Viene comunicato il seno mascellare. Seno mascellare: anatomia
Seni paranasali. Topografia dei seni paranasali. Seno mascellare. Seno mascellare. Topografia del seno mascellare (mascellare).
Su ogni lato, adiacente alla cavità nasale superioremascella e seni frontali, labirinto etmoidale e in parte seno sfenoidale.
Mascellare, o haimorova , seno, seno mascellare, situato nello spessore dell'osso mascellare.
È il più grande di tutti i seni paranasali; la sua capacità per un adulto è mediamente di 10-12 cm3. La forma del seno mascellare ricorda una piramide tetraedrica, la cui base si trova sulla parete laterale della cavità nasale e l'apice si trova nel processo zigomatico. mascella superiore... La parete anteriore è rivolta anteriormente, la parete superiore, o orbitale, separa il seno mascellare dall'orbita, quella posteriore è rivolta verso la fossa infratemporale e pterigo-palatina. La parete inferiore del seno mascellare è formata dal processo alveolare della mascella superiore, che separa il seno dalla cavità orale.
Parete interna o nasale del seno mascellare più importante da un punto di vista clinico; corrisponde alla maggior parte dei passaggi nasali inferiori e medi. Questo muro, ad eccezione della sua parte inferiore, è piuttosto sottile e diventa gradualmente più sottile dal basso verso l'alto. L'apertura attraverso la quale il seno mascellare comunica con la cavità nasale, iato mascellare, si trova in alto sotto il fondo dell'orbita, il che contribuisce al ristagno della secrezione infiammatoria nel seno. Il canale nasolacrimale è adiacente alla parte anteriore della parete interna del seno mascellare e le cellule etmoidi sono attaccate alla parte superiore posteriore.
La parete superiore, o orbitale, del seno mascellare il più sottile, soprattutto nella regione posteriore. Con l'infiammazione del seno mascellare (sinusite), il processo può diffondersi nell'orbita. Nello spessore della parete orbitale passa il canale del nervo infraorbitario, a volte il nervo e vasi sanguigni direttamente adiacente alla mucosa del seno.
La parete anteriore o anteriore del seno mascellare formato dall'area della mascella superiore tra il bordo infraorbitario e il processo alveolare. È la più spessa di tutte le pareti del seno mascellare; è ricoperto da tessuti molli della guancia ed è facile al tatto. Una depressione piatta al centro della superficie anteriore della parete facciale, chiamata "fossa canina", corrisponde alla parte più sottile di questa parete. In corrispondenza del bordo superiore della "fossa canina" è presente un'apertura per l'uscita del nervo infraorbitario, forame infraorbitale. Rr passa attraverso il muro. alveolares superiores anteriores et medius (rami dell'articolo infraorbitalis dal II ramo nervo trigemino) formando il plesso dentale superiore, nonché aa. alveolares superiores anteriores dall'arteria infraorbitale (da a. maxillaris).
La parete inferiore o il fondo del seno mascellare, si trova vicino alla parte posteriore del processo alveolare della mascella superiore e di solito corrisponde ai fori dei quattro posteriori denti dell'arcata superiore... Ciò consente, se necessario, di aprire il seno mascellare attraverso l'alveolo dentale corrispondente. Con una dimensione media del seno mascellare, il suo fondo si trova approssimativamente a livello del fondo della cavità nasale, ma spesso si trova anche più in basso.
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- il più grande dei seni paranasali (vedi Fig. 1). La forma del seno corrisponde principalmente alla forma del corpo della mascella superiore. Il volume del seno ha età e differenze individuali. Il seno può estendersi nei processi alveolare, zigomatico, frontale e palatino. Nel seno si distinguono le pareti superiore, mediale, anterolaterale, posterolaterale e inferiore. Appare prima di altri seni e nei neonati ha la forma di una piccola fossa. Il seno aumenta gradualmente durante il periodo della pubertà e nella vecchiaia diventa ancora più grande a causa del riassorbimento del tessuto osseo.
La parete superiore del seno, separandolo dall'orbita, è costituito in misura maggiore da una sostanza compatta e ha uno spessore di 0,7-1,2 mm, ispessimento al bordo infraorbitario e processo zigomatico. La parete inferiore del canale infraorbitario e del solco infraorbitario è molto sottile. A volte, in alcune aree dell'osso, è completamente assente e il nervo e i vasi che passano in questo canale sono separati dalla mucosa del seno mascellare solo dal periostio.
