fonta izmērs

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas vēstule no 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Faktiski 2018. gadā

4. Psihiatra obligātās ambulatorās novērošanas un ārstēšanas organizēšana

4.1. Ambulatoro psihiatra obligāto novērošanu un ārstēšanu pacienta dzīvesvietā veic neiropsihiatriskā ambulance (dispansijas nodaļa, birojs).

Vajadzības gadījumā ar attiecīgās veselības pārvaldības struktūras galvenā psihiatra lēmumu šo medicīnisko pasākumu var veikt pacienta aizbildņa vai ģimenes locekļu dzīvesvietā, pie kura viņš īslaicīgi uzturas. Neiropsihiatriskā ambulance (dispanserijas nodaļa, birojs) personas dzīvesvietā esošajai iekšlietu iestādei nosūta rakstisku informāciju par viņa pieņemšanu ambulatorā obligātā novērošanā un ārstēšanā pie psihiatra. Turpmāk līdzīga informācija tiek nosūtīta iekšējo lietu struktūrai tūlīt pēc tiesas lēmuma par piespiedu medicīniskā pasākuma pagarināšanu, maiņu vai atcelšanu saņemšanas.

4.2. Dispansijas novērošanas kontroles kartes (forma N OZO-I / U) personām, kuras ārstējas obligāti ambulatori, atrodas neiropsihisko ambulanču vispārīgajos kartotēkās ar atzīmi kartes "PL" priekšējās puses labajā augšējā stūrī (obligātā ārstēšana) un krāsu marķējumu vai tiek veidotas atsevišķi masīvs ar tādu pašu zīmi.

4.3. Pieņemot ambulatoro obligāto ārstēšanu, pacientam tiek izskaidrota tā ieviešanas kārtība, medicīnisko ieteikumu obligāta ieviešana, kā arī noteikts viņa stāvoklim atbilstošs režīms, nepieciešamie ārstēšanas, diagnostikas un rehabilitācijas (atjaunojošie) pasākumi.

Pacients ir jāpārbauda ārstam ambulancē (dispansijas nodaļā, birojā) un, ja tas norādīts, mājās, ar tādu biežumu, kas nodrošina iespēju veikt medicīniskos, rehabilitācijas un diagnostikas pasākumus, kas viņam parādīti par viņa garīgo stāvokli, bet vismaz reizi mēnesī. Medicīnisko ieteikumu izpildi uzrauga neiropsihiatriskās ambulances (ambulatorās nodaļas, biroja) personāls, ja nepieciešams, iesaistot ģimenes locekļus, aizbildņus, citas personas pacienta tiešajā vidē, kā arī antisociālas uzvedības gadījumos, kā arī izrakstot noteikto obligāto medicīnisko palīdzību. ar policistu palīdzību.

4.4. Ja pacienta stāvoklis un izturēšanās sarežģī viņa pārbaudi (ilgstoša prombūtne no dzīvesvietas, pretošanās un citas darbības, kas apdraud medicīnas darbinieku dzīvību un veselību, mēģinājumi no tām paslēpties), kā arī, radot šķēršļus viņa izmeklēšanai un ārstēšanai no ārpuses ģimenes locekļi, aizbildņi vai citas personas, medicīnas personāls izmanto policistu palīdzību.

Pēdējais, rīkojoties saskaņā ar likumu Krievijas Federācija "Par policiju" un Krievijas Federācijas likums "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantēšanu tās sniegšanā" sniedz nepieciešamo palīdzību personas meklēšanā, aizturēšanā un nodrošina drošus apstākļus viņa pārbaudei.

4.5. Saistībā ar personu, kura atrodas ambulatorā obligātā novērošanā un ārstēšanā, jebkura medicīnas preces un metodēm, kas atļautas likumos noteiktajā kārtībā, un dažādi medicīnisko - rehabilitāciju un sociālo - psihiatrisko aprūpi, kas paredzēta Krievijas Federācijas likumā "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā". Šim nolūkam to var nosūtīt uz jebkuru ambulances medicīnisko un rehabilitācijas nodaļu (specializētajos birojos, medicīnas un ražošanas (darba) darbnīcās, dienas stacionārā utt.), Kā arī ievietot psihiatriskajā slimnīcā, nemainot obligātās ārstēšanas veidu, ja hospitalizācija nav ko izraisa pastāvīgas bīstamības palielināšanās. Šai personai ir tiesības uz bezmaksas narkotiku ārstēšana un citas tiesības un priekšrocības, ko paredz Krievijas Federācijas tiesību akti, Krievijas Federācijas veidojošās struktūras un citi noteikumi attiecībā uz attiecīgo personu kategoriju, kas cieš no garīgi traucējumi.

4.6. Ja ir pierādījumi, personu, kura atrodas ambulatorā obligātā ārstēšanā, var nosūtīt uz psihiatrisko slimnīcu (slimnīcu, nodaļu) gan brīvprātīgi, gan piespiedu hospitalizācijas secībā. Pēdējā gadījumā hospitalizāciju parasti veic ar policijas palīdzību. Psihiatriskajai slimnīcai (slimnīcai, nodaļai), kurā pacients tiek ievietots, ārsts, kurš izsniedzis hospitalizācijas nosūtījumu, rakstiski paziņo, ka persona atrodas ambulatorā obligātā ārstēšanā.

4.7. Ārstnieciski pacienti ambulatorās obligātās ārstēšanas laikā, ņemot vērā viņu veselības stāvokli, var strādāt gan normālos apstākļos, gan specializētos medicīnas ražošanas uzņēmumos un darbnīcās, izmantojot cilvēku, kas cieš no garīgiem traucējumiem, darbu. Šādos gadījumos viņi vienojas ar neiropsihiatriskās ambulances (ambulatorās nodaļas, biroja) ārstējošo ārstu komandējumos. Kad mainās stāvoklis, kas padara viņus īslaicīgi nespējīgus, viņi saņem slimības atvaļinājumu ar pastāvīgu darba spēju samazināšanos vai samazināšanos, viņi tiek nosūtīti uz MSEC<*> un ja viņi tiek atzīti par invalīdiem, viņiem ir tiesības uz pensijas pabalstiem.

<*> Medicīnisko un sociālo ekspertu komisija.

