آسیب به مثانه. چه عواملی باعث آسیب دیدگی بسته و ضربه به مثانه می شود؟ کمکهای اولیه مثانه آسیب دیده داخل شکمی

منتهی شدن علائم بالینی پارگی خارج صفاقی بریدگی های شدیدی در قسمت تحتانی شکم است. تکرار کاذب مکرر ادرار با ترشح چند قطره خون یا احتباس کامل ادرار همراه است. گاهی ادرار ادامه می یابد ، اما هماچوری مشاهده می شود. در بافت پیر وزیکولار ، نشت ادرار ظاهر می شود ، ادم به پرینه ، کیسه بیضه و لابیا ، رانهای داخلی ، باسن گسترش می یابد. اشک های خارج صفاقی مثانه با شکستگی استخوان های لگن همراه با شوک آسیب زای شدید است.

با پارگی داخل صفاقی ، ادرار ، خون و مدفوع به حفره شکم وارد می شوند ، که منجر به ایجاد تصویر کلاسیک "شکم حاد" می شود.

کمک های اولیه برای صدمات مثانه

کمک های اولیه برای صدمات مثانه طبق الگوریتم زیر ارائه می شود.

1. در صورت وجود زخم ، از ضماد آسپتیک استفاده کنید.
2. استراحت را در حالت "قورباغه" (تقویت کننده زیر زانو) دراز کشیده به پشت و سر آن را بالا ببرید. توجه داشته باشید. با علائم شوک آسیب زا به بیمار باید موقعیت تراندلبورگ داده شود.
3. سرما را در قسمت زیر شکم قرار دهید.
4. گرم قربانی را گرم کنید.
5. طبق دستور پزشک منعقد کننده ها را معرفی کنید.
6. قربانی را به مراکز درمانی منتقل کنید.

توجه داشته باشید. برای صدمات بسته داروهای ضد درد استفاده نکنید.

V. دیمیتریوا ، A. Koshelev ، A. Teplova

"علائم و کمکهای اولیه برای صدمات مثانه" و سایر مقالات از این بخش

غالباً ، فرد از ناحیه مثانه آسیب دیده است. یک اندام داخلی می تواند پارگی یا تا حدی به یکپارچگی دیواره ها و عضلات خود آسیب برساند. به دلایل مختلف مشکلی بوجود می آید ، حتی گاهی ممکن است به دلیل آسیب جزئی ، مثانه ترکیده باشد. ضربه اندام داخلی در انواع و اشکال متفاوت است.

انواع اصلی

ضربه ترکیبی به مثانه و مجرای ادرار در تصادفات یا سایر شرایط جدی رخ می دهد. در این حالت ، هماتوم اغلب در اندام ها رخ می دهد. شکمی.

اشکال شکست

صدمات خارج صفاقی و داخل صفاقی

کوفتگی مثانه به اشکال مختلفی تقسیم می شود که هر یک از نظر محلی سازی در مورد حفره شکم متفاوت است. 3 فرم وجود دارد:

پارگی اندام نوع دوم هنگام آسیب دیدن صفاق رخ می دهد.

• پارگی خارج صفاقی مثانه. در این حالت ، به دلیل آسیب دیدن استخوان های لگن ، اندام در قسمت جلویی یا کنار صفاق پاره می شود. هنگام پارگی ، مثانه کاملاً تخلیه می شود. تمام ادرار به داخل بافت های نرم که در نزدیکی اندام قرار دارند ، می ریزد.
• داخل صفاقی در صورت آسیب داخل شکمی ، عضو در قسمت فوقانی یا پشت حفره شکم پاره می شود. با چنین ضایعه ای ، یکپارچگی حفره شکم نیز آسیب می بیند ، در نتیجه یک پیشرفت داخل صفاقی رخ می دهد.
• ترکیب شده. این شکل از ضربه به اندام ادراری در بیمارانی که دچار شکستگی استخوان های لگن هستند مشاهده می شود. آسیب منجر به اشکهای متعدد در مکانهای مختلف می شود. در این حالت ادرار به داخل صفاق و لگن کوچک ریخته می شود.

استراحت جزئی و کامل

رسم است که آسیب مثانه را با توجه به شدت آن جدا کنید. در بعضی از بیماران ، یک کبودی یا اتساع مثانه وجود دارد که به زودی خود به خود از بین می رود. در برخی دیگر ، آسیب منجر به پارگی جزئی یا کامل ارگان می شود. با پارگی جزئی ، آسیب ناقص به یکپارچگی دیواره ها مشخص می شود. آسیب کامل نشان می دهد که مثانه کاملاً پاره شده و دیواره های آن از بین رفته است.

