خون. تمام کنسرو شده خون اهدا شده
چه مقدار خون برای اهدای پلاسما گرفته می شود؟ آیا افراد بیشتر به پلاسمایی یا خون کامل احتیاج دارند؟ و بهترین جواب را گرفتم
پاسخ از اسکندر [گورو]
دوز استاندارد پلاسما جمع آوری شده 600 میلی لیتر است.
با چهره شما ، به احتمال زیاد ، آنها چیزی را نمی گیرند. حداقل وزن برای اهدا کننده 50 کیلوگرم است (و این مربوط به یک اهدا کننده خون است و در بعضی از بخش های انتقال خون فقط اهدا کنندگان قوی تر مجاز به اهدا پلاسما هستند - با وزن 60-65 کیلوگرم).
پاسخ از 2 پاسخ[گورو]
سلام! در اینجا مجموعه ای از مباحث با پاسخ به سؤال شما وجود دارد: چه مقدار خون برای اهدای پلاسما گرفته می شود؟ آیا افراد بیشتر به پلاسمایی یا خون کامل احتیاج دارند؟
پاسخ از Doctor_112[گورو]
نه ، شما نمی توانید آن را بگیرید. به نظر من حداقل وزن اهدا کننده 50 کیلوگرم است. حداقل در Cheboksary ما.
پاسخ از Ўlenk @[گورو]
به نظر می رسد آنها 300-400 گرم در آنجا می گیرند. نمونه گیری از این طریق انجام می شود ، خون به 2 جزء ، پلاسما و گلبول های قرمز تقسیم می شود. دومی به شما بازگردانده می شود. میگویند. برعکس ، اهدای خون مفید است این کار را هر 2 هفته یک بار می توانید انجام دهید.
پاسخ از کاتیوشکا[گورو]
آنها 1 لیتر خون را از شما تخلیه می کنند. سپس پلاسما از حالت آغشته (در سانتریفیوژ) جدا شده و درون یک کیسه جداگانه ریخته می شود. تقریباً 500 میلی لیتر
سپس جرم باقیمانده با نمک رقیق شده و دوباره به درون شما ریخته می شود.
حجم خون شما به همان اندازه باقی می ماند. ما فقط پروتئین مصرف کردیم.
بیماران بیشتر از خون به پلاسما احتیاج دارند.
پلاسما در هر بیمار دوم ریخته می شود ، و خون فقط برای خونریزی است.
خون می تواند هر دو ماه یک بار اهدا شود (یعنی سالی 6 بار) ،
و پلاسما هر دو هفته یک بار (به عنوان مثال ، 24 بار در سال).
Avitaminosis آغاز نمی شود ، مو نمی افتد!
من 10 سال است که پلاسما را اجاره داده ام و هیچ چیز ...
روش تعیین القایی همراه طیف سنجی جرمی پلاسما آرگون (ICP-MS).
مطالب مطالعه خون کامل (لیتیوم هپارین)
بازدید از خانه در دسترس است
عنصر اثرگذار (ضروری).
همچنین به مطالعات فردی مراجعه کنید: برای مطالعه این عنصر ردیابی در پروفایل ها ، ماده بیولوژیکی دیگری نیز پذیرفته شده است:
- (آزمایش روی روی سرم خون انجام می شود)
ادبیات
- راهنمای بالینی تیتز برای آزمایش های آزمایشگاهی. چاپ چهارم. اد وو A.N.B. - ایالات متحده ، W.B Sounders Company ، 2006.1798 ص.
- کتاب درسی Tietz شیمی بالینی و تشخیص مولکولی. 4 نسخه. اد Burtis C.A. ، Ashwood E.R. ، Bruns D.E. السویر دهلی نو. 2006.2412 ص.
قبل از خونرسانی
با تشکر از شما برای انتخاب یک اهدا کننده! این مهم و ضروری است. اهدا کنندگان خون و اجزای آن جان انسان را نجات می دهند!
در صورت سالم بودن ، بالای 18 سال و وزن بیش از 50 کیلوگرم می توانید اهدا کنید. تعدادی از موارد منع مصرف پزشکی و اجتماعی درمورد اهدای عضو وجود دارد. ما به شما توصیه می کنیم بخشی از جزئیات را با دقت مطالعه کنید. اهدای خون در یک کلینیک مدرن کاملاً بی خطر است افراد سالم روند. و با این وجود این امر به پیروی از تعدادی از قوانین ساده اما بسیار مهم احتیاج دارد ، که پیشنهاد می کنیم قبل از رفتن به ایستگاه یا بخش انتقال خون ، آنها را بخوانید.
از قبل تصمیم بگیرید آنچه اهدا خواهید کرد: خون کامل یا اجزای آن. روند اهدای عضو بستگی به نوع کمک مالی شما انتخاب می کند. تصمیم بگیرید که کجا خون اهدا خواهید کرد. این صفحه حاوی لیست مفصلی از ایستگاه ها و بخش های انتقال خون در مسکو است. A - در مناطق مختلف روسیه. از شما می خواهیم به این نکته توجه داشته باشید که در بخش های مختلف و در ایستگاه های مختلف انتقال خون شرایط مختلفی برای ثبت (ثبت نام) اهدا کنندگان وجود دارد. ما توصیه می کنیم بلافاصله قبل از اهدا با تماس با SEC یا OPK این موارد را روشن کنید. هنگام رفتن به اهدا خون ، حتما گذرنامه خود را با خود ببرید!
روش خونریزی
بازدید از ایستگاه یا بخش انتقال خون همیشه با پر کردن پرسشنامه شروع می شود. اگر خون خاصی را به بیمار خاصی اهدا می کنید ، باید نام وی و شماره بیمارستانی را که در آن واقع شده است ، ذکر کنید. بعضی اوقات ، ممکن است پزشک از شما درخواست مراجعه کند.
اگر برای اهدا خون کامل آمده اید ، برای تعیین گروه ، فاکتور Rh و فاکتور کلل و همچنین میزان هموگلوبین از آزمایش انگشت گرفته می شود. اگر می خواهید اجزای خونی اهدا کنید ، آنها خون را از یک ورید می گیرند تا گروه ، فاکتور Rh ، برخی از شاخص های بالینی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون ، و همچنین برای از بین بردن HIV ، سفلیس و هپاتیت.
نتایج آزمایش خون اکسپرس از انگشت ظرف چند دقیقه آماده است و اگر سطح هموگلوبین برای خون رسانی کافی باشد ، اهدا کننده آینده برای مراجعه به پزشک مراجعه می کند. نتایج آزمایش خون از یک ورید ، که قبلاً توسط اهدا کننده اجزای خون اهدا می شود ، در برخی ایستگاه ها (بخش ها) انتقال خون طی یک ساعت مشخص می شود ، و در سایر موسسات - هر روز دیگر. در حالت دوم ، شما باید خود را با تماس با SEC یا OPK پیدا کنید و سپس برای اهدای اجزای خون ثبت نام کنید. در بعضی از اجزای خونی SPK (یا OPK) فقط توسط اهدا کنندگان پرسنل اهدا می شود.
