Сонсголын хоолойг катетержуулах гэж юу вэ. Эмийн хамт ба эмгүй сонсголын гуурсыг катетержуулах, хүндрэлүүд

Чих хамар хоолойн өвчин - ХИЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ - сайт - 2008 он

Eustachian хоолойн үйл ажиллагаа- энэ нь ус зайлуулах ба агааржуулалт, өөрөөр хэлбэл гаднах даралттай ижил түвшинд даралтыг барьдаг. Энэ нь дунд чихний дууны чичиргээг хэвийн дамжуулахад шаардлагатай байдаг. Залгих үед сонсголын хоолойн хөндий өргөжиж, агаар гарч ирдэг бөмбөрийн хөндий... Сонсголын хоолойн хэвийн ажиллагааны үед нөхөн олговор олгоно сөрөг даралтсалст бүрхэвч агаарыг шингээж авснаас дунд чихэнд тохиолддог. Залгих хөдөлгөөний үеэр бөмбөрийн хөндий дэх хэт их даралтыг мөн тэгшлэх боломжтой.

Дунд чихний олон өвчний оношлогоо, оношлогоонд сонсголын хоолойн байдал маш чухал ач холбогдолтой юм. Сонсголын гуурс эсвэл түүний эргэн тойрон дахь эд эрхтний эмгэг нь түүний хөндийгөөр зохицуулалт алдагдах эсвэл хаагдахад хүргэдэг. Тиймээс оношлогооны олон аргын үүрэг бол сонсголын хоолойны агаар нэвтрүүлэх чадвар эсвэл агаар дамжуулах чадварыг тодорхойлох явдал юм.

Сонсголын хоолойн нөхцөл байдлыг янз бүрийн аргаар шалгаж үздэг. Тэдгээрийг субъектив, объектив гэж хуваадаг.

Субьектив арга

Отоскопи.Энэхүү оношлогооны аргыг отоскоп эсвэл чихний спекуляци ашиглан хийдэг. Сонсголын хоолойн үйл ажиллагааны алдагдлын гол шинж тэмдэг нь татан авалт юм бөмбөрийн мембран... Энэ нь бөмбөрийн хөндий дэх бага даралттай холбоотой юм.

Залгих энгийн тест.Хэрэв өвчтөнд сонсголын хоолойн нэвчимхий чанар хэвийн байвал залгихад тэр чихэндээ "хагарах" мэдрэмж төрдөг.

Тойнбигийн шинжилгээ (хамрын нүхээр чимхэх). Өвчтөн хамараа хавчиж, залгих хөдөлгөөн хийдэг. Сонсголын хоолой сайн нэвтэрсэн тохиолдолд чихэнд "хагарах" чимээ гардаг.

Валсалвагийн сорил (хамрын нүхээр чимхэх).Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч, ам, хамараа хаагаад, амьсгалаа хүчтэй гаргахыг хичээдэг бөгөөд энэ үед агаар сонсголын хоолой руу ордог. Хэрэв тэдгээр нь дамжих чадвартай бол өмнөх туршилтуудын адил мэдрэмжүүд гарч ирдэг. Сонсголын хоолой сайн нэвчиж, бөмбөрийн мембраны цооролт (нээлт) бүхий өвчтөнүүдэд агаар мембраны нээлхийгээр дамжин гардаг. Сонсголын хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, гэхдээ түүний мэдрэмтгий чанарыг хадгалж үлдэх үед өвчтөн чихний чимээ, шуугиан, бусад дуу чимээг мэдэрч болно. Ахмад настай хүмүүст энэ туршлага нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Politzer дээр үлээж байна.Энэ дээжийн хувьд тусгай бөмбөлөг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөөврийн үзүүртэй хоолойтой резинэн чийдэн (300-500 мл багтаамжтай) юм. Үзүүрийг хамар руу оруулаад дараа нь хавчуулав. Өвчтөн зарим үгийг дууддаг (уурын усан онгоц, хөхөө, бас). Энэ үед лийрийг шахаж, агаар нь nasopharynx ба сонсголын хоолой руу ордог. Зөөлөн тагнайны булчингийн сулралтай үед үг хэлэх нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэхгүй. Эмчилгээний зорилгоор сонсголын хоолойгоор үлээлгэх үед өвчтөн толгойгоо хазайсан байрлалтай байлгаж, дунд чихний шингэн нь сонсголын хоолой руу бууж, үлээлгэх үед толгойгоо урагшаа өвчтэй чих рүү чиглүүлэн урагшаа хазайж байх хэрэгтэй. Толгойн энэ байрлалаар өвчтөний сонсголын хоолойг доош чиглүүлж, үлээхэд дунд чихний шингэн хамрын хөндий рүү амархан урсдаг. Ховор тохиолдолд, энэ аргаар сонсголын хоолойгоор үлээлгэвэл өвчтөн толгой эргэх, духан дээрээ хүндээр тусах, хүчтэй өвдөлт үлээх үед чихэнд, мөн бөмбөрийн хөндийн өөрчлөлтийн үед энэ нь бүр цоорч магадгүй юм.

