Тархи нугасны шингэнийг тойрч гарах мэс засал. Тархины тойрог замын мэс засал нь гидроцефалусын эмчилгээ юм

Агуулга [Үзүүлэх]

Хүүхэд, насанд хүрэгчид, нярай хүүхдүүдийн тархийг тойрсон мэс засал: үр дагавар

Гидроцефалус нь тархины ховдолоос тархины шингэний гадагшлах урсгалыг алдагдуулдаг ноцтой нөхцөл юм. Үүний үр дүнд шингэн нь хуримтлагдаж, дотоод даралт ихсэх, тархины бүтцийг шахах, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Төрөлхийн гидроцефалустай хүүхдүүдийн толгой нь ихсэж, ийм нөхцөлд тархины хэвийн хөгжил боломжгүй байдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Тойрох мэс засал нь гидроцефалусыг эмчлэх, цаашдын хөгжилд саад болох боломжийг олгодог мэс ажилбар юм. Үүний зорилго нь тархины шингэний ховдолоос гадагшлах урсгалыг хэвийн эргэлт хийхэд хэцүү эсвэл бүрэн боломжгүй үед гадагшлуулах нэмэлт замыг бий болгох явдал юм.

Тархи тойрох мэс заслын хэд хэдэн арга байдаг.

• Ventriculo-тосгуур (ховдолыг баруун тосгуур, бага зүүнтэй холбодог);
• Ventriculoperitoneal (ховдолыг хэвлийн гялтантай холбох);
• Ventriculo-cisternostomy (ховдолыг тархины арахноид мембраны цистернүүдтэй холбох);
• Subduro-peritoneal (хатуу хэсгийн доорхи зайг холбох тархины бүрхүүл хэвлийн гялтангийн хамт);
• Вентрикуло-гялтан;
• Ventriculo-urethral (ховор тохиолддог тойрог зам, ховдолыг шээсний сүвтэй холбох).

Тодорхой тохиолдол бүрт аль аргыг ашиглах нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• хавсарсан өвчин;
• ерөнхий байдал.

Тархиа ажиллуул! 3 хоногийн дараа санах ой нь үндсэндээ ... "

Тархи тойрох мэс заслын үед өвчтөнд тархи нугасны шингэний хэвийн гадагшлах урсгалыг хангах хоолой, хавхлагын системийг нэвтрүүлдэг.

Эдгээр хоолойнууд нь:

• хөдөлгөөнд саад болохгүй;
• цусны урсгалыг хөндөхгүй байх;

Насанд хүрэгчдэд эдгээрийг байнга суурилуулдаг бөгөөд хүүхдүүдэд хүүхэд өсч томрох тусам үе үе солих шаардлагатай болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд ийм мэс засал хийхийг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. Энэ нь төрөлхийн гидроцефалусын үед тархины хөгжил муудаж улмаар сэтгэцийн эмгэг, гажиг үүсгэдэг. сэтгэцийн хөгжил хүүхэд.

Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд гидроцефалус нь ихэвчлэн өмнөх энцефалит эсвэл менингитээс үүдэлтэй байдаг тул нэг ховдол ихэвчлэн нөлөөлдөг. Энэ нь хагалгааг өөрөө хөнгөвчлөх боловч ховдлын аль зөрчил гарсан болохыг олж мэдэх шаардлагатай тул оношийг уртасгадаг.

Тойрох мэс засал нь тархины ховдолоос тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгож, үүний ачаар гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгож, толгой өвдөхөөс ангижрах боломжийг олгодог.

Хэт их ачаалалтай ховдол нь тархины хөрш зэргэлдээ бүтцийг шахахаа больсон тул гидроцефалусаас үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэгүүд арилж, алдагдсан хөдөлгүүрийн функцууд сэргээгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд физиологийн онцлогоос шалтгаалан ховдол халих нь толгойны хэмжээг ихэсгэж, тархины шахалт, хатингаршил дагалддаг.

Ирээдүйд энэ нь хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол, хөдөлгөөний ноцтой эмгэгийг заналхийлж байна.

Цаг алдалгүй хийх мэс засал нь энэ үйл явцыг зогсоох боломжийг олгодог. Хүүхдийн тархи нь маш хуванцар бөгөөд тархины эвдэрсэн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа хурдан сэргээгдэж, хүүхдийн хөгжлийн хурд нь үе тэнгийн эрүүл хүүхдүүдийг аажмаар гүйцэж байна.

Гоо сайхны нөлөөний хувьд энд харамсалтай нь урвуу хөгжил явагдахгүй боловч хүүхэд өсч томрох тусам түүний биеийн харьцаа хэвийн байдалдаа орж магадгүй юм.

Тойрох мэс засал хийхийн өмнө:

1. Өвчтөнд цуврал шинжилгээ өгөх болно. Ховдлын бүтцийн хямрал, доторх шингэний хуримтлал, тархины гэмтэл нь MRI дээр хамгийн түрүүнд харагддаг. Энэхүү судалгаа нь ховдол дахь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалын зөрчлийн талаархи хамгийн бүрэн дүр зургийг олж авах боломжийг олгодог бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн мэс засал хийх шаардлагатай гэсэн асуултыг шийддэг.
2. Бусад судалгаанууд - тархины судасны ангиографи (судасны рентген шинжилгээ, MRI эсвэл CT-тэй хамт хийж болно) тархины цусны урсгалын болзошгүй зөрчлийг илрүүлэх, мэс заслын явцад цус алдах эрсдэл, судасны байршлын онцлог.
3. Нэмж дурдахад тархины шингэнийг зайлуулахаар төлөвлөж буй хөндийд судалгаа хийдэг. Хэрэв тосгуурыг ийм чадлаар сонгосон бол ийм мэс ажилбар хэр зэрэг аюулгүй болохыг тогтоохын тулд зүрхний ЭКГ, ЭхоКГ, Доплерийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
4. Хэрэв та нөлөөлөлд өртсөн ховдолыг хэвлийн гялтантай холбохоор төлөвлөж байгаа бол хэт авиан болон MRI хийдэг хэвлийн хөндий тодорхойлох боломжтой эсрэг заалтууд үйл ажиллагаанд.

Хэрэв мэс ажилбарыг аль хэдийн төлөвлөсөн бол өвчтөн дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Шүршүүрт орохдоо мэс заслын өмнөх орой, хагалгааны өдөр өглөө хоёр удаа шүршүүрт ороорой.
2. Сүүлийн хоол нь мэс засал хийлгэхээс найман цагийн өмнө байх ёстой, та бага хэмжээгээр ус ууж болно, согтууруулах ундаа нь бүрэн эсрэг заалттай байдаг.
3. Толгой дээрх үсийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн хусах ёстой (үүнийг сувилагч хийдэг).
4. Та нүдний шилээ тайлах хэрэгтэй контакт линз, хиймэл шүд, ээмэг, цоолох мэс засал хийх үед толгой дээр гадны зүйл байх ёсгүй.
5. Бүх чимэглэл, гар утас болон бусад үнэт зүйлийг хамаатан садандаа урьдчилан өгөх эсвэл хадгалах өрөөнд хүлээлгэн өгөх ёстой.

Үйл ажиллагааны өртөг нь тухайн бүс нутаг, клиникийн онцлогоос хамааран харилцан адилгүй байдаг боловч тойрч гарах мэс засал нь хямдхан таашаал биш гэдгийг бид баттай хэлж чадна. Мэс засал хийхээс гадна оношлогооны процедурт мөнгө зарцуулах шаардлагатай болно.

Өвчтөн мэс заслын дараах үеийн эхний өдрийг мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээнд зарцуулдаг. Энэ нь өвчтөнийг хамгийн анхааралтай ажиглаж, нөхцөл байдал муудаж байгааг цаг хугацаанд нь ажиглахад шаардлагатай юм. Шаардлагатай тохиолдолд эрчимт эмчилгээнд байх хугацааг сунгадаг.

Хэрэв мэс заслын дараах үе хүндрэлгүйгээр орлого олдог, дараа нь мэс засал хийснээс хойш нэг өдрийн дараа өвчтөн мэдрэлийн тасагт шилждэг.

Мэс засал хийснээс хойш дараагийн долоо хоногт өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирснаар өвчтөн аажмаар өргөжиж хэвтрийн дэглэм тогтооно. Энэ хугацаанд халдварыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Бусад эмийг тогтооно.

• таталтын эсрэг эмүүд;
• өвдөлт намдаах;

Мэс засал хийсний дараа өвчтөн MRI хийдэг - мэс заслын дараа өдөрт эхний удаа, шаардлагатай бол шинжилгээг дахин зааж өгч болно. Шунт байрандаа байгаа, сул байрлалтай, чиг үүргээ гүйцэтгэж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Эмнэлгээс гарсны дараа:

Эмнэлгээс гарсны дараа:

Ийм хатуу хязгаарлалт шаардлагатай бол нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилнэ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн эрүүл, эрүүл амьдрал руу эргэж ирдэг.

Аливаа мэс ажилбарын нэгэн адил, ялангуяа тархинд мэс засал хийлгэх үед хэд хэдэн хүндрэл гардаг тул анхны шинж тэмдгүүдээ алдахгүй байх нь маш чухал юм.

Төрөл бүрийн хүндрэлийн шинж тэмдэг:

1. • толгой өвдөх;
   • дотор муухайрах, бөөлжих;
   • сорвины улайлт;
   • хурдан ядаргаа.
2. Шунтыг буруу суурилуулсан нь мэс засал хийсний дараа гидроцефалусын шинж тэмдгүүд арилдаггүй бөгөөд үүнээс гадна үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - шунт, халууралт, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс ажилбарын дараа MRI хийдэг.
3. Мэс засал хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа тохиолддог хүндрэл бол шунт бөглөрөл юм. Энэ нь гидроцефалусын шинж тэмдгийг буцааж өгөх замаар илэрдэг - толгой өвдөх, фокус мэдрэлийн шинж тэмдэг, гавлын дотоод даралт ихсэх.

Шунт бөглөрөх анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд та жил бүр мэдрэлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв ийм эмгэг тохиолдвол бөглөрсөн шунтыг арилгаж оронд нь шинээр солино.

Тархины тойрог замын мэс засал нь тархины өвчин, түүний үр дагавар, тархины судас ба тархи-нугасны шингэний системийн мэс заслын (мэс заслын) эмчилгээний төрөл юм. Энэ арга нь судаснууд эсвэл тархины бусад формацуудыг хооронд нь холбосноос болж цус эсвэл тархи нугасны шингэний эргэлтийг механик аргаар нөхөн сэргээхэд үндэслэдэг.

Мэдрэлийн систем маш сайн нарийн төвөгтэй механизм бусад системтэй харилцан холбоотой хүний \u200b\u200bбиед. Бусад эрхтэн, эд эсүүдийн адил тархи нь хоол тэжээл, хүчилтөрөгч шаарддаг. Энэ бүхнийг тэрээр зүрх судасны тогтолцооны ачаар хүлээн авдаг. 4 том артери нь тархийг угааж, нарийсал (судасны хөндийн нарийсал) эсвэл бөглөрөл (бүрэн бөглөрөл) нь ихээхэн үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг мэдрэлийн систем ерөнхийдөө. Иймэрхүү асуудал нь хурц шинжтэй байж болох бөгөөд хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул заналхийлж, архаг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв тархины трофизм (хоол тэжээл) байнга эвдэрч, шинж тэмдгүүд нь нэмэгдвэл дараах эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй юм.

• мэдрэлийн эсийн үхэл;
• өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл;
• хүнд хэлбэрийн үхэл.

Тархины судасны системийг баруун, зүүн гүрээний, баруун, зүүн сээр нуруутан гэсэн дөрвөн том артериуд төлөөлдөг. Тэдгээрийн аль нэгний нарийсал бүхий өвчтөнд гэмтлийн байршлаас хамаарч фокусын шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины судаснуудыг тойрч залгах нь арга юм мэс заслын эмчилгээҮүний зорилго нь тархины цусан хангамжийг сайжруулах эсвэл сэргээх, ингэснээр түүний бүрэн ажиллагааг хангах явдал юм.

Эмчилгээний үр нөлөө нь дамжин өнгөрөх ба стеноз судасны хооронд шунт-анастомоз үүсч, эрхтэний янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд цус дахин хуваарилагдсанаас болдог.

Тархи нь төв мэдрэлийн системийн толгойд байрладаг. Нэг секундын дотор бүх организмын амин чухал үйл ажиллагаа хамаарах олон янзын процессууд явагдана.

Бүрэн ажиллагаатай байхын тулд цусаар хангаж өгдөг хангалттай тэжээл хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч цус бол зөвхөн хүнсний эх үүсвэр биш юм. Энэ нь тархины хаягдал бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг.

Дотор нь орчин үеийн анагаах ухаан автодонор болон толгойн артериас тойрч гарах 2 төрлийн мэс засал хийх. Тохиромжтой сонголтыг хэд хэдэн параметр (цусны урсгалын шаардагдах хэмжээ, өвчтөний зүрх судасны тогтолцооны байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэх) дээр үндэслэн өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно.

Автодонороор тойрч залгагдах үед өвчтөнөөс судас, ихэвчлэн гарын радиаль эсвэл ulnar артери эсвэл том хэсгийн хэсгээс авдаг. салст судал хөл. Авсан савны нэг үзүүрийг гадаад гүрээний артериар оёж, арьсан дор хийж, урьд нь бэлдсэн трепансацийн цонхоор нарийссан хэсгийн дээрх бөглөрсөн судсанд оёдог. Энэ сонголтыг цусны урсгалын хурд ихтэй гол судаснуудад ашигладаг. Цус бага эрчимтэй эргэлддэг жижиг хөлөг онгоцны хувьд толгойн зөөлөн эд (толгой) судаснуудаас шунт ашигладаг. Энэ арга нь бага хэмжээтэй тул гэмтэл багатай байдаг мэс заслын оролцоо.

Сонгосон савны зөвхөн нэг үзүүрийг тусгаарлаж, трепанацлах цонхоор дамжуулж, тархины гадаргуу дээрх жижиг саванд оёдог. Мэс заслын дараа тархины цусан хангамж сайжирдаг.

Гидроцефалусын тархийг тойрч гарах мэс засал нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг, учир нь судаснуудад цус хуваарилдаггүй, харин тархи нугасны шингэн юм.

