Чихний халдварыг хэрхэн таних, эмчлэх вэ? Чихний халдвар: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ Чихэнд ямар бактери байдаг вэ?

Чихний халдвар нь бактери, мөөгөнцөр, вирус гаднаас эсвэл цусаар дамжин чихний сувагт ороход үүсдэг. Хамгийн их өртдөг: дунд чих - Дунд чихний урэвсэл, дотоод чих - лабиринтит, vestibular neuritis оношлогддог.

Халдвар нь зөвхөн сонсголын эрхтний эд эсэд төдийгүй импульсийг сонсголын төв рүү дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг. Мэдрэхүйн эмгэг, толгой эргэх, сонсголын асуудал гардаг.

Чихний өвчний шинж тэмдэг

• чихний цохилт өвдөлт (алхах, гүйх үед илүү хүчтэй мэдрэгддэг), загатнах;
• 38С-ээс дээш температур, даарах, хөлрөх;
• хоолны дуршил буурах, бөөлжих, гэдэс хямрах;
• булчингийн өвдөлт, сул дорой байдал;
• чихний эргэн тойрон дахь өвдөлт, хүзүүндээ туяарах;
• үрэвсэл, улаан чихний дэлбэн (энэ шинж тэмдгийг чихний сувгийг шалгахад эмч илрүүлж болно);
• чихнээс шингэн гоожих (тунгалаг буюу наалдамхай, идээ, цустай);
• ханиалгах, найтаах, хамар битүүрэх (салст бүрхэвчийн улмаас);
• сонсголын бэрхшээл, тэнцвэр алдагдах.

Хүүхдүүд ихэвчлэн эвгүй мэдрэмжийн шалтгааныг ойлгодоггүй. Чихний халдварын шинж тэмдэг нь уйлах, толгой руугаа цохих, чихээ татах эсвэл толгойгоо сэгсрэх хүсэл байж болно.

Халдварын шалтгаан

Вирусын халдвар эсвэл бусад өдөөгчөөр өдөөгдсөн ханиад хөгжихийн хэрээр салст бүрхэвч хавдаж, дотор нь бактери хуримтлагдаж, чихний суваг руу нэвчдэг.

Өөр нэг шалтгаан бол "усанд сэлэгчийн чих", эмгэг төрүүлэгчид устай хамт ордог. Чихний бүрхүүл нь шингэнийг гадна чихнээс цааш нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Гэхдээ усыг нэн даруй зайлуулж чадахгүй бол хүхрийн бөглөө хавагнаснаас болж загатнах, өвдөх, чихний чимээ гарч, халдварт үйл явц үүсдэг.

Eustachian хоолойгоор дамжуулан ус дотогш нэвтэрч, "тойрч гарах" боломжтой бөгөөд энэ нь лумбаго, чихний түгжрэл, халдварын аюулаар дүүрэн байдаг. Хүүхдүүдэд сонсголын хоолойн бүтцийн өвөрмөц байдал нь микробыг нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй богино, өргөн байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

• сулардаг халдварт өвчин дархлаа (улаанбурхан, томуу);
• полипууд - дунд чихийг хааж, хаваныг өдөөж, бактерийг татах;
• улирлын эсвэл хүнсний харшил;
• nasopharynx, гуйлсэн булчирхайд үрэвсэл;
• гипотерми - хүйтэн ус, агаар (эсвэл хоёуланд нь) өртөх;
• бохирдсон усан сан руу сэлэх;
• гэмтэл - дунд чихний халдвараар дүүрэн;
• дархлаа буурах - муу зуршлаас (тамхи татах, архидан согтуурах), эсвэл аутоиммун эмгэг, нойргүйдэл, архаг стресстэй холбоотой.

Мөөгөнцрийн Дунд чихний урэвсэл нь антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй, чихний хаван дахь экзем, харшил, чихрийн шижин, өндөр чийгшил (чихэнд ус хуримтлагдах системчилсэн хуримтлал).

Хүндрэлүүд

• салст бүрхэвч хавагнах, шингэний шүүрэл үүсэх үед шүүдэсжилт бүхий Дунд чихний урэвсэл үүсдэг - өвчин нь зохицуулалт, сонсголын сулралаар дүүрэн байдаг;
• хүүхдүүдэд архаг халдвараас үүдэлтэй сонсголын бэрхшээл нь ярианы хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг;
• мастоидит бол мастоид процесст (чихний ард байрлах гавлын ясны хэсэг) эд эсэд нөлөөлдөг бактерийн халдвар юм. Эмчилгээний дутагдал нь эсийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж, сонсгол муудах аюул заналхийлж, чихний дугаралт, нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл, дэд давхаргын буглаа, хүнд тохиолдолд менингит, тархины судасны гэмтэл, тархины буглаа үүсдэг.

Чихний үрэвслийг эмчлэх

Хөгжсөн үрэвсэлт үйл явц нь чих хамар хоолойн эмчийн ажиглалтыг шаарддаг. Отоскопи, аудиометр (тимпанометр) -ийг сонсголын хурц байдал, бөмбөрийн мембран, Евстахийн гуурс, сонсголын яс, акустик рефлексийн байдлыг шалгадаг.

Өвчний шалтгаанаас хамааран антибиотик, антибиотик эм, антигистамин, өвдөлт намдаах эм (ибупрофен, ацетаминофен, аспирин) -ийг тогтооно.

Чихний сувгийг хүхрийн бөглөө, бусад формацаас чөлөөлж, эд эсэд нэвчдэс байгаа эсэхийг шалгадаг. Шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг ашигладаг (хоолойг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үед чихний бүрхүүлд хийсэн нүхэнд хийдэг).

Салст бүрхүүлийн хаван арилдаг васоконстрикторын дусал (хамар руу).

Дунд чихний урэвсэлийн анхны илрэлүүдийн үед идээт шүүрэл байхгүй, дулаан шахалтыг зөвшөөрдөг. Чихний эргэн тойрныг дулаацуулах шаардлагатай: хэд хэдэн давхарлаж нугалсан самбай салфетка дундуур нүх гаргасны дараа архинд норгоод шахаж чихэндээ "тавь". Дээд талыг нь тугалган цаас, лав цаасаар хучиж, хөвөн ноосоор давхарлаж, зөөлөн ороолт эсвэл алчуураар бэхлээд 2 цаг байлгана.

Үрэвсэл идэвхжих үед нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үзүүлэх дулааны нөлөө нь эсрэг заалттай байдаг тул дулаан нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, халдварын тархалтыг өдөөдөг.

Чихний дусал эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Бүтээгдэхүүн нь бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах найрлагатай. Хэрэглэхийн өмнө шингэнийг гартаа барьж эсвэл бүлээн усанд хэсэг байлгаснаар шингэнийг биеийн температурт хүргэх хэрэгтэй. Агент чихний суваг руу орсны дараа та хажуу тийшээ 2-3 минут хэвтэх хэрэгтэй.

Дунд чихний урэвсэлийн үед мэдээ алдуулалт, үрэвсэлтэй тэмцэх, хүхрийн бөглөө зөөлрүүлэх зорилгоор дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: otipax, otirelax, otinum, sofradex, otofa, normax, anauran, polydexa, maxitrol, candibiotic (антибиотик ба нойрсуулахаас бусад нь мөөгөнцрийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсэг агуулдаг).

Хэрэв чихний мембран гэмтсэн бол жагсаалтад орсон эмийг хэрэглэх боломжгүй (чихний үрэвсэлээс бусад).

Хэрэв мембран гэмтсэн бол миринопластийн тусламжтайгаар түүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, амнион давсагны хэсэг (өндөгний мембран), гиалуроны хальс, резинэн тууз, тусгай хөвөн зэргээр нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг хаадаг.

Илүү өргөн эд эсийг устгахын тулд залгаасыг дэмжихийн тулд өвчтөний эд, хөвөн шингээгч материалыг ашиглан тимпанопластик хийх шаардлагатай байдаг.

Нэмэлт хөрөнгө

1) хоолны дэглэм.

Дархлааг сайжруулж, үрэвсэл, хаван, харшлын урвал, элсэн чихэр, боловсруулсан хоол хүнс, харшил үүсгэгч (сүү, цавуулаг, газрын самар, далайн хоол) -ийг хасах. Хүнсний ногоо, халуун ногоо (ялангуяа турмерик, сармис, цагаан гаа), органик уураг (туранхай мах, "зэрлэг" загас), ус, пробиотикийг нэгэн зэрэг нэвтрүүлэх замаар.

2) Вирусын эсрэг бэлдмэл ба ургамал.

Үрэвсэлтэй тэмцэхэд тусална уу: омега-3 өөх тос, витамин С, цайр.

Орон нутагт хэрэглэж болно: calendula, basil, astragalus, echinacea, булан навчны декоциний, зуун настын шүүс, Kalanchoe, зэрлэг сармис, сонгино, цээнэ цэцгийн хандмал, арц.

3) Урьдчилан сэргийлэх

• хөхүүлэх - чихнээс хамгаалдаг, амьсгалын замын халдвар, харшил, бронхиолит;
• тамхинаас гарах - утаагаар амьсгалах, үүнд хувцас, үсэнд шингэсэн тамхины үнэр, хүүхдүүдийн дунд чихний үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• гар угаах - эмгэг төрүүлэгчдийг зайлуулдаг.

Сонсголын эрхтэнд нөлөөлж буй ихэнх халдвар нь халдваргүй, тодорхой эмчилгээ шаарддаггүй, шинж тэмдгүүд нь долоо хоногт алга болдог - "болгоомжтой хүлээх" үед.

Хэрэв өвдөлт мэдрэхүй нэмэгдэж, сонсгол муудаж, температур нэмэгдсэн, Дагзны булчингийн ая, чихний бүрхүүл гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл нь чихний салст бүрхэвчийн үрэвсэл бөгөөд тэдгээрт нян нэвтэрч, үржсэнээс үүсдэг. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь эрхтний хэвийн эсийн бүтцийг устгаад зогсохгүй бие махбодийг хордуулж, хордлогод хүргэж, сонсголд сөргөөр нөлөөлдөг тусгай хорт бодис ялгаруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь нэг талын шинжтэй байдаг ч энэ нь хоёр чихэнд нөлөөлдөг. Хүүхдүүд энэ өвчинд хамгийн түрүүнд өртөмтгий байдаг, учир нь бага наснаасаа сонсголын хоолойнууд нь хараахан бүрдээгүй, өргөн люмен, богино урттай байдаг нь nasopharynx-ээс микробуудыг сонсголын аппарат руу хурдан тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Түүнчлэн бактерийн Дунд чихний урэвсэл нь ахмад настан, ихэвчлэн өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь тэдний хамгаалалтын урвал буурч, халдвар авах өндөр мэдрэмжтэй холбоотой юм.

Өвчин эмгэгийн онцлог шинж чанар нь бактери нь вирусаас ялгаатай (амьдралын хаалттай мөчлөгтэй, тодорхой хугацааны дараа үхдэг) хүний \u200b\u200bбиед насан туршдаа байж чаддагт оршино. Үүний үр дүнд эмчлэхгүй эсвэл эмчлэхгүй байгаа Дунд чихний урэвсэлтэй бол өвчин амархан архаг хэлбэрт шилжиж, эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болж, өвчтөнүүдийн эдгэрэлт удааширдаг.

1. Гэмтэл, бичил гэмтэл, хөлдөх, чихний дулааны эсвэл химийн түлэгдэл үүсгэдэг таатай нөхцөл салст бүрхэвч дээрх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нөхөн үржүүлэхэд зориулагдсан.
2. Арьсны өвчин (фурункулоз, экзем). Хэрэв гэмтэл нь гадны сонсголын хэсэгт ойрхон байвал өвчтөнүүд маажихдаа бактерийн халдварыг амархан нэвтрүүлдэг.
3. Архаг үрэвсэл (артрит, миокардит, мэдрэлийн үрэвсэл, миозит, лимфаденит гэх мэт) Эдгээр тохиолдолд хүний \u200b\u200bцусан дахь бактерийн бодисууд байнга эргэлддэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн чихний судаснуудаар салст бүрхэвч дээр суурьшиж, эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
4. Анатомийн өвөрмөц шинж чанараас (Eustachian хоолойн ойролцоо байрлалтай) чихний цочмог ба архаг өвчин (мирингит, евстахит), хамар хоолой, хоолой (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, аденоидит).
5. SARS-ийн улирлын шинж тэмдэг. Эдгээр халдварууд нь дархлааны хамгаалалтыг үлэмж сулруулж хүний \u200b\u200bбиед нян үржүүлэх таатай нөхцлийг шууд бусаар бэлддэг.
6. Гипотерми (хүйтэн цаг агаарт дулаан малгайгүй байх, улирлын бус үед гутал, хувцас өмсөх) нь бактерийн нөлөөнд хүйтэн стресст өртсөн эрхтэн, системд амархан довтлох боломжийг олгодог.
7. Ариун цэврийн журам эсвэл эмнэлгийн процедурын үед чихний салст бүрхэвчийг халдварлах (чихний жорлонгийн дүрмийг зөрчих, багаж хэрэгслийн ариутгал хийх тохиолдолд).
8. Гаднах сонсголын суваг байхгүй эсвэл ховор арчилгаа, сонсголын цэвэр байдлыг үл тоомсорлох нь бактерийн хуримтлал үүсгэдэг.
9. Олон нийтийн усан сан руу шумбах, эсвэл ардын эмчилгээний аргаар өөрийгөө эмчлэх үед эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг сонсголын хоолой руу оруулах.

Бичил биетнийг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл өвчинд дараахь зүйлс орно.

• стафило-, пневмо- ба стрептококк;
• klebsiella, Legionella, Moraxella;
• гемофилик, Pseudomonas aeruginosa ба Escherichia coli.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл

Өвчин нь үрэвслийн голомтыг нутагшуулах байршлын дагуу гадны, дунд, дотоод чихний урэвсэлд хуваана. Сүүлийнх нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь сонсголын яс, чихний мембраныг гэмтээж, улмаар сонсгол муудахад нөлөөлдөг.

Өвчний цочмог ба архаг хэлбэрийг явцын дагуу тусгаарладаг. Эхнийх нь тод шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр үүрд арилдаг, хоёр дахь нь устаж, өвчний дэгдэлт, намдаах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдэн жил үргэлжилдэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Үрэвслийн өөрчлөлтийн шинж чанараар бактерийн Дунд чихний урэвсэлийг дараахь байдлаар хуваана.

• салст бүрхүүлийн улайлт ба хавангаар тодорхойлогддог катрин нь тунгалаг шүүрэл эсвэл тэдгээргүйгээр үлддэг;
• эксудат, энэ нь их хэмжээний хаван үүсэх, гадаад чихний салст, салст, идээт, эмгэг судлалын шүүдэсжилтийн хугацаагаар тодорхойлогддог;
• идээт шинж чанартай, салст бүрхэвч, сонсголын яс, тимпаник мембраны нэвчдэс, дистрофи ба эдийн үхжил, цикатриал ба наалдамхай формацаар тодорхойлогддог Дунд чихний урэвсэл.

Эмнэлзүйн зураглал, бактерийн Дунд чихний урэвсэл

Өвчин эхлэх, эсвэл даамжрах нь гэнэт эхэлдэг. Өвчтөнүүд:

• хүнд, түлэгдэх, загатнах, буудах, чихний өвдөлт;
• гадаад сонсголын сувгаас шингэн алдагдах (үргэлж биш);
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, биеийн температурын өсөлт.

Дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• сонсголын мэдрэмж, дуу чимээ, сонсголын бууралт өөрчлөгдсөн;
• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, нойргүйдэх, булчин, яс өвдөх, хоолны дуршил буурах, толгой эргэх.

Оношлогоо

Оношийг зөв оношлохын тулд эмч өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж, чих, хамар, хоолой, удаан хугацааны гэмтэл, гипотерми, халдварын архаг өвчтэй эсэхийг олж мэднэ.

Дараа нь эмч тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан чихний салст бүрхэвчийг шалгадаг. Отоскопийн арга нь эдийн хаван, улайлт, эмгэг судлалын эксудат байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шаардлагатай бол түр зуурын бүсийн хэт авиан шинжилгээ, аудиометр, хоолойн оношилгооны үлээгдэл.

Лабораторийн шинжилгээ (цус, шээс) нь чихний үрэвслийн процесст бие махбодийн ерөнхий урвалын түвшинг баталгаажуулах, олж мэдэх боломжийг олгодог.

Хүндрэлүүд

Бактерийн үрэвслийн үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• үйл явцыг хрончлох, байнгын сонсголын алдагдлыг хөгжүүлэх;
• эмгэг төрүүлэгч бичил биетний чих, хамар, хоолой, хоолойны бүх хэсэгт тархах;
• цус, лимфийн урсгалтай бактерийн алслагдсан эрхтэнд (бөөр, зүрх, тархи, уушиг) шилжих;
• бүх бие махбодийн септик халдвар.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэлтэй үед антибиотик эмчилгээг хийдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах зорилгоор өргөн хүрээний эмийг тогтоодог (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin). Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг чих хамар хоолойн эмч тогтооно.

Гэсэн хэдий ч голомт дахь бактери устаж алга болсны дараа тэдний амин чухал үйл ажиллагааны үр дагавар хэвээр үлдэнэ. Үрэвслийн өөрчлөлт (хаван ба улайлт) -ийг антигистаминаар (Suprastin, Tavigil, Diazolin) эмчилдэг.

Өвчтөнүүдийн өвдөлт, температурыг Нурофен, Ибупрофен эсвэл литик хольцоор арилгадаг.

Антисептик чихний жорлонг орон нутагт томилдог (угаах сонсголын хоолой жишээлбэл, Мирамистин эсвэл Фуракилин гэх мэт тусгай шийдлүүд, мөн вазоконстриктор дуслыг (Називин, Тизин) хамар руу дусаах, чихэнд Сопрадекс, Нормакс, Отипакс.

Эд эсийн нөхөн төлжилтийг түргэсгэхийн тулд нөхөн сэргээх хугацаанд эмч нар олон тооны физик эмчилгээний журмуудыг томилдог: хэт авиан, электрофорез, соронзон эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх

Бактерийн чихний халдварын эрсдлийг бууруулах, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүдийн талаар цаг алдалгүй эмчид хандах;
• бие махбодид халдварын архаг голомт байгаа тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ авах;
• гипотермиас зайлсхийх, цаг агаарт тохируулан хувцаслах;
• дархлаа ба хар тугалгыг бэхжүүлэх эрүүл дүр төрх амьдрал;
• системтэйгээр, антисептикийг дагаж мөрдөх журмын дагуу чихний бие засах газар хийх.

Романовская Татьяна Владимировна

Гэсэн асуулттай холбогдуулан халдвар Этиологийн гол хүчин зүйл бол норматив дахь дунд чихний хөндийн ариутгалын түвшний асуудал юм.

Preising-ийн хэлснээр (Урьдчилан сэргийлэх) дунд yxa хөндий нь ердийн үед эмгэг төрүүлэгч ургамал агуулдаггүй. Заримдаа хэвийн чихнээс нян илрүүлдэг зарим судлаачид эдгээрийг цочмог Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн хувьд тогтворгүй, хамааралгүй гэж үздэг. Дунд чихний цочмог үрэвслийн үед нэгэн төрлийн ургамал бараг хэзээ ч олддоггүй, учир нь nasopharynx-ийн ургамал нь үрэвслийн үндсэн үүсгэгчтэй нэгддэг ба бөмбөрийн мембраны цооролт үүссэний дараа гадны сонсголын хэсгээс гардаг.

Илүү нарийвчлалтай гүйцэтгэл Цочмог идээт үрэвслийн үед дунд чихний эксудат дахь микрофлорын талаар М.А.Грузман, П.М.Пугач нарын бүтээлээр өгүүлсэн болно. Эдгээр зохиогчид парацентезийн үед бөмбөрийн хөндийгөөс болон мэс заслын явцад мастоид процессоос идээ авч, монокультур болон холимог ургамлын аль алиныг нь олжээ.

130 өвчтөнөөсцочмог Дунд чихний урэвсэл ба мастоидит өвчнөөр өвчилсөн 32-д тэд стрептококк, 10-д нь нялцгай стрэококк (пневмококк III гэж нэрлэдэг), 8-д пневмококк, 11-диплококк, 8-д стафилококк илэрсэн.

Тэдгээр дээр үндэслэсэн ажиглалт Эдгээр зохиогчид дүгнэлтэд хүрсэн боловч цочмог Дунд чихний урэвсэл нь ямар нэгэн эмгэг төрүүлэгчийн нөлөөгүй бөгөөд ургамлын нэг шинж чанарыг тодорхойлдоггүй эмнэлзүйн явц Дунд чихний урэвсэл. Гэсэн хэдий ч үрэвслийн үүсгэгч бодисын шинж чанар, ялангуяа зарим эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодруулах нь тухайн ургамлын өвөрмөц спектр бүхий антибиотик хэрэглэх боломжийг нээж өгдөг. И.Ю.Ласков мастоидотомийн үед мастоидит бүхий 78 өвчтнөөс тимпаник мембраныг цооролгүйгээр авсан шархнаас ургамал судалж үзэхэд цус задралгүй стрептококк давамгайлсан олон янзын ургамал илрэв.

