Pazienti con hobl. Broncopneumopatia cronica ostruttiva: cause, sintomi, forme
Quando è difficile spostare il cibo trasformato attraverso l'intestino e si verificano sintomi spiacevoli, ciò è associato a una malattia apparato digerente. Trattamento frequente con ostruzione intestinale, viene eseguita un'operazione. Il meccanismo e i tipi di malattia influenzano la conduzione delle misure terapeutiche. L'intervento è indicato per le complicanze di questa condizione.
Indicazioni per la chirurgia per l'ostruzione intestinale
Chiedono aiuto quando si osservano i principali sintomi della malattia negli adulti.
Inoltre, le seguenti condizioni sono considerate indicazioni per l'operazione:
- escrescenze sulle pareti intestinali;
- otturazione del lume intestinale con pietre;
- malattia adesiva dell'intestino e da torsione;
La causa della comparsa della malattia è associata a un disturbo nervoso. In questo caso, il trattamento viene bypassato terapia farmacologica... Se sorgono complicazioni, viene eseguita un'operazione.
Quando vengono prescritti farmaci, la prevenzione è considerata l'obiettivo principale della terapia. ulteriori sviluppi ostruzione. I farmaci aiutano ad ammorbidire, ripristinare la peristalsi degli organi e rimuovere un ostacolo nel lume.
L'incapacità prolungata di far passare i cibi digeriti attiva il processo di putrefazione. Pertanto, a volte a un paziente viene diagnosticata una lesione vascolare e nervosa nell'area dell'intestino tenue o crasso. Per questo motivo, si verifica il processo di necrosi epiteliale. Questo diventa il motivo principale per trattamento chirurgicoquando i farmaci non aiutano.
Preparare il paziente e il chirurgo all'intervento
Quando il medico conosce il motivo dello sviluppo dell'ostruzione intestinale, si distinguono diversi metodi per eseguire l'operazione per il paziente:
- intervento di emergenza;
- operazione pianificata.
C'è una preparazione prima di qualsiasi procedura chirurgica. Se l'intervento è pianificato, il paziente lo inizia a casa. La fase preparatoria prosegue in ospedale. Se lo desidera trattamento urgente, quindi il paziente viene preparato in ospedale.
In entrambi i casi, si consiglia al paziente di aderire. Inoltre, ha bisogno di bere molta acqua. È escluso dalla dieta l'uso di prodotti a base di pane, verdura e frutta. Oltre a una dieta per l'intestino, vengono prescritti farmaci lassativi. In caso di un'operazione pianificata, si consiglia di assumere Fortrans o una soluzione di magnesia ogni giorno fino al momento dell'intervento.
Oltre al cibo e alle medicine, il paziente sta facendo, o sta facendo da solo, la pulizia dell'intestino con un clistere. Oltre ai farmaci lassativi, vengono prescritti farmaci per eliminare l'attività antispasmodica. Si consiglia al paziente di bere Drotaverina o Baralgin per normalizzare la motilità intestinale e vengono somministrate soluzioni per mantenere in buona forma elettroliti e fluidi corporei.
Oltre ad andare in chirurgia per il trattamento dell'ostruzione, è necessario visitare altri medici prima dell'intervento se ci sono segni di altre malattie.
Per non esagerare con l'assunzione di liquidi, è necessario calcolare la quantità ottimale. Per fare questo, è necessario conoscere la produzione giornaliera di urina. In condizioni normali, persona sana c'è una perdita di un litro e mezzo di liquido. Questo indicatore è individuale e varia a seconda del peso e dello stato del cuore e degli organi associati alla produzione di urina.
Come sta andando l'operazione
Un'operazione per eliminare l'ostruzione intestinale ha lo scopo di eliminare gli ostacoli nel movimento delle feci. A volte intervento chirurgico aiuta ad eliminare altre malattie che contribuiscono allo sviluppo di complicanze. Dopo l'operazione, viene fornito il paziente periodo di riabilitazione... Ciò è necessario affinché il corpo del paziente possa riprendersi e non avere conseguenze spiacevoli a causa del mancato rispetto delle prescrizioni del medico.
Azioni graduali del chirurgo
Quando inizia l'operazione per l'ostruzione intestinale, al paziente viene somministrata l'anestesia. Il chirurgo ha bisogno di accedere alla lesione per il trattamento. Pertanto, viene spesso utilizzata una laparotomia mediana. Quindi il medico inizia l'esame cavità addominale e trovare l'ostacolo. Questo è visto come un gonfiore del colon o dell'intestino tenue sopra la lesione.
Inoltre, si distinguono i seguenti segni di blocco intestinale:
- colore viola nella posizione del ciclo;
- l'altra parte dell'intestino (sotto il blocco) non cambia colore.
