Potente medicina di combinazione per la pressione noliprel e le sfumature del suo utilizzo. Noliprel A forte e suoi analoghi: quale è più efficace? Noliprel un forte cosa fa

Ipertensione arteriosa essenziale. Nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito Tipo 2 per ridurre il rischio di complicanze microvascolari (dai reni) e complicazioni macrovascolari da malattie cardiovascolari.

Controindicazioni Noliprel A forte compresse 1,25 mg + 5 mg

Maggiore sensibilità al perindopril e ad altri ACE inibitori, all'indapamide e ai sulfonamidi, nonché ad altri componenti ausiliari del farmaco che fanno parte del farmaco; una storia di angioedema (anche durante l'assunzione di altri ACE inibitori); angioedema ereditario / idiopatico; ipopotassiemia; grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min); stenosis di un'arteria di un rene solo; stenosi bilaterale dell'arteria renale; grave insufficienza epatica (inclusa encefalopatia); somministrazione simultanea di farmaci che prolungano l'intervallo QT; ricezione simultanea farmaci antiaritmiciche può causare aritmie ventricolari di tipo pirouette; gravidanza; periodo di allattamento (allattamento al seno); Non è consigliabile assumere il farmaco contemporaneamente a diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio e litio e iperkaliemia. A causa della mancanza di sufficiente esperienza clinica, il farmaco non deve essere utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca scompensata non trattata e in pazienti in emodialisi.

Dosaggio e somministrazione di Noliprel A forte compresse 1,25 mg + 5 mg

Dentro, preferibilmente la mattina prima dei pasti. Ipertensione essenziale. Assegna 1 compressa 1 volta al giorno. Se possibile, l'assunzione del farmaco inizia con la selezione delle dosi di farmaci monocomponenti. In caso di necessità clinica si può prendere in considerazione la possibilità di prescrivere una terapia di associazione con il farmaco subito dopo la monoterapia. Nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito di tipo 2, per ridurre il rischio di sviluppare complicanze microvascolari dai reni e complicanze macrovascolari delle malattie cardiovascolari. Si raccomanda di iniziare la terapia con una combinazione di perindopril / indapamide alla dose di 2,5 mg / 0,625 mg una volta al giorno. Dopo 3 mesi di terapia, soggetta a buona tolleranza, è possibile aumentare la dose - 1 compressa 1 volta al giorno. Ai pazienti anziani deve essere prescritto un trattamento farmacologico dopo il monitoraggio della funzionalità renale e della pressione sanguigna. Il farmaco è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (CC 60 ml / min, non è necessario un aggiustamento della dose. Durante la terapia, è necessario un monitoraggio regolare della concentrazione di creatinina e potassio nel plasma sanguigno. Insufficienza epatica. Il farmaco è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica grave. Con moderata insufficienza epatica non è richiesto un aggiustamento della dose. Bambini e adolescenti. Il farmaco non deve essere somministrato a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di dati sull'efficacia e la sicurezza del farmaco nei pazienti di questa fascia di età.

in un blister da 14 o 30 pezzi.; nella confezione 1 blister.

Descrizione della forma di dosaggio

Pillole bianca, oblungo.

effetto farmacologico

effetto farmacologico - antipertensivo.

Farmacodinamica

Una preparazione combinata contenente perindopril (un ACE inibitore) e indapamide (un diuretico del gruppo dei derivati \u200b\u200bsulfonamidici). L'azione farmacologica di Noliprel® forte è dovuta alla combinazione delle proprietà individuali di ciascuno dei componenti. La combinazione di perindopril e indapamide migliora l'effetto di ciascuno di essi.

Noliprel ® ha un effetto ipotensivo dose-dipendente pronunciato sia su SBP che su DBP nelle posizioni "sdraiato" e "in piedi". L'effetto del farmaco dura 24 ore Un effetto clinico persistente si verifica meno di 1 mese dopo l'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. L'interruzione del trattamento non è accompagnata dallo sviluppo della sindrome da astinenza.

Noliprel® forte riduce il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, migliora l'elasticità delle arterie, riduce le resistenze vascolari sistemiche, non influisce sul metabolismo dei lipidi (colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi) e dei carboidrati (anche nei pazienti con diabete mellito ).

Perindopril - un inibitore dell'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II. L'ACE (o chinasi) è un'esopeptidasi che esegue sia la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, che ha un effetto vasocostrittore, sia la distruzione della bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore, in un eptapeptide inattivo. Di conseguenza, il perindopril riduce la secrezione di aldosterone, secondo il principio del negativo risposta aumenta l'attività della renina nel plasma sanguigno, con uso a lungo termine riduce OPSS, che è principalmente dovuto all'effetto sui vasi nei muscoli e nei reni. Questi effetti non sono accompagnati da ritenzione idrica e salina o dallo sviluppo di tachicardia riflessa.

Il perindopril ha un effetto ipotensivo nei pazienti con attività reninica sia bassa che normale nel plasma sanguigno.

Sullo sfondo dell'uso del perindopril, c'è una diminuzione sia della SBP che della DBP nelle posizioni "sdraiato" e "in piedi". L'annullamento del farmaco non porta allo sviluppo di una reazione ipertensiva.

Il perindopril ha un effetto vasodilatatore, aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra.

La somministrazione concomitante di diuretici tiazidici aumenta la gravità dell'effetto antipertensivo. Inoltre, combinando aCE inibitore e un diuretico tiazidico riduce anche il rischio di ipopotassiemia con i diuretici. Il perindopril normalizza la funzione cardiaca riducendo il precarico e il postcarico.

Quando si studiano i parametri emodinamici in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, una diminuzione della pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore, una diminuzione dell'OPSS, un aumento della gittata cardiaca e aumento dell'indice cardiaco, aumento del flusso sanguigno regionale muscolare.

Indapamide di proprietà farmacologiche vicino ai diuretici tiazidici. L'indapamide inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel segmento corticale dell'ansa di Henle, il che porta ad un aumento dell'escrezione urinaria di ioni sodio, cloro e, in misura minore, potassio e magnesio, aumentando così la diuresi.

L'effetto ipotensivo si manifesta a dosi che praticamente non provocano un effetto diuretico.

L'indapamide riduce l'iperreattività vascolare in relazione all'adrenalina, non influenza il contenuto di lipidi nel plasma sanguigno (trigliceridi, colesterolo, LDL e HDL), il metabolismo dei carboidrati (anche nei pazienti con diabete mellito concomitante).

Aiuta a ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Farmacocinetica

I parametri farmacocinetici di perindopril e indapamide quando combinati non cambiano rispetto al loro uso separato.

Perindopril

Assorbimento e metabolismo

Dopo somministrazione orale, il perindopril viene assorbito rapidamente. La biodisponibilità è del 65-70%. Circa il 20% del perindopril assorbito totale viene convertito in perindoprilato, un metabolita attivo. L'assunzione del farmaco durante i pasti è accompagnata da una diminuzione della conversione del perindopril in perindoprilato ( questo effetto non ha significato clinico significativo).

La C max del perindoprilato nel plasma sanguigno viene raggiunta 3-4 ore dopo la somministrazione orale di perindopril.

Distribuzione

Il legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche del perindoprilato è solitamente inferiore al 30% e dipende dalla sua concentrazione nel sangue.

La dissociazione del perindoprilato associato all'ACE è rallentata. Di conseguenza, il T 1/2 effettivo è di 25 ore. La riconferma del perindopril non porta al suo cumulo e il T 1/2 del perindoprilato, se ripreso, corrisponde al periodo della sua attività, quindi, C SS si ottiene il media dopo 4 giorni.

Il perindopril attraversa la barriera placentare.

Ritiro

Il perindoprilato viene escreto nelle urine. T 1/2 - 3-5 h.

L'escrezione di perindoprilato è rallentata nella vecchiaia, così come nei pazienti con insufficienza cardiaca e renale.

Cl perindoprilato durante la dialisi - 70 ml / min.

La farmacocinetica del perindopril cambia nei pazienti con cirrosi epatica: la clearance epatica del perindopril si riduce di 2 volte. Tuttavia, la concentrazione del perindoprilato formato non cambia e, pertanto, non è necessario modificare la dose del farmaco.

Indapamide

Aspirazione

L'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. La C max nel plasma sanguigno viene raggiunta 1 ora dopo la somministrazione orale.

Distribuzione

Legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche - 79%.

La somministrazione ripetuta del farmaco non porta al suo accumulo nel corpo.

Ritiro

T 1/2 - 14-24 ore (in media 19 ore). Viene escreto principalmente nelle urine (70% della dose somministrata) e nelle feci (22%) sotto forma di metaboliti inattivi.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

La farmacocinetica dell'indapamide non cambia nei pazienti con insufficienza renale.

Indicazioni per Noliprel® forte

Ipertensione arteriosa essenziale.

