Kartica za formiranje štitnjače. Što je biopsija tanke igle aspiracije - TAB-a štitnjače? Moguće nuspojave

Formacije u štitnjači često se pronađu slučajno: osoba primijeti oticanje u donjem dijelu vrata, ponekad liječnik otkriva patologiju tijekom pregleda ili podvrgavanja preventivnom ultrazvuku.

U slučaju otkrivanja neoplazme, čija je veličina veća od 10 mm, potrebno je dodatna dijagnostika... Za to se propisuje TAB štitne žlijezde s naknadnim citološkim pregledom dobivenog materijala.

Što je štitnjača TAB

Pacijenti se često boje postupka prikupljanja materijala iz štitne žlijezde, smatrajući ovaj postupak bolnim.TAB metoda koja se danas koristi biopsijom tanke igle minimizira traumatične učinke i bol. Upotreba tanke igle (promjera manjeg od 1 mm) ne uzrokuje krvarenje ili ožiljke. Riječ "aspiracija" u nazivu metode znači da se materijal uvlači u iglu.

Finijska biopsija aspiracije iglom pomaže isključiti zloćudnu patologiju.

Indikacije i kontraindikacije

Imenovanje TAB-a indicirano je kada se otkrije neoplazma u štitnjači većoj od 10 mm. Postoji nekoliko dodatnih faktora koji opravdavaju biopsiju:

• progresivni rast postojeće formacije u štitnjači (ako se u šest mjeseci povećao za više od 2 mm);
• boravak pacijenta u području s povećanim pozadinskim zračenjem;
• prisutnost bliskog rođaka s onkološkom bolešću;
• neobičan oblik neoplazme;
• prisutnost kalcifikacija (nakupine kalcijevih soli);
• priprema za radioterapiju (ako je veličina formacije veća od 5 mm).

kontraindikacije:

• teška tirotoksikoza;
• akutni tiroiditis.

Biopsija štitne žlijezde kod bolesnika s kardiovaskularnom bolešću ili slabom sposobnošću zgrušavanja krvi odlučuje se pojedinačno.

Gdje se može napraviti analiza

Nakon utvrđivanja veličine tumora u štitnjači pomoću ultrazvučnog pregleda, pacijent dobiva uputnicu za biopsiju. TAB se provodi u mnogim medicinski centri, preporuča se preferirati one specijalizirane za patologije endokrilni sustav.

Priprema za postupak

Za obavljanje TAB-a nije potrebna posebna obuka. Liječnik će trebati rezultate prije postupka opća analiza pacijentovu krv, podatke o njezinoj sposobnosti zgrušavanja i razini hormona štitnjače.

Potpuni opisi ranog ultrazvuka štitnjače također će biti potrebni ako se obave.

Relevantno za liječnika i informacije o kronična bolest, osjetljivost na alergije i nedavne virusne infekcije.

Kako je TAB

Biopsija štitne žlijezde finom iglom zajedno s korakom pripreme provodi se u samo nekoliko minuta. Najčešće se TAB provodi pod kontrolom ultrazvuka, to je neophodno za najpreciznije određivanje mjesta sakupljanja stanica (materijal se uzima sa zidova neoplazme, jer mogu postojati patološke stanice, dok se unutar neoplazme nalazi koloidna tekućina s hormonima štitnjače).

Pacijent leži licem prema gore na kauču, mali jastuk je postavljen ispod vrata i ramena. Doktor podmazuje antiseptička otopina površinu kože na mjestu ubrizgavanja.

Prije uvođenja igle, ultrazvučna sonda dovodi se u područje štitnjače, a zatim, promatrajući što se događa na ekranu uređaja, kirurg ubacuje iglu za probijanje.

Materijal s stanicama neoplazme uvlači se u iglu špricom, nakon čega se odlaže na posebne čaše i šalje u citološki laboratorij na istraživanje.

Rezultati i njihova interpretacija

Citolog pregledava dobiveni materijal i daje zaključak. Rezultat je spreman u roku od tri dana nakon postupka.

Analiza materijala čvora pokazuje:

• odsutnost ili prisutnost stanica raka;
• znakovi razvoja malignog procesa.

Mogući je i nedostatak rezultata. To je rijetko i znači da je za analizu uzet nedovoljan broj stanica.

Moguće posljedice

Komplikacije su rijetke, ali su moguće:

• tijekom punkcije određena količina hormona štitnjače ulazi u krv iz neoplazme, dok je moguća blaga tirotoksikoza čiji su simptomi palpitacije, promjene raspoloženja, znojenje. Ovo stanje nije opasno i brzo prolazi;
• šteta krvne žile ponekad uzrokuje oticanje ili modrice u području injekcije;
• moguća infekcija u krvi. To je opasnija komplikacija. U slučaju oticanja mjesta uboda, boli, natečenih limfnih čvorova, obratite se liječniku.

Recenzije

Alla, 27 godina, Barnaul: "Propisali su mi biopsiju tumora u štitnjači. Bojala sam se tog postupka, ali strah je bio uzalud. Jedino što sam osjećao bila je lagana injekcija, ne bolnija od injekcije u venu. Sam postupak trajao je 2 minute. Ostala je točka od injekcije, koja je prošla za nekoliko dana. "

Oksana, Chita: "Ultrazvučni pregled otkrio je kvržicu u štitnjači i poslao je na biopsiju. Postupak je bezbolan, samo ga ne trebate gutati tijekom njega, kako ne biste spriječili liječnika da uđe u čvor. Sve je trajalo ne više od 10 minuta. Potpuno sam zaboravio na postupak nakon par sati, rezultate sam uzeo za tri dana. "

Što je punkcija štitnjače i kako se uzima?

Posljedice punkcije štitne žlijezde mogu biti poprilično neugodne, ali je bolje spriječiti bolest nego je liječiti. Biopsija se obavlja kada je potrebno utvrditi koja je neoplazma nastala u organu - benigna ili maligna. Štitnjača se pregledava punkcijom - za analizu sastava stanica uzimaju se i otkrivaju jesu li karcinomi. Slična studija propisana je ako postoji veliki broj čvorova u štitnjači ili u slučaju kada postoji samo jedan čvor, ali njegove dimenzije prelaze jedan centimetar.

Ako ste planirani za punkciju, morate biti jasno svjesni da je to potrebno za spašavanje života.

Benigni tumor, pravilno propisanim liječenjem, može se sačuvati od degeneracije.

Što se ranije pronađu stanice raka, veće su šanse da se nose s tumorom.

Kako se vrši punkcija?

Jeste li se ikad zapitali kako se uzima punkcija štitnjače? Glavna stvar u ovom postupku je točnost. Liječnik ubacuje iglu štrcaljke u štitnjaču. Studija se provodi samo pod kontrolom ultrazvuka, jer pogreška može biti smrtonosna, a čvorovi su obično prilično male veličine.

Tijekom postupka, sadržaj čvora se kroz iglu uvlači u štrcaljku. Tada se provodi dubinsko mikroskopsko ispitivanje, što omogućava utvrđivanje staničnog sastava materijala što je točnije moguće.

Čitava manipulacija traje u prosjeku 15-16 minuta, od čega se probija samo probijanje unutar samo tri minute.

Jamstva sigurnosti

Velika većina pacijenata tolerira postupak prilično mirno.

Rasprostranjeni su strahovi da biopsija može imati negativne posljedice i potaknuti regeneraciju čvora u maligni tumor... Međutim, u svjetskoj medicinskoj praksi nije poznat takav slučaj.

Naravno, ovu metodu teško mogu nazvati ugodnom. Ali rezultirajuća nelagoda ne prelazi bol kada uzimate, na primjer, krv iz vene.

Svaka nelagoda tijekom normalnog tečaja potpuno nestaje nakon dva sata.

Samo visoko kvalificirani stručnjaci mogu jamčiti sigurnost i minimalan rizik od mogućih komplikacija.

Stoga je bolje provesti takvo istraživanje u velikom specijaliziranom centru, gdje je već biopsija čvorova štitnjače duge godine izvedeni na visokoj profesionalnoj razini.