Il chirurgo esamina l'intero peritoneo e soprattutto il colon. Se prima dell'inizio del trattamento dell'ostruzione intestinale non era possibile pulire l'intestino, il chirurgo lo sta facendo al momento. La decompressione viene eseguita con la rimozione degli alimenti trasformati attraverso un tubo esofageo. Altrimenti, la pulizia viene eseguita attraverso una piccola incisione nell'intestino durante l'operazione.
Dopo questo, le aderenze vengono eliminate. Per questo, il chirurgo è in grado di applicare diverse tecniche. Dipende dal tipo di malattia e dalle cause del ristagno delle feci.
Pertanto, si distinguono:
- enterotomia: resezione della parete intestinale e rimozione di un ostacolo nel lume, seguita dalla sutura della ferita;
- riduzione dei cappi, se la causa era la violazione di un'ernia;
- rimozione di una sezione dell'intestino con un tumore o sviluppo della morte epiteliale;
- anastomosi se l'ostruzione è difficile da rimuovere con l'enterotomia.
Se necessario, il medico è in grado di posizionare una colostomia nella parte danneggiata dell'intestino. Il meccanismo può essere temporaneo o rimanere permanente. Ciò si verifica spesso con l'emicolectomia del lato sinistro. Dopo aver applicato uno dei metodi per rimuovere l'ostruzione, il chirurgo valuta le condizioni dell'intestino.
Cosa devi sapere sulla chirurgia per l'ostruzione intestinale
Quando il paziente mostra segni di morte epiteliale nell'area della lesione intestinale, viene eseguita la resezione nell'area con tessuto sano. In questo caso, il chirurgo ha una regola per eseguire un'incisione a 50 cm sopra l'area necrotica e 15 cm sotto. Quando l'intestino tenue viene resecato, si forma un'anastomosi.
Se c'è un problema nel cieco, allora lo fa il dottore emicolectomia del lato destro... In questo caso, il chirurgo applica un'anastomosi ileotrasversa al sito resecato. Lo stesso viene fatto per i problemi al colon.
Con l'ostruzione meccanica o con la posizione delle escrescenze nel lume, vengono eseguite diverse operazioni con un intervallo di tempo. Pertanto, viene applicata una colostomia al sito. Dopo un po ', il chirurgo esegue un'operazione per rimuovere questo dispositivo e viene creata un'anastomosi.
Con lo sviluppo di una forma purulenta della malattia, il medico esegue le operazioni in 2 approcci. In questo caso non si verifica solo l'eliminazione dell'ostacolo, ma anche il lavaggio della cavità addominale e il suo drenaggio. In questo caso l'intervento è suddiviso in 3 fasi.
Innanzitutto, sul paziente viene posizionata una stomia di scarico. Dopo questo, l'intestino colpito viene tagliato. Successivamente, viene applicata l'anastomosi e lo stoma viene rimosso. Quindi viene rimosso il versamento dalla cavità addominale. Per questo, viene utilizzata una sonda di aspirazione. Quando l'ostruzione è finita, la cavità addominale viene drenata. All'ultimo momento inizia la sutura della ferita. La durata dell'operazione dipende dalla gravità della malattia.
Quando il trattamento di emergenza è terminato, il paziente inizia la fase postoperatoria. Il medico curante prescrive una dieta terapeutica e farmaci per ripristinare la funzione intestinale. I farmaci antibatterici e antinfiammatori sono prescritti dai farmaci. Inoltre, nominato somministrazione endovenosa soluzioni da mantenere equilibrio elettrolitico, che consente di rimuovere le tossine dal corpo dopo i processi di decadimento dovuti all'ostruzione.
Per prevenire la formazione di aderenze dopo l'intervento chirurgico, si consiglia la fisioterapia. Tali procedure sono vietate se il paziente ha un tumore nella cavità addominale. Per mantenere il tono muscolare, sono necessari esercizi terapeutici.
Dalla terapia complessa durante questo periodo, è necessaria una dieta. Il divieto include prodotti che causano fermentazione e gonfiore. Pertanto, non è possibile utilizzare:
- latticini;
- legumi;
- bibita.
È limitato nell'assunzione di pasti con una grande quantità di grassi e carboidrati. In questo caso, il menu dovrebbe essere bilanciato con proteine \u200b\u200be vitamine. NEL periodo postoperatorio permesso di assumere prodotti a base di latte fermentato contenenti batteri benefici. Questo è necessario per ripristinare la microflora intestinale. Gli alimenti solidi devono essere puliti o tritati prima di mangiare o cucinare.
Gli aumenti nel menu vengono effettuati 60-90 giorni dopo l'operazione. Eventuali cambiamenti nella dieta vengono discussi con il medico curante.
Il verificarsi di complicazioni dopo l'intervento
Se il paziente non segue le raccomandazioni del medico, ci sono conseguenze spiacevoli dopo l'operazione con ostruzione intestinale. Pertanto, si dovrebbe diffidare della comparsa di rotture delle pareti dell'intestino tenue, se è stato asportato. Questo processo può essere multiplo o singolo. Dopo l'operazione, può svilupparsi una peritonite, quando la parete peritoneale nell'area delle suture si infiamma.