Parete mediale, confinante con la cavità nasale, è costituito interamente da una sostanza compatta. Il suo spessore è il più piccolo al centro del bordo inferiore (1,7-2,2 mm), il più grande - nell'angolo antero-inferiore (3 mm). Nel punto di transizione verso la parete posterolaterale, la parete mediale è sottile, quando passa alla parete anteriore, si ispessisce e ha un alveolo del canino. Nella sezione superiore-posteriore di questo muro c'è un'apertura - una fessura mascellare che collega il seno con il passaggio nasale medio.
Parete anterolaterale un po 'depresso nell'area della fossa canina. A questo punto, è costituito interamente da una sostanza compatta e ha lo spessore più piccolo (0,2-0,25 mm). Con la distanza dalla fossa, il muro si ispessisce (4,8-6,4 mm). In corrispondenza dei processi alveolari, zigomatici, frontali e del bordo inferolaterale dell'orbita, le placche compatte di questa parete sono divise per sostanza spugnosa in esterne ed interne. La parete anterolaterale contiene diversi tubuli alveolari anteriori che corrono dal canale infraorbitario alle radici dei denti anteriori e servono per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi ai denti anteriori.
Figura: 1. seno mascellare; taglio frontale del cranio, vista posteriore:
1 - solco del seno sagittale superiore; 2 - pettine di gallo; 3 - piastra reticolare; 4 - seno frontale; 5 - labirinto reticolare; 6 - presa per gli occhi; 7 - seno mascellare; 8 - apri; 9 - foro incisivo; 10 - processo palatino; 11 - fondo turbinato; 12 - turbinato medio; 13 - concha nasale superiore; 14 - piastra perpendicolare dell'osso etmoide
Parete posterolaterale in misura maggiore si tratta di una placca compatta, espandendosi al passaggio ai processi zigomatico e alveolare e contenente una sostanza spugnosa in questi luoghi. Lo spessore della parete è il più piccolo nella zona superiore-posteriore (0,8-1,3 mm), il più grande - vicino al processo alveolare a livello del 2 ° molare (3,8-4,7 mm). Nella parte posteriore più spessa parete laterale passano i tubuli alveolari posteriori, dai quali si diramano, collegandosi con i tubuli alveolari anteriori e medi. Con una forte pneumatizzazione della mascella superiore, nonché a seguito di cambiamenti patologici, la parete interna dei tubuli diventa più sottile e la membrana mucosa del seno mascellare è adiacente ai nervi alveolari e ai vasi sanguigni.
La parete inferiore ha la forma di un solco in cui convergono le pareti del seno anterolaterale, mediale e posterolaterale. Il fondo del solco in alcuni casi è piano, in altri presenta sporgenze corrispondenti agli alveoli dei 4 denti anteriori. La sporgenza degli alveoli dei denti è più pronunciata sulle mascelle, in cui il pavimento del seno si trova a livello della cavità nasale o al di sotto di essa. Lo spessore della placca compatta che separa il fondo degli alveoli del 2 ° molare dal fondo del seno mascellare spesso non supera 0,3 mm.
Ossificazione: a metà del 2 ° mese di sviluppo intrauterino in tessuto connettivo dei processi nasali mascellari e mediali compaiono diversi punti di ossificazione, che si fondono entro la fine del 3 ° mese, formando i processi corporei, nasali e palatali della mascella superiore. L'osso incisivo ha un punto di ossificazione indipendente. Al 5-6 ° mese del periodo prenatale, il seno mascellare inizia a svilupparsi.
Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
46. Anatomia clinica seni paranasali.
I seni paranasali (seno paranasale) comprendono le cavità d'aria che circondano la cavità nasale e comunicano con essa attraverso i fori.
Esistono quattro paia di seni: mascellare; frontale; seni etmoidali; a forma di cuneo.
Nella pratica clinica, i seni paranasali sono suddivisi in anteriori (seni etmoidali mascellari, frontali, anteriori e medi) e posteriori (seni etmoidali sfenoidali e posteriori). Tale divisione è conveniente in quanto la patologia dei seni anteriori è leggermente diversa da quella dei seni posteriori. In particolare, la comunicazione con la cavità nasale dei seni anteriori avviene attraverso il centro, e quelli posteriori attraverso il passaggio nasale superiore, che è importante nel piano diagnostico. Le malattie dei seni posteriori (soprattutto a forma di cuneo) sono molto meno comuni di quelle anteriori.
