Le lesioni alla nascita si verificano a causa di forze meccaniche che operano durante il parto e / o la consegna vaginale normale o ausiliaria. Presenza impropria, Disproporzioni Cefalo-Pellet, Elevato peso del feto, l'uso di pinze o aspirapotor di aspirazione e la necessità di consegna rapida sono i principali fattori di rischio.

Le ferite della testa alla nascita includono lesioni cerebrali (lesioni cerebrali, gonfiore, infarto, emorragia), cluster sanguigno intracranico (emomatico epidural, subduraloma e emorragia subaracnoidea), frattura di cranio e ferita al cuoio capelluto.

ma) Ematoma sottocutaneo. L'ematoma sottocutaneo (PC) è un accumulo di fluido diffuso, sottocutaneo ed extrapeticale costituito da linfa e sangue. Si verifica quando il cuoio capelluto è spremuto da un collo ristretto dell'utero, ed è spesso associato a entrambi i prematuri respiri delle acque con acqua mandrino o da un basso. I PC si applicano alla linea media e per le linee di cucitura, di regola, su più ossa del cranio. Di solito il segmento della testa è influenzato, nato per primo.

L'ematoma sottocutaneo (PC) sembra un gonfiore superficiale dei tessuti molli con confini scarsamente distinguibili che attraversano le cuciture. La pelle può essere incolore a causa di eventuali sanguinamenti e con lividi. PC è raramente collegato con complicazioni intracraniche. È completamente consentito e spontaneamente consentito nei primi giorni dopo la nascita, pertanto, come regola, studi di visualizzazione o trattamento non vengono mostrati. Il cranio conserva una struttura normale.

b) ( ematoma del pinice). Kefalohematoma (kg) è la lesione del cervello a manoveri più comuni nei neonati, che si verifica nello 0,2-2,5% di coloro che vivevano. È causato da sanguinamento dalle vene del periostio (piccole navi che attraversano il periostio e comunicando con vene diploitiche), che possono essere danneggiate durante il parto, specialmente a lungo, o quando si usano la pinza o l'estrattore di vuoto.

Come risultato del sanguinamento, il periostium sorge con il successivo sostituto del cluster sanguigno. KG è limitato alle cuciture, poiché i bambini tra le ossa delle ossa del cranio sono strettamente affascinati da un solido guscio cerebrale, e le vene diploit di ciascun osso sono separate. KG sembra un'istruzione ben limitata, fluttuante, aumentando dopo la nascita, diventando solida e tesa il secondo o il terzo giorno della vita. La posizione oscura si incontra più spesso. La pelle della testa può spostare liberamente rispetto alla formazione e non è scolorita.

Kefalohematoma (kg) può essere facilmente distinto da PG o soppressione del sanguinamento, poiché non si applica oltre le cuciture. L'assenza di pulsazione e aumentare la pressione con un pianto consente di differenziarlo dal meningocele. CG può essere associato a fratture lineari del cranio (10-25% dei casi) o con danni intracranici traumatici. KG viene riassorbito completamente entro 2-4 settimane a 3-4 mesi in più di tre trimestri. Altrimenti, può essere memorizzato e calcificato. La calcificazione appare durante le prime settimane, a volte imitando la frattura del cranio schiacciata.

In questo caso, è necessario per la corretta diagnosi. Con un significativo accumulo di sangue Kg, un ittero può essere complicato a causa dell'iperbillorubinemia, così come anemia, specialmente quando si utilizza un ago campione di sangue. Possono essere necessarie fototerapia e / o trasfusione di sangue. L'eccessiva aspirazione dovrebbe essere evitata a causa del rischio di infezione e della successiva meningite e / o osteomielite. L'operazione è mostrata solo per scopi cosmetici per eliminare la deformazione del cranio dopo la calcificazione dell'ematoma.

nel) Ematoma supportato (bleeding supportato). La soppressione dell'ematoma (PAG) è rara, ma lesioni potenzialmente fatali alla nascita. Si trova in emorragia nello spazio tra periostio e aponeurosi. Questo spazio virtuale si estende dal bordo sovraorbitale al collo, mentre nella regione della vicinanza si può accumulare una quantità significativa di sangue. Il sanguinamento di solito sorge come risultato lungo uso Estrazione del vuoto o pinza.

La presenza di coagulopatia aumenta significativamente il rischio. Pag sembra un'educazione fluttuante e mite, sviluppando gradualmente in poche ore / giorni dopo la nascita. L'ematoma può diffondersi all'intero cranio, attraversando le cuciture, ma è più spesso limitata alla regione occipitale. La crescita può verificarsi senza sintomi, portando a una perdita di sangue notevole o addirittura a una tassa di massa-EF. La calcificazione è solitamente assente. I pagini pesanti vengono rilevati immediatamente dopo la consegna e può avviare shock emorragico. Il trattamento Pag effettivamente consiste in un'attenta osservazione, incluso possibili complicazioni: anemia e iperbilirubineia. Per limitare la propagazione dell'ematoma, è possibile utilizzare una benda di pascolo.

Come altre ferite della testa, il PAG è spesso associato (nel 40% dei casi) con altri danni, cioè la frattura del cranio e emorragie intracranichePer rilevare quale neurodializzazione avrà bisogno. La previsione, tuttavia, dipende dal grado di successiva ipovolemia e non sul danno traumatico associato.

L'infortunio ferita appare come risultato della lesione. Allo stesso tempo, sorge un forte dolore, che a volte è troppo intenso. In alcuni casi, tale infortunio può portare alla perdita di coscienza.

Questo è spiegato dal fatto che ci sono molte terminazioni nervose nel periostio che portano all'emergere. forte dolore. Dopo un po 'di tempo, può scomparire, e dopo poche ore per apparire di nuovo.

Le legisters delle gambe inferiori sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• Sangue formato a causa della emorragia dei vasi feriti del periostio
• L'ematoma avviene dopo danni a grandi navi, che porta all'impossibilità di rilassarsi normalmente e tagliare i muscoli
• Il paziente non riesce a fare affidamento normalmente
• Alla fine dell'impatto c'è gonfiore ed edema

L'ematoma sotto la pelle cambia gradualmente a colori. Prima è rossa, poi verde, e poi diventa giallo. Il termine di tali cambiamenti è circa una settimana. L'ematoma può essere posizionato in tessuto muscolare o in strati superficiali della pelle. Se tale educazione è apparsa sulla superficie della gamba, può essere vista immediatamente, e sorgere profondamente gradualmente, dopo uno o tre giorni.

Se un dolore Non scomparire dopo lo sciopero per un'ora, dovresti immediatamente prendere le vittime del miele. Tale infortunio può indicare che il paziente ha incrinato l'osso o apparve chiuso.

Primo soccorso

Come primo soccorso, la lesione è immobilizzata dalla ferita, quindi fissando un osso piccolo e grande, usando un pneumatico di materiali a portata di mano. Quando si fornisce alla traumortura, il paziente dovrebbe essere sicuro di essere nella posizione sdraiata (è meglio consegnarlo all'assicurazione medica senza cambiare la posizione della gamba).

Se l'integrità della pelle e del paziente ha una ferita, è necessario effettuare un'elaborazione antisettica. Con un non troppo profondo, la ferita può essere utilizzata da alcol, iodio, fucinico o verde. Se lo strato sottocutaneo grasso è stato danneggiato, è meglio usare utensili più risparmio per non esacerbare la lesione: clorexidina, microsista o.

In nessun caso non può essere utilizzato caldi bisbari e compresse, oltre a unguento riscaldamento.

È meglio influenzare il danno al freddo:

• Cibo ghiacciato avvolto in polietilene
• Pacchetto con neve (dovrebbe essere pulito)
• Bottiglia piena di acqua ghiacciata

Applicazione di HOD - Prima assistenza quando ferita

Allo stesso tempo, il ghiaccio non dovrebbe toccare direttamente copertine per la pelle. Gli esperti consigliano di avvolgere un asciugamano freddo. Le navi sono ristrette dalle sensazioni fredde e dolorose si indeboliscono e il luogo ferito diventa meno sensibile. Per creare un deflusso di sangue da un'area danneggiata, è possibile sollevare lo stinco usando la sedia, le coperte o i cuscini.