Controindicazioni

ipersensibilità all'indapamide e ai sulfonamidi; al perindopril e altri ACE inibitori;

una storia di edema angioneurotico (anche durante l'assunzione di ACE inibitori);

ipopotassiemia;

insufficienza renale, grave (Cl creatinina<30 мл/мин);

grave insufficienza epatica (inclusa encefalopatia);

somministrazione simultanea di farmaci che prolungano l'intervallo QT;

gravidanza;

allattamento (allattamento al seno).

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Noliprel ® è controindicato per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sull'uso di Noliprel® durante la gravidanza nell'uomo. Gli ACE-inibitori sono in grado di attraversare la barriera placentare e portare a un aumento della morbilità e della mortalità nel feto e nel neonato. L'effetto degli ACE inibitori sul feto nel II e III trimestre di gravidanza può portare allo sviluppo di ipotensione arteriosa nel neonato, insufficienza renale, deformazione delle ossa del cranio e del viso e persino alla morte.

Ci sono segnalazioni sullo sviluppo di oligoidramnios (una pronunciata diminuzione del volume del liquido amniotico), che è dovuta alla funzione renale compromessa nel feto. L'oligoidramnios può essere accompagnato dalla comparsa di contratture degli arti superiori e inferiori nel feto, deformità delle ossa del cranio e del viso, sviluppo ipoplastico dei polmoni e ritardo dello sviluppo intrauterino. I neonati esposti a un ACE inibitore in utero devono essere sottoposti a un esame approfondito per escludere ipotensione arteriosa, oliguria e iperkaliemia. Il trattamento dell'oliguria deve essere combinato con il mantenimento di un'adeguata pressione sanguigna e perfusione renale.

Sono stati segnalati rallentamenti nello sviluppo intrauterino, parto prematuro, mancata chiusura del dotto arterioso (botallov) e morte fetale durante l'assunzione di ACE inibitori durante la gravidanza. Tuttavia, non è possibile stabilire esattamente in che misura la prescrizione del farmaco abbia svolto un ruolo decisivo in queste situazioni e in quale misura - la malattia di fondo della madre.

Non ci sono attualmente dati sull'effetto di un ACE inibitore prescritto nel primo trimestre di gravidanza.

Se si verifica una gravidanza durante l'assunzione di un ACE inibitore, non è necessario interromperla, ma è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco ed eseguire un'ecografia del cranio fetale. Le donne che rimangono incinte durante l'assunzione di un ACE inibitore devono essere informate del potenziale rischio per la salute fetale.

L'assunzione di diuretici, inclusa l'indapamide, può causare lo sviluppo di insufficienza placentare e ritardo della crescita intrauterina.

Sia il perindopril che l'indapamide possono passare nel latte materno. Se necessario, la nomina di Noliprel® durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Effetti collaterali

Effetti dovuti all'azione del perindopril

Da parte del sistema cardiovascolare: diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica; in alcuni casi - infarto miocardico, angina pectoris, ictus, aritmia.

Dal sistema urinario: raramente - ridotta funzionalità renale, proteinuria (in pazienti con nefropatia glomerulare); in alcuni casi - insufficienza renale affilata. Un leggero aumento della concentrazione di creatinina nelle urine e nel plasma sanguigno (reversibile dopo l'interruzione del farmaco) è molto probabile con la stenosi dell'arteria renale, il trattamento dell'ipertensione con farmaci diuretici e la presenza di insufficienza renale. Possibile (solitamente temporaneo) aumento della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno.

mal di testa, aumento della stanchezza, astenia, vertigini, labilità dell'umore, disturbi visivi, ronzio nelle orecchie, disturbi del sonno, convulsioni, parestesia, anoressia, alterazione del gusto; in alcuni casi - confusione.

Dal sistema respiratorio: tosse secca; raramente - difficoltà a respirare, broncospasmo; in alcuni casi - rinorrea.

dolore addominale, nausea, vomito, costipazione, diarrea; raramente - bocca secca; in alcuni casi - ittero colestatico, pancreatite, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia.

aumenta la concentrazione di potassio inibendo il sistema renina-angiotensina-aldosterone, porta ad una diminuzione della perdita di potassio causata dall'indapamide. È stato dimostrato che durante l'assunzione di Noliprel® forte, la diminuzione della concentrazione di potassio era inferiore a 3,4 mmol / l dopo 12 settimane di terapia nel 2% dei pazienti. Fondamentalmente, la diminuzione della concentrazione di potassio dopo 12 settimane di terapia è stata di 0,1 mmol / L.

anemia (in pazienti dopo trapianto di rene, emodialisi); raramente - ipoglobinemia, trombocitopenia, diminuzione dell'ematocrito; in alcuni casi - agranulocitosi, pancitopenia; possibile anemia emolitica (sullo sfondo del deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi).

Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, prurito; raramente - orticaria, angioedema; in alcuni casi - eritema multiforme.

Altri: raramente - aumento della sudorazione, diminuzione della potenza.

Effetti dovuti all'azione dell'indapamide

Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: raramente - vertigini, mal di testa, astenia, parestesia (di solito scompaiono quando la dose del farmaco viene ridotta).

Dall'apparato digerente: raramente - nausea, costipazione, secchezza delle fauci; in alcuni casi - pancreatite; con insufficienza epatica, è possibile lo sviluppo di encefalopatia epatica.

Da parte dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua: è possibile l'ipopotassiemia (soprattutto nei pazienti a rischio), una diminuzione dei livelli di sodio, accompagnata da ipovolemia, disidratazione del corpo e ipotensione arteriosa ortostatica. La perdita simultanea di ioni cloro può portare ad alcalosi metabolica compensatoria (l'incidenza di alcalosi e la sua gravità sono basse). In alcuni casi, un aumento dei livelli di calcio.

Dal lato del metabolismo: è possibile un aumento del contenuto di urea e glucosio nel plasma sanguigno.

Dal sistema ematopoietico: in alcuni casi - trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo.

Reazioni dermatologiche: possibili eruzioni cutanee, vasculite emorragica, esacerbazione del lupus eritematoso sistemico.

Reazioni allergiche: in pazienti predisposti - manifestazioni cutanee.

Interazione

Si sconsiglia l'uso simultaneo di Noliprel® forte e preparati al litio. Un aumento della concentrazione di litio può portare a sintomi e segni di sovradosaggio di litio (a causa di una diminuzione dell'escrezione di litio da parte dei reni). Se la terapia di associazione, inclusi gli ACE inibitori e i diuretici risparmiatori di potassio, non può essere annullata, il livello di litio deve essere attentamente monitorato e la dose del farmaco aggiustata se necessario.

La combinazione di perindopril con diuretici risparmiatori di potassio e preparati di potassio può portare a un aumento significativo della concentrazione di potassio nel siero del sangue (specialmente sullo sfondo dell'insufficienza renale) fino alla morte. Non prescrivere ACE inibitori in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio e preparati di potassio; l'eccezione sono i pazienti con ipopotassiemia (con monitoraggio costante della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno e parametri ECG).

Va tenuto presente che l'indapamide in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio o preparati a base di potassio non esclude lo sviluppo di ipopotassiemia o iperkaliemia (specialmente nei pazienti con diabete mellito e insufficienza renale).

Con l'uso simultaneo di eritromicina (per somministrazione endovenosa), pentamidina, sultopride, vincamina, alofantrina, bepridil e indapamide, possono svilupparsi aritmie di tipo "pirouette" (fattori provocatori includono ipopotassiemia, bradicardia o intervallo QT prolungato).

Quando si utilizzano ACE inibitori, è possibile aumentare l'effetto ipoglicemico dell'insulina e dei derivati \u200b\u200bdella sulfonilurea. Lo sviluppo di ipoglicemia è estremamente raro (un aumento della tolleranza al glucosio e una diminuzione del fabbisogno di insulina).

Con l'uso contemporaneo di Noliprel® forte e baclofen aumenta l'effetto ipotensivo (è necessario controllare il livello di pressione sanguigna e regolare la dose di Noliprel® forte).

Con l'uso simultaneo di indapamide e FANS in caso di disidratazione del corpo, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale acuta (a causa di una diminuzione della filtrazione glomerulare). In questi casi, prima di iniziare il trattamento, è necessario garantire una sufficiente idratazione del corpo e valutare l'attività funzionale dei reni. Va inoltre tenuto presente che i FANS riducono l'effetto ipotensivo degli ACE inibitori. È stato riscontrato che i FANS e gli ACE inibitori hanno un effetto additivo sull'iperkaliemia, mentre è anche possibile ridurre la funzione renale.

Con l'uso simultaneo di Noliprel® forte e antidepressivi triciclici è possibile un aumento dell'effetto ipotensivo e un aumento del rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo).

