جراحی بای پس مایعات مغزی نخاعی. جراحی بای پس مغز به عنوان درمانی برای هیدروسفالی
فهرست مطالب [نمایش]
جراحی بای پس مغز در کودکان ، بزرگسالان و نوزادان: عواقب
هیدروسفالی یک وضعیت جدی است که در آن جریان مایعات مغزی از بطن های مغز مختل می شود. در نتیجه ، مایعات در آنها جمع می شود و باعث افزایش فشار داخل جمجمه ، فشرده سازی ساختارهای مغزی و اختلالات عصبی می شود.
در کودکان مبتلا به هیدروسفالی مادرزادی ، اندازه سر افزایش می یابد ، رشد طبیعی مغز در چنین شرایطی غیرممکن است. تنها راه درمان این آسیب شناسی جراحی است.
جراحی بای پس عملیاتی است که به شما امکان می دهد هیدروسفالی را درمان کرده و از پیشرفت آن در آینده جلوگیری کنید. هدف آن ایجاد مسیر اضافی برای خروج مایع مغزی از بطن ها است ، در صورتی که گردش طبیعی آن دشوار یا کاملاً غیرممکن باشد.
روشهای مختلفی برای جراحی بای پس مغز وجود دارد:
- بطن دهلیزی (اتصال بطن با دهلیز راست ، کمتر با چپ) ؛
- بطن شکم (اتصال بطن با صفاق) ؛
- ونتریکولو - سیسترنستومی (اتصال بطن با مخازن غشای حلزونی مغز) ؛
- ساب دورو صفاقی (اتصال فضای زیر جامد مننژ با صفاق)
- بطن پلورال ؛
- بطن مجرای ادرار (نوع نادری از بای پس ، اتصال بطن با مجرای ادرار).
اینکه کدام روش در هر مورد خاص استفاده شود بستگی به موارد زیر دارد:
- بیماری های همزمان
- شرایط عمومی.
مغز خود را به کار بیندازید! بعد از 3 روز ، حافظه کاملاً ...
در طی جراحی بای پس مغزی ، یک سیستم لوله و دریچه به بیمار وارد می شود تا از خروج طبیعی مایع مغزی نخاعی اطمینان حاصل شود.
این لوله ها بیشتر هستند:
- مانع حرکت نشوید.
- جریان خون را مختل نکنید.
در بزرگسالان ، آنها به طور مداوم نصب می شوند ؛ در کودکان ، آنها با رشد کودک به جایگزینی دوره ای نیاز دارند.
در نوزادان تازه متولد شده ، چنانچه نشان داده شود ، چنین عملی باید در اسرع وقت انجام شود. این به این دلیل است که با هیدروسفالی مادرزادی ، رشد مغز مختل می شود ، که منجر به ناهنجاری در روان و رشد ذهنی کودک.
در كودكان بزرگتر و بزرگسالان ، هیدروسفالی معمولاً می تواند به علت انسفالیت یا مننژیت قبلی ایجاد شود ، بنابراین یك بطن اغلب مبتلا می شود. این عمل خود عمل را آسان می کند ، اما تشخیص را طولانی می کند ، زیرا لازم است دریابید که در کدام بطن نقض شده است.
جراحی بای پس ، خروج مایع مغزی نخاعی از بطن های مغز را عادی می کند ، به لطف این ، فشار داخل جمجمه نیز نرمال می شود ، که به شما امکان می دهد تا از سردرد خلاص شوید.
بطن شلوغ بیش از حد فشار ساختارهای مجاور مغز را متوقف می کند ، بنابراین ، اختلالات عصبی ناشی از هیدروسفالی ناپدید می شود و عملکردهای از دست رفته حرکتی بازیابی می شوند.
در نوزادان تازه متولد شده ، به دلیل ویژگی های فیزیولوژی ، سرریز بطن ها باعث افزایش اندازه سر می شود که همراه با فشرده سازی و آتروفی مغز است.
در آینده ، این عقب ماندگی ذهنی و اختلالات حرکتی شدید در کودک را تهدید می کند.
جراحی بای پس به موقع به شما امکان می دهد این روند را متوقف کنید. مغز کودک بسیار پلاستیکی است ، و عملکرد قسمت های آسیب دیده مغز به سرعت بازیابی می شود ، سرعت رشد کودک به تدریج با کودکان سالم در همان سن جابجا می شود.
در مورد اثر آرایشی ، متأسفانه ، در اینجا ، روند معکوس اتفاق نمی افتد ، اما با رشد کودک ، ممکن است نسبت بدن او به حالت عادی برگردد.
قبل از انجام جراحی بای پس:
- به بیمار یک سری آزمایش اختصاص داده می شود. اختلالات در ساختار بطن ها ، تجمع مایعات در آنها و آسیب به مغز در درجه اول در MRI قابل مشاهده است. این مطالعه به شما امکان می دهد کاملترین تصویر را در مورد نقض خروج مایع مغزی نخاعی در بطن ها بدست آورید و بر اساس نتایج آن ، در مورد نیاز به جراحی تصمیم گیری می شود.
- سایر مطالعات - آنژیوگرافی مغز (با اشعه ایکس رگهای خونی ، می تواند همراه با MRI یا CT انجام شود) برای شناسایی نقض احتمالی جریان خون در مغز ، خطر خونریزی در حین جراحی ، ویژگی های محل خون شناورها
- علاوه بر این ، یک مطالعه از حفره ای که برای حذف مایعات مغزی در آن برنامه ریزی شده است ، انجام می شود. اگر دهلیز با این ظرفیت انتخاب شود ، انجام سونوگرافی قلب ، نوار قلب ، EchoCG ، داپلر برای تعیین میزان ایمنی چنین عملی ضروری است.
- اگر قصد دارید بطن آسیب دیده را با صفاق متصل کنید ، سونوگرافی و MRI انجام می شود حفره شکمی برای شناسایی موارد منع مصرف به عملیات
اگر عمل از قبل برنامه ریزی شده باشد ، بیمار باید:
- دو بار دوش بگیرید - عصر قبل از عمل و صبح روز عمل ، در حالی که موهای خود را کاملاً شسته اید.
- آخرین وعده غذایی باید هشت ساعت قبل از عمل باشد ، می توانید آب را به مقدار کم بنوشید ، الکل کاملا منع مصرف دارد.
- موهای سر باید کاملاً تراشیده شود (این کار توسط پرستار انجام می شود).
- شما باید عینک خود را بردارید لنزهای تماسی، دندان مصنوعی ، گوشواره و پیرسینگ - در حین عمل ، نباید هیچ چیز خارجی روی سر وجود داشته باشد.
- تمام تزئینات ، تلفن همراه و سایر اشیا valu با ارزش باید از قبل در اختیار اقوام قرار گیرد یا به انبار تحویل داده شود.
هزینه عمل بسته به منطقه و ویژگی های کلینیک متفاوت است ، اما قطعاً می توان گفت که جراحی بای پس لذت چندانی ندارد. علاوه بر خود عمل ، مجبور خواهید بود هزینه ای را برای اقدامات تشخیصی هزینه کنید که هزینه زیادی نیز دارد.
بیمار اولین روز از دوره بعد از عمل را در تصحیح عصبی می گذراند. این امر به منظور اطمینان از دقیق ترین مشاهده بیمار و به موقع توجه به وخیم شدن وضعیت ، در صورت بروز ، ضروری است. در صورت لزوم ، مدت اقامت در مراقبت های ویژه تمدید می شود.
اگر دوره بعد از عمل بدون هیچ عارضه ای ادامه می یابد ، سپس ظرف یک روز پس از عمل بیمار به بخش اعصاب منتقل می شود.
در هفته بعد از عمل ، با بهبود وضعیت بیمار ، استراحت در رختخواب با گسترش تدریجی نشان داده می شود. در این دوره برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود تا از بروز عفونت جلوگیری کند.
سایر داروها تجویز می شوند:
- ضد تشنج
- مسکن ها؛
پس از عمل ، بیمار تحت MRI قرار می گیرد - اولین بار یک روز پس از عمل ، در صورت لزوم ، تجزیه و تحلیل می تواند دوباره تجویز شود. اطمینان حاصل کنید که شنت در جای خود قرار دارد ، به راحتی شل شده و عملکرد خود را انجام می دهد.
پس از ترخیص از بیمارستان:
پس از ترخیص از بیمارستان:
چنین محدودیت های سختگیرانه ای در صورت لزوم برای یک ماه یا بیشتر ادامه دارد. با گذشت زمان ، بیمار به زندگی سالم و کامل برمی گردد.
مانند هر عمل جراحی ، به ویژه در مغز ، با جراحی بای پس تعدادی از عوارض ممکن است ، بنابراین از دست دادن اولین علائم بسیار مهم است.
علائم عوارض مختلف:
- سردرد
- تهوع و استفراغ؛
- قرمز شدن جای زخم
- خستگی سریع
- نصب نادرست شنت منجر به این واقعیت می شود که علائم هیدروسفالی پس از عمل از بین نمی رود ، علاوه بر این ، علائم التهاب ظاهر می شود - درد در امتداد شنت ، تب و ادم. به منظور جلوگیری از این امر ، MRI پس از عمل انجام می شود.
- عارضه ای که معمولاً چندین سال پس از جراحی رخ می دهد ، گرفتگی شنت است. این با بازگشت علائم هیدروسفالی - سردرد ، کانونی آشکار می شود علائم عصبی، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد.
برای اینکه به موقع متوجه اولین علائم گرفتگی شنت شوید ، باید هر ساله به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. در صورت بروز چنین آسیب شناسی ، شنت مسدود شده برداشته شده و جایگزین جدید می شود.
جراحی بای پس مغز نوعی درمان جراحی (جراحی) بیماری های مغز و پیامدهای آن ، سیستم های مایع عروقی و مغزی نخاعی مغز است. این روش بر اساس ترمیم مکانیکی خون یا گردش مایع مغزی نخاعی با اتصال عروق یا سایر تشکیلات مغز با یکدیگر است.
سیستم عصبی بسیار است مکانیزم پیچیده در بدن انسان ، با سیستم های دیگر مرتبط است. مانند سایر اندام ها و بافت ها ، مغز به تغذیه و اکسیژن نیاز دارد. همه اینها را به لطف سیستم قلبی عروقی دریافت می کند. 4 رگ بزرگ مغز را شستشو می دهند ، و تنگی (باریک شدن لومن رگ) یا انسداد (انسداد کامل) باعث اختلال در عملکرد قابل توجه می شود سیستم عصبی بطور کلی. چنین مشکلاتی می تواند حاد باشد و یک بار با علائم مشخص رخ دهد ، تهدیدی مهم برای زندگی و سلامتی انسان ، یا مزمن باشد.
اگر تروفیسم (تغذیه) مغز به طور مداوم مختل شود و علائم افزایش یابد ، این می تواند منجر به تغییرات غیر قابل برگشت زیر شود:
- مرگ سلولهای عصبی
- ناتوانی بیمار ؛
- مرگ به شکل شدید.
سیستم عروقی مغز توسط چهار سرخرگ بزرگ نشان داده می شود: کاروتید راست و چپ ، مهره داران راست و چپ. با تنگی هر یک از آنها ، بسته به محلی سازی ضایعه ، بیمار علائم کانونی دارد.
پیوند بای پس عروق مغزی یک روش است درمان جراحی، هدف از آن بهبود یا بازیابی خون رسانی به مغز و در نتیجه عملکرد کامل آن است.
اثر درمانی به دلیل ایجاد شانت-آناستوموز بین عروق قابل عبور و تنگی و توزیع مجدد خون بین قسمتهای مختلف اندام حاصل می شود.
مغز در راس سیستم عصبی مرکزی قرار دارد. در یک ثانیه ، فرایندهای مختلفی در آن اتفاق می افتد که فعالیت حیاتی کل ارگانیسم به آنها بستگی دارد.
برای عملکرد کامل آن ، به تغذیه کافی نیاز دارد که از طریق خون تأمین می شود. با این حال ، خون نه تنها منبع غذایی است. مواد زائد را از مغز دور می کند.
که در پزشکی نوین 2 نوع عمل جراحی بای پس را انجام دهید: شنیدن خودكار و شنت از سرخرگهای سر. یک گزینه مناسب بر اساس تعدادی از پارامترها (میزان جریان خون مورد نیاز ، وضعیت سیستم قلبی عروقی بیمار به طور کلی ، وجود بیماری های همزمان) و به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
در پیوند بای پس autodonor ، یک رگ از بیمار گرفته می شود ، معمولاً از شریان شعاعی یا اولنار بازو یا بخشی از یک بزرگ رگ صافی پاها یک انتهای رگ گرفته شده به شریان کاروتید خارجی بخیه زده می شود ، سپس به صورت زیر جلدی انجام می شود و از طریق یک پنجره trepanation که قبلاً آماده شده بود ، به رگ مسدود شده در بالای محل تنگی بخیه زده می شود. این گزینه برای شریانهای اصلی با سرعت جریان خون بالا استفاده می شود. برای رگهای کوچکتر ، که از طریق آنها خون با شدت کمتری گردش می کند ، از رگ های بافت های نرم سر (پوست سر) استفاده می شود. این روش به دلیل حجم کمتر ضربه کمتری دارد مداخله جراحی.
فقط یک انتهای رگ انتخاب شده ایزوله شده ، از طریق پنجره لگن عبور کرده و به رگ کوچکی در سطح مغز بخیه زده می شود. پس از جراحی ، خون رسانی به مغز بهبود می یابد.
جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی دارای چندین ویژگی است ، زیرا باعث توزیع مجدد خون در عروق نمی شود بلکه مایع مغزی نخاعی است.
هیدروسفالی یک آسیب شناسی شدید است ، ویژگی مشخصه که به دلیل تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی (حفره نخاعی) در حفره ها و نقض ربودن آن ، افزایش در قسمت های مغزی جمجمه است.