Эдгээр туршилтыг субъектив гэж нэрлэдэг бөгөөд учир нь гүйцэтгэлийн явцад сонсголын хоолойн нэвтрэх чадварыг өвчтөний өөрийн мэдрэмж дээр үндэслэн тодорхойлдог.

Сонсголын хоолойг катетерчлах

Энэхүү судалгааны аргыг нэг талт үзлэг хийх шаардлагатай эсвэл дээрх аргуудын аль нэгийг ашиглан сонсголын хоолойгоор үлээлгэх боломжгүй тохиолдолд ашигладаг.

Катетер ашиглан сонсголын хоолойг үлээлгэх заалт:политцерын хэлснээр амжилтгүй үлээх, зөөлөн тагнай дутагдал, нэг талыг барьсан өвчин (эрүүл чихийг гэмтээхгүйн тулд).

Катетер нь төмөр хоолой бөгөөд нэг үзүүрт нь хушуу хэлбэрээр нугалж байхад нөгөө үзүүр нь юүлүүр хэлбэртэй тэлэлттэй байдаг. Катетержуулалтыг бөмбөрийн хөндийд оруулахтай хослуулж болно мансууруулах бодис.

Сонсголын хоолойг катетержүүлэхэд үүсэх хүндрэлүүдбайж болно: хамраас цус гарах, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт өгөх, чихний дэлбэрэлт цоорох.

ЗОРИЛТЫН СУДАЛГААНЫ АРГА

Одоогийн байдлаар оториноларингологи, аудиологид чихний янз бүрийн эмгэгийг оношлох зорилгоор сонсголын шинжилгээний объектив аргууд улам бүр түгээмэл болж байна. Сонсголын хоолойг судлахтай холбогдуулан хамгийн нийтлэг зорилтот аргууд нь дараахь байдалтай байна.

• Видео отоскоп ашиглан отоскопи хийх.Үүссэн зургийг монитор дээр үзэж, видео камер дээр бичиж, компьютерийн мэдээллийн санд хадгалах боломжтой. Видео отоскоп нь отоскопийг бодитой, хурдан бөгөөд мэдээллийн арга болгон хувиргадаг.
• Чихний манометр– объектив арга сонсголын хоолойн нэвчилтийг бүртгэх.
• Тимпаник хөндийгөөс хамрын хоолой руу 5% сахарины уусмал дамжин өнгөрөх хугацааг хэмжих замаар сонсголын хоолойны ус зайлуулах функцийг тодорхойлох.Туршилтыг бөмбөрийн мембранд цоорсон тохиолдолд хийдэг.
• Сонсголын хоолой, хамар хоолой, хамрын хөндийн залгиурын нээлтийн байдлыг дурангаар судлах.
• Акустик эсэргүүцлийн хэмжилт.
• Тимпанометр.

Сонсголын (Eustachian) хоолой нь бөмбөрийн хөндийг (дунд чих) хамар залгиуртай холбодог. Сонсголын хоолойн хамгийн чухал үүргүүдийн нэг бол дунд чих ба сонсголын хоолойноос гадагшлах урсгалыг хангах бөгөөд энэ үед хучуур эдийн эс, салстыг зайлуулдаг. Амрах үед хамрын хөндий рүү орох хоолой хаалттай байна. Залгих эсвэл эвшээх үед Eustachian хоолойн нээлхий нээгддэг.

Сонсголын хоолойг өөрөө үлээх,хэрэв өвчтөн үүнийг хийж чадвал зогсонги агаарыг (бөмбөрийн хөндийд - сонсголын хоолойн систем) шинэ, цэвэр агаараар бүрэн сольж, Eustachian хоолойг цэвэрлэхэд тусалдаг. Ихэнхдээ сонсголын гуурсыг үлээлгэх үед амархан салхилдаг (чихэндээ чихмэл мэдрэмж төрдөг).

Та Valsalva аргыг ашиглан сонсголын хоолойгоор дамжуулж болно.хамар нь хавчуулагдаж, өвчтөн хүчтэй цохиж, чихэндээ бөглөрөх мэдрэмж төрдөг. Энэхүү нэлээд энгийн процедур нь сонсголын хоолойг цэвэрлэхээс гадна хүчилтөрөгчөөр баялаг агаар нь бөмбөрийн хөндийд ордог бөгөөд энэ нь сонсголын мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм.

Хэрэв сонсголын хоолойг аяндаа хийсгэхгүй бол та хамар, хамрын хөндийн байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. чих хамар хоолойн эмчээс тусламж хүсэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Сонсголын хоолойг катетержуулах

Сонсголын хоолойг катетержуулах нь оношлогоо, эмчилгээний процедур бөгөөд үүний үр дүнд катостерийг Eustachian хоолойд хамрын хөндийгөөр оруулдаг. Энэхүү заль мэх нь сонсголын эрхтний агааржуулалтын чадварыг үнэлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв энэ үйл явц эвдэрч байвал мэргэжилтэн цохилт хийдэг.

