Prednizolona lietošanas instrukcijas un kāpēc. Glikokortikosteroīdu zāles smagām alerģisku reakciju formām - ampulas un tabletes Prednizolons: lietošanas instrukcijas un zāļu devas

Sastāvs Prednizolons ampulās: aktīvā viela 30 mg / ml koncentrācijā, kā arī nātrija pirosulfoskābe (piedeva E223), dinātrija edetāts, nikotinamīds, nātrija hidroksīds, ūdens d / i.

Sastāvs Prednizolona tabletes1 vai 5 mg aktīvās vielas, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, stearīnskābe, ciete (kartupeļu un kukurūzas), talks, laktozes monohidrāts.

Prednizolona ziede satur 0,05 g aktīvās vielas, mīkstu baltu parafīnu, glicerīnu, stearīnskābi, metil- un propilparahidroksibenzoātu, Cremophor A25 un A6, attīrītu ūdeni.

Izlaiduma veidlapa

• Šķīdums i / v un i / m ievadīšanai 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
• 1 un 5 mg tabletes.
• Ziede ārējai terapijai 0,5% (ATX kods - D07AA03).
• Acu pilieni 0,5% (ATX kods - S01BA04).

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā grupa: Kortikosteroīdi (zāļu grupa - I, tas nozīmē, ka prednizolons ir vājas aktivitātes kortikosteroīdi).

Prednizolons - hormonāls vai nē?

Prednizolons ir hormonālas zāles vidēja ilguma vietējai un sistēmiskai lietošanai.

Tas ir dehidrēts hormona virsnieru garozas analogs ... Tās aktivitāte ir četras reizes lielāka nekā hidrokortizona.

Novērš attīstību alerģiska reakcija (ja reakcija jau ir sākusies, pārtrauc to), nomāc aktivitāti imūnsistēma , atvieglo iekaisumu, palielina β2-adrenerģisko receptoru jutīgumu pret endogēniem kateholamīniem, piemīt antišoka iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika. Prednizolons - kas tas ir?

Prednizolona darbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju mijiedarboties ar noteiktiem intracelulāriem (citoplazmas) receptoriem. Šie receptori ir atrodami visos ķermeņa audos, bet lielākā daļa no tiem atrodas aknās.

Šīs mijiedarbības rezultātā olbaltumvielas, kas izraisa olbaltumvielu sintēzi (ieskaitot kas regulē vitāli svarīgus intracelulārus procesus) kompleksi.

Darbojas visos iekaisuma procesa attīstības posmos: nomāc Pg sintēzi arahidonskābes līmenī, kā arī novērš iekaisumu veicinošu citokīnu - IFN-β un IFN-γ, IL-1, TNF, neopterīna - veidošanos; palielina plazmas membrānu izturību pret kaitīgo faktoru iedarbību.

Ietekmē lipīdu un olbaltumvielu metabolismu, kā arī mazākā mērā ūdens un elektrolītu apmaiņu.

Imūnsupresīvs efekts tiek realizēts sakarā ar zāļu spēju izraisīt limfoīdo audu involūcija , nomāc izplatīšanās , B šūnu migrācija un mijiedarbība B- un T-limfocīti inhibē IFN-γ, IL-1 un IL-2 izdalīšanos no makrofāgi un limfocīti , samazināt izglītību .

Bremzēšana alerģiska reakcija veic, samazinot mediatoru sekrēciju un sintēzi , samazinot cirkulējošo bazofilie leikocīti , nomācot atbrīvošanu histamīns no sensibilizētām tuklajām šūnām un bazofilie leikocīti nomācot attīstību saistaudi un limfoīdie audi mastu šūnu skaita samazināšana, B- un T-limfocīti , samazinot T-efektoru jutīgumu pret mediatoriem alerģijas izglītības nomākšana antivielas , izmaiņas imūnreakcijā.

Kavē sintēzi un sekrēciju kortikotropīns un - sekundārs - endogēns GCS.

Lietojot ārēji, atbrīvo no iekaisuma, kavē attīstību alerģiska reakcija , mazina niezi un iekaisumu, mazina eksudācija , nomāc aktivitāti imūnsistēma saistībā ar III-IV tipa paaugstinātas jutības reakcijām.

Farmakokinētika

Pēc tablešu lietošanas tā ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. TSmax - no 60 līdz 90 minūtēm. Līdz 90% no uzņemtās prednizolona devas saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Viela biotransformējas aknās. No 80 līdz 90% vielmaiņas produktu tiek izvadīti ar urīnu un žulti, apmēram 20% devas tiek izvadīti tīrā veidā. T1 / 2 - no 2 līdz 4 stundām.

Prednizolona lietošanas indikācijas

Kādas ir tabletes un injekcijas?

Sistēmiska lietošana ir ieteicama, ja:

• alerģiskas slimības (ieskaitot kad vai , toksikodermija , seruma slimība , / kontaktdermatīts , , , , stīvensa-Džonsona sindroms , );
• mazā horeja , , reimatiskas sirds slimības ;
• akūtas un hroniskas slimības, ko papildina iekaisums locītavās un periartikulu audos ( nespecifisks tendosinovīts , seronegatīvs spondiloartrīts , epikondilīts , (ieskaitot posttraumatisko) utt.);
• difūzās slimības saistaudi ;
• status asthmaticus un BA;
• plaušu vēzis (zāles tiek parakstītas kopā ar citostatiskiem līdzekļiem);
• intersticiālas plaušu audu slimības ( fibroze , utt.);
• eozinofīlā un aspirācijas pneimonija , tuberkulozs meningīts , plaušu tuberkuloze (kā papildinājums specifiskai terapijai);
• primārais un sekundārais hipokortikisms (ieskaitot pēc adrenalektomija );
• iedzimta virsnieru hiperplāzija (ADH) vai to garozas disfunkcija ;
• granulomatozais tireoidīts ;
• autoimūnas slimības ;
• hepatīts ;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības ;
• hipoglikēmijas apstākļi ;
• nefrotiskais sindroms ;
• asinsrades orgānu un asiņu slimības ( , anēmija un saistīts ar sakāvi hemostatiskā sistēma slimības);
• smadzeņu tūska (pēc starojuma, attīstoties ar audzēju, pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai traumas; anotācijā un uzziņu grāmatā Vidal norāda, ka ar smadzeņu tūsku ārstēšana sākas ar zāļu parenterālām formām);
• autoimūnas un citas ādas slimības (ieskaitot dīringa slimība , , , , ljela sindroms , eksfoliatīvs dermatīts );
• acu slimības (ieskaitot autoimūnas un alerģiskas; tai skaitā uveīts , alerģisks čūlains , alerģisks konjunktivīts , simpātiska oftalmija , koroidīts , iridociklīts , ne strutains keratīts utt.);
• attīstoties uz fona onkoloģiskās slimības hiperkalciēmija .

Injekcijas indikācijas ir ārkārtas medicīniskās situācijas, piemēram, akūts uzbrukums pārtikas alerģijas vai anafilaktiskais šoks ... Pēc vairākām parenterālas ievadīšanas dienām pacients parasti tiek pārnests uz prednizolona tablešu formu.

Indikācijas tablešu lietošanai ir hroniskas un smagas patoloģijas (piemēram, ).

Arī šķīdumu un tabletes prednizolonu lieto, lai novērstu transplantāta atgrūšanu un mazinātu sliktu dūšu / vemšanu pacientiem, kuri saņem citostatiskie līdzekļi pacientiem.

Ziede Prednizolons: kādam un kad ir norādīta zāļu ārēja lietošana?

Kā ārēju līdzekli prednizonu lieto alerģijām un iekaisuma ārstēšanai ādas slimības ne-mikrobu etioloģija. Norādes par ziedes lietošanu:

• (kontakts, alerģisks un atopisks);
• diskveida sarkanā vilkēde ;
• psoriāze ;
• ekzēma ;
• eritrodermija ;
• nātrene .

Prednizolons: kam ir paredzēti acu pilieni?

Acu pilieni tiek nozīmēti, lai mazinātu neinfekciozu iekaisumu, kas ietekmē acs priekšējo segmentu, kā arī iekaisumus, kas attīstās pēc acu traumas vai oftalmoloģiskas operācijas.

Vietējā lietojumprogramma Prednizolons ir pamatots šādām acu slimībām:

• uveīts ;
• irīts ;
• alerģisks konjunktivīts ;
• keratīts (it īpaši, diskveida un parenhīmas ; gadījumos, kad tas nav bojāts epitēlija audi radzene);
• sklerīts ;
• episklerīts ;
• blefarīts ;
• blefarokonjunktivīts ;
• simpātiska oftalmija.

Kontrindikācijas

Ja nepieciešams, zāļu sistemātiska lietošana veselības apsvērumu dēļ kontrindikācija var būt tikai viena vai vairāku to sastāvdaļu nepanesamība.

Pacienti ar smagas infekcijas slimības prednizolona tabletes un injekcijas tiek parakstītas tikai uz specifiskas terapijas fona.

Kontrindikācijas zāļu intraartikulārai ievadīšanai ir:

• patoloģiska asiņošana (lietošanas dēļ antikoagulanti vai endogēns );
• piogēns artrīts un periartikulāras infekcijas (ieskaitot vēsturi);
• transartikulārā kaula lūzums ;
• sistēmiskas infekcijas ;
• "Sausa" locītava (nav iekaisuma pazīmju locītavā: piemēram, kad osteoartrīts nav iekaisuma pazīmju sinovijs );
• stipra locītavas deformācija , kaulu iznīcināšana vai periartikulāra osteoporoze ;
• attīstījās uz fona locītavu nestabilitāte;
• aseptiska nekroze kaulu epifīzēs kas veido locītavu;
• grūtniecība.

Prednizolonu uz ādas nedrīkst lietot:

• mikozes, vīrusu un baktēriju ādas bojājumi ;
• ādas izpausmes ;
• ādas audzēji ;
• tuberkuloze ;
• (jo īpaši ar rozā un parastajām pūtītēm);
• grūtniecība.

Acu pilieni nav parakstīti pacientiem ar sēnīšu un vīrusu acu bojājumi , radzenes epitēlija integritātes traucējumi, ar trahoma , akūts strutojošs un vīrusu konjunktivīts , strutojoša plakstiņu infekcija un gļotāda , strutaina radzenes čūla , acs tuberkuloze , kā arī apstākļos, kas izveidojušies pēc svešķermeņu noņemšanas no radzenes.

Prednizolona blakusparādības

Prednizolona attīstības biežumu un blakusparādību smagumu ietekmē lietotā deva, ilgums, metode, kā arī iespēja novērot zāļu diennakts ritmu.

Sistēmiska līdzekļa lietošana var izraisīt:

• šķidruma aizture un Na + organismā, slāpekļa deficīta attīstība , hipokaliēmiskā alkaloze , hipokaliēmija , glikozūrija , hiperglikēmija , svara pieaugums;
• sekundārais hipokortikisms un hipopituitārisms (īpaši, ja GCS uzņemšana sakrīt ar stresa periodiem - traumām, operācijām, slimībām utt.), augšanas nomākums bērniem, kušinga sindroms , menstruālā cikla pārkāpumi, izpausmes ar ahariskais LADA diabēts , samazināta glikozes tolerance, palielināta vajadzība pēc iekšķīgas lietošanas hipoglikēmiskie līdzekļi un diabēta slimniekiem;
• asinsspiediena paaugstināšanās, CHF (vai tā smaguma palielināšanās), hiperkoagulējamība raksturīga hipokaliēmija EKG izmaiņas, , izplatīšana nekrotiskais fokuss un pēc iespējas palēninot rētas veidošanos sirds muskuļa plīsums pacientiem ar akūtu / subakūtu MI, endarterīta iznīcināšana ;
• steroīdu miopātija , muskuļu vājums, aseptiska nekroze augšdelma kaula un augšstilba kaula galvas, muskuļu masas zudums, mugurkaula saspiešanas lūzumi un cauruļveida kaulu patoloģiski lūzumi, osteoporoze ;
• čūlainais ezofagīts , , gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, palielināta apetīte, attīstība steroīdu čūla ar iespējamām komplikācijām tā perforācijas formā un asiņošanu no čūlas, ;
• ādas hipo- vai hiperpigmentācija, ādas un / vai zemādas audu atrofija , pūtītes, atrofiskas svītras, abscesi aizkavēta brūču dzīšana ekhimoze , petehijs , ādas retināšana, pastiprināta svīšana, eritēma ;
• psihiski traucējumi (ir iespējamas halucinācijas, delīrijs , , ), smadzeņu pseidotumora sindroms (visbiežāk attīstās bērniem ar pārāk strauju devas samazināšanu un izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, galvassāpes, diplopija), miega traucējumi, vertigo , reibonis, galvassāpes, attīstība ar necaurredzamības lokalizāciju objektīva aizmugurē, acu hipertensija (kamēr pastāv varbūtība kaitējumu redzes nervs ), steroīdu eksoftalms , , pēkšņa aklums (ieviešot šķīdumu d / un deguna blakusdobumu, galvas un kakla rajonā);
• paaugstinātas jutības reakcijas (gan lokālas, gan vispārinātas);
• vispārējs vājums;
• ģībonis apstākļi.