Se la ferita è esclusa la frattura, a casa è possibile continuare ad applicare il ghiaccio. Dovrebbe essere fatto per una pausa di mezz'ora. Inoltre, se c'è un infortunio a lesioni per applicare il freddo, non più di 20 minuti alla volta.

Tre giorni dopo, si può fare le manipolazioni di riscaldamento per risolvere l'ematoma. Per fare ciò, utilizzare altezza calda, unguenti antinfiammatori e riscaldamento, un bagno caldo per le gambe e un comproco sull'alcool.

È consentito applicare una maglia da iodio, che viene effettuata secondo il muscolo ionico e la parte anteriore della gamba inferiore. La soluzione applicativa è preparata secondo il seguente schema: (5%) è diluito con alcool o vodka in proporzione da 50 a 50. Nei giorni successivi, la vittima deve osservare il regime del letto. Inoltre non può sovraccaricare l'arto.

Trattamento di UTIHIBA.

Come trattamento importante, uno specialista nelle istituzioni mediche, di regola, scarica gli strumenti anti-infiammatori basati su componenti vegetali, ibuprofene o eparina. Inoltre, può assegnare Mazi FinalGon, Troksevazin, ecc.

In caso di insufficiente osservanza delle regole igieniche da parte del paziente, un'infezione streptococco o stafilococcica può cadere nella ferita sulla velocità, che porterà ad un processo infiammatorio purulento - flegmon, senza contorni chiari. Questa educazione può andare al supervisore stesso, bundle, giunture e osso.

Il processo infiammatorio nell'arto contuso è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Aumento del livello
• Nausea e mal di testa
• Arrossamento, sensazioni dolorose e forte gonfiore sullo shin colpito

Con un aumento significativo della temperatura, è necessario fare riferimento al medico. Alcuni pazienti possono avere un periostite - un processo infiammatorio nel periostio, accompagnato non solo alte temperatureMa anche pulsazione nelle gambe.

In caso di periostatte o flegmmon, antinfiammatorio e terapia antibatterica nel istituzione medica. Se non si cura la malattia in tempo, un tale stato può crescere in sepsi. In alcuni casi, finisce con un risultato fatale. Affinché ciò non accada, è necessario disinfettare attentamente la superficie della ferita.

Alcune situazioni possono richiedere un recupero al dottore:

• Aumento della temperatura
• Sensazione di bruciore o calore sull'area danneggiata
• L'ematoma non cambia di dimensioni per tre giorni
• Forti piogge sono conservati nella gamba contocattata più di quattro giorni
• Gnove apparve nella ferita, non trascina e scherzi
• Gli zampe erano formati sulla superficie della tibia o
• Smettere di flussi o facili, la sua sensibilità diventa meno

Nell'ultimo caso elencato, la probabilità del fatto che la vittima è stata danneggiata dalle terminazioni nervose a causa della ferita dei tessuti molli. In questo caso, lo specialista regola il corso del trattamento. In futuro, in modo che tali infortuni non appaiano più, il paziente si consiglia di indossare scarpe comode antiscivolo, oltre a respirare bene davanti agli allenamenti sportivi.

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Tessuti a testa morbida contengono diversi strati - pelle (pelle), uno strato di denso tessuto connettivo (Textus cormectivivido), aponeurosi (aponeursis), uno strato di un tessuto connettivo allentato (tessuto sciolto Connectiv) e pericranio (pericranio). Le lettere iniziali dei nomi dei livelli danno l'abbreviazione dei tessuti molli della testa - "cuoio capelluto". I primi tre strati del cuoio capelluto sono strettamente incrementati l'uno all'altro e il periostio alla superficie esterna dell'osso.

L'ematoma del cuoio capelluto è un cluster a costi aggiuntivo limitato del sangue, che di solito si verifica immediatamente dopo lesioni. A seconda della posizione all'interno degli strati del cuoio capelluto, gli ematomi del cuoio capelluto, soppressore e ematomi sostitutivi distinguono. L'ematoma sulla testa può apparire dopo la ferita, nei neonati - una conseguenza della lesione generica.

Ematomi della testa della testa è un edema emorragico della pelle della testa, si osserva più spesso nei neonati e sorgono a causa del rifiuto del segmento della testa fetale nel canale generico (Caput saccedenum, hellon) o sottovuoto estrazione. Localizzazione - Head Arch. Edema passa da solo in pochi giorni.

L'ematoma supportato è un cluster sanguigno nello spazio tra aponeurosi e periostio, spesso si verificano dopo le fratture o anche le ferite gravità media. I pazienti notano un grappolo fluttuante morbido, che non è limitato alle cuciture ossee. Predisposto con loro alla localizzazione nella zona anteriore e scura. Anche se l'ematoma è molto grande, viene mostrata l'osservazione. Introduzione L'ago o il drenaggio dell'incisione può causare infezioni. Il più grande pericolo di questi ematomi è associato alla sindrome della perdita di sangue acuta nei bambini. Con ematomi ampi, i bambini sono ricoverati in ospedale.

Immagine. Un ragazzo all'età di 2 giorni, sulla testa versato tumore, consistenza morbida, iperemia della pelle, una storia di lunga parto. Sull'ecografia all'interno del cuoio capelluto, la raccolta di liquidi che attraversa la cucitura. Conclusione: Segni di eco dell'ematoma di soppressione della testa.

Immagine. Ragazza di 14 giorni con un tumore sopra le ossa scure destra e sinistra dopo una ferita generica. Su ultrasuoni, due foci anechogeni nello spazio di soppressione della regione parietale destra e sinistra, il flusso sanguigno non è determinato entro i limiti. Conclusione: Ematoma di fornitura.

Ematoma del sottodispero o kefaloematoma, - cluster sanguigno tra periostium e osso. Kefalohematoma è la lesione più frequente generica, meno spesso formata nella frattura delle ossa del cranio. Tenendo conto del verificarsi del verificarsi del buio (più caratteristico), il frontale, occupiente (meno comune) e il cideotematoma temporale (estremamente raro). I segni di Cheefalohematoma sono una formazione fluttuante indolore di coerenza morbida o elastica, con bordi chiari che non sono sopra i confini di una delle ossa del cranio. Ciò è dovuto al fatto che i neonati tra le ossa del cranio (nelle cuciture) della percezione sono molto strettamente incrementati al solido guaina del cervello E il potenziale spazio sostitutivo è chiaramente limitato alle cuciture craniche che circondano l'osso.

Con un piccolo diametro (fino a 3 cm), la emorragia è solitamente ridotta di 7-9 giorni e scompare completamente dopo 5-8 settimane. Raramente sulla periferia del cheefalohematoma è formato uno stretto piatto di pietrificazione - la fase del "guscio d'uovo", nell'ulteriore ematoma calcifica, si verifica un po 'di asimmetria della testa. Grandi cheefaloematomi (oltre 8 cm), è necessario punire per l'aspirazione dei contenuti - non sono risolti in modo indipendente.

Immagine. La ragazza all'età di 1 mese con un tumore sopra il destro osso darkeny, una storia di aspirazione sottovuoto. Sull'ecografia del subpreso del liquido, entro i limiti dell'osso parietale destro rispetto alla normale struttura del cuoio capelluto a sinistra. Fortioni ossee bilaterali sulle ossa dei parietari che sono associate all'autorizzazione del kefaloemate.

Va tenuto presente che il 10-25% dei bambini con un cheefalohematoma rileva le fratture dei teschi, che possono essere accompagnati sia da sanguinamento extra che intracifrabile, formando un "ematoma emprove-epidurale". Pertanto, i bambini con un ematoma sostitutivo sono consigliabili per condurre i baffi con una valutazione dello stato intracranico e l'integrità delle ossa del cranio nella regione dell'ematoma.

