Sintomi dello sviluppo dell'aterosclerosi. Aterosclerosi: sintomi, diagnosi, trattamento Manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi

I suoi sintomi sono dovuti la posizione del restringimento dell'arteria, il grado e il tasso di sviluppo del restringimento. La superficie interna di un'arteria normale è liscia e lucida, mentre una placca aterosclerotica sulla parete dell'arteria sporge nel suo lume e lo restringe parzialmente. Il decorso clinico della malattia dipende dalla velocità di sviluppo dell'aterotrombosi (stenosi arteriosa da un trombo).

Quindi, se per un po 'di tempo lume dell'arteria ristretto (la stenosi è lenta), quindi questo porta a una violazione della circolazione sanguigna. In questa zona (a causa dei meccanismi di adattamento), viene creato un altro canale di flusso sanguigno, che si piega attorno al sito della lesione. Questi nuovi vasi collaterali possono compensare (bypassare) il flusso sanguigno intorno all'area interessata, fornendo sangue a organi e tessuti. Se il tasso di aterotrombosi è alto, i collaterali non hanno il tempo di formarsi e una patologia acuta (ad esempio, IM) si verifica anche sullo sfondo di una leggera stenosi.

Manifestazioni cliniche aterosclerosi: ingrigimento precoce dei capelli sulla testa, segni di invecchiamento precoce (il paziente sembra più vecchio della sua età), xantelasma (macchie lipidiche gialle nelle palpebre) e xantomi (depositi sottocutanei giallastri di colesterolo) nella zona delle superfici estensorie del dorso delle mani, tendine d'Achille (si ispessisce), gomito e articolazioni del ginocchio, "Arco senile" (anello grigiastro lungo il bordo dell'iride), sintomo "verme" (visibile sotto il movimento della pelle dell'arteria sclerosata nello spostamento del gomito al momento del flusso sanguigno sistolico in esso), sintomo di Gabriel (crescita abbondante di peli nei padiglioni auricolari), sintomo Frank - un solco verticale sul lobo dell'orecchio (con localizzazione sull'orecchio destro, l'arteria coronaria destra è interessata) e i corrispondenti sintomi clinici, secondo la localizzazione dell'aterosclerosi.

Il termine " aterosclerosi generalizzata", Ma le lesioni vascolari si verificano, di regola, in modo non uniforme negli esseri umani età diverse diversi vasi sono coinvolti nel processo patologico e la lesione non ha lo stesso grado di gravità (dal punto di vista del medico, l'aterosclerosi è una malattia locale) Nelle prime fasi dell'aterosclerosi, l'aorta è spesso interessata, in particolare l'aorta addominale (questa lesione è la più difficile). L'identificazione del danno all'aorta da parte dell'aterosclerosi è call ", indicando che presto il processo interesserà altre parti del letto arterioso.

Oltre l'aorta addominale l'aterosclerosi più grave si verifica quando l'arco aortico, l'area di biforcazione dell'arteria iliaca e le zone di origine delle arterie coronarie e intercostali sono colpite. Di solito gli arti inferiori sono affetti da aterosclerosi in misura maggiore rispetto a quelli superiori

Frequente manifestazioni cliniche di aterosclerosi - episodi di ischemia o SCA con o senza sopraslivellamento del tratto ST (il trombo chiude parzialmente il lume dell'arteria coronaria), angina pectoris stabile, ictus ischemico (dovuto alla chiusura completa dell'arteria cerebrale da parte di un trombo), TIA (episodio transitorio di ischemia del SNC della durata inferiore a 24 ore), patologia arterie periferiche arti inferiori.

Sono le placche di colesterolo nei vasi che più spesso causano malattie. del sistema cardio-vascolare... Secondo le statistiche, il tasso di mortalità in Russia per queste malattie è di 800 per 100mila abitanti.

• Fattori che portano ad un aumento del rischio di aterosclerosi
• Cambiamenti nella placca nel tempo
• Manifestazioni cliniche
• Targhe in colonna vertebrale cervicale
• Diagnosi delle placche aterosclerotiche
• Trattamento della placca

La comparsa delle placche è dovuta alla deposizione di complessi lipoproteici a bassa densità contenenti lipidi e colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, che trasportano. Questi composti hanno un peso molecolare significativo, che facilita la loro deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni.

Le placche non solo bloccano il lume, ma hanno anche un effetto negativo sulla struttura della parete vascolare. Nei depositi che appaiono sui muri, si verifica la crescita tessuto connettivofacendolo sigillare, sclerosi, privando così la parete del vaso della necessaria elasticità. I depositi di calcio induriscono la placca. Ciò provoca la deformazione della sua parete e riduce il lume dei vasi fino alla sua completa sovrapposizione.

Le placche aterosclerotiche rappresentano una minaccia per la vita successiva! La loro diagnosi e trattamento devono essere tempestivi.

Fino ad ora non esisteva un'unica ipotesi per l'insorgenza dell'aterosclerosi. Il più comune:

• L'infiltrazione di lipoproteine \u200b\u200bè l'accumulo principale di lipoproteine.
• Autoimmune - malfunzionamento sistema immunitario, portando al fatto che macrofagi e leucociti attaccano le cellule del proprio corpo, infiltrandosi nella parete del vaso.
• Virale: il fattore principale è il danno virale all'endotelio.

Fattori che portano ad un aumento del rischio di aterosclerosi

La causa più pericolosa è il fumo. L'effetto della nicotina sui vasi sanguigni è estremamente negativo. Provoca danni alle pareti, vasocostrizione, che provoca ulteriormente lo sviluppo di placche. Altri fattori da notare includono:

• Iperlipoproteinemia.
• Diabete.

• Ipertensione.
• Stress, sforzo eccessivo, stanchezza cronica.
• Inattività fisica, lavoro sedentario.
• Fattori ereditari.

Attualmente, il rischio di sviluppare la malattia viene valutato utilizzando la scala SCORE, sviluppata da scienziati europei. Ogni persona può scoprire da sé la quantità di rischio sul sito web della Società Europea di Cardiologia.

Oltre ai fattori provocatori per lo sviluppo dell'aterosclerosi, esiste anche un sistema di protezione contro di essa. L'HDL vi partecipa, trasportando il colesterolo al fegato, assicurandone il metabolismo. Le cellule del sistema immunitario, o meglio, le sostanze che producono, sono coinvolte nella complessa regolazione del processo di aterogenesi, cioè sviluppo dell'aterosclerosi.

Cambiamenti nella placca nel tempo

Nelle fasi successive della malattia, ci sono disturbi nel sistema di coagulazione del sangue. La placca si forma nel sito del punto lipidico e non vi è alcun danno all'endotelio. Durante lo sviluppo della malattia possono comparire micro rotture dell'endotelio, che portano all'attivazione delle piastrine e al loro attaccamento alla rottura. Il risultato è un coagulo di sangue. Inoltre, queste cellule del sangue accelerano lo sviluppo della fibrosi nel vaso aterosclerotico. Molto spesso, questi piccoli coaguli di sangue si dissolvono da soli, senza dare alcun sintomo. In questo caso, viene ripristinata l'integrità dell'epitelio.

I coaguli di sangue che si formano sulla superficie danneggiata della placca possono staccarsi e entrare in altri vasi di calibro inferiore con il flusso sanguigno, provocando gravi lesioni!

In questo momento, i vasi iniziano ad apparire nella placca stessa, espandendosi come un ramo di un albero. Per la targa, questo non passa inosservato. In primo luogo, appare un'ulteriore fonte di emorragia, da allora tali vasi sono fragili e facilmente danneggiabili. In secondo luogo, crea un grande flusso sanguigno condizioni favorevoli per l'afflusso di globuli bianchi, leucociti.

La calcificazione nelle placche a volte raggiunge la densità ossea, a causa del fatto che in esse si deposita il calcio, compaiono anche l'osteocalcina e altre proteine \u200b\u200bnormalmente contenute nel tessuto osseo.

Manifestazioni cliniche

Nella pratica dei medici, molto spesso c'è una discrepanza tra ciò che sta accadendo nel corpo e le manifestazioni cliniche. Ad esempio, i sintomi possono essere gravi, ma il coinvolgimento vascolare è minimo.

La sintomatologia corrisponde alla lesione di uno specifico bacino arterioso. La cardiopatia ischemica si sviluppa a seguito dell'obliterazione del sistema coronarico da parte delle placche aterosclerotiche. L'ictus o l'ischemia del tessuto cerebrale si verifica a causa di danni alle arterie cerebrali. La trombosi delle arterie delle estremità si manifesta con claudicatio intermittente.

Molto spesso, lo sviluppo delle placche ha localizzazioni caratteristiche. Un posto preferito è la biforcazione delle arterie, in questi luoghi il flusso sanguigno cambia, diventa irregolare, il che porta allo sviluppo della placca.

Placche nella colonna cervicale

Le placche aterosclerotiche nei vasi del collo sono abbastanza comuni. I vasi in questa sezione sono suscettibili di danni, inoltre, sono piuttosto sottili e subiscono una pressione costante dai carichi

A causa del piccolo calibro dei vasi sanguigni, una persona inizia a notare i sintomi molto prima rispetto all'aterosclerosi delle arterie più grandi. Le pareti dei vasi del rachide cervicale sono già sottili, ma a causa dei processi di cui sopra diventano ancora più sottili.

