هزینهau

1 آمپول های 2 و 4 میلی لیتر

ماده شیمیایی فعال: Amicacin، به شکل آمیکاسین سولفات - 500 (1000) میلی گرم. باقی ماندهمزارع: سیترات سدیم؛ متابیزولفیت سدیم؛ اسید سولفوریک؛ آب برای تزریق.

کد ATH / PBX:J01GB06

گروه فارماکوتراپی

عوامل ضد باکتری برای استفاده سیستمیک. آنتی بیوتیک های Aminoglycosidic. دیگر آمینوگلیکوزیدها.

شرح

راه حل شفاف یا کمی زرد رنگ.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Amicacin Sulfate یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزیک است که در برابر طیف گسترده ای از میکروارگانیسم های گرم منفی فعال است، از جمله سودوموناس spp, Escherichia کولی, میکروارگانیسم های منفی مثبت و منفی اندول Proteus spp, Klebsiella.- Enterobacter- serratia spp, سالخورده, شوخی, مینا- Herellae, Citrobacter freundii وProvidencia spp.

بسیاری از گونه های این ارگانیسم های گرم منفی مقاوم به جنتامایسین و توبرامایسین، حساسیت به آمیکاسین را نشان می دهند که در. آزمایشگاهی. ارگانیسم اصلی گرم مثبت حساس به آمیکاسین است استافیلوکوک aureus, از جمله سویه های مقاوم به metiCillin. Amicacin فعالیت های دیگری در برابر سایر ارگانیسم های گرم مثبت دارد، از جمله برخی از گونه های خاص استرپتوکوک pyogenes, Enterprocci و دیپلوکوک پنومونی.

فارماکوکینتیک

Amikacin پس از تزریق داخل عضلانی (در / m) به سرعت جذب می شود. یک ساعت پس از معرفی در دوز 250 میلی گرم یا 500 میلی گرم، حداکثر غلظت سرمی به ترتیب 11 میلی گرم بر لیتر و 23 میلی گرم بر لیتر است. و 10 ساعت پس از تزریق - حدود 0.3 میلی گرم بر لیتر و 2.1 میلی گرم بر لیتر بود.

بیست درصد یا کمتر وابسته به سرم یا پروتئین های داروهای آزاد دارای اثر ضد باکتریایی به میکروارگانیسم ها در عرض 10 تا 12 ساعت حساس به آن هستند.

Amicacin آزادانه در مایع خارج سلولی توزیع می شود، به طور عمده توسط فیلتراسیون گلومرولی بدون تغییر، با ادرار نمایش داده می شود. نیمه عمر در بیماران با عملکرد طبیعی کلیوی دو تا سه ساعت است.

با عملکرد طبیعی کلیه ها در 6 ساعت اول، آن را با ادرار بدون تغییر 65٪ از دوز وارد شده و 91٪ در 24 ساعت حذف می شود. میانگین غلظت در ادرار به مدت 6 ساعت 563 میکروگرم بر میلی لیتر و 163 میلی گرم در لیتر به مدت 6 تا 12 ساعت است. میانگین غلظت ادرار پس از دوز 500 میلی گرم وارد شده در / m در شش ساعت اول 832 میلی گرم بر لیتر است.

حداکثر غلظت آمیکاسین در سرم پس از یک بار بیماران مبتلا به تزریق داخل وریدی در دوز 500 میلی گرم، به مدت 30 دقیقه، در پایان تزریق، 38 میلی گرم در لیتر است. مدیریت تکراری این دارو به انباشت آن نمی رسد.

پس از تجویز تزریقی، آمیکاسین در ستون فقرات، پلورال یافت می شود مایعات آمنیوتیکو همچنین در حفره شکمی.

داده های چند منظوره مطالعات بالینی نشان می دهد که کودکان سالم در مایع نخاعی غلظت آمیکاسین حدود 10-20٪ از غلظت آن در سرم است و می تواند به 50٪ در هنگام مننژیت برسد. در نوزادان و به ویژه در نوزادان نارس، حذف کلیه های آمیکاسین در طی تزریق داخل عضلانی یا داخل وریدی کاهش می یابد.

در یک مطالعه تک مرکز، یک نوزاد (1-6 روز پس از زایمان) گروهی از وزن (<2000, 2000-3000 и > 3000 گرم) Amikacin به صورت عضلانی و / یا داخل وریدی تزریق شده در دوز 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم تزریق می شود. ترخیص در نوزادان با وزن 3000 گرم 0.84 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم بود و نیمه عمر حدود 7 ساعت بود. در این گروه، حجم اولیه توزیع و حجم توزیع در حالت تعادل به ترتیب 0.3 میلی لیتر / کیلوگرم و 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم بود. در گروه های نوزادان با وزن کمتر، ترخیص / کیلوگرم آمیکاسین کمتر بود و نیمه عمر - دوره طولانی تر بود. تجویز تجویز دارو هر 12 ساعت در تمام گروه های فوق تجمع دارو را به مدت 5 روز نشان نمی دهد.

نشانه های استفاده

Amicacin در درمان کوتاه مدت عفونت های جدی ناشی از باکتری های گرم منفی حساس به دارو مورد استفاده قرار می گیرد.

این دارو همچنین می تواند برای درمان بیماری های ناشی از استافیلوکوک یا با عفونت استافیلوکوک مظنون استفاده شود. توصیه های رسمی باید در مورد استفاده مناسب از عوامل ضد باکتری مورد توجه قرار گیرد.

روش کاربرد و دوز

امیکاسین قبل از مخلوط کردن با دیگران مواد مخدر، و باید به طور جداگانه مطابق با دوز توصیه شده و روش مدیریت تجویز شود.

برای اکثر عفونت ها، تجویز عضلانی ترجیح داده می شود. اما با عفونت، تهدید به زندگی، یا عدم امکان مدیریت عضلانی، آنها به آرامی جوهر افشان داخل وریدی (2-3 دقیقه) یا تزریق (محلول 0.25٪ به مدت 30 دقیقه) تجویز می شوند.

معرفی داخل عضلانی و داخل وریدی

آمیکاسین را می توان به صورت عضلانی و داخل وریدی معرفی کرد.

هنگامی که تجویز شده در دوزهای توصیه شده با عفونت های غیر پیچیده ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آمیکاکسین، پاسخ درمانی را می توان در عرض 24-48 ساعت به دست آورد. اگر یک پاسخ بالینی در عرض 3-5 روز دریافت نشود، لازم است که درمان جایگزین را اختصاص دهیم.

برای محاسبه مناسب دوز:

بیمار را وزن کن ارزیابی عملکرد کلیه ها، اندازه گیری غلظت کراتینین در سرم خون یا محاسبه سطح ترخیص کراتینین؛ در طول درمان با آمیکاسین، نظارت دوره ای از عملکرد کلیه توصیه می شود.

اگر ممکن است، لازم است غلظت آمیکاسین در سرم (حداکثر و حداقل غلظت سرمی در دوره درمان) تعیین شود.

حداکثر غلظت سرمی آمیکاسین (30-90 دقیقه پس از تزریق) باید اجتناب شود (30 میکروگرم در میلی لیتر، حداقل غلظت سرمی (بلافاصله قبل از معرفی دوز بعدی) بیش از 10 میکروگرم در میلی لیتر است. در بیماران مبتلا به عملکرد کلی کلیه، آمیکاسین را می توان 1 بار در روز تجویز کرد، در این مورد حداکثر غلظت سرمی ممکن است بیش از 35 میکروگرم در میلی لیتر باشد. معمولا مدت زمان درمان 7-10 روز است.

کل دوز به طور مستقل از مسیر مدیریت نباید بیش از 15-20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز باشد.

با عفونت های پیچیده، زمانی که یک دوره درمان برای بیش از 10 روز مورد نیاز است، عملکرد کلیه باید با دقت نظارت شود، شنوایی و ویستیبولار سیستم لمسی، همچنین سطح آمیکاسین سرم.

اگر 3-5 روز بهبود بالینی وجود نداشته باشد، استفاده از آمیکاسین نیاز به متوقف کردن و بررسی حساسیت میکروارگانیسم ها به آمیکاسین دارد.

محاسبه دوز

بزرگسالان و کودکان بیش از 12 سالگی: با عملکرد طبیعی کلیه (Clearance Creativeنینا≥ 50 میلی لیتر در دقیقه) Per / m یا در / / در / در 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز 1 بار در روز یا 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت. کل دوز روزانه نباید بیش از 1.5 گرم باشد. با نوتروپنی Endocarbage و Febriple - دوز روزانه باید به 2 اداره تقسیم شود، زیرا داده های کافی در مورد معرفی 1 بار در روز وجود ندارد.

کودکان از 4 هفته – 12 ساله: با عملکرد کلی کلیه (ترخیص کراتینین≥ 50 میلی لیتر در دقیقه) v / m یا v / b (به صورت داخل وریدی به آرامی infusionally) 15-20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز 1 بار در روز یا 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت. با اندوکاردیت و نوتروپنی تب دار - دوز روزانه باید به 2 اداره تقسیم شود، زیرا داده های کافی در مورد معرفی 1 بار در روز وجود ندارد.

کودکان تازه متولد شده: دوز اولیه اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم است، سپس هر 12 ساعت 7/5 میلی گرم بر کیلوگرم است.

نوزادان نارس: 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت.

تجدید ویژه ndations برای تزریق داخل وریدی

بزرگسالان و کودکان، یک راه حل از آمیکاسین، به عنوان یک قاعده، تزریق برای 30-60 دقیقه معرفی شده است.

تا 2 سالگی، تزریق باید در عرض 1 تا 2 ساعت معرفی شود.

راه حل برای برنامه کاربردی داخل وریدی آماده سازی با اضافه کردن دوز مورد نظر به 100 میلی لیتر یا 200 میلی لیتر از رقیق کننده استریل: نرمال سالین یا 5٪ دگزستروز در آب.

در کودکان، میزان استفاده از رقیق کننده به مقدار آمیکاسین منتقل شده توسط بیمار بستگی دارد.

بیماران سالمند

Amicacin توسط کلیه دفع می شود. عملکرد کلیه باید تخمین زده شود و دوز را به عنوان نقض عملکرد دفع کلیه ها تجویز کند.

عفونت، تهدید به زندگی و / یا ایجاد شدهسودوموناس

دوز در بزرگسالان می تواند به 500 میلی گرم هر 8 ساعت افزایش یابد، اما آمیکاسین را با دوز بیش از 1.5 گرم در روز معرفی نکنید و نه بیش از 10 روز. کل دوز حداکثر مدت نباید بیش از 15 گرم باشد.

عفونت مجاری ادراری (دیگر ایجاد نشده استسودوموناس). دوز برابر با 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به 2 دوز مساوی تقسیم می شود (که بزرگسالان معادل 250 میلی گرم 2 بار در روز هستند). از آنجا که فعالیت Amiccin با افزایش pH افزایش می یابد، وسیله ای است که به طور همزمان به ادرار اعمال می شود.

محاسبه دوز آمیکاسین به نقض عملکرد دفع کلیه ها (ترخیص کراتینین<50 мл/мин)

بیماران با نقض عملکرد دفع کبد کلیه ها:

یا فاصله بین معرفی دوز توصیه شده را افزایش دهید؛ یا دوز توصیه شده یک بار را کاهش دهید - در یک فاصله ثابت بین معرفی آمیکاسین.

هر دو روش بر اساس تعیین غلظت کراتینین یا غلظت کراتینین در سرم بیمار است.

در صورت افزایش در فاصله بین معرفی (اگر سطح ترخیص کراتینین شناخته شده نیست، وضعیت بیمار پایدار است)، فاصله بین داروها به شرح زیر است:

فاصله (ساعت) \u003d غلظت کراتین در سرم خون (در mg / 100 میلی لیتر) × 9. به عنوان مثال، غلظت کراتینین در سرم 2 میلی گرم / 100 میلی لیتر سرم (7.5 میلی گرم بر کیلوگرم) توصیه می شود که هر 18 ساعت وارد شود.