اپیدمیولوژی هیدروسفالی. صرف نظر از عوامل اتیولوژیک ، هیدروسفالی مادرزادی از هر 1000 نوزاد در دو مورد اتفاق می افتد اگر کودک به موقع جراحی نشود ، میزان مرگ و میر در سال اول زندگی 75 درصد است.
این بیماری هم نوزادان و هم بزرگسالان را درگیر می کند ، در حالی که چنین است دلایل مختلف وقوع ( بیماری های عفونی در مادر در دوران بارداری ، ضربه به هنگام تولد ، عواقب مننژیت ، ناهنجاری های مادرزادی ، آسیب مغزی مغزی ، التهاب بینی ، کیست ها و تومورهای سیستم عصبی).
هیدروسفالی - بیماری خطرناک... صرف نظر از علت شناسی ، میزان مرگ و میر و معلولیت بالایی در نوزادان دارد. در این مرحله از توسعه دارو ، شنت تنها است روش موثر درمان هیدروسفالی ، با وجود درصد بالایی از عوارض ، از جمله:
- عفونت حفره های بدن ، بسته به محل شنت ؛
- توسعه صرع ؛
- عدم کفایت سیستم تخلیه خود ، یعنی خروج کافی یا بیش از حد مایع مغزی نخاعی.
از ویژگی های این قبیل اقدامات در نوزادان مبتلا به هیدروسفالی ، علاوه بر خطر عوارض ، نیاز به انجام عمل های مکرر است.
در سال اول زندگی ، نوزاد تازه متولد شده بسیار سریع رشد می کند ، و با گذشت زمان ، شنت از عهده کنار آمدن با عملکرد خود بر می آید ، علاوه بر این ، با رشد کودک ، شنت ممکن است حرکت کند ، این تهدید می کند به مغز و ساختارهای آن آسیب برساند . هیدروسفالی به درمان پویا نیاز دارد.
هدف اصلی از جراحی بای پس برای هیدروسفالی توزیع مجدد مایع مغزی نخاعی در سیستم بطنی مغز است.
انواع اصلی جراحی بای پس برای هیدروسفالی:
- شانت شکمی.
- شانت دهی شکمی.
در روش اول ، جراح مغز و اعصاب سوراخ بزرگی در جمجمه نوزاد تازه متولد شده ایجاد می کند که لوله خاصی در آن قرار می گیرد. انتهای تحتانی آن به حفره بطن وارد می شود و انتهای دیگر آن به حفره شکم متصل می شود. مایعات اضافی جذب می شوند ، اما خطر عوارض زیادی وجود دارد. نوع دوم از نظر عوارض خطر کمتری دارد. شنت به خودی خود از نظر ساختار پیچیده تر است ، دارای تعدادی سوپاپ است که قابلیت اطمینان و عملکرد آن به آنها بستگی دارد. چنین شانتی به ترتیب نیاز به تعویض هر شش ماه دارد ، به ترتیب عمل جراحی بعدی انجام می شود.
در دوره بعد از عمل ، برای بیمار مبتلا به هیدروسفالی مسکن و ضد تشنج تجویز می شود که پزشک آنها را انتخاب می کند و همچنین مقدار مصرف را تعیین می کند.
همانطور که بهبود می یابید دارودرمانی بسته به پویایی بیماری متفاوت است.
در صورت نقض منبع خون طبیعی و خون رسانی ناکافی به مغز ، بیماران با توجه به علائم مداخله جراحی تجویز می شوند. عملی به نام پیوند بای پس عروق مغز به بازیابی جریان خون در رگ ها و رگ ها کمک می کند. این روش به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است ، دارای سطح کمی از خطر با پیچیدگی بالای عملیات است. این در درمان ایسکمی ، هیدروسفالی نوزادان ، برداشتن تومورهای مغزی ، کیست ها نشان داده شده است.
جراحی جراحی با پیوند بای پس عروق مغزی توسط متخصصان در موارد زیر تجویز می شود:
- با ضایعات آترواسکلروتیک یا تومورهای شریان کاروتید.
- با آنوریسم که با روشهای داخل عروقی قابل درمان نیست.
- اگر تنگی شریان تشخیص داده شود.
- برای درمان ایسکمی ، از بین بردن کیست ها و تومورهای مغزی.
- در درمان هیدروسفالی در نوزادان.
هیدروسفالی در نوزادان معروف است که افتادگی مغز نامیده می شود. این بیماری با گسترش استخوان های جمجمه به دلیل افزایش آسیب شناختی میزان مایع مغزی نخاعی در آن مشخص می شود. جراحی بای پس تنها راه دستیابی به نتیجه مثبت در چنین بیماری جدی است ، اگرچه نتیجه می دهد عوارض مکرر با عود.
پیش بینی عواقب مداخله جراحی در مغز نوزادان دشوار است ، اما هنوز روش دیگری برای درمان هیدروسفالی وجود ندارد.
هنگام تشخیص کیست ، تومور مغزی توسط MRI یا توموگرافی کامپیوتری پزشکان همچنین در مورد عمل جراحی بای پس تصمیم می گیرند ، به خصوص اگر بخشی از عروق آسیب دیده باشد ، مستعد فرآیندهای التهابی است. با تشکر از عمل ، می توان رگ ها را با عروق متصل کرد ، خون رسانی مختل را بازیابی کرد.
آیا از فشار و سردرد رنج می برید؟ چگونه خود را از حمله قلبی و سکته محافظت کنیم؟ جراح قلب لئو بوكریا توصیه می كند ...
آمادگی برای جراحی بای پس شامل چندین روش بررسی مغز ، رگ های خونی و عروق است. بسته به تشخیص ، پزشکان تجویز می کنند:
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این روش به تعیین محل تنگی ، اندازه کیست ، تومور کمک می کند.
- توموگرافی کامپیوتری. معاینه ضایعات عروق مغزی را نشان می دهد ، کانون های التهاب را نشان می دهد ، جزئیات اندازه کیست ، تومور بدخیم را نشان می دهد.
- اسکن اولتراسوند از رگهای خونی. ارزیابی وضعیت آنها ، میزان آسیب دیدگی ضروری است.
- مطالعه انسداد موقت. این امکان را فراهم می کند تا دریابید که با توقف خون در شریان مورد مطالعه ، مغز چه اتفاقی خواهد افتاد.
در هیدروسفالی نوزادان ، فوندوس معاینه می شود ، نوروسونوگرافی ، سونوگرافی مغز ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا محاسباتی تجویز می شود.
آماده سازی برای جراحی برای بیماران بزرگسال یک ماه قبل از تاریخ آن آغاز می شود. بیمار از نوشیدن مشروبات الکلی ، سیگار کشیدن منع شده است ، توصیه می شود از دیگران خودداری کند عادت های بد... همین قانون در مورد یک ماه اعمال می شود دوره توانبخشی... یک هفته قبل از جراحی بای پس ، منع مصرف NSAID ایجاد شده است. همچنین ، کلیه آزمایشات لازم ادرار و خون از بزرگسالان و کودکان گرفته می شود و یک جراح مغز و اعصاب و نورولوژیست معاینه می شود. یک پیش نیاز عبور از فلوروگرافی ، برداشتن نوار قلب است.
عمل دور زدن عروق و عروق مغز از طرق مختلف انجام می شود. این امر به اندازه ، محل کیست یا تومور ، میزان رشد هیدروسفالی در نوزادان و کودکان زیر دو سال بستگی دارد.
هر عملیاتی شامل برداشتن کامل کیست ، چسباندن برخی از عروق آسیب دیده است ، که بدون جراحی کرانیوتومی انجام نمی شود. فقط یک جراح مغز و اعصاب می تواند مداخله را انجام دهد. قبل از شروع عمل ، با امضای قرارداد رضایت کتبی از بیمار یا بستگان وی گرفته می شود.
برای درمان هیدروسفالی در نوزادان ، از شنت بطنی استفاده می شود. CSF از بطن های مغز از طریق کاتترها در حفره بدن تخلیه می شود و بین حلقه های روده جذب می شود. میزان جریان توسط یک شیر تنظیم می شود. این روش سالانه موجب نجات هزاران کودک در سراسر جهان می شود.
پیش بینی عواقب پیوند بای پس مغزی دشوار است. در صورت وجود کیست بزرگ یا تومور در حین جراحی ، گاهی انسداد در بطن ها یا حفره ، عفونت مننژ وجود دارد. همچنین ، آسیب به شنت خود ایجاد می شود ، تشکیل زخم های فشار اندام ها. در دوره بعد از عمل ، هنگام درمان هیدروسفالی و تومورها ، ممکن است لخته های خون ظاهر شود.
از معایب این روش نیز بروز سکته های مغزی است حملات صرعی در بیمار گاهی اوقات وابستگی شانت مادام العمر مورد نیاز است ، بررسی سالانه وضعیت شنت.
النا مالیشوا: طبق آمار وزارت بهداشت ، 70 درصد افراد بالای 30 سال از سردرد و میگرن رنج می برند. امروز ما در مورد چنین مشکلی از جامعه مدرن مانند سردرد صحبت خواهیم کرد. توصیه می کنیم مقاله اختصاص داده شده به این مشکل را مطالعه کنید.
اگر جراحی موفقیت آمیز باشد ، بیمار در حال انجام کار خوبی است. ممکن است در جایی که لوله ونتیلاتور وارد شده است از گلودرد شکایت داشته باشید. برای مدتی بیمار ممکن است با حالت تهوع آشفته شود ، سردرد، بی اشتهایی. این شرایط عادی است. قبل از تخلیه ، اسکن MRI انجام می شود ، یک اسکن دوبلکس برای ارزیابی عملکرد شنت.
جراحی بای پس مداخله جراح است که مغز را تحت تأثیر قرار می دهد و هدف آن بازگرداندن جریان طبیعی خون است. عمل عروق مغز را می توان به صورت پیوند بای پس از رگ ها انجام داد ، این روش به بازیابی عملکرد خونرسانی کمک می کند.
این عمل خطرناک و دشوار است ، و همچنین می تواند عواقب منفی به همراه داشته باشد ، با این وجود ، بیماری هایی وجود دارد که بیماران نیاز مبرم به جراحی بای پس دارند ، زیرا این همان تضمین کننده است زندگی کامل.
این برای چیست؟ این روش برای از بین بردن ایسکمی و هیدروسفالی ، بیماری های مرتبط با عروق و عروق مغز لازم است.
ایسکمی زمانی اتفاق می افتد که یکی از چهار شریان مغز دچار اختلال شود.
جراحی بای پس اگر لازم باشد:
- تومورها به عروق کاروتید آسیب زده اند.
- بیمار از آنوریسم رنج می برد که با روشهای باز درمان نمی شود.
- با توسعه سریع بیماری ایسکمیککه پزشکان نمی توانند با دارو قطع کنند.
به منظور آماده شدن برای عمل ، باید 3 هفته قبل از عمل استفاده را متوقف کنید. نوشیدنی های الکلیسیگار کشیدن محصولات توتون و تنباکو... اگر این شرایط برآورده نشود ، خطر باز شدن خونریزی در عروق وجود دارد.
آماده سازی برای جراحی بای پس: قبل از عمل جراحی موهای خود را بشویید ، در بعضی موارد ، پزشک ممکن است ناحیه عمل شده را تراش دهد ، زیرا در این حالت عمل سریعتر ، بهتر انجام می شود و از همه مهمتر ، خطر عفونت چندین برابر کاهش می یابد .
آموزش
- امتناع از نوشیدنی های الکلی ، سیگار کشیدن دو هفته قبل از جراحی بای پس.
- از داروهای ضد التهاب استفاده نکنید.
- تجزیه و تحلیل خون ، ادرار
- فلوروگرافی انجام دهید
- رضایت کتبی برای جراحی بای پس
عمل
زیر اجرا شده بیهوشی عمومی... بیمار به جز ناحیه ای که برش ایجاد می شود ، با ورق پوشانده شده است. تمام نواحی و قسمت های بدن با ضد عفونی کننده های تخصصی به دقت درمان می شوند. یک کاتتر نصب و برطرف شده است. پزشک مسیر شنت را در بافت زیرپوستی قطع کرده و از طریق دهانه به مغز می آورد. جراحی بای پس توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود.
هیدروسفالی بیماری است که با تجمع زیاد مایعات در داخل مغز مشخص می شود. علل آسیب شناسی عفونت هایی است که در سنین پایین منتقل شده و در دوران بارداری از مادر به کودک منتقل می شود. جراحی بای پس نوزاد برای از بین بردن هیدروسفالی (ریزش) مغز استفاده می شود خطر عوارض زیادی وجود دارد.
- خودتان یک ماشین رانندگی کنید.
- نوشیدنی های قوی حاوی الکل بنوشید و همچنین از استعمال سیگار خودداری کنید.
- به صورت کار بدنی خسته کننده استرس را بر بدن وارد نکنید.
- لازم است هر روز در هوای تازه بمانید.
- تمام دستورات پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.
جلوه ها
اگر بیمار کیست بزرگی داشته باشد ، ممکن است انسداد مننژ ایجاد شود. خطر سکته مغزی ، تشنج صرعی یا ترومبوز شنت وجود دارد.
پس از یک عمل موفقیت آمیز ، فقط ناراحتی های جزئی بوجود می آیند ، به صورت حالت تهوع ، سردرد یا کم اشتهایی ، همه اینها تظاهرات کاملا طبیعی پس از عمل هستند. و لازم به یادآوری است که این علائم موقتی هستند.
هیدروسفالی - این یک بیماری جدی است که در آن جریان مایعات مغزی از بطن های مغز مختل می شود. در نتیجه ، مایعات در آنها جمع می شود و باعث افزایش فشار داخل جمجمه ، فشرده سازی ساختارهای مغزی و اختلالات عصبی می شود.
