Esempi di descrizione di lesioni esterne (dal punto di vista di un esperto forense). Lesioni al cuoio capelluto Pronto soccorso per lesioni ai tessuti molli della testa

23.04.2020

Cerchietto - berretto ">

Fascia - "berretto".

Benda a fionda sulla fronte.

Le lesioni ai tessuti molli del cuoio capelluto sono sempre pericolose. Possono essere accompagnati da forti emorragie, danni alle ossa, contusioni cerebrali (commozione cerebrale) o emorragie cerebrali (ematomi), comparsa di edema cerebrale e infiammazione delle meningi (meningite, encefalite). Segni di danni al cervello e alle ossa del cranio, lo sviluppo di complicanze infiammatorie sono male alla testa, nausea, visione ridotta e sensibilità della pelle delle estremità o debolezza in esse, aumento della temperatura corporea, annebbiamento della coscienza fino alla sua perdita.

Aiuto: 1. Pulisci e lava la ferita. Una ferita contaminata con terra o altro oggetti estranei, va pulito con una pinzetta o con le mani. Quindi la ferita viene accuratamente lavata con perossido di idrogeno o una soluzione debole di permanganato di potassio (2-3 grani per bicchiere, preferibilmente acqua bollita). Puoi lavare la ferita con acqua del rubinetto. Con un'emorragia grave, prima di tutto, è necessario fermare l'emorragia.

2. Tratta la pelle intorno alla ferita. Prima di trattare la pelle, è necessario tagliare i capelli a una distanza di due centimetri attorno alla ferita. Quindi spalmare delicatamente i bordi della ferita con una soluzione di iodio, verde brillante (verde brillante), una soluzione satura di permanganato di potassio o alcol. In questo caso, l'alcol non può assolutamente entrare nella ferita.

3. Smetti di sanguinare. Quando sanguina da una ferita del cuoio capelluto, è più efficace imballarlo con un tovagliolo sterile o una benda sterile. Puoi usare garze, cotone idrofilo o qualsiasi panno pulito. Il tampone viene premuto saldamente sui bordi e sul fondo della ferita per 10-15 minuti. Se l'emorragia non si ferma, viene applicata una benda a pressione sul tampone inserito nella ferita.

4. Applicare una benda (preferibilmente sterile). L'applicazione di una benda sulla ferita del cuoio capelluto viene eseguita come segue: strappare un pezzo (cravatta) di circa 1 m dalla benda, metterlo sulla sommità della testa, le estremità vengono abbassate verticalmente davanti al orecchie; il paziente stesso o uno degli assistenti li tiene tesi. Il giro della fasciatura parte dal lato sinistro all'altezza della fronte, va al lato destro dietro alla nuca, compiendo così due giri con la fissazione obbligatoria del primo giro. Il terzo giro della benda è avvolto attorno al filo a sinistra oa destra, in modo che si sovrapponga al giro precedente della benda di 1/2 o 2/3. Ogni giro successivo porta sempre più in alto fino a quando l'intero cuoio capelluto non viene fasciato. L'ultimo giro della benda è legato alla restante parte verticale della cravatta da entrambi i lati. Le estremità verticali della cravatta sono fissate sotto il mento.

5. Applicare freddo. Il freddo viene applicato sulla benda nell'area della ferita. Il raffreddamento dell'area lesa riduce il sanguinamento, il dolore e il gonfiore. È possibile applicare un impacco di ghiaccio, il ghiaccio avvolto in un sacchetto di plastica riempito acqua fredda un termoforo o un panno inumidito con acqua fredda. Mentre si riscalda, il ghiaccio viene cambiato. Di norma, è sufficiente mantenere il raffreddore sul sito della lesione per 2 ore, procedendo come segue: 15-20 minuti il raffreddore viene mantenuto sul sito della lesione, quindi viene rimosso per 5 minuti e una nuova porzione di ghiaccio viene applicato nuovamente per 15-20 minuti, ecc.

6. Consultare un medico. I segni esterni di un trauma cranico non riflettono sempre le condizioni della vittima. Il danno interno invisibile è irto di pericolo per la vita della vittima. Non puoi ritardare a contattare un medico. In tutti i casi di trauma cranico, consultare immediatamente un medico.

Ferita cosiddetto danno, caratterizzato da una violazione dell'integrità pelle, mucose e talvolta tessuti profondi e accompagnati da dolore, sanguinamento e apertura.

Il dolore al momento della lesione è causato da danni ai recettori e ai tronchi nervosi. La sua intensità dipende da:

il numero di elementi nervosi nell'area interessata;
reattività della vittima, il suo stato neuropsichico;
la natura dell'arma lesa e la velocità della lesione (più affilata è l'arma, meno cellule ed elementi nervosi vengono distrutti, e quindi il dolore è minore; più velocemente viene inflitta la ferita, minore è il dolore).

Il sanguinamento dipende dalla natura e dal numero di vasi distrutti durante la lesione. Il sanguinamento più intenso si verifica quando i grandi tronchi arteriosi vengono distrutti.

L'apertura della ferita è determinata dalle sue dimensioni, profondità e violazione delle fibre elastiche della pelle. Il grado di apertura della ferita è anche correlato alla natura dei tessuti. Le ferite che si trovano nella direzione delle fibre elastiche della pelle di solito hanno un'apertura maggiore rispetto alle ferite che corrono parallele ad esse.

A seconda della natura del danno tissutale, le ferite possono essere colpi di arma da fuoco, tagliate, pugnalate, tritate, contuse, schiacciate, strappate, morsi, ecc.

ferita da arma da fuoco

ferite da arma da fuoco derivare da una ferita da proiettile o da schegge e può essere attraverso, quando sono presenti aperture della ferita di ingresso e di uscita; cieco quando un proiettile o un frammento rimane bloccato nei tessuti; e tangenti, in cui un proiettile o un frammento, volando lungo una tangente, danneggia la pelle e i tessuti molli senza incastrarvisi. In tempo di pace, le ferite da arma da fuoco sono spesso il risultato di un colpo accidentale durante la caccia, maneggio incauto delle armi, meno spesso a causa di atti criminali. In caso di ferita da arma da fuoco inflitta a distanza ravvicinata, si forma una grande ferita lacerata, i cui bordi vengono imbevuti di polvere da sparo e sparati.

ferita incisa

tagliare le ferite- il risultato dell'esposizione a uno strumento da taglio affilato (coltello, vetro, trucioli di metallo). Hanno bordi lisci e una piccola area interessata, ma sanguinano molto.

coltellata

ferita da taglio applicato con un'arma pungente (baionetta, punteruolo, ago, ecc.). Con una piccola area di danni alla pelle o alle mucose, possono essere di notevole profondità e rappresentare un grande pericolo a causa della possibilità di lesioni. organi interni e l'introduzione dell'infezione in loro. Con ferite penetranti del torace, sono possibili danni agli organi interni il petto, che porta a una violazione dell'attività cardiaca, emottisi e sanguinamento attraverso la bocca e narice. Le ferite penetranti dell'addome possono essere con o senza danni agli organi interni: fegato, stomaco, intestino, reni, ecc., Con o senza prolasso dalla cavità addominale. Particolarmente pericoloso per la vita delle vittime è il danno simultaneo agli organi interni del torace e della cavità addominale.

ferita tagliata

Ferite mozzate applicato con un oggetto appuntito e pesante (dama, ascia, ecc.). Hanno una profondità disuguale e sono accompagnati da lividi e schiacciamento dei tessuti molli.

