Perché la febbre emorragica di Crimea è pericolosa? Febbre emorragica della Crimea-Congo: caratteristiche del corso e trattamento

09.05.2020

L'Ufficio di Rospotrebnadzor nella regione di Astrakhan informa che le condizioni climatiche favorevoli nella regione contribuiscono all'attivazione degli insetti, comprese le zecche, che sono portatori della febbre emorragica di Crimea (CHF) e della febbre da rickettsie di Astrakhan (ARPF).

Nella regione sono stati registrati focolai naturali combinati di CHF, ARPF, febbre del Nilo occidentale (WNF) e altre infezioni.

Al 6 luglio 2018, 2.050 vittime di punture di zecche, comprese quelle con il vettore KGL-524, si sono rivolte alle organizzazioni mediche della regione di Astrakhan. Di tutti coloro che hanno presentato domanda, il 42,3% sono bambini di età inferiore ai 14 anni (867 persone).

A partire dal 6 luglio 2018, 6 casi di CHF sono stati registrati sul territorio della regione di Astrakhan: nella città di Astrakhan - 1 caso e in 4 distretti della regione: Narimanovsky - 1 caso, Kharabalinsky - 2 casi, Krasnoyarsk - 1 caso. e Privolzhsky - 1 parola. Tutti malati sono stati infettati durante la rimozione delle zecche da bovini e piccoli bovini e schiacciandoli, senza utilizzare dispositivi di protezione individuale.

La febbre emorragica di Crimea è una malattia focale naturale virale con un meccanismo di trasmissione dell'infezione. Tradotto dal latino "emorragia" significa sanguinamento.

Come puoi essere infettato?

L'infezione umana da CHF si verifica principalmente attraverso il morso di un portatore, quando le zecche rimosse dagli animali domestici vengono schiacciate dalle mani, nonché attraverso il contatto con il sangue di pazienti con CHF (attraverso lesioni cutanee, microfessure, ferite), quando le zecche vengono introdotte da animali (cani, gatti) o persone - sui vestiti, con fiori, rami, ecc. (infezione di persone che non visitano la foresta), quando si sfrega un virus sulla pelle quando si schiaccia una zecca o si graffia il sito del morso.

Quali sono i principali segni della malattia?

La malattia inizia in modo acuto, accompagnata da brividi, forte mal di testa, un forte aumento della temperatura a 38-39 gradi, nausea, vomito. Preoccupato dolore muscolare... Le principali manifestazioni di CHF sono emorragie nella pelle, sanguinamento da gengive, naso, orecchie, utero, stomaco e intestino, che possono essere fatali in caso di ricerca prematura di un medico. I primissimi sintomi della malattia iniziano, come in molte infezioni virali, con un forte aumento della temperatura e grave intossicazione, accompagnata da mal di testa e dolori muscolari.

Chi è suscettibile alle infezioni?

Tutte le persone sono suscettibili all'infezione da CHF, indipendentemente dall'età e dal sesso.

I più a rischio sono quelli le cui attività sono legate alla permanenza nella foresta: lavoratori che si prendono cura degli animali da fattoria e coltivano raccolti, gruppi di esplorazione, costruttori di strade e ferrovie, oleodotti e gasdotti, linee elettriche, geometri, cacciatori, turisti. I cittadini vengono infettati nelle foreste suburbane, nei parchi forestali e negli orti.

Come proteggersi da CHF?

La malattia da CHF può essere prevenuta con prevenzione individuale.

Prevenzione individuale include l'uso di tute protettive speciali (per contingenti organizzati) o indumenti adattati che non dovrebbero consentire alle zecche di strisciare attraverso il collo e i polsini. La maglia dovrebbe avere maniche lunghe, rinforzate con un elastico ai polsi. Infila la camicia nei pantaloni, le estremità dei pantaloni in calzini e stivali. La testa e il collo sono coperti da una sciarpa.

Per proteggersi dalle zecche, vengono utilizzati agenti repellenti: repellenti e pastelli insetticidi, con cui vengono trattate le zone esposte del corpo e degli indumenti.

Prima di usare droghe, dovresti leggere le istruzioni.

Ogni persona, essendo al centro dell'attenzione naturale di CHF durante la stagione di attività degli insetti, dovrebbe ispezionare periodicamente i propri vestiti e il proprio corpo da solo o con l'aiuto di altre persone e rimuovere le zecche identificate. I bambini di età inferiore ai 14 anni devono essere esaminati ogni 5 minuti, gli adolescenti ogni 10 minuti, gli adulti ogni 15 minuti.

Le persone che hanno trovato un segno di spunta succhiato dovrebbero essere monitorate da specialisti della rete medica per 2 settimane. La termometria quotidiana e l'accesso tempestivo a un medico ai primi segni della malattia ridurranno il rischio di forme gravi della malattia e preverranno lo sviluppo della sindrome emorragica, che è la principale causa di morte.

Nella vita di tutti i giorni, la popolazione può influenzare la diminuzione del numero di zecche partecipando attivamente alla pulizia del territorio dei cottage estivi dall'erba dell'anno scorso, dal legno morto, dai rifiuti e dal territorio adiacente a cottage estivo... A scopo profilattico si consiglia di effettuare trattamenti antiacaro degli animali da allevamento, chiedendo aiuto ai veterinari. Si consiglia di non consentire il pascolo di animali da fattoria sul territorio di agriturismi, strutture ricreative estive, cortili scolastici, ecc.

Come rimuovere un segno di spunta?

Se viene trovato un segno di spunta, deve essere rimosso il prima possibile. Per fare ciò, puoi contattare un istituto medico e profilattico nel tuo luogo di residenza (nei fine settimana e nei giorni festivi ai reparti di accoglienza degli ospedali più vicini e al pronto soccorso).

