Шүлсний булчирхайн ангилал. Шүлсний булчирхайн цочмог үрэвсэлт өвчин
Шүлсний булчирхайн үрэвсэлт өвчний ангилал
Шүлсний булчирхайн цочмог үрэвсэл.
a) вирусын шалтгаант сиаладенит: паротит, томуугийн сиалоаденит
б) ерөнхий болон орон нутгийн шалтгаанаас үүдэлтэй сиаладенит (хэвлийн хөндий, халдварт, лимфогенийн паротит, мэс заслын дараа амны хөндийн үрэвслийн процесс тархах гэх мэт).
Шүлсний булчирхайн архаг үрэвсэл.
a) өвөрмөц бус: завсрын сиаладенит, паренхимийн сиаладенит, сиалодохит
б) өвөрмөц: актиномикоз, сүрьеэ, шүлсний булчирхайн тэмбүү
в) шүлсний чулуу өвчин.
Шүлсний булчирхайг халдварлах хэд хэдэн арга байдаг: стоматоген, гематоген, лимфоген ба уртын дагуу.
Ерөнхий ба орон нутгийн шалтгаанаас болж цочмог сиаладенит
Цочмог сиаладенит ихэвчлэн ерөнхий болон орон нутгийн янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлстэй холбоотойгоор үүсдэг. Эхнийх нь шилжүүлсэн халдвар (томуу, улаанбурхан, час улаан халууралт, тахианы цэцэг), шүлс, шингэн алдалт, ерөнхий хүнд байдал, мэс заслын дараах байдал, мэдрэлийн эсийн эмгэг. Өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулж болох орон нутгийн шалтгаанууд нь гэмтэл, буйлны үрэвсэл, буйлны эмгэгийн халаас, шүдний хуримтлал, шүлсийг тасалдуулж буй булчирхайн бүсийн янз бүрийн өөрчлөлт (сувагт орох) зэрэг орно. гадаад байгууллага, булчирхайг тойрсон тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл), ойролцоох архаг халдварын голомтоос лимфогенийн халдвар авах боломжтой. Дунд зэргийн сиалоаденит өвчтэй хүмүүсийн ерөнхий байдал. Ханиад илүү хүнд байдаг. Унтах, хоол хүнс хэрэглэх нь эвдэрч, өвдөх, хоол идэж байх явцдаа эрчимжиж байдаг. Хуурай амыг тэмдэглэж, температур нэмэгддэг.
Паротидын шүлсний булчирхайн цочмог үрэвсэл нь бусадтай харьцуулахад илүү их тохиолддог. Этима нь хурдан ургадаг паротид-зажлах хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд хөрш зэргэлдээ газруудад тархдаг. Чихний дэлбээ цухуйж байна. Булчирхай дээрх арьс хурцаддаг. Булчирхайн хэсэгт өтгөн үрэвсэлт нэвчдэс үүсч, тэмтрэлтээр хүчтэй өвддөг. Нэвчилт нь аажмаар нэмэгдэж, чихний дэлбээ, арын хэсэгт мастоид процесст тархаж болно. Нэвчилтийн доод туйлыг доод эрүүний доод ирмэгийн түвшинд тодорхойлно. Үрэвсэлт нэвчдэс нь нягтралаа удаан хугацаанд хадгалж байдаг. Паротит өвчний тааламжгүй явцын үед булчирхайн идээт хайлш тодорхой хэсэгт тохиолдож болно. Эдгээр тохиолдолд зөөлрөлт гарч, хэлбэлзэл тодорхойлогддог, буглаа үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Ам нээх нь хэцүү байж магадгүй юм. Паротид (стенон) сувгийн амыг ихэсгэж, гиперемийн титэмээр хүрээлэв. Булчирхайг бага хэмжээгээр эрчимтэй массаж хийлгэх үед шүлс ялгардаггүй эсвэл ялгардаг. Түүний өнгө нь үүлэрхэг, нягтрал нь өтгөн, наалдамхай байдаг. Заримдаа идээ, цагаан өнгийн ширхэгүүд ялгардаг.
Доод эрүүний шүлсний булчирхайн цочмог үрэвслийн үед хаван нь эрүүний доор байрладаг. Арьсны өөрчлөлт бага мэдэгддэг. Булчирхай нь өтгөн, өвдөлттэй формац хэлбэрээр мэдрэгддэг. Доод эрүүний (Вартон) сувгийн ам нь өргөссөн, гиперемик юм. Шүлс ялгаруулах эмгэг. Булчирхайг массаж хийхэд үүлэрхэг шүлс ялгардаг, заримдаа идээтэй байдаг.
Эмчилгээүйл явцын үе шатаас хамаарна. Серозын үрэвслийн үед эмчилгээний арга хэмжээ нь үрэвслийг зогсоох, шүлсийг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Шүлс ихсэхийн тулд зохих хоолны дэглэмийг тогтооно, пилокарпины гидрохлоридын 1% уусмалаас 3-4 дуслыг өдөрт 2-3 удаа (10 хоногоос илүүгүй хугацаагаар) хэрэглэнэ. Шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувгийн хоолойг зайлуулах, антисептик уусмал, ферментийг сувгаар шахах, Dimexide-тай шахах зэргийг үрэвслийн булчирхай, физик эмчилгээ (UHF, хэлбэлзэлтэй) хэсэгт тогтооно. Үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг, десенсибилизатор эмчилгээ хийдэг. Буглаа үүссэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Шинэ төрсөн нярайд паротит. Өвчин нь ховор тохиолддог. Сул дорой хүүхдүүд үүнд өртөмтгий байдаг. Сувилахуйн эхийн мастит нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь паротит өвчний шинж тэмдэг юм. Нэг буюу хоёр талдаа паротид зажлах хэсгийн хаван гарч, хүүхэд ууртай, муу унтдаг, сайн хөхөхгүй, температур нэмэгддэг. Булчирхайн бүс нягтаршсан, тэмтрэлтээр өвддөг. Шээс ялгаруулах хоолойн амыг өргөсгөв. Өргөтгөсөн сувгийн хэлбэлзэл ба идээт ялгадас маш хурдан гарч ирж болно.
Вирусын шалтгаант цочмог сиаладенит
Паротит (паротит) - халдварт өвчин, заримдаа идээ бээрээр хүндрүүлдэг. Дүрмээр бол зөвхөн паротидын шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг. Паротит өвчний үүсгэгч бодис нь шүүгддэг вирус юм.
Паротит нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог, гэхдээ заримдаа насанд хүрэгчид байдаг. Эпидемийн тархалт хязгаарлагдмал бөгөөд хүйтэн цаг агаарт (1-3 сар) илүү их тохиолддог. Вирусын эх үүсвэр нь эмнэлзүйн үзэгдлүүд алга болсны дараа 14 хоног халдвар дамждаг өвчтөнүүд юм. Инкубацийн хугацаа дунджаар 16 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь богино хугацааны prodromal шат үргэлжлэх бөгөөд энэ үед катрин стоматит үргэлжлэх болно.
Эмнэлэг. Өвчний эхэн үед нэг паротид булчирхайд хавдар үүсдэг; ихэвчлэн хоёр дахь булчирхай удахгүй хавагнах болно. Биеийн температур 37-39ºС хүртэл өсдөг, ховор тохиолддог. Хүүхдүүд бөөлжих, татвалзах, заримдаа meningeal үзэгдэлтэй байдаг. Паротид бүсэд татах, чих шуугих, зажлахад өвдөх зэрэг өвдөлтүүд байдаг. Шалгалтын үеэр паротид булчирхайн хаван нь тах тахийн хэлбэртэй, чихний доод дэлбээг тойрон байрладаг бөгөөд чихний дэлбээ цухуйдаг. Арьс Эхлээд тэдгээрийг өөрчилдөггүй, дараа нь хурц, гялалздаг. Булчирхай хавагнах нь шүлс ялгарахаа больсон, заримдаа шүлс ихээр гардаг. Гурван өвдөлттэй цэгийг тэмтрэлтээр тэмдэглэж болно: чихний хөндийн урд, мастоид процессын орой, доод эрүүний ховилын дээгүүр. Халуурах хугацаа 4-7 хоног байна. 2-4 долоо хоногийн дотор хавдар аажмаар алга болдог. Цусан дахь лейкопени, заримдаа лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг.
Хүндрэлүүд. Ихэнх байнгын хүндрэл хөвгүүд нь паротит эхэлснээс хэд хоногийн дараа үүсдэг цахирмаа (төмсөгний үрэвсэл). Орхит өвчний явц үргэлжилж байна хүчтэй өвдөлт ба 40 ° C-т хүрэх өндөр температур Үр дүн нь ихэвчлэн таатай байдаг, ховор тохиолдолд төмсөгний хатингиршил байдаг.
Заримдаа шүлсний булчирхайн үрэвсэл байдаг, хэд хэдэн идээт голомт үүсдэг. Буглаа хоосолсны дараа гахайн хавдар эргээд хөгждөг. Заримдаа шүлсний фистулууд үлддэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд паротит нь шүлсний булчирхайн үхжилээр төгсдөг. Мөн захын мэдрэл (нүүр, чих) гэмтэх тохиолдол байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх Энэ нь өвчний үед болон бүгд алга болсны дараа 14 хоногийн турш өвчтөнүүдийг тусгаарлахаас бүрдэнэ эмнэлзүйн илрэл.
Эмчилгээ. Орны амралт, шингэн хоол, амны хөндийн арчилгаа, өтгөний дутагдал, булчирхайн хэсэгт шахагдана. Үргэлжилсэн тохиолдолд антибиотик эмчилгээг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Ходоодны буглаа нээгддэг.
Томуугийн сиаладенит. Томуугаар өвчилсөн зарим өвчтөнд ерөнхий эмгэг, халууралтын эсрэг шүлсний булчирхайд гэнэт хавдар үүсдэг. Хаван нь хурдацтай нэмэгдэж, нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн бүсэд модлог нягтрал нэвчдэс нь мэдрэгддэг. Шүлсний булчирхайн сувгийн ам нь гиперемик шинжтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн шүлс байхгүй. Зарим өвчтөнд өртсөн булчирхай нь хурдан буглаа, хайлдаг бол сувгаас идээ гардаг. Ийм өвчтөнүүдийн булчирхайн бүсэд нэвчдэс нь маш удаан уусдаг.
Өвчний эхний өдрүүдэд интерферон хэрэглэх нь ирээдүйтэй нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад ерөнхий болон орон нутгийн шалтгаанаар үүссэн цочмог сиалоадениттэй ижил эмчилгээ хийдэг.
Архаг сиаладенит
Энэ өвчин нь ихэвчлэн цочмог сиаладенитын үр дагавар юм. Үрэвслийн архаг хэлбэрт шилжих нь өвчний өмнөх үеийн тааламжгүй байдал, өвчний цочмог үе шатанд зохисгүй, эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх, бие махбодийн дархлааны эсэргүүцэл тогтмол буурах зэргээр хөнгөвчилдөг. Өвчний анхдагч архаг хэлбэрүүд бас ажиглагдаж байна.
Эдийн гэмтлийн төрлөөр сиаладенитийг паренхимат ба завсрын гэж хуваана.
Паренхим илүү хэцүү, гэнэтийн хурцадмал байдал, зөрчлөөр тодорхойлогддог ерөнхий байдал, булчирхайн хурц өвдөлт ба нягтрал, сувгаас ялгарах шингэн.
Завсрын сиаладенит нь бага тохиолддог бөгөөд аажим аажмаар нэмэгдэх явцтай, тайван, удаан явцаар тодорхойлогддог. Тэд цочмог үрэвслийн зургийг өгдөггүй. Булчирхай томорсон боловч ялимгүй нягтарч, шүүрлийн шинж чанар бага зэрэг өөрчлөгддөг. Эхэндээ сувгийн шүлсний ялгаралт багасч, зөвхөн сүүлчийн үе шатанд ихсэх тусам шүлс нь үүлэрхэг эсвэл идээт болдог.
Сиаладенит нь сувгийн давамгайлсан гэмтэлтэй байж болно - сиалодохит . Өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь сиаладенит өвчнөөс ялгагдах шинж тэмдгийг тодорхой зааглаагүй бөгөөд сиалографийн дараа оношийг тодруулсан болно.
Архаг сиаладенит өвчний хурц хэлбэр нь цочмог паротит өвчний бүх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчний дахилт жилд хэд хэдэн удаа 1-2 жилд нэг удаа тохиолдож болно. Өвчин намдаах үед дунд зэргийн хаван, булчирхайн хаван үргэлжилж болно. Булчирхайн нягтрал нь нягт уян хатан, хил хязгаар нь тодорхой, гадаргуу нь овойлт юм.
Архаг үрэвслийн үед булчирхайн ялагдлын шинж чанарыг сиалографийн шинжилгээнд сайн ялгаж үздэг. Сиалограммыг шулуун ба хажуугийн гадаргуу дээр гүйцэтгэдэг. Паренхимийн сиаладенит бүхий сиалограмм дээр тодосгогч бодисоор дүүрсэн жижиг бөөрөнхий хөндий илэрч, ялгаруулах суваг цаг хугацаа өнгөрөх тусам өргөжиж байна. Терминал сувгийн сүүдэр үе үе тохиолддог. Завсрын сиаладенит нь булчирхайн сувгийн торыг нарийсгаж, тасалдалгүй байдаг. Паренхимийн сүүдрийг муу илрүүлж, дараагийн үе шатанд илрүүлдэггүй. Архаг сиалодохитын сиалограмм нь булчирхайн сувгийн тэгш бус өргөтгөлийг тодорхой контураар харуулж, булчирхайн паренхим өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Сүүлчийн шатанд сувгийн шугам тэгш бус болж, сувгийн өргөтгөсөн хэсгүүд нарийссан хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог.
Эмчилгээ шинж тэмдэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хүнд явцтай үед цочмог сиалоадениттэй адил эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.
Шүлсний чулуу
Шүлсний чулуу өвчин (sialolithiasis, кальцуляр сиаладенит) нь шүлсний булчирхайн суваг эсвэл паренхимд чулуу үүсэх шинж чанартай байдаг. Өвчин нь бүх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. IN бага нас өвчин ховор тохиолддог. Энэ нь бэлгийн бойжилтын үед илүү их ажиглагддаг.
Өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг янз бүрийн шалтгаануудын нэг нь гол нь бодисын солилцооны эмгэг, витамины дутагдал, шүлсний физик-химийн шинж чанарын өөрчлөлт юм. Чулуу үүсэх зайлшгүй нөхцөл бол гадны цөм байх явдал юм. Энэ цөм нь шүлсний тромбо гэж нэрлэгддэг (фибринээр наалдсан хучуур эд, лейкоцитын эсийн хуримтлал) болж хувирдаг. Зарим тохиолдолд гаднаас суваг руу ордог гадны биетүүдийн эргэн тойронд чулуу үүсдэг. Чулуу үүсэх урьдчилсан мөч нь суваг, шүлсний булчирхайн гэмтэл, үрэвсэл юм. Шүдний булчирхайд суваг үүсдэг бөгөөд энэ нь шүлсний урсгалд саад болдог. Шүлсийг хадгалах нь урсгалыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Булчирхай болон хоолойд хоёрдогч үрэвсэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Эмнэлэг. Энэ өвчин эхлээд нөлөөлөлд өртсөн шүлсний булчирхай, өвдөлт мэдрэхүйд илэрдэг бөгөөд энэ нь хоол хүнс хэрэглэснээс эсвэл шууд гарахаас өмнө эрчимждэг. Шүлс түр зуур хойшлуулсны улмаас хаван арилж, дахин үүсч болно. Чулууны хэмжээ ихсэх тусам хоолойг бүрэн хааж чаддаг бөгөөд энэ нь хүчтэй тэсрэлтээр өвддөг.
Эцсийн оношлогоонд рентген болон хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Рентген шинжилгээгээр шүлсний чулууг рентген зураг дээр сайн харуулдаг.
Эмчилгээ. Жижиг чулуунууд аяндаа дэлбэрч болно. Чулуу зайлуулах мэс заслын аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв чулуу нь булчирхайн сувагт байрласан бол сувгийг задалж, чулууг зайлуулж, сувгийг зайлуулдаг. Архаг кальцийн доорх сиаладенитын үед эрүүний доорх шүлсний булчирхайг арилгадаг.
Жижиг шүлсний булчирхайгаас гадна (уруул, хөх, палатин, хэл), 3 хос том шүлсний булчирхайн ялгаруулах суваг амны хөндийд нээгддэг: 1) паротид; 2) эрүүний доорх ба 3) хэлний.
Барилгын ерөнхий төлөвлөгөө. Шүлсний том булчирхай бүрийг холбогч эдийн капсулаар бүрхэж, тэндээс хуваалтууд (трабекулууд) сунаж, булчирхайг дэлбээнд хуваадаг. Лобулууд нь төгсгөлийн хэсгүүд ба дотогшоо гадагшлуулах суваг орно. Интралобуляр ялгаруулах суваг нь завсрын ба судалтай байдаг.
Лобулуудын төгсгөлийн хэсгүүд нь булчирхай бүрт ижил биш байдаг. Паротид булчирхайд зөвхөн уураг (сероз) төгсгөлийн хэсгүүд байдаг; эрүү доор - уураг ба уураг-салст; хэлний доорх булчирхайд - уураг, холимог, салст.
Интерлобуляр трабекулууд дотор судалтай судсаар дамжин урсдаг цус, лимфийн судаснууд, мэдрэл ба завсрын ялгаруулах суваг дамждаг. Хөндлөнгийн сувгууд нь булчирхайн суваг руу ордог бөгөөд энэ нь амны хөндийн өмнөх хэсэгт (паротид суваг) эсвэл амны хөндийд (эрүү доор ба хэлний доорх булчирхайн суваг) нээгддэг.
Паротидын шүлсний булчирхай.Эдгээр нь холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн бүх шүлсний булчирхайн хамгийн том булчирхай бөгөөд үүнээс трабекулууд тархаж, дэлбээнд хуваагддаг. Лобулууд нь уургийн төгсгөл хэсэг, завсрын ба судалтай суваг орно. Эдгээр булчирхай нь нарийн төвөгтэй салаалсан цулцангийн булчирхай бөгөөд тэдгээр нь уураг (сероз) нууц үүсгэдэг.
Уургийн төгсгөлийн хэсгүүд дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, мөн 2 төрлийн эсээс бүрдэнэ: I) сероцит гэж нэрлэгддэг булчирхайлаг эсүүд, 2) миоэпителиал. Нимгэн интерлейерууд нь төгсгөлийн хэсгүүдийн хооронд байрладаг холбогч эдстромын булчирхай.
Interlobular excretory сувгууд - хамгийн бага нь төгсгөлийн хэсгүүдээс эхэлж куб, хавтгай хэлбэртэй хучуур эдийн эсийн дотоод давхарга, миоэпител эсүүдээс бүрдэнэ. Паротид булчирхайд эдгээр сувгууд сайн хөгжсөн, салаалсан байдаг. Эдгээр сувгууд нь судсаар дамжсан судалтай суваг руу урсдаг.
Судсан дотуурх гадагшлуулах суваг сайн хөгжсөн нь призматик эпител эсийн нэг давхарга ба миоэпител эсийн давхаргаас бүрдэнэ. Судалчлагдсан сувгууд нь завсрын хоорондын ялгаруулах суваг руу урсдаг.
завсрын холбогч эдэд байрладаг. Эх сурвалжид эдгээр сувгууд нь хоёр давхаргатай, аманд нь олон давхар куб хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Хоорондоо ялгаруулах суваг нь булчирхайн нийтлэг суваг руу урсдаг.
Булчирхайн нийтлэг суваг гарал үүсэл нь олон давхаргат куб, аманд - олон давхар хавтгай кератинждаггүй хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Суваг нь зажлах булчинг цоолж, амны хөндийн өмнөх орой 2-р том араа шүдний түвшинд нээгдэнэ.
Доод эрүүний шүлсний булчирхай.Эдгээр нь доод эрүүний дор байрладаг, мөн холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн, салаалсан, салаалсан, цулцан-гуурсан булчирхай бөгөөд тэдгээрээс холбогч эдийн трабекулууд тархаж, дэлбээнд хуваагддаг. Эдгээр булчирхайн дэлбэн нь уураг ба уураг-салстын төгсгөлийн хэсгүүд, завсрын ба судалтай сувгуудаас бүрдэнэ. Эрүүний доорхи шүлсний булчирхайн уургийн төгсгөлийн бүтэц нь паротид булчирхай дахь бүтэцтэй төстэй байдаг.
Уураг-салст (холимог) төгсгөлийн хэсгүүд салст эсүүд - мукоцитууд (мукоцвтус), сероцитууд ба миоэпител эсүүдээс бүрдэнэ. Сероцитууд нь зах дээр сероз (уураг) Жануззи хавирган сар хэлбэрээр байрладаг.
Уураг хагас сар куб сероцитуудаас бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд эс хоорондын бичил гуурсууд байдаг. Холимог төгсгөлийн мукоцитууд тэдгээрийн төв хэсэгт байрладаг, конус хэлбэртэй, цайвар өнгөтэй, тэдгээрийн хооронд бичил гуурсууд байдаг. Холимог төгсгөлийн миоэпител эсүүд уургийн хавирган сарны эсийн суурийн төгсгөл ба суурийн мембраны хооронд байрладаг. Тэдний үүрэг бол булчирхайлаг эсүүд болон төгсгөлийн хэсгүүдээс шүүрэл ялгаруулахад оролцох явдал юм.
Интралобуляр сувгийг оруулав эрүүний доорх булчирхай нь сул хөгжсөн, богино, салаалдаггүй.
Судсан дотуур ховил сайн хөгжсөн, салбарласан, өргөтгөлтэй. Эдгээр сувгийн хананд өндөр гэрлийн эсүүд, өргөн хар эсүүд, аяга хэлбэртэй эсүүд болон ялимгүй ялгарсан конус эсүүд орно.Эдгээр эсүүдээс гормоны зарим бүтээгдэхүүн үүсдэг: өсөлтийн хүчин зүйл, инсулин төст хүчин зүйл гэх мэт.
Interlobular сувгууд эх үүсвэрүүд нь хоёр давхаргатай, аманд нь олон давхар куб хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Тэд булчирхайн суваг руу урсдаг.
Булчирхайн суваг, гарал үүсэл дээр олон давхаргат куб, аманд - олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр хучигдсан, хазаарынхаа хажууд хэлний дор нээгддэг.
Хэлний доорхи шүлсний булчирхай.Эдгээр нь том шүлсний булчирхайн дунд хамгийн жижиг булчирхай юм. Тэд мөн холбогч эдийн капсулаар хучигдсан байдаг ба мөн капсулаас сунах трабекулаар лобульд хуваагддаг. Эдгээр булчирхайн булчирхайд 3 төрлийн төгсгөлийн хэсэг байдаг: 1) уураг: 2) уураг-салст, 3) салст. Уураг ба уураг-салстын төгсгөлийн хэсгүүд нь бүтцийн хувьд паротид булчирхай дахь уураг, эрүү доорхи булчирхай дахь уураг-салсттай төстэй байдаг.
Салст төгсгөлийн хэсгүүд конус хэлбэрийн салиацит ба миоэпител эсээс бүрдэнэ. Мукоцитууд нь цайвар өнгөтэй бөгөөд тэдгээрийн хооронд эс хоорондын бичил гуурсууд байдаг. Эдгээр эсүүдийн үйл ажиллагааны ач холбогдол нь салстын шүүрлийн синтез ба шүүрэл юм. Миопителийн эсүүд нь мукоцитын суурь ба суурийн мембраны хооронд байрладаг.
Интеркалит ялгаруулах суваг муу хөгжсөн.
Шөрмөс ялгаруулах суваг хэлний доорхи шүлсний булчирхайд муу хөгжсөн. Тэд завсрын хоорондын ялгаруулах суваг руу урсдаг.
Interlobular excretory сувгууд эх үүсвэр дээр хоёр давхарга, аманд олон давхар куб хучуур эдээр хучигдсан байдаг; булчирхайн суваг руу урсана.
Булчирхайн суваг, Эхлээд олон давхаргат шоо, аманд - олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр хучигдсан, эрүүний доорхи шүлсний булчирхайн сувгийн дэргэд нээгддэг.
Сиалоаденит бол ямар ч шүлсний булчирхайн үрэвсэл; паротит - паротид булчирхайн үрэвсэл. Сиалоаденит нь анхдагч (бие даасан өвчин) эсвэл ихэвчлэн хоёрдогч (өөр өвчний хүндрэл эсвэл илрэл) байж болно. Энэ үйл явцад нэгэн зэрэг тэгш хэмтэй байрласан нэг булчирхай эсвэл хоёр нь хамрагдаж болно; заримдаа булчирхайн олон гэмтэл байж болно. Сиалоаденит нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр ихэвчлэн ихэвчлэн даамжирдаг.
Этиологи ба эмгэг жам. Сиалоаденит үүсэх нь ихэвчлэн халдвартай холбоотой байдаг. Паротит ба цитомегалиар илэрхийлэгддэг анхдагч сиалоаденит нь вирусын халдвартай холбоотой байдаг (Хүүхдийн халдварыг үзнэ үү) Хоёрдогч сиалоаденит нь янз бүрийн бактери, мөөгөнцрийн улмаас үүсдэг. Халдварын булчирхайд нэвтрэх арга нь өөр өөр байдаг: стоматоген (булчирхайн сувгаар), гематоген, лимфоген, холбоо барих. Халдваргүй шинж чанартай сиалоаденит нь хүнд металлын давсаар хордох үед (шүлсээр ялгарах үед) үүсдэг.
Эмгэг судлалын анатоми. Цочмог сиалоаденит нь сероз, идээт (фокус эсвэл сарнисан), ховор тохиолдолд gangrenous байж болно. Архаг сиалоаденит нь ихэвчлэн завсрын бүтээмжтэй байдаг. Стромын тунгалаг лимфоцитын нэвчилт бүхий архаг сиалоаденитын өвөрмөц хэлбэр нь хуурай Sjogren хам шинж (ходоод гэдэсний замын өвчнийг үзнэ үү) ба Микуличийн өвчинд ажиглагддаг бөгөөд хуурай синдромоос ялгаатай нь үе мөчний үрэвсэл байдаггүй.
Хүндрэл ба үр дүн. Цочмог сиалоаденит нь нөхөн сэргээх эсвэл архаг хэлбэрт шилжих замаар төгсдөг. Архаг сиалоаденит өвчний үр дагавар нь ацинарын бүсийн хатингаршил бүхий булчирхайн склероз (цирроз), стромын липоматоз, үйл ажиллагаа нь буурах, буурах явдал бөгөөд энэ нь булчирхайг системтэй гэмтээх (Sjogren-ийн хам шинж) болоход аюултай бөгөөд энэ нь xerostomia-д хүргэдэг.
Булчирхайн уйланхай: жижиг шүлсний булчирхайд маш их тохиолддог. Эдгээр нь гэмтэл, сувгийн үрэвсэл, дараа нь склероз, устгалаас үүдэлтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан тэдний гарал үүслээр шүлсний булчирхайн уйланхай нь удаан хадгалагдахтай холбоотой байх ёстой. Цистийн хэмжээ өөр байна. Мукоид агууламжтай цистийг мукоцеле гэж нэрлэдэг.
АСУУЛТ No17
Шүлсний чулуу. Этиологи, эмгэг жам, эмгэг анатоми, хүндрэл, үр дагавар.
Шүлсний чулуун өвчин (sialolithiasis) нь булчирхай, түүний сувагт ихэвчлэн чулуу (чулуу) үүсэхтэй холбоотой өвчин юм. Бусдаас илүү эрүү булчирхайн булчирхайд нөлөөлдөг, паротид чулуу ховор тохиолддог, хэлний доорх булчирхайд бараг хэзээ ч нөлөөлдөггүй. Ихэнхдээ дунд насны эрчүүд өвддөг.
Этиологи ба эмгэг жам. Шүлсний чулуу үүсэх нь сувгийн дискинези, түүний үрэвсэл, зогсонги байдал, шүлтлэгжилт (рН 7.1-7.4), зуурамтгай чанар нь нэмэгдэх, гадны нөлөөтэй холбоотой байдаг.
утас. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь шүлсээс (кальцийн фосфат, кальцийн карбонат) янз бүрийн давсыг органик үндсэн дээр талсжих замаар алдахад нөлөөлдөг - матриц (хучуур эдийн эсүүд, муцин).
Эмгэг судлалын анатоми. Чулуу нь янз бүрийн хэмжээтэй (элсний ширхэгээс 2 см диаметртэй), хэлбэр (зууван эсвэл гонзгой), өнгө (саарал, шаргал), тууштай (зөөлөн, нягт). Суваг бөглөрөхөд үрэвсэл үүсч, эсвэл хүндрэх болно - сиалодохит. Идээт сиалоаденит үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сиалоаденит нь үе үе хурцдаж архагшдаг.
Хүндрэл ба үр дүн. Архаг явцын үед булчирхайн склероз (элэгний хатуурал) үүсдэг.
