Occhi a raggi x. Come sviluppare una visione a raggi X? Metodi di radiografia cordless dell'occhio anteriore

09.07.2020

L'organo della visione è costituito da un bulbo oculare, alle sue parti protettive (calcio e palpebre) e appendici per gli occhi (lacrima e veicolo a motore). Il bulbo oculare (orbita) in forma ricorda una piramide tetraedrale troncata. I suoi vertici hanno un buco per nervo spettatore e l'orfanotrofio. 4 muscoli dritti sono attaccati lungo i bordi del foro ottico, il top obliquo muscolo e sollevamento muscolare palpebra superiore. Le pareti degli obiettivi sono costituite da molte ossa del viso e alcune ossa del crabinio. Dall'interno del muro è fiancheggiato da un assalto.

Un'immagine a glassa è disponibile su radiografie del panoramica del cranio in proiezioni dritte, laterali e assiali. In un'istantanea in una proiezione diretta durante la posizione oscillata della testa in relazione al film, entrambe le prese sono visibili separatamente, e l'ingresso di ciascuno di essi è molto chiaramente distinto sotto forma di quadrilatero con angoli arrotondati. Contro lo sfondo del nemico, è determinata una cima a luce stretta dell'orfanotrofio, e sotto l'ingresso dell'ocrigentale - un buco rotondo attraverso il quale si esce il nervo porznorny. Sulle immagini laterali del cranio, l'immagine della glassa viene proiettata l'una sull'altra, ma non è difficile distinguere le pareti superiori e inferiori adiacenti all'occhio dell'orbita. Sulla radiografia assiale dell'ombretto, gli occhi sono parzialmente sovrapposti sui seni mascellari. Il foro del canale nervoso ottico (forma arrotondata o ovale, diametro fino a 0,5-0,6 cm) su hightset inosservato; Per il suo studio, un'immagine speciale viene eseguita separatamente per ciascun lato.

L'immagine libera dall'imposizione delle strutture vicine, l'immagine delle icone e dei bulbi oculari si ottiene su tomogrammi lineari e in particolare sui tomogrammi di risonanza del computer e della risonanza magnetica. Si può sostenere che l'organo di vista è l'oggetto perfetto per la vista delle differenze pronunciate nell'assorbimento delle radiazioni nei tessuti dell'occhio, dei muscoli, dei nervi e dei vasi (circa 30 hu) e del tessuto grasso del retrobulbar (-100 Hu). I tomogrammi del computer consentono di ottenere un'immagine di bulbi oculari, un corpo vetroso e una lente in loro, conchiglie (sotto forma di una struttura totale), nervo ottico, arteria orfana e vene, muscoli degli occhi. Per la migliore visualizzazione del nervo ottico, il taglio viene eseguito lungo la linea che collega il bordo inferiore dell'orfanotrofio con il bordo superiore del passaggio uditivo esterno. Per quanto riguarda la tomografia a risonanza magnetica, ha vantaggi speciali: non accompagnato dall'irradiazione dei raggi X dell'occhio, consente di indagare sull'occhio in diverse proiezioni e differenziare accumuli di sangue da altre strutture del tessuto soft.

Nuovi orizzonti nello studio della morfologia dell'organo di visione aperti scansione ad ultrasuoni.. I dispositivi ad ultrasuoni utilizzati in oftalmologia sono dotati di speciali sensori per gli occhi oculistici che funzionano a una frequenza di 5-15 MHz. Hanno ridotto la "zona morta" al minimo - lo spazio più vicino prima del piezoplastico della sonda audio, entro cui gli echi non sono registrati. Questi sensori hanno un'alta risoluzione - fino a 0,2 π mm in larghezza e anteriore (nella direzione dell'onda ultrasonica). Consentono misurazioni di varie strutture dell'occhio con una precisione di 0,1 mm e giudica le caratteristiche anatomiche della struttura degli ambienti biologici dell'occhio sulla base del valore di attenuazione ad ultrasuoni in essi.

L'esame ad ultrasuoni della presa oculare e dell'occhio può essere effettuata da due metodi: metodo α (ecografia monodimensionale) e in-metodo (sonografia) nel primo caso, gli echo sono osservati sulla schermata dell'oscilloscopio, corrispondente al riflesso di ultrasuoni dai confini dei media anatomici. Ognuno di questi confini si riflette sull'ecoogramma sotto forma di picco tra i picchi individuali, si trova nel luogo normale. I tessuti Retrobulbar sono causati da un segnali di ecoogramma unidimensionale di varie ampiezze e polmoni. Agli Sonogrammi, è formata un'immagine di un taglio acustico dell'occhio.

Al fine di determinare la mobilità dei foci focali patologiche o dei corpi estranei negli occhi, è prodotta due volte: prima e dopo il cambio rapido nella direzione della vista, o dopo aver cambiato la posizione del corpo dalla verticale a orizzontale, o dopo Esposizione al corpo estraneo campo magnetico. Tale ecografia cinetica consente di determinare se i foci sono fissati o un corpo estraneo in strutture anatomiche dell'occhio.

Panoramica e radiografie mirate determinano facilmente le fratture delle pareti e dei bordi dell'orfanotrofio. La frattura del muro inferiore è accompagnata dall'oscurità del seno mascellare dovuto all'emorragia. Se la frattura della presa penetra nel seno incompleto, può essere rilevata le bolle d'aria negli occhi (Empero Eyless EnfySema). In tutti i casi non chiari, ad esempio, con crepe strette nelle pareti dell'orfanotrofo, aiuta CT.

17-05-2012, 21:14

Descrizione

Il significato della metodologia, la sua essenza fisica

Prendersi gravi danni all'organo di visione, uno dei luoghi principali è ferito accompagnato dalla penetrazione corpi stranieri Dentro il bulbo oculare. I metodi radiologici ci consentono di essere rilevati da un tale frammento, determinarlo il suo valore e la forma, impostare la posizione e, in definitiva, per delineare il percorso più razionale di estrarre il corpo estraneo dal bulbo oculare o da un bulbo oculare.

Fisicamente, l'essenza dello studio è determinata dall'assorbimento ineguale dei raggi raggi X con varie sostanze e tessuti. Modificando la tensione corrente sul tubo a raggi X, puoi variare la cosiddetta rigidità a raggi X. In Ophthalmologia per scopi diagnostici, vengono utilizzati raggi "soft" e radiazioni di "durezza media".

Per i raggi "morbidi", il tessuto delle palpebre e il bulbo oculare è un ostacolo evidente che forma un'ombra pronunciata. Con questa modalità di funzionamento, i raggi X diventano evidenti tessuti morbidi Frammenti realizzati in vetro, pietra, alluminio e altri materiali relativamente leggeri (con una dimensione di oltre 1,0 mm di lunghezza), così come le particelle più piccole di metalli più pesanti. Sfortunatamente, tali radiazioni sono quasi completamente ritardate dalle ossa del cranio. Pertanto, è possibile realizzare i suoi vantaggi solo nel quadro di una tecnica di ricerca speciale. (Radiografia pungente). I raggi X dei raggi della "durezza media" sono in grado di penetrare attraverso le ossa e dare sullo schermo o sul modello dell'ombra del film della struttura del cranio. Tale tensione deve essere considerata correttamente, in cui non solo gli array di osso compatti (la base del cranio, la zigomi, l'ingresso dell'occhio, ecc.) Si distinguono sulla radiografia.), Ma anche formazioni strutturali relativamente sottili (il Ali dell'osso principale, la parte posteriore. d.). La modalità ottimale è impostata separatamente per ogni proiezione. Deve fornire le migliori condizioni Per identificare le ombre di frammenti dalle leghe di ferro e rame, 1-3 mm di lunghezza tipica della lesione agli occhi.

La ricerca di un corpo estraneo può essere condotta non solo fissando l'immagine sul film (radiografia) e utilizzando il monitoraggio diretto del modello ombra sullo schermo fluorescente (radiografia). C'è anche la terza accoglienza - osservazione dell'ombra di un frammento da parte dei feriti Contro lo sfondo del bagliore della retina adattata oscura nel raggio dei raggi X ("Autovengenoscopy"). Tuttavia, la solita radiografia e l'autoenoscopia per vari motivi della pratica oftalmologica non era inclusa. Creazione di strumenti inventivi negli ultimi anni, molte volte migliorano il contrasto e la luminosità dell'immagine sullo schermo - amplificatori elettronicofattivi - forse la radioscopia in oftalmologia sarà proposta alla ribalta. Ma mentre questi amplificatori sono disponibili solo nelle istituzioni più grandi, e la metodologia principale rimane ancora radiografia, sulle varie versioni di cui successivamente e saranno discusse. Richiama che durante la radiografia sul film, si forma un'immagine negativa. Pertanto, in contrasto con l'immagine a raggi X, un'educazione più densa, compresi i corpi estranei, sembrano aree più luminose su uno sfondo scuro.

Quindi, il primo compito clinico, che è destinato a risolvere l'esame dei raggi X è cerca corpi estranei nella zona dell'occhio e del calcio. Tale radiografia di revisione, se un frammento è grande, porterà al suo rilevamento con l'aiuto delle immagini convenzionali (scheletriche). Se il corpo estraneo è debolmente contrasto (pochissimi, da materiali relativamente leggeri), il compito dello studio visivo è consentito con successo solo con radiografia ineguagliata.

