Periodontitis: síntomas y tratamiento, fotos y diagnósticos. Periodontitis del diente: ¿que es? Enfermedad del diente periodontitis

Casi todo el mundo conoce la necesidad de visitar al dentista al menos una vez cada 6-12 meses con fines de prevención. Sin embargo, pocas personas se adhieren a esta regla: empleo constante, falta de tiempo, etc. Y el consultorio del dentista en sí no es un lugar agradable ...

Entonces resulta que ya no pedimos ayuda en las ultimas etapas el desarrollo de cualquier enfermedad dental, una de las cuales es la periodontitis.

Que es la periodontitis: tipos

La periodontitis es proceso inflamatorio, que se produce en el tejido periodontal que conecta el hueso del diente con el elemento de retención de su raíz. Al comienzo del desarrollo, la periodontitis puede no manifestarse de ninguna manera, o puede tener síntomas de desgaste que no permiten la detección oportuna de la enfermedad y consultar a un médico.

Clasificación de periodontitis

Los siguientes tipos de enfermedades se distinguen por el tipo de origen:

• Medicamento;
• traumático;
• infeccioso.

Por el tipo de curso de la enfermedad, la periodontitis está determinada por las siguientes formas:

Agudo - es raro.

Crónico - Requiere una terapia bastante larga. La forma crónica se desarrolla cuando se ignora el tratamiento de la periodontitis aguda. Hay dos períodos de enfermedad crónica:

• Calmando el proceso inflamatorio por un tiempo;
• exacerbación de la enfermedad con diseminación a toda la cavidad bucal.

Crónico agravado... Según la forma del líquido formado en los tejidos periodontales, la enfermedad puede ser de naturaleza purulenta o serosa. En el curso crónico de los procesos inflamatorios en los tejidos que rodean el diente, eventualmente puede formarse en el ápice de la raíz un foco de inflamación, lleno de granulación o tejido fibroso grueso con una gran cantidad de diversas células patógenas.

Por la naturaleza de los cambios en los tejidos perirradiculares apicales, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

• Periodontitis granulante crónica;
• periodontitis fibrosa crónica;
• periodontitis granulomatosa crónica.

Esta forma de la enfermedad tiene una cápsula limitada de tejido conectivo el foco de la inflamación. El granuloma se desarrolla lentamente y siempre es claramente visible en una radiografía. Según la forma de la estructura, el granuloma se divide en simple, quístico y epitelial.

Las causas de la enfermedad

La periodontitis tiene un mecanismo de desarrollo diferente, pero, por regla general, es una enfermedad. es una consecuencia de pulpitis complicada... En pocas palabras, la periodontitis es un tipo de reacción del cuerpo que informa la aparición de un problema de salud grave, por ejemplo, sobre la fuente de la infección.

La periodontitis infecciosa se desarrolla como resultado de la penetración de microorganismos dañinos en los tejidos periodontales. Los tipos más comunes de microbios son fusobacterias, espiroquetas, hongos, no hemolíticos y estreptococo hemolítico, Staphylococcus aureus. Sustancias toxicas, secretados por ellos, junto con los productos de descomposición de la pulpa, aumentan varias veces el grado de inflamación.

Si hablamos de periodontitis como consecuencia de otras enfermedades, puede aparecer debido a la penetración de la infección en el periodonto:

La periodontitis traumática se manifiesta como un proceso agudo debido a una mordedura aguda de un objeto duro, hematoma, golpe en el diente, etc. En algunos casos, la patología surge como resultado de acciones no profesionales del dentista: la introducción de contenido infectado de la cavidad dental interna detrás del ápice radicular, trauma en los conductos radiculares, extracción una pequeña cantidad de material de relleno en el tejido periodontal.

Además, puede aparecer un microtraumatismo del diente. como resultado de un llenado inadecuado o prótesis en las que el relleno o la corona está en una posición inflada. Esto crea tensión y presión adicionales en el diente al masticar la comida.

La periodontitis por medicamentos se desarrolla cuando es fuerte quimicos en los tejidos apicales del diente. Pueden ser sustancias como eugenol, clohexidina, yodo, resocina-formalina o pasta de arsénico, formalina, fenol, etc. Los signos clínicos de la enfermedad en estos casos están claramente relacionados con el momento del tratamiento dental. A menudo, la inflamación periodontal secundaria es una consecuencia de patologías como periodontitis, gingivitis. En los niños, la enfermedad en la mayoría de los casos ocurre en el contexto de la caries. Además, la inflamación periodontal puede ser causada por factores como la deficiencia de micronutrientes, la deficiencia de vitaminas y el incumplimiento de las normas de higiene bucal.

Hay y una serie de enfermedades somáticasprovocando el desarrollo de periodontitis:

• Enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar;
• diabetes;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• patología del tracto digestivo;
• trastornos crónicos del sistema endocrino.

Síntomas

Los síntomas de las formas agudas y crónicas de la enfermedad son muy diferentes. La principal manifestación de la forma aguda de periodontitis es dolor fuerte ... Además, es permanente y aumenta con el cierre de las mandíbulas, mordiendo el diente y el más mínimo toque. Como regla general, los pacientes se quejan de una sensación de presión dentro del hueso y distensión interna, una sensación de un diente crecido. Con el tiempo, el exudado se acumula en los tejidos afectados y aparece pus.

El síndrome de dolor captura las áreas circundantes: región infraorbitaria, templo, oreja... Hay un dolor punzante y se observa enrojecimiento e hinchazón de los tejidos periodontales. Puede aparecer una cavidad debajo de una corona o relleno artificial.

Si la secreción purulenta no encuentra una salida a través del diente y se acumula en el interior, la condición del paciente empeora: la temperatura corporal aumenta, aumenta el edema tisular.

Si no se toman medidas a tiempo para tratar la periodontitis aguda, son posibles complicaciones como sepsis, flemón, osteomielitis, cuyo desarrollo puede ser fatal.