مستقیماً قبل از خونرسانی اهدا کننده ، پزشک او را می بیند - او را معاینه می کند و در مورد سلامتی و بیماری های گذشته خود سؤال می کند. به سؤالات پزشک صادقانه پاسخ دهید و اطلاعاتی راجع به داروهایی که مصرف کرده اید و بیماریهایی که متحمل شده اید مخفی نکنید. اگر پزشک منع مصرف نداشته باشد ، شما مجاز به اهدا خون خواهید بود.
اهدای خون حدود 10 دقیقه طول می کشد ، در طی آن 450 میلی لیتر از ورید شما گرفته می شود. اهدای اجزای خون از طریق بی اشتهایی اتفاق می افتد - روشی که طی آن یک دستگاه ویژه خون را از رگ دهنده دهنده می گیرد ، مؤلفه لازم را از آن ترشح می کند و همه اجزای دیگر را به عقب باز می گرداند. ترومبوسیتفرس از یک ساعت تا یک و نیم طول می کشد ، گلبول های قرمز و پلاسمایفرس - حدود نیم ساعت.
کلیه موارد و موادی که با خون اهدا کننده در تماس مستقیم قرار می گیرند یکبار مصرف هستند ، بنابراین امکان ابتلا به هر چیزی در هنگام اهدای خون غیرممکن است.
برای جلوگیری از لخته شدن خون در هنگام بی اشتهایی ، سدیم سیترات به خون اهدا کننده اضافه می شود. گاهی اوقات می تواند باعث ناراحتی شود: لرز ، سرگیجه ، ضعف. آنها باید بلافاصله در اتاق اهدا کننده به پزشک معالج گزارش شوند. پزشک به شما گلوکونات کلسیم تزریق می کند ، شما را با یک پتو می پوشاند و احساس بهتری خواهید داشت.
بعد از خون رسانی
لطفاً در مورد چگونگی رفتار پس از اهدای کمک مالی ، احساسات خوب بخوانید. این خیلی مهمه! حال بیایید در مورد جبران و مزایای ناشی از اهدا کننده صحبت کنیم - یک اهدا کننده رایگان نیز می تواند روی آنها حساب کند. پس از اهدای خون یا اجزای آن ، حتماً یک کوپن غذا یا جبران نقدی غذا و همچنین گواهی اهدای عضو دریافت کنید. این گواهینامه به شما دو روز استراحت اضافی می دهد: روز خونرسانی و هر روز دیگر.
اگر بعد از اهدای خون کامل می خواهید از نتایج آزمایش خود مطلع شوید ، با مکانی که خون اهدا کرده اید تماس بگیرید. کارمندان SEC یا DIC موظفند گزارش دهند که آیا همه چیز به ترتیب است و اگر مشکل وجود دارد ، کدام یک از آنها هستند.
اهدا کنندگان برمی گردند!
اهدا کنندگان خون عزیز! ما از شما می خواهیم شش ماه پس از اهدای خون مجدداً بیایید و در همان مکانی که اهدا کرده اید خون اهدا کنید.
واقعیت این است که کل خون گرفته شده از یک اهدا کننده (به روشی که در آن گرفته شده است) به کسی منتقل نمی شود. خون به اجزای تقسیم می شود: توده گلبول های قرمز ، پلاکت ها و پلاسما. اندکی پس از خونرسانی ، توده و پلاکت های گلبول های قرمز منتقل می شوند. دلیل این امر این است که "طول عمر" این اجزای خون محدود است: پلاکت ها باید طی چند روز ، گلبول های قرمز ادرار در طی چند هفته منتقل شوند. اما پلاسمای خون با توجه به شرایط لازم ، می تواند برای مدت طولانی ذخیره شود. در عین حال ، اگر ویروس های خطرناک در خون دهنده وجود داشته باشد ، در پلاسما یافت می شوند.
و به منظور کاهش بیشتر احتمال آلوده شدن بیمار از طریق انتقال خون ، پلاسما دهنده دهنده به مدت شش ماه به قرنطینه فرستاده می شود. در نتیجه ، پلاسما فقط پس از اهدا کننده اهدا کننده آن به SPK یا مجتمع نظامی- صنعتی بازگردد و خون کامل ، یکی از مؤلفه های خون و یا صرفاً آزمایش برای HIV ، سفلیس و غیره به افراد نیازمند آن منتقل شود. هپاتیت ویروسی... به همین دلیل است که مراجعه از اهداکنندگان خون بسیار مهم است.
اهدا کنندگان عزیز! خیلی ممنونم!
برای از بین بردن اثرات مضر سدیم سیترات خون کنسرو شده بر روی بدن گیرنده ، پیشنهاد شد که با استفاده از رزین های تبادل یونی ، ضعف زدایی خون اهدا کننده و همچنین تثبیت شده انجام شود (A.A. Bagdasarov، 1956 و دیگران).
در سالهای اخیر ، گروهی از کارکنان انستیتوی تحقیقات بلاروس بلاروس به همراه آکادمی علوم BSSR (E.D.Buglov ، I.N.Ermolenko و دیگران ، 1967) روش آماده سازی خون را بدون وارد کردن تثبیت کننده های شیمیایی در محلول نگهدارنده تهیه کردند.
یون های کلسیم ، که در تشکیل لخته خون نقش دارند ، در این روش حفظ بر روی فیلتر ویژه ای جذب می شوند که از طریق آن خون اهدا کننده در مسیر خود از رگ به ویال عبور می کند.
به عنوان یک قاعده ، خون در ویال 250 میلی لیتر تهیه می شود. معمولاً ویال حاوی 200 میلی لیتر خون اهدا کننده و 50 میلی لیتر ماده نگهدارنده TsOLIPK-76 است. حساب میزان خون منتقل شده به بیمار در کل انجام می شود ، یعنی با یک ماده نگهدارنده. برچسب های ویال های خون با نام خانوادگی و ابتدای دهنده اهدا کننده ، گروه خونی ، مقدار ، تاریخ تهیه و نام خانوادگی پزشک تهیه کننده کنسرو برچسب گذاری شده است.
برچسب ها دارای کد رنگی هستند: گروه 0 (I) - نوار سفید ، گروه A (II) - آبی ، گروه B (III) - قرمز ، گروه AB (IV) - زرد. برنامه نویسی رنگ به منظور ایجاد امکان اضافی در از بین بردن انتقال خون غیر گروهی به تصویب رسید.
علاوه بر موارد ذکر شده در بالا ، برچسب باید با وابستگی Rh برچسب گذاری شود: "خون Rh مثبت" یا "خون Rh منفی". اگر چنین مشخصی وجود نداشته باشد ، خون باید Rh مثبت تلقی شود و فقط به افراد Rh مثبت منتقل شود.
"سمینارهای انتقال خون" ،
L. V. Ivanov، I. P. Danilov، B. A. Shvavaeva
در عمل پزشکی ، انتقال خون از اجزای خون با یک هدف جایگزین انجام می شود ، بنابراین نشانه های انتقال خون کامل خون بطور چشمگیری کاهش یافته و عملا وجود ندارد.