A volte la necrosi tissutale continua se non viene rimossa una piccola area di epitelio morto. Se la dieta non viene seguita, i punti possono rompersi. Quando si presentano sintomi di complicazioni, è necessario chiedere aiuto al proprio medico.
L'ostruzione intestinale appare nei giovani, negli adulti, ecc. Il trattamento principale è la prescrizione di farmaci. Quando i farmaci non hanno funzionato per il paziente, viene eseguita una procedura chirurgica di emergenza o elettiva. A seconda del tipo di ostruzione intestinale, l'operazione può richiedere diverse fasi e giorni. Nel periodo postoperatorio, il paziente viene prescritto terapia complessa... Altrimenti sorgono spiacevoli conseguenze.
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L'intestino è un elemento mobile e complesso della digestione. È molto più grande di altri, la sua lunghezza è di circa 4 metri. Consiste di due sezioni principali: spessa e intestino tenue... Inoltre, sono suddivisi in nodi più piccoli che differiscono nelle attività. La peristalsi garantisce la spinta del cibo e un forte afflusso di sangue alle aree e il rilascio di enzimi provoca una digestione stabile e l'assorbimento dei nutrienti nel sangue.
L'intestino tenue comprende il duodeno, l'ileo e il digiuno. È qui che vengono eseguiti tutti i guasti, l'elaborazione degli alimenti e l'ulteriore assimilazione, nonché la produzione di corpi immunitari. Un'altra sezione unisce cieco, retto, sigma e colon. È responsabile dell'assorbimento di acqua, sali, formazione di vitamine dovute alla microflora, formazione di feci e la sua escrezione dal corpo.
- uno stato in cui tutte o una qualsiasi delle funzioni elencate sono violate. Processi di scambio sono bloccati nell'organo, l'equilibrio di acqua e sali non è stabile, le tossine non vengono eliminate. È difficile prevedere con precisione le conseguenze del mancato trattamento, ma è improbabile che siano utili per l'uomo.
NEL forma clinica la malattia si manifesta attraverso un molto sintomi specifici:
- Dolore addominale (simile alle contrazioni);
- Gonfiore dell'intestino;
- Vomito / nausea;
- Blocco del gas;
- Lunga assenza di una sedia;
- Condizione dolorosa generale del corpo.
La malattia può essere acuta, quando tutti questi sintomi si manifestano al massimo e cronica, quando l'ostruzione è espressa sotto forma di attacchi e non porta a un netto deterioramento della condizione.
Tutti i segni possono apparire come su fase inizialee dopo l'intervento chirurgico per risolvere l'ostruzione dovuta alla recidiva di malattie degli organi addominali.
Importante! Se uno o tutti i sintomi elencati compaiono contemporaneamente, si consiglia di consultare immediatamente un medico. È anche meglio non ricorrere ai lassativi senza consultare un medico, poiché, se si riscontrano volvolo, intussuscezione o altre forme della malattia, aggraveranno solo il processo.
Diagnostica
Se viene rilevato un ilare acuto (disturbo del movimento), la persona viene immediatamente inviata in ospedale. In una situazione del genere, viene prescritta una diagnosi urgente che può confermare la malattia. Vengono utilizzate radiografie addominali e ultrasuoni. L'obiettivo è determinare i livelli orizzontali di fluido nell'intestino, studiare le "coppe Kloyber" ottenute a causa dell'accumulo di gas nelle sezioni superiori delle anse intestinali.
In forma espressa viene prescritto un ECG, una serie di analisi per ottenere rapidamente i dati necessari all'intervento chirurgico.
Con l'ostruzione cronica e la formazione di congestione, che si verificano regolarmente e spesso, il paziente viene inviato per un esame completo degli organi addominali.
Il contrasto è necessario prima raggi X con clistere di bario (irrigoscopia). Aiuta a determinare il restringimento del passaggio, i difetti nella formazione delle feci, le aderenze. Successivamente, inizia la procedura per la preparazione per una colonscopia (pulizia dell'intestino seguita dall'introduzione di una sonda con fotocamera, lampada e lente d'ingrandimento)
Fibrocolonoscopia aiuta a trovare infiammazioni, polipi e formazioni. Viene eseguita una biopsia e esame istologico... Sulla base dei risultati delle analisi e della diagnosi finale, viene prescritto un metodo di terapia.
L'intestino tenue è un luogo difficile da raggiungere per questi metodi diagnostici, ci sono troppe curve. NEL istituzioni mediche con un software innovativo, viene utilizzata l'endoscopia capsulare.
La capsula con un dispositivo speciale viene ingerita. Passa gradualmente attraverso le cavità intestinali e scansiona tutti i suoi compartimenti, trasmettendo i dati allo schermo. All'esterno la capsula fuoriesce dall'ano. Questa tecnica non danneggia l'intestino, non ha controindicazioni e fornisce maggiori informazioni.