4.8. Ja ir pamats mainīt medicīnisko pasākumu uz obligātu stacionāro ārstēšanu, piespiedu hospitalizāciju var veikt arī neiropsihiatriskā slimnīca (dispansijas nodaļa, birojs). Šajā gadījumā vienlaikus ar hospitalizāciju ar ārstu - psihiatru komisijas lēmumu tiesā tiek iesniegts lūgums mainīt piespiedu līdzekli, par kuru slimnīcas administrācija tiek rakstiski paziņota. Jautājumu par šāda pacienta izrakstīšanu var atrisināt tikai tad, ja ir saņemts tiesas nolēmums par atteikumu mainīt piespiedu medicīnisko pasākumu.

Dažos gadījumos personai nepieciešama ārstēšana, jo tā rada draudus sev un citiem. Tas notiek ne tikai ar atkarību no narkotikām vai alkohola, kas noved pie tā, ka tiek zaudēta kontrole pār viņu izturēšanos, bet arī lipīgu slimību klātbūtnē, kuru dēļ pacientam jābūt izolētam no sabiedrības.

Likumdošana

Jautājums par obligātu ārstēšanu ir diezgan grūts. Patiešām, būtībā personai tiek atņemta brīvība, kaut arī viņš nav izdarījis prettiesisku rīcību. IN dažādas valstis pasaulei šis jautājums tiek risināts dažādos veidos.

Obligātie medicīniskie pasākumi pasaules likumdošanā

Medicīniskos pasākumus paredz lielākajā daļā pasaules valstu tiesību akti. Saskaņā ar starptautiskajiem tiesību aktiem noziedzniekiem ar garīgām slimībām ir nepieciešama obligāta ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka noziedznieku, kurš cieš no garīgiem traucējumiem, nevar saukt pie atbildības un pilnībā apzināties savas darbības nozīmīgumu.

Parasti ārstēšanu uzskata par "drošības pasākumu", tas ir, iespēju pasargāt pilsoņus no personas, kas viņiem rada draudus. Līdzīgā nozīmē likumu par obligātu ārstēšanu interpretē vairuma Eiropas valstu tiesību akti.

Obligāti medicīniska rakstura pasākumi Krievijas krimināllikumā

Krievijas likumdošanā pirmais pieminējums par ārprātīgu noziedznieku obligātu izturēšanos parādījās 1823. gadā. Noziedzniekus bija paredzēts izmitināt garīgi slimu cilvēku mājās, kur viņi tika turēti atsevišķi no citiem pacientiem.

1845. gadā šis likums tika papildināts: tagad jāārstē cilvēki, kuri ir nenormāli no dzimšanas, vai pacienti, kuri izdarījuši slepkavību, dedzināšanu vai mēģinājuši pašnāvību.

1923. gadā tika pieņemts likums, saskaņā ar kuru piespiedu ārstēšana tika uzskatīta par “sociālās aizsardzības pasākumu”. 1960. gadā sīkāk tika aprakstīta piespiedu hospitalizācija. Proti, noziedzniekus saskaņā ar jauno likumu atkarībā no izdarītā noziedzīgā nodarījuma smaguma varētu noturēt parastajā kārtībā psihiatriskā slimnīca, vai slimnīcā, kas ietilpst Iekšlietu ministrijā.

Obligāti medicīniska rakstura pasākumi, kas apvienoti ar soda izpildi

Pašlaik atveidošanas secība medicīniskā aprūpe piespiedu kārtā tiek uzskatīts par krimināllikumiem, izpildvaru un procesuālo likumdošanu, jo īpaši tas ir aprakstīts likumā "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem". Lēmumu par soda uzlikšanu pieņem tiesa: pretējā gadījumā medicīniskās aprūpes sniegšana bez pilsoņa piekrišanas ir nelikumīga.

Vislabāk izstrādātie tiesību akti ir obligātās garīgās veselības aprūpes jomā. Atkarībā no traucējumu smaguma un izdarītajām darbībām tiek noteikta ambulatorā vai stacionārā ārstēšana. Uzturēšanās specializēta slimnīca... Tas tiek darīts gadījumā, ja likumpārkāpējs visu diennakti ir pakļauts speciālistu uzraudzībai. Šajā gadījumā slimnīcā pavadītais laiks tiek ieskaitīts soda izciešanas termiņā. Gadījumā, ja izzūd nepieciešamība pēc uzturēšanas medicīnas un profilaktiskajā iestādē, likumpārkāpējs tiek izrakstīts no slimnīcas, un pirms izrakstīšanas tiek veikta viņa stāvokļa pārbaude.

SVARĪGS! Lēmumu pārtraukt terapiju apvienojumā ar sodu pieņem tikai tiesa.

Obligātās ārstēšanas principi

Saskaņā ar Kriminālkodeksu piespiedu ārstēšanas pasākumus var veikt šādos gadījumos:

• persona ir izdarījusi bīstamu darbību, atrodoties ārprātīgā stāvoklī, piemēram, kaislības stāvoklī, kas jāpierāda tiesu psiholoģiskās ekspertīzes laikā;
• garīgi traucējumi, kas attīstījušies pēc nozieguma izdarīšanas, kā rezultātā Krievijas Federācijas kriminālkodeksā paredzētais sods nav iespējams;
• persona, kas izdarījusi noziegumu, cieš no garīgas slimības, kas neizslēdz saprātu;
• likumpārkāpējs izdarījis iejaukšanos personas, kas jaunāka par piekrišanas vecumu, seksuālajā integritāti.

Pieņemot lēmumu, tiesai jāņem vērā, cik bīstams likumpārkāpējs ir sabiedrībai un vai viņš nākotnē spēj veikt līdzīgas darbības. Jautājums par noziedznieka ar garīga rakstura traucējumiem izturēšanās prognozēšanu ir diezgan sarežģīts. Ārzemēs tiek uzskatīts, ka piespiedu hospitalizācija jāveic visos gadījumos, kad noziedznieks izpaužas paaugstināts līmenis agresija. Šajā sakarā tiek plaši izmantota obligāta attieksme kā sods. Mūsu valstī tiesneši un eksperti ņem vērā stāvokļa nopietnību, prognozi, atkarības no narkotikām vai alkohola klātbūtni, ģimenes klātbūtni, savu mājokli un virkni citu faktoru. Tajā pašā laikā, kā rāda prakse, sociālajiem rādītājiem (noziedzīgu darbību izdarīšana pagātnē, attiecības ar mīļajiem, sociālās adaptācijas līmenis) ir maksimālā vērtība noziedznieka uzvedības prognozēšanai.

