Цусны даралтыг хэмжих арга.

Аль ч үед судасны систем цусны даралт дараахаас хамаарна.

болон) агаарын даралт ;

б ) гидростатик даралт pghцусны баганы өндрийн жингээс шалтгаална жба нягтрал R;

дотор) зүрхний шахах функцээр хангадаг даралт .

Анатомийн болон физиологийн бүтцийн дагуу зүрх судасны тогтолцооны өвчин ялгах: интракарди, артерийн, венийн болон хялгасан судасны даралт.

Цусны даралт - систолын (цусыг баруун ховдолоос гадагшлуулах үед) хэвийн хэмжээнд 100 - 140 мм байна. рт. Урлаг .; диастолын (диастолын төгсгөлд) - 70 - 80 мм. рт. Урлаг.

Хүүхэд дэх цусны даралтын үзүүлэлтүүд нас ахих тусам нэмэгдэж, олон эндоген ба экзоген хүчин зүйлээс хамаардаг (Хүснэгт 3). Шинээр төрсөн нярайд систолын даралт 70 мм байна. рт. Урлаг. Дараа нь 80 - 90 мм хүртэл өснө. рт. Урлаг.

Хүснэгт 3.

Хүүхдэд цусны даралт.

Дотоод даралтын зөрүү ( P дахь) болон гадна ( R n) савны хана гэж нэрлэдэг дамжилтын даралт (P t): P t \u003d P in - P n.

Усан онгоцны гадна талын ханан дахь даралт нь атмосфертэй тэнцүү байна гэж үзэж болно. Хөндлөнгийн даралт нь цусны эргэлтийн төлөв байдлын хамгийн чухал шинж чанар бөгөөд зүрхний ачаалал, захын судасны орны байдал болон бусад олон физиологийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Хөндлөнгийн даралт нь цусны судасны нэг цэгээс нөгөө рүү шилжих хөдөлгөөнийг хангаж чадахгүй. Жишээлбэл, гарны том артери дахь хугацааны дундаж даралт 100 мм м.у.б байна. (1.33.10 4 Па). Үүний зэрэгцээ, аортын нуман хаалганаас дээш гарч ирж буй артерийн цус руу шилжих хөдөлгөөнийг хангаж өгдөг ялгаа эдгээр судаснуудын хоорондын даралт, энэ нь 2-3 мм м.у.б байна. (0.03.10 4 Па).

Зүрхний цохилт өгөх үед аорт дахь цусны хэмжээ хэлбэлздэг. Тухайн үеийн цусны даралтыг дундажаар бараг хэмждэг. Үүний утгыг томъёогоор тооцоолж болно.

R cf »R г.+ (P c + P) г.). (28)

Пойсейлийн хууль нь судасны дагуу цусны даралтыг бууруулж байгааг тайлбарласан. Цусны гидравлик эсэргүүцэл нь савны радиус буурах тусам нэмэгдэх тул 12-р томъёоны дагуу цусны даралт буурна. Том судаснуудад даралт 15%, харин жижиг судаснуудад 85% буурдаг. тийм учраас ихэнх нь зүрхний энерги нь жижиг судаснуудаар дамжих цусны урсгалд зарцуулагддаг.

Хэмжлийн гурван аргыг одоогоор мэдэгдэж байна цусны даралт: инвазив (шууд), аускультатив ба осциллометрийн .

Даралт хэмжигчээр хоолойгоор холбосон зүү буюу каннулийг шууд артерийн хэсэгт оруулна. Хэрэглэх гол чиглэл бол зүрхний мэс засал юм. Шууд манометр нь зүрх ба төв судасны хөндий дэх даралтыг хэмжих цорын ганц арга юм. Венийн даралтыг ижил шууд аргаар найдвартай хэмжиж болно. Эмнэлзүйн болон физиологийн туршилтанд өдөр бүр инвазив цусны даралтыг хянах аргыг ашигладаг. Артерийн судсанд оруулсан зүү нь гепаринаар угаана давстай микроинфузор ашиглан даралт мэдрэгчээс ирсэн дохио нь соронзон хальс дээр тасралтгүй бүртгэгддэг.

12-р зураг. Даралт (атмосфероос давсан) янз бүрийн хэсэгт тархдаг цусны эргэлтийн систем: 1 - аорт, 2 - том артериудад, 3 - жижиг артериудад, 4 - артериудад, 5 - хялгасан судаснуудад.

Цусны даралтыг шууд хэмжих сул тал бол судасны хөндийд хэмжих төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх хэрэгцээ юм. Цусны судас ба эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр цусны даралтыг инвазив (шууд бус) аргыг ашиглан хэмждэг. Ихэнх нь шууд бус аргууд байна шахалт - тэдгээр нь савны доторх даралтыг тэнцвэржүүлэхэд суурилдаг гадаад даралт түүний ханан дээр.

