Qué esperar de la neoplasia en el ojo del iris. Cáncer de ojos: Foto, Primeros síntomas, tratamiento.
20-09-2012, 05:26
Descripción
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CLASIFICACIÓN
Los accesorios de tejido asignan:
- tumores moiogénicos (leiomioma);
- epitelial (epitelioma):
- vascular (hemangioma);
- tumores melanocíticos (neust, melanocitoma, iris-no-síndrome),
Leiomiomoma
Se desarrolla a partir de los elementos de los músculos de los alumnos, se caracteriza por un crecimiento extremadamente tornadow.
Cuadro clinico
La gravedad de las manifestaciones clínicas depende del grado de saturación del tumor por el pigmento. En este sentido, se distingue a un leomioma no tripulado y pigmento.
Leiomiomioma no tripulado Presentado con un nodo de color amarillo-rosa, translúcido de consistencia suelta, pero con bordes ajustados (Fig. 36-24).
Los aumentos translúcidos son visibles en la superficie del tumor, los bucles vasculares están bien visualizados, lo que a veces se convierte en una fuente de hiphem recurrente. Puede ubicarse en el borde de la pupila, en la zona del círculo de la grúa y la zona de la raíz (región de la cripta ciliar). Los primeros síntomas a menudo tienen un hiphem o un aumento en el oftalmotonus (con el crecimiento de los leomiomas en la zona de la cripta ciliar).
Pigmento leiomiomomapintado en colores marrón claro o marrón oscuro. Según la naturaleza del crecimiento, se distinguen a las formas nodales, aviones y mixtas. Más a menudo localizado en el Iris del cinturón ciliar. El cambio en la forma del alumno es característico: se determina mediante la reinación de un cono de pigmento, dirigido hacia la ubicación del tumor (Fig. 36-25).
El leiomioma de pigmento en consistencia es más denso, la superficie lo está litando. Una hipertensión intraocular secundaria está acompañada por un tumor en el ángulo de la cámara anterior en más de 1/3 de su círculo.
Signos de progresión tumoral:
Diagnóstico
El leiomioma se diagnostica basado en datos de biomicroscopia, gonoscopia y diafanoscopia. La iridoangiografía tiene características características características del leiomioma, un dibujo de la "hoja verde".
Anamnesia
Las quejas suelen estar ausentes.
Examen físico
Determinación de la visión central y periférica, biomicroscopia, gomasoscopia, diafanoscopia, oftalmoscopia, investigación de presión intraocular.
Investigación instrumental
Ecobiomicroscopia informativa, iridoangiografía.
Diagnóstico diferencial
Un leuomioma no tripulado debe diferenciarse con una distrofia de iris mesodérmica, granular no específica crónica, sarcoidosis, xantogrante juvenil, metástasis, absceso. El pigmento Leioma debe diferenciarse del NEVUS progresivo, el melanoma, los quistes del epitelio del pigmento, un cuerpo extraño encapsulado.
Tratamiento
Quirúrgico (eliminación de tumores locales con un bloque de telas sanas circundantes).
Golosinas de tratamiento
Indicaciones para la hospitalización.
Para el tratamiento quirúrgico.
De 3-4 semanas a 2 meses (dependiendo del volumen de la operación).
Mantenimiento adicional
Se muestra la observación dinámica del oftalmólogo.
PRONÓSTICO
Para la vida, el pronóstico es favorable. El pronóstico visual depende de los tamaños iniciales del tumor.
Epitelioma
El epitelioma (epitelio de pigmento adenoma) es raro.
Cuadro clinico
El tumor es intenso negro, crece en forma de un nodo separado con bordes elevados, se localiza principalmente en la cinta del cilindro del iris. En el proceso de crecimiento, el tumor cambia el carcaj al estroma atrófico del iris y la germina. En los bordes del tumor se pueden formar pequeños quistes de pigmento. Crecimiento tumoral lento, después de la germinación en cámara traseraEl tumor comprende una lente, causando sus nubes. El glaucoma secundario es el resultado de la germinación del tumor en la estructura del ángulo de la cámara anterior.
Diagnóstico
Anamnesia
La anamnesia de la enfermedad suele ser larga. El punto oscuro en los pacientes de Ruduzhka se nadan accidentalmente.
Examen físico
Determinación de la visión central y periférica, biomicroscopia, gonoscopia, diafanoscopia, oftalmoscopia. Investigación de la presión intraocular.
Diagnóstico diferencial
Es necesario llevar a cabo con un pigmento leomyoma, melanoma, metástasis, no neuente, melanocitoma, pila de pigmentos, cuerpo extraño.
TRATAMIENTO
Se muestra el tratamiento quirúrgico (la eliminación local de un tumor con un bloque de telas sanas circundantes).
Golosinas de tratamiento
Preservación del ojo como órgano en funcionamiento.
Indicaciones para la hospitalización.
Para el tratamiento quirúrgico.
Discapacidad aproximada
Mantenimiento adicional
Oftalmólogo de observación.
PRONÓSTICO
Para la vida, un bien, el pronóstico visual depende de los tamaños iniciales del tumor.
Medulloepitelomoma
Desarrollado a partir de epitelio germinal primitivo. Deterior en niños a los 6 meses - 6 años.
Sinónimos
DICIHAL.
Cuadro clinico
En la superficie del iris, el tumor está representado por copos translúcidos de color blanco grisáceo, quemado con interconectado, lo que crea condiciones para la libre circulación de células tumorales en la cámara anterior. La obturación de los caminos de la salida del fluido intraocular conduce al desarrollo del glaucoma secundario. El tumor puede crecer a lo largo de la superficie trasera del iris, principalmente en su mitad inferior, y sale a la cámara delantera a través del alumno.
Diagnóstico
El diagnóstico se establece sobre la base de datos de biomicroscopia y gonoscopia. En casos particularmente complejos, se muestra una biopsia de aspiración delgada.
Anamnesia
No informativo.
Examen físico
Es necesario determinar la visión central y periférica, la biomicroscopia, la gomasoscopia, la diaphanascopia, la oftalmoscopia. Investigación de la presión intraocular.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del retinoblastoma, un melanoma no tripulado, un absceso aséptico, metastasa.
TRATAMIENTO
Quirúrgico. El retiro local del tumor está lleno de una rápida apariencia de recaída. Más a menudo, el tratamiento se limita a la enucleación, especialmente con un aumento en la presión intraocular.
Golosinas de tratamiento
Eliminación del tumor.
Indicaciones para la hospitalización.
Para el tratamiento quirúrgico.
Mantenimiento adicional
Oftalmólogo de observación.
PRONÓSTICO
Es bueno para la vida, incluso si las células y las mitosis y las mitosas atípicas se encuentran en las histopaparaciones.
Hemangioma
Tumor congénito. Puede manifestarse en los primeros años de la vida del niño y después de las décadas de la vida del 2 al 3 a las décadas. Los hemangiomas capilares, cavernas y corrientes pueden ocurrir en el iris.
Cuadro clinico
Hemangioma capilar - Tumor de recién nacidos o niños de los primeros años de vida. El iris se representa en forma de pequeños vasos entrelazados de color oscuro, creciendo en el tejido iris, ocupando el área de un cuadrante a la mitad de la superficie del iris. A infancia Tales hemangiomas pueden regresar de forma independiente. Al progresar el proceso, es posible el desarrollo del glaucoma secundario.
Hemangioma cavernosoen forma de nodo, se encuentra más a menudo en el borde del alumno, tiene un amarillo marrón o rojo. La prominuación del tumor puede variar dependiendo del grado de llenado de sus cavidades con sangre. Gifemas típicos transitorios.
Hemangioma romacomous En el iris, es muy raro en forma de buques condenados claramente, ubicados y el grosor del iris y fluyendo hacia el ángulo de la cámara anterior. El glaucoma secundario se desarrolla temprano.
Diagnóstico
El diagnóstico se establece de acuerdo con la biomicroscopia y la gomascopia.
Anamnesia
Indica la apariencia de un punto oscuro en el iris en la infancia, puede haber quejas de gifemas frecuentes.
Examen físico
Es necesario determinar la visión central y periférica, la biomicroscopia, la gomasoscopia, la oftalmoscopia, la tonometría.
Dignosis diferencial
Realizado con iris irresiscofted, melanoma, xantografía juvenil, un leuomioma no tripulado y un tumor metastásico.
TRATAMIENTO
Con hemangioma cavernoso, laseragulación es efectiva. Los hemangiomas rompientes prácticamente no son susternos para el tratamiento. Cuando aparece el glaucoma secundario, se muestra enucleación.
Indicaciones para la hospitalización.
Para el tratamiento quirúrgico.
Discapacidad aproximada
Mantenimiento adicional
Oftalmólogo de observación.
PRONÓSTICO
Para la vida, un buen pronóstico visual es bueno en el hemangioma cavernoso. Con los hemangiomas capilares y de carreras, el pronóstico para la visión no está definido.
Nevo
El color del iris, el dibujo de criptas en cada individuo está programado genéticamente, el carácter de su coloración es no uniforme: a lo largo de toda la superficie del iris, se ubican los sitios de himerapigmentación en forma de manchas pequeñas (pecas). . Los verdaderos neutrales son tumores melanocíticos que detectan tanto en niños como en adultos. Deterior por lo general por casualidad.
Cuadro clinico
Presentado por el heinese de la altura del iris con incluso fronteras, el color varía de amarillo a marrón intensivo. La superficie del tumor aterciopelada, ligeramente áspera, la imagen del iris sobre el tumor se alisa, a veces sobresale sobre la superficie del iris (Fig. 36-27).
El tamaño del nevus varía de 2-3 mm a un cuadrante de la superficie del iris. Las Neturas estacionarias durante muchos años no cambian su apariencia. Con la progresión del nevus, aparece un cambio en su coloración (oscurecimiento o paginación), el tamaño del tumor aumenta, la pulverización del pigmento aparece alrededor del nevus, la frontera se vuelve menos que Kidka, aparecen un recipiente extendido alrededor del tumor en el iris.
Diagnóstico
El diagnóstico se establece de acuerdo con la biomicroscopia y la gomascopia.
Sinónimos
Neust celular grande.
Cuadro clinico
Se caracteriza por la aparición de un tumor intensamente pintura negra, crece muy lentamente. A veces, durante varios meses, puede aumentar repentinamente como resultado de la necrosis emergente espontáneamente con la descarga de pigmento y la aparición de la inflamación peripocal en el iris circundante. Durante este período, es posible aumentar el oftalmos con el enemigo de la córnea.
Diagnóstico
Ayuda en el diagnóstico de biomicroscopia. En casos difíciles, una biopsia de aspiración delgada puede ayudar.
Diagnóstico diferencial
Es necesario realizar melanoma, epitelio y leuomioma de pigmento.
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
Para la vida y la vista favorable.
Artículo del libro:.
Leiomioma es neoplasia benigna, desarrollo de los miocitos del iris. Inmediatamente el iris es el ojo delantero y tiene 3 capas:
- La capa de borde está representada por células de pigmento; Es el número de células de pigmento determina el color del iris: cuanto más son más, más oscura la concha del arco iris.
- Capa estromal: los vasos y las terminaciones nerviosas de Iris se concentran en ella.
- Capa muscular en la que se encuentran los músculos, expandiéndose (dilatar) y estrechamiento (esfínter). En la superficie posterior, esta capa está recubierta con una capa de células de la carcasa fotosensible del ojo.
Muscle Reduciendo Iris, es decir,. Los leiomiomas rara vez se encuentran. Su fuente puede servir tanto en células musculares de dilatador y células musculares del esfínter del alumno. El propio tumor puede desarrollarse en forma de un nodo o para ser plano, y se encuentra una versión mixta. El color de leiomioma puede ser diverso, desde apenas rosa hasta marrón oscuro. El tumor está creciendo muy lentamente, sin embargo, puede germinar en la tela de los ojos hacia afuera. Con una corriente de fluido intraocular o durante los músculos operativos, las células del leiomioma pueden extenderse dentro globo ocular: Más a menudo en el ángulo de la cámara anterior o en la superficie del iris.
Síntomas
La mayoría de las veces, el propio paciente nota los primeros síntomas de leiomioma en forma de un cambio en el color del iris. Sin embargo, como regla general, esto no ocurre de inmediato, pero ya con un tamaño significativo del tumor. Si una gran cantidad de vasos se encuentran en la superficie del tumor, las hemorragias pueden ocurrir en el frente, las llamadas. A veces, tales hemorragias extensas pueden causar una disminución en la agudeza visual o en un aumento en la presión intraocular.
Las células tumorales, se extienden con la humedad intraocular actual, pueden superponerse a los caminos de su flujo de salida y causar el desarrollo de secundaria. Cuando el tumor logrado es un tamaño significativo, comienza a tocar la C, provocando su nube. En casos severos, durante la germinación de los leoméis de las telas del ojo, junto con el daño a las telas, es posible su destrucción completa.
Diagnóstico
Para diagnosticar el leuomioma, se necesita una inspección detallada en el microscopio, además, se realiza una transilliclifyment, cuando el flujo de luz pasa a través del globo ocular, y dependiendo de la sombra, que el tumor descartó sus dimensiones.
Muchos para más información El tamaño del leiomioma, aproximadamente el grado de su introducción en el tejido ocular ofrece un examen de ultrasonido. Al identificar a los pacientes con leiomioma, se inspeccionan necesariamente después de 3 a 6 a 8 meses, para eliminar la naturaleza maligna del tumor.
