مطالعه کبد اولتراسونیک. ساختار کبد سونوگرافی کبد در سونوگرافی

مشکلات اندازه کبد اولتراسونیک

V. A. Iranov، N. V. Kazantska، M. A. Beltetskaya

مشکلات روش های روش شناختی برای اندازه گیری و برآورد اندازه کبد زمانی که سونوگرافی

اندازه کبد بسته به سن و نوع بدن انسان متفاوت است. پراکندگی و ضرب و شتم - استانداردها معاینه بالینیاما آنها اجازه نمی دهند به دقت ارزیابی کبد جزئی را ارزیابی کنند. اندازه گیری دقیق اندازه کبد، زمانی که بیماری آن فرض می شود، بسیار مهم است. اما، با توجه به تعدادی از مطالعات، اندازه گیری اندازه کبد طولی به طور قابل توجهی بسته به روش تحقیق و تکنسین استفاده شده توسط اپراتور متفاوت است. اندازه گیری اندازه کبد با کمک اولتراسوند هنوز در عمل معمول به دلیل عدم وجود تکنیک های قابل اعتماد و قابل بازیافت، در عمل معمول قرار نگرفته است. این مقاله نتایج روش های مختلفی برای مطالعه اندازه کبد و انواع اندازه های طبیعی، بسته به سن و قانون اساسی یک فرد مورد بحث قرار می گیرد.

اندازه کبد به طور گسترده ای با توجه به سن و انواع مختلف بدن متفاوت است. Palpation و Peupcussion تکنیک های استاندارد برای اندازه گیری اندازه کبد هستند، اما به اندازه کافی دقیق نیستند تا یک افزایش کوچک را تشخیص دهند. اندازه گیری دقیق کبد توسط سونوگرافی به ویژه هنگامی که بیمار مشکوک به هپاتیت است، مرتبط است. با توجه به تعدادی از منابع معتبر، طول کبد تا حد زیادی بسته به روش ها و تکنیک های مورد استفاده متخصص اولتراسوند متفاوت است. اندازه گیری اندازه گیری کبد اولتراسوند به یک روش معمول تبدیل نشده است، زیرا یک روش اولتراسوند قابل اعتماد و قابل بازیافت تا کنون تاسیس نشده است. این مقاله نتایج روش های مختلف اندازه گیری اندازه های کبدی و همچنین تغییرات در اندازه طبیعی را بسته به سن بیمار و نوع بدن او توصیف می کند.

کلمات کلیدی: ابعاد کبدی، سونوگرافی، اندازه گیری کبد، گزینه های هنجار، نوع بدن، سن.

کلمات کلیدی: طول کبد؛ آناتومی کبدی؛ سونوگرافی، سونوگرافی، ارگانو متری، اندازه گیری طبیعی کبد.

مقدمه

اندازه کبد یکی از نشانگرهای بالینی معقول شرایط بدن است. استانداردهای اندازه زمینه ها برای محرومیت یا تایید هپاتومگالی هستند. بسیاری از نویسندگان در مدرن "دوره تجسم تجسم" مدرن، بسیاری از نویسندگان نشان می دهند که تعریف اندازه کبدی با روش های کوبه و پراکندگی غیرقابل اعتماد است. از اهمیت خاصی برای تعریف اندازه کبد در ده سال گذشته

© Izranov V. A.، Kazantseva N. V.، Beltetskaya M. A.، 2017

هرالد از دانشگاه فدرال بالتیک. I. کانت SER .: علوم طبیعی و پزشکی. 2017. شماره 1. ص. 73-91.

tRELT به دلیل پیوند آن به دست می آید. با توجه به این، قضاوت در مورد افزایش کبد در حال حاضر اغلب بر اساس نتایج اولتراسوند است. در عین حال، در کتاب های آموزشی برای تشخیص اولتراسوند و ادبیات علمی، اطلاعات متضاد در مورد روش اندازه گیری و هیچ اطلاعات مشخص در مورد ویژگی های ویژگی های کبد ابعاد نمایندگان انواع مختلف قانون اساسی وجود ندارد.

هدف این است که یک جستجوی علمی از ادبیات را بر روی اندازه کبد به طور معمول بر اساس داده های اولتراسوند از نمایندگان انواع مختلف قانون اساسی انجام دهیم و تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bداده های اندازه گیری کبد را ارائه دهیم.

وظایف تحقیقاتی: 1) یک مرور کلی از روش های تعیین اندازه کبد را ارسال کنید؛ 2) انواع اندازه کبد را با تکنیک های مختلف اندازه گیری ارائه کنید.

مواد و روش ها. جستجوی ادبیات علمی و پزشکی توسط کلمات کلیدی "ابعاد کبدی"، "اندازه گیری سونوگرافی"، "اندازه گیری کبد"، "گزینه های عادی" در پایگاه های داده Medline، Science Direct، کتابخانه الکترونیکی انجام شد. عمق جستجو - از سال 1977 تا سال 2016، تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bادبیات علمی در مورد رویکردهای اندازه گیری و ارزیابی اندازه کبد زمانی که سونوگرافی انجام شد، انجام شد.

روش های تعیین اندازه کبد

تعریف اندازه کبد، وظیفه تشخیصی است که روزانه باید پزشکان تخصص های مختلف پزشکی را انجام دهد، در درجه اول برای حذف یا بیان واقعیت هپاتومگالی.

تعریف اندازه کبد در "Epoch Deministrative" آغاز شد. در ابتدا، مرزها و ابعاد کبد توسط روش های پدال و پراکندگی تعیین شد. D. O. Castell (D. Castell) و B. B. Frank (B.B. فرانک)، D. Wolf (D. C. Wolf) ابعاد نظارتی کبد (حماقت کبد) را در مردان و زنان بسته به طول بدن (رشد) منجر می شود.

میز 1

ابعاد متوسط \u200b\u200bکبد در افراد نرمال اندازه گیری شده توسط کوپه

طول بدن، سانتی متر اندازه کبد طولی، ببینید

در خط Midcurbicular در خط وسط بدن

شوهر. همسران شوهر. همسران

160 8,25 6,00 6,00 4,00

165 9,00 6,75 6,50 4,50

166 9,75 7,50 7,00 5,00

169 10,25 8,00 7,50 5,50

172 11,00 8,75 8,00 5,75

175 11,75 9,50 8,50 6,25

منبع: .

همان نویسندگان محل کبد را در پشت دیوار توراکووبو معدن در نمایندگان انواع مختلفی از بدن توصیف می کنند (نگاه کنید به شکل 1، 2). در ادبیات داخلی، این داده ها ابتدا توسط V. N. Shevkunenko و A. M. Ges Levich در سال 1935 مورد مطالعه قرار گرفتند.

شکل. 1. نوع جبهه کبد با انواع مختلف منبع فیزیکی :.

شکل. 2. نمای جانبی از کبد با انواع مختلف بدن

منبع: .

یکی از رایج ترین روش های تعیین فیزیکی اندازه کبد - به گفته M. G. Kurov. در زیر، نقاشی از کتاب درسی بر رفتار بیماری های داخلی با تظاهرات اندازه کبد با توجه به M. G. Kurov است.

با استفاده از کبد کبد در کلاهبرداری، سه اندازه زیر تعیین می شود. اندازه اول در خط راست راست راست از بالا به مرز پایین تر از خم شدن مطلق کبد است که طبیعی 9 تا 11 سانتی متر است. اندازه دوم - در خط مقطع جلو از مرز بالایی شرطی شرطی کبد در همان سطح به عنوان مرز بالایی کبد مشخص شده است خط راست متوسط، به پایین، طبیعی، 7-9 سانتی متر. اندازه سوم از حد بالایی مشروط کبد بیش از خط مقدم مد به سمت مرز لوب چپ کبد در امتداد لبه قوس لبه، که طبیعی 6 تا 8 سانتی متر است.

شکل. 3. روش های اندازه گیری و استانداردهای اندازه کبد با توجه به M. G. Kurov: 1 - اندازه در خط حذف سمت راست از بالا به مرز پایین تر از خم شدن مطلق کبد (9-11 سانتی متر)؛ 2 - اندازه خط متوسط \u200b\u200bبدن از مرز بالایی شرطی کبد مشخص شده در همان سطح به عنوان مرز بالایی کبد با توجه به خط راست متوسط، به پایین (7-9 سانتی متر)؛ 3 - از مرز بالایی مشروط کبد در خط مقطع متوسط \u200b\u200bبه مرز سمت چپ کبد در امتداد لبه قوس لبه (6 تا 8 سانتی متر)

منبع: .

به طور سنتی، اندازه کبد تعیین می شود زمانی که یک سونوگرافی در اسکن طولی خط Midcurlenium در دسترسی به زیر سیتوئید (ابعاد Cranocaudal و جلو جلو سهم راست) و در خط میانی (ابعاد cranaocaudal و بی سر و صدا از سمت چپ

(الف) طول خط متوسط \u200b\u200bکیهانی

در Hyperstrenikov< 12 см, у астеников < 14 см (А + В) Вертикальный + передне-задний размеры = 24-26 см (С) Косой размер (от купола диафрагмы до наиболее удаленной каудальной точки) < 13 см, гепатомегалия > 15.5 سانتی متر [ootic e! a! .. 1979]

سهام) (شکل 4).

ضخامت 1.5-2.0 سانتی متر به اشتراک گذاشتن سهم من< 0.55

قطعه مربع (IV) 4.3 ± 0.8 سانتی متر سهم، طول 6-7 سانتی متر،

زاویه لبه پایین لبه راست< 75° Угол нижнего края левой доли < 30°

شکل. 4. روش اندازه گیری و استانداردهای اندازه کبد برای اسکن سونوگرافی

منبع: .

همانطور که از الگوی دستی بالا دیده می شود، اندازه اندازه ها به عنوان "اندازه مبهم" نشان داده شده است. به طور مشابه، آن را برای به دست آوردن حداکثر اندازه جرثقیل-کادو در خط میانجیگری در مقاله V. برادرز (W. Kratzer) و همکاران (شکل 5) شرح داده شده است.

شکل. 5. اندازه گیری اندازه کبد در بزرگترین قطر جرثقیل-کادال در MS در طول استنشاق، موقعیت در پشت: a - اندازه گیری سونوگرافی؛ در نمایندگی اندازه گیری در نمودار

منبع: .

در عین حال، روش های جایگزین برای اندازه گیری اندازه Craniocaudinal از سهم راست خط متوسط \u200b\u200bتصویربرداری و خط پیش بینی شده در دسترسی بین اینترکوستال پیشنهاد شده است، که به دلیل مشکلات فنی اندازه گیری ها از دسترسی زیربستال است. ارزش مرجع توصیه شده CCR از دسترسی بین اینترکوستال به وسط خط - 1.9 سانتی متر 14.0 ± 1.9 سانتی متر.

در "راهنمای بالینی برای تشخیص اولتراسوند"، شرح زیر از روش های اندازه گیری اندازه های عمودی مبهم ارائه شده است: "اندازه عمودی عمودی (KVD) نشان دهنده مقدار لوب راست کبد در جهت از لبه پایین تر به بزرگترین بذر گنبد دیافراگم، به دست آمده از طریق حذف حداکثر تصویر تصویر از تصویر سهم مناسب به دست آمده است. تصویر مربوطه برای اندازه گیری KVV لوب سمت راست کبد در موقعیت اسکن مورب با محل سنسور در امتداد خط مرطوب در امتداد خط مرطوب در امتداد قوس شکم با برخی از زاویه های انتخابی اغلب به صورت جداگانه انتخاب شده - در محدوده 75 تا 30 درجه است. در غیاب آسیب شناسی FIR، لوب راست کبد بیش از 150 میلی متر نیست. " همانطور که دیده می شود، رویکردهای روش شناختی برای تعیین CVR لوب راست به طور قابل توجهی متفاوت است. اولین جمله از نقل قول فوق به طور کامل با توصیف و تصویر طرح ریزی اندازه در آثار V. G. (W. Kratzer) و همکاران و S. V. Kapustin و همکاران همزمان است. در عین حال، رویکرد روش شناختی اسکن مورب در کنار قوس قوس در وسط

خط کلاویک اساسا از اسکن طولی توصیف شده در آثار متفاوت است. با اسکن اسکن در امتداد قوس قوس، آن را بسیار دشوار است (تقریبا غیر ممکن است) به وضوح شناسایی لبه پایین کبد. در این رابطه، یک خطای اندازه گیری بزرگ وجود دارد. بنابراین، در شکل زیر، مکان نما ها پشت سطح کبد Di-Fraggmal و نقطه شروع، که می تواند هر دو لبه پایین و قطعه جلوی کبد، سطح دیافراگم کبد و حتی یک قطعه سطح احشایی کبد.

شکل. 6. یک تصویر از لوب راست کبد هنگام اندازه گیری اندازه عمودی مورب در موقعیت اسکن مورب در امتداد قوس لبه راست با شیب متوسط \u200b\u200bسنسور 50 تا 75 درجه. فلش ها و نشانگرها محور اندازه گیری را مشخص کردند

منبع: .

ضخامت لوب راست، همانطور که در "راهنمای بالینی برای تشخیص اولتراسونیک" نشان داده شده است (1996، 2003)، ارزش آن را از سطح جلو به محل سطح دیافراگمال در احشایی نشان می دهد. اندازه گیری ضخامت سهمیه سمت راست توسط اسکن طولی خط مرطوب یا نزدیک به خط Frontaxyllar با حذف جزئی به تکه های کلیه راست در طول طول آن انجام می شود. نویسندگان نشان می دهند که در غیاب آسیب شناسی کبد، ضخامت 120-125 میلیمتر تجاوز نمی کند. در زیر یک نقاشی از "راهنمای بالینی تشخیص اولتراسونیک بالینی بالینی"، اظهار نظر در مورد روش به دست آوردن ضخامت لوب راست کبد (شکل 7).

شکل. 7. یک تصویر از لبه راست کبد هنگام اندازه گیری ضخامت آن در موقعیت اسکن طولی در منطقه بین رسانه های مناسب و خطوط Frontaxyllar در طول محل عمودی سنسور. فلش اندازه گیری محور اندازه گیری شده است

منبع: .

با توجه به Nomenclature آناتومیک بین المللی از سال 1980، تنها دو سطح در کبد متفاوت است - دیافراگم و احشایی - و لبه پایین کبد جدا کردن لبه پایین آنها. در سطح دیافراگم، به نوبه خود، قسمت جلو، عقب، بالا و راست متمایز است. پشت سطح احشایی و دیافراگمال کبد مرز خوبی نداشته است. در این راستا، جهت گیری به جای انتقال سطح احشایی به دیافراگم - معیار سازنده مکان نما برای اندازه گیری ها بسیار "تار" است. به منظور بررسی دقیق تر منطقه انتقال، نویسندگان راهنمای بالینی برای تشخیص اولتراسونیک پیشنهاد می کنند که سنسور را به سمت راست به سمت خط زیر بغل جلو حرکت دهند، در نتیجه از خط Midcurbillicular جدا شده است، که بر اساس آن اندازه اندازه گیری شده بود . این همه به ناچار منجر به درجه بالا ذهنیت گرایی در تعیین اندازه کبد با توجه به روش های توصیه شده توسط نویسندگان.

H. Chelita (N. tse1er1) و همکاران همکاران نشان می دهد که هپامنچ LEIA دشوار است به طور عینی تشخیص با اولتراسوند. اندازه عادی یک کبد بالغ، با توجه به داده های آنها، 15 تا 17 سانتیمتر است. در عین حال، نتایج قابل اطمینان قابل اطمینان در هنگام اندازه گیری خط کلاویسی متوسط \u200b\u200bاز گنبد دیافراگم به لبه کبد به دست می آید. اگر اندازه عمودی مورب بیش از 15.5 سانتی متر باشد، کبد "احتمالا بزرگ شده است". به طور قابل اعتماد تشخیص hepatomegaly زمانی که سونوگرافی

طبق گفته نویسندگان، ممکن است، در مواردی که کبد به طور کلی قطب پایین کلیه راست را گسترش می دهد. با این حال، استفاده از چنین رویکردی ممکن است در بیماران مبتلا به سهام Ri-Dela غیر قابل اعتماد باشد، بنابراین نیاز به تایید با استفاده از CT یا MRI دارد.

نام اندازه کبد از نویسندگان مختلف متفاوت است و با توجه به سنت های روش های مختلف تجسم بالینی متفاوت است. بنابراین، اندازه عمودی (cransocaudal) اغلب به عنوان طول کبد یا ارتفاع پشته نشان داده می شود. در سایر آثار، اصطلاح "طول" کبد به عنوان اندازه عرضی (لاکاتور) استفاده می شود که به طور مستقیم منطقی است که به عنوان "عرض" کبد تعیین شود.

