Тестът за определяне на стрептящата ангина - "стрептяща за идентифициране на Streptococcus Group A спаси моя син от третия курс на антибиотици! Streptateest Express диагностична система за определяне in vitro B-хемолитична стрептококова група А (stept.
Последна актуализация на описанието от производителя 13.09.2019
Филтриран списък
Фармакологична група
Неологична класификация (ICD-10)
Структура
Предназначение
β-хемолитична стрептококова група А е един от основните причини за причинителите на горните инфекции респираторен трактпо-специално, ангина, фарингит и червените (от 10 до 20% от ангина при възрастни и от 20 до 40%, жиците при деца са причинени от β-хемолитичната Streptococcus група А). Важно е да се правят инфекции, причинени от Streptococcus група А, от други видове инфекции (например вирусни), за да се определи необходимата терапия.
Предварителната диагноза и лечението на инфекции, причинени от Streptococcus група А, е намалила тежестта на симптомите и броя на тези усложнения като гломерулонефрит и остър ставен ревматизъм.
Да идентифицира и определи причинителя традиционни методи Изисква от 24 до 48 часа.
Методът на имунохроматография ви позволява директно да откриете специфичния антиген на Streptococcus група А с едно намазка, което от своя страна позволява на лекаря незабавно да диагностицира и да присвои необходимия курс на лечение.
Оборудване
1. 20, 5 или 2 опаковки. От алуминиево фолио с тест ленти, торба с десикант.
2. 20, 5 или 2 тампон за вземане на намазка с маркировка "СЕ".
3. 20, 5 или 2 екстракционни тръби.
4. 20, 5 или 2 леня с маркиране "СЕ".
5. буркан с екстракционен реагент А (натриев нитрит 2 m), 10 ml.
6. буркан с реагент за екстракция В (оцетна киселина 0,4 m), 10 ml.
7. Анотация.
8. Стойте за изпускане на епруветки *.
9. Контрол на положителната проба Streptococcus група инактивирана, 1 ml **.
10. Контролирана отрицателна пробната стрептококова група инактивирана, 1 ml **.
* Няма в продукти № 2 и № 5. За комплекти № 2 и № 5, като стойка под тръбата се използва специална дупка на предната страна на опаковката (просто за да се завърти определената епруветка).
** Няма в продукти № 2 и № 5 при поискване.
Принцип на работа
Streptatest е имунохроматографски тест с мембрана, която работи върху сандвич принцип.
Антитялото към антиген Streptococcus група А е фиксирано в измерената мембранна област. Втората антитяла към антигена на Streptococcus група А е свързана с лилавите латексни частици и се поставя над мембранната потапяща зона. Предварителна специфична антиген Streptococcus група А се извлича от намазка с помощта на екстрахиращи реагенти.
Тогава долна част Тестовите ленти попадат в екстракционния разтвор. Специфични антигени Streptococcus група А е свързана с антитялото, маркирано с латексни частици. Сместа се движи през хроматографската система по мембраната и комплексът е фиксиран в тестовата зона.
Появата на лилава лента в тази зона показва положителен резултат, докато отсъствието му е около отрицателния резултат. Наличието на лилава лента в контролната зона означава, че тестът се извършва правилно. Липсата на тази лента показва непригодността на теста и неправилния анализ.
Процедура за анализ
1. Използване на езика Натиснете езика, така че слюнката да не удари специалния тампон. Вземете намазка с бадеми, жлебове и всички възпалени, улцерозни или екстративни зони.
2. Препоръчително е да тествате веднага след като вземете намазка. Ако е невъзможно да го приложите незабавно, размазващите проби могат да се съхраняват в продължение на 4 часа при стайна температура (15-30 ° С) в сух, стерилен и херметически затворен контейнер или в рамките на 24 часа в хладилника (2-8 ° C) ). Ако трябва да тествате друга култура едновременно, трябва да използвате нов тампон.
3. Незабавно преди провеждането на теста, вземете тест от чантата.
4. Изсипете 4 капки реагент за екстракция, розово в екстракционната тръба и добавете 4 капки безцветен реактив на екстрахиране V. Леко разклатете тестовата тръба, за да смесите два разтвора. Сместа ще промени цвета с розов до безцветен.
5. Спуснете тампона в епруветката. Около 10 пъти завъртете тампона в екстрахиращия разтвор. Оставете го за 1 минута.
6. Натиснете тампона за стените на епруветката за премахване на излишната течност. Хвърли тампон.
7. Спуснете тест лентата в екстракционната тръба, така че стрелките да бъдат насочени към екстрахиращия разтвор. Оставете тест лента в тестова тръба.
8. След 5 минути можете да преброите резултата.
Ако концентрацията на причинителя на инфекцията е висока, тогава положителният резултат може да се прояви в първата минута. Въпреки това, за да се уверите в отрицателния резултат, е необходимо да изчакате 5 минути.
Не вземайте под внимание резултатите, получени след 10 минути.
Резултати.
Положителен: В зоната за контрол и тестване има две цветни ивици лилав цвят.
