Psychosi depressiva manico della ICD 10. Episodio attuale della mania con sintomi psicotici

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione corrispondenti alla descrizione dell'episodio depressivo (F32.-), senza la presenza di episodi indipendenti di umore indipendente e marea di energia (mania). Tuttavia, ci possono essere brevi episodi di sollevamento leggero di umore e iperattività (ipologia) immediatamente dopo un episodio depressivo, a volte causato dal trattamento con antidepressivi. Le forme più gravi di disturbo depressivo ricorrente (F33.2 e F33.3) hanno molto in comune con i concetti precedenti, come depressione manico-depressione, malinconia, depressione vitale e depressione endogena. Il primo episodio può verificarsi a qualsiasi età, a partire dall'infanzia alla vecchiaia. Il suo inizio può essere tagliente o poco appariscente, ma durata - da poche settimane a molti mesi. Non scompare mai completamente il pericolo che un paziente con un disturbo depressivo ricorrente non sorgerà un episodio maniaco. Se ciò accade, la diagnosi dovrebbe essere cambiata in un disturbo affettivo bipolare (F31.-).

Incluso:

• episodi ripetuti:
  • reazione depressiva
  • depressione psicogenica
  • depressione reattiva
• disturbo depressivo stagionale

Escluso: brevi episodi depressivi ricorrenti (F38.1)

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è facilmente espresso (come descritto nella sottolineata F32.0) e senza mania nella storia.

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è moderatamente espresso (come descritto nella sottovoce F32.1) e senza mania nella cronologia.

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è significativamente pronunciato, senza sintomi psicotici (come descritto nel subwoofer F32.2) e senza mania nella storia.

Depressione endogena senza sintomi psicotici

Depressione significativa, recidiva senza sintomi psicotici

Psicosi manico-depressivi, tipo depressivo senza sintomi psicotici

Depressione vitale, recidiva senza sintomi psicotici

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è significativamente pronunciato, accompagnato da sintomi psicotici, come descritto nella sottovoce F32.3, ma senza indicare gli episodi precedenti della mania.

Depressione endogena con sintomi psicotici

Psicosi manico-depressivi, tipo depressivo con sintomi psicotici

Ripetuti episodi pesanti:

• depressione significativa con sintomi psicotici
• psychogenic Depressivo Psychosis.
• depressione psicotica
• psicosi depressiva reattiva

In passato, in passato, due o due episodi depressivi sono stati annotati in passato (come descritto nella sottoviglia F33.0-F33.3), ma per diversi mesi non ci sono sintomatici depressivi.

Disturbo personale affettivo bipolare

Questo è ambiguo, alla fine non studiato e non una malattia mentale ben definita, come un disturbo bipolare, era noto per psichiatra nel mezzo del XIX secolo. Non appena non è stato chiamato a tempo debito e un'insidenza in due forme e psicosi circolare. C'era un periodo in cui le fasi maniacali, così come la schizofrenia, anche considerate la manifestazione del genio. Alla fine del XIX secolo, il famoso Psychiatrist tedesco Emil Farthenin ha introdotto un nome familiare a tutti il \u200b\u200bnome - psicosi manico-depressiva (Tir), e solo un secolo, è stato cambiato nella formulazione più corretto e fedele alla diagnosi - Disturbo affettivo bipolare (bar). Questo è il nome è presente nell'ICD-10. Cos'è un bar, come vivere con lui e come evitare la disabilità?

Nell'ICD-10, il disturbo affettivo bipolare è incluso nel blocco F30-F39 del disturbo dell'umore [disturbi affettivi] e ha il codice:

F31 Disturbo affettivo bipolare

• F31.0 Disturbo affettivo bipolare, l'episodio attuale dell'ipomania
• F31.1 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania senza sintomi psicotici
• F31.2 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania con sintomi psicotici
• F31.3 Disturbo affettivo bipolare, l'attuale episodio di luce o depressione moderata
• F31.4 Disordine affettivo bipolare, l'attuale episodio di grave depressione senza sintomi psicotici
• F31.5 Disordine affettivo bipolare, l'attuale episodio di grave depressione con sintomi psicotici
• F31.6 Disordine affettivo bipolare, episodio misto corrente
• F31.7 Disordine affettivo bipolare, remissione corrente
• F31.8 Altri disturbi affettivi biopolari
• F31.9 Disturbo affettivo bipolare Non riesaminato

Breve caratteristica della sindrome affettiva bipolare



Come è chiaro e accessibile per delineare TIR in termini generali? Il disturbo bipolare può essere rappresentato come un disturbo dell'umore attuale simile a un'onda con compressione di depressione e mania (o ipologia). Tuttavia, i criteri per la diagnostica sono così ampi che le varianti del flusso e delle forme di sindrome affettiva ce ne sono molte, dalle epologie episodiche alla schizofrenia parossida maniacale-delusione. La differenza tra diversi casi di disordine è la frequenza degli episodi e la natura delle esacerbazioni. La durata di una fase è anche molto diversificata (dalla settimana a due anni), ma in media, l'attacco manico dura quattro mesi e depressivo - mezzo anno. Il cambiamento dei sintomi della mania sullo stato della depressione si avvicina all'improvviso. In alcuni casi, gli episodi sono seguiti da loro in fila, in altri - attraverso intermissioni, sono anche chiamati periodi "luminosi" di salute mentale, poiché in questi intervalli della personalità praticamente completamente ripristinati. La durata delle intermissioni può essere da tre a sette anni. A volte ci sono una varietà di stati misti. È interessante notare che ¾ di tutti i pazienti con tir hanno ulteriori disturbi di psiche di un'altra natura.

Quanto è comune la malattia?



Valutare obiettivamente la prevalenza di tali ambigue dalla posizione degli psichiatri, poiché la depressione bipolare è piuttosto difficile. I criteri di valutazione sono molto diversificati, il che significa che il processo diagnostico non è approfondito. I dati degli statistici stranieri indicano che i segni del disturbo bipolare si trovano in 5-8 persone per mille popolazione, e gli studi nazionali mostrano che cade da solo 2.000 persone. La probabilità di malattia è la stessa per tutti gli adulti, non dipende dal genere, dallo etnia ed è il 4%. È difficile valutare con precisione la frequenza con cui c'è un disturbo bipolare nei bambini, perché è impossibile applicare pienamente ai piccoli pazienti destinati agli adulti criteri diagnostici. Per quanto riguarda l'età del lancio della malattia, è noto che circa la metà dei casi si verificano per il periodo di 25-44 anni. Inoltre, i tipi bipolari dei flussi si svolgono principalmente in giovane età (fino a 25 anni), e unipolare si incontrano più spesso dopo 30. Per le persone di età matura, un aumento del numero di fasi di tipo depressivo è caratteristica dell'invecchiamento.

Eziologia e meccanismi patogenetici

A questo giorno, la ricerca è in corso per stabilire le cause esatte dell'emergenza e dei meccanismi dello sviluppo del TIR. Il più grande interesse è il modo in cui il disturbo bipolare è trasmesso dall'eredità e come i processi biochimici del cervello biochimico influenzano lo sviluppo della sindrome. Nonostante il fatto che tutte le cause di questo disturbo dell'umore non siano pienamente conosciute, molte informazioni scientifiche mostrano che il maggior peso dell'eziologia è il fattori ereditari, e l'ambiente influisce solo nel 20-30%. Le fondamenta biologiche della sindrome affettiva bipolare sono dovute a determinati processi patologici del corpo. Lo sviluppo del bar influenza i seguenti motivi:

• caratteristiche della Costituzione;
• violazioni genetiche che sono ereditate;
• patologia degli orologi biologici umani (cambiamenti nei processi biologici a seconda dell'ora del giorno);
• cambiamenti nel processo metabolico dell'acqua ed elettrolitico;
• turni nel sistema endocrino;
• violazione del lavoro dei sistemi neuroziator.



Il fatto che il bar sia ereditato, non garantisce ancora lo sviluppo della malattia del 100%. Come nella schizofrenia, la predisposizione genetica può solo lavorare sotto l'influenza di alcuni fattori multimediali, specialmente in-familiari. Il processo educativo e l'atmosfera della famiglia sono in grado di influenzare le possibilità di ammalarsi per oltre il 20%. I fattori come il genere ed età non hanno più influenzare la probabilità della sindrome negli adulti, ma sulla natura del suo flusso, i tipi di psicosi e sintomi chiave.

Altri fattori di rischio

La conferma dell'influenza dei processi endocrini sullo sviluppo del bar è il fatto che la psicosi maniaca-depressiva nelle donne è spesso affilata dopo la gravidanza e nel periodo menopactico, così come durante le mestruazioni. Il rischio di sviluppare il bar anche nelle donne che hanno subito una depressione postnatale o altri disturbi mentali immediatamente dopo la gravidanza e il parto. All'inizio della manifestazione della sindrome, varie cause psicogeniche e somatogene sono spesso colpite. Questi includono vari disturbi mentali, malattie fisiologiche e ferite, abusi di alcol, una perdita di una persona cara, forte stress e varie situazioni psicologicamente traumatiche. È interessante notare che il più grande è espresso il componente maniaco, meno la malattia è soggetta all'influenza dei fattori esogeni. Mentre la depressione bipolare, che scorre con attacchi debolmente pronunciati, senza senza senza loro, dipende fortemente da fattori esterni, che si osserva in tutta la malattia.

Un maggiore rischio di ottenere il bar associato con alcune caratteristiche della persona. Di norma, è malinconico, orientato responsabile, stabilità e ordine delle persone. C'è anche un tale concetto come il pedanthism depressivo maniaco, che sottolinea il ruolo di primo piano nella formazione di episodi affettivi delle caratteristiche della personalità. Migliora il rischio di sviluppare il bar e tali tratti come l'instabilità emotiva, il conservatorismo, la monotonia, la mancanza di flessibilità. Provice La ricorrenza della sindrome può tali fattori come un forte cambiamento del solito stile di vita, in particolare del sonno, della gravidanza, dell'alcool, dello stress acuto. Ci sono prove che alto livello L'intelletto migliora il rischio di sviluppo del tir più volte, ciò significa che il genio di una persona può causare la sua follia.

Classificazione



Secondo le manifestazioni cliniche, la barra è fatta per distinguere tra sintomi principali. La depressione maniacale può fluire con episodi o con il dominio di fasi maniacane o depressive. Inoltre, i tir unipolari si distinguono con episodi di un solo tipo. Nonostante la diversità delle diagnosi presenti nella ICD-10, si possono distinguere diverse varianti del bar:

• Psicosi circolare. Gli attacchi di mania e depressione alternativamente alternativamente l'uno con l'altro senza episodi dell'interruzione.
• Disturbo a doppio tipo. Due fasi opposte procedono di fila, e dopo che arriva un'interruzione.
• Il flusso di tipo erroneamente intermittente. Gli episodi depressivi e maniacali si alternano attraverso gli intermissioni senza una sequenza chiara, ad esempio, dopo l'attacco della mania, una sindrome manica può verificarsi di nuovo.
• Disturbo bipolare correttamente alternando il tipo. Phase Mania e depressione si cambiano alternativamente attraverso le intermissioni.
• Tipo unipolare. Questi disturbi dell'umore includono attacchi manici periodici, così come regolari episodi depressivi (anche se nell'ICD-10 questo tipo di depressione ricorrente classificata sindromicamente).

Fase maniacale

Come scorre la psicosi maniaca? I sintomi classici, testimoniando all'inizio della mania, è un umore sollevato, melo mentale e motoria. Uomo durante fase maniacale Inizia a mostrare un'attività anormale per lui. Lo sviluppo dell'attacco può essere diviso in determinate fasi. Psicosi ipolomane: tutto inizia con lui. L'umore gradualmente sorge, appare un senso di vigore, una persona comincia a parlare più e più veloce, spesso distratta. Il sonno diventa un po 'più corto, e il tuo appetito è migliore. Segue la fase della pronunciata Mania, tuttavia, con alcune forme di realizzazione del flusso di disturbo, la psicosi hypossomanica non è ulteriormente esacerbata. La differenza tra la presa maniaca pronunciata è che i sintomi principali sono più nitidi e luminosi. Il discorso del paziente diventa eccitato, ride costantemente, parla del genio delle sue idee, perde la sequenza di pensare e dorme solo quattro ore. Successivamente, la psicosi maniacale raggiunge il grado di furia. In questa fase, i sintomi principali sono estremamente acuti, l'attività del motore si distingue per la crudezza, e diventa come un borbottenimento. Esternamente, questo può ricordare le manifestazioni della schizofrenia. Successivamente segue la fase di riduzione dell'eccitazione del motore con umore ancora sollevato. Su quest'ultimo, la fase reattiva è la normalità dei sintomi, dopo di che il disturbo bipolare passa alla fase depressiva o all'intermissività.



Psicosi depressiva, sintomi e sviluppo

Qual è la differenza nello sviluppo di fasi depressive? Il disturbo affettivo bipolare è più spesso manifestato dagli stati di questo tipo. I sintomi osservati in un paziente in un episodio di natura depressiva sono su un altro polo rispetto al manico. L'umore è ridotto, l'attività motoria e il pensiero inibibile. Tutte le persone che stanno vivendo una fase depressiva sentono un miglioramento leggermente fastidioso dello stato. Nel processo di invecchiamento del paziente, un componente allarmante della depressione diventa sempre più significativo. Questa fase può fluire come semplice depressioneE forse c'è un ipocondriaco, montato o, come nella schizofrenia, un pregiudizio delirante. Anche il flusso della fase depressivo è diviso nella fase. Alla fase iniziale, una persona sta vivendo piccole difficoltà con il sonno, diventa meno praticabile e più noioso. Alla fase successiva, i sintomi dell'aumento della depressione, appare una sensazione di ansia, l'attività, il tempo del discorso e del pensiero, scompare, scompare. Successivamente segue la fase di uno stato depressivo pronunciato. Le caratteristiche chiave raggiungono un massimo, appare un desiderio doloroso, il paziente è molto perdendo peso in peso, diventa incline ai tentativi suicidi, in quanto non vede il significato di vivere. Una persona può mentire a lungo senza movimento e riflettere sulla sua infezione. Sull'ultimo stadio reattivo, la condizione del paziente viene gradualmente normalizzata, i sintomi non vanno a no, dopodiché la depressione maniacale va in un'altra fase.

Opzioni di flusso in parte

Gli episodi TIR sono abbastanza spesso, specialmente nei pazienti giovani, ci sono tipi misti, quando uno dei sintomi della fase chiave è opposto. Ad esempio, con una depressione agitata o allarmante, l'attività motoria non è inibita, ma aumentata. Gli stati di natura mista si riferiscono a una mania improduttiva, in cui c'è un rallentamento del pensiero, così come la mania con l'inserimento del motore e l'umore disforrico. C'è anche una variante di un attacco affettivo di un tipo misto, quando i sintomi della depressione e della mania sono sostituiti l'uno dall'altro molto rapidamente - letteralmente in un paio d'ore. Tali stati sono difficili da diagnosticare e trattare, tali pazienti sono spesso immuni alla farmacoterapia, che possono portare a disabilità. Le difficoltà nella diagnosi possono causare una psicosi circolare, denominata un ciclo rapido diverso. Tale depressione manica può fluire con quattro episodi affettivi all'anno. Ci sono anche situazioni in cui la psicosi circolare procede con un cambiamento molto veloce di fasi - più di quattro al mese. La previsione per le persone con disordine di questo tipo è solitamente sfavorevole, e la disabilità è quasi inevitabile.

Metodi diagnostici



Il disturbo bipolare è importante riconoscere il più presto possibile, poiché il trattamento è iniziato immediatamente dopo l'attacco maniaco manifesta, molto più efficiente, piuttosto che terapia dopo una serie di fasi affettive. Per formare una diagnosi, lo psicoterapeuta dovrebbe tenere conto di un gran numero di fattori. E dato il fatto che nella psicosi ICD-10, maniacale-depressiva ha molte forme, spesso è una diagnosi errata ai pazienti. Gli studi americani suggeriscono che circa un terzo delle persone che contattano aiuto può ottenere una diagnosi corretta solo dopo un decennio dal debutto del disturbo dell'umore. Per evitare errori alla fase diagnostica, è necessario tenere conto del fatto che il disturbo affettivo bipolare è spesso adiacente ad altre malattie mentali.

La diagnosi esatta è importante per la giusta scelta di tattiche di trattamento nel suo complesso, specialmente per uno scopo adeguato di droghe (litio, convinde, antidepressivi o altre tavolette). La diagnosi differenziale dovrebbe anche essere utilizzata per eliminare vari tipi di depressione, disturbi personali, alcune forme di schizofrenia, nevrosi, l'influenza delle sostanze psicoattive (alcool, droghe narcotiche), la patologia della ghiandola tiroidea, nonché l'influenza compromessa causata dalle cause di natura neurologica o somatica. Il più difficile da differenziare la psicosi maniacata-depressiva dalla schizofrenia e la sindrome depressiva ricorrente. La schizofrenia diagnosticata erroneamente invece di un bar può causare conseguenze irreparabili da neurolettici o altri farmaci prescritti irragionevolmente, fino alla disabilità del paziente.

Trattamento del disturbo bipolare



Le conseguenze del tir per la personalità e la psiche di una persona sono difficili da prevedere, il trattamento così tempestivo e correttamente selezionato riduce il rischio per il paziente per ottenere disabilità. Il disturbo bipolare appartiene alle malattie, che sono abbastanza difficili da trattare. È particolarmente difficile scegliere il farmaco giusto (se litio, convooleleex, antidepressivi o altre tavolette). È importante determinare correttamente la dose e rimuovere i sintomi psicotici e prevenire una tangente transizione alla fase opposta a causa di sovradosaggio. La dose troppo bassa di farmaci, ad esempio, può causare uno stato resistente e gli antidepressivi troppo attivi possono portare all'inversione nella fase maniacale, che peggiora la condizione del paziente e la previsione nel suo complesso. Il più popolare nel trattamento dei farmaci a barre per stabilizzare l'umore - normatiimici (farmaci di litio, neurolettici atipici, conservalex e altri farmaci anti-epilettici).

È stato dimostrato che i preparati al litio riducono la probabilità di suicidio, poiché il litio sopprime il livello di impulsività e aggressività nel paziente. Anche litio, conludelex e altre compresse antiepilettiche sono anche molto efficaci come droghe preventive, riducono il rischio di recidiva di entrambe le fasi. I convovecci, prodotti in tablet, gocce o capsule, di fila con altre cavità hanno dimostrato la sua efficacia proprio nel trattamento degli stati maniacali. Nei periodi depressivi, tali pillole non sono particolarmente aiutate anche in un complesso con antidepressivi. Per un breve periodo, il medico può prescrivere farmaci antipsicotici per neutralizzare i segni maniacali. Tuttavia, con il periodo a lungo termine di presa di droga di litio e cavità sarà preferibile agli antipsicotici. Un disturbo affettivo bipolare nella sua fase depressiva viene trattata con l'aiuto di antidepressivi, che deve essere combinato con litio, cyoulex o altre norme. Gli antidepressivi sono selezionati a seconda della direzione della fase depressiva. È importante capire che se gli antidepressivi sono nominati in modo errato, senza tenere conto del loro orientamento sedativo o stimolante, può aggravare l'inibizione psicomotoria del paziente o migliorare l'ansia e l'ansia.



L'obiettivo principale quando si scelgono tattiche di farmacoterapia per ogni psichiatra o psicoterapeuta è quello di massimizzare la remissione. L'efficacia del trattamento e la probabilità di recidive dipende da quante fasi affettive hanno già trasferito il paziente di quanto non siano più favorevoli, le previsioni più favorevoli e la disabilità è più probabile. Nella prescrizione, il paziente di varie compresse, il medico deve fare attenzione e non esagerare. Non è consigliato utilizzare simultaneamente più di tre farmaci relativi a diverse categorie, nonché lo scopo di diversi tipi di tablet di un gruppo farmacologico (ad esempio, allo stesso tempo convinde e un altro farmaco anti-epilettico). Con questa posizione, lo schema di farmacoterapia ottimale è simile a questo: antidepressivo più un antipsicotico più litio o conludelex.

In molti casi, il disturbo della personalità bipolare provoca conseguenze irreparabili del paziente. Una persona con tale diagnosi è a volte difficile da adattare al regime di lavoro e consumatore, nonché ad altri requisiti della vita quotidiana. Pertanto, la sindrome depressiva maniacale richiede l'uso di tecniche psicoterapeutiche in tutte le fasi del trattamento. Il trattamento del disturbo bipolare con l'aiuto della psicoterapia consente a una persona di gestire i sintomi della malattia, aderire alla modalità di ricezione dei farmaci, raggiungere un livello accettabile di funzionamento nella società. Dopo aver lavorato con uno psicologo o psicoterapeuta, il paziente diventa più resistente ai fattori stressanti, copre facilmente con loro, che è un'eccellente prevenzione di esacerbazioni della malattia. Bene, se la famiglia di una persona che ha vissuto la sindrome maniacale-depressiva parteciperà attivamente alla psicoterapia familiare. Ciò consentirà a tutti i parenti di relazionarsi con la malattia e aiutare il paziente a far fronte alle sue condizioni.

Una tale malattia, come un disturbo di psiche bipolare, non può essere curata rapidamente. Anche dopo che i segni dei disturbi affettivi diventano invisibili, i pazienti richiedono una terapia di supporto a lungo termine con l'uso per prevenire il convinzione in tablet, litio o altri normotimici. Certo, la vita su tablet porta poca gioia, ma al bar non è evitato. Molte persone non pensano cosa vivere con una persona del genere? Ciò significa che in qualsiasi momento potresti aver bisogno del tuo aiuto e supporto. Dovrai monitorare costantemente la conservazione del saldo tra l'aiuto del paziente e l'osservanza dello spazio personale.

Cosa dovrebbe essere noto se qualcuno dai parenti è diagnosticato con la sindrome maniacale-depressiva? Le persone che hanno la depressione bipolare sono estremamente sensibili alle mutevoli abitudini, in particolare per il sonno e la veglia. Ciò significa che è necessario fare tutto il possibile per mantenere una chiara osservanza della normale modalità di sonno e vita in generale.

Non sovraccaricarvi te stesso, ricorda che le persone del bar sentono sottilmente i propri cari, quindi la tua irritazione non è sicuramente utile per il paziente. Non trattare una tale persona come indifesa. Anche se ha una disabilità o sta vivendo un periodo acuto, lascia che risolva te stesso semplici compiti stencil. Guarda il corso della sindrome per reagire quando inizia un attacco acuto. Controllare la conformità con la modalità di ricezione dei farmaci (antidepressivi, litio, preparati convinde e altre tavolette), questo aiuto dovrà semplicemente bisogno. Considerando il fatto che la psicosi maniaca-depressiva è ereditata, non sarebbe male nella fase della pianificazione della gravidanza per consultare i genetisti per determinare il rischio di sviluppo del bar. Naturalmente, non è facile vivere con sindrome affettiva, ma non dovresti disperare, Isaac Newton, in una volta, sofferto allo stesso tempo dal disturbo bipolare, e dalla schizofrenia, tuttavia, è improbabile che qualcuno possa dubitare del genio di questa famosa personalità.

