Proprio coroide. Coroide (coroide) - struttura e funzione

01.04.2020

la coroide stessa - (choroidea, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) parte posteriore della coroide bulbo ocularericco di vasi sanguigni e pigmento; S. s. di. impedisce alla luce di passare attraverso la sclera ... Dizionario medico completo

FOGLIO VASCOLARE - occhi (chorioidea), rappresenta la parte posteriore del tratto vascolare e si trova posteriormente al bordo dentato della retina (oga serrata) rispetto all'apertura nervo ottico (Fig. 1). Questa sezione del tratto vascolare è la più ampia e abbraccia ... ... Grande enciclopedia medica

FOGLIO VASCOLARE - coroide (chorioidea), la membrana del tessuto connettivo pigmentato dell'occhio nei vertebrati, situata tra l'epitelio pigmentato retinico e la sclera. È abbondantemente permeato di vasi sanguigni che forniscono ossigeno e nutrimento alla retina. sostanze ... Dizionario enciclopedico biologico

Membrana vascolare dell'occhio (coroide) - guscio centrale il bulbo oculare, situato tra la retina e la sclera. Contiene un gran numero di vasi sanguigni e grandi cellule del pigmento che assorbono la luce in eccesso che entra nell'occhio, il che impedisce ... ... Termini medici

OCCHIO VASCOLARE - (coroide) il guscio medio del bulbo oculare, situato tra la retina e la sclera. Contiene un gran numero di vasi sanguigni e grandi cellule del pigmento che assorbono una quantità eccessiva di luce che entra nell'occhio, il che ... ... Dizionario in medicina

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Coroide - la coroide, la membrana del tessuto connettivo dell'occhio, situata tra la retina (vedi Retina) e la sclera (vedi Sclera); attraverso di esso, i metaboliti e l'ossigeno vengono forniti dal sangue all'epitelio del pigmento e ai fotorecettori retinici. Così. suddiviso ... ... Grande enciclopedia sovietica

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Il compito principale della coroide è fornire un'alimentazione ininterrotta ai quattro strati esterni della retina, compreso lo strato dei fotorecettori, e rimuovere i prodotti metabolici nel flusso sanguigno. Lo strato di capillari della retina è delimitato da una sottile membrana di Bruch, la cui funzione è quella di regolare i processi di scambio tra la retina e la coroide. Lo spazio periostale, a causa della sua struttura sciolta, funge da conduttore per le arterie ciliari lunghe posteriori, che sono coinvolte nell'afflusso di sangue alla parte anteriore dell'organo della vista.

Struttura della coroide

La coroide contiene la parte più estesa nel tratto vascolare del bulbo oculare, che comprende anche il corpo ciliare e l'iride. Va dal corpo ciliare, delimitato dalla linea dentata, ai limiti della testa del nervo ottico.

Il flusso sanguigno coroidale viene fornito attraverso le arterie ciliari corte posteriori. E il sangue scorre attraverso le vene vorticoidi. Un numero limitato di vene (una per ogni quadrante, il bulbo oculare e il flusso sanguigno massiccio contribuiscono a un flusso sanguigno lento, che aumenta la probabilità di sviluppo di processi infiammatori infettivi dovuti alla sedimentazione di agenti patogeni. Non ci sono terminazioni nervose sensibili nel coroide, quindi le sue malattie sono indolori.

In cellule speciali della coroide, i cromatofori, c'è una ricca scorta di pigmento scuro. Questo pigmento è molto importante per la visione, perché i raggi di luce che passano attraverso le aree aperte dell'iride o della sclera possono interferire con buona vista a causa dell'illuminazione diffusa della retina o dell'abbagliamento laterale. Inoltre, la quantità di pigmento contenuto nella coroide determina il grado di colorazione del fondo.

Per la maggior parte, la coroide, secondo il suo nome, è costituita da vasi sanguigni, inclusi molti altri strati: lo spazio perivascolare, così come gli strati sopraravascolare e vascolare, lo strato vascolare-capillare e lo strato basale.