Үйл ажиллагааны заалт, эсрэг заалт ба бэлтгэл

Та процедурт бэлтгэх хэрэгтэй. Тусгай зөвлөмж үгүй. Бүх заль мэхийг эмчийн өрөөнд хийдэг бөгөөд гэртээ юу ч хийх шаардлагагүй болно. Мэргэжилтэн усжуулдаг хамрын хөндий vasoconstrictor тусгай эм. Энэ нь хаван багасч, процедурын үр дүнг өөрөө сайжруулдаг. Үүнээс өмнө салстын хэт их хуримтлалаас хамрын хэсгүүдийг цэвэрлэх шаардлагатай. Энэ нь залилан хийхэд саад учруулж болзошгүй юм.

Eustachian хоолойг катетержуулах гол үзүүлэлтүүд:

• агааржуулалт, ус зайлуулах функцийг үнэлэх;
• tubo-otitis эмчилгээ;
• үүнийг улс төржүүлэлтийн нөлөө байхгүй тохиолдолд туслах журам болгон ашигладаг.

Зарим хүмүүс хамараар "хүнд амьсгалах" гэж гомдоллодог. Энэ нь агааржуулалтын функцийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болох юм. Катетержуулалт нь хамрын хэсгүүдийн ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Тубо-Дунд чихний урэвсэл байгаа тохиолдолд эмийг катетер ашиглан хамрын хэсгүүдэд тарьдаг. Энэ нь гэмтлийн голомт дээр шууд ажиллах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эдгэрэлтийн явцыг хурдасгадаг. Эцэст нь улстөржүүлэх процедур амжилтанд хүрэхгүй бол катетержуулалтыг ашиглана. Энэ нь Eustachian хоолой ба тагнайны бүтцийн онцлогтой холбоотой юм.

Уг процедур нь үр дүнтэй бөгөөд хурдан боловч хүн бүр үүнийг хэрэгжүүлж чадахгүй. Таны сонсох хэрэгтэй хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг. Дараах тохиолдолд катетержуулах нь зохисгүй юм.

• цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед;
• мэдрэлийн өвчинтэй;
• үед сэтгэцийн эмгэг;
• паркинсоны өвчинтэй;
• эпилепситэй.

Энэ тохиолдолд процедур нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлийг дагуулдаг тул мэргэжилтнүүд өөр аргыг сонгохыг хичээдэг.

Техник

Eustachian хоолойг үлээх эсвэл цэвэрлэх ажлыг nasopharynx-т оруулсан тусгай катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Төхөөрөмж нь өвөрмөц бүтэцтэй тул нэвтрүүлэхээс өмнө хамрын үзүүрийг дээш өргөх хэрэгтэй. Туршилтыг туршлагатай эмч хийдэг бөгөөд энэ нь өндөр концентрацийг шаарддаг бөгөөд эс тэгвээс салст бүрхэвч гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Катетерийг хушуугаараа доошлуулаад аажмаар хамар, залгиурын зүг хөдөлж, дараа нь Eustachian хоолой руу аажмаар байрлуулна. Уг процедур нь тааламжгүй боловч туршлагатай эмчээр хийлгэсэн тохиолдолд өвдөлт мэдрэхүйг багасгах болно. Тиймээс заавал сонгох шаардлагатай болдог сайн эмнэлэг туршлагатай мэргэжилтэнтэй. Онцгой чадваргүй байх нь нэмэлт өвдөлт мэдрэхүй, хамрын хэсгүүдийг гэмтээхэд хүргэдэг. Хамрын мембран дахь таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд 5% -ийн новокаины уусмалыг шүршинэ.

Хэрэв таславчийн муруйлт байвал катетер оруулах нь тийм ч амар биш юм. Мэргэжилтэн нь бүх саадыг анхааралтай тойрч, төхөөрөмжийг болгоомжтой эргүүлэх ёстой.

Үсрэлт, ширүүн хөдөлгөөн хийхийг хориглодог тул салст бүрхэвч хагарч, их хэмжээний цус алдах болно. Туршлагагүй мэргэжилтэн нь nasopharynx-ийг Eustachian хоолойн амаар төөрөлдүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Зөвхөн үлээлгэсний дараа нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Тиймээс хэрэв өвчтөн гомдол гаргавал хүчтэй өвдөлт, манипуляцийг зогсоох ёстой.

Буруу процедурын үед салст бүрхүүлийн эмфизем үүсч болно. Энэ нь гадаад үзэмжийг дагуулдаг өвдөлт залгиурын хэсэгт гадны зүйлийг залгих, мэдрэх үед. Шалгалтын үеэр тагнайны хүчтэй хаван бүртгэгдсэн болно.

Ерөнхийдөө процедур нь аюулгүй бөгөөд энгийн тул сайн ур чадвартай туршлагатай мэргэжилтэнг хайж олоход хангалттай юм.

Сонсголын хоолойн идээт бус, нэг талын өвчний үед катетержуулалт нь эмчилгээ, оношлогооны үндсэн аргуудын нэг юм. Энэ эрхтэн нь хүрч очиход хэцүү газарт байрладаг тул эксудатыг арилгах, эмийн бодисыг хөндий рүү бусад аргаар нэвтрүүлэх нь тэр бүр боломжгүй байдаг. Д манай эрүүл мэндийн төв туршлагыг чих хамар хоолойн эмч нар хийдэг. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд өвчтөнд өвдөлт намдаах мэдрэмжийг авчрах хамгийн үр дүнтэй тактикийг сонго.