I sintomi principali in questo caso si osservano dal lato del cervello:

• Mal di testa
• Vertigini.
• Disturbi del sonno, persino insonnia.
• Demenza, diminuzione dell'intelligenza.
• L'emergere di disturbi mentali.

Inoltre, con le placche nella colonna cervicale, c'è un guasto, affaticamento, perdita di memoria, una sensazione di pesantezza al collo e alla testa.

Diagnosi delle placche aterosclerotiche

Dato il lungo decorso silenzioso della malattia, è estremamente difficile diagnosticare nelle prime fasi. Con l'aiuto di un regolare esame annuale, è possibile sospettare la presenza di danni vascolari nel tempo e iniziare il trattamento.

In molte cliniche ci sono molte possibilità per diagnosticare una malattia. Un medico competente ti dirà come scoprire la natura delle lesioni vascolari, identificare la causa e prescrivere la terapia.

I metodi più popolari e informativi per la diagnosi di aterosclerosi sono riconosciuti come risonanza magnetica e esame ecografico dei vasi sanguigni. Purtroppo, in alcuni casi, anche questi metodi non hanno un range sufficiente per una diagnosi accurata, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia.

L'esame deve essere completo e tenere conto dei reclami del paziente!

Contattare uno specialista ti aiuterà a trovare modi per controllare i vasi per la presenza di placche di colesterolo in essi. Oltre a quanto sopra metodi strumentali, non dobbiamo dimenticare analisi biochimica sangue, in grado di rilevare i disturbi del metabolismo lipidico nelle prime fasi.

Trattamento della placca

Sfortunatamente, non è possibile dissolvere completamente la placca nelle pareti dei vasi. Soprattutto, questo vale per i casi di calcificazione delle placche esistenti. Il riassorbimento o la dissoluzione di tali formazioni è semplicemente impossibile. Devi capire che l'obiettivo principale del trattamento è alleviare i sintomi e influenzare i fattori provocatori. Quando si cerca di rimuovere la placca, possono verificarsi varie complicazioni, come la trombosi.

Se esiste una risposta rigorosa alla domanda se le placche di colesterolo siano risolte, no, allora sorge il compito di trovare altri metodi di trattamento. Esistono diversi metodi.

Innanzitutto, lo stent delle arterie coronarie, che è intervento chirurgico al fine di ripristinare il lume in un'arteria ostruita. L'operazione viene eseguita in una sala operatoria speciale sotto controllo a raggi X. Il lume della nave viene mantenuto utilizzando uno speciale palloncino inserito nel vaso richiesto. Una volta dentro, il palloncino si espande, aprendo così lo stent. Una cornice è formata nella nave. Vale la pena ricordare che attualmente gli stent sono coperti con uno speciale composizione medicinale, che non si dissolve, ma ha effetto profilattico sulle placche aterosclerotiche.

Un altro metodo è l'innesto di bypass dell'arteria coronaria, il cui scopo è creare un collaterale relativo al letto sanguigno bloccato. In altre parole, un altro vaso viene creato artificialmente bypassando quello affetto da aterosclerosi. Viene così ripristinato il normale afflusso di sangue all'organo, le manifestazioni cliniche si riducono e il paziente si sente sollevato.

Le statine sono rimaste per molti anni il principale gruppo di farmaci prescritti per il trattamento dell'aterosclerosi. Forniscono un miglioramento della qualità della vita dei pazienti, un aumento dell'aspettativa di vita. Soprattutto, aiutano a ridurre il colesterolo cattivo, stabilizzare il colesterolo totale, prevenire nuove placche e rallentare la crescita di quelle esistenti.

Pertanto, dopo aver elencato i possibili metodi di trattamento dell'aterosclerosi, è chiaro che le placche non possono essere risolte, ma esiste comunque la possibilità di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei bacini arteriosi interessati.

Sintomi e trattamento dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi in medicina è una malattia in cui si verifica una lesione sistemica dei vasi sanguigni (arterie) di diametro grande e medio a seguito della deposizione di lipidi sulla loro superficie interna. Secondo le statistiche presentate dall'Istituto di terapia, è questa patologia che causa la morte nel 3% di tutti i casi registrati nel mondo. Allo stesso tempo, nei giovani tale diagnosi viene registrata postuma nel 2%, negli anziani - nel 25%, nelle persone in età avanzata fino al 39% dei casi.

Secondo le stesse statistiche, l'aterosclerosi vascolare è la causa di infarto miocardico, ictus, malattia ischemica e altre patologie mortali del sistema cardiovascolare umano. Negli ultimi dieci anni, questa patologia è stata diagnosticata 1,5 volte più spesso, il che indica un rapido deterioramento della salute della popolazione mondiale. Anche le statistiche sull'età si stanno deteriorando: la malattia è più spesso registrata nei giovani.

Cos'è l'aterosclerosi - fasi della patologia

La malattia dell'aterosclerosi colpisce principalmente grandi vasi sanguigni. corpo umano: arterie carotidee e cerebrali, aorte renali, cardiache e addominali. Al centro della malattia c'è il cambiamento processi metabolici, in cui vi è un eccessivo accumulo di colesterolo pesante e β-lipoproteine \u200b\u200bnel sangue sullo sfondo di una diminuzione della quantità di fosfolipidi e proteine. Il risultato di un tale squilibrio è un cambiamento sistematico nelle pareti vascolari che passa attraverso diverse fasi. Quando si verificano, si verificano le seguenti modifiche:

1. Lo stadio di una macchia lipidica (grasso), in cui il gonfiore e l'allentamento dell'epitelio appaiono sulla superficie della parete vascolare. In questa fase, il danno vascolare non è fatale, inoltre, è praticamente impossibile da diagnosticare, poiché i depositi di lipidi sulle lesioni si trovano sul rivestimento interno delle arterie nella cosiddetta intima. Localizzazione di macchie lipidiche - principalmente nella ramificazione delle arterie.
2. Lo stadio della liposclerosi o la crescita di una placca lipomatosa dovuta alla formazione attiva di tessuto connettivo nell'area interessata. In questa fase, è abbastanza facile eliminare tali neoplasie, poiché i farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi dissolvono facilmente le placche ancora molli. D'altra parte, è in questa fase dello sviluppo della malattia che esiste un'alta probabilità di un distacco del frammento con successivo blocco del lume delle arterie. Questo stadio dell'aterosclerosi è caratterizzato da un cambiamento nelle caratteristiche fisiche della parete vascolare: diventa meno elastico ed è facilmente traumatizzato.
3. Lo stadio di aterocalcinosi o compattazione di una placca aterosclerotica a causa della sua saturazione con sali di calcio. In questa fase, i cambiamenti patologici raggiungono il loro picco: i depositi crescono e limitano il flusso sanguigno a causa della deformazione delle pareti vascolari. In questa fase, l'aterosclerosi delle arterie è espressa dalla formazione di focolai di necrosi o cancrena sugli arti e sugli organi che alimentano la nave danneggiata.

Oltre ai cambiamenti descritti, la causa principale dell'aterosclerosi può essere l'infezione da virus dell'herpes, citomegalovirus, clamidia, mutazioni delle cellule epiteliali sistema circolatorio, patologie ereditarie che provocano cambiamenti nel metabolismo lipidico. Nonostante le cause iniziali dell'aterosclerosi, la malattia attraversa comunque tutte le fasi sopra descritte.

Fattori e gruppi di rischio

Gli esperti identificano diversi gruppi della popolazione per i quali i fattori di rischio per l'aterosclerosi sono più rilevanti:

1. Per età - persone di età superiore ai 40-50 anni.
2. In base al sesso, gli uomini sono più suscettibili alle malattie rispetto alle donne.
3. Eredità: il rischio di aterosclerosi è maggiore in coloro i cui parenti hanno una diagnosi del genere.

I fattori elencati sono insormontabili e non possono essere modificati dall'uomo. In medicina vengono definiti "irreparabili".

Il secondo gruppo di fattori che provocano l'insorgenza dell'aterosclerosi è chiamato potenzialmente rimovibile. Questi includono patologie sistemiche che portano a cambiamenti nelle funzioni del sistema cardiovascolare. La loro influenza negativa può essere evitata se il paziente assume i farmaci consigliati dal medico.

I fattori rimovibili condizionatamente includono:

1. Ipertensione arteriosa
2. Dislipidemia o aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.
3. Intossicazione da agenti infettivi.
4. Diabete.
5. Obesità.

I fattori rimovibili di aterosclerosi includono principalmente no immagine sana vita e cattive abitudini: fumo, alcolismo, inattività fisica e alimentazione squilibrata. Provocano l'insorgenza di malattie che, in assenza di terapia, sono complicate dall'aterosclerosi. Tali fattori accelerano significativamente la progressione della malattia e aumentano il rischio di morte per aterosclerosi.

Sintomi della malattia

I segni clinici di aterosclerosi compaiono solo con la progressione attiva della malattia, quando il lume del vaso sanguigno si restringe del 50% o più. In generale, la sintomatologia dipende da quali vasi hanno subito cambiamenti patologici.