دلایل اصلی

یکپارچگی دیواره های مثانه در اثر صدمات مختلفی که در ناحیه صفاقی وارد می شود ، آسیب می بیند. اگر عضوی تحت تأثیر قرار نگیرد عوامل خارجیسپس توسط استخوان های لگن قابل اعتماد است. آسیب اغلب در هنگام پر شدن مثانه اتفاق می افتد ، به عنوان مثال اگر اندام تخلیه شود ، برای آسیب رساندن به یکپارچگی مثانه ، ضربه بسیار سختی لازم است. تخصیص دادن دلایل زیر آسیب به مثانه:

• پرش اشتباه آسیب فقط درصورت پر شدن مثانه از ادرار رخ می دهد.
• افتادن. آسیب اغلب در صورت افتادن از ارتفاع به سطح سخت رخ می دهد. در این حالت ، نه تنها ترکیدن حباب بلکه سایر اندام های داخلی نیز مشخص می شود.
• گلوله یا زخم چاقو.
• ضربه شدید به صفاق تحتانی.
• جراحی یا اقدامات پزشکی:
  • قرار دادن کاتتر برای بیماری های سیستم ادراری ؛
  • گشاد شدن مجرای ادرار ؛
• مداخله جراحی روی اندام های موضعی در لگن کوچک.
• مثانه بی موقع خالی و مسمومیت با الکل.
• آسیب شناسی در بدن:
  • تومور در لگن کوچک یا تعدادی از اندام های موضعی.
  • فشرده سازی مجرای ادرار.

در مردان ، آسیب به دیواره مثانه می تواند در برابر پس زمینه تکثیر پاتولوژیک بافت پروستات رخ دهد.

علائم معمولی

با آسیب دیدگی بسته ، فرد تنها پس از چند ساعت یا حتی چند روز علائم پاتولوژیک را احساس می کند. این به دلیل این واقعیت است که بیمار در حالت شوک قرار دارد و در آن احساسات دردناک فروکش می کند. اگر مثانه پاره شده باشد ، فرد علائم زیر را احساس می کند:

نبض سریع می تواند علامت آسیب اندام باشد.

• دفع نامناسب ادرار ، که در آن مشکل است که شخص خودش به توالت برود.
• خون در ادرار ؛
• سفرهای مکرر به توالت ، اگر مجرای ادرار همراه با مثانه آسیب دیده باشد.
• کاهش می یابد فشار خون به دلیل خونریزی زیاد
• نبض سریع
• سفید کردن پوست.

اگر بیمار دارای پارگی مثانه در داخل صفاق باشد ، علائمی شبیه پریتونیت مشاهده می شود:

• احساسات دردناک از یک طبیعت تیز ، که هنگام گرفتن وضعیت دراز کشیدن شدت می یابد.
• افزایش دما؛
• نفخ و حالت تهوع
• کشش عضلات شکم

برای آسیب خارج صفاقی ، علائم پریتونیت مشخص نیست ، این خود را با علائم دیگر نشان می دهد:

• تورم در کشاله ران و ناحیه شرمگاه.
• هماتوم در قسمت تحتانی صفاق.

جلوه ها

اگر مثانه در زنان یا مردان ترکید ، باید فوراً از پزشکان کمک بگیرید ، زیرا چنین صدمه ای با عواقب جدی همراه است:

اگر بلافاصله به بیمار کمک نشود ، او دچار شوک می شود.

• خونریزی زیاد و شوک. با چنین عارضه ای ، نبض بیمار تند می شود و شاخص های فشار خون به سرعت پایین می آیند. در صورت تأخیر در درمان ، بیمار ممکن است بمیرد.
• الحاق عفونت. در صفاق وجود دارد زخم باز، که در آن میکروارگانیسم های بیماریزا به راحتی وارد مایع خون می شوند.
• التهاب در ناحیه آسیب دیده.
• تشکیل یک کانال پاتولوژیک. در صورت ترکیدن مثانه و ایجاد روند التهابی چرکی ، چنین عارضه ای ایجاد می شود. در این حالت ، پوست آسیب دیده و کانالی ایجاد می شود که از طریق آن میکروارگانیسم ها به اندام های همسایه نفوذ می کنند.
• اختلال استخوان با ضربه به مثانه و به دنبال آن پارگی ، یک روند التهابی و عفونی در بافت استخوانی اندام های لگن ایجاد می شود.

آسیب های مثانه ماهیت دیگری دارند: باز و بسته ، جدا شده و ترکیبی ، داخل صفاقی ، خارج صفاقی و مختلط.

برای صدمات از این طبیعت ، فوری مراقبت های بهداشتی... این واقعیت توجیه می شود که علاوه بر مثانه ، اعضای همسایه نیز می توانند آسیب ببینند. از جمله اینکه ، ادرار می تواند از مثانه آسیب دیده نشت کند و حفره شکم را پر کند. غالباً ، چنین خسارتی با زندگی سازگار نیست.

یک زخم نافذ یا یک ضربه صاف می تواند منجر به عواقب مشابه شود. در این موارد ، احتمال پارگی مثانه زیاد است. اگر آسیب بسته شود ، آسیب به دیواره های مثانه می افتد ، در حالی که ادرار در داخل اندام باقی می ماند.

ضربه بلانت می تواند مثانه را پاره کند و همچنین می تواند داخل صفاقی ، خارج صفاقی یا ترکیبی باشد. اگر مجرای ادرار آسیب دیده باشد ، احتمال باریک شدن یا بسته شدن کامل آن وجود دارد. این اتفاق پس از وارد آمدن جراحت یا عفونت صاف به زخم رخ می دهد. اغلب اوقات ، آسیب به مجرای ادرار به دلیل ضربه به ناحیه پرینه ، جایی که اندام در آن قرار دارد ، رخ می دهد.