Гидроцефалус бол хүнд хэлбэрийн эмгэг, онцлог шинж чанар Энэ нь тархины нугасны шингэн (CSF) -ний хөндийд хэт их хуримтлагдаж, хулгайлагдахыг зөрчсөний улмаас гавлын ясны тархины хэсгүүдийн өсөлт юм.

Гидроцефалусын эпидемиологи. Этиологийн хүчин зүйлээс үл хамааран төрөлхийн гидроцефалус нь шинэ төрсөн 1000 хүүхдийн хоёрт тохиолддог бөгөөд хэрэв хүүхэд цаг тухайд нь хагалгаанд ороогүй бол нас баралтын түвшин амьдралын эхний жилд 75% байна.

Энэ өвчин нь нярай болон насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь тохиолддог янз бүрийн шалтгаанууд тохиолдох ( халдварт өвчин жирэмсэн эх, төрөх үеийн гэмтэл, менингитийн үр дагавар, хөгжлийн төрөлхийн гажиг, тархины гэмтэл, арахноидит, уйланхай, мэдрэлийн системийн хавдар).

Гидроцефалус - аюултай өвчин... Этиологийг үл харгалзан энэ нь шинэ төрсөн нярайн дунд нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин өндөр байна. Анагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатанд маневр хийх нь цорын ганц юм үр дүнтэй арга гидроцефалусын эмчилгээ, хүндрэлийн хувь өндөр байгаа ч үүнд:

• шунтын байршлаас хамаарч биеийн хөндийн халдвар;
• эпилепсийн хөгжил;
• ус зайлуулах системийн хангалтгүй байдал, тухайлбал, тархи нугасны шингэний хангалтгүй буюу хэт их гадагшлах урсгал.

Гидроцефалустай шинэ төрсөн нярайд ийм үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд нь хүндрэлийн эрсдэлээс гадна давтан мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Амьдралын эхний жилд нярай хүүхэд маш хурдан өсч, цаг хугацаа өнгөрөхөд шунт нь түүний чиг үүргийг даван туулахаа больсон бөгөөд үүнээс гадна хүүхдийн өсөлтөнд шунт хөдөлж магадгүй тул тархи болон түүний бүтцийг гэмтээх аюултай. Гидроцефалус нь динамик эмчилгээ шаарддаг.

Гидроцефалусыг тойрч гарах мэс заслын гол зорилго нь тархины ховдлын систем дэх тархи-нугасны шингэнийг дахин хуваарилах явдал юм.

Гидроцефалусыг тойрч гарах мэс заслын үндсэн төрлүүд:

1. Ventriculoperitoneal шунт.
2. Ventriculoatrial shunting.

Эхний аргаар мэдрэлийн мэс засалч нярайн гавлын ясанд трепаннинг нүх гаргадаг бөгөөд үүнд тусгай хоолой оруулдаг. Түүний доод үзүүрийг ховдлын хөндийд оруулж, нөгөө үзүүр нь хэвлийн хөндийтэй холбогддог. Илүүдэл шингэнийг шингээдэг боловч хүндрэх эрсдэл өндөр байдаг. Хоёр дахь төрөл нь хүндрэлийн хувьд бага аюултай байдаг. Шунт нь өөрөө бүтцийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд олон тооны хавхлагуудтай бөгөөд тэдгээрийн найдвартай байдал, ажиллагаанаас хамаарна. Ийм шунт нь зургаан сар тутамд солих шаардлагатай байдаг тул мэс заслын өөр мэс засал хийдэг.

Хагалгааны дараах үе шатанд гидроцефалустай өвчтөнд эмчийн сонгосон өвдөлт намдаах, таталтын эсрэг эмийг томилдог бөгөөд тунг нь өөрөө тогтоодог.

Сэргээх үедээ эмийн эмчилгээ өвчний динамик байдлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Хэвийн цусан хангамж зөрчигдөж, тархины цусан хангамж хангалтгүй байгаа тохиолдолд өвчтөнд заалтын дагуу мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Тархины артериудыг тойрч залгах мэс засал гэдэг нь судас ба артерийн цусны урсгалыг сэргээхэд тусалдаг. Энэ аргыг нарийвчлан судалж, үйл ажиллагааны өндөр төвөгтэй, эрсдэл багатай байдаг. Энэ нь ишеми, нярайн гидроцефалус, тархины хавдрыг арилгах, цистийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

Тархины судаснуудад мэс засал хийх мэс заслыг дараах тохиолдолд мэргэжилтнүүд тогтооно.

• атеросклерозын гэмтэл эсвэл гүрээний артерийн хавдартай;
• судасны аргаар эмчлэх боломжгүй аневризмаар;
• артерийн нарийсал оношлогдвол;
• ишемийн эмчилгээ, цист, тархины хавдрыг арилгах;
• шинэ төрсөн нярайд гидроцефалусын эмчилгээнд.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн гидроцефалусыг тархины дусал гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь гавлын ясны доторх тархи нугасны шингэний хэмжээ ихсэх эмгэгийн улмаас тэлэлтээр тодорхойлогддог. Ийм ноцтой өвчний хувьд эерэг үр дүнд хүрэх цорын ганц арга бол тойрч гарах мэс засал юм байнгын хүндрэлүүд дахилттай.

Нярайн тархинд мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг боловч гидроцефалусыг эмчлэх өөр арга одоогоор байхгүй байна.

Цист, тархины хавдрын оношийг MRI эсвэл компьютер томографи эмч нар мөн тойрог замын мэс засал хийх шийдвэр гаргадаг, ялангуяа судасны хэсэг гэмтсэн, үрэвслийн процесст өртөмтгий байдаг. Үйл ажиллагааны ачаар артерийг судаснуудтай холбох, эвдэрсэн цусны хангамжийг сэргээх боломжтой.

Та дарамт шахалт, толгой өвдөж байна уу? Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ? Зүрхний мэс засалч Лео Бокерия зөвлөж байна ...

Тойрох мэс заслын бэлтгэл нь тархи, судас, артерийн судлах хэд хэдэн аргуудаас бүрдэнэ. Оношилгооноос хамаарч эмч нар дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• Соронзон резонансын дүрслэл. Энэ арга нь стенозын байршил, цистийн хэмжээ, хавдрыг тодорхойлоход тусалдаг.
• Компьютер томографи. Шалгалтаар тархины судасны гэмтэл илэрч, үрэвслийн голомт, цистийн хэмжээ, хорт хавдар зэргийг нарийвчлан тодорхойлдог.
• Цусны судасны хэт авиан шинжилгээ. Тэдний нөхцөл байдал, хохирлын зэргийг үнэлэх шаардлагатай.
• Түр зуурын бөглөрөлтийг судлах. Судалж буй артерийн цус зогсоход тархинд юу тохиолдохыг олж мэдэх боломжтой юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн гидроцефалусын үед нүдний ёроолыг судалж, нейросонографи, тархины хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг тогтооно.

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд мэс засал хийх бэлтгэл ажил эхлэхээс нэг сарын өмнө эхэлдэг. Өвчтөн согтууруулах ундаа уух, тамхи татахыг хориглодог тул бусдаас татгалзахыг зөвлөж байна муу зуршил... Үүнтэй ижил дүрмийг нэг сарын хугацаанд мөрдөнө нөхөн сэргээх хугацаа... Тойрох мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө NSAID-ийг авахыг хориглодог. Мөн шаардлагатай бүх шээс, цусны шинжилгээг насанд хүрэгчид, хүүхдээс авч, мэдрэлийн мэс засалч, невропатологичийг шалгадаг. Урьдчилсан нөхцөл бол флюографийн дамжуулалт, электрокардиограмыг зайлуулах явдал юм.

Тархины судас ба артерийг тойрч гарах ажиллагааг янз бүрийн аргаар хийдэг. Энэ нь цист эсвэл хавдрын хэмжээ, байршил, нярай болон хоёр наснаас доош насны хүүхдийн гидроцефалусын хөгжлийн түвшингээс хамаарна.

Аливаа мэс ажилбар нь цистийг бүрэн арилгах, гэмтсэн зарим хөлөг онгоцыг нааж, краниотоми хийхгүйгээр хийх боломжгүй байдаг. Зөвхөн мэдрэлийн мэс засалч мэс засал хийх боломжтой. Мэс засал эхлэхээс өмнө өвчтөн эсвэл түүний хамаатан саднаас гэрээнд гарын үсэг зурж бичгээр зөвшөөрөл авдаг.

Шинээр төрсөн нярайд гидроцефалусын эмчилгээнд ховдолын ховдолын эмчилгээг хийдэг. Тархины ховдолоос CSF-ийг катетераар дамжуулж, гэдэсний гогцоонуудын хооронд шингээсэн биеийн хөндийд ялгардаг. Урсгалын хурдыг хавхлагаар зохицуулдаг. Энэ арга нь дэлхийн өнцөг булан бүрт жил бүр олон мянган хүүхдийн амь насыг авардаг.

Тархины тойрог замд шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Мэс заслын явцад том цист эсвэл хавдар байгаа тохиолдолд заримдаа ховдол, хөндийд бөглөрөл үүсч, тархины бүрхүүл халдварладаг. Түүнчлэн шунт өөрөө гэмтэж, эрхтнүүдийн даралтын шарх үүсдэг. Мэс заслын дараах үе шатанд гидроцефалус ба хавдрыг эмчлэхэд цусны бүлэгнэл үүсч болно.

Аргын сул талууд нь цус харвалт, эпилепсийн уналт Өвчтөн. Заримдаа шунтын нөхцлийг жил бүр шалгаж, насан туршийн шунтаас хамааралтай байх шаардлагатай байдаг.

Елена Малышева: Эрүүл мэндийн яамны статистик мэдээгээр 30-аас дээш насны хүмүүсийн 70% нь толгой өвдөх, мигрень өвчнөөр шаналж байна. Өнөөдөр бид орчин үеийн нийгмийн толгойн өвчин гэх мэт асуудлыг ярих болно. Энэ асуудалд зориулагдсан нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

Хэрэв мэс засал амжилттай болвол өвчтөн сайн ажиллаж байна. Танд агааржуулалтын хоолой байрлуулсан хоолойны өвдөлтийн талаар гомдол гарч магадгүй юм. Хэсэг хугацаанд өвчтөн дотор муухайрч, толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох. Энэ бол хэвийн нөхцөл юм. Буулгахаас өмнө MRI сканнердаж, шунтын ажиллагааг үнэлэх дуплекс скан хийдэг.

Тойрох мэс засал нь тархинд нөлөөлж, хэвийн цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн мэс засалчийн оролцоо юм. Тархины судаснуудад мэс ажилбарыг артерийг тойрч залгах хэлбэрээр хийж болох бөгөөд энэ процедур нь цусны хангамжийн ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

Мэс засал нь аюултай бөгөөд хэцүү бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй боловч өвчтөнд тойрог замд орох мэс засал зайлшгүй шаардлагатай өвчнүүд байдаг. бүрэн амьдрал.

Энэ юунд зориулагдсан бэ? Тархины судас ба артеритай холбоотой өвчнийг ишеми, гидроцефалусыг арилгахын тулд процедурыг хийх шаардлагатай.

Тархины дөрвөн артерийн аль нэгний үйл ажиллагаа доголдох үед ишеми үүсдэг.

Дараах тохиолдолд тойрч гарах мэс засал шаардлагатай.

• Хавдар нь гүрээний артерийг гэмтээсэн;
• Өвчтөн аневризмаар өвдөж, нээлттэй аргаар эмчлэх боломжгүй байдаг.
• Хурдан хөгжилтэй ишемийн өвчинэмч нар эм ууж чадахгүй.

Мэс засал хийхэд бэлтгэхийн тулд процедураас 3 долоо хоногийн өмнө хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. согтууруулах ундаатамхи татах тамхины бүтээгдэхүүн... Хэрэв энэ нөхцөл хангаагүй бол хөлөг онгоцонд цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Хажуугийн хагалгаанд орох бэлтгэл ажил: удахгүй болох хагалгааны өмнө үсээ угаагаарай, зарим тохиолдолд эмч мэс засал хийлгэсэн хэсгийг хусч болно.Учир нь энэ тохиолдолд мэс засал илүү хурдан хийгдэх бөгөөд хамгийн чухал нь халдвар авах эрсдэл хэд дахин буурна.

Сургалт

• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, тойрч гарах мэс засал хийлгэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө тамхи татах.
• Үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэж болохгүй.
• Цус, шээсний шинжилгээ
• Флюрографи хийх
• Мэс заслыг тойрч гарах бичгээр өгсөн зөвшөөрөл

Үйл ажиллагаа

Доор гүйцэтгэсэн ерөнхий мэдээ алдуулалт... Өвчтөн зүсэлт хийхээс бусад тохиолдолд даавуугаар хучигдсан байдаг. Биеийн бүх хэсэг, хэсгийг мэргэжлийн ариутгалын бодисоор сайтар эмчилдэг. Катетер суурилуулж бэхэлсэн. Эмч шунтын замыг арьсан доорх эдэд тайрч, нээлхийгээр тархи руу авчирдаг. Тойрох мэс заслыг мэдрэлийн мэс засалч хийдэг.

Гидроцефалус бол тархины доторх их хэмжээний шингэний хуримтлалаар тодорхойлогддог өвчин юм. Эмгэг судлалын шалтгаан нь эрт дээр үеэс халдварлагдсан бөгөөд жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд дамждаг. Нярайн тойрог замын мэс заслыг тархины гидроцефалус (дусал) -ыг арилгахад ашигладаг. Хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

• Машинаа өөрөө жолоодох;
• Согтууруулах ундаа агуулсан хүчтэй ундаа уух, тамхи татахаас татгалзах;
• Бие махбодийн хувьд уйтгартай физик ажлын хэлбэрээр стресс бүү хий;
• Өдөр бүр цэвэр агаарт байх шаардлагатай;
• Эмчийн бүх тушаалыг чанд дагаж мөрдөөрэй.

Үр нөлөө

Хэрэв өвчтөн том цисттэй бол тархины судасны бөглөрөл үүсч болзошгүй юм. Цус харвалт, эпилепсийн уналт, шунт тромбоз үүсэх эрсдэлтэй.

