Гепатит а эхэлнэ. Вируст гепатит a

Гепатит С - вирусын гаралтай элэгний үрэвсэл, эмнэлзүйн илрэл нь ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны хувьд хойшлогддог эсвэл гепатит С вирус (HCV) гэж нэрлэдэг тул "тендер" алуурчин вирус биед нь тогтсон болохыг өвчтөн өөрөө анзаарахгүй байж болох юм.

Нэгэн удаа, энэ нь өнгөрсөн зууны 80-аад оны эцэс хүртэл үргэлжилж, эмч нар "Боткины өвчин" эсвэл шарлалт гэсэн ойлголтонд тохирохгүй гепатитын тусгай хэлбэр байдгийг мэддэг байсан боловч элэгэнд нөлөөлдөг элэгний үрэвсэл нь өөрсдийнхөөсөө багагүй байсан нь илт байв. ах нар ”(A ба B). Түүний шинж тэмдгүүд нь одоог хүртэл тодорхойгүй байсан тул эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн ойролцоо байдал нь тодорхой байсан тул танил бус зүйлийг А, Б гепатит гэж нэрлэдэггүй байв. Энэ нь гепатит А-тай төстэй байсан бөгөөд энэ нь зөвхөн парентераль замаар дамжихаас гадна бусад халдвар дамжих замыг санал болгов. Сийвэнгийн гепатит гэж нэрлэгддэг гепатит В-тэй ижил төстэй байдал нь өөр хүний \u200b\u200bцусыг авах замаар халдвар авах боломжтой байсан.

Өнөө үед А, В аль ч биш гепатит нь нээлттэй, сайн судлагдсан гэдгийг хүн бүхэн мэддэг болсон. Энэ бол гепатит С бөгөөд энэ нь нэр хүндтэй адил өргөн тархсан төдийгүй түүнээс хавьгүй илүү юм.

Ижил төстэй байдал ба ялгаа

Боткины өвчнийг өмнө нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой элэгний үрэвсэлт өвчин гэж нэрлэдэг байжээ. Боткины өвчин нь полиэтиологийн эмгэгийн бие даасан бүлгийг төлөөлж чаддаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн эмгэг төрүүлэгч, халдвар дамжих гол замтай байдаг гэсэн ойлголт хожим үүссэн.

Одоо эдгээр өвчнийг гепатит гэж нэрлэдэг боловч эмгэг төрүүлэгч нээх дарааллын дагуу (A, B, C, D, E, G) латин цагаан толгойн том үсгийг нэрэнд нэмдэг. Өвчтөнүүд ихэнхдээ бүх зүйлийг орос хэл рүү хөрвүүлж, гепатит С эсвэл гепатит D-ийг заадаг. Үүний зэрэгцээ энэ бүлэгт хамаарах өвчнүүд нь үүсгэсэн вирусууд нь гепатотроп шинж чанартай бөгөөд залгисан тохиолдолд элэг цөсний системд нөлөөлдөг гэдэг утгаараа маш төстэй байдаг. , тус бүр өөрийн үйл ажиллагааны чадварыг тасалдуулж байна.

Гепатитын янз бүрийн хэлбэрүүд үйл явцын архаг явцтай байдаггүй бөгөөд энэ нь бие махбод дахь вирусын өөр зан үйлийг илтгэдэг.

Энэ талаар хамгийн сонирхолтой нь гепатит С гэж тооцогддогЭнэ нь удаан хугацааны туршид нууц хэвээр байсан боловч одоо ч гэсэн олон нийтэд танигдсан хэвээр байгаа нь үнэн зөв урьдчилсан таамаглал өгөх боломжийг олгодоггүй тул үүнийг нууц, сонирхлыг үлдээдэг (үүнийг зөвхөн таамаглаж болно).

Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй элэгний үрэвсэлт үйл явц нь хүйстэй холбоотойгоор ялгаатай байдаггүй эрчүүдэд адилхан нөлөөлдөг, эмэгтэйчүүд. Өвчний явцын хувьд ямар ч ялгаа байхгүй байсан ч жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд гепатит нь илүү хүнд хэлбэрээр тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад сүүлийн саруудад вирусын нэвтрэлт эсвэл үйл явцын явц нь нярайн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Вирусын гаралтай элэгний өвчлөл нь ижил төстэй шинж чанартай хэвээр байгаа тул гепатит С-ийн талаар авч үзвэл бусад төрлийн гепатитын талаар хөндөхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс уншигч зөвхөн манай нийтлэлийн "баатар" л айх ёстой гэж бодож байна. Гэхдээ бэлгийн харьцааны үед та бараг бүх зүйлээр халдвар авч болно, гэхдээ энэ чадвар нь гепатит В, С вируст илүү их нөлөөлдөг тул тэдгээрийг ихэвчлэн нэрлэдэг бэлгийн замын халдварт өвчин... Үүнтэй холбогдуулан вирусын гаралтай элэгний бусад эмгэгийн нөхцлийг ихэвчлэн чимээгүй байлгадаг.Учир нь түүний үр дагавар нь хамгийн аюултай гепатит В, С гепатитын үр дагавартай адил ач холбогдолтой биш юм.

Нэмж дурдахад вирусын бус гаралтай гепатит (аутоиммун, согтууруулах ундаа, хортой) гепатитууд байдаг бөгөөд эдгээр нь хоорондоо уялдаатай бөгөөд бие биенийхээ явцыг улам хүндрүүлдэг тул энэ талаар хөндөх ёстой.

Вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Вирус нь тухайн хүнд хэрхэн "тааралдаж" болох, шинэ "хост" -ын биед ямар зүйлийг "хийж" эхлэхээс шалтгаалан тэд ялгардаг. төрөл бүрийн гепатит. Зарим нь өдөр тутмын амьдралд (бохир гар, хоол хүнс, тоглоом гэх мэт) дамждаг бөгөөд хурдан гарч ирдэг бөгөөд ямар ч үр дагаваргүйгээр дамждаг. Парентераль гэж нэрлэгддэг бусад нь архаг явцтай болох магадлалтай тул насан туршдаа бие махбодид үлдэж, элэгийг хатуурал, зарим тохиолдолд элэгний анхдагч хорт хавдар (гепатокарцинома) хүртэл устгадаг.

Энэ замаар, гепатитийг халдварын механизм ба замналаар хоёр бүлэгт хуваадаг.

• Амаар ялгадас дамжуулах механизмтай байх (A ба E);
• Гепатит, цусаар дамждаг (hemopercutaneous), эсвэл илүү энгийнээр, цусаар дамжин өнгөрөх зам нь гол зам юм (B, C, D, G - парентераль гепатитын бүлэг).

Халдвартай цус сэлбэх, эсвэл гэмтэлтэй холбоотой эмнэлгийн эмчилгээ хийх дүрмийг илт зөрчихөөс гадна арьс (хангалтгүй боловсруулсан багаж хэрэгслийг ашиглах, жишээлбэл зүүний эмчилгээ хийх), гепатит C, B, D, G болон бусад тохиолдолд ихэвчлэн тархдаг:

1. Гэртээ эсвэл эрүүл ахуй, эпидемиологийн дэглэмийн шаардлагыг хангаагүй бусад нөхцөлд мэргэжлийн бус хүн хийдэг янз бүрийн загварлаг процедур (шивээс, цоолох, чих цоолох);
2. Нэг зүүг хэд хэдэн хүнд хэрэглэснээр энэ аргыг тариурт донтогчид хийдэг;
3. Ийм нөхцөлд гепатит В, С-гепатитын магадлал өндөртэй бэлгийн замаар бэлгийн замаар халдвар дамжих;
4. "Босоо" аргаар халдварлах тохиолдол байдаг (эхээс ураг хүртэл). Өвчний идэвхитэй хэлбэр, сүүлийн гурван сард цочмог халдвар эсвэл ХДХВ-ийн халдвар авсан нь гепатитын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
5. Харамсалтай нь, өвчтөнүүдийн 40 хүртэлх хувь нь гепатит B, C, D, G вирусыг "бэлэглэсэн" эх үүсвэрийг санаж чадахгүй байна.

Гепатит вирус нь эхийн сүүгээр дамждаггүй тул В, С гепатитын тээвэрлэгч эмэгтэйчүүд хүүхдээ халдварлахаас айхгүйгээр аюулгүй хооллож чадна.

Өтгөн-амны хөндийн механизм, ус, холбоо барих хэрэгсэл нь хоорондоо харилцан уялдаатай тул вирусаар дамжих, бэлгийн замаар дамжих магадлалыг хасч чадахгүй, бусад цусаар дамждаг гепатитын нэгэн адил тэд өөр организмд нэвтрэх боломжтой гэж тохиролцож болно. секс.

Эрүүл бус элэгний шинж тэмдэг

Халдвар авсны дараа эхнийх нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд өөр өөр цаг үед гарч ирдэг. Жишээлбэл, гепатит А вирус нь хоёр долоо хоногт (4 хүртэл), гепатит В (HBV) үүсгэгч бодис нь тодорхой хугацаагаар хойшлогдож, хоёр сараас зургаан сар хүртэлх хугацаанд илэрдэг. Гепатит С-ийн хувьд эмгэг төрүүлэгч (HCV) нь 2 долоо хоногийн дараа 6 сарын дараа өөрийгөө илрүүлж эсвэл хэдэн жилийн турш "нуугдаж" чаддаг, эрүүл хүнийг маш хүнд өвчний халдвар тээгч, халдварын эх үүсвэр болгон хувиргах.

Элэгний ямар нэг зүйл буруу байгааг гепатитын эмнэлзүйн илрэлээс таамаглаж болно.

• Температур.Гепатит А нь ихэвчлэн үүнээс эхэлдэг бөгөөд томуугийн халдварын үзэгдэл ( толгой өвдөх, яс, булчингийн өвдөлт). Бие махбод дахь HBV-ийн идэвхжүүлэлт нь бага зэрэг халуурч дагалддаг бөгөөд С-гепатитын үед энэ нь огт өсөхгүй байж болно;
• Шарлалт янз бүрийн хүндийн зэрэг. Энэ шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үеэс хэд хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хэрэв түүний эрч хүч нэмэгдэхгүй бол өвчтөний байдал ихэвчлэн сайжирдаг. Энэ үзэгдэл нь гепатит С-ийн тухай ярих боломжгүй А гепатитын хамгийн онцлог шинж чанар бөгөөд хорт болон архины гепатитын шинж юм. Энд илүү ханасан өнгө нь сэргэх шинж тэмдгүүдийн эсрэг биш харин эсрэгээрээ: элэгний үрэвслийн хөнгөн хэлбэрийн үед шарлалт бүрэн байхгүй байж болно;
• Тууралт ба загатнах элэгний үрэвслийн процессын холестатик хэлбэрийн хувьд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд эдгээр нь элэгний паренхимийн бөглөрөлт гэмтэл, цөсний сувгийн гэмтлээс болж эдэд цөсний хүчил хуримтлагдахаас үүсдэг;
• Хоолны дуршил буурах;
• Баруун гипохонрон дахь хүндийн байдал,элэг, дэлүү ихсэх магадлалтай;
• Дотор муухайрах, бөөлжих.Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн хувьд илүү түгээмэл байдаг;
• Сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• Үе мөч өвдөх;
• Хар шээс харанхуй шар айрагтай төстэй , өнгөт ялгадас -вируст гепатитын ердийн шинж тэмдэг;
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: функциональ туршилтууд элэг (ALT, AST, билирубин), явцын онцлогоос хамааран хэд дахин нэмэгдэж, ялтасны тоо буурдаг.

Вируст гепатит өвчний үед 4 хэлбэрийг ялгадаг.

1. Хялбар, гепатит С-ийн шинж чанар: шарлалт ихэвчлэн байдаггүй, температур нь субфебрилийн эсвэл хэвийн байдаг, баруун гипохондрон дахь хүндийн жин, хоолны дуршил буурдаг;
2. Дунд зэргийн хүндийн зэрэг: дээрх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил бараг байхгүй;
3. Хүнд... Бүх шинж тэмдгүүд нь тод хэлбэрээр илэрдэг;
4. Аянга хурдан (фульминант), гепатит С-д байдаггүй боловч гепатит В-ийн шинж чанар, ялангуяа коинфекцид (HDV / HBV), өөрөөр хэлбэл хэт халдвар үүсгэдэг B, D гэсэн хоёр вирусын нэгдэл юм. Фулминант хэлбэр нь хамгийн аюултай тул элэгний паренхимийн их хэмжээний үхжил хурдацтай хөгжсөний үр дүнд өвчтөний үхэл тохиолддог.

Өдөр тутмын амьдралд аюултай гепатит (A, E)

Өдөр тутмын амьдралд эхний ээлжинд элэгний өвчнүүд хүлээгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өтгөн-амаар дамждаг бөгөөд энэ нь таны мэдэж байгаагаар гепатит А, Е тул тэдний онцлог шинж чанаруудын талаар бага зэрэг ярих хэрэгтэй.

Гепатит

Гепатит А бол маш халдвартай халдвар юм. Өмнө нь үүнийг зүгээр л халдварт гепатит гэж нэрлэдэг байсан (Б нь ийлдэстэй байхад бусад нь хараахан тодорхойлогдоогүй байсан). Өвчин үүсгэгч бодис нь РНХ агуулсан жижиг боловч гайхалтай тэсвэртэй вирус юм. Эпидемиологичид эмгэг төрүүлэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг ерөнхийд нь тэмдэглэж байгаа боловч гол төлөв өвчтэй хүүхдүүд нэг насыг давсан байна. Халдвартай гепатит, элэгний паренхим дахь үрэвсэл, некробиотик процессыг өдөөж, хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, халууралт, шарлалт гэх мэт) өгдөг. идэвхитэй дархлаа хөгжүүлснээр сэргэлтээр төгсдөг. Халдварт гепатит архаг хэлбэрт шилжих нь бараг тохиолддоггүй.

Видео бичлэг: Эрүүл амьдралын гепатит А!

Гепатит Е

Түүний вирус нь РНХ агуулсан усан сантай бөгөөд усны орчинд сайн мэдэрдэг. Өвчтэй хүн эсвэл тээгчээс (хожуу үедээ) халдварладаг тул дулааны эмчилгээ хийлгээгүй хоол хүнсээр дамжин халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Төв Ази, Ойрхи Дорнодын орнуудад амьдардаг ихэнх залуу хүмүүс (15-30 насныхан) өвчтэй байдаг. ОХУ-д энэ өвчин маш ховор тохиолддог. Гэрийн холбоо барих дамжуулалтыг оруулахгүй. Удаан хугацааны буюу архаг тэрэгний тохиолдлуудыг хараахан тогтоогоогүй эсвэл тайлбарлаагүй байна.

Гепатит В ба түүнээс хамааралтай гепатит D вирус

Гепатит вирусБ (HBV) буюу ийлдэс гепатит нь нарийн бүтэцтэй ДНХ агуулсан эмгэг төрүүлэгч бөгөөд элэгний эдийг нөхөн үржихийг илүүд үздэг. Вирусыг дамжуулахын тулд халдвар авсан биологийн материалын тун бага байх нь хангалттай бөгөөд энэ хэлбэрийг зөвхөн маш амархан шилжүүлдэг эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэхээс гадна бэлгийн харьцаанд орох эсвэл босоо байдлаар хийдэг.

Энэ вируст халдварын явц олон янз байдаг. Тэр өөрийгөө дараахь зүйлээр хязгаарлаж болно.

• Тээвэрлэгч;
• Элэгний цочмог дутагдлыг өтгөн (fulminant) хэлбэрийг боловсруулж, өвчтөний амийг ихэвчлэн авдаг;
• Үйл явцын архаг явцтай бол элэгний хатуурал эсвэл гепатокарцинома үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний энэ хэлбэрийн инкубацийн хугацаа 2 сараас 6 сар хүртэл үргэлжилдэг ба цочмог үе нь ихэнх тохиолдолд гепатит өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Халуурах, толгой өвдөх;
2. Гүйцэтгэл буурах, ерөнхий сулрал, бие сулрах;
3. Үе мөч өвдөх;
4. Үйл ажиллагааны эмгэг хоол боловсруулах систем (дотор муухайрах, бөөлжих);
5. Заримдаа тууралт ба загатнах;
6. Баруун гипохонрон дахь хүндийн байдал;
7. Элэг, заримдаа дэлүү томорсон;
8. Шарлалт;
9. Элэгний үрэвслийн ердийн шинж тэмдэг бол хар шээс, өтгөний өнгө юм.

Гепатит D (HDV) үүсгэгчтэй HBV-ийн маш аюултай, урьдчилан таамаглах боломжгүй хослолууд, урьд нь дельта халдвар гэж нэрлэдэг байсан нь HBV-ээс заавал хамааралтай өвөрмөц вирус юм.

Хоёр вирусыг нэгэн зэрэг дамжуулж болох бөгөөд энэ нь хөгжилд хүргэдэг coinfection... Хэрэв D-эмгэг төрүүлэгч дараа нь HBV-ээр халдварлагдсан элэгний эсүүд (гепатоцитууд) -д орсон бол бид энэ тухай ярих болно хэт халдвар... Ийм вирусын нэгдэл, хамгийн аюултай гепатит (фульминант хэлбэр) -ийн эмнэлзүйн илрэлийн үр дүнд үүссэн ноцтой нөхцөл байдал нь богино хугацаанд үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна.

Видео: Гепатит В

Хамгийн чухал парентераль гепатит (C)

янз бүрийн гепатитын вирусууд

"Алдарт" С-гепатит вирус (HCV, HCV) нь урьд өмнө үзэгдээгүй олон янз байдал бүхий бичил биетэн юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь 8 уургийг (3 бүтцийн + 5 бүтцийн бус) кодчилсон нэг судалтай эерэг цэнэгтэй РНХ агуулдаг бөгөөд тус бүрт өвчний үед харгалзах эсрэгбиемүүд үүсдэг.