Seni mascellari (seno mascellare) - accoppiato, situato nel corpo della mascella superiore, il più grande, il volume di ciascuno di essi è in media 10,5-17,7 cm 3. La superficie interna dei seni è ricoperta da una membrana mucosa con uno spessore di circa 0,1 mm, quest'ultima è rappresentata da un epitelio ciliato colonnare a più file. L'epitelio ciliato funziona in modo tale che il movimento del muco sia diretto verso l'alto in un cerchio verso l'angolo mediale del seno, dove si trova l'anastomosi con il passaggio nasale medio della cavità nasale. Nel seno mascellare si distinguono le pareti anteriore, posteriore, superiore, inferiore e mediale.
Parete mediale (nasale) il seno da un punto di vista clinico è il più importante. Corrisponde alla maggior parte dei passaggi nasali inferiori e medi. Inviato da placca ossea, che, assottigliandosi gradualmente, nell'area del passaggio nasale medio può trasformarsi in un duplicato della mucosa. Nella parte anteriore del passaggio nasale medio, nella fessura semilunare, un duplicato della mucosa forma un imbuto (infundibolo), in fondo al quale è presente un'apertura (ostium maxillare) che collega il seno con la cavità nasale.
NEL sezione superiore la parete mediale del seno mascellare si trova l'anastomosi escretoria - ostium maxillare, in relazione alla quale è difficile il deflusso. A volte, se osservato con endoscopi nelle parti posteriori della fessura semilunare, si trova un'ulteriore apertura escretoria del seno mascellare (forame accesorius), attraverso la quale la membrana mucosa polposizzata dal seno può sporgere nel rinofaringe, formando un polipo coanale.
Frontale o frontale a parete si estende dal bordo inferiore dell'orbita al processo alveolare della mascella superiore ed è più denso nel seno mascellare, è ricoperto da tessuti molli della guancia ed è palpabile. Una depressione ossea piatta sulla superficie anteriore della parete facciale è chiamata fossa canina o canina (fossa canina), che è la parte più sottile della parete anteriore. La sua profondità può variare, ma la media è di 4-7 mm. Con una fossa canina pronunciata, le pareti anteriore e superiore del seno mascellare si trovano nelle immediate vicinanze del mediale. Questo deve essere preso in considerazione quando si esegue una puntura del seno, perché in questi casi l'ago della puntura può penetrare tessuti molli guance o nell'orbita, che a volte porta a complicazioni purulente. Sul bordo superiore della fossa canina si trova il forame infraorbitario, attraverso il quale esce il nervo infraorbitario (n. Infraorbitalis).
La parete superiore o orbitale, è il più sottile, soprattutto nella regione posteriore, dove spesso si verificano le digiscenze. Nel suo spessore, passa il canale del nervo infraorbitario, a volte c'è un attacco diretto del nervo e dei vasi sanguigni alla membrana mucosa che riveste la parete superiore del seno mascellare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si raschia la mucosa durante l'intervento chirurgico. Le sezioni posteriori superiori (mediali) del seno confinano direttamente con il gruppo di cellule posteriori del labirinto etmoidale e del seno sfenoidale, e quindi l'approccio chirurgico ad esse è conveniente anche attraverso il seno mascellare. La presenza del plesso venoso associato all'orbita dal seno cavernoso solido meningi, può contribuire alla transizione del processo a queste aree e allo sviluppo di complicazioni formidabili, come la trombosi del seno cavernoso (cavernoso), il flemmone dell'orbita.
Parete di fondo i seni sono spessi, corrispondono al tubero della mascella superiore (tuber mascellari) e con la sua superficie posteriore è rivolto verso la fossa pterigopalatina, dove si trovano il nervo mascellare, il nodo pterigopalatino, l'arteria mascellare e il plesso venoso pterigopalatino.
Il muro di fondo, o il fondo del seno, è il processo alveolare della mascella superiore. Il fondo del seno mascellare, di media grandezza, si trova all'incirca a livello del fondo della cavità nasale, ma spesso si trova al di sotto di quest'ultima. Con un aumento del volume del seno mascellare e l'abbassamento del fondo verso il processo alveolare, c'è spesso una posizione nel seno delle radici dei denti, che viene determinata radiograficamente o durante l'intervento chirurgico sul seno mascellare. Questa caratteristica anatomica aumenta la possibilità di sviluppare sinusite odontogena. A volte sulle pareti del seno mascellare ci sono creste ossee e ponti che dividono il seno in baie e molto raramente in cavità separate. Entrambi i seni sono spesso di dimensioni diverse.
