ولتاژ نرمال است. رمزگشایی کاردیوگرام در کودکان و بزرگسالان: اصول کلی، خواندن نتایج، نمونه ای از رمزگشایی

انواع کاهش ولتاژ

• آمفیزم؛
• چاقی؛
• myxedema.

• آمیلوئیدوز؛
• اسکلرودرمی؛
• موکوپلی ساکاریدوز

• تومورهای بدخیم؛
• دیابت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• بری بری;
• کم خونی؛
• چاقی؛
• استرس فیزیکی؛
• میاستنی گراویس؛
• استرس و غیره

درمان این آسیب شناسی

دامنه موج پیچیده QRS

دامنه امواج پیچیده QRS به طور قابل توجهی متفاوت است. او معمولا بیشتر است سینه منجر می شودنسبت به استاندارد به طور معمول، حداقل در یکی از لیدهای استاندارد یا لیدهای اندام، دامنه کمپلکس QRS باید از 5 میلی متر تجاوز کند و در لیدهای قفسه سینه - 8 میلی متر.

اگر دامنه کمپلکس QRS در تمام لیدهای استاندارد و در لیدهای اندام کمتر از 5 میلی متر یا در تمام لیدهای قفسه سینه کمتر از 8 میلی متر باشد، در این صورت از کاهش ولتاژ صحبت می کنند. امواج ECG. این کاهش برای کاردیواسکلروز، پریکاردیت، چاقی، آمفیزم ریوی، میکسدم، نارسایی احتقانی شدید قلب و غیره معمول است.

با این حال، باید در نظر داشت که اصطلاح "کاهش ولتاژ دندان های ECG، یا" ولتاژ پایین "، در صحت معیارهای پذیرفته شده تفاوتی ندارد، زیرا هنوز استانداردهای واضحی برای دامنه طبیعی دندان ها وجود ندارد. سرب های مختلف در افراد با ساختارهای مختلف و ضخامت های مختلف. قفسه سینه.

در لیدهای استاندارد و لیدهای اندام تقویت شده در بزرگسالان، دامنه کمپلکس QRS در هر یک از این لیدها نباید از 22 میلی متر تجاوز کند. در هر یک از لیدهای قفسه سینه، دامنه کمپلکس بطنی نباید از 25 میلی متر تجاوز کند. در مواردی که دامنه کمپلکس QRS در بزرگسالان از این استانداردها فراتر می رود، آنها از افزایش ولتاژ دندان های ECG صحبت می کنند.

اصطلاحات "افزایش ولتاژ دندانهای ECG" یا "افزایش دامنه مجموعه QRS" نیز در صحت معیارهای پذیرفته شده تفاوتی ندارند، زیرا هنوز استانداردهای واضحی برای آن در افراد با ساختارهای مختلف و با ساختارهای مختلف وجود ندارد. ضخامت های مختلف قفسه سینه

"راهنمای الکتروکاردیوگرافی"، V.N. Orlov

این اطلاعات فقط برای مرجع است، برای درمان با پزشک مشورت کنید.

کاهش ولتاژ در کاردیوگرافی - در مورد چیست؟

بسیاری از ما به وضوح درک می کنیم که الکتروکاردیوگرافی یک تکنیک ساده و مقرون به صرفه برای ضبط و همچنین تجزیه و تحلیل بعدی میدان های الکتریکی است که می تواند در طول عملکرد عضله قلب تشکیل شود.

بر کسی پوشیده نیست که روش ECGبه طور گسترده در کاردیولوژی مدرن استفاده می شود، زیرا امکان تشخیص بسیاری از بیماری های قلبی عروقی را فراهم می کند.

اخیراً مقاله ای را خواندم که در مورد چای صومعه برای درمان بیماری قلبی صحبت می کند. با کمک این چای می توانید برای همیشه آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین را درمان کنید. بیماری ایسکمیکقلب، انفارکتوس میوکارد و بسیاری از بیماری های دیگر قلب و عروق خونی در خانه.

عادت نداشتم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من در عرض یک هفته متوجه تغییرات شدم: درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلبم که قبلاً مرا عذاب می داد فروکش کرد و پس از 2 هفته کاملاً ناپدید شد. آن را امتحان کنید و شما، و اگر کسی علاقه مند است، پس لینکی به مقاله در زیر آمده است.

با این حال، همه ما نمی دانیم و درک نمی کنیم که اصطلاحات خاص مربوط به این روش تشخیصی می تواند به چه معنا باشد. ما اول از همه در مورد مفهومی مانند ولتاژ (کم، زیاد) در ECG صحبت می کنیم.

در انتشار امروز، ما پیشنهاد می کنیم که بفهمیم ولتاژ ECG چیست و بفهمیم که وقتی این شاخص کاهش / افزایش می یابد خوب است یا بد.

این شاخص چیست؟

ECG کلاسیک یا استاندارد نموداری از کار قلب ما را نشان می دهد که به وضوح مشخص می کند:

1. پنج دندان (P، Q، R، S و T) - آنها می توانند داشته باشند نوع متفاوت، در مفهوم هنجار سرمایه گذاری کنید یا تغییر شکل دهید.
2. در برخی موارد، موج U طبیعی است و باید به سختی قابل توجه باشد.
3. کمپلکس QRS از تک تک دندان ها تشکیل شده است.
4. بخش ST و غیره

بنابراین، تغییرات پاتولوژیک در دامنه مجموعه نشان‌داده‌شده از سه دندان QRS به‌عنوان شاخص‌هایی به‌طور قابل‌توجهی بالاتر/پایین‌تر از هنجارهای سنی در نظر گرفته می‌شوند.

به عبارت دیگر، ولتاژ پایین، قابل توجه در ECG کلاسیک، حالتی از نمایش گرافیکی اختلاف پتانسیل است (که در حین کار قلب شکل می گیرد و به سطح بدن می رسد)، که در آن دامنه کمپلکس QRS زیر هنجارهای سنی است

به یاد بیاورید که برای یک بزرگسال متوسط، ولتاژ کمپلکس QRS بیش از 0.5 میلی ولت در لیدهای اندام استاندارد را می توان هنجار در نظر گرفت. اگر این شاخص به طور قابل توجهی کاهش یابد یا بیش از حد تخمین زده شود، این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی قلبی خاص در بیمار باشد.

علاوه بر این، پس از الکتروکاردیوگرافی کلاسیک، پزشکان باید فاصله بالای امواج R تا بالای امواج S را ارزیابی کنند و دامنه بخش RS را تجزیه و تحلیل کنند.

دامنه این شاخص در لیدهای قفسه سینه، که به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود، 0.7 میلی ولت است، اگر این شاخص به طور قابل توجهی کاهش یابد یا بیش از حد تخمین زده شود - این همچنین می تواند نشان دهنده بروز مشکلات قلبی در بدن باشد.

مرسوم است که بین ولتاژ کاهش یافته محیطی، که منحصراً در لیدهای اندام تعیین می شود، و همچنین نشانگر ولتاژ پایین عمومی، زمانی که دامنه کمپلکس های مورد نظر در قفسه سینه و لیدهای محیطی کاهش می یابد، تمایز قائل می شود.

نمی توان گفت که افزایش شدید دامنه نوسان دندان ها در الکتروکاردیوگرام بسیار نادر است و درست مانند کاهش شاخص های مورد نظر، نمی توان آن را یک نوع از هنجار در نظر گرفت! این مشکل می تواند با پرکاری تیروئید، تب، کم خونی، بلوک قلبی و غیره رخ دهد.

النا مالیشوا برای درمان بیماری های قلبی عروقی توصیه می کند روش جدیدبر اساس چای صومعه

این شامل 8 مفید است گیاهان داروییکه در درمان و پیشگیری از آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد و بسیاری از بیماری های دیگر فوق العاده موثر هستند. در این مورد فقط از مواد طبیعی استفاده می شود، بدون مواد شیمیایی و هورمونی!

علل

مقداری کاهش در دامنه نوسانات مجتمع های QRS (ولتاژ پایین در ECG) می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و ارزش کاملاً متفاوتی داشته باشد. بیشتر اوقات ، چنین انحرافاتی در شاخص ها به دلایل قلبی یا خارج از قلب رخ می دهد.

در عین حال تخلفات عمومی فرآیندهای متابولیکدر عضله قلب ممکن است به هیچ وجه بر اندازه امواج کاردیوگرام تأثیر نگذارد.

اکثر علل شایعتثبیت افت دامنه رکوردها در نوار قلب می تواند با آسیب شناسی های زیر همراه باشد:

• هیپرتروفی پاتولوژیک بطن چپ؛
• چاقی شدید؛
• توسعه آمفیزم؛
• تشکیل میکسدم؛
• توسعه میوکاردیت روماتیسمی، پریکاردیت؛
• تشکیل ضایعات ایسکمیک منتشر، سمی، التهابی یا عفونی عضله قلب؛
• پیشرفت فرآیندهای اسکلروتیک در میوکارد؛
• ایجاد کاردیومیوپاتی متسع

لازم به ذکر است که گاهی اوقات، انحراف در نظر گرفته شده در سوابق ECG ممکن است به دلایل صرفاً عملکردی رخ دهد. به عنوان مثال، کاهش شدت نوسانات موج کاردیوگرام ممکن است با افزایش تون همراه باشد. عصب واگدر ورزشکاران حرفه ای رخ می دهد.

علاوه بر این، در بیماران تحت پیوند قلب، تشخیص ولتاژ پایین در نوار قلب می تواند توسط پزشکان به عنوان یکی از علائم ایجاد واکنش های پس زدن در نظر گرفته شود.

با مطالعه روش های النا مالیشوا در درمان بیماری های قلبی و همچنین ترمیم و تمیز کردن عروق، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

چه بیماری هایی می تواند باشد؟

باید درک کرد که لیست بیماری هایی که یکی از نشانه های آن را می توان تغییرات توصیف شده در بالا در نوار قلب در نظر گرفت، فوق العاده گسترده است.

توجه داشته باشید که چنین تغییراتی در سوابق کاردیوگرام ممکن است نه تنها در بیماری های قلبی، بلکه در بیماری های غدد درون ریز ریوی یا سایر آسیب شناسی ها ذاتی باشد.

بیماری هایی که پس از رمزگشایی سوابق ECG می توان به ایجاد آنها مشکوک شد، ممکن است به شرح زیر باشد:

• ضایعات ریه - آمفیزم، در درجه اول، و همچنین ادم ریوی.
• آسیب شناسی غدد درون ریز - دیابت، چاقی، کم کاری تیروئید و دیگران؛
• مشکلات ماهیتی صرفاً قلبی - بیماری ایسکمیک قلب، ضایعات عفونی میوکارد، میوکاردیت، پریکاردیت، اندوکاردیت، ضایعات بافت اسکلروتیک. کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف.

چه باید کرد؟

در درجه اول، هر بیمار معاینه شده باید درک کند که تغییرات در دامنه نوسانات امواج در کاردیوگرام به هیچ وجه یک تشخیص نیست. هرگونه تغییر در رکوردها این مطالعهفقط باید توسط یک متخصص قلب و عروق با تجربه ارزیابی شود.

همچنین نمی توان درک نکرد که الکتروکاردیوگرافی تنها و آخرین معیار برای ایجاد هرگونه تشخیص نیست. برای رفع یک آسیب شناسی خاص در یک بیمار، یک معاینه جامع ضروری است.

بسته به مشکلات سلامتی که پس از چنین معاینه ای کشف می شود، پزشکان ممکن است داروی خاصی یا درمان دیگری را برای بیماران تجویز کنند.

مشکلات قلبی مختلف را می توان با کمک محافظ های قلبی از بین برد. داروهای ضد آریتمی، آرام بخش ها و سایر اقدامات پزشکی. در هر صورت، خود درمانی، با هر تغییری در کاردیوگرام، به طور مطلق غیرقابل قبول است!

در خاتمه متذکر می شویم که هرگونه تغییر در نوار قلب نباید منجر به وحشت بیمار شود.

ارزیابی مستقل یافته های تشخیصی اولیه به دست آمده با کمک این مطالعه کاملاً غیرقابل قبول است، زیرا داده های به دست آمده همیشه توسط پزشکان بررسی می شود.

ایجاد یک تشخیص صحیح تنها پس از گرفتن خاطره، معاینه بیمار، ارزیابی شکایات وی و تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده از معاینات ابزاری خاص امکان پذیر است.

در عین حال، فقط یک پزشک و هیچ کس دیگری نمی توانند وضعیت سلامت یک بیمار خاص را با کاردیوگرام قضاوت کنند که نشان دهنده کاهش دامنه شاخص ها است.

• آیا اغلب در ناحیه قلب احساس ناراحتی می کنید (درد، سوزن سوزن شدن، فشردن)؟
• ممکن است ناگهان احساس ضعف و خستگی کنید...
• مدام احساس می شود فشار خون بالا…
• در مورد تنگی نفس بعد از کوچکترین فشار بدنی چیزی برای گفتن نیست ...
• و شما مدت زیادی است که یک سری دارو مصرف می کنید، رژیم می گیرید و مراقب وزن خود هستید ...