La divisione del metodo su questi 2 gruppi principali che differiscono significativamente nella tecnica di ripresa mantiene il loro significato e nella seconda fase dello studio - quando si esegue la radiografia di localizzazione. Il suo obiettivo è definizione della localizzazione del frammento rilevato (Fuori dagli occhi, e se all'interno del bulbo oculare - dove esattamente) - con precisione sufficiente per casi di danno tipici. Ci sono molte tecniche diverse e le loro varietà. Nella sezione pertinente, ci concentreremo sulle varianti principali dello studio radiografico, consentendo di tenere conto delle caratteristiche specifiche del danno all'occhio del frammento.

Terzo stadio - Clarifying Radiode Diagnostics - È destinato a rispondere a una serie di ulteriori domande sulla posizione dei frammenti in casi particolarmente difficili. E qui, naturalmente, sono usati sia "scheletrici" che istantanee "cruciali".

In entrambe le opzioni, lo studio utilizza la stessa attrezzatura, il cui "cuore" è tubo a raggi X.

Nel tubo a raggi X, la sorgente di radiazione è una piccola porzione della superficie smussata dell'anodo metallico il focus del tubo, che piega il mucchio di elettroni. Naturalmente, le travi con vista sulla finestra nel corpo del tubo hanno il carattere di un raggio divergente. Un'immagine ombra di un oggetto che è formata da un tale mazzo nel film risulterà inevitabilmente ingrandito. Fico. 125.

Fico. 125. 3 schemi di radiografia (I, II e III) dello stesso oggetto.
1 - Immagine; 2 - oggetto; 3 - Tubo di messa a fuoco.

illustra l'emergere di tale aumento di proiezione.

La figura segue la regola: Più vicino L'oggetto si trova sul film o maggiore è la lunghezza focale del "Tubo - Film", l'aumento meno proiezione e viceversa.

Sapere questa regola aiuta nell'orientamento quando ferito da più frammenti, consente, guardando le immagini, per immaginare la posizione della testa dei feriti durante la radiografia, consente di calcolare l'esatto aumento delle immagini (secondo la formula sottostante) .

Se si designa la lettera A - la dimensione dell'immagine; Lettera f - focus distanza "tubo - film"; La lettera B è un diametro dell'oggetto e la distanza c dall'oggetto al film,

La qualità dell'immagine è in gran parte determinata. il grado di "lubrificazione" dei contorni dell'immagine a raggi X. Lampada leggera senza lampada. Guarda le dimensioni dell'ombra dal tuo pennello, se la mano è di tenere la parete opposta, nel mezzo della stanza e vicino alla lampada. Hai notato, è probabile che con la rimozione della mano dalla parete dello schermo, i contorni delle dita stanno diventando più vaghi, irrisoluti. Esattamente le stesse relazioni si verificano anche durante la radiografia, dal momento che l'area del focus dei tubi ordinari è abbastanza grande per la formazione di un seveniee (figura 126).

Fico. 126. Schema della formazione di mezzo con radiografia.
1 - Focus Playground; 2 - oggetto; 3 - film; Oggetto 4-ombra; 5 - Anello di avanguardia.

Per quanto riguarda il desiderio pienamente ragionevole di utilizzare la lunghezza focale massima (televisione televisiva), non è sempre accettabile per scopi oftalmologici. All'inizio, L'esposizione dell'immagine cresce in proporzione al quadrato della distanza "del film del tubo", e la piena motionalità dell'occhio per un certo numero di secondi è difficile da fornire. In secondo luogoCon la tecnica esistente delle misurazioni sulle radiografie per localizzare frammenti nell'area dell'occhio, è necessario utilizzare la lunghezza focale standard (60 cm).

Uso estremamente promettente Tubi "orthyfocpy". I soliti tubi con una messa a fuoco 3x3 mm danno la sfocatura del bordo dell'ombra di 0,5 mm. La riduzione della dimensione della focus a 0,3x0,3 mm fornisce un tale piccolo bordo sfocatura dell'ombra che le immagini possono essere eseguite anche con un ingrandimento diretto rimuovendo il film dall'oggetto. Un aumento di due volte conserva pienamente o addirittura aumenta le capacità diagnostiche contro i più piccoli corpi estranei. Per scopi oftalmologici, tali tubi sono veramente una cosa indispensabile, ma sono ancora prodotte in quantità molto limitate.

La seconda fonte di confusione dei contorni delle parti dell'immagine a raggi X sul film sta sparpagliando i raggi X sull'oggetto. Quei raggi che cadono sul film da tutti i lati, leggermente più veloce, e il contrasto tra le aree ombra e le zone dell'illuminazione vengono cancellate. Uno dei mezzi efficaci per combattere la radiazione sparsa è il tubo precedentemente menzionato, che limita il raggio dei raggi. È selezionato con tale calcolo in modo che nella zona dell'immagine quando la lunghezza focale eletta è rimasta tali oggetti che sono interessi diretti per diagnosticare. Nei tubi con un foro variabile del foro, questo è ottenuto dalla divulgazione dosata del diaframma sotto il controllo dei puntatori ottici, che conferiscono un contorno leggero sulla superficie dell'oggetto.

In radiologia generale, tutti i tipi sono ampiamente utilizzati. "Blendy" e "lettici", tagliando una parte significativa della radiazione sparsa Dalla cassetta con film. Ma per scopi oftalmologici, sono poco adatti perché richiedono l'allungamento dell'esposizione e riducono l'accuratezza dei calcoli.

La terza ragione, a causa del quale le ombre dei frammenti intraoculari possono essere offuscati e difficili da rilevare sul film, lo è mobilità dell'oggetto al momento dell'immagine. Può muovere la testa dei feriti, il bulbo oculare e, infine, il frammento stesso (in diluito corpo vitreo). Immobilize La testa del paziente è facile (borse con sabbia, nastri, morsetti, ecc.). Fornire un sacco di occhi più difficili. Pertanto, per scopi oftalmologici, è auspicabile scegliere l'apparecchio a raggi X più potente, lavorando alle mostre sulle decisioni del secondo di un secondo.

Con qualsiasi testa styling dei feriti È necessario riparare il suo sguardo a un oggetto ben definito e chiaramente visibile. (Se anche la visione viene salvata solo in un occhio). Raccomandazioni del tipo "Guarda il diritto di fronte a noi" non garantire correttamente immobilità del bulbo oculare.

Un frammento mobile negli occhi può essere spostato al momento dell'immagine, se la radiografia viene eseguita immediatamente dopo lo styling i feriti in una nuova posizione o immediatamente dopo aver girato l'occhio in una nuova posizione. perciò È una radiografia consigliabile eseguire 40-60 secondi dopo Dopo aver dato la testa e l'occhio della giusta posizione ferita.

Infine, in quarto luogo, l'ombra "pieghevole" del frammento può apparire nell'istantanea conseguenza delle fluttuazioni del tubo a raggi X al momento della radiografia. Questo non dovrebbe essere dimenticato. L'ombra del lubrificante può portare a irricianizione del frammento, è comprensibile. Ma gli errori diagnostici sono possibili e soggetti alle condizioni ottimali di riprese - quando un'ombra acuta di un piccolo organismo estraneo non è contrastato a causa della proiezione sull'ombra intensa di qualsiasi massiccio osseo o dell'ombra di un altro frammento più grande. Cambiando la direzione del percorso dei raggi X (cioè, cambiando ragionevolmente lo stile dei feriti o solo la posizione del bulbo oculare), di regola, è possibile rimuovere l'ombra del frammento nella zona relativa al Sfondo illuminato.

Effetto conosciuto sulla chiarezza dell'immagine di un corpo estraneo ha una forma di frammento. L'intensità dell'ombra di un frammento lineare o lamellare dipende da come si trova il corpo di lunga data - lungo o attraverso il percorso della radiografia. Un'istantanea lungo la lunghezza del frammento dà sebbene più piccolo nella zona, ma ma più ombra contrastante. È per questo motivo che tali frammenti sono spesso visibili non in tutte le immagini, ma solo in una sorta di proiezione. Tuttavia, il rigoroso orientamento della lunghezza del frammento lungo i raggi di radiazione - il fenomeno è molto raro. Più spesso, il frammento lineare è in una sorta di posizione "treccia". In questo caso, la differenza tra le immagini nel contrasto della sua ombra sarà espressa debolmente. Ma allo stesso tempo, la forma del frammento e le sue vere dimensioni saranno nascoste dall'osservatore.

Sopra è stato detto perché l'ombra del corpo estraneo nell'area dell'occhio non può essere rilevata sulle radiografie. Ma ci sono errori e direttamente la natura opposta, quando la falsa "ombra del corpo estraneo" (artefatto) viene contattata in assenza di un frammento. Gli artefatti differiscono dalle ombre degli organismi stranieri troppa chiarezza del contorno e di solito il modulo corretto (arrotondato).

Ci sono diverse fonti di tali artefatti:

ma) Difettare gli schermi fluorescenti incollati in cassette;

b) Sistemi che cadono tra film e cassette dello schermo;

a) Difetti dell'emulsione del film stesso; d) reagenti non sviluppati della sezione del film a causa di macchie di grassi sulle sue superfici, confezionate da Sarox, bolle d'aria, ecc.

Se le immagini vengono eseguite senza schermi - come con radiografia conflessibile, la fonte di artefatti può essere solo i motivi indicati in punti "B" e "G". Il carattere assolutamente casuale del loro aspetto ti consente di rettificare in modo affidabile le vere ombre da false dall'assunzione semplice: raddoppiando il film, che è investito nella busta. Se le ombre sono presenti su entrambi i film e coincidono quando i film vengono applicati l'uno all'altro - significa che stiamo parlando davvero di un frammento nella zona dell'occhio. Se l'ombra è visibile solo su uno dei film o su entrambi, ma quando si combinano film, le ombre non coincidonoPossono essere ignorati: questi sono artefatti.

