La parete anteriore dell'occhio. Presa per gli occhi - struttura e funzione

Orbita, orbita, - una depressione simmetrica accoppiata nel cranio, in cui si trova il bulbo oculare con il suo apparato ausiliario.

Orecchie umane hanno la forma di piramidi tetraedriche, le cui sommità troncate sono rivolte indietro alla sella turca nella cavità cranica, e le ampie basi sono anteriormente, alla sua superficie anteriore. Gli assi delle piramidi orbitali convergono (convergono) posteriormente e divergono (divergono) anteriormente.
La dimensione media dell'orbita: la profondità in un adulto varia da 4 a 5 cm; la larghezza all'ingresso è di circa 4 cm e l'altezza di solito non supera i 3,5-3,75 cm.

Pareti orbitali formato da placche ossee di diverso spessore e separano l'orbita:
parete superiore dell'orbita - dalla fossa cranica anteriore e dal seno frontale;
parete inferiore dell'orbita - dal seno paranasale mascellare, seno mascellare ( seno mascellare);
parete orbitale mediale - dalla cavità nasale e laterale - dalla fossa temporale.

Quasi a la parte superiore delle orbite c'è un foro arrotondato di circa 4 mm di diametro - l'inizio del canale ottico osseo, canalis opticus, lungo 5-6 mm, che serve per il passaggio del nervo ottico, n. opticus e anche l'arteria oculare. oftalmica, nella cavità cranica.

In profondità nell'orbita dell'occhio, al confine tra la sua parete superiore ed esterna, vicino al canalis opticus, c'è una grande fessura orbitale superiore, fissura orbitalis superior, che collega la cavità orbitale con la cavità cranica (fossa cranica media). Contiene:
1) il nervo ottico, n. oftalmico;
2) il nervo oculomotore, n. oculomotorius;
3) nervo abducente, n. abducens;
4) nervo trocleare, n. trocleare;
5) vene dell'occhio superiore e inferiore, w. oftalmicae superior et inferior.

Al confine tra la parete esterna e quella inferiore dell'orbita, c'è la fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore, che conduce dalla cavità dell'orbita alla fossa temporale pterigo-palatina e inferiore. Passa attraverso la fessura orbitale inferiore:
1) il nervo orbitale inferiore, n. infraorbitalis, insieme all'arteria e alla vena omonima;
2) il nervo zigomatico, n. zigomatico-temporale;
3) nervo zigomatico-facciale, n. zigomatico-facciale;
4) anastomosi venose tra le vene delle orbite e il plesso venoso della fossa pterigo-palatina.

Sulla parete interna delle orbite ci sono aperture reticolari anteriori e posteriori che servono per il passaggio degli stessi nervi, arterie e vene dalle orbite oculari nei labirinti dell'osso etmoide e della cavità nasale.

Nello spessore della parete inferiore delle orbite si trova il solco orbitale inferiore, sulcus infraorbitalis, passante anteriormente nel canale omonimo, che si apre sulla superficie anteriore con un foro corrispondente, forame infraorbitale. Questo canale serve per il passaggio del nervo infraorbitario con lo stesso nome di arteria e vena.

Ingresso alla cavità oculare, aditus orbitae, delimitato dai bordi ossei e chiuso dal setto orbitale, setto orbitale, che separa la regione palpebrale e l'orbita propriamente detta.

Video tutorial sull'anatomia orbitale

Orbita - uno spazio chiuso contenente un gran numero di strutture anatomiche complesse che assicurano l'attività e le funzioni vitali dell'organo della vista. La stretta connessione apatomico-toiografica dell'orbita con la cavità cranica, i seni paranasali causa lo stesso tipo di sintomi in molti, a volte assolutamente varie malattie, aggrava il corso del processo patologico in orbita (tumore, infiammatorio) e, ovviamente, presenta grandi difficoltà durante le operazioni orbitali.

