Pacienti ar hobl. Hroniska obstruktīva plaušu slimība: cēloņi, simptomi, formas

Kad apstrādāto pārtiku ir grūti pārvietot caur zarnām un rodas nepatīkami simptomi, tas ir saistīts ar slimību gremošanas sistēma. Bieža ārstēšana ar zarnu aizsprostojumu tiek veikta operācija. Slimības mehānisms un veidi ietekmē terapeitisko pasākumu veikšanu. Iejaukšanās ir paredzēta šī stāvokļa komplikācijām.

Indikācijas zarnu obstrukcijas operācijai

Viņi vēršas pēc palīdzības, kad tiek novēroti galvenie slimības pieaugušo simptomi.

Turklāt par norādi uz darbību tiek uzskatīti šādi nosacījumi:

• izaugumi uz zarnu sienām;
• zarnu lūmena obturācija ar akmeņiem;
• lipīga zarnu slimība un no vērpes;

Slimības parādīšanās cēlonis ir saistīts ar nervu traucējumiem. Šajā gadījumā ārstēšana tiek apieta zāļu terapija... Ja rodas komplikācijas, tad tiek veikta operācija.

Kad tiek nozīmēti medikamenti, profilakse tiek uzskatīta par galveno terapijas mērķi. turpmāka attīstība obstrukcija. Zāles palīdz mīkstināt, atjaunot orgānu peristaltiku un noņemt šķērsli lūmenā.

Ilgstoša nespēja izspiest sagremotus pārtikas produktus aktivizē pūšanas procesu. Tāpēc dažreiz pacientam tiek diagnosticēts asinsvadu un nervu bojājums tievās vai resnās zarnas zonā. Tādēļ notiek epitēlija nekrozes process. Tas kļūst par galveno iemeslu ķirurģiska ārstēšanakad zāles nepalīdz.

Pacienta un ķirurga sagatavošana intervencei

Kad ārsts zina zarnu aizsprostošanās attīstības iemeslu, pacientam tiek izdalītas vairākas operācijas veikšanas metodes:

• ārkārtas iejaukšanās;
• plānotā darbība.

Pirms jebkuras ķirurģiskas procedūras ir sagatavošanās. Ja iejaukšanās ir plānota, tad pacients to sāk mājās. Sagatavošanās posms turpinās slimnīcā. Ja Tu gribi steidzama ārstēšana, tad pacients tiek sagatavots slimnīcā.

Abos gadījumos pacientam ieteicams ievērot. Turklāt viņam jādzer daudz ūdens. No uztura tiek izslēgta maizes izstrādājumu, dārzeņu un augļu lietošana. Papildus diētai zarnām tiek nozīmēti caurejas līdzekļi. Plānoto operāciju veikšanai Fortrans vai magnija šķīdumu ieteicams lietot katru dienu līdz operācijas brīdim.

Papildus pārtikai un zālēm pacients dara vai arī pats dara zarnu tīrīšanu ar klizmu. Lai novērstu spazmolītisko darbību, papildus caurejas līdzekļiem tiek nozīmētas zāles. Lai normalizētu zarnu peristaltiku, pacientam ieteicams dzert Drotaverin vai Baralgin, un, lai uzturētu elektrolītu un ķermeņa šķidrumu labu formu, tiek ievadīti šķīdumi.

Papildus operācijas apmeklēšanai obstrukcijas ārstēšanai pirms operācijas ir jāapmeklē arī citi ārsti, ja ir citu slimību pazīmes.

Lai nepārspīlētu ar šķidruma uzņemšanu, jāaprēķina optimālais daudzums. Lai to izdarītu, jums jāzina ikdienas urīna daudzums. Normālos apstākļos vesels cilvēks tiek zaudēti pusotrs litrs šķidruma. Šis rādītājs ir individuāls un mainās atkarībā no sirds un orgānu svara un stāvokļa, kas saistīts ar urīna izvadīšanu.

Kā notiek operācija

Zarnu aizsprostojuma likvidēšanas operācija ir paredzēta, lai novērstu šķēršļus fekāliju kustībā. Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās palīdz novērst citas slimības, kas veicina komplikāciju attīstību. Pēc operācijas pacients tiek nodrošināts rehabilitācijas periods... Tas ir nepieciešams, lai pacienta ķermenis varētu atgūties un neradītu nepatīkamas sekas ārsta receptes neievērošanas dēļ.

Soli pa solim ķirurga darbības

Kad sākas zarnu aizsprostošanās operācija, pacientam tiek veikta anestēzija. Ķirurgam ir nepieciešama piekļuve traumai, lai ārstētos. Tāpēc bieži tiek izmantota vidējā laparotomija. Tad ārsts sāk pārbaudi vēdera dobums un šķēršļa atrašana. Tas tiek uzskatīts par resnās vai tievās zarnas pietūkumu virs bojājuma.

Turklāt izšķir šādas zarnu aizsprostojuma pazīmes:

• violeta krāsa cilpas vietā;
• otra zarnu daļa (zem aizsprostošanās) nemainās krāsā.

Ķirurgs pārbauda visu vēderplēvi un it īpaši resno zarnu. Ja pirms zarnu aizsprostojuma ārstēšanas sākuma zarnas nebija iespējams attīrīt, tad ķirurgs to šobrīd dara. Dekompresiju veic, pārstrādājot pārtiku noņemot caur barības vada cauruli. Pretējā gadījumā tīrīšana tiek veikta ar nelielu iegriezumu zarnās operācijas laikā.

