Pilna deguna elpošana ir visa organisma sistēmu optimālas darbības atslēga. Ja tas ir traucēts, smadzenes pārstāj saņemt pietiekamu daudzumu nepieciešamā skābekļa. Gaiss degunā arī tiek sasildīts, mitrināts un attīrīts.

Ar elpošanas sistēmas slimībām cilvēka labklājība pasliktinās. Kad deguns ir aizbāzts, pacients elpo caur muti. Efektivitāte samazinās, atmiņa vājinās, parādās aizkaitināmība, galvassāpes, reibonis. Nakts miegs ir traucēts.

Etioloģija

Turbīnu hipertrofija ir visizplatītākā deguna patoloģija. Provocējošais faktors ir hronisks hipertrofisks rinīts.

Deguna epitēlijs ir saistīts ar daudziem asinsvadiem. Viņi veido kavernozo (kavernozo) pinumu. Kapilāriem ir plāna siena ar muskuļu šķiedrām, kas veicina vazodilatāciju un kontrakciju. Kad tiek traucēta viņu vazomotora (sašaurināšanās-paplašināšanās) darbība, rodas gļotādas edēma. Ir aizaugusi deguna gļotāda. Deguna ejas šauras, gaisa plūsma samazinās, rodas elpas trūkums.

Hipertrofija bieži tiek kombinēta ar deguna starpsienas deformāciju. Tas noved pie pilnīgas elpošanas pārkāpuma. Dažreiz patoloģija izpaužas pusaudža gados ar izmaiņām ķermeņa hormonālajā fonā.

Ir divas slimības formas: difūza (difūza) un ierobežota. Parasti tiek ietekmēti čaumalu apakšējās daļas audi. Retāk ir izmaiņas kavernozos audos (deguna dobuma vidusdaļā).

Simptomi

Gļotādas sabiezēšanu papildina:

Uzkrāto gļotu dēļ jūs jūtaties kā koma vai svešķermenis kaklā. Sekrēciju noņemšana, izpūšot degunu, ir sarežģīta. Dažreiz smaržas un garšas asums samazinās.

Deguna gļotādas hipertrofijas sekundārie simptomi (sekas):

• deguna sajūta (runāšana "degunā");
• dzirdes traucējumi (tubo-otitis) - attīstās traucētas ventilācijas rezultātā dzirdes caurule;
• konjunktivīts, dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums) - tiek atzīmēts ar izmaiņām čaumalas priekšējā apakšējā daļā, kad tiek izspiesta nasolacrimal kanāla atvere.

Dažos gadījumos polipu veidošanās tiek novērota, palielinoties corpora cavernosa. Bieži vien ir nepieciešams ātri ārstēt šādu patoloģiju.

Diagnostika

Galvenais un visvairāk efektīva metode pētījumi ir endoskopija. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģijas pakāpi un lokalizāciju.

Ar rinodiagnostiku tiek atzīmēta apakšējās daļas, retāk vidējās, deguna membrānas hiperplāzija (sabiezēšana). Izmainīto zonu virsma svārstās no gludas līdz bedrainai. Gļotāda ir apsārtusi un nedaudz ciānveidīga. Ar kaulu pamatnes sabiezēšanu turbinātu palielināšanās nenotiek.

Vēl viena pārbaudes metode ir rinopneumometrija. Ar tās palīdzību tiek noteikts gaisa daudzums, kas noteiktu laiku iet caur deguna dobumu. Ar hipertrofiju ievērojami samazinās gaisa daudzums, kas nonāk ķermenī.

Terapija

Medikamenti bieži ir neefektīvi. Zāļu terapeitiskais efekts ir īslaicīgs un slikti izteikts. Ilgstoša vazokonstriktoru (adrenomimetiku) lietošana noved pie gļotādas pāržūšanas. Parādās diskomforts - sausums, dedzinoša sajūta degunā. Atkarība attīstās zāles, pacientam nepieciešams palielināt devu un zāļu lietošanas biežumu. Rezultātā dziedinošs efekts samazinās. Deguna eju aizsprostojumu (aizsprostojumu) ir grūti novērst.

Galvenie ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• moksibustija (ķīmijķustika);
• konhotomija;
• lateropozīcija;
• UZDG.

Norāde uz vienu vai otru metodi ir hipertrofiska bojājuma pakāpe un elpošanas traucējumi. Manipulācijas notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Kauterizāciju veic, izmantojot ķīmiskos savienojumus - 30-50% lapisu (sudraba slāpekļskābi), hromskābi. Nesen to lieto reti un tikai hipertrofiskās deģenerācijas sākuma stadijās.

Medicīnas attīstība ir nodrošinājusi jaunu jaudīgu optisko sistēmu parādīšanos. Ar endoskopu palīdzību ir iespējams precīzi veikt hipertrofētu nāsu ķirurģisku korekciju, īpaši slikti redzamās deguna dobuma aizmugurējās daļas. Pateicoties maigai ķirurģiskai iejaukšanās iespējai minimāla audu trauma.

Gļotādas reģenerācija notiek pēc iespējas īsākā laikā. Klīniskie pētījumi runāt par cilpveida epitēlija ātru atjaunošanu, saglabājot tā funkcijas. Precīza ķirurģiska korekcija ļauj izvairīties no posttraumatiskām komplikācijām - audu atrofijas.

Osteokonhotomija ir rūpīga apakšējās turbīnas submucosal kaulu pamatnes daļas noņemšana. Dažreiz iepriekš minētās ķirurģiskās iejaukšanās tiek apvienotas ar lateropozīciju - čaulu pārvietošanu uz deguna dobuma sānu sienu.

Daži eksperti iesaka septoplastiku (deguna starpsienas izlīdzināšanu), kad tas ir absolūti nepieciešams. Svarīgs! Septoplastikā ķirurgam jāmaina izliekta starpsiena no tiem pašiem skrimšļa audiem.

Operāciju laikā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, pretalerģiski līdzekļi un antiholīnerģiskie līdzekļi ("Promedol", "Atropīna sulfāts", "Difenhidramīns"). Kā vietēju anestēziju lieto 1% novokaīna, 1-2% lidokaina, 0,5% ultrakaina vai trimekaina šķīdumu. Ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcas apstākļos.

Ambulatorā stāvoklī tiek veikta USG - turbīnu apakšējo daļu ultraskaņas sadalīšanās. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir asinsvadu vazomotorās spējas atjaunošana. Ar ultraskaņas viļņvada - aparāta "Lora-Don-3" palīdzību tiek iznīcināti vecie sklerozie trauki, kurus ķermenis aizstāj ar jauniem. Viņu sākotnējā spēja paplašināties un sarauties tiek atjaunota. Veicot veiksmīgu operāciju, deguna elpošana tiek normalizēta pēc 3-4 dienām.

Pēcoperācijas periodā gļotādas pietūkuma mazināšanai tiek izmantoti dekongestanti (dekongestanti) - "Otrivin", "Nazivin". Tie arī samazina komplikāciju iespējamību.

Turklāt rehabilitācija ietver antibakteriālu un antihistamīna (pretalerģisku) zāļu (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zyrtec uc) lietošanu, deguna deguna ikdienas tamponēšanu 3-5 dienas. Ir ieteicams noskalot degunu ar deguna aerosoliem, kuru pamatā ir jūras vai minerālūdens 15-20 dienas. Viņi izmanto "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rhinorin", "Marimer".

Labi padarīts narkotiku ārstēšana un veiksmīga operācija novērš deguna starpsienas perforāciju (atvēršanos). Ja tā izliekums ir hipertrofijas attīstības cēlonis, tad parādījusies patoloģija ir atgriezeniska.

3. Nepārtraukti (sinoviāli) kaulu savienojumi. Kopīga struktūra. Savienojumu klasifikācija pēc locītavu virsmu formas, asu skaita un funkcijas.

4. Kakla mugurkauls, tā struktūra, savienojumi, kustības. Muskuļi, kas veic šīs kustības.

5. Atlanta savienojumi ar galvaskausu un aksiālo skriemeļu. Struktūras iezīmes, kustība.

6. Galvaskauss: sekcijas, kauli, kas tos veido.

7. Galvaskausa smadzeņu daļas attīstība. Tās attīstības varianti un anomālijas.

8. Galvaskausa sejas reģiona attīstība. Pirmais un otrais viscerālās arkas, to atvasinājumi.

9. Jaundzimušā galvaskauss un tā izmaiņas turpmākajās ontogenēzes stadijās. Galvaskausa seksuālās un individuālās īpašības.

10. Nepārtrauktas galvaskausa kaulu locītavas (šuves, sinhondroze), ar vecumu saistītas izmaiņas.

11. Temporomandibular locītava un muskuļi, kas uz to iedarbojas. Šo muskuļu asins apgāde un inervācija.

12. Galvaskausa forma, galvaskausa un sejas marķieri, galvaskausu veidi.

13. Priekšējais kauls, tā stāvoklis, struktūra.

14. Parietālie un pakauša kauli, to struktūra, urbumu un kanālu saturs.

15. Etmoidālais kauls, tā stāvoklis, struktūra.

16. Laika kauls, tā daļas, caurumi, kanāli un to saturs.

17. Sphenoid kauls, tā daļas, caurumi, kanāli un to saturs.

18. Augšžoklis, tā daļas, virsmas, caurumi, kanāli un to saturs. Kontrasti augšžoklis un to nozīmi.

19. Apakšējā žoklis, tā daļas, kanāli, caurumi, muskuļu piestiprināšanas punkti. Apakšžokļa balsti un to nozīme.

20. Galvaskausa pamatnes iekšējā virsma: galvaskausa iedobums, caurumi, rievas, kanāli un to nozīme.

21. Galvaskausa pamatnes ārējā virsma: caurumi, kanāli un to mērķis.

22. Acu ligzda: tās sienas, saturs un ziņojumi.

24. Deguna blakusdobumi, to attīstība, struktūras iespējas, vēstījumi un nozīme.

25. Laika un infratemporālā fosa, to sienas, vēstījumi un saturs.

26. Pterygoid-palatine fossa, tās sienas, vēstījumi un saturs.

27. Muskuļu uzbūve un klasifikācija.

29. Atdarina muskuļus, to attīstību, struktūru, funkcijas, asins piegādi un inervāciju.

30. Košļājamie muskuļi, to attīstība, struktūra, funkcijas, asins apgāde un inervācija.

31. Galvas fascija. Galvas kaula-fasciālās un starpmuskulārās telpas, to saturs un vēstījumi.

32. Kakla muskuļi, to klasifikācija. Virspusējie muskuļi un muskuļi, kas saistīti ar hipoidālo kaulu, to struktūra, funkcijas, asins piegāde un inervācija.

33. Kakla dziļi muskuļi, to struktūra, funkcijas, asins piegāde un inervācija.

34. Kakla topogrāfija (laukumi un trijstūri, to saturs).

35. Kakla fascijas plākšņu anatomija un topogrāfija. Kakla šūnu vietas, to stāvoklis, sienas, saturs, vēstījumi, praktiskā nozīme.

23. Deguna dobums: tā sienu kaulu pamats, vēstījumi.

Deguna dobums, cavum nasi, ieņem centrālo stāvokli galvaskausa sejas rajonā. Kaulainā deguna starpsiena, starpsienu ndsi osseum, kas sastāv no perpendikulāras etmoidālā kaula plāksnes un vomer, kas apakšā piestiprināta uz deguna kores, sadala kaula deguna dobumu divās pusēs. Priekšpusē deguna dobums atveras ar bumbieru formas apertūru, apertura piriformis, kuru ierobežo augšžokļa kaulu deguna izgriezumi (pa labi un pa kreisi) un deguna kaulu apakšējās malas. Bumbierveida apertūras apakšējā daļā uz priekšu izvirzās priekšējais deguna mugurkauls, spina nasalis anterior. Caur aizmugurējām atverēm jeb choans, choapae deguna dobums sazinās ar rīkles dobumu. Katru choānu no sāniem ierobežo pterigoīda procesa mediālā plāksne, no mediālā - vomer, no augšas - sfenoidālā kaula ķermenis, no apakšas - palatīna kaula horizontālā plāksne.

Deguna dobumā izšķir trīs sienas: augšējo, apakšējo un sānu.

Augšējā siena deguna dobumu veido deguna kauli, deguna daļa, etmoidālā kaula etmoidālā plāksne un sfenoidālā kaula ķermeņa apakšējā virsma.