علائم آسیب

در بیشتر مواقع ، آسیب مثانه به دلیل ایجاد می شود آسیب دیدگی بسته... از نظر آناتومیک ، مثانه در لگن قرار دارد ، به طور قابل اعتماد از بسیاری از آسیب ها محافظت می شود. اما شرایطی وجود دارد که حتی چنین محافظتی نمی تواند او را از آسیب محافظت کند. این در صورت آسیب به استخوان ، شکستگی ، هنگامی که استخوان شکسته در لگن باعث آسیب رساندن به اندام می شود ، اتفاق می افتد. این می تواند ناشی از تصادفات رانندگی ، سقوط از ارتفاع ، صدمات خانگی و غیره باشد.

همراه با آسیب به مثانه ، مجرای ادرار نیز می تواند آسیب ببیند. در این حالت احتمال خونریزی داخلی وجود دارد.

اگر آسیب بسته شود ، علائم آن به شرح زیر است:

1. درد شدید شکمی که به ناحیه پرینه گسترش می یابد.
2. حباب را نمی توان خالی کرد.
3. خون ریزی.
4. تخلیه ادرار با خون.
5. نفخ شکم

اگر مجرای ادرار آسیب دیده باشد ، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

1. ادرار به تأخیر می افتد.
2. ادرار اغلب در شب اتفاق می افتد.
3. ادرار غیر ارادی
4. تکرر ادرار ، نشت کنترل نشده.
5. ترشح ادرار با تاخیر نادر است.

اقدامات تشخیصی

معاینه اولیه قربانی توسط پزشک ممکن است برخی از نتایج را ارائه دهد. اما برای داشتن یک تصویر کامل از آنچه اتفاق می افتد ، باید مراحل تشخیصی را انجام دهید که شامل موارد زیر است:

• سیستوگرافی رتروگراد
• توموگرافی کامپیوتری؛
• اشعه ایکس اندام های لگن ؛
• روش سونوگرافی.

لازم به ذکر است که با آسیب دیدگی بسته ، تشخیص آن بسیار دشوار است. علائم ممکن است خفیف باشد ، حتی اگر مثانه پاره شود. اما اگر وقت را از دست دهید و عمل را انجام ندهید ، عواقب ناشی از ضربه می تواند برای یک فرد مهلک باشد.

درمان آسیب شناسی ها

کمک های اولیه:

1. در صورت وجود زخم ، از پانسمان آسپتیک استفاده کنید.
2. بیمار را باید به پشت بخوابانید و یک غلتک زیر سر خود قرار دهید ، پاهای خود را از زانو خم کنید و از استراحت اطمینان حاصل کنید.
3. اگر فرد آسیب دیده شوک دارد ، بهتر است او را دراز بکشید تا سرش زیر بدن باشد.
4. در صورت صدمه به مثانه ، محل سردی روی محل آسیب وارد می شود ، اما خود فرد آسیب دیده باید گرم شود.
5. منتظر ورود پزشکان باشید یا شخص را به طور مستقل به بیمارستان تحویل دهید.

درمان شامل جراحی است. متداول ترین روش لاپاراتومی است. در این حالت دیواره های مثانه ترمیم می شوند.

اگر آسیب بسته شود ، هماتوم در ناحیه لگن وجود دارد ، کالبد شکافی انجام نمی شود. با اصابت گلوله به مثانه بدون آسیب رساندن به صفاق ، عمل از طریق زخم توسط زهکشی انجام می شود. اگر آسیب بسته شود ، درمان تا حد زیادی به ویژگی های آسیب بستگی دارد. متخصصان مختلفی ممکن است در درمان آسیب های مثانه نقش داشته باشند: متخصص ارولوژی ، جراح ، آسیب شناس. درمان بسته به نوع آسیب ، مشخصات خاص خود را دارد.

کوفتگی:

1. تخلیه از طریق کاتتر متداول ترین مشاهدات اولیه است.
2. تخلیه مجاری ادرار تا زمان بهبودی مثانه انجام می شود.

پارگی داخل صفاقی مثانه:

1. با چنین صدمه ای ، پارگی راس اندام مشاهده می شود.
2. عمل جراحی.
3. برای آسیب خفیف ، تخلیه از طریق کاتتر انجام می شود.
4. عمل با لاپاراسکوپی امکان پذیر است.

پارگی خارج صفاقی مثانه:

1. تخلیه مجرای ادرار
2. در روز دهم ، سیستوگرافی انجام می شود ، که اغلب نشان می دهد نتایج خوب رفتار.
3. استفاده از آنتی بیوتیک به منظور جلوگیری از عفونت باکتریایی ، برای پارگی خارج صفاقی اجباری است.

گاهی اوقات پزشک یک ترمیم کننده را تجویز می کند عمل جراحی، که در موارد زیر انجام می شود:

1. اگر به دلایلی امکان تخلیه از طریق کاتتر وجود ندارد ، به عنوان مثال ، اگر لخته های خون در عبور از آن اختلال ایجاد کنند ، یا اگر خارج از خون ادامه یابد.
2. آسیب به اندام های اطراف ، مانند واژن یا رکتوم.
3. اگر گردن مثانه آسیب دیده باشد.