B. L. Riestra-Candelary (B.L. Riestra-Candelaria) و همکاران نویسندگان در کار خود نشان می دهند که رویکردهای مختلفی به تعریف طول کبد وجود دارد. هدف از این مطالعه، آنها ارزیابی روش صحیح ترین روش برای تعیین طول (اندازه کریوودال) لوب راست کبد را انتخاب کردند. نویسندگان نشان دادند که دقیق ترین اندازه گیری اندازه کریوآکوئال لوب راست را می توان با اندازه گیری در امتداد خط زیرزمینی میانی از گنبد راست دیافراگم به خط افقی به دست آورد، از طریق پایین ترین نقطه لبه لبه راست صرف شد از کبد. اندازه کبد بسته به شاخص وزن بدن و دایره کمر متفاوت است.

B. Gosinka (B.B. Gosink) و C.E E. leimaster (C.E. e. leimaster) به صورت گذشته به طور گذشته نتایج حاصل از اولتراسوند کبد 36 بیمار را در عرض یک ماه پس از یک سونوگرافی تحت تاثیر تحقیقات بخش پاتوآناتومی بررسی کرد. ارزیابی نتایج اندازه گیری های کبدی در امتداد خط متوسط \u200b\u200bکبد، نویسندگان دریافتند که اندازه کبد 13 سانتی متر است و کمتر متناقض است، طبق تحقیقات مقطعی، هنجار در 93٪ موارد. اندازه کبد 15.5 سانتی متر است و بیشتر با هپاتومگالی در 75٪ موارد مطابقت دارد. داده های این نویسندگان به عنوان نظارتی برای بسیاری از دستورالعمل ها و بررسی ها برای تشخیص اولتراسوند وارد شده اند. با این حال، لازم به ذکر است که خط مرطوب می تواند به طور قابل توجهی بر روی مواد بدن یا CT و MRI تعیین شود. هنگامی که سونوگرافی، تعیین خط عمودی به شدت بین مرزهای راست و چپ کبد دشوار است، بنابراین استفاده از خط به طور متوسط \u200b\u200bاز یک خط حذف می شود.

و این کار با شایع ترین علل خطاهای خطاهای مطالعه کبد، از جمله علل خطاهای در اندازه گیری ابعاد کبدی مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. نویسندگان توجه دارند که اندازه کبد جلویی معمولا اندازه گیری می شود. به منظور دستیابی به نتایج اندازه گیری صحیح، سنسور باید در هواپیما Sagittal در خط Midcurbillice در لحظه استنشاق قرار گیرد، زمانی که دیافراگم پایین ترین قرار دارد. در اکثر بیماران (حدود 90٪)، اندازه جلو 120 میلیمتر تجاوز نمی کند. هنگام ارزیابی نتایج اندازه گیری، لازم است که به رشد، وزن، سن و وضعیت فیزیکی بیمار (Astestic یا Athletic) توجه شود. اگر شک و تردید به نفع تشخیص هپاتومگالی باشد، لازم است اندازه گیری اضافی از اندازه طولی سمت راست را انجام دهید

سهام با موقعیت سابق سنسور (Sagittally در خط قورباغه). و تنها بر اساس نتایج به دست آمده، نتیجه گیری هپاتومگالی ممکن است فرموله شود. نویسندگان ارزش های زیر را به عنوان حد بالایی از هنجار (95٪) برای اندازه کبد هدایت می کنند:

اندازه عمودی لوب راست - 126 میلی متر؛

اندازه بیرونی لوب راست 113 میلی متر است؛

اندازه عمودی لوب چپ - 109 میلی متر؛

صندلی جلو از لوب چپ 82 میلی متر است.

به عنوان نویسندگان نشان می دهد اندازه خط مقدم سهم مناسب نباید بیش از 130 میلی متر باشد. اندازه قدامی بیش از 150 میلی متر نشان دهنده آسیب شناسی در 75٪ موارد است. صندلی جلو بین 130 تا 150 میلیمتر نیازی به ارزیابی فردی ندارد. به عنوان یک نظر انتقادی، لازم به ذکر است که H. Chelya (H. Tchelepi)، که همچنین به یک مطالعه نقل قول اشاره دارد، به عنوان مرز 15.5 سانتی متر، اندازه گیری از گنبد دیافراگم را به لبه لبه راست نشان می دهد کبد، که به منابع دیگر اندازه عمودی مورب مربوط می شود، اما نه جلو، همانطور که در کار نشان داده شده است.

V. کوتاهتر (W. Kratzer) و همکاران همکاران اندازه گیری اندازه کبد را در سال 2080 نفر در سن 18 تا 88 ساله انجام دادند تا عوامل موثر بر اندازه بدن را شناسایی کنند. مشخص شد که شاخص وزن بدن تحت تاثیر اندازه کبد، طول بدن، جنسیت و (در مردان) میزان مصرف الکل تحت تاثیر قرار می گیرد.

چنین مطالعه ای در مورد 1789 نفر از افراد بزرگسال M. Patzak (M. Patzak) و همکاران انجام شد. آنها دریافتند که عوامل زیر تحت تاثیر اندازه کبد عمودی قرار می گیرند: طبقه، سن، شاخص توده بدنی، کمر درد / کمر مفصلی، نفوذ چربی کبد. دانشمندان به عنوان یک میانگین متوسط \u200b\u200bاندازه کبد عمودی در گروه مورد مطالعه، 1.5 سانتیمتر 15.0 سانتی متر را هدایت می کنند. با این حال، مقدار مشخص شده را نمی توان به عنوان استاندارد در ارتباط با میانگین در تمام زیرگروه های مورد مطالعه در نظر گرفت.

با توجه به مشکلات تعیین هپاتومگالی برای یک یا چند اندازه خطی خطی، نویسندگان این کار یک فرمول ساده را برای تعیین حجم کبد پیشنهاد کرد. با استفاده از معادلات رگرسیون خطی، آنها فرمول را توسعه دادند:

v \u003d 133.2 + 0.422 (C - C A - P L - L)،

جایی که V حجم محاسبه شده در ML است (نگاه کنید به مکعب متر)؛ C - C - اندازه Craniocaudal (سانتی متر)؛ A - P - صندلی جلو (سانتی متر)؛ L - L اندازه لاکترول (عرضی) (سانتی متر) است.

K. Z. Lin (X.z. Lin) (1998) یک روش برای محاسبه حجم کبد برای رشد و وزن بیمار پیشنهاد کرد:

v (ml) \u003d + - 1530.

مقدار قابل توجهی از تحقیقات به تعریف مرزهای قانونی اندازه کبد در کودکان اختصاص داده شده است.

جدول 2

خلاصه جدول مقادیر مرجع اندازه کبد در بزرگسالان اندازه گیری شده توسط اولتراسوند

روش منبع برای تعیین اندازه کبد زمانی که ابعاد اولتراسوند کبد، CM

راهنمایی بالینی تشخیص اولتراسوند / اد. V. V. Mitkova، M. V. Medvedev. M.، 1996. T. 1 اندازه عمودی spit: در موقعیت اسکن مورب با ترتیب سنسور در خط Midcurlenium در امتداد قوس<15

راهنمای تشخیصی التراسونیک / اد. P. E. S. Palmer. ژنو، 2000 اندازه طول طولی در هنگام اسکن بر روی خط Midcurlenium از دیافراگم به لبه پایین کبد<14

Tchelepi N.، Ralls P. W.، Ralls P. W.، RaDin R.، Grant E. سونوگرافی بیماری کبدی پراکنده / / J. سونوگرافی مد 2002. جلد 21 جرثقیل کریستال بر روی خط midcurcular<15,5

Dergachev A. I.، Kotlyarov P. M. echography شکمی: دایرکتوری. M.، 2003 ارتفاع کبد<12

Kratzer W.، Fritz V.، Mason R.A. و همکاران عوامل موثر بر اندازه کبد: بررسی سونوگرافی از 2080 موضوع // J. سونوگرافی مد 2003. جلد 22 (11) اندازه craniocaudinal در خط Midcurbicular 1.7 ± 1.7

Gotzberger M.، Weber C.، Kaiser H. C. و همکاران. تعیین جایگزینی سونوگرافی اندازه کبد توسط اسکن های اینترکوستال / / Praxis (برن 1994). 2006. جلد 95 (6) اندازه Crazyokaudal در خط متوسط \u200b\u200bخطی 14.0 ± 1.9

کتاب درسی اولتراسونوگرافی تشخیصی. 2006. جلد 2 حداکثر اندازه عمودی سهم مناسب در هنگام اسکن کردن خط Middle Removal 15-17.5

سونوگرافی بالینی: یک راهنمای عملی / اد. توسط R.C. سندرز، T.C. زمستان بیمار، T. Bieker و همکاران. لیپایلت ویلیامز و ویلکینز، 2007 اسکن طولی در نقطه وسط فاصله بین ستون فقرات و سمت راست بدن (خط Midcurcular)<15

Sida P. S.، Chong V. K. اندازه گیری با معاینه اولتراسوند: دایرکتوری عملی. M.، 2009 اندازه طولی در خط میانی خط 10.5 ± 1.5

Sienz M.، Ignee A.، Dietrich S. F. مقادیر مرجع در سونوگرافی شکمی - عروق کبد و کبد // Z. Gastroenterol. 2010. جلد 48 (9) اندازه Craneokaudal توسط خط Middleeless<16,0

Walas M. K، Skoczylas K، Gierblinski I. اشتباهات و اشتباهات در تشخیص اولتراسوند از کبد، کیسه صفرا و صفراوی / / مجله اولتراسونوگرافی. 2012. №12 اندازه cranyokaudal در خط نیمه نازک<12,6

Dietrich C. F. F.، TUMA).، Badea R. سونوگرافی از کبد. Efsumb: کتاب دوره اروپایی، 2013 اندازه طول طولی زمانی که اسکن برای خط Midcurbicular از گنبد دیافراگم به لبه پایین کبد<18

Dietrich C. F. F.، TUMA).، Badea R. سونوگرافی از کبد. Efsumb: کتاب دوره اروپایی، 2013 اندازه زمین لنت Craniocaudal هنگام اسکن خط midcurbicular از دیافراگم به لبه پایین کبد<15

Kitaev V. M.، Belova I. V.، Kitaev S. V. توموگرافی کامپیوتری در طی بیماری های کبد. M.، 2006؛ Kitaev V. M.، Kitaev S.V. توموگرافی کامپیوتری در Gastroenterology: راهنمای پزشکان. M.، 2016 اندازه Craniocaudinal از لوب راست: آن را در هواپیما عبور از خط Midcurlenary اندازه گیری شده است<15

جدول 3

جدول تثبیت شده از مقدار مرجع اندازه طول جلویی لوب راست کبد در بزرگسالان اندازه گیری شده توسط اولتراسوند

راهنمای بالینی برای تشخیص اولتراسوند / اد. V. V. Mitkova، M. V. Medvedev. M.، 1996. T. 1 اسکن طولی بر روی خط حذف متوسط \u200b\u200bیا نزدیک به خط پیشانی پرانتسیلر با حفاری جزئی به تکه های کلیه راست بر روی طول آن بیش از 12.0 - 12.5 نیست

Dergachev A. I.، Kotlyarov P. M. echography شکمی: دایرکتوری. M.، 2003 ضخامت کبد<10

پایان جدول 3

اندازه منبع اندازه گیری اندازه گیری اندازه لوب راست کبد، سانتی متر

فوم A. Yu رساله در مورد اکوگرافی بالینی. Chisinau، 2004 اسکن طولی برای خط میانی خط 11 ± 1.8

Sida P. S.، Chong V. K. اندازه گیری با معاینه اولتراسوند: دایرکتوری عملی. M.، 2009 اندازه قدامی خط نیمه خطی 1.9 ± 1.9

Walas M.K.، Skoczylas K.، Gierblinski I. خطاها و اشتباهات در تشخیص اولتراسوند از کبد، کیسه صفرا و صفراوی / / مجله اولتراسونوگرافی. 2012. №12 اسکن طولی در خط میانی حذف<11,3

Dietrich C.F.، TUMA).، Badea R. سونوگرافی از کبد. Efsumb: کتاب درس اروپایی، 2013 اسکن طولی در خط قورباغه<13

Dietrich C.F.، TUMA).، Badea R. سونوگرافی از کبد. Efsumb: کتاب دوره اروپایی، 2013 اسکن طولی برای خط قورباغه: جمع آوری اندازه های Craniocaudal و Front<28

M. I. Tykov، K. V. Watolin، نشان می دهد که با معاینه اولتراسوند، اندازه گیری ابعاد کبدی عمودی معمولا انجام نمی شود، زیرا این کار بسیار دشوار است. حداکثر اندازه جلویی اندازه گیری شده یا ضخامت لوب راست کبد است. در کودکان نوزاد تازه متولد شده با وزن متوسط \u200b\u200bبدن، این اندازه حدود 45 میلی متر، در کودکان مسن تر، می تواند بسته به رشد فیزیکی کودک به 130-150 میلیمتر برسد. اساسا، قطر داخلی سینه اندازه گیری می شود، به شدت محدود کردن کبد. در برخی از کلینیک ها، اندازه گیری لبه های کبدی که از زیر شکم خارج می شوند، انجام می شود، که طبق گفته نویسندگان، دارای اهمیت بالینی محدود است.

جالب است که این مقدار از اندازه طول جلوی لوب راست کبد را در کودکان بزرگتر در Mi Povykov و KV Watoline با داده های کار مرتبط کنید، که نشان می دهد که در بزرگسالان در 95٪، اندازه ی oveurous بیش از 113 است میلی متر

A. A. A. Safak (A.A. Safak) و همکاران، بررسی 712 کودک سالم، مرزهای هنجاری از اندازه کبد طولی (عمودی) را در کودکان 7-15 سال تعیین می کنند. نویسندگان همبستگی ضعیفی از اندازه کبد طولی را با سن و رشد کودکان مدرسه پیدا کردند. قوی ترین همبستگی اندازه کبد طولی با توده جمعی مورد بررسی قرار گرفت. نویسندگان فرمول را برای محاسبه اندازه طول طولی مورد نظر (طول) کبد برای استفاده در عمل بالینی ارائه دادند:

اندازه کبد طولی (میلی متر) \u003d 96.063 + وزن بدن (کیلوگرم) 0.509.

این کنجکاو است که در کار در مقابله با وزن، مطالعه فوق، ارتباط مثبت قوی بین طول بدن و طول (اندازه عمودی) کبد در کودکان دریافت کرد. شاید این به دلیل ورود به گروه نوزادان و کودکان جوان است. متأسفانه، نویسندگان اطلاعات خاصی را در مورد تعداد فرزندان گروه های سنی مختلف موجود در این مطالعه ارائه نمی دهند، تنها تعداد کل 307 کودک 5 روز تا 16 سال را نشان نمی دهند. در این مورد، می توان فرض کرد که در کودکان سن مدرسه (7-16 سال) تأثیر فاکتور طول بدن بر طول کبد کمتر نسبت به نوزادان و کودکان جوان کمتر می شود و در قدرت فاکتور جرم بدن پایین تر است .

همچنین جالب توجه است که توجه داشته باشید که اندازه جلویی سهم چپ، به گفته نویسندگان کار، همبستگی ضعیف (تا 0.5) با تمام پارامترهای آنتروپومتری مورد مطالعه آنها (رشد، وزن، بدن دارد سطح سطح، شاخص توده بدنی). زیر یک طرح برای تعیین اندازه کبد است (شکل 8).

قدامی خلفی

شکل. 8. طرح تعیین ابعاد کبدی طولی و جلو: A - اندازه گیری ها بر اساس هواپیماهای قورباغه و متوسط \u200b\u200bساجیتال انجام شد. B - طولی و جلو اندازه سمت راست و چپ

تناقضات روش شناختی، گسترده در تشخیص مدرن اولتراسوند برای تعیین اندازه کبد، به وضوح در عمل نشان داده شده است. نویسندگان، به منظور ایجاد اندازه نرمال کبد در کودکان توسط روش اکوگرافی، 523 کودک 5 روز تا 16 سال را مورد بررسی قرار دادند. کبد در جهت های Craniocaudal، Front-Call و Medial قابل ترجمه بود. بر روی برش طولی در محل سنسور بر روی خطوط متوسط \u200b\u200bو متوسط، به شدت عمود بر سطح جلویی بدن است، یک تکه ساجیتال توسط کسر راست و چپ به دست آمد. نشانگرها بر روی گوشه پایین کبد و گنبد آن نصب شده اند تا خط اتصال آنها موازی با سطح سطح بدن باشد. بنابراین، نویسندگان ابعاد craniocaudal هر دو بخش را به دست آوردند.