در کودکان مبتلا به هیدروسفالی مادرزادی ، اندازه سر افزایش می یابد ، رشد طبیعی مغز در چنین شرایطی غیرممکن است. تنها راه درمان این آسیب شناسی این است جراحی.
عمل جراحی بای پس - این عملیاتی است که به شما امکان می دهد هیدروسفالی را درمان کرده و از پیشرفت آن در آینده جلوگیری کنید. هدف آن ایجاد مسیر اضافی برای خروج مایع مغزی از بطن ها است ، در صورتی که گردش طبیعی آن دشوار یا کاملاً غیرممکن باشد.
ماهیت عمل این است که یک لوله خاص (شنت) بطن آسیب دیده مغز و دهلیز یا صفاق راست را به هم متصل می کند. بنابراین ، از خروج مایع اطمینان حاصل می شود ، بطن به اندازه طبیعی خود باز می گردد.
روشهای مختلفی برای جراحی بای پس مغز وجود دارد:
- بطن دهلیزی (اتصال بطن با دهلیز راست ، کمتر با چپ) ؛
- بطن شکمی (اتصال بطن با صفاق) ؛
- شکم سیسترنستومی (اتصال بطن با مخازن غشای عنکبوتیه مغز) ؛
- ساب دورو صفاقی (اتصال فضای زیر ماده دورا با صفاق) ؛
- بطن پلورال;
- بطن مجرای ادرار (یک نوع بایپس نادر ، اتصال بطن با مجرای ادرار).
اینکه کدام روش در هر مورد خاص استفاده شود بستگی به موارد زیر دارد:
- ویژگی های دوره بیماری در بیمار ؛
- بیماری های همزمان
- شرایط عمومی.
این عمل بر روی کودکان ، بزرگسالان و نوزادان چگونه انجام می شود؟
در حین عمل جراحی بای پس مغز بیمار سیستمی از لوله ها و دریچه ها را معرفی می کند که جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی را تضمین می کند.
این لوله ها بیشتر هستند:
- مانع حرکت نشوید.
- جریان خون را مختل نکنید.
- می تواند وضعیت بیمار را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
دارند بزرگسالان آنها به طور مداوم نصب می شوند ، فرزندان با رشد کودک نیاز به تعویض دوره ای دارد.
در نوزادان تازه متولد شده ، چنانچه نشان داده شود ، چنین عملی باید در اسرع وقت انجام شود. این به این دلیل است که با هیدروسفالی مادرزادی ، رشد مغز مختل می شود ، که منجر به آن می شود انحرافات در روان و رشد ذهنی کودک.
هرچه هیدروسفالی دوام بیشتری داشته باشد ، احتمال موفقیت در توانبخشی کودک در آینده کمتر خواهد بود. اگر این عمل در سنین پایین انجام شود ، به کودک اجازه می دهد همانند سایر همسالان سالم رشد کند.
در كودكان بزرگتر و بزرگسالان ، علت هیدروسفالی معمولاً می تواند باشد انسفالیت یا مننژیت، بنابراین ، اغلب یک بطن تحت تأثیر قرار می گیرد. این عمل خود عمل را آسان می کند ، اما تشخیص را طولانی می کند ، زیرا لازم است دریابید که در کدام بطن نقض شده است.
عمل جراحی بای پس عادی سازی می کند خروج مایع مغزی نخاعی از بطن های مغز ، به لطف این ، فشار داخل جمجمه نیز نرمال می شود ، که به شما امکان می دهد تا از سردرد خلاص شوید.
بطن شلوغ متوقف می شود ساختارهای همسایه مغز را فشرده کند ، بنابراین اختلالات عصبی ناشی از هیدروسفالی از بین می رود بهبودی توابع حرکتی از دست رفته
در نوزادان تازه متولد شده ، به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی ، سرریز بطن ها باعث می شود بزرگ شدن سر در اندازه ، همراه با فشرده سازی و آتروفی مغز.
در آینده تهدید می کند عقب ماندگی ذهنی و اختلالات حرکتی شدید کودک دارد.
جراحی بای پس به موقع اجازه می دهد برای متوقف کردن این فرآیند. مغز کودک بسیار پلاستیکی است و عملکرد قسمت های آسیب دیده مغز به سرعت بازیابی می شود ، سرعت رشد کودک به تدریج با کودکان سالم در همان سن جابجا می شود.
در مورد اثر آرایشی و بهداشتی ، متأسفانه ، رشد معکوس اتفاق نمی افتد ، اما با رشد کودک ، نسبت بدن او می تواند برگشتن.
قبل از انجام جراحی بای پس:
- به بیمار یک سری آزمایش اختصاص داده می شود... اختلالات در ساختار بطن ها ، تجمع مایعات در آنها و آسیب به مغز در درجه اول در MRI قابل مشاهده است. این مطالعه به شما امکان می دهد کاملترین تصویر را در مورد نقض خروج مایع مغزی نخاعی در بطن ها بدست آورید و بر اساس نتایج آن ، در مورد نیاز به جراحی تصمیم گیری می شود.
- تحقیقات دیگر: آنژیوگرافی مغز (معاینه اشعه ایکس از رگهای خونی ، می تواند همراه با MRI یا CT انجام شود) برای شناسایی نقض احتمالی جریان خون در مغز ، خطر خونریزی در طی جراحی ، ویژگی های محل عروق.
- علاوه بر این ، تحقیقات در حال انجام است حفره ای که برای حذف مایعات مغزی در آن برنامه ریزی شده است. اگر دهلیز با این ظرفیت انتخاب شود ، لازم است سونوگرافی قلب ، نوار قلب ، EchoCG ، داپلر انجام شود تا میزان ایمنی چنین عملی مشخص شود.
- اگر قصد اتصال بطن آسیب دیده را دارید با صفاق ، سپس سونوگرافی و MRI حفره شکم انجام می شود برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی جراحی.
اگر عمل از قبل برنامه ریزی شده باشد ، بیمار باید:
- دو بار دوش بگیرید - عصر قبل از عمل و صبح روز عمل ، ضمن شستن کامل موهای خود.
- آخرین وعده ی غذایی باید هشت ساعت قبل از جراحی باشد، می توانید آب را به مقدار کم بنوشید ، الکل کاملاً منع مصرف دارد.
- موهای سر لازم است تراشیدن (پرستار این کار را می کند) به طور کامل یا جزئی.
- شما باید عینک خود را بردارید لنزهای تماسی ، دندان مصنوعی ، گوشواره و پیرسینگ - در طول عمل ، هیچ چیز خارجی نباید روی سر باشد.
- همه تزیینات ، موبایل تلفن و سایر اشیا valu با ارزش باید از قبل به اقوام داده شود یا تحویل اتاق انبار شوید.
قیمت عملیاتی
هزینه عمل بسته به منطقه و ویژگی های کلینیک متفاوت است ، اما قطعاً می توان گفت که جراحی بای پس لذت بخشی است ارزان نیست... علاوه بر خود عمل ، مجبور خواهید بود هزینه ای را برای اقدامات تشخیصی هزینه کنید که هزینه زیادی نیز دارد.
در نوزادان تازه متولد شده با هیدروسفالی مادرزادی ، چنین عملیاتی را می توان به صورت رایگان انجام داد. با این حال ، هرچه عمل سریعتر انجام شود ، احتمال بیشتری وجود دارد که بیمار به زندگی سالم خود برگردد.
توانبخشی و بهبودی
بیمار روز اول بعد از عمل را در احیا مجدد... این امر به منظور اطمینان از دقیق ترین مشاهده بیمار و به موقع توجه به وخیم شدن وضعیت ، در صورت بروز ، ضروری است. در صورت لزوم ، مدت اقامت در مراقبت های ویژه تمدید می شود.
اگر دوره پس از عمل بدون عارضه پیش رفت ، در حال حاضر در یک روز پس از عمل ، بیمار به بخش مغز و اعصاب منتقل می شود.
در هفته بعد از عمل ، با بهبود وضعیت بیمار ، استراحت در رختخواب با گسترش تدریجی نشان داده می شود. در این دوره ، بیمار تجویز می شود آنتی بیوتیک ها به عنوان پیشگیری از توسعه عفونت.
سایر داروها تجویز می شوند:
- ضد تشنج
- مسکن ها؛
- با افزایش فشار خون - مانیتول در ترکیب با سایر داروهای ادرار آور.
بعد از عمل به بیمار داده می شود ام آر آی - اولین بار یک روز پس از عمل ، در صورت لزوم ، تجزیه و تحلیل می تواند دوباره تجویز شود. اطمینان حاصل کنید که شنت در جای خود قرار دارد ، به راحتی شل شده و عملکرد آن را انجام می دهد.
پس از ترخیص از بیمارستان:
- لازم است شش ماه تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باقی بمانید.
- اگر در این مدت هیچ عارضه ای بوجود نیامده باشد ، احتمال وقوع آنها در آینده کم است.
- هرگونه فعالیت بدنی ، حتی جزئی ، در این دوره باید با پزشک توافق شود. موارد استثنا در این قانون راه رفتن است.
- ورزش های حرفه ای تا زمانی که پزشک معالج در مورد بی خطر بودن آن برای بیمار تصمیم نگیرد ، منتفی هستند.
پس از ترخیص از بیمارستان:
- می توانید حمام کنید ، دوش بگیرید و موهای خود را بشویید - این مشکلی ایجاد نمی کند ، اما نباید به استخر بروید و در آب آزاد شنا کنید.
- توصیه می شود تمام استرس های احتمالی را از بین ببرید ، سیگار را ترک کنید ، نوشیدن الکل را به طور کامل قطع کنید.
- کافئین نیز مفید نخواهد بود.
- کارهای خانه ، مانند هر فعالیت بدنی ، باید کاملاً مشخص باشد ، شما نباید اجسام سنگین را بلند کنید.
چنین محدودیت های سختگیرانه ای همچنان باقی است برای یک ماه یا بیشتردر صورت لزوم با گذشت زمان ، بیمار به زندگی سالم و کامل برمی گردد.
در طول دوره توانبخشی ، کار ذهنی مفید است. مهم است که بیمار ، به ویژه اگر قبل از عمل اختلالات عصبی داشته باشد ، باید تا آنجا که ممکن است به خودش خدمت کند - این به توانبخشی سریعتر و کاملتری کمک می کند.
خطر عوارض احتمالی
مانند هر عمل جراحی ، به ویژه در مغز ، تعدادی از عوارض در طی جراحی بای پس ممکن است ، بنابراین بسیار مهم است از دست نده اولین علائم آنها
علائم عوارض مختلف:
- عفونت زخم جراحی خود را احساس می کند:
- افزایش دما در روزهای اول پس از جراحی ؛
- سردرد
- تهوع و استفراغ؛
- قرمز شدن جای زخم
- نقض راه رفتن ، هماهنگی حرکات ؛
- خستگی سریع
- نصب شانت نادرست است منجر به این واقعیت می شود که علائم هیدروسفالی پس از جراحی از بین نمی روند ، علاوه بر این ، علائم التهاب ظاهر می شود - درد در امتداد شنت ، تب و ادم. به منظور جلوگیری از این امر ، MRI پس از عمل انجام می شود.
- عارضه ای که معمولاً اتفاق می افتدتی چند سال پس از عمل - گرفتگی شنت. این با بازگشت علائم هیدروسفالی - سردرد ، علائم عصبی کانونی ، افزایش فشار داخل جمجمه آشکار می شود.
برای اینکه به موقع متوجه اولین علائم گرفتگی شنت شوید ، ضروری است سالانه به ملاقات متخصص مغز و اعصاب بیایید. در صورت بروز چنین آسیب شناسی ، شنت مسدود شده برداشته شده و جایگزین جدید می شود.
تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی ، مایع مغزی) در حفره ها (بطن ها) مغز منجر به ایجاد هیدروسفالی می شود. این بیماری با عوارض جدی خطرناک است و نیاز به درمان فوری دارد. در بعضی موارد ، پزشکان از جراحی بای پس مغز استفاده می کنند که برای هیدروسفالی کاملاً مثر در نظر گرفته می شود. پس از عمل ، زندگی بیشتر یک فرد کاملاً به عملکرد شنت بستگی دارد. این روش چگونه انجام می شود ، آیا موارد منع مصرف وجود دارد و بیمار باید انتظار چه چیزی را داشته باشد؟
برای بیش از 50 سال ، جراحی بای پس هیدروسفالی درمان استاندارد برای هر نوع هیدروسفالی بوده است. این یک روش نسبتاً پیچیده و پرخطر است که به شما امکان می دهد گردش خون و حرکت مایع مغزی نخاعی را بازیابی کنید ، که کیفیت زندگی بیمار را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد.
با هیدروسفالی (ریزش مغز) ، تجمع زیادی مایع مغزی نخاعی در بطن ها باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود. در نتیجه ، ساختارهای مغز فشرده می شوند ، که بر عملکرد آن تأثیر منفی می گذارد. مایع مغزی نخاعی از بافت ظریف مغز در برابر آسیب های مکانیکی و عفونی محافظت می کند و واکنش های متابولیکی را ایجاد می کند. اگر تعادل بین تولید و جذب بر هم بخورد ، پس از آن جریان مایعات مغزی بدتر می شود ، به همین دلیل همه رنج می برند فرآیندهای متابولیکی در مغز و سیستم عصبی
آسیب شناسی با علائم زیر مشخص می شود:
- فشار داخل جمجمه بالا.
- حملات دردناک سفالالژی.
- مسمومیت بدن.
- اختلالات هماهنگی.
- تخریب بینایی ، شنوایی ، گفتاری.
