Үүний үндэс нь юу вэ. Дараалал ба төрсний дараах үеийн үйл ажиллагаа

Эпителийн эд буюу хучуур эд нь биеийн гадна талыг хамарч, биеийн хөндий ба дотоод эрхтнүүдийг хооронд нь холбож, мөн булчирхайн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг.

Эпителийн сортууд нь хучуур эдийн гарал үүсэл (хучуур эдийн эд нь бүх гурван үр хөврөлийн давхаргаас үүсдэг), бүтцийн онцлогоос хамааран бүтцийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч бүх зүйл нь хучуур эдийн эдийг тодорхойлдог нийтлэг шинж чанартай байдаг.

1. Эпители нь эсийн давхарга бөгөөд үүгээрээ үндсэн эд эсийг гадны нөлөөллөөс хамгаалж, гадаад ба дотоод орчны солилцоо; усан сангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь хамгаалалтын шинж чанарыг сулруулж, халдвар авах магадлалтай болдог.
2. Дээр байрладаг холбогч эд (суурь мембран), үүнээс шим тэжээл гарч ирдэг.
3. Эпителийн эсүүд туйлширсан, өөрөөр хэлбэл. суурийн мембрантай ойрхон хэвтэж буй эсийн хэсэг (суурь) нэг бүтэцтэй, эсийн эсрэг хэсэг (оройн хэсэг) нөгөө бүтэцтэй; эсийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд хэсэг тус бүрт байрладаг.
4. Сэргээгдэх (сэргээх) өндөр чадвартай. Эпителийн эд эсэд эс хоорондын бодис агуулдаггүй эсвэл маш бага хэмжээгээр агуулдаг.

Эпителийн эд үүсэх

Эпителийн эд нь хоорондоо нягт уялдаатай, тасралтгүй давхарга үүсгэдэг хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог.

Эпителийн эсүүд нь суурийн мембран дээр үргэлж байдаг. Энэ нь тэдгээрийг доор байрлах сул холбогч эдээс тусгаарлаж, саад бэрхшээлийн үүргийг гүйцэтгэж, хучуур эдийн соёололтоос сэргийлдэг.

Суурийн мембран нь хучуур эдийн эдийн трофизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эпители нь хөлөг онгоцгүй тул холбогч эдийн судаснаас суурь мембранаар хоол тэжээл авдаг.

Гарал үүслээр ангилах

Гарал үүслээс хамааран хучуур эдийг зургаан төрөлд хуваадаг бөгөөд тус бүр нь бие махбодид тодорхой байр суурь эзэлдэг.

1. Арьсан - тухайн хэсэгт нутагшсан эктодермээс үүсдэг амны хөндий, улаан хоолой, эвэрлэг бүрхэвч гэх мэт.
2. Гэдэс - эндодермээс үүсч, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс доторлогоотой байдаг
3. Коеломик - ховдолын мезодермээс хөгжиж, сероз мембран үүсгэдэг.
4. Эпендимоглиал - мэдрэлийн хоолойноос тархины хөндийгөөр дамжин тархдаг.
5. Ангиодермал - мезенхимээс (эндотели гэж нэрлэдэг) үүсч цус, лимфийн судсыг холбодог.
6. Бөөр - завсрын мезодермээс үүсдэг, бөөрний гуурсан хоолойд үүсдэг.

Эпителийн эдийн бүтцийн онцлог шинж чанарууд

Эсийн хэлбэр, үйл ажиллагааны дагуу хучуур эдийг хавтгай, куб, цилиндр хэлбэртэй (призматик), цилиндр (цилиндр), түүнчлэн нэг давхаргаас бүрдэх нэг давхарга, хэд хэдэн давхаргаас бүрдэх олон давхаргад хуваана.

Нэг давхарга

Нэг давхарга хавтгай хучуур эд нь тэгш бус ирмэг бүхий эсийн нимгэн давхарга үүсгэдэг бөгөөд гадаргуу нь микровиллигаар бүрхэгдсэн байдаг. Мононуклеар эсүүд, түүнчлэн хоёр, гурван цөм байдаг.

Нэг давхар куб булчирхайн ялгаруулах сувгийн шинж чанар, ижил өндөр, өргөнтэй эсүүдээс бүрдэнэ. Нэг давхаргын булчирхайлаг хучуур эдийг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Хил хязгаартай - гэдэс, цөсний хүүдийд агуулагддаг, шингээх шинж чанартай байдаг.
2. Шилбүүт - оройн туйл дээр хөдөлгөөнт шилбэний эсүүд байдаг өндөгний сувгийн шинж чанар (өндөгний хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг).
3. Булчирхай - ходоодонд байршиж, салстын нууц үүсгэдэг.