АСУУЛТ No18
Шүлсний булчирхайн хавдар. Ангилал, эмгэг анатоми (макро ба микроскоп шинж чанар), хүндрэлүүд
Шүлсний булчирхайн хавдар нь хүний \u200b\u200bбиед тохиолддог нийт хавдрын 6% -ийг эзэлдэг боловч шүдний онкологийн хувьд энэ нь маш их хувийг эзэлдэг. Хавдар нь том (паротид, эрүүний доор, хэлний доорх) болон амны салстын жижиг шүлсний булчирхайд хоёуланд нь хөгжиж болно: хацар, зөөлөн, хатуу тагнай, ам залгиур, амны хөндий, хэл, уруул. Эпителийн генезийн шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл хавдар. Шүлсний булчирхайн хавдрын олон улсын ангилалд (ДЭМБ) хучуур эдийн хавдрыг дараахь хэлбэрээр илэрхийлсэн болно: I. Аденома: плеоморфик; мономорфик (оксифилик; аденолимфома, бусад төрөл). II. Mucoepidermoid хавдар. III. Acinocellular хавдар. IV. Карцинома: аденоцистик, аденокарцинома, эпидермоид, ялгаралгүй, полиморфик аденом дахь хорт хавдар (хорт хавдрын хавдар).
Плеоморфик аденома нь шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл эпителийн хавдар бөгөөд энэ байршлын хавдрын 50-иас дээш хувийг эзэлдэг. Тохиолдлын бараг 90% -д нь паротид булчирхайд байршдаг. Энэ хавдар нь 40-өөс дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог боловч ямар ч насныханд тохиолдож болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Хавдар аажмаар ургадаг (10-15 жил). Хавдар нь дугуй буюу зууван зангилаа бөгөөд заримдаа бөөн, өтгөн эсвэл уян хатан, 5-6 см хүртэл хэмжээтэй байдаг ба хавдар нь нимгэн капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг. Зүсэлт дээр хавдрын эд нь цагаан, ихэвчлэн салст, жижиг уйланхай байдаг. Гистологийн хувьд хавдар нь маш олон янз байдаг тул үүнийг плеоморф аденома гэж нэрлэдэг байв. Эпителийн формацууд нь сувгийн бүтэц, хатуу талбайнууд, бие даасан үүрүүд, анастомо-
дугуй хэлбэртэй, олон өнцөгт, куб, заримдаа цилиндр хэлбэртэй эсүүдээс бүтсэн бие биенээ холбосон утаснууд. Хөнгөн цитоплазмтай, урт spindle хэлбэртэй миоэпителийн эсийн кластерууд элбэг байдаг. Эпителийн бүтцээс гадна мукоид, миксоид, хондройд бодисын голомт ба талбайнууд байдаг (Зураг 362), энэ нь хавдрын хувиралд орсон миоэпител эсийн шүүрлийн бүтээгдэхүүн юм. Хавдрын үед стромын гиалинозын голомт, эпителийн хэсэгт кератизаци үүсч болно.
Мономорфик аденома нь шүлсний булчирхайн ховор тохиолддог хоргүй хавдар (1-3%). Энэ нь паротид булчирхайд илүү их байршдаг. Энэ нь аажмаар ургадаг, битүүмжилсэн дугуй зангилаа шиг харагддаг, 1-2 см диаметртэй, зөөлөн эсвэл өтгөн шигтгээтэй, цагаан ягаан, зарим тохиолдолд бор өнгөтэй. Гистологийн хувьд аденомитубуляр, трабекуляр бүтэц, суурь эс ба тунгалаг эсийн төрөл, папилляр цистаденома ялгагдана. Нэг хавдрын хүрээнд тэдгээрийн бүтэц ижил, стром нь муу хөгжсөн байдаг.
Оксифилийн аденома (онкоцитома) нь нарийн мөхлөгт цитоплазм бүхий эозинофилийн том эсүүдээс тогтдог.
Аденолимфома нь мономорф аденомын дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ нь харьцангуй ховор хавдар бөгөөд бараг зөвхөн паротидын булчирхайд илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн ахимаг насны эрчүүдэд тохиолддог. Энэ нь 5 см диаметртэй, саарал цагаан, дэлбэн хэлбэртэй, олон жижиг эсвэл том уйланхай бүхий тодорхой зааглагдсан зангилаа юм. Гистологийн бүтэц шинж чанар: огцом эозинофилийн цитоплазмтай призматик хучуур эд нь хоёр эгнээнд байрлаж, папилляр ургалт үүсгэж, үүссэн цооролтыг тэгшитгэдэг. Строма нь фолликул үүсгэдэг лимфоцитоор маш их нэвчдэг.
Мукоепидермоид хавдар нь эсийн давхар ялгаагаар тодорхойлогддог неоплазм бөгөөд эпидермоид ба салст үүсгэдэг хэсгүүд юм. Энэ нь ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ихэвчлэн паротид булчирхайд, бусад булчирхайд ихэвчлэн тохиолддог. Хавдар нь үргэлж тодорхой зааглагддаггүй, заримдаа дугуй хэлбэртэй, жигд бус хэлбэртэй байдаг нь хэд хэдэн зангилаанаас бүрддэг. Түүний өнгө нь саарал цагаан эсвэл саарал ягаан өнгөтэй, нягтрал нь нягт, салст агууламжтай цистүүд ихэвчлэн олддог. Гистологийн хувьд эпидермоид хэлбэрийн эсүүдийн өөр нэгдэл илэрч, хатуу бүтэц, салст үүсгэгч эсийн судсыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь салст агуулсан хөндийд давхарга үүсгэдэг. Кератинжилт ажиглагддаггүй, стромыг сайн илэрхийлдэг. Заримдаа янз бүрийн чиглэлд ялгах чадвартай завсрын төрлийн жижиг, харанхуй эсүүд, гэрлийн эсийн талбарууд байдаг. Завсрын төрлийн эсүүд давамгайлж, салиа ялгаруулах чадвараа алдах нь хавдрын ялгаа бага байгааг харуулж байна. Ийм хавдар нь тод инвазив өсөлттэй, үсэрхийлэлтэй байдаг. Цөмийн гиперхромит, полиморфизм, эсийн атипизм хэлбэрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг ховор тохиолддог. Зарим судлаачид энэ хавдрыг мукоепидермоид хавдар гэж нэрлэдэг.
Ациник эсийн хавдар (ациноз эс) нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд аль ч насандаа хөгжиж, ямар ч нутагшилтай байдаг. Хавдрын эсүүд нь шүлсний булчирхайн сероз (ацинар) эсүүдтэй төстэй байдаг тул энэ хавдар ийм нэртэй болжээ. Тэдний цитоплазм нь базофилик, нарийн ширхэгтэй, заримдаа хөнгөн байдаг. Ациноцеллюляр хавдар нь ихэвчлэн сайн зааглагдсан байдаг боловч энэ нь илт инвазив өсөлтийг харуулж чаддаг. Хатуу талбайнууд үүсэх нь онцлог шинж юм. Хавдрын шинж чанар нь хорт хавдрын морфологийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд үсэрхийлэх чадвар юм.
Шүлсний булчирхайн хорт хавдар (хорт хавдар) нь олон янз байдаг. Шүлсний булчирхайн эпителийн хорт хавдрын эхний байранд аденоцистийн хорт хавдар багтдаг бөгөөд энэ нь шүлсний булчирхайн бүх хучуур эдийн хавдрын 10-20% -ийг эзэлдэг. Хавдар нь бүх булчирхайд байдаг боловч ялангуяа хатуу, зөөлөн тагнайны жижиг булчирхайд байдаг. Энэ нь 40-60 насандаа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст илүү их ажиглагддаг. Хавдар нь өтгөн, жижиг зангилаа, саарал өнгөтэй, тодорхой хил хязгааргүй байдаг. Гистологийн зураглал нь онцлог шинж чанартай: гиперхромын цөм бүхий жижиг, куб эсүүд нь цулцан, анастомоз үүсгэдэг трабекулууд, хатуу ба өвөрмөц тор (cribrous) бүтэц үүсгэдэг. Эсийн хооронд базофилийн буюу оксифилийн бодис хуримтлагдаж, багана, цилиндр үүсгэдэг тул үүнтэй холбогдуулан энэ хавдрыг өмнө нь цилиндрома гэж нэрлэдэг байжээ. Хавдрын өсөлт нь инвазив шинж чанартай бөгөөд мэдрэлийн хонгилын өвөрмөц шинж чанартай байдаг. метастазууд нь гематоген замаар уушиг, яс руу дамждаг.
Бусад төрлийн хорт хавдар нь шүлсний булчирхайд бага тохиолддог. Тэдний гистологийн хувилбарууд нь олон янз байдаг бөгөөд бусад эрхтнүүдийн аденокарциномуудтай төстэй байдаг. Ялгаагүй хорт хавдар нь хурдацтай өсч, лимфоген ба гематоген метастаз өгдөг.
Мэдлэгийн баазад сайн бүтээлээ илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу
Мэдлэгийн баазыг сурлага, ажилдаа ашиглаж буй оюутнууд, магистрант, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно
Http://www.allbest.ru/ дээр байрлуулсан
Оршил
Сиалоаденит
Шүлсний чулуу
Шүлсний булчирхайн хавдар
Дүгнэлт
Ашигласан материалын жагсаалт
Оршил
Сиалоаденит ба сиалоз нь эрүү нүүрний бүсийн өвчлөлийн дунд ихээхэн байр суурь эзэлдэг. Сиалоаденит бол шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Сиалоаденит өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд янз бүр байна. Энэ нь нэг буюу өөр булчирхай дахь үрэвслийн процесс, шалтгаан, бие махбодийн урвал, хавсарсан өвчин, өвчтөний нас, бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Сиалоз гэсэн нэр томъёоны дагуу шүлсний булчирхайн дистрофик өвчин нь бие махбод дахь ерөнхий эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд шүүрэл дэх эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Шүлсний булчирхайн үрэвсэлт өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд янз бүр байна. Энэ нь этиологийн хүчин зүйлүүд, тодорхой булчирхайд үйл явцыг нутагшуулах, биеийн дархлаа судлал, хавсарсан өвчин зэргээс шалтгаална.
шүлсний булчирхайн сиалоаденит
Шүлсний булчирхайн өвчний ангилал
Ангилал шүлсний булчирхайн өвчин гадаад, дотоодын олон эрдэмтэд боловсруулсан (Сазама Л., 1971; Клементов А.В., 1974; Ромачева И.Ф. нар, 1987; Афанасьев В.В., 1993; Денисов А.Б., 1993; Ивасенко I П., 1995; ба бусад). Санал болгож буй ангилал нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын бүлгүүдийг хадгалж үлдэх бөгөөд эмнэлзүйн, рентген, гистологийн шалгуурыг харгалзан бүтээсэн болно. 1 . Сиалоаденит:
Байршлаар: паротит, сиалосубмандибулит, сиалосублингвит, жижиг шүлсний булчирхайн сиалоаденит (sialoadenitis minoris)
Доод урсгал: хурц:
o вируст (паротит вирус, томуу гэх мэт);
o бактерийн (сероз, идээт, идээт-үхжил); архаг:
o өвөрмөц бус (паренхим, завсрын, сувгийн хэлбэр);
o өвөрмөц (сүрьеэ, актиномикоз, тэмбүү);
o архаг сиалоаденитын явц.
2 . Шүлсний чулуу өвчин (sialolithiasis):
· Шүлсний чулууг гадагшлуулах гол сувагт байршуулснаар;
· Шүлсний чулууг булчирхайлаг хэсгийн дотор хэсэгт байрлуулснаар;
Сиалолитиазын эмгэг;
· Шүлсний чулууг зайлуулсны дараах байдал.
3. Сиалоз:
Микуличийн өвчин;
· Sjogren-ийн хам шинж.
4 . Сиалоаденопати:
Дотоод шүүрэл;
· Neuroreflex;
· Эмийн;
· Гэрэл.
5 . Шүлсний булчирхайн төрөлхийн гажиг:
· Гипоплази - ацинар-сувгийн системийн деформаци;
· Аплази - шүлсний булчирхай байхгүй.
6 . Шүлсний булчирхайн уйланхай.
7 . Шүлсний булчирхайн гэмтэл.
8 . Шүлсний булчирхайн хавдар.
Сиалоаденит
Эмнэлзүйн явцаас хамааран хоёр бүлэг өвчтөнийг ялгаж үздэг. Тэдгээрийн аль нэгэнд өвчин эхэлж, огцом үргэлжилж, ерөнхийдөө сэргэлтээр төгсдөг. Нөгөөтэйгүүр, булчирхай дахь үрэвслийн процесс нь өвчтөнд мэдэгдэхгүй эхэлж, архаг явцтай болж, үе үе явц нь даамжирдаг. Цочмог сиалоадениттэй ихэнх өвчтөнд өвчний шалтгааныг тогтоох боломжтой байдаг. Цочмог сиалоаденитын үүсгэгч нь вирус байж болно: гахайн хавдар, граппа болон бусад зүйлүүд, мөн гадны зарим нөхцөлд шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг бактерийн ургамал эсвэл биеийн эсэргүүцэл буурч болно. Хамгийн түгээмэл бөгөөд сайн судлагдсан вирусын өвчин бол паротит юм.
Паротит. Паротит, паротит. Паротит бол шүүгдэх вирусын улмаас үүсдэг цочмог халдварт өвчин юм. Анх вирусыг 1934 онд Жонсон, Гудпастюр нар өвчтөнөөс тусгаарлаж байжээ. Энэ нь ихэвчлэн сэрүүн, хүйтэн уур амьсгалтай орнуудад ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хүүхдийн тоо толгойд нөлөөлдөг, насанд хүрэгчид бага өвддөг. Энэ нь том шүлсний булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог (ердийн эмнэлзүйн хэлбэр). Паротит дахь эрүү доор ба хэлний доорх булчирхайн үйл явцад оролцох нь ховор тохиолддог. Онцлог шинж чанар паротит бол туйлын хязгаарлагдмал бүс нутагт тархвар тархах үед өвчний тархалт юм. Өвчтөнүүдийн хооронд холбоо тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Паротит өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэрийг тодорхойлсон болно. Халдвар нь өвчтнөөс эрүүл хүнд амьсгалын дээд замын замаар шууд дуслаар-агаараар дамжих замаар дамждаг боловч өвчтнүүдийн холбоо барьсан зүйлийг ашиглах үед халдвар дамждаг. Инкубацийн хугацаа 2-3 долоо хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Бие махбодь халдвар авсан тохиолдолд вирусыг өвчний эхний гурван хоногт ихэвчлэн илрүүлдэг. Богино хугацаанд (2-3 өдөр) продромал хугацааны дараа паротит өвчин эмгэгээр илэрдэг, хоолны дуршил буурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, хүзүү, үе мөч, үе мөчний булчин өвдөх, заримдаа температур, ялимгүй хуурайшилт нэмэгддэг. Энэ өвчин нь цочмог эхлэл, нэг буюу хэд хэдэн шүлсний булчирхайг томруулж тодорхойлдог. Хамгийн байнгын шинж тэмдэг бол халууралт бөгөөд биеийн температур нэмэгдэх нь өвчний эхний өдрөөс ажиглагддаг бөгөөд шүлсний булчирхайн хавагналт илэрснээс хойш 24-48 цагийн дотор дээд хэмжээндээ хүрдэг. Хоёр дахь өдрийн эцэс гэхэд биеийн температур 38-39-40 ° C хүрч болно. Халуурах дундаж хугацаа 5-7 хоног байна.
