Classificazione delle ghiandole salivari. Malattie infiammatorie acute delle ghiandole salivari
Classificazione delle malattie infiammatorie delle ghiandole salivari
Infiammazione acuta ghiandole salivari.
a) Eziologia virale della ciastenite: vapotite epidemica, influenza Siaoenite
b) Sialandenites causati da motivi comuni o locali (dopo l'intervento chirurgico sulla cavità addominale, la vapotite infettiva, linfogenica, la diffusione del processo infiammatorio dalla cavità orale, ecc.).
Infiammazione cronica delle ghiandole salivari.
a) Nonspecifico: Interstitial Sialadenit, Parenchimato Sialdenit, Siaodochit
b) Specifico: Actinomycosis, tubercolosi, ghiandole salivari della sifilide
c) malattia di Salunokamnaya.
Ci sono diversi modi possibili di infezione delle ghiandole salivari: dentiogenico, ematogeno, linfogenico e lungo.
Acuti siandenits causati da ragioni comuni e locali
Acute Sialadenit. Si verifica spesso in connessione con vari fattori avversi comuni e locali. Tra i primi ad avere un'infezione trasferita (influenza, corteccia, Scaryttern, varicella), violazione della salivazione, disidratazione, gravi condizioni generali, condizione postoperatoria, disturbi neurovegetative. A ragioni locali che possono contribuire allo sviluppo della malattia includono lesioni, la presenza di gengivite, tasche patologiche del cavalletto, depositi dentali, vari cambiamenti nell'area della ghiandola, inquietante salivazione (immissione lingue straniere, l'infiammazione dei nodi linfatici che circonda il ferro) è anche possibile infezione linfogenica del focolaio infettivo cronico sottostante. La condizione generale dei pazienti con aderenza dei semi medi. Gli agricoltori sono più difficili. Un sogno, l'assunzione di cibo, i dolori che sono migliorati durante il cibo sono disturbati. C'è secchezza in bocca, la temperatura aumenta.
Infiammazione acuta della parola ghiandola salivare Si verifica più spesso di altri. L'edema appare nell'area quasi masticare, che aumenta rapidamente, si applica alle aree vicine. L'orecchio dell'orecchio spera. La pelle sopra il ferro diventa tesa. Nell'area della ghiandola, una fitta infiltrazione infiammatoria è formata, bruscamente dolorosa durante la palpazione. L'infiltrazione sta gradualmente aumentando le dimensioni e può diffondersi attorno all'orecchio dell'orecchio e al kice al processo mastoideo. Il polo inferiore di infiltrato è determinato a livello del bordo inferiore della mascella inferiore. L'infiltrazione infiammatoria per un lungo periodo mantiene la densità. Con una ricreazione sfavorevole, la fusione della ghiandola purulenta può verificarsi in aree separate. In questi casi, viene visualizzato l'addolcimento, la fluttuazione è determinata, appaiono i sintomi dell'ascesso. Apertura della bocca potrebbe essere difficile. La bocca della parola (Stenonova) del condotto si espanse, circondata da un cuneo di iperemia. Salus non si distingue o si distingue con un intenso massaggio della ghiandola in quantità minori. Il colore del suo fangoso, la consistenza è densa, viscosa. A volte si distingue per pus, fiocchi biancastri.
In infiammazione acuta della ghiandola in saliva puzzle, il gonfiore avviene nella controllata. I cambiamenti dalla pelle sono meno pronunciati. Il ferro aumenta di dimensioni, palpabile sotto forma di formazione densa e dolorosa. La bocca della controllata (Vartonova) del condotto espanse, iPrited. Slyunomoter è violato. Con il massaggio della ghiandola, è evidenziata una saliva torbida, a volte con pus.
Trattamentodipende dalla fase del processo. In caso di infiammazione sierra, le misure terapeutiche dovrebbero essere finalizzate a fermare i fenomeni infiammatori e di ripristinare la salivazione. Per aumentare la salivazione, viene prescritta una dieta corrispondente, all'interno di 3-4 gocce della soluzione dell'1% dell'idrocloruro pylocarpine 2-3 volte al giorno (non più di 10 giorni di fila). Il condotto di prelievo della ghiandola salivario viene effettuato, le soluzioni di antisettici vengono iniettate attraverso il condotto, gli enzimi vengono somministrati, prescrizioni compresse con dimexide alla regione della ghiandola infiammata, fisioterapia (UHF, flottuatrice). Conducono la terapia anti-infiammatoria, antibatterica e desensibilizzante. In ascessore - trattamento chirurgico.
Azienda agricola neonati. La malattia si verifica raramente. Lei è soggetta a bambini indeboliti. Lo sviluppo della malattia contribuisce ai Maschi di una madre infermieristica. I sintomi clinici sono tipici per la parotite. Da uno o due lati, il gonfiore della zona vicina e masticatura appare, il figlio di capriccioso, dorme bene e non succhia il petto, la temperatura aumenta. L'area della ghiandola è sigillata, dipinta con palpazione. La bocca del ritardo è espansa. Possono essere visualizzati le allocazioni piuttosto rapidamente, le fluttuazioni e purulente da condotti prolungati.
Acute Sialadenits Etilogia virale
Partite epidemia (maiale) - malattia infettiva, a volte complicata dalle forniture. Di norma, solo le ghiandole salivari della vernice sono interessate. L'agente causale della vapotite epidemica è un virus filtrante.
La vapotite epidemia è malata prevalentemente bambini, ma a volte adulti. Lemme epidemiche sono limitate e sono rapide nel tempo freddo (gennaio - marzo). Le fonti del virus sono i pazienti che preservano contagiosi fino a 14 giorni dopo la scomparsa dei fenomeni clinici. Periodo di incubazione Dura in media 16 giorni dopo, con una successiva fase di progresso breve, durante la quale accade lo stomatite catarrale.
Clinica. All'inizio della malattia c'è un gonfiore di uno facile ghiandole; Spesso, il secondo ferro suda presto. La temperatura corporea sale a 37-39 ° C, raramente superiore. I bambini hanno vomito, ramoscelli convulsi, a volte meningal fenomeni. Ci sono dolori del disegno nella zona vicina, rumore nelle orecchie, dolore in masticazione. In caso di ispezione, il gonfiore nella regione della ghiandola parotid si trova l'escursionista attorno alle fette inferiori del guscio dell'orecchio, l'orecchio dell'orecchio è onesto. Copertine per la pelle Prima non è cambiato, quindi diventa intenso, hone. Arare le ghiandole è accompagnata dalla cessazione della salivazione, occasionalmente è abbondante saporito. Si può notare tre punti dolorosi quando palpazione: davanti alla capra dell'orecchio, nella parte superiore del processo mastoideo, sopra il taglio della mascella inferiore. La durata del periodo di febbre è di 4-7 giorni. Lo stagno gradualmente, entro 2-4 settimane scompare. Leucopenia è annotata nel sangue, a volte leucocitosi, ESP è aumentato.
Complicazioni. Maggior parte complicazioni frequenti I ragazzi sono orchite (infiammazione dell'uovo), sviluppando alcuni giorni dopo l'inizio del vapore. Orchite flussi S. forti piscine e alte temperature che raggiungono 40ºС. Il risultato è solitamente favorevole, in rari casi c'è un'atrofia uovo.
A volte la suppurazione della ghiandola salivaria è annotata, si forma diversi focolai purulenti. Dopo lo svuotamento di Ulus, lo sviluppo inversa della vapotite ha luogo. I fistole a volte salivari rimangono. Nei casi isolati, la vapore si conclude con la necrosi della ghiandola salivaria. Ci sono anche casi di danni ai nervi periferici (viso, orecchio).
Prevenzione si trova nell'isolamento dei pazienti per il tempo di malattia e 14 giorni dopo la scomparsa di tutti manifestazioni cliniche.
Trattamento. Regime del letto, cibo liquido, cavità orale, in assenza di suppellazione comprime sulla zona. In casi prolungati, viene mostrato l'uso di antibiotici per prevenire le complicazioni. Quando il supplemento è un'autopsia di ascessi.
Grippose Sialadenit. In alcuni pazienti con influenza, contro lo sfondo del disturbo generale e dello stato febbrile, il gonfiore appare improvvisamente nel campo delle ghiandole salivari. L'elevazione aumenta rapidamente, l'infiltrazione palpitata della densità del legno nell'area interessata. La bocca dei condotti delle ghiandole salivari è iperemica. Non c'è salivazione dal bagliore affetto. In alcuni pazienti, il ferro colpito è rapidamente assorbito e fuso, mentre è rilasciato dal condotto. Le infiltrates nell'area delle ghiandole in tali pazienti vengono assorbite molto lentamente.
Nei primi giorni della malattia, l'effetto incoraggiante dà l'uso dell'interferone. Inoltre, lo stesso trattamento viene effettuato come con sysygigliiti acuti causati da motivi comuni o locali.
Cronico Sialadeniti.
La malattia è più spesso una conseguenza di Xialadenit acuto. Apparentemente, la transizione verso la forma cronica di infiammazione contribuisce ad uno sfondo premorbido sfavorevole, una terapia irrazionale e insufficientemente intensiva nel periodo acuto della malattia, una diminuzione resistente alla resistenza immunitaria del corpo. Le forme primarie-croniche della malattia sono osservate.
Dal tipo di lesione del tessuto di Siaoladeniti diviso in parenchimale e interstiziale.
Parenhimatoso sono più pesanti, caratterizzati da improvvise esacerbazioni, violazione stato generale, dure malattia e sigillo della ghiandola, scarico purulento dal condotto.
Interstiziale italiadeniti sono meno comuni e caratterizzati da un flusso più lento più luminoso con i periodi di esacerbazione aumentanti lentamente. Non danno immagini di infiammazione acuta. Il ferro è aumentato, ma è leggermente sigillato, la natura del segreto cambia poco. Innanzitutto, la selezione della saliva del condotto è ridotta e solo in fasi successive aumenta, la saliva acquisisce una natura turbida o purulenta.
Xialadenit può procedere con la sconfitta preferibilmente dei condotti - sIIAODOHIT. . Le manifestazioni cliniche di questa forma della malattia non hanno caratteristiche distintive chiaramente definite da Xialadenit, e la diagnosi è specificata dopo la naturalistica.
L'aggravamento di sialdenite cronico è caratterizzato da tutti i segni di vapotite acuta. Le recidive della malattia possono derivare da più volte all'anno, fino a una volta ogni 1-2 anni. Durante la remissione, è possibile mantenere il gonfiore moderato, la ghiandola gonfiore può essere mantenuta. La consistenza della ghiandola è elastica stretta, i confini sono chiari, la superficie è buggy.
La natura delle lesioni delle ghiandole durante l'infiammazione cronica è ben rilasciata durante lo studio siamografico. Il Sialogram viene eseguito in una superficie dritta e laterale. Sul Sialogram nella silenzite parenchimale, vengono rilevate piccole cavità arrotondate con un agente di contrasto, i condotti di uscita si stanno espandendo nel tempo. Le ombre dei condotti terminali diventano intermittenti. Per la Xiastenite interstiziale, il restringimento della griglia dei condotti della ghiandola è caratterizzato, senza intermittenti. L'ombra del parenchima è scarsamente rilevata, e nelle fasi successive non è determinata. Sul Sialogram di Sialodochita cronica, un'espansione irregolare dei condotti della ghiandola può essere vista con circuiti chiari, la ghiandola parenchima rimane invariata. Nella fase tarda, i contorni dei condotti diventano irregolari, le sezioni del condotto esteso si alternano con le trame di restringimento.
Trattamento Terapia sintomatica, testata. Durante il periodo di esacerbazione, gli stessi trattamenti sono utilizzati come nella potenza acuta adornata.
Malattia nonnocamericana
La malattia di Slyunokamnaya (la salolitiasi, la callosaliadiatenite calcolatrice) è caratterizzata dalla formazione di pietre in condotti o parenchyim delle ghiandole salivari. La malattia si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne in tutte le età. A infanzia La malattia si verifica raramente. È osservato più spesso in pubblicazione.