Нэг давхарга олон эгнээ хучуур эд нь амьсгалын замыг хамардаг бөгөөд гурван төрлийн эсийг агуулдаг: цилиндр, завсрын, шил, дотоод шүүрэл. Эдгээр нь хамтдаа амьсгалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангаж, гадны тоосонцор нэвтрэхээс хамгаалдаг (жишээлбэл, цилиндр ба салстын шүүрэл нь амьсгалын замын тоосыг зайлуулахад тусалдаг). Дотоод шүүрлийн эсүүд орон нутгийн зохицуулалтанд зориулж даавар үүсгэдэг.

Олон давхар

Олон давхар хавтгай кератинжуулалтгүй хучуур эд нь эвэрлэг, шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр байрладаг. Гурван давхарга байдаг.

• Суурийн давхарга нь цилиндр хэлбэртэй эсүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь митоз хэлбэрээр хуваагддаг, зарим эсүүд нь ишэнд хамаардаг;
• нугасны давхарга - эсүүд нь суурийн давхаргын эсийн оройн төгсгөлд нэвчсэн процессуудтай байдаг;
• хавтгай эсийн давхарга - тэд гадаа, байнга үхэж, хальсалж байдаг.

Олон давхар хавтгай кератинжуулалт хучуур эд нь арьсны гадаргууг хамардаг. Таван өөр давхарга байдаг:

1. Суурийн - ялгаа багатай эсийн эсүүд, пигмент - меланоцитын хамт үүсдэг.
2. Нугасны давхарга нь суурийн давхаргын хамт эпидермисийн өсөлтийн бүсийг бүрдүүлдэг.
3. Мөхлөгт давхарга нь хавтгай эсүүдээс бүтсэн бөгөөд тэдгээрийн цитоплазмд кератоглиан уураг байдаг.
4. Гялалзсан давхарга нь гистологийн бэлдмэлийг микроскопоор судлах явцад өвөрмөц шинж чанараасаа нэрээ авсан. Энэ нь хавтгай эсүүдэд элайдин байдаг тул ялгардаг нэгэн төрлийн гялалзсан тууз юм.
5. Эвэрлэгийн давхарга нь кератинаар дүүргэсэн эвэрлэг хайрснаас тогтдог. Гадаргуутай ойрхон байгаа хайрс нь лизосомын ферментийн үйлчлэлд өртөмтгий бөгөөд суурь эсүүдтэй холбоогоо алддаг тул тэдгээр нь тасралтгүй арилдаг.

Шилжилтийн хучуур эд -д байна бөөрний эд, шээсний зам, давсаг. Гурван давхаргатай:

• Суурь - хүчтэй өнгө бүхий эсүүдээс бүрдэнэ;
• завсрын - янз бүрийн хэлбэрийн эсүүдтэй;
• олон улсын - хоёр, гурван цөмтэй том эсүүдтэй.

Шилжилтийн хучуур эд нь эрхтний хананы байдлаас шалтгаалан хэлбэрээ өөрчлөх нь элбэг бөгөөд тэдгээр нь хавтгайрч эсвэл лийр хэлбэртэй болдог.

Эпителийн тусгай төрөл

Ацето-цагаан -энэ нь цууны хүчилд өртөхөд маш их цагаан болдог хэвийн бус хучуур эд юм. Кольпоскопийн шинжилгээний явцад түүний илрэл нь эхний шатанд эмгэг процессыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Буккал -хацрын дотоод гадаргуугаас цуглуулсан нь генетикийн шинжилгээ, гэр бүлийн холбоо тогтооход ашиглагддаг.

Эпителийн эдийн үйл ажиллагаа

Бие ба эрхтнүүдийн гадаргуу дээр байрлах хучуур эд нь хил орчмын эд юм. Энэ нөхцөл байдал нь түүний хамгаалалтын функцийг тодорхойлдог: үндсэн эдийг хортой механик, химийн болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах. Үүнээс гадна хучуур эдээр дамжин тохиолддог бодисын солилцооны үйл явц - янз бүрийн бодисыг шингээх эсвэл ялгаруулах.

Булчирхайн нэг хэсэг болох хучуур эд нь тусгай бодис, нууц үүсгэх чадвартай бөгөөд тэдгээрийг цус, тунгалаг булчирхай эсвэл булчирхайн суваг руу ялгаруулдаг. Энэ хучуур эдийг шүүрэл буюу булчирхай гэж нэрлэдэг.