Хөөрхөн байнгын шинж тэмдэг паротит бол папиллит хавагнах, ялгаруулах сувгийн нээлхий орчмын салст бүрхүүлийн гипереми юм. Шүлсний булчирхайн томрох хэсгийн өвдөлт нь байнгын шинж тэмдэг болдог. Амаа онгойлгох, зажлахад өвдөлт ихэсдэг, заримдаа өвчтөнүүд нэг төрлийн хүчиллэг хоолоор өвдөж байгааг анзаардаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хуурай амны талаар мэдээлдэг. Өвчний үед шүлсний булчирхайн хаван үүсэх үед гурван үеийг тодорхойлно.
1. хаван ургах хугацаа 3-5 хоног үргэлжилнэ
2. шүлсний булчирхайг хамгийн их томруулах хугацаа (4-7 хоног)
3. хаван бууруулах хугацаа (4-7 хоног).
Өвчний хүнд байдлаас хамааран 3 хэлбэр ажиглагдаж байна.
Паротит өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн өвчтөнд цусны шинжилгээгээр ихэвчлэн лейкоцитын хэвийн тоог харуулдаг. Ихэнх тохиолдолд лейкопени, дунд зэргийн моноцитоз, лимфоцитоз ажиглагддаг; ESR хэвийн хязгаарт хэвээр байна.
Паротит өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн үед булчирхайн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоог хамарч, брадикарди, тахикарди, гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг. мэдрэлийн систем (менингит, энцефалит, заримдаа гавлын нугасны мэдрэлийн саажилттай байдаг.) \u200b\u200bОптик, окуломотор, хулгайлагдсан хүмүүс, нүүр ба vestibular мэдрэлүүд нөлөөлдөг. Заримдаа мэдрэлийн системийг гэмтээх нь сэтгэцийн эмгэг дагалддаг. Орхит бол нийтлэг хүндрэл юм. Төмсөг хавагнах нь паротид булчирхайн хавагнахтай зэрэгцэн тохиолддог, заримдаа эрт орой хэзээ нэгэн цагт тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүдэд энэ хүндрэлийн үр дүн таатай байдаг боловч заримдаа төмсөгний хатингиршил үүсдэг (ихэвчлэн нэг талт). Оовфорит нь ихэвчлэн бага ажиглагддаг. Мастит нь өвчний 3-5 дахь өдөр үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд паротит өвчний үед нойр булчирхай нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь нааштай үргэлжилж, сэргэлтээр төгсдөг боловч нойр булчирхайн үрэвсэл архаг шатанд шилжиж болно. Шээсний уураг, гиалин, мөхлөгт цутгах шинж тэмдгүүд дагалддаг цочмог нефритийн үзэгдлийг ажиглаж болно. Бөөрний гэмтэл нь хоргүй бөгөөд архаг хэлбэрт ордоггүй. Ихэнх өвчтөнүүдэд өвчин нь сэргэлтээр төгсдөг. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл гарсан тохиолдолд паротид булчирхайд идээт-үхжилт процесс үүсч зэргэлдээ газруудад тархах тохиолдолд үхлийн үр дагавар ажиглагдаж болно. Эдгэрсний дараа байнгын дархлаа хэвээр байна. Оношийг тогтоохын тулд эмнэлзүйн зураглалын өгөгдлийг ашиглахаас гадна тусгай судалгаа (чихрийн агууламж ба цус, шээсэн дэх диастазын хэмжээ), эмнэлзүйн гахайн хавдрын вирусыг тусгаарлах, комплемент холбох урвал, гемагглютинины дарангуйлах урвал, арьсны харшлын сорил хийх нь зүйтэй.
Паротит эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь өвчтэй хүмүүст анхаарал халамж тавих, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. 7-8 хоногийн дотор температурын өсөлтөд ортой амрах шаардлагатай. Сүүн хоол, исгэлэн ундаа, жигнэмэг. Амны хөндийн тогтмол арчилгаа, зайлах, усжуулалт. Амны хөндийг интерфероноор өдөрт 5-6 удаа усална.
Урьдчилан сэргийлэх арга: өвчтөнүүдтэй харьцаж эхэлснээс хойш 21 хоногийн турш хүүхдийг нойтон цэвэрлэгээ, ариутгал, тусгаарлалт. Паротит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцины идэвхитэй дархлаажуулалт.
Томуугийн сиалоаденит нь томуугийн эсрэг ажиглагдаж байна: хэд хэдэн том, жижиг шүлсний булчирхай ихсэх, мөн томуугийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа.
Өвчний хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн хэлбэрийг ялгах. Ерөнхий эмгэг, температурын өсөлтийн эсрэг шүлсний булчирхай нэмэгдэж, ялгаруулах үйл ажиллагаа буурдаг. Үрэвсэлтэй булчирхайн хэсэгт лац нь удаан хугацаанд үлддэг.
Цочмог бактерийн тархалтгүй паротит
Паротид булчирхайн цочмог үрэвсэл нь орон нутгийн болон ерөнхий олон шалтгаанаас шалтгаалж болно.
Орон нутгийн: гадны биетийг ялгаруулах суваг руу нэвтрүүлэх, хүрээлэн буй орчны үрэвсэл, амны хөндийгөөс халдвар тархах.
Ерөнхий: аливаа хүнд өвчин (хижиг, сахуу, час улаан халууралт, уушгины хатгалгаа, хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах болон хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд.
Энэ өвчин нь orcologic булчирхайд ихэвчлэн нэг талдаа өвдөж, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг боловч хоёр талын гэмтэл ч бас боломжтой байдаг. Биеийн температур 39 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгддэг. Булчирхай дээрх арьс нь хурцадмал байдаг. Palpation нь хурц өвдөлттэй, эхний үед хэлбэлзэл тогтоогдоогүй, гипереми байхгүй. Ам нээх нь зарим талаар хэцүү бөгөөд хязгаарлагдмал байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч хуурай, булчирхайг иллэг хийх үед ялгаруулах сувгаас хэдэн дусал идээ гарч ирдэг. Цусны зураг нь цочмог идээт процесстой тохирч байна.
Патоанатомийн хувьд цочмог паротитын гурван хэлбэр байдаг: катараль, идээт, gangrenous.
Хүндрэлүүд: идээ бээрийн гаднах сонсголын хэсэг, периофариналийн орон зайд, цаашлаад дээшээ доошоо завсрын хэсэг рүү нэвчсэн нээлт.
Эмчилгээ: шүлсийг эвддэг хоолны дэглэм, пилокарпины гидрохлоридын уусмал 1% 5-6 дуслыг өдөрт 3-4 удаа. Хоолойд өргөн хүрээтэй антибиотик хэрэглэдэг. Шахдаг: диметил сульфацид, димексид 20-30 минутын турш. 5-10 хоногийн дотор булчирхайг антибиотикийн уусмалаар 3-4 удаа 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар блоклоорой. Дотор нь салоттой уротропин (urosol 0.5 гурван удаа). Булчин дотор - трипсины уусмал. Нээх.
Шүлсний булчирхайн архаг үрэвсэл.
Архаг сиалоаденит бол шалтгаан нь тодорхойлогдоогүй шалтгаан, эмгэг жамыг сайн ойлгодоггүй үрэвсэлт өвчин юм.
Ихэнх тохиолдолд архаг сиалоаденит нь паротидын булчирхайд, арын эрүү, хэлний доорх, жижиг салст булчирхайд тохиолддог. Архаг сиалоаденит нь ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг.
Завсрын сиалоаденит - шүлсний булчирхайн эмгэг нь бие махбодийн ерөнхий эмгэгийн эсрэг үүсдэг - бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих эсвэл реактив-дистрофик үйл явц, зөвхөн булчирхай халдвар авсан үед л үрэвсэл үүсдэг ..
Эмгэг судлалын үзлэг нь хаван ба ангиоматоз бүхий завсрын давхаргын сул холбогч эдийг тодорхойлдог; судаснууд өргөжиж, цусаар дүүрдэг. Бусад хэсгүүдэд булчирхай, дэлбэнгүүд нь өтгөн фиброз эдийн давхаргуудаар тусгаарлагдсан бөгөөд тэдгээрт өтгөн лимфохистоцит нэвчдэс байдаг. Булчингийн паренхим нь лимфоидын элементүүдийн сарнисан хуримтлалаар солигддог; зөвхөн дан acini ба intralobular excretor сувгууд үлддэг. Суваг огцом нарийссан.
Клиник: завсрын паротит нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Онцлог шинж тэмдэг нь шүлсний булчирхайн жигд хаван (паротид) бөгөөд энэ нь удаан даамжирдаг.
Эхний үе шатанд өвчтөнүүд нэг эсвэл хоёр чихний булчирхайд тааламжгүй байдал, чихэнд тааламжгүй мэдрэмж, булчирхайн өвдөлтгүй хавдар ажиглагддаг. Булчирхайн арьс өөрчлөгдсөн байна. Ам чөлөөтэй нээгддэг. Салст бүрхэвч нь цайвар ягаан, сайн чийгшдэг. Шээс ялгаруулах сувгийн ам өөрчлөгдөхгүй, шүлс чөлөөтэй ялгардаг. Сиалограмм дээр өөрчлөлт ороогүй болно.
Эмнэлзүйн хувьд тод томруун үе шат: булчирхайн хэсэгт хавагнах нь тогтмол боловч өвдөлтгүй, булчирхай нь жигд томорч, хөдөлгөөнт, зуурмагийн нягтралтай байдаг. Амаа нээх нь тийм ч хэцүү биш, шүлс нь дунд зэрэг байдаг. Сиалограмм дээр булчирхайн талбай нэмэгдэж, паренхимийн концентраци бага зэрэг буурдаг.
Хожуу үе: бага зэргийн өвдөлт, гүйцэтгэл буурах, заримдаа сонсох. Заримдаа аманд хуурайших тохиолдол гардаг. Хаван нь өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвддөг. Булчирхай нь мэдэгдэхүйц томорч, фокус нягтарч, бага зэрэг шүлс ялгардаг.
Скан хийж байна. Талбай нэмэгдэж, төвлөрөх чадвар буурч байна.
Термовизиографи. Температурын бууралт.
Хүндрэл 2-3 жилийн дараа ажиглагддаг.
Паренхимийн сиалоаденит.
Паренхимийн сиалоаденитын шалтгаан тодорхойгүй байна. Олон зохиогчид энэ өвчин нь сувгийн системийн төрөлхийн өөрчлөлт, цистийн хөндий үүсэхтэй холбоотой эдүүдийн дисплазийн үр дагавар гэж үздэг.
Зарим нь үүнийг паротит өвчинтэй холбож үздэг.
Клиник: Энэ нь насны ангилалд жигд тархсан 1.5-70 насны өөр насны үед илэрч болно. Эмэгтэйчүүд ба паротид булчирхай (99%), эрүүний доорх булчирхай (1% 0).
Эхний шатанд орон нутгийн өөрчлөлт ажиглагдахгүй байна. Шүүрлийн цитологийн шинжилгээ: салиа, хэсэгчилсэн доройтсон цөөхөн хэдэн нейтрофил, лимфоцит, ретикуляр эсүүд, дан гистоцитууд. Сиалограмм дээр булчирхайн паренхим ба сувгийн өөрчлөлтийн эсрэг бөөрөнхий хөндийг тогтооно.
Термовизиограмм нь үйл явцыг дагаж температурын мэдэгдэхүйц өсөлтийг харуулж байна.
Эмнэлзүйн хувьд тод томруун үе шатанд - булчирхайн бүсэд хүндийн мэдрэмж, массаж хийлгэх үед сувгаас давстай шүүрэл гардаг. Заримдаа булчирхай нь томорч, уян хатан, уян хатан тууштай байдаг. Ам нь чөлөөтэй нээгдэж, салст бөөн, заримдаа идээт бөөгнөрөл эсвэл ил тод, дунд зэргийн наалдамхай хольцтой шүлс сувгаас гардаг. Сиалограмм - 2-3 мм диаметртэй олон хөндий байгаа. Паренхим ба захиалгын P.Sh.1U ба U сувгийг тогтоогоогүй болно. 1-р эрэмбийн сувгууд завсарлагатай байдаг. Шээс ялгаруулах хоолойг нарийсгаж, газруудад өргөсгөдөг.
Хүндрэлийн үед гиперемийн бүсийг термовизиограмм дээр сайн тодорхойлдог. Дараагийн үе шатанд - булчирхайн бүсэд хавагнах, паротид бүсэд хүндээр мэдрэх эсвэл бага зэрэг өвдөх, идээт шүлс гоожих, заримдаа ам хатах. Паротид булчирхай нь булцуут, өвдөлтгүй байдаг. Булчирхайн доорх арьс заримдаа сийрэгждэг. Булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг. Хөндийн сиалограмм - 5-10 мм хүртэл. Суваг гажигтай байна.
Хүүхдэд паренхимийн архаг паротит.
Энэ үрэвсэл нь хүүхдүүдэд харьцангуй олон удаа тохиолддог. Түүний шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Үүний шалтгаан нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, тонзиллит, үл тоомсорлосон шүд, шүлс багассан өвчний үед хоолойгоор дамжин булчирхайн дахин халдвар авсан гэж үздэг. Цаашид шалтгаан нь уян хатан периациний эдийн төрөлхийн буюу олдмол дистрофи ба сувгийн системийн өөрчлөлтийг дурьдаж, улмаар шүлс хуримтлагдаж улмаар хоёрдогч халдвараар өвчилдөг.
Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь хөнгөн, бага зэрэг өвддөг, даралттай, ихэвчлэн жигд бус байдаг, паротид булчирхай хавагнах бөгөөд үрэвсэл нь хэдэн сар, хэдэн жилийн турш архаг явцтай байдаг. Энэ нь паротит өвчний шинж тэмдэг хэлбэрээр буурч, дахин гарч ирдэг. Дэгдэлтийн үед үрэвслийн бүх үзэгдлүүд заримдаа бага зэрэг буурсан биеийн температур нэмэгддэг. Шүлс ялгаралт багасдаг. Сиалограмм схем нь янз бүрийн түвшний суваг, ялангуяа булчирхайн acini дахь сувгийн төгсгөлийн салбаруудын жижиг дугуй хэлбэртэй ectasias-ийн өргөтгөлөөр тодорхойлогддог.
Эмчилгээ нь шүлсийг нэмэгдүүлэх үйлчилгээтэй антибиотик ба рентген эмчилгээний тусламжтайгаар шүлсийг хадгалах үйлчилгээтэй.