Disturbo affettivo bipolare, episodio misto corrente

Definizione e informazioni generali [modifica]

Si ritiene spesso che TIR sia una tale condizione in cui i periodi di sollevamento straordinaria, gioia tempestosa e felicità si alternano con i periodi di recessione, l'oppressione, la depressione. In effetti, un'alternanza così corretta di attacchi o fasi, non è così spesso: gli attacchi depressivi sorgono più di 6 volte più spesso maniacnica. Gli stati maniacani e depressivi sono stati conosciuti per diversi secoli fa, ma il Tir è stato descritto per la prima volta solo nel mezzo del XIX secolo nelle opere di Fetret ("Psicosi circolare") e Bayarge ("Dual Psychosis"). Più tardi, il furto assegnato TIR in un'unità Nosologica indipendente, ritenendolo dalla schizofrenia basata sulla frequenza del flusso e predominanza nell'immagine clinica dei disturbi emotivi, in contrasto con i disturbi del pensiero durante la schizofrenia. Quasi 60 anni dopo, nel 1957, Leongard convoglia il tir su bipolare (con attacchi maniacali e depressivi) e monopolari (solo depresso o solo con attacchi maniacali) tipi [nota editor di traduzione: qui chiamiamo TIR solo tipo bipolare.]

Etiologia e patogenesi [modifica]

Manifestazioni cliniche [modifica]

Disturbo affettivo bipolare, episodio misto corrente: diagnostica [modifica]

A. Tipi di disturbi maniacani-depressivi.

1. Tir con attacchi maniacali è un'opzione di tir, in cui il paziente aveva almeno un attacco manicale. Allo stesso tempo, la malattia sotto forma di attacchi esclusivamente maniacali (senza depressivi, ipomanici o maniacati maniacati) è estremamente raro; Tutti i casi di questo corso affrontato dall'autore, sarebbe possibile prendere di più al Parrey.

2. TIR con attacchi ipomaniacali è un'opzione di TIR, in cui c'è almeno un attacco depressivo e un attacco ipomaniaco, ma non un singolo manico o manico-depressivo manico. La mania, la depressione o ipologia possono essere provocata da una malattia organica (ad esempio la sclerosi o la tirotossicosi), la tossicodipendenza (ad esempio, l'uso dell'amphetamina o la cocaina), il trattamento con gli antidepressivi (ad esempio, inibitori di MAO), simpaticomimetica (compresi gli inibitori di Rhinch ), Corticosteroidi o con l'uso della terapia dell'elettrosculus. In questi casi, a volte viene diagnosticato "Disturbo bipolare senza ulteriori chiarimenti". In alcuni tali pazienti (ad esempio, nel trattamento del prednisone o dell'uso della cocaina), gli attacchi maniacali possono essere alternenti con paranoico.

Criteri diagnostici per attacco depressivo (cfr. Tabella 22.1) con depressione monopolare e tir sono gli stessi. Allo stesso tempo, molti indicano che gli attacchi depressivi in \u200b\u200bqueste due malattie sono in qualche modo diversi: in particolare, quando tir, gli attacchi iniziano in età più piccola, meno a lungo e più spesso accompagnati da ipersmiti (e non accorciando il sonno e il miglior sonno, come con depressione monopolare). Preoccupazione preoccupazione e l'efficacia di diversi metodi di trattamento; In particolare, il litio è più efficace quando tir. Gli attacchi depressivi con TiR spesso sorgono in autunno e in inverno. La grave depressione postpartum è di solito un attacco di tir.

I criteri diagnostici dell'attacco manica sono riportati nella tabella. 23.1. La gravità dei sintomi varia in modo significativo sia in un paziente che in diversi pazienti. L'attacco può iniziare bruscamente (in poche ore o giorni) o un altro caso (in poche settimane). Più spesso le convulsioni si verificano in primavera. Anche la loro durata è diversa, ma secondo i criteri moderni non dovrebbe essere meno di una settimana. Prima dell'emergere di metodi efficaci di trattamento, potrebbero durare 4-13 mesi e spesso quattro attacchi di tali attacchi sono stati osservati per dieci anni. A volte sono provocati da fattori esterni (ad esempio la morte di una persona cara), ma possono svilupparsi senza ragioni visibili.

Fino al 50% degli attacchi manici sono accompagnati da sintomi psicotici. Secondo alcuni dati, la probabilità del suo sviluppo è la più alta, inizia la precedente TIR. Combattimento e violazioni del comportamento possono essere come uno scafo, cioè, l'effetto appropriato (ad esempio "I - Messia"), e i negoziatori (ad esempio ", Dio ordinò di colpirlo"). La conformità del carattere dell'Flice di sciocchezze è difficile da determinare, come le idee che le azioni sono gestite da Dio, possono essere come il maestro di gastronomia e l'eccessivo sé e il senso di presceltà. Quando gli stessi pensieri esprimono i pazienti con schizofrenia o una forma psicotica di depressione, questo di solito non è correlato ai suoi sentimenti religiosi.

Con lo stato maniaco, i pazienti sono inclini a scherzi. Spesso il loro umorismo è infettivo, ma è caustico e cattivo. I pazienti sono solitamente fastidiosi, assertori e differiscono nell'instabilità dell'umore, alcuni sono aggressivi. L'aggressività, di norma, è osservata nella severità speciale dei sintomi nei pazienti non trattati o come risultato della valutazione errata della situazione (la falsa percezione delle intenzioni di coloro che circondano in un ambiente rumoroso, affollato o inquieto).

I criteri diagnostici dell'attacco ipomanico sono riportati nella tabella. 23.2. Il sollevamento umore o irritabilità in questo stato non è così pronunciato come con mania; Forse è per questo che il comportamento del paziente è meno costante e prevedibile. Alcuni credono che in uno stato di ipologia, i tentativi di suicidio sono impegnati più spesso che in uno stato di mania. Il trattamento è spesso infruttuoso. La maggior parte dei pazienti come uno stato ipomaniaco - in particolare, un senso di libertà, aumento creativo, maggiore produttività, e il loro comportamento è raramente così insopportabile o pericoloso che il trattamento del trattamento è sollevato da altri.

Gli attacchi maniacati-depressivi misti includono stati corrispondenti ai criteri sia per la mania che da depressione e più di 7 giorni. Molti credono che questi stati siano simili alla cosiddetta mania arrabbiata. Secondo una singola recensione, una mania anfibio si trova in quasi un terzo dei pazienti con TIR. Indica inoltre che la comparsa di convulsioni miscele è possibile in qualsiasi fase della malattia e che la previsione (sia a breve ea lungo termine) è peggiore in questi attacchi.

La forma con attacchi frequenti ("con cicli rapidi") è isolata in DSM-IV come versione speciale del flusso di entrambi i tipi di TIR (con attacchi maniaci e ipomane), in cui gli attacchi si verificano più di tre volte all'anno. Questa opzione è osservata circa il 20% dei pazienti con TIR, tuttavia, questa cifra varia, che è in parte dovuta a differenze nei criteri della durata degli attacchi, e in parte con l'attribuzione a questo gruppo di pazienti con ciclotimia. Apparentemente, il tir con attacchi frequenti è un sottogruppo disomogeneo: in alcuni casi, gli attacchi frequenti sono celebrati fin dall'inizio, in altri - dopo molti anni di malattia senza trattamento. Forse in alcuni casi, questo flusso contribuisce alla ricezione degli antidepressivi.

Ereditarietà, prevalenza e corrente. MDP rappresenta il 20% di tutti i disturbi affettivi. Nella maggior parte dei casi, il primo attacco si sta sviluppando il 15-24 anni; L'età media dell'inizio della malattia è di 21 anni (sotto la depressione monopolare - 27 anni). Il rapporto tra pavimenti è approssimativamente lo stesso (anche se alcuni studi mostrano una prevalenza leggermente grande di TIR nelle donne). Al contrario, la depressione monopolare delle donne soffre 2-3 volte più spesso. Se TIR si sta sviluppando dopo 60 anni, di solito è di solito secondario (ad esempio, a causa della sconfitta della giusta parte temporale). La probabilità di malattia durante la vita è dell'1,2% (per la depressione monopolare - 4,4%). Secondo gli studi internazionali, questo indicatore varia da 0,6 al 3,3%. Alcuni dati indicano una prevalenza un po 'grande di TIR con attacchi maniacali rispetto a TIR con attacchi ipomaniacali (0,8% e dello 0,5%, rispettivamente). La frequenza delle convulsioni maniacale e ipomanica è del 3% all'anno.

Studi gemelli confermano la presenza predisposizione genetica a tir. Allo stesso gemello, la concordanza è del 65-80% e in binario - circa il 20%. Gli studi genealogici confermano anche la natura ereditaria del TIR: Tra i parenti dei pazienti con TIR del primo grado di parentela, questa malattia si verifica più spesso di coloro che non hanno tir in una storia familiare (anche se la loro depressione monopolare è più spesso trovata) . Lo studio dei bambini adottivi non ha dato risultati convincenti.

Come menzionato sopra, grave depressione postpartum e psicosi postpartum risultano essere attacchi di tir. La prevalenza di tali attacchi è di circa 1 per 1000 bugie. Nel 3-4% dei casi al momento dell'attacco, è effettuato il decadimento. Con attacchi postpartum del TIR, il solito trattamento è efficace: preparazioni di litio, anticonvulsivo e benzodiazepine con effetto normotimo, neurolettici e terapia del suono elettrico.

Tra il primo e il secondo attacco di TIR, sono spesso rese a 3-5 anni, allora stanno diventando molto più brevi. Attualmente, la maggior parte dei pazienti con MDP con attacchi maniacali è abusato da droghe, o sono usati in modo errato.

Diagnosi differenziale [modifica]

Disturbo affettivo bipolare, l'episodio attuale della natura mista: trattamento [modifica]

La maggior parte dei pazienti con TIR è trattato ambulatoriale. Per trattamento riuscito Spesso accade per attirare parenti stretti o amici affidabili. Poiché la maggior parte dei pazienti ama i periodi di umore sollevati, non sono inclini a cercare aiuto quando appaiono i sintomi maniacali. A questo proposito, i membri della famiglia e i propri cari dovrebbero essere consapevoli di come le perdite del MDP e quali sono i principi del suo trattamento. È importante conoscere le probabili deviazioni nel comportamento del paziente e ha avuto un piano d'azione per neutralizzare gli effetti avversi. Ad esempio, se ci si può aspettare eccessiva spesa in contanti dal paziente, è consigliabile limitare la quantità di fondi disponibili ad esso disponibile. Ci deve essere un piano d'azione per il ricovero obbligatorio in caso di iniziazione, aggressività o comportamento suicida. Quando la mania, la critica al suo stato e la consapevolezza delle sue conseguenze per gli altri sono quasi completamente assenti, e quindi le informazioni sui pericolosi cambiamenti nel comportamento del paziente dovrebbero essere ottenute da parenti e amici. Inoltre, possono spesso garantire l'attuazione delle prescrizioni mediche. La psicoterapia familiare e individuale è particolarmente utile quando gli attacchi sono provocati da fattori esterni o accompagnati da comportamenti, insopportabili per i familiari.

All'altezza dell'attacco manico, è spesso richiesto l'ospedalizzazione. Potrebbe essere estremamente utile ridurre gli stimoli esterni, in particolare i farmaci non sono ancora iniziati. Per questo, il paziente è posto in una camera tranquilla o anche in un isolante (vedi Cap 7). Per prevenire l'auto-ingiustazioni e la violenza, a volte devi ricorrere alla fissazione (vedi cap. 8).

Il mezzo principale per il tir - litio. Con attacchi depressivi, vengono utilizzati anche gli antidepressivi. Imipramine più spesso di altri antidepressivi, provoca un attacco depressivo in un manico. I inibitori di Mao causano una complicazione in qualche modo meno spesso, e molti credono che quando con attacchi depressivi di tir, sono particolarmente utili. Inibitori grip inversa Serotonina e ampbutamon, apparentemente causano un attacco maniaco ancora meno spesso.

Se, con un attacco manico di litio, non è efficace o uno stato non consente di attendere fino a quando non funziona, è consigliabile aggiungere neurolettici (ad esempio, hanoperidolo, mesonidazina, Pimozide) o benzodiazepine (ad esempio, clonazepams, oilzepam ). In resistenza a preparazioni di litio, anticonvulsivanti e benzodiazepine con una misura normale (ad esempio, carbamazepina o acido valproico) sono utilizzate; Con formati con attacchi frequenti e attacchi a maniaco-depressivi misti, questi mezzi (o closepine) possono essere preferibili al litio.

1. Litio. È curioso che nel 1949, quando Cade descrisse l'azione del carbonato di litio durante la mania, nel rivista dell'American Medical Association (J.A.M.A.) Diversi rapporti sono stati pubblicati su avvelenamento serio, a volte mortale con un litio cloruro, usato come sale sostitutivo. Tuttavia, il valore del Cade è stato valutato dallo scienziato danese Shu. Insieme ai suoi dipendenti, ha iniziato a studiare attivamente l'azione del carbonato di litio sotto TiR. Di conseguenza, nel 1970, il carbonato di litio è stato ufficialmente applicato agli Stati Uniti per il trattamento di attacchi maniacali, e nel 1974 - e per avvertirli. Per quanto riguarda gli attacchi depressivi, mancano le raccomandazioni della FDA.

I meccanismi di azione del litio a tir sono estremamente diversi e fino alla fine sono sconosciuti. Questi includono: 1) Effetto serotonergico moderato, ma permanente, compresa la sensibilizzazione dei recettori del recettore della serotonina postsinaptico nell'ippocampo (campo CA 3); 2) un aumento della sintesi e rilascio di acetilcolina nella crosta di grandi emisferi; 3) sopprimendo l'emissione di norepinefrina dalle terminazioni presinaptiche; 4) oppressione dei ritmi circadiani; 5) Azione sui sistemi di secondo intermediari, compreso il rallentamento dello scambio di fosfoinomitolo e inibendo il ciclasi adenilato, stimolato dai mediatori.

ma. Preparativi, farmacocinetici e dosi. Il carbonato di litio viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, la concentrazione massima del litio sierica è raggiunta in 1-6 ore dopo la ricezione. Citrato di litio è assorbito ancora più veloce: la completa aspirazione avviene in 8 h. Concentrati di litio in saliva, ghiandola tiroidea E ossa, nel tessuto osseo, può indugiare per anni. Il contenuto del litio in globuli rossi è raramente determinato, sebbene questo indicatore correla più con l'azione del litio rispetto alla concentrazione sierica. Il 3-5% di litio viene rilasciato da allora che a volte causa irritazione della pelle e può essere particolarmente sgradevole con la psoriasi.

Basato su TIRIA PharmaCokinetics, di solito è prescritto 2 volte al giorno. Tuttavia, ci sono prove che la reception 1 volta a notte riduce la probabilità di effetti nefrotossici. È importante considerare quando ha la nomina di dosi elevate (inoltre, la ricezione 1 volta è più conveniente per il paziente). Alcuni medici preferiscono droghe prolungate. Allo stesso tempo, nella nostra esperienza, meno frequenza dei disturbi gastrointestinali e del tremore, poiché la concentrazione di siero massima del litio è inferiore; Allo stesso tempo, il tempo di esposizione al farmaco sui reni è esteso. Pertanto, preferiamo prescrivere farmaci prolungati solo se hai bisogno di dosi elevate - da 450 a 900 mg / giorno all'interno.

Nella scheda. 23.3 Mostra nomi commerciali, dosi e forme di dosaggio di carbonato e litio citrato, consentito per l'uso negli Stati Uniti. La concentrazione del siero di litio varia in modo significativo a seconda del farmaco utilizzato, che, apparentemente, è determinato dalla dimensione delle particelle e dal tipo di filler.

Monitoraggio. Prima di stabilizzare lo stato della frequenza con cui è determinata la concentrazione sierica del litio, dipende dalla gravità dell'effetto positivo da un lato e le reazioni laterali sull'altro. Raggiungendo la stabilizzazione, gli intervalli tra le analisi possono essere aumentati a 3 mesi. La concentrazione terapeutica del litio varia significativamente da diversi pazienti. Nella maggior parte dei casi, durante l'attacco, è 0,3-1,2 meq / l. Le concentrazioni corrispondenti al limite inferiore (0,3-0,5 mekv / l) possono essere efficaci negli anziani e talvolta in pazienti con uno stato stabilizzato. In questi casi, è sufficiente determinare la concentrazione sierica di litio ogni 6-12 mesi. Se è necessario mantenere una concentrazione superiore a 1,2 mkv / l, le ragioni per le dosi convenzionali superiori dovrebbero essere riflesse nella storia della malattia.

Prima del trattamento e all'anno, durante questo, viene controllata la funzione della ghiandola tiroidea e dei reni. Per questo, sono determinati il \u200b\u200blivello di anticorpi TSH, T 4, Anti-Ramp, AMK e Creatinine Siero. A seconda dei valori ottenuti e dello stato del paziente, questi test possono essere eseguiti più spesso. Alcuni ritengono che la definizione annuale della liquidazione della creatinina sia sufficiente.

Annulla. Con una dose individuale correttamente scelta, la maggior parte dei pazienti è ben tollerata a lungo, a volte per diversi decenni, ricezione al litio. Circa la metà dei pazienti con attacchi ricorrenti entro 6 mesi dalla cancellazione del litio avviene un altro attacco. Se la cancellazione del litio dopo molti anni di utilizzo ha portato a una recidiva, la ripresa della terapia da parte di litio non consente sempre un risultato positivo. Inoltre, la sensibilità e altri farmaci possono diminuire. Pertanto, alcuni specialisti, incluso l'autore, non sono raccomandati di interrompere il trattamento con il litio nella sua buona efficienza e tollerabilità. Durante la gravidanza, il trattamento si basa temporaneamente, tuttavia, ci sono molti casi di nascita di bambini sani nelle donne che hanno preso il litio. La ricezione del litio durante il Trimestrello della gravidanza può causare anomalia di Abstein, ma non come spesso, come pensò in precedenza.

Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, diarrea, polidipsia, poliuria, sapore di metallo in bocca, mal di testa e tremore, eliminati da Propranolol, 20-80 mg / die all'interno o Atenololo, 25-50 mg / giorno all'interno. Forse il deterioramento delle prestazioni mentali. La maggior parte degli effetti collaterali scompare quando una dose diminuisce. Poiché molti di loro sorgono sullo sfondo della concentrazione di siero massima del litio, la sua portabilità è migliorata quando prescritta dopo aver mangiato o notte, oltre a utilizzare forme prolungate. Citrato di litio meno spesso causa disturbi gastrointestinali che carbonato.

L'ipotiroidismo è osservato nel 5-30% dei pazienti che riceve costantemente al litio per 6-18 mesi, più spesso nelle donne e in forma con frequenti attacchi. Il litio può causare o migliorare l'ipotiroidismo con la tiroide linfocitica cronica (tiroide hacimoto).

Nelle concentrazioni tossiche di litio, spesso è una confusione di coscienza, ansia, sonnolenza e vitalità del discorso; È possibile sviluppare uno spin e un coma. Gli anziani sensibili alla sovradosaggio sono particolarmente sensibili. Il trattamento dell'intossicazione al litio è considerato in CH. 14, p. V.D.3.

Interazione con altri farmaci. Con una stalla depressione di litio, sono spesso combinati con inibitori di serotonina iniettando, che a volte provoca una sindrome di serotonina (cfr. Ch. 22, paragrafo viii.b.1.g.7). Tuttavia, una combinazione ancora più pericolosa di litio con diuretici di Thiazide (ad esempio, clorochlorostiazide). Allo stesso tempo, la rimozione del litio diminuisce e la sua concentrazione sierica aumenta, che può portare a intossicazione al litio. Diuretici salvaviti di sicurezza (ad esempio, amiloruro o triamtenen). I dati sulla combinazione di litio con loop diuretici (ad esempio, furosemide) e inibitori di esclusione carbonica (ad esempio, acetasolamide) contraddittorio. A volte il litio combinato con un diuretico di risparmio di potassio o tiazido per ridurre il playurio o diabete nefrogenico causato dal contenzioso. Puoi anche andare alle normali normali anticonvulsivanti o benzodiazepine. L'interazione di litio con altre droghe è considerata in CH. 16, PP. II.E, V.I, VI.

2. Normazione anticonvulsante e benzodiazepina

ma. La carbamazepina si riferisce a IMinoelbenam. È strutturalmente vicino agli antidepressivi triciclici, ma ha una catena carbammina laterale che definisce il suo effetto anticonvulsivo. Apparentemente, la carbamazepina agisce principalmente sulle strutture del sistema limbico. Nonostante il fatto che la carbonazepina non sia ancora stata raccomandata dalla FDA come agente antimanico e dell'agente normatico, è ampiamente utilizzato in TIR, specialmente per la prevenzione degli attacchi durante la resistenza al litio e con frequenti attacchi. A volte è combinato con litio e altri farmaci.

Il rapporto tra la concentrazione sierica della carbamazepina e il suo effetto al TIR non è finalmente stabilito, ma nella maggior parte dei casi la concentrazione terapeutica è 4-12 μg / ml. Di solito è raggiunto in una dose di 100-1000 mg / die. Quando si entra dentro, la carbamazepina viene assorbita lentamente, poiché è scarsamente dissolta in acqua. Gli effetti indesiderati più frequenti sono atassia, mal di testa, vertigini, rash e azione sedativa. Abbastanza spesso la carbamazepina provoca neutropenia leggera, ma sono descritte le morti di agranulocitosi e anemia aplastica. L'oppressione della formazione del sangue è più spesso osservata quando combinata con altri anticonvulsivi. Si consiglia di determinare regolarmente la concentrazione di siero di latte di carbamazepina e condotta analisi generale sangue.

La carbamazepina provoca l'induzione del citocromo P450 IID6 (e quindi, a quanto pare, riduce la concentrazione sierica dell'aloperidolo). A loro volta, la fase iniziale del suo metabolismo è ovviamente ostacolata dai farmaci, nel che il metabolismo è coinvolto nel citocromo P450 IIIA4 (Verapamil, eritromicina, alprazolam). Il principale metabolite attivo della carbamazepina è 10,11 epossidico, e la tossicità del farmaco è in gran parte correlata al suo accumulo. La concentrazione di questo metabolite può aumentare, ad esempio, con una combinazione di carbamazepina con un fenobarbital (come risultato dell'induzione degli enzimi). L'acido valproico inibisce l'epoxidroxilasi e quindi aumenta anche la concentrazione di carbamazepina metabolita epossidica.

b. Acido valproico (acido 2-propilvaleryanic) - Aumenta l'effetto del GABA, aumenta la permeabilità al potassio e, apparentemente, riduce la depolarizzazione mediata dai recettori NMDA glutammato e dovuto all'apertura dei canali di calcio. Resistenza incrociata al carbamazepina e acido valproico all'attività leggera convulsa nel corpo a forma di mandorla. Ci sono dati sulla desensibilizzazione dei tassi dei recettori presinaptici sotto l'azione dell'acido valproico. Non è ancora chiaro come è associata l'azione antimana dell'acido valproico con quelle o altri meccanismi cellulari.

L'acido valproico è efficace sia per alleviare gli attacchi maniacali e per il loro avvertimento (anche se non è approvato dalla FDA come agente antimanico). Apparentemente, è particolarmente utile nelle forme con attacchi frequenti e con attacchi misti (e mania anfoosa). Nella scheda. 23.4 Nomi commerciali elencati delle preparazioni di acido valproico. La sua concentrazione sierica - 50-125 μg / ml; È leggermente correlato con effetto terapeutico. La dose iniziale a seconda della gravità dello stato è di 500-1500 mg / die (in diverse tecniche), e la dose di supporto è 1000-2000 mg / die.