Può accadere che l'irrigoscopia e la colonscopia siano troppo difficili per il paziente (a causa di insufficienza cardiaca, ipertensione, ecc.). Quindi viene assegnato uno studio tomografico digitale: una colonscopia virtuale. È il più confortevole possibile, viene eseguito rapidamente ed è ben tollerato dal corpo.
Dopo l'introduzione della soluzione liquida, viene eseguito un esame utilizzando uno scanner tomografico, un'immagine tridimensionale viene trasmessa allo schermo e vengono acquisite immagini.
Operazione
Dopo aver installato l'ostruzione, molto probabilmente il medico richiederà un intervento chirurgico. Secondo le statistiche, solo il 5% dei casi ne fa a meno cure chirurgiche... Tutto è supportato dallo stadio terminale (stato di pre-morte) dello sviluppo della malattia o, al contrario, sintomi iniziali, così come la diagnosi dopo l'esame e l'autopsia.
L'anestesia è necessaria prima dell'operazione. Inoltre, il medico sceglie il metodo più adatto per un esito favorevole dell'evento. L'anestesia è divisa in diversi tipi:
- Locale o generale;
- Spinale.
Ognuno ha i suoi pro e contro. Lo specialista sceglie il metodo individualmente per un caso particolare, in base alle condizioni del paziente.
Tipi di operazioni
La chirurgia per trattare l'ostruzione intestinale è diversa. Il medico sceglie il metodo in base alle indicazioni:
- indicatori individuali del paziente;
- caratteristiche del decorso della malattia;
- schema di anestesia.
Ad esempio, quando l'ostruzione si è sviluppata a causa di malattia dei calcoli biliaripoi assistenza sanitaria espresso eseguendo una laparotomia. Questa è un'operazione, la cui essenza è aprire la cavità addominale attraverso la quale vengono rimosse le pietre interferenti. Se il processo è accompagnato da infiammazione nell'area dell'ostruzione, è necessaria la perforazione intestinale.
Nei casi in cui si è verificata la congestione dovuta alle aderenze nella regione addominale, lo scopo dell'intervento è quello di recidere le aderenze.
Spesso lo sviluppo della malattia è causato dall'intussuscezione, cioè dal processo di passaggio della piccola parte dell'intestino al colon (o nell'ordine opposto), che molto spesso si riscontra nei bambini. Il problema può essere risolto solo quando l'organo è espanso.
Questo può essere fatto in diversi modi: manualmente praticando un'incisione o pompando aria nella cavità addominale. Il secondo metodo viene utilizzato quando l'intussuscezione non è troppo grave. Se, a causa di alcune indicazioni, non è possibile raddrizzare l'intestino, è necessario rimuovere completamente la parte interessata dell'organo. Tale intervento prevede l'uso di enteroanastomosi o enterocoloanastomosi.
Effetti
Il periodo di recupero dopo la rimozione di una parte dell'intestino è particolarmente difficile. Se le complicazioni sono state evitate, quindi gradualmente la salute e funzioni digestive vengono ripristinati.
Ernia diaframmatica - uno degli agenti patogeni che possono portare alla congestione intestinale. Le operazioni in una tale situazione mirano a rimuovere completamente la causa della formazione di blocchi e disturbi. Ma, secondo le statistiche, questa forma viene diagnosticata molto raramente.
Nel caso di alcune forme di disturbo o ostruzione intestinale, la situazione può essere stabilizzata solo installando una sonda speciale. Il suo compito è scaricare il più possibile gli intestini.
Sfortunatamente, è tutt'altro che sempre possibile eliminare facilmente la causa dello sviluppo della malattia, ad esempio, quando la situazione è causata dall'oncologia o da altre malattie gravi. Qui, i medici installano molto spesso un dispositivo speciale per scaricare l'intestino immediatamente dopo la fine dell'operazione.
Questa è una piccola fistola esterna - stoma... Può essere applicato temporaneamente o permanentemente. Nella prima situazione, la stomia viene rimossa a seguito di una seconda operazione, dopo aver eliminato la causa del blocco e normalizzato la pervietà.
In ospedale, prima dell'operazione con ostruzione intestinale, vengono prese le seguenti misure:
- Un catetere viene inserito nella vena centrale per monitorare la pressione venosa centrale e controllare le infusioni parenterali;
- Il catetere viene inserito e dentro vescica urinaria (controllo della diuresi);
- Viene inserito un sondino nasogastrico.
Il costo
La chirurgia per trattare l'ostruzione intestinale appartiene alla categoria assistenza urgente... Viene eseguito gratuitamente in uno qualsiasi degli ospedali chirurgici vicini.