وضعیت بیمار به سرعت رو به زوال است ، بنابراین پزشک باید از وخیم شدن اوضاع جلوگیری کرده و مسیرهای اضافی برای خروج مایع مغزی نخاعی ایجاد کند. اول ، دارو درمانی تجویز می شود ، اما اگر نتیجه ای نداشته باشد و در پویایی بهبودی حاصل نشود ، از روش های بنیادی استفاده می شود.
جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی با ترشح مایع مغزی نخاعی رخ می دهد:
- حفره پلور.
- مثانه
- حفره شکمی.
- کیسه محیطی
شنت در سر بسته به علت وضعیت پاتولوژیک نصب می شود:
- تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی.
- نقض خروج مایع مغزی نخاعی (جزئی یا کامل) به دلیل آتروفی بافت مغز.
- باریک شدن مجرای خروجی.
هیدروسفالی یک بیماری خطرناک است که نوزادان و بزرگسالان را درگیر می کند. دلایل وقوع آن می تواند بسیار متفاوت باشد: ناهنجاری های مادرزادی ، ایسکمی ، تروما ، کیست ها ، تومورها ، عواقب بیماری های عفونی ، ترومای هنگام تولد.
باید بدانید که پس از انجام این عمل ، فقط علائم بیماری از بین می روند. اما درمان دلیل خروج مایعات از بطن های مغز به کمک جراحی بای پس غیرممکن است.
اگر آسیب شناسی جزئی است ، پس استفاده کنید درمان دارویی... در همه موارد دیگر ، فقط از یک روش استفاده می شود - شنت. آن اجازه می دهد:
- خروج مایع مغزی نخاعی را عادی کنید ، که مغز را از فشار مایع مغزی نخاعی راحت می کند.
- عملکرد مغز را بازیابی کنید.
- از علائم عصبی خلاص شوید.
- عمر یک شخص را افزایش دهید و درصد مرگ و میر زودرس را کاهش دهید (اگر عمل به موقع انجام نشود ، 75 درصد نوزادان مبتلا به هیدروسفالی در سال اول زندگی می میرند).
در برخی موارد ، پیوند بای پس عروق و عروق مغز انجام می شود. چنین روشی برای انسداد عروق مغز نشان داده می شود که منجر به اختلال در گردش خون می شود. نورون ها اکسیژن کافی دریافت نمی کنند و مواد مغذی، به دلیل آنچه پژمرده شدن آنها آغاز می شود. یک عمل به موقع به شما امکان می دهد تا از سکته - دلیل مرگ بسیاری از افراد - جلوگیری کنید.
جراحی بای پس برای موارد زیر ضروری است:
- انسداد عروق کاروتید.
- آنوریسم آئورت.
- تومورهای مغزی.
این روش با بیهوشی عمومی انجام می شود. قبل از عمل ، لازم است معاینات خاصی انجام شود تا مناسب ترین روش های بای پس انتخاب شود:
- کاردیوگرام
- فلوروگرافی.
- آزمایش خون و ادرار.
- ترموگرام تشدید مغناطیسی.
- سی تی اسکن.
- معاینه سونوگرافی عروق.
به محض مشخص شدن نتایج تشخیصی ، بیمار کتباً رضایت خود را از مداخله جراحی تأیید می کند. در همان زمان ، خطرات و عوارض احتمالی برای او توصیف می شود. اگر قرار است جراحی بای پس مغز در نوزادان انجام شود ، والدین باید رضایت دهند.
قبل از خود عمل ، بیمار نیاز به دوش گرفتن و شستن موهای خود دارد. در بعضی موارد تراشیدن مو لازم است. تمام اشیا foreign خارجی (گوشواره ، عینک ، پیرسینگ ، دندان مصنوعی ، لنزهای تماسی) از سر خارج می شوند. چند هفته قبل از عمل برنامه ریزی شده ، به بیمار توصیه می شود از نوشیدن الکل ، سیگار کشیدن و مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی خودداری کند. هشت ساعت قبل از عمل ، بیمار چیزی نمی خورد (نوشیدن آب به مقدار محدود مجاز است).
پیوند بای پس از رگهای خونی و شریان های مغز به شما امکان می دهد شاخه جدیدی از جریان خون را دور بزنید و رگ مشکل را ایجاد کنید. از ورید یا رگ خونی که به طور مصنوعی ایجاد شده به عنوان شنت استفاده می شود. در پشت محل آسیب یا جلوی آن دوخته می شود. پس از این عمل ، گردش خون در یک منطقه جدید از سر گرفته می شود.
جراحی بای پس برای هیدروسفالی به شرح زیر است:
- بیمار با ملحفه پوشانده شده و برش ها باز می مانند.
- مکان های شنت CSF با یک ماده ضد عفونی کننده روان می شود.
- یک سوراخ ترپاناسیون ایجاد می شود که از طریق آن یک لوله تخلیه (شنت) به مغز آورده می شود.
جمع شدن لوله به داخل حفره شکم بسیار نادر است ، زیرا با خطر بالایی از عوارض همراه است. بای پس بطنی-بطنی ایمن تری در نظر گرفته می شود که در آن یک لوله تخلیه به دهلیز چپ یا راست وارد می شود. در چنین مواردی ، شنت کوتاه خواهد بود ، به این معنی که خطر عوارض به حداقل می رسد.
مرحله بعدی دراز کشیدن است بافت های نرم شنت ، هماهنگ سازی مسیر لوله تخلیه با عروق. سپس شنت از طریق سوراخ سوراخ در بطن مورد نیاز قرار می گیرد. پزشکان مدرن از لوله های تخلیه مجهز به دریچه های مخصوص استفاده کنید که از برگشت جریان مایع مغزی نخاعی جلوگیری می کند ، که قابلیت اطمینان و عملکرد بیشتری را برای عملکرد فراهم می کند. جراحی بای پس در کودکان به همین ترتیب انجام می شود.
در صورت نارسایی قلبی و بیماری های عفونی می توان بیماران را از جراحی رد کرد. بلافاصله پس از عمل ، فرد احساس ضعف ، سردرد ، سرگیجه می کند. این یک وضعیت طبیعی است که افراد در زمان بعد از عمل تجربه می کنند. در این دوره بیماران برای ارزیابی وضعیت مغز تحت MRI قرار می گیرند.
بهبودی بیمار نیاز به مصرف داروهای خاص (آنتی بیوتیک ، تسکین دهنده درد) دارد. اگر فشار زیاد باشد ، از داروهای ادرار آور همراه با مانیتول استفاده می شود.
علاوه بر این ، شما باید:
- از کارهایی که نیاز به افزایش تمرکز و پاسخ سریع دارند خودداری کنید.
- از کار زیاد و فشارهای سنگین جسمی خودداری کنید.
جراحی بای پس هیدروسفالی می تواند منجر به عوارض جدی شود. 20٪ بیماران مجبور به استفاده مجدد از عمل در سال اول هستند.
پس از عمل ، می توانید:
- یک روند عفونی ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، این به دلیل بلع استافیلوکوک است.
- هماتوم ساب دورال ایجاد می شود که در آینده بدون مداخله پزشکی برطرف می شود.
علاوه بر این ، سیستم هدایت مستقر در نتیجه فرآیندهای طبیعی (به عنوان مثال ، رشد کودک) ممکن است شکست بخورد. در برخی موارد ، پس از جراحی کرانیوتومی ، بیماران ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- انسداد شنت در هر منطقه.
- توسعه صرع.
- عواقب آسیب بافت مغز در حین جراحی.
- شنت پیچ خورده یا منحنی
- خروج بیش از حد یا ناکافی مایع مغزی نخاعی از حفره های مغزی.
- سکته مغزی ، که در نتیجه بستن عروق یا تشکیل لخته خون در رگ خونی است.
هنگام پیوند عروق مغزی ممکن است رخ دهد:
- آریتمی
- بیماری کرونر قلب.
- حمله قلبی.
- درد مزمن در ناحیه عمل.
- عفونت
- ترومبوز شریانی.
با وجود پیچیدگی و خطر این نوع عمل ، پیش بینی های متخصصان در مورد وضعیت آینده بیماران کاملا مطلوب و خوش بینانه است. شنت ، نوعی پروتز است که جایگزین مایع مغزی نخاعی می شود ، به بهبود قابل توجه بیماران کمک می کند و از ایجاد عواقب شدید جلوگیری می کند.
جراحی بای پس نام عمومی عملیات مربوط به ایجاد مسیرهای اضافی برای حرکت مایعات بیولوژیکی است. آنها با کمک کاشت انجام می شوند که فرصت هایی برای گردش خون ایجاد می کنند. ترمیم جریان خون و کاهش حجم مایع مغزی نخاعی جراحی بای پس مغز به دو نوع تقسیم می شود. اینها عملیات دشواری با خطر بالای عوارض هستند. اما آنها فرصتی را برای زندگی و رشد طبیعی و کامل به بیماران می دهند.
هیدروسفالی یک تجمع بیش از حد مایعات (مایع مغزی نخاعی) در حفره های مغز است. می تواند خارجی باشد (فضای زیر عنکبوتیه تحت تأثیر قرار گیرد) ، داخلی (بطن ها تحت تأثیر قرار می گیرند) یا عمومی / مختلط (هر دو تحت تأثیر قرار می گیرند). بطن ها حفره های داخلی مغز هستند ، دیواره های آنها مایع خاصی تولید می کنند - مایع مغزی نخاعی ، که برای تغذیه لایه های عمیق مغز استفاده می شود. فضای زیر عنکبوتیه لایه های مدولا را جدا می کند.
با هیدروسفالی (راست) ، مایع مغزی نخاعی اضافی باعث افزایش فشار در جمجمه می شود
با توجه به نوع ارتباط بین بطن های مغز و فضای زیر عنکبوتیه ، هیدروسفالی باز است (پیام ذخیره می شود) و بسته یا مخفی است (پیام خراب است). در حالت دوم است که شنت لازم است.
انجام عمل هیدروسفالی مادرزادی به ویژه در سریعترین زمان ممکن بسیار مهم است ، زیرا منجر به تاخیر جدی در رشد می شود که بعداً دشوار خواهد بود اصلاح شود. تصمیم برای جراحی کودکان تازه متولد شده باید توسط والدین گرفته شود ؛ این گزینه فقط پس از تأیید تشخیص توسط CT یا MRI به آنها توصیه می شود. گاهی اوقات می توان از درمان محافظه کارانه صرف نظر کرد - وقتی روند به آرامی پیش می رود ، پزشک والدین را در مورد احتمال چنین درمانی آگاه می کند.
کیست بزرگ شدن یا حفره پر از مایع است. تکنیک تخلیه آن مشابه نصب شنت برای هیدروسفالی است. این عمل به دلیل خطر بالای عفونت به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. گاهی اوقات خروج مایع مغزی نخاعی با نصب شنت برای تومورهای مغزی ضروری است ، که با فشار خون بالا همراه است - افزایش فشار داخل جمجمه.
تومور همچنین می تواند همراه با ایسکمی ، آسیب و عفونت باعث ایجاد هیدروسفالی در بزرگسالان شود. همچنین با نصب شنت به سرعت درمان می شود. این اجازه می دهد تا بیماران تقریباً در 100٪ موارد به کار خود برگردند یا کیفیت زندگی خود را به طور قابل توجهی بهبود بخشند.
در عمل جراحی مغز و اعصاب مدرن ، گزینه های زیر برای جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی امکان پذیر است:
- شکل گیری پورنسفالی. این نوع مداخله ارتباطی بین بطن و فضای زیر عنکبوتیه است. به دلیل رشد بیش از حد آناستوموز تشکیل شده ، ماهیت کوتاه مدت دارد.
- Ventriculocisternotomy. دیواره بطن سوراخ شده و ارتباطی بین آن و مخازن پایه (پسوندهای فضای زیر عنکبوتیه) ایجاد می شود. در واقع ، این عملیات بسیار مشابه عملیات قبلی است ، اما به شما امکان می دهد تا اثر طولانی تری را بدست آورید.با استفاده از یک لوله نازک PVC ، ارتباط برقرار می شود.
- ایجاد شنت مایعات مغزی نخاعی. در این نوع ، محل شنت فقط به مغز محدود نمی شود ، بلکه قلب ، حفره شکم ، مثانه و غیره را تحت تأثیر قرار می دهد. این عملیات اغلب انجام می شود ، زیرا با اثر نسبتاً طولانی مدت مشخص می شود. چنین شنتی با وجود دریچه ای مشخص می شود که فقط وقتی فشار داخل جمجمه به یک پارامتر از پیش تعیین شده می رسد باز می شود. این تکنیک است که در زیر به تفصیل شرح داده خواهد شد.
نمونه ای از شنت بطنی
تکنیک
این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. بیمار به غیر از محل های برش ، با ورق پوشانده شده است. تمام مناطق تحت عمل جراحی با آماده سازی آسپتیک درمان می شوند. جراح مسیر مورد نظر شنت را با نوار شفاف پزشکی مهر و موم می کند.
کاتتر را می توان در ناحیه غیر مغزی (هنگام استفاده از حفره شکم) یا در بطن های مغز (هنگام استفاده از بورس) قرار داد. پس از رفع آن ، جراح مسیر شنت را در بافت زیرپوستی برش می دهد. از طریق سوراخ سوراخ به مغز عرضه می شود.
خطر عواقب ناخواسته پس از جراحی بسیار زیاد است. نیاز به مداخله مجدد در سال اول پس از شانت در 20٪ موارد رخ می دهد. تقریبا نیمی از بیماران در طول زندگی خود تحت عمل جراحی متعددی قرار می گیرند.
شایعترین عوارض عبارتند از:
- اختلال مکانیکی - یعنی خاتمه عملکرد موثر شنت. هم در اثر تغییرات طبیعی در بدن (با رشد کودکی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است ، طولانی شدن کانال مصنوعی نیز ضروری است) و هم در نتیجه چسبندگی ، فرآیندهای التهابی ، تومور یا صلاحیت ناکافی جراح رخ می دهد. . عارضه به جایگزینی شانت نیاز دارد.