Tra il complesso di vari motivi che contribuiscono allo sviluppo della malattia, le principali violazioni di scambio, avitaminosi, un cambiamento nelle proprietà fisico-memiche della saliva sono il principale. Un prerequisito per la formazione di una pietra è la presenza di un nucleo straniero. Questo nucleo può diventare il cosiddetto trombo salivario (cluster di cellule dell'epitelio di plishing e leucociti incollati fibrin). In alcuni casi, le pietre si formano intorno ai corpi estranei che cadono nel dumping dall'esterno. I momenti predisposti per la formazione della pietra sono feriti e infiammazione dei condotti e delle ghiandole salivari. Nei condotti della ghiandola, le concrezioni che interferiscono con la saliva attuale si formano. Ritardo Saliva causa un'espansione del flusso. Le condizioni sono create per l'emergere di infiammazione secondaria nella ghiandola e nel corso.
Clinica. La malattia viene prima manifestata dal gonfiore nella zona della ghiandola e del dolore salivari colpiti, che è chiaramente intensificata quando si prende il cibo o immediatamente di fronte ad esso. Il nuoto può scomparire e formare di nuovo, che è associato al ritardo del tempo della saliva. Con un aumento delle dimensioni della pietra, può sovrapporsi completamente il condotto, che si manifesta da un forte dolore da segatura.
Per la formulazione finale di diagnosi, raggi X e uso ad ultrasuoni. Le pietre anti-salivario a raggi X sono ben progettate sulle radiografie.
Trattamento. Le piccole pietre possono spegnere spontaneamente. Utilizzo più spesso metodi chirurgici di rimozione della pietra. Se la pietra si trova nel condotto del legame, il condotto seziona, rimuovere la pietra, scaricare il condotto. In Systenite cronica calcolata sottobanda, viene rimossa dal sobbancio Salid.
Oltre alle piccole ghiandole salivari (luminose, ciottoli, arrosto, paterno), uscite di punti vendita 3 accoppiati grandi ghiandole salivari: 1) nella cavità orale: 1) nell'idea; 2) Subbands e 3) subwoof.
Piano di costruzione generale. Ogni grande ferro salivario è rivestito con una capsula del tessuto connettivo, da cui le partizioni (trabecole) vengono implementate separando l'hardware alle fette. La composizione dei lobi include dipartimenti finali e produzione intra-topes. L'inserimento e i condotti in esecuzione includono l'inserimento e l'assegnazione.
Dipartimenti finali di feste di diseguali in ogni ghiandola. Nella ghiandola quasi secca ci sono solo dipartimenti di fine di proteine \u200b\u200b(sierosi); nella proteina submandibolare e proteina-muco; Nella ghiandola sublard - proteine, membrane miscelate e mucose.
In Interdolkovoy Trabecuchs ci sono vasi sanguigni e linfatici, nervi e condotti di output interdolt, che fluiscono nascosti in condotti. I condotti interdollastici cadono nel condotto della ghiandola, che si apre sulla vigilia della cavità orale (condotta del prossimo occhio), o alla cavità orale (i gradi delle ghiandole submandbolari e convoletti).
Facili ghiandole salivari.Queste sono le più grandi ghiandole di tutte le ghiandole salivari, coperte da una capsula del tessuto connettivo, da cui le trabecole la separano su fette. La composizione dei lobi include reparti di estremità proteica, inserti e condotti in esecuzione. Queste ghiandole appartengono al complesso alveolare ramificato, producono segreti proteici (serous).
Dipartimenti finali proteici Hanno una forma rotonda o ovale, consistono in 2 tipi di cellule: i) cellule ghiandolari chiamate serocyte e 2) miliepiteliale. Tra i dipartimenti finali sono strati sottili tessuto connettivoformando ghiandole stroma.
Inserendo intra-topes - Il più piccolo, inizia dai dipartimenti finali, consistono in uno strato interiore di cellule epiteliali di forma cubica o appiattita e myoepithelocytes. Nel ferro della parole, questi condotti sono ben sviluppati, ramificati. Questi condotti cadono in intra-topes.
Ingannare in intralogi Ben sviluppato composto da uno strato di epitelociti di forma prismatica e uno strato di mioepithelociti. I condotti rafforzati fluiscono in contorni di interdilt.
Situato nel tessuto connettivo Interdolk. Attokov, questi condotti sono sedotti da due strati, in bocca - un epitelio cubico multistrato. I condotti di uscita dell'interduzione cadono nel condotto generale.
Ghiandola del condotto generale Gli attuch sono stati disposti con un cubico multistrato, in bocca - un epitelio parlato piatto multistrato. Il condotto rompe il muscolo da masticare e si apre sulla vigilia della cavità orale a livello del 2 ° dente indigeno grande.
Ghiandole sommidatiche salivari.Si tratta di ghiandole complesse, ramificate, alveolari e tubolari si trovano sotto la mascella inferiore e sono anche rivestite con una capsula del tessuto connettivo, da cui vengono schierati trabecole del tessuto connettivo, separandolo sui lobi. Solka di queste ghiandole è costituito da dipartimenti finali di proteine \u200b\u200be proteine-mucosi, inserti ed esaurienti condotti. La struttura dei dipartimenti di estremità proteica della ghiandola salivaria submandibolare è simile alla loro struttura nella ghiandola vicina.
Belkovo-mucoso (misti) dipartimenti finali Consistono in cellule mucose - mukocytes (mucocvtus), serociti e myoepithelocytes. I suroceti si trovano lungo la periferia sotto forma di Dji-Lunis sierosa (proteina).
Server proteici Consistono in serocyte cubici, ci sono microcancani intercellulari tra di loro. Mukocyte di dipartimenti finali misti Situato nella loro parte centrale, ha una forma conica, il colore della luce, tra loro sono microcancani. Moepithelocytes di reparti finali misti Si trovano tra le estremità basale dei sierociti dei lunari proteici e della membrana basale. La loro funzione è quella di partecipare all'assegnazione della secrezione di cellule ferrose e dipartimenti finali.
Inserendo intra-topes Nella ghiandola submandibile, sviluppata debolmente, sono brevi e non ramificate.
Esaurimento intra-topes Sviluppato bene, ramificato, ha estensioni. Le pareti di questi condotti includono elevate cellule luminose, ampie celle scure, cellule di vetratura e cellule coniche non infrantate di queste cellule sono prodotte da alcuni prodotti ormonali: fattori di crescita, fattore di insulina, ecc. I condotti esauriti cadono nell'interdollakovy.
Interdollakovy Doca. Alle origini di due strati sono disposte, in bocca - un epitelio cubico multistrato. Cadono nella ghiandola del condotto.
Condotto del seno Un cubico multistrato sprecato alle fonti - un epitelio piatto multistrato, aperto sotto la lingua, accanto alla sua briglia.
Soggetto ghiandole salivari.Queste sono le ghiandole più piccole tra grandi ghiandole salivari. Sono anche rivestiti con una capsula del tessuto connettivo e sono anche divise in fette derivate dalle capsule di Trabeculoe. Nelle fette di queste ghiandole ci sono 3 tipi di dipartimenti finali: 1) proteina: 2) proteine-mucose e 3) mucose. I reparti finali proteina e protein-mucosi sono simili nella struttura con la proteina precedentemente descritta nella ghiandola parotide e nella proteina-mucosa - nell'hardware submandibolare.
Dipartimenti di fine mucoso Consistono in muffa conica e mioetithelocytes. I mukocyte hanno un colore brillante, tra loro sono microcancani intercellulari. Il significato funzionale di queste cellule è la sintesi e la separazione della segretezza del segreto. I moepithelocytes si trovano tra la base dei mucociti e della membrana basale.
Inserire i docking di prelievo Sviluppato debolmente.
Uscita esaurita Dockeys. Nelle ghiandole approssimative salivari, scarsamente sviluppate. Cadono nei condotti di uscita interdolkovy.
Protese di uscita interdely. Alle origini di due strati sono disposte, in bocca - un epitelio cubico multistrato; Acquisto nella ghiandola del condotto.
Condotto del seno Inizialmente posato un multistrato cubico, in bocca, un epitelio piatto multistrato, aperto accanto alla barra salivaria submandibile.
Salyagenite chiamata infiammazione di qualsiasi ghiandola salivaria; Parotite - infiammazione della ghiandola parotidea. Salyagenit può essere primaria (malattia indipendente) o più spesso secondaria (complicazione o manifestazione di un'altra malattia). Un ferro può essere coinvolto nel processo o allo stesso tempo due si trova simmetricamente; A volte potrebbe esserci una pluralità di ghiandole. Salyagenit scorre acutamente o cronicamente, spesso con esacerbazioni.
Eziologia e patogenesi. Lo sviluppo di Salyagenit è, di regola, con infezione. Salyagenite primaria, rappresentata dal vapore epidemico e dal citomegalia, è associato a infezione virale (Vedi le infezioni dei bambini). I sistemici Siadenites causano una varietà di batteri, funghi. I percorsi di penetrazione dell'infezione nella ghiandola sono diversi: dentiogeni (attraverso i condotti delle ghiandole), ematogeno, linfogenico, contatto. La natura non infettiva dei salyadenziani si sviluppa nell'avvelenamento con sali di metalli pesanti (quando si muove con saliva).
Anatomia patologica. Acute Sialogenite può essere sieroso, purulento (focale o diffuso), rare-anelli. Adattatore di alimentazione cronica, di regola, produttivo intermedio. Il tipo speciale di siadeno cronico con un'infiltrazione linfocitica pronunciata da Stroma è stato osservato con la sindrome di Shereen secco (vedere le malattie del tratto gastrointestinale) e la malattia di Mikulich, in cui, in contrasto con la sindrome dell'artrite secco non c'è.
Complicazioni e risultati. L'ornamento acuto della potenza termina con il recupero o la transizione a cronica. Il risultato della Siaoenitis cronica è la sclerosi (cirrosi) delle ghiandole con le ghiandole con atrofia dei dipartimenti acinari, la lipomatosi stroma, con una diminuzione o una perdita della funzione, che è particolarmente pericolosa con la lesione sistemica delle ghiandole (sindrome shereen), come porta a Xerostomy.
Ghiandoli di cisti: molto spesso sorgono in piccole ghiandole salivari. La causa di loro è la ferita, l'infiammazione dei condotti seguiti dalla loro sclerosi e cancellazione. A questo proposito, nella sua Genesi, la cisti delle ghiandole salivari dovrebbe essere attribuita al rivoluzionario. La grandezza della cisti è diversa. La cisti con contenuto mukoidal è chiamato Mukocele.
Domanda numero 17.
Malattia nonnocamea. Eziologia, Patogenesi, anatomia patologica, Complicazioni, risultati.
La malattia di Slyunokamnaya (Salolitiasi) è una malattia associata alla formazione della ghiandola e più spesso nei suoi condotti dei concreters (pietre). Più spesso di quanto altri sono colpiti dal ferro submandibolare, nelle pietre vicine vengono formati raramente, il ferro approssimativo non è quasi mai stupito. Multi uomini di mezza età sono prevalentemente malati.
Eziologia e patogenesi. La formazione di pietre salivari è associata a discinesia dei condotti, infiammazione di loro, stagnazione e oscenità (pH del 7,1- 7.4) saliva, un aumento della sua viscosità, nella paura delle federali straniere
tel. Questi fattori contribuiscono a cadere dalla saliva diversi sali (fosfato di calcio, carbonato di calcio) con la cristallizzazione di loro su base organica - matrice (cellule epiteliali abbassate, mucin).
Anatomia patologica. Le pietre sono di quantità diverse (dalle sabbie fino a 2 cm di diametro), forme (ovali o oblunghe), colori (grigio, giallastro), coerenza (morbida, densa). Nell'otturazione del condotto, sorge o infiammazione affilata - Sialodochit. La potenza purulenta si sta sviluppando. Nel corso del tempo, il Siatenogenite diventa cronico con esacerbazioni periodiche.
Complicazioni e risultati. Nel flusso cronico, la sclerosi (cirrosi) della ghiandola si sta sviluppando.
Domanda numero 18.