Pēc tam saķeres tiek novērstas. Šim nolūkam ķirurgs spēj pielietot vairākas metodes. Tas ir atkarīgs no slimības veida un fekāliju stagnācijas cēloņiem.

Tāpēc izšķir:

• enterotomija - zarnu sienas rezekcija un šķēršļa noņemšana lūmenā, kam seko brūces šūšana;
• cilpu samazināšana, ja cēlonis bija trūces pārkāpums;
• zarnu daļas noņemšana ar audzēju vai epitēlija nāves attīstība;
• anastomoze, ja obstrukciju ir grūti noņemt ar enterotomiju.

Ja nepieciešams, ārsts spēj ievietot kolostomiju bojātajā zarnu daļā. Mehānisms var būt īslaicīgs vai palikt pastāvīgs. Tas bieži notiek ar kreiso hemikolektomiju. Pēc vienas no obstrukcijas noņemšanas metodēm piemērošanas ķirurgs novērtē zarnu stāvokli.

Kas jums jāzina par zarnu obstrukcijas operāciju

Kad pacientam zarnu bojājuma zonā parādās epitēlija nāves pazīmes, tad tiek veikta rezekcija uz zonu ar veseliem audiem. Šajā gadījumā ķirurgam ir noteikums, kā izdarīt griezumu 50 cm virs nekrotiskās zonas un 15 cm zemāk. Rezekējot tievo zarnu, veidojas anastomoze.

Ja cecum ir problēma, tad ārsts to dara labās puses hemikolektomija... Šajā gadījumā ķirurgs pielieto ileotransversālo anastomozi rezekcijas vietā. Tas pats tiek darīts ar resnās zarnas problēmām.

Ar mehānisku aizsprostojumu vai ar izaugumu atrašanās vietu lūmenā tiek veiktas vairākas darbības ar laika intervālu. Tādēļ vietnei tiek piemērota kolostomija. Pēc kāda laika ķirurgs veic operāciju, lai noņemtu šo ierīci, un tiek izveidota anastomoze.

Attīstoties strutainai slimības formai, ārsts veic operācijas 2 pieejās. Šajā gadījumā notiek ne tikai šķēršļa novēršana, bet arī vēdera dobuma mazgāšana un tā novadīšana. Šajā gadījumā iejaukšanās tiek sadalīta 3 posmos.

Pirmkārt, pacientam tiek uzlikta izdalīšanās stoma. Pēc tam skartā zarna tiek sagriezta. Pēc tam tiek uzklāta anastomoze un noņemta stoma. Tad izsvīdums no vēdera dobuma tiek noņemts. Tam tiek izmantota aspirācijas zonde. Kad obstrukcija ir beigusies, vēdera dobums tiek iztukšots. Pašā pēdējā brīdī sākas brūces šūšana. Operācijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Kad ārkārtas ārstēšana ir beigusies, pacients sāk pēcoperācijas fāzi. Ārstējošais ārsts izraksta terapeitisko diētu un zāles zarnu darbības atjaunošanai. No zālēm tiek nozīmēti antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt iecelts intravenoza ievadīšana risinājumi uzturēšanai elektrolītu līdzsvars, ļaujot noņemt toksīnus no ķermeņa pēc sabrukšanas procesiem obstrukcijas dēļ.

Lai novērstu saaugumu veidošanos pēc operācijas, ieteicams veikt fizioterapiju. Šādas procedūras ir aizliegtas, ja pacientam vēdera dobumā ir audzējs. Lai saglabātu muskuļu tonusu, ir nepieciešami terapeitiskie vingrinājumi.

Sākot no kompleksās terapijas šajā periodā, nepieciešama diēta. Aizliegums ietver produktus, kas izraisa fermentāciju un vēdera uzpūšanos. Tādēļ jūs nevarat izmantot:

• piena produkti;
• pākšaugi;
• soda.

To ierobežo ēdienreižu uzņemšana ar lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu. Tajā pašā laikā ēdienkartei jābūt līdzsvarotai ar olbaltumvielām un vitamīniem. AT pēcoperācijas periods atļauts ņemt fermentētus piena produktus, kas satur labvēlīgas baktērijas. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu zarnu mikrofloru. Cietie ēdieni pirms ēšanas vai vārīšanas ir jānoslauka vai sasmalcina.

Izvēlnes palielināšana tiek veikta 60-90 dienas pēc operācijas. Visas izmaiņas uzturā tiek apspriestas ar ārstējošo ārstu.

Komplikāciju rašanās pēc iejaukšanās

Ja pacients neievēro ārsta ieteikumus, pēc operācijas ar zarnu aizsprostojumu ir nepatīkamas sekas. Tāpēc vajadzētu būt piesardzīgam pret tievās zarnas sieniņu plīsumu parādīšanos, ja tā tika rezekēta. Šis process var būt vairākkārtējs vai viens. Pēc operācijas var attīstīties peritonīts, kad peritoneālā siena šuvju zonā kļūst iekaisusi.

Dažreiz audu nekroze turpinās, ja netiek noņemts neliels mirušā epitēlija laukums. Ja netiek ievērota diēta, šuves var plīst. Kad rodas komplikāciju simptomi, jums jāmeklē palīdzība no ārsta.

