Se lleva a cabo el flujo de salida venoso del esófago torácico. Esófago abdominal

• El esófago es un tubo muscular hueco revestido con una membrana mucosa desde el interior que conecta la faringe con el estómago.
• Su longitud es en promedio de 25-30 cm en hombres y de 23-24 cm en mujeres.
• Comienza en el borde inferior del cartílago cricoides, que corresponde a C VI, y termina en el nivel Th XI con la transición a la parte cardíaca del estómago.
• La pared del esófago consta de tres membranas: mucosa (tunica mucosa), muscular (tunica muscularis), membrana de tejido conectivo (tunicaadventicia)
• Parte abdominal el esófago está cubierto por fuera membrana serosa, que es la capa visceral del peritoneo.
• En su curso, se fija a los órganos circundantes conectando hebras que contienen fibras musculares y vasos sanguíneos. Tiene varias curvas en los planos sagital y frontal.

1. cervical: desde el borde inferior del cartílago cricoides en el nivel C VI hasta la muesca yugular en el nivel Th I - II. Su longitud es de 5-6 cm;
2. la región torácica desde la escotadura yugular hasta el lugar por donde pasa el esófago a través de la abertura de agua alimentaria del diafragma a nivel Th X-XI, su longitud es de 15-18 cm;
3. la región abdominal desde la abertura esofágica del diafragma hasta la unión del esófago con el estómago. Su longitud es de 1-3 cm.

Según la clasificación de Brombart (1956), existen 9 segmentos del esófago:

1. traqueal (8-9 cm);
2. retropericárdico (3-4 cm);
3. aórtica (2,5 - 3 cm);
4. suprafrénico (3-4 cm);
5. bronquial (1 - 1,5 cm);
6. intrafrénico (1,5 - 2 cm);
7. aórtico-bronquial (1 - 1,5 cm);
8. abdominal (2 - 4 cm).
9. subbronquial (4-5 cm);

Estrechamiento anatómico del esófago:

• Faríngeo: en el área de la transición de la faringe al esófago al nivel de las vértebras cervicales VI-VII
• Bronquial: en el área de contacto del esófago con la superficie posterior del bronquio izquierdo al nivel de las vértebras torácicas IV-V
• Diafragmático: en el lugar donde el esófago pasa a través del diafragma.

Estrechamiento fisiológico del esófago:

• Aórtico: en el área donde el esófago está adyacente al arco aórtico en el nivel Th IV
• Cardíaco: cuando el esófago pasa a la parte cardíaca del estómago.

El signo endoscópico de la unión esofágica-gástrica es la línea Z, que normalmente se encuentra al nivel de la abertura esofágica del diafragma. La línea Z representa la unión del epitelio esofágico con el epitelio gástrico. La membrana mucosa del esófago está cubierta con epitelio escamoso estratificado, la mucosa gástrica está cubierta con un epitelio columnar de una sola capa.

La figura muestra la imagen endoscópica.Líneas Z

El suministro de sangre al esófago en la columna cervical se realiza mediante las ramas de las arterias tiroideas inferiores, la arteria tiroidea superior izquierda y las arterias subclavias. La región torácica superior recibe sangre de las ramas de las arterias tiroideas inferiores, las arterias subclavias, el tronco tiroideo derecho, la arteria vertebral derecha y la arteria intratorácica derecha. La región torácica media es alimentada por las arterias bronquiales, ramas esofágicas de la aorta torácica, 1 y 2 arterias intercostales. Suministro de sangre a la parte inferior torácico proporcionada por las ramas esofágicas de la aorta torácica, su propia esofágica, que se extiende desde la aorta (Th7-Th9), ramas de las arterias intercostales derechas. La nutrición del esófago abdominal se lleva a cabo por las ramas cardíacas esofágicas del gástrico izquierdo, esofágico (desde la aorta torácica), diafragmático inferior izquierdo.

