Daudzus gadsimtus cilvēce ir cietusi no tik ļoti infekcijas infekcijas slimībatāpat kā bakas vai bakas, tā katru gadu prasīja desmitiem tūkstošu cilvēku dzīvības. Šī briesmīgā slimība bija epidēmiska un skāra visas pilsētas un kontinentus. Par laimi, zinātnieki spēja atšķetināt baku simptomu cēloņus, kas ļāva viņiem radīt efektīva aizsardzība no tiem baku vakcinācijas veidā. Mūsdienās patoloģija ir viena no uzvarētajām infekcijām, par kuru ziņots jau 1980. gadā. Tas notika, pateicoties universālajai vakcinācijai PVO paspārnē. Šādi pasākumi ļāva izskaust vīrusu un novērst miljoniem cilvēku potenciālu nāves gadījumu visā planētā, tāpēc šobrīd vakcinācija netiek veikta.

Kas ir bakas?

Bakas ir viena no senākajām vīrusu izcelsmes infekcijas slimībām. Slimību raksturo augsts infekcijas pakāpe, un tā vairumā gadījumu ir letāla vai atstāj rupjas rētas uz ķermeņa kā atgādinājumu par sevi. Ir divi galvenie infekcijas izraisītāji: agresīvākā Variola major un mazāk patogēnā Variola minor. Mirstības līmenis, skarot pirmo vīrusa variantu, ir pat 40-80%, savukārt tā mazā forma noved pie nāves tikai trīs procentos gadījumu no kopējā pacientu skaita.

Bakas tiek uzskatītas par īpaši lipīgu slimību, tās pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un ar kontaktu. Tas izceļas ar izteiktu intoksikāciju, kā arī izsitumu parādīšanos uz ādas un gļotādām, tam ir cikliska attīstība un tas tiek pārveidots par čūlām. Kad inficēti, pacienti atzīmē šādus simptomus:

• polimorfiski izsitumi visā ķermenī un gļotādās, kas iziet cauri plankumiem, papulām, pustulām, garozām un rētām;
• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• izteiktas intoksikācijas pazīmes ar ķermeņa sāpēm, sliktu dūšu, galvassāpēm;
• atveseļošanās gadījumā uz ādas paliek dziļas rētas.

Neskatoties uz to, ka ārstiem tālu 1978. – 1980. Gadā izdevās pilnībā uzvarēt baku cilvēku vidū, pēdējā laikā arvien vairāk tiek ziņots par primātu slimības gadījumiem. Tas var izraisīt satraukumu, jo vīruss var viegli izplatīties cilvēkam. Ņemot vērā, ka pēdējā vakcinācija pret bakām tika veikta jau 1979. gadā, šodien mēs varam droši apgalvot jauna epidēmijas viļņa iespējamību, jo tiem, kas dzimuši pēc 1980. gada, vispār nav vakcīnas imunitātes pret bakām. Medicīnas darbinieki nebeidz izvirzīt jautājumu par nepieciešamību atsākt obligāto vakcināciju pret baku infekciju, kas novērsīs jaunus nāvējošas slimības uzliesmojumus.

Vēsture

Tiek uzskatīts, ka bakas ir radušās vairākus tūkstošus gadu pirms mūsu ēras Āfrikas kontinentā un Āzijā, kur tās cilvēkiem pārgājušas no kamieļiem. Pirmie baku epidēmijas pieminējumi datēti ar ceturto gadsimtu, kad slimība plosījās visā Ķīnā, un sestajā gadsimtā, kad tā nogalināja pusi Korejas iedzīvotāju. Trīs simtus gadus vēlāk infekcija nonāca Japānas salās, kur tad nomira 30% vietējo iedzīvotāju. 8. gadsimtā bakas tika reģistrētas Palestīnā, Sīrijā, Sicīlijā, Itālijā un Spānijā.

Kopš 15. gadsimta baku ir izplatījusies visā Eiropā. Saskaņā ar vispārēju informāciju no bakām katru gadu mira apmēram miljons Vecās pasaules iedzīvotāju. Tā laika ārsti apgalvoja, ka visiem vajadzētu saslimt ar šo slimību. Šķiet, ka cilvēki ir atteikušies no bakām.

Bakas Krievijā

Līdz 17. gadsimtam Krievijā nebija rakstisku baku pieminēšanas, taču tas nav pierādījums tam, ka tā neeksistēja. Tiek pieņemts, ka bakas plosījās galvenokārt valsts Eiropas daļā un skāra sabiedrības zemākos slāņus, tāpēc tā netika atļauta vispārējai publicitātei.

Situācija mainījās, kad 18. gadsimta vidū infekcija izplatījās dziļi valsts tālumā līdz pat Kamčatkas pussalai. Šajā laikā viņa kļuva labi pazīstama muižniekiem. Bailes bija tik lielas, ka šādas vakcinācijas veica Lielbritānijas monarha Džordža I ģimenes locekļi. Piemēram, 1730. gadā jaunais imperators Pēteris II nomira no bakām. Pēteris III arī saslima ar infekciju, taču līdz nāvei izdzīvoja, cīnoties ar kompleksiem, kas radās uz viņa neglītuma izpratnes fona.

Pirmie kontroles mēģinājumi un vakcīnas radīšana

Cilvēce ir mēģinājusi cīnīties ar infekciju jau tās parādīšanās sākumā. Bieži vien tajā bija iesaistīti burvji un šamaņi, tika lasītas lūgšanas un sazvērestības, pat bija ieteicams slimos ietērpt sarkanās drēbēs, jo tika uzskatīts, ka tas palīdzēs slimību izvilināt.

Pirmais efektīvais veids, kā apkarot šo slimību, bija tā sauktā variolācija - primitīva vakcinācija pret bakām. Šī metode ātri izplatījās visā pasaulē un sasniedza Eiropu 18. gadsimtā. Tās būtība bija ņemt biomateriālu no veiksmīgi slimu cilvēku pustulām un injicēt to zem veselīgu recipientu ādas. Dabiski, ka šāda metode nedeva simtprocentīgas garantijas, bet vairākas reizes ļāva samazināt saslimstību un mirstību no bakām.

Agrīnas cīņas metodes Krievijā

Vakcinācijas iniciatore Krievijā bija pati imperatore Katrīna II. Viņa izdeva dekrētu par masveida vakcinācijas nepieciešamību un ar savu piemēru pierādīja tā efektivitāti. Pirmo baku vakcināciju Krievijas impērijā veica tālajā 1768. gadā, to speciāli uzaicināts angļu ārsts Tomass Dimsdeils.

Pēc tam, kad ķeizariene cieta vieglas bakas, viņa uzstāja uz sava vīra un troņmantnieka Pāvela Petroviča variāciju. Dažus gadus vēlāk Katrīnas mazbērni tika vakcinēti, un ārsts Dimsdeils saņēma mūža pensiju un barona titulu.

Kā viss attīstījās tālāk?

Ļoti ātri izplatījās baumas par imperatora vakcināciju ar bakām. Dažu gadu laikā vakcinācija ir kļuvusi par modes tendenci krievu muižniecība... Pat tie subjekti, kuriem jau bija bijusi infekcija, vēlējās vakcinēties, tāpēc aristokrātijas imunizācijas process dažkārt sasniedza absurdu. Pati Katrīna lepojās ar savu darbu un ne reizi vien par to rakstīja tuviniekiem ārzemēs.

Masveida vakcinācija

Katarīnu II tik ļoti aizrāva variācija, ka viņa nolēma potēt pārējos valsts iedzīvotājus. Tas galvenokārt attiecās uz kadetu korpusa studentiem, karavīriem un impērijas armijas virsniekiem. Protams, tehnika nebija tālu no ideālas, un tā bieži noveda pie vakcinēto pacientu nāves. Bet, protams, tas ļāva samazināt infekcijas izplatības ātrumu visā valsts teritorijā un novērsa tūkstošiem nāves gadījumu.

Dženera šāviens

Zinātnieki pastāvīgi pilnveido vakcinācijas metodi. 19. gadsimta sākumā variolāciju aizēnoja angļa Dženera progresīvākā tehnika. Krievijā pirmā šāda vakcinācija tika veikta bērnunama bērnam, viņam vakcīnu ievadīja profesors Muhins Maskavā. Pēc veiksmīgas vakcinācijas zēns Antons Petrovs saņēma pensiju un saņēma uzvārdu Vakcīnas.

Pēc šī incidenta vakcinācijas sāka veikt visur, bet ne obligāti. Tikai 1919. gadā vakcinācija kļuva obligāta likumdošanas līmenī, un tajā bija jāapkopo vakcinēto un nevakcinēto bērnu saraksti katrā valsts reģionā. Šādu pasākumu rezultātā valdība spēja samazināt infekcijas uzliesmojumu skaitu, tie tika reģistrēti tikai attālos rajonos.

Ir grūti noticēt, bet toreiz 1959.-1960. Gadā Maskavā tika reģistrēts baku uzliesmojums. Viņa notrieca apmēram 50 cilvēkus, no kuriem trīs gāja bojā. Kāds bija slimības avots valstī, kur viņi gadu desmitiem veiksmīgi cīnījās ar to?

Bakas uz Maskavu atveda pašmāju mākslinieks Kokorekins no turienes, kur viņam bija tas gods būt klāt pie mirušas personas sadedzināšanas. Atgriežoties no ceļojuma, viņam izdevās inficēt sievu un saimnieci, kā arī 9 slimnīcas, uz kuru viņš tika nogādāts, medicīniskā personāla pārstāvjus un vēl 20 cilvēkus. Diemžēl mākslinieku nebija iespējams glābt no nāves, bet vēlāk visiem galvaspilsētas iedzīvotājiem bija jāinjicē vakcīna pret šo slimību.

Vakcinācija, kuras mērķis ir atbrīvot cilvēci no infekcijas

Atšķirībā no Eiropas, kontinenta Āzijas daļas un Āfrikas iedzīvotāji par efektīvu baku vakcīnu zināja tikai gandrīz 20. gadsimta vidū. Tas izraisīja jaunas infekcijas atpalikušajos reģionos, kas migrācijas plūsmu pieauguma dēļ apdraudēja civilizēto pasauli. Pirmo reizi PSRS ārsti apņēmās uzsākt masveida vakcīnas ieviešanu visiem cilvēkiem uz planētas. Viņu programma tika atbalstīta PVO samitā, dalībnieki pieņēma atbilstošu rezolūciju.

Vakcīnas masveida ieviešana sākās 1963. gadā, un jau pēc 14 gadiem pasaulē nav ziņots par vienu baku gadījumu. Trīs gadus vēlāk cilvēce paziņoja par uzvaru pār šo slimību. Vakcinācija ir zaudējusi savu nozīmi un ir pārtraukta. Attiecīgi visiem planētas iedzīvotājiem, kuri dzimuši pēc 1980. gada, nav imunitātes pret infekciju, kas viņus padara neaizsargātus pret šo slimību.

2008. gada 14. maijā aprit 312 gadi, kopš viens nozīmīgs notikums ne tikai medicīnā, bet arī pasaules vēsturē: 1796. gada 14. maijā angļu ārsts un pētnieks Edvards Dženers (1749–1823) veica pirmo procedūru, kas vēlāk radīs revolūciju medicīnā atverot jaunu profilaktisko virzienu. Runa ir par baku vakcināciju. Šai slimībai ir neparasts liktenis. Desmitiem tūkstošu gadu laikā viņa savāca cilvēces asiņainu veltījumu, paņemot miljoniem dzīvību. Un XX gadsimtā, burtiski pēc 13-15 gadiem, tas tika noslaucīts no zemes virsas un palika tikai divi kolekcionējami paraugi.

Izsitumu raksts

Palielinoties kontaktiem starp senajām valstīm, bakas sāka virzīties pa Mazāziju uz Eiropas pusi. Senā Grieķija bija pirmā starp Eiropas civilizācijām uz slimību ceļa. Jo īpaši slavenais "Atēnu sērga", kas samazinājās 430.-426. Gadā pirms mūsu ēras. pilsētvalsts iedzīvotāju skaits par trešdaļu, pēc dažu zinātnieku domām, varētu būt baku epidēmija. Taisnības labad mēs atzīmējam, ka ir arī versijas par buboņu mēris, vēdertīfs un pat masalas.

165.-180. Gadā baku iziet cauri Romas impērijai, līdz 251.-266. Gadam tā iezagās Kiprā, pēc tam atgriezās atpakaļ Indijā, un līdz 15. gadsimtam par to ir atrodama tikai fragmentāra informācija. Bet kopš 15. gadsimta beigām šī slimība bija stingri nostiprinājusies Rietumeiropā.

Lielākā daļa vēsturnieku uzskata, ka baku jaunajā pasaulē 16. gadsimta sākumā ieveda spāņu konkistadori, sākot ar Herānu Kortēsu (1485-1547) un viņa sekotājiem. Slimība izpostīja maiju, inku un acteku apmetnes. Epidēmijas nemazinājās un pēc kolonizācijas sākuma, 18. gadsimtā, praktiski neviena desmitgade nepagāja bez baku uzliesmojuma Amerikas kontinentā.