Obligāti ārstēšanas pasākumi

Uz ambulatoro pamata noziedznieku var ārstēt, ja personai nav nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība. Tas parasti notiek, ja cilvēks apzinās garīgu traucējumu klātbūtni, ievēro ārsta ieteikumus, un viņam arī nav izteiktu noviržu uzvedībā. Ambulatoros pacientus ārstē cilvēki, kuru garīgās attīstības traucējumi bija īslaicīgi un izbeidzās līdz brīdim, kad tika pieņemts tiesas lēmums.

Hospitalizācija nepieciešama, ja likumpārkāpēja traucējumiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Šajā gadījumā slimnīcas veidu (vispārējo, specializēto, ar intensīvu uzraudzību) nosaka tiesa.

SVARĪGS! Parasti slimnīcas izvēli veic atkarībā no pacienta dzīvesvietas, kas ļauj uzturēt sociālās saites un saņemt nepieciešamo atbalstu no radiniekiem.

Obligātās ārstēšanas veidi

Obligātās ārstēšanas veids ir atkarīgs no likumpārkāpēja identificētajiem traucējumiem.

Narkomāni

Narkotiku atkarīgo personu obligātā rehabilitācija tiek veikta narkotiku ārstēšanas klīnikās un rehabilitācijas centros. Tajā pašā laikā ārstēšanu var izrakstīt ne tikai pēc krimināllietu izskatīšanas: rehabilitāciju var noteikt arī pēc administratīviem pārkāpumiem. Šajā gadījumā ārstēšanu veic gan ambulatori, gan stacionāri.

Jautājums par obligātu narkomānijas ārstēšanu ir diezgan pretrunīgs: eksperti to saka, lai sasniegtu vēlamais efekts ir nepieciešama motivācija no pacienta puses, kā parasti pieredzējušiem narkomāniem nav.

Alkoholiķi

PSRS pastāvēja dispanseru sistēma, kurā alkoholiķiem, kuri izdarīja administratīvus vai kriminālus pārkāpumus, tika veikta obligāta ārstēšana un rehabilitācija. Tomēr šobrīd šāda sistēma ir atcelta, saistībā ar kuru noziedzniekus, kas cieš no alkoholisma, ar tiesas rīkojumu var ārstēt narkotiku ārstēšanas klīnikās vai centros. Obligāta ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja eksperti ir noskaidrojuši alkohola atkarības faktu.

Ja likumpārkāpējs izdarījis nelikumīgu darbību reibuma stāvoklī, bet necieš no alkoholisma, viņu nav iespējams nosūtīt piespiedu ārstēšanai.

Garīgi slims

Garīgi slimiem noziedzniekiem visbiežāk tiek piemērota obligāta ārstēšana. Tajā pašā laikā ārstēšana neatceļ soda izciešanas faktu, ja likumpārkāpējs atzīts par veselīgu. Stacionēšanas periodu var ieskaitīt soda izciešanā.

Pacienti ar tuberkulozi

Saskaņā ar likuma "Par tuberkulozes izplatības novēršanu Krievijas Federācijā" 10. panta 2. punktu cilvēkus, kuri cieš no atklātām tuberkulozes formām un pārkāpj sanitāro un epidemioloģisko režīmu, kā arī izvairās no izmeklējumiem un terapijas, var hospitalizēt piespiedu kārtā. Tuberkulozes slimnieku piespiedu hospitalizācija tiek veikta pēc tiesas lēmuma, kura iesniegumu iesniedz tās organizācijas vadība, kurā pacients atrodas uzraudzībā.

Tuberkulozes obligātā ārstēšana Krievijā ir diezgan aktuāls jautājums. Vai tuberkulozes slimnieks var atteikties no hospitalizācijas? Tas ir atkarīgs no slimības formas, Koha nūjiņu izdalīšanās klātbūtnes vai neesamības un medicīniskās iecelšanas un izmeklēšanas precizitātes.

Citi veidi

Daudzās valstīs tiek sodīti par izvarošanu un citiem seksuāliem nodarījumiem ķīmiskā kastrācija... Pārkāpējam ir pienākums lietot zāles, kas samazina dzimumtieksmi vai padara neiespējamu dzimumaktu. Šī prakse ir plaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs, bet Krievijā to neizmanto.

Kāpēc jums nepieciešama piespiedu hospitalizācija?

Obligāta hospitalizācija nepieciešama šādos gadījumos:

• likumpārkāpējs ir briesmas citiem (sakarā ar psihiskiem traucējumiem, atkarību no narkotiskām un psihotropām vielām utt.);
• pacients cieš no lipīgas slimības (piemēram, atklāta tuberkulozes forma), un, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, nepieciešama hospitalizācija;
• likumpārkāpējs nezina par savu rīcību un nevar tikt sodīts, izciešot laiku cietumā.

Obligāto medicīnisko pasākumu piemērošanas pamatojums

Obligātu hospitalizāciju var pasūtīt šādos gadījumos:

• noziegums tika izdarīts ārprātības stāvoklī;
• pēc nozieguma izdarīšanas likumpārkāpējam tika konstatēti garīgi traucējumi;
• likumpārkāpējs cieš no slimības, kas neizslēdz saprātu;
• noziedznieks, kas vecāks par 18 gadiem, ir izdarījis darbību pret personas, kas jaunāka par 14 gadiem, seksuālo neaizskaramību.

Obligātās ārstēšanas piemērošana

Lēmumu atcelt piespiedu ārstēšanu pieņem tiesa, pamatojoties uz ārstniecības iestādes, kurā pacients tiek turēts, lūgumu. Ārstēt var arī noziedznieki, kuri jau izcieš sodu cietumā: cietumā persona var saslimt ar garīgiem traucējumiem vai tuberkulozi.

Ārstēšanas termiņš tiek ieskaitīts soda izciešanas termiņā (viena ārstēšanas diena uz vienu ieslodzījuma dienu).

