Gingivīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem. Akūts gingivīts: cēloņi, simptomi un ārstēšanas pazīmes Akūts hronisks gingivīts

Iekaisuma slimība smaganu, kurai raksturīgs virspusējs iekaisums, kas rodas, neapdraudot smaganu locītavas integritāti. Akūts gingivīts bērniem un pieaugušajiem prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tā simptomi laika gaitā kļūst mazāk pamanāmi, un tas nonāk hroniskā stadijā, un pēc tam periodontītā.

Akūtu čūlaino gingivītu papildina čūlu un nekrotisko aplikumu parādīšanās uz smaganām. Gumija ir pārklāta ar pelēcīgi netīru pārklājumu, zem kura tiek konstatēta asiņojoša brūce.

Slimības cēloņi

Akūts katarāls gingivīts pelnīti tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām smaganu slimībām. Galvenie tā rašanās un attīstības iemesli, pirmkārt, nav laba higiēna mutes dobums un nepareiza zobu kopšana. Turklāt riska faktori ir:

• smaganu ievainojums;
• smēķēšana;
• neapstrādāts kariess;
• brekešu traumatiska nēsāšana.

LĪDZ izplatīti iemesli var ietvert:

• vitamīnu trūkums;
• kuņģa un zarnu trakta slimības;
• novājināta imunitāte.

Akūta gingivīta simptomi

Akūtu gingivītu, kura simptomi ir izteikti, raksturo strauja attīstība un vienreizējs iekaisums. Profesionāls padoms ir jāmeklē, ja atrodat:

• apsārtums, pietūkums, smaganu asiņošana;
• sāpīgums mīksto audu ap zobiem;
• sāpes ēšanas laikā un mutes dobuma higiēnas laikā.

Akūtu nekrotisku gingivītu raksturo šādi simptomi:

• putru smakas parādīšanās mutē;
• klātbūtne uz čūlas smaganās, kas pārklāta ar nekrotisko aplikumu;
• asas sāpes un smaganu asiņošana, ēdot un tīrot zobus.

Turklāt pacientam ar čūlaino nekrotisko slimības formu novēro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, nogurumu, limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu. Laba uztura un mutes dobuma higiēnas pasliktināšanās, kas bieži tiek novērota slimības attīstības augstākajā pakāpē, noved pie stāvokļa pasliktināšanās.

Akūta gingivīta ārstēšana

Lai veiksmīgi ārstētu akūtu gingivītu, ir nepieciešams pareizi noteikt slimības cēloņus, smaganu slimības formu un smagumu. Šim nolūkam tiek veikta rūpīga pārbaude, ieskaitot laboratorisko, kas arī ļauj noteikt gingivīta izraisītājus.

Pašerapija mājās nedos vēlamos rezultātus un galu galā noved pie slimības pārplūšanas hroniskā formā. Profesionālā ārstēšana tiek veikta visaptveroši, tās metodes tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no slimības formas, smaguma pakāpes un cēloņiem. Ārstu centieni ir vērsti uz iekaisuma procesu fokusa novēršanu, infekcijas izplatības novēršanu mutes dobumā un patoloģisko izmaiņu izplatības novēršanu. Tiek veikta mutes dobuma profesionāla tīrīšana, kā arī sanitārija, tiek izmantotas antibiotikas, pretsēnīšu zāles un antioksidanti.

Akūta gingivīta profilakse

Profilakse ir īsta panaceja smaganu un zobu slimībām. Ievērojot vienkāršus noteikumus, jūs varat saglabāt mutes dobumu veselīgu un zobus stiprus:

• sistemātiskas profilaktiskas vizītes pie zobārsta;
• kvalitatīva mutes dobuma higiēna, zobu diega lietošana;
• smēķēšanas atmešana.

Jebkuras formas akūta gingivīta ārstēšana ir viena no CELT klīnikas Stomatoloģijas nodaļas darbības jomām. Mums ir pieredzējuši speciālisti, kuri zina, kā tikt galā pat ar vissarežģītākajiem uzdevumiem.

Gingivīts ir smaganu iekaisums, kurā netiek pārkāpts zobu integritāte. Bez adekvātas ārstēšanas gingivīts nonāk periodontītā un draud ar zobu zaudēšanu.

Iemesli

Gingivīta izraisītāji ir dažādi mikroorganismi - baktērijas, vīrusi un sēnītes. Visbiežāk ar gingivītu tiek atklātas baktērijas Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans un Porphyromonas gingivalis. Patogēni bieži atrodami mutes dobumā veseli cilvēkibet augsta imunitāte palīdz organismam novērst attīstību iekaisuma process. Kad vispārējā vai vietējā imunitāte samazinās, sākas gingivīts.

Gingivīta cēloņi:

• slikta mutes dobuma higiēna;
• zobu slimību ārstēšanas nepietiekamība;
• diabēts;
• nepietiekams uzturs (īpaši ar C vitamīna trūkumu);
• samazināta imunitāte;
• elpceļu baktēriju, sēnīšu un vīrusu slimības;
• smēķēšana;
• grūtniecība;
• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• bojātas protēzes un bikšturi.

Daudzi ārsti uzskata, ka gingivīts nav atsevišķa slimība, bet drīzāk citu mutes dobuma un ķermeņa slimību rezultāts. Viņiem gingivīts ir signāls par imunitātes samazināšanos.

Gingivītu var iegūt ikviens cilvēks, jo tā izraisītāji ir diezgan izplatītas baktērijas. Tiek atzīmēts, ka bērni līdz 6 gadu vecumam biežāk cieš no gingivīta nekā pusaudži un pieaugušie. Aktīva zobu tīrīšana ievaino audus, un bērnu vēlme nogaršot visu ir pretrunā ar higiēnas prasībām.

Tiek arī atzīmēts, ka vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Tas izskaidrojams ar endokrīnās un imūnsistēmas iezīmēm un mazāku uzmanību zobu stāvoklim.

Risks ir arī cilvēkiem, kas valkā zobu protēzes un bikšturi, traumatiskus mutes audus. Zobārsti iesaka pēc ēšanas uzmanīgi iztīrīt muti, uzraudzīt protēzes un bikšturi un biežāk apmeklēt zobārstu, lai veiktu kārtējo pārbaudi.

Atsevišķā riska grupā ietilpst cilvēki, kuri nespēj saņemt kvalitatīvu medicīnisko aprūpi. Regulāras pārbaudes pie zobārsta, zobu slimību ārstēšana un profilakse, noguldījumu noņemšana samazina gingivīta iespējamību. Ilgstoša kariesa, kas atstāta bez profesionālas ārstēšanas, noved pie baktēriju izplatīšanās citās mutes dobuma daļās, ieskaitot smaganas.

Gingivīta simptomi

Zobārsti izšķir vairākus gingivīta veidus, to simptomi ir atšķirīgi, bet kopumā jūs varat aprakstīt šo simptomātisko ainu:

• smaganu un mutes gļotādas apsārtums;
• smaganu pietūkums;
• smaganu asiņošana, īpaši suku laikā;
• iekaisis smaganas;
• zobu un smaganu jutība pret karstu un aukstu ēdienu;
• slikta elpa;
• smaganu papilāru pietūkums;
• zobakmens;
• smaga plāksne uz zobiem;
• strutas izdalīšanās no smaganām;
• smaganu dedzināšana;
• čūlas uz smaganām;
• nekroze starpdzemdes papillā un smaganu audos.

Gingivīta simptomu smagums ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa, savlaicīguma medicīniskā aprūpe un mutes dobuma higiēnas kvalitāti. Ar plašiem infekcioziem mutes dobuma bojājumiem ir arī neliels temperatūras paaugstināšanās, vājums, miegainība un, iespējams, gremošana. Augsta temperatūra liecina, ka gingivīts nav primārā slimība, un radās uz nopietnāku infekcijas procesu fona. Pat akūts gingivīts vien neizraisa ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Gingivīta veidi

Ir vairāki gingivīta veidi.

1. Hronisks gingivīts parādās nepieciešamās higiēnas trūkuma, liela daudzuma nogulsnējumu dēļ uz zobiem un izteikts šādi:

• nav izteikts sāpes un acīmredzams audu iekaisums;
• smaganu kabatas nedaudz atšķiras;
• smaganu mazgāšanas laikā smaganas nedaudz asiņo;
• smaganu audi aug un daļēji sedz zobu vainagus.

2. Akūtam gingivītam ir acīmredzamāki simptomi, un tas ir sadalīts katarālā, čūlainā, hipertrofiskā, atrofiskā un čūlainā nekrotiskā veidā.

Katarāla gingivīta cēlonis ir akūta baktēriju vai sēnīšu infekcija, un to papildina šādi simptomi:

• izteikts smaganu apsārtums;
• akūtas sāpes;
• smaganu pietūkums;
• nieze mutes dobumā;
• neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs vājums.

Čūlains gingivīts pavada čūlu veidošanos uz smaganām, turklāt tiek novērots:

• smaga dedzināšana un nieze mutes dobumā;
• smaganu asiņošana;
• sāpes, īpaši ēdot un veicot higiēnas procedūras.

Hipertrofisks gingivīts ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā, un to bieži novēro pusaudžiem, grūtniecēm, cilvēkiem ar endokrīnām slimībām. Arī šāda veida gingivīts var rasties, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Hipertrofiska gingivīta simptomi ir:

• smaganu hiperplāzija ar smaganu papilāru pietūkumu;
• smaganu asiņošana;
• strutas izdalīšana;
• slikta elpa;
• bagātīga plāksne;
• zilgana smaganu krāsa.