18. gadsimtā Eiropā šī infekcija gadā prasīja vairāk nekā četrsimt tūkstošus dzīvību. Zviedrijā un Francijā katrs desmitais jaundzimušais nomira no bakām. Tajā pašā gadsimtā par baku upuriem kļuva vairāki Eiropas valdošie monarhi, tostarp Svētās Romas imperators Jāzeps I (Jāzeps I, 1678-1711), Spānijas Luiss I (Luiss I, 1707-1724), Krievijas imperators Pēteris II (1715-1730). , Zviedrijas karaliene Ulrika Eleonora (1688-1741), Francijas karalis Luijs XV (Louis XV, 1710-1774).

Partneru jaunumi

Baku infekcija rodas mazos ādas asinsvados, mutē un kaklā, kur vīruss dzīvo pirms izplatīšanās. Uz ādas bakas izraisa raksturīgus makulopapulārus izsitumus, kam seko ar šķidrumu pildīti blisteri. V. major ir nopietnākā slimība, un tās vispārējais mirstības līmenis ir no 30 līdz 35 procentiem. V. nepilngadīgais izraisa vieglāku slimības formu (pazīstams arī kā alastrims, vējbakas, baltās bakas un kubiešu nieze), kas nogalina apmēram 1 procentu no tās upuriem. Ilgstošas \u200b\u200bV. major infekcijas komplikācijas ir raksturīgas rētas, parasti uz sejas, 65 līdz 85 procentiem izdzīvojušo. Aklums radzenes čūlu un rētu dēļ un ekstremitāšu deformācijas artrīta un osteomielīta dēļ bija retāk sastopamas komplikācijas, kas novērotas apmēram 2-5 procentos gadījumu. Tiek uzskatīts, ka bakas radušās cilvēku populācijās aptuveni 10 000 gadu pirms mūsu ēras. e. Pirmās fiziskās liecības tam ir par pustuloziem izvirdumiem Ēģiptes faraona Ramses V mūmijā. Šī slimība 18. gadsimta pēdējos gados gadā prasīja apmēram 400 000 eiropiešu dzīvības (ieskaitot piecus valdošos monarhus) un bija atbildīga par trešdaļu no visiem akluma gadījumiem. Starp inficētajiem no slimības ir miruši 20-60 procenti pieaugušo un vairāk nekā 80 procenti inficēto bērnu. 20. gadsimtā bakas prasīja apmēram 300–500 miljonu cilvēku dzīvības. 1967. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēsa, ka ar bakām gadā inficējās 15 miljoni cilvēku un divi miljoni nomira. Pēc vakcinācijas kampaņas 19. un 20. gadsimtā PVO 1979. gadā sertificēja baku izskaušanu visā pasaulē. Bakas ir viena no divām infekcijas slimībām, kuras ir izskaustas, bet otra ir govju pūtīte, kas izskausta 2011. gadā.

Klasifikācija

pazīmes un simptomi

Parastās bakas

Modificētas baku

Ļaundabīgas bakas

Hemorāģiskas bakas

Cēlonis

Izraisītāji

Raidījums

Diagnostika

Profilakse

Ārstēšana

Prognoze

Komplikācijas

Vēsture

Slimības sākums

Izskaušana

Pēc likvidācijas

Sabiedrība un kultūra

Bakterioloģiskais karš

Ievērojami gadījumi

Tradīcijas un reliģija

: Tagi

Bakas

Bakas ir infekcijas slimība, ko izraisa viens no diviem vīrusa variantiem - Variola major un Variola minor. Slimība ir pazīstama arī kā latīņu vārdi Variola vai Variola vera, kas atvasināts no vārda varius ("plankumainais") vai varus ("pūtīte"). Sākotnēji šī slimība angļu valodā bija pazīstama kā "bakas" vai "sarkanais mēris"; termins "baku" pirmo reizi tika izmantots Anglijā 15. gadsimtā, lai atšķirtu slimību no "lielajām bakām" (sifiliss). Pēdējais dabiskais bakas (Variola minor) gadījums tika diagnosticēts 1977. gada 26. oktobrī.

Baku infekcija rodas mazos ādas asinsvados, mutē un kaklā, kur vīruss dzīvo pirms izplatīšanās. Uz ādas bakas izraisa raksturīgus makulopapulārus izsitumus, kam seko ar šķidrumu pildīti blisteri. V. major ir nopietnākā slimība, un tās vispārējais mirstības līmenis ir no 30 līdz 35 procentiem. V. nepilngadīgais izraisa vieglāku slimības formu (pazīstams arī kā alastrims, vējbakas, baltās bakas un kubiešu nieze), kas nogalina apmēram 1 procentu no tās upuriem. Ilgstošas \u200b\u200bV. major infekcijas komplikācijas ir raksturīgas rētas, parasti uz sejas, 65 līdz 85 procentiem izdzīvojušo. Aklums radzenes čūlu un rētu dēļ un ekstremitāšu deformācijas artrīta un osteomielīta dēļ bija retāk sastopamas komplikācijas, kas novērotas apmēram 2-5 procentos gadījumu. Tiek uzskatīts, ka bakas radušās cilvēku populācijās aptuveni 10 000 gadu pirms mūsu ēras. e. Pirmās fiziskās liecības tam ir par pustuloziem izvirdumiem Ēģiptes faraona Ramses V mūmijā. Šī slimība 18. gadsimta pēdējos gados gadā prasīja apmēram 400 000 eiropiešu dzīvības (ieskaitot piecus valdošos monarhus) un bija atbildīga par trešdaļu no visiem akluma gadījumiem. Starp inficētajiem no slimības ir miruši 20-60 procenti pieaugušo un vairāk nekā 80 procenti inficēto bērnu. 20. gadsimtā bakas prasīja apmēram 300–500 miljonu cilvēku dzīvības. 1967. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēsa, ka ar bakām gadā inficējās 15 miljoni cilvēku un divi miljoni nomira. Pēc vakcinācijas kampaņas 19. un 20. gadsimtā PVO 1979. gadā sertificēja baku izskaušanu visā pasaulē. Bakas ir viena no divām infekcijas slimībām, kuras ir izskaustas, bet otra ir govju pūtīte, kas izskausta 2011. gadā.

Klasifikācija

Bija divi klīniskās formas bakas. Variola major bija smaga un visizplatītākā forma, kas saistīta ar plašākiem izsitumiem un vēl vairāk paaugstināta temperatūra... Variola minor bija retāk sastopams un daudz mazāk smags stāvoklis, mirstības līmenis bija 1 procents vai mazāks. Ir bijušas subklīniskas (asimptomātiskas) variola vīrusa infekcijas, taču tās nebija plaši izplatītas. Turklāt vakcinētiem cilvēkiem tika novērota forma, ko sauc par variola sine eruptionu (baku bez izsitumiem). Pēc parastās inkubācijas perioda šo formu raksturoja drudzis, un to varēja apstiprināt tikai ar antivielu pētījumiem vai, retāk, ar vīrusa izolēšanu.

pazīmes un simptomi

Inkubācijas periods starp vīrusa pārnešanu un pirmajiem acīmredzamajiem slimības simptomiem ir apmēram 12 dienas. Pēc ieelpošanas variola major vīruss iebrūk orofarneksā (mutē un kaklā) vai elpošanas trakta gļotādā, migrē uz reģionālajiem limfmezgliem un sāk vairoties. Sākotnējā augšanas fāzē vīruss, šķiet, pārvietojas no šūnas uz šūnu, bet ap 12. dienu daudzas inficētās šūnas tiek lizētas un vīruss asinīs ir atrodams lielos daudzumos (to sauc par virēmiju), un otrais pavairošanas vilnis notiek liesā , kaulu smadzenes un limfmezgli... Sākotnējie vai prodromālie simptomi ir līdzīgi citām vīrusu slimībām, piemēram, gripa un saaukstēšanās: drudzis vismaz 38,3 ° C (101 ° F), muskuļu sāpes, savārgums, galvassāpes un pakļaušanās. Tā kā šī slimība bieži ietekmē kuņģa un zarnu traktu, bieži ir slikta dūša un vemšana, kā arī muguras sāpes. Prodromālā stadija vai stadija, kas notiek pirms izsitumu parādīšanās, parasti ilgst 2-4 dienas. Pēc 12-15 dienām uz mutes, mēles, aukslēju un rīkles gļotādām parādās pirmie redzamie bojājumi - mazi sarkanīgi plankumi, kurus dēvē par enantēmām, un temperatūra nokrītas līdz gandrīz normālai. Šie bojājumi ātri palielinās un plīst, izdalot siekalās lielu daudzumu vīrusa. Baku vīruss pārsvarā uzbrūk ādas šūnām, izraisot raksturīgos pūtītes (sauktas makulas), kas saistītas ar šo stāvokli. Izsitumi parādās uz ādas 24 līdz 48 stundas pēc gļotādu bojājumu rašanās. Parasti makula vispirms parādās uz pieres, pēc tam ātri izplatās visā sejā, proksimālajās ekstremitātēs, stumbrā un visbeidzot uz distālajām ekstremitātēm. Process ilgst ne vairāk kā 24-36 stundas, pēc tam jauni bojājumi neparādās. Šobrīd variola major infekcijas attīstība var būt dažāda, kā rezultātā, pamatojoties uz Rao klasifikāciju, ir identificēti četri baku slimības veidi: izplatīta, modificēta, ļaundabīga (vai plakana) un hemorāģiska. Vēsturiski baku mirstības līmenis ir bijis aptuveni 30 procenti; tomēr ļaundabīgas un hemorāģiskas formas parasti ir letālas.

Parastās bakas

Deviņdesmit procenti vai vairāk no bakām nevakcinētu personu vidū bija izplatīta tipa. Ar šo slimības formu izsitumu otrajā dienā makulas iegūst paaugstinātu papulu izskatu. Trešajā vai ceturtajā dienā papulas piepilda ar opalescējošu šķidrumu, kļūstot par vezikulām. Šis šķidrums 24-48 stundu laikā kļūst duļķains un duļķains, kas pūslīšiem piešķir pustulu izskatu; tomēr tā sauktās pustulas ir piepildītas ar audiem, nevis strutām. Līdz sestajai vai septītajai dienai visi ādas bojājumi kļūst par pustulām. Pēc septiņām līdz desmit dienām pustulas nobriest un sasniedz maksimālo izmēru. Pustulas ir paceltas augstu, parasti ir apaļas, stīvas un grūti pieskāriena. Pustulas dziļi iesakņojas dermā, dodot tām nelielu bumbiņu izskatu ādā. Šķidrums lēnām izplūst no pustulas, un otrās nedēļas beigās pustulas nolaižas un sāk izžūt, veidojot garozas. Līdz 16-20 dienām visiem bojājumiem, kas sākuši drupināt, ir izveidojušās garozas, atstājot depigmentētas rētas. Bakas vulgaris parasti rada diskrētus izsitumus, kuros pustulas atdalās no ādas. Visblīvākais izsitumu sadalījums ir uz sejas; uz ekstremitātēm tas ir blīvāks nekā uz ķermeņa; un ciešāk uz distālās nekā uz proksimālās. Slimība vairumā gadījumu ietekmē plaukstas un kājas. Dažreiz pūslīši veido saplūstošus izsitumus, kas sāk atdalīt ārējos ādas slāņus no pamata miesas. Pacienti ar saplūstošām bakām bieži paliek slimi pat pēc garozas parādīšanās pār bojājumiem. Gadījumu sērijas pētījumā saplūstošo baku bojāeja bija 62 procenti.

Modificētas baku

Ņemot vērā izsitumu raksturu un to attīstības ātrumu, varioloīds galvenokārt notika iepriekš vakcinētiem cilvēkiem. Šajā formā prodromālā slimība joprojām notiek, taču tā var būt mazāk smaga nekā parastais. Izsitumu attīstības laikā drudzis parasti nav sastopams. Ādas bojājumi parasti ir mazāki un attīstās straujāk, ir virspusēji, un tiem var nebūt raksturīgas raksturīgākās bakas. Varioloid reti ir letāls. Šī baku forma ir vieglāk sajaukt ar vējbakām.

Ļaundabīgas bakas

Ļaundabīgajās bakās (ko dēvē arī par bakām) bojājumi paliek gandrīz vienā līmenī ar ādu, savukārt parastās bakas veido paaugstinātas pūslīšus. Nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās šāda veida bojājumi. Vēsturiski šāda veida bojājumi ir veidojuši 5-10 procentus gadījumu, un lielākā daļa (72 procenti) bija saistīti ar bērniem. Ļaundabīgo baku pavadīja smaga prodromālā fāze, kas ilga 3-4 dienas, ilgstošs augsts drudzis un izteikti toksikozes simptomi, kā arī plaši izsitumi uz mēles un aukslējām. Ādas bojājumi nobriest lēnām, un septītajā vai astotajā dienā tie kļūst plakani un it kā "aprakti" ādā. Atšķirībā no parastā baku veida pūslīšos ir maz šķidruma, tie ir mīksti un samtaini pieskaroties, un tajos var būt asiņošana. Ļaundabīgās bakas gandrīz vienmēr ir letālas.

