Papillotomy detalizēts apraksts. Uzbekistānas Republikas Veselības ministrijas mācību un metodiskais birojs augstākās un vidējās medicīnas izglītībai Taškentas Medicīnas akadēmijas Cilvēka anatomijas un Okhta departaments

4. lekcija Plūdi un "apliecinājums uz akmens". Taisnīgo ceļš un ceļš

Ziņas par audzēju mugurkaula audzēju

• Profesore V.A. Parfenova MMA nosaukta pēc I.M. Sečenova T.T. Batysheva rehabilitācijas klīnika № 7, Maskava Muguras sāpes vai dorsalģija var būt simptoms dažādām slimībām. Sāpes mugurā ir viena no biežākajām sūdzībām vispārējā medicīnas praksē. Galvenie iemesli b
• Yu A. Zozulya, Y. A. Orlov Neiroķirurģijas institūts. A. P. Romodanova no Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas, Kijeva. Iedzimtas attīstības kroplības ir viens no galvenajiem bērnu mirstības un invaliditātes cēloņiem. Ukrainā 2001. gadā piedzima gandrīz 400 tūkstoši bērnu, no kuriem 48 tūkstošiem bija kroplības. Nozīmīgas vietas

Diskusija Papillārs kanāls

• Mīļā ... Manai meitai Katjai piedzima audzējs mugurā krūšu kurvja mugurkauls, labajā pusē. Audzēja raksturs, zemādas izmērs 3 x 4 x 0, 7 kā spilventiņš un šķidra konsistence, ķermeņa krāsa. Kad Katja raudāja, audzējs saspringts, mierīgā stāvoklī audzējs tika salīdzināts ar virsmu

Papilāru kanāls, traktuss tectospinalis, - dilstoši motora ceļškas attiecas uz ekstrapiramidālo sistēmu. Tas bez nosacījumiem veic refleksu motorās reakcijas, reaģējot uz pēkšņiem spēcīgiem redzes, dzirdes, taustes un ožas kairinājumiem. Pirmie muguras smadzenes - muguras smadzenes - neironi atrodas vidējā smadzeņu augšējos pilskalnos vidējā smadzeņu subkortikālā integrācijas centrā. Informācija šajā integrācijas centrā tiek iegūta no subkortikālā redzes centra (augstienes pilskalna kodols), no subkortikālā dzirdes centra (apakšējā pilskalna kodols), no subkortikālā smakas centra (papilārā ķermeņa kodols) un nodrošinājuma no vispārēja jutīguma ceļiem (lemniscus spinalis, lemniscus medialis, lemniscus trigeminalis).

Pirmo neironu aksoni ir vērsti ventrāli un uz augšu, apiet vidējā smadzeņu centrālo pelēko vielu un iet uz pretējo pusi. Tympanic mugurkaula šķiedru krustojums ar vienādu pretējās puses ceļu tiek saukts par riepas dorsālo krustojumu, decussatio tegmenti dorsalis. Šo krustu sauc arī par strūklakas formas jeb Meinerta krustu, kas atspoguļo nervu šķiedru gaitas raksturu. Tālāk trakts iet tilta muguras daļā netālu no vidējā gareniskā staru kūļa. Pa ceļu smadzeņu stumbrā
šķiedras, kas beidzas ar motoro kodolu motoriem neironiem
galvaskausa nervi. Šīs šķiedras ir apvienotas ar nosaukumu tympanus saišķis, fasciculus tectonuclearis. Tie nodrošina aizsargājošas reakcijas, iesaistot galvas un kakla muskuļus.

Reģionā, kurā atrodas medulla oblongata
ceļš tuvojas piramīdu muguras virsmai un iet uz muguras smadzeņu priekšējo daļu. Muguras smadzenēs tas notiek
priekšējās smadzenes mediālākā daļa, ierobežojot priekšējo
vidējā plaisa.

Tympanic muguras ceļš tiek izsekots visā muguras smadzenēs. Pakāpeniski retinot, viņš segmentāli piešķir zarus viņa muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro kodolu alfa-mazajiem motoriskajiem neironiem. Motorisko neironu aksoni vada nervu impulsus stumbra un ekstremitāšu muskuļos.