Atrofisku gingivītu var saukt par pretēju hipertrofiskajam gingivītam. Ar atrofisku gingivītu smaganas tiek samazinātas apjomā, tiek padziļinātas smaganu kabatas, pakļautas zobu saknes. Šī slimība ir pilns ar zobu zaudēšanu.

Čūlaino nekrotisko gingivītu raksturo starpzobu papilāru nekroze. Citi simptomi ir:

• mutes gļotādas iekaisums;
• slikta elpa;
• asiņojošas smaganas.

Visbiežākais gingivīta variants ir katarāls. Hroniska iespēja ir arī izplatīta, taču šeit klīniskā aina ir neskaidra, un daudziem tā paliek neārstēta.

Saskaņā ar iekaisuma lokalizāciju izšķir lokalizētu un vispārinātu gingivītu. Ar lokalizētu versiju tiek ietekmētas vairākas smaganas, ar vispārinātu versiju - tiek ietekmētas visas smaganas un pat dažreiz pat blakus esošie audi.

Gingivīta diagnoze

Gingivīta diagnozē ir iesaistīts zobārsts. Diagnozes sarežģītība ir atkarīga no slimības pakāpes un tās veida. Tātad hronisku gingivītu var izmeklēt tikai ārsts, un akūtas, īpaši katarālas un čūlainas pacientam var viegli diagnosticēt ar akūtām sāpēm, izteiktu smaganu apsārtumu vai čūlu veidošanos uz gļotādas.

Gingivīta diagnostika sākas ar vizuālu pārbaudi. Nākamais ir instrumentālais eksāmens. Ir svarīgi noteikt slimības stadiju un tās lokalizāciju - dažos gadījumos tas ir pietiekami. Smagos gadījumos ir svarīgi novērtēt vispārējo ķermeņa stāvokli un precīzi noteikt patogēnu. Zobārsts izraksta vispārēju asins analīzi un atdalītā mutes dobuma mikrobioloģisko izmeklēšanu.

Ar hipertrofisku gingivītu var būt nepieciešama endokrinologa konsultācija. Gingivīts šajā gadījumā var būt nopietnākas endokrīnās slimības simptoms. Gingivīta efektīvai ārstēšanai nepieciešama hormonāla korekcija. Ja slimība sākās, lietojot hormonālos medikamentus, tie jāatceļ vai jāaizstāj ar citiem.

Katarāla un čūlaina gingivīta gadījumā var būt nepieciešama imunologa konsultācija. Smags smaganu iekaisums norāda, ka ķermenis netiek galā ar infekciju. Imunologam jānosaka pacienta imūnsistēmas statuss, jāatrod vietējā un vispārējā imūndeficīta cēlonis un jāpiedāvā veidi, kā palielināt imunitāti.

Gingivīts bērniem jāārstē pie pediatriem. Zobi un zobu augšana ievaino smaganas un izraisa iekaisumu. Bērni aktīvi apgūst pasauli un mutē velk dažādus priekšmetus, lai tos nogaršotu. Kopā ar rotaļlietām un pirkstiem mutē iekrīt mikrobi, kas izraisa gingivītu. Pediatri pastāstīs par optimālu mutes dobuma higiēnu bērniem dažāda vecuma un izvēlieties saudzīgākās ārstēšanas metodes.

Gingivīta ārstēšana

Gingivīta ārstēšanu izvēlas individuāli atkarībā no slimības veida, tā smaguma un lokalizācijas.

Gingivīta ārstēšanā vissvarīgākais punkts ir iekaisuma procesa likvidēšana, īpaši ar katarāla veida slimībām. Lai to izdarītu, izmantojiet pretmikrobu un pretsēnīšu zāles. Ar lokalizētu iekaisumu tiek izmantoti vietējie līdzekļi - skalošana, losēnas, krēmi, želejas. Ar ģeneralizētu gingivītu, ko sarežģī paaugstināts drudzis, vājums un infekcijas izplatīšanās, ieteicams lietot sistēmisku antibiotiku.

Ar smagām sāpēm, kuras dažreiz pavada akūts katarāls gingivīts, periodontisti iesaka vietējos anestēzijas līdzekļus - želejas un ziedes. Ir arī iespējams lietot pretsāpju līdzekļus tablešu un kapsulu formā.

Otrais svarīgais ārstēšanas posms ir plāksnes un zobakmens noņemšana. Sacietējušu aplikumu nevar noņemt ar parastu zobu suku, tāpēc zobārstniecības kabinetā zobus notīra ar profesionālu aprīkojumu. Ieteicams tīrīšana ar ultraskaņu noņemt nogulsnes, jo mehāniskā būs ārkārtīgi sāpīga iekaisuma gadījumā. Ultraskaņa maigi noņem mīksto aplikumu, zobakmens, netīrumu un emaljas tumšošanos. Ultraskaņas tīrīšanu bieži apvieno ar Air Flow tīrīšanu. Ūdens un gaisa strūklas attīra starpgabalu telpu, smaganu kabatas, iespiedumus un zobu plaisas. Šīs procedūras parasti ir nesāpīgas, bet ar akūtu gingivītu pacients var sajust sāpes un diskomfortu.

Pēc plāksnes un zobakmens noņemšanas tiek sākta zobārstniecība. Statistika liecina, ka gingivīts reti rodas bez kariesa vai pulpīta. Šīs zobu slimības bieži slēpjas zem bieza nogulšņu slāņa. Ja zobus nevar izārstēt, smaganas pastāvīgi iekaisīs. Bērniem ieteicams aizzīmogot plaisas - šī ir procedūra, kurā rievas uz zobu košļājamās virsmas tiek piepildītas ar īpašu sastāvu. Zoba virsma kļūst gluda un neļauj infekcijai iziet cauri. Plaisu aizzīmogošana ir atzīta par uzticamu bērnu zobu slimību profilaksi, kas labvēlīgi ietekmē smaganu stāvokli.

Nekrotiskā gingivīta gadījumā bieži nepieciešama operācija. Mirušo smaganu sekcijas netiek atjaunotas, tāpēc tās ir jānoņem. Arī strutaina gingivīta gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tiek atvērtas kapsulas ar strutas, dobumus mazgā antiseptisks šķīdums. Arī hipertrofiska gingivīta gadījumā nepieciešama ķirurga palīdzība. Aizaugušās smaganas jāsamazina līdz normālam izmēram. Aizaugušu smaganu bīstamība ir tāda, ka zem tām esošā zobu emalja netiek pareizi iztīrīta, un pastāv liela varbūtība saslimt ar dzemdes kakla kariesu. Hipertrofisks gingivīts sabojā arī zobu izskatu, tāpēc estētiska efekta dēļ nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Komplikācijas

Gingivīts var izraisīt komplikācijas, ja šīs slimības ārstēšana netiek veikta savlaicīgi. Galvenās komplikācijas ir:

• zobu zaudēšana;
• infekcijas izplatīšanās dziļākajos audu slāņos, ieskaitot kaulus;
• infekcijas izplatīšanās citos orgānos un sistēmās.

Gingivīts ir īpaši bīstams cilvēkiem ar smagu imūndeficītu. Imūnsistēma nespēj lokalizēt infekciju, un tā izplatās tālāk. Šajā gadījumā īpaši svarīga ir savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana.

Pastāvīga smaganu asiņošana var izraisīt asiņu saindēšanos, ja čūlas netiek pareizi apstrādātas, pārtikas gabali iekrīt smaganu kabatās, netiek ievērota higiēna. Asins sarecēšanas pārkāpums izraisa pastiprinātu smaganu asiņošanu.

Profilakse

Gingivīts ir nopietna kaite, un to ir vieglāk novērst, nekā izārstēt.

Profilakses pamatā ir kvalitatīva un regulāra zobu higiēna. Zobi jātīra vismaz 2 reizes dienā, un pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti ar siltu ūdeni. Zobu suka regulāri jāmaina. Elektriskās sukas izrādījās efektīvākas nekā parastās. Viņi labāk noņem aplikumu, kā arī labāk masē smaganas, palielinot audu blīvumu un uzlabojot to asins piegādi.

Ir nepieciešams tīrīt ne tikai pašus zobus, bet arī smaganas, mēli, vaigu iekšējās virsmas. Mēles tīrīšanai ieteicams izmantot īpašu skrāpi. Turklāt ir svarīgi notīrīt starpmezglu telpu. Lai to izdarītu, izmantojiet zobu diegu. Noderīga un aktīva skalošana. Bet zobu bakstāmos labāk nelietot. Asās malas ievaino smaganas un nesaskrāpē zobu emalja.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz smaganu slimībām, vajadzētu izskalot muti ar īpašiem balzāmiem ar pretiekaisuma komponentiem. Jūs varat izmantot gatavus aptieku produktus vai pagatavot zāļu novārījumus. Pēc pikanta ēdiena izskalojiet muti ar sodas šķīdumu, tas normalizē skābumu un novērš audu skābu koroziju.

Reizi pusgadā jums vajadzētu apmeklēt zobārstu, lai veiktu profesionālu zobu higiēnu. Ieteicama tīrīšana ar ultraskaņu un gaisa plūsma. Nepieciešamība pēc profesionālās zobu tīrīšanas ir pierādīta daudzos gadījumos klīniskā izpēte. Higiēnas laikā ārsts var noteikt zobu slimības un ieteikt ārstēšanu. Nav ieteicams aizkavēt ārstēšanu. Virspusējo kariesu ir vieglāk ārstēt nekā dziļu kariesu vai pulpītu.

