Catad_tema Kuņģa-zarnu trakta slimības bērniem - raksti

Daži pārtikas alerģijas patoģenēzes un terapijas aspekti bērniem

S.V.Zaiceva
Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte A.I. Evdokimova

Rakstā sniegts pārskats par literatūras datiem par mikrofloras ietekmi uz zarnu imūnsistēmu un pārtikas tolerances veidošanos. Tiek uzsvērta probiotiku loma pārtikas alerģiju profilaksē un ārstēšanā.
Atslēgvārdi: pārtikas alerģijas, pārtikas tolerance, probiotikas, bērni.

Daži patoģenēzes un pārtikas alerģiju ārstēšanas aspekti bērniem

S.V.Zajceva
F.I. Evdokimova Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte, Pediatrijas nodaļa

Rakstā sniegts literatūras datu apskats par mikrofloras ietekmi uz zarnu imūnsistēmu un pārtikas tolerances veidošanos. Probiotiku nozīme ir noteikta pārtikas alerģijas profilaksē un ārstēšanā.
Atslēgas vārdi: pārtikas alerģija, pārtikas tolerance, probiotikas, bērni.

Pagājušā gadsimta tendence ir bijusi alerģisko slimību pieaugums. Šī problēma ir īpaši aktuāla pediatrijas praksē. Tieši bērnībā veidojas ķermeņa sensibilizācija pret dažādiem alergēniem, un primārā loma tajā ir pārtikas paaugstinātai jutībai. Atopiskais dermatīts, angioneirotiskā tūska, nātrene, pārtikas alerģijas kuņģa-zarnu trakta simptomi bērniem ir raksturīgi arvien biežāk, sākot no zīdaiņa vecuma.

Perversās reakcijas uz pārtiku, ieskaitot pārtikas alerģijas, ir zināmas kopš senatnes. Tomēr gadsimtu gaitā jautājumi, kas saistīti ar šīs slimības terminoloģiju, etioloģiju, patoģenēzi un terapiju, ir mainījušies.

Pēc mūsdienu idejas, visas negatīvās reakcijas uz pārtiku definē ar terminu pārtikas paaugstināta jutība (nepanesība). To sīkāk iedala pārtikas alerģijās un nealerģiskās reakcijās uz pārtiku. Pārtikas alerģiju pamatā ir imūnmehānismi reakcija uz pārtiku. Kamēr pārtikas alerģija nav paaugstināta jutība, rodas bez imūnsistēmas līdzdalības. To var izraisīt kuņģa-zarnu trakta patoloģija, fermentopātijas, pseidoalerģiskas reakcijas pēc ēšanas ar pārtiku, kas bagāta ar histamīnu, tiramīnu, histaminoliberatoriem un daudziem citiem faktoriem.

Pārtikas alerģijas izplatība bērniem atšķiras, pēc dažādu autoru domām, no 0,5 līdz 30% dažādos vecuma periodos. Saskaņā ar Nacionālo bērnu uztura programmu (2011) vislielākā pārtikas alerģiju sastopamība ir 2 gadu vecumā un ir 6-8%.

Vietējo pētnieku dati norāda, ka pirmā dzīves gada bērniem visbiežāk atklājas paaugstināta jutība pret govs piena (85%), vistu olu (62%), lipekļa (53%), banānu proteīnu (51%), rīsu (50%) olbaltumvielām. Retāk sastopama sensibilizācija pret griķu (27%), kartupeļu (26%), sojas pupu (26%) olbaltumvielām un vēl retāk pret kukurūzas (12%), dažāda veida gaļas (0-3%) olbaltumvielām.

Klīniskajā praksē visbiežāk rodas jautājums par piena produktu nozīmi mazu bērnu alerģiju attīstībā. Pēc lielākās daļas pediatru domām, pirmajā dzīves gadā tieši piena olbaltumvielas ir atbildīgas par alerģiju ādas izpausmju attīstību, kas bieži noved pie šī nepieciešamā produkta nepamatotas izslēgšanas no bērna uztura. Tomēr piena olbaltumvielu izplatība pirmajos dzīves gados tiek konstatēta tikai 2-6% bērnu. Perspektīvie pētījumi parādīja, ka 85% bērnu pirmajos divos dzīves gados ar alerģiju pret govs piena olbaltumvielām iegūst toleranci pret viņiem līdz 3 gadu vecumam, un 80% bērnu ar olu alerģiju tolerance veidojas 5 gadus.

Pārtikas alerģijas izplatības pieaugums, klīnisko izpausmju smagums, perorālās tolerances veidošanās iespēja pret pārtikas produktiem stimulēja pētījumus par slimības patoģenēzi un mehānismu meklēšanu pārtikas alerģijas novēršanai bērniem.

Neapstrīdams fakts, ka ģenētiska nosliece ir alerģisko slimību pamatā. Tomēr tikai ar genotipa maiņu nevar izskaidrot alerģisko slimību pieaugošo lomu pasaulē. Kā liecina literatūras datu analīze, vides ietekme bieži nosaka iespēju iegūt iedzimtu informāciju. Tāpēc daudzi darbi ir veltīti tādu faktoru meklēšanai, kas veicina pārtikas alerģiju aktivizēšanu vai nomākšanu.

Šīs problēmas risinājumu meklēšana ir radījusi vairākas hipotēzes, kas izskaidro augsto alerģiju līmeni. Tātad 1989. gadā angļu ārsts D.P.Strachans publicēja datus, kas vēlāk tika atspoguļoti alerģijas "higiēniskās koncepcijas" attīstībā. Tātad 1989. gadā angļu ārsts D.P.Strachans publicēja datus, kas vēlāk tika atspoguļoti alerģijas "higiēniskās koncepcijas" attīstībā. ... Saskaņā ar viņa novērojumiem, kas nodoti pirmajos divos dzīves gados kā bērns infekcijas slimības var būt aizsargājošs (aizsargājošs) efekts attiecībā uz elpošanas ceļu alerģijām. Viņa vairāk nekā 17 tūkstošu pacientu dzīves analīze parādīja, ka jo mazāk bērnam ir kontakts ar infekcijas faktoru, jo lielāks risks saslimt ar alerģiskām slimībām.

Šī teorija nākamajos gados ir atradusi daudz eksperimentālu apstiprinājumu. Tātad pētniecības grupa ALEX (akkergies and endotoxin) no Šveices, Minhenes un Zalcburgas parādīja, ka bērniem, kas dzimuši un auguši saimniecībās, kurās vecāki nodarbojās ar lauksaimniecību, 3 reizes retāk bija jutība pret ziedputekšņu alergēniem un pollinozes klīnikām, nekā bērniem kam ir kontakts ar zemnieku ekonomiku.

Mūsdienu līmenī higiēniskās teorijas imunoloģisko pamatu izskaidro T-palīgu (Th) apakšpopulāciju nelīdzsvarotība: limfocītu Th1 profils un Th2 profils. Jebkura imūnā atbilde attīstās vai nu Th1, vai Th2 tipa virzienā un lielā mērā nosaka slimības raksturu. Abas šīs apakšpopulācijas atšķiras ar viņu sintezēto citokīnu kopumu. Cilvēkiem Th1 šūnas parasti rada interferonu-y, audzēja nekrozes faktoru-β un interleikīnu-2 (IL-2) un ir iesaistītas šūnu mediētās iekaisuma reakcijās. Dažiem no Th1 izdalītajiem citokīniem piemīt iekaisumu veicinoša aktivitāte, kā arī tie stimulē aizkavēta tipa paaugstinātas jutības citotoksiskās šūnas un T-efektorus.

Atšķirībā no Th1 šūnām, Th2 šūnas sintezē IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 un IL-13. Šie citokīni veicina antivielu, īpaši IgE klases, veidošanos, kā arī aktivizē eozinofilu ķīmijterapiju iekaisuma fokusā. Šajā gadījumā visticamāk attīstās alerģiskas reakcijas. Turklāt Th1 citokīni kavē Th2 aktivitāti un otrādi.

Parasti palīg limfocītu intrauterīnā diferenciācija tiek pārvietota uz Th2 profilu, kas nodrošina labvēlīgu grūtniecības gaitu. Pēcdzemdību periodā mikrobu faktora aktīvā ietekmē imūnsistēmas Th2 profils pāriet uz Th1 profilu, kas savukārt novērš atopijas attīstību bērniem. Cēloņi, kas bloķē šo procesu, pašlaik nav pilnībā zināmi. Tomēr ir pētījumi, kas norāda, ka to var veicināt imūnsistēmas mikrobu stimulācijas samazināšanās, kas ir nekontrolētas antibiotiku lietošanas sekas, sociālo un higiēnas pasākumu līmeņa paaugstināšanās, diētas tradīciju maiņa un ģimenes locekļu skaita samazināšanās.

Ņemot vērā iepriekš minēto, kļūst skaidrs, ka nulles Th diferenciāciju Th1 virzienā stimulējošu faktoru noteikšana ir daudzsološs virziens alerģisku slimību profilaksē un ārstēšanā. Šajā sakarā interesanti darbi, kas veltīti iedzimtas imunitātes izpētei. Tādējādi antigēnu prezentējošo šūnu, Toll receptoru, T-regulējošo (Treg) limfocītu lomas noteikšana un imūnā līdzsvara uzturēšana starp Th1 un Th2 šūnām ir lielisks pēdējās desmitgades sasniegums.

Iedzimtas imūnsistēmas lomas izpētes laikmets ķermeņa imunoloģiskajā reakcijā sākās ar aprakstu 1997. gadā C. Jenuway laboratorijā par Toll-Lake receptoru uz cilvēka monocītiem. Tagad ir noskaidrots, ka pirmā aizsardzības līnija pret infekciju tiek radīta ne tikai ar iedzimtas imunitātes ādas un gļotādu barjeras funkcijas palīdzību. Šajā aizsardzībā svarīga loma ir dendritiskajām šūnām, kuras pirmās atzīst patogēnos antigēnus, izmantojot tā dēvētos rakstu atpazīšanas receptorus (PRR), kas atrodas uz šūnu virsmas. Šo receptoru aktivācija noved pie citokīnu kaskādes ražošanas uzsākšanas (vai izlīdzināšanās), kas savukārt nozīmē adaptīvās imūnās atbildes aktivizēšanos vai vājināšanos. Šiem receptoriem ir specifiska antigēnu reakcijas specifika, un tiem ir svarīga loma turpmākajā Treg stimulācijā. Tieši Treg limfocīti izdala citokīnus, kas uztur Th1 / Th2 imūnās atbildes līdzsvaru.

Tādējādi organisma iedzimtas imūnsistēmas stimulēšana nosaka turpmāko adaptīvās imūnsistēmas reakcijas virzienu. Tiek uzskatīts, ka iedzimtas imūnsistēmas iekaisuma reakcija, īpaši dendrītu šūnu IL-12 sekrēcija, ir svarīgs iegūtās imūnsistēmas aizsargājošās Th1 reakcijas regulators saistībā ar alerģiju attīstību.

Saskaņā ar literatūru pēdējā desmitgadē ir aktīvi apspriesta zarnu dabiskās mikrobu floras loma iedzimtajā imūnreakcijā un postnatālās Th1 imūnās atbildes stimulēšana bērna pirmajos dzīves mēnešos.

Šajā sakarā ir interesanta vēl viena hipotēze par alergēnu duālo iedarbību. Šī Denisa Owbija hipotēze liek domāt, ka agrīna alergēna iedarbība organismā veicina imunoloģiskās tolerances veidošanos. Tajā pašā laikā pārtikas tolerances veidošanās ir viens no svarīgiem punktiem pārtikas alerģiju novēršanā.

Pārtikas tolerance ir specifiska aktīva imunoloģiska nereaktivitāte pret antigēnu, ar kuru ķermenis iepriekš ir bijis saskarē iekšķīgi lietojot. Imunoloģiskās tolerances veidošanās ir saistīta ar trīs galveno un vienlaikus savstarpēji saistīto zarnu sastāvdaļu piedalīšanos: limfoīdie audi, kas saistīti ar zarnu gļotādu, starpšūnu mijiedarbības faktori (citokīni) un komensālās baktērijas.

Ar gļotādām saistītā limfoīdo audu tilpums pārsniedz visus citus limfoīdo audu veidus, kas koncentrēti imūnsistēmas centrālajā un perifērajā daļā. Tādējādi līdz 80% no visiem cilvēka limfoīdajiem audiem koncentrējas kuņģa-zarnu traktā, kas, iespējams, ir saistīts ar pastāvīgiem kontaktiem gremošanas sistēma ar dažādiem antigēniem. Tika noteikts, ka epitēlija šūnas, kas veido kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kopā ar Lamina propria veic ne tikai mehāniskās aizsardzības funkciju, bet arī ir aktīvi imūnās atbildes dalībnieki. Gļotādu epitēlija šūnas kopā ar makrofāgiem, neitrofiliem, dendrīta šūnām ir antigēnu klātbūtne. Viņi arī piedāvā PRR receptorus, kas atpazīst patogēnos antigēnus. Tajā pašā laikā epitēlija šūnās tiek veidots imūnglobulīna A sekrēcijas komponents.

Pēdējās desmitgadēs ir noskaidrots, ka gļotādas lamina propria satur arī T-palīg limfocītus. Jāatzīmē, ka uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām kopā ar 1. un 2. kārtas T-palīgiem ir arī regulējošie T-palīgi, kas aktīvi iesaistās imunoloģiskās tolerances veidošanā. Šis process galvenokārt ir saistīts ar pretiekaisuma citokīnu interleikīna 10 (IL-10) un transformējošā augšanas faktora β (TGF-β) ražošanu, kam cita starpā ir regulējoša ietekme uz imūno atbildi. To var apstiprināt ar jaunākajiem datiem, kas pierāda, ka mātes piens satur IL-10 un TGF-β-citokīnus, kas samazina alerģiju attīstības risku un veicina bērna pārtikas tolerances veidošanos. Jo augstāks TGF-β līmenis mātes jaunpienā, jo retāk bērniem pēc tam attīstās atopiskās slimības. Mātes piena aizsargājošā ietekme uz alerģijas attīstību ir pierādīta vairākos klīniskos pētījumos. Tātad Kull darbā, pārbaudot vairāk nekā 4 tūkstošus bērnu, tika konstatēts, ka ilgstoša zīdīšana samazina risku saslimt ne tikai ar pārtiku, bet arī ar elpceļu alerģijām.

Pēdējos gados īpaša uzmanība tiek pievērsta dabiskās zarnu mikrofloras imūnmodulējošajai aktivitātei perorālās tolerances veidošanā. Tika konstatēts, ka mikroflora, mijiedarbojoties ar antigēnu prezentējošo šūnu PRR receptoriem, nodrošina gļotādām līdzsvaru pretiekaisuma un pretiekaisuma citokīniem. Īpaša vieta tiek piešķirta komensālajām baktērijām, kas kolonizē zarnas. Sākotnējās zarnu kolonizācijas izmaiņas var nelabvēlīgi ietekmēt turpmāko alerģiju attīstību. To apstiprina bieža alerģiju attīstība bērniem, kuri dzimuši ķeizargrieziena laikā. Tādējādi dabiskās zarnu mikrofloras saglabāšana var būt svarīgs faktors alerģiju novēršanā.

Pēc pētnieku domām, bērna zarnu mikroflorā pirmajos dzīves mēnešos un gados notiek būtiskas izmaiņas. Pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas kuņģa-zarnu trakta floru pārstāv streptokoki, klostridijas, neisseria, stafilokoki, un pirmās dzīves nedēļas beigās kuņģa-zarnu traktā dominē bifidobaktērijas. Maziem bērniem dominē šādas bifidobaktēriju šķirnes: B. bifidum, B. breve, B. infantis, B. parvolorum, B. lactis. Bērniem, kuri baroti ar mākslīgo barību, dominē B.longum. Pēc 6 mēnešiem parādās B.catenulatum, B.pseudocatenulatum, B.adolescentis. Pieaugušajiem biežāk tiek atklāti B.bifidum, B.adolescentis, B.longum. Bifidobaktērijām ir imūnmodulējoša iedarbība uz vietējo zarnu imunitātes sistēmu. Tādējādi eksperimentāli tika konstatēts, ka B. breve uzrāda adjuvantu aktivitāti un palielina antigēnam specifisko imūnglobulīnu A ražošanu.

Interesants pētījums par tā sauktajām “bez dīgļiem” pelēm. Tika konstatēts, ka mikrobu dzīvnieki daļēji vai pilnīgi nespēj attīstīt perorālu imunoloģisko toleranci. Tas ir saistīts ar faktu, ka bifidobaktērijas un laktobacillas spēj ietekmēt citokīnu ražošanu. Piemēram, B. infantis inhibē IL-17 ražošanu ar peles splenocītiem, kas ir viens no galvenajiem iekaisumu veicinošajiem citokīniem, un agrā bērnībā atrastās bifidobaktērijas daudz mazāk spēj stimulēt pro iekaisuma citokīnu ražošanu ar peles makrofāgiem nekā pieaugušajiem raksturīgās bifidobaktērijas. ... Tajā pašā pētījumā tika parādīts, ka bifidobaktērijas, kas raksturīgas agrīnai bērnībastimulē IL-10 sintēzi ar makrofāgiem, savukārt bifidobaktērijas, kas dominē vecākā vecumā (B.adolescentis), neietekmē šī citokīna sintēzi makrofāgos.

Ir noskaidrots, ka pirms parādīšanās var notikt zarnu mikrofloras izmaiņas klīniskie simptomi alerģijas. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka šīs izmaiņas galvenokārt raksturo bifidobaktēriju skaita samazināšanās un klostridiju un bakteroīdu līmeņa paaugstināšanās. Iespējams, ka bifidobaktērijas, sasniedzot noteiktu kvantitatīvu līmeni, regulatīvi ietekmē gļotādu imunitātes parametrus. Dažādu iemeslu dēļ samazinoties bifidobaktēriju līmenim, tiek traucēti regulēšanas procesi, kas dažos gadījumos noved pie T-limfocītu diferenciācijas nelīdzsvarotības, palielinoties 2. tipa T-palīgu (Th2-limfocītu) īpatsvaram un attīstoties alerģiskam iekaisumam.

Kopā ar mazu bērnu bifidobaktērijām zarnās ir laktobacilli - aerotoleranti grampozitīvi sporas neveidojoši stieņi. Jaundzimušo periodā to skaits var atšķirties. IN agrīnā periodā dzīve bērniem galvenokārt ir laktobacillas - L. gasseri, L. salivarius, vecākā vecumā parādās L. rhamnosus, L. casei, L. reuteri utt. Ar vecumu laktobacillu sugu skaits palielinās, bifidobaktēriju skaits pakāpeniski samazinās, un E. coli paliek stabils. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem dažas sugas, piemēram, L. casei Shirota, spēj aktivizēt šūnu imunitāti un nomākt IgE ražošanu. Tajā pašā laikā tika atklāta atšķirīga laktobacillu ietekme uz zarnu dendrīta šūnām ar turpmāku imūnās atbildes regulēšanu. Pētot laktobacillu ietekmi uz dendrītu šūnu proinflammatorā citokīna IL-12 ražošanu, tika parādīts, ka L.casei visvairāk spēj stimulēt IL-12, un L.reuteri vismazāk spēj stimulēt IL-12. Zarnu epitēlija šūnu inkubācija ar agrīnai bērnībai raksturīgām lakto- un bifidobaktērijām samazina S. typhimurium inducētā pro-iekaisuma citokīna IL-8 ražošanu.

Tagad ir noskaidrots, ka agrīnā bērnībā raksturīgās bifidobaktērijas un laktobacilli ir mazāk spējīgas radīt proinflammatoriskus citokīnus nekā bifidobaktērijas un laktobacilli, kas raksturīgi vecākām vecuma grupām. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka viena no vissvarīgākajām mazu bērnu normālās mikrofloras funkcijām ir imunoloģiskās tolerances mehānismu veidošanās.

Tādējādi no mūsdienu viedokļa zarnu mikrobiocinoze ir vissvarīgākais imunitātes veidošanās un pārtikas tolerances veidošanās faktors, kas lielā mērā nosaka pārtikas alerģiju rašanās varbūtību.

Ņemot vērā mikrofloras nozīmi pārtikas tolerances izraisīšanā, pašlaik ir veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis ir iespēja to izmantot, lai novērstu pārtikas alerģijas. Šajā sakarā narkotiku un produktu lietošanas perspektīvas ir interesantas. bērnu pārtikakas satur pre- un probiotikas.

Probiotikas ir dzīvi organismi un / vai mikrobu izcelsmes vielas, kuras, dabiski ievadot, labvēlīgi ietekmē fizioloģiskās funkcijas, optimizējot to mikrobioloģisko stāvokli. Terminu "probiotikas" pirmo reizi 1965. gadā izstrādāja Lilija un Stillvela pretstatā antibiotikām. Probiotikas ir aprakstītas kā mikrobu faktori, kas stimulē citu mikroorganismu augšanu. 1989. gadā Rojs Fulers uzsvēra probiotiku vitalitātes nepieciešamību un izvirzīja ideju par to pozitīvo ietekmi uz pacientiem. Par probiotiķiem biežāk izmanto lakto- un bifidobaktēriju celmus. Šo lomu var spēlēt arī raugs Saccharomyces cerevisiae un daži Escherichia coli celmi.

Pašlaik daudzu pētījumu dati ir pierādījuši, ka probiotiku efektivitāte nav ķermeņa mikrofloras normalizēšanā. Probiotikas nekļūst par normālas ķermeņa mikrofloras pārstāvjiem. Viņi pazūd 48-72 stundas pēc to uzņemšanas, jo viņiem neizveidojas tolerance. Probiotiku ietekme uz ķermeni slēpjas faktā, ka tiem ir imūnmodulējoša iedarbība uz subepitēlija slāņa epitēlija un dendrīta šūnām, kur tie aktivizē veidojošos receptorus, kas, ražojot citokīnus, veicina dažāda veida regulējošo T šūnu skaita palielināšanos un aktivizēšanos. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai organismā veidotos pārtikas tolerance.