Seni etmoidali (sinus ethmoidalis) - consistono in cellule comunicanti separate, separate da sottili placche ossee. Il numero, il volume e la posizione delle celle reticolari sono soggetti a variazioni significative, ma in media ce ne sono 8-10 su ciascun lato. Il labirinto etmoidale è un singolo osso etmoide che è delimitato dai seni frontali (in alto), sfenoidali (posteriori) e mascellari (laterali). Le cellule del labirinto reticolare adiacenti lateralmente al piatto di carta dell'orbita. Una variante comune della disposizione delle cellule reticolari è la loro diffusione nell'orbita nelle regioni anteriore o posteriore. In questo caso confinano con la fossa cranica anteriore, mentre la placca etmoidale (lamina cribrosa) si trova al di sotto della volta delle cellule del labirinto etmoide. Pertanto, quando si aprono, è necessario attenersi rigorosamente alla direzione laterale, in modo da non penetrare nella cavità cranica attraverso la placca etmoidale (lam. Cribrosa). La parete mediale del labirinto etmoidale è contemporaneamente la parete laterale della cavità nasale sopra il turbinato inferiore.
A seconda della posizione, si distinguono le cellule anteriore, centrale e posteriore del labirinto a traliccio, con le cellule anteriore e centrale che si aprono nel passaggio nasale medio e quelle posteriori che si aprono in quello superiore. Il nervo ottico scorre vicino ai seni etmoidali.
Le caratteristiche anatomiche e topografiche del labirinto etmoidale possono contribuire alla transizione dei processi patologici nell'orbita, nella cavità cranica e nel nervo ottico.
Seni frontali (seno frontale) - accoppiato, situato nelle squame dell'osso frontale. La loro configurazione e dimensione sono variabili, il volume medio di ciascuno è di 4,7 cm 3, sulla sezione sagittale del cranio si nota la sua forma triangolare. Il seno ha 4 pareti. La parte inferiore (orbitale), per la maggior parte, è la parete superiore dell'orbita e per un breve tratto confina con le cellule del labirinto etmoidale e della cavità nasale. La parete anteriore (anteriore) è la più spessa (fino a 5-8 mm). La parete posteriore (cerebrale) è delimitata dalla fossa cranica anteriore, è sottile, ma molto forte ed è costituita da osso compatto. La parete mediale (setto dei seni frontali) nella sezione inferiore si trova solitamente sulla linea mediana e verso l'alto può deviare ai lati. Le pareti anteriore e posteriore nella sezione superiore convergono ad angolo acuto. Sulla parete inferiore del seno, anteriormente al setto, c'è un'apertura del canale del seno frontale, attraverso il quale il seno comunica con la cavità nasale. Il canale può essere lungo circa 10-15 mm e largo 1-4 mm. Termina nella parte anteriore della fessura lunare nel passaggio nasale medio. A volte i seni si diffondono lateralmente, possono avere baie e tramezzi, essere grandi (più di 10 cm 3), in alcuni casi sono assenti, cosa importante da tenere presente nella diagnosi clinica.
Seni sfenoidali(sinus sphenoidalis) - accoppiato, situato nel corpo dell'osso sfenoidale. La dimensione dei seni è molto variabile (3-4 cm 3). Ogni seno ha 4 pareti. Il setto del seno divide i seni in due cavità separate, ognuna delle quali ha il proprio sbocco che conduce al comune passaggio nasale (tasca sfenoetmoidale). Questa disposizione della fistola del seno favorisce il deflusso della secrezione da essa nel rinofaringe. La parete inferiore del seno è in parte il fornice del rinofaringe e in parte il tetto della cavità nasale. Questa parete è solitamente costituita da tessuto spugnoso ed è di notevole spessore. La parete superiore è rappresentata dalla superficie inferiore della sella turcica, la ghiandola pituitaria e parte del lobo frontale del cervello con le circonvoluzioni olfattive sono adiacenti a questa parete. La parete posteriore è la più spessa e passa nella parte basilare dell'osso occipitale. La parete laterale è molto spesso sottile (1-2 mm), con la quale passano qui l'arteria carotide interna e il bordo del seno cavernoso, l'oculomotore, il primo ramo dei nervi trigemino, trocleare e abducente.
Riserva di sangue. I seni paranasali, come la cavità nasale, vengono riforniti di sangue dal mascellare (ramo dell'esterno arteria carotidea) e le arterie oculari (ramo della carotide interna). L'arteria mascellare fornisce nutrimento principalmente al seno mascellare. Il seno frontale è rifornito di sangue dalle arterie mascellari e oftalmiche, a forma di cuneo, dall'arteria pterigo-palatina e dai rami delle arterie meningee. Le cellule del labirinto etmoide sono alimentate dalle arterie etmoide e lacrimale.