1. انتقال خون کامل.
خون کامل برای انتقال خون خونی است که از یک دهنده با استفاده از ضد انعقادها و ظروف استریل و عاری از پیرژن استفاده می شود. خون تازه گرفته شده ، تمام مدت خواص خود را برای مدت زمان معینی حفظ می کند. تجزیه سریع فاکتور VIII ، لکوسیت ها و پلاکت ها باعث می شود خون کامل برای درمان اختلالات هموستاتیک پس از ذخیره بیش از 24 ساعت مناسب نباشد.
نشانه های استفاده
خون کامل باید به عنوان منبع تهیه اجزای خون در نظر گرفته شود و فقط در موارد بسیار محدود می توان مستقیماً برای انتقال خون استفاده کرد. در صورت عدم وجود جایگزین های پلاسما و اجزای خون ، استفاده از خون کامل در موارد کمبود همزمان سلول های قرمز و حجم خون در گردش مجاز مجاز است.
ذخیره سازی و ثبات.
خون اهدای شده آماده برای انتقال باید در دمای 2-6 درجه سانتیگراد نگهداری شود. عمر مفید آن به ترکیب نگهدارنده مورد استفاده بستگی دارد. برای CPDA-1 ، مدت زمان ماندگاری 35 روز است. در حین ذخیره سازی ، کاهش تدریجی غلظت فاکتورهای انعقادی حساس V و VIII ، افزایش غلظت پتاسیم و تغییر در PH به سمت افزایش اسیدیته وجود دارد. توانایی حمل اکسیژن به دلیل کاهش تدریجی سطح 2.3 بیس فسفوگلیسرات (2.3 BPG ، که قبلاً 2.3 DPG نامیده می شد) کاهش می یابد. پس از 10 روز ذخیره سازی در CPDA-1 ، سطح 2،3 BFG کاهش می یابد ، اما پس از انتقال خون در جریان گیرنده احیا می شود.
اثرات جانبی هنگام استفاده از خون کامل:
اضافه بار گردش خون؛
واکنش های غیر همولیتیک پس از انتقال
alloimmunization در برابر آنتی ژن های HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.
انتقال نادر اما احتمالی تک یاخته (به عنوان مثال مالاریا)؛
پورپورا پس از تزریق
2. انتقال توده گلبولهای قرمز (گلبول های قرمز).
دریافت توده گلبولهای قرمز
توده گلبولهای قرمز (EM) ماده اصلی خون است که در ترکیبات آن ، خواص عملکردی و کارآیی درمانی در شرایط کم خونی از انتقال خون کامل در خون تجاوز می کند. ترکیب آن با جایگزین های پلاسما و پلاسما یخ زده تازه نسبت به استفاده از خون کامل (بخصوص هنگام انجام انتقال ارز در نوزادان) موثرتر است ، زیرا محتوای سیترات ، آمونیاک ، پتاسیم خارج سلولی و همچنین ریزگردها از سلولهای تخریب شده و پروتئین های پلاسما دفع نشده این امر به ویژه برای پیشگیری از "سندرم انتقال گسترده" اهمیت دارد. با جدا کردن پلاسما ، توده گلبولهای قرمز از خون حفظ شده بدست می آید. هماتوکریت توده گلبول قرمز 0.65-0.75 است. هر دوز باید حداقل 45 گرم هموگلوبین داشته باشد. دوز حاوی کلیه گلبول های قرمز در دوز اولیه خون (500 میلی لیتر) است ، اکثر بسته به روش سانتریفیوژ ، تعداد لپوسیت ها (حدود 2.5-3.0x10 9 سلول) و تعداد متفاوتی از پلاکت ها.
نشانه های استفاده از توده گلبول های قرمز
تزریق EO در پیشگیری از خونریزی جایگاه اصلی را در جهت کاهش کمبود گلبولهای قرمز در شرایط کم خونی دارد. نشانه اصلی استفاده از توده گلبولهای قرمز کاهش قابل توجهی در تعداد گلبول های قرمز و در نتیجه ، در میزان اکسیژن خون است که در نتیجه ریزش خون حاد یا مزمن یا اریتروپویز ناکافی رخ می دهد ، همراه با همولیز ، باریک شدن پل سرخ خون در انواع مختلف خون سازی و بیماریهای انکولوژیکی، سیتوستاتیک و پرتودرمانی.
انتقال توده گلبولهای قرمز برای استفاده با هدف جایگزینی در شرایط کم خونی با منشاء مختلف نشان داده شده است:
کم خونی حاد پس از خونریزی (تروما همراه با ریزش خون ، خونریزی دستگاه گوارش ، ریزش خون در حین عمل ، زایمان و غیره)؛
اشکال شدید آنمی فقر آهن به ویژه در افراد مسن در حضور تغییرات برجسته در همودینامیک؛
آنمی ها همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش و سایر ارگان ها و سیستم ها ، مسمومیت در صورت مسمومیت ، سوختگی ، عفونت چرکی و غیره.
کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (لوسمی حاد و مزمن ، سندرم آپلاستیک ، میلوما متعدد و غیره).
از آنجا که سازگاری با از دست دادن خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون به طور گسترده ای در بیماران مختلف متفاوت است (افراد مسن تحمل سندروم کم خونی را بدتر نمی کنند) ، و انتقال گلبولهای قرمز به دور از عمل بی خطر است ، هنگام تجویز تزریق ، همراه با درجه کم خونریزی ، باید نه تنها هدایت شود در شاخص های خون قرمز ، بلکه از نظر بروز اختلالات گردش خون ، به عنوان مهم ترین ملاک تعیین کننده ، همراه با دیگران ، نشانه های انتقال خون توده گلبول قرمز است. چه زمانی از دست دادن حاد خونحتی عظیم ، سطح هموگلوبین (70 گرم در لیتر) مبنایی برای تصمیم گیری در مورد انتصاب انتقال خون نیست. اما ، وجود تنگی نفس ، تاکی کاردی در بیمار در برابر پس زمینه رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی یک دلیل جدی برای انتقال خون است. از طرف دیگر ، با ریزش خون مزمن خون و نارسایی خونریزی در بیشتر موارد ، تنها یک قطره خون در هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر ، هماتوکریت زیر 0.25 پایه ای برای تزریق گلبول های قرمز خون است ، اما همیشه به صورت جداگانه.
موارد احتیاطی
در صورت وجود سندرم کم خونی تلفظ شده ، هیچگونه منع مصرفی برای انتقال خون EM وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد ، پیشرفت تدریجی گلومرولونفریت پراکنده ، کلیوی مزمن ، نارسایی مزمن و حاد کبدی ، جبران خسارت در گردش خون ، نقص قلبی در مرحله جبران خسارت ، میوکاردیت و میوکاردیواسکلروز با اختلال در گردش کلی درجه II-III ، بیماری هایپرتونیک مرحله سوم ، آترواسکلروز مغزی شدید ، خونریزی مغزی ، حوادث شدید مغزی عروقی ، نفرواسکلروز ، بیماری ترومبوآمبولیک ، ورم ریوی ، آمیلوئیدوز شدید شدید ، سل ریوی حاد و منتشر ، رماتیسم حاد و غیره در صورت وجود نشانه های حیاتی ، این بیماری ها و آسیب شناسی شرایط منع مصرف ندارد. در شرایط ترومبوفیلی و ترومبوآمبولیک ، نارسایی حاد کلیوی و کبدی ، توصیه می شود گلبول های قرمز شسته شده را ترشح کنید.