Zarnu obstrukcija parādās jauniešiem, pieaugušajiem utt. Galvenā ārstēšana ir medikamenti. Kad zāles pacientam nav devušas labumu, tiek veikta ārkārtas vai plānveida ķirurģiska procedūra. Atkarībā no zarnu aizsprostojuma veida operācija var ilgt vairākus posmus un dienas. Pēcoperācijas periodā pacients tiek nozīmēts kompleksa terapija... Pretējā gadījumā rodas nepatīkamas sekas.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Studiju grupas eksperts iekaisuma slimības... Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Zarnas ir kustīgs un sarežģīts gremošanas elements. Tas ir daudz lielāks nekā citi, tā garums ir aptuveni 4 metri. Sastāv no divām galvenajām sekcijām - biezas un tievās zarnas... Turklāt tie tiek sadalīti mazākos mezglos, kas atšķiras pēc uzdevumiem. Peristaltika nodrošina pārtikas virzīšanu, un spēcīga asins piegāde zonām un fermentu izdalīšanās izraisa stabilu gremošanu un barības vielu uzsūkšanos asinīs.

Tievā zarnā ietilpst divpadsmitpirkstu zarnas, ileum un tukšās zarnas. Tieši šeit tiek veikti visi sadalījumi, produktu apstrāde un turpmākā asimilācija, kā arī imūnās ķermeņa ražošana. Vēl viena sadaļa apvieno neredzīgos, taisnās zarnas, sigmoīdos un resnās zarnas. Tas ir atbildīgs par ūdens, sāļu absorbciju, vitamīnu veidošanos mikrofloras ietekmē, fekāliju veidošanos un tā izvadīšanu no organisma.

- stāvoklis, kad tiek pārkāptas visas vai kāda no uzskaitītajām funkcijām. Apmaiņas procesi ir bloķēti orgānā, ūdens un sāļu līdzsvars nav stabils, toksīni netiek izvadīti. Ir grūti precīzi paredzēt ārstēšanas nesaņemšanas sekas, taču maz ticams, ka tās būs labvēlīgas cilvēkiem.

AT klīniskā forma slimība izpaužas caur ļoti specifiski simptomi:

• Sāpes vēdera (līdzīgi kā kontrakcijas);
• Zarnu uzpūšanās;
• Vemšana / slikta dūša;
• Gāzes bloķēšana;
• Ilga krēsla neesamība;
• Vispārējs sāpīgs ķermeņa stāvoklis.

Slimība var būt akūta, kad visi šie simptomi izpaužas maksimāli, un hroniska, kad obstrukcija tiek izteikta uzbrukumu formā un nerada strauju stāvokļa pasliktināšanos.

Visas zīmes var parādīties kā ieslēgtas agrīnā stadijāun pēc operācijas, lai novērstu obstrukciju vēdera orgānu slimību atkārtošanās dēļ.

Svarīgs! Ja viens vai visi uzskaitītie simptomi parādās uzreiz, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Labāk arī nelietot caurejas līdzekļus, nekonsultējoties ar ārstu, jo tie, ja tiek konstatēti volvulus, intussusception vai citi slimības veidi, tikai saasina procesu.

Diagnostika

Ja tiek atklāts akūts hilar (kustību traucējumi), persona nekavējoties tiek nosūtīta uz slimnīcu. Šādā situācijā tiek noteikta steidzama diagnoze, kas var apstiprināt slimību. Tiek izmantoti vēdera dobuma rentgens un ultraskaņa. Mērķis ir noteikt šķidruma horizontālos līmeņus zarnās, izpētīt "Kloyber kausi", kas iegūti gāzu uzkrāšanās dēļ zarnu cilpu augšējās daļās.

Ekspresformā tiek nozīmēts EKG, virkne analīžu, lai ātri iegūtu datus, kas nepieciešami ķirurģiskai iejaukšanai.

Ar hronisku obstrukciju un sastrēgumiem, kas rodas regulāri un bieži, pacients tiek nosūtīts uz visaptverošu vēdera orgānu pārbaudi.

Vispirms ir nepieciešams kontrasts bārija klizmas rentgens (irrigoskopija). Tas palīdz noteikt ejas sašaurināšanos, defektus fekāliju veidošanā, saķeres. Pēc tam sākas sagatavošanās procedūra kolonoskopijai (zarnu tīrīšana, kam seko zondes ieviešana ar kameru, lampu un palielināmo ierīci).

Fibrokolonoskopija palīdz atrast iekaisumu, polipus un veidojumus. Tiek veikta biopsija un histoloģiskā izmeklēšana... Pamatojoties uz analīžu rezultātiem un galīgo diagnozi, tiek noteikta terapijas metode.

Tievā zarna ir grūti pieejama vieta šīm diagnostikas metodēm, tajā ir pārāk daudz līkumu. AT medicīnas iestādes ar novatorisku programmatūru tiek izmantota kapsulas endoskopija.

Kapsula ar īpašu ierīci tiek norīta. Tas pamazām iziet cauri zarnu dobumiem un skenē visus nodalījumus, pārsūtot datus uz ekrānu. Ārpus kapsulas iznāk caur tūpli. Šis paņēmiens netraumē zarnas, tam nav kontrindikāciju un tas sniedz vairāk informācijas.

Var gadīties, ka irrigoskopija un kolonoskopija pacientam būs pārāk grūti (sirds mazspējas, hipertensijas utt. Dēļ). Tad tiek piešķirts digitālais tomogrāfiskais pētījums - virtuālā kolonoskopija. Tas ir pēc iespējas ērtāk, tiek veikts ātri, un ķermenis to labi panes.