Immagine. La ragazza all'età di 5 settimane dalla nascita di un tumore sopra l'osso parietale, una storia di aspirazione sottovuoto. L'ultrasuoni è determinato dalla pelle (asterisco), l'intermittenza dello strato osseo corticale è una deformazione corticale passo (triangolo), oltre a ematoma organizzato (freccia). La diagnosi è stata confermata da una radiografia - sopra il bordo superiore del sintomo di kefaloematoma del "guscio d'uovo". Conclusione: Kefalohematoma calcinato.

Immagine. Un ragazzo all'età di 7 giorni con un tumore sulla zona parietale destra sulla subito dopo la lesione generica. Su ultrasuoni, il cluster del soppressore hypooecogenico di un fluido è spesso di 3 mm, associato a una frattura dell'osso e un piccolo ematoma sostitutivo (freccia rossa).

Negli spazi soppressi o subpreve, non solo il sangue può accumularsi, ma anche il CES. In questi casi, il gonfiore non ha un colore blu e non appare immediatamente dopo l'infortunio (come ematoma), e di solito dopo 1-3 giorni. Questi sono gli igromi extracranici, e la loro presenza indica un infortunio più grave, accompagnato non solo il danno al cuoio capelluto e / o le ossa del cranio, ma anche il gap di conchiglie cerebrali solide e aracnoide con la scadenza del liquore in tessuti morbidi Teste. Tali bambini sono soggetti a ricovero in ospedalizzazione, indagine per chiarire lo stato delle ossa del cranio e l'esclusione dei cluster della conchiglia intracranica. Nella maggior parte delle osservazioni, i cluster di liquori estratti scompaiono indipendentemente entro 1-2 settimane. In rari casi, è necessario un cuoio capelluto stretto. La presenza di una frattura lineare con un igroma extracranico richiede riordinare le forze per escludere una frattura crescente.

Immagine. Un ragazzo all'età di 5 settimane con un tumore sul retro della testa. Sull'ecografia, formazione etrogenica ipo, anello eterogeneo e liscio, il tunnel hypo ecogenico passa all'interno del cranio, la dimensione di 12 * 16 mm, è determinata sull'ecografia nello spazio padalizzatore. Su MRI. educazione cistica Nello spazio della soppressione, è riportato al ciano posteriore interraking, che percorre il seno persistono Faltsomis. Conclusione: cefalocele.

Heads di emangioma infantile su ultrasuoni

Emangioma infantile - il più comune tumore vascolare infanzia. Nessuno alla nascita, diventa visibile nelle prime settimane di vita. La pelle è l'organo più colpito, più spesso in testa e collo (60%) e torso (25%). Su ultrasuoni, l'educazione hypo-hyperecogenica è chiaramente delimitata, il flusso sanguigno è notevolmente rinforzato.

Immagine. Ragazza all'età di 1 mese con un grumo sul cuoio capelluto, l'osso frontale a destra. Sull'ecografia, il nodo iperheogenico e ipervascolare all'interno del cuoio capelluto, la dimensione di 2,2 * 2.0 * 0,5 cm.

Immagine. Ragazza all'età di 4 mesi con un'offerta nell'area supervisionata a sinistra. Sull'ecografia, un gruppo sottocutaneo iyvascolare ecogenico ipo-filtrato, una dimensione di 1,7 * 1,5 * 0,5 cm senza lesione ossea.

Ecografia della testa di cisti epidermica

Cisti epidermoide - rifiuto della completa separazione della superficie ectodermica (3-5 settimane di gravidanza). Meno del 5% delle lesioni della testa, la debole dipendenza per gli uomini e la maggior parte dei pazienti presenti nei primi quattro decenni. Tre tipi: epidermoide, dermoide e teeraidale. Di solito con un occhiolo, con crescita lenta. A ultrasuoni, la sconfitta cistica ecogenica hypo con limiti chiaramente definiti.

Immagine. Un ragazzo all'età di 10 mesi, una piccola formazione è palpabile sul cuoio capelluto. Sull'ecografia, un assemblaggio sottocutaneo ben limitato con componenti solidi e cistici, il flusso sanguigno non è determinato. Con la risonanza magnetica, l'educazione cistica extracranica è determinata nella linea centrale sulla regione parietale vicino alla molla Bregmatic, simile a una cisti epidermoide senza un componente grasso.

Head Lipoma su Uzi

Lipoma - tumori benignicomposto da adipociti maturi. Sono il tumore più comune dei tessuti molli osservati nel ~ 2% della popolazione. Di regola, i lipomi sono disposti per via sottocutanea e presenti in età adulta come una morbida massa indolore. Probabilmente sono presenti per molti anni e possono ridimensionare con il cambio di peso. Le lipomi benigni sono messe morbide limitate, di solito incapsulate e consistenti quasi completamente fuori dal grasso. Spesso c'è una piccola quantità di componenti non adiposi, che sono partizioni fibrose, sezioni di necrosi grassa, vasi sanguigni e fibre muscolari situate tra di loro. Eventuali componenti non -adiposi devono essere attentamente apprezzati per eliminare un componente più aggressivo.

Sull'ecografia del lipom iper- (20-52%), ISO- (28-60%) e ipocogenico (20%) dell'istruzione, la capsula è difficile da separare dai tessuti circostanti, senza ombre acustiche, interni minimali Il flusso sanguigno è possibile. L'echostruttura è disomogenea - inclusioni lineari e / o punto iperheogeniche.

Immagine. Paziente con un tumore del cuoio capelluto per 8 anni. Sull'ecografia in tessuti molli della testa della testa, una messa a fuoco ipocogenica, una struttura eco disomogenea a causa di strutture lineari, forma ovoidale con un circuito trasparente e liscio, dimensioni 38 * 35 * 2 mm, il flusso sanguigno interno non è determinato , un piccolo calibro della vena passa nelle vicinanze.

Testa pilomatica su ultrasuoni

Una segatrice è un tumore raro che sorge dal follicolo dei capelli. Nel 40% dei casi, lo sviluppo della malattia avviene nel primo decennio della vita, il 60% - inferiore a vent'anni. È una coerenza mobile, pietrosa coperta con una pelle normale, senza ripetizione dopo la rimozione. Situato principalmente sul viso, sul collo e arti superiori. Su ultrasuoni, un nodo iperalese, bene demarcazione, situato in tessuto sottocutaneo, con calcificazioni appropriate.

Immagine. Un uomo-paziente di 7 anni con i noduli palpabili della testa con la coerenza rigida sulla testa della testa della zona frontale. Su ultrasuoni, due noduli solidi, calcinati e ben definiti, sottocutanea con un flusso discreto di sangue periferico in un Doppler di colore, misura 2,4 * 2,0 * 1,6 cm e 1,5 * 1,0 * 0,4 cm, situato in aree della testa del frontale la zona. Conclusione secondo i risultati dell'istologia: Pilomatico

Granuloma della testa eosinofilo su ultrasuoni

Immagine. Una ragazza di 3 anni con uno shishk stretto sulla sua testa, che è apparso 3 settimane fa. Su ultrasuoni, una densa formazione osteolatica con confini irregolari viene inghiottita nello spazio soppressuale e nella cavità del cranio, il flusso sanguigno non è determinato. Sulla radiografia - formazione osteolatica con confini irregolari nell'area parietale sinistra. Il CT mostra che la formazione interrompe lo strato corticale esterno e lo strato corticale dell'osso ed è distribuito nello spazio di soppressione e alla cavità del cranio.

Mijanis su ultrasuoni.

Mijanisa - Varie dual-rilette Uso uomo e animali per sviluppare larve. In America Latina, l'ominis di Dermatobia è la causa più comune. Sull'ecografia, il nodo iperachetico che rappresenta le larve circondate da un alone ipoethogenic (cavità), seguito da un'ombreggiamento acustico, con cdcs è possibile vedere il flusso del fluido all'interno delle larve.