Contusa, schiacciata e lacerazioni sono il risultato dell'impatto di un oggetto contundente. Sono caratterizzati da bordi frastagliati e sono saturati di sangue e tessuti necrotici per una notevole lunghezza. Spesso creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione.

ferita morsicata

Ferite da morso inflitta più spesso da cani, raramente da animali selvatici. Ferite di forma irregolare contaminate da saliva animale. Il decorso di queste ferite è complicato dallo sviluppo infezione acuta. Le ferite dopo i morsi di animali rabbiosi sono particolarmente pericolose.

Le ferite possono essere superficiale o profondo che a sua volta può essere non penetrante e penetrante nella cavità del cranio, del torace, cavità addominale. Le ferite penetranti sono particolarmente pericolose.

Con ferite penetranti del torace, è possibile il danno agli organi interni del torace, che è la causa delle emorragie. Quando il tessuto sanguina, il sangue lo assorbe, formando un gonfiore chiamato livido. Se il sangue impregna i tessuti in modo non uniforme, a causa della loro espansione si forma una cavità limitata piena di sangue, chiamata ematoma.

Le ferite penetranti dell'addome, come già notato, possono essere con o senza danni agli organi interni, con o senza prolasso della cavità addominale. Segni di ferite penetranti dell'addome, oltre alla ferita, sono la presenza di dolore diffuso in essa, tensione muscolare parete addominale, gonfiore, sete, secchezza delle fauci. Il danno agli organi interni della cavità addominale può essere in assenza di una ferita, nel caso ferite chiuse gonfiarsi.

Tutte le ferite sono considerate infette primarie. I microbi possono entrare nella ferita insieme a un oggetto ferito, terra, pezzi di abbigliamento, aria e anche quando si tocca la ferita con le mani. Allo stesso tempo, i microbi che sono entrati nella ferita possono farla peggiorare. Una misura per la prevenzione dell'infezione delle ferite è la prima imposizione di una medicazione asettica su di essa, che impedisce l'ulteriore ingresso di microbi nella ferita.

Un'altra pericolosa complicazione delle ferite è la loro infezione con l'agente eziologico del tetano. Pertanto, al fine di prevenirlo, per tutte le lesioni accompagnate da contaminazione, alla persona ferita viene iniettato il tossoide tetanico o il tossoide tetanico purificato.

Sanguinamento, è visibile

La maggior parte delle ferite è accompagnata da una complicanza pericolosa per la vita sotto forma di sanguinamento. Sotto sanguinamento si riferisce alla fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni danneggiati. Il sanguinamento può essere primario se si verifica immediatamente dopo un danno vascolare e secondario se compare dopo un po' di tempo.

A seconda della natura dei vasi danneggiati, si distingue il sanguinamento arterioso, venoso, capillare e parenchimale.

Il più pericoloso sanguinamento arterioso, in cui una notevole quantità di sangue può essere espulsa dal corpo in breve tempo. I segni di sanguinamento arterioso sono il colore scarlatto del sangue, il suo deflusso in un flusso pulsante. sanguinamento venoso, a differenza dell'arteria, è caratterizzata da un continuo deflusso di sangue senza un getto chiaro. In questo caso, il sangue ha un colore più scuro. sanguinamento capillare si verifica quando i piccoli vasi della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei muscoli sono danneggiati. Con il sanguinamento capillare, l'intera superficie della ferita sanguina. Sempre in pericolo di vita sanguinamento parenchimale, che si verifica quando gli organi interni sono danneggiati: fegato, milza, reni, polmoni.

Il sanguinamento può essere esterno e interno. In sanguinamento esterno il sangue scorre attraverso la ferita della pelle e le mucose visibili o dalle cavità. In emorragia interna il sangue viene versato in un tessuto, organo o cavità, che viene chiamato emorragie. Quando il tessuto sanguina, il sangue lo assorbe, formando un gonfiore chiamato infiltrarsi o lividi. Se il sangue impregna i tessuti in modo non uniforme e, a seguito della loro espansione, si forma una cavità limitata riempita di sangue, viene chiamata ematoma. La perdita acuta di 1-2 litri di sangue può portare alla morte.

Una delle pericolose complicazioni delle ferite è lo shock doloroso, accompagnato da una violazione delle funzioni vitali. organi importanti. Per prevenire lo shock, ai feriti viene somministrato un analgesico con un tubo della siringa e, in sua assenza, se non vi sono lesioni penetranti all'addome, vengono somministrati alcol, tè caldo e caffè.

Prima di procedere con il trattamento della ferita, deve essere esposta. Allo stesso tempo, i capispalla, a seconda della natura della ferita, del tempo e delle condizioni locali, vengono rimossi o tagliati. Rimuovere prima i vestiti dal lato sano e poi dal lato colpito. Nella stagione fredda, per evitare il raffreddamento, così come in casi di emergenza, quando si presta il primo soccorso ai feriti, in condizioni gravi, gli indumenti vengono tagliati nell'area della ferita. È impossibile strappare i vestiti aderenti dalla ferita; deve essere accuratamente rifilato con le forbici.

Per fermare l'emorragia, premere con un dito il vaso sanguinante sull'osso sopra la ferita (Fig. 49), dando la parte danneggiata del corpo posizione esaltata, massima flessione dell'arto nell'articolazione, applicazione di un laccio emostatico o torsione e tamponamento.

Viene utilizzato il metodo di pressione del dito del vaso sanguinante sull'osso poco tempo necessario per preparare un laccio emostatico o un bendaggio a pressione. Il sanguinamento dai vasi della parte inferiore del viso viene interrotto premendo l'arteria mascellare contro il bordo della mascella inferiore. Il sanguinamento dalla ferita della tempia e della fronte viene fermato premendo l'arteria davanti all'orecchio. Il sanguinamento da grandi ferite alla testa e al collo può essere interrotto applicando pressione arteria carotidea alle vertebre cervicali. Il sanguinamento dalle ferite sull'avambraccio viene interrotto premendo l'arteria brachiale al centro della spalla. Il sanguinamento dalle ferite della mano e delle dita viene fermato premendo due arterie nel terzo inferiore dell'avambraccio vicino alla mano. Il sanguinamento dalle ferite degli arti inferiori viene fermato dalla pressione arteria femorale alle ossa pelviche. Il sanguinamento da ferite sul piede può essere fermato premendo sull'arteria che corre lungo la parte posteriore del piede.

Riso. 49. Punti di pressione digitale di arterie

Una fasciatura a pressione viene applicata a piccole arterie e vene sanguinanti: la ferita è ricoperta da diversi strati di garza sterile, benda o tamponi da una singola sacca per medicazione. Uno strato di cotone idrofilo viene posizionato sopra una garza sterile e viene applicata una benda circolare e il materiale della medicazione, premuto saldamente sulla ferita, comprime i vasi sanguigni e aiuta a fermare l'emorragia. Il bendaggio a pressione ferma con successo il sanguinamento venoso e capillare.