Эдгээр аргуудын хамгийн энгийн нь санал болгож буй систолын даралтыг тодорхойлох palpation арга юм Рива Рокчи. Энэ аргын тусламжтайгаар шахалтын ханцуйг дээд гарын дунд хэсэгт хэрэглэнэ. Ханцуйвч дахь агаарын даралтыг даралт хэмжигчээр хэмждэг. Агаарыг ханцуйвч руу шахахад түүний доторх даралт нь систолын хэмжээнээс хурдан ихэсдэг. Дараа нь ханцуйнаас агаар аажмаар ялгарч, радиаль артерийн судасны цохилтыг ажиглаж байна. Судасны цохилтыг пальпация хийснээр хананы доторх даралтыг энэ мөчид тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь систолын даралттай тохирч байна.

Инвазив бус (шууд бус) аргуудаас даралтыг хэмжих аускультатив ба осциллометрийн аргууд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

Даралт хэмжигчээр хоолойгоор холбосон зүү буюу каннулийг шууд артерийн хэсэгт оруулна.

NS Korotkov-ийн аускультатив арга.

Aucultative арга нь хамгийн өргөн тархсан бөгөөд цусны урсгалын хурцадмал байдлыг тодорхойлдог артерийн дотор дууны онцгой үзэгдлүүдийн харагдах байдал, алга болох байдлын дагуу систолын болон диастолын даралтыг бий болгоход суурилдаг - Коротковын ая.

Осцилометрийн арга.

Энэ арга нь артерийн шахсан хэсэгт систолын үед цус дамжих үед ханцуйнд агаарын даралт ихсэх, систолын, диастолын болон дундаж даралтын утгыг авах боломжтой болоход суурилдаг.

Цусны даралтын хэвийн үзүүлэлтүүд:

Систолын цусны даралт 100-139 мм байна. рт. Урлаг.

Диастолын цусны даралт - 60-89 мм. рт. Урлаг.

Цусны даралт ихсэхэд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд:

Тархины цусан дахь хэмжээ

Цусны хэмжээ бага байх болно

Нийт захын эсэргүүцэл

Цусны хэмжээг эргэлтэнд оруулах

Венийн даралт нь баруун тосгуур дахь цусны даралт юм.

VD үнэ цэнэд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд:

Цусны хэмжээг эргэлтэнд оруулах

Венийн буцах

Миокардийн агшилт

Венийн буцаж үүсэхэд оролцдог хүчин зүйлүүд.

2 бүлэг хүчин зүйл:

1-р бүлгийг ард нь ажилладаг "vis tegro" гэсэн ерөнхий нэр томъёогоор нэгтгэсэн хүчин зүйлүүдээр төлөөлдөг.

Цусны урсгалыг зүрхний замаар дамжуулж буй энергийн 13%;

Араг ясны булчингийн агшилт (" булчингийн зүрх"," Булчингийн венийн насос ");

Хялгасан судасны венийн хэсэгт шингэнээс эд эсээс цус руу шилжих;

Том судлууд дахь хавхлагууд нь урвуу цусны урсгалд орохоос сэргийлдэг;

Судасны судасны мэдрэлийн болон хошин шогийн нөлөөнд автдаг (агшилтын) урвал.

2-р бүлэгт "vis a fronte" гэсэн ерөнхий нэр томъёогоор нэгдсэн хүчин зүйлүүд багтдаг.

Сорох функц цээж.
Амьсгалах үед гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралт нэмэгдэх бөгөөд энэ нь төвийн венийн даралт (CVP) буурч, судас дахь цусны урсгал хурдасдаг.

Зүрхний сорох функц.
Энэ нь баруун тосгуур дахь даралтыг диастол дахь тэг рүү бууруулах замаар хийгддэг.

Цусны даралтын бүртгэлийн муруй:

Эхний ээлжийн долгион нь систол ба диастолын улмаас цусны даралтын хэлбэлзэл юм. Хэрэв бичлэг хангалттай удаан хугацаанд хийгдсэн бол 2-р, 3-р дарааллын долгионуудыг кимограф дээр бүртгэж болно. 2-р зэргийн долгион нь амьсгалах, амьсгалахтай холбоотой цусны даралтын хэлбэлзэл юм. Амьсгалах нь цусны даралт буурах, амьсгалахад нэмэгддэг. 3-р дарааллын долгион нь 10-30 минутын дотор цусны даралтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг - эдгээр нь удаан хэлбэлзэлтэй байдаг. Эдгээр долгионууд судасны төвийн өнгө өөрчлөгдсөний улмаас үүссэн судасны хэлбэлзлийг тусгадаг.

1. Судасны орны хэсгүүдийн функциональ ангилал. Өндөр болон бага даралттай судаснуудаар цусны хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг хүчин зүйлүүд.

Усан онгоцны функциональ ангилал.

1. Уян харимхай (аорт ба уушигны артери), "бойлер" эсвэл "шахалтын танхим" -ын савнууд. Ханыг сунгаснаар цусны нэг хэсгийг авдаг уян харимхай хэлбэртэй савнууд. Тэдгээр нь тасралтгүй, импульсийн цусны урсгалыг хангаж, цусны эргэлтийн том ба жижиг тойрог дахь систолын болон импульсийн даралтыг бүрдүүлж, импульсийн долгионы шинж чанарыг тодорхойлдог.