غلظت کراتینین در سرم خون (mg / 100 میلی لیتر)		فاصله بین بازی های معرفی شده در دوز 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم (ساعت)
1,5	× 9	13,5
2,0		18
2,5		22,5
3,0		27
3,5		31,5
4,0		36
4,5		40,5
5,0		45
5,5		49,5
6,0		54

تعیین یک دوز کاهش یافته یک بار در یک فاصله ثابت بین معرفی آمیکاسین

هنگامی که عملکرد کلیه شکسته می شود و تجویز آمسیسین سولفات ترجیحا در یک فاصله زمانی ثابت، یک دوز باید کاهش یابد. در این بیماران، تعیین غلظت آمیکاسین در سرم خون برای جلوگیری از غلظت سرمی است. اگر تعیین غلظت آمارها سرم غیرممکن باشد، و وضعیت بیمار پایدار است، مقادیر ترخیص کراتینین آب پنیر و کراتینین، شاخص های مقرون به صرفه ترین میزان نارسایی کلیوی برای استفاده به عنوان یک راهنما برای کاهش دوز است دارو.

ابتدا (دوز بار) در نقض عملکرد دفع شده کلیه ها - 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم

محاسبه دوز نگهداری توسط فرمول ساخته شده است:

پشتیبانی از دوز (MG) (هر 12 ساعت معرفی شده) \u003d

ترخیص کراتینین (ML / min) × محاسبه اولیه (بار دوز) (MG) Certinine Clearance طبیعی (ML / min)

یک روش جایگزین برای محاسبه دوز کاهش یافته Amikacin در فواصل 12 ساعت بین تجویز (در بیماران با ارزش شناخته شده غلظت تعادل (ثابت) کراتینین در پلاسما): تقسیم دوز توصیه شده معمولی به مقدار کراتینین سرم بیمار را تقسیم کنید.

با توجه به این واقعیت که عملکرد کلیه می تواند در طول استفاده از Amiccin به طور قابل توجهی تغییر کند، کراتینین سرم خون باید به طور منظم نظارت شود، و در صورت لزوم، حالت دوز را تنظیم کنید.

عوارض جانبی

عوارض جانبی با نشانه ای از کلاس سیستم ارگان ها ارائه شده و نشان دهنده فرکانس وقوع هستند: اغلب (≥1 / 10)، اغلب (≥1 / 100،<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

نقض خون و سیستم لنفاوی: به ندرت - کم خونی، ائوزینوفیلیا؛

نقض های مصرفی: فرکانس ناشناخته - واکنش های آنافیلاکتیک (واکنش های آنافیلاکتیک، شوک آنافیلاکتیک و واکنش آنافیلاکتوئید)، حساسیت به حساسیت؛

نقض متابولیسم و \u200b\u200bتغذیه: به ندرت - hypomagnation؛

نقض از سیستم عصبی: به ندرت - ترمور، پارستزی، سردرد، اختلال تعادل؛ فرکانس ناشناخته - فلج؛

نقض ارگان چشم انداز: به ندرت - کوری، انفارکتوس مش؛

نقض ارگان شنوایی و دخمه پرپیچ و خم: به ندرت - زنگ زدن در گوش، از دست دادن شنوایی؛ ناشناخته - ناشنوایی، ناشنوایی neurosensory؛

نقض کشتی: به ندرت - فشار خون بالا؛

نقض سیستم تنفسی، اندام های قفسه سینه و مدیاستین: فرکانس ناشناخته - آپنه، برونکوسپاسم؛

اختلالات دستگاه گوارش: به ندرت - تهوع، استفراغ؛

اختلالات از پوست و پارچه های زیر جلدی: به ندرت - بثورات، خارش پوست، urticaria؛

نقض از عضلات عضلانی، اسکلتی و بافت همبند: به ندرت - Arthralgia، twitching عضلانی؛

اختلالات از کلیه ها و دستگاه ادراری: rاکو الیگوریا، افزایش کراتینین در خون، آلبومینوری، آسوتمی، گلبول های قرمز در ادرار، گلبول های سفید خون در ادرار؛ فرکانس ناشناخته - نارسایی حاد کلیه، نفروپاتی سمی، سلول های ادرار؛

اختلالات عمومی و واکنش ها در محل تزریق: به ندرت - تب.

sooپیشنهادات مربوط به واکنش های ناخواسته

مهم است که گزارش مظنونان واکنش های ناخواسته پس از ثبت نام دارو به منظور اطمینان از نظارت مستمر نسبت "مزایای - خطر" دارو. توصیه می شود که هر گونه مظنونین واکنش های داروی ناخواسته را از طریق سیستم های ارتباطی ملی در مورد واکنش های ناخواسته و عدم کارآیی داروها گزارش دهید.

اگر یک بیمار دارای واکنش های ناخواسته باشد، توصیه می شود با دکتر مشورت کنید. این توصیه به هر گونه واکنش ناخواسته احتمالی، از جمله کسانی که در لاینر ذکر نشده است، اعمال می شود. شما همچنین می توانید واکنش های ناخواسته را به پایگاه اطلاعاتی از واکنش های ناخواسته (اقدامات) برای داروها، از جمله پیام های مربوط به ناکارآمدی داروها گزارش دهید. با اطلاع دادن به واکنش های ناخواسته، شما کمک می کنید اطلاعات بیشتری در مورد ایمنی دارو دریافت کنید.

منع مصرف

افزایش حساسیت به آمیکاسین، سایر آمینوگلیکوزیدها و اجزای کمکی دارو (به بخش "ترکیب")، Miasthenia gravis، نزدیک شنوایی، نارسایی شدید کلیه کلیه با آسوتمی و اومی.

با احتیاط: پارکینسونیسم، بوتولیسم (آمینوگلیکوزیدها می تواند موجب اختلال انتقال عصبی عضلانی شود که منجر به تضعیف بیشتر عضلات اسکلتی، کم آبی، نارسایی کلیه، دوره نوزادان، حضور کودکان، سالمندان می شود.

بیماران دریافت کننده آمینوگلیکوزیدها باید تحت نظارت بالینی ثابت باشند به دلیل آلودگی بالقوه بالقوه و نفروکسیت آن.

ایمنی Amicacin برای یک دوره درمان 14 روزه نشان داده نشده است.

بیش از حد

در صورت بروز بیش از حد، خطر ابتلا به واکنش های عصبی و عصبی عضلانی (انقباض عضلانی عضلانی) وجود دارد.

محاصره عصبی عضلانی با توقف تنفسی نیاز به درمان مناسب دارد، از جمله استفاده از داروهای کلسیم (به عنوان مثال، راه حل 10-20٪ گلوکونات یا لاکتوبونات).

در صورت بروز بیش از حد یا واکنش سمی، دیالیز صفاقی یا همودیالیز به کاهش غلظت آمیکاسین در خون کمک می کند.

سطح آمیکاسین نیز با هموفیلتراسیون پیوسته مداوم کاهش می یابد.

نوزادان نوزاد می توانند از انتقال خون استفاده کنند.

تعامل با سایر داروها و سایر انواع متقابلعمل

باید از استفاده سیستمیک یا محلی از آمیکاسین با سایر داروهای عصبی، با داروهای بادی یا نفروتوکسیک، به ویژه اجتناب شود باسیتراسیکلینگ, سیس پلاتین, امپوتریسین که در،سیخلانوسپورین, تورولیموس, سفالوریدین, پارامومایسین, وومیسین, چندمخلوط که در،برین, وانکومایسین یا دیگران aminoglycosides با توجه به اثر کل ممکن است. گزارش شده است افزایش خطر ابتلا به نفروتوکسیکیت در حالی که به طور همزمان دولت تزریق شده است aminoglycosides آنتی بیوتیک ها و سفالوسپورین تشخیص انتصاب سفالوسپورین این ممکن است به طور ناگهانی سطح کراتینین را در سرم افزایش دهد. در صورت امکان، با دقت کنترل کنید.

خطر ابتلا به آمیکاسین در ترکیب با دیورتیک های سریع عمل، به ویژه با تزریق داخل وریدی دیورتیک افزایش می یابد. دیورتیک ها می توانند سمیت آمینوگلیکوزید را افزایش دهند و غلظت آنتی بیوتیک ها را در سرم و بافت تغییر دهند. این داروها عبارتند از: فورا و stacrinovaya اسید، که به خودی خود یک داروهای سمی است. در نتیجه، ناشنوایی غیرقابل برگشت می تواند توسعه یابد.

استفاده از آمیکاسین در بیماران دریافت کننده بیهوشی یا میلورولاکسیان توصیه نمی شود (از جمله اتر،گالتان, d.- توبوکوران, سوکسینیل کولین دشیب دار, atrakuria, راکورونی, سانتریزی یا در بیماران دریافت انتقال خون عظیم با نگهدارنده های سیترات)، به عنوان محاصره عصبی عضلانی ممکن است رخ دهد و توقف بعدی تنفس. اگر محاصره رخ دهد، نمک های کلسیم می توانند این اقدام را حذف کنند.

اندومتاسین ممکن است غلظت آمیکاسین را در پلاسما در نوزادان افزایش دهد.

در بیماران مبتلا به عملکرد کلیه اختلال، کاهش فعالیت آمینوگلیکوزیدها می تواند در هنگام استفاده از مواد مخدر رخ دهد پنی سیلین

در مطالعه که در. آزمایشگاهی نشان داده شده است که تعامل آمینوگلیکوزیدها با آنتی بیوتیک های بتا لاکتام (penicillins یا cephalosporins) این می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در فعالیت متقابل شود. کاهش فعالیت آمیکاسین در سرم خون نیز با تزریق جداگانه مشاهده می شود که در. vivo aminoglycoside یا پنی سیلین. غیر فعال سازی آمینوگلیکوزید، تنها در بیماران مبتلا به عملکرد کلی کلیه، معنی دار بود. غیر فعال سازی می تواند در نمونه هایی از مایعات ارگانیسم جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل، که منجر به خواندن نادرست آمینوگلیکوزید می شود. چنین نمونه هایی باید به درستی انجام شود (تجزیه و تحلیل به سرعت، یخ زده یا پردازش بتا لاکتاماز).

با معرفی آمیکاسین با بیسفسفونات افزایش خطر ابتلا به هیپوکلسمی.

با معرفی آمینوگلیکوزید با ترکیبات پلاتین افزایش خطر ابتلا به نفروتوکسیسیت ممکن است منجر شود و احتمالا خروجی باشد.

مدیریت همزمان با آمیکاسین تیامین (ویتامین B1) این می تواند منجر به تخریب کامپوزیت سدیم متابیزولفیت تیامین سولفات آمیکاسین شود.

موارد احتیاط

تمام آمینوگلیکوزیدها قادر به ایجاد ایزوتوکسیسیت، سمیت کلیوی و انسداد عصبی عضلانی هستند. این سمیت اغلب در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رخ می دهد، در بیماران دیگر داروهای مختلف تشخیص یا نفروتوکسیک، و در بیماران دریافت درمان آمیکاسین برای مدت زمان طولانی و / یا با دوز بالاتر از توصیه می شود.

مراقبت باید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی قبلا موجود یا اختلالات شنوایی یا بوستیبولار قبلا موجود باشد. هشدار دهنده برای توزیع و انجام هیدراتاسیون کافی باید مشاهده شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا کاهش فیلتراسیون گلومرولی، عملکرد کلیه باید با روش های معمول برای درمان و به صورت دوره ای در طول درمان برآورد شود. برای جلوگیری از سطوح غیر طبیعی آمیکاسین در خون و به حداقل رساندن خطر ابتلا به ایزوتوکسیک، دوز روزانه و / یا فاصله زمانی بین دوزها مطابق با غلظت سرم کراتینین باید کاهش یابد. نظارت منظم غلظت دارو در عملکرد سرم و کلیه به ویژه در بیماران سالخورده مهم است که ممکن است عملکرد کلیه را کاهش دهند، که توسط نتایج آزمایش های غربالگری معمول، I.E. غلظت اوره و کراتینین در سرم. اگر انتظار می رود که درمان هفت روز یا بیشتر در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا 10 روز از سایر بیماران ادامه یابد، توصیه می شود قبل از درمان یک آئودیوگرافی را قبل از درمان و کنترل آن در طول درمان توصیه کنید. Amikacin باید لغو شود، اگر سر و صدا در حال توسعه در گوش یا کاهش شنوایی ذهنی باشد یا اگر شنوایی کنترل نشان دهنده از دست دادن قابل توجهی از پاسخ به صدای فرکانس بالا باشد.