GCS, tetracosactide riduce l'effetto ipotensivo di Noliprel® forte (ritenzione idrica ed elettrolitica dovuta all'azione dei glucocorticoidi).

Con l'uso simultaneo di indapamide con farmaci antiaritmici IA (chinidina, idrochinidina, disopiramide) e classe III (amiodarone, bretilio, sotalolo), possono svilupparsi aritmie di tipo "piroetta" (fattori provocatori includono ipopotassiemia, bradicardia o intervallo QT prolungato). Con lo sviluppo di aritmie del tipo "piroetta", non devono essere utilizzati farmaci antiaritmici (deve essere utilizzato un pacemaker artificiale).

Con l'uso simultaneo di indapamide e farmaci che riducono il livello di potassio (inclusa amfotericina B con somministrazione endovenosa, gluco- e mineralcorticoidi con uso sistemico, tetracosactide, lassativi stimolanti), aumenta il rischio di ipopotassiemia (la concentrazione di potassio deve essere monitorata e , correggerlo se necessario). Se è necessario prescrivere lassativi, devono essere utilizzati farmaci senza effetto stimolante sulla motilità intestinale.

Con l'uso simultaneo di Noliprel® forte con glicosidi cardiaci, va tenuto presente che bassi livelli di potassio possono aumentare l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. È necessario monitorare il livello di potassio e l'ECG e, se necessario, regolare la terapia.

L'acidosi lattica durante l'assunzione di metformina è apparentemente associata a insufficienza renale funzionale, che è causata dall'azione dell'indapamide. Non utilizzare metformina se i livelli di creatinina sierica superano 1,5 mg / dL (135 μmol / L) negli uomini e 1,2 mg / dL (110 μmol / L) nelle donne.

Noliprel® forte aumenta il rischio di sviluppare disfunzioni renali durante l'uso di sostanze radiopache contenenti iodio a dosi elevate. La reidratazione è necessaria prima di utilizzare mezzi di contrasto contenenti iodio.

Con l'uso simultaneo con sali di calcio, è possibile aumentare il contenuto di calcio nel plasma sanguigno a seguito di una diminuzione della sua escrezione nelle urine.

Con l'uso simultaneo con ciclosporina, aumenta il rischio di ipercreatininemia.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Dentro, preferibilmente al mattino.

Adulti - 1 tavolo. Una volta al giorno.

Pazienti anziani e pazienti con insufficienza renale moderata (creatinina Cl ≥30 ml / min, ma<60 мл/мин) терапию следует начинать с 1 табл. препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки предпочтительно утром.

I pazienti con insufficienza renale lieve (Cl creatinina\u003e 60 ml / min) non necessitano di aggiustamento della dose (1 tab. Noliprel® Forte 1 volta al giorno con monitoraggio costante della creatinina e del contenuto di potassio).

Overdose

Sintomi: marcata diminuzione della pressione sanguigna, nausea, vomito, convulsioni, vertigini, insonnia, diminuzione dell'umore, poliuria o oliguria, che possono trasformarsi in anuria (a seguito di ipovolemia), bradicardia, disturbi elettrolitici.

Trattamento: lavaggio da uno stomaco, appuntamento di adsorbenti, correzione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve essere trasferito in posizione orizzontale con le gambe sollevate.

Il perindoprilato può essere rimosso dall'organismo mediante dialisi.

istruzioni speciali

L'uso del farmaco Noliprel® forte può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, specialmente alla prima dose del farmaco e durante le prime 2 settimane di terapia. Il rischio di sviluppare un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna è aumentato nei pazienti con BCC ridotto (a seguito dell'aderenza a una dieta rigorosamente priva di sale, emodialisi, vomito e diarrea), grave insufficienza cardiaca (entrambi in presenza di insufficienza renale concomitante e in sua assenza), con pressione sanguigna inizialmente bassa, stenosi delle arterie renali o stenosi di un'arteria di un singolo rene funzionante, cirrosi epatica, accompagnata da edema e ascite.

È necessario monitorare sistematicamente l'aspetto dei segni clinici di disidratazione e perdita di sale, misurare regolarmente la concentrazione di elettroliti nel plasma sanguigno.

Una marcata diminuzione della pressione sanguigna alla prima assunzione del farmaco non è un ostacolo a ulteriori prescrizioni. Dopo il ripristino del BCC e della pressione sanguigna, il trattamento può essere continuato con una dose inferiore del farmaco o in monoterapia con uno dei suoi componenti.

Il blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone da parte degli ACE-inibitori può portare, insieme a un forte calo della pressione sanguigna, ad un aumento della creatinina plasmatica, indice di insufficienza renale funzionale, a volte acuta. Queste condizioni sono rare. Tuttavia, in tutti questi casi, il trattamento deve essere iniziato con attenzione ed eseguito gradualmente.

Durante il trattamento con Noliprel® forte, è necessario monitorare sistematicamente la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno.

Durante l'assunzione di Noliprel® forte, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Nei pazienti anziani o debilitati, è necessario tenere conto del rischio di abbassare la concentrazione di potassio al di sotto del livello consentito (<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

Prima di iniziare a prendere il farmaco nei pazienti anziani, è necessario valutare l'attività funzionale dei reni e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. La dose iniziale del farmaco viene impostata in base al grado di diminuzione della pressione sanguigna, tenendo conto della possibile disidratazione e perdita di elettroliti. Tali misure consentono di evitare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Si tenga presente che il lattosio monoidrato è incluso tra gli eccipienti di Noliprel® forte. Di conseguenza, questo farmaco non è raccomandato per le persone con deficit di lattasi, galattosemia o sindrome da malassorbimento di glucosio / galattosio.

Precauzioni durante l'utilizzo di perindopril

Il rischio di sviluppare neutropenia durante l'assunzione di ACE-inibitori è dose-dipendente e dipende dal farmaco assunto e dalla presenza di malattie concomitanti (funzione renale compromessa, specialmente sullo sfondo di malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia).

Quando si assumono ACE-inibitori, incl. e perindopril, a volte si verifica lo sviluppo di angioedema della parte inferiore del viso, delle labbra, della lingua, della faringe e / o della laringe. Quando compaiono questi sintomi, il perindopril deve essere interrotto immediatamente e le condizioni del paziente devono essere monitorate fino alla completa scomparsa dei segni dell'edema. Se l'edema colpisce solo il viso e le labbra, le sue manifestazioni di solito scompaiono da sole, sebbene gli antistaminici possano essere utilizzati per accelerare la scomparsa dei sintomi.

L'angioedema accompagnato da edema laringeo può essere fatale. Il gonfiore della lingua, della faringe o della laringe può causare l'ostruzione delle vie aeree. Quando compaiono tali sintomi, è necessario immettere immediatamente l'adrenalina sottocutanea a una diluizione di 1/1000 (0,3 o 0,5 ml) e prescrivere un trattamento appropriato. Nei pazienti con una storia di edema di Quincke non associato all'assunzione di ACE inibitori, lo sviluppo di angioedema durante l'assunzione di questi farmaci è molto più probabile.

Con l'emodialisi che utilizza membrane altamente permeabili (poliacrilonitrile), possono svilupparsi reazioni anafilattiche in pazienti che assumono ACE inibitori (gonfiore della lingua e delle labbra, accompagnato da mancanza di respiro e diminuzione della pressione sanguigna). Evitare la combinazione dell'emodialisi con l'uso di membrane poliacriliche e il trattamento con ACE inibitori.

Con l'uso di ACE-inibitori è possibile sviluppare una tosse secca e improduttiva. Gli attacchi di tosse sono persistenti, ma scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco. Se necessario, il trattamento può essere continuato.

Nei pazienti con malattia coronarica o accidente cerebrovascolare, il trattamento deve essere iniziato utilizzando basse dosi del farmaco.

L'uso di ACE inibitori ha un effetto benefico nei pazienti con ipertensione arteriosa vasorenale, sia in attesa di intervento chirurgico che nell'impossibilità di eseguire un'operazione. Il trattamento deve essere iniziato con basse dosi del farmaco, valutando l'attività funzionale dei reni e il livello di potassio nel plasma sanguigno. Alcuni pazienti possono sviluppare insufficienza renale funzionale, che scompare rapidamente quando il farmaco viene interrotto.

Nei pazienti con grave insufficienza cardiaca (stadio IV) e nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 (rischio di aumento spontaneo dei livelli di potassio), il trattamento farmacologico deve essere iniziato con basse dosi ed eseguito sotto costante controllo medico.

I pazienti con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca non devono interrompere l'assunzione di beta-bloccanti: gli ACE-inibitori devono essere usati insieme ai beta-bloccanti.

L'anemia può verificarsi in pazienti dopo trapianto di rene o in quelli in emodialisi. In questo caso, la diminuzione del livello di emoglobina è tanto maggiore quanto maggiore era il suo livello iniziale. Questo effetto, apparentemente, non è dose-dipendente, ma può essere correlato al meccanismo d'azione degli ACE inibitori.