استفاده از توده گلبولهای قرمز هنگام استفاده توصیه نمی شود انواع متفاوت عدم تحمل پلاسما ، ناسازگاری ناشی از آلیواژونیزاسیون با آنتی ژن های لکوسیتی ، با هموگلوبینوریای شبانه پاروکسیسمال. توده گلبول قرمز برای انتقال ارز در نوزادان با توجه به افزودن پلاسما یخ زده تازه استفاده می شود. برای نوزادان نارس و دریافت کنندگان در معرض خطر اضافه بار آهن ، توده گلبولهای قرمز با ماندگاری حداکثر 5 روز و با برداشت آنتی انعقاد پذیر "گلگوسییر" ، CPD و 10 روز بر روی ضد انعقاد CPDA-1 انتقال می یابد.
محلول های Ca2 + یا گلوکز را نباید با جرم گلبول های قرمز به ظرف اضافه کرد.
به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد نشان داده شده (بیماران مبتلا به اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاسیون) ، بلافاصله قبل از تزریق ، 50-100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل 0.9٪ استریل به هر دوز EO اضافه می شود.
عوارض جانبی هنگام استفاده از توده گلبول قرمز
هنگام انتقال توده گلبولهای قرمز ، ممکن است واکنش و عوارض ایجاد شود:
واکنش های همولیتیک پس از انتقال
alloimmunization در برابر HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.
اگر گلبولهای قرمز برای کمتر از 96 ساعت در 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند ، سفلیس قابل انتقال است.
انتقال ویروس ها (هپاتیت ، HIV ، و غیره) با وجود نظارت دقیق بر روی خون اهدا کننده امکان پذیر است.
شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتریایی.
عدم تعادل بیوشیمیایی با انتقال خون گسترده ، مانند قند خون؛
پورپورا پس از تزریق
ذخیره و پایداری توده گلبولهای قرمز
EM در دمای +2 - +4 0 درجه سانتیگراد ذخیره می شود. مدت زمان ذخیره سازی با ترکیب محلول نگهدارنده خون یا محلول تقویتی برای EM تعیین می شود: EM به دست آمده از خون موجود در محلول های Glugitsir و CPD تا 21 روز ذخیره می شود. از خون برداشت شده بر روی محلول های Tsiglufad ، CPDA-1 - تا 35 روز؛ EO که در محلول های تکمیلی به حالت تعلیق در آمده است می تواند تا 35-42 روز ذخیره شود. در فرآیند ذخیره سازی EM ، از نظر برگشت گلبول های قرمز عملکرد عملکرد انتقال و بازگشت اکسیژن به بافت های بدن از بین می رود. عملکرد گلبولهای قرمز ، که در حین ذخیره شدن از بین رفته اند ، در طی 12 تا 24 ساعت از گردش آنها در بدن گیرنده احیا می شوند. از این نتیجه نتیجه گیری عملی - برای تسکین کم خونی حاد پس از خونریزی شدید با تظاهرات برجسته هیپوکسی ، که در آن به دوباره پر کردن فوری ظرفیت اکسیژن خون مورد نیاز است ، EO باید به طور عمده برای دوره های کوتاه مدت ذخیره سازی استفاده شود ، و با از دست دادن متوسط \u200b\u200bخون ، کم خونی مزمن ، می توان از EO با ماندگاری بیشتر استفاده کرد.
در عمل پزشکی بسته به روش آماده سازی و نشانه های خونریزی ، می توان از توده اریتروسیت های مختلفی استفاده کرد:
توده گلبولهای قرمز (بومی) با خونریزی 0.65-0.75.
سیستم تعلیق گلبول قرمز - توده گلبولهای قرمز در محلول تعلیق و نگهدارنده (نسبت گلبول های قرمز و محلول خون ساز را تعیین می کند و ترکیب محلول مدت زمان ذخیره را تعیین می کند).
توده گلبولهای قرمز تخلیه شده در لکوسیت ها و پلاکت ها.
توده گلبولهای قرمز ذوب و شسته شد.
3. انتقال توده گلبولهای قرمز در محلول نگهدارنده مجدد.
بدست آوردن توده گلبولهای قرمز در محلول نگهدارنده احیاء.
این جزء خون از یک دوز خون کامل با سانتریفیوژ و از بین بردن پلاسما جدا شده و به دنبال آن افزودن محلول نگهدارنده به گلبول های قرمز در یک حجم 80-100 میلی لیتر ، که متابولیسم انرژی در گلبول های قرمز و بنابراین ، ماندگاری طولانی تر را تضمین می کند.
هماتوکریت توده گلبول قرمز بسته به روش سانتریفیوژ و مقدار پلاسما باقیمانده ، 0.65-0.75 یا 0.5-0.6 است. هر دوز باید حاوی حداقل 45 گرم هموگلوبین باشد. این دوز شامل تمام گلبول های قرمز از دوز اولیه خون ، بیشتر لکوسیت ها (حدود 2.5-3.0x10 سلول) و تعداد متفاوتی از پلاکت ها ، بسته به روش سانتریفیوژ شدن است.
نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده ، عوارض جانبی
نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از توده گلبول های قرمز در محلول نگهدارنده تعلیق و همچنین عوارض جانبی هنگام استفاده از آن ، همانند توده گلبول های قرمز است.
بسته به ترکیب نگهدارنده همو و محلول احیاء ، توده گلبول قرمز تا 42 روز قابل ذخیره است. ماندگاری باید روی برچسب ظرف (بطری) با جرم گلبول قرمز مشخص شود.
4- انتقال توده گلبولهای قرمز تخلیه شده در لکوسیت ها و پلاکت ها (با یک لایه لکوترومبوسیت برداشته شده).
بدست آوردن EM با یک لایه لکوترمبوسیت برداشته شده
این ماده از یک دوز خون پس از سانتریفیوژ یا رسوب به خودی خود با از بین بردن پلاسما و 40-60 میلی لیتر از پوشش کفی در سیستم بسته ظروف پلیمری بدست می آید. پلاسما همراه با گلبولهای قرمز به مقدار کافی برای تهیه هماتوکریت 0.65 - 0.75 به داخل ظرف برگردانده می شود. هر دوز از مؤلفه باید حداقل 43 گرم هموگلوبین داشته باشد. مقدار لکوسیت ها باید کمتر از 1.2x10 9 سلول در هر دوز ، پلاکت ها - کمتر از 10x10 9 باشد.
نشانه ها و موارد منع مصرفبا استفاده از این مؤلفه ، عوارض جانبی همانند توده گلبول قرمز است.