تغییرات در عملکرد کلیه معمولا هنگامی که استفاده از مواد مخدر متوقف می شود، برگشت پذیر است.

اثرات سمی بر عصبی مغز مغزی هشتم می تواند منجر به از دست دادن شنوایی، از دست دادن تعادل یا به دیگری شود. Amikacin، اول از همه، بر عملکرد شنوایی تاثیر می گذارد. عصب شنوایی Cochlear Cochlear Cochlear شامل ناشنوایی با فرکانس بالا و معمولا رخ می دهد قبل از از دست رفتن بالینی شنوایی را می توان با استفاده از آزمون های شنوایی سنجی تشخیص داد.

خطر سمیت ناشی از آمینوگلیکوزیدها در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کسانی که دوزهای بالا دریافت می کنند، بالاتر است یا کسانی که درمان آنها بیش از 5-7 روز طول می کشد. اولین بار ممکن است ناشنوایی با فرکانس بالا رخ دهد. یک سرگیجه ممکن است مشاهده شود، که نشان دهنده اختلالات ویستیبولار است. علائم دیگر عصبی عصبی، آشکار شدن به خروجی ویستیبولار و / یا شنوایی ممکن است شامل بی حسی، احساس سوزش بر روی پوست، تکان دادن عضلات و تشنج باشد. خطر ابتلا به آمینوگلیکوئید ها با افزایش میزان قرار گرفتن در معرض افزایش میزان قرار گرفتن در معرض غلظت بالا پیک افزایش می یابد یا به طور مداوم در سرم افزایش می یابد. بیماران مبتلا به اختلالات کچلار یا ویستیبولار ممکن است در طول درمان علائم نداشته باشند، بر اساس آن ممکن است مانع از ایجاد آسیب های سمی به جفت هشتم اعصاب شود. پس از استفاده از دارو، ناشنوایی یا سرگیجه دو طرفه کامل یا جزئی را می توان مشاهده کرد. معمولا ototoxich نثا القاء شده aminoglycoside ، برگشت ناپذیر

استفاده از Amiccin در بیماران مبتلا به آلرژی بر آمینوگلیکوزیدها یا در بیماران که ممکن است علائم زیر کلینیک از نقض عملکرد کلیه یا آسیب به جفت هشتم اعصاب ناشی از انتصاب قبلی نفروتوکسیک و / یا بیش از سلولهای بیش از حد، مانند استرپتومایسین، دی هیدروستوردیسین، ، جنتامایسین، توبرامایسین، کانامایسین، بیسکانسین، نومیوسین، پلیکسین B، کلومیسین، سفالوریدین یا بیومایسین باید با احتیاط مورد توجه قرار گیرد، زیرا سمیت می تواند خلاصه شود. در این بیماران، آمیکاسین باید تنها در صورتی اعمال شود، زیرا طبق یک پزشک، مزایای درمانی از خطرات احتمالی بالقوه استفاده می کند.

یک انفارکتوس ماکولار گزارش شده است، گاهی اوقات منجر به از دست رفتن بینایی، پس از تزریق داخل چشم (تزریق در چشم) آمیکاسین می شود.

تحت اقدامات پیشنهادی توصیه شده و دوزهای آمیکاسین، فراوانی واکنش های سمی، مانند سر و صدا در گوش، سرگیجه و ناشنوایی برگشت پذیر جزئی، بثورات پوستی، تب، سردرد، پارستزی، تهوع و استفراغ کم است.

علائم ادراری از تحریک کلیه (آلبومین، سلولهای قرمز یا سفید)، آسوتمی و الیگوریا، هرچند آنها به ندرت یافتند.

قبل از انتصاب آمیکاسین، حساسیت پاتوژن های انتخاب شده با استفاده از دیسک های حاوی 30 میکروگرم آمیکاسین تعیین می شود. هنگامی که قطر منطقه ارتفاع بدون ارتفاع 17 میلیمتر است و میکروارگانیسم بیشتر حساس به نظر می رسد، از 15 تا 16 میلی متر - نسبتا حساس، کمتر از 14 میلی متر - پایدار است.

غلظت آمیکاسین در پلاسما نباید بیش از 25 میکروگرم در میلی لیتر باشد (غلظت درمانی 15-25 میکروگرم در میلی لیتر).

موارد انسداد عصبی عضلانی و فلج تنفسی پس از تزریق تزریق تزریق، تزریق موضعی (با آبیاری ارتوپدی و شکمی یا با درمان موضعی از امینسیون ها)، استفاده خوراکی از آمینوگلیکوزیدها ثبت می شود. اگر آمینوگلیکوزید ها به هیچ وجه در بیماران دریافت بیهوشی، مسدود کننده های عضلانی عضلانی یا در بیماران دریافت شده، توانایی فلج تنفسی باید در نظر گرفته شود. اگر محاصره عصبی عضلانی رخ دهد، توصیه می شود که نمک های کلسیم را معرفی کنید که می تواند فلج تنفسی را از بین ببرد، اما کمک های مکانیکی تنفسی هنوز هم لازم است. انسداد عضلانی عصبی و فلج عضلانی در حیوانات آزمایشگاهی در دوزهای آمیکاسین بالا نشان داده شده است.

Amikacin نباید در بیماران مبتلا به Miastenia Gravis استفاده شود. Aminoglycosides باید با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلالات عضلانی مانند پارکینسونیسم استفاده شود، زیرا این داروها ممکن است ضعف عضلات را به علت اثر بالقوه نوار آن بر روی ترکیب عصبی عضلانی تشدید کند.

در طول دوره درمان، حداقل 1 بار در هفته برای کنترل عملکرد کلیه ها، عصب شنوایی و دستگاه ویستیبولار ضروری است.

احتمال توسعه نفروتوکسیسیت در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، و همچنین در هنگام تجویز دوزهای بالا و یا استفاده از آن به مدت طولانی\u003e 5-7 روز (این دسته از بیماران ممکن است نیاز به کنترل روزانه عملکرد کلیه داشته باشد).

سمیت کلیوی به حداکثر غلظت پلاسما حداکثر (اوج) بستگی ندارد (از جانبمالیات) آمیکاسین بیماران باید در طول درمان به خوبی هیدراته شوند و عملکرد کلیه باید با روش های معمول قبل از شروع درمان و روزانه در طول دوره درمان تخمین زده شود. کاهش مصرف دوز مورد نیاز است، اگر علائم اختلال عملکرد کلیوی وجود داشته باشد، مانند وجود تغییرات پاتولوژیک در ادرار، کاهش ترشح کراتینین، کاهش وزن خاص ادرار، افزایش اوره خون، کراتینین در سرم خون یا الیگوریا کاهش می یابد. اگر نیتوتمی افزایش یابد یا اگر کاهش Diurea پیشرفت کند، درمان باید متوقف شود.

بیماران سالمند می توانند عملکرد کلیه را کاهش دهند، که می تواند خود را در آزمایش های غربالگری متعارف مانند غلظت اوره یا کراتینین سرم آشکار سازد. در عین حال، تعیین ترخیص کراتینین می تواند مفید تر باشد. نظارت بر عملکرد کلیه در بیماران سالخورده در طول درمان آمینوگلیکوزیدها به ویژه مهم است.

توابع کلیه ها و جفت هشتم اعصاب جمجمه باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد، به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی شناخته شده کلیوی در ابتدای درمان، و همچنین کسانی که عملکرد کلیه در ابتدا طبیعی است و در آن نشانه های کلیه است اختلال در درمان در طول درمان. هنگامی که ممکن است، توصیه می شود کنترل غلظت آمیکاسین در سرم را کنترل کنید تا غلظت کافی را کنترل کنید و از سطح بالقوه سمی جلوگیری کنید. توصیه می شود به طور منظم تجزیه و تحلیل کلی ادرار، غلظت اوره و کراتینین در سرم خون یا کراتینین را کنترل کنید. اگر امکان استفاده از آئودیوگرافی ها به ویژه در بیماران مبتلا به خطر بالای سمیت وجود داشته باشد. شواهد از ایزوتوکسیتی (سرگیجه، از جمله سرگیجه ویستیبولار، سر و صدا در گوش، زنگ در گوش و از دست دادن شنوایی) یا نفروتوکسیسیت نیاز به لغو دارو یا تنظیم دوز دارد. موازی و / یا استفاده مداوم سیستماتیک، خوراکی یا محلی سایر داروهای عصبی عصبی یا نفروتوکسیک، به ویژه Bacitracycling، cisplatin، amphotericin، cephaloridine، ferryomycin، vyomycin، polymixine، colorsine، vancomycin یا سایر آمینوگلیکوزیدها باید اجتناب شود. سایر عواملی که می توانند خطر سمیت را افزایش دهند، سن و کم آبی بدن سالمند است.

آمینوگلیکوزیدها باید با احتیاط در کودکان نارس و نوزاد تازه متولد شده به علت عدم بلوغ کلیه ها در این بیماران مورد استفاده قرار گیرند و در نتیجه نیمی از عمر این داروها را افزایش دهند.

با آزمون های نامناسب آئودیومتری، دوز دارو کاهش یا متوقف کردن درمان.

بیماران مبتلا به بیماری های التهابی عفونی دستگاه ادراری توصیه می شود که میزان افزایش مایع را در طول دی اکسید کافی دریافت کنید.

در غیاب پویایی بالینی مثبت، باید برای امکان توسعه میکروارگانیسم های مقاوم به یاد داشته باشید. در چنین مواردی، لازم است که درمان را لغو کنیم و شروع به انجام درمان مناسب انجام دهیم.

Amicacin حاوی متابیزولفیت سدیم است که گاهی اوقات باعث واکنش شدید حساسیت شدید و برونکوسپاسم می شود.

Amicacine در دوز 2 میلی لیتر حاوی 0.504 mmol یا 11.54 میلی گرم سدیم، به دوز 4 میلی لیتر - 1.008 میلی مول یا 23.08 میلی گرم سدیم، که باید بیماران را در رژیم غذایی با جریان محدودی از سدیم مورد توجه قرار داد.

کاربرد در دوران بارداری یا تغذیه با شیر مادر

بارداری

استفاده از آمیکاسین در دوران بارداری و در نوزادان تنها با نشانه های زندگی و تحت نظارت دکتر امکان پذیر است.

ادبیات اطلاعات محدودی در مورد استفاده از آمینوگلیکوزیدها در دوران بارداری دارد. آمینوگلیکوزید ها می توانند به جنین آسیب برسانند. Amikacin از طریق جفت نفوذ می کند و می تواند منجر شود، به عنوان گزارش شده، به پر از ناشنوایی مادرزادی دو جانبه غیر قابل برگشت در کودکان که مادران دریافت کردند استرپتومایسین در دوران بارداری. اگر چه عوارض جانبی بر روی میوه یا نوزادان در زنان باردار مشاهده نشد که دیگر آمینوگلیکوزیدها را دریافت کردند، شانس به آنها آسیب می رساند. اگر آمیکاسین در دوران بارداری استفاده شود یا اگر بیمار هنگام مصرف این دارو باردار شود، بیمار باید در مورد خطر بالقوه به جنین مطلع شود.

شیطانی

این نصب نشده است، آمیکاسین در شیر مادر نفوذ می کند. لازم است تصمیم گیری یا متوقف کردن تغذیه با شیر مادر یا خاتمه درمان. باروری

در تحقیقات پیشین سمیت تولید مثل، آنها نفوذ آمیکاسین را برای باروری یا توسعه جنین در موش و موش نشان نمی دهند.