Tuttavia, in caso di grave sanguinamento, è necessario applicare sopra la ferita un laccio emostatico o una torsione da materiali improvvisati (cintura, fazzoletto, sciarpa - Fig. 50, 51). L'imbracatura viene applicata come segue. La parte dell'arto dove giace il laccio emostatico viene avvolta con un asciugamano o diversi strati di benda (fodera). Quindi l'arto danneggiato viene sollevato, il laccio emostatico viene allungato, vengono eseguiti 2-3 giri attorno all'arto per spremere leggermente i tessuti molli e le estremità del laccio emostatico vengono fissate con una catena e un gancio o legate con un nodo (vedi Fig 50). La correttezza dell'applicazione del laccio emostatico è verificata dalla cessazione del sanguinamento dalla ferita e dalla scomparsa del polso alla periferia dell'arto. Stringere il laccio emostatico finché l'emorragia non si ferma. Ogni 20-30 minuti, rilassare il laccio emostatico per alcuni secondi per drenare il sangue e stringere di nuovo. In totale, puoi tenere un laccio emostatico stretto per non più di 1,5-2 ore. In questo caso, l'arto ferito deve essere mantenuto sollevato. Per controllare la durata dell'applicazione del laccio emostatico, rimuoverlo in modo tempestivo o allentarlo, viene allegata una nota sotto il laccio emostatico o sugli abiti della vittima indicando la data e l'ora (ora e minuti) dell'applicazione del laccio emostatico.

Riso. 50. Modi per fermare l'emorragia arteriosa: a - laccio emostatico con nastro; b - laccio emostatico rotondo; c - applicazione di un laccio emostatico; g - l'imposizione della torsione; e — flessione massima dell'arto; e - doppio passante per cintura

Quando si applica un laccio emostatico, vengono spesso commessi gravi errori:

viene applicato un laccio emostatico senza indicazioni sufficienti: dovrebbe essere usato solo in caso di grave sanguinamento arterioso, che non può essere fermato con altri mezzi;
un laccio emostatico viene applicato sulla pelle nuda, che può causarne l'infrazione e persino la necrosi;
scegliere in modo errato i luoghi per l'applicazione di un laccio emostatico: deve essere applicato sopra (più neutro) il luogo dell'emorragia;
il laccio emostatico non è stretto correttamente (un serraggio debole aumenta il sanguinamento e un serraggio molto forte comprime i nervi).

Riso. Fico. 51. Fermare il sanguinamento arterioso ruotando: a, b, c — sequenza di operazioni

Dopo aver interrotto l'emorragia, la pelle attorno alla ferita viene trattata con una soluzione di iodio, permanganato di potassio, verde brillante, alcol, vodka o, in casi estremi, acqua di colonia. imbottito
o con un tampone di garza inumidito con uno di questi liquidi, la pelle viene lubrificata dal bordo della ferita dall'esterno. Non dovrebbero essere versati nella ferita, poiché ciò, in primo luogo, aumenterà il dolore e, in secondo luogo, danneggerà i tessuti all'interno della ferita e rallenterà il processo di guarigione. La ferita non deve essere lavata con acqua, ricoperta di polveri, applicata con unguento, il cotone idrofilo non deve essere applicato direttamente sulla superficie della ferita: tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione nella ferita. Se nella ferita è presente un corpo estraneo, in nessun caso deve essere rimosso.

In caso di prolasso dei visceri a causa di una lesione addominale, non possono essere inseriti nella cavità addominale. In questo caso, la ferita deve essere chiusa con un tovagliolo sterile o una benda sterile attorno alle viscere cadute, mettere un morbido anello di garza di cotone sul tovagliolo o sulla benda e applicare una benda non troppo stretta. Con una ferita penetrante dell'addome, non puoi né mangiare né bere.

Dopo il completamento di tutte le manipolazioni, la ferita viene chiusa con una benda sterile. In assenza di materiale sterile, passare più volte un panno pulito su una fiamma viva, quindi applicare iodio nel punto della medicazione che sarà a contatto con la ferita.

In caso di lesioni alla testa, è possibile applicare bende sulla ferita utilizzando sciarpe, salviette sterili e un cerotto adesivo. La scelta del tipo di medicazione dipende dalla posizione e dalla natura della ferita.

Riso. 52. Benda sulla testa a forma di "cappello"

Quindi, sulle ferite del cuoio capelluto viene applicata una benda a forma di "cappello" (Fig. 52), che viene rinforzata con una striscia di benda per mascella inferiore. Un pezzo di dimensioni fino a 1 m viene strappato dalla benda e posto al centro sopra un tovagliolo sterile che copre le ferite, sulla zona della corona, le estremità vengono abbassate verticalmente davanti alle orecchie e tenute tese. Si esegue un movimento circolare di fissaggio intorno alla testa (1), quindi, raggiunta la cravatta, la benda si avvolge attorno al naso e conduce obliquamente alla parte posteriore della testa (3). Il bendaggio alternato si muove attraverso la nuca e la fronte (2-12), dirigendolo ogni volta più verticalmente, coprendo l'intero parte pelosa teste. Successivamente, la benda viene rafforzata con 2-3 movimenti circolari. Le estremità sono legate a fiocco sotto il mento.

Quando il collo, la laringe o l'occipite sono feriti, viene applicata una benda cruciforme (Fig. 53). Con movimenti circolari, la benda viene prima rinforzata intorno alla testa (1-2), quindi sopra e dietro l'orecchio sinistro viene abbassata in direzione obliqua fino al collo (3). Quindi la benda percorre la superficie laterale destra del collo, ne chiude la superficie anteriore e ritorna nella parte posteriore della testa (4), passa sopra le orecchie destra e sinistra, ripete i movimenti fatti. La benda è fissata con bende intorno alla testa.

Riso. 53. Applicazione di una benda cruciforme sulla parte posteriore della testa

Con ferite estese della testa, la loro posizione sul viso, è meglio applicare una benda a forma di "briglia" (Fig. 54). Dopo 2-3 movimenti circolari di fissaggio attraverso la fronte (1), la benda viene condotta lungo la parte posteriore della testa (2) fino al collo e al mento, vengono eseguiti diversi movimenti verticali (3-5) attraverso il mento e la corona, quindi da sotto il mento la benda percorre la nuca (6) .

Una benda a fionda viene applicata su naso, fronte e mento (Fig. 55). Un tovagliolo sterile o una benda viene posizionato sotto la benda sulla superficie ferita.

La benda sull'occhio inizia con un movimento di fissaggio intorno alla testa, quindi la benda viene condotta dalla parte posteriore della testa sotto orecchio destro sull'occhio destro o sotto orecchio sinistro sull'occhio sinistro e successivamente iniziano ad alternare i movimenti della benda: uno attraverso l'occhio, il secondo intorno alla testa.

Riso. 54. Applicare una benda sulla testa sotto forma di "briglia"

Riso. 55. Condimenti per imbracatura: a - sul naso; b - sulla fronte: c - sul mento

Sul petto viene applicata una benda a spirale oa croce (Fig. 56). Per una benda a spirale (Fig. 56, a), l'estremità della benda lunga circa 1,5 m viene strappata, posizionata su un cingolo scapolare sano e lasciata appesa obliquamente al petto (/). Con una benda, partendo dal basso dalla parte posteriore, in movimenti a spirale (2-9) fasciare il torace. Le estremità pendenti della benda sono legate. Una benda cruciforme sul petto (Fig. 56, b) viene applicata dal basso in modo circolare, fissando 2-3 movimenti della benda (1-2), quindi dalla parte posteriore destra al cingolo scapolare sinistro (J), con un movimento circolare di fissaggio (4), dal basso attraverso il cingolo scapolare destro ( 5), sempre intorno al torace. L'estremità della benda dell'ultima mossa circolare è fissata con uno spillo.