Altrimenti è il caso delle immagini scheletriche. Anche le prime due delle cause menzionate della formazione di artefatti saranno valide anche quando si raddoppierà i film nella cassetta. Pertanto, è necessario raccogliere tali cassette i cui schermi vengono controllati da colpi di controllo e non contengono difetti. Se, per una ragione o per l'altra, un'istantanea contenente una "ombra sospettosa" è stata eseguita su una cassetta non verificata, deve essere ripetuta alla stessa posa, ma usando un'altra cassetta. In queste condizioni, l'artefatto non apparirà nello stesso posto.

Immagini di orbite in diverse proiezioni non dovrebbe essere fatto sulla stessa cassetta di ricarica. Se in queste condizioni lo schermo della cassetta darà artefatto, sorge l'illusione completa del corpo estraneo (un'ombra chiara in tutte le proiezioni). TRUE, e qui puoi trovare una natura falsa delle ombre: è necessario combinare insieme davanti a un film non geatoscopio (bordo a bordo). Se la "ombra del frammento" coincide esattamente - questo è un artefatto che appare in un luogo completamente definito del film stesso, e non nell'ocrigentale, che è raffigurato sul film.

Come è stato possibile vedere, la qualità della diagnostica dei raggi X dei corpi estranei negli occhi dipende in gran parte dall'apparecchiatura del cabinet e dalle qualifiche della radiografia. Pertanto, è utile conoscere le possibilità della tua attrezzatura istituzione medica E scopri come esperto personale tecnico nella performance delle immagini "Eye". Potrebbe essere che al primo X-ray semplificano il tuo lavoro studiare il metodo. Ma potrebbe essere così che fin dall'inizio dovrai condurre alcune fasi del suo lavoro. Ciò vale principalmente alla corretta esecuzione dello stile richiesto per la radiografia della palpebra in varie proiezioni.

Review radiografia.

Le indicazioni per la produzione di questa prima fase della ricerca sono le seguenti:

ma) Bulbo oculare appena perforato;

b) Occhi;

a) Contusione dell'occhio e del bulbo oculare;

d) Cambiamenti infiammatori e degenerativi negli occhi, che possono essere associati alla presenza di un frammento intraoculare (ricorrente unilaterale iridocycisite, sideris o calcosi unilaterale, cataratta unilaterale di eziologia poco chiara, ecc.);

e) Rilevato a caso nelle tracce degli occhi "sani" del vecchio ritaglio.

Gli studi iniziano con le immagini scheletriche in diverse proiezioni. Avendo trovato un'ombra di un grande frammento su tali immagini, non è sempre necessario considerare questa prima fase del lavoro terminato. Sotto ferite da arma da fuoco (meno spesso durante le ferite alla produzione), potrebbero esserci altri, i frammenti più piccoli, che saranno in grado di identificare solo con l'aiuto di immagini Panoramica informale. Dovrebbe sempre essere ricordato.

Sia immagini scheletriche che cruciali di una recensione natura deve essere eseguito due volte: iniziano la diagnostica dei raggi X; sono prodotti dal momento in cui trattamento fisso ferito. Sfortunatamente, prima di scaricare dopo un'operazione di successo, i turisti sono fatti molto raramente. A volte un frammento quando si rimuove si disintegra a pezzi. La parte grande viene estratta, piccola - rimane. La disattenzione in questo caso può essere ridotta senza esito positivo dell'operazione.

Panoramica Radiografia scheletrica

Raggi X scheletrici della regione delle eletti può essere effettuato con un'ampia varietà di feriti: Sedersi o sdraiarsi sullo stomaco, sul lato, sulla schiena. Se per le ferite alla produzione con tipico danno isolato alla posa del bulbo oculare dei feriti non è essenziale, quindi per le ferite da arma da fuoco, la scelta del suo più delicata della sua opzione inizia a svolgere un ruolo serio nella tecnica della radiografia. Allo stesso tempo, tali circostanze vengono prese in considerazione come favoribilità dei feriti, la presenza di danno accompagnamento agli arti, al petto, all'addome e alle persone, nonché la vastità della ferita degli occhi che minacciano la perdita del suo contenuto .

Apparentemente, ora nessuno ha dubbi posizione sdraiata dei feriti sullo stomaco (a faccia in giù) è il minimo successo.. Le disposizioni di "sdraiato sul lato" e "sdraiato sul retro" sono implementate con qualsiasi infortunio, incluso il vettore ferito. Pertanto, dovrebbero essere date preferenze in gravi danni. Istantanee in una posizione seduta sono molto confortevoli quando si tratta di feriti feriti. Quindi, non c'è uno stile universale, "migliore"; Delle molte opzioni possibili, dovresti essere in grado di scegliere quello che risponderebbe alle possibilità di un armadietto a raggi X e, d'altra parte, caratteristica individuale Danno.

Radiografia del cranio con danni agli occhi per frammentiDi norma, prova a produrre in tali posizioni in modo che il modello di ossa di forgiatura sulla radiografia sia facilmente decifratura, e l'occhio è stato proiettato nella zona dell'immagine, relativamente libera dalle ombre delle massicce formazioni ossee. Questi requisiti sono responsabili di una serie di proiezioni craniche, tre dei quali sono considerate il principale: anteriore (panca), lato o profilo e semi-fase (figura 127, A-B).

Fico. 127. Lo schema dei tre principali stacking per la radiografia scheletrica dell'area degli occhi (vista da due lati - I e II).
1 - tubo a raggi X; 2 - Cassetta con film; 3 - Stand. Spiegazione nel testo.

Preso in coppia, queste proiezioni sono perpendicolari l'una all'altra, il che consente di valutare visivamente la disposizione reciproca dell'ombra del corpo estraneo e degli elementi individuali del cranio del viso nel sistema di tre coordinate rettangolari: la profondità del frammento, il livello della sua posizione (su o giù) e il grado di deviazione laterale (al tempio o al naso).

Di queste tre proiezioni scheletriche, la massima risoluzione dei piccoli frammenti ha un colpo laterale.

Famose difficoltà sorgono solo con i più piccoli frammentisdraiato nel terzo posteriore del bulbo oculare e proiettato dall'ombra piuttosto densa dei bordi temporali dei braccialetti (Fig. 128, A).

Fico. 128. Schema di radiografie laterali dell'area di orfanotrofio con la posa appropriata (a) e errata (B).
1 e 2 - la linea del tetto dell'orfanotrofio; Sella 3-turco; 4 - linea inferiore scarsamente differenziale dell'orfanotrolazione; 5 e 6 - i bordi esterni dell'ingresso dell'ocrigentale; 7 e 8 - Shadow of Lobno-Processi Processi zhilogo Bones.; 9 e 10 cuciture a lobby-zicky; 11 - Ombra dell'osso nasale; 12 - Sinus frontali; 13 e 14 - seni di Gaiimorov; 15-Sinus principale; 16 - cellule dei seni del reticolo; 17 - Contorno della proiezione esemplare ("zone") del bulbo oculare; Aree forti libere dall'imposizione di massicce ombre ossee.

In tali casi, ha senso eseguire immagini quando non è rigorosamente la posa laterale (la testa deve essere in qualche modo ruotata alla cassetta o da esso). Quindi le ombre di entrambi i processi frontali-principali delle ossa zick sono divergeti e, come lo erano, parte del segmento posteriore del bulbo oculare (figura 128, B).

Una capacità di permettendo leggermente più piccola ha un'immagine anteriore nella cosiddetta posizione "bacio" quando i feriti riguardano la cassetta del mento e la punta del naso.

Colpisce un aumento dell'aumento della proiezione dell'ombra del corpo estraneo negli occhi (dal 5 al 10% rispetto all'immagine laterali), così come l'effetto ombreggiato delle ossa occipitali e dell'intera masse del crabinio (figura 129).

Fico. 129. Schema della radiografia anteriore dell'occhio dell'occhio.
1 e 2 - i contorni dell'ingresso dell'orbita; 3 - mosse nasali; 4 e 5 - seni frontali; 6 e 7 - seni di gaimorov; 8 e 9 sfumature di Zoom Bones; 10 e 11 - cuciture di lobno-zhiloye; 12 e una proiezione di 13 campioni ("zona") dei bulbi oculari destra e sinistra; 14 e 15 - Ombra delle ali dell'osso principale.

Con le più grandi difficoltà affrontate nel caso della ricerca di corpi estranei durante l'analisi delle radiografie in proiezione semiassiale. L'inclinazione relativamente piccola della testa del Kepned (ad un angolo di 25-30 °) porta al fatto che circa la metà posteriore dell'occhio risulta essere coperta con un'ombra massiccia mascella superiore (Fig. 130).

Fico. 130. Schema di una radiografia semicassiale dell'occhio dell'occhio.
1 e 2 Bordi esterni dell'occhio; 3 e 4 - i confini interni dell'occhio; 5 - Ombra della partizione nasale; 6 - L'ombra dell'osso frontale; 7 e 8 - seni frontali; 9 e 10 - seni di gaimorov; 11 - Contorno anteriore dell'ombra della mascella superiore e dell'osso Zick (12 e 13 - lo stesso contorno con una pendenza della testa più piccola al momento dell'immagine); 14 - Ombra dei processi alveolari; 15 e 16 - Contorni della proiezione esemplare ("Zone") dei bulbi oculari (aree accarezzate di solito priva di imposizione di ombre ossee intensive).