- عفونت این می تواند به عنوان تشدید رخ دهد روند التهابی مغز یا در نتیجه عفونت. در 90٪ موارد عامل ایجاد کننده باکتری استافیلوکوک است. برای پیشگیری ، مصرف آنتی بیوتیک برای هر نوع التهاب از جمله پوسیدگی ضروری است. درمان محافظه کارانه به ندرت موفقیت آمیز است ، اغلب لازم است شنت برداشته شود و پس از خلاص شدن از شر عفونت ، یک روش جدید نصب کنید.
- اختلال عملکرد هیدرودینامیکی. گاهی اوقات سیستم شنت فراهم نمی کند فشار طبیعی در بطن های مغز این فقط با تعویض شیر قابل اصلاح است. در موارد نادر ، بطن ها از نظر آسیب شناسی تغییر می کنند ، فروکش می کنند و به شکل شکاف در می آیند. حتی یک پرش کوچک منجر به حالت تهوع ، استفراغ ، سرگیجه می شود. معلوم شد که درمان چندان امیدوار کننده نیست.
- هماتوم ساب دورال. این خونریزی بین پوشش داخلی مغز است. غالباً در بیماران مسن (بالای 60 سال) ایجاد می شود. هماتوم در بیشتر موارد هیچ علائمی ندارد و خود به خود برطرف می شود. با نامطلوب تصویر بالینی دریچه را تخلیه کرده و دوباره فشار دهید تا فشار آن بیشتر شود.
موارد مصرف
دسته های زیر بیماران کاندید جراحی هستند:
- افرادی که خون رسانی کافی به مغز ندارند. این را می توان با MRI ، CT ، آنژیوگرافی یا اسکن دوبلکس در پس زمینه تشخیص داد علائم مشخصه (سر و صدا در سر ، میگرن ، اختلال حافظه ، کاهش عملکرد).
- افرادی که ضایعات شریان کاروتید داخلی دارند. این می تواند آنوریسم ، تومور ، تصلب شرایین باشد که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد.
- افراد مبتلا به تومور در پایه جمجمه.
- بیماران مبتلا به انسداد یا تنگی شریان داخل جمجمه.
تصلب شرایین ، انسداد شریان در مغز - نشانه ای معمول برای جراحی بای پس
آماده شدن برای جراحی
پزشک معالج همه موارد را به بیمار اطلاع می دهد عواقب احتمالی و رضایت کتبی خود را برای انجام عملیات جلب می کند. قبل از جراحی بای پس ، گذراندن آن ضروری خواهد بود تجزیه و تحلیل استاندارد (ادرار ، خون ، نوار قلب ، فلوروگرافی).
یک هفته قبل از عمل ، لازم است هرگونه داروی استروئیدی ، سیگار کشیدن و الکل را متوقف کنید ، زیرا هنگام دستکاری رگ های خونی خطر خونریزی را افزایش می دهد. صبح قبل از عمل ، باید از غذا خوردن خودداری کنید ، تمام داروهای تجویز شده باید با مقدار کمی آب مصرف شوند.
در آستانه جراحی بای پس ، گرفتن دوش بهداشتی و دو بار شستن مو مهم است. قبل از عمل ، شما باید تمام جواهرات ، ناخن های مصنوعی ، مژه ها ، پروتزهای متحرک را بردارید. پرستار موهای قسمت سر را اصلاح می کند تا بند بیاید. گاهی اوقات حذف کامل آنها لازم است. قبل از عمل ، باید آرام باشید و برای نتیجه موفقیت آمیز هماهنگ شوید.
ماهیت این عمل ایجاد مسیر بای پس برای خون هنگام انسداد رگ است. یک شریان صعب العبور (انسداد) یا باریک (تنگی) از طریق یک پل آناستوموز با یک سالم متصل می شود. در نتیجه ، مسیرهای جدیدی برای خون ظاهر می شود و تغذیه مغز بازیابی می شود.
بسته به سرعت جریان خون عروق آسیب دیده ، دو نوع عمل متمایز می شود:
- دوخت در یک قطر کوچک از یک ظرف. برای این اهداف ، از شریان های کوچک استفاده می شود که پوست سر را تامین می کنند - پوست سر. آنها همچنین از طریق دهانه شکاف به رگ آسیب دیده هدایت می شوند و به آن متصل می شوند. بنابراین ، آنها خون را به جای پوست سر به مغز می رسانند. اگر طول یک رگ سالم ناکافی باشد ، امکان وارد کردن قطعات خارج شده از رگها یا رگهای دیگر وجود دارد.
نمونه ایجاد بای پس عروق مغزی از ورید
دوختن بخشی از یک رگ یا شریان بزرگ. برای جلوگیری از رد پس از جراحی بای پس ، از عروق خود بیمار استفاده می شود. اگر یک شریان بزرگ درگیر باشد ، جراح برای این منظور قطعه ای از ورید صافن بزرگ پا یا شریان شعاعی / اولنار بازو را کوتاه می کند. شنت در دو محل - در بالا و پایین مانع به داخل رگ آسیب دیده دوخته می شود. انتهای دیگر آن به صورت زیر جلدی از طریق یک سوراخ ترپاناسیون که در جمجمه سوراخ شده و به شریان کاروتید روی گردن متصل می شود ، عبور می کند.
پیوند بای پس عروق مغزی با بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود 3 ساعت طول می کشد. پس از عمل بیهوشی ، سر بیمار به طور محکم ثابت می شود یا آزادانه در طرف مقابل قرار می گیرد تا عمل شود. به دنبال آن شریان اهدا کننده انتخاب می شود. جراح در طول مسیر خود برشی ایجاد می کند و رگ را به طور کامل خارج می کند یا قسمت لازم را خارج می کند ، لبه ها را بخیه می زند.
مرحله بعدی مستقیماً در مغز انجام می شود. جراح بخشی از جمجمه را بیرون آورده و به طور موقت آن را خارج می کند. بعد از آن ، او لایه مغز را به محل عروق آسیب دیده باز می کند و هل می دهد. بخیه زدن شریان با رگ دهنده در زیر میکروسکوپ انجام می شود. آنها علاوه بر این با کلیپ های موقت ثابت می شوند. پس از بررسی جریان خون با استفاده از سونوگرافی تماس داپلر. در صورت عدم وجود نشتی ، گیره ها برداشته می شوند.
جراح پوسته های سخت مغز را بخیه زده و فلپ استخوان را به جای خود برمی گرداند. با درزها ، صفحات ثابت می شود. هنگام استفاده از رگ پوست سر ، جراح می تواند با جلوگیری از فشرده سازی ، فلپ را با نیپر تغییر شکل دهد. در مرحله بعد ، پوست و عضلات بخیه زده می شوند. سطح با یک ماده ضد عفونی کننده درمان شده و چسب زده می شود.
پس از پایان بیهوشی ، ممکن است بیمار دچار سرگیجه ، درد و گلودرد شود. او باید آماده این واقعیت باشد که کادر پزشکی دائماً از او می خواهند انگشت یا پا را حرکت دهد ، موارد نشان داده شده را نام ببرد. مهم! این ممکن است برخی از ناراحتی ها را ایجاد کند ، اما نظارت بر وضعیت بیمار ضروری است. روز دوم مجاز به برخاستن است. اگر احساس خوبی دارید و نتایج خوب توموگرافی در روز 7-8th بعد از عمل انجام می شود.
در خانه ، در 2-4 هفته اول ، باید وزنه برداری ، هر کار ، از جمله شستشو و جمع کردن را متوقف کنید. شاید انتصاب ضد التهاب ضد تشنج و غیر استروئید داروها... بعد از انجام برخی از اعمال ، مجبورید از مواد ضد پلاکت (استیل) استفاده کنید اسید سالیسیلیک دیگر).
تا زمانی که جراح وضعیت بیمار را پایدار ارزیابی نکند ، نباید به کار خود برگردد یا ماشین رانندگی کند. تا پایان دوره مصرف دارو ، الکل نباید مصرف شود. در طول دوره نقاهت ، پیاده روی با افزایش تدریجی مسافت و سرعت پایین مفید است.
سه عارضه رایج پس از جراحی بای پس مغز وجود دارد:
- سکته. این نتیجه کار نادرست جراح (بستن عروق) یا تشکیل لخته خون در عروق است.
- صرع علت آن جریان ناگهانی خون در قسمت های خاصی از مغز است. در نتیجه ، ادم و تشنج ایجاد می شود.
- ترومبوز شانت.
هیدروسفالی به طور رایگان قابل درمان است و بیمار موظف است چنین کمک هایی را انجام دهد. تماس با کلینیک های خصوصی تنها به خواسته وی بستگی دارد. قیمت می تواند از 15000 تا 150،000 روبل باشد. هنگام انجام مراحل تحت بیمه نامه اجباری پزشکی ، بیمار می تواند از شنت رایگان استفاده کند یا آن را به تنهایی خریداری کند.
پیوند بای پس عروق مغزی طبق سهمیه انجام می شود ، یعنی اولاً گروه های خاصی از شهروندان پس از انعقاد کمیسیون پزشکی آن را دریافت می کنند. قیمت از 15000 تا 70،000 روبل است.
در پیوند عروق بای پس ، قاعدتا بیماران وضعیت خود را به خوبی ارزیابی می کنند و از پزشکان سپاسگزار هستند. رعایت توصیه های پزشک بسیار مهم است - این تضمین اصلی یک بیماری پایدار است.
بعد از درمان جراحی بیماران هیدروسفالی بررسی های متنوعی را انجام می دهند ، به ویژه هنگامی که صحبت از کودک می شود. بسیاری از آنها با تقاضای رشوه ، برخورد بی ادبانه پرسنل برای درمان رایگان روبرو هستند. این یک آسیب بزرگ برای بیماران می شود و اعتماد آنها به داروهای اصلی را تضعیف می کند.
جراحی بای پس یک عمل پیچیده است که با عواقب مختلفی همراه است. اما با تعدادی از بیماری ها فقط این به بیماران فرصتی برای زندگی عادی می دهد.
درمان جراحی آسیب شناسی هایی از این قبیل سیستم پیچیده بدن ، مانند مغز ، معمولاً با ریسک بالا و دشواری عملکرد بالا همراه است. افتادگی مغز ، اختلالی است که علت دیگری دارد و همه گروه های سنی را درگیر می کند. غالباً ، این بیماری در نتیجه اختلالات رشد داخل رحمی است و کودکان تازه متولد شده قربانی آن می شوند. جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی می تواند کیفیت زندگی بیماران بزرگسال را بهبود بخشد و رشد طبیعی کودکان را بازگرداند.
مکانیسم تشکیل هیدروسفالی
هیدروسفالی یک آسیب شناسی است که همراه با تشکیل تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی در جمجمه است. مایع مغزی نخاعی (CSF) ، نتیجه فعالیت ترشحی غدد مغز است و به عنوان نوعی محلول غذایی و بالشتک آب که از مغز و نخاع محافظت می کند ، عمل می کند. در حالت طبیعی ، مایع مغزی نخاعی ، تولید شده در حجمی از 450 - 600 میلی لیتر در روز ، بین جمجمه و نخاع توزیع می شود و متعاقباً وارد سیستم عروقی می شود و در بدن پخش می شود.
برای اطمینان از گردش مداوم سیستم مایع مغزی نخاعی ، باید حجم مایع مغزی نخاعی تولید شده کاملاً برداشته شود و تعادل هیدرودینامیکی حفظ شود. اختلالات فیزیولوژیکی که مانع گردش طبیعی مایعات مغزی نخاعی می شوند منجر به تشکیل هیدروسفالی می شوند.
دلایل ایجاد هیدروسفالی
علت ایجاد سندرم قطره مغز در یک کودک تازه متولد شده بیماری های عفونی مادر است که در طول دوره حاملگی منتقل می شود:
- سرخچه
- عفونت سیتومگالوویروس ؛
- سیفلیس
- توکسوپلاسموز
هیدروسفالی خریداری شده اغلب از موارد زیر ناشی می شود:
- روند التهابی در بافت های غشای نرم مغز (مننژیت) ، که مسئول حذف به موقع مایع مغزی نخاعی است.
- از ناحیه سر آسیب دید
- هماتوم داخل جمجمه؛
- توسعه نئوپلاسم هایی که مسیرهای گردش خون در سیستم مایع مغزی نخاعی را تغییر شکل داده اند.
علائم هیدروسفالی
علائم توسعه هیدروسفالی متفاوت است رده های سنی... بنابراین ، به عنوان مثال ، علائم ریزش مغز در کودک تازه متولد شده عبارتند از:
- متناسب بزرگ سر
- رشد شدید حجم جمجمه ؛
- فونتانل بزرگ و برجسته و بدون علائم ضربان.
- تغییر مکان کره چشم رو به پایین یا به شکل استرابیسم همگرا یا واگرا.
در بزرگسالان و کودکان از نظر فیزیولوژیکی ، علائم زیر مشاهده می شود:
- سردرد شدید
- اختلال بینایی؛
- اختلالات عصبی ؛
- اختلالات روانی؛
- از دست دادن حافظه.
باید بدانید: هیدروسفالی در کودکان ، برخلاف بزرگسالان ، به دلیل انعطاف پذیری جمجمه ، ناراحتی جسمی قابل توجهی ایجاد نمی کند ، اما بدیهی است که باعث تاخیر در رشد می شود.
شنت CSF
جراحی برای از بین بردن مایع مغزی نخاعی اضافی شنت نامیده می شود و در مواردی که روش انجام می شود انجام می شود درمان محافظه کارانه موثر نیستند یا شناسایی آسیب شناسی که باعث این موارد نقض شده است امکان پذیر نیست.