Osso orbita è una figura geometrica, simile nella forma a una piramide tetraedrica, il cui apice è diretto posteriormente e un po 'verso l'interno (con un angolo di 45 ° rispetto all'asse sagittale). Il modulo sezione anteriore le orbite possono avvicinarsi al tondo, ma più spesso i diametri nelle direzioni verticale e orizzontale variano (in media sono rispettivamente di circa 35 e 40 mm).

V.V. Valsky studiando le taglie orbite utilizzando la tomografia computerizzata (TC) in 276 individui sani, si è riscontrato che il diametro orizzontale dell'orbita all'ingresso è in media di 32,6 mm negli uomini e 32,7 mm nelle donne. Nel terzo medio, il diametro orbitale è quasi dimezzato e raggiunge i 18,2 mm negli uomini e i 16,8 mm nelle donne. Anche la profondità dell'orbita è variabile (da 42 a 50 mm). Dalla sua forma, si può distinguere un'orbita corta e larga (con un'orbita simile la sua profondità è la più piccola), un'orbita stretta e lunga, alla quale si nota la profondità massima.

Distanza dal polo posteriore dell'occhio all'apice dell'orbita sono in media 25,6 mm negli uomini e 23,5 mm nelle donne. Le pareti ossee sono disuguali in spessore e lunghezza: le pareti esterne più potenti, soprattutto più vicine al bordo dell'orbita, le più sottili sono quelle interne e superiori. La lunghezza del muro esterno varia in media da 41,2 mm nelle donne a 41,6 mm negli uomini.

Muro esterno formato dall'ala zigomatica, parzialmente frontale e grande dell'osso principale. Il più spesso - zigomo, ma nella direzione posteriore diventa più sottile e all'incrocio con l'ala grande dell'osso principale è la sua parte più sottile. Questa caratteristica della struttura dell'osso zigomatico gioca grande ruolo quando si eseguono interventi chirurgici alle ossa in orbita; la spessa superficie anteriore consente di preservare l'integrità del lembo osseo al momento della sua fissazione durante la resezione della parete, e in un'area sottile si verifica facilmente una frattura al momento della trazione ossea. Il muro esterno confina con la fossa temporale, all'apice dell'orbita - sulla fossa cranica media.

Parete inferiore - la superficie orbitale dell'osso mascellare e la sezione antero-esterna - l'osso zigomatico e il processo orbitale. Nella parte laterale della parete inferiore, nella fessura orbitale inferiore, c'è un solco infraorbitario, una depressione coperta da una membrana di tessuto connettivo. Il solco passa gradualmente nel canale osseo, che si apre sulla superficie anteriore dell'osso mascellare a 4 mm dal bordo orbitale inferiore più vicino al suo bordo esterno.

Attraverso canale il nervo orbitale inferiore, l'arteria e la vena omonima passano. Lo spessore della parete orbitale inferiore è di 1,1 mm. Questo setto osseo separa il contenuto dell'orbita dal seno mascellare e richiede una manipolazione molto delicata. Durante la zenterazione dell'orbita, orbitotomia sottoperiostale inferiore, il chirurgo deve tenere in considerazione lo spessore della parete inferiore per evitare una frattura della parete operatoria.

Muro interno formato dall'osso lacrimale, piatto di carta, piatto etmoidale, processo frontale dell'osso mascellare e il corpo dell'osso principale. Il più grande di questi è un piatto di carta spesso 0,2 mm che separa l'orbita dalle celle del labirinto reticolare. In quest'area, il muro è quasi verticale, cosa importante da tenere in considerazione quando si separa il periostio durante l'orbitotomia sottoperiostale o la zenterazione orbitale. Nella parte anteriore della parete interna, l'osso lacrimale si piega verso il naso e c'è anche una depressione per il sacco lacrimale.

La parete superiore dell'orbita di forma triangolare ed è formato nelle sezioni anteriore e centrale dall'osso frontale, nella parte posteriore - dall'ala minore dell'osso principale. La parte orbitale dell'osso frontale è sottile e fragile, soprattutto nei 2/3 posteriori di esso, dove lo spessore della parete non supera 1 mm. Negli anziani, la sostanza ossea della parete superiore può essere gradualmente sostituita da tessuto fibroso. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si preparano pazienti anziani per un intervento chirurgico. Inoltre, la valutazione delle condizioni della parete superiore dell'orbita aiuta a sviluppare tattiche di gestione dei pazienti con lesioni tumorali o infiammatorie dell'orbita.

