[10-038 ] Semina sulla flora aerobica e opzionale-anaerobica con la determinazione della sensibilità all'elenco espanso di antibiotici e la selezione del dosaggio minimo efficace del farmaco

1590 strofinarsi.

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La ricerca microbiologica sull'analizzatore di Vitek Biomerieux, che consente una maggiore sensibilità e specificità della semina ordinaria, identificare circa 200 tipi di batteri clinicamente significativi e scegliere la terapia antibiotica con il calcolo del dosaggio minimo efficiente del farmaco. I vantaggi dello studio rispetto alla solita semina: la scadenza è più breve per 24 ore; La sensibilità è determinata nell'elenco esteso degli antibiotici (fino a 20 pezzi.); Il risultato è rilasciato come sotto forma di valori critici (sensibile, moderatamente stabile, stabile) e sotto forma dei valori delle concentrazioni di inibizione minima dell'antibiotico (microfono). Cosa, a sua volta, ti consente di scegliere la dose minima più efficiente dell'antibiotico, riducendo il suo impatto negativo sul corpo umano. * La sensibilità agli antibiotici sarà determinata quando si identifica microrganismi patogeni e / o condizionalmente patogeni. Nel rilevamento di microrganismi che costituiscono la normale microflora, la sensibilità agli antibiotici non è determinata, perché non ha valore diagnostico.

Sinonimi russi

Esame batteriologico del materiale clinico con definizione di sensibilità agli antibiotici sull'analizzatore Vitek Biomerieux; Semina la microflora in condizioni aerobiche.

Metodo di ricerca

Metodo microbiologico.

Che tipo di biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Latte materno, striscio dalla tasca della gomma, striscio dalla Zea, striscio dalla congiuntiva, spalmare dal naso, spalmare dal nasofaringo, striscio urogenitale (con il segreto della ghiandola prostatica), l'espettorato separato dall'orecchio, la massa vomitata , fluido sinoviale, lavaggio dai bronchi, porzione media di urina mattina, eiaculato.

Come prepararsi alla ricerca?

• Si consiglia di utilizzare una grande quantità di liquido (acqua puro non gassata) 8-12 ore prima della collezione di espettorato.
• 3-4 ore prima dell'assunzione di striscio dalla rotazione (zoa) non mangiare cibo, non bere, non lavarsi i denti, non sciacquare la bocca / gola, non masticare una gomma da masticare, non fumare. 3-4 ore prima di prendere stelle dal naso di non scavare gocce / spruzzi e non lavare il naso. Prendere le macchie eseguite in modo ottimale al mattino, immediatamente dopo il sonno notturno.
• Ricerca delle donne (procedura per prendere una collezione urogenitale o collezione di urina) Si consiglia di produrre alle mestruazioni o 2-3 giorni dopo la sua estremità.
• Uomini - non urinare entro 3 ore prima di prendere una collezione di striscio o urina urogenitale.

Informazioni generali di ricerca

- Questi sono microrganismi, per la vita vitale e riproduttiva di cui non è richiesta l'ossigeno, per molti di loro, al contrario, è distruttivo. Anaeroba abita il corpo umano è normale (nel tratto digestivo, gli organi respiratori, il sistema urinario). Con una diminuzione dell'immunità o delle lesioni, le ferite sono possibili per attivare l'infezione con lo sviluppo del processo infiammatorio. Il corpo umano può quindi diventare essenzialmente una fonte di infezione da sola (infezione endogena). È meno randing anaeroba nel corpo esterno (ferita profonda, aborto infetto, ferite della cavità addominale e toracica, l'introduzione di spezie e protesi). Sviluppare nello spessore della pelle, dei tessuti molli e dei muscoli, gli organismi anaerobici sono in grado di chiamare celluliti, ascessi, muschi. Sintomi, consentendo di sospettare un'infezione anaerobica dei tessuti molli: un ed edema denso, la formazione del gas (sensazione che le bolle d'aria sono scoppiate sotto la pelle quando si preme), infiammazione putride, odore di maliicory.

Il trattamento principale dell'infiammazione anaerobica è chirurgica. Allo stesso tempo, è necessario eliminare la fonte di infiammazione o rivelare la ferita, garantendo l'accesso all'ossigeno, distruttivo per Anaerobes.

Attività vitale flora aerobica È possibile solo in presenza di ossigeno libero. A differenza dell'Anaerobov, è coinvolto nel processo di generazione dell'energia necessaria per la riproduzione. Questi batteri non hanno un kernel pronunciato. Si moltiplicano uccidendo o divisione, in ossidazione che formano prodotti tossici. La coltivazione dei batteri aerobici implica non solo l'uso di un supporto nutriente adatto adatto per loro, ma anche il controllo quantitativo dell'atmosfera di ossigeno e mantenere temperature ottimali. Per ogni microrganismo di questo gruppo, c'è una concentrazione minima e massima di ossigeno nell'ambiente che ne circondava per la sua normale riproduzione e sviluppo.

Anaerobes opzionale- Organismi che esistono ed eseguono tutti i cicli di energia e riproduttiva su un percorso anaerobico, ma allo stesso tempo può esistere e svilupparsi in presenza di ossigeno. L'ultima caratteristica di Bond e Anaerobes opzionali e differiscono, perché Le obbligazioni non sono in grado di esistere nelle condizioni di ossigeno e quando sta morendo. Tutto necessario per la sua esistenza, lo sviluppo e l'energia di riproduzione sono ottenuti anaerobi opzionali di spaccare composti organici e inorganici.

La diagnosi differenziale di un'infezione anaerobica e aerobica viene eseguita mediante semina biomateriale sulla flora, poiché i principi del trattamento in un caso saranno diversi. Secondo la crescente cultura, sono determinati il \u200b\u200btipo di microrganismi, che sono coinvolti nella formazione di una risposta infiammatoria. Conoscendo il tipo di agente patogeno, puoi scegliere un farmaco antibatterico in grado di influenzare con successo i microrganismi.

Nel corso di questo studio è determinata la presenza di flora aerobica e opzionale-anaerobica.

Ricerca microbiologica sull'analizzatore Vitek Biomerieux. Consente con maggiore sensibilità e specificità della semina ordinaria, identificare circa 200 tipi di batteri clinicamente significativi e scegliere la terapia antibiotica con il calcolo del dosaggio minimo efficiente del farmaco. Il sistema dell'analizzatore ha lo scopo di identificare i bastoncini gram-negativi, coccquits gram-positivi, batteri anaerobici, batteri anaerobici, dolci, bastoncini emofiliari, altri batteri stravaganti, cinnbatteri, lactobacilli, bacilli, funghi (oltre 450 taxa). Il sistema analizzatore è costituito da un analizzatore di computer batteriologico e personale. L'automazione del processo riduce il rischio di contaminazione e errori materiali nei risultati dello studio.

Dopo aver identificato la cultura dei batteri, è consigliabile determinare la loro sensibilità a diversi antibiotici. Conoscendo il tipo di agente patogeno, puoi scegliere un farmaco antibatterico in grado di influenzare con successo i microrganismi. A causa del fatto che lo sviluppo di microrganismi resistenti agli antibiotici è sempre più osservato, la selezione di antibiotici secondo il loro spettro di azione sui batteri può portare a inefficace o in generale per trattare efficacemente. Il vantaggio del metodo per determinare la sensibilità agli antibiotici è la definizione esatta di un farmaco antibatterico avente la massima efficienza in un caso particolare.

Qual è lo studio?

• Diagnosi differenziale di infezioni anaerobiche e aerobiche, selezione di adeguato trattamento terapeutico, tenendo conto della microflora rilevata.
• Diagnosi di infezioni latenti, nascoste e croniche: il rilevamento di forme persistenti, difficili e / o non coltivabili di microrganismi.
• Per selezionare un antibiotico per un trattamento di successo dell'infezione.

Quando è stato assegnato lo studio?

• Con diverse patologie di genesi infiammatoria-infettiva - per una rapida identificazione tempestiva di un possibile agente causale.
• In sintomi, consentendo di sospettare un'infezione anaerobica (formazione del gas, infiammazione rotante).

Cosa significano i risultati?

La ragione del rilevamento dei microrganismi è la presenza di crescita delle colonie di questo tipo di microrganismi sul mezzo nutritorio (questa microflora può essere normale: mitite streptococcus, neisseria mucosa, stafilococcus aureus, gruppo di streptococcus viridans).

Questo studio non ha fornito isolamento di microflora, virus, clamidia e microrganismi anaerobici, richiedono condizioni di coltura speciali, come Neisseria Meningitidis, neisseria gonorreae, Bordatella Pertussis, Bordetella Parapertussis, Borynebacterium difterina, mycoplasma spp, ureaplasma spp, mycobacterium tuberculosis. In assenza di crescita nella microflora diagnosticamente significativa con semina batteriologica e la presenza di un quadro clinico, si raccomanda una ricerca aggiuntiva.



Chi nomina uno studio?

Infettività, terapeuta, ginecologo, medicina generale, otorinolaringoiatra, pediatra.

Letteratura

• Fermin a Carranza, Paulo M. Camargo. La tasca parodontale. / Pardiaontologia clinica di Carranza, 2012, 127-139.
• Mirela Kolakovic, Ulrike tenuto, Patrick R Schmidlin, Philipp Sahrmann. Una stima della chiusura tascabile e ha evitato bisogni di chirurgia dopo il ridimensionamento e la progettazione di radice con antibiotici sistematici: una revisione sistematica. / BMC Health HALL. 2014; 14: 159.

Per quelle persone che vivono in una casa di campagna e non hanno i mezzi e le opportunità per organizzare un sistema di depurazione centralizzata, una serie di difficoltà con l'approvvigionamento idrico deve essere risolta. È necessario cercare un luogo in cui lo spreco della vita umana sarà scaricata.

Per lo più persone usano i servizi di una macchina di valutazione, che non è molto economica. Tuttavia, un'alternativa al cestino è settico, che funziona sulla base dei microrganismi. Questi sono i moderni biofermers. Accelerano il processo di decadimento dei rifiuti organici. Le acque reflue vengono pulite e senza danni sono scaricati nella natura circostante.

L'essenza del metodo di pulizia delle acque reflue domestiche

In qualsiasi sistema di pulizia delle acque reflue domestiche, il sistema di decadimento naturale dei rifiuti è basato sul lavoro. Le sostanze sofisticate decompongono da semplici batteri. Risulta acqua, anidride carbonica, nitrati e altri elementi. I batteri biologici sono usati per i settici. Questa è "spremuta secca" da componenti naturali.

Se viene introdotto artificialmente nei microrganismi attivi settici, è possibile regolare il processo di decomposizione delle sostanze organiche. Quando si verificano reazioni chimiche, non c'è praticamente un odore.

Ci sono molti fattori che influenzano significativamente il comportamento dei microrganismi nel sistema di scarto:

• La presenza di composti organici;
• Intervallo di temperatura da 4 a 60 gradi;
• Riassumere l'ossigeno;
• Il livello di acidità delle acque reflue;
• Mancanza di sostanze tossiche.

I preparati effettuati sulla base dei batteri naturali eseguono una serie di compiti:

• Rimozione di grassi e placca sulle pareti della settica;
• La dissoluzione del precipitato, che viene spogliato nella parte inferiore del serbatoio;
• Rimozione di blocchi;
• Rimozione di odori;
• Nessun danno per le piante dopo l'acqua drenante;
• Non inquinare il terreno.

I settici sono divisi in aerobici e anaerobici. Tutto dipende dal tipo di microrganismi utilizzati.

Batteri aerobici

I batteri aerobici sono microrganismi, per l'attività vitale di cui è necessaria ossigeno libero. Tali batteri sono ampiamente utilizzati in molte industrie manifatturiere. Di questi, gli enzimi sono prodotti, acidi organici, così come antibiotici su base biologica.

Schema schematico settico sui batteri aerobici

I batteri anaobici sono utilizzati per i sistemi di pulizia biologica profonda. In un serbatoio settico per i mezzi del compressore, viene servita l'aria, che reagisce con il deflusso esistente. C'è ossigeno nell'aria. Grazie a lui, i batteri aerobici iniziano a moltiplicare molto rapidamente.

Di conseguenza, si verifica una reazione ossidativa, durante la quale si distingue un anidride carbonica e il calore. I batteri utili non sono derivati \u200b\u200bdalla setticity insieme all'acqua.

Rimangono in fondo al serbatoio e sulle sue mura. C'è un panno finemente, che si chiama scudi tessili. Inoltre continuano a vivere i batteri per ulteriori lavori.

Le settiglie di aerobiche hanno una serie di vantaggi:

• L'acqua viene pulita con un alto grado e non richiede un'ulteriore elaborazione.
• Il precipitato che rimane nella parte inferiore del serbatoio (IL) può essere utilizzato come fertilizzante in giardino o in giardino.
• È formato un piccolo numero di yals.
• Con la reazione, il metano non è evidenziato, rispettivamente, non esiste un odore sgradevole.
• Il serbatoio settico viene spesso pulito, che consente di non essere assemblato da un gran numero di yals.

I batteri anaerobici sono microrganismi la cui attività vitale è possibile anche in assenza di ossigeno nell'ambiente.

Schema Schemetic Septica basato su batteri anaerobici

Quando la sprecata cade nel serbatoio, sono diluiti. Il loro volume diventa meno. Alcuni precipitati cadono sul fondo. È lì che si verifica l'interazione dei batteri anaerobici.

Nel processo di esposizione a microrganismi anaerobici, si verifica un trattamento biochimico delle acque reflue.

Tuttavia, si segnala che questo metodo di purificazione ha un numero di carenze:

• Le scorte sono ridotte del 60 percento in media. Ciò significa che è necessario purificare ulteriormente acqua nei campi di filtrazione;
• In precipitazioni solide, le sostanze possono rimanere dannose per gli umani e l'ambiente;
• Quando la reazione, il metano è evidenziato che crea cattivo odore;
• Settico deve spesso pulire, come si formano un gran numero di yals.

Metodo di pulizia combinato

Per un maggiore grado di trattamento delle acque reflue, viene utilizzato un metodo combinato. Ciò significa che possono essere utilizzati batteri aerobici e anaerobici.

La depurazione primaria viene effettuata mediante batteri anaerobici. I batteri aerobici completano il processo di trattamento delle acque reflue.