تأثیر بر توانایی کنترل وسایل نقلیه و سایر مکانیسم ها

اثرات آمیکاسین را بر توانایی کنترل وسایل نقلیه یا سایر مکانیسم ها مورد مطالعه قرار نداد. با توجه به ظهور برخی از واکنش های جانبی (نگاه کنید به فعالیت جانبی)، توانایی کنترل وسایل نقلیه و کار با مکانیزم های دیگر می تواند شکسته شود.

عمر مفید

شرایط نگهداری

در محل محافظت شده با نور در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

شرایط تعطیلات از داروخانه ها

توصیه شده توسط نسخه دکتر.

بسته بندی

2 میلی لیتر یا 4 میلی لیتر در آمپول های ساخته شده از شیشه های بی رنگ. 5 آمپول به لاینر از پلی وینیل کلرید فیلم. 2 لاینر همراه با دستورالعمل برای استفاده در یک جعبه جعبه مقوایی (در صورت لزوم با یک چاقو برای باز کردن آمپول ها).

بسته بندی برای بیمارستان ها.

10 بسته های سلولی کانتور با آمپول ها همراه با دستورالعمل های استفاده شده در جعبه مقوا برای بسته بندی مصرف کننده قرار می گیرند.

شرکت تولید کننده

Amicacin Sulfate 1000mg

اثر دارویی

فارماکودینامیک
Amicacin یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی از طیف گسترده ای از عمل، اعمال باکتریایی است. با اتصال به Subunit 30S ریبوزوم، از تشکیل یک مجموعه از حمل و نقل و ماتریس RNA جلوگیری می کند، سنتز پروتئین را مسدود می کند و همچنین غشاهای سیتوپلاسمی باکتری را از بین می برد. بسیار فعال در ارتباط با میکروارگانیسم های هوازی گرم منفی - Pseudomonas aeruginosa، Escherichia coli، Klebsiella spp.، Serratia spp.، Providencia spp.، Enterobacter spp.، Salmonella spp.، shigella spp.، shigella spp.؛ برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت عبارتند از: Staphylococcus spp. (از جمله پنی سیلین مقاوم، برخی از cephalosporins)؛ به طور متوسط \u200b\u200bبا توجه به استرپتوکوک SPP فعال است. با هدف همزمان با بنزیلپنیلین، یک اثر سینرژیک دارای اثر سینرژیک بر روی سویه های انتروکوکوس فکالیس است. بر روی میکروارگانیسم های بی هوازی عمل نمی کند. Amikacin فعالیت را تحت عمل آنزیم های غیر فعال کردن سایر آمینوگلیکوزیدها از دست نمی دهد و ممکن است با توجه به سویه های پوسیدوموناس آئروژینوزا، مقاوم به قرعه کشی، جنتامایسین و نوتلیمیزه باقی بماند.

فارماکوکینتیک
پس از تزریق عضلانی به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت (CMAX) با تجویز عضلانی 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم - 21 میکروگرم در میلی لیتر، پس از 30 دقیقه یک تزریق غیرقانونی 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم - 38 میکروگرم در میلی لیتر. زمان رسیدن به حداکثر غلظت (TCMAX) حدود 1.5 ساعت پس از تزریق عضلانی است. ارتباط با پروتئین های پلاسما 4-11٪ است. به خوبی در مایع خارج سلولی (محتویات آبسه ها، افیوژن پلور، آسمیت، پریکارد، سینوویال، لنفاوی و مایع صفاقی) توزیع شده است. در غلظت های بالا، آن را در ادرار یافت می شود؛ در کم - در صفراوی، شیر مادر، آب پیچیده شده در چشم، ترشحات برونش، اسپری و مایع نخاعی نخاعی (SMG). این به خوبی به تمام بافت های بدن نفوذ می کند، جایی که درون سلولی تجمع می یابد؛ غلظت های بالا در اندام ها با منبع خون خوب ذکر شده است: نور، کبد، میوکارد، طحال، و به ویژه در کلیه ها، جایی که آن را در ماده قشر تجمع می دهد، غلظت های پایین تر - در عضلات، بافت چربی و استخوان ها تجمع می یابد.

هنگامی که پیش بینی در دوزهای متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200b(به طور معمول)، بزرگسالان Amicacin نفوذ به مانع خونریزی (BGB)، با التهاب پوسته مغز، نفوذ پذیری کمی افزایش می یابد. نوزادان غلظت بالاتر در CMF را نسبت به بزرگسالان به دست آوردند. این از طریق جفت عبور می کند - آن را در خون جنین و مایع آمنیوتیک یافت می شود. حجم توزیع در بزرگسالان - 0.26 لیتر بر کیلوگرم در کودکان - 0.2-0.4 L / kg، در نوزادان کمتر از 1 هفته و وزن بدن کمتر از 1500 گرم - به 0.68 لیتر بر کیلوگرم، کمتر از 1 هفته و وزن بدن 1500 گرم - به 0.58 لیتر بر کیلوگرم، در بیماران مبتلا به فیبروز - 0.3-0.39 لیتر بر کیلوگرم. میانگین غلظت درمانی در تزریق A / in یا Per / M به مدت 10 تا 12 ساعت حفظ می شود. متابولیزه نیست

نیمه عمر (T1 / 2) در بزرگسالان - 2-4 ساعت، در نوزادان - 5-8 ساعت، در کودکان بزرگتر - 2.5-4 ساعت مقدار نهایی T1 / 2 بیش از 100 ساعت است (انتشار از انبار داخل سلولی ) این کلیه ها از طریق فیلتراسیون گلومرولی (65-94٪) به طور عمده بدون تغییر، دفع می شود. ترخیص کلیه - 79-100 میلی لیتر در دقیقه. T1 / 2 در بزرگسالان در نقض عملکرد کلیه، بسته به میزان نقض - \u200b\u200bتا 100 ساعت، در بیماران مبتلا به فیبروز - 1-2 ساعت، در بیماران مبتلا به سوختگی و هیپرترمی T1 / 2 ممکن است در مقایسه با میانگین کمتر باشد شاخص ها به دلیل افزایش ترخیص. این در طول همودیالیز (50٪ در 4-6 ساعت) مشتق شده است، دیالیز صفاقی کمتر موثر است (25٪ در 48-72 ساعت).

علائم

بیماری های التهابی عفونی ناشی از میکروارگانیسم های گرم منفی (مقاوم در برابر جنتامایسین، کایزومایسین و کانامیسین) یا ارتباط میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی:

• عفونت های دستگاه تنفسی (برونشیت، پنومونی، پلورا خالی، آبسه ریه)،
• سپسیس،
• اندوکاردیت سپتیک،
• عفونت های سیستم عصبی مرکزی (CNS) (از جمله مننژیت)،
• عفونت حفره شکم (شامل پریتونیت)،
• عفونت های دستگاه ادراری (پیلونفریت، سیستیت، اورتریت)
• عفونت های پوستی از پوست و بافت نرم (از جمله سوختگی های آلوده، زخم های آلوده و خرابی های ژنهای مختلف)
• عفونت های دستگاه صفراوی، استخوان ها و مفاصل (از جمله استئومیلیت)
• عفونت زخم
• عفونت های بعد از عمل.

منع مصرف

• حساسیت حسابرسی (شامل دیگر آمینوگلیکوزیدها در تاریخ)
• نوریت عصب شنوایی
• نارسایی شدید کلیوی مزمن با azotemia و اومی،
• بارداری.

با احتیاط - Miasthenia، Parkinsonism، بوتولیسم (آمینوگلیکوزیدها می تواند باعث اختلال انتقال غیر عضلانی شود که منجر به تضعیف بیشتر عضلات اسکلتی، کم آبی، نارسایی کلیه، دوره نوزادان، نارسایی کودکان، سالمندان، دوره شیردهی می شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از استفاده، حساسیت پاتوژن های انتخاب شده با استفاده از دیسک های حاوی 30 میکروگرم آمیکاسین تعیین می شود. هنگامی که قطر منطقه ارتفاع بدون ارتفاع 17 میلیمتر است و میکروارگانیسم بیشتر حساس به نظر می رسد، از 15 تا 16 میلی متر - نسبتا حساس، کمتر از 14 میلی متر - پایدار است. غلظت آمیکاسین در پلاسما نباید بیش از 25 میکروگرم در میلی لیتر باشد (غلظت درمانی 15-25 میکروگرم در میلی لیتر).

در طول دوره درمان، حداقل 1 بار در هفته برای کنترل عملکرد کلیه ها، عصب شنوایی و دستگاه ویستیبولار ضروری است. احتمال توسعه نفروتوکسیسیت در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، و همچنین هنگام تجویز دوزهای بالا و یا برای مدت طولانی، بالاتر است (این دسته از بیماران ممکن است نیاز به کنترل عملکرد کلیوی روزانه داشته باشند). با آزمون های نامناسب آئودیومتری، دوز دارو کاهش می یابد یا درمان را متوقف می کند.

بیماران مبتلا به بیماری های التهابی عفونی دستگاه ادراری توصیه می شود که میزان افزایش مایع را دریافت کنید. در غیاب پویایی بالینی مثبت، باید برای امکان توسعه میکروارگانیسم های مقاوم به یاد داشته باشید. در چنین مواردی، لازم است که درمان را لغو کنیم و شروع به انجام درمان مناسب انجام دهیم. در حضور علائم زندگی، دارو را می توان در زنان پرستاری استفاده کرد (آمینوگلیکوزیدها به شیر مادر در مقادیر کم نفوذ می کنند، اما آنها از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند و هیچ عارضه ای در ارتباط با آنها وجود نداشت).

ترکیب بندی

ماده شیمیایی فعال: Amicacin Sulfate (از لحاظ آمیکاسین) - 1000 میلی گرم.

روش کاربرد و دوز

به طور عضلانی، داخل وریدی (اجاق گاز، به مدت 2 دقیقه یا قطره)، بزرگسالان و کودکان بیش از 6 سال - 5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 8 ساعت یا 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت؛ عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری (بدون عارضه) - 250 میلی گرم هر 12 ساعت؛ پس از جلسه همودیالیز، یک دوز اضافی می تواند اختصاص داده شود - 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم.
حداکثر دوزهای بزرگسالان - 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، اما نه بیش از 1.5 گرم در روز به مدت 10 روز.
مدت زمان درمان با در / در مقدمه 3-7 روز، در A / M - 7-10 روز است.
نوزاد نارس نوزاد تازه متولد شده - 10 میلی گرم بر کیلوگرم، سپس 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 18-24 ساعت؛ نوزادان و کودکان تا 6 ساله، دوز اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم است، سپس 7/5 میلی گرم بر کیلوگرم در هر 12 ساعت به مدت 7-10 روز.

بیماران مبتلا به سوختگی ممکن است نیاز به دوز 5-7.5 میلی گرم بر کیلوگرم در هر 4-6 ساعت به علت کوتاهتر T1 / 2 (1-1.5 ساعت) در این بیماران داشته باشند.
برای تزریق عضلانی، یک محلول تهیه شده با افزودن 250 میلی گرم یا 500 میلی گرم 2-3 میلی لیتر آب برای تزریق به محتویات بطری 250 میلی گرم تهیه شده است.
آمیکاسین داخل وریدی به مدت 30-60 دقیقه تزریق می شود، در صورت لزوم - شدت

برای تزریق داخل وریدی (جریان)، یک محلول تهیه شده با افزودن 250 میلی گرم یا 5-3 میلی لیتر آب برای تزریق یا 0.9٪ محلول کلرید سدیم یا 5٪ محلول سدیم دگزستروز استفاده می شود.
برای تزریق داخل وریدی (قطره)، محتویات ویال در 200 میلی لیتر از محلول دگزستروز 5٪ یا 0.9٪ محلول کلرید سدیم حل می شود.
غلظت آمیکاسین در محلول تزریق داخل وریدی نباید بیش از 5 میلی گرم بر میلی لیتر باشد.

اثرات جانبی

از سیستم گوارش: حالت تهوع، استفراغ، نقض عملکرد کبد (افزایش فعالیت "Transaminases کبد"، هیپربیلیروبینمی).