Tumori delle ghiandole salivari. Classificazione, anatomia patologica (caratteristiche macro-e microscopiche) complicazioni
I tumori delle ghiandole salivari costituiscono circa il 6% di tutti i tumori trovati negli esseri umani, ma in oncologia dentale costituiscono un sacco di palo. I tumori possono svilupparsi sia in grandi (dai capelli oculabili, sottomandobulati, in sublard) e in piccole ghiandole salivari della membrana mucosa orale: guance, morbide e cielo solido, rotoling, fondo cavità orale, Lingua, labbra. Molto spesso ci sono tumori della genesi epiteliale salivaria. Nella classificazione internazionale dei tumori delle ghiandole salivari (OMS), i tumori epiteliali sono rappresentati dalle seguenti forme: I. Adenoma: Pleomorfo; Monomorfo (Oxyfly, adenolimopo, altri tipi). II. Tumore mukoepidermoid. III. Tumore azinollulare. IV. Carcinoma: adenocistoso, adenocarcinoma, epidermoide, indifferenziato, carcinoma in un adenome polimorfico (tumore misto maligno).
L'adenoma pleomorfo è il tumore epiteliale più comune delle ghiandole salivari, che costituiscono oltre il 50% dei tumori di questa localizzazione. In quasi il 90% dei casi, è localizzato nella parole. Il tumore incontra più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni, ma può essere osservata a qualsiasi età. Nelle donne, succede 2 volte più spesso che negli uomini. Fai crescere il tumore lentamente (10-15 anni). Il tumore è un nodo di una forma arrotondata o ovale, a volte una coerenza buggy, densa o elastica, fino a 5-6 cm. Il tumore è circondato da una capsula sottile. Nel contesto, il tumore del tumore è biancastro, spesso facilitato, con piccole cisti. Istologicamente il tumore è estremamente diverso, per il quale ha ricevuto il nome dell'adenoma pleomorfo. Le formazioni epiteliali hanno una struttura di condotti, campi solidi, nidi individuali, anastomo-
geri di canto costruito da cellule di un arrotondato, poligonale, cubico, a volte cilindrico, forme. Freds dell'accumulo di cellule di moepithelia forma a forma di mandrino allungato con citoplasma leggero. Oltre alle strutture epiteliali, la presenza di foci e campi di una sostanza mucoide, mixoide e condroid (figura 362), che è un prodotto della secrezione di cellule myoepiteliali sottoposti a trasformazione tumorale. I tumori possono soddisfare i punti focolai dello stroma ialinoso, nei siti epiteliali - ORG.
L'adenoma monomorfo è un tumore benigno raro delle ghiandole salivari (1-3%). Localizza più spesso nella parola. Cresce lentamente, ha una forma di un nodo incapsulato della forma arrotondata, un diametro di 1-2 cm, una consistenza morbida o densa, biancastro-rosato o in alcuni casi colore bruno. Adenomitubolar, struttura autologicamente isolata isolata, della struttura trabecolare, tipi di cellulare e leggeri basali, cistAdeno papillare. Entro un tumore, la struttura del loro stesso tipo, gli Stromas si sviluppano debolmente.
L'Adenoma Oxyfly (oncocytoma) è costruito da grandi cellule eosinofili con grano fine del citoplasma.
Adenolimfoma tra gli adenomi monomorfi appartengono a un posto speciale. Questo è un tumore relativamente raro, si trova quasi esclusivamente nelle ghiandole di parole e principalmente negli uomini di anziani. È un assemblaggio chiaramente eliminato, fino a 5 cm di diametro, colore grigiastro-bianco, una struttura valtrale, con una varietà di cisti piccole o grandi. Struttura istologica È caratteristico: l'epitelio prismatico con citoplasma nettamente eosinofilo si trova in due file, forma il papillare cresce e solleva le cavità formate. Stroma è abbondante infiltrato da linfociti che formano follicoli.
Il tumore mukoepidermoid è un neoplasma caratterizzato da differenziazione a doppia cella - in epidermoide e formatura di muco. Si trova a qualsiasi età, un po 'più spesso - nelle donne, principalmente nella ghiandola quasi secca, meno spesso - in altre ghiandole. Il tumore non è sempre chiaramente deliberato, a volte arrotondato o in modo errato può consistere in diversi nodi. Il colore è bianco grigiastro o rosa grigiastro, la coerenza è densa, cisti con contenuto mucoso sono abbastanza spesso rilevate. Trova istologicamente una diversa combinazione di cellule epidermoide, formando strutture solide e stagioni dalle cellule formanti di muco che possono essere eliminate dal muco. Il burrown non è osservato, lo stroma è ben espresso. A volte ci sono piccole e scure celle intermedie in grado di differenziabili in diverse direzioni e campi di cellule luminose. La predominanza delle cellule intermedie, la perdita della capacità di incollaggio è una differenziazione a basso tumore. Tale tumore può avere una crescita invasiva pronunciata e dare metastasi. I segni di malignità sotto forma di ipercromicità dei nuclei, il polimorfismo e le cellule delle cellule sono rari. Tale tumore Alcuni ricercatori sono chiamati cancro a Mucoepidermoid.
Il tumore acinulare (cellule da acin-cellule) è un tumore piuttosto raro che può svilupparsi a qualsiasi età e avere una localizzazione. Le cellule tumorali assomigliano a celle sierose (acinar) delle ghiandole salivari, e quindi questo tumore e ha ricevuto il suo nome. Il citoplasma è basofilo, a grana fine, a volte luminosa. I tumori accolosi sono spesso ben deliberati, ma possono avere una crescita invasiva pronunciata. Caratterizzato dalla formazione di campi solidi. Una caratteristica del tumore è la capacità di metastatizzare in assenza di segni morfologici di malignità.
Il carcinoma (cancro) delle ghiandole salivari è diversa. Primo posto tra maligno tumori epiteliali Le ghiandole salivari appartengono al carcinoma adenocystar, che è il 10-20% di tutte le neoplasie epiteliali delle ghiandole salivari. Il tumore si trova in tutte le ghiandole, ma soprattutto spesso in piccole ghiandole di cielo solido e morbido. Si è osservato più spesso di 40-60 anni in uomini e donne. Il tumore è costituito da un nodo denso di una piccola dimensione, colore grigiastro, senza un chiaro limite. L'immagine istologica è caratteristica: forme piccole e cubiche con un codificatore ipercromico della cellula che formano alveoli, trabecole anastomensionali, strutture con reticolo solido e caratteristico (cripto). Sulla base delle cellule, la sostanza di basofilo o oxyphol che forma colonne e cilindri si accumula, e quindi, prima che questo tumore fosse chiamato un cilindro. La crescita del tumore è invasiva, con una caratteristica figura dei tronchi nervosi; Metache principalmente mediante via ematogena in luce e ossa.
I restanti tipi di carcinoma si trovano nelle ghiandole salivari molto meno spesso. Le opzioni istologiche sono variate e sono simili agli adenocarcinomi di altri organi. I carcinomi indifferenziati hanno una rapida crescita, danno metastasi linfogeniche ed ematogene.
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introduzione
Sihadenites.
Malattia Slyunokna.
Tumori di ghiandole salivari
Conclusione
Lista di referenze
introduzione
Salyagenites e Sialoses occupano un posto significativo tra le malattie della regione maxillofacciale. I salyageniti sono una delle malattie più comuni delle ghiandole salivari. Le manifestazioni cliniche dei salyageniti sono diverse. Dipende dall'eziologia, la localizzazione del processo infiammatorio in uno o in un altro hardware, la reattività dell'organismo, delle malattie concomitanti, dell'età dei pazienti e di altri fattori. Sotto il termine Sialy, le malattie distrofiche delle ghiandole salivari sono combinate, causate da violazioni comuni nel corpo e portare a cambiamenti patologici nella secrezione.
Le manifestazioni cliniche di malattie infiammatorie delle ghiandole salivari sono diverse. Ciò è dovuto a fattori eziologici, localizzazione del processo in uno o in un altro hardware, lo stato immunologico dell'organismo, le malattie concomitannanti.
potenza infiammatoria in ferro salivario Adornit
Classificazione delle malattie delle ghiandole salivari
Classificazione malattie di occhiali da salivario Sviluppato da molti scienziati stranieri e nazionali (Sazama L., 1971; Clements A. V., 1974; Romachev I. F., 1974, 1987; Afanasyev V. V., 1993; Denisov A. B., 1993; Ivastenko e. P., 1995; e altri). La classificazione proposta preserva i gruppi di classificazione generalmente accettati ed è costruito con criteri clinici, radiologici e istologici. 1 . Salyadenits:
· Localizzazione: Partiti, SialyyUsubmondibulite, Sialyosubtants, Salyadenite di piccoli bicchieri da asferito (Siaoadenite Minoris)
· Per il flusso: Sharp:
o virale (vilitolo, virus dell'influenza, ecc.);
o batterico (sieroso, purulento, purulento necrotico); Cronico:
o non specifico (forma di protocollo parenchimale, interstiziale, protocollo);
o specifico (tubercolosi, actinomicina, sifilide);
o L'aggravamento di siadagonite cronica.
2 . Malattia Slutnokamnaya (Salolitiasi):
· Con la localizzazione della pietra salivaria nel protocollo principale di uscita;
· Con la localizzazione della pietra salivaria in un interno della parte rustica;
· L'aggravamento della salolitiasi;
· Stato dopo aver rimosso la pietra salivaria.
3. Sialose:
· Malattia mikulica;
· Sindrome di Shegren.
4 . Salyacdenopathy:
· Endocrino;
· Nervnoreflex;
· Medico;
· Radi.
5 . Malformazioni congenite di ghiandole salivari:
· Gypoplasia - deformazione del sistema acinante-protocoli;
· Aplasia - nessuna ghiandola salivaria.
6 . Cisti di ghiandole salivari.
7 . Danni alle ghiandole salivari.
8 . Tumori delle ghiandole salivari.
Sihadenites.
A seconda del flusso clinico, distingue due gruppi di pazienti. In uno di loro, la malattia inizia e procede drasticamente e finisce principalmente con il recupero. In un altro - il processo infiammatorio nella ghiandola inizia impercettibilmente per il paziente e procede cronicamente, con un'esacerbazione periodica del processo. Nella maggior parte dei pazienti con Acute Siadenate è possibile stabilire l'eziologia della malattia. L'agente causale di Acute Siaoenite può essere un virus: vapotite epidemica, grappa e altre specie, nonché flora batterica, che colpisce ghiandole salivari sotto determinate condizioni esterne o con una diminuzione della resistenza del corpo. Il più comune e studiato dalle malattie virali è la vapotite epidemica.
Parotite. Maiale, Hack. La vapotite epidemia è una malattia infettiva acuta causata dal virus filtrante. Per la prima volta, il virus è stato assegnato da pazienti nel 1934 da Johnson e Gudpascher. È più comune nei paesi di clima moderato e freddo, colpisce principalmente la popolazione dei bambini, gli adulti sono malati meno spesso. È caratterizzato da infiammazione delle grandi ghiandole salivari (tipica forma clinica). Il coinvolgimento nel processo di ghiandole sussidiace e sublosive durante la parotite epidemica viene raramente osservata. Caratteristica caratteristica La parotite è la diffusione della malattia durante le epidemie epidemiche in aree estremamente limitate. Il contatto tra i pazienti non è sempre possibile. Sono descritte forme asintomatiche di parotite epidemica. L'infezione avviene mediante trasmissione diretta da un paziente a sano attraverso l'aria del tratto respiratorio superiore, ma la trasmissione è anche possibile quando si utilizzano elementi che i pazienti entrano in contatto. Il periodo di incubazione varia entro 2-3 settimane. Quando infetto dal corpo, il virus è più spesso rilevato durante i primi tre giorni della malattia. Dopo un breve (2-3 giorni) del periodo promozionale, la vapotite epidemia viene manifestata dal malessere, cattivo appetito, cognizione, mal di testa, indolenzimento nella zona del collo, articolazioni e muscoli degli arti, a volte un piccolo aumento della temperatura e della secchezza della cavità orale. La malattia è caratterizzata da un avvio acuto, un aumento di una o più ghiandole salivari. Il sintomo più costante è la febbre, un aumento della temperatura corporea è solitamente osservato dal primo giorno della malattia e raggiunge il massimo per 24-48 ore dal momento di rilevare l'oscillazione delle ghiandole salivari. Entro la fine del secondo giorno, la temperatura corporea può raggiungere 38-39-40 ° C. La durata media della febbre - 5-7 giorni.