Hemorāģiskas bakas

Hemorāģiskās bakas ir smaga forma, ko papildina plaša asiņošana ādā, gļotādās un kuņģa-zarnu traktā. Šī forma attīstās apmēram 2 procentos infekciju, un tā notiek galvenokārt pieaugušajiem. Ar hemorāģiskām bakām āda nav pūslīša, tā paliek gluda. Tā vietā asiņošana notiek zem ādas, padarot to pārogļotu un melnu, tāpēc šo slimības formu sauc arī par baku. Agrīnā slimības formā otrajā vai trešajā dienā asinsizplūdums zem acs konjunktīvas padara acu baltumus tumši sarkanus. Hemorāģiskās bakas rada arī tumšu eritēmu, petehijas un asinsizplūdumus liesā, nierēs, vēderplēvē, muskuļos un retāk epikardā, aknās, sēkliniekos, olnīcās un urīnpūslī. Pēkšņa nāve bieži notiek starp piekto un septīto slimības dienu, kad ir tikai daži nelieli ādas bojājumi. Progresīvāka slimības forma rodas pacientiem, kuri izdzīvo 8-10 dienas. Asiņošana parādās agrīnā izvirduma periodā, un izsitumi ir plakani un neattīstās tālāk par vezikulāro stadiju. Pacientiem ar agrīnu slimības stadiju tiek konstatēts asins recēšanas faktoru (piemēram, trombocītu, protrombīna un globulīna) samazināšanās un cirkulējošā antitrombīna līmeņa paaugstināšanās. Pacientiem vēlīnā stadijā ir ievērojama trombocitopēnija; tomēr koagulācijas faktora deficīts nav tik izteikts. Dažiem pacientiem vēlīnā stadijā ir paaugstināts antitrombīna līmenis. Šī baku forma notiek 3-25 procentos nāves gadījumu, atkarībā no baku celma virulences. Hemorāģiskās bakas parasti ir letālas.

Cēlonis

Izraisītāji

Bakas izraisa inficēšanās ar baku vīrusu, kas pieder Orthoxox vīrusu ģintij, Poxviridae ģimenei un Chordopoxvirinae apakšsaimei. Baku parādīšanās datums nav zināms. Visticamāk, vīruss radies no grauzēju vīrusa pirms 68 000-16 000 gadiem. Viena klade bija galvenie baku celmi (klīniski smagāka baku forma), kas izplatījās no Āzijas pirms 400-1600 gadiem. Otrajā kladē bija gan alastrim minor (fenotipiski mīkstās bakas), kas aprakstītas Amerikas kontinentos, gan Rietumāfrikas izolāti, kas cēlušies no senču celma 1400-6300 gadus līdz mūsdienām. Šī klade vismaz pirms 800 gadiem sadalījās divās apakšklasēs. Saskaņā ar otro aprēķinu baku atdalīšana no Taterapox notika pirms 3000-4000 gadiem. Tas atbilst arheoloģiskajiem un vēsturiskajiem pierādījumiem par baku parādīšanos kā cilvēku slimību, kas liecina par samērā neseno izcelsmi. Tomēr, pieņemot, ka mutācijas ātrums ir tuvu herpes vīrusa mutācijas ātrumam, tiek lēsts, ka baku novirzīšanās laiks no Taterapox ir pirms 50 000 gadiem. Lai gan tas saskan ar citām publicētajām aplēsēm, var pieņemt, ka arheoloģiskās un vēsturiskās liecības ir ļoti nepilnīgas. Nepieciešami precīzāki šo vīrusu mutāciju biežuma novērtējumi. Bakas ir liels ķieģeļu formas vīruss, kura izmērs svārstās no aptuveni 302-350 nm līdz 244-270 nm, ar vienu lineāru divšķautņainu DNS genomu ar 186 kbp lielumu, katrā galā satur matadata cilpu. Divi klasiskie baku veidi ir variola major un variola minor. Cilvēkiem infekcijas izraisa četri ortopoksivīrusi: variola, vaccinia, govju bakas un pērtiķu baku. Baku vīruss dabiski inficē tikai cilvēkus, lai gan primāti un citi dzīvnieki ir inficēti laboratorijas apstākļos. Vakcīnas, govju baku un pērtiķu baku vīrusi var inficēt cilvēkus un citus dzīvniekus dabā. Bakas vīrusu dzīves ciklu sarežģī vairāku klātbūtne infekcijas formas, ar dažādiem mehānismiem iekļūšanai šūnā. Boksvīrusi ir unikāli starp DNS vīrusiem, jo \u200b\u200btie vairojas šūnas citoplazmā, nevis kodolā. Lai pavairotu, baku vīrusi ražo dažādus specializētus proteīnus, kurus neražo citi DNS vīrusi, no kuriem vissvarīgākais ir ar vīrusiem saistīta DNS atkarīga RNS polimerāze. Gan aploksnes, gan bez apvalka virioni ir lipīgi. Vīrusu apvalks sastāv no modificētām Golgi membrānām, kas satur vīrusam specifiskus polipeptīdus, ieskaitot hemaglutinīnu. Inficēšanās ar variola major vai variola minor piešķir imunitāti pret abiem baku veidiem.

Raidījums

Pārnešana notiek, ieelpojot variola vīrusu pa gaisu, parasti pilieniņos no inficētās personas mutes, deguna vai rīkles. Vīruss no vienas personas uz otru izplatās galvenokārt ilgstoši klātienē sazinoties ar inficētu personu, parasti 6 pēdu (1,8 m) attālumā, bet to var pārnēsāt arī tiešā saskarē ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem vai inficētiem priekšmeti (fomites), piemēram, gultas piederumi vai apģērbs. Retos gadījumos bakas ar gaisa vīrusa palīdzību izplatījās slēgtās telpās, piemēram, ēkās, autobusos un vilcienos. Vīruss var šķērsot placentu, bet iedzimtu baku sastopamība ir salīdzinoši zema. Bakas prodromālajā periodā nav infekcijas slimība, un vīrusu izdalīšanās parasti tiek aizkavēta, līdz parādās izsitumi, bieži vien ar mutes un rīkles bojājumiem. Vīruss var tikt pārnēsāts visas slimības laikā, bet visbiežāk tas notiek pirmajā izsitumu nedēļā. Infekcija samazinās pēc 7-10 dienām, kad virs bojājumiem veidojas kreveles, bet inficētā persona ir lipīga, līdz pēdējā poka vairs nav. Bakas ir ļoti lipīgas, bet parasti tās izplatās lēnāk un mazāk kā dažas citas vīrusu slimības, iespējams, tāpēc, ka pārnešanai nepieciešams ciešs kontakts un tā notiek pēc izsitumu parādīšanās. Vispārējs rādītājs infekcija ir atkarīga arī no infekcijas stadijas īsa ilguma. Mērenos reģionos baku infekcijas bija visaugstākās ziemā un pavasarī. Tropu rajonos sezonālās svārstības bija mazāk acīmredzamas, un slimība bija vērojama visu gadu. Baku infekciju sadalījums pēc vecuma ir atkarīgs no iegūtās imunitātes. Imunitāte pēc vakcinācijas laika gaitā samazinās un, iespējams, izzudīs trīsdesmit gadu laikā. Nav zināms, vai baku pārnēsā kukaiņi vai dzīvnieki.

Diagnostika

Bakas ir slimība ar akūtu drudža sākumu, kas vienāds ar vai lielāks par 38,3 ° C (101 ° F), un pēc tam izsitumi, kuriem vienā attīstības stadijā bez cita raksturīgi cieti, dziļi pūslīši vai pustulas. acīmredzamais iemesls... Ja tiek novērots klīniskais gadījums, bakas tiek apstiprinātas ar laboratorijas testiem. Mikroskopiski bukses vīrusi rada raksturīgus citoplazmas ieslēgumus, no kuriem vissvarīgākie ir pazīstami kā Guarnieri ķermeņi, kas ir arī vīrusa replikācijas vietas. Guarnieri ķermeņi ir viegli identificējami hematoksilīnā un eozīnā iekrāsotās ādas biopsijās, un tie ir sārti recekļi. Tie ir sastopami gandrīz visās baku vīrusu infekcijās, taču Guarnieri ķermeņu trūkums neliecina par baku neesamību. Ortopoksivīrusa infekcijas diagnozi var ātri noteikt arī ar pustulārā šķidruma vai garozu elektronu mikroskopisku pārbaudi. Tomēr visiem ortopoksvīrusiem uz elektronu mikroskopijas ir vienādi ķieģeļu virioni. Tomēr, ja tiek novērotas daļiņas ar raksturīgu herpesvīrusu morfoloģiju, bakas un citas ortopoksvīrusu infekcijas var novērst. Precīza variola vīrusa laboratoriskā identifikācija ietver vīrusa audzēšanu uz korioalantoīda membrānas (vistas embrija daļa) un iegūto bojājumu pārbaudi īpašos temperatūras apstākļos. Celmus var raksturot, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un restrikcijas fragmenta garuma polimorfismu (RFLP). Lai palīdzētu diagnosticēt infekciju, ir izstrādāti arī seroloģiskie testi un ar enzīmiem saistīti imūnsorbcijas testi (ELISA), kas mēra specifiskos imūnglobulīnus un variola vīrusa antigēnus. Vējbakas parasti sajauc ar bakām. Vējbakas no bakām var atšķirt vairākos veidos. Atšķirībā no bakām, vējbakas parasti neietekmē plaukstas vai pēdas. Turklāt vējbaku pustulām ir atšķirīgi izmēri, ņemot vērā pustulu izvirduma laika atšķirības: visas baku pustulas ir gandrīz vienāda izmēra, jo vīrusu efekts attīstās vienmērīgāk. Tur ir daudz laboratorijas metodes vējbaku noteikšanai, novērtējot aizdomas par baku gadījumiem.