M. I. Mezrin час улаан халууралт бүхий өвчтөнүүдийн дунд идээт Дунд чихний урэвсэлийн ургамлыг судлав. Судалгаанд хамрагдах идээ бээрийг Дунд чихний урэвсэлийн эхний үе шатанд тимпанопункцинаар бөмбөрийн хөндийгөөс шууд авсан. Үүний зэрэгцээ тэрээр цус задралын стрептококк ба пневмококкийг олсон; эхнийх нь идээт цоолсон Дунд чихний урэвсэлтэй, хоёр дахь нь цооролгүй.

T. I. Kremnev хорт диспепсийн эмнэлзүйн болон анатомийн оношлогоо хийлгэж нас барсан нэгээс доош насны хүүхдүүдийн цочмог Дунд чихний урэвсэл-антрит өвчний ургамлыг судлав. 170 судалгаанаас цэвэр өсгөвөр дэх пневмококк 146 (85.9%), холимог ургамал пневмококкоос 8 (4.6%) илэрсэн байна. пневмококк 6-д олдсонгүй (3.5%); бусад бүх төрлийн бичил биетүүд 10 (6%) -д илэрсэн. Энэ бүхэн нь дунд чихний цочмог үрэвсэл нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ба тэдгээрийн нэгдлээс үүдэлтэй байж болох юм гэсэн дүгнэлтэд хүрэх боломжийг бидэнд олгодог. Гэсэн хэдий ч ихэнх судлаачдын дунд хамгийн их тохиолддог эмгэг төрүүлэгчид нь стрептококк ба пневмококк юм; хоёрдугаарт стафилококк; нярайд пневмококк давамгайлдаг.

Онцгой анхаарал зохистой Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн шалтгаант сүрьеэгийн нянгийн үүрэг ролийн тухай асуудал. Энэ нь уушги эсвэл бусад эрхтэнд, ялангуяа хамрын хөндийд с рьеэгийн процесс байгаа тохиолдолд гематоген эсвэл гуурсан хоолойн замаар хоёрдугаарт тохиолдож болохыг бүгд мэддэг. Гэсэн хэдий ч Кох нянгийн гол ялагдал, бусад эрхтэнд сүрьеэ байхгүй тохиолдолд чихэнд анхдагч сүрьеэгийн цогцолбор үүсэх боломжтой.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчид дунд чихний цочмог үрэвсэл нь Фридландерын нян ба фусоспирохегозын симбиоз, өөрөөр хэлбэл Симановский-Винсентийн нянгийн амны хөндийн спирохетийн симбиоз юм. Бид дунд чихний цочмог үрэвсэл, мастоидитийг гэрэлтсэн мөөгөнцөрөөс (актиомикоз) үүсгэсэн. Ижил шалтгаантай Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн талаар Г.О.Сутеев, Н.А.Преображенский болон бусад хүмүүс тайлбарласан болно.

Дээрх зүйлүүд нь үүнийг батлах боломжийг бидэнд олгодог цочмог Дунд чихний урэвсэл тодорхой өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчгүй боловч янз бүрийн төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүсдэг.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Дунд чихний урэвсэл нь чихний үрэвсэл бөгөөд сонсголын эрхтэн дэх аливаа халдварт үйл явцын шүхэр нэр томъёо юм. Нөлөөлөлд өртсөн чихнээс хамааран гадны Дунд чихний урэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, Дунд чихний урэвсэл (лабиринтит) ялгагдана. Дунд чихний урэвсэл ихэвчлэн тохиолддог. Дэлхийн хүн амын 10 хувь нь амьдралынхаа туршид гадны чихний үрэвсэлтэй байсан.

Дэлхий дээр жил бүр дунд чихний цочмог халдварын 709 сая шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. Эдгээр тохиолдлын талаас илүү хувь нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч насанд хүрэгчид Дунд чихний урэвсэлээр өвддөг. Лабиринтит нь ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэл, харьцангуй ховор тохиолддог.

Чихний анатоми

Үзүүлсэн сэдвийг илүү сайн ойлгохын тулд сонсголын эрхтэний анатомийг товчхон санах хэрэгтэй.

Гаднах чих нь сонсгол ба сонсголын хэсгээс бүрдэнэ. Гаднах чихний үүрэг бол дууны долгионыг барьж, чихний дэлбээнд хүргэх явдал юм.

Дунд чих нь чихний бүрхүүл, ясны гинжийг агуулсан бөмбөрийн хөндий, сонсголын хоолой юм.

Тимпани хөндийд дууны чичиргээ нэмэгдэж, дараа нь дууны долгион нь дотоод чих рүү ордог. Nasopharynx ба дунд чихийг холбодог сонсголын хоолойн үүрэг бол бөмбөрийн хөндийн агааржуулалт юм.

Дотор чихэнд "чихний дун" гэж нэрлэгддэг - мэдрэхүйн нарийн төвөгтэй эрхтэн бөгөөд дууны чичиргээг цахилгаан дохио болгон хувиргадаг. Цахилгаан импульс нь сонсголын мэдрэлийн дагуу тархи руу дамжиж, дууны тухай кодлогдсон мэдээллийг авч явдаг.

Гадны чихний үрэвсэл

Гадаад чихний үрэвсэл нь чихний сувгийн үрэвсэл юм. Энэ нь сарнисан, эсвэл буцалгах хэлбэрээр урсаж болно. Гаднах Дунд чихний урэвсэл бүхий чихний суваг бүхэлдээ арьсанд нөлөөлдөг. Furuncle бол гадна чихний арьсны үрэвсэл юм.

Дунд чихний урэвсэл

Дунд чихний урэвсэлтэй үед үрэвслийн процесс нь бөмбөрийн хөндийд тохиолддог. Энэ өвчний явцын олон хэлбэр, хувилбарууд байдаг. Энэ нь катрин ба идээт, цоорсон ба цооролгүй, цочмог ба архаг байж болно. Дунд чихний урэвсэлтэй хамт хүндрэлүүд үүсч болно.

Дунд чихний урэвсэлийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь mastoiditis (чихний ард түр зуурын ясны үрэвсэл), менингит (тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл), тархины буглаа (буглаа), лабиринтит юм.

Лабиринтит

Дунд чихний урэвсэл нь бараг хэзээ ч бие даасан өвчин байдаггүй. Энэ нь бараг үргэлж Дунд чихний урэвсэлийн хүндрэл юм. Бусад төрлийн Дунд чихний урэвсэлээс ялгаатай нь түүний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт биш харин сонсгол муудах, толгой эргэх явдал юм.

Дунд чихний урэвсэл

• Бохирдсон ус орсны дараа ихэвчлэн гадаад Дунд чихний урэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч агуулсан ус чихэнд орсны дараа тохиолддог. Тиймээс энэ өвчний хоёр дахь нэр нь “сэлэгчийн чих” юм.
• Гаднах сонсголын хэсгийн арьс гэмтэх - усанд халдварлахаас гадна үрэвслийг бий болгоход чиглэсэн орон нутгийн нөхцөл байдал байх ёстой: арьсны бичил хагарал гэх мэт. Үгүй бол буцалсан устай харьцах тус бүр чихний үрэвсэл үүсэх болно.
• ARVI-ийн хүндрэл, синусит - энэ тохиолдолд Дунд чихний урэвсэл үүсгэгч нь ринотубал гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл, сонсголын хоолойгоор дамжуулан тимпанийн хөндийд огт өөр талаас нэвчдэг. Ихэнхдээ хүн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, хамар хамар, синусит өвчтэй үед халдвар нь хамараас чихэнд ордог. Хэрэв дунд чихний үрэвсэл хүчтэй байвал халдвар нь дотоод чихэнд тархдаг.
• Хэзээ халдварт өвчин, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, дархлаа буурсны эсрэг гипотерми, дунд чихний үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хамраа 2 хамрын нүхээр үлээлгэх (буруу), ханиах, найтаах нь хамрын хөндийн даралтыг нэмэгдүүлж, дунд чихний хөндийд халдвартай салиа ороход хүргэдэг.
• Чихний чихийг механик аргаар зайлуулах - энэ нь халдвараас хамгаалах хаалт юм.
• Агаарын өндөр температур, өндөр чийгшилтэй.
• Гадны объектын чихний суваг руу орох.
• Сонсголын аппарат ашиглах.
• Нүүрний seborrheic дерматит, экзем, psoriasis зэрэг өвчин.
• Дунд чихний цочмог хэвлэл мэдээллийн шалтгаан нь генетикийн тархалт, дархлал хомсдол, ХДХВ-ийн халдвар юм.

Өвчин үүсгэгч бодисууд

Гадны Дунд чихний урэвсэл нь бактери эсвэл мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй байж болно. Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus гэх мэт бичил биетүүд чихний сувагт ихэвчлэн тохиолддог. Candida ба Aspergillus төрлийн мөөгөнцрийн хувьд чихний сувгийн арьс нь ерөнхийдөө биеийн хамгийн дуртай газруудын нэг юм: тэнд харанхуй, усанд орсны дараа нойтон байдаг.

Дунд чихний урэвсэл үүсгэгч бодисууд нь дотроо вирус, бактери байж болно. Дунд чихний мөөгөнцрийн халдвар бас тохиолддог боловч гаднахаас хамаагүй бага тохиолддог. Дунд чихний урэвсэлийн хамгийн түгээмэл бактерийн эмгэг төрүүлэгчид нь пневмококк, Haemophilus influenzae, moraxella юм.

Клиникийн зураг - Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдэг

• Өвдөлт нь Дунд чихний урэвсэлийн гол шинж тэмдэг юм. Өвдөлтийн эрч хүч өөр өөр байж болно.
  • нарийн ширхгээс тэсвэрлэхийн аргагүй
  • зан чанар - цохилт, буудлага

  Энэ нь маш хэцүү байдаг, ихэнх тохиолдолд гадны Дунд чихний урэвсэл, Дунд чихний урэвсэл өвдөлтийг бие даан ялгах боломжгүй байдаг. Гаднах Дунд чихний урэвсэлтэй үед чихний сувгийн үүдэнд арьс хүрэхэд өвдөлт мэдрэгдэх ёстой гэсэн цорын ганц санаа байж болох юм.

• Сонсголын алдагдал нь хувьсах шинж тэмдэг юм. Энэ нь гадаад Дунд чихний урэвсэл, дунд зэргийн аль алинд нь байж болох бөгөөд энэ нь чихний үрэвслийн аль алинд нь байхгүй байж болно.
• Халууралт - ихэвчлэн биеийн температур нэмэгддэг боловч энэ нь заавал байх шинж тэмдэг юм.
• Гадны Дунд чихний урэвсэлтэй чихнээс гарах нь бараг үргэлж байдаг. Эцсийн эцэст үрэвслийн шингэнийг гадагшлуулахад юу ч саад болдоггүй.

Дунд чихний урэвсэлтэй үед чихний мембранд цооролт (нүх) үүсээгүй бол чихнээс нь ялгарах зүйл гарахгүй. Дунд чих ба сонсголын хооронд мессеж гарч ирсний дараа чихний хөндийн ханалт эхэлдэг.

Дунд чихний урэвсэлтэй байсан ч цооролт үүсэхгүй байж магадгүй гэдгийг би анхаарч байна. Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүд идээ бээр гарахгүй бол хаашаа явах вэ гэж байнга асуудаг уу? Энэ нь маш энгийн бөгөөд энэ нь сонсголын хоолойгоор дамжин гарах болно.

• Чихний дуу чимээ (чих шуугих шалтгааныг үзнэ үү), чихний түгжрэл нь өвчний аль ч хэлбэрийн үед боломжтой байдаг.
• Дотор чихний үрэвсэл үүсэх үед толгой эргэх (шалтгаан) илэрч болно.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл 3 үе шаттайгаар явагдана.

Цочмог катрин Дунд чихний урэвсэл - өвчтөнд тохиолддог хүчтэй өвдөлтшөнийн цагаар эрчимжиж, ханиалгах, найтаах үед энэ нь сүм хийд, шүдээ хавирч, хатгаж, лугшиж, уйтгартай, сонсгол, хоолны дуршил буурч, сул дорой, өндөр температур 39С хүртэл гарч ирдэг.

Цочмог идээт Дунд чихний урэвсэл - Дунд чихний хөндийд идээ бөөгнөрч, дараа нь цооролт, идээ бээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний 2-3 хоног байж болно. Энэ хугацаанд температур буурч, өвдөлт буурч, тимпан мембраны бие даасан урагдал гараагүй бол эмч жижиг цооролт (парацентез) хийж болно.

Сэргээх үе шат - цочрол зогсч, бөмбөрийн мембраны согог хаагдаж (ирмэгүүдийн нэгдэл), сонсгол 2-3 долоо хоногийн дотор сэргээгддэг.

Оношилгооны ерөнхий зарчим

Ихэнх тохиолдолд цочмог Дунд чихний урэвсэл оношлогддог. Өндөр технологийн судалгааны аргууд ховор хэрэглэгддэг, чих нь нүдэнд сайн харагддаг. Эмч үзлэг хийдэг чихний бүрхүүл чихний юүлүүр буюу тусгай оптик төхөөрөмжөөр дамжуулан толгойг нь ойлгогч (дунд нүхтэй толь) - отоскоп.

Дунд чихний урэвсэл оношлох сонирхолтой төхөөрөмжийг алдарт Apple корпорац бүтээжээ. Энэ бол утасны камерын дурангийн хавсралт юм. Энэхүү багажийн тусламжтайгаар эцэг эхчүүд хүүхдийн чихний бүрхүүлийг (эсвэл өөрсдөө) гэрэл зургийн хальсанд буулгаж, эмч нартаа зөвлөгөө өгөхөөр гэрэл зургуудаа илгээнэ гэж таамаглаж байна.

Гадны чихний үрэвслийн оношлогоо

Гадны Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөний чихийг шалгаж үзэхэд эмч арьсны улайлт, чихний суваг нарийсч, түүний хөндийд шингэн ялгарч байгааг хардаг. Чихний сувгийн нарийсалтын зэрэг нь чихний бүрхүүл огт харагдахгүй байхаар байж болно. Гаднах чихний үрэвслийн үед шинжилгээнээс гадна бусад шинжилгээг хийх шаардлагагүй байдаг.

Дунд чихний урэвсэл ба лабиринтитийн оношлогоо

Дунд чихний урэвсэлийн үед биеийн үзлэг оношилгооны гол хэрэгсэл болдог. Дунд чихний урэвслийн цочмог оношийг оношлох боломжтой гол шинж тэмдгүүд нь бөмбөрийн мембраны улайлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, цооролт юм.

• Тимпани мембраны хөдөлгөөнийг хэрхэн шалгадаг вэ?

Хүмүүс амаа нээхгүйгээр хацраа сорж, өөрөөр хэлбэл "чихээ үлээх" -ийг шаарддаг. Энэ аргыг 17, 18-р зууны зааг дээр амьдарч байсан Италийн анатомистын нэрээр Вальсалвагийн маневр гэж нэрлэдэг. Энэ нь шумбагч, шумбагчид өргөнөөр далайн гүнээс буух үед бөмбөрийн хөндий дэх даралтыг тэнцвэржүүлэхэд ашигладаг.

Агаарын урсгал дунд чихний хөндийд ороход чихний бүрхүүл бага зэрэг хөдөлж, нүдэнд харагддаг. Хэрэв бөмбөрийн хөндийг үрэвслийн шингэнээр дүүргэсэн бол агаар орохгүй бөгөөд чихний бүрхүүл хөдлөхгүй. Чихнээс идээт үрэвсэл гарсны дараа эмч чихний бүрхүүлд цооролт байгааг ажиглаж болно.

Заримдаа өвчний мөн чанарыг тодруулахын тулд аудиометр (аппаратын сонсголыг шалгах) эсвэл тимпанометр (чихний доторх даралтыг хэмжих) шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч сонсголын эдгээр аргуудыг архаг Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд ихэвчлэн ашигладаг.

Лабиринтит оношлогоо нь ихэвчлэн чихний урэвсэл урсаж байгаа үед сонсголын мэдрэмж гэнэт огцом буурч, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцөлд аудиометр заавал байх ёстой. Мөн мэдрэлийн эмчийн үзлэг, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шаардлагатай рентген шинжилгээ өвчний хүндрэлийг сэжиглэх үед тохиолддог - mastoiditis эсвэл гавлын дотоод халдвар. Аз болоход ийм тохиолдол ховор тохиолддог. Хүндрэлийг сэжиглэж буй нөхцөлд түр зуурын яс, тархины компьютер томографи хийдэг.

Дунд чихний урэвсэлийн бактерийн ургамлыг тодорхойлохын тулд надад т рхэц хэрэгтэй юу? Энэ асуултанд тодорхой хариулт өгөх нь амаргүй юм. Асуудал нь бактерийн тариалалтын өвөрмөц байдлаас шалтгаалан энэ шинжилгээний хариуг т рхэц авснаас хойш 6-7 хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл Дунд чихний урэвсэл дамжих үед авах болно. Нэмж хэлэхэд, чихний цооролтгүй Дунд чихний урэвсэлтэй бол т рхэц ямар ч ашиггуй, нянгууд чихний мембраны ард байрладаг.

Т рхэцийг хамгийн сайн хийдэг. Эхний эгнээний эмийг хэрэглэх нь нөхөн сэргээхгүй бол бактерийн шинжилгээний хариуг авсны дараа эмчилгээгээ тохируулах боломжтой болно.

Гадны чихний үрэвслийг эмчлэх

Гадны Дунд чихний урэвсэл эмчлэх гол арга бол чихний дусал юм. Хэрэв хүн дархлал хомсдолгүй бол (ХДХВ-ийн халдвар, чихрийн шижин) шахмал дахь антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Чихний дуслууд нь зөвхөн бактерийн эсрэг эм агуулж болно, эсвэл антибиотик ба үрэвслийн эсрэг бодис агуулдаг. Эмчилгээний хугацаа 5-7 хоног үргэлжилнэ. Гаднах Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь:

• Ципрофарм (Украин, ципрофлоксацин гидрохлорид)
• Нормакс (100-140 рубль, норфлоксацин)
• Отофа (170-220 рубль, рифамицин)

• Софрадекс (170-220 рубль, дексаметазон, фрамцетин, грамицидин)
• Кандибиотик (210-280 рубль, Беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол)

Сүүлийн хоёр эм нь мөн мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Гадны Дунд чихний урэвсэл нь мөөгөнцрийн гаралтай бол antifungal тосыг идэвхитэй хэрэглэдэг: clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort).

Гадны чихний үрэвслийг эмчлэхийн тулд чихний дусалнаас гадна эмч Мупироцин (Bactroban 500-600 рубль, Supirocin 300 рубль) агуулсан тосыг зөвлөж болно. Мансууруулах бодис нь арьсны хэвийн микрофлорт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь чухал бөгөөд мөөгөнцрийн эсрэг мупироциныг идэвхжүүлдэг болохыг нотолж байна.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл, лабиринтит эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Дунд чихний урэвсэлийг эмчлэх гол арга бол антибиотик юм. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл антибиотик эмчилгээ хийх нь орчин үеийн анагаах ухааны бас нэгэн маргаантай асуудал юм. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчний үед бие даасан сэргэлтийн хувь маш өндөр байдаг - 90% -иас дээш.

20-р зууны төгсгөлд урам зоригийн дагуу антибиотикийг Дунд чихний урэвсэлтэй бараг бүх өвчтөнд өгч байсан үе байдаг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт эхэлснээс хойш эхний хоёр хоногт антибиотикгүйгээр хийхийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үздэг. Хэрэв хоёр хоногийн дараа сайжрах хандлага байхгүй бол бактерийн эсрэг эмийг аль хэдийн томилсон болно. Бүх төрлийн Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр амны хөндийн өвдөлт намдаах эм шаардагдана.

Энэ тохиолдолд мэдээж өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Антибиотикийн хэрэгцээний талаархи шийдвэр нь маш хариуцлагатай бөгөөд зөвхөн эмчээс л гарах ёстой. Жинлүүр дээр, нөгөө талаас антибиотик эмчилгээний гаж нөлөө нь нөгөө талаас дэлхий дээр жилд дунджаар 28 мянган хүн Дунд чихний урэвсэл өвчний улмаас нас барж байгаа явдал юм.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд хэрэглэдэг гол антибиотикууд:

• Амоксициллин - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
• Клавуланик хүчил бүхий амоксициллин - Аугментин, Флемоклав, Экоклав
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus болон бусад эмүүд.

Антибиотик эмчилгээний курс 7-10 хоног байх ёстой.

Чихний дусал

Дунд чихний урэвсэл өвчний үед чихний дуслыг өргөн хэрэглэдэг. Чихний мембраны цооролтоос өмнө ба дараа хийдэг дуслын хооронд үндсэн ялгаа байдаг гэдгийг санах нь чухал юм. Цооролтын шинж тэмдэг бол идээ бээр илэрдэг гэдгийг танд сануулъя.

Цооролт гарахаас өмнө мэдээ алдуулах нөлөө бүхий дуслыг тогтооно. Үүнд:

• Отинум - (150-190 рубль) - холин салицилат
• Отипакс (220 рубль), Отирелакс (140 рубль) - лидокаин ба феназон
• Отисол - феназон, бензокаин, фенилэфрин гидрохлорид

Энэ үе шатанд антибиотикоор дуслыг булшлах нь утгагүй юм.Учир нь үрэвсэл нь тэдний хувьд нэвчиж баршгүй тимпаник мембраны ард явдаг.

Цооролт үүссэний дараа өвдөлт намдаж, эмзэг дуслыг дусааж чадахаа больсон тул эмгэн хумсны эмзэг эсүүдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Хэрэв цооролт үүссэн бол дуслыг дунд чихний дотор нэвтрэх боломжтой тул антибиотик агуулсан дуслыг дусааж болно. Гэсэн хэдий ч ототоксик антибиотик (гентамицин, фрамцетин, неомицин, полимиксин В), феназон, спирт эсвэл холин салицилат агуулсан эмийг хэрэглэж болохгүй.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг антибиотик бүхий дусал: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin болон бусад.