شنت با ایجاد سیستم شیلنگ های نازک پلیمری ، ایجاد مصنوعی مسیرهای خروجی مایع است. بسته به جایی که مایع مغزی نخاعی برداشته می شود ، انواع زیر را می توان جدا کرد:
- با برداشتن شنت ها در حفره شکم ؛
- مثانه
- حفره پلور;
- داخل حفره کیسه قلب است.
روش قرار دادن شانت به دلایلی که باعث عدم تعادل در کار سیستم مایع مغزی نخاعی می شود نیز بستگی دارد:
- عدم تنظیم تولید مایع مغزی نخاعی (تولید بیش از حد) ؛
- نقض مکانیسم حذف مایع مغزی نخاعی توسط سیستم عروقی به دلیل آتروفی غشای حلزونی مغز.
- ناهنجاری های مسیرهای خروجی مایع مغزی نخاعی.
در بعضی موارد ، برای عادی سازی گردش خون ، پیوند بای پس عروق مغزی لازم است.
باید بدانید: علیرغم اثربخشی استفاده از عملیات شنت ، آنها فقط علائم و مظاهر بیماری را از بین می برند و قادر به نقض تخلفات موجود نیستند.
تکنیک بای پس CSF 
جراحی برای نصب سیستم بای پس CSF تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بسته به نوع جراحی بای پس ، قطعه نهایی لوله تخلیه در حفره شکم ، حفره پلور یا دهلیز قرار می گیرد. به طور معمول ، ناحیه دهلیزی ترجیح داده می شود زیرا از کاتتر کوتاه تری استفاده می شود که احتمال عوارض را کاهش می دهد.
در مرحله بعدی ، سیستم تخلیه در بافت های نرم قرار می گیرد و سعی می شود مسیر لوله با شریان های پیشرو هماهنگ شود. در آخرین مرحله ، یک شنت مغزی در بطن مربوطه قرار می گیرد (بسته به توسعه آسیب شناسی ، یک یا چند مورد) از طریق سوراخ سوراخ در جمجمه.
عوارض احتمالی بعد از جراحی
انجام عملیات دور زدن سیستم مایع مغزی نخاعی در کودکان ، در 50٪ موارد ، با عوارض ناشی از تغییرات ایجاد شده در بدن در هنگام رشد همراه است. در بیشتر مواقع ، برای جایگزینی ، بازیابی یا اصلاح قطعات سیستم ، چندین عملیات لازم است. بعد از نصب شانت ، رشد و نمو کودک کاملاً به کار او بستگی دارد.
در بیماران بزرگسال ، نیاز به تعویض شنت عمدتا هنگامی رخ می دهد که از نظر مکانیکی آسیب دیده باشد.
محتمل ترین عوارض بعد از جراحی بای پس CSF:
- انسداد سیستم هدایت در هر سطح.
- عفونت بدن در حین عمل ؛
- تشکیل هماتوم داخل جمجمه.
- پیچ خوردگی یا انحنای شنت ؛
- تخلیه بیش از حد مایعات از حفره های مغز (تخلیه بیش از حد) ؛
- تخلیه ناکافی مایعات از حفره های مغز (تخلیه فرعی)
- آسیب به بافت مغز در حین جراحی.
- ظهور علائم صرع ، به دلیل واکنش بدن به جسم خارجی در بافت مغز
باید بدانید: تمام سیستم های شنت مدرن مجهز به دریچه هایی هستند كه برای حفظ فشار داخل جمجمه طبیعی و جلوگیری از خروج مایعات در جهت مخالف طراحی شده اند.
با وجود پیچیدگی عملیات ، پیش بینی های بیشتر معمولاً کاملاً خوش بینانه هستند. سیستم شنت ، در واقع پروتزی است که جایگزین مسیرهای طبیعی مایع مغزی نخاعی می شود ، به شما امکان می دهد از شرایط تهدید کننده زندگی جلوگیری کنید ، کیفیت زندگی را بهبود ببخشید و در بعضی موارد به درمان کامل برسید.
خواندن باعث تقویت اتصالات عصبی می شود:
دکتر
هیدروسفالی مغز نه تنها در یک کودک ، بلکه در یک بزرگسال نیز رخ می دهد. با این بیماری ، مایع مغزی نخاعی در جمجمه جمع می شود. چنین بیماری سلامتی انسان را تهدید می کند و می تواند عوارض جدی داشته باشد.
غالباً ، جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی برای افراد مسن یا کودکان انجام می شود. افتادگی در کودک ، به عنوان یک قاعده ، مادرزادی است ، با یک جمجمه بزرگ. در بزرگسالان ، ممکن است در صورت انتقال سایر بیماری ها ، ظاهر شود. تشخیص این آسیب شناسی دشوار است ، بنابراین خطر مرگ زیاد است. نتیجه این امر بستگی به این دارد که بیماری در چه مرحله ای پیدا شده باشد و چگونه هیدروسفالی درمان شود.
هیدروسفالی انواع مختلفی دارد که هر کدام علائم خاص خود را دارند. آسیب شناسی با نقض خروج مایع مغزی نخاعی از مغز همراه است. انواع مختلفی وجود دارد:
- مختلط... این نوع جدی ترین بیماری محسوب می شود. حجم مایعات در خارج از مغز و داخل افزایش می یابد.
- بیرونی... در تشکیلات زیر عنکبوتیه تجمع مایع وجود دارد.
- . مایعات اضافی در بطن های مغز جمع می شوند.
روش درمان به نوع خاص بستگی دارد ، بنابراین تعیین نوع آسیب شناسی هنگام تشخیص مهم است. این بیماری همچنین به اشکال مزمن و حاد تقسیم می شود. در حالت اول ، علائم درخشان نیستند ، ممکن است بیماری ادامه یابد مدت زمان طولانی... چه زمانی فرم حاد یک توسعه سریع آسیب شناسی وجود دارد ، علائم را نمی توان نادیده گرفت ، زیرا آنها به شدت آشکار می شوند. علائم:
- سردرد می تواند به ناحیه چشم تابانده شود ، اغلب پس از بیدار شدن فرد.
- حالت تهوع می تواند صبح ها همراه با سردرد ظاهر شود.
- به دلیل مصرف غذا استفراغ ظاهر نمی شود. بعد از استفراغ فرد ، کار برای او آسانتر می شود.
- بینایی مختل می شود ، احساس سوزش در چشم وجود دارد.
- خواب آلودگی به دلیل حجم زیاد مایعات در مغز رخ می دهد.
- صرع رخ می دهد.
مهمترین چیز این است که به موقع درک کنیم که یک فرد دچار هیدروسفالی مغزی است و به سرعت درمان را آغاز می کند. شما باید تماس بگیرید موسسه پزشکی برای کمک به یک دکتر
وقتی هیدروسفالی تشخیص داده می شود ، بستگی به نوع بیماری دارد. اگر این بیماری فقط در یافت شود مرحله اولیه توسعه ، این احتمال را افزایش می دهد که شخص بتواند در زندگی روزمره ، جامعه حرکت کند و بیماری بر عملکرد او تأثیر نگذارد. لازم است بلافاصله با پزشک مشورت کنید ، در صورت مشاهده اولین علائم بیماری ، لازم است معاینات بیشتری انجام شود. طبق نسخه پزشک ، وی دوره های درمانی و توان بخشی را طی خواهد کرد.
هیدروسفالی می تواند خبرهای خوبی از پزشکان در آخرین مرحله بیماری تهدید نکند. یکی از عواقب فرآیندهای برگشت ناپذیر در بافت های مغز است ، این به دلیل این واقعیت است که مایع مغزی نخاعی به مغز فشار می آورد.
مرحله راه اندازی شده دارای عواقب زیر است:
- کاهش عملکرد عضلات ؛
- شنوایی و بینایی ناپدید می شوند.
- تنفس و سیستم قلبی مختل شده است.
- اختلال ذهنی ظاهر می شود ، تفکر ، حافظه کاهش می یابد و توجه بدتر می شود.
- تشنج صرع مشاهده می شود.
- زوال عقل رخ می دهد.
- هماهنگی مختل می شود.
با چنین عوارضی ، بیمار به یک معلولیت اختصاص می یابد ، گروه با توجه به شرایط فرد تعیین می شود. اگر بیماری بدتر شود ، و مغز ظرفیت خود را از دست بدهد ، در این صورت احتمال سقوط بیمار به کما یا مرگ وجود دارد.
رفتار
مدت زمان طولانی است که عمل جراحی بای پس برای هیدروسفالی انجام می شود. این یک عمل نسبتاً پیچیده است که به شما امکان می دهد جریان خون و حرکت مایع مغزی نخاعی را بازیابی کنید. با ریزش مغز ، مایعات در بطن ها جمع می شوند و این منجر به فشار داخل جمجمه می شود. این اتفاق می افتد زیرا در سر فشار وارد می شود و بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. وضعیت بیمار می تواند به سرعت بدتر شود ، برای این پزشک باید اقدامات به موقع را انجام دهد.
برای شروع ، تعیین کنید داروها، اما اگر نتیجه ای دیده نشود ، بیمار جراحی می شود. شنت مغز با هیدروسفالی برای تخلیه مایعات به مثانه ، حفره های شکم و پلور ، کیسه پریکارد ضروری است.
شنت های هیدروسفالی در صورت بروز یک بیماری پاتولوژیک نصب می شوند: مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی. در نقض خروج مایع مغزی نخاعی به دلیل آتروفی مغز ؛ باریک شدن مسیرهای خروجی.
به محض اتمام تمام مراحل فوق ، بیمار نشان می دهد که مخالف مداخله جراحی نیست. در مورد خطرات و عوارض عمل به بیمار گفته می شود ، اگر در نوزادان به جراحی بای پس برای هیدروسفالی نیاز باشد ، والدین اجازه می دهند. قبل از عمل ، مصرف الکل ، استعمال دخانیات و نوشیدن داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی به مدت دو هفته ممنوع است. 8 ساعت قبل از جراحی هیچ غذایی مجاز نیست و فقط می توان آب را به مقدار محدود نوشید.
عمل به صورت زیر انجام می شود: سوراخی ایجاد می شود که از طریق آن شنت به مغز وارد می شود. مرحله بعدی قرار دادن وارد شدن به بافت نرم توسط شنت است ، در حالی که مسیر لوله تخلیه با عروق به طور همزمان انجام می شود.
بعد ، یک شنت از طریق سوراخ ایجاد شده در بطن مورد نظر نصب می شود. این عمل شامل خارج كردن مایعات از بطن های مغز به حفره دیگری است ، به عنوان مثال به دهلیز شکم یا راست. مقدار مایعاتی که باید از مغز خارج شود توسط دریچه خاصی تنظیم می شود ، این از افت شدید فشار جلوگیری می کند.
عوارض بعد از جراحی
هنگامی که این عمل انجام می شود ، پزشک سوراخ در سر بیمار ایجاد می کند. این خطر وجود دارد که عفونت و آسیب عروقی رخ دهد. پس از چنین روشی ، عوارضی مانند:
- صرع ایجاد می شود.
- از شنت می توان جلوگیری کرد یا خم شد.
- مسدود کردن شنت در مکان های مختلف.
- آسیب بافتی در مغز در طی جراحی.
- کمبود یا بیش از حد خروج مایع مغزی نخاعی از سر
- سکته.
بیشترین عوارض را می توان زنان ، سالمندان ، بیماران مبتلا به این بیماری گرفت نارسایی کلیه و لخته شدن خون ضعیف است.
این امر احتمال مواجهه با عواقب آن را چه در حین عمل و چه پس از آن افزایش می دهد. جدی ترین عوارض می تواند حملات قلبی باشد. بیمارانی که در لخته شدن خون مشکل دارند ، در حین جراحی به دستگاه ریه قلب وصل می شوند.
اگر روش موفقیت آمیز باشد ، نتیجه ممکن است بازتوانی مادام العمر باشد. برای بیمار دارو تجویز می شود ، این داروها به کاهش فشار داخل جمجمه کمک می کنند و می توانند تورم را تسکین دهند. فعالیت بدنی ، استعمال دخانیات و الکل ممنوع است. فرد باید رژیم بگیرد.
توانبخشی
بعد از از بین رفتن بیهوشی ، بیمار ممکن است سرگیجه ، گلو درد و درد داشته باشد. فقط در روز دوم پس از عمل می توانید از رختخواب خارج شوید. در صورت وجود سلامتی و پویایی مثبت در توموگرافی ، بیمار به مدت 7-8 روز مرخص می شود.
تمیز کردن ، طبخ و بالا بردن وزنه در خانه در 2-4 هفته اول ممنوع است. پزشک داروهایی مانند داروهای ضدتشنج و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را تجویز می کند.
تا زمانی که جراح نگوید بیمار در یک وضعیت پایدار است ، شما نمی توانید ماشین رانندگی کنید و از محل کار بازدید کنید. همچنین ، از نوشیدنی های الکلی استفاده نکنید ، بهتر است آنها را برای زندگی کنار بگذارید. در طول دوره توانبخشی ، شما باید بیشتر راه بروید ، به تدریج باید سرعت خود را افزایش دهید.
باید بدانید که جراحی بای پس بیماری را درمان نمی کند ، اما عواقب آن را نیز مجاز نمی داند. برای جلوگیری از تکرار بیماری ، گوش دادن به توصیه های پزشک لازم است. رهبری مهم است تصویر سالم زندگی ، از بین بردن عادت های بد ، دوچرخه سواری و راه رفتن با سرعت سریع مفید خواهد بود.