Тодорхойлолт

Катетержуулалтын заалт ба эсрэг заалтууд

Оношилгооны зорилгоор сонсголын хоолойг катетержуулах нь өвчтөний хувийн шинж чанараас шалтгаалан Politzer-ийн дагуу үлээх боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Аргын өөр нэг зорилго бол катетерын хөндийгөөр мансууруулах бодис нэвтрүүлэх явдал юм. Манипуляцийн заалтууд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• дунд чихний урэвсэлтэй чихний өвдөлт;
• сонсголын бэрхшээл;
• дуу чимээний талаархи ойлголтыг гажуудуулах.

Катетержуулалтын тусламжтайгаар эмч сонсголын хоолойн үйл ажиллагаа - агааржуулалт, ус зайлуулах функцийг үнэлэх боломжтой. Энэ аргыг урьд өмнө шилжүүлсэн tubo-otitis-ийн хүндрэлтэй тэмцэхэд ашигладаг.

Хэрэв катетержуулах нь эсрэг заалттай байдаг үрэвсэлт өвчин хамар, залгиур хоолой. Манай анагаах ухааны төвд мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүст энэ процедурыг хийдэггүй. Эпилепси буюу Паркинсоны өвчтэй хүмүүст катетер хийснээр таталт өгөх эсвэл ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Катетержуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Хэрэв катетеризацийг шаардлагатай чадваргүй эмч хийдэг бол энэ нь өвдөлтийг үүсгэдэг. Манай эрүүл мэндийн төвд ийм үйл ажиллагааны арвин туршлагатай эмч нар ажилладаг бөгөөд өвдөлт намдаах зорилгоор мэдээ алдуулах уусмалыг ашигладаг. Тиймээс хамарыг катетержуулах нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй.

Уг процедурыг гурван эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан гүйцэтгэнэ.

• politzer-ийн бөмбөлөг;
• отоскоп Лутзе;
• хартманы канул.

Энэхүү хослол нь эмч нь сонсголын хоолойн нөхцлийг оношлох, шаардлагатай бол хөндий рүү эм тарих боломжийг олгодог.

Мэдээ алдуулах үйлчилгээ үзүүлсний дараа эмч Хартманны сувгийг хамрын хөндийд зөөлөн оруулна. Уг хэрэгслийг хамрын хөндийн дагуу хушуугаа доош оруулна. Катетер хамар залгиурын арын хананд хүрмэгц эмч үүнийг 900-аар эргүүлж, бөөлжис (хамрын хөндийд байрлах ясны хавтан) хүрэх хүртэл дээш татна. Дараа нь эмч сонсголын хоолойн залгиурын нүхийг хайж байна. Энэхүү заль мэхийг рентген эсвэл бусад дүрслэх аргуудын хяналтан дор хийдэг.

Катетерийг сонсголын хоолойн нүхэнд оруулсны дараа Politzer бөмбөлөг ашиглан агаарыг нийлүүлдэг. Эмч нь Eustachian хоолойгоор агаар дамжих үед үүссэн дуу чимээг сонсож, эмгэг судлалын хэлбэр, төрлийг тодорхойлдог.

Цаашдын үйл ажиллагаа нь өвчний шинж чанар, хүндрэлийн зэргээс хамаарна. Катетераар эм тарьж, серозын шингэнийг арилгаж болно.

Яагаад бидэнтэй холбоо барих ёстой вэ?

Өндөр мэргэшсэн эмчтэй ч гэсэн сонсголын хоолойг катетержуулах процедур нь эвгүй байдалд хүргэж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөм, сэтгэгдэл төрүүлдэг хүмүүс ухаан алдаж унана. Манай эмнэлгийн төвд эндоскопи зэрэг бусад оношлогооны аргыг ашиглах боломжтой. Судалгааны аргыг солих нь өвчтөнд стрессээс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх ажиллагааг хурдасгахад тусалдаг.

Туршлагагүй катетер хийснээр дараахь хүндрэлүүд гарч ирдэг.

• хамрын цус алдалт;
• periopharyngeal эдийн эмфизем;
• салстын гэмтэл.

Манай эмч нар өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан сонсголын хоолойг катетержуулж байсан туршлагатай. Ийм хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгээгүй тохиолдолд ихэвчлэн сонсголын бэрхшээл, ус эргэлдэх мэдрэмж эсвэл байнгын өвдөлтөөр төгсдөг. Сонсголын гуурсан хоолойн дисфункцийг катетержуулах нь чихний эмгэгийг тодорхойлох, оношлох, мөн үрэвслийн голомтод эм хүргэх арга юм. энэ үр дүнтэй арга eustachitis ба Дунд чихний урэвсэлийн янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээ.