Apakšējā siena deguna dobums sastāv no augšžokļa kaulu palatīna procesiem un palatīna kaulu horizontālajām plāksnēm. Gar viduslīniju šie kauli veido deguna cekulu, kuram pievienojas deguna kaulainā starpsiena, kas ir mediālā siena katrai no deguna dobuma pusēm.

Sānu siena deguna dobumam ir sarežģīta struktūra. To veido ķermeņa deguna virsma un augšžokļa priekšējais process, deguna kauls, asaru kauls, etmoīda kaula etmoidais labirints, palatīna kaula perpendikulārā plāksne, pterigoīda procesa mediālā plāksne. sfenoidālais kauls (aizmugurējā sadaļā). Uz sānu sienas izvirzās trīs turbīnas, kas atrodas viena virs otras. Augšējais un vidējais ir etmoidā labirinta daļas, un apakšējais turbināts ir neatkarīgs kauls.

Turbīni sadala deguna dobuma sānu daļu trīs deguna ejās: augšējā, vidējā un apakšējā.

Augšējā deguna eja, medtus nasalis superior, ko no augšas un mediāli ierobežo augšējā deguna gliemene un no apakšas - vidējā deguna gliemene. Šī deguna eja ir vāji attīstīta, atrodas deguna dobuma aizmugurē. Tajā atveras aizmugurējās etmoīdās šūnas. Virs augšējās deguna končas aizmugures ir sphenoid-etmoidāla depresija, recesus sphenoethmoidalis, kurā atveras sphenoid sinusa, apertura sinus sphenoidalis, atvērums. Caur šo atvērumu sinusa sazinās ar deguna dobumu.

Vidējā deguna eja, medtus nasalis medius, atrodas starp vidējo un apakšējo turbīnu. Tas ir daudz garāks, augstāks un platāks nekā augšdaļa. Vidējā deguna ejā atveras etmoidālā kaula priekšējās un vidējās šūnas, frontālās sinusa atvērums caur etmoidālo piltuvi, infundibutum ethmoidale un mēness spraugu hiatus semilundris, kas ved uz augšžokļa sinusu. Atrodas aiz vidējā deguna gliemeža, ķīļa-palatīna atvere, foramen sphenopalatinum, savieno deguna dobumu ar pterygo-palatine fossa.

Apakšējā deguna eja, gaļu us nasalis inferior, garāko un platāko, no augšas ierobežo apakšējā deguna gliemene, un no apakšas - augšžokļa palatīna procesa deguna virsmas un palatīna kaula horizontālā plāksne. Nazolacrimal kanāls, canalls nasolacrimalis, sākot ar orbītu, atveras deguna apakšējās ejas priekšējā daļā.

Vieta šaura sagitāla spraugas formā, ko mediālā pusē ierobežo deguna dobuma starpsiena un turbīna, veido kopējo deguna eju.

Ceļš, pa kuru iet ieelpotais gaiss, sākas ar deguna dobumu.

Deguns ir sarežģīts veidojums. Tas sastāv no ārējā deguna un deguna ejas, tā sienas veido virkne galvaskausa kaulu, kas priekšā papildināti ar skrimšļiem un ārpuses pārklāti ar ādu, un no iekšpuses ir gļotāda.

Ārējam degunam (nasusexternus) ir sakne (radixnasi), kas atrodas starp acu dobumiem un muguru (dorsumnasi) vērsta uz leju. Apakšējā daļa deguna, kur katram cilvēkam atveras divas nevienlīdzīgas deguna atveres - nāsis (nares) un starpsiena (septumnasi), sauc par virsotni (apexnasi). Sānu pusē deguna atveres veido deguna spārnus (alaenasi). Ārējā deguna veidošanā ir iesaistīti divi deguna kauli un skrimšļi (cartilaginesnasi). Skrimšļi atrodas deguna starpsienā un papildina atvērēja priekšējo daļu (cartilagovomeronasalis). Deguna starpsienas skrimšļa apakšējā mala ir savienota ar mīkstajiem audiem. Deguna spārni satur 3-4 plānas elastīga skrimšļa (cartilaginesalares) plāksnes, kuras savieno membrāniski saistaudi un pārklāj sejas muskuļi. Jaundzimušajiem deguna sakne un mugura nav izteikta un beidzot tiek veidota tikai līdz 15 gadu vecumam. Ārējā deguna forma katram cilvēkam ir atšķirīga.

Deguna dobums ir nosacīti sadalīts vestibilā (vestibulumnasi) un pašā deguna dobumā (cavumnasiproprium). Vestibils ir izklāts ar plakanu epitēliju, pārklāts ar īsiem matiem, kas aiztur putekļu daļiņas. Pats deguna dobums ir pārklāts ar ciliated epitēliju.

Deguna un mutes dobums sagitālā sekcijā

Deguna dobumu no mutes dobuma no apakšas atdala starpsiena, kas sastāv no cietas un mīkstas aukslējas (tas ir mutes dobuma jumts vai griesti). Tas pats deguna dobums vidū gar degunu ir sadalīts ar starpsienu, ko veido etmoīda kaula vertikālā plāksne un vomer, divās pusēs - pa labi un pa kreisi. Šīs divas deguna dobuma puses no aizmugures atver divas deguna un rīkles atveres (choanae) nazofarneksā. No deguna dobuma katras puses ārējām sānu sienām tās lūmenā izvirzās trīs izliektas kaulu plāksnes - čaulas. Ar apakšējo, vidējo un augšējo turbinātu palīdzību katrā deguna pusē tiek veidota augšējā, vidējā un apakšējā deguna eja (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

Gaisa kaulu deguna blakusdobumu atveras deguna dobumā: augšējā deguna ejā - etmoīda aizmugurējās šūnas, augšējā turbīna aizmugurējā galā - galvenā kaula sinusa, vidējā deguna ejā - etmoidālā labirinta priekšējās un vidējās šūnas, augšējā - žokļa (žokļa (augšžokļa dobumā) un frontālā sinusa... Šīs deguna blakusdobumus sauc par paranasālas dobumiem. Tie ir izklāta ar plānu gļotādu, kas satur nelielu daudzumu gļotādu dziedzeru. Visas šīs starpsienas un čaumalas, kā arī daudzie galvaskausa kaulu papildu dobumi dramatiski palielina deguna dobuma sienu apjomu un virsmu. Deguna un rīkles dobumi ir augšējie elpošanas ceļi.

Iekšpusē, pie ieejas deguna dobumā, netālu no nāsīm ir matiņi, kas aiztur lielas ieelpotā gaisa putekļu daļiņas. Visa deguna dobuma iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu, kurā ir liels skaits gļotādu dziedzeru; uz 1 cm 2 deguna gļotādas atveras apmēram 150 dziedzeri.

Šo daudzo dziedzeru izdalītajām gļotām ir liela nozīme ķermeņa aizsardzībā no mikrobu kaitīgās iedarbības; tas vājina mikrobu aktivitāti, samazinot to spēju vairoties. Caur šūnu spraugām uz gļotādas virsmas no asinsvadiem rodas liels skaits leikocītu, kas uztver un iznīcina mikrobu floru.

Augšējā deguna gliemežnīcas un deguna starpsienas daļā, kas vērsta pret to, gļotādā atrodas īpašas nervu ožas šūnas, tāpēc deguna dobuma augšējo daļu sauc par ožas reģionu.

Lielākā daļa deguna dobuma gļotādas šūnu (īpaši augšējā daļa), kā arī deguna dobumi (frontālās, augšžokļa deguna blakusdobumu uc) ir aprīkoti ar mazākajām pavedienu cilijām, kas stiepjas vairākus desmitus no katras šūnas. Šīs cilijas nepārtraukti un viļņveidīgi vibrē, ātri noliecoties uz izejas atverēm un atkal lēnām iztaisnojoties. Ar spēcīgu pieaugumu šī ciliju masa atgādina graudu lauku, gar kura ausīm skrien vēja viļņi. Šī ciliārā epitēlija darba rezultātā gļotas un kopā ar tām putekļu daļiņas un dažāda veida mazas daļiņas, kas nonāk ar ārējo gaisu, pamazām pārvietojas un tiek noņemtas no deguna dobuma.

Ārējais gaiss ieelpojot iziet cauri visām deguna labirinta ejām, plūstot ap lielu un, pateicoties asinsvadu pārpilnībai, labi sasildītu deguna dobuma virsmu; tajā pašā laikā ieelpotais gaiss ātri un viegli sasilst līdz gandrīz ķermeņa temperatūrai. Tajā pašā laikā tas tiek samitrināts un lielā mērā attīrīts no putekļiem un mikrobiem, un, tā kā deguna dobuma augšdaļā ir ožas nerva zari, caurbraucošā gaisa ķīmisko sastāvu kontrolē arī smarža, kas ļoti būtiski ietekmē elpošanas kustību spēku un dziļumu.

Izvadījis deguna dobumu, ieelpotais gaiss caur choanae nonāk nazofarneks, kas atrodas aiz deguna un mutes dobuma. Rīkles apakšējā daļa pāriet divās caurulēs: priekšējā - elpošanas un aizmugurējā - barības vads. Rīkā krustojas elpošanas trakts un gremošanas trakts, kuru dēļ gaisam ir iespējams iziet rīkle un citā, lai arī mazāk ērtā veidā - caur muti (ja deguna ejas ir aizvērtas viena vai otra iemesla dēļ). Elpojot caur muti, gaiss nepietiekami sasilst un netiek pietiekami iztīrīts. Tāpēc veselīgam cilvēkam vienmēr vajadzētu elpot caur degunu.

Deguna dobuma, cavum nasi, ir elpošanas trakta sākotnējā daļa un satur smaržas orgānu. Priekšpusē tajā ved apertura piriformis nasi, aizmugurē ir sapārotas atveres, čoanas, sazinās ar nazofarneks. Caur deguna kaulu starpsienu, starpsienu nasi osseum, deguna dobums tiek sadalīts divās ne pilnīgi simetriskās pusēs. Katrā deguna dobuma pusē ir piecas sienas: augšējā, apakšējā, aizmugurējā, mediālā un sānu.

Deguna dobuma augšējā siena ko veido neliela pieres kaula daļa, etmoidā kaula lamina cribrosa un daļēji sfenoidālais kauls.

Deguna dobuma apakšējās sienas sastāvāvai apakšā ietilpst augšējā žokļa palatīna process un palatīna kaula horizontālā plāksne, kas veido cieto aukslēju, palatum osseum. Deguna dobuma grīda ir mutes dobuma "jumts".

Deguna dobuma mediālā siena veido deguna starpsienu.

Deguna dobuma aizmugurējā siena atrodas tikai nelielu attālumu augšējā daļā, jo choanas atrodas zemāk. To veido sphenoid kaula ķermeņa deguna virsma ar pārī atvērtu atveri - apertura sinus sphenoidalis.

Veidojot deguna dobuma sānu sienu ir iesaistīts etmoidā kaula asaru kauls, os lacrimale un lamina orbitalis, kas atdala deguna dobumu no orbītas, augšžokļa frontālā procesa deguna virsma un tā plānā kaula plāksne, kas norobežo deguna dobumu no augšžokļa sinusa, sinus maxillaris.

Uz deguna dobuma sānu sienas karājas uz iekšu trīs turbīnas, kas viens no otra atdala trīs deguna ejas: augšējo, vidējo un apakšējo (5.18. Att.).

Deguna ejas. Deguna gliemene.

Augšējā deguna eja, meatus nasi superior, atrodas starp etmoidālā kaula augšējo un vidējo apvalku; tas ir puse no vidējā kursa garuma un atrodas tikai deguna dobuma aizmugurējā daļā; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum sazinās ar to un atveras etmoidālā kaula aizmugurējās šūnas.

Vidējā deguna eja, meatus nasi medius, iet starp vidējo un apakšējo apvalku. Tajā atveras cellulae ethmoidales ante-riores et mediae un sinus maxillaris.

Apakšējā deguna eja, meatus nasi inferior, iet starp apakšējo konku un deguna dobuma dibenu. Priekšējā daļā atveras nasolacrimal kanāls.

Telpu starp turbinātiem un deguna starpsienu sauc par kopīga deguna eja.

Uz nazofarneks sānu sienas ir rīkles atveres dzirdes caurulerīkles dobuma savienošana ar vidusauss dobumu (bungādiņa dobums). Tas atrodas apakšējā apvalka aizmugurējā gala līmenī apmēram 1 cm attālumā aizmugurē no tā.

