Преднизолон хэрэглэх заавар, яагаад. Харшлын урвалын хүнд хэлбэрийн глюкокортикостероид эм - ампул, шахмал Преднизолон: эмийг хэрэглэх заавар ба тун

Зохиол Ампулууд дахь преднизолон: 30 мг / мл концентрацтай идэвхтэй бодис, түүнчлэн натрийн пиросульфурины хүчил (нэмэлт E223), натрийн edetate, никотинамид, натрийн гидроксид, ус d / i.

Зохиол Prednisolone шахмал: 1 эсвэл 5 мг идэвхтэй бодис, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарит, стеарины хүчил, цардуул (төмс ба эрдэнэ шиш), тальк, лактоз монохидрат.

Prednisolone тос 0.05 г идэвхитэй бодис, зөөлөн цагаан парафин, глицерин, стеарины хүчил, метил ба пропил парахидроксибензоат, Кремофор А25 ба А6, цэвэршүүлсэн ус агуулдаг.

Хувилбарын маягт

• I / v ба i / m-ийн уусмал 30 мг / мл 1 мл; 15 мг / мл 2 мл.
• 1 ба 5 мг шахмал.
• Гадны эмчилгээний тос 0.5% (ATX код - D07AA03).
• Нүдний дусал 0.5% (ATX код - S01BA04).

фармакологийн нөлөө

Фармакологийн бүлэг: Кортикостероидууд (эмийн бүлэг - I, энэ нь преднизолон нь сул үйл ажиллагааны кортикостероидууд гэсэн үг юм).

Преднизон дааврын шинжтэй юу эсвэл үгүй \u200b\u200bюу?

Преднизолон бол дааврын эм дунд хугацааны орон нутгийн болон системийн хэрэглээнд.

Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйлдвэрлэсэн гормоны усгүйжүүлсэн аналог юм ... Түүний үйл ажиллагаа нь гидрокортизоноос дөрөв дахин их байдаг.

Хөгжихөөс сэргийлдэг харшлын урвал (урвал аль хэдийн эхэлсэн бол түүнийг зогсооно), үйл ажиллагааг дарангуйлдаг дархлаа , үрэвслийг арилгаж, эндоген катехоламинуудад β2-адренерг рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, шокын эсрэг үйлчилгээтэй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Фармакодинамик. Преднизолон - энэ юу вэ?

Преднизолоны үйл ажиллагааны механизм нь эсийн доторх (цитоплазмын) рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх чадвартай холбоотой байдаг. Эдгээр рецепторууд нь биеийн бүх эд эсэд байдаг боловч ихэнх нь элэг дотор байдаг.

Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд уургийн нийлэгжилтийг үүсгэдэг уургууд (үүнд орно эсийн доторх амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг) цогцолборууд.

Үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн бүх үе шатанд үйлчилдэг: арахидоны хүчлийн түвшинд Pg-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг ба үрэвслийн эсрэг цитокинууд үүсэхээс сэргийлдэг - IFN-β ба IFN-γ, IL-1, TNF, неоптерин; плазмын мембраны хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Липид ба уургийн солилцоонд, мөн ус, электролитийн солилцоонд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө мансууруулах бодис үүсгэх чадвараас шалтгаалан хэрэгждэг лимфозын эд эсийн эргэлт , дарамтлах тархалт , В эсийн шилжилт, харилцан үйлчлэл B- ба T-лимфоцитууд , IFN-γ, IL-1, IL-2-ийн ялгаралтыг зогсооно макрофаг ба лимфоцитууд , боловсролыг бууруулах .

Тоормос харшлын урвал зуучлагчдын шүүрэл, нийлэгжилтийг бууруулах замаар хийгддэг , эргэлтийн тоог багасгах базофилик лейкоцитууд , хувилбарыг дарах гистамин мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилик лейкоцитууд хөгжлийг дарах холбогч ба лимфоид эд шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах, B- ба T-лимфоцитууд , Т-эффекторын медиаторуудад мэдрэмтгий чанарыг бууруулах харшил боловсролыг таслан зогсоох эсрэгбие , дархлааны хариу урвалын өөрчлөлт.

Синтез ба шүүрлийг дарангуйлдаг кортикотропин ба хоёрдогч - эндоген GCS.

Гаднаас нь түрхэхэд үрэвслийг намдааж, хөгжлийг саатуулдаг харшлын урвал , загатнах, үрэвслийг намдаах, багасгах эксудат , үйл ажиллагааг дарангуйлдаг дархлаа III-IV хэлбэрийн хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалтай холбоотой.

Фармакокинетик

Эм уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингээнэ. TSmax - 60-90 минут. Преднизолоныг авсан тунгийн 90% хүртэл нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог.

Энэ бодис нь элэгний биотрансформацид ордог. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний 80-90% -ийг шээс, цөсөөр ялгаруулдаг бол тунгийн 20 орчим хувийг цэвэр хэлбэрээр зайлуулдаг. T1 / 2 - 2-оос 4 цаг хүртэл.

Преднизолоныг хэрэглэх заалт

Таблет ба тарилга нь юу вэ?

Системийн хэрэглээг дараахь тохиолдолд зөвлөж байна.

• харшлын өвчин (үүнд хэзээ багтана эсвэл , токсикодерма , ийлдэс өвчин , / холбоо барих дерматит , , , , стивенс-Жонсоны хам шинж , );
• жижиг хореа , , зүрхний хэрх өвчин ;
• үе мөч ба периартикуляр эдэд үрэвсэл дагалддаг цочмог ба архаг өвчин (, өвөрмөц бус шөрмөсний үрэвсэл , серонегатив спондилоартрит , эпикондилит , (гэмтлийн дараахь гэх мэт););
• сарнисан өвчин холбогч эд ;
• астматикус ба BA;
• уушигны хорт хавдар (эмийг цитостатиктай хослуулан хэрэглэдэг);
• завсрын уушигны эдийн өвчин ( фиброз , гэх мэт);
• эозинофилик ба аспираци уушгины үрэвсэл , сүрьеэгийн менингит , уушигны сүрьеэ (тодорхой эмчилгээнд нэмэлт байдлаар);
• анхдагч ба хоёрдогч гипокортицизм (дараа нь орно адреналэктоми );
• төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази (ADH) буюу тэдгээрийн бор гадаргын үйл ажиллагааны алдагдал ;
• грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвсэл ;
• аутоиммун өвчин ;
• гепатит ;
• ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин ;
• гипогликемийн эмгэг ;
• бөөрний хам шинж ;
• цус үүсгэх эрхтэн ба цусны өвчин ( , цус багадалт мөн ялагдалтай холбоотой цус тогтоогч систем өвчин);
• тархины хаван (мэс заслын оролцоо эсвэл гэмтлийн дараа хавдартай хөгжиж буй цацрагийн дараахь байдал; аннотаци ба лавлах номонд Видал тархины хавангаар эмчилгээг парентераль хэлбэрээс эхэлдэг болохыг харуулж байна);
• аутоиммун болон бусад арьсны өвчин (үүнд орно дюрингийн өвчин , , , , лайеллийн хам шинж , гуужуулагч дерматит );
• нүдний өвчин (аутоиммун ба харшлын зэрэг) uveitis , харшлын шархлаат , харшлын коньюнктивит , симпатик нүдний эмгэг , choroiditis , iridocyclitis , идээт бус кератит гэх мэт);
• цаанаа хөгжиж байна онкологийн өвчин гиперкальциеми .

Тарилгын заалт зэрэг нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм цочмог халдлага хүнсний харшил эсвэл анафилаксийн шок ... Парентераль тарилгын дараа хэд хоногийн дараа өвчтөнийг ихэвчлэн Преднизолоны таблет хэлбэрт шилжүүлдэг.

Таблетыг хэрэглэх заалт нь архаг ба хүнд хэлбэрийн эмгэг юм (жишээлбэл, ).

Түүнчлэн, "Преднизолон" уусмал ба шахмалыг залгаас татгалзахаас сэргийлж, өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих үйлчилгээ үзүүлдэг. цитостатик өвчтөнүүд.

Асуудалтай нэг зүйл Преднизолон: эмийн гадны хэрэглээг юунд, хэзээ зааж өгдөг вэ?

Гадны төлөөлөгчийн хувьд prednisone нь харшлын болон үрэвслийн эмчилгээнд ашиглагддаг арьсны өвчин бичил биетний бус шалтгаан. Тосыг хэрэглэх заалт:

• (холбоо барих, харшлын болон атопик);
• дискоид чонон яр ;
• хайрст үлд ;
• экзем ;
• эритродерма ;
• үүр .

Преднизолон: нүдний дусаалга гэж юу вэ?

Нүдний дуслыг нүдний урд хэсэгт нөлөөлдөг халдварт бус үрэвсэл, мөн нүдний гэмтэл, нүдний мэс заслын дараа үүсэх үрэвслийг арилгах зорилгоор тогтоодог.

Орон нутгийн програм Преднизолон нь нүдний дараахь өвчний үед зөвтгөгддөг.

• uveitis ;
• iritis ;
• харшлын коньюнктивит ;
• кератит (Тухайлбал, дискоид ба паренхимал ; гэмтээгүй тохиолдолд хучуур эдийн эд эвэрлэг бүрхэвч);
• склерит ;
• эписклерит ;
• блефарит ;
• блефароконьюнктивит ;
• симпатик нүдний эмгэг.

Эсрэг заалт

Шаардлагатай тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар эмийг системтэйгээр хэрэглэх нь эсрэг заалт нь зөвхөн тэдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих шинжтэй байж болно.

Өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин преднизолон шахмал ба тарилгыг зөвхөн тодорхой эмчилгээний аргын дагуу хийдэг.

Эмийн үе мөчний эмчилгээнд эсрэг заалтууд нь:

• эмгэг цус алдалт (ашиглахтай холбоотой антикоагулянтууд эсвэл эндоген );
• пиогеник артрит болон периартикуляр халдвар (түүхийг оруулаад);
• transarticular ясны хугарал ;
• системийн халдвар ;
• "Хуурай" үе (үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэггүй: жишээлбэл, хэзээ остеоартрит үрэвслийн шинж тэмдэггүй синовиум );
• үе мөчний хүнд хэлбэрийн гажиг , ясны эвдрэл эсвэл периартикуляр остеопороз ;
• цаанаа боловсруулсан хамтарсан тогтворгүй байдал;
• ясны эпифизийн асептик үхжил үеийг үүсгэдэг;
• жирэмслэлт.

Арьсан дээр Преднизолоныг дараахь зорилгоор ашиглаж болохгүй.

• микоз, вирус ба бактерийн арьсны гэмтэл ;
• арьсны илрэл ;
• арьсны хавдар ;
• сүрьеэ ;
• (ялангуяа, ягаан, нийтлэг батгатай);
• жирэмслэлт.

Нүдний дуслыг өвчтөнтэй өвчтөнд өгөхгүй мөөгөнцөр болон вирусын нүдний гэмтэл , эвэрлэгийн хучуур эдийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан трахома , цочмог идээт болон вируст коньюнктивит , зовхины идээт халдвар болон салст бүрхэвч , эвэрлэгийн шарх , нүдний сүрьеэ , түүнчлэн эвэрлэг бүрхэвчийн гадны объектыг зайлуулсны дараа үүссэн нөхцөлд.

Преднизолоны гаж нөлөө

Преднизолоны хөгжлийн давтамж ба гаж нөлөөний зэрэглэлд хэрэглэсэн тун, үргэлжлэх хугацаа, арга, мөн эмийн тойргийн хэмнэлийг ажиглах боломж нөлөөлдөг.

Эмчилгээний системийг системтэй ашиглах нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• биед шингэн хуримтлагдах ба Na +, азотын дутагдлын хөгжил , гипокалемийн алкалоз , гипокалиеми , глюкозури , гипергликеми , жин нэмэх;
• хоёрдогч гипокортицизм болон гипопитаризм (ялангуяа GCS-ийн хэрэглээ нь стресс, гэмтэл, мэс засал, өвчин гэх мэт үеүдтэй давхцаж байвал), хүүхдийн өсөлтийг дарах, кушингийн хам шинж , сарын тэмдгийн эмгэг, илрэл acharic LADA-чихрийн шижин , глюкозын хүлцэл буурч, амны хөндийн хэрэгцээ нэмэгддэг гипогликемийн бодисууд болон чихрийн шижин өвчний үед;
• цусны даралт ихсэх, CHF (эсвэл түүний хүндийн зэрэг), хэт бүлэгнэлт шинж чанар гипокалиеми ЭКГ-ийн өөрчлөлт, , түгээх үхжилт фокус боломжтой сорви үүсэх явцыг удаашруулж байна зүрхний булчин тасарсан цочмог / цочмог MI өвчтэй хүмүүст, төгсгөлийн үрэвсэл ;
• стероид миопати булчингийн сулрал, асептик үхжил humerus ба femur толгой, булчингийн массын алдагдал, нурууны шахалтын хугарал, гуурсан хоолойн ясны эмгэг, ясны сийрэгжилт ;
• шархлаат улаан хоолойн үрэвсэл , , хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил нэмэгдэх, хөгжих стероидын шарх түүний цооролт, шархнаас цус алдах зэрэг хүндрэлүүд, ;
• арьсны гипо-эсвэл гиперпигментаци, арьсны хатингаршил ба / эсвэл арьсан доорх эд , батга, атрофийн судлууд, буглаа шархны эдгэрэлт хойшлогдсон экхимоз , петехиум , арьс нимгэрч, хөлс ихсэх, улайлт ;
• сэтгэцийн эмгэг (хий үзэгдэл боломжтой, дэмийрэл , , ), псевдотумор тархины хам шинж (тунг хэт хурдан бууруулдаг хүүхдүүдэд ихэвчлэн хөгжиж, харааны мэдрэмж буурах, толгой өвдөх, диплопия хэлбэрээр илэрдэг), нойрны эмгэг, толгой эргэх , толгой эргэх, толгой өвдөх, хөгжил линзний арын хэсэгт тунгалаг бус байдлыг нутагшуулах, нүдний даралт ихсэх (магадлал байгаа үед хохирол харааны мэдрэл ), стероид экзофтальм , , гэнэт сохрох (уусмал нэвтрүүлэхэд г / ба хамрын синус, толгой, хүзүүний хэсэгт);
• хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал (орон нутгийн болон ерөнхий шинжтэй);
• ерөнхий сул тал;
• ухаан алдах нөхцөл.