Va rimosso con molta attenzione per non rompere la proboscide, che è profondamente e fortemente rinforzata per tutto il periodo di aspirazione.

Quando si rimuove un segno di spunta, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

Afferrare la zecca con una pinzetta o le dita avvolte in una garza pulita (cellophane) il più vicino possibile al suo apparato boccale e tenendola strettamente perpendicolare alla superficie del morso, ruotare il corpo della zecca attorno al suo asse, rimuoverla dalla pelle,

Disinfettare il sito del morso con qualsiasi mezzo adatto a questi scopi (70% di alcol, 5% di iodio, acqua di colonia),

Dopo aver rimosso il segno di spunta, lavarsi accuratamente le mani con sapone,

Se rimane un punto nero (distacco della testa o proboscide), trattare con iodio al 5% e lasciare fino alla naturale eliminazione.

Il segno di spunta rimosso deve essere preso per l'esameIl segno di spunta rimosso deve essere posto in una bottiglia aderente e consegnato a soprattutto laboratorio infezioni pericolose FBUZ "Centro per l'igiene e l'epidemiologia nella regione di Astrakhan" a st. N. Ostrovsky, 138, tel. 33-64-66, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 16:00 - per l'identificazione delle specie.

È molto importante eseguire misure anti-acaro in modo tempestivo, perché la tua salute e persino la tua vita dipendono da questo.

La febbre emorragica di Crimea nella letteratura in lingua inglese è chiamata Crimea-Congo, Asia centrale. Ciò è dovuto alla prima identificazione dell'agente patogeno nel 1945 in Crimea tra i lavoratori impegnati nella raccolta del fieno. E nel 1956, un virus completamente simile fu isolato in Congo durante un'epidemia.

La febbre emorragica di Crimea-Congo, in qualunque territorio si sviluppi, è inclusa nel gruppo delle malattie infettive acute caratterizzate da un decorso grave con intossicazione, febbre alta e sindrome emorragica obbligatoria.

Descrizione dell'agente patogeno, proprietà

L'agente eziologico della febbre emorragica di Crimea è un virus della famiglia degli arbovirus. Isolato dal sangue dei pazienti e studiato per la prima volta dall'epidemiologo sovietico M.P. Chumakov. A proposito, è al coraggio e al talento organizzativo di quest'uomo che dobbiamo la vittoria sulla poliomielite, la creazione di un vaccino e la conservazione di milioni di vite di bambini (attualmente, l'Istituto di poliomielite ed encefalite virale di Mosca prende il nome da lui).

ha una struttura sferica;
il guscio è costituito da composti biochimici contenenti grassi;
è considerato debolmente stabile nell'ambiente (muore quando bolle immediatamente, resiste a una temperatura di 37 gradi 20 ore e 45 gradi - due ore);
una volta essiccato, la vitalità e la contagiosità persistono per circa due anni;
quando le cellule sono danneggiate, entra nello spazio del citoplasma;
le colture cellulari più sensibili sono i reni embrionali di maiali, scimmie e criceti;
in condizioni naturali vive nel corpo di roditori, uccelli, bovini e piccoli ruminanti, animali selvatici.

Le zecche fungono da portatori di virus per tutta la vita; sono in grado di trasmetterlo alla loro prole attraverso le uova

Come avviene l'infezione?

Una persona contrae un'infezione attraverso:

morso di zecca;
mangiare la carne di un animale malato;
per contatto diretto con un animale;
procedure relative al sangue di persone già infette (iniezioni, prelievi per esami, cura di ferite aperte).

Focolai di febbre emorragica di Crimea si verificano ogni anno nelle repubbliche meridionali e nelle regioni di Russia, Ucraina, Asia centrale, Bulgaria, Serbia, Slovacchia, Pakistan, paesi africani. Molto spesso, gli adulti si ammalano dopo i 20 anni di età.

Il meccanismo di sviluppo della patologia

Il virus entra nel flusso sanguigno attraverso la pelle danneggiata o tramite iniezione, puntura di zecca. Non ci sono cambiamenti infiammatori nel sito del "cancello d'ingresso". La riproduzione rapida (viremia) si verifica nel sangue. L'effetto tossico si esprime nella sconfitta delle pareti vascolari da parte del virus. In questo caso, gli eritrociti hanno la capacità di filtrare attraverso di loro nel tessuto e causare emorragie.

Il corpo reagisce all'introduzione del virus con grave tossicosi prima dello sviluppo di uno stato di shock con disfunzione sistema nervoso e cuori. Il patogeno si accumula nelle cellule reticoloendoteliali.

Onde ripetute di virus che entrano nel sangue sullo sfondo di manifestazioni emorragiche causano trombosi intravascolare. La malattia assume il carattere di una sindrome tromboemorragica. La propria emopoiesi è inibita.

Quali cambiamenti negli organi provoca il virus?

L'effetto dannoso del virus si estende a vari organi umani.

Le masse sanguinanti si accumulano nello stomaco e nell'intestino senza segni di infiammazione.
Sulle membrane del cervello si trovano emorragie che raggiungono un diametro fino a 15 mm sullo sfondo dell'iperemia generale. La sostanza del cervello contiene anche piccoli focolai emorragici di emorragia, il tessuto con i neuroni viene distrutto.
Cambiamenti simili si osservano nei tessuti dei polmoni, del fegato e dei reni.

Più la struttura dell'organo è disturbata, più le funzioni sono danneggiate. Ciò si esprime nella gravità del corso, nelle possibilità del periodo di recupero.

Manifestazioni cliniche e decorso

I sintomi della febbre emorragica di Crimea sono ciclici, tipici di tutte le malattie infettive. È causato dalle peculiarità dello sviluppo del virus e dalle capacità protettive sistema immunitario persona.