Deguna dobuma trauki veido anastomotiskos tīklus, kas rodas no vairākām sistēmām. Artērijas pieder a. oftalmika (aa. ethmoidales priekšējā un aizmugurējā), a. augšžoklis (a. sphenopalatina) un a. facialis (rr. septi nasi). Vēnas veido tīklus, kas atrodas virspusēji. Īpaši blīvi vēnu pinumi, kuriem ir kavernozas formācijas, koncentrējas apakšējās un vidējās deguna gliemežnīcas gļotādās. Lielākā daļa deguna asiņošanas rodas no šiem pinumiem. Deguna dobuma vēnas anastomozē ar nazofarneksa, orbītas un smadzeņu apvalka vēnām.

Sensitīva deguna gļotādas inervācija ko veic trijzaru nerva I un II zari, tas ir, redzes un augšžokļa nervi. Specifisku inervāciju veic ožas nervs.

Cilvēka degunam ir sarežģīta struktūra, tā veidojošie elementi atrodas gan uz sejas virsmas, gan iekšējā daļā. Deguna dobums ir elpošanas sistēmas sākotnējā sadaļa, un tajā atrodas arī ožas orgāns. Orgāna anatomija uzņem pastāvīgu mijiedarbību ar ārējo vidi, izmantojot gaisa plūsmu transportēšanu, tāpēc tā ir arī ķermeņa aizsardzības elements pret svešām daļiņām un patogēnu mikrofloru.

Deguna dobums (cavum nasi vai cavitas nasi) ir telpa augšējās daļas vidū, kas atrodas starp bumbieru formas atverēm un choaniem sagitālā virzienā.

Nosacīti to var sadalīt trīs segmentos:

• vestibils (atrodas deguna spārnu iekšpusē);
• elpošanas zona (aptver telpu no apakšas līdz vidējai deguna končai);
• ožas zona (atrodas augšējā aizmugurējā sektorā).

Telpa sākas ar vestibilu, kas ir pārklāts ar plakanu epitēliju un ir uz iekšu iespiesta āda, kas aptver maņu orgānu, saglabājot visas tā funkcijas un kuras platums ir 3-4 mm. Priekšvakarā ir tauku dziedzeri un saru matu folikulas, notiek to intensīva augšana. No vienas puses, pateicoties matiņiem, tiek notvertas lielas daļiņas, kas nāk ar gaisu, no otras puses, tiek radīti priekšnoteikumi sikozes un furunkulu attīstībai. Pārējais ir pārklāts ar gļotādām.

Starpsiena (septum nasi) sadala deguna dobumu divās nevienādās daļās, jo salīdzinoši reti sadalošā plāksne atrodas stingri centrā, biežāk to noraida vienā vai otrā virzienā (saskaņā ar dažādiem avotiem 95% iedzīvotāju).

Sakarā ar deflektora klātbūtni gaisa plūsma tiek sadalīta vienādās plūsmās.

Tas veicina tā lineāro kustību un nepieciešamo apstākļu radīšanu, lai orgāns varētu veikt savus galvenos uzdevumus (tīrīšana, mitrināšana un sasilšana).

Starpsienas anatomijā izšķir trīs apgabalus:

• Webbed. Maza izmēra un viskustīgākā tā atrodas starp skrimšļa plāksnes apakšējo malu un nāsju malu.
• Skrimšļains. Lielākais izmērs, tam ir neregulāras taisnstūra plāksnes forma. Aizmugurējā augšējā mala savieno leņķi starp vomer un ethmoid plāksni, augšējās priekšējās un sānu malas - attiecīgi ar deguna un palatīna kauliem.
• Kauls. Veido vairāki blakus esošie kauli (frontālās, etmoidālās, vomeriskās, sfenoidālās, augšžokļa grēdas).

Jaundzimušajiem bērniem ir membrānai līdzīga starpsiena, kas sacietē un pilnībā izveidojas apmēram līdz 10 gadu vecumam.

Deguna dobumu, precīzāk, katru tā pusi, ierobežo piecas sienas:

• Augšējā (velve). To veido deguna kaulu iekšējā virsma, frontālais, etmoidālais (ar 25–30 atverēm ožas nerva artērijām, vēnām un pavedieniem) un sfenoidālie kauli.
• Zemāks. Šī ir kaulu aukslējas, kas ietver augšžokļa procesu un palatīna kaula horizontālo plāksni, kad tās ir nepilnīgas vai nepareizi sakausētas, parādās defekti (lūpas plaisa, aukslēju šķeltne). Atdala deguna dobumu no mutes dobuma.
• Sānu. Tai ir vissarežģītākā anatomija, tā ir vairāku kaulu (deguna, augšžokļa, asaru, etmoidāla, palatīna un ķīļveida) tilpuma sistēma, kas ir savstarpēji savienoti dažādās konfigurācijās.
• Mediāls. Šī ir deguna starpsiena, kas kopējo kameru sadala divās sekcijās.
• Atpakaļ. Tas atrodas tikai nelielā apgabalā virs korāniem; to attēlo sfenoidāls kauls ar pārī atvērtu atveri.

Kosmosa sienu nekustīgums nodrošina pilnīgu gaisa cirkulāciju tajā, tās muskuļu sastāvdaļa ir vāji attīstīta.

Deguna dobums ir savienots ar kanāliem ar visiem blakus esošajiem gaisa kauliem, kas satur (ķīļveida, augšžokļa, frontālo un etmoidālo labirintu).

Uz sānu sienas ir deguna končas, kas izskatās kā horizontālas plāksnes, kas atrodas viena virs otras. Augšējo un vidējo veido etmoidālais kauls, un apakšējā ir neatkarīga osteostruktūra. Šīs čaulas veido atbilstošas \u200b\u200bsapārotas ejas zem tām:

• Zemāks. Atrodas starp apakšējo izlietni un kameras dibenu. Tās velvē, aptuveni 1 cm attālumā no čaumalas gala, atrodas nasolacrimal kanāla atvere, kas veidojas bērna piedzimšanas brīdī. Ja kanāla atvēršana tiek aizkavēta, tad var attīstīties cistiskā kanāla izplešanās un eju sašaurināšanās. Caur kanāla lūmeni šķidrums plūst no acs orbītas tukšumiem. Šī anatomija izraisa pastiprinātu gļotu atdalīšanos raudāšanas laikā un, gluži pretēji, asarošanu ar iesnām. Visērtāk ir caurdurt augšžokļa sinusu caur plānu insulta sienas daļu.
• Vidus. Tas atrodas starp apakšējo un vidējo apvalku, iet paralēli apakšējam, bet ir daudz platāks un garāks par to. Sānu sienas anatomija šeit ir īpaši sarežģīta un sastāv ne tikai no kaula, bet arī no "strūklakām" (fontanelles) - sava veida gļotādas dublēšanās. Ir arī pusmēness (puslunāru) sprauga, šeit caur augšžokļa spraugu atveras augšžokļa sinusa. Aizmugurējā daļā semilunārais sprauga veido piltuves formas paplašinājumu, caur kuru tas ir savienots ar režģa priekšējo šūnu un frontālās sinusa atverēm. Tieši pa šo ceļu iekaisuma process ar saaukstēšanos iet uz frontālo sinusu, un attīstās frontālais sinusīts.
• Augšējā. Īsākais un šaurākais, kas atrodas tikai kameras aizmugurējās daļās, ir vērsts uz aizmuguri un uz leju. Priekšējā segmentā tam ir izeja, un aizmugurējā segmentā tā sasniedz palatīna atveri.

Vietu starp deguna starpsienu un turbīnām sauc par "kopējo deguna eju". Zem tā priekšējās daļas apvalka (apmēram 2 cm aiz nāsīm) parādās incizāla kanāls, kurā atrodas nervs un asinsvadi.

Bērniem visas ejas ir salīdzinoši šauras; apakšējā apvalka ir nolaista gandrīz līdz kameras apakšai. Tādēļ gandrīz jebkurš katarāls iekaisums un gļotādas pietūkums noved pie kanāla sašaurināšanās, kas rada problēmas ar zīdīšanu, kas nav iespējams bez deguna elpošanas. Arī jaunākiem bērniem ir īsa un plata Eustāhija caurule, tādēļ, šķaudot vai nepareizi pūšot degunu, inficētās gļotas viegli iemet vidusausī, un attīstās akūts vidusauss iekaisums.

Asins piegāde tiek veikta caur ārējās miega artērijas (apakšējā aizmugurējā daļa) un iekšējās miega artērijas (augšējā priekšējā daļa) zariem. Asins aizplūšana rodas caur pavadošo vēnu pinumu, kas saistīts ar oftalmoloģiskajām un priekšējām sejas vēnām. Asins plūsmas specifika bieži izraisa intrakraniālas un orbitālas rinogēnas komplikācijas. Deguna starpsienas priekšā ir neliela platība virszemes tīkls kapilāri, ko sauc par Kisselbach zonu vai asiņošanas zonu.

Limfvadi veido divus tīklus - dziļus un virspusējus. Viņi abi ir vērsti uz dziļiem kakla un submandibular limfmezgliem.

Inervācija ir sadalīta šādos veidos:

• sekrēcija - caur parasimpātiskās un simpātiskās nervu sistēmas šķiedrām;
• ožas - caur ožas epitēliju, ožas spuldzi un centrālo analizatoru;
• jutīgs - caur trijzaru nervu (pirmais un otrais zars).

Gļotādu struktūras iezīmes

Gandrīz visas telpas sienas, izņemot vestibilu, ir izklāta ar gļotādu, vidēji uz 1 kvadrātcentimetru integumenta ir apmēram 150 dziedzeru. Visu telpu var sadalīt divos sektoros:

• Elpošanas sistēma (telpas apakšējā puse). Pārklāts ar cilindrisku daudzrindu ciliated epitēliju ar daudzām pavedienu cilijām, kas mirgo, t.i. ātri pieliecies uz vienu pusi un lēnām iztaisnojies. Tādējādi gļotas kopā ar sasietajiem putekļiem un kaitīgajām daļiņām izdalās caur vestibilu un čuanām. Membrāna šeit ir biezāka, jo subepitēlija slānī ir daudz alveolu-cauruļu dziedzeru, kas izdala gļotādas vai serozas sekrēcijas. Elpošanas virsmas pārklājums ir bagāts ar kavernoziem pinumiem (corpora cavernosa) ar muskuļotām sienām, ļaujot dobumiem sarauties un labāk sasildīt garām ejošo gaisa plūsmu.

• Ožas (augšējie apvalki un puse no vidējiem apvalkiem). Tās sienas ir pārklātas ar pseido-stratificētu epitēliju, kas satur bipolāras neirosensoriskas šūnas, kas izjūt smakas. Viņu priekšējā puse burbuļo uz āru, kur tā mijiedarbojas ar smakojošu vielu molekulām, un aizmugure pāriet nervu šķiedrās, kuras, savijoties nervos, pārraida smadzenēm signālu, kas atpazīst aromātus. Papildus specifiskajam epitēlija ožas slānim ir cilindriskas šūnas, tomēr tām nav cilšu. Dziedzeri šajā zonā izdalās šķidruma sekrēcija hidratācijai.

Parasti gļotādas apvalks, neraugoties uz dažām atšķirībām, ir plāns un papildus gļotādām un serozām dziedzeriem satur daudz elastīgu šķiedru.

Submukozā ir limfoīdie audi, dziedzeri, asinsvadu un nervu pinumi, kā arī tuklas šūnas.

Deguna dobuma funkcijas

Deguna kamera tā atrašanās vietas un anatomijas dēļ ir pielāgota, lai veiktu lielu skaitu cilvēka ķermeņa vissvarīgāko funkciju:

Tipiskas deguna dobuma slimības

Apsveramās telpas sastāvdaļu slimības ir atkarīgas no daudziem faktoriem: katra indivīda strukturālajām iezīmēm, noteiktu orgānu funkciju traucējumiem, patogēnu vai zāļu iedarbības.

Visbiežākās kaites ir dažāda veida iesnas:

Gandrīz visi rinīta veidi, izņemot hipertrofisku, ir pakļauti konservatīvai vietējai ārstēšanai: apūdeņošana, mazgāšana ar medicīniskiem šķīdumiem, turunda ar ziedēm.