Гепатит С вирус нь гадаад орчинд нэлээд тогтвортой, хөлдөх, хатахыг сайн тэсвэрлэдэг боловч үл тоомсорлож халдварладаггүй тул босоо замаар болон бэлгийн харьцааны үед халдвар авах эрсдэл бага байгааг тайлбарлаж байна. Халдвар үүсгэгч бодисын бэлгийн харьцааны үед ялгарах шүүрэл дэх агууламж бага байх нь бусад хүчин зүйлүүд вирусыг "шилжин суурьших" нөхцлийг бүрдүүлэхээс бусад тохиолдолд өвчин дамжих нөхцлийг бүрдүүлдэггүй. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дархлааг бууруулдаг бактерийн болон вирусын хавсарсан халдвар (эхний ээлжинд ХДХВ), арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.

Бие дэхь ХСВ-ийн зан үйлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Цусанд нэвтэрсний дараа энэ нь удаан хугацаанд эргэлдэж болно хамгийн бага концентрацитохиолдлын 80% -д архаг явцыг бий болгодог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад элэгний хүнд гэмтэлд хүргэж болзошгүй: элэгний хатуурал ба элэгний эсийн анхдагч хавдар (хорт хавдар).

Шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл гепатитын шинж тэмдгүүдийн ялимгүй илрэл нь удаан хугацааны туршид танигдаагүй хэвээр байгаа элэгний үрэвсэлт өвчний энэ хэлбэрийн гол шинж чанар юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв үүсгэгч нь элэгний эдэд үзүүлэх хор хөнөөлийг нэн даруй үргэлжлүүлэхээр "шийдсэн" бол эхний шинж тэмдгүүд нь 2-24 долоо хоногт аль хэдийн илэрч, 14-20 хоног үргэлжилж магадгүй юм.

Цочмог үе нь ихэвчлэн бага зэргийн аниктерик хэлбэрээр явагддаг:

• Сул тал;
• Үе мөч өвдөх;
• Гэдэс ходоод;
• Лабораторийн параметрүүдийн бага зэргийн хэлбэлзэл (элэгний фермент, билирубин).

Өвчтөн элэгний тал дээр хүндээр мэдрэгдэж, шээс, ялгадсын өнгө өөрчлөгдөж байгааг хардаг боловч цочмог үе шатанд ч гепатитын шинж тэмдэг илэрдэг нь ерөнхийдөө энэ зүйлд түгээмэл тохиолддоггүй бөгөөд ховор тохиолддог. Харгалзах эсрэгбиемүүдийг (ELISA) аргаар ба эмгэг төрүүлэгчийн РНХ-ийг дамжуулах замаар (полимеразын гинжин урвал) илрүүлсэн тохиолдолд С-гепатитийг оношлох боломжтой болно.

Видео: гепатит С-ийн тухай кино

Гепатит G гэж юу вэ

Гепатит G нь өнөө үед хамгийн нууцлагд тооцогддог бөгөөд энэ нь нэг судалтай РНХ агуулсан вирусын улмаас үүсдэг. Бичил биетэн (HGV) нь 5 генотиптэй бөгөөд бүтцийн хувьд С-гепатитын үүсгэгчтэй маш төстэй юм. Генотипүүдийн нэг нь (нэгдүгээрт) Африк тивийн баруун хэсгийг оршин суух зориулалтаар сонгосон бөгөөд өөр газар олдохгүй, хоёр дахь нь дэлхий даяар тархаж, гурав, дөрөв дэх нь Зүүн Өмнөд Азид "таалагдаж", тавдугаарт Африкийн өмнөд хэсэгт суурьшжээ. Тиймээс оршин суугчид Оросын Холбооны Улс Зөвлөлт холбоот улсын дараахь орон зайг бүхэлд нь 2-р төрлийн төлөөлөгчтэй уулзах "боломж" байна.

Харьцуулбал: С гепатитын тархалтын зураглал

Эпидемиологийн хувьд (халдварын эх үүсвэр ба дамжих зам) G-гепатит нь бусад парентераль гепатиттай төстэй байдаг. Халдварын гаралтай элэгний үрэвсэлт өвчин үүсгэхэд HGV-ийн үүргийн талаар тодорхойлоогүй, эрдэмтдийн санал бодол зөрүүтэй, анагаах ухааны уран зохиолын өгөгдөл хоорондоо зөрчилдсөн хэвээр байна. Олон судлаачид эмгэг төрөгч байгаа эсэхийг өвчний fulminant хэлбэртэй холбодог бөгөөд вирус нь аутоиммун гепатит үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Нэмж дурдахад, HGV-ийг гепатит С (HCV) ба B (HBV) вирустэй байнга хослуулдаг болохыг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь монинфекцийн явцыг хүндрүүлэхгүй бөгөөд интерферон эмчилгээний явцад дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөггүй коинфекц байгааг тэмдэглэжээ.

HGV моно халдвар нь ихэвчлэн дэд, аниктерик хэлбэрээр явагддаг боловч судлаачдын тэмдэглэснээр зарим тохиолдолд энэ нь ул мөргүй өнгөрдөггүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь элэгний паренхим дахь морфологи, үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй юм. Вирус нь ХСВ-тэй адил халдвар авч, улмаар хорт хавдар, элэгний хорт хавдар болж хувирдаг гэсэн үзэл бодол байдаг.

Гепатит хэзээ архаг болох вэ?

Архаг гепатит нь элэг цөсний системд нутагшсан сарнисан-дистрофик үрэвслийн процесс бөгөөд янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлээс (вирусын болон бусад гарал үүсэл) үүдэлтэй гэж ойлгодог.

Үрэвсэлт үйл явцыг ангилах нь хэцүү боловч бусад өвчний нэгэн адил бүх нийтийн арга зүй байхгүй хэвээр байгаа тул уншигчдад ойлгомжгүй үгсээр дарамтлахгүй байхын тулд бид гол зүйлээ ярихыг хичээх болно.

Элэгний хувьд тодорхой шалтгааны улмаас гепатоцит (элэгний эс) дистрофи, фиброз, элэгний паренхимийн үхжил болон эрхтний үйл ажиллагааны чадварыг зөрчихөд хүргэдэг бусад морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг механизмыг өдөөж байгааг харгалзан үзэж дараахь зүйлийг хуваарилж эхлэв.

1. Аутоиммун гепатит, элэгний их хэмжээний гэмтэлээр тодорхойлогддог тул элбэг шинж тэмдэг илэрдэг;
2. Цөсний гадагшлах урсгал муудаж, улмаар түүний зогсонги байдлаас болж үүссэн холестатик гепатит үрэвслийн процессцөсний сувагт нөлөөлөх;
3. Архаг гепатит B, C, D;
4. Мансууруулах бодисын хортой нөлөөнөөс үүдэлтэй гепатит;
5. Тодорхойгүй гаралтай архаг гепатит.

Мэдээжийн хэрэг, ангилсан этиологийн хүчин зүйлүүд, халдварын холбоо (халдваргүйжүүлэх, хэт халдваргүйжүүлэх), архаг явцын үе шатууд нь хоргүйжүүлэх үндсэн эрхтний үрэвсэлт өвчний бүрэн дүр зургийг бүрэн гаргаж чадахгүй байна. Сөрөг хүчин зүйл, хортой бодис, шинэ вирусын хор уршгийг арилгахад элэгний хариу урвалын талаар мэдээлэл байхгүй байна, өөрөөр хэлбэл маш чухал хэлбэрүүдийн талаар юу ч хэлээгүй болно.

• Архины хатуурлын эх үүсвэр болох архаг архаг гепатит;
• Архаг гепатитын өвөрмөц бус реактив хэлбэр;
• Хортой гепатит;
• Архаг гепатит G, бусад хүмүүсээс хожуу нээгдсэн.

Үүнтэй холбогдуулан Морфологийн шинж чанар дээр үндэслэсэн архаг гепатитын 3 хэлбэр:

1. Ихэнхдээ идэвхгүй байдаг архаг байнгын гепатит (CPH) нь удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн хувьд илэрч, нэвчдэс нь зөвхөн портал хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд зөвхөн үрэвсэл нь лобулд нэвчсэн тохиолдолд түүний идэвхтэй үе шатанд шилжих болно;
2. Архаг идэвхтэй гепатит (CAH) нь үрэвслийн нэвчилтийг портал замаас лобул руу шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь клиникийн хувьд янз бүрийн түвшний үйл ажиллагаагаар илэрдэг: ач холбогдолгүй, дунд зэрэг, тод томруун, огцом илэрхийлэгддэг;
3. Лобулууд дахь үрэвслийн процесс давамгайлж байгаа тул архаг лобуляр гепатит. Олон булцуут үхжил бүхий хэд хэдэн дэлбэнгийн ялагдал нь эмгэг процесс (үхжил үүсгэдэг хэлбэр) -ийн өндөр идэвхжилийг илтгэнэ.

Этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг

Элэгний үрэвсэлт үйл явц полиэтологийн эмгэгийг хэлнэ, учир нь энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй юм.

Гепатитын ангиллыг олон удаа шинэчилсэн боловч шинжээчид нэгдсэн шийдэлд хүрч чадаагүй байна. Одоогийн байдлаар согтууруулах ундаатай холбоотой элэгний зөвхөн таван төрлийн гэмтэл байгааг тогтоосон тул вирусыг олж хараахан судлаагүй, гепатитын бүх хэлбэрийг тайлбарлаагүй байгаа тул бүх хувилбаруудыг жагсаахад бараг утгагүй юм. Гэсэн хэдий ч элэгний архаг үрэвсэлт өвчний хамгийн ойлгомжтой, хүртээмжтэй хуваагдлыг уншигчдад этиологийн зарчмаар танилцуулах нь зүйтэй болов уу.

1. Вируст гепатитзарим бичил биетүүдээс (B, C, D, G) үүсгэсэн ба тодорхойлогдоогүй - муу судлагдсан, эмнэлзүйн мэдээллээр баталгаажаагүй, шинэ хэлбэрүүд - F, TiTi;
2. Аутоиммун гепатит (төрөл 1, 2, 3);
3. Элэгний үрэвсэл (эмийн нөлөөгөөр), "хроникс" -д ихэвчлэн илрэх, олон тооны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, эсвэл гепатоцитуудад богино хугацаанд түрэмгийллийг харуулсан эм хэрэглэхтэй холбоотой;
4. Хортой гепатитгепатотропийн хорт бодис, ионжуулагч цацраг, архины орлуулагч болон бусад хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүдэлтэй;
5. Архины гепатит, мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн хамт хортой хэлбэр гэж ангилдаг боловч бусад тохиолдолд үүнийг нийгмийн асуудал гэж тусад нь авч үздэг;
6. Бодисын солилцоо, төрөлхийн эмгэгийн үед тохиолддог - өвчлөл Коновалов-Вилсон... Үүний шалтгаан нь зэсийн солилцооны удамшлын (аутосомын рецессив хэлбэр) эмгэг юм. Өвчин нь маш түрэмгий бөгөөд элэгний хатуурал, өвчтөний нас, залуу насандаа хурдан нас бардаг.
7. Криптоген гепатит, нарийн шинжилгээ хийсний дараа шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Өвчин нь дэвшилтэт шинжтэй бөгөөд элэгний хүнд хэлбэрийн гэмтэл (элэгний хатуурал, хорт хавдар) үүсгэдэг тул хяналт, хяналтыг шаарддаг;
8. Өвөрмөц бус реактив гепатит (хоёрдогч). Энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүдийн хамтрагч байдаг: сүрьеэ, бөөрний эмгэг, нойр булчирхай, Крон өвчин, ходоод гэдэсний замын шархлаат үйл явц болон бусад өвчин.

Гепатитын зарим хэлбэрүүд хоорондоо нягт уялдаатай, өргөн тархалттай, нэлээд түрэмгий байдаг тул уншигчдад сонирхолтой байх цөөн хэдэн жишээг дурдах нь зүйтэй болов уу.

Архаг гепатит С

Гепатит С-ийн талаархи чухал асуулт бол хэрхэн яаж амьдрах, энэ өвчнөөр хэдэн жил амьдарсан тухай юм. Оношилгооныхоо талаар сурч мэдсэн хүмүүс сандрахдаа яардаг, ялангуяа баталгаагүй эх сурвалжаас мэдээлэл авдаг бол. Гэсэн хэдий ч энэ нь шаардлагагүй юм. С-гепатитын үед тэд хэвийн амьдралаар амьдардаг боловч хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийн тулд (элэгийг согтууруулах ундаа, өөх тос, эрхтэнд хортой бодисоор дүүргэж болохгүй), биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлж, дархлаа, өдөр тутмын амьдралдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй. бэлгийн харьцаанд орох. Хүний цус халдвартай гэдгийг л санах хэрэгтэй.

Хүн амын дундаж наслалтын тухайд элэгний үрэвсэл, тэр дундаа сайн идэж уух дуртай хүмүүсийн дунд 20 жилийн турш өөрийгөө юу ч харуулаагүй тохиолдол олон байдаг тул та өөрийгөө эртхэн оршуулж болохгүй. Уран зохиолд сэргээн босгох тохиолдол болон 25 жилийн дараа эхлэх идэвхжүүлэх үе шатыг хоёуланг нь тайлбарласан болно. Мэдээжийн хэрэг харамсалтай үр дүн нь элэгний хатуурал ба хорт хавдар юм. Гурван бүлгийн аль нь орж болох вэ гэдэг нь одоогоор мансууруулах бодис синтетик интерферон байгаа тул өвчтөнөөс хамаарна.

Генетик ба дархлааны хариу урвалтай холбоотой гепатит

Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 8 дахин их тохиолддог аутоиммун гепатит нь портал гипертензи, бөөрний дутагдал, элэгний хатуурал руу шилжиж, өвчтөний үхлээр төгсдөг. Олон улсын ангиллын дагуу аутоиммун гепатит нь цус сэлбээгүй, элэг, согтууруулах ундаа, хорт хор, мансууруулах бодисоор өвчлөөгүй тохиолдолд тохиолдож болно.

Элэгний аутоиммун гэмтлийн шалтгааныг генетикийн хүчин зүйл гэж үздэг.Гистотүйцэтгэлийн үндсэн цогцолборын антигенуудтай (HLA лейкоцитын систем), ялангуяа гипериммунореактив эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн HLA-B 8-тай өвчний эерэг ассоциатив харилцаа илэрсэн. Гэсэн хэдий ч олонх нь урьдчилсан шинжтэй байж болох ч бүгдээрээ өвддөггүй. Зарим эмүүд (жишээлбэл, интерферон), түүнчлэн вирусууд нь элэгний паренхимд аутоиммун гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

• Эпштейн-Барр;
• Кори;
• Герпес 1 ба 6 төрөл;
• Гепатитов A, B, C.

AIH-ийг гүйцэж түрүүлсэн өвчтөнүүдийн 35 орчим хувь нь бусад аутоиммун өвчинтэй байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Аутоиммун гепатит өвчний дийлэнх нь цочмог үрэвсэлт үйл явц (сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, хүнд шарлалт, хар шээс) хэлбэрээр эхэлдэг. Хэдэн сарын дараа аутоиммун шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Заримдаа AIT нь астеновегетатив эмгэг, сул дорой байдал, элэг хүндэрсэн, бага зэрэг шарласан шинж тэмдгүүд давамгайлж аажмаар хөгжиж эхэлдэг бөгөөд ховор тохиолддог нь температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өөр (элэгний бус) эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Байршуулсан эмнэлзүйн зураг AIH нь дараахь илрэлийг илэрхийлж болно:

1. Хүнд явцтай байдал, гүйцэтгэлийн алдагдал;
2. Элэгний хажуугийн хүндийн ба өвдөлт;
3. Дотор муухайрах;
4. Арьсны урвал (капиллярит, телангиэктази, пурпура гэх мэт)
5. Арьс загатнах;
6. Лимфаденопати;
7. Шарлалт (үе үе);
8. Гепатомегали (элэг томрох);
9. Спленомегали (томорсон дэлүү);
10. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдэг байхгүй (аменоррей);
11. Эрэгтэйчүүдэд хөхний томрох (гинекомасти);
12. Системийн илрэл (полиартрит),

AIH нь бусад өвчний хамтрагч байдаг. чихрийн шижин, цус, зүрх, бөөрний өвчин, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтэнд байрлах эмгэг процессууд. Нэг үгээр хэлбэл аутоиммун - энэ нь аутоиммун бөгөөд элэгний эмгэгээс хол хөндийд илэрч болно.

Аливаа элэг архинд "дургүй" ...

Архины гепатит (AH) нь хорт гепатитын нэг хэлбэр гэж үзэж болно, учир нь эдгээр нь гепатоцитуудад хортой нөлөө үзүүлдэг цочроох бодисын элэгэнд сөрөг нөлөө үзүүлэх нэг шалтгаантай байдаг. Согтууруулах ундааны гаралтай гепатитын хувьд элэгний үрэвслийн бүх шинж тэмдгүүд нь шинж чанартай байдаг боловч энэ нь огцом дэвшилтэт хэлбэрээр явагддаг. хурц хэлбэр эсвэл байнгын архаг явцтай байх.

Ихэнх тохиолдолд цочмог үйл явц эхлэх нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Хордлого: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, хоолонд дургүй болох;
• Жин хасах;
• Холестатик хэлбэрээр цөсний хүчил хуримтлагдсанаас болж загатнахгүйгээр загатнах, шарлах;
• Элэгний өсөлт, баруун гипохондрид өвдөх;
• Чичирхийлэл;
• Цусархаг хам шинж, бөөрний дутагдал, элэгний энцефалопати, фульминант хэлбэртэй. Элэгний үрэвсэл, элэгний ком нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Заримдаа архины гепатитын цочмог явцын үед биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цус алдалт, амьсгалын замын үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг бактерийн халдвар нэмэгддэг. шээсний зам, ходоод гэдэсний зам гэх мэт.

АГ-ийн архаг хэлбэрийн эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хэрэв хүн цаг алдалгүй зогсох боломжтой бол ихэвчлэн эргэж болдог. Үгүй бол архаг хэлбэр нь элэгний хатуурал болон хувирч даамжирдаг.