Отрицателен: В контролната зона се показва само една магенка.
Забележка. Ако не е една лента, проявена в зоните за управление и тестване, анализът е неправилен. Необходимо е да се повтори отново процедурата.
Контрол на качеството
Вътрешен контрол
Контролната лента служи за вътрешен контрол на правилното функциониране на тест лентата и реагентите.
Външен контрол
1. Налейте 4 капки реагент А и 4 капки реагент в екстракционната тръба V. разбъркайте добре.
2. Добавете капка от изпитвателна или отрицателна проба към изпитвателната тръба.
3. Спуснете чистия тампон в епруветката и изпълнете всички тестови операции, като при вземането на намазка от устата. Препоръчително е да тествате управляващите положителни и отрицателни проби всеки път, когато получите нова група комплекта и при промяна на потребителя. Също така, ако се случват съмнения относно точността на проведените тестове (съхранение, пряко тестов процес), се препоръчва да се проверят контролните проби. Ако резултатите от тестовите тестове не съответстват на декларираното, е необходимо да се свържат с представители на компанията Dectra Pharm..
Спецификации
1. Качеството на теста зависи от качеството на взетата извадка. Фалшивият отрицателен резултат може да бъде следствие от лоша проба или неправилно съхранение на намазка. Отрицателен резултат може да бъде получен и при пациенти, които са на начален етап на заболяването и с недостатъчна концентрация на антигени. Така, ако инфекцията, причинена от групата Streptococcus A, и получаването на отрицателен резултат от теста, е необходимо да се вземе ново намазка и да го тества с традиционни методи за засяване.
2. Използвайте тампони, предоставени в комплекта.
3. В редки случаи, проби с много Стафилококус ауреус. Може да даде фалшиви положителни резултати. Ако клиничните признаци не отговарят на резултатите от изпитването, се препоръчва да се извърши традиционно бактериологично проучване.
4. Респираторните инфекции, като фарингит, могат да бъдат причинени от Streptococcus, отлични и от серогрупата А, както и други патогенни патогени.
5. Streptatest не позволява количествена оценка на концентрацията на Streptococcus група А.
6. Както при всяка диагноза инвитро.Клиничната диагноза трябва да се основава не само върху резултатите от теста, но и при сключването на специалист, направен след всички клинични и биологични изследвания.
Фармачологически ефект
Фармачологически ефект - Диагностика.Предпазни мерки
Тъй като реактивите за екстракция А и Б представляват потенциална опасност в случай на неправилна употреба и / или влизане в тялото незабавно да се консултират с лекар.
Веднага след употреба е необходимо да се затворят бурканите с реагенти А и Б, за да ги съхранявате на недостъпно място за пациенти.
Информирайте пациентите O. възможни рисковекоито носят реагенти А и V. не използват след изтичане на срока на валидност. Не променяйте капаците от буркани с реагенти (пробите могат да бъдат заразени инфекциозни патогени).
Материалът, който е в пряк контакт с пробите, се счита за заразен. Необходимо е да се следват инструкциите, като се спазват предпазните мерки. Продуктът е предназначен изключително за диагностика. инвитро!
специални инструкции
В резултат на сравнително проучване, проведено с участието на 525 пациенти със симптоми на ангина или фарингит, беше разкрито, че тестовият праг на стрелегия варира в зависимост от проучването и анализираните щамове. Неговият обхват е равен на 5 · 10 3 бактерии / тест до 5 · 10 5 бактерии / тест.
Праг на чувствителността на тест стрелбата
Точност
Интрамна точност Беше потвърдено въз основа на 15 репликация, използвайки 3 проби: отрицателно, слабо легло и високо положително. Всички 3 проби бяха правилно разкрити в 99% от случаите.
Интересен точност Тя е потвърдена на базата на 15 независими проучвания на 3 проби (отрицателни, слаби и високи положителни). Използват се 3 комплекта стрептящи. Всички проби бяха правилно разкрити в 99% от случаите.
Инструкции за употреба
Streptattes Express тест за диагностика на хемолитична Streptococcus група N5 инструкции за употреба
Структура
1.5 схеми, изработени от алуминиево фолио с тестови ивици, торба с десикант.
2.5 тампони за вземане на намазка с маркиране на СЕ.
3.5 Екстракционни тръби.
4.5 понижава с маркировка СЕ.
5.Банк с екстракционен реагент А (натриев нитрит 2м), 10 ml.
6.Банк с реагент за екстракция В (оцетна киселина 0,4 m), 10 ml.
7.Анция.
Описание
Streptatest - универсален експресен тест за лекар и пациент, който позволява 5 минути за диагностика на присъствието или отсъствието на опасна бета-хемолитична стрептококова група А. Такива своевременни експресни диагноза на Streptococcus ще спомогнат за защита срещу неразумно лечение, няма да позволи Streptococcal Angina липсва, а най-важното е да се предотврати развитието на най-трудните усложнения!
Streptateest е имунохрографски тест с мембрана, която работи по принципа на Сеневнич.