Bella sintomi frequenti La parotite epidemia è il gonfiore della papilla e dell'iperemio della membrana mucosa attorno all'apertura del flusso di uscita. Un sintomo costante è il dolore nella regione dell'aumento della ghiandola salivaria. Il dolore è intensificato quando si apre la bocca, masticando, a volte i pazienti hanno segnato il dolore anche con una forma di cibo acido. Spesso i pazienti hanno segnato la bocca secca. Nello sviluppo del gonfiore delle ghiandole salivari durante il corso della malattia, sono determinati tre periodi:
1. Periodo di crescita del gonfiore, in corso 3-5 giorni
2. Periodo della massima ghiandola in saliva crescente (4-7 giorni)
3. Riduzione del periodo di gonfiore (4-7 giorni).
A seconda della gravità della malattia, sono osservati 3 moduli.
Nei pazienti con una forma non complicata di vapotite epidemica, quando si trova di solito studiare il sangue numero normale leucociti. Le porti, monocitosi moderata e linfocitosi è osservata meno frequentemente, rimane all'interno del range normale.
Con una forma complicata di vapotite epidemica, quando il processo copre varie ghiandole e sistemi, Bradycardia, tachycardia, spesso osservata la sconfitta sistema nervoso (meningite, encefalite, a volte con la paralisi dei nervi di spinomia cranica.) I nervi visivi, glamming, scarico, viso e predversali sono stupiti. A volte la sconfitta del sistema nervoso è accompagnata da disturbi mentali. Frequentemente complicato è l'orchiti. Arare le uova possono essere osservate simultaneamente con la deglutizione delle ghiandole parole, a volte prima o poi. Nella maggior parte dei pazienti, il risultato di questa complicazione è favorevole, ma a volte si verifica una atrofia uovo (più spesso - unilaterale). Ovphorit è osservato significativamente meno. È anche noto per fare la mastite, che si sviluppa a 3-5 giorni della malattia.
Spesso, con parotite epidemica, il pancreas colpisce. Nella maggior parte dei casi, questa complicazione procede favorevolmente e termina con il recupero, ma la transizione della pancreatite è possibile in stadiazione cronica. Si può osservare un fenomeno di giada acuta, che è accompagnato dalla comparsa di proteine, hyalin e cilindri di grano nelle urine. La sconfitta del rene è benigna e non va in palcoscenico cronico. La maggior parte dei pazienti con malattia termina con il recupero. Tuttavia, in caso di danni al sistema nervoso, nello sviluppo del processo parotideo-necrotico, può essere osservato un risultato fatale nel campo della ghiandola vicina il Purlorente processo necrotico. Dopo il recupero, rimane immunità resistente. Per stabilire una diagnosi, oltre all'utilizzo del modello clinico dei dati, è consigliabile produrre ricerche speciali (contenuto di zucchero e quantità di diastasi e urina del sangue), selezione di un virus del vapore clinico, reazione vincolante del complemento, reazione di frenatura dell'emagglutinina, cuoio- Campione allergico.
Il trattamento della vapotite epidemica è principalmente sintomatico. Consiste nella cura dei malati e prevenire complicazioni. Il regime del letto è richiesto durante il periodo di aumento della temperatura, entro 7-8 giorni. Cibo latte-verdura, bevanda aspro, cracker. Cura della cavità regolare, risciacquo dell'irrigazione. Irrigazione dell'Interferone orale 5-6 volte al giorno.
Prevenzione: pulizia bagnata, disinfezione, disaccordo dei bambini per 21 giorni dall'inizio del contatto con i pazienti. Immunizzazione attiva di un vaccino anti-ottica dal vivo.
L'influenza siaiaogenite è osservata contro lo sfondo dell'influenza: un aumento di diverse ghiandole salivari grandi e piccole, nonché dopo la vaccinazione contro l'influenza.
Ci sono una forma clinica polmonare, media e pesante della malattia. Contro lo sfondo del malessere generale e aumentando la temperatura, si verifica un aumento delle ghiandole salivari e la riduzione della loro funzione escretore. Nella regione della ghiandola infiammata, il sigillo rimane per molto tempo.
Vapotite non epidemica batterica acuta
L'infiammazione acuta della ghiandola parotid può dipendere da molte ragioni per l'ordine locale e generale.
Locale: l'introduzione di corpi estranei nel condotto di produzione, processi infiammatori nelle aree circostanti e la diffusione dell'infezione dalla cavità orale.
Generale: eventuali malattie severe (tifoi, diffrezia, Scarletin, polmonite, dopo l'operazione sulla cavità addominale e in pazienti esauriti.
La malattia è caratterizzata dall'apparizione del dolore e dal gonfiore nella regione della ghiandola di orzioso, più spesso da un lato, ma probabilmente la sconfitta bilaterale. La temperatura corporea sale a 39 gradi e sopra. Le coperture della pelle sopra il ferro sono tese. La palpazione è bruscamente dolorosa, la fluttuazione nel periodo iniziale non è determinata, manca anche Hyperemia. L'apertura della bocca è in qualche modo difficile e limitata. La mucosa orale è asciutta, dal condotto di uscita durante la produzione di massa della ghiandola ci sono diverse gocce di pus. Il modello di sangue corrisponde al processo purulento acuto.
Patologanomaticamente distingue tre forme di vapore acuto: Qatarral, purulento e cancreno.
Complicazioni: spingere la svolta in un pass acustico esterno, nello spazio polpo e più avanti o verso il basso ai media.
Trattamento: dieta, semina della polvere, soluzione di pylocarpine cloridrato 1% 5-6 gocce 3-4 volte al giorno. In condotto - antibiotici ampio spettro. Azioni. Compresse: dimetil solfacid, dimexide per 20-30 minuti. Per 5-10 giorni, il blocco della ghiandola è una soluzione di antibiotici 3-4 volte con un intervallo di 1-2 giorni. All'interno - Urotropin con sali (WROSOL 0,5 TRE volte). Intramuscolaremente - una soluzione di tripsin. Apertura.
Infiammazione cronica delle ghiandole salivari.
Cronic Sialogenite è una malattia infiammatoria di eziologia non dichiarata e patogenesi mal studiata.
Il più spesso cronico Siadenate avviene nel ferro di parrucchino, meno spesso - per ghiandole ricorrenti, sublinguali e piccole mucose. Potenza cronica Adornit è spesso bilaterale.
SALYADENIT INTERSTIZIALE - Una violazione nelle ghiandole salivari sorge sullo sfondo della patologia generale del corpo - violazione processi di scambio o un processo reattivo-distrofico e solo quando infetto dalla ghiandola si verifica infiammazione ..
In uno studio patologico, è determinato un tessuto connettivo allentato negli strati interdollasti con edema e angiomatosi; I vasi sanguigni sono ampliati e sopraffatti dal sangue. In altre ghiandole e fette sono separate da intercalanti di tessuto fibroso denso, in cui ci sono infiltrati di linfogystocyte densi. Le ghiandole Parenchima sono sostituite da grappoli diffusi di elementi linfoidi, sono conservati solo contorni singoli acuti e contorni intra-ladro. I condotti sono bruscamente ristretti.
Clinica: i vapori inconsistenti sono più spesso una donna nella vecchiaia. Un caratteristico Cannomac è una spazzatura uniforme delle ghiandole salivari (vicino a secco), che è soddisfatta dell'esacrazione lenta.
Nella fase iniziale, i pazienti notano le sensazioni sgradevoli nella regione di una o due ghiandole dell'orecchio, la sensazione di non maleducazione nelle orecchie, c'è una ghiandola gonfiore senza campana. Eugene Iron è cambiato. La bocca si apre liberamente. La membrana mucosa del colore rosa pallido è ben inumidito. La bocca delle uscite non cambia, la saliva si distingue liberamente. Non c'è cambiamento sul syalyst.
La fase clinicamente pronunciata: il gonfiore nell'area della ghiandola è permanente, ma il ferro indolore è aumentato uniformemente, coerenza mobile e simile alla prova. L'apertura della bocca non è difficile, la saliva è pulita, in quantità moderata. Sul Sialogram, l'area della ghiandola è aumentata, una leggera diminuzione della capacità di concentrazione del parenchima.
Stadio in ritardo: dolore debole, prestazioni ridotte, a volte udito. I tempi ci sono secchezza nella cavità orale. La punzonatura è indolore o debolmente carne. Le ghiandole sono aumentate in modo significativo, il focale è sigillato, una piccola salva distinta.
Scoperta. L'area è aumentata, la capacità di concentrazione è ridotta.
Terciografia. Temperatura ridotta.
L'aggravamento è osservato in 2-3 anni.
Salyagenite parenchimatosa.
L'eziologia della parenchymalina è sconosciuta. Gli autori nevosi suggeriscono che la punzonatura sta causando la conseguenza di cambiamenti congeniti nel sistema di condotti e la displasia dei suoi tessuti con la formazione di cavità cistiche.
Alcuni legano con parotite epidemica.
Clinica: può manifestarsi in un periodo di età diverso da 1,5 a 70 anni, distribuiti uniformemente su gruppi di età. Le donne e le ghiandole parotide sono più simili (99%), ferro sottobanda (1% 0.
Nella fase iniziale delle modifiche locali non è osservato. Esame citologico del segreto: muco, pochi neutrofili parzialmente degeneranti, linfociti, cellule reticolari, singoli istociti. Sul Sialogram, le cavità arrotondate sono determinate contro lo sfondo dei cambiamenti in parenchima e gondotti.
Sul termoveliogramma, un aumento significativo della temperatura nell'exacerbazione del processo.
In una fase clinicamente pronunciata, un senso di gravità nella zona della ghiandola e lo scarico saltuario dal condotto durante la produzione di massa. A volte le ghiandole sono aumentate, coerenza elastica elastica. La bocca si apre liberamente, la saliva è separata dal condotto con un'ommissione di grumi mucosi, a volte purulenti grumi o trasparenti moderatamente viscosi. Sialogram - la presenza di una cavità multiple di cavità a 2-3 mm di diametro. Parenchima e Dukes P.SH.1U e in ordine non sono definiti. Console 1 ordine intermittente. I condotti di uscita sono sospesi e ampliati.
In esacerbazione, la zona dell'iperemio sui termalizzogrammi è ben definita. Nelle fasi successive - gonfiore nella zona della ghiandola, una sensazione di gravità o un piccolo dolore nell'area quasi secca, il rilascio di saliva purulento, a volte asciutta cavità orale. Ferro ghiandole facile, indolore. La pelle sotto la ghiandola è a volte assottigliata. La funzione della ghiandola è ridotta. Cavity Sialogram - fino a 5-10 mm. Il condotto è deformato.
Vapotite parthenthimatosa cronica nei bambini.
Questa infiammazione avviene nei bambini relativamente spesso spesso. La sua etiologia è sconosciuta. Si presume che la ragione sia quella di ri-infettasse la ghiandola attraverso il condotto con l'infiammazione della mucosa orale, con la tonsillite, lanciata dente non trattata e con malattie con una diminuzione della saliva. Come ulteriore ragione, la distrofia congenita o acquisita del tessuto pericyl elastico e l'alterazione del sistema di flusso conduce, il che si traduce nell'accumulo di saliva, che viene quindi seguito da un'infezione secondaria.
Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è manifestata insignificante, leggermente dolorosa, con pressione e spesso irregolare, gonfiore della ghiandola pastotchny, l'infiammazione ha un corso cronico per mesi e anni. Si compensa e appare di nuovo sotto forma di segni di parotit. Dopo il flash, tutti i fenomeni fenomeni aumentano con una temperatura corporea leggermente spaziosa. Slyunodelnation è inferiore. Il modello del Siarogramma è caratterizzato dall'espansione dei condotti di vari gradi, in particolare, i piccoli ectacie a largo rotondo dei rami finali dei condotti nell'acinus della ghiandola.