Gingivīta profilaksei ieteicams pilnvērtīgs, vitamīniem bagāts uzturs. Īpaši svarīgs ir vitamīns C. Zobārsti iesaka ēst vairāk augļu un dārzeņu. Tie satur daudz vitamīnu. Turklāt tiem ir diezgan blīva struktūra un labi notīra zobu virsmu no aplikuma. Pārtika, kas bagāta ar kalciju, arī palīdzēs uzturēt veselīgus zobus. Kalcijs tiek absorbēts tikai ar D vitamīnu, tāpēc jums vajadzētu staigāt biežāk, lietot saules vannas vai dzert sintētisko D vitamīnu pilienos. Īpaši tas attiecas uz ziemeļu reģionu iedzīvotājiem, kur saulainā diena ir īsa un ir izteikts D vitamīna deficīts.

Smēķēšana un alkohols samazina vietējo imunitāti, sabojā zobu emalju un izraisa smaganu slimības. Bieži vien smēķētājiem ir hronisks, čūlains un čūlains nekrotiskais gingivīts. Jums vajadzētu atteikties no šiem sliktajiem ieradumiem veselīgu zobu un visa organisma labad.

Gingivīts: veidi un formas (katarāls, čūlains, hipertrofisks, atrofisks, akūts un hronisks), smagums, simptomi un pazīmes, diagnostikas metodes, komplikācijas (zobārsta atzinums) - video

Gingivīts: hipertrofiskas, katarālas, čūlaini nekrotiskas un atrofiskas (zāles, metodes, operācijas) ārstēšana un gingivīta (zobu pastas), tautas līdzekļu un skalošanas profilakse (zobārsta atzinums) - video

Gingivīts bērniem - cēloņi, simptomi, ārstēšana. Gingivīts grūtniecēm (hipertrofisks, katarāls): ārstēšana, skalošana mājās (zobārsta atzinums) - video

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Gingivīts - Tas ir smaganu gļotādu iekaisums, kas var būt infekciozs un neinfekciozs, akūts vai hronisks.

Ar gingivītu ir iesaistīts smaganu procesā bez apļveida saites starp pievienoto smaganu un zoba kaklu. Iesaistot šādu smaganu savienojumu ar zobu, attīstās periodontīts, kura rezultāts var būt zobu zaudēšana.

Gingivīta veidi un formas (klasifikācija)

Ar plūsmu atšķirt:

1. Akūts gingivīts - ir izteikta gaita, ar pareiza ārstēšana un smaganu attīstības cēloņu novēršana ir pilnībā atjaunota, nāk atveseļošanās. Iespējama pāreja uz hronisku formu. Biežāk šī gingivīta forma ietekmē bērnus, pusaudžus un jauniešus.

2. Hronisks gingivīts - Slimības simptomus bieži izdzēš, pacienti dažreiz pierod. Hroniskā gaitā tiek atzīmēti paasinājumu un remisijas periodi. Laika gaitā smaganās veidojas neatgriezeniskas izmaiņas, iespējams, veidojas kabatas starp zobu un smaganu un tiek pakļauta zobu sakne.

Atbilstoši procesa izplatībai gingivīts ir:

1. Vietējais vai fokālais gingivīts - smaganu ietekmē viens vai vairāki zobi un starpzobu vietas.

2. Ģeneralizēts vai parasts gingivīts - smaganas tiek skartas visā žoklī, biežāk gan augšējā, gan apakšējā. Ģeneralizēts gingivīts ir izdevība padomāt par nopietnāku slimību klātbūtni organismā, kā rezultātā rodas smaganu problēmas, piemēram, cukura diabēts, imūndeficīts, ieskaitot AIDS, gremošanas slimības.

Gingivīta veidi atkarībā no smaganu slimības formas:

1. Katarāls gingivīts - Šī ir visizplatītākā smaganu slimības forma, var rasties akūti un hroniski. Katarālajam gingivītam ir raksturīgs serozs iekaisums, kas izpaužas kā tūska, sāpes, apsārtums un gļotas no smaganu iekaisušajām gļotādām.

2. Čūlains gingivīts (Vincenta čūlains nekrotiskais gingivīts)- Šī gingivīta forma ir retāk sastopama, parasti katarāla iekaisuma iznākums. Tas ir saistīts ar baktēriju darbību, kas iznīcina gļotādas audus ar čūlu un strutas veidošanos.

3. Hipertrofisks (hiperplastisks) gingivīts- vienmēr ir hroniska gaita. Šī forma parasti rodas ilgstoša smaganu iekaisuma procesa rezultātā. To raksturo smaganu gļotādas audu proliferācija ( medicīniskais termins - izplatīšana).

Ir divas hipertrofiska gingivīta formas:

• Edematoza forma - izteikta edēma smaganu gļotādu audos, palielināta asinsriti, tas ir, tiek novērots hronisks iekaisuma process. Šī forma ir daļēji atgriezeniska, tas ir, ar pienācīgu ārstēšanu ir iespējams samazināt smaganu augšanu.
• Šķiedraina forma - gļotādā aug saistaudi (rēta), kamēr nav iekaisuma pazīmju, tas ir hroniska procesa iznākums un diemžēl ir neatgriezenisks. Tas ir redzams kosmētikas defekts un diskomforts, ēdot cietu pārtiku.

4. Atrofisks gingivīts - diezgan reta slimība, kas atšķirībā no hipertrofiska gingivīta izraisa smaganu apjoma samazināšanos. Tas notiek ar ilgstošiem asinsrites traucējumiem smaganās. Visbiežāk atrofiskais gingivīts rodas uz periodonta slimības fona (žokļa alveolāro procesu kaulaudu iznīcināšana).

Atsevišķi var atšķirt šādas gingivīta formas:

1. Grūtnieces gingivīts - Šī ir diezgan izplatīta parādība, ar kuru sieviete saskaras interesantā stāvoklī. Parasti tas ir hipertrofisks gingivīts, tā edematoza forma. Šāda gingivīta attīstība ir saistīta ar hormonālajām izmaiņām topošās mātes ķermenī.

2. Gingivīta pusaudži - dīvainā kārtā tieši pusaudžu bērni un jaunieši - tie ir visvairāk bieži pacienti diagnosticēts gingivīts (8 no 10 apmeklētājiem) zobārstniecības klīnikas sūdzas par smaganu problēmām). Vairumā gadījumu šis kontingents atklāj akūtu katarālu gingivītu, tā sakot, “vieglu” slimību, bet hormonālu traucējumu klātbūtnē var attīstīties hroniska hipertrofiska slimības forma.

3. Herpetisks gingivīts - smaganu slimība, ko izraisa herpes simplex vīruss. Vairumā gadījumu tas ir akūts čūlains nekrotiskais gingivīts uz hroniskas herpetiskas infekcijas fona. Herpetiskas čūlas parasti atrodas ne tikai uz smaganām, bet arī uz visa mutes dobuma gļotādām. Parasti šāds gingivīts norāda uz imunitātes problēmām.

4. Desquamative gingivīts. Ar šo gingivīta formu notiek smaganu gļotādas virsmas epitēlija daļēja noraidīšana. Pirmkārt, parādās sarkani plankumi, kas veido pūtītes, pēc to atvēršanas parādās sāpīgas čūlas. Šī gingivīta īpatnība ir tā, ka cēloņi nav zināmi, tas vienmēr ir vispārināts un hronisks process ar viļņiem līdzīgu gaitu.

Gingivīta cēloņi

Smaganu slimības attīstībai ir daudz iemeslu, un katrs no viņiem ikdienā sastopas ar tiem. Var izdalīt divas cēloņu grupas, kas izraisa gingivītu. Pirmkārt, tie ir iekšēji cēloņi, tas ir, tie procesi, kas parasti vai patoloģiski notiek ķermenī un iedarbojas uz smaganām. Otrkārt, tas ārējie faktoritraumatiskas, kairinošas un iekaisušas smaganas.

Galvenie gingivīta cēloņi ir zobu slimības, infekcijas un nepareiza mutes dobuma kopšana. Citi faktori vairumā gadījumu ir predisponējoši augsne smaganu slimībām, lai gan tie var būt arī atsevišķi cēloņi.

Gingivīta ārējie cēloņi

1. Infekcijas un traucējumi higiēna mutes dobums- patogēnās baktērijas nogulsnējas uz zobiem, smaganu gļotādām un mutes dobumā, var izraisīt iekaisumu. Infekcijas nonāk caur pārtiku, kuras paliekas paliek mutes dobumā, netīrās rokās, rotaļlietās, sprauslās, virtuves piederumos, lietojot netīrās zobu sukas. Gingivītu var izraisīt arī tā saucamās "bērnības infekcijas", tas ir, vējbakas, masalas, masaliņas, skarlatīns un citi.

2. Zobakmens - zobu aplikums, kas piesūcināts ar kalcija sāļiem un sacietē, ir no dzeltenas līdz brūnai krāsai. Šāds reids laika gaitā veidojas gandrīz katrā cilvēkā, to ir grūti noņemt mājās. Zobārstam labāk tikt galā ar šo uzdevumu. Zobakmens bieži nogulsnējas smaganu plaisās, atgrūžot smaganu, to ievainojot. Turklāt plāksne ir laba vide dažādu baktēriju attīstībai tajā. Tā rezultātā gingivīts ir neizbēgams.

3. Kariess - vienmēr ir hroniskas infekcijas avots.

4. Zobārsta apmeklējums var izraisīt gingivītu. Tā ir nepareiza pildīšana, zobu ekstrakcija, gļotādas traumas zobu ārstēšanas laikā, protezēšana, mutes aizsargu izmantošana oklūzijas novēršanai utt.