Sono stati registrati casi lievi della malattia, che si sono verificati senza febbre significativa e manifestazioni tromboemorragiche. Forse ce ne sono di più, ma la diagnosi è impossibile a causa della mancanza di assistenza medica.

Non c'è periodo prodromico. L'incubazione dell'agente patogeno dura fino a due settimane. Con un'immunità debole, la clinica si manifesta un giorno dopo l'introduzione. La malattia inizia sempre all'improvviso, in modo acuto.

A decorso clinico ci sono periodi:

preemorragico,
emorragico.

Nello stato pre-emorragico (iniziale), la febbre emorragica di Crimea è espressa in segni di intossicazione e non differisce da altre malattie infettive. Il paziente ha:

debolezza generale;
mal di testa;
dolori muscolari e dolori;
artralgia.

Quando si esamina il cuore, la tendenza alla bradicardia fino a 60 anni e inferiore attira l'attenzione.

Raramente il paziente si lamenta di:

dolore locale dei muscoli del polpaccio;
vertigini con perdita di coscienza;
fenomeni catarrali nel rinofaringe (naso che cola, mal di gola durante la deglutizione);
nausea e vomito senza connessione con l'assunzione di cibo;
dolore all'addome, parte bassa della schiena.

La durata del periodo va da un giorno a una settimana, accompagnata da febbre alta. Si chiama "a due gobbe", perché una settimana prima della manifestazione delle emorragie, la temperatura scende a 37 gradi, poi segue di nuovo un'ondata. Sul grafico della curva della temperatura, questo sintomo assomiglia a due onde ed è considerato uno dei segni caratteristici.

Un'eruzione cutanea puntiforme può fondersi e formare chiazze più grandi

Il periodo emorragico o alto inizia nella maggior parte dei casi dal secondo giorno, ma può comparire alla fine della settimana. Le condizioni del paziente peggiorano:

il viso diventa pallido, gonfio;
le labbra e le dita sono cianotiche;
piccole eruzioni emorragiche compaiono sulla pelle e sulle mucose;
gli ematomi (lividi) sono visibili nei siti di iniezione;
il sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino dà sintomi di vomito e feci sanguinolente, accompagnato da un forte dolore in tutto l'addome, più spesso nella regione epigastrica;
possibilmente emottisi, sangue dal naso, uterino - nelle donne;
le gengive sanguinano bruscamente;
le emorragie compaiono sulla membrana congiuntivale degli occhi, sulla lingua.

All'esame si nota:

coscienza disturbata;
ingrossamento del fegato, il suo dolore;
un sintomo positivo quando si tocca la parte bassa della schiena (Pasternatsky);
la bradicardia è sostituita da frequenti contrazioni del cuore con un polso filiforme;
pressione arteriosa ridotto.

Il periodo generale di febbre dura fino a 12 giorni.

In questo momento, sono possibili gravi complicazioni:

condizione settica;
tromboflebite;
infiammazione dell'orecchio medio;
acuto insufficienza renale.

Il periodo di recupero è indicato dalla normalizzazione della temperatura e dalla cessazione di qualsiasi sanguinamento. Il recupero dura fino a due mesi. Tutti i sintomi subiscono uno sviluppo inverso, gradualmente scompaiono. La debolezza, la tendenza all'ipotensione, la tachicardia e le vertigini rimangono a lungo.

Diagnostica

I medici delle malattie infettive collaborano con gli epidemiologi per fare una diagnosi. È importante tenere conto della combinazione dei sintomi emorragici del paziente con i dati della sorveglianza epidemiologica dell'area, la prevalenza delle zecche, l'incidenza degli animali nei focolai naturali.

Sono in corso le indagini sui casi di contatto con possibile importazione di contagio da altri territori

I test di laboratorio generali su sangue e urine mostrano:

anemia in crescita con una diminuzione del numero di eritrociti ed emoglobina;
le piastrine vengono consumate per manifestazioni emorragiche, quindi si forma la trombocitopenia;
leucopenia significativa con un moderato spostamento della formula a sinistra;
nelle urine ci sono segni di sanguinamento e filtrazione alterata - eritrociti, proteine;
con emorragia nel fegato, sono possibili un aumento del livello di transaminasi, un cambiamento nel contenuto di fibrinogeno e fattori di coagulazione.

Il virus non viene rilevato al microscopio, pertanto i test immunologici vengono eseguiti nei laboratori batteriologici per identificare l'agente patogeno. Si basano sulla rilevazione di anticorpi tipici nel siero del sangue (reazioni di legame del complemento, precipitazione, emoagglutinazione passiva, reazione a catena della polimerasi).

La diagnosi differenziale viene eseguita con altri tipi di febbri emorragiche.

Trattamento

La febbre emorragica della Crimea-Congo viene trattata con:

agenti antivirali (terapia etiotropica);
disintossicazione;
terapia sintomatica.

Per combattere il virus causale, applica:

agente antivirale Ribaverin;
immunoglobulina eterogenea preparata da siero di cavallo;
immunoglobulina specifica ottenuta dal sangue di persone che sono state ammalate o vaccinate.

L'azione è potenziata dalla ricezione simultanea di Interferone

Al fine di alleviare l'intossicazione e i fenomeni emorragici, ai pazienti vengono somministrati:

soluzioni di glucosio, fisiologiche per diluire il virus circolante nel sangue;
Gemodez, Polyglyukin - per mantenere le proprietà reologiche;
con grave anemia, potrebbe essere necessaria una trasfusione di eritrociti e massa piastrinica;
con danni al tessuto renale e un aumento dell'analisi dei prodotti di decomposizione delle sostanze azotate, sarà necessaria l'emodialisi.

Allo stesso tempo, il volume del sangue circolante viene mantenuto e controllato dall'ematocrito, vengono somministrati glicosidi cardiaci e diuretici, se necessario.