Парацентез буюу тимпанотоми

Зарим тохиолдолд дунд чихний үрэвсэл нь бага байдаг мэс заслын оролцоо - тимпан мембраны парацентез (эсвэл тимпанотоми). Гурван өдрийн турш антибиотик эмчилгээний эсрэг өвдөлт нь хүнийг үргэлжлүүлэн зовоож байвал парацентез хийх шаардлагатай болдог гэж үздэг. Парацентезийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг: бөмбөрийн мембранд жижиг зүслэгийг тусгай зүүгээр хийдэг бөгөөд үүгээрээ идээ гарч эхэлдэг. Энэ зүсэлт нь идээ бээр зогссоны дараа маш их ургасан байдаг.

Лабиринтит эмчилгээ нь эмчилгээний нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд чих хамар хоолойн эмч, невропатологчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийгддэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээнээс гадна чихний дун доторх бичил эргэлтийг сайжруулах, нейропротектор эм (мэдрэлийн эдийг гэмтлээс хамгаалах) шаардлагатай.

Дунд чихний урэвслээс урьдчилан сэргийлэх

Гадны Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол усанд орсны дараа чихний сувгийг сайтар хатаах явдал юм. Түүнчлэн та чихний сувгийг гэмтээхээс зайлсхийх хэрэгтэй - түлхүүр, тээглүүрийг чихний хэрэгсэл болгон бүү ашиглаарай.

Гаднах чихний үрэвсэлд ихэвчлэн шаналж буй хүмүүсийн хувьд цөөрөмд сэлэх үед арьсыг хамгаалах үйлчилгээтэй чидун жимсний тос дээр үндэслэсэн дуслууд байдаг, жишээлбэл "Ваксол".

Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь бэхжүүлэх арга хэмжээнээс бүрдэнэ - хатуурал, витамин эмчилгээ, иммуномодулятор (дархлаа сайжруулах эм) уух. Дунд чихний урэвсэл үүсгэдэг гол хүчин зүйл болох хамрын өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх нь бас чухал юм.

Гадны чихний үрэвслийн эмчилгээний үндэс

Доктор мед. С.Я.Косяков, Корреспондент гишүүн RAMS проф. Г.З.Пискунов

ОХУ-ын Анагаахын дээд сургуулийн дараах анагаахын академийн Чих хамар хоолойн тасаг

Эмч нарт зориулсан сургалтын гарын авлага

Гаднах сонсголын хэсгийн өвчин нь чих хамар хоолойн эмчийн дадлагад ихэвчлэн тохиолддог. Эмгэг судлалын спектр нь маш өргөн бөгөөд цоргоны бөглөө, гадаад сонсголын хэсгийн неоплазм хүртэл янз бүр байж болно. Чихний суваг нь зөвхөн хүрээлэн буй орчноос чихний дэлбээнд дуу дамжуулах хоолой биш юм. Гаднах сонсголын хэсгийн физиологи, анатомийн талаархи мэдлэг нь гадаад сонсголын хэсгийн өвчний эмчилгээнд оновчтой хандах боломжийг олгодог.

Гаднах сонсголын мах нь эхний салаалалтаас эхэлдэг. Эхний салаалсан хагарал нь эктодермээс эхтэй бөгөөд эхлээд нурууны ба ховдолын хэсгээс бүрдэнэ. Эмбриогенезийн үед нурууны хэсгийг хадгалж гадны сонсголын суваг үүсгэдэг бол ховдолын хэсэг алга болдог. Хожим нь ховдолын хэсгийг хадгалж үлдэх нь цист, фистул зэрэг эхний салаалсан ан цавын гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Эхний салаалсан хагарлын дунд хэсгийн эктодерма нь үр хөврөлийн хөгжлийн 4 дэх долоо хоногт идэвхжиж, харгалзах эхний залгиурын уутны зэргэлдээ эндодерма болно. Энэ уут дараа нь бөмбөрийн хөндий болж хувирдаг. Үр хөврөлийн хөгжлийн тав дахь долоо хоногт мезодерм нь эктодермал ба эндодермаль давхаргын хооронд өсч, эцэст нь бөмбөрийн мембраныг үүсгэдэг. 8-р долоо хоногт бөмбөрийн мембран руу чиглэсэн анхны салаалсан сэтэрхийг оруулснаар гадны сонсголын анхан шатны суваг, бүтэц нь гадны сонсголын махны хажуугийн гуравны нэгтэй холбоотой болдог. Гаднах сонсголын суваг үүсэх нь 21 дэх долоо хоногт дунд хэсгээс хажуугийн хэсгүүд хүртэл явагдаж, 7-р сард дуусна.

Чихний бүрхүүл ба бөмбөрийн хөндий байгаа хэдий ч сонсголын яс төрөх үед насанд хүрэгчдийн хэмжээнд хүрч, гадаад сонсголын суваг төрснөөс 9 нас хүртэл өөрчлөгддөг. Хүүхдийн чихний суваг үргэлж шулуун байдаг. Тимпаник цагираг нь бүрэн хаагдаагүй, ясжаагүй, доод хэсэг нь фиброз эдээс бүрдэнэ.

Насанд хүрэгчдийн гаднах сонсголын хэсэг нь S хэлбэртэй бөгөөд ойролцоогоор 2.5 см урт бөгөөд бөмбөрийн мембран нь өнцөгт тул гадны сонсголын хэсгийн postero-дээд хана нь сувгийн доод доод хананаас 6 мм-ээр богино байдаг. Гаднах сонсголын хэсгийн хамгийн нарийн хэсэг болох istmus нь гадаад сонсголын хэсгийн яс ба мөгөөрсний хэсгүүдийн уулзвар дээр байрладаг.

Сувгийн бүтэц, түүний физиологийн саад бэрхшээл нь илүүдэл чийг, гадны биет нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ нь цаг уурын янз бүрийн болон бусад нөхцөлд чихний бүрхүүлтэй ойрхон газар нутагт тогтвортой нөхцлийг хадгалахад тусалдаг. Гаднах сонсголын хэсгийг тослох хүхэр нь гадаад сонсголын хэсгийн хажуугийн хэсгийн хүхрийн булчирхай (өөрчлөгдсөн апокрин булчирхай) үүсгэдэг өөх тос агуулсан материал юм. Хэвийн нөхцөлд хучуур эдийн шилжилтээс хамаарч сувгийг хананы дагуу хүхрийг хажуу тийш нь зөөж, дараа нь ялгаруулдаг. Энэ процессын механик тасалдал, жишээлбэл хөвөн арчдас эсвэл сонсголын аппарат зүүсэн тохиолдолд хүхрийн бөглөө үүсэхэд хүргэдэг. Хүхрийн гидрофобик шинж чанар нь чихний сувгийн арьсыг чийгшүүлэхэд физиологийн чухал саадыг үүсгэдэг бол лизозим зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүхрийн бактерийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Гаднах сонсголын хэсгийн эпителийн шилжилт нь өөрөө өөрийгөө цэвэрлэх механизмыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд шилжилт хөдөлгөөний гол цэг нь бөмбөрийн мембраны умбо юм. Эпителийн шилжилт нь өдөрт ойролцоогоор 0.07 мм бөгөөд чихний сувгийг цэвэрлэх үйлчилгээтэй.

Дулаан, харанхуй, чийгшил нь бактери үржих хамгийн тохиромжтой нөхцөл юм. Гаднах сонсголын сувгийн хэвийн ургамлын хослол харьцангуй тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бактериудаар сувгийг колоничлоход саад болж байна. Эрүүл чихний өсгөвөрийг судлахад Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, micrococci давамгайлж байгааг харуулсан. Pseudomonas aeruginosa нь ихэвчлэн эрүүл чихнээс тариалдаггүй бөгөөд энэ нь халдварын илэрхий шинж тэмдэг юм.

Гаднах сонсголын хэсэг нь сохор суваг тул энэ хэсэгт олон тооны арьсны өвчин үүсч болно. Ихэнх арьсны өвчний эмчилгээний эмчилгээ нь орон нутгийн шинжтэй байдаг боловч зарим хэсгийн гадаад сонсголын хэсгийн хучуур эдэд хүрэхэд хүндрэлтэй байдаг тул эдгээр өвчний заримыг ижил төстэй боловч өөр нутагшуулалттай харьцуулахад эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Externa Дунд чихний урэвсэл нь гадны сонсголын сувгийн нийтлэг эмгэг боловч сүүлийн үеийн полиэтиологийн улмаас энэхүү эмгэгийг эмчлэх нь ихэвчлэн эмпирик шинжтэй байдаг. Этиологийн хувьд гадны Дунд чихний урэвсэлийг гадны сонсголын хэсгийн арьсны атопик дерматит, гадаад сонсголын хэсгийн хавьтлын дерматит, гадны халдварт Дунд чихний урэвсэл гэж хувааж болно. Үүнээс гадна атопик эсвэл хавьтах дерматитын үзэгдлийн эхэн үед тэд халдвар нэмэх үндэс суурийг бэлдэж, дараа нь гадны халдварт Дунд чихний урэвсэл үүсэх магадлалтай. Хоёр процессыг хослуулах боломжтой. Оношилгооны алдаа, эмийг буруу сонгосон нь өвчтөн, эмч хоёулаа эмчилгээний үр дүн, өвчний дахилтанд сэтгэл ханамжгүй байдалд хүргэдэг. Тиймээс гадны сонсголын хэсэгт арьсны гэмтлийн шинж чанарыг ялгаж, үүнээс хамаарч хангалттай эмчилгээ хийх шаардлагатай байна.

Гадны Дунд чихний урэвсэл нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр илэрдэг. Эхний элсэлтийн үед давтамж нь 1000 хүн амд жилд ойролцоогоор 12-14 байдаг. Зуны улиралд гадны Дунд чихний урэвсэл гарах тохиолдол нэмэгддэг. Халуун орны уур амьсгалын хувьд давтамж нь сэрүүн уур амьсгалтай харьцуулахад өндөр байдаг.

Атопик дерматит бол бие махбодийн болон системийн түүхтэй өвчтөнүүдэд хүчтэй загатнах дагалддаг архаг, ерөнхий арьсны дерматит юм. Харшлын ринит эсвэл астматай холбоотой байж болно.

Эмнэлзүйн илрэл ба хурцдал нь янз бүрийн харшлын улмаас үүсдэг. Атопик дерматит үүсэх механизмыг бүрэн ойлгоогүй боловч энэ нь Т-туслах лимфоцитын үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ илрэл нь ихэвчлэн өвөрмөц бус, ялангуяа эхний үе шатанд илэрдэг. Бичил бөмбөлөг бүхий эритемийн хэсгүүдийг арьсны загатнах хэсэгт хүчтэй загатнах тул мацерацийн хамт олж болно. Арьсанд, эхний үе шатанд эс хоорондын хаван нь гистологийн хувьд тодорхойлогддог. Архаг өвчин нь ихэвчлэн хагших, үрэвслийн архаг өөрчлөлтийн бусад шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Энэ эмгэгийн үед бактерийн хэт халдвар авах хандлагатай байдаг, ихэвчлэн Staphilococcus aureus. Зөгийн бал шар царцдас үүсэх үед идээт гэмтэл үүсдэг. Энэ өвчний үед тод dermagrophism тодорхойлогддог. Аливаа заль мэх нь гадны сонсголын хэсгийн арьсны улайлт үүсгэдэг. Гол эмчилгээ нь загатнахаас хамгаалах зорилгоор кортикостероид ба антигистаминыг орон нутгийн аргаар түрхэх явдал юм.

Дерматиттай холбоо барих нь өдөөн хатгасан бодисын эсрэг арьсны хариу урвал юм. Өвчний хоёр хэлбэр нь цочроодог ба харшлын хэлбэрүүд дерматиттай холбоо барих. Олон тооны бодисууд нь цочроож, арьсны үрэвслийн урвал үүсгэдэг. Эдгээр нь янз бүрийн хүчил, шүлтлэг, тэр ч байтугай гоо сайхны бүтээгдэхүүн байж болно. Энэ хэлбэрийг атопик дерматитаас гистологийн хувьд ялгах боломжгүй юм. Харшлын хавьтлын дерматит нь гадны Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэгэнд оношлогддог. Үүнээс гадна сэдэвчилсэн бэлдмэлүүд нь мэдрэмтгий байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Уламжлалт эмчилгээний араас байнгын гадны Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдэд гадны харшлын үрэвслийг сэжиглэх боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ, гадны харшлын Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 48% нь хоол хүнсний харшлын эсрэг арьсны сорил эерэг гарсан байна.

Гадны халдварт Дунд чихний урэвсэл

Гадны халдварт Дунд чихний урэвсэл гэдэг нь гадны сонсголын хэсэгт халдварт шалтгаантай холбоотой үрэвслийн өөрчлөлтийн спектрийг илэрхийлдэг нэр томъёо юм. Чихний суваг нь хамгаалалтын шинж чанартай бөгөөд өөрөө өөрийгөө цэвэрлэдэг тул халдвар авахад ихэвчлэн тэсвэртэй байдаг. Эпителийн хамгаалалтын механизмыг зөрчсөн тохиолдолд халдварт бодис нь арьс ба түүний доорхи эдэд нэвчиж, янз бүрийн түвшний үрэвслийн урвал үүсгэдэг (Зураг 1).

Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь буруу ойлгосон цэвэр байдлаас болж гадаад сонсголын хэсгийн арьсны гэмтэл юм. гадаад сонсголын хэсгийн бие засах газар. Үүнээс гадна хлоржуулсан, хатуу ус нь гадаад сонсголын хэсгийн арьсны нөхцөлд нөлөөлж болзошгүй юм. Хамтарсан эмгэгүүд нь чихрийн шижин, экзем, псориаз, хавьтах дерматит байж болно. Усанд сэлэх нь гадны Дунд чихний урэвсэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний шалтгаан нь усан дахь хлорын агууламж стандарт түвшингээс доогуур байж болзошгүй бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний усан сан, юуны түрүүнд Псевдомоназын шүүлтүүрээр дамжин өнгөрөхөд хүргэдэг. Эрсдэлт хүчин зүйлд сонсголын аппарат зүүх, чихний дуулганд зүүх, тоглуулагчийн чихэвчийг долоо хоногт гурваас илүү удаа ашиглах зэрэг орно.

Хамгийн олон удаа эмнэлзүйн шинж тэмдэг гадаад Дунд чихний урэвсэл нь: гадаад сонсголын хэсгийн арьсны өвдөлт, улайлт, хавдар, гадаад сонсголын хэсэгт загатнах, гоожих, сонсголын алдагдал. Зарим шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь өөр шинж чанартай байдаг. Ерөнхийдөө, тохиолдлын 80% нь хөнгөн, дунд зэргийн, 13% нь хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно. Гаднах харшлын Дунд чихний урэвсэлд загатнах шинж тэмдэг илүү их тархдаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн халдварт генезийн гадаад чихний үрэвсэлд чихний өвдөлт хамгийн түрүүнд ордог. Гадны харшлын Дунд чихний урэвсэл нь ихэвчлэн сероз шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ, гадны халдварт Дунд чихний урэвсэлтэй хамт шүүрэл нь идээтэй байдаг. Гипереми нь гадны халдварт Дунд чихний урэвсэлд илүү түгээмэл тохиолддог.

Чихний өвдөлт нь ихэнх өвчтөнүүд, насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд байдаг. Заримдаа эмчид хандах шалтгаан нь бүс нутгийн лимфаденит юм.

Гаднах сонсголын хэсгийн харшлын гэмтлийн үед арьсны үрэвсэл гарахгүй байж болно. Арьс нь ихэвчлэн хуурай байдаг, сонсголын хэсэг нь хүхэргүй байдаг бөгөөд энэ нь гадны сонсголын хэсгийн илүүдэл бие засах газартай холбоотой байж болох юм.

Эмч дээр анх очиход хавсарсан оношлогоо нь хүхрийн бөглөө байж болно. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл хавсарсан оношлогоо нь Дунд чихний урэвсэл байж болно. Хүүхдүүдэд энэ тохиолдлын 20% -д байршдаг. Бусад хавсарсан оношлогоо нь хамаагүй бага бөгөөд сонсгол муудах, амьсгалын дээд замын халдвартай холбоотой байдаг.

Хүний гаднах сонсголын суваг нь бактерийн ургамлын хоргодох газар юм. ихэнх хэсэг нь эмгэг төрүүлэгч биш боловч бактерийн эмгэг төрүүлэгчид байж болно. Эмгэг төрүүлэгч бус ургамалд стафилококк ба коринебактери (сахуу) багтана. Тохиолдлын 60% -д Pseudomonas aeruginosa, 15% -д алтан стафилококк (6% метициллин тэсвэртэй омог), стафилококк эпидермидис ба стрептококк пиоген, 10% -д нь мөөгөнцөр, бусад бичил биетэнд (Acinetobacter calcoaceticus, Proteus mirabilis) тарина. ) 15% байна. Тохиолдлын 8% -д агааргүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетний оролцоо нотлогдсон байна. Гадны Дунд чихний урэвсэл үүсгэгч бодис болох S. Intermedius-ийг тогтоосон бүтээлүүд байдаг. Сүүлийнх нь нохойнуудын хазуулсан шархыг үүсгэж болзошгүй эмгэг төрүүлэгч бөгөөд хүний \u200b\u200bгаднах Дунд чихний урэвсэл үүсэх шалтгаан болдог зоонозын эмгэг төрүүлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг. Халдвартай шалтгаан судлалын хүчин зүйл нь олон янз байдаг тул хамгийн сайн сонголт бол өргөн хүрээтэй антибиотик эсвэл хоёуланг нь хослуулан орон нутгийн эмчилгээ хийх явдал юм.

Ургамлын гаралтай бактерийн эсрэг янз бүрийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг судлахад стафилококк эпидермидис нь неомицинд 23%, алтан стафилококк нь зөвхөн 6.3%, псевдомонас аэрагеноза нь маш ховор тэсвэртэй болох нь тогтоогджээ.

Хүндрэлүүд Гаднах Дунд чихний урэвсэл нь гадны сонсголын хэсгийн нарийсал, мирингит, бөмбөрийн мембраны цооролт, халдварын бүс нутгийн тархалт (чихний целлюлит, перихондрит, гахайн хавдар), гадны хорт хавдрын хавдрын хөгжил зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх гадаад сонсголын хэсгийн арьсны гомеостазыг зөрчих нь чихийг хөвөн арчдаар цэвэрлэх биш харин гадаад сонсголын хэсгийн илүүдэл чийгийг үс хатаагчаар хатааж, гадны сонсголын хэсэгт ямар нэгэн зүйл хийхээс зайлсхийх явдал юм. Гаднах сонсголын хэсгийн арьсны рН нь тодорхой утгатай тул 2% цууны хүчлээр хүчиллэгжүүлэх нь гадны чихний үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх арга юм.

Эмчилгээ гадаад Дунд чихний урэвсэл үүсэх шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байх ёстой.

Хэзээ гадаад харшлын Дунд чихний урэвсэл эмчилгээ нь харшил үүсгэгчийг тодорхойлох, түүнтэй холбоо барих боломжийг арилгахад оршино. Орон нутгийн эмчилгээ нь чихний сувгийн арьсыг кортикостероидын тосоор тослох эсвэл кортикостероид дуслыг чихэндээ дусаахаас бүрдэнэ. Өвчтөн өөрөө дусааж болох тул нэвтрэх гүн нь баталгаатай тул дусал дуслаарай. Чихний сувгийн арьсанд тос түрхэхийг зөвхөн харааны хяналтан дор эмч хийж болно. Дараагийн тосолгооны материал бүр гадны сонсголын хэсгийн арьсыг сайтар цэвэрлэж, зайлж угаана тосны тослог суурь нь арьсны идэвхтэй нөлөөллөөс сэргийлдэг. Гаднах сонсголын хэсгийн экзематоз гэмтлийн үед антибиотик эмчилгээг орон нутагт хийх шаардлагагүй бөгөөд үүнээс гадна муудаж болзошгүй юм клиник зураг... Энэ тохиолдолд гол зорилго нь стероидын дусал байх ёстой. Гаднах экзематозын урт, тогтвортой явцаар гадны сонсголын хэсгийн арьсыг триамцинолон ацетонидоор тарих боломжтой.

Хэзээ гадны халдварт Дунд чихний урэвсэл мөн антибиотик эсвэл антисептик агуулсан дусал, тос хэрэглэдэг. Гадны халдварт Дунд чихний урэвсэлд антибиотик ба стероидын холимог агуулсан дуслыг хэрэглэх нь үндэслэлгүй юм, учир нь бактерийн эмгэг төрүүлэгч ба идээт шүүрэл байгаа тохиолдолд стероидыг орон нутагт түрхэхэд л тухайн орон нутгийн дархлааны хариу урвалыг бууруулах замаар үйл явц тархах болно.