Il trattamento è quello di mantenere la salivazione con l'aiuto del rafforzamento del saporito, la nomina di antibiotici e x-rayherapy.
Le ghiandole asfaldose del sottile reagire a molti cambiamenti nel corpo come natura fisiologica (gravidanza, parto, nutrizione figlio, climax) e gli stati patologici del corpo (malattia nervosa, digestivo, sistema endocrino, sangue, tessuto connettivo - colllagenosi, avitaminosi, ecc.). Al dettaglio- modifiche distrofiche Nelle ghiandole salivari, si manifestano da vari stati patologici: violazioni dell'escretory e del segretario della funzione, iperplasia della ghiandola che soffia. Attualmente, i cambiamenti indicati nelle ghiandole salivari sono determinati dal termine "sialosis". C'è un gruppo di malattie del getto delle ghiandole salivari, i cui sintomi sono sempre naturalmente combinati con la sconfitta di un numero di altri organi. Queste catena sono descritte come sindromi: la malattia e la sindrome di Mikulich, la malattia e la sindrome segreta.
Attualmente, i seguenti gruppi di Sialosis sono descritti in una certa misura: la selezione delle funzioni escretorie e secretory delle ghiandole salivari; Disturbi nelle ghiandole saliveri con malattie neuroendocrine, disturbi nelle ghiandole salivari con malattie reumatiche autoimiluine (collaplanosi).
Modifiche nelle ghiandole salivari nelle malattie reumatiche (Collamine)
Multiplici osservazioni cliniche hanno mostrato la presenza di un numero di malattie delle ghiandole salivari nella patogenesi di cui sono determinati i segni del disturbo di stato IMUNE. Tali malattie includono la malattia e la sindrome di Mikulich, la malattia e la sindrome segreta, la malattia e la sindrome di Heerford. Loro hanno segni generali (Danni sistemici alle ghiandole mucose e salivari, un lungo corso cronico del processo con un esacerbazione periodico, ma l'etilogia e la loro patogenesi sono diverse.
Malattia mikulica (sindrome). L'aumento combinato della lacrima e tutte le ghiandole salivari si chiamano la malattia di Mikulich, e se si osserva durante leucemia, linfoganunomatosi, tubercolosi, sifilina, disturbi endocrini, con lesioni dell'apparato linfoid, milza, fegato, poi sindrome di Michaulic. Per la prima volta, questa malattia è stata descritta da Mikulichy nel 1888-1892. È stato riscontrato che un aumento delle dimensioni della Zhelese è dovuto alla massiccia infiltrazione a cellule fini, tessuto connettivo interstiziale corrispondente al tessuto linfoo. In questo caso, questo processo è comune alle ghiandole lacrime e salivari. Mikulich crede che la malattia delle ghiandole lacrime sia la più costante, ma sorge anche da altri processi patologici. Attualmente, questa malattia ha cominciato a determinare come risultato della sconfitta dell'intero apparato linfatico, comprese le ghiandole salivari e la lacrime sul tipo di linfomathosio adlecemico (meno spesso leucemico). Eziologia e patogenesi della malattia rimangono sconosciuti, la clinica è viva. Attualmente disturbi autoimmuni endocrini e endocrini considerano la causa più probabile della malattia.
Clinica. La malattia è caratterizzata da un aumento simmetrico delle ghiandole salivari e lacrime. Le ghiandole sono densi, ingrandite, bug, indolore, la pelle che li coprono a colori non è cambiata a causa dell'aumento delle ghiandole lacrime. Le palpebre superiori sono omesse, le fessure dell'occhio sono ristrette, una diminuzione della quantità di saliva nell'orarale La cavità è talvolta annotata nella fase tarda. La malattia può essere complicata dal processo infiammatorio, lariaosi passa nell'adattatore di alimentazione. Nellariaografia, c'è un aumento significativo dei confini delle ghiandole, un significativo restringimento dei condotti di uscita. In danni generalizzati all'apparato linfoid, comprese le ghiandole lacrime e salivari, la manifestazione clinica della malattia è interpretata come linfogranulomatosi. In questo caso, la malattia viene diagnosticata come sindrome di Mikulich.
Il trattamento della malattia di Mikulich presenta grandi difficoltà. Buoni risultati, secondo le osservazioni A.F.Macheva, dà raggi X: la ghiandola di rigonfiamento diminuisce drasticamente o completamente scompare. Tuttavia, l'effetto del trattamento è instabile, le frequenze sono ricorrenti. A.F.MaChev raccomanda la condotta dei blocchi di novocaina, l'uso della gelatanmina (amministrazione quotidiana di 1 ml della soluzione dello 0,5% n. 30 del 0,5%), che migliora il tessuto trofico e stimola la funzione secretoria delle ghiandole salivari. In complesso eventi medici Anche i farmaci che aumentano la resistenza non specifica del corpo sono inclusi anche: vitamine, metiluracil, nucleilicazione di sodio, ecc. Inoltre, i preparati steroidi sono utilizzati nel trattamento della malattia di Mikulich. Questi pazienti devono essere sotto la supervisione di un reumatologo, un dentista, un oculista, oncologo, ematologo e terapeuta.
Malattia (sindrome) Geuzheo-shegren. Sinonimi: kerodermatosi, sindrome precursore, Geuceo-shegren, sindrome secca.
La malattia (sindrome) del Shegreen è una malattia di eziologia poco chiara (alcuni ricercatori sono associati a disturbi endocrini, collagenosi, carenza di vitamina A, caratterizzato da una combinazione di segni di insufficienza della ghiandola del membro esterno: lacrima, salivario, sudore , Sebaceo, ecc.
Nel 1933, Shegran (Oftalmologo svedese) ha dato una descrizione del complesso dei sintomi in 19 pazienti con cheratocongiuntivite secca. Ha notato reclami sulla sensazione di sabbia negli occhi, leggera, una diminuzione della secrezione delle lacrime (anche quando il paziente piange, gli occhi rimangono asciutti). Inoltre, i pazienti stanno infastidendo la secchezza della mucosa nasale, della faringe, della laringe. La distruzione dei denti, Ahilia, allevamento vedi, linfocitosi. Nell'80% dei pazienti, è stato osservato un poliartrosi. La sindrome completamente sviluppata è caratterizzata da: keratocio secco
Giuntivite, xerostomia, rinite secca, faringite, laringite, poliartrosi cronica e aumentando le dimensioni delle ghiandole salivari (particolarmente vicine), abbassando le funzioni del sudore e hardware di canzoni Pelle (pelle secca), luci gastrointestinali e intestinali (Ahilia). C'è anche una perdita di capelli, deformazione e morbidezza delle unghie.
Variazioni pathoanomatic in ferro: infiammazione cronica interstiziale con infiltrazione linfoide che conduce all'atrofia degli acini.
Differenziare gli adattatori di potenza cronica per la malattia e le sindromi di Sinchchrenene derivanti da un tumore, il vapore interstiziale parenchimale cronico.
Il trattamento della malattia e della sindrome shereen deve essere effettuata nella clinica di reumatologia, ma la sistematica della sconfitta vari organi provoca la necessità di terapia sintomatica, e talvolta patogenetica da parte di specialisti di vari profili: oftalmologi, dentisti, neuropatologi, ginecologi, endocrinologi, ecc. L'effetto migliore dà trattamento completo. Locale: novocaine Blockades., Galvanizzazione, elettroforesi, appliques di Dimekside. Vitamine, ACTG, Prednisolone, Citostatina, Iniezione di Galantamine, Salicilati.
Malattia Slyunokna.
Eziologia
L'eziologia della SCB non è ancora soddisfatta. Ci sono una serie di supposizioni sulle cause e sui meccanismi della formazione della pietra salivaria.
Sulla base dei risultati degli studi clinici e sperimentali, è stato stabilito che la SCB si sta sviluppando sullo sfondo dei disturbi congeniti del sistema di azionamento. In questo caso, la formazione di una pietra salivaria si è verificata nei dipartimenti del condotto esteso, prima della parte stentarata (stentorizzata). L'espansione di alcune sezioni del condotto è una conseguenza di disturbi congeniti, e non il risultato della formazione e della crescita della pietra salivaria, poiché alcuni scienziati credevano. I grafici della stenosi (stenosa) del condotto erano, infatti, fisiologicamente normali, ma in relazione ai dipartimenti del condotto ecotatico sono diventati la carta da parati, rallentando la velocità della segretazione del segreto. Oltre alla presenza di cambiamenti congeniti nel sistema di canalizzazione per la formazione del calcestruzzo, è stata necessaria anche una forma anatomica speciale di condotti anatomici o contro sussidiari, che aveva una specie di linea spezzata con curve nitide.
Tutte le teorie note del verificarsi di SCB non sono contraddittorie e si sono integrate, pertanto, il parere si ritiene che la malattia sia in polietistico.
Nella sua composizione, le pietre salivari hanno organico e minerali. Nella struttura delle pietre, tali componenti minerali sono dominate come fosfato, carbonato di calcio e fosfato di magnesia, e la base organica della pietra sotto forma di proteine \u200b\u200bè del 25-30%. Allo stesso tempo. È stato stabilito che le sostanze organiche (75-90%) prevalgono sotto forma di vari amminoacidi con una predominanza di alanina, acido glutammico, glicina, serina. Il componente minerale è rappresentato da idrossilapatite contenente carbonato, viltocite e tracce di gesso. È stato trovato che la loro componente organica (proteine) può fluttuare nell'intervallo del 33-66% e superiore.
La patogenesi della formazione della pietra è completamente poco chiara. Ci sono un numero di teorie che spingono il valore di un particolare fattore o complesso di fattori. Ad esempio, nel 1899, ci sono quattro condizioni che contribuiscono alla formazione della pietra: il ritardo nella separazione della saliva (che porta alla sua stagnazione e ispessimento); aumentando la concentrazione di saliva fresca; La comparsa di sostanze estranee nella saliva - batteri, grappoli di fibrina, muco, cellule rifiutate; Cambiamenti nella composizione della saliva (processi di decomposizione chimica in esso, contribuendo al Fallout di composti insolubili). Alcuni autori attribuiscono grande importanza ai microbi nel condotto, in particolare all'acinomiceti. Il processo della formazione della pietra è interpretato come segue: l'infiammazione dei condotti di recesso e il parenchima delle ghiandole salivari conduce ad un edema delle pareti dei condotti e dal restringimento del loro lume; Comporta la difficoltà del deflusso della saliva e della stagnazione. Inoltre, l'infiammazione e l'esposizione ai microrganismi violano la struttura fisico-chimica della parete del flusso di uscita, causare il rifiuto degli elementi cellulari delle pareti dei condotti, la perdita del gel. Le cellule respinte e il gel formano grumi che compongono il kernel della pietra futura. Questo nucleo è gradualmente incrociato da sali di calce che cadono dalla saliva come risultato della stagnazione o dei cambiamenti nella sua composizione. Un ruolo essenziale nella formazione di pietra gioca un tale fattore come un aumento del contenuto del calcio e del fosforo nel plasma del sangue segnato da loro in pazienti con una malattia salivinale. Modifiche correlate all'età La composizione biochimica della saliva e la penetrazione di una serie di sostanze attraverso le ghiandole salivari contribuiscono, poiché l'organismo sta crescendo e invecchiando, la perdita della pietra salivaria. I suoi dati suggeriscono che con l'età nella saliva, la quantità di sostanze solubili diminuisce e aumenta la concentrazione di composti precipitati. È possibile che l'a-avitaminosi gioca anche un determinato ruolo nella formazione di pietre salivari. Di conseguenza, gli studi radiologici, la localizzazione più frequente delle pietre salivari nelle ghiandole submandibulari sono correlate al fatto che nei luoghi di curve del condotto Vartonov il peristalistico è espresso significativamente meno che in altre aree. Ciò contribuisce alla stagnazione della saliva e cadendo dai suoi sali. Secondo altri autori, questo processo favorisce questi fattori come grandi dimensioni della scanalatura e parenchima della ghiandola sottomando-salivario, frequente irritazione della bocca del condotto e la membrana mucosa circostante della bocca della bocca del cibo e di altri stimoli, il Presenza di un gran numero di sostanze proteiche nella ghiandola sottomando e presenza nel Divertikulov Bond. Pertanto, la formazione di pietre salivari è molto complessa, a seconda, ovviamente, da una serie di fattori locali e generali, tra cui tra cui dovrebbero essere presi in considerazione e, come il potere della risposta risposta infiammatoria del corpo e, in particolare, in particolare I tessuti della ghiandola all'introduzione di microrganismi, su esposizione traumatica, ecc.