Forma crónica caracterizado por una falta de explícita signos clínicos... El diente afectado puede estar debajo de un empaste o tener una caries, pero en casi todos los casos se puede distinguir fácilmente del resto por su tinte grisáceo modificado. Una persona puede notar que el diente le duele periódicamente, pero se calma después de tomar medicamentos, a veces se forma una fístula en la encía junto al diente enfermo (una pequeña cápsula con contenido de color blanco grisáceo).

En algunos casos, hay mal olor pudrición de la cavidad bucal. Al tocar la corona del diente se escucha una especie de sonido sordo.

Se establece un diagnóstico preciso mediante la realización de un examen adicional. Para la exacerbación de la periodontitis crónica, las mismas manifestaciones son características que en la forma aguda, con la excepción de algunas diferencias: la frecuencia y duración de la aparición del síndrome de dolor, el color del diente (cuanto más largo es el proceso, más oscura es la corona), la imagen de rayos X (con una exacerbación, se observa un cambio en el patrón del tejido óseo) , la presencia de una fístula. Además, con una exacerbación de la forma crónica, hay una ligera movilidad dentaria.

Exacerbaciones de la forma crónica de periodontitis. puede surgir por las siguientes razones:

• inmunidad disminuida;
• trauma en el caparazón del foco inflamatorio;
• apertura de una fístula y maduración de un absceso;
• violación de la salida de contenido purulento.

Periodontitis en niños

La periodontitis infantil se registra en el 50% de los casos de visitas a clínicas dentales. La causa más común de periodontitis en niños es la caries. Inflamación periodontal en niños convencionalmente dividido en dos categorías:

• Periodontitis de los dientes de leche;
• periodontitis de los dientes permanentes.

De lo contrario, la periodontitis infantil se sistematiza según el mismo principio que en los adultos.

Complicaciones

La periodontitis es una fuente de infección bastante fuerte y puede provocar el desarrollo de diversas patologías de sistemas y órganos. (por ejemplo, endocarditis séptica - enfermedad cardíaca). La periodontitis es el mayor peligro para las mujeres embarazadas.

Complicaciones después proceso inflamatorio Los tejidos periapicales se pueden dividir en generales y locales.

Complicaciones de carácter general

• La temperatura sube, a veces hasta 39-40 grados.
• Sostenible dolor de cabeza.
• Envenenamiento general del cuerpo (principalmente en la forma aguda de periodontitis purulenta).
• La periodontitis crónica provoca la aparición de muchas patologías autoinmunes, entre las que destacan especialmente la endocarditis y el reumatismo, a veces se encuentran enfermedades renales.

Complicaciones locales

• osteomielitis;
• fístulas, quistes;
• sinusitis odontogénica cuando el contenido se libera en seno maxilar;
• el desarrollo de inflamación purulenta puede provocar flemón del cuello;
• educación (con contenidos purulentos) en forma de abscesos.

Más consecuencias peligrosas Ocurren con inflamación purulenta, cuando el pus se extiende por la mandíbula y pasa por debajo del periostio. La fusión y la necrosis tisular causan un flemón extenso. cervical. Complicaciones frecuentes con periodontitis purulenta hay sinusitis odontogénica y absceso submucoso.

Dado que el movimiento de los microorganismos ocurre con bastante rapidez y, al estar localizados en los huesos de la mandíbula, se extienden a áreas vecinas, es muy difícil predecir el resultado de las complicaciones de la periodontitis. Velocidad de proceso depende de las propiedades protectoras y del estado del cuerpo, así como de la forma y tipo de periodontitis.

El diagnóstico oportuno y el tratamiento iniciado a tiempo ayudan a minimizar el riesgo de complicaciones, sin embargo, esto se aplica en mayor medida al paciente que al médico: cuanto antes acuda el paciente a una clínica especializada, mejor para él.

El diagnóstico es de gran importancia y es uno de los principales criterios del que depende el resultado del tratamiento de la periodontitis. El diagnóstico de la enfermedad implica el examen de la cavidad bucal, la recopilación de anamnesis, métodos adicionales y métodos de examen para evaluar condiciones de las zonas periapicales y ápice.

Además, se llevan a cabo medidas de diagnóstico para identificar la causa raíz del proceso inflamatorio, sin embargo, debido a la apelación inoportuna de los ciudadanos a clínica dental, es bastante difícil encontrar los factores que provocaron la aparición de periodontitis. Una enfermedad aguda es más fácil de diagnosticar que un proceso crónico avanzado.

Además de las acciones anteriores, el diagnóstico incluye los siguientes puntos importantes:

• La presencia de patologías agudas o crónicas de los sistemas y órganos internos;
• el estado general del paciente y la presencia de cambios patológicos concomitantes;
• intolerancia al material dental o medicamentos;
• condiciones que representan una amenaza: circulación sanguínea alterada en el cerebro, ataque cardíaco;
• evaluación del borde rojo de los labios; inflamación de la mucosa oral en forma aguda.

El papel principal en el diagnóstico de periodontitis se asigna al examen de rayos X, que ayuda a determinar con precisión el diagnóstico de la enfermedad.

La periodontitis es una enfermedad bastante grave y peligrosa de la cavidad bucal, que afecta no solo al periodonto y los tejidos circundantes, sino también penetra en los huesos de la región de la mandíbulacausando complicaciones. Ante la menor sospecha del desarrollo de un proceso inflamatorio, es necesario ponerse en contacto urgentemente con una clínica dental, donde se le brindará asistencia calificada.

Periodontitis dental

El tejido que rodea las raíces del diente y lo mantiene en el alvéolo recibió término médico - periodonto. En consecuencia, su inflamación se clasifica como periodontitis. La localización del foco de inflamación determina la división de la periodontitis en apical y marginal.

En el primer tipo de enfermedad, el área periodontal ubicada directamente cerca del ápice de la raíz del diente se ve afectada. El segundo tipo de enfermedad se caracteriza por la aparición de un proceso inflamatorio desde el borde de las encías.

En ausencia de tratamiento para la periodontitis, la enfermedad progresa y el tejido óseo cerca del vértice de la raíz se disuelve gradualmente. La cavidad de formación se llena con granulación. Como resultado, se produce una liberación espontánea de una acumulación purulenta con la formación de una fístula, o un granuloma crece en la formación de un quiste.