Арьсан дээр хэрэглэх үр нөлөө:

• telangiectasia ;
• пурпура ;
• стероид батга ;
• арьс шатаах, цочрох, хуурайших, загатнах.

Арьсны том гадаргуу дээр болон / эсвэл тосыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл системийн үр нөлөө, гипертрихоз бас боломжтой атрофийн өөрчлөлт болон арьсны хоёрдогч халдвар .

Нүдний дусаалга бүхий эмчилгээг дагалдаж болно нүдний даралт ихсэх , харааны мэдрэлийн гэмтэл , харааны талбайн нарийсалт / нарийсал, магадлал нэмэгдсэн эвэрлэгийн цооролт , хөгжил катаракт линзний арын хэсэгт тунгалаг бус байдлыг нутагшуулах. Ховор тохиолдолд энэ нь боломжтой юм мөөгөнцрийн тархалт эсвэл вирусын нүдний өвчин .

Орхих шинж тэмдэг

GCS ашиглах нь үр дагаврын нэг байж болно Татах синдром ... Түүний ноцтой байдал нь хамаарна үйл ажиллагааны төлөв байдал бөөрний дээд булчирхай ... Бага зэргийн тохиолдолд, Преднизолонтой эмчилгээгээ зогсоосны дараа бие сулрах, сулрах, ядрах, булчин өвдөх, хоолны дуршил буурах, гипертерми, суурь өвчнийг даамжруулах боломжтой.

Хүнд тохиолдолд өвчтөн хөгжиж болзошгүй гипоадреналийн хямрал бөөлжих дагалддаг таталт , нуралт ... Богино хугацаанд GCS нэвтрүүлэхгүйгээр үхэл -аас зүрх судасны хурц дутагдал .

Преднизолоныг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Преднизолоныг тарилгад хэрэглэх заавар

Уусмалыг судсаар, булчинд болон судсаар тарина.

Преднизолоныг хэрэглэх чиглэл ба тун ( Prednisolone Nycomed , Prednisolone hemisuccinate ) эмгэг судлалын төрөл, өвчтөний биеийн байдал, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний байршлыг харгалзан эмчлэгч эмч тус тусад нь сонгоно.

Хүнд, амь насанд аюултай нөхцөлд өвчтөнд хэт өндөр тунгаар богино хугацаанд импульсийн эмчилгээ хийдэг. 3-5 хоногийн дотор өдөр бүр 1-2 г преднизолоныг судсаар дуслаар тарина. Уг процедурын үргэлжлэх хугацаа нь 30 минутаас 1 цаг байна.

Эмчилгээний явцад өвчтөний эмчилгээний хариу урвалаас хамаарч тунг тохируулна.

Преднизолон IV-ийг хэрэглэх нь оновчтой гэж үздэг. Үений доторх эмчилгээний хувьд Prednisolone бүхий ампулыг зөвхөн эмгэг процесс нь үе мөчний доторх эдэд нөлөөлдөг тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Эерэг динамик нь өвчтөнийг prednisolone бүхий эм эсвэл лаа руу шилжүүлэх шалтгаан болдог. Бэлдмэлийг эмчлэх нь тогтвортой уучлал гарах хүртэл үргэлжилнэ.

Хэрэв Prednisolone IV-ийг хэрэглэх боломжгүй бол эмийг булчингийн гүн рүү тарих хэрэгтэй. Гэхдээ энэ аргын тусламжтайгаар энэ нь илүү удаан шингээгддэг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Дотор нь хүний бие үлээлгэх бөөрний дээд булчирхайн даавар цусны урсгал өглөөний 6-8 цагийн хооронд тохиолддог тул энэ үед тариа хийх хэрэгтэй. Өдөр тутмын тунг ихэвчлэн нэн даруй хийдэг. Хэрэв энэ боломжгүй бол тогтоосон тунгаас дор хаяж ⅔-ийг өглөөний цагаар, үлдсэн гуравны нэгийг үдийн цайны цагаар (12:00 цагийн орчимд) ууна.

Эмгэг судлалаас хамааран тунг 30-1200 мг / хоногт хэлбэлздэг. (дараагийн бууралттай хамт).

Хоёр сараас 1 настай хүүхдүүдийг 2-3 мг / кг-аас авдаг. Нэгээс 14 хүртэлх насны хүүхдийн тун - 1-2 мг / кг (удаан, 3 минут, булчинд тарих хэлбэрээр). Шаардлагатай бол 20-30 минутын дараа эмийг ижил тунгаар дахин тарина.

Том үе мөч гэмтсэн үед 25-50 мг преднизолон тарина. Дунд зэргийн хэмжээтэй үеүүдэд 10-25 мг, жижиг хэсэгт 5-10 мг хүртэл тарьдаг.

Prednisolone шахмал: хэрэглэх заавар

GCS-ийг аажмаар цуцлах зарчмын дагуу өвчтөнийг эм уухаар \u200b\u200bшилжүүлдэг.

HRT-ийг хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөнд өдөрт 20-30 мг преднизолон хэрэглэдэг. Засварлах тун нь өдөрт 5-10 мг. Зарим эмгэгийн хувьд, жишээлбэл, хамт нефротик хам шинж - илүү өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдүүдийн хувьд эхлэх тун нь өдөрт 1-2 мг / кг / өдөр байдаг. (үүнийг 4-6 тунгаар хуваана), дэмжих - 0.3-0.6 мг / кг / хоногт. Жорлохдоо өдөр тутмын шүүрлийн хэмнэлийг анхаарч үзээрэй эндоген стероид даавар .

Төрөл бүрийн үйлдвэрлэгчдийн эмийг хэрэглэх зөвлөмжүүд ижил байна. Энэ бол заавар юм Nycomed эм Биосинтезийн үйлдвэрлэсэн шахмалуудын заавраас ялгаатай биш юм.

Асуудалтай нэг зүйл Преднизолон: хэрэглэх заавар

Тос нь гадны эмчилгээний арга хэрэгсэл юм. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 1-ээс 3 удаа нимгэн давхаргаар түрхэх хэрэгтэй. Хязгаарлагдмал эмгэг фокусын үед үр дүнг сайжруулахын тулд битүү боолт хэрэглэж болно.

Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд хэрэглэх тохиолдолд эмийг аль болох богино хугацаанд хэрэглэнэ. Та мөн prednisone-ийн шингээлт, шингээлтийг сайжруулах үйл ажиллагааг хасах хэрэгтэй (битүүмжлэх, бэхлэх, дулаарах боолт).

Нүдний дусал: хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисоор дусаах ажлыг 3-р өдөр явуулна коньюнктив өртсөн нүдний хөндий 1-2 дусал уусмал. Өвчний цочмог үе шатанд дусаах процедурыг 2-4 цаг тутамд давтаж болно.

Нүдний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд мэс засал хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа дусал дуслаарай.

Та Преднизолоныг хэр удаан ууж болох вэ?

Эмчилгээ глюкокортикостероидууд хамгийн бага тунгаар хамгийн их үр дүнд хүрэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний оношлогоо, эмчилгээний хариу арга хэмжээнээс хамаарна. Зарим тохиолдолд курс нь 6 хүртэл хоног үргэлжилдэг ба HRT-тэй хэдэн сар үргэлжилдэг. Преднизолоны тос бүхий гадны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 6-14 хоног байдаг.

Амьтны тун

Нохой, муурны тунг заалтаас хамаарч дангаар нь сонгодог.

Жишээ нь халдварт перитонит муурыг амаар 1 p / өдөр өгөх ёстой. 2-4 мг / кг преднизон, хамт архаг панлеукопени - өдөрт 2 рубль Тус бүр 2.5 мг.

Нохойны стандарт тун нь 1 мг / кг 2 р / өдөр. Эмчилгээ 14 хоног үргэлжилнэ. Хичээл дууссаны дараа та шинжилгээнд хамрагдаж, эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв эмийг зогсоосон бол нохойны тунг 14 хоног тутамд 25% -иар бууруулах хэрэгтэй.

Хэт их тун

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тунг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой, ялангуяа өвчтөнд өндөр тунгаар хэрэглэх боломжтой байдаг. Тэр гарч ирэв захын хаван , цусны даралт ихсэх , гаж нөлөө нэмэгдсэн.

Хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд ходоодоо нэн даруй зайлж эсвэл өвчтөнд бөөлжих эм өгөх хэрэгтэй. Преднизолон нь тодорхой антидот агуулаагүй болно. Хэрэв архаг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл хэрэглэсэн тунг багасгах шаардлагатай.

Харилцаа холбоо

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэхийг зөвхөн Преднизолоныг системчилсэн хэрэглээний үед тэмдэглэдэг.

, эпилепсийн эсрэг эм , барбитурат prednisolone-ийн метаболизмыг хурдасгаж, үр нөлөөг нь сулруулна. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь хослуулан буурдаг антигистаминууд .

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, тиазидын шээс хөөх эм хүчтэй хөгжих магадлалыг нэмэгдүүлэх гипокалиеми , натри агуулсан бодисууд - цусны даралт ба хаваныг нэмэгдүүлдэг.

Хосолсон элэгний хорт нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг трициклик антидепрессантууд преднизолоныг хэрэглэхтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг нэмэгдүүлэх боломжтой (хүндийн зэрэг орно) сэтгэлийн хямрал ), хослуулан дархлаа дарангуйлагч бодисууд - хөгжлийн эрсдэл нэмэгдсэн халдвар болон лимфопролифератив үйл явц .

ASA, NSAIDs, согтууруулах ундаатай хослуулан хөгжүүлэх магадлал ходоодны шарх мөн шархлаат согогоос цус алдах.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл сангууд нь prednisolone-ийн фармакодинамикийн параметрүүдийг өөрчилдөг бөгөөд ингэснээр эмчилгээний болон хорт нөлөөг сайжруулдаг.

Преднизон сулардаг антикоагулянтын антикоагулянт нөлөө мөн үйл ажиллагаа инсулин болон аман гипогликемийн эмүүд .

Преднизолоныг дархлаа дарангуйлах тунгаар амьд вакцинтай хамт хэрэглэх нь вирусын репликаци, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурч, вируст өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Идэвхгүйжүүлсэн вакцинтай хамт хэрэглэхэд эсрэгбиеийн нийлэгжилт буурах, мэдрэлийн гэмтэл ихсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Удаан хугацааны туршид энэ нь агуулгыг нэмэгдүүлдэг , хослуулан шээс хөөх эм электролитийн солилцооны эмгэгийг өдөөж болно.

Худалдах нөхцөл

Преднизолоныг худалдан авахын тулд та эмийн жортой байх ёстой.

Латин хэл дээр Prednisolone-ийн жор (нэг хүртэлх насны хүүхдэд булчинд тарих зорилгоор):

Rp: Sol. Преднизолони гидрохлорид 3% - 1.0

Д.т.д Ампер дахь N 3.

S. i / m 0.7 мл (i / m - 2 mg / kg / day; i / v - 5 mg / kg / day)

Хадгалах нөхцөл

Асуудалтай нэг зүйл нь шинж чанараа 5-15 ° C температурт, шахмал, системийн хэрэглээнд зориулагдсан уусмал - 25 ° C хүртэл температурт, нүдний дусал - 15-25 ° C температурт хадгалдаг.

Нээлттэй лонхны агууламжийг 28 хоногийн дотор хэрэглэнэ.

Хадгалах хугацаа

Системийн хэрэглээнд зориулсан тос, шахмал, уусмалын хувьд хоёр жил, нүдний дусаалгад гурван жил хэрэглэнэ.

тусгай заавар

Преднизолонтой эмчилгээг аажмаар зогсоож, тунг аажмаар бууруулна.

Түүхтэй өвчтөнүүд сэтгэлзүй , зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Преднизолоноос хэрхэн яаж гарах вэ?

Преднизолонтой эмчилгээг аажмаар хийж дуусгах хэрэгтэй. Тунг багасгах ажлыг week-ийн хэрэглэсэн тунг долоо хоног бүр бууруулж эсвэл сүүлийн тунг өдөр бүр ууж ⅕ -өөр бууруулж хийдэг (энэ арга нь илүү хурдан).