Anatomia patologica
I cambiamenti nel condotto sono i seguenti: espansione della sua e infiammazione cronica delle pareti, ascesso periodico e flemmon intorno alla pietra. Modifiche nella ghiandola: infiammazione cronica con infiltrazione del pavimento rotondo, la crescita del tessuto connettivo, così come l'atrofia della parenchima di ferro. I cambiamenti pathoidologici sono caratterizzati da infiammazione cronica della ghiandola salivaria, sclerosi e atrofia del tessuto di ferro. I cambiamenti più significativi con atrofia quasi completa della ghiandola parenchima sono osservati con un lungo periodo della malattia, così come in presenza di una pluralità di pietre nell'hardware. In alcuni casi, insieme a fette altamente modificate della ghiandola, ad una distanza relativamente breve dalla posizione della pietra, è possibile rilevare tessuti ferrosi ben conservati e condotti di output con un lumen normale. Sebbene raramente, è possibile rilevare i Dublit di funghi radiosi sia nella parenchima delle ghiandole colpite che nello spessore delle pietre salivari. Ciò indica un certo ruolo di danno actinicotico nello sviluppo della formazione di pietra. Periodicamente, si verifica esacerbazione infiammazione cronica. La dimensione delle pietre salivari rilevabili spazia dalle sabbie al volume dell'uovo di pollo; Peso - fino a 35 g; Forma: nei condotti, sono oblunghi, in parenchima - ovale; Il colore delle pietre è giallo grigiastro, grigiastro-bianco; La superficie è ruvida. Composizione chimica: 70-75% della pietra è il calcio fosforo
Classificazione della malattia salivinale secondo A. V. Clemente:
I. Slutnokamenny malattia con la localizzazione della pietra nel bar della ghiandola:
1. Deriamente;
2. Osolo;
II. Malattia slunnocameal con localizzazione in pietra nell'hardware:
1. Deriamente;
2. Osolo;
Oggetto: a) Senza manifestazioni cliniche di infiammazione nella ghiandola, B) con infiammazione cronica della ghiandola, c) con l'esacerbazione dell'infiammazione della ghiandola cronica.
III. Infiammazione cronica della ghiandola sul terreno della malattia salivinale:
1. Deriamente;
2. Osolo;
Soggetto a) dopo la partenza spontanea della pietra, b) dopo la rimozione operativa della pietra.
La durata del nascosta (senza manifestazioni cliniche) o l'infiammazione cronica evidente esternamente dipende da molti fattori, tra cui il grado di elasticità e la possibilità di stirare i tessuti che costituiscono il muro del trasduttore della ghiandola salivaria è importante. Se la pietra è stata formata nel condotto, ma la sua dimensione è ancora piccola e la salivazione è possibile, la malattia passa per la prima volta quasi impercettibilmente per il paziente. Oltre al dolore insignificante e ad alcuni "imbarazzanti" nel Drup del paziente, nulla sta vivendo. Successivamente, a seguito del conseguente ostruzione del condotto, vi è significativo nella sua intensità e doloranti dolori di tiro durante i pasti o lo formano, particolarmente acidica (colica in saliva); Swells di ferro. Il dolore irradiava in presenza di pietra nel condotto di warton verso la radice della lingua.
Trattamento
Il trattamento dei malati SCB è un compito piuttosto difficile. Comprende un intervento chirurgico (rimozione della concrement) e la successiva terapia anti-infiammatoria e stimolante. Decisivo appartiene all'intervento chirurgico.
Il metodo conservativo di trattamento della SKB è inefficace, è usato nel caso di pietre dimensionali (fino a 1 mm) situato vicino alla bocca. A tale scopo, i pazienti sono stati prescritti sostanze che stimolano la salivazione, dopo di che le pietre si sono distinte con il molo della saliva. Le droghe Slyunogonny sono state combinate con un condotto.
Questo metodo come spremere la pietra dal condotto non è attualmente applicabile.
La rimozione della concrement è prodotta in un periodo tranquillo, cioè al di fuori dell'exacerbazione. La tattica operativa che la maggior parte dei medici aderisce a quanto segue: Se la pietra si trova nel condotto quasi tasto o sottobandna, la concrezione viene rimossa. Nella posizione della pietra nella sottobandanda, lo rende estirspazione insieme a una pietra. Se la pietra si trova nella ghiandola oculistica, alcuni autori raccomandano la rimozione della pietra, altre sono la pietra insieme al ferro.
Nonostante il fatto che i risultati remoti trattamento chirurgico SKB ha studiato abbastanza dettagli e allo stesso tempo sono stati ottenuti risultati clinici favorevoli, le opinioni degli autori sulla scelta del metodo di intervento chirurgico sono ambigue. Quindi, uno dei quali ha ritenuto necessario espandere la testimonianza all'estirpazione della ghiandola sussidiaria, altri, al contrario, sono stati offerti per rimuovere solo la pietra da rimuovere, pur mantenendo anche la ghiandola saliva debolmente scopata.
Ci sono quattro fasi di cambiamenti nel processo patologico nella ghiandola salivaria: la syardenite linfocitaria focale, fibrosi interstiziale iniziale della ghiandola, systinite sclerosante cronica con segni di obesità di vaculo e sclerosi atrofica della ghiandola con obesità di vacanza. Nella prima fase, la rimozione della pietra porta alla normalizzazione della funzione SZH, se c'è una seconda o 3a fase, è necessario sollevare la questione della sua estirpazione.
Allo stesso tempo, si consiglia di testare la testimonianza all'estirpazione delle ghiandole salivari, riferendosi al fatto che la loro funzione dopo aver rimosso la pietra viene ripristinata nella maggior parte dei casi. Allo stesso tempo, il ferro è conservato e la presenza di una cicatrice nella regione controllata è esclusa.
Dopo la rimozione della pietra, la funzione Secretory della SZ viene restaurata sia dalla grandezza della secrezione incondizionata, sia per una serie di indicatori di alta qualità della saliva. Dopo aver eliminato la ragione principale (pietra), l'infiammazione in SZ è terminata, e continua a funzionare senza complicazioni. Allo stesso tempo conservato organo importanteQuasi 2 volte il tempo di trattamento è ridotto e significativamente meno spesso rispetto a quando si rimuovono il SZH con una pietra, sono osservate complicazioni.
Il trattamento chirurgico della malattia salivinale durante la localizzazione della pietra nella parola differisce dal trattamento della malattia durante la localizzazione del calcestruzzo nella sottobandanda, il fatto che la vapotidectomia viene effettuata in casi estremi.
Per rimuovere la pietra dalla ghiandola parotidica, fare un taglio sulla pelle direttamente sopra la pietra o, se la pietra si trovava in condotti da 1-3 ° ordine, secondo il metodo di Kovtunovich. Per prevenire tali complicazioni come rami ferite nervo facciale E la formazione di fistole esterne salivari, gli autori consigliano dopo la dissezione della pelle di spingere il tessuto con un modo smussato e dopo aver rimosso la pietra, cucire con attenzione la fascia quasi scivolata.
Quando la localizzazione della pietra nel bar della ghiandola viene rimossa dall'accesso intrarocratico, dopo di che è prescritto la terapia anti-infiammatoria e ripiena, quindi entro pochi mesi svolgono un'osservazione dinamica dello stato di SZH. Se il rilascio del pulente essudato viene continuato dal condotto o dal SZH rimane un aumento aumentato, denso e leggermente doloroso, è raccomandato una ghiandola di sollevamento tale di sollevamento per rimuovere il secondo passo.
La maggior parte degli autori quando si rimuove la condotta dal Duco, raccomandano di effettuare un taglio longitudinale di tessuti molli attraverso una sonda metallica inserita nel corso del condotto o nel corso fiscale. Durante il funzionamento, la pietra può scivolare nei reparti del condotto distale, che complica la sua ricerca e rimozione. In questo caso, è dimostrato di smettere di cercare una pietra e attendere il suo disastro spontaneo. Per prevenire questa complicazione, alcuni autori hanno fissato il manichino.
Riteniamo che alcune delle ragioni di recidiva della formazione della pietra siano una diminuzione significativa dell'attività funzionale della ghiandola e della difficoltà del deflusso segreto. Ciò è dovuto al fatto che la liquidazione (il rapporto del diametro del condotto al diametro della sua bocca) nella sofferenza di una malattia salivinale è piuttosto alta e una media di 3-4 unità. Pertanto, dopo aver rimosso la pietra, svolgiamo la plastica della bocca - creare una nuova bocca del condotto per aumentare il suo diametro di 2-3 volte. Esercizio in plastica diversi modi: Da una sezione lineare o a forma di U della membrana mucosa nell'area sublinguale e nelle guance, che ha creato condizioni per il deflusso gratuito della saliva, riducono la sua ritenzione e la prevenzione del rischio di ri-formazione.
In un periodo remoto, dopo la rimozione del calcestruzzo, il 30% dei pazienti si è spesso verificata una stenosa parziale o completa del condotto nella regione intervento operativo. O la ricorrenza della formazione della pietra, rilevata nel 29-39,6% dei pazienti, e quindi ha ampliato la testimonianza all'estirpazione del SZH con una pietra.
L'operazione di rimozione della ghiandola salivaria è associata al rischio di tali complicazioni, come la ferita dei rami del tessuto, del nervo paterno e del sottomesso, lasciando il calcestruzzo nel culto dei tessuti del condotto o del collo. Inoltre, la cultura del condotto scarsamente legata può successivamente fungere da fonte di infezione. Quando si rimuove la pietra dalla ghiandola parotide è possibile ferire i rami del nervo facciale e la formazione di fistole esterne salivari. Soprattutto spesso queste complicazioni sono osservate nella fase tarda della malattia, quando ci sono molti tessuti da cicatrice modificati attorno alla ghiandola.
La prima esperienza del trattamento della sofferenza di una malattia salivinale utilizzando un litotripsia extracorporeo con le onde d'urto si riferisce al 1989-1990. In primo luogo, per la frantumazione delle pietre salivari, sono stati usati apparecchi usati per schiacciare le pietre renali. Possiedono un volume focale limitato. Attualmente ha creato litotripter con un piccolo volume focale (mini-litotripter), che vengono utilizzati per schiacciare le pietre salivari.
L'essenza di Lithotripsy è che le onde d'urto create dalla bobina elettromagnetica del generatore nel mezzo liquido, diffondendo in tutte le parti, si riflettono dal riflettore metallico ellisse e assemblato come punto focale sul lato opposto. La massima pressione viene creata al centro del punto focale, in quanto rimuove la pressione nel campo dell'esposizione alle onde d'urto diminuisce. Le onde d'urto si diffondono meglio in un mezzo liquido e solido, quindi la presenza dell'illuminazione dell'aria sul percorso del loro passaggio riduce l'efficacia dell'impatto sulla pietra. L'attenzione dell'onda d'impatto sulla pietra viene eseguita utilizzando un apparecchio a raggi X o un sensore ultrasonico da 3,5 MHz o 5 MHz.
I medici che hanno usato Sialitotripsy hanno portato i dati sulla scarabocchio di successo dei concrection nel 40-64% dei pazienti con la posizione della pietra nella filiale della filiale e nel 62,5-81% con la localizzazione nella parole. Una percentuale più alta del successo nella frantumazione della pietra parotida è stata spiegata dal fatto che il condotto quasi secco è più corto e più largo della controllata, e il segreto è meno viscoso.