El esófago tiene 2 plexos venosos: el central en la capa submucosa y el paraesofágico superficial. Salida de sangre de cervical el esófago pasa a través de la tiroides inferior, bronquial, 1-2 venas intercostales hacia la vena cava superior y sin nombre. La salida de sangre de la región torácica se produce a lo largo de las ramas esofágica e intercostal hacia las venas ácigos y semipares y luego hacia la vena cava superior. Desde el tercio inferior del esófago, a través de las ramas de la vena gástrica izquierda, las ramas superiores de la vena esplénica hacia la vena porta. Parte de la vena frénica inferior izquierda a la vena cava inferior.

Figura: Sistema venoso esofágico

El drenaje linfático del esófago cervical se lleva a cabo en el l / a paratraqueal y cervical profundo. Desde la región torácica superior hasta la paratraqueal, cervical profunda, traqueobronquial, paravertebral, bifurcación. El flujo de salida de la linfa del esófago torácico medio se realiza a la bifurcación, traqueobronquial, mediastínico posterior, interaortoesofágico y paravertebral l / y. Desde el tercio inferior del esófago hasta el l / a pericárdico, diafragmático superior, gástrico izquierdo, gastropancreático, celíaco y hepático.

Figura: Ganglios linfáticos esofágicos

Las fuentes de inervación del esófago son los nervios vagos y los troncos fronterizos de los nervios simpáticos, el papel principal pertenece al sistema nervioso parasimpático. Neuronas preganglionares de ramas eferentes nervios vagos se encuentran en los núcleos motores dorsales del tronco encefálico. Fibras eferentes forman los plexos esofágicos anterior y posterior y penetran en la pared del órgano, conectando con los ganglios intramurales. Entre longitudinal y circular capas musculares del esófago, se forma el plexo de Auerbach, y en la capa submucosa, el plexo nervioso de Meissner, en cuyos ganglios se encuentran las neuronas periféricas (posganglionares). Tienen una cierta función autónoma y se puede cerrar un arco nervioso corto a su nivel. Las partes cervical y torácica superior del esófago están inervadas por las ramas de los nervios recurrentes, que forman plexos poderosos que también inervan el corazón y la tráquea. En el esófago torácico medio, los plexos nerviosos anterior y posterior también incluyen las ramas del tronco simpático límite y los nervios celíacos grandes. En el esófago torácico inferior, los troncos se forman nuevamente a partir de los plexos: los nervios vagos derecho (posterior) e izquierdo (anterior). En el segmento suprafrénico del esófago, los troncos vagos están muy adyacentes a la pared del esófago y, al tener un curso en espiral, se ramifican: el izquierdo, en la parte frontal, y el derecho, en la superficie posterior del estómago. El sistema nervioso parasimpático regula la función motora del esófago de forma refleja. Aferente fibras nerviosas desde el esófago entran en la médula espinal al nivel de Thv - viii. Papel del simpático sistema nervioso en la fisiología del esófago no está del todo claro. La membrana mucosa del esófago tiene calor, dolor y sensibilidad táctil, y las más sensibles son las zonas de la unión faríngea-esofágica y esofágica-gástrica.

Figura: Inervación del esófago

Figura: Diagrama de los nervios internos del esófago.

Las funciones del esófago incluyen: evacuación motora, secretora, obturatriz. La función del cardias está regulada por la vía central (reflejo faríngeo-cardíaco), centros autónomos incrustados en el propio cardias y el esófago distal, así como con la ayuda de un complejo mecanismo humoral, en el que intervienen numerosas hormonas gastrointestinales (gastrina, colecistoquinina-pancreosimina, somatostatina, etc.) Normalmente, el esfínter esofágico inferior suele estar en un estado de contracción constante. La deglución provoca una onda peristáltica que conduce a una relajación a corto plazo del esfínter esofágico inferior. Las señales que inician la peristalsis del esófago se generan en los núcleos motores dorsales del nervio vago, luego se conducen a través de neuronas preganglionares largas del nervio vago a neuronas inhibidoras posganglionares cortas ubicadas en el esfínter esofágico inferior. nitrógeno, que provoca la relajación de la musculatura lisa del esfínter esofágico inferior mediante mecanismos intracelulares con la participación de monofosfato de adenosina cíclico.