Durante i primi 6 mesi si verifica una leggera diminuzione del livello di emoglobina, quindi il contenuto di emoglobina rimane stabile e si riprende completamente dopo la sospensione del farmaco. In tali pazienti, il trattamento può essere continuato, ma i test ematologici devono essere eseguiti regolarmente.

L'azione degli ACE inibitori può essere accompagnata da una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna durante l'anestesia generale, soprattutto se l'anestetico ha un effetto ipotensivo. Si consiglia di interrompere l'assunzione di ACE-inibitori, incl. perindopril, 12 ore prima dell'intervento chirurgico.

Precauzioni quando si usa l'indapamide

In pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'assunzione di indapamide può portare allo sviluppo di encefalopatia epatica. In questo caso, dovresti interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

Prima e durante il trattamento, è necessario monitorare la concentrazione di sodio nel plasma sanguigno. L'assunzione di farmaci diuretici può portare a una diminuzione del contenuto di sodio nel plasma sanguigno, in alcuni casi asintomatica, che, a sua volta, contribuisce allo sviluppo di una serie di gravi complicanze. Molto spesso, il monitoraggio della concentrazione di sodio nel plasma sanguigno deve essere effettuato in persone a rischio (ad esempio, in pazienti anziani o con cirrosi epatica).

L'indapamide, come i diuretici tiazidici, è in grado di ridurre l'escrezione di calcio nelle urine, il che porta ad un aumento temporaneo e insignificante della concentrazione di calcio nel sangue. Un aumento significativo del calcio può essere associato a iperparatiroidismo non diagnosticato. In questo caso, il trattamento deve essere interrotto fino a quando non viene esaminata la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Nei pazienti con diabete mellito, è necessario monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue, specialmente sullo sfondo dell'ipopotassiemia.

I pazienti con alti livelli plasmatici di acido urico sono a maggior rischio di sviluppare la gotta.

All'inizio del trattamento, durante l'assunzione di farmaci diuretici, i pazienti possono manifestare una diminuzione della filtrazione glomerulare dovuta all'ipovolemia, che a sua volta è causata dalla perdita di acqua e ioni sodio. Di conseguenza, la concentrazione di urea e creatinina può aumentare nel plasma sanguigno. Se la funzione renale non è compromessa, di regola si normalizza, tuttavia, con l'insufficienza renale già esistente, le condizioni del paziente possono peggiorare.

Gli atleti dovrebbero tenere presente che l'indapamide può dare una reazione positiva durante il controllo antidoping.

Utilizzare in pediatria

L'efficacia e la sicurezza di Noliprel® forte nei bambini non sono state stabilite. L'uso del farmaco nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non è raccomandato.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Durante il periodo di assunzione di Noliprel® forte (specialmente all'inizio del corso della terapia), è necessario prestare attenzione durante la guida e l'esecuzione di lavori che richiedono maggiore attenzione e alta velocità delle reazioni psicomotorie.

Condizioni d'immagazzinamento della medicina Noliprel® forte

A una temperatura non superiore a 30 ° C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Noliprel® forte

2 anni.

Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Sinonimi per nosological groups

Intestazione ICD-10	Sinonimi di malattie secondo ICD-10
I10 Ipertensione essenziale (primaria)	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione arteriosa
	Improvviso aumento della pressione sanguigna
	Condizione ipertensiva
	Crisi ipertensive
	Ipertensione
	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione, maligna
	Ipertensione essenziale
	Malattia ipertonica
	Crisi ipertensive
	Crisi ipertensiva
	Ipertensione
	Ipertensione maligna
	Ipertensione maligna
	Ipertensione sistolica isolata
	Crisi ipertensiva
	Ipertensione arteriosa primaria
	Ipertensione arteriosa essenziale
	Ipertensione arteriosa essenziale
	Ipertensione essenziale
	Ipertensione essenziale
I15 Ipertensione secondaria	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione arteriosa del corso di crisi
	Ipertensione arteriosa complicata dal diabete mellito
	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione renovascolare
	Improvviso aumento della pressione sanguigna
	Disturbi circolatori ipertensivi
	Condizione ipertensiva
	Crisi ipertensive
	Ipertensione
	Ipertensione arteriosa
	Ipertensione, maligna
	Ipertensione sintomatica
	Crisi ipertensive
	Crisi ipertensiva
	Ipertensione
	Ipertensione maligna
	Ipertensione maligna
	Crisi ipertensiva
	Esacerbazione dell'ipertensione
	Ipertensione renale
	Ipertensione arteriosa renovascolare
	Ipertensione renovascolare
	Ipertensione arteriosa sintomatica
	Ipertensione arteriosa transitoria

Sito web dei prezzi delle farmacie online: a partire dal 753

Statistiche e fatti

Noliprel a forte è un moderno agente antipertensivo di provata efficacia. Prodotto dalla società farmaceutica francese Servier Industry Laboratory, che ha un ufficio di rappresentanza in Russia. Il produttore è specializzato in farmaci per il trattamento di patologie cardiache e reumatiche. La principale malattia in cui viene prescritto l'agente antipertensivo Noliprel è l'ipertensione arteriosa primaria, una patologia terapeutica, ignorante che può portare a gravi complicazioni non solo dal sistema cardiovascolare, ma anche urinario e respiratorio.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità, varie malattie cardiovascolari sono diventate leader mondiali tra le malattie che ogni anno uccidono sempre di più. La prevalenza dell'ipertensione arteriosa è estremamente alta, un terzo della popolazione adulta ne soffre e dalla vecchiaia - più della metà. In una certa misura, ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione non è difficile da diagnosticare e molte famiglie hanno monitor della pressione sanguigna a casa che consentono di sospettare questa patologia nel tempo. Ma nella maggior parte dei casi - con lo stile di vita sbagliato delle persone, più della metà influenza il verificarsi di malattie cardiache. Ci sono diversi termini per l'ipertensione, in altri paesi è spesso chiamata ipertensione arteriosa essenziale. "Essenziale" significa che la malattia è sorta in modo idiopatico, senza alcuna causa esterna. Quando la causa esiste ed è nota, è l'ipertensione arteriosa sintomatica (AH). Nell'ipertensione, la pressione sistolica è necessariamente maggiore o uguale a 140 millimetri di mercurio e la pressione diastolica è 90 e maggiore, se il paziente non beve pillole progettate per abbassare la pressione. L'ipertensione può essere rilevata anche in coloro che hanno sofferto di ipotensione per tutta la vita. L'ipertensione è pericolosa sia di per sé che il rischio di crisi ipertensive e altre complicazioni formidabili, quindi richiede un adattamento permanente. I pazienti sono riluttanti a concordare con i termini del ricovero permanente, ma è necessario per l'effetto organoprotettivo, prolungando la vita e migliorandone la qualità. Noliprel a forte è un rimedio efficace a due componenti per combattere l'ipertensione, che è conforme agli standard e alle raccomandazioni per il trattamento dell'ipertensione.

Gruppo farmacologico

Si riferisce a farmaci antipertensivi che influenzano la sopravvivenza. Inibisce l'azione dell'enzima di conversione dell'angiotensina + inibisce il riassorbimento di acqua e sali nei tubuli renali e ne aumenta l'escrezione nelle urine. Viene utilizzato in terapia sia nella fase ambulatoriale che ospedaliera del trattamento.

Forma di rilascio e composizione dei componenti

Il farmaco viene prodotto nella forma più conveniente per l'uso in qualsiasi situazione - sotto forma di compresse rivestite con film, in confezioni di due tipi, che differiscono nel numero di compresse: 30 o 90 pezzi. Le compresse si trovano all'interno di un apposito flacone comodo, con il quale è possibile controllare la prima apertura e presa di ogni nuova compressa. La scatola del medicinale contiene le istruzioni con tutte le raccomandazioni necessarie.

Noliprel è un bicomponente, contiene due principi attivi farmaceutici appartenenti a classi differenti. La composizione comprende: - Una sostanza che inibisce l'azione di un enzima di conversione dell'angiotensina interagendo con il suo catione di zinco - Perindoprilum 3,395 milligrammi in ciascuna compressa. È contenuto nel farmaco sotto forma di arginina in una quantità leggermente maggiore, che promuove il rilascio della concentrazione desiderata di perindopril durante il metabolismo. - Un componente simile nelle proprietà farmacologiche ai diuretici tiazidici a causa del ridotto riassorbimento dei cationi di sodio nei reni - Indapamidum 1,25 milligrammi. - Sostanze aggiuntive necessarie per dare forma alla compressa di dosaggio e potenziare l'azione dei principi attivi farmaceutici, nonché dei componenti dell'involucro del film.