Катетер нь биеийн хөндийг идээ, шингэнээс цэвэрлэх, угаах, эм, багаж хэрэгслийг хүссэн газартаа хүргэх зорилгоор нэвтрэхэд ашигладаг хоолой юм. Manipulators нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн бөгөөд тэдгээр нь уян хатан эсвэл металл байж болно. Катетеризаци гэдэг нь өвчний шалтгааныг эмчлэх эсвэл тодорхойлох хэрэгслийг оруулах явдал юм. Чих ба хамар залгиур холбогдсон цогц систем ишлэлүүд. Тусгай хэлбэртэй багажийг эдгээр хэсгүүдээр хамар, дунд чих хүртэл дамжуулж болно.

Лавлагаа: Eustachian tube cateterization нь дунд чихэнд нэвтэрч сонсголын бэрхшээлийг арилгах, хөндийг цэвэрлэхэд ашиглагддаг.

Оруулах хэрэгсэл нь Hartmann cannula хэмээх катетерын төрөл юм. Каннула нь 15-18 сантиметр урт, 1-2 миллиметр диаметртэй бага зэрэг муруй хоолой юм. Нэг үзүүр нь жижиг юүлүүр, нөгөө нь бага зэрэг бөхийж, хушуу шиг харагдаж байна. Агаарыг тусгай бөмбөлгөөр шахдаг бөгөөд энэ нь хүссэн байршилд очсоны дараа каннулд наалддаг.

Eustachian хоолойг катетержуулах боломжууд:

• дээж авах, чихний сувгийн байдлыг үнэлэх;
• суваг үлээх;
• дунд чихэнд мансууруулах бодис хүргэх.

Ихэвчлэн чихний нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх энэ аргыг бусад аргууд (Политцер эсвэл пневмомассажаар үлээлгэх) үр дүнгүй болсон тохиолдолд ашигладаг.

Аргын давуу ба сул талууд

Мөн тэдний хүндрэлүүд нь сонсголын бэрхшээл, ус сэлбэх таагүй мэдрэмж, ихэвчлэн хүргэдэг гадны биет... Катетержуулалтыг бусад эмчилгээ үр дүнгүй болоход ашигладаг. Үүний давуу талууд нь:

• eustachian хоолойн гадаргуу дээр унасан эмийг хүргэх өндөр үр ашигтай байдал;
• хоолойгоор үлээлгэх үед хурдан сэргэх;
• тарилгын үед агаарын хүчийг хамгийн зөв зохицуулах;
• заримдаа 1-2 процедурын дараа тохиолддог сонсгол сайжруулах;
• дааврын бэлдмэл (тухайлбал, гидрокортизон) тарих үед агаарын байгалийн хөдөлгөөнд саад болох сорви хурдан уусдаг.

Ихэнх өвчтөнүүд катетер хийсний дараа мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлдэг.

Сонсголын хоолойг эмчлэх, оношлох энэ аргын сул талууд нь:

1. Уг процедурыг гүйцэтгэдэг эмчийн өндөр ур чадвар, туршлагын хэрэгцээ.
2. Инвазив байдал. Катетеризаци хийсний дараа гадны биетийг хамар залгиурын хөндий ба сонсголын хоолойгоор дамжин шилжих хөдөлгөөнөөс болж хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.

Өвчтөнүүд процедурын тааламжгүй байдал, металлын объект биед нэвтрэн орохоос эмээх, айж эмээхийг тэмдэглэж авдаг. Зарим нь дасгалын үеэр болон дараа нь цоорох рефлекс, таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд катетер хийх шаардлагатай байдаг.

Заалт

Энэ арга нь оношийг сонгохдоо анхны арга биш бөгөөд Politzer-ийн дагуу үлээх үед ихэвчлэн ашигладаг. Гүйцэтгэх заалт:

• чихний үрэвсэл бүхий байнгын өвдөлт;
• сонсголын бууралт;
• өөрийн дуу хоолойг байгалийн жамаар ойлгох;
• үлээх боломжийг эс тооцвол зөөлөн тагнайны бүтцийн онцлог шинж чанарууд;
• дуу чимээний гажуудал.

Катетержуулалтыг ямар өвчнөөр тодорхойлж болох вэ?

• eustachitis;
• дунд чихний урэвсэл - сероз, цочмог орчин, наалдамхай болон бусад.

Катетержуулалт нь ус зайлуулах ба агааржуулалтын функцын аль алины гүйцэтгэлийг үнэлэхэд тусалдаг.

Залилангийн үр дүн нь:

• сонсголын хоолойн байдлыг үнэлэх;
• эксудатын гадагшлах урсгалыг хангах;
• эмчилгээний дараа наалдац, сорви, сорвийг арилгах;
• хэвийн сонсголын хувьд агаарын дамжуулалтыг сэргээх.

Шаардлагатай эмчилгээний процедурын тоог оношлогдсоны дараа тогтооно.

Сонсголын хоолойг катетержуулах ажлыг хаана хийдэг вэ?

Катетержуулалт нь эмчийн өндөр ур чадвар шаардсан процедурын нэг бөгөөд тусгай багаж хэрэгсэл, боловсруулах багаж хэрэгслийг ариутгах төхөөрөмжтэй байх явдал юм.