Literatūra par probiotiku terapeitisko efektivitāti pret alerģijām ir atšķirīga. Tagad ir identificēti vairāki ceļi, pēc kuriem probiotikas modulē alerģisko iekaisumu. Starp tiem, piemēram, proteāžu ietekme uz pārtikas olbaltumvielām. Tātad tika atklāts, ka probiotiku proteāzes iznīcina kazeīnu govs pienā, savukārt olbaltumvielu imunogēnās īpašības mainās. Eksperimentāli ir pierādīts, ka bērniem, kas ir jutīgi pret govs pienu, Lactobacillus GG spēj proteolītiski ietekmēt kazeīnu un kavēt IgE sintēzi un eozinofilu aktivāciju. Cits veids tiek realizēts, ietekmējot citokīnu profilu. Tā, piemēram, eksperimentāli ir atklāts, ka pēc Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) lietošanas samazinās audzēja nekrozes faktora sekrēcija, palielinot interferona sintēzi zarnās pacientiem, kuriem ir alerģija pret govs pienu. Tajā pašā laikā probiotikas var samazināt zarnu caurlaidību, novēršot alergēnu iekļūšanu.

Ir vairāki klīniskie pētījumi, kas novērtē profilaktisko un terapeitiskais efekts probiotikas atopiskām slimībām, kas veiktas pēdējos gados. L. rhamnosus GG un B. lactis Bb-12 celmi visvairāk pētīti randomizētos kontrolētos pētījumos. Rezultātu metaanalīze norāda uz probiotiskā celma L. rhamnosus GG un B. lactis Bb-12 efektivitāti atopiskās ekzēmas profilaksē un ārstēšanā.

Tādējādi dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā tika pētītas 62 mātes un bērni ar augstu atopijas risku. Tika parādīts, ka probiotiku L. rhamnosus GG un B. lactis Bb-12 lietošana sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā ievērojami (par 68%) samazināja atopiskās ekzēmas risku bērnam pirmajos 2 dzīves gados, salīdzinot ar placebo (15 un Attiecīgi 47%; p \u003d 0,01). Interesants fakts ir tas, ka visizteiktākā probiotiku lietošanas ietekme uz mātēm tika novērota bērniem ar paaugstinātu IgE līmeni nabassaites asinīs. Tajā pašā laikā mātēm, kuras saņēma probiotikas grūtniecības un zīdīšanas laikā, palielinājās pretiekaisuma citokīnu līmenis - pārveidojot augšanas faktoru-2 pienā.

Šo lakto- un bifidobaktēriju labvēlīgais drošības profils ļauj plaši ieteikt šos probiotiskos mikroorganismus gandrīz visās pacientu kategorijās.

Svarīgi ir tas, ka probiotiku lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iekļauta Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas vadlīnijās pacientu ar atopisko dermatītu ārstēšanai un tai ir visaugstākais pierādījumu līmenis I.

Probiotiku klasifikācija ir balstīta uz zāļu sastāvā esošo mikroorganismu skaitu, to ģints vai papildu sastāvdaļu klātbūtni zālē. Probiotikas tiek sadalītas vienkomponentos (monoprobiotikas), sorbētos vienkomponentos, daudzkomponentos (poliprobiotikas), kombinētās (sinbiotikas); sastāvā - uz bifīdus saturošiem, pienskābi saturošiem, kolikas saturošiem un sastāv no sporu baktērijām un saharomicetām (pašizdalošie antagonisti).

Neskatoties uz diezgan plašu lietojumu, baktēriju preparāti, kuru pamatā ir dzīvi mikroorganismi, ne vienmēr ir ļoti efektīvi. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar ātru celmu, kas ievadīti kuņģa-zarnu trakta agresīvajā vidē, iznīcināšanu, no otras puses, ar pierādījumu klātbūtni, ka, nonākot kuņģa-zarnu traktā, tiek aktivizēti tikai 5% liofilizēto baktēriju, kas ir probiotikas pamatā.

Tāpēc šobrīd priekšroka tiek dota poliprobiotikām. Viņu priekšrocība ir saistīta ar faktu, ka dažādiem celmiem ar atšķirīgām atšķirīgām iezīmēm ir lielākas izdzīvošanas un kolonizācijas iespējas. To probiotisko efektu pastiprina celmu specifisko īpašību kombinācija, un pozitīvā attiecība starp celmiem palielina to bioloģisko aktivitāti.

Pašlaik pediatrijas praksē aktīvi lieto zāles linex, kas satur L. acidophilus, S. faecium B. infantis. Ne mazāk interesants ir probiotiskais Bifiform Baby. Šis probiotikas, kas ir atļauts lietot bērniem no pirmajām dzīves dienām, satur Bifidobacterium lactis BB-12 (1x10 9 CFU) un Streptococcus thermophilus TH-4 (1x10 8 CFU).

Kopš 2010. gada beigām Nycomed RioFlora poliprobiotikas, kas izstrādātas, pamatojoties uz Winclove Bio Industries B.V. preparātiem, pirmo reizi parādījās Krievijā. (Nīderlande). Winclove ir vairāk nekā 20 gadu pieredze probiotisko zāļu izstrādē un ražošanā. Winclove izstrādā un rada poliprobiotikas sadarbībā ar vadošajām universitātes slimnīcām Eiropā. Gadu gaitā poliprobiotikas ir izstrādātas un norādītas lietošanai ar antibiotikām saistītās caurejas, aizcietējumu, zarnu iekaisuma slimību, ceļotāju caurejas, alerģiju un maksts infekciju gadījumā. Sabalansēta probiotisko mikroorganismu (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus lactis un Streptococcus thermophilus) kombinācija stiprina imūnsistēmu. Zarnu mikrofloras līdzsvars nodrošina normālu gremošanu, kā arī organisma dabisko aizsardzību pret infekcijām un nelabvēlīgu vides faktoru iedarbību.

Probiotiku kompleksā iekļautās baktērijas normalizē zarnu mikrofloras līdzsvaru, pozitīvi ietekmē imunitāti un veicina perorālas tolerances veidošanos. Mūsu tirgū ir divas zāles: "RioFlora Immuno" un "RioFlora Balance".

Kompleksajā preparātā "RioFlora Immuno" ir 9 probiotisko mikroorganismu celmi: Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactococcus Lactus.

Katra kapsula satur vismaz vienu miljardu (1,0x10 9) CFU / vāciņu. probiotikas mikroorganismi.

Kompleksajā preparātā "RioFlora Balance" ir 8 probiotisko mikroorganismu celmi: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus Lactobacillus paramacillus Katra kapsula satur vismaz divarpus miljardus (2,5x10 9) CFU / vāciņus. probiotikas mikroorganismi.

Šie preparāti ir ieteicami kā bioloģiski aktīvs uztura bagātinātājs, kā probiotisko mikroorganismu (bifidobaktēriju un laktobacillu) avots. Ieteicams lietot kapsulas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, vēlams tukšā dūšā (no rīta vai pirms gulētiešanas). Kapsulas saturu ir iespējams izšķīdināt siltā ūdenī (ja nav iespējams norīt visu kapsulu).

Tādējādi eksperimentālie un klīniskie pētījumi apstiprina dabiskās mikrofloras lomu pārtikas tolerances veidošanā, kā arī bērnu atopisko slimību profilaksē un ārstēšanā. Pētījumi par probiotiku efektivitāti profilaktiskajā un terapeitiskajā shēmā rada lielu klīnisko interesi. Tajā pašā laikā šie dati prasa turpmāku izpēti, kas ļautu noteikt optimālos mikroorganismu celmus dažādos vecuma periodos, devas, recepšu shēmas un indikācijas probiotiku lietošanai pārtikas alerģiju ārstēšanā.

LITERATŪRA

1. Pampura A.N. Pārtikas alerģijas bērniem. A.N. Pampura. M.: 2007; 60.
2. Luss L.V., Repina TU. Pārtikas alerģija un pārtikas nepanesamība: diagnostikas un terapijas principi. Ārstējošais ārsts. 2004. gads; 7: 16-20.
3. Nacionālā programma pirmā dzīves gada bērnu barošanas optimizēšanai Krievijas Federācijā. Apstiprināts Krievijas pediatru XVI kongresā. Maskava. Krievijas pediatru savienība. 2011. 68.
4. Borovik T.E., Revjakina V.A., Makarova S.G. Diētiskā terapija pārtikas alerģijām maziem bērniem. Krievu alergoloģiskais žurnāls. 2004. gads; 4: Pielikums.
5. Dannaeus A., Inganaes M.A. Turpmākais pētījums par bērniem ar pārtikas alerģiju. Klīniskais kurss attiecībā uz IgE un IgG antivielu līmeni serumā pret pienu, olu un zivīm. Klīniskā alerģija. 1981. gads; 11: 533-539.
6. Strachan D. P. (1989. gada novembris). Siena drudzis, higiēna un mājsaimniecības lielums. BMJ 299 (6710): 1259-60. doi: 10.1136 / bmj.299.6710.1259. PMC 1838109. PMID 2513902.
7. R.P Lauener R.P Allergien: Genetisch determiniertes Schicksal oder durch Umwelteinflusse bestimmte Krankheit? Die Ontogenese der Immun-Kompetenz und Allergie-Entstehung. Monatsschrft Kinder-heilkunde. 2003; 1. papildinājums.
8. Martinez F.D., Holt P.G .. Mikrobu sloga loma alerģijas un astmas etioloģijā. Lancet. 1999. gads; 354: 2. papildinājums: SII 12–5.
9. Patriks G. Holts. Vides faktori un primārā T šūnu sensibilizācija pret inhalantiem alergēniem zīdaiņa vecumā: infekciju un gaisa piesārņojuma lomas pārvērtēšana Bērnu alerģija un imunoloģija: Eiropas Bērnu alerģijas un imunoloģijas biedrības oficiālais izdevums. 1995; 6 (1): 1-10.
10. Ļebedevs K.A., Poņakina I.D. Attēlu atpazīšanas receptoru imunoloģija (neatņemama imunoloģija). M.: Grāmatu nams "Librokom", 2009; 256. lpp.
11. Kull I., Wickmann N., Lilja G. et al. Zīdīšanas periods un alerģiskas slimības zīdaiņiem - prospektīvs dzimšanas kohorta pētījums. Arch Dis Child. 2002. gada decembris; 87 (6): 478-81.
12. Khromova S.S., Škoporovs A.N. Zarnu mikroflora un imūnregulācijas mehānismi. Bērnu dietoloģijas jautājumi. 2005; 1 (3): 92-6,
13. Kafarskaya L.I., Volodin N.N., Efimov B.A. un citas jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu zarnu mikrobu kolonizācijas pazīmes intensīvās terapijas nodaļā. RAMS biļetens. 2006. gads; 1: 10-15.
14. Škoporovs A.N., Kafarskaja L.I., Afanasjevs S.S. et al. Bifidobaktēriju sugu un celmu daudzveidības molekulārā ģenētiskā analīze maziem bērniem. RAMS biļetens. 2006. gads; 1: 45-50.
15. Tanabe S, Kinuta Y, Saito Y. Bifidobacterium infantis nomāc pretiekaisuma interleikīna-17 ražošanu peļu splenocītos un dekstrainna nātrija sulfāta izraisītu zarnu iekaisumu. Int J Mol Med. 2008, 22 (2): 181-5.
16. Penders J., Thijs C., van der Brandt P.A. un citi. Mikribiota sastāvs un atopisko izpausmju attīstība zīdaiņa vecumā: KOALA dzimšanas kohortas pētījums. 2007. gads; 56 (5): 661-7.
17. Hessle C., Hansens L.A., Wold A.E. Lactobacilli no cilvēka kuņģa-zarnu trakta gļotādas ir spēcīgi IL-12 ražošanas stimulatori. Clin Exp Immunol. 1999. gads; 116 (2): 276-82.
18. O'Hara A. M., O'Regan P, Fanning A. et al. Bifidobacterium infantis un Lactobacillus salivarius cilvēka zarnu epitēlija šūnu reakciju funkcionāla modulācija. Imunoloģija. 2006. gads; 118 (2): 202-15.
19. Khavkins A.I. Zarnu mikrobiocenoze un imunitāte. Krievijas Medicīnas žurnāls 11 (3): 122-125, 2003.
20. Belmer S.V., Simbirtsev A.S., Golovenki O.V., Bubnova L.V., Karpina L.M., Schigoleva N.E., Mihailova TL. "Citokīnu vērtība bērnu resnās zarnas iekaisuma slimību patoģenēzē." Krievijas medicīnas žurnāls. 2003; 11 (3): 116-119.
21. Haitovs RM., Pinegins B.V. "Kuņģa-zarnu trakta imūnsistēma: struktūras un funkcionēšanas iezīmes veselībā un slimībās." Imunoloģija. 1997. gads; 5: 4-7.
22. Isolauri E., Arvola T, Sutas Y et al. Probiotikas atopiskās ekzēmas ārstēšanā. Clin. Exp. Alerģija. 2000; 30 (11): 1604-10.
23. Viljanens M., Savilahti E., Hāhtela T et al. Probiotikas zīdaiņu atopiskās ekzēmas / dermatīta sindroma ārstēšanā: dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums. Alerģija. 2005. gads; 60 (4): 494-500.
24. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Probiotikas grūtniecības un zīdīšanas laikā var dot imnomodulējošu aizsardzību pret atopisko slimību zīdainim. J. Alerģija. Clin Immunol. 2002. gads; 109 (1): 119-21.
25. Hanifins J. M., Kūpers K. D., Ho V. C. u.c. Atopiskā dermatīta aprūpes vadlīnijas, kas izstrādātas saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas (AAD) / Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas asociācijas "Administratīvie noteikumi par pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijām". J. Am. Akad. Dermatols. 2004. gads; 50 (3): 391-404.
26. Mazankova L. N., Lykova E. A. Probiotikas: Zāļu raksturojums un izvēle bērnu praksē. Bērnu infekcijas. 2004. gads; 1: 18–23.
27. Timmerman H.M., Koning C.J.M., Mulder L., Rombouts F.M., Beynen A.C. Vienu, vairāku un vairāku sugu probiotiķi - funkcionalitātes un efektivitātes salīdzinājums. Starptautiskais pārtikas mikrobioloģijas žurnāls. 2004. gads; 96: 3: 219-233.

Pārtikas alerģiju raksturo paaugstināta ķermeņa jutība pret pārtiku un pārtikas nepanesības pazīmju attīstība, ko izraisa imūnsistēmas reakcija.

Ir labi zināms, ka pārtikas nepanesības mehānismi ir ļoti dažādi. Reakcijas uz pārtiku, kam ir alerģisks raksturs, notiek daudz retāk, nekā daudzi uzskata.

Skati

Pārtikas alerģija parasti vispirms attīstās bērnībā.

Cilvēkiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu sistēmas slimības, alerģija pret pārtiku ir biežāk sastopama nekā cilvēkiem, kuri necieš no šīm slimībām (Nogaller A., \u200b\u200b1983).

Starp pārtikas nepanesības reakcijām var izdalīt reakcijas uz pārtiku, kas ir toksiskas un netoksiskas.

Toksiskas reakcijas attīstīties pēc ēšanas ar pārtiku, kas satur toksiskas vielas piemaisījumu veidā. Šo reakciju izpausmes un to smagums ir atkarīgs no devas un ķīmiskās īpašības toksiskus savienojumus, nevis no pārtikas veida.

Starp tiem netoksiskas reakcijaspārtikai tiek izdalīti divi galvenie neiecietības veidi, kas atšķiras pēc attīstības mehānismiem:

1) reakcijas uz pārtikas produktiem, ko izraisa imūnās sistēmas traucējumi (pārtikas alerģija),

2) neimunoloģiska rakstura reakcijas (pārtikas nepanesamība).

Pārtikas nepanesamība var attīstīties kuņģa-zarnu trakta, žults sistēmas, endokrīnās patoloģijas, iedzimtu un iegūtu fermentopātiju un citu slimību gadījumā, kas nav saistītas ar traucējumiem imūnsistēmā.

Ar normālu kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas darbību alerģija pret pārtiku neattīstās.

Ģenētiskai nosliecei uz alerģijām ir liela nozīme, veidojot paaugstinātu jutību pret pārtikas produktiem.

Pētījumi ir parādījuši, ka apmēram pusei pacientu ar pārtikas alerģijām ir apgrūtināta ģimene vai viņu alerģiskā vēsture.

Tas nozīmē, ka vai nu viņi paši cieš no jebkādām alerģiskām slimībām (siena drudzis, atopiskā bronhiālā astma), vai cieš viņu tuvākie radinieki (vecāki, brāļi, vecmāmiņas utt.).

Cēloņi

Alerģijas veidošanās bērnībā

Pārtikas alerģiju veidošanos veicina sievietes uztura traucējumi grūtniecības un zīdīšanas laikā (dažu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kuriem ir izteikta alerģiska aktivitāte: zivis, olas, rieksti, piens utt.).

Provocējošie faktori slimības attīstībai ir

• agrīna bērna pāreja uz mākslīgo barošanu;
• uztura traucējumi bērniem, kas izteikti neatbilstībā starp pārtikas sastāvdaļu tilpumu un attiecību pret bērna svaru un vecumu;
• blakus esošās kuņģa-zarnu trakta slimības,
• aknu un žults ceļu slimības utt.

Normālu pārtikas gremošanu un absorbciju nodrošina stāvoklis endokrīnā sistēma, kuņģa-zarnu trakta struktūra un funkcija, žultsceļu sistēma, gremošanas sulu sastāvs un tilpums, zarnu mikrofloras sastāvs, zarnu gļotādas vietējās imunitātes stāvoklis (limfoīdie audi, sekrēcijas imūnglobulīni utt.) un citi faktori.

Parasti pārtika tiek sadalīta savienojumos, kuriem nav alerģisku īpašību, un zarnu siena ir necaurlaidīga nesadalītiem ēdieniem.

Cēloņi pieaugušajiem

Pārtikas alerģiju attīstību izraisa pieaugušajiem un bērniem kopīgi faktori.

• Pirmkārt, tas ir zarnu sienas caurlaidības palielināšanās, kas tiek novērota kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībās.
• Pārtikas savienojumu absorbcijas pārkāpums (samazināšanās vai paātrināšanās) var būt saistīts ar gremošanas stadiju pārkāpumu ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera darbību, enzīmu deficītu, žults ceļu un zarnu diskinēziju utt.
• Nepārdomāta ēšana, retas vai biežas ēdienreizes izraisa kuņģa sekrēcijas traucējumus, gastrīta attīstību un citus traucējumus, kas izraisa pārtikas alerģiju vai pseidoalerģiju.
• Paaugstinātas jutības veidošanos pret olbaltumvielu rakstura pārtikas produktiem ietekmē ne tikai uzņemtā ēdiena daudzums un uztura traucējumi, bet arī kuņģa sulas skābums (Ugolev A., 1985).

Pamatojoties uz patiesām alerģiskām reakcijām uz pārtiku paaugstināta jutība un imūnā atbilde uz pārtikas alergēna atkārtotu ieviešanu. Kad pārtikas produkts pirmo reizi nonāk ķermenī, pārtikas antigēni nonāk asinīs, atbildot uz to, organisms sāk sintezēt antivielas, kas pieder A imūnglobulīnu klasei. vesels cilvēks pārtikas antigēna absorbcija un iekļūšana asinīs nodrošina imūnsistēmas "vienaldzību", kad tā vēlāk nonāk organismā, un šis process tiek pakļauts ģenētiskai kontrolei.

Pārtikas alerģijas var attīstīties, kad ģenētiskā nosliece uz alerģijas veidošanos pret pārtikas antigēniem, piedaloties E imūnglobulīna klases antivielām.

Dažreiz var rasties alerģija pret dažām pārtikas piedevām, jo \u200b\u200bīpaši azo krāsvielām (īpaši tartrazīnu).

Bieži vien pseidoalerģiskas reakcijas uz pārtiku attīstības cēlonis nav pats produkts, bet gan dažādas ķīmiskas piedevas, kas ieviestas, lai uzlabotu garšu, smaržu, krāsu un nodrošinātu glabāšanas laiku. Liela vielu grupa pieder pie pārtikas piedevu kategorijas: krāsvielas, aromatizētāji, antioksidanti, emulgatori, fermenti, biezinātāji, bakteriostatiskas vielas, konservanti utt.

Starp visbiežāk sastopamajām pārtikas krāsvielām var minēt tartrazīnu, kas produktam nodrošina oranži dzeltenu krāsu; nātrija nitrīts, kas saglabā savu sarkano krāsu gaļas produktos utt. Konservēšanai izmanto nātrija glutamātu, salicilātus, jo īpaši acetilsalicilskābi, un citus.

Vazoaktīvs amīns, beta-feniletilamīns, kas atrodams šokolādē, raudzētos pārtikas produktos (piemēram, sieros), raudzētās kakao pupiņās, izraisa pseidoalerģiskas reakcijas.

Pārtikas alerģiju izpausmes

Slimības izpausmes ir dažādas pēc formas, lokalizācijas, smaguma pakāpes un prognozes.

Agrākā un tipiskākā patiesās pārtikas alerģijas izpausme ir perorāla alerģiska sindroma attīstība. To raksturo niezes parādīšanās mutē, nejutīgums un / vai mēles "uzpūšanās", cieto un / vai mīksto aukslēju sajūta, mutes gļotādas pietūkums pēc vainīga pārtikas alergēna uzņemšanas.

Visbiežāk sastopamās kuņģa-zarnu trakta izpausmes ir:

• vemšana
• kolikas
• apetītes zudums
• alerģisks enterokolīts.

Vemšana ar pārtikas alerģijām var notikt dažu minūšu līdz 4-6 stundu laikā pēc ēšanas, biežāk pacients vemj ēdienu. Dažreiz vemšana kļūst noturīga. Vemšana galvenokārt ir saistīta ar pīlora saraušanos, kad pārtikas alergēns nonāk kuņģī.

Alerģiskas kolikālas vēdera sāpes var rasties tūlīt pēc ēdienreizes vai pēc dažām stundām, un tās izraisa zarnu gludo muskuļu spazmas. Sāpes vēderā parasti ir izteiktas. Sāpes vēderā ar pārtikas alerģijām var nebūt tik intensīvas, bet pastāvīgas, ko papildina apetītes samazināšanās, gļotu klātbūtne izkārnījumos un citi traucējumi.