Sistema venoso i seni sono caratterizzati dalla presenza di una rete ad anello ampio, particolarmente sviluppata nell'area delle anastomosi naturali. Il deflusso del sangue venoso avviene attraverso le vene della cavità nasale, ma i rami delle vene dei seni hanno anastomosi con le vene dell'orbita e della cavità cranica.
Drenaggio linfatico dai seni paranasali viene effettuato principalmente attraverso il sistema linfatico della cavità nasale e diretto ai linfonodi cervicali sottomandibolari e profondi.
L'innervazione dei seni paranasali viene eseguita dal primo e dal secondo ramo nervo trigemino e dal nodo pterigopalatino. Dal primo ramo - il nervo orbitale - (n. Ophtalmicus) hanno origine le arterie etmoide anteriore e posteriore - n. etmoidali antero-posteriori, che innervano i piani superiori della cavità nasale e dei seni paranasali. Dal secondo ramo (n. Maxillaris) rami n. sfenopalatina e n. infraorbitalis, innervando i piani medio e inferiore della cavità nasale e dei seni paranasali.
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Il seno mascellare si trova nel cranio umano nella mascella superiore (su entrambi i lati del naso). Da un punto di vista anatomico, è considerata la più grande appendice nasale in volume. Il volume medio del seno mascellare di un adulto può essere di 10-13 cm³.
Anatomia dei seni mascellari
La dimensione e la forma dei seni mascellari tendono a variare a seconda dell'età della persona. Molto spesso, la loro forma può assomigliare a qualcosa come una piramide a quattro lati di forma irregolare. I confini di queste piramidi sono definiti da quattro pareti:
- superiore (occhio);
- anteriore (anteriore);
- indietro;
- interno.
Alla sua base, la piramide ha un cosiddetto fondo (o parete di fondo). Ci sono spesso casi in cui i suoi contorni hanno una forma asimmetrica. Il loro volume dipende dallo spessore delle pareti di queste cavità. Se il seno mascellare ha pareti spesse, il suo volume sarà molto inferiore. Nel caso di pareti sottili, di conseguenza, il volume sarà maggiore.
In condizioni normali di formazione, i seni mascellari sono in comunicazione con la cavità nasale. Questo, a sua volta, non ha poca importanza per la formazione dell'olfatto. Un'area speciale dei seni mascellari prende parte alla determinazione dell'odore, svolge le funzioni respiratorie del naso e ha persino un effetto di risonanza nelle fasi della formazione della voce di una persona. A causa delle cavità situate vicino al naso, si formano un suono e un timbro unici per ogni persona.
La parete interna dei seni mascellari, che è la più vicina al naso, ha un'apertura che collega il seno e il passaggio nasale medio. Ogni persona ha quattro paia di seni: etmoidale, frontale, mascellare e cuneiforme.
Il fondo delle cavità mascellari è formato dalla cresta alveolare, che lo separa dalla cavità orale. La parete inferiore dei seni si trova nelle immediate vicinanze dei molari. Questo spesso porta al fatto che i denti possono raggiungere il fondo dei seni con le loro radici e ricoprirsi di mucose. Si basa su un piccolo numero di vasi, cellule a forma di calice e terminazioni nervose. Ciò porta al fatto che l'infiammazione e la sinusite possono esistere per un lungo periodo senza sintomi gravi.
Le pareti delle cavità mascellari
La parete dell'occhio (superiore) è più sottile delle altre pareti. La sezione più sottile di questo muro si trova nel vano posteriore.
In caso di sinusite (un processo infiammatorio, accompagnato dal riempimento delle cavità mascellari con muco e pus), le aree colpite saranno in diretta prossimità dell'area dell'orbita, il che è molto pericoloso. Ciò è dovuto al fatto che nella parete stessa delle orbite c'è un canale con il nervo infraorbitario. Molto spesso ci sono casi in cui questo nervo e vasi importanti si trovano a una distanza ravvicinata dalle mucose dei seni mascellari.
La parete nasale (interna) è di particolare importanza (sulla base di molti ricerca clinica). Ciò è dovuto alla posizione che ha in linea con la parte principale del passaggio nasale medio e inferiore. La sua particolarità sta nel fatto che è piuttosto sottile. L'eccezione è parte inferiore pareti. In questo caso si verifica un progressivo assottigliamento dal basso verso l'alto del muro. Vicino alla parte inferiore delle orbite c'è un'apertura attraverso la quale la cavità nasale comunica con i seni mascellari. Questo spesso porta al fatto che il segreto infiammatorio in essi ristagna. Nella regione della parte posteriore della parete nasale ci sono cellule a forma di reticolo e il punto del canale nasolacrimale si trova vicino alle parti anteriori della parete nasale.