Tratamiento de Leiomioma Iris
Tratamiento de leiomioma quirúrgico. La operación se realiza exclusivamente en tumores grandes, alto riesgo de introducción en el tejido ocular o con la germinación existente. Volumen intervención quirúrgica Determinado por el tamaño del tumor y las complicaciones surgidas.
Si no se muestra la intervención quirúrgica, el paciente está bajo la observación obligatoria del ocular o un oftalmólogo y se inspecciona 1 vez por año.
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Los tumores de la carcasa vascular constituyen más que todas las neoplasias intraoculares, tienen entre 3 y 80 años.
Alrededor del 23% de todos los tumores se localizan en el iris y el cuerpo ciliar, el resto está en la coroidea.
La histogénesis es diversa, pero la parte principal tiene origen neuroectodérmico (pigmento y tumores imphaigla), una pieza más pequeña se refiere a los tumores de origen mesodérmico (neoplasias vasculares).
Hasta el 84% de los tumores del iris pertenecen a Benign, la mayoría de ellos tienen una naturaleza miógénica, que se demostró en 1973. E.F. Lelkovoye. Varias curaciones anteriores (1952) y Ashton (1963) mostraron una frecuencia más pequeña de tumores migénicos en el IRIS (2.3-14.5%). G.Ziangirova (1980) en un material grande y durante la observación a largo plazo de los pacientes demostraron de manera convincente a la prevalencia de MIOM (54%) entre todos los tumores de IRIS.
Confirmación de sus datos que encontramos en nuestras observaciones perennes a más de 476 pacientes con tumores de iris y cuerpos ciliares, entre los cuales los tumores benignos ascendieron a 83.23%, y los migénicos entre ellos son del 62%. Los tumores malignos se presentan en el apretado melanoma mayoritario y los tumores metastásicos.
Leiomiomoma
El tumor se desarrolla a partir de los elementos de los músculos de los alumnos, se caracteriza por un crecimiento extremadamente lento, dependiendo de la presencia de pigmento en el tumor, se distingue a un leomientio no tripulado.Esta división se explica por una imagen clínica diferente. El tumor es casi el mismo en casi el mismo hombre y mujeres, principalmente en la década de la vida 3-4. En los últimos años, los casos de detección por leiomioma tienen entre 16 y 20 años.
Clínica
Leiomiomioma no tripuladoCrece localmente en forma de un nodo de color rosa amarillento, translúcido, prominente. El tumor se puede localizar en el borde del alumno, en la zona de empinada es cracuze, en la zona de la raíz (en el campo de la cripta ciliar). Los bordes de leiomioma son bastante claros, la consistencia es floja, alumna (Fig. 6.1).
Higo. 6.1. Liberando a Leiomioma Iris
En la superficie de ella son aumentos translúcidos visibles, en el centro de los cuales son los bucles vasculares. Estos recién formados recién formados pueden ser una fuente de hemorragias recurrentes en la cámara frontal en el proceso de crecimiento del tumor.
Con un leomyome no tripulado en la zona de cripta ciliar, uno de los primeros síntomas que obligan al paciente para consultar a un médico es aumentar presión intraocular (Вгд) Con todas las señales típicas para él. A menudo, por lo que los pacientes establecen un diagnóstico de glaucoma primario de un solo lado.
Pigmento leiomiomoma
Está pintado de marrón claro a marrón oscuro, puede ser una forma nodal, plana o de crecimiento mixto (Fig. 6.2).
Higo. 6.2. Leiomioma iris. a - la aparición del pigmento Leomyoma; B - gistopreparat
Más a menudo se localiza en el cinturón ciliar del iris. Se caracteriza por el cambio en la forma de la pupila, su alargamiento debido a la retirada del borde de pigmento, dirigido hacia la ubicación del tumor. La consistencia del leuomioma de pigmento es más denso, la superficie es cochecito, los recién los recién formados no son visibles.
La germinación del tumor en el ángulo de la cámara anterior es más de 1/3 de la circunferencia, conduce a la aparición de la hipertensión intraocular secundaria. Teniendo en cuenta el crecimiento extremadamente lento de leiomioma, es importante conocer signos de progresión tumoral.
Éstos incluyen:
1) el alivio del alivio del iris alrededor del tumor debido a la atrofia perifocal de su tejido;
2) la aparición de la zona de pulverización del pigmento puntual alrededor del tumor y la formación de rutas de pigmento al lado de los bordes periféricos del tumor;
3) Cambio en la forma del alumno con una violación de su reacción en esta zona en la luz y la maleria;
4) La aparición de un batidor vascular en el iris alrededor del tumor.
Los leiomiomas de iris, como regla general, en su crecimiento se limitan a la cámara anterior y en la cámara trasera germinan extremadamente rara vez. Cuando se distribuye el ángulo del ángulo del ángulo en la estructura del ángulo y el cuerpo ciliar, se observa el rendimiento del tumor y la cámara trasera con el desplazamiento y el armario de la lente.
Morfogénesis
Durante muchos años, la discusión sobre la histogénesis Leiomiom continúa en la literatura. Se expresan los juicios sobre la rareza de este tumor, se indica una gran frecuencia de melanoma en el IRIS. Mientras tanto, G. KaziacGirova en 1980 escribió eso para entender características morfológicas Los tumores musculares solo pueden compararse con la morfogénesis del IRIS: los músculos del alumno del iris se forman a partir de la capa exterior del epitelio del pigmento de la encarnación de iridociliadores.En la embriogénesis, las células del esfínter del alumno producen melanina a miofibrillas, en la vida postnatal, esta habilidad desaparece. El dilatar de la pupila conserva su capacidad para sintetizar la melanina y en el período posnatal.
Esto puede explicar la ausencia de pigmento en los leuomiomas que se desarrollan desde el esfínter del alumno y la presencia de ella en los leuomiomas que se forman de los elementos del dilatador de la pila. Histológicamente para la leiomy se caracteriza por la presencia de células largas y horrorizadas, bien diferenciadas. El núcleo de la forma óvalo o de la varilla, sin inclusiones y núcleos. Característica de la presencia de miofibrillas.
En las formas no tripuladas, se visibles son visibles. Las células neuroepiteliales se encuentran en los leiomiomas de pigmentos, son cuanto más fuertes, más fuertes se expresan la pigmentación. En el citoplasma hay grandes consignantes de gránulos de pigmento.
El leiomioma se diagnostica basado en datos de biomicroscopia y gonoscopia. La diáfanicía de las formas informativas y sin incansables, cuando se unen en el fondo del nodo tumoral amarillento, un defecto en el iris es claramente visible. Angiografía fluorescente (Fago) Tiene características características para Leomyoma. Los estudios inmunohistoquímicos están documentados de manera confiable por leiomioma.
Diagnóstico diferencial
Un leomioma no tripulado requiere diferenciación con una distrofia de iris mesodérmica, granuloma no específico crónico, sarcmosis, xantogranhane juvenil, adenocarcinoma, metástasis, absceso. El pigmento leiomioma se diferenciará del Nevamiento Progresivo, el Melanoma, los quistes de la hoja de pigmento, los cuerpos extraños encapsulados.Tratamiento
Dada la posibilidad de progresión del crecimiento del tumor con el desarrollo del glaucoma secundario, las cataratas, los leomiómes están sujetos a tratamiento quirúrgico: la eliminación local con el bloque circundante de tejidos sanos. Al eliminar no más de 1/3 de la circunferencia del iris, se puede restaurar mediante la superposición de microbios (Fig. 6.3).
Higo. 6.3. Leiomioma iris. a - la apariencia del ojo antes del tratamiento; B - el mismo ojo después de eliminar un tumor con una placa de iris de una sola etapa
Muchos años de experiencia testifica. Que la restauración de la integridad del iris, como diafragma, reduce bruscamente el grado y la frecuencia del astigmatismo crustáceo, reduce las aberraciones ligeras (Fig. 6.4).
Higo. 6.4. Resultados funcionales después de la eliminación local de tumores de zona iridocilk
El pronóstico para la vida es favorable. El pronóstico para la visión depende de los valores iniciales del tumor. Cuanto menor sea el tumor, más probable es que el paciente pueda prometer preservar la visión normal.
Epitelioma
El epitelioma, o el epitelio de pigmento adenoma, es extremadamente raro. Es diagnosticado igualmente a menudo en hombres y mujeres, generalmente en la década de la vida, que se puede explicar por un crecimiento extremadamente lento del tumor.Clínica
El tumor se localiza principalmente en el cinturón ciliar del iris. El epitelioma, como regla general, tiene un color intensivo y oscuro, casi negro (Fig. 6.5. A, B).
Higo. 6.5. Epitelioma iris. A - La apariencia del tumor. B - La propagación del tumor en la estructura del ojo. B - gistopreparat
En el proceso de crecimiento, el tumor cambia el carcaj al estroma atrófico del iris y la germina. Como regla general, el epitelio está representado por un solo nodo con bordes elevados, a veces los bordes del tumor entran gradualmente en un tejido de iris saludable, lo que lo hace similar al melanoma.
En los bordes del tumor se pueden observar pequeños quistes de pigmento. El epitelitoma está creciendo lentamente, puede germinar en la cámara trasera, cambiando y apretando la lente, lo que conduce a la formación de cataratas. Las epitelios a menudo germinan en la estructura del ángulo de la cámara anterior, que se complica por el glaucoma secundario.
Morfogénesis
El epitelioma se desarrolla a partir de células de epitelio de pigmento y consiste en un tipo único maduro de células poligonales grandes con citoplasma masiva hecha por gránulos de melanina y vacuolas. No hay misiones celulares ausentes, pero el tumor se caracteriza por un crecimiento invasivo (Fig. 6.5, B).El diagnóstico de epitelios se establece sobre la base de datos de biomicroscopia y gonoscopia. La prueba de fosfato de FAGI y radio no es informativa. El diagnóstico final se confirma en el examen histológico.
Diagnóstico diferencial
Es necesario llevar a cabo con un leomioma pigmentado, melanoma, metástasis, neust, melanocitoma, pigmento cian, cuerpo extraño, granuloma.Tratamiento
A pesar del crecimiento lento, los epitelios de Iris están sujetos a la eliminación local. Teniendo en cuenta la naturaleza benigna del crecimiento de la escisión local con la sustitución del defecto del tejido es posible cuando el tumor se extiende y en la epislera.El pronóstico para la vida es bueno. El tumor no metástasa. La preservación de la visión depende del tamaño del tumor y las complicaciones disponibles.
Medulloepitheloma (DIKHAE)
El tumor en el iris se encuentra en niños de 6 meses de 6 años, se refiere a neoplasias congénitas. En los últimos años, se considera una malformación.Clínica
En la superficie del iris, el tumor tiene una forma de escamas de color gris blanco translúcido, conectadas libremente, lo que crea condiciones para su movimiento a lo largo de la cámara anterior. Al mismo tiempo, los caminos de las salidas de la humedad de la cámara se pueden atraer o el área del alumno con el desarrollo del glaucoma secundario está cerrado.A.Moonis y A.Gamer (1975) describieron el caso de la médulaepiethrum de Iris en un niño de 3 años con una vista de un tumor pigmentado intenso aislado con una superficie de buggy que llena la mitad inferior de la cámara frontal y se soldó con corea del epitelio trasero (Ser). El tumor puede crecer a lo largo de la superficie trasera del iris, principalmente en su mitad inferior, y sale a la cámara delantera a través del alumno.
Morfogénesis
Derivados de meduloepitheloma de un epitelio embrionario primitivo.El diagnóstico se establece sobre la base de la biomicroscopia. En particular las dificultades posibles. biopsia de aspiración del juego fino (Tiab).
El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con un retinoblast, un melanoma no tripulado, metastasa, granuloma inflamatorio, absceso aséptico de la cámara anterior.
Tratamiento
En el nodo localizado, se muestra BlocAkexcia. Los tumores que ocupan más de la mitad del cirujano del iris y que se extienden al cuerpo ciliar, la retina o la altura de la cápsula fibrosa, solo pueden curarse por enucleación.El pronóstico para la vida es bueno, incluso cuando las células y las Mitosis y Mitoses atípicas se encuentran en las histopaparaciones. El tumor no metástasa. La preservación de la visión depende del tamaño del tumor y la participación en el proceso de estructuras de tejidos vecinos.
Hemangioma
El gemangioma es un tumor congénito raro. Se manifiesta clínicamente en los primeros años de vida y después de las décadas del 2 al 3 a las décadas. Se describen los hemangiomas del iris en pacientes en la década de la 6 a 7.ª década de la vida. En nuestras 6 observaciones, Gemangioma se encontró después de 20 años, más a menudo en los hombres.Hay razones para creer que el oka se combina con una lesión sistémica vascular de órganos y tejidos. Como yo. tumores vasculares Otra localización, en el iris, hay hemangiomas capilares, cavernas y corrientes.
Clínica
El hemangioma capilar es un tumor de recién nacidos o niños de los primeros años de vida. Presentado en forma de vasos entrelazados que crecen en el iris. El color del tumor es de color rojo rojizo, ocupa de un cuadrante de iris a la mitad de la superficie. Tales hemangiomas pueden regresar de forma independiente. En el crecimiento continuo, se desarrolla el glaucoma secundario.El hemangioma cavernoso se encuentra más a menudo en el borde del alumno, está representado por un nodo amarillo marrón o rojizo. Dependiendo del relleno de las cavidades del tumor con sangre, la industrialización lo cambia. Caracterizadas gifemas transitorias. En el Hyphem, más de 1/2, el volumen de la cámara anterior aumenta, aparece la hinchazón de la córnea.