بهتر بخوانید اولگا مارکوویچ در این مورد چه می گوید. او برای چندین سال از تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر، تاکی کاردی و آنژین صدری رنج می‌برد - درد و ناراحتی در قلب، اختلالات ریتم قلب، فشار خون بالا، تنگی نفس حتی در کوچک‌ترین حالت. فعالیت بدنی. آزمایش های بی پایان، سفر به پزشکان، قرص ها مشکلات من را حل نکرد. اما با تشکر از دستور العمل سادهدرد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلب، فشار بالا، تنگی نفس - همه اینها در گذشته است. حس خوبی دارم توپ توپم. الان دکترم در حال تعجب است که چطور است. در اینجا یک لینک به مقاله است.

تفاوت های ظریف ولتاژ ECG که باید بدانید چیست؟ دلایل ظهور در تشخیص

ولتاژ چیست؟

• 5 دندان (P، Q، R، S و T)؛
• بخش ST؛
• گروهی از امواج QRS

دلایل ظاهر شدن

• ادم ریوی؛
• دیابت؛
• کم کاری تیروئید؛
• بیماری عروق کرونر؛
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• چاقی؛
• میوکاردیت روماتیسمی؛
• پریکاردیت؛
• myxedema;
• آسیب میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی متسع

چه باید کرد؟

• ویتامینوز؛
• رژیم غذایی ناسالم؛
• عفونت های مزمن؛
• کم خونی؛
• میاستنی گراویس؛
• تیروتوکسیکوز؛
• استرس مکرر؛
• خستگی مزمن و غیره

روند درمان چگونه است؟

• استروئیدهای آنابولیک;
• مجتمع های ویتامین؛
• گلیکوزیدهای قلبی؛

با چنین امیدی شروع به خواندن این مقاله کردم و منتظر توصیه ها، روش های مربوط به سبک زندگی، جسمانی بودم. ورزش، فعالیت بدنی و غیره ، و اکنون چشم ها به "چای صومعه" خیره شده است ، خواندن بیشتر بی فایده است ، افسانه هایی در مورد این چای در اینترنت راه می روند. مردم، چقدر می توانید مردم را گول بزنید؟ شرم بر شما؟ آیا پول از هر چیزی در دنیا ارزشمندتر است؟

ECG ولتاژ پایین - چیست؟

ولتاژ پایین در ECG نشانه دیستروفی میوکارد است

مقدار پارامترهای QRS می تواند بسیار متفاوت باشد. در عین حال، آنها، به عنوان یک قاعده، مقادیر بیشتری در لیدهای قفسه سینه نسبت به موارد استاندارد دارند. هنجار مقدار دامنه دندان های QRS بیش از 0.5 سانتی متر (در سرب از اندام ها یا استاندارد) و همچنین مقدار 0.8 سانتی متر در لیدهای قفسه سینه است. اگر مقادیر کوچکتری ثبت شود، از کاهش پارامترهای مجموعه در ECG صحبت می کنند.

فراموش نکنید که مقادیر طبیعی واضح دامنه دندان ها بسته به ضخامت قفسه سینه و همچنین نوع بدن هنوز مشخص نشده است. از آنجایی که این پارامترها بر ولتاژ الکتروکاردیوگرافی تأثیر می گذارند. در نظر گرفتن هنجار سنی نیز مهم است.

انواع کاهش ولتاژ

دو نوع وجود دارد: زوال محیطی و عمومی. اگر ECG کاهش دندان ها را فقط در لیدهای اندام نشان دهد، در این مورد صحبت می کنند تغییر محیطی، اگر دامنه در لیدهای قفسه سینه نیز کاهش یابد، این یک ولتاژ کم است.

کاهش ولتاژ ECG می تواند دلایل زیادی داشته باشد

دلایل پایین بودن ولتاژ محیطی:

• نارسایی قلبی (احتقانی)؛
• آمفیزم؛
• چاقی؛
• myxedema.

ولتاژ کل ممکن است در نتیجه علل پریکارد و قلبی کاهش یابد. علل پریکارد عبارتند از:

• افیوژن پریکارد؛
• پریکاردیت؛
• چسبندگی پریکارد

• آسیب میوکارد با ماهیت ایسکمیک، سمی، عفونی یا التهابی؛
• آمیلوئیدوز؛
• اسکلرودرمی؛
• موکوپلی ساکاریدوز

کاردیومیوپاتی متسع منجر به نارسایی مزمن قلب می شود

اگر عضله قلب تحت تأثیر قرار گیرد (کاردیومیوپاتی متسع) ممکن است دامنه دندان ها کمتر از حد طبیعی باشد. یکی دیگر از دلایل غیرطبیعی بودن پارامترهای ECG، درمان با آنتی متابولیت های کاردیوتوکسیک است. به عنوان یک قاعده، در این مورد، تغییرات پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام به طور حاد رخ می دهد و با نقض شدید قابلیت های عملکردی میوکارد همراه است. اگر پس از پیوند قلب، دامنه دندان ها کاهش یابد، می توان آن را رد آن دانست.

تغییرات ECG در دیستروفی میوکارد

لازم به ذکر است که تغییرات پاتولوژیک در کاردیوگرام، که با کاهش پارامترهای دامنه دندان ها آشکار می شود، اغلب با تغییرات دیستروفیکمیوکارد دلایل منجر به این امر به شرح زیر است:

• عفونت های حاد و مزمن؛
• مسمومیت کلیه و کبد؛
• تومورهای بدخیم؛
• مسمومیت های بیرونی ناشی از مواد مخدر، نیکوتین، سرب، الکل و غیره؛
• دیابت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• بری بری;
• کم خونی؛
• چاقی؛
• استرس فیزیکی؛
• میاستنی گراویس؛
• استرس و غیره

آسیب دیستروفیک به عضله قلب در بسیاری از بیماری های قلبی مشاهده می شود، مانند: فرآیندهای التهابی، بیماری ایسکمیک ، بیماری قلبی. در نوار قلب، ولتاژ دندان ها در درجه اول توسط T کاهش می یابد. برخی از بیماری ها ممکن است ویژگی های خاصی در کاردیوگرام داشته باشند. به عنوان مثال، در مورد myxedema، پارامترهای موج QRS کمتر از حد طبیعی است.

درمان این آسیب شناسی

هدف از درمان این تظاهرات الکتروکاردیوگرافی، درمان بیماری است که باعث تغییرات پاتولوژیک در ECG شده است. همچنین اپلیکیشن داروهاکه فرآیندهای تغذیه ای در میوکارد را بهبود می بخشد و به از بین بردن اختلالات الکترولیتی کمک می کند.

نکته اصلی این است که بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی استروئیدهای آنابولیک (nerobolil، retabolil) و داروهای غیر استروئیدی(اینوزین، ریبوکسین). درمان با کمک ویتامین ها (گروه های B، E)، ATP، کوکربوکسیلاز انجام می شود. وجوه حاوی: کلسیم، پتاسیم و منیزیم (به عنوان مثال، آسپارکام، پانانگین)، گلیکوزیدهای قلبی خوراکی را در دوزهای کوچک اختصاص دهید.

با توجه به نتیجه ECG، متخصص مشکل را شناسایی کرده و درمان لازم را تجویز می کند.

برای اهداف پیشگیرانه از دیستروفی عضله قلب، توصیه می شود به موقع فرآیندهای پاتولوژیک منجر به آن را درمان کنید. همچنین برای جلوگیری از ایجاد بری بری، کم خونی، چاقی، موقعیت های استرس زاو غیره.

به طور خلاصه، لازم به ذکر است که چنین تغییر پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام به عنوان کاهش ولتاژ تظاهرات بسیاری از بیماری های قلبی و همچنین خارج از قلب است. این آسیب شناسی است درمان اورژانسیبه منظور بهبود تغذیه میوکارد و همچنین اقدامات پیشگیرانه که به پیشگیری از آن کمک می کند.

تغذیه مناسب برای کاهش وزن در خانه برای زنان: منوها، نکات

آرایش شب زیبا چشمان قهوه ای، یک عکس

تأثیر روانشناختی رنگ و واکنش های زیبایی شناختی ابتدایی

بلغور جو دوسر: فواید و مضرات

کدو تنبل (خام): فواید و مضرات سلامتی برای مردان

ولتاژ ECG

ولتاژ ECG یکی از شاخص های اصلی است که به شما امکان می دهد تشخیص دهید بیماری قلبیهنوز بر روی مرحله اولیه. اگر ولتاژ خیلی زیاد یا خیلی کم باشد، خطر ابتلا به کاردیوپاتی، تغییرات پاتولوژیک در قلب زیاد است. برای تعیین اینکه چگونه این شاخص روی رویدادهای بعدی تأثیر می گذارد، ابتدا باید ماهیت آن را درک کنید.

ولتاژ چیست؟

ولتاژ الکتروکاردیوگرام را تغییر در دامنه سه دندان - QRS می گویند. برای تشخیص، پزشکان به عناصر زیر ECG توجه می کنند:

• 5 دندان (P، Q، R، S و T)؛
• موج U (ممکن است ظاهر شود، اما نه برای همه)؛
• بخش ST؛
• گروهی از امواج QRS

شاخص های فوق اساسی در نظر گرفته می شوند. هر گونه انحراف از هنجار ولتاژ کاردیوگرام را تغییر می دهد. آسیب شناسی را می توان تغییرات تنها در سه دندان QRS نامید که به صورت ترکیبی ارزیابی می شوند.

به عبارت دیگر، در لحظه ای که سه دندان QRS زیر هنجارهای پذیرفته شده قرار می گیرند، یک پتانسیل ولتاژ پایین در ECG در حین کار قلب مشاهده می شود. برای یک بزرگسال، QRS بیش از 0.5 میلی ولت در نظر گرفته می شود. اگر زمان تشخیص ولتاژ بیش از حد معمول باشد، آسیب شناسی قلبی به طور واضح تشخیص داده می شود.

یک مرحله اجباری در تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام، ارزیابی فاصله از بالای امواج R و S است. دامنه این بخش باید در 0.7 میلی ولت نرمال باشد.

پزشکان ولتاژ را به دو گروه محیطی و عمومی تقسیم می کنند. ولتاژ محیطی امکان ارزیابی پارامترها را فقط از اندام ها فراهم می کند. ولتاژ کل نتایج هر دو لید قفسه سینه و محیطی را در نظر می گیرد.

دلایل ظاهر شدن

ولتاژ می تواند در جهات مختلف تغییر کند، اما اغلب کاهش می یابد. این به دلیل عملکرد علل قلبی یا خارج قلبی است. علاوه بر این، فرآیندهای متابولیکی که در میوکارد انجام می شود به هیچ وجه ممکن است بر دامنه دندان ها تأثیر بگذارد.

کاهش ولتاژ ممکن است نشان دهنده دوره بیماری قلبی باشد، اما گاهی اوقات این نشانگر آسیب شناسی حوزه ریوی یا غدد درون ریز را نشان می دهد. در چنین مواردی، پزشک معاینه اضافی را برای بیمار تجویز می کند. لیست بیماری های مرتبط با ولتاژ پایین طولانی است.

شایع ترین آسیب شناسی:

• ادم ریوی؛
• دیابت؛
• کم کاری تیروئید؛
• بیماری عروق کرونر؛
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• چاقی؛
• میوکاردیت روماتیسمی؛
• پریکاردیت؛
• توسعه فرآیندهای اسکلروتیک در قلب؛
• myxedema;
• آسیب میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی متسع

تغییرات در ولتاژ می تواند به دلیل اختلالات عملکردی در کار قلب رخ دهد، به عنوان مثال، افزایش تن عصب واگ. اغلب این وضعیت در ورزشکاران حرفه ای تشخیص داده می شود. شدت نوسانات دندان در کاردیوگرام کاهش می یابد.

مهم! افرادی که تحت پیوند قلب قرار گرفته اند، گاهی اوقات ولتاژ پایینی در نوار قلب دارند. این شاخص صحبت می کند توسعه احتمالیطرد شدن.

چه باید کرد؟

همه کسانی که تحت ECG قرار می گیرند باید بدانند که ولتاژ پایین یا بالا یک تشخیص نیست، بلکه فقط یک نشانگر است. برای ایجاد تشخیص دقیق، متخصصان قلب، بیماران خود را به معاینات اضافی قلب ارجاع می دهند.

در صورت شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. ممکن است بر اساس آن باشد داروها، به حالت بیمار بروید غذای رژیمی، فیزیوتراپی

مهم! در این مورد، خود درمانی غیرممکن است، زیرا فقط می توانید وضعیت بیماری را تشدید کنید. فقط یک پزشک داروها یا روش ها را تجویز و لغو می کند.

چه عواملی بر افت ولتاژ تأثیر می گذارد؟

اگر شاخص های کاردیوگرام بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد، پزشک باید علت تغییرات را تعیین کند. اغلب دامنه به دلیل آسیب شناسی دیستروفیک عضله قلب کاهش می یابد.

دلایل مختلفی وجود دارد که بر این شاخص تأثیر می گذارد:

• ویتامینوز؛
• رژیم غذایی ناسالم؛
• عفونت های مزمن؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• مسمومیت های ارگاسمیک، مانند مسمومیت های ناشی از سرب یا نیکوتین؛
• مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
• کم خونی؛
• میاستنی گراویس؛
• فعالیت بدنی طولانی مدت؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• تیروتوکسیکوز؛
• استرس مکرر؛
• خستگی مزمن و غیره

بسیاری از بیماری های مزمن می توانند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارند، بنابراین، در قرار ملاقات با متخصص قلب، باید تمام بیماری های موجود را در نظر گرفت.