Azione farmacologica e parametri farmacocinetici del farmaco antipertensivo

Noliprel a forte contiene due componenti principali appartenenti a diverse classi farmacologiche, che garantiscono la regolazione della pressione sanguigna attraverso l'implementazione di due meccanismi di controllo. Il perindoprilum colpisce uno dei sistemi di regolazione della pressione sanguigna: renina-angiotensina-aldosterone. Inibisce l'azione dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il cui valore principale è l'attuazione della reazione di conversione di un ormone in un altro, che a sua volta ha un effetto vasocostrittore. Per abbassare la pressione sanguigna riducendo la resistenza vascolare periferica totale, i vasi devono invece essere espansi, cosa che accade quando il perindopril è esposto all'ACE. Se assunto per os, viene assorbito leggermente. Si lega alle proteine \u200b\u200bdel sangue in modo inattivo e in un piccolo volume. La quantità di sostanza che raggiunge il sito di azione, organi bersaglio - 70%. La concentrazione massima viene raggiunta in un'ora. Il tempo necessario per la perdita della metà delle proprietà farmacologiche è di circa un'ora. C'è un accumulo della concentrazione del componente attivo, che determina l'efficacia del farmaco non immediatamente dopo la prima dose, ma dopo un tempo (circa quattro giorni). L'indapamidum ha proprietà simili alla classe dei diuretici tiazidici che interferiscono con il riassorbimento del catione di sodio. Promuove una maggiore escrezione urinaria di sodio, magnesio, calcio, anioni di cloro e acqua. Allo stesso tempo, il volume della minzione nei pazienti non cambia in modo significativo. Dopo somministrazione orale, viene assorbito rapidamente, distribuito intensamente, si lega agli eritrociti e alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. La concentrazione massima viene raggiunta dopo due ore. Il tempo necessario per la perdita della metà delle proprietà farmacologiche è di circa 14 ore.

Spettro delle indicazioni per l'uso, ICD-10

Noliprel a forte è efficace per l'ipertensione essenziale (codice I10 nella Classificazione Internazionale delle Malattie della decima revisione) di secondo e terzo grado. Questa è, rispettivamente, ipertensione moderata con valori di pressione 160-179 / 100-109 millimetri di mercurio e grave - con numeri 180 e più / 110 e più. Inoltre, il farmaco è indicato per l'uso in pazienti con malattie endocrine - diabete mellito e alcune altre patologie, necessariamente accompagnate da danni ai glomeruli del rene con ridotta velocità di filtrazione glomerulare o comparsa di una quantità significativa di proteine \u200b\u200bnelle urine.

La gamma di controindicazioni per l'uso per il trattamento

Aumento della sensibilità individuale ai componenti principali, sostanze aggiuntive necessarie per conferire la forma di dosaggio e potenziare l'azione del principio attivo, ai componenti del guscio del film. - Storia dell'edema di Quincke, oltre che ereditaria. - Patologie epatiche di classe B sulla scala Child-Pugh, poiché il metabolismo principale del farmaco avviene nel fegato e comporta un grande carico su di esso. - Patologie renali con una velocità di filtrazione glomerulare secondo il test Reberg inferiore a 30 millilitri al minuto, poiché due componenti principali influenzano direttamente la funzione renale e modificano i suoi processi biochimici e fisiologici.

Diminuzione dei livelli di potassio, sodio nel sangue, aumento dei livelli di calcio, acido urico nel sangue. - Restringimento del diametro delle arterie renali o dei loro rami. - Diminuzione della massa di sangue circolante nel corpo. - Squilibrio di anioni e cationi, così come l'acqua nel corpo. - Mancanza di un enzima che scompone il lattosio. - Disturbo metabolico ereditario durante la conversione del galattosio in glucosio. - Malassorbimento del glucosio-galattosio. Fare attenzione quando lo si utilizza per pazienti con patologie e condizioni come: - malattia di Liebman-Sachs; - malattia autoimmune - sclerodermia sistemica; - trattamento con l'apparato "rene artificiale"; - gravi patologie cardiache; - stenosi dell'orifizio dell'aorta; - malattia endocrina - diabete mellito; - pressione sanguigna instabile.

Noliprel: effetto collaterale

Capogiri e vertigini posizionali; - problemi di vista e udito; - edema cardiaco, più spesso nella zona dei piedi, in peggioramento alla fine della giornata;

Mal di testa di varia gravità e localizzazione; - disturbi digestivi funzionali; - reazioni allergiche sotto forma di arrossamento della pelle, eruzione cutanea, accompagnata da prurito o senza di essa, edema di Quincke; - eccessiva riduzione della pressione, ipotensione ortostatica; - debolezza, debolezza, disturbi del sonno: insonnia; - una diminuzione del livello di potassio, sodio nel sangue, un aumento della concentrazione di calcio, lipidi; - violazione dell'appetito, fino all'anoressia; - perversione del gusto; - dispnea; - frequenti feci molli; - tensione muscolare involontaria; - dolore ai muscoli, alle articolazioni;

Sensazione di battito cardiaco intenso; - caduta patologica dei capelli.

L'uso delle compresse di Noliprel: metodo, caratteristiche, dose

Prenda le compresse una volta al giorno, preferibilmente al mattino, con la quantità d'acqua necessaria prima dei pasti.

istruzioni speciali

Noliprel a forte non viene utilizzato in pediatria, gli effetti sul corpo del bambino non sono del tutto chiari. Per i pazienti anziani, non è richiesta una riduzione del dosaggio, ma è necessario un monitoraggio regolare della velocità di filtrazione glomerulare e della pressione sanguigna. In caso di funzionalità renale compromessa pur mantenendo una velocità di filtrazione glomerulare superiore a 30 millilitri al minuto, non è necessario un aggiustamento della dose. In caso di patologie epatiche di classe A sulla scala Child-Pugh, la correzione non è necessaria. Sono necessarie regolari diagnosi di laboratorio delle funzioni epatiche, valutazione del livello degli enzimi epatici e velocità di filtrazione glomerulare. In caso di indicatori chiaramente diversi dalla norma, annullare l'appuntamento. La pressione sanguigna deve essere monitorata regolarmente e tenuta in un diario per evitare cali eccessivi della pressione sanguigna e persino ipotensione ortostatica.

Durante la gravidanza e prima dell'interruzione dell'allattamento al seno

Noliprel non è prescritto, è controindicato.

Overdose

Non ci sono informazioni su casi di assunzione di dosi superiori a quelle raccomandate. Ci possono essere manifestazioni simili ai sintomi dal punto di vista degli effetti collaterali. Il trattamento è sintomatico. Non è stato sviluppato un farmaco con un'azione specifica che interrompe o indebolisce l'effetto dei grandi dosaggi presi. Esiste un alto rischio di ipotensione ortostatica, che richiede una terapia urgente: aumento della pressione sanguigna, mantenimento dell'attività del cuore, dei polmoni e dei reni. È possibile utilizzare l'emodialisi per rimuovere la sostanza dal corpo.

Uso simultaneo con altri farmaci e compatibilità con bevande alcoliche

Se assunto insieme ai preparati di litio, è possibile potenziare l'effetto di quest'ultimo e aumentare il contenuto di litio nel sangue, che è pericoloso con un effetto tossico sul corpo. Il miorilassante Baclophenum ad azione centrale potenzia l'effetto antipertensivo di Noliprel, che può portare a un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Si osserva una diminuzione dell'effetto farmacologico con l'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Non è raccomandato l'uso in combinazione con altri farmaci che inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina, nonché con preparati di potassio e diuretici risparmiatori di potassio. Un elenco completo dei farmaci vietati per la somministrazione congiunta con Noliprel è presentato nelle istruzioni per l'uso. È vietato consumare alcol durante il corso del trattamento.

Condizioni di archiviazione

Noliprel richiede condizioni di conservazione ottimali, inclusi articoli quali: aderenza a un regime di temperatura asciutta fino a 25 gradi, utilizzo prima della data di scadenza di 3 anni, inaccessibilità per i bambini.

Dispensazione da farmacie

Ufficialmente, l'acquisto di questo farmaco è possibile nella rete di farmacie con la fornitura di una prescrizione al farmacista.

Analoghi

Farmaci antipertensivi con composizione, spettro d'azione, scopo o farmacologia simili: Perindopril-Indapamide Richter, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-Perineva, Perindapam, Perindid, Perindopril + Indapamide Sandoz e altri.

Significa "Noliprel Forte" è un preparato combinato che colpisce diversi sistemi del corpo umano contemporaneamente. Ha un effetto diuretico, ipotensivo e vasodilatatore. Nella medicina moderna, questo medicinale è usato abbastanza spesso. Questo è il motivo per cui molti pazienti sono interessati a domande sulla composizione e le proprietà del farmaco.