Streptattes Express тест за диагностика на бета хемолитична стрептококова група A No. 5
Характеристики на продажбата
Без лиценз
Специални условия
Не използвайте след изтичане на срока на валидност.
Не променяйте капачките от буркани с реагенти. Пробите могат да бъдат заразени с инфекциозни патогени. Материалът в пряк контакт с пробите се счита за заразен. Следвайте инструкциите, наблюдавайки предпазни мерки.
Индикации
С възпаление на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса.
С подозрение за ангина, фарингит, скарливи.
- Купете Streptattes Express тест за диагностика на хемолитичната Streptococcus група N5 в Москва, в Москва, в удобна аптека за вас, което прави поръчка на сайта.
- Имаме ниска цена за експресния тест за диагностициране на B-хемолитична стрептококова група N5 в Москва.
Можете да видите следващите точки за доставка в Москва.
Режим на приложение
Дозировка
1. Получаване на реагента (налейте 4 капки от червената бутилка в тръбата за екстракция).2. Получаване на реагента (налейте 4 капки от жълта бутилка до екстракция).
3. материала на материала (вземете намазването от повърхността на бадемите и задната стена на гърлото, без да докосвате дъвка, език, небе).
4. Присвояване на тампон с материал в тестова тръба, завъртете 10 пъти и оставете за 1 минута.
5. Предложете памучна част на пръчката в разтвора.
6. Изпитайте стрелките на лентата в разтвора за 5 минути, броя резултати.
Всичко е наред!
За съжаление наскоро имах подозрения, че детето ми Скарлатина. Това е старо заболяване, което сега почти никой не е болен.
Въпреки факта, че в заглавката на тази тема тестът се нарича експресна ангина. Всъщност в заглавието му няма нишка ангина.
И се прилага към диагнозата на групата Steamococcus A, която е в устната кухина.
💉Тъй като детето падна лошо вкарле💉
На първия ден тя имаше типични признаци на Orz. Висока температура и червено гърло, в което тогава забелязах някои бели нападения. Мислех, че обичайното заболяване, но на втория ден цялото тяло и особено неговите странични повърхности бяха покрити с плитък червен обрив. Дори не осъзнах, че това е обрив. Мислех, че тя просто червена високи температури. Но в ярка светлина осъзнах, че червеното не е хомогенно, но и малки петънца.
Тук бях много уплашен. Имаме честите случаи на морбили в района.
И тогава забелязах, че езикът на детето става в пластира.
Пенливи, наречих линейка. Докторът скоро съобщи, че имаме или рубеола, или Скарлатина. Но симптомите не се изразяват и се изисква наблюдение.
Ситуацията е сложна, защото рубеола е вирус и когато Скарлин изисква незабавно приемане на антибиотици.
Помолих лекар да представи какви методи за диагностика съществуват и тя предложи да закупи експресен тест към определението на Streptococcus A. Факт е, че стрептококът на тази група причинява скарлатин, ангина и други заболявания при деца.
И в присъствието на някои признаци на червено и ако тестът потвърди, ще бъде възможно да се направи недвусмислен извод.
Въпреки че, доколкото знам, този език се случва само скардови.
Но тестът реших да купя и да прекарам да не мисля по-късно, че давам на дете шокова доза антибиотици.
💉Метод за използване на тесто💉
Sheptotest се продава в две различни версии: 2бр. в опаковка и 5бр. Придобих 2бр.
Комплектът включва:
Методът на изпитване е описан подробно в инструкциите. Необходимата мини-лабораторна работа. Дори ми се засмях.
Все още има по-визуален образ.
Първо трябва да вземете грък от гърлото. Избутах езика и с няколко опита успях да накарам детето да отвори гърлото и помазана с памучна пръчица на бадемите. Разбира се, не е лесно да се прави с необичайни.
След това той взе тестова тръба и първите 4 капки от един реагент А.
Което според инструкциите трябва да бъде розово. Но по някаква причина беше абсолютно прозрачен.
След това 4 капки реагент V. Дръпнете с повишено внимание, лесно можете лесно да излеете.
След това се разклащайте всички и поставете обратно памучна пръчка.
Пръчката внимателно се потопи в течността, тествана там и оставена за минута.
След това в епруветката е потопена тест лентата. Прилича на тест за бременност.
Резултатът ми беше видим почти веднага.
Две ленти започнаха да се проявяват, след 5 минути можете да оцените крайния резултат.
Така бяхме потвърдени от диагнозата на Скарлатина.
Инструкции за употреба
Streptattes Express тест за диагностика на хемолитична Streptococcus група N5 инструкции за употреба
Структура
1.5 схеми, изработени от алуминиево фолио с тестови ивици, торба с десикант.
2.5 тампони за вземане на намазка с маркиране на СЕ.
3.5 Екстракционни тръби.
4.5 понижава с маркировка СЕ.
5.Банк с екстракционен реагент А (натриев нитрит 2м), 10 ml.
6.Банк с реагент за екстракция В (оцетна киселина 0,4 m), 10 ml.
7.Анция.