Profilakse

Agrākā baku novēršanas procedūra ir vakcinācija (pazīstama kā variolācija), kas, iespējams, tika izmantota Indijā, Āfrikā un Ķīnā ilgi pirms prakses ieviešanas Eiropā. Tomēr ideja, ka vakcinācija ir sākusies Indijā, ir apstrīdēta, jo maz no senajiem sanskrita medicīnas tekstiem apraksta vakcinācijas procesu. Ziņojumus par baku vakcināciju Ķīnā var atrast jau 10. gadsimta beigās, un procedūra tika plaši praktizēta 16. gadsimtā, Mingas dinastijas laikā. Ja tas izdosies, vakcīna radīja spēcīgu imunitāti pret bakām. Tomēr, tā kā cilvēks bija inficēts ar variola vīrusu, varēja attīstīties smaga infekcija un cilvēks varēja pārnēsāt bakas citiem. Variācijas bija saistītas ar mirstību 0,5-2 procenti, kas ir ievērojami mazāk nekā ar slimību saistīta mirstība 20-30 procenti. Lēdija Mērija Montāga Vortlija laikā, kad bija Osmaņu impērijā, pārraudzīja baku vakcināciju un savās vēstulēs uzrakstīja detalizētus pārskatus par šo praksi un ar savu sajūsmu atviegloja procedūru Anglijā pēc atgriešanās tur 1718. gadā. 1721. gadā Kokvilna Mathera un viņa kolēģi izraisīja diskusijas Bostonā, inokulējot simtiem cilvēku. 1796. gadā Edvards Dženers, ārsts Berkelijā, Glosteršīrā, Anglijas lauku apvidū, atklāja, ka imunitāti pret bakām var iegūt, inokulējot cilvēku ar govju baku materiālu. Govju bakas ir baku vīruss no vienas un tās pašas ģimenes ar bakām. Dženere vakcīnai izmantoto materiālu nosauca pēc vārda vacca saknes, kas latīņu valodā nozīmē govs. Procedūra bija daudz drošāka nekā variolācija un nebija saistīta ar baku pārnešanas risku. Vakcinācija, lai novērstu bakas, ir praktizēta visā pasaulē. 19. gadsimtā vakcinācijas vīrusu, ko izmantoja vakcinācijai pret bakām, aizstāja ar vakcinācijas vīrusu. Vaccinia vīruss pieder tai pašai ģimenei kā variola un vaccinia vīrusi, bet ģenētiski atšķiras no abiem. Vaccinia vīrusa izcelsme nav zināma. Baku vakcīna pašlaik ir dzīvs infekcijas vakcinācijas vīrusa preparāts. Vakcīnu ievada, izmantojot divpusēju adatu, kas iegremdēta vakcīnas šķīdumā. Adatu izmanto, lai vairākas reizes vairāku sekunžu laikā durtu ādu (parasti apakšdelmā). Ja tas izdodas, vakcīnas vietā trīs vai četru dienu laikā rodas apsārtums un niezošs pumpiņa. Pirmajā nedēļā bumbulis pārvēršas par lielu pūslīti, kas piepildās ar strutām un sāk izplūst. Otrās nedēļas laikā pūslītis sāk izžūt un veidojas kreveles. Kreveles samazinās trešajā nedēļā, atstājot nelielu rētu. Vakcīnas izraisītas vakcīnas izraisītās antivielas ir savstarpēji aizsargājošas pret citiem ortopoksvīrusiem, piemēram, zemādas bakas un variola vīrusiem. Neitralizējošās antivielas var noteikt 10 dienas pēc pirmās vakcinācijas un septiņas dienas pēc atkārtotas vakcinācijas. Vakcīna efektīvi novērš bakas infekciju 95 procentiem vakcinēto. Baku vakcinācija nodrošina augsts līmenis imunitāte trīs līdz piecus gadus, pēc tam imunitāte samazinās. Ja persona vēlāk tiek vakcinēta vēlreiz, imunitāte saglabājas vēl ilgāk. Pētījumi par baku gadījumiem Eiropā 20. gadsimta 50. un 60. gados parādīja, ka mirstības līmenis starp cilvēkiem, kas vakcinēti mazāk nekā 10 gadus pirms vīrusa iedarbības, bija 1,3 procenti; tas bija 7 procenti starp vakcinētajiem 11–20 gadus pirms inficēšanās un 11 procenti starp vakcinētajiem 20 vai vairāk gadus pirms inficēšanās. Turpretī 52 procenti nevakcinēto cilvēku nomira. Ar baku vakcināciju ir saistītas blakusparādības un riski. Iepriekš aptuveni 1 no 1000 cilvēkiem, kuri vakcinēti pirmo reizi, ir piedzīvojusi nopietnas, bet dzīvībai bīstamas reakcijas, tostarp toksiskas vai alerģiskas reakcijas vakcinācijas vietā (eritēma), vakcinācijas vīrusa izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām un vīrusa pārnešanu citas personas. Potenciāli dzīvībai bīstamas reakcijas radās 14-500 cilvēkiem no katriem miljoniem cilvēku, kuri vakcinēti pirmo reizi. Balstoties uz iepriekšējo pieredzi, tiek lēsts, ka 1 vai 2 cilvēki no 1 miljona (0,000198 procenti), kuri saņem vakcīnu, var nomirt, visbiežāk pēcvakcinācijas encefalīta vai smagas vakcīnas nekrozes (ko sauc par progresējošo vakcināciju) dēļ. Ņemot vērā šos riskus, tā kā bakas tika efektīvi izskaustas un dabisko gadījumu skaits bija mazāks par vakcīnu izraisīto slimību un nāves gadījumu skaitu, parastā bērnu vakcinācija tika pārtraukta 1972. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs un 20. gadsimta 70. gadu sākumā lielākajā daļā Eiropas valstu. Parastā veselības aprūpes darbinieku vakcinācija tika pārtraukta Amerikas Savienotajās Valstīs 1976. gadā un iesaucamo vidū 1990. gadā (lai gan militārais personāls, kas infiltrējas Tuvajos Austrumos un Korejā, joprojām tiek vakcinēts). Līdz 1986. gadam visās valstīs tika pārtraukta parastā vakcinācija. Pašlaik vakcinācija galvenokārt ir ieteicama laboratorijas darbiniekiem, kuriem ir pakļauti arodekspozīcijas riskiem.

Ārstēšana

Baku vakcinācija trīs dienu laikā pēc iedarbības novērsīs vai ievērojami samazinās baku simptomu smagumu lielākajai daļai cilvēku. Vakcinācija četras līdz septiņas dienas pēc iedarbības var nodrošināt zināmu aizsardzību pret slimībām vai mainīt slimības smagumu. Papildus vakcinācijai baku ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša un ietver brūču kopšanu un infekcijas kontroli, šķidruma terapiju un iespējamu mehānisko ventilāciju. Bakas un hemorāģiskās bakas tiek ārstētas ar terapiju, ko lieto šoka ārstēšanai, piemēram, šķidruma terapiju. Personām ar daļēji saplūstošām un saplūstošām bakām var būt līdzīgas terapeitiskas problēmas kā tām, kurām ir plaši ādas apdegumi. Baku ārstēšanai pašlaik nav atļautas zāles. Tomēr pretvīrusu terapija kopš pēdējām lielajām baku epidēmijām ir uzlabojusies, un pētījumi liecina, ka pretvīrusu zāles cidofovīrs var būt noderīgs kā terapeitisks līdzeklis. Zāles tomēr jāievada intravenozi un var izraisīt smagu nieru toksicitāti.

Prognoze

Kopējais bojāgājušo skaits parastā baku tipam ir aptuveni 30 procenti, taču tas mainās atkarībā no baku izplatības: parastais saplūšanas veids ir letāls apmēram 50-75 procentos gadījumu, parastās bakas ir letāls aptuveni 25-50 procentos gadījumu, šajos gadījumos. kad izsitumi ir diskrēti, mirstība ir mazāka par 10 procentiem. Bērnu līdz 1 gada vecumam kopējais mirstības līmenis ir 40-50 procenti. Hemorāģiskiem un plakaniem tipiem ir visaugstākais mirstības līmenis. Dzīvokļa tipa mirstība ir 90 procenti vai vairāk un gandrīz 100 procenti hemorāģisko baku gadījumā. Nepilngadīgās Variola mirstības līmenis ir 1 procents vai mazāks. Nav hroniskas vai atkārtotas variola vīrusa infekcijas pazīmju. Nāvējošos parasto baku gadījumos nāve parasti iestājas laikā starp desmito un sešpadsmito slimības dienu. Baku nāves cēlonis nav zināms, taču tagad ir zināms, ka infekcija ietekmē vairākus orgānus. Cirkulējošie imūnkompleksi, kas nomāc virēmiju vai nekontrolētu imūnreakciju, var būt faktori. Agrīnās hemorāģiskās baku nāves gadījumi pēkšņi notiek apmēram sešas dienas pēc drudža attīstības. Nāves cēlonis hemorāģiskos gadījumos ietver sirds mazspēju, dažreiz to papildina plaušu tūska. Vēlīnos hemorāģiskos gadījumos kā nāves cēloņus bieži min augstu un pastāvīgu virēmiju, smagu trombocītu zudumu un vāju imūnreakciju. Baku gadījumā mirstība ir līdzīga tai, kas rodas apdegumos, zaudējot šķidrumus, olbaltumvielas un elektrolītus tādā daudzumā, ka organisms nespēj tos aizstāt, un strauji notiek sepse.

Komplikācijas

Baku komplikācijas visbiežāk rodas elpošanas sistēmā un svārstās no vienkārša bronhīta līdz letālai pneimonijai. Elpošanas ceļu komplikācijas parasti attīstās līdz astotajai slimības dienai, un tām var būt vīrusu vai baktēriju izcelsme. Sekundāra bakteriāla infekcija āda ir samērā reti sastopama baku komplikācija. Kad tas notiek, drudzis parasti paliek paaugstināts. Citas komplikācijas ir encefalīts (1 no 500 pacientiem), kas biežāk sastopams pieaugušajiem un var izraisīt īslaicīgu invaliditāti; pastāvīgas rētas, galvenokārt uz sejas; un acu komplikācijas (2 procenti no visiem gadījumiem). Pustulas var veidoties uz plakstiņa, konjunktīvas un radzenes, izraisot tādas komplikācijas kā konjunktivīts, keratīts, radzenes čūlas, irīts, iridociklīts un redzes atrofija. Aklums attīstās apmēram 35-40 procentos acīs, kuras skārusi keratīts un radzenes čūlas. Hemorāģiskas bakas var izraisīt subkonjunktīvas un tīklenes asiņošanu. 2 līdz 5 procentiem mazu bērnu ar baku virioni sasniedz locītavas un kaulus, izraisot osteomielītu variolosa. Bojājumi ir simetriski, visbiežāk elkoņos, stilba kaulā un augšstilbā, un raksturīgi izraisa epifīzes šķelšanos un periosteal reakcijas. Pietūkušas locītavas ierobežo kustību, un artrīts var izraisīt ekstremitāšu deformācijas, ankilozi, nepareizi veidotus kaulus, vaļīgas locītavas un spītīgus pirkstus.

Vēsture

Slimības sākums

Agrākās baku klīniskās pazīmes var atrast medicīnas literatūrā no senā Indija aprakstot baku tipa slimības (jau 1500. gadā pirms mūsu ēras), Ēģiptes Ramses V mūmijā, kura nomira pirms vairāk nekā 3000 gadiem (1145 pirms mūsu ēras), un Ķīnā (1122 pirms mūsu ēras) e.). Ir ierosināts, ka Ēģiptes tirgotāji 1. gadu tūkstotī pirms mūsu ēras ieveda baku Indijā, kur tā kā cilvēka endēmiska slimība saglabājās vismaz 2000 gadus. Bakas, iespējams, tika ievestas Ķīnā 1. gadsimta AD laikā no dienvidrietumiem, un no Ķīnas uz Japānu tika ievestas 6. gadsimtā. Tiek uzskatīts, ka Japānā 735-737 epidēmija ir nogalinājusi trešdaļu iedzīvotāju. Baktām ir veltītas vismaz septiņas reliģiskās dievības, piemēram, dievs Sopona jorubu reliģijā. Indijā visā valstī tempļos tika pielūgta hindu baku dieviete Sitala Mata. Baku laiks Eiropā un Dienvidrietumu Āzijā nav tik skaidrs. Bakas nav skaidri aprakstītas ne Bībeles Vecajā, ne Jaunajā Derībā, ne grieķu vai romiešu literatūrā. Kaut arī daži avoti apraksta Atēnu mēri, kas, kā ziņots, radās "Etiopijā" un Ēģiptē, vai mēri, kas izcēlās 396. gadā pirms mūsu ēras. Sirakūzu Kartāgas aplenkums ar bakām daudzi zinātnieki ir vienisprātis, ka ir maz ticams, ka tik nopietna slimība kā variola major būtu izvairījusies no Hipokrāta apraksta, ja tā viņa dzīves laikā būtu pastāvējusi Vidusjūras reģionā. Kamēr Antonīna mēri, kas apmeta Romas impēriju mūsu ēras 165. – 180. Gadā, iespējams, izraisīja bakas, svētais Reimsa Nikassiuss kļuva par baku upuru patronu par iespējamo slimības izdzīvošanu 450. gadā, un Svētais Gregorijs Toursky aprakstīja līdzīgu uzliesmojumu Francijā un Itālijā 580. gadā, vispirms lietojot terminu "bakas"; citi vēsturnieki norāda, ka arābu armijas 7. un 8. gadsimtā bija pirmās, kas no Āfrikas uz Eiropas dienvidrietumiem transportēja baku. 9. gadsimtā persiešu ārsts Razi savā Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah (Baku un masalu grāmatā) bija pirmais, kurš baku aprakstu raksturoja autoritatīvāk un bija pirmais, kurš nošķīra bakas no masalām un vējbakām. Viduslaikos bakas sāka periodiski iekļūt Eiropā, taču tur neiesakņojās, kamēr iedzīvotāju skaits pieauga un iedzīvotāju kustība krusta karu laikā kļuva aktīvāka. Līdz 16. gadsimtam baku bija kļuvusi plaši pazīstama visā Eiropā. Ieviešot bakas apdzīvotās vietās Indijā, Ķīnā un Eiropā, tas galvenokārt ir skāris bērnus. Periodiskas epidēmijas ir nogalinājušas apmēram 30 procentus inficēto. Baku turpmākajai pastāvēšanai Eiropā bija īpaša vēsturiska nozīme, jo secīgi eiropiešu izpētes un kolonizācijas viļņi bija saistīti ar slimības izplatīšanos citās pasaules daļās. Līdz 16. gadsimtam baku bija kļuvusi par nozīmīgu saslimstības un mirstības cēloni lielā daļā pasaules. Pirms eiropiešu ierašanās mūsu ēras 15. gadsimtā Amerikā nav ticamu baku tipa slimību aprakstu. Bakas tika ievestas Karību jūras salā Hispaniola 1509. gadā, bet kontinentālajā daļā - 1520. gadā, kad spāņu kolonisti no Hispaniola ieradās Meksikā, līdzi ņemot bakas. Bakas nogalināja visus vietējos Indijas iedzīvotājus un bija svarīgs faktors acteku un inku spāņu iekarošanā. Ziemeļamerikas austrumu piekrastes atklāšanu 1633. gadā Plimutā, Masačūsetsā, pavadīja arī postoši baku uzliesmojumi Indijas iedzīvotāju vidū un pēc tam vietējo kolonistu vidū. Mirstības rādītāji uzliesmojumu laikā Amerikas pamatiedzīvotāju populācijā bija 80-90%. Bakas Austrālijā tika ievestas 1789. gadā un atkal 1829. gadā. Lai gan šī slimība kontinentā nekad nebija endēmiska, 1780. – 1870. Gadā tā bija galvenais aborigēnu populācijas nāves cēlonis. Līdz 18. gadsimta vidum baku bija kļuvusi par galveno endēmisko slimību visā pasaulē, izņemot Austrāliju un dažas nelielas salas. Eiropā bakas bija galvenais nāves cēlonis 18. gadsimtā, katru gadu nogalinot apmēram 400 000 eiropiešu. Katru gadu no bakām mirst līdz pat 10 procentiem zviedru bērnu, un Krievijā bērnu mirstība varētu būt vēl lielāka. Plaša variolācijas izmantošana vairākās valstīs, īpaši Lielbritānijā un tās Ziemeļamerikas kolonijās un Ķīnā, 18. gadsimta otrajā pusē nedaudz samazināja baku sastopamību turīgo iedzīvotāju vidū, taču reāla samazināšanās nenotika, kamēr vakcinācija nebija kļuvusi par ierastu praksi. beigās - 19. gs. Uzlabota vakcīnu un revakcinācijas prakse izraisīja ievērojamu gadījumu skaita samazināšanos Eiropā un Ziemeļamerikā, taču bakas palika praktiski nekontrolētas un plaši izplatītas visā pasaulē. Daudz maigāka baku forma variola minor tika atklāta Amerikas Savienotajās Valstīs un Dienvidāfrikā 19. gadsimta beigās. Līdz 20. gadsimta vidum variola minor kopā ar variola major pastāvēja līdzās daudzās Āfrikas daļās. Pacientiem ar nelielām variolām ir tikai viegla sistēmiska slimība, un viņi bieži vien ir ambulatorā stāvoklī visā slimības laikā, un tāpēc viņi var vieglāk izplatīt slimību. Infekcija v. nepilngadīgais izraisa imunitāti pret nāvējošākām bakām variola major. Tādējādi, kā v. neliela izplatība visā ASV, Kanādā, Dienvidamerikā un Lielbritānijā, tā kļuva par dominējošo baku formu, izraisot turpmāku mirstības samazināšanos.