Il farmaco "Noliprel Forte": composizione e forma di rilascio

Il medicinale è disponibile sotto forma di compresse ricoperte da una pellicola protettiva. Questo farmaco include diversi principi attivi contemporaneamente, che forniscono il suo effetto combinato. In particolare, ogni compressa contiene 10 mg di perindopril arginina (questa quantità corrisponde a 6,79 mg di perindopril) e 2,5 ml di indapamina.

Nella produzione di farmaci, sostanze come magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, lattosio monoidrato, maltodestrina, ipromellosa, macrogol 6000, glicerina e alcuni altri sono anche usati come agenti ausiliari.

Proprietà farmacologiche del farmaco

Naturalmente, le proprietà del farmaco "Noliprel Forte" sono principalmente associate all'effetto sul corpo dei suoi singoli componenti. Ma prima, vale la pena notare che il farmaco ha un effetto ipotensivo pronunciato e influenza sia la pressione sistolica che quella diastolica. La gravità dell'effetto in questo caso dipende dalla dose. I risultati persistenti non compaiono prima di un mese dall'inizio del trattamento.

Inoltre, questo farmaco aumenta l'elasticità delle pareti vascolari e riduce il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, senza intaccare il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Il perindopril è uno dei componenti principali del farmaco. Questa sostanza è un inibitore di alcuni tipi di enzimi. Espande i vasi sanguigni e ripristina la struttura delle loro pareti. Numerosi studi hanno dimostrato che il perindropril riduce la pressione sanguigna e il ritiro del farmaco non porta a un brusco salto. Un altro principio attivo, l'indapamide, ha proprietà simili ai diuretici tiazidici. Questo componente inibisce l'assorbimento degli ioni di potassio nel nefrone, il che porta ad un aumento della diuresi e dell'escrezione di ioni cloruro e sodio insieme all'urina.

Il perindopril viene escreto nelle urine. La sua concentrazione massima si osserva 3-4 ore dopo l'ingestione. Per quanto riguarda l'indapamide, inizia ad agire attivamente dopo un'ora e viene escreta insieme alle urine e alle feci.

Indicazioni per l'uso

Va notato subito che solo il medico curante, dopo una completa diagnosi e determinazione della diagnosi, può prescrivere il farmaco "Noliprel Forte". L'indicazione per il suo utilizzo è l'ipertensione arteriosa, che si manifesta per vari motivi.

Istruzioni per l'uso del medicinale

Naturalmente, il dosaggio in questo caso dovrebbe essere individuale, poiché dipende dall'età e dalle condizioni del paziente, nonché dalla malattia diagnosticata in lui. Tuttavia, ci sono dosaggi consigliati generali e regole utili. Le compresse di Noliprel vanno prese al mattino: in questo modo l'effetto apparirà più velocemente e durerà più a lungo e l'aumento della pressione non interferirà con il normale corso della giornata.

Il farmaco "Noliprel Forte": controindicazioni

Naturalmente, non tutti i pazienti possono sottoporsi a tale terapia. Prima di tutto, una controindicazione è l'ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco. Questo rimedio non dovrebbe essere assunto dalle donne in gravidanza, così come dalle madri durante l'allattamento. Nelle prime fasi della gravidanza, il farmaco è in grado di provocare la sua interruzione e, nelle fasi successive, di interrompere il processo di sviluppo fetale, causare deformazione scheletrica, ipotensione e insufficienza renale.

Inoltre, anche una grave insufficienza epatica e l'ipopotassiemia sono controindicazioni. Anche ai pazienti con grave malattia renale è vietato assumere il farmaco. E, naturalmente, il medicinale non è raccomandato per i bambini di età inferiore ai 18 anni. E poiché il prodotto contiene lattosio monoidrato, non è prescritto a persone che soffrono di carenza di lattosio e alcune altre malattie associate a un metabolismo dei carboidrati alterato.

Ecco perché non bisogna dimenticare che questo farmaco può essere prescritto esclusivamente dal medico curante dopo aver ricevuto tutti i risultati di analisi e studi. In presenza di controindicazioni, le conseguenze della terapia possono essere pericolose per la salute e persino per la vita.

Possibili reazioni collaterali

Si noti che in alcuni casi tale terapia è associata a rischi per la salute - dopotutto, quasi tutti i farmaci hanno effetti collaterali. In questo caso, l'assunzione delle pillole può portare a mal di testa, astenia, stanchezza costante e sonnolenza. Alcuni pazienti lamentano anche ronzio nelle orecchie, disturbi del gusto e della vista, labilità dell'umore e confusione.

Occasionalmente, l'assunzione del farmaco porta a una violazione del sistema respiratorio: possono comparire tosse secca, broncospasmo, rinorrea. In rari casi, l'uso del farmaco può portare ad angina pectoris, aritmie, ictus, infarto, insufficienza renale acuta.

A volte ci sono nausea, vomito, disturbi delle feci, secchezza delle fauci. Molto raramente, il trattamento porta allo sviluppo di pancreatite o ittero.

Informazioni aggiuntive

Vale la pena notare che la prima dose del medicinale può provocare un forte calo della pressione sanguigna - non c'è bisogno di aver paura, questo è normale, specialmente nei primi giorni. Ma un tale paziente deve essere sotto la costante supervisione del personale medico.

Inoltre, durante la terapia, di tanto in tanto è necessario eseguire test: questo aiuta a monitorare il livello di creatinina e potassio nel sangue, poiché sotto l'influenza del farmaco sono possibili deviazioni dalla norma.

I medici inoltre sconsigliano di mettersi al volante durante la terapia, lavorando con vari meccanismi che richiedono la massima concentrazione e una risposta rapida. Prima di iniziare il trattamento, assicurati di informare il tuo medico dei farmaci che stai assumendo, poiché il farmaco "Noliprel Forte" in combinazione con altri farmaci può essere pericoloso.

Che cos'è Noliprel A forte e quando viene utilizzato

Noliprel A forte è una combinazione di due principi attivi, perindopril e indapamide. È un farmaco antipertensivo usato per trattare la pressione alta (ipertensione) negli adulti.
Il perindopril appartiene a una classe di farmaci chiamati ACE inibitori. Agiscono dilatando i vasi sanguigni, facilitando il pompaggio del sangue. L'indapamide è un diuretico. I diuretici aumentano il volume di urina prodotta dai reni. Tuttavia, l'indapamide differisce dagli altri diuretici in quanto aumenta solo leggermente il volume di urina prodotta. Ciascuno degli ingredienti attivi abbassa la pressione sanguigna e insieme controllano la pressione sanguigna.

Non prenda il farmaco

Se è allergico al perindopril, a qualsiasi altro ACE inibitore, all'indapamide, a uno qualsiasi dei sulfamidici o a qualsiasi altro componente di questo medicinale (elencati nella sezione Composizione);
- se lei o qualcuno della sua famiglia ha manifestato in precedenza sintomi come respiro sibilante, gonfiore del viso o della lingua, prurito intenso o eruzione cutanea profusa (angioedema) durante l'assunzione di altri ACE inibitori o in altre circostanze;
- se ha il diabete o una funzione renale ridotta e sta assumendo farmaci per la pressione sanguigna contenenti aliskiren;
- se soffre di una grave malattia del fegato o di encefalopatia epatica (malattia degenerativa del cervello);
- se ha una funzione renale gravemente compromessa, accompagnata da una diminuzione dell'afflusso di sangue ai reni (stenosi dell'arteria renale);
- se è sottoposto a dialisi o qualsiasi altro tipo di filtrazione del sangue. A seconda dell'attrezzatura utilizzata, Noliprel A Forte potrebbe non essere il farmaco giusto per te;
- se il livello di potassio nel sangue è troppo basso;
- se ha il sospetto di insufficienza cardiaca scompensata non trattata (grave ritenzione di liquidi, mancanza di respiro);
- se la gravidanza supera i 3 mesi (è meglio evitare anche l'uso di Noliprel A forte nelle prime fasi della gravidanza - vedere la sezione "Gravidanza e allattamento");
- se sta allattando al seno;
- se sta assumendo una combinazione di sacubitril / valsartan, un farmaco usato per trattare l'insufficienza cardiaca (vedere "Altri farmaci e Noliprel A forte").