Immagine. Ragazza con cuoio capelluto del cuoio capelluto. Su ultrasuoni, piccole specifiche solide nel cuoio capelluto, ben definite, con un centro iperheogenico e un bordo periferico ecogenico hypo dell'alone, ombreggiatura acustica posteriore, flusso sanguigno centrale.

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Ematoma sottocutaneo

La formazione di ematoma sottocutaneo avviene in un limitato, riempito con spazio cellulare sottocutaneo. La dimensione dello spazio è sufficientemente costante a causa della fissazione stretta dei ponticelli collegati, che sono verticalmente dalla pelle al tubo del tendine (epicraniali di Aponurosi). La formazione di ematoma sottocutaneo è possibile se non vi è danni al vaso sanguigno, ma anche i ponticelli. La rottura dei pulsanti del tessuto connettivo avviene direttamente a causa di lesioni o come risultato della sovrappeso pressione sanguigna in un vaso danneggiato, che è più spesso osservato nelle persone con pressione alta. Per lesioni chiuse La volta del cranio ha detto che i ponticelli fasciali contribuiscono a una significativa limitazione di sanguinamento e la formazione di ematomi sottocutanei, a volte una forma chiaramente arrotondata.

Ematoma supportato

La formazione di ematoma è associata all'accumulo di sangue nello spazio soppressione e nel distacco della prima aponeurosi (figura 3). A causa del debole legame dell'afoneurosi con gli strati soggettibili dovuti alla presenza di uno strato di fibra grassa a Eagle in-Eagle, il distaccamento può verificarsi in un'area significativa con la formazione di ematoma massiccio. Va ricordato che la soppressione degli ematomi sono frequenti satelliti di fratture delle ossa del cranio, specialmente nei bambini. Se la fonte di sanguinamento è le navi dello strato sottocutaneo-grasso, allora questo è associato a una violazione dell'integrità anatomica dell'aponeurosi. Le emorragie sottocutanee sono inclini alla suppurazione, possono imitare la frattura depressa. Abrasione - Danni a superficie alla pelle che non si estende al suo più profondo il suo strato di papilla. Gli Absadini possono essere formati su qualsiasi zona della superficie della testa, ma molto spesso si trovano sul viso. Grazie alle proprietà protettive dei capelli e della rimozione della testa dell'abrasione meno spesso sorgono sul cuoio capelluto. Il numero di abrasione di solito indica il numero di influenze traumatiche. Con il contatto dinamico, la più grande profondità e la gravità dei graffi è annotata nella sezione iniziale, le loskuts whitewasted epidermide distaccata sono evidenti all'estremità opposta dell'assenza. Questi segni morfologici ti consentono di impostare la direzione del vettore della forza. Subito dopo la lesione sysadin è un difetto degli strati superficiali della pelle con una superficie lucida bagnata bagnata. Dopo poche ore, il fondo dell'abrasione si asciuga e acquisisce una tinta opaca. Gradualmente, i tessuti danneggiati sono necrotizzati e insieme al sangue rotolato formavano una crosta densa. Per 1 giorni, la crosta raggiunge il livello della pelle circostante, il 2 ° giorno già supera. In parallelo con la formazione di una crosta dalla periferia dell'abrasione, i processi di epitelicità spontanea della pelle danneggiata iniziano al suo centro. L'epitelio appena formato dai 3-4 giorni passa gradualmente i bordi della crosta. Entro il 4-8 ° giorno della crosta scompare, esponendo la superficie dell'epidermide rosata, facilmente assemblata quando si schiacciava la pelle in molteplici pieghe di superficie fine. Entro la fine della 2a settimana di colore e coerenza, il sito non differisce dalla pelle circostante. Ferita - Danni ai tessuti molli dello strato di cuoio del capezzolo più profondo. Ci sono adoratori, lividi, strappati, livri-lacerati, tagliati, cuoio capelluto e armi da fuoco. Più comunemente, quando si osservano la manovella e la lesione cerebrale, le ferite brattellate, strappate e livosi-strappate. Lividi ferite Cornice dall'impatto. I loro segni morfologici sono bordi non uniformi, fluidi, gonfiati e precipitati, collegando i ponticelli tra opposti ai bordi della ferita. Rvanis. ferite sorgere attraverso il meccanismo di stretching. La più tipica ferita strappata è formata dall'azione dall'interno della fine o del bordo dell'osso dell'osso del cranio. Ferite strappate più spesso forma dritta o arcuata, a volte con interruzioni aggiuntive che danno loro una configurazione complessa. I bordi delle ferite sono irregolari e mai causati. Manca i ponticelli connessi. Il fondo delle ferite, di regola, è danneggiato l'osso. Crabbear-ribany. ferite sorgere dall'ammortizzazione combinata e dall'azione di tensione. La ferita è più spesso dell'azione di un oggetto smussato sotto un angolo acuto: nella prima fase, viene formata una componente fretta delle ferite con flussi di sangue sedate, a volte bordi gonfiati, quindi la pelle si sta sbucciando dallo strato di grasso sottocutaneo o rimuove sotto forma di flap (componenti feriti strappati). Scalplod. ferite È caratterizzato dal distacco della pelle e della fibra con la piena separazione dei tessuti soggettabili. Le ampie ferite del cuoio capelluto sono pericolose a causa della presenza di perdita di sangue significativa e della possibilità del colore successivo del lembo. Koloty. ferite Ci sono una superficie acuta o limitata di un soggetto ferito. Le dimensioni totali di tali ferite non vanno oltre le dimensioni della superficie traumatica del soggetto. La profondità dell'Accademia delle Scienze russe prevale sulla larghezza e sulla lunghezza. Il fondo dell'Accademia delle scienze russe è approfondita, spesso raggiunge i dadi, può essere rappresentato da fibre separate di ponticelli di tessuto connettivo. Armi da fuoco ferite Può essere proiettile, frazione, frammentazione, con un cieco o attraverso un canale ferita. La ferita d'ingresso caratterizza tre caratteristiche obbligatorie: un difetto del tessuto, un anello di una larghezza di larghezza di 1-2 mm di larghezza e una cintura da donna (lubrificante, fuliggine). La ferita di uscita può avere una forma scorrevole. Il numero di ferite in ingresso e uscita potrebbe non coincidere. Le caratteristiche del danno per le ferite da arma da fuoco sono associate al verificarsi di un'onda d'urto e dalla formazione della "zona shock molecolare". I tessuti esposti a commozioni molecolari, necrotizzare, in connessione con le armi da fuoco sempre guariscono sempre tensione secondaria. Secondo la dinamica dei cambiamenti nei tessuti danneggiati, è possibile assumere approssimativamente la lunghezza dell'impatto dei fattori danneggiati esterni. Audit dell'Accademia delle scienze russe in alcuni casi, ti permette di giudicare la natura e la gravità del neurotraum (danni all'aponeurosi, struttura ossea Cranio, presenza lingue straniere, frammenti ossei, mescolanza di liquori, detriti cerebrali, ecc.). Definito valore diagnostico Avere sopprimere gli ematomi come satelliti di fratture. Una colorazione isolata della pelle dell'ematoma nella regione dell'orecchio è osservata in una frattura nella regione dell'angolo laterale della fossa cranica posteriore con danni ai laureati mastoidi. Con un sanguinamento venoso significativo, il sangue può diffondersi attraverso la vagina del muscolo del latto-custodrato del seno, causando irritazione del muscolo e del fenomeno di Krivoshei. Emorragie nella fibra dagli occhi vicini, manifestando sotto forma di lividi, "occhiali" sulle palpebre superiore e inferiore. Possono essere formati senza alcuna applicazione locale di forza come emorragia economica dal campo della frattura del cranio. Tuttavia, dovrebbe essere ricordato che il loro aspetto non è un segno significativo della frattura del cranio nel campo della parte anteriore. Molto spesso, questo sintomo si verifica a causa della migrazione del sangue negli ematomi dei tessuti molli dell'area frontale o delle fratture delle ossa del naso. La comparsa del sintomo di "punti" nel periodo ritardato in assenza di ferite dirette della regione orbitale. Il fatto inconfutabile della frattura sarà in presenza di laycvorera nasale. Quando esamina il capo della vittima, è necessario ispezionare i passaggi uditivi esterni per la scadenza del liquore. Otolyikvorea testimonia la frattura della base del cranio nella regione della fossa cranica media che passa attraverso la piramide osso temporale. A volte i dati danneggiati sono accompagnati da liquido nasale, dal momento che il fluido cerebrospinale scorre nel nasofaringe attraverso il tubo uditivo. Nel periodo acuto, il leacia, in scadenza dal passaggio uditivo, di solito contiene un emorragia significativo del sangue e differenzia il danno dell'udito isolato, il danno, drubatch E anche il bordo del sangue dalla ferita esterna non è spesso possibile. In tali situazioni, è preferibile seguire da iperdiagnostics ed escludere il rifiuto solo dopo un sondaggio ENT complesso (campioni per Glucotest, studio sull'autuità uditiva, conduttività dell'aria e ossea, Nystagma, ecc.).