El hemangioma raco en el iris ocurre de manera extremadamente rara vez, manifiesta convulsiones claras, ampliadas, vaselas entrelazadas, ubicadas en el grosor del iris y dejando el ángulo de la cámara delantera. Temprano desarrolla hipertensión intraocular secundaria.
Morfogénesis
Siendo una malformación, el hemangioma representado histológicamente por recién formado recipientes de paredes delgadas ubicadas en diferentes etapas de desarrollo.El diagnóstico se establece sobre la base de la biomicroscopia.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con iriscularización de iris, melanoma, xantogranhane juvenil, saronsonjosis, un leomioma no tripulado y metastasa.
Tratamiento
El tratamiento local es efectivo con un hemangioma cavernoso en forma de una coagulación del láser del tumor. Los hemangiomas capilares pueden regresar espontáneamente. Los hemangiomas romacaces están prácticamente no sujetos al tratamiento.El pronóstico para la vida es bueno. Para ver su favorable con el hemangioma cavernoso. Con los hemangiomas capilares y de carreras, el pronóstico para la visión es indefinido.
Nevo
El color del iris, el dibujo de criptas en cada persona es genéticamente revólmico. El carácter de su colorante es casi todo uniforme: en la superficie del iris, las áreas de hiperpigmentación en forma de pequeñas manchas están dispersas o, como se les llama, "pecas".Los neutrales verdaderos se refieren a tumores melanocíticos, que se encuentran tanto en niños como en adultos. Detectado, por regla general, accidentalmente. Cuando la conversación con los pacientes es posible descubrir que el discurso sobre el iris se dio cuenta en la infancia, entre los observados en nuestra clínica 476 pacientes con los tumores del iris y los órganos ciliares de los Nevi fueron del 2,5%.
Clínica
Nevi está representado por la sección de hiperpigmentación de Heinee, cuyo color varía de amarillo a marrón intensivo. La superficie del tumor aterciopelada, ligeramente áspera. A veces, Nesus sobresale ligeramente sobre la superficie del iris. Los bordes son claros, la imagen del iris en la superficie de Nevus se alisa (Fig. 6.6).
Higo. 6.6. Nesus iris
En la parte central, el tumor es más denso y falta la imagen del iris. Los tamaños del nevus van desde 2-3 mm hasta focos grandes, que toman hasta un cuadrante de iris. Las facturas estacionarias con décadas no cambian su tamaño, forma y colorante.
Con la aparición de signos de progresión, el tumor se oscurece, el tamaño aumenta, hay una fumigación del pigmento observado anteriormente, los límites de la educación se vuelven menos claros, aparece la rama de los recipientes extendidos alrededor del tumor.
Morfogénesis
Las neturas del iris son los derivados de una vieira neural, representada morfológicamente por la acumulación de melanocitos maduros, células en forma de husillo similares a los elementos de Schwann, y células poligonales grandes densas. En el citoplasma de las células muchos gránulos de melanina. El crecimiento del tumor difuso, pero se limita a las capas de superficie de iris o capas externas de estroma.No se requiere el tratamiento de tonterías estacionarias. Cuando se muestra la progresión de Nevus, se muestra la escisión local.
El pronóstico para la vida y la visión es bueno.
Melanoma
El melanocitoma es una descripción grande-celular (o magnetocelular) en el iris ocurrió muy rara vez. Se caracteriza por un intenso color negro. El tumor crece lentamente, pero durante varios meses puede aumentar dramáticamente en tamaño debido a la necrosis espontánea con la difusión de pigmento y la inflamación perifocal en los tejidos circundantes. Clínicamente, esto se manifiesta por un fuerte aumento de la presión intraocular.Histología
Nevi está representado por melanocitos redondeados, grandes y maduros.Diagnóstico
La bomicroscopia ayuda en el diagnóstico. En casos difíciles, se puede utilizar TIAB.El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con melanoma, epitelio y leuomioma de pigmento.
Tratamiento
En tratamiento, por regla general, los pacientes no necesitan. Al aumentar la WFA, es posible la excitación local del tumor.Previsión para la vida y la vista favorable.
Síndrome de Iris Nestus
Síndrome de arroz Kogan - Síndrome de Iris-Nesus - Ocurre una taza de mujeres, se caracteriza por la aparición en el iris contra el fondo de la pigmentación anómala (heterocromía) de múltiples nódulos no discontinuos en la pierna.Típico es el desarrollo de sintetizas frontales periféricas, el creciente del endotelio de la córnea sobre la superficie del iris, la aparición del glaucoma unilateral con una disminución en la visión. En contraste con la distrofia del iris mesodérmico en Iris-no-síndrome, no hay rarefacción de estroma. M.Khalil y M.Finlayson (1980) Morfológicamente, tal paciente descubrió un endotelio córneo ectópico que cubre la superficie delantera del iris.
Este último descubrió la acumulación de células melanófagías. Según T.makley (1988), el único método de tratamiento con iris-no-síndrome debe ser reconocido como una operación anti nubla, que, desafortunadamente, conduce al éxito temporal.
A.f.f.borchina, v.valsky, g.a.gusev
Leiomioma Iris es una neoplasia benigna, que se desarrolla a partir de los miocitos del iris. La concha directamente del arco iris es el sector frontal de la carcasa vascular del ojo y tiene 3 capas:
- La capa de borde está representada por células de pigmento; Es el número de células de pigmento determina el color del iris: cuanto más son más, más oscura la concha del arco iris.
- Capa estromal: los vasos y las terminaciones nerviosas de Iris se concentran en ella.
- Capa muscular en la que se encuentran los músculos, expandiendo (Dilatar) y suspensión (esfínter) alumno. En la superficie posterior, esta capa está recubierta con una capa de células de la carcasa fotosensible del ojo.
Muscle Reduciendo Iris, es decir,. Los leiomiomas rara vez se encuentran. Su fuente puede servir tanto en células musculares de dilatador y células musculares del esfínter del alumno. El propio tumor puede desarrollarse en forma de un nodo o para ser plano, y se encuentra una versión mixta. El color de leiomioma puede ser diverso, desde apenas rosa hasta marrón oscuro. El tumor está creciendo muy lentamente, sin embargo, puede germinar en la tela de los ojos hacia afuera. Con una corriente de fluido intraocular o cuando los músculos del iris, las células de leiomioma pueden extenderse dentro del globo ocular: más a menudo en el ángulo de la cámara frontal o a la superficie del iris.
Síntomas
La mayoría de las veces, el propio paciente nota los primeros síntomas de leiomioma en forma de un cambio en el color del iris. Sin embargo, como regla general, esto no ocurre de inmediato, pero ya con un tamaño significativo del tumor. Si una gran cantidad de vasos se ubican en la superficie del tumor, las hemorragias pueden ocurrir en la cámara delantera del ojo, las llamadas gifemas. A veces, tales hemorragias extensas pueden causar una disminución en la agudeza visual o en un aumento en la presión intraocular.
Las células tumorales, se extienden con la humedad intraocular actual, pueden superponerse a los caminos de su salida y causar el desarrollo del glaucoma secundario. Al llegar a un tumor de tamaño considerable, comienza a tocar la lente con fuerza, provocando su turbidez: cataratas. En casos severos, durante la germinación de los leoméis de las telas del ojo, junto con el daño a las telas, es posible su destrucción completa.
Diagnóstico
Para diagnosticar el leuomioma, se necesita una inspección detallada en el microscopio, además, se realiza una transilliclifyment, cuando el flujo de luz pasa a través del globo ocular, y dependiendo de la sombra, que el tumor descartó sus dimensiones.
Mucha información adicional sobre el tamaño del leiomioma, sobre el grado de su introducción en el tejido ocular ofrece un estudio de ultrasonido. Al identificar a los pacientes con leiomioma, se inspeccionan necesariamente después de 3 a 6 a 8 meses, para eliminar la naturaleza maligna del tumor.
Tratamiento de Leiomioma Iris
Tratamiento de leiomioma quirúrgico. La operación se realiza exclusivamente en tumores grandes, alto riesgo de introducción en el tejido ocular o con la germinación existente. El volumen de intervención quirúrgica se determina por el tamaño del tumor y las complicaciones surgidas.
Si no se muestra la intervención quirúrgica, el paciente está bajo la observación obligatoria del ocular o un oftalmólogo y se inspecciona 1 vez por año.
Clínicas de moscú
A continuación se muestran las 3 clínicas oftalmológicas principales de Moscú, donde puede pasar el Leiomioma Iris.
Todas las clínicas de los ojos Moscú \u003e\u003e\u003e
Bebemos del cuenco de estar con los ojos cerrados, sacudidos los bordes de ochicing con sus propias lágrimas.
M. YU. LERMONTOV
En los años 60-70 del siglo XX. En la oftalmología, se asignó una dirección clínica independiente: la oftalmomomcología, que debería resolver los problemas de diagnóstico y tratamiento de tumores orgánicos. Los tumores de esta localización se caracterizan por un gran polimorfismo, la originalidad del flujo clínico y biológico. Su diagnóstico es difícil, el complejo lo requiere. métodos de herramientas La investigación se debe a los oftalmólogos. Junto con esto, se necesita conocimiento para aplicar medidas de diagnóstico utilizadas en la oncología general. Se producen dificultades significativas en el tratamiento de los tumores oculares, su aparato y órbita, ya que en pequeños volúmenes del ojo y la órbita, una gran cantidad de estructuras anatómicas se concentran en pequeños volúmenes, lo que complica la conducción de las medidas terapéuticas con la preservación de las funciones visuales. .
La incidencia anual de tumores del órgano de visión del paciente es de 100-120 por millón de personas. La incidencia de niños alcanza el 10-12% de los indicadores establecidos para la población adulta. Teniendo en cuenta la localización, los tumores del aparato del ojo (párpados, conjuntivación), intraocular (cáscara vascular y retina) y órbitas están aislados. Difieren en la histogénesis, flujo clínico, vocacional y vida
pronóstico. Entre los tumores primarios, el primer lugar en la frecuencia ocupa los tumores del aparato del ojo, los últimos tumores intraoculares y de tercera órbita.
20.1. Tumores del siglo.
Tumores benignosconstituyen el grupo principal de tumores de los párpados. La fuente de su crecimiento puede ser elementos de la piel (papiloma, verruga sedeniva, queratosis folicular, keratoacanta, queratosis sedenie, cuerno de piel, epiteloma de Bowen, Pigment Kservoch), folículos pilosos (epiteloma de Maller, tricoepiteloma). Con menos frecuencia ocurren tumores derivados de otros tejidos.
Papiloma por lo general, ocurre después de 60 años, su localización favorita es el párpado inferior. El tumor crece lentamente, por su característica.
Higo. 20.1.Papiloma del párpado inferior.
Higo. 20.2.Verruga de shenyl.
pausas de la brotación de una forma esférica o cilíndrica (Fig. 20.1). El color del papiloma es amarillo grisáceo con un montón sucio debido a las placas calientes que cubren la superficie de las papilas. El tumor crece de elementos de la piel, tiene una estroma desarrollada. Los elementos celulares están bien diferenciados, el epitelio de cobertura está engrosado. Tratamiento quirúrgico. La largividad se observa en el 1% de los casos.
Shenyl wark se desarrolla después de 50 años. Localiza en el área del templo, párpados, en el borde del cereal o en el espacio intermarpal, más a menudo del párpado inferior. Tiene la forma de una educación plana o ligeramente sobresaliente con límites claros e incluso (Fig. 20.2). Color gris, amarillo o marrón, superficie seca y áspera, discos de placa caliente. Altura lenta. En el tratamiento, existe efectivamente la evaporación con láser o la criodestruction. Hay casos de instabilidad, pero sin metástasis.
Shenyl keratosis aparece después de 60-65 años. Crece en áreas que están sujetas a la insolación, especialmente a menudo en el campo de la piel del párpado, en forma de múltiples secciones planas de color blanco cubierto con escamas. Con un estudio microscópico, se detectan adelgazamiento o atrofia de la epidermis. Los métodos más efectivos de
cambio es criodestructio y evaporación láser. En ausencia de tratamiento, aproximadamente el 20% de los casos ocurre en la declaración errónea.
Piel rog es una piel en forma de dedo bruta con elementos de un enemigo, la superficie de él tiene una sombra sucia grisácea. Diagnosticar de ancianos. En el tratamiento, se utiliza la cresiscía láser electrificada.
Epitelioma bowen. publicado por plana, forma redondeada mancha de color rojo oscuro. El espesor del tumor es insignificante, los bordes son suaves, claros. Está cubierto con escamas suaves, al retirar a la que se expone la superficie de ondulación. El crecimiento infiltratorio aparece al cambiar al cáncer. Los métodos de tratamiento efectivos son Cryodestruction, evaporación láser y radioterapia de flujo corto.