Gli effetti indesiderati più frequenti sono nausea, anoressia, altri disturbi gastrointestinali, effetto sedativo, atassia e tremore, eliminati da propranololo. Molti preferiscono il Depair - il farmaco nella guscio solubile nell'intestino, e quindi fornendo un effetto meno pronunciato sul tratto gastrointestinale. Abbastanza spesso, si verifica l'aumento asintomatico reversibile dell'attività dell'attività epatica dell'aminotrasferasi, sono descritti rari casi fatali di danno del fegato (per tipo di idiosincracy). È possibile aumentare l'appetito e la perdita dei capelli. Esistono dati sulla fattibilità della combinazione di acido valproico con una ricezione giornaliera di preparati in polivitaminico contenenti selenio e zinco.

nel. Clonazepam e Lorazepam (vedi anche cap. 12, Capitolo 14, Capitolo 21, Cap, 25, p. Iv.g.2.g.2). Sebbene tutte le benzodiazepine attivano i recettori di tipo GABA e hanno proprietà sedative e anticonvulsive, cloneazepams e lorazepams sono più spesso utilizzati quando la mania. Interagiscono relativamente debolmente con altri farmaci, ad eccezione del miglioramento dell'effetto sedativo. Né l'altro non ha metaboliti attivi. Le benzodiazepine sono spesso preferibili a mania secondaria (somatogenica, droga o narcotica), così come con disturbi extrapiramidali pronunciati causati da neurolettici. T 1/2 (18-50 h) e la durata della validità del clonazepam è un po 'più grande del Lorazepam (T 1/2: 8-24 h). La concentrazione di siero massima di clonezeepam è raggiunta più velocemente di Laurempama (rispettivamente 1-2 h e 1-6 h). Dosi: clonazepam - 1,5-20 mg / giorno all'interno, lorazepam - 2-10 mg / giorno all'interno. Clonazepam e Oilzepam sono talvolta combinati con il litio, il cui effetto rispetto a questi due droghe si verifica più lentamente o con altri farmaci antimanici. Ilorazepams sono anche utilizzati in / m, 2 mg ogni 2 ore, a volte in combinazione con haloperidol, 1-5 mg in / m. L'effetto collaterale più frequente di clonazepam e un laurezepam - sedativo; Clonazepam causa spesso sonnolenza giornaliera a causa dell'azione più lunga. Le alte dosi di entrambe le droghe utilizzate per alleviare l'eccitazione maniacale, spesso causano Anterograd Amnesia.

3. Neurolettici. Con un attacco maniaco, vengono applicati tutti i gruppi di neurolettici. Si ritiene che la loro azione sia dovuta al blocco D 2 -rectors.

ma. Galloperidoli Mesonidazina. Il neurolettico più comune è Haloperidol. È prescritto all'interno e in / m in una dose di 2-40 mg / giorno; T 1/2: circa 18 ore. A volte un'aloperidolo è prescritto ad una forte eccitazione, 1-5 mg per / m ogni 2-6 ore e litio: l'aloperidolo ferma rapidamente l'eccitazione e gli atti di litio sono più lenti, ma più a lungo. Per migliorare l'effetto sedativo, Hanoperidol può essere combinato con una piastra di lavanda. Haloperidol provoca disturbi extrapiramidali (vedi anche Capitolo 27, pag. Vi.b.5.v).

La mesoridazina viene spesso utilizzata - il farmaco, che è simultaneamente il principale metabolite di Tioridazine attiva. In contrasto con quest'ultimo, la Mesonidazina viene utilizzata non solo verso l'interno (75-300 mg / die), ma anche in / m (12,5-50 mg ogni 6 ore). T 1/2 è estremamente variabile (1-3 giorni). La Mesonidazina, come Haloperidol, nei primi giorni di trattamento sono spesso combinati con il litio. I disturbi extrapiramidali sono rari, ma informazioni sulla retinopatia del pigmento, osservate quando si utilizzano dosi elevate tiuridazine, n. La Mesonidazina è quasi il doppio di più della tiuridazina.

b. Pimozide (vedi anche cap. 26, p. X.b.2 e tabella. 27.8 e tavolo. 27.9) - Un neurolettico atipico, bloccante non solo D 2-recettori, ma anche canali di calcio. Alcuni medici, specialmente in Europa, confermano la sua efficacia in un attacco maniaco, ma la FDA come agente antimanico non è approvato. Pyzimide ha effetti collaterali sedativi e m-cholin; Provoca anche cambiamenti ECG, in particolare, l'allungamento della dose-dipendente dell'intervallo QT. Ci sono rapporti di violazioni del ritmo cardiaco, compresa la fibrillazione dei ventricoli. A questo proposito, è necessario registrare l'ECG prima e durante il trattamento, che a volte è difficile in un allegato maniaco. La concentrazione massima sierica è raggiunta lentamente, la rimozione è anche lenta; T 1/2: 1,5-2,5 giorni. Dose - 2-20 mg / giorno all'interno.

nel. Clozapina (vedi anche Capitolo 27, pag VI.B.1.b.1) - Atipico neurolettico. Secondo singoli messaggi e test su piccoli campioni, è efficace in una mania anfibio (la FDA per l'uso per questo scopo non è approvata). Dosi - 250-800 mg / giorno all'interno. T 1/2: circa 8 ore. A volte c'è abbastanza monoterapia clozapina, in altri casi è combinato con altri mezzi (ad esempio, con acido valproico o litio). È necessario monitorare il numero di leucociti, poiché la granulocyptopenia è possibile, specialmente se combinati con altri farmaci che colpiscono la formazione del sangue.

4. Normation cardiovascolare

ma. Clonidina stimola la centrale Alpha 2 -AdrereCettori, riducendo così il tono del sistema nervoso simpatico (cfr. Anche Capitolo 13, p. III.V.7). A causa di ciò, a volte è efficace in Mania (la FDA per l'uso per questo scopo non è approvata). Inoltre, stimola la periferica Presyaptic Alpha 2 -AdrereCettori, riducendo così l'emissione di norepinefrina dalle terminazioni presinaptiche; Questo è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna. La clonidina viene rapidamente assorbita e raggiunge rapidamente la necessaria concentrazione nel tessuto cerebrale. Dosi - 0,2-1,2 mg / giorno all'interno. A dosi superiori è possibile aumentare l'inferno. I principali effetti collaterali oltre alla bocca ipotensa - secca, vertigini, possibilmente aggravando la depressione. La clonidina è prescritta solo con l'inefficacia dei soliti metodi di trattamento e sotto un'osservazione approfondita.

b. Antagonisti di calcio. Verapamil, 240-400 mg / giorno all'interno, e Diltiazem, 150-300 mg / giorno all'interno, può ridurre le manifestazioni di MANI (la FDA per l'uso per questo scopo non è approvata). La validità dell'uso di questi farmaci è confermata dal fatto che la concentrazione di calcio nella CMF è ridotta durante gli attacchi maniacali e aumenta durante la depressione. Entrambe le droghe aumentano il contenuto di calcio nelle terminazioni sinaptiche. Verapamil ha un'azione anticonvulsante debolmente pronunciata; Né uno né un altro è una selezione di droga con mania, e sono prescritti solo con l'inefficacia dei metodi ordinari. A volte Verapamil rafforza la depressione e l'ansia.

B. terapia elettrosusussproy (vedi Cap 15). La maggior parte dei medici e dei pazienti preferiscono il trattamento della droga, tuttavia, vi sono dati convincenti su una maggiore efficienza della terapia dell'elettroscrulazione rispetto al litio nelle prime fasi della pesante mania. A causa della sicurezza ed dell'efficienza, la terapia di elettrosusproy è a volte l'unico mezzo per il trattamento del tir durante la gravidanza.

Prevenzione [modifica]

Altro [modifica]

Nonostante la più piccola prevalenza di tir rispetto ad un'altra psicosi, le sue conseguenze sociali sono significative. Da un lato, molti pazienti sono creativamente produttivi, energici e raggiungono un grande successo nell'arte, della politica, della scienza e degli affari. D'altra parte, un enorme danno viene applicato alla società a causa del sprecato dei talenti e dei mezzi di rifornimento, della disabilità a lungo termine e delle famiglie distrutte, dei suicidi, dei ricoveri e della massa di altre conseguenze associate all'assenza o al trattamento tardivo di molti pazienti . Attualmente, non più di un quarto di pazienti con TIR riceve un trattamento adeguato. Ci vuole molto lavoro per persuaderli per essere trattati e soddisfacendo le prescrizioni del dottore. Più efficiente e preparati sicuri. Infine, è necessario imparare meglio e capire come il trattamento sbagliato degli attacchi (o della sua completa assenza) colpisce l'abolizione di medicinali su gravità, frequenza, durata e resistenza al trattamento degli attacchi successivi.

Fonti (collegamenti) [modifica]

1. Applebaum, P. S., Shader, R. I., et al. Difficoltà nella diagnosi della tassazione del litio. Sono. J. Psychiatry 136: 1212-1213, 1979.

2. Baastrup, P. C. L'uso del litio nella psicosi maniacale-depressiva. Comprare comprimere Psichiatria 5: 396-408, 1964.

3. Baastrup, P. C., Schou, M. litio come agente profilattico: i suoi effetti contro la depressione ricorrente e la psicosi maniaca-depressiva. Arco. Gen. Psychiatry 16: 162-172, 1967.

4. Cade, J. F. J. sali di litio nel trattamento dell'eccitazione psicotica. Med. J. Australia 2: 349-352, 1949.

5. Cade, J. F. J. Litio - passato, presente e futuro. A F. N. Johnson, S. Johnson (EDS.), Litio nella pratica medica. Baltimora: University Park Press, 1978, PP. 5-16.

6. Caillard, V. Trattamento della mania con un antagonista di calcio - prova preliminare. Neurrosschobiologia 14: 23-26, 1985.

7. Calabrese, J. R., Markovitz, P. J., et al. Spectrum di efficacia di Valproato in 78 pazienti bipolari in bicicletta rapida. J. Clin. Psicofarmacoloso. 12: 53S-56S, 1992.

8. Chouinard, G. clonazepam in trattamento acuto e manutenzione del disturbo affettivo bipolare. J. Clin. Psychiatry, 48 (Supplox): 29-36, 1987.

9. Clothier, J., Swann, A. C., Freeman, T. Dysphoric Mania. J. Clin. Psicofarmacoloso. 12: 13S-16S, 1992.

10. Dunner, D. L. Mania. A J. P. Tupin, R. I. Shader, D. S. Harnett (EDS.), Manuale della psicofarmacologia clinica (2nd Ed.). NORTHVALE, NJ: ARONSON, 1988, PP. 97-109.

11. Dunner, D. L., Fieve, fattori clinici di R. R. in guasto alla profilassi di carbonato di litio. Arco. Gen. Psychiatry 30: 229-233, 1974.

12. Gerner, R. H., Stanton, A. Algoritmo per la gestione del paziente di stati maniacali acuti: litio, valproato o carbamazepina? J. Clin. Psicofarmacoloso. 12: 57S-63S, 1992.

13. Gershon, E. S., Hamovit, J., et al. Uno studio familiare di schizoaffettivo, bipolare I, bipolare II, unipolare e probabilità di controllo normali. Arco. Gen. Psichiatria 39: 1157-1167, 1982.

14. Goodwin, F. K., Jamison, K. F. Malattia maniacale-depressiva. New York: Oxford Univ. Premere, 1990.

15. HuroWitz, G. I., Liebowitz, M. R. R. R. Ghilking rapido indotto dall'antidepressivo: sei relazioni sui casi. J. Clin. Psicofarmacoloso. 13: 52-56, 1993.

16. Janicak, P. G., Sharma, R. P., et al. Un processo controllato dal placebo in doppio cieco della clonidina nel trattamento acuto della mania. Psychopharm. Toro. 25: 243-245, 1989.

17. Judd, L. L. Effetti del litio di umore, funzione cognitivo e personalità in soggetti normali. Arco. Gen. Psichiatria 36: 860-865, 1979.

18. Leonhard, K. Aufteilung der Endogenen Psychenen. Berlino: Akademie-Verlag, 1957.

19. Mcelroy, S. L., Keck, P. E., et al. Valproato nel trattamento del disturbo bipolare: revisione della letteratura e linee guida cliniche. J. Clin. Psicofarmacoloso. 12: 42S-52S, 1992.

20. Mcelroy, S. L., Keck, P. E., et al. Implicazioni cliniche e ricerche della diagnosi di mania o hypomania disforica o mista. Sono. J. Psychiatry 149: 1633-1644, 1992.

21. Modell, J. G., Lenox, R. H., Weiner, S. Trial clinico in pasta di Lorazepam nella gestione di agitazione maniacale. J. Clin. Psicofarmacoloso. 5: 109-113, 1985.

22. Post, R. M., Leverich, G. S., et al. Rifractorosità indotta da interruzione al litio: osservazioni preliminari. Sono. J. Psychiatry 149: 1727-1729, 1992.

23. Post, R. M., Weiss, S. R. B., Chuang, D. M. Meccanismi di azione di anticonvulsionanti in azione Disturbi: confronti con litio. J. Clin. Psicofarmacoloso. 12: 23S-35S, 1992.

24. Santos, A. B., Morton, W. A. \u200b\u200bPiù su clonazepam in agitazione maniacale. J. Clin. Psicofarmacoloso. 7: 439-440, 1987.

25. Schou, M. Normothymics, Mood-Normalizzatori: sono litio e i farmaci imibramina specifici per disturbi affettivi? Brina J. Psychiatry 109: 803-809, 1964.

26. Shader, R. I., Jackson, A. H., Dodes, L. M. Gli effetti antiaggressivi del litio nell'uomo. Psychopharmacologia 40: 17-24, 1974.

27. Piccolo, J. G., Klapper, M. H., et al. Trattamento elettroconvensivo rispetto al litio nella gestione degli stati maniacali. Arco. Gen. Psychiatry 45: 727-732, 1988.

28. Supple, T., Mcelroy, S. L., et al. Clozapina nel trattamento della mania disforica. Biol. Psychiatry 32: 270-280, 1992.

29. Wilder, B. J. Pharmacokinetics di Valproato o Carbamazepina. J. Clin. Psicofarmacoloso. 12: 64S-68S, 1992.

Disturbo affettivo bipolare (F31)

Disturbo, caratterizzato da due o più episodi, in cui l'umore e il livello dell'attività del paziente sono significativamente violati. Queste violazioni sono casi di umore sollevabile, godendo e migliorando attività (ipologia o mania), e casi di umore che cadono e una forte riduzione di energico e attività (depressione). Gli episodi ripetuti di sola ipologia sono classificati come bipolari (F31.8).

Incluso: Manico-depressivo / i
- Malattia
- Psicosi
- Reazione

F31.0 Disturbo affettivo bipolare, l'episodio attuale dell'ipomania

Nel paziente, al momento ci sono fenomeni ipolomici e in passato è stato notato, almeno una volta, un altro episodio affettivo (personaggio ipomanico, maniaco, depressivo o misto).

F31.1 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania senza sintomi psicotici

Nel paziente, al momento ci sono fenomeni maniacali senza sintomi psicotici (come una sottovoce f30.1), e in passato, almeno una volta, è stato osservato un altro episodio affettivo (natura ipomanica, maniaca, depressiva o mista).

F31.2 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania con sintomi psicotici

Nel paziente, al momento ci sono fenomeni maniacali con sintomi psicotici (come una sottovoce f30.2), e in passato, almeno una volta, è stato notato un altro episodio affettivo (natura hypomanial, maniaca, depressiva o mista).

F31.3 Disturbo affettivo bipolare, l'attuale episodio di luce o depressione moderata

Nel paziente, al momento ci sono fenomeni di depressione, come con un episodio depresso di gravità leggera o moderata (F32.0 o F32.1), e in passato, almeno una volta, confermati da un affettivo ipomaniaco, maniaco o misto episodio.

F31.4 Disordine affettivo bipolare, l'attuale episodio di grave depressione senza sintomi psicotici

Nel paziente, al momento ci sono fenomeni di depressione, come con un grave episodio depressivo senza sintomi psicotici (F32.2), e in passato, almeno una volta, è stato osservato un episodio affettivo ipomanico, maniaco o misto misto confermato.

F31.5 Disordine affettivo bipolare, l'attuale episodio di grave depressione con sintomi psicotici

Il paziente al momento ci sono fenomeni di depressione, come con un grave episodio depressivo con sintomi psicotici (F32.3), e in passato, almeno una volta, è stato osservato un episodio affettivo ipomanico, maniaco o misto o misto confermato.

F31.6 Disordine affettivo bipolare, episodio misto corrente

Il paziente in passato aveva almeno una volta, confermato da un episodio di un episodio affettivo ipomaniacale, maniaco, depressivo o misto, e lo stato attuale è una combinazione, o un rapido cambiamento di maniaco e sintomi depressivi.

F31.7 Disordine affettivo bipolare, remissione corrente

Il paziente in passato aveva almeno una volta, confermato da un episodio di un epomanial, maniaco o misto affettivo e in aggiunta ad almeno un altro episodio affettivo (iponico, maniaco, depressivo o misto), ma al momento non soffre di nessuno Violazioni di umore significative che non sono già in pochi mesi. I periodi di remissione durante il trattamento preventivo dovrebbero essere codificati dalla stessa sottotaccia.

F31.8 Altri disturbi affettivi bipolari

Disturbo bipolare II.

Episodi maniacali recurienti

F31.9 Disturbo affettivo bipolare Non riesaminato

Disturbo affettivo bipolare

Disturbo affettivo bipolare (bar) - malattia mentale con fasi alternamente aumentate inadeguatamente (mania, fase maniacale) e altamente ridotta (depressione, fase depressiva) dell'umore. A differenza del cambio di umore in una persona sana o una labilità emotiva, il disturbo bipolare è una malattia con una valutazione inadeguata del circostante, incapacità di lavorare e persino la minaccia della vita sotto forma di suicidio. Un medico psichiatra o psicoterapeuta è impegnato nella diagnosi e nel trattamento.

La vita di una persona con un bar è divisa in "strisce": alcuni mesi - una striscia scura di desiderio impenetrabile e depressione, poi alcuni altri - una striscia luminosa di mania, euforia, incuria. E così indefinitamente, se non cerchi aiuto.

Le cause e i meccanismi dello sviluppo della malattia sono ancora sconosciuti. I medici sanno solo che il disturbo bipolare è più comune negli esseri umani, tra i parenti dei quali sono già stati pazienti con un bar o altri disturbi affettivi (depressione, distilio, ciclotimia). Cioè, i fattori genetici ed ereditari sono coinvolti nello sviluppo della malattia.

Il disturbo bipolare è una malattia endogena. Ciò significa che può svilupparsi senza una causa visibile. Anche se il primo episodio era associato all'influenza esterna (stress, sovratensione fisica o mentale, infettiva o altra malattia del corpo) - molto probabilmente era un fattore di avviamento che mostrava una predisposizione nascosta.

I pazienti che hanno iniziato la fase depressiva (depressione bipolare), racconta: alla vigilia della serata tutto andava bene, e la mattina dopo mi sono svegliato - non voglio vivere.

Dopo il primo attacco, il ruolo dei fattori esterni diminuisce, sorgono nuovi attacchi "su Scratch". Quindi i pazienti che hanno iniziato la fase depressiva (depressione bipolare), racconta: alla vigilia della serata tutto andava bene, e la mattina dopo mi sono svegliato - non voglio vivere. Pertanto, anche se proteggi una persona da stress e sovraccarichi, la malattia non si ritirò - è necessario essere trattati.

Disturbo affettivo bipolare di ICD-10 ( Classificazione internazionale Malattie) Descrive nella sezione "Disturbi dell'umore" (Sinonimo - Disturbi affettivi). Le opzioni per lo sviluppo della malattia e dei sintomi sono descritte nella parte successiva.

Sintomatici del disturbo di personalità affettivo bipolare

Il vecchio nome del disturbo affettivo bipolare è una psicosi maniacale-depressiva (TIR). Ora è considerato errato, dal momento che il bar non è sempre accompagnato da violazioni rude dei processi mentali, come in psicosi.

Un disturbo affettivo bipolare nell'ICD-10 corrisponde alla rubrica F31, che include:

F31.0 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale dell'ipomania;

F31.1 Disordine affettivo bipolare, l'attuale episodio di mania senza sintomi psicotici;

F31.2 Disordine affettivo bipolare, l'attuale episodio di mania con sintomi psicotici;

F31.3 Disturbo affettivo bipolare, l'episodio attuale della luce o della depressione moderata;

F31.4 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della grave depressione senza sintomi psicotici;

F31.5 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della grave depressione con sintomi psicotici;

F31.6 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della natura mista;

F31.7 Disordine affettivo bipolare, remissione corrente;

F31.8 Altri disturbi affettivi bipolari;

F31.9 Disordine affettivo bipolare non è specificato.

La parola "bipolare" dice che durante la malattia, lo stato emotivo di una persona varia tra due poli - dalla mania alla depressione.

La fase maniaca è caratterizzata da sintomi principali della triade:

aumento dell'umore - spesso, se non sempre, senza motivo;

eccitazione del motore - I movimenti dei pivars, una persona non può fermarsi in posizione, afferra per tutto di fila;

ideacher-mental Arousal - Salta dal tema sull'argomento, il discorso è accelerato, fino al punto che diventa difficile smontare.

Inoltre, è caratteristico:

• la necessità di un sogno è ridotta - una persona dorme per diverse ore (2-3) o tutto il tempo sveglio;
• miglioramento del desiderio sessuale e dell'attività sessuale;
• a volte sorgono irritabilità e allineabilità, fino all'aggressione;
• rivalutazione delle nostre opportunità - Una persona può sostenere che ha soprannominalità che ha inventato la "medicina da tutte le malattie" o che è in realtà un parente di persone famose e di alto rango.

La fase depressiva del disturbo affettivo bipolare dura più a lungo del maniaco (senza trattamento in media circa 6 mesi) ed è caratterizzata da segni di depressione endogena di varia gravità:

• umore ridotto, depresso;
• pensiero lento - un piccolo pensiero nella testa, una tale persona parla lentamente, risponde dopo una pausa;
• stoccaggio motore - Movimento lento, il paziente può giacere a letto in una posa monotona;
• disordini del sonno - figlio irrequieto., mancanza di una sensazione di riposo al mattino o sonnolenza permanente;
• riduzione o perdita dell'appetito;
• aNGEDONIA - Perdita di capacità di sperimentare il piacere, la perdita di interesse per gli hobby, gli hobby, la comunicazione con amici e parenti;
• in casi particolarmente gravi, pensieri e intenzioni suicidali.

Riuscito in tutti i sensi Una persona - Famiglia, Amici, Carriera - A causa della malattia cessa di vedere in senso in senso, dimentica, cosa godersi la vita, e pensa costantemente come fermare la sua sofferenza.

Inoltre, gli episodi affettivi misti possono essere osservati, quando il paziente allo stesso tempo è presente segni di mania e depressione. Ad esempio, un umore ridotto, il desiderio e i pensieri di consolidamento di auto-consolidanti possono essere combinati con l'ansia motoria, lo stato euforico - con intensità motoria.

La persona ha completamente la mancanza di critiche per il suo stato, non è in grado di valutare adeguatamente le conseguenze delle sue azioni. Durante qualsiasi episodio, il bar, indipendentemente dalla sua polarità, le azioni di una persona possono prendere una natura oscura, rischiosa, rappresentare una minaccia per la vita e la salute delle proprie e di altre persone.

Come durante la depressione e durante la fase manica, il paziente ha bisogno di cure mediche professionali.

La diagnosi di un disturbo affettivo bipolare è impegnato in uno psicoterapeuta o psichiatra, insieme a uno psicologo clinico. Oltre a un esame clinico e anamnestico in uno specialista (conversazione con un medico), con la possibilità e la disponibilità di letture, metodi di laboratorio e strumentali (esami del sangue, EEG, MRI / CT, neurotest, sistema di test neurofisiologico. Leggi di più sulla diagnosi di disturbo affettivo bipolare.

Disturbo depressivo bipolare: prognosi di recupero

Disturbo affettivo bipolare (psicosi maniacale-depressiva) con un modo tempestivo di trattamento ha una previsione favorevole. La barra di terapia comprende tre direzioni principali:

1. Il rilievo dello stato acuto è un trattamento farmacologico ambulatoriale o fermo, se ci sono indicazioni per il ricovero in ospedale.
2. Terapia di supporto del paziente ai fini della riabilitazione e della prevenzione delle ricadute - include la psicoterapia, terapia medica, ulteriori procedure di misurazione generale per le indicazioni (fisioterapia, massaggio, educazione fisica terapeutica).
3. Lavora con parenti e pochi pazienti stretti per la loro riabilitazione e sensibilizzazione delle caratteristiche della malattia.