درمان غیر جراحی با آسیب اندام ضعیف امکان پذیر است ، این شامل:

1. ورود کاتتر مجرای ادرار به مثانه برای تعداد مشخصی از روزها.
2. انطباق با استراحت در رختخواب.
3. درمان با هدف جلوگیری از خونریزی.
4. دوره ضد باکتری درمانی.
5. مصرف داروهای ضد التهاب.
6. بیهوشی

دلایل آسیب به مثانه

1. از ارتفاع به سطح سخت یا جسم سقوط کنید.
2. یک پرش ، که در آن یک لرزش شدید بدن در حضور مثانه پر وجود دارد.
3. ضربه شدید به معده ، کوفتگی.
4. استفاده از سلاح گرم یا سلاح سرد.
5. اقدامات پزشکی: قرار دادن کاتتر ، جراحی ، مداخله جراحی.
6. الکل که به مقدار زیاد نوشیده می شود ، در آسیب دیدن مثانه نقش دارد ، زیرا در این لحظه فرد نمی تواند سیستم ادراری را کنترل کند.
7. برخی بیماری ها همچنین می توانند باعث آسیب به اعضای بدن شوند. این موارد شامل آدنوم پروستات ، سرطان پروستات و باریک شدن مجرای ادرار است.

عوارض احتمالی:

1. خونریزی که به سختی متوقف می شود ، منجر به شوک می شود و اغلب کشنده است.
2. شروع اوروسپسیس ، هنگامی که عفونت از مثانه وارد جریان خون شده و در بدن پخش می شود.
3. تشکیلات چرکی در خون و ادرار مثانه.
4. تشکیل فیستول به دلیل چنین supurations که از طریق بافت خارج می شود ، ایجاد یک مجرا به اندام های داخلی.
5. پریتونیت با التهاب دیواره ها و فضای داخلی حفره شکم مشخص می شود.
6. استئومیلیت یا التهاب بافت استخوانی لگن است.

اقدامات پیشگیرانه

1. در پیشگیری از بیماریهای سیستم ادراری شرکت کنید.
2. از شرایطی که می تواند آسیب ایجاد کند اجتناب کنید.
3. دست برداشتن از استعمال مفرط نوشیدنی های الکلی.
4. در صورت وجود جراحتی که تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد ، باید به مدت 3 سال مرتباً به یک متخصص ارولوژی مراجعه کنید تا از بروز عوارض احتمالی پیشگیری کنید.

همچنین باید PSA - آنتی ژن مخصوص پروستات - را کنترل کنید. این پروتئینی است که وظیفه عملکرد غده پروستات را بر عهده دارد. اگر آزمایش های خون اطلاعاتی را در مورد افزایش آن ارائه دهد ، ممکن است در کار غده پروستات انحرافاتی وجود داشته باشد ، تا سرطان شناسی.

آناتولی شیشیگین

زمان مطالعه: 3 دقیقه

الف

اغلب اوقات ، در اثر سقوط بی احتیاطی یا به دلایل دیگر ، فرد به اندام های دستگاه ادراری تناسلی آسیب می رساند. هرگونه صدمه به اندام ها در سیستم ادراری به دلیل برخورد مکانیکی از خارج با آسیب هایی همراه است.

بر اساس اینکه کدام ارگان تحت تأثیر قرار گرفته است ، آسیب به مثانه ، آسیب به حالب یا کلیه ممکن است رخ دهد. سایر اجزای سیستم در نظر گرفته نمی شوند ، زیرا موقعیت مکانی آنها در عمق متفاوت است و به ندرت آسیب می بینند.

دلایل آسیب به اندام های دستگاه ادراری چیست؟

بیشترین دلیل مشترکوقتی کلیه آسیب می بیند ، ضربه کمر به کمر وارد می شود. این می تواند از زمین خوردن از دوچرخه ، اسکیت بورد یا اسنوبرد باشد. همچنین ، هنگامی که می توان کبودی را به صورت مماس اعمال کرد ، نقص کلیه اغلب در یک درگیری خیابانی تشخیص داده می شود.

دلایل صدمه به مثانه در اثر ضربه به ناحیه بالای ناحیه شرمگاه است و اگر اندام بیش از حد از ادرار سرریز شود ، پاره می شود. اگر مثانه خالی باشد ، فقط یک هماتوم در ناحیه غشاهای مخاطی ظاهر می شود که خود به خود و بدون درمان طی دو هفته برطرف می شود.

آسیب ویژه ای به منزله پارگی مجرای ادرار در نظر گرفته شده است. این اتفاق می افتد هنگامی که شما بر روی قاب دوچرخه یا در دریچه فاضلاب باز می افتید.

دلایلی که باعث صدمات بسته یا صاف شده اند نیز می توانند صدمات باز را تحریک کنند. آیا برش خورده است یا پارگیچاقو یا ناشی از زخم گلوله. در صورت مشارکت در درگیری ها ، صدمات متعدد به اندام های دستگاه ادراری تناسلی ، و همچنین سایر موارد ، به دلیل پارگی مین رخ داده است ، هنگامی که قطعات به مجرای ادرار یا مثانه نفوذ کرده و آنها را پاره می کند.