Pēc šķidrā šķīduma ievadīšanas tiek veikta pārbaude, izmantojot tomogrāfu, trīsdimensiju attēls tiek pārsūtīts uz ekrānu un tiek uzņemti attēli.

Darbība

Pēc obstrukcijas uzstādīšanas ārsts, visticamāk, prasīs ķirurģisku iejaukšanos. Saskaņā ar statistiku tikai 5% gadījumu iztikt bez ķirurģiska aprūpe... Visu atbalsta slimības attīstības terminālais (mirstošais stāvoklis) posms vai, gluži pretēji, sākotnējie simptomi, kā arī diagnoze pēc izmeklēšanas un autopsijas.

Pirms operācijas nepieciešama anestēzija. Turklāt ārsts izvēlas metodi, kas vislabāk piemērota notikuma labvēlīgam iznākumam. Anestēzija ir sadalīta vairākos veidos:

• Vietēja vai vispārēja;
• Mugurkaula.

Katram no tiem ir savi plusi un mīnusi. Speciālists izvēlas metodi konkrētam gadījumam individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Operāciju veidi

Operācija zarnu aizsprostojuma ārstēšanai ir atšķirīga. Ārsts izvēlas metodi, pamatojoties uz indikācijām:

• individuālie pacienta rādītāji;
• slimības gaitas iezīmes;
• anestēzijas shēma.

Piemēram, kad obstrukcija attīstījās sakarā ar žultsakmeņu slimībapēc tam veselības aprūpe izteikts laparotomijas veikšanā. Šī ir operācija, kuras būtība ir atvērt vēdera dobumu, caur kuru tiek noņemti traucējošie akmeņi. Ja procesu pavada iekaisums obstrukcijas zonā, tad ir nepieciešama zarnu perforācija.

Gadījumos, kad sastrēgums ir noticis vēdera reģiona saaugumu dēļ, iejaukšanās mērķis ir saķeres pārtraukšana.

Bieži slimības attīstību izraisa intussusception, tas ir, zarnu mazās daļas pārejas process uz resno zarnu (vai pretējā secībā), kas ļoti bieži tiek konstatēts bērniem. Problēmu var atrisināt tikai tad, kad orgāns ir paplašināts.

To var izdarīt vairākos veidos - manuāli, izdarot iegriezumu, vai sūknējot gaisu vēdera dobumā. Otro metodi izmanto, ja intususcepcija nav pārāk smaga. Ja dažu indikāciju dēļ zarnu nav iespējams iztaisnot, tad ir nepieciešams pilnībā noņemt skarto orgāna daļu. Šāda iejaukšanās ietver enteroanastomozes vai enterokoloanastomozes lietošanu.

Efekti

Atveseļošanās periods pēc zarnu daļas noņemšanas ir īpaši grūts. Ja no komplikācijām izvairījās, tad pamazām veselības un gremošanas funkcijas tiek atjaunoti.

Diafragmas trūce - viens no patogēniem, kas var izraisīt zarnu nosprostojumu. Darbības šādā situācijā ir vērstas uz to, lai pilnībā novērstu aizsprostojuma un kaites veidošanās cēloni. Bet, pēc statistikas datiem, šī forma tiek diagnosticēta ļoti reti.

Dažu zarnu traucējumu vai obstrukcijas formu gadījumā situāciju var stabilizēt, tikai uzstādot īpašu zondi. Tās uzdevums ir pēc iespējas vairāk izkraut zarnas.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams viegli novērst slimības attīstības cēloni, piemēram, kad situāciju izraisa onkoloģija vai citas smagas slimības. Šeit ārsti visbiežāk pēc operācijas beigām visbiežāk uzstāda īpašu ierīci zarnu izkraušanai.

Šī ir maza ārēja fistula - stoma... To var piemērot īslaicīgi vai uz mūžu. Pirmajā situācijā stoma tiek noņemta otrās operācijas rezultātā, pēc atbrīvošanās no aizsprostojuma cēloņa un caurlaidības normalizēšanas.

Pirms operācijas ar zarnu aizsprostojumu slimnīcā tiek veikti šādi pasākumi:

• Katetrs tiek ievietots centrālajā vēnā, lai uzraudzītu centrālo vēnu spiedienu un kontrolētu parenterālas infūzijas;
• Katetru ievieto un ievieto urīnpūslis (diurēzes kontrole);
• Tiek ievietota nazogastrālā caurule.

Cena

Operācija zarnu aizsprostojuma ārstēšanai pieder pie kategorijas steidzama palīdzība... Tas tiek veikts bez maksas jebkurā tuvumā esošajā ķirurģiskajā slimnīcā.

Apmaksāta ārstēšana nav izslēgta, taču ir iepriekš jāinteresējas par klīnikām, kuras var veikt agrīnu iejaukšanos. Šādā situācijā izmaksas būs atkarīgas no darba apjoma. Minimālā cena šādām operācijām ir no 50 tūkstošiem rubļu. Pārējais ir samaksa par pēcoperācijas pārbaudēm un ārstēšanu.

Cena par laparoskopisku operāciju zarnu adhezīvai obstrukcijai sākas no 40 tūkstošiem rubļu.