L'efficacia del trattamento è determinata dall'accuratezza della diagnosi della malattia, che è spesso complessa a causa di intermissioni prolungate (i periodi "calmi" tra gli attacchi). Di conseguenza, la fase della malattia viene presa per singoli disturbi o per il debutto di un'altra malattia mentale (ad esempio, schizofrenia). La diagnosi differenziale significativa può contenere solo uno specialista - uno psichiatra.

In assenza di trattamento, la durata delle lacune "leggere" diminuisce, e le fasi affettive, al contrario, aumenta, mentre l'affetto può diventare un monopolare. Disturbo affettivo in questo caso acquisisce la natura di una depressione prolungata o mania.

Disturbo affettivo bipolare In caso di trattamento tempestivo per l'aiuto medico, è bene da trattare. La barra di terapia ha le sue caratteristiche a seconda dell'immagine clinica individuale e della fase attuale della malattia. Iniziato durante l'attuale episodio affettivo o durante l'interfase, il trattamento corretto consente di raggiungere un rack e una remissione a lungo termine con la piena disabilità e l'adattamento sociale. Leggi di più sul trattamento del disturbo affettivo bipolare.

Il disturbo affettivo bipolare è una grave malattia mentale, è che "detta" pazienti con certe forme di comportamento e azioni. È importante per le persone care capire che non si occupano di un carattere cattivo, rugoso o temperato a caldo di un membro della famiglia, ma con manifestazioni di grave malattia, che al momento dell'episodio prende completamente il controllo della persona e dei tormenti un paziente di una persona almeno quello che è tormentato da altri.

Disturbo affettivo bipolare a disagio

Definizione e informazioni generali [modifica]

La prevalenza tra la popolazione è dello 0,3-1,5% (0,8% - per il modulo bipolare di tipo I; 0,5% - tipo II). Il numero di uomini e donne che soffrono di disturbo bipolare è approssimativamente lo stesso: il tipo è più comune nei tipi di uomini, II e cicli veloci - nelle donne.

Nel debutto del disturbo bipolare (specialmente i tipo), gli uomini prevalenti (ipologia), le donne sono condizioni depressive. Il disturbo bipolare deriva di solito tra i 15 ei 50 anni e altro ancora. Il picco di morbilità è notato in pazienti di età compresa tra 21 anni.

Etiologia e patogenesi [modifica]

Il ruolo principale nel verificarsi della malattia appartiene ai fattori genetici. Il rischio di sviluppare la malattia vicino ai parenti più vicini del paziente sette volte superiore alla media nella popolazione, ed è del 10-15%. Nei bambini, uno dei cui genitori soffre di disturbo bipolare, il rischio è di circa il 50%. Allo stesso tempo, possono verificarsi bipolari e disturbo schizoaffettivo, e schizofrenia. La concordanza per i gemelli monosigital è del 33-90%, per violato - circa il 23%.

I neurotrasmettitori (Norepinens, Dopamine, Serotonina) sono coinvolti nello sviluppo e nel corso del disturbo bipolare. I glucocorticoidi e altri ormoni stressanti sono considerati anche coinvolti nel suo sviluppo.

Tra le varie ipotesi che spiegano la natura del disturbo bipolare, il concetto di "Kindling" è indubbio interesse (inglese. Accensione - "Accensione"), formulata da R.M. Post e S.R. Weiss (1989). In conformità con esso, il ruolo principale nel verificarsi del disturbo bipolare appartiene ai meccanismi cerebrali patofisiologici vicino a parossistici. Le ragioni sono l'azione di stimolanti e altri tensioattivi, turbidi turni fisiologici, fattori stressanti. Predispongono all'emergere del primo episodio della malattia, seguiti dal autoctonium della ripetizione di sequestri e sensibilizzazione a vari fattori provocati. Questo corso della malattia è simile allo sviluppo dell'epilessia. Non è un caso che questa ipotesi sia nata in connessione con lo studio dei mezzi anti-epilettici - carbamazepina e cavità - come timmostabilizzanti (mezzi di trattamento e prevenzione del disturbo bipolare).

Manifestazioni cliniche [modifica]

I sintomi affettivi maniaci, depressivi e misti e sindromi sono caratteristici non solo ai disturbi affettivi. Si trovano spesso in schizofrenia, disturbi dello spettro schizofrenico, varie psicosi sintomatiche che accompagnano somatiche (cardiovascolari, endocrine) e malattie organiche di natura traumatica, intossicazione e cerebrovascolare. In molti casi, la comorbilità della depressione e della depressione e le malattie somatiche sono annotate. L'uso di ormoni steroidi e psicostimulanti spesso provoca lo sviluppo di stati maniaco e ipolomanici. Questo tipo di violazioni affettive "secondarie" è caratterizzata da altri schemi, piuttosto che disturbi bipolari e depressione ricorrente.

Disturbo affettivo bipolare a disagio: diagnostica [modifica]

Criteri diagnostici per ipologia, mania, episodio depressivo e depressioni ricorrenti, di cui all'ICD-10, danno una base formale per la diagnosi di disturbo affettivo. Nell'ICD-10, come in DSM-IV, la necessità di escludere l'influenza dei fattori esogeni, delle malattie mentali, somatiche e organiche e organiche, cioè. La natura endogena dei disturbi affettivi è indirettamente riconosciuta, contrariamente all'uso del concetto di endogenesi, dichiarato in tali classificazioni.

La fenomenologia degli stati hypomanical e maniacale è rappresentato da un caratteristico complesso di emotivi, vegetativa-somatica, sensoriale, motore, conitative (motivazionale-volitional, violazioni di depositi), disturbi cognitivi e generali comportamentali.

I cambiamenti emotivi coprono tutti i tipi di ipertitmia - dall'instabilità emotiva con la predominanza del tono positivo delle reazioni emotive, incapacità di Chagrin, umore facile da sollevare o un'eccessiva espressione di gioia a causa di una ragione relativamente adeguata, a un relitto inadeguato e turbolento sfrenato Esaltazione allegra. Sono anche possibili anche euforia e ipertilità, sebbene il loro occasione non sia tipico per il disturbo bipolare e indica un terreno modificato biologico e somatico (Zhislin S.G., 1965). Lo stesso valore potrebbe aver pronunciato irritabilità, reazioni disforiche.

L'unico fenomeno ipertensione che contraddice la diagnosi del disturbo bipolare e la semplice mania endogenomorfo è Moria.

I cambiamenti vegetativi sono non specifici: i segni di aumento del tono del sistema nervoso simpatico prevalgono, la dissintensità con l'accorciamento del sonno e il risveglio precoce. Gli emendamenti del regolamento vegetativo sono spesso simili a quelli degli stati depressivi, ma il tono vitale è sollevato, l'Aeryga è assente. I pazienti sono quasi inesauribili, la necessità di un sogno è ridotto. In relazione a queste caratteristiche, è legittimo non solo per il vegetativo, ma anche sui cambiamenti generali generali: un aumento del tono fisico e mentale; Tale depressione, ma opposta per diems con l'attività più pronunciata dell'attività (fino all'accitazione) nella prima metà della giornata, di solito immediatamente dopo il risveglio del mattino; Un po 'di calma si verifica a metà giornata, la sera è possibile riauzare l'attività, ma di solito più moderata.

I disturbi sensoriali in stati manici non sono obbligatori, la percezione non è violata (ad eccezione del tono sensuale della percezione - speciale saturazione sensuale, luminosità delle impressioni da ciò che ha visto e ascoltato). L'iperestesia sensoriale è possibile, di solito indicando un terreno modificato in modo organico. A volte i pazienti informano la luminosità speciale della percezione, migliorando la visione, l'udito, l'odore, soprattutto in contrasto con il corrispondente livello di funzioni percettive nelle depressioni precedenti. Apparentemente, conta anche l'aumento complessivo del tono vitale, non escludendo i turni positivi delle funzioni vegetative-tropiche insieme a una valutazione soggettiva positiva del benessere generale, dell'autoadeguamento e delle opportunità percettive. I cambiamenti fisiologici (mentale, vegetativo, endocrino) in stati manici sono meno studiati rispetto a quelli della depressione. Ciò può essere spiegato da certe difficoltà nell'organizzazione del comportamento dei pazienti, la non denuncia dei pazienti (facoltativa nell'attuazione delle raccomandazioni) in stati maniaci e ipomanici.

L'eccitazione del motore di vari gradi di gratività è una caratteristica caratteristica degli stati maniaco e ipomanici. Nell'ipomania, non solo l'eccitazione mentale di solito si verifica, ma anche il rafforzamento generale dell'attività, la mobilità, l'aspetto di una dexterità speciale e accuratezza dei movimenti, invisibili per il medico o il paziente familiare. Quando i sintomi del disturbo maniaco sono aumentati, entrambi disturbi più apparenti di coordinamento, mancanza di plasticità, raffica, incompletezza delle azioni e dei singoli movimenti. L'estrema forma di eccitazione del motore è "Furibunda" (Mania Furibunda). L'aggressività spontanea è raramente osservata, ma con una pronunciata mania, dovremmo aspettarci una resistenza attiva a restrizioni che dovrebbero essere prese in considerazione quando si eseguono misure mediche forzate.

L'accelerazione del ritmo vocale, l'ortografia eccessiva, è insolitamente forte per un determinato discorso del paziente (a volte a una voce seccata) accompagna l'aumento complessivo dell'attività e dell'eccitazione del motore.

Violazioni convocate (motivazione di attività, manifestazioni volitive, la sfera dei depositi) sono molto significative e sono ugualmente importanti dei sintomi emotivi della malattia. La motivazione delle attività per gli stati ipolomane e manici è rafforzata e acquisisce una natura disorganizzata spontanea, incoerente e disorganizzata. Perseveranza, perseveranza, passione passione Qualcosa (spesso straordinario) è abbastanza facilmente sostituito da un'altra attività. I pazienti sono inclini a azioni stravaganti, tentativi irrazionali di imprenditorialità, spreco incurante di fondi, shopping non necessari, distribuzione di denaro e regali. A volte trascurano le loro responsabilità professionali, familiari, fanno viaggi di rampanti, vagabondi. La capacità di uno sforzo di volitio mirato e il controllo delle sue azioni è possibile solo per un breve periodo: le distrazioni impediscono il completamento delle azioni e dell'intenzione.

Una caratteristica importante dell'ipologia e della mania è un aumento dell'attrazione sessuale (spesso con una tinta romantica) fino all'illegibilità nelle relazioni sessuali. I cambiamenti nell'appetito sono disomogenei - dal suo aumento a una diminuzione più caratteristica in entrambe le irregolarità dell'assunzione di cibo. Il paziente spesso dimentica il cibo, che porta a una diminuzione del peso corporeo. A volte nel lungo periodo e la fase iniziale dello sviluppo dell'ipologia, la massa del corpo, al contrario, sta aumentando.

Disturbi cognitivi per ipomatiche, stati maniacali e disturbi affettivi dovrebbero essere suddivisi in dirigenti (funzionali), significativi (ideator) e sistemici. Tra la patologia delle funzioni esecutive (attenzione, memoria, ritmo, volume, connettività e sequenze di associazioni) è la più caratteristica dei disturbi della concentrazione dell'attenzione e della sua frequente commutazione (fino alle iperprinte), accompagnata da incoerenza delle azioni e sentenze. A volte nell'ipomania di grado moderato di gravità, un certo "disordine" è notato, la capacità di notare le parti speciali e l'essenza dei singoli fenomeni. Facilità di attivazione dell'attenzione in combinazione con un'accelerazione moderatamente pronunciata della tempolazione e un aumento del volume delle associazioni può impressionare la lucentezza e l'acutezza della mente. La natura dolorosa di questi cambiamenti è rilevata nella superficialità dei giudizi, la tendenza illimitata alle battute, alle calamibra. In Stati manic, l'iperprintia in combinazione con un costante cambiamento della direzione del flusso delle associazioni prende il carattere dei "Jade Jumps", cioè. Confini con l'incoerenza del pensiero e del discorso, anche se con i pazienti è di solito determinare il contatto produttivo nella conversazione almeno per un breve periodo e restituirli a un determinato argomento. Testa del discorso In alcuni casi sostituisce l'evidente esaurimento con elementi di stereotipi vocali, che indica possibili influenze associate a causa.

Le modifiche alla memoria sono eterogenee: da ipermwezia, facilità di memorizzazione e riproduzione alle violazioni transitorie moderatamente pronunciate di RAM associate a distrazioni eccessive. Anche con mania pronunciata, la memoria a lungo termine soffre leggermente.

Le violazioni cognitive del contenuto (Ideatory) hanno un certo punto focale "ottimista-espansivo": dalla registrazione ultra soggetto dei loro risultati, sottolineatura ed esagerazione di capacità e vantaggi reali, una valutazione ottimistica delle circostanze, disponibilità ad accettare un ruolo insolito senza appropriato abilità e abilità per rivalutare esplicitamente la loro identità. Apparentemente, dovrebbe essere considerato un errore casuale che menziona il sospetto ICD-10 tra i segni degli stati maniacali. I pazienti sono piuttosto fidati e amichevoli; La discussione, confinante con la fastidiosa curiosità espressa fino alla tattica, apparire. Con lo sviluppo dello stato maniaco, i pazienti sono sempre più caratterizzati da un'eccessiva socialità, pregiudiziosi, le repliche relative ai loro vantaggi, la partecipazione a eventi noti, risalenti con persone influenti, abbellimenti espliciti, esaltati con elementi di pseudologia. Tipicamente, queste violazioni non vanno oltre lo scopo di rettifiche di fantasia istantanea, correzioni modificabili e accessibili. La malformazione affettiva di un tipo maniacale (le idee di grandezza) durante il disturbo bipolare non ha le caratteristiche caratteristiche strutturali di un'assurdità interpretativa sistematica con l'istituzione di legami patologici tra fenomeni reali e presunti. Ci sono idee di invenzione, una missione speciale, ma incoerenza del pensiero, "Jade's Jumps" impediscono qualsiasi completamento del Delusional Fabul e di un concetto sostenibile. In una conversazione con il medico di un paziente, di solito riduce facilmente la scala delle idee della grandezza a un livello ordinario. L'assurdità megalomaniana, che è stata precedentemente considerata un segno di mania pronunciata, non sono attualmente considerati nel quadro del disturbo bipolare. Idee persecutorie paranoiche per disturbi bipolari non sono caratteristiche e devono essere allarmati rispetto alla natura schizofrenica della malattia o alla psicosa paranoica vicina alla schizofrenia. L'assurdità sensuale acuta contraddice anche una diagnosi di disturbo bipolare, così come i defunti visivi e uditivi. Le complessità delle diagnosi sorgono in caso di congruenza di questi sintomi da parte di un effetto maniaco. Anche difficili da valutare gli episodi della pseudo-resezione con celebrità con celebrità, coinvolgimento in eventi storici, ecc. Vi sono una ragione per credere che questi fenomeni siano vicini a un fenomeni speciali tipo di finzione delirante (wahneinfall) nei disturbi efficaci di depurazione. Quando Mania, come parte di un disturbo bipolare, è possibile correggere tali esperienze con il rifiuto dei pazienti dalla realtà di fantastici eventi, riconoscendo il loro gioco di finzione e fantasy.

I cambiamenti nell'attività cognitiva sistemica è espresso in violazione delle critiche, che è supportata dal benessere soggettivo, dal sentimento di completezza. Riconoscimento della natura patologica di alcuni segni di ipologia o mania (ad esempio, disturbi del sonno, i cambiamenti del peso corporeo) sono disponibili per i pazienti, ma la critica di instabile. La produttività dell'attività mentale può essere elevata nell'ipologia, ma inevitabilmente diminuisce come la trasformazione dello stato in un manico. L'identificazione del sé non è violata. In alcuni casi, questo non è così ovvio a causa delle caratteristiche del comportamento, dei prodotti del linguaggio dei pazienti, ma in conversazione, i pazienti sono sempre in grado di fornire informazioni biografiche affidabili su se stessi e la loro vera situazione sociale. L'orientamento nei dintorni non è praticamente violato (anche ad altezza dello sviluppo di uno stato maniaco), ma nel comportamento spontaneo del paziente non prende sempre in considerazione circostanze reali. Il flusso del disturbo bipolare che è iniziato sotto forma di episodio maniaco o ipomaniacale è relativamente sfavorevole. Fino al 15% degli ipologici acquisiscono ulteriormente la struttura degli stati maniacali e inclini a progredire. Dovresti anche considerare l'evasione dei pazienti da misure terapeutiche. Come malattia, lo sviluppo di episodi depressivi (fasi) dovrebbe essere previsto prima o poi, e questo dovrebbe servire come uno degli argomenti che sono convinti del paziente nella necessità di trattamento. Le varianti maniacei unipolari del disturbo bipolare costituiscono una quota minore tra i disturbi affettivi, soprattutto rispetto alla depressione ricorrente unipolare.

Diagnosi differenziale [modifica]

Disturbo affettivo bipolare a disagio: trattamento [modifica]

Il trattamento moderno dei disturbi affettivi si basa sulla continuità e la combinazione di messa a fuoco attiva (interruzione), la stabilizzazione e la terapia di manutenzione e la prevenzione della ricorrenza.

Le fasi finali del trattamento e della prevenzione della recidiva di disturbi affettiventi comportano l'uso di non solo agenti biologici di terapia, ma anche misure psicosociali volte al sostegno socio-psicologico per i pazienti, la devigmatizzazione e l'istituzione di partenariato terapeutico. Quest'ultimo non è meno necessario per la prevenzione che per la fase di terapia attiva: azioni terapeutiche sistematiche, seguendo la fase acuta del rilievo di fase (episodio), con un'esecuzione regolare delle raccomandazioni e il possibile controllo della concentrazione del farmaco nel sangue , in una certa misura per influenzare il corso di disturbi affettivi, in generale, recidiva e pubblicità o per perdere peso, migliorare la gravità e la complessità strutturale di ogni fase successiva.

Nella terapia magica degli stati maniacani e ipolomanici, come nella prevenzione del disturbo bipolare, i mezzi della prima scelta sono sali di litio.

Come agente vincolante, con grave, con segni di eccitazione psicomotoria, il litio è solitamente inferiore nella velocità dell'azione ad alcuni neurolettici con un profilo prevalentemente sedativo dell'azione (clorpromazina, levomepromazina, clozapina, zuccapentixol), soprattutto quando l'uso di iniezione di l'ultimo. Tuttavia, con una linea di litio "pulita", è preferibile da un punto di vista patogenetico e in futuro il suo ulteriore utilizzo in quanto il timostarista è strumenti per la prevenzione delle oscillazioni di fase affettiva. La mancanza del litio di droga più comune - litio di carbonato è l'assenza delle sue forme di iniezione.

Secondo l'efficacia dell'impatto sulla mania e prevenendo recidive maniacete e depressive all'interno del tipo bipolare i bipolare, con un sale di litio, comparabile di acido valproico (Valproaut), ampiamente utilizzato nell'epilettità come anti-wurals. La dose giornaliera di valproato di sodio è 500-1000 mg, per la terapia di supporto e la successiva profilassi non supera i 500 mg.

Con il tipo bipolare II, la ciclotimia, così come con cicli veloci, un altro noto anti-kvinsant - carbamazepina è considerato il più giustificato o comparabile in azione con gli hipponati e i sali di litio - carbamazepina. Va notato che con la depressione ricorrente unipolare, precisamente la carbamazepina è la preparazione della prima scelta nel costruire tattiche preventive.

Per il rilievo di emergenza mania di neurolettici (principalmente clorpromazina, clozapina, zukopentixol, così come aloperidolo) nel modulo di iniezione, sono indubbiamente più affidabili ed efficaci: hanno un effetto sedativo poco dopo l'amministrazione o diverse iniezioni. Tuttavia, questa azione è molto probabilmente solo sintomatica: i neurolettici praticamente non influenzano il principale sintomi clinici e presunti meccanismi di flusso di fase. Con la cessazione della loro applicazione, i sintomi precedenti di solito restituiscono. La combinazione di neurolettici con ricezione al litio è stata piegata con la comparsa di effetti neurotossici (tremore, acatius), labilità vegetativa, disagio corporeo, a volte creando l'impressione dello sviluppo di stati misti.

Negli ultimi anni, sempre più opere relative all'uso di questi moderni antipsicotici, come questiapine, olanzapina, aripiprazolo e altri farmaci, tuttavia, i dati sulla fattibilità del loro uso in questi stati non sono sufficienti.

Gli effetti clinici dei neurolettici possono servire come segnali diagnostici differenziali per scoprire la natura degli stati maniacani o ipolomanici: se non c'è solo il motore e il discorso eccentrico, ma anche i caratteristici disturbi ideologici (ad esempio, le idee di grandezza) sono ridotte sotto il Influenza dei neurolettici), quindi è possibile assumere non affettivo, ma le malattie, e se i fenomeni di delusioni espansivi ritardavano dietro la riduzione dei disturbi effettivamente affettivi, quindi la diagnosi della schizofrenia è più probabile. D'altra parte, se l'uso di sali di litio o anticonvulsivanti provoca una riduzione armoniosa di violazioni emotive, somatiche, motori e cognitive, quindi ci sono più ragioni per parlare di appartenere uno stato doloroso ai disturbi affettivi.

Amministrazione iniezione di benzodiazepine (Diazepama, Phenazepama, Lorazepama, Clonazepama) è più sicura (inclusa in combinazione con preparati al litio), può essere utilizzato nelle prime fasi della terapia attiva con i timmostabilizzanti come sfondo per la terapia patogeneticamente motivata, seguita dalla prevenzione di preparati al litio o anti-wurals.

Disturbi affettivi bipolari MKB-10

Episodio maniaco F30. (su)

La separazione degli effetti e dell'umore è dovuta al fatto che sotto l'effetto significa una luminosa espressione di emozioni, che si riflette nel comportamento, è compresa dalla quantità di emozioni per un certo periodo di tempo, che spesso, ma non sempre, manifesta stesso nel comportamento e può essere nascosto con successo. Il cerchio dei disturbi affettivi include tali sindromi come un cambiamento stagionale in peso, la brama della serata per carboidrati, sindromi premestruali, parte dell'aggressività adolescenziale.

