Distrofia corioretinica centrale involontaria. Segni clinici e angiografici

Distacco essudativo (sieroso) dell'epitelio pigmentato retinico.

Questo è l'accumulo di fluido tra la membrana di Bruch e l'RPE. Molto spesso, viene rilevato nel drusen e in altre manifestazioni di degenerazione maculare legata all'età (inclusa la neovascolarizzazione coroideale). Il distacco può essere di varie dimensioni. Contrariamente al distacco sieroso della parte sensoriale della retina, il distacco dell'epitelio del pigmento è formation una formazione locale a cupola arrotondata con contorni chiari. L'acuità visiva può rimanere piuttosto elevata, ma la rifrazione viene spostata verso l'ipermetropia.

Il distacco sieroso del neuroepitelio è spesso combinato con il distacco dell'epitelio pigmentato. Allo stesso tempo, si nota una maggiore prominenza del focus, ha una forma discoidale e confini meno chiari.

Durante lo sviluppo del processo patologico, può verificarsi un appiattimento del focus con la formazione di atrofia locale dell'RPE o rottura dell'RPE con la formazione di una membrana neovascolare subretinale.

Il distacco emorragico dell'epitelio pigmentato o del neuroepitelio, di regola, è una manifestazione di neovascolarizzazione coroideale. Può essere combinato con un distacco sieroso.

La neovascolarizzazione coroidale è la crescita dei vasi di nuova formazione attraverso difetti nella membrana di Bruch sotto l'epitelio del pigmento o sotto il neuroepitelio. La permeabilità patologica dei vasi di nuova formazione porta alla sudorazione del fluido, al suo accumulo negli spazi sottoretinici e alla formazione di edema retinico. I vasi di nuova formazione possono portare alla comparsa di emorragie subretiniche, emorragie nel tessuto retinico, che a volte sfociano nel vitreo. In questo caso, possono verificarsi significativi disturbi funzionali (1).

I fattori di rischio per lo sviluppo della neovascolarizzazione subretinale sono considerati drusen confluenti, focolai di iperpigmentazione, atrofia geografica extrafoveale di RPE.

Il sospetto di neovascolarizzazione subretinica da parte dell'oftalmoscopia dovrebbe causare edema retinico nella zona maculare, essudati solidi, distacco dell'epitelio pigmentato retinico, emorragie subretiniche e / o emorragie nel tessuto retinico. Le emorragie sono piccole. Gli essudati duri sono rari e di solito indicano che la neovascolarizzazione subretinale è stata relativamente lunga fa.

Questi segni dovrebbero servire da indicazione per l'angiografia a fluorescenza.

Formazione di cicatrici disciformi. La lesione cicatriziale a forma di disco è lo stadio finale dello sviluppo della neovascolarizzazione subretinale. Oftalmoscopicamente in tali casi, viene determinata una lesione a forma di disco grigio-bianca, spesso con deposizione di pigmento. La dimensione della lesione può essere diversa: dal diametro piccolo, inferiore a 1 disco nervo ottico (Disco del nervo ottico), fino a dimensioni grandi, che supera l'intera zona maculare nell'area. Le dimensioni e la localizzazione del focus sono di fondamentale importanza per la conservazione delle funzioni visive.

Questa patologia è un processo distrofico cronico con una lesione predominante dello strato coriocapillare della membrana di Bruch e dell'epitelio pigmentato. Secondo le statistiche, la distrofia corioretinica centrale involutiva (CCRD) è la principale causa di perdita della vista centrale nella seconda metà della vita nella popolazione dei paesi sviluppati. La gravità della malattia è dovuta alla localizzazione centrale del processo e, di norma, alla lesione bilaterale.

Eziologia

Ci sono molti punti poco chiari nell'eziologia della CHRD involutiva. Secondo dati recenti, la malattia è considerata geneticamente determinata con una modalità di ereditarietà autosomica dominante.

patogenesi

L'inizio del processo distrofico è la comparsa di drusen nelle zone centrali e paracentrali della retina. I drusen sono un accumulo di sostanza colloidale tra la membrana di Bruch e l'epitelio del pigmento. Drusen può essere duro o morbido. I primi lasciano indietro le zone di atrofia dell'epitelio del pigmento e dello strato coriocapillare. Quest'ultimo può portare al distacco essudativo dell'epitelio del pigmento e quindi del neuroepitelio (Fig. 6-1, 6-2).