Apetītes trūkums var būt selektīvs pārtikas izraisītāja izraisīšanai vai vispārējs apetītes samazināšanās. Aizcietējums pārtikas alerģijām krampju dēļ gluds muskulis dažādas zarnu daļas.

Bieža, vaļīga izkārnījumi pēc izraisītāja pārtikas alergēna uzņemšanas ir viena no visbiežāk sastopamajām pārtikas alerģiju pazīmēm gan pieaugušajiem, gan bērniem. Caureja ir īpaši izplatīta ar pārtikas alerģiju pret pienu.

Alerģisko enterokolītu šai slimībai raksturo asas sāpes vēderā, meteorisms, vaļīgi izkārnījumi ar stiklveida gļotu izdalīšanos. Pacienti ar alerģisku enterokolītu sūdzas par smagu vājumu, samazinātu apetīti, galvassāpēm un reiboni.

Ādas izpausmes jeb alerģiskas dermatozes ar pārtikas alerģijām ir visizplatītākās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Patiesai pārtikas alerģijai visbiežāk ir ādas izpausmes

UDC / UDK 637: 57.083.322 DOI 10.21323 / 2414-438X-2017-2-2-23-36

pārtikas paaugstināta jutība un dzīvnieku izcelsmes resursu produkti

pārtikas paaugstināta jutība un dzīvnieku izcelsmes produkti

Lisitsyn A.B., Chernukha I.M., Lunina O.I.

V.M. Gorbatova Viskrievijas gaļas izpētes institūts, Maskava, Krievija

Atslēgas vārdi: gaļas produkti, alergēni, tehnoloģiskā apstrāde.

anotācija

Cilvēku ar paaugstinātu jutību pret pārtiku, proti, pārtikas nepanesamību un pārtikas alerģiju, skaits katru gadu palielinās. Tiek klasificēti šādi pārtikas nepanesības veidi: enzimopātija, noplūdes zarnu sindroms, psihogēna pārtikas nepanesamība, detoksikācijas deficīts un īsta pārtikas nepanesamība. Pārtikas alergēni galvenokārt ir glikoproteīni, haptēni vai polipeptīdi. Lielākā daļa pārtikas alerģijas gadījumu ir ar ^ saistītas alerģiskas reakcijas. Pēdējo gadu atklājumi medicīnā, pārtikas paaugstinātas jutības detalizēšana un klasifikācija prasa papildu pētījumus, lai izstrādātu mūsdienīgas tehnoloģiskās metodes un produktu ar īpašām īpašībām formulējumus patērētājiem ar paaugstinātu jutību pret pārtiku. Esošo tehnoloģiju pamatā ir pārtikas alergēnu satura likvidēšana un / vai samazināšana produktā. Rakstā sniegts pārskats par pārtikas nepanesības un pārtikas alerģiju cēloņiem, tiesisko regulējumu, pārtikas alergēnu sarakstu un to kontroles metodēm, hipoalerģisko uzturu tirgus stāvokli un zinātnisko pieeju hipoalerģisku produktu radīšanai, pamatojoties uz dzīvnieku izejvielām.

Ievads

Pēdējā desmitgadē pārtikas nepanesība un pārtikas alerģijas ir kļuvušas par nopietnu problēmu gan mūsu valstī, gan Eiropas valstīs. Pārtikas alerģijas un pārtikas nepanesamību izceļ pēc cēloņiem un seku smaguma.

Pārtikas alerģija ir visizplatītākā alerģijas forma, un tā veido 80% no alerģisko slimību izplatības Krievijas Federācijā. Pēc PVO datiem, alerģiju slimnieku skaits Krievijā pēdējās desmitgades laikā ir pieaudzis par 20%. Saskaņā ar Federālās medicīnas un bioloģijas aģentūras (FMBA) Imunoloģijas institūta direktora vietnieces N. Iļjinas teikto cieš no 13% līdz 35% krievu dažādi alerģiskas slimības, un visvairāk uzņēmīgas pret alerģijām ir cilvēki stresa apstākļos (preses konference RIA Novosti, 2010). Riska grupā ietilpst to pilsoņu kategorijas, kuri ir cietuši no nopietnām slimībām un ir izgājuši terapijas kursu (piemēram, antibiotikas), pēc kura īpaša hipoalerģiska

Atslēgvārdi; gaļas produkti, alergēni, tehnoloģiskais process. Abstrakts

Cilvēku ar paaugstinātu jutību pret pārtiku, proti, pārtikas nepanesību un pārtikas alerģiju, skaits katru gadu pieaug. Pārtikas nepanesamība tiek klasificēta šādos veidos: enzimopātija; noplūdes zarnu sindroms; psihogēna pārtikas nepanesamība; detoksikācijas nepietiekamība un īsta pārtikas nepanesamība. Pārtikas alergēni galvenokārt ir glikoproteīni, haptēni vai polipeptīdi. Lielākā daļa pārtikas alerģijas gadījumu ir IgE izraisītas alerģiskas reakcijas. Nesenie atklājumi medicīnā, pārtikas produktu paaugstinātas jutības detalizēšana un klasifikācija prasa papildu pētījumus, lai izstrādātu mūsdienīgas metodes un produktu receptes ar noteiktām īpašībām patērētājiem ar paaugstinātu pārtikas jutību. Esošo tehnoloģiju pamatā ir alergēnas vielas satura izslēgšana vai samazināšana pārtikā. Rakstā sniegts pārskats par pārtikas nepanesības un pārtikas alerģijas cēloņiem, likumdošanas pamatojums, pārtikas alergēnu un kontroles metožu saraksts, hipoalerģisku produktu tirgus profils un zinātniskas pieejas hipoalerģisku pārtikas produktu radīšanai, pamatojoties uz dzīvnieku izcelsmes izejvielām izcelsmi.

Pēdējās desmitgades laikā pārtikas neiecietība un pārtikas alerģijas ir kļuvušas par nopietnu problēmu gan Krievijā, gan Eiropas valstīs. Pārtikas alerģiju un pārtikas nepanesamību izšķir cēloņi un seku smagums.

Pārtikas alerģija ir visizplatītākais alerģijas veids, un tā veido 80% gadījumu alerģisko slimību izplatības struktūrā RF. Saskaņā ar PVO datiem pēdējās desmitgades laikā ļoti alerģisku personu skaits Krievijā ir pieaudzis par 20%. Saskaņā ar Federālās medicīniski bioloģiskās aģentūras (FMBA) Nacionālā pētījumu centra - Imunoloģijas institūta direktora vietnieces N. Iļjinas teikto, 13% līdz 35% krievu cieš no dažāda veida alerģiskām slimībām, un cilvēki, kuriem ir stress, visvairāk uzņēmīgi pret alerģiju (RIA Novosti preses konference, 2010). Riska grupā ietilpst personas, kas cieš no smagām slimībām un ir saņēmušas terapiju (piemēram, antibiotikas), kas atkārtoti

diēta. 10 līdz 20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no pārtikas nepanesamības - to bieži uzskata par pārtikas alerģiju.

Bērni ir vairāk pakļauti alerģiskām slimībām un alerģiskām reakcijām uz pārtiku nekā pieaugušie.

Vietējā tirgū jūs varat atrast graudu un piena hipoalerģisku produktu sortimentu. Gaļas produkti ar hipoalerģiskām īpašībām veikalu plauktos praktiski netiek piedāvāti. Izņēmums ir bērnu pārtika pirmajam dzīves gadam.

Rakstā sniegts pārskats par cilvēka ķermeņa alerģisko reakciju cēloņiem, pārtikas alergēnu saraksts, hipoalerģiskā uztura tirgus stāvoklis un zinātniskas pieejas hipoalerģisku pārtikas produktu radīšanai, kuru pamatā ir dzīvnieku izcelsmes izejvielas.

Paaugstināta pārtikas jutība - definīcijas un klasifikācija

Pārtikas nepanesamība vai pārtikas paaugstināta jutība ir normālu pārtikas gremošanas un asimilācijas procesu pārkāpums. Simptomi ir caureja, slikta dūša, vemšana, gāzes un sāpes vēderā.

Tiek klasificēti šādi pārtikas nepanesības veidi:

Enzimopātija - gremošanas enzīmu trūkums, kas padara neiespējamu normālu ogļhidrātu, olbaltumvielu un aminoskābju sadalīšanos un asimilāciju (hipolaktozija, celiakija, galaktozēmija, fenilketonūrija);

"Noplūdušās zarnas" sindroms - palielināta toksīnu caurlaidība asinīs caur zarnu gļotādu;

Psihogēna pārtikas nepanesamība - ķermeņa nespēja absorbēt pārtiku stresa seku vai seku dēļ;

Detoksikācijas deficīts ir imūnsistēmas reakcija uz dabiskas izcelsmes vielām, kas organismā nonāk ar pārtiku;

Patiesa pārtikas nepanesamība ir ķermeņa reakcija uz dabīgām bioloģiski aktīvām vielām (histamīnu, kofeīnu, salicilātiem utt.). Ar pārtikas nepanesamību galvenā profilakses metode ir ievērot diētu, kas pilnībā izslēdz vielu, kuru kuņģa-zarnu trakts nevar sagremot.

Pārtikas alerģija ir paaugstināta jutība, ķermeņa negatīva reakcija uz noteiktu vielu (vai pārtikas produktu, kas satur šo vielu), kas izjauc imūnsistēmas darbību. P. G. H. Gels un R. R. A. Kumbs identificēja 4 galvenos paaugstinātas jutības reakciju veidus. Mūsdienās pastāv 5 paaugstinātas jutības reakciju veidi.

nepieciešama īpaša hipoalerģiska diēta. Turklāt 10 līdz 20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no pārtikas nepanesības un bieži to uzskata par pārtikas alerģiju.

Bērni ir vairāk uzņēmīgi pret pārtikas alergēniem, salīdzinot ar pieaugušajiem.

Pašlaik vietējā tirgū ir virkne hipoalerģisku produktu, kuru pamatā ir graudaugi un piens. Mazumtirdzniecībā gandrīz nav gaļas produktu ar hipoalerģiskām īpašībām. Vienīgais izņēmums ir papildbarība pirmā dzīves gada zīdaiņiem.

Rakstā ir sniegts pārskats par cilvēku alerģisko reakciju cēloņiem, pārtikas alergēnu saraksts, hipoalerģisku produktu tirgus profils un zinātniskas pieejas hipoalerģisku pārtikas produktu radīšanai, pamatojoties uz dzīvnieku izcelsmes izejvielām.

Paaugstināta pārtikas jutība - definīcijas un klasifikācijas

Pārtikas nepanesamība vai pārtikas paaugstināta jutība ir novirze no parastajiem pārtikas gremošanas un absorbcijas procesiem. Simptomi ir caureja, slikta dūša, vemšana, gāzu veidošanās un sāpes vēderā.

Pārtikas nepanesamība tiek klasificēta šādos veidos:

Enzimopātija - gremošanas enzīmu nepietiekamība, kas izraisa normālas gremošanas un ogļhidrātu, olbaltumvielu un aminoskābju absorbcijas nespēju (hipo-laktāzija, celiakija, galaktozēmija, fenilketonūrija);

Noplūdes zarnu sindroms - paaugstināta zarnu caurlaidība toksīniem, kas caur zarnu gļotādu nonāk asinīs;

Psihogēna pārtikas nepanesamība - ķermeņa nespēja sagremot pārtiku stresa ietekmes vai seku dēļ;

Detoksikācijas nepietiekamība - imūnsistēmas reakcija uz mākslīgām vielām, kas organismā nonāk ar pārtiku;

Patiesa pārtikas nepanesamība - ķermeņa reakcija uz dabīgām bioloģiski aktīvām vielām (histamīnu, kofeīnu, salicilātiem utt.).

Galvenā pārtikas nepanesības novēršanas metode ir ievērot diētu, kas pilnībā izslēdz vielu, kuru nevar sagremot kuņģa-zarnu traktā.

Pārtikas alerģija ir paaugstināta jutība, t.i. ķermeņa negatīva reakcija uz noteiktu vielu (vai pārtikas produktu, kas satur šo vielu), kas pārtrauc imūnsistēmas darbību. P. G. H. Gels un R. R. A. Kumbs identificēja 4 galvenos paaugstinātas jutības reakciju veidus. Līdz šim ir 5 veidi

Att. 1. Paaugstināta jutība pret pārtiku Attēls: 1. Pārtikas paaugstināta jutība

Pirmā veida reakcijai tika saglabāts termins alerģija. (1. attēls). Alergēna iekļūšanas asinīs rezultātā pacienta dzīvībai īpaši bīstama ir nopietna nepatika noraidīšana - atifilakse (ievērojams asinsspiediena pazemināšanās). Daudzu alerģisku slimību centrā (atopiskais dermatīts, nātrene, angioneirotiskā tūska, alerģiskais rtnīts, brvnhi-alnasvstmv isr.) Vai apecia isis ß].

Aizsardzības auletheia - eta, lmt ^ x ^ ass, pārtikas produktos esošie glikoproteīni, biežāk - poimpeptīdi, gsptēni, ket erye nekombinējas ar btmtmv n: u! B1P C] - shchr ^ ugrinea alerģiskums ir saistīts ar epitopu klātbūtni. Etiots ir antigēna makromolekulas daļa, kas tiek atpazīta imūnsistēma: antivielas (imūnglobulīni), B-lymphocyteamp, T-lymphocyteslaamm.C ^ tstv.t eil kieeaos antiei P ^ A, -yG, I-Y, kas īpaši atšķiras pēc struktūras un finčija. Lielākā daļa pārtikas alerģijas gadījumu ir ar IgE saistītas alerģiskas reakcijas.

Juridiskais pamats

Ārvalstīs ir izstrādātas likumdošanas prasības, kas ietver alergēnu sarakstu un audzēšanas procesus:

Direktīva T00TsTs8 9 / UI votnoshguii shkazgnsatn-gsediyitov z eaesvs foodstyv produzits vvi-u-peysky union)

Alyertenim s0v5 režisors (2s / Ес Yvirzvny-nkyaoyi)

Fedassova oriģinālā radīšana. Ssktsnv R01-T10-ASV)

Likums par pārtikas alergēnu marķēšanu un efev patēriņa aizsardzību no 20 (2004. gada M līme (Food AIeschtn iabyl ing and Consumer-rode cB ^ rt Ac))

Pārtikas kodekss. Standarts 1.2.3 (Austrālija / Jaunzēlande).

paaugstinātas jutības reakciju. Termins "alerģija" ir rezervēts pirmā veida šādām reakcijām. (1. attēls). Alergēna iekļūšanas asinīs rezultātā nopietna alerģiska reakcija, anafilīdi (strauja asinsspiediena pazemināšanās), ir e ^ j ^^ (^ an ^^ erous l ^ vai p pysienos Ofr. Mapy aHregk "atvieglo" utopisks ^ ^ ru ^ rtitis, i ^ riecariu, anpioePemap aHe ^ i rhipiter, t ^ rmchi-g astma, eta) aoe basid on gorjid o) lergy (3].

a<^c^ci uPergens ire basacaiiy g^c^c^roteans ionta"d in food and,lcrs oft^i^, poiaatldgsThaptena Pinked tr hood po^^^i^^ idt of allergens and methods of their cgntaop

Phipti "^ e 2003/89 / OU oy tPe incllcrtion oP inpredi-entson comaosition offood prePucts iOorrpean Union)

Direktīvais IOPUS: .Ei an allergeyi (Puoopeoa thgion)

C ^ Rgg Paris 201PH0 (UOA)

r Fanda Ailergeo Ladplina un Canshmer droteetien 2004. gada likums

Pārtikas kodekss. Standarts 1.2.3 (AustralsaPNew Zealand).

Krievijā visbiežāk sastopamo pārtikas alergēnu saraksts, kuru lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas vai ir kontrindicēta noteikta veida slimībām, ir noteikts muitas savienības tehniskajos noteikumos "Pārtikas produkti to marķējuma ziņā" (TR CU 022/2011).

Saskaņā ar FAO datiem 160 pārtikas veidi var izraisīt pārtikas paaugstinātu jutību. Daudzu pasaules valstu tiesību aktos ir noteiktas galvenās alergēnu produktu grupas. 1. tabulā sniegts salīdzināms pieņemto alergēnu saraksts ES, ASV, Austrālijā un Krievijā.

Vēl detalizētāks alergēnu saraksts, ieskaitot jaunus, ir pieejams PVO un Starptautiskās Imunologu savienības (IUIS) tīmekļa vietnē http: // www. allergen.org/.

Cēloņi un avoti

pārtikas jutība

Alerģēni ir bīstami, jo tie var izraisīt cilvēka veselībai bīstamas ķermeņa reakcijas pat mikro mazās devās.

Alerģisku reakciju uz zemesriekstiem var izraisīt deva, kas mērīta mikrogramos. Termiskā apstrāde šajā gadījumā tikai palielina to alerģiskumu (saskaņā ar Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestādes - EFSA datiem).

Alerģija pret govs pienu visbiežāk rodas bērniem. Starp piena olbaltumvielām visaugstākās alergēniskās īpašības ir β-laktoglobulīnam (A un B). Laktoproteīni - a-laktalbumīns, kazeīns un tā a-, b- un \\ -frakcijas ir mazāk alerģiskas. ... Alerģiskas īpašības piemīt arī citu zīdītāju, piemēram, kazas pienam. Vairākās pārtikas alerģijas pārskatos siers ir nosaukts par vissvarīgāko alergēnu lielā histamīna satura dēļ.

Enteropātijas (enzimopātijas) sastopamība Ziemeļamerikā, kas saistīta ar lipekļa nepanesamību, svārstās no 0,5% līdz 1% no kopējā iedzīvotāju skaita. Pacientiem ar pārtikas nepanesamību pret lipekli ir alerģiskas reakcijas risks pret citiem graudiem, tāpēc viņiem vajadzētu izvairīties no miežu, rudzu un auzu lietošanas.

Vistas olu baltumi izraisa alerģiskas reakcijas. Visizteiktākās alergēniskās īpašības piemīt ovalbumīnam (apmēram 70%), ovomukoīdam, ovotransferīnam (konalbumīnam). Galvenais dzeltenuma alergēns ir alfa-livetīns. Klīniskie pētījumi liecina, ka olu baltuma alerģiskas devas no pārtikas svārstās no mikrogramiem līdz dažiem miligramiem. Alerģijas klātbūtnē pret vistas olbaltumvielām vienlaikus ir iespējama paaugstināta jutība pret citu sugu olu (pīles, zoss) olbaltumvielām.

Krievijā visbiežāk sastopamo pārtikas alergēnu saraksts, kuru lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas vai ir kontrindicēta noteikta veida slimībām, ir norādīts muitas savienības tehniskajos noteikumos “Pārtikas produkti marķējuma ziņā” (TR TS 022 / 2011).

Saskaņā ar FAO datiem 160 pārtikas produkti var izraisīt pārtikas paaugstinātu jutību. Tiesību akti daudzās pasaules valstīs nosaka galvenās alergēnu produktu grupas. 1. tabulā sniegts salīdzināms atzīto alergēnu saraksts ES, ASV, Austrālijā un Krievijā.

Vēl detalizētāks alergēnu saraksts, ieskaitot jaunus, ir pieejams PVO vietnē un Starptautiskās Imunoloģisko biedrību savienības (IUIS) vietnē http://www.allergen.org/.

Cēloņi un avoti

paaugstināta jutība pret pārtiku

Alerģēni ir bīstami, jo pat ļoti mazās devās tie var izraisīt cilvēka veselībai kaitīgas reakcijas.

Alerģisku reakciju uz zemesriekstiem var izraisīt deva, kas mērīta mikrogramos. Šajā gadījumā termiskā apstrāde tikai palielina to alergēnu spēju (saskaņā ar Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestādes - EFSA datiem).

Alerģiska reakcija uz govs pienu visbiežāk tiek konstatēta bērniem. Starp piena olbaltumvielām ^ -laktoglobulīnam (A un B) ir vislielākā alergēnu spēja. A-laktalbumīns, kazeīns un tā a- un \\ -frakcijas ir mazāk alerģiskas. Alerģiskas īpašības piemīt arī citu zīdītāju, piemēram, kazas pienam. Vairākos pārskatos par pārtikas alerģijām siers tiek atzīts par vissvarīgāko alergēnu lielā histamīna satura dēļ.

Ar lipekļa nepanesamību saistītās enteropātijas (enzimopātijas) biežums Ziemeļamerikā veido 0,5 līdz 1% no kopējā iedzīvotāju skaita. Pacientiem ar pārtikas nepanesamību pret lipekli pastāv alerģiskas reakcijas risks pret citiem graudaugiem, tāpēc viņiem jāizvairās no miežu, rudzu un auzu patēriņa.

Arī vistas olu baltums izraisa alerģiskas reakcijas. Visizteiktākās alergēnās īpašības piemīt ovālajam bumenam (apmēram 70%), ovomukoīdam, ovotransferrīnam (konusbumīnam). Galvenais dzeltenuma alergēns ir alfa-livetīns. Klīniskie pētījumi liecina, ka olu baltuma devas, kas nonāk organismā kopā ar pārtiku, kas var izraisīt alerģiju, ir mikrogrami līdz vairākiem miligramiem. Ja ir alerģija pret vistas olu olbaltumvielām, var būt paaugstināta jutība pret citu sugu olu proteīniem (pīle, zoss).