Амжилттай мэс ажилбар хийсний дараа дотор муухайрах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг бага зэргийн таагүй байдал гардаг бөгөөд эдгээр нь мэс заслын дараах нэлээд хэвийн илрэл юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинж чанартай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гидроцефалус - Энэ бол тархины ховдолоос тархины шингэний гадагшлах урсгал муудах ноцтой нөхцөл юм. Үүний үр дүнд шингэн нь хуримтлагдаж, дотоод даралт ихсэх, тархины бүтцийг шахах, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Төрөлхийн гидроцефалустай хүүхдүүдийн толгой нь ихсэж, ийм нөхцөлд тархины хэвийн хөгжил боломжгүй байдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх цорын ганц арга бол мэс заслын.

Тойрох мэс засал - Энэ бол гидроцефалусыг эмчлэх, цаашдын хөгжилд саад болох боломжийг олгодог үйл ажиллагаа юм. Үүний зорилго нь ховдолоос тархины шингэний гадагшлах урсгал, түүний хэвийн эргэлт хэцүү эсвэл бүрэн боломжгүй үед нэмэлт замыг бий болгох явдал юм.

Үйл ажиллагааны мөн чанар нь тархины нөлөөлөлд өртсөн ховдол ба баруун тосгуур буюу хэвлийн гялтан хоолойг холбосон тусгай хоолой (шунт) юм. Тиймээс шингэний гадагшлах урсгалыг хангаж, ховдол хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Тархи тойрох мэс заслын хэд хэдэн арга байдаг.

• Ventriculo-тосгуур (ховдолыг баруун тосгуур, бага зүүнтэй холбоно);
• Ventriculoperitoneal (ховдолыг хэвлийн хөндийтэй холбох);
• Вентрикуло-цистерностоми (ховдолыг тархины арахноид мембраны цистернүүдтэй холбох);
• Хэвлийн хэвлийн хөндий (dura mater-ийн доорхи зайг хэвлийн гялтантай холбох);
• Ventriculo-гялтан;
• Ventriculo-urethral (ховор тохиолддог тойрог зам, ховдолыг шээсний сүвтэй холбох).

Тодорхой тохиолдол бүрт аль аргыг ашиглах нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний өвчний явцын онцлог шинж чанарууд;
• хавсарсан өвчин;
• ерөнхий байдал.

Хүүхэд, насанд хүрэгчид, шинэ төрсөн хүүхдүүдэд мэс засал хэрхэн хийдэг вэ?

Үйл ажиллагааны явцад тархийг тойрох мэс засал хоолой, хавхлагын системийг өвчтөнд нэвтрүүлж, тархи нугасны шингэний хэвийн гадагшлах урсгалыг хангаж өгдөг.

Эдгээр хоолойнууд нь:

• хөдөлгөөнд саад болохгүй;
• цусны урсгалыг хөндөхгүй байх;
• өвчтөний байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

Байна насанд хүрэгчид тэдгээрийг байнга суурилуулдаг, хүүхдүүд хүүхэд өсч томрох тусам үе үе солих шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд ийм мэс засал хийхийг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. Энэ нь төрөлхийн гидроцефалусын үед тархины хөгжил муудаж улмаар хазайлт хүүхдийн сэтгэл зүй, сэтгэцийн хөгжилд.

Гидроцефалус удаан үргэлжлэх тусам ирээдүйд хүүхдийн нөхөн сэргээх эмчилгээг хийх магадлал бага байх болно. Хэрэв мэс засал нь эрт дээр үеэс хийгдсэн бол энэ нь хүүхдийг эрүүл үе тэнгийнхний адил хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд гидроцефалусын шалтгаан ихэвчлэн байж болно энцефалит буюу менингитТиймээс ихэнхдээ нэг ховдол нөлөөлдөг. Энэ нь хагалгааг өөрөө хөнгөвчлөх боловч ховдлын аль хэсэгт зөрчил гарсан болохыг олж мэдэх шаардлагатай тул оношийг уртасгадаг.

Тойрох мэс засал хэвийн байна тархины ховдолоос тархи нугасны шингэн гадагшлах, ингэснээр гавлын дотоод даралт хэвийн болж, толгой өвдөхөөс ангижрах боломжийг олгодог.

Хэт их ачаалалтай ховдол нь тархины зэргэлдээ бүтцийг шахахаа больсон тул гидроцефалусаас үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэгүүд арилдаг, сэргээх моторын үйл ажиллагаа алдагдсан.

Шинээр төрсөн нярайд физиологийн онцлогоос шалтгаалан ховдол халих шалтгаан болдог толгой томруулах хэмжээ, тархины шахалт ба хатингиршил дагалддаг.

Ирээдүйд энэ нь заналхийлж байна сэтгэцийн хомсдол, хөдөлгөөний ноцтой эмгэгүүд Хүүхэд байна.

Цаг алдалгүй мэс засал хийх боломжийг олгодог зогсох энэ үйл явц. Хүүхдүүдийн тархи нь маш хуванцар бөгөөд тархины эвдэрсэн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээж, хүүхдийн хөгжлийн хурд нь үе тэнгийн эрүүл хүүхдүүдийг аажмаар гүйцэж байна.

Гоо сайхны нөлөөний хувьд, харамсалтай нь, урвуу хөгжил гардаггүй, гэхдээ хүүхэд өсч томрох тусам түүний биеийн харьцаа буцаж ойх.

Тойрох мэс засал хийхийн өмнө:

1. Өвчтөнд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно... Ховдлын бүтцийн эмгэг, доторх шингэний хуримтлал, тархины гэмтэл нь MRI дээр хамгийн түрүүнд харагддаг. Энэхүү судалгаа нь ховдол дахь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалын зөрчлийн талаархи хамгийн бүрэн дүр зургийг олж авах боломжийг олгодог бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн мэс засал хийх шаардлагатай гэсэн асуултыг шийддэг.
2. Бусад судалгаа: Ангиографи тархи (Тархины судасны рентген шинжилгээг MRI эсвэл CT-тэй хамт хийж болно) тархины цусны урсгал, мэс заслын явцад цус алдах эрсдэл, судасны байршлын онцлог шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх.
3. Нэмж дурдахад судалгаа хийж байна тархины шингэнийг зайлуулахаар төлөвлөж буй хөндий. Хэрэв тосгуурыг ийм чадлаар сонгосон бол ийм мэс ажилбар хэр зэрэг аюулгүй болохыг тодорхойлохын тулд зүрхний ЭКГ, ЭхоКГ, Доплерийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
4. Хэрэв та нөлөөлөлд өртсөн ховдолыг холбохоор төлөвлөж байгаа бол хэвлийн хөндийн хамт хэвлийн хөндийн хэт авиан, MRI хийдэг мэс заслын эсрэг заалтуудыг тодорхойлох.

Хэрэв мэс ажилбарыг аль хэдийн төлөвлөсөн бол өвчтөн дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Хоёр удаа шүршүүрт ор - хагалгааны өмнөх орой, хагалгааны өдөр өглөө, үсээ сайтар угааж байхдаа.
2. Сүүлийн хоол мэс засал хийлгэхээс найман цагийн өмнө байх ёстой, та бага хэмжээгээр ус ууж болно, согтууруулах ундаа нь бүрэн эсрэг заалттай байдаг.
3. Толгойн үс зайлшгүй шаардлагатай хусах (сувилагч үүнийг хийдэг) бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн.
4. Та нүдний шилээ тайлах хэрэгтэй контакт линз, хиймэл шүд, ээмэг, цоолох - үйл ажиллагааны явцад толгой дээр нь гадны зүйл байх ёсгүй.
5. Бүх чимэглэл, хөдөлгөөнт утас болон бусад үнэт зүйлийг хамаатан садандаа урьдчилан өгөх ёстой эсвэл хадгалах өрөөнд хүлээлгэн өгөх.

Үйл ажиллагааны үнэ

Мэс заслын өртөг нь тухайн бүс нутаг, клиникийн онцлогоос хамааран харилцан адилгүй байдаг боловч тойрч гарах мэс засал нь таашаал гэж хэлж болно. хямд биш... Мэс засал хийхээс гадна оношлогооны процедурт мөнгө зарцуулах шаардлагатай болно.

Төрөлхийн гидроцефалустай нярай хүүхдэд ийм мэс ажилбарыг үнэ төлбөргүй хийж болно. Гэсэн хэдий ч мэс ажилбарыг хурдан хийх тусам өвчтөн эрүүл, эрүүл амьдралд эргэж орох боломж нэмэгддэг.

Нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх

Өвчтөн мэс заслын дараах үеийн эхний өдрийг өнгөрөөдөг мэдрэлийн мэдрэл... Энэ нь өвчтөнийг хамгийн анхааралтай ажиглаж, нөхцөл байдал муудаж байгааг цаг хугацаанд нь ажиглахад шаардлагатай юм. Шаардлагатай тохиолдолд эрчимт эмчилгээнд байх хугацааг сунгадаг.

Хэрэв мэс заслын дараах үе нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж байвал аль хэдийн нэг өдрийн дотор мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг мэдрэлийн тасагт шилжүүлдэг.

Мэс засал хийснээс хойш дараагийн долоо хоногт өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирснаар өвчтөн аажмаар өргөжиж хэвтрийн дэглэм тогтооно. Энэ хугацаанд өвчтөнийг томилно антибиотик халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх.

Бусад эмийг тогтооно.

• таталтын эсрэг эмүүд;
• өвдөлт намдаах;
• нэмэгдсэн цусны даралт - маннитолыг бусад шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Хагалгааны дараа өвчтөнд өгдөг MRI - мэс заслын дараа өдөрт эхний удаа, шаардлагатай бол шинжилгээг дахин тогтоож болно. Шунт байрандаа байгаа, сул байрлалтай, чиг үүргээ гүйцэтгэж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Эмнэлгээс гарсны дараа:

• Зургаан сарын турш мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор байх шаардлагатай.
• Хэрэв энэ хугацаанд ямар нэгэн хүндрэл гараагүй бол ирээдүйд тохиолдох магадлал бага байна.
• Энэ хугацаанд бага зэргийн хөдөлгөөнтэй байсан ч гэсэн эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Энэ дүрмийн үл хамаарах зүйлүүд алхаж байна.
• Мэргэжлийн спортыг эмчлэгч эмч өвчтөнд аюулгүй гэж шийдтэл хасна.

Эмнэлгээс гарсны дараа:

• Та усанд орж, шүршүүрт орж, үсээ угааж болно.Энэ нь хүндрэл учруулахгүй, гэхдээ усан сан руу явж, задгай усанд сэлж болохгүй.
• Бүх стрессийг хасч, тамхинаас гарах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна.
• Кофеин нь бас ашиггүй болно.
• Гэрийн ажил нь биеийн тамирын дасгал хийхтэй адил хатуу хэмжээтэй байх ёстой, хүнд зүйл өргөх ёсгүй.

Ийм хатуу хязгаарлалт байсаар байна нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаарХэрэв шаардлагатай бол. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн эрүүл, эрүүл амьдрал руу эргэж ирдэг.

Нөхөн сэргээх хугацаанд сэтгэцийн ажил хийх нь ашигтай байдаг. Өвчтөн, ялангуяа мэс засал хийлгэхээс өмнө мэдрэлийн өвчтэй байсан бол аль болох өөртөө үйлчлэх нь чухал бөгөөд энэ нь илүү хурдан бөгөөд бүрэн нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Болзошгүй хүндрэл гарах эрсдэл

Аливаа мэс ажилбарын адил, ялангуяа тархинд мэс засал хийлгэх үед хэд хэдэн хүндрэл гардаг тул энэ нь маш чухал юм бүү алдаарай тэдний анхны шинж тэмдгүүд.

Төрөл бүрийн хүндрэлийн шинж тэмдэг:

1. Мэс заслын шархны халдвар нь дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
   • мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд температурын өсөлт;
   • толгой өвдөх;
   • дотор муухайрах, бөөлжих;
   • сорвины улайлт;
   • алхах, хөдөлгөөнийг зохицуулах зөрчил;
   • хурдан ядаргаа.
2. Шунтын суулгалт буруу байна мэс засал хийсний дараа гидроцефалусын шинж тэмдгүүд арилдаггүй, үүнээс гадна үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - шунт, халууралт, хаван дагалддаг өвдөлт. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараа MRI хийдэг.
3. Ихэвчлэн тохиолддог хүндрэлүүдт үйл ажиллагааны дараа хэдэн жилийн дараа шунт бөглөрөх. Энэ нь гидроцефалусын шинж тэмдгүүд - толгой өвдөх, мэдрэлийн фокусын шинж тэмдэг, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээр илэрдэг.

Шунт бөглөрөх анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд зайлшгүй шаардлагатай жил бүр мэдрэлийн эмчид үзүүлэхээр ирээрэй. Хэрэв ийм эмгэг тохиолдвол бөглөрсөн шунтыг арилгаж оронд нь шинээр солино.

Тархины хөндий (ховдол) -д тархи нугасны шингэн (тархи нугасны шингэн, тархины шингэн) хэт их хуримтлагдах нь гидроцефалусын хөгжилд хүргэдэг. Энэ өвчин нь ноцтой хүндрэлтэй үед аюултай тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Зарим тохиолдолд эмч нар тархины мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь гидроцефалусын хувьд нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг. Хагалгааны дараа хүний \u200b\u200bцаашдын амьдрал шунтын үйл ажиллагаанаас бүрэн хамаарна. Уг процедурыг хэрхэн хийдэг, эсрэг заалт байдаг уу, өвчтөн юу хүлээж байх ёстой вэ?

50 гаруй жилийн туршид гидроцефалусыг тойрч гарах мэс засал нь гидроцефалусын аль ч хэлбэрийн эмчилгээний стандарт арга юм. Энэ бол өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг тархи нугасны шингэний цусны эргэлт, хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг олгодог нэлээд төвөгтэй бөгөөд эрсдэлтэй процедур юм.

Гидроцефалусын үед (тархины дусал) ховдол дахь тархи нугасны шингэн их хэмжээгээр хуримтлагдах нь дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд тархины бүтцийг шахаж, түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тархи нугасны шингэн нь тархины эмзэг эдийг механик болон халдварын гэмтлээс хамгаалж, бодисын солилцооны урвалыг баталгаажуулдаг. Хэрэв үйлдвэрлэл ба шингээлтийн тэнцвэр алдагдсан бол тархины шингэний гадагшлах урсгал улам дордож, үүнээс болж хүн бүр зовж шаналж байна бодисын солилцооны үйл явц тархи ба мэдрэлийн системд.