روند درمان چگونه است؟

اول از همه، پزشک بیماری را درمان می کند که باعث ایجاد ولتاژ پایین در ECG می شود.

به موازات آن، متخصص قلب ممکن است داروهایی را تجویز کند که بافت های میوکارد را تقویت کرده و فرآیندهای متابولیک آنها را بهبود می بخشد. اغلب چنین بیمارانی یک پذیرش تجویز می کنند:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• استروئیدهای آنابولیک؛
• مجتمع های ویتامین؛
• گلیکوزیدهای قلبی؛
• آماده سازی کلسیم، منیزیم و پتاسیم.

جنبه اصلی در حل این مشکل، بهبود تغذیه عضله قلب است. جز درمان دارویی، بیمار باید برنامه روزانه، تغذیه و عدم وجود موقعیت های استرس زا را کنترل کند. برای تثبیت نتایج درمان، توصیه می شود در صورت لزوم، به عنوان مثال، در صورت چاقی، به یک رژیم غذایی سالم، خواب طبیعی و فعالیت بدنی متوسط ​​برگردید.

ولتاژ پایین در ECG به معنای کاهش دامنه دندان ها است که در لیدهای مختلف (استاندارد، قفسه سینه، از اندام ها) قابل مشاهده است. چنین تغییر پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام مشخصه دیستروفی میوکارد است که مظهر بسیاری از بیماری ها است.

مقدار پارامترهای QRS می تواند بسیار متفاوت باشد. در عین حال، آنها، به عنوان یک قاعده، مقادیر بیشتری در لیدهای قفسه سینه نسبت به موارد استاندارد دارند. هنجار مقدار دامنه دندان های QRS بیش از 0.5 سانتی متر (در سرب از اندام ها یا استاندارد) و همچنین مقدار 0.8 سانتی متر در لیدهای قفسه سینه است. اگر مقادیر کوچکتری ثبت شود، از کاهش پارامترهای مجموعه در ECG صحبت می کنند.

فراموش نکنید که مقادیر طبیعی واضح دامنه دندان ها بسته به ضخامت قفسه سینه و همچنین نوع بدن هنوز مشخص نشده است. از آنجایی که این پارامترها بر ولتاژ الکتروکاردیوگرافی تأثیر می گذارند. در نظر گرفتن هنجار سنی نیز مهم است.

دو نوع وجود دارد: زوال محیطی و عمومی. اگر ECG فقط در لیدهای اندام ها کاهش دندان ها را نشان دهد، در این صورت آنها از تغییر محیطی صحبت می کنند، اگر دامنه در لیدهای قفسه سینه نیز کاهش یابد، این یک ولتاژ کم است.

دلایل پایین بودن ولتاژ محیطی:

• نارسایی قلبی (احتقانی)؛
• آمفیزم؛
• چاقی؛
• myxedema.

ولتاژ کل ممکن است در نتیجه علل پریکارد و قلبی کاهش یابد. علل پریکارد عبارتند از:

• آسیب میوکارد با ماهیت ایسکمیک، سمی، عفونی یا التهابی؛
• آمیلوئیدوز؛
• اسکلرودرمی؛
• موکوپلی ساکاریدوز

اگر عضله قلب تحت تأثیر قرار گیرد (کاردیومیوپاتی متسع) ممکن است دامنه دندان ها کمتر از حد طبیعی باشد. یکی دیگر از دلایل غیرطبیعی بودن پارامترهای ECG، درمان با آنتی متابولیت های کاردیوتوکسیک است. به عنوان یک قاعده، در این مورد، تغییرات پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام به طور حاد رخ می دهد و با نقض شدید قابلیت های عملکردی میوکارد همراه است. اگر پس از پیوند قلب، دامنه دندان ها کاهش یابد، می توان آن را رد آن دانست.

لازم به ذکر است که تغییرات پاتولوژیک در کاردیوگرام، که با کاهش پارامترهای دامنه دندان ها آشکار می شود، اغلب با تغییرات دیستروفیک در میوکارد مشاهده می شود. دلایل منجر به این امر به شرح زیر است:

• عفونت های حاد و مزمن؛
• مسمومیت کلیه و کبد؛
• تومورهای بدخیم؛
• مسمومیت های بیرونی ناشی از مواد مخدر، نیکوتین، سرب، الکل و غیره؛
• دیابت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• بری بری;
• کم خونی؛
• چاقی؛
• استرس فیزیکی؛
• میاستنی گراویس؛
• استرس و غیره

آسیب دیستروفیک به عضله قلب در بسیاری از بیماری های قلبی مانند فرآیندهای التهابی، بیماری عروق کرونر، نقص قلبی مشاهده می شود. در نوار قلب، ولتاژ دندان ها در درجه اول توسط T کاهش می یابد. برخی از بیماری ها ممکن است ویژگی های خاصی در کاردیوگرام داشته باشند. به عنوان مثال، در مورد myxedema، پارامترهای موج QRS کمتر از حد طبیعی است.

هدف از درمان این تظاهرات الکتروکاردیوگرافی، درمان بیماری است که باعث تغییرات پاتولوژیک در ECG شده است. همچنین استفاده از داروهایی که باعث بهبود فرآیندهای تغذیه ای در میوکارد می شود و به رفع اختلالات الکترولیتی کمک می کند.

نکته اصلی این است که بیماران مبتلا به این آسیب شناسی استروئیدهای آنابولیک (nerobolil، retabolil) و داروهای غیر استروئیدی (اینوزین، ریبوکسین) تجویز می شوند. درمان با کمک ویتامین ها (گروه های B، E)، ATP، کوکربوکسیلاز انجام می شود. وجوه حاوی: کلسیم، پتاسیم و منیزیم (به عنوان مثال، آسپارکام، پانانگین)، گلیکوزیدهای قلبی خوراکی را در دوزهای کوچک اختصاص دهید.

برای اهداف پیشگیرانه از دیستروفی عضله قلب، توصیه می شود به موقع فرآیندهای پاتولوژیک منجر به آن را درمان کنید. همچنین برای جلوگیری از ایجاد بری بری، کم خونی، چاقی، موقعیت های استرس زا و غیره ضروری است.

به طور خلاصه، لازم به ذکر است که چنین تغییر پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام به عنوان کاهش ولتاژ تظاهرات بسیاری از بیماری های قلبی و همچنین خارج از قلب است. این آسیب شناسی به منظور بهبود تغذیه میوکارد و همچنین اقدامات پیشگیرانه ای که به پیشگیری از آن کمک می کند، تحت درمان فوری است.

• نوار قلب و الکل: اشتباه پزشک یا سهل انگاری بیمار؟
• الکتروکاردیوگرام چه چیزی می تواند بگوید؟
• نتایج ECG طبیعی و پاتولوژیک در زنان باردار

در نتیجه گیری من، آریتمی سینوسی نوشته شده است، اگرچه درمانگر گفته است که ریتم صحیح است و از نظر بصری دندان ها در همان فاصله قرار دارند. چگونه می تواند این باشد؟

التهاب غدد لنفاوی در کشاله ران: علائم، درمان، عکس

التهاب کلیه ها: علائم در کودکان و در دوران بارداری

التهاب مفصل فک: علائم، درمان

علائم ذات الریه در بزرگسالان

پیچ خوردگی مچ پا: علائم و درمان

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

الکتروکاردیوگرامیک روش هدف است که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد تشخیصیآسیب شناسی های مختلف قلب انسان، که امروزه تقریبا در همه جا استفاده می شود. نوار قلب (ECG) در کلینیک، آمبولانس یا در بخش بیمارستان گرفته می شود. ECG یک ضبط بسیار مهم است که وضعیت قلب را منعکس می کند. به همین دلیل است که بازتاب بیشتر گزینه های مختلفآسیب شناسی قلب در ECG توسط یک علم جداگانه - الکتروکاردیوگرافی توصیف می شود. الکتروکاردیوگرافی همچنین به مشکلات ثبت صحیح ECG، مسائل رمزگشایی، تفسیر نکات بحث برانگیز و نامشخص و غیره می پردازد.

تعریف و ماهیت روش

الکتروکاردیوگرام ثبت کار قلب است که به صورت یک خط منحنی روی کاغذ نشان داده می شود. خط کاردیوگرام خود آشفته نیست، فواصل، دندان ها و بخش های خاصی دارد که مربوط به مراحل خاصی از قلب است.

برای درک ماهیت الکتروکاردیوگرام، باید بدانید دستگاهی که الکتروکاردیوگراف نامیده می شود دقیقاً چه چیزی را ثبت می کند. ECG فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند که به صورت چرخه ای مطابق با شروع دیاستول و سیستول تغییر می کند. فعالیت الکتریکی قلب انسان ممکن است یک خیال به نظر برسد، اما این پدیده بیولوژیکی منحصر به فرد در واقعیت وجود دارد. در حقیقت، سلول‌های به اصطلاح سیستم هدایت در قلب وجود دارند که تکانه‌های الکتریکی تولید می‌کنند که به ماهیچه‌های اندام منتقل می‌شود. این تکانه های الکتریکی هستند که باعث انقباض و شل شدن میوکارد با ریتم و فرکانس خاصی می شوند.

یک تکانه الکتریکی از طریق سلول های سیستم هدایت قلب به روشی کاملاً متوالی منتشر می شود و باعث انقباض و آرامش بخش های مربوطه - بطن ها و دهلیزها می شود. نوار قلب دقیقاً کل اختلاف پتانسیل الکتریکی در قلب را منعکس می کند.

رمزگشایی؟

الکتروکاردیوگرام را می توان در هر کلینیک یا بیمارستان عمومی انجام داد. می توانید با یک مرکز پزشکی خصوصی که در آن متخصص قلب یا درمانگر وجود دارد تماس بگیرید. پس از ثبت کاردیوگرام نوار با منحنی ها توسط پزشک معاینه می شود. این اوست که ضبط را تجزیه و تحلیل می کند ، آن را رمزگشایی می کند و نتیجه نهایی را می نویسد ، که منعکس کننده تمام آسیب شناسی های قابل مشاهده و انحرافات عملکردی از هنجار است.

نوار قلب با استفاده از یک دستگاه خاص - یک الکتروکاردیوگراف، که می تواند چند کاناله یا تک کاناله باشد، ثبت می شود. سرعت ضبط نوار قلب به تغییر و مدرن بودن دستگاه بستگی دارد. دستگاه های مدرن را می توان به رایانه متصل کرد، که در صورت وجود برنامه خاصی، ضبط را تجزیه و تحلیل می کند و بلافاصله پس از عمل نتیجه گیری آماده را صادر می کند.

هر کاردیوگراف دارای الکترودهای ویژه ای است که به ترتیب کاملاً مشخص اعمال می شوند. چهار گیره لباس به رنگ های قرمز، زرد، سبز و مشکی وجود دارد که روی هر دو دست و هر دو پا قرار می گیرد. اگر به صورت دایره ای بروید، گیره های لباس طبق قانون "قرمز-زرد-سبز-سیاه" از دست راست اعمال می شوند. یادآوری این سکانس به لطف گفتن دانش آموز آسان است: «هر زن-بدترین-جهنم». علاوه بر این الکترودها، الکترودهای سینه نیز وجود دارد که در فضاهای بین دنده ای نصب می شوند.

در نتیجه، الکتروکاردیوگرام از دوازده منحنی تشکیل شده است که شش منحنی از الکترودهای قفسه سینه ثبت می شود و به آنها لید قفسه سینه می گویند. شش لید باقیمانده از الکترودهای متصل به بازوها و پاها ثبت می‌شوند که سه تای آنها استاندارد و سه تای دیگر تقویت شده نامیده می‌شوند. لیدهای قفسه سینه V1، V2، V3، V4، V5، V6 مشخص شده‌اند، نمونه‌های استاندارد به سادگی اعداد رومی هستند - I، II، III، و لیدهای ساق تقویت‌شده حروف aVL، aVR، aVF هستند. سرنخ های مختلف کاردیوگرام برای ایجاد کامل ترین تصویر از فعالیت قلب ضروری است، زیرا برخی از آسیب شناسی ها در لیدهای قفسه سینه، برخی دیگر در لیدهای استاندارد، و برخی دیگر در موارد تقویت شده قابل مشاهده هستند.

فرد روی کاناپه دراز می کشد، پزشک الکترودها را تعمیر می کند و دستگاه را روشن می کند. در حالی که نوار قلب در حال نوشتن است، فرد باید کاملاً آرام باشد. ما نباید اجازه دهیم که محرکی ظاهر شود که بتواند تصویر واقعی کار قلب را مخدوش کند.