5. Zobu implanta atgrūšana.

6. Fiziskie kairinātāji: augsta un zema temperatūra, cieta ēdiena vai dažādu priekšmetu trauma, rupja zobu tīrīšana, kā arī radiācijas ietekme.

7. Ķīmiski kairinātāji. Alkohols, nekvalitatīvas zobu pastas, skalošanas līdzekļu un citu "zobu ķīmijas" lietošana, saldumu, etiķa, garšvielu mīlestība, dažādu risinājumu norīšanas nelaimes gadījumi izraisa ķīmiskus apdegumus. Apdegums bojā gļotādu, paver ceļu baktēriju piestiprināšanai.

8. Smēķēšana - kombinētā iedarbība uz mutes gļotādu. Cigarešu dūmi ir ķīmiski un fiziski kairinoši. Turklāt smēķēšana samazina vietējo un vispārējo imunitāti, paātrina zobakmens nogulsnēšanos, iedarbojas uz nervu sistēmu, kas veicina siekalu pārkāpumu. Smēķēšana ir viens no atrofiskā gingivīta cēloņiem.

Foto: smēķētāja zobi.

9. Elpojiet caur muti un krākšana - tajā pašā laikā mutes gļotādas izžūst, kas veicina baktēriju augšanu.

10. Paradumi uzturs arī veicina smaganu slimības. Šī ir salda, pikanta, skāba un sāļa mīlestība, mīksto ēdienu pārsvars pārtikā, neapstrādātu dārzeņu pārtikas trūkums ēdienkartē. Tas viss kairina un ievaino mutes dobuma gļotādas.

Gingivīta iekšējie cēloņi

Gingivīta cēlonis	Gingivīta forma, kas var attīstīties	Kā attīstās gingivīts?
Zobu	Akūts katarāls gingivīts	Augošs zobs vienmēr ievaino smaganas no iekšpuses. Visbiežāk bērni cieš gan ar piena zobu augšanu, gan to nomaiņu pret pastāvīgiem. Pieaugušie sastopas ar šo problēmu ar tā saukto "gudrības zobu" vai 3 molāru (astoņu) augšanu.
Malocclusion un citas žokļu anomālijas	Hronisks katarāls gingivīts Retāk - čūlaina un hipertrofiska forma.	Nepareizi novietoti zobi košļājamā laikā periodiski vai neatgriezeniski ievaino smaganas un citas mutes dobuma gļotādas.
Imunitātes traucējumi: nazofarneksa hroniskas slimības; imūndeficīti; HIV AIDS.	Hronisks gingivīts, ģeneralizētas formas.	Samazināta vispārējā vai vietējā (mutes dobumā) imunitāte nevar cīnīties ar dažādām baktērijām, vīrusiem un sēnītēm, kā rezultātā - jebkurš smaganu fizisks vai mehānisks kairinājums noved pie gingivīta attīstības.
Vitamīnu deficīts - vitamīnu deficīts un hipovitaminoze	Katarāls un čūlains gingivīts var rasties akūti un hroniski.	Gingivīta klasiskākā izpausme ir skorbuts - C vitamīna trūkums, kas atrodams aukstās valstīs un tuksnešos. C vitamīna trūkums izraisa traucējumus kolagēna - celtniecības materiāla - veidošanā saistaudi, kas atrodas absolūti visos orgānos un audos. Arī A, E, B grupas vitamīnu deficīts predisponē gingivītu.
Gremošana un helmintu invāzijas	Hronisks gingivīts	Nepareizas darbības gadījumā gremošanas sistēma rodas dažādi apstākļi: gremošanas sulu, ieskaitot siekalu, skābuma pārkāpums; trūkums barības vielas un vitamīni; samazināta imunitāte; alerģiskas reakcijas. Visi šie faktori ietekmē pašu smaganu un vietējo imunitāti, samazina gļotādu spēju cīnīties ar dažādām infekcijām.
Hormonālie traucējumi: diabēts; vairogdziedzera slimība; dzimumhormonu nelīdzsvarotība.	Attīstās jebkādas hroniska gingivīta formas, bieži vispārinātas formas. Hormonālie traucējumi visbiežāk izraisa hipertrofisku gingivītu.	Hormonālas problēmas izraisa vielmaiņas traucējumus. Cieš kolagēna metabolisms - kā rezultātā notiek straujāka hroniska gingivīta pāreja hipertrofiskā formā. Turklāt olbaltumvielu metabolisma pārkāpuma dēļ cieš imunitāte un izturība pret daudzām infekcijām.

Dažu saņemšana zāles – lielākā mērā tie ir hormoni (hormonālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdi), kā arī pretkrampju līdzekļi.

Ķermeņa intoksikācijanarkotiku lietošanas dēļ, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, smagas infekcijas patoloģijas, tuberkuloze, aknu vai nieru slimības.

Gingivīta etioloģija

Gingivīts var izraisīt dažādas infekcijas, gan tās, kuras parasti atrod mutes dobumā, gan patogēnus, kas nonāk no ārpuses. Biežākie gingivīta cēloņi ir stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Candida sēnes, herpesvīruss. Infekcijas, piemēram, tuberkuloze un sifiliss, var izraisīt arī gingivītu.

Simptomi

Pirmās gingivīta pazīmes

Pirmā gingivīta pazīme – tas ir smaganu asiņošana. Asiņošanas intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma. Parasti asiņošana rodas zobu tīrīšanas, kā arī cietu pārtikas produktu (piemēram, ābolu) ēšanas rezultātā. Bet smagos procesos asinis var parādīties bez īpaša smaganu kairinājuma, it īpaši pēc miega.

Galvenie simptomi

• Smaganu asiņošana;
• sāpīgums smaganu rajonā, kas pastiprinās, ēdot, it īpaši, ēdot kairinošus ēdienus, piemēram, karstu vai aukstu, saldu, pikantu vai sāļu;
• smaganu nieze, pietūkums un apsārtums ierobežotā vietā vai visā vienas vai abu žokļu gļotādā;
• slikta elpa;
• čūlu, čūlu, pūslīšu klātbūtne;
• smaganu apjoma palielināšanās vai samazināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un citi intoksikācijas simptomi - vājums, slikta apetīte, līdz pat atteikumam ēst, slikta pašsajūta utt.

Bet katra veida gingivīta klīniskā aina ir atšķirīga. Vairumā gadījumu zobārstam nav grūti noteikt pareizu diagnozi, vienkārši novērtējot visus simptomus un pārbaudot smaganas. Ārstēšanas taktika un dziedināšanas process ir atkarīgs no pareizi definētas gingivīta formas.

Gingivīta simptomi atkarībā no veida

Gingivīta veids	Pacientu sūdzības	Izmaiņas, pārbaudot smaganas, foto
Akūts katarāls gingivīts	smaganu asiņošana; nieze, dedzināšana un sāpīgums smaganās; intoksikācijas simptomi rodas reti; simptomi ir izteikti, vairumā gadījumu atveseļošanās notiek ātri.	Gumija asiņo, kad to piespiež, pietūkušies, spilgti sarkani, irdeni, un starpdzemdes papillas ir palielinātas. Ir iespējams identificēt atsevišķas mazas čūlas. Uz zobiem vairumā gadījumu ir plāksne un zobakmens.
Hronisks katarāls gingivīts	Asiņošana nieze un sāpīgums; spiediena sajūta smaganās; metāliska garša mutē; slikta elpa; paasinājumiem seko mierīgi periodi, bieži remisijas laikā ir simptomi, bet tie ir viegli.	Gumija asiņo, tai ir zilgana nokrāsa, tiek atzīmēta tās sabiezēšana, smaganas atgādina veltni virs vai zem zoba (tūskas dēļ). Tiek konstatēti zobakmens nogulumi, zobi nav vaļīgi.
Čūlains nekrotiskais gingivīts	Reibuma simptomi (drudzis, vājums un tā tālāk), bieži

Saturs

Saskaņā ar statistiku, apmēram 70% krievu cieš no smaganu asiņošanas. Tas ir galvenais zobu slimības simptoms - gingivīts. Problēma biežāk sastopama bērniem līdz 7 gadu vecumam un grūtniecēm. Sabalansēts uzturs un pareizi izvēlēti mutes dobuma kopšanas līdzekļi palīdz izvairīties no slimības.

Kas ir gingivīts

Smaganu gļotādā ir liels skaits nervu galu un asinsvadi. Saskaroties ar kairinošiem faktoriem, rodas bojājumi, ievainojumi, sāpes un asiņošana.

Smaganu gļotādas iekaisumu sauc par gingivītu.

Slimību raksturo pietūkums, slikta smaka no mutes. Fotoattēlā mīkstie audi izskatās apsārtuši, un ap zobu tiek novērota balta vai pelēka aplikums. Viņi provocē mikrobu iekaisumu. Viņi izdala toksīnus un fermentus, kas kairina mutes gļotādu.

Kas ir bīstama smaganu slimība

Mikroorganismu ilgstoša iedarbība uz mutes mīkstajiem audiem noved pie hroniska iekaisuma. Uz ilgstoša gingivīta fona ir iespējamas šādas komplikācijas:

• periodontīts;
• zobu zaudēšana;
• mīksto audu erozija;
• stomatīts;
• sepsi;
• glosīts;
• nekrozes perēkļu veidošanās;
• infekcija zobu saknēm un žokļa kauliem;
• hematogēnu infekciju attīstība - glomerulonefrīts, endokardīts.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no kursa ilguma izšķir šādas gingivīta formas:

• Asas.To raksturo smagi simptomi. Pēc iekaisuma cēloņa novēršanas gumija tiek pilnībā atjaunota.
• Hroniska Klīniskais attēls tiek izdzēsts. Smaganās veidojas neatgriezeniskas izmaiņas.