Parete superiore confina con il seno frontale, che in direzione frontale può estendersi fino al centro della parete, e in direzione antero-posteriore, talvolta fino al terzo medio dell'orbita. Per tutta la sua lunghezza, la superficie della parete superiore dell'orbita è liscia, nel terzo medio di essa c'è una concavità, nella parte esterna e reparti interni ci sono due rientranze per la ghiandola lacrimale (fossa lacrimale) e per il blocco del muscolo obliquo superiore.

Vertice orbite coincide con l'inizio della flebo del nervo ottico, il cui diametro raggiunge i 4 mm e la lunghezza - 5-6 mm. Attraverso il suo foro esterno, entra nell'orbita nervo ottico e di solito l'arteria oculare.

L'orbita è un ricettacolo osseo per bulbo oculare... Attraverso la sua cavità, la cui sezione posteriore (retrobulbare) è riempita da un corpo grasso (corpus adiposum orbitae), passano il nervo ottico, i nervi motori e sensoriali, muscoli oculomotori, sollevamento muscolare palpebra superiore, formazioni fasciali, vasi sanguigni... Ogni orbita ha la forma di una piramide tetraedrica troncata, con l'apice rivolto verso il cranio con un angolo di 45 ° rispetto al piano sagittale. In un adulto, la profondità dell'orbita è di 4-5 cm, il diametro orizzontale all'ingresso (aditus orbitae) è di circa 4 cm, il diametro verticale è di 3,5 cm (Fig. 3.5). Tre delle quattro pareti dell'orbita (tranne quella esterna) sono delimitate dai seni paranasali.

L'esterno, più resistente e meno vulnerabile a malattie e lesioni, il muro dell'orbita è formato dall'osso zigomatico, in parte dall'osso frontale e dalla grande ala dell'osso sfenoidale. Questo muro separa il contenuto dell'orbita dalla fossa temporale.

La parete superiore dell'orbita è formata principalmente dall'osso frontale, nel cui spessore, di regola, c'è un seno (seno frontale) e in parte (nella parte posteriore) - dall'ala minore dell'osso sfenoidale ; confina con la fossa cranica anteriore e questa circostanza determina la gravità possibili complicazioni se è danneggiato. Sulla superficie interna della parte orbitale dell'osso frontale, al suo bordo inferiore, c'è una piccola protrusione ossea (spina trocleare), a cui è attaccata un'ansa tendinea. Il tendine del muscolo obliquo superiore lo attraversa, che poi cambia bruscamente la direzione del suo corso. Nella parte esterna superiore dell'osso frontale c'è una fossa della ghiandola lacrimale (fossa glandulae lacrimalis).

La parete interna dell'orbita è formata in larga misura da un sottilissimo placca ossea - lam. orbitalis (papyracea) osso etmoide. L'osso lacrimale con la cresta lacrimale posteriore e il processo frontale sono adiacenti ad esso di fronte. mascella superiore con la cresta lacrimale anteriore, dietro - il corpo dell'osso sfenoidale, sopra - parte dell'osso frontale e sotto - parte della mascella superiore e dell'osso palatino. Tra le creste dell'osso lacrimale e il processo frontale della mascella superiore c'è una depressione: la fossa lacrimale (fossa sacci lacrimalis) che misura 7x13 mm, in cui si trova il sacco lacrimale (saccus lacrimalis). In fondo, questa fossa passa nel canale nasolacrimale (canalis nasolacrimalis), situato nella parete dell'osso mascellare. Contiene il dotto nasolacrimale (ductus nasolacrimalis), che termina ad una distanza di 1,5-2 cm posteriormente al bordo anteriore del turbinato inferiore. A causa della sua fragilità, la parete mediale dell'orbita è facilmente danneggiata anche con traumi contusivi con lo sviluppo di enfisema delle palpebre (più spesso) e dell'orbita stessa (meno spesso).