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El esófago torácico, junto con la aorta descendente, ocupa todo el espacio del mediastino posterior. De acuerdo con los niveles del mediastino posterior, el esófago se divide en tres partes: tercios. El tercio superior es supraórtico, el tercio medio está detrás del arco aórtico y la bifurcación traqueal, el tercio inferior está detrás del pericardio. Las complejas relaciones topográficas del esófago con los órganos del mediastino posterior afectan su posición y determinan las llamadas curvas del esófago. Hay curvas en los planos sagital y frontal. El esófago ingresa al mediastino a lo largo de la línea media, a nivel de la tercera y cuarta vértebras torácicas se desvía hacia la izquierda. En el tercio medio, a nivel de la quinta vértebra torácica, el esófago vuelve a desviarse hacia la línea media e incluso se desplaza ligeramente hacia la derecha, esta curvatura está determinada por el arco aórtico y se extiende hasta la octava vértebra torácica. En el tercio inferior de la octava a la décima vértebra torácica, el esófago se desvía hacia delante de la aorta y hacia la izquierda en 2-3 cm. El grado de curvatura del esófago se expresa individualmente y depende del tipo de cuerpo. En los niños pequeños, las curvas son débiles. Las curvas del esófago determinan la elección del operativo) acceso a él en niveles diferentes... Para operaciones en la región I media, el acceso se utiliza en los espacios intercostales 4º y 5º de la derecha. En operaciones del segmento inferior se utiliza el acceso al séptimo espacio intercostal de la izquierda, o toracolaparotomía.

La estabilidad de la posición del esófago en el mediastino está asegurada por la presencia de un aparato ligamentoso en el esófago, que lo fija en diferentes niveles. Se distinguen los siguientes ligamentos del esófago: I) esofágico-traqueal (tercio superior); 2) el ligamento que suspende el esófago y el arco aórtico a la columna: el ligamento Rosen-I ala-Anserov (tercio medio); 3) esofágico-bronquial; 4) esofágico-aórtico; 5) ligamentos interpleurales de Morozov - (Avvin, fijando el esófago en la apertura del diafragma.

El esófago tiene tres constricciones: faríngea, aórtica y diafragmática. El estrechamiento del esófago puede convertirse en un sitio de enclavamiento. cuerpos extraños, el daño traumático al esófago a menudo ocurre en lugares de estrechamiento, incluidas las quemaduras químicas. En lugares de estrechamiento, los tumores del esófago se localizan con mayor frecuencia.

La relación entre el esófago y la pleura mediastínica es de particular importancia en la cirugía de esófago. No son iguales en todo el esófago intratorácico. Por encima de la raíz del pulmón, la pleura derecha cubre directamente el esófago en un espacio limitado de 0,2 a 1 cm, y la pleura mediastínica izquierda forma un pliegue que penetra entre la arteria subclavia izquierda y el esófago, que puede llegar a la pared del esófago. A nivel de las raíces de los pulmones, el esófago está separado de la pleura mediastínica: a la derecha, por la vena ácigos, a la izquierda, por la aorta. Sin pasar por las raíces de los pulmones, la pleura derecha en la mayoría de los casos cubre no solo la pared lateral inferior del esófago, sino también su pared posterior, formando un bolsillo pleural entre la columna y el esófago. La parte inferior de este bolsillo se extiende hacia la izquierda más allá de la línea media del cuerpo.