... Мөн бусад хорт бодисууд

Цочмог хортой гепатитын хөгжилд хортой субстратын бага тунгийн нэг тун хангалттай, гепатотропик шинж чанартай, эсвэл олон тооны бодисууд элэгэнд түрэмгий бус байдаг, жишээлбэл, согтууруулах ундаа. Элэгний цочмог хортой үрэвсэл нь баруун гипохондрийн үлэмж ихсэх, өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Олон хүмүүс эрхтэн өөрөө өвддөг гэж буруугаар боддог боловч энэ нь тийм биш юм. Элэгний капсулыг томруулж сунгаснаас болж өвдөлт үүсдэг.

Элэгний хордлогын үед архины гепатитын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хортой бодисын төрлөөс хамааран тэдгээр нь илүү тод илэрч болно, жишээлбэл:

1. Халуурах байдал;
2. Прогрессив шарлалт;
3. Цустай холилдсон бөөлжих;
4. Судасны ханыг хорт бодисоор гэмтээснээс болж хамар, буйлнаас цус гарах, арьсан дээр цус алдах;
5. Сэтгэцийн эмгэг (цочрол, идэвхгүй байдал, орон зай, цаг хугацааны чиг хандлага алдагдах).

Архаг хорт гепатит нь бага хэмжээний боловч тогтмол тунгаар хортой бодис уухад удаан хугацааны туршид үүсдэг. Хэрэв хорт нөлөөний шалтгааныг арилгаагүй бол хэдэн жилийн дараа (эсвэл хэдэн сар) хүндрэлийг хэлбэрээр олж авч болно элэгний хатуурал ба элэгний дутагдал.

Эрт оношлох маркерууд. Тэднийг хэрхэн ойлгох вэ?

Вируст гепатитын маркерууд

Элэгний үрэвсэлт өвчнийг оношлох эхний алхам бол маркерийн шинжилгээ гэж олон хүн сонссон. Гепатитын шинжилгээний хариуг бичсэн цаасан дээр өвчтөн тусгай боловсролгүй бол товчлолыг ойлгохгүй байна.

Вируст гепатитын маркерууд вирусын бус гаралтай үрэвслийн процессыг тодорхойлж, ELISA-г оруулаагүй бусад аргаар оношлогддог. Эдгээр аргуудаас гадна биохимийн шинжилгээ, гистологийн шинжилгээ (элэгний биопсийн материалыг үндэслэн) багажийн судалгааг хийдэг.

Гэсэн хэдий ч та маркерууд руу буцах хэрэгтэй:

• Халдвартай гепатит А эсрэгтөрөгчзөвхөн инкубацийн хугацаанд, зөвхөн ялгадасаар тодорхойлж болно. Эмнэлзүйн илрэлийн үе шатанд M (IgM) ангийн иммуноглобулинууд үүсч, цусанд гарч эхэлдэг. Бага зэрэг хожуу нийлэгжсэн HAV-IgG нь эдгээр иммуноглобулинуудын нөхөн сэргээх, насан туршийн дархлаа үүсэхийг харуулж байна;
• Вируст гепатит В-ийн үүсгэгч бодис байгаа эсэхэртний (орчин үеийн аргууд биш ч гэсэн) "Австралийн эсрэгтөрөгч" - HBsAg (гадаргуугийн эсрэгтөрөгч) ба дотоод мембраны антигенууд - HBcAg ба HBeAg-ийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь лабораторийн оношлогоонд зөвхөн ELISA ба ПГУ-ыг ирэхэд л тодорхойлох боломжтой болсон. HBcAg нь цусны ийлдсэнд байдаггүй бөгөөд үүнийг эсрэгбие (anti-HBc) ашиглан тодорхойлдог. HBV-ийн оношийг баталгаажуулах, архаг явцын явц, эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд ПГУ-ын оношлогоо (HBV ДНХ-ийг илрүүлэх) аргыг ашиглах нь зүйтэй. Өвчтөний эдгэрэлтийг тодорхой эсрэгбие (HB-ийн эсрэг) эргэлтээр нотолж байнаs, нийт анти-HB, anti-HBe) эсрэгтөрөгч байхгүй тохиолдолд түүний цусны ийлдэс дэхHBsAg;
• С-гепатит өвчний оношлогоовирусын РНХ илрүүлэх (ПГУ) байхгүй бол хэцүү байдаг. IgG эсрэгбие нь эхний шатанд гарч ирсэн бөгөөд амьдралын туршид эргэлддэг. Цочмог үе ба идэвхжүүлэлтийн үеийг М ангиллын иммуноглобулинууд (IgM), титр нь нэмэгддэг. Гепатит С-ийн оношлогоо, хяналт, хяналтыг хянах хамгийн найдвартай шалгуур бол вирусын РНХ-ийг ПГУ-аар тодорхойлох явдал юм.
• Гепатит Д-ийн оношлогооны гол шинж тэмдэг(дельта халдвар) G ангиллын иммуноглобулиныг (амьдралын эсрэг HDV-IgG) авч үздэг. Нэмж дурдахад моно халдвар, супер (HBV-тэй холбоотой) эсвэл халдваргүйжүүлэлтийг тодруулахын тулд дүн шинжилгээ хийж, М ангиллын иммуноглобулинаар илрүүлсэн бөгөөд энэ нь супер халдвараар үүрд үлдэж, зургаан сар орчмын дараа халдваргүйжүүлэлтээр явах;
• Гепатит G-ийн лабораторийн үндсэн шинжилгээ нь ПГУ ашиглан вирусын РНХ-ийг тодорхойлох явдал юм. ОХУ-д эмгэг төрүүлэгчийн нэг хэсэг болох E2 дугтуйны уураг дахь иммуноглобулиныг олох чадвартай ELISA иж бүрдэл нь HGV-ийн эсрэгбиеийг тодорхойлоход тусалдаг.

Вирусын бус шалтгаант гепатитын шинж тэмдэг

AIH-ийн оношлогоо нь ийлдэс судлалын маркер (эсрэгбие) -ийг тодорхойлоход суурилдаг.

Үүнээс гадна оношлогоо нь тодорхойлолтыг ашигладаг биохимийн үзүүлэлтүүд: уургийн фракцууд (гипергаммаглобулинеми), элэгний ферментүүд (трансаминазын чухал идэвхжил), түүнчлэн элэгний гистологийн материалыг судлах (биопси).

Маркерын төрөл ба харьцаанаас хамааран AIH-ийн төрлийг ялгаж үздэг.

• Эхнийх нь ихэвчлэн өсвөр насныхан эсвэл өсвөр насныханд илэрдэг, эсвэл 50 хүртэл "хүлээдэг";
• Хоёр дахь нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг, дархлаа дарангуйлагч бодисын эсэргүүцэл, эсэргүүцэл ихтэй, элэгний хатуурал болон хувирдаг.
• Гурав дахь төрөл нь тусдаа хэлбэрээр ялгардаг байсан бол одоо энэ өнцгөөс харахаа больсон;
• Давхардсан элэгний хам шинжийг илэрхийлэх хэвийн бус AIH (анхдагч цөсний цирроз, анхдагч склерозын холангит, вирусын гаралтай архаг гепатит).

Элэгний согтууруулах ундааны гарал үүслийг шууд нотлох баримт байхгүй тул этанол хэрэглэхтэй холбоотой гепатитын талаархи тусгай шинжилгээ байхгүй боловч энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарууд ажиглагдсан болно. Жишээлбэл, элэгний паренхим дээр ажилладаг этилийн спирт нь ялгаралтыг дэмждэг mallory-ийн бяцхан бие гэж нэрлэдэг согтууруулах ундааны гиалинЭнэ нь гепатоцит ба стеллатын ретикулоэпителийн эсүүдийн хэт бүтцийн өөрчлөлтийг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь "удаан тэсвэрлэдэг" эрхтэнд согтууруулах ундааны сөрөг нөлөөний түвшинг харуулдаг.

Нэмж дурдахад биохимийн зарим үзүүлэлтүүд (билирубин, элэгний фермент, гамма фракц) нь шүлтлэг гепатит байгааг илтгэдэг боловч бусад хорт хордлогод өртөх үед элэгний олон эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Анамнезыг тодруулах, элэгэнд нөлөөлсөн хорт бодисыг тодорхойлох, биохимийн шинжилгээ, багажийн судалгаа хорт гепатитыг оношлох гол шалгуур.

Гепатит өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Элэгний үрэвслийг эмчлэх нь элэгний үрэвслийн процессыг үүсгэсэн этиологийн хүчин зүйлээс хамаарна. Мэдээжийн хэрэг , архины болон аутоиммун гепатит нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах, хоргүйжүүлэх, элэг хамгаалах эмчилгээ шаарддаг .

Вируст гепатит А, Е нь хэдийгээр халдварт гаралтай боловч цочмог хэлбэрээр явагддаг бөгөөд архаг явцыг өгдөггүй. Хүний бие ихэнх тохиолдолд тэднийг эсэргүүцэх чадвартай байдаг Заримдаа толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах өвчнийг арилгахад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг болохыг эс тооцвол тэдгээрийг эмчлэхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Нөхцөл байдал нь B, C, D вирусын улмаас үүссэн элэгний үрэвсэлтэй холбоотой нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг тул дельта халдвар бараг өөрөө тохиолддоггүй, гэхдээ HBV-г дагаж мөрдөх шаардлагатай тул В-гепатит өвчнийг нэн түрүүнд эмчлэх шаардлагатай боловч тунг нэмэгдүүлж, удаан хугацаагаар Мэдээжийн хэрэг.

Гепатит С-ийг эмчлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй боловч интерферон-альфа (вирусын эсрэг дархлаа хамгаалах бүрэлдэхүүн хэсэг) хэрэглэснээр эдгэрэх магадлал өндөр хэвээр байна. Нэмж дурдахад одоогийн байдлаар үндсэн эмийн нөлөөг сайжруулахын тулд удаан хугацааны интерфероныг вирусын эсрэг эм, жишээлбэл, рибавирин эсвэл ламивудинтай хослуулан хослуулан хэрэглэдэг.

Дархлааны систем бүр гаднаас нэвтрүүлсэн иммуномодуляторуудын ажилд хөндлөнгөөс оролцоход хангалттай хариу өгдөггүй тул интерферон нь бүх давуу талуудтай хамт хүсээгүй үр нөлөөг бий болгож чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан интерферон эмчилгээг бие махбод дахь вирусын зан үйлийг тогтмол лабораторийн хяналтаар эмчийн хяналтан дор хийдэг. Хэрэв вирусыг бүрэн устгах боломжтой бол түүнийг ялсан гэж үзэж болно. Бүрэн бус устгал, гэхдээ эмгэг төрүүлэгчийн репликацийг цуцлах нь бас сайн үр дүн бөгөөд "дайсны сэрэмжийг намжаах" боломжийг олгож, гепатитын элэгний хатуурал эсвэл элэгний эсийн хорт хавдарт шилжих магадлалыг олон жилээр хойшлуулав.

Гепатит өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлохгүй бол олон бэрхшээлийг тойрч гарах боломжтой тул "Өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар" гэсэн хэлц үг хакердсан боловч мартагдаагүй байна. Вируст гепатит өвчний хувьд энд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагагүй болно. Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх, цустай холбоо барих тусгай хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах (бээлий, хурууны үзүүр, бэлгэвч) бусад тохиолдолд халдвар дамжихад саад болж болзошгүй юм.

Гепатитын эсрэг эрүүл мэндийн ажилтнууд үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулж, зүйл тус бүрээр нь дагаж мөрддөг. Тиймээс гепатитын өвчлөл, ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн мэргэжлээс шалтгаалах халдварын эрсдлийг бууруулах зорилгоор эрүүл ахуйн эпидемиологийн алба урьдчилан сэргийлэх зарим дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

1. Мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог "тариурын гепатит" өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Энэ зорилгоор тариурыг үнэгүй тараах цэгүүдийг зохион байгуулах;
2. Цус сэлбэх үед вирус дамжих магадлалаас урьдчилан сэргийлэх (цус сэлбэх станцад ПГУ-ын лабораторийн зохион байгуулалт, хэт бага температурт хандивласан цуснаас гаргаж авсан эм, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хорио цээрт хадгалах);
3. Бүгдийг ашиглан мэргэжлээс шалтгаалсан халдвар авах магадлалыг хамгийн бага байлгах боломжтой хөрөнгө хувь хүний \u200b\u200bхамгаалалт, ариун цэврийн хяналтын байгууллагын шаардлагыг биелүүлэх;
4. Халдварын эрсдэл нэмэгдсэн тасагт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (жишээлбэл, гемодиализ).

Халдвар авсан хүнтэй бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар бүү мартаарай. Бэлгийн замаар дамжих гепатит С вирусын магадлал маш бага боловч HBV-ийн хувьд энэ нь мэдэгдэхүйц ихэсдэг, ялангуяа цус, жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэх эсвэл түншүүдийн аль нэгний бэлэг эрхтний гэмтэлтэй холбоотой тохиолдолд. Хэрэв та үнэхээр сексгүйгээр хийж чадахгүй бол ядаж бэлгэвчний талаар мартаж болохгүй.

Өвчний цочмог үе шатанд вирусын концентраци өндөр байх үед халдвар авах магадлал өндөр байдаг тул ийм хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр юм. Бусад нь, тээвэрлэгч хүмүүс жирийн амьдралаар амьдардаг, тэдний онцлог шинж чанарыг санаж, хүүхэд төрүүлдэг бөгөөд эмч нар (жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ болон анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг бусад тохиолдолд түргэн тусламж, шүдний эмч) анхааруулж байгаарай. гепатитын эрсдлийн бүлэг.

Гепатитын эсэргүүцэл нэмэгдсэн

Вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг гепатит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд бас хамаарна. Харамсалтай нь гепатит С-ийн эсрэг вакцин хараахан боловсруулагдаагүй байгаа ч гепатит А, В-ийн эсрэг вакцинууд эдгээр төрлийн өвчлөлийг эрс бууруулж байна.

Гепатит А вакциныг 6-7 насны хүүхдүүдэд (ихэвчлэн сургуульд орохоос өмнө) хийдэг. Нэг удаагийн хэрэглээ нь дархлааг жил хагасын хугацаанд хангаж, вакцинжуулалт (дахин вакцинжуулалт) нь хамгаалалтын хугацааг 20 ба түүнээс дээш жил хүртэл сунгадаг.

HBV-ийн эсрэг вакциныг эмнэлэгт хэвтэж байхдаа нярай хүүхдэд заавал хийдэг, ямар нэгэн шалтгаанаар вакцинд хамрагдаагүй, эсвэл насанд хүрэгчдэд насны хязгаарлалтгүй байдаг. Дархлааны хариу урвалыг бүрэн хангахын тулд вакциныг хэдэн сарын турш гурван удаа хийдэг. Вакциныг гадаргуугийн ("Австрали") HBs эсрэгтөрөгч дээр үндэслэн боловсруулдаг.

Элэг бол эмзэг эрхтэн юм

Элэгний үрэвслийг бие даан эмчлэх нь ийм чухал эрхтэн дэх үрэвслийн процессын үр дүнг бүрэн хариуцах гэсэн үг тул цочмог үе буюу архаг явцын үед аливаа үйлдлээ эмчтэй зохицуулах нь зүйтэй. Эцсийн эцэст хэн ч ойлгодог: хэрэв архины болон хортой гепатитын үлдэгдэл нь ардын эмчилгээг саармагжуулж чаддаг бол цочмог үе шатанд тархсан вирусыг даван туулах боломжгүй юм (HBV ба HCV гэсэн үг). Элэг нь өвчтөн боловч эмзэг эрхтэн тул гэртээ эмчлэх нь санаатай бөгөөд боломжийн байх ёстой.

Жишээлбэл, гепатит А нь хоолны дэглэмээс өөр зүйл шаарддаггүй бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө аливаа үрэвслийн процессын цочмог үе шатанд шаардлагатай байдаг. Элэг нь бүх зүйлийг өөрөө дамжуулдаг тул хоол тэжээл аль болох зөөлөн байх ёстой. Эмнэлэгт хоолны дэглэмийг тав дахь хүснэгт гэж нэрлэдэг (№ 5), цочмог үеэс хойш зургаан сар хүртэл гэртээ ажиглагддаг.

Архаг гепатит өвчний үед хоолны дэглэмийг олон жилийн турш чанд сахихыг зөвлөдөггүй, гэхдээ тухайн эрхтнийг дахин цочроохгүй байхыг өвчтөнд сануулах нь зөв байх. Чанасан хоол идэхийг хичээ, шарсан, өөх тос, даршилсан хоолыг хасч, давслаг, чихэрлэг хоол хүнсийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Элэг нь хүчтэй шөл, хүчтэй, сул согтууруулах ундаа, карбонатлаг ундааг хүлээн авахгүй.

Ардын эмчилгээ хэмнэх боломжтой юу?

Бусад тохиолдолд ардын эмчилгээ нь элэг дээр хуримтлагдсан ачааллыг даван туулах, байгалийн дархлааг дээшлүүлэх, бие махбодийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч тэд гепатитыг эмчлэх боломжгүйТиймээс сонирхогчдын тоглолт хийх, элэгний үрэвслийг эмчгүйгээр эмчлэх нь зөв байх магадлал багатай, учир нь төрөл зүйл тус бүртэй тэмцэхэд анхааралдаа авах ёстой онцлог шинж чанартай байдаг.

"Сохор" сонсогдож байна

Ихэнх тохиолдолд эмчлэгч эмч өөрөө эмнэлгээс эмчлүүлэх эмчилгээ хийлгэхдээ түүнд гэрийн энгийн процедурыг санал болгодог. Жишээлбэл - өглөө хоосон ходоодонд хийдэг "сохор" шалгалт. Өвчтөн 2 тахианы шарыг ууж, уургийг нь хаяж эсвэл өөр зориулалтаар ашигладаг бөгөөд 5 минутын дараа энэ бүхнийг хийгүй рашаан усаар угааж (эсвэл цоргоноос нь цэвэрлээд) баруун торхонд байрлуулж, доор нь дулаан халаагуур тавина. Уг процедур нэг цаг үргэлжилнэ. Үүний дараа хүн шаардлагагүй бүх зүйлийг өгөх гэж бие засах газар руу гүйвэл та гайхах хэрэггүй. Зарим хүмүүс магнезийн сульфатыг шарын оронд хэрэглэдэг боловч энэ нь гэдэс дотор үргэлж тухайлбал өндөг гэх мэт тайвшрал өгдөггүй давсны уусмал юм.