Caratteristiche della scelta dei prodotti biologici

Per scegliere uno o un altro tipo di prodotto biologico, è necessario sapere quale compito sarà risolto. Oggi, una grande quantità di preparati biologici può essere trovata sul mercato, che sono progettate per pulire le acque reflue nei settici. È necessario dire immediatamente che non è necessario acquistare farmaci che hanno iscrizioni: un sviluppo unico, speciale, ultimo sviluppo e simili. Questa è una bugia.

Tutti i batteri vivono i microrganismi viventi e nessuno ne ha inventato nuovi, e la natura non ha dato origine a nuove specie. Quando il farmaco è acquistato, allora la preferenza deve essere data a tali marchi che sono già stati precedentemente controllati. Solo in modo da poter ottenere la massima quantità di effetto durante la creazione di batteri attivi nel settico. Il farmaco più comune è il Dr. Robik.

Tipi di consegna

I batteri sono venduti in una forma secca o liquida. È possibile trovare tablet e lattine di plastica con un liquido con un volume di 250 milligrammi. È possibile acquistare un piccolo imballaggio, nella dimensione di una bustina di tè.

La quantità di additivo biologico dipende dal volume settico. Ad esempio, per una setticità del metro cubica è sufficiente 250 grammi di materia. Puoi comprare una preparazione domestica "TIT TIT". Consiste di 12 tipi di microrganismi. Il farmaco è in grado di distruggere fino all'80% dei rifiuti nel serbatoio. L'odore non è praticamente lasciato. Il numero di microbi patogeni diminuisce.

C'è un altro pulitore settico chiamato "Bioforce setttico". Su un metro cubico nel settico, sono necessari 400 milligrammi di fondi. Per mantenere l'attività del farmaco nel settico, è necessario aggiungere 100 grammi ogni mese ogni mese.

Pulitore biologico per gruppi settici "Settic Comfort" è venduto in borse di 12 grammi. Per i primi 4 giorni è necessario scaricare 1 pacchetto. Questo importo è sufficiente per 4 metri cubi di settico. Se la setticina ha un volume maggiore, è necessario aumentare la dose di un massimo di 2 borse. Pertanto, 12 o 24 pacchetti vengono utilizzati per un mese.

Il costo dei bioactors

Dalla nomina del farmaco dipende dal suo valore nel mercato. Un ruolo importante viene svolto dalla quantità di imballaggio e grado di efficienza.

Nome	Serie	Peso (grammo)	Prezzo, strofinare)
Settico 250.	Di base	250	450
Settico 500.	Di base	500	650
Comfort settico.	Comfort	672 (12 pacchetti x 56)	1750

Usando preparati biologici in inverno

Se hai bisogno di mettere il settico per l'orario invernale, ad esempio, dopo la fine della stagione nazionale, vale la pena usare droghe che riducono la loro attività in tempi freddi e aumentano la stagione calda. Un farmaco ideale per tali scopi sarà " Unibac-inverno."(Russia).

Requisiti obbligatori quando si usano i batteri

Ambienti aggressiviCome il cloro, la polvere, il fenolo, l'alcali influenzano distruttivamente gli agenti aerobici e anaerobici.

Affinché il septicchka funzioni efficacemente, e tutti i microrganismi hanno eseguito le loro funzioni, è necessario aggiungere regolarmente preparati biologici al serbatoio o direttamente nel sistema di depurazione della casa.

Una volta ogni tre anni, è necessario pulire il serbatoio, in particolare le sue pareti da intasamento e yals. Dopo aver pulito il serbatoio è necessario riempire con acqua pulita.

Per il normale funzionamento dei filtri, è necessario lavarli una volta ogni sei mesi con una soluzione di manganese. Tuttavia, il manganese può portare alla distruzione di un gran numero di batteri nel settico. Dopo la pulizia, è necessario tenere conto del fatto che il grande volume d'acqua può distruggere immediatamente la popolazione di microrganismi. Non traboccare il serbatoio settico.

Consigliato Lavare i tubi di drenaggio con acqua sotto pressione in modo da non danneggiare con i prodotti chimici dei batteri. Si può concludere che il miglior uso di integratori biologici basati su componenti naturali. Quindi è possibile creare un mezzo efficace per l'elaborazione delle feci nel sistema fognario.

Prima di utilizzare qualsiasi tipo di supplemento biologico per setticismo sul sito, è necessario consultare gli specialisti. Vale la pena notare che il carrello settico appropriato può funzionare con un grande grado di efficienza e senza ulteriori additivi.

Ad oggi, ci sono una grande quantità di additivi biologici di droga che consentono non solo di accelerare i processi di lavorazione dei rifiuti organici, ma anche in grado di pulire la struttura nel suo complesso.

Necessarioper dare la preferenza solo ai fondi dimostrati che non danneggeranno la natura circostante quando si applica. È importante rispettare tutte le istruzioni per l'utilizzo di uno o un altro additivo. Altrimenti, sarà impossibile ottenere un effetto positivo quando si utilizza il farmaco.

Ad oggi, vi sono una grande quantità di fondi sul mercato basato sul prezzo e sulla qualità. È meglio acquistare solo quelli che vengono creati sulla base di componenti naturali.

Per eseguire il normale servizio settico, utilizzando batteri anaerobici e aerobici, è necessario fare riferimento agli specialisti che contribuiranno a scegliere gli strumenti migliori per il tuo settico. Solo i professionisti possono consigliare il modo migliore per affrontare il trattamento dei rifiuti organici.

Affinché il sistema di depurazione funzioni senza guasti, è necessario prendersi cura del suo uso. Non è necessario scaricare vari mezzi in scarico delle acque reflue, il che può danneggiare i microrganismi che elaborano le feci in settico. È necessario garantire da vicino che gli oggetti estranei, come gli stracci e altri rifiuti, non cadono nella fognatura.

Infezione anaerobica

Eziologia, patogenesi, terapia antibatterica.

Prefazione ................................................. .. ..................................... uno.

Introduzione ................................................. .. ............................................ 2.

1.1 Definizione e caratteristica .............................................. .... 2.

1.2 Composizione di microflora dei principali biotopi umani ................. 5

2. Fattori di patogenicità di microrganismi anaerobici ......... 6

2.1. Il ruolo della microflora endogena anaerobica in patologia

uomo ................................................. .............. .................................. .. ........ 8.

3. Forme di base in infezione anaerobica .................... ......... ...... 10

3.1. Infezione da pleuralgy .................................................. ......….. dieci

3.2. Infezione diabetica dei piedi .................................................. .. dieci

3.3. Bacralemia e sepsi ............................................... ................. undici

3.4. Tetano................................................. .................................... undici

3.5. Diarrea................................................. ......................................... 12.

3.6. Infezione chirurgica di ferite e tessuti molli ....................... 12

3.7. Infezione da gas di gas dei tessuti molli ............................. 12

3.8. Klostridial Mine Economy ............................................... . ... 12.

3.9. Sviluppare lentamente infezione necrotica ferita ... 13

3.10. Infezione intraperitoneale ............................... ............... .. 13.

3.11. Caratteristiche degli ascessi annaerobici sperimentali ..... 13

3.12. Colite pseudomambranica ................................................ .. .......... 14.

3.13. Infezione ostetrica e ginecologica ...................................... 14

3.14. Infezione anaerobica in pazienti oncologici ................. 15

4. Diagnostica di laboratorio .............................................. ................ 15.

4.1. Il materiale in studio .............................................. .. ..................... 15.

4.2. Fasi di materiale di ricerca in laboratorio .............................. 16

4.3. Studio diretto del materiale ............................................. .... ....... 16.

4.4. Metodi e sistemi per la creazione di condizioni anaerobiche ................. 16

4.5. Media e coltivazione nutrienti ........................................... 17

5. Terapia antibiotica di infezione anaerobica ................................. 21

5.1. Caratteristiche dei principali farmaci antimicrobici,

utilizzato nel trattamento dell'infezione anaerobica ............................. 21

5.2. Combinazione di preparati e inibitori di Bat-Lactam

bat Lactamase ................................................ ................................... 24.

5.3. Il significato clinico della sensibilità dell'anaerobico

microrganismi a farmaci antimicrobici ....... ............ ... 24

6. Correzione della microflora intestinale ....................... .................. .26

1. Conclusione ................................................. .............. .................................... ..... 27.
2. Autori ................................................. ....................... .27.

Prefazione

Gli ultimi anni sono caratterizzati dallo sviluppo accelerato di molti on-board di microbiologia generale e clinica, dovuta al ruolo dei microrganismi nello sviluppo delle malattie e la necessità di medici utilizzano costantemente le informazioni sull'eziologia delle malattie, escludono il Proprietà dello scopo della gestione del paziente di successo e ottenimento dei risultati finiti soddisfacenti di chemioterapia o chemiooprofilassi. Uno di questi le direzioni in rapido sviluppo della microbiologia è una batteriologia anaerobica clinica. In molti paesi in tutto il mondo, questa sezione di microbiologia è versata per un'attenzione significativa. Le sezioni dedicate alle infezioni Anaerobam e Anaerobiche includono nei programmi di formazione per i medici di varie specialità. Alla Soda, nel nostro paese, questa sezione di microbiologia, sia in termini di specialisti della formazione, sia nell'aspetto diagnostico del lavoro dei laboratori di termoresori del serbatoio, è stata data all'attenzione insufficiente. L'indennità di infezione anaerobica copre i tempi di base di questo problema - la definizione e la classificazione, caratteristica dei microrganismi anaerobici, i principali biotopi degli anaerobes nel corpo, le caratteristiche delle forme di infezione anaerobica, le direzioni e i metodi della diagnostica la-Bratale, Oltre a complessi-antibatterici di quelle -Repicia (preparazioni antimicrobiche, stabilità \\ sensibilità dei microrganismi, metodi per la sua determinazione e superamento). Naturalmente, il manuale metodologico non imposta l'obiettivo per fornire risposte dettagliate a tutti gli aspetti dell'infezione anaerobica. È abbastanza comprensibile che i microbiologi che desiderano lavorare nel campo della batteriologia anaerobica, è necessario sottoporsi a un ciclo speciale di formazione, padroneggiare più pienamente le questioni di micro-robiologia, tecniche di laboratorio, metodi di indicazione, coltivazione e identificazione degli anaerobes. Inoltre, è stata acquisita una buona esperienza durante la partecipazione a seminari e simposi speciali, dedicata infezione anaerobica, a livello nazionale e internazionale. Queste raccomandazioni metodologiche sono rivolte agli specialisti di batteriologi, medici di varie specialità (chirurghi, terapeuti, endocrinologi, ostetrici-ginecologi, pediatri), studenti di facoltà mediche e biologiche, insegnanti di medicina e medicina.

introduzione

Le prime idee sul ruolo dei microrganismi anaerobici nella tavola di patoraggio dell'uomo hanno molti secoli fa. Torna nel IV secolo aC, Hippocrat descritto in dettaglio la clinica di Tetanus, e nel 4 ° secolo la nostra epoca Xenophon ha descritto casi di gengivite jazzny necrotica acuta dai soldati greci. L'immagine clinica dell'actinomicina è stata descritta da Langenbeck nel 1845. Tuttavia, a quel tempo non c'era Y-ma, quali microrganismi causano queste malattie, quale proprietà, così come il concetto di anaerobiosi era assente fino al 1861, quando Louis Paster ha pubblicato il lavoro classico sull'esame di vibrio buutyrigue. e chiamato gli organismi che vivono in assenza di aria, Anaero Bami (17). Nel successivo Louis Pasteur (1877) Assegnata CLIVIRIR-SHABT CLUStridium Septicum , e Israele nel 1878, gli actinomiticeti descritti. Iniziatore Tetanus - Clostridium Tetani - rilevato nel 1883 da N. D. Mon-Styrsky, e nel 1884 A. Nikolaier. I primi studi di pazienti con infezione anaerobica clinica sono stati eseguiti da Levi nel 1891. Più completare il ruolo degli anaerobes nello sviluppo di varie patologia medica è stato descritto per la prima volta ed è stato discusso Veloon e Zuber. nel 1893-1898. Hanno descritto i vari tipi di gravi infezioni che sono chiamate microrganismi anaerobici (polmone gangrene, appendi cyt, asceso polmonare, cervello, pelvi, meningite, mastoide, otite cronica, batteriemia, paramissole, bartolineto, artrite purulenta). Inoltre, hanno sviluppato molti approcci metodici per l'isolamento e la coltivazione di Anaerobov (14). Pertanto, all'inizio del 20 ° secolo, molti dei microrganismi anaerobici sono stati noti, è stata creata l'idea del loro significato clinico, è stata creata la corrispondente tecnica della coltivazione e l'assegnazione delle microorbies anaerobiche. A partire dagli anni '60 e al presente, la rilevanza del Pro-Bleed delle infezioni anaerobiche continua ad aumentare. Ciò è dovuto sia al ruolo eziologico dei microrganismi anaerobici nella patogenesi delle malattie, nonché lo sviluppo della resistenza ai farmaci en-teibatterici ben utilizzati, nonché un flusso grave e un'elevata mortalità di malattie causate da loro.

1.1. Definizione e caratteristica

Nella microbiologia clinica, i microrganismi sono consueti consueti per classificare sulla base del loro atteggiamento verso l'ossigeno dell'aria e il biossido di carbonio. Questo è facilmente garantito quando si incuba i microrganismi sull'agar del sangue in condizioni diverse: a) in un mezzo di aria convenzionale (21% di ossigeno); b) in condizioni di 2 incubatore (ossigeno del 15%); c) in condizioni microeerafile (5% ki-pendio) d) condizioni anaerobiche (0% di ossigeno). L'utilizzo di questo approccio di Tank TerriaHs può essere suddiviso in 6 gruppi: Aerobo di Bond, Aerobes microeerafili, Anaerobes opzionale, Aeroto-OreArorobes, Anaerobes microeroterole, Anaerobes, Anaerobes incollati. Questa informazione è utile per l'identificazione primaria di Aerobs e Anaerobes.

Aerobes.. Per la crescita e la riproduzione, gli aerobie del legame hanno bisogno di un oscilloscelio contenente ossigeno molecolare ad una concentrazione del 15-21% o in CO; Incubatrice. Mycobacteria, Vibrion del colera e alcuni funghi sono un esempio di aerobs legati. Questi microrganismi la maggior parte della loro energia sono ottenuti dal processo respiratorio.