El esófago recibe suministro de sangre arterial de diferentes fuentes, según el área de su posición. La región cervical y el tercio superior de la región torácica reciben sangre de la arteria tiroidea inferior. El tercio medio proviene de las arterias bronquiales. El esófago medio e inferior reciben sangre de la aorta, lo que complica la excreción del esófago durante su extracción. El esófago abdominal recibe energía de la arteria gástrica izquierda. El flujo de salida venoso del esófago va desde los 2/3 superiores hasta el grupo de la vena cava superior, desde el tercio inferior y la región abdominal hasta la vena porta. Así, se forma una anastomosis portocava natural en el segmento inferior del esófago, que es de gran importancia en el síndrome de hipertensión portal. En este caso, las venas del esófago se expanden significativamente y se convierten en una vía de salida colateral de la cuenca de la vena porta. En la capa submucosa, se forman ganglios varicosos que, con un fuerte aumento de la presión portal, se destruyen y se convierten en una fuente de hemorragia potencialmente mortal.

En el mediastino posterior, el esófago tiene una relación compleja con los nervios vagos. En la superficie posterior de la raíz del pulmón, los nervios vagos dividen al gay en ramas bronquiales y esofágicas. Estos últimos forman el plexo esofágico, otro factor anatómico que dificulta la excreción del esófago cuando se extrae.

Anatomía topográfica diafragma. El diafragma (tabique, obstrucción abdominal) es una formación músculo-aponeurótica que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Es un músculo plano y delgado en forma de cúpula, mirando hacia arriba y cubierto por una pleura parietal. Parte inferior cubierto con una capa parietal del peritoneo. Las fibras musculares del diafragma, a partir de los bordes de la abertura inferior del tórax, se dirigen radialmente hacia arriba y, uniéndose, forman un centro tendinoso. La parte muscular del diafragma tiene las regiones lumbar, costal y esternal. En los límites entre los departamentos, se forman secciones triangulares pareadas que no tienen tejido muscular: triángulos costales esternocostales y lumbares. A lumbar los haces de músculos del diafragma se dividen en pares de patas: lateral, medial e interna. Las patas internas, cruzadas, forman una figura de ocho y limitan las aberturas para los puertos y el esófago, siendo este último, sin zanjas errantes, que pasan a la cavidad abdominal. Además, el conducto torácico, los troncos simpáticos, los nervios celíacos, las venas no apareadas y semi-apareadas pasan por la parte lumbar. A través de los orificios en el centro del tendón del diafragma a la derecha, la vena hueca... Por lo general, el vértice de la cúpula derecha está al nivel del cuarto y de la izquierda, al nivel del quinto espacio intercostal. El riego sanguíneo se realiza a través de las arterias diafragmáticas superior e inferior, musculofrénica y diafragmática pericárdica. Se acompañan de las venas del mismo nombre. El diafragma está inervado por nervios frénicos.

La función principal del diafragma es respiratoria. Como resultado de los movimientos del diafragma, que junto con los músculos pectorales causan la inhalación y la exhalación, se lleva a cabo el volumen principal de ventilación de los pulmones, así como las fluctuaciones en la presión intrapleural, que contribuyen a la salida de sangre de los órganos. cavidad abdominal y su fluir al corazón.

Hernia diafragmática: movimiento de los órganos abdominales hacia el pecho a través de un defecto o un área débil del diafragma. Distinguir entre hernias traumáticas y no traumáticas. Las hernias no traumáticas pueden ser congénitas y adquiridas. Lo localizaciones secretan hernias de áreas débiles del diafragma y hernias de aberturas naturales, principalmente de la abertura esofágica (hernias de hiato).

La punción del pericardio es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una punción percutánea de la capa parietal del 11 ricardio.

Indicaciones Derrame pericárdico, hemopericardio.

Anestesia. Anestesia local con solución al 1% de novocaína o lidocaína.

Posición. En la espalda con cabecera levantada.