Eziologia e patogenesi

L'emozione si manifesta nel comportamento, ad esempio, espressioni facciali, posa, gesto, caratteristiche delle comunicazioni sociali, pensando e soggettivamente descritte nelle strutture dell'esperienza. Quando il controllo è perso sopra di esso, raggiunge il grado di affetto e può portare a autodistoria (suicidio, auto-feritura) o distruzione (aggressività). Disturbi affettivi (bipolari, ricorrenti, distortici) hanno diversi collegamenti di eziologia e patogenesi:

La causa genetica della malattia può essere genica nell'11 ° cromosoma, anche se ci sono teorie della diversità genetica dei disturbi affettivi. Si assunca l'esistenza di forme di disturbi dominanti, recessive e poligogene.
Causa biochimica È una violazione dell'attività dello scambio di neuro-trasmettitori, il loro numero diminuisce quando depresso (serotonina) e aumenta con la mania, così come le catecolamine: la carenza di catecolammina è annotata durante la depressione.
Le cause neuroendocrine si manifestano in violazione del ritmo del funzionamento del sistema ipotalamico-ipofisato, del sistema limbico ed epifyse, che si riflette nel ritmo delle emissioni di ormoni di rilascio e della melatonina. Questo influenza indirettamente il ritmo olistico del corpo, in particolare il ritmo del sonno / la veglia, l'attività sessuale, il cibo. Questi ritmi sono sistematicamente violati in disturbi affettivi.
La teoria della perdita dei contatti sociali include un'interpretazione cognitiva e psicoanalitica. L'interpretazione cognitiva si basa sulla ricerca della fissazione dei sistemi di tipo Deslimogenico: cattivo umore - non posso fare nulla - la mia energia cade - sono inutile - l'umore è ridotto. Questo schema si riflette in livello personale e sociale. La stilistica del pensiero depressivo comporta la mancanza di un piano futuro. I concetti psicoanalitici spiegano la depressione sulla regressione del narcisismo e la formazione dell'odio a se stessa, gli elementi narcotici sono rilevati in auto-test ed esibizionismo anche con mania.
La causa dei disturbi affettivi può essere uno stress negativo (angoscia) e positivo (eustezza). Una serie di sollecitazioni portano a sovratensione, e quindi esaurimento come ultima fase della sindrome principale dell'adattamento e dello sviluppo della depressione in personalità costituzionalmente predisposti. I fattori di stress più significativi sono la morte di un coniuge / coniuge, figlio, litigio e perdita di stato economico.
La base della psicoscia dei disturbi affettivi è la violazione del regolamento nello spettro del comportamento aggressivo - auto-aggressivo. Il vantaggio selettivo della depressione è la stimolazione dell'altruismo in un gruppo e famiglia, un ovvio vantaggio nel gruppo e nella selezione individuale differisce e ipologia. Questo spiega la cifra stabile dell'esposizione a disturbi affettivi nella popolazione.
Prevalenza

L'esposizione a disturbi affettivi è dell'1%, il rapporto tra uomini e donne è approssimativamente lo stesso. Nei bambini, sono rari e raggiungono un massimo di 30-40 anni.

La menomazione principale è cambiare l'effetto o l'umore, il livello dell'attività motoria, l'attività del funzionamento sociale. Altri sintomi, come un cambiamento nel tasso di pensiero, disturbi psicosensoriali, autovalutazione o rivalutazione, sono secondari a tali modifiche. La clinica si manifesta sotto forma di episodi (maniaco, depressivo), disturbi bipolari (trifase) e ricorrenti, così come sotto forma di disturbi dell'umore cronico. Le interruzioni sono annotate tra la psicosi senza sintomi psicopatologici. I disturbi affettivi sono quasi sempre riflessi nella sfera somatica (spedizioni fisiologiche, peso, turgore della pelle, ecc.).

Le caratteristiche principali sono cambiamenti in effetti o umore, i sintomi rimanenti vengono visualizzati da tali modifiche e secondarie.

I disturbi affettivi sono annotati con molte malattie endocrine (tirotossicosi e ipotiroidismo), malattia di Parkinson, patologia del cervello vascolare. Con i disturbi affettivi organici, ci sono sintomi di deficit cognitivo o disturbo della coscienza, che non è tipico per disturbi affettivi endogeni. Dovrebbero essere differenziati durante la schizofrenia, tuttavia, ci sono altri caratteristici sintomi produttivi o negativi in \u200b\u200bquesta malattia, in aggiunta, gli stati maniacani e depressivi sono solitamente atipici e più vicini alle depressioni maniacete o alle depressioni maniacete. Le maggiori difficoltà e controversie si verificano quando diagnosi differenziale Con un disturbo schizoaffettivo, se la struttura dei disturbi affettivi sorgono le idee secondarie di rivalutazione o auto-evidenza. Tuttavia, con veri disturbi affettivi, scompaiono non appena riescono a normalizzare l'effetto e non determinare l'immagine clinica.

La terapia si sviluppa dal trattamento delle depressioni stesso e dalla mania, così come la terapia preventiva. Il trattamento della depressione include, a seconda della profondità di una vasta gamma di farmaci - da fluoxetina, Lerivon, Celoft a triciclici antidepressivi e est. La terapia della mania è fatta di terapia con dosi crescenti di litio quando li controlla nel sangue, l'uso di neurolettici o carbamazepina, a volte beta bloccanti. Il trattamento di supporto viene effettuato da carbonato di litio, carbamazepina o sodio hap.

Episodio maniaco F30.

Facile grado di mania, in cui cambiamenti di umore e comportamento sono a lungo termine ed espressi, non sono accompagnati da assurdità e allucinazioni. L'aumento dell'umore si manifesta nella sfera delle emozioni come gioiosa nuvola, irritabilità, nella sfera del discorso come una maggiore discussione con rilievo e sentenze superficiali, un maggiore contatto. Nel campo del comportamento, c'è un aumento dell'appetito, della sessualità, delle distrazioni, riducendo la necessità di un sogno, delle azioni separate, dell'approfioramento della moralità. Sente soggettivamente la facilità di associazioni, migliorando le prestazioni e la produttività creativa. Aumenta oggettivamente il numero di contatti sociali e il successo.

I sintomi parziali della mania nascosti possono essere monosimptomi del tipo seguente: debiti in bambini e adolescenza, riducendo la necessità di un sogno, episodi di crescente produttività creativa con esperienze di ispirazione, bulimia, aumento della voce sessuale (satysi e ninfomania).

I criteri principali sono:

1. Mood aumentato o irritabile, che è anomalo per questo individuo e mantiene almeno 4 giorni.
2. Deve essere presentato almeno 3 sintomi tra i seguenti:

aumento dell'attività o ansia fisica;
maggiore ortografia;
difficoltà nel focalizzare l'attenzione o le distrazioni;
bisogno di sogno ridotto;
migliorare l'energia sessuale;
episodi di comportamento spericolato o irresponsabile;
aumentato socialità o familiarità.
Diagnosi differenziale

Gli episodi ipolomani sono possibili con ipertiroidismo, in questo caso sono combinati con reazioni vegetative, un aumento di temperatura, evidente con un sintomo di Gref, EXOPHTALM, TREMOR. I pazienti celebrano "tremante interiore". L'ipologo può anche essere sulla fase di eccitazione del cibo durante l'anoressia o quando si libra il trattamento. Con il vero appetito Hypologia, al contrario, è aumentato. L'ipologania è anche caratteristica di intossicazione da parte di alcune sostanze psicoattive, come anfetamine, alcol, marijuana, cocaina, ma in questo caso ci sono altri segni di intossicazione: un cambiamento nelle dimensioni degli alunni, tremore, una reazione vegetativa.

La terapia utilizza piccole e medie dosi di carbonato di litio, piccole dosi di carbamazepina.

F30.1 Mania senza sintomi psicotici (su)

La principale differenza di ipologia è che l'autorità aumentato influisce sul cambiamento delle norme del funzionamento sociale, si manifesta in azioni inadeguate, la pressione del linguaggio e l'aumento dell'attività non sono controllate dal paziente. Aumenti di autovalutazione, e le idee individuali della propria importanza e della loro grandezza sono espresse. C'è una sensazione soggettiva di leggerezza delle associazioni, un'assenza di distrazioni, le vernici del mondo circostante sono percepite più luminose e contrastanti, più sottili sfumature di suoni differiscono. Il tasso di flusso del tempo è accelerato e la necessità è significativamente ridotta in un sogno. La tolleranza e la necessità di alcol, energia sessuale e aumento dell'appetito, sorgono per viaggi e avventure. Paura costante di infezione con una malattia venerea e un polling nella storia con conseguenze imprevedibili. Grazie al salto di idee, sorgono molti piani, l'implementazione di cui è previsto solo. Il paziente si impegna a vestiti luminosi e accattivanti, dice ad alta voce e in seguito con una voce rauca, fa molti debiti e dà soldi a malapena familiare. Sta facilmente innamorarsi e fiducioso in amore di tutto il mondo. Raccolta di molte persone casuali, organizza le vacanze.

I principali sintomi della mania sono i seguenti:

Aumento, espansivo, irritabile (arrabbiato) o umore sospetto, che è insolito per questo individuo. Il cambiamento dell'umore dovrebbe essere distinto e persistere per una settimana.
Ci devono essere almeno tre dei seguenti sintomi (e se l'umore è solo irritabile, quindi quattro):
1) un aumento dell'attività o dell'ansia fisica;
2) Aumento dell'ortografia ("Pressione vocale");
3) accelerazione del flusso di pensieri o sentimento soggettivo di "salti di idea";
4) una diminuzione del normale controllo sociale, portando a comportamenti inadeguati;
5) Ridotto bisogno in un sogno;
6) una maggiore autostima o le idee di grandezza (grandezza);
7) distrazioni o costi cambiamenti nelle attività o nei piani;
8) Comportamento spericolato o spericolato, le conseguenze dei quali i pazienti non sono realizzati, ad esempio, gli indumenti, la stupida impresa, il controllo spericolato dell'auto;
9) Un notevole aumento di energia sessuale o insicurezza sessuale.

L'assenza di allucinazioni o sciocchezze, anche se ci possono essere disturbi percepere (ad esempio, iperactus soggettivo, percezione delle vernici come particolarmente luminose).
Diagnosi differenziale

Dovrebbe differenziare con disturbi affettivi in \u200b\u200bcaso di dipendenza (euforia quando si utilizza cocaina, marijuana), con disturbi affettivi organici e con eccitazione manic-habifreno durante la schizofrenia e disturbi schizoaffettivi. All'intossicazione euforia, a seguito dell'uso della cocaina, insieme all'eccitazione di cocaina dei sintomi somatici: mal di testa, inclinazione a crampi, rinite, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, middosi, ipertermia, maggiore sudorazione. Con l'intossicazione euforia, a seguito dell'uso della marijuana, la mania può fluire con un discorso vago, aumento della secchezza delle mucose, della tachicardia, della depersonalizzazione, dell'espansione degli alunni.

Gli uomini biologici procedono con un cambiamento nella coscienza, i disturbi neurologici e somatici sono rilevati, altri componenti della sindrome psicoendocrina, ad esempio, un declino cognitivo. Uno stato di Nicinal-Habiefernny è diverso dalle cellule maniacele sono caratterizzate da divertimento non infettivo, disturbi formali di pensiero formale (strappato, amorfo, pensiero paralatoio), follia, sintomi della regressione istintiva (mangiando immangiabile, distorsione della preferenza sessuale, aggressività fredda).

Nella terapia, vengono utilizzate grandi neurolettici (Tiercina, Aminazina), carbonato di litio in dosi crescenti con controllo del livello di litio nel plasma, così come carbamazepina.

F30.2 Mania con sintomi psicotici (su)

Una mania pronunciata con un impatto brillante di idee e un'eccitazione maniaca, a cui le idee delusioni secondarie della grandezza, dell'oblio dell'alta origine, dell'ipereotese, i valori sono uniti. Appesi allucinatoriali che confermano il significato della personalità.

Il quinto segno in questo gruppo diagnostico viene utilizzato per determinare la conformità delle assurdità o dell'allucinazioni dell'umore:

0 - con sintomi psicotici corrispondenti all'umore (assurdità o "voci", informando il paziente sulle sue forze superhuman);
1 - Con sintomi psicotici che non sono l'umore rilevante ("voci", parlando un paziente sulle cose emotivamente neutre o senza senso o accusa o accusa).

L'episodio incontra i criteri della mania, ma procede con sintomi psicotici corrispondenti e derivati \u200b\u200bdall'aumento dell'umore.
L'episodio non soddisfa i criteri della schizofrenia o del disturbo schizoaffettivo.
Brad (grandiosità, valori, contenuti erotici o perceluenti) o allucinazioni.

Le maggiori difficoltà consistono nella diagnosi differenziale con disturbi schizoaffettivi, tuttavia, con questi disturbi, i sintomi sono caratteristici della schizofrenia, e idee deliranti con loro in misura minore corrispondono all'umore. Tuttavia, la diagnosi può essere considerata iniziale per valutare il disturbo schizoaffettivo (primo episodio).

La terapia implica l'uso combinato di carbonato di litio e neurolettico (triftatazina, haloperidol, tiezer).

F30.8 altri episodi maniacali (su)

F30.9 Episodio manico, a disagio (su)

F31 Disturbo affettivo bipolare (su)

Disordine qualificato prima come psicosi manico-depressiva. La malattia è caratterizzata da ripetuti episodi (almeno due), in cui l'umore e il livello dell'attività motoria sono significativamente violati - dall'iperattività maniacale all'inibizione depressiva. I fattori esogeni praticamente non influenzano il ritmo. I confini degli episodi sono determinati dalla transizione all'episodio della polarità opposta o mista o all'intermissività (remissione). Gli attacchi hanno tronchi alle stagioni, spesso l'aggravamento primaverile e autunnale, anche se i ritmi individuali sono possibili. Durata delle intermissioni da 6 mesi a 2-3 anni. La durata degli stati maniacali dal mese a 4 mesi, durante le dinamiche della durata della malattia della depressione dal mese a 6 mesi. I recidioni possono essere approssimativamente la stessa durata, ma possono essere allungati durante l'accorciamento delle remissioni. La depressione è chiaramente endogena: fluttuazioni quotidiane dell'umore, elementi di vitalità. In assenza di terapia, gli attacchi tendono alla scogliera spontanea, anche se sono più protratti.

Come la malattia, a volte c'è un declino sociale.

La diagnosi si basa sull'identificazione di episodi ripetuti di modifiche dell'umore e del livello dell'attività motoria nelle seguenti versioni cliniche:

F31.0 Disordine affettivo bipolare, attuale episodio ipomaniacale (su)

Episodio con criteri di ipologia.
In passato, almeno un episodio affettivo con criteri di un episodio ipomaniacale o maniaco, un episodio depressivo o un episodio affettivo misto.

F31.1 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania senza sintomi psicotici (su)

Episodio con criteria Mania.
In passato, almeno un o altro episodio affettivo corrispondente ai criteri di un episodio ipomaniacale o maniaco, un episodio depressivo o un episodio affettivo misto.

F31.2 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania con sintomi psicotici (su)

Episodio attuale con criteri di mania con sintomi psicotici.
Precedentemente in passato almeno un o altro episodio affettivo corrispondente ai criteri di un episodio ipomaniacale o maniaco, un episodio depressivo o un episodio affettivo misto.
Il quinto segno viene solitamente utilizzato per determinare la conformità dei sintomi psicotici dell'umore:

0 - sintomi psicotici corrispondenti all'umore;

F31.3 Disturbi affettivi bipolari, l'episodio corrente di depressione moderata o facile (su)

Episodio con criteri di episodio depressivo, gravità leggera o moderata.
Almeno un episodio affettivo in passato con criteri di un episodio ipomaniacale o maniaco o un episodio affettivo misto.
Il quinto segno viene utilizzato per determinare la rappresentazione dei sintomi somatici nell'episodio attuale della depressione:

0 - senza sintomi somatici,
1 - con sintomi somatici.

F31.4 Disturbo affettivo bipolare,
episodio attuale della grave depressione senza sintomi psicotici (di sopra )

Episodio con criteri di un grave episodio depressivo senza sintomi psicotici.
In passato, almeno un episodio maniaco o ipomaniacale o un episodio affettivo misto.

F31.5 Disordine affettivo bipolare,
l'attuale episodio di grave depressione con sintomi psicotici (su)

Episodio con criteri di un grave episodio depressivo con sintomi psicotici.
In passato, almeno un hypomaniacal o un episodio manico o un episodio affettivo misto.
Il quinto segno è usato per indicare la coerenza dei sintomi psicotici dell'umore:

0 - sintomi psicotici corrispondenti all'umore,
1 - Sintomi psicotici che non corrispondono all'umore.

F31.6 Disordine affettivo bipolare, episodio misto corrente (su)

L'episodio è caratterizzato da un turno misto o veloce (in poche ore) di sintomi ipomanici, maniaci e depressivi.
E i sintomi maniaci e depressivi dovrebbero essere espressi almeno due settimane.
In passato almeno un episodio di episodio ipomaniacale o maniaco, episodio affettivo depressivo o misto.

F31.7 Disordine affettivo bipolare, remissione (su)

Lo stato non corrisponde ai criteri di depressione o alla mania di qualsiasi severità o altri disturbi dell'umore (possibilmente a causa della terapia profilattica).
In passato, almeno un episodio ipomaniaco o maniaco e almeno un altro episodio affettivo (hypomania o mania), depressivo o misto.
Diagnosi differenziale

Il disturbo affettivo bipolare è spesso differenziato con un disturbo schizoaffettivo. Il disturbo schizoaffettivo è un disturbo funzionale endogeno transitorio, che non è anche praticamente accompagnato da un difetto e in cui i disturbi affettivi sono accompagnati e fluiscono più a lungo dei sintomi della schizofrenia produttiva (F20). Questi sintomi non sono caratteristici del disturbo affettivo bipolare.

Il trattamento della depressione, della mania e del terapia preventiva attacchi. Le caratteristiche della terapia sono determinate dalla profondità di disturbi affettivi e dalla presenza di altri sintomi produttivi. Quando episodi depressi, antidepressivi triciclici, est, trattamento della privazione del sonno, vengono utilizzate la massaggio raster di azoto. Con episodi maniacali di combinazione di carbonato di litio e neurolettici. Come terapia di supporto: carbamazepina, sodio valproato o carbonato di litio.

F31.8 Altri disturbi affettivi bipolari (su)

F31.9 Disturbi affettivi bipolari, non specificato (su)

Episodio depressivo F32. (su)

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della depressione sono l'età di 20-40 anni, il declino della classe sociale, il divorzio negli uomini, la storia familiare dei suicidi, la perdita dei parenti dopo 11 anni, le qualità personali con le caratteristiche dell'ansia, Diligenza e coscienziosità, eventi stressanti, omosessualità, problemi di soddisfazione sessuale, periodo postpartum, specialmente nelle donne solitarie.

La clinica è costituita da violazioni emotive, cognitive e somatiche, tra i sintomi aggiuntivi ci sono anche idee secondarie auto-prove, depurazione depressiva e delinerizzazione. La depressione si manifesta nel ridurre l'umore, la perdita di interessi e il piacere, riducendo l'energia energica e, come conseguenza dell'aumento dell'affaticamento e della diminuzione dell'attività.

L'episodio depressivo continua almeno 2 settimane.

I pazienti notano una diminuzione della capacità di concentrazione e attenzione, che è soggettivamente percepita come mediazione delle difficoltà e ha ridotto il successo nell'apprendimento. Questo è particolarmente evidente in età adolescenziale e giovanile, oltre a persone impegnate nel manodopera intellettuale. Anche l'attività fisica è ridotta all'inibizione (fino allo stupore), che può essere percepito come nastro. Nei bambini e negli adolescenti, la depressione può essere accompagnata da aggressività e conflitti, che mascherano l'odio peculiare di se stessi. È possibile dividere tutti gli stati depressivi su sindromi con componente di allarme e senza un componente di allarme.

Il ritmo dei cambiamenti dell'umore è caratterizzato da un tipico miglioramento della salute di sera. La autovalutazione e la fiducia in se stessi è ridotta, che sembra una specifica non -Ofobia. Le stesse sensazioni rimuovono il paziente dagli altri e migliorano la sensazione della sua inferiorità. Con un lungo flusso di depressione all'età di 50 anni, questo porta alla privazione e all'immagine clinica simile alla demenza. Sono sorte le idee di colpa e autostima, il futuro è visto nei colori cupo e pessimista. Tutto ciò porta all'emergere di idee e azioni associate all'autoagressione (auto-infortunio, suicidio). Viola Sleep / Wake Rhythm, l'insonnia è osservata o la mancanza di sentimento del sonno, prevalgono i sogni scuri. Al mattino, il paziente con difficoltà sorge dal letto. L'appetito è ridotto, a volte il paziente preferisce la proteina alimentare carboidrati, l'appetito può essere recuperato la sera. La percezione del tempo sta cambiando, il che sembra infinitamente lungo e resistente. Il paziente cessa di prestare attenzione a se stesso, potrebbe avere numerose esperienze ipocondriache e sentinelle, la depensazione depressiva appare con un'idea negativa del proprio e del suo corpo. La derealizzazione depressiva è espressa nella percezione della pace nei colori freddi e grigi. Di solito siamo rallentati con un monologo sui tuoi problemi e sui tuoi problemi. La concentrazione dell'attenzione è difficile, e la formulazione delle idee è rallentata.

In caso di ispezione, i pazienti spesso guardano fuori dalla finestra o sulla fonte di luce, che gesticolano con orientamento verso il proprio corpo, premendo le mani sul petto, con depressione ansiosa alla gola, la posa di sottomissione, nella fede del Trama del veragut, abbassò gli angoli della bocca. Con allarme, manipolazioni di gesto accelerato di oggetti. La voce è bassa, silenziosa, con grandi pause tra parole e bassa direttiva.

Componente affettivo endogeno. La componente affettiva endogena è espressa in presenza di ritmo: i sintomi sono migliorati al mattino e compensato la sera, la presenza di critici, nella sensazione soggettiva della gravità della sua condizione, il collegamento della gravità con la stagione, in Una reazione positiva agli antidepressivi triciclici.

La sindrome somatica è un complesso di sintomi, indicando indirettamente un episodio depressivo. Per la sua designazione, viene utilizzato il quinto segno, tuttavia la presenza di questa sindrome non è specificata per un grave episodio depressivo, poiché è sempre rilevato.

Per determinare la sindrome somatica, è necessario presentare quattro dei seguenti sintomi su ICD:

Ridurre gli interessi e / o la riduzione del piacere dalle attività, solitamente piacevoli per il paziente.
La mancanza di reazione agli eventi e / o alle attività che normalmente lo chiamavano.
Risveglio al mattino per due o più ore fino al momento ordinario.
La depressione è più difficile al mattino.
Prove oggettive di inibizione o attacco psicomotore evidente (marcata o descritta da altre persone).
Un notevole declino dell'appetito:
a) peso inferiore (cinque o più percentuali del peso corporeo il mese scorso).
b) una notevole diminuzione della libido.

Tuttavia, molti sintomi possono includere nella diagnostica tradizionale alla sindrome somatica: come l'espansione di alunni, tachicardia, stitichezza, una diminuzione della pelle turgora e aumento delle unghie e la fragilità di unghie e dei capelli, cambiamenti invaluurativi accelerati (il paziente sembra più vecchio dei suoi anni), come Bene come sintomi di formazione somato: come la mancanza psicologica del respiro, la sindrome gambe irrequiete, Ipocondria dermatologica, sintomi cardiaci e pseudorevmatomatici, disuria psicogenica, disturbi che formano l'umidità del tratto gastrointestinale. Inoltre, quando depresso, il peso a volte non è ridotto, ma aumenta a causa dei carboidrati, la libido potrebbe anche non diminuire, ma aumentare, poiché la soddisfazione sessuale riduce il livello di ansia. Tra gli altri sintomi somatici sono caratterizzati da incerti mal di testa, amenorrenria e dismenorrrhrai, dolore al petto, e, in particolare, una sensazione specifica di "pietra, gravità sul petto".

Le caratteristiche più importanti sono:

riducendo la capacità di concentrarsi e attenzione;
riducendo l'autostima e la fiducia in se stessi;
idee di colpa e autostima;
visione cupo e pessimistica del futuro;
idee o azioni che portano a auto-infortunio o suicidio;
dormire;
appetito ridotto.