PIGMENT KERODERMA - Rara vez la enfermedad observada con un tipo autosómico-recesivo de herencia. Se manifiesta en niños pequeños (hasta 2 años) en forma de mayor sensibilidad a la radiación ultravioleta. En los lugares expuestos a una insolación incluso a corto plazo, surgen los focos de eritema de la piel, posteriormente reemplazado por los sitios de pigmentación. La piel se convierte gradualmente en una zona seca, delgada, áspera, en sus áreas atrofiadas, se desarrolla Telegangectasy. Después de 20 años en las secciones de la piel modificada, aparecen múltiples focos de tumores a lo largo del borde del siglo, más a menudo que el cáncer de células basales. Tratamiento: elimina la irradiación ultravioleta.
Hemangioma capilar en 1/3, los casos congénitos, más a menudo observados en las niñas. En los primeros 6 meses de vida, el tumor crece rápidamente, luego se produce el período de estabilización, y en 7 años la mayoría de los pacientes tienen una regresión total de hemangioma. El tumor tiene el tipo de nodos de brillante.
rojo o azulado. A menudo se localiza en el párpado superior, lo germina, lo que conduce a la aparición de la ptosis parcial y, a veces llena. Como resultado del cierre del agrietamiento ocular, se desarrolla ambulopía y, debido a la presión del siglo espesado, surge el astigmatismo corneal. Hay una tendencia a difundir el tumor fuera de la piel de los párpados. El hemangioma microscópico está representado por tragamonedas capilares y troncos llenos de sangre. El tratamiento del hemangioma capilar de superficie plana se lleva a cabo utilizando cryodestruction. En forma de nodo, la diatroto de inmersión de un electrodo de aguja es efectiva, con formas comunes usan radioterapia.
Redes - Tumores de pigmento: revelar en los recién nacidos con una frecuencia de 1 caso para 40 niños, en la segunda tercera década de vida, su cantidad aumenta considerablemente, y en 50 años disminuye significativamente. La fuente del crecimiento de Nevus puede ser melanocitos epidérmicos o dendríticos, células no agitantes (no agita), melanocitos diérmales o similares a husos. Los dos primeros tipos de células se encuentran en la epidermis, y este último en la capa subepitelial. Se asignan los siguientes tipos de tonterías.
Frontera(Yuncational) es la característica de la infancia, está representada por un pequeño punto oscuro plano, ubicado principalmente en el borde intermarpal del siglo. El tratamiento está en pleno tumor electroxcisión.
Juvenil(Roshetoecellular) Aparece Neva en niños y jóvenes en forma de un nódulo bien graduado de naranja rosado, en la superficie de la cual no hay cubierta para el cabello. El tumor aumenta bastante lentamente. Tratamiento quirúrgico.
Higo. 20.3.Información gigante de la piel del párpado.
Gigante(sistema melanocítico). Como regla general, el tumor está intensamente pigmentado, se puede ubicar en secciones simétricas de la edad, ya que se desarrolla como resultado de la migración de melanocitos en la etapa de la Era Emirónica antes de su separación, captura toda la época del siglo, difundiendo al espacio intermarginal, a veces en el conjuntival del párpado. Neva fronteras irregulares, colorantes - marrón claro o negro intenso(Fig. 20.3). El tumor puede tener cubierta de cabello y brotes papilares en la superficie.Crecimiento a lo largo de los conductores más gruesos a la aparición de PTO. Los crecimientos pospills a lo largo del borde del párpado y el crecimiento incorrecto de las pestañas causan desgarro, conjuntivitis obstinada. El tratamiento es efectivo en la evaporación con láser en fase, comenzando con la edad infantil. El riesgo de ilustrativo en los náves grandes alcanza el 5%, los enfoques de la malignación se forman en capas profundas de la dermis, y por lo tanto, su diagnóstico precoz es casi imposible.
Neva otao melanomina okulodérmica, surge de melanocitos dérmicos. El tumor es congénito, casi siempre unilateral,
se manifiesta con manchas planas de color rojizo o púrpura, generalmente ubicado a lo largo de las ramas. nervio trigénico. Sin embargo, la OTA puede ir acompañada de conjuntivaciones de melanosis, estrelladores y coroides. Hay casos de travesura con la combinación de una no necesidad de ota con una melanomina intensa.
Los nevies benignos pueden progresar con diferentes frecuencias y velocidad. En este sentido, la selección es extremadamente importante. signos de la progresión del nevus: la naturaleza de los cambios de pigmentación, se forma un pigmento delicado alrededor del nevo, la superficie de Nevus se vuelve desigual (papilomatosa), aparecen recipientes de estancamiento en la periferia del Nevus, su tamaño aumenta.
Tumores malignosla edad se presenta principalmente por el cáncer de la piel y el adenocarcinoma de la glándula meibómica. En desarrollo, la irradiación ultravioleta excesiva desempeña un papel, especialmente en personas con piel sensible, la presencia de lesiones de úlceras no curativas o el efecto del virus humano papilomatosso.
Cáncer de células basales. La localización del tumor favorita es el párpado inferior y la espiga interna de los párpados. Elimine las formas nodales, corrosivas y ulcerativas y de esclerodermo. Los signos clínicos dependen de la forma del tumor. En forma de nodo, el límite del tumor es bastante claro (Fig. 20.4, A); Crece a lo largo de los años, ya que los tamaños aumentan en el centro del nodo, aparece una urbanización similar a un cráter, a veces cubierta con una corteza seca o sangrante, después de la eliminación de la cual se expone la superficie sin dolor; Los bordes del canal de úlceras. Con una forma de úlcera por corrosión, una úlcera indolora pequeña y casi imperceptible con bordes elevados aparece al principio. Gradualmente el área de las úlceras aumenta,
Higo. 20.4.Cáncer de células basales. a - párpado superior (forma de nodo); B - Párpado superior e inferior (forma colapsada).
está cubierto con corteza seca o de sangre, es fácil de sangrar. Después de eliminar la corteza, se expone un defecto aproximado, en los bordes de los cuales son visibles los crecimientos antirrobo. La úlcera se localiza más comúnmente cerca del borde marginal del siglo, capturando todo su espesor (Fig. 20.4, b). La forma similar a escleroderm en la etapa inicial está representada por eritema con una superficie burlona cubierta con copos amarillentos. En el proceso de crecimiento tumoral. parte central La superficie húmeda se reemplaza por una cicatriz de bigote suficientemente densa, y el borde progresivo se aplica a telas saludables.
Higo. 20.5.Cáncer de células escamosas del párpado inferior.
Cáncer de células escamosas. En la etapa inicial, el tumor está representado por un eritema reducido de la piel, más a menudo del párpado inferior. Gradualmente, aparece un sello con hiperqueratosis en la superficie en la zona de eritema. La dermatitis perifocal surge alrededor del tumor, se desarrolla la conjuntivitis (Fig. 20.5). El tumor crece durante 1-2 años. Gradualmente, en el centro del nodo, se forma una profundización con una superficie ulcerada, cuyo área está aumentando gradualmente. Los bordes de las úlceras son densas, errores. Al localizar el borde del párpado, el tumor se propaga rápidamente a órbita.
El tratamiento del cáncer se planifica después de obtener los resultados de la investigación histológica del material obtenido durante la biopsia del tumor. El tratamiento quirúrgico es posible cuando el diámetro del tumor no tiene más de 10 mm. El uso de técnicas microquirúrgicas, un láser o escalpelo radiosimtrico aumenta la efectividad del tratamiento. Póngase en contacto con la radioterapia (braquiterapia) o criódestruction se puede realizar. Durante la localización
los tumores cerca del espacio intermarginal se pueden realizar solo la irradiación exterior o la terapia fotodinámica. En el caso de la germinación del tumor en la conjuntival o en órbita, se muestra el sustituto de la última extentación. Con un tratamiento oportuno, el 95% de los pacientes viven durante más de 5 años.
Adenocarcinoma de glándula meibomic (Glándula de cartílago de hierro). El tumor está ubicado debajo de la piel, como regla, el párpado superior en forma de un nodo con un tinte amarillento que se asemeja a una chalazión que se vuelve después de la eliminación o comienza a crecer agresivamente después de tratamiento médico y fisioterapia. Después de la eliminación de la calosión, se realiza un examen histológico de la cápsula.El adenocarcinoma puede manifestarse con la bluperoconjuntivitis y la meibomitis, crece rápidamente, se aplica a cartílago, conjuntiva palpbral y sus bóvedas, caminos de lágrimas y cavidad nasal. Dada la naturaleza agresiva del crecimiento del tumor, el tratamiento quirúrgico no se muestra. Con tumores de tamaños pequeños, limitados a tejidos de los párpados, se puede utilizar la irradiación externa. En caso de metástasis en los ganglios linfáticos regionales (casi secos, submandibulares), se debe realizar su irradiación. La presencia de signos de la propagación del tumor en la conjuntival y sus bóvedas requieren la extensión de la órbita. El tumor se caracteriza por malignidad de emergencia. Dentro de 2 a 10 años después de la radioterapia o el tratamiento quirúrgico, ocurren el 90% de los pacientes. El 50-67% de los pacientes mueren de metástasis lejanas durante 5 años.
Melanoma desarrollado a partir de melanocitos intradérmicos transformados. Factores de riesgo del melanoma: Netificaciones, especialmente fronteras, melanosa, individual aumento de la sensibilidad A la irradiación solar intensiva.
La imagen clínica de la polisptomina. El melanoma se puede representar con un enfoque plano de las lesiones con bordes irregulares y borrosos de color marrón claro, en la superficie, anidan una pigmentación más intensa. La forma nodal de melanoma (más a menudo se observa durante la localización en la piel del párpado) se caracteriza por una notable industrial sobre la superficie de la piel, no hay un patrón de piel en esta zona. El tumor aumenta rápidamente, su superficie es fácilmente ulcerada, se observa sangrado espontáneo. Incluso con el toque más fácil de la servilleta de Marejario o el hisopo de algodón a la superficie de un tumor, queda un pigmento oscuro (Fig. 20.6). Alrededor del cuero tumoral es hiperémico como resultado de la expansión de los vasos peripocales, es visible las venas de un pigmento rociado. El melanoma se propaga temprano a la membrana mucosa, la carne desgarre, conjuntiva y sus bóvedas, en telas de órbita. El tumor se metiza en los ganglios linfáticos regionales, la piel, el hígado y los pulmones.
El tratamiento debe planificarse solo después de un examen completo del paciente para identificar las metástasis. Con melanomas con un diámetro máximo de menos de 10 mm y la ausencia de metástasis, es posible producir su escisión quirúrgica utilizando un escalpelo láser, un radioculleza o un electrón, con una criptación de tumor obligatoria. Extracción del enfoque de la lesión a través de la retirada de al menos 3 mm de los límites visibles (bajo el microscopio operativo). Cryodestruction para Melanomes está contraindicado.Los tumores nodales con un diámetro de más de 15 mm con una cuña de recipientes extendidos no están sujetos a la escisión local, ya que ya se observan metástasis en esta fase. La radioterapia con una viga de protones médicos estrecha es alternativa
Higo. 20.6.Melanoma piel nizhny
siglo.
el circuito expendedora órbita. Los ganglios linfáticos regionales deben estar expuestos a la irradiación.
El pronóstico para la vida es muy pesado y depende de la profundidad de la proliferación del tumor. Bajo la forma del nodo, el pronóstico es peor, porque es temprano surge la invasión con células de tejido tumoral verticalmente. El pronóstico se deteriora cuando la distribución del melanoma se está extendiendo hasta el borde de la raíz del siglo, el espacio intermarpal y la conjuntiva.
20.2. Tumores conjuntivaciones y córnea
Los tumores de los conjuntivans y la córnea se tratan juntos, ya que el epitelio corneal está topográficamente continuado por el epitelio de la conjuntiva. La rica base de tejido conectivo de la conjuntiva predispone a la ocurrencia. amplio espectro tumores En la conjuntiva y la córnea, los tumores benignos (dermoides, dermolipos, tumores de pigmentos) predominan, y a la edad infantil, constituyen más del 99% de todos los tumores de esta localización.
Tumores benignos. Droide se refiere a las malformaciones. Esta es la formación de amarillo blanquecino.
Higo. 20.7.Tumores conjuntivas y córnea.
a - Cornea Dermoide; B - Dermolipoma conjuntiva y córnea.
colores, más a menudo ubicados cerca de la extremidad de dominio exterior o inferior. Con dicha localización, el tumor se extiende temprano a la córnea y puede germinar a sus capas profundas. Los buques avanzados son adecuados para la neoplasia. La superficie del dermoide en la córnea es lisa, brillante, blanca. En un examen microscópico, los elementos de las glándulas sudoríparas, los lóbulos gruesos, el cabello se encuentran en la educación. Dermolipoma (Fig. 20.7) - Dermoide con un gran contenido de tejido adiposo, a menudo se localiza
en el campo de los consignaciones de conjuntiva. Tratamiento quirúrgico.
Papiloma. Tumor el primer tipoobservado en niños; Se manifiesta por múltiples nódulos, a menudo localizados en el arco inferior de la conjuntiva. Los nódulos son translúcidos con una superficie lisa consisten en individuos impregnados con sus propios vasos, lo que les da un color rosa rojizo. Una consistencia suave y una base delgada en forma de una pierna hace que los nódulos se muevan y liberan fácilmente: su superficie está sangrando incluso con un ligero toque con un palo de vidrio. Los pacientes mayores no tienen papiloma oriental. (segundo tipo),como regla general, se localiza cerca de la extremidad en forma de una única formación fija del color grisáceo. La superficie de sus ásperas, las rebanadas son poco distinguibles. Con dicha localización, el papiloma se aplica a la córnea, donde tiene un tipo de formación translúcida con un tinte grisáceo. Papiloma del primer tipo de microscópicamente representado por los crecimientos papilares no iluminadores, en el centro de los cuales son los bucles vasculares. Tales papilomas pueden retroceder espontáneamente. Dada la multipocética de la derrota, su tratamiento quirúrgico es más a menudo ineficiente; Se muestra la evaporación o applique láser de la solución de mitomicina al 0,04% con el área de la lesión. Para el papiloma energizante (segundo tipo), se caracteriza la hiperplasia papilar del epitelio con fenómenos severos de paraís e hiperqueratosis. Tal papiloma está sujeto a laserxcisis, ya que se describen los casos de su maldad. Para eliminación completa Tumores El pronóstico es bueno.