Citas orgānu slimības ir:

• Sinehija. Tas ir audu saaugumu veidošanās, visbiežāk operācijas vai dažādu traumu dēļ. Kad problēma tiek novērsta ar lāzeru, recidīvi tiek reti reģistrēti.
• Atrēzija. Dabisko kanālu un atveru audu saplūšana. Visbiežāk tas ir iedzimts, bet to var iegūt arī kā sifilisa, difterijas komplikāciju. Gados vecākiem pacientiem par cēloņiem kļuva arī termiski un ķīmiski apdegumi, deguna starpsienas abscess, trauma un neveiksmīgas operācijas. Tā rezultātā saaugušie audi daļēji vai pilnībā bloķē deguna eju, un cilvēks var elpot tikai caur muti. Pēc fluoroskopijas ir iespējama operācija lūmenu veidošanai.
• Ozena. Audu uztura traucējumi nervu galu disfunkcijas, epitēlija deģenerācijas dēļ, kas sadalās un izdala smaku smaku, kuru pacients nejūt ožas receptora nāves dēļ. Deguns ir ļoti sauss, un garozas var aizsprostot ejas, lai gan tās ir ļoti paplašinātas. Slimība joprojām nav labi izprotama.
• Polipi. Hronisks rinosinusīts, mainot epitēlija struktūru, var izraisīt polipozes attīstību. Parasti to ārstē ātri, iznīcinot polipa kāju.
• Jaunveidojumi. Tās var būt papilomas, osteomas, cistas, fibromas. Viņu ārstēšanas stratēģija tiek izstrādāta katram konkrētam gadījumam, ņemot vērā papildu pētījumu datus.

• Traumas. Visbiežāk kaula lūzuma vai nepareizas saplūšanas dēļ ir deguna starpsienas izliekums. Papildus kosmētikas problēmai šādos gadījumos nakts laikā tiek novērota krākšana, izžūšana, asiņošana, var attīstīties sinusīts, frontālais sinusīts, alerģiskas reakcijas, pasliktināties imunitāte un palielināties uzņēmība pret infekcijām. Defekts tiek koriģēts ķirurģiski.

Ārsti iesaka nekavējoties sākt jebkuru deguna slimību ārstēšanu, jo radušais skābekļa trūkums negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, skābekļa badošanās ir īpaši bīstama smadzenēm. Pāreja uz elpošanu mutē problēmu neatrisina, bet tikai saasina. Elpas trūkums caur muti:

• Iekļūšana nemitrināta un nesildīta gaisa plaušās. Alveolās notiek mazāk efektīva gāzes apmaiņa, mazāk skābekļa nonāk asinīs.
• Ķermeņa aizsardzība ir novājināta, jo gļotas tiek izslēgtas no procesa, dramatiski palielinās elpošanas ceļu infekciju risks.
• Ilgstoša mutes elpošana veicina rīkles mandeles iekaisumu - adenoidītu.

Deguna kameru pārbaudes paņēmieni

Lai identificētu slimību un noteiktu tās attīstības pakāpi, mūsdienu medicīna izmanto šādas pamata diagnostikas metodes:

• Priekšējā rhinoskopija katrā gadījumā tiek veikta, izmantojot īpašu deguna paplašinātāju, deguna gals tiek pacelts un instruments tiek ievietots nāsī. Katru nāsi vizuāli pārbauda atsevišķi, dažreiz tiek izmantota sīpolu zonde. Pārbaudot, var atklāt tādas problēmas kā sienu iekaisums, starpsienas izliekums, hematomas, polipi, abscesi un jaunveidojumi. Audu tūskas gadījumā ārsts vispirms pilina vazokonstriktorus (piemēram, 0,1% adrenalīna šķīdumu). Apsekotās teritorijas apgaismošanai tiek izmantots autonoms gaismas avots vai uz galvas uzstādīts atstarotājs.
• Pēc indikācijas tiek izmantota aizmugurējā rhinoskopija. Šajā gadījumā nazofarneks un deguna dobums tiek pārbaudīti no choanas puses. Ārsts atvērtā kaklā ar lāpstiņu nospiež mēles sakni un rīklē ievieto īpašu spoguli ar garu rokturi.

Papildu, specializētāki pētījumi ietver:

Laboratorijas diagnostikas metodes:

• Vispārējs asins tests ir ikdienas vispārējs klīniskais pētījums, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par kādu slimību. Ļauj noteikt iekaisuma procesa pazīmes.
• Atdalīto gļotu un uztriepju bakterioloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj precīzi noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties racionālu antibiotiku terapiju.
• Sekrēciju un uztriepju citoloģiskā izmeklēšana. To lieto, ja ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni.
• Imunoloģiskie pētījumi un alerģijas testi. Alerģēnu identifikācija, kas provocē kaites attīstību.

Deguna dobums ir elpceļu sākums. Tieši caur to gaiss iekļūst ķermenī caur īpašu kanālu, kas savieno ārējo vidi un nazofarneks. Papildus galvenajai elpošanas funkcijai tā veic vairākus citus uzdevumus: aizsargā, attīra un mitrina. Ar vecumu dobuma izmērs palielinās, gados vecākiem cilvēkiem tas ir aptuveni trīs reizes lielāks nekā zīdaiņiem.

Struktūra

Deguna dobums ir diezgan sarežģīts veidojums. Tas sastāv no vairākām daļām, kas ietver tiešo deguna ārējo daļu un deguna eju, vairākus galvaskausa kaulus, ar kuriem tas veidojas, skrimšļus, no ārpuses pārklātus ar ādu un iekšpusē ar gļotādu. Šis ir tikai vispārīgs saraksts ar to, no kā sastāv deguna dobums.

Tās struktūra ir diezgan sarežģīta. Tātad, deguna ārējā daļa ir spārni (vai populārāks nosaukums ir nāsis) un aizmugure. Pēdējā sastāvdaļa ietver vidējo daļu un sakni, kas nonāk sejas priekšējā daļā. No mutes dobuma puses degunu ierobežo cieta un mīksta aukslēja. Un no iekšpuses dobumu veido galvaskausa kauli.

Pats deguns sastāv no divām nāsīm, starp kurām ir uzstādīta skrimšļa starpsiena. Katram no tiem ir aizmugurējā, apakšējā, sānu, augšējā un mediālā siena. Arī deguna anatomija ietver īpašu zonu, kas sastāv no asinsvadiem. Starp citu, tas ir viens no biežās asiņošanas cēloņiem šajā jomā. Starpsiena sadala degunu 2 daļās, bet ne visas no tām ir vienādas. To var savīt traumas, traumas vai veidojumu veidošanās rezultātā.

Deguna ejas parasti tiek sadalītas vestibilā un pašā dobumā. Pirmā daļa ir izklāta ar plakanu epitēliju un pārklāta ar maziem matiņiem. Un tieši deguna dobumā ir ciliated epitēlijs.

Ārējais kurss

Neaizmirstiet, ka nāsīs notiek gaisa attīrīšana. Pie ieejas ir matiņi, kas paredzēti lielu putekļu daļiņu aizturēšanai no gaisa. Ejas iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādas dziedzeriem, kas aizsargā ķermeni no ienākošajiem mikrobiem, samazinot to spēju vairoties.

Degunam ir sakne, kas atrodas starp acu dobumiem. Tā aizmugure ir vērsta uz leju. Deguna apakšējo daļu, kur atrodas gaisa ieplūdes atveres - nāsis, sauc par virsotni. Starp citu, caurumi, caur kuriem tiek veikta elpošana, visiem cilvēkiem ir dažāda lieluma. Tas ir saistīts ar faktu, ka starpsiena sadala degunu nevienmērīgi, tā nepāriet stingri pa vidu, bet tiek novirzīta vienā virzienā.

Deguna spārni atrodas sānu malās. Tās ārējo daļu veido divi kauli un skrimšļi. Pēdējie atrodas deguna starpsienā un ar apakšējo malu savienojas ar tur izvietotajiem mīkstajiem audiem. Deguna spārnos ir arī līdz 4 skrimšļa elastīgām plāksnēm, starp tām ir saistaudi, un tie ir pārklāti sejas muskuļi.

Piederumu dobumi

Struktūra ietver arī deguna blakusdobumus: sfenoidālās, frontālās, augšžokļa, etmoidālās labirinta šūnas. Tie ir sadalīti priekšpusē un aizmugurē. Šī klasifikācija galvenokārt nepieciešama ārstiem, jo \u200b\u200bviņu patoloģijas atšķiras.

Pārī savienotus deguna dobuma augšžokļa sinusus sauc arī par augšžokļiem. Pēc formas tie atgādina piramīdu. Otro vārdu viņi ieguva atrašanās vietas dēļ. Viņi robežojas ar vienu sienu ar deguna dobumu. Uz tā ir caurums, kas savieno sinusu ar vidējo deguna eju, tas ir tā pārklāšanās, kas izraisa iekaisuma attīstību, ko sauc par sinusītu. No augšas dobumu ierobežo orbītas apakšējā siena, un tā dibens sasniedz zobu saknes. Dažos gadījumos viņi pat var nokļūt šajā sinusā. Tāpēc dažreiz pat parastā kariesa kļūst par odontogēna sinusīta cēloni.

Augšžokļa dobumu lielums var būt atšķirīgs, taču katram no tiem ir papildu ieplakas. Tos sauc par līčiem. Eksperti izšķir zigomātiskās, palatīna, frontālās, alveolārās depresijas.

Cilvēka deguna dobumā ietilpst pārī savienoti priekšējie deguna blakusdobumi. Viņu aizmugurējās sienas robežojas ar smadzenēm, tās priekšējo daivu. To apakšējā daļā ir atvere, kas savieno tos ar frontālo-deguna kanālu, kas ved uz vidējo deguna eju. Attīstoties iekaisumam šajā zonā, tiek noteikta frontālā sinusīta diagnoze.

Tāda paša nosaukuma sinusa atrodas sphenoid kaulā. Tās augšējā siena balstās uz hipofīzi, sānu - pret galvaskausa dobumu un miega artēriju, apakšējā - līdz degunam un nazofarneks. Šī tuvuma dēļ iekaisums šajā apgabalā tiek uzskatīts par bīstamu, bet, par laimi, tas notiek diezgan reti.

Arī otolaringologi izšķir etmoīdos deguna blakusdobumus. Tie atrodas deguna dobumā un atkarībā no atrašanās vietas ir sadalīti aizmugurējā, vidējā un priekšējā daļā. Priekšējie un vidējie ir savienoti ar vidējo deguna eju, bet aizmugurējie - ar augšējo. Faktiski tā ir dažāda lieluma etmoīdu kaulu šūnu savienība. Tie ir savienoti ne tikai ar deguna dobumu, bet arī viens ar otru. Katram cilvēkam var būt no 5 līdz 15 no šiem sinusiem, kas ir sakārtoti 3 vai 4 rindās.

Struktūras veidošanās

Personas augšanas procesā, sākot no viņa dzimšanas, deguna dobums mainās. Piemēram, bērniem ir tikai divi deguna blakusdobumi: etmoidālais labirints un augšžoklis. Turklāt jaundzimušajiem var atrast tikai viņu rudimentus. Viņi attīstās, pieaugot. Zīdaiņiem nav pieres dobumu. Bet apmēram 5% cilvēku tie laika gaitā neparādās.

Arī bērniem deguna ejas ir ievērojami sašaurinātas. Tas bieži kļūst par drupu elpošanas grūtību cēloni. Jaundzimušo aizmugure deguna saknē nav īpaši izteikta. Viņu galīgais veidojums tiek pabeigts tikai līdz 15 gadu vecumam.

Neaizmirstiet, ka ar vecumu nervu gali sāk nomirt - neironi, kas ir atbildīgi par ožu. Tāpēc vecāki cilvēki bieži nedzird daudzas smaržas.

Elpošana

Lai gaiss ne tikai iekļūtu ķermenī, bet arī tiktu notīrīts, samitrināts, ir paredzēts, ka deguna dobumam ir noteikta forma. Tās struktūra un funkcijas nodrošina īpašu gaisa pāreju.

Dobums sastāv no trim čaumalām, kuras atdala ejas. Tieši caur tām iziet gaisa plūsmas. Ir vērts atzīmēt, ka taisnība ir tikai apakšējā apvalks, jo atšķirībā no vidējā un augšējā apvalka to veido kaulu audi.

Apakšējā eja ir savienota ar orbītu caur nasolacrimal kanālu. Vidējais sazinās ar augšžokļa un frontālo deguna blakusdobumu, tas veido etmoidālā labirinta vidējo un priekšējo šūnu. Augšējā turbināta aizmugurējais gals veido galveno kaulu sinusu. Augšējais kurss ir etmoidālā kaula aizmugurējās šūnas.

Sinusas ir deguna dobumi. Tos izraida membrāna, kurā ir neliels skaits gļotādu dziedzeru. Visas starpsienas, čaulas, deguna blakusdobumu, palīgierīces dobumi ievērojami palielina sienu virsmu, kas saistīta ar augšējiem elpošanas ceļiem. Pateicoties visam pinumam, veidojas deguna dobums. Tās struktūra neaprobežojas tikai ar iekšējiem labirintiem. Tas ietver arī ārējo daļu, kas paredzēta gaisa ieplūdei, attīrīšanai, sildīšanai.