2. Шилжилтийн (том, дунд артери ба том судлууд). Булчин-уян харимхай хэлбэрийн судаснууд нь мэдрэлийн болон хошин шогийн нөлөөнд автдаггүй, цусны урсгалын шинж чанарт нөлөөлдөггүй.

3. Эсэргүүцэлтэй (жижиг артери, артериол ба венулууд). Булчингийн судаснууд нь цусны урсгалд тэсвэртэй болоход гол хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд мэдрэлийн болон хошигнолын нөлөөн дор люменээ эрс өөрчилдөг.
4. Сольж болох (хялгасан судаснууд). Эдгээр судаснуудад цус, эд эсийн солилцоо явагддаг.

5. Хүчин чадалтай (жижиг ба дунд судлууд). Цусны ихэнх хэсэг байрладаг судаснууд. Тэд мэдрэлийн болон хошин шогийн нөлөөнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зүрхэнд хангалттай цус өгөх. Судаснууд дахь даралтын өөрчлөлт хэд хэдэн мм м.у.б байна. багтаамжтай судасны цусан дахь хэмжээг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.

6. Дугуй (артерио-венийн анастомоз). Эдгээр нь цусны судсыг артерийн системээс венийн систем рүү шилжүүлэх боломжийг олгодог.

7. Тархи-сфинктер (прекапиляр ба посткапилляр). Цусны урсгал дахь солилцооны судаснуудыг асаах, унтраах бүсийг тодорхойлох.

Артерийн судсаар дамжих цусны урсгал нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

1. Цусны эргэлтийн системийн эрчим хүчний хэрэглээг нөхөх үйлчилгээ үзүүлдэг зүрхний ажил.

2. Уян судасны хананы уян хатан чанар. Систолын үед цусны систолын хэсгийн энерги нь судасны хананы хэв гажилтын энерги болж хувирдаг. Диастолын үед хана гэрэлтэж, түүний боломжит энерги нь кинетик болж хувирдаг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, артерийн цусны урсгалын импульсийг жигд болгодог.

3. судасны орны эхэн ба төгсгөлд даралтын зөрүү. Энэ нь цусны урсгалын эсэргүүцлийг даван туулахын тулд эрчим хүч зарцуулахтай холбоотой юм.

Судлууд нь артериудтай харьцуулахад нимгэн, өргөн байдаг. Зүрхний агшилтын энерги нь артерийн орны эсэргүүцлийг давахад хэдийнээ зарцуулагдсан байдаг. Тиймээс судаснууд дахь даралт бага байдаг ба зүрхэнд венийн буцаж ирэхийг хөнгөвчлөх нэмэлт механизм шаардлагатай байдаг. Венийн цусны урсгалыг дараах хүчин зүйлүүдээр хангадаг.

1. венийн орны эхэн ба төгсгөлд даралтын зөрүү.

2. Хөдөлгөөний үеэр гавлын ясны булчингийн агшилт, үүний үр дүнд захын судаснуудаас баруун тосгуур руу цус урсдаг.

3. Цээжний сорох нөлөө. Урам зоригоор нь даралт нь сөрөг болж, венийн цусны урсгалыг дэмждэг.

4. Түүний диастолын үед баруун тосгуурыг сорох үйлдэл. Түүний хөндийн тэлэлт нь гадаад төрх рүү хөтөлдөг сөрөг даралт Түүнд нь байж

5. Товчлол гөлгөр булчингууд судлууд.

Цусны судас руу зүрх рүү шилжих нь тэдгээр нь хана шиг цухуйсан хэсгүүд байдагтай холбоотой юм.

1. Капилляр цусны урсгал ба түүний шинж чанарууд. Бичил эргэлт ба цус, эд эсийн хоорондох шингэн ба янз бүрийн бодисын солилцооны механизм дахь түүний үүрэг.

Бичил эргэлт - эд эсийн түвшинд биологийн шингэнийг тээвэрлэх. Бичил эргэлтийг хангаж буй бүх судасны багцыг микроциркуляр ор гэж нэрлэдэг бөгөөд артериол, прекапилляр, капилляр, посткапилляр, венул, артери-венийн анастомоз, лимфийн хялгасан судсыг агуулдаг.

Цусны эргэлтийн энэ хэсэгт цусны урсгал нь түүний тэргүүлэх чиг үүргийг гүйцэтгэдэг - цус ба эд эсийн солилцоо. Ийм учраас энэ системийн гол холбоос болох капилляруудыг солилцооны судас гэж нэрлэдэг. Тэдний үйл ажиллагаа нь эхэлж буй судаснуудтай нягт холбоотой байдаг - артериолууд, дамждаг судаснууд - венулууд. Тэдгээрийг холбодог шууд артериовеноз анастомозууд байдаг бөгөөд энэ нь хялгасан судсыг гадагшлуулдаг. Хэрэв бид энэ бүлгийн судаснуудад лимфокапилярыг нэмбэл энэ бүгд хамтдаа бичил эргэлтийн системийг бүрдүүлнэ. Энэ бол цусны эргэлтийн тогтолцооны хамгийн чухал холбоос юм. Ихэнх өвчний гол шалтгаан болох эдгээр эмгэгүүд үүнтэй холбоотой юм. Капиллярууд энэ системийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг. Ер нь амрах үед хялгасан судасны дөнгөж 25-35 хувь нь нээлттэй байдаг бөгөөд хэрэв олон хүн нэг дор нээгдвэл капилляруудад цус алдалт үүсч, бие нь үхэж үхэх аюултай. дотоод цусны алдагдал, учир нь цус капилляруудад хуримтлагдаж, зүрхэнд урсдаггүй.