Эмгэг судлал нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• Гавлын дотоод даралт.
• Цефалалгийн өвдөлттэй довтолгоо.
• Биеийн хордлого.
• Зохицуулалтын эмгэг.
• Алсын хараа, сонсгол, ярианы доройтол.

Өвчтөний нөхцөл байдал хурдан муудаж байгаа тул эмч нөхцөл байдлыг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, тархи нугасны шингэн гадагшлах нэмэлт замыг бий болгох шаардлагатай байна. Нэгдүгээрт, эмийн эмчилгээг томилсон боловч үр дүн өгөхгүй, динамикт ахиц гарахгүй бол радикал аргыг хэрэглэдэг.

Гидроцефалусын тархины тойрог замын мэс засал нь дараахь байдлаар тархи нугасны шингэн ялгардаг.

• Гялтангийн хөндий.
• Давсаг.
• Хэвлийн хөндий.
• Захын цүнх.

Толгой дээрх шунтыг эмгэгийн шалтгаанаас хамааран суулгасан болно.

• Тархи-нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл.
• Тархины эдийн хатингаршилаас болж тархи нугасны шингэний (хэсэгчилсэн буюу бүрэн) гадагшлах урсгалыг зөрчих.
• Гарах замын нарийсал.

Гидроцефалус бол нярай болон насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг хамгийн аюултай өвчин юм. Үүний шалтгаан нь маш өөр байж болно: төрөлхийн гажиг, ишеми, гэмтэл, цист, хавдар, халдварт өвчний үр дагавар, төрсний гэмтэл.

Уг процедурын дараа зөвхөн өвчний шинж тэмдэг алга болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Гэхдээ тойрог замын мэс заслын тусламжтайгаар тархины ховдолын шингэн гадагшилдаггүй шалтгааныг эмчлэх боломжгүй юм.

Хэрэв эмгэг нь бага бол хэрэглэнэ эмийн эмчилгээ... Бусад бүх тохиолдолд зөвхөн нэг аргыг ашигладаг - маневрлах. Энэ нь:

• Тархи нугасны шингэний даралтаас тархийг чөлөөлдөг тархины шингэний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох.
• Тархины үйл ажиллагааг сэргээх.
• Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс ангижрах.
• Хүний насыг уртасгаж, эрт нас баралтын хувийг бууруулна (хэрэв мэс засал цаг тухайд нь хийгээгүй бол гидроцефалустай нярайн 75% нь амьдралын эхний жилд нас бардаг).

Зарим тохиолдолд тархины судас ба артерийн тойрог замаар залгаас хийдэг. Тархины артерийн судасны бөглөрөл, цусны эргэлт алдагдахад ийм журмыг үзүүлэв. Нейронууд хангалттай хүчилтөрөгч авч чаддаггүй ба шим тэжээл, тэдний хатаж эхэлж байгаагаас болж. Цаг тухайд нь хийсэн мэс ажилбар нь олон хүний \u200b\u200bүхлийн шалтгаан болох цус харвахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Тойрох шаардлагатай:

• Каротид артерийн бөглөрөл.
• Aortic аневризм.
• Тархины хавдар.

Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ажиллуулахын өмнө хамгийн тохиромжтой тойрч гарах аргыг сонгохын тулд тодорхой шалгалт хийх шаардлагатай.

• Кардиограм.
• Флюорографи.
• Цус, шээсний шинжилгээ.
• Соронзон резонансын термограм.
• Томографийн шинжилгээ.
• Артерийн хэт авиан шинжилгээ.

Оношилгооны үр дүн тодорхой болмогц өвчтөн мэс заслын үйл ажиллагааг зөвшөөрснөө бичгээр баталгаажуулдаг. Үүний зэрэгцээ түүнд учирч болзошгүй эрсдэл, хүндрэлийг тайлбарласан болно. Хэрэв шинэ төрсөн нярайд тархи тойрох мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол эцэг эхчүүд зөвшөөрлөө өгөх ёстой.

Мэс засал хийхээс өмнө өвчтөн шүршүүрт орж, үсээ угаах ёстой. Зарим тохиолдолд үсээ хусах шаардлагатай байдаг. Бүх гадны зүйлийг (ээмэг, шил, цоолох, хиймэл шүд, контакт линз) толгойноос нь авдаг. Төлөвлөсөн хагалгаанаас хэдэн долоо хоногийн өмнө өвчтөнд архи, тамхи татах, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уухаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Уг процедураас найман цагийн өмнө өвчтөн юу ч иддэггүй (хязгаарлагдмал хэмжээгээр ус уухыг зөвшөөрдөг).

Тархины судас ба артерийг тойрч залгах нь асуудлын савыг тойрч цусны урсгалын шинэ салаа үүсгэх боломжийг олгодог. Судал буюу зохиомлоор бүтээсэн судасыг шунт болгон ашигладаг. Энэ нь гэмтлийн талбайн ард эсвэл урд талд нь оёдог. Энэ мэс ажилбарын дараа цусны эргэлт шинэ хэсэгт сэргэнэ.

Гидроцефалусыг тойрч гарах мэс засал дараах байдалтай байна.

• Өвчтөнийг даавуугаар хучиж, зүсэлтийг нээлттэй үлдээнэ.
• CSF-ийн маневр хийх газруудыг антисептикээр тосолно.
• Тархинд ус зайлуулах хоолой (шунт) авчирдаг трепанацийн нүх гаргадаг.

Хоолойг хэвлийн хөндий рүү татан авах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ховдлын ховдолыг аюулгүй, зүүн эсвэл баруун тосгуур руу ус зайлуулах хоолой оруулдаг гэж үздэг. Ийм тохиолдолд шунт богино байх бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгах болно гэсэн үг юм.

Дараагийн алхам бол хэвтэх явдал юм зөөлөн эд шунт, ус зайлуулах хоолойн замыг артериудтай синхрончлох. Дараа нь шунтыг нүхний нүхээр дамжуулан шаардлагатай ховдолд байрлуулна. Орчин үеийн эмч нар тархи нугасны шингэний урсацаас урьдчилан сэргийлэх тусгай хавхлагаар тоноглогдсон ус зайлуулах хоолойг ашиглах ба энэ нь үйл ажиллагааны нэмэлт найдвартай байдал, ажиллагааг хангаж өгдөг. Хажуугийн хагалгааг хүүхдүүдэд мөн адил хийдэг.

Зүрхний дутагдал, халдварт өвчний үед өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс татгалзаж болно. Уг процедурын дараа хүн сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх мэдрэмж төрдөг. Энэ нь мэс заслын дараах үеэс хүмүүс мэдэрдэг хэвийн нөхцөл юм. Энэ хугацаанд тархины байдлыг үнэлэхийн тулд өвчтөнүүд MRI хийлгэдэг.

Өвчтөнийг сэргээхэд зарим эмийг (антибиотик, өвдөлт намдаах эм) уух шаардлагатай байдаг. Хэрэв даралт их байвал шээс хөөх эмийг Маннитолтой хамт хэрэглэдэг.

Нэмж дурдахад та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Илүүдэл төвлөрөл, хурдан хариу арга хэмжээ авах шаардлагатай ажлаас татгалз.
• Хэт их ачаалал, бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхий.

Гидроцефалусыг тойрч гарах мэс засал нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөнүүдийн 20% нь эхний жилд дахин мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Үйл ажиллагааны дараа:

• Халдвартай үйл явц хөгжих болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь стафилококкийг залгисантай холбоотой юм.
• Ирээдүйд эмнэлгийн оролцоогүйгээр арилдаг дэд гематом үүсэх болно.

Нэмж дурдахад байгалийн үйл явцын үр дүнд бий болсон дамжуулах систем (жишээлбэл, хүүхдийн өсөлт) бүтэлгүйтэж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд краниотомийн дараа өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• Хаана ч бөглөрөхийг шунтлаарай.
• Эпилепсийн хөгжил.
• Мэс заслын явцад тархины эдийг гэмтээх үр дагавар.
• Кинк эсвэл муруй шунт
• Тархины хөндийгөөс тархи нугасны шингэний хэт их буюу хангалтгүй гадагшлах урсгал.
• Артерийн судас хавчих эсвэл судасны дотор цусны бүлэгнэл үүссэнээс үүсэх цус харвалт.

Тархины судаснуудыг тойрч залгагдах үед дараахь тохиолдлууд үүсч болно.

• Аритми.
• Зүрхний ишеми.
• Зүрхний шигдээс.
• Хагалгааны талбайн архаг өвдөлт.
• Халдвар.
• Артерийн тромбоз.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, аюулыг үл харгалзан өвчтөнүүдийн ирээдүйн нөхцөл байдлын талаар мэргэжилтнүүдийн урьдчилсан таамаглал нэлээд таатай, өөдрөг байна. Шунт нь тархи нугасны шингэнийг орлох хиймэл эрхтэн бөгөөд өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулж, хүнд үр дагаврыг бий болгохоос зайлсхийхэд тусалдаг.

Тойрох мэс засал гэдэг нь биологийн шингэний хөдөлгөөний нэмэлт замыг бий болгохтой холбоотой үйл ажиллагааны ерөнхий нэр юм. Эдгээр нь суулгацын тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд энэ нь эргэлтэд орох боломжийг бий болгодог. Тархи тойрох мэс заслыг цусны төрлийг сэргээх, тархи-нугасны шингэний хэмжээг багасгах гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Эдгээр нь хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй хүнд хэцүү үйл ажиллагаа юм. Гэхдээ эдгээр нь өвчтөнүүдэд хэвийн амьдрах, хөгжих боломжийг олгодог.

Гидроцефалус нь тархины хөндий дэх шингэний (тархи нугасны шингэн) хэт их хуримтлагдах шинж тэмдэг юм.Энэ нь гадны (субарахноидын орон зайд нөлөөлдөг), дотоод (ховдол нөлөөлдөг) эсвэл ерөнхий / холимог (хоёуланд нь нөлөөлдөг) байж болно. Ховдол нь тархины дотоод хөндий бөгөөд хана нь тусгай шингэн үүсгэдэг - тархины нугасны шингэн бөгөөд тархины гүн давхаргыг тэжээх үйлчилгээтэй. Субарахноидын зай нь medulla-ийн давхаргыг тусгаарладаг.

гидроцефалустай (баруун талд) илүүдэл тархи нугасны шингэн нь гавлын ясны даралт ихсэхэд хүргэдэг

Тархины ховдол ба субарахноидын хоорондох холбооны хэлбэрийн дагуу гидроцефалус нээлттэй (мессеж хадгалагдсан) ба хаалттай эсвэл хаалттай (мессеж эвдэрсэн). Хоёрдахь тохиолдолд маневр хийх шаардлагатай байна.

Төрөлхийн гидроцефалусын хувьд мэс заслыг аль болох богино хугацаанд хийх нь маш чухал бөгөөд энэ нь хожим нь засч залруулахад хэцүү хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд мэс засал хийх шийдвэрийг эцэг эхчүүд гаргах ёстой бөгөөд энэ сонголтыг зөвхөн CT эсвэл MRI оношийг баталгаажуулсны дараа тэдэнд зөвлөж болно. Заримдаа консерватив эмчилгээг тарааж болно - процесс аажмаар урагшлахад эмч ийм эмчилгээ хийх боломжийн талаар эцэг эхчүүдэд мэдэгддэг.

Цист бол шингэнээр дүүрсэн тэлэлт буюу хөндий юм. Ус зайлуулах техник нь гидроцефалусын шунтыг суурилуулахтай төстэй юм. Халдвар авах магадлал өндөр тул уг ажиллагааг ховор ашигладаг. Заримдаа шунт суулгаж тархи нугасны шингэн гадагшлах нь тархины хавдрын үед шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь гипертензи дагалддаг - гавлын дотоод даралт ихэсдэг.

Хавдар нь ишеми, гэмтэл, халдварын хамт насанд хүрэгчдэд гидроцефалус үүсгэдэг. Мөн шунт суулгаж цаг алдалгүй эмчилдэг. Энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 100% -д нь ажилдаа эргэж орох эсвэл амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжийг олгодог.

Орчин үеийн мэдрэлийн мэс заслын практикт гидроцефалусын тархийг тойрох мэс заслын дараахь хувилбаруудыг хийх боломжтой.

• Поренцефали үүсэх. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь ховдол ба субарахноидын хоорондох холбоо юм. Энэ нь үүссэн анастомозын хэт их өсөлтөөс болж богино хугацааны шинж чанартай байдаг.
• Ventriculocisternotomy. Ховдлын ханыг цоолж, суурийн цистернүүдийн хооронд харилцаа холбоо үүсгэдэг (subarachnoid space-ийн өргөтгөлүүд). Чухамдаа уг ажиллагаа нь өмнөхтэй маш төстэй боловч илүү урт үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.Харилцаа холбоог нимгэн PVC хоолой ашиглан сэргээдэг.
• Тархи-нугасны шингэний шунт байгуулах. Энэ хувилбарт шунтын байршил нь зөвхөн тархиар хязгаарлагдахгүй, харин зүрх, хэвлийн хөндий, давсаг гэх мэт үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд харьцангуй удаан үргэлжилсэн нөлөөгөөр тодорхойлогддог тул эдгээр үйл ажиллагааг ихэвчлэн хийдэг. Ийм шунт нь гавлын дотоод даралт нь урьдчилан тодорхойлсон параметрт хүрэхэд л нээгддэг хавхлагатай байдаг. Энэхүү тодорхой аргачлалыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

ховдлын ховдолын ховдолын жишээ

Техник

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Өвчтөн зүсэлт хийхээс бусад тохиолдолд даавуугаар хучигдсан байдаг. Хагалгаанд хамрагдах бүх газрыг асептик бэлдмэлээр эмчилдэг. Мэс засалч шуналын төлөвлөсөн замыг эмнэлгийн тунгалаг туузаар битүүмжилнэ.

Катетерийг тархины бус хэсэгт (хэвлийн хөндийг ашиглах үед) эсвэл тархины ховдолд (бурса хэрэглэх үед) байрлуулж болно. Үүнийг зассаны дараа мэс засалч арьсан доорх эдэд шунт замыг тайрдаг. Энэ нь тархи руу нүхний нүхээр дамждаг.