Moguće posljedice

Najčešće neugodne posljedice uključuju:

Komplikacije koje zahtijevaju medicinsku pomoć

Nužno je potražiti liječničku pomoć ako se neki od ovih simptoma pojavi kao posljedica punkcije:

• Krvarenje;
• Disfunkcije gutanja;
• Oticanje na mjestu uboda;
• Visoka tjelesna temperatura;
• cervikalni limfni čvorovi poprilično su se povećale;
• Vrućica.

Uz pomoć punkcije štitne žlijezde, dijagnoza se može postaviti prilično točno.

Treba imati na umu da i ova studija, kao i sve ostale, ne daje sto posto jamstvo rezultata.

Najtačnije dijagnostičke metode: TAB štitne žlijezde

Fino-iglasta aspiraciona biopsija dijagnostička je metoda koja se koristi za nodularne neoplazme koje se nalaze na relativno kratkoj udaljenosti od kože. Preduvjet je provođenje TAB-a štitne žlijezde pod nadzorom ultrazvuka, jer često čvorovi ne prelaze 2 cm, a u takvim je slučajevima potrebno 100% odrediti njihovo mjesto.

U ovom ćemo članku govoriti o tome u kojim je slučajevima indicirana fino-iglasta biopsija aspiracije štitne žlijezde, nijanse pripreme za ovu studiju i suptilnosti njezinog provođenja. Također ćemo razmotriti kontraindikacije i prikazati primjere dekodiranja analiza biopsije.

Indikacije i kontraindikacije za TAB štitnjače

Biopsija štitne žlijezde provodi se u prisutnosti čvorova (vidi U štitnjači čvorovi: čvorovi: metode dijagnoze, liječenja i prognoze bolesti) čija je veličina veća od 1 cm. Čvorovi čija je veličina manja od ove vrijednosti praktički ne predstavljaju opasnost za zdravlje ljudi, ali njihova se biopsija može obaviti u ako je osoba bila izložena dugotrajnoj izloženosti ili su tijekom ispitivanja otkriveni sonografski znakovi raka.

Ova dijagnoza koristi se za proučavanje dobivenog materijala o prisutnosti stanica raka. Biopsija se vrši kod cista štitnjače, adenoma, autoimunog tiroiditisa, gušavosti i drugih nodularnih neoplazmi.

Uporaba ove metode kontraindicirana je za:

• dekompenzirani poremećaji zgrušavanja krvi;
• bolesti povezane s niskom propusnošću stijenki žila (DIC sindrom);
• mentalna bolest tijekom pogoršanja;
• kardiovaskularne patologije.

Značajke postupka

Priprema za biopsiju štitnjače ne podrazumijeva niz specifičnih zahtjeva. Jedino što vrijedi učiniti je ograničiti loše navikei uklonite sav nakit s vrata neposredno prije postupka.

Dalje ćemo pogledati kako se radi biopsija štitnjače. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka, koristeći štrcaljke volumena 10 ili 20 ml i igle promjera ne veće od 21G. Dokazano je da što je tanja biopsijska igla, postupak je manje bolan. Uz to, manji promjer igle pozitivno utječe na rezultat testa smanjujući količinu krvi koja ulazi u bris.

Uputa pretpostavlja da je pacijent smješten na kauču u vodoravnom položaju s glavom odbačenom natrag. Vrat je oslobođen odjeće i nakita, tretiran je antiseptičkom otopinom i ograničen je sterilnim ubrusom.

Biopsija nodula štitnjače traje 10-15 minuta. Endokrinolog kirurg napravi punkciju dok promatra položaj igle na monitoru ultrazvučnog aparata. Kada igla uđe u tkivo čvora, liječnik usisava njezin sadržaj, povremeno premještajući iglu kako bi dobio materijale iz svih dijelova čvora.

Nakon što je liječnik uzeo potreban materijal, nanosi ga na poseban stakleni tobogan, čineći mrlju. Najčešće se obavlja biopsija štitnjače sa 1-3 probijanja istodobno, radi većeg sadržaja informacija. Tijekom svake punkcije još uvijek uzimaju materijal iz nekoliko dijelova čvora.

Važno! Tijekom postupka nemojte se micati i gutati, jer igla može ozlijediti štitnjaču i okolna tkiva.

Po završetku čvorova štitne žlijezde, mjesta punkcije zapečaćena su žbukom, a unutar pola sata pacijent može otići kući. Nakon ovog postupka nema zabrane posjećivanja bazena, bavljenja sportom ili plivanja.

Osjećaji nakon postupka

Ova dijagnostička metoda jedna je od najinformativnijih i bezbolnijih, a vjerojatnost da se bilo kakva reakcija pojavi nije veća od 10%.

Međutim, ako je učinjena biopsija štitne žlijezde, posljedice mogu biti sljedeće:

• osjećaj lagane boli u vratu;
• stvaranje hematoma na mjestu punkcije;
• vrtoglavica kada odjednom pokušavate ustati nakon postupka;
• lagano crvenilo oko mjesta s kojih je uzet materijal.

Dešifriranje rezultata biopsije

Rezultati biopsije štitnjače najčešće se daju nakon 6-13 dana nakon pregleda. U privatnim klinikama koriste se obrasci s kojima možete interpretirati rezultat analize vlastitim rukama, jer oni detaljno opisuju jesu li pronađene maligne stanice, koliki su njihov tip i omjer.

Cijena TAB-a štitnjače u prosjeku varira od 2 do 8 tisuća rubalja, ovisno o regiji i klinici u kojoj će se postupak provoditi. Nakon biopsije štitne žlijezde, rezultati ispitivanja daju se pacijentu.

Na temelju rezultata obrazovanja mogu postojati:

• benigna (negativna);
• zloćudni ili za koji se sumnja da su zloćudni (pozitivni);
• nedefinirana (s folikularnom neoplazijom);
• uninformative.

Transkript biopsije štitnjače može uključivati \u200b\u200bpojmove poput "nodularni gušter", " koloidni gušter"," Skupine stanica folikularnog epitela "- ti koncepti govore da je bolest benigna i da neće nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Riječ "krv" u rezultatima ovisi o načinu uzimanja biopsije štitnjače - ako se za postupak koristi prevelika igla, višak krvi mogao bi utjecati na pouzdanost rezultata. Ako rezultati pokazuju da nisu informativni, potrebna je druga biopsija.

U slučajevima kada su se fraze kao što su "karcinom", "sumnja na karcinom", "medularni karcinom", "zloćudnost nije isključena" pronađene tijekom interpretacije rezultata, govorimo o malignom procesu u više od 80%.

Iz fotografija i videozapisa u ovom članku saznali smo na temelju kojih je indikacija potrebno provesti TAB štitne žlijezde, razmotrili smo sve suptilnosti postupka i upoznali se s moguće reakcije za njom.

Prema statistikama, broj ljudi koji pate od poremećaja štitnjače povećava se svake godine. Organ je često izložen razvoju različitih neoplazmi. Da bi se utvrdila njihova priroda, koriste se različite dijagnostičke tehnike. Jedan od njih je TAB (biopsija fine aspiracione igle).

Kvržice koje se razvijaju u štitnjači mogu biti i benigne i zloćudne. Da bi se utvrdilo naknadno liječenje, potrebno je otkriti prirodu ovih formacija. Najučinkovitiji način provjere je TAB. Ovo je postupak za uzimanje materijala iz čvora pomoću posebne igle i dalje histološki pregled... Fino-iglastom biopsijom izvodi se za sve formacije u žlijezdi promjera više od jednog centimetra.

Indikacije za postupak

TAB je postupak koji bi trebao provoditi samo usko specijalizirani liječnik. Njegova je suština u ispitivanju tkiva štitnjače na prisutnost atipičnih stanica. U tkiva pogođenih organa ubacuje se tanka kirurška igla promjera do 0,8 mm. Zahvaljujući tankoj igli, pacijent praktički ne osjeća bol tijekom uvođenja u tkiva organa.