Microeerofilo (Aerobi microeerafili). Hanno anche bisogno di ossigeno per l'allevamento, ma in concentrazioni più in basso di quanto è presente nell'atmosfera della stanza. Gonococchi e Campilobacteria sono un esempio di batteri microeeralici e preferiscono un'atmosfera con un contenuto di O2 di circa il 5%.

Anaerobes microeerafili. I batteri in grado di crescere in condizioni anaerobiche e microeerafile, ma incapaci di crescere in incubatore di CO 2 o aria.

Anaerobes.. Anaerobs sono chiamati microrganismi, per la vita e la riproduzione di cui l'ossigeno non è necessario. Le stime di Bondnato AnaeroBac che crescono solo in condizioni anaerobiche, cioè. in atmosfera senza ossigeno

Microrganismi aerotorali.. Capace in un'atmosfera contenente ossigeno molecolare (incubatore d'aria, CO2), ma crescono meglio in condizioni anaerobiche.

Anaerobes opzionale (Aerobes opzionali). Capace di sopravvivere in presenza o assenza di ossigeno. Molti batteri separati dai pazienti sono Anaerobes opzionali (Enterobacteria, Streptococchi, Stafilococchi).

Kopofila.. Un numero di batteri, una migliore crescente in presenza di concentrazioni elevate di CO 2, sono denominate da Kapofili, o organis-Mami-Mami contatti. I batteridi, i fuzobatteri, i batteri emoglobinofili appartengono al Kapofil, mentre crescono meglio in un'atmosfera contenente il 3-5% di CO 2 (2,

19,21,26,27,32,36).

I principali gruppi di microrganismi anaerobici sono presentati nella Tabella 1. (42, 43.44).

tavoloIO.. Microorganismi anaerobici più significativi

Rango	Visualizzazioni		Una breve descrizione di
Batteroides.	A. Fragilis. A. Vulgatus. A. distansoni A. Eggerthii.		Gram-negativo., Spora non formando bastoncini
Prevolla.	P. Melaninogenico. P. Bivia. P. Buccalis. P. Denticola. P. Intermedia.
Porfiromonas.	P. Asacarolyticum. P. Endodontalis. P. Gingivalis.			Gram-negativo, disputa non formando bastoncini
Ctostridium.	C. Perfringens. C. Ramosum. C. Septicum. C. Novyi. C. Sporogenes. C. SORDELII. C. TETANI. C. Botulinum. C. Difficile.		Bastoncini gram-positivi, sporgenti, o bacilos
Actinomyces.	MA. Israeliano. A. Bovis.
Pseudoramibacter. *	P.. alactolyticum.		Gram-positivo, non formando spore
		E. LENTUM. E. retto. E. limosum.	Gram-positivo, non formando spore
Bifidobacterium.		B. Eriksonii. B. Adolescentis. B. Breve.	Gram positivo
Propionobacterium.		P. ACNES. P. Avidum. P. Granulosum. P. Propionica **	Gram positivo. non formando spore.
Lactobacillus.		L. catenaformme. L. acidofilio	Gram positivo
Peptococcus.		P. Magnus. P. Saccharolyticus. P. Asacarolyticus.
Peptostreptococcus.		P. Anaerobius. P. Intermedius. P. Micros. P. Productus	Gram-positivo, non formando bobine
Veilonella.		V.. parvula.	Gram-negativo, non formando bobine
Fusobacterium.		F. Nucleatum. F. Necroforo. F. VARIUM. F. Mortiferum.	A forma di mandrino bastoncini
Campilobacter.		C. FETUS. C.jejuni.	Grammo-negativo, tono, spirale, non per la discussione dei bastoncini

* Eubacterium. alaclolyticum. classificato come Pseudoramibacter. alactolyticum. (43,44)

** prima Aracnia propionica. (44)

*** Sinonimi F.. pseudonecrophorum., F.. necroforo biovar. CON(42,44)

1.2. La composizione della microflora dei principali biotopi umani

L'eziologia delle malattie infettive negli ultimi decenni ha precedentemente subito cambiamenti significativi. Poiché è ben noto, prima il pericolo principale per la salute umana era preziose infezioni: typhoid addominale, dissenteria, salmonellosi, tubercolosi e molti altri, che erano prevalentemente esogeni. Sebbene queste infezioni siano ancora socialmente importanti e ora di nuovo, il loro significato medico è rivelato, ma in generale il loro ruolo è diminuito in modo significativo. Allo stesso tempo, c'è un aumento del ruolo dei microrganismi antiacarogeni, rappresentanti della normale microflora del o-ganismo della persona. La normale microflora della persona include più di 500 tipi di microrganismi. La normale microflora, abitanti nel corpo umano, è in gran parte rappresentata da Ana Erobas (Tabella 2).

Batteri anaerobici, abitando la pelle e le mucose della palpebra dell'uomo, eseguendo la trasformazione microbica dei substrati di origine EXO-endo-generico, producono una vasta gamma di vari enzimi, tossine, ormoni e altre conformità biologicamente attive, che sono Assorbito, sono associati a ricette gratuite-RAS e influenzano la funzione delle cellule e degli organi. La conoscenza della composizione della specifica microflora normale di alcune aree anatomiche è utile per comprendere l'eziologia dei processi infettivi. La combinazione di tipi di microrganismi che popolano una certa regione di Anatato-MICS sono chiamati microflora indigeni. Inoltre, l'approfondimento di specifici microrganismi in un importo significativo presso la rimozione o in un luogo insolito per l'habitat sottolinea solo la loro partecipazione allo sviluppo del processo infettivo (11, 17,18, 38).

Vie respiratorie. La microflora del tratto respiratorio superiore è molto diversa e include più di 200 tipi di microrganismi inclusi nella composizione di 21. I batteri della saliva del 90% sono Anaero Bami (10, 23). La maggior parte di questi microrganismi non è priva di classificazioni con metodi moderni di tassonomia e non hanno un valore significativo per la patologia. Airways. persone sane Più spesso colonizzato dai seguenti microrganismi - Streptococco pneumonie.- 25-70%; H. aemophilus. influenzae.- 25-85%; Streptococco pyogenes.- 5-10%; Neisseria. meningitidis.- 5-15%. Microorgal-bottoms anaerobico come Fusobacterium., Batteroides. spirali, Peptostreptococcus., Peptococcus., Veilonella. e alcune specie. Actinomyces. prak-ticamente rilevato in tutte le persone sane. I batteri colimali si trovano nelle vie respiratorie nel 3-10% delle persone sane. Aumento delle colonie-Accensione del tratto respiratorio da parte di questi microrganismi è stato rivelato in alcool-golitsa, persone con malattia grave, in pazienti che ricevono una terapia an-thibatterica, inibendo la normale microflora, nonché in persone con funzioni del sistema immunitario compromessa.

Tabella 2. Contenuto quantitativo dei microrganismi nel biotopo

corpo umano normale

La popolazione di microrganismi nelle vie respiratorie è adattabile a determinate nicchie ambientali (naso, gola, lingua, spazi da gantry). L'adattamento dei microrganismi a questi biotopi è dovuto all'affinità dei batteri a determinati tipi di cellule o verso l'alto, cioè, è determinato dal tropismo cellulare o dal tessuto. Per esempio, Streptococco salivarius. È ben collegato alle guance epitelio e domina la mucosa buccale. Bacter di adesione

riy può spiegare la patogenesi di alcune malattie. Streptococco pyogenes. aderende bene all'epitelio della faringe e spesso provoca ronzio f-f-ringitis, la bacchetta intestinale dell'affinità all'epitelio della vescica e quindi provoca cistite.

Pelle. La microflora della pelle indigena è presentata prevalentemente dai batteri: Staphylococcus., Micrococcus., S.rynobacterium., Propionobacterium., Brevibacterium. e Acinetobacter.. Inoltre ci sono spesso il lievito del genere Pityrosporio.. Gli anaerobs sono presentati in larga misura i batteri gram-positivi Propi.- onobacterium. (generalmente Propionobacterium. acnes.). Bobine gram-positive (Peptostreptococcus. spp..) IO.batteri gram-positivi Roda Eubacterium. presente in alcuni individui.

Uretra. I batteri, colonizzare i dipartimenti di uretristrali distali, sono stafilococchi, streptococco non benefici, diphtheroids e nel numero insignificante di casi di vari rappresentanti del semism di enterobatteri. Gli anaerobs sono rappresentati in maggiori grammi di batteri di gra-motor-negativi - Batteroides. eFusobacterium. spp...

Vagina.Circa il 50% dei batteri dell'albero cervicale e della vagina sono Anaerobam. La maggior parte degli anaerobi sono rappresentati da lattobacillia e peptopulationococchi. Spesso rilevato pre-talca - P.. bivia. e P.. disie.. Inoltre, ci sono batteri gram-positivi del genere Mobiluncus. e Clostridium..

Intestino. Delle 500 specie che abitano il corpo umano, nelle specie vicine-300 - 400 vivono nell'intestino. I seguenti batteri anaerobici sono rivelati nel più grande nell'intestino - Batteroides., Bifidobacterium., Clostridium., Eubacterium., Lactobacillus. ePeptostrepto.- coccus. I batteroid sono microrganismi dominanti. Si è dichiarato che una cella della bacchetta intestinale rappresenta un migliaio di cellule di batteroid.

2. Fattori di patogenicità di microrganismi anaerobici

La patogenicità dei microrganismi significa il loro modo potenziale per causare una malattia. L'insorgenza della patogenicità in microbi è associata all'acquisizione di un numero di proprietà che garantiscono il metodo collegato, penetrare e diffondersi nel corpo ospite, per affrontare i suoi meccanismi protettivi, causare danni alla vita organi importanti e sistemi. Allo stesso tempo, è noto che il virulento dei microrganismi è una proprietà Polywerminal, che è pienamente implementata in piena misura nel corpo di un master sensibile all'Agente causale.

Attualmente ci sono diversi gruppi di fattori patogeni:

a) adesin o fattori di attacco;

b) fattori di adattamento;

c) invasine o fattori di penetrazione

d) capsula;

e) citotossine;

e) endotossine;

g) Esotossine;

h) Enzymes tossine;

e) i fattori della modulazione del sistema immunitario;

k) superantigren;

l) Proteine \u200b\u200bdi shock termico (2, 8, 15, 26, 30).

Fasi e meccanismi, spettro di reazioni, interazioni e relazioni su livelli molecolari, cellulari e organizzati tra i microrganismi e il corpo ospite sono molto complessi e diversi. La conoscenza dei fattori patogeni dei microrganismi anaerobici e del loro uso pratico per prevenire le malattie non sono ancora sufficienti. La Tabella 3 mostra i principali gruppi di fattori patogeni di batteri anaerobici.

Tabella 3. Fattori di patogenicità di microrganismi anaerobici

Stadio di completezza		Fattore		Visualizzazioni
Adesione		Polisaccaridi della capsula di Fimbria. Gemagglutinins.
Invasione		Fosfolipasi C. Proteasi.
Danno tessuti	Esotossine Emolyzines. Proteasi. Collagenase. Fibrinolisin. Neuraminidasi Eparinza Chondriotine-solfato glucoronidasi N-acetil-glucosmidasi citotossina Enterotossines. Neurotossine		P. Melaninogenica. P. Melaninogenica.
Fattori che deprimono il sistema immunitario	Prodotti del metabolismo dei liposoliaccaridi (O-antigene) Protease immunoglobuline (G, A, M) Con 3 e 5 convertitori Proteasa A 2 -MikRoglobulin Metabolismo Prodotti Acidi grassi Anaerobov Collegamenti di zolfo OxyDoRessoresAse. Bat-Lactamase.		La maggior parte di Anaerobov.
Attività dei fattori Danno	Lipopolisaccaridi (O-antigene) Strutture di superficie

Attualmente è stabilito che i fattori patogeni dei microrganismi anaerobici determinano geneticamente. È identificato dai geni cromosomici e plasmidi, nonché i trasposoni che codificano vari fattori patogeni. Lo studio delle funzioni di questi geni, meccanismi e modelli di espressione, trasmissione e circolazione nella popolazione di microrganismi è un problema molto importante.

2.1. Il ruolo della microflora endogena anaerobica nella patologia umana

I microrganismi anaerobici della normale microflora stanno diventando molto spesso agenti causali di processi infettivi localizzando in vari siti anatomici del corpo. Nella tabella 4, rappresentando la frequenza della microflora anaerobica nello sviluppo della patologia. (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).

È possibile formulare una serie di importanti generalizzazioni relative all'etio-logica e all'atmorogenesi della maggior parte dei tipi di infezione anaerobica: 1) la fonte di microrganismi anaerobici è la normale microflora di pazienti dal proprio tratto gastrointestinale, respiratorio o urogenitale; 2) il cambiamento delle proprietà dei tessuti causati da erbe e \\ o ipossia, garantisce le condizioni pertinenti per lo sviluppo dell'infezione anaerobica secondaria o opportunistica; 3) Le infezioni anaerobiche sono solitamente poliimicrobiche e sono spesso causate da una miscela di diversi tipi di microrganismi anaerobici e aerobici, fornendo sinergicamente un effetto dannoso; 4) L'infezione è accompagnata dalla formazione e dalla separazione di un forte odore di circa il 50% dei casi (sfortunatamente anaeros sintetizza gli acidi grassi volatili che determinano questo odore); 5) L'infezione è caratterizzata dalla formazione di gas, necrosi del tessuto, lo sviluppo di cessi e Gange ABS; 6) L'infezione si sviluppa sullo sfondo del trattamento con antibiotici aminoglicosidi (i batteridi sono resistenti a loro); 7) C'è macchiatura nel colore nero dell'esudato (porfirroneades e gli anthells producono boscosi marrone scuro o PYG-COP); 8) L'infezione ha una perdita prolungata, lenta, spesso subclinica; 9) Ci sono ampi cambiamenti necrotici nei tessuti, l'incoerenza tra la gravità dei sintomi clinici e il volume di cambiamenti distruttivi, che sono giovani del contesto.

Sebbene i batteri anaerobici possano causare infezioni gravi e fatali, l'iniziazione dell'infezione nel suo complesso dipende dallo stato dei fattori della protezione del corpo, cioè. Funzioni del sistema immunitario (2, 5, 11). Il trattamento principale di tali infezioni include la rimozione di tessuti morti, drenaggio, restauro di adeguata circolazione sanguigna, rimozione delle sostanze aliene e l'uso della terapia antimicrobica attiva, corrispondente all'Agente causale, in una dose adeguata e nella necessaria pro-delittificazione.