Мэс заслын дараа хүсээгүй үр дагаврын эрсдэл нэлээд өндөр байна. Маневр хийснээс хойш нэг жилийн дараа дахин хөндлөнгөөс оролцох шаардлага нь тохиолдлын 20% -д тохиолддог. Өвчтөнүүдийн бараг тэн хагас нь амьдралынхаа туршид олон тооны мэс засал хийдэг.

Хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд нь:

1. Механик үйл ажиллагааны алдагдал - энэ нь шунтын үр дүнтэй ажиллагааг зогсоох явдал юм. Энэ нь бие махбодийн байгалийн өөрчлөлтийн үр дүнд (мэс засал хийлгэсэн хүүхдийн өсөлт, хиймэл сувгийг уртасгах шаардлагатай болдог), мөн наалдамхай, үрэвсэл, хавдрын процесс эсвэл мэс засалчийн мэргэшлийн хангалтгүй байдлын үр дүнд үүсдэг. Хүндрэл нь шунтыг орлуулахыг шаарддаг.
2. Халдвар. Энэ нь хурцадмал хэлбэрээр тохиолдож болно үрэвслийн процесс тархи эсвэл халдварын үр дүнд. Тохиолдлын 90% -д үүсгэгч бодис нь стафилококкийн бактери юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аливаа үрэвсэл, түүний дотор цоорох өвчний үед антибиотик уух шаардлагатай. Консерватив эмчилгээ нь амжилтанд хүрэх нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд шунтыг арилгах, халдвараас салсны дараа шинээр эмчлэх шаардлагатай байдаг.
3. Гидродинамик үйл ажиллагааны алдагдал. Заримдаа шунт систем өгдөггүй хэвийн даралт тархины ховдолд. Үүнийг зөвхөн хавхлагыг сольж засах боломжтой. Ховор тохиолдолд, ховдол нь эмгэг өөрчлөлтөөр өөрчлөгдөж, буурч, цоорхой хэлбэртэй болдог. Бага зэрэг үсрэлт ч гэсэн дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэхэд хүргэдэг. Эмчилгээ нь найдвар багатай болж хувирав.
4. Subdural гематом. Энэ бол тархины салст бүрхүүлийн хоорондох цус алдалт юм. Ихэнхдээ өндөр настай өвчтөнүүдэд (60-аас дээш насны) хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд гематом нь ямар ч шинж тэмдэггүй, өөрөө арилдаг. Тааламжгүй эмнэлзүйн зураг ус зайлуулах, хавхлагыг илүү өндөр даралтаар солих эсвэл дахин програмчлах.

Заалт

Дараахь ангиллын өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээр нэр дэвшиж байна

• Тархины цусан хангамж хангалтгүй хүмүүс. Үүнийг MRI, CT, ангиографи эсвэл ар талдаа дуплекс сканнердах замаар тодорхойлж болно шинж тэмдгүүд (толгой дахь дуу чимээ, мигрень, ой тогтоолт муудах, гүйцэтгэл буурах).
• Дотоод гүрээний артерийн гэмтэлтэй хүмүүс. Энэ нь бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй аневризм, хавдар, атеросклероз байж болно.
• Гавлын ясны ёроолд хавдартай хүмүүс.
• Дотор судасны артерийн бөглөрөл, нарийсал бүхий өвчтөнүүд.

атеросклероз, тархины артерийн бөглөрөл - тойрч гарах мэс заслын ердийн заалт

Хагалгаанд бэлдэж байна

Эмч эмч өвчтөнд бүх зүйлийг мэдээлдэг болзошгүй үр дагавар үйл ажиллагаа явуулахыг зөвшөөрч бичгээр зөвшөөрөл авна. Хажуугийн хагалгаанд орохын өмнө заавал дамжих шаардлагатай болно стандарт дүн шинжилгээ (шээс, цус, ЭКГ, флюрографи).

Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө та стероид эм, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр судаснуудыг удирдахад цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Уг процедурын өмнө өглөө идэхээс татгалзах хэрэгтэй бөгөөд бүх эмийг бага хэмжээний усаар уух хэрэгтэй.

Хажуугийн хагалгааны өмнөх өдөр эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орж, үсээ хоёр удаа угаах нь чухал юм. Хагалгааны өмнө та бүх үнэт эдлэл, хуурамч хумс, сормуус, салгаж авах хиймэл шүдийг арилгах хэрэгтэй. Сувилагч толгойн хэсгийн үсийг тайрч авахаар хусдаг. Заримдаа тэдгээрийг бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг. Хагалгааны өмнө та тайвширч, амжилттай үр дүнг тохируулах хэрэгтэй.

Энэхүү үйл ажиллагааны мөн чанар нь хөлөг онгоц хаагдахад цусыг тойрч гарах замыг бий болгох явдал юм. Анастомотик гүүрээр дамжин өнгөрөх боломжгүй (бөглөрсөн) буюу нарийссан (стенотик) артерийг эрүүл судалтай холбодог. Үүний үр дүнд цусны шинэ зам гарч, тархины хоол тэжээл сэргээгддэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны цусны урсгалын хэвийн хэмжээнээс хамааран хоёр төрлийн үйл ажиллагааг ялгаж үздэг.

венээс тархины артерийн тойрог замыг бий болгох жишээ

Том судал эсвэл артерийн хэсгийг оёх. Хажуугийн хагалгааны дараа татгалзсаныг хасахын тулд өвчтөний өөрийн хөлөг онгоцыг ашигладаг. Хэрэв том артери орсон бол мэс засалч энэ зорилгоор хөлний их судений судас эсвэл гарын радиаль / ulnar артерийн хэсгээс таслав. Шунтыг нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцонд хоёр газраас оёдог. Түүний нөгөө үзүүрийг арьсан дор гавлын ясанд өрөмдсөн трепанат нүхээр дамжуулж хүзүүндээ гүрээний артеритай холбодог.

1. Жижиг диаметртэй савны хэсэгт оёх. Эдгээр зорилгоор толгойн арьсыг нийлүүлдэг жижиг артериудыг ашигладаг. Тэд гэмтсэн хөлөг онгоцонд трепанатын нээлхийгээр дамжуулж, түүнтэй холбогддог. Тиймээс тэд толгойн оронд тархинд цус хүргэж эхэлдэг. Хэрэв эрүүл хөлөг онгоцны урт хангалтгүй бол бусад артери ба венийн тайрсан хэсгүүдээс оруулах боломжтой.

Тархины судаснуудыг тойрч залгагдах нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг ба 3 цаг орчим үргэлжилдэг. Мэдээ алдуулах эм хэрэглэсний дараа өвчтөний толгойг хатуу бэхэлсэн эсвэл эсрэг талд нь байрлуулж ажиллуулах болно. Үүний дараа донорын артерийг сонгоно. Мэс засалч нь замынхаа дагуу зүсэлт хийж, савыг бүрэн арилгаж эсвэл шаардлагатай хэсгийг нь тайрч, ирмэгийг нь оёдог.

Дараагийн шат нь шууд тархинд явагддаг. Мэс засалч гавлын ясны хэсгийг өрөмдөж, түр зуур арилгана. Үүний дараа тэрээр тархины мембраныг нээж, гэмтсэн судасны байрлал руу түлхдэг. Артерийг донорын савтай микроскопоор оёдог. Тэд түр зуурын хавчаараар бэхлэгддэг. Доплерографийн хэт авианы аппарат ашиглан цусны урсгалыг шалгасны дараа. Хэрэв гоожоогүй бол хавчуургыг арилгадаг.

Мэс засалч тархины хатуу бүрхүүлийг оёж, ясны залгаасыг байранд нь буцааж өгдөг. Энэ нь оёдол, хавтангаар бэхлэгддэг. Толгойн хөлөг онгоцыг ашиглах үед мэс засалч хавчихаас сэргийлж хавхлагыг нипперс хэлбэрээр өөрчилж болно. Дараа нь арьс, булчинг оёдог. Гадаргууг антисептикээр эмчилж, наасан байна.

Мэдээ алдуулалт дууссаны дараа өвчтөн толгой эргэх, өвдөх, хоолой өвдөх зэрэгт түгшиж болзошгүй. Эмнэлгийн ажилтнууд хуруугаа эсвэл хөлөө хөдөлгөж, үзүүлсэн зүйлээ нэрлээд өгөөч гэж байнга шаардах тул түүнд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Чухал! Энэ нь зарим таагүй байдлыг үүсгэж болзошгүй боловч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай байдаг. Хоёр дахь өдөр босохыг зөвшөөрдөг. Хэрэв та сайн мэдэрч байвал сайн үр дүн томографи нь мэс заслын дараах 7-8 хоногт хийгддэг.

Гэртээ, эхний 2-4 долоо хоногт жингээ өргөх, аливаа ажил, түүний дотор угаах, арчиж хаяхаа болих хэрэгтэй. Магадгүй таталтын эсрэг ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг томилох боломжтой эм... Зарим мэс ажилбарын дараа та antiplatelet бодис (ацетил) уух хэрэгтэй болно салицилийн хүчил мөн бусад).

Мэс засалч өвчтөний байдлыг тогтвортой гэж үнэлэх хүртэл ажилдаа эргэж орох, машин жолоодох ёсгүй. Эмийн эмчилгээ дуусах хүртэл согтууруулах ундаа ууж болохгүй. Сэргээх хугацаанд зай аажмаар нэмэгдэж, удаан хурдаар алхах нь ашигтай байдаг.

Тархи тойрох мэс заслын дараах хамгийн нийтлэг гурван хүндрэл байдаг:

• Тархины цус харвалт. Энэ нь мэс засалчийн буруу ажилласны үр дагавар юм (артерийн хавчих) эсвэл судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг.
• Эпилепси. Энэ нь тархины зарим хэсэгт гэнэтийн цусны урсгалаар үүсдэг. Үүний үр дүнд хаван болон таталт үүсдэг.
• Шунт тромбоз.

Гидроцефалусыг үнэ төлбөргүй эмчлэх боломжтой бөгөөд өвчтөн ийм тусламж үзүүлэх үүрэгтэй. Хувийн эмнэлгүүдэд хандах нь зөвхөн түүний хүслээс хамаарна. Үнэ нь 15,000-150,000 рубль байж болно. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу процедурыг хийхдээ өвчтөн үнэгүй шунт ашиглах эсвэл өөрөө худалдаж авах боломжтой.

Тархины судаснуудыг тойрч залгагдах ажлыг квотын дагуу хийдэг бөгөөд энэ нь эхлээд эмчийн комиссын дүгнэлт гарсны дараа тодорхой ангиллын иргэд хүлээн авдаг. Үнэ нь 15,000- 70,000 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Судасны хагалгааны мэс засал хийснээр өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг сайн үнэлж, эмч нарт талархаж явдаг. Эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд энэ нь тогтвортой нөхцөл байдлын гол баталгаа юм.

Дараа нь мэс заслын эмчилгээ гидроцефалусын өвчтөнүүд олон янзын тойм үлдээдэг, ялангуяа хүүхдэд хамаатай. Олонх нь хээл хахуулийн шаардлага, ажилтнуудын бүдүүлэг хандлага, үнэ төлбөргүй эмчилгээтэй тулгардаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн хувьд томоохон гэмтэл болж, үндсэн эмчилгээнд итгэх итгэлийг бууруулдаг.

Тойрох мэс засал нь янз бүрийн үр дагавраар дүүрэн нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм. Гэхдээ хэд хэдэн өвчний улмаас зөвхөн энэ нь өвчтөнүүдэд хэвийн амьдрах боломжийг олгодог.

Ийм эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээ цогц систем тархи шиг бие нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй, гүйцэтгэлийн өндөр бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Тархины дусал, өөр өөр шалтгаантай, бүх насны бүлгүүдэд тохиолддог эмгэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь умайн доторхи хөгжлийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд нярай хүүхдүүд түүний золиос болдог. Гидроцефалусын тархийг тойрсон мэс засал нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, хүүхдийн хэвийн хөгжлийг сэргээх боломжтой.

Гидроцефалус үүсэх механизм

Гидроцефалус бол гавлын ясны тархины нугасны шингэний хэт их хуримтлал дагалддаг эмгэг юм. Тархи нугасны шингэн нь тархины булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааны үр дүн бөгөөд тархи, нугасыг хамгаалдаг шим тэжээлийн уусмал, усны дэрний үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэвийн төлөв байдалд өдөрт 450-600 мл-ийн эзэлхүүнтэй тархи нугасны шингэнийг гавлын яс, нугасны хооронд дахин хуваарилж, улмаар судасны системд орж, бие махбодид тархана.

CSF системийн байнгын эргэлтийг хангахын тулд гидродинамик тэнцвэрийг хадгалж, үйлдвэрлэсэн тархи нугасны шингэний хэмжээг бүрэн хасах шаардлагатай. Тархи-нугасны шингэний хэвийн эргэлтэд саад болж буй физиологийн эмгэгүүд нь гидроцефалусыг үүсгэдэг.

Гидроцефалусын хөгжлийн шалтгаан

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины дуслын хам шинж үүсэх шалтгаан нь жирэмсний үед шилжүүлсэн эхийн халдварт өвчин юм.

• улаанууд;
• цитомегаловирүсийн халдвар;
• тэмбүү;
• токсоплазмоз.

Худалдан авсан гидроцефалус нь ихэвчлэн дараахь байдлаас үүсдэг.

• тархины нугасны шингэнийг цаг тухайд нь арилгах үүрэгтэй тархины зөөлөн мембраны эдэд үрэвсэлт үйл явц (менингит);
• толгойдоо гэмтэл авсан;
• гавлын дотоод гематом;
• тархи нугасны шингэний системийн эргэлтийн замыг гажуудуулсан неоплазм хөгжүүлэх.

Гидроцефалусын шинж тэмдэг

Гидроцефалусын хөгжлийн шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг насны ангилал... Жишээлбэл, нярай хүүхдийн тархины дуслын шинж тэмдэг нь:

• пропорциональ бус том толгой;
• гавлын эзэлхүүний эрчимтэй өсөлт;
• судасны цохилтгүй том, тод фонтанелл;
• ээлж нүдний алим доошоо буюу нэгтгэх буюу зөрөх хэлбэрийн strabismus хэлбэрээр.