Puoi provare a ritirare l'ombra del frammento oltre i contorni ossei usando deviazioni oculari (ma non accensione, come con un'immagine laterali, ma a destra a sinistra).

Con un'immagine semicassiale degli occhi rimossi dal film di 10 cm. Questo porta non solo ad un aumento dell'aumento della proiezione (fino al 20% con standard F \u003d 60 cm), ma anche all'aumento appropriato della sfocatura delle ombre di frammenti. Apparentemente, una proiezione semi-accelerabile che ha diversi vantaggi rispetto al fronte, deve ancora giocare nella maggior parte dei casi il ruolo ausiliario della diagnostica a raggi X.

Dopo che il paziente è posizionato correttamente (o seduto nella posizione giusta) e l'immobilizzazione richiesta della testa è stata raggiunta, È necessario centrare il tubo a raggi X all'area degli occhiche è installato in anticipo sulla lunghezza focale desiderata. La complessità del centraggio è che l'occhio ferito è posizionato più vicino al film e il teschio opaco è separato dal tubo. In queste condizioni, il "centro" più accurato, rinforzato sul tubo o all'interno del tubo, è inefficace. Fortunatamente, i calcoli mostrano che con una lunghezza focale standard di 60 cm un errore notevole (2 mm) nel determinare le coordinate del frammento intraoculare può verificarsi solo con spostamenti laterali significativi del tubo dalla posizione corretta (circa 5-10 cm) . E così pronunciata l'inesattezza della posizione del tubo può essere facilmente rilevata dalla semplice supervisione da due diverse posizioni (vedere la figura 127) ed è stata fissata in modo tempestivo. Per la stima stimata del dipinto a raggi X nel settore dei danni, specialmente quando ci sono dati per la ferita di entrambe le riprese, è desiderabile centrare il tubo nelle immagini anteriori e assiali non per un particolare occhio, ma circa il centro della distanza interpatrica (vedi Fig. 127 e in marcato con linea tratteggiata). Naturalmente, è necessario prendere un tubo con uno sbocco più ampio.

Quando l'occhio è ferito, in particolare le armi da fuoco, il frammento ferito può andare ben oltre l'orfanotrofio. Istantanee su una piccola cassetta (13x18 cm) aiutano a rilevare un frammento, se devia nei seni apparenti del naso, una corda, nelle sezioni centrali della cavità del cranio. Ma i dipartimenti periferici dei pozzi cranici medi e posteriori su un tale film potrebbero non essere proiettati. Per eliminare l'opportunità spiacevole per visualizzare un corpo straniero intracranico, almeno una delle immagini degli occhi degli occhi (meglio nella proiezione anteriore) è fatta su un film abbastanza grande (18x24 cm).

L'esame a raggi X dei feriti sta solitamente iniziando con una combinazione di un'immagine del genere con il lato. Se è difficile determinare se è difficile determinare se un frammento si trova in un'orbita, o è andato oltre i suoi limiti, assicurati di eseguire un'immagine halfaaxial. Dal momento che è ben contattato i contorni del calcio, aiuta a stabilire o eliminare la localizzazione intorbitale del corpo estraneo.

Quando le immagini realizzate in tutte le proiezioni, l'ombra del corpo estraneo si trova nella zona dei bulbi oculari, ci sono motivi per passare alla seconda fase (localizzazione) dello studio. I contorni di queste zone "sospette" sono stati mostrati in Fig. 128, 129 e 130.

Se l'ombra del corpo estraneo è sovrapposta a questa zona solo su una delle immagini, allora il frammento si trova fuori dagli occhi. Su questo "scheletrico", lo studio di raggi X della recensione termina.

Eseguire alcuni esercizi.

Esercizio 1. Lavorare lo styling degli occhi ferito per la radiografia scheletrica in varie proiezioni. Questo esercizio può essere eseguito al di fuori del cabinet a raggi X (ad esempio, sul tavolo operatorio). È necessario disporre di due cassette non scaricate (13x18 cm e 18x24 cm) o i pezzi corrispondenti di cartone denso, una dozzina di libri nei grumi vincolanti e bagnati, fogli di carta pulita, così come un "paziente", pronto ad aiutare tu in questo lavoro.

Fico guidato 127, prova ad implementare tre immagini di styling:

a) immagini laterali dell'occhio (Quando i feriti sdraiati sul lato). Spremi lo studiato sul lato. Sotto la testa, in modo che si trovi senza affondare (il piano sagittale del cranio dovrebbe prendere una posizione orizzontale), mettere un pacchetto di libri, e su di esso - una cassetta. La corretta posizione della testa della testa è controllata da due punti dal lato della pavimentazione ("naso - parallelo alla cassetta") e dal volto dello studio ("linea di sopracciglia - perpendicolare alla cassetta"). Se viene presa la cassetta 13x18 cm, deve essere spostata dal Kaperi e raggiungere il bordo anteriore a circa la proiezione della punta del naso, altrimenti l'orbita può essere fuori dal film. L'oggetto per il fissaggio dello sguardo può essere trovato sul muro della stanza - contro il "paziente".

b) Front Shot nella posizione "KISS". Per coprire l'intero cranio, prendere una cassetta 10x24 cm; L'area di glassa si adatta bene nella cassetta 13x18 cm, orientata nella direzione trasversale. Affinché la proiezione dell'occhio occupasse i dipartimenti intermedi del film 13 x 18 cm, il mento del paziente deve essere posizionato sul bordo della cassetta (o anche sul tavolo al suo bordo). Non dimenticare dalle considerazioni igieniche per mettere un pezzo di carta malata di carta puro sotto le labbra. Sotto l'occhio del paziente sulla cassetta, metti una vatka bagnata - sarà un oggetto per fissare lo sguardo. Deve essere posizionato a circa il livello della punta del naso lungo la linea dividendo la fessura degli occhi a metà. L'asse dell'occhio in questo caso si avvicina al perpendicolare, abbassato alla cassetta. La testa dovrebbe occupare una posizione strettamente simmetrica in relazione al film. Questo è più conveniente tenere traccia del database (e non sul lato), in modo che i tuoi occhi si trovino ad un livello con il capo dello studiato. A volte il bisogno sorge per prendere i capelli di un paziente verso: interferiscono con osservando il suo occhio. Le mani del paziente sono migliori per indossare i lati della cassetta, i palmi in basso. Il supporto sulle mani ridurrà leggermente la pressione sul naso e sul mento e aumenterà il grado di immobilità della testa sotto inchiesta.

c) immagine semiassiale. Sedile "ferito" sulla sedia alla fine del tavolo. Dal bordo, metti un pacchetto di libri di un tale altezza sul tavolo, in modo che il "ferito" potesse omettere liberamente il suo mento e allo stesso tempo la testa sarebbe stata inclinata in avanti da 25-30 °. Sotto il mento, metti la cassetta in modo che la parte centrale di esso sia situata sulla proiezione dei bulbi oculari. Dopo spostarsi verso un'altra estremità del tavolo, vedere se non ci sono deviazioni di testa della testa. Se necessario - apportare modificare. Il tuo dito o un oggetto situato dietro di te sul muro, è ugualmente conveniente per fissare lo sguardo "ferito". Ricorda che la rimozione dell'occhio dal film allo stesso tempo l'immagine dovrebbe essere di circa 12 cm. Pertanto, se il bambino è esaminato, sotto il mento sulla cassetta è utile mettere scatole di fiammiferi. Se, al contrario, il cranio facciale ferito è allungato, quindi è vantaggioso inclinare lo shock più di 30 ° (fino a quando gli occhi sono adatti per la distanza desiderata dal film). Se il paziente non può guardare direttamente dalla fronte con una pendenza così forte, il mento è meglio mettere sul supporto, e la cassetta viene sollevata sopra usando un ulteriore rivestimento.

Esercizio 2. Centrare il tubo con radiografia scheletrica dell'occhio in varie proiezioni e lo sviluppo della modalità immagine ottimale.

In questa fase, il lavoro deve essere trasferito all'ufficio dei raggi X; deve essere eseguito utilizzando raggi X. Ripeti gli styling già spesi e vedi come X-Ray è centrato con ciascuno di essi. Verificare che il centraggio sia descritto correttamente nei metodi. Chiedi ora X-Ray Make e mostra immagini in tutte e tre le proiezioni. Considerare attentamente e apprezzare queste immagini utilizzando i seguenti criteri. Con una corretta posa e centraggio del tubo lungo il piano centrale del cranio, le immagini nelle proiezioni anteriori e semicasi saranno caratterizzate dalla simmetria dei contorni della metà sinistra e destra. Un buon quadro laterale si distingue per quasi la completa coincidenza delle ombre del circuito esterno nell'ingresso dell'orfanotrofio e della stratificazione (e non una discrepanza) delle ombre dei processi anteriori e principali.

Usando il riso. 128, 129 e 130, impara a trovare tali immagini dei principali parametri di parametri X-rayanic nel campo della glassa. Questa parte dell'esercizio dovrebbe essere eseguita su immagini a secco, scegliendoli appositamente da vecchie malattie delle malattie o utilizzando il kit di studio (se presente). Optimale dovrebbe essere considerata le immagini su cui sono visibili le immagini enormi ombre e un disegno osseo sottile della struttura delle orbite, così come i contorni teneri della palpebra o del reparto anteriore dei bulbi oculari. Vota quale delle immagini a tua disposizione può essere riconosciuta come buona, che sono soddisfacenti e quali sono i pesanti.