علامت اصلی ترومای بلانت در سیستم کلیه است درد شدید کمر ، مشکلات ادراری و لخته شدن خون در ادرار. درد حاد از کنار ضربه احساس می شود. چه زمانی فعالیت بدنی رشد می کند ، درست مثل ادرار کردن. در بعضی موارد ، هماتوم بزرگی در این ناحیه ظاهر می شود و کاملاً گرفته می شود اشکال گوناگون و اندازه ها با از بین بردن ادرار ، می توان مقدار ادرار را کاهش داد ، بیمار احساس مکرر احساس فشار می کند ، که حتی ممکن است منجر به ترشح ادرار نشود و از فرم کاملاً ضروری استفاده کند. تظاهرات هماچوری از رسوب اندکی در مایع تا لخته های خون بزرگ وجود دارد که نشان دهنده خونریزی زیاد در چنین صدماتی است.

فشار خون کلیه در سرخرگ اغلب توسط پزشکان مشاهده می شود ، که نشانه مشخصه آسیب کلیه است. این پدیده اغلب دارای اتیولوژی بدخیم است و به درستی درمان نمی شود.

ضربه به مثانه در صورت پارگی منجر به نفوذ ادرار در حفره شکم می شود. این می تواند توسعه پریتونیت ادرار را تحریک کند. در صورت عدم درمان مناسب ، چنین بیماری منجر به مرگ بیمار می شود. فرد احساس شدت می کند دردهای تیز در شکم ، دیواره های صفاق به شدت متشنج شده است و به هیچ وجه تمایل به تخلیه مثانه وجود ندارد. اگر مقدار مشخصی ادرار آزاد شود ، غالباً همراه با خون و ترشحات چرکی ظاهر می شود.

اگر ضربه به مثانه با پارگی آن همراه نباشد ، تظاهرات علائم در چنین است فرم حاد نه بیمار احساس درد در ناحیه بالای ناحیه شرمگاه و همچنین مشکلات ناچیز ادرار می کند. گاهی اوقات ممکن است ردپای خون در ادرار ترشح شده ظاهر شود ، در این حالت هماتوری بیشتر میکروماتوری است.

در صورت آسیب دیدگی از ناحیه کمر یا لگن کوچک ، باید سریعاً از متخصص ارولوژی کمک بگیرید. حتی علل جزئی نیز می تواند باعث آسیب به عضو شود که علائم آن پس از مدتی ظاهر می شود. این متخصص اورولوژیست است که باید میزان آسیب دیدگی و خطر این پدیده را برای سلامتی انسان تعیین کند.

در ابتدا ، هنگام تشخیص آسیب های اندام های دستگاه ادراری تناسلی ، رادیوگرافی بررسی از تمام اندام های واقع در حفره شکم انجام می شود. با کمک چنین سروی می توانید حضور را تشخیص دهید اشیاء خارجی و مواد آسیب زا در داخل و پشت صفاق.

برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر ، یک معاینه اضافی انجام می شود - اوروگرافی دفع کننده. حتی اگر تغییری در ساختار پارانشیم کلیه نشان ندهد ، عملکرد ارگان مورد مطالعه را تا آنجا که ممکن است نشان می دهد. معمولاً ، وقتی کلیه آسیب می بیند ، در فیلتراسیون یکی از اندام های آنها نارسایی رخ می دهد و هنگامی که مجرای ادرار پاره می شود ، ماده حاجب از حد بررسی شده فراتر می رود.

چه زمانی معاینه سونوگرافی اندام های حفره صفاقی می توانند ریخت شناسی کلیه ها و وضعیت آنها را تعیین کنند. توجه ویژه ای به کپسول داده می شود که می تواند کاملاً پاره یا پاره شود. به منظور تایید آزمایشات سونوگرافی ، یک متخصص می تواند آنژیوگرافی کلیه را برای بررسی جریان خون در اندام انجام دهد.

در صورت پارگی مثانه ، سیستوگرافی خالی از سکنه انجام می شود که شامل معرفی ماده حاجب به حفره مجرای ادرار است. ناحیه قسمت مجرای ادرار با اشعه ایکس انجام می شود و ماده حاجب مناطق واضح و مشکل ساز را نشان می دهد. اگر اشعه ایکس وجود نداشته باشد ، می توان اندام پارگی را با قرار دادن کاتتر توپی در صفاق تشخیص داد. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد ، همراه با ادرار آنها دفع می شوند لخته شدن خون یا رسوب خونین.

برای تشخیص اعضای بدن سیستم ادراری ادراری وقتی آنها زخمی می شوند ، موثرترین سی تی اسکن از جانب ماده حاجب... با چنین معاینه ای است که نتایج به ویژه دقیق خواهد بود ، در حالی که سونوگرافی و اوروگرافی دفع معایب متعددی را نشان می دهد.

اگر صدمات باز به اندام های سیستم ادراری وجود داشته باشد ، یک کانال با زخم ، یک روش خاص - فیستولوگرافی استفاده می شود. فرآیند با پر کردن این کانال زخم با محلول های سبز درخشان یا آبی متیلن و بررسی دقیق مشخص می شود.

تروما در ادرار چگونه درمان می شود؟

همه بیماران تروما مجاری ادراری هر علتی لزوماً باید در کلینیک های تخصصی بستری شود. فقط در یک محیط بیمارستان امکان بررسی و نظارت توسط پزشکان و متخصصان متخصص برای بروز عوارض و صحت طرح درمانی انتخاب شده در زنان و مردان وجود دارد. درمان تجویز شده می تواند هم محافظه کارانه و هم مداخله جراحی باشد.