Izskaušana

Angļu ārsts Edvards Dženers 1796. gadā parādīja vakcīnu efektivitāti cilvēku aizsardzībā no baku, pēc tam reģionālā mērogā tika mēģināti dažādi izskaust bakas. Vakcīnas ieviešana Jaunajā pasaulē notika Trīsvienībā, Ņūfaundlendā, 1800. gadā, Dženera bērnības drauga un medicīnas kolēģa, Džona Klinča, dēļ. Jau 1803. gadā Spānijas kronis organizēja Balmisas ekspedīciju, lai pārvadātu vakcīnu uz Spānijas kolonijām Amerikā un Filipīnās, un izstrādāja masveida vakcinācijas programmas. ASV Kongress pieņēma 1813. gada Vakcinācijas likumu, lai nodrošinātu drošas baku vakcīnas pieejamību Amerikas sabiedrībai. Apmēram 1817. gadā Nīderlandes Austrumindijā bija ļoti spēcīga valdības vakcinācijas programma. Lielbritānijas Indijā ar baku vakcinācijas programmu tika uzsākta ar Indijas vakcinētāju starpniecību, kuru vadīja Eiropas amatpersonas. Tomēr Lielbritānijas vakcinācijas centienus Indijā un jo īpaši Birmā ir kavējusi pastāvīga vietējā neuzticība vakcinācijai, neskatoties uz stingrajiem tiesību aktiem un uzlaboto vakcīnu efektivitāti. Līdz 1832. gadam Amerikas Savienoto Valstu federālā valdība bija izveidojusi baku vakcinācijas programmu vietējiem amerikāņiem. 1842. gadā Lielbritānija aizliedza vakcināciju un vēlāk uzsāka obligātu vakcinācijas programmu. Lielbritānijas valdība ieviesa obligāto vakcināciju pret baku pēc tam, kad 1853. gadā tika pieņemts Parlamenta akts. Baku vakcinācija tika ieviesta Amerikas Savienotajās Valstīs no 1843. līdz 1855. gadam, vispirms Masačūsetsā un pēc tam citās valstīs. Kaut arī dažiem šie pasākumi nepatika, turpinājās koordinēti centieni pret bakām, un bagātās valstīs šī slimība turpināja samazināties. Līdz 1897. gadam bakas lielā mērā tika izskaustas Amerikas Savienotajās Valstīs. Bakas līdz 1900. gadam tika izskaustas vairākās Ziemeļvalstīs, un līdz 1914. gadam saslimstība lielākajā daļā rūpnieciski attīstīto valstu bija samazinājusies līdz relatīvi zemam līmenim. Vakcinācija rūpnieciski attīstītajās valstīs turpinājās līdz 1970. gadu vidum līdz beigām, lai pasargātu no atkārtotas piesārņošanas. Austrālija un Jaunzēlande ir divi izņēmumi; Nevienā no šīm valstīm nebija baku epidēmijas vai plašas iedzīvotāju vakcinācijas programmas, tā vietā šīs valstis ieviesa aizsardzību pret kontaktiem ar citām valstīm un stingras karantīnas. Pirmais plašais (puse pasaules) baku izskaušanas mēģinājums notika 1950. gadā Panamerikas veselības organizācijā. Kampaņa bija veiksmīga, izskaužot bakas visās Amerikas valstīs, izņemot Argentīnu, Brazīliju, Kolumbiju un Ekvadoru. 1958. gadā profesors Viktors Ždanovs, PSRS veselības ministra vietnieks, aicināja Pasaules Veselības asambleju uzsākt globālu iniciatīvu baku izskaušanai. Priekšlikums (rezolūcija WHA11.54) tika pieņemts 1959. gadā. Tajā laikā no bakām katru gadu mira 2 miljoni cilvēku. Tomēr kopumā panākums baku izskaušanā ir bijis vilšanās, it īpaši Āfrikā un Indijas subkontinentā. 1966. gadā tika izveidota Baku apkarošanas vienība amerikāņa Donalda Hendersona vadībā. 1967. gadā Pasaules Veselības organizācija pastiprināja globālo baku izskaušanas programmu, katru gadu ieguldot 2,4 miljonus ASV dolāru, un pieņēma jauna metode slimības uzraudzība, ko veic čehu epidemiologs Karels Raska. Pagājušā gadsimta piecdesmito gadu sākumā pasaulē tika lēsts, ka katru gadu ir 50 miljoni baku gadījumu. Baku izskaušanai bija nepieciešams apturēt katra uzliesmojuma izplatīšanos, izolējot gadījumus un vakcinējot visus tuvumā esošos. Šis process ir pazīstams kā gredzenveida vakcinācija (buferizācija). Šīs stratēģijas atslēga ir kopienas gadījumu uzraudzība (novērošana) un slimību ierobežošana. Sākotnējais izaicinājums, ar kuru saskārās PVO komanda, bija nepietiekama ziņošana par baku gadījumiem, jo \u200b\u200bdaudzi gadījumi norisinājās bez varas iestāžu ziņas. Baku izskaušanā nozīmīgu lomu spēlēja fakts, ka cilvēki ir vienīgais baku infekcijas rezervuārs un ka nesēju nav. PVO ir izveidojusi konsultantu tīklu, lai palīdzētu valstīm izveidot uzraudzību un ierobežot slimības. Pirmajās dienās vakcīnu ziedojumus galvenokārt nodrošināja Padomju Savienība un Amerikas Savienotās Valstis, bet līdz 1973. gadam vairāk nekā 80 procenti no visām vakcīnām tika ražoti jaunattīstības valstīs. Pēdējais lielākais Eiropas baku uzliesmojums notika 1972. gadā Dienvidslāvijā, pēc tam, kad svētceļnieks no Kosovas atgriezās no Tuvajiem Austrumiem, kur inficējās ar šo vīrusu. Ar epidēmiju inficējās 175 cilvēki, kā rezultātā tika nogalināti 35 cilvēki. Varas iestādes ar PVO palīdzību pasludināja karastāvokli, piespiedu karantīnu un veica pasākumus, lai plaši vakcinētu iedzīvotājus. Pēc diviem mēnešiem uzliesmojums bija beidzies. Pirms tam baku uzliesmojums tika novērots 1963. gada maijā-jūlijā Stokholmā, Zviedrijā, to no Tālajiem Austrumiem atveda zviedru jūrnieks. Tas tika apkarots, izmantojot karantīnas pasākumus un vietējo iedzīvotāju vakcināciju. Līdz 1975. gada beigām bakas saglabājās tikai Āfrikas ragā. Etiopijā un Somālijā, kur bija maz ceļu, apstākļi bija ļoti grūti. Pilsoņu karš, bads un bēgļi šo uzdevumu vēl vairāk apgrūtināja. 1977. gada sākumā un vidū šajās valstīs Austrālijas mikrobiologa Frenka Fenera vadībā tika veikta intensīva novērošanas, ierobežošanas un vakcinācijas programma. Kad kampaņa tuvojās mērķim, Fenners un viņa komanda bija ļoti svarīgi, lai apstiprinātu likvidāciju. Pēdējais dabisko pamatbaku (Variola minor) gadījums tika diagnosticēts slimnīcas pavārā Ali Maow Maalin, Merka, Somālijā, 1977. gada 26. oktobrī. Pēdējais dabiskākais gadījums ar nāvējošāko Variola major tika atklāts 1975. gada oktobrī divgadīgai meitenei no Bangladešas Rahima Banu. Baku izskaušanu visā pasaulē sertificēja, pamatojoties uz intensīvām pārbaudes darbībām dažādās valstīs, izcilu zinātnieku komisija 1979. gada 9. decembrī un pēc tam to apstiprināja Pasaules Veselības asambleja 1980. gada 8. maijā. Pirmie divi rezolūcijas priekšlikumi: “Pārskatot PVO 1958. gadā aizsāktās un kopš 1967. gada aktivizētās globālās baku izskaušanas programmas attīstību un rezultātus ... mēs svinīgi paziņojam, ka pasaule un tās tautas ir ieguvušas brīvību no bakām, kas kopš agrīnās agrīnās pasaules ir postošākā epidēmiskā slimība laiks, kas noved pie nāves, akluma un fiziskiem defektiem un kas tikai pirms desmit gadiem bija plaši izplatīts Āfrikā, Āzijā un Dienvidamerikā. - Pasaules Veselības organizācijas rezolūcija WHA33.3

Pēc likvidācijas

Pēdējie baku gadījumi visā pasaulē notika divu gadījumu (no kuriem viens bija letāls) uzliesmojumā Birmingemā, Lielbritānijā, 1978. gadā. Medicīnas fotogrāfe Dženeta Pārkere noslēdza līgumu Birmingemas Universitātes Medicīnas skolā un nomira 1978. gada 11. septembrī, kam sekoja profesors Henrijs Bedsons. , zinātnieks, kurš ir atbildīgs par baku pētniecību universitātē, izdarīja pašnāvību. Visi zināmie baku krājumi pēc tam tika iznīcināti vai pārvietoti uz divām PVO izraudzītām references laboratorijām - ASV Slimību kontroles un profilakses centriem un Krievijas Valsts viroloģijas un biotehnoloģijas vektoru pētījumu centram. PVO pirmo reizi ieteica vīrusu iznīcināt 1986. gadā, un pēc tam iznīcināšanas datumu noteica 1993. gada 30. decembrī. Pēc tam datums tika pārcelts uz 1999. gada 30. jūniju. Amerikas Savienoto Valstu un Krievijas iebildumu dēļ 2002. gadā Pasaules Veselības asambleja nolēma atļaut vīrusu krājumu pagaidu uzglabāšanu īpašiem pētniecības mērķiem. Esošo krājumu iznīcināšana samazinās risku, kas saistīts ar notiekošajiem baku pētījumiem. Lai reaģētu uz baku uzliesmojumiem, jums nav nepieciešami piederumi. Daži zinātnieki apgalvo, ka krājumi varētu būt noderīgi jaunu vakcīnu, pretvīrusu zāļu un diagnostikas testu izstrādē. Tomēr PVO ieceltas sabiedrības veselības ekspertu grupas 2010. gada pārskatā secināts, ka neviens nozīmīgs sabiedrības veselības mērķis neattaisno variola vīrusa uzglabāšanu Amerikas Savienotajās Valstīs un Krievijā. Pēdējais viedoklis bieži ir zinātnieku aprindās, īpaši PVO Baku izskaušanas programmas veterānu vidū. 2004. gada martā laikrakstu medicīnas grāmatā aploksnē tika atrastas baku kreveles pilsoņu karš Santafē, Ņūmeksikā. Uz aploksnes tika atzīmēts, ka tajā ir vakcinācijas kreveles, un tā tika nodota slimību kontroles un profilakses centra zinātniekiem ar iespēju izpētīt baku vakcinācijas vēsturi Amerikas Savienotajās Valstīs. 2014. gada jūlijā FDA laboratorijā Nacionālā veselības institūta telpās Bethesdā, Merilendā, tika atrasti vairāki baku vīrusa flakoni.