نحوه ساخت نوار قلب با موارد بعدی
رمزگشایی - ویدئو

اصل رمزگشایی ECG

از آنجایی که الکتروکاردیوگرام فرآیندهای انقباض و شل شدن میوکارد را منعکس می کند، می توان نحوه انجام این فرآیندها را ردیابی کرد و فرآیندهای پاتولوژیک موجود را شناسایی کرد. عناصر الکتروکاردیوگرام ارتباط نزدیکی با هم دارند و منعکس کننده مدت مراحل چرخه قلبی - سیستول و دیاستول، یعنی انقباض و آرامش متعاقب آن هستند. تفسیر الکتروکاردیوگرام بر اساس مطالعه دندان ها، از موقعیت نسبت به یکدیگر، مدت زمان و سایر پارامترها است. برای تجزیه و تحلیل، عناصر زیر از الکتروکاردیوگرام مطالعه می شود:
1. دندان ها
2. فواصل
3. بخش ها

تمام برجستگی ها و فرورفتگی های تیز و صاف روی خط ECG دندان نامیده می شود. هر دندان با یک حرف از الفبای لاتین مشخص می شود. موج P منعکس کننده انقباض دهلیزها، کمپلکس QRS - انقباض بطن های قلب، موج T - شل شدن بطن ها است. گاهی بعد از موج T در نوار قلب، موج U دیگری وجود دارد، اما نقش بالینی و تشخیصی ندارد.

قطعه ECG قطعه ای است که بین دندان های مجاور محصور شده است. برای تشخیص بیماری قلبی پراهمیتبازی بخش های P - Q و S - T. فاصله در نوار قلب مجموعه ای است که شامل یک دندان و یک فاصله است. فواصل P-Q و Q-T برای تشخیص اهمیت زیادی دارند.

اغلب در نتیجه گیری یک دکتر شما می توانید کوچک را ببینید نامه ها، که همچنین نشان دهنده دندان ها، فواصل و بخش ها هستند. اگر طول شاخک کمتر از 5 میلی متر باشد از حروف کوچک استفاده می شود. علاوه بر این، چندین موج R ممکن است در کمپلکس QRS ظاهر شود که معمولاً به آنها R'، R و غیره می گویند. گاهی اوقات موج R به سادگی از بین می رود. سپس کل مجموعه فقط با دو حرف - QS نشان داده می شود. همه اینها ارزش تشخیصی زیادی دارد.

طرح تفسیر ECG - یک طرح کلی برای خواندن نتایج

هنگام رمزگشایی الکتروکاردیوگرام، پارامترهای زیر برای منعکس کردن کار قلب مورد نیاز است:

• موقعیت محور الکتریکی قلب؛
• تعیین صحت ریتم قلب و هدایت تکانه الکتریکی (تشخیص انسداد، آریتمی).
• تعیین منظم بودن انقباضات عضله قلب؛
• تعیین ضربان قلب؛
• شناسایی منبع تکانه الکتریکی (تعیین کنید که آیا ریتم سینوسی است یا خیر).
• تجزیه و تحلیل مدت، عمق و عرض موج P دهلیزی و فاصله P-Q.
• تجزیه و تحلیل مدت، عمق، عرض مجموعه دندان های بطن قلب QRST.
• تجزیه و تحلیل پارامترهای بخش RS-T و موج T.
• تجزیه و تحلیل پارامترهای فاصله Q - T.

بر اساس تمام پارامترهای مورد مطالعه، پزشک نتیجه نهایی را در نوار قلب می نویسد. نتیجه ممکن است چیزی شبیه به این باشد: "ریتم سینوسی با ضربان قلب 65. موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب. آسیب شناسی تشخیص داده نشد." یا مانند این: "تاکی کاردی سینوسی با ضربان قلب 100. اکستراسیستول فوق بطنی منفرد. انسداد ناقص پای راست باندل هیس. تغییرات متابولیک متوسط ​​در میوکارد."

در نتیجه گیری در مورد الکتروکاردیوگرام، پزشک لزوماً باید پارامترهای زیر را منعکس کند:

• ریتم سینوسی یا نه؛
• منظم بودن ریتم؛
• ضربان قلب (HR)؛
• موقعیت محور الکتریکی قلب

اگر هر یک از 4 سندرم پاتولوژیک شناسایی شد، مشخص کنید کدام یک - اختلال در ریتم، هدایت، بارگذاری بیش از حد بطن ها یا دهلیزها، و آسیب به ساختار عضله قلب (انفارکتوس، اسکار، دیستروفی).

نمونه ای از رمزگشایی نوار قلب

در همان ابتدای نوار نوار الکتروکاردیوگرام باید یک سیگنال کالیبراسیون وجود داشته باشد که شبیه یک حرف بزرگ "P" به ارتفاع 10 میلی متر است. اگر این سیگنال کالیبراسیون وجود نداشته باشد، الکتروکاردیوگرام اطلاعاتی ندارد. اگر ارتفاع سیگنال کالیبراسیون در لیدهای استاندارد و تقویت شده کمتر از 5 میلی متر و در لیدهای قفسه سینه کمتر از 8 میلی متر باشد، ولتاژ الکتروکاردیوگرام پایین است که نشانه تعدادی از آسیب شناسی های قلبی است. برای رمزگشایی و محاسبه بعدی برخی از پارامترها، لازم است بدانیم چه مقدار زمان در یک سلول کاغذ گراف قرار می گیرد. در سرعت نوار 25 میلی متر در ثانیه، یک سلول به طول 1 میلی متر 0.04 ثانیه و در سرعت 50 میلی متر در ثانیه - 0.02 ثانیه است.

بررسی منظم بودن ضربان قلب

با فواصل R - R تخمین زده می شود. اگر دندان ها در طول کل ضبط در یک فاصله از یکدیگر قرار گیرند، ریتم منظم است. در غیر این صورت صحیح نامیده می شود. تخمین فاصله بین امواج R-R بسیار ساده است: الکتروکاردیوگرام بر روی کاغذ گراف ثبت می شود، که اندازه گیری هر شکاف بر حسب میلی متر را آسان می کند.

محاسبه ضربان قلب (HR)

این کار با یک روش ساده حسابی انجام می شود: آنها تعداد مربع های بزرگ را روی کاغذ نمودار می شمارند که بین دو دندان R قرار می گیرد. سپس ضربان قلب با فرمولی محاسبه می شود که با سرعت نوار در کاردیوگرافی تعیین می شود:
1. سرعت تسمه 50 میلی متر بر ثانیه است - سپس ضربان قلب 600 بر تعداد مربع ها تقسیم می شود.
2. سرعت تسمه 25 میلی متر بر ثانیه است - سپس ضربان قلب 300 بر تعداد مربع ها تقسیم می شود.

به عنوان مثال، اگر 4.8 مربع بزرگ بین دو دندان R قرار گیرد، ضربان قلب، با سرعت نوار 50 میلی متر بر ثانیه، 600 / 4.8 = 125 ضربه در دقیقه خواهد بود.

اگر ضربان قلب نادرست باشد، حداکثر و حداقل ضربان قلب تعیین می شود، همچنین حداکثر و حداقل فاصله بین امواج R به عنوان پایه در نظر گرفته می شود.

یافتن منبع ریتم

دکتر ریتم انقباضات قلب را مطالعه می کند و متوجه می شود که کدام گره از سلول های عصبی باعث فرآیندهای چرخه ای انقباضات و شل شدن عضلات قلب می شود. این برای تعیین محاصره بسیار مهم است.

تفسیر ECG - ریتم

به طور معمول، گانگلیون سینوسی ضربان ساز است. و خود چنین ریتم طبیعی سینوسی نامیده می شود - همه گزینه های دیگر آسیب شناسی هستند. در آسیب شناسی های مختلف، هر گره دیگری از سلول های عصبی سیستم هدایت قلب می تواند به عنوان ضربان ساز عمل کند. در این مورد، تکانه های الکتریکی چرخه ای اشتباه گرفته می شود و ریتم انقباضات قلب مختل می شود - آریتمی رخ می دهد.

در ریتم سینوسی در نوار قلب در لید II، یک موج P در جلوی هر کمپلکس QRS وجود دارد و همیشه مثبت است. در یک لید، همه امواج P باید شکل، طول و عرض یکسانی داشته باشند.

با ریتم دهلیزی موج P در لیدهای II و III منفی است، اما در جلوی هر کمپلکس QRS وجود دارد.

ریتم های دهلیزی با عدم وجود امواج P در کاردیوگرام یا ظاهر شدن این موج بعد از کمپلکس QRS و نه قبل از آن، همانطور که طبیعی است مشخص می شود. با این نوع ریتم، ضربان قلب کم است و از 40 تا 60 ضربه در دقیقه متغیر است.

ریتم بطنی با افزایش عرض مجتمع QRS مشخص می شود که بزرگ و نسبتاً ترسناک می شود. امواج P و کمپلکس QRS کاملاً بی ارتباط با یکدیگر هستند. یعنی هیچ توالی طبیعی صحیح دقیقی وجود ندارد - موج P و پس از آن مجموعه QRS. ریتم بطنی با کاهش ضربان قلب مشخص می شود - کمتر از 40 ضربه در دقیقه.

شناسایی آسیب شناسی هدایت یک تکانه الکتریکی در ساختارهای قلب

برای انجام این کار، مدت زمان موج P، فاصله P-Q و کمپلکس QRS را اندازه گیری کنید. مدت زمان این پارامترها از روی نوار میلی متری که بر روی آن کاردیوگرام ثبت شده محاسبه می شود. ابتدا در نظر بگیرید که هر دندان یا فاصله چند میلی متر را اشغال می کند، پس از آن مقدار حاصل در 0.02 با سرعت نوشتن 50 میلی متر در ثانیه یا 0.04 در سرعت نوشتن 25 میلی متر در ثانیه ضرب می شود.

مدت زمان طبیعی موج P تا 0.1 ثانیه، فاصله P-Q 0.12-0.2 ثانیه، مجتمع QRS 0.06-0.1 ثانیه است.

محور الکتریکی قلب

به عنوان زاویه آلفا نامیده می شود. می تواند حالت عادی، افقی یا عمودی داشته باشد. علاوه بر این، در یک فرد لاغر، محور قلب نسبت به مقادیر متوسط ​​بیشتر عمودی است و در افراد کامل افقی تر است. موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب 30-69 o ، عمودی - 70-90 o ، افقی - 0-29 o است. زاویه آلفا، برابر با 91 تا 180 ± درجه، انحراف شدید محور الکتریکی قلب را به سمت راست منعکس می کند. زاویه آلفا، برابر با 0 تا 90- درجه، منعکس کننده انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت چپ است.

محور الکتریکی قلب می تواند با انواع مختلف منحرف شود شرایط پاتولوژیک. مثلا، بیماری هیپرتونیکمنجر به انحراف به راست می شود، نقض هدایت (محاصره) می تواند آن را به راست یا چپ منتقل کند.

موج P دهلیزی

موج P دهلیزی باید به صورت زیر باشد:

• مثبت در I، II، aVF و لیدهای قفسه سینه (2، 3، 4، 5، 6).
• منفی در aVR؛
• دوفازی (بخشی از دندان در ناحیه مثبت قرار دارد و بخشی در منفی) در III، aVL، V1.

مدت زمان طبیعی P بیش از 0.1 ثانیه نیست و دامنه آن 1.5 - 2.5 میلی متر است.

اشکال پاتولوژیک موج P ممکن است آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:
1. دندان های بلند و تیز در لیدهای II، III، aVF با هیپرتروفی دهلیز راست ظاهر می شوند ("cor pulmonale").
2. موج P با دو قله با عرض زیاد در لیدهای I، aVL، V5 و V6 نشان دهنده هیپرتروفی دهلیز چپ (به عنوان مثال، بیماری دریچه میترال) است.

فاصله P–Q

فاصله P-Q دارای مدت زمان طبیعی 0.12 تا 0.2 ثانیه است. افزایش مدت بازه P-Q بازتاب بلوک دهلیزی است. در نوار قلب، سه درجه انسداد دهلیزی (AV) را می توان تشخیص داد:

• مدرک من:طولانی شدن ساده فاصله P-Q با حفظ تمام کمپلکس ها و دندان های دیگر.
• درجه دوم:طولانی شدن فاصله P-Q با از دست دادن جزئی برخی از کمپلکس های QRS.
• درجه III:عدم ارتباط بین موج P و مجتمع های QRS. در این حالت دهلیزها با ریتم خود کار می کنند و بطن ها با ریتم خود.

کمپلکس QRST بطنی

مجتمع QRST بطنی از خود مجتمع QRS و بخش S-T تشکیل شده است. مدت زمان طبیعی کمپلکس QRST از 0.1 ثانیه تجاوز نمی کند و افزایش آن با مسدود کردن پاهای بسته هیس تشخیص داده می شود.

مجتمع QRSاز سه دندان به ترتیب Q، R و S تشکیل شده است. موج Q در کاردیوگرام در تمام لیدها به جز 1، 2 و 3 قفسه سینه قابل مشاهده است. یک موج Q معمولی تا 25 درصد دامنه موج R دارد. مدت زمان موج Q 0.03 ثانیه است. موج R در تمام لیدها ثبت می شود. موج S نیز در همه لیدها قابل مشاهده است، اما دامنه آن از سینه 1 به 4 کاهش می یابد و در 5 و 6 ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. حداکثر دامنه این دندان 20 میلی متر است.

بخش S-T است از نظر تشخیصی بسیار مهم است. با این دندان است که می توان ایسکمی میوکارد، یعنی کمبود اکسیژن در عضله قلب را تشخیص داد. معمولاً این بخش در امتداد ایزولاین قرار دارد، در 1، 2 و 3 لید قفسه سینه، می تواند حداکثر تا 2 میلی متر افزایش یابد. و در لیدهای قفسه سینه 4، 5 و 6، بخش S-T می تواند حداکثر تا نیم میلی متر به زیر ایزولاین جابجا شود. این انحراف بخش از ایزولین است که نشان دهنده وجود ایسکمی میوکارد است.