La depressione con fenomeni iniziali nella malattia di Alzheimer dovrebbe essere differenziata. La depressione può essere davvero accompagnata da una clinica di pseudo-degenerazione descritta da Wernik. Inoltre, la depressione prolungata può portare a un deficit cognitivo a causa della privazione secondaria. La pseudo-degenerazione nella depressione cronica è indicata come sindrome di Winquill di Puna Wang. Le informazioni anamnistiche sono importanti per la distinzione, questi metodi di ricerca obiettivi. Ai pazienti depressi, ci sono più spesso caratteristiche fluttuazioni giornaliere di umore e relativo successo di sera, non sono così violentamente violate. Nei fedeli di pazienti depressivi, le pieghe del Veragus, gli angoli pubescenti della bocca sono annotati e non c'è caratteristica della malattia di Alzheimer, confusa stupore e rara lampeggiante. Se depresso, anche gli stereotipi di gesto non sono contrassegnati. Se depresso, come nella malattia di Alzheimer, c'è stata un'involuzione progressiva, tra cui una diminuzione della Turgora in pelle, gli occhi opachi, un aumento del nidificante di chiodi e capelli, ma questi disturbi nell'atrofia cerebrale sono più spesso davanti a disturbi psicopatologici e quando Depresso, sono annotati con una grande durata di umore ridotto. Una perdita di peso durante la depressione è accompagnata da una diminuzione dell'appetito, e con la malattia di Alzheimer, l'appetito non solo non diminuisce, ma può aumentare. I pazienti con depressione reagiscono più chiaramente agli antidepressivi con un aumento dell'attività, ma nella malattia di Alzheimer, possono aumentare l'aspirazione e l'astenamento, creando l'impressione del carico di lavoro dei pazienti. L'esame CT, EEG e Neuropsicologico sono cruciali.

Nel trattamento, vengono utilizzati gli antidepressivi: Inibitori mono-, bi-, trizi e tetraciclici, MAO, TRYPPHAN L-TRYPHAN, ormoni tiroidei, est monolaterali sull'emisfero monolaterale, privazione del sonno. I vecchi metodi si riferiscono al trattamento con aumentando dosi eufornanti di azoto, inalazione di azoto. Anche la fototerapia applica lampade luminescenti, Psicoterapia cognitiva e di gruppo.

F32. 0 Episodio Depressivo facile (su)

Nel quadro clinico ci sono una diminuzione della capacità di concentrazione e attenzione, una diminuzione dell'autostima e della fiducia in se stessi, idee di colpa e fiducia in se stessi, un atteggiamento oscuro e pessimistico verso il futuro; Idee suicidali e auto-ferite, disturbi del sonno, declino dell'appetito. Questi sintomi comuni dell'episodio depressivo dovrebbero essere combinati con un tale livello di umore depressivo, che è percepito dal paziente come anormale, mentre l'umore non è un episodico, ma copre la maggior parte del giorno e non dipende dai momenti reattivi . Il paziente sta vivendo una distinta riduzione dell'energia e aumento dell'affaticamento, sebbene possa controllare il suo stato e spesso continua a funzionare. Il comportamento (imitato, comunicativo, posizione e segno) segni di cattivo umore può essere presente, ma sono controllati dal paziente. In particolare, puoi vedere un sorriso triste, un'inibizione del motore che è percepita come "premurosità". A volte le prime reclami sono la perdita del significato dell'esistenza, "Depressione esistenziale".

Il quinto segno è usato per chiarire la disponibilità della sindrome somatica:

Multime due dei seguenti tre sintomi:
umore depressivo;

Due dei sintomi aggiuntivi:


disturbi del sonno;
cambia l'appetito.

Diagnosi differenziale

Più spesso, l'episodio depressivo leggero deve essere differenziato con uno stato astenico a seguito di sovraccarico, astenia organica, decompensazione dei tratti personali astentici. A Asthenia, i pensieri suicidi non sono caratteristici, e ridotto l'umore e l'aumento dell'affaticamento della sera. Con astenia organica, vertigini, debolezza muscolare, affaticamento a uno sforzo fisico sono spesso annotati. Anamnesis - Crany e ferite cerebrali. Quando si decompensano le caratteristiche personali, una canna psicostenda è evidente nella storia, la subdepressione è percepita come una persona fisica.

Nel trattamento, la benzodiazepine, gli antidepressivi del tipo di fluoxetina, pirazidol, petilino, hefonale, con un componente allarmante - l'oro è usato. Mostrando corsi di fitoterapia, psicoterapia e nootropica. A volte viene fornita 2-3 sessioni di pompa azotate, coordinatura a livello di interesse e introduzione endovenosa di novocaina.

F32. 1 episodio depressivo moderato (su)

La principale differenza tra un episodio depressivo moderato è che il cambiamento degli effetti influisce sul livello di attività sociale e interferisce con l'implementazione dell'individuo. Se c'è un'ansia, è chiaramente manifestata in reclami e comportamenti. Inoltre, il depresso si trova spesso con componenti ossessivi-fobici, con sentinelle. Le differenze tra episodi leggeri e moderati possono essere puramente quantitativi.

Diagnostica

1. 2 dei 3 sintomi di un episodio depressivo leggero, cioè dal seguente elenco:

umore depressivo;
ridurre gli interessi o il piacere dalle attività che è stata precedentemente goduta al paziente;
riduzione dell'energia e aumento dell'affaticamento.
2. 3-4 altri sintomi dei criteri generali per la depressione:

riduzione della fiducia e autostima;
senso antipolvere di auto-venduto e colpa;
pensieri ripetitivi di morte o suicidio;
reclami su una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, dell'indecisione;
disturbi del sonno;
cambia l'appetito.
3. La durata minima è di circa 2 settimane. Il quinto segno indica la sindrome somatica:

1 - Con sindrome somatica. Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato con la depressione post-comprofiaggio, specialmente in assenza di clear anamnesi. Per un episodio depressivo moderato, è caratterizzato da un componente affettivo endogeno, non ci sono disturbi emotivi e volanti negativi.

Nel trattamento, gli inibitori MAO sono usati sullo sfondo di una dieta, esclusa la tiramina (affumicata, birra, yogurt, vini secchi, formaggi sostenuti), antidepressivi triciclici (con depressione con un componente di allarme - Amitriptyline, con Aergia - meliprammina), antidepressivi tetraciclici. Con una depressione prolungata - carbonato di litio o carbamazepina. A volte l'effetto viene fornito 4-6 sessioni di pompaggio di azoto, procedimenti di caffeina amitale e introduzione endovenosa di romanzi, oltre a trattamento con privazione del sonno.

F32. 3 episodio depressivo pesante senza sintomi psicotici (su)

In una grave clinica episodio depressiva, sono presenti tutti i sintomi della depressione. Intensità motorica o significativamente rallentato. I pensieri e il comportamento suicidari sono costanti, c'è sempre una sindrome somatica. L'attività sociale è subordinata alla sola malattia ed è significativamente ridotta o impossibile. Tutti i casi richiedono il ricovero in ospedale dovuto al pericolo di suicidio. Se la valutazione e l'inibizione sono osservate in presenza di altri segni comportamentali di depressione, ma non è possibile ottenere ulteriori informazioni verbali sullo stato del paziente, questo episodio si riferisce anche a una grave depressione.

Tutti i criteri di un episodio depressivo leggero e moderato, cioè, c'è sempre un umore depressivo; Ridurre gli interessi o il piacere dalle attività che è stata precedentemente goduta al paziente; Riduzione dell'energia e aumento dell'affaticamento.
Optional 4 e più sintomi dai criteri totali dell'episodio depressivo, cioè dalla lista: ridotta fiducia e autostima; Senso antipolvere di auto-venduto e colpa; pensieri ripetitivi di morte o suicidio, reclami di una diminuzione della concentrazione di attenzione, indecisione; disturbi del sonno; Cambia l'appetito.
Durata di almeno 2 settimane.
Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato con sintomi affettivi organici e fasi iniziali della demenza, specialmente con la malattia di Alzheimer. I sintomi affettivi organici ci consentono di escludere ulteriori ricerche neurologiche, neuropsicologiche, EEG e CT. Gli stessi metodi sono utilizzati nella diagnosi differenziale con fasi iniziali nella malattia di Alzheimer.

F32. 3 episodio depressivo pesante con sintomi psicotici (su)

All'altezza della grave depressione, sorgono idee deliranti di auto-prove, le idee delusioni ipocondriadi sull'infezione di una certa malattia e paura incurabili (o convinzione in infezione) infettano con questa malattia dei propri cari. Il paziente comporta i peccati di tutta l'umanità e crede di assolutamente in base a loro, a volte al costo della vita eterna. I suoi pensieri possono confermare gli inganni uditivi e olfattivi. Come risultato di queste esperienze, ci sono inibizione e stupore depressivo.

È conforme ai criteri di un grave episodio depressivo.
I seguenti sintomi devono essere presenti:
1) sciocchezze (sciocchezze depressive, non-disabilità, assurdità di contenuti ipocondriaco, nihilistici o percellulari);
2) Auditori (accusando e offensionamento delle voci) e di allucinazioni olfattive (odora di decomposizione);
3) Stormore depressivo.

Il quinto segno è usato per determinare la conformità dei sintomi psicotici dell'umore

0 - sintomi psicotici corrispondenti all'umore (delifferenzialità del delirio, autostima, malattie fisiche, disgrazie imminenti, derisione o condiscendenza auditory),
1 - Sintomi psicotici che non corrispondono all'umore (perceiver assurdità o assegnazione delusione a se stessa e allucinazioni senza contenuto affettivo).

La diagnosi differenziale principale è associata a un gruppo di disturbi schizoaffettivi. In effetti, i gravi episodi depressivi possono essere considerati come manifesti di disturbi schizoaffettivi. Inoltre, con disturbi affettivi, non ci sono sintomi della prima caratteristica della schizofrenia.

Il trattamento include l'uso di antidepressivi triciclici e tetraciclici, est e neurolettici (Steplazine, etperazin, haloperidol), così come benzodiazepine.

F32. 8 altri episodi depressivi (su)

Gli episodi sono inclusi, che non sono adatti per la descrizione degli episodi depressivi, ma l'impressione di diagnostica generale indica la loro natura depressiva.

Ad esempio, fluttuazioni nei sintomi depressivi in \u200b\u200bconformità (in particolare la sindrome "somatica") con sintomi, come tensioni, ansia, angoscia, nonché la complicazione dei sintomi depressivi "somatici" del dolore cronico o dell'affaticamento, che non sono causati da Ragioni organiche

F32. 9 un altro episodio depressivo, non specificato (su)

F33 Disordine depressivo ricorrente (su)

Episodi depressi ripetuti (leggero, moderato o pesante). Il periodo tra attacchi almeno 2 mesi, durante il quale sono osservati qualsiasi sintomo affettivo significativo. La durata degli episodi è di 3-12 mesi. C'è una ciotola di donne. Di solito, l'allungamento degli attacchi è notato per l'età tardiva. Abbastanza distinto ritmo individuale o stagionale. La struttura e la tipologia degli attacchi corrispondono alla depressione endogena. Lo stress aggiuntivo può cambiare la gravità della depressione. Questa diagnosi è anche posta in questo caso, la terapia viene applicata, che riduce il rischio di episodi ripetuti.

Ripetuti episodi depressivi con periodi tra gli attacchi almeno 2 mesi, durante i quali non sono osservati sintomi affettivi.

F33.0 Disordine depressivo ricorrente, episodio corrente leggero (su)

Corrisponde al disturbo depressivo ricorrente totale.
L'episodio corrente corrisponde ai criteri per un episodio depressivo di gravità leggera.
Il quinto punto è usato per chiarire la disponibilità dei sintomi somatici nell'episodio corrente:

0 - senza sindrome somatica.
1 - Con sindrome somatica.

F33.1Rext Depressivo Disturbo, l'episodio corrente di gravità moderata (su)

L'episodio corrente corrisponde ai criteri per un episodio depressivo moderato gravità media.
Il quinto oggetto viene utilizzato per valutare la disponibilità dei sintomi somatici nell'episodio corrente:

0 - Senza sindrome somatica,
1 - Con sindrome somatica.

F33.2 Disordine depressivo ricorrente,
episodio di corrente pesante senza sintomi psicotici (su)

Criteri generali per disturbi depressivi ricorrenti.
L'episodio attuale corrisponde ai criteri di un grave episodio depressivo senza sintomi psicotici.

F33.3 Disordine depressivo ricorrente,
episodio di corrente pesante con sintomi psicotici (su)

Criteri generali per disturbi depressivi ricorrenti.

L'episodio corrente corrisponde ai criteri di un grave episodio depressivo con sintomi psicotici.

Il quinto oggetto è usato per determinare la conformità dei sintomi psicotici dell'umore:

0 - Con i sintomi psicotici dell'umore appropriati,
1 - Con non rilevanti sintomi psicotici dell'umore.

F33.4 Disturbo depressivo ricorrente Attualmente la remissione (su)

I criteri per il disturbo depressivo ricorrente.
Questo stato non corrisponde ai criteri dell'episodio depressivo di qualsiasi severità o di qualsiasi altro disturbo nella F30-F39.

Il disturbo depressivo ricorrente deve essere differenziato con disturbo schizoaffettivo e disturbi affettivi organici. In caso di disturbi della seadoaffettiva nella struttura delle esperienze produttive, sono presenti sintomi della schizofrenia, e con disturbi organici affettivi, i sintomi della depressione accompagna la malattia sottostante (tumore endocrino, cerebrale, gli effetti dell'encefalite).

Terapia

Nel trattamento, il trattamento delle esacerbazioni (antidepressivi, est, privazione del sonno, benzodiazepine e neurolettici), la psicoterapia (terapia cognitiva e di gruppo) e la terapia di supporto (litio, carbamazepina o velluto di sodio) sono prese in considerazione.

F33.8 altri disturbi depressivi ricorrenti (su)

F33.9 Disordine depressivo ricorrente, non specificato (su)

Disturbi dell'umore cronico (affettivo) F34 (su)

Siamo cronici e solitamente instabili. Gli episodi separati non sono abbastanza profondi da determinarli come ipologia o una facile depressione. Dura per anni, e a volte per tutta la vita del paziente. A causa di ciò, assomigliano a disturbi speciali del tipo di cicloidi costituzionali o costituzionalmente depressivi. Gli eventi della vita e lo stress possono approfondire lo stato.

La causa dei disturbi dell'umore cronica è sia fattori genetici costituzionali che uno sfondo affettivo speciale in una famiglia, come il suo orientamento di edonismo o una percezione pessimistica della vita. Quando una collisione con eventi della vita, che da noi non può essere respinta, la personalità risponde con uno stato tipico affettivo, che originariamente sembra abbastanza adeguata e psicologicamente comprensibile. Questo stato affettivo provoca la reazione degli altri e sembra adattativa.

Clinica

Spesso fin dall'infanzia o all'adolescenza ci sono fluttuazioni nell'umore stagionale. Tuttavia, questa diagnosi è considerata adeguata solo a Postpubertach quando un umore instabile con periodi di subdepress e ipologie dura almeno due anni. La clinica stessa è percepita endogenalmente solo come periodo di ispirazione, azioni eruzioni cutanee o pratico. Episodi depressivi moderati e gravi e maniacali sono assenti, ma a volte descritti nella storia.

Il periodo di umore depressivo cresce gradualmente e percepito come una diminuzione dell'energia o dell'attività, la scomparsa della consueta ispirazione e creatività. Ciò a sua volta porta a una diminuzione della fiducia in se stessi e della sensazione di inferiorità, così come la dedizione sociale, la densità si manifesta anche in una ridotta loquacività. Appare un insonnia, il pessimismo è un carattere costante. Passato e il futuro è stimato negativo o ambivalente. I pazienti a volte si lamentano della maggiore sonnolenza e violazione dell'attenzione, il che impedisce loro di percepire nuove informazioni.

Un sintomo importante è Angedonia verso specie precedentemente piacevoli dello scarico di istinto (cibo, sesso, viaggi) o attività piacevoli. La riduzione dell'attività dell'attività è particolarmente evidente se seguita dopo un aumento dell'umore. Tuttavia, non ci sono pensieri suicidi. L'episodio può essere percepito come un periodo di vuoto dritto, esistenziale, e con un'elevata durata è stimato come un tratto simile a un personaggio.

Lo stato opposto può essere stimolato da eventi endogeni ed esterni ed essere anche attaccato alla stagione. Con un alto umore, energia e attività aumenta, la necessità è ridotta in un sogno. Il pensiero creativo aumenta o esacerbato, il che porta ad un aumento dell'autostima. Il paziente cerca di dimostrare la mente, con lo spirito, il sarcasmo, la velocità delle associazioni. Se la professione del paziente coincide con l'auto-rimozione (attore, docente, scienziato), i suoi risultati sono valutati come "brillante", ma ad una mente bassa, una maggiore autostima è percepita come inadeguata e divertente.

Aumenta l'interesse per il sesso e gli aumenti delle attività sessuali aumentano, aumenta l'interesse per altri tipi di attività istintive (cibo, viaggi, supervisione nell'interesse dei propri figli, parenti, maggiore interesse per abiti e decorazioni). Il futuro è percepito ottimista, i risultati passati precedenti sono rivalutati.

Più di due anni di umore instabile, compresi periodi alternati sia di sottodepressione che di ipologia, con o senza periodi intermedi di umore normale.
Due anni non ci sono manifestazioni moderate e gravi di episodi affettivi. Gli episodi affettivi osservati nel loro livello sono inferiori ai polmoni.
In depresso, almeno tre dei seguenti sintomi dovrebbero essere rappresentati:
riducendo energia o attività;
insonnia;
riducendo la fiducia o il senso di inferiorità;
difficoltà nella concentrazione dell'attenzione;
densità sociale;
declino degli interessi o del piacere dal sesso o dalle attività piacevoli;
declino in discorsività;
atteggiamento pessimistico nei confronti del futuro e della valutazione negativa del passato.
Aumentare l'umore è accompagnato da almeno tre dei seguenti sintomi:
crescente energia o attività;
riducendo la necessità di un sogno;
maggiore autostima;
pensiero creativo aggravato o insolito;
aumento della socievolezza;
aumentato loquacy o dimostrazione della mente;
migliorare gli interessi per il sesso e un aumento delle relazioni sessuali, altre attività che sono di piacere;
superfluidismo e rivalutazione dei successi passati.
Sono possibili azioni anticisciplinarie separate, di solito in uno stato di intossicazione da alcol, stimato come "divertimento in eccesso".

Dovrebbe essere differenziato da episodi leggeri depressivi e nanici, disturbi affettivi bipolari che perdono con attacchi moderati e leggeri affettivi, gli stati ipomatici dovrebbero anche essere distinti dall'inizio della malattia di punta.

In relazione a facili episodi depressivi e maniani, è solitamente possibile fare sulla base della storia della storia, poiché l'umore instabile in Cyclotimia dovrebbe essere determinato per un periodo fino a due anni, anche i pensieri suicidi non sono caratterizzati per ciclotimici, e non sono molto armoniosi socialmente più armoniosi. Gli episodi ciclotimici non raggiungono un livello psicotico, li distingue da disturbi bipolari affettivi, inoltre, i ciclotimici hanno una storia anamnestica unica, gli episodi dei disturbi dell'umore sono annotati molto presto in pubertata, e gli umore cambiavano in età avanzata e sono combinato con più violazioni grezze funzionamento sociale.

Prevenire gli episodi di umore disturbato durante la ciclotimia è effettuato da litio, carbamazepina o valproat di sodio. Gli stessi farmaci possono essere utilizzati nel trattamento dell'aumento dell'umore, sebbene nei casi in cui è accompagnato da una maggiore produttività, è difficilmente consigliabile. Con un umore ridotto, viene mostrato il Prozak, il trattamento della privazione del sonno e dell'enotera-pium. A volte l'effetto viene somministrato 2-3 sessioni di unguento azoto, mungitura di caffeina amitale e introduzione endovenosa di novocaina.

Eziologia

I tipi di personalità che hanno distilia, sarebbero correttamente chiamati depressivi costituzionali. Queste caratteristiche si manifestano nell'infanzia e spingono come reazione a qualsiasi difficoltà, e in futuro e endogeneamente.

Stanno piangendo, pensieroso e non molto socievole, pessimistico. Sotto l'influenza di stress minori per almeno due anni, hanno a Postpubert i periodici di un umore depressivo permanente o periochino. I periodi intermedi di umore normale raramente durano più a lungo di poche settimane, tutto l'umore della persona è dipinto da Subdepress. Tuttavia, il livello di depressione è inferiore rispetto a un leggero disturbo ricorrente. È possibile identificare i seguenti sintomi di sottodepressione: riduzione dell'energia o dell'attività; Violazione del ritmo del sonno e dell'insonnia; Riducendo la fiducia o il senso di inferiorità; difficoltà nella concentrazione dell'attenzione e quindi la riduzione soggettivamente percepita della memoria; Frequente lacrima e ipersenzitività; declino degli interessi o del piacere dal sesso, altre forme di attività precedentemente piacevoli e istintive; un senso di disperazione o disperazione in connessione con la consapevolezza dell'erplessità; incapacità di far fronte ai doveri di routine della vita quotidiana; atteggiamento pessimistico verso il futuro e la valutazione negativa del passato; Densità sociale; Loquacività ridotta e privazione secondaria.

Almeno due anni di umore depressivo permanente o ricorrente. I periodi di umore normale raramente durano più a lungo di poche settimane.
I criteri non corrispondono a un episodio depressivo leggero, poiché non ci sono pensieri suicidi.
Durante i periodi di depressione, dovrebbero essere rappresentati almeno tre dei seguenti sintomi: riduzione dell'energia o dell'attività; insonnia; Riducendo la fiducia o il senso di inferiorità; difficoltà nella concentrazione dell'attenzione; Lacrima frequente; declino di interesse o piacere dal sesso, altre attività piacevoli; senso di disperazione o disperazione; incapacità di far fronte ai doveri di routine della vita quotidiana; atteggiamento pessimistico verso il futuro e la valutazione negativa del passato; Densità sociale; Riducendo la necessità di comunicazione.
Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato con un leggero episodio depressivo, la fase iniziale della malattia di Alzheimer. Con un leggero episodio depressivo ci sono pensieri e idee suicidali. Nelle fasi iniziali della malattia di Alzheimer e di altri disturbi della depressione organica si protratte, il biologico può essere identificato neuropsicologicamente e con l'aiuto di altri metodi di ricerca obiettivi.

Con un umore ridotto, viene mostrato il Prozak, il trattamento della privazione del sonno e dell'enoterapia. A volte viene data l'effetto 2-3 sessioni di unguento di azoto, disturbi con caffeina amital e introduzione endovenosa di novocaina, così come la terapia da Nootrops.

F34.8 Altri disturbi dell'umore cronici (affettivi) (su)

La categoria per disturbi affettivi cronici che non sono pronunciati o lunghi per soddisfare i criteri di ciclotimia o dis-timmia, un episodio depressivo leggero o moderato. Incluso alcuni tipi di depressione, in precedenza chiamato "neurotico". Questi tipi di depressioni sono strettamente correlati allo stress e insieme a distimia organizzano un cerchio di distazione endoreattiva.

F34.9 Disturbo dell'umore cronico (affettivo), non specificato (su)

F38 Altri disturbi dell'umore (affettivo) (su)

F38.0 altri single (affettivo) disturbi dell'umore (su)

F38.00 Episodio affettivo misto (su)

L'episodio è caratterizzato da un'immagine clinica mista o da un cambiamento rapido (per diverse ore) di sintomi ipomanici, maniaci e depressivi.
E i sintomi maniaci e depressivi dovrebbero essere espressi la maggior parte del tempo, per almeno un periodo di due settimane.
L'assenza di episodi precedentemente ipomaniacali, depressivi o misti.

F38.1 Altri disturbi del mood ricorrente (affettivo) (su)

F38.10 Disturbo breve depressivo corto (su)

I disturbi corrispondono a criteri sintomatici per la depressione leggera, moderata o grave.
Gli episodi depressivi sono sorti ogni mese l'anno scorso.
Gli episodi separati sono meno di due settimane (tipicamente - due o tre giorni).
Gli episodi non si verificano a causa del ciclo mestruale.