In caso di ferite penetranti del torace, applicare sulla ferita una guaina gommata con una superficie interna sterile e applicare su di essa tamponi sterili di una confezione di medicazione individuale (vedi Fig. 34) e ben bendati. In assenza di sacca, è possibile applicare una medicazione ermetica utilizzando un cerotto adesivo, come mostrato in Fig. 57. Strisce di gesso, a partire da 1-2 cm sopra la ferita, vengono incollate alla pelle in modo simile a una piastrella, coprendo così l'intera superficie della ferita. Un tovagliolo sterile o una benda sterile viene posizionato sul cerotto adesivo in 3-4 strati, quindi uno strato di cotone idrofilo e ben fasciato.

Riso. 56. Applicazione di una benda sul petto: a - spirale; b - cruciforme

Riso. 57. Applicazione di un bendaggio con cerotto adesivo

Di particolare pericolo sono le lesioni accompagnate da pneumotorace con sanguinamento significativo. In questo caso, è consigliabile chiudere la ferita con un materiale ermetico (tela cerata, cellophane) e applicare una benda con uno strato ispessito di cotone idrofilo o garza.

Una benda sterile viene applicata alla parte superiore dell'addome, in cui la fasciatura viene eseguita in successivi movimenti circolari dal basso verso l'alto. Sul parte inferiore l'addome impone una benda a forma di punta sull'addome e sulla regione inguinale (Fig. 58). Si inizia con movimenti circolari intorno all'addome (1-3), poi la benda si sposta dalla superficie esterna della coscia (4) attorno ad essa (5) lungo la superficie esterna della coscia (6), quindi di nuovo con movimenti circolari intorno all'addome (7). Piccole ferite non penetranti dell'addome, le bolle vengono chiuse con un adesivo usando del nastro adesivo.

Riso. 58. Applicazione di una benda spica: a - sul basso addome; b - sulla regione inguinale

Sul arti superiori di solito impongono bende a spirale, spicate e cruciformi (Fig. 59). La fasciatura a spirale sul dito (Fig. 59, a) viene avviata spostandosi attorno al polso (1), quindi la fasciatura viene condotta lungo il dorso della mano fino alla falange ungueale (2) e la fasciatura viene realizzata a spirale dall'estremità alla base (3-6) e a rovescio lungo le spazzole posteriori (7) fissare la benda sul polso (8-9). In caso di danneggiamento della superficie palmare o dorsale della mano si applica una benda cruciforme, iniziando con un colpo di fissaggio sul polso (1), e poi lungo il dorso della mano sul palmo, come mostrato in Fig. 59, b. Le bende a spirale vengono applicate sulla spalla e sull'avambraccio, bendando dal basso verso l'alto, piegando periodicamente la benda. Si applica un bendaggio sull'articolazione del gomito (Fig. 59, c), iniziando con 2-3 movimenti (1-3) del bendaggio attraverso la fossa cubitale e poi con movimenti a spirale del bendaggio, alternandoli alternativamente sull'avambraccio ( 4, 5, 9, 12) e spalla ( 6, 7, 10, 11, 13) con incrocio in fossa cubitale.

Si applica un bendaggio all'articolazione della spalla (Fig. 60), partendo dal lato sano dall'ascella lungo il torace (1) e la superficie esterna della spalla lesa da dietro attraverso la spalla ascellare (2), lungo la schiena attraverso l'ascella sana al torace (3) e, ripetendo i movimenti della benda fino a chiudere tutta l'articolazione, fissate l'estremità al torace con uno spillo.

Riso. 59. Bende sugli arti superiori: a - spirale sul dito; b - croce sul pennello; c - spirale sull'articolazione del gomito

Bende su arti inferiori nella zona del piede e della parte inferiore della gamba sono sovrapposti come mostrato in Fig. 61. Viene applicata una benda sulla zona del tallone (Fig. 61, a) con il primo movimento della benda attraverso la sua parte più sporgente (1), quindi alternativamente sopra (2) e sotto (3) il primo movimento della benda , e per la fissazione eseguire movimenti di benda obliqui (4) e a forma di otto (5). Una benda a forma di otto viene applicata all'articolazione della caviglia (Fig. 61, b). Il primo movimento di fissaggio del bendaggio viene effettuato sopra la caviglia (1), poi in basso fino alla pianta (2) e attorno al piede (3), quindi il bendaggio viene condotto lungo il dorso del piede (4) sopra la caviglia e ritornato (5) al piede, quindi alla caviglia (6 ), fissare l'estremità della benda con movimenti circolari (7-8) sopra la caviglia.

Riso. 60. Applicazione di una benda all'articolazione della spalla

Riso. 61. Bende sulla zona del tallone (a) e sull'articolazione della caviglia (b)

Le bende a spirale vengono applicate sulla parte inferiore della gamba e sulla coscia allo stesso modo dell'avambraccio e della spalla.

bendare articolazione del ginocchio applicare, iniziando con un tratto circolare attraverso la rotula, quindi la benda si sposta sempre più in basso, attraversando la fossa poplitea.

Una fascia a forma di T viene applicata alle ferite nella regione perineale. bendare o una benda con una sciarpa (Fig. 62).

Riso. 62. Fazzoletto inguinale

Quando si fornisce il primo soccorso per lesioni, l'immobilizzazione dell'area interessata e il trasporto in una struttura medica possono essere effettuati anche secondo le indicazioni.

1. FERITA BRUCIATA
Descrizione. Nella metà destra della regione frontale, al margine del cuoio capelluto, è presente una ferita a forma di “P” (quando i lembi sono accostati), con una lunghezza laterale di 2,9 cm, 2,4 cm e 2,7 cm. centro della ferita, la pelle viene esfoliata nel lembo di forma nell'area di 2,4 x 1,9 cm I bordi della ferita sono irregolari, larghi fino a 0,3 cm, contusi. Le estremità della ferita sono smussate. Le rotture lunghe 0,3 cm e 0,7 cm si estendono dagli angoli superiori, penetrando nella base sottocutanea. Alla base del lembo è presente un'abrasione a striscia, di dimensioni 0,7x2,5 cm.Tenendo conto di questa abrasione, l'intero danno ha forma rettangolare, di dimensioni 2,9x2,4 cm.Le pareti destra e superiore della ferita sono smussate e quella sinistra è minata. Tra i bordi del danno nella profondità della ferita sono visibili i ponti di tessuto. La pelle circostante non viene modificata. Nella base sottocutanea attorno alla ferita è presente un'emorragia di colore rosso scuro, di forma ovale irregolare, di dimensioni 5,6x5 cm e di 0,4 cm di spessore.
DIAGNOSI
Ferita contusa della metà destra della regione frontale.