Postupak se sastoji od nekoliko faza:

• trening,
• izravni unos materijala,
• tretman kože nakon punkcije.

U prosjeku TAB traje oko 15 minuta. Biopsija je nužno popraćena ultrazvučnim pregledom.

Potreba za anestezijom utvrđuje se neposredno prije postupka. Mnogi stručnjaci smatraju da je uporaba anestezije nepotrebna, jer su njezine posljedice bolnije i opasnije od osjeta tijekom punkcije.

TAB se propisuje u sljedećim slučajevima:

• prisutnost čvorova preko 10 mm;
• rast formacija veće od 2 mm u šest mjeseci;
• prisutnost bliskih rođaka;
• otkrivanje i neravne konture tijekom izvođenja;
• priprema za ako su dimenzije čvora veće od 5 mm.

U 90% slučajeva povećanje čvorova štitnjače nije povezano s karcinomima.

Priprema za dijagnostičku studiju

Prije provođenja aspiracione terapije sitnom iglom za štitnjaču, pacijent se šalje na laboratorijske pretrage:

• opći i biokemijski test krvi;
• određivanje zgrušavanja krvi;
• testovi na hormone.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatni ultrazvuk štitne žlijezde. Nisu potrebne posebne posebne pripremne mjere. TAB se može provoditi sa ili bez hrane.

Provođenje TAB-a

Biopsija sitnih igala vrši se u položaju ležeći. Pacijent leži na posebnom kauču, jastuk mu je postavljen ispod ramena kako bi se osigurao dobar pristup štitnjači. Šprice za jednokratnu upotrebu, ultra tanke igle za prikupljanje sadržaja s web mjesta moraju se pripremiti unaprijed.

Faze TAB:

• ako je potrebno, vrši se anestezija, ali poželjnije je učiniti bez nje;
• mjesto uboda tretira se antiseptikom;
• igla se umetne u zidove štitne žlijezde;
• postupak se neprestano nadgleda ultrazvučnim aparatom kako bi se izbjegla slučajna ozljeda tkiva;
• da bi uzeo potrebnu količinu biopsije, specijalist će možda trebati napraviti dodatnu punkciju;
• mjesto probijanja zapečaćeno je žbukom;
• uzeta građa položena je na posebnu čašu i poslana na histologiju.

Vrijeme probijanja traje 10-15 minuta. U nekim slučajevima postupak traje do 30 minuta. Nakon uzimanja materijala, pacijent bi trebao ostati u ležećem položaju isto vrijeme. Posebni postupci oporavka nakon TAB-a nisu potrebni. Ali tijekom dana, trebali biste izbjegavati stres, ne vlažite mjesto uboda. Nakon probijanja može se pojaviti mala modrica do 5 mm, ali brzo odlazi.

Ako se tijekom postupka ne planira koristiti ultrazvučni pregled, bolje je kontaktirati drugog stručnjaka. Ultrazvuk je potreban da bi se precizno utvrdilo mjesto uzorkovanja materijala. Biopsija mora biti uzeta sa zida formacije, a ne iz središta. Ovdje su koncentrirane stanice raka. Prije nego što se igla umetne u čvor, ultrazvučna sonda se dovodi na vrat.

TAB je dijagnostička metoda i nije sredstvo za praćenje procesa terapije. Stoga se provodi u pravilu 1 put.

Ponovno provođenje je potrebno u slučaju:

• neinformativni rezultat;
• brzi rast obrazovanja;
• prisutnost simptoma raka.

Bilješka! Maligni proces otkriven uz pomoć TAB-a u ranoj fazi uvelike povećava šanse pacijenta za oporavak.

Dešifriranje rezultata

Rezultat TAB štitnjače može se dobiti 3-5 dana nakon postupka. Tijekom tog vremena provest će se detaljna studija materijala o prisutnosti atipičnih stanica. U 93% slučajeva citološki pregled daje odgovor na ono što je uzrokovalo povećanje čvorića štitnjače.

Danas se zaključci citologije na TAB štitne žlijezde u većini slučajeva klasificiraju prema Betzovoj klasifikaciji iz 2010. godine.

Rezultati mogu biti:

• neinformativni rezultat - preporučuje se ponoviti postupak;
• - dijagnosticirana u 80% slučajeva benignih formacija;
• nedefinirana lezija folikula;
• folikularni tumor;
• sumnja na rak štitnjače, preporučuje se ponovljeni TAB;
• karcinom (karcinom).

Saznajte više o uzrocima i liječenju dojenja.

Kako liječiti foliarni fibroadenom dojke i kako izbjeći komplikacije, piše na stranici.

Točnost biopsije sitnih igala

Rezultati biopsije sitnih igala nisu uvijek točni. Ponekad klinička slika zakrivljen. Vjerojatnost neinformativnog rezultata može se kretati od 4-20%. U takvim se slučajevima pacijentu savjetuje ponoviti postupak kako bi dobio dodatni materijal potreban za dijagnozu. Ako se dva puta zaredom TAB pokazao neinformativnim, onda kirurška intervencija.

Lažni rezultati probijanja mogu biti iz sljedećih razloga:

• nedostatak kvalifikacije stručnjaka;
• pogreške tijekom uzorkovanja biopsije;
• neusklađivanje igle u čvor zbog vrlo male veličine.

Moguće komplikacije

Iako se biopsija smatra sigurnom dijagnostičkom metodom, može doći do određenih komplikacija:

• Blag stupanj - može se odrediti povišenom tjelesnom temperaturom, brzim otkucajima srca, promjenama raspoloženja. Takva komplikacija moguća je ako igla dodiruje koloid iz kojeg su neki hormoni štitnjače ušli u krvotok.
• Infekcija tijela - nastaje zbog loše dezinfekcije instrumenata. Infekcija se označava porastom temperature, upalom u području gdje se igla ubacuje i povećanjem limfnih čvorova.
• Krvarenje nastaje zbog traume na žilama od strane igle.

TAB štitne žlijezde je informativna metoda za dijagnosticiranje karcinoma organa. Zahvaljujući citološkom pregledu materijala uzetog iz nodula štitnjače, moguće je otkriti prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica. Rezultati analize omogućuju precizno određivanje daljnje taktike liječenja. Da bi TAB odgovor bio informativan, trebao bi ga provoditi samo iskusan stručnjak pod kontrolom ultrazvuka.

Video o tome kako se TAB štitnjače izvodi pod kontrolom ultrazvuka:

Članak je posvećen jednom od najučinkovitijih ispitivanja različitih neoplazmi štitne žlijezde - biopsiji aspiracije sitnim iglama. Sadrži podatke o instrumentima koji se koriste za ovu manipulaciju, tijeku postupka, indikacijama i kontraindikacijama za njega.

Posebno se raspravlja o rezultatu punkcije štitne žlijezde zanimljivim foto materijalima i videozapisima.

Štitna žlijezda (glandula thyreoide) je mali organ endokrinog sustava, koji se nalazi sprijeda i sa strane dušnika. U normalnom stanju, praktično se ne određuje palpacijom.

Među patologijama drugih žlijezda unutarnja sekrecija, bolesti štitnjače žlijezde su najčešće. Situaciju komplicira činjenica da se takve bolesti mogu pojaviti u latentnom ili latentnom obliku.

A često je jedini znak koji će bolesniku pokazati da nije sve u redu sa njegovom štitnjačom je povećanje ovog organa. A najtačniji način da otkrijete što je točno uzrokovalo ovaj fenomen pomoći će biopsiji aspiracije finim iglama (TAB).

Nažalost, sve se češće pojavljuje jedna od najfinijih bolesti štitne žlijezde, nodularne neoplazme. Među ženama koje su navršile pedeset godina, učestalost pojava čvorova doseže 50% stanovništva. S porastom dobi, ovaj pokazatelj samo raste.

Što se tiče maligne transformacije ovih novotvorina, ona se pojavljuje u 5 - 6% slučajeva.