جراحی بای پس مغز یک روش جراحی پیچیده است و توسط جراح مغز و اعصاب در داخل انجام می شود شعب تخصصی... این روش نیاز به جایگزینی قسمت آسیب دیده سیستم گردش خون مغز دارد ، اگر خون به هر دلیلی از آن عبور نمی کند. جراحی بای پس برای درمان هیدروسفالی نیز امکان پذیر است که به ویژه برای نوزادان و همچنین افرادی که آسیب های تروماتیک یا سایر آسیب های مغزی دارند بسیار مهم است.
اگر شخصی با عروق خونی مغزی دچار مشکلات جدی شود ، پس باید به جراحی بای پس متوسل شود. توصیه برای جراحی توسط متخصص براساس یک غربالگری کامل در مقیاس کامل انجام می شود ، که این امر عدم امکان درمان محافظه کارانه را تأیید می کند.
روش نصب سیستم شنت در افراد مبتلا به مشکلات خون رسانی مغزی توصیه می شود:
- با تومور در مغز ؛
- اگر شریان کاروتید تحت تأثیر تصلب شرایین باشد.
- در غیاب نتایج حاصل از درمان با روش های محافظه کارانه ؛
- در صورت تنگی (باریک شدن) عروق مغزی.
- برای جلوگیری از حملات گذرا ، اگر انجام آن به روشهای دیگر غیرممکن باشد.
جراحی بای پس حتی در نوزادان تازه متولد شده در روزهای اول زندگی نیز امکان پذیر استاگر سلامتی کودک زندگی او را تهدید می کند.
ویژگی های روش
شنت عروق را می توان با استفاده از روش های مختلف انجام داد - انتخاب روش بستگی به میزان آسیب به عروق و همچنین آسیب شناسی اساسی دارد که باعث ایجاد مشکلات تغذیه ای در مغز می شود. دو نوع مداخله معمول است.
در نوع اول ، از یک قطعه عروق - وریدی یا شریانی - شنت استفاده می شود که از بیمار خارج می شود. یک سایت اهدا کننده از رگهای خونی اندام ها را می توان به عنوان چنین شنتی در نظر گرفت. این شنت در دو طرف ناحیه مشکل به رگ متصل می شود و در نتیجه مسیر دیگری می تواند جریان خون را در جهت مورد نظر هدایت کند.
انتهای آزاد کاتتر به شریان کاروتید متصل است و پس از آن در ناحیه معبد ، پشت گوش قرار می گیرد. سپس بخشی از بافت استخوانی جمجمه برداشته می شود ، سوراخی ایجاد می شود که از طریق آن کاتتر به عروق مغزی متصل می شود. این تکنیک کاملاً در صورت آسیب به رگ با حجم زیاد با جریان خون فعال ، بازگرداندن گردش خون را تضمین می کند.
روش دوم بای پس مغز ، استفاده از رگ دهنده است... معمولاً ظرفی با قطر کم است که در بافت های نرم قرار دارد. پایان اختصاصی رگ خونی از طریق سوراخ به شریان پاتولوژیک آورده می شود و پس از آن به آن متصل می شود. این روش برای درمان انسداد رگهای کوچک در سر با جریان خون کم استفاده می شود.
بهبودی و توان بخشی
در روز دوم پس از عمل ، بیماران تحت MRI مغز قرار می گیرند. پزشک به دنبال خونریزی یا نواحی ایسکمی است. سپس یک اسکن دوبلکس انجام می شود تا مشخص شود آیا حجم جریان خون پس از جراحی بای پس سر کافی است.
جراحی مغز همیشه برای پزشک بسیار دشوار و مسئول است... در مرحله توانبخشی توصیه می شود کاملاً از قوانینی که پزشک به شما می گوید پیروی کنید. با این کار امکان بازگشت به زندگی عادی در اسرع وقت فراهم می شود. در طول روند بهبودی شما نیاز دارید:
- تمام توصیه های پزشک در مورد درمان دارویی را دنبال کنید.
- تا اجازه پزشک رانندگی نکنید ؛
- الکل مصرف نکنید تا باعث پف کنید.
- ورزش نکنید
- وزن بیش از 2-3 کیلوگرم را حمل نکنید.
- هر روز در هوای تازه باشید.
پیوند بای پس عروق مغزی یک عمل پیچیده است. بیمار تهدید به خونریزی ، ترومبوز ، عفونت ، پاسخهای ناکافی بدن به بیهوشی می شود. همیشه لازم است که در مورد خطر ابتلا به صرع ، سکته ، بسته شدن شنت با ترومبوس به یاد داشته باشید.
هیدروسفالی (ریزش) در بیماران دوران کودکی و بزرگسالان با تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی (مایع) مشخص می شوند. مشکل می تواند یک آسیب شناسی مستقل باشد ، مانند هیدروسفالی مادرزادی.
بزرگسالان به دلیل بیماری های مختلف از آن رنج می برند. این بیماری نیاز به اصلاح اجباری در بخش جراحی مغز و اعصاب دارد ، زیرا می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود.
موارد مصرف
جراحی بای پس مغز بدون توجه به سن برای بیماران انجام می شود. معمولاً قطره قطره شدن با نیاز به مداخله جراحی در کودکان خردسال و همچنین در بزرگسالان بالای 60 سال تشخیص داده می شود ، در حالی که بدن خود نمی تواند با مایعات مغزی نخاعی مقابله کند.
دلایل ظهور قطره چربی در ناحیه مغزی:
- تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی ؛
- مشکلات جذب (جذب) مایعات مغزی توسط عروق مغزی.
- نقص در انتقال مایع مغزی نخاعی در بافت های مدولا.
افتادگی معمولاً به دلیل مشکلات در حرکت مایعات ایجاد می شود. چنین انحرافی از کیست ، آسیب شناسی های التهابی ، تومورهای مغزی از نوع خوش خیم یا بدخیم چنین انحرافی را تحریک می کند.
شنت یک لوله توخالی است که از طریق آن بیش از حد مایع مغزی نخاعی به محلی از بدن هدایت می شود که امکان جذب کافی مایعات وجود دارد. برای ریزش ، انواع مختلفی از لوله ها با استفاده می شود ویژگی های مختلف، نصب چنین سازه هایی امکان جلوگیری از عواقب شدید هیدروسفالی را فراهم می کند.
سیستم بای پس اجزای مختلفی دارد. عناصر داخلی توسط کاتتر سیلیکونی نشان داده می شوند. این اوست که به بطن در مدولا وارد می شود ، جایی که مایع مغزی نخاعی بیش از حد جمع می شود. انتهای دیگر کاتتر درون مخزن ذخیره قرار می گیرد.
این سیستم همچنین یک شیر برای تنظیم مایع تخلیه شده دارد. مشروبات الکلی از طریق قسمت خارجی به داخل قفسه سینه یا شکم هدایت می شود. قسمت خارجی بخشی از سیستم شنت است که کاتتر داخلی را به قفسه سینه یا شکم متصل می کند. این قسمت از شنت به صورت زیر جلدی توسط جراحان مغز و اعصاب انجام می شود و از خارج قابل مشاهده نیست.
برای ریزش ، می توانید از شنت های زیر استفاده کنید:
- بطنی - مایع مغزی نخاعی وارد دهلیز می شود.
- بطنی - تخلیه در حفره شکم اتفاق می افتد.
اگر به هر دلیلی این روش های تخلیه غیرممکن باشد ، مایع مغزی نخاعی به داخل کیسه صفرا یا مثانه خارج می شود.
یک عنصر ساختاری بسیار مهم شیر است. این اجازه می دهد تا مایع مشروب در مسیر درست جریان یابد. سوپاپ می تواند حجم مایعات ورودی به مخزن را تنظیم کند.
ویژگی های عملیات
هدف از جراحی بای پس سر برای ریزش قطره ، بهبود خروج مایعات از حفره های مغز ، در محل تجمع آن است.
در نوع بطنی-حنجره ای از عمل ، جراح سوراخ در جمجمه ایجاد می کند و انتهای کاتتر را به حفره محل مایع متصل می کند. سپس کاتتر در زیر پوست قرار گرفته و به حفره شکم می رسد. در اینجا مایع مغزی نخاعی به طور فعال جذب می شود
با واریانت بطنی ، کاتتر بسیار کوتاهتر است ، به این معنی که احتمال عوارض بسیار کمتر است. برای اینکه شنت ها به صورت کارآمد در حالت ایستاده کار کنند ، آنها به فیلترهایی برای جلوگیری از پر کردن مایع مجهز شده اند.
اثربخشی ساخت و سازها واضح است ، با این حال ، مشکلات در بیماران شش ماه پس از عمل ظاهر می شود. به طور کلی ، بیمار چندین مورد را متحمل می شود مداخلات جراحی در طول زندگی. به چنین بیمارانی وابسته به شنت گفته می شود.
توانبخشی و پیش آگهی بعد از عمل
ارزیابی درمان روز بعد انجام می شود. بیمار اسکن MRI می کند و معاینات مکرر هفت روز بعد و بلافاصله پس از ترخیص بیمار انجام می شود.
توانبخشی بیمار پس از جراحی بای پس مغز انجام شده شامل دریافت است داروها، رد عادت های بد ، پایبندی به خواب و استراحت.
بیمار از سیستم شنت برای زندگی استفاده می کند. با وجود تمام کاستی های عمل ، هنوز هم به طور گسترده ای برای بیماری ریزش استفاده می شود. کیفیت زندگی بیماران پس از درمان به طور قابل توجهی بهبود یافته است.
پزشکان هر از گاهی شنت را چک کرده و در صورت لزوم آن را تعویض می کنند. این روش در ارتباط با رشد یک بیمار کوچک یا سو mal عملکرد ساختار - سایش ، گرفتگی لازم است. سیستم های مدرن برای یک زمان خاص طراحی شده اند ، وقتی لوله ها به تعویض نیاز دارند - نمی توانید پیش بینی کنید.
در صورت انسداد سیستم و نقض تخلیه مایع مغزی نخاعی ، بیماران تحت مراقبت های فوری جراحی قرار می گیرند - تخلیه با یک جدید جایگزین می شود.
روش نصب شنت در مغز یک مداخله حیاتی است ، زیرا آسیب های مغزی همیشه نمی توانند به صورت محافظه کارانه درمان شوند. هنگام نصب شنت ، احتمال تسکین شدت آسیب شناسی زیاد است ، اما کاتترها باید به دقت کنترل شوند. چنین بیمارانی مجبور می شوند برای تجدید نظر در سیستم شنت به طور مداوم به کلینیک مراجعه کنند. توصیه می شود بیماران پس از جراحی عادت های بد را کنار بگذارند ، غذا بخورند و خود را در برابر استرس محافظت کنند.
پیوند بای پس عروق مغزی یک روش مهم است که به شما امکان می دهد گردش خون و تمام فرایندهای متابولیکی که در مغز انسان اتفاق می افتد را عادی کنید. این برای هیدروسفالی ضروری است ، درصورتی که لازم باشد عملکرد طبیعی همه اجزای سر اطمینان حاصل شود و مایعات مغزی نخاعی اضافی برداشته شود. جراحی مدرن انجام اقدامات مربوطه را در اسرع وقت و با حداقل خطر ممکن می سازد.
ویژگی های هیدروسفالی
این بیماری "ریزش مغز" نیز نامیده می شود. دلیل توسعه آن تجمع مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز است. در حین عملکرد طبیعی ، این مایع از بافت های داخل جمجمه محافظت می کند در برابر انواع آسیب های مکانیکی و از فرآیندهای متابولیک پشتیبانی می کند. اگر بیماری انسداد باشد ، مشکل عدم امکان انتقال مایعات به محل جذب است. در صورت عدم انسداد - در شکست در حین جذب.
در نتیجه تخلفات ، هنگامی که مایعات به بطن ارسال می شود ، فشار بر دیواره های مغز افزایش می یابد و مشکلات عصبی ایجاد می شود. خود آسیب شناسی ، به عنوان یک قاعده ، عدم تعادل در تولید و جذب مایعات مشروب در سیستم بطنی است ، مشکل ساز با تمام فرآیندهای متابولیک.
تنگی های مختلف ، ناهنجاری های مغز و مهره ای ، عفونت های داخل رحمی ، صدمات ناشی از تولد ، آسیب های مغزی مغزی ، التهاب ، اختلالات عروقی ، تومورها ، کیست ها ، تصلب شرایین ، فشار خون بالا ، دیابت می تواند دلیل مشکلات بطن ها و تبادل مایع مغزی نخاعی باشد.
در صورت عدم درمان مناسب ، چنین انحرافی کشنده است.
علائم
این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. حتی نوزادان تازه متولد شده نیز اغلب با آن روبرو می شوند. نوزادان نارس بیشتر در معرض خطر ابتلا به این مشکل هستند. علائم به سن بستگی دارد. اگر درباره بزرگسالان و کودکان تقویت شده صحبت کنیم ، ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- مشکلات بینایی و شنوایی
- سردرد
- اختلالات روانی و عصبی؛
- اختلال حافظه؛
- احساس مسمومیت
از طرف دیگر ، نوزادان دچار ناراحتی جسمی نمی شوند. این به این دلیل است که جمجمه کودکان هنوز وقت نکرده اند که بالاخره استخوان بندی کنند. شما می توانید بیماری را در نوزادان با علائم زیر شناسایی کنید:
- نامتناسب جمجمه بزرگ؛
- رشد سریع سر
- فونتانل بزرگ و غیر ضربان دار؛
- جابجایی کره چشم یا استرابیسم به سمت پایین.
این علائم نیاز به معاینه اجباری توسط پزشک واجد شرایط دارد. تأخیر در مراجعه به پزشک غیرممکن است.