Сул ширхэгтэй холбогч эд ба хучуур эдийн хоорондын ялгаа

Эпителийн ба холбогч эд нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг: хучуур эдэд хамгаалалтын ба шүүрэл үүсгэдэг, холбогч эдэд дамжуулж, тээвэрлэдэг.

Эпителийн эд эсүүд хоорондоо нягт уялдаатай, бараг эсийн шингэн байдаггүй. Холбогч эдэд эс хоорондын бодис их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд эсүүд хоорондоо нягт холбоогүй байдаг.

даавуу - Энэ бол филогенетикийн хувьд хөгжсөн, нийтлэг бүтэцтэй, тодорхой чиг үүргийг гүйцэтгэхэд мэргэшсэн эсийн бус бүтэц юм. Үүнээс хамааран хучуур эд, мезенхимийн деривативууд, булчин ба мэдрэлийн эдүүд ялгагдана.

Эпителийн эд морфологийн хувьд эсүүдийг давхаргад ойр холбодогоор тодорхойлогддог. Эпители ба мезотели (хучуур эдийн нэг хэлбэр) нь биеийн гадаргуу, ийлдсэн мембран, хөндий эрхтнүүдийн дотоод гадаргуу (хоол боловсруулах суваг, давсаг гэх мэт) бөгөөд ихэнх булчирхайг үүсгэдэг.

Бүрэн эрхтэн ба булчирхайлаг хучуур эдийг ялгаж салга

Салшгүй хучуур эд Энэ нь хил хязгаарыг хэлнэ, учир нь энэ нь дотоод болон гадаад орчны хил дээр байрладаг бөгөөд түүгээр дамжин метаболизм (шингээлт ба ялгаралт) явагддаг. Энэ нь мөн үндсэн эдийг химийн, механик болон бусад гадны нөлөөллөөс хамгаалдаг.

Булчирхайлаг хучуур эд шүүрлийн функцийг эзэмшдэг, өөрөөр хэлбэл бие махбодид тохиолддог үйл явцад онцгой нөлөө үзүүлдэг нууц бодисыг нэгтгэх, ялгаруулах чадвартай байдаг.

Эпители нь суурийн мембран дээр байрладаг бөгөөд түүний доор сул ширхэгт эд байдаг. Суурийн мембран ба эсийн харьцаанаас хамааран нэг давхарга, давхарласан хучуур эд ялгагдана.

Бүх эсүүд нь суурийн мембрантай холбоотой хучуур эдийг нэг давхарга гэж нэрлэдэг.

Давхардсан хучуур эдэд зөвхөн эсийн доод давхарга нь суурийн мембрантай холбоотой байдаг.

Нэг ба олон эгнээний нэг давхарга хучуур эдийг ялгах. Нэг эгнээний изоморфит хучуур эд нь ижил түвшинд (ижил эгнээнд) хэвтэж байгаа бөөмүүдтэй ижил хэлбэрийн эсүүд, олон эгнээтэй, эсвэл анизоморф хэлбэртэй цөмтэй янз бүрийн хэлбэртэй эсүүдээр тодорхойлогддог. янз бүрийн түвшин хэд хэдэн эгнээнд.

Дээд давхаргын эсүүд эвэрлэг хайрс болж хувирдаг давхраатай хучуур эдийг олон давхаргат кератинжуулалт, харин кератинжуулалтгүй бол олон давхаргат бус кератинжуулалт гэж нэрлэдэг.

Үе давхаргын хучуур эдийн тусгай хэлбэр нь шилжилтийн шинж чанартай байдаг гадаад төрх суурь эдийг сунгахаас хамаарч өөрчлөгддөг (бөөрний аарцагны хана, шээсний сүв, давсаг гэх мэт).

Нэг давхаргын нэг эгнээний хучуур эдээр дамжуулан бие ба гадаад орчны хооронд бодисын солилцоо явагддаг. Жишээлбэл, хоол боловсруулах сувгийн нэг давхарга хучуур эд нь шингээлтийг хангаж өгдөг шим тэжээл цус, тунгалаг булчирхайд. Олон давхарга (арьсны хучуур эд), түүнчлэн нэг давхарга (гуурсан хоолойн) хучуур эд нь ихэвчлэн хамгаалалтын чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Мезенхимээс үүссэн эд

Цус, лимф ба холбогч эд нь нэг эд эсийн мезенхимээс үүсдэг тул тэдгээрийг дэмжих-трофик эдийн бүлэгт нэгтгэдэг.