Sabiedrība un kultūra

Bakterioloģiskais karš

Briti izmantoja baku kā bioloģisko ieroci Pita forta aplenkumā Francijas un Indijas karu laikā (1754-1763) pret Franciju un tās Indijas sabiedrotajiem. Variola vīrusa faktiskā izmantošana ir oficiāli atļauta. Lielbritānijas virsnieki, tostarp vadošie britu ģenerāļi, pasūtīja, pilnvaroja un apmaksāja baku vīrusa izmantošanu pret vietējiem amerikāņiem. Pēc vēsturnieku domām, "nav šaubu, ka Lielbritānijas militārās iestādes apstiprināja mēģinājumus izplatīt baku ienaidnieku vidū" un ka "tā bija apzināta Lielbritānijas politika inficēt Indijas baku." Slimības izplatīšanas centienu efektivitāte nav zināma. Ir arī pierādījumi, ka bakas tika izmantotas kā ierocis Amerikas Neatkarības kara laikā (1775-1783). Saskaņā ar teoriju, ko neatkarīgā pētnieks publicēja Journal of Australian Studies (JAS) 1789. gadā, britu jūras kājnieki izmantoja baku pret pamatiedzīvotāju ciltīm Jaundienvidvelsā. Tas tika apspriests arī iepriekš Medicīnas vēstures biļetenā un Deivids Dēls savā grāmatā Pretenzijas uz kontinentu: jauna Austrālijas vēsture. Pirms JAS raksta daži zinātnieki apstrīdēja šo teoriju. Džeks Karmodijs apgalvoja, ka uzliesmojuma cēlonis, visticamāk, bija vējbakas, kuras tajā laikā dažreiz tika identificētas kā viegla baku forma. Lai gan tika atzīmēts, ka Pirmās flotes 8 mēnešu brauciena laikā un turpmākajos 14 mēnešos kolonistu vidū nebija ziņojumu par baku un ka, tā kā baku inkubācijas periods ir 10–12 dienas, maz ticams, ka tā bija pirmās flotes laikā, Tagad ir zināms, ka iespējamais avots bija variola vīrusa pudeles, kas piederēja Pirmās flotes ķirurgiem, un faktiski kolonistu vidū bija ziņojums par baku. Otrā pasaules kara laikā zinātnieki no Lielbritānijas, Amerikas Savienotajām Valstīm un Japānas (Japānas Imperatora armijas 731. vienība) bija iesaistīti bioloģisko ieroču ražošanas no variola vīrusa pētījumos. Liela apjoma ražošanas plāni nekad netika pilnībā īstenoti, jo zinātnieki uzskatīja, ka ierocis nebūs ļoti efektīvs, jo vakcīna ir plaši pieejama. 1947. gadā Padomju Savienībā Zagorskas pilsētā, 75 km uz ziemeļaustrumiem no Maskavas, tika dibināta baku bāzes bioloģisko ieroču rūpnīca. Pārbaudot objektu uz salas Arāla jūrā 1971. gadā, notika ieročainu baku uzliesmojums. Pjotrs Burgasovs, bijušais padomju armijas galvenais medicīnas darbinieks un padomju bioloģisko ieroču programmas vecākais pētnieks, aprakstīja notikušo: “Visstiprākās baku receptes tika pārbaudītas Vozrozhdenie salā Arāla jūrā. Pēkšņi mani informēja par noslēpumainajiem nāves gadījumiem Aralskā. Arāla flotes izpētes kuģis tuvojās salai 15 km attālumā (lai gan tuvāk par 40 km bija aizliegts tuvoties). Kuģa laboratorijas asistents divas reizes dienā no augšējā klāja paņēma planktona paraugus. Baku sagatavošana - 400 gr. no kuras viņi tika uzspridzināti salā - inficēja viņu. Pēc atgriešanās mājās Aralskā viņa inficēja vairākus cilvēkus, tostarp bērnus. Viņi visi nomira. Man bija aizdomas par tā cēloni un piezvanīju Aizsardzības ministrijas Ģenerālštāba priekšniekam un lūdzu aizliegt vilcienam Alma-Ata-Maskava apstāties Aralskā. Tā rezultātā tika novērsta epidēmijas izplatīšanās visā valstī. Es piezvanīju Andropovam, kurš tobrīd bija VDK vadītājs, un pastāstīju par Vozrozhdenie salā iegūto ārkārtas baku recepti. " Citi apgalvo, ka pirmais pacients, iespējams, ir inficējies, apmeklējot Uyala vai Komsomoļska pie Ustjurtas - divas pilsētas, kurās kuģis bija piestiprināts. Reaģējot uz starptautisko spiedienu, 1991. gadā padomju valdība atļāva ASV un Lielbritānijas apvienotajai inspekcijas komandai apmeklēt četrus galvenos objektus Biopreparat. Inspektori tika sveikti nedraudzīgi un galu galā tika izmesti no objekta. 1992. gadā padomju defektors Kens Alibeks apgalvoja, ka padomju bioloģisko ieroču programma Zagorskā ir saražojusi lielu daudzumu - pat divdesmit tonnas - bioloģiskos ieročus baku vīrusa veidā (iespējams, pēc Alibeka teiktā, lai apkarotu vakcīnas), kā arī atdzesētas kaujas galviņas ieroču piegādei. Alibeka stāstus par bijušās padomju baku programmas darbību neatkarīgi eksperti nekad nav pārbaudījuši. 1997. gadā Krievijas valdība paziņoja, ka visi atlikušie baku paraugi tiks nodoti Vector institūtam Koltsovā. Pēc Padomju Savienības sabrukuma un daudzu ieroču programmā iesaistīto zinātnieku bezdarba dēļ ASV valdības amatpersonas ir paudušas bažas, ka baku un tās ieroču ekspertīze varētu kļūt pieejama citām valstīm vai teroristu grupām, kuras varētu vēlēties izmantot vīrusu. kā bioloģiskā kara līdzeklis. Konkrētās apsūdzības Irākai šajā sakarā tomēr izrādījušās nepareizas. Tika paustas bažas par iespēju rekonstruēt vīrusu no esošajiem digitālajiem genomiem, mākslīgi sintezējot gēnus izmantošanai bioloģiskajā karā. Teorētiski vīrusa atjaunošanai varētu izmantot sintezētas baku DNS ievietošanu esošajos saistītos baku vīrusos. Pirmais solis šī riska mazināšanai ir iznīcināt atlikušos vīrusa krājumus tādā veidā, kas skaidri krimināli sodītu vīrusa glabāšanu.

Ievērojami gadījumi

1767. gadā 11 gadus vecais komponists Volfgangs Amadejs Mocarts Austrijā pārdzīvoja baku uzliesmojumu, kurā tika nogalināta Svētās Romas imperatore Marija Džozefa, kura kļuva par Svētās Romas imperatora Jāzepa II otro sievu, kura nomira no tādas slimības kā erchercogiene Marija Jāzeps. Slavenas vēsturiskas personas, kas saslimušas ar bakām: Hunkpapa indiāņu cilts Sitting Bull priekšnieks, Ēģiptes imperators Ramzess V, imperators Kangsi (izdzīvojis), ķeizars Shunzhi un ķeizars Tongzhi, datums Masamune no Japānas (slimības dēļ zaudēja aci). Acteku pilsētas Tenochtitlan 10. Tlatoani (valdnieks) Cuitlahuac nomira no bakām 1520. gadā, neilgi pēc parādīšanās Amerikā, un Inku imperators Huayna Capac nomira no bakām 1527. gadā. Mūsdienīgāki sabiedrības pārstāvji, kurus skārusi šī slimība, ir Guru Har Krišans, 8. sikhu guru, 1664. gadā, Krievijas Pēteris II 1730. gadā (miris), Džordžs Vašingtons (izdzīvojis), karalis Luijs XV 1774. gadā. (miris) un Maksimiliāns III, Bavārijas vēlēšanu apgabals 1777. gadā. Daudzās ievērojamās ģimenēs visā pasaulē vairāki cilvēki bieži bija slimi, kuri bija inficēti un / vai nomira no šīs slimības. Piemēram, vairāki Henrija VIII radinieki pārdzīvoja šo slimību, bet pēc tās palika ievainoti un rētas. To vidū ir viņa māsa Margarēta, Skotijas karaliene, viņa ceturtā sieva Ana Klīvsa un abas meitas - Marija I no Anglijas 1527. gadā un Elizabete I no Anglijas 1562. gadā (viņa pieaugušo vecumā bieži mēģināja maskēt poka zīmes ar grimu). Gadā inficējās viņa vecmeita Marija Stjuarte bērnība bet viņai nebija redzamu rētu. Eiropā baku nāves gadījumiem bieži bija liela loma dinastijas pēctecībā. Henrija VIII vienīgais pārdzīvojušais dēls Edvards VI nomira no komplikācijām neilgi pēc tam, kad acīmredzami atveseļojās no slimības, tādējādi noliedzot Henrija centienus nodrošināt troni pie vīriešu kārtas mantinieka (viņa divas tuvākās pēcteces bija sievietes, kuras abas pārdzīvoja baku). Francisks Luijs XV pārņēma troni no vecvectēva Luija XIV, izmantojot vairākas baku vai masalu nāves gadījumus starp saviem radiniekiem, kuriem bija jāieņem tronis agrāk. Pats Luijs nomira no slimības 1774. gadā. Viljams III zaudēja māti šai slimībai, kad viņam bija tikai desmit gadi, 1660. gadā, un padarīja savu tēvoci Čārlzu par likumīgu aizbildni: viņas nāve no bakām netieši izraisīja virkni notikumu, kas galu galā noveda pie ģimenes pastāvīgas pārvietošanas Stjuarts no Lielbritānijas troņa. Viljama III sieva, angliete Marija II, nomira no bakām. Krievijā Pēteris II nomira no slimības 15 gadu vecumā. Turklāt pirms kļūšanas par Krievijas imperatoru Pēteris III bija inficēts ar vīrusu un ļoti cieta no tā. Viņš atstāja manāmas rētas no savas slimības. Viņa sieva Katrīna Lielā tika izglābta, taču bailes no vīrusa viņu acīmredzami ietekmēja. Viņa tik ļoti baidījās par sava dēla un mantinieka Pāvila drošību, neļāva viņam iziet pie lieliem cilvēku pūļiem, cenšoties viņu izolēt. Galu galā viņa nolēma vakcinēties pie skotu ārsta Tomasa Dimsdeila. Toreiz vakcinācija tajā laikā tika uzskatīta par pretrunīgi vērtētu metodi, tomēr Katrīna neslimoja. Vēlāk tika vakcinēts arī viņas dēls Pāvils. Katrīna vēlējās izplatīt vakcinācijas visā impērijā, norādot: "Ar savu piemēru mans mērķis bija glābt no nāves daudzus savus subjektus, kuri, nezinot šīs tehnikas nozīmi un baidoties no tā, palika briesmās." Līdz 1800. gadam Krievijas impērijā tika ieviesti apmēram 2 miljoni vakcināciju. Ķīnā Qing dinastijai bija plaši protokoli, lai aizsargātu mandžus no Pekinas endēmiskajām bakām. ASV prezidentiem Džordžam Vašingtonam, Endrjū Džeksonam un Ābrahamam Linkolnam visiem bija bakas un viņi no tiem atveseļojās. Vašingtona ar bakām saslima pēc vizītes Barbadosā 1751. gadā. Džeksonam šī slimība attīstījās pēc tam, kad Amerikas revolūcijas laikā viņu sagūstīja briti, un, lai arī viņš atveseļojās, viņa brālis Roberts nomira. Linkolns ar šo infekciju saslima prezidentūras laikā, iespējams, no sava dēla Teda, un tika ievietots karantīnā neilgi pēc adreses saņemšanas Getisburgā 1863. gadā. Slavenais teologs Džonatans Edvardss pēc vakcinācijas 1758. gadā nomira no bakām. Padomju līderis Josifs Staļins ar bakām saslima septiņu gadu vecumā. Viņa seja bija rēta no slimības. Viņa fotogrāfijas vēlāk tika retušētas, lai padarītu poka zīmes mazāk redzamas. Ungāru dzejnieks Kölchei, kurš uzrakstīja Ungārijas himnu, baku dēļ zaudēja labo aci.