Энэ нь чих хамар хоолойн эмчийн эмнэлэгт эсвэл эмчилгээний өрөөнд хийгддэг. Ийм оффисуудтай холбоо барихдаа эмчийн гэрчилгээ, эрүүл мэндийн байгууллагын энэ үйлдлийг хийх эрхийг шалгах хэрэгтэй.

Риноскопи хийх эмчийн тусгай төхөөрөмжөөс гадна албан тасалгаанд дараахь зүйлс байх ёстой.

• хартманы канул;
• отоскоп Лутзе;
• 200-250 миллилитр эзэлхүүнтэй Politzer бөмбөлөг.

Энэхүү хэрэгсэл нь оношлогоо, эм тарилга хийхэд хангалттай.

Катетержуулалтад бэлтгэх

Залруулгыг тусгайлан тоноглосон оффис дээр хийдэг. Гүйцэтгэхийн өмнө хамрын хэсгүүдийг салстаас чөлөөлөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр цэвэрлэх уусмалаар усжуулалт хийдэг. Цусны судасыг дарангуйлдаг эмийг хамар руу дусаана. Энэ нь хавдахыг багасгаж, хэсгүүдийн нээлттэй байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хүссэн хэмжээтэй катетерийг сонгоно уу. Nasopharynx-ийн зовиурыг багасгахын тулд Новокаин эсвэл Лидокаины уусмалыг дамжуулах хоолой руу цацдаг.

Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй байлгахыг хэлдэг.

Техник

Хэрэгслийн оруулгыг хянадаг. Каннулыг хошууныхаа доор хамрын доод хэсэгт оруулна. Manipulator нь nasopharynx-ийн дагуу гулсаж, арын хананд хүрч, түүнд хүрнэ. Үүний дараа багажийг 90 ° эргүүлж, таславчны ар тал дээр тогтох хүртэл өөртөө татна. Цаашлаад катетерийг 180 градусаар эргүүлж, Eustachian хоолой руу орно. Сувгийн гадна хэсэгт бөмбөлөг байрлуулж, агаарт цацдаг. Шинэ цохилт бүрийн өмнө лийрийг зайлуулж, шинэ хэсгийг нь авах болно.

Эмч өвчтөний чихэнд суулгасан тусгай хоолойгоор агаарын хөдөлгөөнийг удирддаг. Сонсох үед мэргэжилтэн, өвчтөн агаар хөдөлж байх үед уг хэсэг хэрхэн нээгддэгийг сонсдог. Эмч нь сонсголын хоолойны нэвчилтийн түвшинг өвөрмөц дуу чимээгээр тодорхойлдог.

Eustachian хоолойг нарийсгаж, гэмтээх нь саад тотгорыг үүсгэдэг бөгөөд дуу чимээ нь үе үе, завсарлагатай байдаг. Эксудат хуримтлагдах үед алга ташилт сонсогддог агаарын бөмбөлгүүд шингэний дуу чимээ. Дунд чихний наалдамхай шүдтэй эмч үрэлтээс гарах чимээ сонсогдоно. Цооролт нь агаараас зугтаж буй исгэрэлтээр тодорхойлогддог. Мэргэжилтэн нь багажийг амжилттай оруулахын тулд чихний сувгийн анатомийн талаар сайн мэдлэгтэй, арвин туршлагатай, хатуу гартай, сонссон дуу чимээг тайлбарлах чадвартай байх ёстой.

Нэвтрүүлэлтийг шалгахдаа катетераар дамжуулж эмийн уусмалыг бусад аргыг хэрэглэхэд маш хэцүү газруудад нэвтрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд хоолойн нэвтрэлтийг сэргээх зорилгоор 10 процедурыг явуулдаг. Гүйцэтгэх явцад чихний сувгийн төлөв байдлын өөрчлөлтийн динамик, процедурын үр нөлөөг судалж үздэг. Хичээлийг богиносгож болно.

Ийм байдлаар янз бүрийн эмийг хүргэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

• задралын бодис;
• ферментүүд;
• гормон;
• антибиотик;
• муколит.

Катетержуулалтын үр нөлөөг электрофорез ашиглан сайжруулж болно. Эмчилгээний шийдлийн хувьд диметилсульфоксидын дексаметазонтой холилдоно. Электродыг катетер руу дамжуулж, хоёр дахь хэсэг нь байрладаг чихний... Катод нь толгойны ар тал дээр хийгддэг.

Электрофорезын тусламжтайгаар сонсголын хоолойд өртсөн эдэд үзүүлэх эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Энэхүү эмчилгээний дэглэмийн дагуу курс 5 процедур болж буурдаг. Металл катетерийг силиконоор солих үед аргын гэмтлийн эрсдэл буурдаг.

Үр дүнг тайлбарлах

Хоолойн нэвчилт бүрэн эвдэрч, катетер оруулах боломжгүй тул энэ тохиолдолд V зэргийн нэвчилтийг тогтооно. Тимпаник мембраныг цоолсон тохиолдолд ус зайлуулах функцийг үнэлнэ. Үүнийг хийхийн тулд оруулна уу тодосгогч бодис мембраны нүхээр дамжин nasopharynx-д харагдах байдлыг ажигла.