Цус ба лимф - шингэн эс хоорондын бодис ба үүнд чөлөөтэй түдгэлзсэн эсүүдээс бүрдсэн эд. Цус, лимф нь трофик функцийг гүйцэтгэж, хүчилтөрөгч, янз бүрийн бодисыг нэг эрхтэнээс нөгөө эрхтэнд зөөвөрлөж, бүх эрхтэн, эд эсийн ялзрах холбоог бий болгодог.

Холбогч эд зохих холбогч, мөгөөрс, ясанд хуваагддаг. Энэ нь их хэмжээний эслэг эс хоорондын бодисоор тодорхойлогддог. Холбогч эд нь трофик, хуванцар, хамгаалах, дэмжих функцийг гүйцэтгэдэг.

Булчин

Симпластик бүтэцтэй булчингийн утаснаас үүссэн уртассан эсүүдээс тогтсон судалтай (гөлгөр) булчингийн эдийг ялгаж салгана. Байршаагүй булчингийн эд нь мезенхимээс, судалтай булчингийн эд нь мезодермагаас үүсдэг.

Мэдрэлийн эд

Мэдрэлийн эд мэдрэлийн эсүүд, мэдрэлийн эсүүдтэй органик холбоотой бөгөөд трофик, механик, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг мэдрэлийн эсүүд, мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн гол үүрэг нь өдөөх мэдрэмж ба дамжуулалт, нейроглиа юм. Рудимент мэдрэлийн систем дээр эрт үе шат боловсруулсан үр хөврөл нь мезенхимээс гаралтай микроглиягаас бусад тохиолдолд эктодермоос тусгаарлагдсан байдаг.

Эдийн хөгжил - норм ба эмгэг

Эд эсүүдтэй холбоотой нь тархалт, гиперплази, метаплази, дисплази, анаплази, нөхөн төлжилт зэрэг ойлголтууд юм.

Тархац - эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийн бүх төрлийн эс, эсийн доторх бүтцийн нөхөн үржихүй. Энэ нь эд эсийн өсөлт, ялгавартай байдлын үндэс суурь болж, эс, эсийн доторх бүтцийг тасралтгүй шинэчлэх, нөхөн сэргээх үйл явцыг баталгаажуулдаг. Ялгах чадвараа алдсан эсүүдийн үржил нь хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Тархалт нь метаплазийн гол цөм юм. Төрөл бүрийн эдүүд өөр өөр тархах чадвартай байдаг. Цус үүсгэгч, холбогч, ясны эд, эпидерми, салст бүрхүүлийн хучуур эд, дунд зэргийн араг ясны булчин, нойр булчирхайн хучуур эд, шүлсний булчирхай болон бусад.Пролифератив чадвар бага буюу байхгүй нь төв мэдрэлийн систем ба миокардийн эд эсийн онцлог шинж юм. Гэмтсэн үед эдгээр эд эсийн үйл ажиллагааг эсийн доторх пролиферациар сэргээдэг. Эсийн доторх бүтцийн тархалт нь эсийн эзэлхүүн, тэдгээрийн гипертрофи нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эрхтэний гипертрофи нь эсийн болон эсийн доторхи үржил шимээс болж бүхэлдээ тохиолдож болно.

Гиперплази - хэт их неоплазмаар эсийн тоо нэмэгдэх. Энэ нь шууд (митоз) ба шууд бус хуваагдал (амитоз) ашиглан хийгддэг.

Эсийн эсийн эсүүд (рибосом, митохондриа, эндоплазмын тор г.м.) нэмэгдэхийн хэрээр эсийн доторх гиперплази гэж ярьдаг. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд гипертрофид ажиглагдаж байна. Гиперплази нь тархалтын нэг хэсэг юм.Учир нь энэ нь хэвийн ба эмгэгийн нөхцөлд бүх төрлийн эсийн үржлийг хамардаг. Гиперплази нь эсийн үржлийг өдөөдөг янз бүрийн нөлөөнөөс болж үүсдэг бөгөөд үүний үр дүн нь эсийн элементүүдийн хэт их үйлдвэрлэл юм. Гиперплази нь эсийн тоог нэмэгдүүлэхээс гадна тэдгээрийн чанарын зарим өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Эсүүд анхныхаасаа том хэмжээтэй, тэдгээрийн бөөм, цитоплазмын хэмжээ жигд нэмэгддэг тул цөм-цитоплазмын харьцаа өөрчлөгддөггүй. Нуклеоли байж болно. Атипит эсийн гиперплази нь дисплази гэж тооцогддог.