Una forma abbastanza comune dell'esame della malattia del bulbo oculare e dei bulbi oculari. Di solito, la radiografia degli orfani è prescritta quando il medico non può esplorare l'occhiello oftalmoscopio. Un'istantanea di questo tipo mostra strutture ossee Intorno all'occhio e alle sopracciglia (i cosiddetti sines frontal e mascellari), il ponte del naso e parte del cheekbone. La procedura è abbastanza spesso combinata con CT o ultrasuoni.

Per non irradiare il corpo con una radiografia, il paziente viene messo su un grembiule piombo.

Destinazione per radiografia

Una radiografia dell'occhio è particolarmente necessaria se il corpo estraneo dell'occhio ha particelle metalliche, perché il campo magnetico della risonanza magnetica è capace di attirarli e muoversi, rompendo la guaina degli occhi. Malattie in cui sono prescritte la radiografia del bulbo oculare e le strutture ossee più vicine:

fratture di ossa intorno all'orbita;
lesioni maxillofacciali di altri tipi;
oggetti estranei;
disturbi in ghiandole lacrime
malattie vasi sanguigni e occhi in fibra grassa.

Preparazione per radiografia

La fase preparatoria della procedura è la rimozione di tutti i gioielli in metallo dalla testa e dai capelli.

La radiografia è una procedura completamente indolore, ma a volte non abbastanza conveniente a causa di una posizione speciale, che dovrebbe prendere la testa del paziente. Come con altri tipi di raggi X, è importante sbarazzarsi di tutti i gioielli in metallo e protesi rimovibili. I capelli dovrebbero anche essere elementi estranei. Dalla stanza in cui viene eseguita la radiografia, elimina tutti gli estranei e il radiologo è posto in una finestra di vetro speciale.

Caratteristiche della procedura

Tipicamente, il paziente dovrebbe sistemarsi sulla tabella dei raggi X o in una sedia speciale. È importante non muoversi fino al dire il medico. Gli occhi a raggi X spesso richiedono una serie di immagini a seconda della diagnosi. Può essere eseguito nelle seguenti proiezioni:

lato;
frontwalk;
core-verticale;
bilaterale;
semi-assi;
nella direzione del canale visivo;
superiore.

Durante la procedura, la testa non deve essere liberamente ruotata. Il mento spinge in avanti, il centro degli strumenti esibisce all'arrendimento del labbro superiore. Nella posizione laterale, lo spazio inter-shock dovrebbe essere posizionato perpendicolare agli strumenti. Quando trovi un corpo estraneo, uno specialista fa due immagini radiografiche: quando il paziente guarderà su e giù.

La durata della procedura di solito non supera i 10-15 minuti, ma tutto dipende dalla perpetuità e dagli sforzi del paziente.

Decifere immagini

Un attento esame dell'immagine conduce il medico partecipante, che rivela i disturbi, confrontando l'immagine con un occhio sano.

Di solito per decrittografare il medico frequentante, e guarda già le immagini sul computer. È importante vedere tutte le zone asimmetriche, perché sono precisamente tali siti indicano una malattia da un focolare. La radiografia di questo tipo richiede solitamente un lavoro molto approfondito con le immagini, perché crepe e fratture durante lesioni a manovela e ce ne sono minuscole. Le parti dell'osso frammentato possono persino sovrapporsi a vicenda. È importante monitorare i cambiamenti nella densità delle pareti (nello stato normale - 1 mm e meno), perché l'ispessimento può significare il cancro o un altro tipo di malattia ossea. Il confronto viene eseguito principalmente con un occhio sano. Di solito i cambiamenti nelle immagini indicano un numero di malattie, che sono descritte nella tabella.

Km - linea kanto-meatal che collega il picco laterale delle palpebre e l'apparecchio acustico esterno; CRL - Ray ray a raggi X),
ma - Nobiltà (Obiettivo front-tondo anteriore) Proiezione Caldwell,
b. - Styling Outlabming,
a - acque di proiezione della semi-fase anteriore (mento),
g. -Basale (assiale, subemertex) proiezione,
d. - Proiezione frontale Kosya di Rhese

La diagnostica dei raggi X degli occhi degli organismi stranieri viene spesso effettuata utilizzando protesi speciali con etichette o occhiali da contatto, nel caso di gravi danni agli occhi e l'impossibilità di utilizzare metodi tradizionali, è necessario utilizzare il metodo di etichettatura sul volume dell'acqua - una piccola carta Il foglio con un granello incollato di un agente di contrasto è sovrapposto (bismuto, bario, ecc.).

Diagnostica a raggi X degli occhi degli organismi stranieri piegati da due fasi:

il primo è quello di stabilire il fatto stesso della presenza di un corpo estraneo negli occhi o nell'orbita, cioè la definizione di esso. Radiografia del cranio nella proiezione anteriore diretta consente di fare un'idea generale dello stato delle ossa dell'arco, delle cuciture craniche, delle piramidi osso temporale. L'interpretazione della condizione della palpebra è difficile a causa della stratificazione sulle sue migliori dipartimenti immagine delle ossa della base del cranio. Tuttavia, l'ingresso dell'ocuria e il suo fondo è visibile abbastanza chiaramente.
la seconda fase, se viene rilevato il corpo straniero, l'istituzione della sua posizione esatta negli occhi, cioè la sua localizzazione.

Posa del paziente

Styling di base (standard) Per questo studio sono

il Caldwell è nato a mano (anteriore anteriore). Sdraiato sullo stomacoil paziente riguarda il nastro della punta del naso e della fronte. L'angolo tra la direzione della radiografiail raggio e la linea cantometrica, costituendo 15-23 °, conduce l'ombra dell'osso temporalelibro di un'immagine dell'orbita.
disposizione dell'otturapicoltura. Sdraiato sullo stomaco il paziente riguarda la cassetta strettacarcere con un naso e un mento.
acque di proiezione di anteriori semiassiali (mento). PatriotaeNT riguarda la cassetta solo mento, la punta del naso si trova in 0,5-1,5 cm sopra il checkoutquello. L'angolo tra la linea cantatometrica e il raggio dei raggi X centrale è37-45 °.
proiezione basale (assiale, subemerterex). Sotto le spalle che si trovano sulla schienail paziente ha messo un rullo con un tale calcolo in modo che la testa venga lanciata a CASprende preso, e la linea infraerbitale (IM) era parallela alla cassetta e perpendiefascio di raggi X di Coolna.
proiezione anteriore Kosy di Rhese. La testa del paziente che posa sullo stomacoquindi, per poter premere la cassetta, il viscrovye, il cheekbone e la punta del naso. Centroil raggio viene effettuato al contrario della collina di Parmer, alternate immagini di entrambii bulbi oculari vengono eseguiti rigorosamente simmetricamente.

Oltre allo styling di base (standard) specificato, sono utilizzati tre ulteriori (speciali):

posa "sul naso"
posa su "dossi frontali",
proiezione anteriore kosy (posteriore) di Rhese

Caricamento di Caldwell (front frontocpiente) (1918) ti consente di studiare i contorni dell'ingresso all'occhiello, i borse della borsa lacrimale (1),pareti mediali (2) e laterali (3) orbita, labirinto reticolo (7), malattia frontale (8). Valutazione della regione del subprajor (4) perÈ difficile a causa dell'isposizione dell'ombra della parete inferiore degli ordini, primail terzo dei quali si trova sotto il bordo, la media - al suo livello,posteriore - sopra. Tale importante anatomiaeducazione, come superiore e inferiore onuovi dadi (6 - Big Wing osso a forma di cuneo) Questa immagine è bloccata dalle piramidi delle ossa temporali (9).

Istantanea outlapicoltura posa Con un naso pressato aderente, è un'immagine panoramica di un occhio in una proiezione retta che consente di confrontare il modulo e le dimensioni di Margo Orbitalis. Inoltre, questa posa è la principale nello studio dei seni frontali, mascellari e del labirinto del reticolo. Infine, le ossa dello scheletro facciale sono chiaramente visibili durante la posa oscillante.

Proiezione di semicasi anteriore (mento) da acque e waldron (1915) è indispensabile nel valutare lo stato dei reparti anteriori del muro mediale, il tetto e il fondo degli obiettivi, le zone zicche, la piccola ala dell'osso a forma di cuneo, l'apertura sottomissione, così come il Sinuss mascellari e il labirinto del lattice.

A causa del design dell'ombra della piramide dell'osso temporale verso il basso, la posa fornisce una visualizzazione distinta del mediale (1), inferiore (2) e le pareti superiore (3) (3) dell'occhio, il bordo di sublippamento (4) e lo stesso canale (5), la cucitura anteriore-boro (6), zickie arco (7), la piccola ala di un osso a forma di cuneo (8), così come il frontale (9), i seni mascellari (10 ) e il labirinto di lattice (11). 12 - Linea senza nome (Linea Innominata); 13 - Lattice lastra di osso di reticolo; 14 - Pettine del cazzo

Grazie ad un'immagine distinta del muro dell'occhio superiore, così come il terzo anteriore e centrale del muro normale, la proiezione è utile per visualizzare la verticale dei frammenti del tetto e il fondo, compresa la diagnosi del loro "esplosivo" e fratture depresse.