La parete inferiore dell'orbita è anche la parete superiore del seno mascellare. Questo muro è formato principalmente dalla superficie orbitale della mascella superiore, in parte anche dall'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. In caso di lesioni, sono possibili fratture della parete inferiore, che a volte sono accompagnate dall'abbassamento del bulbo oculare e dalla limitazione della sua mobilità verso l'alto e verso l'esterno quando il muscolo obliquo inferiore viene pizzicato. La parete inferiore dell'orbita inizia dalla parete ossea, leggermente laterale all'ingresso della flebo nasolacrimale. Processi infiammatori e neoplastici che si sviluppano in seno mascellare, si diffondono abbastanza facilmente verso l'orbita.

All'apice delle pareti dell'orbita ci sono diversi fori e fessure attraverso i quali un certo numero di grandi nervi e vasi sanguigni.

Il canale osseo del nervo ottico (canalis opticus) è lungo 5-6 mm. Inizia nell'orbita con un forame rotondo (forame ottico) di circa 4 mm di diametro, collega la sua cavità con la fossa cranica media. Attraverso questo canale, il nervo ottico (n. Opticus) e l'arteria oftalmica (a. Ophthalmica) entrano nell'orbita.

Fessura orbitale superiore (fissura orbitalis superior). Formato dal corpo dell'osso sfenoidale e dalle sue ali, collega l'orbita con la fossa cranica media. Stretto da un film di tessuto connettivo satinato, attraverso il quale passano nell'orbita tre rami principali del nervo ottico (n. Ophthalmicus): i nervi lacrimale, nasale e frontale (nn. Laerimalis, nasociliaris et frontalis), nonché i tronchi di il blocco, rapitori e nervi oculomotori (nn. trochlearis, abducens e oculomolorius). La vena oculare superiore (n. Ophthalmica superior) la lascia attraverso lo stesso spazio. Quando quest'area è danneggiata, si sviluppa un caratteristico complesso di sintomi: oftalmoplegia completa, cioè immobilità del bulbo oculare, ptosi (ptosi) della palpebra superiore, midriasi, ridotta sensibilità tattile della cornea e della pelle delle palpebre, vene retiniche dilatate e un piccolo esoftalmo. Tuttavia, la "sindrome della fessura orbitale superiore" può non essere completamente espressa quando non tutti sono danneggiati, ma solo i singoli tronchi nervosi che passano attraverso questa fessura.

Fessura orbitale inferiore (fissuga orbitalis inferiore). Formato dal bordo inferiore della grande ala dell'osso sfenoidale e dal corpo della mascella superiore, fornisce la comunicazione dell'orbita con la fossa pterigopalatina (nella metà posteriore) e temporale. Questo spazio è chiuso anche da una membrana di tessuto connettivo, nella quale sono intrecciate le fibre del muscolo orbitale (M. Orbitalis), innervate dal nervo simpatico. Attraverso di essa, uno dei due rami della vena oftalmica inferiore esce dall'orbita (l'altro fluisce nella vena oftalmica superiore), che poi si anastomizza con l'ala con un plesso venoso visibile (et plesso venoso pterigoideo), e il nervo orbitale inferiore e arteria (na infraorbitalis), nervo zigomatico (n. zygomaticus) e rami orbitali del nodo pterigopalatino (ganglio pterigopalatino).

Il foro rotondo (forame rotundum) è dentro grande ala sfenoide. Collega la fossa cranica media con la pterigopalatina. Il secondo ramo passa attraverso questo foro. nervo trigemino (n. maxillaris), da cui parte il nervo infraorbitario (n. infraorbitalis) nella fossa pterigopalatina, e il nervo zigomatico (n. zygomaticus) in quella temporale inferiore. Entrambi i nervi entrano quindi nella cavità orbitale (il primo sottoperiosteo) attraverso la fessura orbitale inferiore.

CONTENUTO OCCHIALI

La cavità dell'orbita contiene:
1.il bulbo oculare;
2. tessuto adiposo;
3. muscoli;
4. navi;
5. nervi;
6. apparato legamentoso.