Malattia Slutnokamnaya (metodo di rimozione in camera)
Alla fine del metodo di rimozione della pietra, insieme alla ghiandola salivario submandibolare, è mostrata a frequenti esacerbazioni, inferiorità anatomica e funzionale del parenchima del tessuto di ferro. È possibile salvare la ghiandola, dare la preferenza all'approccio intrarary per rimuovere le pietre, poiché sono localizzate, principalmente nella parte superiore della ghiandola submandibile sul sito dell'inflessione attraverso il bordo posteriore m. Mylohiioideo. Per facilitare il processo di funzionamento utilizzando Intrarocarditus. Nel processo di rimuovendo la pietra dalla ghiandola, il letto dovrebbe essere risucchiato dalla siringa con una soluzione di Furaticine e lo succhiava contemporaneamente dalla ferita con una saludenza, e la capsula di pietra circostante contenente a volte è raccomandato il focolaio di occorrenza, Si consiglia di scendere. Queste misure volte sono rivolte a prevenire la partenza della sabbia nella ferita e la ricorrenza della formazione di pietra. Se la Stone salivary è localizzata nel Parrenchyma della ghiandola parrocchiale, deve essere privato attraverso la superficie del taglio della pelle. Producendo un'esperpazione della ghiandola salivaria submandibolare, va ricordato della possibilità di ferire il rametto del bordo del nervo facciale se il taglio è fatto, come raccomandato in alcuni manuali, parallelo al bordo del corpo della mascella inferiore (a una distanza di 2 cm sotto di esso).
Malattia nonnocamea (trattamento conservatore)
Il trattamento conservatore della malattia salivinale è ammesso solo dopo lo stoviglie spontaneo della pietra e della presenza, infatti, solo cronico residuo siadenoto o assodochita. I remoti risultati del trattamento chirurgico delle malattie salificinali sono favorevoli dalla stragrande maggioranza dei pazienti. Secondo V. M. Sobolevoy, dopo la rimozione della pietra dalla ghiandola, la funzione viene ripristinata; Indicatori quantitativi e qualitativi di salivazione (compresa la viscosità della saliva, il pH di esso, la concentrazione di calcio, ioni di magnesio, fosforo, potassio, ecc.) Dopo un po 'sono installati all'interno della gamma normale. Tuttavia, sono anche possibili anche vari tipi di complicazioni, in particolare, la recidiva della malattia; Questo potrebbe aver luogo dopo un disarco indipendente o intraraulico asportazione chirurgica Pietra dal condotto (ghiandola). La ragione della ricorrenza può essere nell'inclinazione del corpo alla formazione della pietra o nella radicalità insufficiente dell'operazione, quando rimane un pezzo di pietra o sabbia quando si rimuove un duco, serviva come base per la formazione di pietra ripetuta. Ci sono casi in cui un paziente che aveva diverse pietre, un chirurgo è riuscito a rimuoverne solo alcuni; La causa di tale rimozione incompleta può essere come la difficoltà di rilevare piccole pietre nella ferita e la loro "elusività" sulla radiografia (a causa della permeabilità dei raggi X).
Trattamento
Come qualsiasi altra malattia, nella prima fase, si consiglia di trattare la malattia con nome Saliva con metodi non invasivi, che includono ghiandole di massaggio, succhiano dolci acidi per stimolare la saliva, applicando le compresse calde. I dentisti hanno raggiunto un certo successo, applicando il metodo di palpazione delle ghiandole in due mani per ridurre le dimensioni delle piccole pietre (Journal europeo in odontoiatria, aprile 2009, Vol. 3:02, pag. 135-139). In alcuni casi sono raccomandati gli antibiotici.
Nel caso in cui le tecniche primarie non diano il risultato, l'aiuto dei medici è arrivato moderne caratteristiche di endoscopia, che consentono di diagnosticare e rimuovere correttamente le pietre con metodi minimamente invasivi.
Secondo le statistiche cliniche, circa il 20% del sottomando e il 50% delle parrocchie rimangono invisibili a raggi X, quindi, ultrasuoni e ct sono più preferibilmente come dispositivi diagnostici. Anche i buoni risultati danno l'uso di endoscopi, che consente al chirurgo di vedere, visualizzare il problema e rimuoverlo per una sessione di trattamento.
A seconda delle letture cliniche e della scala del problema con l'aiuto di un endoscopio, un medico può rimuovere gli accresiatori già esistenti direttamente nel canale, eseguire l'irrigazione delle ghiandole o introdurre il farmaco, espandere il lume del condotto durante la stenosi . La procedura di endoscopia viene eseguita in anestesia locale o generale e il rischio di complicazioni nel trattamento della malattia salivinale con un endoscopio è minimo.
Nel 1990, per la prima volta, il primo utilizzo di endoscopi nel trattamento della malattia salificinale, i risultati del chirurgo tedesco, il trattamento condotto, sono stati pubblicati nella pubblicazione del Journal of the American Dental Association (ottobre 2006, PP. 1394 -1400). Da allora, la tecnologia in endoscopia è notevolmente fatta avanti: gli strumenti sono diventati ancora più piccoli e, di conseguenza, meno traumatici per il paziente e più conveniente nel lavoro per il medico.
Per risolvere i problemi con le pietre nelle ghiandole salivari, vengono utilizzate diverse varianti dei diametri degli endoscopi: 0,8 mm - per diagnosi e irrigazione, 1.1 e 1,6 mm con un "canale di lavoro" per l'introduzione degli strumenti necessari (pinzette, microodrells per Pietre di rottura, laser, cilindri gonfiabili per l'espansione del canale durante la stenosi). La flessibilità di tali endoscopi non dovrebbe essere inferiore a 45 gradi. Il costo di questo strumento inizia da $ 25.000.
È interessante notare che le tecniche di lavoro con l'endoscopio nel caso con l'età del calcestruzzo salivario hanno alcune differenze molto significative. Quindi in Europa, i chirurghi preferiscono effettuare la diagnostica e la chirurgia per rimuovere le pietre dalle ghiandole salivari, combinando la litotripsia extracorporeo-onda d'urto (EUWL) per la frantumazione di pietre ed endoscopia molto grandi o densi. La procedura EUWL dura circa 45 minuti, a volte è necessaria circa 45 procedure per ottenere un risultato assoluto. Tuttavia, questa tecnica, nonostante la durata relativa del trattamento, consentirà di liberarsi delle concrezioni, ricorrendo solo all'anestesia locale e permettergli di eliminare completamente il periodo di recupero nel paziente
Negli Stati Uniti, non vi è alcun permesso ufficiale per la conduzione delle procedure con Evall, quindi i chirurghi statunitensi sono costretti ad applicare un endoscopio esclusivamente per gli obiettivi diagnostici e ausiliari (irrigazione dei condotti), combinandolo con interventi chirurgici minimamente trascendenti (piccoli tagli transrandi, transctivi) , che richiede un'anestesia generale. È naturale che questo approccio di trattamento aumenti in modo significativo il tempo di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico, in alcuni casi il ricovero del paziente può essere mostrato per un periodo da 3 a 4 giorni.
Il trattamento precedente della malattia salivinale, principalmente i chirurghi e gli otorinolaringolisti erano impegnati, ma ultimamente, sempre più dentisti, che possono diagnosticare e realizzare con successo queste operazioni.
Tumori di ghiandole salivari
Morbilità
Le neoplasie delle ghiandole salivari sorgono circa l'1-2% dei casi di tumori umani. I tumori benigni delle ghiandole salivari sono alquanto più spesso - nel 60% delle osservazioni. I tumori della parole e le ghiandole salivari sottomando sono presenti nel rapporto (6-15): 1.
Le neoplasie più spesso delle ghiandole saliveri sorgono nelle persone di età compresa tra 50 e 60 anni, sebbene gli anziani possano essere osservati e nei neonati. Uomini e donne soffrono di queste malattie sul rapporto uguale.
Le ghiandole estremamente stupefatte sono più spesso colpite da un lato del viso, le neoplasie delle ghiandole salivari sub-parlato sorgono molto raramente. Delle piccole ghiandole salivari del tumore, le ghiandole della membrana mucosa del solido, meno spesso del cielo morbido.
Neoplasmi maligni della varietà di ghiandole salivari nel processo di crescita invasiva possono germogliare il nervo facciale, causando paresi o paralisi dei suoi rami. I tumori germinano nella mascella inferiore, prima di tutto il ramo e l'angolo, un processo mastoideo osso temporale, diffondendo sotto la base del cranio, nella cavità orale. Nei casi lanciati, la pelle dei dipartimenti laterali del volto coinvolto nel processo del tumore.
Metastasi locali tumore maligno Le ghiandole salivari si presentano in superficie regionale e in profondità i linfonodi Collo, ma può perdite e modo ematogenico.
Classificazione morfologica dei tumori di ghiandole salivari
I tumori delle ghiandole salivari sono divise nei seguenti tipi:
1. Tumori benigni:
· Epiteliale: adenoma polimorfico, adenoma monomorfo (adenolidoma, adenoma oxyfly, ecc.)
· Neppelial: emangioma, fibroma, neurinoma, ecc.
2. Piantare tumori
· Tumore cellulare all'alcool
3. Tumori maligni
· Epiteliale: adenocarcinoma, carcinoma epidermoide, carcinoma indifferenziato, carcinoma adenocistico, tumore mucoepidermoid
· Tumori maligni sviluppati in un adenome polimorfico
· Tumori nepfeliali (sarcoma)
· Tumori secondari (metastatici)
Classificazione dei tumori maligni
Lo sviluppo di tumori maligni di ghiandole salivari è divisa nelle seguenti fasi:
· I Stage (t 1 ) - Il tumore non supera i 2,0 cm nella misurazione più grande, situata nella ghiandola parenchima e non si applica alla capsula della ghiandola. Il nervo della pelle e del viso non è influenzato
· Stadio II (t 2 ) - un tumore di 2---3 cm, la paresi è osservata muscoli mimici
· Stadio III (t Z.) - Il tumore si estende a maggior parte ghiandole, germina una delle strutture anatomiche più vicine (pelle, mascella inferiore, passaggio uditivo, muscoli masticatori, ecc.).
· Fase IV (t 4 ) - Il tumore germina diverse strutture anatomiche. Paralisi dei muscoli mimici sul lato colpito
Tumori benigni
Adenoma salivary gloys.
È raro. Di solito è localizzato in Gigner quasi ala e consiste in strutture epiteliali che assomigliano alla ghiandola stessa. Un nodo di tumore morbido e morbido indolore cresce lentamente, eliminando la capsula dei tessuti vicini. MKB D 11.0.
Gloys con salivary adenolymphoma.
Un tumore raramente che si verifica è costituito da strutture epiteliali in ferro con cluster di tessuto linfoo e si trova molto spesso nello spessore della parola. Il nodo tumore è morbido e indolore, cresce lentamente, dai tessuti circostanti viene eliminato da una capsula. Il tumore è accompagnato da processi infiammatori e dal contesto ha la forma di tessuti gialli pallidi fragili con piccole cisti.
Adenoma polimorfico
Si è spesso verificata - nel 60% dei casi e si trova più spesso negli occhiali da salivario vicino. Di solito crescono indolori, lentamente, possono ottenere dimensioni significative. Tumore denso ed economico.
L'Aden polymorphic ha un numero di caratteristiche:
· Si verificano spesso sotto forma di più nodi
· Capsula tumorale non copre completamente il tumore
· Il tessuto tumorale ha una struttura complessa composta da cellule epiteliali, mixatiche e ossee
· Nel 5% dei casi, maligni, acquisendo tutte le proprietà della crescita maligna, che si manifesta dal passaggio del nervo facciale
Piantare tumori
Tumore cellulare all'alcool
Il tessuto tumorale è costituito da cellule basofile che hanno somiglianze con cellule sierose delle oscuzioni della normale ghiandola salivaria. Il nodo tumore ha una capsula, ma a volte mostra una crescita invasiva, incastonata nei tessuti vicini.
Tumore maligno
Tumore mukoepidermoid.