Эдгээр бодисууд нь чихэрлэг зүйл эсвэл өнгөт элементүүд, ялангуяа метилен цэнхэр юм. Сахарин хэрэглэх үед нэвчилтийг амт чанараар нь илрүүлдэг бөгөөд будагтай бол эмч nasopharynx-ийн өнгөний өөрчлөлтийг хянадаг.

Хэвийн ус зайлуулах функц үр дүнгийн харагдах байдлыг 10 минут, дунджаар 25 минут хүртэл хугацаанд өгдөг. Хэрэв үр дүнг дараа нь авсан бол функцийг хангалтгүй гэж үнэлнэ.

Эсрэг заалт

Катетержуулалтад хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг.

1. Амны хөндий, хамар, залгиурын үрэвсэл. Суваг хамар залгиурын дагуу хөдлөхөд Eustachian хоолой руу халдвар дамжих өндөр эрсдэлтэй байдаг.
2. Эпилепси, Паркинсоны өвчин. Манипуляци нь таталт өгөх, ухаан алдахад хүргэдэг. Өвчний хамт мэдрэлийн систем сэтгэцийн эмгэг, процедурыг зөвлөдөггүй. Эдгээр өвчний онцлог шинж чанар бүхий хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөн нь процедурыг аюултай болгодог.

Хүүхдүүдэд катетержуулалтыг 5-аас дээш насныхан хийлгэдэг. Таагүй мэдрэмжээс болж заримдаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Катетержуулалт нь чих хамар хоолойн эмчийн ур чадвар, туршлагыг шаарддаг. Хэдийгээр салстын цус багадалт эм, өвчтөн ихэвчлэн өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь үл тоомсорлох үйлдлээс болж улам хүндэрдэг.

Хамрын хөндийн муруйлт, полипууд нь катетер нэвтрүүлэх явцад хүндрэлийн нэмэлт эх үүсвэр болдог. Заримдаа та хоолой руу орохын тулд өөр хамрын хэсгийг ашиглах хэрэгтэй болдог. Жийргэвч ба катетерийг огцом түлхэхийг зөвшөөрөх ёсгүй.

Процедурын хүндрэлийн дунд дараахь зүйлүүд гарч ирэв.

• катетерын зам дагуу салст бүрхэвч гэмтэх;
• цус алдалт;
• бөмбөрийн мембраны урагдал;
• эмфизем бол салст бүрхүүлийн эдэд агаар хуримтлагдах явдал юм.

Эдгээр гэмтэл нь чих хамар хоолойн эрхтний бүтцийн физиологийн онцлог, эмчийн эвгүй байдал, өвчтөний өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Чухал: процедурт орохдоо та богино таагүй үйлдлийг сэтгэлзүйн хувьд тохируулах хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа сонсгол сайжирна.

Чихний сувгийг катетержуулах нь зөвхөн дунд чихний эмгэгийг оношлох, эмчлэх бусад аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л тогтоогддог. Чих хамар хоолойн эмч нар илүү ихийг ашиглахыг хичээдэг орчин үеийн арга видео дурангаар дурангийн аргаар дурангийн аргаар дурангаар хийх. Катетержуулалтын инвазив байдал нь уг процедурыг эмчилгээ, оношлогооны хамгийн түгээмэл арга биш болгодог.

Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд процедурын дараа тэдний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлдэг - өвдөлт намдаах, сонсгол эргэж ирдэг. Сайн чих хамар хоолойн эмч, клиникийг сонгосноор та таагүй мэдрэмжийг бууруулж, сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Сонсголын хоолойг катетержуулах нь хамар, залгиураар дамжин катетер нэвтрэх боломжийг олгодог эмчилгээний болон оношлогооны процедуруудын нэг бөгөөд иймэрхүү үйлдэл нь сонсголын эрхтнүүдийн агааржуулалтын чадварыг үнэлэх, түүнчлэн зарим өвчнийг эмчлэх эмийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв зарим зөрчил гарсан бол эмч үлээлгэх процедурыг хийж болно.

Үндсэн заалтууд

Eustachian хоолойд катетержуулалтыг дараахь байдлаар хийдэг.

1. Ус зайлуулах хоолой, агааржуулалтын функцийг үнэлэх.
2. Туслах процедурын хувьд, улстөржилт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол.

Тиймээс, өвчтөнүүд ихэвчлэн хүндээр амьсгалах, ялангуяа хамараар гомдоллодог бол уг процедурыг хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь ус зайлуулах, агааржуулалтын функцийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Тубо-Дунд чихний урэвсэл гэх мэт өвчний үед сонсголын гуурсыг катетержуулж, эмийг нэвтрүүлдэг. Энэ процедур нь эрхтнүүдийн ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд эмч нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд үйлчилж болно. Энэ нь эдгэрэлтийн явцыг ихээхэн хурдасгадаг.