Описание
Streptatest - универсален експресен тест за лекар и пациент, който позволява 5 минути за диагностика на присъствието или отсъствието на опасна бета-хемолитична стрептококова група А. Такива своевременни експресни диагноза на Streptococcus ще спомогнат за защита срещу неразумно лечение, няма да позволи Streptococcal Angina липсва, а най-важното е да се предотврати развитието на най-трудните усложнения!
Streptateest е имунохрографски тест с мембрана, която работи по принципа на Сеневнич.
Streptattes Express тест за диагностика на бета хемолитична стрептококова група A No. 5
Характеристики на продажбата
Без лиценз
Специални условия
Не използвайте след изтичане на срока на валидност.
Не променяйте капачките от буркани с реагенти. Пробите могат да бъдат заразени с инфекциозни патогени. Материалът в пряк контакт с пробите се счита за заразен. Следвайте инструкциите, наблюдавайки предпазни мерки.
Индикации
С възпаление на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса.
С подозрение за ангина, фарингит, скарливи.
- Купете Streptattes Express тест за диагностика на хемолитичната Streptococcus група N5 в Москва, в Москва, в удобна аптека за вас, което прави поръчка на сайта.
- Имаме ниска цена за експресния тест за диагностициране на B-хемолитична стрептококова група N5 в Москва.
Можете да видите следващите точки за доставка в Москва.
Режим на приложение
Дозировка
1. Получаване на реагента (налейте 4 капки от червената бутилка в тръбата за екстракция).2. Получаване на реагента (налейте 4 капки от жълта бутилка до екстракция).
3. материала на материала (вземете намазването от повърхността на бадемите и задната стена на гърлото, без да докосвате дъвка, език, небе).
4. Присвояване на тампон с материал в тестова тръба, завъртете 10 пъти и оставете за 1 минута.
5. Предложете памучна част на пръчката в разтвора.
6. Изпитайте стрелките на лентата в разтвора за 5 минути, броя резултати.
Остър тонсолфригит при деца: описание. Културното изследване на материала от небесните бадеми и неговата алтернатива е експресен тест за BGSA, който ви позволява да определите наличието на антиген на този микроорганизъм в материала от оралогот.
Поляков Дмитрий Петрович, Кандидат за медицински науки, доктор на отоларингологичния отдел на федералната държавна бюджетна институция "NCCSC" RAM
Остър тонзилуолегит при деца е една от най-честите причини за медицински грижи. Известно е, че повечето от озрулните възпалителни заболявания на роталинга имат вирусна етиология. Делът на бактериалния тонсолофригит при деца, чийто основен бактериален патоген се счита за -Gemolytic Streptococcus група А (BGSA), е малка и не надвишава 20-30%. Въпреки това, 95% от пациентите са предписани системна антибактериална терапия и по този начин в повечето случаи се оказва неразумно. От друга страна, хиподиагностиката на остър стрептококов тонсофригит и отказът на антибактериална терапия в BSSA инфекцията рискуват да развият ранни гнойни и късни автоимунни усложнения. Както е показано в редица големи проучвания, нито клиничната картина, нито нивото на възпаления маркери нямат достатъчна чувствителност и специфичност за диференциална диагноза Вирусен и бактериален тонзилит и следователно не могат да бъдат достатъчни за назначаване антибактериална терапия. Опитът на прилагането на индикативни клинични скали (MCISAAC и др.) Също показа тяхната относителна преместваща прогностична стойност. В това отношение "златният стандарт" диагностициране на остър стрептококов тонсофригит остава култура на материала от небесните бадеми. Въпреки това, недостатъчната наличност на този метод, нейната относителна сложност, високата цена и забавянето при получаването на резултата ограничава използването му в рутинна практика. Алтернатива на изследванията на културата е експресен тест за BGSA, който позволява да се определи присъствието на антигена на този микроорганизъм в материала от оралната клетка. Натрупаните глобални данни показват високата чувствителност и специфичност на съвременните темпове на експресна диагностика на инфекцията на BGSA.
Ключови думи: Деца, остър тонсолфригит, ß-хемолитична група Streptococcus A, Express Test.