Medicinska taktika više ne predviđa cjelovito čišćenje tkiva žlijezde od patoloških formacija, već se usredotočuje na točnu dijagnozu i borbu protiv samo onih koji su ušli u proces degeneracije ili toliko narasli da su počeli predstavljati prijetnju radu okolnih organa. I ovdje dolazi u obzir punkcija štitne žlijezde, rezultati studije dobivene na temelju koje će vam pomoći utvrditi koji čvor treba hitno ukloniti, a koji za sada još možete ostaviti na miru.

Indikacije za TAB

Aspiraciona biopsija obavezna je u prisutnosti sljedećih novotvorina:

• cistična;
• svatko čiji simptomi ukazuju na maligni tijek;
• nodularni, promjera 10 milimetara ili više, otkriven ultrazvukom ili ručnim pregledom;
• nodularni, identificiran za vrijeme palpacije ili sa znakovima maligne transformacije, veličine manji od 10 mm.

Tabela: Indikacije za punkciju štitnjače:

U tim slučajevima nije vrijedno odgađati ispitivanje jer nije ugroženo samo zdravlje, već i sam život pacijenata.

Što određuje cijenu biopsije štitnjače? Trošak dijagnostičke punkcije jednak je brojevima: 3000-6000 rubalja.

Ova varijacija troškova formira se na sljedeći način:

1. biopsija "s" ili "bez" ultrazvučne kontrole;
2. koliko formacija mora biti probušeno;
3. metode citoloških istraživanja;
4. hitnost postupka i rezultati.

Citološki pregled suspenzije staničnog materijala niži je u dijagnostičkoj učinkovitosti u odnosu na histološki pregled tkiva štitnjače. U nekim slučajevima (to je rijetko) materijal dobiven mikroskopskim pregledom može biti loše kvalitete, odnosno može sadržavati fragmente stanica i seroznu tekućinu, što nije dovoljan argument za kiruršku resekciju pogođenog dijela organa.

Komad tkiva uzet za istraživanje sadrži niz stanica, pomoću kojih se može utvrditi struktura i priroda patologije. Upravo je ta analiza indikacija za operativni zahvat.

Napredak u istraživanjima

Posebnost ove tehnike je prikupljanje biološkog materijala za daljnja istraživanja pomoću igle posebno malog promjera, pa se naziva i fino-iglasta aspirijska biopsija.

Prednosti TAB-a u odnosu na druge metode ispitivanja nodularnih neoplazmi štitnjače:

• Jednostavnost dijagnoze. Medicinska uputa ova dijagnostička metoda ukazuje na nepostojanje posebne složene opreme za istraživanje. Trajanje same manipulacije je 2-5 sekundi.
• Niski troškovi postupka. Trošak biopsije punkcije malo premašuje cijenu ultrazvučnog pregleda štitnjače.
• Gotovo potpuna odsutnost kontraindikacija i komplikacija.
• Apsolutna pouzdanost rezultata ispitivanja... Ovo je jedina metoda uspostavljanja konačne dijagnoze.

Unos materijala može se obaviti pomoću dvije metode upravljanja:

• palpacija;
• ultrazvučni.

Trenutno su liječnici gotovo potpuno odustali od korištenja prve metode, zbog male preciznosti i koriste ultrazvučnu opremu u svojoj praksi.

Potrošni materijali

Za ovu manipulaciju koriste se jednokratne štrcaljke, deset ili dvadeset kubičnih metara s iglama promjera 23G i nižim, do 21G.

Važno! Što tanja igla koristi za probijanje, to je manje izražena bolna senzacija od punkcije i manje krvi iz ozlijeđenog tkiva žlijezde ulazi u punktat.

Anestezija

Standardne upute za obavljanje TAB-a ne predviđaju anesteziju, jer trajanje manipulacije, ako ga provodi iskusni liječnik, ne prelazi 2 - 5 sekundi, a promjer igle je toliko mali da njegovo uvođenje praktički ne uzrokuje bol.

Važno! Provođenje anestezije, i općom i lokalnom injekcijom, s TAB-om nema smisla i zato što bol tijekom parenteralne primjene anestetika premašuje onu tijekom same punkcije. Plus, moguće komplikacije od anestezije to čine mnogo rizičnijim od samog prikupljanja biološkog materijala.

Jedina opravdana metoda anestezije je uporaba anestetskih kreme s prilokainom, ksilokainom ili lidokainom u obliku sprejeva ili kreme nanesenih na kožu 60 minuta prije postupka.

Ukupno trajanje TAB-a iznosi do četvrt sata, ali velika većina vremena se provodi popunjavanjem pisane i elektroničke dokumentacije:

Faza ankete	Izvršene manipulacije
	Registracija pacijenta, objašnjenje TAB tehnike
	Davanje pacijentu udoban položaj - ležanje na stolu za liječenje, uz mogućnost podešavanja kuta i visine s malim jastukom ispod leđa, što omogućava da se vrat dovoljno ispruži. Tretiranje operacijskog polja antiseptikom i razdvajanje granica od okolne površine kože sterilnim ubrusom. Ultrazvučni pregled žlijezde i stvarna punkcija pod kontrolom ultrazvučne opreme.
	U ovoj fazi nisu potrebne posebne manipulacije, osim ručnog fiksiranja sterilne pamučne kuglice na mjestu uboda koža u roku od pet minuta i možete sigurno ići kući.

Glavni zahtjev za sve faze TAB-a je poštivanje standarda sterilnosti, o kojima će se detaljnije govoriti u sljedećem odlomku.

Sterilnost tijekom TAB-a

Kako bi se spriječila infekcija pacijenta koji je podvrgnut pregledu svim vrstama krvnih infekcija, poput HIV-a ili hepatitisa B, sve faze treba provoditi u strogom skladu sa zahtjevima standarda sanitarnog i epidemiološkog režima.

U tom smislu najproblematičniji je ultrazvučni senzor, čija je potpuna dezinfekcija i sterilizacija prilično problematična. Najčešće, uništavanje patogena koji su pali na njega vrši se uranjanjem senzora u dezinficijensku otopinu, što ne jamči sto posto uništavanje patogena. Stoga, što je dalje pacijent u redu za TAB, veća je šansa da dobije infekciju od jednog ili čak nekoliko prethodnih pacijenata.

Vjerojatnost nosokomijalne infekcije još je veća u slučaju upotrebe mlaznica za probijanje na ultrazvučnom senzoru kroz koje se probija igla za probijanje kako bi se povećala točnost ulaska u čvor. Međutim, istodobno, tijekom obrnutog udara igle, biološka tekućina s površine igle ostaje unutar mlaznice za probijanje, i vrlo je problematično ukloniti ih odatle.

Jedina pogodna metoda za tu svrhu je autoklaviranje, koje se u medicinskim centrima vrlo rijetko koristi.

Stoga, da biste se podvrgli TAB-u, trebali biste se prijaviti samo u onim medicinskim ustanovama koje prakticiraju biopsiju tehnikom "slobodne ruke". Suština metode je zaštititi ultrazvučni pretvarač sterilnim poklopcem za jednokratnu upotrebu koji se stavlja i odlaže u prisutnosti pacijenta.

U tom slučaju liječnik ne koristi sredstva za usmjeravanje igle za probijanje, držeći je u jednoj ruci, a senzor u drugoj. Iskusni stručnjak s dokazanom vještinom, i pod takvim uvjetima, lako će ući u željeni čvor, istovremeno smanjujući vjerojatnost za nosokomijalnu infekciju pacijenta na nulu.

Učestalost postupka

Odgovarajući na pitanje koliko se često može napraviti punkcija štitne žlijezde - obično postupak treba izvesti jednom kako bi se smanjilo oštećenje tkiva organa. Međutim, postoje iznimke. Ako je benigni čvor dijagnosticiran prvi put, ali se s vremenom brzo povećao u veličini (što nije prognostički povoljan znak), provodi se druga biopsija s finom iglom kako bi se utvrdio uzrok ubrzanog rasta i isključila njegova malignost.