موج T

موج T بازتابی از روند آرامش نهایی در عضله قلبی بطن قلب است. معمولا با دامنه زیاد موج R، موج T نیز مثبت خواهد بود. موج T منفی به طور معمول فقط در لید aVR ثبت می شود.

فاصله Q-T

فاصله Q - T منعکس کننده روند نهایی انقباض در میوکارد بطن قلب است.

تفسیر ECG - شاخص های هنجار

رونوشت الکتروکاردیوگرام معمولاً توسط پزشک در نتیجه گیری ثبت می شود. یک نمونه معمولی از ECG قلب طبیعی به این صورت است:
1. PQ - 0.12 ثانیه.
2. QRS - 0.06 ثانیه.
3. QT - 0.31 ثانیه.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. ضربان قلب 70 تا 75 ضربه در دقیقه است.
6. ریتم سینوسی.
7. محور الکتریکی قلب در حالت عادی قرار دارد.

به طور معمول، ریتم باید فقط سینوسی باشد، ضربان قلب یک بزرگسال 60-90 ضربه در دقیقه است. موج P معمولاً بیش از 0.1 ثانیه نیست، فاصله P-Q 0.12-0.2 ثانیه است، مجتمع QRS 0.06-0.1 ثانیه است، Q-T تا 0.4 ثانیه است.

اگر کاردیوگرام پاتولوژیک باشد، سندرم ها و ناهنجاری های خاصی در آن نشان داده می شود (به عنوان مثال، انسداد جزئی پای چپ بسته نرم افزاری هیس، ایسکمی میوکارد و غیره). همچنین، پزشک می تواند نقض های خاص و تغییرات در پارامترهای طبیعی دندان ها، فواصل و سگمنت ها (به عنوان مثال، کوتاه شدن فاصله موج P یا فاصله Q-T و غیره) را منعکس کند.

رمزگشایی ECG در کودکان و زنان باردار

به طور کلی در کودکان و زنان باردار عملکرد عادیالکتروکاردیوگرام قلب مانند بزرگسالان سالم است. با این حال، ویژگی های فیزیولوژیکی خاصی وجود دارد. به عنوان مثال، ضربان قلب در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. ضربان قلب طبیعی کودک زیر 3 سال 100 - 110 ضربه در دقیقه، 3-5 سال - 90 - 100 ضربه در دقیقه است. سپس به تدریج ضربان قلب کاهش می یابد و در نوجوانی با یک بزرگسال - 60 - 90 ضربه در دقیقه مقایسه می شود.

زنان باردار ممکن است انحراف جزئی در محور الکتریکی قلب داشته باشند تاریخ های بعدیحاملگی به دلیل فشرده شدن توسط رحم در حال رشد. علاوه بر این، تاکی کاردی سینوسی اغلب ایجاد می شود، یعنی افزایش ضربان قلب تا 110 تا 120 ضربه در دقیقه، که حالت عملکردیو خود به خود عبور می کند. افزایش ضربان قلب با حجم زیاد خون در گردش و افزایش حجم کار همراه است. با توجه به افزایش بار روی قلب در زنان باردار، اضافه بار در قسمت های مختلف اندام قابل تشخیص است. این پدیده ها یک آسیب شناسی نیستند - آنها با بارداری مرتبط هستند و پس از زایمان به خودی خود منتقل می شوند.

رمزگشایی نوار قلب در حمله قلبی

انفارکتوس میوکارد قطع شدید اکسیژن رسانی به سلول های ماهیچه های قلب است که در نتیجه آن نکروز ناحیه بافتی که در حالت هیپوکسی بوده است ایجاد می شود. دلیل نقض تامین اکسیژن می تواند متفاوت باشد - اغلب این انسداد یک رگ خونی یا پارگی آن است. انفارکتوس تنها بخشی از بافت عضلانی قلب را می گیرد و وسعت ضایعه به اندازه آن بستگی دارد. رگ خونیکه گرفتگی یا پاره شده است. در نوار قلب، انفارکتوس میوکارد علائم خاصی دارد که با آن می توان آن را تشخیص داد.

در روند توسعه انفارکتوس میوکارد، چهار مرحله متمایز می شود که تظاهرات متفاوتی در ECG دارند:

• حاد؛
• حاد؛
• تحت حاد؛
• سیکاتریک

مرحله حادانفارکتوس میوکارد می تواند 3 ساعت - 3 روز از لحظه اختلالات گردش خون ادامه یابد. در این مرحله، موج Q در نوار قلب ممکن است وجود نداشته باشد، در صورت وجود، موج R دامنه کمی دارد یا کاملاً وجود ندارد. در این مورد، یک موج QS مشخصه وجود دارد که یک انفارکت ترانس مورال را منعکس می کند. علامت دوم حمله قلبی حاد- این افزایش در بخش S-T حداقل 4 میلی متر بالاتر از ایزولین، با تشکیل یک موج T بزرگ است.

گاهی اوقات می توان مرحله ایسکمی میوکارد را قبل از حادترین مرحله تشخیص داد که با امواج T بالا مشخص می شود.

مرحله حادانفارکتوس میوکارد 2-3 هفته طول می کشد. در این مدت یک موج Q گسترده و با دامنه بالا و یک موج T منفی بر روی ECG ثبت می شود.

مرحله تحت حادتا 3 ماه طول می کشد. یک موج T منفی بسیار بزرگ با دامنه عظیم بر روی ECG ثبت می شود که به تدریج نرمال می شود. گاهی اوقات افزایش بخش S-T آشکار می شود، که باید در این دوره یکسان می شد. این یک علامت هشدار دهنده است، زیرا ممکن است نشان دهنده تشکیل آنوریسم قلب باشد.

مرحله سیکاتریسیالحمله قلبی آخرین مورد است، زیرا یک بافت همبند در محل آسیب دیده تشکیل می شود که قادر به انقباض نیست. این اسکار به صورت موج Q بر روی نوار قلب ثبت می شود که تا آخر عمر باقی می ماند. غالباً موج T مسطح است، دامنه کم دارد یا کاملاً منفی است.

رمزگشایی رایج ترین نوار قلب

در نتیجه، پزشکان نتیجه را می نویسند رمزگشایی ECG، که اغلب غیرقابل درک است، زیرا شامل اصطلاحات، سندرم ها و صرفاً بیانی از فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک است. شایع ترین یافته های ECG را در نظر بگیرید که برای فردی بدون تحصیلات پزشکی قابل درک نیست.

ریتم نابجابه معنای سینوس نیست - که هم می تواند یک آسیب شناسی و هم یک هنجار باشد. ریتم نابجا زمانی که یک شکل گیری غیرطبیعی مادرزادی سیستم هدایت قلب وجود دارد، هنجار است، اما فرد هیچ شکایتی ندارد و از سایر آسیب شناسی های قلبی رنج نمی برد. در موارد دیگر، ریتم نابجا نشان دهنده وجود انسداد است.

تغییر در فرآیندهای رپلاریزاسیوندر ECG منعکس کننده نقض روند آرامش عضله قلب پس از انقباض است.

ریتم سینوسیضربان قلب طبیعی یک فرد سالم است.

تاکی کاردی سینوسی یا سینوسیبه این معنی است که یک فرد دارای ریتم منظم و منظم است، اما ضربان قلب افزایش یافته است - بیش از 90 ضربه در دقیقه. در افراد جوان زیر 30 سال، این یک نوع هنجار است.

برادی کاردی سینوسی- این تعداد ضربان قلب کم است - کمتر از 60 ضربه در دقیقه در پس زمینه یک ریتم عادی و منظم.

تغییرات غیر اختصاصی موج ST-Tبه این معنی است که انحرافات جزئی از هنجار وجود دارد، اما علت آنها ممکن است کاملاً با آسیب شناسی قلب ارتباط نداشته باشد. باید قبول شود معاینه کامل. چنین تغییرات غیراختصاصی موج ST-T می‌تواند با عدم تعادل پتاسیم، سدیم، کلرید، یون‌های منیزیم یا اختلالات غدد درون ریز مختلف، اغلب در دوران یائسگی در زنان ایجاد شود.

موج R دو فازیدر ارتباط با سایر علائم حمله قلبی نشان دهنده آسیب دیواره قدامی میوکارد است. اگر هیچ نشانه دیگری از حمله قلبی تشخیص داده نشد، موج R دو فازی نشانه آسیب شناسی نیست.

طولانی شدن QTممکن است نشان دهنده هیپوکسی (کمبود اکسیژن)، راشیتیسم یا تحریک بیش از حد باشد سیستم عصبیدر یک کودک، که نتیجه ترومای هنگام تولد است.

هیپرتروفی میوکاردیعنی که دیوار عضلانیقلب ضخیم است و با بار زیادی کار می کند. این ممکن است منجر به:

• نارسایی قلبی؛
• آریتمی ها

همچنین هیپرتروفی میوکارد می تواند پیامد انفارکتوس میوکارد باشد.

در حد متوسط تغییرات منتشردر میوکاردبه این معنی که تغذیه بافت ها مختل شده است، دیستروفی عضله قلب ایجاد شده است. این یک وضعیت قابل ترمیم است: لازم است با پزشک مشورت کنید و یک دوره درمانی کافی از جمله عادی سازی تغذیه را طی کنید.

انحراف محور الکتریکی قلب (EOS)چپ یا راست به ترتیب با هیپرتروفی بطن چپ یا راست امکان پذیر است. EOS می تواند در افراد چاق به چپ و در افراد لاغر به سمت راست منحرف شود، اما در این مورد این یک نوع هنجار است.

ECG نوع چپ- انحراف EOS به چپ.

NBPNPG- مخفف "محاصره ناقص پای راست دسته او". این وضعیت می تواند در نوزادان تازه متولد شده رخ دهد و نوعی از هنجار است. در موارد نادر، NBBBB می تواند باعث آریتمی شود، اما به طور کلی منجر به ایجاد عواقب منفی نمی شود. محاصره بسته هیس در افراد بسیار رایج است، اما اگر شکایتی در مورد قلب وجود نداشته باشد، این کاملا خطرناک نیست.

BPVLNPG- مخفف به معنای "انسداد شاخه قدامی پای چپ بسته نرم افزاری His". این نشان دهنده نقض رسانش یک تکانه الکتریکی در قلب است و منجر به ایجاد آریتمی می شود.

رشد موج R کوچک در V1-V3ممکن است نشانه انفارکتوس سپتوم بطنی باشد. برای تعیین دقیق اینکه آیا این مورد است، یک مطالعه ECG دیگر باید انجام شود.

سندرم CLC(سندرم کلاین-لوی-کریتسکو) یک ویژگی مادرزادی سیستم هدایت قلب است. ممکن است باعث آریتمی شود. این سندرم نیازی به درمان ندارد، اما لازم است به طور مرتب توسط متخصص قلب معاینه شود.

ECG ولتاژ پاییناغلب با پریکاردیت (حجم بزرگ) ثبت می شود بافت همبنددر قلب، جایگزین عضله). بعلاوه، این علامتممکن است بازتابی از خستگی یا میکسدم باشد.

تغییرات متابولیکبازتابی از سوء تغذیه عضله قلب هستند. معاینه توسط متخصص قلب و گذراندن دوره درمانی ضروری است.

کندی هدایتبه این معنی که تکانه عصبی از بافت های قلب کندتر از حالت عادی عبور می کند. به خودی خود، این شرایط نیازی ندارد درمان ویژه- این ممکن است یک ویژگی مادرزادی سیستم هدایت قلب باشد. پیگیری منظم توسط متخصص قلب توصیه می شود.

محاصره 2 و 3 درجهنشان دهنده نقض جدی هدایت قلب است که با آریتمی آشکار می شود. در این صورت درمان ضروری است.

چرخش قلب با بطن راست به جلوممکن است نشانه غیرمستقیم ایجاد هیپرتروفی باشد. در این مورد، باید علت آن را پیدا کرد و یک دوره درمانی را طی کرد یا رژیم غذایی و سبک زندگی را تنظیم کرد.

قیمت نوار قلب با رونوشت

هزینه الکتروکاردیوگرام با رمزگشایی بسته به نوع خاص به طور قابل توجهی متفاوت است موسسه پزشکی. بنابراین، در بیمارستان ها و کلینیک های دولتی، حداقل قیمت برای روش گرفتن نوار قلب و رمزگشایی آن توسط پزشک از 300 روبل است. در این صورت فیلم هایی با منحنی های ضبط شده و نتیجه گیری پزشک روی آن ها دریافت خواهید کرد که خودش یا با کمک یک برنامه کامپیوتری می سازد.

اگر می خواهید نتیجه گیری کامل و دقیق در مورد نوار قلب، توضیح پزشک در مورد تمام پارامترها و تغییرات به دست آورید، بهتر است با یک کلینیک خصوصی که چنین خدماتی را ارائه می دهد تماس بگیرید. در اینجا، پزشک نه تنها می‌تواند با رمزگشایی کاردیوگرام نتیجه‌گیری بنویسد، بلکه می‌تواند با آرامش با شما صحبت کند و به آرامی تمام نکات مورد علاقه را توضیح دهد. با این حال، هزینه چنین کاردیوگرام با رمزگشایی در خصوصی مرکز پزشکیاز 800 روبل تا 3600 روبل متغیر است. شما نباید تصور کنید که متخصصان بد در یک کلینیک یا بیمارستان معمولی کار می کنند - فقط یک پزشک نهاد عمومی، به عنوان یک قاعده، حجم بسیار زیادی از کار است، بنابراین او به سادگی وقت ندارد با هر بیمار با جزئیات زیاد صحبت کند.