Насанд хүрэгчид болон физиологийн хувьд төлөвшсөн хүүхдүүдэд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• хүнд толгой өвдөх;
• харааны бэрхшээл;
• мэдрэлийн эмгэг;
• сэтгэцийн эмгэг;
• санах ойн алдагдал

Та мэдэх ёстой: хүүхдүүдийн гидроцефалус нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь гавлын ясны уян хатан байдлаас болж бие махбодид ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй боловч хөгжлийн хоцрогдол үүсгэдэг.

Цусны суулгацаас зайлсхийх

Тархины нугасны илүүдэл шингэнийг арилгах мэс заслыг маневр гэж нэрлэдэг бөгөөд арга хэрэглэдэг тохиолдолд хийдэг консерватив эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл эдгээр зөрчлийг үүсгэсэн эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Шунтинг гэдэг нь нимгэн полимер хоолойн системийг суурилуулах замаар шингэний гадагшлуулах замыг зохиомлоор бий болгох явдал юм. Тархи-нугасны шингэнийг хаанаас авахаас хамаарч дараахь маневрыг ялгаж салгана.

• хэвлийн хөндийд шунтыг зайлуулах замаар;
• давсаг;
• гялтангийн хөндий;
• зүрхний уутны хөндий рүү.

Шунт тавих техник нь тархи нугасны шингэний системийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна.

• тархи-нугасны шингэний үйлдвэрлэлийн зохицуулалтын дутагдал (хэт их үйлдвэрлэл);
• тархины арахноид мембраны хатингаршлын улмаас судасны системээс тархи нугасны шингэнийг зайлуулах механизмыг зөрчих;
• тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалын гажиг.

Зарим тохиолдолд цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд тархины судаснуудыг тойрч залгах шаардлагатай байдаг.

Та мэдэх ёстой: маневрлах үйл ажиллагааны үр дүнтэй байдлыг үл харгалзан тэд зөвхөн өвчний шинж тэмдэг, илрэлийг арилгаж, одоо байгаа зөрчлийг сэргээх боломжгүй байна.

CSF тойрч гарах арга техник

CSF bypass системийг суулгах мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Тойрох хэлбэрээс хамаарч ус зайлуулах хоолойн эцсийн хэсгийг хэвлийн хөндий, гялтангийн хөндий, тосгуурт байрлуулна. Ерөнхийдөө тосгуурыг богино катетер ашигладаг тул хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг тул илүүд үздэг.

Дараагийн шатанд ус зайлуулах системийг зөөлөн эдэд байрлуулж, хоолойн замыг тэргүүлэх артериудтай синхрончлохыг хичээдэг. Сүүлийн шатанд тархины шунтыг харгалзах ховдолд (эмгэгийн хөгжилөөс хамаарч нэг ба түүнээс дээш) гавлын ясны нүхээр байрлуулна.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Хүүхдүүдийн тархи-нугасны шингэний системийг тойрч гарах үйл ажиллагаа нь тохиолдлын 50% -д өсөлтийн явцад бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүдээс үүдэлтэй хүндрэлүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд системийн хэсгүүдийг солих, сэргээх эсвэл засахын тулд хэд хэдэн үйлдэл шаардагддаг. Шунт суулгасны дараа хүүхдийн өсөлт, хөгжил нь түүний ажлаас бүрэн хамаарна.

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд шунтийг механик гэмтэлтэй үед солих шаардлага гардаг.

Цээжний хөндийн мэс заслын дараахь хүндрэлүүд:

• дамжуулагч системийг аль ч түвшинд хаах;
• үйл ажиллагааны явцад биеийн халдвар;
• гавлын доторх гематом үүсэх;
• шунтын муруйлт эсвэл муруйлт;
• тархины хөндийгөөс шингэний хэт их гадагшлах (хэт их ус зайлуулах);
• тархины хөндийгөөс шингэний гадагшлах урсгал хангалтгүй (гипо-дренаж);
• мэс заслын явцад тархины эдийг гэмтээх;
• биеийн хариу урвалаас болж эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэг гадны биет тархины эдэд.

Та мэдэх ёстой: орчин үеийн бүх шунт системүүд нь гавлын доторх даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах, эсрэг чиглэлд шингэн гадагшлахаас урьдчилан сэргийлэх зориулалттай хавхлагуудаар тоноглогдсон байдаг.

Үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлыг үл харгалзан цаашдын урьдчилсан таамаглал нь нэлээд өөдрөг үзэлтэй байдаг. Маневрлах систем нь үнэндээ тархи-нугасны шингэний байгалийн замыг орлодог хиймэл эрхтэн бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийх, амьдралын чанарыг сайжруулах, зарим тохиолдолд бүрэн эмчлэгдэх боломжийг олгодог.

Унших нь мэдрэлийн холболтыг бэхжүүлдэг.

эмч

вэбсайт

Тархины гидроцефалус нь зөвхөн хүүхдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Энэ өвчний үед тархи нугасны шингэн гавлын ясанд хуримтлагддаг. Ийм өвчин нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд аюул учруулж, ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд гидроцефалусын тархины тойрог замын мэс заслыг өндөр настан эсвэл хүүхдүүдэд хийдэг. Хүүхдэд дусал дусаах нь дүрмээр бол төрөлхийн, том гавлын ястай байдаг. Насанд хүрэгчдэд бусад өвчнийг шилжүүлсэн тохиолдолд илэрч болно. Энэ эмгэгийг илрүүлэхэд хэцүү тул үхлийн эрсдэл өндөр байдаг. Үр дүн нь өвчин аль үе шатанд олдсон, гидроцефалусыг хэрхэн эмчлэхээс хамаарна.

Гидроцефалусын хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тус бүр өөр өөрийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Эмгэг судлал нь тархи нугасны шингэний тархины гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Ийм төрлүүд байдаг:

• Холимог... Энэ төрлийг хамгийн ноцтой өвчин гэж үздэг. Шингэний хэмжээ тархины гадна ба дотор талд нэмэгддэг.
• Гадаад... Субарахноид формацид шингэний хуримтлал бий.
• . Илүүдэл шингэн тархины ховдолд хуримтлагддаг.

Эмчилгээний арга нь тодорхой төрлөөс хамаарна, тиймээс оношлохдоо эмгэг төрлийг тодорхойлох нь чухал юм. Өвчин нь архаг ба цочмог хэлбэрт хуваагддаг. Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь тод биш, өвчин үргэлжилж болно удаан хугацаагаар... Хэзээ хурц хэлбэр эмгэг судлалын хурдацтай хөгжил явагдаж байгаа тул шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь тэдгээр нь хүчтэй илэрдэг. Шинж тэмдэг:

• Толгой өвдөх нь ихэвчлэн хүн сэрсний дараа нүдний хэсэгт тархдаг.
• Өглөө толгой өвдөхтэй зэрэгцэн дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно.
• Хоол хүнс хэрэглэснээс болж бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүн бөөлжсөний дараа түүнд амархан болдог.
• Алсын хараа муудаж, нүдэнд шатаж буй мэдрэмж байдаг.
• Тархинд их хэмжээний шингэн байдаг тул нойрмог байдал үүсдэг.
• Эпилепси тохиолддог.

Хамгийн чухал зүйл бол хүн тархины гидроцефалустай гэдгийг цаг тухайд нь ойлгож, эмчилгээгээ хурдан эхлүүлэх явдал юм. Та холбоо барих хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллага эмчийн туслалцаатайгаар.

Гидроцефалусыг оношлоход энэ нь өвчний аль хэлбэрээс хамаарна. Хэрэв өвчин нь зөвхөн дээр нь илэрвэл эхний шат хөгжил, энэ нь хүн өөрөө өдөр тутмын амьдрал, нийгэмд аялах чадвартай болох боломжийг нэмэгдүүлж, өвчин нь түүний гүйцэтгэлд нөлөөлөхгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц бол эмчид яаралтай хандах шаардлагатай бөгөөд илүү их үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмчийн бичсэн жороор тэр эмчилгээ, нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдана.

Гидроцефалус нь өвчний сүүлчийн үе шатанд байгаа эмч нараас тийм ч сайн мэдээ ирэхгүй байж болзошгүй юм. Үүний нэг үр дагавар нь тархины эд эс дэх эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэн тархинд дарагдаж байгаатай холбоотой юм.

Эхэлсэн үе шат нь дараахь үр дагавартай байна.

• Булчингийн үйл ажиллагаа буурдаг;
• Сонсгол ба алсын хараа алга болж эхэлдэг;
• Амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа суларсан;
• Сэтгэцийн эмгэг илэрч, сэтгэн бодох, санах ой буурч, анхаарал хандуулах чадвар муудах;
• Эпилепсийн таталт ажиглагдаж байна;
• Дементиа үүсдэг;
• Зохицуулалт алдагдсан.

Ийм хүндрэлтэй үед өвчтөнд тахир дутуу болох, бүлгийг тухайн хүний \u200b\u200bнөхцөлөөр тодорхойлдог. Хэрэв өвчин хүндэрч, тархи чадвараа алдсан бол өвчтөн комд унах эсвэл үхэх магадлал өндөр байна.

Эмчилгээ

Удаан хугацааны туршид гидроцефалусын үед тойрч гарах мэс засал хийдэг. Энэ бол цусны урсгал, тархи нугасны шингэний хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг олгодог нэлээд төвөгтэй ажиллагаа юм. Тархины дуслаар шингэн нь ховдолд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нь толгойд даралт байгаа тул тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул тохиолддог. Өвчтөний нөхцөл байдал хурдан муудаж болзошгүй тул эмч цаг тухайд нь арга хэмжээ авах ёстой.

Эхлэхийн тулд томил эм, гэхдээ үр дүн гарахгүй бол өвчтөнд мэс засал хийдэг. Тархины гидроцефалусаар таслах нь давсаг, хэвлийн ба гялтангийн хөндий, перикардийн уутанд шингэнийг зайлуулах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх үед гидроцефалусын эмчилгээг хийдэг: их хэмжээний тархи нугасны шингэн; тархины атрофийн улмаас тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн; гадагшлах урсгалын нарийсалт.

Дээрх бүх процедурыг хийж дуусмагц өвчтөн мэс заслын оролцооны эсрэг биш гэдгээ илэрхийлэв. Шинээр төрсөн нярайд гидроцефалусын мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол өвчтөнд мэс засал хийлгэх эрсдэл, хүндрэлийн талаар хэлнэ. Хагалгааны өмнө хоёр долоо хоног архи уух, тамхи татах, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уухыг хориглоно. Мэс засал хийхээс 8 цагийн өмнө ямар ч хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд усыг зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр ууж болно.

Үйлдлийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: тархинд шунт оруулдаг нүх гаргадаг. Дараагийн алхам бол зөөлөн эдэд шунт хийх замаар артерийн хамт ус зайлуулах хоолойн замыг нэгэн зэрэг хийх явдал юм.

Дараа нь хүссэн цоорхойд хийсэн цоорхойгоор дамжуулан шунтыг суулгана. Энэ ажиллагаа нь тархины ховдолоос шингэнийг өөр хөндий рүү, жишээлбэл, хэвлийн хөндий эсвэл баруун тосгуур руу зайлуулахаас бүрдэнэ. Тархинаас гарах шингэний хэмжээг тусгай хавхлагаар зохицуулдаг тул даралт огцом буурахыг зөвшөөрдөггүй.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Мэс засал хийлгэх үед эмч өвчтөний толгой дээр нүх гаргадаг. Халдвар, судасны гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй. Ийм процедурын дараа дараахь хүндрэлүүд гарна.

• эпилепси үүсдэг;
• шунтаас зайлсхийх эсвэл бөхийлгөх боломжтой;
• шунтыг өөр өөр газарт хаах;
• мэс заслын явцад тархины эд эс гэмтэх;
• толгойноос тархины нугасны шингэний гадагшлах дутагдал буюу илүүдэл;
• цус харвалт.

Ихэнх хүндрэлүүд нь эмэгтэйчүүд, өндөр настан, өвчтөнүүдээс үүдэлтэй байж болно бөөрний дутагдал мөн цусны өтгөрөлт муу байна.

Энэ нь үйл ажиллагааны явцад болон дараа нь үр дагаварт хүргэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь зүрхний шигдээс байж болно. Цус бүлэгнэлтийн асуудалтай өвчтөнүүд мэс заслын явцад уушигны зүрхний аппараттай холбогддог.

Хэрэв процедур амжилттай болсон бол үр дагавар нь насан туршийн нөхөн сэргээлт байж болзошгүй юм. Өвчтөнд эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралтыг бууруулж, хаван арилгахад тусалдаг. Биеийн тамир, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Хүн хоолны дэглэм барьж байх хэрэгтэй.

Нөхөн сэргээх

Мэдээ алдуулалт дууссаны дараа өвчтөн толгой эргэх, хоолой өвдөх, өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Та мэс заслын дараах хоёр дахь өдөр л орноосоо босч чадна. Томографийн шинжилгээнд эрүүл мэнд, эерэг динамик байгаа тохиолдолд өвчтөнийг 7-8 хоногийн турш гадагшлуулдаг.

Эхний 2-4 долоо хоногт гэртээ цэвэрлэх, хоол хийх, жингээ өргөхийг хориглоно. Антиконвульсант ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эм зэрэг эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Мэс засалч өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байна гэж хэлтэл та машин жолоодож, ажил дээрээ очиж чадахгүй. Түүнчлэн, согтууруулах ундаа ууж болохгүй, насан туршдаа өгөх нь дээр. Нөхөн сэргээх хугацаанд та илүү их алхах хэрэгтэй бөгөөд аажмаар хурдаа нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Тойрох мэс засал нь өвчнийг эмчлэхгүй боловч үр дагаврыг нь зөвшөөрөхгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Өвчин дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөгөөг сонсох шаардлагатай. Удирдах нь чухал юм эрүүл дүр төрх амьдрал, муу зуршлыг арилгах, дугуй унах, хурдан алхах нь ашигтай байх болно.