Causas de ocurrencia

La periodontitis es de origen infeccioso. Infección: las bacterias, con menos frecuencia, los hongos penetran en la raíz del diente a través del daño que contiene: grietas, astillas o una caries y provocan un proceso inflamatorio. Las enfermedades periodontales afectan literalmente a todos los grupos de edad, desde jóvenes hasta mayores.

Indicadores de porcentaje, basado en el cálculo por cada 100 casos de visitas a un dentista por dolor en los dientes:

• Edad de 8 a 12 años - 35% de los casos.
• Edad 12-14 años - 35-40% (pérdida de 3-4 dientes).
• De 14 a 18 años - 45% (con pérdida de 1-2 dientes).
• De 25 a 35 años - 42%.
• Personas mayores de 65 años - 75% (pérdida de 2 a 5 dientes).

En la mayoría de los casos, la causa del desarrollo de la enfermedad se convierte en y. Con la pulpitis, la inflamación afecta los tejidos blandos del diente, la pulpa, y luego se propaga al periodonto. Este proceso contribuye a la formación de un quiste, una especie de saco lleno de líquido. En este caso, estamos hablando de periodontitis serosa.

Si la periodontitis no se trata, los focos crónicos de infección en la cavidad oral conducen a patologías de los órganos internos, entre los cuales la endocarditis está a la cabeza. Todas las enfermedades periodontales en general, de una forma u otra, afectan el estado de salud humana y reducen significativamente la calidad de su vida.

Clasificación

1. Periodontitis traumática... Este tipo de inflamación debe su aparición a diversas daños mecanicos - por ejemplo, como resultado de un mordisco agudo en un objeto duro, roer nueces o el hábito de arrancar hilos con los dientes. Así, se produce el martilleo o dislocación del diente, que se acompaña de un dolor intenso.
2. Periodontitis por medicamentos - aparece debido a la entrada de potentes fármacos utilizados en el tratamiento de la pulpitis y otras enfermedades en los conductos dentales. Si la inflamación es causada por medicamentos que contienen arsénico en su composición, se diagnostica periodontitis por arsénico. Además, la enfermedad puede desencadenarse por medicamentos con fenol, formalina y algunas otras sustancias;
3. Periodontitis marginal y apical (apical)... Las características distintivas de estos dos tipos de lesiones son que la periodontitis marginal o marginal afecta en mayor medida al tejido periodontal y la apical se forma en el área del ápice de las raíces de los dientes.
4. Periodontitis infecciosa - se desarrolla como resultado de una infección en el periodonto debida a pulpitis o caries no tratadas. A través del canal del diente, los microbios penetran en las encías y provocan un proceso inflamatorio.

Síntomas de periodontitis

La periodontitis aguda se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. Sensación de un diente "crecido". Al morder, parece que el diente enfermo es más largo que otros.
2. Dolor de muelas. El dolor suele ser de naturaleza dolorosa. Como regla general, el paciente siempre puede indicar qué diente duele. Cuando presiona el diente, el dolor aumenta, por ejemplo, al masticar.
3. Con periodontitis purulenta, el dolor se vuelve pulsátil, los intervalos entre ataques de dolor corto. El dolor en algunos casos se irradia al oído, la sien, la región infraorbitaria.

La periodontitis crónica puede ser asintomática. A veces hay un ligero dolor al morder un diente enfermo. Casi siempre, un diente así tiene un tinte grisáceo alterado; cuando se toca, el sonido es más sordo que el de diente sano... Es posible la formación de una fístula: un orificio a través del cual el pus del foco de inflamación fluye hacia la cavidad bucal. La fístula a menudo se ve como una burbuja con contenido blanco grisáceo en la proyección del vértice del diente enfermo.

¿En qué se diferencia la periodontitis de la pulpitis dental?

La pulpitis no debe confundirse con la enfermedad en cuestión. Tienen una diferencia significativa en la localización, a pesar de que a menudo tienen síntomas similares. El hecho es que la pulpitis también es una enfermedad inflamatoria, pero todos los procesos tienen lugar exclusivamente en la pulpa del diente. Pulpa es el nombre del tejido blando que se encuentra dentro de los dientes.

Con cualquier forma de pulpitis, no se observa absolutamente ningún cambio en los tejidos cercanos y el diente se mantiene firmemente en la encía. La periodontitis puede ocurrir como una complicación de la pulpitis, cuando la infección viaja hasta el ápice de la raíz y sale a través de los conductos radiculares.

Periodontitis: foto

¿Cómo se ve la periodontitis de un diente? Ofrecemos fotos detalladas para su visualización.

Periodontitis crónica

¿Lo que es? La periodontitis crónica puede ser el resultado de un proceso agudo o puede comenzar por sí sola. La enfermedad suele ser asintomática. Los síntomas aparecen solo en caso de exacerbación de la periodontitis debido a hipotermia o inmunidad disminuida.

El peligro de la forma crónica es que el paciente duda en acudir al médico hasta la manifestación de síntomas pronunciados de periodontitis y, como resultado, corre el riesgo de perder un diente, ya que en la mayoría de los casos los procesos que surgen, en particular los quistes en las raíces, son irreversibles.

La periodontitis crónica tiene tres formas:

1. Forma de granulación... Se manifiesta como dolor al comer o golpear, al contacto con calor o bajo presión. La membrana mucosa alrededor del diente está ligeramente edematosa, roja, el pasaje fistuloso del granuloma del diente puede abrirse en la piel de la cara.
2. Forma fibrosa. Hay un reemplazo gradual de las fibras del aparato ligamentoso del diente con tejido fibroso conectivo. Los síntomas de periodontitis de esta forma prácticamente no existen, el dolor es muy raro. El diagnóstico se puede realizar sobre la base de una radiografía.
3. Forma granulomatosa... Habitualmente asintomático, presenta fístula por salida de contenido. En la radiografía, parece un foco de destrucción ósea en el vértice de un diente con un diámetro de hasta 5 mm.