در بخشی از ارگان های تشکیل خون: کم خونی، لکوپنی، گرانولوسیپتوپنی، ترومبوسیتوپنی.

از طرف سیستم عصبی: سردرد، خواب آلودگی، اثر عصبی عصبی (عضلات تکان دهنده، احساس بی حسی، سوزش، تشنج های صرعی)، اختلال انتقال عصبی عضلانی (توقف تنفسی).

از طرف حواس ها: استنامات (کاهش اختلالات شنوایی، ویتیبولار و دخمه پر زرق و برق، ناشنوایی غیر قابل برگشت)، اثر سمی بر دستگاه ویستیبولار (عدم دسترسی حرکات، سرگیجه، تهوع، استفراغ).

از سیستم ادراری: نفروتوکسیسیت - عملکرد کلیه (Oliguria، پروتئینوری، میکرومواتوری).

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، فشارپذیری پوست، تب، تورم کوئینک.

موضعی: درد در محل تزریق، درماتیت، فلبیت و پرفیلیبیت (با تزریق داخل وریدی).

تعامل دارویی

داروسازی ناسازگار با پنی سیلین ها، هپارین، سفالوسپورین ها، کپورومایسین، آمفوتریسین، هیدروکلروتیازید، اریترومایسین، نیتروفورانتین، ویتامین های گروه B و C، کلرید پتاسیم. در هنگام تعامل با carbenicillin، بنزیل پنیللین، سفالوسپورین ها (در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی مزمن، با استفاده مشترک با آنتی بیوتیک های بتا لاکتام، ممکن است اثربخشی آمینوگلیکوزیدها را کاهش دهد).

Nalidix Acid، Polymixin B، سیس پلاتین و وانکومایسین خطر ابتلا به توسعه و نفروتوکسی را افزایش می دهد. دیورتیک ها (به ویژه Furosemid)، سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، سولفلاسپورین ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، که برای ترشح فعال در nephron لوله رقابت می کنند، از بین بردن آمینوگلیکوزید ها، غلظت سرمی خود را افزایش می دهند، افزایش غلظت سرمی خود را افزایش می دهند، افزایش نگرش و عصبی را افزایش می دهند. اثر myarlaxizing مواد مخدر را افزایش می دهد.

Methoxyfluran، Polymixins برای تجویز تزریقی، کاپیتومایسین و سایر داروها مسدود کردن انتقال عصبی عضلانی (هیدروکربن های هالوژن به عنوان داروهایی برای بیهوشی استنشاق، داروهای ضد افسردگی)، انتقال مقدار زیادی خون با مواد نگهدارنده سیترات باعث افزایش خطر ابتلا به تنفس می شود. تجویز تزریقی اندومتاسین خطر ابتلا به توسعه اقدامات سمی آمینوگلیکوزیدها را افزایش می دهد (افزایش نیمه عمر و کاهش ترخیص). اثر داروهای ضد انعقادی را کاهش می دهد.

بیش از حد

علائم: واکنش های سمی (کاهش شنوایی، آتاکسی، سرگیجه، اختلالات ادرار، تشنگی، کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، زنگ زدن یا احساس شستشو در گوش، اختلال تنفسی).

درمان: برای حذف محاصره انتقال عصبی عضلانی و عواقب آن - همودیالیز یا دیالیز صفاقی؛ محصولات آنتی کولین استراز، نمک های کلسیم (Ca2 +)، تهویه مصنوعی ریه ها، سایر علائم و پشتیبانی از درمان.

شرایط ذخیره سازی amikacin sulfate

در یک مکان خشک و محافظت شده با نور در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد. فروشگاه در مکان های غیر قابل دسترس برای کودکان.

در داروخانه اینترنت Amicacin Sulfat. شما می توانید با تحویل خانه خریداری کنید. کیفیت تمام کالاها در داروخانه اینترنت ما، از جمله آمیکازین سولفات، کنترل کیفیت کالاها توسط تامین کنندگان اثبات شده ما است. شما می توانید با کلیک بر روی دکمه "خرید"، می توانید Amikacin Sulfate را در وب سایت ما خریداری کنید. ما با خوشحالی به شما می دهیم که سولفات آمیکاتین را به طور کامل به صورت رایگان در هر آدرس، در داخل منطقه تحویل ما به شما ارائه می دهیم.

فرم دوز: & nbspپودر برای آماده سازی راه حل برای تزریق داخل وریدی و عضلانی ترکیب بندی:

ماده شیمیایی فعال : آمیکاسین سولفات 500 میلی گرم (از لحاظ آمیکاسین)

شرح:

پودر سفید یا تقریبا سفید.

گروه فارماکوتراپی:aminoglycoside آنتی بیوتیک ATH: & nbsp

j.01.g.b.06 Amicacin

فارماکودینامیک:

یک آنتی بیوتیک نیمه سنتتیک از طیف گسترده ای از عمل از گروه آمینوگلیکوزید های نسل سوم، باکتری ها عمل می کند. اتصال S.30 S. زیرمجموعه ریبوزوم، مانع تشکیل یک مجتمع از حمل و نقل و ماتریس RNA، بلوک سنتز پروتئین جلوگیری می کند و همچنین غشاهای سلولی باکتری را از بین می برد.

بسیار فعال در میکروارگانیسم های هوازی گرم منفی -Pseudomonas aeruginosa، Escherichia coli، Klebsiella spp.، Serratia spp.، Providencia spp.، Enterobacter spp.، salmonella spp.، shigella spp.؛ برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت- Staphylococcus spp. (از جمله پنی سیلین مقاوم، برخی از cephalosporins)؛ نسبتا فعال در رابطهsreptococcus spp.

با قرار ملاقات همزمان با بنزیل پنیلین، اثر سینرژیک دارای اثر سینرژیک بر روی سویه ها استEnterococcus faecalis. بر روی میکروارگانیسم های هوازی عمل نمی کند.

Amikacin فعالیت را تحت عمل آنزیم های غیر فعال کردن سایر آمینوگلیکوزیدها از دست نمی دهد و ممکن است در رابطه با سویه ها فعال باشدPseudomonas aeruginosa، مقاوم در برابر قرعه کشی های سینین، جنتامایسین و غیر سمی سین.

فارماکوکینتیک:

پس از تزریق داخل عضلانی (in / m) به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت دارو در خون (با من آه در دقیقهی 30، در دقیقه 30 دقیقه، در دوزهای 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم - 21 میکروگرم در میلی لیتر، پس از 30 دقیقه در تزریق 7/1 میلی گرم در دقیقه، 7/1 میلی گرم بر کیلوگرم شد. زمان برای رسیدن به حداکثر غلظت دارو در خون (T با من آه ) - حدود 1.5 ساعت پس از معرفی. ارتباط با پروتئین های پلاسما 4-11٪ است.

به خوبی در مایع خارج سلولی (محتویات آبسه ها، افیوژن پلور، آسمیت، پریکارد، سینوویال، لنفاوی و مایع صفاقی) توزیع شده است. در غلظت های بالا، آن را در ادرار یافت می شود؛ در کمربند، شیر مادر، رطوبت آب، ترشحات برونش، مایع مرطوب و نخاعی (SMG). به خوبی تمام بافت های بدن را نفوذ می کند، جایی که انباشته داخل سلولی؛ غلظت های بالا در اندام ها با تامین خون خوب ذکر شده است: نور، کبد، میوکارد، طحال، و به ویژه در کلیه ها، که ماده قشر انباشته شده، غلظت های پایین تر - در عضلات، بافت چربی و استخوان ها تجمع می یابد.

هنگامی که در دوزهای متوسط \u200b\u200bدرمانی (به طور معمول) مناسب است، بزرگسالان در طول التهاب پوسته مغزی، نفوذپذیری کمی افزایش می یابد. نوزادان غلظت بالاتر در CMF را نسبت به بزرگسالان به دست آوردند. این از طریق جفت عبور می کند - آن را در خون جنین و مایع آمنیوتیک یافت می شود. حجم توزیع در بزرگسالان 0.26 لیتر بر کیلوگرم است، در کودکان - 0.2-0.4 L / kg، در نوزادان کمتر از 1 هفته. و وزن بدن کمتر از 1.5 کیلوگرمتا 0.68 لیتر بر کیلوگرم، کمتر از 1 هفته. و وزن بدن بیش از 1.5 کیلوگرم است تا 0.58 لیتر بر کیلوگرم، در بیماران مبتلا به اسیدهای کیستیک - 0.3-0.39 لیتر بر کیلوگرم. میانگین غلظت درمانی با / در داخل یا in / m به مدت 10-12 ساعت حفظ شد.

متابولیزه نیست نیمه عمر از خون (T 1/2. ) در بزرگسالان - 2-4 ساعت، در نوزادان - 5-8 ساعت، در کودکان بزرگتر - 2.5-4 ساعت. ارزش نهاییT 1/2. بیش از 100 ساعت (آزاد شدن از انبار داخل سلولی).

این کلیه ها از طریق فیلتراسیون گلومرولی (65-94٪) به طور عمده بدون تغییر، دفع می شود. ترخیص کلیه - 79-100 میلی لیتر در دقیقه.

T 1/2. در بزرگسالان، به نقض، عملکرد کلیه بسته به میزان نقض - \u200b\u200bتا 100 ساعت، در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک - 1-2 ساعت، در بیماران مبتلا به سوختگی و هیپرترمی متفاوت استT 1/2. این ممکن است نسبت به شاخص های متوسط \u200b\u200bبه دلیل افزایش ترخیص در مقایسه با میانگین باشد.

این در طول همودیالیز (50٪ در 4-6 ساعت) مشتق شده است، دیالیز صفاقی کمتر موثر است (25٪ در 48-72 ساعت).

علائم:

بیماری های التهابی عفونی ناشی از میکروارگانیسم های گرم منفی (مقاوم به جنتامایسین، کایزومایسین و کانامایسین) یا ترکیبات میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی: عفونت دستگاه تنفسی (برونشیت، پنومونی، خالی از پلورا، نور آبسه)، سپتیک اندوکاردیت، عفونت عصبی مرکزی (CNS) (از جمله مننژیت)، عفونت شکمی (از جمله پریتونیت)، عفونت های دستگاه ادراری (پیلونفریت، سیستیت، اورتریت، پروستاتیت، گونوره)، عفونت های پوستی پوستی و بافت های نرم (از جمله سوختگی های آلوده، زخم های آلوده و تجزیه و تحلیل ریشه های مختلف)، عفونت های دستگاه صفراوی، استخوان ها و مفاصل (از جمله تقریبا تقریبی)، عفونت زخم، عفونت های بعد از عمل.

منع مصرف:

حساسیت به حساسیت (از جمله دیگر آمینوگلیکوزیدها در تاریخ)، عصب شنوایی نوریت، نارسایی مزمن کلیوی (CPN) با azotemia و اورمیا، بارداری.

با دقت:Miastations، Parkinsonism، بوتولیسم (آمینوگلیکوزیدها می تواند باعث اختلال انتقال عصبی عضلانی شود، که منجر به تضعیف بیشتر عضلات اسکلتی، کم آبی، نارسایی کلیه، دوره نوزادان، نارضایتی کودکان، سالمندان، دوره شیردهی می شود. بارداری و شیردهی:

در حضور "زندگی"، علائم را می توان در طول شیردهی استفاده کرد (آمینوگلیکوزید ها به شیر مادر در مقادیر کم نفوذ می کنند، اما آنها از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند و هیچ عارضه ای در ارتباط با آنها وجود ندارد).

روش استفاده و دوز:

به صورت عضلانی یا داخل وریدی (inkjano، برای 2 دقیقه یا قطره). بزرگسالان و کودکان بیش از 6 سال - 5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 8 ساعت یا 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت؛ عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری (بدون عارضه) - 250 میلی گرم هر 12 ساعت؛ پس از جلسه همودیالیز، یک دوز اضافی می تواند اختصاص داده شود - 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم. حداکثر دوز برای بزرگسالان - تا 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، اما نه بیش از 1.5 گرم در روز به مدت 10 روز.