Тархи тойрох мэс засал нь мэс заслын нарийн төвөгтэй мэс засал бөгөөд үүнийг мэдрэлийн мэс засалч in төрөлжсөн салбарууд... Уг процедур нь тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны гэмтсэн хэсгийг ямар нэгэн шалтгаанаар цусаар дамжин өнгөрөөгүй тохиолдолд солихыг шаарддаг. Гидроцефалусыг эмчлэхийн тулд тойрч гарах мэс засал хийх боломжтой бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн нярай хүүхдүүдэд, мөн гэмтлийн гэмтэл эсвэл тархины бусад эмгэг бүхий хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Хэрэв хүн тархины судасны асуудалтай тулгарвал түүнийг тойрч гарах мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Мэс заслын зөвлөмжийг нарийн мэргэжлийн бүрэн хэмжээний скрининг дээр үндэслэн өгдөг бөгөөд энэ нь консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй болохыг нотолж байгаа юм.

Тархины цусны эргэлттэй хүмүүст шунт системийг суулгах журмыг санал болгож байна.

• тархины хавдартай;
• хэрэв гүрээний артери нь атеросклерозоор өвчилсөн бол;
• консерватив аргуудын эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд;
• тархины судасны нарийсал (нарийссан) тохиолдолд;
• түр зуурын халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, хэрэв өөр аргаар хийх боломжгүй бол.

Амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн нярайд ч гэсэн тойрч гарах мэс засал хийх боломжтойхэрэв хүүхдийн эрүүл мэнд түүний амь насанд заналхийлж байвал.

Процедурын онцлог шинж чанарууд

Судасны маневрыг янз бүрийн аргыг ашиглан хийж болно - техникийг сонгох нь хөлөг онгоцны эвдрэлийн хэмжээ, тархины хоол тэжээлийн асуудлыг өдөөсөн суурь эмгэгээс хамаарна. Хоёр төрлийн хөндлөнгийн оролцоо түгээмэл байдаг.

Эхний хэлбэрийн хувьд венийн буюу артерийн судасны хэлтэрхийг өвчтөнөөс гаргаж авдаг. Тунгалаг судасны донорын цэгийг ийм шунт болгож болно. Энэ шунт нь асуудлын талбайн хоёр талд байрлах хөлөг онгоцонд бэхлэгдэж, улмаар цусны урсгалыг хүссэн чиглэлд чиглүүлэх өөр замыг бий болгодог.

Катетерын чөлөөт үзүүрийг каротид артеритай холбож, дараа нь сүм хийдийн хэсэгт чихний ард байрлуулна. Дараа нь гавлын ясны эдийн хэсгийг арилгаж, катетерийг тархины судсанд хавсаргасан нүх гаргадаг. Энэ арга нь идэвхтэй цусны урсгал бүхий их хэмжээний хөлөг онгоц гэмтсэн тохиолдолд цусны эргэлтийг сэргээж өгдөг.

Тархи тойрч гарах процедурын хоёрдахь хувилбар бол донорын хөлөг онгоц ашиглах явдал юм... Ихэнхдээ энэ нь зөөлөн эдэд байрладаг жижиг диаметртэй сав юм. Зориулалтын төгсгөл цусны судас нүхээр дамжуулж эмгэг судсанд хүргэж, дараа нь түүнд бэхлэнэ. Энэ аргыг цусны урсгал багатай толгойн жижиг артерийн бөглөрлийг эмчлэхэд ашигладаг.

Сэргээх, нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараа хоёр дахь өдөр өвчтөнүүд тархины MRI хийлгэдэг. Эмч нь цус алдалт эсвэл ишемийн хэсгийг хайж байдаг. Дараа нь дуплекс скан хийж, толгой тойрох мэс заслын дараа цусны урсгалын хэмжээ хангалттай эсэхийг тогтооно.

Тархины мэс засал нь эмчийн хувьд үргэлж туйлын хэцүү бөгөөд хариуцлагатай байдаг... Нөхөн сэргээлтийн үе шатанд эмчийн хэлж буй дүрмийг чанд мөрдөхийг зөвлөж байна. Энэ нь аль болох богино хугацаанд хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой болно. Сэргээх явцад танд дараахь зүйлс хэрэгтэй.

• эмийн эмчилгээний талаархи эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• эмчийн зөвшөөрөл авах хүртэл машин жолоодохгүй байх;
• хаван өдөөхгүйн тулд архи уухгүй байх;
• спортоор хичээллэхгүй байх;
• 2-3 кг-аас дээш жинтэй байж болохгүй;
• өдөр бүр цэвэр агаарт байх.

Тархины судаснуудыг тойрч залгах нь нарийн төвөгтэй ажил юм. Өвчтөн цус алдах, тромбоз, халдвар авах, мэдээ алдуулалтанд бие махбодийн хариу урвал хангалтгүй байх эрсдэлтэй байдаг. Эпилепси, цус харвалт, тромбо бүхий шунтыг хаах эрсдэлийн талаар үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Өвчтөнд гидроцефалус (дусал) бага нас насанд хүрэгчид нь тархи нугасны шингэн (шингэн) хэт их хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Асуудал нь төрөлхийн гидроцефалус гэх мэт бие даасан эмгэг байж болно.

Насанд хүрэгчид янз бүрийн өвчний улмаас шаналдаг. Өвчин нь мэдрэлийн мэс заслын тасагт заавал засч залруулах шаардлагатай байдаг тул энэ нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Заалт

Тархи тойрох мэс заслыг өвчтөнд нас харгалзахгүй хийдэг. Ихэвчлэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай дусал нь бага насны хүүхдүүдэд, мөн 60-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд оношлогддог бөгөөд бие нь тархи нугасны шингэний илүүдлийг даван туулж чаддаггүй.

Тархины бүсэд дусал үүсэх шалтгаанууд:

• тархи-нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл;
• тархины судасны тархины шингэнийг шингээх (шингээх) асуудал;
• medulla-ийн эдэд тархины нугасны шингэнийг тээвэрлэх согог.

Шингэний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлуудаас болж дусал ихэвчлэн тохиолддог. Ийм цистийн хазайлтыг өдөөж, үрэвсэлт эмгэг, тархины хавдар нь хоргүй, хорт хавдар үүсгэдэг.

Шунт нь хөндий хоолой бөгөөд тархи нугасны илүүдэл шингэнийг шингэнийг хангалттай шингээх боломжтой биеийн хэсэгт чиглүүлдэг. Уушигны хувьд хэд хэдэн төрлийн хоолойг ашигладаг өөр өөр шинж чанарууд, ийм байгууламжийг суурилуулах нь гидроцефалусын хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Алгасах систем нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Дотоод элементүүд нь силикон катетераар дүрслэгддэг. Энэ бол тархи нугасны шингэн илүүдэл хуримтлагддаг медулла дахь ховдол руу ордог хүн юм. Катетерын нөгөө үзүүрийг хадгалах саванд хийдэг.

Энэ систем нь гадагшлуулах шингэнийг зохицуулах хавхлагатай. Архи нь гаднах хэсгээр цээж эсвэл хэвлийн хөндий рүү чиглүүлдэг. Гаднах хэсэг нь шунт системийн дотоод катетерийг цээж эсвэл хэвлийн хөндийтэй холбодог хэсэг юм. Шунтын энэ хэсгийг мэдрэлийн мэс засалчид арьсан дор хийдэг бөгөөд гаднаас нь харагддаггүй.

Уушигны хувьд та дараах шунтуудыг ашиглаж болно.

• ventriculoatrial - тархи нугасны шингэн тосгуур руу ордог;
• ventriculoperitoneal - хэвлийн хөндийд ус зайлуулах хоолой үүсдэг.

Хэрэв эдгээр ус зайлуулах техникийг ямар нэгэн шалтгаанаар хийх боломжгүй бол тархи нугасны шингэнийг цөс, давсаг руу татдаг.

Бүтцийн маш чухал элемент бол хавхлага юм. Энэ нь архины шингэнийг зөв чиглэлд урсгах боломжийг олгодог. Хавхлага нь усан сан руу орох шингэний хэмжээг зохицуулж чаддаг.

Үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд

Тархины толгойг тойрч гарах мэс заслын зорилго нь тархины хөндийгөөс хуримтлагдсан шингэний гадагшлах урсгалыг тогтооход оршино.

Хагалгааны ховдолын артерийн хувилбарын хувьд мэс засалч гавлын ясны нүх гаргаж, катетерийн төгсгөлийг шингэн байгаа хөндийтэй холбодог. Дараа нь катетерийг арьсан дор байрлуулж хэвлийн хөндийд хүрдэг. Энд тархи нугасны шингэнийг идэвхтэй шингээж авдаг

Ховдолын судасны хувилбарын хувьд катетер нь хамаагүй богино бөгөөд энэ нь хүндрэлийн магадлал бага гэсэн үг юм. Шунтуудыг байнгын байрлалд үр дүнтэй ажиллуулахын тулд тэдгээр нь шингэн будагны шингэнийг хязгаарлах шүүлтүүрээр тоноглогдсон байдаг.

Барилга угсралтын үр нөлөө нь мэдээжийн хэрэг, мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа өвчтөнүүдэд асуудал гардаг. Ерөнхийдөө өвчтөн хэд хэдэн удаа зовдог мэс заслын үйл ажиллагаа амьдралын туршид. Ийм өвчтөнүүдийг шунтаас хамааралтай гэж нэрлэдэг.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх, оношлох

Эмчилгээг дараагийн өдөр нь үнэлнэ. Өвчтөн MRI шинжилгээнд хамрагдаж, давтан үзлэгийг 7 хоногийн дараа, өвчтөнийг гарсны дараа шууд хийдэг.

Тархины тойрог замын мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд хүлээн авах орно эм, муу зуршлаас татгалзах, унтах, амрахыг дагаж мөрдөх.

Өвчтөн шунтын системийг насан туршдаа ашигладаг. Үйл ажиллагааны бүх сул талыг үл харгалзан үүнийг ханиалгахад өргөн ашигладаг хэвээр байна. Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирсан.

Эмч нар шунтыг үе үе шалгаж, шаардлагатай бол сольж өгдөг. Энэ процедур нь жижиг өвчтөний өсөлт эсвэл бүтцийн эвдрэлээс болж зайлшгүй шаардлагатай байдаг - өмсөх, бөглөрөх. Орчин үеийн системүүд тодорхой хугацаанд бүтээгдсэн, хоолойг солих шаардлагатай бол та урьдчилан хэлж чадахгүй.

Системийн бөглөрөл, тархи нугасны шингэний гадагшлах сувгийг зөрчсөн тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын яаралтай тусламж үзүүлдэг - ус зайлуулах сувгийг шинээр сольж өгдөг.

Тархинд шунт суулгах процедур нь маш чухал арга хэмжээ юм, учир нь тархины эмгэгийг консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй байдаг. Шунт суулгахдаа эмгэгийн хүнд явцыг арилгах магадлалтай боловч катетеруудыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүд шунт системийг шинэчлэхийн тулд клиник дээр байнга очиж үзэх шаардлагатай болдог. Мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүд хорт зуршлаа хаяж, зөв \u200b\u200bхооллож, стрессээс өөрийгөө хамгаалахыг зөвлөж байна.

Тархины судаснуудыг тойрч залгах нь хүний \u200b\u200bтархинд тохиолддог цусны эргэлт болон бүх бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгох боломжийг олгодог чухал процедур юм. Толгойн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн ажиллагааг хангаж, илүүдэл тархи нугасны шингэнийг зайлуулах шаардлагатай бол энэ нь гидроцефалусын хэрэгцээ юм. Орчин үеийн мэс засал нь холбогдох үйл ажиллагааг аль болох богино хугацаанд, хамгийн бага эрсдэлтэйгээр хийх боломжийг олгодог.

Гидроцефалусын шинж чанарууд

Энэ өвчнийг "тархины дусал" гэж бас нэрлэдэг. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь тархины ховдол дахь тархи нугасны шингэний хуримтлал юм. Хэвийн үйл ажиллагааны явцад энэ шингэн нь бүх төрлийн механик гэмтлээс хамгаалах дотоод доторх эдийг хангаж, бодисын солилцооны процессыг дэмждэг. Хэрэв өвчин нь хаалттай бол шингэнийг шингээх газар руу шилжүүлэх боломжгүй байдаг. Хэрэв битүүмжлэлгүй бол шингээлтийн явцад бүтэлгүйтсэн тохиолдолд.

Зөрчлийн үр дүнд ховдол руу шингэн дамжих үед тархины хананд даралт нэмэгдэж, мэдрэлийн асуудал үүсдэг. Патологи нь өөрөө дүрмийн дагуу ховдлын систем дэх шингэний шингэний ялгаралт, шингээлтийн тэнцвэргүй байдал юм. асуудалтай бүх бодисын солилцооны үйл явцтай.

Төрөл бүрийн нарийсал, гавлын ясны гажиг, умайн доторх халдвар, төрсний гэмтэл, гавлын ясны гэмтэл, үрэвсэл, судасны эмгэг, хавдар, цист, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг нь ховдол, тархи нугасны шингэний солилцооны асуудал үүсгэдэг.

Зөв зохистой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ийм хазайлт нь үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Нярай хүүхэд ч гэсэн үүнтэй байнга тулгардаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд энэ асуудалд хамгийн их өртөх эрсдэлтэй байдаг. Шинж тэмдэг нь наснаас хамаарна. Хэрэв бид насанд хүрэгчид, хүчирхэгжсэн хүүхдүүдийн талаар ярих юм бол тэд дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.

• алсын хараа, сонсголын асуудал;
• толгой өвдөх;
• сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг;
• санах ойн эмгэг;
• хордлогын мэдрэмж.

Хүүхэд бие махбодийн таагүй байдалд ордоггүй. Энэ нь хүүхдүүдийн гавлын яс эцэслэх цаг хараахан амжаагүй байгаатай холбоотой юм. Та нярай хүүхдийн өвчлөлийг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• пропорциональ бус том гавлын яс;
• толгойн хурдацтай өсөлт;
• томруулсан лугшилтгүй фонтанелл;
• нүдний алим эсвэл strabismus-ийн нүүлгэн шилжүүлэлт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэргэшсэн эмчийн заавал үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Эмч рүү очих хугацааг хойшлуулах боломжгүй юм.