Statistički podaci tvrde da je informativna vrijednost obavljene biopsije od 5 do 25%, tj. odgovor dobiven kao rezultat TAB-e štitnjače ne daje jasan odgovor na pitanje "Je li prepoznati čvor zloćudan?" Ova situacija zahtijeva i drugi postupak najmanje 1 mjesec nakon primarne punkcije. Ako su tri postupka bila neinformativna, obično se pacijentima savjetuje da se podvrgnu operaciji uklanjanja čvora.

Konzultaciju obično provodi endokrinolog kirurg, specijalist za ove postupke. Prije TAB-a mora pregledati pacijenta i dodatno objasniti kako se vrši punkcija štitne žlijezde.

Komplikacije TAB-a

Nema kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja. Tijekom njegove primjene moguće su sljedeće komplikacije:

1. Flebitis vena.
2. Punkcija traheje.
3. Infekcija mjesta uboda.
4. Ozljeda živaca koji se nalaze u grkljanu.

Sve ove komplikacije mogu se razviti zbog niske kvalifikacije stručnjaka koji provodi postupak, a praktički se ne javljaju kod iskusnih liječnika.

Čitanje rezultata

Formulacija rezultata istraživanja može izgledati ovako:

• srednji rezultat;
• neinformativni rezultat koji zahtijeva ponavljanje studije;
• benigni tijek (ako se nađe koloidni čvor, potrebno je daljnje promatranje kako bi se isključila degeneracija u karcinom);
• maligni tijek (rak), zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju s daljnjim liječenjem postoperativne hipotireoze.

Za informativan rezultat nije potrebno ponavljanje biopsije, uz njegovu pomoć odabire se medicinska taktika. Uz benigni rezultat potrebno je godišnje praćenje razvoja neoplazme, a tek kada se primijeti brzi rast (više od 10 mm godišnje), provodi se ponovljeni TAB.

Informativnost postupka

Liječnik očekuje od TAB-a specifičan rezultat, benigni tijek neoplazme ili maligni. Međutim, udio neinformativnih rezultata koji zahtijevaju ponavljanje postupka prilično je visok (4 - 30%). U slučaju ponovljenih neinformativnih rezultata, obično se izvodi operacija kako bi se isključio rak žlijezde thyreoideae.

Kako povećati informativni sadržaj TAB-a?

Brojni medicinski centri, u cilju povećanja učinkovitosti istraživanja, prakticiraju istovremeno uzorkovanje punktata iz više čvorova (2-6), što naravno čini postupak mnogo bolnijim.

Vodeći centri postižu povećanje kvalitete TAB-a na sljedeće načine:

1. Bojanje lijekova prema međunarodnim protokolima koji stvaraju najbolji uvjeti za njihovu analizu.
2. Upotrijebite za citološke brise do 6 čaša kako bi se očuvala građa i povećala točnost istraživanja
3. Provode manipulacije samo od najiskusnijih stručnjaka s iskustvom u provođenju najmanje 10 000 biopsija, uz redovitu izvedbu 300 manipulacija tjedno.
4. Punkcija se izvodi u skladu s pravilom: jedan čvor, - jedna injekcija, ali istodobno prikupljanje staničnog materijala s različitih mjesta novotvorine, pribjegavajući ponovljenim injekcijama samo u slučaju prekomjerno visoke gustoće čvora.

Zahvaljujući tim inovacijama vjerojatnost dobivanja informativnih rezultata u vodećim medicinskim centrima porasla je na 92%, što je iznad europskog prosjeka.

Tumačenje rezultata

Samo iskusni citolog koji je specijaliziran za proučavanje štitnjače može donijeti točan zaključak o lijeku, budući da se kriteriji za proučavanje ove žlijezde razlikuju od onih za druge organe.

Dobiveni biološki materijali klasificiraju se kako slijedi:

1. Sumnja na maligni tijek s netočnim rezultatom.
2. Maligna transformacija tumora nalik novotvorini.
3. Dobiva se iz čvora, čiji je razvojni postupak dobroćudan.
4. Nije prikladno za istraživanje ili nije u dovoljnoj količini.
5. Stanični materijal s atipičnim ili folikularnim promjenama, čija geneza nije jasna.
6. Folikularne stanice koje sintetiziraju hormone štitnjače uključene u tumorske procese.

Uz mogućnost temeljitog proučavanja uzorka biopsije, citolog će moći postaviti točnu dijagnozu.

Ciste štitnjače

Uz pomoć TAB-a moguće je ne samo odrediti, već i odrediti njegovu raznolikost.

U donjoj tablici su navedeni znakovi raznih vrsta cista:

TAB za ciste, pojedinačne i višestruke, djeluje ne samo kao dijagnostički, već i terapijski postupak, pridonoseći aspiraciji patoloških sadržaja.

Hashimotov tiroiditis

Ova bolest je kronična upala tkiva žlijezde thyreoideae, koja je autoimune prirode (čitaj dalje). Patologija može biti popraćena stvaranjem čvornih struktura, koje se istražuju pomoću TAB-a.

Citološku sliku bolesti karakteriziraju:

1. Infiltracija limfocita.
2. Atrofija parenhima tkiva.
3. Vlaknasto tkivo se mijenja.
4. Razvoj eozinofilnih promjena u stanicama acinara.

TAB za ovu patologiju nužno se nadopunjuje biokemijska analiza krv.

Benigne novotvorine

Citologija benignih čvorova praktično se ne može razlikovati od normalne. U tom slučaju citolog može opisati opis kao. Pojava takve neoplazme može biti potaknuta povećanjem rasta pojedinih dijelova štitne žlijezde, u kojima se strukturne jedinice žlijezde, tireoni, povećavaju u veličini i pretvaraju u adenom.

Koloidni čvor može doživjeti zloćudnu ili cističnu (cistadenomsku) degeneraciju.

Rak štitnjače

TAB u ovom slučaju pomaže identificirati zloćudni tumor i odrediti njegovu vrstu. Do 90% slučajeva maligne transformacije žlijezde događa se u.

Citološku sliku karakterizira:

1. Višenamjenske stanice.
2. Viskozna koloidna konzistencija.
3. Pojava jezgara okruglih stanica.
4. Metaplazija skvamoznih stanica.
5. Slabo izražen stanični polimorfizam.
6. Stvaranje različitih vrsta patoloških staničnih struktura.

Druga vrsta maligne transformacije, folikularni karcinom, čini do 15% slučajeva.

Uzorak biopsije ove patologije karakterizira:

1. Nedostatak koloida.
2. Rast u veličini staničnih jezgara.
3. Nadimajući stanične elemente jedan na drugoga.
4. Pojava jezgara u obliku kruga ili ovalne.

Ponovno rođenje u obliku medularnog karcinoma je rijetko. Citologiju karakterizira:

1. Poligonalni oblik stanica.
2. Prisutnost nekoliko jezgara unutar jedne stanice.
3. Polimorfizam, izražen u različitom stupnju.
4. Raspršeni raspored staničnih elemenata.
5. Proizvodnja kalcitonina u stanicama neoplazme.

Anaplastični karcinom je još rjeđi. Njegova je karakteristika nekontrolirani rast stanica.

Izuzetno rijedak oblik malignih novotvorina je otočni karcinom, čija je osnova formiranje folikularnog epitela. Istodobno, uzorak za biopsiju sadrži stanične elemente čija je struktura slična folikulima, ali njihova je veličina i oblik raznolik.

Citologija za sve vrste maligne transformacije omogućava:

1. Izvršite početno otkrivanje zloćudnosti.
2. Pratite sve promjene u staničnoj strukturi žlijezde.
3. Nakon uspješnog liječenja potvrdite oporavak.

TAB se ne koristi dijelom, samo u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti staničnu strukturu žlijezde tireoidne žlijezde, trošak postupka je nizak u odnosu na koristi koje donosi.

Punkcija štitne žlijezde, rezultati studije dobivene uz njegovu pomoć, omogućuju utvrđivanje patologije u 95% slučajeva, štoviše, to se može učiniti u najranijim fazama. To vam, zauzvrat, omogućuje pravovremenu odabir medicinske taktike i, uz najmanje gubitke, pobjeđujete od patologije.