Тунхуу?

Тийм ээ, зарим хүмүүс эмчилгээний зориулалтаар нилээд сараалжтай тунхууны (4 хоолны халбагыг) аяга сүүгээр шингэлж хэрэглэдэг. Холимогийг нэн даруй уухыг зөвлөдөггүй тул эхлээд халааж (бараг буцалгана, гэхдээ буцалгаагүй), уусмалд хариу үйлдэл үзүүлэх хүртэл 15 минут байлгана. Тэд эмийг өдөрт хэд хэдэн удаа уудаг. Хэрэв хүн тунхууны ургамал гэх мэт бүтээгдэхүүнийг сайн тэсвэрлэдэг бол ийм хэрэгслийг өдөр бүр бэлдэх шаардлагатай болох нь тодорхой байна.

Нимбэгний сод

Үүнтэй адил зарим нь жингээ хасдаг гэж тэд хэлдэг . Гэсэн хэдий ч бид өвчнийг эмчлэх өөр зорилго тавьсан. Нэг нимбэгний шүүсийг шахаад нэг халбага сода хийнэ. Таван минутын дараа сод унтарч, эм бэлэн болно. Тэд өдөрт 3 удаа 3 өдөр ууж, дараа нь 3 өдөр амраад дахин эмчилгээг давтан хийнэ. Бид эмийн үйл ажиллагааны механизмыг шүүх үүрэг хүлээхгүй, харин хүмүүс үүнийг хийдэг.

Ургамлууд: мэргэн, гаа, сүүн тэжээл

Ийм тохиолдолд зөвхөн гепатит төдийгүй элэгний хатууралтай болоход тусалдаг сүүн тэжээл нь гепатит С-ийн эсрэг үр дүнгүй байдаг гэж зарим хүмүүс хэлдэг боловч үүний оронд хүмүүс өөр жор санал болгодог.

• 1 халбага гаа
• Хагас литр буцалж буй ус;
• Энэ нь нэг өдрийн турш ууна;
• Шүүгдсэн;
• Энэ нь өдрийн турш хэрэглэдэг.

Эсвэл өөр жор:

• Sage - халбага;
• 200 - 250 грамм буцалж буй ус;
• Байгалийн зөгийн балны халбага;
• Мэргэн дэх зөгийн балыг усаар уусгаад нэг цагийн турш уусгана;
• Холимогийг өлөн элгэн дээрээ ууна.

Гэсэн хэдий ч, хүн бүхэн сүүн тэжээлтэй холбоотой ижил төстэй үзэл бодлыг баримталдаггүй бөгөөд хүн бүрт туслах жор санал болгодог үрэвсэлт өвчин элэг, түүний дотор С-гепатиттай:

1. Шинэ ургамал (үндэс, иш, навч, цэцэг) буталсан;
2. Хатаахын тулд дөрөвний нэг цагийн турш зууханд хийнэ;
3. Зуухнаас аваад цаасан дээр тавиад харанхуй газар байрлуулж хатаах процессыг дуусгах;
4. Хуурай бүтээгдэхүүний 2 хоолны халбагыг авна;
5. Хагас литр буцалсан ус нэмнэ;
6. 8-12 цаг шаардах (шөнийн цагаар илүү тохиромжтой);
7. Өдөрт 3 удаа, 50 мл-ийг 40 хоногийн турш ууна;
8. Хоёр долоо хоногийн турш завсарлага аваад эмчилгээгээ давт.

Видео: "Доктор Комаровскийн сургууль" дахь вируст гепатит

Гепатит бол үрэвсэлт шинж чанартай элэгний өвчин бөгөөд элэгний эд эсийг гэмтээснээс болж биеийн ерөнхий байдал эрс дорддог. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гепатит архаг хэлбэрт шилжиж, эцэст нь элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсгэдэг.

Хүний биед нэвтрэн ороход гепатит вирус нь элэгний эдэд халдварлаж, үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд дараа нь элэгний паренхимийг холбогч эдээр аажмаар орлуулах болно. Энэ хугацаанд эрхтний үндсэн функцууд зөрчигддөг. Тиймээс элэг нь цусны бүлэгнэлт, хоол боловсруулахад шаардлагатай фермент үйлдвэрлэхээ болино. Цусан дахь билирубин (цөсний пигмент) -ийн түвшин нэмэгдэж, шарлалт гарч ирдэг. Энэ нь арьс, зөөлөн тагнай, склерагийн салст бүрхэвч дээр хамгийн тод илэрдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн зөрчлийн улмаас бага зэргийн цохилтонд ноцтой гематом гарч ирэхэд дотоод цус алдах аюул заналхийлж байна. Зохих эмчилгээ эсвэл өвчний хүнд явцгүй тохиолдолд элэгний эсүүд улам бүр ихээр өвдөж, шинж тэмдгүүдийн багц улам тодорч, элэгний хэмжээ нэмэгдэж, үйл ажиллагаагаа бүрэн зогсооно. Энэ үе шатанд гепатит нь үхэлд хүргэдэг.

Гепатитын төрөл

Одоогийн байдлаар вируст гепатитын хэд хэдэн төрөл байдаг.

• гепатит А Энэ бол вирусын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд өвчний хамгийн таатай явцтай байдаг. Түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь бие махбодид халдвар авсанаас хойш нэг долоо хоногоос хоёр сарын дараа гарч ирдэг. Гепатитын энэ хэлбэр нь ховор тохиолдолд архаг хэлбэрт шилжиж, заримдаа бие махбодийн бүрэн өөрийгөө эдгэрснээр дуусдаг;
• гепатит В Энэ бол хүнд шинж тэмдэг бүхий гепатитын аюултай хэлбэр юм. Эмнэлэгт бүх төрлийн эмийг заавал хэрэглэх, хатуу хоолны дэглэм сахих, муу зуршлаа хаях шаардлагатай. Тохиолдлын 80% -д гепатит В вирус бүрэн эмчлэгддэг. Вакцинжуулалтын тусламжтайгаар өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах боломжтой;
• гепатит С Энэ нь бусад бүлгийн вируст гепатиттай ихэвчлэн тохиолддог өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. Үр дүнтэй вакцин гепатит С-ээс өнөөдөр байхгүй байна. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд халдвар авсан 7-р тохиолдол бүрт элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсэх архаг гепатитыг үүсгэдэг;
• гепатит D. Энэ бол вируст гепатитын өөр нэг хэлбэр бөгөөд өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй байдаг Вирусын ялгаа нь дельта үүсгэгч бодис агуулдаг;
• гепатит E. Шинж тэмдгийн нийт шинж тэмдгийн хувьд энэ халдвар нь гепатит А-тэй төстэй бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь очиж үзэхэд бүрэн эдгэрэх боломжтой юм. Хэрэв энэ нь архаг шатанд шилжвэл энэ нь зөвхөн элэг төдийгүй бөөрөнд нөлөөлдөг. Энэ хэлбэр нь жирэмсний сүүлийн саруудад эмэгтэйчүүдэд аюултай байдаг.

Түүнчлэн, вируст гепатит нь өвчний явцын хэлбэрээс ялгаатай байдаг.

• цочмог гепатит;
• архаг гепатит.

Цочмог гепатит нь ихэвчлэн өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг; вирус нь 6 сарын хугацаанд эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол архаг өвчин гэж үздэг.

Шалтгаан

Гепатитын гол шалтгаанууд:

• вируст халдвар;
• архинд донтох;
• мансууруулах бодисын хордлого.

Илүү ховор тохиолдолд гепатит вирус нь бусад халдварын улмаас үүсдэг, жишээлбэл, цитомегаловирус, герпес гэх мэт.

Гепатит А, Е нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замаар дамжин биед нэвтэрдэг. Үүнд:

• жимс, хүнсний ногоог зохих ёсоор боловсруулаагүй;
• угаагүй гар;
• бохирдсон ус эсвэл хоол хүнс.

Бусад бүлгийн вирусууд хүний \u200b\u200bбиед голчлон цусаар ордог. Өвчин нь дамждаг:

• эхээс хүүхдэд төрөх үед;
• бэлгийн харьцааны үед;
• халдвар авсан цус, түүний бүтээгдэхүүнийг сэлбэх үед;
• ариутгаагүй тариур, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах үед;
• ариутгаагүй зүүг шивээсний газар, эмчилгээ хийлгээгүй маникюр хэрэгсэлд ашиглаж байхдаа.

Түүнчлэн, янз бүрийн бүлгийн гепатитын аутоиммун шалтгааныг ялгаж үздэг боловч өнөөдөр эрдэмтдийн бие махбодийн ижил төстэй урвалыг өдөөж байгаа зүйл нь тодорхойгүй байна. Аутоиммун урвалын үед бие нь элэгний эс, эд эсийн эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ нь өвчний хөгжлийг өдөөж, цаашдын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Вируст гепатит: өвчний шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Цочмог гепатитын шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Гепатитын хамгийн тод илрэл бол арьсны шарлалт, нүдний алим, дээд тагнайны салст бүрхэвч юм. Ховор тохиолдолд арьс, түүнчлэн склера нь өнгө өөрчлөгдөхгүй байж болох ч шарлалт зөөлөн тагнайд үргэлж нөлөөлдөг.

Нэмж дурдахад өвчтөн өөрөө ажиглаж болно.

• хэдэн долоо хоногийн турш ажиглагдсан биеийн температурын өсөлт;
• толгой өвдөх;
• ерөнхий ядаргаа, хурдан ядаргаа;
• хоолны дуршил буурах;
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
• аманд тааламжгүй гашуун амт гарах;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• арьсан дээрх аалз судлууд;
• хамраас байнга цус гарах, амархан хөхрөх;
• шээс харанхуйлах, ялгадсын өнгө өөрчлөгдөх.

Гепатит: архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг

Гепатит архаг хэлбэрт шилжих үед шинж тэмдгүүд хэвээр байх боловч хүндийн зэрэг нь буурдаг. Нэмж дурдахад:

• дотор муухайрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• үе үе бөөлжих, суулгах;
• ерөнхий ядаргаа, гүйцэтгэл буурсан;
• аажмаар турах.

Төрөл бүрийн бүлгийн гепатит эмчилгээг зохих ёсоор хийлгээгүй тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдэд онкологийн өвчин, элэгний хатуурал нэмэгддэг.

Гепатит: оношлогооны аргууд

Дүрмээр бол гепатит нь өвчтөнийг эмчид гомдол гаргах, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах явцад оношлогддог.

Эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологичтой тогтмол уулзахаар мэргэжилтэн элэгний хэсгийг ил гаргадаг. Гепатитын үед энэ нь үргэлж хэмжээгээр нэмэгддэг.

Ярилцлага хийх, анамнез цуглуулах, тэмтрэлт хийхээс гадна лабораторийн судалгаанд зориулж материалыг авдаг.

Элэгний үрэвслийг оношлох стандарт тогтолцоонд дараахь зүйлс орно.

• цус, шээс, ялгадсын клиник шинжилгээ;
• биохимийн цусны шинжилгээ
• Вируст гепатитын ПГУ-ын оношлогоо
• Fibrotest ба Fibromax (элэгний фиброзын түвшинг тодорхойлох).

Судалгааны явцад вирусын гепатитын аль нэг бүлэгт хамаарагдах байдал, түүний тоо хэмжээ (вирусын ачаалал) -ийг тодорхойлов.

Мөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг.

Зарим тохиолдолд танд дараахь зүйл шаардагдаж магадгүй юм.

• элэгний суваг, цөсний замын үзлэг (cholegrafia);
• элэгний хатгалт биопси.

Гепатит: эмчилгээний курс

Цочмог хэлбэрийн эмчилгээ

Цочмог гепатитын эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй. Энэ нь эрт эхлэх тусам бүрэн сэргэх магадлал өндөр байдаг.

Цочмог үеийн гепатитын аль ч хэлбэрийн эмчилгээг эмнэлэгт үргэлж хийдэг. Эмийн эмчилгээний үндсэн үүрэг:

• биеийн хоргүйжүүлэх;
• өвчний хөгжлийг өдөөсөн вирусын эсрэг тэмцэл;
• элэгний үрэвслийн процессыг арилгах эсвэл бүрэн дарах.

Мансууруулах бодис уухыг судсаар ба амаар хийдэг.Гепатиттай өвчтөнд витамины цогцолборыг зааж өгдөг бөгөөд үүнд кальци, кали, манган зэрэг орно. Эмч нарын үзэмжээр хүчилтөрөгчийн эмчилгээг янз бүрийн бүлгийн гепатит эмчилгээний явцад оруулж болно.

Эмчилгээ хийхдээ 5А хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (элэгний ачааллыг бууруулах).

Гепатитын вируст хэлбэрийн эмчилгээнд өвчтөнийг халдварт өвчний тасагт хэвтүүлэн эмчлэх, хорт хэлбэрийн гепатит тохиолдолд эмчилгээг токсикологийн тасагт хийдэг.

Архаг гепатит эмчилгээ

Архаг гепатит нь амьдралын туршид бие махбодийн байдлыг тогтмол хянах явдал юм. Үүний тулд лабораторийн болон багажийн оношлогооны хэд хэдэн процедурыг тогтмол хийж байх шаардлагатай.

Төрөл бүрийн бүлгийн гепатит эмчилгээг заавал завсарлагатай курсуудаар хийдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй тохиолдолд өвчтөнд заавал хоолны дэглэм No5-ийг тогтооно. Гепатитын хүндрэлийн үед хоолны дэглэмийн 5А-ийг тогтооно.

Архаг гепатит нь өвчний шалтгаанаас хамааран дараах эмүүдийг ууна.

• элэгний эсүүдэд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг гепатопротекторууд - гепатоцитууд;
• витамины цогцолбор;
• вирусын эсрэг эм;
• аутоиммун гепатит тохиолдолд дархлаа дарангуйлагч ба кортикостероидууд.

Биеийн хоргүйжүүлэх процедур заавал байх ёстой.

Өвчтөн архи, тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн элэгний эдийн байдлыг улам хүндрүүлдэг. Биеийн хэт ачаалал үүсгэхгүй байхын тулд төлөв байдлыг хэвийн болгох үед биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг боловч дунд зэрэг байдаг.

Төрөл бүрийн хэлбэрийн гепатитыг эмчлэх практикт өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа тохиолдол (халдвар авахаас эхлээд шинж тэмдэг илрэхээс эхлээд дэлхийн элэг гэмтэх хүртэл бага хугацаа өнгөрдөг).

Гепатит: өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь бие махбодийг гепатит өвчнөөс хэсэгчлэн хамгаалахаас гадна аль хэдийн өвчтэй хүмүүст хүндрэх үеэс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хооллохын өмнө гараа савантай усаар угаах шаардлагатай;
• хүнсний бүтээгдэхүүнтэй зөв харьцах;
• архи тамхинаас гарах.

TO урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ вакцинжуулалт бас хамаарна. Өнөөдөр, амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүд гепатит В-ийн эсрэг вакцинд хамрагдах шаардлагатай болжээ. Энэ нь бие махбодийг энэ вирусын элэг гэмтэхээс хамгаалах боломжийг танд олгоно.

Гепатит А (Боткины өвчин) нь ихэвчлэн бохир гараар дамжин тархдаг элэгний цочмог вируст өвчин юм.

Хүүхдүүд Боткины өвчнөөр илүү их өвддөг бөгөөд энэ нь вирусыг дамжуулах механизмтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч насны хүн өвдөж болно. Халдварын хамгийн том эрсдэл нь Энэтхэг, Африкийн орнууд гэх мэт халуун уур амьсгалтай орнуудад зочлох үед тохиолддог. Өвчний дараа насан туршийн байнгын дархлаа хэвээр үлддэг тул гепатит А-г хоёр удаа авах боломжгүй юм.

Боткины өвчин нь хамгийн цочмог гепатит гэж тооцогддог тул энэ нь зөвхөн цочмог хэлбэрээр явагддаг бөгөөд гепатит В, С-ээс ялгаатай нь хэзээ ч архаг явцтай байдаггүй.

Элэг

Элэг бол олон зуун амин чухал даалгаврыг гүйцэтгэдэг бие махбодийн “үйлдвэр” бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• гликогенийг хадгалах - эсийг эрчим хүчээр хурдан хангах нүүрс ус;
• уургийн нийлэгжилт;
• өөх тосны солилцоонд тусалдаг цөсний үйлдвэрлэл;
• цусны бүлэгнэлтийн бодис үйлдвэрлэх;
• согтууруулах ундаа, хорт бодис, мансууруулах бодисыг боловсруулж, биеэс зайлуулах.

Хүний цорын ганц элэг байдаг боловч энэ нь маш тэсвэртэй байдаг. Энэ нь өөрийгөө эдгээх чадвараас шалтгаалан их хэмжээний гэмтэлтэй байсан ч үргэлжлүүлэн ажилладаг.

Гепатит А-ийн шинж тэмдэг ихэвчлэн хоёр сарын хугацаанд арилдаг боловч заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол насанд хүрэгчид илүү хүнд өвчтэй байдаг. Боткины өвчний урьдчилсан таамаглал таатай байна. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр дүрмээр бүрэн сэргэх болно.

Хэрэв танд гепатит А оношлогдсон бол халдвар авсан байж болзошгүй бүх хүмүүст шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

• тантай хамт амьдардаг хүмүүс;
• таны саяхан хоол хийсэн хүмүүс;
• дотно харилцаатай байсан бүх хүмүүс.

Хувийн эрүүл ахуй бас зайлшгүй шаардлагатай: бие засах газар, хоол бэлдэхээс өмнө гараа угаах. Мөн та өөрийн алчуур, хутганы хэрэгсэл, шүдний сойз зэргийг ашиглах хэрэгтэй.

Гепатит А-ийн шинж тэмдэг (Боткины өвчин)

Вируст халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа гепатит А-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Халдвар ба гепатитын анхны шинж тэмдгүүдийн хоорондох үеийг инкубацийн үе гэж нэрлэдэг. Гепатит А-ийн хувьд энэ нь 7-50 хоног, ихэнхдээ нэг сар орчим байдаг. Энэ үед вирус бие махбодид идэвхитэй үржиж байгаа боловч тэр хүн санаа зовохгүй хэвээр байна.