Paziņojums par prasību par patvaļīgu hospitalizāciju

Prasību par piespiedu hospitalizāciju var iesniegt tikai tās medicīnas un profilakses iestādes pārstāvis, kurā persona tiek ārstēta. Tas parasti notiek, ja ārsts atklāj, ka pacients rada draudus sev vai citiem, nespēj patstāvīgi rūpēties vai cieš no nopietniem garīgiem traucējumiem, to neapzinoties un atsakoties uzņemt slimnīcā.

Tiesa pieņēma pozitīvu lēmumu: kas notiks tālāk

Ja tiesa pieņēma pozitīvu lēmumu, saskaņā ar likumu par piespiedu hospitalizāciju pacientam jādodas uz ārstēšanu attiecīgajā iestādē vai jāsāk ambulatorā ārstēšana.

Izvairīšanās no hospitalizācijas sekas

Ja izvairās no hospitalizācijas, tiesa var pārskatīt savu lēmumu. Piemēram, nevis ambulatorā ārstēšana stacionāru var piešķirt. Ārstēšanas periodu var arī pagarināt.

Obligāto medicīnisko pasākumu piemērošanas nosacījumi

Parasti piespiedu ārstēšanas līdzekļu piemērošana sākas tūlīt pēc tiesas piespriešanas. Turklāt šie pasākumi ir neierobežoti, tas ir, tie var būt jebkura ilguma. Ārstēšanas pārtraukšana ir iespējama, kad pacienta stāvoklis uzlabojas.

Obligāto medicīnisko pasākumu pagarināšana, grozīšana un izbeigšana

Pagarināt, mainīt vai izbeigt obligātos medicīniskos pasākumus ir iespējams tikai pēc ārsta pieprasījuma, kurš atzīmēja pozitīvu pacienta stāvokļa tendenci un iesniedza atbilstošu prasību. Jautājumu par ārstēšanas konvertēšanu izlemj tiesa.

Piespiedu kārtā noziedznieku var hospitalizēt tikai ar tiesas lēmumu. Visos citos gadījumos ārstēšana bez pacienta piekrišanas ir nelikumīga. Nevar izvairīties no hospitalizētas tiesas, it īpaši, ja vainīgais tiek atzīts par bīstamu sabiedrībai.

Jaunais izdevums Art. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100

Psihiatra obligātu novērošanu un ārstēšanu ambulatori var noteikt, ja ir šā kodeksa 97. pantā paredzētie iemesli, ja persona sava psihiskā stāvokļa dēļ nav jāievieto medicīnas organizācijā, kas sniedz psihiatrisko palīdzību stacionāros apstākļos.

Komentārs par Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100. pantu

1. Vispārīgais PMMH lietošanas pamats, kā jau minēts, ir norādīts 2. panta 2. punktā. 97. Tomēr, ja likumdevējs diferencē iespējamos PMMH veidus (99. pants), rodas jautājums par objektīviem kritērijiem, kādos tiesa ieceļ vienu vai otru piespiedu līdzekli, kura mērķis ir optimāli nodrošināt 1. pantā noteikto mērķu īstenošanu. 98.

1.1. Šādiem kritērijiem var būt gan medicīniska, gan sociāla rakstura (slimības diagnoze, tās paredzamā attīstība, personas izturēšanās pirms darbības izdarīšanas, tās laikā un pēc tās, tās sociālo īpašību orientācija utt.) Un juridiskas pazīmes (sociāli bīstamas darbības pakāpe un raksturs, ko izdarījusi šī persona, vainas forma, šādu darbību izdarīšana atkārtoti, ar īpašu cietsirdību utt.), vispusīgi atspoguļo tās personas personību, kurai nepieciešama PMMH, visās tās sociālajās, personiskajās un juridiski nozīmīgajās īpašībās.

1.2. Tiesu psihiatrisko ekspertu komisiju speciālisti un tiesu medicīnas darbinieku darbinieki sastopas ar nosaukto kritēriju vienveidīgas izpratnes problēmu, kas ļauj pareizi atrisināt jautājumu par vienas vai otras PMMH izmantošanas nepieciešamību un pietiekamību tai izvirzītā mērķa īstenošanai. Šī problēma tieši saistīts ar procesuālo principu, kas nodrošina personas likumīgo interešu nodrošināšanu kriminālprocesā, saskaņā ar kuru indivīda tiesības, brīvības un intereses kriminālprocesā nedrīkst tikt pārkāptas no vienas jomas vairāk, nekā to prasa kriminālprocesa mērķu un uzdevumu īstenošana.

1.3. Izvēloties vienu vai otru PMMH, objektīvi jāņem vērā dati, kas ir pieejami UD materiālos, atspoguļojot pacienta uzvedību un sociāli bīstamos uzskatus gan pirms, gan pēc sociāli bīstamas darbības izdarīšanas, ieskaitot stacionārā tiesu psihiatriskās ekspertīzes laikā. Piemēram, ja pēdējā laikā ir bijuši agresijas fakti pret medicīnas vai apkalpojošo personālu vai pret citiem pacientiem, fakti par sistemātisku režīma pārkāpšanu vai mēģinājumiem aizbēgt utt., Tad tiesai nevajadzētu noteikt psihiatra obligātu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu.

1.4. Pēdējos likuma normas izpratnē var attiecināt tikai uz tām personām, kuras pēc sava garīgā stāvokļa un ņemot vērā izdarīto sociāli bīstamo rīcību, rada nenozīmīgas briesmas sabiedrībai vai sev.

2. Šī pasākuma ieviešanas lietderība Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā ir diezgan acīmredzama, jo tagad tiesai nav vajadzības izmantot obligātu notiesāto ievietošanu psihiatriskajā slimnīcā visos garīgo traucējumu gadījumos. Izkraujot pēdējo, šis pasākums, no vienas puses, ļauj maksimāli koncentrēt psihiatrisko slimnīcu galvenos centienus uz to cilvēku ārstēšanu un sociālo rehabilitāciju, kuriem patiešām ir nepieciešama stacionārā ārstēšana un novērošana, no otras puses, ļauj ārstēšanas laikā bez liekas vajadzības neiznīcināt psihiski slima cilvēka esošās sociālās saites un parasto dzīves veidu, kas dažos gadījumos objektīvi veicina viņa ātru atveseļošanos vai stabilu garīgā stāvokļa uzlabošanos.