L'ulteriore sviluppo del processo è accompagnato dalla comparsa di neovascolarizzazione subretinale e dalla transizione della malattia allo stadio essudativo-emorragico. In futuro, sono possibili il riassorbimento delle emorragie e lo sviluppo del tessuto cicatriziale fibroso.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi non è difficile e si basa sui dati di oftalmoscopia e FAGD.

Figura. 6-1. Distacco dell'epitelio del pigmento (schematicamente). PE - scrivere epitelio; MB - La membrana di Bruch; EOPE - distacco essudativo dell'epitelio pigmentato; HC - coriocapillari.

Figura. 6-2. Distacco dell'epitelio pigmentato con distacco sieroso del neuroepitelio. PE - epitelio pigmentato; MB - La membrana di Bruch; EONE - distacco essudativo di neuroepitelio; EOPE - distacco essudativo dell'epitelio pigmentato; HC - coriocapillari.

Classificazione CHRD

La classificazione si basa principalmente sulle fasi di sviluppo del processo distrofico. Esistono 3 forme di malattia.

I. Forma non essudativa: drusen retinico, difetti epiteliali del pigmento, ridistribuzione del pigmento, atrofia dell'epitelio del pigmento e strato coriocapillare.

II. Forma essudativa:

1. lo stadio del distacco essudativo dell'epitelio pigmentato;
2. lo stadio del distacco essudativo di neuroepitelio;
3. stadio neovascolare;
4. lo stadio del distacco essudativo-emorragico dell'epitelio pigmentato e del neuroepitelio.

III. Forma cicatriziale.

Clinica

Drusen oftalmoscopicamente rappresentano lesioni subpigmentate giallo chiaro rotonde o ovali. Le loro dimensioni sono diverse, possono essere puntuali o drenanti, con confini indistinti. Drusen non provoca una riduzione delle funzioni visive (Fig. 6-3, 6-4, 6-5, 6-6, 6-7, 6-8).

Sugli angiogrammi fluorescenti, drusen inizia a fluorescenza nelle prime fasi con l'estinzione della fluorescenza nella fase venosa tardiva (Fig. 6-9, 6-10, 6-11, 6-12).

L'atrofia dello strato coriocapillare e dell'epitelio pigmentato diventa spesso le manifestazioni cliniche della forma non essudativa di CCRD (Fig. 6-13, 6-14).

Con il distacco essudativo dell'epitelio del pigmento, il fuoco è rotondo o ovale, con confini chiari, è meglio determinato dall'oftalmoscopia nella luce riflessa. Le funzioni visive sono leggermente ridotte.

Su un angiogramma fluorescente, il fluido sieroso nella zona di distacco dell'epitelio del pigmento viene presto colorato con contrasto, causando un focus di iperfluorescenza con confini chiari (Fig. 6-15, 6-16).

Il distacco essudativo del neuroepitelio non ha confini chiari, sorge a seguito di una violazione della funzione barriera e della distruzione della connessione delle cellule dell'epitelio pigmentato. C'è una significativa riduzione delle funzioni visive. Sull'angiogramma fluorescente, in contrasto con l'immagine con il distacco dell'epitelio del pigmento, c'è una lenta colorazione del trasudato senza confini chiari (Fig. 6-17, 6-18, 6-19).

Non è sempre possibile diagnosticare lo sviluppo della membrana neovascolare subretinale nascosta sotto l'essudato. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi oftalmoscopici che suggeriscono la neovascolarizzazione. Tra questi ci sono lo scolorimento del distacco del neuroepitelio (tinta grigia sporca o leggermente verdastra), la comparsa di emorragie perifocali e la deposizione di essudato solido. Grande ruolo nella diagnosi di neovascolarizzazione subretinale, gioca con FAGD. La membrana neovascolare subretinale è definita nelle fasi iniziali come una ruota di pizzo o bicicletta. Nelle fasi tardive nell'area della neovascolarizzazione, c'è un'iperfluorescenza extravasale luminosa prolungata (Fig. 6-20, 6-21). La rottura di vasi di nuova formazione porta a emorragie subpigmentate o subretiniche (Fig. 6-22, 6-23, 6-24, 6-25, 6-26). In rari casi, è possibile una svolta dell'emorragia nel corpo vitreo con lo sviluppo dell'emoftalmo. La forma cicatriziale è caratterizzata dallo sviluppo del tessuto fibroso con la formazione di una cicatrice (Fig. 6-27).