Manifestazioni di aterosclerosi aortica

Se il processo patologico si verifica nell'arco aortico e nei suoi rami, i pazienti sviluppano ipertensione sintomatica. Questo tipo di aterosclerosi è accompagnato da una sindrome da insufficiente circolazione sanguigna nel cervello e nel cingolo scapolare superiore. La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi e manifestazioni cliniche:

• un aumento degli indici di sistole sullo sfondo di indici di distole normali o diminuiti;
• mal di testa e vertigini;
• condizioni di svenimento;
• parestesie e sensazione di debolezza nelle mani

Se il processo che colpisce i vasi è iniziato nell'aorta addominale, i principali sintomi dell'aterosclerosi sono l'indebolimento della pulsazione del sangue nelle arterie femorali e poplitea, l'interruzione del lavoro di alcuni organi interni (i sintomi più dettagliati saranno discussi più avanti).

Poiché il trattamento dell'aterosclerosi con tali fenomeni non inizia immediatamente, la malattia può essere complicata dall'aneurisma di varie parti dell'aorta. In questo caso, si verificano i seguenti sintomi:

• con danni alla parte ascendente dell'aorta - dolore prolungato dolorante o schiacciante al petto, che si alza e si attenua gradualmente;
• con danno all'arco aortico - raucedine, difficoltà respiratorie, spostamento della laringe;
• con la sconfitta della parte discendente dell'aorta - dolore al petto e alla schiena, una sensazione di compressione dell'esofago.

La dissezione aortica è accompagnata da un intenso dolore al petto, nella regione epigastrica. Allo stesso tempo, il paziente soffre di mancanza d'aria e grave debolezza a causa di una diminuzione critica pressione sanguigna.

La dissezione aortica è considerata pericolosa per la vita. Il tasso di sopravvivenza con esso è inferiore al 50% e solo a condizione di cure mediche tempestive.

Manifestazioni di aterosclerosi dei vasi mesenterici

In caso di danno ai vasi mesenterici, è importante riconoscere i tipici segni di patologia nel tempo, poiché questo tipo di aterosclerosi è clinicamente simile all'esacerbazione ulcera peptica... Oggettivamente, il paziente può osservare:

• gonfiore;
• assenza o indebolimento significativo della peristalsi;
• dolore quando si cerca di palpare la parte superiore dell'addome;
• leggero stress parete addominale.

I principali sintomi di aterosclerosi dei vasi della cavità addominale sono il dolore che si manifesta dopo aver mangiato. È possibile differenziare la patologia dalla mancanza di effetto dall'assunzione di farmaci destinati a normalizzare la digestione. Allo stesso tempo, l'assunzione di nitroglicerina abbastanza rapidamente ferma l'attacco.

Con una terapia prematura, l'aterosclerosi di questo tipo termina con una trombosi improvvisa, che è accompagnata da dolore addominale vagante o localizzato, ritenzione di feci, vomito misto a bile e sangue. Una diagnosi errata e un trattamento ritardato possono portare alla cancrena intestinale.

Manifestazioni di aterosclerosi delle arterie renali

Con il danno all'arteria renale, la malattia è accompagnata da un aumento sostenuto della pressione sanguigna. Il decorso clinico dell'aterosclerosi è regolare, senza esacerbazioni acute. Quando si verifica una trombosi della vena renale, il paziente può essere disturbato da dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome, segni di dispepsia.

Manifestazioni di aterosclerosi dei vasi delle gambe

I cambiamenti aterosclerotici negli arti inferiori si manifestano con la sindrome di claudicatio intermittente, parestesia e sensazione di freddo alle estremità. Un esame esterno delle gambe può rivelare i seguenti segni della malattia:

• indebolimento dell'ondulazione;
• ulcere trofiche sulle dita, sulle gambe o sul tallone;
• sbiancamento della pelle;
• pelle diradata e secca.

La trombosi venosa, che si verifica sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici, porta ad un aumento del dolore e alla comparsa di vene notevolmente ingrandite nelle gambe.

Manifestazioni di aterosclerosi cerebrale

Con una malattia come l'aterosclerosi, la classificazione include danni ai vasi cerebrali. Questo tipo di malattia è espresso da un significativo deterioramento del funzionamento della centrale sistema nervoso, che si esprime:

• diminuzione delle prestazioni;
• deterioramento dell'attenzione e della memoria;
• diminuzione dell'intelligenza;
• disturbi del sonno;
• vertigini.

Inoltre, il paziente può essere disturbato da mal di testa. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti significativi nello stato mentale. Questo sottotipo di aterosclerosi è pericoloso con complicazioni come l'ictus.

Manifestazioni di aterosclerosi coronarica

Quando le arterie coronarie sono danneggiate, il paziente lamenta dolore dietro lo sterno, sensazione di debolezza e affaticamento. Durante un'esacerbazione della malattia, c'è una sensazione di intorpidimento nella mano sinistra, mancanza di respiro. Gli attacchi sono accompagnati da paura della morte, offuscamento o completa perdita di coscienza. Il pericolo di questo tipo di patologia è l'alto rischio di morte per infarto miocardico.

Diagnosi di aterosclerosi vascolare

Quando si contatta un policlinico, il medico curante raccoglie un'anamnesi e scopre i reclami del paziente, sulla base dei quali è già possibile elaborare un quadro iniziale della malattia. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica:

• auscultazione dei vasi coronarici;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi del sangue di laboratorio;
• aortografia e angiografia coronarica;
• angiografia;
• UZGD e ultrasuoni.

Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un cardiologo, neurologo o psichiatra.

Metodi di trattamento della malattia

Il trattamento principale per l'aterosclerosi vascolare è l'assunzione di farmaci e il cambiamento dello stile di vita del paziente. Prima di tutto, al paziente viene prescritto un complesso di farmaci, la cui azione è volta ad abbassare il colesterolo nel sangue e ridurre l'ipossia tissutale (specialmente con danni ai vasi coronarici e cerebrali). Questo si applica:

• preparati di acido nicotinico sotto forma di compresse e iniezioni;
• sequestranti degli acidi biliari;
• statine;
• fibrati.

I gruppi elencati di farmaci per l'aterosclerosi sono prescritti in base alla presenza di indicazioni e controindicazioni e il dosaggio viene calcolato su base individuale.

Una dieta rigorosa, che implica una diminuzione della quantità di grassi animali, può anche migliorare le condizioni del paziente. La nutrizione deve essere conforme ai principi della tabella di trattamento n. 10c. Per il decorso semplice della malattia, viene utilizzata la dieta n. 5.

Con un'alta probabilità di occlusione dei vasi colpiti, ai pazienti viene mostrato un trattamento chirurgico:

• endoarteriectomia - chirurgia a cielo aperto;
• terapia endovascolare - chirurgia arteriosa minimamente invasiva.

Durante queste procedure, gli stent vengono inseriti nell'arteria o l'arteria viene dilatata utilizzando cateteri a palloncino. In caso di danni ai vasi coronarici, viene eseguito l'innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Misure di prevenzione

L'aterosclerosi è estremamente raramente diagnosticata in persone la cui storia non è aggravata da malattie associate al metabolismo. Tuttavia, anche loro sono a rischio, poiché l'aterosclerosi può essere prevenuta solo seguendo le norme di uno stile di vita sano. Puoi ridurre significativamente il rischio di questo disturbo rinunciando a cattive abitudini, normalizzando l'alimentazione e aumentando l'attività fisica. In presenza di aterosclerosi progressiva, si raccomanda di seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico in merito all'ammissione medicinali.

Aterosclerosi non stenotica: sintomi, cause, tipi e trattamento

1. Tipi di malattia
2. Cause di aterosclerosi non stenotica
3. Sintomi
4. Trattamento
5. A quale medico devo rivolgermi?

L'aterosclerosi non stenotica è una condizione in cui le placche bloccano il lume del vaso non più del 50%. La malattia non è indipendente, ma è solo una fase nello sviluppo dell'aterosclerosi. Quasi ogni persona di età superiore ai 50 anni deve affrontare questa patologia.

Il pericolo dell'aterosclerosi non stenotica è che è molto difficile diagnosticare nelle prime fasi dello sviluppo, ma nel tempo può portare a complicazioni che interesseranno vari organi umani.

Tipi di malattia

La sclerosi non anestetica può colpire qualsiasi grande arteria. Il quadro clinico dipende dalla posizione e dallo stadio della malattia. Si possono distinguere diversi tipi principali di malattia, che hanno l'immagine più vivida e chiara e ognuno di essi ha le sue sfumature e caratteristiche.

Aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche

Esistono tre percorsi principali per il flusso sanguigno al cervello: attraverso l'arteria carotide, attraverso la succlavia sinistra arteria e attraverso il tronco brachiocefalico. Sono responsabili del trasporto del sangue e con esso dei nutrienti e minerali di cui il corpo ha bisogno per una vita normale.

In caso di blocco dell'arteria brachiocefalica con placche di colesterolo, possono verificarsi vari processi patologici e talvolta la morte di una persona.

L'arteria brachiocefalica è un grande ramo dell'aorta cardiaca, grazie al quale il sangue scorre in modo fluido e continuo nelle parti del cervello. In medicina viene utilizzato il termine "anello di Willis", che si riferisce a questo circolo di circolazione sanguigna.