Atveseļošanās pēc operācijas

Pirmo reizi, parasti nedēļā, pēc operācijas pacientam jābūt slimnīcas vidē, lai ārsti varētu uzraudzīt viņa stāvokli. Galvenie ieteikumi šajā posmā:

• Gavēšana medicīniskiem nolūkiem (vairākas dienas);
• Atbilstība diētiskajai diētai;
• Zāļu lietošana zarnu stabilizēšanai;
• Pretiekaisuma ārstēšana;
• Intravenoza zāļu lietošana, lai stabilizētu šķidruma un minerālvielu līdzsvaru, izmantotu toksiskas vielas;
• Fizioterapija - lai novērstu saķeres veidošanos;
• Apmeklējot vingrošanas terapijas kursu.

Iejaukšanās orgāna obstrukcijas novēršanai sekas ir sastopamas retos gadījumos, kad pacients tika nogādāts pārāk novārtā, tāpēc medicīniskā palīdzība bija vērsts uz zarnu skartās zonas izgriešanu. Arī atkārtotas operācijas rezultātā, kuras mērķis ir saaugumu noņemšana. Galvenais blakusefekts tiek apsvērta obstrukcijas recidīvs.

Diēta

Ļoti svarīga loma tiek piešķirta maigai uztura formai pēc operācijas. Pamatnoteikumi atjaunošanas diētas veidošanai:

• Liels pārtikas daudzums, kas palīdz palielināt peristaltiku;
• Pikanti un taukaini ēdieni un pārtikas produkti, kuru dēļ palielinās gāzes veidošanās, ir aizliegti;
• Pārtikas uzsūkšanās mazās porcijās ik pēc 3 stundām, uz laiku balstīta diēta;
• Tauku un ogļhidrātu kontrole (ierobežojums), kamēr jāpalielina olbaltumvielu un vitamīnu uzsūkšanās.

Stingra diēta un uztura kontrole ir nepieciešama vismaz 3-4 mēnešus pēc tam, kad ķirurģiska iejaukšanās novērst šķēršļus. Jūs varat noņemt aizliegumus vai paplašināt produktu klāstu tikai pēc ārsta ieteikuma.

Lai atjaunotu zarnu iekšējo floru, pacientiem ieteicams lietot fermentētus piena produktus, kas satur bifido un laktobacillus. Varat arī izmantot augļu biezeni un sulas, zupas.

Zarnu obstrukcijas operācija, kuras sekas ir atkarīgas no terapeitisko procedūru savlaicīguma, jāveic pēc iespējas ātrāk. Veicot agrīnu ārstēšanu, blakusparādību risks ir ļoti mazs. Biežāk nopietnas problēmas tiek prognozētas tikai tad, ja problēma tiek atklāta novēloti vai ja pacients - vecs vīrs, un arī tad, ja viņā tiek atrasti nederīgi veidojumi. Ar vēdera dobuma saķeres pārpilnību diagnozes atkārtošanās iespējamība ir augsta.

Pieaugušais pacients labi panes operāciju. Nāves gadījumi ir iespējami ar smagām traucējumu formām, vecums, citu nopietnu slimību klātbūtne.

Personas atveseļošanās pēc operācijas, lai novērstu obstrukciju, lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta. Ja viņš pilnībā ievēros ārsta receptes un ieteikumus, viņš varēs atbrīvoties no recidīva un sekām.

Zarnu aizsprostojums izraisa daļēju vai pilnīgu pārtikas un izkārnījumu kustības pārtraukšanu gar tievo un resno zarnu.

Medicīnā tiek izdalīti divi slimību veidi: mehāniski (saistīti ar šķēršļiem) un dinamiski (kopā ar traucētu noteiktas zarnu daļas motorisko aktivitāti).

Terapeitiskie pasākumi ir tieši atkarīgi no slimības gaitas. Ja rodas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek noteikta steidzama ķirurģiska procedūra.

Zarnu aizsprostošanās risks

Kādas būs zarnu aizsprostošanās sekas, ir atkarīgs no cēloņa un pārejas sašaurināšanās pakāpes.

Ir pieņemts atsaukties uz zarnu mehānisku bloķēšanu:

Akūts zarnu aizsprostojums var rasties intususcepcijas rezultātā no vienas zarnas daļas uz otru.

Pieaugušajiem slimība attīstās izglītības laikā. Šis process bieži tiek novērots pēc ķirurģiska iejaukšanās vēderā, ar čūlu izrāvienu, reproduktīvās sistēmas slimībām sieviešu pusei iedzīvotāju.

Visas šīs anomālijas tiek uzskatītas par bīstamām, jo \u200b\u200btās izraisa nopietnas komplikācijas.

Zarnu obstrukcijas nopietnas komplikācijas ir:

• šķidruma zudums, normāla sāļu un skābju satura traucējumi organismā;
• saindēšanās ar vielmaiņas produktiem;
• sliktas dūšas un atkārtotas vemšanas attīstība;
• orgānu un audu struktūru barošanas pārtraukumi;
• baktēriju izraisītāju sabrukšanas un reprodukcijas procesu aktivizēšana;
• zarnu audu atrofija;
• sienu asarošana ar satura iekļūšanu vēderplēvē un strutojoša iekaisuma procesa rašanās.

Ja strutojoša infekcija izplatās visā ķermenī, tā var būt letāla. Tīrīšanas funkcija ir strauji pārtraukta, kas izraisa neatgriezeniskus bojājumus iekšējie orgāni un sistēmas.