Non è escluso il trattamento a pagamento, ma è necessario informarsi preventivamente su cliniche che possano effettuare un intervento precoce. In una situazione del genere, il costo dipenderà dalla quantità di lavoro. Il prezzo minimo per tali operazioni è di 50 mila rubli. Il resto è il pagamento per gli esami e le cure postoperatorie.
Il prezzo per un'operazione laparoscopica per l'ostruzione intestinale adesiva parte da 40 mila rubli.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
La prima volta, di solito una settimana, dopo l'operazione, il paziente deve trovarsi in un ambiente ospedaliero in modo che i medici possano monitorare le sue condizioni. Le principali raccomandazioni in questa fase:
- Digiuno per scopi medicinali (diversi giorni);
- Rispetto della dieta dietetica;
- Assunzione di farmaci per stabilizzare l'intestino;
- Trattamento antinfiammatorio;
- Somministrazione endovenosa di farmaci per stabilizzare l'equilibrio di liquidi e minerali, utilizzare sostanze tossiche;
- Fisioterapia - per prevenire la formazione di aderenze;
- Frequentare un corso di terapia fisica.
Le conseguenze dell'intervento per eliminare l'ostruzione dell'organo si riscontrano in rari casi in cui il paziente è stato partorito in una posizione troppo trascurata, motivo per cui assistenza medica era finalizzato all'asportazione della zona interessata dell'intestino. Anche a seguito di ripetuti interventi chirurgici volti a rimuovere le aderenze. Il principale effetto collaterale si considera una ricaduta dell'ostruzione.
Dieta
Un ruolo molto importante è dato a una forma di nutrizione delicata dopo l'intervento chirurgico. Regole di base per costruire una dieta di recupero:
- Una grande quantità di cibo, che aiuta ad aumentare la peristalsi;
- Sono vietati cibi piccanti e grassi e cibi che portano ad una maggiore formazione di gas;
- Assorbimento del cibo in piccole porzioni ogni 3 ore, una dieta a tempo;
- Controllo di grassi e carboidrati (limite) mentre occorre aumentare l'assorbimento di proteine \u200b\u200be vitamine.
Una dieta rigorosa e un controllo nutrizionale sono necessari per almeno 3-4 mesi dopo il intervento chirurgico per eliminare l'ostruzione. È possibile rimuovere divieti o ampliare la gamma di prodotti solo su consiglio di un medico.
Si consiglia ai pazienti di consumare prodotti a base di latte fermentato, che contengono bifido e lattobacilli per ripristinare la flora interna dell'intestino. Puoi anche usare purea di frutta e succhi, zuppe.
Un'operazione per l'ostruzione intestinale, le cui conseguenze dipendono dalla tempestività delle procedure terapeutiche, dovrebbe essere eseguita il più rapidamente possibile. Con il trattamento precoce, il rischio di effetti collaterali è molto basso. Il più delle volte, i problemi gravi vengono previsti solo se il problema viene rilevato in ritardo o se il paziente: vecchio uomo, e anche se in lui si trovano formazioni inutilizzabili. Con un'abbondanza di aderenze nella cavità addominale, la probabilità di una ripetizione della diagnosi è alta.
Il paziente adulto tollera bene l'operazione. I decessi sono possibili con forme gravi del disturbo, vecchiaia, la presenza di altre gravi malattie.
Il recupero di una persona dopo un'operazione per eliminare l'ostruzione dipende in larga misura dal paziente stesso. Se rispetta pienamente le prescrizioni e le raccomandazioni del medico, sarà in grado di sbarazzarsi della ricaduta e delle conseguenze.
L'ostruzione intestinale porta a una cessazione parziale o completa del movimento di cibo e feci lungo l'intestino tenue e crasso.
In medicina si distinguono due tipi di malattia: meccanica (associata a ostacoli) e dinamica (accompagnata da ridotta attività motoria di una certa parte dell'intestino).
Le misure terapeutiche dipendono direttamente dal decorso della malattia. Se sorgono complicazioni che minacciano la vita del paziente, viene prescritta una procedura chirurgica urgente.
Pericolo di ostruzione intestinale
Quali saranno le conseguenze di un blocco nel tratto intestinale dipende dalla causa e dal grado di restringimento del passaggio.
È consuetudine riferirsi al blocco meccanico dell'intestino:
L'ostruzione intestinale acuta può verificarsi a seguito di intussuscezioni da una sezione dell'intestino a un'altra.
Negli adulti, la malattia si sviluppa durante l'istruzione. Questo processo è spesso osservato dopo intervento chirurgico nell'addome, con lo sfondamento di ulcere, malattie del sistema riproduttivo nella metà femminile della popolazione.
Tutte queste anomalie sono considerate pericolose perché portano a gravi complicazioni.