L'interruzione del lavoro in una parte di questo cerchio porta ad un aumento del carico di altri vasi sanguigni, che iniziano a essere responsabili della consegna del sangue agli organi desiderati. Pertanto, i vasi sanguigni si consumano più velocemente e aumenta il rischio di ictus.

L'arteria brachiocefalica è molto suscettibile alla formazione di placche di colesterolo, che si trovano all'interno pareti dei vasi sanguigni. Le protuberanze formate interferiscono con il movimento del sangue, lo rallentano o lo fermano del tutto.

In una fase iniziale della malattia, il paziente può non essere a conoscenza di nulla, ma l'ulteriore sviluppo della malattia può provocare l'insorgenza di encefalopatia o ictus.

Sintomi:

1. Vertigini;
2. La comparsa di tinnito;
3. Debolezza dell'intero organismo. A volte gli arti inferiori diventano insensibili;

Aterosclerosi aortica non stenotica

Molto spesso, l'aterosclerosi non stenotica colpisce solo alcune aree dell'aorta, ad esempio quelle situate nella regione addominale o toracica. Ma a volte, le placche di colesterolo coprono quasi ogni centimetro dell'aorta.

La malattia non ha una manifestazione vivida, i principali segni della malattia includono:

• Dolore al petto e all'addome;
• Durante l'auscultazione si possono notare grossi mormorii nell'aorta;
• Mal di testa, raucedine, tosse;
• Aumento della pressione sistolica.

Aterosclerosi non stenotica delle arterie degli arti inferiori

Viene provocata la sclerosi non anestetica dolore nelle cosce, nei muscoli glutei e talvolta nella parte bassa della schiena. Ma il sintomo principale della malattia è il dolore ai muscoli del polpaccio, che aumenta con l'attività fisica.

Nelle fasi iniziali, l'aterosclerosi non stenotica delle arterie degli arti inferiori può essere assolutamente asintomatica. A causa di disturbi circolatori, si verifica l'ischemia, che si manifesta in un raffreddamento della pelle nella zona delle gambe e un cambiamento nel suo colore.

Con la progressione della malattia, sempre meno sangue scorre nelle sezioni inferiori, di conseguenza, la nutrizione dei tessuti non si verifica, si sviluppano ferite non cicatrizzanti, che si sviluppano in cancrena.

Ci sono 4 fasi dello sviluppo della malattia:

Cause di aterosclerosi non stenotica

Fattori che portano a cambiamenti vascolari aterosclerotici:

• Disturbi del metabolismo dei lipidi - si verifica quando ci sono interruzioni nel processo di sintesi-consegna-utilizzo. Il colesterolo si accumula e si forma la placca. Molto spesso ciò accade quando si mangia una grande quantità di cibi nocivi e con alcune malattie somatiche.
• Predisposizione genetica alla malattia: se uno dei parenti più stretti soffre di aterosclerosi, il rischio di sviluppare la malattia aumenta molte volte.
• Diminuzione dell'elasticità delle pareti vascolari: le placche non possono aderire a una superficie piatta e liscia. La causa di questa condizione è il fumo, il diabete mellito, l'uso incontrollato farmaci ormonali, lavoro sedentario e uno stile di vita sedentario.

Sintomi

L'aterosclerosi non stenotica, di regola, è asintomatica, tuttavia, nei casi avanzati, possono comparire segni clinici specifici.

Nelle fasi iniziali della malattia, una persona non è a conoscenza della patologia che si sviluppa all'interno. Esternamente, la malattia può manifestarsi come maggiore eccitabilità, nervosismo, irritabilità, mal di testa, acufene. Il paziente in questa fase raramente presta attenzione a queste manifestazioni e la malattia continua a progredire.

Nella fase delle manifestazioni cliniche, la malattia può essere suddivisa in 3 fasi: sclerotica, ischemica e trombonecrotica.

Per formulare una diagnosi di aterosclerosi non stenotica sono necessarie numerose procedure:

Trattamento

Se, come risultato di tutte le misure diagnostiche, è stata fatta una diagnosi di "aterosclerosi non stenotica", non dovresti perdere il cuore e disperare. Il livello moderno della medicina consente a una persona di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti senza praticamente restrizioni.

Un medico può prescriverne alcuni farmaci, compresi gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti.

A seconda dello stadio e del tipo di malattia, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

Tutti i farmaci devono essere utilizzati solo dopo una consultazione di persona con un medico e tutte le procedure diagnostiche necessarie.

Il ruolo principale nel trattamento è svolto dalla persona stessa, perché il successo della terapia dipende dalle sue azioni. Sulle sue spalle ci sono misure preventive, che svolgono quasi il ruolo principale nel trattamento. Assicurati di rispettare le seguenti raccomandazioni:

Da quale dottore devo andare?

Quasi tutti i medici possono rilevare l'aterosclerosi non stenotica, ma il trattamento è meglio farlo sotto la supervisione di un cardiologo esperto. Condurrà una serie di procedure diagnostiche, identificherà lo stadio della malattia, prescriverà il necessario farmaci e ti parlerà delle regole che devono essere seguite affinché la malattia non si sviluppi.

Per una maggiore efficienza, puoi visitare un nutrizionista che può elaborare un programma nutrizionale in base alle caratteristiche personali di una persona.

L'aterosclerosi non stenotica è una malattia spiacevole, ma può essere sconfitta se si seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico e si conduce uno stile di vita sano.

I sintomi dell'aterosclerosi compaiono in stadi abbastanza avanzati della malattia, dipendono dalla localizzazione predominante del processo patologico, dalla velocità del suo progresso e dalla presenza di fattori che possono aggravare decorso clinico... Questi includono, in particolare, ipertensione arteriosa e aumento della coagulazione del sangue.

Sintomi di aterosclerosi dell'aorta toracica e addominale

Distinguere tra la sconfitta dell'aorta toracica e addominale, i sintomi di queste malattie saranno significativamente diversi.

Quindi, quando la parte toracica dell'aorta è interessata, il principale sintomo clinico della malattia è la pressione o, più spesso, il dolore da forno dietro lo sterno. In genere, il dolore si riflette sulle braccia e sulla schiena. Nelle fasi successive, quando le placche aterosclerotiche nei vasi diventano più grandi, possono deformare in qualche modo l'aorta, a causa della quale l'esofago viene compresso, che nella clinica può manifestarsi come una violazione della deglutizione (un sintomo di disfagia). Inoltre, una manifestazione piuttosto caratteristica della malattia con danni all'aorta toracica è la perdita di coscienza, che è una conseguenza dei disturbi emodinamici in questo grande vaso e una forte diminuzione del flusso sanguigno al cervello.

Se la parte addominale dell'aorta è interessata, si osserva dolore addominale, che può essere accompagnato da gonfiore e altri segni di patologia del tratto gastrointestinale. A questo proposito, è necessario differenziare la lesione dell'apparato digerente e la parte addominale dell'aorta negli anziani. Per la sconfitta dell'aorta addominale, è caratteristico che il dolore sia espresso in modo abbastanza forte, mentre altri sintomi di danno agli organi digestivi sono praticamente assenti.

Segni di lesioni vascolari intestinali

L'aterosclerosi delle arterie mesenteriche si manifesta con sintomi come il dolore nella parte superiore dell'addome, che di solito si verifica con l'assunzione di cibo e può durare fino a 3 ore, a volte il dolore è di breve durata e viene alleviato assumendo una compressa di nitroglicerina. In questo caso, i sintomi dell'addome sono caratterizzati da gonfiore, eruttazione, costipazione e leggera tensione muscolare nella parete addominale anteriore. Ma l'intensità del dolore è abbastanza grande, mentre i segni dall'esterno tratto digerente può essere piuttosto debole.

Spesso, nelle persone anziane, il dolore addominale è cronico, mentre la sindrome dispeptica in quanto tale non si osserva. In questo caso, il trattamento della pancreatite. gastrite, colite o qualsiasi altra patologia che ci si aspetta nel paziente non funziona. Considerando che l'assunzione di vasodilatatori permette di eliminare le manifestazioni della malattia. Ciò è dovuto all'ischemia degli organi e alla sua eliminazione durante l'assunzione di nitrati o altri vasodilatatori.

Aterosclerosi delle arterie dei reni, del cuore e del cervello

La sconfitta delle arterie renali si manifesta principalmente con ipertensione arteriosa sintomatica. In questo caso, si osserva ischemia cronica. tessuto renale, che porta all'attivazione del sistema renina-angiotensina aumentando la produzione di un vasocostrittore (angiotensina 2). Tuttavia, la malattia inizia in età avanzata, raramente viene eseguito un esame completo e la causa sotto forma di stenosi dell'arteria renale si trova raramente, quindi, anche in presenza di aterosclerosi grave, la natura sintomatica dell'ipertensione è raramente stabilita. L'ipertensione viene diagnosticata più spesso.

Il sintomo principale dell'aterosclerosi dell'arteria coronaria è la malattia coronarica. Inoltre, la IHD può manifestarsi in una varietà di forme, che vanno dalla cardiosclerosi aterosclerotica come conseguenza dell'ischemia cronica e agli eventi coronarici acuti, tra cui angina instabile e infarto miocardico. Lo sviluppo clinico dipende dal grado di stenosi e dalla stabilità della placca. Si ritiene che la causa dello sviluppo di eventi acuti sia proprio l'instabilità della placca intravascolare, mentre con la sua stabilità anche il restringimento del lume del 90% non porta allo sviluppo di un infarto.