Con una exacerbación del proceso crónico, los síntomas de la enfermedad se vuelven similares a la forma aguda, sin embargo, después de que aparece la fístula y comienza la descarga de pus, el proceso volverá a disminuir, tomando una forma crónica.

Periodontitis granular

¿Lo que es? Periodontitis granulante - inflamación crónica en el periodonto, procediendo a la formación de tejido de granulación. La clínica de periodontitis granulante se caracteriza por dolor al morder, masticar, exposición térmica; movilidad del diente afectado, hiperemia e hinchazón de las encías, formación de fístulas con secreción purulenta.

La periodontitis granulante se diagnostica utilizando exámen clinico (exploración, sondaje, percusión, palpación), radiografía dentaria, electroodontodiagnóstico. El tratamiento de la periodontitis granulante puede ser terapéutico (endodóntico) o quirúrgico (hemisección, amputación o resección del ápice de la raíz del diente, extracción del diente).

Efectos

Si no se trata, la periodontitis aguda puede provocar complicaciones desagradables (flujo) y luego abscesos y flemones de la región maxilofacial. Es posible el desarrollo de la osteomielitis aguda o.

Con la progresión de la periodontitis crónica, con mayor frecuencia se forman quistes que, durante el proceso de crecimiento, pueden cubrir las raíces de los dientes adyacentes. También es posible que los quistes crezcan hacia el seno maxilar. Es posible la supuración de quistes con la formación de una fístula crónica (tanto en la cavidad oral como a través de la piel de la región peri-maxilar).

¿Cómo se trata la periodontitis?

Los principios del tratamiento de todas las formas de periodontitis se reducen a la eliminación de la inflamación en el vértice de la raíz del diente. Esto se logra de diferentes formas. La complejidad del tratamiento está determinada por el grado de desarrollo del proceso, su prevalencia, la anatomía del diente y las raíces, la edad del paciente.

El tratamiento de cualquier forma de periodontitis implica el tratamiento de conductos radiculares. Si el diente ha sido tratado antes y el empaste de la raíz no se puede quitar, aplique técnicas quirúrgicas tratamiento (resección de la parte apical de la raíz).

La periodontitis crónica con cambios destructivos extensos se trata con medicamentos a base de óxido de calcio hidratado, inyectado a través del conducto radicular en la lesión. Un punto importante en el tratamiento del diente es el correcto llenado del canal, que es deseable realizar lo antes posible tras el tratamiento endodóntico. Naturalmente, si no hay sangrado ni exudación del canal. Como medidas adicionales para la enfermedad periodontal, se usa fisioterapia, que tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico. Si el diente aún se puede salvar, el médico hará todo lo posible por ello.

Los principales objetivos del tratamiento de la periodontitis apical aguda son aliviar el dolor, eliminar el foco de inflamación y prevenir una mayor propagación del proceso inflamatorio a otras partes de la zona maxilofacial.

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La periodontitis es cuando el proceso patológico afecta los tejidos de la raíz del diente... La terapia exitosa de la enfermedad depende directamente de la clasificación correcta del tipo de inflamación, el establecimiento de las causas de su aparición y la derivación oportuna a un especialista.

Importancia fisiológica del periodontal.

Para comprender qué es la periodontitis de un diente y cómo tratarlo, un pequeño programa educativo anatómico ayudará. Cualquier diente está rodeado por un periodonto morfológicamente complejo. Incluye: encías, procesos alveolares, cemento radicular, periodonto, una red de vasos sanguíneos y linfáticos, un aparato neurorreceptor.

El periodonto del diente es un tejido blando de 0,20 a 0,25 mm de ancho, ubicado en el espacio de la hendidura entre la placa alveolar y el cemento radicular. Pasa por las secciones dentarias apical y marginal, su parte media. Las fibras periodontales realizan varias funciones a la vez:

• regular la presión mecánica;
• mantenga el diente en el alvéolo;
• proporcionar nutrición al periodonto a través de la red vascular;
• proporcionar las capacidades reparadoras del diente, áreas adyacentes;
• mantienen la homeostasis de los tejidos circundantes, sirven como barrera contra la infección.

Esta multifuncionalidad tiene un efecto "secundario": el periodonto es a menudo el objetivo de la inflamación.

Patogénesis

Las enfermedades inflamatorias del tejido dental son secundarias. Fértil el suelo para el desarrollo de periodontitis es caries o pulpitis vieja... El curso se complica por la infección. Así es como se destruye el diente "promedio":

• Las bacterias o esporas de hongos penetran hasta la raíz a través de grietas anatómicas naturales o pequeñas lesiones, orificios cariados.
• La patología primero afecta la pulpa y luego recorre el tejido periodontal.
• En el vértice de la raíz, se desarrolla una inflamación general que pasa a focos de un absceso purulento.
• Con la generalización de la periodontitis dental, se forman quistes con exudado seroso y luego purulento en la parte superior de la raíz. En casos avanzados, el hueso de la encía se destruye y la persona se queda sin dientes.

Las lesiones periodontales / periodontales están lejos de ser inofensivas. Con el flujo sanguíneo, los agentes infecciosos y los productos del proceso inflamatorio se transportan por todo el cuerpo. Como resultado, es posible dañar el sistema musculoesquelético y los órganos internos. Se desarrollan endocarditis, enfermedades de los órganos ENT.

Localización de periodontitis

Dependiendo del foco de inflamación, existen:

• Variante marginal del desarrollo de la enfermedad (marginal). Aquí, la lesión primaria se localiza en el borde de las encías y se disemina posteriormente a los tejidos adyacentes.
• Tipo de flujo apical (apical), cuando la patología se localiza en el ápice de las raíces del diente.

Cuando el hueso se descompone en el área de la raíz, la cavidad se llena de gránulos purulentos. Por lo general, la pápula se rompe por sí sola y se derrama pus. El resultado es una fístula o gránulo con formación de quistes periodontales.