Kad pazūd muguras smadzeņu traumas bojājums
sākuma refleksi, pēkšņas skaņas refleksi, dzirdi,
ožas un taustes kairinājumi.

Retikulārs mugurkaula ceļš

Retikulārs un mugurkaula ceļš, Traktuss retikulospinalis - ekstrapiramidālās sistēmas dilstošais, efektīvais ceļš - ir paredzēts, lai veiktu sarežģītas refleksu darbības (elpošanas, satveršanas kustības utt.), Vienlaicīgi prasot daudzu skeleta muskuļu grupu dalību. Tāpēc viņš veic koordinējošu lomu šajās kustībās. Retikulārs un mugurkaula ceļš vada nervu impulsus, kuriem ir aktivizējoša vai, tieši pretēji, inhibējoša iedarbība uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro kodolu motoriem neironiem. Turklāt
Turklāt šis ceļš pārraida impulsus gamma-motoros neironos, kas nodrošina skeleta muskuļu tonusu.

Pirmie tīklenes muguras smadzeņu neironi atrodas smadzeņu stumbra retikulārā veidojumā. To aksi
neironi iet uz leju. Muguras smadzenēs tie veido saišķi, kas atrodas priekšējā smadzenē. Saišķis ir labi izteikts tikai mugurkaula kakla un augšējā krūšu daļā. Segmentāli tas kļūst plānāks, piešķirot šķiedras muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro kodolu gamma-motoriem neironiem. Šo neironu aksoni ir vērsti uz skeleta muskuļiem.

Antero-muguras smadzenes

Vestibulālais-mugurkaula trakts, traktuss vestibulospinalis, ir ekstrapiramidālās sistēmas dilstošais motora ceļš. Tas nodrošina bezierunu motoru darbību ķermeņa disbalansa gadījumā. Vestibilu veido sānu un apakšējā vestibulārā aparāta kodolu (Deiters un Roller kodolu) šūnu aksi. Medulla oblongata vietā tas atrodas muguras reģionā. Muguras smadzenēs tas iet uz sānu un priekšējo auklu robežas, tāpēc to iespiež mugurkaula nervu priekšējo sakņu horizontāli orientētās šķiedras.
Anteroposterior mugurkaula šķiedras beidzas segmentēti uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro kodolu alfa motoriem neironiem. Motora neironu aksoni muguras nervu saknēs atstāj muguras smadzenes un tiek nosūtīti uz skeleta muskuļiem.

Olīvu mugurkauls

Olīvu-cerebrospinālais trakts, traktuss olivospinalis, - dilstoši
ekstrapiramidālās sistēmas motora ceļš. Tas bez nosacījumiem nodrošina kakla muskuļu tonusa refleksu uzturēšanu un motora darbības, kuru mērķis ir saglabāt ķermeņa līdzsvaru.

Olīvu mugurkaula ceļš sākas no medulla oblongata apakšējā olīvu kodola neironiem. Tā kā filoģenētiski ir jauns veidojums, apakšējam olīvu kodolam ir tieša saistība ar priekšējās daivas puslodes garozu (garozas-olīvu ceļš, tr. Corticoolivaris), ar sarkano kodolu (sarkano kodolu ceļu, tr. Rubroolivaris) un ar smadzenīšu smadzeņu garozu (olīvu un smadzenīšu ceļš, tr. olivocerebellatis). Olīvu apakšējā kodola šūnu aksoni tiek savākti saišķī - olīvu un mugurkaula ceļš, kas iet sānu nabas priekšējā un mediālajā daļā. To var izsekot tikai muguras smadzeņu sešu augšējo dzemdes kakla segmentu līmenī.

Olīvu un muguras trakta šķiedras beidzas pa segmentiem mugurkaula priekšējo ragu motoro kodolu alfa-motoros neironos
smadzenes. Motora neironu aksoni muguras nervu saknēs atstāj muguras smadzenes un tiek nosūtīti uz kakla muskuļiem.