Kā darbojas augšējie elpošanas ceļi

Ieejot ārējā deguna ejā, gaiss nonāk labi sakarsētā dobumā. Augstā temperatūra tajā tiek sasniegta lielā asinsvadu skaita dēļ. Gaiss sasilst pietiekami ātri un sasniedz ķermeņa temperatūru. Tajā pašā laikā tas tiek attīrīts no putekļiem un mikrobiem, pateicoties matu un gļotu pušķu dabiskajai barjerai. Ožas nervs sazarojas arī deguna dobuma augšdaļā. Viņš kontrolē ķīmiskais sastāvs gaisu un atkarībā no tā regulē ieelpošanas spēku.

Kad deguna dobums beidzas, kura struktūra un funkcijas ir paredzētas elpošanas nodrošināšanai, sākas nazofarneks. Tas atrodas aiz deguna un mutes dobuma. Tās apakšējā daļa ir sadalīta 2 mēģenēs. Viens no tiem ir elpošanas, otrais - barības vads. Viņi sakrustojas kaklā. Tas ir nepieciešams, lai cilvēks varētu elpot gaisu alternatīvā veidā - caur muti. Šī metode nav ļoti ērta, taču tā ir nepieciešama gadījumos, kad deguna ejas ir slēgtas. Galu galā tieši tāpēc mutes un deguna dobumi ir savienoti, tos atdala tikai palatālā starpsiena.

Bet ir vērts atzīmēt, ka, elpojot caur muti, gaiss nespēj nepieciešamajā mērā attīrīties un sasilt. Tāpēc veseliem cilvēkiem vienmēr jācenšas ieelpot gaisu tikai caur degunu.

Gļotāda

Sākot no deguna ārpuses, dobuma iekšējā virsma ir izklāta ar īpašām šūnām. Katrā cm 2 ir apmēram 150 gļotādas dziedzeri. Tie ražo vielas, kurām ir aizsargfunkcija. Deguna gļotāda ir paredzēta, lai pasargātu ķermeni no mikrobu kaitīgās ietekmes, kas iekļūst tajā pa gaisu. Viņu galvenā darbība ir vērsta uz patoloģisko organismu reprodukcijas spēju samazināšanu. Bet papildus tam caur asinsvadu šūnu spraugām dobumā tiek izdalīts liels skaits leikocītu. Tie ir tie, kas pretojas ienākošajai mikrobu florai.

Milzīga deguna dobuma un tajā esošo deguna blakusdobumu daļa ir pārklāta ar mazām filiformām cilijām. No katras šūnas iziet vairāki desmiti šādu veidojumu. Viņi pastāvīgi svārstās, veicot viļņiem līdzīgas kustības. Viņi ātri noliecās uz izejas atverēm un lēnām atgriežas pretējā virzienā. Ja tos ievērojami palielināsiet, iegūstat attēlu, kas atgādina kviešu lauku, kuru satrauc vēja spēks.

Deguna dobumā gaiss ir jātīra. Ciliārais epitēlijs vienkārši kalpo, lai aizturētās mikrodaļiņas varētu ātri noņemt no deguna dobuma.

Dobuma funkcijas

Papildus elpošanas nodrošināšanai deguns ir paredzēts vairāku citu uzdevumu veikšanai. Zinātnieki ir atklājuši, ka pareiza elpošana nodrošina pareizu visa organisma darbību. Tātad, deguna dobuma galvenās funkcijas:

1) Elpošana: pateicoties gaisa plūsmai, no kuras visi audi ir piesātināti ar skābekli;

2) aizsardzība: ejot caur degunu, gaiss tiek attīrīts, iesildīts, dezinficēts;

3) oža: smaržu atpazīšana ir nepieciešama ne tikai vairākās profesijās (piemēram, pārtikas, parfimērijas vai ķīmijas rūpniecībā), bet arī normālai dzīvei.

Nepieciešamo darbību reflekso izsaukumu var attiecināt arī uz aizsargfunkciju: tā var būt šķaudīšana vai pat īslaicīga elpošanas pārtraukšana. Nepieciešamais signāls smadzenēm tiek nosūtīts ar nervu galiem, kad uz tiem nonāk kairinošas vielas.

Tāpat tas ir deguna dobums, kas veic rezonatora funkciju - tas piešķir balsij skanīgumu, tonalitāti un individuālu krāsu. Tāpēc ar iesnām tas mainās, kļūst deguns. Starp citu, tā ir pilnīga deguna elpošana, kas stimulē normālu asinsriti. Tas veicina normālu venozo asiņu aizplūšanu no galvaskausa, uzlabo limfas cirkulāciju.

Neaizmirstiet, ka degunam un deguna dobumam ir īpaša struktūra. Tieši pateicoties lielajam elpceļu skaitam, galvaskausa masa ir ievērojami atvieglota.

Aizsardzības funkcijas nodrošināšana

Daudzi mēdz nenovērtēt deguna elpošanas nozīmi. Bet bez normālas šīs funkcijas izpildes ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret infekcijām. Visai deguna iekšējai virsmai jābūt nedaudz samitrinātai. To panāk, izdalot gļotas no kausa šūnām un attiecīgajiem dziedzeriem. Visas daļiņas, kas nonāk degunā, pie tā pielīp un tiek izvadītas, izmantojot ciliāru epitēliju. Tīrīšanas process tieši atkarīgs no šī slāņa stāvokļa, kas nodrošina deguna dobuma galvenās funkcijas. Ja cilija ir bojāta, un tas var notikt slimības vai traumas rezultātā, tad tiks traucēta gļotu kustība.

Tāpat kā aizsardzība kalpo limfātiskie folikuli, kas atrodas deguna dobuma priekšvakarā un veic imūnmodulējošu funkciju. Tam ir paredzētas plazmas šūnas, limfocīti un dažreiz granulēti leikocīti. Visi tie ir vārti patogēnām baktērijām, kas var iekļūt ķermenī caur gaisu.

Iespējamās problēmas

Dažos gadījumos deguna dobums nevar pilnībā izpildīt visas savas funkcijas. Kad rodas problēmas, elpošana kļūst apgrūtināta, aizsargfunkcija vājina, balss mainās un oža tiek īslaicīgi zaudēta.

Visizplatītākais stāvoklis ir rinīts. Tas var būt vazomotors - problēmas centrā tā ārstē trauku tonusa pasliktināšanos, kas atrodas apakšējo čaulu submucozā. Alerģiskais rinīts ir tikai individuāla ķermeņa reakcija uz iespējamiem kairinātājiem. Tie ietver putekļus, pūkas, ziedputekšņus un citus. Hipertrofisks rinīts. Vēl viena problēma, ar kuru pacients var saskarties, ir jaunveidojumu parādīšanās. Degunā var būt cistas, osteomas, fibromas vai papilomas.

Tāpat neaizmirstiet, ka bieži cieš nevis pati deguna dobums, bet gan deguna blakusdobumi. Atkarībā no iekaisuma attīstības vietas izšķir šādas slimības.

1. Ar augšžokļa sinusu bojājumiem attīstās sinusīts.
2. Iekaisuma procesus etmoidā labirinta sekcijās sauc par etmoidītu.
3. Frontītu sauc par frontālo dobumu patoloģiskām problēmām.
4. Gadījumos, kad runa ir par galvenā sinusa iekaisumu, viņi runā par sphenoidītu.

Bet gadās, ka problēmas visās dobumos sākas vienlaikus. Tad otolaringologs var diagnosticēt pansinusītu.

ENT ārsti var diagnosticēt slimības akūtu vai hronisku raksturu. Tie atšķiras ar simptomu smagumu un slimības izpausmju biežumu. Bieži parastie saaukstēšanās gadījumi, kas nav izārstēti laikā, rada problēmas ar deguna blakusdobumu.

Visbiežāk speciālisti saskaras ar sinusītu vai frontālo sinusītu. Tas ir saistīts ar frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumu struktūru un atrašanās vietu. Tieši tāpēc viņus visbiežāk skar. Sajūtot sāpīgas sajūtas šo dobumu rajonā, labāk ir vērsties pie otolaringologa, kurš var diagnosticēt un izvēlēties adekvātu ārstēšanu.

Turbīnu hipertrofija (konhobulloze) ir viens no galvenajiem ilgstošas \u200b\u200bdeguna plūsmas un tās pastāvīgā sastrēguma cēloņiem. Pareizai un brīvai elpošanai ļoti svarīga ir normāli izvietota deguna starpsiena un simetriska abu deguna pusīšu attīstība.

Šīs patoloģijas izpausmes ir līdzīgas alerģiska vai hroniska rinīta izpausmēm, tāpēc tās ir viegli sajaukt.

Turbāti ir trīs pārī savienoti kaulaini izaugumi, kas atrodas uz deguna dobuma sānu sienas. Tie ir sadalīti augšējos, vidējos un apakšējos un ir paredzēti dažādu funkciju veikšanai, no kurām viena ir gaisa plūsmas virziens un tā regulēšana deguna ejās.

Vislielākā slodze elpošanas laikā rodas vidējo čaulu priekšējām malām un apakšējo čaulu aizmugurējām daļām. Tieši tos sauc par vājajiem punktiem, kas gaisa plūsmas triecienu ietekmē izaug par lieliem izmēriem, kas savukārt rada apgrūtinātu deguna elpošanu.

Alerģiskas un vīrusu etioloģijas slimības, kā arī deguna mehāniskas traumas var provocēt asimetrisku gļotādu un turbīnu attīstību.

Turbinātu konchrbullosis ir patoloģiska sabiezēšana un deguna gļotādu aizaugšana, palielinoties izdalīto gļotu daudzumam. Visbiežāk tiek atzīmēta zemāko turbinātu konobobuloze.

Deguna gļotādas hipertrofija: kāda tā ir?

Deguna anatomiskās struktūras īpatnības un gaisa plūsmas virziens tās dobumā veicina vislielāko vidējās gliemežnīcas priekšējās daļas un apakšējās gliemenes aizmugurējās malas neaizsargātību. Tieši šajās vietās visvairāk rodas hipertrofiskas anomālijas.

Turbīnu konchobulloze ir sadalīta šādos veidos:

• Korpusu priekšējā gala hipertrofija ir retāk sastopama. Šo patoloģiju izraisa gauss sinusīts.
• Turbīnu aizmugurējā gala hipertrofija nav nekas neparasts. Tas notiek uz iepriekšējā alerģiskā vai hroniskā rinīta fona.

Vizuālās pārbaudes laikā speciālists novēro jaunveidojumi polipu formākas bloķē deguna atveres lūmenu. Lai gan process attīstās abās sinusa pusēs, tas nav simetrisks. Gļotāda normālā stāvoklī, bez bojājumiem, viegli tiek galā ar ieelpotā gaisa plūsmu.

Hroniska iekaisuma procesa attīstība un deguna eju asimetriskais stāvoklis noved pie gaisa masu kustības traucējumiem. Palielināts spiediens uz gļotādu rada palielinātu slodzi, kā rezultātā notiek epitēlija augšana.

Tas pats tiek novērots ar ar deguna starpsienas izliekumu... Asimetriskā deguna starpsienas struktūra rada šķērsli gaisa plūsmas pārejai vienā deguna pusē, bet otra puse tiek pakļauta dubultai slodzei. Pamazām gļotāda šajā vietā aug un sabiezē, kas laika gaitā izraisa apgrūtinātu elpošanu no mainītās puses. Ar izliektu deguna starpsienu no neskartās puses ir aizaugusi deguna gliemene.

Turbīnu hipertrofiju var izraisīt vispārējās veselības izmaiņas un daži ārējie faktori. Visbiežākie slimības cēloņi ir hormonālo zāļu lietošana, darbs smēķētā un netīrā telpā, putekļains gaiss un smēķēšana.

Slimības simptomi, kā atpazīt konhobullozi?

Sinusa gļotādas biezuma izmaiņas ir raksturīgs simptoms daudzas patoloģijas. Bieži notiek gļotādas sabiezēšana ar polipiem, rinītu, svešas daļiņas iekļūst degunā. Ar rinītu iekaisuma perēkļi tiek lokalizēti rīkles, balsenes, augšžokļa un frontālās deguna blakusdobumos. Turklāt katras slimības izmaiņas gļotādā ir atšķirīgas.