Tabella 4. Il ruolo eziologico della microflora anaerobica

in via di sviluppo malattie

Malattie	Il numero di sondaggi	Frequenza di esame Anaerobov.
Testa e collo Ascessi del cuoio capelluto non-massa Sinusite cronica Infezioni per lo spazio perimandibular.
Gabbia toracica Polmonite da aspirazione Luce ascessa
Cavità addominale Ascessi o peritonite appendicite Fegato ascesso
Tratto genitale femminile. Tipi misti Ascessi dei piccoli processi infiammatori di pelvi			33 (100%) 22 (88%)
Tessuti morbidi Infezione della ferita Ascessi della pelle Ulcere diabetiche di cellulite nonclostriale arti
Batteriemia. Tutte le culture Aborto settico dell'intraabdominale sepsi

3. Forme di base dell'infezione anaerobica

3.1. Infezione da polline

I microrganismi anaerobici etìologicamente significativi sotto questa patologia sono rappresentanti della normale microflora della cavità orale e del tratto respiratorio superiore. Sono eccitanti varie infezioni, tra cui polmonite di aspirazione, polmonite necrotizzanti, actinomycosi e ascesso polmonare. I patogeni principali delle malattie pleurolegali sono presentati nella Tabella 5.

Tabella 5. Batteri anaerobici che causano

pURAVROLOGIA. infezione

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di un'infezione da pleuralgica anaerobica in un paziente comprendono l'aspirazione di una normale micro-flora (come risultato della perdita di coscienza, della disfagia, della presenza di oggetti meccanici, ostruzione, scarsa igiene orale, necrotizzazione del polmonare tessuto) e la distribuzione ematogena dei microrganismi. Come si può vedere dalla Tabella 5, la polmonite di aspirazione è più spesso causata da organismi precedentemente indicati come tipi di "batteridi orali" (attualmente la specie di prevolla e porfiromonas), fusobacterium e peptostreptococco. Lo spettro di batteri isolato da Anaerobico empy e ascesso polmonare è quasi lo stesso.

3.2. Cinque infezione diabetica

Tra i più di 14 milioni di diabetici degli Stati Uniti, un Felodie è la causa infettiva più comune di ricovero in ospedale. Questo tipo di infezione è spesso acceso stato iniziale Viene ignorato dal paziente e talvolta trattato inadeguatamente dai medici. In generale, i pazienti non cercano attentamente e esaminano regolarmente gli arti inferiori e non soddisfano le raccomandazioni dei medici per la cura e il regime di camminata. Il ruolo di Anaerobov nello sviluppo della quarta infezione nei diabetici è installato molti anni fa. I principali tipi di microrganismi che causano questo tipo di infezione sono presentati nella Tabella 6.

Tabella 6. Microorganismi aerobici e anaerobici che causano

infezione del piede nei diabetici

Aerobes.	Anaerobes.
Proteus Mirabili.	Batteroides fragilis.
Pseudomonas Aeruginosa.	altri tipi di gruppo V. fragilis
Enterobacter aerogenes.	Prevolla melaninogenica.
Escherichia coli.	altre specie di prevolla \\ Porfiromonas
Klebsiella Pneumonia.	Nucleatum del fusobacterium.
	altri fuzobatteri.
	Peptostreptococcus.
Staphylococcus aureus.	altri tipi di clodridium

È stato stabilito che il 18-20% dei pazienti diabetici ha mescolato infezione aerobo \\ anaerobica. In media, è stato rilevato un paziente 3.2 Aerobici e 2.6 Tipi Anaerobici di microrganismi da batteri anti-EROCHIC Dominant erano peptoplingococchi. Spesso hanno rivelato anche batteridi, prevalenti e klostridia. Della profonda Accademia delle Scienze russe, l'Associazione dei batteri si distingue nel 78% dei casi. Nel 25% dei pazienti, è stata rilevata una microflora aerobica gram-positiva (stafilococchi e streptococco) e circa il 25% è una microflora aerobica ropidoide gram-negativa. Citare circa il 50% dei casi di infezione anaerobica. Queste infezioni sono più pesanti e più spesso richiedono l'amputazione dell'arto interessato.

3.3. Batteriemia e sepsi.

La quota di microrganismi anaerobici nello sviluppo della batteriemia oscilla dal 10 al 25%. La maggior parte degli studi lo indicano A.fragilis. e altri tipi di questo gruppo pure Batteroides. thetaiotaomicron. ci sono una causa più frequente di batteriemia. Nella seguente frequenza di selezione sono Clostridia (specialmente Clostridium. perfringens.) e peptopulationococci. Si distinguono spesso in pure cultura o associazioni. Negli ultimi decenni, in molti paesi del mondo, è notato un aumento della frequenza del sepsi anaerobico (da 0,67 a 1,25 casi per 1000 inseriti in ospedale). La mortalità dei pazienti con seps-som causata da microrganismi anaerobici è del 38-50%.

3.4. Tetano

Il tetano è ben noto dal momento dell'antatore dell'ippocrazia e spesso finale infezione. Durante i secoli, questa malattia presenta un problema pertinente associato alle armi da fuoco, alle bruciature e alle ferite traumatiche. Spora Clostridium. tetani. rivelato nelle feci dell'uomo e degli animali e sono ampiamente distribuiti nell'ambiente. Ramon con colleghi nel 1927 suggeriva con successo per la prevenzione dell'immunizzazione dell'immunizzazione di Anatoksin. Il rischio di sviluppo del tetano è più alto nelle persone oltre i 60 anni a causa della riduzione dell'efficacia \\ perdita dell'immunità protettiva post-antitossica. La terapia include l'introduzione di immunoglobuline, il trattamento delle ferite, le antimicrobiche e gli antitossici Tera, l'assistenza infermieristica costante, l'uso di preparazioni sedative e analgesici. Attenzione particolare è attualmente attratto dal tetano dei neonati.

3.5. Diarrea

Ci sono un certo numero di batteri anaerobici che causano Dia-Rei. Anaerobiospirillo succliniciRoducens.- batteri mobili a spirale con sapori bipolari. L'agente patogeno si distingue con le feci di cani e gatti nella forma asintomatica di infezioni, così come i pazienti con la diarrea delle persone. Ceppi enterotossici. A.fragilis.. Nel 1984, Meyer ha mostrato il ruolo di ceppi completi tossina A.fragilis. nella patogenesi della diarrea. I ceppi di tossico di questo agente patogeno sono evidenziati in diarrea in umani e animali. Non possono essere riqualificati da ceppi ordinari di metodi di sci biochmica e sierologici. Nell'esperimento causano diarrea e danni caratteristici all'intestino crasso e ai dipartimenti distali dell'intestino tenue con la cripta Gyrralplasia. EnteroTock-Blue ha un peso molecolare di 19,5 kd, termolabile. Patogenesi, spettro e frequenza di incidenza, oltre a terapia ottimale sufficientemente non ancora sviluppata.

3.6. Infezione anaerobica chirurgica di ferite e tessuti molli

Agenti causali di infezioni isolate da corse chirurgico.Infatti, dipende dal tipo di intervento chirurgico. Il motivo della suppurazione a pura interventi chirurgici che non sono accompagnati dall'apertura di tratti gastrointestinali, urogenitale o respiratorie, di norma, è San. aureola.. Con altri tipi di tipi di suppurazione di ferite (purestaminata, contaminata e sporca), la microflora polyimicrobiale misto di resezione chirurgica o-ghanov è la più spesso distinta. A l'anno scorso Vi è un aumento del ruolo della microflora specificotogenica nello sviluppo di tali complicazioni. La maggior parte delle ferite superficiali viene diagnosticata in una data successiva tra l'ottavo e il nono giorno dopo l'operazione. Se l'infezione si sta sviluppando in precedenza - entro le prime 48 ore dopo l'operazione, è un Ha-Raktarno per un'infezione ingenosa causata da specie separate o clstridium o streptococco emolitico beta. In questi casiesiste un aumento drammatico della gravità della malattia, espressa tossicosi, il rapido sviluppo locale di infezione con il coinvolgimento del corpo di tutti i livelli dei tessuti corporei nel processo di tutti i livelli.

3.7. Gas-formatura infezione da tessuto molli.

La presenza di gas nei tessuti infetti è un segno clinico minaccioso, e in passato questa infezione, i medici più spesso associati alla presenza di agenti causali di Gan-Gren Gan-Gren. Attualmente, è noto che l'infezione dal gas in formazione dei pazienti chirurgiche è causata da una miscela di microrganismi anaerobici di come Clostridium., Peptostreptococcus. o Batteroides., o uno dei tipi di batteri aerobici coliformi. I fattori predisponenti per lo sviluppo di questa forma di infezione sono redditi vascolari di estremità inferiori, diabete, lesioni.

3.8. Economia della miniera clrtridiale.

Gangrene Gascrene rappresenta il processo di tessuto muscolare distruttivo associato a atteggiamenti locali, pronunciato dalla intricacale sistemica a causa di clstrids di generazione di gas anaerobici della Klostridia, sono anaerobi incollati gram-positivi che sono diffusi nel terreno contaminato da escrementi animali. La persona è normale sono gli abitanti del tratto genitale gastrointestinale e femminile. A volte possono essere scoperti sulla pelle e nella cavità orale. La visione più significativa di 60 famosi è Clostridium. perfringens.. Questo microrganismo è più tollerante all'ossigeno d'aria ed è in rapida crescita. È tossina alfa, fosfolipasi C (lecithinasi), lecitina di divisione su fosforilholina e diglicidosi, nonché collagenasi e proteasi, distruzione del tessuto tissutale. I prodotti alfa-ossina sono associati ad un'elevata mortalità con gangrene del gas. Ha proprietà emolitiche, distrugge le piastrine, provoca un danno intensivo ai capillari e alla distruzione secondaria dei tessuti. Nell'80% dei casi delle mie ecrosi sono chiamati CON.perfringens.. Inoltre, nell'eziologia dei dati di Suplovnia partecipa a CON.novyi., CON. settico, CON.biffer.- mentes.. Altri tipi di Clostridy S. histoliticum., CON.sporogeni., CON.fallox., CON.tertium. avere un basso significato eziologico.

3.9. Sviluppare lentamente l'infezione da ferita necrotica

L'infezione aggressiva della ferita pericolosa per la vita può occupare 2 settimane dopo l'infezione, specialmente in diabetico

pazienti. Queste sono di solito o infezioni fasciali mescolate o monomiche. Le infezioni monomicrose sono relativamente rare. Circa il 10% dei casi e di solito sono osservati nei bambini. Gli agenti causali sono gruppi Streptococchi A, Staphylococcus dorati e Streptococchi Anaerobici (peptopulationococci). Staphylococci ed Emolytic Strept-Tooccok si distinguono con la stessa frequenza di circa il 30% dei pazienti. La maggior parte di loro è infettata fuori dall'ospedale. La maggior parte degli adulti ha arti di fasclite necrotico (in casi 2/3 casi arti stupiti). I bambini sono spesso coinvolti nel corpo e nell'area inguinale. L'infezione polyimicrobiale include un numero di processi causati da microflora anaerobica. In media, circa 5 specie importanti sono assegnate dall'accademia delle scienze russe. La mortalità con tali malattie rimane elevata (circa il 50% tra i pazienti con forme gravi). Nelle persone anziane, di regola, c'è una brutta previsione. La mortalità nelle persone superiore a 50 è più del 50% e in pazienti con diabete - oltre l'80%.

3.10. Infezione intraperitoneale

Le infezioni intraabdominali sono i trattamenti più difficili da diagnosticare ed efficaci. Un risultato riuscito nel primo molto buono dipende dalla diagnosi precoce, dall'intervento chirurgico rapido e adeguato e dall'uso di un'efficace modalità antimicrobica. La natura polymicrobica della microflora batterica, partecipante a B del periodo di peritonite, come risultato di perforazioni appendicite acuta è stato mostrato per la prima volta nel 1938 ALTEMERIER.. Il numero di microrganismi aerobici e anaerobici isolati da sepisis i siti intraabdominali dipendono dalla natura della microflora o dell'organo ferito. I dati generalizzati suggeriscono che la media dei tipi di batteri isolati dal focus dell'infezione varia da 2,5 a 5. Per i microrganismi aerobici, questi dati sono 1,4-2,0 del modulo e 2.4-3.0 della specie di microrganismi anaerobici. Almeno 1 tipo di anaerobov viene rilevato nel 65-94% dei pazienti. Nei microrganismi aerobici, bacchetta intestinale, Klebsiella, streptococchi, Protea, Enterobacter, e da anaerobico - bact-roes, peptopulatokokki, clstridium dall'anaerobico. I batteroids hanno rappresentato dal 30% al 60% di tutti i ceppi dedicati di microrganismi anaerobici. Secondo i risultati di numerosi studi del 15% dei casi di infezione della formazione della microflora aerobica aerobica e del 10% e, rispettivamente, il 75% è causato dalle associazioni. Il più significativo di loro E.coli. e A.fragilis.. Secondo il Bogomolova N. S. e Bolshakova L. V. (1996), infezione anaerobica

c'è stata una ragione per lo sviluppo di malattie odontogenetiche nel 72,2% dei casi, una peritonite a pendicolare dell'AP-pendicolare - nel 62,92% dei casi, la peritonite dovuta a malattie hy-non ambientali - nel 45,45% dei pazienti, nella colangite - nel 70,2%. Una microflora derubica ha evidenziato più spesso con il severo corso di peri-tonite nelle fasi tossiche e terminali della malattia.

3.11. Caratteristiche degli ascessi anaerobici sperimentali

In esperimento A.fragilis. avvia lo sviluppo di ascesso sottocutaneo-sa. Gli eventi iniziali sono la migrazione dei leucociti polimorfi e lo sviluppo dell'edema del tessuto. Dopo 6 giorni, le 3 zone sono chiaramente rilevate: interno - consiste di masse necrotiche e celle infiammatorie e batteri degenerative di base; La media - formata dall'albero di leucociti e la zona esterna è rappresentata da uno strato di collagene e tessuto fibroso. La concentrazione di batteri varia da 10 da 8 a 10 9 in 1 ml di pus. L'ascesso è caratterizzato da un basso potenziale ossidativo e di recupero. È molto difficile da trattare, poiché la distruzione dei batteri antimicrobici di droga è osservata, oltre a escort dai fattori di protezione del corpo dell'ospite.