2. FERITA BRUCIATA
Descrizione. Nella parte parietale-temporale destra, a 174 cm dalla superficie plantare e a 9 cm dalla linea mediana anteriore, nell'area di 15x10 cm, sono presenti tre ferite (contrassegnate convenzionalmente 1,2,3).
Ferita 1. a forma di fuso, dimensioni 6,5 x 0,8 x 0,7 cm Quando i bordi sono uniti, la ferita acquisisce una forma rettilinea, lunga 7 cm Le estremità della ferita sono arrotondate, orientate a 3 e 9 del convenzionale quadrante.
Il bordo superiore della ferita è impostato su una larghezza di 0,1-0,2 cm. Parete superiore la ferita è smussata, quella inferiore è minata. La ferita nella parte centrale penetra nell'osso.
La ferita 2, situata 5 cm in basso e 2 cm dietro alla ferita n. 1, ha una forma a stella, con tre raggi orientati a 1, 6 e 10 del quadrante dell'orologio convenzionale, 1,5 cm di lunghezza, 1,7 cm e 0, 5 cm, rispettivamente. Le dimensioni complessive della ferita sono 3,5x2 cm I bordi della ferita sono impostati sulla larghezza massima nella regione del bordo anteriore - fino a 0,1 cm, il bordo posteriore - fino a 1 cm Le estremità della ferita sono affilato. La parete frontale è minata, la parte posteriore è smussata.
La ferita 3 ha una forma simile alla ferita n. 2 e si trova 7 cm sopra e 3 cm davanti alla ferita n. 1. La lunghezza dei raggi è 0,6, 0,9 e 1,5 cm Le dimensioni totali della ferita sono 3x1,8 cm Bordi le ferite sono piantate alla larghezza massima nella regione del margine anteriore - fino a 0,2 cm, il margine posteriore - fino a 0,4 cm.
Tutte le ferite hanno bordi irregolari, grezzi, schiacciati, contusi e ponti di tessuto alle estremità. I confini esterni della sedimentazione sono chiari. Le pareti delle ferite sono irregolari, contuse, schiacciate, con follicoli piliferi intatti. La massima profondità delle ferite è al centro, fino a 0,7 cm sulla ferita n. 1 e fino a 0,5 cm sulle ferite n. 2 e 3. Il fondo delle ferite n. 2 e 3 è rappresentato da tessuti molli schiacciati. Nella base sottocutanea attorno alle ferite di emorragia, forma ovale irregolare, di dimensioni 7x3 cm alle ferite N 1 e 4 x 2,5 cm alle ferite N 2 e 3. La pelle attorno alle ferite (al di fuori della sedimentazione dei bordi) non è cambiata .
DIAGNOSI
Tre ferite contuse della parte parietotemporale destra della testa.

3. lacerazione
Descrizione. Sulla metà destra della fronte, a 165 cm dal livello della superficie plantare dei piedi ea 2 cm dalla linea mediana, è presente una ferita di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 10,0 x 4,5 cm, con una profondità massima fino a 0,4 cm al centro. La lunghezza del danno si trova rispettivamente 9-3 del quadrante dell'orologio convenzionale. Confrontando i bordi, la ferita acquisisce una forma quasi rettilinea, senza difetti di tessuto, lunga 11 cm Le estremità della ferita sono affilate, i bordi sono irregolari, senza sedimentazione. La pelle lungo i bordi della ferita viene esfoliata in modo non uniforme dai tessuti sottostanti fino a una larghezza fino a: 0,3 cm - lungo il bordo superiore; 2 cm - lungo il bordo inferiore. Nella "tasca" formata viene determinato un coagulo di sangue rosso scuro piatto. I capelli lungo i bordi della ferita e i loro bulbi non sono danneggiati. Le pareti della ferita sono trasparenti, irregolari, con piccole emorragie focali. Tra i bordi della ferita nella regione delle sue estremità ci sono ponti di tessuto. Il fondo della ferita è la superficie parzialmente esposta delle squame dell'osso frontale. La lunghezza della ferita a livello del fondo è di 11,4 cm Parallelamente alla lunghezza della ferita, un bordo finemente seghettato di un frammento dell'osso frontale sporge di 0,5 cm nel suo lume, su cui sono presenti piccole emorragie focali. Intorno alla ferita sulla pelle e nei tessuti sottostanti non è stato riscontrato alcun danno.
DIAGNOSI
Rottura sul lato destro della fronte.

4. DANNI ALLA PELLE MOSI
Descrizione. Sulla superficie antero-esterna del terzo superiore della spalla sinistra, nella regione dell'articolazione della spalla, è presente una sedimentazione anulare rosso-marrone non uniformemente espressa di forma ovale irregolare di 4x3,5 cm, costituita da due frammenti arcuati: superiore e inferiore .
Il frammento superiore dell'anello di essudazione ha dimensioni di 3x2,2 cm e un raggio di curvatura di 2,5-3 cm ed è costituito da 6 abrasioni fasciate non uniformemente pronunciate di dimensioni variabili da 1,2x0,9 cm a 0,4x0,3 cm, parzialmente collegati tra loro. Le dimensioni massime si trovano nelle abrasioni situate al centro, il minimo - lungo la periferia della sedimentazione, specialmente alla sua estremità superiore. La lunghezza delle abrasioni è diretta principalmente dall'alto verso il basso (dal bordo esterno a quello interno del semiovale). Il bordo esterno della sedimentazione è ben pronunciato, ha la forma di una linea spezzata (a gradino), il bordo interno è sinuoso, indistinto. Le estremità della subsidenza sono a forma di U, il fondo è denso (a causa dell'essiccamento), con un rilievo striato irregolare (a forma di creste e solchi che vanno dal bordo esterno del semiovale a quello interno). Le precipitazioni hanno una profondità maggiore (fino a 0,1 cm) sul bordo superiore.
Il frammento inferiore dell'anello ha dimensioni di 2,5x1 cm e un raggio di curvatura di 1,5-2 cm, la sua larghezza va da 0,3 cm a 0,5 cm sul lato sinistro. Qui, il bordo interno della sedimentazione ha un carattere puro o in qualche modo minato. Le estremità del ribaltamento sono a forma di U. Il fondo è denso, scanalato, più profondo all'estremità sinistra della sedimentazione. Il rilievo inferiore è irregolare, sono presenti 6 sezioni affondanti poste in una catena lungo il corso dell'abrasione, di forma rettangolare irregolare con dimensioni da 0,5 x 0,4 cm a 0,4 x 0,3 cm e profondità fino a 0,1-0,2 cm.
La distanza tra i confini interni dei frammenti superiore e inferiore dell '"anello" di sedimentazione è: a destra - 1,3 cm; al centro - 2 cm; a sinistra - 5 cm Gli assi di simmetria di entrambi i semianelli coincidono tra loro e corrispondono all'asse lungo dell'arto. Nella zona centrale di sedimentazione anulare si determina un livido blu di forma ovale irregolare, di dimensioni 2 x 1,3 cm, con contorni sfocati.
DIAGNOSI
Abrasioni e lividi sulla superficie antero-esterna del terzo superiore della spalla sinistra.