Орон нутгийн эмүүд плацебогоос илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан боловч аль ч эмийн давуу тал нь нотлогдоогүй байна. Зөвхөн гадны сонсголын хэсгийн арьсыг фенол эсвэл 70% -ийн спиртийн уусмалаар эмчлэхэд л бактерийн үүсгэгч бодис арилдаггүй. Эхний алхам нь гадны сонсголын хэсгийн нарийвчилсан, атравматик бие засах газар байх ёстой бөгөөд дараа нь гадны эмийг хэрэглэнэ. Гаднах сонсголын хэсгийн бие засах газар эсвэл угаалга нь гадны чихний үрэвслийн үр дүнд нөлөөлдөггүй нь батлагдсан. Хэрэв гадны сонсголын хэсгийн арьсны хавангаас болж чихний бүрхүүл харагдахгүй, сорох, угаах нь нөхцөл байдлыг сайжруулж чадахгүй бол эмийг турунда дээр хийж болно. Хаван багассаны дараа гадны сонсголын хэсэгт дусал дусааж болно.

Тохиолдлын 70% -д эмчилгээ нь зөвхөн орон нутгийн шинжтэй байдаг бөгөөд зөвхөн хүнд тохиолдолд л системчилсэн шинж чанартай байдаг. Неомицин ба поликсин В-ийн холимогийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр үрэвслийг арилгаж, сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчийг арилгана. Ийм найрлагатай манай нөхцөлд хамгийн хүртээмжтэй эм бол Анауран юм. Сүүлийнх нь чихний өвчнийг эмчлэх ариутгасан шийдэл юм. Бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гадны сонсголын хэсэгт халдвар үүсгэдэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.

Өдөрт 4 удаа дусал дуслаарай. Тарилгын давтамж нэмэгдэх нь өвчтөний дагаж мөрдөх чадвар буурч, гадна гадна сонсголын хэсэгт шатаж буй мэдрэмж үүнд нөлөөлдөг. Дуслыг дусаахад таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй лидокаин агуулдаг.

Голландад явуулсан судалгаагаар өвчтөнүүдийн 19% -д эмчилгээний явцад шинж тэмдгүүд 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг болохыг тогтоожээ. Өвчтөнүүдийн 37% нь дор хаяж 2 удаа, 14% илүү удаа эмчид үзүүлдэг. Плацебо хяналттай, санамсаргүй судалгаагаар антибиотикоор дуслыг хэрэглэх үед гадны Дунд чихний урэвсэл үргэлжлэх хугацаа дунджаар 6 хоног байсан бол цууны хүчлийг кортикостероидуудтай хамт хэрэглэхэд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 8 хоног үргэлжилсэн болох нь батлагдсан. Эмчилгээ хийснээс хойш 21 хоногийн дараа өвчтөнүүдийн 45% -д антибиотикоор дуслыг хэрэглэхэд гадны чихний урэвсэл илрээгүй.

Pseudomonas aerugenosa-ийн улмаас үүссэн сарнисан Дунд чихний урэвсэл нь эмчилгээнд онцгой тэсвэртэй бөгөөд гадны үхжил үүсгэдэг.

Гадны чихний үрэвсэл - мөхлөгт, мөгөөрсний үхжил ихсэх тусам гадаад сонсголын хэсгийн арьсанд нөлөөлдөг ноцтой өвчин.

Чихний суваг дахь мөхлөгт эд нь олон тооны өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Гаднах Дунд чихний урэвсэлтэй бол мөхлөгүүд удаан хугацааны давтамжтай явц, хорт хавдрын халдвар эсвэл эмчилгээ хангалтгүй байдаг. Тимпаник мембраны бүрэн бүтэн байдал нь өнөөгийн өвдөлтийн хамшинж нь энэ нөхцлийг мөхлөг бүхий архаг идээт Дунд чихний урэвсэлээс ялгах боломжийг олгодог. Эндээс тархсанаар халдвар нь мастоидит, гавлын ясны ёроолын ясны остеомиелит, нүүрний араг ясны остеомиелит, hmn парези (II, III, V-XII), мөгөөрсөн венийн тромбоз буюу сигмоид синус, менингит, тархины буглаа. Ихэнх тохиолдол нь Pseudomonas aeruginosa-ээс үүдэлтэй байдаг боловч инвазив мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчид, ялангуяа Аспергиллусын халдвар авсан болохыг нотолж байна. Энэ өвчин нь ихэвчлэн чихрийн шижинтэй хавсарч, түүний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Энэ өвчнийг эмчлэх тактик нь системийн антибиотик эмчилгээнээс бүрддэг. Гаднах сонсголын хэсэгт мөхлөгт өдөр бүр шүрших, Анаураныг орон нутгийн хэрэглээнд оруулах. 1980 оноос хойш quinolone антибиотикоор гадны үхжил үхжил арилгах системийн моно эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар олон тооны нийтлэл гарсан. Системийн антибиотик эмчилгээнд хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд мастоидотомийг гадаад сонсголын хэсгийн арын ханыг зайлуулж, ясны сийрэгжилтийг арилгаж, дараа нь гипербик хүчилтөрөгчөөр хийдэг.

Тиймээс гадны Дунд чихний урэвсэл бол оношлоход хэцүү байдаг полимптоматик ба полиэтиологийн өвчин юм. Энэ нь эргээд эмчилгээг цаг тухайд нь тогтооход хэцүү болж, гадны чихний үрэвсэл дахин давтагдахад хувь нэмэр оруулдаг. Ялгавартай оношлогоо зөв хийх нь энэ өвчний консерватив эмчилгээний бүхий л боломжийг бүрэн ашиглах боломжийг олгодог.

Гадны чихний үрэвсэл. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Тус сайт нь суурь мэдээллийг өгдөг. Шударга эмчийн хяналтан дор өвчний оношлогоо, эмчилгээг хангалттай хийх боломжтой.

Гаднах сонсголын хэсгийн анатомийн шинж чанарууд

• Дүрс... Энэ бол арьсаар хучигдсан мөгөөрс юм. Мөгөөрсгүй судасны цорын ганц хэсэг бол дэлбээ юм. Түүний зузаан нь өөхний эд юм. Пинна нь гавлын ясанд temporomandibular үений ард байрлах шөрмөс ба булчингаар бэхлэгддэг. Энэ нь өвөрмөц хэлбэртэй, доод хэсэгт нь гадаад сонсголын суваг руу орох нүх байдаг. Түүний эргэн тойрон дахь арьс нь олон зүйлийг агуулдаг sebaceous булчирхайЭнэ нь ялангуяа хөгшчүүлд хүчтэй хөгжсөн үсээр хучигдсан байдаг. Тэд хамгаалалтын функцтэй байдаг.
• Гадаад сонсголын суваг. Дунд чихний хөндийд байрлах гаднах нүхийг дунд чихний хөндийтэй (бөмбөрийн хөндий) холбодог. Энэ нь 2.5 см урт, 0.7 - 1.0 см өргөнтэй суваг бөгөөд эхний хэсэгт сувгийн дор паротидын шүлсний булчирхай байрладаг. Энэ нь булчирхайгаас чихэнд паротит, чихнээс булчирхайн эдэд дунд чихний үрэвсэл бүхий халдвар тархах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гаднах сонсголын хэсгийн 2/3 нь гавлын ясны түр зуурын ясны зузаан хэсэгт байрладаг. Энд суваг нь хамгийн нарийхан хэсэг юм. Гарц доторх арьсны гадаргуу дээр олон тооны үс, өөх тос, хүхрийн булчирхай байдаг (энэ нь мөн өөрчлөгдсөн тосны булчирхай юм). Тэд үхсэн арьсны эсүүдтэй нийлж, чихний лав үүсгэдэг шүүрлийг бий болгодог. Сүүлийнх нь эмгэг төрүүлэгч ба гадны биетийг чихнээс зайлуулахад тусалдаг. Гадны сонсголын хэсгээс чихний чихийг нүүлгэн шилжүүлэх нь хоолыг зажлах явцад тохиолддог. Хэрэв энэ үйл явц тасалдсан бол чихний бөглөө үүсч, байгалийн хамгаалалтын механизм эвдэрсэн болно.

Гаднах Дунд чихний урэвсэл үүсэх шалтгаанууд

• Халдвартай - эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй.
• Халдваргүй - цочрол, харшлын урвал гэх мэт бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.

Гадны Дунд чихний урэвсэл үүсгэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

Гаднах чихний эрүүл ахуйн зохисгүй байдал:

Чихний чихний формацийг зөрчих:

Гадны биет ба усыг чихэндээ залгих:

• Гадаадын байгууллагуудгадаад сонсголын хэсэгт баригдсан нь арьсыг гэмтээж, цочрол, хаван үүсгэдэг. Халдвар нэвтрэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Дархлаа ба хамгаалалтын хариу урвал буурсан:

• гипотерми, хүчтэй хүйтэн салхины чихэнд үзүүлэх нөлөө;
• дархлаа буурахад хүргэдэг архаг ба ноцтой өвчин;
• байнгын халдвар;
• дархлал хомсдолын байдал: ДОХ, дархлааны төрөлхийн гажиг.

Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн халдварт өвчин (хоёрдогч Дунд чихний урэвсэл):

• Арьсны халдвар: буцалгах, карбункул гэх мэт. Өвчин үүсгэгч бодисууд зэргэлдээ арьсан дээрх идээт үрэвсэлээс чихэнд орж болно.

Зарим эм уух:

• Дархлаа дарангуйлагч ба цитостатик эмүүд - дархлаа дарангуйлах эм. Удаан хугацааны туршид Дунд чихний урэвсэл болон бусад халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

Арьсны өвчин

Гаднах Дунд чихний урэвсэл илрэх

• газар нутгийн хувьд хязгаарлагдмал үйл явц - чихний furuncle;
• гадны өргөн уушигны үрэвсэл;
• перикондрит (мөгөөрсний үрэвсэл) auricle;
• otomycosis - гадна чихний мөөгөнцрийн халдвар;
• гадны чихний экзем нь гадны халдварт бус Дунд чихний урэвсэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Гаднах Дунд чихний урэвсэлийг курс үргэлжлэх хугацаагаар ангилах.

Гаднах сонсголын хэсгийн Furuncle

• Чихний цочмог өвдөлтнь эрүү, хүзүүнд тархдаг бөгөөд толгойг бүхэлд нь хамардаг.

Гаднах сарнисан Дунд чихний урэвсэл

• чихний загатнах;
• чихний сувгийн гаднах нээлтийн хэсэгт дарагдсан үед өвдөх;
• чихний бүсэд хавагнах, чихний сувгийн гаднах нүхийг нарийсгах;
• идээ бээрээс гарах;
• биеийн температур нэмэгдсэн, ерөнхий зөрчил мужууд.

Гаднах архаг сарнисан Дунд чихний урэвсэлийн үед шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, бараг байдаггүй. Өвчтөн чихний хэсэгт зарим таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Чихний улайлт

• хүчтэй өвдөлт, чихний загатнах;
• сонсголын хэсгийн арьсны хаван;
• арьсны улайлт: тод контуртай, дэлбээг ихэвчлэн барьдаг;
• үрэвслийн голомт дахь арьсны температур нэмэгдсэн;
• арьс дээр ил тод агууламж бүхий бөмбөлөг үүсэх - зөвхөн зарим тохиолдолд тэмдэглэгдсэн байдаг;
• биеийн температур 39 - 40 ⁰C хүртэл нэмэгдэх;
• жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, ерөнхий эмгэг.

Бага зэргийн тохиолдолд өвчний цочмог явц, цаг алдалгүй эмчилсэн тохиолдолд 3-5 хоногийн дараа эдгэрнэ. Хүнд тохиолдолд, энэ төрлийн гадны Дунд чихний урэвсэл архаг долгионтой болдог.

• Мөөгөнцөр арьсанд ургаж хорт бодис хуримтлуулдаг тул бүх шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.
• Чихний загатнах, өвдөх. Өвчтөн гадны чихний хөндийд ямар нэгэн гадны биет байгаа юм шиг сэтгэгдэл төрж болно.
• Түгжрэлийг мэдэрч байна.
• Чихний чимээ.
• Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр толгой өвдөх.
• Сонсголын арьсан дээрх хальс, царцдас - ихэвчлэн Candida төрлийн мөөгөнцөр нөлөөлөх үед үүсдэг.
• Мөөгөнцрийн төрлөөс хамааран өөр өнгө, тууштай чихнээс ялгардаг.

Судасны перихондрит

• Auricle эсвэл чихний суваг дахь өвдөлт.
• Чих хавагнах. Энэ нь зүрхний хөндийгөөр тархаж, дэлбээг барьдаг.
• Дунд чихний идээ бөөгнөрөх. Palpation үед шингэнтэй хөндий мэдрэгддэг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг хэд хоногийн дараа чихний эд хайлах үед тохиолддог.
• Өвдөлт нэмэгдэж байна. Чихэнд хүрэхэд маш их өвддөг.
• Биеийн температур нэмэгдэж, ерөнхий эмгэг.

Хэрэв перихондрит эмчилгээ хийлгээгүй бол чихний хэсэг идээт уусдаг. Сорви үүсч, чих нь багасч, үрчлээтэж, муухай болдог. Түүний төрх байдал нь анагаах ухаанд "бөхийн чих" гэсэн бэлгэдэл нэрийг авсан байдаг.Учир нь гэмтэл бэртэл нь ихэнхдээ төрөл бүрийн бөхийн спортод оролцдог.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл - шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл нь гадны сонсголын хэсгийн нутагшуулсан цочмог идээт үрэвсэл юм. Мөөгөнцөр ба харшлын Дунд чихний урэвсэлтэй хамт энэ нь сарнисан Дунд чихний урэвсэлийн дэд зүйл боловч бактерийн шалтгаанаар ялгаатай байдаг.

Үрэвсэлт өвчин нь яс, арьсан доорх давхарга, тэр ч байтугай чихний бүрхүүл хүртэл тархдаг.

Өвчний шалтгаан

Нэрнээс нь харахад бактерийн Дунд чихний урэвсэл үүсэх шалтгаан нь халдвар юм. Энэ нь янз бүрийн нөхцөлд, тухайлбал, дулааны, механик эсвэл химийн гэмтлийн үед чихний сувгийн арьсанд халдаж болно. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь ауреус ба гемолитик стафилококк юм.

Эрсдлийн бүлэгт чихний нарийн суваг хэлбэрийн анатомийн шинжтэй эсвэл архаг Дунд чихний урэвсэлтэй хүмүүс багтдаг. Сүүлчийн тохиолдолд, идээт шүүрэл нь чихний суваг руу нэвчиж, улмаар халдварт бодисыг нэвтрүүлдэг арьс бүрхэвч энэ газар.

Дерматит ба экземийн эсрэг бактерийн Дунд чихний урэвсэл үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүний шалтгаан нь чихний сувгийг чанаргүй арчлах, түүнчлэн хүхрийн бөглөөтэй бие даасан тэмцэл юм.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл илрэх нь биеийн эсэргүүцэл буурч, нүүрс усны солилцоо, янз бүрийн харшлын илрэлүүд багасдаг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Өвчин нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрээр явагддаг. Цочмог үе шатны шинж тэмдэг нь арьс загатнах, идээт шүүрэл, тэмтрэлтээр өвдөх, ялангуяа мөгөөрсөнд хүрэхэд тохиолддог. Нэмж дурдахад арьсны хаван үүссэний улмаас чихний суваг нарийсч, түүний гүнд бөөн бөөн масс харагдана. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд цочмог бактерийн Дунд чихний урэвсэлтэй бол чихний сувгийн дотоод хэсгүүдийг шалгах нь бараг боломжгүй бөгөөд чихэндээ бага зэрэг хүрэхэд өвчтөн шаналдаг.

Архаг хэлбэр нь бага шинж тэмдэг илэрдэг. Энд хамгийн түрүүнд чихний суваг, мөн чихний дэлбээний арьс өтгөрөхөд анхаарлаа хандуулдаг.

Оношлогоо

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл оношлогоо нь өвчтөний гомдол, анамнез (энэ тохиолдолд өвдөлтийн шинж чанар - даралт, өвдөлт, загатнах), биеийн үзлэгийг үндэслэн хийгддэг. Оношийг тодруулахын тулд микробиологийн судалгаа хийдэг.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг эмчлэх эхний алхам бол үргэлж өвдөлт намдаах явдал юм. Энэ нь чихэнд хүрэх боломжийг хөнгөвчилж, цаашдын эмчилгээг хийх боломжтой болгодог. Өвдөлтийг өвдөлт намдаах эм эсвэл бүлээн даралтаар дардаг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгахын тулд ургамал тарих, бактерийн эсрэг янз бүрийн эмэнд мэдрэмтгий байдалд тарих ажлыг хийдэг. Бактериудыг ихэвчлэн антибиотикоор дардаг. Үүнийг хийхийн тулд стероид ба антибиотикийн хослолыг чихэнд шууд тарина. Гэсэн хэдий ч, эмийн эмүүд бас байдаг орон нутгийн эмчилгээ - эдгээр нь дусал, тос, тос юм.

Өвчний явцын энгийн тохиолдолд чихний сувгийг сайтар боловсруулж эмчлэх нь бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд хангалттай арга хэмжээ юм. Үүний дараа бактерийн эсрэг дуслыг богино хугацаанд авах шаардлагатай.

Хэрэв өвчин нь чихний сувгийн бөглөрөл дагалддаг бол түүний агууламжийг арилгана. Ажиллаж буй микроскопыг ашигладаг. Чихний сувгийг сулласны дараа чихний дэлбээг шалгана. Хэрэв сүүлчийн цооролт олдвол антибиотикийг ийм өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ. Энэ нь бактерийн эсрэг эмүүдийн зарим гаж нөлөө, ялангуяа тэдний ототокситэй холбоотой юм. Хэрэв эдгээр эмүүд дунд чихэнд орвол сонсгол муудах болно.

Хэрэв өвчин хүнд хэлбэртэй бол мэдэгдэхүйц хавагнах тохиолдолд чихний сувагт тампон оруулах шаардлагатай. Энэ нь глицеринтэй хамт хөнгөн цагаан ацетат буюу ихтиолын 8% -ийн уусмалаар чийгшүүлнэ. Эдгээр тампонууд өдөр бүр өөрчлөгдөж байдаг. Үр дүнг сайжруулахын тулд эмийн эмчилгээг физик процедуртай хослуулдаг: UHF, чихний сувгийн хананы лазер туяа, UFO.

Зөв эмчилгээ, арчилгаа нь хавсарсан өвчний хүндрэлгүйгээр бактерийн Дунд чихний урэвсэлийг эмчлэх боломжтой. Өвчтөн эмчилгээний хоёр дахь өдөр сайжирч байгааг мэдэрдэг. Арав дахь өдөр нь бүрэн сэргээх боломжтой. Байнга дахилттай тохиолдолд антистафилококкийн токсоид ба аутогемотерапийн эмчилгээг хийдэг.

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчилгээнд антибиотик

Бактерийн Дунд чихний урэвсэл антибиотик эмчилгээ нь стандарт бөгөөд хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Хамгийн түгээмэл антибиотикууд нь фторхиноны анги юм. Тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь ципрофлоксацин ба офлоксацин юм. Эдгээр эмүүд нь ототоксик шинж чанартай байдаггүй.

Хэрэв өвчин маш хүнд байвал антибиотикийг амаар өгч болно. Дараа нь сонголт нь ихэвчлэн ципрофлоксацин дээр унадаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Бактерийн Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь чихний сувгийг зөв арчлах, гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Усанд сэлэх үедээ тусгай чихний бөглөө ашиглахыг зөвлөж байна. Бүх дараа үр дүнтэй ус цэвэршүүлэх хүчиллэгжүүлэгч бодис түрхэх. Гэхдээ хамгийн сайн зүйл бол усыг чихний сувгаас гаргахгүй байх явдал юм, учир нь бактерийн уснаас илүү амьдрах орчин байдаггүй.

Чихний сувгийг арчлах нь чухал асуудал бөгөөд энгийн зүйл биш юм шиг санагддаг. Ихэнх чих хамар хоолойн эмч нар сайн мэддэг хөвөн арчдастай чихээ өөрөө цэвэрлэхийг зөвлөдөггүй. Тэдгээрийг ашиглах нь ихэвчлэн өөрөө болон чихний дэлбэн хоёулаа гэмтэл бэртэлд хүргэдэг. Эмч нарын ярьснаар нэг см-ээс хэтрэхгүй чихний чихийг л бие даан арилгаж болно.

Үр нөлөө

Цаг хугацаа алдалгүй эмчилгээ хийснээр бактерийн Дунд чихний урэвсэл цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилждэг. Гэхдээ энэ бол "хамгийн хялбар" үр дагавар юм. Хамгийн муу тохиолдолд бактерийн Дунд чихний урэвсэл нь сонсгол бүрэн муудах эсвэл менингит эсвэл тархины буглаа руу шилжихэд хүргэдэг. Энэ нь өөр гарц олохгүй идээ бээр гавлын хөндийд тархаж байгаатай холбоотой юм.

Гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчилгээ

Гадны нянгийн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол Pseudomonas aeraginosa юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү бичил биетнийг байнга илрүүлж байгаа нь чийглэг орчинд нөхөн үржих нь ихэссэнтэй холбоотой байж болох юм (хэрэв ус чихэндээ байнга орж байвал, жишээлбэл, усанд сэлэх үед).

Гаднах Дунд чихний урэвсэл нь Staphylococcus aureus болон Streptococcus spp-ээс үүдэлтэй байдаг. Enterobacteriaceae нь бага тохиолддог.

Гадны чихний үрэвсэл нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг; Патогномоник шинж тэмдэг нь зүрх судасны тэмтрэлтээр өвдөх, түүнийг татах. Тиймээс өвдөлт намдаах шаардлагатай байна. Заримдаа кодеиныг тогтоодог бөгөөд тун нь өвчтөний жин, наснаас хамаарна. Ерөнхийдөө эдгээр эмүүд үрэвсэлт эдэд сайн нэвтэрч чаддаггүй тул чихний орон нутгийн дусаалга нь төдийлөн сайн ажилладаггүй.