شکل 9 اصل اندازه گیری ها را نشان می دهد، که به طور روشلی به طور روشلی برای اجرای بدون خطاهای حتی در کودکان بسیار دشوار است.

شکل. 9. اسکن طولی در امتداد خط مقدماتی متوسط \u200b\u200bمتوسط: 1 - اندازه کرونوکوئید لوب راست؛ 2 - اندازه پیشرفته لوب راست

بنابراین، اندازه craniocaudal (1) به لبه کبد نمی رسد، و امکان ردیابی آن از گنبد دیافراگم وجود ندارد، به عنوان یک نتیجه، برای اجرای کافی از الزامات فرموله شده توسط نویسندگان، خطوط کمکی باید از طریق ساختار از دست رفته انجام شود. البته، خطای اندازه گیری را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. ماهیت مشکل این است که مصرف زاویه سنسور محدب در اکثر موارد اجازه نمی دهد که گنبد دیافراگم و لبه پایین کبد، به ویژه در بزرگسالان را جذب کنید.

P. Alipur (R. Anhig) و همکاران، 180 کودک سالم از هر دو جنس از هر دو جنس در سن 1 ماه تا 6 سال به منظور تعیین اندازه اندازه کبد مورد بررسی قرار دادند. ابعاد عمودی و رو به جلویی لوب راست کبد را تشخیص داد. نویسندگان مقاله برخی از تعداد کمی از کسانی هستند که نشان دهنده مشکل روش شناختی در تعیین اندازه عمودی کبد حتی در کودکان هستند (در بزرگسالان آن حتی بیشتر بیان شده است): اغلب تصویر کامل کبد "مناسب" در صفحه مانیتور نیست ، که دقت اندازه گیری را کاهش می دهد. در این مورد، نویسندگان پیشنهاد اندازه گیری اندازه عمودی کبد "به مقادیر" از دو بخش انجام شده در خط midcurbillicular در اسکن طولی: بخش از بالاترین نقطه از سهم مناسب در زیر گنبد از دیافراگم، به لبه بالایی از ورید پورتال و بخش از لبه بالایی از ورید وظیفه به کبد لبه. با استفاده از رویکرد متدولوژی مشخص شده، نویسندگان نشان دادند که پیوند همبستگی مثبت قوی بین طول بدن کودک و طول کبد وجود دارد.

چندین آثار به مطالعه اندازه کبد بر اساس CT و MRI اختصاص داده شده است. بنابراین، A. M. Buzin ابعاد خطی از لجن راست و چپ کبد را تعیین کرد، بسته به سن با توجه به توموگرافی رزونانس مغناطیسی. نویسنده MRI بیومتری کبد را در سال 186 نفر (92 زن و 94 مرد) در سن 28 تا 75 ساله، با سوء ظن آسیب شناسی کبد و دستگاه صفراوی اکستراپیک، که تایید نشده بود، اجرا کرد. به عنوان یک نتیجه از مطالعه، مشخص شد که نمایندگان دوره اول سن بالغ (مردان از 21 تا 35 سال و زنان از 20 تا 35 سال) معنی ارتفاع کسر راست راست و چپ کبد 144.4 است ± 2.4 میلیمتر و 85.1 ± 1، 8 میلی متر، به ترتیب. در گروه های سنی زیر، کاهش اندازه کبد، پیشرفته با سن وجود دارد. حداقل مقادیر پارامترهای کمی از کبد در گروه سنی سالمندان (در مردان از 61 تا 75 سال و زنان از 56 تا 75 سال) مشاهده می شود. ارتفاع لوب راست و چپ کبد به ترتیب به ترتیب به ترتیب به ترتیب به ترتیب 2.8 میلیمتر و 77.1 ± 1.6 میلی متر است.

غیر ممکن است که hepamenger-lii (یا دو در یک هواپیما) قضاوت کند. "ضریب خطی" لوب راست کبد، محاسبه شده به عنوان محصول ارتفاع و ضخامت آن و همبستگی با حجم کبد است. استفاده از ضریب پیشنهادی یک روش موثر، سالن، مقرون به صرفه و قابل بازیافت تشخیص هپاتومگالی است که اجازه می دهد تا پویایی فرآیند پاتولوژیک را اندازه گیری کند.

مقاله نشان می دهد که نیاز به مطالعات چندتایی برای استاندارد سازی روش های اندازه گیری و بهبود کیفیت نتایج مطالعات تجسم پزشکی برای تعیین اندازه کبد است.

علاوه بر این، در دهه های اخیر، مشخصه های somatotype از جمعیت مدرن تغییر می کند. برای بسیاری از مناطق روسیه، جمعیت با "آستن سازی" مشخص می شود. بنابراین، A. A. Romanenko، هنگام بررسی 207 مرد جوان، متوجه شد که در بیش از نیمی از موارد، آنها نوع خاصی از بدنی داشتند، جوانان نوع پیک نیک نوع فیزیکی بسیار نادر بودند. هویت های قانون اساسی بدن بر استانداردهای اندازه کبد تاثیر می گذارد.

بنابراین، تجزیه و تحلیل این منابع علمی نشان می دهد تناقضات برجسته در رویکردهای روش شناختی برای اندازه گیری اندازه کبد زمانی که سونوگرافی است. اکثر نویسندگان اسکن طولی را بر روی خط Midcurbicular به منظور تعیین ابعاد craniocaudal و اندازه ی جلویی لوب راست و خط میانی برای تعیین ابعاد Craniocaudal و طول جلویی لوب چپ کبد ارائه می دهند. محققان تک در طول اولتراسوند ابعاد عرضی کبد را تعریف می کنند، در حالی که این روش اندازه گیری به طور کلی پذیرفته شده در توموگرافی کامپیوتری و MRI است. در ادبیات علمی، داده های نظارتی بر روی اندازه کبد وجود ندارد، بسته به وابستگی به انواع مختلف قانون اساسی.

داده های نظارتی بر روی اندازه کبد بسیار متناقض است و اجازه نمی دهد که وجود یا عدم وجود هپاتامگا لی را با یک یا دو بعد کبد قضاوت کند. رویکرد بهینه به تشخیص هپاتومگالی، محاسبه حجم کبد در سه اندازه است و مقایسه آن با یک آبجو باید بر اساس عوامل تن سنجی محاسبه شود.

فهرست مراجع

1. Buzina A.m. ابعاد خطی لوب راست و چپ در جنبه های سن بر اساس تصویربرداری رزونانس مغناطیسی // مجله آناتومی و هیستوپاتولوژی. 2015. T. 4، شماره 3. ص. 29-30.

2. Grebenyev A. L. L. Preducia بیماری های داخلی: کتاب درسی. M.، 2001.

3. تشخیص اولتراسوند کودکان / اد. M. I. Pykov، K. V. Vato-Lina. M.، 2006.

4. Dovgyallo O. G.، Siparova L. S.، Fedorenko N. M. راهنمای تمرینات عملی برای پروانه از بیماری های داخلی. Minsk، 1986.

5. Kapustin S. V.، Pimanov S. I.، Pascaline S. تحقیقات التراسونیک در جداول و طرح ها. Vitebsk، 2005.

6. Kitaev V. M.، Belova I. B.، Kitaev S. V. توموگرافی کامپیوتری برای بیماری های کبدی. M.، 2006.

7. Kitaev V. M.، Kitaev S. V. توموگرافی کامپیوتری در Gastroenterology: راهنمای پزشکان. M.، 2016.

8. راهنمای بالینی برای تشخیص اولتراسوند / اد. V. V. Mitkova، M. V. Medvedev. M.، 1996. T. 1.

9. راهنمای بالینی برای تشخیص اولتراسوند: 3 تن / اد. V. V. Mitkov. M.، 2003.

10. Nomenclature آناتومیک بین المللی / اد. S. S. Mikhailova. M.، 1980.

11. Mukhin N. A.، Moiseev V. A. مقررات بیماری های داخلی: یک کتاب درسی. M.، 2004.

12. Nadina T. K.، Dvoryakovsky I.V.، Sugak A. B.، Zakharova E.S. اندازه های مرتبط با سن طبیعی کیسه صفرا، پانکراس، کبد در کودکان با توجه به Echographs / / اولتراسوند و تشخیص عملکردی. 2001. № 4. ص. 57- 63.

13. فوم A. یو. رساله در مورد اکوگرافی بالینی. Chisinau، 2004.

14. Romanenko A. A. با استفاده از شاخص W. L. Rees - N. J. Eysenck در ارزیابی وضعیت فیزیکی مردان جوانان جوان // مطالعات بنیادی. 2015. شماره 1. ص. 1671 - 1675.

15. راهنمای تشخیصی التراسونیک / اد. P. E. S. Palmer. ژنو، 2000.

16. Sida P. S.، Chong V. K. اندازه گیری با آزمون اولتراسوند: دایرکتوری عملی. M. 2009.

17. Simonenko V. B.، Gromov A. I.، Rybchinsky S. C. اثربخشی مورفومتری اکوگرافی و کامپیوتری توموگرافی از تجسم پزشکی کبد // پزشکی. 2009. شماره 1. ص. 11 - 20.

18. Shevkunenko v.N.، Gesielevich A. M. آناتومی معمولی. M.، 1935.

19. Chaplygin E. V.، Gubar A. S.، Klimova S.، Klimova S. I.، Litvinova L. V. وابستگی حجم کبد از Somatotype و کف مطالعات مورد بررسی // بنیادی. 2013. شماره 7. ص 445- 450.

20. ابراهیم D.، Silkowski C.، Odwin C. پزشکی اضطراری سونوگرافی: راهنمای جیبی به آناتومی سونوگرافی و آسیب شناسی. جونز و ناشران بارتلت، 2009.

21. Alipor P.، Darvish M.، Ale Ali B. اندازه کبد: مقایسه سونوگرافی و روش سنتی در دوران کودکی و دوران کودکی / / ایران. J. Radiol. 2003. شماره 12. ص. 101 - 104.

22. Castell D. O.، فرانک B. B. معاینه شکمی: نقش ضرب و شتم و گوش دادن // postgrad med. 1977. جلد 62 (6). ص. 131 - 134.

23. œYMlea W.C.، Roche F. F.، Mukherjee D. برخی از شاخص های تن سنجی ترکیب بدن برای بزرگسالان سالمند // J. Gerontol. 1986. جلد 41، شماره 1. ص. 36-39.

24. سونوگرافی بالینی: راهنمای عملی / اد. توسط R. C. Sanders، T. C. زمستان. III، T. Bieker. Lippincott Williams & Wilkins، 2007.

25. Emond J.، فیشر R.A.، Everson G. و همکاران. تغییرات در جلد کبد و طحال پس از اهدای زندگی کبد: گزارش از مطالعه Cohort Cohort پیوند کبد بزرگسالان به بزرگسالان (A2All) // پیوند کبد. 2015. جلد 21. ص. 151 - 161.

26. Dietrich C. F.، Tuma J.، Badea R. سونوگرافی از کبد. Efsumb: کتاب دوره اروپا، 2013.

27. Ditrich M.، Milde S.، Dinkel E. و همکاران. بیوماتیک سونوگرافی از اندازه کبد و طحال در دوران کودکی // پدیات. رادیولوژی 1983. Vol. 13. ص. 206-211.

28. Gotzberger M.، Weber C.، Kaiser H. C. و همکاران. تعیین جایگزینی سونوگرافی اندازه کبد توسط اسکن های اینترکوستال // Praxis (Bern 1994). 2006. جلد 95 (6). ص. 183-186.

29. Gosink B. B.، Leymaster C. E. تعیین اولتراسونیک هپاتومگالی // J. Clin. سونوگرافی. 1981. شماره 9. ص. 37-41.

30. Konu§ O. L. و همکاران. کبد طبیعی، طحال و ابعاد کلیه در نوزادان، نوزادان و کودکان: ارزیابی با سونوگرافی // AJR. 1998. جلد 171، شماره 6. ص. 1693-1698.

31. Kratzer W.، Fritz V.، Mason R.A. و همکاران عوامل موثر بر اندازه کبد: سونوگرافی

90 بررسی 2080 موضوع // J. اولتراسوند مد. 2003. جلد 22 (11). ص. 1155-1161.

32. Markisz J. A.، Treves S. T.، دیویس R. T. اندازه طبیعی کبد و کبد در کودکان، تعیین سونوگرافی // Pediat Radiology. 1987. جلد 17. ص 273-276.

33. Niederau C.، Sonnenberg A.، Müller J. E. و همکاران. اندازه گیری های سونوگرافی از کبد طبیعی، طحال، پانکراس و ورید پورتال / رادیولوژی. 1983. جلد. 149. ص. 537-540.

34. Tchelepi H.، Ralls P. W.، Raws R.، Radin R.، Grant E. Sonography از بیماری های کبدی پراکنده // J. اولتراسوند مد. 2002. جلد 21. ص. 1023-1032.

35. Patzak M.، Porzner M.، Oeztuerk S. et al. ارزیابی اندازه کبدی توسط اولتراسونوگرافی // J. Clin. سونوگرافی. 2014. جلد 42 (7). ص. 399-404.

36. Rees L.، Eisench H. J. یک مطالعه فاکتوریل برخی از آستانه های مورفولوژیکی قانون اساسی انسانی // J. ذهنی. SCI 1945. شماره 383. ص 8-21.

37. Riestra-Candelaria B. L.، Rodríguez-Mojica W.، Vázquez-Quiñones L.، Jorge J. C. دقت سونوگرافی اندازه گیری طول کبد با نمونه های Cadaveric // J. Diag. مد sonogr 2016. جلد 32 (1). ص 12-19.

38. Safak A.، Simsek E.، Simsek E.، Bahcebasi T. ارزیابی سونوگرافی از محدودیت های طبیعی و منحنی های درصد از ابعاد کبد، طحال و کلیه در کودکان سالم مدرسه سالمندان // J. اولتراسوند مد. 2005. جلد 24. ص. 1359-1364.

39. Sienz M.، Ignee A.، Dietrich C. F. مقادیر مرجع در سونوگرافی شکم شکمی و عروق کبدی // Z. Gastronerol. 2010. جلد 48 (9). ص. 1141-1152.

40. کتاب درسی اولتراسونوگرافی تشخیصی. 2006. جلد 2

41. Walas M. K.، Skoczylas K.، Gierblinski I. اشتباهات و اشتباهات در تشخیص اولتراسوند از کبد، کیسه صفرا و صفراوی // مجله اولتراسونوگرافی. 2012. شماره 12. ص. 446 - 462.

42. گرگ D. C. ارزیابی اندازه، شکل و هماهنگی روش های بالینی کبد //: بررسی های تاریخ، فیزیکی و آزمایشگاهی. بوستون، 1990.

43. Zamir G.، Olthoff K. M.، Desai N. و همکاران. به سمت گسترش بیشتر استخر ارگان برای گیرندگان بزرگسالان کبد: تقسیم کبد کاردریک به لوب های راست و چپ / پیوند پیوند. 2002. جلد 74 (12). ص. 1757-1761.

44. Zoli M.، Magalotti D.، Grimaldi M. و همکاران. معاینه فیزیکی کبد: آیا هنوز هم ارزشش را دارد؟ // صبح. J. Gastroenterol. 1995. جلد 90 (9). ص. 1428-1432.

ولادیمیر الکساندروویچ ایزورانس - دکتر مد. علوم، پروفسور، دانشگاه فدرال بالتیک. I. کانت، Kaliningrad.

پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

ناتالیا Vladimirovna Kazantseva - CAND. عسل. علوم، اسناد، دانشگاه فدرال بالتیک. I. کانت، Kaliningrad. پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

ماریا Andreevna Beletskaya - Asp.، دانشگاه فدرال بالتیک. I. کانت، Kaliningrad.

پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

پروفسور ولادیمیر ایزرانف، I. دانشگاه فدرال کانت، Kaliningrad.

پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

دکتر. ناتالیا Kazantsev، دانشیار، I. دانشگاه فدرال کانت، Kaliningrad.

پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

ماریا Abeletskaya، دانشجوی کارشناسی ارشد، I. دانشگاه فدرال کانت، Kaliningrad.

ویدئو بخش های کبد سخنرانی در Uzi Oksana Baltarovich

ویدئو سخنرانی در اولتراسوند از کبد ولادیمیر Iranov

به طور سنتی، کبد به سهام به سمت راست (بزرگ) و چپ (کوچک) تقسیم می شود و به جای پیوستگی رباط ریس و سهام مربع و دم به سمت راست لوب راست کبد معمول است. این تقسیم واقعا آناتومیک نیست، زیرا روند رگ های خونی و مجرای صفراوی داخل کبد را در نظر نمی گیرد.