La regione del fondo in queste cavità si trova vicino al processo alveolare. La parete inferiore dei seni mascellari si trova spesso sopra i fori degli ultimi quattro denti della fila superiore. In caso di necessità urgente, il seno mascellare viene aperto mediante il rispettivo alloggiamento dentale. Molto spesso, il fondo dei seni si trova allo stesso livello del fondo della cavità nasale, ma questo è con il solito volume dei seni mascellari. In altri casi, si trova appena sotto.
La formazione della parete anteriore (anteriore) dei seni mascellari si verifica nella regione della cresta alveolare e del margine infraorbitario. La mascella superiore gioca un ruolo importante in questo processo. Rispetto ad altre pareti dei seni mascellari, la parete anteriore è considerata più spessa.
È ricoperto da tessuti molli delle guance, può anche essere sentito. La cosiddetta fossa canina, detta fossa piatta situata nella parte centrale della parete frontale, è la parte più sottile. Sul bordo superiore di questo sito c'è uno sbocco per i nervi ottici. Il nervo trigemino passa attraverso la parete facciale del seno mascellare.
Il rapporto tra seni mascellari e denti
Molto spesso ci sono casi in cui se ne presenta la necessità intervento chirurgico nell'area dei denti superiori, che è influenzata dalle caratteristiche anatomiche dei seni mascellari. Questo vale anche per gli impianti.
Esistono tre tipi di rapporti tra la parete inferiore dei seni mascellari e la fila superiore di denti:
- il fondo della cavità nasale è inferiore a parete di fondo cavità mascellari;
- il fondo della cavità nasale si trova allo stesso livello del fondo dei seni mascellari;
- la cavità nasale con il suo fondo si trova sopra le pareti inferiori dei seni mascellari, il che consente alle radici dentali di adattarsi liberamente alle cavità.
Quando un dente viene rimosso nell'area del seno mascellare, inizia il processo di atrofia. La natura bilaterale di questo processo si traduce in un rapido deterioramento quantitativo e qualitativo delle ossa mascellari, per cui un ulteriore impianto dentale può essere considerato molto difficile.
Infiammazione delle cavità mascellari
quando processo infiammatorio (il più delle volte, le lesioni infiammatorie colpiscono più di una cavità) il disturbo viene diagnosticato dai medici come sinusite. I sintomi della malattia sono i seguenti:
- dolore nell'area delle cavità;
- disfunzione nasale respiratoria e olfattiva;
- naso che cola prolungato;
- calore;
- reazione irritabile alla luce e al rumore;
- lacrimazione.
In alcuni casi, c'è gonfiore della guancia del lato colpito. Durante la sensazione della guancia, può essere presente un dolore sordo. A volte il dolore può coprire l'intera parte del viso sul lato dei seni infiammati.
Per poter diagnosticare più correttamente la malattia e prescrivere il trattamento appropriato, è necessario eseguire una radiografia delle cavità mascellari interessate dall'infiammazione. Il medico ORL è impegnato nel trattamento di questa malattia. Per prevenire la comparsa di sinusite, è necessario eseguire alcuni misure preventive al fine di aumentare l'immunità.
Prevenzione e trattamento dei processi infiammatori
Ce ne sono diversi modi semplici trattamento della sinusite:
- riscaldamento;
- lavaggio;
- comprimere.
Quando i seni mascellari sono infiammati, si riempiono di muco e pus infiammatori. A questo proposito, la fase più importante del percorso verso il recupero è la procedura per la pulizia delle cavità mascellari dall'accumulo purulento.
Il processo di pulizia stesso può essere organizzato a casa. In questo caso, devi prima immergere la testa in acqua estremamente calda per 3-5 minuti, quindi immergere la testa acqua fredda... Dopo 3-5 di tali manipolazioni, dovresti assumere una posizione orizzontale, sdraiato sulla schiena, gettando indietro la testa in modo che le narici siano verticali. A causa del forte contrasto di temperatura, le aree colpite dall'infiammazione vengono pulite più facilmente.
Non dovresti essere frivolo riguardo alla tua salute, anche se hai un leggero naso che cola.
La malattia di sinusite o sinusite è grave minaccia per il benessere generale di una persona e, in alcuni casi, la vita, soprattutto se la malattia acquisisce sintomi cronici.