Quando esamina la ferita, oltre a determinare la visione della ferita, è necessario prendere in considerazione il danno all'aponeurosi del muscolo del lobno-bobina, poiché questa caratteristica Ti consente di differenziare il CMT chiuso e aperto. È estremamente importante identificare possibili danni ai dadi e ai brainstanti. Uno studio visivo o dita del fondo della ferita consente di determinare la deformazione dello strato corticale dell'osso o la presenza di frammenti ossei gratuiti che indicano la presenza di una frattura indulge. La scadenza dalle ferite del fluido cerebrospinale o del cervello detrito indica in modo affidabile il grafico penetrante del CHMT. Caratteristiche flusso radio processi sul testa e alto probabilità sviluppo terribile complicazioni notte prima letale risultato sviluppato necessità finale in lavorazione corse. solo nel condizioni dipartimenti neurosurgico profilo. Quando si elaborano ferite e pianificazione tattiche per assistere le vittime, dovrebbero sempre essere prese in considerazione l'anatomia e le caratteristiche topografiche dei rivestimenti morbidi della testa. Anche un piccolo sanguinamento, che porta a una significativa perdita di sangue, che porta a una significativa perdita di sangue, fino allo shock emorragico, che esagerava drasticamente la corrente CMT. Ciò è in gran parte dovuto all'offerta di sangue insolitamente abbondante ai tessuti molli della testa e numerosi anastomosi vascolari. È necessario tenere conto del fatto che l'AVICENTITICI dei vasi sanguigni ringhia saldamente con ponticelli di fronte, come risultato della quale, durante lesioni, i vasi non cadono. Il modo più efficiente e conveniente per smettere di sanguinare truciolo È l'imposizione di una bendaggio asettico di burrascente, con l'aiuto di cui è possibile sopravvivere al lume di un vaso sanguinante, premendo i tessuti molli della testa verso le ossa del cranio. Un effetto simile può essere ottenuto alla spremitura del dito della nave (Fig. 4). Per rafforzare l'effetto compressione della medicazione, l'uso dei rulli di garza, che sono posizionati sui bordi delle ferite. L'adeguatezza del condimento imposto è determinata dall'intensità del sanguinamento dalla ferita. Con una fasciatura impostata adeguata, smorfia si ferma. Oltre a fermare il sanguinamento dalla ferita, la necessità di una benda di gabbiatura è ancora dovuta a un numero di caratteristiche topografiche anatomiche. Situato sotto lo strato di flap della pelle-aponeurotico della fibra grassa impedisce la forte fissazione del lembo con i tessuti soggettibili (periosteo) e persino con un leggero ferito conducono a una separazione o un distacco del lembo con la formazione di ampi ematomi soppressivi e delle cappelle . Una benda di pascolo applicata tempestiva impedisce il cluster di sangue sotto l'aponeurosi. La controindicazione per l'imposizione della medicazione del gabbiano è la presenza di una frattura indulgente convolver delle ossa del cranio per evitare l'immersione dei frammenti ossei nel brainstuff. Le più comode bende emostatiche sono il Nodale e "Cape".

Una benda nodale si riferisce al gag e viene solitamente utilizzato per fermare il sanguinamento arterioso. Quando si assistono alla vittima, sanguinamento da una nave danneggiata viene temporaneamente fermato con un dito pressato, dopodiché il panno sterile Marlevary copre l'area del danno e impone una benda con una fasciatura a doppia testa. Si consiglia di iniziare la bysnation dall'area temporale del lato sano, rotolando la testa della benda attorno alla testa. Nell'area del danno, la benda è fatta, per la quale la giusta testa della benda si prende nella mano sinistra, e testa sinistra - nella mano destra. Successivamente, le teste della benda portano all'area temporale del lato sano, quindi vengono eseguite sull'area dei danni, dove sono fatti il \u200b\u200bcrocevia e guidarli intorno alla fronte e alla nuca. Ulteriori giri della benda vengono ripetuti. Le crossbones hanno ogni volta l'area del danno.

La fasciatura "capic" (figura 6) consente di risolvere comodamente e fermamente il materiale asettico al cuoio capelluto del capo della vittima. Richiede la presenza di un assistente, il cui ruolo può eseguire il paziente stesso. La benda è formata come segue: un pezzo di bendaggio separato (cravatta), lunga circa 1 metro, posata sull'area scura-temporale del Kechadi dalle orecchie, e l'assistente (o malato) detiene le estremità della stringa nello stato allungato. Intorno alla testa fare un tour orizzontale e, raggiungendo le stringhe, getta il suo bint su di esso, stufo e conduceva indietro, coprendo la schiena. Dall'altro lato, la fasciatura sognava di nuovo intorno alle corde e conducela alla merda, coprendo la fronte e una parte del modello alla cravatta sul lato opposto. I successivi tour della fasciatura ripetono le mosse dei precedenti, ma ogni più corto sono sempre più spostati verso le corde. La fine della benda è rafforzata da un tour circolare o fissato sotto una delle corde. Le estremità delle stringhe sono associate sotto la mascella inferiore. Con vasto danno al cranio, la benda di sovrapposizione "restituisce" è generalmente accettata (Fig. 7). Per sovrapporre questa fasciatura, vengono eseguiti i tour di fissaggio (1) attorno alla testa, la piegatura della benda viene effettuata nell'area frontale (2) il più bassa possibile e portala lungo la superficie laterale della testa sopra quella precedente. Sul retro della testa, la seconda piegatura è formata e la superficie laterale della testa dal lato opposto (3) è rivestito con una benda. Correggi le mosse di ritorno con un tour circolare (4). I successivi tour di ritorno (5, 6, 8, 9, 11, 12, 14) copre la superficie laterale della testa, rendendo le mosse più in alto e superiore fino a quando l'intera testa non è fasciata. I tour di ritorno sono fissati da tratti circolari di bendaggio (7, 10). Va notato che la benda di ritorno è continua, scorre facilmente dalla testa e quindi viene utilizzata solo per la fissazione temporanea del materiale di medicazione. Più durevole bendage È il "Hippocrates Happer" (figura 8).

La fasciatura "Cap Ippocrates" (figura 8) viene applicata utilizzando una fasciatura a doppia testa, che è facile da fare da una benda convenzionale, parzialmente riavvolta, o con due bende. Fai un colpo circolare intorno alla testa (1) sotto la sporgenza esterna occipitale. Dopo aver attraversato la benda nella regione occipitale, la mano destra è condotta dalla testa della benda attraverso il collegamento del cranio sulla fronte (2), dove sono rafforzati con un tour circolare (3). Dopo il crocevia con un tour circolare, la benda attraverso l'arco di sughero viene restituita sul retro della testa (4), coprendo il tour in anticipo sinistro della metà della larghezza della fasciatura. Dopo aver attraversato nella regione occipitale, questa testa della benda rende il prossimo tour nella direzione sagittal, facendolo a destra dei precedenti (6). Il numero di tratti di ritorno della benda a destra (10, 14 ...) e sinistra (8, 12 ...) dovrebbe essere lo stesso. La testa della benda è nella mano sinistra, tutto il tempo è imposto attraverso la fronte e la parte posteriore dei tour circolari (5, 7, 9, 11 ...). I colpi circolari della bendatura, strettamente sovrapposti sotto i bug frontali, sopra i lavandini dell'orecchio e sotto la collina occipitale, hanno un perimetro più piccolo della circonferenza della testa nella parte più ampia. Grazie a questo, la benda è fissata saldamente sulla testa.