Lo spazio pericoroidale perivascolare è una stretta fessura che delimita la superficie interna della sclera dalla placca vascolare, che è perforata da delicate placche endoteliali che collegano le pareti. Tuttavia, la connessione tra la coroide e la sclera in questo spazio è piuttosto debole e la coroide esfolia facilmente dalla sclera, ad esempio, con picchi di pressione intraoculare durante trattamento chirurgico glaucoma. Al segmento anteriore dell'occhio dal posteriore, nello spazio pericoroidale ce ne sono due vasi sanguigni accompagnate da tronchi nervosi, queste sono le lunghe arterie ciliari posteriori.
La placca sopraravascolare comprende placche endoteliali, fibre elastiche e cromatofori - cellule contenenti pigmento scuro. Il loro numero negli strati coroidali in direzione dell'interno diminuisce notevolmente e scompare nello strato coriocapillare. La presenza di cromatofori porta spesso allo sviluppo di nevi coroidali e spesso si verificano melanomi, la più aggressiva delle neoplasie maligne.
La placca vascolare è una membrana marrone, il cui spessore raggiunge 0,4 mm e la dimensione del suo strato è associata alle condizioni di riempimento del sangue. La placca vascolare comprende due strati: grandi vasi con arterie che si trovano all'esterno e vasi di medio calibro, con vene prevalenti.
Lo strato coriocapillare, chiamato piastra capillare vascolare, è considerato lo strato più significativo della coroide. Fornisce le funzioni della retina sottostante ed è formato da piccole autostrade di arterie e vene, che poi si scompongono in molti capillari, consentendo a più ossigeno di entrare nella retina. Una rete di capillari particolarmente pronunciata è presente nella regione maculare. La connessione molto stretta tra la coroide e la retina è la ragione per cui i processi di infiammazione, di regola, influenzano quasi contemporaneamente sia la retina che la coroide.
La membrana di Bruch è una sottile lamina a due strati, molto strettamente collegata allo strato coriocapillare. È coinvolta nella regolazione della fornitura di ossigeno alla retina e nella rimozione dei prodotti metabolici nel sangue. La membrana di Bruch è anche collegata allo strato esterno della retina, l'epitelio del pigmento. In caso di predisposizione, con l'età, a volte si verificano disfunzioni di un complesso di strutture, tra cui lo strato coriocapillare, la membrana di Bruchia, l'epitelio pigmentato. Ciò porta allo sviluppo della degenerazione maculare legata all'età.

Video sulla struttura della coroide

Diagnosi di malattie della coroide

I metodi per diagnosticare le patologie della coroide sono:

Esame oftalmoscopico.
Diagnostica ecografica (ultrasuoni).
Angiografia fluorescente, con valutazione dello stato dei vasi sanguigni, rilevamento di danni alla membrana di Bruch e vasi di nuova formazione.

Sintomi delle malattie della coroide

Diminuzione dell'acuità visiva.
Visione distorta
Compromissione della vista crepuscolare (emeralopia).
Vola davanti agli occhi.
Visione offuscata.
Fulmini davanti agli occhi.

Malattie della coroide

Coloboma della coroide o completa assenza di una certa parte della coroide.
Distrofia della coroide.
Coroidite, corioretinite.
Distacco della coroide che si verifica durante i picchi di pressione intraoculari durante le operazioni oftalmiche.
Rotture nella coroide ed emorragie - più spesso a causa di lesioni agli occhi.
Nevo coroidale.
Neoplasie (tumori) della coroide.

La coroide è l'elemento più significativo del tratto vascolare dell'organo della vista, che comprende anche e. La componente strutturale è diffusa dal corpo ciliare alla testa del nervo ottico. La base del guscio è una raccolta di vasi sanguigni.

La struttura anatomica in esame non include le terminazioni nervose sensoriali. Per questo motivo, tutte le patologie associate alla sua sconfitta possono spesso passare senza sintomi gravi.

Qual è la coroide?

Coroide (coroide) - la zona centrale del bulbo oculare, situata nell'intervallo tra la retina e la sclera. La rete dei vasi sanguigni, come base dell'elemento strutturale, si distingue per il suo sviluppo e ordine: i grandi vasi si trovano all'esterno, i capillari delimitano la retina.

Struttura

La struttura della scocca comprende 5 strati. Di seguito una descrizione di ciascuno di essi:

Spazio periarticolare

La parte dello spazio tra il guscio stesso e lo strato superficiale all'interno. Le placche endoteliali collegano liberamente le membrane tra loro.

Placca sopraravascolare

Contiene placche endoteliali, fibra elastica, cromatofori - portatori di cellule di pigmento scuro.

Strato vascolare

Presentato da una membrana marrone. L'indicatore della dimensione dello strato è inferiore a 0,4 mm (varia in base alla qualità dell'afflusso di sangue). La placca contiene uno strato di grandi vasi e un intercalare con prevalenza di vene di media grandezza.