Il volume del contenuto della cavità oculare è di circa 30 metri cubi. vedi (per un adulto), per un bambino - 20 metri cubi. cm.

L'orbita oculare, o orbita ossea, è una cavità ossea, che è una protezione affidabile per il bulbo oculare, l'apparato ausiliario dell'occhio, i vasi sanguigni e i nervi. Le quattro pareti dell'orbita: superiore, inferiore, esterna e interna, sono saldamente collegate tra loro.

Tuttavia, ciascuna delle pareti ha le sue caratteristiche. Quindi, il muro esterno è il più resistente e quello interno, al contrario, crolla anche con ferite contundenti. La particolarità delle pareti superiore, interna ed inferiore è la presenza di seni d'aria nella composizione delle ossa che le formano: frontale dall'alto, labirinto etmoidale interno e seno mascellare dal basso. Tale vicinanza porta spesso alla diffusione di processi infiammatori o tumorali dai seni nella cavità dell'orbita. L'orbita stessa è collegata alla cavità cranica attraverso numerosi fori e fenditure, che è potenzialmente pericolosa quando l'infiammazione si diffonde dall'orbita al lato del cervello.

Struttura dell'orbita

Nella forma, l'orbita ricorda una piramide tetraedrica con un apice troncato, avente una profondità di 5,5 cm, un'altezza di 3,5 cm e una larghezza dell'ingresso all'orbita di 4,0 cm. Di conseguenza, l'orbita ha 4 pareti: superiore, inferiore , interno ed esterno. La parete esterna è formata dalle ossa sfenoidali, zigomatiche e frontali. Separa il contenuto dell'orbita dalla fossa temporale ed è il muro più forte, in modo che il muro esterno sia raramente danneggiato in caso di lesioni.

La parete superiore è formata dall'osso frontale, nel cui spessore, nella maggior parte dei casi, si trova il seno frontale, quindi, in caso di malattie infiammatorie o tumorali, seno frontale, spesso si diffondono nell'orbita. Vicino al processo zigomatico dell'osso frontale, c'è una fossa in cui si trova la ghiandola lacrimale. Sul bordo interno c'è una tacca o un'apertura ossea - la tacca sopraorbitale, il punto di uscita dell'arteria e del nervo sopraorbitario. Vicino alla tacca sopraorbitale c'è una piccola depressione: una fossa di blocco, vicino alla quale è presente una colonna vertebrale a blocchi, a cui è attaccato il blocco tendineo del muscolo obliquo superiore, dopo di che il muscolo cambia bruscamente la direzione del suo movimento. La parete superiore dell'orbita è delimitata dalla fossa cranica anteriore.

La parete interna dell'orbita dell'occhio, per la maggior parte, forma una struttura fine - osso etmoide. Tra le creste lacrimali anteriore e posteriore dell'osso etmoide c'è una depressione: la fossa lacrimale, in cui si trova il sacco lacrimale. In fondo, questa fossa passa nel canale nasolacrimale.

La parete interna dell'orbita è la parete più fragile dell'orbita, che è danneggiata anche con un trauma contusivo, a causa del quale, quasi sempre, l'aria entra nel tessuto della palpebra o nell'orbita stessa - si sviluppa il cosiddetto enfisema. Si manifesta con un aumento del volume dei tessuti e alla palpazione la morbidezza dei tessuti è determinata dall'aspetto di un caratteristico scricchiolio: il movimento dell'aria sotto le dita. Con processi infiammatori nel seno etmoidale, possono facilmente diffondersi nella cavità dell'orbita con un pronunciato processo infiammatorio, mentre se si forma un ascesso limitato, viene chiamato ascesso e un processo purulento comune è chiamato flemmone. L'infiammazione nella cavità oculare può diffondersi verso il cervello, il che significa che può essere pericolosa per la vita.