Преднизолонгүйгээр өдөрт хурдан аргаар өвчтөнд UHF эсвэл DHQ ашиглан бөөрний дээд булчирхайг өдөөж, аскорбины хүчил (500 мг / хоног) ууж, инсулиныг тунгаар нэмэгдүүлж (эхэлж - 4 U, дараа нь хэрэглээ тус бүрт нэмэгдэнэ). 2 U; хамгийн их тун нь 16 U).

Инсулин тарилгыг өглөөний хоолны өмнө хийх ёстой бөгөөд тарилгын дараа 6 цагийн турш тухайн хүн хяналтандаа байх ёстой.

Хэрэв Преднизолоныг томилсон бол гуурсан хоолойн багтраа , руу очихыг зөвлөж байна амьсгалсан стероидууд ... Хэрэв ашиглах заалт бол аутоиммун өвчин - дээр зөөлөн цитостатик .

Преднизолон хэрэглэх үед хоолны дэглэмийн онцлог шинж чанарууд

Нэмж дурдахад нүүрс ус, өөх тос ихээр агуулдаг илчлэг ихтэй хоол хүнсний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай (GCS эмчилгээний суурьтай хамт хэрэглэх нь цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, жингийн хурдацтай нэмэгдэхэд нөлөөлдөг), натрийн хлорид ба шингэний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай.

Хоол хийхдээ калийн давс, кальци, уураг агуулсан бүтээгдэхүүн (хоолны дэглэмийн мах, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хатуу бяслаг, шатаасан төмс, prunes, чангаанз, самар, zucchini г.м.) хэрэглэх шаардлагатай.

Преднизолоныг юу орлож чадах вэ?

Зориулсан найрлагын аналоги тунгийн хэлбэр системийн хэрэглээнд: Prednisolone Nycomed (ампулаар), Prednisolone Nycomed , Dexoftan , Пренацид , Дексаметазонлонг , Озурдекс .

Архины хэрэглээтэй нийцэх байдал

Архи ба GCS нь хоорондоо тохирохгүй.

Жирэмсэн үед prednizone

Жирэмсэн ба хөхүүл үед GCS-ийг томилох нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр санг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар ашиглахыг зөвшөөрдөг.

Жирэмсэн байх үедээ эх нь жирэмслэх явцдаа преднизолон авсан нярай хүүхэд гипокортицизм заавал эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Амьтдын туршилтанд эмийн тератоген чанар .

Харшлын урвалын хүнд хэлбэрийн үед дааврын бэлдмэлийг антигистаминаас гадна тогтооно. Цочмог ба архаг явцын үед үрэвсэл, цочмог шинж тэмдгүүд дагалддаг тул глюкокортикостероидын эмийг өгөх боломжгүй байдаг.

Таблет дахь преднизолон нь үрэвслийн эсрэг идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд янз бүрийн төрлийн харшлын эсрэг ноцтой асуудал гарсан тохиолдолд аюултай шинж тэмдгүүдийг арилгадаг. Онцгой нөхцөлд тарилгын уусмал хэлбэрээр мансууруулах бодис Преднизолон үр дүнтэй байдаг.

Зохиол

Харшлын болон үрэвслийн эсрэг идэвхитэй нөлөө бүхий эм нь "Глюкокортикостероид" бүлэгт багтдаг. Эмгэг судлалын процессын шинж тэмдгийг дарах өндөр идэвхжилийг хангаж өгдөг идэвхтэй бодис prednisone.

Таблет бүр 5 мг идэвхтэй найрлагатай. Энэ эм нь эмийн санд 30, 100 дугаар сав баглаа боодол дээр ирдэг. Хямд үнийн суурьтай холбоотойгоор үрэвслийн процессыг идэвхитэй дарж байгааг тэмдэглэжээ.

Үйлдэл

Преднизолон дээр үндэслэсэн эм нь харшлын цочмог урвалын шинж тэмдгийг арилгах явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ эм нь нөлөөлөлд өртсөн газар дахь лейкоцит ба макрофагуудын хуримтлалыг дарангуйлж, үрэвслийн медиаторын ялгаралт, ялгаралтыг зогсоож, липомодулины нийлэгжилтийг сайжруулдаг. Идэвхтэй нөлөө нь хаван, хүнд загатнаа хурдан арилгаж, улайлтыг арилгаж, арьсны урвалыг бууруулдаг.

Глюкокортикостероидын хэрэглээний үр нөлөө:

• харшлын эсрэг;
• загатнах;
• антиоксудатив;
• үрэвслийн эсрэг;
• дархлаа дарангуйлагч.

Хэрэглэх заалт

Өвчний янз бүрийн бүлгийн үрэвслийн процессыг зогсоох хүчтэй эмийг тогтооно. Харшлын урвалын үед мансууруулах бодис Преднизолон нь мөн идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас найрлагад стероид хэрэглэхийг зөвлөж байна нарийн төвөгтэй эмчилгээ хүнд хэлбэрийн харшлын олон төрөл.

Преднизолон шахмалыг томилох заалт:

• (жилийн туршид эсвэл тодорхой улиралд тэмдэг тэмдэглэгддэг);
• ийлдэс өвчин;
• эм уух эсвэл хэрэглэхэд үзүүлэх сөрөг хариу урвал;
• хүнд хэлбэрийн psoriasis;
• дерматит. Сорт: bullous herpetiformis, хүчтэй seborrheic, гуужуулагч.

Эсрэг заалт

Дараахь тохиолдолд хүчтэй бодис хэрэглэхийг хориглоно.

• вакцинжуулалтын хугацаа;
• кушингийн хам шинж;
• тромбоз үүсэх хандлага;
• гипертензи (хүнд хэлбэр);
• салхин цэцэг;
• арван хоёр нугасны шарх эсвэл ходоод;
• бөөрний дутагдал;
• герпес - herpes zoster эсвэл энгийн.

Жирэмсэн үед Преднизолоныг зөвхөн эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөлд маш болгоомжтой хэрэглэдэг. Саалийн үед глюкокортикостероидын шахмалыг уух нь тохиромжгүй, ялангуяа хүүхэд оношлогдвол нэмэгдсэн түвшин билирубин.

Хэрэглэх заавар ба тун

• дотор эм ууж, зажлах шаардлагагүй;
• эмчлэгч эмч өвчтөн бүрийн тунг сонгоно;
• чухал цэг бол эм уух цаг хугацаа юм. Өвчтөн тунг бүхэлд нь буюу 75% -ийг өглөөний 8 цагт, үлдсэнийг нь орой авах ёстой. Энэ арга нь GCS-ийн нууцлалын хэмнэлийг харгалзан үздэг;
• насанд хүрэгчид: орлуулах эмчилгээ, цочмог нөхцлийг арилгах - өдөрт 20-30 мг-аас, эмчилгээний оновчтой тун бага байдаг - өдөрт 5-10 мг. Эмчилгээний хугацаа 10-14 хоногоос илүүгүй байна. Эмчилгээний явцад цусны тооллогыг хянаж, стресстэй нөхцөлд хүчтэй бодисыг парентераль аргаар оруулахыг зөвлөж байна. Амбулаторийн картанд анамнез дахь сэтгэлзүйн талаар тэмдэглэл хөтлөхдөө эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай;
• хүүхдүүд: эмчилгээний эхэн үед хүүхдийн жингийн нэг кг тутамд 1-2 мг-аас prednisolone авах шаардлагатай бөгөөд өдөр тутмын тунг 4-6 тунгаар тараана. Нөхцөл байдал хэвийн болсноор тунг бууруулдаг. Эмчилгээний бүх хугацаанд идэвхтэй бодисын концентрацийг өндөр түвшинд байлгахыг хориглоно: хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой, хүнд хэлбэрийн урвал явагдана. Засвар үйлчилгээний эмчилгээний хувьд 1 кг жинд 300-600 мкг идэвхтэй бодис хангалттай байдаг. Эмчилгээний хамгийн сайн сонголт бол үе үе хэрэглэх тун юм: 3 өдөр уух, 4 хоног амрах. Энэхүү схемийн дагуу хүүхдийн өсөлт, хөгжил удаашрах эрсдэл буурдаг.

Чухал! Преднизолон эмийг бусад төрлийн эмэнд тус болохгүй тохиолдолд л хүүхдэд зөвшөөрдөг. Онцгой нөхцөлд глюкокортикостероидыг 1-ээс доош насны хүүхдэд өгдөг. Өөрийгөө эмчлэхийг хориглодог бөгөөд тунг жижиг өвчтөний биеийн жинг үндэслэн эмч тогтоодог.

Гаж нөлөө

Глюкокортикостероидууд нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд сөрөг хариу урвал үүсгэдэг. Преднизолон нь онцгой тохиолдол биш юм. Өвчтөн дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг мэддэг байх ёстой.

Преднизолоны гаж нөлөө нь янз бүрийн аргаар илэрдэг.

• цусны даралт ихсэх, тромбоз, зүрхний дутагдал, хэт их цусны бүлэгнэлт;
• жин нэмэгдэх, биед натри хадгалах, эдийн хаван, калийн концентраци буурах, цусан дахь глюкозын илүүдэл;
• булчингийн массын алдагдал, үе мөчний толгойн эдүүдийн үхэл, ясны сийрэгжилт, урт ясны хугарал, миопати;
• хоолны дуршил нэмэгдэж, нойр булчирхай, бөөлжих, зүрхний шарх, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, шархлаат улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаат гэмтэл үүсэх (цус алдах боломжтой);
• толгой эргэх, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хөөрөл, нойргүйдэх, нүдний даралт ихсэх, катаракт, харааны бэрхшээл;
• петехиа, хөлрөх, улайлт, шархны эдгэрэлт муу, арьсны пигментацийн эмгэг, эпидермисийн сийрэгжилт;
• , дерматит, анафилаксийн шок;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, өнчин тархины булчирхай, гипоталамус, өсөлтийн удаашрал бага нас, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал;
• татагдах синдром ерөнхий сул тал, халдварт эмгэгийг далдлах, ухаан алдах, харааны чанар эрс муудах.

тусгай заавар

Преднизолон бол хүчтэй мансууруулах бодис юм. Хэрэглэхийн өмнө өвчтөн тун, хэрэглэх эмчийн зааврыг тодруулах үүрэгтэй. Зөвлөмжийг зөрчих нь шалтгаан болж байна сөрөг нөлөө.

Чухал зүйл:

• шахмал эсвэл тарилгын эмийг томилохын өмнө өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай: хязгаарлалтыг хасах нь эмчилгээний явцад хүндрэл гарахаас сэргийлнэ. Хоол боловсруулах систем, нүд, уушиг, шээсний системийн байдлыг шалгах нь чухал;
• эмчилгээний явцад өвчтөн үе үе шалгуур үзүүлэлтийг хянахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Глюкоз ба электролитийн түвшинг судлах;
• үеэр дархлаажуулалт аман эмчилгээ эсвэл Prednisolone тарилга хийхийг хориглоно;
• бактерийн халдварын эсрэг хүнд хэлбэрийн өвчний үед антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай байдаг.

Зардал

Хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын цогц эмчилгээний дааврын эм нь хямд байдаг.

• prednisolone шахмалуудын үнэ, № 100 багц - 85-аас 115 рубль хүртэл;
• тос Prednisolone, 10 гр - 25-40 рубль;
• тарилгын уусмал 1 мг, 3 ампул - 33-45 рубль байна.

Аналог

Эмийн санд Преднизолоныг орлох хэд хэдэн эм байдаг. Үүнтэй төстэй нөлөө бүхий найрлагыг сонгох нь эмчлэгч эмчийн ур чадвар юм. Харшлын урвалын нас, эсрэг заалт, ноцтой байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Преднизолоны аналоги:

• Эмнэлгийн төлөөлөгч.
• Преднизол.
• Ново-Преднизолон.
• Decorin.

Ампулууд дахь преднизолон

Тарилгын уусмалыг ашиглах онцлог шинж чанарууд:

• идэвхтэй найрлага нь шахмал эмтэй ижил байдаг;
• prednisolone-ийн тарилга нь үрэвслийн процессыг үр дүнтэй зогсоох;
• тун, менежментийн арга нь өвчний шинж чанар, урвалын байдал, өвчтөний наснаас хамаарна;
• харшлын өвчний үеийн эмийг булчинд болон судсаар хийдэг. Хоёр дахь арга нь илүү их ашиг тустай, гаж нөлөө багатай;
• чухал цэг: бөөрний дээд булчирхайн дааврыг ялгаруулах үед эмийг тарих (6-8 цаг хүртэл). Тэр хугацаанд эмч нар глюкокортикостероидын уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• хамгийн сайн сонголт бол эмийн бүх тунг өглөө өгөх явдал юм. Хэрэв энэ нөхцлийг хангаж чадахгүй бол эмийн эзэлхүүний 2/3 нь өглөө, 12 цагт - үлдсэн хэсэг;
• астматикусын үед үрэвслийн эсрэг эмийг дөрөв хоногийн турш тарьж, тав, зургаа дахь өдөр нь хүнд шинж тэмдгүүд арилах үед эмийг цуцална;
• харшлын урвалын үед 8 цаг тутамд 100-200 мг Преднизолон судсаар тарина;
• чухал нөхцөл байдалд тарилга хийдэг. Шингэн хэлбэр нь асуудалтай газруудад хурдан нэвтэрч, гистаминыг ялгаруулж, эффект эсийн мэдрэмжийг дарангуйлж, үрэвслийн медиаторуудын нийлэгжилт, шүүрлийг хориглодог.