Acute Tonsillofaringis е сред най-често срещаните общества на инфекциозните болести във всички страни по света. Болката в гърлото като основният симптом на остър толуклофариент, от своя страна е най-честата причина за обжалване на амбулаторна медицинска помощ или самолечение. Според статистиката, в Съединените щати ежегодно лекари обща практика И педиатрите се извършват до 15 милиона консултации във връзка с такова оплакване. Преобладаващото мнозинство от случаи на остър тонсофригит имат вирусен произход (респираторни и ентеровируси, вирус на Epstein-Bar) и следователно не изисква назначаването на всяка етиотропна терапия. Сред бактериалните патогени, хемолитичната група Streptococcus A (BGSA) е от съществено значение. С този патоген се свързва с 5 до 15% от случаите на остър тонсолофаригит при възрастно население и 20-30% при деца. Редица автори сочат определена роля на други бактериални патогени, като стрептококова групи с и G, Streptococcus pneumoniae, ArcanobacteriumahoMolyticum, Anaeroba, Mycoplasma Pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Независимо от това, липсата на доказателства за участието на тези микроорганизми при образуването на пластините на острянелоотлофаригит и практическата невъзможност за диференциране на превоза на такава флора от нейното пряка етиологично значение е принудена да се позове на дадените данни и необходимостта от. \\ T Антибактериална терапия относно посочените патогени. По този начин съвременната стратегия за антибактериална терапия с остър тонсофригит се определя чрез етиологично декодиране на диагнозата. Като почти само индикация за системна антимикробна терапия, имунокомпетентните лица се считат за стрептококова (BGSA) генезиса на възпаление (с изключение на изключително редки случаи на дифтерия и гонококов тонзилит). Тази концепция се отразява Международна класификация Болести на 10-та ревизия, в съответствие с който остър фарингит и тонзилити са разделени на "стрептококова" ^ 02.0 и J03.0) и "причинени от други неопределени патогени" (J03.8).
Опитите за систематизиране и стандартизиране на тактиката на лечението на остър тонсолофригит през последните години имаше много национални и международни клинични насоки и систематични прегледи, като например: "Анализ на препоръките за международни насоки за третиране. превъртане на фарингитов При възрастни и деца "(Общ преглед 12 на ръководствата, E. Chiapinni et al., 2011); "Препоръки за облекчение Болката" (Европейско дружество за клинична микробиология и инфекциозни заболявания, Под ръка на проф. R. Huovinen, 2012); "Практически насоки за диагностика и лечение на BGSA-FARNIGITOV" (американско дружество за инфекциозни заболявания, IDSA, 2012) и др.
Противно на това, системната антибактериална терапия се извършва чрез преобладаващото мнозинство от пациенти с остър синдром на тилсильора, който заема водеща позиция върху неразумното налагане на антимикробни средства в света. Съгласно фармакоепидемиологичните проучвания, изследователският институт за антимикробна химиотерапия (Smolensk, 2004), в Руската федерация, при 95% от случаите, антибиотик се предписва на пациенти с клинична картина на остър тоноотлофариг. Подобни данни (95%) са получени в Турция и само по-добре - в САЩ и Испания (съответно 73 и 80.9%). В този случай прекомерният антибактериален товар върху населението се държи както до продължаването на значително увеличение на съпротивлението на патогенните микроорганизми като цяло и риск от нежелани реакции към антибиотици и увеличаване на разходите за лечение във всеки конкретен случай.
От друга страна, отхвърлянето на антимикробна терапия при стрептококова тонзилит е самата вероятност за развитието на ранния гноен (парафарс, парафиране, гноен лимфадит) и късни имунологично непреки усложнения (остра ревматична треска, след завършване на гломеруло-джейд стрептококов токсични синдром на шок, синдром на пандата). Въпреки спада в разпространението на остра ревматична треска и други късни усложнения През последните 40-60 години честотата на тяхното развитие след остър Bgsantonzillofaringis е 1-2% и ако лекарят не е предписал адекватно лечение, те могат да се считат за не-герогенен.
Такъв мащаб на проблема се дължи на обективните трудности при диференциалната диагностика на синдрома на острия тонзилуоригит върху етиологичната основа. Образува се в Русия в продължение на много десетилетия на стереотипи на диагнозата "Angine", въз основа на оценката на фарингоскопската картина в съответствие с най-често срещаната класификация I. B. Soldatov, причинява чести диагностични и тактически грешки. Angina единица за катарала, лакунар, фоликуларен и язлон е довел до идентифициране на първата форма с вирусна инфекция, последните три - с бактериални.
Въпреки това нападенията в палатинските бадеми могат да бъдат еднакво симптом на стрептококов тонсолфригит и много остри респираторни вирусни инфекции (Аденовирус, риновирус и др.), Инфекциозна мононуклеоза, орофикационна течаща. Напротив, картината "катариална ангина" не противоречи на BGSA-етиологията на възпалението (фиг. 1 A-E).
За съжаление, както бе убедително демонстрирано в няколко големи домашни (А. С. Дарманян, В. К. Тастенко, М. Д. Баждед, 2009 г.) и чуждестранен (А.Boccazzi et al.., 2011) Изследвания или клинична картина (Включително наличието на нападения в бадеми и повишена температура на пабищата), нито нивото на възпаления маркери (левкоцитоза, неутрофиле с промяна вляво, концентрация на C-Ret. инвентарен протеин и прокалцитонин) нямат достатъчна чувствителност и специфичност за диференциалната диагностика на вирусния и бактериален тонзилит и следователно не могат да бъдат достатъчна основа за назначаване на антибактериална терапия.
Разбирането на ниската диагностична стойност на отделните симптоми и лабораторни показатели доведоха до създаването на редица индикативни клинични и клинични и параклични скали (Уолш, 1975 г.;Брезе, 1977 г.;Център, 1981;MCLSAAC. , 1998), която чрез комбинация от знаци ви позволява да определите вероятносттаstreptococcal (BGSA) на етиологията на тонзилофаригит, който се основава на корелация с бактериологични проучвания на материала с палатни бадеми.