Causas de ocurrencia

• Destrucción traumática. Al morder objetos duros, roer nueces, los golpes fuertes en la mandíbula a veces terminan con los dientes empujados hacia adentro y astillados. Esto se indica con un dolor agudo.
• Violación del protocolo de procedimientos médicos. Por ejemplo, llenar los canales con la entrada de partículas de medicamentos potentes en el área de la raíz. Los problemas surgen del arsénico, formalina, fármacos fenólicos.
• Inflamación periodontal bacteriana que se produce cuando la infección se propaga a partir de focos de pulpitis o caries crónica, dientes mal tratados.

Cómo reconocer el daño periodontal

Los síntomas de la periodontitis de los dientes dependen del curso de la enfermedad. Se distinguen las siguientes formas:

• proceso agudo;
• crónico;
• recaídas de patología crónica.

Periodontitis aguda

La opción más dolorosa. Una persona con dolor no puede sentarse, acostarse y pensar normalmente. Mucho depende de las características individuales y la naturaleza del proceso, pero síntomas generales La periodontitis primaria es la siguiente:

• dolor agudo o doloroso;
• con la carga de masticación, la incomodidad aumenta;
• tomar analgésicos no es muy eficaz: gradualmente el dolor se intensifica y cambia de carácter a una pulsación aguda con un breve desvanecimiento;
• un signo específico de periodontitis es la ilusión del diente que sobresale hacia arriba;
• malestar general, fiebre leve, a veces escalofríos.

Con el crecimiento de la inflamación, aumenta la cantidad de exudado purulento. Sensaciones de dolor con periodontitis activa, siempre se administran a áreas vecinas: región infraorbitaria, oreja, sien, mandíbula. Hay edema e hiperemia de los tejidos blandos que rodean el diente afectado.

Si el pus no se drena, la afección empeora. El edema aumenta, la temperatura aumenta, se desarrollan complicaciones potencialmente mortales: osteomielitis, flemón, sepsis.

Periodontitis crónica

No hay manifestaciones clínicas pronunciadas de la forma crónica de inflamación. De vez en cuando, los síntomas lentos de la periodontitis se complementan con sensaciones leves de dolor que desaparecen por sí solas o después de una pastilla analgésica. Y solo un dentista, tras un examen, diagnostica una enfermedad prolongada de acuerdo con las siguientes manifestaciones:

• Tono grisáceo del diente.
• Fístula en la parte afectada de la encía. Visualmente, la formación se presenta en forma de burbuja con un contenido de color gris lechoso. Para el médico, esta es una señal sobre la acumulación de exudado en el tejido óseo.
• Un sonido sordo al golpear una corona dental.
• El olor a putrefacción de la boca.

La periodontitis crónica es, en la mayoría de las situaciones, el "mérito" del paciente.Por miedo a visitar a un médico, las personas prefieren tragar analgésicos en lotes y esperar a que mejoren. Cuando la dosis de carga alivia el dolor, la persona cree que el diente "pasó por sí solo". Por desgracia, esto es una ilusión. Tarde o temprano, la inflamación "latente" se recordará a sí misma con una recaída.

La periodontitis latente es a menudo el resultado de un tratamiento endodóntico fallido. Estas son solo algunas de las violaciones médicas:

• con un tratamiento de mala calidad de los conductos radiculares, el exudado tóxico ingresa a los tejidos;
• se utilizan pastas parcialmente absorbibles en el canal.

Todo esto conduce a una infección periodontal con bacterias anaeróbicas.

Síntomas de exacerbación

Las manifestaciones de la activación de la inflamación casi no difieren del curso agudo de la periodontitis. A veces, la exacerbación de un proceso crónico puede confundirse con una patología primaria. Sin embargo, la periodontitis secundaria del diente tiene síntomas especiales:

• ganglios linfáticos agrandados;
• agudo oscurecimiento de la corona, su destrucción;
• aflojamiento del diente.

Para aclarar la etapa de la periodontitis del diente y las tácticas de tratamiento, se examina el área afectada. Dependiendo de la naturaleza del proceso, se utilizan diagnósticos complejos o se limitan a un método.

Los síntomas similares de pulpitis y periodontitis surgen de la naturaleza inflamatoria de estas enfermedades. En ambos casos, el tejido dental se ve afectado. Las diferencias radican en la localización del proceso y las manifestaciones visibles de la pulpitis:

• Independientemente de la etapa, el foco de inflamación se concentra en la pulpa: tejido suave dentro de la corona. No se observan cambios en las áreas circundantes, la corona se sujeta firmemente en el alvéolo.
• Específico la diferencia entre pulpitis y periodontitis radica en la reacción aguda de un diente enfermo a un estímulo de temperatura, sin molestias al hacer tapping.
• No hay una diferencia pronunciada entre el color de la corona y el tono general de la dentición.
• Abrir la pulpa en la forma crónica de la enfermedad es extremadamente doloroso, el sitio sangra ligeramente.

Dado que la periodontitis es a menudo una complicación de la pulpitis, se realiza un diagnóstico preciso después de un examen diferencial.

Procedimientos de diagnóstico para periodontitis.

La odontología moderna tiene los siguientes métodos de diagnóstico:

• electroodontometría (EDI);
• radiografía.

EDI

Mide instrumentalmente el umbral de sensibilidad pulpar. Un umbral bajo para la reacción del tejido a un estímulo indica la probabilidad de inflamación y necrosis del tejido. La electroodontometría permite:

• Distinga la pulpitis corriente de la periodontitis. Un indicador de 25 a 95 μA confirma pulpitis.
• Determina la etapa periodontal. Entonces, 100-160 μA indican daño crónico al periodontal, los datos 180-200 μA se observan en la forma aguda o en la exacerbación.

radiografía

Proporciona información precisa sobre el curso de la periodontitis crónica, especifica sus formas. Dependiendo del tipo de lesión, la siguiente imagen es visible en la radiografía:

• En el proceso fibroso, se cambia el espacio periodontal, el cemento de la raíz se espesa de manera desigual. Si el diente ha sido tratado anteriormente, puede ver los restos de los empastes del canal.
• El desarrollo granulomatoso se caracteriza por un foco destructivo de forma redonda u ovalada con límites pronunciados.
• En el caso de periodontitis granulante en el ápice de la raíz, se notan focos de pérdida ósea con una violación del patrón. Cambios irregulares sin bordes claros.