La parete inferiore è formata principalmente dalla mascella superiore. Il solco infraorbitario inizia dal bordo posteriore della parete inferiore, proseguendo ulteriormente nel canale infraorbitario. La parete inferiore dell'orbita è la parete superiore del seno mascellare. Le fratture della parete inferiore si verificano abbastanza spesso con lesioni, accompagnate da abbassamento del bulbo oculare e violazione del muscolo obliquo inferiore con mobilità limitata dell'occhio verso l'alto e verso l'esterno. In caso di infiammazione o tumori situati nel seno della mascella superiore, passano facilmente nell'orbita.

Le pareti dell'orbita hanno molte aperture attraverso le quali passano vasi sanguigni e nervi, che garantiscono il funzionamento dell'organo della vista. Le aperture del reticolo anteriore e posteriore si trovano tra le pareti superiore e interna, attraverso le quali passano i nervi con lo stesso nome: i rami del nervo ciliare nasale, delle arterie e delle vene.

Fessura orbitale inferiore - situata nella profondità dell'orbita, chiusa da un setto di tessuto connettivo, che è una barriera che impedisce la diffusione processi infiammatori dall'orbita alla fossa pterigopalatina e viceversa. Attraverso questa fessura, l'orbita lascia la vena ottica inferiore, che poi si collega al plesso venoso pterigoideo e alla vena facciale profonda, e l'arteria orbitale inferiore e il nervo, il nervo zigomatico ei rami orbitali che si estendono dal nervo pterigopalatino entrano nell'orbita.

La fessura orbitale superiore è anche stretta con un sottile film di tessuto connettivo, che passa attraverso il quale tre rami del nervo ottico entrano nell'orbita: il nervo lacrimale, il nervo ciliare nasale e il nervo frontale, nonché i nervi trocleare, oculomotore e abducente e le foglie della vena oculare superiore. La fessura collega l'orbita con la fossa cranica media. In caso di danni nell'area della fessura orbitale superiore, il più delle volte lesioni o tumori, si verifica un complesso caratteristico di cambiamenti, vale a dire, completa immobilità del bulbo oculare, ptosi, midriasi, piccolo esoftalmo, parziale diminuzione della sensibilità del pelle della metà superiore del viso, che si verifica quando i nervi che passano attraverso lo spazio sono danneggiati, così come l'allargamento delle vene dell'occhio a causa di una violazione deflusso venoso lungo la vena oculare superiore.

Il canale ottico è un canale osseo che collega la cavità dell'orbita con la fossa cranica media. Attraverso di essa, l'arteria oftalmica passa nell'orbita e il nervo ottico se ne va. Il secondo ramo del nervo trigemino passa attraverso l'apertura rotonda: il nervo mascellare, dal quale è separato il nervo infraorbitario nella fossa pterigopalatina e il nervo zigomatico in quella temporale inferiore. Un foro rotondo collega la fossa cranica media con la pterigopalatina.

Accanto al giro c'è un forame ovale che collega la fossa cranica media con la fossa infratemporale. Il terzo ramo del nervo trigemino, il nervo mandibolare, lo attraversa, ma non prende parte all'innervazione delle strutture dell'organo della vista.

Metodi per diagnosticare le malattie dell'orbita

• Esame esterno che valuta la posizione dei bulbi oculari nell'orbita, la loro simmetria, mobilità e spostamento con una leggera pressione con le dita.
• Sensazione delle pareti ossee esterne dell'orbita.
• Esoftalmometria per chiarire il grado di spostamento del bulbo oculare.
• Diagnostica ecografica: rilevamento dei cambiamenti nei tessuti molli dell'orbita nelle immediate vicinanze del bulbo oculare.
• Raggi X, scansione TC, imaging a risonanza magnetica - metodi che determinano la violazione dell'integrità delle pareti ossee dell'orbita, corpi stranieri nell'orbita, alterazioni infiammatorie e tumori.

Sintomi per malattie dell'orbita

Spostamento del bulbo oculare rispetto alla sua posizione normale nell'orbita: esoftalmo, enoftalmo, spostamento verso l'alto, verso il basso - si verifica con lesioni, malattie infiammatorie, tumori, alterazioni dei vasi sanguigni nell'orbita e oftalmopatia endocrina.