Trattamento

Nella forma non essudativa, vengono prescritti agenti antipiastrinici e vasodilatatori, è indicata la stimolazione della retina con radiazione laser a bassa energia. Nella forma essudativa, vengono utilizzate la terapia di disidratazione (locale e generale) e la coagulazione laser della retina nella zona centrale. Con la neovascolarizzazione, viene eseguita la coagulazione laser diretta della membrana neovascolare subretinale.

I trattamenti chirurgici mirano principalmente a migliorare l'afflusso di sangue al polo posteriore dell'occhio e comprendono diversi tipi operazioni rivascolarizzanti e vasorecostruttive.

Letteratura

1. Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Malattie vascolari degli occhi. - M.: Medicina, 1990. - S. 176-182.
2. Gass J.D. Degenerazione maculare discontinua senile // Amer. J. Ophthalmol. - 1967. - Vol. 63, n. 3. - P. 617-629.
3. Gass J.D. Atlante stereoscopico delle malattie maculari. - St. Louis ecc.: CV Mosby Co., 1977.-411p.
4. Schats H., Burton T., Lawrence A., Maurice F. Interpretazione dell'angiografia con fluoro fluoresceinico. - St. Louis, 1978.

	Drenaggio drenante nelle aree maculari e centrali del fondo
	Drenaggio drenante nelle regioni centrali e paracentrali
	Drusi. FAGD. Fase tardiva. Fluorescenza di drusi solidi nella zona centrale del fondo.
	Drusi. FAGD. Fase artero-venosa. Fluorescenza di più drusi solidi.
	Drusi. FAGD. Fase tardiva. Fluorescenza di drusi confluenti nella zona centrale del fondo.
	Drusi. FAGD. Fase tardiva. Iperfluorescenza di più drusi; iperfluorescenza della membrana neovascolare subretinale nella regione maculare con ipofluorescenza perifocale della retina, rispettivamente, nell'area delle emorragie.
	FAGD. Fase tardiva. Le zone non essudative di CCRD, ipo e iperfluorescenza sono causate dalla ridistribuzione del pigmento.
	Distacco dell'epitelio pigmentato. Il focus è arrotondato con confini chiari nella zona centrale della retina.
	FAGD. Fase artero-venosa. Distacco dell'epitelio pigmentato sullo sfondo del drusen. Iperfluorescenza del distacco di epitelio pigmentato.
	FAGD. Fase tardiva. Iperfluorescenza del distacco essudativo di neuroepitelio.
	FAGD fase venosa. Forma cicatriziale di CCRD con una zona di iperfluorescenza nella regione della membrana neovascolare subretinale.
	FAGD in fase avanzata. Iperfluorescenza extravasale nell'area della membrana neovascolare subretinale e ipofluorescenza nell'area delle emorragie.
	Stadio emorragico essudativo della CHRD. Iperfluorescenza del distacco neuroepiteliale con ipofluorescenza nell'area delle emorragie. FAGD. Fase artero-venosa.
	Distacco emorragico di epitelio pigmentato in un paziente con CHRD.
	Distacco emorragico dell'epitelio pigmentato. FAGD. Fase artero-venosa. Ipofluorescenza dovuta all'effetto schermante dell'emorragia subretinale.
	Stadio essudativo-emorragico del CCRD disciforme (pseudotumoroso).
	FAGD fase artero-venosa. Iperfluorescenza nella zona di separazione dell'epitelio pigmentato.

L'epitelio pigmentato della retina è uno strato di cellule localizzate al di fuori della sua guaina neurale. Questo strato è formato da specifici elementi di tessuto sensibile alla luce che forniscono le funzioni più importanti dell'organo della visione.

Il distacco dell'epitelio del pigmento si verifica a causa di una violazione della normale aderenza dell'epitelio del pigmento alla membrana di Bruch. La patologia può verificarsi a causa di processi infiammatori, vascolari o distrofici. L'esistenza di un distacco può essere prolungata, praticamente senza dinamiche del processo, può scomparire spontaneamente, può trasformarsi in un distacco emorragico a causa dell'invasione dei vasi della coroide. È vero, molto spesso la penetrazione del fluido sieroso da sotto l'epitelio pigmentato distaccato nello spazio sottoretinico provoca la comparsa di un sieroso distacco del neuroepitelio retinico. Inoltre, non è esclusa la rottura dell'area distaccata dell'epitelio del pigmento (spontanea o dovuta a un'intensa coagulazione laser). Ciò porta ad una forte riduzione della funzione visiva.

