P24 шинжилгээ. Шинжилгээний өндөр мэдрэмжтэй тестийн системийг ашиглан ХДХВ-ийн p24 эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх прогнозын утга

ХДХВ-ийн антиген: энэ юу вэ, оношлогоонд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Дархлал хомсдолын вирусыг оношлох ажлыг янз бүрийн аргаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд хамгийн их эрэлттэй байгаа нь хэт мэдрэг тест системүүдийг олж авах явдал юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар энэ өвчнийг эхний үе шатанд тодорхойлох боломжтой. Үүний тулд ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь биед тааламжгүй, аюултай оношийг харуулах баталгаа болдог. Үүнийг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн өөр судалгааг ашигладаг.

ХДХВ-ийн 1, 2 эсрэгтөрөгч-эсрэгбиемийн хариу урвал яагаад дархлал хомсдолын вирус байгааг тодорхойлох хамгийн найдвартай үзүүлэлт вэ?

Засгийн газарт дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг шалгах эмнэлгийн байгууллагууд үнэгүй. Гэхдээ шаардлагатай бол хоёр үе шаттайгаар хийдэг. Эхэндээ ХДХВ-ийн халдвартай AG-ийг шинжилгээнд хамруулдаггүй. Тухайн өвчин байгаа эсэх талаархи анхны шинжилгээ нь эсрэгбие илрүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ бол ELISA тест юм. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент сорил нь дархлал хомсдолын вирусээр өвдөхгүй гэсэн баталгаатай хүмүүсийг тодорхойлох боломжийг олгодог (хэрэв шалгалтыг бүх дүрмийн дагуу хийсэн бол).

Түүнчлэн нөхцөлт халдвар авсан. Яагаад болзолтой вэ? Үнэн хэрэгтээ ХДХВ-ийн эсрэгбие нь 1,2-тэй харьцуулахад AH вирусаас ялгаатай нь бие махбодид бусад шалтгаанаар ялгардаг. Энэ яг юу вэ? Юуны өмнө, энэ нь дархлааны тогтолцооны өвчний үед боломжтой юм. Энэхүү амин чухал тогтолцоотой холбоотой асуудал гарах тохиолдолд бие нь хамгаалалтын хувьд энэ аюултай өвчинтэй адил ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлогддог эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв ELISA-ийн үр дүн эерэг байвал өвчтөнийг AH урвал - AT төрлийн 1,2 илрүүлэхэд үндэслэсэн нэмэлт судалгаанд хамруулна. Эмнэлэгт дархлааг арилгах аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ бол дархлал хомсдолын вирус илрүүлэх шинжилгээний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Түүний тусламжтайгаар антиген ба ХДХВ-ийн эсрэгбиеийг илрүүлж зогсохгүй урвалын хүчийг туршиж үздэг.

ХДХВ-ийн p24 эсрэгтөрөгч гэж юу вэ?

ХДХВ-ийн hiv ag антигенийг ямар аргаар илрүүлж болох талаар ярихаасаа өмнө энэ нь юу болохыг тайлбарлах хэрэгтэй. Шинжилгээний хэлбэр, лабораторид p24 гэж тэмдэглэгдсэн AG нь ретровирусын капсид болохыг эрдэмтэд эртнээс олж мэджээ. Ярьж байна энгийн үгээр, энэ нь дархлал хомсдолын вирусын уураг юм. ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох нь эхний ба хоёр дахь төрлийн эсрэгбие илрүүлэхгүйгээр боломжгүй юм. Эцсийн эцэст AG нь эсрэгбиемүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Эдгээр нь эсрэгбие илрэх дархлааны хариу урвал хэлбэрээр бие махбодид бий болдог бөгөөд энэ нь дархлааг устгах, аюултай биологийн материалыг бий болгоход чиглэсэн "түрэмгийлэгч" юм.

ХДХВ-ийн 1 ба 2-р хэлбэрийн АТ ба АГ-ыг бие биентэйгээ харилцан үйлчлэлцэхэд илрүүлдэг. Эхнийх нь хүний \u200b\u200bбиед гадны молекулуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь уураг эсвэл полисахаридын нэг төрлийн хөгжүүлэгч болж өгдөг. Дархлал хомсдолын вирусын хувьд AH нь дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Үүний дагуу энэ өвчнийг судлахтай холбоотой анагаах ухаан, шинжлэх ухаанд тэдгээрийг иммуноген гэж ангилдаг.

ХДХВ-ийн 1 ба 2 төрлийн Р24 эсрэгтөрөгчийг зөвхөн биологийн материалыг иж бүрэн судлах замаар илрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд венийн цусыг шинжилгээнд ашигладаг. Зарим тохиолдолд эмэгтэй бэлэг эрхтэнээс ялгардаг эр бэлгийн эс эсвэл шүүрлийн шингэн үүнд тохиромжтой байдаг. Хосолсон шинжилгээ ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч мэдэгдэж буй гурван аргаар үйлдвэрлэсэн. Бид ямар тодорхой судалгаануудын талаар ярьж байна вэ? Энэ бол дархлааг арилгах, хосолсон тест (ХДХВ-ийн халдварын хослол) ба иммунохимилюминесценцийн шинжилгээ юм. Тэд тус бүрийг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй.

Дархлааг арилгах: ХДХВ-ийн 1 ба 2 эсрэгбие ба эсрэгтөрөгч

Дээр дурдсанчлан дархлааг арилгах нь ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг хамгийн түгээмэл туршилтуудын нэг юм. Үүнийг хэрхэн үйлдвэрлэдэг вэ? Эхэндээ өвчтөний венээс цус авдаг. Шалгалтыг ходоод хоосон байхад хийдэг. Үүнээс гучин дөчин минутын өмнө өвчтөн тамхи татахыг зөвлөдөггүй. Судалгааны мөн чанар нь тухайн хүний \u200b\u200bбиед дархлал хомсдолын 1, 2-р хэлбэрийн вирус байгаа бол эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн хариу урвал нь байнгын бөгөөд уусдаггүй шинжтэй байдагт оршино. Сэдвийн биологийн материалыг эхлээд тусгай урвалж болгон хувааж, дараа нь туузан дээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь дүрмийн дагуу полистиролын эсүүдтэй цэврүү юм. Тусгай урвалж нэмсний үр дүнд лабораторийн туслах эхлээд энэ урвал явагдах эсэхийг олж мэдээд дараа нь дахин давтан цус угаах тусламжтайгаар хэр зэрэг тууштай байгаа талаар дүгнэлт хийдэг. Энэ нь бие махбодид дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог бөгөөд ирээдүйд онош тавихад хамгийн чухал хүчин зүйл болдог.