یک عکس. ادامه پیوند ریسپین (SS) بر روی سطح احشایی کبد، حفره طولی چپ است. این شامل یک دسته دور از کبد (COP) در قسمت عقب و وریدی (SUN) در قسمت عقب است. شیار طولی راست از طریق بستر حباب ژله (LDP) در جلو و حفره ای از ورید توخالی پایین (NPV) از پشت سر می گذرد. محل مرکزی توسط دروازه کبد اشغال شده است. در اینجا شاخه های ورید پورتال (انفجار)، شریان کبدی و مجرای صفراوی وجود دارد. پشت دروازه کبد، مخروطی است (HD)، و لبه های مربع کبد است.

جراحان نیمی از کبد را بر اساس یک هواپیمای کوچک تحریک می کنند که از وسط چاله های تخت حباب در جلو به محل اتصال ورید کبدی متوسط \u200b\u200bبا ورید توخالی پایین تر عبور می کند. این مربوط به حفره طولی راست بر روی سطح کبد احشایی است، بنابراین سهام مربع و دم متعلق به لوب چپ کبد است.

در سال 1957، کوینو یک بخش کبد را به بخش ها پیشنهاد کرد، با توجه به شاخه ای از سیستم ورید پورتال. دوره شاخه های رگ، شریان کبدی و مجرای صفراوی همخوانی دارد، بنابراین نوع پورتال تقسیم کبد به بخش، آناتومیک بیشتر است، نه تقسیم آن با شاخه ای از رگ های کبدی.

یک عکس. تقسیم کبد در کوینو در 2 سهام، 5 بخش و 8 بخش: سهم مناسب به بخش های جانبی - بخش های VI، VII و بخش پارامتر - V، VIII تقسیم می شود. سهم چپ به بخش های جانبی بخش II، III، بخش مقدماتی - بخش IV و بخش Dorzal تقسیم می شود.

رگه های پورتال اصلی چپ و راست، لوب های کبد را به بالا (برتر) و پایین تر (پایین تر)، و همچنین در قسمت جلو (قدامی) و عقب (پشتی) به اشتراک می گذارند.

یک عکس. بخش کبد به بخش های کوینو: A - هشت بخش کبد: I - SHARE I - SHARE II - قسمت عقب عقب چپ، بخش جلوی چپ، III - بخش عقب چپ، IVA - بخش بالا سمت چپ، IVB - بخش پایین سمت چپ، v بخش سمت راست پایین، VI - قسمت راست عقب راست، VII - قسمت راست عقب راست، VIII بخش راست راست است. B - بخش تقسیم بندی ورید پورتال.

مهم. در طبقه بندی های مختلف، نام بخش ها متفاوت است، اما تعداد آن همیشه یکسان است. تعداد بخش ها را آموزش دهید. نمای جلو از چپ به راست - ردیف بالا 2487، ردیف پایین تر 3456. در مقابل سهم دم (1 بخش) قابل مشاهده نیست. نمایش از پایین سمت چپ به عقب - 1234567. از پایین بخش هشتم قابل مشاهده نیست.

چگونگی تعیین بخش کبد در اولتراسوند

رگ های کبدی بین سهام و بخش های کبدی عبور می کنند.

یک عکس. مقطع کبد در سطح ورودی رگهای کبدی راست، متوسط \u200b\u200bو چپ (فلش) به ورید توخالی پایین تر: میانگین ورید کبدی (MHV) کبد را به لوب راست و چپ تقسیم می کند. ورید کبدی راست (RHV) سهم مناسب جانبی جانبی (بخش های 6 و 7) و Medial (بخش 5 و 8) بخش را تقسیم می کند. وین کبد چپ (LHV) سهم چپ بخش های جانبی جانبی (بخش های 2 و 3) و بخش های Medial (بخش 4A و 4B) را تقسیم می کند. به یاد داشته باشید بخش های طبقه بالا از کبد - counterclockwise 2487.

رگهای گردی به طور مرکزی در داخل فراکسیون ها و بخش های کبد قرار دارند.

یک عکس. برش کبد در سطح ورید پورتال چپ: ورید دروازه سمت چپ به سمت لوب سمت چپ هدایت می شود، سپس به جلو خنک می شود. تنها محل در سیستم پورتال با چرخش تیز به جلو یک بخش بند ناف از ورید پورتال است. این لوب چپ کبد را به قسمت های جانبی (بخش های 2 و 3) و مدیال (بخش 4A و 4B) بخش تقسیم می کند. توجه بیضی بخش مقطعی از رگ های کبدی راست و متوسط \u200b\u200bاست.

یک عکس. کبد متقابل برش در سطح ورید راست دست. B - Right Relight Vienna به بخش های جلو (RAS) و عقب (RPS) تقسیم می شود. RAS و RPS به طور مرکزی در داخل بخش های راست (8/5 بخش 8/5) و بخش های کبدی (7/6/6) قرار می گیرند. توجه به رگ های راست و میانی کبد (فلش). وین کبد راست، سهم مناسب بخش رسانه ای و جانبی را تقسیم می کند. خط از طریق ورید کبد میانه و ورید پایین تر توخالی، کبد را به لوب راست و چپ تقسیم می کند.

یک عکس. کراس برش در سطح رگهای طحال: B - Scorle (FL) و رباط های دور (فلش بزرگ) لبه چپ کبد را در بخش Medial (4 بخش) و بخش جانبی (3 بخش) تقسیم کنید. ب - قطر دم کبد (1) محدود به دروازه کبد، ورید توخالی پایین و بسته بندی وریدی (دو فلش) است.

با توجه به بالا، سونوگرافی می تواند تعیین شود که در آن بخش کبد منطقه آسیب دیده است.

رمز و راز 1. نام یک بخش که در آن کیک کبد واقع شده است.

پاسخ: مقطع صلیب: محل رگ های باندینگ با Veloy توخالی پایین تر در بخش های کبدی بالا قرار دارد → کبد میانی وین، سهم مناسب از چپ را جدا می کند - کیست در سمت راست به اشتراک گذاشته می شود از بخش جانبی و مدیال - کیست در بالا سمت چپ بخش رسانه → بخش 8. این بر روی یک برش Sanggital تایید شده است - کیست مقطع بالایی از رگهای کبدی قرار دارد. توجه به یاد بیاورید کد گرامی - از چپ به راست 2487. سپس نیازی به فکر کردن به مدت طولانی → 8 بخش نیست.

مراقبت از خود، تشخیصی خود را!

گیاه ایفدرا (Ma Huang، در چینی) حاوی آلکالوئیدها - افدرین، نورافدرین و pseudoephedrine است. آلکالوئیدها از 0.5 تا 3٪. در افدر هورستل و افدرن، نگرانی بیشتر افدرین، و در میانه های میانی - pseudoephedrine. در ماه های پاییز و زمستان، محتوای آلکالوئیدها حداکثر است. علاوه بر آلکالوئیدها در افدرن به 10٪ از مواد لوله و اسانس.

افدرین، نورافدرین و pseudoephedrine شبیه به آدرنالین هستند - تحریک آلفا و بتا-آدرنروپتورهای بتا.

این کتاب برای طرفداران مبتدی - Ginselodes در حال رشد یک گیاه در توطئه های خانوار، و Ginsengovodov که برای اولین بار شروع به کار بر روی گیاهان صنعتی. تجربه کشت و تمام توصیه ها با توجه به ویژگی های آب و هوایی زمین غیر سیاه پوست داده می شود. آماده شدن برای توصیف تجربه شما در مورد رشد جینسنگ، من برای مدت طولانی فکر کردم که شروع به ارائه اطلاعات انباشته شده، و به این نتیجه رسیدم که به طور خلاصه و به طور مداوم در مورد تمام مسیرهای گینلود که من به من منتقل شده است، به این نتیجه رسیدم خواننده می تواند قدرت و فرصت های خود را در این زمان کسب و کار را ارزیابی کند.

دکتر پوپوف درباره درمان های مردمی علیه بیماری کرون و کولیت زخمی غیر اختصاصی (NYAK): کولیت مزمن درمان بسیار ساده است، اگر یک معده خالی یک قاشق چای خوری بذرهای کاشت را بگیرد، و در شب یک قاشق چای خوری بذر اسب سورن.

هر بهار یکی از اولین اولین شاخه های گزنه به نظر می رسد. نپرگ اولین هدیه بهار است. چای از گزنه بهبود می یابد، قدرت را بازگرداند، ایمنی را افزایش می دهد و بدن را در بهار بیدار می کند.

وقت آن رسیده است تا خونریزی لثه ها را از بین ببرید و لثه ها را تقویت کنید. در بهار، یک چمن منحصر به فرد در حال رشد است، که OpeChaig نامیده می شود. اگر شما آن را حداقل یک هفته بخورید، خونریزی آدامس با شما برای همیشه منتقل می شود.

می خواهید از خونریزی لثه ها خلاص شوید و از پریودنتوز خلاص شوید - شاخه های بلوط جویدن.

مرز بین سمت راست و سمت چپ کبد (به شکل یک نوار از اگزوژنیک بالا) خدمت به رطوبت و رباط های دور کبد. مجموعه ای از کبد در بخش های عرضی به عنوان شکل گیری هیپرژنز شکل بیضی شکل یا گرد شکل می گیرد، گاهی اوقات یک سایه صوتی می دهد.

با بررسی اولتراسوند کبد، در اغلب موارد ممکن است به وضوح بین چهار سهام خود را تشخیص دهید. نشانه های تشریحی مرزها بین سهام عبارتند از: بستر حباب (بین سهام راست و مربعی)، دسته دور کبد و شیار یک بسته نرم افزاری (بین لوب های مربع و چپ)، دروازه کبد (بین سهام مربع و دم)، اگزوز از بسته بندی وریدی به صورت پارتیشن هیپوآژنیک (بین سهام چپ و دم). کسری دم فرایندی است که شدت آن به وضوح است

شخصی. فرایند دم، دارای اندازه بسیار زیاد، می تواند به طور قابل توجهی در کنار سطح سطحی کبد صحبت کند.

علاوه بر چهار قطعه، 8 بخش آناتومیک را می توان در کبد با یک مطالعه اولتراسوند متمایز کرد. با اسکن مورب و عرضی، محلی سازی این بخش ها به شرح زیر است:

من بخشمربوط به کسری دم است؛ توافق شده توسط بسته بندی وریدی از دومو IIIبخش ها، دروازه کبد - از IVبخش، OT. هشتمبخش لوب راست - ورید توخالی پایین (تا حدی) و دهان ورید کبدی راست؛

دوم این بخش در بخش Nizhnekudal لوب چپ واقع شده است، در مرکز آن یک شاخه سگمنت از قسمت چپ سهم چپ ورید وجود دارد؛

بخش سوم- آن را در بالای اتاق های سهم چپ با یک مکان مشابه شاخه مربوطه از ورید پورتال اشغال می کند.

مرز ها دومو IIIبخش هایی با بخش های دیگر در امتداد مرز لوب چپ برگزار می شود.

بخش IVمربوط به سهم مربع است؛ مرزهای او یک دسته دور از کبد و رباط دور شیار (با IIIبخش)، دروازه کبد (با بخش I)؛ نشانه های غیرمستقیم مرزهای این بخش با بخش های لبه راست، پمپ (بستر) کیسه صفرا به شکل یک تنگ هیپراژنیک (ضخامت آن بستگی به شدت بافت چربی)، به سر می برد از دروازه از کبد به لبه پایین لبه راست (مرز با vSEMENT)، و متوسط \u200b\u200bورید کبدی، به طور جزئی پشت سر گذاشته شده است IVبخش (مرز با هشتمبخش)؛

بخش V- در پشت حباب صفر و چندین جانبی قرار دارد.

بخش VI- این بخش زیر و سمت چپ است، تقریبا بر روی "/، سمت راست گسترش می یابد.

بخش VII- در زیر محلی اببخش و به کانتور دیافراگم می رسد.

بخش VIII- "زبان"، بخش باقی مانده از سهم مناسب را اشغال می کند، به سطح دیافراگم در پشت سهم مربع منتقل می شود، بدون داشتن مرز روشن با دومی.

لازم به ذکر است که با معاینه اولتراسوند، معیارهای آناتومیک روشن وجود ندارد که به شما امکان می دهد تا بخش های کبدی را در کسری آن محدود کنید. کمک های خاصی در تخصیص بخش های مرکزی بخش های کبدی می تواند توسط شاخه های وین ارائه شود.

شکل کبد بر روی برش طولی از طریق تمام سهام خود را در طول اسکن اسکن (در امتداد arc قوس) را می توان با دفع افقی بزرگ مقایسه کرد. بخش مقطعی از کبد در سطح سهم مناسب خود (با اسکن طولی) اغلب یادآور هلال، و در سطح لوب چپ - یک مثلث است.

کبد با یک کپسول پوشیده شده است، که به طور واضح در قالب یک ساختار هیپرژنیک واقع شده است، به استثنای مناطق مجاور دیافراگم، از آنجایی که "ادغام شده" با دومی است.

خطوط کبد بسیار صاف و روشن هستند. بر روی احشایی (مواجه شدن در حفره شکمی) از سطح کبد، به دلیل نزدیک شدن به اندام های خود، چندین فشار وجود دارد: کلیه راست، غده آدرنال راست، خم شدن راست روده بزرگ، دوازدهه، معده. شیار حیوانات به طور معمول توسط یک زمینه بازتابی بر روی سطح جلوی کبد با اسکن نشان داده شده است. عناصر دیگر دستگاه لیگامای کبد با معاینه اولتراسوند تنها در حضور مایع اطراف آنها قابل مشاهده است. با سن، به ویژه پس از 60 سال، افزایش echogenicity لبه پایین کبد به علت فرآیندهای اسکلروتیک در کپسول آن افزایش می یابد.

با اسکن طولی، ممکن است لبه پایین کبد را تجسم و ارزیابی کند. زاویه لبه پایین لبه راست کبد بیش از 75 درجه، چپ - 45 درجه است. در عین حال، لبه پایین کبد از زیر لبه قوس شکم خارج نمی شود. به جز وجود دارد

موارد ورودی کبد و ویژگی های ساختار قانون اساسی (در هیپرتولها لبه پایین کبد معمولا 1-2 سانتی متر زیر قوس REB) است.

اندازه کبد با معاینه اولتراسوند را می توان با روش های مختلف تعیین کرد. روش آموزنده ترین و به طور کلی پذیرفته شده ارزیابی اندازه کبد اندازه گیری اندازه عمودی مورب است (kver)و ضخامت (اندازه جلوی زمین) از لوب راست، اندازه craniocaudal (CKR)و ضخامت لوب چپ.

کمهرلوب راست کبد، فاصله از لبه پایین تر به بالاترین مقدار از گنبد دیافراگم پس از دریافت برش با حداکثر منطقه است. این تصویر برای اندازه گیری KVV هنگام اسکن کردن در موقعیت سنسور در خط Midcurlenium در امتداد قوس شکم، اتفاق می افتد (در حالی که پرتو اولتراسونیک به سمت بالا به سمت بالا حرکت می کند از 75 تا 30 درجه). در غیاب افزایش KVV کبد، لوب راست کبد بیش از 150 میلی متر نیست. ضخامت لوب راست کبد- فاصله از سطح جلو به محل سطح دیافراگمال به احشایی، برای اندازه گیری، اسکن طولی در سطح خط پایین و یا چند خط زیرزمینی سمت چپ راست انجام می شود. این شاخص نباید بیش از 120-125 میلی متر باشد.

PLOBE CKR کبد چپ از لبه پایین آن به سطح دیافراگمال اندازه گیری می شود و در حالت عادی 100 میلیمتر تجاوز نمی کند. ضخامت لوب چپ کبد- این فاصله از جلوی آن به سطح عقب است. در غیاب آسیب شناسی، این شاخص از 50-60 میلیمتر تجاوز نمی کند. اندازه گیری این شاخص های لوب چپ با اسکن طولی در هواپیما ساجیتال بر روی خط میانی بدن انجام می شود (شکل 11.1).

اطلاعات اضافی را می توان با اندازه گیری (با اسکن طولی، مورب یا عرضی اسکن) ضخامت دم از بین می برد، مقدار آن در طول طبیعی 30-35 میلی متر طبیعی است.

در کودکان، لوب راست کبد در 5 سال 40 + 10 میلی متر است، در 12 سالگی - 10 ± 80 میلیمتر، 15 سال 97 + 10 میلی متر.

با این حال، لازم به ذکر است که نتایج اندازه گیری دیجیتال به دست آمده از اندازه گیری کبد در همه موارد یک شاخص عینی نیست، که باعث می شود تشخیص آسیب شناسی از هنجار، به عنوان آنها بستگی دارد، از جمله از ویژگی های قانون اساسی.