Il distacco dell'epitelio pigmentato è generalmente un processo unilaterale. Più comune nei giovani.

Segni di malattia e criteri diagnostici

Con il parziale distacco della regione maculare della retina sensoriale dall'epitelio del pigmento con un fluido sieroso chiaro e puro, la visione offuscata o la nebbia appare davanti agli occhi. Gli oggetti visibili sono curvi e di dimensioni ridotte. La fluttuazione dell'acuità visiva secondo le tabelle è determinata nell'intervallo 1,0 - 0,4. L'esame con la griglia di Amsler rivela la curvatura di linee rette, la presenza di scotoma viene spesso rilevata.

Per diagnosticare la malattia, vengono prescritti i seguenti esami oftalmologici:

• Visometry.
• Oftalmoscopia.
• perimetria
• Angiografia a fluorescenza.
• Test con griglia Amsler.

Inoltre, sono prescritti test di laboratorio obbligatori: analisi generale sangue
e urina; sangue su RW e zucchero.

Potrebbe essere necessario un elettrocardiogramma e consultare un terapista.

Con il distacco dell'epitelio del pigmento, i bordi del distacco sono visti più chiaramente che nel caso della corioretinopatia sierosa centrale. Questo processo è caratteristico della corioretinopatia sierosa centrale e della degenerazione maculare legata all'età.

Trattamento

Per il trattamento del distacco di epitelio pigmentato retinico, il paziente deve essere collocato in un ospedale oftalmologico per un periodo di 14 giorni, dove possono essere applicati metodi conservativi e chirurgici.

L'obiettivo del trattamento è quello di ottenere l'adattamento anatomico della retina, ridurre le dimensioni dello scotoma centrale e migliorare l'acuità visiva.

Il trattamento conservativo della malattia, di norma, include iniezioni (congiuntivalmente) di corticosteroidi, l'uso di angioprotettori e antiossidanti e l'uso di farmaci anti-infiammatori e diuretici non specifici. Sono prescritti osmoterapia, farmaci con proprietà vasodilatanti e antistaminiche.

In assenza di effetto dall'uso della terapia conservativa per 3 settimane o in caso di recidiva della malattia, viene eseguita la coagulazione laser. Può anche essere eseguito dopo 2 mesi con dinamiche positive dalla terapia conservativa o se è richiesto un ripristino della vista molto rapido, che è associato alla professione del paziente.

La disabilità generale del paziente è di 3-4 settimane. Dopo la dimissione dall'ospedale, gli viene mostrata una visita medica.

L'attività fisica, il lavoro con inclinazione del busto, commozione cerebrale o vibrazione, nonché l'esposizione a sostanze tossiche e tossiche sono controindicate. Le persone coinvolte nel lavoro mentale devono ridurre la quantità di lavoro.

Tra possibili complicazioni malattia - la sua ricaduta.

20.04.2018

Distacco della retina. Queste parole sono state ascoltate da ogni persona durante la vita in un contesto o nell'altro e sono invariabilmente accompagnate da ansia e paura. Come condizione, il distacco della retina si riferisce in realtà alla visione che minaccia, se non alla vita. Ritardare il trattamento, l'accesso tempestivo a un medico, errori diagnostici e altri ostacoli sulla strada per sbarazzarsi di questa condizione minaccia di perdita irreversibile della vista.

Cos'è la retina e perché è importante?

Immagina un occhio in una sezione sagittale, cioè sagittale. La superficie dell'occhio è coperta da una membrana trasparente chiamata congiuntiva. Sopra la pupilla, la congiuntiva passa nella cornea. La sclera si trova sotto la congiuntiva - è bianca e sotto la cornea si trova l'iride, al centro della quale si trova la pupilla. Dietro la pupilla c'è l'obiettivo, e dietro c'è l'umor vitreo.

Si riempie maggior parte lo spazio intraoculare, e tra esso e la sclera c'è la retina o retina. La sua funzione è la percezione dei raggi luminosi raccolti e rifratti dalla cornea e dalla lente. In altre parole, questa struttura dell'organo della visione è responsabile del lavoro coordinato dell'analizzatore visivo, convertendo gli impulsi di luce ricevuti in elettrici, che vengono successivamente trasmessi all'analizzatore corticale lungo il nervo ottico.