5. FERITA TAGLIA
Descrizione. Sulla superficie flessoria del terzo inferiore dell'avambraccio sinistro, a 5 cm dall'articolazione del polso, è presente una ferita (convenzionalmente denominata N 1) di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 6,5 x 0,8 cm, con i bordi accostati - 6,9 cm di lunghezza Dall'esterno (sinistra) dell'estremità della ferita, parallele alla sua lunghezza, ci sono 2 incisioni, lunghe 0,8 cm e lunghe 1 cm con bordi lisci che terminano con estremità appuntite. A 0,4 cm dal bordo inferiore della ferita n. 2, parallela alla sua lunghezza, c'è un'incisione superficiale intermittente lunga 8 cm Il fondo della ferita all'estremità interna (destra) ha la massima pendenza e una profondità fino a 0,5 cm.
2 cm più in basso dalla prima ferita c'è una ferita simile n. 2), di dimensioni 7x1,2 cm La lunghezza della ferita è orientata orizzontalmente. Quando i bordi sono ridotti, la ferita assume una forma rettilinea, lunga 7,5 cm, i suoi bordi sono ondulati, senza sedimentazione e schiacciamento. Le pareti sono relativamente lisce, le estremità sono affilate. All'estremità interna (destra) della ferita, parallele alla lunghezza, ci sono 6 incisioni cutanee lunghe da 0,8 a 2,5 cm, all'estremità esterna - 4 incisioni, lunghe da 0,8 a 3 cm Il fondo è rappresentato da sezionato morbido tessuti e ha la maggiore pendenza e la profondità all'estremità esterna (sinistra) della ferita è fino a 0,8 cm Nella profondità della ferita è visibile una vena, sulla cui parete esterna è presente un danno passante di un forma a fuso, dimensioni 0,3x0,2 cm.
Nei tessuti che circondano entrambe le ferite, in un'area ovale di 7,5x5 cm, sono presenti molteplici emorragie rosso scuro confuse tra loro, di forma ovale irregolare, di dimensioni variabili da 1x0,5 cm a 2x1,5 cm con contorni sfocati irregolari.
DIAGNOSI
Due tagliare le ferite terzo inferiore dell'avambraccio sinistro.

6. FERITA DA BASTONE
Descrizione.
Sulla metà sinistra della schiena, a 135 cm dalla superficie plantare dei piedi, è presente una ferita fusata irregolare di 2,3 x 0,5 cm. posizione verticale corpi). Dopo aver chiuso i bordi, la ferita ha una forma rettilinea lunga 2,5 cm I bordi della ferita sono uniformi, senza sedimentazione e lividi. L'estremità destra è a forma di U, larga 0,1 cm, l'estremità sinistra ha la forma di un angolo acuto. La pelle intorno alla ferita è esente da danni e contaminazioni.
Sulla superficie posteriore del lobo inferiore del polmone sinistro, a 2,5 dal suo bordo superiore, una lesione a fessura si trova orizzontalmente. Quando i bordi sono uniti, acquisisce una forma rettilinea, lunga 3,5 cm, i bordi del danno sono uniformi, le estremità sono affilate. La parete inferiore del danno è smussata, quella superiore è minata. Sulla superficie interna del lobo superiore del polmone alla radice, 0,5 cm del danno sopra descritto, ce n'è un altro (forma a fessura con bordi lisci e estremità appuntite). Ci sono emorragie lungo il canale della ferita.
Entrambe le lesioni sono collegate da un unico canale rettilineo della ferita, con una direzione da dietro in avanti e dal basso verso l'alto (a condizione che il corpo sia nella corretta posizione verticale). La lunghezza totale del canale della ferita (dalla ferita sulla schiena al danno al lobo superiore del polmone) è di 22 cm.
DIAGNOSI
Ferita cieca tagliente della metà sinistra del torace, che penetra nella sinistra cavità pleurica con danno polmonare penetrante.

7. FERITA TAGLIATA
Descrizione. Sulla superficie antero-interna del terzo inferiore della coscia destra, a 70 cm dalla superficie plantare dei piedi, è presente una ferita aperta di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 7,5x1 cm.Dopo aver chiuso i bordi, la ferita assume un di forma rettilinea, lunga 8 cm, liscia. Un'estremità della ferita è a forma di U, larga 0,4 cm, l'altra ha la forma di un angolo acuto. Il canale della ferita ha una forma a cuneo e la massima profondità fino a 2,5 cm alla sua estremità a forma di U, termina nei muscoli della coscia. La direzione del canale della ferita è dalla parte anteriore a quella posteriore, dall'alto verso il basso e da sinistra a destra (soggetto alla corretta posizione verticale del corpo).Le pareti del canale della ferita sono uniformi e relativamente lisce. Nei muscoli attorno al canale della ferita, emorragia di forma ovale irregolare, di dimensioni 6x2,5x2 cm.
Sulla superficie anteriore del condilo interno del femore destro, una lesione a forma di cuneo ha una dimensione di 4x0,4 cm e una profondità fino a 1 cm; L'estremità superiore del danno è a forma di U, larga 0,2 cm, l'estremità inferiore è affilata. I bordi del danno sono uniformi, le pareti sono lisce.
DIAGNOSI
Ferita tagliata della coscia destra con incisione nel condilo mediale del femore.

8. INCENDIO DA FUOCO
Descrizione. Sulla metà sinistra del torace è presente una superficie della ferita rosso-marrone, di forma ovale irregolare, che misura 36 x 20 cm L'area della superficie della bruciatura, determinata secondo la regola dei "palmi", è del 2% dell'intera superficie del corpo della vittima. La ferita è ricoperta in alcuni punti da una crosta brunastra, densa al tatto. I bordi della ferita sono irregolari, ruvidi e finemente ondulati, leggermente rialzati rispetto al livello della pelle circostante e della superficie della ferita. La massima profondità della lesione è al centro, la più piccola - lungo la periferia. La maggior parte La superficie dell'ustione è rappresentata da una base sottocutanea nuda, che ha un aspetto bagnato e lucido. In alcuni punti vengono determinate piccole emorragie focali rosse, di forma ovale, di dimensioni variabili da 0,3 x 0,2 cm a 0,2 x 0,1 cm, nonché piccoli vasi trombizzati. Nella parte centrale della ferita da ustione sono presenti aree separate ricoperte da depositi purulenti giallo-verdastri, che si alternano ad aree rosso-rosate di giovane tessuto di granulazione. I depositi di fuliggine sono determinati in punti sulla superficie della ferita. I peli di vellus nell'area della ferita sono più corti, le loro estremità sono gonfie in modo "a forma di fiasco". Quando si seziona una ferita da ustione nel soggetto tessuti soffici l'edema pronunciato è determinato sotto forma di una massa gelatinosa grigio-giallastra, spessa fino a 3 cm al centro.
DIAGNOSI
Ustione termica (fiamma) della metà sinistra del torace III grado 2% della superficie corporea.

9. COMBUSTIONE DI ACQUA CALDA
Descrizione. Sulla superficie anteriore della coscia destra è presente una ferita da ustione di forma ovale irregolare, di dimensioni 15x12 cm. La parte principale della superficie dell'ustione è rappresentata da un gruppo di bolle confluenti contenenti un liquido torbido grigio-giallastro. Il fondo delle vesciche è una superficie uniforme rosa-rossa degli strati profondi della pelle. Intorno alla zona delle vesciche ci sono aree di pelle con una superficie morbida, umida, rosato-rossastra, sul bordo della quale ci sono zone di desquamazione dell'epidermide con la sua esfoliazione membranosa larga fino a 0,5 cm I bordi della ferita da ustione sono grossolani e finemente ondulati, alquanto rialzati rispetto al livello della cute circostante, con protuberanze "linguistiche", specie verso il basso (a condizione che la coscia sia nella corretta posizione verticale). I capelli di Vellus nell'area della ferita non vengono modificati. Quando si seziona una ferita da ustione nei tessuti molli sottostanti, viene determinato un edema pronunciato sotto forma di una massa gelatinosa giallastra-grigiastra, spessa fino a 2 cm al centro.
DIAGNOSI
Ustione termica con un liquido caldo della superficie anteriore della coscia destra II grado 1% della superficie corporea.