شکل. 11.1 سونوگرافی. لوب چپ

1 - سطح جلو؛ 2 - سطح بالا؛ 3 - سطح پایین؛ 4 - اندازه Crane-Ka-Remote؛ 5 - صندلی جلو

شکل. 11.2 تصویر اولتراسونیک از ورید پورتال.

من - لومن ورید پورتال؛ 2 - دیوار از ورید پورتال.

با معاینه اولتراسوند، کبد به اندازه کافی همگن است، به ویژه در کودکان، به خوبی می شود صدا، شامل ساختارهای لوله ای از کالیبر کوچک و متوسط، که به دلیل وجود رگ ها، شریان ها، مجاری صفراوی است. خوب، به خصوص در کودکان، سیستم کبد وریدی ردیابی می شود. عناصر اتصال موجود در پارنچیم کبد، تصویر echographic را تکمیل می کند.

ورید پورتال(شکل 11.2)، تشکیل شده توسط ادغام رگهای بالا و طحال، به شاخه های حقوقی راست و چپ در دروازه کبد تقسیم می شود. شاخه های سگمنتال از رگ های پورتال در بخش های مرکزی بخش های کبدی قرار دارند و بیشتر به شاخه های Superechange تقسیم می شوند، نشانه های متمایز که بر روی Scanograms محل های افقی و دیوارهای آکوپوز هستند، تقسیم می شوند. قطر داخلی ورید پورتال به تدریج در جهت ديستال کاهش می یابد. به طور معمول، قطر آن 10-14 میلی متر است.

کبد وین(شکل 11.3) معمولا توسط سه تنه اصلی تنه (راست، وسط و چپ) و شاخه های کوچکتر نشان داده می شود. در برخی موارد، شما می توانید نوع "شل" را مشاهده کنید، که در آن، به جای سه تنه بزرگ، ورید های کمی کوچکتر قفل شده اند. وین کبد راست در لوب راست کبد واقع شده است، میانگین گذرگاه های اصلی دکوراسیون داخلی، و سمت چپ در سمت چپ کبد است. پشت کسر دم آنها به ورید توخالی پایین می آیند. نشانه های متمایز از رگهای کبدی، شعاعی آنها بر روی حاشیه به مرکز (به شکل یک veser) محل و عدم وجود معاینه اولتراسوند دیوارهای خود هستند (موارد استثنایی مواردی است که پرتو اولتراسونیک به دیواره رگ هدایت می شود زاویه، نزدیک

شکل. 11.3 تصویر اولتراسونیک از رگهای کبدی.

1 - ورید کبدی راست؛ 2 - ورید کبدی چپ 3 - شاخه بندی سگمنت از ورید کبدی راست.

تا 90 درجه). قطر رگ های کبدی بدون تغییر در عرض 6-10 میلی متر است. کوچک (تا 1 میلی متر قطر) شاخه های خود را تا زمانی که حاشیه ارگان است، کشف می شود.

ورید توخالی پایین (NPV)واقع در Barrowd بین راست، چپ و دم کبد، به شکل تشکیل آنچوژنیک Linto مانند با دیوارهای قابل مشاهده به وضوح قابل مشاهده تا قطر 20-5 میلی متر تعیین می شود. تغییر در لومن خود، به طور همزمان برای تنفس عمیق زیر وجود دارد.

شریان کبدیاین در زمینه دروازه کبد به شکل یک ساختار لوله ای با قطر حدود 4-6 میلی متر تعیین می شود، دارای دیواره های هیپوآژنیک، در امتداد ورید پورتال قرار دارد. شاخه های آن را می توان در زمینه Bifurcation، و همچنین در سطح سهام شناسایی کرد. در مرحله بعدی تقسیم شاخه شریان کبدی، معمولا Lokilag نیست.

شیار صفراوی درونیدر شرایط عادی، تنها در سطح عدالت، دیواره های هیپوژنیک و قطر داخلی حدود 1 میلی متر دارند.

ساختکبد بدون تغییر پارنچما به نظر می رسد به خوبی دانه ای است، شامل بسیاری از ساختارهای کوچک و نقطه کوچک کوچک واقع در سراسر حجم ارگان. اژدهاکبد طبیعی قابل مقایسه با چنین ماده قشر یک کلیه سالم یا تا حدودی بیش از آن است. یک استثنا می تواند یک قطعه دم از کبد باشد، انعطاف پذیری آن گاهی اوقات تا حدودی پایین تر از اکوژنیک لوب چپ کبد است.

صداکبد بدون تغییر خوب است، که به شما اجازه می دهد تا ادارات و دیافراگم عمیق خود را تجسم کنید.

- بزرگترین بدن پارنچیمال حفره شکمی. به عنوان یک قاعده، آن را در Nastrode واقع شده است، اشغال هیپوکندری مناسب و وارد شدن به سهم چپ در هیپوکندری سمت چپ. این ممکن است به طور مستقل در سمت چپ یا در بازایت ارگان های شکمی قرار گیرد؛ در عمل ما، 5 بیمار نشان داده شد.

دو سطر کبدی را تشخیص دهید:بالا و پایین.

بالا - محدب، مربوط به فرم گنبد دیافراگم است.

نوشه- احشایی، دارای یک سطح ناهموار، کمی مقعر است و مطابق با پیکربندی حفره شکمی در مجاورت آن است. دو رشته و شیارهای عرضی بر روی سطح سطحی پایین تر قرار دارند که این سطح را به چهار سهم تقسیم می کند: راست، چپ، مربع و دم. سطح احشایی لوب راست فشار برشی و روده، کلیوی، دوازدهه و آدرنال را می شنود. سطح پایین سمت چپ چپ بخش عمده ای از غدد، مطبوعات مری و بطنی باند می شوند. سهم مربع این بین جیب کیسه صفرا در سمت راست و یک بسته نرم افزاری دور به سمت چپ قرار دارد، جبهه محدود به لبه پایین و پشت دروازه کبد است. سهم دم کبد در پشت دروازه کبد قرار دارد، در جلوی دروازه عرضی دروازه کبد، راست - شیار از ورید راست، در سمت چپ - بسته نرم افزاری و عقب - سطح عقب کبد. کبد از همه طرف ها با پریتونوم پوشیده شده است.

بخش های زیر بین کبد تشخیص می دهند.

بخش اول یک قطعه دم در سطح احشایی کبد است.

هفت بخش باقی مانده یکی پس از دیگری بر روی کانتور کبد در جهت، روند عقربه های ساعت را عقب می اندازد.

سهم چپ شامل II - III، مربع مربع IV، سهم مناسب بخش های V، VI و VII.

بر روی سطح دیافراگم لبه راست (در بخش پشتی) یک بخش از VIII وجود دارد.

لبه جلو (پایین تر) نیز در کبد - حاد و عقب گرد شده است.

بخش جلویی از سهم مناسب به قسمت جلو و بالایی از سطح دیافراگم کبد پیش بینی شده است. بخش عقب پشت سطح دیافراگمال و کل سطح احشایی از لوب راست را اشغال می کند.

بخش های مدیال و جانبی توسط عمیق تر شدن طولی سمت چپ جدا می شوند. مربع مربع و دم بخش Medial را تشکیل می دهند و سهم چپ با بخش جانبی همخوانی دارد. در وسط سهم مربع، یک ابزار روده دوازدهه وجود دارد. در Kuino، کبد هشت بخش دائمی را که در امتداد شعاع در اطراف دروازه کبد گروه بندی می شوند، تشخیص می دهند و بر اساس سیستم پورتال تقسیم می شوند. سیستم تقسیم کبد به بخش های سیستم پورتال، به طور قابل ملاحظه ای بیشتر اثبات شده است و بنابراین اغلب در عمل جراحی استفاده می شود.

بخش اکوگرافی کبد در سهم و بخش ها دارای اهمیت عملی و بالینی بزرگ برای روشن شدن محل تحصیلات حجمی در طول سوراخ بیوپسی پانسور به منظور تشخیص، درمان یا انجام مداخله جراحی است. با این حال، باید توجه داشت که Echograph همیشه موفق به تعریف دقیق، که در آن بخش آسیب شناسی است.

پارنچیم کبد شامل سلول های اپیتلیوم آهنی تشکیل شده است که پرتوهای کبدی و صفحات را تشکیل می دهند که از آن تشکیل شده از کبد لوکس، تولید صفرا است. پیوستن به کانال های بیندی، آنها به یکدیگر متصل می شوند، کانال های تقسیم بندی و عددی (راست و چپ) را تشکیل می دهند و سپس به کانال کلی می روند و دروازه کبد را ترک می کنند. مجرای صفراوی داخل رحم همراه با رگهای ورید خون از رگهای شاخه ای، رگهای کبدی و در واقع شریان کبدی همراه است.

وزن کبد در نوزادان 135 گرم (4.5-5-5.5٪ از وزن بدن)، آن را دو بار به دو سال، سه بار افزایش می یابد. گاهی اوقات سهم چپ می تواند به منطقه هیپوکریت چپ گسترش یابد و طحال را پوشش دهد. تا هفت سال، مرزهای کبد به کسانی که در یک بالغ هستند، و در دوره بلوغ، وزن کبد به طور متوسط \u200b\u200b1350 گرم می رسد و 3 درصد از وزن بدن است. وزن کبد در یک بزرگسال 1500 گرم است.

مطالعه سونوگرافی کبد - روش ها

مطالعه اکوفیوگرافی کبد در صبح بر روی معده خالی انجام می شود، اما شاید در هر زمان از روز بدون آموزش ویژه بیمار. باید به یاد داشته باشید که محرومیت از محصولات گاز تشکیل دهنده به طور قابل توجهی رشد مجدد کبد را بهبود می بخشد. برخی از مشکلات در انجام تحقیقات، اگر بیمار مبتلا به چاقی باشد، با ساختار بسیار متراکم از لایه چربی زیر جلدی و شهاب سنگ، یافت می شود. در این موارد توصیه می شود پس از آموزش مناسب، مطالعه را تکرار کنید. برای اطلاعات مطلوب ترین، این مطالعه در اسکن های مختلف و در موقعیت بیمار در پشت انجام می شود - در ابتدا در برابر پس زمینه تنفس آرام، و سپس در اوج نفس. این دو مقررات در مطالعه کبد اجباری هستند.

در مواردی که ممکن است لبه بالایی کبد را بازآموزی نکنید، بیمار باید در موقعیت نیمه دور و ایستاده مورد بررسی قرار گیرد. با یک شهاب سنگ ظاهری، آرایش بالا از کبد و با اندازه های کوچک بیمار، آنها در موقعیت سمت چپ با دست راست سر خود را بر روی شکاف های اینترکوستال با استفاده از سنسور بخش با فرکانس مورد بررسی قرار می گیرند 2.5-3.5 مگاهرتز برای تحقیقات اولتراسوند، بهتر است از ابزارهای زمان واقعی مجهز به مجموعه ای از سنسورهای خطی، محدب و بخش از 2.5 تا 5 مگاهرتز استفاده کنید. هنگام بررسی بیماران نازک و کودکان، بهترین نتایج با استفاده از فرکانس 5 مگاهرتز بدست می آید. ادبیات هنگام اسکن کردن کبد، رویکردهای مختلفی را ارائه می دهد. بهینه ترین این یکی است که در یک مورد خاص، به شما اجازه می دهد اطلاعات بیشتر را بدست آورید، یعنی ترکیب روش های مختلف اسکن.

گام اول

این مطالعه باید با اسکن عرضی کف کف حفره شکمی، از فرایند شکل شمشیر، شروع به حرکت کند، به آرامی سنسور را به ناحیه ناف و به سمت راست حرکت می دهد. این به ما اجازه می دهد اطلاعات کلی در مورد آناتومی، محل کبد، ارتباط آن با سایر اجسام، وضعیت خطوط و ساختار پارنشیم را بدست آوریم.

مرحله دوم

مهمترین مهمترین اسکن کردن در امتداد لبه قوس قوس، از سطح خط زیرزمینی متوسط \u200b\u200bو به تدریج به خط میانی حرکت می کند. در عین حال، ممکن است سطوح، لبه ها و ساختار پارنچیما را با لجن راست و چپ کبد مطالعه کنید، اندازه گیری، بررسی شبکه های ورید، شبکه شریانی و مجاری صفراوی را مطالعه کنید.

به عنوان یک قاعده، اکوگرام به راحتی می تواند به راحتی حق و چپ را به سمت چپ، توسط یک دسته گچ، به شکل یک نوار انعطاف پذیر باریک جدا شود. سهام مربع و دم تقریبا به ندرت محروم می شوند.

فرم و خطوط

ارزش تشخیصی شکل کبد و خطوط کبد دارد. شکل کبد با نسبت بی نظمی آناتومیک آن تعیین می شود، یعنی محدب و سهام. هیچ فرم کبدی آناتومیک ایده آل وجود ندارد.

به طور معمول، خطوط echographic از کبد صاف، روشن است. گاهی اوقات مدار بالایی ضعیف است، جایی که از نور و دیافراگم لذت می برد. این مدار مربوط به کانتور دیافراگم است. به منظور جلوگیری از خطاهای تشخیصی ممکن است، اکوگرام باید به یاد داشته باشید که در سطح جلوی کبد، در خروج از آن از زیر دنده ها، گاهی اوقات در اسکن عرضی ممکن است جدا شود. در پشت کبد، نزدیک به پایین ورید، در بخش های طولی و عرضی، دمیدن کسری دم دارای شکل نامحدود و یک اکوژنیک کمی نسبت به سایر بخش های کبد است. در مقابل آئورت شکمی Lokilas bulge از لبه مربع کبد. در قسمت دروازه کبد، در مقابل قطب بالا نقطه پایانی و Veloy توخالی پایین تر، گاهی اوقات امکان ورود خطوط کبد وجود دارد. سایر بی نظمی ها و فاز بودن خطوط در قالب انتشار گازهای گلخانه ای، که به عنوان یک قاعده، با تغییر در اکوژنیک همراه است، نشان دهنده حضور یک فرآیند پاتولوژیک (تومور، کیست، آبسه، هماتوم، و غیره) است.

متأسفانه، تجهیزات سونوگرافی مدرن تقریبا اجازه نمی دهد که از نظر انسان شناسی این تشکیلات را تمایز سازند.

یک مقدار تشخیصی خاص یک زاویه تشکیل در محل انتقال سطح عقب کبد به جلو است، که به طور معمول برای سهم مناسب از 750 برای سمت چپ تجاوز نمی کند - 450، اندازه گیری زاویه ها در آن انجام می شود اسکن اسکن در سطح کسر راست و چپ. افزایش زاویه، مشخصه هپاتومگالی است که در آن لبه پایین کبد چرخش دارد.

ابعاد

تعیین اندازه کبد در کلینیک اهمیت زیادی دارد. اکوگرافی به شما اجازه می دهد تا مشاهدات پویا از تکامل خود را انجام دهید. متأسفانه، در عمل اکوگرافی هیچ نظری واحد در مورد اندازه طبیعی کبد وجود ندارد. در تعیین اندازه کبد، رویکردهای مختلفی وجود دارد. برخی از نویسندگان (Hagen-Ansert، 1976؛ Weill، 1978) پیشنهاد می کنند ابعاد واقعی کبد را اندازه گیری کنند؛ با توجه به اطلاعات آنها، اندازه عرضی این مقدار 20-22.5 سانتی متر است، اندازه عمودی لوب راست 15-17.5 سانتی متر، صندلی جلو، اندازه گیری شده در سطح قطب بالا کلیه راست، 10-12.5 سانتی متر است.

لازم به ذکر است که این اندازه گیری را می توان تنها در بیماران با آرایش طبیعی کلیه راست انجام داد، با کلیه کاهش یافته، ارزش آن را از دست می دهد. به عنوان یک نتیجه از یک نظرسنجی از بیش از 1500 نفر از افراد سالم عملا سالم، ما ارزش های کبدی زیر را به دست آوردیم: در خط Middle Clavical 1.7 سانتیمتر، 1.5 ± 1.5 و در عرض 19.0-21.5 سانتی متر، به عنوان معلوم شد این مقادیر به طور قابل توجهی متفاوت می شود و نمی تواند هنجاری را در نظر بگیرد. برای اهداف عملی، شاخص آموزنده ترین باید در نظر گرفته شود که تعیین ضخامت سهم مناسب در خط میانه قلب؛ اگر کبد تغییر یابد، پس با توجه به نقاط بیرونی بیرونی (بالا و پایین)، با توجه به داده های ما، 1.8 ± 11 سانتی متر است، ضخامت سهم چپ با همان روش اندازه گیری 1.5 ± 5 سانتی متر است. بر اساس به ادبیات، ابعاد کبدی با داده های کالبد شکافی در 80٪ موارد و اسکن رادیوایزوتوپ - در 93.4-95.6٪ موارد همخوانی دارد.