Tradīcijas un reliģija

Dažādās Vecās pasaules vietās, piemēram, Ķīnā un Indijā, cilvēki pielūdza dažādas baku dievības. Ķīnā baku dieviete tiek saukta par Tou-Shen Nyang-Niang. Ķīniešu ticīgie aktīvi mēģināja nomierināt dievieti un lūgties par viņas žēlastību un sauca pustulas par baku " skaisti ziedi", Tā kā eifēmisms bija paredzēts neapvainot dievieti. Šajā sakarā Vecgada vakarā bija tāds ieradums, ka bērni mājās gulēšanas laikā uzlika neglītas maskas, lai paslēptu skaistumu un tādējādi izvairītos no dievietes pievilcības, kura tajā naktī ietu cauri mājai. Ja bija baku gadījums, upuru mājās tika izveidotas svētnīcas, kuras pielūgt slimības laikā. Ja upuris atveseļojās, svētnīcas tika aizvestas uz īpaša papīra statīva vai laivā dedzināšanai. Ja pacients neatguvās, svētnīca tika iznīcināta un nolādēta, lai padzītu dievieti no mājas. Agrākie baku ieraksti Indijā ir atrodami medicīnas grāmatā, kas datēta ar mūsu ēras 400. gadu. Indijā, tāpat kā Ķīnā, tika izveidota baku dieviete. Hindu dievieti Šitalu viņas valdīšanas laikā pielūdza un baidījās. Tika uzskatīts, ka šī dieviete bija gan ļauna, gan laipna un spēja sagādāt saviem upuriem ciešanas, dusmoties, kā arī nomierināt drudzi jau cietušajiem. Portretos dieviete ir attēlota ar slotu labajā rokā, lai pārvietotu slimību uz citu vietu, un, no otras puses, trauku ar vēsu ūdeni, lai nomierinātu upurus. Tika izveidotas svētnīcas, kuras daudzi Indijas pamatiedzīvotāji - gan veseli, gan slimi - varēja pielūgt, mēģinot pasargāt sevi no šīs slimības. Dažas Indijas sievietes, mēģinot atvairīt Šitalu, uz savu māju jumtiem nolika atdzesētu ēdienu un ūdens traukus. Kultūrās, kurās nebija īpašas dievības, kas pārstāvētu baku, tomēr bieži valdīja ticība baku dēmoniem, kuri attiecīgi tika vainoti slimības izplatībā. Šādi uzskati bija izplatīti Japānā, Eiropā, Āfrikā un citur pasaulē. Gandrīz visās kultūrās, kur ticēja dēmonam, tika uzskatīts, ka viņš baidās no sarkanās krāsas. Tas noveda pie tā sauktās "sarkanās apstrādes" izgudrošanas, kurā upuri tika tērpti sarkanā krāsā, un viņu istabas arī bija dekorētas ar sarkanu. Prakse izplatījās Eiropā 12. gadsimtā, un to praktizēja (cita starpā) Kārlis V no Francijas un Elizabete I no Anglijas. Pateicoties Finsena pētījumiem, kas parāda, ka sarkanā gaisma samazina rētas, šī pārliecība saglabājās arī 1930. gados.

: Tagi

Izmantotās literatūras saraksts:

"Bakas nav slikts ierocis." Intervija ar ģenerāli Burgasovu (krievu valodā). Maskavas ziņas. Iegūts 18.06.2007

Koplovs, Deivids (2003). Bakas: cīņa par pasaules mēroga postu izskaušanu. Bērklijs un Losandželosa, Kalifornijas Universitātes izdevniecība. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Roberts K. (2011). Katrīna Lielā: Sievietes portrets, lpp. 387-388. Random House, Ņujorka. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblins, Džeimss C. Kad iestājas mēris: melnā nāve, bakas, AIDS. Amerikas Savienotās Valstis: HarperCollins Publishers, 1995

Takers, Džonatans B. Scourge: Baku draudi kādreiz un nākotnē. Ņujorka: Atlantic Monthly Press, 2001

Mēģinājumi novērst lipīgas slimības, kas daudzējādā ziņā atgādina 18. gadsimtā pieņemto tehniku, tika veikti senatnē. Ķīnā baku vakcinācija ir pazīstama kopš 11. gadsimta. BC e., un tas tika veikts, ievietojot deguna pustulu saturā iemērcamu vielas gabalu degunā. veselīgs bērns... Dažreiz tika izmantotas arī sausas baku garozas. Vienā no 5. gadsimta indiešu tekstiem par baku apkarošanas metodi tika teikts: “Paņemiet bakas ar ķirurģisko nazi vai nu no govs tesmeņa, vai no jau inficētas personas rokas, veiciet punkciju uz citas personas rokas, līdz tā asiņo starp elkoni un plecu, un strutas laikā. iekļūst ķermenī ar asinīm, tiek konstatēts drudzis. "

Tur bija tautas veidos cīņa pret baku un Krievijā. Kopš seniem laikiem Kazaņas provincē baku kreveles ir sasmalcinātas pulverī, ieelpotas un pēc tam tvaicētas vannā. Dažiem tas palīdzēja, un slimība bija viegla, citiem viss beidzās ļoti skumji.

Bakas ilgu laiku nebija iespējams uzvarēt, un tas savāca bagātīgu sēru ražu gan Vecajā pasaulē, gan pēc tam Jaunajā. Bakas ir prasījušas miljoniem cilvēku dzīvības visā Eiropā. No tā cieta arī valdošo namu pārstāvji - Luijs XV, Pēteris II. Un nebija efektīvs veids, kā tikt galā ar šo postu.

Inokulācija (mākslīgā infekcija) bija efektīvs veids, kā apkarot bakas. 18. gadsimtā tas kļuva modē Eiropā. Veselām armijām, kā tas bija Džordža Vašingtona karaspēka gadījumā, tika veikta masveida inokulācija. Valstu augstākās amatpersonas ir parādījušas sev šīs metodes efektivitāti. Francijā 1774. gadā, gadā, kad Luijs XV nomira no baku, tika inokulēts viņa dēls Luijs XVI.

Neilgi pirms tam, iepriekšējo baku epidēmiju ietekmē, ķeizariene Katrīna II vērsās pie pieredzējuša britu inokulējošā ārsta Tomasa Dimsdeila dienestiem. 1768. gada 12. oktobrī viņš inokulēja ķeizarieni un troņmantnieku, topošā imperatora Pola I. Dimsdeila inokulācija impērijas galvaspilsētā nebija pirmā. Pirms viņa skotu ārsts Rogersons bija vakcinējis Lielbritānijas konsula bērnus pret bakām, taču šis notikums neizraisīja nekādu rezonansi, jo tam netika pievērsta ķeizarienes uzmanība. Dimsdeila gadījumā runa bija par masveida vakcinācijas sākumu Krievijā. Piemiņai par šo nozīmīgo notikumu tika izsista sudraba medaļa ar Katrīnas Lielās tēlu ar uzrakstu “Es rādīju ar sevi piemēru” un nozīmīgā notikuma datumu. Pats ārsts, pateicoties ķeizarienes pateicībai, saņēma iedzimta barona titulu, galvenā ārsta titulu, pilntiesīga valsts padomnieka pakāpi un gada pensiju uz mūžu.

Pēc priekšzīmīgas inokulācijas veiksmīgas pabeigšanas Sanktpēterburgā Dimsdeils atgriezās dzimtenē, un Sanktpēterburgā iesākto darbu turpināja tautietis Tomass Golidejs (Svētki). Viņš kļuva par pirmo Baku (Ospoprivalny) mājas ārstu, kur vēlētāji tika vakcinēti bez maksas un kā balvu pasniedza sudraba rubli ar imperatores portretu. Golidejs ilgu laiku dzīvoja Sanktpēterburgā, kļuva bagāts, nopirka māju Anglijas krastmalā un saņēma zemes gabalu vienā no Ņevas deltas salām, kas, pēc leģendas, tika nosaukts viņa vārdā, pārveidots par saprotamāku krievu vārdu "Golodai" (tagadējā Dekabristova sala).

Bet ilgstoša un pilnvērtīga aizsardzība pret bakām joprojām nav izveidota. Tikai pateicoties angļu ārstam Edvardam Dženeram un viņa atklātajai vakcinācijas metodei bija iespējams uzvarēt baku. Pateicoties viņa novērojumam, Dženers vairākus gadu desmitus apkopoja informāciju par govju baku sastopamību slaucējām. Angļu ārsts secināja, ka jaunu nenobriedušu vaccinia pustulu saturs, ko viņš dēvēja par "vakcīnu", novērsa baku nokrišanu uz strazdu rokām, tas ir, inokulācijas laikā. Tas ļāva secināt, ka mākslīgā govju infekcija ir nekaitīgs un humāns veids, kā novērst bakas. 1796. gadā Dženers veica cilvēka eksperimentu, vakcinējot astoņus gadus vecu zēnu Džeimsu Pipsu. Pēc tam Dženers atklāja veidu, kā saglabāt potzaru materiālu, izžāvējot pustulu saturu un uzglabājot to stikla traukos, kas ļāva sauso materiālu transportēt uz dažādiem reģioniem.

Pirmo vakcināciju pret bakām Krievijā pēc viņa metodes 1801. gadā profesors Efrems Osipovičs Mukhins veica zēnam Antonam Petrovam, kurš ar vieglu ķeizarienes Marijas Feodorovnas roku saņēma uzvārdu Vakcīnas.

Vakcinācijas process tajā laikā ievērojami atšķīrās no mūsdienu baku vakcinācijas. Inokulācijas materiāls bija vakcinēto bērnu pustulu saturs, "humanizēta" vakcīna, kā rezultātā bija liels sānu inficēšanās risks ar erysipelas, sifilisu utt. Rezultātā A. Negri 1852. gadā ierosināja baku vakcīnu saņemt no vakcinētiem teļiem.

19. gadsimta beigās eksperimentālās imunoloģijas attīstība ļāva izpētīt procesus, kas organismā notiek pēc vakcinācijas. Izcilais franču zinātnieks, ķīmiķis un mikrobiologs, zinātniskās mikrobioloģijas un imunoloģijas pamatlicējs Luiss Pastērs secināja, ka vakcinācijas metodi var izmantot citu infekcijas slimību ārstēšanā.

Pēc vistas holēras modeļa Pastērs pirmo reizi izdarīja eksperimentāli pamatotu secinājumu: "jauna slimība aizsargā pret nākamo". Pēc vakcinācijas viņš definēja infekcijas slimības atkārtošanās neesamību kā "imunitāti". 1881. gadā viņš atklāja Sibīrijas mēra vakcīnu. Pēc tam tika izstrādāta trakumsērgas vakcīna, lai apkarotu trakumsērgu. 1885. gadā Pastērs Parīzē organizēja pasaulē pirmo pret trakumsērgu vērsto staciju. Otro pretkaunības staciju Krievijā izveidoja Iļja Iļjičs Mečņikovs, un tā sāka parādīties visā Krievijā. 1888. gadā Parīzē par starptautiskā abonementā iegūtajiem līdzekļiem tika izveidots īpašs institūts cīņai pret trakumsērgu un citām infekcijas slimībām, kas vēlāk saņēma tā dibinātāja un pirmā vadītāja vārdu. Tādējādi Pastēra atklājumi lika zinātniskos pamatus cīņai pret infekcijas slimībām ar vakcinācijas metodi.

I.I. Mečņikovs un P. Ērlihs ļāva izpētīt organisma individuālās imunitātes būtību pret infekcijas slimības... Ar šo zinātnieku centieniem tika izveidota harmoniska imunitātes doktrīna, un tās autori I. I. Mečņikovs un P. Ērlihs 1908. gadā (1908. gadā) saņēma Nobela prēmiju.

Tādējādi XIX gadsimta beigu - XX gadsimta sākuma zinātniekiem izdevās izpētīt bīstamo slimību būtību un piedāvāt efektīvus veidus, kā tās novērst. Cīņa ar bakām izrādījās visveiksmīgākā, jo tika likti arī organizatoriskie pamati cīņai pret šo slimību. Baku izskaušanas programmu 1958. gadā PSRS delegācija ierosināja Pasaules Veselības organizācijas XI asamblejā, un tā tika veiksmīgi īstenota 70. gadu beigās. visu pasaules valstu kopīgiem spēkiem. Tā rezultātā bakas tika uzvarētas. Tas viss ļāva ievērojami samazināt mirstību pasaulē, īpaši bērnu vidū, un palielināt iedzīvotāju paredzamo dzīves ilgumu.

1958. gada 12. jūnijā Pasaules Veselības organizācija pēc padomju ārstu ierosinājuma pieņēma baku izskaušanas programmu visā pasaulē. 21 gada laikā ārsti no 73 valstīm kopīgi ir izglābuši cilvēci no vīrusu infekcijas, kas izraisījusi miljoniem upuru.

Programmas ideja bija vienkārša: masveida vakcinācija, lai bloķētu baku vīrusa izplatīšanos, līdz uz Zemes ir tikai viens pacients. Atrodi viņu un ievieto karantīnā. Kad PSRS Veselības ministrijas galvenais sanitārais inspektors Viktors Mihailovičs Ždanovs PVO sesijā ierosināja šādu ideju, šim nezināmajam bija tikai 4 gadi. Kad viņš beidzot tika atrasts, zēns pieauga un kļuva par prasmīgu pavāru.

1958. gada 12. jūnijā vēl neviens nezināja, kur atrasts pēdējais pacients. Pasaulē bija 63 štati ar baku uzliesmojumiem. Visas šīs valstis bija jaunattīstības valstis. Un, lai gan ideju viņiem palīdzēt pauda ne pārāk populārā Padomju Savienības delegācija, kas bija pie naža ar pusi pasaules, rezolūcija tika pieņemta vienbalsīgi. Vienprātībai bija divi iemesli: finansiāls un medicīnisks. Pirmkārt, bakas no kolonijām regulāri tika nogādātas pirmās pasaules valstīs, tāpēc profilaksei gadā bija jāiztērē miljards dolāru. Vieglāk ir uzņemt un vakcinēt visu cilvēci, tas maksās simts miljonus, un tas būs vajadzīgs tikai vienu reizi. Otrkārt, vairāk cilvēku sāka mirt no komplikācijām vakcinācijas rezultātā, nekā no ievestajām bakām.