یک نوع نادر از هیدروسفالی وجود دارد - فشار خون. این فقط در 0.4٪ بیماران تشخیص داده می شود. ویژگی آن عدم تعادل در ترشح ، جذب مایعات مغزی نخاعی ، همراه با اختلال در پویایی مایع مغزی نخاعی است. علت توسعه آن اغلب آسیب های سر ، آسیب مغزی ، عواقب عمل ، آنوریسم عروقی ، تومورها است. علائم به شرح زیر است: اختلال در راه رفتن ، بی اختیاری ادرار ، کاهش توانایی های فکری در برابر افت شدید فعالیت مغز.
جراحی بای پس مغز
جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی یک روش کاملاً اجباری برای جبران بیماری است. پس از اتمام موفقیت آمیز عملیات ، بهبودها به تدریج مشاهده می شوند. طی چند روز گردش خون و خروج مایع مغزی نخاعی نرمال می شود و کلیه فرایندهای مغز عملکرد کامل خود را آغاز می کنند.
جراحی بای پس همچنین با تشخیص تومور ، ضایعات آترواسکلروتیک ، سکته غیرقابل اجتناب قریب الوقوع ، تنگی ، تغییرات خطرناک در رگ ها و نقض جریان خون وریدی در داخل سر انجام می شود.
شانت و اصل کار
شنت سر برای هیدروسفالی با استفاده از شنت های ویژه انجام می شود. آنها لوله های توخالی هستند که از طریق آنها مقدار اضافی مایع مغزی نخاعی برای جذب در آینده به روش طبیعی در حفره بدن انتخاب شده تخلیه می شود. سه نوع عمل جراحی بای پس وجود دارد:
- بطن شکنی - محبوب ترین نوع که مشروبات الکلی را به داخل حفره شکم می فرستد.
- بطنی - نوعی که مایعات در آن تخلیه می شود سینه بیمار
- Ventriculoatrial - نوعی بای پس که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، وقتی مایع مغزی نخاعی وارد یکی از اتاق های قلب می شود.
سیستم شنت از سه جز تشکیل شده است. قسمت داخلی توسط یک لوله انعطاف پذیر ساخته شده از سیلیکون نشان داده شده است. او نوعی سوند است. در داخل بطن قرار می گیرد ، جایی که مایع مغزی نخاعی جمع شده است. دریچه ای به کاتتر متصل شده است ، که به شما امکان می دهد میزان مایعات دفع شده را برای از بین بردن خطرات احتمالی تنظیم کنید. با عبور از شیر ، مازاد وارد قسمت دوم سیستم - مخزن می شود. در آن ، مایع مغزی نخاعی برای مدتی معطل می ماند ، پس از آن به قسمت خارجی شنت فرستاده می شود ، از طریق آن مایع در حفره انتخاب شده ریخته می شود. بخشی از این قسمت از سیستم در زیر پوست نصب شده است که باعث می شود چشمهای کنجکاو نامرئی شوند.
دریچه تنظیم کننده حجم مایع مغزی نخاعی ثابت و قابل برنامه ریزی است. در حالت اول ، سه حالت انتقال مایعات وجود دارد که هر یک شدت کار متفاوتی دارند. برنامه ریزی شده به شما امکان می دهد در صورت لزوم سطح توان دریچه را تنظیم کنید. به عنوان یک قاعده ، وقتی جراحی بای پس برای هیدروسفالی در کودکان خردسال انجام می شود ، ابتدا به آنها یک دریچه ثابت داده می شود و فقط با یک برنامه ریزی جایگزین می شوند. به بزرگسالان بلافاصله نوع دوم داده می شود.
در موارد نادر ، اگر گزینه دیگری وجود نداشته باشد ، مایعات به داخل مثانه یا کیسه صفرا تخلیه می شود.
آماده سازی برای روش
وقتی نوبت به بزرگسالان می رسد ، جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی نیاز به آمادگی خاصی دارد. شما باید بدن خود را برای جراحی از قبل آماده کنید. اما برای اطمینان از عدم وجود موارد منع مصرف و صحت تشخیص توسط پزشک ، باید تعداد زیادی معاینه را انجام دهید.
پزشک معالج می تواند همزمان چندین معاینه را تجویز کند که هر یک از آنها باید بدون معاینه انجام شود. در میان آنها:
- تحویل آزمایش خون و ادرار ، فلوروگرافی ، نوار قلب - روش های استاندارد برای شناسایی نقض سیستم های بدن ؛
- آنژیوگرافی (توموگرافی داخل شریانی یا کامپیوتری) - در صورت لزوم امکان تعیین دقیق محل تنگی عروق را فراهم می کند.
- اسکن اولتراسوند - داده های دقیق وضعیت کلیه عروق بدن ، از جمله جمجمه را فراهم می کند.
- بررسی انسداد با استفاده از بالون - اینگونه است که پاسخ بدن به قطع جریان خون از طریق عروق خاص بررسی می شود.
روشهای اضافی نیز ممکن است تجویز شود که سیستم بدنی یا سیستم دیگری را بررسی می کند. این بسیار مهم است زیرا موفقیت عمل به عوامل زیادی بستگی دارد.
وقتی قرار است بای پس سر انجام شود ، باید خود را برای روش آینده آماده کنید. اگر این کار انجام نشود ، خطر عوارض جدی وجود دارد که به شدت بر روی نشاط بدن تأثیر می گذارد. انجام موارد زیر مهم است:
- نوشیدن الکل و سیگار را 14 روز قبل از جراحی متوقف کنید.
- مصرف هر داروی غیر استروئیدی که دارای اثرات ضد التهابی است را متوقف کنید.
این دو نکته در همه موارد کاملاً لازم است. اقدامات آماده سازی اضافی ممکن است به صلاحدید پزشک تجویز شود. و قبل از عمل ، موهای بیمار در ناحیه تحت درمان تراشیده می شود.
ویژگی های توانبخشی
وقتی این روش به پایان رسید و شنت در سر قرار گرفت ، بیمار احساس ناراحتی می کند. اغلب با حالت تهوع خفیف ، گیجی ، سردرد با شدت متفاوت و بی حسی اندک در اندام ها همراه است. تمام این احساسات را می توان با قدرت های مختلف بیان کرد. این هنجار است.
در روز دوم پس از عمل ، پزشک باید موفقیت بای پس را ارزیابی کند. برای انجام این کار ، بیمار باید اسکن MRI کند ، که به بررسی وضعیت مغز کمک می کند و احتمال عوارض بعد از مداخله را از بین می برد. اگر همه چیز مرتب باشد ، معاینات مکرر طی یک هفته دیگر و بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. کل زمان بهبودی در بیمارستان 14 روز است.
طبیعی است که فرد مراقب نصب شانت باشد. تمام اجزای آن تقریباً نامرئی هستند.
روند توانبخشی
پس از ترخیص از بیمارستان ، فرد باید سبک زندگی خاصی را دنبال کند که به وی امکان می دهد بدن خود را پس از عمل تا حد ممکن درست بازگرداند. نصب شانت به خودی خود احتیاج به مراقبت ویژه دارد بسیاری از عوامل می توانند بر وضعیت آینده فرد تأثیر منفی بگذارند و عوارضی ایجاد کنند.
دوره نقاهت ملزم به رعایت قوانین ساده است:
- رد کامل الکل و سیگار قبل از آن بهبودی کامل ارگانیسم
- هر استثنائی فعالیت بدنی... ممنوعیت کامل در وزنه برداری و انواع کارهای خانگی یا تابستانی.
- امتناع از رانندگی با اتومبیل و انواع کارهایی که نیاز به تمرکز دارند. خطر عدم پاسخ کافی به آن وجود دارد شرایط استرس زا، که منجر به عوارض نیز خواهد شد.
- حالت خانگی به مدت 30 روز. در عین حال ، بازدید از استخرها و مخازن ممنوع است ، زیرا بیشتر از زمان مورد نیاز در خارج باشید ، به خصوص اگر شرایط جوی نامساعد به نظر برسد.
- عدم لمس سر در ناحیه دهانه بعد از عمل. هرگونه تماس با این ناحیه می تواند باعث آسیب دیدگی و عفونت سریع شود. همچنین ، خودتان سعی نکنید شانت را بردارید.
- مصرف تمام داروهای تجویز شده طبق دستور پزشک. برای بیمار داروهای ضد تشنج تجویز می شود. در عین حال ، مهم است که بر رفاه خود نظارت کنید ، زیرا آنها تعدادی عوارض جانبی دارند.
در کل دوره توانبخشی ، بسیار دقیق از دستورالعمل های پزشک معالج بسیار مهم است. این تنها راه جلوگیری از مشکلات در آینده و بازگشت سریع به زندگی معمول خود است. بیمار برای مدت زمان بسیار طولانی و عملا بدون هیچ محدودیتی یک زندگی کامل خواهد داشت. امید به زندگی در افرادی که مجبور به جابجایی شدند عملاً با میانگین شاخص های افراد سالم تفاوتی ندارد.
بسیار مهم است که روی خود کار کنید ، از نظر روانشناختی خود را برای بهبودی سریع تنظیم کنید. توانبخشی بدون این امر موفقیت کمتری خواهد داشت.
نیاز به تعویض شنت
نیاز به وجود شنت برای همیشه باقی مانده است. بنابراین ، یک معتاد شنت باید تا حد ممکن مشکل خود را جدی بگیرد. آنطور که اکثر بیماران می خواهند راحت نباشد ، اما نتیجه داشتن توانایی زندگی صلح آمیز از اهمیت بیشتری برخوردار است.
شنت باید هر از گاهی تغییر کند. به تدریج اثر خود را از دست می دهد. دلیل این امر انسداد ، سایش ، آسیب های مختلف تصادفی است. غیرممکن است که بگوییم شانت چه مدت دوام خواهد داشت. آنها برای یک عمر مفید تا 10 سال طراحی شده اند. با این حال ، غالباً صرفنظر از کیفیت ، آنها باید خیلی زودتر عوض شوند. مخصوصاً وقتی صحبت از کودکان است. همراه با رشد تدریجی آنها ، طولانی شدن و شنت مورد نیاز خواهد بود. جایگزینی بسیار سریع و بدون درد است.
اگر برای اولین بار نیاز به بررسی تجهیزات یا جایگزینی آنها دارید ، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید ، زیرا مداخله تخصصی ضروری خواهد بود. فقط توسط یک کارمند باتجربه در یک موسسه پزشکی برطرف می شود.
آیا بیمار معلول محسوب می شود
بیمارانی که تحت عمل بای پس مغزی قرار گرفته اند می توانند انتظار دریافت درجه ای از ناتوانی را داشته باشند. این را کمیسیون تعیین می کند ، که براساس تحقیق انجام شده تصمیم گیری می کند. کودک و بزرگسال هر دو می توانند به عنوان معلول شناخته شوند اگر موارد اصلی زندگی را نقض کنند ، که شامل توانایی های زیر است:
- سلف سرویس؛
- جهت گیری در فضا؛
- جنبش؛
- آموزش؛
- خود کنترلی؛
- ارتباطات
- فعالیت کارگری
معلولیت باید به طور مداوم در معاینات تأیید شود.
عوارض احتمالی
هر عملیاتی همیشه همراه است خطرات احتمالی... در طی این روش ، یک سوراخ کوچک در بیمار ایجاد می شود ، که خطر ابتلا به عوارض مختلف را در آینده افزایش می دهد. بسیار مهم است که وضعیت خود را کنترل کرده و به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و در صورت مشاهده وخامت سلامتی ، سریعاً با آمبولانس تماس بگیرید.
جراحی هیدروسفالی و بای پس می تواند به چندین عارضه منجر شود. آنها بسیار خطرناک هستند و می توانند کشنده باشند. بنابراین ، باید تا حد امکان مراقب باشید. آنچه بیمار می تواند در طول دوره نقاهت انتظار داشته باشد:
- معرفی عفونت ؛
- خونریزی مغزی ، سکته مغزی
- انسداد رگهای خونی ، ظاهر لخته های خون ؛
- آسیب مغزی ، صرع ؛
- آسیب شنت
- عملکرد نامناسب شنت با شدت بیش از حد یا ناکافی تخلیه CSF ؛
- هیچ تاثیری بعد از شنت کردن
مشکلات زیادی می تواند به دلیل تقصیر پزشکان باشد ، اما در 90٪ موارد ، خود بیماران مقصر می شوند. دو هفته اول به خصوص مهم و خطرناک است ، به همین دلیل بیمار موظف است تمام این مدت را فقط در بیمارستان بماند.
اگر به دستورالعمل های پزشک عمل کنید ، خطر عوارض چندین برابر کاهش می یابد و پیش آگهی بهبودی بسیار مثبت است.
اگر بیمار احساس خرابی قابل توجهی در سلامتی خود کند ، ضروری است که به بیمارستان مراجعه کند. این کار باید در اسرع وقت انجام شود تا خطر عوارض جدی برطرف شود. اگر:
- از مصرف داروهایی که پزشک تجویز کرده است ، آلرژی (حتی پوستی) وجود دارد.
- تغییر در راه رفتن ، ضعف در اندام ها یا خواب آلودگی ؛
- دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد افزایش یافته است.
- هوشیاری گیج می شود ، سردرد مداوم همراه با حالت تهوع وجود دارد.
در موارد شدید ، هنگامی که وضعیت سلامتی بسیار بد یا قابل تحمل شده است ، اما مراجعه به پزشک در این روز غیرممکن است ، باید یک آمبولانس فراخوانی شود.
نتیجه
جراحی بای پس مغز برای بیماری مانند هیدروسفالی یک عمل ضروری است که فرد بیمار را قادر می سازد سلامتی خود را حفظ کند. شما باید با نهایت جدیت آن را درمان کنید و پس از عمل ، تمام الزامات و توصیه های پزشک را دنبال کنید. هیدروسفالی به زودی فراموش خواهد شد و خود شنت به صورت عادی در خواهد آمد ، بنابراین جای نگرانی نیست. یک فرد شنیده مانند زندگی دیگران زندگی می کند.