F38.8 altri disturbi raffinati (affettivi) dei disturbi dell'umore (su)

F39 Disturbo dell'umore non specificato (affettivo) (su)

/ F30. - F39 / Disturbi dell'umore (disturbi affettivi) L'introduzione del rapporto tra eziologia, sintomi, processi biochimici alla base della malattia, la reazione al trattamento e il risultato dei disturbi affettivi non è ancora ben compreso e non consente di controllare la classificazione in questo modulo per ottenere l'approvazione universale. Tuttavia, è necessario un tentativo di effettuare una classificazione e la classificazione presentata di seguito spera che sarà almeno accettabile per tutti, poiché è stato il risultato di ampie consultazioni. Questi sono disturbi in cui la menomazione principale è cambiare l'affetto o l'umore più spesso verso l'oppressione (con o senza ansia concomitante) o sollevamento. Questo cambiamento dell'umore è più spesso accompagnato da un cambiamento nel livello generale di attività, e la maggior parte dei sintomi è secondaria o secondaria, o facilmente comprensibile nel contesto di questi cambiamenti di umore e attività. La maggior parte di questi disturbi tendono a ripetere, e l'inizio dei singoli episodi è spesso associata ad eventi o situazioni stressanti. Questa sezione include disturbi dell'umore in tutte le fasce d'età, compresa l'infanzia e l'adolescenza. I criteri principali per determinare i disturbi dell'umore sono stati eletti per scopi pratici in modo che i disturbi clinici potrebbero essere ben riconosciuti. Gli episodi singoli vengono eliminati da bipolari e altri episodi multipli, poiché una parte significativa dei pazienti trasferisce un solo episodio. L'attenzione è rivolta alla gravità della malattia, in considerazione della sua importanza per il trattamento e la determinazione della necessaria manutenzione. Si riconosce che i sintomi denotati qui come "somatic" potrebbero anche essere chiamati "malinconici", "vitale", "biologica" o "endogenomorfo". Lo stato scientifico di questa sindrome è in qualche modo dubbioso. Tuttavia, questa sindrome è stata inclusa anche in questa sezione, a causa dell'ampio interesse clinico internazionale, da esistere. Speriamo anche che a seguito dell'uso di questa classificazione, la fattibilità dell'assegnazione di questa sindrome riceverà una valutazione critica. La classificazione è quindi presentata che questa sindrome somatica può essere registrata da coloro che vorrebbero questo, ma può anche essere ignorato senza perdere altre informazioni. Rimane un problema come differenziare varie gravità. Tre gravità (luce, media (moderata) e grave) sono lasciate in classificazione su richiesta di molti medici. I termini "mania" e "grave depressione" sono utilizzati in questa classificazione per designare opzioni opposte per uno spettro affettivo. "Hyomania" è usato per designare lo stato intermedio senza assurdità, allucinazioni, senza la completa perdita di attività normale. Tali stati spesso (ma non esclusivamente) possono essere osservati in pazienti all'inizio o all'uscita da Mania. Dovrebbe essere notato: I titoli codificati da f30.2x, f31.2x, f31.5x, f31.3x, f31.5x, f32.3x e f33.3x "disturbi dell'umore (disturbi affettivi)" sono indicati da casi corrispondenti a una psicosi maniacale-depressiva nella classificazione domestica. Inoltre, i codici di F30.2x e F32.3x sono impostati quando il tipo di flusso di psicosi depressivo maniacale (bipolare o monopolare) è ancora impossibile stabilire a causa del fatto che riguarda la prima fase affettiva. Quando è chiaro il tipo di flusso di psicosi maniaca-depressiva, è necessario utilizzare codici F31.2x, F31.5x o F33.3x. Va tenuto presente che i casi che cadono sotto i codici F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x e F33.3x, corrispondono alla diagnosi di psicosi maniacale-depressiva nel caso in cui i disturbi psicotici esistenti siano sintomi dello stato psicotico (congruente). Se i disturbi psicotici nei casi indicati dallo stesso codice non sono sintomi stato affettivo (Non congustato da lui), quindi secondo la classificazione domestica, questi casi dovrebbero essere considerati come forme di realizzazione affettivi-deliranti della schizofrenia parietale (ricorrente). Va sottolineato che nella foto di quest'ultimo, i disturbi psicotici non sono conformi ai criteri della schizofrenia specificata nella descrizione F20. - Sull'ICD-10. Con la designazione di questo gruppo di disturbi, viene inserito un ulteriore 5 ° segno: F30.x3 - con disordini psicotici congruenti; F30.h4 - con disturbi psicotici non convenienti; F30.h8 - con altri disturbi psicotici.

/ F30 / episodio manico

Ecco tre gravità in cui ci sono caratteristiche generali di un aumento dell'umore e un aumento della quantità e del ritmo dell'attività fisica e mentale. Tutti i sottotitoli di questa categoria dovrebbero essere utilizzati solo per un singolo episodio maniaco. I precedenti o successivi episodi affettivi (depressivi, manicili o ipomanici) devono essere codificati in un disturbo affettivo bipolare (F31.-). Accendere: - un episodio maniaco con psicosi maniaca-depressiva; - Disordine bipolare, episodio manico singolo.

F30.0 Hyolomania.

La Golomania è un grado facile di mania (F30.1), quando cambiamenti di umore e comportamento sono troppo lunghi ed espressi in modo che questo stato possa essere incluso in Cyclotimia (F34.0), ma non sono accompagnati da assurdità o allucinazioni. C'è un facile aumento permanente dell'umore (almeno per diversi giorni), aumento dell'energia e dell'attività, sensazione di benessere e produttività fisica e mentale. Inoltre, aumento della socievolezza, loquacy, l'eccessiva familiarità, l'aumento dell'attività sessuale e una necessità ridotta per un sogno sono spesso notevoli. Tuttavia, non portano a gravi violazioni nel lavoro o nel rifiuto sociale dei pazienti. Invece della società euforica convenzionale, è possibile osservare l'irritabilità, l'autore-concetto autocompresso e il comportamento grossolano. La concentrazione e l'attenzione possono essere turbate, riducendo così le possibilità di lavoro e ricreazione. Tuttavia, questo stato non impedisce l'emergere di nuovi interessi che attività attive o tendine moderate. Istruzioni diagnostiche: alcuni dei segni sopra menzionati di umore aumentato o modificato dovrebbero essere presenti continuamente, almeno alcuni giorni, al grado, leggermente maggiore e con una grande consistenza rispetto a quella descritta durante la ciclotimia (F34.0). Difficoltà significative nella capacità di lavoro o nell'attività sociale sono coerenti con la diagnosi di ipologia, ma in violazione grave o completa in queste aree, lo stato dovrebbe qualificarsi come mania (f30.1 o f30.2x). Diagnosi differenziale: Golavandania si riferisce alla diagnosi di disturbi dell'umore e attività, intermedio tra la ciclothimia (F34.0) e la mania (F30.1 o F30.2x). Una maggiore attività e preoccupazione (spesso e perdita di peso) dovrebbero essere eliminate dagli stessi sintomi dell'ipertensione e dell'anoressia nervosa. Le prime fasi della "depressione sistemata" (specialmente a mezza età) possono creare somiglianza superficiale con tipo irritabile Ipologia. I pazienti con gravi sintomi ossessivi possono essere attivi durante una parte della notte, rendendo i loro rituali domestici associati alla pulizia, ma gli effetti in questi casi sono solitamente opposti al descritto qui. Quando si verifica un breve periodo di ipologia all'inizio o all'uscita da Mania (F30.1 o F30.2x), non dovrebbe essere assegnato a una categoria separata.

F30.1 Mania senza sintomi psicotici

L'atmosfera viene sollevata su circostanze inadeguatamente e può variare da merci incurante a eccitazione quasi incontrollata. L'ascesa dell'umore è accompagnata da un aumento energetico, che porta all'iperattività, alla pressione del linguaggio e alla necessità ridotta per un sogno. La normale frenatura sociale è persa, l'attenzione non viene rilevata, c'è una distrazione pronunciata, una maggiore autostima, facilmente espressa idee e idee super-ottimistiche e idee di grandezza. Possono sorgere le percezioni, come l'esperienza del colore come particolarmente luminosa (e di solito bella), preoccupazione per piccole parti di qualsiasi superficie o texture, soggettivo Hypactus. Il paziente può prendere gradini stravaganti e poco pratici, spendere pensò senza denaro o può diventare aggressivo, innamorato, umoronale in circostanze inadatte. Con alcuni episodi maniari, l'umore è piuttosto irritato e sospettoso rispetto al cresciuto. Il primo attacco si verifica più spesso di 15-30 anni, ma può essere a qualsiasi età da bambini fino a 70-80 anni. Istruzioni diagnostiche: l'episodio dovrebbe durare almeno 1 settimana ed essere una tale gravità, il che porta a una violazione abbastanza completa delle normali prestazioni e delle attività sociali. Il cambiamento dell'umore è accompagnato da una maggiore energicità con la presenza di alcuni sintomi di cui sopra (una pressione particolarmente vocale, una necessità ridotta in un sogno, le idee di grandezza e eccessiva ottimismo).

/F30.2/ Mania con sintomi psicotici

L'immagine clinica corrisponde alla forma più grave di F30.1. Una maggiore autostima e idee della grandezza possono svilupparsi in assurdità, e irritabilità e sospetto - in accusa senza senso. Nei casi gravi, le idee deliranti pronunciate di grandezza o origine nobile sono annotate. Come risultato della corsa dei pensieri e della pressione del linguaggio, il discorso del paziente diventa un tocco basso. Esercizio fisico ed eccitazione pesanti e duraturi possono portare ad aggressività o violenza. Trascurare il cibo, il bere e l'igiene personale possono portare a uno stato pericoloso di disidratazione e lancio. Brad e allucinazioni possono essere classificati come congbents o umore non rinnovo. "Uncongenesant" include disturbi affettivi neutri delusionali e allucinatori, ad esempio: relazioni senza senso senza un senso di colpa o cariche, o voci che parlano con i pazienti di eventi che non hanno alcun significato emotivo. Diagnosi differenziale: uno dei problemi più comuni è quello di consegnare dalla schizofrenia, soprattutto se il palcoscenico dell'ipomania viene saltato e il paziente è visto solo all'altezza della malattia, e il magnifico dissenso, discorso nerozonato, forte eccitazione può nascondere il Disturbo dell'umore principale. I pazienti con mania, che reagiscono bene alla terapia neurolettica, possono presentare un problema diagnostico simile sul palco quando la loro attività fisica e mentale è tornata alla norma, ma rimangono ancora sciocchezze o allucinazioni. Periodicamente derivanti specifici per la schizofrenia (f20.xxxx) allucinazioni o sciocchezze può anche essere valutata come umore non controvente. Ma se questi sintomi sono chiaramente pronunciati e a lungo termine, la diagnosi del disturbo schizoaffettivo è più appropriato (F25.-). Accendere: - Schizofrenia parietale, stato maniaco-delirante; - Psychosis manico-depressivo con uno stato maniaco-pazzo con un tipo di flusso non identificato. - Mania con i sintomi psicotici dell'umore appropriati; - Mania con sintomi psicotici di umore inappropriati; - Stupore maniaco. F30.23 Stato manico-delusione con concorato influenzare Bredom Si accende: - Psicosi manico-depressiva con uno stato maniaco-pazzo con un tipo di flusso non identificato. F30.24 Stato manico-delirante con un incengatore influenzare l'assurdità Accende: - Schizofrenia parotida, stato maniaco-delirante. F30.28 Altre mania con sintomi psicotici Accende: - Stupore maniaco. F30.8 altri episodi maniacali F30.9 Episodio manico a disagio Accende: - Mania BDU. / F31 / disturbo affettivo bipolare Disturbo, caratterizzato da ripetuti episodi ripetuti (almeno due), in cui l'umore e il livello di attività sono significativamente violati. I cambiamenti del CTI sono che in alcuni casi è notato un umore, aumento dell'energia e dell'attività (mania o ipomania), in un'altra riduzione dell'umore, ridotta energia e attività (depressione). Il recupero è solitamente completo tra gli attacchi (episodi), e la morbilità di uomini e donne sono circa lo stesso, a differenza di altri disturbi dell'umore. Poiché i pazienti che soffrono di episodi ripetuti della mania si incontrano relativamente raramente e possono assomigliare (su una storia familiare, caratteristiche premature, l'inizio della malattia e la previsione) di coloro che hanno anche almeno rari episodi di depressione, questi pazienti dovrebbero essere qualificati come bipolari (F31.8). Gli episodi manicani di solito iniziano improvvisamente e durano da 2 settimane a 4-5 mesi (la durata media dell'episodio è di circa 4 mesi). Depresso tendono a un flusso più lungo (durata media di circa 6 mesi), anche se raramente più di un anno (esclusi i pazienti senior). E quelli e altri episodi sono spesso seguiti da situazioni stressanti o infortuni mentali, anche se la loro presenza non è obbligatoria per la diagnosi. Il primo episodio può sorgere a qualsiasi età, a partire dall'infanzia e dalla fine della vecchiaia. La frequenza degli episodi e la natura della remissione e delle esacerbazioni sono molto diverse, ma le remissioni tendono ad accorciare con l'età e la depressione diventa più spesso più e più del medioevo. Sebbene l'ex concetto di "psicosi maniacale-depressiva" includassi pazienti che hanno sofferto solo dalla depressione, il termine "tir" è ora utilizzato principalmente come sinonimo di disturbo bipolare. Accendere: - Psychosi manico-depressiva con uno stato maniaco-pazzo, tipo bipolare; - Psicosi manico-depressiva con uno stato depressivo-nuziale, tipo bipolare; - malattia manico-depressiva; - Reazione manico-depressiva; - schizofrenia parotida con affetto bipolare, stato maniaco-delirante; - Schizofrenia a forma superiore con effetto bipolare, stato depressivo-delirante. Escluso: - Disturbo bipolare, episodio manico singolo (F30.-); - Cyclotimia (F34.0). F31.0 Disturbo affettivo bipolare, l'episodio attuale dell'ipomania Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) L'episodio corrente soddisfa i criteri di ipologia (F30.0); b) Una storia era almeno un altro episodio affettivo (depressivo o misto). F31.1 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della mania senza sintomi psicotici Istruzioni diagnostiche: per diagnosi affidabile: a) L'episodio corrente soddisfa i criteri della mania senza sintomi psicotici (F30.1); b) Una storia era almeno un altro episodio affettivo (depressivo o misto).

/F31.2/ Disturbo affettivo bipolare,

episodio attuale con sintomi psicotici

Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) L'episodio attuale soddisfa i criteri della mania con sintomi psicotici (F30.2x); b) L'anamnesi aveva almeno altri episodi affettivi (depressivi o misti). Se necessario, assurdità e allucinazioni possono essere definite come umore "congruente" o "non controvente" (vedi f30.2x). Accendere: - schizofrenia biporale con affetto bipolare, stato maniaco-delirante; - Psychosi manico-depressiva con una base maniaca-pazzesca, tipo bipolare. F31.23 Stato manico-delirio, tipo bipolare, con un agente di consumo Bred Si accende: - Psicosi manico-depressiva con uno stato maniaco-pazzo, tipo bipolare. F31.24 Stato manico-delirante, tipo bipolare, con un affetto incengatore di sciocchezze Accende: - schizofrenia biporale con affetto bipolare, stato maniaco-delirante. F31.28 Altro disturbo affettivo bipolare, episodio corrente Mania /F31.3/ Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale della luce o della depressione moderata Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) L'episodio corrente deve rispondere ai criteri per un episodio depressivo o luce (F32.0x) o gravità moderata (F32.1x). b) In passato ci deve essere almeno un episodio affettivo ipomaniacale, maniaco o misto. Il quinto segno è usato per designare la presenza o l'assenza di sintomi somatici nell'episodio attuale della depressione. F31.30 Disturbo affettivo bipolare, l'episodio corrente di depressione leggera o moderata senza sintomi somatici F31.31 Disordine affettivo bipolare, l'episodio corrente di luce o depressione moderata con sintomi somatici F31.4 Disordine affettivo bipolare, l'episodio corrente della depressione grave senza sintomi psicotici Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) L'episodio corrente soddisfa i criteri di un grave episodio depressivo senza sintomi psicotici (F32.2); b) In passato ci deve essere almeno un episodio affettivo ipomaniacale, maniaco o misto.

/F31.5/ disturbo affettivo bipolare,

episodio attuale della grave depressione

con sintomi psicotici

Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) L'episodio corrente soddisfa i criteri di un grave episodio depressivo con sintomi psicotici (F32.3x); b) In passato ci deve essere almeno un episodio affettivo ipomaniacale, maniaco o misto. Se c'è bisogno, assurdità o allucinazioni possono essere definite come congbenti o stati d'animo non rinnintale (vedi f30.2x). F31.53 Stato depressivo-delirante-delirante, tipo bipolare, con un effetto congruente di sciocchezze Si accende: - Psychosi manico-depressiva con fortuna depressiva-pazza, tipo bipolare. F31.54 Stato depressivo-delirante-delirante, tipo bipolare, con affetto non conveniente di sciocchezze Accende: - Schizofrenia parotide con affetto bipolare, stato depressivo-delirante. F31.58 Altro disturbo affettivo bipolare, episodio attuale depressione pesante con altri sintomi psicotici F31.6 Disordine affettivo bipolare, l'episodio attuale di un carattere misto nel paziente dovrebbe avere almeno un episodio affettivo maniaco, hypomaniacal, depressivo o misto in passato. In questo episodio, si trovano misto o rapidamente maniacano, i sintomi ipomanici o depressivi. Istruzioni diagnostiche: Sebbene le forme più tipiche di disturbi bipolari siano caratterizzate dal alternando episodi maniacali e depressivi, periodi separati di umore normale, spesso lo stato depressivo è accompagnato durante giorni o settimane con iperattività, la pressione del linguaggio. Oppure, l'umore manico e le idee delle magnestudini possono essere accompagnati da un sedimentazione, una diminuzione dell'attività e della libido. I sintomi depressivi, ipologia o la mania possono anche alternare rapidamente giorno per giorno o anche entro poche ore. La diagnosi di disturbo affettivo bipolare misto può essere consegnato se ci sono 2 serie di sintomi in cui entrambi sono pronunciati per la maggior parte della malattia, e se questo episodio dura almeno 2 settimane. Eliminato: - Un singolo episodio affettivo della natura mista (F38.0x). F31.7 Disordine affettivo bipolare, remissione corrente Il paziente deve avere almeno un episodio affettivo aggrovigliato affidabile, ipomaniacale, depressivo o misto in passato e inoltre almeno un altro episodio affettivo di ipomania, mania, depressione o tipo misto, ma attualmente non ci sono disturbi affettivi. Il paziente può tuttavia essere sul trattamento per ridurre il rischio della malattia in futuro. F31.8 Altri disturbi affettivi bipolari includono: - Disturbo bipolare, tipo II; - Episodi maniacali ricorrenti (ricorrenti). F31.9 Disturbo affettivo bipolare Non riesaminato / F32 / episodio depressivo In casi tipici in tutte le 3 versioni descritte di seguito (Episodio leggero F32.0x; moderato - F32.1x; pesante - F32.2 o f32.3x), il paziente soffre di umore ridotto, perdita di interessi e piacere, riducendo l'energicità, che può portare ad un aumento dell'affaticamento e dell'attività ridotta. C'è una fatica pronunciata anche con uno sforzo minore. Altri sintomi includono: a) ridotta capacità di concentrazione e attenzione; b) ridotta autostima e senso di fiducia in se stessi; c) idee di colpa e umiliazione (anche con un tipo di episodio di luce); d) visione cupo e pessimistica del futuro; e) idee o azioni volte a auto-infortunio o suicidio; e) sonno disturbato; g) Appetito ridotto. L'umore ridotto spazia poco durante i giorni, e spesso non c'è reazione alle circostanze circostanti, ma ci possono essere caratteristiche fluttuazioni quotidiane. Per quanto riguarda gli episodi maniacali, immagine clinica Scopre la variabilità individuale, e in adolescenza, i dipinti atipici sono particolarmente spesso osservati. In alcuni casi, l'allarme, la disperazione e la valutazione del motore possono essere più pronunciati della depressione, e i cambiamenti dell'umore possono anche essere mascherati con ulteriori sintomi: irritabilità, uso eccessivo di alcool, comportamento isterico, esacerbazione dei precedenti sintomi fobici o ossessivi e idee ipocondria . Per gli episodi depressivi di tutti i 3 gradi di gravità, la durata dell'episodio dovrebbe essere di almeno 2 settimane, ma la diagnosi può essere consegnata per periodi più brevi, se i sintomi sono insolitamente pesanti e si verificano rapidamente. Alcuni dei sintomi di cui sopra possono essere pronunciati e rilevano le caratteristiche caratteristiche considerate come un valore clinico speciale. L'esempio più tipico è "somatico" (vedi introduzione a questa sezione) sintomi: la perdita di interessi e piacere da attività che normalmente danno piacere; La perdita di reattività emotiva presso l'ambiente ed eventi che sono intaccati normalmente; Risveglio al mattino per 2 o più ore prima rispetto al tempo normale; La depressione è dura nelle ore del mattino; Dati oggettivi su un'inibizione psicomotoria chiara o un'agitazione (segnato da uno sconosciuto); chiara diminuzione dell'appetito; Perdita di peso (si ritiene che il 5% della perdita di peso in peso durante l'ultimo mese); Grave declino della libido. Questa sindrome somatica è solitamente considerata presente in presenza di almeno 4 sintomi menzionati. La categoria di luce (F32.0x), moderata (F32.1x) e grave (F32.2 e F32.3x) dell'episodio depressivo deve essere utilizzata per un singolo (primo) episodio depressivo. Ulteriori episodi depressivi dovrebbero essere qualificati in uno dei disturbi depressivi ricorrenti (F33.-). Tre gravità sono così designate per accendere una vasta gamma condizioni clinichechi si trova nella pratica psichiatrica. I pazienti con forme luminose di episodi depressivi si trovano spesso nelle istituzioni mediche mediche e generali primarie, mentre i rami stazionari si occupano principalmente dei pazienti che hanno una depressione più grave. Azioni auto-accettando, la maggior parte spesso auto-definita dai farmaci scaricati dai disturbi affettiventi, dovrebbero essere registrati con un codice aggiuntivo da Classe XX MKB-10 (X60 - X84). Questi codici non includono la differenziazione tra un tentativo di suicidio e "parasuffa". Entrambe queste categorie sono incluse nella categoria generale di auto-ingiunzione. La differenziazione tra un grado leggero, moderato e grave si basa su una complessa valutazione clinica, che include il numero, il tipo e la gravità dei sintomi presenti. La pienezza dell'attività sociale e del lavoro ordinaria può spesso aiutare a determinare la gravità dell'episodio. Tuttavia, le singole influenze sociali e culturali che strappano il rapporto tra la gravità dei sintomi e la produttività sociale, abbastanza frequenti e forti, e quindi non è consigliabile includere la produttività sociale come il principale criterio di gravità. La presenza di demenza (f00.xx - f03.x) o ritardo mentale (F70.XX - F79.HX) non esclude la diagnosi di un episodio depressivo kuraborale, ma a causa delle difficoltà della comunicazione, è necessario più che in I casi normali, fanno affidamento su sintomi somatici osservati obiettivamente, come l'inibizione psicomotoria, la perdita di appetito, il peso e i disturbi del sonno. Accensione: - Psychosi manico-depressiva con una base depressiva-pazza con un tipo continuo di flusso; - episodio depressivo con psicosi maniacale-depressiva; - Schizofrenia parietale, stato depressivo-delirante; - un singolo episodio della reazione depressiva; - Grande depressione (senza sintomi psicotici); - un singolo episodio di depressione psicogenica (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38, a seconda della gravità). - un singolo episodio di depressione reattiva (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38, a seconda del grado di gravità). Escluso: - Disordine di reazioni adattative (F43.2x); - disturbo depressivo ricorrente (F33.-); - Episodio depressivo associato a disturbi comportamentali classificati sotto i titoli F91.x o F92.0.