Дархлааг дарах аргаар боловсруулсан ХДХВ-ийн AG-AT-ийн шинжилгээг халдвар тарааснаас хойш 4-5 долоо хоногоос өмнө авахыг зөвлөж байна. Энэхүү туршилт нь дөрөв дэх үеийн систем боловч хэт мэдрэмтгий биш бөгөөд хэдэн хувь (хоёроос гурав хүртэл) алдаатай байдаг.

Хэт мэдрэмтгий шинжилгээ: hiv duo HIV (combo) эсрэгбие 1, 2

ХДХВ (hiv) ag-ab (AG-AT) хосолсон шинжилгээ нь дархлааг арилгахаас ялгаатай нь хэт мэдрэмтгий байдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үүнийг халдвар авсан гэж мэдэгдсэнээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь дархлал хомсдолын вирус гэх мэт хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх дархлааны хариу урвал болох өвөрмөц эсрэгбиемүүд, мөн AG p24-ийг судлахад чиглэгддэг. 1, 2-р хэлбэрийн ХДХВ-ийн халдварын эсрэгбие нь энэхүү аюултай өвчний эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Түүний тусламжтайгаар тэдгээрийг зөвхөн цусаар илрүүлэхээс гадна өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой юм.

ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн хосолсон шинжилгээ нь хавсарсан шинжилгээ юм. Энэ нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвалыг шалгаж, бие махбодид аймшигтай өвчин байгааг илтгэнэ.

Иммунохимилюминесценцийн шинжилгээ: hiv 1,2 combo HIV AT-AG IHLA

ХДХВ-ийн халдварын IHLA тест нь хэт мэдрэмтгий байдаг. Ийм судалгаа нь нэг төрлийн AG-AT урвал дээр суурилдаг. Аргын өвөрмөц байдал нь ерэн хоёр хувьтай байдаг бөгөөд найдвартай байдал нь ерэн наймаас ерэн ес хүртэл байдаг. Үүнээс харахад ийм шинжилгээнд алдаа гарсан боловч харьцангуй бага байна гэж дүгнэж болно. Шаардлагатай бол давтан шалгалтаар амархан бүрхэж болно. Ийм шинжилгээг халдвар тарааснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа хийдэг.

Энэхүү ХДХВ-ийн хавсарсан тест нь хүний \u200b\u200bбиед дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг шалгах тохиолдолд венийн цусыг шалгахад чиглэгддэг. Бусад өвчин, эмгэгийг илрүүлэх тохиолдолд бэлэг эрхтэнээс ялгардаг шээс эсвэл шүүрлийн шингэнийг хэрэглэдэг. IHLA дахь дархлал хомсдолын вирусын AT ба AG-ийг урвалд туршиж үздэг. Үүний тулд тусгай урвалж, эс бүхий туузыг ашигладаг. Хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулсан судалгаа нь оношийг хурдан, үнэн зөв тогтоох эсвэл няцаах боломжийг олгодог.

Дархлалын олдмол хомсдолын вирусыг байнгын AT-AG урвалаар оношлох дээрх бүх аргууд үр дүнтэй байдаг. Тэд зөвхөн судалгааны зөвшөөрөгдсөн хугацааны хувьд ялгаатай байдаг. Аль аргыг хэрэглэх нь эмчээс л хамаарна.

ХДХВ / ДОХ-ын шинжилгээ - цусан дахь p24 эсрэгтөрөгч

Р24 эсрэгтөрөгч нь ийлдсэнд байдаггүй.

P24 эсрэгтөрөгч нь ХДХВ-ийн нуклеотидын хананы уураг юм. ХДХВ-ийн халдварын дараахь анхны илрэлүүдийн үе шат нь репликацийн үйл явц эхэлсний үр дагавар юм. Р24 эсрэгтөрөгч халдвар авсанаас хойш 2 долоо хоногийн дараа цусанд илэрдэг бөгөөд 2-8 долоо хоногийн хугацаанд ELISA-ээр илрүүлж болно. Халдвар эхэлснээс хойш 2 сарын дараа p24 эсрэгтөрөгч цуснаас арилдаг. Дараа нь эмнэлзүйн явц ХДХВ-ийн халдвар нь цусан дахь p24 уургийн түвшин хоёр дахь өсөлтийг тэмдэглэж байна. Энэ нь ДОХ үүсэх үед унадаг.

P24 эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх ELISA-ийн туршилтын системийг цусны донор, хүүхдүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварыг эрт үед нь илрүүлэх, өвчний явцын урьдчилсан тооцоог тодорхойлох, эмчилгээнд хяналт тавихад ашигладаг. ELISA арга нь шинжилгээний өндөр мэдрэмжтэй тул цусны ийлдсэн дэх ХДХВ-1 р24 эсрэгтөрөгчийг 5-10 пг / мл ба ХДХВ-2-ийн 0.5 нг / мл-ээс бага концентрацтай, өвөрмөц байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, цусан дахь p24 эсрэгтөрөгчийн агууламж нь янз бүрийн өөрчлөлттэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ судалгааг ашиглан өвчтөнүүдийн зөвхөн 20-30% -ийг тодорхойлох боломжтой гэсэн үг юм. эрт үе халдвар авсны дараа.

IgM ба IgG ангиудын p24 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь 2-р долоо хоногоос эхлэн цусанд гарч, 2-4 долоо хоногийн дотор дээд цэгтээ хүрч, янз бүрийн хугацаанд энэ түвшинд хэвээр үлдэнэ - IgM эсрэгбие хэдэн сарын турш халдвар авснаас хойш нэг жилийн дотор алга болж, ба IgG эсрэгбие нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно.