1. tabula. Pārtikas alergēnu galvenās grupas | 1. tabula. Pārtikas alergēnu galvenās grupas

Eiropas Savienība Eiropas Savienība

Graudaugi (kas satur lipekli) ar izņēmumiem (piemēram, glikozes sīrups, maltodekstrīni, graudaugi, ko izmanto destilātu un alkoholisko dzērienu ražošanai) | Graudaugi (kas satur lipekli) ar izņēmumiem (piemēram, glikozes sīrups, maltodekstrīni, graudaugi, ko izmanto destilātu un alkoholisko dzērienu pagatavošanai)

Austrālija | Austrālija

Labība (kas satur lipekli) Graudaugi (kas satur lipekli)

Kvieši j Kvieši

Krievija j Krievija

Graudaugi, kas satur lipekli un ar tiem saistītus pārstrādātus produktus Graudaugi, kas satur lipekli un to atvasinājumus

Vēžveidīgie (omāri,

Vēžveidīgie krabis, garneles) | Vēžveidīgie un ar tiem saistīti pārstrādāti produkti

2. Vēžveidīgie Vēžveidīgie „- 1 Vēžveidīgie„ - r d. 1

1 g vēžveidīgie, g, vēžveidīgie un to atvasinājumi

(omārs, krabji,

garneles)

Zivis, izņemot zivju želatīnu vai zivju 3. līmi | Zivis, izņemot zivju želatīnu vai zivju līmi

4. Olas j Olas

Zivis (piemēram, asari, plekstes, mencas) Zivis (piemēram, basi, plekstes, mencas)

Zivis un ar tām saistīti pārstrādāti produkti (izņemot zivju želatīnu, ko izmanto par pamatu vitamīnus un karotinoīdus saturošos preparātos) Zivis un tās pārstrādes produkti (izņemot zivju želatīnu, ko izmanto par pamatu vitamīnus un karotinoīdus saturošos preparātos)

Olas un ar tām saistīti pārstrādāti produkti Olas un to pārstrādes produkti

Piens, izņemot pienu, ko izmanto destilātu un alkoholisko dzērienu ražošanai |

5. Piens, izņemot tos, kurus izmanto destilātu un alkoholisko dzērienu ražošanai

6. Zemesrieksti | Zemesrieksts

Rieksti, izņemot riekstus, ko izmanto 7 destilātu un alkoholisko dzērienu ražošanai Rieksti, izņemot tos, kurus izmanto destilātu un alkoholisko dzērienu ražošanai

Piens j Piens Piens j Piens

Zemesrieksti j Zemesrieksti Zemesrieksti j Zemesrieksti

Koka rieksti (piemēram, mandeļu, valrieksti, pekanrieksti) j Koka rieksti

Zemesrieksti j Zemesrieksti

Piens un ar to saistītie pārstrādātie produkti (ieskaitot laktozi) Piens un tā pārstrādātie produkti (ieskaitot laktozi)

Zemesrieksti un ar tiem saistīti pārstrādāti produkti Zemesrieksti un tā pārstrādes produkti

Rieksti un saistītie pārstrādātie produkti

MH III TIIII. III IM v -

r 7 un to pārstrādes produkti

lazdu koki (piem.

mandeles, valrieksti, pekanrieksti)

Sojas pupas, izņemot pilnīgi rafinētu eļļu un taukus, tokoferolus, fitosterīnus, esterus

Sojas pupas Sojas pupas un ar tām saistīti pārstrādāti produkti Sojas

Sojas pupas, izņemot pilnībā "", J Sojas pupas | Sojas "l

Sojas pupas un blakusprodukti

rafinēta eļļa un tauki, tokoferoli, r "r g

fitosterīni, esteri

9. Sezama sēklas Sezama sēklas Sezama sēklas j Sezama sēklas Sezams un ar to saistīti pārstrādāti produkti Sezams un tā produkti

lO. Sēra dioksīds un sulfīti (\u003e 10 mg / kg vai 10 mg / L kā SO2) Sēra dioksīds un sulfīti (\u003e 10 mg / kg vai 10 mg / L kā SO2) Sulfīti j Sulfīti Sēra dioksīds un sulfīti, ja to kopējais saturs ir lielāks par 10 miligramiem kilogramā vai 10 miligramos litrā, pamatojoties uz sēra dioksīdu | Sēra dioksīds un sulfīti, ja to kopējais saturs sēra dioksīdā ir lielāks par 10 mg uz 1 kg vai 10 mg uz 1 litru

ll. Sinepes Sinepju sinepes un ar tām saistīti pārstrādāti produkti Sinepes un tās pārstrādes produkti

l2. Lupīns | Lupīns Lupīns un saistītie pārstrādātie produkti Lupīns un tā atvasinājumi

13. Selerijas | Selerijas selerijas un ar to saistīti pārstrādāti produkti Selerijas un tās izstrādājumi

l4. Gliemenes | Gliemenes Gliemenes un saistītie pārstrādātie produkti Gliemenes un to pārstrādes produkti

lS. Aspartāma un aspartāma-acesulfāma sāls | Aspartāms un aspartāma-acesulfāma sāls

l6. Bišu ziedputekšņi Bišu ziedputekšņi

17. Propoliss | Propoliss

l8. Bišu pieniņš | Bišu māšu peru pieniņš

Pārtikas alerģiju pret zivīm un jūras veltēm izraisa sarkoplazmas olbaltumvielu klātbūtne tajās - parvalbumīni. Galvenais alergēns, kas atrodams lielākajā daļā vēžveidīgo, ir muskuļu proteīns tropomiozīns. Tiek uzskatīts, ka jūras zivis ir vairāk alerģiskas nekā upju zivis. Lielākā daļa zivju olbaltumvielu antigēno komponentu ir termostabili un vārīšanas laikā netiek iznīcināti. Zivju daudzumu, kas var izraisīt alerģisku reakciju, aprēķina miligramos.

Ēdienu gatavošana maina pārtikas produktu antigēnās īpašības. Piemēram, pienā vārīšanās laikā dažu olbaltumvielu alerģiskums tiek zaudēts, bet citi palielinās; konservējot, dažu zivju sugu alergēniskās īpašības tiek samazinātas; vārītas olas un izturīgi olu baltumi ir mazāk alerģiski nekā svaigas olas. Zemesriekstu termiskā apstrāde nemazina tā alerģiskumu, jo apstrādes laikā zemesriekstu alergēns praktiski netiek iznīcināts.

Alerģiskas reakcijas var izraisīt ne tikai pārtikas produkti, bet arī pārtikas piedevas, kas veido produktu. Pārtikas nepanesības gadījumā ieteicams produktu sastāvā izvairīties no šādu pārtikas piedevu lietošanas: pārtikas krāsvielas E102, E110, E123, konservanti E 210-227, E 249-252, aromatizētāji E 621-625, aromāti B550-553 utt. Piemēram, košļājamās gumijas, glazūras, saldētu piena desertu, cieto konfekšu, desu un sīrupu aromatizētāji var izraisīt pārtikas nepanesamību, ko jauc ar pārtikas alerģijām pret piena produktiem, dārzeņiem un augļiem. Krāsviela, tartrazīns, izraisa tādu reakciju attīstību kā apgrūtināta elpošana un klepus, kas kļūdaini ir saistīta ar alerģiju pret pārtiku, kuras sastāvā tā ir. Konservanti - sorbīnskābe (E200) var izraisīt ādas reakcijas, benzoskābe (E210) - izraisīt astmas lēkmes, para-hidroksibenzoskābes metilesteris (E218) - izsitumi uz ādas un nieze. Pārtikas produktu (žāvētu augļu un dārzeņu, bezalkoholisko dzērienu, augļu sulu, raudzētu piena dzērienu, vīna, alus, aukstas gaļas un hamburgeru) patēriņš, kuros sēra dioksīdu un sulfītus izmanto kā konservantus, bieži izraisa nelabvēlīgas reakcijas organismā.

Pārtikas ģenētiskā modifikācija, pēc dažu ģenētisko zinātnieku domām, paaugstina cilvēka ķermeņa alerģisko reakciju līmeni. Mūsdienu graudaugu, pākšaugu, dārzeņu un daudzu citu veidu lauksaimniecības produktu audzēšanas metodes ir balstītas uz transgēnu tehnoloģiju izmantošanu, lai palielinātu ražu, izturību pret infekcijām un laika apstākļiem, uzlabotu uzglabāšanas jaudu utt., Kā rezultātā kultūras DNS

Pārtikas alerģija pret zivīm un jūras veltēm rodas sarkoplazmas olbaltumvielu, parvalbumīnu, klātbūtnes dēļ. Galvenais alergēns, kas atrodas lielākajā daļā vēžveidīgo, ir muskuļu proteīns tropomyo-sin. Tiek uzskatīts, ka jūras zivis ir vairāk alerģiskas nekā upju zivis. Lielākā daļa zivju olbaltumvielu antigēno komponentu ir karstumizturīgi un vārot nesadalās. Tiek lēsts, ka zivju daudzums, kas var izraisīt alerģisku reakciju, ir miligramos.

Vārīšanas laikā pārtikas produktu antigēnu īpašības mainās. Piemēram, piena vārīšanās laikā dažu olbaltumvielu alergēniskā spēja tiek zaudēta, bet citiem tā palielinās. Konservējot, dažu zivju sugu alerģiskās īpašības tiek mazinātas. Vārītas olas ir mazāk alerģiskas nekā svaigas. Zemesriekstu termiskā apstrāde nesamazina tā alergēnu spēju, jo apstrādes laikā zemesriekstu alergēns gandrīz nesadalās.

Alerģiskas reakcijas var izraisīt ne tikai pārtikas produkti, bet arī pārtikas piedevas to sastāvā. Pārtikas nepanesības gadījumā ieteicams izvairīties no šādu pārtikas piedevu patēriņa pārtikas produktos: pārtikas krāsvielas E102, E110, E123, konservanti E210-227, E249-252, garšas pastiprinātāji E621-625, aromatizētāji E550-553 utt. ... Piemēram, košļājamās gumijas, glazūras, saldēta piena desertu, konfekšu, desu un sīrupu aromatizēšanas piedevas var izraisīt pārtikas nepanesamību, ko jauc ar pārtikas alerģiju pret piena produktiem, dārzeņiem, augļiem. Tartrazīna krāsviela izraisa tādu reakciju attīstību kā aizdusa un klepus, kas kļūdaini saistīta ar alerģiju pret pārtikas produktiem, kurā tā ir. Konservanti: sorbīnskābe (E200) var izraisīt ādas reakcijas; benzoskābe (E210) provocē astmas lēkmi; para-hidroksibenzoskābes metilesteris (E218) izraisa ādas izsitumus un niezi. Pārtikas produktu (žāvēti augļi un dārzeņi, bezalkoholiskie dzērieni, augļu sulas, raudzēts piens, vīns, alus, desas un hamburgeri) patēriņš, kuros kā konservantus tiek izmantots sēra dioksīds un sulfīti, bieži izraisa nevēlamas reakcijas.

Pēc dažu ģenētisko zinātnieku domām, pārtikas produktu ģenētiskā modifikācija veicina alerģisku reakciju palielināšanos cilvēkiem. Mūsdienu graudaugu, pākšaugu, dārzeņu un daudzu citu veidu lauksaimniecības produktu audzēšanas metodes ir balstītas uz transgēnu tehnoloģijām, lai palielinātu ražu, izturību pret infekcijām un laika apstākļiem, uzlabotu uzglabāšanas jaudu utt. Rezultātā svešas DNS sekvences tiek mākslīgi ievadītas DNS

svešas aminoskābju sekvences tiek mākslīgi ieviestas, lai piešķirtu tai vēlamās īpašības. Tieši šīs izmaiņas noved pie tā, ka pārtikas produkti, kas audzēti ar gēnu inženierijas palīdzību, izraisa pārtikas nepanesamību un alerģiskas slimības, īpaši bērniem.

Alerģijas pret gaļu un gaļas produktiem ir samērā reti. Starp dažādiem neapstrādātas gaļas veidiem alerģija pret liellopu gaļu un vistu ir biežāk sastopama nekā citiem gaļas veidiem.

Gaļas produkti no cūkgaļas, liellopa, teļa, jēra, zirga gaļas, trušiem un zaķiem, zosu, vistas, paipalu, pīļu, ieskaitot savvaļas, liellopu aknas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Atšķirības reakciju izplatībā uz noteiktu gaļas veidu ir saistītas arī ar to ģeogrāfisko pārsvaru uzturā un nacionālajām tradīcijām. Ir ziņots par negatīvām reakcijām uz zīdītāju gaļu, piemēram, ķenguru, vaļiem un tītariem. Neskatoties uz to, trušu gaļa tiek uzskatīta par gaļas izejvielu ar zemu alerģiju. Arī tītara gaļai ir mazs sensibilizējošs potenciāls.

Alerģisku reakciju var izraisīt paaugstināta jutība pret alergēniem, kuru struktūra ir līdzīga. To sauc par krustenisku alerģiju. 2. tabulā sniegti krusteniskas alerģijas piemēri, kad pārtika, kas nav alerģiska, patērējot organismā, izraisa alerģisku reakciju.

Neliels liellopu seruma albumīna daudzums pienā savstarpēji reaģē ar liellopu un teļa gaļu.

Eksperti apsver iespējamu bērzu, \u200b\u200balkšņu vai lazdu ziedputekšņu savstarpēju alerģiju pret āboliem (50-60% gadījumu), lazdu riekstiem (40-60%), persikiem (20-30%), ķiršiem (10-20%), burkāniem (10%). , sojas (10%); kā arī vērmeles ziedputekšņi uz selerijām (40%), garšaugiem (10%).

lauksaimniecības augu, lai piešķirtu tam norādītās īpašības. Tieši šīs izmaiņas noved pie tā, ka pārtikas produkti, kas iegūti, izmantojot gēnu inženieriju, izraisa pārtikas nepanesību un alerģiskas slimības, īpaši bērniem.

Alerģija pret gaļu un gaļas produktiem ir salīdzinoši reta. Starp visiem gaļas veidiem alerģija pret liellopu un vistas gaļu ir biežāk sastopama nekā citām sugām.

Gaļas produkti no cūkgaļas, liellopa, teļa, aitas, zirga, truša, zosu, vistas, paipalu, pīles (arī savvaļas) un liellopu aknām var izraisīt alerģiskas reakcijas. Atšķirības reakciju izplatībā uz noteiktu gaļas veidu ir saistītas arī ar to ģeogrāfisko pārsvaru uzturā un nacionālajām tradīcijām. Aprakstītas negatīvas reakcijas uz zīdītāju gaļu, piemēram, ķenguru, vaļu un tītara gaļu. Tomēr trušu gaļa tiek uzskatīta par neapstrādātu gaļu ar zemu alerģiju. Arī tītara gaļai ir mazs sensibilizējošs potenciāls.

Alerģiska reakcija var rasties paaugstinātas jutības pret līdzīgu struktūru alergēniem rezultātā. To sauc par daudzvērtīgu alerģiju. 2. tabulā ir parādīti daudzvērtīgas alerģijas piemēri, kad pārtika, kas nav alerģiska, tās lietošanas laikā izraisa alerģisku reakciju.

Liellopu seruma albumīns, kas satur pienu nelielos daudzumos, savstarpēji reaģē ar liellopu un teļa gaļu.

Eksperti uzskata, ka alerģija pret bērzu, \u200b\u200balkšņu vai lazdu ziedputekšņiem ir daudzvērtīga ar āboliem (50-60% gadījumu), lazdu riekstiem (40-60%), persikiem (20-30%), ķiršiem (10-20%), burkāniem (10%), sojas pupas (10%), kā arī vērmeles ziedputekšņi, lai tie būtu daudzvērtīgi ar seleriju (40%), pikantiem augiem (10%).

2. tabula. Daudzvalentā alerģija un pārtikas savstarpējā reakcija | 2. tabula. Krusteniskā alerģija

Alerģiski līdzekļi r ,. , „

»1 Pārtikas produkts Ēdiens

Alerģiski pārtikas produkti r 1 r "

Govs piens | Govs piens

Kefīrs (kefīra raugs) Kefīrs (kefīra raugs)

Vistas olas Vistas olas

Citu dzīvnieku sugu piens, govs piena olbaltumvielas saturoši produkti, liellopu, teļa gaļa un līdzīgi produkti | Citu dzīvnieku sugu piens, produkti, kas satur govs piena olbaltumvielas, liellopu, teļa gaļa un gaļas produkti

Veidnes, pelējuma siers, rauga mīkla, kvass, sēnes Pelējuma sēnes, pelējuma siera šķirnes, rauga mīkla, kvass, sēnes

Upes un jūras zivis, jūras veltes, vistas gaļa (ar noteikumu, ka vistas baro ar zivju miltiem) Upju un jūras zivis, jūras veltes, vistas gaļa (ar noteikumu, ka vistām baro zivju miltus)

Citu putnu sugu olas un produkti, kas satur olas (piemēram, mērces), vistas gaļu un buljonu, majonēzi Citu putnu sugu olas un produkti, kas satur olas (mērces, krējums, majonēze), vistas gaļa un buljons, majonēze

pārtikas reaktivitāte

Citi | Cits

Fermentu preparāti, kuru pamatā ir liellopu aizkuņģa dziedzeris, govs vilna fermentu preparāti, kuru pamatā ir liellopu aizkuņģa dziedzeris, govju mati

Penicilīna tipa antibiotikas Penicilīna grupas antibiotikas

Putnu spalvas, narkotikas Putnu spalvas, zāles

Zviedru zinātnieki no Lundas universitātes pētīja zemeņu (Fragaria ananassa) proteomiskos profilus, lai identificētu bioloģiskas izmaiņas olbaltumvielu, tostarp alergēnu, izpausmē, lai identificētu krusteniskas alerģijas risku ar bērza ziedputekšņiem (http: // www.cmps.lu.se/biostruct/people/ cecilia_emanuelsson / zemeņu_alerģijas_proteomika /).

Ir ziņots par iespējamām krusteniskām alerģijām starp pārtikas alergēniem un dzīvnieku zālēm. O. A. Subbotina un viņas kolēģi (2014), pamatojoties uz trīs gadu garumā veiktajiem eksperimentiem, ieguva datus, ka pārtikas antigēni zāļu ražošanā, pamatojoties uz dzīvnieku olbaltumvielām, saglabā savas antigēnās īpašības, neskatoties uz rūpniecisko apstrādi un fizikāli ķīmisko iedarbību ražošanas procesā, un var izraisīt krusteniskas alerģiskas reakcijas pacientiem ar pārtikas alerģijām.

Eksperti, kuri ilgu laiku ir strādājuši pie gaļas alerģijas pētīšanas, ir atklājuši, ka galvenie liellopu gaļas alergēni ir liellopu seruma albumīns ar siltumu labilumu (Bos d6) un mazākā mērā muskuļu olbaltumvielas (aktīns, miozīns utt.). Citi zinātnieki šim sarakstam pievieno γ-globulīnu un tropomiozīnu.

Pētījumi ar pacientiem, kuriem ir alerģija pret sarkano gaļu, ir parādījuši, ka var attīstīties aizkavēta anafilakse, ko specifisks IgE ietekmē glikoproteīnam - galaktozes-alfa-1,3-galaktozei (a-gal). Tika konstatēts, ka alerģijas pret sarkano gaļu sākšanos pieaugušajiem visbiežāk izraisīja ērču kodums, kuru siekalās un zarnās ir a-gal. Ir vēl viens fakts: a-gal tika atrasts pretvēža zālēs cetuksimabā (koncentrācijā 10,2 μg / 5 mg), kas izraisīja anafilakses attīstību tūlīt pēc pirmās intravenozās injekcijas aptuveni 20% vēža slimnieku.

Gaļā tika atrasti septiņi α-gal saturoši IgE saistošie proteīni (M-kreatīnkināze, aspartāta aminotransferāze, β-enolāze, α-enolāze utt.), No kuriem četri apstrādes laikā palika stabili. Liellopa gaļas laminīns y-1 un kolagēns a-1 ir a-gal saturoši alergēni, kas izskaidro sarkanās gaļas krustenisko reaktivitāti ar želatīnu un želatīnu saturošiem pārtikas produktiem: saldumiem, kā arī zāļu kapsulām un vakcīnām. Zinātnieki ir atklājuši, ka kaķu IgA (Fel d 5) ir alergēns, kas satur a-gal. 1994. gadā vispirms tika aprakstīta kaķu albumīna un cūku savstarpējā reaktivitāte (cūku un kaķu sindroms).

Visi jaunie potenciālie alergēni tiek identificēti visā pasaulē. Pētījumā par alerģiskām

Zviedru zinātnieki no Lundas universitātes pētīja zemeņu (Fragaria ananassa) proteomiskos profilus, lai noteiktu olbaltumvielu, tostarp alergēnu olbaltumvielu, ekspresijas bioloģiskās izmaiņas, lai identificētu polivalento alerģiju risku ar bērza ziedputekšņiem (http://www.cmps.lu.se/ biostruct / people / cecilia_emanuelsson / strawberry_allergy_pro-teomics /).

Pastāv iespējamas daudzvērtīgas alerģijas starp pārtikas alergēniem un dzīvnieku izcelsmes zālēm. Balstoties uz eksperimentiem, kas veikti trīs gadu garumā, O.A. Subbotina et al. (2014) ir parādījuši, ka, ražojot zāles, kuru pamatā ir dzīvnieku olbaltumvielas, pārtikas antigēni, neraugoties uz apstrādes un fizikāli ķīmisko iedarbību ražošanas laikā, saglabā savas antigēnas īpašības un var būt polivalento alerģisko reakciju cēlonis pacientiem ar pārtikas alerģijām.

Speciālisti, kuri ilgu laiku strādāja pie gaļas alerģijas, ir atklājuši, ka liellopu gaļas galvenie alergēni ir liellopu seruma albumīni ar termola-žulti (Bos d6) un mazākā mērā muskuļu olbaltumvielas (aktīns, miozīns utt.). Citi zinātnieki šim sarakstam pievieno y-globulīnu un tropomiozīnu.

Pētījumi ar pacientiem, kuriem ir alerģija pret sarkano gaļu, ir parādījuši, ka aizkavēta anafilakse var attīstīties ar specifiska IgE starpniecību glikoproteīnā, galaktozes-alfa-1,3-galaktozē (a-gal). Tika konstatēts, ka alerģijas parādīšanos pret sarkano gaļu pieaugušajiem bieži vien izraisīja ērču kodums, kuru siekalās un zarnās ir a-gal. Cits fakts ir tāds, ka a-gal tika atrasts pretaudzēju zālēs cetuksimabā (koncentrācijā 10,2 ^ g / 5 mg), kas izraisīja anafilakses attīstību tūlīt pēc pirmās intravenozās injekcijas aptuveni 20% vēža slimnieku.