Mediālais gareniskais saišķis

Mediālais gareniskais saišķis, fasciculus longitudinalis medialis
Tā ir dilstoša un apbrīnojama kombinācija
mirstošās šķiedras, veicot koordinētas acu kustības
“Bloķēt un galvas. Šī funkcija ir nepieciešama, lai uzturētu līdzsvaru.
šī ķermeņa. Šīs funkcijas veikšana ir iespējama tikai tad
līdz nervu centru morfofunkcionālās komunikācijas rezultātā
muskuļu inervācijas acs ābols (motors
trešā, ceturtā un sestā galvaskausa nervu pāra kodoli), centri,
atbild par kakla muskuļu inervāciju (XI pāra motorā serde)
mugurkaula kakla daļas segmentu priekšējo ragu un motorie kodoli
smadzenes), līdzsvara centrs (Deitera kodols). Retikulārā veidojuma lielo kodolu neironi koordinē šo centru darbu -
starpposma kodols, kodols interstitialis (Kakhal kodols) un aizmugures sabrukuma kodols, nucleus commissuraeposterior (Darkshevich kodols).

Starp smadzenēm atrodas starpposma kodols un smadzeņu aizmugurējās sabrukšanas kodols
un smadzeņu vidus posma apgabals centrālajā pelēkajā vielā. Šo kodolu neironu aksoni veido mediālu garenisko staru kūli, kas iet zem centrālās pelēkās vielas
netālu no viduslīnijas. Nemainot savu stāvokli, viņš turpina tilta muguras daļu un ventrālā virzienā novirzās uz vidusdaļas oblonagatu. Muguras smadzenēs tas atrodas
priekšējā aukla, stūrī starp mediālā virsma priekšā
ragi un priekšējā baltā komisija. Ir mediālais gareniskais saišķis tikai augšējo sešu dzemdes kakla segmentu līmenī.

Starp smadzeņu vidusdaļu līdz mediālajam gareniskajam saišķim
šķiedras no aizmugures gareniskās sijas, apvienojot
veģetatīvie centri. Šīs attiecības starp mediālo un aizmugurējo garenisko saišķi izskaidro jaunās autonomās reakcijas
ar vestibulārajām slodzēm. No vidējā gareniskā saišķa šķiedras tiek novirzītas uz motora kodolu okulomotorā nerva.

Šajā kodolā ir izdalīti pieci segmenti, no kuriem katrs ir atbildīgs par noteiktu muskuļu inervāciju: augšējā segmenta neironi
(1.) inervē muskuļu celšanu augšējais plakstiņš; 2. - acs taisnās zarnas muskuļi; 3. - acs apakšējais slīps muskulis; 4. - acs apakšējais taisnās zarnas muskulis; 5. - acs mediālais taisnās zarnas muskulis.
1., 2. un 4. segmenta neironi saņem šķiedras no viņu sānu vidējā gareniskā saišķa, 3. segmenta neironi - no pretējās puses. Tiek slēgti arī 5. segmenta neironi
centrālais nepāra kodols (konverģence) un ir savienoti ar tās sānu vidējo garenisko saišķi. Tie nodrošina iespēju pārvietot acs ābolu uz mediālo pusi un vienlaicīgu acs ābolu saplūšanu (saplūšanu).

Pēc tam vidējā smadzenē šķiedras no vidējā gareniskā staru sastāva tiek nosūtītas uz pretējās puses blokādes nerva motora kodola neironiem. Šis kodols ir atbildīgs par acs ābola augšējā slīpā muskuļa inervāciju.

Tiltā Deitērija kodola šūnu aksoni (VIII pāris - vestibilā-kohleārā nerva) nonāk vidējā gareniskajā saišķī,
kas iet augšpus vidējiem neironiem
kodoli. No mediālā gareniskā saišķa šķiedras sniedzas līdz neironiem
Nolaupīšanas nerva motora kodols (VI pāris), kas atbild par acs ābola sānu taisnās zarnas muskuļa inervāciju. Un visbeidzot
starp vidējo oblongatu un muguras smadzenēm no vidējā gareniskā saišķa, šķiedras tiek virzītas uz motora kodola neironiem
priekšējo ragu papildu nervs (XI pāris) un motorie kodoli
seši augšējie dzemdes kakla segmenti, kas ir atbildīgi par kakla muskuļu darbu.