Indikācijas ķirurģiskām procedūrām

Ja parādās zarnu aizsprostojuma simptomi, jums jāmeklē palīdzība no speciālista. Ārsts novērtēs pacienta stāvokli un pateiks, vai nepieciešama zarnu operācija.

Galvenās ķirurģisko manipulāciju indikācijas ir:

• audzējiem līdzīgi veidojumi;
• zarnu lūmena bloķēšana ar akmeņiem;
• vītot resnās un tievās zarnas cilpas ar mezglu veidošanos;

Ja slimība ir radusies uz kustību traucējumu vai traucējumu fona nervu sistēma, tad patoloģija tiek novērsta ar zāļu palīdzību.

Ārstēšanas kursa galvenais mērķis ir novērst patoloģijas attīstības faktorus un atjaunot normālu izkārnījumu pāreju.

Ja ir traumas asinsvados un nervos, tad ir audu struktūru nekroze. Tad operācija tiek veikta bez kļūmes.

Sagatavošanās manipulācijas

Zarnu obstrukcijas operācijas var būt plānotas vai steidzamas. Tas viss ir atkarīgs no rašanās cēloņa, diagnozes un vispārējais stāvoklis slims.

Pirms tam tiek veiktas sagatavošanas manipulācijas. Ja procedūra ir plānota, sagatavošanu var veikt mājās, un pēc tam turpināt slimnīcā.

Hroniskas un akūtas zarnu obstrukcijas sagatavošanas posms sastāv no šādām darbībām:

1. Atbilstība īpašai diētai. No ēdienkartes tiek izslēgti dārzeņi un augļu kultūras, piens un maize. Uzsvars tiek likts uz daudz šķidruma dzeršanu.
2. Tiek parakstītas zāles ar caurejas efektu. Šie līdzekļi ietver Fortrans, šķīdumu, kas balstīts uz magnēziju, šķidru parafīnu, Duphalac.
3. Veiciet tīrīšanas klizmas katru vakaru pirms gulētiešanas.
4. Zāļu lietošana spazmas mazināšanai. Šajā grupā ietilpst Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon.
5. Šķīduma ievadīšana caur vēnu. Tas palīdzēs normalizēt elektrolītu līmeni, šķidruma daudzumu organismā, ūdens-sāls un enerģijas metabolismu.
6. Apmeklējiet šauru specialitāšu ārstus, lai identificētu blakus esošās slimības.

Šķidruma pielāgošana ir atkarīga no pacienta vecuma un svara, stāvokļa sirds un asinsvadu sistēmas un nieres.

Izpildes posmi

Zarnu obstrukcijas operācija pieaugušajiem un ir atkarīga no izteiktajiem simptomiem, pacienta vecuma un šķēršļa atrašanās vietas. Bieži vien ārsti veic griezumu vēdera viduslīnijā - tas nodrošina pilnīgu piekļuvi vēderplēves orgāniem.

Ja ir diagnosticēta zarnu aizsprostojums, operāciju veic vairākos posmos:

1. Vispirms tiek veikts iegriezums, lai piekļūtu orgāniem.
2. Tiek noņemtas visas iekaisušās audu struktūras un šķidrumi.
3. Turklāt anestēzijas līdzekli injicē resnās un tievās zarnas mezenterālajā reģionā.
4. Ķirurgs pārbauda visus orgānus un audus. Atklāj patoloģijas lokalizācijas vietu un bloķē zarnu pāreju.
5. Caur deguna ejām tiek ievietota zonde. Tas ir nepieciešams, lai izsūktu gremošanas trakta saturu.
6. Tiek noņemts patoloģiskais fokuss, kā arī visi dzīvot nespējīgie audi. Tad barības kanāla sienas un tās pāreja tiek atjaunota.
7. Brūce ir sašūta un apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Akūtā zarnu aizsprostojuma gadījumā operācija tiek veikta steidzami. Ķirurģisko procedūru var pielāgot.

Atkarībā no faktoriem tiek izdalītas dažas ķirurģiskā plāna iezīmes:

1. Ar trūci skartā cilpa tiek noņemta. Dzīvotspējīgās vietas tiek atgrieztas vēdera dobumā. Hernial sac ir sašūts.
2. Ar līmēšanas procesu iegūtās rētas tiek sadalītas.
3. Ja ir izveidojušies audzēji, tad tie tiek noņemti.
4. Kad zarna ir salocīta, audi ar defektiem tiek iztaisnoti. Ja audi nav dzīvotspējīgi, tad tie tiek noņemti.
5. Ja ar zarnu aizsprostojumu nav iespējams atjaunot zarnu darbību, tad tas tiek izvadīts.

Cik ilgi notiek kuņģa-zarnu trakta operācija un cik ātri notiks atveseļošanās? Procedūras ilgums ir atkarīgs no izteiktajiem simptomiem un skarto zonu skaita. Darbs ir rūpīgs, dārgs un traumatisks. Pacienti ir grūti panesami.

Lai samazinātu slogu, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, tiek noņemtas skartās audu struktūras un patoloģijas attīstības cēlonis. Tad veidojas kolostomija. Un pēc kāda laika viņi atjauno integritāti gremošanas trakts... Tas var ilgt vairākus mēnešus.