La retina è costituita da un numero distribuito in modo non uniforme di due tipi di cellule nervose: coni e bastoncelli. I primi sono responsabili della percezione della luce, della capacità di distinguere i contorni degli oggetti nell'oscurità e anche di navigare nello spazio. Si trovano relativamente uniformemente su tutta la superficie della retina, ma ce ne sono ancora nella periferia. I coni sono responsabili della differenza di colori, delle loro sfumature e dell'acuità visiva in generale. Questo tipo di cellule nervose è focalizzato nella parte centrale della retina, poiché è su quest'area che vengono proiettati i raggi di luce rifratti.

Un sottile coroide si trova tra la sclera e la retina, che fornisce energia alla parte periferica dell'analizzatore visivo. Il distacco della retina dalla coroide comporta una violazione del suo trofismo, il che significa necrotizzazione e perdita della capacità di trasformare e trasmettere ulteriori impulsi di luce. In altre parole, una persona perde semplicemente la vista.

Cause del distacco della retina

Le ragioni per lo sviluppo di un processo patologico così grave sono generalmente divise in gruppi, in relazione ai quali esistono diversi tipi eziologici di distacco di retina.

1. Trazione, la stragrande maggioranza dei casi è associata a patologia vitreo... Aderendo strettamente alla retina, il corpo vitreo può creare tensione in alcune delle sue parti durante la formazione di corde del tessuto connettivo o invasione vascolare. Cambiamenti simili nel corpo vitreo si verificano in particolare con la retinopatia diabetica, e quindi i diabetici dovrebbero visitare regolarmente un oculista a scopo preventivo.
2. Con il distacco di retina regmatogena, la sua rottura si verifica nel punto in cui la sua struttura normale viene trasformata o diluita. La trasformazione dei siti si verifica spesso a causa di cambiamenti distrofici che potrebbero non essere diagnosticati prima che appaia la rottura. Una persona inizia semplicemente a sentire i sintomi che accompagnano questa patologia, senza il minimo sospetto della loro natura. Per questo motivo, il distacco regmatogeno è anche chiamato primario o idiopatico, cioè uno la cui causa non può essere determinata con precisione. Il fluido prodotto dal corpo vitreo passa sotto il sito di distacco e, a causa del disturbo dei processi trofici, la retina in questo luogo si spegne, e con essa la vista del paziente "perisce". Una rottura in luoghi alterati distroficamente può verificarsi con eccessivo attività fisica, cercando di sollevare un peso, quando si eseguono movimenti improvvisi o anche a riposo.
3. Distacco di retina secondaria derivante da malattie esistenti delle strutture funzionali dell'occhio. Questi includono infettivi e malattie infiammatorie occhi, neoplasie, trombosi, retinopatia ed emorragia.
4. Distacco traumatico della retina. Questa vista la patologia è provocata dal trauma e il successivo distacco può avvenire sia al momento del suo ricevimento, sia entro ore / mesi / anni dopo l'azione del fattore traumatico. I distacchi sorti sullo sfondo appartengono alla stessa categoria. intervento chirurgico.
5. Distacco di retina sierosa (essudativa), che si verifica durante l'accumulo di liquido dietro la retina. Allo stesso tempo, la stessa retina non subisce lacrime o cambiamenti distrofici.

Non si può affermare in modo affidabile sulla connessione del distacco della retina con i seguenti fattori, tuttavia, è stato notato che spesso accompagnano la patologia che si è manifestata. Questi includono:

• Età anziana Gli individui di età superiore ai sessant'anni hanno un rischio maggiore di sviluppare la condizione rispetto ai giovani.
• Mopia di alta qualità. Fino alla metà di tutti i casi di distacco di retina in tutto il mondo sono accompagnati da alti gradi di miopia.
• Operazioni posposte sugli occhi. Le statistiche dicono circa il 40% dei casi di patologia in risposta alla chirurgia oculare.
• Disponibilità ipertensionee soprattutto crisi ipertensive.

Questi fattori di rischio dovrebbero avvisare i loro proprietari del verificarsi di una patologia così grave e sollecitare i pazienti a monitorare attentamente la propria salute per non perdere segni iniziali distacco della retina.

Segni di distacco della retina

Il distacco di retina richiede a tutti di conoscerne i sintomi, non solo quelli che sono maggiormente a rischio di insorgenza. Quindi, li ricordiamo.