Gaļā tika atrasti septiņi a-gal saturoši IgE saistošie proteīni (M-kreatīnkināze, aspartāta aminotransferāze, ^ -enolāze, a-enolāze utt.), No kuriem četri apstrādes laikā palika stabili. Liellopa gaļas laminīns y-1 un kolagēns a-1 ir a-gal saturoši alergēni, kas izskaidro sarkanās gaļas savstarpējo reaktivitāti ar želatīnu un pārtikas produktiem, kas satur želatīnu: saldumus, zāles kapsulās un vakcīnas. Zinātnieki ir atklājuši, ka kaķa IgA (Fel d 5) ir alergēns, kas satur a-gal. 1994. gadā vispirms tika aprakstīta krusteniska reakcija starp kaķu albumīnu un cūkgaļu ("cūkgaļas un kaķa sindroms").

Jauni potenciālie alergēni tiek atklāti visā pasaulē. Pētījumā par cilvēka alerģisko reakciju uz Hevea

hevea brasiliensis sveķi (Hevea brasiliensis) atklāja cilvēkiem alerģiskus proteīnus: karstuma šoka olbaltumvielas (80 kDa), proteasomu apakšvienību (30 kDa), proteāzes inhibitorus (7,6 kDa) un gliceraldehīda-3-fosfāta dehidrogenāzi (37 kDa). kas iepriekš netika uzskatīti par alergēniem.

Hipoalerģiskas pārtikas ražošanas pieejas

Pārtikas nepanesības un pārtikas alerģiju novēršanas problēmas risināšanai tiek izmantotas šādas pieejas:

Uztura veidošana, kas izslēdz pārtikas alergēnu iekļūšanu organismā (pārtikas alergēnu izvadīšana);

Uztura korekcija, izmantojot specializētus produktus (hipoalerģiskus vai ar zemu alerģiskumu, piemēram, pamatojoties uz olbaltumvielu hidrolizātiem);

Uztura veidošana, kas ļauj adekvāti zarnu kolonizēt ar probiotiskām baktērijām, lai mazinātu ķermeņa alerģisko iedarbību un regulētu imūno reakciju.

Izstrādājot hipoalerģiskus produktus, ir interesanti izmantot pārtikas alergēnu modificēšanas metodes, lai samazinātu alerģiskumu, vienlaikus saglabājot alergēnu imunogenitāti:

Alerģisku IgE epitopu izmaiņas, kuru dēļ IgE antivielas neļauj atpazīt alergēnu;

Izteikta alergēna daudzuma samazināšanās, kas palīdz samazināt IgE saistīšanos (nav pilnīgas drošības pret produkta lietošanu);

Alerģisko olbaltumvielu kodējošās DNS pilnīga noņemšana, t.i. nav alergēna;

Nepieciešamība ņemt vērā alergēnu specifisko antivielu ražošanas papildinošo ietekmi uz citiem imūnglobulīniem, piemēram, IgG. Jāpatur prātā, ka modifikācijas var būt

tiek pakļauti pārtikas alergēni, kas nav būtiskas strukturālas vai funkcionālas olbaltumvielas, jo to izmaiņas alergēniskajā struktūrā neietekmē olbaltumvielu darbību. Izmaiņas, kas ietekmē olbaltumvielu darbību, var izraisīt letālu mutāciju.

Krievijas tirgū hipoalerģiski produkti un produkti cilvēkiem ar pārtikas nepanesamību praktiski netiek ražoti.

Sojas olbaltumvielu produktus lieto, lai izlabotu piena olbaltumvielu nepanesību pieaugušajiem. Tomēr tā lietošanas trūkumi ir negatīvas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbībā un pieaugoša alerģija pret sojas olbaltumvielām. Piena produkti, kuru pamatā ir

brasiliensis, ir identificēti alergēni proteīni: siltuma šoka proteīns (80 kDa), proteasomu apakšvienība (30 kDa), proteāzes inhibitors (7,6 kDa) un gliceraldehīda-3-fosfāta dehidrogenāze (37 kDa), kas iepriekš netika uzskatīti par alergēniem.

Hipoalerģiskas pārtikas ražošanas pieejas

Pārtikas nepanesības un pārtikas alerģijas profilakses problēmas risināšanai tiek izmantotas šādas pieejas:

Ievērojot diētu, kas izslēdz pārtikas alergēnu lietošanu (pārtikas alergēnu izvadīšana);

Diētas korekcija, izmantojot specializētus produktus (hipoalerģiskus vai ar zemu alergēnu spēju, piemēram, pamatojoties uz olbaltumvielu hidrolizātiem);

Šāda diēta, lai nodrošinātu pietiekamu zarnu kolonizāciju ar probiotiskām baktērijām, lai mazinātu alerģisko iedarbību un regulētu imūnreakciju.

Hipoalerģisku produktu izstrādē īpašu interesi rada pārtikas alergēnu modificēšanas metožu izmantošana, lai samazinātu to alerģisko spēju, vienlaikus saglabājot imunogenitāti:

Izmaiņas alerģiskos IgE epitopos, kuru dēļ IgE antivielām nav iespējams atpazīt alergēnu;

Alerģēna daudzuma samazināšanās, kas veicina IgE saistīšanās samazināšanos (produkta patēriņš nav pilnīgi drošs);

Alerģisko olbaltumvielu kodējošās DNS pilnīga noņemšana, t.i. alergēna trūkums;

Nepieciešamība ņemt vērā alergēnu specifisko antivielu ražošanas papildinošo iedarbību uz citiem imūnglobulīniem, piemēram, IgG.

Jāņem vērā, ka modificējami ir tikai pārtikas alergēni, kas ir nebūtiski strukturāli vai funkcionāli proteīni, jo to alerģiskās struktūras izmaiņas neietekmē olbaltumvielu darbību. Izmaiņas, kas ietekmē olbaltumvielu darbību, var izraisīt letālu mutāciju.

Krievijas tirgū hipoalerģisku produktu un produktu cilvēkiem ar pārtikas nepanesamību gandrīz nav.

Lai izlabotu pārtikas nepanesību pret piena olbaltumvielām pieaugušajiem, tiek izmantoti produkti, kuru pamatā ir sojas olbaltumvielas. Tomēr tā lietošanas trūkumi ir negatīvas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbībā un pieaugoša alerģija pret sojas olbaltumvielām. Piena produkti, kuru pamatā ir

piena olbaltumvielu dziļas hidrolīzes principiem ir neapmierinošas organoleptiskās īpašības (rūgta garša) un augstas izmaksas, kas ierobežo to ražošanu un patēriņu.

Piena nozarē zemu alerģiju izraisošu produktu iegūšanas galvenais virziens ir piena olbaltumvielu sastāvdaļu (kazeīna un sūkalu hidrolizātu) ražošana, kuru masā nav augstas molekulmasas olbaltumvielu frakciju.

Visdaudzsološākā pieeja hipoalerģisku produktu izstrādei, pēc autoru domām, balstās uz daļēju hidrolīzi un sekojošu olbaltumvielu selektīvu frakcionēšanu ar mērķtiecīgu alergēnu frakciju noņemšanu. Tradicionālajās produktu ražošanas tehnoloģijās papildus tiek ieviesta hidrolīze, jonu apmaiņa, rūpnieciskā hromatogrāfija, kaskādes ultrafiltrācija, bezmembrānas osmoze utt. Turklāt autori atzīmē, ka piena pārstrādes temperatūras režīmu regulēšana, noteiktu baktēriju celmu izmantošana, kas patērē peptīdus ar noteiktu molekulmasu, un ultravioletās apstarošanas izmantošana peptīdu ietekmē var veicināt piena olbaltumvielu alergēniskuma samazināšanos.

Vietējā rūpniecība praktiski neražo hipoalerģiskus gaļas produktus. Izņēmums ir hipoalerģiski gaļas produkti maziem bērniem.

Cilvēku ķermenī, kas cieš no pārtikas alerģijām un pārtikas nepanesamības, bieži ir maz nepieciešamo uzturvielu, kas nepieciešamas pilnvērtīgai cilvēka dzīvei. Šādās situācijās neapstrādāta gaļa ir labākais galveno pārtikas barības vielu: pilnvērtīgu olbaltumvielu, vitamīnu B, E un būtisku augsti pieejamu minerālu elementu papildināšanas avots.

Viens no hipoalerģisku produktu radīšanas principiem ir gaļas izejvielu ar augstu alerģiskuma pakāpi aizstāšana ar hipoalerģiskām. Viskrievijas Gaļas nozares pētniecības institūtā. V.M. Gorbatovs izstrādāja hipoalerģisku konservētu cūkgaļas un zirga gaļu, lai papildbarotu bērnus no 5 līdz 7 mēnešiem, un tas parādīja augstu terapeitisko efektivitāti pārtikas nepanesamības gadījumā.

Līdzīgu principu izmantoja Tālo Austrumu federālās universitātes speciālisti, izstrādājot tehnoloģiju hipoalerģiskām gaļas pastām, kuru pamatā ir zirga gaļa (nav antigēnu afinitātes pret govs pienu un liellopa gaļas olbaltumvielām) un aitas gaļa (zems tauku saturs, likitīna, minerālu elementu, B, D, E grupas vitamīnu klātbūtne). , K). Gaļas pīrāgu recepte kā

piena olbaltumvielu dziļai hidrolīzei ir neapmierinošas organoleptiskās īpašības (rūgta garša) un augstas izmaksas, kas ierobežo to ražošanu un patēriņu.

Piena nozarē mazalerģisku produktu iegūšanas galvenais virziens ir piena olbaltumvielu sastāvdaļu (kazeīna un sūkalu hidrolizātu) ražošana, kas gandrīz nesatur olbaltumvielu frakcijas ar lielu molekulmasu.

Pēc autoru domām, visdaudzsološākā pieeja hipoalerģisku produktu izstrādē ir balstīta uz daļēju hidrolīzi un sekojošu olbaltumvielu selektīvu frakcionēšanu ar mērķtiecīgu alergēnu frakciju noņemšanu. Hidrolīzes, jonu apmaiņas, rūpnieciskās hromatogrāfijas, kaskādes ultrafiltrācijas, bezmembrānas osmozes utt. tiek ieviesti tradicionālajās tehnoloģijās. Turklāt autori atzīmē, ka piena olbaltumvielu alerģisko spēju samazināšanos var atvieglot, regulējot piena apstrādes temperatūras režīmus, izmantojot īpašus baktēriju celmus, kas patērē peptīdus ar noteiktu molekulmasu, un ultravioletās apstarošanas izmantošanu, lai ietekmētu peptīdi.

Hipoalerģiskus gaļas produktus vietējā rūpniecība gandrīz neražo. Izņēmums ir hipoalerģiski gaļas produkti mazu bērnu papildu barošanai.

Cilvēku ķermenī, kas cieš no pārtikas alerģijām un pārtikas nepanesamības, bieži ir maz nepieciešamo uzturvielu, kas nepieciešamas normālām vitālām funkcijām. Šādās situācijās gaļas izejvielas ir labākais galveno pārtikas barības vielu avots: pilnvērtīgs proteīns, B grupas vitamīni, E un viegli pieejamie svarīgākie minerālu komponenti.

Viens no hipoalerģisku produktu ražošanas principiem ir gaļas izejvielu ar augstu alergēnu spēju aizstāšana ar hipoalerģiskām. V.M. Gorbatova Viskrievijas gaļas pētniecības institūts ir izstrādājis hipoalerģiskus konservus no cūkgaļas un zirga gaļas, lai papildbarotu bērnus 5-7 mēnešu vecumā, un tas parādīja augstu terapeitisko efektivitāti pārtikas nepanesības gadījumā.

Līdzīgu principu Tālo Austrumu federālās universitātes speciālisti izmantoja, lai izstrādātu hipoalerģisku gaļas pastas tehnoloģiju, kuras pamatā ir zirgs (nepiemīt antigēna afinitāte pret govs piena un liellopa proteīniem) un jēra gaļa (zems tauku saturs, lecitīns, minerālu elementi, B grupas vitamīni, D, E, K). Gaļas pastas sastāvā sorbenta veidā ir "Polysorbovit-95".

sorbents satur "Polysorbovit-95" un hipoalerģisku vai detoksicējošu sastāvdaļu no uztura šķiedru grupas - pektīnu.

A.I. Žarinovs un viņa kolēģi ir izstrādājuši hipoalerģiska pārtikas produkta strukturāli parametru modeli ar kvalitātes atbilstības novērtējumu, kas paredz dzīvnieku un mājputnu gaļas olbaltumvielu, piena olbaltumvielu un olu produktu olbaltumvielu aizstāšanu ar proteīnu saturošiem preparātiem, kuru sastāvs un bioloģiskā vērtība ir adekvāti, jo īpaši sojas olbaltumvielu preparāti. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka bērniem, kas ir jutīgi pret govs piena olbaltumvielām, rodas alerģiskas reakcijas pret sojas maisījumu.

Baltkrievijas zinātnieki iepazīstināja ar pētījumu rezultātiem par hipoalerģisku gaļas produktu radīšanas algoritma izstrādi, kurā gaļas produktu alerģiskuma samazināšanās notiek ne tikai izejvielu (zirga gaļa, jēra gaļa, tvaika liellopa gaļa, vārīta, ar zemu tauku saturu cūkgaļas (vārīta un sautēta veidā), jēra gaļas) izvēles dēļ. tītars, trusis, subprodukti (aknas, nieres)), bet arī tehnoloģiskā apstrāde (vārīšana, dubultā sagremošana, sasaldēšana). Izmantojot dažādas gaļas un gaļas produktu apstrādes metodes (žāvēšana, vārīšana, cepšana, sasaldēšana, fermentatīvā hidrolīze), alergēniskums samazinās.

Olbaltumvielu hidrolīzē proteolīzes laikā tiek iznīcinātas antigēnu vietas (epitopi), tāpēc olbaltumvielu hidrolizātu alerģiskums samazinās. Olbaltumvielu hidrolizātu samazināšanās pakāpe ir atkarīga no izmantotās proteāzes veida. Nespecifiskas proteāzes vai proteāžu maisījumi efektīvāk samazina olbaltumvielu alerģiskumu nekā specifiskas. Tika atklāta alerģiskuma atkarība no hidrolīzes pakāpes: jo augstāka tā ir, jo vairāk alerģiskums samazinās.

Viņu VNIIMP speciālisti. V.M. Gorbatova un Viskrievijas Pārtikas biotehnoloģijas pētniecības institūts novērtēja sēnīšu un baktēriju enzīmu preparātus, nosakot substrāta specifiskumu attiecībā uz liellopu seruma albumīnu - liellopu gaļas galveno dzīvnieku olbaltumvielu. Eksperimentu rezultātā tika konstatēts, ka vislielāko liellopu gaļas olbaltumvielu vielu hidrolīzi veic ar sēnīšu proteāzes enzīmu preparātu, kas satur peptidāžu un proteāžu kompleksu, kas iegūts, selektīvi fermentējot selekcijas celmu Aspergillus ory-zae. Šis enzīmu preparāts ļauj olbaltumvielu seruma albumīnu biotransformēt uz produktiem, kuriem nav alerģiskas īpašības (pret aminoskābēm un zemas molekulmasas peptīdiem).

un hipoalerģiska vai detoksicējoša sastāvdaļa no uztura šķiedru grupas pektīns.

A.I. Žarinovs u.c. izstrādāja hipoalerģiska pārtikas produkta strukturālo un parametrisko modeli ar kvalitātes atbilstības novērtējumu, kas paredzēja dzīvnieku gaļas olbaltumvielu, piena olbaltumvielu un olu olbaltumvielu aizstāšanu ar proteīnu saturošiem preparātiem, kuru sastāvs un bioloģiskā vērtība ir adekvāti, jo īpaši sojas proteīna preparāti ... Tomēr pēdējo gadu pētījumi parādīja, ka bērniem, kas jutīgi pret govs piena olbaltumvielām, attīstījās arī alerģiskas reakcijas pret sojas produktiem.

Baltkrievijas zinātnieki iepazīstināja ar pētījumu rezultātiem par hipoalerģisku gaļas produktu radīšanas algoritma izstrādi, kurā gaļas produktu ar augstu alergēnu spēju samazināšanos izraisīja ne tikai izejvielu izvēle (zirga gaļa, aitas gaļa, tvaicēta vai vārīta liellopa gaļa, zemas gaļas produkti) tauku cūkgaļa (vārīta un sautēta), jēra gaļa, tītari, truši, blakusprodukti (aknas, nieres)), bet arī tehnoloģiskās apstrādes dēļ (vārīšana, dubultā vārīšanās, sasaldēšana). Alerģisko spēju samazina ar dažādām gaļas un gaļas produktu apstrādes metodēm (žāvēšana, vārīšana, grauzdēšana, sasaldēšana, fermentatīvā hidrolīze).

Proteolīzes laikā olbaltumvielu hidrolīzes antigēnās vietas (epitopi) noārdās, tāpēc olbaltumvielu hidrolizātu alergēniskā spēja samazinās. Alerģisko spēju samazināšanās pakāpe ir atkarīga no izmantotās proteāzes veida. Nespecifiskas proteāzes vai proteāžu maisījumi efektīvāk samazina olbaltumvielu alerģisko spēju nekā specifiskās. Tiek atklāta alerģisko spēju atkarība no hidrolīzes pakāpes: jo augstāka pakāpe, jo vairāk samazinās alergēnu spēja.

Speciālisti no V.M. Gorbatova Viskrievijas gaļas pētniecības institūts un Viskrievijas Pārtikas biotehnoloģijas zinātniskās izpētes institūts novērtēja sēnīšu un baktēriju enzīmu preparātus, lai noteiktu liellopu galvenā olbaltumvielu, liellopu seruma albumīna, substrāta specifiku. Eksperimentu rezultātā tika konstatēts, ka vislielākā liellopu gaļas olbaltumvielu hidrolīze tika iegūta, fermentējot sēnīšu proteāzi, kas satur peptidāžu un proteāžu kompleksu, kas iegūts fermentējot selektīvo Aspergillus oryzae celmu. Šis fermentu preparāts ļauj biotransformēt seruma albumīnu par produktiem, kuriem nav alerģiju izraisošu īpašību (uz aminoskābēm un peptīdiem ar zemu molekulmasu).

Jāatzīmē, ka dažādi apstrādes veidi, iznīcinot olbaltumvielas un modificējot 1yE saistošās īpašības epitopu konformācijas izmaiņu dēļ, var izraisīt jaunu epitopu veidošanos un līdz ar to - produkta alergēniskuma palielināšanos, piemēram, vienlaikus reakciju uz vārītu / ceptu gaļu. ... Arī karsēšana ne vienmēr iznīcina alergēnus un dažreiz palielina to iedarbību (piemēram, grauzdēti zemesrieksti).

Lai izvairītos no alergēnu iekļūšanas pārtikas produktos to ražošanas laikā, institūts ir izstrādājis algoritmu alergēnu pārvaldībai. Alergēnu kontrole ražošanas procesā samazina risku, ka pārtikas alergēni nonāk gatavajā produktā, un, ja tas ir neizbēgami produktā, informēt patērētāju par tā klātbūtni, lai līdz minimumam samazinātu sekas veselībai, pateicoties brīdinājuma marķējumam, kas ietver papildu informāciju par savstarpējas piesārņošanas iespēju. produktiem.

Secinājums

Cilvēku ar paaugstinātu jutību pret pārtiku skaits katru gadu pieaug. Pārtikas rūpniecība šodien nevar pilnībā apmierināt nepieciešamību pēc hipoalerģiskas un mazalerģiskas pārtikas šai iedzīvotāju kategorijai.

Hipoalerģisko produktu ražošanas esošo tehnoloģiju pamatā ir vielas, kas izraisa organisma negatīvas reakcijas, izvadīšana no pārtikas produkta sastāva, zemu alergēnu izejvielu izmantošana, papildu termiskās apstrādes metodes, hidrolīze ar fermentatīviem preparātiem uz mazmolekulāriem produktiem, kuriem nav alerģisku īpašību.

Pēdējo gadu atklājumi medicīnā, pārtikas paaugstinātas jutības detalizēšana un klasifikācija prasa papildu fundamentālus pētījumus, iesaistot saistīto disciplīnu speciālistus - ārstus, bioķīmiķus, uztura speciālistus, lai izstrādātu mūsdienīgas tehnoloģiskās metodes produktu ar vēlamām īpašībām radīšanai cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret pārtiku (pārtikas nepanesība un pārtikas alerģija ). Esošās modernās proteomiskās izpētes metodes ļauj izpētīt dažāda veida gaļas olbaltumvielu alerģiskumu, pārtikas produktu sastāvdaļu nepanesamību, tehnoloģiskās apstrādes ietekmi uz galaprodukta alergēniskuma pakāpi un radīt hipoalerģiskus un zemu alergēnu gaļas produktus.

Jāatzīmē, ka dažādas ārstēšanas metodes, kas iznīcina olbaltumvielas un modificē IgE saistošās īpašības epitopu konformācijas izmaiņu dēļ, var izraisīt jaunu epitopu veidošanos un tādējādi palielināt produkta alerģisko spēju, piemēram, reakcija uz vārītu / cepta gaļa vienlaicīgi. Termiskā apstrāde arī ne vienmēr iznīcina alergēnus un dažreiz uzlabo to iedarbību (piemēram, grauzdēti zemesrieksti).

Lai izvairītos no alergēnu pārnešanas pārtikas produktos to ražošanas laikā, institūts izstrādāja algoritmu alergēnu kontrolei. Alergēnu kontrole ražošanas procesā palīdz samazināt pārtikas alergēnu pārnešanas risku gatavajā produktā. Un, ja alergēnā produktā nav iespējams izvairīties, šī pieeja ļauj informēt patērētāju par tā klātbūtni, lai līdz minimumam samazinātu sekas veselībai, izmantojot īpašu marķējumu, kas ietver papildu informāciju par produkta savstarpējas piesārņošanas iespēju.

Cilvēku ar paaugstinātu jutību pret pārtiku skaits katru gadu pieaug. Mūsdienās pārtikas rūpniecība nevar pilnībā apmierināt hipoalerģisku un mazalerģisku pārtikas produktu vajadzības šai patērētāju grupai.

Hipoalerģisko produktu esošo tehnoloģiju pamatā ir alerģiskas vielas likvidēšana, zemu alergēnu izejvielu izmantošana, papildu termiskā apstrāde, fermentatīvā hidrolīze, lai ražotu mazmolekulārus produktus bez alerģiskām īpašībām.