Чихнээс ялгарч байгаа тохиолдолд тарих, антибиотикт эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжийг тодорхойлох зорилгоор т рхэц авах шаардлагатай. Чихийг салгаж салгаж авах, мөн шингэн гадагшлуулсан хучуур эдээс сайтар цэвэрлэж байх хэрэгтэй.

Гадны бактерийн эсрэг эмийг гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой байдаг боловч заримдаа системчилсэн хэрэглээний эм шаардлагатай байдаг.

Орон нутгийн өндөр идэвхтэй антибиотикуудын заримыг хосолсон эмээр (жишээлбэл, бацитрацин / неомицин эсвэл полимиксин) авах боломжтой болсон. Неомициний ототоксик байдлаас болж зарим эмч нар гадны чихний үрэвсэл нь тимпанийн мембраны цооролттой холбоотой бол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч ихэнх оториноларингологчид энэ эмийг олон жилийн турш амжилттай хэрэглэж ирсэн.

Өвчтөнүүдийн цөөхөн хэсэг нь неомицины өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь түрхсэн хэсэгт улайлт, хавдар, өвдөлтөөр илэрдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд 1-2 долоо хоногоос дээш үргэлжилж эсвэл үргэлжилж байвал неомициныг цуцалж, өөр эмийг томилно, жишээлбэл сульфацетамид / преднизолон, хөнгөн цагаан сульфат / кальцийн ацетат; хлорамфеникол, цууны хүчлийн уусмал, заримдаа гидрокортизонтой хамт эсвэл хөнгөн цагаан ацетат. Эдгээр эмүүд нь бактериостатик нөлөөтэй эсвэл гадаад сонсголын хэсэгт хүрээлэн буй орчны хэвийн сул хүчиллэг урвалыг сэргээдэг. Тэдгээрийн зарим нь astringent шинж чанартай байдаг: чихний сувгийн арьсыг хатааж, хавдахыг багасгадаг.

Тэдэнд агуулагдах глюкокортикоидууд нь үрэвслийг бууруулдаг. Гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчлэх бүх эмийг өдөрт 3-4 удаа 3-4 дусал дуслаарай. Зөвхөн хөнгөн цагаан ацетат хэрэглэдэг бол эхний 2 өдөр. 2-3 цаг тутамд түрхэж байх ёстой, зөвхөн 2% цууны хүчил хэрэглэж болно; дунд чихэнд тарихад энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Уусмалыг чихэнд дусаахад өвчтөн толгойгоо эрүүл тийш нь хазайлгах эсвэл эрүүл тал руугаа эргэж, байрлалаа 2-5 минутын турш хадгалж байх ёстой бөгөөд ингэснээр эм нь чихний сувгийн бүх ханыг чийгшүүлдэг.

Дараа нь та толгойгоо эсрэг чиглэлд хазайх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр үлдсэн уусмал гадагш урсана.

Чихний сувгийн халдвар нь гадны чихний бусад хэсэгт болон хүрээлэн буй эдэд ховор тархдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол антибиотикийг системчилсэн хэрэглээнд хэрэглэдэг. Сонгох эм нь β-лактамазад тэсвэртэй хагас синтетик пенициллин, жишээлбэл, амны хөндийн диклоксациллин эсвэл IV оксациллин, эсвэл IV цефалоспорин (хэрэв бактериологийн судалгаагаар өвчин үүсгэгч нь түүнд тэсвэртэй болох нь батлагдаагүй бол).

Заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Хөнгөн цагаан ацетаттай лосьон нь үрэвсэл, хаваныг багасгаж, өвдөлтийг намдаадаг.

"Гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэл эмчилгээ" ба бусад хэсгүүдийн Чихний өвчин

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл эмчлэх арга

Дунд чихний урэвсэл нь гурван тасгийн аль нэгэнд байршдаг үрэвсэлт өвчин юм хүний \u200b\u200bчих: дотоод, дунд эсвэл гадаад. Үүний дагуу оношлогоонд процессын байршлын угтвар орно. Өвчин нь цочмог ба архаг хэлбэрээр хоёуланд нь тохиолдож болох бөгөөд үе үе дахилт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд Дунд чихний урэвсэл өвчнөөр өвддөг боловч насанд хүрэгсдэд тохиолддог.

"Чихний Дунд чихний урэвсэл" өвчний тодорхойлолт

Фокусын байршлаас хамааран Дунд чихний урэвсэлийг дотоод, дунд, гадаад гэж ялгах. Статистикийн мэдээгээр дунджаар чихний үрэвслийн бүх тохиолдолд арслангийн эзлэх хувийг авдаг - ойролцоогоор 70%. Дунд чихний урэвсэлийн хувьд энэ үзүүлэлт 10%, гадна талынх 20% байна. Бага насны хүүхдүүдийн 90-ээс дээш хувь нь Дунд чихний урэвсэл юм.

Дунд чихний урэвсэл үүсэх гол шалтгаанууд

Хүүхдэд Дунд чихний урэвсэл үүсэх шалтгаанууд

Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдийн дунд өвчлөлийн статистик нь Дунд чихний урэвсэл маш өргөн тархсан болохыг харуулж байна. Зарим өгөгдлөөр хүүхдүүдийн 90 хүртэлх хувь нь 3 нас хүртлээ нэг хэлбэрээр өвчилдөг болохыг харуулж байна.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл үүсэх шалтгаанууд

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхувьд Дунд чихний урэвсэлтэй болох магадлал бага наснаасаа харьцангуй багасдаг. Энэ нь юуны түрүүнд сонсголын хоолой дахь анатомийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Мөн насанд хүрэгчдийн өвчин нь янз бүрийн бичил биетний улмаас үүсдэг.

• Вируст Дунд чихний урэвсэл... Хамгийн түгээмэл үүсгэгч нь вирус юм паротит... Энэ нь нэг талын үрэвслийн процессыг өдөөж, улмаар сенсоринал дүлийрэлд хүргэж, эмчилгээнд хариу өгөхгүй болно.

Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс гадна үйл явцыг өдөөх хүчин зүйлүүд бас байдаг. Үнэндээ эдгээр нь Дунд чихний урэвсэл өвчний урьдчилсан нөхцөл биш боловч ихэнх тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь чихний үрэвслийг илтгэнэ.

• Үүнтэй холбоотой өвчин... Параназаль синус, хамар хоолой, ринит үрэвслийн процесс нь бөмбөрийн хөндийн салст бүрхэвчийн хаван үүсгэж улмаар Дунд чихний урэвсэл үүсгэдэг. Түүнээс гадна фарингит нь сонсголын хоолойг бөглөрүүлдэг. Энэ нь энэ эмгэгийг үүсгэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл

Үйл явцын байршлаас хамааран чихний үрэвслийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

1. Гадны чихний үрэвсэл... Энэ нь сонсголын эрхтэн ба сонсголын хэсгийг эмгэг процесс руу татахад илэрдэг. Эдгээр хоёр анатомийн бүтцэд байнга өртөж байдаг гадаад хүчин зүйлүүд... Гадны Дунд чихний урэвсэл чихний эрүүл ахуйг зөрчсөн тохиолдолд ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчний явцаас хамаарч оношийг гурван хэлбэрт багтааж болно. Эмчилгээний тактик, хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгцээ нь тэднээс хамаарна. Дунд чихний урэвсэл:

• Дунд чихний урэвсэл... Өвчний клиник зураг нь 3 долоо хоногийн дотор бүрэн илрэх бөгөөд энэ хугацаа дуусахад шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг.

Мөн үрэвслийг өдөөж буй хүчин зүйлээс хамаарч Дунд чихний урэвсэлийг ангилж болно. Өвчин нь илэрдэг хоёр үндсэн хэлбэр байдаг:

• Халдвартай... Дунд чихний урэвсэлийг аливаа бактери, вирус, мөөгөнцөр өдөөдөг.

Хүний дунд чихний урэвсэл илрэх шинж тэмдэг

Өвчний клиник зураг нь нас, физиологийн онцлогоос шалтгаалан насанд хүрэгчид болон бага насны хүүхдүүдэд арай өөр байдаг.

1. Өвдөлт... Хүн бүрийн өвдөлтийн шинж чанар өөр өөр байж болно. Зарим хүмүүс чихний дотор хурц, зүсэх, эсвэл хатгаж өвдөх нь өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг гэж гомдоллодог. Бусад нь илүү их өвдөж, тэсрэх, цочрох мэдрэмжтэй байдаг. Энэ нь үрэвслийн процессын шинж чанар, эксудат байгаа эсэхээс хамаарна.

Дунд чихний урэвсэл нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний тактик, эмийн бэлдмэлийг тодорхойлдог. Тиймээс мэргэшсэн чих хамар хоолойн эмч өвчний оношийг шийдвэрлэх ёстой. Зөвхөн энэ мэргэжилтэн өвчний хэлбэрийг тодорхойлж, зөв \u200b\u200bэмчилгээг томилоход тусална.

• Ашигтай нийтлэл: Жингээ алдахаас сэргийлдэг оройн зуршил - 13 муу зуршил
• 20 кг жингээ хэрхэн яаж алдах вэ - Guarchibao-ийн бодит тоймууд

Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд тос хэрэглэх

Тос бол гаднаас нь түрхэхэд биоавах чанараараа ялгагдах тунгийн хэлбэр юм. Ийм хэрэгслийн найрлага нь үрэвслийн эсрэг, ариутгах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Зарим эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

• Левомекол... Нянгийн эсрэг ба нөхөн төлжүүлэх үйлчилгээтэй хлорамфеникол (антибиотик) бүхий нэлээд өргөн тархсан, сайн батлагдсан тос. Стрептококк, стафилококк, пневмококкийн эсрэг тэмцдэг. Энэ бүтээгдэхүүн нь метилуракил агуулдаг бөгөөд эдгээх үйлчилгээтэй. Түүнчлэн, Левомекол нь чихнээс ялгарах шингэнийг шингээж авдаг. Энэ бодисыг хэрэглэх хугацааг элсэлтийн шалгуураар тодорхой тайлбарласан байх ёстой тул эмчийн хяналтан дор байх нь дээр.

Дунд чихний урэвсэлд антибиотик уух

Бактерийн эсрэг эмийг томилохын ач холбогдол нь Дунд чихний урэвсэлд хамгийн их тохиолддог эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нянгийн шинж чанартай холбоотой юм. Зарим шинжээчид бөмбөрийн мембраныг цоорох, идээт эксудат ялгаруулахаас өмнө антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй гэж үздэг боловч энэ нь тийм ч хол биш юм.

1. Амоксициллин... Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй хамгийн түгээмэл антибиотикуудын нэг. Үүнээс гадна, энэ нь чихнээс ариутгах, ариутгах бактерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогийн байдлаар энэ эм нь Дунд чихний урэвсэл үүсгэгч бараг бүх хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь хамгийн бага хүүхдүүдэд ч хэрэглэж болно, гэхдээ дараа нь эмчилгээний явц мэдэгдэхүйц буурдаг. Бодисын тун нь үргэлжилж буй үрэвслийн нас, ноцтой байдлаас хамаарч хувь хүн байдаг.

Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд дусал дуслаарай

Чихний дусал нь эмийн эмчилгээг гэртээ ихэвчлэн хэрэглэдэг үрэвслийн голомт руу шууд тарих практик, тохиромжтой хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч ийм эмийн идэвхитэй найрлага нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн тун нь байдаг тул та ийм эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх ёсгүй.

• Нормакс... Энэ бол антибиотик Норфлоксацин дээр үндэслэсэн өргөн хүрээтэй нян устгах үйлчилгээтэй бодис юм. Програм энэ эмийн 12-аас доош насны, жирэмсэн, хөхүүл хүүхдэд хориглодог. Чихний дуслаар авах боломжтой. Тун нь хувь хүн байдаг бөгөөд ихэвчлэн өдөрт 4 удаа 2-3 дуслыг хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Дунд чихний урэвсэл эмчлэх ардын эмчилгээ

Заримдаа фармакологийн бодисын баялаг үр дүнд хүрдэггүй эсвэл хүн маш олон тооны синтетик эм хэрэглэхийг хүсдэггүй. Ихэнх эмүүд эсрэг заалттай байдаг бага насны хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээний өөр аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Зөгийн бал... Зөгийн бал нь Дунд чихний урэвсэл эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг. Үүнийг бүлээн усаар 1: 5 харьцаагаар шингэлж хэрэглэнэ. Самбай турундад дүрээд чихэндээ оруулдаг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь өөрчлөгдөж, дараагийн өдөр нь процедурыг давтана. Эмчилгээний хугацаа 1-2 долоо хоног байна.

Мэдээжийн хэрэг та ноцтой идээт Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг хойшлуулах ёсгүй. Хүний явуулж буй өөр эмчилгээг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Дунд чихний урэвсэл хэрхэн эмчлэх вэ - видеог үзээрэй:

Чихний үрэвсэл нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд нэлээд ноцтой эмгэг юм. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та заавал мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгэрсний дараа гипотермиас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Чихний дэлбээ цоорсон хүмүүс халдвар авах магадлал маш өндөр тул усан санг үзэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Гаднах Дунд чихний урэвсэл ба эмчилгээний этиотроп эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Гадны чихний үрэвсэлт өвчний оновчтой эмчилгээний асуудлууд нь орчин үеийн оториноларингологийн тулгамдсан асуудлуудын нэг юм. Өвчтөний тоо жил бүр нэмэгддэг төрөл бүрийн хэлбэрүүд externa Дунд чихний урэвсэл нь гадаад чихний анатоми, физиологийн онцлог шинж чанар, хүрээлэн буй орчны тааламжгүй байдлын эсрэг бие махбодийн өвөрмөц ба өвөрмөц бус эсэргүүцэл буурч байгаатай холбоотой юм. Нэмж дурдахад гадна чихний үрэвсэл эхэлж, дахин давтагдахад чухал асуудал бол бактерийн эсрэг эм, ариутгалын янз бүрийн бодисыг хяналтгүй, өргөнөөр хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гадны Дунд чихний урэвсэл ба архаг явцыг үүсгэдэг бичил биетний тэсвэртэй омог үүсгэж, тариалахад хувь нэмэр оруулдаг. Гаднах цочмог ба архаг Дунд чихний урэвслийг эмчлэх орчин үеийн зөвлөмжүүд нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнд этиологийн хүчин зүйл, үрэвслийн эмгэг жам дахь холбоосуудад шууд нөлөө үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор сэдэвчилсэн бэлдмэлийг амжилттай ашиглаж байна. Ийм эмийн нэг бол анаураны чихний дусал юм (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), энэ нь гадны холимог бодис юм. Гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэл, түүний дотор Анауран эмийг эмчлэх нь Pseudomonas aeruginosa зэрэг асуудалтай эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй тохиолдолд ч хурдан бөгөөд найдвартай эмнэлзүйн үр дүнгийн түлхүүр юм.

Түлхүүр үгс: гадны Дунд чихний урэвсэл, антибиотик эмчилгээ, эсэргүүцэл, Pseudomonas aeruginosa, Дунд чихний урэвсэл эмчлэх, Анауран.

Ишлэлийн хувьд: Гуров А.В., Юшкина М.А. Гаднах Дунд чихний урэвсэл болон МЭӨ-ийн этиотроп эмчилгээний эмчилгээний онцлог шинжүүд. 2016. № 21. S. 1426-1431

Гадны Дунд чихний урэвсэл, эмнэлзүйн явц ба этиологийн эмчилгээ Гуров А.В., Юшкина М.А. Н.И. Пироговын нэрэмжит Оросын үндэсний судалгааны анагаах ухааны их сургууль, Москва Гадны чихний үрэвсэлт эмгэгийг эмчлэх нь орчин үеийн оториноларингологийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм. Гаднах Дунд чихний урэвсэл жил бүр нэмэгдэхийг гадаад чихний анатоми, физиологи эзэлж, хүрээлэн буй орчны сөрөг өөрчлөлтийн улмаас өвөрмөц ба өвөрмөц бус эсэргүүцлийг бууруулдаг. Гадны чихний урэвсэл, архаг явцыг өдөөхөд тэсвэртэй микробын омог үүсгэдэг антибиотик ба антисептикийг өргөн, хяналтгүй хэрэглэх нь гадны чихний үрэвсэл үүсэх, дахих бас нэг чухал хүчин зүйл болдог. Гадны чихний цочмог ба архаг үрэвслийн талаархи орчин үеийн зөвлөмжүүд нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь үүсгэгч ба өвчний эмгэг төрүүлэгчдэд шууд нөлөө үзүүлдэг. Орон нутгийн хослолууд нь эдгээр шаардлагыг хангаж өгдөг. Анауран (Zambon Italia S.r.l., Итали) нь сэдэвчилсэн хослолуудын нэг юм. Анаураныг багтаасан гадны Дунд чихний урэвслийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь хүнд хэцүү, бэрхшээлтэй тохиолдлуудад ч хурдан бөгөөд аюулгүй эмнэлзүйн үр дүнг өгдөг (Pseudomonas aeruginosa).

Түлхүүр үгс: гадны Дунд чихний урэвсэл, бактерийн эсрэг эмчилгээ, эсэргүүцэл, Pseudomonas aeruginosa, гадны Дунд чихний урэвсэл эмчилгээ, Анауран.

Ишлэлийн хувьд: Гуров А.В., Юшкина М.А. Гадны Дунд чихний урэвсэл эмнэлзүйн явц ба этиологийн эмчилгээ // RMJ. 2016. No 21. P. 1426-1431.

Энэ нийтлэл нь гадны Дунд чихний урэвсэл, эмнэлзүйн явц, этиотроп эмчилгээний шинж чанаруудыг харуулсан болно

Гадны Дунд чихний урэвсэл нь чих хамар хоолойн эмч нарын өдөр тутмын дадал зуршилд байнга тохиолддог. Тиймээс янз бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар гадны чихний үрэвсэл нь чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн ерөнхий эмгэгийн бүтцэд 17-23% -ийг эзэлдэг бөгөөд хүн амын 10% -д нь дор хаяж нэг удаа гадны цочмог чихний үрэвсэл байдаг. Үүний зэрэгцээ, гадна болон дунд чихний өвчний хавсарсан эмгэгийг харгалзан үзвэл энэ хувь хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

"Дунд чихний урэвсэл" гэсэн нэр томъёо нь экзем, erysipelas, перихондрит зэрэг хэд хэдэн нозологийн хэлбэрийг агуулдаг, гадаад, сарнисан Дунд чихний урэвсэл, отомикоз, гадны хорт хавдрын Дунд чихний урэвсэл.

Гаднах Дунд чихний урэвсэл

Гадны Дунд чихний урэвсэл, дахилт нь удаан хугацааны туршид хөгжим сонсох чихэвч хэрэглэдэг хүмүүст, мөн сонсголын аппаратын чихний дуулга, ялангуяа эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй хүмүүст ажиглагддаг. Одоогийн байдлаар чихэвч ашиглахдаа үрэвсэл, тэр ч байтугай гадны сонсголын хэсэг, чихний бүрхэвч гэмтэх тохиолдол их байгаа бөгөөд үүгээрээ сурагчид, оюутнууд шалгалтаа амжилттай өгөхийг хичээдэг.

Гаднах чихний үрэвсэлт эмгэгийг өдөөж буй өөр нэг хүчин зүйл бол усан сан дахь сэлэлт юм. Ус нь макроорганизмын байгалийн эсэргүүцлийн хүчин зүйл болох чихний сувгийн эпидермисийн хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг угаана. Нэмж дурдахад чихэнд ус, ялангуяа далайн давстай ус орох нь гадны сонсголын хэсгийн хучуур эдийг мацераци болон Pseudomonas aeruginosa зэрэг эмгэг төрүүлэгч бактериудад наалдуулахад хүргэдэг. Усан сэлэлтийн үеэр гадны Дунд чихний урэвсэл, бассейнд системтэй сэлэлтийн үеэр байнга гарч байсан нь Дунд чихний урэвсэл гэдэг нь "усанд сэлэгчийн чих" гэсэн нэр томъёог бий болгосон.

Чихрийн шижин нь гадны сарнисан эсвэл хязгаарлагдмал Дунд чихний урэвсэлийг эрс нэмэгдүүлдэг, учир нь одоо байгаа бодисын солилцоо ба дархлааны хоёрдогч эмгэгийн эсрэг оппортунист ба мөөгөнцрийн микрофлорыг хөгжүүлэх таатай нөхцөл бүрддэг.

Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, ялангуяа декомпенсацийн нөхцөлд гадны сонсголын хэсгийн ханын үхжил, түр зуурын ясны остеит, нүүрний мэдрэл гэмтэх зэргээр илүү хүнд хэлбэрийг бий болгох боломжтой байдаг. Түр зуурын болон зэргэлдээ ясны остеитийг анх 1959 онд тодорхойлсон байдаг. Эхний судалгаанд нас баралт өндөр бүртгэгдсэн тул энэ өвчнийг "хортой буюу үхжил үүсгэдэг Дунд чихний урэвсэл" гэж нэрлэдэг байсан нь түүний хор хөнөөлтэй чанарыг онцолжээ. Өөр нэг нэр - "гавлын ясны остеит" нь халдварын онцлог шинж чанар, ясны бүтцийг хамардаг болохыг харуулж байна. Иймэрхүү хүндрэл гарах нь дархлааны эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Харшлын өвчний үед гадны сонсголын хэсгийн үрэвсэл нь хавьтах дерматит ба экзем хэлбэрээр илэрдэг. Уран зохиол нь никотин донтолт, таргалалт гэх мэт янз бүрийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг зүүний дараа гадны сонсголын хэсэгт үрэвсэл үүсэх тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Гаднах Дунд чихний урэвсэл үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүд нь тоосжилтын өндөр түвшинд ажилладаг ба янз бүрийн химийн бодисууд ажил дээрээ гадны чихний архаг хэлбэрийн үрэвсэл үүсгэдэг.