برای پارگی کلیه ، از مداخله جراحی استفاده می شود که در آن نقص عضو بخیه زده می شود یا به طور کامل برطرف می شود. این عمل با نفروستومی پایان می یابد ، هدف از آن تخلیه ادرار است که پس از عمل به طور مداوم به سطح زخم نفوذ می کند. در طول عمل ، تجدید نظر کامل در تمام بافتهای نزدیک به اندام برای حضور اشیا foreign خارجی ، به ویژه در موارد آسیب کلیه انجام می شود.

درمان پارگی مثانه در قالب یک عمل انجام می شود ، در طی آن باید نقص ناشی از بخیه برطرف شود. جراحان در دو ردیف بخیه می زنند که حفره عضو را محکم بسته می کند. پس از عمل ، اطمینان از تخلیه کامل و کافی ادرار از داخل مهم است تا جایی وجود نداشته باشد افزایش فشار... این برای یکپارچگی درزهای دیواره های آن ضروری است.

درمان جراحی پارگی مجرای ادرار و مجرای ادرار به روش سنتی انجام می شود. با مداخله ، بخیه زدن نقص بوجود آمده مجرای ادرار نیز انجام می شود و تخلیه با کیفیت بالا انجام می شود.

رژیم محافظه کارانه برای درمان آسیب های سیستم ادراری تحت شرایط درمان ضد باکتریایی و تسکین درد در اسپاسم های بوجود آمده انجام می شود. داروهای افلوکساسین ، گاتیفلوکساسین و سفتریاکسون باید با باکتری ها و التهاب مقابله کنند. تسکین درد با کمک کتانس ، دیکلوفناک و آنالژین حاصل می شود. طول دوره بستگی به شدت بیماری و وضعیت بیمار دارد.

درمان با داروهای قومی

کمپرس در ناحیه آسیب دیده می تواند نتیجه مثبتی به همراه داشته باشد. در این حالت ، سندرم درد برداشته می شود ، جذب هماتوم تسریع می شود. اگر پارگی و خونریزی باز وجود داشته باشد ، چنین روش هایی می توانند خطرناک باشند ، زیرا تماس متخصص متخصص را به تعویق می اندازند. به همین دلایل ، لازم است با یک متخصص ارولوژی مشورت کنید ، و فقط پس از آن از کمپرس و سایر روش های توصیه شده توسط طب سنتی استفاده کنید.

تغذیه بیمار را در صورت آسیب به مثانه یا اندام های مجاور فقط در صورت مداخله جراحی محدود کنید. رژیم غذایی تجویز شده شماره صفر است که به معنی گرسنگی کامل در آستانه دستکاری است. این مهم است تا در حین بیهوشی بیمار اثر افت آور نداشته باشد که ابتدای عمل را پیچیده کند.

دوره بعد از عمل

برای بیماران در طول دوره نقاهت بعد از جراحی فیزیوتراپی تجویز می شود. به گفته متخصصان ، UHF و دارسونوالیزاسیون برای ترمیم بافت و ترمیم پوست بسیار مفید است. نوشیدن داروهای ضد باکتری و یک دوره داروهایی که میکرو فلور روده را بازیابی می کنند ضروری است.

عوارض احتمالی

خطرناک ترین از عوارض احتمالی - پریتونیت و خونریزی باز یا داخلی. اگر رگ بزرگی آسیب دیده باشد ، پارگی رگ های خونی می تواند در اثر صدمه به هر یک از اندام ها رخ دهد. تمام خونی که ترشح می شود وارد حفره مثانه یا ناحیه پشت صفاق می شود.

تکامل پریتونیت با سوراخ شدن دیواره ادرار ، هنگامی رخ می دهد که ادرار از طریق نقایص نفوذ کرده و تمام فضای موجود را در داخل صفاق پر کند. چنین فرایندی آغاز می شود التهاب حاد و می تواند کشنده باشد.

پیشگیری از آسیب های دستگاه ادراری تناسلی

به گفته کارشناسان ، خطرناک ترین و آسیب پذیرترین مشاغل آسیب دیدنی سازندگان و موتورسواران هستند. در طول کار ، آنها به ویژه باید کاملاً ایمن قوانین را رعایت کنند و از همه ابزارهای محافظتی ممکن استفاده کنند.

دقیقاً اغلب ، صدمات کلیوی یا مثانه در تصادفات رانندگی رخ می دهد. وجود کیسه های هوا در اتومبیل و افزایش راحتی مدل از اقدامات پیشگیرانه در برابر آسیب به سیستم ادراری است.

پارگی مثانه در گروه تشخیص های مبتنی بر ضربه عضو قرار دارد. آسیب می تواند ناشی از ضربه ای صریح ، نافذ یا یاتروژنیک (درمان) باشد. احتمال آسیب دیدگی با درجه اتساع دیواره های اندام متفاوت است - مثانه پر نسبت به مثانه خالی مستعد آسیب است. دامنه درمان از رویکردهای محافظه کارانه است که بیشترین انحراف مصنوعی ادرار تا اقدامات اصلی جراحی را با هدف بهبودی طولانی مدت متمرکز می کند.

دلایل پارگی مثانه

فقط چند دلیل وجود دارد که باعث پارگی دیواره های مثانه شود.