Шүлсний булчирхай нь бие махбодийн олон өөрчлөлт, физиологийн шинж чанар (жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл, цэвэршилт), биеийн эмгэг (мэдрэлийн, хоол боловсруулах, дотоод шүүрлийн систем, цус, холбогч эд - коллагеноз, витамины дутагдал гэх мэт). Шүлсний булчирхай дахь дистрофик өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүдээр илэрдэг: ялгаруулах, шүүрэх үйл ажиллагааны эмгэг, булчирхайн гиперплази - түүний хавдар. Одоогийн байдлаар шүлсний булчирхайн эдгээр өөрчлөлтийг "сиалоз" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлж байна. Шүлсний булчирхайн реактив өвчний бүлэг байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь бусад олон эрхтнүүдийн гэмтэлтэй үргэлж хамт байдаг. Эдгээр өвчнийг синдром гэж тодорхойлдог: Микуличийн өвчин ба синдром, Сжогрений өвчин ба хам шинж.
Одоогийн байдлаар дараахь сиалозын бүлгүүдийг тодорхой хэмжээгээр тодорхойлсон байдаг: шүлсний булчирхайн ялгаруулах, ялгаруулах үйл ажиллагааны доройтол; нейроэндокриний өвчний үед шүлсний булчирхайн эмгэг, аутоиммун ревматизм (коллагеноз) өвчний үед шүлсний булчирхайн эмгэг.
Ревматик өвчний үед шүлсний булчирхайн өөрчлөлт (коллагеноз)
Эмнэлзүйн олон ажиглалтаас харахад дархлааны тогтолцооны доройтлын шинж тэмдгийг тодорхойлсон шүлсний булчирхайн олон тооны өвчин эмгэг үүсгэдэг. Ийм өвчинд Микуличийн өвчин ба хам шинж, Шжренийн өвчин ба хам шинж, Херфордын өвчин ба хам шинж орно. Тэдэнд байгаа нийтлэг шинж чанарууд (салст, шүлсний булчирхайн системийн гэмтэл, үе үе хурцдах явцын удаан хугацааны архаг явц, гэхдээ тэдгээрийн шалтгаан, эмгэг жам нь өөр өөр байдаг.
Микуличийн өвчин (хам шинж). Лакримал ба бүх шүлсний булчирхайн хавсарсан өсөлтийг Микуличийн өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв энэ нь лейкеми, лимфогрануломатоз, сүрьеэ, тэмбүү, дотоод шүүрлийн эмгэг, лимфозын аппаратын гэмтэл, дэлүү, элэг, дараа нь Микауличийн синдромоор ажиглагддаг. Энэ өвчнийг 1888-1892 онд Микулич анх тодорхойлсон байдаг. Тэрбээр булчирхайн хэмжээ ихсэх нь жижиг эсийн их хэмжээний нэвчилт, завсрын холбогч эд, харгалзах лимфоид эдээс шалтгаалдаг болохыг тогтоожээ. Үүнээс гадна энэ үйл явц нь нулимс, шүлсний булчирхайд түгээмэл тохиолддог. Микулич нь лакримал булчирхайн өвчин хамгийн тогтмол байдаг гэж үздэг боловч энэ нь бусад эмгэг процессуудаас эрт тохиолддог. Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг лимфатозын бүхэл бүтэн систем, түүний дотор шүлс, нулимс булчирхайг гэмтээсний үр дүнд цус багадалт (ихэвчлэн лейкемик) лимфоматоз гэж тодорхойлж эхэлсэн байна. Өвчний шалтгаан, эмгэг жам нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул клиникийг нэг дор судлав. Одоогийн байдлаар нейротрофик ба дотоод шүүрлийн аутоиммун эмгэг нь өвчний хамгийн өндөр магадлалтай шалтгаан болж байна.
Эмнэлэг. Өвчин нь шүлс, нулимс булчирхайн тэгш хэмтэй томрох шинж чанартай байдаг. Булчирхай нь өтгөн, томорсон, овойлт, өвдөлтгүй, нулимс булчирхайн өсөлтөөс болж арьсны өнгө өөрчлөгддөггүй, зовхины дээд зовхи доошилж, нүдний цооролт багасч, амны хөндий дэх шүлсний хэмжээ буурч байгааг сүүл үе шатанд тэмдэглэж авдаг. Өвчин нь үрэвслийн процессоор төвөгтэй болж, сиалоз нь сиалоаденит болж хувирдаг. Сиалографийн тусламжтайгаар булчирхайн хил хязгаар мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гадагшлуулах суваг нэлээд нарийсч байна. Лимфоид аппарат, түүний дотор нулимс, шүлсний булчирхайг ерөнхийд нь гэмтээсэн тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн илрэлийг лимфогрануломатоз гэж тайлбарладаг. Энэ тохиолдолд өвчин нь Микуличийн хам шинж гэж оношлогддог.
Микуличийн өвчний эмчилгээ нь маш их бэрхшээлтэй байдаг. А.Ф.Ромачевагийн ажиглалтын дагуу сайн үр дүнг рентген эмчилгээ хийдэг: булчирхайн хаван огцом буурч эсвэл бүрэн арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үр дүн тогтворгүй, дахилт байнга тохиолддог. А.Ф.Ромачева нь новокаин хориглох, гелантамин хэрэглэхийг зөвлөж байна (өдөр бүр 1 мл 0.5% -ийн уусмалаар арьсан дор тарина), энэ нь эдийн трофизмыг сайжруулж, шүлсний булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эмчилгээний арга хэмжээний цогцолбор нь бие махбодийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмүүдийг агуулсан байх ёстой: витамин, метилуракил, натрийн нуклеинат гэх мэт. Үүнээс гадна стероид эмийг Микуличийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр өвчтөнүүд ревматологич, шүдний эмч, нүдний эмч, хавдрын эмч, гематологич, эмчилгээний хяналтанд байх ёстой.
Өвчин (хам шинж) Гужеро-Сжогрен. Ижил нэр: ксеродерматоз, Предтеченскийн хам шинж, Гужеро-Сжогрен, хуурай синдром.
Sjogren-ийн өвчин (хам шинж) нь тодорхойгүй шалтгаантай өвчин юм (зарим судлаачид үүнийг дотоод шүүрлийн эмгэг, коллагеноз, А аминдэмийн дутагдалтай холбодог бөгөөд энэ нь гадны шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог: нулимс, шүлс, хөлс, тослог гэх мэт).
1933 онд Шегрен (Шведийн нүдний эмч) кератоконьюнктивит өвчтэй 19 өвчтөнд шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлов. Тэрбээр нүд нь ширүүн нүд, гэрэл зураглал, нулимсны шүүрэл багассан тухай гомдол байгааг тэмдэглэжээ (өвчтөн уйлахад ч нүд хуурайшдаг). Нэмж дурдахад өвчтөнүүд хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолойны салст бүрхэвч хуурайшихад санаа зовдог. Шүд цоорох, ачилиа, ESR нэмэгдэх, лимфоцитоз. Өвчтөнүүдийн 80% нь полиартрит өвчтэй байсан. Бүрэн хөгжсөн хам шинж нь хуурай кератоконоор тодорхойлогддог
Junctivitis, xerostomia, хуурай ринит, фарингит, ларингит, архаг полиартрит ба шүлсний булчирхайн хэмжээ ихсэх (ялангуяа паротид), хөлс, sebaceous булчирхай арьс (хуурай арьс), ходоод гэдэсний замын булчирхай (ачилиа). Мөн үс уналт, хэв гажилт, зөөлөн хумс ажиглагддаг.
Булчирхай дахь эмгэг өөрчлөлтүүд: лимфоид нэвчдэс бүхий завсрын архаг үрэвсэл, acini атрофиг үүсгэдэг.
Cheехренийн өвчин ба хам шинжийн архаг сиалоаденитийг ялгах нь хавдар, архаг паренхимийн завсрын паротитаас үүсдэг.
Өвчин, Сжогрены хам шинжийн эмчилгээг ревматологийн клиникт хийх ёстой боловч янз бүрийн эрхтнүүдийг гэмтээх системчилсэн шинж чанар нь нүдний эмч, шүдний эмч, невропатологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич гэх мэт шинж тэмдгийн шинжтэй, заримдаа эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ шаарддаг. Орон нутгийн: новокаин хориглох, цайрдах, электрофорез, Dimexidum програмууд. Витамин, ACTH, преднизолон, цитостатин, галантамины тарилга, салицилат.
Шүлсний чулуу
Этиологи
SKB-ийн шалтгааныг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Шүлсний чулуу үүсэх шалтгаан, механизмын талаар хэд хэдэн таамаглал байдаг.
Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгааны үр дүнд үндэслэн BSC нь сувгийн системийн төрөлхийн эмгэгийн эсрэг үүсдэг болохыг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд шүлсний чулуу үүсэх нь сувгийн өргөссөн хэсгүүдэд, түүний нарийссан (стеноз) хэсгийн урд хэсэгт үүссэн. Сувгийн салангид хэсгүүдийг өргөжүүлэх нь төрөлхийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд зарим эрдэмтдийн үзэж байсанчлан шүлсний чулуу үүсч, ургах үр дүн биш юм. Сувгийн нарийсал (нарийсал) нь үнэндээ физиологийн хувьд хэвийн байсан боловч сувгийн эктатик хэсгүүдтэй холбоотойгоор тэдгээр нь стенотик болж, шүүрлийн хэмжээг удаашруулдаг. Сувгийн тогтолцоонд төрөлхийн өөрчлөлтүүд байгаагаас гадна кальци үүсэхийн тулд паротид буюу эрүү доорх сувгийн анатомийн тусгай хэлбэр шаардагдсан байсан нь хурц тохой хэлбэртэй тасархай шугам шиг харагдаж байв.
SKB үүссэн бүх мэдэгдэж байсан онолууд хоорондоо зөрчилдөөгүй, гэхдээ бие биенээ нөхөж байсан тул өвчин нь полиэтологийн шинжтэй гэж үзсэн нь зөв гэж үздэг.
Шүлсний чулуу нь органик ба эрдэс бодис агуулдаг. Чулууны бүтцэд фосфат, кальцийн карбонат, магнийн фосфат зэрэг эрдэс бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүд давамгайлдаг бөгөөд уургийн хэлбэрт орших чулууны органик үндэс нь 25-30% байдаг. Нэг цагт. Чулууны найрлагад органик бодисууд (75-90%) нь аланин, глутамин хүчил, глицин, серин давамгайлсан янз бүрийн амин хүчил хэлбэрээр давамгайлдаг болохыг тогтоожээ. Ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгийг карбонат агуулсан гидроксилапатит, витлокит, гипс ул мөрөөр төлөөлдөг. Тэдний органик бүрэлдэхүүн хэсэг (уураг) нь 33-66% ба түүнээс дээш хэлбэлзэлтэй байдаг нь тогтоогдсон.
Чулуу үүсэх эмгэг жамыг бүрэн тодруулаагүй байна. Тодорхой хүчин зүйл эсвэл олон хүчин зүйлийн ач холбогдлыг дэвшүүлсэн хэд хэдэн онол байдаг. Жишээлбэл, 1899 онд буцаж ирэхэд чулуу үүсэх таатай дөрвөн нөхцөл байдаг: шүлс нь хойшлогдож (зогсонги байдалд орж, өтгөрдөг); шинэхэн шүлсний концентраци нэмэгдсэн; гадны бодисын шүлсэнд харагдах байдал - бактери, фибриний бүлэгнэл, салиа, татгалзсан эсүүд; шүлсний найрлага дахь өөрчлөлт (химийн задралын процесс, уусдаггүй нэгдлийг алдахад хувь нэмэр оруулах). Зарим зохиогчид булчирхайн суваг руу микроб, ялангуяа актиномицет нэвтрэхэд маш их ач холбогдол өгдөг. Чулуу үүсэх процессыг дараахь байдлаар тайлбарлав: ялгаруулах суваг болон шүлсний булчирхайн паренхим дахь үрэвсэл нь сувгийн хана хавагнах, хөндийгөөр нарийсахад хүргэдэг; энэ нь шүлсний гадагшлах урсгал, түүний зогсонги байдалд хүргэдэг. Үүнээс гадна үрэвсэл, бичил биетэнд өртөх нь ялгаруулах сувгийн хананы физик-химийн бүтцийг алдагдуулж, сувгийн хананы эсийн элементүүд татгалзаж, гель алдагдахад хүргэдэг. Татгалзсан эсүүд ба гель нь ирээдүйн чулууны цөм болох бөөгнөрөл үүсгэдэг. Энэ цөм нь зогсонги байдал эсвэл түүний найрлага өөрчлөгдсөний үр дүнд шүлснээс гарч буй шохойн давсаар аажмаар бүрхэгдсэн байдаг. Чулуу үүсэхэд цусны сийвэн дэх кальци, фосфорын агууламж нэмэгдэх зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг шүлсний чулуугаар өвчилсөн өвчтөнүүд тэмдэглэдэг. Насны өөрчлөлт шүлсний биохимийн найрлага ба шүлсний булчирхайгаар дамжин олон тооны бодис нэвтрэх нь бие махбодь хөгшрөх тусам шүлсний чулууг алдахад нөлөөлдөг. Түүний өгөгдлөөс харахад нас ахих тусам шүлсэн дэх уусдаг бодисын хэмжээ буурч, тунадасжсан нэгдлүүдийн концентраци нэмэгддэг. Шүлсний чулуу үүсэхэд А-авитаминоз нь бас тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй юм. Рентген шинжилгээний дагуу эрүүний доорхи булчирхайд шүлсний чулууг байнга нутагшуулдаг нь Вартон сувгийн муруй газруудад түүний перисталтик нь бусад хэсгээс хамаагүй сул байдагтай холбоотой юм. Энэ нь шүлсний зогсонги байдал, үүнээс давсны алдагдалд хувь нэмэр оруулдаг. Бусад зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ үйл явц нь эрүүний доорхи шүлсний булчирхайн суваг, паренхимийн том хэмжээ, суваг, амны хөндийн орчмын салст бүрхэвчийг хоол болон бусад цочроох хүчин зүйлээр байнга цочроох, дэд эрүүний булчирхайн шүлсэнд их хэмжээний уураг бодис агуулагдах, булчирхай дотор байх зэрэг хүчин зүйлүүдэд таалагддаг. дивертикулууд. Тиймээс шүлсний чулуу үүсэх үйл явц нь олон тооны орон нутгийн болон ерөнхий хүчин зүйлүүдээс хамаарч маш их төвөгтэй байдаг бөгөөд үүнд биений организм, тухайлбал булчирхайн эд эсийн бичил биетэн нэвтрүүлэх, гэмтлийн нөлөө гэх мэт үрэвслийн хариу урвал, хүч чадал зэргийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. ...