Эрүүл мэндийн шинжээч редактор

Алексей Портнов

Боловсрол: Киевийн үндэсний анагаах ухааны их сургууль. А.А. Богомолец, мэргэжил - "Ерөнхий анагаах ухаан"

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох арга

Одоогийн байдлаар оношлогооны шинэ технологиуд нь олон өвчний этиологи, патогенетик шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд эмчилгээний үр дүнд эрс нөлөөлдөг. Эдгээр технологийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсний хамгийн гайхалтай үр дүн нь дархлаа судлал, оношлогооны салбарт гарсан байж болох юм. халдварт өвчин.

Ферментийн дархлаа ба иммунохимилюминесценцийн шинжилгээнд суурилсан тестийн системүүд нь янз бүрийн ангиллын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн, шинжилгээний мэдрэмж, халдварт өвчний оношлогооны өвөрмөц байдлын аргуудын мэдээллийн агууламжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Халдвар оношлоход гарсан хамгийн чухал ахиц дэвшил нь полимеразын гинжин урвалын аргыг лабораторийн практикт нэвтрүүлж байгаатай холбоотой бөгөөд үүнийг олон тооны халдварт өвчний эмчилгээний үр дүнг оношлох, үнэлэхэд "алтан стандарт" гэж үздэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судалгааны хувьд янз бүрийн биологийн материалыг ашиглаж болно: ийлдэс, цусны сийвэн, хусах, биопси, гялтан хальс эсвэл тархи нугасны шингэн (CSF). Юуны өмнө арга лабораторийн оношлогоо зэрэг халдварыг тодорхойлоход чиглэгддэг вируст гепатит B, C, D, цитомегаловирүсийн халдвар, бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, хламидиал, микоплазма, уреаплазма), сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт.

ХДХВ-ийн халдвар - хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -ээс үүдэлтэй өвчин, удаан хугацаагаар лимфоцит, макрофаг, мэдрэлийн эд эсэд хадгалагддаг бөгөөд үүний үр дүнд дархлаа ба аажмаар аажмаар гэмтдэг мэдрэлийн систем хоёрдогч халдвар, хавдар, цочмог энцефалит болон бусад эмгэг өөрчлөлтүүдээр илэрдэг организм.

Халдвар үүсгэгч бодисууд - 1 ба 2-р төрлийн хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ-1, ХДХВ-2) - удаан вирусын дэд бүл болох ретровирусын гэр бүлд багтдаг. Вирионууд нь 100-140 нм диаметртэй бөмбөрцөг хэлбэртэй тоосонцор юм. Вирусын тоосонцор нь тодорхой молекулын жинг килодальтоноор хэмжсэн гликопротеин (бүтцийн уураг) агуулсан гадна фосфолипид дугтуйтай байдаг. ХДХВ-1-ийн хувьд эдгээр нь gpl60, gpl20, gp41 юм. Цөмийг бүрхсэн вирусын дотоод бүрхүүл нь мэдэгдэж буй молекул жинтэй уурагуудаар илэрхийлэгддэг - p17, p24, p55 (ХДХВ-2 нь gpl40, gpl05, gp36, p16, p25, p55 агуулдаг).

ХДХВ-ийн геномд РНХ ба транскриптаза фермент (урвуу транскриптаза) орно. Ретровирусын геномыг хост эсийн геномтой холбохын тулд ДНХ-г эхлээд вирусын РНХ-ийн загвар дээр урвуу транскриптаза ашиглан нэгтгэдэг. Дараа нь провирусын ДНХ-ийг хост эсийн геномд оруулна. ХДХВ нь томуугийн вирүсээс хамаагүй өндөр эсрэгтөрөгчийн хэлбэлзэлтэй байдаг.

Хүний биед ХДХВ-ийн гол зорилго нь гадаргуу дээр хамгийн олон CD4 рецептор агуулдаг Т-лимфоцитууд юм. ХДХВ нь РНХ-ийн хэв маягийг дагаж ревертазын тусламжтайгаар эсэд нэвтэрсний дараа вирус нь хост эсийн генетикийн аппарат (CD4 лимфоцит) -д багтсан ДНХ-г нэгтгэж, провирусын нөхцөлд насан туршдаа үлддэг. Т-туслагч лимфоцитоос гадна макрофаг, В-лимфоцит, нейроглия эс, гэдэсний салст болон бусад зарим эсүүд нөлөөлдөг. Т-лимфоцит (CD4 эс) -ийн тоо буурч байгаагийн шалтгаан нь вирусын шууд цитопатик нөлөө төдийгүй халдваргүй эсүүдтэй нэгдэх явдал юм. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн Т-лимфоцитын ялагдалтай зэрэгцэн бүх бүлгийн иммуноглобулины синтез, ялангуяа IgG, IgA-ийн синтез нэмэгдэж, дархлааны тогтолцооны энэ хэсэг багасч, В-лимфоцитын поликлональ идэвхжил ажиглагдаж байна. Дархлааны үйл явцын зохицуулалт суларсан нь α-интерферон, β2-микроглобулины түвшин нэмэгдэж, IL-2-ийн түвшин буурснаар илэрдэг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдлын үр дүнд, ялангуяа Т-лимфоцит (CD4) -ийн тоо 1 мкл цус ба түүнээс бага хэмжээтэй 400 эс хүртэл буурахад бие махбодийн янз бүрийн орчин дахь вирионуудын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ХДХВ-ийн хяналтгүй репликаци үүсэх нөхцөл бүрддэг. Дархлалын тогтолцооны олон хэсгийг ялагдсаны үр дүнд ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн янз бүрийн халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хамгаалалтгүй болдог.

Дархлаа дарангуйлал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүнд тохиолддоггүй хүнд явцтай өвчин үүсдэг. дархлаа... Эдгээр нь ДЭМБ-аас ДОХ-ын маркер буюу ДОХ-ын индикаторын өвчин гэж тодорхойлсон өвчин юм.

Эхний бүлэг - зөвхөн дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн өвчин (CD4)<200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

Хоёрдахь бүлэг нь дархлалын олдмол хомсдолын эсрэг, зарим тохиолдолд үүнгүйгээр хөгжиж болзошгүй өвчин юм.

Тиймээс эдгээр тохиолдолд оношийг лабораторийн баталгаажуулах шаардлагатай байдаг.