3.12. Colite pseudomembranosa.

La colite pseudo-membrana (PMK) è una grave malattia gastrointestinale, che è caratterizzata da sussurrazioni essudative-kami sulla mucosa di Gosh. Questa malattia è stata descritta per la prima volta nel 1893, molto prima dell'emergere di droghe antimicrobiche e del loro uso in scopi medicinali. Attualmente è stato stabilito che il fattore eziologico di questa malattia è Clostridium. difficile. Disturbare alla microecologia intestinale a causa dell'uso di antibiotici è la causa dello sviluppo di PMK e infezioni diffuse causate da CON.difficile, lo spettro clinico delle manifestazioni dei quali varia in una vasta gamma - dal carrello ea breve termine, passando indipendentemente la diarrea allo sviluppo del PMK. Il numero di pazienti con colite, durevole S. difficile, tra i pazienti ambulatoriali con 1-3 per 100.000 e tra i pazienti ricoverati 1 per 100-1000.

Patogenesi.Colonizzazione dei ceppi tossigeni intestini umani CON,difficile È un fattore importante nello sviluppo del PMK. Allo stesso tempo, il carrello asintomatico avviene circa il 3-6% degli adulti e il 14-15% dei bambini. La normale microflora intestinale serve come una barriera affidabile che impedisce la colonizzazione da microrganismi patogeni. È facilmente rotto sotto l'azione degli antibiotici ed è molto difficile il ripristino. Gli effetti più pronunciati sulla microflora anaerobica hanno le cefalosporina della 3a generazione, Clindamycin (Gruppo Lincomycin) e Ampicillin. Di norma, tutti i pazienti con PMK soffrono di diarrea. In questo caso, la sedia è liquida con impurità del sangue e muco. C'è hyperemia e gonfiore della mucosa intestinale. Viene spesso notata colite ulcerosa o dannazione, caratterizzata da granulazioni, membrane mucose emorragiche. La maggior parte dei pazienti con questa malattia ha la febbre, leucocitosi, tensioni addominali. Successivamente, possono sviluppare gravi complicazioni, compresa l'intossicazione generale e locale, ipoalbumina. I sintomi della diarrea associata antibiotica iniziano su 4-5 giorni di terapia antibiotica. Sulla sedia, tali pazienti rilevano S. difficile nel 94% dei casi, mentre in adulti sani, questo microrganismo è assegnato solo allo 0,3% dei casi.

CON.difficile produce due tipi di esotossine ad alta attiva - A e B. Tossina A è enterotossina, causa l'ipersecrezione e la batteria del fluido nell'intestino, nonché una risposta infiammatoria con la sindrome di emorromia. TOXIN B è citotossina. È neutralizzato dal siero di antiganganesrea polivalente. Questa citotossina viene scoperta circa il 50% dei pazienti con colite di massa antibiotica senza formabilità e nel 15% dei pazienti con diarrea antibiotica e massacyan con normali dati sigmoidoscopici. La base del suo effetto citotossico è la depolimerizzazione degli atti di microfilamenti e danni al citoscheletro di enterociti. Recentemente, sempre più dati su CON.difficile come agente infettivo infegnoorico. A questo proposito, i pazienti del profilo chirurgico, i portatori del microrganismo dato, è consigliabile isolarsi per evitare la propagazione dell'infezione in ospedale. CON.difficile il più sensibile alla vancomicina, alla metronidazolo e alla bacitracycling. Pertanto, queste osservazioni sono confermate che i ceppi commerciali tossina CON.difficile chiama lo spettro di malattie Shi-rock, compresa la diarrea, la colite e il PMK.

3.13. Infezioni di Acushsra-Gynecoloshic

Comprendere i modelli di sviluppo di infezioni di infezioni genitali o gas femminili è possibile sulla base di uno studio approfondito della microbiocenosi della vagina-scha. La normale microflora vaginale deve essere considerata dal punto di vista della barriera protettiva contro i patogeni più comuni.

I processi disbiotici contribuiscono alla formazione di vaginosi batterica (BV). BW è associato allo sviluppo di tali complicazioni come un'infezione postoperatoria derobica di tessuti molli, endometrite postpartum e post-elemento, interruzione prematura della gravidanza, infezione in sostituzione (10). Un'infezione ostetrica e ginecologica è polyimicrobial. Prima di tutto, vorrei notare il crescente ruolo degli anaerobes nello sviluppo di processi infiammatori acuti di piccoli organi di pelvi - infiammazione acuta Le appendici dell'utero, endometrite postparto, soprattutto dopo la consegna operativa, complicazioni post-operazioni in ginecologia (peripulte, ascessi, infezione ferita) (5). I microrganismi che sono più comunemente evidenziati nelle invenzioni del tratto sessuale femminile includono Bactmidi. fragilis., così come le specie Peptococcus. e Peptostreptococcus.. I gruppi di streptococchi non sono troppo spesso rilevati in infezioni degli organi del bacino. I gruppi di Streptococchi causano più spesso sepsi in pazienti ostetrici, le quali le porte d'ingresso sono un tratto sessuale. Negli ultimi anni, con infezioni ostetriche e ginecologiche, tutta la tazza si distingue CON.trachomatis.. I processi infettivi più comuni del tratto urogenitale includono PelvioperiTonite, Endometrite dopo la sezione cesarea, infezione del bracciale vaginale dopo un'isterectomia, infezioni pelviche dopo un aborto settico. L'efficienza di Clindamycin con queste infezioni varia dall'87% al 100% (10).

3.14. Infezione anaerobica in pazienti oncologici

Il rischio di infezione nei pazienti con cancro è incomparabilmente superiore rispetto ad altri pazienti di profilo chirurgico. Questa caratteristica è spiegata da una serie di fattori - la gravità della malattia sottostante, uno stato di immunodeficienza, un gran numero di procedure diagnostiche e mediche invasive, grande volume e trauma interventi operativi, utilizzando metodi molto aggressivi di trattamento, radio e chemioterapia. Nei pazienti che operavano sui tumori del tratto gastrointestinale, subiaphragmal, gli ascessi eriologici eroeochniche del sole si stanno sviluppando nel periodo postoperatorio. Tra i patogeni dominano Batteroides. fragi.- lis., Prevolla. spp... Fusobacterium. spp.., bobine gram-positive. Negli ultimi anni, sempre più rapporti hanno emerso del ruolo importante degli anaerobi inoritari nello sviluppo delle condizioni settiche e sulla separazione di loro dal sangue in Batterhamia (3).

4. Diagnostica di laboratorio

4.1. Il materiale in studio

La diagnosi di laboratorio di infezione anaerobica è un compito sufficientemente difficile. Il tempo di studio dalla data di consegna del materiale geografico di patologia dalla clinica al laboratorio microbiologico e per ottenere una risposta dettagliata completa da 7 a 10 giorni, che non può essere soddisfatta dei medici. Spesso il risultato dell'analisi del batterio-logico diventa noto per il tempo della dimissione del paziente. Inizialmente, dovresti rispondere alla domanda: ci sono un anaeroba nel materiale. È importante ricordare che l'Anaeroba è il componente principale della microflora locale della pelle e delle membrane mucose e più della loro assegnazione e dell'identificazione devono essere eseguite nelle condizioni appropriate. Il successo iniziale della ricerca nella microbiologia clinica dell'infezione anaerobica dipende dalla corretta raccolta del materiale clinico corrispondente.

Nella normale pratica di laboratorio, i seguenti materiali sono più comuni: 1) danni infetti dal tratto gastrointestinale o dal tratto sessuale femminile; 2) materiale dalla cavità addominale con peritonite e ascessi; 3) sangue dai pazienti settici; 4) Scaricato in cronico malattie infiammatorie tratto respirabile (sinusite, otite, mastoidi); 5) il materiale dei dipartimenti inferiori del tratto respiratorio con polmonite di aspirazione; 6) fluido cerebrospinale sotto meningite; 7) il contenuto dell'ascesso del cervello; 8) materiale locale per malattie dentali; 9) il contenuto degli ascessi superficiali: 10) il contenuto delle ferite superficiali; 11) Materiale delle ferite infette (chirurgiche e traumatiche); 12) Bioptats (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38).

4.2. Fasi del materiale di ricerca in laboratorio

La diagnosi e il trattamento di successo della infezione anaerobica sono possibili solo con la collaborazione interessata dei microbiologi e cisti clinici del profilo corrispondente. Ottenere adeguati campioni di campioni per la ricerca microbiologica è un fattore critico. I metodi del materiale dipendono dalla localizzazione e dal tipo di processo PA-acqua. Lo studio di laboratorio si basa sull'indi-cattiva e sull'identificazione delle specie successive dei microrganismi anaerobici e aerobici contenuti nel materiale in base allo studio utilizzando metodi tradizionali ed espressi, nonché determinare la sensibilità dei microrganismi isolati ai farmaci chemioterapici antimicrobici (2).

4.3. Materiale di ricerca diretta

Ci sono molti test veloci diretti che sono dichiarati in modo convincente alla presenza di Anaerobs in grandi quantità nel materiale in base allo studio. Alcuni di loro sono molto semplici ed economici e quindi hanno vantaggi su molti costosi studi di laboratorio.

1. 3 A P A X. I materiali d'argento contengono sempre anaerobes, solo uno di loro non ha odore.

2. Cromatografia gazeboy (GLC). Si riferisce al numero di metodi diagnostici espressi. GLC consente di determinare gli acidi grassi a catena corta riser (acetico, propionico, isoclorina, isocapronio, omparkron), che causano l'odore. Con l'aiuto di GLC sullo spettro di acidi grassi volatili, è possibile eseguire un'identificazione di specie dei fondali microorbici presenti in esso.

3. Fluorescenza. Lo studio dei materiali (pus, i tessuti) nella luce ultravioletta ad una lunghezza d'onda di 365 Nm consente di identificare un'intensa fluorescenza rossa, che è spiegata dalla presenza di batteri pigmentati neri appartenenti ai gruppi Vasteroidi e porfiomonati, e che indica la presenza di anaerobes.

4. Batterioscopia. Nello studio di molti farmaci, ok-rurali, secondo il metodo del grammo, la presenza di cellule di messa a fuoco infiammatoria, microrganismi, in particolare bastoncini gram-negativi polimorfici, cocci gram-gram-gram o bacilli gram-positivi, sono rivelati.

5. Immunofluorescenza. Immunofluorescenza diretta e indiretta sono metodi espressi e consentono di identificare un microrganismi derobici nel materiale in base allo studio.

6. Metodo dell'enzima immuno. L'immunoenionale Ana-Liz consente di determinare la presenza di antigeni strutturali o sinoti esoutici di microrganismi anaerobici.

7. Metodi biologici molecolari. La più alta distribuzione, sensibilità e specificità negli ultimi anni ha mostrato la reazione della polimerasi della catena (CPR). Viene utilizzato sia per identificare i batteri direttamente nel materiale e per l'identificazione.

4.4. Metodi e sistemi per la creazione di condizioni anaerobiche

Il materiale segnato dalle rispettive fonti e dai contenitori o dall'ambiente di trasporto per tali scopi dovrebbe essere consegnato immediatamente al laboratorio. Tuttavia, vi sono informazioni che Anaerobs clinicamente significativi in \u200b\u200bgrandi volumi di PU o in una sopravvivenza dei trasporti derbali sopravvivono entro 24 ore. È importante che l'ambiente in cui sia stato condotto la semina sia stata incubata in muffa anaerobica, o è stata posta in un recipiente di CO2 e rimase fino al momento del trasferimento al sistema speciale di incubazione. Esistono tre tipi di sistemi anaerobici ampiamente utilizzati nelle labop cliniche. Sistemi di microerostat più ampiamente utilizzati (Gaspark, BBL, Cockeysville), che vengono utilizzati nei laboratori per molti anni, specialmente nei piccoli laboratori e ti permettono di ottenere risultati soddisfacenti. Le piastre di Petri con semina i batteri anaerobici sono collocate all'interno della nave contemporaneamente con uno speciale pa-ketter di generazione di gas e l'indicatore. Il pacchetto viene aggiunto al pacchetto, la nave è sigillata, dal pacchetto in presenza di un catalizzatore (di solito Palladio) è allocato CO2 e H2. In presenza del catalizzatore-RA H2 reagisce con acqua che forma O2. La CO2 è necessaria per la crescita dell'anaerobov, poiché sono capnofili. Il blu metilene viene aggiunto come indicatore di condizioni anaerobico. Se il gas che genera il tema SIS e il catalizzatore funzionano in modo efficiente, viene osservato l'indicatore che si è osservato. Per la maggior parte degli anaerobi, coltivati \u200b\u200bè almeno 48 ore. Successivamente, la fotocamera viene scoperta e le tazze sono esaminate primarie, che non sembra interamente comoda, poiché l'Anaero sarebbe sensibile all'ossigeno e perdere rapidamente la loro vitalità.

Recentemente, più semplici sistemi Anaerobici sono entrati nella pratica - borse anaerobiche. In un sacchetto di plastica trasparente e chiuso ermeticamente chiuso, una o due tazze innevate sono collocate con un pacchetto di gas Genth e incubato sotto condizioni del termostato. La trasparenza dei sacchetti in polietilene rende facile effettuare il controllo periodico sulla crescita dei microrganismi.

Il terzo sistema di coltivazione di microrganismi anaerobici viene sigillato automaticamente con una camera anteriore in vetro (stazione Anaerobica) con guanti in gomma e alimentazione automatica della miscela di gas senza ossigeno (N2, H2, CO2). Mate-rials, tazze, tubi, compresse per identificazione biochimica e rilevamento della sensibilità agli antibiotici interferiranno con questo ufficio attraverso un portello speciale. Tutte le manipolazioni sono eseguite da un rivista di batterie in guanti di gomma. Il materiale e le tazze in questo sistema possono essere visualizzati ogni giorno e le colture possono incubare da 7-10 giorni.

Questi tre sistemi hanno i loro vantaggi e svantaggi, ma sono efficaci per evidenziare Anaerobes e dovrebbero essere in ogni laboratorio logico del batterio. Spesso sono usati allo stesso tempo, sebbene la più grande affidabilità appartenga al metodo di coltivazione in una stazione Derobal.