لازم به ذکر است که واکنشهای پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک بسیار کمتر از انتقال خون توده گلبولهای معمولی است. این شرایط استفاده از EM با یک لایه لکوترمبوسیت برداشته شده را برای معالجه بیمارانی که سابقه واکنشی پس از انتقال از نوع غیر همولیتیک داشتند ترجیح می دهد.
توده گلبولهای قرمز با لایه لکوترمبوسیتهای برداشته شده و فیلتر شده از طریق فیلترهای ضد انعقادی ایمنی زایی کمتری دارد و امکان انتقال سیتومگالوویروس وجود دارد. در چنین دوز EO ، تخلیه شده در لکوسیتها ، سطح کمتر از 1.0x10 9 لکوسیت قابل دستیابی است ، هر دوز از این مؤلفه باید حداقل 40 گرم هموگلوبین داشته باشد.
ذخیره سازی و ثبات EM خارج شده از لکوسیت ها
اگر از فیلتر در آماده سازی آن استفاده شده باشد ، توده گلبولهای قرمز ، در لکوسیت ها و پلاکت ها تخلیه می شوند ، نباید بیش از 24 ساعت در دمای 2 تا +6 0 С نگهداری شوند. هنگام استفاده از سیستم های باز برای به دست آوردن آن ، باید بلافاصله مورد استفاده قرار گیرد.
5- انتقال توده گلبولهای قرمز شسته شده.
به دست آوردن گلبول های قرمز شسته شده
گلبول های قرمز شسته شده (گلبول های قرمز) از خون کامل (پس از برداشتن پلاسما) ، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا در محیط مخصوص شستشو بدست می آیند. در فرآیند شستشو ، پروتئین های پلاسما ، لکوسیت ها ، پلاکت ها ، میکرواگرافات سلول ها و استروما از بین رفته در هنگام ذخیره سازی اجزای سلولی برداشته می شوند. شستشوی EM باید حداقل 40 گرم هموگلوبین در هر دوز داشته باشد.
نشانه هایی برای استفاده از EM شسته شده
گلبولهای قرمز شسته شده برای بیمارانی که سابقه واکنشهای بعد از انتقال از نوع غیر همولیتیک دارند ، و همچنین برای بیماران حساس به آنتی ژنهای پروتئینهای پلاسما ، آنتی ژنهای بافتی و آنتی ژنهای لکوسیتها و پلاکتها نشان داده شده است.
به دلیل عدم وجود تثبیت کننده خون و فرآورده های متابولیکی اجزای سلولی که در MA اثر سمی دارند ، انتقال آنها برای درمان کم خونی های عمیق در بیماران مبتلا به کبد و نارسایی کلیه و با "سندرم انتقال گسترده". استفاده از گلبول های قرمز شسته شده برای جبران از دست دادن خون در بیماران مبتلا به آنتی بادی در پلاسمای IgA ، و همچنین در همولیز وابسته به مکمل حاد ، به ویژه ، در هموگلوبینوریای شبانه پاروکسیسمال توصیه می شود.
اثرات جانبی:
واکنش های همولیتیک پس از انتقال
اگر گلبولهای قرمز برای کمتر از 96 ساعت در 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند ، سفلیس قابل انتقال است.
انتقال ویروس ها (هپاتیت ، HIV و ...) با وجود کنترل دقیق امکان پذیر است.
به ندرت ، اما انتقال احتمالی تک یاخته (به عنوان مثال مالاریا)؛
عدم تعادل بیوشیمیایی با انتقال خون گسترده ، مانند قند خون؛
پورپورا پس از تزریق
ماندگاری OE در دمای 4 ± 0 2 0 С بیش از 24 ساعت از لحظه آماده سازی آنها نیست.
6. انتقال توده گلبولهای سرخدار محافظت شده.
گرفتن و استفاده از یک جزء
از گلبول های قرمز استفاده می شود که در 7 روز اول از لحظه آماده سازی خون با استفاده از روش محافظت کننده محافظت می شود و در دمای زیر ذخیره می شود
منهای 80 0 С. قبل از انتقال ، سلول ها ذوب می شوند ، شسته می شوند و با محلول تعلیق پر می شوند. دوز احیا شده گلبولهای سرخدار عملا شامل پروتئین های پلاسما ، گرانولوسیت ها و پلاکت ها نیست. هر دوز بازسازی شده باید حداقل 36 گرم هموگلوبین داشته باشد.
نشانه های استفاده
گلبول های سرخدار محافظت شده برای جبران کمبود گلبول های قرمز در گیرنده در نظر گرفته شده است. با توجه به هزینه بالای این مؤلفه ، باید در موارد ویژه مورد استفاده قرار گیرد:
برای انتقال به بیماران مبتلا به گروه خونی نادر و آنتی بادی های متعدد.
در صورت عدم وجود EO ، در لکوسیتها شسته شده و تخلیه می شود ، هنگامی که تهیه EO که فاقد سیتومگالوویروس غیرممکن است غیرممکن است.
برای ایزوایمن سازی ، اگر گلبولهای قرمز منجمد بیش از 6 ماه ذخیره شده باشد.
برای انتقال خودکار
اثرات جانبی:
انتقال ویروس ها (هپاتیت ، HIV و ...) با وجود کنترل دقیق امکان پذیر است.
alloimmunization به آنتی ژن های گلبول قرمز.
شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتری ها.
عمر مفید - بیش از 24 ساعت بعد از یخ زدایی
7. انتقال کنسانتره پلاکت (CT)
در عمل بالینی ، پلاکت ها از یک دوز خون ذخیره شده یا با استفاده از ترومبوسیتازرس به دست می آیند.
بدست آوردن غلظت ترومبوسیت از خون حفظ شده
مؤلفه ای که از یک دوز خون تازه تهیه شده حاوی بیشتر پلاکت ها به شکل فعال درمانی است. بسته به روش آماده سازی ، تعداد پلاکت ها می تواند از 45 تا 85x10 9 (متوسط \u200b\u200b60x10 9) در 50-70 میلی لیتر پلاسما باشد. دوز تعداد کمی از سلولهای قرمز را حفظ می کند ، تعداد لکوسیت ها از 0.05 تا 1.0x10 9 متغیر است.
عوارض جانبی هنگام استفاده از CT:
واکنشهای غیر همولیتیک بعد از انتقال خون (عمدتاً لرز ، تب ، کهیر).
alloimmunization با آنتی ژن HLA. اگر لکوسیت ها برداشته شوند ، خطر کاهش می یابد.
اگر گلبولهای قرمز برای کمتر از 96 ساعت در 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند ، سفلیس قابل انتقال است.
انتقال ویروس ها (هپاتیت ، HIV و ...) با وجود کنترل دقیق در انتخاب اهدا کنندگان و غربالگری آزمایشگاهی... اگر لکوسیت ها برداشته شوند ، خطر انتقال سیتومگالوویروس کاهش می یابد.
انتقال نادر اما احتمالی تک یاخته (به عنوان مثال مالاریا)؛
شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتریایی.