La radiografía de periodontitis aguda no es muy informativa: los cambios patológicos no son visibles. En raras situaciones, hay una expansión del espacio periodontal en el área del hueso del agujero.

Las radiografías se pueden utilizar para evaluar la calidad de la atención dental una vez proporcionada, para averiguar las causas de los problemas dentales y para pensar en un plan de tratamiento.

Métodos y etapas del tratamiento de la periodontitis.

El tratamiento de la periodontitis depende de los síntomas y la forma de la enfermedad. Se seleccionan métodos conservadores y / o quirúrgicos.

Brindar atención conservadora

• efectos de manipulación de drogas;
• fisioterapia.

Las etapas del tratamiento de la periodontitis requerirán al menos 3 visitas a la clínica. La duración exacta de la terapia la determina el médico.

Tratamiento de manipulación de drogas

Régimen de terapia el primer día:

• radiografía y otros procedimientos de diagnóstico;
• anestesia del dolor;
• proporcionar acceso a los canales perforando las áreas afectadas por la periodontitis;
• extracción de un nervio (si el diente no ha sido tratado previamente), extracción de empastes viejos;
• aclaración de las características anatómicas de los canales;
• su expansión, lavado de pus y tratamiento de la cavidad con antisépticos;
• colocación de una pasta cicatrizante en el canal, llenando la corona del diente con un material temporal.

Las lesiones del tejido dental siempre conducen a infecciones periodontales, por lo que no se pueden evitar los antibióticos. Medicamentos necesarios el médico prescribirá además.

Después de 2-3 días necesitará:

• abrir los canales y quitar la pasta;
• enjuague la cavidad de la raíz con soluciones antisépticas;
• para realizar el relleno temporal de los canales.

En la tercera visita se toman fotografías de control del diente, luego se retira el material temporal y se vuelve a lavar la cavidad con antisépticos. Si es posible curar los conductos y eliminar la inflamación periodontal, se coloca un empaste permanente hasta el ápice del diente.

Fisioterapia

En el caso de un curso tranquilo de periodontitis crónica, los siguientes son efectivos:

• electroforesis basal;
• rayos láser;

La periodontitis en fase aguda es una contraindicación absoluta para la exposición del aparato.

Cirugía

Se utiliza cuando los métodos terapéuticos no han dado el resultado esperado. Los principales métodos de intervención:

• incisión de las encías con periodontitis;
• resección de la raíz o parte de ella;
• extracción radical del diente.

Es necesaria una incisión de emergencia (higivotomía, disección) si la infección ha alcanzado el ápice de la raíz con un flujo purulento. Cuando se tratan las formaciones patológicas de la raíz (flemón o quistes), se realiza una disección planificada de las encías.

Si la inflamación ha afectado parcialmente al diente, se considera una operación moderada. En este caso, solo se resecan los tejidos destruidos. La raíz y parte de la corona se conservan para prótesis posteriores.

La periodontitis dental es grave

Un diente enfermo es una poderosa fuente de infección en el torrente sanguíneo. Si el tiempo se retrasa, las consecuencias pueden ser nefastas. Hasta el envenenamiento de la sangre. Entonces no habrá que salvar el diente, sino su dueño.

Pero es mejor no llevar el asunto a la periodontitis en absoluto, sino visitar la clínica a tiempo. Hoy en día, los especialistas inteligentes y los equipos modernos están disponibles no solo en Moscú, sino también en los centros regionales. Con asistencia oportuna, incluso una derrota grave se puede eliminar sin medidas extremas.

Bienvenidos, queridos visitantes de nuestro sitio. El tema de este artículo es la periodontitis. Esta enfermedad es común, pero la gente sabe muy poco sobre ella. Decidimos corregir este malentendido y contarte las cosas más importantes.

¿Qué es la periodontitis?

Primero, averigüemos la pregunta más simple y básica: ¿qué es? Esta es una inflamación de los tejidos periodontales. Son responsables de la firmeza del diente en su lugar. De hecho, la periodontitis no es tanto una enfermedad como la respuesta del cuerpo a algunos problemas. Por ejemplo, una infección.

La periodontitis primaria procede en forma aguda y, si no se cura rápidamente, se convierte en. Después de eso, es posible que no se muestre durante mucho tiempo, sin ningún síntoma.

¿Por qué ocurre la periodontitis?

Cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo siempre tiene razones objetivas. También están presentes en la periodontitis. En particular, la mayoría de los casos de desarrollo de enfermedades periodontales son causados \u200b\u200bpor caries complicadas, que se convirtieron en pulpitis. Pero esta está lejos de ser la única razón. A menudo, este problema es causado por un error del médico que realizó el procedimiento para rellenar el conducto radicular. La falla también puede ser el material utilizado, que dio una fuerte contracción después del curado dentro del canal.

Otro error común es la perforación del canal. Pasar canales de formas complejas no es tarea fácil. A veces, los instrumentos de endodoncia simplemente perforan la pared de la raíz. También pueden aparecer grietas e incluso fracturas.

Los medicamentos utilizados en el tratamiento dental a menudo tienen efectos secundarios. Especialmente si los expertos no cuentan dosis exacta y / o concentración.

El peligro es la excreción del medicamento o material de relleno por el ápice de la raíz. Muy a menudo, la sustancia resulta ser agresiva hacia los tejidos circundantes y provoca la aparición del proceso inflamatorio. A menudo, durante el paso del canal, los instrumentos se rompen y sus partes quedan adentro. Varias lesiones pueden provocar inflamación en el área del ápice de la raíz.

Hay dos formas de infección que ingresan al periodonto:

• desde el propio diente a través de la pulpa destruida por la caries;
• a través de canales periodontales agrandados.

Se conoce bien la etiología de la periodontitis. En desarrollo forma infecciosa están involucrados estreptococos y algunos otros microorganismos. La forma traumática puede desarrollarse como resultado de una sola lesión fuerte o microtraumatismos recibidos regularmente.