• Davanti agli occhi c'è uno sfarfallio di punti neri, che interferiscono con la concentrazione sull'oggetto in questione, non scompaiono dopo il riposo o il sonno.
• All'inizio del distacco, il paziente può prestare attenzione alla comparsa di lampi negli occhi, che appaiono sotto forma di bagliore, fulmini e punti di luce.
• Anche in questa fase, i pazienti notano la curvatura delle linee rette, l'oscillazione degli oggetti in esame, il loro tremore e la sfocatura.
• Appare una progressiva diminuzione dell'acuità visiva, il cui lasso di tempo è molto stretto: con un massiccio distacco, una persona può perdere la vista in poche ore.
• Viene visualizzato un punto nero, velo o linea. Questa oscurità è il sito del distacco, che non percepisce più e non trasmette ulteriori impulsi di luce per l'elaborazione all'organo centrale. sistema nervoso - il cervello. La localizzazione dell'area invisibile nel campo visivo è determinata dalla localizzazione del sito di distacco della retina. Questo sintomo progredisce per completare la perdita della vista mentre il paziente avanza.

Importante! Quando appare un velo scuro all'appuntamento di un medico, è necessario chiarire da quale parte è iniziata la sua diffusione.

• Il distacco della retina, un sintomo del quale è un restringimento del campo visivo, è chiamato marginale o periferico. In una situazione del genere, la vista inizia a svanire dai bordi. Dopo il sonno e nelle ore del mattino, questo sintomo diminuisce in qualche modo, cosa che il paziente prende erroneamente per un miglioramento delle condizioni cliniche.
• In alcuni casi, un sintomo del distacco della retina è la perdita di lettere, parole o sezioni di testo dal campo visivo durante la lettura. Ciò indica la cattura della parte centrale della retina da parte del processo patologico.

L'insidiosità di questa patologia è che, con tutta la sua serietà, non provoca dolore. Con questo decorso della malattia, una persona potrebbe non correre a vedere un medico, "perché non fa male", cancellando l'insorgenza del distacco della retina e i suoi sintomi per superlavoro, shock nervosi e altre circostanze della vita. Invece di andare immediatamente da un oculista, tali pazienti trascorrono ore preziose dormendo e riposando, credendo che al mattino tutto andrà via da solo.

E se al mattino, dopo un lungo soggiorno in posizione orizzontale, la retina "cade" in posizione, aderendo più da vicino alla coroide e i sintomi della malattia diminuiscono, una persona può rifiutare completamente di visitare un medico, facendo riferimento a dinamiche positive.

Solo metodo efficace trattamento - intervento chirurgico, e prima viene eseguito, maggiori sono le possibilità che il paziente abbia la speranza di restituire la visione completa.

Diagnostica del distacco di epitelio pigmentato retinico

Nonostante il fatto che nella pratica oftalmica, il distacco della retina con i suoi sintomi sia una condizione urgente, prima di iniziare il trattamento per questa condizione deve essere eseguita una visita medica completa del paziente.

• L'esame con un oftalmoscopio ti consentirà di valutare la localizzazione, la forma e le dimensioni del processo patologico. La presenza di rotture della retina è confermata o confutata.
• La ricerca viene effettuata utilizzando lenti a contatto e senza contatto.
• Con il distacco cronico della retina, vengono utilizzati metodi di ricerca elettrofisiologica per valutare la funzionalità dell'occhio e, allo stesso tempo, fare una prognosi per quanto riguarda il ripristino della visione nel paziente.
• Nel caso di malattie oculari concomitanti che rendono difficile lo studio con lenti o un oftalmoscopio, viene utilizzata l'ecografia.
• Vengono eseguite la perimetria e la valutazione dell'indicatore di acuità visiva, che contribuisce in modo adeguato a determinare l'entità e la localizzazione del processo patologico.
• Inoltre, viene misurata la pressione intraoculare, che può essere ridotta rispetto a un occhio sano.

Distacco della retina: sintomi in un oftalmoscopio

Normalmente, un esame del fondo oculare con un oftalmoscopio utilizzando lenti plus dà un riflesso rosso. Questo è il nome del riflesso della luce dalla superficie interna dell'occhio, ed è davvero rosso. Questo colore è dovuto alla traslucenza dei vasi attraverso la retina, che, come menzionato sopra, funge da fonte di potente apporto di sangue e alimentazione alla retina.

Con il suo distacco, il riflesso rosso dal fondo scompare, lasciando un colore grigio o biancastro. Questa è la foto con distacco massiccio o completo. Il distacco di una piccola altezza indica se stesso solo con un cambiamento nella chiarezza delle navi visualizzate, la loro rotta o dimensione. Tuttavia, un oftalmologo esperto noterà tali lievi modifiche.