Нормотенцийн ховор тохиолддог гидроцефалус байдаг. Энэ нь зөвхөн өвчтөнүүдийн 0.4% -д илэрдэг. Түүний өвөрмөц байдал нь шүүрлийн тэнцвэргүй байдал, CSF-ийн шингээлт, CSF-ийн динамиктай хослуулдаг. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь ихэвчлэн толгойн гэмтэл, тархины гэмтэл, үйл ажиллагааны үр дагавар, судасны аневризм, хавдар юм. Шинж тэмдгүүд дараах байдалтай байна: тархины үйл ажиллагааны огцом бууралтын эсрэг алхах, шээс ялгаруулах, оюуны чадвар буурах.

Тархи тойрох мэс засал

Гидроцефалусын тархины тойрог замын мэс засал нь өвчнийг нөхөх зайлшгүй журам юм. Үйл ажиллагаа амжилттай дууссаны дараа сайжруулалт аажмаар ажиглагдаж эхэлнэ. Хэдэн өдрийн дотор цусны эргэлт, тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал хэвийн болж, тархины бүх үйл явц бүрэн ажиллаж эхэлнэ.

Хавдар, атеросклерозын гэмтэл, зайлшгүй цус харвалт, нарийсал, артерийн судасны аюултай өөрчлөлт, толгой доторх венийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд тойрч хагалгааг хийдэг.

Шунт ба ажиллах зарчим

Толгойн маневрыг гидроцефалусын үед тусгай шунт ашиглан гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь тархи нугасны шингэний илүүдэл хэмжээг байгалийн аргаар ирээдүйд шингээх зорилгоор биеийн сонгосон хөндийд хаях хөндий хоолой юм. Тойрох мэс засал нь гурван төрөл байдаг.

• Ventriculoperitoneal бол хэвлийн хөндий рүү архийг илгээдэг хамгийн түгээмэл төрөл юм.
• Ventriculopleural - шингэнийг гадагшлуулдаг төрөл цээж өвчтэй;
• Ventriculoatrial - тархины нугасны шингэн зүрхний аль нэг тасалгаанд ороход ховор тохиолддог тойрог зам.

Шунт систем нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Дотор хэсэг нь силиконоор хийсэн уян хоолойгоор дүрслэгддэг. Тэр бол катетер юм. Энэ нь тархи нугасны шингэн хуримтлагдсан ховдлын дотор байрладаг. Катетер дээр хавхлагыг хавсаргасан бөгөөд энэ нь гарч болзошгүй эрсдлийг арилгахын тулд дамжих шингэний хэмжээг тохируулах боломжийг олгодог. Хавхлагаар дамжин илүүдэл нь системийн хоёр дахь хэсэг болох усан сан руу ордог. Үүний дотор тархи нугасны шингэн хэсэг хугацаанд саатаж, дараа нь шунтын гаднах хэсэг рүү илгээгдэж, шингэнийг сонгосон хөндий рүү юүлнэ. Системийн энэ хэсгийн хэсгийг арьсан доор суулгасан бөгөөд энэ нь гадны нүдэнд харагдахгүй болгодог.

Тархины нугасны шингэний хэмжээг зохицуулдаг хавхлага нь тогтмол бөгөөд програмчлагддаг. Эхний тохиолдолд шингэн дамжуулах гурван горим байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр эрчимтэй ажилладаг. Програмчлагдах боломжтой боловч шаардлагатай үед хавхлагын нэвтрүүлэх түвшинг тохируулах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол бага насны хүүхдүүдэд гидроцефалусын хувьд тойрч гарах мэс засал хийлгэх үед эхлээд тогтмол хавхлаг өгч, дараа нь програмчлагддаг хавхлагаар солино. Насанд хүрэгчдэд нэн даруй хоёр дахь төрлийг өгдөг.

Ховор тохиолдолд, өөр сонголт байхгүй бол шингэнийг давсаг эсвэл цөсний хүүдий рүү юүлнэ.

Процедурын бэлтгэл

Насанд хүрэгчдийн тухай ярихад гидроцефалусын тархины тойрог замын мэс засал нь тусгай бэлтгэл шаарддаг. Та мэс засал хийлгэхийн тулд биеэ урьдчилан бэлдэж эхлэх хэрэгтэй. Гэхдээ эсрэг заалт байхгүй, эмчийн тавьсан оношийн үнэн зөв эсэхийг шалгахын тулд олон тооны үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

Эмч эмч хэд хэдэн үзлэгийг нэг дор бичиж өгч болох бөгөөд тус бүрийг заавал дамжуулж өгөх ёстой. Үүнд:

• Цус, шээсний шинжилгээ, флюографи, ЭКГ хүргэх - биеийн тогтолцооны зөрчлийг илрүүлэх стандарт журам;
• Ангиографи (артерийн доторх эсвэл компьютерийн томографи) - шаардлагатай бол артерийн нарийслын байрлалыг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог;
• Хэт авианы сканнердах - биеийн бүх судасны байдал, түүний дотор гавлын ясны төлөв байдлын талаархи үнэн зөв мэдээллийг өгдөг;
• Бөмбөлөг ашиглан бөглөрөлтийг судлах - зарим артериар дамжих цусны урсгалыг зогсооход бие махбодийн хариу үйлдлийг ингэж шалгадаг.

Нэг эсвэл өөр биеийн системийг шалгах нэмэлт процедурыг бас тогтоож болно. Энэ нь маш чухал юм үйл ажиллагааны амжилт нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Толгой тойрч гарах үед та ирээдүйн процедурт өөрийгөө бэлдэж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол бие махбодийн амьдрах чадварт туйлын сөрөг нөлөө үзүүлэх ноцтой хүндрэлүүд гарах эрсдэлтэй байдаг. Дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

1. Мэс засал хийхээс 14 хоногийн өмнө согтууруулах ундаа, тамхи татахаа боль.
2. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй стероид бус эм уухаа боль.

Эдгээр хоёр цэгийг бүх тохиолдолд заавал шаарддаг. Бэлтгэх нэмэлт арга хэмжээг эмчийн үзэмжээр зааж өгч болно. Мэс засал хийхээс өмнө өвчтөний үсийг эмчилсэн хэсэгт хусах болно.

Нөхөн сэргээлтийн онцлог шинж чанарууд

Уг процедур дуусч, шунт толгойд байх үед өвчтөн бие тавгүйрхэж эхэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн дотор муухайрах, толгой эргэх, янз бүрийн эрч хүчтэй толгой өвдөх, мөчний хэсэгт бага зэргийн мэдээ алдалт дагалддаг. Эдгээр бүх мэдрэмжийг өөр өөр хүч чадлаар илэрхийлж болно. Энэ бол норм юм.

Мэс засал хийснээс хойш хоёр дахь өдөр эмч тойрч гарах амжилтыг үнэлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн MRI шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр тархины байдлыг шалгаж, хөндлөнгөөс оролцсоны дараа хүндрэл гарах магадлалыг хасах болно. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал дахин шалгалтыг долоо хоногийн дараа эмнэлгээс гарсны дараа шууд хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх нийт хугацаа 14 хоног байна.

Хүн шунт суулгасан байхыг харах нь хэвийн зүйл байх болно. түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бараг үл үзэгдэх юм.

Нөхөн сэргээх үйл явц

Эмнэлгээс гарсны дараа хүн мэс засал хийсний дараа бие махбодийг аль болох зөв сэргээх боломжийг олгодог тусгай амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх ёстой. Шунт суурилуулах нь өөрөө онцгой анхаарал шаарддаг олон хүчин зүйл нь хүний \u200b\u200bирээдүйн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Сэргээгчээс энгийн дүрмийг баримтлах шаардлагатай:

1. Согтууруулах ундаа, тамхинаас бүрэн татгалзах бүрэн сэргээх организм.
2. Үл хамаарах зүйл идэвхтэй хөдөлгөөн хийх... Жин өргөх, бүх төрлийн байшин, зуны ажлыг бүрэн хориглох.
3. Машин жолоодохоос татгалзах, төвлөрлийг шаарддаг бүх төрлийн ажил. Шаардлагатай хариу өгөхгүй байх эрсдэлтэй стресстэй нөхцөл байдал, энэ нь бас хүндрэлд хүргэх болно.
4. Гэрийн горим 30 хоногийн турш. Үүний зэрэгцээ усан сан, усан сан руу зочлох, шаардагдах хугацаанаас илүү удаан гадаа байхыг хориглоно, ялангуяа цаг агаарын байдал тааламжгүй санагдаж байвал.
5. Хагалгааны дараах нээлтийн хэсэгт толгой хүрэхгүй байх. Энэ газартай холбоо барих нь гэмтэл, хурдан халдвар үүсгэдэг. Түүнчлэн шунтыг өөрөө арилгахыг хичээх хэрэггүй.
6. Бүх эмийг эмчийн зааврын дагуу авах. Өвчтөнд таталтын эсрэг эмийг өгдөг. Энэ тохиолдолд таны сайн сайхан байдалд хяналт тавих нь чухал юм тэдгээр нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний туршид эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Энэ бол ирээдүйд бэрхшээлээс зайлсхийх, ердийн амьдралдаа аль болох хурдан эргэж орох цорын ганц арга зам юм. Өвчтөн бараг бүх хязгаарлалтгүйгээр бүрэн дүүрэн амьдрах болно. Амьдралаас зайлсхийх ёстой хүмүүсийн дундаж наслалт эрүүл хүмүүсийн дундаж үзүүлэлтээс ялгаатай биш юм.

Өөрийгөө хурдан сэргээхийн тулд сэтгэлзүйн хувьд өөрийгөө тохируулан ажиллах нь маш чухал юм. Үүнгүйгээр нөхөн сэргээх нь бага амжилттай байх болно.

Шантыг солих хэрэгцээ

Шунт байх хэрэгцээ нь үүрд үлддэг. Тиймээс шунт донтогч түүний асуудлыг аль болох нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь ихэнх өвчтөнүүдийн хүсдэг шиг тийм тохиромжтой биш боловч тайван амьдрах чадварын үр дүн нь илүү чухал юм.

Шунтыг үе үе өөрчлөх хэрэгтэй. Энэ нь аажмаар үр дүнгээ алддаг. Үүний шалтгаан нь бөглөрөл, элэгдэл, янз бүрийн санамсаргүй гэмтэл юм. Шунт хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй юм. Эдгээр нь 10 хүртэлх жилийн ашиглалтын хугацаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч чанараас үл хамааран тэдгээрийг ихэвчлэн эрт өөрчлөх шаардлагатай болдог. Ялангуяа энэ нь хүүхдүүдийн тухай юм. Тэдний аажмаар ургахын зэрэгцээ уртасгах, шунт хийх шаардлагатай болно. Орлуулах нь маш хурдан бөгөөд өвдөлтгүй байдаг.

Хэрэв тоног төхөөрөмжийг шалгах, солих шаардлагатай бол эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих хэрэгтэй мэргэжлийн оролцоо шаардлагатай болно. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын туршлагатай ажилтан арилгах боломжтой.

Өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үздэг үү?

Тархины тойрог замд мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлийн зэрэг олгохоор найдаж байна. Үүнийг комисс тодорхойлж, хийсэн судалгаанд үндэслэн шийдвэр гаргадаг. Амьдралын үндсэн ангиллыг зөрчсөн дараахь чадварыг агуулсан бол хүүхэд, насанд хүрэгч хоёулаа хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрч болно.

• өөртөө үйлчлэх;
• орон зайд чиглүүлэх;
• хөдөлгөөн;
• сургалт;
• өөрийгөө хянах чадвар;
• харилцаа холбоо;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.

Хөгжлийн бэрхшээлийг шалгалтаар байнга баталгаажуулах шаардлагатай байдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Аливаа үйл ажиллагаа үргэлж холбоотой байдаг болзошгүй эрсдлүүд... Уг процедурын үеэр өвчтөний толгойд жижиг нүх гаргадаг бөгөөд ингэснээр ирээдүйд янз бүрийн хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг. Таны нөхцөл байдлыг хянах, эмчид тогтмол очиж үзэх нь маш чухал бөгөөд хэрэв эрүүл мэндийн байдал муудаж байгааг анзаарсан бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Гидроцефалус ба тойрог замын мэс засал нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг. Эдгээр нь маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс та аль болох болгоомжтой байх хэрэгтэй. Сэргээх хугацаанд өвчтөн юу хүлээж чадах вэ?

• халдвар;
• тархины цус алдалт, цус харвалт;
• цусны судасны бөглөрөл, цусны бүлэгнэл үүсэх;
• тархины гэмтэл, эпилепси;
• шунт гэмтэл;
• cSF-ийн ус зайлуулах хоолойн хэт их буюу хангалтгүй эрч хүч бүхий шунтын зохисгүй ажиллагаа;
• маневр хийсний дараа ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмч нарын буруугаас олон асуудал гарч болох боловч тохиолдлын 90% -д өвчтөнүүд өөрсдөө буруутан болдог. Эхний хоёр долоо хоног нь маш чухал бөгөөд аюултай тул өвчтөн энэ хугацаанд зөвхөн эмнэлэгт хэвтэх үүрэгтэй.

Хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл хүндрэлийн эрсдэл хэд дахин буурч, нөхөн сэргээх таамаглал маш эерэг байдаг.

Хэрэв өвчтөн эрүүл мэндийн байдал доройтсон гэж үзвэл эмнэлэгт хандах нь зайлшгүй юм. Ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг арилгахын тулд үүнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Хэрэв та дараахь тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

• эмчийн зааж өгсөн эмийг уух нь харшилтай байсан (тэр ч байтугай арьс);
• явган хүний \u200b\u200bөөрчлөлт, мөчний сулрал, нойрмог байдал;
• биеийн температур 38 ° C хүртэл нэмэгдсэн;
• ухамсар нь эргэлзэж, дотор муухайрах байнгын толгой өвддөг байв.

Онцгой тохиолдолд, эрүүл мэндийн байдал маш муу эсвэл тэсвэрлэх чадвартай болсон боловч энэ өдөр эмчид хандах боломжгүй тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Гидроцефалус зэрэг өвчний үед тархийг тойрсон мэс ажилбар хийх нь өвчтэй хүнд эрүүл мэндээ хадгалах боломжийг олгодог. Та үүнийг маш нухацтай эмчлэх хэрэгтэй бөгөөд мэс ажилбарын дараа эмчийн бүх шаардлага, зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Гидроцефалус удахгүй мартагдах бөгөөд шунт өөрөө танил болох тул санаа зовох зүйлгүй болно. Шунт хүн бусадтай адил амьдралаар амьдардаг.