Hipertrofiska forma pieder hroniska gingivīta pasugām. To raksturo patoloģiska gļotādas augšana, un tā ir sadalīta divās pasugās:

• Edematozi. Smaganās palielinās asinsriti, tās palielinās. Process tiek uzskatīts par daļēji atgriezenisku. Pareizi ārstējot, ir iespējams apturēt audu augšanu.
• ŠķiedrainsDaļu gļotādas aizstāj ar saistaudiem. Patoloģiskas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Pēc iekaisuma perēkļu skaita slimība ir:

• Vietējie- Gļotāda ir ievainota viena vai divu zobu tuvumā.
• Ģeneralizēts- viss žoklis ir bojāts.

Iekaisuma formā izšķir šādus gingivīta veidus:

• Katarāls.Tas notiek 95% gadījumu. Bojāta ir tikai smaganu gļotāda, kaulu paliek neskarts.
• Atrofiska. Reta slimības forma. Tas noved pie smaganu apjoma (atrofijas) samazināšanās. Izplatīts iemesls rašanās - nepietiekama asiņu piegāde mīkstajiem audiem.
• Čūlains nekrotiskais gingivīts.Neapstrādātas katarālās formas sekas. Uz žokļa iekšējās virsmas veidojas nekrozes un mazu čūlu kaites.

Atsevišķi klasificējiet šādas slimības pasugas:

• Nepilngadīgais- smaganu slimība pusaudžiem 12-18 gadu vecumā. Parādās uz pubertātes fona, ja nav pienācīgas mutes dobuma higiēnas.
• Prepubertāls. Parādās bērniem no 7 līdz 12 gadiem ar samazinātu imunitāti, vitamīnu trūkumu.
• Herpetisks. Iekaisuma process izraisa herpes vīrusu.
• Grūtnieces gingivīts - saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā.
• Desquamative - daļēja gļotādas noraidīšana. Uz smaganām, kas pārsprāgst, veidojas abscesi un veidojas čūlas. Slimības etioloģija nav zināma.

Gingivīta pazīmes

Hroniskajai katarālajai slimības formai raksturīgs smaganu apsārtums un asiņošana suku tīrīšanas laikā vai pēc cieta ēdiena ēšanas.

Hipertrofisks gingivīts izraisa mīksto audu pietūkumu.

Šajā gadījumā smaganas paliek blīvas, bet veidojas nepatiesa periodonta kabata. Akūts gingivīts notiek ar smagu klīniskā aina. Papildus asiņošanai ir iespējami arī šādi simptomi:

• mutes gļotādas hiperēmija;
• aizraujoša elpa;
• plāksne mēlē un debesīs;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• apetītes zudums;
• metāliska pēcgarša;
• čūlas klātbūtne, čūlas mutē.

Pieaugušajiem

Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes:

• Ar vieglu formu izmaiņas nav redzamas: nav hiperēmijas, smaganas nedaudz asiņo.
• Ja gingivīts mērena smaguma pakāpe, sarkanas smaganas uzbriest, sāpes rodas pēc zobu tīrīšanas, reakcijas uz aukstu vai karstu ēdienu. No mutes tas slikti smaržo.
• Smagu formu raksturo visu simptomu palielināšanās. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas citas mutes dobuma daļas: vaigu un lūpu iekšpusē ir redzami pūslīši vai čūlas, debesis ir pārklātas ar zaļganpelēku pārklājumu. Smaganas sāp un asiņo, kad pieskaras.

Bērniem

Patoloģija agrīnā vecumā notiek uz zobu zobu fona un pubertātes laikā nepietiekamas mutes dobuma higiēnas dēļ.

Simptomi pusaudžiem ir līdzīgi kā pieaugušajiem.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam papildus ir šādas pazīmes:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-37,5 ° C);
• asarība;
• ēdiena atteikums;
• slikts sapnis;
• rozā siekalu izskats;
• aizraujoša elpa.

Kāpēc smaganas kļūst iekaisušas

Pusaudžiem bakteriāla rakstura gingivīts ir biežāk sastopams. Slimības attīstība veicina zemu imunitāti, vīrusu infekcijas, vitamīnu trūkumu.

Smaganu iekaisums ir iespējams uz pubertātes, alerģiju fona, valkājot ortodontiskās struktūras zobu izlīdzināšanai.

Pieaugušajiem cēloņi ir ārēji un iekšēji. Pirmajā grupā ietilpst:

• mutes dobuma higiēnas pārkāpums;
• novārtā atstāts kariess;
• zobakmens;
• implanta atgrūšana;
• nepietiekams uzturs;
• smēķēšana;
• alkohola lietošana
• deguna elpošanas pārkāpums, krākšana.

Gingivīta iekšējie predisponējošie faktori ir:

• alerģiskas reakcijas;
• diabēts;
• garīgi vai nervu traucējumi;
• malocclusion vai citas žokļu anomālijas;
• baktērijas - stafilokoku, E. coli, streptokoku;
• medikamentu (steroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, pretkrampju līdzekļu) lietošana;
• grūtniecība;
• vairogdziedzera slimība;
• vielmaiņas slimība;
• imūndeficīti (HIV, AIDS);
• gremošanas trakta slimības - reflukss, gastrīts, čūla.

Diagnostika

Smaganu slimību atklāj, izmeklējot mutes dobumu. Lai identificētu inficētu mutes gļotādas zonu, zobārsts veic īpašu analīzi - Schillera-Pisareva testu.

Pacienta smaganas krāso ar joda šķīdumu. Ar iekaisumu mīkstie audi iegūst gaiši brūnu vai brūnu nokrāsu.

Hroniska vai atkārtota gingivīta gadījumā tiek ņemta plāksnīšu uztriepe mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Analīze palīdz noteikt patogēnu un izvēlēties antibiotiku. Ar vispārinātām formām tiek noteikti papildu pētījumi:

• Vispārējā asins analīze. Tas atklāj trombocītu skaitu, eritrocītu sedimentācijas ātrumu, sniedz ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtējumu.
• Zobu rentgenstūris Tas tiek noteikts, lai noteiktu sepsi, atklātu izaugumus, kaulu un zobu sakņu bojājumus.
• Fluorogrāfija, lai izslēgtu tuberkulozi.
• Ultraskaņas procedūra vēdera dobuma orgāni. To veic ar aizdomām par gremošanas trakta, vairogdziedzera slimībām.
• Imunogramma. To veic, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli.
• Cukura asinis, HIV. Tas ir parakstīts, lai apstiprinātu vai izslēgtu imūndeficīta stāvokļus un diabētu.

Gingivīta ārstēšana

Vieglas formas smaganu iekaisumu ārstē, izmantojot vietējos produktus - želejas, skalojumus, ziedes.

Šķiedrains gingivīts tiek izvadīts ar izvirzīto mīksto audu izgriešanu.

Pēc operācijas tiek izrakstītas antibiotikas, pretiekaisuma un antiseptiskas zāles. Obligāto pasākumu paketē ietilpst:

• Gingivīta profilakse - pacienta apmācība, kā pareizi notīrīt suku un diegus.
• Pretiekaisuma, antibakteriāla terapija. Pacientam tiek izrakstītas zāles, kas atvieglo iekaisumu, ārstē baktēriju vai vīrusu infekcijas.
• Zobu ārstēšana ietilpst zobu pildīšana, zobakmens noņemšana, protēžu nomaiņa.
• Fizioterapija- smaganu masāža, elektroforēze (ātrai zāļu ievadīšanai audu dziļākajos slāņos)

Narkotiku terapija

Ārsti izraksta antibiotikas gingivīta gadījumā, ja tiek atklāta bakteriāla infekcija un čūlaini nekrotiski bojājumi. Dod priekšroku šādām narkotiku grupām:

• fluorhinoloni - Ciprofloksacīns;
• tetraciklīni - Doksiciklīns;
• penicilīni - Amoksicilīns;
• linkozamīdi - Klindamicīns.

Lai saglabātu imunitāti, tiek izrakstītas imūnstimulējošas tabletes ( Cikloferons, Vobenzims) un vitamīni ( AlfaVit, vairākas cilnes) Ar stomatīta attīstību un vispārēju smaganu slimību ārstēšanu tiek parakstīti pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi - Pret sāpēm kaklā, heksalīze, Imudons.

Priekš vietēja ārstēšana izmantot:

• Antiseptiķi - Miramistin, Furacilin.Narkotikas iznīcina patogēno floru. Piešķirts nomākuma profilaksei un ārstēšanai.
• Antimikrobiālie, brūču dzīšanas līdzekļi - Metrogil Dent, Solcoseryl. Želejas lieto akūta vai hroniska gingivīta, nepilngadīgo periodontīta ārstēšanai. Tie mazina iekaisumu, samazina asiņošanu un dziedē brūces.
• Pretsāpju līdzekļi - Novocain, Lidocaine. Piešķirts sāpju mazināšanai.
• Augu izcelsmes preparāti - smiltsērkšķu un tējas koka eļļas. Viņiem ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, veicina brūču sadzīšanu.