Echogrand باید به یاد داشته باشید که ابعاد کبدی طبیعی، حضور پاتولوژی، به ویژه در سطح تغییر عملکرد را رد نمی کند. همچنین باید به یاد داشته باشید که اندازه کبد تا حد زیادی وابسته به ویژگی های قانون اساسی بیمار است. بنابراین، در افراد بدنی آستیایی، کبد، مسطح، اما بلند و اندازه خط خط قورباغه (14 سانتی متر) در محدوده طبیعی است. کبد پیک نیک چربی است، اما کوتاه، اندازه 12 سانتی متر افزایش می یابد. هنگام تعیین اندازه کبد، سنسور باید به شدت عمود بر سطح سهم باشد، زیرا تغییر زاویه شیب اسکن منجر به خطاها می شود.

برخی از نویسندگان برای تحقیقات کبد ارائه می دهند برنامه های مختلف برنامه ها و تکنیک های مختلف با استفاده از جداسازی به بخش ها با استفاده از خطوط پذیرفته شده به طور کلی پذیرفته شده: بی قید و شرط، میانه، میانه در سمت چپ، میدی، در سطح فرآیند شمشیر، بند ناف، طناب، قورباغه. با این حال، استفاده از آنها در عمل محدود است، به عنوان هر متخصص اولتراسوند علاوه بر دانش تکنیک های به طور کلی پذیرفته شده، باید یک دست خط شخصی از اسکن کبد را برای به دست آوردن اطلاعات بهینه ترین در کمترین زمان صرف شود.

اکوگرافی اجازه می دهد تا شما را به تعیین منطقه و حجم کبد.

برای اهداف عملی، تعریف این منطقه را می توان در مدارهای بیرونی کل کبد یا هر سهم به طور جداگانه انجام داد.

حجم کبد توسط فرمول v \u003d d * n تعیین می شودجایی که V حجم (CM3) است،

d - ضخامت یک برش، N تعداد برش ها - منطقه یک برش است. این محاسبات بسیار دشوار است و در عمل عمدتا در طی پیوند کبد استفاده می شود. این ثابت شده است که تقریبا کامل تصادفی حجم کبد، تعیین شده توسط echographic، و در اجساد است.

به نظر می رسد حجم بیش از 900cm3 افزایش یابد.

اکوشینگ

Echostructure در حل مسئله هنجارها و آسیب شناسی ضروری است.

توضیحات مختلفی از شکل گیری سازه های کبدی وجود دارد. بعضی از نویسندگان بر این باورند که نقش اصلی در توسعه Echostructure توسط بازتاب امواج نور از سطح رگ های خونی کوچک، مجاری صفراوی و رباط ها بازی می شود. شاید این توضیح echogenicity پایین تر از بتونه کبد است که آناتومیک حاوی رگ های خونی کمتر و مجاری صفراوی است. دیگران بر این باورند که کشف کبد با بازتاب چراغ های امواج از مرز بین برش های کبدی، قطر آن 1-2 میلی متر است و رگ های خونی ترمینال، به ویژه اگر شما داده ها را در نظر بگیرید (Roca-Martinez F. ، Linhart P.، 1982) که اتصال پارچه طبیعی است تقریبا نشان دهنده UZ است، و بنابراین، بر تشکیل Echostructure کبد تاثیر نمی گذارد.

هنگام ارزیابی Echostructure کبد، ابعاد اکو، شدت آنها، فرکانس، توزیع بر روی سطح سیستم عامل کبد و صدا باید در نظر گرفته شود. EchoSignals می تواند کوچک، متوسط \u200b\u200bو بزرگ، همگن (تقریبا یکسان)، غیر همگن (مقادیر مختلف)، در فرکانس - کم، متوسط \u200b\u200bو بالا باشد. به طور معمول، پارنچیم کبد تقریبا همگن است، ساختار دانه ای با توزیع نسبتا یکنواخت یکسان در شدت سیگنال های کوچک و متوسط، منعکس شده از شبکه عروق، مجاری صفراوی و رباط ها. پارنچیم کبد صدا خوب است. تمام پارامترهای فوق مشخصه ای که اکستروطیک کبدی طبیعی است، به طور عمده وابسته به تنظیم ابزار اولتراسونیک، یعنی: از تنظیم کنتراست و روشنایی تصویر و فرکانس سنسور استفاده شده است.

هنگامی که کاهش کنتراست و روشنایی، Echogenicity کاهش می یابد و پارنچیما تار می شود، یعنی، ویژگی ساختار را از دست می دهد. با افزایش کنتراست و روشنایی، تراکم و اکوژنیک ساختار، به طور مصنوعی افزایش می یابد. با کلیک بر روی Parenchyma کبد با سنسورهای مختلف (خطی، محدب و بخش، حتی همان فرکانس، به عنوان مثال 3.5 مگاهرتز)، می توان یک انحراف جزئی در ارزش سیگنال ها و تراکم Echostructure را متوجه شد که یک متخصص بی تجربه می تواند مشخص شود به آسیب شناسی هنگامی که اسکن کردن در زاویه های مختلف گرایش سنسور، مناطق کم اکوژنیک ممکن است در پس زمینه تصویر پارنچیما ظاهر شود، که همچنین می تواند به عنوان آسیب شناسی درک شود.

لازم به ذکر است که در ارزیابی ساختار طبیعی پارنچیم کبد بسیاری از سوبژگرافی گرایی. تفسیر صحیح از echorandum parenchyma کبدی طبیعی می تواند تنها یک متخصص با تجربه بالینی و اکوگرافی بزرگ باشد. لازم به ذکر است که حتی ساختار طبیعی طبقاتی پارنچیم کبدی، حضور آسیب شناسی را در سطح سلولی محروم نمی کند.

رگ های خونی و مجرای صفراوی داخل رحمی

ورید پایین توخالی به شکل یک شکل گیری انعطاف پذیر لینتو قطر تا 15 میلی متر با دیواره های ضعیف و تغییر در لومن همزمان با تغییر در تنفس محدود به سمت راست یک خط شکم سفید است. گسترش لومن ورید پایین تر توخالی عمدتا ناشی از فقدان ادارات حقوقی است. تنگ شدن لومن در فشرده سازی شکل گیری حجم کبد، کیسه صفرا، سر و صدای پانکراس، افزایش گره های لنفاوی، تومور کلیه راست، و همچنین حالت های پراکندگی پراکنده، مشاهده می شود. Intrahranny Viennes تنها زمانی طبیعی است که آنها به ورید توخالی پایین تر تحت فشار قرار می گیرند.

پورتال وین

پس از تشکیل آن، از ورید های بالایی و طحال، به دروازه کبد منتقل می شود، جایی که آن را به شاخه های راست و چپ تقسیم می شود و با موقعیت عرضی و ساجیتال سنسور دروغ می گوید.

بر خلاف رگهای توخالی پایین و رگه های داخل رحمی، ورید پورتال و شاخه های آن دیواره های اکوژنیک را دارند، که به شما اجازه می دهد آنها را به حاشیه کبد و تمایز از رگهای داخل رحمی.

قطر ورید پورتال به طور متوسط \u200b\u200b8-12 میلی متر است. این به چرخه های قلب و اعمال تنفسی پاسخ نمی دهد. با پرفشاری پورتال هر مبدا، آن را گسترش می دهد و قطر آن بیش از 12-14 میلی متر است.

شریان های کبدی (کبد و کبد و کبد) گاهی اوقات می توانند به صورت ساختارهای پالسی باریک (1-1.5 میلی متر) در مجاورت دروازه کبد، که موازی با سیستم حامل هستند، تجسم می شود، آنها را آسان تر می کند حضور داپلر. شبکه کبدی عروقی عمدتا در بیماران نازک تجسم شده است. به طور موازی و شاخه های شکمی از رگ های پورتال، دوئل صفراوی بین ریخته شده هستند که از دیوارها محروم می شوند و قابل مشاهده نیستند.

آسیب شناسی echographic

معیارهای اصلی echographic برای آسیب کبدی، افزایش یا کاهش آن، تغییر در خطوط سطحی، تغییر در Echostructure، کاهش سیستم عامل صدا، تغییر در عروق کبدی و مجاری صفراوی داخل رحم و غیره است.

نقص های توسعه

ناهنجاری از محل - کبد در هیپوکندری سمت چپ بسیار نادر است با ترتیب معمول اندام های باقی مانده شکمی و در طول بازیابی از تمام اعضای بدن.

تغییر اندازه

هیپوپلازیا توسط یکی از سهام یا کبد به طور کلی کاهش می یابد، اغلب یافت می شود.

هپاتومگالی جدا شده در غیاب سایر شرایط پاتولوژیک. نتیجه نهایی ممکن است تنها زمانی باشد که این ناهنجاری در دوران کودکی پیدا شود. حضور هیپوپلازی در بزرگسالان تنها زمانی که وزن (حجم) و منطقه کبد از 1٪ وزن بدن با میزان 2-3٪ تجاوز نمی کنند، بحث می شود. به ندرت یافت می شود.

صدها تامین کننده داروهایی را از هپاتیت با هند به روسیه حمل می کنند، اما تنها M-Pharma به شما کمک می کند که Sofosbuvir و Daclatasvir را خریداری کنید و در عین حال مشاوران حرفه ای به هر یک از سوالات خود در طول درمان پاسخ دهید.

ویدئو سخنرانی ولادیمیر Iranova "اندازه کبد در اولتراسوند"

اندازه لوب راست کبد در اولتراسوند

ابعاد لوب راست کبد در سونوگرافی توسط خط متوسط \u200b\u200bتمیز اندازه گیری می شود

(a) - طول (اندازه عمودی یا کرونویا-کائودیو) از لوب راست کبد در هیپرتیک تا 120 میلیمتر و آستانه تا 140 میلیمتر؛

(ب) - ضخامت (اندازه جلویی عقب) لوب راست - عادی تا 110-125 میلی متر؛

(a) + (b) \u003d 240-260 میلیمتر؛

(ج) - اندازه عمودی مبهم (KVD) - از لبه کبد به نقطه بسیار دور از دیافراگم - هنجار تا 150 میلیمتر، در طول hepategaly KVR، بیش از 160 میلی متر است؛

زاویه لبه پایین لبه راست کبد باید کمتر از 75 درجه باشد.

یک عکس. A - هواپیما از طریق از دست دادن راست کبد در خط کلید وسطی. B - (A) - طول (اندازه عمودی یا جرثقیل-کادوال) از لوب راست کبد؛ (ب) - ضخامت (اندازه جلوی عقب) لوب راست؛ (ج) - اندازه عمودی مبهم (KVD) - از لبه کبد به نقطه طول عمر دیافراگم؛ زاویه لبه پایین لبه راست کبد باید کمتر از 75 درجه باشد. ب - طول کبد در خط Midcurbillice در کودک.

ابعاد لوب چپ کبد بر روی اولتراسوند

ابعاد لوب چپ کبد بر سونوگرافی توسط خط متوسط \u200b\u200bاندازه گیری می شود

(a) - طول (اندازه عمودی یا جرثقیل-کادوال) لوب چپ کبد - عادی تا 60 میلی متر؛

(ب) - ضخامت (اندازه جلوی عقب) از لوب چپ کبد - عادی تا 100 میلی متر؛

زاویه لبه پایین لبه چپ کبد باید باشد<30°;

(C) - ضخامت (اندازه پشتی) از لوب مخروطی کبد.

یک عکس. A - هواپیما از طریق از دست دادن چپ کبد در خط متوسط. B - (A) - طول (اندازه عمودی یا کرونو-کاران) از لوب چپ کبد؛ (ب) - ضخامت (اندازه جلوی عقب) از لوب چپ کبد؛ زاویه لبه پایین لبه چپ کبد باید باشد<30°; (С) – толщина (передне-задний размер) хвостатой доли печени. В - Левая доля печени по срединной линии.

اندازه های کبدی در اولتراسوند در کودکان

برای غربالگری آن به اندازه کافی اتفاق می افتد تا طول سمت راست و عرض لوب چپ کبد را اندازه گیری کند. به علاوه، نسبت عرض لوب چپ و سهم مخروطی (نگاه کنید به بالا) نباید بیش از 30٪ باشد. در کودکان، ابعاد کبدی بستگی به رشد و وزن دارد.

جدول. ابعاد کبد در کودکان در فروپاشی M.I.

رشد	سهم راست	سهم چپ	ورید پورتال
49-59	48,3-58,9	21,9-36,5	2,5-3,3
60-69	53-66	26,4-40,8	2,7-3,7
70-79	62,6-73,8	32,7-48,1	2,9-4,1
80-89	67,5-78,9	40,2-55,6	3,3-4,9
90-99	73,9-85,3	47,4-63,8	4-5,4
100-109	79,6-92,6	45,5-65,9	4,4-5,6
110-119	75,3-97,5	57-73	4,9-6,3
120-129	88,4-102,2	61,1-79,1	5,3-6,5
130-139	87,8-104,8	67,2-81,8	5,7-7,3
140-149	97,2-112,6	61-83,8	6,4-7,8
150-159	101,8-125,6	66,7-87,1	6,3-8,3
160-169	104,3-127,7	64,9-93,3	7,1-8,1
170 و بالاتر	107,3-128,7	70,1-92,3	7,1-9,5

رابطه لوب سفت به لوب راست کبد - HD / PD

مهم!!! کسری دم ممکن است افزایش یابد، به ویژه هنگامی که سیروز کبد.

کسری دم کبد (Caudate Lobe) یک بخش عملکردی مستقل است. تامین خون آن به رگ های پورتال راست و چپ، و همچنین زهکشی مستقیم وریدی از رگ های تون لوب مخروطی به ورید توخالی پایین تر وجود دارد. این از دم از سهام محافظت می کند. در مورد بیماری کبد، کمتر از سایر مناطق شگفت زده شده است. نسبت لوب مخروطی به لوب راست کبد (HD / PD) یک نشانگر خاص برای سیروز کبدی است.

HD / PD کمتر از 0.6 - Norm (حضور سیروز را رد نمی کند)؛

XD / PD 0.6-0.65 - ارزش های مرزی؛

HD / PD بیشتر 0.65 - احتمال سیروز 96% ;

HD / PD بیشتر 0.73 - احتمال سیروز 99% .

عروق کبد در اولتراسوند

ورید توخالی پایین (NPV) - Norm تا 20-25 میلی متر، دیوارهای روشن و نزدیک به شکل بیضی شکل؛

قطر رگهای کبدی با عقب نشینی 2 سانتی متر از NPV اندازه گیری می شود - هنجار تا 6-10 میلیمتر؛

قطر ورید بشکه ("میک ماوس سر") هنجار به 13-14 میلی متر است؛

طحال و رگهای مزانتر بالا، هنجار تا 10 میلیمتر هستند.

ابعاد کیسه صفرا بر سونوگرافی

طول کیسه صفرا، هنجار 60-80 میلیمتر است؛

قطر عرضی کیسه صفرا 30-40 میلی متر است؛

در برابر پس زمینه منحنی، طول کل تقریبا اندازه گیری می شود؛

حجم کیسه صفرا \u003d (طول + عرض + ارتفاع) x 0،523

ابعاد کیسه صفرا در کودکان

جدول.ابعاد کیسه صفرا (McGahan J. P.، Phillips H.e.، Cox K.L.)

سن (سال)	طول، متوسط \u200b\u200bو محدوده (میلی متر)	عرض، وسط و محدوده (میلی متر)
2-5	42 (29-52)	17 (14-23)
6-8	55 (34-65)	18 (10-24)
9-11	56 (44-74)	19 (12-32)
12-16	61 (38-80)	20 (13-28)

مراقب خودت باش، تشخیصی شما!

بیشتر ببین:

کبد Uzi برای مبتدیان (سخنرانی در تشخیصی)

بخش های کبدی در سونوگرافی (سخنرانی در تشخیصی)

doperar از عروق کبد (سخنرانی در تشخیصی)

آسیب شناسی کبد در سونوگرافی (سخنرانی در تشخیصی)

برچسب ها: سخنرانی سونوگرافی کبد

ویدئو سخنرانی در مورد اولتراسوند کبد Oksana Baltarovich

ویدئو سخنرانی در اولتراسوند کبد ولادیمیر ایزریان

نحوه تنظیم یک دستگاه سونوگرافی برای بازرسی کبد

پیکربندی سود - برای کبد متناسب با تنظیم خطی "نرم" از دونده های TGC (از بالا به پایین و چپ به راست)، مهم است که یک تصویر واضح از دیوارهای عروق را بدست آورید. اگر سونوگرافی به عمق کافی نفوذ کند، یک دیافراگم قابل مشاهده است - این یک خط منحنی روشن است. لبه های کبد باید مشاهده شود و 2-3 سانتی متر فراتر از آن.