Инкубацийн хугацаа дуусахад ханиадтай төстэй анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ үеийг продромаль гэж нэрлэдэг. Гепатит А-ийн продромаль үе нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• температур бага зэрэг нэмэгдэх - ихэвчлэн 37-38 ºC, 39.5 ° C-аас ихгүй;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хоолой өвдөх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• архаг ядаргаа (байнгын ядаргаа мэдрэх);
• үе мөч эсвэл булчингийн өвдөлт;
• хэвлий дэх өвдөлт.

Энэ үе шатанд толгой өвдөх, ханиалгах, өтгөн хатах, гүйлгэх, арьсны тууралт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тамхи татдаг хүмүүс тамхины бүдэг амтыг мэдээлдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш арав орчим хоногийн дараа элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг илрэх үед өвчний идэвхтэй үе шат эхэлдэг.

• шарлалт - арьсны шар толбо ба нүдний цагаан;
• хар шээс, цагаан ялгадас (өтгөний өнгө);
• загатнах арьс;
• элэгний томрох, өвдөх.

Энэ үе шатанд ядаргаа, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах зэрэг анхны шинж тэмдгүүд буурч эсвэл мэдэгдэхүйц сайжирч болно.

Шарлалт

Шарлалт бол арьс, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог.

Энэ байдал нь элэгний гэмтэл, цусны улаан эсийн задралын бүтээгдэхүүн болох цусан дахь шар бодис болох билирубиныг биеэс зайлуулах чадваргүй болохыг харуулж байна.

Шинж тэмдгийн шинж чанар, ноцтой байдал нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим нь шарлалт огт байдаггүй, бусад нь вируст гепатитын бүх "сонгодог" шинж тэмдгүүдээр хүнд хэлбэрээр өвчилдөг.

Хэрэв та өөрийгөө А гепатиттай гэж бодож байвал мэргэжлийн эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй, ялангуяа:

• та саяхан Африк, Энэтхэг, Пакистан гэх мэт гепатит А өвчний тархалт ихтэй дэлхийн бүс нутагт очсон байна - инкубацийн хугацаа 6-7 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг тул аялал хэдэн сарын өмнө болох байсан;
• та шарлалттай.

Дүрмээр бол гепатит А нь амьдралд аюул занал учруулахгүй боловч элэгний хатуурал гэх мэт бусад илүү аюултай өвчнийг үгүйсгэхийн тулд оношийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг. Халдвар авах магадлалгүй байхын тулд та найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүд, бэлгийн хамтрагчдаа үзлэг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Гепатит А хэрхэн тархдаг вэ?

Өвчин үүсгэгч нь гепатит А вирус бөгөөд ихэнх тохиолдолд вирусыг ялгадас, амаар дамжин халдварладаг бөгөөд бохир гар, муу угаасан хоол, А гепатиттай хүний \u200b\u200bбаасаар бохирдсон зүйлээр дамжин халдварладаг.

Бохир ус цутгасан усанд амьдардаг хясаа идсэнээр халдвар авах боломжтой. Бохир ус нь ихэвчлэн бохирдлын эх үүсвэр болдог бөгөөд үүнээс мөсөн шоо, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо угаана.

Бага түгээмэл тохиолдолд гепатит А дараах байдлаар дамждаг.

• судсаар мансууруулах бодис хэрэглэж байхдаа халдвар авсан хүнтэй зүү хуваах;
• аман сексийн үед.

Дотуур байр, хуаран гэх мэт хөл хөдөлгөөн ихтэй газруудад хувийн ойр дотно холбоо барих замаар гепатит өвчнөөр өвчлөх боломжтой.

Өвчтэй хүн вирусыг мөстөлтийн өмнөх үе (арьс нь шарлаж хараахан хараахан хараахан болоогүй байхад), мөн тэр бүр оношлогддоггүй элэгдэж хуучирсан хэлбэрээр хамгийн ихээр ялгаруулдаг бөгөөд өвчтнүүд олон нийтийн газраар зочилсоор байдаг. Шарлалт эхэлсний дараа хүний \u200b\u200bхалдварт өвчин мэдэгдэхүйц буурдаг.

Энэ өвчинд хэн өртөж байна вэ?

Халдвар нь дэлхийн маш ядуу бүс нутагт өргөн тархсан бөгөөд хүмүүс маш их хөл хөдөлгөөнтэй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, цэвэр устай байдаггүй.

Гепатит А-ийн хамгийн өндөр тохиолдол дараахь бүс нутагт ажиглагдаж байна.

• сахарын өмнөд хэсэг ба Хойд Африк;
• энэтхэгийн хойг (ялангуяа Бангладеш, Энэтхэг, Непал, Пакистанд);
• алс Дорнодын зарим бүс нутаг (Японоос бусад);
• Ойрхи Дорнод;
• Өмнөд ба Төв Америк.

Гепатит А нь өндөр орлоготой орнуудад бага тохиолддог. ОХУ-д Боткины өвчлөл 1995 оноос хойш эрс буурч, одоо бүс нутгаас хамаарч эрс өөрчлөгдөж байна. 5,6,10 жил тутамд өвчний тоо нэмэгддэг - гепатитын дэгдэлт.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд ховор тохиолддог, учир нь тэд эхийн сүүтэй хамгаалалтын эсрэгбиемийг авдаг. Гепатиттай өвчтөнүүдийн гол бүлэг нь сургуулийн сурагчид юм. Ахмад настнуудын дунд оюутнууд, цэргийн албан хаагчид, сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүд өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Гепатит нь тогтоогдсон нэг өвчтөнд Боткины өвчин далд хэлбэрээр оношлогддоггүй 5 хүн байдаг гэж үздэг.

Бусад эрсдлийн бүлгүүд:

• ижил хүйстнүүд;
• хар тамхичин;
• ариутгах татуургын хоолой, усны шугам сүлжээний ажилтнууд;
• буурай хөгжилтэй орнуудад зочилдог хүмүүс.

Гепатит А-ийн оношлогоо (Боткины өвчин)

Хэрэв та гепатит А (Боткиний өвчин) -тэй хүнтэй харьцаж байсан эсвэл хөгжиж эхэлсэн бол шинж тэмдгүүдшарлалт (арьсны шар, нүдний цагаан) гэх мэт эмчид үзүүлж шинжилгээ хийлгээрэй. Оношилгооны гол шинжилгээ бол гепатитын шинжилгээ юм. Цусан дахь гепатит А-ийн эсрэг тодорхой төрлийн эсрэгбие байгаа нь өвчнийг илтгэнэ.

Үүнээс гадна, гепатит өвчний сэжигтэй тохиолдолд биохимийн шинжилгээ венийн цус, түүний тусламжтайгаар элэгний шинжилгээг хийдэг: билирубин, нийт уураг, АЛАТ, АСАТ, тимолын шинжилгээ гэх мэт. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу элэгний үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Оношилгооны стандартад дараахь зүйлс орно.

• ерөнхий шинжилгээ үрэвсэл, цус багадалт үүсэх магадлалыг харуулсан хурууны цус;
• шээсний билирубин ба түүний задралын агууламжийг тодорхойлох боломжийг олгодог шээсний шинжилгээ.

Элэгний хэмжээг тодорхойлох, бүтцийг судлахын тулд элэгний хэт авиан шинжилгээг (элэгний хэт авиан) ихэвчлэн томилдог. Ховор тохиолдолд, тодорхойгүй оношлогдсон тохиолдолд бусад өвчнийг хасахын тулд элэгний биопси хийдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн дараагийн шинжилгээнд зориулж элэгний жижиг хэсгүүдийн цуглуулга юм.

Гепатитын шинжилгээг үнэ төлбөргүй авах боломжтой албан журмын эмнэлгийн даатгалын бодлого... Үүнийг хийхийн тулд та нутаг дэвсгэрийн поликлиник дээр харьяа терапевт эсвэл халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмч шинжилгээний лавлагаа өгөх бөгөөд клиник эсвэл оношлогооны төвд авч болно.

Шилжүүлэлтгүйгээр (мөнгөний төлөө) гепатитын оношлогоо төлбөрт үйлчилгээний хэлтсийн олон поликлиникууд, мөн олдоцтой мэргэжлийн лабораторид хийж болно.

Гепатит А эмчилгээ (Боткины өвчин)

Гепатит А-ийн эмчилгээг эмнэлэгт (халдварт өвчний эмнэлэгт) хийдэг. Хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрээр эмчилгээний гол хэсэг нь хоолны дэглэм ба хагас ортой амралт юм. Эмнэлэгт эмчилгээ нь өвчтөний бие сайжирч, шарлалт арилж, цусны тоо сайжиртал үргэлжилнэ. Эмнэлгээс гарсны дараа ажил эхлэхээс өмнө 1.5-2 долоо хоног шаардагдана. Хэрэв нөхөн сэргээх хугацаа хойшлогдвол өвчний чөлөө авах хугацааг сунгана.

Дэглэм ба хоолны дэглэм

Ялангуяа эхний үе шатанд маш их ядаргаа мэдрэх тул аль болох их амрах хэрэгтэй. Өвчний туршид хагас ортой дэглэмийг сахихыг зөвлөж байна. Энэ нь тийм гэсэн үг юм хамгийн их цагийг орондоо хэвтэхэд зарцуулах хэрэгтэй. Та зөвхөн бие засах газар, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан эмчилгээ, хоол идэх зэргээр босч болно.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа 2 долоо хоногийн дараа өвчний чөлөө олгох ёстой. Хэрэв нөхөн сэргээх хугацаа хойшлогдсон бол өвчний чөлөө авах хугацааг сунгадаг.

Бүх төрлийн гепатит өвчний үед өвчлөх, эдгэрэх үед зөөлөн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг.

• өөхний мах, үүнд өөхний мах (гахайн мах, хурга, галуу, нугас гэх мэт);
• шарсан, лаазалсан, даршилсан, маш олон ургамал, халуун ногоотой болгосон;
• согтууруулах ундаа (шар айраг орно);
• улаан лууван, сармис, сонгино;
• буурцагт ургамал;
• шоколад, какао, кофе;
• өндөгний шар.

Зөвшөөрөгдсөн:

• үр тарианы будаа;
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• туранхай мах (үхрийн мах, цацагт хяруул, туулай), загас;
• ногооны шөл дэх шөл, borscht;
• өөх тос багатай чихэр (зөгийн бал, зефир, мармелад, чанамал, зефир гэх мэт).

Бүх бүтээгдэхүүнийг уураар жигнэж, чанаж эсвэл чанаж болгосон болно. Хоолыг өдөрт 4-6 удаа, бага багаар авдаг.

Өдөр тутмын эзэлхүүнийг 2-3 литр болгож, илүү их шингэн уухыг зөвлөж байна. Энэ нь биеэс хорт бодисыг гадагшлуулж, нөхөн сэргээх ажиллагааг хурдасгахад тусалдаг. Ундны хувьд та шүлтлэг эрдэс ус, жимс, жимсгэний компот, жүүс, жимсний ундаа, сарнай цэцгийн декоциний, зөгийн бал эсвэл сүүтэй сул цай ашиглаж болно.

Гепатит А-ийн загатнах эмчилгээ

Гепатит А-тай зарим хүмүүс загатнах талаар маш их санаа зовдог. Энэ шинж тэмдэг нь цусан дахь билирубины түвшинтэй нягт холбоотой байдаг. Билирубин буурсны дараа загатнах нь арилдаг. Хэрэв таны бие загатнах юм бол дараахь зөвлөмжүүд тус болно.

• өрөөг агааржуулах, өрөөгөө сэрүүн байлгах;
• сул хувцас өмсөх;
• халуун усанд орох, шүршүүрт орохгүй байх.

Хүнд тохиолдолд, танд антигистаминыг зааж өгч болох боловч эдгээр нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй.

Дотор муухайрах, бөөлжих эмчилгээ

Хэрэв дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг туршаад үзээрэй.

• гурван том хоолны оронд өдөрт зургаан удаа бага хоол идээрэй.
• өөх тос ихтэй хоол идэж болохгүй, ингэснээр таны байдал улам дордох болно.

Энэ нь шахмал, капсул, уусмал бэлтгэх нунтаг, тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг.

Метоклопрамидын гаж нөлөө ховор тохиолддог. Үүнд:

• суулгалт;
• нойрмоглох - Хэрэв та нойрмоглож байвал машин жолоодож эсвэл цахилгаан хэрэгсэл ашиглаж болохгүй.

Хүнд бөөлжих нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг.

Элэг буулгах

Бүрэн эдгэртэл элгийг аль болох ихээр буулгах шаардлагатай. Элэг нь цусан дахь спиртийг шүүх үүрэгтэй тул та архи ууж болохгүй. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өөрийгөө эмчлэх, аливаа эм, тэр ч байтугай витамин уухаас татгалзаарай. Зөвхөн эмчийн зөвлөсөн эмийг ууж, тунг нь чандлан хянана.

Элэгний гэмтэл, үрэвслийн үед үүссэн хорт бодисыг организмаас зайлуулахын тулд сорбентийг тогтоодог - хортой бодисыг шингээж, биеэс гадагшлуулах үйлчилгээтэй. Хүнд тохиолдолд, эмийн уусмалыг судсаар дуслаар хоргүйжүүлэх зорилгоор тогтооно.

Гепатит А-ийн үед гепатопротекторыг томилдог - элэгний эсийг гэмтэхээс хамгаалж, элэг, цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм.

А, Е витаминыг эмчийн зааврын дагуу уух нь элэгийг сэргээх, халдварын эсрэг тэмцэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Хүнд тохиолдолд, А гепатиттай өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлж, эмийг судсаар дуслаар тарьж, эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагааны амин чухал үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байдаг. Заримдаа тэд судсаар сийвэнгийн эмчилгээ хийдэг. Хүнд хордлогын хувьд плазмаферезийг хэрэглэдэг. Энэ нь цусыг авч, хорт бодисоос тусгай шүүлтүүрээр цэвэрлээд буцааж өгөх явдал юм. Заримдаа зөвхөн цусны эсийг өвчтөний биед буцааж өгдөг бөгөөд түүний шингэн хэсэг болох сийвэн нь донор болж өөрчлөгддөг.

Гепатит А-г яаралтай урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв шинжилгээгээр таныг гепатит А вирусээр өвчилсөн болох нь тогтоогдсон боловч шинж тэмдэг илрээгүй бол та вакцин хийлгэх, мансууруулах бодисиммуноглобулин гэж нэрлэдэг.

Иммуноглобулинууд бол уурагууд бөгөөд гепатит А-д дархлаа тогтоосон хүний \u200b\u200bхандивласан цуснаас гаргаж авдаг эсрэгбиемүүд юм. Энэ эмчилгээ нь халдвар авснаас хойш эхний 14 хоногт л үр дүнтэй байдаг.

Гепатит А-ийн хүндрэл (Боткины өвчин)

Гепатит А нь хүндрэлд хүргэх нь ховор бөгөөд ихэвчлэн өвчин бүрэн эдгэрснээр дуусдаг. Боткины өвчний хамгийн ноцтой хүндрэл бол элэгний дутагдал юм. Гепатит А-г эдгэрсний дараа тогтвортой дархлаа хадгалагдаж, хоёр дахь өвчнийг үүсгэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг дуусаагүй бөгөөд бүрэн эдгэрээгүй бол өвчний хоёр дахь давалгаа гарч болзошгүй - дахилт. Энэ нь Боткины өвчтэй өвчтөнүүдийн 15% -д тохиолддог бөгөөд хэд хэдэн удаа давтаж болно.

Элэгний дутагдал элэгний хэвийн үйл ажиллагааг зогсоож болзошгүй гепатитын ховор бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэл юм. Ихэнхдээ дараахь бүлэг хүмүүс өртдөг:

• элэгний хатуурал, гепатит С (илүү хүнд хэлбэрийн гепатит) зэрэг элэгний өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс
• дархлаа суларсан хүмүүс (чихрийн шижин гэх мэт архаг өвчний улмаас, эсвэл гаж нөлөө химийн эмчилгээ гэх мэт зарим эмчилгээ).

Элэгний дутагдлын зарим шинж тэмдэг нь гепатит А-тай ижил төстэй бөгөөд шарлалт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд:

• түргэн хөхрөлт ба цус алдалт (жишээлбэл, хамраас байнга цус гарах, бохьноос байнга цус гарах)
• бие нь халдварт өвчинд илүү өртөмтгий болох тул өндөр халуурах, жихүүдэслэх зэрэг;
• хаван - хөл, шагай, хөлөнд шингэн хуримтлагдах;
• асцит - хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал, энэ нь хэвлийн хөндийн хурдацтай өсөлтөд хүргэдэг;
• орон зай, цаг хугацааны хувьд нойрмоглох, чиглэлээ алдах.

Элэгний гажигтай үйл ажиллагааг эмийн тусламжтайгаар нөхөх боломжтой байдаг боловч бүрэн эдгэрэх нь зөвхөн элэг шилжүүлэн суулгах замаар боломжтой байдаг.

Гепатит А-ийн эсрэг вакцинжуулалт (Боткины өвчин)

Манай улсад элэгний А вирусын эсрэг дотоодын болон импортын хэд хэдэн вакцин бүртгэгдсэн байдаг.Гепатитын эсрэг вакцин нь 6-10 жилийн хугацаанд халдвараас хангалттай хамгаалалтыг бий болгодог гэж үздэг.

А вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанлид багтаасан бөгөөд энэ нь 3-аас доош насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд дараах ангиллуудаас хийгддэг.

• гепатит А-ийн өндөр өвчлөл бүхий Оросын бүс нутагт амьдардаг;
• эмнэлгийн ажилчид,
• хүүхдийн байгууллагуудын сурган хүмүүжүүлэгчид, ажилтнууд;
• хоолны ажилчид;
• усан хангамж, ариутгах татуургын үйлчилгээний ажилчид;
• гепатит А-д тааламжгүй тархалт руу гадаадад гарах;
• өвчтэй гепатиттай ойр дотно байсан хүмүүс;
• элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүд;
• талбайд байрладаг цэргийн багууд.