Эмгэг судлалын анатоми
Сувгийн өөрчлөлт нь дараах байдалтай байна: түүний өргөтгөл ба хананы архаг үрэвсэл, үе үе буглаа үүсэх ба чулууны эргэн тойронд флегмон. Булчирхайн өөрчлөлт: бөөрөнхий эсийн нэвчдэс бүхий архаг үрэвсэл, холбогч эдийн тархалт, булчирхайн паренхимийн хатингаршил. Патохистологийн өөрчлөлт нь шүлсний булчирхайн архаг үрэвсэл, склероз, булчирхайлаг эдийн хатингаршилаар тодорхойлогддог. Булчингийн паренхимийн бараг бүрэн хатингаршил бүхий хамгийн чухал өөрчлөлтүүд нь өвчний урт хугацааны туршид, мөн булчирхайд олон чулуу байх үед ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд булчирхайн хүчтэй өөрчлөгдсөн дэлбэнтэй хамт чулууны байршлаас харьцангуй бага зайд хэвийн хадгалагдсан булчирхайн эд, ялгаруулах сувгийг бүрэн хадгалах боломжтой байдаг. Хэдийгээр ховор боловч гэрэлтсэн мөөгөнцрийн друс нь өртсөн булчирхайн паренхим болон шүлсний чулууны зузаанаас хоёуланд нь байдаг. Энэ нь чулуу үүсэх үйл явцад актиномикотик гэмтэл тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Архаг үрэвсэл ихсэх нь үе үе тохиолддог. Илрүүлсэн шүлсний чулууны хэмжээ нь элсний ширхэгээс авахуулаад тахианы өндөгний хэмжээ хүртэл; жин - 35 гр хүртэл; хэлбэр: сувагт тэдгээр нь гонзгой, паренхимд - зууван; чулуунуудын өнгө нь саарал шар, саарал цагаан; тэдний гадаргуу нь барзгар юм. Химийн найрлага: Чулууны 70-75% нь кальцийн фосфат юм
А.В.Клементовын дагуу шүлсний чулуу өвчний ангилал:
I. булчирхайн суваг дахь чулууг нутагшуулсан шүлсний чулуу өвчин.
1. дэд эрүү;
2. дэгээ;
II. Булчирхай дахь чулуужсан шүлсний чулуу өвчин:
1. дэд эрүү;
2. дэгээ;
Дэд хэл: а) булчирхайд үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, б) булчирхайн архаг үрэвсэлтэй, в) булчирхайн архаг үрэвсэл даамжирсан үед.
III. Шүлсний чулуу өвчний улмаас булчирхайн архаг үрэвсэл:
1. дэд эрүү;
2. дэгээ;
Дэд хэл a) аяндаа чулуу ялгарсны дараа, б) чулууг мэс заслаар зайлуулсны дараа.
Далд (эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй) эсвэл гаднах байдлаар мэдэгдэхүйц архаг үрэвслийн үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд үүнд уян хатан байдал, шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувгийн ханыг бүрдүүлэгч эдийг сунгах боломж маш их ач холбогдолтой байдаг. Хэрэв сувагт чулуу үүссэн боловч түүний хэмжээ бага хэвээр байгаа бөгөөд шүлс гоожих боломжтой бол эхлээд өвчин бараг мэдрэгдэхгүйгээр өвчтөнд дамждаг. Сувгийн хэсгийн бага зэргийн өвдөлт, зарим "эвгүй байдал" -аас гадна өвчтөн юу ч мэдэрдэггүй. Хожим нь сувгийн бөглөрөл эхэлсний үр дүнд хоолны үеэр эсвэл нүдэнд харагдахуйц хүчтэй өвдөлт, буудах өвдөлт гарч ирдэг, ялангуяа хүчиллэг (шүлсний колик); булчирхай хавагнана. Вартоны сувагт чулуу байгаа тохиолдолд өвдөлт нь хэлний үндэс рүү чиглэнэ.
Эмчилгээ
SCB-тэй хүмүүсийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Үүнд мэс засал (тооцооллыг арилгах) ба дараа дараагийн үрэвслийн эсрэг болон өдөөлт эмчилгээ орно. Мэс заслын оролцоо нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.
SCB-ийг эмчлэх консерватив арга нь үр дүнгүй бөгөөд үүнийг амны ойролцоо байрлах жижиг чулуу (1 мм хүртэл) байлцуулан ашигладаг. Энэ зорилгоор өвчтөнүүдэд шүлсийг өдөөх бодисыг зааж өгсөн бөгөөд дараа нь чулууг шүлсний урсгалаар ялгаруулдаг. Шүлсний бэлдмэлийг сувгийн хоолойтой хослуулсан.
Сувагнаас чулуу шахах гэх мэт аргыг одоогоор ашиглаагүй байна.
Тооцооллыг арилгах үйл ажиллагааг чимээгүй үед, өөрөөр хэлбэл хэтрүүлэлгүйгээр хийдэг. Ихэнх эмч нарын баримталдаг мэс заслын тактикууд нь: хэрэв чулуу нь паротид буюу эрүү доорх сувагт байрласан бол калкулийг арилгана. Чулуу эрүүний доорх булчирхайд байрласан тохиолдолд чулуутай хамт устгадаг. Хэрэв чулуу нь паротид булчирхайд байрладаг бол зарим зохиогчид чулууг зайлуулахыг зөвлөж байна, зарим нь чулууг булчирхайтай хамт авахыг зөвлөж байна.
Хэдийгээр урт хугацааны үр дүн гарсан ч гэсэн мэс заслын эмчилгээ СКБ-ийг нарийвчлан судалж, үүнтэй зэрэгцэн эмнэлзүйн таатай үр дүнг гаргаж авсан бөгөөд мэс заслын аргыг сонгох талаар зохиогчдын санал бодол хоёрдмол утгатай байна. Тиймээс тэдний зарим нь эрүүний доорх булчирхайг арилгах заалтуудыг өргөжүүлэх шаардлагатай гэж үзсэн бол зарим нь эсрэгээрээ сул ажиллаж байгаа шүлсний булчирхайг хүртэл хадгалах замаар зөвхөн чулууг аль болох зайлуулахыг санал болгов.
Шүлсний булчирхайд эмгэг процесс явагдах дөрвөн үе шаттай: фокусын лимфоцитын сиаладенит, булчирхайн эхний завсрын фиброз, сул таргалалтын шинж тэмдэг бүхий архаг склерозын сиаладенит ба сул таргалалттай булчирхайн атрофийн склероз. 1-р үе шатанд чулууг зайлуулах нь SG-ийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хүргэдэг; 2, 3-р үе шат байгаа тохиолдолд түүнийг устгах тухай асуудал тавих шаардлагатай байна.
Үүний зэрэгцээ, ихэнх тохиолдолд чулууг авсны дараа үйл ажиллагаа нь сэргээгддэг болохыг дурдаж, шүлсний булчирхайг арилгах заалтуудыг нарийсгахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд булчирхайг хадгалж, эрүү доорх хэсэгт сорви байхыг үгүйсгэдэг.
Чулууг авсны дараа SF-ийн шүүрлийн функц нь болзолгүй шүүрлийн хэмжээгээр болон нууцлагдсан шүлсний олон тооны чанарын үзүүлэлтүүдээр сэргээгддэг. Үндсэн шалтгааныг (чулуу) арилгасны дараа SF-ийн үрэвсэл зогсч, ямар ч хүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлэн ажиллана. Үүний зэрэгцээ чухал эрхтэн хадгалагдан үлдэж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа бараг 2 дахин буурч, хүндрэлийг SF-ийг чулуутай хамт зайлуулахаас хамаагүй бага ажиглагддаг.
Паротид дахь чулууг нутагшуулах замаар шүлсний чулуун өвчний мэс заслын эмчилгээ нь доод эрүүний булчирхайд чулуужсан чулууг нутагшуулах замаар эмчлэхээс ялгаатай нь паротидэктомийг онцгой тохиолдолд хийдэг.
Паротид булчирхайгаас чулууг зайлуулахын тулд арьсан дээр чулууны шууд дээгүүр буюу хэрэв чулуу нь 1-3-р эрэмбийн сувагт байрласан бол Г.Ковтуновичийн аргаар зүсэлт хийдэг. Нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд гэмтэх, гадны шүлсний фистулууд үүсэх зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохиогчид арьсаа задалсны дараа эд эсийг мохоо байдлаар түлхэж, чулууг авсны дараа паротид фассыг сайтар оёж өгөхийг зөвлөж байна.
Чулууг булчирхайн сувагт байршуулахдаа амны хөндийн дотогшлох замаар арилгаж, дараа нь үрэвслийн эсрэг болон нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтоосны дараа SG-ийн төлөв байдалд динамик хяналт хийж хэдэн сарын турш явуулдаг. Хэрэв идээт эксудатын суваг гадагшлах нь үргэлжлэх эсвэл SF нь томорч, нягт, бага зэрэг өвдвөл хоёр дахь шатанд эрүүний доорхи булчирхайг арилгахыг зөвлөж байна.
Ихэнх зохиогчид сувгаас тооцооллыг арилгахдаа суваг эсвэл фистулд оруулсан металл датчикийн дагуу зөөлөн эдийг уртааш зүсэлт хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын үеэр чулуу нь алслагдсан суваг руу гулсаж орох тул олох, арилгахад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд чулуу хайхаа зогсоож, аяндаа хөдлөхийг хүлээхийг харуулав. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим зохиогчид чулуун арын сувгийг засав.
Чулуу үүсэх нь давтагдах болсон шалтгаануудын нэг нь булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт, шүүрэл гадагшлахад бэрхшээлтэй байдаг гэж бид үздэг. Энэ нь шүлсний чулуугаар өвчилсөн өвчтөнүүдийн клиренс (сувгийн диаметр ба амны диаметртэй харьцуулсан харьцаа) нэлээд өндөр бөгөөд дунджаар 3-4 нэгж байдагтай холбоотой юм. Тиймээс чулууг авсны дараа бид амны хөндийн хуванцар мэс засал хийдэг - хоолойн диаметрийг 2-3 дахин нэмэгдүүлэх шинэ хоолой үүсгэдэг. Хуванцар мэс заслыг янз бүрийн аргаар хийдэг: хэлний доорхи бүс ба салст бүрхүүлийн U хэлбэрийн зүсэлтээс шүлс чөлөөтэй гадагшлах нөхцөлийг бүрдүүлж, хадгалах чадварыг бууруулж, давтан чулуу үүсэх эрсдлээс урьдчилан сэргийлдэг.
Тооцооллыг арилгасны дараа урт хугацааны туршид өвчтөнүүдийн 30% нь өвчтөнүүдийн 29-39.6% -д илэрсэн мэс заслын оролцоо буюу давтан үүсэх хэсгийн сувгийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн нарийссан байдалтай байсан тул чулуутай хамт SJ-ийг арилгах заалт өргөжсөн байна.
Шүлсний булчирхайг арилгах мэс засал нь нүүрний, хэл, гипоглоссал мэдрэлийн салбаруудад гэмтэл учруулах, сувгийн хожуул эсвэл хүзүүний эдэд чулуу үүсэх зэрэг хүндрэлийн эрсдэлтэй холбоотой юм. Нэмж дурдахад, муу холбосон сувгийн хожуул нь цаашлаад халдварын эх үүсвэр болдог. Паротид булчирхайгаас үүссэн чулууг арилгах нь нүүрний мэдрэлийн мөчрийг гэмтээж, гадна талын шүлсний фистулууд үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь ялангуяа өвчний сүүл үе шатанд, булчирхайн эргэн тойронд олон сорвины эдүүд ажиглагддаг.
Шүлсний чулуутай өвчтөнүүдийг экстракорпораль литотрипсээр цочролын долгион ашиглан эмчлэх анхны туршлага 1989-1990 оноос эхтэй.Эхлээд бөөрний чулуу бутлах төхөөрөмжийг шүлсний чулууг бутлахад ашиглаж байжээ. Тэд хязгаарлагдмал фокус эзэлхүүнтэй байсан. Одоогийн байдлаар шүлсний чулууг бутлахад ашигладаг жижиг фокусын эзэлхүүнтэй (мини-литотриптер) литотриптерүүд бий болжээ.
Литотрипсийн мөн чанар нь шингэн орчинд үүсгэгчийн цахилгаан соронзон ороомогт үүссэн, бүх чиглэлд тархаж буй цочролын долгионыг эллипс хэлбэртэй металл цацруулагчаас тусгаж, эсрэг талын фокус хэлбэрээр цуглуулдаг явдал юм. Хамгийн их даралт нь цочролын долгионы үйл ажиллагааны талбайн даралт буурах тусам фокусын төвд үүсдэг. Шок долгион нь шингэн ба хатуу орчинд илүү сайн тархдаг тул тэдгээрийн дамжин өнгөрөх замд агаарын ялгаа байгаа нь чулуунд үзүүлэх нөлөөллийн үр нөлөөг бууруулдаг. Чулуу дээр анхаарлаа төвлөрүүлсэн цочролын долгионыг рентген аппарат эсвэл 3.5 MHz эсвэл 5 MHz хэт авианы мэдрэгч ашиглан гүйцэтгэдэг.
Сиалолитотрипсийг хэрэглэсэн клиник эмч нар эрүүний доор булчирхайд байрласан чулуутай өвчтөнүүдийн 40-64% -д, паротид хэсэгт байршилтай бол 62.5-81% -д чулууг амжилттай буталдаг гэж мэдээлсэн. Паротид тооллыг бутлах амжилтын өндөр хувь нь паротид суваг нь эрүү доороос богино, өргөн, доторх нууц нь наалдамхай байдагтай холбоотой гэж тайлбарлав.
Шүлсний чулуун өвчин (Чулуу зайлуулах арга)
Чулууг эрүүний доорх шүлсний булчирхайтай хамт зайлуулах аргыг булчирхайлаг эдийн паренхимийн анатомийн болон үйл ажиллагааны доройтлын шинж тэмдэг илэрдэг. Чулууг арилгахын тулд амны хөндийн доторх арга барилыг илүүд үздэг тул булчирхайг хадгалах боломжтой байдаг.Учир нь тэдгээр нь эрүүний доорх булчирхайн дээд хэсэгт м-ийн арын ирмэгээр нугалсан хэсэгт байрладаг. mylohioideus. Амны хөндийн доторх хандалтыг ашиглан мэс заслын үйл явцыг хөнгөвчлөх. Чулууг булчирхайгаас зайлуулах явцад түүний орыг фурацилины уусмалаар тариураас угааж, шархнаас нь шүлсний сорогчоор соруулж авах хэрэгтэй бөгөөд чулууг тойрсон капсул, заримдаа шохойжуулалтын голомт агуулсан байхыг зөвлөж байна. Эдгээр арга хэмжээ нь шарх дахь элс, чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв шүлсний чулууг паротид паренхимд байршуулсан бол арьсны гаднах зүслэгээр зайлуулах шаардлагатай. Эрүүний доорхи шүлсний булчирхайг арилгахад зарим удирдамжид заасны дагуу эрүүний биеийн ирмэгтэй зэрэгцүүлэн (доороос 2 см-ийн зайд) зүсэлт хийвэл нүүрний мэдрэлийн захын мөчрийг гэмтээх магадлалтайг санаж байх хэрэгтэй.