Le gravi complicanze dell'ostruzione intestinale includono:
- perdita di liquidi, disturbo del normale contenuto di sali e acidi nel corpo;
- avvelenamento con prodotti metabolici;
- lo sviluppo di nausea e vomito ripetuto;
- interruzioni nell'alimentazione di organi e strutture tissutali;
- attivazione dei processi di decadimento e riproduzione di agenti batterici;
- atrofia dei tessuti intestinali;
- lacerazione delle pareti con la penetrazione del contenuto nel peritoneo e il verificarsi di un processo infiammatorio purulento.
Se un'infezione purulenta si diffonde in tutto il corpo, può essere fatale. C'è una brusca interruzione nella funzione di pulizia, che porta a danni irreversibili organi interni e sistemi.
Indicazioni per procedure chirurgiche
Se si verificano sintomi di ostruzione intestinale, è necessario chiedere aiuto a uno specialista. Il medico valuterà le condizioni del paziente e ti dirà se è necessario un intervento chirurgico per l'intestino.
Le principali indicazioni per le manipolazioni chirurgiche sono:
- formazioni simili a tumori;
- sovrapposizione del lume intestinale con pietre;
- torcendo gli anelli dell'intestino tenue e tenue con la formazione di nodi;
Se la malattia si è manifestata sullo sfondo di un disturbo del movimento o di interruzioni in sistema nervoso, quindi la patologia viene eliminata con l'aiuto di medicinali.
L'obiettivo principale del corso di trattamento è eliminare i fattori di sviluppo della patologia e riprendere il normale passaggio delle feci.
Se c'è un danno ai vasi sanguigni e ai nervi, allora c'è la necrosi delle strutture dei tessuti. Quindi l'operazione viene eseguita senza errori.
Manipolazioni preparatorie
Le operazioni per l'ostruzione intestinale possono essere pianificate o urgenti. Tutto dipende dalla causa dell'evento, dalla diagnosi e condizione generale malato.
Prima di questo, vengono eseguite le manipolazioni preparatorie. Se la procedura è pianificata, la preparazione può essere eseguita a casa e quindi continuare in ospedale.
La fase preparatoria per l'ostruzione intestinale cronica e acuta consiste nelle seguenti azioni:
- Rispetto di una dieta speciale. Sono esclusi dal menù ortaggi e frutta, latte e pane. L'enfasi è sul bere molti liquidi.
- Vengono prescritti farmaci con effetto lassativo. Questi strumenti includono Fortrans, una soluzione a base di magnesia, paraffina liquida, Duphalac.
- Esegui clisteri di pulizia ogni sera prima di andare a letto.
- Assunzione di farmaci per ridurre gli spasmi. Questo gruppo include Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon.
- Somministrazione della soluzione attraverso una vena. Ciò contribuirà a normalizzare i livelli di elettroliti, il volume del fluido corporeo, il sale dell'acqua e il metabolismo energetico.
- Visita medici specialisti per identificare malattie concomitanti.
La regolazione del fluido dipende dall'età e dal peso del paziente, dalle condizioni del sistema cardio-vascolare e reni.
Fasi di esecuzione
La chirurgia per l'ostruzione intestinale negli adulti e dipende dai sintomi manifestati, dall'età del paziente e dalla posizione dell'ostacolo. Spesso i medici praticano un'incisione nella linea mediana dell'addome, garantendo il pieno accesso agli organi peritoneali.
Se è stata diagnosticata un'ostruzione intestinale, l'operazione viene eseguita in più fasi:
- Viene praticata prima un'incisione per consentire l'accesso agli organi.
- Tutte le strutture e i liquidi dei tessuti infiammati vengono rimossi.
- Inoltre, un anestetico viene iniettato nella regione mesenterica dell'intestino tenue e crasso.
- Il chirurgo esamina tutti gli organi e i tessuti. Rivela il luogo di localizzazione della patologia e blocca il passaggio dell'intestino.
- Una sonda viene inserita attraverso i passaggi nasali. Questo è necessario per aspirare il contenuto nel tratto digestivo.
- Il focus patologico viene rimosso, così come tutti i tessuti non vitali. Quindi vengono ripristinate le pareti del canale alimentare e il suo passaggio.
- La ferita viene suturata e trattata con agenti antisettici.
Nell'ostruzione intestinale acuta, l'operazione viene eseguita con urgenza. La procedura chirurgica può essere personalizzata.
Alcune caratteristiche del piano chirurgico si distinguono, a seconda di fattori:
- Con un'ernia, il cappio interessato viene rimosso. I siti vitali vengono restituiti alla cavità addominale. Il sacco erniario viene suturato.
- Con il processo adesivo, le cicatrici risultanti vengono sezionate.
- Se i tumori si sono formati, vengono rimossi.
- Quando l'intestino è piegato, i tessuti con difetti vengono raddrizzati. Se i tessuti non sono vitali, vengono rimossi.
- Se con l'ostruzione intestinale non è possibile ripristinare il funzionamento dell'intestino, viene escreto.