Капиллярууд нь эс хоорондын зайнд дамждаг тул цус, эс хоорондын шингэний хооронд бодисын солилцоо явагддаг. Үүнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд: хялгасан судасны эхэн ба төгсгөлд гидростатик даралтын зөрүү (30-40 мм м.у.б ба 10 мм м.у.б), цусны хурд (0.05 м / с), шүүлтүүрийн даралт (хоорондын ялгаа). эс хоорондын шингэн дэх гидростатик даралт - 15 мм м.у.б) ба реабсорбцийн даралт (хялгасан судасны венийн төгсгөлд үүссэн гидростатик даралт ба эс хоорондын шингэн дэх онкотик даралтын ялгаа - 15 мм м.у.б.). Хэрэв эдгээр харьцаа өөрчлөгдвөл шингэн нь ихэвчлэн нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд урсдаг.

Шүүлтийн даралтыг томъёогоор тооцоолно FD \u003d GD-OD, эсвэл илүү сайн FD \u003d (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Транскапиляр солилцооны эзлэх хувь (мл / мин) дараах хэлбэрээр илэрхийлэх болно

V \u003d K шүүлтүүр / (GD cr -GD tk) -K osm (OD cr-OD tk), Хаана байна Шүүлт хийх– капилляр шүүлтүүрийн коэффициент, солилцооны гадаргуугийн талбай (үйл ажиллагааны хялгасан судасны тоо), шингэний хувьд хялгасан судасны хананы нэвчилт зэргийг тусгасан болно , К osm- осмотик коэффициент электролит ба уургийн мембраны бодит нэвчилтийг тусгасан болно.

Диффузи гэдэг нь мембранаар дамжин бодисын нэвчилт юм; концентраци өндөртэй бүсээс бага концентрацитай бүс рүү уусмалын хөдөлгөөн.

Осмос бол уусгагч нь бага концентрацитай бүсээс өндөр концентраци бүхий бүс рүү шилжих тээврийн хэлбэр юм.

Фильтраци нь материалыг фенестра (капилляр дахь "цонх", цитоплазмын цоорхой, 40-60 нм диаметртэй, хамгийн нимгэн мембранаас үүссэн) эсвэл эс хоорондын цоорхойгоор дамжуулж буй тээврийн төрөл юм.

Идэвхтэй тээвэрлэлт - жижиг тээвэрлэгчдийн тусламжтайгаар эрчим хүчний зарцуулалтаар. Тиймээс амин хүчил, нүүрс ус болон бусад бодисыг бие даан тээвэрлэдэг. Идэвхтэй тээвэрлэлт нь ихэвчлэн Na + тээвэртэй холбоотой байдаг. Энэ нь бодис нь Na + зөөгч молекулын цогцолбор үүсгэдэг.

1. Лимфийн систем. Лимфийн үйл ажиллагаа. Лимфийн формаци, түүний механизм. Лимфийн формац ба лимфийн гадагшлах урсгалын зохицуулалтын онцлог.

Лимфатик систем (Latin systema lymphaticum) нь зүрх судасны системийг нөхдөг сээр нуруутан амьтдын судасны тогтолцооны хэсэг юм. Энэ нь бие махбодийн эс, эд эсийг бодисын солилцоо, цэвэршүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны эргэлтийн системээс ялгаатай нь хөхтөн амьтдын лимфийн систем нээлттэй бөгөөд төвийн шахуургатай байдаг. Тунгалаг булчирхай нь аажмаар, бага даралттай байдаг.

Лимф нь лимфоплазм ба үүссэн элементүүд (K, Na, Ca, Cl гэх мэт ионууд) -аас бүрддэг ба захын тунгалагт маш цөөхөн тооны эсүүд, төв лимфэд илүү их байдаг.

Лимф нь дараахь үүргийг гүйцэтгэж, хэрэгжүүлэхэд оролцдог.

1) завсрын шингэний найрлага, эзэлхүүн, эсийн бичил орчны тогтмол байдлыг хадгалах;
2) эд эсийн орчноос цус руу уураг буцаж ирдэг;
3) бие дэх шингэнийг дахин хуваарилах ажилд оролцох;
4) эд, эрхтэн, лимфоид систем ба цусны хоорондох хошин шогийн харилцааг хангах;
5) хүнсний гидролизийн бүтээгдэхүүн, ялангуяа ходоод гэдэсний замаас липидийг цус руу шингээж, тээвэрлэх;
6) эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг зөөвөрлөх, плазмын эсүүд, дархлааны лимфоцитууд ба макрофагуудыг лимфоид эрхтэнээс шилжүүлэх замаар дархлааны механизмыг хангах.