Piatto capillare vascolare

Elemento più significativo. Comprende piccole vene e arterie che passano in molti capillari: è assicurato un arricchimento regolare della retina con l'ossigeno.

Membrana Bruch

Un piatto stretto, combinato da un paio di strati. Lo strato esterno della retina è a stretto contatto con la membrana.

Funzioni

La coroide si esibisce funzione chiave - trofico. Consiste in un effetto regolatore sul metabolismo materiale e sulla nutrizione. Oltre a queste, l'elemento strutturale assume una serie di funzioni secondarie:

regolazione del flusso della luce solare e dell'energia termica da loro trasportata;
partecipazione alla termoregolazione locale all'interno dell'organo visivo dovuto alla produzione di energia termica;
ottimizzazione della pressione intraoculare;
ritiro dei metaboliti dall'area del bulbo oculare;
consegna di agenti chimici per la sintesi e la produzione di pigmentazione dell'organo della vista;
il contenuto delle arterie ciliari che alimentano l'organo visivo prossimale;
trasporto di sostanze nutritive alla retina.

Sintomi

Per un periodo di tempo piuttosto lungo, i processi patologici, durante lo sviluppo di cui soffre la coroide, possono procedere senza manifestazioni evidenti.

Coroide del bulbo oculare (tunica vasculosa bulbi). Embriogeneticamente, corrisponde a un morbido meningi e contiene un denso plesso di vasi sanguigni. È diviso in tre sezioni: l'iride ( iris), ciliare o corpo ciliare (corpo ciliare) e la coroide stessa ( chorioidea). Ciascuna di queste tre sezioni del tratto vascolare ha funzioni specifiche.

Iris è la sezione anteriore chiaramente visibile del tratto vascolare.

Il significato fisiologico dell'iride è che è una sorta di diaframma che regola il flusso di luce nell'occhio, a seconda delle condizioni. Le condizioni ottimali per un'acuità visiva elevata sono fornite con una larghezza della pupilla di 3 mm. Inoltre, l'iride partecipa all'ultrafiltrazione e al deflusso del fluido intraoculare e garantisce anche la costanza della temperatura di umidità della camera anteriore e del tessuto stesso modificando la larghezza dei vasi. L'iride è una placca circolare pigmentata situata tra la cornea e il cristallino. Al centro c'è un foro rotondo, la pupilla ( pupilla), i cui bordi sono ricoperti da una frangia pigmentata. L'iride ha uno schema eccezionalmente particolare, dovuto ai vasi radialmente piuttosto intrecciati e ai fasci di tessuto connettivo (lacune e trabecole). A causa della friabilità del tessuto dell'iride, in esso si formano molti spazi linfatici, che si aprono sulla superficie anteriore con fosse o lacune, cripte di varie dimensioni.

NEL sezione anteriore L'iride contiene molte cellule pigmentate di processo - cromatofori contenenti xantofori dorati e guanofori argentati. La regione posteriore dell'iride è nera a causa dell'elevato numero di cellule pigmentate riempite di fuscina.

Nello strato mesodermico anteriore dell'iride del neonato, il pigmento è quasi assente e la placca pigmentata posteriore è visibile attraverso lo stroma, causando il colore bluastro dell'iride. L'iride acquisisce un colore permanente all'età di 10-12 anni di vita di un bambino. Nei punti in cui si accumula il pigmento, si formano "lentiggini" dell'iride.

Nella vecchiaia, si osserva la depigmentazione dell'iride in connessione con i processi sclerotici e distrofici nel corpo che invecchia e acquisisce nuovamente un colore più chiaro.

Ci sono due muscoli nell'iride. Il muscolo circolare, che restringe la pupilla (m. Sfintere pupille), è costituito da fibre circolari lisce situate concentricamente al bordo pupillare ad una larghezza di 1,5 mm - il cingolo pupillare; innervato dalle fibre nervose parasimpatiche. Il muscolo che dilata la pupilla (m. Dilatator pupillae) è costituito da fibre lisce pigmentate che giacciono radialmente negli strati posteriori dell'iride e hanno innervazione simpatica. Nei bambini piccoli, i muscoli dell'iride sono scarsamente espressi, il dilatatore è quasi non funzionale; lo sfintere predomina e la pupilla è sempre più stretta rispetto ai bambini più grandi.

La parte periferica dell'iride è costituita dalla cintura ciliare (ciliare) larga fino a 4 mm. Al confine delle zone pupillare e ciliare, entro 3-5 anni si forma un collare (mesentere), in cui si trova il piccolo cerchio arterioso dell'iride, formato dai rami anastomizzanti grande cerchio e fornire afflusso di sangue alla cintura pupillare.