پورپورا پس از تزریق
ذخیره سازی CT و ثبات
اگر پلاکت ها بیش از 24 ساعت نگهداری شوند ، از سیستم بسته ظروف پلاستیکی برای تهیه آنها استفاده می شود. ظروف پلیمری باید از نفوذپذیری خوب گاز برخوردار باشند. دمای ذخیره سازی + 22 2 0 С. پلاکت ها باید در یک ترومبو میکسر ذخیره شوند ، که:
مخلوط رضایت بخش در ظرف و تبادل گاز از طریق دیواره های آن فراهم می کند.
هنگام مخلوط کردن روی ظرف خم نمی شود.
دارای سوئیچ سرعت برای جلوگیری از کف زدن.
ماندگاری پلاکت ها باید روی برچسب مشخص شود. بسته به شرایط تهیه و کیفیت ظروف ، ماندگاری آن از 24 ساعت تا 5 روز متغیر است.
تولید کنسانتره پلاکت توسط ترومبوسیتازرس
این ماده خونی با استفاده از جداکننده سلولهای خونی به صورت خودکار از یک دهنده دهنده به دست می آید. بسته به روش و ماشین های مورد استفاده ، تعداد پلاکت ها می تواند از 200 تا 800x10 9 باشد. محتوای گلبول های قرمز و لکوسیت ها نیز بسته به روش می تواند در نوسان باشد. روش بدست آوردن توانایی برداشت پلاکت از اهدا کنندگان منتخب ، خطر ابتلا به آلوئونیزاسیون HLA را کاهش می دهد و به شما امکان می دهد تا بطور مؤثر بیماران در حال حاضر آلوئونیزه شده را درمان کنید. اگر پلاکت های همان اهدا کننده برای انتقال خون در یک دوز درمانی استفاده شوند ، خطر انتقال ویروس ها کاهش می یابد.
در پلاکت ادرار ، پلاکت ها با استفاده از دستگاه های افرزیس ، از کل خون دهنده دهنده جدا می شوند و سایر اجزای خون به اهدا کننده باز می گردند. برای کاهش ناخالصی لکوسیت ها می توان سانتریفیوژ اضافی یا تصفیه اضافی را انجام داد.
با استفاده از پلاکتروز ، پلاکت معادل 3-8 دوز خون کامل را می توان در یک روش بدست آورد.
عوارض جانبی در حین استفاده ، ذخیره و ثبات این عنصر همانند کنسانتره پلاکت ها است که از یک دوز خون حفظ شده به دست می آیند.
کاربرد کنسانتره پلاکت در عمل بالینی
درمان جایگزین مدرن سندرم خونریزی ترومبوسیتوپنیک از علت آمیگاریوسیتیک بدون انتقال پلاکتهای اهدا کننده ، که معمولاً با دوز درمانی از یک اهدا کننده بدست می آید غیرممکن است. کمترین دوز درمانیمورد نیاز برای متوقف کردن خونریزی ترومبوسیتوپنی خود به خود یا جلوگیری از پیشرفت آنها هنگام مداخلات جراحی ، از جمله موارد شکمی ، در بیماران با ترومبوسیتوپنی آمیاکاکاروسیتیک عمیق (کمتر از 9 40 40 / L) انجام می شود ، پلاستیک 2.8-3.0x10 11 است.
اصول کلی تجویز تزریق کنسانتره پلاکت ها تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنیک ناشی از:
تشكيل ناكافي پلاكت (لوسمي ، آنمي پلاستيك ، افسردگي خونريزي مغز استخوان در اثر پرتودرماني يا درمان سيتوستاتيك ، بيماري حاد پرتونگاري).
افزایش مصرف پلاکت ها (سندرم انعقاد داخل عروقی در فاز hypocoagulation)
فرومایه عملکردی پلاکت ها (ترومبوسیتوپاتی های مختلف - سندرم برنارد-سولیر ، ویسکوت-آلدریچ ، ترومبنشیای گلانزمن).
نشانه های خاص برای تزریق سی تی توسط پزشک معالج بر اساس پویایی مشخص می شود تصویر بالینیتجزیه و تحلیل علل ترومبوسیتوپنی و میزان شدت آن.
در صورت عدم خونریزی یا خونریزی ، درمان سیتوستاتیک ، در شرایطی که از بیماران انتظار نمی رود مداخلات جراحی برنامه ریزی شده ای داشته باشند ، شمارش پلاکت پایین (10 20 10 / L یا کمتر) به خودی خود نشانه ای برای تعیین تزریق CT نیست.
در برابر پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15x10 9 / l) قرائت مطلق انتقال خون به CT وجود خونریزی (پتچیا ، اکیموز) بر روی پوست صورت ، نیمه بالای بدن ، خونریزی موضعی (دستگاه گوارش ، بینی ، رحم ، مثانه) نشانه برای تزریق CT اورژانسی ، خونریزی در فوندوس است که نشان دهنده خطر خونریزی مغزی است (در ترومبوسیتوپنی شدید ، یک بررسی منظم از فوندوس توصیه می شود).
تزریق CT برای ترومبوسیتوپنی ایمنی (ترومبوسیتولیتیک) ایمنی (افزایش تخریب پلاکت) مشخص نشده است. بنابراین ، در مواردی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون آنمی و لوکوپنی مشاهده می شود ، بررسی مغز استخوان ضروری است. تعداد طبیعی یا افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان به نفع ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی صحبت می کند. چنین بیمارانی نیاز به درمان هورمون استروئیدی دارند ، اما نه انتقال پلاکت.
کارآیی انتقال پلاکتها تا حد زیادی با تعداد سلولهای ترانسفوزیون ، سودمندی عملکردی و میزان بقای آنها ، روشهای جداسازی و ذخیره آنها و همچنین وضعیت گیرنده تعیین می شود. مهمترین شاخص تأثیر درمانی انتقال خون CT به همراه داده های بالینی در قطع خونریزی خود به خود یا خونریزی ، افزایش تعداد پلاکت ها در 1 میکرولیتر در ساعت 1 و 18-24 ساعت پس از تزریق است.
برای اطمینان از اثر هموستاتیک ، تعداد پلاکت ها در بیمار مبتلا به خونریزی ترومبوسیتوپنیک در ساعت اول پس از تزریق سی تی باید به 50-60x10 9 / L افزایش یابد ، که با انتقال پلاکت 0.5-0.7x10 11 برای هر 10 کیلوگرم از وزن بدن یا 2 حاصل می شود. ، 0-2.5x10 11 در هر متر مربع از سطح بدن.
سی تی اسکن دریافت شده به درخواست پزشک معالج از OPK یا SPK باید دارای لیبل باشد ، در قسمت گذرنامه که تعداد پلاکت های موجود در این ظرف مشخص شده است ، پس از اتمام سی تی اسکن محاسبه می شود.
انتخاب یک جفت دهنده گیرنده مطابق سیستم ABO و Rh انجام می شود. بلافاصله قبل از انتقال پلاکت ، پزشک برچسب ظروف ، محکم بودن آن را با دقت بررسی می کند ، هویت اهدا کننده و گروه های خونی گیرنده را مطابق با سیستم های ABO و Rh بررسی می کند. هیچ آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.