Lietošanas ietekme uz ādu:

• telangiektāzija ;
• purpura ;
• steroīdu pūtītes ;
• dedzināšana, kairinājums, sausums un ādas nieze.

Lietojot uz lielām ādas virsmām un / vai ilgstoši lietojot ziedi, rodas sistēmiskas iedarbības, hipertrichoze ir arī iespējams atrofiskas izmaiņas un sekundāra ādas infekcija .

Ārstēšanu ar acu pilieniem var pavadīt acu hipertensija , redzes nerva bojājums , redzes lauku asuma pasliktināšanās / sašaurināšanās, palielināta varbūtība radzenes perforācija , attīstība katarakta ar necaurredzamības lokalizāciju objektīva aizmugurē. Retos gadījumos tas ir iespējams sēnīšu izplatīšanās vai vīrusu acu slimība .

Atcelšanas simptomi

Viena no GCS izmantošanas sekām var būt Atcelšanas sindroms ... Tās smagums ir atkarīgs no tā funkcionālais stāvoklis virsnieru garozas ... Vieglos gadījumos pēc prednizolona terapijas pārtraukšanas ir iespējama savārgums, nespēks, nogurums, muskuļu sāpes, apetītes zudums, hipertermija, pamatslimības saasināšanās.

Smagos gadījumos pacients var attīstīties hipoadrenālā krīze ko papildina vemšana krampji , sabrukt ... Īsā laikā neieviešot GCS, nāve no akūta sirds un asinsvadu mazspēja .

Norādījumi par prednizolona lietošanu (veids un devas)

Norādījumi par prednizolona lietošanu injekcijās

Šķīdumu ievada intravenozi, intramuskulāri un intraartikulāri.

Prednizolona lietošanas veids un devas ( Prednizolons Nycomed , Prednizolona hemisukcināts ) ārstējošais ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā patoloģijas veidu, pacienta stāvokļa smagumu, skartā orgāna lokalizāciju.

Smagos un dzīvībai bīstamos apstākļos pacientam tiek nozīmēta pulsa terapija, izmantojot īpaši lielas devas uz īsu laika periodu. 3-5 dienu laikā katru dienu injicē 1-2 g prednizolona ar intravenozu pilienu infūziju. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Ārstēšanas laikā devu pielāgo atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju.

Tiek uzskatīts par optimālu ievadīt prednizolonu IV. Intraartikulārai ievadīšanai ampulas ar prednizolonu lieto tikai gadījumos, kad patoloģiskais process ietekmē locītavas iekšējos audus.

Pozitīva dinamika ir iemesls pacienta pārvietošanai uz tabletēm vai svecītēm ar prednizonu. Ārstēšana ar tabletēm tiek turpināta, līdz attīstās stabila remisija.

Ja nav iespējams ievadīt prednizolonu IV, zāles jāinjicē dziļi muskuļos. Tomēr jāpatur prātā, ka, izmantojot šo metodi, tas uzsūcas lēnāk.

AT cilvēka ķermenis izpūšana virsnieru hormoni asins plūsma notiek laikā no 6 līdz 8:00, tāpēc šajā laikā jāveic arī injekcijas. Visa dienas deva parasti tiek ievadīta nekavējoties. Ja tas nav iespējams, no rīta tiek ievadīta vismaz is noteiktās devas, pārējā trešā daļa jāievada pusdienu laikā (apmēram plkst. 12:00).

Atkarībā no patoloģijas deva var svārstīties starp 30-1200 mg / dienā. (ar tā sekojošo samazināšanos).

Bērniem vecumā no diviem mēnešiem līdz 1 gadam ievada no 2 līdz 3 mg / kg. Devas bērniem no viena līdz 14 gadu vecumam - 1-2 mg / kg (lēnas, 3 minūšu intramuskulāras injekcijas veidā). Ja nepieciešams, pēc 20-30 minūtēm zāles tiek atkārtoti ievadītas tajā pašā devā.

Bojājot lielu locītavu, tajā injicē 25 līdz 50 mg prednizolona. Vidēja lieluma locītavās injicē no 10 līdz 25 mg, mazos - no 5 līdz 10 mg.

Prednizolona tabletes: lietošanas instrukcijas

Pacients tiek pārcelts uz tablešu lietošanu, ievērojot GCS pakāpeniskas atcelšanas principu.

HAT gadījumā pacientam tiek nozīmēts no 20 līdz 30 mg prednizona dienā. Uzturošā deva ir no 5 līdz 10 mg dienā. Dažām patoloģijām - piemēram, ar nefrotisks sindroms - ieteicams izrakstīt lielākas devas.

Bērniem sākuma deva ir 1-2 mg / kg / dienā. (tas jāsadala 4-6 devās), atbalstot - no 0,3 līdz 0,6 mg / kg / dienā. Izrakstot, ņem vērā ikdienas sekrēcijas ritmu endogēnie steroīdie hormoni .

Ieteikumi par dažādu ražotāju zāļu lietošanu ir vienādi. Tas ir, instrukcija par tabletes Nycomed neatšķiras no instrukcijām par Biosynthesis ražotajām tabletēm.

Ziede Prednizolons: lietošanas instrukcijas

Ziede ir līdzeklis ārējai terapijai. Tas jāpieliek skartajām ādas vietām ar plānu kārtu no 1 līdz 3 reizēm / dienā. Uz ierobežotām patoloģiskām perēkļiem efekta uzlabošanai var uzklāt okluzīvu pārsēju.

Lietošanas gadījumā bērniem, kas vecāki par vienu gadu, zāles jālieto pēc iespējas īsākā kursā. Jums jāizslēdz arī darbības, kas uzlabo prednizolona uzsūkšanos un rezorbciju (okluzīvi, fiksējoši, sildoši pārsēji).

Acu pilieni: lietošanas instrukcijas

Instilācijas ar zālēm tiek veiktas 3 r / dienā, iepilinot konjunktīvas skartās acs dobums 1-2 pilieni šķīduma. Akūtā slimības fāzē instilācijas procedūru var atkārtot ik pēc 2-4 stundām.

Pacientiem, kuriem veikta oftalmoloģiska operācija, pilienus izraksta 3-5 dienas pēc operācijas.

Cik ilgi es varu lietot prednizolonu?

Terapija glikokortikosteroīdi mērķis ir panākt maksimālu efektu ar zemākām iespējamām devām.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta diagnozes un individuālas reakcijas uz ārstēšanu. Dažos gadījumos kurss ilgst līdz 6 dienām, lietojot HAT, tas stiepjas mēnešus. Prednizolona ziedes ārējās terapijas ilgums parasti ir no 6 līdz 14 dienām.

Devas dzīvniekiem

Deva suņiem un kaķiem tiek izvēlēta individuāli atkarībā no indikācijām.

Tā, piemēram, par infekciozs peritonīts kaķim jālieto iekšķīgi 1 p. / dienā. 2-4 mg / kg prednizolona, \u200b\u200bar hroniska panleikopēnija - 2 rubļi / dienā 2,5 mg katrā.

Standarta deva suņiem ir 1 mg / kg 2 dienas dienā. Ārstēšana ilgst 14 dienas. Pabeidzot kursu, jums jānokārto testi un jāpārbauda ārsts. Ja zāļu lietošana tiek pārtraukta, deva suņiem jāsamazina par 25% ik pēc 14 dienām.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir iespējama, ilgstoši lietojot zāles, īpaši, ja pacientam tiek nozīmētas lielas devas. Viņa parādās perifēra tūska , paaugstināts asinsspiediens , pastiprinātas blakusparādības.

Akūtas pārdozēšanas gadījumā nekavējoties izskalojiet kuņģi vai dodiet pacientam vemšanu. Prednizolonam nav specifiska antidota. Ja parādās hroniskas pārdozēšanas simptomi, jāsamazina lietotā deva.

Mijiedarbība

Mijiedarbība ar citām zālēm tiek atzīmēta tikai ar prednizolona sistēmisku lietošanu.

, pretepilepsijas līdzekļi , barbiturāti palīdzēt paātrināt prednizona metabolismu un vājināt tā iedarbību. Zāļu efektivitāte samazinās arī kombinācijā ar antihistamīni .

Oglekļa anhidrāzes inhibitori, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi palielināt varbūtību saslimt ar smagiem hipokaliēmija , nātriju saturoši līdzekļi - palielina asinsspiedienu un tūsku.

Kombinācijā ar palielinās hepatotoksiskas iedarbības risks kopā ar tricikliskie antidepresanti ir iespējams palielināt garīgos traucējumus, kas saistīti ar prednizolona lietošanu (ieskaitot smaguma pakāpi) depresija ) kombinācijā ar imūnsupresanti - paaugstināts attīstības risks infekcijas un limfoproliferatīvie procesi .

Attīstības iespējamība kopā ar ASS, NSPL un alkoholu peptiska čūlas un asiņošana no čūlas defektiem.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi fondi maina prednizolona farmakodinamiskos parametrus, tādējādi pastiprinot tā terapeitisko un toksisko iedarbību.

Prednizons vājina antikoagulantu antikoagulantu iedarbība un arī rīcība insulīns un perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi .

Prednizolona lietošana imūnsupresīvās devās kombinācijā ar dzīvām vakcīnām var izraisīt vīrusa replikāciju, antivielu ražošanas samazināšanos un vīrusu slimību attīstību. Lietojot kopā ar inaktivētām vakcīnām, palielinās antivielu ražošanas samazināšanās un neiroloģisko bojājumu risks.

Ilgstoši lietojot, tas palielina saturu , kombinācijā ar diurētiskie līdzekļi var izraisīt elektrolītu metabolisma traucējumus.

Pārdošanas noteikumi

Lai iegādātos prednizolonu, jums ir nepieciešama zāļu recepte.

Prednizolona recepte latīņu valodā (intramuskulārai ievadīšanai bērnam līdz viena gada vecumam):

Rp: Sol. Prednizoloni hidrohlorīds 3% - 1,0

D.t.d. N 3 amp.

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg dienā; i / v - 5 mg / kg / dienā)

Uzglabāšanas apstākļi

Ziede saglabā savas īpašības 5-15 ° C temperatūrā, tabletes un šķīdums sistēmiskai lietošanai - temperatūrā līdz 25 ° C, acu pilieni - 15-25 ° C temperatūrā.

Atvērtās pudeles ar pilieniem saturs jāizlieto 28 dienu laikā.

Glabāšanas laiks

Ziedēm, tabletēm un šķīdumam sistēmiskai lietošanai - divus gadus, acu pilieniem - trīs gadus.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšana ar prednizolonu jāpārtrauc lēnām, pakāpeniski samazinot devu.