Al paziente vengono mostrate vitamine che normalizzano la funzione epatica, stimolano l'emopoiesi.

Il consumo nella fase acuta è limitato a cibi semiliquidi, frutta frullata, brodi magri, cereali in acqua. Man mano che si riprendono, si espandono a causa di carne bollita, latticini fermentati, pesce, frutta.

Misure preventive

Per prevenire l'infezione e la diffusione dell'infezione, il servizio epidemico effettua una sorveglianza costante nei focolai naturali delle zecche.

Gli allevamenti di pollame e bestiame vengono disinfettati ogni anno secondo un programma

In caso di rilevamento di casi di malattia, è necessaria una straordinaria disinfezione aggiuntiva dell'area e dei locali, la distruzione del bestiame malato.

Per la vaccinazione preventiva dei lavoratori agricoli viene utilizzata un'immunoglobulina specifica.

L'immunoglobulina viene anche somministrata alle persone di contatto in caso di necessità di profilassi di emergenza quando viene rilevata la febbre emorragica di Crimea nell'ambiente del paziente

Il trattamento di pazienti è effettuato in reparti inscatolati di reparti di malattie infettive. Il personale di servizio è obbligato a utilizzare guanti protettivi, maschere e cambiare la vestaglia quando entra nella scatola.

Tutti i materiali di laboratorio, le secrezioni di pazienti con febbre emorragica vengono trattati con una soluzione disinfettante. La salute della popolazione circostante dipende dal lavoro onesto di dipendenti responsabili.

Poiché il virus è attivo durante i mesi più caldi, si consiglia ai viaggiatori di indossare abiti e scarpe chiuse per evitare morsi di zecca.

La disponibilità di cure mediche e l'alfabetizzazione sanitaria della popolazione differiscono in paesi diversi il mondo. Pertanto, i decessi per febbre emorragica della Crimea-Congo variano dal 2 al 50%.

È importante non auto-medicare con alcun aumento della temperatura. Alcuni farmaci antinfiammatori (antibiotici, sulfonamidi) non solo sono inutili per le infezioni virali, ma hanno anche un ulteriore effetto dannoso sul fegato. Se si riscontra un'eruzione cutanea sul corpo, è necessario un esame medico. Il malato deve essere isolato fino a quando il medico non decide di essere ricoverato.

La febbre emorragica della Crimea è una patologia molto pericolosa. Una diagnosi tempestiva è essenziale per iniziare il trattamento. I processi avviati sono carichi di conseguenze molto gravi. La malattia ha un esordio acuto e procede con manifestazioni pronunciate.

Qual è la malattia

La febbre emorragica della Crimea è una malattia virale. L'agente eziologico appartiene al genere arbovirus. Il principale vettore di infezione è il segno di spunta. Questa patologia ha un'alta percentuale di decessi. La malattia è diffusa nelle zone a clima caldo. I lavoratori agricoli sono più suscettibili a questo tipo di febbre. Secondo le statistiche, una tale malattia virale colpisce principalmente i giovani uomini, meno spesso nelle donne. Nei bambini, la malattia si riscontra in casi isolati ed è estremamente difficile a causa di un sistema immunitario debole. Il rischio di ammalarsi si verifica in primavera e in estate, quando le zecche sono particolarmente attive.

La malattia è chiamata in un altro modo la febbre emorragica del Congo - Crimea, la febbre Congo-Crimea, la febbre emorragica dell'Asia centrale.

Cos'è la febbre del Congo di Crimea - video

Vie di trasmissione e fattori di sviluppo

La causa principale della malattia è l'ingresso del bunyavirus nel flusso sanguigno, che viene trasmesso succhiando le zecche. La temperatura favorevole alla vita dell'agente infettivo va dai 20 ai 40 gradi, il che gli consente di vivere abbastanza comodamente sia nel corpo di un insetto e di un animale, sia nell'uomo. Esiste anche un metodo di trasmissione per contatto quando una zecca viene schiacciata e il materiale biologico di animali infetti penetra sulla superficie della ferita.

Bunyavirus - l'agente eziologico della febbre emorragica di Crimea

La maggior parte delle persone è molto suscettibile al virus. Puoi anche essere infettato da una sterilizzazione di scarsa qualità di strumenti medici. Più debole è la risposta immunitaria, più grave sarà il decorso della malattia. Il virus è resistente alle condizioni ambientali avverse e può essere distrutto solo mediante ebollizione.

La febbre emorragica della Crimea è comune in molti paesi del mondo

La presenza di infezioni croniche è uno dei fattori provocatori del decorso acuto della malattia. Il rischio di morte aumenta con l'età.

Sintomi della febbre emorragica

Il periodo di incubazione (dall'infezione alla comparsa dei primi segni) della febbre emorragica di Crimea va da tre a nove giorni. Dopo una puntura di zecca, l'immagine della malattia si sviluppa molto più velocemente rispetto a un altro metodo di trasmissione. Tra i primi segni della malattia ci sono i seguenti:

un aumento della temperatura corporea a numeri elevati;
grave debolezza;
vertigini;
brividi.

Quindi l'articolare, muscolare e mal di testa... Compaiono nausea, vomito e infiammazione della congiuntiva. In futuro si uniscono irritabilità e aggressività, che vengono sostituite da letargia e apatia. Durante questo periodo, la temperatura corporea scende spesso a livelli normali, quindi aumenta di nuovo bruscamente.

L'aumento della temperatura corporea è il sintomo principale della febbre della Crimea-Congo

Man mano che il processo procede dal terzo al sesto giorno, l'infezione colpisce il letto vascolare. In questo caso, si verificano la pelle e altri tipi di emorragie. Queste manifestazioni sono pericolose e fatali. La fonte di sanguinamento può essere sia la mucosa nasale che gli organi interni. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee caratteristiche.