یک عکس. A - تصویر روشن است، به وضوح دیوارهای رگ های پورتال (فلش) قابل مشاهده است، سیگنال از طریق دیافراگم (خط منحنی روشن از زیر)، لبه قابل مشاهده کبد عبور می کند. ب - در سمت چپ وضوح خوب تصویر - آن را می توان دیوارهای عروق، دیافراگم، لبه کبد دیده می شود، و در تصویر سمت راست تار شده است. با تغییر فشار سنسور روی دیوار شکم، تصویر را هماهنگ کنید. در - از لبه پایین کبد، کارسینوم هپاتوسلولار 5x5 سانتی متر (فلش) رو به رشد است. اگر تصویر به لبه کبد محدود شود، تشکیل آن باقی خواهد ماند.

مهم!!! با استفاده از سونوگرافی کبد، ما علاقه مند به اندازه، شکل، echogenicity و echostructure هستیم.

انعطاف پذیری کبد

اژدها - این توانایی پارچه برای منعکس کردن اولتراسوند یا ایجاد یک اکو است. تمام اندام های شکمی اکوژنیکیت متفاوت دارند. این بسیار راحت است که آنها را با گرادیان مقایسه کنید - ساختار اکوژنیک بیشتر، بهتر است. Echogenicity بر روی یک برش مقایسه شده است.

مقیاس اکوژنیک آلی شکمی:

کبد ≥ کورکنج مواد کلیه\u003e کلیه Brainstatus → → کلیه سبک تر کبد؛ کبد< селезенки → → печень темнее селезенки; کبد ≤ پانکراس → → کبد تیره تر از پانکراس؛ پانکراس< почечные синусы и жир.

مهم!!!ارث از مواد قشر کلیه و پارنچیم کبد، هنجار، به ویژه در جوان است.

مهم!!!ماده مغزی کلیه کمترین اگزوژنیک (تاریکی) است و کلیه ها و چربی ها بیشترین اگزوژنیک (نور) هستند.

یک عکس. A - Magazine Kind (3) کمتر از لایه قشر (2). لایه کورتنی (2) کمتر از کبد است (1). سینوس های کلیوی هیپوژنیک (4) و چربی (5). ب - طحال به مناطق تاریک و روشن تقسیم می شود. در قسمت بالایی، عروق کوچک (فلش)، که در پایین قابل مشاهده نیست. در حال حاضر روشن است، در بالای لوب چپ کبد. او کمتر از طحال است. ممکن است کبد را برای هماتوم subcapsular اشتباه گرفته شود. B - کبد (LLL) کمی کمتر انعکاس یا ایزوژنز پانکراس (P) است.

EchoStructure از کبد

اکوشینگ - اینها عناصری هستند که ما می توانیم با eCoogram تشخیص دهیم. در کبد، پنج سیستم لوله ای: مجاری صفراوی، رگهای زرق و برق دار، شریان کبدی، رگهای کبدی، عروق لنفاوی.

الگوی عروقی کبد توسط دو نوع عروق نشان داده شده است: رگ های زرق و برق دار و کبدی. شریان کبدی و کانال گاو را می توان در دروازه کبد دیده می شود. در Parenchim، تنها شریان های کبدی پاتولوژیک و کانال های صفراوی دیده می شود.

رگهای فانی در اولتراسوند

در دروازه کبد، اصلی شماره گیری ورید در شاخه های راست و چپ سهام. آنها افقی گرا هستند. رگهای فانی به عنوان بخشی از Triad کبد - یک کانال گاو، یک رگه زرق و برق دار، شریان کبدی می آیند. Triad کبد توسط کپسول گیزون، اعصاب، عروق لنفاوی و بافت همبند احاطه شده است، بنابراین رگ های حامل دیوارهای پر جنب و جوش هستند. Bloodstock در رگهای دروازه فرستاده شده است به کبد - hepatopetal (در CDC - قرمز، با شناسه - بالاتر از جدا شده).

یک عکس. شاخه های ورید پورتال بر سونوگرافی: A - از ورید بشکه (PT) ترک راست (RPV) و رگ های پورتال چپ. دروازه سمت چپ ورید سرد به جلو حرکت می کند - تنها محل در سیستم پورتال با چرخش تیز به جلو یک بخش کیف پول از ورید پورتال (ایالات متحده) است. B - دیواره هیپوئروژنیک روشن از ورید پورتال (فلش زرد). B - جریان خون هپاتوپتال در ورید جمع آوری.

رگهای کبدی در سونوگرافی

رگهای کبدی تقریبا به صورت عمودی گرا هستند و به سمت ورید پایین تر توخالی همگرا می شوند، مانند سخنگوی چتر. رگ های کبدی تنها هستند، بنابراین دیوارهای آنها بر سونوگرافی روشن نیستند. رگهای کبدی کبد را به بخش ها تقسیم می کنند، زیرا بین بخش ها قرار دارند. خونریزی در رگهای کبدی هدایت می شود از جانب کبد - هپاتوپوگال (در CDC - رنگ آبی).

یک عکس. رگه های کبدی در سونوگرافی: A - بر روی یک برش از طریق بالای کبد، ما می بینیم رگه های طولی گرا از کبد (RHV، MHV، LHV). ب - اگر شما یک تکه را در زیر ایجاد کنید، می توان یک قسمت مقطع رگهای کبدی را مشاهده کرد - بیضی بدون دیوار روشن (فلش). B - جریان خون هپاتوفوگال در ورید کبدی.

استثنا به قانون

یک عکس. a، b - چرا دیوار از ورید پورتال نه یک hyperheogenic (فلش) نیست؟ اگر دیواره ورید پورتال موازی با پرتو UZ باشد، ما مجوز را از دست می دهیم. در - چرا ورید کبدی یک دیوار هیپوئروژنیک روشن (فلش) دارد؟ دیواره ضخیم از رگ های کبدی بزرگ می تواند اولتراسوند را منعکس کند اگر عمود بر اولتراسوند باشد - این بهترین گوشه ای برای اسکن است.

انواع اکوسیلات های کبدی

انواع اکوشنورهای کبدی: چربی مرکزی، نرمال، چربی فیبری.

کبد سانترولیبیول بنابراین، بنابراین، اکوژنیک پارنچیما کاهش می یابد. به نظر می رسد که رگ های حامل کوچک بسیار زیاد هستند و دیوارهای آنها به وضوح درخشان هستند - علامت "Sky Starry". در واقع، تعداد آنها افزایش یافته است، فقط تصویر بیشتر متضاد است. دیافراگم به خوبی قابل مشاهده است - یک خط بسیار روشن است.	دیستروفی چربی Fibrozno -پارچه کبدی طبیعی جایگزین چربی و فیبری می شود. کبد می شود hyperheogenic. کنتراست بین پارنشیما و دیوارهای رگهای حامل کم عمق ناپدید می شود - آنها به شدت قابل مشاهده هستند یا قابل مشاهده نیستند. کبد متراکم است، بنابراین دیافراگم قابل مشاهده است.
هپاتیت ویروسی حاد از نارسایی حاد دائمی نارسایی سندرم سمی / لنفوم در 2٪ افراد سالم (جوانان و نوجوانان اغلب نازک تر)	دیابت شکر چاقی سیروز هپاتیت مزمن حاد هپاتیت الکل

دستورالعمل های آناتومیک با سونوگرافی کبد

یک عکس. و - در بالای کبد، رگ های کبدی بزرگ (RHV، MHV، LHV) به ورید توخالی پایین تر (IVC) می افتد. ب - در قسمت مرکزی کبد، رگ های راست و چپ دروازه (PV) به صورت افقی واقع شده اند. VC - طبقه پایین تر ورید. CL - دم دم. در - در پایین کبد، گناه کبد (یک فلش بزرگ) خدمت می شود، که کبد را به سمت چپ معمولی ما (2) و لوب راست (3) یا بخش جانبی و مدیال لوب سمت چپ تقسیم می کند توسط کوینو (بخش های کبدی را در جزئیات بیشتر ببینید). دو فلش - یک دسته از کبد کبد، 1 - قطر دم.

اوراق قرضه کبد گرد و وریدی

خون از جفت وارد می شود ورید بند ناف (v. umbilcalis). ورید زیر زمین از طریق ناف وارد بدن جنین می شود و به سمت چپ طولی چپ کبد می افتد. در دروازه کبد، ورید حباب به دو شاخه تقسیم می شود. یکی از آنها به یک ورید پورتال جریان می یابد و دیگری در امتداد سطح پایین کبد به لبه عقب آن عبور می کند، جایی که آن را به ورید توخالی پایین تر جریان می یابد، مجرای ادراری (Ductus venosus) است. از طریق فرخ ورید وریدی، بیشتر رگ های خون به داخل ورید توخالی پایین تر تخلیه می شوند و به قلب می روند. بلافاصله پس از تولد، کودک می تواند یک ورید بند ناف را ببیند. سپس یک ورید ناامید کننده غیر ضروری سقوط می کند و به یک تراشه فیبری نازک تبدیل می شود - یک رباط دور کبد (لیگامامای توز). بسته نرم افزاری دور در قسمت جلو قرار دارد و کانال های وریدی درخواست شده در قالب رباط وریدی در پشت جابجایی طولی چپ کبد قرار دارد. بسته های بسته بندی شده توسط چربی احاطه شده اند، بنابراین، در سونوگرافی هیپککین.

یک عکس. A، B - در بخش های پایین تر کبد در بخش مقطع، می توان یک رباط دور کبد دیده می شود، که توسط چربی هیپرژنیک (فلش) احاطه شده است. او به کبد در مقابل چپ (2) معمولی (2) و لوب راست (3) یا بخش جانبی و مدیال لوب چپ توسط کوینو (بخش های کبدی را در جزئیات بیشتر ببینید). ب - بر روی برش ساجیتال، دیده می شود که رگ های بی طرفی از بین رفته (فلش) در بخش بند ناف از ورید سمت چپ گنجانده شده است.

مهم!!! بر روی صلیب بریده پشت سایه بسته بندی دور محاسبه نمی شود. ریزش اولتراسونیک به شدت عمود بر زاویه 90 درجه کاهش می یابد، اگر شما کمی زاویه اسکن را تغییر دهید، سایه ناپدید می شود. در این کلسیفیکاسیون، سایه به زاویه اسکن بستگی ندارد.

یک عکس. a، b - بر روی بخش مقطع از یک بسته بندی وریدی (لیگ. venosum) یک خط هیپرگوژنیک (فلش) است که از بخش بند ناف از ورید پورتال گسترش می یابد و بالا به ورید توخالی پایین تر (IVC) متصل می شود. شیار وریدی قطعه دم را از لوب چپ کبد (LS) جدا می کند و ورید توخالی پایین تر (IVC) از لوب راست کبد است. B - بر روی یک برش ساجیتال در یک حفره وریدی، یک دسته وریدی که توسط چربی هیپراژنیک احاطه شده است (GHL). شیار وریدی در دروازه کبد شروع می شود، جایی که دو عروق به خوبی قابل تشخیص هستند - شریان کبدی مشترک (ChA) و بشکه ای از ورید پتریت (MPV). بالاتر از رباط وریدی (GHL) بخش جانبی لوب چپ (LS) توسط کویینو (بیشتر به دنبال بخش های کبدی بر روی سونوگرافی) و زیر کسر دم (CL) کبد واقع شده است.

با پرفشاری خون پورتال، ورید بند ناف کاربر را تغییر داده است، و کانال وریدی نیست. این بسیار نادر است، می توان آن را در نوزادان مشاهده کرد، که یک کاتتر پدور را نصب کرد.

کسری از کبد

کسری دم از کبد (لوب کادوت) از ورید پورتال راست و چپ شلوغ است. رگه های زرق و برق دار سایه دم به طور مستقیم به ورید توخالی پایین تر متصل می شوند. این از دم از سهام محافظت می کند. در مورد بیماری کبد، کمتر از سایر مناطق شگفت زده شده است.

یک عکس. A - شاخه ای از ورید پورتال نفوذ دم دم (فلش). B - رگ (فلش) به طور مستقیم یک ورید قابل حمل از یک لوب قابل حمل را با Veloy توخالی پایین تر (IVC) متصل می کند. در - سهم تله گاهی اوقات به نظر می رسد آموزش در کبد. پرتو اولتراسونیک از طریق ساختارهای پورتال عبور می کند و از بین می رود. از دست دادن جزئی سیگنال وجود دارد و ما یک آموزش اکوژنیک هیپو را می بینیم. اگر سنسور را از منطقه دروازه برگ حرکت دهید و به زاویه های مختلف نگاه کنید، شکل شبه ساز ناپدید خواهد شد.

مراقب خودت باش، تشخیصی شما!

بیشتر ببین:

اندازه کبد بر سونوگرافی (بر اساس سخنرانی ولادیمیر ایزرنوف)

بخش های کبد در اولتراسوند (بر اساس سخنرانی های اوکسانا بالطاروویچ و ولادیمیر ایرانوا)

doperar از عروق کبد (بر اساس سخنرانی Oksana Baltarovich)

آسیب شناسی کبد در سونوگرافی (بر اساس سخنرانی های اوکسانا بالتاروویچ)

برچسب ها: سخنرانی سونوگرافی کبد

معاینه سونوگرافی یک روش بسیار موثر برای مطالعه پاتولوژی های کبدی است. چنین تحقیقاتی مقدار زیادی اطلاعات در مورد فرآیندهای عبور بدن را فراهم می کند. سونوگرافی کبد می تواند پزشکان را در تشخیص بیماری های مختلف مانند فیبروز، هپاتومگالی، سرطان، زردی و غیره کمک کند. علاوه بر این، تحت سونوگرافی کبد می تواند به طور غیر مستقیم در مورد بیماری های پانکراس و سایر اندام های دستگاه گوارش مورد قضاوت قرار گیرد.

با این حال، رمزگشایی نتایج این نظرسنجی باید توسط یک متخصص انجام شود، اما بیماران به منظور بازوی دانش اصلی، منطقی هستند.

آناتومی طبیعی کبدی کوتاه

رمزگشایی مناسب پروتکل تحقیق بدون اطلاع از آناتومی غیر ممکن است. کبد بزرگترین بدن حفره شکمی در انسان است، وزن آن در یک بزرگسال به 1.5 کیلوگرم می رسد. این یک بدن ضروری برای تمیز کردن خون از مواد سمی ضروری است، در مهمترین واکنش های بیوشیمیایی سنتز پروتئین و چربی شرکت می کند. تولید صفراوی مورد نیاز برای هضم نیز بستگی به این غده دارد.

ساختار کبد

کبد در بدن فوقانی حفره شکمی قرار دارد، اشغال هیپوکندری و اپيگوستوم مناسب است. پایین دارای یک سطح دیافراگم و سطحی دیافراگم است که به سایر اندام های شکمی متصل است. کبد با کپسول پوشیده شده است.

کبد شامل 4 قطعه است، یعنی:

راست سمت چپ مربع

اولین 2 اندازه بزرگ، در حالی که مربع و مخروطی کوچک هستند.

خون از منابع زیر وارد کبد می شود:

23 جریان خون به رگ گالا، 13 جریان خون - شریان کبدی خود می دهد.

رمزگشایی معاینه اولتراسوند با توجه به داده ها در مورد جریان خون و بخش های کبدی انجام می شود.

نقاشی اولتراسوند طبیعی

کبد سالم دارای خطوط مستقیم و متمایز با کپسول نازک است. ساختار آن باید همگن باشد، ریز دانه، بر روی Echogenicity برابر یا کمی بالاتر از اکوژنیک بودن پارنچیم سالم کلیه است. الگوی عروقی باید ذخیره شود. کانال های صفراوی مورد علاقه نباید گسترش یابد.

پارامترهای نرمال لوب چپ: قدامی - عقب (ضخامت) 6 تا 8 سانتیمتر، جرثقیل - کادال (ارتفاع) تا 10 سانتی متر است.

پارامترهای عادی لوب راست: جلو - عقب (ضخامت) 10.0 - 12.0 سانتی متر، جرثقیل - Caudal (ارتفاع) 8.5-12.5 سانتی متر، اندازه عمودی عمودی - تا 15 سانتی متر.

پارامترهای طبیعی لوب دم: طول 6-7 سانتی متر، ضخامت 1.5-2.0 سانتی متر.

قطر ورید پورتال 8-12 میلیمتر است.