Энэ нийтлэлд та эмийн дааврын эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Преднизон... Энэ эмийг хэрэглэгчид, сайтын зочдын тойм, түүнчлэн тэдний практикт Преднизолоныг хэрэглэх талаар мэргэжилтнүүдийн эмч нарын санал бодлыг танилцуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи тоймуудаа илүү идэвхтэй нэмж оруулахыг хүсч байгаа нь: эм нь өвчнөөс салахад тусалсан эсвэл нэмэр болоогүй, үйлдвэрлэгчийн тайлбар дээр тэмдэглээгүй байж болох ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан. Боломжит бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Prednisolone-ийн аналоги. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн цочрол, яаралтай нөхцөл байдал, харшлын урвал, үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ, жирэмслэлт, хөхүүл үед эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Преднизон - синтетик глюкокортикоид эм, усгүйжүүлсэн аналог, гидрокортизон. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь өвөрмөц цитоплазмын рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг (GCS-ийн рецепторууд бүх эдэд, ялангуяа элэгэнд байдаг) уураг (эсийн амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг ферментүүд) үүсэхийг өдөөх цогцолбор үүсгэдэг.

Уургийн солилцоо: сийвэн дэх глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж (альбумин / глобулины харьцаа нэмэгдэхэд), синтезийг бууруулж, булчингийн эдэд агуулагдах уургийн катаболизмыг нэмэгдүүлдэг.

Липидийн солилцоо: өндөр өөхний хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, өөх тосыг дахин хуваарилдаг (өөхний хуримтлал нь ихэвчлэн мөрний бүс, нүүр, хэвлийд тохиолддог), гиперхолестеринемийн хөгжилд хүргэдэг.

Нүүрс усны солилцоо: хоол боловсруулах замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг (элэгнээс цус руу глюкозын урсгалыг нэмэгдүүлэх); фосфоенолпируват карбоксилазын идэвхжил ба аминотрансферазын синтезийг нэмэгдүүлдэг (глюконеогенезийг идэвхжүүлэх); гипергликемийн хөгжлийг дэмжинэ.

Ус ба электролитийн солилцоо: натри ба усыг биед хадгалж, калийн ялгаруулалтыг идэвхжүүлдэг (минералокортикоид идэвхжил), ходоод гэдэсний замаас кальцийн шингээлтийг бууруулж, ясны эрдэсжилтийг бууруулдаг.

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эозинофил ба шигүү мөхлөгт эсүүдээс үрэвслийн медиаторуудыг ялгаруулахыг хориглохтой холбоотой; липокортиныг үүсгэж, гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах замаар; хялгасан судасны нэвчилт буурах; эсийн мембран (ялангуяа лизосомал) ба эсийн мембраныг тогтворжуулах. Үрэвслийн процессын бүх үе шатанд үйлчилдэг: простагландины нийлэгжилтийг арахидоны хүчлийн түвшинд дарангуйлдаг (липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг, арахидоны хүчил ялгаралтыг дарангуйлдаг ба эндопероксид, лейкотриены биосинтезийг дарангуйлдаг, үрэвсэл, харшил үүсгэдэг.), "Үрэвслийн эсрэг" цитокины синтез. хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа гэх мэт); янз бүрийн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн үйлчлэлд эсийн мембраны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоцитын (ялангуяа Т-лимфоцитууд) тархалтыг дарангуйлах, В эсийн шилжилт хөдөлгөөнийг дарах, Т- ба В-лимфоцитын харилцан үйлчлэл, цитокин (интерлейкин-1, 2; гамма-интерферон) эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурсан.

Харшлын эсрэг нөлөө нь харшлын медиаторуудын нийлэгжилт, шүүрэл буурч, гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисыг мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эс, базофилаас ялгаруулж, эргэлтэнд байгаа базофил, Т-, В-лимфоцит, шигүү мөхлөгт эсийн тоо буурсны үр дүнд үүсдэг. лимфоид ба холбогч эдийн хөгжлийг дарах, харшлын медиаторуудад эффект эсийн мэдрэмжийг бууруулах, эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг зогсоох, биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх.

Саад болох өвчний үед амьсгалын замын Үр нөлөө нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцыг дарангуйлах, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах, гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст давхаргын эозинофилийн нэвчилт буурах, гуурсан хоолойн салстад эргэлдэж буй дархлааны цогцолборууд, салст бүрхэвчийг элэгдүүлэх, намжаах зэргээс шалтгаална. Жижиг, дунд хэмжээний гуурсан хоолойн бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламин, экзоген симпатомиметикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, нийлэгжилтийг бууруулах замаар салстын зуурамтгай чанарыг бууруулдаг.

ACTH-ийн синтез ба шүүрлийг дарангуйлдаг, хоёрдугаарт, эндоген глюкокортикостероидын синтезийг дарангуйлдаг.

Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын үед холбогч эдийн урвалыг дарангуйлж, сорвины эд үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Преднизолон нь элэг, хэсэгчлэн бөөр болон бусад эдэд метаболизмд ордог бөгөөд глюкурон ба хүхрийн хүчилтэй коньюгацид ордог. Метаболит нь идэвхгүй байдаг. Бөөрөнхий шүүлтүүрээр цөс, шээсээр ялгарч, гуурсан хоолойгоор 80-90% дахин шингээнэ.

Заалт

• цочролын нөхцөл (түлэгдэлт, гэмтлийн, үйл ажиллагааны, хортой, зүрх судасны) - васоконстриктор эм, плзмазамено эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
• харшлын урвал (цочмог хүнд хэлбэрүүд), цус сэлбэх шок, анафилаксийн шок, анафилактоидын урвал;
• тархины хаван (үүнд тархины хавдрын эсрэг эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой);
• гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр), астматик байдал;
• системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон яр, склеродерма, зангилааны үрэвсэл, дерматомиозит, ревматоид артрит);
• үе мөчний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин - тулай ба psoriatic arthritis, остеоартрит (үүнд дараахь гэмтэл), полиартрит, мор скапулын периартрит, анкилозын спондилоартрит (ankylosing spondylitis), насанд хүрээгүй хүний \u200b\u200bартрит, насанд хүрэгчдийн стиль синдром, бурсит, өвөрмөц бус шөрмөс, синовит ;
• арьсны өвчин - пемфигус, psoriasis, экзем, атопик дерматит (нийтлэг нейродерматит), хавьтах дерматит (арьсны том гадаргууг хамарсан), токсидерми, себорей дерматит, гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн некролиз (Лайеллын хам шинж), булцуу дерматит herpetiformis, Стивенс-Жонсоны хам шинж;
• нүдний харшлын өвчин: коньюнктивитын харшлын хэлбэр;
• нүдний үрэвсэлт өвчин - нүдний симпатик, хүнд, хойрго увеит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл;
• бөөрний дээд булчирхайн төрөлхийн гиперплази;
• цус, гемопоэтик системийн өвчин - агранулоцитоз, панмиелопати, аутоиммун цус задралын цус багадалт, цочмог лимфо- ба миелоид лейкеми, лимфогрануломатоз, тромбоцитопенийн пурпура, насанд хүрэгчдийн хоёрдогч тромбоцитопени, эритробластопени (эритроцитын цус багадалт), төрөлхийн (эритроид) гипопластик цус багадалт;
• бериллий өвчин, Леффлерын синдром (бусад эмчилгээнд тэсвэртэй); уушигны хорт хавдар (цитостатиктай хавсарч);
• олон склероз;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед залгаас татгалзах урвалаас урьдчилан сэргийлэх;
• цитостатик эмчилгээний үед онкологийн өвчин, дотор муухайрах, бөөлжих өвчний эсрэг гиперкальциеми;
• олон миелома;
• тиротоксик хямрал;
• цочмог гепатит, элэгний ком;
• үрэвслийг бууруулах, цикатриалын нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэх (шингэнийг шингэнээр хордуулах тохиолдолд).

Хувилбарын маягтууд

1 мг ба 5 мг шахмал.

Судсаар ба булчинд тарих уусмал (тарилгын ампулаар тарих) 30 мг / мл.

Нүдний дусал 0.5%.

Гадны хэрэглээний тос 0.5%.

Хэрэглэх заавар ба тун

Тарилга

Преднизолоны тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний заалт, хүндрэлээс хамаарч эмч өөрөө тогтоодог.

Преднизолоныг дусаагуур эсвэл булчинд судсаар (дуслаар эсвэл тийрэлтэт) тарина. Судсаар тарих эмийг ихэвчлэн горхинд тарьж дараа нь дуслаар хийдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын үед нэг удаагийн тунг 100-200 мг-аар 3-16 хоног хэрэглэнэ.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц, нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүнгээс хамааран эмийг 3-аас 16 хоног хүртэлх хугацаанд 75-775 мг хүртэл эмчилнэ. хүнд тохиолдолд тунг аажмаар бууруулснаар нэг эмчилгээний курс тутамд 1400 мг ба түүнээс дээш тунгаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Статус астматикусын үед Преднизолоныг өдөрт 500-1200 мг тунгаар ууж, дараа нь өдөрт 300 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээний тун руу шилжүүлдэг.

Тиротоксик хямралын үед 100 мг эмийг өдөрт 200-300 мг тунгаар хэрэглэнэ; шаардлагатай бол хоногийн тунг 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Удирдлагын үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 6 хүртэл хоног байдаг.

Стандарт эмчилгээнд цочролд тэсвэртэй тохиолдолд эмчилгээний эхэн үед Преднизолоныг ихэвчлэн урсгалаар удирддаг бөгөөд дараа нь дуслын хэлбэрт шилждэг. Хэрэв 10-20 минутын дотор цусны даралт нэмэгдэхгүй бол эмийн тийрэлтэт тарилгыг давтан хийнэ. Цочролоос гарсны дараа цусны даралтыг тогтворжуулах хүртэл дуслын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Нэг тун нь 50-150 мг (хүнд тохиолдолд - 400 мг хүртэл). 3-4 цагийн дараа эмийг дахин тарина.Өдөр тутмын тун нь 300-1200 мг байж болно (дараа нь тунг бууруулж).

Элэгний бөөрний цочмог дутагдалд (цочмог хордлогын үед, мэс заслын дараах болон төрсний дараахь болон бусад), Преднизолоныг өдөрт 25-75 мг-аар хэрэглэдэг; хэрэв заасан бол хоногийн тунг өдөрт 300-1500 мг ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хэзээ ревматоид артрит ба системийн чонон ярын үрэвсэл Преднизолоныг өдөрт 75-125 мг тунгаар 7-10 хоногоос илүүгүй хугацаанд мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Цочмог гепатит өвчний үед Преднизолоныг өдөрт 75-100 мг-аар 7-10 хоногийн турш ууна.

Хоол боловсруулах эрхтэн, амьсгалын дээд замын түлэгдэлттэй өтгөн шингэнтэй хордлогын үед Преднизолоныг өдөрт 75-400 мг тунгаар 3-18 хоног ууна.

Хэрэв судсаар тарих боломжгүй бол Преднизолоныг булчинд ижил тунгаар тарина. Цочмог нөхцөл байдал арилсны дараа Преднизолоныг шахмал хэлбэрээр ууж, тунг аажмаар бууруулдаг.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өдрийн тунг аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!

Бэлдмэл

Өглөөний 6-8 цагийн хооронд глюкокортикостероидын эндоген шүүрлийн циркад хэмнэлийг харгалзан өдөр бүр нэг тунгаар өдөрт 2 удаа уухыг зөвлөж байна. Өдөр тутмын өндөр тунг 2-4 тунгаар хувааж, өглөө тунгаар ууж болно. Шахмалыг бага хэмжээний шингэнээр хооллох үед эсвэл дараа нь шууд ууна.

Цочмог нөхцөлд, насанд хүрэгчдэд зориулсан орлуулах эмчилгээнд өдөрт 20-30 мг-ийн эхний тунг тогтоодог бөгөөд хадгалах тун нь өдөрт 5-10 мг байдаг. Шаардлагатай тохиолдолд эхний тун нь өдөрт 15-100 мг, эмчилгээний тун нь өдөрт 5-15 мг байна.

Хүүхдүүдийн хувьд эхний тунг 4-6 тунгаар өдөрт 1-2 мг / кг жинтэй, хадгалах тун нь өдөрт 300-600 мкг / кг байна.

Эмчилгээний үр дүнг олж авахад тунг аажмаар бууруулж 5 мг-аар, дараа нь 3-5 хоногийн зайтай 2.5 мг-аар бууруулж, дараачийн тунг цуцална. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өдрийн тунг аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй! Засвар үйлчилгээтэй тунг хасах нь илүү удаан явагдах тусам глюкокортикостероидын эмчилгээг удаан хийдэг.