با تزریق چندین CT ، برخی از بیماران ممکن است مشکل مقاومت در برابر تکرار تزریق پلاکت را داشته باشند ، که همراه با ایجاد یک حالت آلوئونیزاسیون در آنها است.
آلوئیمونیزاسیون از طریق حساس شدن گیرنده با آلوانتیژنهای اهدا کننده (بازدید کنندگان) ایجاد می شود که با ظهور آنتی بادی های ضد پلاکت و ضد HLA مشخص می شود. در این موارد ، پس از تزریق ، واکنشهای دما مشاهده می شود ، عدم افزایش مناسب پلاکت ها و اثر هموستاتیک است. برای حذف حساسیت و به دست آوردن اثر درمانی از تزریق سی تی اسکن ، پلاسماس درمانی و انتخاب یک جفت "گیرنده دهنده" با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیستم HLA ، می تواند استفاده شود.
CT ممکن است حاوی ترکیبی از لنفوسیتهای T- و B- سیستم ایمنی و ایمنی بدن باشد ، بنابراین ، برای جلوگیری از GVHD (واکنش گرافت در مقابل میزبان) در بیماران مصون از ایمن پیوند مغز استخوان ، تابش CT با دوز 25 خاکستری مورد نیاز است. در صورت نقص ایمنی ناشی از سیتوستاتیک یا پرتودرمانی ، در صورت وجود شرایط مناسب ، تابش توصیه می شود.
8- انتقال گرانولوسیت.
به دست آوردن و استفاده از گرانولوسیت ها
با کمک جداکنندههای ویژه سلولهای خونی ، می توان مقدار گرانولوسیتهای درمانی را از طریق یک اهدا کننده (10x10 در هر دوز) برای انتقال به بیماران به منظور جبران کمبود لکوسیتهای آنها در افسردگی میلوتوکسیک خونساز به دست آورد.
عمق و مدت زمان گرانولوسیتوپنی برای شروع و بروز عوارض عفونی ، آنتروپاتی نکروز کننده و سپتی سمی ضروری است. انتقال گرانولوسیتهای اهدا کننده در دوزهای درمانی موثر به شما امکان می دهد از شدت عوارض عفونی در دوره قبل از ترمیم خون خود مغز استخوان خودداری کنید یا کاهش دهید. استفاده از پیشگیری از گرانولوسیت ها در طول دوره درمانی فشرده سیتوستاتیک برای هموبلاستوز توصیه می شود. علائم خاص برای انتصاب ترانسفوزیون گرانولوسیتها عدم وجود اثرات درمانی ضد باکتریایی شدید یک عارضه عفونی (سپسیس ، ذات الریه ، انتروپاتی نکروز کننده و غیره) در برابر پس زمینه آگورانولوسیتوز میلوتوکسیک است (سطح گرانولوسیتها کمتر از 9/0 0. 75/0).
یک دوز درمانی موثر انتقال یک گرانولوسیت 10-10x10 9 از یک دهنده است. بهترین روش برای بدست آوردن بسیاری از گلبولهای سفید ، جداکننده سلولهای خون است. سایر روش های بدست آوردن لکوسیت ها اجازه انتقال مقادیر موثر سلول درمانی را نمی دهند.
و همچنین CT ، گرانولوسیت ها قبل از انتقال در بیماران با سرکوب سیستم ایمنی شدید ، در هنگام پیوند مغز استخوان ، توصیه می شود تحت دوز 25 خاکستری تحت تابش اولیه قرار بگیرند.
انتخاب یک جفت دهنده گیرنده براساس سیستم ABO ، Rh انجام می شود. با انتخاب آنها براساس آنتی ژنهای سازگاری بافتی ، راندمان درمانی جایگزینی با لکوسیتها را به طرز چشمگیری افزایش می دهد.
انتقال ادرار گرانولوسیت در اتیولوژی ایمنی آگرانولوسیتوز مشخص نشده است. الزامات مربوط به برچسب زدن یک ظروف با لکوسیت ها همانند CT است - مشخص کردن تعداد گرانولوسیت های موجود در ظرف ضروری است. بلافاصله قبل از انتقال ، پزشک برچسب گذاری ظروف با گرانولوسیت ها را با اطلاعات گذرنامه گیرنده بررسی می کند. ترکیب قابل توجهی گلبول های قرمز در دوز نیاز به آزمایش سازگاری و آزمایش بیولوژیکی دارد.
ذخیره سازی و ثبات
این مؤلفه نباید ذخیره شود و باید در اسرع وقت انتقال داده شود. اگر این امکان پذیر نباشد ، باید بیش از 24 ساعت در دمای 22+ درجه سانتیگراد نگهداری شود.
9- انتقال پلاسمای منجمد تازه
به دست آوردن پلاسما یخ زده تازه (FFP)
این مؤلفه ای است كه از طریق یك اهدا كننده منفرد توسط پلاسمافرس یا از خون حفظ شده توسط سانتریفیوژ به دست می آید و 1-6 ساعت پس از تزریق منجمد می شود.
FFP دارای سطح عادی از عوامل لخته شدن پایدار ، آلبومین و ایمونوگلوبولین ها است. این ماده باید حداقل 70٪ از مقدار اصلی فاکتور VIII و حداقل همان مقدار سایر فاکتورهای انعقادی حساس و مهارکننده های طبیعی را داشته باشد. FFP ماده اولیه اصلی برای تهیه محصولات شکنش پلاسما است.
نشانه هایی برای استفاده از FFP
از آنجا که تمام عوامل سیستم انعقادی خون در FFP حفظ می شوند ، از این ماده عمدتا برای جبران کمبود آنها در پلاسمای گیرنده استفاده می شود:
FFP برای جلوگیری از خونریزی در بیماران مبتلا به کمبود اکتسابی از عوامل انعقادی مختلف (بیماری کبد ، کمبود ویتامین K و مصرف بیش از حد ضد انعقاد خون - مشتقات کومارین ، انتشار سندرم انعقادی داخل عروقی ، انعقاد خون در اثر انتقال گسترده خون یا hemodilution و غیره) برای استفاده از FFP نشان داده شده است.
FFP برای انتقال به بیماران مبتلا به کمبودهای ارثی از عوامل انعقادی در غیاب کنسانتره این فاکتورها (عوامل VIII ، IX ، V ، VII ، XI و غیره) استفاده می شود.
انتقال FFP برای درمان پورپورا ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک و سندرم همولیتیک اورمیک نشان داده شده است.
FFP اصلی ترین وسیله برای جایگزینی پلاسما خارج شده در حین پلاسمای درمانی است.
مقدار SZP معرفی شده بسته به نوع آن تعیین می شود دوره بالینی بیماریها به طور کلی پذیرفته شده است که 1 میلی لیتر FFP تقریباً 1 واحد فعالیت فاکتور انعقادی دارد. به منظور جبران کمبود آنها در خون بیمار ، FFP در دوز 10-15 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (3-6 دوز 250.0 میلی لیتر برای بزرگسالان) تجویز می شود. چنین دوز می تواند بلافاصله پس از تزریق سطح فاکتورهای انعقادی کمبود 20٪ را افزایش دهد.