بخش های کبدی

شاخه های رگ های پورتال و شریان کبدی، و همچنین کانال های صفراوی در داخل کبد همزمان تقسیم می شوند که بخش تقسیم بندی کبد را تحت تأثیر قرار می دهد. به طور کلی طرح پذیرفته شده از ساختار سگمنتال کبد با توجه به کد CLOD. این کار بر اساس انجام عملیات بر روی کبد است.

UTV با استفاده از این نشانه ها به عنوان بسته بندی، رگ ها و فشار دادن کبد را می توان به محلی سازی آموزش و پرورش در کبد روشن کرد تا تاکتیک های بیشتری از درمان را برنامه ریزی کند.

بخش های کبد

با توجه به این طرح، بخش مربوط به دم دم است. شش بخش باقی مانده یک به یک به یک به یک از کانتور کبد در برابر دوره در جهت عقربه های ساعت، اگر شما به کبد نگاه کنید، به نظر می رسد که از پایین به پایین، یعنی، در سطح احشایی آن است. در قسمت جانبی عقب سهم چپ، بخش دوم افزایش یافته است، و III - در جلو. سهم مربع بخش IV است. بخش های V، VI، VII، بخش های VIII در سهم کبدی مناسب هستند. بخش V در کنار Recess کیسه صفرا قرار دارد. بخش VI در قسمت عقب و پایین کبد واقع شده است. بخش VII عقب جانبی جانبی و بالای کبد است. بخش VIII بر روی سطح دیافراگمال لوب راست کبد واقع شده است.

علائم و آماده سازی برای کبد Uzi

علائم، برای انجام تحقیقات کبد اولتراسوند، ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:

درد در شکم فوقانی راست؛ افزایش کبد؛ زردی؛ سوء ظن حضور تشکیلات در کبد؛ سرطان مشکوک کبد؛ آسیب شکمی؛ سوء ظن اکینوکوکوز؛ کنترل اثربخشی درمان و پویایی بیماری های کبدی.

معمولا مطالعه کبد همراه با echogs از دیگر ارگان های شکمی است. بیماران باید بدانند که چگونه برای اولتراسوند کبد آماده شوند. صحت تشخیص بستگی به آماده سازی تحقیقات کبد اولتراسوند، و در نتیجه صحت تجویز درمان دارد.

قبل از مطالعه، لازم است:

قوانین حالت و قدرت را مشاهده کنید. این به خاطر این واقعیت است که در حضور محتوا در معده و روده، با یک شهاب سنگ، کبد می تواند تا حدی همپوشانی داشته باشد و بنابراین به طور موثر تخمین ساختار آن غیر ممکن می شود.

نه بعد از 3 روز قبل از این روش، رژیم غذایی پیروی می کند: غذا باعث تشکیل گاز می شود باید از رژیم غذایی حذف شود. این محصولات لوبیا، شیر ترش، نان سیاه، نوشیدنی های گازدار، کلم بروکلی، الکل است. منحرفان نیز باید سبزیجات خام و میوه های خام باشند.

لازم است که فرنی، گوشت کم چرب و ماهی های پخته شده بر روی یک جفت یا سیب زمینی پخته شده، پودر شود. از نوشیدنی ها باید چای و آب را ببندند. لازم است بیشتر از 4 تا 5 بار در روز بیشتر بخورید.

اگر علیرغم تغییر در رژیم غذایی، یک شهاب سنگ باقی مانده است، به این ترتیب به این 3 روز قبل از آزمایش شروع به استفاده از آماده سازی آنزیم، آماده سازی بر اساس Simeticon، و همچنین زغال سنگ فعال یا سایر صربنتا می شود. در یبوست مزمن، شما باید در این سه روز از مسهل استفاده کنید.

اگر نقض عملکرد یا بیماری های مزمن معده یا روده وجود داشته باشد، مطلوب است که پزشک مراجعه کننده به مدت چند روز قبل از این روش درمان را تعیین کند. برخی از داروها باعث افزایش کبد می شوند. در صورتی که بیمار هر گونه دارو مصرف کند، باید با پزشک خود مشورت کنید و در صورت امکان آن را به پذیرش آن منتقل کنید.

اگر هیچ گونه مشکلی از هر گونه بیماری وجود نداشته باشد و اگر وضعیت بیمار در هر روز قبل از اسکن توصیه شود، انما پاکیزه را تهیه کنید.

نتایج رمزگشایی و تحقیقات تا حد زیادی وابسته به این است که آیا بیمار به درستی قبل از عمل احساس می شود. این مطالعه باید بر روی معده خالی، ترجیحا در صبح انجام شود. 8-12 ساعت قبل از او ممنوع است خوردن و نوشیدن. اگر اولتراسوند در بعد از ظهر برگزار شود، لازم است از تغذیه خودداری کنید و پنج تا شش ساعت قبل از عمل گسترش دهید.

دیابت با استفاده از انسولین می تواند دو ساعت قبل از نظرسنجی باشد، یک فنجان چای بدون شکر بنوشید و توسط شکر پخته شده از نان سفید تغذیه شود.

قبل از اینکه روش غیرقابل قبول باشد:

انجام یک کولونوسکوپی برای خوردن شیرینی برای خوردن شیرینی برای مصرف آنتی اسپاسم های بعد از 6 ساعت قبل از مطالعه.

مطالعه همزمان کبد و سایر ارگان ها

صفراوی صفراوی و کبد

برای آماده شدن برای مطالعه کیسه صفرا، لازم است تمام قوانین برای آماده سازی اولتراسوند کبد را برآورده سازیم. رژیم غذایی نیز بسیار متفاوت نیست. قبل از استعنوگرافی، کیسه صفرا باید چای و آب خرد شود. علاوه بر این، 24 ساعت قبل از انجام یک مطالعه رادیولوژیک دستگاه گوارش با باریم نامناسب است، زیرا عامل کنتراست در دوازدهه در هنگام تجسم مجرای صفراوی دشوار است. سونوگرافی کیسه صفرا و کبد کاملا آموزنده است.

کبد اولتراسوند و پانکراس

توصیه هایی برای آماده سازی برای مطالعه پانکراس ها همانند زمانی است که کبد اسکن می کنند. شرایط لازم و مهمترین شرایط کمبود محتوا در معده است، بنابراین مطالعه توسط معده خالی مورد نیاز است. اگر بیمار مطالعه اشعه ایکس با باریم انجام شود، مطالعه اکوفیک پانکراس می تواند حداقل پس از 24 ساعت انجام شود. این وضعیت ناشی از این واقعیت است که باریم باقی مانده بر روی دیوارهای معده و روده با تجسم پانکراس مواجه خواهد شد.

کلیه های اولتراسوند و کبد

آماده سازی برای مطالعه کلیه ها از آماده سازی اولتراسوند کبد متفاوت نیست. مطلوب است که مثانه پر شده است، زیرا زمانی که به سونوگرافی آسیب شناسی کلیه، باید مورد بررسی قرار گیرد، باید مورد بررسی قرار گیرد. همچنین استفاده از محصولاتی که باعث افزایش شهاب سنگ می شوند غیرممکن است. سونوگرافی تست کلیه اطلاعات کافی برای تشخیص بسیاری از بیماری ها، از جمله پانکراس، به عنوان مثال، فراهم می کند.

روش تحقیق و پاتولوژی های شناسایی شده

سونوگرافی کبد معمولا با موقعیت بیمار در پشت انجام می شود. یک ژل خاص به منطقه معده فوقانی اعمال می شود، پس از آن پزشک یک سنسور اولتراسونیک را به نقاط ضروری دیواره شکمی قدامی اعمال می کند. دکتر از بیمار خواسته است تا نفس عمیق بکشد و تنفس را تاخیر کند، لازم است که تحقیقات کبدی بهتر شود، زیرا معمولا بخش بزرگی از آن در پشت دنده هایی است که با تجسم دخالت می کنند، ضروری است.

گاهی اوقات پزشک می تواند سنسور و intercostal را نصب کند، که باعث می شود بدن بهتر شود. در طول این، دکتر اندازه گیری های لازم را تولید می کند، ساختار، ساختار، تامین خون را به کبد مطالعه می کند و سپس بیمار را با توضیحات اولتراسونیک بر روی کاغذ توضیح می دهد.

با کمک تحقیقات اولتراسوند، شما می توانید پاتولوژی های زیر را در کبد مشکوک یا شناسایی کنید:

با این حال، تنها با کمک یک روش تحقیق اولتراسوند، همیشه امکان نصب آن را به طور کامل نصب کنید. پس از همه، دکتر ساختار بدن را مطالعه می کند، اما نمی تواند تعیین کند که چگونه کبد با عملکردهای آن مقابله می کند. برای این، روش های تحقیق دیگری وجود دارد.

علاوه بر این، با کمک کبد اولتراسوند، همیشه امکان پذیر نیست که طبیعت تغییرات کانونی را به وضوح ایجاد کند، آنها بدخیم یا خوش خیم هستند، زیرا بسیاری از آنها ممکن است یک تصویر اولتراسوند متفاوت داشته باشند. دقیق ترین راه برای ایجاد این، پانکراسیون تشخیصی است.

ویژگی های مطالعه کبد در یک کودک چیست؟

مطالعه echographic از کبد به کودکان اهداف مشابهی را به عنوان بزرگسالان انجام می دهد.

برای آماده شدن برای معاینه، نیاز به کودک و همچنین بزرگسالان، استثناء نوزادان است، تغذیه ای که تغییر نمی کند.

در طول مطالعه، بهتر است که کودک با کسی از پدر و مادرش بود، زیرا هرگونه روش پزشکی باعث نگرانی و ترس می شود. لازم است به او توضیح دهیم که سونوگرافی کاملا بدون درد است.

هنگامی که اولتراسوند کبد را انجام می دهید، دکتر به دقت ساختار کبد کودک را مطالعه می کند. ابعاد کبدی طبیعی در کودکان متفاوت از بزرگسالان و تغییر سن است. بنابراین، هنگام ارزیابی نتایج اولتراسوند، پزشک داده های به دست آمده با استانداردهای سن را مقایسه می کند.

سونوگرافی ارزش برای شناسایی سرطان کبد، foci

یک کار مهم در مواجهه با پزشک، شناخت اولیه سرطان است. کبد مبتلا به سرطان اغلب از بین رفته است، همگن بودن آن از بین رفته است، تغییرات درشت وجود دارد. در برابر این پس زمینه، سرطان را نشان می دهد آسان نیست.

سرطان کبد با حضور کانون های تک یا چندگانه مشخص می شود. یک ساختار غیر طبیعی و خطوط ارگان تجسم شده است.

فوکوس هنگامی که سرطان به روش های مختلف نمایش داده می شود. در ابتدای بیماری، اگر تومور بیش از 5 سانتیمتر نیست، سرطان کبد تقریبا غیرممکن است که از سایر سازه های کانونی در حالت Seroshkali معمولی متمایز شود. یک نئوپلاسم کوچک، Echogenicity را کاهش داده است، به ندرت ایزوژن، به ندرت ایزوژن با یک لبه هیپوکلن نازک است. در افزایش اندازه اندازه، اکوژنیکیت تومور افزایش می یابد، تصویر اولتراسونیک غیرممکن می شود، خطوط به دست آوردن ماهیت تپه ای می شود.

به ویژه برای تشخیص سرطان کبد پراکنده دشوار است، که توسط کانون های چندگانه اکوژنیک با مرزهای فازی نشان داده شده است. در عین حال، داپلرگرافی نشان دهنده افزایش قابل توجهی در خون خون در کل شریان کبدی و نقض ساختار عروق کبدی است.

یک تومور بدخیم (سرطان) بسیار سریع رشد می کند، حدود 2 بار در 120 روز افزایش می یابد. سرطان ناگزیر منجر به افزایش اندازه کبد خود می شود.

"استاندارد طلا" تشخیص سرطان، بیوپسی نازک سوزن تمرکز پایه تحت کنترل تصویر اولتراسوند است. به طور خلاصه، سونوگرافی با کنتراست می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

بنابراین، تشخیص سرطان کبد باید در یک مجتمع با سایر مطالعات انجام شود.

سوراخ کبدی تحت کنترل اولتراسوند

هماتوم

چنین ناهنجاری ها، به عنوان یک قاعده، پس از آسیب، و همچنین مداخلات جراحی وجود دارد. هماتوم های کبد را می توان تحت کپسول قرار داد، آنها همچنین می توانند در داخل پارنشیم قرار گیرند.

پس از صدمات عروق بزرگ هماتوم مانند شکل گیری یک قالب نامنظم مبهم با محتوای مایع، داشتن ترکیبات اگزوژنیک کوچک است. در مرحله هماتوم اولیه، آن را به عنوان یک شیء آنچوژنیک بدون مرزهای روشن تعریف می شود.

سونوگرافی کبد نشان داد که هماتوم پادکست

اگر خونریزی ادامه یابد، صفحه نمایش دستگاه هماتوم نیز افزایش می یابد. در طول زمان، هماتوم به نظر می رسد دیوار، محتوای داخلی بسته بندی شده است، زمانی که سونوگرافی می شود echogenic، ناهمگن. در آینده، در این محل ممکن است یک گوگرد - یک ساختار کیستی یا کلسیفیکاسیون ایجاد شود.

اگر عروق کبدی بزرگ آسیب دیده باشد، الگوی اولتراسونیک هماتوم یک نگاه کمی دارد. پارنچیم کبد در این مورد در خون خیس شده است، که به نوبه خود مستلزم ظهور مناطق اکوژنیک بالا است. با یک جریان مطلوب تا پایان هفته دوم، اندازه هماتوم تمایل به کاهش دارد، خطوط تبدیل به کمتر روشن، ناهموار، محتوای داخلی - ناهمگونی. یک ماه بعد، هماتوم ممکن است ناپدید شود. با ترتیب زیر کپسول هماتوم، آن را به شکل یک نوار انکوژنیک بلند است.

سونوگرافی هنگام فیبروز

فیبروز کبدی می تواند اولیه یا نتیجه ای از هپاتیت قبلا منتقل شده یا بیماری های عروقی مزمن باشد. این رشد با رشد بافت همبند ظاهر می شود، جایگزین پارچه کبدی می شود. چند مرحله فیبروز جدا شده است. در 4 مرحله آخر فیبروز در سیروز کبدی، منجر به سرطان می شود.

برای تشخیص فیبروز از یک معاینه بیمار جامع استفاده کنید. سونوگرافی اجازه می دهد تا شما را به شناسایی حضور فیبروز، اما داده ها را برای تنظیم مرحله آن نمی دهد. علائم سونوگرافی معمولی فیبروز عبارتند از:

همگن، گاهی اوقات دانه دانه ای از ساختار کبد؛ افزایش echogenicity parenchyma؛ سطح موجی یا حشره دار؛ کشتی های کبدی را تحت فشار قرار دادند علائم پرفشاری خون پورتال.

ویژگی های ذکر شده به شما اجازه می دهد تا در هنگام رمزگشایی خواندن ابزار، فیبروز را ایجاد کنید. برای تعیین درجه آن، یک روش اولتراسونیک خاص استفاده می شود، که اجازه می دهد تا اندازه گیری سختی بافت کبدی - الاستوگرافی انجام شده بر روی دستگاه فیبریکان انجام شود. این سیستم از زامبی معمولی اسکنر با حضور یک سنسور با یک ویبراتور متفاوت است. این سنسور امواج ارتعاشی را به بافت کبدی انتقال می دهد و در عین حال رفتار آنها را رد می کند (سرعت توزیع)، بر اساس آن نشان دهنده استحکام بافت اندام است.

مزایای بدون شک چنین تحقیقاتی عبارتند از:

راحتی استفاده، غیر تهاجمی (نفوذ به بدن بیمار رخ نمی دهد) بدون دردسر.

با این حال، معایب وجود دارد: تحقیقات کم کارآمد در بیماران مبتلا به آسیت. علاوه بر این، مقدار زیادی از بافت چربی و شکاف های اینترکوستال باریک باعث می شود اطلاعات دقیق در مورد ارگان بدست آورند. فیبریکان دارای خاصیت کافی در ایجاد فیبروز است.

بنابراین، سونوگرافی یک روش واقعا کارآمد و بدون درد برای تشخیص ناهنجاری های کبدی است که به مطالعه بیماری هایی مانند فیبروز کبدی، زردی، تومورهای خوش خیم و بدخیم (سرطان) و غیره کمک می کند نتایج این مطالعه دشوار است. اولتراسوند کبد دستیار وفادار به دکتر در تشخیص بسیاری از بیماری ها است. در عین حال، با توجه به وضعیت کبد، ممکن است فرآیندهای پانکراس، و همچنین کیسه صفرا را قضاوت کنید. رمزگشایی نتایج تشخیص، چنین غده حیاتی ارگانیسم به عنوان کبد باید توسط متخصصان با تجربه انجام شود.