Pacienti ar anamnēzi psihoze , lielas devas atļauts izrakstīt tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Kā izkļūt no prednizolona?

Ārstēšana ar prednizolonu jāpabeidz pakāpeniski. Devas samazināšana tiek veikta, katru nedēļu samazinot lietoto devu par ⅛ vai pēdējo devu lietojot katru otro dienu un samazinot to par ⅕ (šī metode ir ātrāka).

Izmantojot ātru metodi bez prednizolona dienā, pacientam tiek parādīta virsnieru dziedzeru stimulēšana, izmantojot UHF vai DHQ uz viņu projekcijas, lietojot askorbīnskābi (500 mg / dienā), ievadot insulīnu pieaugošās devās (sākot - 4 U, tad katrai uzņemšanai to palielina par 2 U; lielākā deva ir 16 V).

Insulīns injicēšana jāveic pirms brokastīm, 6 stundas pēc injekcijas personai jāpaliek uzraudzībā.

Ja Prednizolons tiek nozīmēts bronhiālā astma , ieteicams doties uz inhalējamie steroīdi ... Ja lietošanas indikācija ir autoimūna slimība - ieslēgts mīkstie citostatiskie līdzekļi .

Uztura iezīmes, lietojot prednizolonu

Turklāt ir jāierobežo augstas kaloritātes pārtikas produktu ar augstu ogļhidrātu un tauku saturu (to lietošana uz GCS terapijas fona veicina glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un ātru svara pieaugumu), nātrija hlorīda un šķidruma daudzumu.

Gatavojot ēdienu, jāizmanto produkti, kas satur kālija sāļus, kalciju un olbaltumvielas (diētiskā gaļa, piena produkti, augļi, cietie sieri, cepti kartupeļi, žāvētas plūmes, aprikozes, rieksti, cukini utt.).

Kas var aizstāt prednizolonu?

Kompozīcijas analogi zāļu formas sistēmiskai lietošanai: Prednizolons Nycomed (ampulās), Prednizolons Nycomed , Dexoftan , Prenacid , Dexamethasonlong , Ozurdeks .

Alkohola saderība

Alkohols un GCS nav savienojami.

Prednizons grūtniecības laikā

Grūtniecība un zīdīšana ir kontrindikācijas GCS iecelšanai. Šo līdzekļu izmantošana ir atļauta tikai veselības apsvērumu dēļ.

Jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma prednizonu attīstības iespējamības dēļ hipokortikisms jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Eksperimentos ar dzīvniekiem zāļu teratogenitāte .

Smagās alerģisko reakciju formās papildus antihistamīna līdzekļiem tiek nozīmēti hormonālie līdzekļi. Akūtā un hroniskā procesā, ko papildina iekaisums, akūti simptomi, glikokortikosteroīdus nevar atteikties.

Prednizolona tabletes parāda aktīvu pretiekaisuma iedarbību, atbrīvo bīstamas pazīmes nopietnu problēmu gadījumā dažādu veidu alerģiju fona apstākļos. Kritiskās situācijās zāles Prednizolons injekciju šķīduma veidā ir efektīvs.

Sastāvs

Zāles ar aktīvu pretalerģisku un pretiekaisuma iedarbību pieder grupai "Glikokortikosteroīdi". Augstu aktivitāti patoloģiskā procesa pazīmju nomākšanā nodrošina aktīvā viela prednizons.

Katra tablete satur 5 mg aktīvās sastāvdaļas. Zāles nonāk aptiekās iepakojumos Nr. 30 un Nr. 100. Uz zemas cenas fona tika atzīmēta aktīva iekaisuma procesu nomākšana.

tēlot

Zāles, kuru pamatā ir prednizolons, pozitīvu efektu novērš akūtu alerģisku reakciju simptomu mazināšanas laikā. Zāles kavē leikocītu un makrofāgu uzkrāšanos skartajā zonā, nomāc iekaisuma mediatoru ražošanu un atbrīvošanos un uzlabo lipomodulīna sintēzi. Aktīvā iedarbība ātri atbrīvo pietūkumu, smagu niezi, noņem apsārtumu, mazina ādas reakcijas.

Glikokortikosteroīdu lietošanas ietekme:

• pretalerģisks;
• pretniezes līdzeklis;
• antieksudatīvs;
• pretiekaisuma;
• imūnsupresīvi.

Lietošanas indikācijas

Lai nomāktu iekaisuma procesu dažādās slimību grupās, tiek nozīmētas spēcīgas zāles. Alerģisko reakciju attīstības laikā zāles Prednizolons arī aktīvi darbojas. Šī iemesla dēļ sastāvā ir ieteicams steroīds kompleksa terapija daudzu veidu alerģijas smagā formā.

Indikācijas prednizona tablešu izrakstīšanai:

• (zīmes tiek atzīmētas visu gadu vai noteiktā sezonā);
• seruma slimība;
• smagas negatīvas reakcijas uz zāļu lietošanu vai ievadīšanu;
• smaga psoriāze;
• dermatīts. Šķirnes: bulloza herpetiformis, izteikta seboreja, eksfoliatīva.

Kontrindikācijas

Spēcīgu līdzekļu lietošana ir aizliegta šādos gadījumos:

• vakcinācijas periods;
• kušinga sindroms;
• tieksme uz trombozi;
• hipertensija (smaga forma);
• vējbakas;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģis;
• nieru mazspēja;
• herpes - herpes zoster vai vienkārši.

Grūtniecības laikā prednizolonu izraksta ļoti piesardzīgi, tikai tādiem apstākļiem, kas apdraud mātes dzīvi. Laktācijas laikā nav vēlams lietot glikokortikosteroīdu tabletes, īpaši, ja tiek diagnosticēts bērns paaugstināts līmenis bilirubīns.

Lietošanas instrukcijas un devas

• dzeriet tabletes iekšā, jums nav nepieciešams košļāt;
• ārstējošais ārsts izvēlas devu katram pacientam;
• svarīgs punkts ir zāļu lietošanas laiks. Pacientam ir jāieņem visa deva vai 75% plkst. 8:00, atlikušo daļu vakarā. Šī metode ņem vērā GCS sekrēcijas ritmu;
• pieaugušie: aizstājterapija, akūtu stāvokļu atvieglošana - no 20 līdz 30 mg dienā, optimālā uzturošā deva ir mazāka - no 5 līdz 10 mg dienā. Terapijas periods ir ne vairāk kā 10-14 dienas. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts asins skaits, stresa situācijās ieteicams parenterāli ievadīt spēcīgu līdzekli. Stingra ārsta kontrole ir nepieciešama, veicot piezīmes par psihozi anamnēzē ambulatorajā kartē;
• bērni: terapijas sākumā katram kilogramam bērna svara ir nepieciešams no 1 līdz 2 mg prednizolona, \u200b\u200bsadalot dienas devu 4-6 devām. Normalizējot stāvokli, devu samazina. Visā ārstēšanas periodā ir aizliegts uzturēt aktīvās vielas koncentrāciju augstā līmenī: ir iespējama pārdozēšana, rodas smagas reakcijas. Uzturošai terapijai pietiek ar 300 līdz 600 μg aktīvās vielas uz 1 kg svara. Labākā ārstēšanas iespēja ir periodiska deva: 3 dienas pēc ievadīšanas, 4 brīvdienas. Izmantojot šo shēmu, tiek samazināts bērna augšanas un attīstības risks.

Svarīgs! Zāles Prednizolons bērniem ir atļauts tikai gadījumos, kad cita veida zāles nepalīdz. Kritiskās situācijās glikokortikosteroīdus izraksta zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam. Pašārstēšanās ir aizliegta, devu aprēķina ārsts, pamatojoties uz mazā pacienta ķermeņa svaru.

Iespējamās blakusparādības

Glikokortikosteroīdi bieži izraisa negatīvas reakcijas uz zāļu sastāvdaļām. Prednizolons nav izņēmums. Pacientam jāzina informācija par hormonālā līdzekļa blakusparādībām.

Prednizolona blakusparādības izpaužas dažādos veidos:

• paaugstināts asinsspiediens, tromboze, sirds mazspēja, pārmērīga asins sarecēšana;
• svara pieaugums, nātrija aizture organismā, audu tūska, samazināta kālija koncentrācija, glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• muskuļu masas zudums, locītavu galvas audu nāve, osteoporoze, garo kaulu lūzumi, miopātija;
• palielināta ēstgriba, pankreatīts, vemšana, grēmas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, čūlainais ezofagīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu attīstība (iespējama asiņošana);
• reibonis, halucinācijas, eiforija, bezmiegs, paaugstināts acs iekšējais spiediens, katarakta, redzes traucējumi;
• petehijas, svīšana, eritēma, slikta brūču sadzīšana, ādas pigmentācijas traucējumi, epidermas retināšana;
• , dermatīts, anafilaktiskais šoks;
• virsnieru dziedzeru, hipofīzes, hipotalāma darbības traucējumi, augšanas aizture bērnība, menstruālā cikla traucējumi;
• abstinences sindroms vispārējs vājums, infekcijas patoloģiju maskēšana, samaņas zudums, strauja redzes kvalitātes pasliktināšanās.

Speciālas instrukcijas

Prednizolons ir spēcīgas zāles. Pirms lietošanas pacientam ir pienākums precizēt devu, lietošanas noteikumus ar ārstējošo ārstu. Ieteikumu pārkāpšana izraisa blakus efekti.

Svarīgi punkti:

• pirms zāļu izrakstīšanas tabletēs vai injekcijās, pacients jāpārbauda: ierobežojumu izslēgšana novērsīs komplikācijas terapijas laikā. Ir svarīgi pārbaudīt gremošanas sistēmas, acu, plaušu, urīnceļu stāvokli;
• terapijas laikā pacients periodiski veic asins analīzi, lai uzraudzītu rādītājus. Tiek veikts glikozes un elektrolītu līmeņa pētījums;
• imunizācija laikā iekšķīgi vai nu prednizolona injekcija ir aizliegta;
• smagu slimību gadījumā, kas attīstās uz bakteriālas infekcijas fona, nepieciešama vienlaicīga antibiotiku lietošana.

Cena

Hormonālās zāles smagu alerģisku reakciju kompleksai terapijai ir lētas:

• prednizolona tablešu cena, iepakojums Nr. 100 - no 85 līdz 115 rubļiem;
• ziede Prednizolons, 10 g - no 25 līdz 40 rubļiem;
• injekcijas šķīdums 1 mg, 3 ampulas - no 33 līdz 45 rubļiem.

Analogi

Aptiekās ir vairākas zāles, kas aizstāj prednizolonu. Kompozīcijas ar līdzīgu efektu izvēle ir ārstējošā ārsta kompetence. Ir svarīgi ņemt vērā vecumu, kontrindikācijas un alerģiskās reakcijas smagumu.

Prednizolona analogi:

• Medicīnas pārstāvis.
• Prednizols.
• Novo-Prednizolons.
• Dekorins.

Prednizolons ampulās

Injekciju šķīduma lietošanas iezīmes:

• aktīvā sastāvdaļa ir tāda pati kā tabletēs;
• prednizolona injekcijas efektīvi aptur iekaisuma procesu;
• deva, ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības rakstura, reakcijas smaguma, pacienta vecuma;
• zāļu ievadīšana alerģiskām slimībām tiek veikta intramuskulāri vai intravenozi. Otrajai metodei ir vairāk priekšrocību, mazāk blakusparādību;
• svarīgs punkts: zāļu injekcija virsnieru hormonu izdalīšanās laikā (periods no 6 līdz 8 stundām). Tajā pašā periodā ārsti iesaka lietot glikokortikosteroīdu šķīdumu;
• labākais variants ir visas zāļu devas ievadīšana no rīta. Ja šo nosacījumu nevar izpildīt, tad no rīta tiek izrakstīts 2/3 no zāļu tilpuma, pulksten 12 - pārējais;
• astmas statusa gadījumā pretiekaisuma zāļu injekcijas tiek veiktas četras dienas, nopietnu simptomu izzušanai piektajā vai sestajā dienā zāles tiek atceltas;
• alerģisku reakciju gadījumā ik pēc 8 stundām intravenozi injicē 100 līdz 200 mg prednizolona;
• injekcijas tiek nozīmētas kritiskās situācijās. Šķidrā forma ātrāk iekļūst problemātiskajās zonās, kavē histamīna izdalīšanos, nomāc efektoru šūnu jutīgumu un bloķē iekaisuma mediatoru sintēzi un sekrēciju.