Il distacco dello strato di pigmento retinico di grande altezza è definito come un'alta vescica riempita con un liquido nuvoloso grigiastro o bianco, che può fluttuare con il movimento degli occhi. I vecchi distacchi lasciano dietro aree ruvide della retina che sono soggette a rughe, pieghe e cicatrici.

Con l'aiuto di un oftalmoscopio, il medico può determinare la presenza di una rottura. Il divario appare ancora più rosso sullo sfondo generale del fondo a causa della migliore visibilità della coroide. Se il processo patologico potrebbe essere diagnosticato nella fase in cui un ulteriore trattamento darà risultati positivi, il medico può fare una previsione in merito alle prospettive di trattamento e alla progressione della malattia sulla base di un'oftalmoscopia.

Distacco della retina: è possibile restituire la vista?

Non esiste una risposta definitiva a questa domanda. Al fine di scoprire le previsioni dei risultati del trattamento in ciascun caso specifico, è necessario visitare personalmente il medico. Ricorda: prima vedi il tuo medico riguardo al trattamento, più risultati daranno.

Esiste un solo metodo di trattamento per il distacco della retina ed è chirurgico. Ma ce ne sono già due tipi, e sono divisi in extraclerali, cioè quelli che vengono prodotti attraverso la sclera e l'endovitreal, dove il corpo vitreo funge da punto di accesso all'area malata.

Il principio di entrambi i tipi di chirurgia è quello di bloccare il divario e avvicinare la retina coroide... Sia quello che l'altro servono a favore del ripristino di un adeguato trofismo della retina, che è la chiave per il ritorno e la conservazione della visione.

Naturalmente, un problema così minaccioso dovrebbe essere affrontato istituzioni medicheche hanno un livello sufficiente di qualifiche e una reputazione impeccabile. Indubbiamente, ogni persona vuole incontrare l'atteggiamento più amichevole, attenzione e costi ragionevoli per i servizi.

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Costo degli interventi di distacco di retina:

Il corioretinale centrale è alterazioni degenerative sulla retina nella zona di migliore visione. Nell'area della macula, il sangue non scorre nelle cellule, quindi gradualmente muoiono e vengono sostituiti tessuto connettivo... Se non trattata, una persona perde completamente la visione centrale. La malattia nelle prime fasi è asintomatica, quindi è difficile diagnosticare in una fase iniziale di sviluppo. Per rallentare il processo patologico, trattamento complesso droghe, fisioterapia, intervento chirurgico.

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Che cos'è la distrofia corioretinica centrale?

La distrofia corioretinica centrale o CCRD è una malnutrizione della retina nella macula o nella zona di migliore visione. Un nome alternativo per la patologia è la degenerazione maculare senile. La malattia è considerata correlata all'età, perché si verifica più spesso nelle persone anziane di età superiore ai 60 anni, principalmente nelle donne.

Durante l'invecchiamento si osserva la degenerazione del tessuto retinico, che porta a cambiamenti irreversibili nell'area maculare. Di conseguenza, la persona perde la maggior parte della visione centrale. I tessuti distanti dalle navi muoiono e successivamente cicatrici: sono sostituiti da tessuto connettivo fibroso. Il processo patologico nella maggior parte dei casi colpisce entrambi gli occhi, ma raramente può progredire più velocemente su una delle retine.

Allo stesso tempo, in assenza di un trattamento tempestivo, il CCRD non porta alla completa perdita della vista. non si estende alla retina periferica, quindi la persona continua a vedere oggetti ai bordi del campo visivo Ma in questo caso, diventa irrealizzabile, poiché perde le abilità di base che richiedono una visione chiara: scrivere, leggere, guidare.

Con l'età, aumenta il rischio di patologia:

• da 51 a 64 anni, la probabilità di sviluppare CHRD è dell'1,6%;
• dai 65 ai 74 anni - 11%;
• nelle persone con più di 75 anni, il rischio raggiunge il 28%.

La malattia è cronica e progredisce lentamente. CHRD non porta al distacco della retina. Cambiamenti distrofici influenzare lo strato coriocapillare, lo strato di pigmento retinico e la membrana di Bruch situata tra di essi o la lastra vitrea.