Durante l'interpretazione dell'istantanea, va ricordato che a causa delle caratteristiche della posa, l'immagine dell'occhio dell'occhio è di 10 mm al di sotto del contorno del bordo subblezzenzent. Pertanto, un'analisi a pieno titolo dello stato della parete inferiore degli ordini comporta l'uso di mento e pile dei nobili.

Proiezione basale (assiale, oscurità, subemertex) su Schuller (1905) e Bowen (1914) ti permette di visualizzare la parete laterale della presa e il seno mascellare su tutta la sua lunghezza, il nasofarynx, il processo aleico dell'osso a forma di cuneo, la fossa della meraviglia-laideline, un seno a forma di cuneo e un labirinto a lattice. Allo stesso tempo, la metà mediale della palpebra è bloccata dall'immagine del dentale della mascella superiore. A causa della necessità di reinstallare il collo, la posa non è applicabile in sospettato danno dipartimento cervicale colonna vertebrale.

Posa sul naso (proiezione sagittal anteriore) Progettato per valutare la condizione delle ali di un osso a forma di cuneo e gli orfanotroi superiori. Dal momento che l'analisi delle immagini ottenuta quando si posa sul naso delle immagini dei pelvici superiori è molto ostacolata in modo significativo a causa della variabilità della sua struttura, quindi quando si valutano le istantanee dovrebbero prima prestare attenzione alla simmetria della loro forma e dimensione. L'asimmetria interboronico leggera è un'opzione della norma, che non può essere detta su differenze pronunciate (2 mm o più).

Styling di base usato per diagnostica Orbital.fratture
	Struttura visualizzata	Modifiche patologiche
Mento	Anteriore due terzi del fondo pareti dei eletti, Arco Skulian	Fratture delle pareti superiori e inferiori spostamento verticale di frammenti
Mento	Sinus dagli occhi topper	Sinusite, hemosine.
Nobili	Sinus frontale, labirinto del lattice	Gemosinus, Mukocele, frattura dei Pareti dei seni
	Linea senza nome	Frattura delle pareti mediale e laterali dell'orbita
	Sfenoide	Frattura muro laterale
	Indietro terzo della parete inferiore	Frattura "esplosiva"
	Parete superiore dei eletti.	Frattura della parete superiore
	Sella turca.	Malattie pituite
Basale (sommeretakes)	Sinus e labirinto a forma di cuneo a forma di cuneo
	Parete laterale dell'orbita	Frattura del muro laterale dell'orbita
	Arco skulian	La frattura dell'arco dello Zylo
Kosya Front on Rhese	Canale di riepilogo	Frattura delle pareti del canale

Posa su "dossi frontali" (Allotto il cui inclinazione di 3-4 cm con uno spessore di 3-4 cm viene messo sotto la punta del naso, e il raggio centrale è diretto dagli Asisters dell'udito esterno) consente di visualizzare le lacune inferiori ortografiche.

Per visualizzare i canali visivi, la radiografia seriale viene eseguita dall'occhio destro e sinistro In proiezioni anteriori oblique (posteriori) di Rhese (1911). Normalmente, la dimensione verticale dell'apertura visiva sull'immagine risultante è di 6 mm, orizzontale - 5 mm e l'asimmetria interborbiliale della dimensione dei fori visivi nel 96% dei pazienti non supera 1 mm. Entrambi un aumento del diametro verticale a 6,5 \u200b\u200bmm e più ed esplicita (oltre 1 mm) asimmetria dei fori visivi indica la patologia.

Oltre al foro visivo nella foto, le radici della piccola ala di un osso a forma di cuneo e i dipartimenti superiori del labirinto del lattice sono visibili. A volte un processo inclinato anteriore pneumatizzato può essere accettato per l'apertura visiva. Al fine di evitare interpretazione errata del radiogramma, si dovrebbe ricordare che il foro visivo si trova sul bordo laterale dell'elevazione a forma di cuneo (Jugum Sfuenoidale).

Con l'introduzione della pratica quotidiana della CT, la posa della Rhese è usata raramente. L'interpretazione delle radiografie delle fratture degli occhi è significativamente diversa da tale nelle fratture di qualsiasi altra localizzazione. Alcune difficoltà creano un'immagine complessa di uno scheletro facciale su una radiografia, circa distorsioni elettorali e l'effetto della stratificazione di varie formazioni ossee.

Per ridurre i campi di irradiazione e ottenere più radiografie contrastanti, sulla quale sono chiaramente chiaramente chiaramente immagini di almeno piccoli corpi estranei, la radiografia è prodotta con un diaframma stretto (10-15 mm), dirigendo il raggio centrale sullo studiato.

Nei casi di feriti di entrambi gli occhi (dopo esplosione o arma da fuoco), è necessario produrre una varietà di immagini di ciascun occhio separatamente. Nello studio di ogni paziente, ordinario, osso, radiografi deve essere completato dalla panoramica della parte anteriore del segmento anteriore dell'occhio, dal momento che i piccoli e deboli frammenti di contrasto situati in prima linea nell'occhio possono spesso essere visibili solo in queste immagini .

Dovrebbe essere effettuato uno studio ineguagliante anche nei casi in cui l'ombra del corpo estraneo è determinata su immagini convenzionali, poiché altri frammenti meno raggi X possono essere negli occhi.

Standard studio a raggi X Le prese e le strutture del coppia comprendono la nobiltà (anteriore anteriore-off-off-bit) styling su Caldwell, la posa endarboring, la semi-fase anteriore (mento) che si stendisce da uno stile acque, lato e scuro (sommertice).

Nella storia dei casi per la localizzazione dei corpi estranei, viene utilizzato il metodo di Commercial-Baltina, in cui l'indicatore protesico è posto sull'occhio con punti piombo sui meridiani 3-9 e 6-12.

Nei casi in cui il corpo estraneo è scarsamente visibile o non è affatto visibile in un'istantanea in una proiezione diretta, ma fare affidamento sulle radiografie in proiezioni assiali e laterali dovrebbe essere localizzata secondo il metodo di Abalihin - Brewing.

Metodi di indicazione degli arti aggiuntivi

Nei casi in cui ampio occhi penetranti O le cicatrici grossolano non consentono la protesi sul bulbo oculare, l'arto può essere etichettato con detergenti di bismuto (Bismuth di nitrato di base con olio vaselino in parti uguali) o punti A. M. Waterozov, applicandoli ai suddetti meridiani. Questa procedura produce un oculista direttamente prima di scattare quando il paziente giace già sul tavolo. In precedenza, è ritardato con gli altopiani di gesso di OL con clip speciali-blufurostatici. Nella maggior parte dei casi, sul meridiano di 12 ore, il punto non è ancora possibile, poiché l'Alta Leb, di regola, rimane coperta dall'età corrispondente. Ma in tre punti, è possibile fare accuratamente calcoli. Il principio di calcolo rimane lo stesso di quando l'etichettatura è un indicatore di protesi.
Se viene prodotto raggi X dopo il trattamento chirurgicoQuando la congiunzione è sovrapposta cucitura E interferiscono con l'imposizione di una protesi sul bulbo oculare, puoi usare la protesi con un segmento tagliato. Tagliare parte della protesi cade sulle cuciture sporgenti.
Quando perdi la shell La marcatura degli occhi del bulbo oculare può essere eseguita usando la sonda del bowman. Durante l'esecuzione del fronte (a faccia in su) e le immagini laterali, il medico riguarda la punta della sonda del centro corneale.
Quando si calcola l'immagine anteriore, il circuito del misuratore è sovrapposto in modo che l'asse anatomico del circuito con la punta della sonda sia combinata e lo schema orizzontale meridiano sarebbe parallelo all'orizzontale anatomico. Sulla radiografia nella proiezione laterale, la punta della sonda corrisponde al polo anteriore dell'occhio. Lo schema laterale è impostato in modo tale che il polo anteriore del circuito sia combinato con la punta della sonda, la linea di proiettile del circuito, che denota il piano dell'arto, sarebbe parallelo al bordo corrispondente del film. Inoltre, i calcoli sono fatti allo stesso modo come durante l'etichettatura della protesi degli arti.
In questo modo, tutte e tre le coordinate principali sono definite, caratterizzando la posizione del frammento negli occhi.

Combinazione di immagini di localizzazione Azione e Assiale

In pratica, ci sono casi in cui il corpo estraneo dovuto a un contrasto debole non è determinato sull'immagine laterali, ma l'ombra è visibile nelle immagini dirette e assiali. In tali casi, è possibile localizzare i frammenti combinando le istantanee in proiezioni dirette e assiali effettuate con una protesi baltina all'occhio.

Secondo un quadro diretto, è determinato il meridiano della frammentazione e il suo distinto dal PSI anatomico, secondo la distorsione assiale dal piano dell'arto.

Metodi di radiografia cordless dell'occhio anteriore

L'essenza di uno studio di custodia dell'occhio è ottenere un'immagine a raggi X del suo segmento anteriore senza imporre ombre ossee su di esso, come risultato della quale è possibile ottenere sfumature di frammenti molto piccoli e a basso contrasto. Pertanto, ogni paziente con sospetto della presenza di corpi estranei oltre alle immagini ossee dell'orbita, è obbligatorio produrre radiografie gonfiabili del segmento anteriore dell'occhio

secondo Baltina e modifica del polo

La tecnica è la seguente

La testa del paziente è posizionata sulla tabella di rimozione in modo che il piano sagittale del cranio sia ad angolo di 45 ° in relazione al tavolo.
Pellicola con una dimensione di 6x6 cm, incorporata nella busta conforme da una carta aderente leggera, applicata alla parete esterna dell'orbita e fissata con un rullo di vanità-garza.
Il tubo è centrato sul trasferimento.
La lunghezza focale è di 60 cm.
Il paziente viene chiesto al momento della ripresa per rivelare gli occhi il più ampiamente possibile.