La sconfitta dei vasi cerebrali da parte dell'aterosclerosi si manifesta sotto forma di encefalopatia discircolatoria o accidente cerebrovascolare acuto. Spesso la presenza di placche nelle arterie carotidi o nei loro rami può anche causare lo sviluppo di ipertensione arteriosa sintomatica dovuta ad ischemia cerebrale e disregolazione della pressione sanguigna da parte del sistema nervoso.

Clinica di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è particolarmente spesso osservata negli uomini con una lunga storia di fumo. I principali sintomi della malattia sono il dolore alle gambe, che si manifesta camminando per brevi distanze, il freddo e l'intorpidimento delle gambe, che si manifestano con un piccolo attività fisica.

Successivamente compaiono segni come arti pallidi, disturbi trofici e un forte indebolimento o completa assenza di polso nelle arterie degli arti inferiori (popliteo, arteria del dorso del piede). In definitiva, la cancellazione dell'aterosclerosi, che è particolarmente spesso osservata sullo sfondo del diabete mellito, può causare necrosi - cancrena dell'arto inferiore, l'unico trattamento per il quale è l'amputazione degli arti.

Sintomi e segni di aterosclerosi

I sintomi dell'aterosclerosi sono caratterizzati dalla diversità, la loro specificità dipende dalla localizzazione dei vasi colpiti dalle placche aterosclerotiche. Durante lo sviluppo della malattia si distinguono periodi asintomatici e clinicamente pronunciati. Per il periodo di decorso asintomatico, un livello significativo di lipoproteine \u200b\u200be / o colesterolo è insito in caso di sintomi inespressi (assenti) della malattia. Di solito, si osservano manifestazioni cliniche quando il lume del vaso si restringe di oltre la metà.

L'attenzione principale dovrebbe essere rivolta ai segni della malattia specifici per ciascuna sede, perché le cause dell'aterosclerosi sono le stesse per loro.

Caratteristiche dell'aterosclerosi del cuore e dei suoi vasi

I sintomi dell'aterosclerosi del cuore si manifestano come cardiopatia ischemica e angina pectoris in base al grado di danno ai vasi cardiaci, che forniscono al miocardio ossigeno e nutrienti essenziali.

L'apporto di sangue al muscolo cardiaco avviene attraverso le arterie coronarie. La loro sconfitta da un processo aterosclerotico con la formazione di placche porta alla cardiopatia ischemica. Nella fase di ischemia, la malattia si manifesta sotto forma di angina pectoris. In caso di ulteriore progressione della malattia, si verifica lo stadio trombonecrotico: nell'area dell'endotelio danneggiato, si deposita un trombo, si verifica una violazione della pervietà vascolare e si verifica un infarto. Lo stadio successivo è fibrinoso, caratterizzato dalla formazione di tessuto connettivo nell'area di insufficiente afflusso di sangue - cardiosclerosi.

I sintomi dell'aterosclerosi dei vasi del cuore sono identici alle manifestazioni della cardiopatia ischemica. Nella fase dell'angina pectoris, il paziente avverte un bruciore o dolore opprimente dietro lo sterno, che può estendersi fino alla scapola sinistra, cedere alla mano o alla mascella inferiore. Spesso un attacco doloroso è accompagnato da una paura della morte, c'è un battito cardiaco frequente sudorazione eccessiva, alta pressione e pallore.

Per ridurre il dolore, il paziente si blocca, respira superficialmente e limita i movimenti il petto mano. Un certo numero di pazienti ha tosse, mancanza di aria (soffocamento), debolezza, nausea e vomito non sono esclusi. L'attacco è alleviato assumendo una compressa di nitroglicerina. Con lo sviluppo dell'infarto miocardico, l'intensità dolore al petto e la durata dell'attacco aumenta, la nitroglicerina perde la sua capacità di aiutare il paziente e il suo uso diventa inefficace - è richiesto il ricovero immediato. Nella fase di formazione della cardiosclerosi, le manifestazioni caratteristiche sono mancanza di respiro ed edema, limitazione dell'attività fisica.

Va notato che i sintomi e il trattamento dell'aterosclerosi sono direttamente correlati. Uno studio dettagliato e un interrogatorio del paziente contribuisce alla formulazione di una diagnosi accurata e alla nomina di una corretta terapia.

Caratteristiche delle lesioni delle arterie carotide e cerebrali

Sintomi di aterosclerosi arterie carotidi compaiono nelle ultime fasi del danno vascolare. I segni di lesioni aterosclerotiche sono attacchi ischemici periodici, il cui aspetto indica un insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Le manifestazioni di un attacco ischemico includono:

• sensazione di debolezza e intorpidimento;
• violazione della sensibilità, prurito o formicolio agli arti inferiori o superiori, in alcuni casi a metà del corpo del paziente;
• disturbo della funzione motoria e controllo di un determinato arto;
• danno visivo fino alla sua perdita (cecità) in un occhio;
• la parola diventa confusa,
• sono possibili attacchi di epilessia.

La durata di un tale attacco può variare da un'ora o diverse ore a un giorno e passa da solo. È necessario consultare immediatamente un medico e non aspettare il prossimo attacco. Il suo aspetto dovrebbe essere considerato un segno tardivo di aterosclerosi e un presagio di ictus. Se la durata delle manifestazioni neurologiche è superiore a un giorno, le condizioni del paziente devono essere valutate come un ictus.

La disfunzione cerebrale o disfunzione di una certa parte del cervello si verifica quando i corrispondenti vasi cerebrali sono danneggiati e si manifesta come sintomi di aterosclerosi cerebrale. Il più caratteristico e segni frequenti servire:

• frequenti mal di testa e depressione,
• disordini mentali,
• violazione dei processi di attenzione e memoria,
• problemi di coordinazione e debolezza arti inferiori,
• disturbi del sonno e instabilità emotiva (elevata esposizione a stress, pianto),
• l'udito e l'acuità visiva sono compromessi,
• c'è una reazione patologica del paziente ai segnali sonori e visivi, il gusto è cambiato,
• aumento della sudorazione e arrossamento del viso.

I sintomi dell'aterosclerosi cerebrale, come nel caso delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi, possono essere identificati dal tipo di attacchi acuti di ischemia cerebrale. Di solito non durano più di un giorno e si manifestano con paresi e ridotta sensibilità degli arti, cecità, sordità, disturbi del linguaggio e convulsioni epilettiche. Si verificano con frequenza variabile: da diversi attacchi al giorno a 1 volta all'anno, scompaiono senza terapia.

Da parte del sistema nervoso superiore, c'è una violazione dei processi intellettuali e una diminuzione delle capacità mentali. Spesso si osservano cambiamenti di carattere, il paziente diventa capriccioso, permaloso, schizzinoso, cade in uno stato di depressione.

In assenza di trattamento, i sintomi dell'aterosclerosi cerebrale progrediscono con lo sviluppo della demenza senile. Questa condizione si riferisce a processi irreversibili. Nel tempo, la gravità della lesione aumenta e c'è una diminuzione funzioni superiori cervello.

Un sintomo altrettanto grave di aterosclerosi dei vasi cerebrali nelle fasi successive è un ictus. La violazione dell'afflusso di sangue a una certa parte del cervello porta alla necrosi dei suoi tessuti, per analogia con un infarto del muscolo cardiaco, è caratterizzato da elevata disabilità e mortalità.

Danno aterosclerotico all'aorta e alle sue parti

I sintomi dell'aterosclerosi aortica indicano l'habitat più frequente e caratteristico dell'aterosclerosi. Può interessare l'intera aorta o alcune parti di essa. La specificità dei segni è determinata dalla localizzazione e dall'estensione della lesione.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica può non manifestarsi per molto tempo. Lo sviluppo dell'aterosclerosi dell'aorta toracica con danno parallelo ai vasi coronarici e cerebrali è abbastanza spesso osservato. I sintomi tipici includono bruciore al torace e vertigini, difficoltà a deglutire e aumento della pressione sistolica. Si notano anche i primi capelli grigi, nell'area dei padiglioni auricolari, una maggiore crescita dei peli, la comparsa di wen sul viso, una striscia leggera lungo il bordo esterno dell'iride.

Lesione aterosclerotica addominale anche l'aorta a lungo passa inosservato. Di tutti i segni di aterosclerosi, il dolore ischemico addominale viene alla ribalta, la cui causa è una violazione dell'afflusso di sangue agli organi addominali. Il dolore si caratterizza come parossistico, doloroso e non troppo intenso, senza una chiara localizzazione, si manifesta dopo aver mangiato e scompare da solo dopo poche ore. Si notano disturbi digestivi come gonfiore, diarrea o costipazione, mancanza di appetito e, di conseguenza, perdita di peso. Il danno alle arterie renali porta a ipertensione e insufficienza renale.