3. Ambulatorā psihiatriskā aprūpe ietver periodisku garīgās veselības pārbaudi personām, kurām nepieciešama PMMH lietošana, garīgo traucējumu diagnosticēšana, viņu ārstēšana, psihoprofilaktiskā un rehabilitācijas palīdzība, kā arī īpaša aprūpe personām, kuras cieš no garīgiem traucējumiem.

Šādu palīdzību var sniegt neiropsihiatriskajās ambulatorajās nodaļās, ambulatorās nodaļās, konsultācijās, centros, specializētos birojos (psihiatriskajā, neiropsihiatriskajā, psihoterapeitiskajā, suicidoloģiskajā utt.), Konsultatīvajā un diagnostiskajā un citās psihiatrisko slimnīcu ambulatorās nodaļās.

4. Ambulatorā psihiatra uzraudzība un ārstēšana parasti tiek piešķirta tām personām, kuras pēc psihiatru un tiesas uzskatiem spēj atbilstoši novērtēt savas garīgais stāvoklis, brīvprātīgi ievēro noteikto režīmu un ārstēšanas līdzekļus, kuriem ir diezgan sakārtota un paredzama rīcība, kas neprasa pastāvīgu medicīniskā personāla uzraudzību.

Šīs personas jo īpaši ietver: a) atbildētājus, kuri cieš tikai no īslaicīgiem (atgriezeniskiem) garīgiem traucējumiem, kuri beidzās ar gandrīz pilnīgu šīs personas atveseļošanos līdz brīdim, kad lietu izskatīja tiesa, un, pēc psihiatru domām, nav acīmredzamu tendenču uz atkārtošana ar noteikumu, ka attiecīgā persona stingri ievēro noteikto režīmu un ārstēšanas pasākumus; b) atbildētāji, kas cieš no hroniskiem garīgiem traucējumiem vai demences un kuriem ir veikta obligāta ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā ar pozitīvu efektu, bet kuriem tomēr noteiktā laika posmā nepieciešama medicīniska uzraudzība un atbalstoša ārstēšana, lai novērstu pēkšņus slimības recidīvus vai bīstamas izmaiņas uzvedībā.

5. Saskaņā ar Art. Psihiatriskās aprūpes likuma 26. pants, ambulatorā aprūpe atkarībā no medicīniskajām indikācijām (psihisku traucējumu klātbūtnes, tā rakstura, smaguma pakāpes, gaitas un prognozes iezīmēm, ietekmes uz konkrētās personas izturēšanos un sociālo rehabilitāciju, viņa spēju adekvāti un patstāvīgi risināt sociālos un ikdienas jautājumus utt.) tiek sniegta konsultatīvas un medicīniskas palīdzības vai dispensijas veidā.

5.1. Kad ambulatorās garīgās veselības aprūpes veids ir izveidots, tam nevajadzētu palikt nemainīgam, mainoties cilvēka garīgajam stāvoklim vai uzvedībai. Krievijas Federācijas Kriminālkodekss un tiesas lēmums (Kriminālprocesa kodeksa 445. pants) nosaka tikai PMMH veidu. Pēc psihiatru komisijas iniciatīvas ir iespējama arī pāreja no konsultatīvās un medicīniskās aprūpes uz ambulatoro novērošanu un otrādi, jo šajā situācijā viņi rīkojas to pilnvaru un pasākumu ietvaros, kurus nosaka ar tiesas lēmumu, kurš ir stājies spēkā.

5.2. Tajā pašā laikā nav nepieciešama personas brīvprātīga (rakstiska) piekrišana, lai mainītu vienu vai otru ambulatorās psihiatriskās aprūpes veidu, jo tai sākotnēji ir obligāts likumu ierobežojošs raksturs, kas rodas gan no šīs personas izdarīta sociāli bīstama akta, gan no šīs personas objektīvajām sociālajām briesmām. Šajā sakarā Psihiatriskās aprūpes likuma normas, kas norāda uz konsultatīvās un medicīniskās ambulatorās psihiatriskās aprūpes sniegšanas vienīgi brīvprātīgumu (26. panta 2. daļa), nav piemērojamas šiem pacientiem.

5.3. Šī pasākuma obligātais raksturs nozīmē arī to, ka tieši ārstējošajam personālam, nevis pašam pacientam ir tiesības noteikt (un pieprasīt beznosacījuma izpildi) kontaktu ar ārstu laiku un biežumu, nepieciešamo medicīnisko un rehabilitācijas pasākumu sarakstu utt. Tajā pašā laikā konsultatīvo un medicīnisko palīdzību atkarībā no pacienta stāvokļa var veikt diezgan plašā laika diapazonā - no viena vai vairākiem izmeklējumiem (izmeklējumiem) gadā līdz ilgstošiem un sistemātiskiem ārsta un pacienta kontaktiem.

6. Vēl viens (iespējams) ambulatorās psihiatriskās aprūpes veids ir ambulatorā novērošana, kuras būtība un saturs ir atklāts Art. Garīgās veselības aprūpes likuma 27. pants. Iemeslus šāda veida psihiatriskās aprūpes izveidošanai nosaka psihiatru komisija. Rezultātā šie iemesli izpaužas kā trīs dialektiski savstarpēji saistīti kritēriji: a) garīgiem traucējumiem jābūt hroniskiem vai ilgstošiem; b) tā sāpīgajām izpausmēm jābūt smagām; c) šīm sāpīgajām izpausmēm vajadzētu būt noturīgām vai bieži saasinātām.

6.1. Hroniskiem (parasti neatgriezeniskiem) garīgiem traucējumiem (šizofrēnija, mānijas-depresīvā psihoze, epilepsija utt.), Ņemot vērā tiem raksturīgos modeļus, ir ilgs un sarežģīts kurss (no vairākiem gadiem līdz desmitiem gadu).

6.2. Ilgstošs ilgst vismaz gadu un atšķiras no hroniskas pazīmes sāpīgu stāvokļu izpausmes katrā konkrētā cilvēkā noteiktos dzīves apstākļos. Šajā sakarā viņu diagnozei ir nepieciešama noteikta pieredze un medicīnas darbinieku profesionalitāte.