Se non c'è ombra del frammento su una radiografia senza schiena di questa tecnica, e i dati clinici indicano la possibilità di avere un corpo estraneo negli occhi, è necessario condurre uno studio

secondo il metodo FOGTA

Per eseguire istantanee, le doppie film sono di dimensioni 5,5x2,5 cm, arrotondate da un'estremità (sono tagliate su un modello di metallo). Tali film sono avvolti prima in nero, quindi nel documento di battaglia per proteggerli dagli effetti della luce e delle lacrime. Doppio film dovrebbero essere per distinguere gli artefatti casuali dalle ombre di frammenti - quest'ultimo sarà visibile su entrambi i film in luoghi identici.
Panoramica delle istantanee cordless sono realizzate in 2 proiezioni reciprocamente perpendicolari: lato e assiale.
La distanza dal fuoco del tubo al film quando si esegue entrambe le immagini è di 50 cm.

Per eseguire un'istantanea nella proiezione laterale del paziente, mettono sul lato di uno occhi sani (!), Preinstallati nel sacchetto congiuntivale della sua soluzione allo 0,5% di alkaine. Il film è introdotto da un'estremità arrotondata alla cavità congiuntivale e ai fusibili il più possibile nelle profondità del calcio tra il suo muro interno e il bulbo oculare, mentre il film è leggermente piegato, simulando il crivismo del bulbo oculare.

Il pacchetto a raggi X è centrato sul Front Cha; gli occhi, dirigendolo perpendicolare al film. Al momento della ripresa (questo si riferisce alle immagini in entrambe le proiezioni) la posizione dell'occhio dovrebbe essere tale che l'asse visivo è parallelo ai bordi longitudinali del film, e il piano dell'arto è perpendicolare a quest'ultimo.

Dopo aver eseguito l'immagine è necessario contrassegnare correttamente top angolo Quella fine del film, che non è stata introdotta nella borsa congiuntivale, in modo che in seguito sappia saldamente che è questo angolo che corrisponde alla cima del bulbo oculare. Fai questo segno è il modo più semplice attraverso l'inflessione del film.

Immagine assiale Sono eseguiti nella posizione del paziente seduto, con una testa leggermente intrappolata, o nella posizione sdraiata sul retro, con il mento dato alla Georgia. In ogni caso, la posizione della testa dovrebbe essere tale che gli archi anormali non coprono il segmento anteriore dell'occhio. Il film con estremità arrotondata, simulandolo leggermente sulla curvatura dell'occhio, viene introdotto nell'arco congiuntivale inferiore e, per quanto possibile, fondi la cresta dell'orbita tra la parete inferiore e il bulbo oculare. Dopo aver eseguito un'immagine, rimuovere il film dalla cavità congiuntivale e l'angolo di esso nella metà del naso, distinguere ulteriormente la metà nasale dell'immagine dal temporale.

Dopo l'identificazione dell'ombra del corpo estraneo, c'è un'immagine rotta di un frammento.

Le istantanee di localizzazione vengono eseguite in proiezioni laterali e assiali allo stesso modo dei visite turistiche secondo il metodo Foget, ma con l'etichettatura obbligatoria dell'arto. Uno dei metodi di etichettatura deve essere applicato all'Agnello sul meridiano di 6 ore di una piccola goccia (con un diametro di 1-1,5 mm) Bismarato Casher con un gancio muscoloso o un bastone di vetro. Dopo aver eseguito le istantanee di localizzazione, è sempre completamente rimossa dal cassetto del bismuto del tocco di bismuto, quindi rimuovere il film dalla borsa congiuntivale, segnando gli angoli appropriati di esso.

Durante l'esecuzione di immagini sia visive e di localizzazione in base a un metodo inesorabile, il medico introduce solo il film in una borsa congiuntivale e lo tiene durante l'intero tempo studio con un paziente con l'aiuto di qualsiasi morsetto, tra i rami di cui puoi Tieni la fine non prescelta del film. Se un questo studio È condotto da un bambino, il film tiene il viso che accompagna la sua faccia.

Su un lato correttamente eseguito di un'immagine di localizzazione pureeble, è visibile un tessuto a profilo soffocato di entrambe le palpebre e tra loro arrotondato l'ombra della cornea. Al contorno della cornea nella sua parte inferiore, il contorno del punto di bismuto è adiacente, se entra nel contorno della cornea, ciò significa che al momento della sparatoria o la posizione dell'occhio era sbagliato, o il punto bumulare non era strettamente rigorosamente sul meridiano di 6 ore, ma spostato verso il lato 5 o 7 ore. In questo caso, è necessario rifare.

Sull'immagine assiale, l'ombra soft-bang del segmento anteriore dell'occhio e le palpebre superiori hanno i contorni dei semicirchi simmetrici. Il punto di bismuto dovrebbe essere all'interno dell'ombra della linea mediana tra i bordi longitudinali del film.

Calcoli di localizzazione

Il metodo di calcolo della localizzazione di organismi stranieri secondo le immagini impotenti è stato proposto da E. S. Weinstein. Il principio dei calcoli applicato da A. A Abalichin e V. P. Pivovarov basato su di loro.

I calcoli ma le immagini laterali e assiali vengono prodotte utilizzando lo stesso schema del metro, che è uno schema speciale della sezione trasversale meridionale del bulbo oculare sullo sfondo di una griglia di divisioni quadrate pari a 1 mm. Il diagramma ha evidenziato le linee assiali e limbali.

Secondo la radiografia nella proiezione laterale, determinare lo stato del frammento dal piano dell'arto e alla stessa distanza dal piano assiale orizzontale (uptail o libro). Per questo, lo schema del misuratore viene applicato all'immagine in modo che il punto di conteggio del contorno della cornea e la linea dell'arto nel diagramma coinciderà con l'ombra del punto di bismuto nella foto e l'immagine del guscio cornea nel diagramma si adatterebbe al contorno della cornea nella foto.

Successivamente, secondo le divisioni applicate al regime, la quantità di mm che separa il frammento dal piano dell'arto e dal piano assiale orizzontale è contato.

Secondo l'immagine assiale, è determinata la distanza del frammento dal piano assiale verticale (al naso o al tempio). Per imporre un diagramma del misuratore a un'immagine assiale, viene ruotato in modo che corrisponda al taglio del bulbo oculare lungo il piano assiale orizzontale.

Quindi il circuito viene applicato all'istantanea in modo che i bordi longitudinali del circuito e dell'istantanea siano paralleli l'uno all'altro, e il punto di intersezione dell'asse sagittale e la linea dell'arto sullo schema coinciderà con il punto di bismuto nell'immagine . Dopodiché, determinano in quale distanza il piano sagittale (verticale assiale) dell'occhio è un frammento.

Secondo i due valori ottenuti - la distanza del frammento dei piani assiali verticali e orizzontali - determinare la sua distorsione dall'asse anatomico e il meridiano del verificarsi, utilizzando gli stessi o gli schemi AA Abalichina, o il tavolo e il meridionale Schema Es Weinstein.

Ricerca del primo secolo e picchi all'aperto

Per la differenziazione di corpi estranei situati nel bulbo oculare, dai frammenti che sono impegnati in occhio dalle palpebre superiori e agli spikes all'aperto, è necessario effettuare immagini non taglienti isolate della palpebra superiore e del picco esterno.

Per fare questo, il doppio film, avvolto in carta scura e cavo o collocata in una cassetta per le istantanee casual entra nell'arco superiore congiuntivale o inserire tra il picco esterno delle palpebre e il bulbo oculare. Il raggio dei raggi X viene inviato perpendicolare al film.

Le condizioni tecniche delle riprese dovrebbero essere diverse da quelle quando si eseguono un'immagine del segmento anteriore dell'occhio insieme ai secoli: la tensione e l'esposizione devono essere ridotte e i tessuti molli delle palpebre e dei picchi, oltre a frammenti di contrasto debolmente in loro sarà "perforato" dappertutto.

Diagnosi di frammenti nella zona di confine dell'occhio

La difficoltà di diagnosticare gli organismi stranieri situati nella cosiddetta zona oculistica Borderline è che la dimensione del bulbo oculare persone diverse Vari e larghi limiti - da 21,3 a 31 mm. Pertanto, la larghezza della cosiddetta zona di confine può essere di circa 10 mm. Tali oscillazioni delle dimensioni dell'occhio, se non li considerano, può diventare una fonte di errori durante la localizzazione dei frammenti. Da questo segue come informazioni importanti sulle singole dimensioni del bulbo oculare ferito
C'è una tecnica complessa - la posizione a raggi X-ultrasuoni di corpi estranei. Consiste nel fatto che oltre alla raggiolizzazione X dei corpi estranei, viene prodotta una biometria ad ultrasuoni (Uzb) dell'occhio ferito, cioè la misurazione della distanza dal palo anteriore ai conchiglie posteriori. Poiché lo spessore dei conchiglie posteriori in base all'autore diverso varia da 0,5-0,8 a 1,7 mm, quindi per ottenere l'intera lunghezza dell'asse anteriore dell'occhio ai dati UZB, si consiglia di aggiungere 1,0-1,5 mm.