FFP باید مطابق سیستم ABO با بیمار در یک گروه قرار داشته باشد. در موارد اضطراری ، در صورت عدم وجود پلاسما تک گروه ، انتقال پلاسما گروه A (II) به بیمار از گروه 0 (I) مجاز است ، پلاسما گروه B (III) به بیمار گروه 0 (I) و پلاسما گروه AB (IV) به بیمار از هر گروه امکان پذیر است. انتقال FFP برای بیماران بدون در نظر گرفتن سازگاری Rh ، به استثنای زنان Rh منفی در سن باروری مجاز است. هنگام انتقال FFP ، آزمایشی برای سازگاری گروهی انجام نمی شود ؛ برای جلوگیری از واکنش ، باید آزمایش بیولوژیکی انجام شود ، همانطور که هنگام انتقال یک توده گلبول قرمز. پلاسما ذوب شده قبل از انتقال می تواند بیش از 1 ساعت ذخیره نشود. یخ زدن مکرر آن قابل قبول نیست.
بسته به وضعیت بیمار FFP به صورت داخل وریدی ، بسته به وضعیت بیمار - از طریق قطره یا جت ، با سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر شده - بطور عمده توسط جت تزریق می شود.
موارد منع مصرف در استفاده از FFP
از FFP نباید برای پر کردن حجم خون در گردش استفاده شود ، زیرا خطر انتقال عفونت های بردار ناشی از بردار از کارآیی استفاده از پلاسما برای این منظور بیشتر است. ایمنی و امکان استفاده از آلبومین (پروتئین) ، محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی برای اصلاح اختلالات همودینامیکی در بدن بیمار اثبات شده و فراتر از آن است.
همچنین ، استفاده از پلاسما یخ زده تازه به عنوان منبع پروتئین برای تغذیه پارانترال بیماران نشان داده نشده است. در صورت عدم وجود آمینو اسیدهای آمینه ، آلبومین ممکن است داروی مورد نظر باشد.
عوارض جانبی انتقال FFP:
مسمومیت با سیترات ممکن است با انتقال سریع حجم زیادی؛
واکنشهای غیر همولیتیک بعد از انتقال خون (عمدتاً لرز ، تب ، کهیر).
انتقال ویروس ها (هپاتیت ، HIV ، و غیره) با وجود کنترل دقیق در هنگام انتخاب اهداکننده و غربالگری آزمایشگاهی امکان پذیر است.
شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتری ها.
ذخیره سازی و ثبات FFP
ماندگاری پلاسما یخ زده تازه بستگی به دمای ذخیره سازی دارد:
24 ماه در دمای 40- درجه سانتیگراد یا پایین؛
12 ماه در درجه حرارت از -30 0 تا -40 0 С؛
6 ماه در درجه حرارت از -25 0 تا -30 0 С؛
3 ماه در درجه حرارت از -18 0 تا –25 0 С.
قبل از انتقال ، پلاسما تازه یخ زده در حمام آب و یا در یک دستگاه مخصوص با دمای بیش از +30 - +37 0 С با صدای دوره ای از ظرف مخلوط می شود. پلاسماس ذوب شده باید شفاف ، به رنگ کاه و زرد رنگ و بدون کدورت ، لکه ها ، نخ های فیبرین ، علائم همولیز و انتقال خون در مدت 1 ساعت پس از ذوب شدن باشد.
10- استفاده از پلاسما ضد پرفیوژن ضد پلاسما
بدست آوردن پلاسمای ضد پلاسما (ASP)
ASP از خون اهدا کنندگان واکسینه شده از سموم استافیلوکوکی جذب می شود. ASP با استفاده از فناوری تولید پلاسما منجمد تازه جمع آوری می شود. 1 میلی لیتر پلاسما ضد استافیلوکوک (پس از ذوب شدن) باید حداقل 6 IU سموم ضد استافیلوکوکی داشته باشد.
نشانه های استفاده از ASP
ASP برای معالجه در نظر گرفته شده است بیماریهای مختلف علت استافيلوكوك در كودكان و بزرگسالان ، در صورت تاييد باكتريولوژيك از وجود پاتوژن در بيمار. ASP در استفاده می شود درمان پیچیده بیماران در ترکیب با اتیوپاتوژنتیک درمان دارویی بیماری ها (آنتی بیوتیک ها و غیره).
روش مصرف و دوز ASP
ASP به میزان دوز درمانی 5 تا 5 میلی لیتر در هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار به صورت داخل وریدی به بیماران تزریق می شود. کودکان دوره نوزادی ، زودرس ، تزریق ASP با سرعت 10-10 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن انجام می شود. تزریق پلاسما یکبار در روز و با فاصله بین انتقال 1 ، 2 ، 3 روز ، برای یک دوره درمانی - 3/6 انتقال یا بیشتر ، بسته به شدت روند پاتولوژیک و اثر درمانی انجام می شود.
عوارض جانبی انتقال FFP همانند انتقال خون FFP است.
شرایط ذخیره سازی برای ASP همانند FFP است.
11. انتقال پلاسما یخ زده هایپرمیون تازه تازه از ویژگی های کارگردانی (ضد تب مایع ، ضد پریشیوز ، antiklebsiella ، و غیره)
به دست آوردن بیش از حد ایمنی FFP با ویژگی هدفمند
FFP از ویژگی های هدفمند (antipseudomonal ، anti-sherichiosis ، antiklebsialeznaya ، و غیره) یک پلاسمای انسانی است که با آنتی بادی های ضد پاتوژن یکی از عفونت های فوق غنی شده و برای خنثی کردن اثرات جانبی آنها ساخته شده است. محتوای آنتی بادی های خاص در FFP از ویژگی های کارگردانی باید حداقل 1: 320 باشد. تیتر مشخص شده آنتی بادی های طبیعی با غربالگری سرم خون اهدا کننده تعیین می شود.
نشانه هایی برای استفاده از FFP با ویژگی هدفمند
این برای ایمونوتراپی منفعل از بیماران مبتلا به یکی از انواع عفونت که علیه آن به آنتی بادی در پلاسما هدایت می شود استفاده می شود (سپسیس ، سپتی سمی ، پنومونی ، پریتونیت ، آبسه ، خلط و غیره).
روش مصرف و دوز.
انتقال FFP با ویژگی هدفمند یک بار در روز و فواصل بین تزریق 2-3 روز انجام می شود. بسته به شدت بیماری و اثر درمانی ، 2-4 یا بیشتر تزریق برای دوره درمانی تجویز می شود. پلاسما به میزان فعالیت خاص کل دوز درمانی 5 تا 5 میلی لیتر در هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود. نوزادان ، شامل برای نوزادان نارس ، تزریق پلاسما با سرعت 10-15 میلی لیتر در هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار انجام می شود.
عوارض جانبی انتقال FFP با ویژگی و شرایط ذخیره سازی هدفمند همانند انتقال و ذخیره FFP است.