Il grande cerchio arterioso dell'iride si forma al confine con il corpo ciliare a causa dei rami delle arterie ciliari posteriori lunghe e anteriori, anastomizzate tra loro e che danno rami di ritorno alla coroide stessa.

L'iride è innervata dai rami nervosi sensibili (ciliare), motori (oculomotori) e simpatici. La costrizione e la dilatazione della pupilla vengono eseguite principalmente attraverso i nervi parasimpatico (oculomotore) e simpatico. In caso di danneggiamento delle vie parasimpatiche, pur mantenendo le vie simpatiche, non vi è assolutamente alcuna reazione della pupilla alla luce, alla convergenza e all'accomodazione. L'elasticità dell'iride, che dipende dall'età della persona, influisce anche sulla dimensione della pupilla. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la pupilla è stretta (fino a 2 mm) e reagisce male alla luce, si espande debolmente, nell'adolescenza e in giovane età è più larga della media (fino a 4 mm), reagisce in modo vivido alla luce e ad altre influenze ; alla vecchiaia, quando l'elasticità dell'iride diminuisce drasticamente, le pupille, al contrario, si restringono e le loro reazioni sono indebolite. Nessuna delle parti del bulbo oculare contiene così tanti indicatori per comprendere lo stato fisiologico e soprattutto patologico della centrale sistema nervoso umano come allievo. Questo dispositivo insolitamente sensibile reagisce facilmente a vari cambiamenti psico-emotivi (paura, gioia), malattie del sistema nervoso (tumori, sifilide congenita), malattie organi interni, intossicazione (botulismo), infezioni infantili (difterite), ecc.

Corpo ciliare è, in senso figurato, ferro secrezione interna occhi. Le funzioni principali del corpo ciliare sono la produzione (ultrafiltrazione) di fluido intraoculare e l'accomodazione, cioè la creazione di condizioni per una visione chiara da vicino e da lontano. Inoltre, il corpo ciliare prende parte all'apporto di sangue ai tessuti sottostanti, nonché al mantenimento del normale oftalmotono dovuto sia alla produzione che al deflusso del fluido intraoculare.

Il corpo ciliare è come una continuazione dell'iride. La sua struttura può essere trovata solo con tonnellaggio e cicloscopia. Il corpo ciliare è un anello chiuso di circa 0,5 mm di spessore e quasi 6 mm di larghezza, situato sotto la sclera e separato da essa dallo spazio sopraciliare. In una sezione meridionale, il corpo ciliare ha una forma triangolare con una base verso l'iride, un apice verso la coroide, l'altro verso il cristallino e contiene il ciliare (muscolo accomodativo - m. ciliaris), costituito da fibre muscolari lisce. Sulla superficie interna anteriore tuberosa del muscolo ciliare, ci sono più di 70 processi ciliari ( processus ciliares). Ogni processo ciliare è costituito da uno stroma con una ricca rete di vasi e nervi (sensoriali, motori, trofici), ricoperti da due fogli di epitelio (pigmentato e non pigmentato). Il segmento anteriore del corpo ciliare, che ha processi pronunciati, è chiamato corona ciliare ( corona ciliaris), e la parte posteriore senza processo è il circolo ciliare ( orbiculus ciliaris) o sezione piatta ( pars plana). Lo stroma del corpo ciliare, come l'iride, contiene un gran numero di cellule pigmentate - cromatofori. Tuttavia, i processi ciliari non contengono queste cellule.

Lo stroma è ricoperto da una placca vitrea elastica. Più all'interno, la superficie del corpo ciliare è ricoperta di epitelio ciliare, epitelio pigmentato e, infine, la membrana vitrea interna, che sono una continuazione di formazioni simili della retina. Le fibre zonali sono attaccate alla membrana vitrea del corpo ciliare ( fibrae zonulares), su cui è fissato l'obiettivo. Il bordo posteriore del corpo ciliare è la linea dentata (ora serrata), dove inizia il vascolare stesso e termina la parte otticamente attiva della retina ( pars optica retinae).

L'afflusso di sangue al corpo ciliare viene effettuato attraverso le arterie ciliari lunghe posteriori e anastomosi con il sistema vascolare dell'iride e della coroide. Grazie alla ricca rete di terminazioni nervose, il corpo ciliare è molto sensibile a qualsiasi irritazione.