Үүнээс гадна та энэ вакциныг дараахь аргаар хийлгэж болно өөрийн тухай - төлсөн.

Манай үйлчилгээний тусламжтайгаар та вакцин хийлгэх боломжтой клиникийг сонгох боломжтой. Эхлээд сонгосон эмнэлгийн байгууллагад холбогдох утасны дугаар руу залгаж, вакцины хүртээмж, вакцинжуулалтын хуваарь, гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын бусад шинж чанарыг тодруулахыг зөвлөж байна.

Вакциныг 6-12 сарын завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг. Гэхдээ эхний вакцин хийснээс хойш 14 хоногийн дараа цусан дахь эсрэгбиеийн хамгаалалтын түвшинг бий болгодог гэж үздэг. Дархлааны хурцадмал байдал, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх зорилгоор дахин вакцинжуулалтыг хийдэг.

Гепатит А вакцины төрлүүд

ОХУ-д гепатит А-ийн эсрэг хэд хэдэн вакцин бүртгэгдсэн байна.

• Хаврикс (Бельги улсад үйлдвэрлэсэн);
• Аваксим (Францад үйлдвэрлэсэн);
• GEP-A-in-VAK (ОХУ-д үйлдвэрлэсэн);
• Вакта (Нидерландад үйлдвэрлэсэн).

Хэрэв та өөр улс руу явахаасаа өмнө вакцин хийлгэх шаардлагатай бол аялахаас хоёр долоо хоногийн өмнө нэг тарилга хийлгэх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол явах өдөр нь вакцин хийлгэж болно.

Энэхүү вакцинжуулалт нь нэг жил орчим хугацаанд хамгаалалт болдог. Хэрэв 6-12 сарын дараа нэмэгдүүлэх юм бол дор хаяж 6-10 жилийн турш хамгаалалт өгөх болно.

Вакцинжуулалтын гаж нөлөө

Вакцин хийлгэсний дараа зарим хүмүүс тарилгын талбайн хэсэгт түр зуур өвдөлт мэдрэмтгий байдал, арьсны улайлт, барзгар байдал үүсдэг. Жижиг, өвдөлттэй зангилаа тэнд бас үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн хурдан арилдаг тул та санаа зовох хэрэггүй.

Илүү ховор тохиолддог гаж нөлөө:

• ядаргаа;
• толгой өвдөх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах;
• температурын ялимгүй өсөлт.

Гепатит А өвчний талаар ямар эмчтэй холбоо барих вэ

Хэрэв гепатит өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ерөнхий эмч (өрхийн эмч) эсвэл хүүхдийн эмчээс (хүүхдийн талаар) зөвлөгөө аваарай, учир нь тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь олон шалтгаантай холбоотой байж болох тул ерөнхий оношлогоочийн анхны оношийг шаарддаг.

Хэрэв та өндөр магадлалтай бол өөрийгөө вируст гепатитаар өвчилсөн гэж үзэж байгаа бол тэр даруйдаа халдварт өвчний мэргэжилтэн дээр очиж үзэх боломжтой. Манай үйлчилгээг ашиглан та холбоос дээр дарж мэргэжилтэн олж авах боломжтой.

NaPopravka-ийн тусламжтайгаар эмч танд эмнэлэгт хандахыг зөвлөж байвал та халдварт өвчний эмнэлгийг сонгож эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой.

Нутагшуулалт, орчуулгыг Napopravku.ru бэлтгэв. NHS Choices анхны агуулгыг үнэгүй өгсөн. Үүнийг www.nhs.uk сайтаас авах боломжтой. NHS Choices нь анхны агуулгыг нутагшуулах эсвэл орчуулах ажлыг хянаж үзээгүй бөгөөд хариуцлага хүлээхгүй болно

Зохиогчийн эрхийн мэдэгдэл: “Эрүүл мэндийн газар анхны агуулга 2019”

Талбай дээрх бүх материалыг эмч нар шалгаж үзсэн. Гэсэн хэдий ч хамгийн найдвартай нийтлэл ч гэсэн тухайн хүний \u200b\u200bөвчний бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх боломжийг олгодоггүй. Тиймээс манай вэбсайтад байрлуулсан мэдээлэл нь эмчийн үзлэгийг орлож чадахгүй, харин зөвхөн нэмэлт тэжээлээр хангаж өгдөг. Нийтлэлийг мэдээллийн зорилгоор бэлтгэсэн бөгөөд зөвлөмжийн шинж чанартай байна.

Гепатит А (Боткины өвчин) - шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Гепатит А (Боткины өвчин) гэж юу вэ? Бид өвчний шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргыг шинжлэх, 12 жилийн туршлагатай, халдварт өвчний мэргэжилтэн Доктор П.Александровын өгүүлэлд дүн шинжилгээ хийх болно.

Өвчний тодорхойлолт. Өвчний шалтгаан

Вируст гепатит А (Гепатит А вирус, HAV) - гепатит А вирусээс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин, клиникийн хувьд ерөнхий халдварын хордлогын хам шинж, пигментийн бодисын солилцооны эмгэгийн синдром, энтерит хам шинж, холестаз, элэг томрох, зарим тохиолдолд дэлүү, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, ихэвчлэн хоргүй явц ...

Этиологи

вант улс - вирусууд

subkingdom - РНХ агуулсан

төрөл - enteroviruses

гэр бүл - пикорнавирус (Picornaviridae)

дэд анги - Гепатовирус

төрөл зүйл - гепатит А вирус (HAV)

Вирионы диаметр 28-30 нм байна. Энэ бол РНХ вирус юм. Капсид, уураг P2, P3 ба РНХ полимеразын тодорхой уураг агуулдаг. Нэг серотип ба вирусын хэд хэдэн генотип байдаг.

Энэ нь гадаад орчинд маш тогтвортой байдаг: орчны температур ойролцоогоор 4С байхад хэдэн сар, 2оС-т хэдэн жил, өрөөний температурт хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ. Хлор агуулсан бодисын уусмалд (0.5-1 мг / л) нэг цагийн дотор, 2.0-2.5 мг / л-д 15 минутын дотор үхдэг, хэт ягаан туяа нь минутын дотор үхэлд хүргэдэг бөгөөд буцалгахад 5 хүртэл үлддэг. минут. Хүчиллэг орчинд ходоод үхдэггүй.

Вируст гепатит А-ийн хамгийн чухал шинж тэмдэг бол өвчний эхний үед үүссэн 5-р сар хүртэл илрэх М ангилалын эсрэгбие (anti-HAV IgM) юм. HAV-ийн эсрэг IgG (өмнөх халдварын шинж тэмдэг) илрэх нь өвчний 3-4 долоо хоногоос эхэлдэг. Вирусын эсрэгтөрөгч нь өвчний манифест (тод томруун) илрэл эхлэхээс 7-10 хоногийн өмнө ялгадасаар илэрдэг.

Эпидемиологи

Халдварын эх үүсвэр нь амьд хүн (өвчний янз бүрийн хэлбэртэй өвчтөн ба вирус тээгч) юм. Ердийн хэлбэр бүхий өвчтөнүүд вирусын тархалтын гол эх үүсвэр болдог (далд болон бүх мөстрийн үе дуусах үеэс).

Дэлхий дээр жил бүр энэ өвчний 1.5 сая орчим тохиолдол бүртгэгддэг (дэд ба шинж тэмдэггүй хэлбэрийн тоог төсөөлөхөд ч хэцүү байдаг).

Вирус нь ихэвчлэн ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд ялгардаг.

Халдвар дамжуулах механизм: өтгөн-амаар (замууд - ус, холбоо барих айл өрх, хоол хүнс), парентераль (ховор тохиолдолд цус сэлбэх), бэлгийн (аман-шулуун гэдсээр холбоо барих).

Хүн амын мэдрэх чадвар өндөр байна.

Халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• хүн амын нягтрал;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм, хоол хүнс хадгалах, боловсруулах, бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• усан хангамжийн байгууламжийн хангалтгүй байдал;
• өвчний голомт.

Намар-хаврын улирлын шинж чанар, өмнөд халуун бүсэд хавьтах нь ихэсдэг.

Өмнөх өвчний дараах дархлаа нь тогтвортой, насан туршийнх юм.

Хэрэв танд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь эрүүл мэндэд аюултай!

Гепатит А шинж тэмдэг

Өвчин аажмаар эхэлдэг. Инкубацийн хугацаа 7-50 хоног үргэлжилдэг.

Вируст гепатит А хам шинж:

• ерөнхий халдварын хордлого;
• пигментийн солилцооны эмгэг (шарлалт);
• enteritis (нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
• холестаз (арван хоёр нугас руу орох цөсний хэмжээ буурах);
• элэгний үрэвсэл (элэг, дэлүү томорсон);
• гидропик;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Өвчний эхний үе (preicteric) 2-15 хоногийн хугацаатай бөгөөд хэд хэдэн аргаар үргэлжлүүлж болно.

1. томуу төст - биеийн температур 38-39 ° С хүртэл хурдацтай нэмэгдэж, сул дорой байдал, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, толгой сарнисан (сарнисан) нутагшуулалт, миалги ба артралги (булчин, үе мөч өвдөх), хамар хамар, хуурай ханиалгах, тамхи татах хүсэлгүй болох;
2. диспепси - баруун гипохонрон дахь хоолны дуршил буурах, өвдөх, хүндэрэх, таагүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, тогтворгүй өтгөн;
3. астеновегетатив - сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нойрмоглох, тодорхой бус байршлын толгой өвдөх, толгой эргэх нь аажмаар хөгжиж, температурын хариу урвал муу илэрхийлэгддэг;
4. холимог хувилбар.

Шалгалтаар элэг, бага хэмжээгээр дэлүү ихсэх, элэгний ирмэгийн мэдрэмж, зүрхний цохилт ихсэх (судасны цохилт), хамраас цус гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хугацаа дуусахад шээс нь бараан болж, өтгөн нь хөнгөн болно.

Дараагийн үе (icteric) ойролцоогоор 7-15 хоног үргэлжилдэг нь өмнөх үеийн шинж тэмдгүүдийн хүндийн бууралтаар тодорхойлогддог ( өөрөөр хэлбэл шарлалт эхэлснээр эрүүл мэндийн байдал сайжирна). Склера, арьс, салст бүрхүүлийн мөстик будалт эрчимждэг. Шээс нь хар шар айрагны өнгө авч, ялгадас нь цагаан болно. Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, хүнд хэлбэрийн мэдрэмж, баруун гипохондрид хэт их ачаалалтай байдаг, арьсны загатнах өвчнөөс болж өвчтөн өөрийгөө мааждаг (хагших), арьсан дээр петехиа (бага зэргийн цус алдалт) гарч ирдэг.

Эмнэлгийн үзлэгээр элэг, дэлүүний томрол, Ортнерын шинж тэмдэг илт эерэг (далдуу модны ирмэгийг баруун хошууны дагуу товшиж өвдөх), гипотензи (нормотони), хорт брадикарди (зүрхний цохилт буурах), захын хаван гарч, үе мөч өвдөх (артралги) ).

Цаашилбал, өвчний тааламжтай явцаар (ихэнх тохиолдолд ажиглагддаг) эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн регресс, шээс ялгарах, ялгадас харанхуйлах, арьс, склера, салст бүрхүүлийн шарлалт удаан буурдаг.

Ердийн мөчлөгийн явцад - шарлалт (өвчний өндөр) хугацааны дараа тохиолддог нөхөн сэргээх хугацаа (сэргээх): ерөнхий төлөв Энэ нь хэвийн болж, пигментийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүд арилч, "пигментийн хямрал" гарч ирдэг - арьс, салст бүрхэвч шарлаж, шээс тодорч, ялгадас харанхуйлдаг. Элэгний аминотрансфераз, билирубин, протромбин зэрэг эмгэг өөрчлөлттэй лабораторийн параметрүүдийг хэвийн болгох хандлага ажиглагдаж байна.

Ховор тохиолддог фулминат курс (хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дараа), элэгний энцефалопати (цочмог элэгний дутагдал - элэгний хэмжээ буурч, амнаас гарах элэгний үнэр, зохисгүй зан байдал, бичсэн, тоолсон эерэг шинжилгээ, "кофены үндэс" бөөлжих, ALT ба AST түвшин огцом нэмэгдэх), ухаан алдалт, үхэл хурдацтай хөгжиж байна.

Гепатит А-ийн эмгэг жам

Вирусыг нэвтрэх гарц бол ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн салст бүрхэвч бөгөөд түүний анхдагч нөхөн үржихүй нь нарийн гэдэс, мезентерийн тунгалагийн зангилааны эндотелийн бүрхүүлд үүсдэг.

Цаашилбал, вирусын тоосонцрын гематоген тархалт ба элэг рүү нэвчсэн нь Купферийн ретикулохистиоцит эсүүд ба гепатоцитуудад байршдаг. Үүний үр дүнд эсийн гэмтэл үүсдэг.

• вирусын эсэд нэвтрэх;
• лизосомоор барьж авах;
• вирусын уургийн бүрхүүлийг устгах;
• вирусын РНХ хөтөлбөрийн дагуу уураг угсрах;
• эсийн цитолемма дахь эдгээр уургийг нэгтгэх;
• эсийн мембран дахь эмгэгийн нүх үүсэх;
• натри ба усны ионуудыг эс рүү оруулах;
• бөмбөлөг дистрофи (эсийн хэт бүтэцийг устгах, том вакуум үүсэх), дараа нь үхжил (түүний хэмжээ ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг);
• эсийн үхэл ба гэмтэлийн дийлэнх хэсэгт хүргэдэг лимфоцитын дархлааны хариу урвал.

Дараа нь вирус нь цөс рүү орж, гэдэс дотор орж, ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд ялгардаг. Дархлааны хамгаалалтын урвалаас болж вирусын үржлийн ажил дуусч, өвчтөний биеэс гардаг.

Гепатит А-ийн ангилал ба хөгжлийн үе шатууд

Олон янзын илрэлүүдийн дагуу А гепатитын хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• эмнэлзүйн хувьд илэрхий (icteric, anicteric, хуучирсан);
• дэд (клиник бус).

Хичээлийн үргэлжлэх хугацааны дагуу А гепатит А-ийн хоёр хэлбэрийг ялгана.

• цочмог мөчлөг (гурван сар хүртэл);
• цочмог удаан хугацаагаар (гурван сараас дээш хугацаагаар).

Гепатит А-ийн хүндрэл:

• хөнгөн;
• дунд зэрэг;
• хүнд;
• fulminate (аянга хурдан).

ICD-10 (Аравдугаар хувилбарын өвчний олон улсын ангилал) -ын дагуу өвчнийг гурван төрөлд хуваадаг.

Гепатит А-ийн хүндрэлүүд

Өвчин нь дараахь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

• элэгний кома (төвийн үйл ажиллагааны алдагдал мэдрэлийн системэлэгний хүнд гэмтэлтэй холбоотой - маш ховор тохиолддог);
• холецистохолангит (баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлт, шарлалт нэмэгдэж, арьс загатнах);
• гол төлөв хүүхдүүдэд цус задралын uremic хам шинж ( цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени, бөөрний цочмог дутагдал);
• аутоиммун гепатит I хэлбэрийн хөгжил.

Гепатит А нь архаг хэлбэрийг үүсгэдэггүй боловч үрэвсэлт үйл явцын улмаас удаан хугацааны үлдэгдэл (үлдэгдэл) үзэгдэл гарч ирдэг.

• цөсний замын дискинези (хөдөлгөөний дутагдал);
• гепатитын дараахь гепатомегали (холбогч эдийн үржил шимээс болж элэгний хэмжээ нэмэгдэх);

Гепатит А-ийн оношлогоо

Арга лабораторийн оношлогоо холбоотой:

• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - нормоцитоз буюу лейкопени, лимфоцитоз ба моноцитоз, нейтропени, ESR хэвийн буюу буурсан.
• Цусны биохимийн шинжилгээ - нийт билирубин болон түүний хамааралтай фракцийн хэмжээ (Эрлихийн урвал), аланин аминотрансфераза ба аспартат аминотрансферазын өсөлт, протромбины индексийн бууралт, тимолын тестийн өсөлт (альбуминий бууралт ба гамма глобулинуудын өсөлт), гамма-глутамазын өсөлт үзүүлэлтүүд.
• Шээсний биохимийн шинжилгээ - шууд билирубинаас болж urobilin ба цөсний пигментүүд гарч ирдэг. Өмнө нь, ялангуяа зэвсэгт хүчинд эхний шатанд өвчтөнүүдийг тодорхойлохын тулд Разин тестийг ашигладаг байсан: өглөө нь индикаторын туузыг шээсэнд буулгаж (хэрэв уробилин байвал өнгө нь өөрчлөгддөг), өвчний сэжигтэй цэрэг эмнэлэгт хэвтүүлэн гүнзгий шинжилгээнд хамруулсан. Уробилины шинжилгээ нь өвчний эхэн үед эерэг байдаг - элэгний эсийн өвчний улмаас инкубацийн хугацаа дуусахад.
• Ийлдэс судлалын шинжилгээ - өвчний янз бүрийн үеүдэд ELISA (ферменттэй холбогдсон иммуносорбент сорил) -аар HAV IgM ба anti-HAV IgG-ийг илрүүлэх ба цочмог үед ПГУ-ын оношлогоо (полимеразын гинжин урвал) ашиглан HAV RNA.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - элэг, заримдаа дэлүү томорч, элэгний эд эсийн бүтцийн реактив өөрчлөлт, элэгний толгодын лимфаденопати.

Ялгаварлан оношлох дараахь үндсэн өвчнүүдээр хийгддэг.

Гепатит А эмчилгээ

Гепатит А-ийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг гэртээ хийж болно (нөхцөлийн дагуу). Маягтуудыг дунд зэрэгээс эхлээд эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт эмнэлгийн ажилтны хяналтан дор эмчилнэ.

Ор эсвэл хагас ор горим. Гепатит А-ийн үед митохондрийн энерги үйлдвэрлэх үйл явц тасалдсан тул удаан амрах нь дээр.

Певзнерийн хэлснээр хоолны дэглэмийн 5-р дугаарыг үзүүлэв (механик ба химийн хувьд зөөлөн, их хэмжээний шингэн, витамин хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглох).