Técnica de Larrey. El paciente se coloca boca arriba. Con una aguja larga colocada en una jeringa, se hace una punción de la piel en un punto ubicado a la izquierda en la unión de la apófisis xifoides con el arco costal. Habiendo movido la aguja hacia adentro 1-2 cm (dependiendo del desarrollo de la capa de grasa subcutánea), se gira hacia arriba y hacia adentro, avanzando 3-4 cm. La punción de la camisa del corazón se siente superando la resistencia elástica del pericardio. Se inyectan 10-12 ml de líquido coloreado en la cavidad pericárdica. Cuando se repite este ejercicio, se aspira el fluido inyectado (Fig. 106). Técnica de Marfin. Una punción debajo de la apófisis xifoides a lo largo de la línea media, oblicuamente hacia arriba hasta una profundidad de 4 cm, luego la aguja se gira un poco hacia atrás y se penetra en la cavidad pericárdica.

Tareas de prueba (elija la respuesta correcta)

1. Indique la dirección del movimiento de las fibras de los músculos intercostales externos:

2. Indique la dirección del movimiento de las fibras de los músculos intercostales internos:

1) de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante;

2) de arriba hacia abajo, de adelante hacia atrás;

3) de abajo hacia arriba, de atrás hacia adelante;

4) de abajo hacia arriba, de adelante hacia atrás.

El tubo del esófago es el enlace entre la faringe humana y el estómago, es decir, entrega las masas digestivas al comienzo del tracto digestivo, donde comienza el proceso de su digestión. Su longitud es bastante individual, está determinada por la altura de una persona, varía de 26 a 42 centímetros.

Los síntomas clínicos de las enfermedades del tubo digestivo están determinados en gran medida por el área de su daño. Por ejemplo, con la patología del esófago superior, una persona nota dificultad para tragar ya en las primeras etapas de la enfermedad, y si el esófago proximal (es decir, el más cercano al estómago) está dañado, tal síntoma se observa en las últimas etapas de la enfermedad.

En la práctica clínica, no solo es importante la estructura del tubo esofágico en sí, sino también su ubicación en relación con otros órganos. La anatomía topográfica de cualquier parte del esófago es importante si es necesario intervención quirúrgica... Por ejemplo, enfermedades oncológicas la parte superior del esófago y su parte media son completamente difíciles de eliminar debido al intenso suministro de sangre a esta zona, así como al estrecho ajuste de los vasos principales, corazón, pulmones y árbol bronquial.

El tubo del esófago tiene una serie de constricciones fisiológicas (normales para todas las personas):

• en el sitio de la transición de la faringe al tubo esofágico,
• en el área donde la tráquea (tráquea) se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo y, naturalmente, estrecha la luz del tubo esofágico, presionándolo desde el exterior;
• en el lugar de paso a través del músculo respiratorio principal (diafragma), prácticamente se trata de todo el esófago abdominal muy corto.

Estas características deben tenerse en cuenta al prepararse para la esofagoduodenoscopia, en la etapa de selección de la sonda.

La pared del tubo esofágico está formada por las siguientes capas:

• tejido conectivo externo;
• la parte media del esófago, que está formada por tejido muscular y en realidad proporciona contracciones peristálticas y el avance del bolo alimenticio;
• submucosa interna y membrana mucosa del tejido epitelial.

Estas características son de mayor valor diagnóstico para los gastrocirujanos y oncólogos, ya que la prevalencia de un tumor maligno generalmente se juzga por su crecimiento dentro de una o varias capas del tubo esofágico.

Para comprender correctamente la estructura y las características de las diversas partes del tubo esofágico, considere la estructura detallada de cada una de ellas. Todo el tubo esofágico se puede dividir en 3 secciones: superior, media e inferior. Muchos médicos también destacan el esófago abdominal o distal, que se encuentra dentro de la cavidad abdominal. La topografía clara le permitirá comprender claramente que este es el esófago abdominal.