Quanto dura la chirurgia gastrointestinale e quanto velocemente avverrà il recupero? La durata della procedura dipende dai sintomi manifestati e dal numero di aree colpite. Il lavoro è minuzioso, costoso e traumatico. I pazienti sono difficili da tollerare.
Per ridurre il carico, l'intervento chirurgico viene eseguito in più fasi. Innanzitutto, vengono rimosse le strutture tissutali interessate e la causa dello sviluppo della patologia. Quindi si forma una colostomia. E dopo un po 'ripristinano l'integrità tratto digerente... Questo può richiedere diversi mesi.
Periodo di riabilitazione
L'ostruzione intestinale eliminata dopo l'intervento chirurgico deve essere mantenuta trattamento speciale, che consiste in:
- controllare e ripristinare la normale funzionalità degli organi interni;
- efficace sollievo dal dolore;
- pulizia dello stomaco e dell'intestino;
- ripresa della funzionalità motoria;
- elaborazione della superficie della ferita.
In caso di ostruzione intestinale, intervento chirurgico, conseguenze, è necessario prestare particolare attenzione alla nutrizione. L'enfasi è sui pasti liquidi. I prodotti devono essere sottoposti a delicati processi meccanici e termici. Devi mangiare un po ', ma spesso.
Conseguenze avverse
Ci sono molti casi noti alla chirurgia in cui le persone hanno un'ostruzione intestinale. Se il paziente si rivolge a uno specialista in tempo, è sopravvissuto all'operazione e segue tutte le raccomandazioni del medico, la probabilità di sviluppare gravi complicazioni è minima.
In rare situazioni, possono verificarsi le seguenti conseguenze:
- rotture singole o multiple delle pareti dell'intestino tenue;
- peritonite - infiammazione della cavità addominale;
- necrosi delle strutture tissutali del canale intestinale;
- divergenza delle cuciture interne;
- interruzione dell'ano di tipo artificiale.
Se compaiono sintomi di complicazioni, è necessario chiamare urgentemente ambulanza e vai in ospedale.
Questa malattia è considerata comune e si verifica allo stesso modo negli adulti e nei bambini. Per evitare complicazioni e morte, devi stare attento alla tua salute, ascoltare i sintomi e consultare un medico in modo tempestivo.
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Occlusione intestinale È un complesso di sintomi caratterizzato da congestione del chimo del tratto gastrointestinale ( masse alimentari semi-digerite).Ragioni di ostruzione intestinale
Tutte le cause di questa sindrome sono divise in due categorie: meccaniche e funzionali.Motivi meccanici:
- Violazione della struttura del peritoneo, organi interni della cavità addominale
- Fili peritoneali congeniti
- Disturbo della formazione intestini
- Volvolo di una delle sezioni intestinali
- Diminuzione del lume intestinale a causa di neoplasia, endometriosi, malattia vascolare
- Neoplasie
- Infiammazione
- Entrare nell'intestino di elementi estranei
- Otturazione intestinale
- Ematoma ( più pericoloso quando si usano farmaci che prevengono la coagulazione del sangue e l'emofilia)
- Meconio
- Fecali, calcoli biliari, bezoari
- Accumulo di vermi
- cieco mobile
- la presenza di tasche del peritoneo
- aderenze addominali
- aumento della lunghezza del colon sigmoideo ( tipico per le persone di età avanzata).
- Spasmi
- Fenomeni paralitici
- Pseudo-ostruzione intestinale
- Malattia di Hirschsprung.
- Forte aumento della percentuale di frutta e verdura fresca di stagione
- Mangiare troppo dopo un lungo digiuno
- Trasferimento di bambini di età inferiore a un anno a formule di latte adattate.
Ostruzione intestinale adesiva
Una forma abbastanza comune della malattia, osservata in un terzo dei casi di ostruzione. Questa forma di ostruzione intestinale si sviluppa se si formano aderenze nella cavità addominale che pizzicano l'intestino ( forma di otturazione), nonché se il mesentere intestinale è compresso da aderenze ( forma di strangolamento).La presenza di aderenze porta spesso a volvolo. Questo tipo di ostruzione si ripresenta spesso: non appena la quantità di cibo consumata supera la norma, il paziente inizia a sentire dolore. Le pareti intestinali sono allungate, i muscoli cessano di contrarsi completamente, il chimo non avanza.
Il trattamento è generalmente conservativo, ma a volte è necessario ricorrere alla chirurgia.
Ostruzione intestinale parziale
Secondo la natura del movimento delle masse alimentari, l'ostruzione è divisa in completa e parziale.Ostruzione dell'intestino tenue
Le ragioni:
- L'ingestione di oggetti estranei nell'intestino
- Torsione intestinale, ernia, volvolo
- Neoplasia maligna ( linfosarcoma, adenocarcinoma).
- Avversione al cibo
- Ansia
- Dolore epigastrico
- Vomito
- Disidratazione.
Cosa fare?