10. INCENDIO TERMICO USTIONI DI IV GRADO
Nella zona del torace, dell'addome, dei glutei, dei genitali esterni e delle cosce, è presente una ferita da ustione continua di forma irregolare con bordi ondulati irregolari. Bordi della ferita: sul petto a sinistra - regione succlavia; sul petto a destra - arco costale; sul retro a sinistra - la parte superiore della regione scapolare; sul retro a destra - la regione lombare; sulle gambe - il ginocchio destro e il terzo medio della coscia sinistra. La superficie della ferita è densa, rosso-marrone, a volte nera. Al confine con la pelle intatta, c'è un rossore a strisce largo fino a 2 cm I peli di Vellus nell'area della ferita sono completamente bruciati. Sulle incisioni nei tessuti molli sottostanti, c'è un pronunciato edema gelatinoso giallo-grigio fino a 3 cm di spessore.

11. USTIONI DA fulmine
Nella regione occipitale al centro c'è una cicatrice rotonda e densa di colore grigio chiaro di 4 cm di diametro con assottigliamento della pelle, saldata all'osso. I bordi della cicatrice sono uniformi, si sollevano come un rullo nel passaggio alla pelle intatta. Non ci sono capelli nell'area della cicatrice. In studio interno: Lo spessore della cicatrice è di 2-3 mm. C'è un difetto rotondo della placca ossea esterna e sostanza spugnosa di 5 cm di diametro con una superficie piatta, relativamente piatta e liscia, simile a una "lucida". Lo spessore delle ossa della volta cranica a livello del taglio è 0,4-0,7 cm, nell'area del difetto, lo spessore dell'osso occipitale è di 2 mm, interno piastra ossea non cambiato.

Ferite penetranti, ferite che penetrano nelle cavità
12. FERITA DA BASTONE
Descrizione. Sulla metà sinistra del torace, lungo la linea medioclavicolare nel IV spazio intercostale, è presente una ferita longitudinale, di forma a fuso irregolare, di 2,9x0,4 cm. Parte in alto ferite rettilinee lunghe 2,4 cm; quello inferiore è a forma di arco, lungo 0,6 cm, i bordi della ferita sono uniformi e lisci. L'estremità superiore della ferita è a forma di U, larga 0,1 cm, l'estremità inferiore è affilata.
La ferita penetra nella cavità pleurica con danni al polmone sinistro. La lunghezza totale del canale della ferita è di 7 cm, la sua direzione è dalla parte anteriore a quella posteriore e leggermente dall'alto verso il basso (con
condizione della corretta posizione verticale del corpo). Ci sono emorragie lungo il canale della ferita.
DIAGNOSI
Ferita da taglio della metà sinistra del torace, che penetra nella cavità pleurica sinistra con danno al polmone.

13. PISTOLA CORTA ATTRAVERSO LA FERITA DI PROIETTILE
Sul torace, a 129 cm dal livello delle piante dei piedi, 11 cm sotto e 3 cm a sinistra dell'incisura sternale, è presente una ferita di forma tondeggiante di 1,9 cm con un difetto tissutale al centro e una cintura circolare di sedimenti lungo il bordo, largo fino a 0,3 cm I bordi della ferita sono irregolari, smerlati, la parete inferiore è leggermente smussata, la parte superiore è minata. Nella parte inferiore della ferita sono visibili gli organi della cavità toracica. Sul semicerchio inferiore della ferita, imposizione di fuliggine sul sito di forma semilunare, larga fino a 1,5 cm Sul dorso, a 134 cm dal livello delle piante dei piedi, nella regione della 3a costola sinistra, 2,5 cm dalla linea dei processi spinosi delle vertebre, si forma una ferita a fessura (senza difetto nel tessuto) lunga 1,5 cm con bordi irregolari e finemente patchwork, capovolti e estremità arrotondate. Un frammento di plastica bianca del contenitore della cartuccia sporgerà dal fondo della ferita.

Esempi di descrizioni di fratture da frattura:
14. COSTOLA ROTTA
Sulla 5a costa a destra tra l'angolo e il tubercolo, a 5 cm dalla testa articolare, è presente una frattura incompleta. Sulla superficie interna la linea di frattura è trasversale, con spigoli uniformi e ben combacianti, senza danneggiamento della sostanza compatta adiacente; la zona di frattura è leggermente aperta (segni di distorsione). Vicino ai bordi della nervatura, questa linea si biforca (nella regione del bordo superiore con un angolo di circa 100 gradi, vicino al bordo inferiore con un angolo di circa 110 gradi). I rami risultanti passano sulla superficie esterna della nervatura e gradualmente, assottigliandosi, vengono interrotti vicino ai bordi. I bordi di queste linee sono finemente seghettati e non densamente comparabili, le pareti di frattura sono in questo punto leggermente inclinate (segni di compressione).

15. FRATTURE MULTIPLE DELLA COSTOLA
Le costole 2-9 erano rotte lungo la linea medio-ascellare sinistra. Le fratture sono dello stesso tipo: sulla superficie esterna, le linee di frattura sono trasversali, i bordi sono uniformi, strettamente comparabili, senza danneggiamento del compatto adiacente (segni di allungamento). Sulla superficie interna, le linee di frattura sono obliquo-trasversali, con bordi grossolanamente seghettati e piccole fenditure e piegature a visiera della sostanza compatta adiacente (segni di compressione). Dalla zona della frattura principale lungo il bordo delle costole, si formano spaccature lineari longitudinali dello strato compatto, che diventano pelose e scompaiono. 3-8 costole sono rotte lungo la linea scapolare a sinistra con gli stessi segni di compressione sulla superficie esterna e di allungamento sulle superfici interne come sopra descritto.

I danni al tegumento molle del cranio sono chiusi e aperti. I lividi sono chiusi, le ferite (ferite) sono aperte. I lividi si verificano quando si colpisce la testa contro oggetti duri, si colpisce la testa con un oggetto duro, quando si cade, ecc.

A causa dell'impatto, la pelle e il tessuto sottocutaneo sono danneggiati. Dai vasi sanguigni danneggiati, il sangue scorre nel tessuto sottocutaneo. Quando la galea aponeurotica è intatta, il sangue in uscita forma un ematoma limitato sotto forma di un rigonfiamento sporgente (protuberanza).

Con un danno più esteso ai tessuti molli, accompagnato da una rottura della galea aponeurotica, il sangue che fuoriesce dai vasi danneggiati forma un gonfiore diffuso. Queste estese emorragie (ematomi) sono morbide nel mezzo e talvolta danno una sensazione di instabilità (fluttuazione). Questi ematomi sono caratterizzati da un albero denso attorno all'emorragia. Quando si sente un'asta densa lungo la circonferenza dell'emorragia, può essere scambiata per una frattura del cranio con pressione. Un esame approfondito, oltre a una radiografia, consente di riconoscere correttamente il danno.