Стресст өртсөн үед (халдвар, харшлын урвал, гэмтэл, мэс засал, сэтгэцийн хэт ачаалал) суурь өвчнийг даамжруулахгүйн тулд преднизолоныг тунг түр хугацаагаар (1.5-3, хүнд тохиолдолд 5-10 дахин) нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

• глюкозын хүлцэл буурсан;
• стероид чихрийн шижин эсвэл далд чихрийн шижин өвчний илрэл;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарах;
• иценко-Кушингийн хам шинж (сарны нүүр, гипофиз таргалалт, гирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, аменоррей, булчин сулрах, стрия);
• хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ходоодны стероид шарх ба арван хоёр нугас;
• элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл;
• ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын хананы цооролт;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн эсвэл буурсан;
• ходоодны хямрал;
• гэдэс дүүрэх;
• hiccups;
• хэм алдагдал;
• брадикарди (зүрх зогсох хүртэл);
• ЭКГ нь гипокалиемийн шинж чанарыг өөрчилдөг;
• цусны даралт ихсэх;
• чиг баримжаа алдагдах;
• эйфориа;
• хий үзэгдэл;
• сэтгэл хөдлөлийн галзуурал;
• сэтгэлийн хямрал;
• параной;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• мэдрэлийн эсвэл сэтгэлийн түгшүүр;
• нойргүйдэл;
• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• таталт;
• оптик мэдрэл гэмтэх боломжтой нүдний дотоод даралт ихсэх;
• нүдний хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр, вирусын халдвар авах хандлага;
• эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт;
• кальцийн ялгаралт нэмэгдсэн;
• биеийн жин нэмэгдсэн;
• хэт их хөлрөх;
• биед шингэн ба натрийн хуримтлал (захын хаван);
• гипокалемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги буюу булчингийн агшилт, ер бусын сул дорой байдал, ядаргаа);
• хүүхдүүдийн өсөлтийг удаашруулах, ясжих процесс (эпифизийн өсөлтийн бүсийг эрт хаах);
• остеопороз (маш ховор тохиолддог - эмгэгийн ясны хугарал, humerus ба femur-ийн толгойн асептик үхжил);
• булчингийн шөрмөс тасрах;
• булчингийн масс буурсан (хатингаршил);
• шархны эдгэрэлтийг хойшлуулсан;
• батга;
• striae;
• арьсны тууралт;
• анафилаксийн шок;
• халдварын хөгжил буюу даамжруулах (энэ гаж нөлөөний илрэлийг хамтарсан дархлаа дарангуйлагч ба вакцинжуулалтаар хөнгөвчилдөг);
• татагдах синдром.

Эсрэг заалт

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацааны хэрэглээнд цорын ганц эсрэг заалт байдаг хэт мэдрэгшил prednisolone эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

Энэ эм нь лактоз агуулдаг. Ховор өвчтэй өвчтөнүүд удамшлын өвчинлактоз үл тэвчих, Лапп хэлбэрийн лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийг бууруулах зэрэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед (ялангуяа 1-р гурван сард) зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.

Глюкокортикостероидууд дамждаг тул хөхний сүүшаардлагатай бол тухайн хугацаанд мансууруулах бодис хэрэглэх хөхөөр хооллох, хөхөөр хооллохоо болихыг зөвлөж байна.

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө (эмчилгээний яаралтай нөхцөл байдлын улмаас боломжгүй бол эмчилгээний явцад) өвчтөнд үзүүлж болзошгүй эсрэг заалтыг тодорхойлох хэрэгтэй. Эмнэлзүйн үзлэгт зүрх судасны тогтолцооны үзлэг, рентген шинжилгээ уушиг, ходоод, арван хоёр нугас, шээсний систем, харааны эрхтнүүдийн үзлэг; цусны сийвэн дэх цусны тоо, глюкоз, электролитийн хяналт. Преднизолон (ялангуяа урт хугацааны) эмчилгээ хийлгэх үед нүдний эмч, цусны даралт, усны байдал, электролитийн тэнцвэрт байдлыг хянах, мөн захын цус, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөөг багасгахын тулд антацидийг тодорхойлж, биед калийн хэмжээг ихэсгэх (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл). Хоол хүнс нь уураг, амин дэмээр баялаг, өөх тос, нүүрс ус, хоолны давсны хэмжээ хязгаарлагдмал байх ёстой.

Гипотиреоз, элэгний хатуурал бүхий өвчтөнүүдэд эмийн нөлөө сайжирдаг.

Мансууруулах бодис нь одоо байгаа сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлзүйн хямралыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Психозын түүхийг зааж өгсөн бол өндөр тунгаар преднизолон эмчийн хатуу хяналтан дор тогтоодог.

Туслах эмчилгээний үед стресстэй нөхцөл байдалд (жишээлбэл, мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, халдварт өвчин), глюкокортикостероидын хэрэгцээ нэмэгдсэн тул эмийн тунг тохируулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг дууссаны дараа өвчтөнүүдийг нэг жилийн турш анхааралтай хянах хэрэгтэй боломжит хөгжил стресстэй нөхцөлд бөөрний дээд булчирхайн харьцангуй дутагдал.

Гэнэт цуцлагдвал, ялангуяа өмнө нь өндөр тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд татан буулгах синдром (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, идэвхгүй болох, булчин шөрмөсний ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сулрал) үүсэх, мөн prednisone-ийг тогтоосон өвчнийг даамжруулах боломжтой.

Преднизолоноор эмчлэх явцад түүний үр нөлөө буурч (дархлааны хариу урвал) буурч байгаа тул вакцин хийлгэж болохгүй.

Загас хоорондын халдвар, септик эмгэг, сүрьеэгийн хувьд преднизолоныг томилохдоо нян устгах үйлчилгээтэй антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.

Хүүхдүүдэд преднизоноор удаан хугацаагаар эмчлэх явцад өсөлтийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Улаанбурхан өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байсан хүүхдүүд эсвэл салхин цэцэг, тодорхой иммуноглобулиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилно.

Бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын үед орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг минералокортикоид нөлөө сул тул преднизолоныг минералокортикоидуудтай хамт хэрэглэдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозыг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг засах хэрэгтэй.

Остеоартикуляр системийн рентген хяналтыг харуулсан болно (нурууны зураг, гар).

Бөөрний далд халдвартай өвчтөнүүдэд преднизолон ба шээсний зам оношлогооны ач холбогдолтой байж болох лейкоцитури үүсгэдэг.

Аддисоны өвчний үед барбитуратыг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй - бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл (аддисоны хямрал).

Эмийн харилцан үйлчлэл

Преднизолоныг элэгний микросомын ферментийн индукторуудтай (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) нэгэн зэрэг томилох нь түүний концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.

Преднизолоныг шээс хөөх эм (ялангуяа тиазид ба нүүрстөрөгчийн ангидразийн дарангуйлагчид) ба амфотерицин В-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь биеэс калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Преднизолоныг натри агуулсан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хаван үүсч, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг амфотерицин В-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний гликозидын хамт prednisolone-ийг нэгэн зэрэг томилох нь тэдний тэсвэр тэвчээрийг бууруулж, ховдлын эрт цохилт (гипокалиемийн улмаас) магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг нэгэн зэрэг томилох шууд бус антикоагулянтууд - преднизолон нь кумарины деривативын антикоагулянт нөлөөг сайжруулдаг.

Преднизолоныг антикоагулянт ба тромболитик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын шархлаанаас цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг этилийн спирт (спирт) болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд элэгдэл, шархлаат гэмтэл, цус алдалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (үе мөчний эмчилгээнд NSAID-тэй хавсарч эмчилгээний үр дүнг нэгтгэх замаар глюкокортикостероид тунг бууруулах боломжтой).

Парацетамолтой преднизолоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь элэгний хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (элэгний ферментийг өдөөж, парацетамолын хортой метаболит үүсэх).

Ацетилсалицилын хүчилтэй преднизолоныг нэгэн зэрэг томилох нь түүний ялгаралтыг түргэсгэж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг (преднизолон цуцлагдахад цусан дахь салицилатуудын хэмжээ нэмэгдэж, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг).

Преднизолоныг инсулин ба гипогликемийн уух эм, гипертензийн эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг томилох нь тэдний үр нөлөөг бууруулдаг.

Преднизолоныг Д аминдэмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гэдэс дотрыг Ca шингээхэд үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг.

Преднизолоныг нэгэн зэрэг томилох өсөлтийн даавар сүүлчийн үр нөлөөг бууруулж, празиквантелийн хамт түүний концентрацийг бууруулдаг.

Преднизолоныг м-антихолинергик эм (антигистамин ба трициклик антидепрессант орно) ба нитратын хамт нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нүдний даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг изониазид ба мексилетинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь изониазид, мексилилиний метаболизмыг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа "хурдан" ацетилаторуудад), энэ нь тэдний сийвэн дэх концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.

Преднизолоныг нүүрстөрөгчийн ангидразийн дарангуйлагч ба амфотерицин В-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь остеопорозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг индометацинтай нэгэн зэрэг томилох нь альбуминтай холболтоос prednisolone-ийг зайлуулж, түүний гаж нөлөөг бий болгох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг ACTH-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь prednisolone-ийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Преднизолоныг эргокальциферол ба паратироид гормонтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь преднизолоноос үүдэлтэй остеопати үүсэхээс сэргийлдэг.

Преднизолоныг циклоспорин ба кетоконазол - циклоспарин (метаболизмыг дарангуйлдаг) ба кетоконазол (клиренсийг бууруулдаг) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Хирсутизм ба батга үүсэх нь бусад стероид дааврын эмүүдийг (андроген, эстроген, анаболик стероид, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) нэгэн зэрэг хэрэглэх замаар хөнгөвчилдөг.

Преднизолоныг эстроген ба амаар агуулсан эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь преднизолон дааврын клиренсийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээний болон хорт нөлөөний хүндийн зэрэг нэмэгдэж болзошгүй юм.

Преднизолоныг митотан болон бөөрний дээд булчирхайн кортексийн бусад дарангуйлагчидтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд prednisolone-ийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Вирусын эсрэг вакцинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болон бусад төрлийн дархлаажуулалтын эсрэг үед энэ нь вирус идэвхжүүлэх, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг антипсихотик (нейролептик) ба азатиопринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл катаракт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Антацидийг нэгэн зэрэг томилох нь prednisolone-ийн шингээлтийг бууруулдаг.

Бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд энэ нь буурч, бамбай булчирхайн дааврын хувьд prednisolone-ийн клиренс нэмэгддэг.

Дархлаа дарангуйлагч эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд Эпштейн-Барр вирустай холбоотой халдвар, лимфома эсвэл бусад лимфопролифератив эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Трициклик антидепрессантууд нь глюкокортикостероидыг хэрэглэснээс үүдсэн сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг (эдгээр гаж нөлөөг эмчлэхэд заагаагүй).

Фолийн хүчлийн агууламж нэмэгддэг (удаан хугацааны эмчилгээний хамт).

Глюкокортикостероидын нөлөөгөөр үүссэн гипокалиеми нь булчин сулруулах үйлчилгээтэй үед булчингийн блокжилтийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр тунгаар хэрэглэхэд энэ нь соматропины нөлөөг бууруулдаг.

Аналог эмийн бүтээгдэхүүн Преднизон

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналоги:

• Decorin H20;
• Decorin H5;
• Decorin H50;
• Medopred;
• Преднизол;
• Prednisolone 5 мг Yenafarm;
• Prednisolone bufus;
• Prednisolone hemisuccinate;
• Prednisolone Nycomed;
• Преднизолон-Ферейн;
• Преднизолон натрийн фосфат;
• Solu-Decorin H25;
• Solu-Decorin H250;
• Solu-Decorin H50.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй тохиолдолд та харгалзах эмэнд тусалдаг өвчний талаархи холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг үзэх боломжтой аналогийг үзэх боломжтой.

Хэрэглэх заавар нь Prednisolone эмийг дааврын глюкокортикостероид гэж нэрлэдэг. 1 мг ба 5 мг шахмал, тарилгын ампул дахь тарилга, нүдний дусал, тос 0.5% нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй бөгөөд аутоиммун эмгэг процесстой холбоотой эмгэгүүдэд тусалдаг. Өвчтөнүүдийн санал хүсэлт, эмч нарын зөвлөмжид энэ эм нь цочрол, яаралтай нөхцөл байдал, харшлын урвал, үрэвслийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд тусалдаг гэж мэдээлсэн.

Маягт ба найрлага

Преднизолоныг дараахь хэлбэрээр авах боломжтой.

1. Судсаар ба булчинд тарих уусмал (тарилгын ампулаар тарих) 30 мг / мл.
2. 1 мг ба 5 мг шахмал.
3. Гадны хэрэглээний тос 0.5%.
4. Нүдний дусал 0.5%.

Преднизолоны тос нь ижил нэртэй 0,05 г идэвхтэй бодис агуулдаг. Ампулууд нь идэвхтэй бодисыг 30 мг / мл-ийн концентрацитай, шахмал хэлбэрээр 1 эсвэл 5 мг агуулдаг.

Преднизолон (шахмал ба тарилга) нь юу тусалдаг вэ?