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu hormonālo zāļu lietošanu Prednizolons... Tiek sniegtas vietņu apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par prednizolona lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par narkotikām: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras ražotājs, iespējams, nav deklarējis anotācijā. Prednizolona analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet šoku un steidzamu stāvokļu, alerģisku reakciju, iekaisuma izpausmju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Prednizolons - sintētisks glikokortikoīdu līdzeklis, dehidrēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīva iedarbība, palielinās beta-adrenerģisko receptoru jutība pret endogēniem kateholamīniem.

Tas mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (GCS receptori ir visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas izraisa olbaltumvielu veidošanos (ieskaitot fermentus, kas regulē vitāli svarīgos procesus šūnās.)

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinoties albumīna / globulīna attiecībai), samazina sintēzi un pastiprina olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu vielmaiņa: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielinot glikozes plūsmu no aknām asinīs); palielina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivācija); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens un elektrolītu vielmaiņa: saglabā nātriju un ūdeni organismā, stimulē kālija izvadīšanu (mineralokortikoīdu aktivitāte), samazina kalcija uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta un samazina kaulu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar eozinofīlu un tuklo šūnu iekaisuma mediatoru atbrīvošanās kavēšanu; izraisot lipokortīnu veidošanos un samazinot mastu šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) un organellu membrānu stabilizācija. Darbojas visos iekaisuma procesa posmos: inhibē prostaglandīnu sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns nomāc fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes atbrīvošanos un nomāc endoperoksīdu, leikotriēnu, kas veicina iekaisumu, alerģijas utt.) Biosintēzi, "iekaisumu veicinošo citokīnu 1" sintēzi, audzēja nekrozes faktora alfa utt.); palielina šūnu membrānas pretestību dažādu kaitīgu faktoru iedarbībai.

Imūnsupresīvā iedarbība ir saistīta ar limfoīdo audu invulsiju, ko izraisa limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferācijas inhibēšana, B šūnu migrācijas nomākšana un T- un B-limfocītu mijiedarbība, citokīnu (interleikīna-1, 2; gammas interferona) izdalīšanās kavēšana no limfocītiem un makrofāgiem. un samazināta antivielu ražošana.

Antialerģiska iedarbība rodas alerģijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas samazināšanās, histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu atbrīvošanās no sensibilizētajām tukšajām šūnām un bazofiliem, cirkulējošo bazofilu, T- un B-limfocītu un tuklo šūnu skaita samazināšanās rezultātā; nomācot limfoīdo un saistaudu attīstību, samazinot efektoru šūnu jutīgumu pret alerģijas mediatoriem, nomācot antivielu veidošanos, mainot ķermeņa imūnreakciju.

Ar obstruktīvām slimībām elpošanas trakts efekts galvenokārt ir saistīts ar iekaisuma procesu nomākšanu, gļotādu edēmu smaguma novēršanu vai samazināšanos, eozinofīlas infiltrācijas samazināšanos bronhu epitēlija submucous slānī un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos bronhu gļotādā, kā arī gļotādas erozijas un desquamation nomākšanu. Palielina maza un vidēja kalibra bronhu beta-adrenerģisko receptoru jutīgumu pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiķiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot to ražošanu.

Nomāc AKTH sintēzi un sekrēciju, un, otrkārt, endogēno glikokortikosteroīdu sintēzi.

Tas nomāc saistaudu reakcijas iekaisuma procesā un samazina rētaudu veidošanās iespēju.

Farmakokinētika

Prednizolons tiek metabolizēts aknās, daļēji nierēs un citos audos, galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti ir neaktīvi. Tas izdalās ar žulti un urīnu glomerulārās filtrācijas ceļā, un kanāliņi to atkārtoti absorbē 80-90%.

Indikācijas

• šoka apstākļi (apdegumi, traumatiski, operatīvi, toksiski, kardiogēni) - ar vazokonstriktoru, plzmazamenogo zāļu un citas simptomātiskas terapijas neefektivitāti;
• alerģiskas reakcijas (akūtas smagas formas), asins pārliešanas šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
• smadzeņu tūska (ieskaitot smadzeņu audzēja fona vai saistīta ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumu);
• bronhiālā astma (smaga forma), astmas stāvoklis;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, nodosa periarterīts, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts);
• akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības - podagra un psoriātiskais artrīts, osteoartrīts (ieskaitot posttraumatisko), poliartrīts, plecu lāpstiņas periartrīts, ankilozējošais spondiloartrīts (ankilozējošais spondilīts), juvenilais artrīts, Stila sindroms pieaugušajiem, bursīts, nespecifisks tendinīts un sinusīts ;
• ādas slimības - pemfigus, psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts (parasts neirodermīts), kontaktdermatīts (ietekmē lielu ādas virsmu), toksidermija, seborejas dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Ljela sindroms), bullozs dermatīts herpetiformis, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• alerģiskas acu slimības: alerģiskas konjunktivīta formas;
• acu iekaisuma slimības - simpātiska oftalmija, smags gauss priekšējais un aizmugurējais uveīts, redzes neirīts;
• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• asins un asinsrades sistēmas slimības - agranulocitoze, panmielopātija, autoimūna hemolītiskā anēmija, akūta limfoleikoze un mieloleikoze, limfogranulomatoze, trombocitopēniskā purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēnija (eritrocītiskā anēmija), iedzimta (eritroīdā) hipoplastiskā anēmija;
• berilija slimība, Leflera sindroms (refraktārs pret citu terapiju); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem);
• multiplā skleroze;
• transplantāta atgrūšanas reakcijas novēršana orgānu transplantācijas laikā;
• hiperkalciēmija pret onkoloģisko slimību fona, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā;
• multiplā mieloma;
• tireotoksiskā krīze;
• akūts hepatīts, aknu koma;
• iekaisuma mazināšana un cicatricial sašaurināšanās novēršana (saindēšanās gadījumā ar cauterizing šķidrumiem).

Izlaiduma veidlapas

1 mg un 5 mg tabletes.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas ampulās injekcijām) 30 mg / ml.

Acu pilieni 0,5%.

Ziede ārējai lietošanai 0,5%.

Lietošanas instrukcijas un devas

Injekcijas

Prednizolona devu un ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības indikācijām un smaguma pakāpes.

Prednizolonu ievada intravenozi (pilienveida vai strūklas veidā) pilinātājos vai intramuskulāri. Parasti intravenozo narkotiku injicē vispirms plūsmā, pēc tam pilienveida.

Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā vienreizēja 100-200 mg deva 3-16 dienas.

Bronhiālās astmas gadījumā zāles tiek ievadītas atkarībā no slimības smaguma un kompleksās ārstēšanas efektivitātes no 75 līdz 675 mg ārstēšanas kursam no 3 līdz 16 dienām; smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1400 mg vienā ārstēšanas kursā vai vairāk, pakāpeniski samazinot devu.

Astmas statusa gadījumā prednizolonu ievada 500-1200 mg devā dienā, kam seko samazinājums līdz 300 mg dienā un pāreja uz uzturošajām devām.

Tirotoksiskas krīzes gadījumā tiek ievadīti 100 mg zāļu dienas devā 200-300 mg; ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1000 mg. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta, parasti līdz 6 dienām.

Šokā, kas izturīgs pret standarta terapiju, terapijas sākumā prednizolonu parasti ievada plūsmā, pēc tam tie pāriet uz pilienu. Ja 10-20 minūšu laikā asinsspiediens nepalielinās, atkārtojiet zāļu strūklu. Pēc izņemšanas no šoka stāvokļa pilienu ievadīšanu turpina, līdz asinsspiediens stabilizējas. Viena deva ir 50-150 mg (smagos gadījumos - līdz 400 mg). Zāles tiek atkārtoti ievadītas pēc 3-4 stundām.Dienas deva var būt 300-1200 mg (ar sekojošu devas samazināšanu).

Akūtas aknu nieru mazspējas gadījumā (akūtas saindēšanās gadījumā, pēcoperācijas un pēcdzemdības un citi), prednizolonu lieto 25-75 mg dienā; ja norādīts, dienas devu var palielināt līdz 300-1500 mg dienā vai vairāk.

Kad reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde Prednizolons tiek ievadīts papildus zāļu sistēmiskai uzņemšanai devā 75-125 mg dienā ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Akūtā hepatīta gadījumā prednizolonu lieto 75-100 mg dienā 7-10 dienas.

Saindēšanās gadījumā ar piesārņojošiem šķidrumiem ar gremošanas trakta un augšējo elpceļu apdegumiem Prednizolons tiek nozīmēts devā 75-400 mg dienā 3-18 dienas.

Ja intravenoza ievadīšana nav iespējama, prednizolonu ievada intramuskulāri vienādās devās. Pēc akūtā stāvokļa atvieglošanas prednizolonu lieto iekšķīgi tabletēs, pēc tam pakāpeniski samazinot devu.

Ilgstoši lietojot zāles, dienas deva jāsamazina pakāpeniski. Ilgtermiņa terapiju nevajadzētu pēkšņi pārtraukt!

Tabletes

Visu zāļu dienas devu ieteicams lietot vienu vai divas reizes dienā katru otro dienu, ņemot vērā glikokortikosteroīdu endogēnās sekrēcijas diennakts ritmu intervālā no pulksten 6 līdz 8. Lielo dienas devu var sadalīt 2-4 devās, lielu devu lietojot no rīta. Tabletes jālieto iekšķīgi ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās ar nelielu daudzumu šķidruma.

Akūtos apstākļos un kā aizstājterapija pieaugušajiem tiek nozīmēta sākotnējā deva 20-30 mg dienā, uzturošā deva ir 5-10 mg dienā. Ja nepieciešams, sākotnējā deva var būt 15-100 mg dienā, uzturošā deva ir 5-15 mg dienā.

Bērniem sākotnējā deva ir 1-2 mg / kg ķermeņa svara dienā 4-6 devās, uzturošā deva ir 300-600 μg / kg dienā.

Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, devu pakāpeniski samazina - par 5 mg, pēc tam par 2,5 mg ar 3-5 dienu intervālu, vispirms atceļot vēlākās devas. Ilgstoši lietojot zāles, dienas deva jāsamazina pakāpeniski. Ilgstošu terapiju nevajadzētu pēkšņi pārtraukt! Uzturošās devas anulēšana notiek lēnāk, jo ilgāk tiek izmantota glikokortikosteroīdu terapija.

Stresa ietekmē (infekcija, alerģiska reakcija, trauma, operācija, garīga pārslodze), lai izvairītos no pamatslimības saasināšanās, prednizolona deva uz laiku jāpalielina (par 1,5-3, bet smagos gadījumos 5-10 reizes).