Le gravi conseguenze dell'aterosclerosi dell'aorta addominale includono la trombosi delle arterie viscerali. La mancanza di afflusso di sangue alle anse intestinali e peritoneali, così come ad altri organi addominali, si manifesta con significative sensazioni di dolore, che si intensificano nel tempo e non vengono alleviate dall'assunzione di farmaci. Le condizioni del paziente peggiorano a causa della morte dell'intestino, del peritoneo e di altri organi colpiti, dello sviluppo della peritonite. Il paziente ha bisogno di essere ricoverato con urgenza e operato per salvare l'intestino e la vita.

Aterosclerosi dei vasi periferici

I sintomi di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori in una fase iniziale della malattia non compaiono fino al momento di un significativo disturbo della circolazione sanguigna. Segni e sintomi di aterosclerosi includono dolore durante ictus e claudicatio intermittente: il paziente si ferma mentre cammina per ridurre l'intensità del dolore. Un segno diagnostico informativo dell'aterosclerosi degli arti inferiori è l'assenza di un polso nelle loro arterie.

Un insufficiente apporto di sangue alle gambe provoca dolore durante l'esercizio, pallore e assottigliamento della pelle degli arti inferiori, le unghie si deformano e diventano fragili, atrofia muscolare, si formano ulcere trofiche con rischio di cancrena.

Ci sono 4 fasi di insufficienza arteriosa delle gambe. Nella fase I, il disagio e il dolore sorgono con uno sforzo fisico significativo - camminando per una distanza di oltre 1 km. Nella fase II, superare i 200 m provoca dolore. La restrizione dei sintomi del dolore al movimento del paziente fino a 25 me anche a riposo è caratteristica dello stadio III. Sul ultima tappa, oltre al movimento limitato, c'è una grave violazione del trofismo sotto forma di ulcere o comparsa di cancrena sulle gambe. Il danno all'arteria iliaca e alla parte inferiore dell'aorta addominale da trombosi porta alla sindrome di Leriche, un disturbo dell'afflusso di sangue alle gambe e agli organi pelvici. I sintomi dell'aterosclerosi, oltre a quelli sopra elencati, includono l'impotenza negli uomini.

Quindi, dopo aver appreso i segni ei sintomi dell'aterosclerosi, la loro versatilità e possibili rischi e le conseguenze, se sospetti la presenza di una malattia, dovresti consultare un medico per eliminare la causa dell'aterosclerosi, diagnosticare e il trattamento necessario.

Video su come determinare l'aterosclerosi.

L'aterosclerosi è una malattia cronica molto diffusa in cui si sviluppano grandi vasi sanguigni - arterie elastiche e muscolo-elastiche -. Le lipoproteine \u200b\u200be il colesterolo si depositano sulle loro pareti sotto forma di placca o placca; le pareti stesse perdono la loro elasticità. Questi cambiamenti patologici causano il restringimento del lume delle arterie, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti.

Molto spesso, questa patologia vascolare viene diagnosticata in pazienti di mezza età e anziani. Negli uomini di età superiore ai 35-40 anni, questa malattia, in media, si verifica un po 'più spesso che nelle donne. L'aterosclerosi dei vasi coronarici è una delle cause più importanti dello sviluppo della malattia coronarica.

Eziologia e patogenesi dell'aterosclerosi

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La causa principale dell'aterosclerosi vascolare è una violazione del metabolismo di grassi e proteine, che porta alla formazione di placche ateromatose caratteristiche.

I fattori predisponenti includono:

• frequente psico-emotivo;
• predisposizione ereditaria (familiare);
• ipotiroidismo (diminuzione della produzione di ormoni tiroidei);
• gotta;
• iperlipoproteinemia (livelli ematici elevati di lipoproteine \u200b\u200ba bassa e bassissima densità);
• colesterolo alto nel sangue;
• ipodynamia (stile di vita sedentario);
• fumare;
• abuso di alcool.

Nota: non nutrizione appropriata, in cui una grande quantità di grassi animali e colesterolo entra nel corpo, può contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare, ma non è la causa principale della malattia. Le lipoproteine \u200b\u200bad alta densità non provocano lo sviluppo di aterosclerosi.

In una fase precoce dell'aterosclerosi, compaiono macchie sull'intima delle arterie dovute al deposito di lipoproteine \u200b\u200ba bassa e bassissima densità. Il loro accumulo è dovuto alla coniugazione (legame) con composti proteoglicani contenuti nella sostanza intercellulare. Se i composti lipidici entrano più velocemente di quanto vengono eliminati dai macrofagi, si forma una placca.

Nelle placche aterosclerotiche, con il progredire della patologia, il tessuto connettivo cresce e le pareti delle arterie perdono elasticità. Il risultato è un restringimento significativo del lume dei vasi (fino al completo blocco).

A poco a poco, la placca diventa meno resistente e un trombo, costituito da cellule piastriniche e proteine \u200b\u200bplasmatiche, si forma gradualmente sull'intima (rivestimento interno) del vaso. In questo caso, il lume del vaso si riduce ulteriormente e c'è il rischio di distacco di un frammento di trombo, che migra con il flusso sanguigno e può ostruire completamente un vaso relativamente piccolo. Di conseguenza, il flusso sanguigno al sito del tessuto è completamente bloccato e si sviluppa una necrosi focale.

Importante: con la trombosi dei vasi che forniscono il muscolo cardiaco, si sviluppa un infarto del miocardio e la complicazione dell'aterosclerosi cerebrale spesso porta a ictus ischemico.

La patologia si sviluppa gradualmente e potrebbe non apparire per molto tempo. Di norma, i primi segni di una violazione dell'afflusso di sangue di uno o un altro organo compaiono con un restringimento molto significativo del lume dei vasi (di. O più).

Nota: il rischio di sviluppare aterosclerosi nelle donne aumenta significativamente durante la menopausa.

Sintomi di aterosclerosi

Le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi dipendono dalla localizzazione del processo patologico. In un certo numero di casi, si riscontrano cambiamenti aterosclerotici significativi solo durante l'esame patologico. È anche possibile la manifestazione di una clinica caratteristica della carenza di ossigeno (ischemia) di organi e tessuti sullo sfondo di un'ostruzione relativamente piccola delle arterie.

L'aterosclerosi dell'aorta (rami cerebrali) può manifestarsi come sintomi caratteristici dell'ischemia cerebrale transitoria. Il paziente può lamentare frequenti capogiri e perdita di coscienza (svenimento), linguaggio offuscato, ridotta coordinazione dei movimenti e altri segni di disturbi transitori del flusso sanguigno cerebrale. Gli ictus sono un esito comune dell'aterosclerosi cerebrale.

I primi segni di aterosclerosi dell'aorta toracica includono bruciore e dolore nella zona del torace. L'invecchiamento precoce e la comparsa di capelli grigi, la crescita attiva dei peli nei padiglioni auricolari e la "wen" sulla pelle del viso possono anche indicare indirettamente questa patologia.

Se i rami arteriosi, attraverso i quali il sangue scorre verso le parti inferiori del tubo digerente, sono interessati, è possibile la necrosi (necrosi) della parete intestinale. Inoltre, con la trombosi dei vasi mesenterici, si sviluppa spesso il cosiddetto. "Rospo addominale", che si manifesta con gonfiore e coliche dopo aver mangiato.

Il danno ai vasi dei reni diventa causa di persistente (aumento della pressione sanguigna, praticamente non suscettibile di terapia), ecc.

Per l'aterosclerosi degli arti inferiori, un sintomo come la claudicatio intermittente è molto caratteristico. È causato da un'intensa sindrome del dolore che si sviluppa durante la deambulazione nella zona della parte inferiore della gamba.

L'aterosclerosi dei vasi del sistema riproduttivo maschile porta alla disfunzione erettile.

Diagnosi di aterosclerosi

Abbastanza spesso, i medici devono affrontare cambiamenti aterosclerotici già abbastanza gravi nei vasi, poiché nelle prime fasi la malattia potrebbe non apparire per molto tempo.

Le moderne tecniche consentono di rilevare l'aterosclerosi nelle prime fasi, il che consente di prevenire complicazioni gravi e persino pericolose per la vita.

La diagnosi comprende la presa dell'anamnesi, l'esame generale del paziente, l'auscultazione (rivela i caratteristici soffi sistolici) e la palpazione delle arterie accessibili. Se c'è motivo di sospettare che le arterie delle gambe siano interessate, è necessario determinare il cosiddetto. "Risposta capillare".

Consente di rilevare il livello di LDL e colesterolo plasmatico. La presenza o l'assenza di alterazioni patologiche nel cuore e negli organi addominali può essere valutata mediante ultrasuoni.

Il metodo diagnostico più informativo è doppler a ultrasuoni navi. Questo studio consente di valutare oggettivamente la dimensione delle placche ateromatose, nonché il grado di alterazione del flusso sanguigno nell'area della stenosi (restringimento) del ramo dell'arteria.

Con l'aiuto della sfigmografia volumetrica è possibile valutare il grado di rigidità delle pareti vascolari.

Per diagnosticare lo stato dei vasi coronarici (che alimentano il miocardio), questo tipo è ampiamente utilizzato esame a raggi X.come la coronografia. Le immagini consentono di identificare chiaramente la localizzazione delle placche.

Trattamento dell'aterosclerosi vascolare

Per il trattamento dell'aterosclerosi vengono utilizzati vari metodi di trattamento conservativo (farmaco) e radicale.