مدت زمان درمان با در / در مقدمه 3-7 روز، در A / M - 7-10 روز است.

نوزاد نارس نوزاد تازه متولد شده - 10 میلی گرم بر کیلوگرم، سپس 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 18-24 ساعت؛ نوزادان و کودکان تا 6 ساله، دوز اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم است، سپس 7/5 میلی گرم بر کیلوگرم در هر 12 ساعت به مدت 7-10 روز.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه نیاز به اصلاح حالت دوز دارند: کاهش دوز یا افزایش فاصله بین معرفی ضروری است. درمان باید تحت کنترل محتوای دارو در پلاسما انجام شود (غلظت درمانی 15-25 میکروگرم در میلی لیتر).

بیماران مبتلا به سوختگی ممکن است نیاز به دوز 5-7.5 میلی گرم بر کیلوگرم در هر 4-6 ساعت به دلیل کوتاهتر داشته باشندT 1/2 (1-1.5 ساعت) در این بیماران.

برای A / M مدیریت، یک راه حل آماده شده استex tempore از پودر با اضافه کردن 2-3 میلی لیتر آب برای تزریق به محتویات بطری. برای / در تجویز جوهر افشان، 4-5 میلی لیتر آب برای تزریق، 0.9٪ محلول کلرید سدیم یا 5٪ محلول دگزستروز به محتویات ویال اضافه می شود. برای B / در مدیریت قطره، همان راه حل ها به عنوان در / m استفاده می شود، قبل از تخلیه آنها با 200 میلی لیتر از راه حل اعلامیه 5٪ یا 0.9٪ محلول کلرید سدیم. غلظت آمیکاسین در محلول برای C / در مدیریت C / نباید بیش از 5 میلی گرم در میلی لیتر باشد.

با نقض عملکرد دفع شده کلیه ها کاهش دوز یا افزایش فواصل بین معرفی ضروری است.

در صورت افزایش در فاصله بین معرفی (اگر سطح ترخیص Cryatinine شناخته شده نیست، و وضعیت بیمار پایدار است)، فاصله بین مواد مخدر به شرح زیر است:

فاصله (ساعت) = غلظت کراتینین در سرم خون * 9.

اگر غلظت کراتینین در سرم 2 میلی گرم / 100 میلی لیتر باشد، سپس دوز توصیه شده یک بار (7.5 میلی گرم بر کیلوگرم) باید هر 18 ساعت تجویز شود. با افزایش فاصله، دوز یک بار تغییر نمی کند.

در صورت کاهش یک دوز تنها با یک حالت دوز ثابت، اولین دوز بیماران مبتلا به نارسایی کلیه 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم است. برای محاسبه دوزهای زیر، لازم است که ارزش ترخیص (ML / min) را در بیماران مبتلا به کراتینین به طور معمول تقسیم کنید، سپس شکل به دست آمده با مقدار دوز اولیه در Mg ضرب می شود:

دوز بعدی (mg) \u003dترخیص Clemanine در بیمار (ML / min) / ترخیص کراتینین به طور معمول (ml / min) H. دوز اولیه (MG).

اثرات جانبی:

از سیستم گوارش: استفراغ تهوع، نقض عملکرد کبد (افزایش فعالیت "transaminases کبد"، هیپربیلیروبینمی).

از اندام های تشکیل خون : کم خونی، لکوپنی، گرانولوسیپتوپنی، ترومبوسیتوپنی.

از سیستم عصبی: سردرد، خواب آلودگی، اثر نوروتوکسیک (عضلات تکان دهنده، احساس بی حسی، سوزش، تشنج های صرعی)، اختلال انتقال عصبی عضلانی (توقف تنفسی).

از حواس: Overtoon (کاهش شنوایی، اختلالات ویستیبولار و دخمه، ناشنوایی غیر قابل برگشت)، اثر سمی بر دستگاه ویستیبولار (عدم دسترسی حرکات، سرگیجه، تهوع، استفراغ).

از سیستم ادراری : نفروتوکسیسیت نقض عملکرد کلیه (الیگوریا، پروتئینوری، میکرومواتوری) است.

عکس العمل های آلرژیتیک: بثورات پوستی، خارش، فشارپذیری پوست، تب، تورم کوئینک.

محلی: درد در محل تزریق، درماتیت، فلبیت و perifelhibit (با تزریق داخل وریدی).

مصرف بیش از حد:

علائم: واکنش های سمی (از دست دادن شنوایی، آتاکسی، سرگیجه، اختلالات ادرار، تشنگی، کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، زنگ زدن یا احساس تخمگذار در گوش، اختلال تنفسی).

رفتار: برای حذف محاصره انتقال عصبی عضلانی و عواقب آن - همودیالیز یا دیالیز صفاقی؛ داروهای آنتی کولین استراز، نمک های کلسیم، تهویه ریه مصنوعی، سایر علائم و درمان پشتیبانی می کنند.

اثر متقابل:

داروسازی ناسازگار با پنی سیلین ها، هپارین، سفالوسپورین ها، کپورومایسین، آمفوتریسین، هیدروکلروتیازید، اریترومایسین، نیتروفورانتین، ویتامین های گروه B و C، کلرید پتاسیم.

در هنگام تعامل با carbenicillin ارتباط برقرار می کندبنزیلپنینیلین، سفالوسپورین ها (در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی مزمن (CPN)، آنتی بیوتیک های بتا لاکتام می تواند اثر آمینوگلیکوزیدها را کاهش دهد).

Nalidix اسید، B و افزایش خطر ابتلا به توسعه و نفروتوکسیسیت.

دیورتیک ها (به ویژه)، سلفلوسپورین ها، پنی سیلین ها، سولفونامید ها و داروهای ضد التهابی غیر اختصاصی، برای ترشح فعال در لوله نپرون، از بین بردن آمینوگلیکوزیدها، افزایش غلظت سرمی خود را افزایش می دهند، افزایش نگرش و عصبی را افزایش می دهند.

اثر myarlaxing از سلب دارو را افزایش می دهد.

Metoxifluran، Polymixins برای مدیریت تزریحی، و غیره.

تجویز تزریق اندومتاسین باعث افزایش خطر ابتلا به آمینوگلیکوزیدها می شود (افزایش) T 1/2. و کاهش ترخیص)

اثربخشی داروهای ضد انعقادی را کاهش می دهد.

دستورالعمل های ویژه:

قبل از استفاده، حساسیت پاتوژن های انتخاب شده با استفاده از دیسک های حاوی 30 میکروگرم آمیکاسین تعیین می شود. هنگامی که قطر منطقه ارتفاع بدون ارتفاع 17 میلیمتر است و میکروارگانیسم بیشتر حساس به نظر می رسد، از 15 تا 16 میلی متر - نسبتا حساس، کمتر از 14 میلی متر - پایدار است.

غلظت آمیکاسین در پلاسما نباید بیش از 25 میکروگرم در میلی لیتر باشد (غلظت درمانی 15-25 میکروگرم در میلی لیتر).

در طول دوره درمان، حداقل 1 بار در هفته برای کنترل عملکرد کلیه ها، عصب شنوایی و دستگاه ویستیبولار ضروری است.

احتمال توسعه نفروتوکسیسیت در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، و همچنین زمانی که در دوزهای بالا یا برای مدت زمان طولانی تجویز می شود (این دسته از بیماران ممکن است نیاز به کنترل روزانه عملکرد کلیه داشته باشد).

با آزمون های نامناسب آئودیومتری، دوز دارو کاهش می یابد یا درمان را متوقف می کند.

بیماران مبتلا به بیماری های التهابی عفونی دستگاه ادراری توصیه می شود که میزان افزایش مایع را دریافت کنید.

در غیاب پویایی بالینی مثبت، باید برای امکان توسعه میکروارگانیسم های مقاوم به یاد داشته باشید. در چنین مواردی، لازم است که درمان را لغو کنیم و شروع به انجام درمان مناسب انجام دهیم.

فرم آزاد / دوز:پودر آماده سازی یک راه حل برای تزریق داخل وریدی و عضلانی. بسته بندی:

در بطری های 500 میلی گرم.بطری با دستورالعمل برای استفاده در یک بسته مقوا قرار دارد.

10 بطری با دارو، همراه با دستورالعمل برای استفاده، در یک بسته قرار می گیرند.

50 بطری با دارو همراه با دستورالعمل های استفاده در جعبه مقوا (برای بیمارستان ها) قرار می گیرند.

شرایط نگهداری:

در محل خشک محافظت شده از نور، در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد است.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

عمر مفید: 2 سال. بعد از تاریخ انقضا بر روی بسته استفاده نکنید. شرایط تعطیلات از داروخانه ها:بر روی نسخه شماره ثبت:LSR-008632/08 تاریخ ثبت نام:10/30/2008 دستورالعمل

ماده شیمیایی فعال:amikacin؛

1 میلی لیتر از راه حل حاوی سولفات آمیکاسین از لحاظ آمیکاسین 50 میلی گرم یا 250 میلی گرم است.

مصرف کنندگان:متابیزولفیت سدیم (223)، سیترات سدیم، آب برای تزریق.

فرم دوز تزریق.

خواص فیزیکی شیمیایی پایه:مایع شفاف، بی رنگ یا کمی زرد.

گروه فارماکوتراپیضد میکروبی برای استفاده سیستمیک.

aminoglycosides. آمیکاسین کد ATH J01G B06.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Amicacin یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی aminoglycosoid از طیف گسترده ای از عمل است. Amicacin به طور فعال از طریق غشاء سلول باکتری نفوذ می کند. ترکیب با ریبوزومای 30S Subunit، تداخل با تشکیل یک مجموعه از حمل و نقل و ماتریس RNA، بلوک سنتز پروتئین را مسدود می کند و همچنین سنتز غشای سیتوپلاسمی باکتری را مختل می کند.

فعال نسبت به میکروارگانیسم های گرم منفی هوازی: Pseudomonas aeruginosa، Escherichia coli، spp shigella، salmonella spp.، klebsiella spp.، enterobacter spp.، spp Providencia، Proteus spp. (Indolence and Indolencestricative STRAINS)، SERRATIA SPP.، گونه های Acinetobacter، Citrobacter freundii.

فعال نسبت به برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت: Staphylococcus spp..، شامل استافیلوکوک، مقاوم به پنی سیلین، متینلین، برخی از سفالوسپورین ها و برخی از سویه ها استرپتوکوک پيوژنز، استرپتوکوک پنومونيه، انتروکوکوس. Amikacin تحت شرایط خاص می تواند به عنوان درمان پایه با تشخیص تجویز شده یا مشکوک به یک بیماری ناشی از تمبر حساس استافیلوکوک ها در بیماران مبتلا به آلرژی به سایر آنتی بیوتیک ها و با عفونت های گرم منفی استافیلوکوک، استفاده شود. آمیکاسین غیر فعال نسبت به پاتوژن های بی هوازی است.

فارماکوکینتیک.

پس از تزریق عضلانی، آمیکاسین به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در 0.5-1.5 ساعت پس از تزریق داخل عضلانی و 0.5 ساعت پس از تزریق داخل وریدی به دست می آید. غلظت درمانی آمیکاسین به مدت 10 تا 12 ساعت حفظ می شود.

توزیعاتصال پروتئین های خون 4-11٪ است. آمیکاسین به خوبی در ماده خارج سلولی (محتوای آبسه ها، افیوژن پلورال، آسمیت، پریکارردی، سینوویال، مایع لنفاوی و صفاقی) توزیع شده است. آمیکاسین در غلظت های بالا در ادرار، در کمبود صفراوی، شیر مادر، رطوبت هوا، ترشحات برونش، مایع مرطوب و نخاعی است. Amicacin به تمام بافت های بدن به خوبی نفوذ می کند، جایی که آن را درون سلولی انباشته می شود. غلظت بالا آمیکاسین در اندام ها با افزایش خون بالا تعیین می شود: ریه ها، کبد، میوکارد، طحال و به ویژه در کلیه ها، که در لایه قشر تجمع می یابد؛ غلظت پایین - در عضلات، بافت چربی و استخوان.