Esófago superior (cervical)

El esófago superior o cervical, respectivamente, se encuentra en el grosor de los tejidos del cuerpo humano. Se origina en la sexta vértebra cervical, tiene una longitud de 5-6 centímetros, termina al nivel de la entrada a cofre, es decir, hasta la 1ª costilla del pecho.

La tráquea (tráquea) está ubicada frente al tubo esofágico. En un pequeño intervalo entre ellos, respectivamente, los nervios laríngeos recurrentes derecho e izquierdo, daño que durante la cirugía puede privar a una persona de su voz. La zona lateral del tubo esofágico está en contacto con el borde inferior de la glándula tiroides, que se encuentra un poco más arriba. Inmediatamente detrás del tubo esofágico se encuentra el espacio postesofágico lleno de tejido graso suelto, este espacio pasa a la cavidad del mediastino posterior.

El suministro de sangre al tubo esofágico cervical se lleva a cabo por las ramas de las arterias esofágicas, flujo venoso, a través de los vasos venosos correspondientes. La inervación de la columna cervical está representada por nervios recurrentes y el tronco simpático.

Esófago torácico

Esta es la parte más larga del esófago (alrededor de 16-18 centímetros), el tubo esofágico en sí. Esta zona del tubo esofágico se caracteriza por una topografía muy compleja.

Delante del tubo esofágico torácico (dentro del mediastino) se encuentran:

• bifurcación (divergencia) de la tráquea y el bronquio principal izquierdo;
• plexo nervioso (esofágico);
• arteria carótida izquierda común;
• nervio laríngeo izquierdo y ramas vagas.

A la izquierda se encuentran:

• nervio vago izquierdo;
• la aorta (y su arco, y la parte torácica real);
• la arteria subclavia izquierda.

A la derecha del tubo esofágico torácico (dentro del mediastino) se encuentran:

• vena no apareada;
• ramas del nervio vago.

Detrás están:

• columna espinal;
• aorta y sus ramas.

El suministro de sangre al tubo esofágico torácico se realiza directamente desde la aorta torácica y las ramas de las arterias intercostales. La salida de sangre venosa se produce en los troncos venosos principales: las venas emparejadas y no emparejadas.

Esófago cardiaco

También es el esófago distal o inferior ubicado dentro del músculo respiratorio principal antes de la entrada directa al estómago. Esta es la parte más corta: solo 2-4 centímetros. La parte inferior del esófago está cubierta solo por las láminas del peritoneo, el hígado está adyacente a él a la derecha (su lóbulo izquierdo) y, en consecuencia, a la izquierda, el bazo. A veces se llama parte cardíaca del esófago, pero esto no es del todo correcto, ya que la parte cardíaca es la parte del estómago y la parte del tubo esofágico que fluye hacia él se llama abdominal.

Es esta área la que con mayor frecuencia se transforma en una hernia, se desplaza de la cavidad abdominal al espacio torácico.

El suministro de sangre a la parte abdominal del esófago se realiza desde las ramas de las arterias diafragmática y gástrica (izquierda). Flujo de salida venoso: en anastomosis puerto-cava.

Solo el médico requiere una estructura más detallada del esófago, principalmente durante la intervención quirúrgica. La estructura histológica (celular) es importante en el diagnóstico de malignidad y tumores benignos, así como patología precancerosa.

(región torácica)

Suministro de sangre la parte torácica del esófago se realiza a partir de muchas fuentes, está sujeta a variabilidad individual y depende del departamento de órganos. Entonces, la parte superior de la parte torácica es irrigada principalmente por las ramas esofágicas de la arteria tiroidea inferior, comenzando desde el tronco tiroideo (tronco tirocervical), así como las ramas de las arterias subclavias. El tercio medio del esófago torácico siempre recibe sangre de las ramas bronquiales de la aorta torácica y con relativa frecuencia de las arterias intercostales derechas I-II. Las arterias del tercio inferior del esófago surgen de la parte torácica de la aorta, II-VI de las arterias intercostales derechas, pero principalmente de la III, aunque en general las arterias intercostales intervienen en el aporte sanguíneo al esófago solo en 1/3 de los casos.