6.3. Psihisko traucējumu smagums atspoguļo sāpīgu izpausmju smagumu un garīgo traucējumu pakāpi kopumā, ieskaitot pacienta izpratni un novērtējumu par notiekošo, viņa pašu izturēšanos, personības sociālajām īpašībām utt.

6.4. Sāpīgas izpausmes var uzskatīt par noturīgām, ja pacienta apskates laikā tās izpaužas vismaz gadu un ja šī psihiskā traucējuma gaitas prognostiskās pazīmes norāda uz to esamību nākotnē gadu vai ilgāk.

6.5. Paasinājumi jāuzskata par biežiem, ja tie izpaužas katru gadu vai vairāk nekā vienu reizi gadā. Paasinājumu biežumu nosaka ar analīzi klīniskā aina slimības pagātnē un (vai), pamatojoties uz tās gaitas prognozi.

6.6. Tikai visu šo trīs kritēriju klātbūtne var kalpot par pamatu ambulatorās ambulatorās novērošanas un ārstēšanas izveidošanai. Tā kā dažiem garīgiem traucējumiem, ieskaitot hroniskus, ārstēšanas ietekmē var būt labvēlīgs iznākums, iepriekš noteikto dispensijas novērojumu var mainīt arī uz psihiatru komisijas konsultatīvu un terapeitisku lēmumu.

7. Pacienta stāvokļa dispanserizāciju regulāri veic psihiatrs, nodrošinot pacientam nepieciešamās medicīniskās un sociālā palīdzība... Dispensācijas novērošanas nodibināšana dod psihiatram tiesības veikt pacienta izmeklējumus gan ar mājas vizīšu palīdzību, gan ar uzaicinājumu uz tikšanos ar tādu biežumu, kāds, viņaprāt, ir nepieciešams, lai novērtētu pacienta stāvokļa izmaiņas un pilnvērtīgu psihiatriskās aprūpes sniegšanu. Šajā gadījumā jautājums par izmeklējumu biežumu attiecībā uz katru pacientu tiek atrisināts tīri individuāli.

8. Psihiatra obligātu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu var noteikt personām, kuras cieš no garīgiem traucējumiem, kas neizslēdz saprātu. Šajā gadījumā tiesas spriedumā, pamatojoties uz pieejamo eksperta atzinumu, obligāti jānorāda, ka vienlaikus ar sodu notiesātajam soda izciešanas vietā psihiatram tiek noteikta ambulatorā obligātā novērošana un ārstēšana.

Vēl viens komentārs par Art. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100

1. Apsvērto obligāto medicīnisko pasākumu veidu piemēro divām garīgi neveselīgu personu kategorijām, kuras izdarījušas sociāli bīstamas darbības: a) personām, kuras viņu garīgā stāvokļa dēļ nav nepieciešams ievietot psihiatriskajā slimnīcā; b) personām, kuras ir izgājušas obligātu ārstēšanu psihiatriskajās slimnīcās, lai tās pielāgotu dzīvei sabiedrībā un konsolidētu tās rezultātus.

2. Personas, kurām viņu garīgā stāvokļa dēļ nav nepieciešama stacionārā ārstēšana, savukārt, iedala divās grupās: pirmās ir personas, kuras tiesa atzinusi par ārprātīgām attiecībā uz apsūdzēto darbību vai atbrīvotas no soda, pamatojoties uz Mākslas 1. daļu. Kriminālkodeksa 81. pants; otrais - personas, kuras cieš no garīgiem traucējumiem, kas neizslēdz saprātu, kurām tiek piemērots sods, kā arī ambulatorā novērošana un psihiatra ārstēšana.

3. Psihiatra ambulatoro uzraudzību un ārstēšanu var sniegt gan konsultāciju, gan medicīniskās aprūpes, gan dispansijas novērojumu veidā. Pēdējais paredz regulārus psihiatra izmeklējumus, kuru laikā var sniegt ne tikai medicīnisku, bet arī sociālu palīdzību. Pārbaudi pie psihiatra var veikt mājās, neiropsihiatriskajā ambulancē vai citā iestādē, kas sniedz ambulatoro psihiatrisko aprūpi (piemēram, poliklīnikas neiropsihiatriskajā kabinetā) pacienta dzīvesvietā. Šādu izmeklējumu biežums ir atkarīgs no cilvēka garīgā stāvokļa, garīgo traucējumu dinamikas un šīs palīdzības nepieciešamības. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas kopīgajā instrukcijā (apstiprināta 1997. gada 30. aprīlī ar rīkojumu N 133/269) noteikts, ka ārstam ir personīgi jāpārbauda pacients ar nepieciešamo biežumu, bet vismaz reizi mēnesī.

• Augšā

Psihiatra obligātu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu var noteikt, ja ir šā kodeksa 97. pantā paredzētie iemesli, ja persona sava psihiskā stāvokļa dēļ nav jāievieto psihiatriskajā slimnīcā.

• 1. Psihiatra obligātu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu var noteikt, ja tam ir pamats Kriminālkodeksa 97. pants, ja persona sava psihiskā stāvokļa dēļ nav jāievieto psihiatriskajā slimnīcā. Psihiatra obligātā ambulatorā novērošana un ārstēšana, kā arī obligātā ambulatorā ārstēšana tiek noteikta ar tiesas lēmumu, pamatojoties uz tiesu psihiatriskās ekspertīzes komisijas ieteikumiem, kurā līdz ar secinājumu par personas veselīgumu vai ārprātu jāizsaka viedoklis par nepieciešamību piemērot viņam PMMH un veidu. šādi pasākumi. Psihiatru ekspertu slēdzienu rūpīgi izvērtē tiesa kopā ar visiem lietas materiāliem. Ekspertu psihiatru ieteikumi tiesai nav saistoši, lai gan, protams, tie tiek ņemti vērā, pieņemot tiesas lēmumu.
• 2. Lemjot par psihiatra obligātas ambulatorās novērošanas un ārstēšanas iecelšanu, papildus PMMH lietošanas pamatojuma noteikšanai tiesa ņem vērā arī personas garīgo traucējumu raksturu, akta sociālās briesmas, kā arī iespēju viņu ārstēt un novērot ambulatori. Personas garīgajam stāvoklim, jo \u200b\u200bīpaši viņa garīgo traucējumu raksturam, jābūt tādam, lai ārstēšanu un rehabilitācijas pasākumus varētu veikt, neievietojot psihiatriskajā slimnīcā.