Članak je posvećen jednom od najučinkovitijih ispitivanja različitih neoplazmi štitne žlijezde - biopsiji aspiracije sitnim iglama. Sadrži podatke o instrumentima koji se koriste za ovu manipulaciju, tijeku postupka, indikacijama i kontraindikacijama za njega.

Posebno se raspravlja o rezultatu punkcije štitne žlijezde zanimljivim foto materijalima i videozapisima.

Štitna žlijezda (glandula thyreoide) je mali organ endokrinog sustava, koji se nalazi sprijeda i sa strane dušnika. U normalnom stanju, praktično se ne određuje palpacijom.

Među patologijama drugih endokrinih žlijezda najčešće su bolesti štitnjače žlijezde. Situaciju komplicira činjenica da se takve bolesti mogu pojaviti u latentnom ili latentnom obliku.

A često je jedini znak koji će bolesniku pokazati da nije sve u redu sa njegovom štitnjačom je povećanje ovog organa. A najtačniji način da otkrijete što je točno uzrokovalo ovaj fenomen pomoći će biopsiji aspiracije finim iglama (TAB).

Nažalost, sve se češće pojavljuje jedna od najfinijih bolesti štitne žlijezde, nodularne neoplazme. Među ženama koje su navršile pedeset godina, učestalost pojava čvorova doseže 50% stanovništva. S porastom dobi, ovaj pokazatelj samo raste.

Što se tiče maligne transformacije ovih novotvorina, ona se pojavljuje u 5 - 6% slučajeva.

Medicinska taktika više ne predviđa cjelovito čišćenje tkiva žlijezde od patoloških formacija, već se usredotočuje na točnu dijagnozu i borbu protiv samo onih koji su ušli u proces degeneracije ili toliko narasli da su počeli predstavljati prijetnju radu okolnih organa. I ovdje dolazi u obzir punkcija štitne žlijezde, rezultati studije dobivene na temelju koje će vam pomoći utvrditi koji čvor treba hitno ukloniti, a koji za sada još možete ostaviti na miru.

Indikacije za TAB

Aspiraciona biopsija obavezna je u prisutnosti sljedećih novotvorina:

• cistična;
• svatko čiji simptomi ukazuju na maligni tijek;
• nodularni, promjera 10 milimetara ili više, otkriven ultrazvukom ili ručnim pregledom;
• nodularni, identificiran za vrijeme palpacije ili sa znakovima maligne transformacije, veličine manji od 10 mm.

Tabela: Indikacije za punkciju štitnjače:

U tim slučajevima nije vrijedno odgađati ispitivanje jer nije ugroženo samo zdravlje, već i sam život pacijenata.

Što određuje cijenu biopsije štitnjače? Trošak dijagnostičke punkcije jednak je brojevima: 3000-6000 rubalja.

Ova varijacija troškova formira se na sljedeći način:

1. biopsija "s" ili "bez" ultrazvučne kontrole;
2. koliko formacija mora biti probušeno;
3. metode citoloških istraživanja;
4. hitnost postupka i rezultati.

Citološki pregled suspenzije staničnog materijala niži je u dijagnostičkoj učinkovitosti u odnosu na histološki pregled tkiva štitnjače. U nekim slučajevima (to je rijetko) materijal dobiven mikroskopskim pregledom može biti loše kvalitete, odnosno može sadržavati fragmente stanica i seroznu tekućinu, što nije dovoljan argument za kiruršku resekciju pogođenog dijela organa.

Komad tkiva uzet za istraživanje sadrži niz stanica, pomoću kojih se može utvrditi struktura i priroda patologije. Upravo je ta analiza indikacija za operativni zahvat.

Napredak u istraživanjima

Posebnost ove tehnike je prikupljanje biološkog materijala za daljnja istraživanja pomoću igle posebno malog promjera, pa se naziva i fino-iglasta aspirijska biopsija.

Prednosti TAB-a u odnosu na druge metode ispitivanja nodularnih neoplazmi štitnjače:

• Jednostavnost dijagnoze... Medicinska uputa za ovu dijagnostičku metodu ukazuje na nepostojanje posebne složene opreme za istraživanje. Trajanje same manipulacije je 2-5 sekundi.
• Niski troškovi postupka. Trošak biopsije punkcije malo premašuje cijenu ultrazvučnog pregleda štitnjače.
• Gotovo potpuna odsutnost kontraindikacija i komplikacija.
• Apsolutna pouzdanost rezultata ispitivanja... Ovo je jedina metoda uspostavljanja konačne dijagnoze.

Unos materijala može se obaviti pomoću dvije metode upravljanja:

• palpacija;
• ultrazvučni.

Trenutno su liječnici gotovo potpuno odustali od korištenja prve metode, zbog male preciznosti i koriste ultrazvučnu opremu u svojoj praksi.

Potrošni materijali

Za ovu manipulaciju koriste se jednokratne štrcaljke, deset ili dvadeset kubičnih metara s iglama promjera 23G i nižim, do 21G.

Važno! Tanjom iglom koristi se za probijanje, manje izražena bol od uboda i manje krvi iz ozlijeđenog tkiva žlijezde ulazi u proboj.

Anestezija

Standardne upute za obavljanje TAB-a ne predviđaju anesteziju, jer trajanje manipulacije, ako ga provodi iskusni liječnik, ne prelazi 2 - 5 sekundi, a promjer igle je toliko mali da njegovo uvođenje praktički ne uzrokuje bol.

Važno! Provođenje anestezije, i općom i lokalnom injekcijom, s TAB-om nema smisla i zato što bol tijekom parenteralne primjene anestetika premašuje onu tijekom same punkcije. Uz to, moguće komplikacije anestezije čine ga mnogo rizičnijim od uzimanja samog biološkog materijala.

Jedina opravdana metoda anestezije je uporaba anestetskih kreme s prilokainom, ksilokainom ili lidokainom u obliku sprejeva ili kreme nanesenih na kožu 60 minuta prije postupka.

Ukupno trajanje TAB-a iznosi do četvrt sata, ali velika većina vremena se provodi popunjavanjem pisane i elektroničke dokumentacije:

Faza ankete	Izvršene manipulacije
	Registracija pacijenta, objašnjenje TAB tehnike
	Davanje pacijentu udoban položaj - ležanje na stolu za liječenje, uz mogućnost podešavanja kuta i visine s malim jastukom ispod leđa, što omogućava da se vrat dovoljno ispruži. Tretiranje operacijskog polja antiseptikom i razdvajanje granica od okolne površine kože sterilnim ubrusom. Ultrazvučni pregled žlijezde i stvarna punkcija pod kontrolom ultrazvučne opreme.
	U ovoj fazi nisu potrebne posebne manipulacije, osim ručnog fiksiranja sterilne pamučne kuglice na mjestu uboda kože pet minuta i možete sigurno ići kući.

Glavni zahtjev za sve faze TAB-a je poštivanje standarda sterilnosti, o kojima će se detaljnije govoriti u sljedećem odlomku.

Sterilnost tijekom TAB-a

Kako bi se spriječila infekcija pacijenta koji je podvrgnut pregledu svim vrstama krvnih infekcija, poput HIV-a ili hepatitisa B, sve faze treba provoditi u strogom skladu sa zahtjevima standarda sanitarnog i epidemiološkog režima.

U tom smislu najproblematičniji je ultrazvučni senzor, čija je potpuna dezinfekcija i sterilizacija prilično problematična. Najčešće, uništavanje patogena koji su pali na njega vrši se uranjanjem senzora u dezinficijensku otopinu, što ne jamči sto posto uništavanje patogena. Stoga, što je dalje pacijent u redu za TAB, veća je šansa da dobije infekciju od jednog ili čak nekoliko prethodnih pacijenata.

Vjerojatnost nosokomijalne infekcije još je veća u slučaju upotrebe mlaznica za probijanje na ultrazvučnom senzoru kroz koje se probija igla za probijanje kako bi se povećala točnost ulaska u čvor. Međutim, istodobno, tijekom obrnutog udara igle, biološka tekućina s površine igle ostaje unutar mlaznice za probijanje, i vrlo je problematično ukloniti ih odatle.