La mobilità ridotta del bulbo oculare in determinate direzioni viene osservata nelle stesse condizioni delle violazioni precedenti. Gonfiore delle palpebre, arrossamento della pelle delle palpebre, esoftalmo si osserva nelle malattie infiammatorie dell'orbita.

Visione ridotta, fino alla cecità - possibile con infiammazione, malattie oncologiche orbite, traumi e oftalmopatia endocrina, si verificano quando il nervo ottico è danneggiato.

3.2. Orbita ( orbita) e il suo contenuto

L'orbita è un ricettacolo osseo per il bulbo oculare. Attraverso la sua cavità, la cui sezione posteriore (retrobulbare) è riempita con un corpo grasso ( corpo adiposo orbitae), il nervo ottico, i nervi motori e sensoriali, i muscoli oculomotori, il muscolo che solleva la palpebra superiore, le formazioni fasciali ei vasi sanguigni passano. Ogni orbita ha la forma di una piramide tetraedrica troncata, con l'apice rivolto verso il cranio con un angolo di 45 ° rispetto al piano sagittale. In un adulto, la profondità dell'orbita è di 4-5 cm, il diametro orizzontale all'ingresso ( aditus orbitae) circa 4 cm, verticale - 3,5 cm (Fig. 3.5). Tre delle quattro pareti dell'orbita (tranne quella esterna) sono delimitate dai seni paranasali.

Questo quartiere serve spesso causa ultima lo sviluppo di alcuni processi patologici in esso, più spesso di natura infiammatoria. È anche possibile la germinazione di tumori emanati dai seni etmoidali, frontali e mascellari.

Esterna, la più resistente e meno vulnerabile a malattie e lesioni, la parete dell'orbita è formata dall'osso zigomatico, in parte dall'osso frontale e dalla grande ala dell'osso sfenoidale. Questo muro separa il contenuto dell'orbita dalla fossa temporale.

La parete superiore dell'orbita è formata principalmente dall'osso frontale, nello spessore del quale, di regola, c'è un seno ( seno frontale), e in parte (nella parte posteriore) - dall'ala minore dell'osso sfenoidale; confina con la fossa cranica anteriore e questa circostanza determina la gravità delle possibili complicanze in caso di danno. Sulla superficie interna della parte orbitale dell'osso frontale, al suo bordo inferiore, c'è una piccola protrusione ossea ( spina trocleare), a cui è attaccato il cappio del tendine. Il tendine del muscolo obliquo superiore lo attraversa, che poi cambia bruscamente la direzione del suo corso. Nella parte esterna superiore dell'osso frontale c'è una fossa della ghiandola lacrimale ( fossa glandulae lacrimalis).

La parete interna dell'orbita è formata in larga misura da una placca ossea molto sottile - lam. orbitalis (papiracea) osso etmoide. L'osso lacrimale con la cresta lacrimale posteriore e il processo frontale della mascella superiore con la cresta lacrimale anteriore adiacente davanti, il corpo dell'osso sfenoidale nella parte posteriore, parte dell'osso frontale in alto e parte della mascella superiore e l'osso palatino sotto. C'è una depressione tra le creste dell'osso lacrimale e il processo frontale della mascella superiore - la fossa lacrimale ( fossa sacci lacrimalis) misura 7x13 mm, che contiene il sacco lacrimale ( saccus lacrimalis). In fondo, questa fossa passa nel canale nasolacrimale ( canalis nasolacrimalis), situato nella parete dell'osso mascellare. Contiene il dotto nasolacrimale ( dotto nasolacrimale), che termina ad una distanza di 1,5-2 cm posteriormente al bordo anteriore del turbinato inferiore. A causa della sua fragilità, la parete mediale dell'orbita viene facilmente danneggiata anche con lesioni contundenti con lo sviluppo di enfisema delle palpebre (più spesso) e l'orbita stessa (meno spesso). Inoltre, i processi patologici che avvengono nel seno etmoidale si diffondono abbastanza liberamente verso l'orbita, determinando lo sviluppo di edema infiammatorio dei suoi tessuti molli (cellulite), flemmone o neurite ottica.