Piemēram, saskaņā ar tiesas lēmumu R. tika atbrīvots no kriminālatbildības par sociāli bīstamas darbības izdarīšanu ārprātības stāvoklī saskaņā ar Art. 30, postenis "in" Art. Kriminālkodeksa 105. viņai tika noteikti obligāti medicīniskie pasākumi - ambulatorā obligātā novērošana un psihiatra ārstēšana. Viņa ārprātības stāvoklī mēģināja viņu nogalināt zīdainis... Valsts prokurors izvirzīja jautājumu par noteikšanas atcelšanu un lietas nosūtīšanu jaunai izskatīšanai, uzskatot, ka tiesa nepamatoti piemēroja psihiatra obligātu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu, savukārt, pēc psihiatru secinājuma, R. nepieciešama obligāta ārstēšana vispārējā psihiatriskajā slimnīcā. Pēc prokurora teiktā, tiesa nav ņēmusi vērā darbības sociālās bīstamības raksturu un pakāpi, sekojošo seku smagumu un nelikumīgas izturēšanās atkārtošanās iespējamību.

Krievijas Federācijas Bruņoto spēku Krimināllietu tiesu kolēģija atstāja spēkā tiesas lēmumu, norādot sekojošo. Saskaņā ar tiesu psihiatru secinājumiem R. cieš no garīgiem traucējumiem depresijas-paranojas sindroma formā. Noziedzīgā nodarījuma izdarīšanas brīdī viņa nespēja apzināties savu darbību faktisko raksturu un sociālās briesmas un kontrolēt tās, viņa tika atzīta par ārprātīgu, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana vispārēja tipa psihiatriskajā slimnīcā. Tomēr lēmumu pieņemšana par nejēdzībām un noteikta veida obligātu medicīnisko pasākumu noteikšanu ir tiesas kompetencē. Kā konstatēts lietā, R., atrodoties ārprātīgā stāvoklī, mēģināja nogalināt savu barojošo bērnu, un tad viņa pati mēģināja izdarīt pašnāvību. Pēc cietušā pārstāvja un liecinieku liecībām R. kopš darbības izdarīšanas brīža dzīvo kopā ar ģimeni, viņas veselība ir uzlabojusies, viņa rūpējas par bērnu, saprot notikušo un atrodas tuvinieku uzraudzībā. Ņemot vērā ārsta, kurš apmeklē R., viedokli, tiesa izdarīja pareizu secinājumu par R. izārstēšanas iespēju, neievietojot viņu psihiatriskajā slimnīcā (RF Bruņoto spēku definīcija, datēta ar 1999. gada 7. decembri).

• 3. Pēc satura psihiatra ambulatorā obligātā novērošana un ārstēšana ietver personas psihiskā stāvokļa uzraudzību, veicot regulārus psihiatra izmeklējumus, un šai personai sniedz nepieciešamo medicīnisko un sociālo palīdzību, t.i. obligāta ambulatorā novērošana. Šāds novērojums tiek veikts neatkarīgi no pacienta piekrišanas. Šo izmeklējumu biežums ir atkarīgs no cilvēka garīgā stāvokļa, viņa garīgo traucējumu dinamikas un garīgās veselības aprūpes nepieciešamības. Dispensijas uzraudzībā ietilpst arī psihofarmakoloģiskā un cita veida ārstēšana, ieskaitot psihoterapiju, kā arī sociālās rehabilitācijas pasākumi.
• 4. Atšķirība starp garīgi slimu pacientu, kuri atrodas obligātā ambulatorā uzraudzībā, juridisko statusu no citiem pacientiem, kuri saņem ambulatoro psihiatrisko aprūpi, slēpjas neiespējamībā pārtraukt šādu uzraudzību bez tiesas lēmuma. Pacientiem, kuriem piemēro šo piespiedu līdzekli, nav tiesību atteikties no ārstēšanas: bez viņu piekrišanas ārstēšanu veic ar psihiatru komisijas lēmumu. Turklāt ir iespējama pāreja no ambulatorās obligātās ārstēšanas uz stacionāro ārstēšanu, kas paredz šādas izmaiņas cilvēka garīgajā stāvoklī, kad kļūst neiespējami veikt piespiedu ārstēšanu, neievietojot psihiatriskajā slimnīcā, kā arī gadījumos, kad tiek pieļauti rupji obligātā ambulatorās ārstēšanas režīma pārkāpumi vai izvairīšanās no tā.
• 5. Ambulatorā psihiatra obligātā novērošana un ārstēšana ir saistīta ar ievērojami mazākiem personas personiskās brīvības ierobežojumiem. To var piemērot, pirmkārt, kā primāro piespiedu ārstēšanas līdzekli, piemēram, ja īslaicīgi sāpīgu garīgo traucējumu stāvoklī tika izdarīts sociāli bīstams akts, kura atkārtošanās ir maz ticama. Otrkārt, šis pasākums var kļūt par pēdējo soli pārejā no obligātās stacionārās ārstēšanas uz garīgās veselības aprūpes sniegšanu, kas nepieciešama personai, kas vispārēji cieš no garīgiem traucējumiem.

Šaubu gadījumā par tādas personas garīgo lietderību, kura izdarījusi sociāli bīstamu darbību, kas paredzēta Kriminālkodeksa īpašajā daļā, attiecībā uz viņu, pamatojoties uz Art. Kriminālprocesa kodeksa 79. pantā noteiktajā kārtībā obligāti jāieceļ tiesu psihiatriskā ekspertīze, kas risina jautājumus par personas veselīgumu un ārprātu vai garīgo traucējumu klātbūtni, kas neizslēdz saprātu.
Ja persona tiek atzīta par ārprātīgu, tiesa izdod rīkojumu par krimināllietas izbeigšanu un vienlaikus izraksta piespiedu medicīnisko līdzekli.