Allora, di regola, la confusione e la pressione bassa si uniscono. Allo stesso tempo, una persona può cadere in coma. Se la malattia ha un decorso favorevole, il recupero avviene il 7 ° giorno con una graduale diminuzione della gravità delle manifestazioni principali.

Misure diagnostiche

La diagnostica è importante. È necessario differenziare la malattia dall'infezione da meningococco, dal tifo e dall'influenza. Per questo, viene eseguito un esame del sangue per identificare alcune proteine \u200b\u200banticorpali protettive contro il virus della febbre emorragica della Crimea. Inoltre, vengono effettuati molti studi:

Oltre a tutto quanto sopra, il medico esamina il paziente e già sulla base della totalità segni clinici può fare una diagnosi.

I principali metodi di trattamento: ricovero in ospedale, farmaci

In presenza di febbre emorragica di Crimea, è necessario un ricovero urgente per prevenire conseguenze pericolose per la vita. Il trattamento della malattia è sintomatico, poiché non esiste un rimedio che potrebbe distruggere il virus. In questo caso, vengono spesso utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Antipiretico. Utilizzato per ridurre le alte temperature. Molto spesso vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, che non solo alleviano la febbre, ma alleviano anche i sintomi spiacevoli del dolore. Questi farmaci includono ibuprofene e Nurofen.
Emostatico. Per prevenire gravi complicazioni, viene utilizzato l'acido aminocaproico. Inoltre, per la prevenzione del sanguinamento, vengono utilizzati acido ascorbico ed etamsilato. Questi agenti rafforzano la parete vascolare e accelerano l'adesione piastrinica. Tutti sostanze medicinali somministrato per via endovenosa.
Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci è necessario per accelerare il processo di guarigione e sbarazzarsi delle complicazioni. Al paziente viene iniettata una soluzione di siero immunitario, che aumenta la resistenza del corpo al virus.
Glucocorticoidi. Nei casi più gravi del processo principale, vengono utilizzati desametasone e idrocortisone. Questi farmaci ad azione rapida aiutano ad eliminare i sintomi gravi e ridurre il dolore.
Glicosidi cardiaci. È usato per prevenire una contrattilità miocardica insufficiente. Le più usate sono la Digossina e la Strofantina, che regolano l'attività del muscolo cardiaco. Questi medicinali sono la prevenzione della congestione nei polmoni e altro organi interni.

Per prevenire la disidratazione ed eliminare le tossine, vengono utilizzate infusioni endovenose di una soluzione di albumina e cloruro di sodio per reintegrare il deficit di liquidi.

I farmaci usati per la terapia, nella foto

L'acido ascorbico rafforza la parete vascolare
Strofantin è usato per prevenire l'insufficienza cardiaca
Il desametasone allevia il dolore intenso e le manifestazioni cutanee
L'ibuprofene allevia il calore e il dolore
L'acido aminocaproico previene il sanguinamento

Prognosi e complicanze del trattamento

Con un approccio tempestivo al trattamento e al normale funzionamento del sistema immunitario, la prognosi della malattia è favorevole. Tuttavia, il virus provoca ipersensibilità negli esseri umani, quindi nella maggior parte dei casi la malattia è estremamente difficile. Il trattamento deve essere effettuato solo in ospedale, poiché il tasso di mortalità è almeno del 40% di tutti i casi.

Si può ottenere un inizio precoce della terapia nei primi 3 giorni dopo l'infezione buoni risultati... A una persona viene iniettata un'immunoglobulina specifica. Di conseguenza, la probabilità di recupero aumenta più volte. In ogni paziente, la malattia procede con un diverso grado di gravità. manifestazioni cliniche.

Dopo aver sofferto di febbre, si sviluppa l'immunità a lungo termine. Uno di conseguenze pericolose la malattia diventa uno shock tossico-infettivo, in cui il paziente cade in coma.

Vaccino e altre misure preventive

Per combattere la febbre emorragica della Crimea, è necessario difendersi dall'attacco delle zecche

Si raccomanda a una persona che si riposerà in paesi con un clima caldo di effettuare la vaccinazione preventiva, che consentirà al corpo di sviluppare un'immunità specifica.

La febbre emorragica di Crimea è una malattia complessa che inizialmente può essere confusa con l'influenza. Tuttavia, i sintomi crescono molto rapidamente e diventano estremamente gravi. Ai primi segni della presenza di una malattia, un'urgente necessità di consultare un medico.

Ci sono malattie che normalmente solo gli animali sono malati. Tuttavia, in alcuni casi, tali disturbi possono essere trasmessi a una persona, portando molti sintomi e sensazioni spiacevoli e talvolta diventando la causa della morte. Proprio queste malattie includono la febbre emorragica di Crimea, che la maggior parte degli esperti chiama il Congo di Crimea. Una tale condizione patologica può verificarsi non solo in Crimea, ma anche nel Caucaso, nel territorio di Stavropol e nella regione di Astrakhan. Parliamo delle manifestazioni di questo disturbo, nonché dei metodi di correzione e prevenzione.

Il virus della febbre di Crimea è trasmesso da vari animali domestici, compresi pecore e capre, nonché mucche, ecc. La malattia passa all'uomo, sia attraverso il contatto diretto con il sangue di un animale affetto, sia tramite una puntura di zecca. Molto spesso, questo disturbo è registrato in persone che sono direttamente correlate alla zootecnia.

Come si manifesta la febbre emorragica di Crimea? Sintomi della malattia

Dopo che il virus è entrato nel corpo, un po 'corto periodo di incubazione, che può variare da un giorno a un paio di settimane. La malattia inizia all'improvviso, il paziente deve affrontare un forte raffreddore e la sua temperatura corporea sale fino a quaranta gradi. Nonostante ciò, il polso non accelera, ma piuttosto rallenta fino a quasi quaranta battiti, il che è classificato come bradicardia.