Las principales fuentes de suministro de sangre al esófago son las ramas que se extienden directamente desde la aorta torácica. Las más grandes y permanentes son las ramas esofágicas (rr. Esophagei), cuya peculiaridad es que generalmente pasan a cierta distancia a lo largo del esófago y luego se dividen en ramas ascendentes y descendentes. Las arterias de todas las partes del esófago se anastomosan bien entre sí. Las anastomosis más pronunciadas se encuentran en la parte más baja del órgano. Forman plexos arteriales, ubicados principalmente en la membrana muscular y la submucosa del esófago.

Flujo venoso.El sistema venoso del esófago se caracteriza por un desarrollo desigual y diferencias en la estructura de los plexos venosos y las redes dentro del órgano. La salida de sangre venosa de la parte torácica del esófago se lleva a cabo en el sistema de venas ácigos y semi-desapareadas, a través de las anastomosis con las venas del diafragma, en el sistema de la vena cava inferior y a través de las venas del estómago, en el sistema de la vena porta. Debido al hecho de que la salida de sangre venosa desde la parte superior del esófago se produce hacia el sistema de vena cava superior, los vasos venosos del esófago son el vínculo de conexión entre los tres sistemas venosos principales (vena cava superior e inferior y venas porta).

Drenaje linfático de la parte torácica del esófago ocurre en diferentes grupos ganglios linfáticos... Desde el tercio superior del esófago, la linfa se dirige a los ganglios paratraqueales derecho e izquierdo, y parte de los vasos la lleva a los ganglios prevertebrales, yugular lateral y traqueobronquial. A veces hay una confluencia de los vasos linfáticos de esta parte del esófago en el conducto torácico. Desde el tercio medio del esófago, la linfa se dirige principalmente a la bifurcación, luego a los ganglios traqueobronquiales y luego a los ganglios ubicados entre el esófago y la aorta. Con menos frecuencia, 1-2 vasos linfáticos de esta parte del esófago fluyen directamente hacia el conducto torácico. Desde la parte inferior del esófago, la salida de la linfa se dirige a los ganglios regionales del estómago y los órganos mediastínicos, en particular a los ganglios pericárdicos, con menos frecuencia a los ganglios gástricos y pancreáticos, lo cual es de importancia práctica para la metástasis. tumores malignos esófago.

Inervaciónel esófago lo llevan a cabo los nervios vagos y los troncos simpáticos. El tercio superior de la parte torácica del esófago está inervado por las ramas del nervio laríngeo recurrente (ítem laryngeus recurrens dexter), así como por las ramas esofágicas que se extienden directamente desde el nervio vago. Debido a la abundancia de conexiones, estas ramas forman un plexo en las paredes anterior y posterior del esófago, que es de naturaleza vagosimpática.

Departamento medio El esófago en la parte torácica está inervado por las ramas del nervio vago, cuyo número detrás de las raíces de los pulmones (en el lugar por donde pasan los nervios vagos) varía de 2 a 5 a 10. Otra parte importante de las ramas, que se dirige al tercio medio del esófago, se aparta de los plexos nerviosos pulmonares. Los nervios esofágicos, así como en la sección superior, forman una gran cantidad de conexiones, especialmente en la pared anterior del órgano, lo que crea una apariencia de plexos.

En la parte inferior de la parte torácica, el esófago también está inervado por las ramas de los nervios vagos derecho e izquierdo. El nervio vago izquierdo forma el plexo anterolateral y el derecho, el posterolateral, que, al acercarse al diafragma, forman los troncos vagos anterior y posterior. En la misma sección, a menudo puede encontrar ramas de los nervios vagos que se extienden desde el plexo esofágico y se dirigen directamente al plexo celíaco a través de la abertura aórtica del diafragma.

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