Visita un medico e scopri la causa del disturbo.
Ostruzione del colon
Le ragioni:- Malattie organiche del colon
- Spasmi, atonia, coprostasi.
- La defecazione non si verifica
- Dolore parossistico acuto
- Avversione al cibo
- Flatulenza
- Prendi un lassativo
- Fai un clistere
- Visita un consulto medico.
Sintomi di ostruzione intestinale
- Il dolore crampi, appare all'improvviso, la durata di un episodio è di circa 10 minuti. Potrebbe non passare ( se i muscoli intestinali sono esausti, se il dolore è di eziologia dello strangolamento). Molto spesso dopo 2 - 3 giorni il dolore scompare, ma questo non indica il recupero, ma un completo "arresto" funzione motoria intestini.
- Non escrezione di gas e feci.
- L'addome è "inclinato", gonfio.
- Il vomito può essere ripetuto. Appare più velocemente se l'inceppamento è alto.
Diagnosi di ostruzione intestinale
Metodi diagnostici utilizzati per l'ostruzione intestinale: - Esame, ascolto e palpazione dell'addome del paziente
- Intervista al paziente
- Radiografia dell'addome ( a volte usando un mezzo di contrasto al bario)
- Irrigoscopia ( con ostruzione del colon)
- Esame ecografico
Trattamento dell'ostruzione intestinale
Con l'ostruzione intestinale meccanica acuta, il trattamento viene eseguito solo in ospedale.Se il paziente sviluppa peritonite, viene prescritto un intervento chirurgico. Altrimenti, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi: clisteri, tubo gastrico, farmaci che alleviano il dolore, contagocce per rimuovere le tossine dal sangue.
Se il paziente inizia a espellere gas e feci, il dolore viene alleviato, viene prescritta una radiografia agente di contrastomostrando cambiamenti positivi.
Se il miglioramento non si verifica entro 12 ore, viene prescritta un'operazione.
Chirurgia dell'ostruzione intestinale
Durante l'operazione vengono eseguite le seguenti azioni:1. L'ostacolo che impedisce l'avanzamento del chimo viene rimosso. Se viene operato l'intestino tenue, di solito viene eseguita una resezione per ripristinare completamente la pervietà. In alcuni casi, devi fare una serie di due o tre interventi.
2. Tutti i segmenti dell'intestino con tessuto morto devono essere rimossi completamente. In questo caso, è meglio rimuovere un po 'di eccesso piuttosto che lasciare le aree dell'intestino interessate.
3. Prima dell'intervento, il paziente viene preparato con antibiotici ad ampio spettro, che viene infuso in vena mezz'ora prima dell'intervento.
In alcune malattie, ad esempio, il morbo di Crohn nella fase acuta o la carcinomatosi del peritoneo, la pervietà viene ripristinata utilizzando un tipo speciale di sonda ( per scaricare gli intestini), nonché l'uso di medicinali.
Nei bambini con intussuscezione intestinale ( una forma speciale di ostruzione, caratteristica dei bambini piccoli) sono efficaci anche i clisteri di bario.
Ostruzione intestinale nei neonati
Questa è una condizione molto grave e pericolosa per un neonato.Le ragioni:
- Meccanico ( congenita e acquisita)
- Neuroumorale.
Malformazioni che portano all'ostruzione intestinale dei neonati:
1.
Volvolo dell'intestino medio isolato
2.
Spremere duodeno cieco
3.
La sindrome di Ledd.
L'ostruzione può anche essere spiegata dalla congestione del meconio ( feci originali) con fibrosi cistica.
L'ostruzione congenita può verificarsi in forma acuta, cronica o ricorrente.
Sintomi:
1.
Vomito dal primo giorno di vita con una miscela di bile, dopo aver mangiato
2.
Maggiore perdita di peso a causa del fluido ( fino a 300 grammi al giorno)
3.
Gonfiore nella parte superiore dell'addome
4.
All'inizio, il bambino è abbastanza calmo, diventa gradualmente sempre più capriccioso, gira le gambe, non mangia
5.
La pelle assume una tonalità grigiastra.
Dieta per l'ostruzione intestinale
La condizione più importante per mantenere il benessere del paziente è una dieta ben composta. Se il paziente soffre spesso di stitichezza, è necessario introdurre nella dieta cibo che migliora la motilità intestinale ( cibi in abbondanza contenenti fibre vegetali). Nello stesso caso, se questo non aiuta, dovresti provare a usare lassativi lievi ( es. sale di epsom, foglia di senna). Dovresti mangiare allo stesso tempo. Non dovresti consentire intervalli troppo lunghi tra i pasti. Inoltre, non dovresti mangiare troppo cibo in una volta.Prodotti consigliati per un consumo regolare in caso di ostruzione: barbabietole, alghe, oli vegetali, carota.
Si consiglia di escludere dalla dieta alimenti che provocano la formazione di gas attivi ( cavolo,