Лимфийн формаци.

Цусны хялгасан судас дахь плазмын шүүлтүүрийн үр дүнд шингэн нь эс хоорондын (завсрын) орон зайд орж, ус ба электролитууд коллоид болон фиброз бүтэцтэй хэсэгчлэн холбогддог ба хэсэгчлэн усан үеийг үүсгэдэг. Ингэснээр эд эсийн шингэн үүсч, хэсэг нь цус руу дахин шингэж, нэг хэсэг нь лимфийн капиллярд орж, лимф үүсгэдэг. Тиймээс лимф нь эс хоорондын шингэнээс үүссэн биеийн дотоод орчны орон зай юм. Лимфийн эс хоорондын орон зайгаас үүсэх ба гадагшлах урсгал нь гидростатик ба онкотик даралтын хүчинд өртөж, хэмнэлтэй явагддаг.

Лимфийн зангилаа (тунгалагийн зангилаа) - захын эрхтэн лимфийн системлимф нь эрхтэн, биеийн хэсгүүдээс урсдаг биологийн шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тунгалгын булчирхай лимфоцитопоэз, саад тотгор-шүүлтүүр, дархлаа судлалын функцийг гүйцэтгэх.

Лимфийн хөдөлгөөнийг хангах хүчин зүйлүүд:

Гүйцэтгэх үед хүнд өвчтэй, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал, эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх тогтворгүй гемодинамик өвчтэй өвчтөнүүдэд гемодинамик үзүүлэлтүүдийг тогтмол бүртгүүлэх шаардлагатай байна.

Шууд цусны даралтыг хэмжих артерийн люмен руу нэвтрэн орсон катетер эсвэл кануллагаар дамждаг. Шууд нэвтрэлтийг цусны даралтыг тасралтгүй бүртгэх, хийн бүтэц, цусны хүчил-суурь төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг. Артерийн катетержилтийн үзүүлэлтүүд нь цусны даралтыг тогтворгүй болгох, васоактив эмийг дусаах явдал юм.

Хамгийн түгээмэл хандалтууд артерийн катетер нэвтрүүлэхэд цацраг болон эмэгтэйн артери…. Гуурсан хоолой, суганы эсвэл хөлний артерийг бага хэрэглэдэг. Хандалтыг сонгохдоо дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үзээрэй.
артерийн диаметрийг канулагийн диаметртэй тохирч байх;
катетержуулалтын талбай нь бие махбодийн шүүрэлээс ангид байх ёстой;
Катетерийг оруулах цэгийн хажуугийн хэсэгт хангалттай хэмжээний барьцааны цусны урсгал байх ёстой, учир нь артерийн бөглөрөл үргэлж байдаг.

Ихэнхдээ радиаль артерийг ашиглахяагаад гэвэл энэ нь өнгөцхөн, амыг таглахад хялбар байдаг. Нэмж дурдахад түүний каннуляци нь өвчтөний хөдөлгөөний хамгийн бага хязгаарлалттай холбоотой юм.
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд артерийн катетер гэхээсээ илүү артерийн канулыг ашиглах нь зүйтэй.

Радиаль артерийг засахаас өмнө Аллены туршилтыг явуулах. Үүнийг хийхийн тулд радиаль ба ulnar артерийг хавчих хэрэгтэй. Дараа нь гар нь цайвар өнгөтэй болох хүртэл өвчтөнөөс нударгаа тайлж, нударгаа хэд хэдэн удаа тайлахыг хүсдэг. Улнар артерийг суллаж, гарны өнгө сэргэх хандлагатай байна. Хэрэв энэ нь 5-7 секундын дотор сэргээгдсэн бол ulnar artery дамжуулан цусны урсгалыг хангалттай гэж үзнэ. 7-15 секундын хоорондох хугацаа нь ulnar артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийг илтгэнэ. Хэрэв 15-аас дээш секундын дараа мөчний өнгийг сэргээвэл радиаль артерийн кануляцийг зогсооно.

Артерийн судасны цохилт ариутгасан нөхцөлд гүйцэтгэдэг. Цусны даралтыг хэмжих системийг уусмалаар урьдчилан дүүргэж, судлын хэмжигчийг тохируулна. Системийг дүүргэх, угаахын тулд физиологийн уусмалыг ашигладаг бөгөөд үүнд 5000 г гепарин нэмнэ.