Blakusefekts

• samazināta glikozes tolerance;
• steroīds diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme;
• virsnieru darbības nomākšana;
• itsenko-Kušinga sindroms (mēness seja, hipofīzes aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, striae);
• aizkavēta bērnu seksuālā attīstība;
• slikta dūša, vemšana;
• steroīdu kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas;
• erozīvs ezofagīts;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija;
• palielināta vai samazināta ēstgriba;
• gremošanas traucējumi;
• meteorisms;
• žagas;
• aritmijas;
• bradikardija (līdz sirdsdarbības apstāšanās);
• EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai;
• paaugstināts asinsspiediens;
• dezorientācija;
• eiforija;
• halucinācijas;
• afektīvs ārprāts;
• depresija;
• paranoja;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• nervozitāte vai trauksme;
• bezmiegs;
• reibonis;
• galvassāpes;
• krampji;
• paaugstināts intraokulārais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu;
• tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijas;
• trofiskas izmaiņas radzenē;
• palielināta kalcija izdalīšanās;
• palielināts ķermeņa svars;
• pārmērīga svīšana;
• šķidruma un nātrija aizture organismā (perifēra tūska);
• hipokaliēmiskais sindroms (hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums);
• augšanas palēnināšanās un ossifikācijas procesi bērniem (priekšlaicīga epifizu augšanas zonu slēgšana);
• osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, pleca kaula un augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze);
• muskuļu cīpslas plīsums;
• samazināta muskuļu masa (atrofija);
• aizkavēta brūču dzīšana;
• pūtītes;
• striae;
• ādas izsitumi;
• anafilaktiskais šoks;
• infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanos veicina kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācijas);
• abstinences sindroms.

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība uz prednizolonu vai zāļu sastāvdaļām.

Zāles satur laktozi. Pacienti ar retām iedzimtas slimībaspiemēram, laktozes nepanesamība, Lapp tipa laktāzes deficīts vai glikozes-galaktozes malabsorbcija.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši 1. trimestrī) to lieto tikai veselības apsvērumu dēļ.

Tā kā glikokortikosteroīdi iekļūst mātes piens, ja nepieciešams, zāļu lietošana periodā zīdīšana, zīdīšanu ieteicams pārtraukt.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas (ja tas nav iespējams stāvokļa steidzamības dēļ - ārstēšanas laikā), pacients jāpārbauda, \u200b\u200blai identificētu iespējamās kontrindikācijas. Klīniskajā pārbaudē jāiekļauj sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude, rentgena izmeklēšana plaušas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, urīnceļu sistēmas, redzes orgānu pārbaude; asins plazmas, glikozes un elektrolītu kontrole asins plazmā. Ārstējot prednizolonu (īpaši ilgstoši), nepieciešams novērot oftalmologu, kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvara stāvokli, kā arī perifēro asiņu un glikozes līmeņa asinīs ainu.

Lai mazinātu blakusparādības, var izrakstīt antacīdus, kā arī palielināt kālija uzņemšanu organismā (diēta, kālija preparāti). Pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, vitamīniem, ar ierobežotu tauku, ogļhidrātu un galda sāls saturu.

Zāles iedarbība tiek pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi.

Zāles var saasināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskus traucējumus. Ja ir norādīta psihoze anamnēzē, stingrā ārsta uzraudzībā tiek nozīmētas lielas prednizona devas.

Stresa situācijās atbalstošas \u200b\u200baprūpes laikā (piemēram, ķirurģiskas operācijas, traumas vai infekcijas slimības), zāļu deva jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikosteroīdiem.

Pacienti rūpīgi jānovēro gadu pēc ilgstošas \u200b\u200bprednizolona terapijas beigām sakarā ar iespējamā attīstība virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība stresa situācijās.

Ar pēkšņu atcelšanu, īpaši lielu devu iepriekšējas lietošanas gadījumā, ir iespējama abstinences sindroma attīstība (anoreksija, slikta dūša, letarģija, vispārējas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, vispārējs vājums), kā arī iespējama slimības saasināšanās, kurai tika nozīmēts prednizolons.

Ārstējot ar prednizolonu, vakcinācija nav jāveic, jo samazinās tā efektivitāte (imūnā atbilde).

Izrakstot prednizonu starplaicīgām infekcijām, septiskiem stāvokļiem un tuberkulozi, vienlaikus jāārstē ar antibiotikām ar baktericīdu iedarbību.

Bērniem ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas ar prednizonu laikā ir rūpīgi jāuzrauga augšanas dinamika. Bērni, kas bija saskarē ar pacientiem ar masalām vai vējbakas, profilaktiski ieceļ specifiskus imūnglobulīnus.

Vājā mineralokortikoīdu efekta dēļ virsnieru mazspējas aizstājterapijā prednizolonu lieto kopā ar mineralokortikoīdiem.

Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jākoriģē terapija.

Parādīta osteoartikulārās sistēmas rentgena kontrole (mugurkaula, rokas attēli).

Prednizolons pacientiem ar latentām nieru infekcijām un urīnceļi var izraisīt leikocitūriju, kurai var būt diagnostiska vērtība.

Adisona slimības gadījumā jāizvairās no vienlaicīgas barbiturātu lietošanas - akūtas virsnieru mazspējas (addisona krīzes) attīstības riska.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar aknu mikrosomu enzīmu induktoriem (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) noved pie tā koncentrācijas samazināšanās.

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar diurētiskiem līdzekļiem (īpaši tiazīdu un karboanhidrāzes inhibitoriem) un amfotericīnu B var palielināt kālija izdalīšanos no organisma.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar nātriju saturošām zālēm izraisa tūskas attīstību un asinsspiediena paaugstināšanos.

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar amfotericīnu B palielina sirds mazspējas attīstības risku.

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar sirds glikozīdiem pasliktina to panesamību un palielina sirds kambaru priekšlaicīgu sitienu rašanās varbūtību (izraisītas hipokaliēmijas dēļ).

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar netiešie antikoagulanti - prednizolons pastiprina kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem palielina asiņošanas risku no čūlas kuņģa-zarnu traktā.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar etanolu (alkoholu) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem palielina erozijas un čūlas bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstību (kombinācijā ar NPL artrīta ārstēšanā terapeitiskā efekta summēšanas dēļ ir iespējams samazināt glikokortikosteroīdu devu).

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar paracetamolu palielina hepatotoksicitātes risku (aknu enzīmu indukcija un toksiska paracetamola metabolīta veidošanās).

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar acetilsalicilskābi paātrina tā izvadīšanu un samazina koncentrāciju asinīs (atceļot prednizolonu, salicilātu līmenis asinīs palielinās un palielinās blakusparādību risks).

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar insulīnu un perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem samazina to efektivitāti.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar D vitamīnu samazina tā ietekmi uz Ca absorbciju zarnās.

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar augšanas hormons samazina pēdējā efektivitāti, un ar prazikvantelu - tā koncentrāciju.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (ieskaitot antihistamīna līdzekļus un tricikliskos antidepresantus) un nitrātus palielina acs iekšējo spiedienu.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar izoniazīdu un meksiletīnu palielina izoniazīda, meksiletīna metabolismu (īpaši "ātros" acetilatoros), kas noved pie to koncentrācijas samazināšanās plazmā.

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar karboanhidrāzes inhibitoriem un amfotericīnu B palielina osteoporozes risku.

Vienlaicīga prednizolona iecelšana ar indometacīnu - prednizolona izspiešana no savienojuma ar albumīnu, palielina tā blakusparādību rašanās risku.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar ACTH pastiprina prednizolona iedarbību.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar ergokalciferolu un parathormonu novērš prednizolona izraisītās osteopātijas attīstību.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar ciklosporīnu un ketokonazolu - ciklosparīnu (nomāc metabolismu) un ketokonazols (samazina klīrensu) palielina toksicitāti.

Hirsutisma un pūtītes parādīšanos veicina vienlaicīga citu steroīdu hormonālo zāļu (androgēnu, estrogēnu, anabolisko steroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar estrogēniem un perorāliem estrogēnu saturošiem kontracepcijas līdzekļiem samazina prednizolona klīrensu, ko var papildināt tā terapeitiskās un toksiskās iedarbības smaguma palielināšanās.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar mitotānu un citiem virsnieru garozas funkcijas inhibitoriem var prasīt palielināt prednizolona devu.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Vienlaicīgi lietojot prednizolonu ar antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiskiem līdzekļiem) un azatioprīnu, palielinās kataraktas attīstības risks.

Vienlaicīga antacīdu lietošana nozīmē prednizolona uzsūkšanos.

Vienlaicīgi lietojot kopā ar antithyroid narkotikām, tas samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem palielinās prednizolona klīrenss.

Vienlaicīgi lietojot imūnsupresantus, palielinās infekciju un limfomas vai citu limfoproliferatīvo traucējumu risks, kas saistīti ar Epšteina-Barra vīrusu.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt depresijas smagumu, ko izraisa glikokortikosteroīdu lietošana (nav indicēts šo blakusparādību ārstēšanai).

Palielina (ar ilgstošu terapiju) folijskābes saturu.

Hipokaliēmija, ko izraisa glikokortikosteroīdi, var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu muskuļu relaksantu klātbūtnē.

Lielās devās tas samazina somatropīna iedarbību.

Analogi zāles Prednizolons

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Dekorīns H20;
• Dekorīns H5;
• Dekorīns H50;
• Medopred;
• Prednizols;
• 5 mg prednizolona Yenafarm;
• Prednizolona bufus;
• Prednizolona hemisukcināts;
• Prednizolons Nycomed;
• Prednizolons-Fereīns;
• Prednizolona nātrija fosfāts;
• Solu-Decorin H25;
• Solu-Decorin H250;
• Solu-Decorin H50.

Ja nav aktīvās vielas zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilstošās zāles palīdz, un apskatīt pieejamos terapeitiskā efekta analogus.

Lietošanas instrukcijā zāles Prednizolons attiecas uz hormonālajiem glikokortikosteroīdiem. 1 mg un 5 mg tabletes, injekcijas ampulās injekcijām, acu pilieni, ziede 0,5% ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un palīdz ar patoloģijām, kas saistītas ar autoimūnu patoloģisku procesu. Pacientu atsauksmes un ārstu ieteikumi liecina, ka šīs zāles palīdz ārstēt šoku un steidzamus apstākļus, alerģiskas reakcijas un iekaisuma izpausmes.

Izlaiduma forma un sastāvs

Prednizolons ir pieejams šādās formās:

1. Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas ampulās injekcijām) 30 mg / ml.
2. 1 mg un 5 mg tabletes.
3. Ziede ārējai lietošanai 0,5%.
4. Acu pilieni 0,5%.

Prednizolona ziede satur 0,05 g tā paša nosaukuma aktīvās vielas. Ampulas satur aktīvo vielu koncentrācijā 30 mg / ml, tabletēs - 1 vai 5 mg.

Ko palīdz prednizolons (tabletes un injekcijas)?

Sistēmiskās zāļu norādes ietver lietošanu:

• astmas statuss un astma;
• hipoglikēmiskie apstākļi;
• alerģiskas slimības (tostarp pārtikas vai zāļu alerģijas, toksikoderma, seruma slimība, atopiskais / kontaktdermatīts, siena drudzis, alerģisks rinīts, nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Kvinkes tūska);
• primārais un sekundārais hipokortikisms (arī pēc adrenalektomijas);
• plaušu vēzis (zāles tiek parakstītas kopā ar citostatiskiem līdzekļiem);
• mazā horeja, reimatiskais drudzis, reimatiskas sirds slimības;
• iedzimta virsnieru hiperplāzija (VGN) vai to garozas disfunkcija;
• autoimūnas slimības;
• acu slimības (ieskaitot autoimūnas un alerģiskas; ieskaitot uveītu, alerģisku čūlainu keratītu, alerģisku konjunktivītu, simpātisku oftalmiju, koroidītu, iridociklītu, strutainu keratītu utt.);
• akūtas un hroniskas slimības, ko papildina iekaisums locītavās un periartikulāros audos (sinovīts, nespecifisks tendosinovīts, seronegatīvs spondiloartrīts, epikondilīts, osteoartrīts (ieskaitot posttraumatisko) utt.)
• attīstās uz onkoloģisko slimību hiperkalciēmijas fona;
• asinsrades orgānu un asiņu slimības (leikēmija, anēmija un slimības, kas saistītas ar hemostatiskās sistēmas bojājumiem);
• plaušu audu intersticiālas slimības (fibroze, akūts alveolīts, sarkoidoze utt.);
• granulomatozs tireoidīts;
• eozinofīlā un aspirācijas pneimonija, tuberkulozais meningīts, plaušu tuberkuloze (kā papildinājums specifiskai terapijai);
• nefrotiskais sindroms;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības;
• difūzās saistaudu slimības;
• hepatīts;
• multiplā skleroze;
• smadzeņu tūska (pēc starojuma, attīstoties ar audzēju, pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai traumas; anotācijā un uzziņu grāmatā Vidal norāda, ka ar smadzeņu tūsku ārstēšana sākas ar zāļu parenterālām formām);
• autoimūnas un citas ādas slimības (ieskaitot Duhringa slimību, psoriāzi, ekzēmu, pemfigus, Ljela sindromu, eksfoliatīvu dermatītu).