Nei primi giorni dello sviluppo della malattia, il paziente ha manifestazioni di intossicazione generale del corpo. I pazienti lamentano mal di testa, sensazione di debolezza e debolezza, sono preoccupati per le sensazioni dolorose nella regione epigastrica, nonché per i dolori articolari e muscolari.

In alcuni casi, i fenomeni catarrali nel tratto respiratorio superiore si uniscono a questi sintomi. Una manifestazione piuttosto frequente di questo tipo di febbre emorragica nella fase iniziale dello sviluppo è il vomito ripetuto, che debilita notevolmente il paziente. Questo sintomo non è in alcun modo correlato al consumo di cibo, che i medici di solito associano a particolari lesioni dello stomaco, nonché al sistema nervoso autonomo nella regione del plesso solare.

Prima che la malattia entri nella seconda fase (direttamente emorragica), la temperatura corporea diminuisce per un paio di giorni, dopodiché risale sullo sfondo della formazione di eruzioni emorragiche. All'inizio, l'eruzione cutanea è localizzata sotto le ascelle, così come sulla superficie delle pieghe del gomito e sul lato interno della coscia. Dopo che tali eruzioni cutanee si sono diffuse ovunque pelle e mucose, compresa la congiuntiva. Il viso del paziente diventa pallido, diventa gonfio, si verificano cianosi, acrocianosi e emorragie evidenti nella pelle. La manifestazione classica di questa fase della febbre emorragica è il sanguinamento di localizzazione molto diversa, si osserva sanguinamento delle gengive e si verifica l'emottisi. In questa fase, la bradicardia scompare, lasciando il posto alla tachicardia, la pressione sanguigna si riduce significativamente e appare l'oliguria.

Come e come viene eliminata la febbre emorragica di Crimea? Trattamento della malattia

Tutti i pazienti con sospetto sviluppo di febbre emorragica di Crimea vengono ricoverati senza fallo. Prima di tutto, vengono dati trattamento sintomatico, che comporta l'assunzione di farmaci antipiretici.

Se le letture della temperatura superano i 38,5 gradi, l'ibuprofene e il paracetamolo sono i farmaci di scelta. Quando questi dati aumentano fino a quaranta gradi e oltre, i medici di solito iniettano la prometazina per via endovenosa o intramuscolare, a volte combinandola con la clorpromazina.

Per correggere equilibrio idrico ed elettrolitico e rimuovere le tossine dal corpo, è praticato terapia infusionale, mentre si utilizza una soluzione di albumina, destrano, cloruro di sodio, emodez, ecc.

Per fermare e prevenire il sanguinamento, l'acido aminocaproico viene somministrato sotto forma di una soluzione e di soluzioni acido ascorbico ed etamzilata.

Il trattamento della febbre emorragica di Crimea implica una terapia immunocorrettiva. Tale terapia specifica prevede la somministrazione di siero immunitario e gammaglobulina iperimmune.

Con un decorso lieve della malattia, l'uso di loratadina e prometazina è praticato come terapia iposensibilizzante, ma se la malattia è grave, a questo scopo vengono utilizzati idrocortisone, prednisolone o desametasone. È consuetudine utilizzare ouabain per correggere l'insufficienza cardiaca. Se necessario, possono essere utilizzati anche metodi di terapia intensiva o rianimazione.

Come si previene la febbre emorragica di Crimea? Prevenzione delle malattie

La misura principale per la prevenzione della febbre emorragica di Crimea è la lotta contro le zecche, portatori dell'agente eziologico della malattia. A tale scopo vengono utilizzati elementi chimici speciali: acaricidi.

Tutte le persone che vivono nell'area di possibile infezione dovrebbero proteggersi dalle zecche e prevenire i loro morsi. Quando si lavora con animali o con i loro tessuti, è necessario utilizzare una varietà di indumenti protettivi, compresi i guanti. Prima che gli animali arrivino ai macelli, dovrebbero essere messi in quarantena o trattati con pesticidi.

Quando lavori con persone affette da questo disturbo, dovresti evitare contatti stretti, indossare indumenti protettivi e osservare anche l'igiene personale: lavarsi le mani, ecc.

Con un trattamento adeguato della febbre emorragica di Crimea, le possibilità di guarigione del paziente aumentano significativamente.

Cos'è la febbre emorragica di Crimea

Febbre emorragica della Crimea-Congo (Febris haemorrhagica crimiana latino, sinonimo: febbre emorragica di Crimea, febbre emorragica di Crimea-Congo, febbre emorragica dell'Asia centrale) è una malattia infettiva acuta di una persona trasmessa attraverso le punture di zecca, caratterizzata da febbre, intossicazione pronunciata e organi sanguigni sulla pelle. Scoperto per la prima volta nel 1944 in Crimea. L'agente eziologico è stato identificato nel 1945. Nel 1956, una malattia simile fu identificata in Congo. Gli studi sul virus hanno stabilito la sua completa identità con il virus trovato in Crimea.

Ciò che provoca la febbre emorragica della Crimea

L'agente eziologico della febbre emorragica di Crimea è un virus della famiglia Bunyaviridae, genere Nairovirus. Si riferisce agli arbovirus (Arboviridae). Scoperto nel 1945 da M.P. Chumakov in Crimea, durante l'esame del sangue di soldati e migranti malati che si ammalarono durante la raccolta del fieno. Nel 1956, un virus simile nella composizione antigenica fu isolato dal sangue di un ragazzo malato in Congo. L'agente eziologico è chiamato virus del Congo. I virioni sono sferici, con un diametro di 92-96 nm, circondati da un involucro contenente lipidi. Le più sensibili al virus sono le colture di cellule renali dell'embrione di maiali, criceti siriani e scimmie. Scarsamente stabile nell'ambiente. Quando viene bollito, il virus muore istantaneamente, a 37 ° C - dopo 20 ore, a 45 ° C - dopo 2 ore Allo stato essiccato, il virus rimane vitale per oltre 2 anni. Nelle cellule colpite, è localizzato principalmente nel citoplasma.