In presenza di una pronunciata eccitazione psicomotoria, non un'adeguatezza del comportamento della vittima, la bendaggio "Cap Ippocrates" è inoltre rafforzato: nel piano anteriore attraverso il tappo nella parte anteriore dei gusci dell'orecchio, 2-3 colpi di benda circolare sono effettuato sotto la mascella inferiore. All'oscurità, l'area scura-temporale, la mascella inferiore di solito impone una benda secondo il tipo "briglia". La versione semplificata di questo medicazione (Fig. 9A) è applicata come segue: I tour di fissaggio sono fatti attorno alla testa. Avendo raggiunto l'area temporale, la bendatura si piega e lo conduce verticalmente sulla zona scura sul lato opposto lungo la guancia, sotto la mascella inferiore sulla guancia e fissa la posizione dell'inflessione. Il numero di tour verticali è arbitrariamente, di regola, alla chiusura completa dell'area oscura. Alla fine dello sfondo rende l'inflessione nell'area temporale, l'obiettivo della benda dà una direzione orizzontale e rafforza la benda con un tour circolare. Bandaggio simile può essere applicato senza benda (figura 9b). Dopo due tour orizzontali di fissaggio obbligatori, la benda viene eseguita sull'orecchio sinistro sulla regione occipitale sulla superficie laterale destra del collo e da lì - sotto la mascella inferiore. Sul lato sinistro mascella inferiore I tour della fasciatura prendono la direzione verticale e passano davanti al guscio dell'orecchio. I colpi verticali sono a carico di tutto il buio e dell'area temporale, e poi dal mento, la benda sulla superficie del lato sinistro del collo conduce sul retro della testa e tradotto in tour orizzontali. La benda è rafforzata con tratti orizzontali di fissaggio circolari. Per chiudere la mascella inferiore dopo i tour di fissaggio attorno alla testa, la benda conduce uno spazio, chiudendo la testa, sulla superficie destra del collo e dei tratti orizzontali della benda bypassare la mascella inferiore sulla parte anteriore, e quindi i tour verticali sono chiuso con un'area scura-temporale. La benda è completata con tratti orizzontali circolari della benda, che sono proiettati sulla prima fissazione.

Necessario ricorda, che cosa sovrapposizione circolare frontale si muove binta. sotto settentrionale mascella complicato apertura orale cavità e crea obbiettivo le difficoltà per detenzione reabi. maturità eventi. Usando penzolante a partire dal simile fissazione speciale indesiderabile w. colpito a partire dal CHMT. nel comunicazione a partire dal alto rischio aspirazione per vomito e possibile occidentale linguaggio. Bendare sul giusto occhio (Fig. 10a). La benda è rafforzata da due tratti circolari orizzontali attorno alla testa. Quindi la regione occipitale è scesa sotto orecchio destro E vengono spesi sulla superficie del laterale della guancia, sono chiusi con un occhio irritato e un interiore dell'orfanotrofio. Il tour circolare è fissato dalla benda a monte. Dopodiché, la benda di nuovo i cosos portano all'orecchio destro e chiude l'occhio, un po 'spostando la polvere di benda. Il colpo cordiale della benda è fissato in circolare. Alternando tour circolari e in aumento, chiudi la zona degli occhi. Di solito dopo tre tour di ritorno, l'oscuramento può essere finito, fissando la benda con un corso circolare. Bendare sul sinistra occhio (Fig. 10b). BySlotting è più conveniente per la sinistra sinistra lungo la freccia in senso orario, tenendo la testa della benda con la mano sinistra. L'alternanza di tour di bendaggio è la stessa di quando impongono una medicazione sull'occhio destro. Bendare sul tutti e due occhi (Fig. 10c). Bandage fissa i tour orizzontali circolari attorno alla testa. Il terzo round viene speso sull'orecchio sinistro del Cosovo sulla regione occipitale sotto l'orecchio destro, sotto la zona dell'occhio destro, poi sul retro della testa, sopra l'orecchio destro sulla zona temporale destra, area frontale , e poi da cima a fondo verso l'occhio sinistro. Guida di Bint sotto. orecchio sinistro, nella regione occipitale sotto l'orecchio destro, guancia destra E trascorri sopra l'occhio destro, spostando la benda su un terzo delle sue larghezze del libro e il cavaliere del tour precedente, conducendo sul ponte sulla zona del lobbnismo sinistro sul retro della testa, lungo il lato destro della testa, Leggermente più alto del precedente tour alla zona degli occhi sinistro, spostando il knuts dal tour precedente. La fasciatura finisce con un tour orizzontale circolare attraverso la fronte e la testa. Quando applichi una benda su entrambi gli occhi ogni tour della benda, coprendo l'occhio destro o sinistro, puoi rafforzare il corso circolare. Quando hai incorporato una medicazione per uno o entrambi gli occhi, non dovresti applicare tour alle orecchie dei lavandini.

napoletano bendare Siamo applicati all'orecchio dell'orecchio e del processo mastoideo. Le mosse del bendaggio assomigliano a quelle con la fasciatura degli occhi. I tour della fasciatura dopo aver pizzicato le mosse conducono gli occhi sul lato del danno, senza catturare il collo. Alla fine dell'occhio, la benda rafforza il tour circolare. Con un danno piccolo nella regione frontale, temporale o occipitale, è possibile utilizzare una fasciatura circolare o prezhevoide. Va notato che, se necessario, chiudere l'area del naso, la mascella inferiore è razionale per imporre una benda prazhevoide, poiché è più semplice, fissa in modo affidabile il materiale di medicazione, non richiede un tempo considerevole per la fabbricazione, economico. Anche le dinamiche del processo di ferita sulla testa sono in gran parte dovute alle caratteristiche topografiche anatomiche. La presenza di numerosi anastomosi che passano attraverso le ossa del cranio e leganti delle copertine delle teste con i seni venosi intracranici, implica con l'iniezione delle ferite da uno sviluppo di veicoli di tali complicazioni di formazione, come meningeencefalite, ascesso del cervello, trombosi del seno venoso, osteomielite delle ossa del cranio. Richiesta per asetticità condimenti. relazionato a partire dal prevenzione secondario infezione. Quando si assistono pazienti con ferite infette e purulente senza segni di sanguinamento, le bende instancabili sono abbastanza accettabili (figura 12). Sotto Komynka, comprendono un pezzo triangolare di qualche materia (meglio della Boszya), che si ottiene dopo aver tagliato la diagonale del quadrato del tessuto con una dimensione di circa 100 x 100 cm. La medicazione instancabile improvvisata può essere fatta da un quaderno femmina diagonalmente. La base dei jacks si trova nel campo della nuca, e la parte superiore è discesa per affrontare. Le estremità del jamble vengono eseguite sopra i landicori dell'orecchio sulla fronte, dove sono vincolanti. Le parti superiori avvolgono il maglia si concludono e rafforzano il perno inglese o il flash. Se la ferita si trova nell'area della fronte, il materiale asettico è coperto con la base del kink, le cime sono posizionate sul retro della testa, le estremità del strillo sono leganti sul retro e molti sul lato, Sono avvolti e rafforzati. Alla fase pre-ospedaliero, in assenza di violazioni di funzioni vitali del corpo, le cure mediche sono consentite di limitare la cementazione del sanguinamento dalla copertura della copertura esterna danneggiata, il supporto respiratorio, la prevenzione dell'aspirazione, lo svolgimento terapia medica (sintomatico e specifico). Prevenzione aspirazione Viene eseguito correttamente posa le vittime di CMT (figura 13), che dovrebbe prevenire danni secondari durante il processo di trasporto, lo sviluppo di complicazioni emodinamiche e respiratorie e garantire la massima pace delle vittime. Con una grave violazione della coscienza (a livello di coma - Shkg meno di 7 punti) per un adeguato supporto delle vie aeree e la prevenzione dell'aspirazione mostra l'intubazione della trachea.