Epitelioma bowen. es una placa de superficie de conjuntivación plana o ligeramente sobresaliente con bordes claros de gris, con vascularización grave puede tener un rojizo
tinte. El epitelioma de Bowen se produce en el epitelio, puede penetrar en capas profundas de conjuntiva, pero la membrana basal siempre permanece intacta. Al girar a la córnea, el tumor no germina la membrana Bowman. Tratamiento quirúrgico o combinado, incluido el tratamiento del tumor con una solución de mitomicina de 0.04% tumorales de 2 a 3 días antes de la cirugía, la escisión del tumor y el procesamiento de la sala de operaciones con una solución de mitomicina con una tabla de operaciones y en los próximos 2 a 3 días. Radioterapia efectiva de cortocircuito.
Tumores vasculares las conjuntividades están representadas por el hemangioma capilar y el linfangioma; El referente al grupo Gamart se observa desde el nacimiento o se manifiesta en los primeros meses de vida. Hemangioma capilara menudo se localiza en la esquina interna de la hendidura de los ojos, consiste en recipientes azules con convoluta bruscamente de calibre pequeño, que se infiltran en el pliegue semi corto y el conjuntival del globo ocular. Navegando las bóvedas, los buques pueden penetrar en órbita. Las hemorragias espontáneas son posibles. El tratamiento es un electrocoagulación sumergible de dosificación. En una etapa temprana, lasercoagulación es efectiva.
Linfangomaocurre significativamente menos a menudo por hemangiom, representado por canales vasculares de caminata fina extendida de la forma incorrecta, cuya superficie interna está forrada con endotelio. Estos canales contienen líquido seroso con una mezcla de glóbulos rojos. El tumor se localiza en el conjuntival del globo ocular o sus bóvedas. El proceso involucra una carne semi-lobby y lágrima. El tumor parece un engrosamiento amarillento translúcido de la conjuntiva, consiste en pequeños lóbulos llenos de líquido transparente, a veces con una mezcla de sangre. En la superficie del linfangioma a menudo son visibles.
keea hemorragia. En rebanadas y entre ellos hay embarcaciones llenas de sangre. El tumor se infiltra a las telas de órbita blanda. El linfangioma pequeño, impropio, se puede curar con C0 2 -Laser. Con tumores más comunes, es posible recomendar braquiterapia utilizando un aplicador de estroncio con el corte de la córnea de la zona de irradiación.
Nevo - Tumor de pigmento. En el flujo clínico de los nevuses se dividen en la melanosis estacionaria y progresiva, azul, y la melanosis adquirida primaria.
Neust estacionario.La localización favorita es la conjuntivación ocular del globo ocular en el campo de la hendidura de los ojos, nunca se presenta en la membrana mucosa de los párpados. Neva colorante de amarillo claro o rosa a color marrón claro con una red vascular bien desarrollada. Por lo general, el tumor se encuentra cerca de la extremidad. Hasta 1/3 tonterías no sin precedentes estacionarias. En un publicación del color de Nevus puede cambiar. La superficie del tumor es suave o ligeramente áspera debido a la formación de pequeños quistes brillantes en él, bordes claras. Al localizarse en el conjuntival del globo ocular, el Nevi se desplaza fácilmente sobre el escler, la extremidad es inmóvil (Fig. 20.8). Semi-señor
Higo. 20.8.Nevi desgarrar la carne.
neso está engrosado, y en el campo de la carne lagrimal, el tumor se romperá ligeramente. Las fronteras son claras.
Para nevus progresivocaracterizado en tamaño, cambio de color. La superficie de Nevus parece un moty: junto con áreas no tripuladas o débilmente pigmentadas, aparecen zonas intensivas de pigmentación, los bordes del tumor se vuelven menos claros debido a la pulverización del pigmento. La acumulación de pigmento se puede observar fuera de los bordes visibles del tumor. Expandir significativamente sus propios vasos de tumores, su número aumenta. Disponibilidad de carteles de tríadas - mejora la pigmentación, la vascularización del nevo y la bordes de las fronteras.- Le permite diferenciar la verdadera progresión del tumor de su incremento debido a la hiperplasia reactiva del epitelio. Restricción del desplazamiento del Nevus en relación con el SCLER: el síntoma tardío, lo que indica el desarrollo del melanoma.Tratamiento: la escisión del Nevus, que se muestra en la aparición de signos de su crecimiento.
Azul (celular) neva- Educación congénita, que ocurre extremadamente rara vez. Se considera como uno de los síntomas de la lesión sistémica de la piel de la región de la Okulodérmica. La formación plana, alcanza los tamaños grandes, no tiene una forma clara, pero sus bordes están bien delineados. Las necesidades azules se pueden combinar con la melanosis. No se requiere el tratamiento, ya que no se describe las variantes malignas del nevo azul en el conjuntival.
Melanosis primaria adquirida(PPM) conjuntiva, como regla, unilateral. PPM Foci Flat, con límites suficientemente claros, tienen un intenso color oscuro. Al llegar a la zona de las extremidades, el tumor se aplica fácilmente a la córnea. El tratamiento consiste en una amplia láser o la electroxcisión de tumores con
Higo. 20.9.Melanoma conjuntiva e siglo en el fondo de la conjuntiva de melanosis adquirida primaria.
un 0.04% apliques de una solución de mitomicina C. con una leve distribución de PPM, los bastante buenos resultados le dan a Cryodestruction. En casos de lesiones de arcos y conjuntivaciones de barzales, la braquiterapia es más efectiva. El pronóstico es desfavorable, ya que en 2/3 casos, PPM se somete a la descarga (Fig. 20.9).
Tumores malignos. Cáncer de cáncer sin cáncer rara vez se observa. Los factores provocadores incluyen la irradiación ultravioleta, el virus papilomático de una persona y la infección por VIH. El tumor puede tener una forma de un nodo de color rosa blanco papilomatosos e incluso bigotes de pterigium en combinación con elementos de inflamación. Los límites de su difusa, en la superficie en los papilares tumorales, los vasos gentiles caóticos propulsados \u200b\u200bson claramente visibles. El tumor se caracteriza por un crecimiento suficientemente lento. La agresividad de la misma se debe a la invasión en las telas de profundidad, la destrucción de la córnea, la esclerótica y la germinación de las masas tumorales en la cavidad del ojo. La elección del método de tratamiento se determina mediante localización y tamaños de tumores. Con tumores pequeños ubicados en la extremidad y córnea, el efecto pronunciado da instilación de la mitomía.
qina C según un esquema especial durante 2 semanas. Es posible una combinación de tumor de escisión local con cryodestruction. Cuando la localización del tumor fuera de la extremidad y la córnea muestran la braquiterapia en combinación con láser local -ugaagulation o electroxcisión o una amplia escisión con crioclicaciones simultáneas en la superficie de la herida.
Melanoma las conjuntivaciones se desarrollan a partir de la melanosis primaria adquirida y las tonterías preajustantes o son primordiales. El tumor puede ser pigmentado o no tripulado, el último tiempo fluye asintomático; crece rápidamente en forma de un nodo o superficialmente; A veces se forman múltiples focos, lo que puede fusionarse (Fig. 20.10). La superficie del melanoma es suave, brillante. Con una forma pigmentada en la frontera del nodo, las "pistas" radialmente dispuestas "pistas" o pigmento de pintura son visibles. Una red de vasos extendidos, estancados, con estancamiento, se forma alrededor del tumor. A medida que el melanoma crece, su superficie está ulcerada, aparece el sangrado del tumor. La aparición de satélites como resultado de la formación de EDS y el contacto con el nodo tumoral principal es característico. Las secciones no tripuladas son especialmente peligrosas, ya que debido al color rosa, el médico a menudo no las notas. El melanoma a menudo brota en la córnea.
El tratamiento del tumor debe iniciarse lo antes posible. Con un melanoma localizado, se mostró un tratamiento combinado de cojinete de órganos, escisión local y braquiterapia, quimioterapia local con mitomicina C y blockexcia local (eliminación de un tumor con sus tejidos saludables). Con un tumor común, así como el melanoma de la mantequilla de lágrima y el plegado semi corto de manera efectiva
Higo. 20.10.Melanoma conjuntiva.
lucky una viga de protones médicos estrecha.
El pronóstico para el melanoma conjuntival es malo. Cuando la metástasis hematógena, la mortalidad alcanza el 22-30%. Con un tratamiento adecuado, la tasa de supervivencia a 5 años es del 95%. El resultado del tratamiento depende en gran medida de la localización y el tamaño del tumor. Con melanomas de grosor de hasta 1,5 mm, el pronóstico es mejor. Si el grosor del tumor alcanza 2 mm y más, aumenta el riesgo de metástasis regionales y distantes. El pronóstico se está empeorando en el caso de la proliferación del tumor en la carne de lágrima, los arcos y la conjuntiva palpbral. Con el melanoma epibulbar, especialmente localizado en el campo de la extremidad, el pronóstico es más favorable.
20.3. Tumores intraoculares
Entre las neoplasias del órgano de visión, los tumores intraoculares en la frecuencia ocupan el segundo lugar, la mayoría de ellos son malignos.
20.3.1. Tumores Vascular Vascular Funda
Los tumores de la cáscara vascular son más a menudo representados por genes neuroectodérmicos, menos comúnmente - mesodérmico.
20.3.1.1. Tumores iris
Hasta el 84% de los tumores del iris pertenecen a Benign, más de la mitad de ellos tienen una naturaleza miogénica.
Tumores benignos. Leiomiomoma se desarrolla a partir de los elementos de los músculos del iris, se caracteriza por un crecimiento extremadamente lento, puede ser un pigmento no tripulado.
Leiomiomioma no tripuladocrece localmente en forma de un nodo prominente translúcido color amarillento-rosa (Fig. 20.11, a). El tumor se localiza a lo largo del borde del alumno o, con menos frecuencia, en la zona de la raíz (en el campo de la cripta ciliar). Los bordes del tumor claro, la consistencia de sueltos, alumnos. En la superficie de ella son aumentos translúcidos visibles, en el centro de los cuales son los bucles vasculares. El leiomioma, ubicado en el borde de la pupila, conduce a un giro de la frontera con pigmento y cambia su forma. Al localizar el tumor en la zona de la cripta ciliar, uno de los primeros síntomas es un aumento en la presión intraocular, por lo que los pacientes a menudo
ponga el diagnóstico de glaucoma primario de un solo lado.
Pigmento leiomiomomatiene un color de la luz marrón claro. La forma del tumor puede ser nodal, plano o mezclado (Fig. 20.11, B). Se localiza más a menudo en el cinturón ciliar del iris. Cambio característicamente en la forma del alumno, su alargamiento debido a la retirada del borde del pigmento, dirigido hacia el tumor. La consistencia del leuomioma del pigmento es más denso que un no tripulado, la superficie es cochecito, los recién los recién formados no son visibles. La germinación del tumor en el ángulo de la cámara anterior es más de 1/3 de su círculo conduce al desarrollo de la hipertensión intraocular secundaria. Se considera que los signos de la progresión del tumor se consideran cambios en el tumor: la suavidad del alivio del iris y la apariencia de una zona de pulverización de pigmento, las pistas de pigmento se dirigen al lado del tumor, el batidor vascular en el iris; También se cambia la forma de alumno. Pasando la estructura del ángulo de la cámara anterior y el cuerpo ciliar,
Higo. 20.11.Leiomioma iris. a - irrepresible; B - pigmento.
Higo. 20.12.Iridoagiograma. Leiomioma iris. Los recipientes tumorales son claramente contrastados.
el tumor entra en la cámara de atrás, causando cambios y nublados. El diagnóstico se puede establecer sobre la base de los resultados de biomicro, desaparecido, diafanascopia e iridoantagográficos (Fig. 20.12). Tratamiento quirúrgico: el tumor se retira junto con los tejidos saludables circundantes (BLOCKEXCIA). El pronóstico para la vida es favorable, ya que la vista depende de la magnitud inicial del tumor: cuanto menor sea el tumor, mayor será la probabilidad de mantener la visión normal.
Nevo. Clínicamente Neso tiene la forma de un área más intensiva pigmentada del iris. El color varía de amarillo a un color marrón intenso. La superficie del tumor aterciopelada, desigual. A veces, Nesus sobresale ligeramente sobre la superficie del iris. Los límites son claros, la imagen del iris en la superficie del nevus se suaviza, en la parte central, donde el tumor es más denso, el dibujo está ausente. Los tamaños de la oscilación nevus desde el sitio de la pigmentación de 2-3 mm a focos grandes, ocupando un cuadrante de la superficie del iris y más. Cuando
gressing El tumor se oscurece y aumenta, hay un aerosol que no observó el pigmento observado anteriormente y el recipiente de los recipientes extendidos, los límites de la educación son cada vez menos claros.Los neventos estacionarios deben estar bajo supervisión. Con la progresión del nevus, se muestra su escisión. El pronóstico para la vida y la visión es bueno.