La sinusite mascellare spesso contribuisce alla comparsa di malattie come l'asma bronchiale, la bronchite cronica o la polmonite. A causa del fatto che anatomicamente le cavità mascellari confinano con il cervello e le orbite, questa malattia ha un'alta quota del rischio di dare gravi complicazioni sotto forma di infiammazione delle meningi e, in alcuni casi, e ascesso cerebrale.
La cavità nasale ha seni paranasali, che comunicano con vari passaggi nasali (Fig.50). Quindi, nel passaggio nasale superiore, la cavità corporea dell'osso principale e le cellule posteriori dell'osso etmoide si aprono, nel passaggio nasale medio - i seni frontali e mascellari, le cellule anteriori e medie dell'osso etmoide. Il canale lacrimale scorre nel passaggio nasale inferiore.
Figura. cinquanta.
A - la parete esterna della cavità nasale con fori nei seni paranasali: 1 - seno frontale; 3 - apertura del seno frontale; 3 - apertura delle cellule etmoidali anteriori; 4 - apertura del seno mascellare; 5 - fori delle cellule posteriori dell'osso etmoide; 6 - il seno principale e la sua apertura; 7 - apertura faringea tubo uditivo; 8 - apertura del dotto nasolacrimale. B - setto nasale: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicolare ossis ethmoidalis; 4 - apri; 5 - palato duro; 5 - cartilago septi nasi.
Seno mascellare (seno mascellare Highmori) si trova nel corpo della mascella superiore. Inizia a essere creato dalla 10a settimana di vita embrionale e si sviluppa fino a 12-13 anni. In un adulto, il volume della cavità varia da 4,2 a 30 cm 3, dipende dallo spessore delle sue pareti e meno dalla sua posizione. La forma del seno è irregolare, ha quattro pareti principali. La parete anteriore (in 1/3 dei casi) o antero-esterna (in 2/3 dei casi) è rappresentata da una sottile lamina corrispondente alla fossa canina. Non c'è n su questo muro. infraorbitalis insieme ai vasi sanguigni con lo stesso nome.
La parete superiore del seno è anche la parete inferiore dell'orbita. Nello spessore della parete è presente canalis infraorbitalis, contenente il citato fascio neurovascolare. Nel sito di quest'ultimo, l'osso può essere assottigliato o presentare uno spazio vuoto. In presenza di uno spazio vuoto, il nervo e i vasi sanguigni sono separati dal seno solo dalla membrana mucosa, che porta all'infiammazione del nervo infraorbitario nella sinusite. Di solito, la parete superiore del seno è a filo con la parte superiore del passaggio nasale medio. N.N. Rezanov indica un'opzione rara quando questa parete del seno è bassa e il passaggio nasale medio è adiacente alla superficie interna dell'orbita. Ciò è dovuto alla possibilità di penetrazione nell'orbita dell'ago durante la puntura del seno mascellare attraverso la cavità nasale. Spesso, la cupola del seno si estende nello spessore della parete interna dell'orbita, spinge i seni etmoidali su e indietro.
La parete inferiore del seno mascellare è rappresentata dal processo alveolare della mascella, corrispondente alle radici del 2 ° molare piccolo e anteriore grande. La zona della posizione delle radici dei denti può sporgere nella cavità sotto forma di elevazione. La placca ossea che separa la cavità dalla radice è spesso assottigliata e talvolta presenta uno spazio vuoto. Queste condizioni favoriscono la diffusione dell'infezione dalle radici dei denti colpite al seno mascellare, spiegano i casi di penetrazione del dente nel seno al momento della sua estirpazione. Il fondo del seno può essere 1-2 mm al di sopra del fondo della cavità nasale, a livello di questo fondo o al di sotto di esso come risultato dello sviluppo della baia alveolare. La cavità mascellare si estende raramente sotto il fondo della cavità nasale, formando una piccola depressione (buchta palatina) (Fig. 51).
Figura. 51. Seni paranasali naso, seno mascellare.
A - taglio sagittale: B - taglio frontale; В - opzioni di costruzione - posizione alta e bassa della parete inferiore: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - seno mascellare; 5- cellule etmoidi; 6 - presa per gli occhi; 7 - processus alveolaris; 8 - concha nasale inferiore; 9 - cavità nasale; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (privato della parete inferiore); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - seno frontale su un taglio sagittalny; D - opzioni per la struttura del seno frontale.