Гадны Дунд чихний урэвсэл үүсгэгч нь микробиологийн судалгаагаар одоогоор нийт тохиолдлын 30% -д нь тарьсан Pseudomonas aeruginosa, 17% -д нь ялгардаг Staphylococcus aureus юм. Enterobacteriaceae-ийн төлөөлөгчид арай бага тархдаг - E. coli, Proteus, Enterobacter гэх мэт.

Гаднах сонсголын сувагтай хүрээлэн буй орчинтой шууд харьцах нь грам сөрөг бичил биетний төлөөлөгчид ихэвчлэн олддог бактерийн байнгын холбоо үүсэхэд хоёрдогч бактерийн ургамлыг бэхлэхэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ бичил биетний байнгын холбоогоор төлөөлүүлсэн бичил биетний ландшафт нь янз бүрийн түвшний эмгэг төрүүлэгч бактериудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг дагуулдаг. Зарим тохиолдолд Pseudomonas aeruginosa-ээс үүдэлтэй гадны Дунд чихний урэвсэл хорт хавдар дамжиж, түр зуурын ясны псевдомоназын остеомиелит болж хувирдаг. Эхэндээ энэ бол бага зэргийн илрэл бүхий удаан явц (чихнээс гарах, гадаад сонсголын хэсгийн арьсны үрэвсэл) юм. Гэхдээ эмчлэхгүй бол халдвар нь урагшилж, сонсгол, толгой, ясны булчирхайд тархдаг. Ирээдүйд энэ гэмтэл нь дунд болон дотор чихийг барьж авах бөгөөд ингэснээр тархины менингит, отогеник буглаа үүсч болзошгүй юм.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) нь биологийн онцгой шинж чанар, антибиотик эмчилгээг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг тул асуудал үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч юм. Pseudomonas төрөл нь гол төлөв чөлөөт амьдардаг сапрофитууд болох 200 орчим зүйлийг багтаадаг. Тэд хөрс, ус, ургамалд амьдардаг. Pseudomonas aeruginosa ба Pseudomonas төрлийн зарим оппортунист зүйлүүд нь гадаад орчинд сапрофитик амьдралын хэв маягийг удирдаж, амьтан, хүний \u200b\u200bмикрофлорын хэсэг (чихний сувгийн түр зуурын микрофлор) байж болно. Суларсан макроорганизмд ороход тэдгээр нь сарнисан идээт үрэвслийн халдвар үүсгэх чадвартай байдаг. Pseudomonas aeruginosa нь гадаад орчинд өргөн тархсан бөгөөд энэ нь метаболизмын заавал ба аэробик хэлбэртэй байдаг тул исгэхгүй нян шиг тусгай тэжээл шаардагддаггүй. Гаднах орчинд энэ бичил биет нь усанд амжилттай үрждэг, жишээлбэл, усан бассейны плитаны гадаргуу, давсны уусмал, олон эм гэх мэт.

P. aeruginosa нь Pseudomonas aeruginosa-ийн халдварын эмнэлзүйн зураглалыг боловсруулахад нөлөөлдөг олон янзын эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдтэй байдаг. Гадаргуугийн хамгийн чухал бүтцэд IV хэлбэрийн pili (fimbriae) ба эсийн гаднах (эсийн гаднах салиа) P. aeruginosa орно. Нэмж дурдахад P. aeruginosa эсийн хананы гаднах мембраны липополисахаридууд нь эндотоксины шинж чанартай бөгөөд өвчтөнүүдэд халуурах, олигурия, лейкопени хөгжүүлэхэд оролцдог. Pseudomonas aeruginosa exotoxin A нь эс, эд эсэд уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлсны үр дүнд эсийн бодисын солилцоонд ихээхэн зөрчил үүсгэдэг цитотоксин юм. Сахуугийн токсины нэгэн адил энэ нь суналтын хүчин зүйл болох EF-2-ийг дарангуйлдаг тул уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг ADP-рибосилтрансфераза юм. Экзотоксин А нь протеазын хамт иммуноглобулины нийлэгжилтийг дарангуйлж, нейтропени үүсгэдэг нь нотлогдсон. Экзотоксин S (экзофермент S) нь зөвхөн Pseudomonas aeruginosa-ийн өндөр хоруу чанартай омгуудад байдаг. Түүний эсүүдэд үзүүлэх хор хөнөөлийн механизм одоог хүртэл тодорхойгүй байгаа боловч Pseudomonas aeruginosa-ийн экзоэнзим-S үүсгэдэг омгуудаас үүдэлтэй халдварууд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг болохыг мэддэг. Экзотоксин А ба S нь фагоцитын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Лейкоцидин нь хүний \u200b\u200bцусны гранулоцитуудад хортой нөлөө үзүүлдэг цитотоксин юм. Enterotoxin ба нэвчилтийн хүчин зүйлүүд нь Pseudomonas aeruginosa-ийн халдварын гэдэсний хэлбэрийн орон нутгийн эдийн гэмтэлийг үүсгэдэг. P. aeruginosa нь хоёр төрлийн гемолизиныг үүсгэдэг: дулаан ялгаруулдаг фосфолипаза С ба термостаблик гликолипид. Нейраминидаз нь пиофилматын үрэвслийн эмгэг, түүний дотор эпидермисийг устгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Pseudomonas aeruginosa ба exotoxin A-ийн эластаз болон бусад протеолит ферментүүд нь цус алдалт (цус алдалт), эд эсийг устгах, гэмтлийн үед үхжил үүсгэх, Pseudomonas aeruginosa-ийн септемиеми үүсэхэд нөлөөлдөг.

Pseudomonas aeruginosa-ээс ялгаатай нь стафилококк бол сахаролитик бактери бөгөөд олон тооны нүүрс ус, түүний дотор глюкозыг задалж хүчил үүсгэдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тэдний тоо, үйл ажиллагаа үргэлж нэмэгддэг. Стафилококк нь факультатив анеробууд боловч аэробикийн нөхцөлд илүү сайн хөгждөг. Дунд төрөл бүрийн Стафилококк (Staphylococcus aureus) нь үрэвслийн эсрэг өвчин үүсгэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Стафилококкийн эмгэг төрүүлэгч шинж чанарууд нь экзотоксин ба инвазив фермент үүсгэх чадвартай холбоотой юм. Стафилококк нь үйл ажиллагааны механизмаараа өөр хоорондоо ялгаатай олон тооны хорт бодис ялгаруулдаг. Одоогийн байдлаар стафилококкийн 4 төрлийн хор байна: альфа, бета, дельта, гамма. Эдгээр нь эритроцитын задрал үүсгэдэг бие даасан бодис бөгөөд гэмтлийн голомтод үхжил нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь үйлчлэх механизмын дагуу мембраныг гэмтээх хорт бодис (мембраны хор) -д хамаардаг. Эдгээр нь эритроцит, лейкоцит болон бусад эсийн цитоплазмын мембранд суваг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь осмосын даралт, харгалзах эсийн задралд хүргэдэг. Өмнө нь тэдгээрийг зөвхөн цусны улаан эсийг лизержүүлдэг гэж үздэг байсан тул тэдгээрийг гемолизин гэж нэрлэдэг байв. Эдгээр хорт бодисууд нь эритроцит ба холбогч эдийн эсүүдэд мембраныг гэмтээх үйлчилгээтэй хамт полиморфонуклеар лейкоцитын химотаксисыг дарангуйлж, лейкоцит ба холбогч эдийн эсийг устгадаг болохыг одоо мэддэг болсон.

Мембранотоксинууд нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанар, зорилтот болон бусад шинж чанараараа бие биенээсээ ялгаатай байдаг тул дермонекротик ба кардиотоксик нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь илт иммуноген шинж чанартай уураг юм. Өвчин үүсгэгч стафилококк нь хүний \u200b\u200bлейкоцит болон амьтны төрөл бүрийн зүйлд хортой нөлөө үзүүлдэг бодисыг ялгаруулдаг болохыг тогтоожээ. Эдгээр бодисуудыг лейкоцидин гэж нэрлэдэг. Стафилококкийн хувьд 4 төрлийн лейкоцидиныг тодорхойлсон болно. Тэд эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг. Стафилококкийн халдварыг үүсгэгч ферментүүдээс зөвхөн коагулаза ба хэсэгчлэн DNase нь Staph-ийн онцлог шинж юм. aureus. Бусад ферментүүд хувирамтгай байдаг.

Enterobacteriaceae овог нь хамгийн олон тооны гэр бүл бөгөөд 40 гаруй төрөл зүйлийг нэгтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд олон янзын шинж чанартай байдаг. Эдгээр бактериуд хаа сайгүй өргөн тархсан байдаг: хөрсөнд, усанд янз бүрийн амьтан, хүний \u200b\u200bмикрофлорын нэг хэсэг байдаг. Эдгээр факультатив анаэробууд нь исэлдэлт ба исгэх метаболизмтай байдаг.

Эмгэг төрүүлэгч олон янзын хүчин зүйлсийн дотроос эмгэг төрүүлэгч энтеробактерийн тодорхой нэгдэлд агуулагдах гол хүчин зүйлүүдийг ялгаж, тэдгээрийн үүсгэсэн өвчний эмгэг жамыг боловсруулж өгдөг. Үүнд: эндотоксин, IV хэлбэрийн пили, TTCC уургууд (3-р хэлбэрийн шүүрлийн систем), тодорхой үйл ажиллагааны уургийн токсинууд (цито ба энтеротоксинууд). Эндотоксин нь халууралт, эндотоксик шок, халууралт, жихүүдэс хүрэх, гипотензи, тахикарди зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд арахидоны хүчлийн каскадыг идэвхжүүлж, дараа нь простагландинуудын нийлэгжилтээр суулгалт үүсэхэд оролцдог.

Гаднах Дунд чихний урэвсэл үүсгэдэг бактерийн дийлэнх олон тооны өвөрмөц шинж чанар нь гэмтлийн голомтод байнгын биофилм үүсгэх чадвар юм. Үүний зэрэгцээ, микробын биофилм үүсэхтэй холбоотой халдварууд нь үргэлжлэх хугацаа, нянгийн эсрэг эмчилгээний үр дүнтэй арга хэрэгслийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг. Биофилмаци үүсэх нь чийгшлийн болон эсийн дархлаа, бактерийн эсрэг эм, ариутгалын бодисын нөлөөнөөс зайлсхийдэг бактерийг хамгаалах бүх нийтийн хамгаалалтын механизм болж өгдөг. Одоогийн байдлаар биофильмүүдийн морфофизиологийн шинж чанарууд, тэдгээрийн үүсгэсэн нөхцлийг оношлох, эмчлэх үр дүнтэй аргуудыг судалж байна. Гадны Дунд чихний урэвсэлд эмгэг төрүүлэх процессыг биофилмаци үүсгэх чадвартай бичил биетний чадварыг харгалзан та чихний сувгийг эмгэг судлалын субстратаас сайтар цэвэрлэж байх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, мөөгөнцрийн болон micellar мөөгөнцөр нь чихний сувгийн хананы үрэвсэл үүсгэдэг (тохиолдлын 25%). Шалгалтанд хамрагдсан нийт өвчтөнүүдийн 20.5% -д голчлон гадны сарнисан Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдэд бичил биетний бактерийн ба бактерийн-мөөгөнцрийн холбоог тарьдаг.

Отомикозыг бүрдүүлдэг тусгай бүлэг гадна чихний өвчин. Эпидемиологийн судалгаагаар мөөгөнцрийн халдварын эзлэх хувь нь гадны чихний үрэвсэлт эмгэгийн 20% байдаг. Ердийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor төрлийн хөгц (судалгаанд хамрагдагсдын 60.5% -д), Candida овгийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр (судалгаанд хамрагдагсдын 39.5% -д) багтдаг. Aspergillus төрлийн мөөгөнцөр дотроос Aspergillus niger давамгайлдаг (43.5%). Чухал онцлог шинж чанар эмнэлзүйн шинж тэмдэг мөөгөнцрийн халдвар нь судалтай эсвэл псевдомицелийн мөөгөнцрийн мөөгөнцрийн үндэсжилттэй холбоотой загатнах шинж чанар юм. Заримдаа чихний суваг загатнах нь эмчид хандах цорын ганц шалтгаан болдог.

Гадны чихний үрэвслийн эмнэлзүйн зураглал

Гадны Дунд чихний урэвсэл өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг нь чихнээс ялгардаг. Шүүрэл нь өөр шинж чанартай байж болно (сероз, салст, идээт, казеоз), ихэвчлэн хальс, царцдас, казеоз масс хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч ба үрэвслийн хэлбэрээс хамаарна. Тиймээс, Pseudomonas aeruginosa эсвэл enterobacteria-ийн улмаас үүссэн эмгэгийн үед ялгаралт нь наалдамхай, наалдамхай эксудат шинж чанартай байдаг бөгөөд эдгээр бичил биетнүүд нь салст экзополисахарид эсвэл капсул агуулсан байдагтай холбоотой юм. Эдгээр бүтэц нь устай харьцахдаа эпидермисийн гадаргуу дээр өтгөн, наалдамхай биофильм үүсгэдэг. Стафилококкийн халдварын улмаас үүссэн Дунд чихний урэвсэл, эмгэгээс гадна чихний сувгийн хананы реактив үрэвсэл нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн үүсгэсэн экзотоксик бодисын нөлөөн дор ажиглагддаг.

Нэмж дурдахад өвчтөнүүд гадны сонсголын сувгийн хананд нэвчиж, хөндий нь нарийссаны үр дүнд дууны дамжуулалт муудсанаас болж бага зэргийн сонсгол, чихний түгжрэл мэдрэгддэг. Ерөнхий нөхцөл байдал нь дүрмээр бол зовдоггүй, зөвхөн өвчтөнүүдийн цөөн хувь нь тэмдэглэдэг эрүүл мэндийн байдал субфебрилийн температур ба хордлогын эсрэг.

Отоскопи хийхдээ гиперемиеми, чихний сувгийн хананд нэвчдэс, түүний мембран-мөгөөрсний хэсэгт илүү тод илэрч, мөн чихний хөндийн хөндийд өөр шинж чанартай ялгаралт байгааг тогтоодог.

Гадаад чихний үрэвсэл

Ариун цэврийн өрөө нь мансарда датчик эсвэл ширмэл хүрэмтэй массыг сайтар арилгаж, гадна талын сонсголын хэсгийг бүлээн ус эсвэл ариутгах уусмалаар зайлж, дараа нь гадаад сонсголын хэсгийн арьсыг сайтар хатаана.

Орон нутгийн эмчилгээний хувьд чихний дусал, тос, антибиотик агуулсан эмийн холимог, антисептик, мөөгөнцрийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсэг, дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг. Тимпани мембраны цооролттой байх нь ототоксик антибиотик ба спирт агуулсан дуслаар дуслыг хэрэглэхэд хэд хэдэн хязгаарлалт үүсгэдэг. Нэмж дурдахад чихэнд тарьсан эмийн температурыг анхаарч үзэх хэрэгтэй - чихэнд хүйтэн эсвэл хэт халуун дусал дусаах нь илчлэгийн вестибуляр урвал үүсгэдэг; биеийн температур хүртэл халсан дуслыг хэрэглэнэ. Антибиотик эсвэл кортикостероидын урт хугацааны орон нутгийн эсвэл системийн хэрэглээ нь гадны сонсголын хэсгийн арьсны мөөгөнцрийн ургамлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Гаднах сонсголын хэсгийн гүн хэсэгт эм нэвтрэхийн тулд трагус дээр дарна уу (өвчтөн толгойгоо өвчтэй чихний эсрэг тал руу чиглүүлж эсвэл хажуу тийш хэвтэж байхдаа дусал дуслаарай), мэдрэгч ба хөвөн ноос ашиглан арьсыг тосоор тослохыг зөвшөөрнө. Усанд удаан хугацаагаар үйлчилснээр гадны сонсголын суваг руу эмээр moistened нэвтрүүлж болно.

Өвчний дунд, хүнд явцтай өвчтөнүүдэд - биеийн температур нэмэгдэх, үрэвсэлт үйл явц чихний сувгийн гадуур тархах, бүс нутгийн лимфаденопати, дунд чихэнд халдвар тархах эсвэл үхжил үхэх шинж тэмдэг илрэх, удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд сэдэвчилсэн бэлтгэлтэй зэрэгцүүлэн зөвлөж байна. системийн антибиотик эмчилгээний хэрэглээ.

Гаднах Дунд чихний урэвсэл эмчилгээнд физик эмчилгээний аргуудыг үр дүнтэй ашигладаг: лазер ба хэт ягаан туяа, бага давтамжтай соронзон орон, хийн озон, гипербарик хүчилтөрөгч, түүнчлэн эндаураль фоноэлектрофорез, хэт авиан нь цайруулагч гүйдэлтэй хослуулан эмийн орон нутгийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Гадны чихний үрэвслийг эмчлэхэд анилины будагч бодис, хинозол, Кастеллани шингэн, Буровын шингэрүүлсэн шингэн, 2-3% борын хүчил, 1-3% салицилийн спирт зэрэг антисептик эмийг хэрэглэсээр ирсэн боловч энэ эмчилгээ өндөр үр дүнтэй байдаггүй.

Гаднах цочмог ба архаг Дунд чихний урэвслийг эмчлэх орчин үеийн зөвлөмжүүд нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнд этиологийн хүчин зүйл, үрэвслийн эмгэг жам дахь холбоосуудад шууд нөлөө үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор сэдэвчилсэн бэлдмэлийг амжилттай ашиглаж байна. Эдгээр нь янз бүрийн бактерийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, архины уусмал гэх мэт байж болно.

Гадна болон дунд чихний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай цэг бол тухайн хэсгийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй хослуулан орон нутгийн бактерийн эсрэг эмчилгээ бөгөөд энэ нь эмийн шингээлт багатай тул эмийн системийн бодисын солилцооноос зайлсхийхэд тусалдаг. Нэмж дурдахад орон нутгийн эмчилгээний давуу талууд нь антибиотикийн фокус дээр шууд нөлөө үзүүлэх, фокус дахь эмийн оновчтой концентрацийг бий болгох, тэсвэртэй омгийг сонгох эрсдэл багатай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, сэдэвчилсэн хэрэглээний тодорхой антибиотикийг сонгохдоо хамгийн өргөн тархсан эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр нөлөөтэй, өргөн цар хүрээтэй эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Энэ нь илүү чухал юм, учир нь жирийн амьдралд тодорхой эмийг томилох зөв эсэхийг үнэлэх боломжтой микробиологийн судалгааны үр дүн заримдаа хоцрогдсон, ач холбогдолгүй болж хувирдаг.

Гаднах болон дунд чихний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд орон нутгийн хэрэглээнд хэрэглэх антибиотикийн арсенал их байдаг. Тэдгээрийн зарим нь олон төрлийн бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үр дүнгээ хараахан алдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч бактерийн Дунд чихний урэвсэлд хэрэглэх нь Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг тул хязгаарлагдмал байдаг. Үүнтэй холбогдуулан гол эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг олон төрлийн бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй тул эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, тэсвэр тэвчээр сайтай, хортой, цочроох нөлөө үзүүлдэггүй онцлог шинж чанартай эмгэг судлалын чиглэлээр орон нутгийн хэмжээнд үйл ажиллагаа явуулдаг эмийг хайх нь одоо ч хамаатай хэвээр байна.

Одоогийн байдлаар ижил төстэй олон төрлийн эмийг эмийн зах зээл дээр танилцуулж байгаа тул эмчлэгч эмч сонгох асуудал тулгараад байна оновчтой эмхамгийн их үр ашиг, аюулгүй байдал.

Гадны цочмог ба архаг үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг эдгээр эмийн нэг бол чихний дусал юм Анауран, компаниуд Zambon Italia S.r.l. (Брессо, Милан)... Анаураны чихний дуслууд нь гадны хэрэглээний холимог бөгөөд бактерийн эсрэг ба орон нутгийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй. 1 мл эмийн дусал нь полимиксин В сульфат 10,000 IU, неомицин сульфат 3750 IU, лидокаин гидрохлорид 40 мг; 25 мл-ийн шилэнд байдаг.

Неомицин сульфат нь энтеробактериозын гэр бүлийн төлөөлөгчид (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexigpi spp., Proteus spp.). Полимиксин В бол полипептидийн антибиотик юм. Грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi and Salmonella paratyphi, Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг идэвхитэй. Энэ эм нь орон нутгийн цочроох нөлөө үзүүлдэггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь чихний сувгийн эпидермисийн реактив өөрчлөлтөд онцгой ач холбогдолтой юм. Мансууруулах бодисын нэг хэсэг болох лидокаин нь гадны Дунд чихний урэвсэл дагалддаг хүчтэй өвдөлтийн хамшинжид шаардлагатай орон нутгийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг.