Tumores malignos. Melanoma. Según la naturaleza del crecimiento del melanoma, hay nodal, difusas (es extremadamente raro) y se mezcla. El melanoma nodular tiene la apariencia de un nodo delimitado que se impulsa en la cámara frontal. La superficie del tumor es desigual, la profundidad de la cámara delantera es desigual. El color del melanoma varía de un árbol claro de la oscuridad. Justo en el Stroma Iris, el tumor puede imitar al quiste. Al contactar el melanoma con epitelio trasero, la córnea surge su turbidez local. Un dilatador prolongado del iris, el tumor conduce a un cambio en la forma de la pupila: su borde en el lado del tumor es compacto, no reacciona a los mydriatics. El tumor puede llenar la cámara trasera, causando la compresión de la lente, su turbidez y despliegue de la parada. En la superficie del iris, los complejos de células tumorales están dispersas, adquiere una variedad (Fig. 20.13). Debido a la perspicacia
Higo. 20.13.Iris de melanoma (iridocilización).
el tumor de tanium en el ángulo de la cámara anterior se altera por la salida del fluido intraocular, una terapia persistente y no frautosa desarrolla hipertensión intraocular.
El diagnóstico se establece sobre la base de los resultados de biomicro, desaparecido, diafanoscopia y iridoantagografía fluorescente. Tratamiento quirúrgico. El Iris de melanoma localizado, que ocupa más de 1/3 de su círculo, está sujeto a la eliminación local. Es posible realizar la terapia fotodinámica local. Con un enfoque más amplio de la derrota, es necesario recomendar una enucleación del globo ocular. El pronóstico para la vida suele ser favorable con la prevalencia del tipo reticorial de tumor. La metástasificación se observa en 5-15% de los casos y principalmente en tumores grandes. El pronóstico para la vista después del cumplimiento de las operaciones de órganos generalmente es favorable.
20.3.1.2. Cuerpo ciliar tumoral
Tumores benignosrara vez se observa, representa por adenoma, epitelio, médula de absorción.
Tumores malignosse encuentran más a menudo.
Melanoma cordillera. Según las características morfológicas, este tumor no es diferente de los choroides de melanoma e iris, pero existe un predominio de sus formas epiteliosas y mixtas. A través de un alumno ancho es claramente visible un nodo claramente eliminado de la forma redondeada, más a menudo un color oscuro. Durante un largo período de tiempo, la enfermedad procede asintomática. Cuando el tumor está germinado, la forma del alumno cambia al dilatador. El alumno no responde a la luz. Un melanoma impracticable tiene una sombra rosácea, sus propios vasos están bien visualizados.
En el sector donde el tumor se localiza, los vasos episcilizados congestivos y complicados. En las etapas posteriores, se desarrolla el glaucoma secundario. El tumor puede germinar, formando debajo del nodo de la conjuntiva, más a menudo oscura.
Bomicroscopia, microcicloskopia, ayuda en el diagnóstico de melanoma. alumno ancho, ido y diafanoscopia. En el tratamiento de melanomas localizados, el cuerpo ciliar se puede limitar a su eliminación (escleroulectomía lamelada parcial). Tal vez el tratamiento de radiación. Con tumores grandes (ocupando más de 1/3 del círculo del cuerpo ciliar), solo se muestra la enucleación del globo ocular. La germinación del tumor de la cápsula gloral con la formación de nodos concubiativos determina la necesidad de una enucleación con la ausencia comprobada instrumentalmente de metástasis regionales o hematógenas. El pronóstico depende de la composición celular y los tamaños del tumor.
20.3.1.3. Tumores horioidemi
Los tumores benignos rara vez ocurren, representados por el hemangioma, el osteomo y el histiocito fibroso.
Hemangioma - Tumor congénito raro, pertenece a Gamartoms. Se detecta aleatoriamente cuando se violan las funciones visuales. Reducir la visión es uno de los primeros síntomas del hemangioma en crecimiento en adultos, en la infancia, los estrabitos son nombramientos. En el hemangioma corioide, casi siempre tiene la apariencia de un nodo aislado con límites suficientemente claros, una forma redondeada u ovalada, el diámetro máximo del tumor es de 3-15 mm. La prominación del tumor varía de 1 a 6 mm. Típicamente, el color del tumor gris pálido o de color rosa amarillento puede ser intenso.
seguro rojo. Desploramiento de la retina secundaria, se observa su plegado con casi todos los pacientes, con tumores grandes que se convierte en burbuja.
El diagnóstico de hemangioma cavernoso es difícil. La discrepancia entre los datos clínicos y los resultados de los estudios histológicos se observan en el 18,5% de los casos. En los últimos años, el diagnóstico se ha vuelto más confiable debido al uso de la angiografía fluorescente. El tratamiento durante mucho tiempo se consideró insignificante. Actualmente use láser -ugulación o braquiterapia (irradiación de contacto con ofthalmaplists radioactivos). El pronóstico para la vida es favorable.
Tumores de Pignet. Nevo- El tumor intraocular benigno más común. En el día del ojo, tienen una forma de focos planos o ligeramente prominentes (hasta 1 mm de altura) de color gris claro o gris, gris, verde, con límites cervicales, pero claros, el diámetro de ellos varía de 1 a 6 mm (FIG. 20.14). Los neules de Eurent tienen una forma óvalo o redondeada, sus fronteras son más pares, pero menos claras debido a la falta de pigmento.
Los pacientes con NEVYS estacionarios no se requieren tratamiento, pero necesitan una observación de dispensarios, ya que en el proceso de la vida del tumor puede crecer, convirtiéndose en la etapa del Nevamiento progresivo e incluso el melanoma inicial. Nevuses progresivos, teniendo en cuenta el potencial de renacer y la transición al melanoma se trata.Más método efectivo La destrucción del Nevus progresivo es una lacros.
Melanoma- tontería grande-celular con un flujo benigno, generalmente localizado en el disco del nervio óptico, pero se puede ubicar en otros departamentos
Higo. 20.14.Nesus chorioide.
swater Swater. El tumor es asintomático, y en el 90% de los pacientes se revela por casualidad. Con grandes melanocitos, se puede ocurrir un pequeño impedimento de violaciones y un aumento en los puntos ciegos. El color del tumor en la mayoría de los pacientes es intenso-negro, en la superficie puede haber hoteles luminosos: se drusan de una placa vítrea (Fig. 20.15). Tratamiento
Higo. 20.15.El melanocitoma de coroides, localizándose en la región perifilar y se extiende al disco del nervio óptico.
Higo. 20.16.Melanoma Horoides.
a - fondo de ojos; B - Macrobreparation Ojos con melanoma choroides.
no se requiere, pero los pacientes deben estar bajo la observación sistemática de un oftalmólogo.
Tumores malignospresentado principalmente melanomas.El melanoma raverocelular metástica en casi el 15% de los casos. La frecuencia de metástasis del melanoma epitelioide alcanza el 46.7%. Así, celular
Higo. 20.17.Un nodo de melanoma no tripulado de choroides con hemorragias en la superficie del tumor.
la característica de un melanoma involuntario es uno de los factores definitorios del pronóstico para la vida. Más de la mitad del melanoma es localizado por el ecuador. El tumor, por regla general, crece en forma de un nodo solitario (Fig. 20.16). Típicamente, los pacientes se presentan con quejas de deterioro, foto y morfopía.
En la etapa inicial, el tumor está representado por un pequeño hogar marrón o gris oscuro. A medida que aumenta el tumor, puede volverse más intenso (a veces incluso marrón oscuro) o permanece de color rosa amarillento, no tripulado (Fig. 20.17). El aumento en el grosor de los melanomas causa. cambios disstróbicos En la membrana de Bruch y Pigment Epitelio de la retina, como resultado de lo cual se altera la ingesta de la placa vidriosa y el tumor germina bajo la retina: se forma la llamada forma de melanoma de setas con una base amplia (FIG. 20.18).
Es extremadamente difícil reconocer el melanoma choroides con ambientes opacos. En tales casos, el diagnóstico es ayudado por adicionales.
Higo. 20.18.Scanograma ultrasónico Ojo. La sombra del melanoma de champiñones formadores de choroides y el desprendimiento de la retina secundaria son visibles.
métodos de búsqueda ( escaneo ultrasónico, ct scan). Antes de abordar la cuestión de la naturaleza del tratamiento del oncólogo, debe ser un examen exhaustivo del paciente para excluir las metástasis. Debe recordarse que durante el manejo inicial del oftalmólogo metástase se encuentra en 2 a 6.5% de los pacientes con tumores grandes y en un 0,8% con pequeños melanomas.
Durante más de 400 años, el único tratamiento del melanoma choroide fue una enucleación del globo ocular. Desde los años 70 del siglo XX, los métodos de tratamiento con órganos, cuyo propósito es preservar los ojos y las funciones visuales, ha comenzado a usar el propósito de cuál es la preservación del tumor. Tales métodos incluyen capullos láser, hipertermia,
cryedrestruction, radioterapia (braquiterapia y irradiación del tumor con una haz de protones médicos estrecha). Naturalmente, el tratamiento con cojinete de órganos se muestra solo con tumores pequeños.
El melanoma metástica la trayectoria hematogénica, con mayor frecuencia en el hígado (hasta el 85%), se produce el segundo lugar en la frecuencia de metástasis.
pulmones. El uso de quimioterapia e inmunoterapia en las metástasis del melanoma de inhaul sigue siendo limitado debido a la ausencia. efecto positivo. El pronóstico para la vista después de la braquiterapia está determinada por el tamaño y la localización del tumor. La visión tiene éxito en la localización del tumor fuera de la zona macular. El ojo como una autoridad cosmética sigue siendo el 80% de los pacientes. Después del tratamiento, los pacientes deben estar bajo observación casi hasta el final de la vida. Después de la radioterapia y la eliminación de tumores locales, el médico debe examinar a los pacientes cada 3 meses en los primeros 2 años, luego 2 veces al año durante el 3er y 4º año, luego 1 vez por año.
20.3.1.4. Tumores de red
Los tumores retinianos conforman 1/3 de todas las neoplasias intraoculares. Tumores benignos(Hemangioma, Gamartom astrocítico) son extremadamente raros. El grupo principal está representado por el único tumor malignoretina en niños - retinoblast.
La predisposición a la aparición del retinoblastoma se asocia actualmente con la presencia de mutación germinal en uno de los alelos de gallina. Rb1,que se hereda por tipo autosomal dominante.
El tumor se desarrolla en niños. temprana edad (hasta 1 año). En 2/3 pacientes con la forma hereditaria del retinoblastoma, resulta ser bilateral. Además, con formas familiares de gen de retinoblastoma. Rb1dañado en todas las células somáticas, por lo tanto, tales pacientes son altamente riesgos de otros tumores de localización. La detección del retinoblastoma en el niño menor de 10 meses indica su carácter congénito, se puede considerar el tumor después de 30 meses.
para dar como esporádico. La forma esporádica es de aproximadamente el 60% de todos los retinoblast, siempre unilateral.
El retinoblastoma se está desarrollando en cualquier departamento de una parte ópticamente activa de la retina, al comienzo de su crecimiento parece una interrupción de la definición de reflejo en el día de los ojos. Un enfoque plano grisáceo y turbio aparece más tarde con contornos difusos. En el futuro, la imagen clínica varía según las peculiaridades del crecimiento de Retinoblast. Crecimiento endófito, exico y tumor mixto.
Endophyato creciendoel retinoblastoma se produce en las capas internas de la retina y se caracteriza por el crecimiento en el cuerpo vítreo. La superficie del tumor es buggy. El grosor del nodo aumenta gradualmente, el color se conserva con amarillo blanco, los vasos retinianos y los recipientes de reproducción eigen no son visibles (Fig. 20.19). En el cuerpo vítreo sobre el tumor, los conglomerados de las células tumorales aparecen en forma de gotas de estearina, pistas de estearina. Crecimiento del tumor rápido acompañado de una violación en ella. procesos de intercambio, conduce a la aparición de áreas de necrosis con caries de algodón, posteriormente ordinario.
Higo. 20.19.Retinoblastoma (endophyte
forma de naya).
con la formación de calcificaciones. Cuando el tumor se localiza en la zona preesisual de su celda, se asentó en las cámaras traseras y delanteras del ojo, cree una imagen de la pseudogopopión, cuyo color es, en contraste con el color del hipocoon verdadero, blanquecino -gris. Al aumentar de tamaño, el tumor llena la cavidad completa, lo que resulta en una presión intraocular. En la edad temprana, los niños desarrollan un buffathalm, hay un adelgazamiento de la zona esclerquina, que facilita la propagación del tumor fuera del ojo. Bajo la germinación, el tumor de la esclerómetro detrás del ecuador ocurre un patrón de celulitis.
Exofite crecienteel retinoblastoma se produce en las capas externas de la retina y se aplica a la retina, que conduce a su desapego masivo, cuya cúpula es visible para una lente transparente. En la oftalmoscopia, el tumor detecta en forma de uno o más nodos delimitados con una superficie lisa. Los vasos retinales extendidos y convencidos de drenaje son adecuados para tumores. En la superficie del tumor son compliciones tiernas visibles, vasos neoporados caóticos.