Ambulatorā psihiatra obligāta novērošana un ārstēšana kā obligāts medicīnisks līdzeklis tiek noteikts, ja persona sava psihiskā stāvokļa dēļ nav jāievieto psihiatriskajā slimnīcā. Personas garīgais stāvoklis jānorāda tiesu psihiatriskās ekspertīzes slēdzienā un jānovērtē tiesai.
Jāatzīmē, ka saskaņā ar likumu piespiedu medicīnisko līdzekļu piemērošana ir tiesas tiesības. Tādēļ tiesai, izvērtējot tiesu psihiatriskās ekspertīzes secinājumus, ir jāizlemj, vai piemērot vai nepiemērot šādu pasākumu, pamatojoties uz Art. Kriminālkodeksa 98. pants, paturot prātā šādu pasākumu piemērošanas medicīniskos un juridiskos mērķus.
Psihiatra obligātu novērošanu un ārstēšanu veic tikai ar nosacījumu, ka persona nav jāievieto psihiatriskajā slimnīcā. Šī pasākuma nodrošināšana ar tiesas lēmumu būtu jāuztic iekšējo lietu struktūrām.
Obligāta ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā
Piemērojot obligāto ārstēšanu, likums paredz iespēju norīkot dažāda veida psihiatriskās slimnīcas.
Saskaņā ar Regulas (EK) Nr. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 101. pants, obligāta ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā tiek noteikta gadījumos, kad persona sava psihiskā stāvokļa dēļ var nodarīt būtisku kaitējumu vai radīt draudus sev un citiem, un ārpus psihiatriskās slimnīcas apstākļiem viņam nevar nodrošināt nepieciešamo ārstēšanu.
Vispārējā psihiatriskā slimnīca ir parasta psihiatriskā slimnīca, kurā ārstēšana ir brīvprātīga. Tomēr tās personas garīgajam stāvoklim, kura tajā piespiedu kārtā tiek ārstēta, būtu jāparedz iespēja viņu noturēt bez īpašiem drošības pasākumiem, t.i. neprasa intensīvu uzraudzību. Praksē personas, kurām ir piemērots šāds obligāts medicīnisks pasākums, tur parastajās psihiatriskajās slimnīcās kopā ar pacientiem, kuri uz tām uzņemti vispār.
Obligāta ārstēšana specializēta tipa psihiatriskajā slimnīcā tiek piešķirta personām, kurām viņu garīgā stāvokļa dēļ nepieciešama pastāvīga uzraudzība, t.i. viņiem nepieciešama atbilstoša ārstēšana, un viņu garīgie traucējumi ir tādi, ka viņi rada sabiedrības briesmas sev un apkārtējiem.
Tāpēc šādām slimnīcām ir īpašas drošības nodaļas, kuru darbība tiek attiecīgi regulēta. Pacienti šādās slimnīcās tiek turēti apstākļos, kas izslēdz iespēju no viņiem izdarīt sociāli bīstamas darbības.
Obligāta ārstēšana specializēta tipa psihiatriskajā slimnīcā ar intensīvu uzraudzību tiek piešķirta personām, kuras garīgajā stāvoklī rada īpašas briesmas sev un citiem. Lemjot par ārstēšanas iecelšanu specializēta tipa psihiatriskajā slimnīcā ar intensīvu uzraudzību, tiesai jāņem vērā ieteikumi, kas ietverti tiesu psihiatriskās ekspertīzes secinājumā. Šādas slimnīcas izmitina cilvēkus, kuri cieš no smagiem garīgiem traucējumiem, kuri sliecas izdarīt smagus un sevišķi smagus noziegumus vai sistemātiski izdara sociāli bīstamas darbības. Obligāto medicīnisko pasākumu pagarināšana, maiņa un izbeigšana

Obligāto medicīnisko pasākumu piemērošanas laiks saistībā ar garīgiem traucējumiem nav ierobežots. Tāpēc, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu, likums paredz vismaz reizi sešos mēnešos pārbaudīt personas, kurām piemēroti piespiedu medicīniskie pasākumi.
Jautājumus, kas saistīti ar medicīniska rakstura piespiedu līdzekļu pagarināšanu, veida maiņu un atcelšanu, izlemj tiesa, noslēdzot psihiatru komisiju.
Ja psihiatru komisija secina, ka nav pamata pārtraukt piespiedu medicīniskā pasākuma piemērošanu, tās iestādes administrācija, kas veic piespiedu ārstēšanu, iesniedz tiesā secinājumu par piespiedu ārstēšanas pagarināšanu. Pirmais izmeklējums tiek veikts pēc sešiem mēnešiem no ārstēšanas sākuma. Ja tiesa pagarināja piespiedu ārstēšanu, pamatojoties uz pirmo secinājumu, tad nākotnē tā tiks veikta katru gadu, ja būs pieejams atbilstošs iesniegums no administrācijas ārstniecības iestādepamatojoties uz psihiatru komisijas atzinumu.
Gadījumā, ja psihiatru komisija secina, ka nav pamata turpināt piespiedu ārstēšanu vai mainīt piespiedu medicīnisko pasākumu, tiesa pēc tās iestādes administrācijas priekšlikuma, kura veic piespiedu ārstēšanu, pamatojoties uz medicīnisku atzinumu, var izdot lēmumu par piespiedu ārstēšanas izbeigšanu, vai par obligātā medicīniskā pasākuma maiņu. Tā kā personas, kurai piemērots piespiedu medicīniskais pasākums, garīgais stāvoklis var mainīties gan uz labo, gan slikto pusi, tiesai ir tiesības izvēlēties jebkuru no obligātajiem medicīniskajiem pasākumiem, kas paredzēti Art. Kriminālkodeksa 99.
Kad tiek izbeigta piespiedu medicīnisko pasākumu piemērošana, tiesa var nodot materiālus pret šo personu veselības aizsardzības iestādēm, lai atrisinātu jautājumu par viņa ārstēšanu saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu, kas datēts ar 02.07.1992. Nr. 3185-1 "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā".
Ja piespiedu ārstēšana tiek pārtraukta sakarā ar atveseļošanos attiecībā uz personām, kuras uz laiku ir atbrīvotas no soda izciešanas, tās tiek nosūtītas soda izciešanai.
Gadījumos, kad krimināllieta tika apturēta sakarā ar garīga slimība Pēc tam, kad persona ir izdarījusi noziegumu, izbeidzot medicīniska rakstura piespiedu līdzekļu piemērošanu, tiesa izlemj jautājumu par lietas nosūtīšanu izmeklēšanai vai sākotnējai izmeklēšanai.