Мансууруулах бодисын системийн заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• астматикус ба астма статус;
• гипогликемийн эмгэг;
• харшлын өвчин (үүнд хоол хүнс, эмийн харшил, токсикодерма, сийвэнгийн өвчин, атопик / контакт дерматит, өвсний халууралт, харшлын ринит, чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, Квинкийн хаван орно);
• анхдагч ба хоёрдогч гипокортицизм (үүнд adrenalectomy хийсний дараа);
• уушгины хорт хавдар (эмийг цитостатиктай хослуулан хэрэглэдэг);
• жижиг хореа, хэрэх өвчний, зүрхний хэрх өвчин;
• бөөрний дээд булчирхайн төрөлхийн гиперплази (VGN) буюу тэдгээрийн бор гадаргын үйл ажиллагааны алдагдал;
• аутоиммун өвчин;
• нүдний өвчин (үүнд аутоиммун ба харшлын; үүнд увеит, харшлын шархлаат кератит, харшлын коньюнктивит, нүдний симпатик, хороидит, иридоциклит, идээт кератит гэх мэт);
• үе мөч ба периартикуляр эдэд үрэвсэл дагалддаг цочмог ба архаг өвчин (синовит, өвөрмөц бус тендосиновит, серонегатив спондилоартрит, эпикондилит, остеоартрит (гэмтлийн дараахь гэх мэт));
• гиперкальциемийн онкологийн өвчний эсрэг хөгжиж буй байдал;
• цус үүсгэх эрхтэн ба цусны өвчин (лейкеми, цус багадалт, цус тогтоогч системийн гэмтэлтэй холбоотой өвчин);
• уушгины эдийн завсрын өвчин (фиброз, цочмог цулцан, саркоидоз гэх мэт);
• грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• эозинофилик ба аспираци уушгины үрэвсэл, сүрьеэгийн менингит, уушигны сүрьеэ (өвөрмөц эмчилгээний нэмэлт байдлаар);
• бөөрний хам шинж;
• ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин;
• холбогч эдийн сарнисан өвчин;
• гепатит;
• олон склероз;
• тархины хаван (мэс заслын оролцоо эсвэл гэмтлийн дараа хавдартай хамт хөгжиж буй цацрагийн дараахь байдал; аннотаци ба лавлах номонд Видал тархины хавангаар эмчилгээг парентераль хэлбэрээс эхэлдэг болохыг харуулж байна);
• аутоиммун болон бусад арьсны өвчин (үүнд Дюринг, псориаз, экзем, пемфигус, Лайеллийн хам шинж, гуужуулагч дерматит орно).

Таблетыг хэрэглэх заалт нь архаг ба хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа) юм. Тарилгын заалт нь хүнсний хурц харшил, анафилаксийн шок зэрэг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Парентераль хэрэглэсний дараа хэд хоногийн дараа өвчтөнийг ихэвчлэн Преднизолоны таблет хэлбэрт шилжүүлдэг. Мөн уусмал, шахмалыг цитостатик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд шилжүүлэн суулгахаас татгалзаж, дотор муухайрах / бөөлжихөд ашигладаг.

Преднизолоны тос: яагаад, хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Преднизолон нь гадны бодисын хувьд харшлын болон микробын бус шалтгаант арьсны үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Тиймээс, тосыг хэрэглэх заалтууд:

• эритродерма;
• хязгаарлагдмал нейродерматит;
• psoriasis;
• дерматит (холбоо барих, харшлын болон атопик);
• дискоид чонон хөрвөс;
• токсикодерма;
• экзем;
• үүр.

Преднизолон нүдний дусаалга гэж юу вэ?

Нүдний дуслыг нүдний урд хэсэгт нөлөөлдөг халдварт бус үрэвсэл, мөн нүдний гэмтэл, нүдний мэс заслын дараа үүсэх үрэвслийг арилгах зорилгоор тогтоодог. Орон нутгийн эмийг нүдний дараахь өвчний үед зөвтгөнө.

• симпатик нүдний эмгэг;
• эписклерит;
• склерит;
• харшлын коньюнктивит;
• блефароконьюнктивит;
• кератит (тухайлбал, дискоид ба паренхим; эвэрлэгийн эпителийн эд гэмтээгүй тохиолдолд);
• iritis;
• блефарит;
• iridocyclitis;
• uveitis.

Хэрэглэх заавар

Ампулууд дахь преднизолон

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчний заалт, хүндрэлээс хамаарч эмч тус тусад нь тогтооно. Преднизолоныг дусаагуур эсвэл булчинд судсаар (дуслаар эсвэл тийрэлтэт) тарина. Судсаар тарих эмийг ихэвчлэн горхинд тарьж дараа нь дуслаар хийдэг.

• Цочмог гепатит өвчний үед Преднизолоныг өдөрт 75-100 мг-аар 7-10 хоногийн турш ууна.
• Элэг бөөрний цочмог дутагдлын үед (цочмог хордлогын үед, мэс заслын дараах ба төрсний дараах үеүдэд) Преднизолоныг өдөрт 25-75 мг-аар ууна; хэрэв заасан бол хоногийн тунг өдөрт 300-1500 мг ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлэх боломжтой.
• Ревматоид артрит, системийн чонон яр өвчний үед Преднизолоныг өдөрт 75-125 мг тунгаар 7-10 хоногоос илүүгүй эмээр эмчилдэг.
• Тиротоксик хямралын үед 100 мг эмийг өдөрт 200-300 мг тунгаар хэрэглэнэ; шаардлагатай бол хоногийн тунг 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Удирдлагын үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 6 хүртэл хоног байдаг.
• Гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц, нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүнгээс хамааран эмийг 3-аас 16 хоног хүртэлх хугацаанд 75-775 мг хүртэл эмчилнэ. хүнд тохиолдолд тунг аажмаар бууруулснаар нэг эмчилгээний курс тутамд 1400 мг ба түүнээс дээш тунгаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
• Статус астматикусын үед Преднизолоныг өдөрт 500-1200 мг тунгаар ууж, дараа нь өдөрт 300 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээний тун руу шилжүүлдэг.
• Стандарт эмчилгээнд цочролд тэсвэртэй тохиолдолд эмчилгээний эхэн үед Преднизолоныг ихэвчлэн урсгалаар удирддаг бөгөөд дараа нь дуслын хэлбэрт шилждэг. Хэрэв 10-20 минутын дотор цусны даралт нэмэгдэхгүй бол эмийн тийрэлтэт тарилгыг давтан хийнэ. Цочролоос гарсны дараа цусны даралтыг тогтворжуулах хүртэл дуслын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Нэг тун нь 50-150 мг (хүнд тохиолдолд - 400 мг хүртэл). 3-4 цагийн дараа эмийг дахин тарина.Өдөр тутмын тун нь 300-1200 мг байж болно (дараа нь тунг бууруулж).
• Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын үед нэг удаагийн тунг 100-200 мг-аар 3-16 хоног хэрэглэнэ.
• Хоол боловсруулах эрхтэн, амьсгалын дээд замын түлэгдэлттэй өтгөн шингэнтэй хордлогын үед Преднизолоныг өдөрт 75-400 мг тунгаар 3-18 хоног ууна. Хэрэв судсаар тарих боломжгүй бол уусмалыг ижил тунгаар булчинд тарина.

Цочмог нөхцөл байдал арилсны дараа Преднизолоныг шахмал хэлбэрээр ууж, тунг аажмаар бууруулдаг.

Маш чухал! Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өдрийн тунг аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!

Prednisolone шахмал

Амаар өгөх зориулалттай. Эдгээрийг ихэвчлэн хоолны дараа өдөрт нэг удаа амаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн глюкокортикостероидын шүүрлийн циркад хэмнэлтэй холбоотой байдаг (заримдаа шаардлагатай бол эм уух давтамж нэмэгдэж болно).

Тунг эмч тус бүрээр тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөний бие махбод дахь эмгэг процессын төрөл, хүндийн зэрэг, онцлогоос хамаарна. Шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тунг хадгалах хүртэл аажмаар бууруулдаг.

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхоногийн дундаж тун 5-60 мг хооронд хэлбэлздэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (цочмог үед хэрэглэдэг) олон склероз 7 хоногийн дотор тунг аажмаар бууруулж өдөрт 80 мг болгоно).

Хүүхдүүдийн хувьд тунг хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.14 мг преднизолон хэмжээгээр тогтоодог. Хэрэв та эм уухаа санаж байгаа бол аль болох хурдан уух хэрэгтэй.

Асуудалтай нэг зүйл

Нөлөөлөлд өртсөн арьсыг нимгэн давхаргаар түрхэж гаднаас нь түрхэнэ. Хязгаарлагдмал газар нутагт үр нөлөөг сайжруулахын тулд битүү боолтыг ашиглаж болно. Зөвлөмж болгож буй тун: Өдөрт 1-3 удаа тос түрхэж, курс үргэлжлэх хугацаа нь 6-14 хоног; дараахь эмчилгээний явцад эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Дахилт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, архаг өвчний эмчилгээнд бүх шинж тэмдгүүд бүрэн арилсаны дараа тосыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх боловч 14 хоногоос илүүгүй хугацаагаар үргэлжилнэ. Өтгөн арьстай газрууд (алга, хөл, тохой), мөн тосыг амархан арчиж хаядаг газруудыг илүү их тослох боломжтой.

Нүдний дусал: хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисоор дусаах эмчилгээг өдөрт 3 удаа хийж, өртсөн нүдний коньюнктивийн хөндийд 1-2 дусал уусмал дуслаарай. Өвчний цочмог үе шатанд дусаах процедурыг 2-4 цаг тутамд давтаж болно.

Нүдний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд мэс засал хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа дусал дуслаарай.

фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодис Преднизолон бол гидрокортизоны шингэн алдсан аналог синтетик глюкокортикоид юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, мэдрэмтгий байдлыг бууруулах, цочролын эсрэг, хордлого ба дархлаа дарангуйлах, загатнах, эксудатын эсрэг үйлчилгээтэй.

Цитоплазмын рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэхийн тулд преднизолон нь эсийн цөмд нэвчсэн цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд эсийн нөлөөг зуучлах уургийн (липокортин орно) биосинтезийг үүсгэдэг элч РНХ (рибонуклеины хүчил) нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Фосфолипаза А2 ферментийг дарангуйлснаар липокортин нь үрэвсэл, харшлын болон бусад эмгэг процессуудад хувь нэмэр оруулдаг простагландин ба лейкотриены синтезийг агуулдаг арахидоны хүчил ялгаралтыг дарангуйлдаг.

Преднизолон нь өнчин тархины булчирхайгаас β-липотропины ялгаралтыг дарангуйлдаг боловч эргэлтийн β-эндорфины концентрацийг бууруулдаггүй, THT (бамбай булчирхайг өдөөх даавар) ба FSH (фолликул өдөөгч даавар) -ын шүүрлийг дарангуйлж, төв мэдрэлийн системийн (төв мэдрэлийн систем), лимфоцит, эозинофилийн тоог бууруулж, цусны эсийн тоог нэмэгдүүлж, эритропоэтиний нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Асуудалтай нэг зүйл Преднизолоныг гаднаас нь түрхэхэд үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, загатнах, эксудатын эсрэг үйлчилгээтэй; арахидоны хүчил үүсэх, үрэвслийн медиаторууд (простагландинууд, гистамин, лизосомын ферментүүд, лейкотриенууд гэх мэт) үүсэх, суллах явцыг дарангуйлдаг; арьсны үрэвслийн урвалыг дарангуйлах, судасны тэлэлтийг бууруулж, үрэвслийн голомт дахь судасны нэвчимхий чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Эсрэг заалт

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацааны хэрэглээний хувьд цорын ганц эсрэг заалт нь prednisone эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг болох явдал юм.

Энэ эм нь лактоз агуулдаг. Лактоз үл тэвчих, Лапп хэлбэрийн лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийг бууруулах зэрэг удамшлын өвчинтэй өвчтөнүүд эм ууж болохгүй.

Анхааралтайгаар эмийг дараахь өвчин, эмгэгийн үед томилно.

Prednisolone шахмалыг богино хугацаанд хэрэглэхэд гаж нөлөө маш ховор тохиолддог. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны сөрөг хариу урвалыг бий болгох боломжтой.