Para el retinoblastoma, el crecimiento multifocal es característico. Los nodos tumorales se localizan en diferentes secciones del ADN de los ojos, tienen una forma redondeada u ovalada, el grosor de ellos es diferente. A veces, las hemorragias en la superficie del tumor se fusionan y se superponen completamente al tumor. En tales casos, con la ubicación periférica del retinoblastoma, el primer síntoma puede ser "espontáneamente" que surge el hemofthalm.
Mezcladoel retinoblastoma se caracteriza por una combinación de síntomas oftálmicos peculiares de las dos formas descritas. Signos bien conocidos de retinoblastoma - "resplandor" de alumno y escape, heterocromia o rublos
iris, microphalm, buffals, gifema, hemofthalm: debe considerarse indirecto, que se puede observar con otras enfermedades. El retinoblastoma puede fluir sin signos indirectos y se descubre, por regla general, con inspecciones preventivas.
El retinoblastoma en niños mayores se caracteriza por una disminución en la agudeza visual. En la imagen clínica, los signos de uveitis lenta prevalecen, el glaucoma enfermo secundario, el desprendimiento de la retina, rara vez desarrolla angiomatosis retiniana. La ocurrencia del retinoblastoma a esta edad cuando la probabilidad de su desarrollo es pequeña, complica el diagnóstico.
Triláteroel RetinoBlast se considera un tumor bilateral, combinado con un tumor inratranial ectópico (pero no metastásico!). El tercer tumor se localiza generalmente en el área. glándula sishkovoidPero puede ocupar las estructuras del cerebro medianas. Clínicamente el tumor se manifiesta de 2 a 3 años después de la detección del retinoblastoma bilateral.
Retinocitomacon respecto a una variante rara del retinoblastoma con un flujo más benigno debido a la mutación incompleta del gen de RetinoBlast. El pronóstico de predinocítico es más favorable debido a la presencia de signos claros de diferenciación en forma de la formación de sockets verdaderos y la inclinación a la regresión espontánea.
Para el diagnóstico de retinoblastoma, utilice la oftalmoscopia, que debe llevarse a cabo en maximizar la expansión del alumno,y en niños pequeños, durante el sueño de los medicamentos. Cuando se ve un fondo llamativo en los periféricos extremos, es necesario aplicar la esclerocibilidad, lo que hace posible que sea posible más detalle estos difíciles de acceder a las secciones para el control visual. Oftalmmo-
fIU sigue a todos los meridianos.(!). En dificultades, con el pre-equipo del tumor o la presencia de la pseudogipopión, se muestra una biopsia de aspiración de juego delgada. El escaneo ultrasónico le permite determinar las dimensiones del retinoblastoma, confirmar o eliminar la presencia de calcificaciones.
El tratamiento del retinoblastoma está integrado, destinado a preservar la vida de un niño enfermo y sus ojos, siempre individuales, se planea dependiendo de la etapa del proceso, la condición general del niño, el riesgo de que ocurra el segundo maligno. Tumores y el requisito final de los padres para preservar la visión. Con pequeños tumores, el uso de métodos de destrucción local permite preservar el ojo, y en combinación con la poliemoterapia, para lograr una tasa de supervivencia de 5 años de casi el 90%. Para tumores grandes, la policoterapia en combinación con la enucleación del ojo proporciona una tasa de supervivencia de 4 años de más del 90%. El retinoblastoma se difunde a lo largo del nervio óptico a lo largo del espacio inter-orificio, la trayectoria hematogénica se propaga en el hueso, el cerebro, la vía linfogénica, en los ganglios linfáticos regionales.
Para identificar las recidivas tempranas del tumor después de la enucleación del globo ocular o la aparición de un tumor en un ojo doble, una inspección de prueba de un niño es obligatoria. Con un Monolateral Retinoblast, debe llevarse a cabo cada 3 meses durante 2 años, con bilateral, durante 3 años. En niños mayores de 12 meses después del final del tratamiento, 1 vez por año es recomendable realizar la tomografía computarizada de la cabeza, que controlará la condición de los tejidos blandos de las órbitas y eliminará la metástasis del tumor en el cerebro. Los niños curativos deben estar bajo observación de dispensares. por vida.
20.3.1.5. Tumores de los electros
En el orfanato, casi todos los tumores observados en los humanos están desarrollándose.
Tumores benignos.Para
los tumores de la órbita benigna se caracterizan por una imagen clínica común: edema, exoftalma estacionario, la dificultad de reposicionar y restricciones de la movilidad ocular, cambios en el día de los ojos, reduciendo la visión, el dolor en la órbita afectada y la mitad correspondiente de la cabeza. Un pequeño tumor ubicado en el vértice de la órbita, durante mucho tiempo puede proceder asintomáticos.
Tumores vasculares más a menudo presentado hemangioma cavernoso.El tumor se detecta a la edad de 12 a 65 años, las mujeres son 2.5 veces más a menudo; Tiene una pseudocsula bien pronunciada. Microscópicamente, el hemangioma cavernoso consiste en canales vasculares extensos grandes forrados con células endoteliales comprimidas, no existe una transición directa de los recipientes tumorales en los vasos de los tejidos orbitales circundantes. Clínicamente, el tumor se caracteriza por aumentar lentamente el exoftalma estacionario (Fig. 20.20, a). La disposición cercana de ella en la esclerótica conduce a la formación de la placa vítrea (membrana de los bruha) y dispositivos disstróficos secos en la región paramaacular (Fig. 20.20, b). La reposición del ojo, a pesar de la elasticidad suficiente del hemangioma, como regla general. La localización más profunda del hemangioma cavernoso (la parte superior de la órbita) puede ir acompañada de dolor en la órbita afectada y la mitad correspondiente de la cabeza. Por lo general, con dicha localización, la imagen de la congestión del nervio óptico o su atrofia primaria ocurre temprano. El diagnóstico se aclara utilizando la tomografía computarizada, cuando
Higo. 20.20.Hemangioma cavernoso órbita derecha.
a - La hendidura ocular se expande, exoftalm con un ligero desplazamiento del globo ocular; B - Fondo en los ojos: Folleto de la membrana de Broch (síntoma de la "retina de todo cruz").
el segundo se detecta con una sombra redondeada celular con contornos, entregados desde las cápsulas que rodean los tejidos. La intensidad de los dientes del tumor aumenta en el caso de su contraste. Con el escaneo de ultrasonidos, se encuentra una sombra tumoral limitada a una cápsula. Tratamiento quirúrgico. Teniendo en cuenta las capacidades que han aparecido con una topometría transparente del tumor usando la tomografía computarizada y se debe recomendar el uso de equipos microquirúrgicos para realizar la operación inmediatamente después de establecer el diagnóstico. No hay razón para esperar la progresión de la clínica.
los síntomas, ya que su apariencia puede llevar a la pérdida irrelevante de las funciones visuales.
Tumores del nervio óptico. presentado con meningoma y glioma.
Meningomadesarrollado a partir de pila aracnoide, ubicada entre conchas sólidas y de bypass. El diámetro del nervio óptico, afectado por el tumor, aumenta 4-6 veces y puede alcanzar los 50 mm (Fig. 20.21). El meningioma es capaz de germinar la cáscara del nervio óptico y se extendió a las telas de órbita suave. Como regla general, el tumor está unilateral, caracterizado por un exoftalma con una disminución temprana de la visión. Durante la germinación de los tejidos de órbita, se producen la restricción de los movimientos oculares. En el día de los ojos, un disco de congestión pronunciado drásticamente del nervio óptico, con menos frecuencia, su atrofia. La apariencia de una vena significativamente ampliada del color brillante en un disco estancado testifica a la propagación del tumor directamente al poste trasero del ojo.
El diagnóstico de meningioma es difícil, ya que incluso en los tomogramas informáticos, especialmente en la etapa inicial de la enfermedad, el nervio óptico no siempre se incrementa para asumir su derrota del tumor. Tratamiento - Operación o radioterapia. El pronóstico para la visión es desfavorable. Con el crecimiento de los tumores a lo largo del tallo del nervio óptico, hay una amenaza para la propagación de la misma en la cavidad del cráneo y el daño del quiasma. El pronóstico para la vida es favorable en la ubicación del tumor dentro de la cavidad de la órbita.
Gliomaconsta de tres tipos de células: astrocitos, oligodendrocitos y macroglia. Se caracteriza por una disminución extremadamente lenta, pero cada vez más progresiva en la agudeza visual. En niños menores de 5 años, el primer signo, que es pagado por los padres, - Squint, es posible Nistagm. Exophthalm
Higo. 20.21.Ojo de tomograma de la computadora. Nervio óptico de meningioma. Es visible una sombra de un nervio óptico espesado desigual, el tumor no va más allá de los límites de la órbita.
a Chionario, indoloro, aparece más tarde y muy lentamente aumentando. Puede ser axial o desplazado con crecimiento excéntrico del tumor. La reposición del ojo siempre es difícil. En el día del ojo, el disco estancado o la atrofia del nervio óptico se revela igualmente. La propagación intracraneal está acompañada de una violación de las funciones del hipotálamo, la quinta glándula de pastoreo, un aumento en la presión intracraneal.
El diagnóstico de glioma se determina en función de los resultados de la tomografía computarizada, con los cuales es posible no solo visualizar un mayor nervio visual en órbita, sino que también juzga la propagación del tumor a lo largo del canal del nervio óptico en la cavidad del cráneo ( Fig. 20.22). El escaneo ultrasónico no es lo suficientemente informativo, ya que representa la imagen de solo el nervio de desove proximal y mediano de terceros. Teniendo en cuenta el crecimiento del tumor extremadamente lento, el tratamiento es estrictamente individualmente. Al preservar la vista y la posibilidad de observar la alternativa del paciente a largo plazo.
Higo. 20.22.Ojo de tomograma de la computadora. Glioma óptico nervio. En el lumen de la órbita, se proyecta la sombra del nervio óptico espesado en forma de columna vertebral, el canal nervioso del visor está libre del tumor.
puede haber radioterapia, después de lo cual hay una estabilización del crecimiento del tumor, o incluso una mejora en la visión. El tratamiento quirúrgico se muestra en el daño al tumor solo segmento orbital del nervio óptico. Si el tumor germina a un anillo sombrío, que es claramente visible en los tomogramas informáticos, el nervio visual afectado se eliminará con el ojo. En el caso de la propagación del tumor en el canal del nervio óptico o la cavidad del cráneo, la cuestión de la posibilidad de ejecución. intervención operativa Suele el neurocirujano. El pronóstico para la visión siempre es malo, y depende de la propagación del tumor a la cavidad del cráneo. Al participar en el proceso de tumor, la tasa de mortalidad alcanza el 20-55%.
Nevnoma(Sinónimos: Lemma, Swannoma, Neurolamma). En órbita, la fuente de este tumor está en la mayoría de los casos, los nervios ciliares, apropiados o descontar, también se pueden formar a partir de los lemmocitos de la simpatía.
nervios de cosquillas, recipientes de inervación de la cáscara meníngea de nervio óptico y arteria retiniana. Uno de los primeros signos del tumor puede ser el dolor localizado en la órbita afectada, el edema anormal de la edad (más a menudo que la parte superior), la ptosis parcial, la diplopía. En el 25% de los pacientes, atrae principalmente la atención a exoftalma, axial o desplazamiento. El tumor se encuentra más a menudo debajo de la pared orbital superior en el espacio quirúrgico exterior. La zona de anestesia de sebo sugiere el "interés" de un nervio en blanco o saliente. En 1/4 pacientes hay anestesia de la córnea. Un tumor grande limita el movimiento del ojo hacia su localización. En el ADN de los ojos, hinchazón del nervio óptico. Con el escaneo de ultrasonidos, es posible visualizar la sombra del tumor, dibujado por la cápsula. En una computadora, el tomograma es visible, no solo la sombra del tumor, sino también su relación con el nervio visual. El diagnóstico final se establece después de la investigación histológica. Tratamiento solamente quirúrgico. No se elimina completamente el tumor propenso a la recurrencia. El pronóstico para la vista y la vida es favorable.
Neoplasias congénitas.Las neoplasias de este grupo incluyen quistes DERmoides y Epidermoides (CholeATEATOM). El crecimiento se acelera por la lesión transferida, se describen los casos de instabilidad.
Quiste dermoideo crece extremadamente lento, pero en el período pubertal y durante el embarazo hay casos de su rápido aumento. El quiste se desarrolla a partir de las células epiteliales errantes que se concentran cerca de las costuras de los huesos, se encuentra debajo del periosteum. El epitelio de la pared interior del quiste secreta la membrana mucosa.
mi mezcla de cristales de colesterol, que le da un tinte amarillento. En el quiste puede ser el pelo corto. Localización favorita - Área de costuras de hueso. Las quejas de los pacientes, por regla general, se reducen a la aparición del edema indoloro del párpado superior, respectivamente, la ubicación del quiste. La piel del siglo en esta zona está ligeramente estirada, pero su pintura no se cambia, la educación elástica, sin dolor y aún es palpable.
Muy raramente, el quiste dermoide se localiza profundamente en órbita. Estos son los llamados órbitas de quistes dermoides kotomkovoid.
Tratamiento quirúrgico: mostrando la orbitotomía sustituta. Previsión para la vida y la vista favorable. Se debe esperar un reciso en cambios pronunciados en los huesos subordinados o la aparición de la fístula postoperatoria. Los quistes dermoides recurrentes se pueden contrarrestar.