Norādes par tablešu lietošanu ir hroniskas un smagas patoloģijas (piemēram, bronhiālā astma). Indikācijas injekcijām ir ārkārtas medicīniskas situācijas, piemēram, akūta pārtikas alerģija vai anafilaktiskais šoks.

Pēc vairākām parenterālas ievadīšanas dienām pacients parasti tiek pārnests uz prednizolona tablešu formu. Šķīdumu un tabletes lieto arī, lai novērstu transplantāta atgrūšanu un mazinātu nelabumu / vemšanu pacientiem, kuri saņem citostatiskos līdzekļus.

Prednizolona ziede: kāpēc un kad tas tiek norādīts?

Kā ārēju līdzekli prednizolonu lieto alerģijām un nemikrobiskas etioloģijas ādas iekaisuma slimību ārstēšanai. Tātad, norādes par ziedes lietošanu:

• eritrodermija;
• ierobežots neirodermīts;
• psoriāze;
• dermatīts (kontakts, alerģisks un atopisks);
• diskveida sarkanā vilkēde;
• toksikodermija;
• ekzēma;
• nātrene.

Kāpēc tiek nozīmēti Prednizolone acu pilieni?

Acu pilieni tiek nozīmēti, lai atvieglotu neinfekcioza rakstura iekaisumu, kas ietekmē acs priekšējo segmentu, kā arī iekaisumu, kas attīstās pēc acu traumas vai oftalmoloģiskas operācijas. Vietējā zāļu lietošana ir pamatota šādām acu slimībām:

• simpātiska oftalmija;
• episklerīts;
• sklerīts;
• alerģisks konjunktivīts;
• blefarokonjunktivīts;
• keratīts (jo īpaši diskveida un parenhimāls; gadījumos, kad radzenes epitēlija audi nav bojāti);
• irīts;
• blefarīts;
• iridociklīts;
• uveīts.

Lietošanas instrukcija

Prednizolons ampulās

Devu un ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības indikācijām un smaguma pakāpes. Prednizolonu ievada intravenozi (pilienveida vai strūklas veidā) pilinātājos vai intramuskulāri. Parasti intravenozo narkotiku injicē vispirms plūsmā, pēc tam pilienveida.

• Akūtā hepatīta gadījumā prednizolonu lieto 75-100 mg dienā 7-10 dienas.
• Akūtās aknu-nieru mazspējas gadījumā (akūtas saindēšanās gadījumā, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodos utt.) Prednizolonu lieto 25-75 mg dienā; ja norādīts, dienas devu var palielināt līdz 300-1500 mg dienā vai vairāk.
• Ar reimatoīdo artrītu un sistēmisku sarkanās vilkēdes prednizolonu papildus zāļu sistēmiskai lietošanai lieto 75-125 mg dienā ne ilgāk kā 7-10 dienas.
• Tirotoksiskas krīzes gadījumā tiek ievadīti 100 mg zāļu dienas devā 200-300 mg; ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1000 mg. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta, parasti līdz 6 dienām.
• Bronhiālās astmas gadījumā zāles tiek ievadītas atkarībā no slimības smaguma un kompleksās ārstēšanas efektivitātes no 75 līdz 675 mg ārstēšanas kursam no 3 līdz 16 dienām; smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1400 mg vienā ārstēšanas kursā vai vairāk, pakāpeniski samazinot devu.
• Astmas statusa gadījumā prednizolonu ievada 500-1200 mg devā dienā, kam seko samazinājums līdz 300 mg dienā un pāreja uz uzturošajām devām.
• Šokā, kas izturīgs pret standarta terapiju, terapijas sākumā prednizolonu parasti ievada plūsmā, pēc tam tie pāriet uz pilienu. Ja 10-20 minūšu laikā asinsspiediens nepalielinās, atkārtojiet zāļu strūklu. Pēc izņemšanas no šoka stāvokļa pilienu ievadīšanu turpina, līdz asinsspiediens stabilizējas. Viena deva ir 50-150 mg (smagos gadījumos - līdz 400 mg). Zāles tiek atkārtoti ievadītas pēc 3-4 stundām.Dienas deva var būt 300-1200 mg (ar sekojošu devas samazināšanu).
• Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā vienreizēja 100-200 mg deva 3-16 dienas.
• Saindēšanās gadījumā ar piesārņojošiem šķidrumiem ar gremošanas trakta un augšējo elpceļu apdegumiem Prednizolons tiek nozīmēts devā 75-400 mg dienā 3-18 dienas. Ja intravenoza ievadīšana nav iespējama, šķīdumu ievada intramuskulāri vienādās devās.

Pēc akūtā stāvokļa atvieglošanas prednizolonu lieto iekšķīgi tabletēs, pēc tam pakāpeniski samazinot devu.

Ļoti svarīgs! Ilgstoši lietojot zāles, dienas deva jāsamazina pakāpeniski. Ilgstošu terapiju nevajadzētu pēkšņi pārtraukt!

Prednizolona tabletes

Paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tos lieto iekšķīgi, parasti pēc ēšanas, 1 reizi dienā, kas ir saistīts ar virsnieru garozas glikokortikosteroīdu sekrēcijas ikdienas ritmu (dažreiz, ja nepieciešams, tablešu lietošanas biežumu var palielināt).

Devu ārsts nosaka individuāli, kas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa patoloģiskā procesa veida, smaguma un īpašībām. Pēc nepieciešamā terapeitiskā efekta sasniegšanas devu pakāpeniski samazina, līdz tā tiek saglabāta.

Vidējā dienas deva pieaugušajam svārstās no 5-60 mg. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg (lieto akūtā formā) multiplā skleroze 7 dienu laikā, tad devu pakāpeniski samazina līdz 80 mg dienā).

Bērniem deva ir noteikta 0,14 mg prednizolona uz 1 kg bērna ķermeņa svara. Ja esat nokavējis tabletes lietošanu, tā jālieto pēc iespējas ātrāk.

Ziede

Uzklājiet ārēji, uz skartās ādas uzklājot plānu kārtu. Lai pastiprinātu efektu ierobežotās vietās, var izmantot oklūzijas pārsējus. Ieteicamā deva: ziedi lietojiet 1-3 reizes dienā, kursa ilgums parasti ir 6-14 dienas; pēcapstrādes procesā zāles var lietot vienu reizi dienā.

Lai novērstu recidīvus un ārstētu hroniskas slimības, ziedes lietošana turpinās vēl kādu laiku pēc visu simptomu pilnīgas izzušanas, bet ne ilgāk kā 14 dienas. Biežāk var ieeļļot vietas ar blīvāku ādu (plaukstas, pēdas, elkoņi), kā arī vietas, kur ziedi viegli noberzt.

Acu pilieni: lietošanas instrukcijas

Instilēšana ar zālēm tiek veikta 3 reizes dienā, 1-2 pilienus šķīduma iepilinot skartās acs konjunktīvas dobumā. Akūtā slimības fāzē instilācijas procedūru var atkārtot ik pēc 2-4 stundām.

Pacientiem, kuriem veikta oftalmoloģiska operācija, pilienus izraksta 3-5 dienas pēc operācijas.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds, dehidrēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, desensibilizējoša, anti-šoka, anti-toksiska un imūnsupresīva, pret niezošu un anti-eksudatīvu iedarbība.

Mijiedarbojoties ar specifiskiem citoplazmas receptoriem, prednizolons veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā, stimulē kurjera RNS (ribonukleīnskābes) sintēzi, kas inducē olbaltumvielu (ieskaitot lipokortīnu) biosintēzi, kas mediē šūnu iedarbību.

Nomācot fermentu fosfolipāzes A2, lipokortīns kavē arahidonskābes izdalīšanos, kā arī prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzi, kas veicina iekaisuma, alerģiskus un citus patoloģiskus procesus.

Prednizolons kavē hipofīzes izdalīšanos β-lipotropīnā, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna koncentrāciju, kavē THT (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) un FSH (folikulu stimulējošā hormona) sekrēciju, palielina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību (centrālā nervu sistēma) nervu sistēma), samazina limfocītu, eozinofilu skaitu, palielina asins šūnu skaitu, stimulējot eritropoetīnu ražošanu.

Ziede Prednizolonam, lietojot to ārēji, ir pretiekaisuma, pretalerģiska, pretniezes un antieksudatīvā iedarbība; kavē arahidonskābes veidošanos, iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, lizosomu enzīmu, leikotriēnu uc) veidošanos un izdalīšanos; nomāc iekaisuma ādas reakcijas, samazina vazodilatāciju un palielinātu asinsvadu caurlaidību iekaisuma fokusā.

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret prednizolonu vai zāļu sastāvdaļām.

Zāles satur laktozi. Pacienti ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, laktozes nepanesību, Lapp tipa laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju, nedrīkst lietot šo medikamentu.

Piesardzīgi zāles jānosaka šādām slimībām un apstākļiem:

Īslaicīgi lietojot prednizolona tabletes, blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Ilgāk lietojot zāles, ir iespējams radīt negatīvas reakcijas no dažādiem orgāniem un sistēmām:

• Nervu sistēma - paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko papildina sastrēguma redzes nerva galvas sindroms (bieži attīstās bērniem), miega traucējumi, krampji, smags reibonis, galvassāpes, ģībonis.
• Gremošanas sistēma ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas steroīdā čūla, kas saistīta ar faktu, ka prednizons kavē prostaglandīnu sintēzi gremošanas traktā, kas veic aizsargfunkciju, čūlas perforāciju vai asiņošanu no tās, atkārtotu sliktu dūšu, vemšanu, palielinātu apetīti, aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatīts) ezofagīts) ar čūlu veidošanos tajā, gremošanas procesa pārkāpumu, palielināta gāzēšana zarnās (meteorisms).
• Ūdens un elektrolītu līdzsvars - ūdens un sāļu aizture organismā, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī asinsrites mazspējas attīstība.
• Metabolisms ir negatīvs slāpekļa līdzsvars organismā, ko izraisa palielināts olbaltumvielu sadalījums, ķermeņa svara palielināšanās.
• Endokrīnā sistēma - virsnieru garozas funkcionālās aktivitātes pārkāpums (virsnieru mazspēja), augšanas procesa nomākšana bērniem, paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija), menstruāciju traucējumi sievietēm, latenta (latenta) cukura diabēta izpausme, hirsutisms (pastiprināta matu augšana) āda, kas ir īpaši pamanāms sievietēm).
• Skeleta-muskuļu sistēma - muskuļu vājums, paaugstināta trauslums kauli (osteoporoze), kas izraisa turpmākus patoloģiskus lūzumus, ieskaitot dažu skriemeļu saspiešanas lūzumus.
• Augstākais nervu aktivitāte - var parādīties psihozes simptomi, īpaši pirmajās 2 nedēļās pēc Prednizolone tablešu lietošanas sākuma, biežāk tas attīstās sievietēm un personām ar sistēmisku sarkano vilkēdi.
• Acis - katarakta, intraokulārā spiediena paaugstināšanās, pēc kuras attīstās glaukoma, eksoftalms.
• Āda un zemādas audi - ādas retināšana (atrofija), striae uz tās, pasliktinās brūču sadzīšana, eritēma (ādas apsārtums), pastiprināta svīšana (hiperhidroze), pūtītes parādīšanās, precīzi asinsizplūdumi uz ādas (petehijas).
• Rādītāji laboratorijas pētījumi - leikocītu (leikopēnija), trombocītu (trombopēnija) skaita samazināšanās, kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, urīnā, triglicerīdu, kopējā holesterīna, kā arī zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās.
• Alerģiskas reakcijas - reti, lietojot prednizolona tabletes, ir iespējams attīstīt anafilaktisko šoku ar vairāku orgānu mazspēju un pakāpenisku asinsspiediena pazemināšanos.