• улаан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн кандидоз;
• уушигнаас гадуурх криптококкоз;
• 1 сараас дээш хугацаагаар суулгалт бүхий криптоспоридиоз;
• 1 сараас дээш настай өвчтөнд элэг, дэлүү, тунгалагийн зангилаанаас бусад янз бүрийн эрхтнүүдийн цитомегаловирүсийн гэмтэл;
• 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг арьс, салст бүрхүүлийн шарх, герпес симплекс вирусаар үүсгэгдсэн халдвар, мөн 1 сараас дээш настай өвчтөнд нөлөөлдөг бронхит, уушгины үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл;
• 60-аас доош насны өвчтөнд ерөнхий Капоши саркома;
• 60-аас доош насны өвчтөнд тархины лимфома (анхдагч);
• 12-оос доош насны хүүхдийн лимфоцитын завсрын уушигны үрэвсэл ба / эсвэл уушигны лимфоид дисплази;
• арьс, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа, уушгины үндэс дэх тунгалгийн зангилаа (уушгаас гадна) уушгины гадна нутагшуулалт эсвэл нутагшуулалт бүхий хэвийн бус микобактериас (mycobacterium complex M. aviumintracellulare) үүсгэсэн тархсан халдвар;
• пневмоцистис уушигны үрэвсэл;
• дэвшилтэт олон талт лейкоэнцефалопати;
• 1 сараас дээш настай өвчтөнүүдийн тархины токсоплазмоз.

• 13-аас доош насны хүүхдүүдэд хавсарсан буюу давтагддаг бактерийн халдвар (ажиглалтын 2 жилийн хугацаанд хоёроос дээш тохиолдол): сепсис, уушгины хатгалгаа, менингит, яс, үе мөчний гэмтэл, гемофилийн савхнаас үүссэн буглаа, стрептококк;
• тархсан кокцидиоидомикоз (уушигнаас гадуур нутагшуулах);
• ХДХВ-ийн энцефалопати (ХДХВ-ийн дементиа, ДОХ-ын дементиа);
• 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн суулгалттай гистоплазмоз;
• 1 сараас дээш хугацаагаар суулгалт өвчтэй изоспороз;
• капошийн саркома аль ч насны үед;
• аль ч насны хүмүүст тархины лимфома (анхдагч);
• бусад В эсийн лимфома (Ходжкины өвчнөөс бусад) эсвэл үл мэдэгдэх иммунофенотипийн лимфома: жижиг эсийн лимфома (Буркиттын лимфома гэх мэт); иммунобластик саркома (лимфома иммунобластик, том эс, сарнисан гистиоцит, сарнисан ялгаагүй);
• арьсны уушги, умайн хүзүү эсвэл hilar тунгалгийн булчирхайгаас гадна гэмтэлтэй тархсан микобактериоз (сүрьеэ биш);
• уушгины бус сүрьеэ (уушигнаас гадна дотоод эрхтнүүд гэмтсэн);
• салмонелла септицеми, давтамжтай;
• ХДХВ-ийн дистрофи (ядаргаа, жин хасах).

ДОХ-ын олон ангилал байдаг.

АНУ-ын Өвчний хяналтын төвөөс санал болгосон шинэ ангиллын дагуу (Хүснэгт 2 - дээрх эх сурвалжтай холбоосыг үзнэ үү) ДОХ-ын оношлогоо нь CD4 эсийн хэмжээ 200 / мкл-ээс бага хүмүүст ДОХ-ын индикаторын өвчингүй байсан ч тогтоогддог.

Б ангилалд янз бүрийн синдромууд багтдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь нянгийн судасны хатуурал, ам залгиурын кандидоз, давтамжтай вулвовагиналь кандидоз, эмчлэхэд хэцүү, умайн хүзүүний дисплази, умайн хүзүүний хавдар, идиопатик тромбоцитопенийн пурпур, листериоз, захын мэдрэлийн эмгэг юм.

Цусан дахь ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбиемүүд

ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбие нь цусны ийлдсэнд ихэвчлэн байдаггүй.

ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох нь ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн оношлох үндсэн арга юм. Арга нь ферменттэй холбоотой иммуносорбент сорил (ELISA) дээр суурилдаг бөгөөд мэдрэмж нь 99.5% -иас дээш, өвөрмөц чанар нь 99.8% -иас дээш байдаг. ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд халдвар авсанаас хойш 1 сарын дотор халдвар авсан хүмүүсийн 90-95% -д, 5-9% -д - 6 сарын дараа, 0.5-1% -д хожуу илэрдэг. ДОХ-ын үе шатанд эсрэгбиеийн тоо бүрэн арилах хүртэл буурч болно.

Судалгааны үр дүнг чанарын хувьд илэрхийлсэн: эерэг эсвэл сөрөг.

Шинжилгээний сөрөг үр дүн нь цусны ийлдсэнд ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбием байхгүй байгааг харуулж байна. Лаборатори бэлэн болмогц сөрөг үр дүн гаргадаг. Лабораторид хуурамч эерэг үр дүн гарахаас зайлсхийхийн тулд эерэг үр дүн - ХДХВ-ийн эсрэг биетийг илрүүлэх шинжилгээг дахин 2 удаа давтан хийнэ.

Цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн вирусын уургийн эсрэгбиеийн эсрэг иммуноблотинг

ХДХВ-ийн вирусын уургийн эсрэгбие нь цусны ийлдсэнд ихэвчлэн байдаггүй.

ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох ELISA арга нь скрининг хийх арга юм. Эерэг үр дүн гарахад түүний өвөрмөц байдлыг баталгаажуулахын тулд иммуноблотототын аргыг хэрэглэнэ - Western-blot - электрофорез ашиглан молекулын жингээр ялгаж, нитроцеллюлозоор түрхсэн вирусын янз бүрийн уураг бүхий өвчтөний цусны ийлдсэн дэх эсрэгбиеийн гель дэх эсрэг тунадас. Gp41, gpl20, gpl60, p24, pi8, p17 гэх мэт вирусын уургуудын эсрэгбиеийг тодорхойлно.

Оросын ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвийн зөвлөмжийн дагуу gp41, gpl20, gpl60 гликопротеины аль нэгэнд эсрэгбие илрүүлэх нь эерэг үр дүн гэж тооцогдох ёстой. Хэрэв вирусын бусад уурагуудтай эсрэгбие илэрсэн бол үр дүн нь эргэлзээтэй гэж үзвэл ийм өвчтөнийг 3 ба 6 сарын дараа хоёр удаа үзлэгт хамруулна.