4.5. Media e coltivazione nutrienti

Lo studio dei microrganismi anaerobici viene effettuato in diverse fasi. Lo schema complessivo di scarico e identificazione di Anaero-BOV è presentato nella figura 1.

Un fattore importante nello sviluppo della batteriologia anaerobica è la presenza di una raccolta di ceppi tipici di batteri, compresi i riferimenti delle collezioni ATCC, CDC, VPI. Ciò è particolarmente importante per il controllo dei media nutrienti, per l'identificazione biochimica dei numeri e delle stime dell'attività di farmaci antibatterici. C'è una vasta gamma di ambienti di base utilizzati per preparare speciali prodotti medaglie nutrienti.

I media nutrienti per Anaerobov devono soddisfare i seguenti requisiti di base: 1) per soddisfare esigenze nutrienti; 2) per garantire la rapida crescita dei microrganismi; 3) essere adeguatamente ridotto. La semina primaria del materiale viene eseguita su una tazza con un agar del sangue o supporti elettivi mostrati nella Tabella 7.

Sempre, il rilascio di Bonde Anaerobes della MA-Fisica clinica viene effettuata sui media, che includono agenti selettivi ad una certa concentrazione, consentendo di allocare gruppi defocati di Anaerobes (20, 23) (Tabella 8).

La durata dell'incubazione e la frequenza dello studio delle tazze seminate dipende dal materiale in studio e dalla composizione della microflora (tabella 9).

Il materiale in studio Ferite discontinued. Il contenuto degli ascessi, Tracheobronohonal aspirato, ecc. Trasporto in laboratorio: a Cipro, in un ambiente di trasporto speciale (collocamento immediato del materiale mercoledì) Materiale microscopia Colorare in grammo

Coltivazione e selezione Cultura pulita Tazze aerobiche per 35 ± 2 ° С Confronto con 18- 28 ore Anaerobama. 5-10% c0 2 1. AAR del sangue.Microeroroostato Gas-pak. (H 2 + C0 2) 35 ± 2 ° С da 48 ore a 7 giorni 2. Sangue Aar Shadler 35 ± 2 ° С da 48 ore a 7 giorni 3. Mezzo selettivo per la dedizione anaerobov. da 48 ore a 2 settimane 4. Mezzo liquido (thioglycol)

Identificazione. Culture pure dalla colonia isolata 1. Crepa in grammo e ozhechko per identificare la disputa 2. Colonie di morfologia. 3. Tipo di tipo di colonia con ossigeno 4. Differenziazione di finitura per la sensibilità ai farmaci antimicrobici 5. Test cymical. Definizione di sensibilità agli antibiotici 1. Metodo di riproduzione in agar o brodo 2. Dischi di cartaMetod (diffusione)

Fico. 1. Isolamento e identificazione dei microrganismi anaerobici

microrganismi anaerobici.

mercoledì	Scopo
Sangue Aar per Brucell (CDC Araerobico Sangue Aar, Blood Aar Shadler) (Bru Agar)	Non selettivo, per evidenziare Anaerobs presente nel materiale
Agar Glossy-Eskuline per batteroids (In agar)	Selettivo e differenziale; Per evidenziare i batteri Gruppo Bacteroides Fragilis
Kanamycin-vancomycin Blood Aar (KVLB)	Selettivo per la maggior parte purtroppo batteri gram-negativi
Fenile etil agar. (PISELLO)	Inibisce la crescita del proto e degli altri enterobatteri; Crescita stimolata di anaerobes gram-positivi e gram-negativi
Brodo thioglicolico (Thio)	Per situazioni speciali
Agar giallo (EYA)	Per evidenziare Klostridiy.
Agar a cicloserina-cefoxin-fruttosio (Ccfa) o cycoserinmannite AAR (SMA) o Blood Aar cicloseriano (SMVA)	Selettivo per C. Difficile
Cristallo viola-eritromia-nuovo agar (Sicuro)	Per evidenziare il nucleatum di Fusobacterium e lepttrutrichia buccalis
Barteroid Gingivalis Aar.(BGA)	Per evidenziare il porforomonas gengivalis

T A B L e C e 8. Agenti selettivi per Bonde Anaerobov

Organismi	Agenti selettivi
Bondnato Anaerobes dal materiale clinico	neomycin (70 mg / l) acido Nalidix (10 mg / l)
Actinomyces spp.	metronidazolo (5 mg / l)
BATTRATTOIDES SPP. Fusbacterium spp.	acido Nalidix (10 mg / l) + vancomycin (2,5 mg / l)
Bacteroides ureaytica.	acido NALIDIX (10 mg / L) prendendo planino (20 mg / l)
Clostridium difficile.	cycoserina (250 mg / l) cefoxitina (8 mg / l)
Fusobacterium.	rifampicina (50 mg / l) neomycin (100 mg / l) vancomycin (5 mg / l)

I risultati contabili vengono eseguiti descrivendo le proprietà culturali dei microrganismi coltivati, la Pygrificazione di colonie, fluorescenza, emolisi. Viene quindi preparato dalle colonie a strisciare, dipinti in grammo e quindi rilevare batteri gram-negativi e gram-positivi, microscopia e descrivere proprietà morfologiche. In futuro, i microrganismi di ogni tipo di colonie sono collocati e coltivati \u200b\u200bin un brodo tioglicolico con l'aggiunta di Hemin e Vitamin K. morfologia delle colonie, la presenza di pigmenti, proprietà emolitiche e caratteristiche dei batteri durante un grammo di colore ti permettono per pre-definire e differenziare gli anaeros. Di conseguenza, tutti i microrganismi anaerobici possono essere suddivisi in 4 gruppi: 1) GR + Cockki; 2) G + Bacillus o Kokkobacillla: 3) Groat; 4) afferrare cyllars o kokkobacilli (20, 22, 32).

Tabella 9. Durata di incubazione e frequenza di ricerca

semina batteri anaerobici

Tipo di cultura	Tempo di incubazione *	Frequenza di ricerca
Sangue		Ogni giorno fino al 7 e dopo il 14
Liquidi		Quotidiano
Ascesso, ferite		Quotidiano
Airways. Bronchi rimovibili aspirati Transorukal Mokrot		Quotidiano Singolo Quotidiano Quotidiano
Tratto urogenitale. Vagina, utero prostatico		Quotidiano Quotidiano Quotidiano Singolo
Feci		Quotidiano
Anaerobes. Brucella Aktinomycets.		Quotidiano 3 volte a settimana 1 volta a settimana

* Prima di ricevere un risultato negativo

Nella terza fase della ricerca, viene eseguita un'identificazione più lunga. L'identificazione finale si basa sulla definizione di proprietà biochimiche, caratteristiche fisiologiche e genetiche, fattori patogeni nel test di neutralizzazione delle tossine. Sebbene la completezza dell'identificazione degli anaerobi possa variare in modo significativo, alcuni semplici test con you-succo sono autorizzati a identificare le colture pure dei batteri anale-eroxic - pittura in grammo, mobilità, determinazione della sensibilità ad alcuni antibiotici da dischi di carta e proprietà biochimiche.

5. Terapia antibatterica Infezione anaerobica

I ceppi antibiotici resistenti ai microrganismi sono sorti e cominciarono a diffondersi subito dopo l'introduzione diffusa di antibiotici nella pratica clinica. I meccanismi per la formazione della resistenza di micro-aste agli antibiotici sono complessi e diversi. Sono classificati per essere primari e acquistati. La stabilità acquisita è formata sotto l'influenza dei farmaci. I principali percorsi della sua formazione sono le seguenti: a) inattivazione e modifica del farmaco con sistemi enzimatici di batteri e la traducono in una forma inattiva; b) riduzione della permeabilità della struttura superficiale della cellula batterica; c) violazione dei meccanismi di trasporto in cellule-ku; d) cambiare nel significato funzionale del bersaglio per il farmaco. I meccanismi della resistenza acquisita dei microrganismi sono associati a cambiamenti nel livello genetico: 1) mutazioni; 2) Ricombini genetiche. I meccanismi all'interno e la trasmissione interspettiva di fattori di ereditarietà extracromosomius - i plasmididi e i traspositi che controllano la stabilità dei microrganismi agli antibiotici e da altri farmaci chemioterapici (13, 20, 23, 33, 39) sono giocati. Le informazioni sulla resistenza antibiotica dei microrganismi anaerobici si ottengono da studi epidemiologici che genetici / molecolari. I dati epidemiologici indicano che dal 1977 vi è un aumento della sostenibilità dei batteri anaerobici a diversi antibiotici: tetra-ciclina, eritromicina, penicillina, ampicillina, metronidazolo, thicharcillina, imipenem, metronidazolo, cloramfenilykola e altri. E tetracycline.

Quando la terapia antibatterica appropriata di infezione aerobica aerobica mista, è necessario rispondere a una serie di domande: a) dove appare l'infezione?; b) Quali microrganismi sono più spesso sospesi dalle infezioni di quest'area?; c) Qual è la gravità della malattia?; d) Quali sono le indicazioni cliniche per l'uso di antibiotici?; e) Qual è la sicurezza dell'uso di questo antibiotico?; e) Qual è il suo costo?; g) Qual è la sua caratteristica antibatterica?; h) Qual è la durata media del farmaco per raggiungere croci?; e se penetra attraverso la barriera ematostefalica?; k) Come influisce sulla microflora normale?; L) sono ulteriori farmaci antimicrobici necessari per il trattamento di questo processo?

5.1. Caratteristiche dei principali preparati antimicrobici utilizzati nel trattamento dell'infezione anaerobica

P e n e c e l l e n. Storicamente, la penicillina G è ampiamente utilizzata per il trattamento delle infezioni miste. Tuttavia, l'Anaeroba, in particolare i batteri del Gruppo Bateroides Fragilis, ha la capacità di produrre la Batte Lactamase e distruggere la penicillina, che riduce la sua efficacia terapeutica. Ha uno stub tossico basso o medio, un effetto minore su una microflora normale, ma ha un'attività debole contro gli anaerobi che producono beta-lattamasi, inoltre, ha limiti relativi a microrganismi aerobici. Penicilline semi-sintetiche (naflacina, oxacillina, chloxacillina e dylossicillina) sono meno attive e sono inadeguate per curare un'infezione anaerobica. Uno studio comparativo rondiomizzato dell'efficacia clinica del penicilli-on e della clindamicina per il trattamento degli ascessi polmonari ha dimostrato che quando si utilizza la clindamicina, i pazienti diminuivano il periodo di febbre e l'espettorato è ridotto a 4,4 contro 7,6 giorni e fino a 4,2 contro 8 giorni, rispettivamente. In media, 8 (53%) di 15 pazienti trattati con Penicil-Lin sono stati curati, mentre quando il trattamento con Clindamycin, tutti i 13 pazienti (100%) sono stati curati. La cilindamicina è più efficace della penna-cilin, nel trattamento dei pazienti con ascesso polmonare anaerobico. In media, l'efficacia dell'uso della penicillina era di circa il 50-55%, e il Clindamycin è del 94-95%. Allo stesso tempo, è stata rilevata la presenza nel materiale dei microrganismi resistenti alla penicillina, che ha portato alla ragione per l'inefficacia della penicillina e allo stesso tempo dimostrando che la clintamicina è una scelta per la terapia all'inizio del trattamento.

T e t r a c e k l e n s. Le tetracicline sono anche caratterizzate da basso

alla tossicità e all'effetto minimo su una normale micro-flora. Le tetracyclines erano in precedenza anche i preparativi di selezione, poiché quasi tutti gli anaerobi erano sensibili a loro, ma dal 1955 c'è un aumento della sostenibilità a loro. Doxycycline e monociclin sono più attivi, ma un numero significativo di anaerobes è anche resistente a loro.

X l o r e m f e n e k su l. Il cloramfenicolo ha un effetto significativo sulla normale microflora. Questo farmaco è estremamente efficace per quanto riguarda i batteri del Gruppo V. Fragilis, pozzo penetra in fluidi e tessuti del corpo, ha un'attività media nell'escrezione di altri anaerobes. A questo proposito, è stato usato come una droga di scelta per il trattamento della malattia che minaccia le malattie, in particolare con il coinvolgimento del centro sistema nervosoDal momento che è facile penetrare attraverso la barriera ematostefalica. Sfortunatamente, il cloramfenicolo ha un certo numero di difetti (inibizione della dose-dipendente della formazione del sangue). Inoltre, può causare un'anemia aplastica dose-dipendente idiosencica. Alcuni ceppi C. Perfringens e V. fragilis sono in grado di ridurre il gruppo P-Nitro di cloramfenicolo e in modo selettivo l'inattivato. Alcuni ceppi di V. fragilis sono altamente resistenti al cloramfenicolo, in quanto producono acetiltransferasi. Attualmente, l'uso di cloramfenicolo per il trattamento dell'infezione anaerobica è diminuita significativamente in virtù di entrambi i fattibili sviluppo di effetti ematologici avversi e l'emergere di molti nuovi droghe efficienti.

K l e n d e m e c e n. Clindamycin è 7 (s) -Hlor-7-Deoxy Derivati \u200b\u200bdi Lincomicin. La modifica chimica di una molecola lincomicina ha portato alla comparsa di diversi vantaggi: il miglior AC-interno dal tratto gastrointestinale, un aumento di otto round dell'attività contro il cocci gram-positivo aerobico, espandendo lo spettro di attività contro molti gram-positivi e batteri anaerobici gram-negativi, così come più semplici (toxoplasma e plasmodio). Le indicazioni terapeutiche per l'uso di Clindamycin sono piuttosto ampie (tabella 10).

Batteri gram-positivi. La crescita di oltre il 90% dei ceppi di S. Aureus è inibito in presenza di Clindamycin ad una concentrazione di 0,1 μg / ml. In concentrazioni che possono essere facilmente raggiunti in siero, Clindamycin è attiva in relazione a STR. Pyogenes, str. Pneumonie, str. Viridani. Clindamycin è sensibile e la maggior parte dei bastoncini di difterite. Per quanto riguarda i batteri aerobici gram-negativi, Klebsiell, bastoncini intestinali, una protesta, Enterobacter, Shigell, Serrace, Pseudomonas questo antibiotico è inattivo. Cocci anaerobici gram-positivi, compresi tutti i tipi di peptococchi, peptopulationococci, così come propintonibatteri, biferi batteri e lattobacillies, sono generalmente altamente sensibili a Clindamycin. Sensibile ad esso e clinico-Česki Clostrides-S. Perfringens, C. Tetani, oltre ad altre Clostridia, spesso rilevate in infezioni intraperitoneali e pelviche.