Si osservano ferite dei tessuti molli della testa a causa di lesioni da strumenti sia appuntiti che contundenti (violenza contundente). La lesione al tegumento molle del cranio è pericolosa perché l'infezione locale può diffondersi al contenuto del cranio e portare a meningite, encefalite e ascessi cerebrali, nonostante l'integrità dell'osso, a causa della connessione tra le vene superficiali e le vene interne il teschio. L'infezione può diffondersi anche attraverso i vasi linfatici. Contemporaneamente alla lesione dei tessuti molli, le ossa del cranio e del cervello possono essere danneggiate.

Sintomi. I sintomi dipendono dalla natura della lesione. Le ferite tagliate e tagliate sanguinano pesantemente e si aprono. Le ferite da taglio sanguinano un po'. In assenza di complicanze dell'infezione, il decorso delle ferite è favorevole. Se la ferita è stata trattata nelle prime ore, può guarire per prima intenzione.

I sintomi delle ferite contuse corrispondono alla natura della ferita. I bordi della ferita contusa sono irregolari, con tracce di ecchimosi (schiacciamento), imbevuti di sangue, in alcuni casi sono staccati dall'osso o dai tessuti sottostanti. Il sanguinamento è meno abbondante a causa della trombosi dei vasi schiacciati e rotti. Le ferite da contusione possono penetrare nell'osso o limitarsi a danni ai tessuti molli. tratto caratteristico ferite lacerate è un notevole distacco dalle ossa sottostanti e la formazione di lembi.
Un tipo speciale di danno al cuoio capelluto è il cosiddetto scalping, in cui una parte più o meno grande del cuoio capelluto viene strappata.

Trattamento. Nella maggior parte dei casi, dopo un attento pretrattamento della ferita stessa e delle aree adiacenti, è sufficiente applicare dei punti di sutura sulla ferita e, per le piccole ferite, un bendaggio a pressione. In caso di grave emorragia, i vasi sanguinanti devono essere bloccati. È possibile suturare solo una ferita fresca e incontaminata. Quando la ferita è contaminata, gli oggetti caduti nella ferita vengono rimossi con una pinzetta, i bordi della ferita vengono lubrificati con una soluzione di tintura di iodio, i bordi della ferita vengono rinfrescati (producono lavorazione primaria ferite), versare una soluzione di penicillina nella ferita (50.000-100.000 UI in una soluzione allo 0,5% di novocaina) o infiltrare i bordi della ferita con una soluzione di penicillina, dopodiché la ferita viene suturata completamente o parzialmente. In quest'ultimo caso, il laureato viene iniettato sotto la pelle. Per cedimento processo infiammatorio una sutura secondaria può essere applicata alla ferita. In alcuni casi viene prescritta l'iniezione intramuscolare di una soluzione di penicillina. Se la ferita è completamente suturata e nei giorni successivi compaiono segni di infiammazione, le suture devono essere rimosse e la ferita aperta.
Ai fini della profilassi, a tutti i feriti viene somministrato siero antitetanico e, in caso di ferite gravi, soprattutto quelle contaminate da terra, siero anticancrenoso.

Cura. I peli sulla testa contribuiscono alla contaminazione e rendono difficile il trattamento della pelle e della ferita, quindi dovrebbero essere rasati il più possibile attorno alla ferita. Durante la rasatura, prestare attenzione a non introdurre infezioni nella ferita: dovrebbe essere coperta con un tovagliolo sterile. La rasatura viene eseguita dalla ferita, non dalla ferita.

Primo medico e primo soccorso con ferite

Ferite: lesioni meccaniche aperte accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle (membrane mucose) con danni ai tessuti più profondi (vasi, nervi, tendini, ossa, organi interni).

Tutte le ferite, ad eccezione delle sale operatorie, sono principalmente infette. Principale Segni clinici le ferite sono dolore, sanguinamento, spalancata, funzione alterata dell'area interessata del corpo.

Sequenza quando si fornisce assistenza:

1. Interrompere l'emorragia con qualsiasi metodo noto (pressione del dito sulla nave, applicazione di un bendaggio a pressione, laccio emostatico, ecc.).

2. Anestetizzare i feriti.

3. Se possibile, trattare la pelle intorno alla ferita con antisettici (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di furacilina, iodonato, ecc.). Per ferite superficiali corpi stranieri(vetro, metallo) si consiglia di rimuovere con una pinzetta o una pinza.

4. Applicare una medicazione asettica sulla ferita. La ferita non deve essere coperta con polveri, unguento, ovatta dovrebbe essere applicata su di essa - tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione nella ferita. Quando gli organi interni prolassati (cervello, omento, intestino) vengono presentati alla ferita, è severamente vietato immergersi nella cavità. La benda deve essere applicata sugli organi caduti.

5. Con ferite multiple degli arti, sono immo bilizzazione con pneumatici o mezzi improvvisati.

6. Ai feriti, che presentano il fenomeno dello shock, grave perdita di sangue, viene somministrata una terapia infusionale anti-shock.

7. I feriti vengono immediatamente trasportati a istituto medico a seconda della gravità della condizione in posizione seduta (sdraiata), accompagnato da un operatore sanitario.

Primo soccorso medico e di primo soccorso per lesioni cerebrali traumatiche

Lividi di morbida terra arabile della testa

Si verificano con traumi diretti causati da oggetti contundenti e quando si colpiscono oggetti duri. Accompagnato da emorragie sottocutanee sottogaleali. Le emorragie nel tessuto sottocutaneo sono solitamente limitate sotto forma di gonfiore ("protuberanze") a causa della densa struttura cellulare della fibra, che non consente al deflusso del sangue di diffondersi liberamente ai lati. Con le emorragie sotto l'aponeurosi, si forma un gonfiore diffuso.

Sequenza:

1. Applicare una benda a pressione.

3. Freddo sulla testa.

4. Con grandi ematomi aponeurotici, il paziente viene indirizzato a un medico per la puntura e l'aspirazione dell'ematoma.

Lesioni dei tessuti molli della testa

Accompagnato da un'ampia emorragia associata a un gran numero di vasi ramificati del tessuto sottocutaneo. Grave sanguinamento si verifica con ferite incise e tagliate dei tessuti molli della testa. Le ferite di solito sono aperte. C'è un distacco dei tessuti molli con la formazione di lembi. Un tipo speciale - ferite scalpate - una parte significativa delle coperture morbide viene strappata. Preoccupato per mal di testa, vertigini.

Sequenza:

1. A seconda del tipo e della forza del sanguinamento, viene interrotto (si applicano medicazione asettica, bendaggio a pressione, pinze emostatiche, pressione delle dita arterie).

2. Freddo sulla testa.

3. Il paziente è riposato, sdraiato in posizione orizzontale sulla schiena.

4. Sotto la testa sono posizionati un cerchio di garza di cotone, un cuscino, un cerchio di gomma gonfiabile, mezzi ausiliari (vestiti, una coperta, paglia, ecc.).

5. Trasportare l'infortunato in una struttura medica, accompagnato da un paramedico.