ХДХВ-ийн тодорхой уургийн эсрэгбие байхгүй байгаа нь дархлааны ферментийн шинжилгээ хуурамч эерэг үр дүн өгсөн гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ, практик ажил дээрээ Western blotting аргын үр дүнг үнэлэхдээ тухайн компаниас ашигласан "Western for blotting" хэрэгсэлд өгсөн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.

Дархлаажуулах аргыг ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоонд ашигладаг.

Сийвэн дэх P24 антиген

Р24 эсрэгтөрөгч цусны ийлдсэнд байдаггүй.

P24 эсрэгтөрөгч нь ХДХВ-ийн нуклеотидын хананы уураг юм. ХДХВ-ийн халдварын дараахь анхны илрэлүүдийн үе шат нь репликацийн үйл явц эхэлсний үр дагавар юм. Р24 эсрэгтөрөгч халдвар авсанаас хойш 2 долоо хоногийн дараа цусанд илэрдэг бөгөөд 2-8 долоо хоногийн хугацаанд ELISA-ээр илрүүлж болно. Халдвар авсан мөчөөс хойш 2 сарын дараа p24 эсрэгтөрөгч цуснаас арилдаг. Дараа нь ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн явцад цусан дахь p24 уургийн агууламжийн хоёр дахь өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ нь ДОХ үүсэх үед унадаг. P24 эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх одоо байгаа ELISA тестийн системийг цусны донор, хүүхдүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварыг эрт үед нь илрүүлэх, ДОХ-ын явцын урьдчилсан тооцоог тодорхойлох, ДОХ-той өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хяналт тавихад ашигладаг. ELISA нь аналитик өндөр мэдрэмжтэй тул цусны ийлдсэн дэх ХДХВ-1 р24 эсрэгтөрөгчийг 5-10 пкг / мл ба ХДХВ-2 - 0.5 нг / мл-ээс бага, өвөрмөц шинж чанартайгаар илрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч цусан дахь p24 эсрэгтөрөгчийн түвшин хувь хүний \u200b\u200bхэлбэлзэлд ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь халдвар авснаас хойш эрт үед энэ судалгааг ашиглан өвчтөнүүдийн зөвхөн 20-30% -ийг илрүүлж болно гэсэн үг юм (Rose N.R. et al., 1997).

IgM ба IgG ангиудын p24 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь 2-р долоо хоногоос эхлэн цусанд гарч 2-4 долоо хоногийн дотор дээд цэгтээ хүрч, энэ түвшинд олон удаа үлдэнэ: IgM эсрэгбие - халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа алга болж, ба IgG эсрэгбие нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох алгоритм нь өвчний үе шатаас хамаардаг бөгөөд янз бүрийн ангийн эсрэгбие илрүүлэх динамик өөрчлөгдөж байдаг (Зураг 1, 2 - дээрх эх сурвалжтай холбоосыг үзнэ үү).

Судалгааны үр дүнг чанарын хувьд эерэг буюу сөрөг байдлаар илэрхийлнэ. Шинжилгээний сөрөг үр дүн нь цусны ийлдсэнд ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 ба р24 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбием байхгүй байгааг харуулж байна.

Лаборатори бэлэн болмогц сөрөг үр дүн гаргадаг. Эерэг үр дүн гарсны дараа ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 ба / эсвэл эсрэгтөрөгч p24-тэй эсрэгбие илрүүлэх - лабораторид хуурамч эерэг үр дүн гарахаас зайлсхийхийн тулд шинжилгээг дахин 2 удаа давтана.

Шинжилгээний үр дүнгээс үл хамааран өвчтөний цусны дээж, 3 шинжилгээний үр дүнг лабораторийн шинжилгээгээр бүс нутгийн ДОХ-ын төв рүү илгээж, эерэг үр дүнг баталгаажуулах эсвэл тодорхойгүй үр дүнг баталгаажуулах зорилгоор явуулдаг. Ийм тохиолдолд бүс нутгийн ДОХ-той тэмцэх төв энэ судалгааны эцсийн хариуг өгөх болно.

ХДХВ-ийг полимеразын гинжин урвалаар илрүүлэх (чанарын хувьд)

ХДХВ-ийн халдварыг полимеразын гинжин урвалаар илрүүлэх - ПГУ (чанарын хувьд) дараахь байдлаар хийгддэг.

• дархлаа сийрэгжүүлэх судалгааны эргэлзээтэй үр дүнг шийдвэрлэх;
• хДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох;
• вирусын эсрэг эмчилгээний үр дүнг хянах;
• дОХ-ын өвчний үе шатыг тодорхойлох (халдварын өвчинд шилжих).

ХДХВ-ийн анхдагч халдварын үед ПГУ-ын арга нь халдвар авснаас хойш 10-14 хоногийн дараа цусан дахь ХДХВ-ийн РНХ-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Судалгааны үр дүнг чанарын хувьд илэрхийлсэн: эерэг эсвэл сөрөг. Шинжилгээний сөрөг хариу нь цусан дахь ХДХВ-ийн РНХ байхгүй байгааг харуулж байна.

Эерэг үр дүн - ХДХВ-ийн РНХ илрүүлэх нь өвчтөн халдвар авсан болохыг харуулж байна.

ХДХВ-ийг полимеразын гинжин урвалаар илрүүлэх (тоон үзүүлэлтээр)

ХДХВ нь ихэвчлэн цусанд байдаггүй.

ХДХВ-ийн РНХ-ийг ПГУ-аар шууд хэмжих нь CD4 эсийн тоог тодорхойлохоос илүү ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн ДОХ-ын хөгжлийн түвшинг илүү нарийвчлалтай урьдчилан таамаглах, улмаар тэдний амьд үлдэх байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог. Өндөр вирусын тоосонцор нь ихэвчлэн дархлаа муудаж, CD4 эсийн бага түвшинтэй харилцан хамааралтай байдаг. Вирусын тоосонцор багатай байх нь ерөнхийдөө дархлаа сайжирч, CD4 эсийн өндөр түвшинтэй хамааралтай байдаг. Цусан дахь вирусын РНХ-ийн агууламж нь өвчний клиник үе шатанд шилжихийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. ХДХВ-ийн РНХ-1 агууламж\u003e хувь / мл байх үед бараг бүх өвчтөнүүд хөгждөг эмнэлзүйн зураг ДОХ (Ахлах Д., Холден Э., 1996).