Инвазив цусны даралтыг хянах бодит цаг хугацаанд энэ параметрийг тасралтгүй хэмжих боломжийг олгодог боловч хүлээн авсан мэдээллийг тайлбарлахдаа хэд хэдэн хязгаарлалт, алдаа гарах боломжтой байдаг. Нэгдүгээрт, захын артериудад олж авсан цусны даралтын муруй хэлбэр нь аорт болон бусад агуу судаснуудад үнэн зөв тусгагддаггүй. Цусны даралтын муруй хэлбэр нь зүүн ховдолын инотроп үйл ажиллагаа, аорта ба захын судаснуудад тэсвэртэй байдал, цусны даралтыг хянах системийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Хяналтын систем нь өөрөө янз бүрийн олдворыг үүсгэж болзошгүй тул цусны даралтын муруй хэлбэр өөрчлөгддөг. Инвазив хяналтын аргаар олж авсан мэдээллийг зөв тайлбарлах нь тодорхой хэмжээний туршлага шаарддаг. Эндээс та нар буруу мэдээллийг хүлээн зөвшөөрөх шаардлагатайг зааж өгөх хэрэгтэй. Буруу дүн шинжилгээ хийх, олж авсан өгөгдлийг буруу тайлбарлах нь эмнэлгийн буруу шийдвэр гаргахад хүргэдэг тул энэ нь чухал юм.

дадлагын тайлан

4. Мэдрэгч тохируулах, тохируулах

Мэдрэгчийг тохируулах, тохируулах ажлыг засварын ажил дууссаны дараа эсвэл шаардлагатай бол гүйцэтгэдэг.

Мэдрэгч тохируулах нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

Мэдрэгч гаралтын параметрүүдийг тохируулах: - хэмжих нэгжийг тохируулах, гаралтын дохионы шинж чанарыг тохируулах;

Хэмжилтийн хүрээг дахин тохируулах;

Гаралтын дохионы дундаж хугацааг тохируулах (чийгшүүлэх);

Аналог гаралтыг тохируулах.

Аналоги гаралтыг тохируулах нь дараахь зүйлийг агуулна.

"Тэг" -ийг шалгалт тохируулга хийхдээ энэ нь дижитал-аналог хувиргагч (DAC) -ын одоогийн гаралтын дохионы анхны утгыг нэрлэсэн утгатай яг тохирч (үлгэр жишээ хэрэгслийн тусламжтайгаар) тогтооно.

Тохируулга хийх явцад DAC шинж чанарын зэрэгцээ шилжилт үүсдэг бөгөөд түүний налуу өөрчлөгддөггүй;

DAC "налуу" шалгалт тохируулга - үйл ажиллагаа нь дижитал-аналог хувиргагчийн одоогийн гаралтын дохионы дээд утгын тодорхой утгыг (үлгэр жишээ аргыг ашиглан) тодорхой болгож өгдөг. Тохируулах явцад DAC налууг засч залруулна;

Мэдрэгчийн шалгалт тохируулга.

Мэдрэгчийн тохируулгын хэмжээ нь хэмжилтийн доод хязгаар (LEL) ба хэмжлийн дээд хязгаар (URL) -ыг шалгалт тохируулна.

Мэдрэгч нь хэмжих нэгж ба аналог-тоон хөрвүүлэгч (ADC) самбараас бүрдэнэ. Даралтыг хэмжих нэгжийн тасалгаанд нийлүүлж, мэдрэхүйн элементийн хэв гажилт болон цахилгаан дохионы өөрчлөлтөд хувиргадаг.

Дадлагын үеэр би мэдрэгчийг шалгаж, баталгаажуулалтын үр дүнг доорхи протоколд өгөв.

ХӨРӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ

Огноо, 23.12.2014 № 123

Төхөөрөмжийн нэр даралт мэдрэгч METRAN Model 150

Цуврал дугаар 086459708 Дэлгүүр 4 байр 12

Хэмжилтийн дээд хязгаар 68

Стандарт (хэмжилзүйн хэмжих хэрэгслийн нэр): METRAN 150-CD

Баталгаажуулах (тохируулгын) үр дүн:

Гадаад үзлэг: согог илрээгүй

Хүснэгт 3

Хэмжсэн утга (нэгжийг зааж өгөх)	Тооцоолсон гаралтын дохио (нэгжийг зааж өгөх)	Гаралтын дохионы бодит утга	% Буурсан алдаа	Дохиоллын хэлбэлзэл%
			урвуу		урвуу

Зөвшөөрөгдсөн бууруулсан алдааны хязгаар 0.5%

Гаралтын дохионы хамгийн том алдаа 0.025%

Зөвшөөрөгдсөн хэлбэлзэл 0.5%

Хамгийн их хэлбэлзэл 0.091%

Дүгнэлт - сайн

Тохируулагч Д.Н. Алексеев

Засварыг K.P. гүйцэтгэсэн. Глущенко байна

Цахилгаан сүлжээ, системийг автоматжуулах

Диспетчерийн төлөвлөгөөнд өөрчлөлтийг дээд диспетчерийн төвтэй урьдчилан тохиролцсоны дараа л өөрчилж болно. Диспетчерийн төлөвлөгөөг өөрчлөх тушаалуудыг бүртгэж байна ...

Шугаман хурдатгалын нөлөөн дор бат бөх, найдвартай байдлыг туршиж үзэх автоматик үйлдвэрлэлийн хэрэгсэл

#defineSTAT 0x309 / * талхны статусын бүртгэл * / #defineCNTRL 0x30C / * талхны хяналтын бүртгэл * / #defineADC 0x308 / * ADC: хаяг, өгөгдөл * / #defineSTRTAD 0x30A / * хувиргах эхлэх бүртгэл * / үндсэн () (int per100 , per500, adcx, налуу, chastota; charc \u003d 0 гарц (CNTRL ...