در بزرگسالان، در دوزهای درمانی متوسط، آمیکاسین عملا از طریق مانع خونریزی خون نفوذ نمی کند، نفوذ به طور ناگهانی با پوسته مغزی افزایش می یابد. نوزادان غلظت بالاتری را در مایع نخاعی از بزرگسالان به دست آوردند.

Amicacin از طریق مانع جفت نفوذ می کند و در خون جنین و مایع آمنیوتیک تعیین می شود.

حذفAmicacin متابولیزه نیست، توسط کلیه ها از طریق فیلتراسیون گلومرولی (65-94٪) بدون تغییر، تشکیل شده است، تشکیل غلظت بالا در ادرار. ترخیص کلیه - 79-100 میلی لیتر در دقیقه. سرعت دفع بستگی به سن، عملکرد کلیه ها و پاتولوژی همزمان بیمار دارد. در بیماران مبتلا به تب، آن را افزایش می دهد، با کاهش عملکرد کلیه ها و در افراد مسن، به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

نیمه عمر در بزرگسالان با عملکرد کلی کلیه 2-4 ساعت، در نوزادان - 5-8 ساعت، در کودکان بزرگتر - 2.5-4 ساعت است. در نارسایی کلیه، نیمه عمر می تواند به 70 ساعت و بیشتر، با فایبرگلاس - 1-2 ساعت برسد. مدت نهایی نیمه عمر بیش از 100 ساعت (معافیت از انبار داخل سلولی) است.

در همودیالیز، 50٪ در 4-6 ساعت دفع می شود، با دیالیز صفاقی - 25٪ در 48-72 ساعت.

ویژگی های بالینی.

علائم

عفونت های ناشی از سویه های حساس به آمیکاسین از میکروارگانیسم های مقاوم به سایر آمینوگلیکوزیدها.

منع مصرف

• نارسایی کلیه؛
• نوریت عصب شنوایی؛
• افزایش حساسیت به آمیکاسین یا هر گروه دیگر aminoglycoside آنتی بیوتیک و مشتقات آنها؛
• افزایش حساسیت به هر یک از مواد کمکی موجود در آماده سازی؛
• miasthenia Gravis؛
• نقض عملکرد دستگاه ویستیبولار؛
• azotemia (نیتروژن باقی مانده بیش از 150 میلی گرم٪)؛
• درمان اولیه با داروهای مرجع یا نفروتوکسیک.

تعامل با داروهای دیگر و سایر انواع تعاملات.

تجویز همزمان سولفات آمیکسین با بیهوشی و آرامبخش عضلانی می تواند مانع انتقال عصبی عضلانی و فلج عضلات تنفسی شود.

خطر ابتلا به بیماری های نفروتوکسیک با استفاده همزمان با آمفوتریسین B، سفالوتین، پلی اتیلسین و فوروزمید افزایش می یابد. خطر ابتلا به یک عمل ایزوتوکسیک با استفاده همزمان از آماده سازی با فوروزماید، یک اسید خیاطی یا سیس پلاتین افزایش می یابد.

سولفات Amicacine در یک محلول با پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، آمفوتریسین، هیدروکلرودیایزید، اریترومایسین، هپارین، نیتروفورانتوئین، تیتوپنتین، وارفارین، تتراسایک، ویتامین های گروه B، ویتامین C و کلرید پتاسیم ناسازگار است.

اندومتاسین، فنیل بوتازون و سایر NSAID ها، نقض جریان خون کلیه، می تواند سرعت سولفات آمیکاسین را کند کند. هنگامی که آمیکاسین سولفات توسط نوزادان نارس به طور همزمان با تزریق داخل وریدی اندومتاسین استفاده می شود، افزایش غلظت پلاسمای خون و خطر سمیت رخ می دهد.

ترکیبی از آنتی بیوتیک ها amicacin + Ceftazidim و amicacin + Cefotaxim بیشترین اثر افزایشی و هم افزایی را تشخیص دهید Pseudomonas aeruginosa..

ویژگی های کاربرد

با توجه به پراکندگی بالقوه و نفروتوکسیسیت آمینوگلیکوزید ها، بیماران باید تحت نظارت ویژه دکتر قرار گیرند.

احتیاط باید توسط Miastenia بیمار و پارکینسونیسم، و همچنین افراد سالخورده، بیماران مبتلا به اختلالات هدایت عصبی عضلانی به علت احتمال اثر نوار مانند، گرفته شود.

در حضور عفونت ها، درمان شدید یا عفونت های پیچیده در 10 روز، لازم است که درمان با دارو را ارزیابی کنیم و قبل از تعیین دوره بعدی برای بررسی عملکرد کلیه ها، شنوایی، دستگاه ویستیبولار و غلظت آن، دارو در سرم. اگر هیچ اثری بالینی پیش بینی شده در 3-5 روز وجود نداشته باشد، درمان باید متوقف شود و حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها را تعیین کند.

بیماران مبتلا به عملکرد کلیه اختلال نیاز به تنظیم حالت دوز بسته به ترخیص کراتینین دارند. خطر ابتلا به مولکول های سدیم و نفروتوکسیک با معرفی دوزهای بزرگ دارو افزایش می یابد. برای پیشگیری از عوارض جانبی و نفروتوکسیک و کاهش میزان توسعه آنها، هنگام استفاده از دارو، توصیه می شود که توابع کلیه ها، شنوایی ها و دستگاه های ویستیبولار حداقل 1 بار در هفته نظارت کنید.

اثر اصلی سمی دارو در طی تزریق تزریق، عمل آن بر روی VIII یک جفت اعصاب مغزی مغز است که ابتدا با ناشنوایی در محدوده صداهای فرکانس بالا ظاهر می شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، خطر ابتلا به عوارض تولید، به طور قابل توجهی بالاتر است. قبل از شروع درمان، لازم است که تعادل آب و الکترولیت را در بیمار اصلاح کنید. در طی درمان سولفات آمیکسین، لازم است از مقدار کافی مایع استفاده شود، اغلب غلظت کراتینین را در پلاسمای خون تعیین می کند و در صورت لزوم مدار دوز را تنظیم می کند.

بیماران سالخورده باید با دوز سولفات آمیکاسین به علت کاهش فعالیت عملکردی کلیه ها و کاهش احتمالی وزن بدن، باید کاهش یابد. فعالیت عملکردی کلیه ها باید به طور منظم ارزیابی شود. لازم است تجزیه و تحلیل ادرار قبل یا در طول درمان انجام شود. معاینه دوره ای و ضبط آئودیوگرام باید توسط عملکرد ویستیبولار تعیین شود. اگر نارسایی کلیوی، وستیبولار یا شنوایی مشاهده شود، دوز باید کاهش یا متوقف کردن استفاده از آمسیسین سولفات شود.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی روزانه، کاهش و / یا فاصله بین دوزها برای افزایش بر اساس غلظت کراتینین در سرم، برای جلوگیری از انباشت دارو در خون و حداقل خطر ابتلا به دیسوتوکسیسیت ضروری است. اگر علائم ضایعه کلیه (به عنوان مثال، آلبومینوری، میکرومواتوری، لکوسیتووری) وجود داشته باشد، هیدراتاسیون باید افزایش یابد و دوز را کاهش دهد. این تظاهرات معمولا پس از پایان درمان ناپدید می شوند. اگر نشانه های داروهای ضد عفونی وجود داشته باشد (به عنوان مثال، سرگیجه، زنگ زدن، سر و صدا در گوش یا کاهش شنوایی) یا نفروتیکسیت (به عنوان مثال، کاهش کراتینین، الیگوریا)، استفاده از آمسیسین سولفات باید متوقف شود یا کاهش یابد. با این حال، اگر تظاهرات Azotemia بوجود آید یا الیگوریا افزایش می یابد، درمان باید متوقف شود.

Otootoxicity ناشی از آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدیک می تواند توسعه یابد و پس از پایان استفاده از دارو و معمولا غیر قابل برگشت است. خطر ابتلا به تولید ایزوتوکسیسیت در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، و همچنین هنگام استفاده از دوزهای بالا و یا با درمان طولانی مدت با دارو افزایش می یابد.

در بیماران مبتلا به کم آبی بدن بدن، خطر ابتلا به سمیت به دلیل افزایش غلظت دارو در سرم خون افزایش می یابد.

استفاده همزمان از آمسیسین سریع سولفات و دیورتیک ها، به عنوان مثال، مشتقات اسید رسوب، فوروزماید، مانیتا (به ویژه اگر دیورتیک داخل وریدی تزریق شود)، ممکن است منجر به توسعه ناشنوایی کامل شود.

اگر اولین آمینوگلیکوزید برای 7-10 روز استفاده شود، دو آمینوگلیکوزید را به طور همزمان تجویز کنید یا یک دارو را به دیگران جایگزین کنید. دوره مکرر را می توان پیش از 6 هفته انجام داد.

این دارو حاوی متابیزولفیت سدیم است که می تواند موجب واکنش های نوع آلرژیک، از جمله علائم آنافیلاکسی ها و شدت شدید تشنج های آسم، به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش باشد.

با استفاده همزمان با cephalosporins، توصیه می شود آنها را به مکان های مختلف (با تزریق عضلانی) با فاصله حداقل 1 ساعت معرفی کنید.

استفاده از سولفات آمیکاسین می تواند چنین شاخص های آزمایشگاهی را تغییر دهد: سرم آلانین-بلوز، آسپارتاتاتنوترانسفراز، بیلی روبین، لاکتات دهیدروژناز، آلکالینوفسفات، نیتروژن ادرار، کراتینین، کلسیم، کلسیم، منیزیم، یون های پتاسیم، سدیم.

کاربرد در دوران بارداری یا تغذیه با شیر مادر.

این دارو در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر ممنوع است.

توانایی تاثیر بر میزان واکنش در هنگام مدیریت وسایل نقلیه موتوری یا مکانیسم های دیگر.

تجربه استفاده از مواد مخدر نشان می دهد که توانایی رانندگی ماشین یا کار با مکانیزم ها را تحت تاثیر قرار نمی دهد، بلکه احتمال این عوارض جانبی در بخشی از سیستم عصبی مرکزی، به عنوان خواب آلودگی، اختلالات انتقال عصبی عضلانی باید مورد توجه قرار گیرد .

روش کاربرد و دوز

این دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی (inkidino یا قطره) تجویز می شود. دوز و روش تجویز دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار بسته به شدت بیماری، حساسیت پاتوژن، عملکرد کلیه ها و توده بدن بیمار تعیین می شود. بزرگسالان و کودکان 12 ساله 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شوند. دوز روزانه به 2 تزریق توزیع می شود. حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان 1.5 گرم است. مدت زمان درمان در طی تزریق داخل وریدی 3-7 روز است، با تزریق داخل عضلانی - 7-10 روز.

با عفونت های بدون عارضه از ارگان های سیستم ادراری (به جز عفونت های ناشی از یک میله آبی)، دارو به طور عضلانی 250 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 5-7 روز تزریق می شود.

در صورت عفونت های ناشی از یک میله آبی، و در عفونت ها، تهدید به زندگی، دارو در دوز 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شود، که توسط 3 تزریق جدا شده است.

برای نوزادان تازه متولد شده و نارس، دوز بار اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است، و پس از آن، دوز روزانه 15 میلی گرم بر کیلوگرم، به 2 اداره در عرض 7 تا 10 روز تقسیم می شود.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، دوز روزانه باید کاهش یا افزایش فاصله بین معرفی ها را برای جلوگیری از تجمع آنتی بیوتیک کاهش دهند. لازم است که طرح توزیع بسته به ترخیص کراتینین را تنظیم کنید.