Этиотроп эмчилгээг (өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэсэн) боловсруулаагүй байна. Хүндийн байдал, өвөрмөц илрэлээс хамаарч витаминаар баяжуулсан глюкоз-давсны уусмалаар дусаах эмчилгээг тогтооно. Сорбент, эрчим хүчний нөөцийг нэмэгдүүлэх эмийг томилж, шаардлагатай тохиолдолд гепатопротекторыг томилдог, хүнд тохиолдолд - дааврын эм, цусны бэлдмэл, гипербик хүчилтөрөгч ба плазмоферез.

Эмнэлзүйн сайжруулалт, лабораторийн параметрүүдийг сайжруулахад чиглэсэн байнгын, тод чиг хандлага ажиглагдсаны дараа өвчтөнүүдийг гадагшлуулах явдал гардаг.

Хүндрэлгүй хэлбэрийн хувьд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд (эдгэрч буй өвчтөнүүд) гурван сар ажиглалт, шинжилгээнд сард дор хаяж нэг удаа хамрагдана.

Урьдчилсан мэдээ. Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Өвчтөнүүд эмнэлгээс гарснаас хойш 1-3 сарын дараа эдгэрдэг. Ховор тохиолдолд өвчин удаан үргэлжилдэг.

Халдварын тоог бууруулах өвөрмөц бус арга хэмжээнүүд байдаг.

• хэрэглээний нөхцөл, хүчин зүйлийг аюулгүй байлгах ус уух (усан хангамж);
• бохир ус зайлуулах (ариутгах татуургын байгууламж) -ийг дагаж мөрдөх, хяналт тавих;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх (та гараа тогтмол угааж байх ёстой);
• хүнсний үйлдвэртэй холбоотой боловсон хүчний шалгалтын чанарт хяналт тавих;
• хоол хүнс, ус хадгалах, бэлтгэх, тээвэрлэх технологийг хянах, дагаж мөрдөх.

Урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ бол гепатит А-ийн эсрэг дархлаажуулалт юм: Хоёр удаа вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн бараг 100% нь тогтвортой дархлааг бий болгож, өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Гепатит А-ийн эсрэг вакцинжуулалтад голчлон хамрагдсан хүмүүсийн бүлэг.

Вируст элэгний цочмог гэмтэл - Боткины өвчин. Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг гепатит А гэж оношилж байна Өвчний гол шинж тэмдэгүүд: сул дорой байдал, жихүүдэслэх, их хэмжээний хөлрөх, арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч дээр мөсөн будалт, хар шар айрагны шээс, өнгөгүй ялгадас.

Гепатит А гэж юу вэ?

Гепатит А бол Ринок вирус бөгөөд Enterovirus-ийн төрөл болох Пикорновирида овогт багтдаг. Түүний хэмжээ 27-30 нм. Вирус бүрхүүлгүй. 1973 онд шивэх ажлыг явуулсан. Цаашлаад хүний \u200b\u200bвирусын дөрвөн генотип, сармагчингийн гурван генотипийг тогтоов.

Генотипээс үл хамааран бүх төрлийн А вирусууд нь эсрэгтөрөгч, иммуноген, хамгаалалтын шинж чанартай байдаг нь тогтоогджээ. Өөрөөр хэлбэл нэг серотип буюу вирусыг ижил стандарт урвалжийн багцаар тодорхойлж, ижил вакцинаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Чийглэг орчинд вирусын эсэргүүцэл температурт:

20-22 0 С - 3-4 долоо хоног;

4-6 ° C - 3-4 сар;

60 0 С хүртэл - 12 цаг хүртэл;

100 0 С - 5 минут хүртэл.

2.0 мг / мл ба түүнээс дээш концентрацтай идэвхтэй хлор нь вирусыг 15 минутын дотор идэвхгүйжүүлдэг. 2.0 мг / мл-ээс доош идэвхтэй хлорын концентраци нь 30 минутын дараа вирусыг дарангуйлдаг. Өвчин үүсгэгч нь хатаах хүчил ба шүлт, эфирт тэсвэртэй байдаг.

Вирусын тархалт голчлон дулааны улиралд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны инкубаци ба дэд үе шаттай тул хавар, намрын улиралд халдварын дэгдэлтээр тодорхойлогддог. Урт хугацааны ажиглалтын үеэр оргил үе нь онцлог шинж чанартай байдаг. Ойролцоогоор 3-5 жилд нэг удаа гепатит А бусад жилүүдээс илүү оношлогддог.

Зөвхөн хүмүүс наснаас үл хамааран вирусын халдвар авах чадвартай байдаг. Амьтад, түүний дотор лабораторийн амьтад вирусын халдвар авах чадваргүй байдаг.

Хүүхдүүд төрсөн цагаасаа л өвдөж болно. Шинээр төрсөн нялх хүүхэдтэй холбоотой энэ хэлбэрийн гепатитын тархвар судлалын дараахь хэв шинжийг тогтоов.

Хэрэв хүүхэд урьд нь өвдөөгүй, А гепатитын эсрэг вакцинд хамрагдаагүй эхээс төрсөн бол вирус дамжуулах нэг боломжит халдвараар өвчлөх магадлалтай.

Хэрэв хүүхэд урьд нь А гепатиттай байсан эсвэл энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг вакцин хийлгэсэн эхээс төрсөн бол түүнийг гепатит А вирусын эсрэг дархлаатай гэж үздэг.Энэ нь эхээс хүүхдэд дамждаг бөгөөд амьдралынхаа нэг жил хүртэл үргэлжилдэг.

Өвчний нийт тохиолдлын 80 хүртэлх хувийг гурваас арван таван настай хүүхдүүдэд оношилдог. Эрдэмтэд энэ үзэгдлийг тайлбарлаж байна.

цэцэрлэг, сургуулийн хүүхдүүд, сурагчдын ойр дотно харилцаа холбоо;

хүүхдийн эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн ур чадварыг хөгжүүлээгүй.

Тэдний доторх гепатитын эмгэг жамыг далд (далд) хэлбэрээр тодорхойлдог. Эмнэлзүйн хувьд гепатит өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн улмаас өвчин нь нарийн байдаг.

Эпидемийн өөр нэг үзэгдэл бол 15-30 насны хүмүүсийн өвчлөл юм. Энэ насны хүмүүсийн өвчлөлийн огцом өсөлт нь сүүлийн хорин гурван жилийн хугацаанд хүн амын амьдрах нөхцөл сайжирсантай холбоотой нь хачирхалтай юм. Тиймээс эмгэг төрүүлэгчтэй анхны холбоо барих хугацаа хойшлогдож, бие махбодийн дархлаа буурах нөхцлийг энэ насанд бүрдүүлдэг.

Клиникийн хувьд сонгодог шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Наснаас үл хамааран тархалтын эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

янз бүрийн шалтгаанаар уугуул хүн амын өвчлөл ихтэй орнуудад аялж явсан хүмүүс;

зохисгүй ариутгах татуурга, усан хангамжийн систем бүхий жижиг хотуудын оршин суугчид.

Манай улсын насанд хүрсэн хүн амын 70 хүртэлх хувь нь энэ хэлбэрийн халдварыг эсэргүүцэх хүчин зүйл болдог. Галд тэсвэртэй хүчин зүйл бол тухайн хүний \u200b\u200bөвчин, вакцин хийлгэсний үр дүнд үүссэн хамгаалалтын эсрэгбиемүүд юм. Бие дэхь гепатитын дархлаа нь амьдралын туршид эсвэл удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Гепатит А нь эмгэг төрүүлэгчдийн цочмог явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гепатит А-ийн тархалтын шинж чанар юм.

Өвчний архаг хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн вирусын холимог үүсгэдэг бөгөөд үндсэн эмгэг төрүүлэгч дээр давхарга үүсгэдэг.

Гепатит А-ийн инкубацийн хугацаа

Хүмүүс бусдад халдварладаг:

өвчний дэд хэвшинж буюу аниктерик хэлбэрийн вирус тээгч;

өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүд (инкубаци ба шарлалт цочмог явцын эхний үе шат).

Халдвар авсан мөчөөс эмнэлзүйн анхны илрэл хүртэлх үе шатыг инкубацийн хугацаа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 35 хоног үргэлжилдэг бөгөөд 15-50 хоногийн зайтай байдаг.

Инкубацийн үед вирус нэвчиж, вирусын хуримтлалтай зэрэгцэн цусны урсгалын дагуу тархдаг.

Энэ хугацаанд хүн эрүүл чийрэг мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гаднах хөгжилтэй тэрээр бусдад халдвартай байдаг. Өвчний дэд үе шат нь өвчтөн, бусад хүмүүст мэдрэгддэггүй хамгийн бага шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Гепатит А-ийн эмгэг төрүүлэх хугацаа

Сонгодог эмгэг жам нь дараахь алгоритмын дагуу явагдана.

инкубацийн хугацаа (ойролцоогоор 35 хоног, дээрх интервалыг үзнэ үү);

продромаль үе буюу анхдагч шинж тэмдгүүд (5-7 хоног, 1-ээс 21 хоногийн зайтай);

icteric хугацаа эсвэл өвчний өндөр (2-3 долоо хоног, 7 хоногоос 2 сар хүртэлх зай);

нөхөн сэргээх хугацаа (12 сар хүртэл, заримдаа хоёр жил хүртэл).

Халдварын эх үүсвэр нь дэд хэвшинжийн явц, өвчний анхны илрэл, түүний дотор аниктерик хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс юм.

Склера болон арьсыг будсаны дараа халдвар тархалт мэдэгдэхүйц буурдаг. Эмгэг төрүүлэх гурав дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн зөвхөн 5% -д нь аюултай вирус гардаг.

Халдвар дамжих хугацаа, инкубацийн хугацааг харгалзан нэг сар орчим үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн нэг сар хагас хүртэл үргэлжилдэг.

Батлагдсан вирусын эх үүсвэр буурах дарааллаар:

Өтгөн, шээс, хамрын хөндийн ялгадас. Халдвар дамжуулах энэ аргыг өтгөн-аман гэж нэрлэдэг. Гепатит А вирусыг дамжуулах гол батлагдсан хүчин зүйл бол эрүүл хүн ба өвчтэй хүний \u200b\u200bшууд холбоо юм. Вирус нь хоол хүнс, ус, агаарт дусалаар дамжин халдварладаг (зарим зохиогчид хасдаг), бэлгийн замаар, ариутгаагүй судсаар тарьж, вирус дамжуулагч ялаагаар дамжин халдварладаг.

Өвчтөнтэй шууд холбоо тогтоох. Энэ нь эрүүл ахуйн чадвар хөгжөөгүй хүмүүс болон тэдэнтэй мэргэжлийн холбоо тогтоодог хүмүүсийн онцлог шинж юм. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн бүлгүүд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан интернат сургуулиудад эмгэг төрүүлэгч ийм байдлаар дамждаг.

Үрийн хоол. Халдвар дамжуулах энэ арга нь тархвар судлалын ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны инкубацийн хугацаатай тул аюултай хоол хүнсний төрлийг тогтоох нь бараг боломжгүй юм.

Үүний зэрэгцээ, вирус дамжих хүчин зүйл болох дараахь бүтээгдэхүүнийг тогтоосон болно.

дулааны боловсруулалтгүйгээр бэлтгэсэн эсвэл хадгалалтын дараа хэрэглэсэн бүтээгдэхүүн (салат, винигрет, хүйтэн зууш, хатаасан жимс, жимсгэнэ, ялангуяа Казахстан, Төв Азиас);

цэцэрлэгийн жимсийг шинэхэн, хөлдөөсөн (гэсгээсэний дараа) хэлбэрээр, ялангуяа жимсний ургамлын хажууд нялцгай биетэн, зулзаганууд олддог бол энэ нь уулын хярыг хүний \u200b\u200bялгадасаар бордоогоор усалдаг бол вирусыг хуримтлуулж чаддаг.

Ус. Нийтийн дэд бүтэц хөгжөөгүй, усан хангамж, ариутгах татуургын болон бохир ус зайлуулах зохион байгуулалт муутай газруудад түгээмэл байдаг. Осол, байгалийн гамшгийн үед халдварын эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Аэрозол. Амьсгалын замын өвчний дэгдэлт бага эсэргүүцэлтэй бүлэгт давхаргадах үед хүүхдийн бүлэгт таамаглалаар боломжтой байдаг. Вирус өвчтэй хүний \u200b\u200bnasopharynx-ийн шүүрэлээр найтаах замаар дамждаг.

Бэлгийн. Уран зохиолын хувьд ижил хүйстнүүдийн тархах магадлалтай хүчин зүйл гэж заасан байдаг бол ижил хүйстэн, гепатит А-ийн шалтгааныг тайлагдаагүй байдаг.

Дамжуулах (вирусыг ялаанаар дамжуулах). Судлаачид ялаагаар халдвар дамжих боломжийг үгүйсгэдэггүй боловч энэ хүчин зүйлийн тархалтыг судлаагүй байна.

Парентераль Вирусыг цус сэлбэх замаар дамжуулж, уусмалыг судсаар тарьж, ялангуяа ариутгал (мансууруулах бодис донтогчид) -ыг дагаж мөрддөггүй орчинд дамжуулахыг хориглодоггүй.

Гепатит А-ийн шинж тэмдгүүд нь тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно, жишээлбэл:

вирусын халдлагын асар их хэмжээ;

вирусын халдлагад өртсөн организмын дархлааны байдал;

хүний \u200b\u200bболон бусад хүмүүсийн нас.

Эдгээр нөхцөл байдлын хослолоос хамааран өвчин нь эмгэг төрүүлэгчдийн ердийн (сонгодог) ба хэвийн бус илрэл хэлбэрээр илэрч болно.

Гепатит А-ийн ердийн явц. Шинж тэмдгийн гурван хувилбартай бөгөөд шинж тэмдгийн хэлбэрээр илэрдэг.

хөнгөн өвчин;

дунд хэлбэр өвчин;

өвчний хүнд хэлбэр.

Гепатит А-ийн хэвийн бус явц. Шинж тэмдгийн хоёр үндсэн хувилбартай. Хэвийн бус хэлбэр нь зөвхөн бага зэргийн сул дорой байдал хэлбэрээр явагддаг бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.

anicteric өвчин (склера ба арьсны шар толбо байхгүй);

дэд эмгэг (нүдэнд харагдах шинж тэмдэг илрээгүй, оношийг лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг).

Бүх төрлийн гепатит нь сургуулийн насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Гэхдээ хамгийн их санаа зовдог зүйл бол сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн гепатит юм. Доорх дэлгэрэнгүй мэдээллийг.

I. Хүүхдэд гепатит А-ийн шинж тэмдэг: ердийн явц

Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх чадвар сул хөгжсөн тул ойр дотно хамтын харилцаа, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, бага насны хүүхдүүд гепатит А-ийн халдвар авах хамгийн эмзэг бүлгүүд юм.

Хүүхдэд бага зэргийн гепатит А шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих шалтгаан нь:

унтах, хөлрөх;

биеийн температурын өсөлт (37 0 С хүртэл, магадгүй арай өндөр);

гэдэсний эмгэгийн шинж тэмдэг (элэг гэмтэх шинж тэмдэг байхгүй байж болно);

хар шээс, өнгөгүй ялгадас;

шарлалт халдвар авснаас хойш ойролцоогоор долоо хоногийн дараа үүсдэг (сонголт хийх боломжтой).

Хүүхдэд бага зэргийн гепатит А шинж тэмдэг илэрдэг

Гепатит А өвчтэй хүүхдүүдийн тал орчим хувьд нь өвчний хөнгөн хэлбэрийг тодорхойлдог. Судалгааг хүүхдийн халдварт өвчний мэргэжилтэн хийж байна. Эмчийн даалгавар бол шинж тэмдгийн хүндийн зэргийг тодорхойлох, хүндрэх магадлал, эмчилгээний аргыг тодорхойлох, өвчтөнийг мэдрэмтгий хүмүүсээс тусгаарлах явдал юм.

Эмнэлзүйн хувьд шинж тэмдгүүд нь мөчлөгийн явц (хурцдах, сулрах үе), дунд зэргийн, хордлогын үед илэрдэг. Цээж цохилт, цохилтоор элэг бага зэрэг томорсон байна. (Хүүхдүүдийн эрхтэний байрзүйн хил хязгаарыг тодорхойлох аргыг мэргэжилтнүүд мэддэг; энэ текстэнд заагаагүй болно). Icterus (шаргал өнгөтэй) 30 орчим хоног алга болдог. Өвчин нь ихэвчлэн элэгний алдагдсан үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж дуусдаг. Биеийн бүрэн сэргэлтийн хугацаа нэг жил орчим байна.

Хүүхдэд дунд зэргийн гепатит А-ийн шинж тэмдэг

Хүүхдийн эцэг эхийн үүрэг бол түргэн тусламж руу түргэн очиж, өвчтөнийг мэдрэмтгий хүмүүсээс тусгаарлах, шээсний хар өнгө, өнгөгүй ялгадас, шаргал өнгөтэй болохыг хүлээхгүй байх явдал юм.

Эмгэг төрүүлэх явцын ноцтой байдал нь цус, шээс, ялгадсын лабораторийн шинжилгээний үр дүнтэй харилцан хамааралтай байдаг. Эмч хүүхдийн бие махбодийн ерөнхий хордлогыг дунд зэргийн гэж тодорхойлж, хордлогын шинж тэмдгүүдийг тусгай аргын дагуу эрэмбэлдэг.

Физик аргаар элэгийг нутагшуулсан газар, баруун гипохондройд шинжилдэг. Эрхтэн нь цусаар дүүрсэн (ирмэгийг шалгахад уйтгартай байдаг), үргэлж томруулдаггүй (байр зүйн шинж тэмдэг хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байж болно), гадаргуу нь тэгш, өтгөн байдаг. Дэлүү бага зэрэг томорчээ.

Шээсний хэмжээ буурч, өнгө нь бараан, ялгадас нь эсрэгээрээ цайвар болно. Гол шинж тэмдэг нь шарлалт юм. Энэ нь өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 7-10 хоногийн дараа үүсдэг. Будгийг будах хугацаа хоёроос гурван долоо хоног байна.