Respiratorio supporto Viene eseguito da inalazione di ossigeno idratato per eliminare l'insufficienza respiratoria e la prevenzione ipossica. Dovrebbe essere rifrandito dall'inalazione di ossigeno umido attraverso una maschera se sospetto di rigurgito attivo o passivo. Con lo stomaco pieno, la gravidanza, l'obesità, l'inalazione di ossigeno idratato è preferibilmente effettuato attraverso il catetere nasale.

Farmaco terapia Con grave cmt contro lo sfondo di emodinamica stabile, vi è un'infusione a bassa pressione di soluzioni di colloidi molecolari bassi (con un'azione reologica), quindi soluzioni di sale Nel rapporto tra 1: 1. La soluzione di glucosio non viene utilizzata. L'infusione viene eseguita sotto il controllo degli indicatori emodinamici. Quando appaiono segni di instabilità emodinamica, il volume e la velocità dell'infusione endovenosa delle soluzioni di elaborazione plasmatica a 12-15 ml / kg / ora aumenta. È consigliabile la somministrazione di bolo di 200 ml di soluzione ipertesa di cloruro di sodio e corticosteroidi. In assenza di effetto, l'introduzione di adrenomimetica è mostrata entro 10-15 minuti. Aderenza sistolica ridotta inferiore a 90 mm Hg. Non fornisce una pressione cerebrale di perfusione adeguata. I valori superiori della pressione arteriosa sistolica sono consigliabili a tenere entro non più del + 15-20% all'annuncio di lavoro (con la disponibilità dei dati di anamnesi) o non più di 160 mm Hg.

Sintomatico terapia -- Emetico sindrome - per la prevenzione del vomito, l'introduzione del metoclopramide è sufficiente; Nel caso di vomito multiplo o mancanza di effetto dopo la somministrazione del metoclopramide, viene mostrata la nomina di Ondansetron. - Convulso sindrome, psicomotore eccitazione - In caso di pronunciato psicomotore eccitazione o sviluppo attacco convulso L'introduzione di tranquillanti (Sibaz), i farmaci per il sollievo di un attacco convulso possono essere i mezzi per l'anestesia generale (sodio thiopental, ecc.). - Doloroso sindrome - la preferenza è data agli analgesici non nucleici dovuti all'effetto inibitorio minimo sul centro respiratorio; Con una sindrome del dolore di soccorso e l'assenza di un effetto dall'introduzione del DSAID, viene mostrata l'introduzione di analgesici narcotici; Se necessario, l'eliminazione a breve termine della sindrome del dolore per il periodo di manipolazione (intubazione, immobilizzazione, ecc.) È un uso ottimale dei fondi per l'anestesia generale (Ketam).

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Le peculiarità dei danni ai tessuti molli della testa sono determinati dalla direzione e dalla forza dell'impatto meccanico, nonché l'area di contatto tra l'oggetto ferito e la copertura della testa. Tessuti a testa morbida contengono diversi livelli: - pelle (pelle), uno strato di tessuto connettivo denso (textus cormectivivido), aponeurosi (aponeurosi), uno strato di un tessuto connettivo allentato (tessuto sciolto Connectiv) e pericranio (pericranio). Un'associazione lettere iniziali I nomi di questi strati danno un'abbreviazione generalmente accettata dei tessuti molli della testa - "cuoio capelluto". I primi tre strati del cuoio capelluto sono strettamente incrementati l'uno all'altro e il periostio alla superficie esterna dell'osso.

La gravità della ferita del cuoio capelluto è determinata da un'area e dalla profondità di danni, variando in un'ampia gamma - dal danno superficiale (abrasione) a ferite ampie con una separazione dei tessuti molli da parte del cuoio idromassaggio (ferite del cuoio capelluto).

Orecchiee scalpo Absadina -il danno più frequente durante la ferita della testa è caratterizzato dal gonfiore dei tessuti molli nell'area d'impatto e / o danni allo strato dermico della pelle. Se quest'ultimo non è significativamente danneggiato, lo sporco viene rimosso e viene eseguito il trattamento locale. Le ampie abrasioni della fronte possono portare a difetti cosmetici. Il principale valore clinico dell'abrasione e dei lividi - nel determinare il luogo di impatto, è in questa zona nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi ci sono danni alle ossa dei teschi e dei cambiamenti intracranici (ematomi, ferite).

Cuoio capelluto ematoma- Abiti aggiuntivi limitati di cluster sanguigni, derivanti di solito immediatamente dopo lesioni e caratterizzato da protrusione e sinusiness della pelle nella regione dell'ematoma. Gli ematomi del cuoio capelluto, soppressione e sotto gli ematomi di supervisione distinguono.

Ematomi della testa della testa è un gonfiore emorragico della testa della testa, si osserva più spesso nei neonati e sorge come risultato della violazione del segmento della testa fetale nel canale generico (Caput Sacceceanum, Edema Head). Localizzazione - Head Arch. Edema passa da solo in pochi giorni.

La soppressione dell'ematoma è l'accumulo di sangue nello spazio tra l'aponeurosi e il periostio. Considerando il composto allentato di questi due strati, tali ematomi sono solitamente abbastanza grandi e distribuiti oltre i limiti di un osso. Predisposto con loro alla localizzazione nella zona anteriore e scura. Il più grande pericolo di questi ematomi è associato alla sindrome della perdita di sangue acuta nei bambini. Con ematomi ampi, i bambini sono ricoverati in ospedale. Il volume del sondaggio - l'emoglobina e l'ematocrito hanno ri-determinato a monitorare il significato della perdita di sangue, della craniografia e della ultrasonografia e quando viene rilevata la patologia (fratture delle ossa del cranio, danni intracranici traumatici) e la necessità di Chiarire la diagnosi - ct. Trattamento chirurgico Questi ematomi non sono soggetti a, a volte viene effettuata emotransfusione.

Sotto la supervisione Ematomas (GHG) è accumulazione di sangue tra il periostio e l'osso, i confini dell'ematoma corrispondono accuratamente ai bordi dell'osso e raramente si applicano raramente a un altro, situato vicino al Kost. Ciò è dovuto al fatto che i bambini tra le ossa del cranio (nel campo delle cuciture) il periostio è molto strettamente incrementato con un solido guscio cerebrale e il potenziale spazio sostitutivo è chiaramente limitato alle cuciture craniche che circondano l'osso. I PG si trovano solitamente nei neonati e nei bambini fino a 1 anno, situati prevalentemente sopra il buio e, meno spesso, sopra le ossa frontali sotto forma di intenso gonfiore. Con PG senza complicazioni, i bambini di solito hanno bisogno solo nell'osservazione, poiché gli ematomi sono quasi sempre assorbiti spontaneamente per 1-2 mesi. In rari casi, una placca stretta di pietrificazione è formata lungo la periferia di PG (il palcoscenico "Guscio d'uovo"). In futuro, si verifica la salute dell'ematoma con un'asimmetria più o meno pronunciata della testa. Dopo 2-5 anni, questa asimmetria è solitamente levigata e sorge solo molto raramente per eseguire un'operazione cosmetica. In alcuni casi, quando il contenuto dell'ematoma diventa liquido, e il suo volume è gradualmente diminuendo, un rullo denso è palpabile attorno al perimetro di ematoma, creando una falsa impressione sulla presenza di una frattura indulgente. Affinché la sua eccezione, la radiografia del cranio viene effettuata in 2 proiezioni. Tuttavia, la preferenza in questi casi dovrebbe indubbiamente essere somministrata must-craniographics.