Terapia conservativa

Il trattamento dell'aterosclerosi aortica dovrebbe essere completo. Questo tipo di patologia è spesso complicata da trombosi delle arterie della cavità addominale, ipertensione e aneurisma aortico. Una corretta alimentazione è essenziale; per migliorare la digestione si evidenzia l'assunzione di enzimi pancreatici (Festal, Enzistal, Pancreatin). Ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci come nitroglicerina e papaverina.

Quando compaiono i primi segni di lesioni vascolari nelle gambe, si consiglia di visitare immediatamente un chirurgo vascolare. Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori prevede la fisioterapia e la terapia infusionale. I pazienti devono smettere di fumare. Si consiglia di utilizzare integratori alimentari che aiutano a purificare i vasi sanguigni (Chitosano, Biocalcium, ecc.).

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale è finalizzato all'eliminazione dei fattori che contribuiscono all'insorgenza e alla progressione della patologia. Ai pazienti vengono mostrate passeggiate regolari e il consumo di cocktail di ossigeno per combattere l'ipossia.

In assenza di controindicazioni, si consiglia un'attività fisica ottimale: camminata, corsa, yoga e nuoto. Si consiglia di escludere completamente i prodotti animali dalla dieta contenente il cosiddetto. Grassi "refrattari". Si consiglia di consumare più fibre vegetali. Se viene diagnosticata l'ipertensione, è necessario assumere regolarmente i farmaci prescritti e assicurarsi che la pressione sanguigna non superi i 140/90 mm. rt. Arte. (se possibile).

Circa l'80% del colesterolo si forma nel fegato e solo un volume relativamente piccolo di esso viene esogeno (con prodotti animali). Per bloccare la biosintesi di questo composto, sono ampiamente utilizzati farmaci del gruppo delle statine (sintetici o basati su componenti naturali).

Ai pazienti con aterosclerosi vengono anche prescritti sequestranti di acidi grassi, preparati di acido nicotinico (vitamina PP) e fibrati (Atromid, Gevilan, ecc.).

L'acido nicotinico può abbassare i livelli di colesterolo plasmatico e LDL. Parallelamente, la vitamina PP aumenta la concentrazione di lipoproteine \u200b\u200bad alta densità, che sono un fattore che riduce la probabilità di sviluppare aterosclerosi vascolare. I fibrati rallentano il processo di biosintesi dei composti lipidici. I sequestranti degli acidi biliari promuovono il legame e la rapida escrezione di questi composti aterogenici.

Trattamenti radicali

Il metodo meno traumatico e, allo stesso tempo, molto efficace trattamento chirurgico l'aterosclerosi vascolare è la cosiddetta. angioplastica con palloncino. L'espansione del lume dell'arteria si ottiene introducendo uno speciale palloncino in espansione nel vaso.

Il metodo di stent prevede l'installazione di uno speciale inserto metallico (stent) nel vaso, che garantisce una dilatazione costante (espansione del lume).

La presenza di una lesione significativa può richiedere la rimozione chirurgica delle placche, la sostituzione dell'area interessata del vaso mediante autotrapianto o intervento chirurgico di bypass, creando nuove vie di "bypass" per il flusso sanguigno.

Trattamento senza farmaci

I trattamenti e la prevenzione non farmacologici includono la dieta, il rimanere attivi ed evitare cattive abitudini. Si consiglia ai pazienti di evitare il sovraccarico neuro-emotivo e lo stress quando possibile.

La dieta speciale anti-aterosclerotica comporta il consumo oli vegetali (oliva e colza) e una grande quantità di frutta e verdura, nonché il rifiuto dei prodotti da forno a base di farina di grano di prima qualità (sostituiti con pane senza lievito). Si consiglia di sostituire la carne con pesce e altri frutti di mare.

Rimedi popolari per il trattamento dell'aterosclerosi

Nelle fasi iniziali della malattia, i fitopreparati sono molto efficaci: raccolte di erbe medicinali.

Ricette:

1. Prendi la stessa quantità di foglie di melissa e ortica essiccate, foglie e radici di bosco e radici di tarassaco. Versate un cucchiaio della raccolta con un bicchiere di acqua bollente e lasciate fermentare per 1 ora. Infuso pronto da bere durante la giornata per 1/3 di tazza prima dei pasti.

Afer dima

L'aterosclerosi è stata a lungo chiamata la "piaga del XXI secolo". Giornali, televisione, medici di medicina classica e tradizionale non si stancano mai di parlare del pericolo rappresentato da questa malattia. Tuttavia, nonostante tutti questi sforzi, ogni anno nel mondo più di 17 milioni di persone continuano a morire per malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Di questi, il 13,2% dei decessi è dovuto a cardiopatia ischemica e l'11,9% a ictus. Gli scienziati prevedono che entro il 2030 23 milioni di persone moriranno a causa di loro ogni anno. Per capire la globalità di queste cifre, basti dire che la popolazione di Mosca è di 12 milioni, ma la cosa peggiore è il fatto che l'80% dei decessi avrebbe potuto essere prevenuto con una prevenzione tempestiva e metodi di cura dell'aterosclerosi opportunamente selezionati.

Assassino invisibile

L'aterosclerosi è un processo patologico che colpisce le pareti delle arterie e consiste nell'accumulo di lipidi in esso, nella proliferazione del tessuto connettivo e nella formazione di una placca che blocca il lume del vaso. Sorprendentemente, le placche aterosclerotiche non si sviluppano mai nelle vene.

L'aterosclerosi dei vasi sanguigni non è distinta dai medici come una malattia separata. La diagnosi è fatta dei disturbi circolatori da esso causati in vari organi, ad esempio, angina pectoris, ictus ischemico, ischemia cerebrale.

L'insidiosità dell'aterosclerosi è nella sua progressione impercettibile per il paziente. I cambiamenti nella parete vascolare si verificano gradualmente e solo quando il lume del vaso è bloccato da una placca aterosclerotica, compaiono manifestazioni cliniche caratteristiche.

Il meccanismo di sviluppo della placca aterosclerotica

I principali partecipanti alla formazione della placca aterosclerotica sono la parete dei vasi e i lipidi nel sangue. Il muro di un'arteria sana è costituito da 3 strati: quello più interno - l'endotelio; fibre muscolari medio-lisce; esterno - avventizia (involucro del tessuto connettivo). Nella formazione della placca aterosclerotica, l'endotelio e lo strato muscolare giocano un ruolo.

Colesterolo e trigliceridi (il risultato della digestione dei grassi dal cibo) non vengono trasportati nel sangue in forma libera, ma sotto forma di complessi proteici chiamati lipoproteine. Esistono diverse frazioni di liproteine.

Le lipoproteine \u200b\u200bad alta densità (HDL) ne hanno di più taglia piccola, quindi, possono facilmente penetrare e anche lasciare facilmente la parete vascolare, quindi non partecipano alla formazione delle placche aterosclerotiche. Le molecole delle lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità (LDL) e delle molecole a densità molto bassa (VLDL) sono leggermente più grandi delle HDL, quindi sebbene siano in grado di penetrare nella parete dell'arteria, non sono abbastanza mobili per lasciarla. Sono loro che sono coinvolti nello sviluppo dell'aterosclerosi.

Esiste una relazione diretta tra il contenuto di alcune frazioni lipoproteiche e il rischio di sviluppare, ad esempio, cardiopatia ischemica (aterosclerosi coronarica). Maggiore è il livello di LDL nel sangue, maggiore è il rischio di ammalarsi, maggiore è la concentrazione di HDL, minore è la probabilità di sviluppare aterosclerosi.

Il meccanismo dettagliato di formazione della placca dal punto di vista della fisiopatologia può essere trovato nell'argomento "Aterosclerosi" su Wikipedia. Semplificato, la patogenesi dell'aterosclerosi si presenta così.

Normalmente, l'endotelio dell'arteria è assolutamente liscio, omogeneo in tutto, le sue cellule si trovano in uno strato denso, impedendo così la penetrazione dei componenti del sangue nella parete del vaso. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori dannosi, le cellule endoteliali perdono la loro impermeabilità e le LDL iniziano a penetrare nello spessore dell'endotelio, accumulandosi gradualmente in esso. In futuro, si verifica la crescita guscio centrale arterie, le cellule muscolari iniziano a migrare nell'endotelio. Subendo cambiamenti complessi, iniziano a sintetizzare le fibre del tessuto connettivo, che diventano la base delle placche aterosclerotiche. Nel tempo, aumenta di dimensioni così tanto da poter bloccare il lume dell'arteria.