T A B L e C e 10. Indicazioni per l'uso di Clindamycin

Biotopo	Malattia
Tratto respiratorio superiore	Tonnsillite, faringite, sinusite, otite L'orecchio medio, Scarlatina
Tratto respiratorio inferiore	Bronchite, polmonite, impero, ascesso polmonare
Tessuti in pelle e morbidi	Piedlemia, bolle, celluliti, impetigine, ascessi, ferite
Bones e articolazioni	Osteomielite, artrite settica
TASA ORGANS.	Endometrite, cellulite, infezione da polsini vaginali, ascessi tubaria
Cavità orale	Garodont ascesso periodonite.
Setticemia, endocarditis.

Anaerobes gram-negativo - Battoreids, fuzobatteri e webonella - sono altamente sensibili a Clindamycin. È ben distribuito in molti tessuti e fluidi biologici, quindi la maggior parte di loro ha notevoli concentrazioni terapeutiche, ma non penetra attraverso la barriera dell'ematoreeco del sangue. Di particolare interesse sono le concentrazioni del farmaco in mandorle, tessuto polmonare, appendice, tubi fallici, muscoli, pelle, fluido sinoviale. Clindamycin è concentrato in neutrofili e macrofagi. Macrofagi alveolari Concentrati Clindamycin intracellulare (30 minuti dopo la somministrazione, la concentrazione supera extracellulare 50 volte). Aumenta l'attività fagocitica dei neutrofili e dei macrofi, stimola la chemiotassi, sopprime i prodotti di alcune tossine batteriche.

M e t r su n e d e s circa l. Questa preparazione chemioterapica è caratterizzata da tossicità molto bassa, è un battericidico nella separazione degli anaerobes, non è inattivato da pipistrello-lattamase di Bickeroids. Altamente sensibile ad esso sono batteridi, tuttavia, alcuni bacilos anaerobici cocci e annaerobici gram-positivi possono essere resistenti. Metronidazolo è inattivo per quanto riguarda la microflora aerobica e nel trattamento della sepsi intraabdominale è necessario combinarlo con gentamicina o alcuni aminoglicosidi. Può causare neutropenia transitoria. Le combinazioni di metronidazolo-gentinamicina e clindamicina-gentinamicina non differiscono per efficienza nel trattamento di gravi infezioni intrabdomiche.

C e f o a c e t e n. Questo antibiotico si riferisce alle cefalosporina, ha una tossicità bassa e media e, di regola, non è inattivata da Bat-Lactamase dei batteridi. Sebbene ci siano informazioni sui casi di fissione di ceppi stabili di batteri anaerobici a causa della presenza di proteine \u200b\u200bantibiotiche che riducono il trasporto del farmaco in cella batterica. La stabilità dei batteri del Gruppo V. Fragilis a cefoxytina varia dal 2 al 13%. Si consiglia per il trattamento dell'infezione addominale. gravità media.

C e t e t a n. Questo farmaco è più attivo per quanto riguarda i microrganismi anaerobici gram-negativi rispetto a Cefoxytin. Tuttavia, è stato stabilito che circa l'8% al 25% dei ceppi di V. fragilis sono resistenti ad esso. È efficace nel trattamento delle infezioni ginecologiche e addominali (ascessi, appendicite).

C e f m e t a s o l. È simile nello spettro di azione su ceftoxitina e cefetan (più attivo del cefoxitina, ma meno attivo di cefethetano). Può essere usato per trattare la severità leggera e moderata delle infezioni.

C e f a p e r a s o n. È caratterizzato da una bassa tossicità, un'attività più elevata rispetto ai tre preparativi sopra, ma viene rilevata dal 15 al 28% dei ceppi stabili dei batteri anaerobici. È chiaro che non si applica alle preparazioni di scelta per il trattamento dell'infezione anaerobica.

C e f t e s circa per s e m. È un volume di preparazione sicuro ed efficace nel trattamento delle infezioni dei piedi in pazienti con diabete, peritonite traumatica, appendicite.

M e r o p e n e m. Meroopenem - Un nuovo Carbapen, che è metil-povero in posizione 1, è caratterizzato da resistenza all'azione di un check-in deidrogenasi 1, che lo distrugge. È circa 2-4 volte più attivo dell'i imiprenem in relazione agli organismi aerobici gram-negativi, compresi i rappresentanti di Enterobatteri, emofilus, pseudomonas, naasery, ma ha un'attività leggermente più piccola contro cento filococchi, alcuni streptococchi e enterococchi. La sua attività in relazione ai batteri anaerobici gram-positivi è simile all'attività dell'ImiPenem.

5.2. Combinazioni di droghe Bat-Lactam e inibitori di pipistrelli-lattamasi

Lo sviluppo degli inibitori del bat-lattamaz (clawulanate, sulbaktama, tazobactam) è una direzione promettente e consente di utilizzare nuovi agenti beta-lattamici sotto protezione contro l'idrolisi durante la loro somministrazione simultanea: a) Amoxicillina - acido clavulano - ha uno spettro più grande dell'attività antimicrobica solo di amoxicillina e in efficienza è vicina alla combinazione di antibiotici - penicillina-cloxacillina; b) Ticarcillain-acido clavulano - espande lo spettro dell'attività antimicrobica di un antibiotico contro batteri di base-lankamoprodotti, come stafilococchi, emofilus, klebseyella e anaerobes, compresi i batteridi. La concentrazione inibitoria minima di tale miscela era 16 volte inferiore a Ticarcalline; c) Ampicillin-Sulbactam - Se combinato in un rapporto di 1: 2, il loro spettro è in modo significativo e comprende stafilococchi, emofilus, klebseyella e la maggior parte dei batteri anaerobici. Solo l'1% dei batteridi è resistente a tale combinazione; d) CefeperSas-Sulbactam-Nel rapporto 1: 2 espande anche significativamente lo spettro dell'attività antibatterica; e) peperacillina-tazobactam. Tazobactam è un nuovo inibitore Beta-Lactam, agendo su molte beta-lattamasi. È più stabile dell'acido clavulano. Questa combinazione può essere considerata come un farmaco per infezioni poliimicrobiche pesanti monoter-fdi empirico, come la polmonite, la sepsi intraabdominale, l'infezione necrotica dei tessuti molli, delle infezioni ginecologiche; e) imipenem-cilastatin - imipenem è un rappresentante di una nuova classe di antibiotici conosciuti come carbonasi. Viene utilizzato in combinazione con citastatina in un rapporto di 1: 1. La loro efficacia EF è simile a Clindamycin-aminoglicosidi nel trattamento dell'infezione chirurgica anaerobica mista.

5.3. Il significato clinico della sensibilità dei microrganismi anti-eroeholder alle droghe antimicrobiche

La crescita della sostenibilità di molti batteri anaerobici agli agenti antimicrobici solleva la domanda - per quanto la definizione della definizione di antibiotici è giustificata. Il costo di questo test e il tempo necessario per ottenere un risultato finale aumenta l'importanza di questo problema. È chiaro che la terapia iniziale di un'infezione anale-eroxy e mista dovrebbe essere empirica. Si basa sulla natura specifica delle infezioni e su un certo spettro di microflora del Tank-Terrator sotto questa infezione. Lo stato patofisiologico e il precedente uso dei farmaci antimicrobici, che potrebbero modificare la normale microflora e la microflora del focolare, devono essere presi in considerazione, nonché i risultati del colore in grammo. Il passo successivo dovrebbe essere l'identificazione anticipata della microflora di Nanny Dominy. Informazioni sullo spettro della specie Sensibilità antibatterica della microflora dominante. Le informazioni sulla sensibilità antibatterica spettrale della micro-flora dominante stimicheranno l'adeguatezza del regime di trattamento originariamente selezionato. Nel trattamento, se il corso dell'infezione è sfavorevole, è necessario utilizzare la determinazione della sensibilità della coltura pura agli antibiotici. Nel 1988, il gruppo di lavoro speciale su Anaerobam ha affrontato raccomandazioni e indicazioni per determinare la sensibilità antibiotica degli anaerobes.

La determinazione della sensibilità di Anaerobov è raccomandata nei casi: a) la necessità di stabilire cambiamenti nella sensibilità di Anaero-BOV a determinati preparativi; b) la necessità di determinare lo spettro di attività di nuovi farmaci; c) in caso di garanzia di monitoraggio batteriologico di un paziente separato. Inoltre, alcune situazioni cliniche possono anche dettare la necessità della sua giovinezza: 1) in caso di insuccesso regime antimic-robin antimico non riuscito e persistenza dell'infezione; 2) Quando la scelta del farmaco antimicrobico effettivo svolge un ruolo chiave nel risultato della malattia; .3) Quando la scelta del farmaco in questo caso particolare è difficile.

Va tenuto presente che sulla base di un punto di vista clinico, ci sono altri punti: a) un aumento della sostenibilità dei batteri anaerobici a farmaci antimicrobici è un grosso problema clinico; b) i medici hanno disaccordi sugli effetti clinici di determinati farmaci in relazione a infezione anaerobica; c) Vi sono divergenza dei risultati della sensibilità dei microrganismi per i preparativi in \u200b\u200bvitro e la loro efficacia in vivo; R) L'interpretazione dei risultati derivanti per gli aeroboni potrebbe non essere sempre applicabile ad Anaerobam. L'osservazione della sensibilità / stabilità di 1200 ceppi di batteri isolati da diversi biotopi ha dimostrato che una parte significativa di essi è altamente resistente ai preparativi più ampi-roco (tabella 11).

T A B L e C e 11. Stabilità dei batteri anaerobici a

antibiotici largenti

Batteri	Antibiotici		Percentuale di forme stabili
Peptostreptococcus.	Penicillin Erythromycin Clindamycin.
Clostridium perfringens.	Penicillina Cefoxitina Metronidazolo Erythromycin Clindamycin
Batteroides fragilis.	Cefoxitina Metronidazolo Erythromycin Clindamycin
Veilonella.	Penicillin Metronidazolo Erythromycin.

Allo stesso tempo, i numerosi studi delle concentrazioni inibitorie mi-nimali dei farmaci più comuni sono adeguati a trattare le infezioni anaerobiche (Tabella 12).

Tabella 12. Concentrazioni minime inibitorie

antibiotici per microrganismi anaerobici

La concentrazione di inibizione minima (microfono) è la minima concentrazione dell'antibiotico, che inibisce completamente la crescita dei microrganismi. Un problema molto importante è quello di standardizzare e controllare la qualità della sensibilità della sensibilità del microbo-inferiore agli antibiotici (test usati, della loro standardizzazione, della preparazione dei media, dei reagenti, del personale di formazione che eseguono questo test, utilizzando culture di riferimento: V. fragilis- ATCC 25285; V. Thetaiotaomicronn - ATCC 29741; S. Perfringens- ATCC 13124; E. LENTUM-ASCCS 43055).

In ostetricia e ginecologia per il trattamento dell'infezione anaerobica, viene utilizzata la penicillina, alcune cefalosporina 3-4 generazioni, lincomicin, levomycetin. Tuttavia, i preparativi anti-anaerobici più efficaci sono rappresentanti del gruppo di 5-nitroimidazolo - Metronidazolo, Tinidazolo, Ornidazolo, così come Clindamycin. L'efficacia del trattamento è il metronidazolo, a seconda della malattia del 76-87%, il Tityidazolo-78-91%. La combinazione di imidazol con aminoglicosidi, le cefalosporine della 1a generazione aumentano la frequenza del trattamento con successo al 90-95%. Un ruolo significativo nel trattamento dell'infezione anaerobica appartiene a Clindamycin. La combinazione di caramelle con Genanticin è un metodo standard di terapia di malattie pelulente-infiammatorie di organi genitali femminili, specialmente in caso di infezioni miscele.

6. Correzione della microflora intestina

Durante il secolo scorso, la normale microflora intestinale è uno studio attivo. Numerosi studi hanno stabilito che la microflora indigena del tratto gastrointestinale svolge un ruolo significativo nel garantire la salute dell'organismo ospitante, eseguendo un ruolo importante nella maturazione e il mantenimento della funzione del sistema immunitario, nonché nel garantire un numero di processi metabolici . Il punto iniziale dello sviluppo delle manifestazioni disbeliette nell'intestino sta sopprimendo una microflora anaerobica indigena - bifidobatteri e lactobacilli, nonché stimolazione della riproduzione della microflora anretopatologia - Enterobacteria, localizzatori statici, streptococchi, Clostridium, Candid. I. I. Mesnikov Mistoonov ha guidato le principali disposizioni scientifiche relative al ruolo della microflora intestinale indigena, dalla sua ecologia e propone l'idea di sostituire la microflora dannosa su un benefico per ridurre l'intossicazione del corpo e l'estensione della vita umana. L'idea I. I. I. Mechnikov ha ricevuto ulteriori sviluppi nello sviluppo di un certo numero di farmaci batterici utilizzati per la correzione o "normalizzazione" della microflora umana. Hanno il nome "Eumiotics", o "probiotici" e contengono viventi o

bifidobacterium secco e lactobacillus genera generali batteri. Viene mostrata l'attività immunomodulatoria di un numero di eubytiche (stimolazione della formazione di anticorpi, attività macrofagi peritoneali). Anche il fatto della presenza della stabilità cromosomica nei ceppi dei batteri eubeotici agli antibiotici è importante, e la loro joint venture aumenta la sopravvivenza degli animali. La ferita di distribuzione più ampia è stata ottenuta da forme di latte fermentato fermentato di lactobacterin e bifidbacteriali (4).

7. Conclusione

L'infezione anaerobica è uno dei problemi irrisolti della medicina co-temporale (in particolare chirurgia, ginecologia, terapia, stoma-teologia). Difficoltà diagnostiche, valutazione errata dei dati clinici, errori nel trattamento, l'attuazione dell'antibatterico Tera-FDI, ecc. Porta ad un'elevata mortalità in pazienti con infezione anaerobica e mista. Tutto ciò indica la necessità di eliminare rapidamente sia il deficit di conoscenze esistenti in questo settore di batteriologia e carenze significative in diagnosi e terapia.