Rehabilitācijas periods

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās jāuztur zarnu aizsprostojums īpaša attieksme, kas sastāv no:

• iekšējo orgānu normālas funkcionalitātes kontrole un atjaunošana;
• efektīva sāpju mazināšana;
• kuņģa un zarnu tīrīšana;
• motora funkcionalitātes atjaunošana;
• apstrādājot brūces virsmu.

Zarnu aizsprostojuma, operācijas, seku gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Uzsvars tiek likts uz šķidrām maltītēm. Produktiem jābūt pakļautiem maigiem mehāniskiem un termiskiem procesiem. Ēst vajag nedaudz, bet bieži.

Negatīvas sekas

Operācijai ir zināmi daudzi gadījumi, kad cilvēkiem ir zarnu aizsprostojums. Ja pacients savlaicīgi vēršas pie speciālista, ir pārdzīvojis operāciju un ievēro visus ārsta ieteikumus, tad nopietnu komplikāciju rašanās varbūtība ir minimāla.

Retos gadījumos var rasties šādas sekas:

• vienreizēji vai daudzkārtēji tievās zarnas sieniņu plīsumi;
• peritonīts - vēdera dobuma iekaisums;
• zarnu kanāla audu struktūru nekroze;
• iekšējo šuvju atšķirība;
• mākslīgā tipa tūpļa pārkāpums.

Ja parādās komplikāciju simptomi, tad steidzami jāzvana ātrā palīdzība un dodieties uz slimnīcu.

Šī slimība tiek uzskatīta par izplatītu un vienlīdz bieži sastopama gan pieaugušajiem, gan bērniem. Lai izvairītos no komplikācijām un nāves, jums jābūt uzmanīgam pret savu veselību, jāuzklausa simptomi un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zarnu aizsprostojums Ir simptomu komplekss, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta chyme pārslodze ( daļēji sagremotas pārtikas masas).

Zarnu obstrukcijas iemesli

Visi šī sindroma cēloņi ir sadalīti divās kategorijās: mehāniski un funkcionāli.

Mehāniski iemesli:

• Vēderplēves, vēdera dobuma iekšējo orgānu struktūras pārkāpums
• Iedzimti vēderplēves pavedieni
• Veidošanās traucējumi zarnas
• Vienu no zarnu sekcijām Volvulus
• Zarnu lūmena samazināšanās neoplazmas, endometriozes, asinsvadu slimību dēļ
• Jaunveidojumi
• Iekaisums
• Ieiešana svešu elementu zarnās
• Zarnu obturācija
• Hematoma ( bīstamāk, lietojot zāles, kas novērš asins recēšanu un hemofiliju)
• Mekonijs
• Fekāli, žultsakmeņi, bezoāri
• Tārpu uzkrāšanās

Faktori, kas veicina mehānisko obstrukciju attīstību:

• kustīgais cecum
• vēderplēves kabatu klātbūtne
• vēdera saaugumi
• sigmoīdā resnās zarnas garuma palielināšanās ( tipisks cilvēkiem vecumā).

Funkcionāli iemesli:

• Spazmas
• Paralītiskas parādības
• Zarnu pseido-obstrukcija
• Hiršprunga slimība.

Faktori, kas veicina funkcionālās obstrukcijas attīstību:

• Straujš svaigu augļu un dārzeņu īpatsvara pieaugums sezonā
• Pārēšanās pēc ilga gavēņa
• Zīdaiņu, kas jaunāki par gadu, pārvietošana uz pielāgotiem piena maisījumiem.

Adhezīvs zarnu aizsprostojums

Diezgan izplatīta slimības forma, novērojama trešdaļā obstrukcijas gadījumu. Šī zarnu aizsprostojuma forma attīstās, ja vēdera dobumā veidojas saaugumi, kas saspiež zarnas ( obturācijas forma), kā arī, ja zarnu mezentērija ir saspiesta ar saķeri ( nožņaugšanās forma).
Saķeres klātbūtne bieži noved pie volvulus. Šāda veida obstrukcija bieži atkārtojas: tiklīdz patērētā pārtikas daudzums pārsniedz normu, pacients sāk sajust sāpes. Zarnu sienas ir izstieptas, muskuļi pārstāj pilnībā sarauties, chyme nevirzās uz priekšu.

Ārstēšana parasti ir konservatīva, bet dažreiz ir nepieciešams ķerties pie operācijas.

Daļēja zarnu aizsprostojums

Pēc pārtikas masu kustības rakstura obstrukcija tiek sadalīta pilnīgā un daļējā.

Tievās zarnas obstrukcija

Cēloņi:

• Svešķermeņu norīšana zarnās
• Zarnu vērpes, trūce, volvulus
• Ļaundabīgi jaunveidojumi ( limfosarkoma, adenokarcinoma).

Simptomi:

• Nepatika pret pārtiku
• Trauksme
• Epigastriskas sāpes
• Vemšana
• Dehidratācija.

Ko darīt?
Apmeklējiet ārstu un uzziniet slimības cēloni.

Resnās zarnas obstrukcija

Cēloņi:

• Organiskās resnās zarnas slimības
• Spazmas, atonija, koprostāze.

Simptomi:

• Defekācija nenotiek
• Akūtas paroksizmālas sāpes
• Nepatika pret pārtiku
• Meteorisms

Ko darīt?

• Veikt caurejas līdzekli
• Padarīt klizmu
• Apmeklējiet ārsta konsultāciju.