Papildus kopējai acs ābola un galvas muskuļu koordinācijai mediālais gareniskais saišķis veic svarīgu integrējošu funkciju.
loma acs muskuļu darbībā. Sazinoties ar kodola šūnām
okulomotoros un nolaupošos nervus, tas nodrošina acs ārējā un iekšējā taisnās zarnas muskuļa koordinētu funkciju, kas izpaužas kā acu rotācija uz sāniem. Šajā gadījumā notiek vienlaicīga vienas acs ārējās taisnās zarnas muskuļa un otras acs iekšējās taisnās zarnas saraušanās.

Starpposma kodola vai mediālā gareniskā saišķa bojājuma gadījumā notiek acs ābola muskuļu koordinēts darbs. Visbiežāk tas izpaužas nistagma formā (biežas acs ābola muskuļu kontrakcijas, kas vērstas kustības virzienā, kad pārstājat skatīties). Nistagms var būt horizontāls, vertikāls un pat rotējošs (rotācijas). Bieži vien šos traucējumus papildina vestibulārie traucējumi (reibonis) un autonomie traucējumi (slikta dūša, vemšana utt.).

Aizmugurējais gareniskais stars

Aizmugurējais gareniskais saišķis, fasciculus longitudinalis dorsalis, ir dilstošu un augšupejošu šķiedru kolekcija, kas veido savienojumus starp smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu autonomiem centriem. Aizmugurējais gareniskais saišķis (Schutz saišķis) rodas no hipotalāma aizmugurējo kodolu šūnām. Šo šūnu aksonus saista tikai pie starpposma un vidējā smadzeņu robežas. Tālāk tas iet tiešā vidējā smadzeņu akvedukta tuvumā. Jau smadzeņu vidusdaļā daļa aizmugurējā gareniskā saišķa šķiedru tiek novirzīta uz okulomotorā nerva papildu kodolu. Tilta apgabalā šķiedras stiepjas līdz vēdera dobumam un
super siekalu kodoli sejas nervs. Medulla oblongata šķiedras sazarojas ar apakšējo siekalu
glossopharyngeal nerva kodols un muguras kodols vagus nervs.
Muguras smadzenēs aizmugurējais gareniskais saišķis ir novietots šauras lentes veidā sānu smadzenēs, blakus sānu garozas-muguras smadzeņu traktam. Schutz saišķa šķiedras beidzas segmentāli uz sānu starpposma kodola neironiem, kas ir muguras smadzeņu autonomie simpātiskie centri. Tikai neliela muguras gareniskā saišķa šķiedru daļa ir atdalīta jostas segmentu līmenī un atrodas netālu no centrālā kanāla. Šis saišķis tiek saukts gandrīz par ependimālu. Šī saišķa šķiedras beidzas sakrālās parasimpātiskās kodolu neironos. Parasimpātisko un simpātisko kodolu šūnu aksoni atstāj smadzeņu stumbru vai muguras smadzenes kā galvaskausa vai muguras nervu daļu un tiek nosūtīti uz iekšējie orgānitrauki un dziedzeri. Tādējādi aizmugure
gareniskajai gaismai ir ļoti svarīga integratīva loma regulatīvajā
ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju norāde.

Sarkanais kodols ietekmē muguras smadzeņu priekšējo ragu alfa motoros neironus caur retikulāru veidojumu un apakšējā olīvu kodolu. Smadzeņu stumbra retikulārais veidojums veido retikulo-muguras traktu, nolaižoties muguras smadzeņu priekšējā daļā līdz muguras smadzeņu priekšējo ragu alfa motoriskajiem neironiem, kuru aksoni seko muskuļiem (41. att.).