Nesenie atklājumi medicīnā, detalizēta un pārtikas paaugstinātas jutības detalizēšana un klasifikācija prasa papildu ārstu, bioķīmiķu, uztura speciālistu pētījumus, lai izstrādātu mūsdienīgas metodes, kā izveidot produktus ar noteiktām īpašībām cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret pārtiku (pārtikas nepanesamība un pārtikas alerģija). Mūsdienu proteomiskās izpētes metodes ļauj izpētīt dažādu veidu gaļas olbaltumvielu alerģisko spēju, pārtikas sastāvdaļu nepanesamību, apstrādes ietekmi uz galaprodukta alergēnu spēju pakāpi un radīt hipoalerģiskus un zemu alergēnu gaļas produktus.

bibliogrāfiskais saraksts

1. Haritonovs, VD. Jautājumā par daudzsološiem virzieniem cīņā pret alerģijām / V.D. Haritonovs, V.G. Budriks, E.Yu. Agarkovs, S.G. Botina, K.A. Berezkina, A.G. Kručinins, A. N. Ponomarjovs, E.I. Meļņikova // Pārtikas ražošanas tehnika un tehnoloģija. - 2012. - T.4. - Nr. 27. - S. 3-6.

2. Seitz, C.S. Pārtikas alerģija pieaugušajiem: pārāk vai nepietiekami novērtēta problēma? / C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. Brokers,

A. Trautmans. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V.105 (42). - P. 715. – 23.

3. Revjakina, V.A. Pārtikas alerģijas fenopīti bērniem /

BA. Revjakina, I.A. Larkova, E. D. Kuvšinova, M.I. Šavkina,

BA. Mukhortykh // Uztura jautājumi. - 2016. - T. 85. - Nr. 1. -

4. Luss, L.V. Pārtikas alergēni un pārtikas piedevas: loma pārtikas alerģiju un pārtikas nepanesamības veidošanā / L.V. Luss // Efektīva farmakoterapija. - 2014. - Nr. 33. - S. 12.-19.

5. Alergēnu kontrole. [Elektroniskais resurss: http: // fskntraining.org/sites/default/files/russian/09_Allergens_RuS. pdf Ārstēšanas datums 01/12/2017]

6. Luss, L.V. Pārtikas alerģija un pārtikas nepanesamība, terminoloģija, klasifikācija, diagnostikas un terapijas problēmas. FARMARUS PRINT. Maskava, 2005. [Elektroniskais resurss: adventus.info\u003e doc / a796507.php Ārstēšanas datums 01.16.2017.]

7. Alerģisko slimību cēloņi [Elektroniskais resurss: www.mif-ua.com. Ārstēšanas datums 01/12/2017]

8. Titova, N.D. Pārtikas piedevas kā pārtikas alergēni // Imunoloģija, alergoloģija, infektoloģija. - 2008.-Nr. 2. - S. 41-16.

9. Turti, T.V. Rūpnieciskās ražošanas gaļas produktu izmantošanas iespējas alerģijas novēršanai pirmā dzīves gada bērniem / T.V. Turti, T.E. Boroviks, L.S. Namazova-Baranova, E.P. Zimina, O. L. Lukojanova, I. V. Davidova, M. A. Snovskaja // Bērnu farmakoloģija. - 2013. - T. 10. - Nr. 4. - S. 106-112. D0I: 10.15690 / pf.v10i4.761

10. Krusteniska alerģija [Elektroniskais resurss: ilive. com.ua\u003e Veselība\u003e perekrestnaya-aNergiya ... Ārstēšanas datums 23.01.2017.]

11. [Elektroniskais resurss: http://www.cmps.lu.se/biostruct/ people / cecilia_emanuelsson / strawberry_allergy_proteomics / Ārstēšanas datums 23.01.2017.]

12. Subbotina, O.A. Vai krusteniskas alerģiskas reakcijas uz pārtikas antigēniem var izraisīt atkārtotu pankreatītu bērniem ar pārtikas alerģijām? / O.A. Subbotina, N.A. Geppe, E.A. Primaks, O.A. Surikovs, V.P. Orehova // Uztura jautājumi. - 2014. - T83.- Nr. 1. - S. 55-60.

13. Adaeva-Yanaeva, Kh.A. Alerģija pret gaļu. Klīniskie gadījumi / Kh.A. Adajeva-Janajeva, Z.A. Muslimova, D.Š. Magaradze // Ārstējošais ārsts. - 2015. - Nr. 4. - 10. lpp.

14. Dydykin, A.S. Fermenta izvēle, kas raksturīga liellopu seruma albumīnam, lai izveidotu hipoalerģiskus gaļas produktus zīdaiņu pārtikai / A.S. Dydykin, A.A. Gubina, E.I. Kurbatova // Starptautiskā zinātniskā un praktiskā simpozija "Perspektīvie biotehnoloģiskie procesi pārtikas un lopbarības tehnoloģijās" materiālu kolekcija Vil. Maskava, 2014. gada 4. septembris. - S. 159-164.

15. Restani, P. Gaļas alerģija / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Errenta viedoklis alerģijā un klīniskajā imunoloģijā.-2009, - V. 9 (3). - P. 265-269.

D. Apostolovičs, T. Trans, C. Hamstens, M. Starkhamma, T. Velickovičs, M. Heidžs. // Alerģija. - 2014. - V. 69 (10). - P. 1308-1315.

18. Hofmaier, S. Imūnglobulīns G IgE mediētā alerģijā un alergēniem specifiskā imūnterapijā / S. Hofmaier, P. Comberiati, RM. Matricardi // Eiropas alerģijas un klīniskās imunoloģijas gadskārtas. - 2014. - V. 46 (1). - P. 6-11.

19. Boroviks, T.E. Pirmā alerģijas profilakses iespējas pirmā dzīves gada bērniem sakarā ar rūpnieciskās ražošanas hipoalerģisku pārtikas produktu ieviešanu / T.E. Boroviks, N.G. Zvonkova, O. L. Lukojanova, T.V. Bushueva, T.N. Stepanova, V.A. Skvorcova, I.N. Zaharova, N.N. Semenova, E.K. Kutafina, E.L. Semikina, E.A. Kopilcova, E.G. Gemd-

1. Haritonovs, V.D. Perspektīvie virzieni cīņai ar alerģiju / V.D. Haritonovs, V.G. Budriks, E.J. Agarkova, S.G. Botina, K.A. Berezkina, A.G. Kruchinin, A.N. Ponomarjovs, E.I. Meļņikova // Pārtikas apstrāde: tehnika un tehnoloģija. - 2012. - V. 4. - Nr. 27. - 3.-6. Lpp.

2. Seits, C.S. Pārtikas alerģija pieaugušajiem: pārāk vai nepietiekami novērtēta problēma? / C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. Brokers, A. Trautmans. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V. 105 (42). - P. 715. – 23.

3. Revjakina, V.A. Pārtikas alerģijas fenotipi bērniem / V.A. Re-vyakina, I.A. Larkova, E.D. Kuvšinova, M.I. Šavkina, V.A. Mukhor-tykh // Pārtikas jautājumi. - 2016. - V. 85. - Nr. 1. - P. 75-80.

4. Luss, L.V. Pārtikas alergēni un pārtikas piedevas: loma pārtikas alerģijas un pārtikas nepanesamības attīstībā / L.V. Luss // Efektīva farmakoterapija. - 2014. - Nē. 33. - 12.-19. Lpp.

5. Alergēnu kontrole.

6. Luss, L.V. Pārtikas alerģija un pārtikas nepanesamība, terminoloģija, klasifikācija, diagnostikas un terapijas problēmas. FARMARUS PRINT. Maskava, 2005. gads.

7. Alerģisko slimību cēloņi

8. Titova, N.D. Pārtikas piedevas kā pārtikas alergēni / N.D. Tito-va // Imunopatoloģija, alergoloģija, infektoloģija. - 2008. - Nē. 2. - P. 41-16.

9. Turti, T.V. Iespēja izmantot komerciālus papildu gaļas produktus alerģijas novēršanai bērniem pirmajā dzīves gadā / T.V. Turti, T.E. Boroviks, L.S. Namazova-Baranova, E.P. Zimina, O.L. Lukojanova, I.V. Davydova, M.A. Snovskaja // Bērnu farmakoloģija. - 2013. - V. 10. - Nē. 4. - P. 106-112. DOI: 10.15690 / pf.v10i4.761

10. Daudzvērtīga alerģija

12. Subbotina, O.A. Vai alerģiskas krusteniskas reakcijas uz pārtikas antigēniem var izraisīt atkārtotu pankreatītu bērniem ar pārtikas alerģijām? / O.A. Subbotina, N.A. Gepe, E.A. Primaks, O.A. Surikova, V.P. Orehova. // Pārtikas jautājumi. - 2014. - V. 83. - Nr. 1. - Lpp. 55-60.

13. Adajeva-Janajeva, H.A. Alerģija pret gaļu. Klīniskie gadījumi / H.A. Adajeva-Janajeva, Z.A. Muslimovs, D.S. Magaradze // Ārstējošais ārsts. - 2015. - Nr. 4. - 10. lpp.

14. Dydykin A.S. Liellopu seruma albumīnam specifiskā enzīma atlase, lai izveidotu hipoalerģiskus gaļas produktus bērnu pārtikai / A.S. Dydykin, AA Gubina, E.I. Kurbatova // VII starptautiskā zinātniskā un praktiskā simpozija "Biotehnoloģisko procesu solīšana pārtikas un barības tehnoloģijā" apkopotie materiāli. Maskava, 2014. gada 4. septembris. - P. 159-164.

15. Restani, P. Gaļas alerģija / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Pašreizējais viedoklis alerģijā un klīniskajā imunoloģijā.-2009, - V. 9 (3). - P. 265-269.

16. Apostolovičs, D. Apstrādātu liellopa olbaltumvielu imūnproteomika atklāj jaunus galaktozi-a-1,3-galaktozi saturošus alergēnus. /

D. Apostolovičs, T. Trans, C. Hamstens, M. Starkhamma, T. Velickovičs, M. Heidžs. // Alerģija. - 2014. - V. 69 (10). - P. 1308-1315.

17. Boschetti, E. Zemas bagātības alergēnu atklāšana ar proteomikas analīzi, iesaistot kombinatoriskās peptīdu ligandu bibliotēkas / E. Boschetti, E. Fasoli, P. G. Righetti. // Jacobs Journal of Allergy and Immunology. - 2015. - V. 2 (2). - 015

18. Hofmaier, S. Imūnglobulīns G IgE mediētā alerģijā un alergēniem specifiskā imūnterapijā / S. Hofmaier, P. Comberiati, P.M. Matricardi // Eiropas alerģijas un klīniskās imunoloģijas gadskārtas. - 2014. - V. 46 (1). - P. 6-11.

19. Boroviks, T.E. Iespēja primāri novērst alerģiju zīdaiņiem sakarā ar hipoalerģisku komerciālu papildu pārtikas produktu ieviešanu / T.E. Boroviks, N.G. Zvonkova, O.L. Lukojanova, T.V. Bushueva, T.N. Stepanova, V.A. Skvortso-va, I.N. Zaharova, N.N. Semenova, E.K. Kutafina, E.L. Semikina,

E.A. Kopilcova, E.G. Gemdzhian // Krievu alergoloģijas žurnāls. - 2015. - Nr. 5. - P. 68-75.

20. Ustinova, A.V. Trušu gaļas izmantošana mazu bērnu uzturā / A.V. Ustinova, O.K. Derevitskaja, M.A. Kretovs // Vse o myase. - 2006. - Nr. 4. - 18.-20. Lpp.

21. Liha, V.A. Hipoalerģisku gaļas pastas patēriņa īpašību izstrāde un novērtēšana / V.A. Ljaka, L.N. Fedjaņina,

zhyan // Krievijas alerģijas žurnāls. - 2015. - Nr. 5. - S. 68-75.

20. Ustinova, A.V. Trušu gaļas izmantošana mazu bērnu uzturā / A.V. Ustinova, O.K. Derevitskaya, M.A. Kretovs // Viss par gaļu. - 2006. - Nr. 4. - S. 18-20.

21. Liha, V.A. Pato no hipoalerģiskām izejvielām veidošana un patērētāju īpašību novērtēšana / V.A. Lyakh, L. N. Fedyanina, E.S. Smertiņa // Pārtikas ražošanas tehnika un tehnoloģija. - 2016. - T. 40. - Nr. 1. - Lpp. 32-38

22. Žarinovs, A.I. Hipoalerģiska pārtikas produkta strukturāli parametriskais modelis ar atbilstības un kvalitātes novērtējumu / A.I. Žarinovs, Yu.I. Kuļikovs, M.A. Ņikitina, M. Ju. Popova, Yu.V. Žeļeznaja // Ziemeļkaukāza Federālās universitātes biļetens. - 2006. - Nr. 5. - S. 55-60.

23. Subbotina, O. A. Alerģiskas reakcijas uz graudaugiem bērniem ar atopiju / O.A. Subbotina, N.A. Gepe, E.A. Primaks, V.P. Rūda-khova // Uztura jautājumi. - 2013. - T. 82. - Nr. 4. - S. 34-38.

24. Kaltovičs I. V., Dymars O. V. Jaunu imūnmodulējošu gaļas produktu veidošanas algoritms. Gaļas pārstrādes teorija un prakse. 2016; 1 (4): 28–42. D0I: 10.21323 / 2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin KL, Fennema O. Pārtikas produktu ķīmija. / Per. no angļu valodas. - SPb.: Profesija. - 2012. - S. 1009.

26. Jurčaks, Z.A. Produktu savstarpējas piesārņošanas ar pārtikas alergēniem novēršana un samazināšana / Z.A. Jurčaks, O.A. Kuzņecova, D. Starčikova // Viss par gaļu. - 2015. - Nr. 5. - S. 19.-21.

E.S. Smertina // Pārtikas apstrāde: tehnika un tehnoloģija. - 2016. - V. 40. - Nr. 1. - R. 32-38.

22. Žarinovs, A.I. Hipoalerģiska pārtikas produkta strukturālais un parametriskais modelis un atbilstības un kvalitātes novērtējums / A.I. Žarinovs, Y.I. Kuļikovs, M.A. Ņikitina, M.Y. Popova, Y.V. Zhe-leznaya // Ziemeļkaukāza federālās universitātes biļetens. - 2006. - Nr. 5 - Lpp. 55–60.

23. Subbotina, O.A. Alerģiskas reakcijas uz graudaugiem bērniem ar atopiju / O.A. Subbotina, N.A. Gepe, E.A. Primaks, V.P. Orekhova V.P. // Pārtikas jautājumi. - 2013. - V. 82. - Nr. 4. - R. 34-38.

24. Kaltovičs I.V., Dymars O.V. Algoritms jauna veida imūnmodulējošu gaļas produktu radīšanai. Gaļas pārstrādes teorija un prakse. 2016; 1 (4): 28–42. DOI: 10.21323 / 2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin KL, Fennema O. Pārtikas produktu ķīmija. / Krieviski. - SPb.: Profesija. - 2012. - 1009. lpp.

26. Jurčaks, Z.A. Pārtikas savstarpējās piesārņošanas ar alergēniem novēršana un samazināšana / Z.A. Jurčaks, O.A. Kuzņecova, D. Starčikova // Vse o myase. - 2015. - Nē. 5. - R. 19.-21.

INFORMĀCIJA PAR AUTORIEM Piederība organizācijai Lisitsyn Andrey Borisovich - tehnisko zinātņu doktors, profesors, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, direktors, V.M. Gorbatovs.

109316, Maskava, st. Talalihina, 26 Tālr .: darbs. + 7-495-676-95-11 E-pasts: info @ vniimp.ru

Čerņuka Irina Mihailovna - tehnisko zinātņu doktore, profesore, Krievijas Zinātņu akadēmijas locekle korespondentē, V.M. vārdā nosaukta Viskrievijas Gaļas nozares zinātniski pētnieciskā institūta Eksperimentālās klīnikas-laboratorijas vadošā pētniece, dzīvnieku izcelsmes bioloģiski aktīvo vielu laboratorija. Gorbatova

109316, Maskava, st. Talalihina, 26 Tālr .: darbs. + 7-495-676-97-18 E-pasts: [e-pasts aizsargāts]

Luņina Olga Ivanovna - tehnisko zinātņu kandidāte, V.M. nosauktā Viskrievijas Gaļas nozares zinātniski pētnieciskā institūta Starptautisko attiecību departamenta vecākā pētniece. Gorbatova 109316, Maskava, st. Talalihina, 26 Tālr .: darbs. + 7-495-676-97-18 E-pasts: [e-pasts aizsargāts]

Saņemts 28.03.2017

INFORMĀCIJA PAR AUTORU Piederība

Lisicins Andrejs Borisovičs - tehnisko zinātņu doktors, profesors, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, V.M. Gorbatova Viskrievijas Gaļas izpētes institūts 109316, Maskava, Talalikhina str., 26 Tālr .: + 7-495-676-95-11 E-pasts: [e-pasts aizsargāts]

Čerņuka Irina Mihailovna - tehnisko zinātņu doktore, profesore, Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondente, Eksperimentālās klīnikas - laboratorijas “Dzīvnieku izcelsmes bio-loģiski aktīvās vielas” vadošā pētniece, The V.M. Gorbatova Viskrievijas Gaļas izpētes institūts 109316, Maskava, Talalikhina str., 26 Tālr .: + 7-495- 676-97-18 E-pasts: [e-pasts aizsargāts]

Luņina Olga Ivanovna - tehnisko zinātņu kandidāte, vecākā pētniece, Starptautiskās zinātniskās un tehniskās sadarbības katedra, The V.M. Gorbatova Viskrievijas Gaļas izpētes institūts 109316, Maskava, Talalikhina str., 26 Tālr .: + 7-495- 676-97-18 E-pasts: [e-pasts aizsargāts]

Pārtikas alerģiju raksturo paaugstināta ķermeņa jutība pret pārtikas produktiem un pārtikas nepanesības klīnisko simptomu attīstība, ko ietekmē imūnsistēmas reakciju līdzdalība.

Klīniskajā praksē pārtikas alerģijas diagnoze parasti (un bieži vien pilnīgi kļūdaini) tiek noteikta, ja pastāv cēloņsakarība starp ēdiena uzņemšanu un pārtikas nepanesības klīnisko simptomu veidošanos, kā rezultātā rodas pretrunas un nesaskaņas pašas pārtikas alerģijas jēdziena interpretācijā. Turklāt pārtikas alerģija ir tikai viena no daudzajām reakcijām, kas ietilpst paaugstinātas jutības pret pārtiku definīcijā, ieskaitot reakcijas, kas saistītas ar pārtikas nepanesamību, kas atšķiras pēc attīstības mehānisma, klīniskajiem simptomiem un prognozēm. Visbiežāk tās ir pārtikas nepanesamība, pārtikas alerģijas un ēdienu novēršana.

Tagad ir labi zināms, ka pārtikas nepanesības mehānismi ir ļoti dažādi, alerģiskas dabas pārtikas reakcijas notiek daudz retāk, nekā uzskata daudzi ārsti. Iespējams, šī iemesla dēļ joprojām nav precīzas statistikas par patiesas pārtikas alerģijas izplatību.

Pēc vietējo un ārvalstu pētnieku domām, pārtikas alerģiju izplatība ir ļoti atšķirīga: no 0,01 līdz 50%.

Pārtikas alerģija parasti vispirms attīstās bērnībā.

Cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta un aknu un žultsceļu sistēmas slimībām alerģijas pret pārtiku izplatība ir lielāka nekā cilvēkiem bez šīs patoloģijas (šis rādītājs svārstās no 5 līdz 50%. (Nogaller A., \u200b\u200b1983)).

Pārtikas alerģija bieži attīstās cilvēkiem ar atopiskām slimībām, īpaši ar siena drudzi. Saskaņā ar mūsu datiem tiek novērotas alerģiskas reakcijas uz pārtiku: pacientiem ar atopisko dermatītu - 48% gadījumu, siena drudža slimniekiem - 45%, bronhiālās astmas un alerģiskā rinīta slimniekiem - 15% gadījumu.

Gandrīz jebkurš pārtikas produkts var darboties kā alergēns un izraisīt pārtikas alerģiju. Tomēr ir pārtikas produkti, kuriem ir izteiktas alerģiskas īpašības un kuriem ir vāja sensibilizējoša aktivitāte. Visizteiktākās sensibilizējošās īpašības ir olbaltumvielu izcelsmes produktos, kas satur dzīvnieku un augu olbaltumvielas, lai gan starp olbaltumvielu saturu un produktu alergēniskumu nav tiešas saistības.

Pašlaik nav vispārpieņemtas vienotas pārtikas alerģiju klasifikācijas. Starp pārtikas nepanesības reakcijām var izdalīt reakcijas uz pārtiku, kas ir toksiskas un netoksiskas.

Toksiskas reakcijas attīstās pēc ēšanas ar pārtiku, kas satur toksiskas vielas piemaisījumu veidā. Šo reakciju klīniskās izpausmes un to smagums ir atkarīgs no toksisko savienojumu devas un ķīmiskajām īpašībām, nevis no pārtikas produkta veida.

Starp netoksiskām reakcijām uz pārtiku ir divi galvenie neiecietības veidi, kas atšķiras pēc attīstības mehānismiem: imunoloģiski mediētas reakcijas uz pārtikas produktiem, ko izraisa imūnsistēmas traucējumi (pārtikas alerģija), un neimunoloģiskas reakcijas (pārtikas nepanesība).

Pārtikas nepanesamība var attīstīties kuņģa-zarnu trakta, aknu un žultsceļu sistēmas, neiroendokrīnās patoloģijas, iedzimtu un iegūtu enzimopātiju un citu slimību gadījumā, kas nav saistītas ar traucējumiem imūnsistēmā.