Blakusparādību gadījumā ārsts izlemj jautājumu par Prednisolone tablešu atcelšanu individuāli, atkarībā no to veida, rakstura un smaguma pakāpes.

Ziede

Iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar prednizolona ziedes lietošanu: steroīdu pūtītes, purpura, telangiektāzija, dedzināšana, nieze, kairinājums un sausa āda.

Ilgstoša ziedes lietošana un / vai lietošana uz lielām virsmām var izraisīt hiperkortizolisma attīstību prednizona rezorbcijas dēļ. Šādos gadījumos zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar speciālistu. Aprakstīto blakusparādību saasināšanās vai citu reakciju, kas nav uzskaitītas šajā instrukcijā, parādīšanās gadījumā par tām jāinformē ārsts.

Acu pilieni

Pēc prednizona iepilināšanas ir iespējama īslaicīga dedzinoša sajūta. Ilgstošas \u200b\u200blietošanas rezultāts var būt intraokulārā spiediena paaugstināšanās, un tāpēc preparātus, kas satur GCS, lieto ne ilgāk kā 10 dienas un regulāri kontrolējot intraokulāro spiedienu. Nepārtraukta oftalmoloģiskās suspensijas lietošana 3 mēnešus vai ilgāk var izraisīt aizmugurējās kapsulās kataraktas attīstību.

Atcelšanas simptomi

Viena no GCS lietošanas sekām var būt "abstinences sindroms". Tās smagums ir atkarīgs no virsnieru garozas funkcionālā stāvokļa. Vieglos gadījumos pēc prednizolona terapijas pārtraukšanas ir iespējama savārgums, nespēks, nogurums, muskuļu sāpes, apetītes zudums, hipertermija, pamatslimības saasināšanās.

Smagos gadījumos pacientam var rasties hipoadrenāla krīze, ko papildina vemšana, krampji un sabrukums. Neieviešot kortikosteroīdus īsā laikā, nāve iestājas no akūtas sirds un asinsvadu mazspējas.

Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši 1. trimestrī) to lieto tikai veselības apsvērumu dēļ. Tā kā glikokortikosteroīdi izdalās mātes pienā, tad, ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Pediatrijā GCS lieto tikai absolūtie rādījumi, stingrā ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt augšanas kavēšanos bērniem un pusaudžiem. Parasti riski attīstīties šādiem blakus efekti izvairās vai samazina prednizona iecelšanu katru otro dienu.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir psihoze, lielas devas var ordinēt tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Kā izkļūt no prednizolona?

Ārstēšana ar prednizolonu jāpabeidz pakāpeniski. Devas samazināšana tiek veikta, katru nedēļu samazinot lietoto devu par ⅛ vai pēdējo devu lietojot katru otro dienu un samazinot to par ⅕ (šī metode ir ātrāka).

Izmantojot ātru metodi bez prednizolona dienā, pacientam tiek parādīta virsnieru dziedzeru stimulēšana, izmantojot UHF vai DHQ uz to projekcijas, lietojot askorbīnskābi (500 mg / dienā), ievadot insulīnu pieaugošā devā (sākot - 4 U, tad katrai uzņemšanai to palielina par 2 U; lielākā deva ir 16 U).

Insulīns jāinjicē pirms brokastīm, 6 stundas pēc injekcijas personai jāpaliek uzraudzībā.

Ja prednizolons tiek nozīmēts bronhiālās astmas gadījumā, ieteicams pāriet uz inhalējamiem steroīdiem. Ja lietošanas indikācija ir autoimūna slimība - vieglajiem citostatiskiem līdzekļiem.

Zāļu mijiedarbība

Augstas farmakoloģiskās aktivitātes dēļ prednizons, tāpat kā citi GCS, var vājināt vai pastiprināt daudzu efektu ārstnieciskas vielas vai narkotikas.

Ja nepieciešams lietot prednizolona šķīdumu, tabletes vai acu pilienus kombinācijā ar citām zālēm, ārstējošajam ārstam jāapsver un jāņem vērā to iespējamā mijiedarbība. Dati par zāļu mijiedarbība nav ziedes.

Sakarā ar iespējamo prednizolona šķīduma farmaceitisko nesaderību ar citām intravenozi ievadītām zālēm ieteicams to ievadīt atsevišķi: ar bolus vai caur citu pilinātāju. Ja rodas prednizolona un heparīna šķīdumi, rodas nogulsnes.

Zāļu analogi

Analogus nosaka pēc struktūras:

1. Dekorīns H20; H50; H5.
2. Medicīnas pārstāvis.
3. Prednizols.
4. 5 mg prednizolona Yenafarm; bufus; hemisukcināts; Nycomed; -Ferein.
5. Prednizolona nātrija fosfāts.
6. Solu-Decorin H25; H250; H50.

Atvaļinājuma apstākļi un cena

Vidējā prednizolona (5 mg tablešu Nr. 100) cena Maskavā ir 60 rubļi. Injekciju izmaksas ir 32 rubļi 3 ampulām pa 30 mg katrā. Acu pilienus var iegādāties par 796 rubļiem, ziedi par 16 rubļiem.

Izsniedz pēc receptes.

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā: tabletes - līdz 25 ° C, ziede, injekciju šķīdums - līdz 15 ° C, šķīdums - nesasaldēt; acu pilieni - 15–25 ° С, atvērto pudeli izlietojiet 4 nedēļu laikā. Derīguma termiņš ir atkarīgs no ražotāja (skatīt iepakojumu).

Ziņas skatījumi: 335

Sastāvs

aktīvā viela: 1 ml šķīduma satur prednizotkg prednizolonam - 30 mg;

palīgvielas: bezūdens nātrija hidrogēnfosfāts, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts, propilēnglikols, ūdens injekcijām.

Galvenais fizikāli ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa

Sistēmiski kortikosteroīdi. Glikokortikoīdi. ATX kods H02A B06.

Farmakoloģiskās īpašības .

Farmakodinamika.

Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīva, pret šoku un toksisku iedarbību.

Salīdzinoši lielās devās tas kavē fibroblastu aktivitāti, kolagēna, retikuloendotelija un saistaudu sintēzi (iekaisuma proliferatīvās fāzes inhibīcija), aizkavē sintēzi un paātrina olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos, bet palielina tā sintēzi aknās.

Zāles antialerģiskas un imūnsupresīvas īpašības ir saistītas ar limfoīdo audu attīstības nomākšanu ar tā iekļūšanu ilgstošas \u200b\u200blietošanas laikā, cirkulējošo T- un B-limfocītu skaita samazināšanos, tuklo šūnu degranulācijas inhibīciju un antivielu ražošanas nomākšanu.

Zāles pret šoku iedarbība ir saistīta ar asinsvadu reakcijas palielināšanos uz endo- un eksogēnām vazokonstriktorām vielām, atjaunojot asinsvadu receptoru jutīgumu pret kateholamīniem un palielinot to hipertensīvo iedarbību, kā arī aizkavējot nātrija un ūdens izvadīšanu no organisma.

Zāles antitoksiskā iedarbība ir saistīta ar olbaltumvielu sintēzes procesu stimulēšanu aknās un tajā esošo endogēno toksisko metabolītu un ksenobiotiku inaktivācijas paātrināšanos, kā arī ar šūnu membrānu stabilitātes palielināšanos, t.sk. hepatocīti. Uzlabo glikogēna uzkrāšanos aknās un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna izdalīšanos. Tas kavē glikozes uzņemšanu tauku šūnās, kas izraisa lipolīzes aktivizēšanos. Tomēr insulīna sekrēcijas palielināšanās dēļ tiek stimulēta lipoģenēze, kas veicina tauku uzkrāšanos.

Samazina kalcija uzsūkšanos zarnās, palielina tā izskalošanos no kauliem un izdalīšanos caur nierēm. Nomāc adrenokortikotropā hormona un β-lipotropīna izdalīšanos hipofīzes dziedzeros, un tādēļ, ilgstoši lietojot, zāles var veicināt virsnieru garozas funkcionālās nepietiekamības attīstību.

Galvenie faktori, kas ierobežo prednizona ilgstošu terapiju, ir osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms. Prednizolons kavē vairogdziedzeri stimulējošo un folikulus stimulējošo hormonu sekrēciju.

Lielās devās tas var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt samazināt krampju slieksni.

Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna sekrēciju kuņģī, un tāpēc tas var veicināt peptisku čūlu attīstību.

Farmakokinētika

Kad intramuskulāra injekcija tas ātri uzsūcas asinīs, tomēr, salīdzinot ar maksimālā līmeņa sasniegšanu asinīs, zāļu farmakoloģiskā iedarbība ievērojami kavējas un attīstās 2-8 stundas. Asins plazmā lielākā daļa prednizolona saistās ar transkortīnu (kortizolu saistošo globulīnu) un, kad process ir piesātināts, ar albumīnu. Samazinoties olbaltumvielu sintēzei, tiek novērota albumīna saistīšanās spējas samazināšanās, kas var izraisīt prednizolona brīvās frakcijas palielināšanos un, kā rezultātā, tās toksiskās iedarbības izpausmi, lietojot parastās terapeitiskās devas. Pusperiods pieaugušajiem ir 2-4 stundas, bērniem tas ir īsāks. Biotransformējas oksidējoties galvenokārt aknās, kā arī nierēs, tievās zarnas, bronhos. Oksidētās formas ir glikuronizētas vai sulfātētas, un konjugātu veidā tās izdalās caur nierēm. Aptuveni 20% prednizolona izdalās no organisma ar nierēm nemainītu; neliela daļa izdalās ar žulti.

Aknu slimību gadījumā prednizolona vielmaiņa palēninās un samazinās tā saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām, kas palielina zāļu pusperiodu.

Klīniskās īpašības

Indikācijas.

Intramuskulāra, intravenoza ievadīšana: sistēmiskas saistaudu slimības: sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sklerodermija, nodosa periarterīts, ankilozējošais spondilīts;

hematoloģiskas slimības: akūta hemolītiskā anēmija, limfogranulomatoze, granulocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze, dažādas leikēmijas formas;

ādas slimības: bieži sastopama ekzēma, eksudatīvā multiformā eritēma, parastā pemfigus, eritrodermija, eksfoliatīvais dermatīts, seborejas dermatīts, psoriāze, alopēcija, adrenogenitālais sindroms;

aizstājterapija: Adisona krīze;

ārkārtas apstākļi: smagas čūlaina kolīta un Krona slimības formas, šoks (apdegums, traumatisks, ķirurģisks, anafilaktisks, toksisks, pārliešana), statusa astma, akūta virsnieru garozas mazspēja, aknu koma, smagas alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas, hipoglikēmiskas reakcijas;

Intraartikulārs ievads: hronisks poliartrīts, lielu locītavu osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, posttraumatiskais artrīts, artroze;

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, osteoporoze, Itsenko-Kušinga slimība, tieksme uz trombemboliju, nieru mazspēja, arteriālā hipertensija, vīrusu infekcijas (ieskaitot acu un ādas vīrusu bojājumus), dekompensēts cukura diabēts, vakcinācijas periods (vismaz 14 dienas pirms un pēc profilaktiskas imunizācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas, aktīvā tuberkuloze, glaukoma, katarakta, produktīvi simptomi garīgās slimības, psihoze, depresija; sistēmiska mikoze, herpetiskas slimības, sifiliss, smaga miopātija (izņemot myasthenia gravis), poliomielīts (izņemot bulbar-encefalītisku formu), grūtniecība un zīdīšanas periods.