Olvadu muguras smadzenes

Pirmā neirona ķermenis ir dzirdes vai redzes subkortikālā centra šūnas vidējā smadzeņu kvadrupolē. Viņu aksoni veido Meinerta dorsālo krustojumu, nolaižas muguras smadzeņu priekšējās daļās. Otrā neirona ķermenis ir muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro kodolu šūnas, to aksoni kā priekšējo sakņu daļa nonāk mugurkaula nervos (42. att.).

Att. 41. Ekstrapiramidālie ceļi

(Mugurkaula kanāls pirms priekšējās daļas, retikulo-mugurkaula kanāls) (Fr. Feitz, 2009)

Es - spirāles mezgla bipolārās šūnas;II - sānu un apakšējie vestibulārie kodoli;III - muguras smadzeņu priekšējo ragu alfa motoriskie neironi;III un - smadzenīšu dentatēts kodols.

Smadzenītes funkcijas, kas iesaistītas galvas, stumbra un ekstremitāšu kustību koordinēšanā un, kas savukārt ir savienotas ar sarkanajiem kodoliem un vestibulāro aparātu, tiek kontrolētas no smadzeņu garozas caur tiltu pa garozas-smadzenīšu ceļiem. (trakta corticopontocerebellaris)kas attiecas arī uz ceļiem ekstrapiramidālā sistēma(43. att.).

Att. 42. Ekstrapiramidāls trakts (muguras smadzenes)

(O. Feitzs, 2009. gads)

Es - dzirdes vai redzes subkortikālā centra kodoli vidējā smadzeņu četrkāršā;

II - muguras smadzeņu priekšējo ragu alfa motoriskie neironi.

Pirmo neironu ķermeņi ir iestrādāti smadzeņu puslodes frontālās, parietālās, pakauša un temporālās daivas garozā. Atkarībā no pirmo neironu ķermeņu lokalizācijas un viņu aksonu kursa iezīmēm uz saviem tilta kodoliem, tas atšķir frontālā tilta un parietālā-pakauša-temporālā-tilta ceļus.

Fronto tilta ceļu veido priekšējā augšējā un vidējā friziera garozas šūnu aksoni, nolaižas caur iekšējās kapsulas augšstilba priekšējās daļas aizmugurējo daļu un beidzas ar pašas puses tilta kodoliem.

Parietālo-pakauša-temporālo-tilta ceļu veido parietālās, pakauša un temporālās daivas garozas šūnu aksi. Tas iet caur iekšējās kapsulas aizmugurējās augšstilba aizmugurējo augšstilbu aiz talamokortikālā trakta, smadzeņu kātiņa ārējā sadalījumā un beidzas ar sava sānu tilta paša kodoliem.

Kortikālā-tilta-smadzenīšu ceļa otrā neirona ķermeņi ir iestrādāti paša tilta kodolos. Viņu aksoni iet uz pretējo pusi un kā smadzenīšu vidējo kāju daļu, ko sauc par smadzenīšu tiltu, seko smadzeņu garozai līdz garozai.

Tādējādi ekstrapiramidāli ceļi vada impulsus muskuļiem no subkortikālajiem centriem, bazālajiem kodoliem, redzes tuberkulozes, sarkanā kodola, melnās vielas, olīvu kodoliem, vestibulārā nerva un retikulārajiem veidojumiem. Visi ekstrapiramidālās sistēmas ceļi ir savstarpēji savienoti. Refleksu loka pārslēgšanās no augošā uz lejupejošo virzienu notiek zem smadzeņu puslodes garozas.

Ekstrapiramidālā sistēma automātiski uztur muskuļu tonusu un neapzināti regulē viņu darbu.

Att. 43. Ekstrapiramidālie ceļi (garozas-tilta-smadzenīšu ceļi)

Tektospinālais ceļš)

projektīvs dilstošs neironu ceļš, kas sākas vidus smadzeņu jumta augšējos pilskalnos, iet cauri un priekšā, un beidzas ar tā priekšējiem ragiem.