Chi è più a rischio

Come notato sopra, l'endotelio arterioso sano non consente alle LDL di accumularsi al suo interno. Ma con varie malattie e condizioni, lo strato interno delle arterie è danneggiato, il che innesca il meccanismo di formazione della placca aterosclerotica. Sulla base di ciò, i medici hanno identificato i fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Nessuno di loro isolatamente è in grado di provocare l'insorgenza della malattia, agiscono sempre in combinazione. Questi includono:

• un aumento del livello delle frazioni lipidiche aterogene - colesterolo e LDL - nel sangue;
• ipertensione (con un aumento della pressione diastolica per ogni 7 mm superiore al normale, il rischio di sviluppare alterazioni vascolari aterosclerotiche aumenta del 27%);
• fumo (i fumatori hanno malattie del cuore e dei vasi sanguigni 2-3 volte più spesso delle persone che non hanno questa abitudine);
• obesità (gli "uomini grassi" rischiano il cuore e i vasi sanguigni 2-2,5 volte di più rispetto alle persone di peso normale);
• diabete mellito (negli uomini che soffrono di questa malattia, le malattie cardiovascolari si verificano 2-4 volte più spesso rispetto alla popolazione generale, nelle donne questo indicatore è ancora più alto - 3-7 volte);
• stile di vita sedentario (lavoro sedentario);
• abuso di alcool;
• genere (a causa delle peculiarità del background ormonale negli uomini, l'aterosclerosi si sviluppa 10 anni prima rispetto alle donne);
• età (il più delle volte si manifesta clinicamente nelle persone sopra i 60 anni).

L'ereditarietà è di grande importanza: i pazienti i cui genitori hanno sofferto di infarto miocardico si ammalano 2 volte più spesso di quelli i cui parenti non avevano questa patologia.

Manifestazioni cliniche di aterosclerosi

In base al grado di ostruzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria, l'aterosclerosi si divide in non stenosante e stenosante.

L'aterosclerosi non stenotica si verifica quando il lume del vaso è bloccato per meno del 50%. Può essere paragonato a una bomba a rilascio ritardato. Dopotutto, praticamente coincide con le manifestazioni cliniche e in condizioni normali il paziente può sentirsi completamente sano. Ma con sovraccarichi improvvisi, ad esempio, un brusco salto della pressione sanguigna, esperienza emotiva, sforzo fisico, che richiede un aumento dell'afflusso di sangue, gli organi (cuore, cervello) non lo ricevono a causa del ridotto lume dell'arteria da aterosclerosi. Ciò può causare infarto miocardico o ictus ischemico in uno sfondo di salute apparentemente completa.

L'aterosclerosi stenosante si verifica quando il lume di un'arteria è bloccato per più della metà. Ciò causa una significativa mancanza di afflusso di sangue negli organi colpiti e dà gravi sintomi clinici.

A seconda dei vasi sanguigni interessati, ci sono:

• aterosclerosi dell'aorta;
• aterosclerosi del cuore;
• aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche o cerebrali;
• aterosclerosi periferica, comprese le lesioni vascolari delle gambe;
• aterosclerosi tardiva;
• aterosclerosi mesenterica, che colpisce i vasi intestinali;
• aterosclerosi generalizzata o multifocale.

L'aterosclerosi generalizzata è una lesione vascolare simultanea di diverse regioni anatomiche.

Coinvolgimento aortico

Tipici per l'aterosclerosi dell'aorta sono i dolori brucianti nella parte interna dello sterno, che possono diffondersi al collo, alle spalle, alla schiena, alla parte inferiore del torace, alla regione epigastrica. Con un processo aterosclerotico nell'aorta toracica, si possono osservare raucedine, difficoltà a deglutire e vertigini, svenimenti, violazioni transitorie dei movimenti volontari (paresi) sono caratteristici della sconfitta del suo arco. Con l'aterosclerosi della parte addominale dell'aorta si sviluppano claudicatio intermittente, impotenza negli uomini, freddo, gambe pallide e comparsa di ulcere trofiche sui piedi.

Insufficienza cardiaca

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è la base anatomica e fisiologica della cardiopatia ischemica, le cui forme separate sono: angina pectoris, infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa. Nel cuore, nella maggior parte dei casi, sono interessate le arterie del ventricolo sinistro, che svolge la principale funzione di pompaggio e garantisce la normale circolazione sanguigna. Pertanto, con un esteso infarto miocardico in quest'area, il lavoro del muscolo cardiaco viene bruscamente interrotto, il che porta alla morte inevitabile.

Lesioni vascolari cerebrali

Il tronco brachiocefalico, o arterie brachiocefaliche (BCA), è un grande vaso arterioso che si estende quasi ad angolo retto dall'aorta e si ramifica nella carotide comune destra e nelle arterie succlavia destra. Pertanto, fornisce sangue all'intero cervello, al tessuto della testa e al cingolo scapolare superiore. Il ruolo biologico più importante svolto da questi vasi sanguigni fa dell'aterosclerosi BCA il problema diagnostico e terapeutico più importante in neurologia.

Le manifestazioni cliniche dipenderanno dal livello di aterosclerosi dei vasi brachiocefalici. L'aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche si manifesta con tinnito, vertigini, mal di testa doloranti ossessivi, insonnia, indebolimento della memoria a breve termine (i pazienti non ricordano cosa è successo ieri, ma ricordano bene gli eventi accaduti molti anni fa).

L'aterosclerosi stenosante delle arterie brachiocefaliche si manifesta con la trombosi dei vasi cerebrali con lo sviluppo di un ictus.

L'aterosclerosi carotidea, che si manifesta come attacchi ischemici transitori (TIA), è particolarmente pericolosa in termini di prognosi. Il TIA è un disturbo circolatorio acuto nel cervello, accompagnato da manifestazioni neurologiche che durano fino a 24 ore. Se queste violazioni persistono per più di 1 giorno, la diagnosi viene fatta come un ictus. Il TIA è accompagnato dai seguenti sintomi: vertigini, possibile vomito, mal di testa, deficit visivo transitorio, linguaggio, debolezza in una metà del corpo (paresi).

L'aterosclerosi delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche si sviluppa nell'arteria succlavia destra, che fornisce sangue alla base del cervello, ai muscoli della spalla, alla parte superiore della schiena e al torace. Le principali manifestazioni cliniche sono vertigini, perdita dell'udito, squilibrio (andatura barcollante), mal di testa, disturbi visivi, brividi e intorpidimento della mano destra, atrofia muscolare dell'arto superiore, ulcere trofiche, cancrena secca delle dita.

Aterosclerosi periferica

L'aterosclerosi delle arterie delle gambe si manifesta con debolezza muscolare, claudicatio intermittente (acuti crampi dolorosi ai muscoli del polpaccio, che si manifestano durante la deambulazione e il passaggio dopo un minuto di tregua), freddo, intorpidimento degli arti inferiori, disturbi della pelle trofica sui piedi, gambe, fino allo sviluppo di cancrena.

Aterosclerosi renale

L'aterosclerosi delle arterie renali è la causa dell'ipertensione renale persistente.

Aterosclerosi mesenterica

Le manifestazioni di aterosclerosi delle arterie intestinali sono dolore nella regione ombelicale 1 ora dopo aver mangiato, disturbi delle feci (costipazione o diarrea), vomito e gonfiore. L'infarto intestinale è una grave complicanza dell'aterosclerosi dei vasi mesenterici.

Metodi diagnostici

La diagnosi di aterosclerosi in alcuni casi può essere difficile, i seguenti metodi aiuteranno a fare la diagnosi corretta:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica con determinazione di singole frazioni di lipidi, glucosio;
• analisi dello stato del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma);
• misurazione della pressione sanguigna;
• esame da parte di un oculista per rilevare i cambiamenti nel fondo oculare;
• Ecografia del cuore, vasi sanguigni, organi interni e, se necessario, esame Doppler delle arterie;
• angiografia, compreso il fascio di elettroni e la risonanza magnetica.

Il complesso delle misure diagnostiche dipende dall'anatomia della posizione dei cambiamenti aterosclerotici.

Trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi può essere suddiviso in 3 grandi blocchi: non farmacologico, farmacologico e chirurgico. Il trattamento non farmacologico comprende la nutrizione per l'aterosclerosi (dieta), evitare cattive abitudini, aumentare l'attività fisica e affrontare lo stress.

Un ruolo importante nel trattamento e nella prevenzione della deposizione di placche di colesterolo è svolto dalla dieta nell'aterosclerosi vascolare. I principi di base della nutrizione includono: ridurre la percentuale di grassi al 30% del fabbisogno energetico giornaliero; sostituire i grassi animali con grassi vegetali; un aumento del menu di verdure fresche, frutta, erbe aromatiche, ricche di fibre alimentari (carote, mele); la massima riduzione del consumo di grassi, farina, cibi ricchi, dolci, confetteria; dieta a basso contenuto di sale con ipertensione esistente; rinunciare all'alcol.

I metodi medicinali utilizzati nel trattamento dell'aterosclerosi includono tali gruppi di farmaci anti-lipidi come statine, fibrati.

I metodi chirurgici vengono utilizzati per la stenosi pronunciata dell'arteria o il suo blocco completo da parte della placca aterosclerotica. Vengono utilizzati la dilatazione endovascolare dei raggi X e il posizionamento dello stent.

L'efficacia delle misure preventive e del trattamento nei pazienti in trattamento ospedaliero dipende anche dal processo infermieristico nell'aterosclerosi. Infermiera fornisce assistenza ai pazienti, conduce conversazioni sull'importanza di aderire a una dieta per l'aterosclerosi, spiega l'importanza dell'assunzione costante di farmaci anti-lipidi, svolge attività educative tra i parenti del paziente.

Sebbene l'aterosclerosi vascolare si riferisca a malattie croniche, può essere tenuto sotto controllo attraverso una diagnosi precoce e misure preventive che aiutano ad eliminare i fattori di rischio. Vasi puliti: salute per molti anni!