La forma de la droga ocurre cuando una sobredosis / mal uso de formalina, arsénico y otras drogas. También puede ser un tipo de alergia a los materiales de relleno utilizados. En la mayoría de los casos, la patogenia es la misma para los pacientes.

Los síntomas de la enfermedad.

Síntomas de formas agudas:

• dolor severo. A menudo se vuelven aún más pronunciados cuando se presionan, muerden o golpean el diente;
• los tejidos circundantes son hiperémicos, edematosos;
• los ganglios linfáticos regionales están agrandados y pueden ser dolorosos a la palpación;
• debilidad general.

La manifestación de formas crónicas:

• el dolor suele estar ausente. Puede haber solo una leve molestia;
• el color de los dientes cambia con frecuencia;
• la imagen muestra cambios patológicos en los tejidos periodontales;
• al golpear un diente, puede aparecer un dolor a corto plazo.

También puede ocurrir una exacerbación de la forma crónica de la enfermedad. Pero en términos de síntomas, no difiere de la versión anterior.

Características comunes para todas las formas conocidas:

• si la causa es caries, la parte exterior del diente se destruye significativamente, en el interior hay restos de tejido necrótico;
• no hay reacción al frío y al calor;
• el sondaje no causa sensaciones dolorosas.

Mucha gente no tiene idea de lo peligrosa que es la periodontitis. Pero puede provocar complicaciones graves.

Primero, se destruye el tejido óseo. En segundo lugar, la infección es a través de la sangre y sistema linfático se extiende por todo el cuerpo. No subestime la amenaza para la salud.

Clasificación de periodontitis

En odontología, existe una división de especies por motivos de apariencia y formas de flujo. Asignar arsénico traumático, granulomatoso, purulento

La odontología identifica dos tipos de factores traumáticos que afectan al periodonto: a corto y largo plazo.

1. En el primer caso, puede ser un golpe o un intento de morder algún objeto muy duro (incluido uno accidental). Estas situaciones no son infrecuentes en la vida cotidiana. El resultado es un estiramiento del aparato ligamentoso. Si la lesión es más significativa, hay roturas de ligamentos, microhematomas. El periodonto deja de realizar sus funciones principales.
2. En el segundo caso, la fuerza del daño juega un papel secundario. El impacto constante de los factores traumáticos en el periodonto conduce al hecho de que se está reconstruyendo la estructura misma de los tejidos periodontales. Las fibras del tejido conectivo se vuelven más densas, los ligamentos se destruyen, la brecha periodontal aumenta.

La periodontitis traumática puede ocurrir en formas agudas y crónicas. Cuando trauma agudo la carga en el aparato ligamentoso del diente aumenta bruscamente, lo que conduce a desgarros y esguinces, daño al paquete neurovascular. Hay muchas razones para las lesiones crónicas:

• errores en prótesis;
• golpes, contusiones;
• relleno mal ajustado;
• fuerte presión de las estructuras de ortodoncia;
• lesiones profesionales de músicos que tocan musas de viento. herramientas;
• lesiones profesionales a electricistas, zapateros, representantes de otras profesiones que tienen la costumbre de sujetar algo con los dientes;
• efectos malos hábitos (fumando).

Las paredes de la cavidad ósea aumentan debido a la destrucción de los tejidos duros y al daño del aparato ligamentoso. Esto conduce al desplazamiento del diente o incluso a la dislocación.

Los síntomas de la forma aguda incluyen dolor, movilidad y decoloración del diente. En la forma crónica, se observa dolor al tocar y morder. Si la periodontitis traumática crónica avanza de forma descuidada, la movilidad de los dientes progresa, se producen sus desplazamientos.

Periodontitis granulomatosa

El granuloma es una formación que aparece dentro del ápice de la raíz. Está formado como medida de protección que cuerpo humano se compromete a aislar el foco de infección. El granuloma consta de tejidos conectivos y está diseñado para bloquear la absorción de toxinas formadas durante la descomposición de la flora patógena y como resultado de su actividad vital. En la primera etapa, dicha educación es pequeña, pero tiende a crecer y transformarse en la forma de un cistogranuloma y luego en un quiste. Inicialmente, el paciente no siente nada hasta que comienza la inflamación y el rápido crecimiento. Es por su naturaleza asintomática que los granulomas son peligrosos.

La principal técnica para un diagnóstico preciso es la radiología. En la imagen, el médico puede ver una formación redonda en forma de mancha en el área del ápice de la raíz. A medida que crece el granuloma / quiste, sus tejidos se reemplazan tejido óseo... Posteriormente se requerirá una operación, llenando la cavidad con un material especial, y posterior rehabilitación del paciente.

Con un pequeño granuloma, en las etapas iniciales de su formación, existe la posibilidad de un tratamiento conservador. Su éxito depende de varios factores:

• el estado general del cuerpo del paciente;
• viabilidad de los canales;
• el tamaño y la estructura del granuloma.

La forma granulomatosa es crónica. Puede ocurrir fácilmente debajo de una corona o empaste.

Periodontitis purulenta

El siguiente tipo, que es bastante común en práctica médica - Esto es periodontitis purulenta. Con esta forma, aparece un dolor severo de carácter pulsátil. Al comer alimentos sólidos, el paciente siente una mayor incomodidad. La localización es a menudo difícil de determinar, ya que "todo el lado" duele subjetivamente. Puede aparecer dolor de cabeza, malestar general, la temperatura corporal aumenta. La hinchazón del tejido circundante puede dificultar la apertura de la boca.

En el examen, se encuentra una cavidad cariosa, dolor al tocar. A menudo, el proceso se lleva a cabo debajo de empastes y coronas. Cualquier proceso inflamatorio purulento conduce a una reacción de los ganglios linfáticos. Se agrandan y se vuelven dolorosas. ¡Es extremadamente importante eliminar la secreción purulenta de los tejidos periodontales!

Periodontitis por arsénico

La periodontitis medicamentosa es común en odontología. En el tratamiento dental, los médicos utilizan un medicamento a base de arsénico para desvitalizar la pulpa. Si el arsénico no se elimina de manera oportuna, pueden ocurrir consecuencias desagradables que conduzcan a un proceso inflamatorio llamado periodontitis por arsénico.