Istruzioni e precauzioni speciali

Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Noliprel A forte:
- se soffre di stenosi aortica (restringimento del vaso sanguigno principale dal cuore), cardiomiopatia ipertrofica (una malattia del muscolo cardiaco) o stenosi dell'arteria renale (restringimento di un'arteria che fornisce sangue al rene), se ha il cuore insufficienza o altre malattie cardiache,
- se ha una malattia renale o è sottoposto a dialisi,
- se ha livelli anormalmente alti dell'ormone aldosterone nel sangue (aldosteronismo primario),
- se soffre di funzionalità epatica compromessa,
- se soffre di collagenosi (malattia della pelle) come lupus eritematoso sistemico o sclerodermia,
- se soffre di aterosclerosi (indurimento delle pareti delle arterie),
- se soffre di iperparatiroidismo (iperfunzione della ghiandola paratiroidea), se soffre di gotta,
- se hai il diabete,
- se segue una dieta a basso contenuto di sale o sta assumendo sostituti del sale contenenti potassio,
- se sta assumendo litio, farmaci risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene) o preparati di potassio, poiché non devono essere assunti contemporaneamente a Noliprel A forte (vedere la sezione "Altri farmaci e Noliprel A forte"),
- se sei in età avanzata,
- se ha avuto reazioni di fotosensibilità,
- se ha avuto gravi reazioni allergiche con gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua e della gola, che può causare difficoltà a deglutire o respirare (angioedema). Ciò può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento. Se si sviluppano tali sintomi, interrompere il trattamento e consultare immediatamente il medico.
- se sta assumendo uno dei seguenti medicinali usati per trattare l'ipertensione:
- bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) (noti anche come sartani come valsartan, telmisartan, irbesartan), soprattutto se soffre di problemi renali correlati al diabete,
- aliskiren.
Il medico può controllare la sua funzionalità renale, la pressione sanguigna e la quantità di elettroliti (come il potassio) nel sangue a intervalli regolari.
Vedere anche le informazioni alla voce "Non prenda questo medicinale"
- se è di razza negroide, poiché potrebbe essere a maggior rischio di angioedema e questo farmaco potrebbe essere meno efficace nell'abbassare la pressione sanguigna rispetto a pazienti di razza diversa,
- se è sottoposto a dialisi con membrane altamente permeabili,
- se sta assumendo uno dei seguenti farmaci, il rischio di angioedema può aumentare:
- racecadotril (usato per trattare la diarrea),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus e altri farmaci appartenenti alla classe dei cosiddetti inibitori di mTor (usati per prevenire il rigetto degli organi trapiantati),
- sacubitril (disponibile in associazione fissa con valsartan) per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.
Angioedema
Casi di angioedema (una grave reazione allergica con gonfiore concomitante del viso, delle labbra, della lingua o della gola, difficoltà a deglutire o respirare) sono stati riportati in pazienti che assumevano ACE inibitori, incluso Noliprel A forte. Queste reazioni possono verificarsi in qualsiasi momento durante la terapia. Se si sviluppano questi sintomi, interrompere immediatamente l'assunzione di Noliprel A forte e consultare il medico. Vedere anche la sezione "Possibili effetti collaterali".
Informi il medico se pensa di essere incinta (o di poterlo diventare). Noliprel A forte non è raccomandato all'inizio della gravidanza e non deve essere assunto per più di 3 mesi di gravidanza poiché può causare gravi danni al bambino (vedere Gravidanza e allattamento).
Quando sta assumendo Noliprel A Forte, deve anche informare il medico o il team sanitario di quanto segue:
- se sta per sottoporsi ad anestesia o ad un intervento chirurgico importante,
- se ha recentemente sofferto di diarrea, vomito o disidratazione,
- se è sottoposto a dialisi o aferesi delle LDL (rimozione hardware del colesterolo dal sangue),
- se è sottoposto a desensibilizzazione, che dovrebbe ridurre le reazioni allergiche alle punture di api o vespe,
- se si sta sottoponendo a una visita medica che richiede la somministrazione di un mezzo di contrasto per raggi X contenente iodio (una sostanza che consente di esaminare organi interni, come i reni o lo stomaco, utilizzando i raggi X).
- se manifesta alterazioni della vista o dolore a uno o entrambi gli occhi durante il trattamento con Noliprel A forte. Questo potrebbe essere un segno di sviluppo di glaucoma o aumento della pressione negli occhi. Dovresti interrompere l'assunzione di Noliprel A forte e consultare il medico.
Gli atleti devono essere consapevoli che Noliprel A forte contiene un principio attivo (indapamide) che può dare una reazione positiva durante il controllo antidoping.

Bambini e adolescenti
Non somministrare Noliprel A forte a bambini e adolescenti.

Noliprel A forte contiene lattosio monoidrato.
Se il medico le ha detto che ha un'intolleranza ad alcuni zuccheri, consulti il \u200b\u200bmedico prima di prendere questo medicinale.

Altri farmaci e Noliprel A forte

Informi il medico o il farmacista se sta usando, ha recentemente assunto o potrebbe iniziare a prendere qualsiasi altro medicinale.
Evita di prendere Noliprel A forte contemporaneamente ai seguenti farmaci:
- litio (usato per trattare la mania e la depressione),
- aliskiren (un farmaco per il trattamento dell'ipertensione), se non soffre di diabete mellito o funzione renale compromessa,
- diuretici risparmiatori di potassio (ad esempio triamterene, amiloride), sali di potassio e altri farmaci che possono aumentare il livello di potassio nel corpo (ad esempio, eparina e cotrimossazolo, nota anche come combinazione trimetoprim / sulfametossazolo),
- estramustina (usata nel trattamento del cancro),
- altri farmaci per l'ipertensione: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e bloccanti del recettore dell'angiotensina.
Il trattamento con Noliprel A forte può essere influenzato dall'assunzione di altri farmaci.
Il medico può modificare la dose e / o prendere altre precauzioni se necessario.
Assicurati di informare il tuo medico se stai assumendo uno dei seguenti farmaci, poiché è necessario prestare particolare attenzione quando li prendi:
- altri farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, inclusi i bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), aliskiren (vedere anche le istruzioni alla voce "Non prenda Noliprel A forte" e "Prestare particolare attenzione durante l'assunzione") o diuretici (farmaci , aumentando il volume di urina escreta dai reni),
- farmaci risparmiatori di potassio usati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca: eplerenone e spironolattone in dosi da 12,5 a 50 mg / giorno,
- farmaci che sono più spesso utilizzati per trattare la diarrea (racecadotril) o per prevenire il rigetto del trapianto di organi (sirolimus, everolimus, temsirolimus e altri farmaci appartenenti alla classe dei cosiddetti inibitori di mTor). Vedere la sezione "Istruzioni speciali e precauzioni",
- una combinazione sacubitril / valsartan usata per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica (vedere "Non prenda il medicinale" e "Istruzioni e precauzioni speciali"),
- farmaci anestetici,
- sostanze radiopache contenenti iodio,
- moxifloxacina, sparfloxacina (antibiotici usati per trattare le infezioni),
- metadone (usato per trattare la tossicodipendenza),
- procainamide (per il trattamento del ritmo cardiaco irregolare),
- allopurinolo (per il trattamento della gotta),
- mizolastina, terfenadina e astemizolo (antistaminici usati per trattare la febbre da fieno o le allergie),
- corticosteroidi, che sono usati per trattare una varietà di condizioni, tra cui l'asma grave e l'artrite reumatoide,
- farmaci immunosoppressori usati per trattare malattie autoimmuni o dopo un intervento chirurgico di trapianto per prevenire il rigetto (ad esempio, ciclosporina, tacrolimus),
- eritromicina per via endovenosa (antibiotico),
Alofantrina (usata per trattare alcuni tipi di malaria)
- pentamidina (usata per trattare la polmonite),
- iniezioni d'oro (usate per trattare l'artrite reumatoide)
- vincamina (usata per trattare il deterioramento cognitivo clinicamente significativo nei pazienti anziani, inclusa la perdita di memoria),
- bepridil (usato per trattare l'angina pectoris),
- farmaci prescritti per il trattamento delle aritmie cardiache (ad esempio, chinidina, idrochinidina, disopiramide, amiodarone, sotalolo),
- cisapride, diphemanil (usati per trattare i disturbi gastrointestinali),
- digossina e altri glicosidi cardiaci (per il trattamento delle malattie cardiache),
- baclofene (per trattare la rigidità muscolare che si verifica con alcune malattie, come la sclerosi multipla),
- farmaci per il diabete come insulina, metformina e gliptine,
- calcio, compresi gli integratori di calcio,
- lassativi stimolanti (es. senna),
- farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio ibuprofene) o alte dosi di salicilati (ad esempio, aspirina),
- amfotericina B per via endovenosa (per il trattamento di gravi malattie fungine),
- farmaci per il trattamento di malattie mentali come depressione, ansia, schizofrenia, ecc. (ad esempio, antidepressivi triciclici, antipsicotici (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride, aloperidolo, droperidolo)),
- tetracosactide (per il trattamento del morbo di Crohn),
- trimetoprim (per il trattamento delle infezioni),
- farmaci vasodilatatori, compresi i nitrati (farmaci che provocano la dilatazione dei vasi sanguigni),
- farmaci usati per trattare la pressione sanguigna bassa, shock o asma (come efedrina, norepinefrina o epinefrina).