La parete inferiore dell'orbita è anche la parete superiore del seno mascellare. Questo muro è formato principalmente dalla superficie orbitale della mascella superiore, in parte anche dall'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. In caso di lesioni, sono possibili fratture della parete inferiore, che a volte sono accompagnate dall'abbassamento del bulbo oculare e dalla limitazione della sua mobilità verso l'alto e verso l'esterno con la violazione del muscolo obliquo inferiore. La parete inferiore dell'orbita inizia dalla parete ossea, leggermente laterale rispetto all'ingresso della flebo nasolacrimale. I processi infiammatori e neoplastici che si sviluppano nel seno mascellare si diffondono abbastanza facilmente verso l'orbita.

All'apice delle pareti dell'orbita, ci sono diversi fori e fessure attraverso le quali un certo numero di grandi nervi e vasi sanguigni passano nella sua cavità.

1. Canale osseo nervo ottico ( canalis opticus) 5-6 mm di lunghezza. Inizia nella cavità oculare con un foro rotondo ( ottico foramen) con un diametro di circa 4 mm, collega la sua cavità con la fossa cranica media. Attraverso questo canale, il nervo ottico entra nella cavità oculare ( n. ottico) e l'arteria oculare ( un. oftalmica).
2. Fessura orbitale superiore (fissura orbitalis superior). Formato dal corpo dell'osso sfenoidale e dalle sue ali, collega l'orbita con la fossa cranica media. È stretto con un film di tessuto connettivo infuocato attraverso il quale i tre rami principali del nervo ottico passano nell'orbita ( n. oftalmico) - nervi lacrimali, nasali e frontali ( nn. laеrimalis, nasociliaris et frontalis), nonché i tronchi dei nervi trocleare, abducente e oculomotore ( nn. trochlearis, abducens e oculomolorius). Attraverso la stessa fessura, la vena oculare superiore lo lascia ( n. oftalmica superior). Quando quest'area è danneggiata, si sviluppa un caratteristico complesso di sintomi: oftalmoplegia completa, cioè immobilità del bulbo oculare, ptosi (ptosi) della palpebra superiore, midriasi, ridotta sensibilità tattile della cornea e della pelle delle palpebre, vene retiniche dilatate e un piccolo esoftalmo. Tuttavia, la "sindrome della fessura orbitale superiore" può non essere completamente espressa quando non tutti sono danneggiati, ma solo i singoli tronchi nervosi che passano attraverso questa fessura.
3. Fessura orbitale inferiore (fissuga orbitalis inferiore). Formato dal bordo inferiore della grande ala dell'osso sfenoidale e dal corpo della mascella superiore, fornisce la comunicazione dell'orbita con la fossa pterigopalatina (nella metà posteriore) e temporale. Questo spazio è anche chiuso da una membrana di tessuto connettivo, in cui le fibre del muscolo orbitale ( m. orbitalis), innervato dal nervo simpatico. Attraverso di essa, uno dei due rami della vena oculare inferiore esce dall'orbita (l'altro scorre nella vena oculare superiore), che poi si anastomizza con l'ala con un plesso venoso visibile ( et plesso venoso pterigoideo) e include il nervo orbitale inferiore e l'arteria ( n. un. infraorbitalis), nervo zigomatico ( n.zygomaticus) e rami orbitali del nodo pterigopalatino ( ganglio pterigopalatino).
4. Foro rotondo (forame rotundum) si trova nella grande ala dell'osso sfenoidale. Collega la fossa cranica media con la fossa pterigopalatina. Il secondo ramo del nervo trigemino ( n. maxillaris), da cui parte il nervo infraorbitario nella fossa pterigopalatina ( n. infraorbitalis), e nel temporale inferiore - il nervo zigomatico ( n. zigomatico). Entrambi i nervi entrano quindi nella cavità orbitale (il primo sottoperiosteo) attraverso la fessura orbitale inferiore.
5. Fori del reticolo sulla parete mediale dell'orbita ( forame ethmoidale anterius et posterius), attraverso i quali passano i nervi con lo stesso nome (rami del nervo ciliare nasale), le arterie e le vene.