Starp imunoloģiski izraisītām reakcijām uz pārtiku var izdalīt divus galvenos pārtikas alerģijas veidus: patieso pārtikas alerģiju (IPA) un viltus pārtikas alerģiju (LPA) vai pseidoalerģiju. Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas pakļautībā esošā FU "Medbioekstrem" Valsts zinātniskā centra - Imunoloģijas institūta zinātniskās konsultatīvās nodaļas datiem 65% pacientu ar alerģiskām slimībām norāda uz pārtikas nepanesamību. Tajā pašā laikā patiesas alerģiskas reakcijas uz pārtikas alergēniem tiek konstatētas aptuveni 35% no tām, bet pseidoalerģiskās reakcijas - 65%. Saskaņā ar SSC klīnikas zinātniskā konsultatīvā departamenta - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Imunoloģijas institūta datiem, patiesā pārtikas alerģija kā galvenā alerģiskā slimība visu alerģisko patoloģiju struktūrā pēdējo 5 gadu laikā bija 5,5%, reakcijas uz pārtikas produktu piemaisījumiem - 0,9%.

Faktori, kas veicina pārtikas alerģiju veidošanos

Normālā kuņģa-zarnu trakta un aknu un žultsceļu sistēmas darbībā sensibilizācija pret enterālo ceļu piegādāto pārtiku neattīstās. Ģenētiski noteiktai alerģiju nosliecei ir liela nozīme sensibilizācijas veidošanā pret pārtikas produktiem. Pētījumi ir parādījuši, ka apmēram pusei pacientu, kuriem ir pārtikas alerģija, ir apgrūtināta ģimene vai viņu alerģiskā vēsture, tas ir, vai nu viņi paši cieš no jebkādām alerģiskām slimībām (siena drudzis, atopiskā bronhiālā astma), vai arī viņu tuvākie radinieki cieš no šīm slimībām (vecāki, brāļi, vecmāmiņas utt.).

Pārtikas alerģiju veidošanos veicina sievietes uztura traucējumi grūtniecības un zīdīšanas laikā (dažu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kam ir izteikta sensibilizējoša aktivitāte: zivis, olas, rieksti, piens utt.).

Pārtikas alerģiju attīstības provocējošie faktori ir agrīna bērna pāreja uz mākslīgo barošanu; uztura traucējumi bērniem, kas izteikti neatbilstībā starp pārtikas sastāvdaļu tilpumu un attiecību pret bērna svaru un vecumu; blakus esošās kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu un žults ceļu slimības utt.

Normālu pārtikas gremošanu un absorbciju nodrošina neiroendokrīnās sistēmas stāvoklis, kuņģa-zarnu trakta struktūra un funkcija, hepatobiliārā sistēma, gremošanas sulu sastāvs un tilpums, zarnu mikrofloras sastāvs, zarnu gļotādas vietējās imunitātes stāvoklis (limfoīdie audi, sekrēcijas imūnglobulīni utt.) Un citi faktori.

Parasti pārtikas produkti tiek sadalīti līdz savienojumiem, kuriem nav sensibilizējošu īpašību (aminoskābes un citas antigēnu struktūras), un zarnu siena ir necaurlaidīga nedegradētiem produktiem, kuriem noteiktos apstākļos ir vai var būt sensibilizējoša aktivitāte vai spēja izraisīt pseidoalerģiskas reakcijas.

Pārtikas alerģiju attīstību izraisa pieaugušajiem un bērniem kopīgi faktori. Pirmkārt, tas ir zarnu gļotādas caurlaidības palielināšanās, kas tiek novērota kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībās.

Augsti molekulāru savienojumu absorbcijas pārkāpumu (samazināšanos vai paātrinājumu) var izraisīt pārtikas substrāta transformācijas posmu pārkāpums gremošanas traktā ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera darbību, enzimopātija, žults ceļu un zarnu diskinēzija utt.

Neregulāra ēšana, retas vai biežas ēdienreizes izraisa kuņģa sekrēcijas traucējumus, gastrīta attīstību, gļotu hipersekrēciju un citus traucējumus, kas izraisa pārtikas alerģiju vai pseidoalerģiju.

Paaugstinātas jutības veidošanos pret olbaltumvielu rakstura pārtikas produktiem ietekmē ne tikai uzņemtā ēdiena daudzums un uztura traucējumi, bet arī kuņģa sulas skābums (Ugolev A., 1985).

Eksperimentālo pētījumu laikā tika atklāts, ka, palielinoties kuņģa sulas skābumam, nesadalītu olbaltumvielu absorbcija samazinās.

Ir pierādīts, ka kalcija sāļu trūkums pārtikā veicina nesagremoto olbaltumvielu absorbcijas palielināšanos.

Dažādi pētnieki, izmantojot modernas diagnostikas metodes (elektronu mikroskopiskās, histoķīmiskās, histoloģiskās u.c.), atklāja, ka 40-100% no pārbaudītajiem pacientiem ar pārtikas alerģijām (Nogaller A.M., 1983; Lessof M. et al., 1986) vielmaiņas traucējumu vieta, fermentu aktivitātes samazināšanās, gremošanas trakta gļotādas caurlaidības palielināšanās.

Tomēr, pat ja pastāv palielināta kuņģa-zarnu trakta gļotādas caurlaidība un pārmērīga antigēnu vielu uzņemšana caur zarnām, pārtikas alerģiju attīstība nav iespējama bez organisma ģenētiski noteiktās spējas radīt alerģiskas antivielas, piemēram, IgE tipa.

Pārtikas alerģijas attīstības imūnmehānismi

Patieso pārtikas alerģisko reakciju pamatā ir sensibilizācija un imūnā atbilde uz atkārtotu pārtikas alergēna ievadīšanu.

Kad pārtikas produkts pirmo reizi nonāk organismā (bērniem), pārtikas antigēni nonāk asinīs, atbildot uz to, organisms sāk sintezēt antigēnus, kas pieder IgA klasei.

Veselam cilvēkam pārtikas produkta antigēna absorbcija un iekļūšana asinīs nodrošina imūnsistēmas toleranci, kad tā vēlāk nonāk ķermenī, un šis process tiek pakļauts ģenētiskai kontrolei.

Pārtikas alerģija var attīstīties ar ģenētiski noteiktu antigēnu specifisku noslieci uz alerģijas veidošanos pret pārtikas antigēniem, piedaloties IgE antivielām.

Tomēr ģenētiskie faktori nav galvenie pārtikas alerģiju veidošanās procesā, ko apstiprina monozigotu dvīņu novērojumi, kad alerģiskā slimība, kas attīstās vienā no dvīņiem, nenotiek otram.

Pārtikas alerģija var notikt, izmantojot tūlītējas un aizkavētas paaugstinātas jutības mehānismus.

Visvairāk pētīta pārtikas alerģija, kas attīstās atbilstoši pirmā tipa mehānismiem (ar IgE starpniecību). Pārtikas alerģijas veidošanās gadījumā pārtikas alergēnam jāspēj izraisīt T-palīgu darbību un kavēt T-slāpētāju darbību, kas izraisa IgE ražošanas palielināšanos. Turklāt alergēnam jābūt vismaz diviem identiskiem noteicošajiem faktoriem, kas atrodas viens no otra, saistot receptorus uz mērķa šūnām ar sekojošu alerģijas mediatoru atbrīvošanu.

Pārtikas alerģijas attīstības mehānismā līdzās IgE-AT ir būtiska nozīme arī IgG4 klases antivielām, īpaši alerģijām pret pienu, olām, zivīm.

Dažreiz pārtikas alerģija var attīstīties dažām pārtikas piedevām, īpaši azokrāsām (jo īpaši tartrazīnam), šajā gadījumā pēdējie darbojas kā hapteni un, veidojot kompleksus ar olbaltumvielām, piemēram, ar seruma albumīnu, kļūst par pilnvērtīgiem antigēniem, kuriem organisms ražo specifiskus antigēnus. antivielas.

IgE klases antivielu esamība pret tartrazīnu ir pierādīta izmēģinājumos ar dzīvniekiem; šīs antivielas tika atklātas arī cilvēkiem, izmantojot RAST.

Ir arī iespējama novēlota tipa paaugstinātas jutības attīstība, kas izpaužas kā ekzēma, ēdot pārtiku, kas satur azokrāsas, benzilhidroksitoluolu, butilhidroksianizolu, hinīnu uc. Jo īpaši ir noteikts, ka pārtikas piedevas var izraisīt HRT starpnieka MYTH faktora ražošanu un izraisīt attīstību aizkavētas alerģiskas reakcijas uz pārtikas produktiem, kas satur šīs piedevas.

Līdz šim īstas pārtikas alerģijas veidošanās mehānismi nav pietiekami pētīti.

Viltus pārtikas alerģiskas reakcijas (pseidoalerģija)

Pārtikas nepanesamība biežāk notiek caur pseidoalerģisko reakciju mehānismiem. Pseidoalerģisko reakciju uz pārtiku attīstība balstās uz nespecifisku mediatoru (galvenokārt histamīna) izdalīšanos no alerģijas mērķa šūnām.

LPA, rīkojoties saskaņā ar pseidoalerģijas mehānismiem, atšķiras no citām reakcijām, kas saistītas ar pārtikas nepanesamību, jo tās īstenošanā ir iesaistīti tie paši starpnieki kā patiesās pārtikas alerģijās (histamīns, leikotriēni, prostaglandīni un citi citokīni), bet atbrīvoti no alerģijas mērķa šūnas nespecifiskā veidā.

Tas ir iespējams ar pārtikas substrāta antigēnu tiešu iedarbību (bez alerģisku antivielu līdzdalības) uz mērķa šūnām (it īpaši ar mastocītiem) un netieši, ar antigēna (kinīna, komplementa sistēmas utt.) Iedarbojoties vairākām bioloģiskām sistēmām. Starp LPA starpniekiem histamīnam ir īpaša loma.

Ir zināms, ka PAR attīstība pārtikas produktiem provocē vairākus faktorus: pārmērīga histamīna uzņemšana organismā, lietojot (ļaunprātīgi) pārtikas produktus, kas bagāti ar histamīnu, tiramīnu, histaminoliberatoriem; pārmērīga histamīna veidošanās no pārtikas substrāta; paaugstināta histamīna absorbcija ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas funkcionālu nepietiekamību; pastiprināta histamīna izdalīšanās no mērķa šūnām; prostaglandīnu, leikotriēnu sintēzes pārkāpums.

Histamīna līmeņa paaugstināšanos asinīs ar LPA var novērot ne tikai ar palielinātu tā uzņemšanu vai veidošanos zarnu lūmenā, bet arī ar inaktivācijas pārkāpumu.

Tādējādi kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībās samazinās mukoproteīnu sekrēcija, kas piedalās histamīna inaktivācijā. Dažās aknu slimībās monoamīnoksidāzes veidošanās tiek strauji samazināta, kas arī izraisa histamīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Visbiežāk PAR attīstās pēc tam, kad patērē pārtiku, kas bagāta ar histamīnu, tiramīnu un histaminoliberatoriem. Tabula 2. attēlā ir parādīti visbiežāk sastopamie pārtikas produkti ar augstu histamīna saturu.

Ēdot tiramīnam bagātu pārtiku, var rasties pseidoalerģiskas reakcijas nātrenes formā, galvassāpes, reibonis, dispepsijas traucējumi, veģetatīvās-asinsvadu reakcijas utt.

Starp faktoriem, kas veicina PAR simptomu attīstību pārtikā, kas bagāts ar tiramīnu: pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu tiramīna saturu, pārmērīga tiramīna veidošanās, sintezējot tās zarnu floru, daļējs trombocītu monoamīnoksidāzes deficīts, kas izraisa endogēna tiramīna nepilnīgu iznīcināšanu.

Tabula 3 ir parādīti visbiežāk sastopamie pārtikas produkti ar augstu tiramīna saturu (pēc E. Hanligtona domām).

Pēdējos gados ir palielinājies PAR piemaisījumu ar augstu fizisko un bioloģisko aktivitāti (pesticīdi, fluorētie, hlororganiskie savienojumi, sēra savienojumi, skābie aerosoli, mikrobioloģiskās rūpniecības produkti utt.), Kas piesārņo pārtikas produktus, PAR.

Bieži vien pārtikas produktu PAR attīstības iemesls nav pats produkts, bet gan dažādas ķīmiskās piedevas, kas ieviestas, lai uzlabotu garšu, smaržu, krāsu un nodrošinātu glabāšanas laiku. Pārtikas piedevu kategorijai pieder liela vielu grupa: krāsvielas, aromatizētāji, antioksidanti, emulgatori, fermenti, biezinātāji, bakteriostatiskas vielas, konservanti utt. Starp izplatītākajām pārtikas krāsvielām var minēt tartrazīnu, kas nodrošina produktam oranži dzeltenu krāsu; nātrija nitrīts, kas saglabā sarkano krāsu gaļas produktos utt.

Konservēšanai izmanto nātrija glutamātu, salicilātus, jo īpaši acetilsalicilskābi, un citus.

Vazoaktīvais amīns, betafeniletilamīns, kas atrodams šokolādē, raudzētos pārtikas produktos (piemēram, sieros) un raudzētās kakao pupiņās, pacientiem rada simptomus, kas līdzīgi tiem, ko izraisa tiramīns.

Pārtikas piemaisījumu un pārtikas piedevu darbības mehānisms var būt atšķirīgs:

• pAR indukcija - zāļu tiešas iedarbības dēļ uz jutīgām alerģijas mērķa šūnām, kam seko nespecifiska mediatoru (histamīna) atbrīvošana;
• arahidonskābes (tartrazīna, acetilsalicilskābes) metabolisma pārkāpums ciklooksigenāzes inhibīcijas un nelīdzsvarotības dēļ dominējošā leikotriēnu veidošanās virzienā, kuriem ir izteikta bioloģiska ietekme uz dažādiem audiem un sistēmām, izraisot gludu muskuļu spazmu (bronhu spazmu), gļotu hipersekrēciju, paaugstinātu asinsvadu sienu caurlaidību , koronārās asinsrites samazināšanās utt.
• papildināt aktivāciju, izmantojot alternatīvu ceļu, ar vairākām pārtikas piedevām, savukārt komplementa aktivācijas produktiem ir alerģijas mediatoru ietekme;
• monoamīnoksidāzes fermentatīvās aktivitātes inhibēšana.

Jāatzīmē, ka pārtikas alerģijas iedalīšana patiesā un nepatiesā ir ļoti patvaļīga. Vienam pacientam var rasties reakcijas uz ēdienu, jo tajā piedalās gan specifiskas, gan pseidoalerģiskas imunitātes reakcijas.

Klīniskās izpausmes

Pārtikas alerģijas klīniskās izpausmes ir dažādas pēc formas, atrašanās vietas, smaguma pakāpes un prognozes. Pastāv sistēmiskas alerģiskas reakcijas, kas rodas pēc pārtikas alergēna iedarbības un vietējas reakcijas. Sistēmiskas alerģiskas reakcijas uz pārtiku var attīstīties un izraisīt pārsvarā dažādu orgānu un sistēmu bojājumus. Agrākā un visizplatītākā patiesās pārtikas alerģijas izpausme ir perorālā alerģiskā sindroma (OSA) attīstība. OSA raksturo periorāla dermatīta parādīšanās, nieze mutes dobumā, nejutīgums un / vai mēles, cieto un / vai mīksto aukslēju "pietūkuma" sajūta, mutes gļotādas pietūkums pēc vainīga pārtikas alergēna uzņemšanas.

Sistēmiskas reakcijas

Vissmagākā patiesās pārtikas alerģijas izpausme ir anafilaktiskais šoks. Anafilaktiskais šoks IPA atšķiras ar attīstības ātrumu (no dažām sekundēm līdz 4 stundām), kursa smagumu (sabrukums, asfiksija, samaņas zudums, konvulsīvs sindroms, ģeneralizēta nātrene un Quincke angioneirotiskā tūska, caureja, vemšana, piespiedu urinēšana un defekācija utt.), Nopietna prognoze (mirstība anafilaktiskā šokā svārstās no 20-40% līdz 70%).

Atšķirībā no IAR, ar PAR uz pārtikas produktiem sistēmiskas reakcijas var izpausties anafilaktoīdā šoka formā.

Pārtikas produkta patēriņa izraisīts anafilaktoīdais šoks attīstās atbilstoši pseidoalerģijas mehānismiem, klīnisko simptomu gadījumā tas var atgādināt anafilaktisko šoku, bet atšķiras no pēdējiem, ja nav polisindromisma un labvēlīgas prognozes.

Jo īpaši ar anafilaktoīdu šoku simptomi tiek atzīmēti galvenokārt vienā no ķermeņa sistēmām, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zudums, bet visi pārējie parametri (āda, gļotādas, elpošana utt.) Netiek mainīti. Anafilaktoīdā šoka prognoze ir labvēlīga, un, savlaicīgi nozīmējot adekvātu simptomātisku terapiju, klīniskais efekts tiek novērots ātri, parasti, pirmajās stundās no terapijas sākuma.

Pārtikas alerģiju kuņģa-zarnu trakta izpausmes

Visbiežāk sastopamās pārtikas alerģijas kuņģa-zarnu trakta klīniskās izpausmes ir: vemšana, kolikas, anoreksija, aizcietējums, caureja un alerģisks enterokolīts.

Vemšana ar pārtikas alerģijām var notikt no dažām minūtēm līdz 4-6 stundām pēc ēšanas, biežāk pacients vemj ēdienu. Dažreiz vemšana iegūst noturīgu raksturu, imitējot acetonēmiju. Vemšanas rašanās galvenokārt ir saistīta ar spastisku pyloric reakciju, kad pārtikas alergēns nonāk kuņģī.

Alerģiskas kolikālas vēdera sāpes var rasties tūlīt pēc ēdienreizes vai vairākas stundas vēlāk, un tās izraisa zarnu gludo muskuļu spazmas, kas saistītas ar specifisku vai nespecifisku alerģijas mediatoru atbrīvošanu. Sāpes vēderā parasti ir intensīvas, un dažos gadījumos jums ir jākonsultējas ar ķirurgu. Sāpes vēderā ar pārtikas alerģijām var nebūt tik intensīvas, bet pastāvīgas, ko papildina apetītes samazināšanās, gļotu klātbūtne izkārnījumos un citi dispepsijas traucējumi.

Apetītes trūkums pārtikas alerģiju gadījumā var būt selektīvs pārtikas izraisītāja izraisītājam vai vispārējs apetītes samazinājums.

Aizcietējumus ar pārtikas alerģijām izraisa gludu muskuļu spazmas dažādās zarnu daļās. Izmantojot rentgenstaru kontrasta pētījumus, parasti ir iespējams labi noteikt spazmojošo zarnu laukumus.

Bieža, vaļīga izkārnījumi pēc izraisītāja pārtikas alergēna uzņemšanas ir viens no visbiežāk sastopamajiem pārtikas alerģijas klīniskajiem simptomiem gan pieaugušajiem, gan bērniem. Caureja ir īpaši izplatīta ar pārtikas alerģiju pret pienu.

Alerģisko enterokolītu ar pārtikas alerģijām raksturo asas sāpes vēderā, meteorisms, vaļīgi izkārnījumi ar stiklveida gļotu izdalīšanos, kas satur lielu skaitu eozinofilu. Pacienti ar alerģisku enterokolītu sūdzas par smagu vājumu, samazinātu apetīti, galvassāpēm un reiboni. Alerģisks enterokolīts kā pārtikas alerģijas izpausme notiek biežāk, nekā tas tiek diagnosticēts.

Histoloģiskā izmeklēšana pacientiem ar alerģisku enterokolītu atklāj hemorāģiskas izmaiņas, izteiktu audu eozinofiliju, lokālu tūsku un gļotu hipersekrēciju.

Ādas izpausmes jeb alerģiskas dermatozes ar pārtikas alerģijām ir visizplatītākās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Bērniem līdz vienam gadam viena no pirmajām pārtikas alerģijas pazīmēm var būt pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi ar rūpīgu ādas kopšanu, perianāla dermatīta parādīšanās un perianāla nieze, kas rodas pēc barošanas. Ādas izmaiņu lokalizācija pārtikas alerģijās ir atšķirīga, taču biežāk tās vispirms parādās sejā, periorāli un pēc tam var izplatīties pa visu ādas virsmu. Slimības sākumā ar pārtikas alerģijām atklājas skaidra saikne starp ādas saasinājumiem un cēloņsakarīgi nozīmīga pārtikas alergēna uzņemšanu, taču laika gaitā alerģiskas izmaiņas ādā kļūst noturīgas un pastāvīgi atkārtojas, kas apgrūtina etioloģiskā faktora noteikšanu.

Īstām pārtikas alerģijām visbiežāk ādas izpausmes ir nātrene, angioneirotiskā tūska un atopiskais dermatīts.

Pseidoalerģiskas reakcijas uz pārtiku izceļas ar ādas izsitumu polimorfismu: no nātrenes (10-20% pārbaudīto personu), papulārajiem (20-30%), eritematozajiem, makulārajiem (15-30%) līdz hemorāģiskajiem un bullozajiem izsitumiem. Ādas izpausmes jebkura veida pārtikas alerģijas gadījumā parasti papildina dažādas intensitātes nieze. Paralēli ādas izpausmēm pacientiem ar pārtikas alerģijām ir samazināta ēstgriba, slikts miegs, asthenoneurotiskas reakcijas.

Pārtikas alerģiju elpošanas izpausmes

Alerģisko rinītu ar pārtikas alerģijām raksturo bagātīgas gļotādas-ūdeņainas deguna izdalīšanās parādīšanās, dažreiz deguna nosprostojums un apgrūtināta deguna elpošana.

Rhinoscopy atklāj deguna gliemežu gļotādas pietūkumu, kam ir gaiši zilgana krāsa.

Bieži vien kopā ar rinoreju vai gļotādu pietūkumu pacientiem ir šķaudīšana, ādas nieze ap degunu vai degunu. Visizplatītākais alerģiskā rinīta cēlonis pacientiem ar pārtikas alerģijām ir zivis un zivju produkti, krabji, piens, olas, medus utt.

Pārtikas bronhiālā astma

Pēc vairuma pētnieku domām, pārtikas alergēnu loma bronhiālās astmas attīstībā ir nenozīmīga. Mūsu pētījumos pārtikas alerģijas klīniskās izpausmes astmas lēkmju veidā tika novērotas aptuveni 3% gadījumu, un, lai gan pārtikas alergēnu lomu bronhiālās astmas patoģenēzē apstrīd vairāki pētnieki, neapšaubāmi ir pārtikas alergēnu nozīme elpošanas ceļu alerģisko reakciju attīstībā, un līdz ar to jautājums prasa papildu izpēti un skaidrojumu.