Baku slimniece atveseļojas: žāvē pustulas uz viņas sejas. Fotoattēlu uzņēmis Globālās programmas darbinieks epidemiologs Valērijs Fedenevs. Indija, 1975. gads.

Padomju Savienība bija viena no Pasaules Veselības organizācijas dibinātājām valstīm, taču līdz 1958. gadam tās darbā demonstratīvi nepiedalījās. Tagad, kad attiecības ar ārpasauli uzlabojās, bija vajadzīga programma, kas izraisītu vispārēju apstiprinājumu. Uz laiku politiskā vide un padomju ārstu sapņi sakrita. PSRS dāsni ziedoja PVO miljoniem baku vakcīnas devu, un PVO aicināja pasaules valdības apsējot savus iedzīvotājus ar šīm zālēm.

Pirmā valsts, kurā šādā veidā tika izskaustas bakas, bija Irāka. Vietējais premjerministrs Abdel-Kerim Qasem meklēja Hruščova draudzību. 1959. gada augustā padomju ārstu nodaļa lidoja uz Bagdādi. Divus mēnešus viņi ceļoja pa visu Irāku ar UAZ sanitārajiem klaipiem, izdalot vakcīnu un mācot vietējiem ārstiem, kā to lietot. Biedrībā bija daudz sieviešu, jo musulmaņu valstī ārsti vīrieši nedrīkstēja vakcinēt sievietes un meitenes. Ik pa brīdim man nācās uzvilkt hidžābus, bet kopumā attieksme bija labvēlīga. Līdz 1959. gada 7. oktobrim, kad jaunais Sadams Huseins šāvās uz premjerministra automašīnu un ievainoja viņu. Tajā laikā Kassem izdzīvoja, bet sākās nemieri, epidemiologi tika izsaukti mājās. Irākas ārsti patstāvīgi panāca šo jautājumu līdz pilnīgai uzvarai - vēlāk bija tikai viens slimības uzliesmojums, un tas tika importēts.

Viktors Mihailovičs Ždanovs (1914-1987), PVO Globālās baku izskaušanas programmas iniciators, PSRS Medicīnas akadēmijas Viroloģijas institūta direktora amatā, 1964.

Programma guva šādus panākumus visur, kur bija sava inteliģence. Ārsti ar entuziasmu pieņēma palīdzību, paskaidroja iedzīvotājiem vakcinācijas nozīmi un pārliecinājās, ka nepaliek infekcijas perēkļi. Tas notika Irākā un Kolumbijā, bet šādu valstu bija tikai divi desmiti. Pēc 10 gadiem PVO atzina, ka 43 valstīs progresa nav bijis: oficiāli bija 200 tūkstoši slimu cilvēku, bet patiesībā, iespējams, 10 reizes vairāk. Pieņēma jaunu intensīvu programmu - PVO speciālisti devās uz jaunattīstības valstīm, lai tur uz vietas organizētu to, uz ko viņi nav spējīgi vietējās varas iestādes... Un notikumi sākās Strugatska romānu garā.

Par programmas direktoru kļuva amerikāņu epidemiologs Daniels Hendersons, kurš veiksmīgi cīnījās pret ASV ievestajām bakām. 38 gadu vecumā viņš varēja saprast piecu minūšu sarunas laikā svešinieks un nekļūdīgi noteikt, vai ir vērts viņu pieņemt komandā un kurā vietā. Hendersons no Ženēvas ir vadījis darbu visā pasaulē. Viņš pievērsās jaunām tehnoloģijām, bez kurām masveida vakcinācija bija pārāk lēna.

ASV armija nodrošināja PVO bez adatām injektorus - pneimatiskas ierīces, kuras darbina ar pedāļiem, kas injicēja vakcīnu zem ādas. Ideja radās smērēšanas pistolē. Francijas kuģu būvētavu darbinieki sūdzējās, ka viņi dažreiz nejauši sev injicēja smērvielu. Ja šādai pistolei tiek ielādēta vakcīna, viena persona vienā maiņā var viegli vakcinēt tūkstoš. Nav nepieciešama elektrība - tikai saspiests gaiss.

Šāda ierīce maksāja kā Volkswagen Beetle, taču tā darīja brīnumus. Viņš atbrīvoja baku no Brazīlijas, Rietumu un Dienvidāfrikas - vietām, kur iedzīvotāji viegli pulcējās pēc katoļu misionāru aicinājuma, vienlaikus pildot epidemioloģiskās uzraudzības lomu. Tas bija pietiekami, lai apsolītu pārtikas sadali, jo sauciens bija nomadu indiāņi no Amazones džungļiem un pigmeju kanibāli no Zairijas mitrā meža.

Doktors Bens Rubins nācis klajā ar vēl jaudīgāku ieroci - bifurkācijas adatu. Viņas divvirzienu dzēlienā saglabājās zāļu piliens, tikai 0,0025 mililitri. Lai iegūtu ticamu vakcināciju, pietiek ar to, ka 10-12 reizes nedaudz iedurat plecu. Izstrādātājs tiesības uz savu adatu ziedoja PVO. Tas ļāva ietaupīt miljonus un ļāva pieņemt darbā brīvprātīgos bez jebkādas medicīniskās apmācības.

Darbs pie PVO programmas dažādās pasaules daļās:

Augšējā kreisajā stūrī - Eiropa, Dienvidslāvija, autonomā Kosovas province, 1972. gads. Sieviete inspektoram - kara ārstam - demonstrē pēcmetināšanas rētu.

Augšējā labajā stūrī - Dienvidamerika, Brazīlija, 1970. gads. Bērns tiek vakcinēts ar injekciju bez adatas.

Apakšā pa kreisi - Āfrika. Vakcinācijas programma Nigērā, 1969. gadā.

Apakšā pa labi - Āfrika, Etiopija, 1974. gads. PVO globālās programmas epidemiologs Džips šķērso upi uz koka tilta, kas paredzēts kā transportlīdzekļiem neizbraucams. Šī automašīna ir šķērsojusi šo tiltu 4 reizes. Aptuveni tas pats tilts sabruka zem riteņiem citā vietā - tad autovadītājam izdevās ieslēgt benzīnu, un epizode beidzās droši.

Foto no PVO arhīva.

Padomju zinātnieks Ivans Ladnijs Zambijā iznīcināja vienu uzliesmojumu pēc otra, līdz atrada vīrieti, kurš izplatīja bakas vīrusu visā valstī. Izrādījās, ka tas ir šamanis, kurš veic variāciju. Viņa bambusa tūbiņā bija materiāls no baku pacienta rūdošajiem kraupjiem viegla forma... Par maksu šie atkritumi tika ievadīti griezumā ādā. Viņa daudzus gadus var izraisīt imunitāti un izraisīt nāvējošu slimību. Ko darīt ar šo šamanu? Ladnijs ieteica viņam nomainīt - bifurkācijas adatas variolatora komplektu. Darījums notika, un šamanis no ienaidnieka pārvērtās par palīgu.

1970. gadā Centrālāfrika tika uzskatīta par brīvu no infekcijas, kad pēkšņi šī diagnoze tika uzstādīta 9 gadus vecam zēnam attālā ciematā. No kurienes varētu rasties bakas, ja tās tiek pārnestas tikai no vienas personas uz otru? Materiāla paraugs no pūslīšiem uz zēna ķermeņa tika nosūtīts uz PVO sadarbības centru Maskavā, kur Svetlana Marennikova to pārbaudīja elektronu mikroskopā un atklāja, ka tas ir baku vīruss, bet ne dabisks, bet pērtiķis, kas pazīstams kopš 1959. gada. Tātad mēs uzzinājām, ka cilvēki var inficēties ar dzīvniekiem. Turklāt Maskavas zooloģiskajā dārzā dzīvniekiem tika atrasta pērtiķu infekcija. Marennikovai nācās vakcinēt dzīvniekus, tostarp speciālajā spiediena būrī iedurot ausī milzīgu Amūras tīģeri. Bet vissvarīgākais šajā atklājumā ir tas, ka variola vīrusam nav cita saimnieka kā tikai cilvēki, kas nozīmē, ka vīrusu var izolēt un atstāt bez laupījuma.

Galvenā baku audzēšanas vieta visnāvējošākajā formā palika Indijas subkontinents - Indija, Pakistāna, Bangladeša, Nepāla. PVO ģenerāldirektors Marcolins Kandau neticēja, ka Indijā vispār kaut ko var izskaust, un solīja apēst riepu no džipa, ja viņš kļūdīsies. Fakts ir tāds, ka ziņošana šajās daļās bija ārkārtīgi viltota. Vietējie epidemiologi ātri ieguva savu viedokli: viņi parakstījās uz PVO programmu, saņēma labas algas ārvalstu valūtā, demontēja džipus, kas viņiem piešķirti kā personīgie transportlīdzekļi, un vadīja Hendersona ziņojumus par viņu teritoriju 100% vakcināciju. Tūkstošiem baku gadījumu tika saistīti ar sliktu vakcīnu kvalitāti, galvenokārt padomju. Piemēram, šeit ir karsti, krievu narkotikas sadalās. Tikai šeftība atšķīrās ar tādu zemiskumu. Starp ierindām vienmēr bija entuziasma pilni ārsti, kuri varēja visu nakti doties izsaukumā uz kalnu ciematu ar lāpu rokās, noņemot zemes dēles no kājām. Globālās programmas darbinieki gāja līdzās viņiem.

Padomju ārsti, kuri saprata viltus statistiku, sāka apmeklēt katru pavardu. Viņi nāca klajā ar ideju šim nolūkam uz nedēļu mobilizēt visus rajona veselības aprūpes darbiniekus - varas iestādes atļāva, un Indira Gandija tieši aicināja iedzīvotājus palīdzēt PVO darbiniekiem. Kanādas brīvprātīgais brīvprātīgais Beverli Springs nolēma sākt sūtīt uz tirgu brīvprātīgos, kuri jautāja, vai šajās vietās nav baku. Saņemtā informācija vienmēr bija precīza. Tad vakcinētāji tika izvirzīti, un pēc inokulācijas pacienta mājā tika norīkots sargs, parasti no radiniekiem, kurš reģistrēja visus atnākušos. 1975. gadā bakas Indijā vairs nebija endēmiskas, un Hendersons nosūtīja Kandau vecu džipa riepu. Bet viņš to neēda, jo līdz tam laikam bija aizgājis pensijā.

Āzijā atbrīvotie džipi un cilvēki tika izmesti uz pēdējā baku bastiona - Etiopijā. Tur ārsti neveda viltus statistiku, jo veselības aprūpes vispār nebija. Izrādījās, ka musulmaņu valsts daļa ir vairāk apgaismota un lojāla vakcinācijai - tur ātri tika izvadīti izkaisītie slimības perēkļi. Sliktāka situācija bija pareizticīgo reģionos, kur garīdznieki nodarbojās ar variolāciju, tajā saskatīja ienākumu avotu un tāpēc iebilda pret baku likvidēšanu. Divi vietējie vakcinētāji pat tika nogalināti, pildot pienākumus. Bet, kad imperatore Heila Selasija tika gāzta un pēc tam nosmakta ar spilvenu, jaunajai valdībai bija nepieciešama starptautiska atzinība un tā sāka palīdzēt PVO. Tas varēja ne tikai slēgt robežu ar Somāliju. Ogadenas tuksnesī Somālijas partizāni sagūstīja brazīliešu baku speciālistu un atbrīvoja viņu tikai pēc personīgas ANO ģenerālsekretāra iejaukšanās. Baku pēdas bija Somālijā. Neskatoties uz karu, ko šī gandrīz valsts veica ar Etiopiju, Globālās programmas darbinieki aprēķināja visus slimos starp klejotājiem. Viņi tika nogādāti slimnīcā Marka pilsētā. Pa ceļam satikām draudzīgu puisi, vārdā Ali Mayau Mullin, kurš ne tikai zināja ceļu, bet pat iekāpa džipā un parādīja, kā tur nokļūt, jo tieši tajā slimnīcā viņš strādāja par pavāru. Pēc dažām minūtēm automašīnā Ali paņēma baku un iegāja vēsturē, jo viņš bija pēdējais inficētais uz Zemes. Kad viņš atveseļojās, PVO kādu laiku gaidīja un paziņoja par 1000 dolāru prēmiju ikvienam, kurš atrada baku slimnieku. Šī nauda nekad nevienam netika.

Virs kreisās: Globālās programmas darbinieki aptaujā populāciju par bakām, parādot identifikācijas karti ar slima bērna attēlu.

Apakšā pa kreisi: sanitārās kontroles punkts Maskavas Vnukovo lidostā; kordons tika organizēts 1960. gadā, lai novērstu baku ievešanu no Āzijas un Āfrikas.

Pa labi: pēdējā persona uz Zemes, kas saslimusi ar endēmiskām bakām, ir pavāre Alīne Meju Mulina (dzimusi 1954. gadā). Somālija, Marka pilsēta, 1977. gada novembris ...