• Мэдрэлийн систем - гавлын дотоод даралт ихсэх бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийн толгойн хам шинж (ихэвчлэн хүүхдүүдэд үүсдэг), нойргүйдэх, таталт өгөх, хүчтэй толгой эргэх, толгой өвдөх, ухаан алдах зэргээр дагалддаг.
• Хоол боловсруулах систем нь ходоод, арван хоёр нугасны стероид шарх бөгөөд prednisone нь хоол боловсруулах замын простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг, шархлаа цоорох, түүнээс цус гарах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил нэмэгдэх, нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) улаан хоолойн үрэвсэл), үүнд шархлаа үүсэх, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих, хийн ялгаруулалт нэмэгдсэн гэдэс дотор (гэдэс дүүрэх).
• Ус ба электролитийн тэнцвэр - бие махбод дахь ус, давсыг хадгалах, цусны даралт ихсэх, цусны эргэлтийн дутагдал үүсэх зэрэг болно.
• Метаболизм нь бие махбод дахь азотын тэнцвэргүй байдал бөгөөд уургийн задрал, биеийн жин нэмэгдсэнээс үүсдэг.
• Дотоод шүүрлийн систем - Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг зөрчих (бөөрний дээд булчирхайн дутагдал), хүүхдийн өсөлтийн явцыг дарах, цусан дахь сахарын хэмжээ (гипергликеми), эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг, далд (далд) чихрийн шижин, хирсутизм (үсний өсөлт нэмэгдсэн) арьс, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд мэдэгдэхүйц байдаг).
• Булчингийн тогтолцоо - булчин сулрах, эмзэг байдал нэмэгдсэн яс (остеопороз), энэ нь дараагийн эмгэгийн хугарал, үүнд зарим нугаламын шахалтын хугарлын шалтгаан болдог.
• Хамгийн өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагаа - Психозын шинж тэмдэг илэрч болно, ялангуяа Преднизолон шахмалыг ууж эхэлснээс хойш эхний 2 долоо хоногт эмэгтэйчүүд, системийн чонон ярын өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
• Нүд - катаракт, нүдний даралт ихсэх, улмаар глаукома, экзофтальм үүсдэг.
• Арьс ба арьсан доорх эдүүд - арьсны сийрэгжилт (хатингаршил), түүн дээрх стрия, шархны эдгэрэлт муудаж, улайлт (арьсны улайлт), хөлрөх (гипергидроз) ихсэх, батга гарч ирэх, арьсан дээрх цус алдалт (петехиа).
• Үзүүлэлтүүд лабораторийн судалгаа - лейкоцит (лейкопени), ялтас (тромбопени) -ын тоо буурч, цус, шээсний кальцийн хэмжээ ихсэх, триглицерид, нийт холестерины хэмжээ ихсэх, бага, маш бага нягтралтай липопротеины хэмжээ.
• Харшлын урвал - Преднизолон шахмалыг ууж байхдаа анафилаксийн шокыг олон эрхтэний дутагдал, цусны даралт аажмаар буурах боломжтой байдаг.

Гаж нөлөөнд өртсөн тохиолдолд эмч нь Преднизолон шахмалыг төрөл, шинж чанар, хүндийн зэргээс хамаарч цуцлах асуудлыг шийдвэрлэнэ.

Асуудалтай нэг зүйл

Преднизолоны тосыг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө: стероид батга, пурпура, телангиэктази, түлэгдэх, загатнах, цочрох, хуурайших арьс.

Өөх тосыг удаан хугацааны туршид хэрэглэх ба / эсвэл том гадаргуу дээр түрхэх нь преднизолоныг сэргээгч үйлчлэлээр гиперкортизолизм үүсэхэд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ зогсоож, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тодорхойлсон гаж нөлөөг ихэсгэх эсвэл энэ зааварт ороогүй бусад урвал илэрвэл та энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Нүдний дусал

Преднизоныг суулгасны дараа түр зуурын шаталт мэдрэгдэх боломжтой. Удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүнд нүдний даралт ихсэх магадлалтай тул GCS агуулсан бэлдмэлийг 10 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэдэг ба нүдний даралтыг тогтмол хянана. Нүдний суспензийг 3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх нь арын капсулын катаракт үүсэх шалтгаан болдог.

Орхих шинж тэмдэг

GCS-ийг хэрэглэсний үр дагаврын нэг нь "гарах синдром" байж болно. Түүний ноцтой байдал нь adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаарна. Бага зэргийн тохиолдолд, Преднизолонтой эмчилгээгээ зогсоосны дараа бие сулрах, сулрах, ядрах, булчин өвдөх, хоолны дуршил буурах, гипертерми, суурь өвчнийг даамжруулах боломжтой.

Хүнд тохиолдолд, өвчтөнд бөөрний булчирхайн хямрал үүсч бөөлжих, таталт өгөх, нурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Богино хугацаанд кортикостероидыг нэвтрүүлэхгүйгээр зүрх судасны цочмог дутагдалаас болж үхэл тохиолддог.

Хүүхдүүд, жирэмсэн ба хөхүүл үед

Жирэмсэн үед (ялангуяа 1-р гурван сард) зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг. Глюкокортикостероидууд хөхний сүүгээр дамждаг тул хөхөөр хооллох үед эм хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоо болихыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн эмчилгээнд GCS нь зөвхөн ашиглагддаг үнэмлэхүй уншилт, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлт хөгжилтийг удаашруулж болзошгүй тул эмчийн нарийн хяналтан дор. Ихэнхдээ ийм эрсдэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг сөрөг нөлөө өдөр бүр prednisone-ийг томилохоос зайлсхийх эсвэл багасгах.

тусгай заавар

Психозын түүхтэй өвчтөнүүд зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Преднизолоноос хэрхэн яаж гарах вэ?

Преднизолонтой эмчилгээг аажмаар хийж дуусгах хэрэгтэй. Тунг багасгах ажлыг week-ийн хэрэглэсэн тунг долоо хоног бүр бууруулж эсвэл сүүлийн тунг өдөр бүр ууж ⅕ -өөр бууруулж хийдэг (энэ арга нь илүү хурдан).

Преднизолонгүйгээр өдөрт хурдан аргаар өвчтөнд UHF эсвэл DHQ ашиглан бөөрний дээд булчирхайг өдөөж, аскорбины хүчил (500 мг / хоног) ууж, инсулиныг тунгаар нэмэгдүүлж (эхэлснээс 4 U, дараа нь хэрэглээ тус бүрт нэмэгдэнэ). 2 U; хамгийн их тун нь 16 U).

Инсулиныг өглөөний хоолны өмнө тариулсны дараа тарилга хийснээс хойш 6 цагийн турш тухайн хүний \u200b\u200bхяналтанд байх ёстой.

Хэрэв Преднизолоныг гуурсан хоолойн багтраагаар эмчилсэн бол амьсгалсан стероид хэлбэрт шилжихийг зөвлөж байна. Хэрэв хэрэглэх заалт нь аутоиммун өвчин бол - бага зэргийн цитостатик эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Фармакологийн өндөр идэвхжилтэй тул бусад GCS-ийн нэгэн адил преднизолон нь олон хүний \u200b\u200bнөлөөг сулруулж эсвэл сайжруулдаг. эмийн бодис эсвэл мансууруулах бодис.

Хэрэв Преднизолоны уусмал, шахмал эсвэл нүдний дуслыг бусад эмтэй хамт хэрэглэх шаардлагатай бол эмчлэгч эмч тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өгөгдөл эмийн харилцан үйлчлэл тос байхгүй.

Преднизолоны уусмал нь судсаар тарьж хэрэглэдэг бусад эмүүдтэй эмийн үл нийцэх байдалтай тул үүнийг тусад нь хэрэглэхийг зөвлөж байна: bolus эсвэл өөр дусаагуураар. Преднизолон ба гепарины холимог уусмал нь тунадас үүсэхэд тохиолддог.

Эмийн аналоги

Аналогийг бүтцээр нь тодорхойлно.

1. Decorin H20; H50; H5.
2. Эмнэлгийн төлөөлөгч.
3. Преднизол.
4. Prednisolone 5 мг Yenafarm; буфус; hemisuccinate; Ньюкомед; -Ферейн.
5. Преднизолон натрийн фосфат.
6. Solu-Decorin H25; H250; H50.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Москва дахь Prednisolone (5 мг шахмал №100) дундаж үнэ 60 рубль байна. Тарилгын өртөг нь 30 мг-ийн 3 ампулыг 32 рубль байна. Нүдний дуслыг 796 рубль, тосыг 16 рублиэр худалдаж авах боломжтой.

Жороор олгодог.

Гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдүүдийн хүрч чадахгүй газарт, температурт хадгална: шахмал - 25 ° C хүртэл, тос, тарилгын уусмал - 15 ° C хүртэл, уусмал - хөлдөхгүй; нүдний дусал - 15-25 ° С, нээсэн савыг 4 долоо хоногийн дотор хэрэглэнэ. Хугацаа дуусах хугацаа нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна (сав баглаа боодлыг үзнэ үү).

Бичлэг үзэх: 335

Зохиол

идэвхтэй бодис: 1 мл уусмал нь prednisolone-ийн prednisolone агуулдаг - 30 мг;

туслах бодис: натрийн устөрөгчийн фосфат усгүй, натрийн дигидрофосфат дигидрат, пропилен гликол, тарилгын ус.

Үндсэн физиохимийн шинж чанарууд: тунгалаг өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй шийдэл.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Системийн кортикостероидууд. Глюкокортикоидууд. ATX код H02A B06.

Эмийн шинж чанар .

Фармакодинамик.

Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлагч, цочролын эсрэг, хордлогын эсрэг үйлчилгээтэй.

Харьцангуй өндөр тунгаар энэ нь фибробластуудын үйл ажиллагаа, коллаген, ретикулоэндотели ба холбогч эдийн синтезийг дарангуйлдаг (үрэвслийн пролифератив үеийг дарангуйлдаг), синтезийг удаашруулж, булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг хурдасгадаг боловч элэгний синтезийг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисын эсрэг харшлын болон дархлаа дарангуйлах шинж чанарууд нь удаан хугацааны туршид инволюци бүхий лимфоид эдийн хөгжлийг дарангуйлах, эргэлтэнд байгаа Т- ба В-лимфоцитын тоо буурах, шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляцийг дарангуйлах, эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг зогсоох зэргээс шалтгаална.

Мансууруулах бодисын цочролын эсрэг үр нөлөө нь судасны рецепторуудын катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг сэргээж, гипертензийн нөлөөг ихэсгэх, мөн натри, усыг биеэс ялгаруулах саатал зэрэгтэй холбоотойгоор судасны эндо ба экзоген васоконстриктор бодисуудад үзүүлэх урвалын өсөлттэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын антитоксик нөлөө нь элэгний уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, эндоген хорт метаболит ба ксенобиотикийг идэвхгүйжүүлэх хурдатгал, эсийн мембраны тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой юм. гепатоцитууд. Элэг дэх гликогенийг хадгалах, уургийн солилцооны бүтээгдэхүүнээс глюкозын нийлэгжилтийг сайжруулдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь инсулины ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Өөх тосны эсүүд глюкозын шингээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр липолиз идэвхжихэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч инсулины шүүрэл нэмэгдсэнээс липогенезийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь өөх тос хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.

Гэдэс дэх кальцийн шингээлтийг бууруулж, яснаас уусган, бөөрөөр ялгардаг. Өнчин тархины булчирхайгаас адренокортикотроп даавар ба β-липотропин ялгаралтыг дарангуйлдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эм нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагааны дутагдалд ороход хувь нэмэр оруулна.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг prednisone-ээр хязгаарлах гол хүчин зүйл бол остеопороз ба Иценко-Кушингийн хам шинж юм. Преднизолон нь бамбай булчирхайг өдөөж, фолликул өдөөдөг дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг.

Өндөр тунгаар хэрэглэхэд тархины эд эсийн өдөөх чадвар нэмэгдэж, таталтын босгыг бууруулахад тусалдаг.

Ходоодонд давсны хүчил ба пепсиний хэт их ялгаралтыг өдөөдөг тул ходоодны шархлаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулна.

Фармакокинетик

Хэзээ булчинд тарих энэ нь цусанд хурдан шингэдэг боловч цусан дахь хамгийн дээд түвшинд хүрэхтэй харьцуулахад эмийн фармакологийн нөлөө ихээхэн хойшлогдож, 2-8 цаг болж хөгждөг. Цусны сийвэн дэх prednisolone-ийн ихэнх хэсэг нь транскортин (кортизол холбодог глобулин) -тай холбогддог ба процесс ханасан үед альбуминтай холбогддог. Уургийн нийлэгжилт буурахад альбумины холбох чадвар буурч, улмаар уламжлалт эмчилгээний тунг хэрэглэхэд prednisolone-ийн чөлөөт фракц нэмэгдэж, улмаар хорт нөлөөний илрэл үүсч болзошгүй юм. Насанд хүрэгчдийн хагас задралын хугацаа 2-4 цаг, хүүхдүүдэд богино байдаг. Биотрансформаци нь ихэвчлэн элэг, бөөрөнд исэлддэг. нарийн гэдэс, гуурсан хоолой. Исэлдсэн хэлбэрүүд нь глюкуронжуулсан буюу сульфатлагдсан бөгөөд бөөрөөр коньюгат хэлбэрээр ялгардаг. Преднизолоны 20 орчим хувь нь биеэс өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг; бага хэсэг нь цөсөөр ялгардаг.

Элэгний өвчний үед prednisolone-ийн метаболизм удааширч, цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшин буурч, улмаар эмийн хагас задралын хугацаа нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Клиникийн шинж чанар

Заалт.