Le ragioni

La distrofia corioretinica non si verifica per un motivo specifico. Lo sviluppo della patologia è provocato da diversi fattori:

• predisposizione ereditaria, se la malattia si manifestava in uno dei genitori o parenti stretti;
• la presenza di alta miopia;
• disturbo circolatorio nei vasi oculari, disturbo della microcircolazione nei coreocapillari;
• l'effetto dei radicali liberi e dei raggi ultravioletti sulla retina;
• lesione bulbo oculare, avvelenamento o infezione grave;
• cattive abitudini;
• indebolimento dell'immunità;
• malattie sistema endocrino: diabete, danno alla ghiandola tiroidea;
• patologia del sistema cardiovascolare: ipertensione, aterosclerosi, aumento della coagulazione del sangue e tendenza a formare coaguli di sangue;
• dieta squilibrata, obesità.

La CHRD può insorgere come una malattia congenita ereditata in modo autosomico dominante o come patologia acquisita. In quest'ultimo caso, la distrofia retinica è provocata da intossicazione, gravi malattie infettive e infiammatorie o lesioni agli occhi.

RIFERIMENTO. Il gruppo a rischio comprende non solo donne, ma anche persone con iris e pelle leggere. La probabilità di patologia aumenta nei pazienti che hanno subito di recente chirurgia cataratta.

Video utile

Distrofia retinica di cosa si tratta:

Segni della malattia

La forma secca di CCRD inizia in modo asintomatico ed è caratterizzata da un decorso lento, quindi, all'inizio, il paziente non si lamenta di disagio o dolore. La persona mantiene la normale acuità visiva. In alcuni casi, i pazienti notano:

• distorsione della forma e delle dimensioni degli oggetti visibili;
• distorsione delle linee rette;
• biforcazione di oggetti;
• la comparsa di punti ciechi;
• nel tempo, l'immagine si attenua, come se una persona guardasse attraverso un bicchiere d'acqua;
• l'acuità visiva diminuisce lentamente.

La patologia può fermarsi ad un certo punto e non manifestarsi più o continuare a progredire fino a quando la persona non perde completamente la visione centrale. In questo caso, la malattia colpisce prima un occhio. I cambiamenti nell'altro diventano evidenti solo dopo 5-6 anni.

Possibili complicazioni

I cambiamenti degenerativi nella retina portano a un forte deterioramento della vista, che non si ripristina dopo aver subito una terapia farmacologica o un intervento chirurgico. In alcuni casi, CHRD porta a una completa perdita della visione centrale. Di conseguenza, una persona vede solo il 2-3% mondo esterno alla periferia della retina. Se il processo patologico continua a progredire e la retina inizia ad esfoliare nelle aree periferiche, può svilupparsi la cecità completa.

Con CHRD sono possibili le seguenti complicazioni:

• aumento della pressione intraoculare, che aumenta il rischio di sviluppare glaucoma ad angolo chiuso;
• emorragia nella cavità vitrea;
• annebbiamento dei media trasparenti del bulbo oculare.

Il distacco della retina nel CCRD porta alla formazione di cicatrici corioretiniche alla giunzione della zona maculare con la coroide del fondo. Con un trattamento tempestivo, la vista non viene ripristinata, poiché l'area della migliore visione è parzialmente ricoperta di tessuto connettivo. Una persona vede macchie scure davanti ai suoi occhi.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della patologia, dovresti aderire a diversi principi:

• prendere complessi multivitaminicicontenente vitamine A, B, E, integratori alimentari con zinco;
• eseguire esercizi quotidiani dal complesso di ginnastica per gli occhi;
• bilanciare la dieta, integrandola con frutta e bacche fresche con un alto contenuto di minerali e vitamine;
• proteggere gli occhi dalle radiazioni ultraviolette e dalla luce solare;
• non sovraccaricare la vista, riposare gli occhi;
• se possibile, sbarazzarsi di cattive abitudini.

Sul fasi iniziali la malattia è asintomatica, pertanto è necessario sottoporsi a un esame preventivo da parte di un oculista almeno 2 volte l'anno ogni 6 mesi.

Conclusione

La distrofia corioretinica centrale colpisce la retina nella regione maculare. In questo caso, con la progressione della malattia, il paziente è in grado di distinguere solo oggetti sulla periferia della visione. Non sarà in grado di vedere di fronte a lui, quindi le sue abilità di lettura o scrittura sono perse.

Per rallentare lo sviluppo del processo patologico, viene prescritto un trattamento complesso. La persona prende farmaci e si sottopone a fisioterapia. A bassa efficienza trattamento conservativo prescrivere la coagulazione laser della retina o eseguire un intervento chirurgico.

Anastasia Zharova

Giornalista su Internet, copywriter.

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