• ضربه بلانت با پارگی دیواره مثانه و بدون آسیب به بافتهای خارجی مشخص می شود

صدمات بلانت اغلب به دلیل شکستگی لگن ایجاد می شود ، وقتی استخوان های شکسته یا قسمت های تیز آنها به یکپارچگی دیواره مثانه آسیب برساند. تقریباً 10٪ از بیماران با شکستگی لگن آسیب قابل توجهی به مثانه دارند. تمایل این اندام به آسیب با میزان کشش آن در زمان آسیب همراه است. مشت مشت یا لگد به معده می تواند در هنگام پر شدن مثانه مثانه پاره شود. پارگی مثانه در کودکان مبتلا به سکته مغزی گزارش شده است بخش پایینی شکم هنگام بازی با یک توپ فوتبال.

• نفوذ نفوذ

این گروه شامل می شود زخم گلوله و چاقوکشی بیماران غالباً از ترومای همزمان شکم و اندام های لگن رنج می برند.

• آسیب های زنان و زایمان

در طی کار طولانی مدت یا زایمان دشوار ، هنگامی که فشار مداوم از سر جنین بر مثانه مادر وارد می شود ، ممکن است مثانه او پاره شود. این امر به دلیل نازک شدن دیواره اندام در محل تماس مداوم اتفاق می افتد. پارگی مستقیم دیواره ها در 0.3٪ از زنانی که تحت عمل سزارین قرار گرفته اند رخ می دهد. جراحی های قبلی که به دلیل چسبندگی پیچیده شده اند ، یک عامل خطر جدی است ، زیرا جای زخم بیش از حد می تواند تراکم طبیعی و پایداری بافت ها را مختل کند.

• آسیب های زنان

آسیب های مثانه می تواند در حین جراحی رحم یا رحم رخ دهد. تشریح کورکورانه بافت در صفحه اشتباه ، بین پایه مثانه و گردن فاشیا ، معمولاً به دیواره مثانه آسیب می رساند.

• ترومای اورولوژیک

در طی بیوپسی مثانه ، سیستولیتولاپاکسی ، برداشتن مجاری ادرار از پروستات یا برداشتن مجاری ادرار از تومور مثانه امکان پذیر است. سوراخ شدن دیواره مثانه در طی نمونه برداری به 36٪ می رسد.

• آسیب های ارتوپدی

تجهیزات ارتوپدی می توانند به راحتی مثانه را سوراخ کنند ، به خصوص در هنگام فیکس داخلی شکستگی های لگن. علاوه بر این ، آسیب حرارتی می تواند در هنگام قرار دادن مواد سیمانی استفاده شده برای پروتزهای داخلی ایجاد شود.

• آسیب مثانه ایدیوپاتیک

بیمارانی که مبتلا به اعتیاد به الکل مزمن هستند و کسانی که به طور مزمن مایعات زیادی می نوشند مستعد ضربه های مثانه هستند. جراحی مثانه قبلی یکی از عوامل خطر زخم است.

این نوع آسیب می تواند ناشی از ترکیبی از مثانه بیش از حد و یک ضربه جزئی خارجی ناشی از زمین خوردن باشد.

طبقه بندی و درمان اضطراری مشکوک به آسیب مثانه

طبقه بندی آسیب مثانه بر اساس چندین ویژگی است که آسیب را توصیف می کند.

• پارگی خارج صفاقی مثانه - محتوای ارگان به داخل حفره شکم نفوذ نمی کند.
• پارگی داخل صفاقی مثانه - محتویات به داخل حفره شکم نفوذ می کنند. یک اتفاق مکرر همراه با پارگی در زمان حداکثر پر شدن مثانه.
• پارگی ترکیبی مثانه - محتویات به داخل حفره شکم و حفره لگن نفوذ می کنند.

انواع آسیب

• باز کن آسیب به مثانه با زخم های نفوذی در مثانه یا سایر نقض های یکپارچگی لایه های خارجی یک اتفاق معمول است.
• بسته است آسیب مثانه - ترومای بلانت.

شدت آسیب دیدگی

• جراحت (یکپارچگی مثانه به خطر نیفتد).
• استراحت ناقص دیواره مثانه.
• استراحت کامل دیواره مثانه.

آسیب به اعضای دیگر بدن

• جدا شده آسیب مثانه - فقط مثانه آسیب دیده است.
• ترکیب شده ضربه به مثانه - سایر اعضای بدن آسیب می بینند.

اگر به پارگی مثانه مشکوک هستید ، باید تمام اقدامات را برای اطمینان از حفظ جان قربانی قبل از ورود آمبولانس انجام دهید.

• نیاز به سوار شدن دارد یک باند محکم در ناحیه شرمگاهدر صورت مشاهده زخم نافذ
• وضعیت بیمار به پهلو دراز کشیده و پاها را در زانو خم کرده است، در صورت امکان.
• بر زیر شکم سرد می شود.
• تهیه کنید بی حرکتی بیمار.

تشخیص برای ضربه به مثانه

تست های آزمایشگاهی می تواند یک روش کلیدی در تشخیص صدمات جزئی به مثانه باشد.

سطح کراتینین سرم می تواند به تشخیص پارگی دیواره عضو کمک کند. با غیبت آسیب حاد انسداد کلیه و مجاری ادراری ، افزایش کراتینین سرم ممکن است نشانه نشت ادرار باشد.