Assunzione di Noliprel A Forte con cibi e bevande
È preferibile assumere Noliprel A forte prima dei pasti.

Gravidanza e allattamento

Se sei incinta o stai allattando, o sospetti o pianifichi una gravidanza, parla con il tuo medico o il farmacista prima di prendere questo farmaco.
Gravidanza
Informi il medico se pensa di essere (o di poter rimanere incinta).
Il medico le consiglierà di interrompere l'assunzione di Noliprel A forte prima di dare inizio alla gravidanza o non appena verrà a conoscenza di essere incinta; il medico le consiglierà di prendere un altro farmaco al posto di Noliprel A forte. Noliprel A forte non è raccomandato all'inizio della gravidanza e non deve essere assunto se lei è in stato di gravidanza da più di 3 mesi, poiché prenderlo se è in stato di gravidanza da più di 3 mesi può causare gravi danni al bambino.
Allattamento
Non dovresti prendere Noliprel A Forte se stai allattando.
Informi subito il medico se sta allattando o se sta per iniziare l'allattamento al seno.
Verificare immediatamente con il proprio medico.

Guida di veicoli e meccanismi di funzionamento

Noliprel A forte di solito non influisce sulla velocità di reazione, ma alcuni pazienti possono manifestare varie reazioni dovute alla bassa pressione sanguigna, come vertigini o debolezza. Di conseguenza, la capacità di guidare un'auto o altri meccanismi può essere compromessa.

Come prendere il farmaco

Seguire sempre le istruzioni del medico o del farmacista durante l'assunzione di questo medicinale. In caso di dubbi sull'uso corretto di un farmaco, consultare il medico o il farmacista. La dose raccomandata è di 1 compressa al giorno. Il medico può decidere di modificare il suo regime se ha una funzione renale compromessa. È preferibile assumere le compresse al mattino, prima dei pasti. Deglutisca la compressa con un bicchiere d'acqua.
Se prende più Noliprel A forte di quanto consiglia
Se hai preso troppe pillole, contatta il pronto soccorso più vicino o informa immediatamente il medico. L'effetto più probabile in caso di sovradosaggio è abbassare la pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna è diminuita (accompagnata da nausea, vomito, convulsioni, vertigini, sonnolenza, confusione e cambiamenti nel volume di urina prodotta dai reni), sdraiarsi e sollevare le gambe può alleviare la sua condizione.
Se dimentica di prendere Noliprel A forte
È importante assumere il farmaco ogni giorno, poiché l'uso regolare rende il trattamento più efficace. Tuttavia, se dimentica di prendere una dose di Noliprel A forte, prenda la dose successiva alla solita ora. Non raddoppiare la dose successiva.
Se interrompe il trattamento con Noliprel A forte
Poiché il trattamento per l'ipertensione di solito dura per tutta la vita, dovresti parlare con il tuo medico prima di interrompere il farmaco.
Se ha ulteriori domande sull'uso di questo medicinale, chieda al medico o al farmacista.

Possibili effetti collaterali

Come tutti i medicinali, Noliprel A Forte può causare effetti collaterali, sebbene non tutti i pazienti li manifestino.
Se si verifica uno dei seguenti effetti collaterali, che possono essere gravi, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e contattare immediatamente il medico:
- forti capogiri o perdita di coscienza causati da bassa pressione sanguigna (frequente - si verifica in non più di 1 paziente su 10),
- broncospasmo (costrizione toracica, respiro sibilante e mancanza di respiro) (poco frequente) (si verifica in non più di 1 paziente su 100),
- gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola, difficoltà respiratorie (angioedema) (vedere la sezione "Istruzioni speciali e precauzioni") (poco frequente) (si verifica in non più di 1 paziente su 100),
- reazioni cutanee gravi, incluso eritema multiforme (eruzione cutanea, che spesso inizia con macchie rosse pruriginose sul viso, mani e piedi) o eruzioni cutanee intense, orticaria, arrossamento della pelle su tutto il corpo, forte prurito, vesciche, desquamazione e gonfiore della pelle, infiammazione delle mucose (sindrome di Stevens-Johnson) o altre reazioni allergiche (molto rare) (si verificano fino a 1 paziente su 10.000),
- disturbi cardiovascolari (battito cardiaco irregolare, angina pectoris (dolore al petto, mascella e schiena causato da sforzo), infarto) (molto raro) (si verifica in non più di 1 paziente su 10.000),
- debolezza delle braccia o delle gambe, problemi di linguaggio, che possono essere un segno di un ictus (molto raro) (si verifica in non più di 1 paziente su 10.000),
- infiammazione del pancreas, che può causare forti dolori all'addome e alla schiena, accompagnata da cattiva salute (molto rara) (si verifica in non più di 1 paziente su 10.000),
Ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi (ittero), che può essere un segno di epatite (molto raro) (si verifica fino a 1 paziente su 10.000)
- aritmia pericolosa per la vita (frequenza sconosciuta),
- una malattia del cervello causata da una ridotta funzionalità epatica (encefalopatia epatica) (frequenza sconosciuta).
In ordine decrescente di frequenza, gli effetti collaterali possono essere i seguenti:
- Frequente (si verifica in non più di 1 paziente su 10): reazioni cutanee in soggetti con predisposizione a reazioni allergiche e asmatiche, mal di testa, capogiri, capogiri, formicolio alle estremità, disturbi visivi, ronzio nelle orecchie (sensazione di tinnito) , tosse, mancanza di respiro (mancanza di respiro), disturbi dell'apparato digerente (nausea, vomito, dolore addominale, alterazione del gusto, indigestione o indigestione, diarrea, costipazione), reazioni allergiche (come eruzioni cutanee, prurito), convulsioni , sensazione di stanchezza.
- Non comune (si verifica in un massimo di 1 paziente su 100):
- sbalzi d'umore, disturbi del sonno, orticaria, porpora (punti rossi sulla pelle), vesciche focali sulla pelle, funzionalità renale compromessa, impotenza, sudorazione, aumento del contenuto di eosinofili (un tipo di globuli bianchi), cambiamenti nei parametri di laboratorio: alti livelli di potassio nel sangue, diminuzione dopo l'interruzione della terapia, bassi livelli di sodio, sonnolenza, perdita di coscienza, palpitazioni (la sensazione del proprio cuore che batte), tachicardia (palpitazioni cardiache), ipoglicemia (livello di zucchero nel sangue molto basso) in pazienti con diabete, vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), bocca secca, reazioni di fotosensibilità (aumentata sensibilità della pelle al sole), artralgia (dolore articolare), mialgia (dolore muscolare), dolore toracico, malessere, edema periferico, febbre, aumento urea nel sangue e creatinina, caduta.
- Raro (si verifica in non più di 1 paziente su 1000): peggioramento del decorso della psoriasi, alterazioni dei parametri di laboratorio: aumento dell'attività degli enzimi epatici, alti livelli di bilirubina, affaticamento.
- Molto raro (si verifica in fino a 1 paziente su 10.000): confusione, polmonite eosinofila (un tipo raro di polmonite), rinite (congestione nasale o naso che cola), gravi problemi renali, disturbi del sangue come una diminuzione della conta dei globuli bianchi ed eritrociti, diminuzione del contenuto di emoglobina, diminuzione del numero di piastrine, alto livello di calcio nel sangue, funzionalità epatica compromessa.
- La frequenza è sconosciuta (la frequenza non può essere determinata sulla base dei dati disponibili): anomalie nel lavoro del cuore sull'ECG, cambiamenti nei parametri di laboratorio: bassi livelli di sodio, alti livelli di acido urico e zucchero nel sangue, miopia (miopia ), visione offuscata, disabilità visiva. Se soffre di lupus eritematoso sistemico (collagenosi), la malattia può peggiorare.
Possono anche esserci anomalie nel sangue, reni, fegato o pancreas e anomalie nei parametri di laboratorio (esami del sangue). Il medico può prescriverle un esame del sangue per monitorare le sue condizioni.
Possono verificarsi disturbi del sangue, dei reni, del fegato e del pancreas, nonché cambiamenti nei parametri di laboratorio (negli esami del sangue). Il medico può prescriverle un esame del sangue per monitorare le sue condizioni.
Sintomi come diminuzione della produzione di urina (urine scure), nausea o vomito, crampi muscolari, confusione e convulsioni possono essere causati da una secrezione inappropriata di ADH (ormone antidiuretico). Se si verificano questi sintomi, contattare il medico il prima possibile.
Segnalazione degli effetti collaterali
Se si verificano effetti collaterali, chiedi al tuo medico o al farmacista. Ciò vale anche per eventuali effetti collaterali potenziali non elencati in questo foglietto illustrativo. Puoi anche segnalare gli effetti collaterali direttamente tramite il sistema di segnalazione del governo. Segnalando gli effetti indesiderati, puoi contribuire a raccogliere maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.