Както може да се види от мащаба MCISAAC, дори когато пациентът има най-голям брой точки (4 и 5), вероятността от BGSA-етиология на тонилофа да е около 50%, т.е. всеки 2-ри пациент ще получи неразумно антибактериална терапия. И напротив, минималната оценка (0-1) не позволява напълно да се елиминира остър стрептококов тонсолфригит, който с добре дефиниран отказ на лечение, риск от усложнения. Всичко това показва относително ниска прогнозна сила на такива скали.
"Златният стандарт" на BSSA все още е културно бактериологично проучване на материала от небесните бадеми, което, като спазва всички условия за оградата на материала, транспортирането и инкубацията, има 100% индикатори за чувствителност и специфичност. Въпреки това, в реална амбулаторна клинична практика, в повечето случаи това проучване се оказва невъзможно, което е свързано с ниска плътност на микробиологични лаборатории, които могат да изпълняват правилно проучването, техния режим на работа, необходимостта от използване на транспортни медии, като както и с резултата от отсрочения анализ (след 24-72 часа). В действителност, периодът на изчакване на резултата от бактериологично проучване за не съвсем ясни причини често превишава тези термини, а материалната ограда се прави на следващата сутрин посещението на лекаря, когато пациентът вече е назначен за антибиотик. Поради тези недостатъци и относително високи разходи културното изследване се извършва в Русия само в 2% от случаите. Подобни тенденции се извършват в други страни. Така в Хърватия бактериологичният анализ се предписва 54% от пациентите и се извършват само 4.2%.
За съжаление, ако е невъзможно да се извърши култура, рискът от бактериална етиология на процеса "компенсиран" на назначаването на антибиотици, което в повечето случаи, както е споменато по-горе, е ирационално.
Търсенето на нови, като информативни, но по-прости начини за идентифициране на BGSA, се осъществява в разработването на експресни тестове, което позволява да се идентифицира този микроорганизъм незабавно, директно в материала от ротацията.
маса 1. Мащаб mcisaac.
Както може да се види от мащаба на MCLVAS, дори когато пациентът е настроен от най-голям брой точки (4 и 5), вероятността от BGSA-етиологията на тонзилотлофаригит е около 50%, т.е. всеки 2-ти пациент ще бъде получават антибактериална терапия неоснователно. И напротив, минималната оценка (0-1) не позволява напълно да се елиминира остър стрептококов тонсолфригит, който с добре дефиниран отказ на лечение, риск от усложнения. Всичко това показва относително ниска прогнозна сила на такива скали.
В това отношение понастоящем най-разумното указание за назначаване на антибактериално лекарство в остряне на сливиците е проверката на BGSA. Методът за определяне на BGSA в ротоглота трябва едновременно да има максимална чувствителност, за да се избегне хиподиагностиката и, в резултат на това развитието на усложнения и изключително висока специфичност за намаляване на необоснованото лекарствено натоварване.
"Златният стандарт" на BSSA все още е културно бактериологично проучване на материала от небесните бадеми, което, като спазва всички условия за оградата на материала, транспортирането и инкубацията, има 100% индикатори за чувствителност и специфичност. Въпреки това, в реална амбулаторна клинична практика, в повечето случаи това проучване се оказва невъзможно, което е свързано с ниска плътност на микробиологични лаборатории, които могат да изпълняват правилно проучването, техния режим на работа, необходимостта от използване на транспортни медии, като както и с резултата от отсрочения анализ (след 24-72 часа). В действителност, периодът на изчакване на резултата от бактериологично проучване за не съвсем ясни причини често превишава тези термини, а материалната ограда се прави на следващата сутрин посещението на лекаря, когато пациентът вече е назначен за антибиотик. Поради тези недостатъци и относително високи разходи културното изследване се извършва в Русия само в 2% от случаите. Подобни тенденции се извършват в други страни. Така че в Хърватия бактериологичният анализ предписва 54% от пациентите и прекарват само 4,2.% .
За съжаление, ако рискът от бактериална етиология е невъзможен за прилагането на културата» Назначаването на антибиотици, което в повечето случаи, както е споменато по-горе, е ирационално.
Търсенето на нови, като информативни, но по-прости начини за идентифициране на BGSA, се осъществява в разработването на експресни тестове, което позволява да се идентифицира този микроорганизъм незабавно, директно в материала от ротацията.
Тестове за генериране въз основа на методи на латекс и кофилиранеyu. не можеха да отговарят напълно на изискванията за ниска чувствителност (55% ). Следващото поколение изпитвания, използващи механизмите на имуноферментен анализ, имунохроматография и оптичен имунен анализ, значително засилва позицията на този метод в клиничната практика поради средното за постигането на показателите за чувствителност и специфичност(в зависимост от производителя) до 85 и 96% съответно. Има и системиIII поколения, способни да определят не-повърхностни бактериални антигени, но специфични участъци от дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) на BGSA, използвайки ДНК хибридизация и полимеразна верижна реакция. Въпреки това, те едва ли могат да бъдат напълно приписани на бързи тестове, тъй като те изискват скъпо оборудване, във връзка с което те стават ниско доказателство в рутинната амбулаторна практика, въпреки близо до10 0 % Чувствителност и специфичност.