تحقیق بصری

سی تی اسکن

غالباً ، توموگرافی کامپیوتری (CT) اولین آزمایشی است که در بیماران با ترومای شکم شکم انجام می شود. تصاویر عرضی از اندام های لگن اطلاعاتی در مورد وضعیت آنها و آسیب احتمالی آنها فراهم می کند ساختارهای استخوانی... این روش تا حد زیادی قادر است جایگزین فلوروسکوپی معمولی به عنوان حساس ترین ابزار برای تشخیص سوراخ شدن مثانه شود.

سی تی اسکن مثانه با پر کردن مثانه با کاتتر مجرای ادرار و انجام معاینه بدون کنتراست برای ارزیابی آسیب انجام می شود. نتیجه نهایی قادر است حتی سوراخ های جزئی را منعکس کند ، به تعیین دقیق فرکانس نشت ادرار و در کدام منطقه کمک می کند.

• سیستوگرافی

این استاندارد تاریخی برای تجسم مشکوک به آسیب مثانه است. اگرچه ، در حالت ایده آل ، مطالعه باید تحت فلوروسکوپی انجام شود ، اما شرایط بالینی اغلب این اجازه را نمی دهد. در چنین مواردی ، سیستوگرافی ساده انجام می شود. معاینات را می توان به راحتی در بستر با تجهیزات تصویربرداری قابل حمل انجام داد.

در صورت حذف آسیب مجرای ادرار و استفاده از کاتتر ، متخصصان تعدادی روش را انجام می دهند.

• نتایج معاینه اولیه اشعه ایکس بدست می آید.
• در مثانه قرار داده شده است.
• مثانه را به آرامی از طریق جاذبه پر کنید و به حجم 300-400 میلی لیتر با مایع حاجب تبدیل کنید.
• عکسبرداری از دیواره قدامی مثانه انجام می شود.
• در صورت مشاهده نشدن نشت ، پر کردن مثانه را ادامه دهید.
• تصاویر مورب و جانبی بدست می آید.
• مایع حاجب را دور بریزید.

اهمیت پر شدن صحیح و تخلیه بعدی از اهمیت بالایی در تشخیص برخوردار است. اگر عکس برداری از مثانه به درستی انجام نشود ، می توان ضربه را از دست داد. یک روش به خوبی انجام شده می تواند نشتی را با دقت 85-100٪ تشخیص دهد.

اگر بیمار به سرعت به اتاق عمل منتقل شود ، معاینه فوری مثانه انجام می شود. در این حالت ، اگر آسیب به مجرای ادرار منتفی باشد ، از کاتتر مجرای ادرار استفاده می شود. در غیر این صورت ، می توان سیستوستومی سوپراپوبیک ، دفع ادرار به محیط خارجی از طریق استوما را انجام داد. پس از آن ، مثانه به دقت از نظر سوراخ شدن بررسی می شود ، که برای آن پر از مایع است. در برخی موارد ، درخواست دهید تجویز داخل وریدی نیل کارمین یا متیلن بلو برای رنگ آمیزی ادرار ، که در تجسم سوراخ های احتمالی بسیار مفید است.

اگر مداخله جراحی با تاخیر یا نشان داده نشدن ، دسترسی به مثانه از طریق کاتتریزاسیون مجرای ادرار یا سوپراپوبیک فراهم می شود. CT یا اشعه ایکس مثانه معمولی برای اهداف کنترل استفاده می شود.

معاینه بافت شناسی بافت معمولاً در شرایط آسیب دیدن و ترمیم مثانه انجام نمی شود. با این حال ، اگر سوراخ مثانه ثانویه به روند آسیب شناسی رخ دهد یا تشکیلات خارجی مشاهده شود ، می توان نمونه ها را برای تجزیه و تحلیل ارسال کرد. نتایج منعکس کننده بیماری زمینه ای است.

درمان پارگی مثانه

اکثر آسیب خارج صفاقی مثانه می تواند به طور م throughثر از طریق کاتتر مجرای ادرار یا سوپراپوبیک تخلیه شده و به صورت محافظه کارانه مدیریت شود. بسته به اندازه نقص مورد انتظار ، نیاز به تخلیه مصنوعی ادرار از 10 تا 14 روز وجود دارد. سپس برای تعیین کیفیت بهبودی ، یک اشعه ایکس کنترل گرفته می شود. تقریباً 85٪ این آسیب ها اولین علائم بهبودی را در عرض 10-10 روز نشان می دهند. پس از آن ، می توان سوند را برداشته و اولین آزمایش ادرار را انجام داد. به طور کلی ، تقریباً همه آسیب های مثانه خارج صفاقی در عرض 3 هفته بهبود می یابند.

اساساً ، هرکدام آسیب داخل صفاقی مثانه نیاز به درمان جراحی دارد. چنین ضایعات با تخلیه طولانی مدت مثانه به خودی خود بهبود نمی یابند ، زیرا با وجود وجود کاتتر عملکردی ، ادرار همچنان به داخل حفره شکم جریان می یابد. این امر منجر به اختلالات متابولیکی می شود و منجر به ایجاد مایع در ادرار ، نفخ و انسداد روده... تمام زخمهای ناشی از اسلحه باید با جراحی بررسی شود ، زیرا احتمال آسیب دیدن سایر اندام های شکم و ساختارهای عروقی زیاد است.