Zobu procedūras

Lai samazinātu smaganu asiņošanu un novērstu gingivīta cēloni, zobārsts veic šādas procedūras:

• Profesionāla zobu tīrīšana- zobu aplikuma un aplikuma noņemšana, zoba virsmas pulēšana, fluorēšana un uzklāšana ar kalciju.
• Akmens noņemšana- lāzers, ultraskaņa, mehāniskie līdzekļi. Zobārsts attīra zoba virsmu no sacietējušas aplikuma.
• Emaljas atgūšana. Uz zobu virsmas tiek uzklāti īpaši šķīdumi ar kalciju un fluoru.
• Kariesa ārstēšana. Bojātu dentīnu urbj, apstrādā ar antiseptisku līdzekli, piepilda un pulē.
• Protēžu vai implantātu nomaiņa.
• Ķirurģija - bojāta zoba noņemšana, smaganu daļas rezekcija ar drenāžas uzstādīšanu. Procedūra tiek veikta čūlaini nekrotiski bojājumi, šķiedru un edematozes formas gingivīts.
• Fizioterapija - elektroforēze ar vitamīniem, darsonvalizācija (smaganu apstrāde ar augstas frekvences strāvu), smaganu apstarošana ar ultravioleto starojumu. Tie tiek izrakstīti hroniskai iekaisuma formai.

Kā ārstēt smaganu slimības mājās

Lai atbrīvotos no gingivīta, ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus - zobus tīrīt 2 reizes dienā, pēc ēšanas lietot diegu. Ar ūdens spiedienu noņemiet aplikumu un vienlaikus masējiet smaganas ar apūdeņošanas ierīcēm.

Lai samazinātu mutes gļotādas ievainojumu risku, no uztura izslēdziet cietus ēdienus, aukstus vai karstus ēdienus, pikantas garšvielas.

Lai stiprinātu smaganas, atbrīvotos no vitamīnu trūkuma un normalizētu mutes gļotādas mikrofloru, pievienojiet šādus produktus uzturā:

• svaigi augļi, dārzeņi;
• vārīta gaļa, mājputni, zivis;
• dārzeņu zupas;
• melnā tēja;
• mežrozīšu buljons;
• piena produkti - biezpiens, piens, jogurts, skābs krējums.

Pareiza suku tehnika

1. Samitriniet zobu suku ar ūdeni.
2. Uzklājiet uz sariem zobu pasta (zirņa lielums).
3. Apļveida kustības noņemiet aplikumu no zobu ārējās virsmas.
4. Tādā pašā veidā notīriet zobu iekšpusi un augšpusi.
5. Izskalojiet muti ar pārējo pastu.
6. Notīriet zobus 2-3 minūtes.

Tautas līdzekļi gingivīta ārstēšanai

Kā papildu līdzekļus izmanto ārstniecības augus. Tos brūvē verdošā ūdenī (proporcijā 2 ēd.k. L. izejvielas uz 500 ml ūdens) un izmanto, lai skalotu mutes dobumu 2 reizes dienā. Atbrīvojiet no iekaisuma un samaziniet smaganu asiņošanu.

• ozola miza;
• calamus sakne;
• oregano;
• salvija;
• kumelīte;
Gingivīts - definīcija, cēloņi, simptomi

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir tikai orientējoša. Raksta materiāli neliecina par sevis ārstēšanu. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

• Kas ir gingivīts
• Kas izraisa gingivītu
• Gingivīta simptomi
• Gingivīta diagnoze
• Gingivīta ārstēšana
• Ar kādiem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir gingivīts

Kas ir gingivīts

Gingivīts- smaganu iekaisums vietējo un vispārējo faktoru, bieži to apvienojuma, nelabvēlīgās ietekmes dēļ, kas notiek, nepārkāpjot smaganu stiprinājuma integritāti.

Gingivīts rodas cilvēkiem pārsvarā jaunā vecumā (līdz 25-30 gadiem). Pārbaudot skolēnus (Maskava), gingivīts tika diagnosticēts 69% no 10 gadu vecuma, 77% no 12 gadu vecuma un 87% no 15 gadu vecuma.

Pieaugušo populācijā hronisks katarāls gingivīts ir visizplatītākais (90%). Akūts katarāls gingivīts bērnībā attīstās akūtu baktēriju un vīrusu infekciju dēļ un ir viena no šo slimību klīniskajām izpausmēm.

Kas izraisa gingivītu

Vietējiem etioloģiskie faktorigingivīta attīstība ietver zemu mutes dobuma higiēnas līmeni, kā rezultātā veidojas zobu aplikums; lūpu un mēles frenuma piestiprināšanas anomālijas; aizpildīšanas, protezēšanas un ortodontiskās ārstēšanas defekti; novirzes un zobu izspiešana; malocclusion uc Šie faktori veicina lokalizēta gingivīta rašanos (iekaisums 1-4 zobu robežās) vai var saasināt vispārinātas formas.

Gingivīta attīstības mehānismā liela nozīme ir vispārējiem faktoriem: gremošanas trakta patoloģija (gastrīts, peptiskas čūlas slimība), hormonālie traucējumi (grūtniecība, pubertāte, cukura diabēts, vairogdziedzera slimība), asins slimības, stress, medikamenti, profesionālā intoksikācija (svins) , bismuts, alumīnijs, dzīvsudrabs, fluors, broms, jods utt.). Šie cēloņi parasti izraisa vispārīgas gingivīta izpausmes.

Šie etioloģiskie faktori izraisa smaganu aizsargmehānismu samazināšanos.

Uz smaganu aizsargmehānismu samazināšanās fona tiek aktivizēta aplikuma un aplikuma mikroflora, kurai pēdējos gados ir piešķirta vadošā loma gingivīta etioloģijā.

Etiopatoģenēzē hipertrofisks gingivītsbūtiskas ir izmaiņas hormonālā fona apstākļos (pubertāte, grūtniecība, endokrīnās sistēmas patoloģijas), medikamenti (kontracepcijas līdzekļi, hormoni, difenīns utt.), asins slimības (leikēmiskās retikulozes), radiācija un ķīmijterapija. Tika noskaidrota vietējo faktoru loma lokalizēta hipertrofiska gingivīta etioloģijā: nepareizs slēgums (dziļi, atvērti, krustiņi), zobu novietojums (drūzmēšanās, veseli zobi), grūtības zobu zobu veidošanā, pildījumu malu pārkare, ortopēdiskie un ortodontiskās konstrukcijas.

Gingivīta simptomi

Neatkarīgi no klīniskās morfoloģiskās formas, izšķir raksturīgās diferenciāldiagnostiskās pazīmes:

• slimība tiek atklāta galvenokārt bērniem un jauniešiem;
• nemineralizētu zobu nogulumu (mikrobu plāksne, mīksta plāksne, pārtikas atlikumi) un zobakmens klātbūtne;
• tieša korelācija starp higiēnas indeksu un iekaisuma indeksu;
• bieža gingivīta kombinācija ar fokālo demineralizāciju - kariesa vietas stadijā dzemdes kakla rajonā;
• noteiktu klīnisko un morfoloģisko iekaisuma izpausmju klātbūtne smaganās un tās deformācija: ar katarālu gingivītu tūskas (akūta un hroniskas paasināšanās) un iekaisīgas infiltrācijas dēļ; ar čūlaino - pārmaiņu un nekrozes dēļ; ar proliferējošu - proliferācijas rezultātā;
• asiņošana ar smaganu sulka jutīgumu;
• smaganu kabatu trūkums;
• skaidru izmaiņu trūkums starpzobu starpsienā;
• iznīcināšanas pazīmju neesamība rentgenā;
• vispārējais pacientu stāvoklis nav salauzts.

Hroniska katarāla un čūlaina gingivīta akūtā vai saasināšanās gadījumā atkarībā no procesa smaguma un izplatības tiek novērota izteikta intoksikācija.

Gingivīta smagumu nosaka, apvienojot vispārējās izmaiņas ķermenī un smaganu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Katarālais gingivīts galvenokārt notiek hroniska gingivīta vai tā saasināšanās formā. Akūts katarāls gingivīts parasti ir akūtas elpceļu infekcijas simptoms.

Katarāla gingivīta klīniskās izpausmes ir saistītas ar epitēlija un pamatā esošo saistaudu morfoloģiskām izmaiņām. Epitēlijā tiek noteiktas desquamation vietas, edēma, parakeratozes un acanthosis pazīmes, paaugstināts skābo glikozaminoglikānu un glikogēna līmenis. Indikatīvajā epitēlija slānī tiek samazināts olbaltumvielu daudzums un strauji samazināts RNS saturs, saistaudos - hronisks iekaisums: edēma, hiperēmija, stāze, limfocītu un plazmas šūnu uzkrāšanās.

Tiek atzīmēta izteikta šūnu smaganu infiltrācija. Sākumā infiltrātiem stromā ir fokusa raksturs, tie galvenokārt atrodas perivaskulāri, sastāv galvenokārt no limfocītiem un makrofāgiem. Progresējot iekaisumam, mainās infiltrāta sastāvs, sāk dominēt plazmas un tuklas šūnas. Parādās jaunizveidoti trauki un fibroblasti, tiek atzīmēta kolagēna veidošanās.

Ar hroniska gingivīta saasināšanos palielinās leikocītu infiltrācija. Tiek novērotas flebectasia parādības un kapilārā gultnes samazināšanās. Tūskas parādības biežāk sastopamas epitēlija piestiprināšanas un subepitēlija rajonā, tās nav stromas dziļajās sekcijās.

Smagu vaskulastrostromu traucējumu atspoguļojums ir distrofiskas izmaiņas epitēlijs (vakuols, balonu distrofija), akantozes parādība.

Smaganu histoenzimātiskā pētījuma rezultāti norāda uz nozīmīgiem metabolisma traucējumiem, kas izpaužas kā kapilāru asinsvadu caurlaidības palielināšanās, aerobo oksidācijas procesu aktivitātes samazināšanās un epitēlija un stromas šūnu glikolīzes palielināšanās.

Tādējādi ar katarālu gingivītu tiek novērots hroniska nespecifiska iekaisuma process un saasināšanās parādība. Pamatvielas struktūrā notiek bioķīmiskās nobīdes, kas norāda uz redokss enzīmu aktivitātes samazināšanos.