Битүүмжилсэн саванд шингэний өндрийг автоматаар зохицуулах системийн математик загвар

Энэ байгууламж нь хөвөгч хэлбэрийн түвшний мэдрэгчийг ашигладаг. Холбоос шилжүүлэх функц нь дараахь хэлбэртэй байна ;; KD \u003d 1 [V / m] -ийг авч үзье ...

"Северсталь" ESPC CherMK PAO-ийн 1-р босоо амны зуухны яндангийн хийнийг шүрших зориулалттай ус, агаарын урсгалыг зохицуулах автоматжуулсан системийг шинэчлэх

Ашиглаж буй автоматжуулалтын төхөөрөмжийн схемийг Хавсралт 4-т, хянагчийн утас диаграммыг 5-р хавсралтад, цахилгаан ба хоолойн утаснуудын схемийг Хавсралт 6-д харуулав ...

Хөвөгч насос станцын цахилгааны хэсгийг шинэчлэх

Ихэнх програмын хувьд "Тохируулах" горимын зөвхөн хоёр параметрийг тохируулах шаардлагатай: Эхлэх цаг-1 ба Start Current. 3.3 нь I нэрийн 320% -тай тэнцэх Start.-1 параметрийг тохируулах жишээг харуулав. Хүснэгт 3 ...

Хуурамч, металл хайчлах

Хуурамч байдлыг тохируулах нь бүхэл бүтэн хуурамч эсвэл түүний салангид хэсгүүдийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс дараагийн боловсруулалтыг бүрэн арилгаж эсвэл зөвхөн нунтаглахад хязгаарлагддаг ...

Дуут ялгаа бүхий автомат удирдлагын системийг оновчтой болгох

CW дахь IPC-ийн дагуу тохируулагдсан залруулагч зохицуулагч: Kp2 \u003d 1.09; Ti2 \u003d 308.92s байна. KCAP ба CAP-ийн D "агууламж" -ын дагуу бид ялгах холбоосын параметрүүдийн утгуудтай байна: Td \u003d Ti2 \u003d 308.92s. Kd \u003d 1 / Kr2 \u003d 1 / 1.09 \u003d 0.92 Тогтворжуулагч зохицуулагч ...

Фото зургийн желатин үйлдвэрт ус хангамж, ариутгах татуургын системийг зохион байгуулах

Желатины шингэц рүү илгээсэн ясны хэмжээ нь хамгийн оновчтой хязгаараас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэмжээ нь 25 мм-ээс ихгүй бол илүү их төвлөрсөн шөл олж авах бөгөөд ургац өндөр, уурын хэмнэлт гарах болно ...

Үйлдвэрээс ачих үед өргөтгөх хавхлагын тохиргоо нь ихэнх тохиргоонд тохиромжтой. Хэрэв нэмэлт тохируулга хийх шаардлагатай бол тохируулгын шургийг ашиглана уу ...

Дизель хөдөлгүүрийн босоо амны хурдны автомат удирдлагын системийн техникийн тодорхойлолт

Rolled profile технологи

Бид калибрын хэмжээсийг тодорхойлж, зөвлөмжийн дагуу өнхрөх хэсгүүдийн зургийг зурна. Зөвлөмж болгож буй урсгалын гүн Нвр \u003d (0.2 h0.3) Нмин, энд Нмин нь өгөгдсөн калибраар гулсах үед өнхрөх хамгийн бага хэмжээ нь: 2-р калибр дээр Нвр \u003d (0.2 h0 ...

Дифференциал даралт хэмжигчийг барих, засварлах

1. Эхний бүлэг: Даралт, вакуум, вакуум хэмжих хэрэгсэл (бүх төрлийн манометр, даралт хэмжигч, даралт хэмжигч, нум хэмжигч). 2. Хоёрдугаар бүлэг: Шингэний даралтыг урсгал, түвшин, хэмжилтийн хэрэгсэл ...

Хүний эрүүл мэндийн хяналтын нэг чухал хэлбэр бол цусны даралтыг хэмжих явдал юм. Энэ процедурыг инвазив аргаар хийдэг суурин нөхцөл зөвхөн энэ төрлийн оношлогооны судалгааг яаралтай хийх шаардлагатай тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудын нягт нямбай хяналт дор. Цусны даралтын үзүүлэлтийг гэрээс нь бие даан аускультатив (стетоскопоор), пальпация (хуруугаараа пальпация хийх) эсвэл осциллометр (тонометр) аргыг ашиглан бие даан олж болно.

Заалтууд

Цусны даралтын төлөвийг 3 үзүүлэлтээр тодорхойлно. Эдгээрийг хүснэгтэд заана.

Тонометр нь цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах, түүний динамикийг хянах боломжийг олгодог. Хэрэв та өвчтөний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах шаардлагатай бол инвазив аргыг хэрэглэнэ.