L'infezione anaerobica è un processo patogeno in rapido sviluppo che colpisce vari organi e tessuti nel corpo e spesso porta a un risultato fatale. È soggetto a tutte le persone, indipendentemente dal pavimento o dall'età. La diagnosi e il trattamento tempestive ti permette di salvare la vita di una persona.

Cos'è?

L'infezione anaerobica è una malattia infettiva che si verifica come complicazione con varie ferite. I suoi agenti patogeni sono microrganismi di sporatura o non relativi, ben sviluppati in un mezzo di ossigeno o con una piccola quantità di ossigeno.

Anaeroba è sempre presente in normali microflora, le membrane mucose dell'organismo, nel tratto gastrointestinale e nel sistema urinario. Sono legati a microrganismi patogeni condizionali, poiché sono abitanti naturali dei biotopi di un organismo vivente.

Con una diminuzione dell'immunità o nell'effetto dei fattori negativi, i batteri iniziano a moltiplicare attivamente moltiplicare, e i microrganismi si trasformano in agenti patogeni e diventano fonti di infezione. I loro prodotti vitali sono sostanze pericolose, tossiche e piuttosto aggressive. Sono in grado di penetrare facilmente nelle cellule o in altri organi organi e influenzarli.

Nel corpo, alcuni enzimi (ad esempio, ialuronidasi o eparinasi) migliorano la patogenicità di Anaerobov, di conseguenza, quest'ultimo inizia a distruggere le fibre del tessuto muscoloso e connettivo, che porta a un'interruzione della microcircolazione. Le navi diventano fragili, gli eritrociti vengono distrutti. Tutto ciò provoca lo sviluppo dell'infiammazione immunopatologica dei vasi - arterie, vene, capillari e microtrombosi.

Il pericolo della malattia è associato a una grande percentuale di esiti fatali, quindi è estremamente importante notare l'inizio dell'infezione in tempo e iniziare immediatamente a trattarlo.

Cause di sviluppo dell'infezione

È possibile selezionare diversi motivi principali per il quale l'infezione ha luogo:

• Creando condizioni adeguate per l'attività vitale dei batteri patogeni. Questo può accadere:
• quando la microflora interiore attiva cade su tessuti sterili;
• quando si applica agli antibiotici, che non hanno azioni per batteri gram-negativi anaerobici;
• in caso di violazione della circolazione sanguigna, ad esempio, nel caso di interventi chirurgici, tumori, lesioni, un corpo estraneo, malattie vascolari, mentre il tessuto appoggiato.
• Infezione da tessuto con batteri aerobici. Loro, a loro volta, creano le condizioni necessarie per l'attività vitale dei microrganismi anaerobici.
• Malattie croniche.
• Alcuni tumori localizzati, intestini e di testa sono spesso accompagnati da questa malattia.

Tipi di infezione anaerobica

Differisce a seconda dei quali agenti sono provocati e in quale area:

Infezione chirurgica o gangrene del gas

L'infezione chirurgica anaerobica o il gas Gangrene è una complessa risposta completa del corpo all'impatto dei patogeni specifici. Questo è uno dei trattamenti più difficili e più comuni delle complicanze dell'Accademia delle Scienze russe. Allo stesso tempo, i pazienti sono interessati a tali sintomi:

• aumentare il dolore con una sensazione di taglio, perché il processo di formazione del gas procede nella ferita;
• odore di malware;
• uscita dalle ferite di massa di inosogenea purulenta con bolle di gas o spruzzi.

L'edema del tessuto progredisce molto rapidamente. Esternamente, la ferita acquisisce un colore grigio-verde.

L'infezione chirurgica anaerobica avviene raramente e il suo evento è direttamente correlato alla violazione degli standard antisettici e sanitari quando si eseguono operazioni chirurgiche.

Infezioni clridminale anaerobiche

I patogeni di queste infezioni sono batteri di legame, vivente e moltiplicando in un ambiente ottabile - rappresentanti che formano i rappresentanti di Klostridia (batteri gram-positivi). Un altro nome di queste infezioni è Clostridiosis.

L'agente patogeno in questo caso entra nel corpo umano dall'ambiente esterno. Ad esempio, è tale patogeni:

• tetano;
• botulismo;
• cancrena gassosa;
• tossicoinfezioni associate all'uso di alimenti infetti di scarsa qualità.

Tossina, emessa, ad esempio, Clostridium, contribuisce alla comparsa dell'essudato - fluido, che appare nelle cavità del corpo o del tessuto quando l'infiammazione. Di conseguenza, i muscoli si gonfiano, diventano pallidi, un sacco di gas appare in loro, e muoiono.

Infezioni non plaocostriali anaerobiche

A differenza dei batteri obbligazionari, i rappresentanti delle specie opzionali sono in grado di sopravvivere in presenza di un mezzo di ossigeno. Gli agenti causali sono:

• (batteri sferici);
• shigella;
• escherichia;
• iracinio.

Questi agenti patogeni causano infezioni non modellate anaerobiche. Questa è più spesso infezioni purulenti-infiammatorie di un tipo endogeno -, otite, sepsi, ascessi di organi interni e altri.

In ginecologia

La microflora del tratto sessuale femminile è ricco di vari microrganismi e anaerobes, incluso. Sono una parte di un sistema microcologico complesso che contribuisce al normale funzionamento degli organi genitali di una donna. La microflora anaerobica è direttamente correlata al verificarsi di gravi malattie ginecologiche infiammatorie purulento, ad esempio, la bartolinite acuta, la salpingite acuta e i pyosalpins.

La penetrazione dell'infezione anaerobica nel corpo femminile contribuisce:

• lesioni dei tessuti molli della vagina e del cavallo, per esempio, durante il parto, durante l'aborto o la ricerca strumentale;
• vari vaginiti, cervicite, erosione cervicale, tumori sessuali;
• i resti dei conchiglie fetali, la placenta, i coaguli di sangue dopo il parto nell'utero.

Un grande ruolo nello sviluppo dell'infezione anaerobica nelle donne gioca la presenza, l'assunzione di corticosteroidi, radiazioni e chemioterapia.

Qualificazione di infezioni anaerobiche sulla localizzazione del suo focolare

Si distinguono i seguenti tipi di infezioni anaerobiche:

• Infezione di tessuti molli e pelle. La malattia provoca batteri gram-negativi anaerobici. Queste sono malattie superficiali (cellulite, ulcere della pelle infetta, conseguenze dopo le principali malattie - eczema, scabbia e altri), così come infezioni sottocutanee o ululi postoperatorie e sottocutanee, gangrene del gas, ferite da morsi, ustioni, ulcere infette durante il diabete, malattie vascolari . Con un'infezione profonda, la necrosi dei tessuti molli si verifica, in base alle quali l'accumulo di gas è segnato, un pus grigio con un odore vile.
• Infezione ossea. L'artrite settica è spesso una conseguenza di un venasan lanciato, osteomielite - una malattia purulenta-necrotica, che si sviluppa in ossa o midollo osseo e tessuti circostanti.
• Infezioni interne di organiCompreso, le donne possono avere vaginosi batterica, aborto settico, ascessi nell'apparato sessuale, infettrici intrauterine e ginecologiche.
• Infezione Bloodstone - Sepsi. Si applica al flusso sanguigno;
• Infezione cavità sierose - Peritonite, cioè, infiammazione della peritonessa.
• Batteriemia.- La presenza di batteri nel sangue, che ci eccita un modo esogeno o endogeno.

Infezione chirurgica aerobica

In contrasto con l'infezione anaerobica, gli aerobo non possono esistere senza ossigeno. Causa infezione:

• diplococchi;
• a volte;
• bastoncini intestinali e tifoidi.

I principali tipi di infezione chirurgica aerobica includono:

• furuncolo;
• furanculosis;
• carbonchio;
• idragenità;
• erisipela.

L'organismo microbi aerobici penetra attraverso la pelle colpita e le mucose, così come su linfatica e vasi sanguigni. È caratterizzato da una maggiore temperatura corporea, arrossamento locale, gonfiore, gonfiore, dolore e arrossamento.

Diagnostica

Per una diagnosi tempestiva, è necessario apprezzare correttamente immagine clinica E fornire il più rapidamente possibile le cure mediche. A seconda della localizzazione del focus dell'infezione con diagnostica, vari specialisti sono impegnati in chirurghi di diverse direzioni, otorinolaringolisti, ginecologi, traumatologia.

Solo ricerca microbiologica I batteri anaerobici nel processo patologico possono essere confermati. Tuttavia, una risposta negativa sulla presenza di Anaerobov nel corpo non respinge la loro possibile partecipazione al processo patologico. Secondo gli specialisti, circa il 50% dei rappresentanti anaerobici del mondo microbiologico oggi non sono coltivati.

I metodi di alta precisione per indicare l'infezione anaerobica includono cromatografia a gas-liquido e analisi spettrometriche di massa, che determina la quantità di acidi liquidi volatili e metaboliti - sostanze che si formano durante il metabolismo. Non meno metodi promettenti è la definizione di batteri o i loro anticorpi nel sangue del paziente utilizzando un immunoassay enzimatico.

E usa anche la diagnostica espressa. Il biomateriale è studiato in una luce ultravioletta. Condotta:

• semina batteriologica del contenuto di un'ulcera o parte separata della ferita nel mezzo nutritivo;
• seminando il sangue per la presenza di batteri delle specie sia anaerobiche che aerobiche;
• recinzione sanguigno sull'analisi biochimica.

La presenza di un'infezione è indicata dall'aumento della quantità di sostanze nel sangue - bilirubina, urea, creatinina, nonché una riduzione del contenuto del peptidico. Aumento dell'attività degli enzimi - transaminasi e fosfatasi alcalina.

Con uno studio radiografico, si trova l'accumulo di gas nel tessuto danneggiato o nella cavità del corpo.

La diagnosi dovrebbe eliminare la presenza nel corpo di una faccia del paziente - malattia infettiva della pelle, trombosi della vena profonda, lesioni purulenti-necrotiche del tessuto con un'altra infezione, pneumotorace, eritema essudativo, frostbite 2-4.

Trattamento dell'infezione anaerobica

Nel trattamento, non fare tali misure come:

Intervento chirurgico

La ferita seziona, i tessuti mortali sono radicalmente essiccati, e la ferita viene trattata con una soluzione di mangalli, clorriscaldamento o perossido di idrogeno. La procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale. Con una necrosi estesa, il tessuto può richiedere arti di amputazione.

Terapia medica

Include:

• ricevere componenti analgesici, vitamine e anticoagulanti - sostanze che ostacolano il blocco dei vasi sanguigni con chiusure del sangue;
• terapia antibatterica - La ricezione di antibiotici e la nomina di uno o un altro farmaco avviene dopo l'analisi sulla sensibilità dei patogeni agli antibiotici;
• input del paziente di siero anticancreno;
• plasma o immunoglobulina;
• inizio di droghe che vengono rimosse dalle tossine del corpo ed eliminano il loro impatto negativo sul corpo, cioè, eseguono la disinfezione dell'organismo.

Fisioterapia

In trattamento fisioterapico, la ferita viene trattata con ultrasuoni o laser. Prescrivere terapia ozono o ossigenazione iperbarica, cioè, agiscono nell'ossigeno sotto alta pressione sul corpo per scopi medicinali.

Prevenzione

Al fine di ridurre il rischio di sviluppare la malattia in tempo, le ferite sono un'elaborazione primaria di alta qualità, rimuovere un corpo estraneo di tessuti molli. Quando conducono operazioni chirurgiche, le regole di Asepsis e antisettici sono rigorosamente osservate. Con grandi aree di danno, profilassi antimicrobica e immunizzazione specifica sono le vaccinazioni preventive.

Quale risultato sarà dal trattamento? Ciò dipende in gran parte dal tipo di agente patogeno, dalla posizione del focus dell'infezione, della diagnosi tempestiva e del trattamento correttamente selezionato. I medici di solito danno una previsione attenta, ma favorevole. Con le fasi lanciate della malattia con un'alta probabilità, puoi parlare del risultato fatale del paziente.

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I batteri aerobici sono ossigeno libero per la normale attività vitale. In contrasto con tutti gli anaerobes, partecipano anche al processo di generazione di energia necessaria per la riproduzione. Questi batteri non hanno un kernel pronunciato. Moltiplicare uccidendo o divisione e per la forma di ossidazione si formano vari prodotti di recupero incompleti tossici.

Caratteristiche di Aerobov.

Non molti sanno che i batteri aerobici (aerobesici semplici) sono tali organismi che possono anche soffermarti nel terreno e nell'aria e in acqua. Sono attivamente coinvolti nel ciclo di sostanze e hanno diversi enzimi speciali che garantiscono la loro decomposizione (ad esempio catalasi, superossidismautasi e altri). I dati di respirazione dei batteri vengono effettuati mediante ossidazione diretta di metano, idrogeno, azoto, idrogeno solforato, ferro. Sono in grado di esistere in una vasta gamma in una pressione parziale di 0,1-20 atm.

La coltivazione dei batteri aerobici gram-negativi e gram-positivi implica non solo l'uso di un supporto nutrizionale adatto, ma anche il controllo quantitativo dell'atmosfera di ossigeno e della ritenzione di temperature ottimali. Per ogni microrganismo di questo gruppo, c'è un minimo e un massimo di concentrazione di ossigeno nell'ambiente che ne circondava per la normale riproduzione e sviluppo. Pertanto, alla fine dell'attività vitale di tali microbi, sia in diminuzione che un aumento del contenuto di ossigeno oltre il limite del "massimo". Tutti i batteri aerobici stanno morendo alla concentrazione di ossigeno dal 40 al 50%.

Tipi di batteri aerobici

Secondo il grado di dipendenza dall'ossigeno libero, tutti i batteri aerobici sono suddivisi in tali tipi:

1. Aerobi legati - Questi sono aerobie "incondizionati" o "rigidi" che sono in grado di svilupparsi solo quando un'elevata concentrazione di ossigeno è nell'aria, poiché ricevono energia da reazioni ossidative con la sua partecipazione. Questi includono:

2. Aerobi opzionali. - I microrganismi si sviluppano anche ad una quantità molto bassa di ossigeno. Questo gruppo si riferisce.