Serbatoio naturale dell'agente patogeno - roditori, bovini e piccoli bovini, uccelli, specie selvatiche di mammiferi, nonché le stesse zecche, in grado di trasmettere il virus alla prole attraverso le uova e di essere portatori di virus per tutta la vita. La fonte dell'agente patogeno è una persona malata o un animale infetto. Il virus viene trasmesso da una puntura di zecca o da procedure mediche che comportano iniezioni o prelievi di sangue. I principali vettori sono gli acari Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Focolai della malattia sul territorio della Russia si verificano ogni anno nei territori di Krasnodar e Stavropol, nelle regioni di Astrakhan, Volgograd e Rostov, nelle repubbliche di Daghestan, Kalmykia e Karachay-Cherkessia. La malattia si manifesta anche in Ucraina meridionale e Crimea, Asia centrale, Cina, Bulgaria, Jugoslavia, Pakistan, Africa centrale, orientale e Sud Africa (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria, ecc.). Nell'80% dei casi si ammalano persone di età compresa tra i 20 ei 60 anni.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la febbre emorragica di Crimea

Al centro della patogenesi della febbre emorragica di Crimea c'è un aumento della permeabilità della parete vascolare. La crescente viremia provoca lo sviluppo di tossicosi grave, fino a shock tossico-infettivo con coagulazione intravascolare disseminata, inibizione dell'emopoiesi, che aggrava le manifestazioni della sindrome emorragica.

La porta dell'infezione è la pelle nel sito di una puntura di zecca o di lievi ferite a contatto con il sangue di persone malate (con infezione nosocomiale). Nel sito del cancello dell'infezione non si osservano cambiamenti pronunciati. Il virus entra nel flusso sanguigno e si accumula nelle cellule del sistema reticoloendoteliale. Con viremia secondaria più massiccia, compaiono segni di intossicazione generale, si sviluppano danni all'endotelio vascolare e sindrome tromboemorragica di varia gravità. I cambiamenti patologici sono caratterizzati da molteplici emorragie nelle mucose dello stomaco e dell'intestino, la presenza di sangue nel lume, ma non ci sono cambiamenti infiammatori. Il cervello e le sue membrane sono iperemiche, in esse si trovano emorragie con un diametro di 1-1,5 cm con distruzione del midollo. Piccole emorragie vengono rilevate in tutta la materia cerebrale. Si osservano emorragie anche nei polmoni, nei reni, ecc. Molte questioni sulla patogenesi della febbre Crimea-Congo rimangono inesplorate.

L'autopsia rivela emorragie multiple nelle mucose del tratto gastrointestinale, sangue nel suo lume, ma non ci sono cambiamenti infiammatori. Il cervello e le sue membrane sono iperemici, in essi si trovano emorragie con un diametro di 1-1,5 cm con distruzione del midollo. Piccole emorragie vengono rilevate in tutta la materia cerebrale. Si osservano emorragie anche nei polmoni, nei reni, nel fegato, ecc.

Sintomi della febbre emorragica di Crimea

Periodo di incubazione da uno a 14 giorni. Molto spesso 3-5 giorni. Il periodo prodromico è assente. La malattia si sviluppa bruscamente.

Nel periodo iniziale (pre-emorragico) ci sono solo segni di intossicazione generale, caratteristica di molte malattie infettive. Il periodo iniziale di solito dura 3-4 giorni (da 1 a 7 giorni). Durante questo periodo, sullo sfondo di febbre alta, debolezza, debolezza, mal di testa, dolori in tutto il corpo, forte mal di testa, dolori muscolari e articolari.

Le manifestazioni più rare del periodo iniziale includono vertigini, alterazione della coscienza, dolore intenso nei muscoli del polpaccio, segni di infiammazione della tomaia vie respiratorie... Solo alcuni pazienti, anche prima dello sviluppo del periodo emorragico, appaiono caratteristici di questa malattia
sintomi: vomito ripetuto, non associato all'assunzione di cibo, mal di schiena, dolore addominale, principalmente nella regione epigastrica.

Un sintomo persistente è la febbre, che dura in media 7-8 giorni, la curva della temperatura è particolarmente tipica della febbre emorragica di Crimea. In particolare, con la comparsa della sindrome emorragica, si nota una diminuzione della temperatura corporea a subfebrile, dopo 1-2 giorni la temperatura corporea si rialza, determinando la curva di temperatura "a due gobbe" caratteristica di questa malattia.

Periodo emorragico corrisponde all'altezza della malattia. La gravità della sindrome tromboemorragica determina la gravità e l'esito della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, nel 2-4 ° giorno di malattia (meno spesso nel 5-7 ° giorno), appare un'eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose, ematomi nei siti di iniezione, potrebbe esserci sanguinamento (stomaco, intestinale, ecc.). Le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente. L'iperemia facciale è sostituita dal pallore, il viso diventa gonfio, la cianosi delle labbra, appare l'acrocianosi. L'eruzione cutanea è inizialmente petecchiale, in questo momento l'enantema appare sulle mucose dell'orofaringe, potrebbero esserci emorragie più grandi nella pelle. Possibile nasale, sanguinamento uterino, emottisi, gengive sanguinanti, lingua, congiuntiva. La comparsa di massicce emorragie gastriche e intestinali è prognosticamente sfavorevole. La condizione dei pazienti diventa ancora più difficile, si annotano violazioni di coscienza. Caratterizzato da dolore addominale, vomito, diarrea; il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, il sintomo di Pasternatsky è positivo. La bradicardia è sostituita dalla tachicardia, la pressione sanguigna è ridotta. Alcuni pazienti hanno oliguria e si accumula azoto residuo. Nel sangue periferico - leucopenia, anemia ipocromica, trombocitopenia, ESR senza cambiamenti significativi. La febbre dura 10-12 giorni. La normalizzazione della temperatura corporea e la cessazione del sanguinamento caratterizzano il passaggio al periodo di recupero. L'astenizzazione persiste a lungo (fino a 1-2 mesi). Alcuni pazienti possono avere forme lievi della malattia, che si verificano senza una sindrome tromboemorragica pronunciata, ma, di regola, rimangono inosservati.