Intraartikulārām injekcijām - infekcijas injekcijas vietā.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Antikoagulanti: vienlaikus lietojot kopā ar glikokortikoīdiem, antikoagulantu iedarbība var pastiprināties vai samazināties. Parenterāla prednizolona lietošana izraisa K vitamīna antagonistu (fluindiona, acenokumarola) trombolītisko iedarbību.

Salicilāti un citi nesteroīdie līdzekļipretiekaisuma narkotikas:vienlaicīga salicilātu, indometacīna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var palielināt kuņģa gļotādas čūlas iespējamību. Prednizolons samazina salicilātu līmeni asins serumā, palielinot to nieru klīrensu. Ilgstoši vienlaikus lietojot prednizolona devu, jāievēro piesardzība.

Hipoglikēmiskās zāles: prednizolons daļēji nomāc perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu un insulīna hipoglikēmisko efektu.

Aknu enzīmu induktori, piemēram, barbiturāti, fenitoīns, piramidons, karbamazepīns un rimfampicīns palielina prednizolona sistēmisko klīrensu, tādējādi gandrīz 2 reizes samazinot prednizolona iedarbību.

InhibitoriCYP3 A4, piemēram, eritromicīns, klaritromicīns, ketokonazols, diltiazems, aprepitants, itrakonazols un oleandomicīns palielina prednizolona elimināciju un plazmas līmeni, kas palielina prednizolona terapeitiskās un blakusparādības.

Estrogēns var pastiprināt prednizolona iedarbību, palēninot tā metabolismu. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, nav ieteicams pielāgot prednizolona devu, kas veicina ne tikai pusperioda palielināšanos, bet arī prednizolona netipiskā imūnsupresīvā efekta attīstību.

Fluorhinoloni: vienlaicīga lietošana var izraisīt cīpslu bojājumus. Amfotericīns{!LANG-3420469c0c74822ee966ee391e8b4949!}{!LANG-df3da4f3cd33c95b742d56ed8cf63f37!}{!LANG-981f8e6e40dcbebefe51d9d26e41aa84!} {!LANG-cf09a938183adef6cbd5e4a037fefcf5!}{!LANG-d166c65e489b54c2f4d7723a15d994a3!}

{!LANG-d448e93771d0e36330985ae53e2ff150!}

{!LANG-ac4536745e9780a65341ac7f9445016d!}{!LANG-18760a535d3e8edac0f57886ffb96fee!}

{!LANG-b1e4b5dae4bb8b3d2a448689622bf4cc!}{!LANG-3c5d2e057400722ed97834aa5506ec3e!}

{!LANG-266edb5aa3a2cb7344ab0731ce852136!}{!LANG-a848eb4c3be89f9de2b11172363aa9bc!}

{!LANG-cc3f46a4d22be89f9793d0d3b3cc8a97!}{!LANG-c1b03fcedf933002ae19cc489e02ab32!}

{!LANG-1bc8e152671cc975f251d0a0de6cfcb7!}

{!LANG-9013d1355ad211aea01b91dd295106a7!}

{!LANG-74bb3abe97d6eac9972f1abd75edfa17!}

{!LANG-460a921673a7c2d14521b1a3b6ca918d!}

{!LANG-976dcd7f2f81a796722a1a6d43556987!}

Kad {!LANG-99f239d3a01f684e380db02659a0dfe8!}{!LANG-1cabe987d82538bbd23d4fe5d0f0c31d!}

{!LANG-6b6ef1fe4cc460d23890ca44c1fd2fa0!}

{!LANG-81bd37a9ed314125517e1e58a738cbcf!} {!LANG-624a0285ead0dfd3d97d82ef2a3c7266!}{!LANG-b8f16ebea1054b443f01b83ca9c4820c!}

{!LANG-a9ef4a6f13459096eb57a2e57c2cec72!}

{!LANG-2e10216f996f52665151571d7f25290b!}

{!LANG-7a52f5d59adebf7530509975711afc48!}

{!LANG-0f5d719e526e52b4fc6a004f6348f653!} {!LANG-657c96b509aa9e4d9e59eae16a01a45f!}{!LANG-42fdef76ed752ff0e70df2665a3a7a7d!} {!LANG-58ce6532084867a09edd1ea7443ac3b5!}{!LANG-738e04f4beac69f815d09855ebef2922!}

{!LANG-64b1fb404a3d2c1614742b839dc89e0a!} {!LANG-f660cddcb8a45fadb0065cffc29beb7b!}{!LANG-968d10bcb9d21c0397309416a9ca7a43!}

{!LANG-6d95f4b7a9999982bd0262888228789d!}

{!LANG-706d914c4e86888019ce5682e69577d0!}

{!LANG-d6327912ca6e953c932de1fdf297a652!}{!LANG-990577e997aee1b5bd6fd2ff7d3b76be!}

{!LANG-cd1898c93bbf52680834488fd4269c2a!}

{!LANG-ad9f6d1e2b599192c8264627a4f82d93!}

{!LANG-378e09455585a724b1808b5bf5f385e5!}{!LANG-be9c631039cbef0452e446a4ed7cf919!}

{!LANG-ccf73ccc9b9b55f50235063192b18625!} {!LANG-bddc61896e5d2c6a8b071923248d6c92!}{!LANG-77dba2e93756e60f82acc66c17ac791f!}

{!LANG-5e8d7c5d72bb3cf3b6c0cd26b2ac4a53!}

{!LANG-8226cb111d3bb21cb5492c178e9c5b62!}

{!LANG-e05e3e1d1bb2424c0c95934e79ad8e2d!}

{!LANG-e949d16ec2ed1459cb11a18f70bb2f9c!}

{!LANG-eb877f0a4ce9fb2d8a70237d14571c2f!}

{!LANG-649d7f07b6f2434018c1e484d3b14fed!}

{!LANG-6c81fe8aab81c5f90bd6215a63466ac7!}

{!LANG-3a415c4ebb2b01e3017cc6817b2f56c2!} {!LANG-2943b1f457f75ef5ef4c21098788d8ff!}

{!LANG-bbab95fc6b59c9a3aff8220d62ebb474!}

{!LANG-faf4b9d00b4fac249223c5057ff00d4c!}{!LANG-8d48e19a0a9b2350670c6d542c9a94e2!}

{!LANG-051aa47e8cfdc30bcc75ccfdf6fa28a8!}

{!LANG-0cd5f852bb54a4e0108c715dd08d05df!}

{!LANG-186762e5dee2d6ba22a50a6de6e880a9!}

{!LANG-9d5fbc791e108b1f0d961e916d76c719!}

{!LANG-f1bbf62d48e6a112d83b110917ab31db!}

Astmas statusa gadījumā prednizolonu ievada 500-1200 mg devā dienā, kam seko samazinājums līdz 300 mg dienā un pāreja uz uzturošajām devām.

{!LANG-6513856338ae6c9a07c8f52a3767cb8d!}

{!LANG-23d03df1077dc103fb6caa0c56cad401!}

{!LANG-95cca2641d07a11b4405d0bee818837b!}

{!LANG-aeddfe9c712d5d0b1ddf5f3e42a54d1d!}

{!LANG-50d15910b8eb51b2aeb24ef90dc0ee37!}

{!LANG-ec78150e4c0750656204d26acd4ac613!}

{!LANG-93bb712328b3d835913bd0e11ccb0731!}

{!LANG-b9a5c200cc6614a4a6893f99ad8e356d!}

{!LANG-400eaf4cac95851a02af8e072c0bf33c!}

{!LANG-78183251ae270fb2d1ed3f96f3648b01!}

{!LANG-59aa56e2b3d4e1eb259f29673965020d!} {!LANG-63e6ed6f55742f3a06deba68ab5fe6a4!}{!LANG-89b2a7609e86a3c8f1404bf0a7da447c!}

Pārdozēšana

{!LANG-4c95d66fcc4bc2f920114377ddc66f38!}

{!LANG-4fb8e0cf5638afb6901c50fde03edded!}

{!LANG-bf302d17d11c87b882baab77c419ce28!}{!LANG-875d14c4d0de856a3dba1bb3abdc9ae5!}

{!LANG-9a6aa2bd17867f6b8d937aba845fd487!}

{!LANG-fb99cc219311e40ca6d67c812113678d!}

{!LANG-dd303c0e87e480e6be0252af0a1597af!}{!LANG-3a8b56ca10ee95523b8fe105d51ad5a7!}

{!LANG-2456474b74277e631f82dc183db84ae6!}{!LANG-e2be2aa8355499f9362b6d5b03b72c03!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-ae5bacb0377380f66b48d19101800ce4!}{!LANG-6e12ceb59f527edc777c88b0481770ef!}{!LANG-89c2a7816b28f0e1a12e89b497485b14!}

{!LANG-f4c5c1b3175f7b3df33fa7bfd670fa28!}{!LANG-e23604b9e3d1313c00b7697599f48f09!}

{!LANG-f66140b91af8026589ea87be359fdb67!}{!LANG-2d52d3740454f9231cddf071e7c21088!}

{!LANG-2cd0f0eaa714622323dc030260ea6bc8!}{!LANG-5536dd07b0da722654a84d65b0c1a116!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-b4746912af4b70287db78d9f1ef4f7d0!}: {!LANG-8dec5e0a48c861d26057e30bf4ac231f!}

{!LANG-1f58d99c02e3711e99eb302527b5e3fe!}

{!LANG-65cd8dad2974b63424addf8f3ead9d9c!}{!LANG-4e0227a39749f97117536246a868642d!} {!LANG-3ece9041b5614270f28db7c06e12cff8!}{!LANG-5f576290b2290fa7e8ff6dd75317f70d!}

{!LANG-b03411c2b15a163077c118b4183d815b!}{!LANG-8014293c245be19dcc4e0e4f796d181a!} {!LANG-bb8ddd8c94aa6faa75340361f870b80c!}{!LANG-37d2e1dccd6acbfa07bce63741eaee6f!}

{!LANG-4a1afb7c8745cd9276d70ae1719fa28b!} {!LANG-7a1f171467694840dfae65bde247db78!}{!LANG-a1a743ebff37ea95b8886ff11bf371ed!}

{!LANG-5cde2afdade4110309145e37c5fc153b!}{!LANG-eeed5a99b84805564d288f08bd16c8ae!} {!LANG-da2d7575b658e1200a347db427beb459!}{!LANG-0c7e77d6d6ad8520dced5791e3c5404d!}

{!LANG-1b526a45a0d437899456e2096290f6ec!}{!LANG-b7769c99ca4be385591bc4172c6f3956!}

{!LANG-aef9917cfc836c49fd318039a6368eea!}{!LANG-35d752b260d73a570ac5e95a6931f142!}

{!LANG-4af8e1b756119c9376c837b7d1c71ed9!}{!LANG-c5c3030f73021b2d00e9d02427abdbd0!} {!LANG-8222c88aa0f7dfd1f68d9d9a95f6a6bf!}{!LANG-0836f4ae19617a5ea2fcc21858eacb03!}

{!LANG-7397f89fc0331674793c405749fe073f!}

{!LANG-e273bf7327b3c02b7e6beaa14a133af7!}{!LANG-f14d54c0e5bef5617f91d0ff837939e5!}

{!LANG-77182e6c0635f2f63d0ecd6151e37a6f!}

{!LANG-bc73b6b29d1790434caaf8815b7cc5f5!}

{!LANG-ab9685eef5a4a839fb8d5fa40ab069e8!}

{!LANG-ba6ff865d803d68d1ef3cd36e0d2a9c2!}

{!LANG-c4eaf3f377d3f0b0a50d21fa74e1b60b!}

{!LANG-44b0c14cc3f97e3b99b3e4283a3be443!}

{!LANG-2d4f89e0762882ab2e38d2ca38e1d2c8!}

{!LANG-88c0d0af0bad88334ed3d5d7e160b5f3!}