Элэгний паренхимийн морфологийн бүтцийг бүрэн сэргээхэд хоёр жил орчим хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Цочмог үрэвсэлээс архаг үрэвсэл рүү шилжих нь өвчтөнүүдийн 3 орчим хувьд ажиглагдаж байна.

Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн гепатит А шинж тэмдэг

Энэ нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь эцэг эхчүүдийг өөдрөгөөр харах шалтгаан биш юм. Энэ нь хөгжилгүйгээр, элэгний комын хөгжилтэй хамт үргэлжилж болно.

Хүүхэд нойрмоглох, хөлрөх, цөсөөр давтан бөөлжих, өнгө өөрчлөгдсөн тохиолдолд яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Нэмэлт тэмдэг - Энэ бол идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, толгой эргэх, хамраас цус гарах, биед тууралт гарах явдал юм. Icteric coloration нь нэлээд хожуу илэрдэг (5-7 хоногийн дараа) шээс ялгарах шинж тэмдэг (хар шар айраг эсвэл хар цусны өнгө), ялгадас өөрчлөгдөх (цагаан шавар гэх мэт).

Биеийн температур 40 0 \u200b\u200bС хүртэл нэмэгдэж, температур буурах боломжтой. Элэг нь томорч, зөвхөн ирмэг нь бүдгэрснээс гадна эрхтний хил хязгаар нэмэгдсэнээр илэрдэг. Дарагдсан үед энэ нь дунд зэргийн өвдөлттэй байдаг. Дэлүү томорсон. Хүндийн зэргийг лабораторийн аргаар цус, шээс, ялгадас дахь элэгний гэмтлийн маркерийн агууламжийн дагуу тодорхойлдог. Зүрхний аускультаци нь зүрхний цохилт буурч байгааг харуулж байна - энэ бол онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

II. Хүүхдэд гепатит А-ийн шинж тэмдэг: хэвийн бус явц

Үргэлж бага зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Эпидемийн хувьд гепатит А-ийн хэвийн бус явц хамгийн аюултай байдаг. Үнэн хэрэгтээ өөрийгөө халдвартай өвчтөн гэж мэдэрдэггүй хүүхэд багаар харилцаж, хүрээлэн буй орчинд вирус тарааж (ус, хоол хүнс, гэр ахуйн хэрэгсэл), бусад хүмүүстэй (хүүхэд, насанд хүрэгчид) хувийн холбоо барих замаар халдварладаг.

Хэвийн бус хэлбэр нь гепатит А-ийн хөнгөн хэлбэрийг өөр хүнд дамжуулна гэсэн үг биш бөгөөд халдвар авсан хүнд өвчний сонгодог хэлбэрийн аль нэг нь үүсэх магадлалтай байна (дээр дурдсаныг үзнэ үү).

Гэхдээ хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчдийн талаархи тайлбар руу буцаж очно. Хэвийн бус хэлбэрүүд нь үндсэн хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно.

Хүүхдэд гепатит А-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Эдгээр нь ходоод гэдэсний зам, элэгний бага зэргийн гэмтэлтэй төстэй байдаг. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой. Ердийн курсээс ялгарах гол ялгаа нь склерагийн шарлалт, салст бүрхэвч, шээсний өнгөгүй байдал юм.

Элэг ба вирусын хэлбэрийг тодорхойлоход лабораторийн шинжилгээ, цус, шээс, ялгадас зэргийг үндэслэн тодорхойлно. Гепатит А-г баталгаажуулах нь хүүхдийн цусан дахь өвөрмөц IgM-ийг илрүүлэх явдал юм. Толбо байхгүй үед гепатитын гол шинж тэмдэг нь элэгний эзэлхүүн (хил хязгаар нь уйтгартай), тэлэлт (байр зүйн шинж тэмдгүүдийн өсөлт) ихсэх явдал юм.

Хүүхдэд дэд А гепатитын шинж тэмдэг

Тунгалаг бус (дэд) халдварын өвөрмөц шинж тэмдэг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Илүү нарийвчлалтай, тэдгээр нь боломжтой боловч тэдгээр нь илэрхий биш юм. Үүнээс харахад өвчин нь зөвхөн тархалтын хувьд илүү аюултай болдог. Өвчтөн өвчний далд тээгч хэвээр байна.

Эцэг эхийн даалгавар бол сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагад хамрагдаж буй хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянах явдал юм.

Тодорхой магадлалтай тохиолдолд шинж тэмдэггүй өвчнийг хоол боловсруулах чадвар муу (суулгалт,), хүүхдийн хий ялгаруулалт ихсэх, шээс, ялгадсын өнгө ялимгүй өөрчлөгдөж, шалтгаангүй идэвхгүй байдал эсвэл температурын богино хугацааны өсөлт зэргээр таамаглаж болно.

Оношилгооны гол арга бол гепатит А-ийн өвөрмөц иммуноглобулиныг тодорхойлох явдал юм. Цусан дахь хоол боловсруулах эрхтний ферментийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ маш чухал ач холбогдолтой юм. Мөн ялгадас, шээсийг шалгах бусад аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Хүүхдэд тохиолддог холестатик гепатит А хам шинж

Үйлдвэрлэл нь буурч, суваг доторх механик түгжрэл үүссэний үр дүнд цөс арван хоёр нугас руу ордоггүй гепатит.

Синдром бол шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Хүүхдүүдэд хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол вирусын элэгний гэмтэл юм. Синдромд дараах шинж тэмдгүүд орно.

цөсний пигмент нэвчсэний улмаас склера, бусад харагдахуйц салст бүрхэвч, арьсны icterus (шарлалт);

ачолиа (ялгадас цагаан) ходоод гэдэсний замд цөсний пигмент байхгүй тул цөс нь гэдэсний агууламж, ихэвчлэн өөх тос задрахад оролцдог;

элэг нь биологийн шүүлтүүрийн үүргийг даван туулж чадахгүй тул бөөрөөр исэлдсэн бүтээгдэхүүнийг ялгаруулах нь ихэссэн тул хар шээс;

цусны урсгал нэмэгдэж, гадагшлах урсгал суларч эрхтэний ачаалал нэмэгдсэнээс элэг томрох;

микроэлементүүд (зэс).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит А шинж тэмдэг

Жирэмсний эхний хагаст халдвар нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш гэж үздэг.

Халдвар илрээгүй:

жирэмсний үед ураг;

хөхөөр хооллох үед шинэ төрсөн хүүхэд.

Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд вируст гепатит өвчнийг урьдчилан таамаглах нь анхааралтай ажиглалтын үр дүнд үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтнүүдийн бүрэн эрх юм.

Гепатит А-ийн шинж тэмдгүүд нь олон эмч нарын үзэж байгаагаар амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг (халуурах, жихүүдэслэх, хөлрөх, идэвхгүй болох) -тэй төстэй байдаг. Өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, шээс нь хар шар айрагны өнгөөр \u200b\u200bхаранхуйлах нь элэгний эмгэг төрүүлэх үйл явцад оролцдог болохыг харуулж байна. Яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш аюултай гепатит байдаг (жишээлбэл, гепатит А, В биш).

Элэгний паренхим гэмтэх нь богино хугацаанд биед үргэлж муу нөлөө үзүүлдэг. Судлаачид хүний \u200b\u200bүхэлд хүргэдэг, эсвэл урт хугацааны хүнд үр дагаврыг үүсгэдэг хамгийн аюултай вируст гепатитыг парентераль халдвартай холбодог.

Амны хөндийн ялгадасаар тархдаг гепатит А-ийн хувьд эмнэлзүйн практикт нас баралт нь энэ хэлбэрийн халдварын нийт тохиолдлын 1% -иас хэтрэхгүй бөгөөд эмгэг төрүүлэгч эмгэг үүсгэдэг.

Гепатит А-ийн урт хугацааны үр дагавар. Хамгийн алдартай хязгаарлалт бол хандивыг насан туршдаа хориглох явдал юм. Хориглох болсон шалтгааныг тайлбарлахгүй байгаа нь эмгэг төрүүлэгчийг үргэлжлүүлэн хадгалах чадвар (вирусыг биед шинж тэмдэггүй хадгалж үлдэх), түүнийг удаан хугацаанд дахин идэвхжүүлэх чадварын талаархи мэдлэг хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Өвчний дараахь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөний хязгаарлалтын дагуу бие махбодид ямар ч үр дагавар гарахгүй байх ёстой.

Эмчилгээний дэглэм эсвэл нөхөн сэргээх хугацааг албадан эсвэл сайн дураар зөрчсөн тохиолдолд хөгжлийн магадлал бага байдаг.

Гепатит А-г эдгэрсний дараа ажил эрхлэх

Эмнэлгээс гарсны дараа сэргээшийн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан хоёр долоо хоногийн хугацаагаар, заримдаа илүү их хугацаагаар ажлаас чөлөөлдөг.

Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг хаасны дараа өвчтэй ажилтан (оюутан, оюутан) гурваас зургаан сарын дотор дараахь зүйлээс чөлөөлөгдөнө.

бизнес аялал, дадлага хийх бизнес аялал;

оюутнуудын үндсэн бүлэгт ажил дээрээ бие бялдрын хүч чармайлт гаргах;

элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бодисуудтай ажиллах;

бусад вакцинжуулалт (гидрофоби ба галзуу өвчний эсрэг вакцин, түүнчлэн татран);

төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаа;

элэгэнд хортой эм хэрэглэх.

Өвчний цочмог хэлбэрийг бараг эргэлзээгүй тодорхойлдог. Өвчтөний өвчин тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүйгээр үргэлжилж байвал энэ нь өөр асуудал юм.

Ямар ч тохиолдолд эмгэг судлалыг тодорхойлохын тулд уламжлалт судалгааны алгоритмыг физик, лабораторийн, багажийн арга:

Клиник (өвчтөний анамнез ба физик судалгаа. Мөн хугацаанд тархвар судлалын судалгаа хийдэг).

Цус, шээс, ялгадсын лабораторийн шинжилгээ.

Хэрэгслийн судалгаа.

Гепатит А-г багажаар оношлох арга нь чухал биш юм. Эмнэлзүйн судалгаанаас гадна шийдвэрлэх арга нь өвчтэй хүмүүсийн биологийн орчны лабораторийн шинжилгээтэй холбоотой юм.

Лабораторийн шинжилгээг өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж ангилдаг.

Ихэнхдээ гепатит А-ийн үүсгэгч бодисыг шууд (ПГУ) тодорхойлох, эсвэл вирусын ул мөр, вирусын өвөрмөц эсрэгбие (Ig) -ийг тодорхойлоход чиглэсэн өвөрмөц шинжтэй;

Өвөрмөц бус (элэгний гэмтлийн маркерийг тодорхойлоход чиглэсэн), үүнд:

температур бага зэрэг нэмэгдэх;

халуун улайх;

тарилгын талбайн хаван;

шээсэн дэх уургийн харагдах байдал (үүлэрхэг шээс хэлбэрээр, мөн лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлно).

Антиген эсвэл вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэсний дараа дахин тарилга хийхгүй эсвэл вакцинтай холбоогүй шалтгааныг тогтоосны дараа хийдэг.

Цочмог үрэвсэл эсвэл архаг явцыг даамжруулах үед вакцин хийж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг зааврын дагуу вакцинд хамруулдаг эмийн бүтээгдэхүүн (вакцин).

Идэвхгүй иммунопрофилаксийн хувьд гепатит А-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Өргөдлийг эмийн зааврын дагуу гүйцэтгэнэ.

Гепатит А-ийн хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд үндэслэдэг. Үүнд: хоолны дэглэм барих, гэдэсний микрофлор \u200b\u200bба элэгний үйл ажиллагааг хадгалах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд нөлөөлдөг эмийг болгоомжтой хэрэглэх.

Эмчилгээний стратеги, тактик нь эмгэг төрүүлэгчийн шалтгаан, өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанар, түүний нас, дадал зуршил, амьдралын нөхцөл байдал, хөдөлмөрийн нөхцлийг харгалзан эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Зөөлөн гепатит А-г эмчлэх

Эмчилгээний хоолны дэглэмээр дамжуулан нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааг хадгалах, хадгалах үндсэн дээр. Өвчтөн хагас ортой амьдралын хэв маягийг дагаж, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах ёстой. Эмийг болгоомжтой хэрэглэдэг.

Дунд зэргийн гепатит А-ийн эмчилгээ

Үүнийг ижил төстэй байдлаар эмчилдэг (хоолны дэглэм, дэглэм, фармакологийн бодисын хязгаарлагдмал хэрэглээ). Өвчтөн бөөлжих тохиолдолд энэ нь цусан дахь исэлгүй бүтээгдэхүүн (аммиак) хуримтлагдах үр дагавар юм. Бөөлжих, шингэн алдалтыг өдөөдөг. Тиймээс эмч нарын хүчин чармайлт нь эрхтний антитоксик функцийг зөрчсөн асуудлыг арилгахад чиглэгддэг.

Хүнд хэлбэрийн гепатит А-г эмчлэх

Аюул нь элэгний комын хөгжил юм (моторт ур чадвар, ухамсар муудах).

Хоолны дэглэм ба хэвтрийн дэглэм нь прекома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог. Үүнээс гадна антитоксик эмчилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд гормонууд (кортикостероидууд) илэрдэг.

Элэгний комын хөгжилд эмчилгээний арга хэмжээг эрчимт эмчилгээний тасагт (тасаг) явуулдаг.

Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг патогенетик эмчилгээнд үндэслэнэ.

Кортикостероидууд (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) онцгой богино хугацаанд. Хэлэлцүүлэггүйгээр эдгээрийг зөвхөн тархины синдром үүсэх тохиолдолд л харуулдаг.

Хоргүйжүүлэх уусмалыг судсаар тарьж, тархины эд эсийн энергийг нөхөж, цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг.

Цусархаг хамшинж - Элэгний хүнд гэмтлийн байнгын хамтрагч нь ходоод гэдэсний замын цус алдалтаар илэрдэг. Өвчтөнд гемостатик бодисын ходоодны уусмал (5% аминокапройн хүчлийн уусмал) руу хоолойгоор нэвтрүүлж, цусны өтгөрөлтийг сайжруулдаг эмийг парентераль байдлаар нэвтрүүлж байгааг үзүүлэв.

H-2 рецептор хориглогч. Ходоод гэдэсний хэт их шүүрлийн үйл ажиллагааг зогсоох.

Цус бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал. Цусны сийвэн, цусан дахь альбумин сэлбэхийг заадаг.

Шингэн алдалт. Маннитолын 10% -ийн уусмалыг судсаар дуслаар үзүүлэв. Лазикс нь цусан дахь калийн хэмжээгээр хянагддаг. Метаболизмын ацидозыг хөгжүүлэхэд бикарбонат, алкалоз, калийн бэлдмэлийг зааж өгдөг.

Антибиотик эмчилгээг зөвхөн бактерийн хүндрэлийн үед л тогтооно.

Дараахь үзүүлэлтүүд нь эрүүлжүүлэх эмчилгээ хийлгэх үндэс суурь болно.

сайн сайхан байдал нь үзүүлэлттэй тэнцүү эрүүл хүмүүс тохирох нас;

цусан дахь шар өнгийн толбо болон билирубиний дутагдал.

элэгний хэмжээг хэвийн болгох.

лабораторийн шинжилгээнд шээс будалтгүй, пигмент дутагдалтай.

Элэгний эмгэг, аливаа шалтгаан, хүндийн зэрэг, хоолны дэглэмийг чанд сахих эмчилгээний гол цөм нь юм. Түүний утга нь фармакологийн эмчилгээнээс өндөр байдаг. Тав дахь хүснэгт нь манай улсад энэ өвчний тархсан хоолны дэглэмийн нэр юм. Зөвлөмж болгож буй хоол хийх арга нь уураар жигнэх эсвэл буцалгах явдал юм.

Хоолны зорилго нь бие махбодийн гол биологийн шүүлтүүр болох элэгний ачааллыг байгалийн жамаар бууруулах явдал юм.

Патогенезийн аль ч үе шатанд, түүний дотор үүссэн комын үед хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрддөг. Байгалийн аргаар (амаар) хоол идэхээс татгалзах зөвшөөрөгдөх дээд хугацаа таван хоногоос хэтрэхгүй.

Прекома ба комд орсон тохиолдолд глюкозын уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэснээр хүний \u200b\u200bэнергийн хэрэгцээг нөхдөг. Тодорхой нэр томъёоны дараа 50 г хүртэл хэмжээтэй шингэн хоолыг хоолойгоор дамжуулан ходоодонд оруулна. Эрчим хүчний хэрэгцээ (өдөрт ойролцоогоор 2400 ккал) шингэн хоол (семолина, нухсан төмс, вазелин гэх мэт), түүнчлэн судсаар глюкозоор дүүрдэг.

Элэгний комд орсон өвчтөнүүдийн хувьд шингэн хоолыг тэжээлийн хольцоор орлуулдаг. Цусны урсгалд хорт бодис, ялангуяа аммиакийг шингээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдэд лактулоз болон түүнтэй төстэй эмүүдийг хоолны дэглэмийн хамт хэрэглэдэг.

Гепатит А өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Аливаа халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь боломжтой бүх аргаар эмгэг төрүүлэгчийн дамжуулалтыг тасалдуулахад суурилдаг.

Гепатит А вирусын тархалтыг өтгөн-амны хөндийн механизмыг дарах замаар дараахь байдлаар хангаж өгдөг.

хүний \u200b\u200bажиллаж, амьдрах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх;

суурин газруудын ариун цэврийн тохижилт, хүн амыг өндөр чанартай хангах ус уух найдвартай ариутгах татуургын хоолой;

худалдан авах, боловсруулах, хадгалах, борлуулах үе шатанд аюулгүй хүнс;

эрүүл ахуйг сайжруулах

Боловсрол: Цэргийн анагаах ухааны академид хүлээн авсан "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр диплом. S. M. Kirov (2007). Воронежийн Анагаах ухааны академид. Н.Н.Бурденко "Элэг судлаач" мэргэжлээр резидентур төгссөн (2012).