Colheatom o un quiste epidermoide, se desarrolla en la cuarta década de la vida. La etiología y la patogenia no están claras. Para colesteatomáticos, la disposición local del tejido óseo, que se vuelve suave; Aumenta las áreas de osteólisis. Como resultado del desprendimiento del periostoum a las masas necróticas, el volumen de la órbita disminuye. Desarrolla gradualmente el exoftalma indoloro. La reposición es difícil. No hay cambios en el día de los ojos, las funciones de los músculos extraculares se conservan en su totalidad. El diagnóstico se establece en función de los resultados de la radiografía y la tomografía computarizada. Tratamiento solamente quirúrgico. Sin embargo, el pronóstico para la vida y la visión suele ser favorable, sin embargo, se describen casos de ilustrativos de quistes.
Adenoma pleomorfo (tumor mixto) - una versión benigna del tumor primario de las lágrimas
glándula de hierro. El tumor consta de dos componentes de tejido: epitelial y mesenquimal. El componente epitelial forma parcelas de moco y estructuras similares a condrop. Stromrom (componente mesenquimal) es heterogéneo dentro de un nodo: a veces está suelto, hay tejidos conectivos en algunos sitios, se observan sitios de hialinosis. El tumor se desarrolla lentamente. Los pacientes atraen al médico en 2-32 años a partir de la fecha de aparición. síntomas clínicos. Uno de los primeros es indoloro, edema sin reactivo de la edad. Poco a poco, el globo ocular cambia el libro y la enfermería. El exophthalm ocurre mucho más tarde y aumenta mucho lentamente. Durante este período, ya es posible una formación fija para palpar, ubicada debajo del borde superior o superior de las órbitas. La superficie del tumor es suave, con palpación, es indolora, densa. La reposición es difícil.
Cuando se detecta una radiografía, se detecta un aumento en la cavidad órbita debido al adelgazamiento y desplazamiento, y el pato de su pared en el campo de un zorro lagrimal. El escaneo ultrasónico le permite determinar la sombra de un tumor denso, rodeado de una cápsula y la deformación del ojo. En la tomografía computarizada, el tumor se visualiza con mayor claridad, puede rastrear la ingesta de la cápsula, la prevalencia del tumor en la órbita, el estado de sus paredes óseas adyacentes. Tratamiento solamente quirúrgico. El pronóstico para la vida y la visión en la mayoría de los casos es favorable, pero el paciente debe prevenirse de la posibilidad de recurrencia, que puede surgir después de 3 a 4 años. El peligro del renacimiento maligno del adenoma pleomorfo aumenta a medida que aumenta el período de remisión.
Tumores malignosórbitas, como benignas, poli-
los morphs de la histogénesis, el grado de su malignidad es variable. Más a menudo se encuentran con sarcoma y cáncer. Síntomas clínicos generales de tumores de órbita malignos: diplopía temprana e edema del siglo, originalmente transitoria, apareciendo en las mañanas y luego pasando a la estación estacionaria. Para estos tumores, el síndrome de dolor permanente se caracteriza, el exoftalma ocurre temprano y aumenta rápidamente (dentro de unas pocas semanas o meses). Debido a la compresión del haz vascular del tumor en crecimiento, la deformación del ojo y el exoftalma grande se altera por la función protectora de los párpados: estos pacientes están creciendo rápidamente cambios disstróbicos en la córnea, que terminan con su fusión completa.
Cáncer en órbita en la abrumadora mayoría de los casos, se desarrolla en una glándula lagrimal, está menos comúnmente representada por el cáncer heterotópico o el carcinoma infantil embrionario.
Glándula del cáncerdifiere en una variabilidad celular significativa, crece rápidamente. La historia de la enfermedad generalmente no supera los 2 años, la mayoría de los pacientes note el aumento acelerado de todos los síntomas dentro de unos pocos (hasta 6) meses. A menudo, los primeros síntomas del desarrollo del cáncer son dolor, incomodidad, lágrima, omisión desigual del párpado superior. Se desarrolla para exophalm con el desplazamiento del globo ocular del libro y la enfermería. Como resultado de la deformación mecánica del ojo, el astigmatismo desarrolla el tumor. El tumor palpable está lleno, casi no se desplaza hacia los tejidos subjetables. El movimiento del ojo hacia la ubicación del tumor es limitado, la reposición es difícil.
El diagnóstico se establece solo después del examen histológico. Diagnóstico presumible
se puede instalar sobre la base del análisis de los síntomas clínicos y los resultados instrumentales. Con la radiografía, contra el fondo de la órbita en tamaño, se detectan las áreas de degradación ósea. La tomografía por computadora le permite determinar la longitud de los bromeos del tumor, la distribución a los músculos extraculares adyacentes y los contornos desiguales de la pared ósea de la órbita o su destrucción completa, y el estudio ultrasónico es solo la presencia de una sombra tumoral. y su densidad. El radiocinítmama de la órbita durante el adenocarcinoma se caracteriza por un aumento en la característica del coeficiente de asimetría de los tumores malignos. Termografía remota informativa, especialmente con carga de azúcar. Juego fino preoperatorio Aspiración La biopsia ayuda a aclarar el diagnóstico.
El tratamiento del cáncer de desgarro es una tarea compleja. Junto con un punto de vista radical, los partidarios de los cuales requieren extensiones obligatorias de la órbita, existe una opinión sobre la posibilidad de realizar un tratamiento con los órganos, combinando la escisión del tumor con un bloque de tejidos sanos adyacentes y la irradiación externa postoperatoria. de la órbita. La elección de este o que el método de tratamiento depende del tamaño del tumor y su prevalencia. En la interrupción de los objetos óseos de órbita, el tratamiento quirúrgico, incluida la extensión, contraindicado. El pronóstico para la vida y la visión es malo, ya que el tumor no solo es propenso a la recurrencia con la germinación en la cavidad del cráneo, sino también a la metástasis en los pulmones, la columna vertebral o los ganglios linfáticos regionales. El momento de las metástasis varía de 1-2 a 20 años.
Órbita primaria del cánceres extraño. El tumor crece lentamente, sin cápsula. Al localizar
holi B. departamento frontal Órbitos El primer síntoma es el desplazamiento del ojo hacia un lado, la localización opuesta del tumor, su movilidad es considerablemente limitada, aumentando lentamente el exoftalm, que nunca llega a grandes grados, pero la reposición del ojo es imposible. Hay un estancamiento en las venas de episcrata, aumenta un oftalmotonus. El ojo, por así decirlo, un tumor en órbita, los bordes óseos se "suavizan" por el tumor circundante y se vuelven inaccesibles para la palpación. Las funciones resumidas se conservan durante un largo período de tiempo, a pesar de la hipertensión intraocular secundaria.
Cuando la localización del tumor, se producen los vértices de la órbita, el dolor con la irradiación en la mitad correspondiente de la cabeza. A medida que el tumor crece, surge la oftalmoplegia completa. La atrofia primaria del disco nervioso óptico con una disminución rápida en las funciones visuales es característica. Exofthalm notan tarde, generalmente no alcanza títulos altos.
Características cuadro clinico Y los resultados del escaneo de ultrasonido le permiten determinar la distribución infiltrativa del proceso patológico, sin descubrir su naturaleza. La tomografía computacional demuestra un tumor denso infiltrativamente creciente, su relación con los alrededores suaves y estructuras óseas órbitas. Los resultados de la escintía de radionúclido y la termografía indican la naturaleza maligna del crecimiento del tumor. Una biopsia de aspiración de juego delgada con estudios citológicos del material obtenido es posible cuando el tumor se localiza en la vanguardia de la órbita. En el caso de su diseño en la parte superior de la órbita, la implementación de la aspiración está asociada con el peligro de dañar el ojo.
El tratamiento quirúrgico (la extinción indincente de la órbita) se muestra en la localización frontal del proceso. El tratamiento de tumores más profundos es difícil, ya que temprano germinan en la cavidad del cráneo. La radioterapia es ineficaz, ya que el cáncer heterotópico principal es refractivo a la irradiación. Pronosticado mal.
Sarcoma - La causa más común del crecimiento maligno primario en órbita.
Rabdomiosarcoma- Tumor de órbita extremadamente agresiva, es la causa más común de crecimiento maligno en órbita en los niños.
La localización favorita del tumor es el cuadrante de extremo superior de la órbita, por lo que el músculo está involucrado en el proceso, aumentando párpado superior, y músculo recto superior. Ptosis, restricción de los movimientos oculares, cambiando su libro y el libro de Knutrice: estos son los primeros signos que prestan atención tanto a los pacientes como en las caras circundantes. En los niños, el exoftalma o el desplazamiento ocular durante la localización del tumor en el departamento delantero de la órbita se desarrollan durante varias semanas (Fig. 20.23, a). En adultos, el tumor crece más lento, durante varios meses. El rápido aumento de exoftalma está acompañado por la aparición de cambios estancados en las venas episcolerales, la ranura para los ojos no está completamente cerrada, se observan infiltrados en la córnea y su ulceración. En el día del ojo, un disco estancado del nervio óptico. El tumor destruye rápidamente la pared ósea delgada adyacente, crece en la cavidad nasal, causando sangrado nasal. Escaneo de ultrasonidos, tomografía computarizada, termografía y una biopsia de aspiración delgada: este es el complejo diagnóstico óptimo de los métodos instrumentales.
Higo. 20.23.Rabdomiosaroma orbita derecha.
a - edema no inflamatorio, exoftalma con un desplazamiento del globo ocular del libro y la enfermería; B - Tomograma de la computadora: la sombra de un tumor con límites difusos y desiguales en el área del músculo más externo.
investigación del DOV durante un rabomiosaroma (Fig. 20.23, B). Tratamiento combinado. El protocolo de tratamiento proporciona a la realización preliminar de policoterapia durante 2 semanas, después de lo cual se lleva a cabo la irradiación externa de la órbita. Después de un tratamiento combinado durante más de 3 años, el 70% de los pacientes viven.
Linfoma maligno actualmente considera como neoplasia del sistema inmunológico. El proceso implica elementos predominantemente linfoides de la afiliación de células T y B, así como elementos de las poblaciones cero. Durante el examen morfológico en órbita más a menudo diagnosticados.
Higo. 20.24.Linfoma maligno órbita derecha.
a - Ptosis del párpado superior, la hendidura ocular se estrecha, exoftalma con desplazamiento; B - fondo de ojos: estancamiento de un nervio óptico; B es un tomograma de computadora del ojo: la sombra del tumor llena casi toda la cavidad de la órbita.
el linfoma en células es de baja calidad, que contiene células de tumores y plasma bastante maduras. Como regla general, una órbita se ve afectada. La repentina aparición del exoftalma sin dolor y la hinchazón de los tejidos periorubrantes son característicos. Exophthalm se puede combinar con la ptosis (Fig. 20.24, a). El proceso es localmente progresivo constantemente, se desarrolla la química roja, la reposición del ojo se vuelve imposible, los cambios en el día de los ojos, más a menudo el disco de congestión del nervio óptico (Fig. 20.24, B). Claramente disminuye la vista. Durante este período, puede aparecer dolor en la órbita afectada.
El diagnóstico de órbita de linfoma maligno es difícil. A partir de los métodos de investigación instrumental, el escaneo de ultrasonido más informativo, la tomografía computada (Fig. 20.24, C) y una biopsia de aspiración de juego delgada con investigación citológica. Es necesario examinar el hematólogo para eliminar la lesión sistémica. La irradiación al aire libre de la órbita es un método de tratamiento prácticamente no alternativo altamente eficiente. La polikhimoterapia está conectada a la lesión sistémica. El efecto del tratamiento se manifiesta en la regresión de los síntomas del proceso patológico en órbita y restaura la visión perdida. El pronóstico para el linfoma maligno primario para la vida y la visión es favorable (el 83% de los pacientes experimentan un período de 5 años). El pronóstico para la vida se deteriora bruscamente en formas diseminadas, pero son raras.
Preguntas para el autocontrol
1. Nombra los signos del Nevus progresivo del párpado.
2. Transfiera los signos clínicos de cáncer de células basales.
4. Tenga en cuenta los signos del melanoma de la piel de los párpados. ¿En cuanto a qué síntomas se pueden distinguir del Nevus? ¿Hay un tratamiento quirúrgico con el melanoma de la piel?
5. Transfiera los signos de la conjuntiva progresiva de Nevus.
6. Nombre los signos del crecimiento progresivo del Leomioma Iris.
7. Transfiera las señales que permitan la diferenciación de no-NEVA y Pigment Leiomyoma.
8. ¿Qué causa la aparición de cataratas en el melanoma de la región iridociliaria y el cuerpo ciliar?
9. Nombre los signos de la progresión de Chorioide Nevus. ¿Cuáles son las tácticas del médico en este caso?
10. Fuentes de transferencia de choroides de melanoma.
11. ¿Por qué desarrollar trastornos visuales en el melanoma choroides?
12. ¿Está aumentando en todos los casos de choroides de melanoma?
13. ¿Cómo son las causas del retinoblastoma familiar?
14. ¿Por qué puede explicar el alto riesgo de desarrollar segundos tumores malignos en pacientes con un retinoblast?
15. ¿Es posible aparecer señales indirectas con el retinoblastoma inicial?
16.Enucleación del ojo es el único método de tratamiento del retinoblastoma.