Дарамтаа харуул

Гулсагчдыг хөдөлгөнө үү

• тогтворгүй гемодинамикийн тусламжтайгаар өвчтөний байдлыг тасралтгүй хянах;
• зүрх, судасны үйл ажиллагаанд гарсан өөрчлөлтийг тасралтгүй хянах;
• эмчилгээний үр дүнг тогтмол дүн шинжилгээ хийх.

Инвазив цусны даралтыг шалгах шинжилгээ:

• хиймэл гипотензи, санаатайгаар гипотензи;
• зүрхний мэс засал;
• васоактив эмийг дусаах;
• сэхээн амьдруулах хугацаа;
• гемодинамикийг үр дүнтэй зохицуулах цусны даралтын тогтмол, үнэн зөв параметрүүдийг олж авах шаардлагатай өвчин;
• мэс заслын үед систолын, диастолын болон импульсийн хурдацтай хүчтэй үсрэлт гарах магадлал;
• уушгийг эрчимтэй хиймэл агааржуулах;
• артерийн доторх хүчил-суурь төлөв байдал, цусны хийн найрлагыг байнга оношлох хэрэгцээ;
• цусны даралт тогтворгүй байх;

Цусны даралтыг шууд хэмжих нь артерийн люмен руу орсон катетерээр дамждаг.

Цусны даралтыг тогтмол хянах нь бөөр, зүрх, судасны үхлийн аюултай эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусална. Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг гипертензийн болон гипотензи өвчтөнүүдэд инвазив хэмжилт нь онцгой ач холбогдолтой юм. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох нь болзошгүй сөрөг үр дагаврыг бууруулж, хүнд нөхцөлд өвчтөний амь насыг аврах болно.

Өндөр цусны даралт унших нь дараахь шалтгаануудыг үүсгэж болно

• зүрх ба бөөрний дутагдал;
• зүрхний шигдээс;
• цус харвалт;
• ишемийн өвчин.

Хэт бага систолын болон диастолын параметрүүд нь эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

• цус харвалт;
• захын эргэлтийн эмгэг өөрчлөлт;
• зүрхний шигдээс;
• зүрх судасны цохилт.

Яаж явж байна даа?

Энэхүү цусны судасны инвазив хэмжилт маш өндөр нарийвчлалтай байдаг. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд хэд хэдэн залилан хийдэг.

1. Бүх багаж, төхөөрөмжийг ариутгасан байна.
2. Катетер эсвэл тусгай зүү, каннулийг зүрхэнд буюу артерийн аль нэгний люменд оруулдаг бөгөөд үүнд манометрийг хоолойгоор залгадаг.
3. Микрофузороор дамжуулан цусыг өтгөрөхөөс сэргийлдэг зүү рүү гепаринжуулсан давсны уусмалаар тэжээгддэг.
4. Даралт хэмжигч нь соронзон хальсны бүх параметрүүдийг байнга бүртгэдэг.

Цусны даралтыг инвазив аргаар тодорхойлох төхөөрөмж нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

• дамжуулагч;
• осциллограф;
• каннула (эсвэл катетер);
• гидравлик систем;
• хяналт тавих;
• цорго;
• шингэн-механик интерфейс;
• бичлэг хийх төхөөрөмж;
• холбох хоолой.

Та хаана хэмжих ёстой вэ?

Цусны даралтыг инвазив аргаар шинжлэхийн тулд та янз бүрийн артериудыг ашиглаж болно.

• Рэй. Энэ нь өнгөц байршил, барьцаатай тул ихэвчлэн ашиглагддаг.
• Эмэгтэй. Атерома, псевдоаневризм үүсэх магадлал өндөр байгаагаас шалтгаалан катетержуулалтын хоёр дахь хамгийн алдартай артери юм.
• Axillary. Уг процедурыг түүний тусламжтайгаар гүйцэтгэх нь суганы нугасны ойролцоо байрлалаас болж мэдрэлийг их хэмжээгээр гэмтээх эрсдэлтэй байдаг.
• Тохой. Энэ нь гүнзгий гүйж, нүгэл татдаг.
• Арын tibial болон нугасны хөл. Түүгээр дамжуулан хяналт тавих нь артерийн модноос хол зайд импульсийн долгион хэлбэрийг мэдэгдэхүйц гажуудуулж тодорхойлдог.
• Brachial. Артерийн катетержуулалт нь долгионы тохиргоонд бага зэрэг өөрчлөгддөг тул катетерийг өдөөх магадлалтай байдаг.

Оношлогоо аль артериар дамжихыг тодорхойлохын өмнө эмч янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. Гол нь:

• аллений шинжилгээг радиаль артерийн хэсэгт нэвтрэн орохоос өмнө хийдэг;
• каннула ба артерийн диаметрүүдийн харьцааг тодорхойлно;
• оношлогоо хийдэг мөчний шаардлагатай барьцааны цусны урсгалыг шалгана;
• артерийн хүртээмжийг харгалзан үздэг;
• нууцыг чөлөөтэй нэвтрэн орох газраас хол зайг тодорхойлно.