Cleatininine Clearance، Mg / ML	تعداد اداری	دوز، mg / kg
	1 بار در 24 ساعت
	1 بار در 48 ساعت

برای تهیه یک راه حل تزریق، یک محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، یک محلول گلوکز 5٪، یک راه حل Ringer استفاده می شود. غلظت محلول آمسیسین در طی تزریق داخل وریدی نباید بیش از 5 میلی گرم در میلی لیتر باشد. مدت تزریق 30 تا 90 دقیقه است. تزریق داخل وریدی باید به مدت 7 دقیقه به آرامی انجام شود.

فرزندان.این دارو در عمل کودکان استفاده می شود.

سولفات Amicacine با احتیاط برای درمان نوزادان زودرس و متصل استفاده می شود، زیرا از طریق توسعه نیافته از سیستم دفع ادرار، حذف آمینوگلیکوزیدها می تواند گسترش یابد، باعث پدیده های سمیت می شود.

بیش از حد

ممکن است که ظهور داور و اثرات نفروتوکسیک دارو و نشانه های انسداد عصبی عضلانی امکان پذیر باشد: سر و صدا در گوش، اختلالات شنوایی، بثورات پوستی، سردرد، سرگیجه، تب، پارستزی، کاهش عملکرد کلیه (قبل از کلیه شکست)، افسردگی یا فلج تنفسی.

در صورت لزوم، آماده سازی از بدن توسط دیالیز و یا همودیالیز از بدن حاصل می شود. سطح دارو را با هموفیلتراسیون آرتریوینومی مداوم کاهش دهید. همچنین برای حذف دارو از بدن در نوزادان، از همترانسفوس مبادله استفاده کنید.

در اولین نشانه هایی از محاصره هدایت عصبی عضلانی، لازم است جلوگیری از معرفی سولفات آمیکاسین و بلافاصله کلرید کلسیم کلسیم کلسیم یا نمونه برداری زیر جلدی و آتروپین را معرفی کنید. در صورت لزوم، بیمار به تنفس کنترل شده منتقل می شود.

واکنش های جانبی

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال.

از طرف ارگان های شنوایی:به طور جزئی شورش یا غیر ناشنوا، سر و صدا در گوش.

از سیستم عصبی مرکزی: سردرد، خواب آلودگی، ممکن است کاهش دادرسی، اختلالات ویستیبولار، سرگیجه، پارستزی، لرزش، تشنج، انسفالوپاتی؛ در موارد جدا شده، اختلالات هدایت عصبی عضلانی، وقوع انسداد عصبی عضلانی (فلج عضلانی، مهار تنفس).

از سیستم هماتوپیته: کم خونی، لکوپنی، گرانولوسیپتوپنی، هماچوری، ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی.

از سیستم ادراری: نفروتوکسیسیت - اختلالات عملکرد کلیه (Oliguria، Albuminuria، Cylindruria، hyperazotemia، پروتئینوری، میکرومواتوری، هماچوری، بهبود سطح کراتینین)؛ به ندرت - نکروز حاد، جید بینابینی، نارسایی حاد کلیه.

از طرف سیستم قلبی عروقی:واسکولیت، فشار خون شریانی.

از سیستم غدد درون ریز و متابولیسم: هیپومیا

از سیستم عضلانی اسکلتی: Arthralgia.

عکس العمل های آلرژیتیک: بثورات پوستی، خارش، تب؛ در موارد جدا شده - تورم کوئینک.

دیگران: درد در محل تجویز، پرخطر، تورم، هیپرترمی، هیپربیلیوبینمی، افزایش سطح ترانس آمیناز خون.

عمر مفید

شرایط نگهداری

فروشگاه در بسته بندی اصلی در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد ذخیره کنید.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بسته بندی

راه حل تزریق 50 میلی گرم در میلی لیتر - 2 میلی لیتر در آمپول.

محلول تزریق 250 میلی گرم بر میلی لیتر - 2 میلی لیتر یا 4 میلی لیتر در آمپول.

1 آمپول در یک بسته نرم افزاری.

5 آمپول در یک تاول زده، 1 یا 2 بولدر در یک بسته.

بر روی نسخه.

شرکت تولید کننده

شرکت خصوصی سهام خصوصی Lekkhim-Kharkov.

محل تولید کننده و آدرس آن از فعالیت های فعالیت.

اوکراین، 61115، منطقه خارکف، شهر خارکف، Severina Pototsky خیابان، خانه 36.

یک بطری دارویی Amicacin حاوی 1000، 500 یا 250 میلی گرم است amicacin سولفات در قالب پودر.

مواد اضافی: edetat Dinatry، هیدروفسفات سدیم ، اب.

یک آمپول Amicacin شامل 1 میلی لیتر از محلول 250 میلی گرم است amicacin سولفات .

فرم انتشار Amicacin

پودر برای ساخت یک محلول در نظر گرفته شده برای تزریق داخل وریدی یا عضلانی همیشه سفید یا نزدیک به رنگ سفید، هیدروسکوپیک است.

1000، 500 یا 250 میلی گرم از این پودر در بطری 10 میلی لیتر؛ 1، 5، 10 یا 50 بطری در یک بسته کاغذ.

راه حل (تزریق داخل وریدی، عضلانی) معمولا شفاف، رنگ کاه یا بی رنگ است.

اشکال انتشار در قرص وجود ندارد

اثر دارویی

باکتری، باکتریستاتیک (بسته به دوز تجویز شده).

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

Amicacin (نام در دستور العمل در amikacin لاتین) یک نیمه مصنوعی است aminoglycoside ()، عمل بر روی طیف گسترده ای از پاتوژن ها. مجذوب ضد باکتری عمل. به سرعت از طریق دیواره سلولی پاتوژن نفوذ می کند، آن را به شدت با بسته شدن ریبوزوم های باکتری همراه است و بیوسنتز پروتئین مهار می شود.

ارائه شده با توجه به پاتوژن های هوازی گرم منفی: Salmonella spp.، Enterobacter spp.، Escherichia coli، Klebsiella spp.، pseudomonas aeruginosa، shigella spp.، serratia spp.، serratia spp.، Providencia stuartii.

نسبتا فعال در ارتباط با باکتری های دندانه دار: Staphylococcus spp. (از جمله سویه های مقاوم در برابر متناوب)، ردیف سویه ها استرپتوکوک SPP.

باکتری های هوازی به آمیکاسین حساس هستند.

فارماکوکینتیک

پس از تزریق داخل عضلانی به طور کامل در حجم کامل جذب می شود. نفوذ تمام پارچه ها و از طریق موانع هیستوهماتیک. پیوند با پروتئین های خون تا 10٪ است. در معرض تبدیل نیست از طریق کلیه های بدون تغییر بررسی شده است. نیمه عمر نزدیک به 3 ساعت است.

علائم استفاده از آمیکاسین

علائم استفاده از آمیکاسین بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های گرامیدگرافی (مقاوم به، یا سیزومایسین ) یا در عین حال میکروارگانیسم های ammositive و gramnegative:

• عفونت های سیستم تنفسی ( ، امپراطوری پلورا، ریه ها );
• سپسیس ;
• عفونی؛
• عفونت های مغزی (از جمله)؛
• عفونت های دستگاه ادراری ( , );
• عفونت های شکمی (از جمله پریتونیت );
• عفونت بافت های نرم، فیبر زیر جلدی و پوست پرانرژی (از جمله زخم های آلوده، سوختگی،)؛
• عفونت های سیستم های هپاتو-صفراوی؛
• عفونت مفاصل و استخوان ها (از جمله)؛
• زخم های آلوده؛
• عوارض بعد از عمل عفونی.

منع مصرف

ضایعات کلیوی شدید، بارداری، التهاب عصب شنوایی، به مواد مخدر از گروه aminoglycoside .

اثرات جانبی

• عکس العمل های آلرژیتیک: ،.
• واکنش از سیستم گوارش: هیپربیلیوببین فعال سازی ترانس آمیناز کبدی ، تهوع، استفراغ.
• واکنش های سیستم هماتوپوئیت: لکوپنی، گرانولوسیپتوپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی .
• واکنش های سیستم عصبی: تغییر در انتقال عصبی عضلانی، کاهش شنوایی (احتمال ناشنوایی)، اختلالات ویستیبولار.
• از سیستم اوروژنیتال: ، oliguria، microhematuria ، نارسایی کلیه.

ارزیابی آمیکاسین (روش و دوز)

دستورالعمل تزریق Amicacin برای استفاده از مجوز برای معرفی مواد مخدر به صورت داخل وریدی به صورت داخل وریدی.

چنین فرم دوز، به عنوان قرص برای اداره خوراکی وجود ندارد.

قبل از تزریق، لازم است یک نمونه ذهنی را بر حساسیت به دارو تولید کنید، اگر هیچگونه مشکلی برای اعدام آن وجود نداشته باشد.

چگونه و چگونه به نژاد amicacin؟ راه حل آماده سازی قبل از تزریق به وسیله تجویز به محتویات ویال 2-3 میلی لیتر آب مقطر مورد نظر برای تزریق آماده می شود. راه حل بلافاصله پس از پخت و پز تجویز می شود.

دوزهای استاندارد برای بزرگسالان و کودکان از یک ماه - 5 میلی گرم بر کیلوگرم سه بار در روز یا 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز به مدت 10 روز.

حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان 15 میلی گرم بر کیلوگرم است که به دو اداره تقسیم می شود. در موارد بسیار شدید و برای بیماری های ناشی از سودوموناس، دوز روزانه به سه اداره تقسیم می شود. بزرگترین دوز معرفی شده برای کل دوره درمان نباید بیش از 15 گرم باشد.

نوزاد ابتدا 10 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود و سپس به مدت 10 روز به 7/5 میلی گرم بر کیلوگرم تبدیل می شود.

اثر درمانی معمولا بعد از 1-2 روز رخ می دهد، اگر بعد از 3-5 روز پس از شروع درمان، اثر دارو مشخص نشود، باید لغو شود و تاکتیک های درمان را تغییر دهد.

بیش از حد

علائم: اتکاسی ، از دست دادن شنوایی، تشنگی، اختلالات ادرار، استفراغ، تهوع، زنگ زدن در گوش، اختلال تنفسی.

درمان: برای از بین بردن اختلالات انتقال عصبی عضلانی؛ sololi کلسیم , محصولات آنتی کولین استراز , IVL همچنین درمان علائم

اثر متقابل

اثر نفروتوکسیک در هنگام استفاده امکان پذیر است ، methoxyphluran، داروهای رادیو اکتیو، عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی enflouran، cefalotin، .

اقدام چشم انداز ممکن است در حالی که به طور همزمان با استفاده از استاک اسید، سیس پلاتین .

هنگامی که همکاری با (با آسیب کلیه)، اثرات ضد میکروبی کاهش می یابد.

هنگام به اشتراک گذاشتن بلوک های انتقال عضلانی عصبی و اتیل اتر احتمال ظلم و ستم از تنفس افزایش می یابد.

Amicacin ممنوع است برای مخلوط کردن در راه حل با cephalosporins، Penicillins، آمفوتریسین B، کلروتیازید،

آنالوگ های آمیکاسین

coincidences در کد سطح ATX 4:

آنالوگ ها: Amikacin Sulfat. عالم (تزریق)، amikacin-kredopharm. (پودر برای آماده سازی راه حل) لریکاتین (تزریق)، F.lexelett (تزریق).

با توجه به مکش بد همه aminoglycoside از روده ها در قرص های آنالوگ های آمیکاسین تولید نمی شوند.

فرزندان

کودکان زیر 6 سال یک دوز اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شوند، سپس دو بار در روز در 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم.

نوزاد تازه

کودکان تازه متولد شده کودکان ابتدا 10 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می کنند، سپس یک بار در روز به 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم بروند؛ 10 میلی گرم بر کیلوگرم نیز یک نوزاد تکراری تجویز می شود و سپس دو بار در روز به معرفی 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم می رسد.

با الکل

در دوران بارداری (و شیردهی)

- منع مصرف شدید برای معرفی آمیکاسین. از آنجایی که Amicacin با شیر مادر در مقادیر جزئی قرار دارد و تقریبا از روده جذب نمی شود، مجاز به استفاده از آن با شهادت دقیق است.