La parete interna del seno mascellare è adiacente al passaggio nasale medio e inferiore. La parete del passaggio nasale inferiore è solida, ma sottile. Qui è relativamente facile perforare il seno mascellare. La parete del passaggio nasale medio ha una struttura palmata per una notevole estensione e un'apertura che comunica il seno con la cavità nasale. Lunghezza del foro 3-19 mm, larghezza 3-6 mm.
La parete posteriore del seno mascellare è rappresentata dal tubercolo mascellare a contatto con la fossa pterigopalatina, dove n. infraorbitalis, ganglio sfenopalatino, a. maxillaris con i suoi rami. Attraverso questo muro ci si può avvicinare alla fossa pterigopalatina.
Seni frontali (seno frontale) si trovano nello spessore dell'osso frontale, corrispondente alle arcate sopracciliari. Sembrano piramidi triangolari con una base verso il basso. I seni si sviluppano da 5-6 a 18-20 anni. Negli adulti, il loro volume raggiunge gli 8 cm 3. Verso l'alto, il seno si estende un po 'oltre le arcate sopracciliari, verso l'esterno, fino al terzo esterno del bordo superiore dell'orbita o alla tacca sopraorbitale e scende nella parte nasale dell'osso. La parete anteriore del seno è rappresentata dal tubercolo sopracciliare, la parete posteriore è relativamente sottile e separa il seno dalla fossa cranica anteriore, la parete inferiore fa parte della parete superiore dell'orbita e della linea mediana del corpo - parte della cavità nasale, la parete interna è il setto che separa i seni destro e sinistro. Le pareti superiore e laterale sono assenti, poiché le sue pareti anteriore e posteriore convergono ad angolo acuto. La cavità è assente in circa il 7% dei casi. La partizione che separa le cavità l'una dall'altra non occupa la posizione centrale nel 51,2% (M.V. Miloslavsky). La cavità si apre attraverso un canale (canalis nasofrontalis) lungo fino a 5 mm nel passaggio nasale medio, davanti all'apertura del seno mascellare. Nel seno frontale, il canalis nasofrontalis si forma nella parte inferiore del suo imbuto. Questo favorisce il drenaggio del muco dal seno. Tillo sottolinea che il seno frontale può talvolta aprirsi nel seno mascellare.
Seni etmoidali (seno etmoidale) sono rappresentate da cellule corrispondenti al livello dei turbinati superiori e medi, trucco parte superiore parete laterale della cavità nasale. Queste cellule comunicano tra loro. All'esterno le cavità sono delimitate dall'orbita da una lamina ossea molto sottile (lamina papyrocea). Se questo muro è danneggiato, l'aria dalle cellule della cavità può penetrare nel tessuto dello spazio periorbitale. L'enfisema risultante produce una protrusione bulbo oculare - esoftalmo. In alto, le cellule del seno sono delimitate da un sottile setto osseo proveniente dalla fossa cranica anteriore. Il gruppo di cellule anteriore si apre nel passaggio nasale medio, quello posteriore - nel passaggio nasale superiore.
Seno principale (sinus sphenoidalis) si trova nel corpo dell'osso principale. Si sviluppa tra i 2 ei 20 anni. Il seno è diviso in destra e sinistra da un setto lungo la linea mediana. Il seno si apre nel passaggio nasale superiore. Il foro si trova a 7 cm dalla narice lungo una linea che segue la metà del turbinato medio. La posizione del seno ha permesso di raccomandare ai chirurghi di avvicinarsi alla ghiandola pituitaria attraverso la cavità nasale e il rinofaringe. Il seno principale può essere presente o meno.
Canale lacrimale (canalis nasolacrimalis) si trova nella zona del bordo laterale della regione nasale (Fig.52). Si apre nel passaggio nasale inferiore. L'apertura del canale si trova sotto il bordo anteriore del turbinato inferiore sulla parete esterna del passaggio nasale. Si trova a 2,5-4 cm dal bordo posteriore della narice. La lunghezza del canale lacrimale è di 2,25-3,25 cm (NI Pirogov). Il canale scorre nello spessore della parete esterna della cavità nasale. Nel segmento inferiore, è limitato tessuto osseo solo dall'esterno, dagli altri lati è coperto dalla mucosa della cavità nasale.
Figura. 52. Topografia dei passaggi lamentosi.
1 - fornice sacci lacrimalis; 2 - dotto lacrimale superiore; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferiore; 10 - seno mascellare; 11 - dotto nasolacrimale.
A - sezione trasversale: 1 - lig. mediale palpebrale; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - setto orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periostio