ХДХВ-1\u003e хувь / мл цустай хүмүүс ДОХ-ын халдвар авах магадлал ХДХВ-1 цустай харьцуулахад 10.8 дахин их байдаг<копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэх заалтыг АНУ-ын шинжээчдийн бүлэг боловсруулсан болно. Цусан дахь CD4 эсийн тоо бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг хийдэг<300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >хуулбар / мл (ПГУ). ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн ретровирусийн эсрэг эмчилгээний үр дүнг үнэлэх нь ийлдэс дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн түвшинг бууруулах замаар хийгддэг.

Үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр вирусын түвшин эхний 8 долоо хоногт 10 дахин буурч, аргын илрүүлэх хязгаараас бага байх ёстой (ПГУ) (<500 копий/мл) через 4–6 месяцев после начала терапии.

Тиймээс өнөөдрийг хүртэл бусад бүх вируст халдварын нэгэн адил ХДХВ-ийн халдварыг оношлох олон судалгааны аргыг нэвтрүүлж, эмнэлзүйн практикт ашиглаж байна. Эдгээрээс ийлдэс судлалын судалгаанд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. ХДХВ-ийн халдварыг оношлох үндсэн аргуудыг Хүснэгт 3-т үзүүлэв (дээрх эх сурвалжтай холбоосыг үзнэ үү), вирусыг илрүүлэх арга тус бүрийн ач холбогдлын дагуу дараахь дөрвөн түвшинд хуваана.

• А - шинжилгээг ихэвчлэн оношийг баталгаажуулах зорилгоор ашигладаг;
• B - шинжилгээ нь тодорхой нөхцөлд халдварын тодорхой хэлбэрийг оношлоход ашигтай байдаг;
• C - Туршилтыг оношлогооны зорилгоор ховор ашигладаг боловч тархвар судлалын судалгаанд чухал ач холбогдолтой;
• D - шинжилгээг лабораторид оношлогооны зорилгоор ихэвчлэн ашигладаггүй.

Вирусын халдварыг оношлохын тулд шинжилгээний оновчтой аргыг сонгохоос гадна биоматериалыг зөв тодорхойлж авах нь чухал ач холбогдолтой тул Хүснэгт 4 (дээрх эх сурвалжтай холбоосыг үзнэ үү) ХДХВ-ийн халдварыг судлах оновчтой биоматериал сонгох зөвлөмжийг өгсөн болно.

ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг хянахын тулд дархлааны статусын талаархи цогц судалгаа хийх чадварыг ашиглах хэрэгтэй - түүний бүх холбоосыг тоон болон функциональ тодорхойлох: humoral, эсийн дархлаа ба ерөнхийдөө өвөрмөц бус эсэргүүцэл.

Орчин үеийн лабораторийн нөхцөлд дархлааны статусыг үнэлэх олон үе шаттай зарчим нь лимфоцит, цусан дахь иммуноглобулиныг дэд бүлэгт тодорхойлох явдал юм. Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэхдээ ХДХВ-ийн халдвар нь CD4 / CD8 T эсийн харьцаа 1-ээс бага буурч байгааг тодорхойлдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй CD4 / CD8 индекс 1.5-2.5 нь хэвийн төлөвийг, 2.5-аас дээш нь хэт идэвхжил, бага 1.0 - дархлал хомсдолыг заана. Түүнчлэн, хүнд хэлбэрийн үрэвслийн үед CD4 / CD8 харьцаа 1-ээс бага байж болно.

Энэ харьцаа нь ДОХ-той өвчтөнүүдийн дархлааны тогтолцоог үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм, учир нь ХДХВ нь CD4 лимфоцитуудыг сонгомлоор халдварлаж устгадаг тул CD4 / CD8 харьцаа 1-ээс бага утгатай болж буурдаг.

Дархлааны статусын үнэлгээг эсийн болон чийгшлийн дархлааны тогтолцооны ерөнхий буюу "бүдүүлэг" согогийг тодорхойлоход үндэслэнэ: гипергаммаглобулинеми (төгсгөлийн үе шатанд IgA, IgM, IgG-ийн концентраци ихсэх) эсвэл гипогаммаглобулинеми; эргэлтийн дархлааны цогцолборын концентрацийг нэмэгдүүлэх; цитокины үйлдвэрлэл буурсан; лимфоцитын эсрэгтөрөгч ба митогенүүдэд үзүүлэх хариу урвал сулрах.

В-лимфоцитын нийт усан сан дахь популяцийн харьцааг зөрчих нь чийглэг дархлаа хангалтгүй шинж юм. Гэхдээ эдгээр өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн халдварын өвөрмөц шинж биш бөгөөд бусад өвчний үед ч тохиолдож болно. Лабораторийн бусад хэд хэдэн үзүүлэлтийг нарийвчлан үнэлэхдээ ХДХВ-ийн халдвар нь цус багадалт, лимф ба лейкопени, тромбоцитопени, β2-микроглобулин ба С-реактив уургийн түвшин нэмэгдэж, цусны ийлдсэн дэх трансаминазын идэвхжилээр тодорхойлогддог гэдгийг санах хэрэгтэй.

Сийвэн дэх P24 антиген

Сийвэн дэх Ag p24 нь нормативын хувьд байхгүй байна.

Ag p24 нь ХДХВ-ийн нуклеотидын хананы уураг юм. ХДХВ-ийн халдварын дараахь анхны илрэлүүдийн үе шат нь репликацийн үйл явц эхэлсний үр дагавар юм. Ag p24 нь халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа цусанд илэрдэг бөгөөд 2-8 долоо хоногийн хугацаанд ELISA-ээр илрүүлж болно. Халдвар эхэлснээс хойш 2 сарын дараа Ag p24 цуснаас арилдаг. Хожим нь ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн явцад цусан дахь p24 уургийн агууламжийн хоёр дахь өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ нь ДОХ үүсэх үед унадаг. Ag p24-ийг илрүүлэх ELISA-ийн одоогийн туршилтын системийг цусны донор, хүүхдүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох, өвчний явцын прогнозыг тодорхойлох, эмчилгээнд хяналт тавихад ашигладаг. ELISA арга нь шинжилгээний өндөр мэдрэмжтэй тул цусны ийлдсэн дэх ХДХВ-1 p24 Ag-ийг 5-10 пг / мл ба 0.5 нг / мл-ээс бага ХДХВ-2 агууламж, өвөрмөц шинж чанараар илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, цусан дахь Ag p24-ийн агууламж нь янз бүрийн өөрчлөлттэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь халдвар авснаас хойш эрт үед өвчтөнүүдийн зөвхөн 20-30% -ийг энэ судалгааг ашиглан илрүүлж болно гэсэн үг юм.