Nei neonati, il corpo ciliare è sottosviluppato. Il muscolo ciliare è molto sottile. Tuttavia, entro il secondo anno di vita, aumenta in modo significativo e, a causa della comparsa di contrazioni combinate di tutti i muscoli oculari, acquisisce la capacità di adattarsi. Con la crescita del corpo ciliare, la sua innervazione si forma e si differenzia. Nei primi anni di vita, l'innervazione sensoriale è meno perfetta di quella motoria e trofica, e questo si manifesta nell'indolore del corpo ciliare nei bambini durante i processi infiammatori e traumatici. Nei bambini di sette anni, tutte le relazioni e le dimensioni delle strutture morfologiche del corpo ciliare sono le stesse degli adulti.

Coroide stessa (chorioidea) è la parte posteriore del tratto vascolare, visibile solo con biomicro- e oftalmoscopia. Si trova sotto la sclera. La coroide rappresenta i 2/3 dell'intero tratto vascolare. La coroide partecipa all'alimentazione delle strutture avascolari dell'occhio, degli strati fotoenergetici della retina, dell'ultrafiltrazione e del deflusso del fluido intraoculare, al mantenimento della normale oftalmotono. La coroide è formata dalle arterie ciliari corte posteriori. Nella sezione anteriore, i vasi della coroide sono anastomizzati con i vasi del grande circolo arterioso iris. Nella sezione posteriore, attorno alla testa del nervo ottico, sono presenti anastomosi dei vasi dello strato coriocapillare con la rete capillare del nervo ottico dall'arteria retinica centrale. Lo spessore della coroide è fino a 0,2 mm nel polo posteriore e fino a 0,1 mm nella parte anteriore. Tra la coroide e la sclera c'è uno spazio pericoroidale (spatium perichorioidale) pieno di fluido intraoculare in uscita. Presto infanzia lo spazio pericoroidale è quasi completamente assente, si sviluppa solo nella seconda metà della vita del bambino, aprendosi nei primi mesi prima nell'area del corpo ciliare.

La coroide è una formazione multistrato. Lo strato esterno è formato da grandi vasi (piastra vascolare, lamina vasculosa). Tra i vasi di questo strato c'è un tessuto connettivo sciolto con cellule - cromatofori, il colore della coroide dipende dal loro numero e colore. Di norma, il numero di cromatofori nella coroide corrisponde alla pigmentazione generale del corpo umano ed è relativamente piccolo nei bambini. Grazie al pigmento, la coroide forma una sorta di camera oscura scura, impedendo il riflesso dei raggi che attraversano la pupilla nell'occhio e fornendo un'immagine chiara sulla retina. Se c'è poco o nessun pigmento nella coroide (più spesso negli individui biondi), allora c'è un'immagine albina del fondo. In questi casi, la funzione dell'occhio è notevolmente ridotta. In questo guscio, nello strato di grandi vasi, ci sono anche 4-6 vene vorticose o vorticose ( v. vorticosae) attraverso il quale deflusso venoso principalmente dalla parte posteriore del bulbo oculare.

Segue lo strato dei vasi centrali. Tessuto connettivo e qui ci sono meno cromatofori e le vene predominano sulle arterie. Dietro lo strato vascolare medio c'è uno strato di piccoli vasi, da cui i rami si diramano nello strato più interno - coriocapillare ( lamina choriocapillaris). Lo strato coriocapillare ha una struttura insolita e attraversa il suo lume (lacune) non un elemento sanguigno uniforme, come al solito, ma diversi in una fila. In termini di diametro e numero di capillari per unità di area, questo strato è il più potente rispetto agli altri. Parete superiore capillari, cioè il guscio interno della coroide, è la piastra vitrea, che funge da confine con l'epitelio pigmentato retinico, che, tuttavia, è intimamente associato alla coroide. Va notato che la rete vascolare più densa è nella coroide posteriore. È molto intenso nella regione centrale (maculare) e povero nell'area di uscita del nervo ottico e vicino alla linea dentata.

La coroide contiene, di regola, la stessa quantità di sangue (fino a 4 gocce). Un aumento del volume coroidale di una goccia può causare un aumento della pressione all'interno dell'occhio di oltre 30 mm Hg. Arte. Una quantità relativamente grande di sangue che passa continuamente attraverso la coroide fornisce un'alimentazione costante epitelio pigmentato la retina associata alla coroide, dove avvengono processi fotochimici attivi. L'innervazione della coroide è principalmente trofica. A causa della mancanza di sensibilità fibre nervose la sua infiammazione, lesioni e tumori sono indolori.