Visbiežāk saistaudu sabiezējums rodas, kad hronisks sinusīts, kas pēc būtības var būt nekrotisks, strutojošs vai parietāli hiperplastisks. Bieži patoloģiskas izmaiņas degunā norāda uz alerģiju attīstību.

Parasti hroniska forma attīstās uz akūta iekaisuma procesa fona. Iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 1,5 mēnešus, jau tiek uzskatīts par hronisku. Šādos gadījumos tiek novēroti regulāri saasinājumi.

Konchobullosis diagnostika

Visizplatītākā un populārākā diagnostikas metode ir rhinoskopija. Šo procedūru izmanto pareizas diagnozes noteikšanai, un to izmanto arī operācijas laikā, lai kontrolētu.

Ir trīs rhinoskopijas iespējas: priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Priekšējā rhinoskopija

Ārsts un pacients atrodas viens otram pretī, apgaismojums nokrīt pa labi no pacienta auss. Pacientam vajadzētu sēdēt taisni, šī pozīcija dod speciālistam iespēju pārbaudīt deguna starpsienu, priekšējo daļu, kā arī apakšējās un kopējās deguna ejas. Galva ir fiksēta, un ārsts rūpīgi ievieto deguna spekulāciju deguna dobumā. Attālums ir 3-20 mm, atkarībā no pacienta vecuma.

Tad klikšķi uz spoguļa maigi slīd viens no otra. Ja nepieciešams, tiek izmantota zonde. Ja pacientam ir plašas nāsis, kā arī vazokonstriktoru lietošanas gadījumā ārstam ir iespēja pārbaudīt nazofarneks aizmugurējo sienu.

Vidējā rhinoskopija

Lai pārbaudītu etmoido pūslīti, vidusdaļu, vidējo gliemežnīcu un vidējo deguna eju, pacientam jānoliek galva atpakaļ.

Aizmugurējā rhinoskopija

Ar aizmugurējās rhinoskopijas palīdzību ārsts pārbauda grūti sasniedzamās deguna dobuma vietas, aukslēju virsmu un rīkles priekšgalus.

Procedūrai tiek izmantots rhinoscope, kas ir sarežģīta ierīce, kas sastāv no divām caurulēm. Ierīce tiek prezentēta dažādās modifikācijās, kas atšķiras ar cauruļu diametru un garumu.

Rhinoskopijai bērni līdz divu gadu vecumam izmanto ausu piltuves. Lai pētītu deguna dobumu vecākiem bērniem, tiek izmantoti īpaši spoguļi.

Apakšējo turbīnu hipertrofijas ārstēšana

Parasti praktiski nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar tādu slimību kā turbinātu konobobuloze. Ārstēšanu ieceļ tikai speciālists, pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas un patoloģijas cēloņa noteikšanas. Turklāt konservatīvā terapija dod tikai īslaicīgu efektu, un ar šādu slimību pacientiem parasti tiek parādīta operācija, ar kuru var neatgriezeniski atbrīvoties no hipertrofijas.

Konhobullozes ārstēšanas ķirurģiskās metodes

Ir šādi ķirurģiskas metodes:

Kā papildterapija konhobullozes ārstēšanā arī izmantojiet tautas līdzekļus.

Konchobulloze ir nepatīkama un ļoti nopietna slimība, kas prasa obligātu ārstēšanu. Pateicoties mūsdienu sasniegumi zāles, problēmu var ātri un pastāvīgi atrisināt. Neignorējiet patoloģijas simptomus, un, kad tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tikmēr pareizai un brīvai elpošanai ir ļoti svarīga abu deguna pusju simetriska attīstība un deguna starpsienas pareiza pozīcija.

Kas ir hipertrofija

Turbāti ir trīs tā saukto "kaulu izaugumu" pāri, kas atrodas deguna dobumā uz sānu sienas. Tie ir sadalīti apakšējā, vidējā un augšējā daļā un veic dažādas funkcijas, no kurām viena ir gaisa plūsmas vadīšana un regulēšana deguna kanālos. Zemāki apvalki šajā procesā ir īpaši svarīgi, un tiem nepieciešama labi attīstīta un neskarta gļotāda.

Dažādu alerģiskas, vīrusu izcelsmes un mehānisku traumu laikā asimetrija var rasties gan pašu turbīnu, gan gļotādas, kas tos apšūta, attīstībā. Turbīnu hipertrofija ir deguna gļotādas sabiezēšana un proliferācija, kā arī sekrēcijas šķidruma sekrēcijas palielināšanās.

Šajā slimībā gļotādas virsma iegūst bedrainu, nevienmērīgu izskatu, bieži izplešoties čiekurveida veidojumā. Apakšējo turbinātu hipertrofija ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm.

Turbinātu hipertrofijas veidi

Deguna ejas anatomiskā struktūra un gaisa plūsmu kustība noved pie tā, ka vidējās gliemežnīcas priekšējais un apakšējās gliemenes aizmugurējais gals kļūst par visneaizsargātākajām vietām. Visbiežāk tieši tur notiek hipertrofiskas izmaiņas. Tāpēc turbinātu hipertrofiju var iedalīt šādos veidos:

• apakšējo turbīnu aizmugurējo galu hipertrofija - cilvēkiem ar hronisku rinītu notiek diezgan bieži. Pētījums atklāj veidojumus polipu formā, kas aizver iekšējo deguna atveru lūmenu. Hipertrofija parasti attīstās abās pusēs, bet asimetriski;
• vidējo čaulu priekšējo galu hipertrofija ir retāk sastopama. Tās rašanās cēlonis galvenokārt ir gauss vienlaikus deguna blakusdobumu iekaisums.

Slimības sākuma un attīstības cēloņi

Ja gļotāda ir vesela un nav bojāta, tā viegli tiek galā ar aizejošā gaisa spiedienu. Bet hronisku slimību vai deguna eju asimetrijas klātbūtnē gaisa plūsmas kustība mainās. Jaunajos deguna gļotādas apstākļos ir jāpielāgojas. Kompensācijas mehānismu rezultātā notiek tā izaugsme.

Viens no slimības attīstības cēloņiem ir deguna starpsienas izliekums. Ar tā asimetrisko stāvokli mainās gaisa plūsmas virziens. Ja tiek traucēta gaisa kustība caur vienu deguna daļu, tad otrā darbojas ar paaugstinātu slodzi. Jaunos apstākļos čaumalu gļotāda kļūst biezāka un laika gaitā noslēdz gaisa kustību deguna otrajā daļā.

Arī starpsienas izliekums ietekmē pašu čaulu augšanu. Gadījumā, ja nodalījums tiek novirzīts pa labi, pie kreisās čaulas parādās papildu brīva vieta, kuru tā galu galā aizpilda. Citi iemesli var būt ilgstošs alerģisks rinīts, kaitīgi darba apstākļi (putekļi un netīrumi gaisā), smēķēšana, hormonālo zāļu lietošana.

Hipertrofijas simptomi un diagnostika

Slimības simptomi ne vienmēr ļauj noteikt tās klātbūtni, jo tie daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu deguna slimību simptomiem. Galvenā sūdzība ir deguna elpošanas grūtības. Grūtības var būt gan ieelpojot, gan izelpojot, kad hipertrofētais apvalks kļūst par vārstu, kas bloķē gaisa kustību.

Runa var kļūt par degunu, iespējams, svešķermeņa sajūta nazofarneksā (šis simptoms ir īpaši raksturīgs čaumalu aizmugurējo galu hipertrofijai). Papildu simptomi var būt smaguma sajūta galvā, galvassāpes, stipra un ilgstoša deguna izdalīšanās, troksnis ausīs un nepatīkamas smakas.

Pareizi noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem, ir pietiekami grūti. Ārstam ir nepieciešams veikt īpašu pētījumu - rhinoskopiju, kuras laikā tiek atklātas hipertrofiskas izmaiņas čaumalās un gļotādās.

Pētījumā ārsts pievērš īpašu uzmanību tam, kura deguna daļa ir gļotādu sekrēciju uzkrāšanās:

• ja tie lokalizēti galvenokārt deguna ejas apakšā, tad tas norāda uz apakšējās končas aizmugurējo galu hipertrofiju;
• ja priekšējā ejā tiek konstatēta gļotu uzkrāšanās, tad visticamāk ir apakšējā turbināta hipertrofija.

Deguna starpsienas izliekums var norādīt arī uz vienpusēju vai divpusēju hipertrofiju.

Turbinātu hipertrofijas ārstēšana

Visbiežāk nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar tādu slimību kā apakšējās deguna končas hipertrofija - tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanu, pamatojoties uz slimības cēloni.

Turklāt konservatīva terapija parasti nedod ilgtermiņa pozitīvu efektu. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās: turbinātu hipertrofiju diezgan veiksmīgi ārstē ar ķirurģiskām metodēm.

Terapijas ķirurģiskās metodes ietver:

• galvanokaustika - metode sastāv no tā, ka pēc vietējas anestēzijas apvalka dobumā tiek ievietots elektrods. To sildot, tas tiek veikts gar gļotādu. Procedūras rezultātā gļotāda aug vēl vairāk un nomirst, veidojot rētu. Pēc tā noraidīšanas pārējā apvalka daļa tiek normalizēta un tiek atjaunota deguna elpošana;
• konhotomija (gļotādas noņemšana) - procedūra tiek veikta, noņemot aizaugušo gļotādas zonu, izmantojot stieples cilpu. Pārmērīgā daļa tiek nogriezta, neietekmējot končas kaulu pamatu, un tiek noņemta no deguna ejas;
• subkutāna turbīnu kaulu plākšņu rezekcija - operācijas rezultātā daļa no kaulu audi vai skrimšļi;
• deguna konča plastmasa - šajā gadījumā tiek noņemta kaulu plāksnes un gļotādas daļa. Procedūras rezultātā tiek samazināts turbināta izmērs un noņemts šķērslis gaisa plūsmas kustībai;
• deguna starpsienas korekcija - ja hiperplāzija tiek apvienota ar starpsienas izliekumu, ķirurģiska korekcija var izraisīt turbīnas izmēra normalizēšanos.

Turbīnu hipertrofija ir nepatīkama slimība, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana, taču mūsdienu metodes, kā tikt galā ar šo slimību, ļauj diezgan ātri atbrīvoties no problēmas. Neskatoties uz to, ir vērts pievērst uzmanību profilaksei: būt vairāk svaigā gaisā un ātri ārstēt iekaisuma procesus deguna dobumā.

veic tikai ārsts!

• Par slimību
  • Sinusīts
  • Šķirnes
  • Sinusīts
  • Rhinosinusitis
  • Frontit
• Par simptomiem
  • Iesnas
  • Puņķis
• Par procedūrām
• Citi ...
  • Par narkotikām
  • Bibliotēka
  • jaunumi
  • Jautājumi ārstam

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai, norādot avotu

Turbīnu klīniskā anatomija

Ja mēs ņemam vērā viņu anatomiju, tad, pirmkārt, tie ir sapāroti kauli. Viņiem tiek piešķirta vieta deguna dobumā. Atrodas sienu sānos. Atkarībā no lokalizācijas vietas ir:

1. Apakšējā turbīna.
2. Vidējā turbīna.
3. Augstākā turbīna.

Cilvēka ķermeņa turbinātu funkcionālā iezīme ir sasildīta vai atdzesēta gaisa nodrošināšana ieelpošanas laikā, kā arī tā filtrēšana. Viņu pareizs un līdzsvarots darbs aizsargā plaušas no nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Sānu, un, frontāls, apskate, dēļ, deguna, concha

Turbināti ir etmoīda kaula veidošanās, kurai ir etmoīda vai horizontāla plāksne, perpendikulāra vai vertikāla plāksne, kas atrodas abās pusēs. Lamina cribrosa (latīņu valodā režģa plāksne) pieder pie deguna dobuma augšējās daļas. Tas atrodas horizontāli frontālā kaula ethmoid reģionā. Tajā pašā laikā tam ir šuve, ko sauc par fronto-režģi. Lamina perpendicularis (tulkojumā no latīņu valodas "perpendikulāra plāksne") ir sadalīts divās daļās: mazākā augšpusē, kas atrodas virs režģa plāksnes, un liela - zemāk, kas atrodas zem režģa plāksnes. Visām ejām ir daudz atveru, kas saskaras viens ar otru un ar deguna dobumu.