انواع کاهش ولتاژ

• آمفیزم؛
• چاقی؛
• myxedema.

• آمیلوئیدوز؛
• اسکلرودرمی؛
• موکوپلی ساکاریدوز

• تومورهای بدخیم؛
• دیابت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• بری بری;
• کم خونی؛
• چاقی؛
• استرس فیزیکی؛
• میاستنی گراویس؛
• استرس و غیره

درمان این آسیب شناسی

در نتیجه گیری من، آریتمی سینوسی نوشته شده است، اگرچه درمانگر گفته است که ریتم صحیح است و از نظر بصری دندان ها در همان فاصله قرار دارند. چگونه می تواند این باشد؟

ECG ولتاژ پایین - چیست؟

ولتاژ پایین در ECG به معنای کاهش دامنه دندان ها است که در لیدهای مختلف (استاندارد، قفسه سینه، از اندام ها) قابل مشاهده است. چنین تغییر پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام مشخصه دیستروفی میوکارد است که مظهر بسیاری از بیماری ها است.

ولتاژ پایین در ECG نشانه دیستروفی میوکارد است

مقدار پارامترهای QRS می تواند بسیار متفاوت باشد. در عین حال، آنها، به عنوان یک قاعده، مقادیر بیشتری در لیدهای قفسه سینه نسبت به موارد استاندارد دارند. هنجار مقدار دامنه دندان های QRS بیش از 0.5 سانتی متر (در سرب از اندام ها یا استاندارد) و همچنین مقدار 0.8 سانتی متر در لیدهای قفسه سینه است. اگر مقادیر کوچکتری ثبت شود، از کاهش پارامترهای مجموعه در ECG صحبت می کنند.

فراموش نکنید که مقادیر طبیعی واضح دامنه دندان ها بسته به ضخامت قفسه سینه و همچنین نوع بدن هنوز مشخص نشده است. از آنجایی که این پارامترها بر ولتاژ الکتروکاردیوگرافی تأثیر می گذارند. در نظر گرفتن هنجار سنی نیز مهم است.

انواع کاهش ولتاژ

دو نوع وجود دارد: زوال محیطی و عمومی. اگر ECG فقط در لیدهای اندام ها کاهش دندان ها را نشان دهد، در این صورت آنها از تغییر محیطی صحبت می کنند، اگر دامنه در لیدهای قفسه سینه نیز کاهش یابد، این یک ولتاژ کم است.

کاهش ولتاژ ECG می تواند دلایل زیادی داشته باشد

دلایل پایین بودن ولتاژ محیطی:

• نارسایی قلبی (احتقانی)؛
• آمفیزم؛
• چاقی؛
• myxedema.

ولتاژ کل ممکن است در نتیجه علل پریکارد و قلبی کاهش یابد. علل پریکارد عبارتند از:

• افیوژن پریکارد؛
• پریکاردیت؛
• چسبندگی پریکارد

• آسیب میوکارد با ماهیت ایسکمیک، سمی، عفونی یا التهابی؛
• آمیلوئیدوز؛
• اسکلرودرمی؛
• موکوپلی ساکاریدوز

کاردیومیوپاتی متسع منجر به نارسایی مزمن قلب می شود

اگر عضله قلب تحت تأثیر قرار گیرد (کاردیومیوپاتی متسع) ممکن است دامنه دندان ها کمتر از حد طبیعی باشد. یکی دیگر از دلایل غیرطبیعی بودن پارامترهای ECG، درمان با آنتی متابولیت های کاردیوتوکسیک است. به عنوان یک قاعده، در این مورد، تغییرات پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام به طور حاد رخ می دهد و با نقض شدید قابلیت های عملکردی میوکارد همراه است. اگر پس از پیوند قلب، دامنه دندان ها کاهش یابد، می توان آن را رد آن دانست.

تغییرات ECG در دیستروفی میوکارد

لازم به ذکر است که تغییرات پاتولوژیک در کاردیوگرام، که با کاهش پارامترهای دامنه دندان ها آشکار می شود، اغلب با تغییرات دیستروفیک در میوکارد مشاهده می شود. دلایل منجر به این امر به شرح زیر است:

• عفونت های حاد و مزمن؛
• مسمومیت کلیه و کبد؛
• تومورهای بدخیم؛
• مسمومیت های بیرونی ناشی از مواد مخدر، نیکوتین، سرب، الکل و غیره؛
• دیابت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• بری بری;
• کم خونی؛
• چاقی؛
• استرس فیزیکی؛
• میاستنی گراویس؛
• استرس و غیره

آسیب دیستروفیک به عضله قلب در بسیاری از بیماری های قلبی مانند فرآیندهای التهابی، بیماری عروق کرونر، نقص قلبی مشاهده می شود. در نوار قلب، ولتاژ دندان ها در درجه اول توسط T کاهش می یابد. برخی از بیماری ها ممکن است ویژگی های خاصی در کاردیوگرام داشته باشند. به عنوان مثال، در مورد myxedema، پارامترهای موج QRS کمتر از حد طبیعی است.

درمان این آسیب شناسی

هدف از درمان این تظاهرات الکتروکاردیوگرافی، درمان بیماری است که باعث تغییرات پاتولوژیک در ECG شده است. همچنین استفاده از داروهایی که باعث بهبود فرآیندهای تغذیه ای در میوکارد می شود و به رفع اختلالات الکترولیتی کمک می کند.

نکته اصلی این است که بیماران مبتلا به این آسیب شناسی استروئیدهای آنابولیک (nerobolil، retabolil) و داروهای غیر استروئیدی (اینوزین، ریبوکسین) تجویز می شوند. درمان با کمک ویتامین ها (گروه های B، E)، ATP، کوکربوکسیلاز انجام می شود. وجوه حاوی: کلسیم، پتاسیم و منیزیم (به عنوان مثال، آسپارکام، پانانگین)، گلیکوزیدهای قلبی خوراکی را در دوزهای کوچک اختصاص دهید.

با توجه به نتیجه ECG، متخصص مشکل را شناسایی کرده و درمان لازم را تجویز می کند.

برای اهداف پیشگیرانه از دیستروفی عضله قلب، توصیه می شود به موقع فرآیندهای پاتولوژیک منجر به آن را درمان کنید. همچنین برای جلوگیری از ایجاد بری بری، کم خونی، چاقی، موقعیت های استرس زا و غیره ضروری است.

به طور خلاصه، لازم به ذکر است که چنین تغییر پاتولوژیک در الکتروکاردیوگرام به عنوان کاهش ولتاژ تظاهرات بسیاری از بیماری های قلبی و همچنین خارج از قلب است. این آسیب شناسی به منظور بهبود تغذیه میوکارد و همچنین اقدامات پیشگیرانه ای که به پیشگیری از آن کمک می کند، تحت درمان فوری است.

داروهای مردمی برای آلوپسی

7 غذای برتر آلرژی زا

غذاهایی که بدن را گرم می کنند - چای، پنیر، شکلات

چگونه در یک هفته پاها را لاغر و زیبا کنیم؟

لوبیا سبز: فواید و مضرات

انگور (قرمز سبز، سیاه) - فواید و مضرات برای بدن

چگونه یک رژیم غذایی برای کاهش وزن انتخاب کنیم

الکتروکاردیوگرام (ECG) در بیماری ها و سندرم های قلبی

کور ریوی حاد:

کورپولمونال حاد با افزایش شدید فشار در گردش خون ریوی ایجاد می شود که منجر به اضافه بار و اتساع بطن راست و دهلیز می شود. اغلب، توسعه حاد کور pulmonaleبه دلیل ترومبوآمبولی شریان ریوی، شرایط شدید آسم، ادم ریوی، پنوموتوراکس، پنومونی عظیم و سایر ضایعات ریوی.

در برخی موارد، فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد.

میوکاردیت:

در بیماران مبتلا به میوکاردیت با علل مختلف، ECG هیچ تغییر خاصی ندارد. اغلب در تعدادی از لیدها، تغییرات در موج T تشخیص داده می شود که می تواند صاف شود یا عمیقا معکوس نشود. به ندرت، فرورفتگی جزئی در قطعه ST وجود دارد، گاهی اوقات بالا آمدن این بخش، که ممکن است نشان دهنده ضایعه همزمان پریکارد باشد.

با ضایعات کانونی کوچک، تصویر الکتروکاردیوگرافی ممکن است طبیعی باشد.

پریکاردیت:

در بیماران مبتلا به انواع مختلف پریکاردیت، به عنوان یک قاعده، مشخصه است ECG تغییر می کند. در پریکاردیت فیبرینی خشک در دوره حاد، تغییرات ECG با آسیب همزمان به لایه های ساب اپیکاردی میوکارد همراه است. در عین حال، یک جابجایی به سمت بالا در بخش ST در بسیاری از لیدها وجود دارد. قطعه ST برای چند روز تا چند هفته بالا می ماند، سپس به خط ایزوالکتریک نزدیک می شود و موج T ممکن است معکوس شود. برخلاف انفارکتوس میوکارد، این تغییرات آهسته‌تر ایجاد می‌شوند، در بسیاری از لیدها شناسایی می‌شوند، معمولاً هیچ جابجایی ناهماهنگی به سمت پایین قطعه ST وجود ندارد و موج Q پاتولوژیک وجود ندارد.

ولتاژ کمپلکس QRS به ویژه در لیدهای اندام به شدت کاهش می یابد. ممکن است جابجایی قطعه ST در بالا یا پایین ایزولین و همچنین وارونگی موج T در لیدهای مختلف وجود داشته باشد.

کاردیومیوپاتی:

این گروهی از ضایعات منتشر میوکارد با علت ناشناخته است. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، متسع و محدود کننده وجود دارد.

عدم تعادل الکترولیت:

الکتروکاردیوگرام با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی:

با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی، یون های پتاسیم از سلول آزاد می شوند و برعکس، محتوای کلسیم داخل سلولی افزایش می یابد. این منجر به تغییراتی در قسمت نهایی مجتمع بطنی می شود که بسیار مشخصه اشباع و مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی است - بخش S-Tو موج T

الکتروکاردیوگرام برای دیستروفی میوکارد الکلی:

آسیب به عضله قلب در الکلیسم مزمن ناشی از اثر سمی مستقیم اتانول بر روی میوکارد و همچنین کمبود ویتامین های B مرتبط با سوء تغذیه است.

الکتروکاردیوگرام برای دیستروفی میوکارد تیروتوکسیک:

درجات خفیف تیروتوکسیکوز معمولاً با علائم الکتروکاردیوگرافی افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک همراه است: تاکی کاردی سینوسی، افزایش دامنه امواج P و T در لیدهای II و III، و افزایش موج T در لیدهای قفسه سینه. .

الکتروکاردیوگرام برای دیستروفی میوکارد یائسگی و اختلالات هورمونی:

اغلب در زنان مبتلا به اختلالات شدید هورمونی، در یائسگی ECG تغییراتی را در قسمت انتهایی کمپلکس بطنی نشان می‌دهد، مشابه آنچه در بیماری عروق کرونر قلب رخ می‌دهد: تشکیل یک موج T مثبت، دوفازی یا منفی بالا و در موارد کمتر، کاهش در بخش ST. این تغییرات بیشتر در انتساب قفسه سینه مشاهده می شود. برخلاف بیماری عروق کرونر قلب در یائسگی و دیستروفی میوکارد ناهنجار، جابجایی بخش ST و به خصوص تغییر در موج T به سرعت در طی تست استرس عملکردی با پتاسیم یا ابزیدان عادی می شود. بنابراین یک آزمایش مثبت واضح یک معیار تشخیصی افتراقی مهم است که نشان‌دهنده احتمال بیشتر دیستروفی میوکارد ناهنجار است و تشخیص بیماری عروق کرونر قلب را مشکوک می‌کند. با این حال، باید به خاطر داشت که نتایج آزمایش یک علامت تشخیصی افتراقی مطلق نیست.

الکتروکاردیوگرام با ضایعات سیستم عصبی مرکزی:

ضایعات مختلف سیستم عصبی مرکزی ممکن است با تغییرات الکتروکاردیوگرافی همراه باشد که بیشتر در بیماران مبتلا به آسیب های جمجمه مغزی، به ویژه خونریزی های زیر عنکبوتیه، مشخص است. تغییرات توصیف شده در بیماران مبتلا به تومورهای مغزی، ضایعات عفونی آن و همچنین در طی عملیات جراحی مغز و اعصاب مشاهده می شود. برای آسیب به سیستم عصبی مرکزی، تغییرات در قسمت نهایی بطن مجموعه ECGبه ویژه افزایش دامنه موج T یا برعکس صافی و وارونگی آن.