Шүлсний чулуу өвчин (Консерватив эмчилгээ)
Шүлсний чулуун өвчнийг консерватив аргаар эмчлэх нь зөвхөн чулууг аяндаа гадагшлуулсны дараа, үнэндээ архаг сиалоаденит буюу сиалодохитын үлдэгдэлтэй байхыг зөвшөөрдөг. Шүлсний чулуу өвчний мэс заслын эмчилгээний урт хугацааны үр дүн нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт таатай байдаг. В.М.Соболевагийн хэлснээр булчирхайг чулууг авсны дараа түүний үйл ажиллагаа сэргээгддэг; шүлсний тоон ба чанарын үзүүлэлтийг (шүлсний зуурамтгай чанар, түүний рН, кальци, магни, фосфор, калийн ион гэх мэт) хэсэг хугацааны дараа хэвийн хэмжээнд тогтоодог. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн хүндрэлүүд, ялангуяа өвчний дахилт боломжтой байдаг; суваг (булчирхай) -аас чулууг аяндаа гадагшлуулах буюу мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа тохиолдож болно. Дахилт үүсэх шалтгаан нь чулуу үүсэх хандлага эсвэл үйл ажиллагааны радикал байдал хангалтгүй байгаатай холбоотой байж болох бөгөөд чулууг гадагшлуулах хоолойноос зайлуулах үед чулуу эсвэл элсний үлдэгдэл үлдэх ба энэ нь давтан чулуу үүсэх үндэс суурь болж өгдөг. Өвчтөнд хэд хэдэн чулуу байсан тохиолдолд мэс засалч зөвхөн тэдгээрийн хэсгийг авч чадсан тохиолдол байдаг. ийм бүрэн бус зайлуулах шалтгаан нь шархны жижиг чулууг илрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдал, рентген зураг дээрх "баригдашгүй байдал" (рентген нэвчилтийн улмаас) байж болно.
Эмчилгээ
Бусад өвчний адил эхний шатанд шүлсний чулуун өвчнийг булчирхайн массаж, шүлсний ялгаралтыг идэвхжүүлэхийн тулд исгэлэн чихэр сорох, бүлээн жин тавих зэрэг инвазив бус аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Шүдний эмч нар жижиг чулууны хэмжээг багасгахын тулд хоёр гараараа булчирхай тэмтрэлтээр бага зэрэг амжилтанд хүрсэн (European Journal of Dentistry, 2009 оны 4-р боть, 3-р боть, 135-139-р хуудас). Зарим тохиолдолд антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв анхан шатны аргууд нь хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол эмч нар орчин үеийн дурангийн чадавхид тусалдаг бөгөөд ингэснээр хамгийн бага инвазив аргаар чулууг зөв оношлох, арилгах боломжтой болгодог.
Эмнэлзүйн статистикийн дагуу эрүүний доорхи 20%, паротид кальцийн 50% нь гэрлийн шинжилгээнд үл үзэгдэх хэвээр байгаа тул хэт авиан, томографи нь оношлогооны хэрэгсэл болох нь илүү тохиромжтой байдаг. Ижил сайхан үр дүн дурангийн дуран ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр мэс засалч асуудлыг харж, төсөөлж, нэг эмчилгээний үеэр арилгах боломжтой болно.
Эмнэлзүйн заалт, асуудлын цар хүрээнээс хамаарч эмч дурангийн тусламжтайгаар аль хэдийн үүссэн шүлсний чулууг шууд сувгаар зайлуулж, булчирхайг услах эсвэл эм тариулах, нарийслын үед сувгийн хөндийг өргөтгөх боломжтой. Дурангийн дурангийн мэс засал нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд шүлсний чулуугаар дурангаар эмчлэхэд хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.
1990 онд шүлсний чулууг эмчлэхэд дурангийн дурангийн аргыг анх удаа анх удаа толилуулж, эмчилгээ хийсэн Германы мэс засалчийн ажлын үр дүнг Journal of American Dental Association сэтгүүлд нийтлэв (2006 оны 10-р сар, хуудас 1394-1400). Тэр үеэс хойш дурангийн шинжилгээний технологи улам бүр урагшилж байна: багаж хэрэгсэл улам бүр жижгэрч, улмаар өвчтөнд гэмтэл багатай болж, эмч ашиглахад илүү тохиромжтой болжээ.
Шүлсний булчирхай дахь чулуутай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд дурангийн диаметрийг тодорхойлох хэд хэдэн хувилбарыг ашигладаг: оношилгоо, усалгааны зориулалттай 0.8 мм, шаардлагатай багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэхэд зориулагдсан "ажлын суваг" бүхий 1.1 ба 1.6 мм. (Сувгийг өргөжүүлэх зорилгоор хясаа, бичил өрөм, лазер, хийлдэг бөмбөлөг). нарийсалтай). Ийм дурангийн уян хатан байдал 45 хэмээс доошгүй байх ёстой. Энэхүү хэрэгслийн үнэ 25000 доллараас эхэлдэг.
Шүлсний тооцооллын үед дурангаар ажиллах аргууд нь маш их ялгаатай байдаг нь сонирхолтой юм. Тиймээс Европт мэс засалчид маш том эсвэл өтгөн чулуу бутлах, дуран авах зорилгоор экстракорпораль шок долгионы литотрипси (ESWL) -ийг нэгтгэн шүлсний булчирхайгаас чулуу арилгах оношлогоо, мэс засал хийхийг илүүд үздэг. ESWL процедур нь ойролцоогоор 45 минут үргэлжилдэг бөгөөд үнэмлэхүй үр дүнд хүрэхийн тулд заримдаа 45 журам шаардагддаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү арга нь харьцангуй эмчилгээний хугацааг үл харгалзан кальциас салж, зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, өвчтөний эдгэрэх хугацааг бүрэн арилгах боломжийг танд олгоно.
АНУ-д ESWL процедурыг хийх албан ёсны зөвшөөрөл байдаггүй тул Америкийн мэс засалчид дурангийн шинжилгээг зөвхөн оношлогоо, туслах зорилгоор (сувгийн усжуулалт) хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бага зэргийн инвазив арьсаар хийдэг мэс заслын мэс засал (жижиг хөндийн, умайн хүзүүний зүсэлт) -тэй хослуулдаг. Мэдээжийн хэрэг эмчилгээний ийм арга нь мэс засал хийсний дараа өвчтөний эдгэрэх хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг; зарим тохиолдолд өвчтөнийг 3-4 хоногийн хугацаанд эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлж болно.
Өмнө нь шүлсний чулуу өвчний эмчилгээг мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч нар ихэвчлэн хийдэг байсан бол сүүлийн үед эдгээр мэс заслыг амжилттай оношилж, хийж чаддаг шүдний эмч нар олширч байна.
Шүлсний булчирхайн хавдар
Өвчин эмгэг
Шүлсний булчирхайн неоплазмууд нь хүний \u200b\u200bхавдрын 1-2% -д тохиолддог. Шүлсний булчирхайн хоргүй хавдар нь ихэвчлэн тохиолддог - 60% -д. Паротид ба эрүүний доорхи шүлсний булчирхайн хавдар (6-15) харьцаатай байдаг: 1.
Ихэнх тохиолдолд шүлсний булчирхайн неоплазмууд 50-60 насны хүмүүст тохиолддог боловч хөгшин, нярай хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эдгээр өвчнөөр ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр зовдог.
Ихэнх тохиолдолд паротид булчирхай нь нүүрний нэг талд нөлөөлдөг бөгөөд хэлний доорх шүлсний булчирхайн неоплазмууд маш ховор тохиолддог. Жижиг шүлсний булчирхайгаас хавдар нь ихэвчлэн хатуу тагнайны салст бүрхүүлийн булчирхайд нөлөөлдөг.
Паразын шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь түрэмгий ургалтын явцад нүүрний мэдрэлийг нэвтэлж улмаар түүний мөчрүүдийн парези буюу саажилт үүсгэдэг. Хавдар нь доод эрүү, голчлон салаа ба өнцөг, мастоид процесст нэвтэрдэг түр зуурын яс, гавлын ясны дор амны хөндийд тархдаг. Дэвшилтэт тохиолдолд нүүрний хажуу хэсгийн арьс хавдрын процесст оролцдог.
Орон нутгийн метастаз хорт хавдар шүлсний булчирхай нь хүзүүний бүс нутгийн өнгөц, гүнзгий тунгалагийн зангилаануудад тохиолддог боловч гематоген хэлбэрээр явагддаг.
Шүлсний булчирхайн хавдрын морфологийн ангилал
Шүлсний булчирхайн хавдрыг дараахь төрөлд хуваадаг.
1. Хоргүй хавдар:
Эпителийн: полиморфик аденома, мономорфик аденома (аденолимфома, оксифилийн аденома гэх мэт)
Эпителийн бус: гемангиома, фиброма, нейрома гэх мэт.
2. Орон нутгийн хавдар
Acinous эсийн хавдар
3. Хортой хавдар
Эпителиаль: аденокарцинома, эпидермоид хавдар, ялгагдаагүй хавдар, аденоцистик хавдар, мукоепидермоид хавдар
Полиморфик аденомд үүссэн хорт хавдар
Эпителийн бус хавдар (саркома)
Хоёрдогч (үсэрхийлсэн) хавдар
Хорт хавдрын хөгжлийн ангилал
Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын хөгжил дараахь үе шатанд хуваагдана.
· I үе шат (Т. 1 ) - хавдар нь хамгийн том хэмжээтэй 2.0 см-ээс хэтрэхгүй, булчирхайн паренхимд байрладаг ба булчирхайн капсул хүртэл тархдаггүй. Арьс ба нүүрний мэдрэл нөлөөлдөггүй
· II үе шат (Т. 2 ) - 2-3 см хэмжээтэй хавдар, нүүрний булчингийн парезис байдаг
· III үе шат (Т. З.) - хавдар тархдаг хамгийн их хамгийн ойрхон анатомийн бүтцүүдийн нэг (арьс, доод эрүү, чихний суваг, булчингийн булчин гэх мэт) булчирхай ургадаг.
· IV үе шат (T 4 ) - хавдар нь хэд хэдэн анатомийн бүтцэд халддаг. Нөлөөлөлд өртсөн талын нүүрний булчингийн саажилт
Хоргүй хавдар
Шүлсний булчирхайн аденома
Энэ нь ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн паротид булчирхайд байршдаг бөгөөд булчирхайтай төстэй эпителийн бүтцээс бүрддэг. Өвдөлтгүй, гөлгөр, зөөлөн хавдрын зангилаа аажмаар ургаж, зэргэлдээх эдээс капсулаар хязгаарладаг. ICD D 11.0
Шүлсний булчирхайн аденолимфома
Ховор хавдар, энэ нь лимфоид эдийн хуримтлал бүхий булчирхайлаг хучуур эдийн бүтцээс бүрддэг ба ихэвчлэн паротид булчирхайн зузаан хэсэгт байрладаг. Хавдрын зангилаа нь зөөлөн бөгөөд өвдөлтгүй, аажмаар ургаж, хүрээлэн буй эдээс капсулаар тусгаарлагддаг. Хавдар нь үрэвслийн процесс дагалддаг ба зүсэлт дээр жижиг цистүүдтэй хэврэг цайвар шар эдүүд шиг харагддаг.
Полиморфик аденома
Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог - тохиолдлын 60% -д ихэвчлэн паротидын шүлсний булчирхайд байрладаг. Тэд ихэвчлэн өвдөлтгүй, аажмаар ургадаг бөгөөд ихээхэн хэмжээгээр хүрч чаддаг. Хавдар нь нягт, овойлт юм.
Полиморфик аденома нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
Ихэнхдээ олон зангилаа хэлбэрээр тохиолддог
Хавдрын капсул нь хавдрыг бүрэн бүрхэж чадахгүй
Хавдрын эд нь хучуур эд, миксохондро болон ясны эсүүдээс бүрдсэн цогц бүтэцтэй байдаг
Тохиолдлын 5% -д тэд хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч, хорт хавдрын өсөлтийн бүх шинж чанарыг олж авдаг.
Орон нутгийн хавдар
Acinous эсийн хавдар
Хавдрын эд нь ердийн шүлсний булчирхайн ациний сероз эсүүдтэй төстэй базофилик эсүүдээс бүрддэг. Хавдрын зангилаа нь капсултай байдаг боловч заримдаа энэ нь инвазив өсөлтийг харуулж, зэргэлдээ эдэд халддаг.
Хорт хавдар
Mucoepidermoid хавдар
Энэ нь тохиолдлын 10% -д тохиолддог, ихэвчлэн 40-60 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн паротидын шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг. Тохиолдлын тал хувь нь курс нь хоргүй бөгөөд эмнэлзүйн хувьд полиморфик аденомтой төстэй байдаг.
Хорт хавдрын хэлбэр нь тодорхой хил хязгааргүй, өтгөн зангилаа бөгөөд 25% -д метастаз өгдөг. Неоплазм нь шархлаа дагалддаг ба идээ шиг агууламжтай фистулууд үүсдэг. Цацраг туяаны эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг.
Цилиндр
Неоплазм нь 9-13% -д тохиолддог. Зүссэн хэсэгт хавдрын эд нь саркомтой төстэй байдаг. Энэ бол псевдокапсул бүхий өтгөн бөөн зангилаа бөгөөд нүүрний мэдрэлийн өвдөлт, парези буюу саажилт дагалддаг. Цилиндр нь нэвчдэстэй ургалтаар ургадаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд давтагддаг, тохиолдлын 8-9% -д метастаз өгдөг. Алслагдсан метастаз нь уушиг, ясанд нөлөөлдөг.
Карцинома
Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь тохиолдлын 12-17% -д тохиолддог. Морфологийн хувьд эдгээр нь хавтгай хучуур эдийн хавдар, аденокарцинома, ялгагдаагүй хавдар юм. Тохиолдлын 21% -д эдгээр нь хоргүй хавдрын хорт хавдрын үр дүнд үүсдэг. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг. Хорт хавдрын 2/3 орчим нь том шүлсний булчирхайд үүсдэг.
Хавдар нь тодорхойгүй хил хязгаар бүхий нягт, өвдөлтгүй зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь өвдөлт, нүүрний мэдрэлийн парезисийн үзэгдлүүд нэгддэг. Неоплазм нь зажлах булчингийн агшилт хүртэл булчин, ясанд халддаг. Метастазууд нь бүс нутгийн тунгалгын булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд уушги, ясанд алслагдсан метастазууд үүсдэг.
Саркома
Саркома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд гөлгөр, судалтай булчин, шүлсний булчирхай, цусны судасны стромын элементүүдээс үүсдэг. Эдгээр төрлийн хавдрын дотор рабдомиосаркома, ретикулосаркома, лимфосаркома, хондросаркома, гемангиоперицитома, шпиндел эсийн саркома орно.