Si trova nel 10% dei casi, il più delle volte nelle donne di 40-60 anni, è per lo più sorprendenti glassori salivari. A metà dei casi procede benigna, clinicamente simile all'adnoma polimorfico.
Un tipo di tumore maligno è un assemblaggio denso doloroso senza un limite chiaro, nel 25% dei casi dando metastasi. La neoplasma è accompagnata da ulcerazione, l'approccio da parte della formazione di fistole con la separazione del contenuto fissile. Sensibile alla radioterapia.
Cilindromo
Il neoplasmo si trova nel 9-13% dei casi. Nel contesto, il tessuto tumorale assomiglia al sarcoma. È un nodo buggy denso con pseudocapsula, accompagnato da dolore, parisomi o paralisi del nervo facciale. Il cilindro cresce con una crescita infiltrativa, spesso recidive, nell'8-9% dei casi ci sono metastasi. Le metastasi consegnate influenzano polmoni e ossa.
Carcinomi
I carcinomi delle ghiandole salivari si trovano nel 12-17% delle osservazioni. Posa morfologicamente un cancro a belling piatto, il cancro intedifferenziato adenocarcino. Nel 21% dei casi si formano a causa di malignità tumore benigno. Più spesso donne oltre i 40 anni. Circa 2/3 carcinomi si sviluppano in grandi ghiandole salivari.
Il tumore si verifica come un denso nodo indolore con bordi senza senso. Successivamente si unisce al dolore, fenomeni della confezione del nervo facciale. Il neoplasma cresce i muscoli e le ossa fino alla contrattura dei muscoli da masticare. Le metastasi stanno influenzando i linfonodi regionali, le metastasi remote si sviluppano in polmoni e ossa.
Sarcoma
Sarcoma è molto raro e deriva da muscoli lisci e a strisce incrociati, elementi di ghiandole in saliva dello stroma, navi. Questi tipi di tumori includono rhabomiosarcomas, reticoloscometri, linfosarcomi, condomini, emangiocerie, sarcoma a cellule mandrino.
Il sarcoma di condro, charto e cinghia cinghia sono nodi densi, chiaramente degradati dai tessuti limitrofi. Di misura, sono ulcerate e distruggono gli organi vicini, in particolare le ossa, danno ampie metastasi ematogene.
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Le ghiandole del Slying sono organi ubiche situate nella cavità orale e producono la saliva. Sono localizzati sulla membrana mucosa delle guance, labbra, il paradiso, sotto la mascella, vicino alle orecchie, dietro la lingua.
Ma sfortunatamente, succede spesso che siano infiammati e consegnano un sacco di disagio. Le malattie delle ghiandole salivari sono un gruppo di malattie che non dovresti lasciare senza attenzione, perché è proprio da loro per sviluppare la saliva e l'inizio del processo di digestione.
Cause dell'infiammazione
Le malattie delle ghiandole salivari possono apparire come risultato di una serie di motivi. Il più comune tra loro è:
- virale o infezione batterica (agenti patogeni di influenza, herpes, infezione da hiv, vapotite, polmonite, meningite e altri);
- ostruzione dei condotti salivari dovuti a colpirli corpo estraneo o pietre formati;
- igiene orale errata o insufficiente. I denti danneggiati dalla carie, l'infiammazione della gomma e la pulizia irregolare contribuiscono alla riproduzione dei batteri e rendono le ghiandole più vulnerabili agli agenti alieni;
- complicazioni dopo l'intervento chirurgico trasferito;
- grave intossicazione dai sali di metalli pesanti;
- disidratazione del corpo;
- diete Gloover, poveri vitamine necessarie e minerali.
Le malattie più comuni delle ghiandole salivari
Il ramo della medicina, come odontoiatria, include non solo il trattamento dei denti e delle malattie della gomma. Coinvolge la conduzione della terapia di tutte le patologie sviluppate nella cavità orale e nell'infiammazione delle ghiandole salivari, incluso. Successivamente, le principali malattie delle ghiandole salivari, con il quale i medici dei dentisti devono affrontare più spesso.
Sallyaz.
Malattia Slyunno-Stone - una malattia cronica caratterizzata dalla formazione di concrecchi nei condotti delle ghiandole salivari. Molto spesso il ferro submandibolare è influenzato, meno frequentemente vicino ed estremamente raramente, puoi appoggiarsi alla ghiandola di sollevamento.
La patologia è diffusa tra la popolazione maschile e non è praticamente trovato nei bambini. Il funzionamento errato delle ghiandole salivari porta alla stagnazione della saliva nel protocollo. A questo punto, il sale cade nel sedimento e inizia la formazione di pietre.
Consortatori da fosfato e carbonato di calcio, è possibile rilevare contenuti di sodio, ferro e magnesio.
Le pietre possono crescere rapidamente, e l'entità di formazioni dense a volte raggiunge le dimensioni con un uovo di pollo. I sintomi della patologia sono gonfiore e iperemia della pelle nella zona interessata, difficoltà a masticare, deglutire e conversazione, mucosa orale secca, dolore in bocca in bocca e guance, un sapore sgradevole in bocca, ipertermia, il deterioramento del stato generale, mal di testa e debolezza.
Il trattamento implica conservatori (preparativi che migliorano la secrezione delle ghiandole salivari, dell'edema tiro e del processo infiammatorio, antipiretico, antidolorifici, antibatterici) e trattamento operativo.
Salyagenit.
Malattia infiammatoria acuta o cronica delle ghiandole saliveri derivanti da vari motivi ( malattie infettive, lesioni, anomalie di sviluppo). La malattia più spesso sorge nei bambini e nelle persone di età superiore a 60 anni. Ci sono 3 tipi di Siaojenite: submandibolare, sublard e vernice.
Oltretutto sensazioni del dolore Nelle orecchie, della gola e del naso, possono essere attribuiti i seguenti segni: un aumento della temperatura corporea, iperemia e la pelle che spazzano nell'orecchio, un sapore sgradevole in bocca (odore marcio della bocca), dolore quando viene premuto sul lobo dell'Uh, Interruzione delle sensazioni del gusto, mucosa orale secca a causa di insufficiente secrezione della saliva.
In caso di complicazioni, la stenosi dei condotti, la fistola salivaria, l'ascesso, il flemma della zona vicina e submandbolare possono apparire. Il trattamento di Siatenogenite è effettuato da conservatore da antibiotici, droghe antivirali, procedure fisioterapeutiche. Con un corso ricorrente frequente della malattia, è raccomandata una rimozione completa della ghiandola salivaria.
Ghiandola salivario cisti
Educazione, che è formata come risultato di una cessazione difficile o completa del deflusso di saliva, una violazione della legnanza dei condotti in saliva causati dal loro blocco. La classificazione della cisti è la seguente: la cisti di ritenzione della piccola ghiandola (56%), ferita, la cisti della ghiandola submandibile, la cisti della ghiandola parrocchia.
Il più spesso è formato sulla membrana mucosa delle guance e delle labbra. Ci vuole molto spesso asintomatico. Combattere gli eventi educazione cistica In qualsiasi luogo di localizzazione non prevede un trattamento conservatore. L'opzione ottimale è la rimozione delle cisti insieme ai tessuti adiacenti con l'imposizione di cuciture auto-sessioni.
Sydrom shereen.
La sindrome a secco è una malattia autoimmune che colpisce la ghiandola della secrezione esterna, come risultato della quale è possibile osservare la secchezza delle mucose non solo la cavità orale, ma anche il naso, gli occhi, la vagina e altri organi. La patologia è più spesso trovata tra le donne dopo 40 anni, spesso accompagnata da malattie come sclerodermia, lupus, periaterite.
I primi segni non specifici della sindrome Shegreen sono secche della bocca e dolore agli occhi, che indossa il taglio e il carattere acuto quando si guarda, ad esempio, TV.
Quando si esamina la lingua c'è una secchezza completa, l'incapacità di inghiottire la saliva, asciugarsi è arrivata nella gola, causando sensazioni spiacevoli.
Con lo sviluppo della malattia, appare la luce, girando gli occhi, l'impairment, i cambiamenti distrofici. Se vuoi "spremere" una lacrima, non succede nulla, poiché non c'è fluido lacrimale. Due settimane dopo, dall'inizio della malattia, è possibile vedere l'allentamento dei denti e la perdita del sigillo.
Il trattamento include la ricezione di glucocorticosteroidi, citostatici immunosoppressivi, terapia sintomatica.
Tumori
Malattie oncologiche, raramente influenzando le ghiandole salivari. Tra tutte le malattie del cancro, costituiscono solo lo 0,5-1% di tutte le patologie oncologiche. Nonostante la sua rarità, il cancro alla ghiandola salivario è un pericolo maggiore, poiché il corso della malattia è nascosto e asintomatico nella prima fase.
Le neoplasie si trovano 2 volte più spesso nelle donne dopo 50 anni, hanno una proprietà per malignità e metastasi. Mentre il tumore cresce, il gonfiore può apparire nell'area di localizzazione, la sensazione di tagliare dall'interno. Nelle fasi successive, disagio, dolore, appare la ulcerazione.
Il trattamento delle neoplasie è solo chirurgico, con successiva terapia di chemioterapia e radiazione. Le misure volte a eliminare le malattie sono coerenti con diversi medici: un dentista, un chirurgo, un otorinolaringoiatra.
Diagnostica
Tutti i pazienti che hanno fatto appello per l'aiuto di uno specialista sono obbligatori per lo scopo della diagnostica condotta ispezione, palpazione, sondaggio, test del sangue e urina. A seconda dei risultati ottenuti, lo specialista può inviarlo a un esame completo in un ospedale.
Più spesso accade, se c'è una storia di malattie come il diabete, la patologia della tiroide e delle ghiandole sessuali, malattie del tratto gastrointestinale, fegato, reni, di sistema cardio-vascolare, disturbi nervosi e mentali e altri. Tutti possono causare infiammazione delle ghiandole salivari o aggravare il corso della malattia.
La procedura di rilevamento viene eseguita con attenzione, senza l'uso della forza, poiché il muro del condotto è molto sottile e non ha uno strato muscolare, quindi può essere facilmente danneggiato
Per effettuare una diagnosi più accuratamente accuratamente, le seguenti procedure sono assegnate dai medici:
- Proiezione del condotto grigio del suono - condurre una speciale sonda salivaria. Con questo metodo, è possibile determinare la direzione del condotto, il suo restringimento, la pietra nel protocollo.
- Raggi X di salivario Dokuks (Syalografia) - Un metodo diagnostico volto a introdurre una sostanza contrastante e le prestazioni della radiografia. Usandolo, è possibile determinare l'espansione o il restringimento dei condotti delle ghiandole salivari, la chiarezza dei contorni, la presenza di concrezioni, cisti e tumori, ecc. La procedura viene eseguita utilizzando una siringa e può fornire disagio a il paziente.
- Sialiaometria - un metodo a cui è determinata la capacità funzionale delle piccole e grandi ghiandole salivari. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, non è possibile lavarsi i denti, sciacquare la cavità orale, fumare, masticare una gomma da masticare. Il paziente richiede 8 gocce dell'1% policarpina, divorziata in mezzo bicchiere d'acqua. Dopodiché, una cannula speciale viene introdotta nel condotto la ghiandola e raccoglie le ghiandole secrete nella provetta per 20 minuti. Dopo che un certo tempo scade, la quantità di saliva prodotta;
- Ricerca citologica Slyuny. - Un metodo che aiuta a identificare infiammazioni e malattie del tumore delle piccole e grandi ghiandole salivari.
Azioni preventive
Per cercare di proteggersi completamente dalla sconfitta delle ghiandole salivari, è necessario adempiere semplici regole: conformi alle regole dell'igiene orale, monitorare lo stato dei denti, gengive e mandorle. Se si verifica una malattia virale o batterica, le misure terapeutiche necessarie dovrebbero essere eseguite in tempo.
Quando i primi segni dell'infiammazione delle ghiandole salivari, è necessario sciacquare la cavità orale con una soluzione debole di acido citrico. Contribuisce alla abbondante formulazione della saliva e libera i condotti dall'accumulo di infezione o corpi estranei in loro.