Булчин, судсаар тарих: системийн холбогч эдийн өвчин: системийн чонон яр, дерматомиозит, склеродерма, зангилааны периартерит, анкилозын спондилит;

гематологийн өвчин: цочмог цус задралын цус багадалт, лимфогрануломатоз, гранулоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура, агранулоцитоз, лейкемийн янз бүрийн хэлбэрүүд;

арьсны өвчин: нийтлэг экзем, эксудатив эритемийн олон янзын хэлбэр, нийтлэг пемфигус, эритродерма, гуужуулагч дерматит, seborrheic дерматит, psoriasis, халцрах, адреногенитал хам шинж;

орлуулах эмчилгээ: Аддисоны хямрал;

яаралтай нөхцөл байдал: шархлаат колит ба Кроны өвчний хүнд хэлбэрүүд, цочрол (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, анафилаксийн, хорт, цус сэлбэх), астма, бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, элэгний ком, хүнд хэлбэрийн харшлын болон анафилаксийн урвал, гипогликемийн урвал;

Үений доторх танилцуулга: архаг полиартрит, том үений остеоартрит, ревматоид артрит, гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл, артроз;

Эсрэг заалт

Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; пепсины шарх, арван хоёр нугасны шарх, ясны сийрэгжилт, Иценко-Кушингийн өвчин, тромбоэмболизм, бөөрний дутагдал, артерийн гипертензи, вируст халдварууд (нүд, арьсны вируст гэмтэл орно), чихрийн шижингийн декомпенсаци, вакцин хийлгэх хугацаа (урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтаас 14-өөс доошгүй хоногийн өмнө ба дараа), БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа лимфаденит, сүрьеэ, глаукома, катаракт, сэтгэцэд үр бүтээлтэй шинж тэмдэг өвчин, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал; системийн микоз, герпетик өвчин, тэмбүү, хүнд хэлбэрийн миопати (миастения грависыг эс тооцвол), полиомиелит (булбар-энцефалит хэлбэрээс бусад), жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Үений дотор тарилгын хувьд - тарилгын талбайн халдвар.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнүүдтэй харилцан үйлчлэх болон бусад харилцан үйлчлэлийн хэлбэрүүд

Антикоагулянтууд: глюкокортикоидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд антикоагулянтын нөлөө нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Парентераль преднизолоныг хэрэглэх нь витамин К антагонист (флуиндион, аценокумарол) -ын тромболитик нөлөө үүсгэдэг.

Салицилат ба бусад стероид бусүрэвслийн эсрэг эм:салицилат, индометацин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоодны салстад шарх үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Преднизолон нь цусны ийлдсэн дэх салицилатын түвшинг бууруулж, бөөрний клиренсийг ихэсгэдэг. Урт хугацааны нэгэн зэрэг хэрэглэхэд prednisolone-ийн тунг багасгахад болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гипогликемийн эм: преднизолон нь амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулины гипогликемийн нөлөөг хэсэгчлэн дарангуйлдаг.

Элэгний ферментийн индуктор, жишээлбэл, барбитурат, фенитоин, пирамидон, карбамазепин, римфампицин зэрэг нь преднизолоны системийн клиренсийг ихэсгэж, улмаар prednisolone-ийн нөлөөг бараг 2 дахин бууруулдаг.

ДарангуйлагчидCYP3 А4, жишээлбэл, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол, олеандомицин нь prednisolone-ийн ялгаруулалт ба сийвэнгийн түвшинг нэмэгдүүлдэг тул prednisolone-ийн эмчилгээний болон гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Эстроген метаболизмыг удаашруулснаар prednisolone-ийн нөлөөг идэвхжүүлж чаддаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд prednisolone-ийн тунг тохируулахыг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлэх төдийгүй prednisolone-ийн хэвийн бус дархлаа дарангуйлах нөлөөг бий болгодог.

Фторхинолонууд: нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шөрмөс гэмтэхэд хүргэдэг. Амфотерицин{!LANG-3420469c0c74822ee966ee391e8b4949!}{!LANG-df3da4f3cd33c95b742d56ed8cf63f37!}{!LANG-981f8e6e40dcbebefe51d9d26e41aa84!} {!LANG-cf09a938183adef6cbd5e4a037fefcf5!}{!LANG-d166c65e489b54c2f4d7723a15d994a3!}

{!LANG-d448e93771d0e36330985ae53e2ff150!}

{!LANG-ac4536745e9780a65341ac7f9445016d!}{!LANG-18760a535d3e8edac0f57886ffb96fee!}

{!LANG-b1e4b5dae4bb8b3d2a448689622bf4cc!}{!LANG-3c5d2e057400722ed97834aa5506ec3e!}

{!LANG-266edb5aa3a2cb7344ab0731ce852136!}{!LANG-a848eb4c3be89f9de2b11172363aa9bc!}

{!LANG-cc3f46a4d22be89f9793d0d3b3cc8a97!}{!LANG-c1b03fcedf933002ae19cc489e02ab32!}

{!LANG-1bc8e152671cc975f251d0a0de6cfcb7!}

{!LANG-9013d1355ad211aea01b91dd295106a7!}

{!LANG-74bb3abe97d6eac9972f1abd75edfa17!}

{!LANG-460a921673a7c2d14521b1a3b6ca918d!}

{!LANG-976dcd7f2f81a796722a1a6d43556987!}

Хэзээ {!LANG-99f239d3a01f684e380db02659a0dfe8!}{!LANG-1cabe987d82538bbd23d4fe5d0f0c31d!}

{!LANG-6b6ef1fe4cc460d23890ca44c1fd2fa0!}

{!LANG-81bd37a9ed314125517e1e58a738cbcf!} {!LANG-624a0285ead0dfd3d97d82ef2a3c7266!}{!LANG-b8f16ebea1054b443f01b83ca9c4820c!}

{!LANG-a9ef4a6f13459096eb57a2e57c2cec72!}

{!LANG-2e10216f996f52665151571d7f25290b!}

{!LANG-7a52f5d59adebf7530509975711afc48!}

{!LANG-0f5d719e526e52b4fc6a004f6348f653!} {!LANG-657c96b509aa9e4d9e59eae16a01a45f!}{!LANG-42fdef76ed752ff0e70df2665a3a7a7d!} {!LANG-58ce6532084867a09edd1ea7443ac3b5!}{!LANG-738e04f4beac69f815d09855ebef2922!}

{!LANG-64b1fb404a3d2c1614742b839dc89e0a!} {!LANG-f660cddcb8a45fadb0065cffc29beb7b!}{!LANG-968d10bcb9d21c0397309416a9ca7a43!}

{!LANG-6d95f4b7a9999982bd0262888228789d!}

{!LANG-706d914c4e86888019ce5682e69577d0!}

{!LANG-d6327912ca6e953c932de1fdf297a652!}{!LANG-990577e997aee1b5bd6fd2ff7d3b76be!}

{!LANG-cd1898c93bbf52680834488fd4269c2a!}

{!LANG-ad9f6d1e2b599192c8264627a4f82d93!}

{!LANG-378e09455585a724b1808b5bf5f385e5!}{!LANG-be9c631039cbef0452e446a4ed7cf919!}

{!LANG-ccf73ccc9b9b55f50235063192b18625!} {!LANG-bddc61896e5d2c6a8b071923248d6c92!}{!LANG-77dba2e93756e60f82acc66c17ac791f!}

{!LANG-5e8d7c5d72bb3cf3b6c0cd26b2ac4a53!}

{!LANG-8226cb111d3bb21cb5492c178e9c5b62!}

{!LANG-e05e3e1d1bb2424c0c95934e79ad8e2d!}

{!LANG-e949d16ec2ed1459cb11a18f70bb2f9c!}

{!LANG-eb877f0a4ce9fb2d8a70237d14571c2f!}

{!LANG-649d7f07b6f2434018c1e484d3b14fed!}

{!LANG-6c81fe8aab81c5f90bd6215a63466ac7!}

{!LANG-3a415c4ebb2b01e3017cc6817b2f56c2!} {!LANG-2943b1f457f75ef5ef4c21098788d8ff!}

{!LANG-bbab95fc6b59c9a3aff8220d62ebb474!}

{!LANG-faf4b9d00b4fac249223c5057ff00d4c!}{!LANG-8d48e19a0a9b2350670c6d542c9a94e2!}

{!LANG-051aa47e8cfdc30bcc75ccfdf6fa28a8!}

{!LANG-0cd5f852bb54a4e0108c715dd08d05df!}

{!LANG-186762e5dee2d6ba22a50a6de6e880a9!}

{!LANG-9d5fbc791e108b1f0d961e916d76c719!}

{!LANG-f1bbf62d48e6a112d83b110917ab31db!}

Статус астматикусын үед Преднизолоныг өдөрт 500-1200 мг тунгаар ууж, дараа нь өдөрт 300 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээний тун руу шилжүүлдэг.

{!LANG-6513856338ae6c9a07c8f52a3767cb8d!}

{!LANG-23d03df1077dc103fb6caa0c56cad401!}

{!LANG-95cca2641d07a11b4405d0bee818837b!}

{!LANG-aeddfe9c712d5d0b1ddf5f3e42a54d1d!}

{!LANG-50d15910b8eb51b2aeb24ef90dc0ee37!}

{!LANG-ec78150e4c0750656204d26acd4ac613!}

{!LANG-93bb712328b3d835913bd0e11ccb0731!}

{!LANG-b9a5c200cc6614a4a6893f99ad8e356d!}

{!LANG-400eaf4cac95851a02af8e072c0bf33c!}

{!LANG-78183251ae270fb2d1ed3f96f3648b01!}

{!LANG-59aa56e2b3d4e1eb259f29673965020d!} {!LANG-63e6ed6f55742f3a06deba68ab5fe6a4!}{!LANG-89b2a7609e86a3c8f1404bf0a7da447c!}

Хэт их тун

{!LANG-4c95d66fcc4bc2f920114377ddc66f38!}

{!LANG-4fb8e0cf5638afb6901c50fde03edded!}

{!LANG-bf302d17d11c87b882baab77c419ce28!}{!LANG-875d14c4d0de856a3dba1bb3abdc9ae5!}

{!LANG-9a6aa2bd17867f6b8d937aba845fd487!}

{!LANG-fb99cc219311e40ca6d67c812113678d!}

{!LANG-dd303c0e87e480e6be0252af0a1597af!}{!LANG-3a8b56ca10ee95523b8fe105d51ad5a7!}

{!LANG-2456474b74277e631f82dc183db84ae6!}{!LANG-e2be2aa8355499f9362b6d5b03b72c03!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-ae5bacb0377380f66b48d19101800ce4!}{!LANG-6e12ceb59f527edc777c88b0481770ef!}{!LANG-89c2a7816b28f0e1a12e89b497485b14!}

{!LANG-f4c5c1b3175f7b3df33fa7bfd670fa28!}{!LANG-e23604b9e3d1313c00b7697599f48f09!}

{!LANG-f66140b91af8026589ea87be359fdb67!}{!LANG-2d52d3740454f9231cddf071e7c21088!}

{!LANG-2cd0f0eaa714622323dc030260ea6bc8!}{!LANG-5536dd07b0da722654a84d65b0c1a116!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-b4746912af4b70287db78d9f1ef4f7d0!}: {!LANG-8dec5e0a48c861d26057e30bf4ac231f!}

{!LANG-1f58d99c02e3711e99eb302527b5e3fe!}

{!LANG-65cd8dad2974b63424addf8f3ead9d9c!}{!LANG-4e0227a39749f97117536246a868642d!} {!LANG-3ece9041b5614270f28db7c06e12cff8!}{!LANG-5f576290b2290fa7e8ff6dd75317f70d!}

{!LANG-b03411c2b15a163077c118b4183d815b!}{!LANG-8014293c245be19dcc4e0e4f796d181a!} {!LANG-bb8ddd8c94aa6faa75340361f870b80c!}{!LANG-37d2e1dccd6acbfa07bce63741eaee6f!}

{!LANG-4a1afb7c8745cd9276d70ae1719fa28b!} {!LANG-7a1f171467694840dfae65bde247db78!}{!LANG-a1a743ebff37ea95b8886ff11bf371ed!}

{!LANG-5cde2afdade4110309145e37c5fc153b!}{!LANG-eeed5a99b84805564d288f08bd16c8ae!} {!LANG-da2d7575b658e1200a347db427beb459!}{!LANG-0c7e77d6d6ad8520dced5791e3c5404d!}

{!LANG-1b526a45a0d437899456e2096290f6ec!}{!LANG-b7769c99ca4be385591bc4172c6f3956!}

{!LANG-aef9917cfc836c49fd318039a6368eea!}{!LANG-35d752b260d73a570ac5e95a6931f142!}

{!LANG-4af8e1b756119c9376c837b7d1c71ed9!}{!LANG-c5c3030f73021b2d00e9d02427abdbd0!} {!LANG-8222c88aa0f7dfd1f68d9d9a95f6a6bf!}{!LANG-0836f4ae19617a5ea2fcc21858eacb03!}

{!LANG-7397f89fc0331674793c405749fe073f!}

{!LANG-e273bf7327b3c02b7e6beaa14a133af7!}{!LANG-f14d54c0e5bef5617f91d0ff837939e5!}

{!LANG-77182e6c0635f2f63d0ecd6151e37a6f!}

{!LANG-bc73b6b29d1790434caaf8815b7cc5f5!}

{!LANG-ab9685eef5a4a839fb8d5fa40ab069e8!}

{!LANG-ba6ff865d803d68d1ef3cd36e0d2a9c2!}

{!LANG-c4eaf3f377d3f0b0a50d21fa74e1b60b!}

{!LANG-44b0c14cc3f97e3b99b3e4283a3be443!}

{!LANG-2d4f89e0762882ab2e38d2ca38e1d2c8!}

{!LANG-88c0d0af0bad88334ed3d5d7e160b5f3!}