Chondro-, rabdo- ба spindle эсийн саркома нь өтгөн зангилаа бөгөөд хөрш зэргэлдээ эд эсээс тодорхой зааглагдсан байдаг. Тэдгээр нь хурдацтай өсч, шархлаа үүсгэж, зэргэлдээ эрхтнүүд, ялангуяа ясыг устгаж, гематоген метастаз өгдөг.
...Ижил төстэй баримтууд
Цочмог сиаладенитын шалтгаан ба эмгэг жам. Шүлсний булчирхайн өвчний ангилал, тэдгээрийн гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг... Вируст ба бактерийн сиаладенитын ялгавартай оношлогоо. Архаг паренхимал сиалоаденит, эмчилгээний техник.
танилцуулга 2014.02.06-ны өдөр нэмэгдсэн
Шүлсний булчирхайн хавдрын ангилал. Дунд болон ахимаг насны хүмүүсийн паротид булчирхайн плеоморфик аденома. Цээжний цитологийн шинжилгээгээр хавдрын оношлогоо. Хавдрын эмчилгээ. Аденолимфома ба мукоепидермоид хавдар. Аденоцистозын хавдар.
танилцуулга 2012.02.02-ны өдөр нэмсэн
Хүний том шүлсний булчирхайн анатоми. Сиаладенит нь шүлсний булчирхайн үрэвсэл юм. Цочмог сиаладенитын эмнэлзүйн хэлбэрийн ангилал. Паротит өвчний ангилал. Клиникийн зураг болон оношлогоо, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд. Лимфогенийн паротит.
танилцуулга 2016.02.02-ны өдөр нэмсэн
Иммуноглобулин, үрэвслийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг цитокинуудын шүлсний агууламж, шүлсний булчирхайн өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдийн дефенсиний түвшинг иммунографийн шинжилгээгээр хийх. Судалгааны материал, арга, түүний үр дүнг хэлэлцэх.
танилцуулга 2017.02.21-ний өдөр нэмсэн
Ходоодны булчирхайн шүүрлийг хангалтгүй хэрэглэдэг хэрэгсэл. Шарилжны өвс, үндэс, навч, гурван навчтай цаг, эмийн Dandelion, calamus, centaury жижиг ургамал ашиглах. Шүлс, ходоодны булчирхайн шүүрэл нэмэгдсэн.
танилцуулга 2016.10.10-ны өдөр нэмэгдсэн
Анатомийн бүтэц амны хөндий. Амны хөндийн булчирхайн үндсэн бүлгүүдийн тодорхойлолт, шүлсний булчирхайн бүтэц. Шүлсний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд, амны хөндий дэх биохимийн тэнцвэрийг хадгалах үүрэг, түүнд агуулагдах органик ба органик бус бодисууд.
танилцуулга 2012 оны 4-р сарын 21-ний өдөр нэмэгдсэн
Бие махбод дахь ясны тогтолцооны ач холбогдол. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд. Хоол боловсруулах систем, амны хөндийн ба шүлсний булчирхай, залгиур, улаан хоолой, ходоод, нарийн, бүдүүн гэдэсний бүтэц. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалт.
хийсвэр, 2015/05/05 нэмсэн
Хүүхдэд шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд. Нярайн элэгний найрлага, түүний хамгаалалт, хаалт, дааврын үйл ажиллагаа, цөс үүсэх. Бага насны нойр булчирхайн бүтэц, түүний шүүрлийн үйл ажиллагаа, хошин шогийн зохицуулалт.
танилцуулга 2016.08.02-ны өдөр нэмсэн
Паротит өвчний эмнэлзүйн зураглал. Шүлсний булчирхайн дистрофик процессыг судлах. Халдварын дараах ба мэс заслын дараах бактерийн сиаладенитын судалгаа. Гадны биетийг булчирхайн ялгаруулах суваг руу оруулснаас үүссэн сиаладенит эмчилгээ.
хийсвэр, 2015.06.06-ны өдөр нэмсэн
Хорт хавдрын асуудал. Хөгжлийн шалтгаан, эрсдлийн бүлэг, үе шат, шинж тэмдэг, хөхний хорт хавдрын эмчилгээ. Үйл ажиллагаа ба үүрэг сувилагч хөхний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эрт оношлоход. Хөхний булчирхайд онкопатологийн эмгэгийг нутагшуулах.
Шүлсний булчирхай нь аманд байрладаг, шүлс ялгаруулдаг эрхтнүүд юм. Эдгээр нь хацар, уруул, тагнай, эрүүний дор, чихний ойролцоо, хэлний арын салст бүрхэвч дээр байршдаг.
Гэвч харамсалтай нь тэд ихэвчлэн үрэвсэж, маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Шүлсний булчирхайн өвчин бол үл тоомсорлож болохгүй өвчний бүлэг юм.Учир нь тэдэнтэй хамт шүлс ялгарах, хоол боловсруулах үйл явц эхэлдэг.
Үрэвслийн шалтгаан
Олон шалтгаанаас болж шүлсний булчирхайн өвчин гарч болно. Хамгийн түгээмэл нь:
- вируст ба бактерийн халдвар (томуу, герпес, ХДХВ, паротит, уушгины үрэвсэл, менингит, бусад өвчний үүсгэгч бодисууд);
- шүлсний сувгийг гадны биет эсвэл тэдгээрт үүссэн чулуу орсны улмаас бөглөрөх;
- амны хөндийн эрүүл ахуй зохисгүй буюу хангалтгүй. Шүд цоорох өвчин, бохьны өвчин, тогтмол бус сойзоор гэмтсэн шүд нь бактерийн өсөлтийг дэмжиж, булчирхайг гадны төлөөлөгчдөд илүү өртөмтгий болгодог;
- мэс засал хийсний дараах хүндрэлүүд;
- хүнд металлын давсны хүчтэй хордлого;
- биеийн шингэн алдалт;
- ядарч туйлдсан хоолны дэглэм, шаардлагатай амин дэм, эрдэс бодисоор баялаг.
Шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл өвчин
Шүдний эмчилгээний нэгэн адил анагаах ухааны салбар нь зөвхөн шүд, бохь өвчний эмчилгээг багтаасан байдаг. Энэ нь амны хөндийд үүссэн бүх эмгэг, шүлсний булчирхайн үрэвсэл, үүнд орно. Цаашилбал, шүдний эмч нар ихэвчлэн даван туулдаг шүлсний булчирхайн гол өвчин.
Sialolithiasis
Шүлсний чулуу өвчин бол шүлсний булчирхайн сувагт кальци үүсэх замаар тодорхойлогддог архаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эрүүний доорх булчирхай, ихэвчлэн паротид нөлөөлдөг бөгөөд хэлний доорх булчирхайг ялагдал олох нь нэн ховор байдаг.
Эмгэг судлал нь эрэгтэй хүн амын дунд өргөн тархсан бөгөөд хүүхдүүдэд бараг тохиолддоггүй. Шүлсний булчирхайн буруу үйл ажиллагаа нь суваг дахь шүлсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ үед давс тунадасжиж, чулуу үүсч эхэлдэг.
Кальци нь фосфат ба кальцийн карбонатаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь натри, төмөр, магнийн агууламжтай байж болно
Чулуу хурдацтай өсч, өтгөн формацийн хэмжээ заримдаа тахианы өндөгний хэмжээтэй тэнцдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны хаван, гипереми, зажлах, залгих, ярихад хэцүү, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, ам, хацрыг тэмтрэхэд зовиур, аманд тааламжгүй амт, гипертерми, ерөнхий байдал муудах, толгой өвдөх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эмчилгээнд консерватив (шүлсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлж, хаван, үрэвслийг намдаах, antipyretic, өвдөлт намдаах, бактерийн эсрэг эм) ба мэс заслын эмчилгээ орно.
Сиалоаденит
Шүлсний булчирхайн цочмог буюу архаг үрэвсэлт өвчин, янз бүрийн шалтгаанаар үүсдэг ( халдварт өвчин, гэмтэл, хөгжлийн гажиг). Өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүд, 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Сиалоаденит нь эрүүний доорх, хэлний доорх, паротид гэсэн 3 төрөл байдаг.
Чих, хоолой, хамар өвдөхөөс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно: биеийн температур нэмэгдэх, чихний бүсэд арьсны гипереми болон хавагнах, амнаас тааламжгүй амт гарах (ялзарсан амьсгал), чихний дэлбэн дээр дарахад өвдөх, амт нь муудах, хуурайших. шүлсний хангалтгүй шүүрлийн үр дүнд амны хөндийн салст бүрхэвч.
Хүндрэлийн үед сувгийн нарийсал, шүлсний фистулууд, буглаа, паротид ба флегмон ба эрүү доороос гарч болзошгүй. Сиалоаденит эмчилгээг антибиотик, вирусын эсрэг эм, физик эмчилгээний журмаар консерватив аргаар явуулдаг. Өвчний байнгын давтамжтай үед шүлсний булчирхайг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна.
Шүлсний уйланхай
Шүлсний гадагшлах урсгалыг хэцүү эсвэл бүрэн зогсоосны үр дүнд үүссэн боловсрол, шүлсний сувгийн бөглөрөлтөөс болж нэвчдэс зөрчсөн. Цистийн ангилал нь жижиг булчирхайн (56%), шарх, эрүүний доорхи булчирхайн уйланхай, паротид булчирхайн уйланхай юм.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь хацар, уруулын салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Тэмцэх арга хэмжээ цистик формаци нутагшуулах аль ч газарт консерватив эмчилгээ хийхгүй. Хамгийн оновчтой сонголт бол цистийг зэргэлдээх эд эсүүдтэй хамт өөрөө өөртөө шингээдэг оёдолоор арилгах явдал юм.
Sjogren-ийн хам шинж
Хуурай синдром нь гадны шүүрлийн булчирхайд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин бөгөөд үүний үр дүнд та зөвхөн аманд төдийгүй хамар, нүд, үтрээ болон бусад эрхтнүүдийн салст бүрхүүлийн хуурайшилтыг ажиглаж болно. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн склеродерма, чонон ярын үрэвсэл, периартерит зэрэг өвчнүүд дагалддаг.
Sjogren-ийн хам шинжийн анхны өвөрмөц бус шинж тэмдэг нь хуурай ам, нүдний зовиур юм.
Хэлийг шалгаж үзэхэд түүний бүрэн хуурайшилт, шүлсээ залгих чадваргүй, хоолойд хуурай бөөгнөрөл үүсдэг.
Өвчний хөгжлөөр фотофоби, нүдний өвдөлт, нүдний хараа, дистрофик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Хэрэв та нулимсыг "шахахыг" хүсвэл юу ч тохиолддоггүй, яагаад гэвэл нулимсны шингэн байдаггүй. Өвчин эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа шүд суларч, ломбо алдагдаж байгааг анзаарч болно.
Эмчилгээнд глюкокортикостероид, дархлаа дарангуйлагч цитостатик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ орно.
Хавдар
Онкологийн өвчиншүлсний булчирхайд ховор тохиолддог. Бүх хорт хавдрын дунд эдгээр нь нийт онкологийн эмгэг судлалын зөвхөн 0.5-1% -ийг эзэлдэг. Ховор тохиолдолд ч шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь маш том аюул дагуулдаг, учир нь өвчний явц эхний шатанд нууц шинж тэмдэггүй байдаг.
Неоплазм нь 50 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд 2 дахин их тохиолддог бөгөөд хорт хавдар, үсэрхийлэлд өртөмтгий байдаг. Хавдар томрох тусам нутагшуулах хэсэгт хавдар гарч, дотроосоо бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг. Дараагийн үе шатанд таагүй байдал, өвдөлт, шархлаа гарч ирдэг.
Неоплазмын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд дараа нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг. Өвчин эмгэгийг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээг хэд хэдэн эмч нар зохицуулдаг: шүдний эмч, мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч.
Оношлогоо
Оношилгооны зорилгоор нарийн мэргэжлийн эмчээс тусламж хүссэн бүх өвчтнүүдийг үзлэг, тэмтрэлт, судалгаа, цус, шээсний шинжилгээнд хамруулдаг. Мэргэжилтэн нь олж авсан үр дүнгээс хамааран түүнийг эмнэлэгийн цогц үзлэгт илгээж болно.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь чихрийн шижин, бамбай булчирхай, бэлгийн булчирхайн эмгэг, хоол боловсруулах эрхтэн, элэг, бөөр, зүрх судасны систем, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд болон бусад. Эдгээр нь бүгд шүлсний булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг эсвэл өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
Шалгах процедурыг сувгийн хана нь маш нимгэн, булчингийн давхаргагүй тул амархан гэмтэх тул хүч хэрэглэхгүйгээр болгоомжтой хийдэг.
Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд эмч нар дараахь журмыг тогтоодог.
- Шүлсний булчирхайн сувгийг шалгаж байна - тусгай шүлсний сорьцоор гүйцэтгэдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар та сувгийн чиглэл, түүний нарийсалт, суваг дахь чулууг тодорхойлж болно.
- Шүлсний сувгийн рентген зураг (sialography) - тодосгогч бодисыг сувагт нэвтрүүлэх, рентген зураг авахад чиглэсэн оношлогооны арга. Үүнийг ашиглан шүлсний булчирхайн сувгийн өргөтгөл, нарийсалт, контурын тунгалаг байдал, кальци, цист, хавдар байгаа эсэхийг тогтооход ашиглаж болно. Уг процедурыг тариур ашиглан хийдэг бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг.
- Сиалометр нь жижиг, том шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны чадварыг тодорхойлдог арга юм. Уг процедурыг өлөн элгэн дээр хийдэг тул шүдээ угаах, амаа зайлах, тамхи татах, бохь зажлах боломжгүй юм. Өвчтөн 8% дусал 1% поликарпиныг хагас шилэн усаар шингэлж ууна. Үүний дараа булчирхайн сувагт тусгай суваг хийж, шүлсний булчирхайн шүүрлийг туршилтын хоолойд 20 минутын турш цуглуулдаг. Тодорхой цаг хугацаа өнгөрсний дараа үйлдвэрлэсэн шүлсний хэмжээг тооцоолно;
- Шүлсний цитологийн шинжилгээ - жижиг, том шүлсний булчирхайн үрэвсэл, хавдрын өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг арга.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Шүлсний булчирхайн гэмтлээс өөрийгөө бүрэн хамгаалахыг хичээхийн тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой: амны хөндийн эрүүл ахуй, шүд, бохь, гуйлсэн булчирхайн байдлыг хянах хэрэгтэй. Хэрэв вирус, бактерийн ямар нэгэн өвчин гарсан бол шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй.
Шүлсний булчирхайн үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед амны хөндийг нимбэгийн хүчил сул уусмалаар зайлж зайлуулах шаардлагатай. Энэ нь шүлсний элбэг дэлбэг нийлэгжилтийг дэмжиж, суваг доторх халдвар, гадны биетүүдийн хуримтлалаас чөлөөлдөг.