Nel caso della posizione di confine del corpo del corpo estraneo, avendo dati su di esso dal piano dell'Asse del ramo e dell'asse anatomico, nonché il valore del bulbo oculare, per risolvere la questione della disposizione intra- o extraoculare del frammento, può essere utilizzato, compilato da VA Rogozhina. Contiene informazioni sulla lunghezza del raggio delle sezioni anteriori dell'occhio, rimosso dal piano dell'arto a qualsiasi distanza possibile negli occhi sferici dei diversi diametri - da 20,0 a 28 mm. In altre parole, ha effettuato numeri indicati dalla massima distanza possibile di frammenti intraoculari dall'asse anatomico con la loro diversa lontananza dall'aereo degli arti negli occhi di diverse dimensioni.

I numeri nella prima fila verticale del tavolo significano una possibile lontananza dei frammenti dall'aereo degli arti all'interno dell'occhio. I numeri nella prima riga orizzontale indicano i diametri (dimensioni) degli occhi. In alcuni punti, l'intersezione della serie verticale e orizzontale è collocata numeri che significa la massima distanza possibile dall'asse anatomico di un frammento intraoculare rimosso dal piano dell'arto ad una certa distanza particolare nell'occhio di una certa dimensione. Se, come risultato della radilizzazione a raggi X, è stabilito che la separazione del frammento dall'asse anatomico supera la colonna corrispondente della tabella, il che significa che il frammento si trova al di fuori dell'occhio, se non supera (uguale a o meno specificato nella tabella) - Significa un frammento di intraoculare.

Ad esempio, secondo Uzb, il diametro dell'occhio ferito è di 25 mm. Secondo i raggi X, il frammento è stato rimosso dal piano degli arti di 10,0 mm, da un asse anatomico di 12,0 mm. Nella prima fila verticale del tavolo troviamo il numero 10.0, la corrispondente lontananza del frammento dal piano dell'arto, nella prima riga orizzontale troviamo il numero 25 corrispondente alle dimensioni dell'occhio. All'intersezione delle righe orizzontali e verticali troviamo il numero 12.49 - il massimo possibile per un frammento intraoculare è la distanza dall'asse anatomico quando il piano limite è di 10,0 mm di fronte a questa dimensione. Nel nostro esempio, la distanza del frammento dall'asse anatomico è di 12 0 mm. Di conseguenza, un frammento di intraoculare, è in conchiglie. Se nel nostro esempio, la separazione del frammento dall'asse anatomico era uguale, ammissibile, 13,5 mm, il frammento sarebbe già considerato un estragalo.

Pertanto, l'uso nel complesso di radiografia, l'Uzb e il tavolo proposto aumentano significativamente l'efficacia della diagnosi degli organismi stranieri situati nella zona di confine dell'occhio, ma l'infine questo problema non risolve. La questione della disposizione intra-o extragallase del frammento in termini di casi rimane irrisolta, e quindi si raccomanda di essere raccomandata per uno studio di spinta a raggi X nelle condizioni operative secondo la tecnica sviluppata da I. Ya. Szitov

Questa tecnica oltre a X-raylocalizzazione di corpi estranei e Uzb include la produzione della radiografia senza posteriori di quasi tutto il bulbo oculare. Una cassetta viene utilizzata per uno studio popolare a raggi X per una cassetta per la radiografia informale dell'occhio anteriore, in cui la parte di lavoro in alluminio è allungata a 7 cm.

In assenza di una cassetta speciale, il film può essere avvolto in una carta stretta e collocata in un attacco di gomma sterile.

Le pre-coordinate del verificarsi di organismi stranieri sono determinate dal Baltico Commeg o da qualsiasi altra metodologia a raggi X. Quindi, dopo la preparazione del campo operativo e dell'anestesia, nel meridiano del verificarsi del corpo estraneo, l'arto è tagliato e profondamente esteso alla congiuntivazione. Il successo della diagnosi dipende in gran parte da quanto è attentamente la sclera dei tessuti delicati adiacenti ad esso rilasciato.

Prossimo LEGARE e, se necessario, tagliare i muscoli dritti corrispondenti. Produrre un'ispezione approfondita della sclera. Nel meridiano dei corpi estranei, ad una distanza appropriata dall'aereo di Limba, Diamond Green ha segnato il posto per il successivo taglio diascolenale, l'episklerally cucita una piccola etichetta metallica, che funge da guida durante l'operazione.

Il film è vicino alla scler sotto il controllo dell'occhio, viene introdotto il film, mentre il tessuto morbido non è fritto tra esso e il bulbo oculare. Il ray ray è diretto perpendicolare al piano del film attraverso l'intero bulbo oculare. Se sul modo di passare i raggi tra l'anodo del tubo a raggi X e il film è un frammento, ritardare i raggi, quindi la sua immagine tono rimarrà sul film. In questi casi, con fiducia, possiamo parlare della posizione del frammento negli occhi, dal momento che il corpo straniero, situato fuori dal bulbo oculare, non darà ombre sul film.

La radiografia dell'orfanotrofo è un tipo di diagnosi, l'essenza del quale è il passaggio del raggio dei raggi X attraverso l'area studiata, come risultato della quale la sua forza diminuisce, che viene visualizzata come risultato su un film o qualsiasi altro portatore di informazioni.

Qualunque sia l'indicazione per questa procedura, l'occhio a raggi X dovrebbe sempre essere eseguito in diverse proiezioni, poiché con questo metodo diagnostico, l'immagine tridimensionale si riflette sul piano. Ciò significa che per vedere la posizione esatta dei tessuti, un istantanea sarà poco.

Gli obiettivi principali della radiografia dell'orfanotrofio sono: il rilevamento di malattie degli occhi, le sue ferite, nonché oggetti estranei.

Usando la radiografia dell'orfanotrofo, il medico può facilmente rilevare oggetti estranei in questo settore, sebbene in alcuni casi sia necessaria la combinazione della radiografia dell'orfanotrofio con un ultrasuono e CT per uno studio più approfondito.

I principali vantaggi della radiografia dell'orfano possono essere attribuiti al suo prezzo relativamente basso rispetto ad altri metodi di ricerca e la capacità di vedere le fratture di qualsiasi tipo.

Nonostante il fatto che questa procedura sia abbastanza sicura, ha ancora alcune controindicazioni. Pertanto, la radiografia dell'orclass non è raccomandata a fare donne incinte e ai bambini di età inferiore ai 14 anni dovrebbe essere tenuta in caso di necessità acuta.

Indicazioni per la procedura

La radiografia più frequente della presa è necessaria nei seguenti casi:

con recenti feriti o fratture nella zona dell'occhio;
se ci sono malattie degenerative dell'occhio;
in presenza di ferite fresche negli occhi del bulbo oculare;
quando si rilevano tumori benigni o maligni;
se c'è una contusione dell'occhio;
se viene rivelato un danno oculare infiammatorio o infettivo (soprattutto se uno specialista sospetta che la causa di questa infiammazione sia la presenza di un corpo estraneo negli occhi);
quando le vecchie ferite si trovano su un occhio sano;
quando si identifica la sifilide o la tubercolosi del bulbo oculare;
con vizi congeniti dello sviluppo degli occhi.

Preparazione per la procedura

La radiografia dell'orbicker non richiede alcuna preparazione speciale dal paziente. Immediatamente prima della procedura del paziente, si consiglia di rimuovere tutti gli elementi metallici che si trovano vicino al viso (orecchini, catene, protesi metalliche rimovibili). Questo è necessario per ottenere l'immagine più alta possibile (gli articoli in metallo hanno la capacità di riflettere i raggi X).

Corso di procedura

Durante la procedura, il paziente deve sdraiarsi sul divano o sedersi sulla sedia e non muoverti fino a quando il dispositivo smette di scattare foto.

Di norma, una radiografia orfana implica un'intera serie di immagini che sono fatte in diverse proiezioni:

frontwalk;
coordamente verticale (è necessario in modo che gli esperti possano vedere chiaramente la base del cranio);
stereoscopico;
semi-assi;
falce anteriore.

Se il medico ha scoperto il paziente con l'espansione della fessura dell'occhio in cima, può inoltre essere assegnato un'istantanea della parte superiore dell'orfanotrolio.

Per rilevare il paziente, la presenza di corpi estranei negli occhi e determinare la loro posizione, gli specialisti possono utilizzare i metodi di contatto della diagnostica, la loro essenza è applicare indicatori speciali che direttamente prima dello studio sono collocati nell'occhio interessato. Il più popolare allo stesso tempo è il metodo Comberg - Baltina. Questa tecnica di studio consente di determinare la posizione del corpo estraneo con una precisione di un millimetro. L'impianto dell'induttore, che viene utilizzato durante la procedura, sembra un bicchiere di contatto con quattro etichette di piombo, necessarie per ulteriori calcoli.

L'intera procedura, nonostante la complessità apparente, richiede solo pochi minuti. La foto dei raggi X dell'elekdress non causa assolutamente alcun disagio o dolore, quindi questa procedura non dovrebbe essere paura.

Finché le immagini non vengono manifestate ed esaminate, i pazienti non sono raccomandati di lasciare l'ospedale. Di norma, ci vogliono 30-60 minuti.

E anche se la radiografia sarà condotta su un'area abbastanza delicata del corpo, non dovresti preoccuparti di questo. Le attrezzature moderne, che sono disponibili nella nostra clinica, consente di ottenere i risultati più informativi, senza danneggiare il corpo. Contatta i nostri specialisti e riceverai il più alto servizio possibile al prezzo più conveniente.