Неомицин ба полимиксиныг хослуулан хэрэглэх нь эдгээр бодисын нөлөөг эрчимжүүлж, Pseudomonas aeruginosa зэрэг үүсгэгч бичил биетний эсрэг хамгийн их идэвхжилийг бий болгох нь маш чухал юм. Тиймээс, Г.Темпера нарын хийсэн in vitro судалгаагаар эдгээр эмийн нэгдэл нь MIC (дарангуйлах хамгийн бага концентраци) ба MBC (нян устгах хамгийн бага концентраци) -г гадны Дунд чихний урэвсэл үүсгэгч бодисуудтай харьцуулахад монотерапиятай харьцуулахад 3-4 дахин бууруулдаг болохыг харуулсан болно. ... P. aeruginosa-тай холбоотойгоор неомициныг полимиксин В-тай хослуулан хэрэглэх нь полимиксин моно эмчилгээнээс 5-6 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.

Манай клиник ажиглалтууд нь гадны Дунд чихний урэвсэл ба архаг хэлбэрийн эмчилгээнд Анаураны чихний дуслын өндөр үр дүнг харуулсан бөгөөд энэ нь өвдөлт, чихний загатнаа хурдан арилгах, мөн чихнээс гарах ялгадсыг бууруулах, улмаар бүрэн зогсооход илэрхийлэгджээ. Анауран эмчилгээ хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд сайн хүлцэл, харшлын урвал хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэггүй болохыг тэмдэглэжээ. Үүний зэрэгцээ, микробиологийн аргаар батлагдсан P. aeruginosa-ийн гаднах Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдэд бид Анаурантай эмчилгээний эерэг үр дүнг ажигласан.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэл, түүний дотор Анауран эмийг эмчлэх, асуудалтай эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, түүний дотор псевдомонас аэругинозын улмаас үүссэн тохиолдолд ч эмнэлзүйн үр дүнг хурдан бөгөөд найдвартай болгохыг зөвлөж байна.

Уран зохиол

2. Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Кудрявцева Ю.С., Кафарская Л.И., Изотова Г.Н. Цефиксимын (suprax) үр дүнтэй байдал нь цочмог идээт синусит, архаг идээт синусит өвчний үед // Оториноларингологийн эмхэтгэл. 2008. № 6. Х. 55–58.

3. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Дискаленко В.В. Гаднах чихний өвчин. SPb.: Мед. хэвлэл, 2000.88 х. ...

4. Косяков С.Я., Курлова А.В. Гаднах сонсголын хэсгийн үрэвсэлт өвчин ба тэдгээрийн эмчилгээний арга // Оториноларингологийн эмхэтгэл. 2011. No 1. P. 81–84.

5. Мартин Т.Ж., Кершнер Ж.Э., Фланари В.А. Гаднах Дунд чихний урэвсэл ба тимпаностомийн хоолойн мөөгөнцрийн шалтгаан // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. Боть 28. Х. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Externa харшлын Дунд чихний урэвсэл // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 (4). P. 233-236.

7. Бутнууд M.O. Бактерийн гадаад сарнисан Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдийн гадаад сонсголын сувгийн микрофлор \u200b\u200b// Оросын оториноларингологи. 2012. № 3. P. 66–70.

8. Бирюкова Е.В., Гуров А.В., Юшкина М.А. Чихрийн шижин ба ENT эрхтнүүдийн идээт үрэвсэлт өвчин // Чихрийн шижин. 2012. № 2. С. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Түр зуурын яс, доод эрүү ба зигомын пиоциозын остеомиелит // Ларингоскоп. 1959. Боть. 169. P. 1300-1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin эмчилгээ нь гадны хорт хавдрын эсрэг хавдрын эмчилгээ // Am. J. Med. 1989. Боть 87. N5A. P. 138S - 141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Микробиологи хэвийн гадаад сонсголын суваг // Ларингоскоп. 2001 оны 11-р сар Боть. 111 (11 Pt1). P. 2054–2059.

12. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн микотик гэмтлийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн хандлага // Оториноларингологийн эмхэтгэл. 2012. № 6. Х. 76–81.

13. Федорова О.В., Шадрин Г.Б. Гаднах сарнисан Дунд чихний урэвсэл эмчилгээний орчин үеийн үзэл бодол // Оториноларингологийн эмхэтгэл. 2016. T. 81. No 3. P. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafi co A. et al. Гаднах Дунд чихний урэвсэл үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийн эсрэг неомицин-полимиксин В-ийн синергетик үйл ажиллагааг in vitro байдлаар үнэлэх // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Боть 22 (2). 299-302.

Гадны бактерийн Дунд чихний урэвсэлийн хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд

Цочмог гадаад сарнисан Дунд чихний урэвсэл Энэ бол гадны сонсголын хэсгийн арьсны үрэвсэл юм. Хамгийн түгээмэл бактерийн эмгэг төрүүлэгчид гадаад чихний үрэвсэл - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Ихэнхдээ үүсгэгч бодис нь мөөгөнцөр байдаг (ийм чихний үрэвсэлийг тусгай хэлбэрээр хуваарилдаг - otomycosis).

Дулаан, чийглэг орчин, усанд сэлэх нь өвчний хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйл болдог.

Цочмог шинж тэмдэг гадаад сарнисан Дунд чихний урэвсэл - Чихний өвдөлт (ихэвчлэн маш хүчтэй), загатнах, чихнээс гарах. Сонсгол буурч, халуурч магадгүй юм. Шалгалтын үеэр чихний сувгийн нарийсал, арьсны улайлт, чихний хөндийн хөндийд ялгаралт ажиглагдаж байна.

Эмчилгээ гадаад чихний үрэвсэл ихэвчлэн чихний антибиотик дусал, өвдөлт намдаах эмийг томилохоос бүрддэг. Системийн антибиотик эмчилгээг (амаар эсвэл булчинд тарих) ихэвчлэн хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь дархлаа буурсан, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шаардлагатай байж болох юм. Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байна. Ховор тохиолдолд дархлал хомсдол бүхий өвчтөнүүд амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсгэдэг гадаад чихний үрэвсэл.

Чихний өвчнийг олоход хялбар байдаг тул ихэнх вирус, ханиад дагалддаг. Хурц өвдөлт, сонсголын сулрал нь түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол хамгийн тааламжгүй үр дагавар гарч болзошгүй юм.

Чихний өвчний мэргэжилтэн бол чих хамар хоолойн эмч бөгөөд энэ нь ямар нэг зүйл түгшсэн тохиолдолд холбоо барих ёстой хүн юм.

Шинж тэмдэг

Янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байж болох боловч хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд үүгээр та нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлж, чихээ эмчлэх шаардлагатай эсэхээ тодорхойлж болно.

1. Өвдөлт, чихний мэдрэмж. Өвдөлтийн шинж чанар нь юу ч байж болно.
2. Дотор болон гадна талд загатнах.
3. Сонсголын бэрхшээл.
4. Чихнээс шингэн ялгарах.
5. Дотор муухайрах, толгой эргэх.
6. Температурын өсөлт.
7. Чихний улайлт, хавдар.
8. Ерөнхий сул тал.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь бусад өвчнийг илтгэж болзошгүй тул оношлогоо нь шалтгаан нь чихэнд байгаа эсэх эсвэл эдгээр мэдрэмжүүд нь бусад өвчний үр дагавар мөн эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Чухал! Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Дунд чихний урэвсэл нь дунд ба гадна чихний үрэвсэлт өвчин юм. Үрэвсэлийн ноцтой байдал нь чихэнд ямар вирус, бактерийг халдварлуулсанаас хамаарна. Энэ байдал нь маш аюултай байж болзошгүй тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Дунд чихний урэвсэл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд түгээмэл тохиолддог.

Дунд чихний урэвсэл нь чихний судасны хүчтэй, "буудаж" өвдөх, халуурах, бие махбод дахь бусад үрэвслийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчин эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа идээ бээр чихнээс ялгарч эхэлдэг тул гадаад төрх байдал нь буурч, хүчтэй өвдөлт арилдаг.

Хэрэв курс тааламжгүй бол идээ гарахгүй, харин гавлын дотор хуримтлагдан тархах ба энэ нь отогеник сепсис, менингит, тархины буглаа үүсгэдэг. Энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Өвчний шалтгаан

Дунд чихний урэвсэл нь ихэвчлэн хоолой, хамрын бусад өвчинтэй хавсарч, идээ нь чихний дээд хэсэгт орж ирдэг.

1. Амьсгалын замын вируст болон ханиадны хүндрэл.
2. Аденоид гэх мэт хамрын өвчин.
3. Судасны механик гэмтэл.
4. Хүнд гипотерми.
5. Хүхрийн бөглөө ажиллуулав.

Оношлогоо

Дунд чихний урэвсэл оношлогддог. Эрх бүхий эмч шинжилгээний явцад нэмэлт судалгаа хийхгүйгээр өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Хэрэв байгаа бол дотоод хэлбэр, бусад оношлогооны аргуудыг ашиглана уу.

• рентген зураг;
• томографийн шинжилгээ;
• бактерийн өсгөвөр, энэ анализ нь тохиромжтой антибиотикийг сонгоход шаардлагатай байдаг.

Гэрийн эмчилгээ

Дунд чихний урэвсэлтэй холбоотой анхны сэжигтэй үед та чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй, эс тэгвээс цочмог хэлбэр нь архаг хэлбэрт шилжиж, үрэвсэл дахин давтагдах болно. Хэрэв эмчид яаралтай хандах боломж байхгүй бол өвдөлт намдаах эм ууж болно, жишээлбэл, Нурафен, антигистамин зэрэг хаван арилгах.

Та мөн архинд суурилсан шахмал хийж болно. Хөвөн ноосыг өрөөний температурт шингэнээр бага зэрэг чийгшүүлж, толгой дээр нь боолтоор нь засна. Компресс нь дулаарах ёстой бөгөөд та энэ зорилгоор цэвэр согтууруулах ундаа хэрэглэх боломжгүй.

Чухал! Та бусад гэрийн эмчилгээ, ургамлын гаралтай лаа хэрэглэх боломжгүй, чихэндээ юу ч дусааж чадахгүй. Энэ нь буглаа тархахад хүргэж, улмаар тухайн хүн дүлийрэх эсвэл тархины үрэвсэлд өртөж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой юм.

Дунд чихний урэвсэл эмчлэх гол эмчилгээ нь дусал бөгөөд зарим тохиолдолд антибиотик хэрэглэдэг. Хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

1. Антибиотикууд: Нормакс, Отофа, Софрадекс, Флемоксин Солутаб ба бусад, гэмтлийн зэрэг, Дунд чихний урэвсэлийн хэлбэрээс хамаарна.
2. Антисептик - Мирамистин;
3. Мөөгөнцрийн Candide, Pimafucin, бусад тос, хэрэв эдгээр нь Дунд чихний урэвсэлээс үүссэн бол.
4. Чихний дусал: Отипакс, Отинум, Отисол. Тэд өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Чухал! Зөвхөн эмчлэгч эмч эм бичиж өгөх боломжтой.

Хэрэв идээ чихнээсээ гарахгүй бол аюултай хүндрэл гарах эрсдэлтэй, эмчилгээний эмчилгээ нь тус болохгүй эсвэл эм уухад хэтэрхий оройтсон бол мэс заслын үйл ажиллагаа - парацентез.

Тимпани мембранд жижиг зүсэлт хийж, идээ гадагшилдаг. Мэс засал хийсний дараа өвчтөн тайвшрах мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Дотор чихний урэвсэл, ялангуяа хүндрэлд хүргэх эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, эмнэлэгт л хийх боломжтой.

Синусит нь чихний өвөрмөц шинж биш боловч чихний өвдөлтийг үүсгэдэг. Синуситын хэд хэдэн төрөл байдаг: синусит, урд талын синусит ба бусад. Энэ өвчний үед дээд эрүү, урд, этмоид, сфеноид синусын салст бүрхэвч үрэвсдэг.

Синусит үед хамрын хамар, хүнд толгой өвдөх, шахах, өвдөх, чих шуугих мэдрэмж, чих бөглөрч, үнэрлэх чадвар мууддаг. Хэрэв цочмог синусит өдөөгдсөн бол архаг хэлбэрт шилжиж болно. Түүнчлэн, энэ өвчин нь Дунд чихний урэвсэлийг өдөөж болно.

Үрэвсэлтэй синусыг зөв оношлох, тодорхойлохын тулд рентген, MRI эсвэл CT зэрэг хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

Өвчний шалтгаан

Синусит нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог.

1. Ханиад.
2. Харшлын урвал.
3. Ханиадыг эмчлэхэд хамрын шүршигчийг буруугаар ашиглах.
4. Багтраа.
5. Мөөгөнцөр.
6. Бохирдсон агаар.
7. Тамхи татах гэх мэт муу зуршлууд.
8. Төрөлхийн анатомийн шинж чанарууд: хамрын таславчийн бүтэц.

Синуситийг өдөөж буй ихэнх хүчин зүйл нь тухайн хүн өөрөө нөлөөлж болно.

Эмчилгээ

Цочмог синусит өвчний үед та эмчилгээгээ даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Синусит нь микробын шинж чанартай бол антибиотикийг тогтоодог бөгөөд өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь ашиггүй болно.

1. Хамрын дусал. Тэдгээрийг удаан хугацаагаар ашиглах ёсгүй. Эфирийн тос дээр суурилсан хамрын дусал - Пиносол, Синуфорте - хамгийн зөөлөн байдаг. Хэрэв синусит нь харшлын улмаас үүссэн бол Виброцил эсвэл Лоратадин, Ринопронт хийх болно.
2. Антисептик эм. Тэд халдварыг устгаж, үрэвсэл тархахаас сэргийлнэ. Диоксидин, Мирамистин, Фурациллиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
3. Хамар угаах хэрэгсэл. Гэрийн эмчилгээнд зориулж уусмалыг ус, давсаар хийдэг (нэг аяга халуун усанд нэг халбага бодис шаардагддаг) боловч эмийн санд тусгай хольц худалдаж авч болно: Aquamaris, Dolphin.
4. Антибиотик. Хэрэв синусит нь нянгаар үүсгэгдсэн бол тэдгээрийг хэрэглэдэг. Гэмтлийн зэргээс шалтгаалан хэлбэр, төрөл зүйлийг сонгоно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Амоксилав, Ампиксид, Фусафунгин юм.
5. Стероид бус өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Эдгээрт ибупрофен дээр суурилсан эмүүд орно. Тэд толгой, чихний өвдөлтийг арилгахад туслах болно.

Чухал! Та дангаараа антибиотик ууж чадахгүй.

Эмчилгээ нь тус болохгүй тохиолдолд онцгой тохиолдолд цооролт хийдэг. Сайн хийгдсэн мэс засал нь түргэн хугацаанд тайвшрах болно, гэхдээ энэ нь зөвхөн архаг өвчин үүсгэдэг.

Отомикоз

Отомикоз бол чихний мөөгөнцрийн өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд гадаад хэлбэр, заримдаа дотоод хэлбэр гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хөгцөөр өдөөгддөг.

Өвчин эхлэхэд гол шинж тэмдэг нь загатнах, түгжрэх явдал юм. Дараа нь ялгадас гарч, чих хавдаж, арьс хуурайшдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам урсах хэмжээ нэмэгдэж, хөвөн арчдасаар цэвэрлэхийг оролдох нь халдварыг гүнзгий нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.

Шалтгаан

Өвчин нь мөөгөнцрийн спор - эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвараас болж үүсдэг боловч өвчин нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд л тохиолддог.

1. Бодисын солилцооны өвчин.
2. Дархлаа суларсан, гиповитаминоз.
3. Антибиотик эсвэл кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
4. Цацрагийн эмчилгээ.
5. Чихний механик гэмтэл.
6. Ил задгай усанд сэлэх.

Заримдаа эдгээр хүчин зүйлийг нэгтгэдэг.

Эмчилгээ

Гаднах отомикозын үед тэд зөвхөн дунд чихний мөөгөнцрийн Дунд чихний урэвсэлтэй хамт зөвхөн орон нутгийн эмээр хийхийг хичээдэг. Дараа нь орон нутгийн эм нь зөвхөн эмчилгээг нөхөж өгдөг.

Мэргэжилтэн тусгай датчикийн тусламжтайгаар шүүрлийг антибиотик эмээр арилгадаг. Тэд мөн халдваргүйжүүлэх зорилгоор Мирамистин хэрэглэдэг.

Отомикозын системийн эмүүд дараах байдалтай байна.

• Нистатин;
• Леворин;
• Микогептин;
• Нитрофунгин;
• Канестен;
• Эксодерил;
• Nystanin тос болон бусад.

Шаардлагатай эмийг гэмтэл, өвчний хэлбэрээс хамаарч эмч сонгоно.

Чухал! Отомикозын эмчилгээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд эс тэгвээс мөөгөнцөр эргэж болзошгүй юм.

Наалдамхай өвчин буюу отосклероз нь дунд чихний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд наалдац, сонсгол муудахад хүргэдэг. Ахмад настай хүмүүст илүү их тохиолддог.

Гол шинж тэмдэг нь сонсголын аажмаар муудах, чих шуугих, түгжрэх явдал юм. Чих хамар хоолойн эмч, аудиологчийн судалгаа хийсний дараа зөв оношийг тогтоож, эмчилгээг тогтооно.

Чухал! Хэрэв таны сонсгол муудаж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, чихний өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байж магадгүй юм.

Шалтгаан

1. Дунд чихний архаг Дунд чихний урэвсэл.
2. Архаг туботит.
3. Ринит, синусит, тонзиллит, хамрын хөндийн бусад өвчин.
4. Хамар, хоолойн хэсэгт мэс заслын арга хэмжээ авах.
5. Баротраума - температурын өөрчлөлтөөс болж чихний эдэд гэмтэл учруулдаг.
6. Буруу антибиотик уух.

Эмчилгээ

Отосклерозын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Үүнд сонсголын хэсгийг үлээлгэх, чихний алчуурыг массаж хийлгэх, фермент нэвтрүүлэх, заримдаа мэс засал, хиймэл эрхтэн, хэрэв сонсголын бэрхшээлтэй бол. Дараахь эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• Химотрипсин;
• Лидаза;
• Гидрокортизон.

Эдгээр бодисыг зүү, катетергүй тариур ашиглан чихний дэлбээний ард шууд тарина.

Гэмтэл

Чихний гэмтэл - механик гэмтэлхэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болзошгүй юм. Гэмтсэн тохиолдолд гадна чих гэмтсэн, бөмбөр, сонсголын хэсэгт нөлөөлж, энэ эрхтэн гэмтэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Гэмтлийн гол аюул нь Дунд чихний урэвсэл, сонсгол муудах магадлалтай үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явдал юм. Тиймээс анхны тусламжийг түргэн шуурхай үзүүлэх, нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх нь чухал юм.

Гаднах чихний гэмтэл гарсан тохиолдолд бүх гэмтэлийг ариутгалын шингэн, жишээлбэл, мирамистин эсвэл хлоргексидин ашиглан сайтар эмчилнэ. Үрэвслийн эсрэг стероид бус тосыг хэрэглэж болно. Хэрэв үрэвсэл гарч ирвэл та нарийн мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Баротраума

Баротраума - даралтын уналтаас болж дунд чих, тимпаник мембраны гэмтэл. Хамгийн гол нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм, антибиотикийг нэн даруй эмчилдэг. Баротравма өвчтэй хүн хамрын судас татдаг дуслыг уух хэрэгтэй бөгөөд өвдөлт намдаах зорилгоор өвдөлт намдаах эм ууж болно.

Хэрэв гэмтэл нь ноцтой бол хүндрэлүүд гарч ирвэл нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэж, сонсгол буурч байвал сонсголын аппаратын мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, хиймэл эрхтэн сонгох нь зайлшгүй шаардлагатай.

Үүнтэй ижил тактикийг дотоод чихний гэмтэлд ашигладаг.

Чухал! Гэмтсэн тохиолдолд анхны тусламжийг аль болох богино хугацаанд үзүүлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс хүндрэл гарах магадлал өндөр байна.

Мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэх чадвар алдагдах, толгой нь уйтгарлах, чих өвдөх, мэдрэх чадвар буурах зэрэгт хүргэдэг мэдрэлийн үрэвсэл юм.

Ихэвчлэн мэдрэлийн үрэвсэл нь гэмтэл, халдвар, хорт бодисоор хордож, жирэмсэн үед, чихрийн шижин, хэрх болон бусад өвчний улмаас үүсдэг.

Энэ өвчин хэдэн долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Сэргээх ажлыг бүрэн дуусгахын тулд та ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн өвчтэй өвчтөний хоолны дэглэм нь илүү шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой бөгөөд хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой. Эмчийн зөвшөөрлөөр та В бүлгийн витамин ууж болно.

Чихний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн.

1. Ханиад хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай бол.
2. Чихний мембраныг гэмтээхгүйн тулд чихээ сайтар цэвэрлээрэй.
3. Антибиотик, стероид болон бусад хүчтэй эмийг хяналтгүйгээр ууж болохгүй.
4. Чих гэмтэх бусад нөхцөл байдлаас зайлсхий.

Эдгээр дүрмүүд нь олон асуудал, урт хугацааны эмчилгээнээс зайлсхийхэд тусална.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд янз бүрийн төрлийн синусит нь дэлхийн нийт арван хүн тутмын нэгэнд тохиолддог маш түгээмэл өвчин болжээ. Урд талын цочмог синусит нь синуситын нэг төрөл бөгөөд ...