Jedina pogodna metoda za tu svrhu je autoklaviranje, koje se u medicinskim centrima vrlo rijetko koristi.

Stoga, da biste se podvrgli TAB-u, trebali biste se prijaviti samo u onim medicinskim ustanovama koje prakticiraju biopsiju tehnikom "slobodne ruke". Suština metode je zaštititi ultrazvučni pretvarač sterilnim poklopcem za jednokratnu upotrebu koji se stavlja i odlaže u prisutnosti pacijenta.

U tom slučaju liječnik ne koristi sredstva za usmjeravanje igle za probijanje, držeći je u jednoj ruci, a senzor u drugoj. Iskusni stručnjak s dokazanom vještinom, i pod takvim uvjetima, lako će ući u željeni čvor, istovremeno smanjujući vjerojatnost za nosokomijalnu infekciju pacijenta na nulu.

Učestalost postupka

Odgovarajući na pitanje koliko se često može napraviti punkcija štitne žlijezde - obično postupak treba izvesti jednom kako bi se smanjilo oštećenje tkiva organa. Međutim, postoje iznimke. Ako je benigni čvor dijagnosticiran prvi put, ali se s vremenom brzo povećao u veličini (što nije prognostički povoljan znak), provodi se druga biopsija s finom iglom kako bi se utvrdio uzrok ubrzanog rasta i isključila njegova malignost.

Statistički podaci tvrde da je informativna vrijednost obavljene biopsije od 5 do 25%, tj. odgovor dobiven kao rezultat TAB-e štitnjače ne daje jasan odgovor na pitanje "Je li prepoznati čvor zloćudan?" Ova situacija zahtijeva i drugi postupak najmanje 1 mjesec nakon primarne punkcije. Ako su tri postupka bila neinformativna, obično se pacijentima savjetuje da se podvrgnu operaciji uklanjanja čvora.

Konzultaciju obično provodi endokrinolog kirurg, specijalist za ove postupke. Prije TAB-a mora pregledati pacijenta i dodatno objasniti kako se vrši punkcija štitne žlijezde.

Komplikacije TAB-a

Nema kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja. Tijekom njegove primjene moguće su sljedeće komplikacije:

1. Flebitis vena.
2. Punkcija traheje.
3. Infekcija mjesta uboda.
4. Ozljeda živaca koji se nalaze u grkljanu.

Sve ove komplikacije mogu se razviti zbog niske kvalifikacije stručnjaka koji provodi postupak, a praktički se ne javljaju kod iskusnih liječnika.

Čitanje rezultata

Formulacija rezultata istraživanja može izgledati ovako:

• srednji rezultat;
• neinformativni rezultat koji zahtijeva ponavljanje studije;
• benigni tijek (ako se nađe koloidni čvor, potrebno je daljnje promatranje kako bi se isključila degeneracija u karcinom);
• maligni tijek (rak), zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju s daljnjim liječenjem postoperativne hipotireoze.

Za informativan rezultat nije potrebno ponavljanje biopsije, uz njegovu pomoć odabire se medicinska taktika. Uz benigni rezultat potrebno je godišnje praćenje razvoja neoplazme, a tek kada se primijeti brzi rast (više od 10 mm godišnje), provodi se ponovljeni TAB.

Informativnost postupka

Liječnik očekuje od TAB-a specifičan rezultat, benigni tijek neoplazme ili maligni. Međutim, udio neinformativnih rezultata koji zahtijevaju ponavljanje postupka prilično je visok (4 - 30%). U slučaju ponovljenih neinformativnih rezultata, obično se izvodi operacija kako bi se isključio rak žlijezde thyreoideae.

Kako povećati informativni sadržaj TAB-a?

Brojni medicinski centri, u cilju povećanja učinkovitosti istraživanja, prakticiraju istovremeno uzorkovanje punktata iz više čvorova (2-6), što naravno čini postupak mnogo bolnijim.

Vodeći centri postižu povećanje kvalitete TAB-a na sljedeće načine:

1. Obojenje lijekova prema međunarodnim protokolima koji stvaraju najbolje uvjete za njihovu analizu.
2. Upotrijebite za citološke brise do 6 čaša kako bi se očuvala građa i povećala točnost istraživanja
3. Provode manipulacije samo od najiskusnijih stručnjaka s iskustvom u provođenju najmanje 10 000 biopsija, uz redovitu izvedbu 300 manipulacija tjedno.
4. Punkcija se izvodi u skladu s pravilom: jedan čvor, - jedna injekcija, ali istodobno prikupljanje staničnog materijala s različitih mjesta novotvorine, pribjegavajući ponovljenim injekcijama samo u slučaju prekomjerno visoke gustoće čvora.

Zahvaljujući tim inovacijama vjerojatnost dobivanja informativnih rezultata u vodećim medicinskim centrima porasla je na 92%, što je iznad europskog prosjeka.

Tumačenje rezultata

Samo iskusni citolog koji je specijaliziran za proučavanje štitnjače može donijeti točan zaključak o lijeku, budući da se kriteriji za proučavanje ove žlijezde razlikuju od onih za druge organe.

Dobiveni biološki materijali klasificiraju se kako slijedi:

1. Sumnja na maligni tijek s netočnim rezultatom.
2. Maligna transformacija tumora nalik novotvorini.
3. Dobiva se iz čvora, čiji je razvojni postupak dobroćudan.
4. Nije prikladno za istraživanje ili nije u dovoljnoj količini.
5. Stanični materijal s atipičnim ili folikularnim promjenama, čija geneza nije jasna.
6. Folikularne stanice koje sintetiziraju hormone štitnjače uključene u tumorske procese.

Uz mogućnost temeljitog proučavanja uzorka biopsije, citolog će moći postaviti točnu dijagnozu.

Ciste štitnjače

Uz pomoć TAB-a moguće je ne samo odrediti, već i odrediti njegovu raznolikost.

U donjoj tablici su navedeni znakovi raznih vrsta cista:

TAB za ciste, pojedinačne i višestruke, djeluje ne samo kao dijagnostički, već i terapijski postupak, pridonoseći aspiraciji patoloških sadržaja.

Hashimotov tiroiditis

Ova bolest je kronična upala tkiva žlijezde thyreoideae, koja je autoimune prirode (čitaj dalje). Patologija može biti popraćena stvaranjem čvornih struktura, koje se istražuju pomoću TAB-a.

Citološku sliku bolesti karakteriziraju:

1. Infiltracija limfocita.
2. Atrofija parenhima tkiva.
3. Vlaknasto tkivo se mijenja.
4. Razvoj eozinofilnih promjena u stanicama acinara.

TAB za ovu patologiju nužno je nadopunjen biokemijskim testom krvi.

Benigne novotvorine

Citologija benignih čvorova praktično se ne može razlikovati od normalne. U tom slučaju citolog može opisati opis kao. Pojava takve neoplazme može biti potaknuta povećanjem rasta pojedinih dijelova štitne žlijezde, u kojima se strukturne jedinice žlijezde, tireoni, povećavaju u veličini i pretvaraju u adenom.

Koloidni čvor može doživjeti zloćudnu ili cističnu (cistadenomsku) degeneraciju.

Rak štitnjače

TAB u ovom slučaju pomaže identificirati zloćudni tumor i odrediti njegovu vrstu. Do 90% slučajeva maligne transformacije žlijezde događa se u.

Citološku sliku karakterizira:

1. Višenamjenske stanice.
2. Viskozna koloidna konzistencija.
3. Pojava jezgara okruglih stanica.
4. Metaplazija skvamoznih stanica.
5. Slabo izražen stanični polimorfizam.
6. Stvaranje različitih vrsta patoloških staničnih struktura.

Druga vrsta maligne transformacije, folikularni karcinom, čini do 15% slučajeva.

Uzorak biopsije ove patologije karakterizira:

1. Nedostatak koloida.
2. Rast u veličini staničnih jezgara.
3. Nadimajući stanične elemente jedan na drugoga.
4. Pojava jezgara u obliku kruga ili ovalne.