سندرم های QT طولانی - سندرم های تاخیری رپلاریزاسیون بطنی:

اصلی تظاهرات بالینیسندرم QT طولانی - حملات از دست دادن هوشیاری - معمولاً با ایجاد فیبریلاسیون یا فلاتر بطنی همراه است. کمتر در طول حملات، آسیستول قلب ثبت می شود. با این سندرم ها، حملات پراکسیسمال تاکی کاردی بطنییا فلاتر بطنی از نوع "پیروئت". این تشنج ها به دلیل تغییر جهت دندان های پیشرو مجتمع های بطنی، عدم وجود ریتم سخت، با یک فرم دوکی شکل دو طرفه در ECG مشخص می شوند. این حملات کوتاه هستند، خود به خود متوقف می شوند، اما می توانند به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شوند.

دکستروکاردیا:

دکستروکاردی به دلیل تغییر آینه مانند در توپوگرافی قلب نسبت به صفحه ساژیتال و جابجایی آن به سمت راست، جهت گیری بردار P، QRS و T را به سمت راست تعیین می کند، یعنی. به منهای سرب I و به قطب مثبت سرب III.

تفاوت های ظریف ولتاژ ECG که باید بدانید چیست؟ دلایل ظهور در تشخیص

ولتاژ ECG یکی از شاخص های اصلی است که به شما امکان می دهد بیماری قلبی را در مراحل اولیه تشخیص دهید. اگر ولتاژ خیلی زیاد یا خیلی کم باشد، خطر ابتلا به کاردیوپاتی، تغییرات پاتولوژیک در قلب زیاد است. برای تعیین اینکه چگونه این شاخص روی رویدادهای بعدی تأثیر می گذارد، ابتدا باید ماهیت آن را درک کنید.

ولتاژ چیست؟

ولتاژ الکتروکاردیوگرام را تغییر در دامنه سه دندان - QRS می گویند. برای تشخیص، پزشکان به عناصر زیر ECG توجه می کنند:

• 5 دندان (P، Q، R، S و T)؛
• موج U (ممکن است ظاهر شود، اما نه برای همه)؛
• بخش ST؛
• گروهی از امواج QRS

شاخص های فوق اساسی در نظر گرفته می شوند. هر گونه انحراف از هنجار ولتاژ کاردیوگرام را تغییر می دهد. آسیب شناسی را می توان تغییرات تنها در سه دندان QRS نامید که به صورت ترکیبی ارزیابی می شوند.

به عبارت دیگر، در لحظه ای که سه دندان QRS زیر هنجارهای پذیرفته شده قرار می گیرند، یک پتانسیل ولتاژ پایین در ECG در حین کار قلب مشاهده می شود. برای یک بزرگسال، QRS بیش از 0.5 میلی ولت در نظر گرفته می شود. اگر زمان تشخیص ولتاژ بیش از حد معمول باشد، آسیب شناسی قلبی به طور واضح تشخیص داده می شود.

یک مرحله اجباری در تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام، ارزیابی فاصله از بالای امواج R و S است. دامنه این بخش باید در 0.7 میلی ولت نرمال باشد.

پزشکان ولتاژ را به دو گروه محیطی و عمومی تقسیم می کنند. ولتاژ محیطی امکان ارزیابی پارامترها را فقط از اندام ها فراهم می کند. ولتاژ کل نتایج هر دو لید قفسه سینه و محیطی را در نظر می گیرد.

دلایل ظاهر شدن

ولتاژ می تواند در جهات مختلف تغییر کند، اما اغلب کاهش می یابد. این به دلیل عملکرد علل قلبی یا خارج قلبی است. علاوه بر این، فرآیندهای متابولیکی که در میوکارد انجام می شود به هیچ وجه ممکن است بر دامنه دندان ها تأثیر بگذارد.

کاهش ولتاژ ممکن است نشان دهنده دوره بیماری قلبی باشد، اما گاهی اوقات این نشانگر آسیب شناسی حوزه ریوی یا غدد درون ریز را نشان می دهد. در چنین مواردی، پزشک معاینه اضافی را برای بیمار تجویز می کند. لیست بیماری های مرتبط با ولتاژ پایین طولانی است.

شایع ترین آسیب شناسی:

• ادم ریوی؛
• دیابت؛
• کم کاری تیروئید؛
• بیماری عروق کرونر؛
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• چاقی؛
• میوکاردیت روماتیسمی؛
• پریکاردیت؛
• توسعه فرآیندهای اسکلروتیک در قلب؛
• myxedema;
• آسیب میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی متسع

تغییرات در ولتاژ می تواند به دلیل اختلالات عملکردی در کار قلب رخ دهد، به عنوان مثال، افزایش تن عصب واگ. اغلب این وضعیت در ورزشکاران حرفه ای تشخیص داده می شود. شدت نوسانات دندان در کاردیوگرام کاهش می یابد.

مهم! افرادی که تحت پیوند قلب قرار گرفته اند، گاهی اوقات ولتاژ پایینی در نوار قلب دارند. این شاخص توسعه احتمالی رد را نشان می دهد.

چه باید کرد؟

همه کسانی که تحت ECG قرار می گیرند باید بدانند که ولتاژ پایین یا بالا یک تشخیص نیست، بلکه فقط یک نشانگر است. برای ایجاد تشخیص دقیق، متخصصان قلب، بیماران خود را به معاینات اضافی قلب ارجاع می دهند.

در صورت شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. می تواند بر اساس مصرف داروها باشد، شامل تغذیه رژیمی، تمرینات فیزیوتراپی در رژیم بیمار باشد.

مهم! در این مورد، خود درمانی غیرممکن است، زیرا فقط می توانید وضعیت بیماری را تشدید کنید. فقط یک پزشک داروها یا روش ها را تجویز و لغو می کند.

چه عواملی بر افت ولتاژ تأثیر می گذارد؟

اگر شاخص های کاردیوگرام بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد، پزشک باید علت تغییرات را تعیین کند. اغلب دامنه به دلیل آسیب شناسی دیستروفیک عضله قلب کاهش می یابد.

دلایل مختلفی وجود دارد که بر این شاخص تأثیر می گذارد:

• ویتامینوز؛
• رژیم غذایی ناسالم؛
• عفونت های مزمن؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• مسمومیت های ارگاسمیک، مانند مسمومیت های ناشی از سرب یا نیکوتین؛
• مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
• کم خونی؛
• میاستنی گراویس؛
• فعالیت بدنی طولانی مدت؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• تیروتوکسیکوز؛
• استرس مکرر؛
• خستگی مزمن و غیره

بسیاری از بیماری های مزمن می توانند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارند، بنابراین، در قرار ملاقات با متخصص قلب، باید تمام بیماری های موجود را در نظر گرفت.

روند درمان چگونه است؟

اول از همه، پزشک بیماری را درمان می کند که باعث ایجاد ولتاژ پایین در ECG می شود.

به موازات آن، متخصص قلب ممکن است داروهایی را تجویز کند که بافت های میوکارد را تقویت کرده و فرآیندهای متابولیک آنها را بهبود می بخشد. اغلب چنین بیمارانی یک پذیرش تجویز می کنند:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• استروئیدهای آنابولیک؛
• مجتمع های ویتامین؛
• گلیکوزیدهای قلبی؛
• آماده سازی کلسیم، منیزیم و پتاسیم.

جنبه اصلی در حل این مشکل، بهبود تغذیه عضله قلب است. علاوه بر درمان دارویی، بیمار باید برنامه روزانه، تغذیه و عدم وجود موقعیت های استرس زا را کنترل کند. برای تثبیت نتایج درمان، توصیه می شود در صورت لزوم، به عنوان مثال، در صورت چاقی، به یک رژیم غذایی سالم، خواب طبیعی و فعالیت بدنی متوسط ​​برگردید.

با چنین امیدی شروع به خواندن این مقاله کردم و منتظر توصیه ها، روش های مربوط به سبک زندگی، جسمانی بودم. ورزش، فعالیت بدنی و غیره ، و اکنون چشم ها به "چای صومعه" خیره شده است ، خواندن بیشتر بی فایده است ، افسانه هایی در مورد این چای در اینترنت راه می روند. مردم، چقدر می توانید مردم را گول بزنید؟ شرم بر شما؟ آیا پول از هر چیزی در دنیا ارزشمندتر است؟

کاهش ولتاژ در کاردیوگرافی - در مورد چیست؟

بسیاری از ما به وضوح درک می کنیم که الکتروکاردیوگرافی یک تکنیک ساده و مقرون به صرفه برای ضبط و همچنین تجزیه و تحلیل بعدی میدان های الکتریکی است که می تواند در طول عملکرد عضله قلب تشکیل شود.

این راز نیست که روش ECG در کاردیولوژی مدرن رایج است، زیرا به شما امکان می دهد بسیاری از بیماری های قلبی عروقی را تشخیص دهید.

اخیراً مقاله ای را خواندم که در مورد چای صومعه برای درمان بیماری قلبی صحبت می کند. با کمک این چای می توانید آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد و بسیاری دیگر از بیماری های قلب و عروق خونی را برای همیشه در خانه درمان کنید.

عادت نداشتم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من در عرض یک هفته متوجه تغییرات شدم: درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلبم که قبلاً مرا عذاب می داد فروکش کرد و پس از 2 هفته کاملاً ناپدید شد. آن را امتحان کنید و شما، و اگر کسی علاقه مند است، پس لینکی به مقاله در زیر آمده است.

با این حال، همه ما نمی دانیم و درک نمی کنیم که اصطلاحات خاص مربوط به این روش تشخیصی می تواند به چه معنا باشد. ما اول از همه در مورد مفهومی مانند ولتاژ (کم، زیاد) در ECG صحبت می کنیم.

در انتشار امروز، ما پیشنهاد می کنیم که بفهمیم ولتاژ ECG چیست و بفهمیم که وقتی این شاخص کاهش / افزایش می یابد خوب است یا بد.

این شاخص چیست؟

ECG کلاسیک یا استاندارد نموداری از کار قلب ما را نشان می دهد که به وضوح مشخص می کند:

1. پنج دندان (P، Q، R، S و T) - آنها می توانند ظاهر متفاوتی داشته باشند، در مفهوم هنجار قرار بگیرند یا تغییر شکل دهند.
2. در برخی موارد، موج U طبیعی است و باید به سختی قابل توجه باشد.
3. کمپلکس QRS از تک تک دندان ها تشکیل شده است.
4. بخش ST و غیره

بنابراین، تغییرات پاتولوژیک در دامنه مجموعه نشان‌داده‌شده از سه دندان QRS به‌عنوان شاخص‌هایی به‌طور قابل‌توجهی بالاتر/پایین‌تر از هنجارهای سنی در نظر گرفته می‌شوند.

به عبارت دیگر، ولتاژ پایین، قابل توجه در ECG کلاسیک، حالتی از نمایش گرافیکی اختلاف پتانسیل است (که در حین کار قلب شکل می گیرد و به سطح بدن می رسد)، که در آن دامنه کمپلکس QRS زیر هنجارهای سنی است

به یاد بیاورید که برای یک بزرگسال متوسط، ولتاژ کمپلکس QRS بیش از 0.5 میلی ولت در لیدهای اندام استاندارد را می توان هنجار در نظر گرفت. اگر این شاخص به طور قابل توجهی کاهش یابد یا بیش از حد تخمین زده شود، این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی قلبی خاص در بیمار باشد.

علاوه بر این، پس از الکتروکاردیوگرافی کلاسیک، پزشکان باید فاصله بالای امواج R تا بالای امواج S را ارزیابی کنند و دامنه بخش RS را تجزیه و تحلیل کنند.

دامنه این شاخص در لیدهای قفسه سینه، که به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود، 0.7 میلی ولت است، اگر این شاخص به طور قابل توجهی کاهش یابد یا بیش از حد تخمین زده شود - این همچنین می تواند نشان دهنده بروز مشکلات قلبی در بدن باشد.

مرسوم است که بین ولتاژ کاهش یافته محیطی، که منحصراً در لیدهای اندام تعیین می شود، و همچنین نشانگر ولتاژ پایین عمومی، زمانی که دامنه کمپلکس های مورد نظر در قفسه سینه و لیدهای محیطی کاهش می یابد، تمایز قائل می شود.

نمی توان گفت که افزایش شدید دامنه نوسان دندان ها در الکتروکاردیوگرام بسیار نادر است و درست مانند کاهش شاخص های مورد نظر، نمی توان آن را یک نوع از هنجار در نظر گرفت! این مشکل می تواند با پرکاری تیروئید، تب، کم خونی، بلوک قلبی و غیره رخ دهد.

برای درمان بیماری های قلبی عروقی، النا مالیشوا روش جدیدی را بر اساس چای صومعه توصیه می کند.

حاوی 8 گیاه دارویی مفید است که در درمان و پیشگیری از آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد و بسیاری از بیماری های دیگر بسیار موثر است. در این مورد فقط از مواد طبیعی استفاده می شود، بدون مواد شیمیایی و هورمونی!

علل

مقداری کاهش در دامنه نوسانات مجتمع های QRS (ولتاژ پایین در ECG) می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و ارزش کاملاً متفاوتی داشته باشد. بیشتر اوقات ، چنین انحرافاتی در شاخص ها به دلایل قلبی یا خارج از قلب رخ می دهد.

در عین حال، اختلالات متابولیک عمومی در عضله قلب ممکن است به هیچ وجه بر اندازه امواج کاردیوگرام تأثیری نداشته باشد.