Преживяването на експресни тестове върху BGSA по време на остър тонгофригит във Франция, Финландия и Съединените щати показаха значително намаляване на честотата на неразумното антибиотично назначение (например на 41% Във Франция, 2003) при липса на увеличение на броя на ранните и късни усложнения.
В съответствие със съществуващите международни препоръки, експресните тестове за BGSS са еквивалентна алтернатива на проучването на културата по време на първичната диагностика на остър тонзилоотлопагит. В същото време положителният отговор на системата Express се счита за много скъпо и не изисква прилагането на контролен бактериологичен анализ.
Въпреки това, съществуват разногласия на съотношението на необходимостта от дублиране на микробиологичен анализ с отрицателен резултат от експресен тест.
В " Практическо ръководство Съгласно диагнозата и лечението на BGSA-фарнигет, IDSA (2012) е посочена за валидността на нейното прилагане от деца и юноши и липсата на такава необходимост от възрастни поради относително по-ниското разпространение на Bssantonzilopharygitis при висока възраст. В допълнение, рутинната диагноза на инфекцията на BGSA при деца на възраст под 3 години, напротив, не се препоръчва поради рядката и минималната си вероятност за развитието на остра ревматична треска. Изключението е пациентите от рано детска възрастСвързване с по-големи деца с остър стрептококов тонзилит.
« Национално ръководство При лечението на остър фарингит при децата, италианският национален здравен институт (2012 г.), оценяващ специфичността и про-рентабилността на отрицателния резултат от изричния тест за BGSA като много висок, не препоръчва проучване на културата при деца. Подобни данни се дават и от испанските автори (G. Reguerasdelorenzoi et al., 2012), което доказа абсолютната корелация на отрицателните резултати от изричното изпитване с липса на растеж в паралелната микробиологична диагностика.
Рационалната "междинна" тактика в тези условия е повторното изпълнение на експресния тест с първоначално отрицателен резултат при пациент с висок риск от развитие на остър стрептококов тонсофригит (въз основа на приблизителна мащабиране и / или епидемиологична анамнеза).
Такива противоречия могат да бъдат свързани с използването на различни страни Широка гама от експресни тестове върху BGS, чувствителност и специфичност, които се различават в определени граници. Контрол върху контрола хранителни продукти Американските лекарства (FDA) одобриха около 180 експресни тестове и още повече в света на тези системи.
Метаанализата на изследванията на диагностичната стойност на експресните тестове върху BGSA за периода от 2000 до 2009 г. показва, че чувствителността на метода варира от 65.6 до 96.4%, специфичност - от 68.7 до 99.3%, и прогнозиране на положителни и отрицателни резултати - в рамките на 59.4-97.4 и 87.8-98% съответно (Таблица 2).
В Русия експресният тест "Streptateest" ("Dectra Pharm", Франция), отличителен с висока надеждност: чувствителност - 96.8%, специфичност - 94.7%, прогнозиране на положителен резултат - 98.9%, прогнозиране на отрицателен резултат - 98, \\ t девет%. Обща корелация с културно бактериологично проучване, съгласно изпитванията с участието на 525 пациенти, е 95.2% (при р \u003d 0.95). В сравнение с показателите, показани по-горе в мета-анализ, е безопасно да се говори за високото качество на този експресен тест.
В британския сравнителен анализ на 5 тестови системи, един от които е "стрептяща", той зае 2-ро място, преди състезателите по време на съхранението и стабилността на четния резултат. В същото време ценовата политика се характеризира като отлична (водеща позиция), която е особено подходяща за развитието на местни здравни грижи.
По този начин използването на експресни тестове за BGSA по време на остър тонгофаригит в съвременната клинична практика в целия свят се счита за рутинна метод за диагностициране и определяне на показанията за назначаване на антибактериална терапия. За съжаление, в Русия, въвеждането на тази техника се случва изключително бавно, а проблемът с неоснователно широко оценени от системни антимикробни агенти по време на не-атококов тонсофригит остава релевантно. Натрупаният опит ви позволява уверено да препоръчате Expressadiagnostics на BGSA инфекция° С. aI за широко разпространение в ежедневната работа поликлинични мрежи и осиновителни отдели на инфекциозни и мултидисциплинарни болници. Намаляване на прекомерното антибактериално натоварване, намаляване на разходите за диагностика и лечение- Неоспоримите предимства на посочения метод.
Списък на препратките
- Белов Б. С. Модерни подходи към антибактериална терапия на а-стрептококов тонзилит. Oopunit tveb'yit. Инфекции и антимикробна терапия. 2000; 2 (2): 164-168.
- Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L., Lee G., Martin J. M., Van Beneden C. Клинична практика Насока за диагностика и управление на групата стрептококов фарингит: 2012 актуализация от инфекциозните болести Общество на Америка. CLIN. Заразяват. Dis. Adv. Достъп публикува 9 септември 2012 година.
- Бисно А. Л. остър фарингит: етиология и диагноза. Педиатрия. 1996; 97: 949-954.
- Ebell M. H., Smith M. A., Barry H. C., Ives K., Carey M. Рационалният клиничен преглед. Този пациент има ли стремеж в гърлото? Яма. 2000; 284: 2912-2918.
- Darmanian A. S. Подобряване на методите за диагностика и лечение на остър тонзилит при деца. Автор. dis. ... бр. пчелен мед. наука М. 2010.
- Bista M., Amatya R.C., Basnet P. Tonsillar микробна флора: сравнение на заразените и неинфектирани сливици. Катманду univ. MED. J. 2006; 4 (1): 18-21.
- Esposito S., Bosis S., Begliatti E., Droghetti R. et al. Остър тонсофрингит, свързан с атипична бактериална инфекция при деца: естествена история и въздействие на терапията с макролид. CLIN. Заразяват. Dis. 2006 г.; 43 (2): 206-209.
- Canli H., Saatci E., Bozdemir N., Akpinar E., Kiroglu M. Антибиотичните рецептурни поведения лекари за остър тонзило-фарингит в първичната грижа. Етиоп. MED. J. 2006; 44 (2): 139-143.
- Козлов S. N., Stachinsky L. S., Razchin S. A. Фармакотерапия на остра тонолюфофар в амбулаторна практика: Резултати от многоцентрово фармакопидемиологично проучване. Тер. архив. 2004; 5: 45-51.
- Leberbicioglu H., Canbaz S., Pyksen Y., Gunaydin M. Антибиотични лекарствени рецептури в Турция. J. chemother. 2002; 14 (2): 181-184.
- Линдър J. A., Stafford R. S. Антибиотично лечение на възрастни с болки в гърлото от страна на първичната медицинска грижа: национално проучване, 1989-1999. Яма. 2001; 286 (10): 1181-1186.
- Ochoa Sangrador C., Villa Fernandez M., Cueto Baelo M., Eiro Bouza J. M., Inglada Galiana l. Присвояване на лечението на острия фарингонилит според научните доказателства. Ан. Педиатри. (Барк.). 2003; 59 (1): 31-40.
- Olivier c. ревматична треска - все още ли е проблем? J. Antimicrob. Химически. 2000; 45 (доп.): 13-21.
- Boccazzi A., Garotta M., Pontari S., Agostoni C. V. Streptococcal Tonsillopharyngitis: Клиничен срещу. Микробиологична диагноза. Infez. MED. 2011; 19 (2): 100-105.
- Vranjes Z., Katic V., Vinter-Repalst N., Jurkovic L., Tiljak H., Cerovecki-Nekic V., Simunovic R., Petric D., Katic M. Остра инфекции на горните дихателни пътища - фактори, които допринасят Решения за диагностика и рецепция на антибиотици. Acta Med. Креатика. 2007 г.; 61 (1): 83-90.
- Devyagin I. V., Соколов Н. С. Модерни аспекти на диагностицирането на инфекции, причинени от Streptococci група А. Клин. Микробиол. Антимкроб. Химически. 2011; 13 (3): 223-230.
- Portier H., Grappin M., Chavanet P. Нови стратегии за управление на казуса на ангина във Франция. Бик. Акад. NATL. MED. 2003; 187 (6): 1107-1116.
- Chiappini E., DCICNI N., MASI S., Camaioni A., Esposito S., Felisati G., Galli L., Landi M., Speciale Am, Bonsignori F., Marchisio P , Де Мартино М. Управление на остър фарингит при деца: резюме на италианския Национален институт за здравни насоки. CLIN. Те. 2012; 34 (6): 1442-1458.
- Regueras de Lorenzo G., Santos Rodriguez P. M., Villa Bajo L., Perez Guirado A., Arbesu Fernandez E., Barreiro Hurle L., Nicieza Garcia M. Използване на бърза антигенна техника при диагностициране на Streptococcus pyogenes pharyngotonsillis. Ан. Педиатри. (Барк.). 2012; 77 (3): 193-199.
- Shpinanek K. V., Koschchikov V. A. Модерни подходи към диагностицирането на стрептококов фарингит. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химически. 2007 г.; 9 (1): 20-33.
- Ruiz-Argon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Оценка на бързите методи за откриване на Streptococcus pyogenes. Систематичен преглед и мета-анализ. Ан. Педиатри (барк.). 2010; 72 (6): 391-402.
- Регистрация Многоцентрови изследвания FDA: на www.fda.gov/aboutfda/centersoffices/officefmedicalproductsandtobacco/cdrh/cdreports
- Lasseter G. M., McNulty C. A., Richard Hobbs F. D., Matt D., малка P. in vitro оценка на пет бързи антигенни открития за групата бета-хемолитично стрептококова болки в гърлото.fam. Практически. 2009; 26 (6): 437-444.