Anti-Ag p24 IgM ба IgG эсрэгбие нь 2-р долоо хоногоос эхлэн цусанд гарч, 2-4 долоо хоногийн дотор дээд цэгтээ хүрч, энэ түвшинд өөр өөр хугацаанд хадгалагдана - IgM эсрэгбие хэдэн сарын турш халдвар авснаас хойш нэг жилийн дотор алга болно, болон IgG эсрэгбие нь хэдэн жилийн турш хадгалагдах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдварын янз бүрийн үе шатанд AT ангиудын дүр төрхийг Зураг дээр үзүүлэв.

Зураг: ХДХВ-ийн халдварын янз бүрийн үе шатанд AT ангиудын харагдах байдал

ХДХВ-ийн 1 ба 2 ба ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд (ХДХВ-ийн Ag / Ab Combo)

ХДХВ-ийн 1 ба 2 ба ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд ба ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч 1 ба 2 (HIV Ag / Ab Combo) - оношлогооны бүрэн тодорхойлолт, хэрэгжүүлэх заалт, үр дүнг тайлбарлах.

ХДХВ-ийн 1 ба 2 ба ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд ба ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч 1 ба 2 (HIV Ag / Ab Combo) нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдварын үед бие махбодид үүсдэг эсрэгбиемүүд юм.

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь ретровирусын гэр бүлийн гишүүн бөгөөд дархлааны тогтолцооны эсүүдийг гэмтээдэг. Вирус нь хоёр төрлийн, ХДХВ-1 нь илүү түгээмэл, ХДХВ-2 нь ихэвчлэн Африкийн орнуудад байдаг.

ХДХВ нь хүний \u200b\u200bэсэд агуулагддаг бөгөөд вирусын тоосонцор үржиж, эсийн гадаргуу дээр вирусын эсрэгтөрөгч гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрт харгалзах эсрэгбиемүүд үүсдэг. Цусан дахь илрүүлэлт нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох боломжтой болгодог.

Хүний дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбиемийг вирус цусны урсгалд орсноос хойш 3-6 долоо хоногийн дараа илрүүлж болно. Цусан дахь вирусын огцом өсөлт нь анхдагч илрэлийн үе шат юм. Энэ үе нь халдвар авсан үеэс хойш гурав дахь зургаа дахь долоо хоногт таарч, "сероконверсия" гэж нэрлэдэг. Энэ үед халдварыг лабораторийн аргаар илрүүлж болох бөгөөд эмнэлзүйн хувьд энэ нь огт илэрдэггүй, эсвэл тунгалгийн булчирхай хавдсан хүйтэн өвчин болж хувирдаг.

Халдвар авсан мөчөөс хойш 12 долоо хоногийн дараа эсрэгбие нь бараг бүх өвчтөнд илэрдэг. ДОХ гэж нэрлэгддэг өвчний сүүлийн шатанд эсрэгбиеийн тоо буурдаг.

Халдвар авсан цагаас хойш ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх нь тухайн лабораторид ашигласан шинжилгээний системээс хамаарна. Дөрөв дэх үеийн хавсарсан туршилтын систем нь вирус цусны урсгалд орсноос хойш хоёр долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлдэг. Эхний үеийн тестийн системүүд 6-12 долоо хоногийн дараа л ХДХВ-ийг илрүүлээгүй.

Нэгдсэн шинжилгээг хийхдээ вирусын капсид болох ХДХВ-ийн p24 эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь халдвар авсанаас хойш 1-4 долоо хоногийн дараа цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци нэмэгдэхээс өмнө ("сероконверсия" эхлэхээс өмнө) цусаар илэрдэг. Түүнчлэн, хавсарсан судалгаагаар халдвар авснаас хойш 2-8 долоо хоногийн дараа оношлогдох боломжтой ХДХВ-1, ХДХВ-2-ийн эсрэгбие илэрсэн.

Сероконверсиас өмнө p24 болон ХДХВ-1, ХДХВ-2-ийн эсрэгбиемүүд цуснаас илэрдэг. Сероконверсия хийсний дараа эсрэгбие нь p24 эсрэгтөрөгчийг холбодог тул p24 илрээгүй бөгөөд ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбиемүүд илэрдэг. Дараа нь p24 ба ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбие нь цуснаас дахин илэрдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүн ДОХ-ын халдвар авахад эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл сулардаг тул ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбие байхгүй байж болно.

ХДХВ-ийн халдварыг жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд, жирэмсэн эмэгтэйн одоогийн ажиглалтаар хийдэг.Учир нь ХДХВ-ийн халдвар жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед эмэгтэйгээс урагт дамждаг.

ХДХВ-ийн оношлогооны заалт

Энгийн секс.

Ямар ч объектив шалтгаангүйгээр халуурах.

Анатомийн хэд хэдэн хэсэгт хавагнах тунгалгийн булчирхай.

Судалгааны ажилд бэлтгэх

ХДХВ-ийн халдварыг халдвар тарааснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа хийдэг. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал гурваас зургаан сарын дараа шинжилгээг давтан хийнэ.

Сүүлчийн хоолноос цусны дээж авах хүртэл хугацааны завсарлага найман цагаас илүү байх ёстой.

Орой нь өөх тос агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасч, согтууруулах ундаа ууж болохгүй.

Цусны шинжилгээ өгөхөөс 1 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны цусыг өглөө өлөн элгэн дээрээ авдаг бөгөөд цай, кофе ч оруулаагүй болно.

Энгийн ус уухыг зөвшөөрдөг.

Судалгааны материал

ХДХВ-ийн оношлогооны үр дүнг декодлох

Шинжилгээ нь чанарын хувьд хийгдсэн. Хэрэв ХДХВ-ийн эсрэгбие илрээгүй бол хариу нь "сөрөг" байна.