Come si possono osservare complicazioni sepsi, edema polmonare, polmonite focale, insufficienza renale acuta, otite media, tromboflebite. La mortalità varia dal 2 al 50%.

Diagnostica febbre emorragica di Crimea

Diagnostica febbre emorragica di Crimea in base al quadro clinico, dati anamnestici epidemiologici (soggiorno nella zona focolai naturali, attacco di zecche, contatto con pazienti con febbre emorragica di Crimea), i risultati dei test di laboratorio. Nel sangue si nota un numero ridotto di eritrociti, leucopenia (fino a 1x109-2x109 / l), neutropenia, trombocitopenia. Per confermare la diagnosi, viene utilizzato l'isolamento del virus dal sangue del paziente, dal 6-10 ° giorno della malattia, viene determinato un aumento del titolo anticorpale in campioni ripetuti del siero sanguigno del paziente nella CSC, la reazione di precipitazione diffusa in agar, la reazione di emoagglutinazione passiva.

La diagnosi differenziale è effettuata con altro malattie viralimanifestato dalla sindrome emorragica, soprattutto se il paziente lo è gli ultimi giorni prima dello sviluppo delle manifestazioni cliniche della malattia, era in paesi con climi tropicali e subtropicali, con leptospirosi, febbre emorragica con sindrome renale, vasculite emorragica, sepsi, ecc.

Trattamento della febbre emorragica di Crimea

I pazienti devono essere isolati nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. Il trattamento è sintomatico ed etiotropico. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori, diuretici. Elimina l'uso di farmaci che aumentano il danno renale, ad esempio i sulfonamidi. Anche nominare farmaci antivirali (ribavirina, reaferon). Nei primi 3 giorni vengono iniettate immunoglobuline equine specifiche eterogenee, siero immunitario, plasma o immunoglobuline specifiche ottenute dal siero sanguigno di persone guarite o vaccinate. L'immunoglobulina specifica è utilizzata per la profilassi d'emergenza nelle persone che vengono a contatto con il sangue del paziente.

Prevenzione della febbre emorragica di Crimea

Per prevenire l'infezione, l'obiettivo principale è il controllo dei vettori. Eseguono la disinfestazione dei locali per la custodia del bestiame, impediscono il pascolo sui pascoli situati sul territorio del focolare naturale. Gli individui dovrebbero indossare indumenti protettivi su base individuale. Tratta indumenti, sacchi a pelo e tende con repellenti. In caso di punture di zecche nell'habitat, contattare immediatamente istituto medico per un aiuto. Per coloro che stanno per entrare nel territorio del sud della Russia, si consiglia la vaccinazione preventiva. A ospedali si dovrebbe tener conto dell'elevata contagiosità del virus, nonché della sua alta concentrazione nel sangue dei pazienti. Pertanto, i pazienti devono essere collocati in una scatola separata e il servizio deve essere considerato affidabile solo da personale appositamente addestrato.

Quali medici dovresti contattare se hai la febbre emorragica di Crimea?

Infettivista

Promozioni e offerte speciali

Notizie mediche

14.11.2019

Gli esperti concordano sul fatto che è necessario attirare l'attenzione del pubblico sui problemi delle malattie cardiovascolari. Alcuni di questi sono rari, progressivi e difficili da diagnosticare. Questi includono, ad esempio, la cardiomiopatia amiloide da transtiretina

14.10.2019

Il 12, 13 e 14 ottobre, la Russia ospita un'azione sociale su larga scala sul test gratuito della coagulazione del sangue - "INR Day". L'azione è programmata per coincidere con la Giornata mondiale della trombosi.

07.05.2019

L'incidenza dell'infezione da meningococco nella Federazione Russa nel 2018 (rispetto al 2017) è aumentata del 10% (1). Uno dei modi più comuni per prevenire le malattie infettive è la vaccinazione. I moderni vaccini coniugati mirano a prevenire l'insorgenza di infezioni da meningococco e meningite da meningococco nei bambini (anche tenera età), adolescenti e adulti.

Quasi il 5% di tutti i tumori maligni sono sarcomi. Sono caratterizzati da elevata aggressività, rapida diffusione ematogena e tendenza alla ricaduta dopo il trattamento. Alcuni sarcomi si sviluppano negli anni, senza mostrarsi ...

I virus non solo fluttuano nell'aria, ma possono anche salire su corrimano, sedili e altre superfici, pur rimanendo attivi. Pertanto, in viaggio o in luoghi pubblici, è consigliabile non solo escludere la comunicazione con le persone intorno, ma anche evitare ...

Ritorno buona visione e dire addio agli occhiali per sempre e lenti a contatto - il sogno di molte persone. Ora può essere realizzato in modo rapido e sicuro. Nuove opportunità correzione laser la visione è aperta dalla tecnica Femto-LASIK completamente senza contatto.

I cosmetici progettati per prendersi cura della nostra pelle e dei nostri capelli potrebbero non essere così sicuri come pensiamo.