Ponovno rođenje u obliku medularnog karcinoma je rijetko. Citologiju karakterizira:

1. Poligonalni oblik stanica.
2. Prisutnost nekoliko jezgara unutar jedne stanice.
3. Polimorfizam, izražen u različitom stupnju.
4. Raspršeni raspored staničnih elemenata.
5. Proizvodnja kalcitonina u stanicama neoplazme.

Anaplastični karcinom je još rjeđi. Njegova je karakteristika nekontrolirani rast stanica.

Izuzetno rijedak oblik malignih novotvorina je otočni karcinom, čija je osnova formiranje folikularnog epitela. Istodobno, uzorak za biopsiju sadrži stanične elemente čija je struktura slična folikulima, ali njihova je veličina i oblik raznolik.

Citologija za sve vrste maligne transformacije omogućava:

1. Izvršite početno otkrivanje zloćudnosti.
2. Pratite sve promjene u staničnoj strukturi žlijezde.
3. Nakon uspješnog liječenja potvrdite oporavak.

TAB se ne koristi dijelom, samo u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti staničnu strukturu žlijezde tireoidne žlijezde, trošak postupka je nizak u odnosu na koristi koje donosi.

Punkcija štitne žlijezde, rezultati studije dobivene uz njegovu pomoć, omogućuju utvrđivanje patologije u 95% slučajeva, štoviše, to se može učiniti u najranijim fazama. To vam, zauzvrat, omogućuje pravovremenu odabir medicinske taktike i, uz najmanje gubitke, pobjeđujete od patologije.

TAB štitnjače prima u medicinska praksa sve veća popularnost. Tehnika biopsije s finom iglom aspiracijom povećava šanse za oporavak pacijenata s endokrinologom. Metoda pruža prilično opsežne informacije i omogućuje razlikovanje nodalnih patologija. Metoda dijagnostike moguća je na rani stadiji identifikacija ili sumnja na razvoj bolesti.

TAB je medicinski postupak koji provodi uski stručnjak. Dno crta je proučavanje tkiva štitnjače. Studija je citološke prirode.

Za običnu osobu ovo objašnjenje slika sliku postupka koji će biti popraćen bolom od prodora u tijelo. Zapravo, metoda je bezbolna. Njegova brzina je 2 - 3 sekunde. Tanka kirurška igla promjera 0,6 - 0,8 mm ubacuje se u zahvaćena tkiva i čvor. Ne možete prevariti pacijenta da on uopće neće ništa osjetiti. Jasno je da je svaka punkcija neugodna senzacija. Pacijentu će biti neugodno, ali neće biti boli. Čitav postupak, uključujući pripremu, neposredne radnje liječnika, tretman kože punkcije nakon TAB-a, trajat će oko 15 minuta. U nekim medicinske ustanoveizvodeći takve postupke, pacijentima se nudi anestezija ili druge metode ublažavanja boli. Iskusni stručnjaci smatraju ovo nepotrebnim, u određenoj mjeri štetnim. Ako usporedimo bolne osjećaje anestezije (koja izlaze iz anestezije) i uboda, tada su komplikacije od upotrebe opojnih tvari bolnije i opasnije.

Mnogi pacijenti traže anesteziju pred TAB u nadi da će poboljšati stanje i olakšati sam postupak. Ali u stvarnosti to nije sasvim istina.

Bol od uboda tankom iglom je manje jaka od uvjeta uzrokovanih lokalnom anestezijom:

• alergija;
• anafilaktički šok;
• dispepsija;
• bol u vratnim mišićima;
• bol pri pomicanju grla, unutarnje i vanjske;
• drhtavih udova.

Nakon postupka uboda, metodom finog igle, temperatura može porasti, druga posljedica je kašalj. Ali obje su komplikacije kratkotrajne. Temperatura odlazi nakon 5-7 sati, kašalj nestaje nakon jednog dana.

Liječnik unaprijed obavještava pacijenta o zahtjevima za pripremu postupka.

Pacijentima se preporučuje odbiti unos hrane prije mnogih metoda medicinskih istraživanja. TAB metoda štitnjače nodula ne podrazumijeva takva ograničenja. Hrana uzeta na dan postupka neće utjecati na rezultate ispitivanja. Naprotiv, liječnici savjetuju jesti. Hrana će omogućiti pacijentu da se osjeća mirno, uravnoteženo. Neće biti razmišljanja o želji da se dijagnoza što prije dovrši, niti će biti želje za jelom. Osoba tijekom postupka bit će mirna, ništa ga neće odvratiti od liječničkih pregleda.

Medicinski postupak se odvija pod nadzorom ultrazvučnog pregleda. Biopsijom pod ultrazvučnim pregledom izbjeći ćemo oštećenje tkiva, organa i sustava. Svi susjedni organi ostat će netaknuti i iglom ne utječu. Osim toga, ultrazvuk će pomoći pri dobivanju točnijih podataka.

Slika sadrži sljedeće podatke:

• veličine;
• echogenicity;
• sadržaj web mjesta;
• kalcifikacije;
• priroda potoka koji opskrbljuju krvlju.

TAB štitne žlijezde pod kontrolom ultrazvuka dat će informacije o lokalizaciji nodularnog pečata, lokaciji:

• desni režanj;
• lijevi režanj;
• tjesnac.

Sva uzeta tkiva označavaju stručnjaci. Bilješke liječnika pomoći će vam da izbjegnete pogreške ili netočnosti. Specijalist izvodi onoliko punkcija koliko je potrebno na temelju podataka dobivenih ultrazvukom. Liječnici upozoravaju na moguće mikrotraume.

Oštećenja na biopsiji:

• male posude;
• potkožno tkivo;
• tjelesna masnoća;
• mišiće uz put punkcije.

Sve manje ozljede zacjeljuju u roku od nekoliko dana nakon kirurških zahvata.

Prema medicinskim istraživanjima, veliki postotak pacijenata vjeruje da se biopsija može aktivirati i izazvati strašne patologije... Pacijenti vjeruju da će se razviti onkologija. Biopsija je u tom smislu jednaka traumi. Stručnjaci to mišljenje opovrgavaju. Daju podatke potpuno suprotne prirode. Igla ne može promijeniti tijek bolesti, pretvoriti je u kancerogen oblik. Štoviše, metoda vam omogućuje uklanjanje cistične formacije iz bilo kojeg dijela štitnjače. Češće, biopsija nije poticaj za rak, već njegova dijagnoza. Postupak otkriva zanemarivanje bolesti, ekstremnu fazu njenog razvoja.

Što je zabluda u mišljenju:

1. Biopsija nije pokazala rezultat zbog male veličine. Za otkrivanje tumorskih formacija potrebna je drugačija metoda, na primjer, histologija.
2. Slijepa biopsija bez kontrole ultrazvuka može oštetiti tkivo žlijezde. Ovdje je važno da postupak TAB provodi stručnjak.
3. Neodgovaranost liječničkih kvalifikacija, nemogućnost dešifriranja dobivenih podataka, razumijevanje analize biopsije.

Statistički podaci daju pozitivne podatke o rezultatima postupka: samo 4% daje lažne podatke. Ali s bilo kakvom sumnjom ili nedovoljnim podacima, liječnici propisuju drugo istraživanje ili mijenjaju dijagnostičku metodu.

Pacijent se priprema za ovu vrstu dijagnoze. Pacijent se priprema uglavnom psihološki. Upoznaje se s potrebom metode koju je preporučio liječnik.

Od medicinskih potreba za osposobljavanjem razlikuje se kompleks testova:

• krv;
• hormonalna razina;
• stopa zgrušavanja krvi

Svi testovi podnose se u jednom danu, rezultati vrijede 3 mjeseca. Dodatne informacije mogu pružiti rezultate pred biopsiju ultrazvučni pregledi.

Za svaki posjet endokrinologu i pregleda pacijenta vodi se protokol. Kontrolni listovi omogućit će vam da dobijete više informacija, povećati podatke o tijeku bolesti.