Pārtikas alerģijas retākas klīniskās izpausmes

Retākas klīniskās pārtikas alerģijas izpausmes ir izmaiņas asins sistēmā, urīnā, neiroendokrīnā utt.

Alerģiskas granulocitopēnijas simptomi ir biežāk sastopami bērniem un ir skaidri saistīti ar cēloņsakarīgi nozīmīga pārtikas alergēna uzņemšanu.

Alerģiskas granulocitopēnijas klīnisko ainu, ko izraisa sensibilizācija pret pārtikas alergēniem, raksturo strauja parādība, kas saistīta ar pārtikas uzņemšanu, kad parādās drebuļi, smags vispārējs vājums un iekaisis kakls. Vēlāk stenokardija pievienojas mandeļu, aukslēju, mutes gļotādas un lūpu nekrotiskiem un čūlas bojājumiem. Pacientiem ir ādas bālums, limfadenopātija, liesas palielināšanās. Šie simptomi izzūd ar eliminācijas diētu.

Alerģiska trombocitopēnija

Alerģiskas trombocitopēnijas attīstības cēlonis var būt sensibilizācija pret pienu, olām, zivīm un zivju produktiem, jūras čaumalas dzīvniekiem utt.

Pēc burkānu sulas un biezpiena ēšanas mēs novērojām alerģiskas trombocitopēnijas attīstību bērniem ar sensibilizāciju pret pienu un burkāniem. (Sokolova T.S., Luss L.V., Roshal N.I., 1974).

Pieaugušajiem alerģiskas trombocitopēnijas attīstības cēlonis var būt sensibilizācija pret pārtikas graudiem, pienu, zivīm utt.

Alerģiskas trombocitopēnijas diagnoze gandrīz nekad netiek noteikta nekavējoties, jo nav specifisku simptomu.

Slimība sākas ar drudža attīstību, hemorāģiskiem izsitumiem uz ādas, sāpēm vēderā, artralģiju. Analizējot urīnu, tiek atzīmēta olbaltumvielu, leikocītu, atsevišķu eritrocītu klātbūtne.

Izmaiņas perifēro asiņu sastāvā ir pretrunīgas. Dažos gadījumos strauji samazinās trombocītu skaits, citos gadījumos trombocītu skaits paliek normāls, bet uz ādas parādās hemorāģiski izsitumi, un urīna testos parādās patoloģiskas izmaiņas (olbaltumvielas, leikocīti, eritrocīti).

Pārtikas alerģijas diagnoze visos iepriekš minētajos gadījumos tiek noteikta ne tikai, pamatojoties uz pozitīvu alerģisku, pārtikas, farmakoloģisku vēsturi, kā arī uz īpašas alerģijas pārbaudes rezultātiem ar pārtikas alergēniem, bet arī pēc simptomu pilnīgas izzušanas pēc eliminācijas diētas iecelšanas.

Aprakstītas pārtikas alerģijas klīniskās izpausmes migrēnas formā (Haningten E., 1986 un citi), drudzis, neirīts, Menjēra slimība, sirds ritma traucējumi, depresijas attīstība utt. Tomēr daudzos gadījumos šķiet, ka pārtikas alergēnu cēloņsakarība šo simptomu attīstībā ir apšaubāms, jo diagnoze tika noteikta, pamatojoties tikai uz to, ka starp simptomu attīstību un pārtikas uzņemšanu pastāv anamnētiska cēloņsakarība, un to neapstiprināja īpašas alerģiskas pārbaudes rezultāti.

Bieži vien pārtikas alerģijas aizsegā ir kuņģa-zarnu trakta slimības vai iegūtas enzimopātijas, helmintu invāzijas, garīgas slimības utt.

Pārtikas alerģiju diagnosticēšana

Pārtikas alerģijas diagnostika ir ļoti sarežģīta, jo trūkst vienotu metodoloģisku pieeju, vienotu metožu pārtikas nepanesamības diagnosticēšanai, ļaujot identificēt visus mehānismu dažādību, kas saistīti ar paaugstinātas jutības reakciju uz pārtiku ieviešanu.

Pārtikas alerģiju diagnosticēšanas principi ir tādi paši kā visām citām alerģiskām slimībām. Diagnostikas mērķis ir identificēt specifiskas alerģiskas antivielas vai specifiskas antivielu mijiedarbības produktus ar hipertensiju, kā arī identificēt reakcijas uz pārtiku, veicot aizkavēta tipa paaugstinātu jutību.

Diagnozējot pārtikas alerģiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta dzīves apstākļu un slimību anamnēzes, alergoloģiskās, pārtikas un farmakoloģiskās anamnēzes, kā arī specifiskas alergoloģiskās izmeklēšanas un klīnisko un laboratorisko datu apkopošanai.

Atšķirībā no citām alerģiskām (atopiskām) slimībām, pārtikas alerģijas vēsture neļauj pietiekami ticami novērtēt pārtikas nepanesības raksturu. Saiknes klātbūtne starp reakcijas attīstību un noteiktu pārtikas produktu uzņemšanu ne vienmēr norāda uz paaugstinātas jutības pret pārtiku alerģisko raksturu, bet to var izraisīt pilnīgi atšķirīgi mehānismi, jo īpaši kuņģa un zarnu trakta patoloģija un aknu un žultsceļu sistēma.

Pārtikas alerģiju gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš alerģiskas anamnēzes apkopošanai, ieskaitot ģimenes, farmakoloģiskos un pārtikas produktus.

Apkopojot pārtikas vēsturi, īpaša uzmanība jāpievērš alerģiskas reakcijas rašanās laikam pēc ēdienreizes, klīnisko simptomu norises īpatnībām, reakcijas norises ilgumam, iespējamām pacienta stāvokļa izmaiņām pēc vainīgā pārtikas produkta noņemšanas, vai pacientam bija nepieciešams izrakstīt zāles reakcijas simptomu novēršanai, un vairākas citas zīmes.

Ir arī svarīgi, vai pacients iepriekš ir lietojis šo ēdienu un kā viņš to panes. Dati par pārtikas vēsturi jāsalīdzina ar pārtikas dienasgrāmatas analīzes rezultātiem.

Apkopojot farmakoloģisko vēsturi, ārstam jānosaka visu zāļu grupu tolerances pakāpe, kuras pacients jebkad ir saņēmis. Gadījumā, ja pacients nav saņēmis medikamentus, tas jānorāda attiecīgajā slejā.

Vācot farmakoloģisko anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš informācijai par to, kā zāles tika ievadītas (iekšķīgi vai parenterāli), kādā devā, kādai zāļu ievadīšanai radās reakcija.

Sarunā ar pacientu ārstam jāsaņem visaptveroša informācija par iepriekš veikto klīnisko un laboratorisko pētījumu rezultātiem, lai būtu priekšstats par dažādu ķermeņa sistēmu funkcionālo stāvokli.

Klīniskie un laboratorijas pētījumi

Ar pārtikas alerģiju eozinofīlija perifērajās asinīs bieži tiek konstatēta 10-12% robežās.

Pārtikas alerģijās ar alerģiska rinīta, konjunktivīta klīniskām izpausmēm var atrast arī elpošanas simptomus deguna, acu, bronhu, eozinofilu izdalījumos, no 4 līdz 90%.

Parasti eozinofilu saturs deguna sekrēcijā nepārsniedz 2%, un krēpās - 10%.

Citoloģiskā izmeklēšana no gļotādas (deguna dobuma, konjunktīvas, krēpas utt.) Uztriepēm (nospiedumiem) ir pieejams tests, kas ļauj netieši noskaidrot reakcijas būtību (alerģiskas, infekciozas vai citas).

Vairāki darbi (AM Nogaller, Yu. V. Gorbunov) norādīja uz iespēju izmantot noteiktas funkcionālās un radioloģiskās metodes pārtikas alerģiju diagnosticēšanai pēc "alerģisku brokastu" lietošanas.

Autori stundas laikā pēc "alergēnu brokastu" uzņemšanas atzīmēja izmaiņas gastrogrammā, kas ir salīdzināmas ar klīniskajiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Rentgenstaru pētījumi, kas veikti, izmantojot kontrastvielas, un kas veikti pēc cēloņsakarīgi nozīmīga alergēnu produkta ievadīšanas, parādīja aizkavētu kuņģa iztukšošanos, kas saistīta ar pilorospazmu, kuņģa dilatāciju un pastiprinātu zarnu peristaltiku.

Jāatzīmē, ka rentgenstaru pētījumu metožu diagnostiskā vērtība pārtikas alerģijām ir apšaubāma, un ir vienkārši nepieņemami izmantot šīs metodes bērnu praksē. Līdz ar to šādiem pētījumiem drīzāk ir vēsturiska vērtība.

Ādas testi

Pārtikas alergēnu ādas testi jāiekļauj izmeklēšanas plānā pacientiem ar pārtikas alerģijām. Tomēr to informativitāte un diagnostiskā vērtība kļūst pilnīgi acīmredzama tikai tad, ja pārtikas alerģija notiek ar IgE starpniecību.

Pārtikas alerģijām, kas rodas cita veida humorālos alerģisko reakciju veidos, ādas testi ar pārtikas alergēniem ir negatīvi.

Pārtikas alerģiju diagnosticēšanai veikto intradermālo testu informatīvā vērtība, izmantojot aizkavētas (šūnu, IV tipa) paaugstinātas jutības mehānismus, ir ļoti pretrunīga.

Iespējama viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu iegūšana no ādas testēšanas ar pārtikas alergēniem.

Provokatīvas metodes

Provokatīvie testi ir vieni no visuzticamākajām alerģijas diagnosticēšanas metodēm. Ņemot vērā to, ka šie testi var izraisīt smagas sistēmiskas reakcijas attīstību, tos ieteicams veikt tikai slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī, alerģijas telpā, kas atrodas uz daudzdisciplīnu slimnīcas bāzes ar intensīvās terapijas nodaļu. Pārtikas alerģijas diagnosticēšanai bieži izmanto perorālu pārbaudi. 2 nedēļas pirms provokatīvā testa tiek nozīmēta eliminācijas diēta, izņemot iespējamos izraisītājus izraisošos pārtikas alergēnus. Mutvārdu pārbaude tiek veikta no rīta, tukšā dūšā, uz pacienta vispārējās pašsajūtas fona. Sausos vai liofilizētos pārtikas produktus (piena pulveri, olu pulveri, miltus, riekstus, gaļu utt.) Var izmantot kā pārtikas alergēnus. Iespējamo pārtikas alergēnu (8 mg), kas ievietots kapsulā (piemēram, želatīnā), pacientam ir atļauts norīt, pēc tam tos 24 stundas uzrauga, reģistrējot subjektīvus un objektīvus rādītājus: sūdzības, ādas un gļotādu stāvoklis, PVD, asinsspiediena svārstības, Sirdsdarbības ātrums, kuņģa-zarnu trakta stāvoklis utt. Ja 24 stundu laikā alerģijas simptomi neparādās, testu atkārto katru otro dienu, bet ievadītā alergēna devu palielina līdz 20 mg. Negatīva rezultāta gadījumā testu atkārto katru otro dienu, katru reizi dubultojot ievadītā sausā produkta devu, pakāpeniski palielinot to līdz 8000 mg, kas atbilst 100 g sākotnējā pārtikas produkta. Ja pēc 8000 mg pārtikas alergēna ievadīšanas reakcija nenotiek, testēšana tiek pārtraukta un testa produkts pacientam nav uzskatāms par pārtikas alergēnu. Maziem bērniem, kuri nevar norīt kapsulu, viņu pārtikai var pievienot pārtikas alergēnu. Provokatīvu testu veikšanas shēma bērniem ir tāda pati kā pieaugušajiem, taču injicēto pārtikas alergēnu deva svārstās no 8 mg līdz 2000 mg. Pārtikas alerģiju gadījumā neiecietības klīniskie simptomi parasti parādās 2-12 stundas pēc provokatīvas pārtikas produkta ieviešanas: izsitumi uz ādas, PVD samazināšanās par 15% vai vairāk no sākotnējām vērtībām, kuņģa-zarnu trakta simptomi utt. Provokatīvi testi kopā ar šiem produktiem nav noteikti. kas (pamatojoties uz vēsturi) var izraisīt smagas sistēmiskas reakcijas.

Pārtikas alerģijas diagnosticēšanai iepriekš tika izmantoti šādi testi: leikocitolīzes reakcijas, leikocītu izmaiņu reakcijas, limfocītu blastu transformācijas reakcijas, imūnās adhēzijas reakcijas, leikopēniskie un trombopēniskie testi. Pašlaik šie testi pārtikas alerģiju diagnosticēšanai nav noteikti vai tiek izmantoti ļoti reti, jo tiem trūkst informācijas.

"Hemokoda" metodi nevar izmantot, lai diagnosticētu patiesas pārtikas alerģijas, jo to nevar izmantot, lai noteiktu specifiskas alerģiskas antivielas pret pārtiku.

Citi pārtikas alerģijas diagnostikas testi

Visinformatīvākie pētījumi, kas ļauj noteikt pārtikas alerģijas, ietver radioalergosorbentu testu (RAST), ar enzīmiem saistītu imūnsorbentu testu (ELISA), kā arī testu, izmantojot CAP sistēmu, MAST-CLA sistēmu utt. Aglutinācijas, nokrišņu, pasīvās reakcijas testu informācijas saturs un uzticamība Hemaglutinācija pārtikas alerģiju diagnosticēšanai ir ļoti pretrunīga, tāpēc šīs metodes tiek reti izmantotas. Eozinofilijas identificēšanai perifērās asinīs pacientiem, kuri cieš no pārtikas alerģijām un eozinofīlijas, ir noteikta klīniska nozīme; šo slimību raksturo arī eozinofilu klātbūtne koprogrammā.

Pārtikas alerģijas diferenciāldiagnoze jāveic ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, garīgiem traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem, intoksikāciju, infekcijas slimībām, anomālijām kuņģa-zarnu trakta attīstībā, aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas nepietiekamību, celiakiju, IDS, zāļu pārdozēšanu, disaharidāzes deficītu, endokrīno patoloģiju, citu kairinātu zarnu sindromu ...

Pārtikas alerģiju ārstēšana

Pārtikas alerģijas ārstēšanas galvenie principi ir integrēta pieeja un terapijas veikšanas posmi, kuru mērķis ir gan novērst alerģijas simptomus, gan novērst saasinājumus. Pienācīga sabalansēta uztura noteikšana, kas atbilst pārtikas sastāvdaļu apjomam un attiecībai pret pacienta vecumu, viņa svaru, blakus esošajām somatiskajām slimībām un citiem faktoriem, ir ārkārtīgi svarīga.

Ar patiesu pārtikas alerģiju, tāpat kā jebkuru citu alerģisku slimību, tiek izmantotas specifiskas un nespecifiskas ārstēšanas metodes.

Nespecifiskas metodes vai farmakoterapija ir vērsta uz attīstītās slimības simptomu novēršanu un saasinājumu novēršanu.

Viens no svarīgākajiem mediatoriem, kas atbild par pārtikas nepanesības klīnisko simptomu attīstību, ir histamīns.

Plašais histamīna farmakoloģiskās iedarbības spektrs nosaka dažādu klīnisko izpausmju dažādību, kas saistītas ar tā izdalīšanos no tuklajām šūnām un bazofiliem, kā arī dažādu audu, orgānu un sistēmu iesaistīšanos reakcijā. Sakarā ar histamīna izšķirošo nozīmi gan patiesu, gan nepatiesu pārtikas alerģiju attīstībā, antihistamīna līdzekļu izrakstīšanai ir īpaša loma slimības ārstēšanā. Pārtikas alerģijas akūtās sistēmiskās izpausmēs (IPA, LPA) 1. paaudzes antihistamīni (tavegils, suprastīns) tiek ievadīti parenterāli. Ar vieglas vai vidēji smagas pakāpes klīniskiem simptomiem biežāk tiek izmantoti jaunās paaudzes antihistamīni un to sugas: ebastīns (Kestin), cetirizīns (Zyrtec, Allertek, Letizen utt.), Feksofenadīns (Telfast), Loratadīns (Claritin, Clarisens utt.). Pārtikas alerģiju recepšu principi, shēmas un antihistamīna lietošanas metodes ir tādas pašas kā citām alerģiskas patoloģijas formām. Indikācijas, devas un kontrindikācijas antihistamīna iecelšanai plaši tiek apskatītas medicīnas presē.

Īpašas pārtikas alerģijas ārstēšanas metodes ietver pārtikas alergēnu izvadīšanu un ASIT.

Pārtikas alergēna likvidēšana

Cēloņsakarīgi nozīmīga pārtikas alergēna izslēgšana vai izslēgšana no uztura attiecas uz galvenajām pārtikas alerģiju ārstēšanas metodēm, un gadījumos, kad pārtikas alerģija attīstās reti lietojamiem pārtikas produktiem (piemēram, zemenēm, šokolādei, krabjiem utt.), To var atzīta par vienīgo efektīvo ārstniecības līdzekli.

Lai izslēgtu, no uztura jāizslēdz ne tikai īpašs pārtikas produkts, kas ir atbildīgs par sensibilizācijas attīstību, bet arī visi citi, kuros tas ir iekļauts, pat nelielos daudzumos.

Izrakstot eliminācijas diētu, ir stingri jāuzrauga, vai pacienta uzturs atbilst pārtikas sastāvdaļu apjomam un attiecībai pret viņa svaru un vecumu.

Rowe sniedza lielu ieguldījumu eliminācijas diētu izstrādē, izstrādājot eliminācijas diētas pacientiem ar pārtikas alerģiju pret pienu, olām, pārtikas graudiem, kā arī kombinētām pārtikas alerģiju formām.

Alerģēniem specifiska imūnterapija

Pārtikas alerģijas ASIT veic tikai tad, ja slimība ir balstīta uz reagin mehānismu un pārtika ir vitāli svarīga (piemēram, piena alerģija bērniem). Pirmie ASIT mēģinājumi izraisīt pārtikas alerģiju aizsākās 1920. gadu sākumā. Ir ierosinātas dažādas ASIT metodes: perorāla, subkutāna. Tomēr daudzi pētnieki runā par ASIT pārtikas alergēnu zemo efektivitāti pārtikas alerģijās. Neskatoties uz to, mēs uzskatām, ka jautājums par specifiskās imūnterapijas piemērotību pārtikas alerģijai vēl nav atrisināts un prasa papildu izpēti.

Literatūra

1. Klīniskās reakcijas uz pārtiku / Red. M. H. Lessof. M.: Medicīna, 1986, 254 lpp.
2. Nogaller A.M. Pārtikas alerģija. Maskava: Medicīna, 1983.192 lpp.
3. Klīniskā alergoloģija / Red. R. M. Haitova. M.: MEDpress-inform, 2002.623 lpp.

L.V. Lūss, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Valsts pētījumu centrs - FU Imunoloģijas institūts "Medbioekstrem" Krievijas Federācijas Veselības ministrijā, Maskava

Kas ir galvenie pārtikas nepanesības cēloņi? Kādi simptomi parādās, kādi testi jāveic pareizai diagnozei? Šeit jūs atradīsit atbildes un informāciju par noteiktu pārtikas produktu nepanesamību, ko ķermenis var izrādīt: pārbaudes metodes, kas nepieciešamas iespējamo ārstēšanas veidu noteikšanai.

Ir ļoti grūti runāt par pārtikas nepanesamību, ņemot vērā, ka speciālistu viedokļi par šo traucējumu ir ievērojami atšķirīgi. Visi piekrīt, ka pastāv divas atšķirīgas nepanesības - laktoze un lipeklis. Šajā gadījumā ir pietiekami veikt testu, kas ar lielu precizitāti nosaka, vai cilvēks ir vai nav iecietīgs pret šiem komponentiem.

Tomēr ir simptomi, kas nav saistīti ar citām slimībām, kas parādās kopā ar noteiktiem pārtikas produktiem. Tādējādi tiek pieņemts, ka šie pārtikas produkti izraisa nepanesību. Tomēr ir ļoti grūti precīzi noteikt sastāvdaļu, kas izraisa traucējumus.

Piemēram, jūs zināt, ka jūs labi necietat vēžveidīgos, bet nezināt, kuras no daudzām molekulām rada problēmu. Tas viss noved pie slimības diagnosticēšanas sarežģītības, kā arī neskaidrības par tās ārstēšanu.

Kas ir pārtikas nepanesamība - atšķirības no alerģijām

Lai noteiktu pārtikas nepanesamību, vispirms ir jānorāda skaidra atšķirība no pārtikas alerģijas... Ikdienas līmenī šie divi termini tiek uztverti kā sinonīmi, bet, no zinātniskā viedokļa, tie ir divi pilnīgi atšķirīgi traucējumi. Tiesa, pat speciālistiem šis jautājums ir diezgan pretrunīgs.

Celiakija... Glutēna nepanesamība izraisa zarnu gļotādas iekaisumu, ko ietekmē IgG, un rezultātā rodas problēmas ar barības vielu absorbciju. Ja patoloģiju neārstē, bērniem var būt nopietnas augšanas problēmas, piemēram, augšanas apstāšanās.

Pieaugušajiem var attīstīties osteoporoze sliktas kalcija absorbcijas vai krampju un epilepsijas dēļ smadzeņu pārkaļķošanās dēļ, ko izraisa vitamīna B9 deficīts. Ar ilgstošu pastāvīgu zarnu iekaisuma procesu var attīstīties audzēji. Grūtniecēm slikta barības vielu absorbcija var izraisīt spontāno abortu.

Laktozes nepanesamība... Problēmas ar laktozes uzsūkšanos parasti izpaužas caurejas un vēdera problēmu dēļ. Nav pētījumu par ilgtermiņa laktozes nepanesības ārstēšanas neesamības sekām. Daži autori norāda uz resnās zarnas vēža biežuma palielināšanos, taču šeit ir grūti runāt par jebkādu noteiktību.