/F32.0/ episodio depressivo di facile

Istruzioni diagnostiche: umore ridotto, perdita di interessi e capacità di godere, l'aumento dell'affaticamento è solitamente considerato i sintomi più tipici della depressione. Per una diagnosi affidabile, sono necessari almeno 2 di questi 3 sintomi, più almeno 2 degli altri sintomi sopra descritti (per F32). Nessuno di questi sintomi dovrebbe raggiungere un grado profondo e la durata minima dell'intero episodio è di circa 2 settimane. Una persona con un leggero episodio depressivo è di solito preoccupato per questi sintomi e rende difficile soddisfare il solito lavoro ed essere socialmente attivi, tuttavia, è improbabile che stia fermando completamente il funzionamento. Il quinto segno è usato per designare la sindrome somatica. F32.00 episodio depressivo della luce senza sintomi somatici I criteri di un episodio depressivo polmonare vengono eseguiti, ma non necessariamente, solo alcuni sintomi somatici. F32.01 L'episodio depressivo di grado leggero con sintomi somatici è soddisfatta dei criteri di un episodio depressivo leggero e ci sono 4 o più sintomi somatici (questa categoria può essere utilizzata se solo 2 o 3 è presente, ma sufficientemente pesante).

/F32.1/ episodio depressivo della large misura

Istruzioni diagnostiche: devono essere presenti almeno 2 dei 3 sintomi più tipici per un grado leggero di depressione (F32.0), più almeno 3 (e preferibilmente 4) altri sintomi. Diversi sintomi possono essere pronunciati, ma è facoltativo se ci sono molti sintomi. La durata minima dell'intero episodio è di circa 2 settimane. Il paziente con un episodio depressivo del grado intermedio sta vivendo difficoltà significative nell'adempimento dei dazi sociali, nei compiti, nel lavoro continuo. Il quinto segno è usato per determinare i sintomi somatici. F32.10 episodio depressivo della large misura senza sintomi somatici I criteri sono soddisfatti per l'episodio depressivo di moderatamente, nonostante il fatto che ci siano solo alcuni o non ci sono sintomi somatici. F32.11 L'episodio depressivo del grado medio con sintomi somatici è soddisfatta dei criteri per l'episodio depressivo del grado medio, nonostante il fatto che ci siano 4 o più sintomi somatici. (È possibile utilizzare questa categoria se ci sono solo 2 o 3 sintomi somatici, ma sono insolitamente gravi). F32.2 Un episodio depressivo di grave senza sintomi psicotici con un grave episodio depressivo del paziente rileva notevole preoccupazione e cittiene. Ma potrebbe esserci un'inibizione pronunciata. Ci può essere pronunciata perdita di autostima o senso di inutilità o senso di colpa. I suicidi sono indubbiamente pericolosi per casi particolarmente gravi. Si presume che la sindrome somatica sia quasi sempre presente con un grave episodio depressivo. Istruzioni diagnostiche: ci sono tutti e 3 i sintomi più tipici caratteristici del grado lieve e moderato dell'episodio depressivo, oltre alla presenza di 4 e più altri sintomi, alcuni dei quali dovrebbero essere gravi. Tuttavia, se ci sono sintomi come la valutazione o l'inibizione, il paziente potrebbe non volere o non può descrivere molti altri sintomi in dettaglio. In questi casi, le qualifiche di tale stato come un episodio pesante possono essere giustificate. L'episodio depressivo dovrebbe durare almeno 2 settimane. Se i sintomi sono particolarmente difficili e sono iniziati molto nitidi, giustificati la diagnosi di grave depressione e se c'è un episodio inferiore a 2 settimane. Durante un episodio pesante, è improbabile che il paziente continuino sociale e dei compiti, ha eseguito il suo lavoro. Tale attività può essere eseguita molto limitata. Questa categoria dovrebbe essere utilizzata solo per un singolo episodio depressivo severo senza sintomi psicotici; In caso di episodi successivi, viene utilizzata una sottosuolo di un disturbo depressivo ricorrente (F33.-). Accendere: - un singolo episodio della disposizione della depressione senza sintomi psicotici; - malinconia senza sintomi psicotici; - depressione vitale senza sintomi psicotici; - Depressione significativa (un singolo episodio senza sintomi psicotici).

/F32.3/ episodio depressivo di grave

con sintomi psicotici

Istruzioni diagnostiche: un grave episodio depressivo che soddisfa i criteri F32.2 è completato dalla presenza di assurdità, allucinazioni o stupore depressivo. Charife è più spesso il seguente contenuto: peccaminosità, impoverimento, infelicità minacciosa, per la quale la responsabilità del paziente è responsabile. Audizione o allucinazioni olfattive, di regola, accusando e insultando la natura delle "voci", e odora - puricante di carne o sporcizia. L'inibizione del motore pesante può svilupparsi in uno stupore. Se necessario, assurdità o allucinazioni possono essere definite come umori congromo o non rinninanti (vedi f30.2x). Diagnosi differenziale: lo stupore depressivo deve essere differenziato dalla schizofrenia catatonica (F20.2xx), dallo stupore dissociativo (F44.2) e dalle forme di riempimento organico. Questa categoria dovrebbe essere utilizzata solo per un singolo episodio di grave depressione con sintomi psicotici. Per gli episodi successivi, è necessario utilizzare un disturbo depressivo ricorrente (F33.-). Accensione: - Psychosi manico-depressiva con una base depressiva-pazza con un tipo continuo di flusso; - Schizofrenia parietale, stato depressivo-delirante; - un singolo episodio di grandi depressioni con sintomi psicotici; - un singolo episodio di depressione psicotica; - un singolo episodio di psychogenica psicosi depressiva; - Un singolo episodio di psicosi depressiva reattiva. F32.33 Condizioni depressive-deliranti con congraente influenzare Bredom Si accende: - Psychosi manico-depressiva con una condizione depressiva-pazza con un tipo continuo di flusso. F32.34 Stato depressivo-delirante con un incengatore influenzare l'assurdità Si accende: - schizofrenia parietale, stato depressivo-delirante. F32.38 Un altro episodio depressivo di grave con altri sintomi psicotici Accendere: - un singolo episodio di grande depressione con sintomi psicotici; - un singolo episodio di depressione psicotica; - un singolo episodio di psychogenica psicosi depressiva; - Un singolo episodio di psicosi depressiva reattiva.

F32.8 altri episodi depressivi

Ciò include episodi che non corrispondono alla descrizione di episodi depressivi in \u200b\u200bf32.0x - f32.3x, ma che danno motivo di considerare l'impressione clinica che è depresso dalla natura. Ad esempio, una miscela fluttuante di sintomi depressivi (in particolare un'opzione somatica) con sintomi non diagnostici, come tensione, preoccupazione o disperazione. O una miscela di sintomi depressi somatici con dolore costante o esaurimento, non causati da motivi organici (come accade in pazienti che sono in ospedali generali). Accendere: - Depressione atipica; - Un singolo episodio "mascherato" ("nascosto") depressione BDU.

F32.9 episodio depressivo a disagio

Accensione: - Depressione BDA; - Disturbo depressivo BDA.

/ F33 / disordine depressivo ricorrente

Disturbo, caratterizzato da episodi ripetuti di depressione, come indicato in F32.0x - un episodio depressivo di grado leggero o F32.1x - un livello medio o F32.2 - un episodio depressivo di grave, senza dati anamnestici su episodi individuali di episodi individuali di Alti spiriti, iperattività che potrebbero rispondere ai criteri della mania (F30.1 e f30.2x). Tuttavia, questa categoria può essere utilizzata se ci sono dati su brevi episodi di umore leggero e iperattività che soddisfano i criteri di ipologia (F30.0) e che seguono direttamente dopo l'episodio depressivo (a volte possono essere provocati dal trattamento della depressione). L'età dell'inizio, la gravità, la durata e la frequenza degli episodi di depressione sono molto diverse. In generale, il primo episodio sorge più tardi che con la depressione bipolare: in media nel quinto decennio della vita. La durata degli episodi è di 3-12 mesi (durata media - circa 6 mesi), ma tendono a raremente ripetuti. Sebbene il recupero sia solitamente completo nel periodo dell'intergogazione, una piccola parte dei pazienti rileva la depressione cronica, specialmente nella vecchiaia (questa rubrica viene utilizzata per questa categoria di pazienti). Gli episodi separati di qualsiasi gravità spesso provocano situazione stressante E in molte condizioni culturali, 2 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Il rischio che il paziente con un episodio depressivo ricorrente non sarà un episodio con mania, non può essere completamente escluso, indipendentemente da quanti episodi depressivi sono in passato. Se un episodio sorge, la diagnosi deve essere cambiata in un disturbo affettivo bipolare. Il disturbo depressivo ricorrente può essere diviso, come sarà indicato di seguito, designazione del tipo di episodio corrente e quindi (se vi sono informazioni sufficienti) del tipo prevalente di episodi precedenti. Accensione: - Psychosi manico-depressiva, tipo monopolare-depressivo con sintomi psicotici (F33.33); - schizofrenia parotida con affetti depressivi monopolari, stato depressivo-delusione (F33.34); - episodi ricorrenti della reazione depressiva (F33.0x o F33.1x); - episodi ricorrenti di depressione psicogenica (F33.0x o f33.1x); - episodi ricorrenti della depressione reattiva (F33.0x o F33.1x); - disturbo depressivo stagionale (F33.0x o F33.1); - episodi ricorrenti della depressione endogena (F33.2 o f33.z8); - episodi ricorrenti di psicosi maniacale-depressiva (tipo depressivo) (F33.2 o f33.z8); - episodi ricorrenti della depressione vitale (F33.2 o f33.z8); - episodi ricorrenti di grande depressione (F33.2 o f33.z8); - episodi ricorrenti della depressione psicotica (F33.2 o f33.c8); - episodi ricorrenti di psychogenica psicosi depressiva (F33.2 o f33.z8); - Episodi ricorrenti della psicosi depressiva reattiva (F33.2 o F33.z8). Escluso: - episodi depressivi ricorrenti a breve termine (F38.10).

/F33.0/ Disordine depressivo recurrente,

episodio corrente

Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) criteri di disturbo depressivo ricorrente (F33.-) sono soddisfatti e l'episodio corrente soddisfa i criteri per un episodio di profondità-secondo di un grado leggero (F32.0x); b) Almeno 2 episodi dovrebbero durare almeno 2 settimane e dovrebbero essere separati da un intervallo di diversi mesi senza alcun disturbo significativo dell'umore. Altrimenti, è necessario utilizzare la diagnosi di altri disturbi affettivi ricorrenti (F38.1x). Il quinto segno viene utilizzato per designare la presenza di sintomi somatici nell'episodio corrente. Se necessario, è possibile designare il tipo prevalente di episodi precedenti (luce, media, pesante, indefinita). F33.00 Disordine depressivo ricorrente, episodio corrente di facile senza sintomi somatici I criteri di un episodio depressivo polmonare vengono eseguiti, ma non necessariamente, solo alcuni sintomi somatici. F33.01 Disordine depressivo ricorrente, l'episodio corrente di cui con sintomi somatici I criteri di un episodio depressivo polmonare sono soddisfatti e ci sono 4 o più sintomi somatici (è possibile utilizzare questa categoria se sono presenti solo 2 o 3, ma piuttosto pesanti).

/F33.1/ Disordine depressivo recurrente,

episodio centrale

Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) I criteri del disturbo depressivo ricorrente (F33.-) devono essere soddisfatti e l'episodio corrente deve rispondere ai criteri per l'episodio depressivo del grado medio (F32.1X); b) almeno 2 episodi dovrebbero durare almeno 2 settimane e dovrebbero essere separati da un intervallo di diversi mesi senza disturbi significativi dell'umore; Altrimenti, dobbiamo usare disturbi affettivi ricorrenti (F38.1x). Il quinto segno viene utilizzato per indicare la presenza di sintomi somatici nell'episodio corrente: se necessario, è possibile designare il tipo prevalente di episodi precedenti (luce, media, pesante, indefinita). F33.10 Disordine depressivo ricorrente, l'episodio corrente del grado medio senza sintomi somatici I criteri sono soddisfatti per l'episodio depressivo di moderatamente, nonostante il fatto che ci siano solo alcuni o non ci sono sintomi somatici. F33.11 Disordine depressivo ricorrente, l'attuale episodio della misura centrale con sintomi somatici I criteri per l'episodio depressivo del grado medio sono soddisfatti, nonostante 4 o più sintomi somatici. (È possibile utilizzare questa categoria se ci sono solo 2 o 3 sintomi somatici, ma sono insolitamente gravi). F33.2 Disturbo Depressivo ricorrente, l'episodio corrente del grave grado senza sintomi psicotici Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) criteri di disturbo depressivo ricorrente (F32.-) sono soddisfatti e l'episodio corrente soddisfa i criteri di un grave episodio depressivo senza sintomi psicotici (F32.2); b) almeno 2 episodi dovrebbero durare almeno 2 settimane e devono essere separati da intervallo di diversi mesi senza disturbi significativi dell'umore; Altrimenti, è necessario codificare un altro disturbo affettivo ricorrente (F38.1x). Se necessario, è possibile designare il tipo prevalente di episodi precedenti (luce, media, pesante, incerta). Accendere: - Depressione endogena senza sintomi psicotici; - depressione significativa, recidiva senza sintomi psicotici; - Psicosi maniaca-depressiva, tipo depressivo senza sintomi psicotici; - Depressione vitale, recidiva senza sintomi psicotici.

/F33.3/ Disordine depressivo recurrente,

l'attuale episodio di grave con sintomi psicotici

Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) criteri di disturbo depressivo ricorrente (F33.-) sono soddisfatti e l'episodio corrente soddisfa i criteri di un grave episodio depressivo con sintomi psicotici (F32.3x); b) almeno 2 episodi dovrebbero durare almeno 2 settimane e dovrebbero essere separati da un intervallo di diversi mesi senza disturbi significativi dell'umore; Altrimenti, è necessario diagnosticare un altro disturbo affettivo ricorrente (F38.1x). Se necessario, è possibile indicare un carattere di umore congruente o incengatore di assurdità o allucinazioni. Se necessario, è possibile designare il tipo prevalente di episodi precedenti (luce, media, pesante, indefinita). Include: - Schizofrenia parotida con affetto monopolare-depressivo, stato depressivo-delirante; - depressione endogena con sintomi psicotici; - Psicosi manico-depressivi, tipo monopolare-depressivo con sintomi psicotici; - ripetuti episodi gravi di depressione significativa con sintomi psicotici; - ripetuti episodi gravi della psicogenica psicosi depressiva; - ripetuti episodi gravi della depressione psicotica; - ripetuti episodi gravi della psicosi depressiva reattiva. F33.33 Psicosi manico-depressivi, tipo monopolare-depressivo con sintomi psicotici F33.34 Stato depressivo-delirante-delirante, tipo monopolare con un affetto confongenante di sciocchezze Si accende: - Schizofrenia per parole con affetti depressivi monopolari, stato depressivo-delirante. F33.38 Altri disturbi depressivi ricorrenti, episodio corrente della depressione pesante con altri sintomi psicotici Accendere:

Depressione endogena con sintomi psicotici;

Ripetuti episodi gravi di depressione significativa con sintomi psicotici; - ripetuti episodi gravi della psicogenica psicosi depressiva; - ripetuti episodi gravi della depressione psicotica; - ripetuti episodi gravi della psicosi depressiva reattiva. F33.4 Disordine depressivo ricorrente, stato attuale di remissione Istruzioni diagnostiche: per una diagnosi affidabile: a) I criteri di disturbo depressivo ricorrente (F33.-) sono soddisfatti per gli episodi passati, ma lo stato corrente non corrisponde ai criteri per l'episodio depressivo di qualsiasi misura e non soddisfa i criteri per altri disturbi sotto la voce F30.- - F39; b) almeno 2 episodi in passato devono essere una durata di almeno 2 settimane e devono essere separati da un intervallo di diversi mesi senza alcun significativo disturbo dell'umore; In caso contrario, un altro disturbo affettivo ricorrente deve essere codificato (F38.1x). Questa categoria può essere utilizzata se una persona è sul trattamento per ridurre il rischio di episodi successivi.

F33.8 altri disturbi depressivi ricorrenti

F33.9 Disordine depressivo ricorrente a disagio Accende: - BDU della depressione monopolare.

/ F34 / Sustainable (cronico) Disturbi dell'umore

(disturbi affettivi)

I disturbi inclusi in questa categoria sono cronici e di solito lavare in natura, dove gli episodi individuali non sono abbastanza profondi in modo che possano essere determinati come ipomania o una facile depressione. Dal momento che lo scorso anno, ea volte per tutta la vita del paziente, causano ansia e possono portare a una violazione della produttività. In alcuni casi, gli episodi ricorrenti o singoli di disturbo maniaco, la depressione leggera o grave possono essere sovrapposti al disturbo affettivo cronico. I disturbi affettivi cronici sono qui, e non nella categoria dei disturbi personali, poiché dalla storia familiare diventa noto che tali pazienti sono geneticamente associati ai parenti che hanno disturbi dell'umore. A volte tali pazienti reagiscono bene alla stessa terapia dei pazienti con disturbi affettivi. Le opzioni per il primo e il tardo iniziano la ciclotimia e la distorsione sono descritte e, se necessario, devono essere denotate.

F34.0 Cyclotimia

Lo stato di instabilità dell'umore cronica con numerosi episodi di facile depressione e leggero. Questa instabilità è solitamente sviluppata in giovane età e prende un corso cronico, anche se a volte l'umore può essere normale e stabile per molti mesi. I cambiamenti dell'umore sono solitamente percepiti da una persona come non correlata agli eventi di vita. Per diagnosticare non è facile se il paziente non ha molto tempo o nessuna buona descrizione del comportamento in passato. A causa del fatto che i cambiamenti dell'umore sono relativamente polmoni, e i periodi di sollevamento hanno consegnato il piacere, la ciclotimia ricade raramente nel campo della vista dei medici. A volte questo è dovuto al fatto che cambia idea di umore, sebbene ci siano meno distinti, dei cambiamenti ciclici dell'attività, in senso di fiducia in se stessi, socibilità o nel cambio dell'appetito. Se necessario, può essere designato quando è stato avviato: anticipato (nell'adolescenza o fino a 30 anni) o successivamente. Istruzioni diagnostiche: la caratteristica principale della diagnosi è costante, instabilità dell'umore cronica con numerosi periodi di facile depressione e leggero, nessuno dei quali era piuttosto pronunciato o lungo per soddisfare i criteri per disturbi affettivi bipolari (F31.-) o disturbo depressivo ricorrente ( F33.-) Ciò significa che i singoli cambiamenti dell'umore non rispondono ai criteri di un episodio manicano (F30.-) o un episodio depressivo (F32.-). Diagnosi differenziale: questo disturbo viene spesso incontrato in parenti di pazienti con disturbo affettivo bipolare (F31.-). A volte alcune facce con la ciclotimia successivamente possono soffrire di un disturbo affettivo bipolare. La ciclotimia può fluire in tutta la vita adulta, temporaneamente o finalmente interrotta, o svilupparsi in un disturbo dell'umore più grave, rispondendo a una descrizione del disturbo affettivo bipolare (F31.-) o disturbo depressivo ricorrente (F33.-). Incluso: - Disordine di personalità affettiva; - personalità cicloidale; - personalità ciclotimica (ciclotemica). F34.1 DISTIMIA. Questo è un umore depressivo cronico, che attualmente non corrisponde alla descrizione del disturbo depressivo ricorrente di gravità leggera o moderata (F33.0x o f33.1x) o in gravità, né la durata dei singoli episodi (anche se in passato lì potrebbero essere episodi separati che corrispondono ai criteri per episodio depressivo leggero, specialmente all'inizio del disturbo). L'equilibrio tra i singoli episodi di depressione della luce e periodi relativi allo stato normale è molto variabile. Queste persone hanno periodi (giorni o settimane), che loro stessi considerano buoni. Ma la maggior parte del tempo (spesso mesi) si sentono affaticamento e ridotto umore. Tutto diventa difficile e niente di piacere. Sono inclini a riflessioni cupi e si lamentano che si sentono male e si sentono a disagio, ma in generale affrontano i requisiti fondamentali della vita quotidiana. Pertanto, la dissima ha molto in comune con il concetto di nevrosi delpsive o depressione nevrotica. Se necessario, è possibile notare l'ora di inizio del disturbo come prima (nell'adolescenza o fino a 30 anni) o successivamente. Istruzioni diagnostiche: La caratteristica principale è un umore ridotto a lungo termine, che non è mai (o molto raro) non è sufficiente per soddisfare i criteri per il disturbo depressivo ricorrente di luce o decadimento (F33.0x o F33.1x). Di solito, questo disturbo inizia in giovane età e dura da diversi anni, a volte a tempo indeterminato. Quando tale stato si verifica in seguito, questo è più spesso la conseguenza di un episodio depressivo (F32.-) ed è associato a una perdita di una persona amata o da altre ovvie situazioni di stress. Attiva: - Depressione inquietante cronica; - nevrosi depressiva; - Disturbo della personalità depressivo; - Depressione nevrotica (per una durata di oltre 2 anni). Escluso: - depressione allarmante (luce o instabile) (F41,2); - la risposta della perdita, che dura meno di 2 anni (reazione depressiva prolungata) (F43.21); - Schizofrenia residua (F20.5xx). F34.8 altri disturbi dell umore sostenibile (cronico) (Affettivo disturbi) Questa categoria residua comprende disturbi affettivi cronici che non sono pesanti o resistenti per soddisfare i criteri della ciclotimia (F34.0) o di distanza (F34.1), ma allo stesso tempo clinicamente significativo. Alcuni tipi di depressione, che in precedenza sono stati chiamati "nevrotici", inclusi in questa voce in casi in cui non soddisfano i criteri della ciclotimia (F34.0) o della distanza (F34.1) o un episodio depresso di luce (F32. 0x) o moderato (F32.1x). F34.9 Disturbo di umore sostenibile (cronico) (affettivo disturbo) scomodo / F38 / altri disturbi dell'umore (Affettivo disturbi) /F38.0/ Altri disordini singoli umore (affettivo disturbi) F38.00 Episodio affettivo misto Episodio affettivo, che non è inferiore a 2 settimane e caratterizzato da misti o rapidamente alternanti (di solito per diverse ore) sintomi ipomaniacali, maniaci e depressi. F38.08. Altri disturbi del singolo umore (affettivo disturbi) /F38.1/ altri disturbi ricorrenti umore (Affettivo disturbi) Episodi depressivi a breve termine derivanti una volta al mese nell'ultimo anno. Tutti gli episodi individuali della durata di 2 settimane (in casi tipici - 2-3 giorni, con recupero completo), ma corrispondono ai criteri di un episodio depressivo di luce, moderata o grave (F32.0x, F32.1x, F32.2). Diagnosi differenziale: a differenza della distina (F34.1), i pazienti non sono depressi con la maggior parte del tempo. Se un episodio depressivo avviene a causa del ciclo mestruale, è necessario utilizzare l'intestazione F38.8, con il secondo codice che ha causato questa condizione della causa (N94.8, dolore e altri stati associati agli organi sessuali femminili e al ciclo mestruale). F38.10 RECURENTE Disordine depressivo a breve termine F38.18 Altri disturbi dell'umore ricorrenti (Affettivo disturbi) F38.8 altri disturbi dell'umore raffinati (Affettivo disturbi) Questa è una categoria residua per disturbi affettivi che non soddisfano i criteri delle categorie F30.0 - F38.18.

Disturbo dell'umore F39.

(Affettivo disturbo)

Usato solo nel caso in cui non ci sono altre definizioni. Accende: - Psychosis affettiva BDA. È escluso: - Disturbo mentale BDA (F99.9).