Epitēlija piestiprināšana netiek pārkāpta.

Katarāla gingivīta klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes, kas saistīta ar smaganu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Vieglu gingivītu raksturo smaganu papilāru bojājumi; mērena smaguma pakāpe - smaganu papillas un marginālas (marginālas) smaganas; par smagu - visa smaganas sakāve.

Hroniska katarāla gingivīta gadījumā pacienti neiet pie ārsta, jo parasti smaganās nav sāpju, bet reizēm ir diskomforts smaganās, slikta elpa, smaganu asiņošana, mazgājot zobus un ēdot. Starpzobu smaganu papillas var kļūt cianotiskas, un marginālā gumija var kļūt veltnīša formā ar nemainītu gumiju. Ar paasinājumu pacienti sūdzas par pastiprinātu smaganu asiņošanu, mazgājot zobus un smagi rakstot, dedzinošu sajūtu, smaganu plīsumu; vispārējais stāvoklis nav salauzts. Pārbaudes laikā tiek konstatēta hiperēmija un smaganu pietūkums, smaganu malas vienmērīga kontūra.

Ar hroniska ģeneralizēta katarāla gingivīta saasināšanos dažreiz tiek novērota viegla intoksikācija (savārgums, vājums, sirdsklauves, zemas pakāpes drudzis). Parasti tas ir saistīts ar izplatītas slimības saasināšanos, kas bieži ir smaganu slimības saasināšanās iemesls.

Hronisks hipertrofisks gingivīts ir smaganu audu hronisks iekaisuma process, kurā pārsvarā ir proliferācijas procesi. Klīniskās morfoloģiskās pazīmes atšķir edematous un šķiedru formas; edematous forma ir biežāka. Hipertrofiska gingivīta gadījumā parasti notiek katarāls iekaisums, ko var kombinēt ar katarālu gingivītu un kam nav akūtas gaitas. Iecienītākā lokalizācija - priekšējo un augšējo zobu zona apakšžoklis.

Hipertrofiska gingivīta morfoloģiski edematoza formaPapildus epitēlija un saistaudu galvenās vielas edēmai un skābo glikozamonoglikānu līmeņa paaugstinājumam to raksturo kapilāru paplašināšanās un proliferācija, kas palielina smaganu masu. Ir bagātīga un daudzveidīga šūnu infiltrācija (leikocīti, plazmas un tuklas šūnas, limfocīti).

Ar hipertrofiska gingivīta edematozo formu pacienti papildus sūdzībām par smaganu asiņošanu, ēdot, mazgājot zobus, sūdzas par estētisku defektu, kas saistīts ar smaganu apjoma palielināšanos. Hipertrofisku gingivītu, kurā smaganu hipertrofija nepārsniedz zoba vainaga garumu, sauc par plaušu; ar izteiktāku smaganu kroplību - līdz zoba vainagam - mērena; ja gumija aptver visu zoba vai vainagu, tas ir smags hipertrofisks gingivīts.

Objektīvi edematozi hipertrofiska gingivīta formaraksturīga smaganu palielināšanās, tās spīdīgās-sinusa virsmas palielināšanās, asiņošana, pārbaudot smaganu sulku, dažreiz pieskaroties, viltus smaganu kabatu veidošanās. Epitēlija stiprinājums nav salauzts. Var atklāt zobu un zemādas zobu nogulsnes.

Hipertrofiska gingivīta šķiedru formamorfoloģiski izpaužas ar epitēlija keratinizāciju atbilstoši parakeratozes veidam, tā sabiezēšanu un proliferāciju saistaudu dziļumā. Stromā - fibroblastu un kolagēna struktūru proliferācija, asinsvadu sieniņu sablīvēšanās, reti iekaisuma infiltrācijas perēkļi. Epitēlija stiprinājums nav salauzts. Sākumā šī gingivīta forma pacientiem parasti neuztraucas. Attīstoties procesam (mēreni un smagi), pacienti pamana smaganu augšanu, kosmētiskus defektus. Objektīvi atklāta smaganu kroplība, kurai ir gaiši rozā krāsa, blīva, ar bumbuļveida virsmu. Nav asiņošanas, tiek noteiktas nepatiesas viltus smaganu kabatas, supragingival un subgingival zobu nogulsnes.

Čūlains gingivītspārstāv destruktīva forma smaganu iekaisums, kura etiopatoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē izmaiņas ķermeņa reaktivitātē un attiecīgi smaganu pretestības samazināšanās mutes dobuma autoinfekcijai (īpaši gramnegatīvās baktērijas, fusospirochetes).

Pirms šī stāvokļa var būt akūta elpošanas slimība, stresa situācijashipotermija. Peptiskas čūlas gingivīts visbiežāk rodas jauniešiem tā laikā vai pēc tā izplatītas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts), nepietiekama uztura (īpaši vitamīnu deficīta) gadījumā, saindēšanās ar toksiskām vielām, smago metālu sāļi starojuma dēļ. Liela nozīme šīs patoloģijas attīstībā var būt stress, jo tas izraisa mononukleāro makrofāgu sistēmas bloķēšanu un stimulē glikokortikoīdu veidošanos. Slikta mutes dobuma higiēna, vairāku kariozu dobumu un zobu nogulumu klātbūtne, kā arī trešā molāra (gudrības zobu) sarežģīts izvirdums var būt provocējoši faktori.

Morfoloģiski akūts nekrotizējošs gingivītsraksturīga smaganu epitēlija čūla, kolagēna šķiedru pietūkums un iznīcināšana, izteikta leikēmija, limfas un plazmazīta infiltrācija.

Čūlains gingivīts parasti sākas akūti: smaganu sāpes un asiņošana, apgrūtināta ēšana, vispārējs savārgums, neveikla elpa, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pārbaudot, gumija ir pelēcīga, smaganu papillas ir nekrotiskas, ar pārmērīgu mīkstu aplikumu. Tiek skartas augšējā un apakšējā žokļa smaganas, reti slimība tiek lokalizēta uz viena žokļa.

Čūlaina gingivīta smagumu nosaka ne tikai smaganu bojājuma pakāpe, bet arī vispārējās intoksikācijas smagums: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, perifēro asiņu izmaiņas: leikocitoze, paaugstināts ESR, nobīde pa kreisi; reģionālie limfmezgli var augt un kļūt sāpīgi.

Diagnozējot čūlaino gingivītu, ir jāizslēdz asins slimības (leikēmija, agranulocitoze), kurām raksturīgi arī smaganu nekrotiski bojājumi.

Viegls čūlains gingivīts, tāpat kā katarāls, ir atgriezenisks process. Ar mērenas un smagas pakāpes čūlaino gingivītu, saistaudu epitēlija defekti un postkrotiski smaganu defekti ir neatgriezeniski: ir iespējami smaganu kontūras traucējumi (tiek nogriezti smaganu papilu virspuses) un pakļauti zobu kakliņi.

Gingivīta diagnoze

Plkst diferenciāldiagnoze jāpatur prātā, ka dažu tautu un dienvidu tautību pārstāvjiem ir smaganu pigmentācija gar smaganu robežu, ko nevajadzētu ņemt par patoloģiju.

Instrumentālā pārbaude atklāj smaganu asiņošanu, mīkstu aplikumu un supragingival zobakmens klātbūtni. Izmantojot periodonta zondi, tiek pārbaudīts smaganu sērs: parasti netiek apdraudēta smaganu locītavas integritāte, smaganu kabata nav; pozitīvs asiņošanas simptoms.

Pie papildu pārbaudes metodēm pieder pozitīvs Sillera-Pisareva tests. Higiēnas indekss vairumā gadījumu ir lielāks nekā parasti, PMA ir lielāks par 0. Ar gingivīta progresēšanu mainās smaganu šķidruma tilpums (pieaugums) un kvalitatīvais sastāvs. Salīdzinot ar neskartu periodontu hroniska katarāla gingivīta gadījumā, smaganu šķidruma daudzums ir 4,6 reizes lielāks. Neitrofilu, limfocītu un monocītu procentuālā attiecība paliek nemainīga, bet šo šūnu absolūtais skaits, kā arī leikocītu skaits palielinās. Samazina hematomas veidošanās laiku ar vakuuma testu Kulazhenko. Smaga skābekļa spriedze smaganās (polarogrāfiskā metode) hroniska katarāla gingivīta gadījumā ir samazināta. Reoparodontogrāfiskās līknes formas izmaiņas norāda vai nu uz izteiktu asinsvadu sienas dilatāciju, kas ir labāk prognozējamā plānā, vai arī uz periodonta trauku sienas sašaurināšanos. Rentgenstaru izmaiņas periodonta audos netiek atklātas.

Klīniskie testi ir ļoti svarīgi, lai atklātu gingivīta pazīmes, pirms pacients iesniedz sūdzību, lai novērstu gingivīta klīnisko izpausmi. Šajos testos galvenokārt iekļauj asiņošanu, pārbaudot periodonta sulcus. Jāatzīmē, ka morfoloģiskās iekaisuma pazīmes tiek noteiktas pat klīniski neskartā smaganā.