Чихний өвчин хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний нэг гэж тооцогддог. Чихний халдвар ихэвчлэн тохиолддог чихний дунгийн ард, дунд чихэнд дунд чихний үрэвсэл (Дунд чихний урэвсэл) гэж нэрлэдэг. Дунд чихний урэвсэл Үүний үр дүнд дунд чих үрэвсэх эсвэл халдвар авахад үүсдэг хүйтэн харшил эсвэл амьсгалын дээд замын халдвар. Чих халдвар авсан үед та түүнд өвдөж, таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Ихэнх халдвар нь урт хугацааны, эрс эмчилгээ шаарддаггүй хэдэн өдрийн дотор өөрсдөө эдгэрч болно. Гэсэн хэдий ч байнгын давтамжтай халдварууд чихэнд ноцтой хүндрэл үүсгэдэгбогино болон урт хугацааны сонсголын алдагдал, түүнчлэн чихний бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.

Чихний халдварын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• Цочмог Дунд чихний урэвсэл (AOM) - чихний хэсэг нь хавдаж, бохирдож, шингэн, ус хоёулаа чихний дотор түгжигддэг.
• Шүүдэст бүхий Дунд чихний урэвсэл (OME).
• Халдварын шинж тэмдгийг арилгасны дараа ч дунд чихний шингэн тэнд үлддэг.
• Гадаад чихний үрэвсэл (усанд сэлэгчийн чих).
• Ус нь чихний суваг руу ороход халдвар нь гадна чихэнд үүсдэг ба ихэвчлэн мембранд нөлөөлдөг.
• Дунд чихний урэвсэл.
• Хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг чихний суваг, халдвар нь давтамжаас үүсч болно чихний халдвар.
• Дотор чихний халдвар. Дотор чихний дотор чих хуримтлагдсан ус хуримтлагдсанаас болж дотоод чих нь халдварладаг.

Чихний өвчний оношлогоо.

Чихний халдварын оношлогоо нь шинж тэмдгүүд, харааны үзлэг, биеийн үзлэг дээр үндэслэдэг. Үүний тулд тусгай хэрэгсэл ашигладаг. отоскопдунд чихэнд үрэвсэл байгаа эсэхийг тогтоох.

Хэрэв шингэний өсөлт нь халдваргүйгээр (Дунд чихний урэвсэлтэй бол) хөгждөг бол хийн отоскоп хэрэглэдэг чихийг агаараар цэвэрлэх.

Чихний халдварын нэмэлт шинжилгээг мөн хийж болно тимпанометр (бөмбөрийн мембраны хөдөлгөөнийг хэмжих) эсвэл акустик рефлометрометр (чихэнд янз бүрийн давтамжтай дуу чимээ гаргах).

Ихэнх чихний өвчинд нэрвэгдсэн хүүхдүүд ярианы чадваргүй, тэдэнд юу нөлөөлж байгааг тайлбарлаж чадахгүй.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Нэг эсвэл хоёр чихний өвдөлтийг зурах.
• Цочромтгой байдал.
• Ердийнхөөсөө илүү уйлж байна.
• Унтах хэцүү.
• Үүнийг дарах үед чихний өвдөлт.
• Халуурах.
• Дуу чимээнд хариу өгөх боломжгүй, муу сонсдог.
• Толгой өвдөх.
• Чихнээс шингэн урсаж байна.

Чихний үрэвсэл юунаас болдог вэ?

Чихний халдварыг үүсгэдэг янз бүрийн нөхцөл байдал, хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• Ханиадыг үүсгэдэг бактерийн ба вирусын халдвар.
• Сонсголын хоолойн доторх асуудлууд, тухайлбал эдгээр хоолойнуудыг хавагнах, бөглөрөх, эсвэл ажиллуулахгүй байх зэрэг асуудлууд.
• Аденоидууд хавагнах.
• Усанд сэлэх үед гэнэтийн гипотерми үүсдэг.
• Ноорогоор дамжина.
• Дархлаа сул хөгжсөн хүүхэд, насанд хүрэгчид.

Чихний халдвар

Үүнээс хамааран чихний халдварыг эмчлэх янз бүрийн арга байдаг өвчтөний нас, өвчний түүх, халдварын төрөл, өвдөлтийн түвшин.
Вирусаар үүсгэгдсэн чихний халдвар нь эмчилгээгүйгээр хэдхэн хоногийн дотор тодорхой бөгөөд өөрөө тодорхой болдог; нэгдүгээрт, өвчнийг эмчлэхийн тулд антибиотик хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. байдаг өөртөө туслах олон сонголтууд, хавсаргахад хамгийн хялбар согтууруулах ундаа эсвэл тос шахах нөлөөлөлд өртсөн чихэнд эсвэл бүлээн тос дуслаарай.

Антибиотик хэрэглэж болохгүй гэдгийг санаарай вирусын улмаас үүссэн халдварыг эмчлэх. Таны хүүхдэд антибиотикт хариу өгөхгүй чихний дахилтын халдвар, чихний шингэн нь сонсголд нөлөөлдөг тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Мэс заслын үйл ажиллагаа, миринготоми гэх мэт чихний мембранаар дамждаг жижиг хэмжээний ус зайлуулах хоолойг чихэндээ хийдэг.

Ургамлын болон гомеопатик эмчилгээ чихний үрэвслийг эмчлэх, чихний эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд илүү зөөлөн бөгөөд байгалийн гаралтай. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг антибиотик эмчилгээнд хүргэж болзошгүй гаж нөлөө үзүүлдэггүй хүүхдэд хэрэглэхэд аюулгүй байдаг.

Зэрэг ургамал chamomileнийт эрүүл мэндэд тайвшруулах үйлчилгээтэй. Echinacea purpurea дархлааны системийг дэмждэг. Гэх мэт гомеопатик бүрэлдэхүүн хэсгүүд белладонна, Пулсатиллаболон Ferrum, Levisticum,болон Кальц. сульф хүүхдийнхээ чихийг эрүүл байлгахад тусална уу.

Чихний өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэх

Тодорхой байна эрсдэлт хүчин зүйлүүдЭнэ нь таны хүүхдийг чихний халдварт өвчинд нэрвэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнд:

• 4 сараас 4 настай хүүхдүүд.
• Нөлөөлөл тамхины утаа өндөр түвшин агаарын бохирдол.
• Хамаатан садан нь ихэвчлэн зовдог чихний халдвар.
• Чихний халдвар хамгийн түгээмэл тохиолддог намар-өвлийн улиралд хугацаа.

Хийж болох тодорхой зүйлүүд байдаг чихний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхөвдөлт, таагүй байдлыг арилгах.

• Хүүхдээ аль болох урт хугацаанд хөхүүл, - дархлаа сайжруулах.
• Таныг зөвшөөр байшин утаагүй болно - хүүхдээ дам тамхидалтаас хамгаалаарай.
• Хүүхэд болон бусад өвчтэй хүүхдүүд, ялангуяа хөл хөдөлгөөн ихтэй газруудын хоорондох харилцаанаас зайлсхий.
• Хэрэв та шилжүүлсэн бол хүүхдээ босоо байдлаар хооллоорой хиймэл хооллох - энэ нь үүсгэж болзошгүй юм eustachian хоолойг цочроох.
• Тавь дулаан, чийгтэй даавуу нөлөөлөлд өртсөн чихэнд.
• Хэзээ хүйтэн шинж тэмдэг илэрдэг, уур, давсны уусмал хэрэглэнэ хамрын дусал эсвэл хамарыг цэвэр байлгахын тулд сорох.
• Үүнд хамрагдсанаар хүүхдийнхээ дархлааг сайжруулах шинэ жимс, хүнсний ногоо тэдний хоолны дэглэмд
• Хүүхдээ заа эрүүл ахуйн сайн дадал зуршил, хоол идэхээсээ өмнө, бие засах газар, гэрийн тэжээвэр амьтдаар тоглосны дараа гараа угаах гэх мэт.
• Сурах харшлын шинж тэмдгийг таних чихний үрэвсэлд хүргэж болзошгүй тул тэдгээрийг хяналтандаа байлгаарай.

Чихний өвдөлтөөс илүү өвдөлттэй зүйл гэж үгүй. Чихний өвчин бол өвдөлтийн нэг шалтгаан юм. Энэ өвдөлт нь уйтгартай өвдөлтөөс эхлээд хүчтэй цохилтын өвдөлт хүртэл байж болно. Чихний халдвар байгаа нь анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү болж, толгой өвдөх, сонсголын бэрхшээл, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Чихний халдварын үед чихэнд шингэн хуримтлагдаж, халуурах, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихний халдварын шалтгаан

Халдвартай холбоотой чихний өвдөлтийн гол шалтгаан нь дунд чихэнд нөлөөлдөг бактерийн буюу вирусын халдвар юм. Ийм халдвар нь цочмог эсвэл архаг байж болно. Цочмог халдвар нь маш их өвдөлттэй байдаг. Архаг халдвар нь дунд болон дотор чихийг бүр мөсөн гэмтээдэг.

Eustachian хоолой бөглөрч, хавдар үүсч, дунд чихэнд шингэн хуримтлагдаж эхлэх үед чихний халдвар үүсдэг. Eustachian хоолой нь чихнээс хоолойны ар тал руу урсдаг жижиг хоолой юм.

Бөглөрөл нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Харшил;
• Хүйтэн;
• Хамрын түгжрэл;
• Илүүдэл салиа
• Тамхи татах;
• Халдвартай, үрэвсэлтэй аденоидууд.

Хэдийгээр чихний халдвар нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч тэдний Eustachian хоолой богино, нарийн байдаг. Лонхоор хооллож байгаа хүүхдүүд чихний өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Гэхдээ насанд хүрэгчид халдвар авах боломжтой. Чихний өвчний гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Уур амьсгалын өөрчлөлт;
• Далайн түвшнээс дээш өндөрт гарах;
• Тамхины утаанд өртөх
• Өвчин, халдвар;
• Хөх хөхөх.

Чихний халдварын шинж тэмдэг

Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

Чихний хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт, таагүй байдал;

Чихний дотор үлдсэн даралт;

Бага насны хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр;

Идээ гоожих;

Сонсголын бэрхшээл.

Эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй эсвэл алга болж, нэг чихэнд эсвэл хоёуланд нь тохиолдож болно. Архаг халдварын шинж тэмдэг нь цочмог шинж тэмдгээс бага мэдэгдэхүйц байж болно. Хэрэв 6 сар ба түүнээс доош настай халуурч буй хүүхдэд чихний халдвар илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Ихэнх чихний халдварыг эмнэлгийн оролцоогүйгээр эмчлэх боломжтой. Дараахь аргууд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Өвдсөн чихэндээ дулаан даавуу тавь;

Ибупрофен гэх мэт өвдөлт намдаах эмийг жороор худалдаж аваарай

Мэдээ алдуулах чихний дуслыг дуслаарай;

Хоргүйжүүлэх дуслыг дуслаарай.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг сайжрахгүй эсвэл муудахгүй бол заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч зохих эмчилгээг томилно. Хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдийн хувьд антибиотикийг эмч нар ихэвчлэн заадаг.

Нөхцөл байдал сайжрахгүй эсвэл хэд хэдэн удаа чихний үрэвсэл дараалан гарсан тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой. Зарим тохиолдолд эмч аденоидыг арилгахыг санал болгож болно.

Чихний өвдөлтийг арилгах гэрийн эмчилгээ

Халдвартай холбоотой чихний өвдөлтийг намдаах эсвэл арилгахад туслах гэрийн эмчилгээ хангалттай байдаг.

Сармис нь нянгийн эсрэг, өвдөлт намдаах хүчтэй үйлчилгээтэй. Сармисыг чихний өвдөлтийг эмчлэх олон аргаар ашиглаж болно.

Эхнийх нь сармисны тос хийх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хоёр хумс сармис аваад цавчих ба гичийн тосны хоёр хоолны халбагатай холино. Холимогийг бараг хар болтол нь халаана. Чихэндээ бүлээн тос түрхээрэй.

Хоёрдахь арга бол сармисны 2 хумсыг 5 минут орчим усанд буцалгах явдал юм. Дараа нь хумсыг зуураад бага зэрэг давс нэмнэ. Энэ хольцыг цэвэр боолтоор боож, хэд хэдэн удаа нугалж, өвчтэй чихэнд хийнэ.

Чихний архаг халдварын үед та урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөр бүр хэдэн хумс сармис идэж болно. Энэ нь дархлааг сайжруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэх болно.

Сармис шиг сонгино нь олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Сонгино нь кверцетин зэрэг флавоноид агуулдаг. Энэ нь бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул үрэвсэлтэй чихний өвдөлтийг намдаадаг.

Сонгиногоо зууханд 15 минутын турш 200-220 градусын турш жигнэнэ.

Үүнийг хөргөөд, талыг нь хувааж, үүнээс шүүсийг нь жижиг саванд шахаж ав. Сонгины тоосонцроос зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн давхар даавуу эсвэл цаасан алчуураар шүүнэ.

Хэрэв жүүсний температур тохь тухтай байвал соруураар нөлөөлөлд өртсөн чихэндээ хэдэн дусал дуслаарай. Шүүс гадагш урсахгүйн тулд толгойгоо эсрэг чиглэлд эргүүлээрэй.

Дараа нь толгойгоо өвчтэй чихний чиглэлд эргүүлээд бүх шүүс гадагшилна. Чихээ арчина. Өдөрт хэд хэдэн удаа дусал дуслаарай.

Оливын тос

Eustachian хоолойг бөглөрөх үед чидуны тосоор арилгаж болно. Бага хэмжээний тосыг халааж, өвчтэй чихэндээ дуслаарай. Тос нь үйсэн тосыг зөөлрүүлж, хөвөн арчдасаар амархан арилгадаг. Бамбайг гэмтээхгүйн тулд саваа чихэндээ хэт гүнзгий оруулахаас зайлсхий.

Өтгөн хаталтанд улаан лууван хэрэглэхийг зөвлөдөг, өндөр даралт, шингэн алдалт. Та үүнийг чихний өвчний үед ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд жижиглэсэн улаан луувангийн халбага гичийн тосыг 2 хоолны халбагатай холино. 10 минут орчим халаана.

Цагаан манжингаа ялгаж, тосыг нь цэвэр лонхонд хийнэ. Хурдан тайвшруулахын тулд өвчтэй чихэндээ 2-3 дусал дуслаарай.

Apple цуу

Алимны цууны цуу нь бактерийн эсрэг ба мөөгөнцрийн зэрэг олон ашигтай шинж чанартай байдаг. Уксусыг ихэвчлэн янз бүрийн мөөгөнцөр, мөөгөнцрийн бактерийг эмчлэхэд ашигладаг. Үүнийг чихний өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Хэрэглэхийн өмнө алимны цууг цуутай тэнцүү хэмжээгээр усаар холино. Хөвөн ноосыг дүрж чихэндээ байрлуул. 5 минут байлгана. Дараа нь гаргаж аваад хажуу тийш нь хэвтүүлээд үлдсэн цагаан цуу чихнээс гарах болно. Дараа нь чихээ бүлээн үс хатаагчаар хатаана.

Хэрэв алимны цуу байхгүй бол ердийн байгалийн ширээний цууг ашиглаж болно. Ийм цууны агууламж алимны алимныхаас өндөр гэдгийг санаарай.

Давс нь бүх байшинд байдаг бөгөөд дүрмээр бол үргэлж нэг багц байдаг. Нэг аяга давс (эсвэл шил) нэмээд зууханд хуурай хайруулын тавган дээр халаана. Дараа нь давсыг цэвэр даавуун салфетка руу хийгээд зангиа хийнэ. Нөлөөлөлд өртсөн чихэндээ түрхээд 10 минут орчим байлгана. Өвдөлт намдах хүртэл давсыг хэдэн өдрийн турш түрхэнэ. Давс нь тэнд хуримтлагдсан шингэнийг татаж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Basil бол зөвхөн анхилуун үнэртэй халуун ногоо биш юм. Энэ нь эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Энэ нь антиоксидант ихтэй, бактерийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй. Шүүс гаргаж авахын тулд 5-6 шинэхэн лаврын навчийг бутлана. Энэ шүүсийг чихэндээ байрлуул.

Та лаврын тосыг наргилын тостой хольж, хөвөн арчдасаа норгоод чихнийхээ гадна ба гадна талыг зөөлөн угааж болно.

Цагаан гааны үндэс нь үрэвслийн эсрэг ба бактерийн эсрэг үйлчилгээгээрээ алдартай. Үүнийг хийхийн тулд шүүсийг үндсээр нь шахаж, чихэндээ дуслаарай. Үүнээс гадна та хөвөн арчдасыг чийгшүүлж, нөлөөлөлд өртсөн чихэндээ байрлуулж болно.

Та нэг халбага сараалжтай цагаан гааны үндсийг 2 хоолны халбага оливийн тостой хольж тос хийж болно. 10 минут орчим халааж шүүнэ. Хэдэн дусал булшлаарай.

Mullein бол зөөлөн, хилэн навчтай, эмийн шинж чанартай ургамал юм. Хандмалыг ихэвчлэн тосон түрхлэг эсвэл архинд хийсэн муллейн цэцгээс гаргаж авдаг. Тэд бас цай шиг исгэж байна. Ийм муллины хандыг ихэвчлэн ханиалгах, амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Ургамлын цэцэг нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд өвдөлт намдаахад тусалдаг. Үрэвслийн эсрэг шинж чанарууд - үрэвслийг арилгах.

Энэ өвсийг чихний үрэвслийг эмчлэхэд ашиглахын тулд хөвөн арчдасыг муллейн тосонд норгоод халдвартай чихэнд байрлуулна. 5-10 минутын турш үлдээгээрэй. Муллин эмчилгээг өвдөлт намдаах хүртэл давтан хийнэ.

Та mullein тосыг хэдэн дусал сармисны тосоор хольж, чихэндээ хэдэн дусал дусааж болно.

Цайны модны тос

Цайны модны тос нь үрэвслийн эсрэг, ариутгагч, бактерийн эсрэг, нянгийн эсрэг, вирусын эсрэг шинж чанараараа хүн бүрт танил юм.

Газрын тосны эдгээр бүх шинж чанарууд нь өвчтэй чихийг эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог. Чидун жимсний тосны халбагаар хэдэн дусал цайны модны тос нэмнэ. Бага зэрэг халаагаад чихэндээ хэдэн дусал дуслаарай. Толгойгоо хажуу тийш 3-4 минутын турш хазайж, дараа нь буцааж эргүүлээд тос гоожуулна. Өвдөлт намдаах хүртэл өдөр бүр үүнийг хий.

Гаа гаа

Peppermint нь хүчтэй өвдөлт намдаах, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Чихийг эмчлэхдээ та гаа навчны шинэхэн шүүс хэрэглэж эсвэл шингэлж болно чухал тос, өвчтэй чихэндээ 2-3 дусал дуслаарай. Үүнээс гадна тосыг чих, чихний суваг дээр үрж болно.

Устөрөгчийн хэт исэл

Зураас, шарх, зүсэлтийг хэт ислээр эмчилдэг. Устөрөгчийн хэт ислийг чихэндээ хэрэглэснээр залгуурыг сулруулж, чихэнд хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулахад хялбар болгоно. Үүнийг хийхийн тулд устөрөгчийн хэт исэл 3% -ийг ижил хэмжээний устай холино. Хөвөн арчдасыг норгоод толгойгоо хажуу тийш нь чиглүүлж шингэнээ чихэндээ шахна.

Пероксид дусааж хэрэглэсний дараа бага зэрэг хорсох мэдрэмж төрнө. Энэ бол хэвийн үзэгдэл юм. Үүнийг 10 минут байлгаад чихээ арчина. Өдөрт хэд хэдэн удаа давтана.

Бүлээн ус

Нэг аяга бүлээн ус нь өвдөлт намдаахад тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд лонхонд халуун ус хийнэ, үслэг алчуураар боож өгнө. Нөлөөлөлд өртсөн чихэнд түрхэнэ. Усны дулаан нь өвдөлтийг намдаахад тусална.

Эдгээр гэрийн эмчилгээний аргуудаас гадна өвдөлт намдаах, чихний үрэвслийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

Маалинга газрын тос сармис;

Гүнжидийн тос;

Ургамлын гаралтай цай, ялангуяа гаа;

Eucalyptus шингэрүүлсэн тос.

Чихний өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Таны мэдэж байгаагаар дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Тиймээс эдгээр зөвлөмжийг анхаарч үзээрэй.

Шүршүүрт орсны дараа чихээ сайн хатаана уу.

Хүйтэн улиралд ороолт эсвэл бусад толгойн өмсгөл өмс.

Хэрэв та ууланд явган аялал хийж байгаа эсвэл онгоцонд байгаа бол бохь зажил.

Усанд орохоосоо өмнө чихээ тосоор тосол.

Их хэмжээний ус ууж, сүүн бүтээгдэхүүнээ багасгах хэрэгтэй.

Элсэн чихэр ихтэй хоол хүнснээс зайлсхий.

Шинэхэн ногоо, ялангуяа ногооныг их хэмжээгээр идээрэй.

Тамхи татах, архи уухаа боль.

Гараа байнга угааж байгаарай.

Боломжтой бол хүүхдээ хөх, хөхний толгой хэрэглэхийг заахгүй байх нь дээр.

Хүүхдээ хөхүүл.

Гэрийн эмчилгээ нь чихний үрэвслийг эмчлэхэд төдийлөн сайн байгаагүйтэй адил эмчид хандах нь хамгийн зөв арга юм. Ялангуяа ийм өвдөлт архаг болсон бол.

Дунд чихний урэвсэлд ямар ардын эмчилгээг ашиглаж болох вэ, энэ видеог үзнэ үү