Va tenuto presente che il 10-25% dei bambini con PG è rilevato da fratture del cranio, che può essere accompagnata sia da sanguinamento extra e intracibile, formando un "ematoma epidurale rock-eye-epidurale". Pertanto, i bambini con un ematoma sostitutivo sono consigliabili per condurre i baffi con una valutazione dello stato intracranico e l'integrità delle ossa del cranio nella regione dell'ematoma.

Cause le controversie La necessità di perforare la rimozione di ampie GHG che non hanno tendenze per il riassorbimento. Preferiamo punirli dopo lo scarico dei coaguli di sangue (per 10-12 giorni dopo il loro occorrenza). Tali tattiche sono dettate dal rischio di infezione, il verificarsi di un forte ispessimento dell'osso (traumatico coassiale) o rinascita fibrosa (carbone fibroso) con un aumento graduale della protrusione locale. Le caratteristiche della tecnica della conduzione di PG Puncture sono presentate in precedenza (vedere la sezione "Lesione della testa generica"),

Negli spazi soppressi o subpreve, non solo il sangue può accumularsi, ma anche il CES. In questi casi, il gonfiore non ha un colore blu e non appare immediatamente dopo l'infortunio (come ematoma), e di solito dopo 1-3 giorni. Questi sono gli igromi extracranici, e la loro presenza punta a una ferita più grave, accompagnata non solo dal danno al cuoio capelluto e / o dalle ossa del cranio, ma anche il divario dei conchiglie cerebrali solidi e aracnoide con la scadenza del liquore nel morbido tessuto della testa. Tali bambini sono soggetti al ricovero in ospedalizzazione, un sondaggio per chiarire lo stato delle ossa del cranio (raggi X del cranio, soccinamento) e l'esclusione dei cluster della conchiglia intracranica (Stati Uniti, CT). Nella maggior parte delle osservazioni, i cluster di liquori estratti scompaiono indipendentemente entro 1-2 settimane. In rari casi, è necessario un cuoio capelluto stretto. La presenza di una frattura lineare con un hygroma extracranico richiede una ri-conduzione della crosografia statunitense per eliminare la crescente frattura (vedi sotto).

Ferite del cuoio capelluto— danno meccanico I tessuti del cerebrale morbido sono accompagnati da disturbi dell'integrità della pelle. La profondità del danno del cuoio capelluto è importante nella caratteristica del pregiudizio (aperta o chiusa). I danni aperti includono casi di CMT, accompagnati da ferite, compresi danni all'aponeurosi. Inoltre, la MTD a risposta aperta include casi accompagnati da un liquore-lei. Lesioni aperte si trovano nel 16,5% dei casi.

Secondo il meccanismo di danno, le ferite sono suddivise in: taglio, schiacciamento, tritato, strappato, contuso, bombardato, ramificato, armi da fuoco. Nella forma - lineare, fori, stella, patchwork, cuoio capelluto. Le ferite contaminate dovrebbero essere separate (se ci sono chiaramente organismi stranieri batterici contaminati in esso) e infetti (ferite con segni oggettivi di infiammazione).

Una caratteristica del capo della testa è che circa il 20% della produzione cardiaca viene inviata ad esso, e le navi del cuoio capelluto hanno molti anastomosi. Pertanto, il sanguinamento con ferite del cuoio capelluto può essere massiccio.

I compiti principali nel trattamento del cuoio capelluto delle ferite sono i seguenti: a) hemostasi; b) valutazione dello stato delle ossa del cranio; c) la rimozione del fumo del cuoio capelluto; d) sutura della ferita senza tensione dei suoi bordi; e) terapia antibatterica; e) prevenzione del tetano.

Dato l'abbondanza del flusso sanguigno al cuoio capelluto nei bambini e nella loro speciale sensibilità alla perdita di sangue, è necessario nelle prime fasi di fornire hemostasi (pascolo del pascolo, la compressione dei bordi della ferita nell'area del sanguinamento nave, ecc.). Il trattamento ottimale delle ferite è il primo (durante le prime 24 ore dopo l'infortunio) la lavorazione chirurgica primaria con l'emostasi finale, l'escissione di bordi necrotici e orecchie. B Due strati nei bambini sono suturati dalla ferita solo nell'area della fronte, dove le cuciture della pelle dovrebbero essere rimosse il più presto possibile. Allo stesso tempo, le cuciture sull'aponeurosi sono sovrapposte da un materiale non verniciato, altrimenti i bambini sono possibili per traslucidi attraverso la pelle. La maggior parte dei RAS viene elaborata in anestesia locale. Per vasto danno del cuoio capelluto, viene utilizzata un'anestesia generale.

NEL condizioni moderne L'immunizzazione nei bambini di età inferiore ai 10 anni ha una difesa adeguata contro il tetano. Più bambini più anziani con ferite contaminati hanno bisogno di vaccinazione. Gli antibiotici sono prescritti solo con ferite contaminate e sballata.

Coppia di ferite inquinatarichiedere la considerazione del problema della chiusura secondaria ritardata. Questi morsi causati da animali e persone o ferite contaminate. In queste situazioni, la ferita viene ripetutamente elaborata per 48 ore e dopo la sua sufficiente purificazione (l'indice batterico è inferiore a 10 5 nel grammo del tessuto) della ferita.

Il danno del cuoio capelluto con il difetto del tessuto richiede la mobilitazione di un frammento del cuoio capelluto che trasporta i capelli. I principi di base del trattamento sono i seguenti:

Con qualsiasi mobilitazione del tessuto, devono essere prese in considerazione le conseguenze cosmetiche;

Se possibile, le sezioni del cuoio capelluto nella zona di crescita dei capelli sono soggette a mobilitazione;

La patta della pelle diventa cellulare nella dissezione del cuoio capelluto al periostio e posato dovrebbe anche essere sul periosteo;

Particolarmente importante è quello di preservare una buona circolazione sanguigna nel lembo mobile (sempre quando si sposta un grande lembo, deve contenere una nave grande);

L'uso di elettrocoagulazione può portare a danni alle lampadine e alla calvizie locali.

Le ferite con difetti del cuoio capelluto insignificanti sono solitamente possibili per chiudersi facilmente. Con danni più gravi, viene utilizzato principalmente per lo stretching, lo spostamento e la patta rotanti, così come l'estensione del tessuto.

Lo stretching del lembo viene eseguito quando il tessuto si rompe con la formazione del lembo del cuoio capelluto. È necessario sollevare il lembo del cuoio capelluto e fare diversi tagli dall'interno del lembo, dissipare solo l'aponeurosi. I tagli prodotti devono essere paralleli alla base del lembo. Dopo tali "tagli disgraziati interni", è possibile aumentare la dimensione del lembo, che garantisce la chiusura del difetto.

Il movimento e la rotazione del lembo vengono eseguiti dopo la formazione di tagli chiari paralleli ai bordi della ferita con uno o entrambi i lati. Successivamente, viene eseguita la mobilitazione subgale del cuoio capelluto nell'area della ferita e la chiusura del difetto con una piccola tensione dei bordi della pelle viene effettuata.

Con gli ampi difetti del cuoio capelluto, il metodo di estensione del tessuto, che ha fatto una rivoluzione nella chirurgia ricostruttiva del cuoio capelluto ha le maggiori possibilità. Una tasca subgal è formata sul lato della ferita e una protesi in silicone è posta in esso, il cui volume è gradualmente aumentando. Questo metodo fornisce una patta completa con buona vascolarizzazione e peluche. Con tale tecnica per diversi mesi, un normale cuoio capelluto può essere espanso almeno due volte.

Gli interventi chirurgici per i difetti del cuoio capelluto di grandi dimensioni utilizzando la rotazione del flap, i trapianti della pelle o i metodi di estensione del tessuto sono tenuti con la partecipazione. chirurghi plastici. Ciò fornisce un effetto cosmetico significativamente maggiore della chirurgia ricostruttiva.

AA. ArdiaRyan, A.S. Lavoro, yu.a. Harmasov, A.V. Banin.