Хэрэв ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн бол шинжилгээг өөр цуврал шинжилгээгээр давтан хийнэ. Давтан эерэг үр дүн нь ХДХВ-ийн оношлогооны "алтан стандарт" болох иммуноблотын аргаар судалгаа хийхийг шаарддаг.

1. Тухайн хүн ХДХВ-ийн халдваргүй байдаг.
2. ХДХВ-ийн халдварын төгсгөлийн үе шат (ДОХ).
3. ХДХВ-ийн халдварын серонегатив хувилбар (ХДХВ-ийн эсрэгбие хожуу үүсэх).

1. Тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан байдаг.
2. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нэгээс хагас наснаас доош насны хүүхдүүдийн хувьд шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаггүй.
3. Эстштейн-Барр вирусын эсрэг эсрэгбиемүүд, гистотүйцэтгэлийн үндсэн цогцолбор, ревматоид хүчин зүйл агуулсан хуурамч эерэг үр дүн.

Таныг зовоож буй шинж тэмдгүүдийг сонгож, асуултанд хариулна уу. Таны асуудал хэр зэрэг ноцтой байгаа, эмчид хандах шаардлагатай эсэхийг олж мэдээрэй.

Medportal.org сайтаас өгсөн мэдээллийг ашиглахаасаа өмнө хэрэглэгчийн гэрээний нөхцлийг уншина уу.

Ашиглах нөхцөл

Medportal.org вэбсайт нь энэхүү баримт бичигт тодорхойлсон нөхцлөөр үйлчилгээ үзүүлдэг. Вэбсайтыг ашиглаж эхэлснээр та вэбсайтыг ашиглахаасаа өмнө энэхүү Хэрэглэгчийн гэрээний нөхцлийг уншиж танилцсанаа баталж, энэхүү Гэрээний бүх нөхцлийг бүрэн хэмжээгээр хүлээн авна. Хэрэв та эдгээр нөхцлүүдийг хүлээн зөвшөөрөхгүй бол вэбсайтаа бүү ашиглаарай.

Сайт дээр байрлуулсан бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагааны зориулалттай, нээлттэй эх сурвалжаас авсан мэдээлэл нь лавлагаа бөгөөд сурталчилгаа биш юм. Medportal.org вэбсайт нь эмийн сангууд болон medportal.org вэбсайтын хооронд байгуулсан гэрээний дагуу эмийн сангуудаас хүлээн авсан өгөгдлөөс хэрэглэгчид эм хайх боломжийг олгодог үйлчилгээ үзүүлдэг. Сайтыг ашиглахад хялбар байх үүднээс эм, хоолны нэмэлт тэжээлийн талаархи мэдээллийг нэгтгэн нэг үсгийн найруулгад оруулсан болно.

Medportal.org вэбсайт нь Хэрэглэгчид клиник болон бусад эмнэлгийн мэдээллийг хайх боломжийг олгодог үйлчилгээ үзүүлдэг.

Хайлтын үр дүнд байрлуулсан мэдээлэл нь олон нийтийн санал биш юм. Medportal.org сайтын удирдлага нь харуулсан мэдээллийн үнэн зөв, бүрэн бүтэн байдал, (эсвэл) хамааралтай байдлыг баталгаажуулдаггүй. Medportal.org сайтын удирдлага нь тухайн сайтад нэвтрэх, нэвтрэх чадваргүй болох, эсвэл энэ сайтыг ашиглах, ашиглах боломжгүй болох зэргээс үүдсэн хохирол, хохирлыг хариуцахгүй.

Энэхүү гэрээний нөхцлийг хүлээн зөвшөөрснөөр та дараахь зүйлийг бүрэн ойлгож, хүлээн зөвшөөрч байна.

Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн лавлагааны зориулалттай.

Medportal.org сайтын удирдлага нь тухайн газар дээр зарласан, эмийн сан дахь барааны бодит үнэ, барааны үнийн талаархи алдаа, зөрүүгүй байхыг баталгаажуулахгүй.

Хэрэглэгч сонирхож буй мэдээллээ тухайн эмийн сан руу утсаар ярьж тодруулах эсвэл өгсөн мэдээллээ өөрийн үзэмжээр ашиглах үүрэг хүлээнэ.

Medportal.org сайтын удирдлага нь клиникүүдийн ажлын цаг, тэдгээрийн холбоо барих хаягууд - утасны дугаар, хаягтай холбоотой алдаа, зөрүүгүй байхыг баталгаажуулахгүй.

Та medportal.org сайтын захиргаа болон мэдээлэл өгөх үйл явцад оролцогч бусад талуудын аль нь ч энэ вэбсайтад агуулагдсан мэдээлэлд бүрэн найдаж байснаас учирсан хохирол, хохирлыг хариуцахгүй.

Medportal.org сайтын захиргаа өгсөн мэдээллийн зөрүү, алдааг багасгахын тулд цаашид хүчин чармайлт гаргахыг хичээдэг.

Medportal.org сайтын удирдлага нь програм хангамжийн ашиглалтын талаархи техникийн доголдол гарахгүй гэсэн баталгаа өгдөггүй. Medportal.org сайтын удирдлага алдаа, алдаа гарсан тохиолдолд арилгахын тулд бүх хүчээ дайчлан ажиллахыг үүрэг болгов.

Хэрэглэгчид medportal.org сайтын удирдлага гадны эх сурвалжууд, сайт дээрх холбоосууд байж болзошгүй, тэдгээрийн агуулгыг баталгаажуулдаггүй, ашиглахад хариуцлага хүлээхгүй гэдгийг анхааруулж байна.

Medportal.org сайтын захиргаа нь сайтыг түдгэлзүүлэх, агуулгыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн өөрчлөх, Хэрэглэгчийн гэрээнд нэмэлт өөрчлөлт оруулах эрхтэй. Ийм өөрчлөлтийг Хэрэглэгчид урьдчилан мэдэгдэлгүйгээр зөвхөн Захиргааны шийдвэрээр хийдэг.

Та энэхүү Хэрэглэгчийн гэрээний нөхцлийг уншиж танилцсанаа баталж, энэхүү Гэрээний бүх нөхцлийг бүрэн хүлээн зөвшөөрч байна.