شایع ترین دلایل رفع افت دامنه رکوردها در نوار قلب می تواند با آسیب شناسی های زیر مرتبط باشد:

• هیپرتروفی پاتولوژیک بطن چپ؛
• چاقی شدید؛
• توسعه آمفیزم؛
• تشکیل میکسدم؛
• توسعه میوکاردیت روماتیسمی، پریکاردیت؛
• تشکیل ضایعات ایسکمیک منتشر، سمی، التهابی یا عفونی عضله قلب؛
• پیشرفت فرآیندهای اسکلروتیک در میوکارد؛
• ایجاد کاردیومیوپاتی متسع

لازم به ذکر است که گاهی اوقات، انحراف در نظر گرفته شده در سوابق ECG ممکن است به دلایل صرفاً عملکردی رخ دهد. به عنوان مثال، کاهش شدت نوسانات موج کاردیوگرام ممکن است با افزایش تون عصب واگ که در ورزشکاران حرفه ای رخ می دهد همراه باشد.

علاوه بر این، در بیماران تحت پیوند قلب، تشخیص ولتاژ پایین در نوار قلب می تواند توسط پزشکان به عنوان یکی از علائم ایجاد واکنش های پس زدن در نظر گرفته شود.

با مطالعه روش های النا مالیشوا در درمان بیماری های قلبی و همچنین ترمیم و تمیز کردن عروق، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

چه بیماری هایی می تواند باشد؟

باید درک کرد که لیست بیماری هایی که یکی از نشانه های آن را می توان تغییرات توصیف شده در بالا در نوار قلب در نظر گرفت، فوق العاده گسترده است.

توجه داشته باشید که چنین تغییراتی در سوابق کاردیوگرام ممکن است نه تنها در بیماری های قلبی، بلکه در بیماری های غدد درون ریز ریوی یا سایر آسیب شناسی ها ذاتی باشد.

بیماری هایی که پس از رمزگشایی سوابق ECG می توان به ایجاد آنها مشکوک شد، ممکن است به شرح زیر باشد:

• ضایعات ریه - آمفیزم، در درجه اول، و همچنین ادم ریوی.
• آسیب شناسی غدد درون ریز - دیابت، چاقی، کم کاری تیروئید و دیگران؛
• مشکلات ماهیتی صرفاً قلبی - بیماری ایسکمیک قلب، ضایعات عفونی میوکارد، میوکاردیت، پریکاردیت، اندوکاردیت، ضایعات بافت اسکلروتیک. کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف.

چه باید کرد؟

در درجه اول، هر بیمار معاینه شده باید درک کند که تغییرات در دامنه نوسانات امواج در کاردیوگرام به هیچ وجه یک تشخیص نیست. هرگونه تغییر در سوابق این مطالعه فقط باید توسط متخصص قلب و عروق با تجربه ارزیابی شود.

همچنین نمی توان درک نکرد که الکتروکاردیوگرافی تنها و آخرین معیار برای ایجاد هرگونه تشخیص نیست. برای رفع یک آسیب شناسی خاص در یک بیمار، یک معاینه جامع ضروری است.

بسته به مشکلات سلامتی که پس از چنین معاینه ای کشف می شود، پزشکان ممکن است داروی خاصی یا درمان دیگری را برای بیماران تجویز کنند.

مشکلات قلبی مختلف را می توان با کمک محافظ های قلبی، داروهای ضد آریتمی، آرام بخش ها و سایر روش های پزشکی از بین برد. در هر صورت، خود درمانی، با هر تغییری در کاردیوگرام، به طور مطلق غیرقابل قبول است!

در خاتمه متذکر می شویم که هرگونه تغییر در نوار قلب نباید منجر به وحشت بیمار شود.

ارزیابی مستقل یافته های تشخیصی اولیه به دست آمده با کمک این مطالعه کاملاً غیرقابل قبول است، زیرا داده های به دست آمده همیشه توسط پزشکان بررسی می شود.

ایجاد یک تشخیص صحیح تنها پس از گرفتن خاطره، معاینه بیمار، ارزیابی شکایات وی و تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده از معاینات ابزاری خاص امکان پذیر است.

در عین حال، فقط یک پزشک و هیچ کس دیگری نمی توانند وضعیت سلامت یک بیمار خاص را با کاردیوگرام قضاوت کنند که نشان دهنده کاهش دامنه شاخص ها است.

• آیا اغلب در ناحیه قلب احساس ناراحتی می کنید (درد، سوزن سوزن شدن، فشردن)؟
• ممکن است ناگهان احساس ضعف و خستگی کنید...
• مدام احساس فشار زیاد ...
• در مورد تنگی نفس بعد از کوچکترین فشار بدنی چیزی برای گفتن نیست ...
• و شما مدت زیادی است که یک سری دارو مصرف می کنید، رژیم می گیرید و مراقب وزن خود هستید ...

بهتر بخوانید اولگا مارکوویچ در این مورد چه می گوید. او چندین سال از تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر، تاکی کاردی و آنژین صدری رنج می برد - درد و ناراحتی در قلب، اختلالات ریتم قلب، فشار خون بالا، تنگی نفس حتی با کوچکترین فعالیت بدنی. آزمایش های بی پایان، سفر به پزشکان، قرص ها مشکلات من را حل نکرد. اما به لطف یک دستور العمل ساده، درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلب، فشار خون بالا، تنگی نفس - همه اینها در گذشته است. حس خوبی دارم توپ توپم. الان دکترم در حال تعجب است که چطور است. در اینجا یک لینک به مقاله است.

در ECG استاندارد، تغییرات پاتولوژیک در دامنه کمپلکس QRS می تواند هم بالاتر و هم کمتر از حد سنی باشد.
ولتاژ پایین - دامنه کمپلکس های QRS کمتر از هنجار سنی (به ترتیب در بزرگسالان کمتر از 0.5 میلی ولت در لیدهای اندام).

در همان زمان، فاصله از بالای موج R تا بالای موج S (دامنه RS) اندازه گیری می شود. برای برآورده کردن معیار ولتاژ پایین، دامنه سرب قفسه سینه باید کمتر از 0.7 میلی ولت باشد. بین ولتاژ پایین محیطی که فقط در لیدهای اندام تعیین می شود و ولتاژ پایین عمومی با کاهش دامنه در لیدهای قفسه سینه تفاوت قائل شوید. دلایل ولتاژ پایین محیطی می تواند متفاوت باشد. شایع ترین علل خارج قلبی هستند که باعث کاهش پتانسیل های ثبت شده از سطح بدن می شوند. برای مثال، چاقی شدید، آمفیزم ریوی و میکسدم از جمله این موارد است. همچنین محل ساژیتال محور الکتریکی قلب که در نوجوانان اتفاق می افتد، می تواند به دلیل انحراف باعث ایجاد ولتاژ پایین محیطی شود. بردار کلدر هواپیمای جلویی
یک ولتاژ پایین کلی در تمام سرب ها در بیماری های پریکارد و میوکارد مشاهده می شود. علل پریکارد: افیوژن پریکارد و چسبندگی پریکارد. علل قلبی در ضایعات منتشر ایسکمیک، سمی، التهابی و عفونی میوکارد، و همچنین در بیماری های متابولیک (آمیلوئیدوز، اسکلرودرمی و موکوپلی ساکاریدوز) رخ می دهد. نمونه ای از علت قلبی نیز ولتاژ پایین در کاردیومیوپاتی متسع به عنوان نشانه آسیب میوکارد (شکل 16-1) یا در طول درمان با آنتی متابولیت های قلبی سمی (دانوروبیسین، دوکسوروبیسین) در نظر گرفته می شود. در مورد دوم، ولتاژ پایین ممکن است به صورت حاد یا در طول زمان رخ دهد و معمولاً با اختلال شدید میوکارد همراه است. در بیماران پس از پیوند قلب، ولتاژ پایین جدید را می توان به عنوان علامت واکنش پس زدن در نظر گرفت.

تی
f
aVR
■y.
-vc؟
شچ؟ جی جی
7^G~G~-.Ї
aVF
50 mm/s 10 mm/mV
t | ї i ■ f
برنج. 16-1. ولتاژ پایین محیطی در پسر 7 ساله مبتلا به کاردیومیوپاتی دیلاته.

افزایش دامنه کمپلکس های QRS را ولتاژ بالا می گویند. در عین حال، دامنه ها در لیدهای اندام ها 2-3 میلی متر بالاتر از حد طبیعی است، در لیدهای قفسه سینه آنها می توانند حتی بالاتر باشند. ولتاژ بالای عمومی معمولاً نادر است. دلیل آن فاصله کم بین قلب و دیواره قدامی قفسه سینه است (مثلاً با فیزیک بدنی آستنیک یا در نوزادان نارس و همچنین با ناهنجاری در موقعیت قلب). در پرکاری تیروئید، کم خونی یا تب به دلیل افزایش برون ده قلبی (MOV) کمتر دیده می شود.
لازم است دامنه بالای کمپلکس QRS را که به دلیل انتشار غیرطبیعی تحریک از طریق میوکارد رخ می دهد، متمایز کرد. به عنوان مثال می توان به بلوک های شاخه بسته نرم افزاری، سندرم های پیش تحریک، و ضربان ساز بطنی ناشی از ضربان ساز اشاره کرد.

معمولا دیواره های جانبی هر دو بطندپولاریزاسیون همزمان به دلیل هر دو پا پرتو A-Bهمزمان یک تکانه قلبی را به میوکارد بطنی هدایت کنید. در نتیجه، پتانسیل های ایجاد شده در هر دو بطن (در دو طرف مقابل قلب) یکدیگر را خنثی می کنند. مسدود شدن یکی از پاهای بسته نرم افزاری منجر به این واقعیت می شود که تکانه قلبی مدت ها قبل از اینکه در بطن دیگر شروع به انتشار کند در بطن طبیعی شروع به انتشار می کند. بنابراین، دپلاریزاسیون دو بطن به طور همزمان ایجاد نمی شود و پتانسیل های ظهور نمی توانند یکدیگر را خنثی کنند، بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب رخ می دهد.

تحلیل برداریانحرافات محور الکتریکی قلب در انسداد پای چپ بسته نرم افزاری A-B. با مسدود شدن پای چپ بسته نرم افزاری A-B، دپلاریزاسیون بطن راست 2-3 برابر سریعتر از دپلاریزاسیون بطن چپ انجام می شود. در نتیجه بخش قابل توجهی از میوکارد بطن چپ پس از دپلاریزاسیون کامل بطن راست به مدت 0.1 ثانیه تحریک نشده باقی می ماند. به عبارت دیگر، بطن راست الکترونگاتیو می شود در حالی که بطن چپ عمدتا الکترو مثبت می ماند.

یک بردار قدرتمند در حال شکل گیری است، از راست به چپ هدایت می شود که منجر به انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ تا -50 درجه می شود. باید اضافه کرد که دپلاریزاسیون آهسته بخش آسیب دیده قلب نه تنها منجر به انحراف محور الکتریکی به سمت چپ، بلکه به افزایش مدت زمان کمپلکس QRS نیز می شود. گشاد شدن قابل توجه کمپلکس QRS در الکتروکاردیوگرام است علامت مهمکمک می کند تا انسداد یکی از پایه های بسته A-B از هیپرتروفی یکی از بطن ها تشخیص داده شود.

تحلیل برداری انحراف محور الکتریکی قلببا مسدود شدن پای راست بسته نرم افزاری A-B. با مسدود شدن پای راست بسته A-B، بطن چپ خیلی سریعتر از بطن راست دپلاریزه می شود، بنابراین بطن چپ 0.1 ثانیه زودتر از بطن راست الکترونگاتیو می شود. این منجر به تشکیل یک بردار قدرتمند می شود که از چپ به راست (از بطن چپ الکترونگاتیو به سمت راست الکترو مثبت) هدایت می شود. همانطور که در شکل نشان داده شده است، یک انحراف از محور الکتریکی قلب به سمت راست وجود دارد، جایی که موقعیت محور الکتریکی با + 105 درجه (به جای معمول + 59 درجه) مطابقت دارد. همچنین قابل توجه افزایش مدت زمان کمپلکس QRS مرتبط با رسانایی تاخیری است.

افزایش ولتاژ ECG

در سه لید استاندارد، ولتاژکه از بالای موج R تا بالای موج S اندازه گیری می شود، 0.5 تا 2.0 میلی ولت است. کوچکترین دامنه دندانها در مشخص شده است سرب استاندارد III، و بزرگترین - در سرب II. با این حال، این نسبت می تواند حتی در هنجار متفاوت باشد. به طور کلی، اگر مجموع ولتاژهای تمام امواج QRS در هر سه لید بیشتر از 4 میلی ولت باشد، بیمار دارای نوار قلب با دامنه بالا در نظر گرفته می شود.

علت مجتمع QRS ولتاژ بالااغلب افزایش وجود دارد توده عضلانیقلب همراه با هیپرتروفی یک یا قسمت دیگری از قلب در پاسخ به افزایش بار. به عنوان مثال، هیپرتروفی بطن راست در بیماران مبتلا به تنگی دریچه ریوی و هیپرتروفی بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار بالا ایجاد می شود. فشار خون. افزایش توده عضلانی قلب به ظهور جریان های قوی تر در قلب و بافت های اطراف کمک می کند. در نتیجه پتانسیل های الکتریکی ثبت شده در لیدهای الکتروکاردیوگرافی بزرگتر از حد طبیعی است.