Ožas receptori atrodas deguna gliemežnīcā, bez tiem nevar dzīvot ne tikai cilvēki, bet arī dzīvnieki. Tie ir lokalizēti ožas epitēlijā, kas ir izklāta augšējā turbīnā. Tie ir sakārtoti vairākās rindās. Tie satur receptoru šūnas un bazālās šūnas. Ožas epitēlijs atrodas uz membrānas šūnas, zem kuras atrodas Bowman dziedzeri, kas ir atbildīgi par gļotu veidošanos. Ekskrēcijas dziedzeru kanāli ir atbildīgi par gļotu izdalīšanos, kuru dēļ notiek ožas uzņemšana. Saražotās gļotās tiek izšķīdinātas smaržojošās vielas un tās tiek apvienotas ar receptoru šūnām, kas ir atbildīgas par ožu.

Zemākas turbīnas procesi:

1. Augšžoklis, veidojot asu leņķi ar kaulu.
2. Asaru procesi, pateicoties kuriem apakšējais apvalks tiek apvienots ar asaru kaulu,
3. Etmoidālais kauls iet caur žokļa procesu un savieno deguna blakusdobumus virs augšžokļa.

Turbīnu struktūra

Turbināti ir sastopami pieaugušajiem un bērniem.

Tie ir veidojumi no kaula pamatnes, ārpusē ar pārklājumu gļotādas formā. Tie ir nepieciešami personai, lai novērstu iekaisuma procesa veidošanos deguna dobumā un nodrošinātu skābekļa caurlaidību.

Deguna eju izvietošana

Deguna ejās ir trīs apvalki, detalizēts apraksts kas ir pieejami zemāk. Starp tiem ir ejas, pa kurām pārvietojas skābeklis.

Tas ir veids, kā gaiss caur deguna kanāliem nonāk cilvēka plaušās.

Arī deguna dobumā ir vestibili, kas ir pārklāti ar gļotu membrānu un elpošanas daļu, kurai ir pārklājums epitēlija formā, kas izklāta daudzās rindās un kam ir cilija.

Kompozīcijā ietilpst:

1. Šūnas ar cilijām, kas virzās uz ieelpotā skābekļa pusi un pateicoties kurām elpošanas laikā organismā nenonāk kaitīgi mikroorganismi.
2. Kausu šūnas, kas gļotu veidā veido ķermeņus un baktērijas, noņemot tās no deguna,
3. Šūnas ar kambisko elementu koeficientu.

Gļotāda deguna ejās ir sadalīta divos veidos: ožas un ar nelielu vēnu saturu, kas var sašaurināt deguna eju iekaisuma procesa laikā jebkurā ENT orgānu slimībā, pateicoties asinīm un tās paplašināšanai.

Apakšējā turbīna (latīņu "Concha nasalis inferior")

Zemākās turbīnas atrašanās vieta

Tas pievienojas augšžokļa grēdai

aukslēju kauli un kauli. Anatomiski tas ir neatkarīgs kauls. Apakšējā turbināta priekšējā atverē ir kanāls, pa kuru iziet asaru šķidrums.

Deguna gliemene ir pārklāta ar mīkstiem audiem. Viņi reaģē uz temperatūras izmaiņām un iekaisumu.

Caur vidējām ejām ir tuneļi daudzos deguna blakusdobumos. Caur tiem nav pārejas uz galveno sinusu. Šeit ir arī mēness sprauga. Tās funkcionālā iezīme ir pāreja starp vidējo eju un sinusu virs augšžokļa.

Apakšējā turbina ar rhinoskopiju

ENT ārsts to var apskatīt rhinoskopijas laikā.

Vidējā deguna gliemene (latīņu "Concha nasalis media")

Vidējā gliemene ir piestiprināta pie priekšējā kaula procesa un pie palatīna kaula. Tas ir sadalīts divās plāksnēs, sagitālā un bazālā. Vidējā turbināta cilvēka ķermenī funkcionāla iezīme ir gaisa plūsmas kontrole. Tas nosūta skābekļa plūsmu deguna ejā un neļauj tai iekļūt vidējā ejā.

Vidējais turbināts pie endoskopijas

Anatomiskā struktūra vairākos veidos:

1. Izliekta forma ar smaržas spraugas pārklājumu.
2. Ar sānu sienas saliekumu, veicinot slimības attīstību rinīta formā.
3. Double beidzās priekšā.
4. Kad priekšējā galā ir liels kaula pūslis.

Vidējo turbinātu var apskatīt ENT ārsts rhinoskopijas laikā.

Augšējā deguna gliemene (latīņu "Concha nasalis superior")

Augšējais turbināts ir mazāks par apakšējo un vidējo. Tas ir īsāks. Tas ir lokalizēts deguna augšējās ejas tālākajā daļā, kur atrodas ožas zona Kad priekšējo ENT rhinoskopiju veic ārsts, augšējais turbināts nav redzams.

Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja ir aktīva indeksēta saite uz mūsu vietni.

Deguna vazotomija: lāzers, radioviļņi, submucosal rezekcija

Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir samazināt deguna gliemežnīcas gļotādu. Tas notiek līdz asinsvadu pinuma daļas iznīcināšanai, kas atrodas starp epitēliju un kaulu. Galvenā indikācija ir hronisks rinīts un no tā izrietošā gļotādas hipertrofija.

Norādes uz operāciju

Galvenā slimība, kurā ir iespējama vazotomija, ir hronisks rinīts vai iesnas. Svarīgs ķirurģiskas ārstēšanas nosacījums ir atbrīvošanās no pamata infekcijas un slimības alerģiskā rakstura izslēgšana.

Arī deguna gļotādas hipertrofija var būt iemesls vazotomijas iecelšanai. Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet ne tieši. Hipertrofija var būt noturīgas iesnas sekas, lietojot vazokonstriktoru zāles, kas nomāc tā darbību, izraisa gļotādas augšanas kompensāciju. Bet tas var notikt arī deguna starpsienas izliekuma rezultātā. Hipertrofija pusaudža gados bieži pasliktinās.

Vasotomija var palīdzēt ar atkarību no vazokonstriktoriem. Šajā gadījumā tūska nemazinās, neveicot atbilstošus pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt vairākus gadus, un tikai ķirurģija palīdz sākt elpot pašiem.

Darbības princips

Darbības apgabals ir zemākas turbīnas. Ķirurģiska iejaukšanās var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai būt divpusēja. Pēdējā iespēja tiek veikta visbiežāk, jo hronisks vazomotorais rinīts ietekmē abas nāsis.

Apakšējie turbināti ir kaulaini izvirzījumi, kas pārklāti ar daudzdziedzeru epitēliju. Viņu dēļ virsma tiek pastāvīgi samitrināta ar gļotām, un tāpēc to sauc par gļotādu. To raksturo paaugstināta asinsrites intensitāte. Tāpēc starp kaulu un epitēlija audiem parasti tiek izolēts cits slānis - submucosa. Tas sastāv no koroidālajiem pinumiem.

Tie ir tie, kurus operācijas laikā iznīcina. Tā rezultātā šīs epitēlija daļas uzturs apstājas. Viņš nomirst, parādās rētas. Hipertrofētās gļotādas kopējais tilpums samazinās. Tas atvieglo pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas.

Operāciju veidi

Zemāko turbinātu vasotomiju var veikt ar vienu no šīm metodēm:

• Instrumentāls. Šajā gadījumā ķirurgs darbojas tieši ar skalpeli, izdarot griezumu gļotādā.
• Lāzers. Stara darbība ir vērsta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks ir samazināts, taču efektivitāte ne vienmēr atbilst saņemtajam kaitējumam.
• Radiokoagulācija. Ķirurgs izdara punkcijas, tajās tiek ievietots instruments ar uzgali, pa kuru iet radioviļņi.
• Vakuuma rezekcija. Šī ir jauna metode, kas pašlaik tiek aktīvi pētīta. Submukozālā slāņa iznīcināšana tiek veikta, ievietojot caurulīti, kas piestiprināta pie sūkņa, zem epitēlija un radot negatīvu spiedienu.
• Ultraskaņas sadalīšanās. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.

Operācijas gaita

Instrumentālā vazotomija

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. To veic, eļļojot gļotādu ar 5% kokaīna šķīdumu vai 2% dikaīna šķīdumu. Viņi arī iefiltrējas (iemērc) visu deguna gliemežvāku ar lidokainu (1%) vai novokaīnu (1-2%). Dažreiz tos ievada injekcijas veidā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot atveri degunam. Tādējādi pacients neredz ārsta rīcību. Darbības laiks ir no 30 līdz 60 minūtēm.

Pēc anestēzijas parādīšanās ķirurgs veic kaula iegriezumu 2-3 mm. Tajā ievieto rasatoru - instrumentu audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotādas audus vajadzīgajā daudzumā. Tā rezultātā asinsvadu pinumu vietā parādās rētas, un epitēlija audu izmērs samazinās.

Dažreiz ir nepieciešams veikt lateropeksiju - deguna končas nobīdi augšžokļa sinusa virzienā. Pacients šajā brīdī var dzirdēt gurkstēšanu, nebaidieties un mēģiniet pakustināt galvu.

Pēc operācijas pacientam tiek veikta vēl viena injekcija ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu pēc anestēzijas pārtraukšanas. Pārsienami vai tamponi kādu laiku būs degunā. Pirmajā dienā stāvoklis var atgādināt gripu - acu asarošana, vājums, reibonis. Svarīgs! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tas liecina par iekaisumu, infekciju. Pacientam no rīta periodiski būs jāizskalo deguns, lai novērstu garoza veidošanos. Šī procedūra tiek veikta, līdz gļotāda ir pilnībā sadzijusi un sāk normāli darboties.

Lāzera vazotomija

Pirms operācijas jums jāatsakās no kosmētikas. Iespējams, ka pacientam tiks lūgts nomainīt vienreizējās slimnīcas pidžamas. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Sāpju mazinātājs vairumā gadījumu tiek piegādāts tudunda formā, kas samitrināta ar pretsāpju līdzekli, kas tiek ievietots degunā. Pacienta seju ārstē ar alkoholu.

Dažreiz gļotādas izmaiņu rezultātā tā zaudē krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstam ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēlijs tiek iekrāsots ar metilēnzilo. Tas arī uzlabo lāzera veiktspēju.

Pacients guļ uz dīvāna, galva balstās uz galvas balstu. Svarīgs! Operācijas laikā ir ļoti nevēlami pārvietoties, tāpēc jums nekavējoties jāieņem ērta pozīcija. Ja pacients jūtas pārmērīgi satraukts, vislabāk ir lūgt ārstu nostiprināt rokas un kājas ar elastīgiem pārsējiem. Uz acīm tiek uzlikts pārsējs. Operācijas laikā pacients sajutīs nepatīkamu dziedāšanas smaku. Optimāli būs, ja viņš sāks ieelpot caur muti un izelpot caur degunu.

Ārsts ievieto degunā spoguli un kontrolē ar to procesu. Parasti tas ir nesāpīgs, bet var būt neliela tirpšana vai tirpšana. Radiāciju var veikt gan pa punktu, gan nepārtraukti, kad ārsts izlaiž lāzeru gar gļotādu. Pirmā metode ir vēlamākā, jo tā mazāk ietekmē deguna epitēlija membrānu. Mūsdienās medicīnas centros vispirms tiek izmantota vismazāk traumatiskā metode, un, ja tā ir neefektīva, viņi pāriet uz otro.

Faktisko darbību veic ar kvarca šķiedru. Tas tiek ievietots zem gļotādas un veido tur kanālus, radot audu atdalīšanu. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj tai sekot visām turbināta kontūrām un neiznākt uz epitēlija virsmas.

Pēc operācijas tamponāde (tamponu ievietošana degunā) nav nepieciešama, jo vairumā gadījumu tā ir bez asinīm, jo \u200b\u200btrauki nav sagriezti, bet "aizzīmogoti". Tas novērš sinekijas - audu saķeres attīstību. Lāzera vazotomijai ir labi rezultāti un drošības rādītāji. Kā norāda Harkovas ārsti (OG Garyuk, A.B. Bobrus), kuri veica ilgtermiņa pētījumu par medikamentozo rinītu pacientiem laika posmā no 2006. līdz 2009. gadam, ārstēšana notiek 96,8% gadījumu.

Video: lāzera vazotomija

Radioviļņu vazotomija

Pacienta nekustīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc operācijas laikā pacients parasti aizmiedz. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts caur vēnu. Asins iztukšošanai kaklā tiek ievietota caurule. Darbības laiks ir no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts lieto vietējo anestēziju, pacientam radioviļņu vazotomijas laikā pēc iespējas vairāk jākontrolē savas reakcijas un jācenšas nekustēties pat stipru sāpju gadījumā.