Түүнчлэн, катетержуулалтыг улс төржүүлэх гэх мэт журмын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хийдэг. Энэ нь тагнай, Eustachian хоолойн бүтцийн зарим онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

Процедурын бэлтгэл

Сонсголын хоолойг катетержуулах ажлыг зөвхөн нарийн мэргэжилтний өрөөнд хийдэг. Гэртээ ийм заль мэхийг хийх боломжгүй юм. Уг процедурыг хийхийн өмнө эмч өвчтөнийг бэлдэх ёстой. Юуны өмнө мэргэжилтэн хамрын хөндийг вазоконстриктор нөлөөтэй тусгай уусмалаар усалдаг. Энэ нь катетеризацийн үр дүнг сайжруулж, эд эсийн хаваныг бууруулдаг.

Тусгай хэрэгсэл

Сонсголын гуурсыг катетержуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ? Техник нь маш энгийн. Гэхдээ процедурын явцад анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бүх заль мэхийг эмчийн өрөөнд хийдэг. Уг процедурын үеэр мэргэжилтэн нь өвөрмөц хэлбэртэй хамар хоолойд катетер оруулдаг. Бүх заль мэхийг хийхийн тулд эмч өвчтөний хамрын үзүүрийг дээш өргөх ёстой. Катетер нь тусгай хэлбэртэй тул уг процедур нь салст бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүй тул туршлагыг өндөр туршлагатай эмч хийх ёстой. Энэ тохиолдолд өндөр концентраци шаардагдана.

Катетерийг хэрхэн яаж оруулах вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, сонсголын хоолойг катетержуулах ажлыг зөвхөн туршлагатай эмч хийх ёстой. Энэ процедурын тусламжтайгаар салст бүрхүүлийн эд эс гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс катетерыг аажмаар, "хушуу" доошлуулдаг. Энэ процедур нь тийм ч таатай биш байна. Гэсэн хэдий ч эмч хангалттай туршлагатай бол өвчтөн бараг л өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй болно. Нэмж дурдахад, процедурын өмнө nasopharynx-ийн эдүүд новокаины 5% -ийн уусмалаар усалдаг.

Сонсголын хоолойг катетержуулахад бэрхшээлтэй байгаа нь салст бүрхүүлийн янз бүрийн муруйлтыг үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд эмч төхөөрөмжийг эргүүлэхдээ бүх саадыг анхааралтай тойрч гарах хэрэгтэй. Хажуугийн муруйлтаас болж эдийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг.

Иймэрхүү заль мэхийг хийхийн тулд та эмнэлэг, мэргэжилтэнг урьдчилан сонгох хэрэгтэй. Энэ асуудалд бүрэн хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Үр нөлөө

Сонсголын хоолойг катетержуулах гэх мэт процедурыг хийхдээ барзгар хөдөлгөөн хийх, хөдлөхийг хориглоно. Ийм заль мэх нь салст бүрхэвчийг ноцтой хагарахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд хүнд цус алдалт үүсгэж болзошгүй юм.

Туршлага, ур чадваргүй эмч Eustachian хоолойн амыг nasopharynx-той андуурч болно. Энэ нь бас ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд эмийг үлээлгэх эсвэл хэрэглэх нь өвчтөний байдлыг улам хүндрүүлнэ. Хэрэв процедурын үеэр өвчтөн хамгийн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч байвал энэ тухай эмчид хэлэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд мэргэжилтэн нь манипуляцийг зогсоох ёстой.

Хэрэв процедурыг зөв хийгээгүй бол салст бүрхүүлийн эмфизем үүсэх магадлалтай. Энэ нь залгих үед өвдөлт мэдрэхүйд хүргэдэг. Үүнээс гадна, өвчтөн байгаа гэдгээ мэдрэх болно гадаад объект... Ийм хазайлт байгаа нь тагнайны хүчтэй хавангаар илэрхийлэгддэг бөгөөд үүнийг нүдний хараагаар илрүүлж болно.

Эсрэг заалт

Өвчтөнүүд таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэж байгаа боловч сонсголын гуурсыг катетержуулах нь ихэвчлэн эерэг байдаг. сайхан үр дүн... Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг. Энэ процедурыг дараахь байдлаар хийгээгүй болно.

1. Цочмог үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.
2. Мэдрэлийн эмгэг.
3. Паркинсоны өвчин.
4. Эпилепси.
5. Сэтгэлзүйн эмгэг.

Ийм тохиолдолд процедур нь ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас олон мэргэжилтнүүд сонсголын хоолойг катетержуулах аргыг ховор хэрэглэдэг боловч өөр аргыг хэрэглэдэг.

Процедурын сул талууд

Дексаметазон ба бусад эмээр сонсголын хоолойг катетержуулах нь олон өвчний үр дүнтэй процедур юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас зарим сул талуудтай байдаг. Юуны өмнө инвазив аргыг тодруулах хэрэгтэй. Уг процедур нь тийм ч таатай биш байна. Ихэнхдээ сэтгэгдэл төрүүлдэг хүмүүс катетержуулах процессын үеэр ухамсараа алддаг.

Үнэндээ энэ процедур нь эмнэлэгт маш ховор тохиолддог. Өвчин оношлоход саяхан объектив судалгааны аргуудыг ашиглаж байгаа бөгөөд үүнд сонсголын гуурсны дотоод нээлтийн дуран, видео отоскоп ашиглан отоскопи хийх зэрэг орно.