Gingivīta ārstēšana

• Katarāla gingivīta ārstēšana

Ārstēšana sākas ar mutes dobuma rehabilitācijas kvalitātes novērtēšanu, zobu nogulšņu noņemšanu un traumatisko faktoru ietekmes novēršanu. Ja nepieciešams (traumatiska koduma klātbūtne), ārstēšanu veic kopā ar ortodontu un ortopēdistu. Svarīgs solis ir zobu aplikuma noņemšana, kas tiek veikta ar speciāliem instrumentiem (āķiem, ekskavatoriem) un uz speciāla aprīkojuma (vietējās un ārvalstu produkcijas pneimatiskajiem un ultraskaņas skalotājiem), kā arī kombinētā metode, kurā izmanto dažādas ķīmiskas vielas, kam seko zobu virsmu slīpēšana, pulēšana un pārklāšana ar fluora preparātiem. (lakas, sveķi).

Viņi sniedz ieteikumus par noteikumiem, kā tīrīt zobus, izvēlēties zobu pastu un lietot diegus. Ja nepieciešams, veiciet zobu kontrolējošo suku (lai noteiktu higiēnas pasākumu efektivitāti, pirms un pēc suku mazgāšanas izmantojiet krāsvielas).

Izteikta iekaisuma procesa klātbūtnē tiek izmantoti pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi (0,06% hlorheksidīna šķīdums, 0,02% furatsilīna šķīdums, kumelīšu infūzija, kliņģerītes, salvija, rotokāns utt.). Daudzsološākie ir mikrofloras identificēšana un tās jutības noteikšana pirms antibakteriālo zāļu izrakstīšanas. Efektīvi pierādīts gela metrogildents, diplenfilmi, terapeitiskie kriogēli ar dioksidīnu, hlorheksidīnu utt. Ir iespējams lietot antiseptiskus līdzekļus (furatsilina 0,02% šķīdums) un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (ziedes: 3% acetilsalicils, 5% butadionīns). Epitelizācijas procesu uzlabošanai tiek izmantoti keratoplastiskie līdzekļi: taukos šķīstošie vitamīni A, E; smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa; karatolin, solcoseryl, actovegin.

Fiziskās procedūras ir efektīvas:

• hidromasāža un hidrogāzes vakuumgumijas masāža uzlabo mutes dobuma higiēnisko stāvokli, noņem mīksto aplikumu un stimulē periodonta audu mikrocirkulāciju; ārstēšanas kurss 5-10 sesiju laikā;
• vietējai iedarbībai uz īsa spektra UV stariem (KUF 280–180 mm) uz smaganu virsmas ir izteikta baktericīda iedarbība; ārstēšanas kurss - 5 procedūras;
• sarkanā un infrasarkanā diapazona hēlija-neona lāzera starojums (plūsmas blīvums 100-200 mW / cm2) ir pretiekaisuma iedarbība, normalizē vietējo asins plūsmu; ārstēšanas kurss līdz 10 procedūrām;
• ca2 +, B, C vitamīnu elektroforēze;
• fonoforēze ar dioksidīnu, dibunolu, heparīnu ir pretiekaisuma iedarbība, normalizē mikrocirkulāciju.

Fizioterapijas iecelšanas priekšnoteikums ir profesionāla mutes dobuma higiēna un vietējo traumatisko faktoru novēršana. Vienlaicīgi ar fizioterapiju, ja nepieciešams, jūs varat veikt ortopēdisko un ortodontisko ārstēšanu.

Pēc pacienta pārbaudes tiek noteikta vispārēja ārstēšana. To nosacīti var iedalīt specifiskos (kuru mērķis ir specifiskas slimības un klīnisko izpausmju ārstēšana mutes dobumā) un nespecifiski (vispārējās labsajūtas uzlabošana, organisma reaktivitātes palielināšana, homeostāzes procesu uzlabošana).

Vitamīnu terapija- svarīga periodonta slimību visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa. Vitamīni ir iesaistīti dzīvībai svarīgo funkciju regulēšanā, normalizē vielmaiņu, novērš deģeneratīvu procesu attīstību un stimulē reģenerāciju. Piemēram, C un P vitamīni stiprina asinsvadu sienu, samazina eksudāciju, veicina periodonta audu reģenerāciju, E vitamīns samazina audu skābekļa patēriņu, piedalās audu elpošanā, reģenerācijā un novērš deģeneratīvu procesu attīstību. Ar smagu iekaisumu desensibilizējošu terapiju veic, izmantojot antihistamīna līdzekļus (pipolfēns, suprastīns, difenhidramīns). Periodontoloģijā tie ir visefektīvākie patoloģiskā procesa sākotnējos posmos. Visbiežāk viņi lieto A, C, P, E, B grupas un vitamīnu kompleksus (Revit, Undevit, Decamevit, Aevit, Pangexavit, Complivit, Tetravit, Vitrum, "Spektrs", "Supradīns"), kombinēti preparāti, kas satur vitamīnus un minerālvielas.

Parasti noteiktais ārstēšanas režīms ir pietiekams hroniska katarāla gingivīta efektīvai ārstēšanai. Atbildību pastiprinošu faktoru klātbūtnē (somatiskā patoloģija, sekundārie imūndeficīta stāvokļi utt.) Nepieciešama specializētāka, padziļināta pārbaude un visaptveroša ārstēšana, iesaistot atbilstoša profila speciālistus.

• Hipertrofiska gingivīta ārstēšana

Hroniska hipertrofiska gingivīta gadījumā ārstēšanu veic, ņemot vērā etioloģiskos faktorus un slimības klīnisko formu. Nepieciešamas arī atbilstoša profila medicīnas speciālistu (ginekologa, endokrinologa, hematologa utt.) Konsultācijas.

Ar edematozo formu ārstēšana sākas ar zobu nogulšņu noņemšanu, pretiekaisuma un atimikrobu līdzekļu lietošanu, fiziskie faktorikam piemīt anti-edematous efekts (anoda cinkošana, elektroforēze, darsonvalizācija ar īsu dzirksteli utt.).

Ja ārstēšana nav efektīva, skleroterapiju norāda, injicējot hipertoniskus šķīdumus smaganu papillēs: 10% kalcija hlorīda šķīdums, 40% glikozes šķīdums, 10% kalcija glikonāta šķīdums, 90% etilspirta šķīdums. Sklerozējošos līdzekļus anestēzijas laikā ievada ar plānu adatu no papillas augšdaļas līdz tās pamatnei. Tajā pašā laikā 3-4 smaganu papillā tiek ievadīts 0,1-0,3 ml zāļu. Intervāls starp injekcijām ir 1-2 dienas, ārstēšanas kurss sastāv no 4-8 injekcijām.

Kā dekongestants steroīdus hormonus izmanto injekciju veidā papilā, kas satur 0,1–0,2 ml hidrokortizona emulsijas, un ziedes, kas paredzētas ikdienas berzēšanai smaganu papillēs vai kā daļu no smaganu pārsējiem.

Heparīna injekcijas ir efektīvas. To ievada smaganu papillas pamatnē - 0,25 ml (5000 PIECES); 10 injekciju kursā.

Ar hipertrofiska gingivīta šķiedru formu ir norādīts novembikhīns: 10 mg zāļu izšķīdina 10 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma un katru nedēļu injicē papillā 0,1-0,2 ml; 3-5 injekciju kursam.

Efektīva ir hipertrofētu smaganu papilu punktveida diatermokoagulācija. Operācija tiek veikta anestēzijā. Elektrods (saknes adata) tiek ievietots papillas audos līdz 3-5 mm dziļumam (koagulatora skalas dalīšana ar jaudu 6-7, laiks 2-3 s). Katrā papillā sarec 3-4 punkti. Vienā sesijā koagulē 4-5 papillas.

Biežāk ar hipertrofiska gingivīta šķiedru formu viņi izmanto hipertrofiskas smaganas ķirurģisku izgriešanu - gingivektomiju.

Jāatceras, ka dažos gadījumos taktika nedaudz mainās.

Grūtniecēm tiek noņemtas zobu nogulsnes, tiek veikta pretiekaisuma terapija. Ja pēc dzimšanas smaganu stāvoklis normalizējas, tiek nozīmēta skleroterapija un ķirurģiskas metodes.

Ar hidantoīna gingivītu ir nepieciešams saskaņot ar medicīnisko psihiatru jautājumu par zāļu pagaidu pārtraukšanu un aizstāšanu ar citu.

Ar leikēmiju zobārsti veic tikai simptomātisku terapiju. Sklerozējošie līdzekļi, fizioterapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes šajā gadījumā netiek izmantotas.

• Čūlaino nekrotiskā gingivīta ārstēšana

Čūlainā nekrotiskā gingivīta ārstēšanai ir nepieciešams anestēt skartās vietas, izmantojot uzklāšanas metodi (0,5–2% novokaīna, lidokaīna šķīdums) vai cita veida anestēziju. Pēc tam nekrotiskos audus noņem, izmantojot asus ekskavatorus un āķus. Manipulācijas jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pamatā esošos audus. Tajā pašā laikā tiek noņemti zobu nogulumi, slīpēti un pulēti zobu asās malas, kas ievaino gļotādu. Pretmikrobu līdzekļus lieto lokāli: 0,06% hlorheksidīna, metrogildenta, metrogilu, sanguitrīna, bioloģiski ārstniecisku kompozītu (NIR) diplenfilmu šķīdumu veidā.

Mājās ieteicams veikt perorālas vannas ar antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīns, metrogils, hlorheksidīns), ārstniecības augiem (kumelīšu, salvijas novārījumi; zaļā tēja); sārmainas skalošanas un metrogildanta, metrogil ziedes lietojumi. L.M. Tsepovs iesaka iecelt metronidazolu 0,5 g 2 reizes dienā, difenhidramīnu 0,05 g no rīta un vakarā, acetilsalicilskābi 0,5 g 3 reizes dienā. Nepieciešams bagātīgs dzēriens, saudzējoša un augstas kvalitātes diēta, vitamīnu terapija.