Ārsts ievieto zondi submucosal zonā. Starp to un raidītāju rodas radioviļņi. Pateicoties izturībai pret viļņu, apkārtējie audi tiek uzkarsēti, un notiek to iznīcināšana. Viena no metodes šķirnēm ir ne-siltuma enerģijas izmantošana. Noteiktās frekvencēs ap ievietoto zondi notiek dzesēšanas reģions, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumatisku nekā standarta, un drošāka blakus esošajiem audiem.

Parasti pacients pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām, jau palātā. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām jūs varat elpot. Vispārējais stāvoklis pacients ir apmierinošs. Parasti pacienti izjūt stipras sāpes degunā un dod priekšroku elpot caur muti. Iespējamas migrēnas, dezorientācija kosmosā. Nedēļas laikā jāievēro higiēnas pasākumi - deguna skalošana sāls šķīdumi, piemēram, Aquamaris, noņemot garozas no deguna ar vazelīnu vai persiku eļļu.

Ultraskaņas sadalīšanās

Operācija tiek veikta ENT birojā. To veic vietējā anestēzijā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Var būt asiņošana, tāpēc pacientam, iespējams, valkā īpašu priekšautu. Viļņvads tiek ievietots pacienta apakšējo turbinātu submucozā. Tas izskatās kā adata, ar kuru ārsts "izurbj" epitēliju.

Izstarotā ultraskaņa izraisa to asinsvadu stenozi (salipšanu), kas izraisa pietūkumu. Pēc operācijas beigām pacienta nāsīs tiek ievietoti tamponi, un viņš var doties mājās. Vakarā ir iespējama ichoras atdalīšana - tā ir normāla reakcija. Deguna elpošana tiek pilnībā atjaunota 3-7 dienas pēc operācijas. Lai atkopšanas periodā noņemtu gļotu garozu, periodiski jāapmeklē ārsts.

Vakuuma rezekcija

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un stingri kontrolējot endoskopu. Ierīci vakuuma rezekcijas veikšanai izstrādāja krievu ārsti un tā tika ieviesta praksē tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kurai piestiprināts sūknis.

Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic griezumu ar skalpeli. Submukozālajā slānī ievieto mēģeni. Tās mala ir asa, un, virzoties uz priekšu, tā nogriež audus, kas bija jānoņem. Sūkņa darbības dēļ tie tiek iesūkti mēģenē kopā ar asinīm.

Pēc ierīces noņemšanas no deguna nāsī tiek ievietota vate, kas cieši nospiež epitēlija audi... Tas ir paredzēts asiņošanas novēršanai. Tas atrodas nāsī tikai vienu minūti. Vakuuma rezekcijai tamponāde nav nepieciešama.

Izdzēstais saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj rūpīgāk plānot turpmāko pacientu vadību.

Vasotomija apvienojumā ar septoplastiku

septoplastikas posmi

Vēl vienu izplatīts iemesls elpošanas traucējumi papildus gļotādas hipertrofijai ir deguna starpsienas izliekums. Šī patoloģija tiek koriģēta arī ķirurģiski. Operāciju sauc par septoplastiku. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas izliekums ir saistītas slimības, bieži tiek ieteikts nekavējoties veikt šo operāciju kopā ar vazotomiju.

Šāda veida operācija ir grūtāka nekā tikai deguna submucosal slāņa izgriešana un prasa ilgāku laiku. Tāpēc šajā gadījumā biežāk tiek praktizēta vispārēja anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas. Tomēr lielākā daļa ķirurgu iesaka veikt septoplastiku un vazotomiju kopā, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumas un pacienta diskomfortu, kas jāpiedzīvo tikai vienu reizi.

Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ilgāk nekā ar parasto vazotomiju. Varbūt temperatūras paaugstināšanās, ilgstoša ichora atdalīšana no deguna. Svarīgs! Ja jūtaties slikti, ir jāsazinās ar ārstējošo ENT, tikai speciālists var atšķirt normālu ķermeņa reakciju no infekcijas procesa sākuma.

Komplikācijas pēc vazotomijas

Pēc operācijas var rasties šādas nevēlamas sekas:

1. Gļotādas atrofija. Tas ir hipertrofijas apgrieztais process, bet arī nepatīkams. Zemākais tā rašanās risks pēc ekspozīcijas ar lāzeru. Deguna eju epitēlija funkcionāli svarīgo šūnu iznīcināšana izraisa atrofiju.
2. Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Visi instrumenti gan privātajās, gan valsts klīnikās ir sterilizēti. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās pazemina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara ķermeni jutīgāku pret dažādiem patogēniem. Jo invazīvāka tiek izmantota tehnika, jo lielāka iespējamība iegūt iekaisumu.
3. Ožas zudums. Parasti tā ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku.
4. Aizlikts deguns. Diemžēl deguna vazotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ārkārtīgi reti pietūkums un sastrēgumi ne tikai turpinās, bet arī kļūst stiprāki. Iemesli var atšķirties no alerģiska reakcija pirms atkārtotas hipertrofijas.
5. Sinekiju vai saķeres veidošanās rezekcijas vietā. Šie veidojumi var nopietni kavēt elpošanu. Tie veidojas pakāpeniski, tāpēc pacienta labklājība var pasliktināties uzreiz. Ārstēšanu veic tikai ar atkārtotu operāciju.

Daži autori neuzskata, ka fiziskā starojuma (radio vai lāzera) iedarbības drošība uz cilvēka ķermeni ir pārliecinoši pierādīta. Mūsdienu pētījumi nav pamats pacienta stāvokļa prognozēšanai tālākā nākotnē.

Cena

Submukozālā vazotomija ir bez maksas, taču, lai saņemtu pakalpojumu, jums būs jāstāv rindā. Pacientiem parasti jāgaida no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Operāciju veic galvenokārt ar instrumentālo metodi. Ir iespējams veikt vakuuma rezekciju saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ja poliklīnikā vai slimnīcā ir īpašs aprīkojums, taču līdz šim šī prakse ir ārkārtīgi reti.

Citi vazotomijas veidi maksā aptuveni vienādi - ar griezumu. Turklāt jums būs jāmaksā par vispārēju anestēziju, ja tādas ir ārsta norādes vai pacienta vēlme. Pārbaužu izmaksas, satura biopsija, kā arī hospitalizācija pēc pirmās dienas nav iekļauta norādītajā cenā. Klīniku cenu sarakstos parasti tiek domāta divpusēja vazotomija, lai gan tas nav norādīts atsevišķi.

Visdārgākā būs operācija apvienojumā ar septoplastiku, galvenokārt uzturēšanās slimnīcā dēļ. vidējā cena Maskavā ir rubļi. Bet pati septoplastiku var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, tomēr, apvienojot šo operāciju ar vazotomiju, kuru veic ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot modernas iekārtas.

Pacientu atsauksmes par vazotomiju

Pirmā lieta, ko atzīmē pacienti, kuriem veikta operācija, ir slikts stāvoklis pirmajā dienā pēc submucosal vasotomy. Miega grūtības, nepanesamas sāpes, iejaukšanās nāsīs turundām. Dažiem vietējā anestēzija nepalīdz, un operācija kļūst ārkārtīgi sāpīga. Vairumā gadījumu tas izrādās veiksmīgs. Pacienti ir uzrakstījuši atzinīgus pārskatus par to, kā atgūt spēju patstāvīgi elpot. Retos gadījumos operācijas rezultātā rodas smakas zudums, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.

Operācijas bezjēdzīgums vai vēl vairāk deguna elpošanas pasliktināšanās pacientiem var kļūt diezgan sarežģīta. Šajā gadījumā vazokonstriktora zāļu noraidīšana atveseļošanās periodā ir obligāta. Tā rezultātā pacients guļ ļoti maz vai vispār neguļ, viņš cieš no murgiem. Gados vecākiem vai pārāk jutīgiem cilvēkiem var paaugstināties asinsspiediens, palielināties sirdsdarbība. Ne vienmēr ir iespējams palīdzēt šīs problēmas risināšanā. Parasti ārsti aprobežojas ar ieteikumu gaidīt līdz atveseļošanās perioda beigām (1-3 mēnešus pēc operācijas).

Vasotomija ir operācija, kurai ir augsts efektivitātes rādītājs, 90-97% operāciju tiek veiksmīgi pabeigtas. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams ilgs atveseļošanās periods, kura laikā nebūs iespējams elpot caur degunu. Arī pacientam jāapzinās, ka pastāv risks pasliktināt viņa stāvokli. Tāpēc ir jāsagatavojas sliktam rezultātam, īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas, nekrīti panikā, ja degunā ir pietūkums, iemācies naktī elpot caur muti. Mierīgums un pacietība, kā arī stingra medicīnisko recepšu ievērošana vairumā gadījumu noved pie visu deguna funkciju atjaunošanas.

Labirinta mediālās sienas apakšējā daļa, kas atrodas deguna dobumā starp augšējo un apakšējo turbīnu.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe... - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiska vārdnīca medicīnas termini... - M.: padomju enciklopēdija. - 1982.-1984.

Skatiet, kas ir "Medium nasal concha" citās vārdnīcās:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) plāna, izliekta etmoīda kaula plāksne, kas stiepjas no labirinta vidējās sienas apakšējās daļas un atrodas deguna dobumā starp augšējo un apakšējo turbinātu ... Lielā medicīnas vārdnīca

TURBINĀT - (deguna konča) jebkura no trim plānām izliektām plāksnēm, kas izvirzīta uz deguna dobuma sānu sienas. Augšējā (augšējā) un vidējā (vidējā deguna gliemežvāki) ir tāda paša nosaukuma kaula etmoidā labirinta procesi; apakšējais deguns ... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Galvas kauli (galvaskauss) - … Cilvēka anatomijas atlants

Gremošanas sistēma - nodrošina ķermeņa asimilāciju enerģijai, kas tai nepieciešama kā enerģijas avots, kā arī šūnu atjaunošanai un barības vielu augšanai. Cilvēka gremošanas aparātu attēlo gremošanas caurule, lieli gremošanas dziedzeri ... ... Cilvēka anatomijas atlants

Deguna dobuma sānu siena - frontālais kauls (frontālā kaula svari); frontālā sinusa; gailis; etmoidālā kaula etmoidā plāksne; augstākā turbīna; vidējā turbīna; sphenoid sinusa; ķīļveida palatīna atvere; zemāka turbīna; vertikāli ... Cilvēka anatomijas atlants

Rīkles dobums (cavum pharyngis) sagitālā sekcijā - olvadu palatāla kroka; dzirdes caurules rīkles atvere; rīkles mandele; rīkles kabata; cauruļu rullis; atlanta priekšējā arka; maigas debesis; tubo-rīkles kroka; mīkstās aukslējas uvula; palatāla lingvāla arka; palatīna mandele; palatīns ... ... Cilvēka anatomijas atlants

Galvaskausa kauli - Pakauša kauls (os occipitale) (59A., 59B. Att.) Nav savienots, tas atrodas smadzeņu galvaskausa aizmugurējā daļā un sastāv no četrām daļām, kas atrodas ap lielu foramen magnum (60., 61., 62. att.) Ārējā priekšējā daļā ... ... Cilvēka anatomijas atlants

Elpošanas sistēmas - Elpošanas orgāni nodrošina gāzu apmaiņu, piesātinot cilvēka ķermeņa audus ar skābekli un atbrīvojot tos no oglekļa dioksīda, kā arī piedalās ožas, balss veidošanās, ūdens-sāls un lipīdu metabolismā, kā arī noteiktu hormonu ražošanā. IN…… Cilvēka anatomijas atlants

Deguns - Deguns. Saturs: I. Salīdzinošā anatomija un embrioloģija. ... 577 II. Anatomija ................... 581 III. Fizioloģija .................. 590 IV. Patoloģija ................... 591 V. Vispārējā operatīvā deguna ķirurģija ... 609 D. Salīdzinošā anatomija un ... Lieliska medicīnas enciklopēdija

Etmoidālais kauls - etmoidais kauls, os ethmoidale, nepāra. Lielākā daļa no tā atrodas deguna dobuma augšējās daļās, mazāk - galvaskausa pamatnes priekšējās daļās. Tam ir neregulāra kuba forma, tas sastāv no gaisa šūnām un pieder ... ... Cilvēka anatomijas atlants

I deguna blakusdobumu (sinusa paranasales; deguna blakusdobumu sinonīms) gaisa dobumi sejas un smadzeņu galvaskausa kaulos, izklāta ar gļotādu, kas sazinās ar deguna dobumu; ir balss rezonatori. Pakārtotajām klauzulām ... Medicīnas enciklopēdija