Localización

Por tipo de localización, existen tres tipos de periodontitis:

• apical. Es apical;
• lado;
• marginal.

De hecho, es posible determinar sobre esta base, "quién es el culpable" de la aparición de la inflamación.

1. La periodontitis lateral suele presentarse con perforaciones radiculares. En consecuencia, el culpable es el médico que cometió un error al pasar por el conducto radicular. El proceso inflamatorio tiene lugar fuera del ápice.
2. La periodontitis apical cubre solo el área cercana al ápice de la raíz. Aquí hay dos opciones: el paciente lo inició él mismo o el médico selló / limpió mal el canal.
3. La periodontitis marginal se desarrolla en el margen gingival. La infección proviene de la boca a través del ligamento cervical. En la gran mayoría de los casos, esto se debe a una mala higiene bucal.

Periodontitis en niños

Las enfermedades periodontales se caracterizan por el hecho de que no están relacionadas en absoluto con la edad del paciente. Por lo tanto, no debe sorprenderse que la periodontitis se pueda encontrar incluso en niños pequeños. La mayoría de las veces es consecuencia de caries no tratadas. El daño a los tejidos periodontales es posible tanto en bebés con dientes de leche como en niños / adolescentes que ya han desarrollado dientes permanentes.

La caries y la pulpitis son dos de los diagnósticos más comunes en los niños. clínicas dentales... Lo peor de todo es que los padres creen que los dientes de leche y el tratamiento no son necesarios. Después de todo, pronto se caerán ellos mismos.

Pero la periodontitis puede provocar complicaciones, incluido el daño a los rudimentos de los dientes permanentes. Los médicos rara vez extraen los dientes, tratando de arreglárselas con los métodos de tratamiento menos radicales. Después de todo, después de la extracción del diente de leche, toda la fila cambia. Esto conduce a una maloclusión en el futuro. Si se dañan los rudimentos de los dientes de una mordida permanente, es posible su destrucción y consecuencias en forma de adentia parcial.

Periodontitis durante el embarazo

El peligro de la periodontitis está asociado con el hecho de que existe el riesgo de infección del feto con microorganismos patógenos que han causado el desarrollo del proceso inflamatorio. El hecho es que la barrera placentaria no puede proteger al niño de factores negativos de este tipo. Todo lo que ingresa a su cuerpo a través del sistema circulatorio materno provoca un daño irreparable a la salud del feto. Él el sistema inmune aún no se ha formado y, por lo tanto, simplemente no puede combatir las bacterias.

Métodos de tratamiento

El costo promedio del tratamiento de la periodontitis depende de la forma en que se desarrolle la enfermedad y otros factores. En formas agudas, son posibles las opciones menos radicales. A menudo, el problema se puede resolver con la ayuda de procedimientos de endodoncia. Se extrae tejido necrótico de la cavidad, se limpian los conductos radiculares y se tratan con soluciones antisépticas.

Si la periodontitis ocurre en un diente previamente sellado, se retira el empaste anterior, se tratan los conductos y luego se vuelven a sellar (después de eliminar la inflamación).

Si hay dificultades en el paso del canal, el médico puede decidir extraer el diente. En las clínicas dentales presupuestarias, los métodos radicales se utilizan con más frecuencia. La razón es simple: los dentistas no están seguros de poder curar un diente, eliminar la infección en un 100%. Para no arriesgarse, resuelven el problema "a la antigua". Pero esta opción no siempre permite deshacerse del problema. Los dientes comienzan a moverse, aumenta la carga sobre el aparato ligamentoso. Esto puede provocar inflamación en el área de la raíz de los dientes circundantes.

¿Qué tan efectivos son los antibióticos para la periodontitis? Se pueden recetar durante el tratamiento junto con otros medicamentos. La autoadministración de tales píldoras está estrictamente contraindicada. Los medicamentos deben ser seleccionados individualmente por el médico. También determina la dosis. Si tiene manifestaciones alérgicas, el medicamento debe reemplazarse inmediatamente por otro y se recomiendan antihistamínicos al paciente.

¡Es imposible curar la periodontitis en casa! Cualquier enjuague, ungüento y otros medios son soluciones temporales y sintomáticas /

Incisión de las encías para la periodontitis

Si se ha formado un quiste en el vértice, es posible que se requiera cirugía. Primero, el cirujano separa un colgajo de membrana mucosa debajo del diente dolorido, luego extrae el tejido dañado y el quiste. Si es necesario, se puede realizar una resección del ápice de la raíz seguida de un relleno. Si es necesario, en la región periapical se introducen medicamentos, antisépticos, así como sustancias especiales que estimulan la regeneración. Después de eso, se aplican puntos de sutura a la herida.

Diagnósticos. Diagnóstico diferencial

La enfermedad se diagnostica tanto por síntomas como por manifestaciones visuales, y por los resultados de un examen de rayos X de la mandíbula del paciente. Cualquier cambio patológico se nota en la imagen y parece manchas de varios tamaños y formas. Debido a síntomas similares, los médicos jóvenes a menudo confunden ciertas enfermedades con periodontitis. Estamos hablando de enfermedades como:

• periodontitis;
• sinusitis odontogénica;
• pulpitis ();
• osteomielitis (aguda).

La forma más sencilla de tratar la sinusitis. En la radiografía, siempre se puede ver el oscurecimiento en el área de los senos nasales. La forma aguda de pulpitis casi siempre va acompañada de una reacción de temperatura, pero cuando se golpea el diente, la incomodidad generalmente no aumenta. La osteomielitis se acompaña de debilidad general, escalofríos, fiebre y otros síntomas. El dolor se siente en varios dientes a la vez.

Esperamos que el material presentado le haya permitido obtener suficiente información completa sobre la enfermedad, sus tipos, tratamiento y diagnóstico. Agradecemos sus comentarios. ¡Suscríbase también a los correos regulares!

Video - Periodontitis y su efecto sobre la salud.