Zarnu obstrukcijas simptomi

• Krampjveida sāpes parādās pēkšņi, vienas epizodes ilgums ir apmēram 10 minūtes. Var neiziet ( ja zarnu muskuļi ir izsmelti, ja sāpes ir nožņaugšanas etioloģijas). Visbiežāk pēc 2 - 3 dienām sāpes pazūd, bet tas nenozīmē atveseļošanos, bet gan par pilnīgu "izslēgšanu" motora funkcija zarnas.
• Ne gāzu un fekāliju izvadīšana.
• Vēders ir "šķībs", pietūkušies.
• Vemšanu var atkārtot. Parādās ātrāk, ja ievārījums ir liels.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem joprojām ir liels skaits specifisku simptomu, kurus var noteikt tikai speciālists. Piemēram, ārsts, klausoties vēdera dobumu, var dzirdēt raksturīgas rīstīšanās skaņas vai to pilnīgu neesamību, izjust īpašu zarnu uzpūšanos.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Zarnu obstrukcijas diagnostikas metodes:

• Pacienta vēdera pārbaude, klausīšanās un palpēšana
• Pacienta intervija
• Vēdera rentgens ( dažreiz izmantojot bārija kontrastvielu)
• Irrigoskopija ( ar resnās zarnas obstrukciju)
• Ultraskaņas izmeklēšana

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Ar akūtu mehānisku zarnu aizsprostojumu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.
Ja pacientam rodas peritonīts, tiek nozīmēta operācija. Pretējā gadījumā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes: klizmas, kuņģa caurule, zāles, kas mazina sāpes, pilinātāji toksīnu izvadīšanai no asinīm.

Ja pacients sāk izdalīt gāzes un izkārnījumus, sāpes mazina, tiek noteikts rentgens kontrastvielaparādot pozitīvas izmaiņas.
Ja uzlabojums nenotiek 12 stundu laikā, tiek nozīmēta operācija.

Zarnu obstrukcijas operācija

Operācijas laikā tiek veiktas šādas darbības:
1. Tiek novērsts šķērslis, kas kavē chyme virzību. Ja tiek operēta tievā zarna, parasti tiek veikta rezekcija, lai pilnībā atjaunotu caurspīdīgumu. Dažos gadījumos jums jāveic vairākas vai trīs iejaukšanās.
2. Visi zarnu segmenti ar atmirušiem audiem ir pilnībā jānoņem. Šajā gadījumā labāk ir noņemt nelielu pārpalikumu, nekā atstāt skartās zarnu vietas.
3. Pirms iejaukšanās pacientam tiek sagatavotas plaša spektra antibiotikas, kuras pusstundu pirms iejaukšanās tiek ievadītas vēnā.

Dažās slimībās, piemēram, Krona slimība akūtā stadijā vai peritoneālā karcinomatoze, caurspīdīgums tiek atjaunots, izmantojot īpaša veida zondi ( lai izkrautu zarnas), kā arī zāļu lietošanu.
Zīdaiņiem ar zarnu intususcepciju ( īpaša obstrukcijas forma, kas raksturīga maziem bērniem) Bārija klizmas ir arī efektīvas.

Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem

Jaundzimušajam tas ir ļoti nopietns un bīstams stāvoklis.
Cēloņi:

• Mehānisks ( iedzimts un iegūts)
• Neirohumorāls.

Iedzimta zarnu obstrukcija bērniem var par sevi manīt tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai nedaudz vēlāk. Zarnu attīstības traucējumi tiek likti pirmajā intrauterīnās attīstības mēnesī.

Nepilnības, kas noved pie zarnu obstrukcijas jaundzimušajiem:
1. Izolēta vidus zarnu volvulus
2. Saspiest divpadsmitpirkstu zarnas cecum
3. Leda sindroms.

Obstrukciju var izskaidrot arī ar mekonija sastrēgumiem ( oriģināli ekskrementi) ar cistisko fibrozi.
Iedzimta obstrukcija var rasties akūtā, hroniskā vai atkārtotā formā.

Simptomi:
1. Vemšana no pirmās dzīves dienas ar žults piemaisījumu pēc ēšanas
2. Lielāks svara zudums šķidruma dēļ ( līdz 300 gramiem dienā)
3. Uzpūšanās vēdera augšdaļā
4. Sākumā mazulis ir diezgan mierīgs, pamazām kļūst arvien kaprīzāks, groza kājas, neēd
5. Āda iegūst pelēcīgu nokrāsu.

Diēta zarnu aizsprostojumam

Vissvarīgākais nosacījums pacienta labsajūtas uzturēšanai ir labi sastādīta diēta. Ja pacients bieži cieš no aizcietējumiem, uzturā jāievada pārtika, kas uzlabo zarnu kustīgumu ( pārtika, kas satur augu šķiedras). Tajā pašā gadījumā, ja tas nepalīdz, jums vajadzētu mēģināt lietot vieglus caurejas līdzekļus ( piemēram, epsoma sāls, senna lapa). Jums vajadzētu ēst vienlaikus. Jums nevajadzētu pieļaut pārāk garus intervālus starp ēdienreizēm. Tāpat vienlaikus nevajadzētu ēst pārāk daudz pārtikas.

Produkti, ko ieteicams regulāri lietot obstrukcijas gadījumā: bietes, jūraszāles, augu eļļas, burkāns.
No diētas ieteicams izslēgt pārtiku, kas izraisa aktīvu gāzu veidošanos ( kāposti,