Метаплази - морфологи, үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр нэг төрлийн эдийг нөгөөд шилжүүлэх. Метаплази нь шууд байж болно - эсийн эсийн тоог нэмэгдүүлэхгүйгээр эд эсийн хэлбэр өөрчлөгдөх (холбогч эдийн өөрөө остеоген элементийн оролцоогүйгээр өөрөө яс болж хувирах) ба эсийн үржих, ялгах замаар тодорхойлогддог шууд бус (хавдар). Метаплази нь архаг үрэвсэл, бие махбод дахь ретинол (А аминдэмийн дутагдал), дааврын эмгэг гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг.

Эпителийн хамгийн түгээмэл метаплази, жишээлбэл хавтгай булчирхайлаг хучуур эдийн метаплази (гуурсан хоолой, шүлс, sebaceous булчирхай, цөсний суваг, булчирхайлаг хучуур эд бүхий гэдэс болон бусад эрхтнүүд) эсвэл ходоодны салст бүрхүүлийн эпителийн гэдэсний метаплази (энтеролизаци).

Архаг үрэвслийн үед шээсний давсагны шилжилтийн хучуур эд нь хавтгай ба булчирхайлаг эдийн метапластик шинж чанартай байдаг. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавтгай хучуур эд нь хавтгай кератинжуулагч хучуур эдэд метапластик байдлаар ордог. Холбогч эдийг хучуур эдийн эд болгон хувиргах талаар баттай нотолгоо байхгүй байна.

Дисплази - үр хөврөл үүсгэх явцад болон төрсний дараах (төрсний дараах) үед эрхтэн, эд эсийн зохисгүй хөгжил, төрсний дараа, тэр ч байтугай насанд хүрэгчдэд умайн доторх хүчин зүйлсийн үйлчлэл илэрдэг.

Хавдар судлалын хувьд "дисплази" гэсэн нэр томъёо нь гиперплази (эсийн хэт хэлбэржилттэй) үргэлж атипийн шинж тэмдэг илэрдэг нөхөн төлжих чадваргүй болохтой холбоотой эдүүдийн хавдрын өмнөх байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Эсийн атипийн зэргээс хамаарч гурван түвшний дисплази ялгана.

• Хөнгөн;
• Дунд зэрэг;
• Хүнд.

Бага зэргийн дисплази Үлдсэн эсүүдэд цөм-цитоплазмын харьцааг хэвийн хэмжээнд байлгахын зэрэгцээ бинуклецийн нэг эсэд гарч ирснээр тодорхойлогддог. Зарим эсүүдэд доройтлын шинж тэмдэг илэрч болно (вакуум, өөх тос гэх мэт).

Дунд зэргийн дисплазитай дан эсүүдэд бөөм ихсэх, тэдгээрийн доторх нуклеолийн харагдах байдал ажиглагддаг.

Хүнд дисплази эсийн полиморфизм, анноцитоз, бөөм томрох, тэдгээрийн доторх хроматины мөхлөгт бүтэц, олон цөмт эсүүдээр тодорхойлогддог. Бөөмүүд нь бөөмүүдэд байдаг. Цөмийн цитоплазмын харьцаа нь цөмийн талд өөрчлөгдөнө. Илүү тод доройтсон өөрчлөлтүүд эсүүдэд гарч ирдэг. Нүдний зохион байгуулалт эмх замбараагүй байдаг. Цитологийн хувьд ийм дисплази нь тархины доторх хорт хавдраас ялгахад хэцүү байдаг. Хүнд дисплазитай тохиолдолд хэвийн бус эсүүд байдаггүй газар дээр нь хавдар үүсгэдэг (инвазивын өмнөх хорт хавдар бол хорт хавдар юм эхний үе шатууд хөгжил).

Олон тооны судлаачдын үзэж байгаагаар хөнгөн ба дунд зэргийн дисплази ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 20-50% -д регресс тохиолддог.

Хүнд дисплазитай холбоотой янз бүрийн үзэл бодол байдаг: зарим эрдэмтэд энэ нь хөгжил, хувиралтыг хорт хавдар болгон өөрчлөх боломжтой гэж үздэг; бусад хүмүүсийн хувьд хүнд хэлбэрийн дисплази бол хорт хавдар болж хувирдаг эргэлт буцалтгүй нөхцөл юм. Дисплазийн үзэгдлийг шууд бус метаплазитай хамт ажиглаж болно.

Анаплази - Хорт хавдрын эсүүдийн төлөвшилтийг тасралтгүй зөрчих, тэдгээрийн морфологи, биологийн шинж чанар өөрчлөгдөх. Биологийн, биохимийн, морфологийн анаплази зэргийг ялгах.

Биологийн анаплази нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанаас бусад эсийн бүх үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог.

Биохимийн анаплази нь анхны эсүүдийн онцлог шинж чанар бүхий ферментийн системийн хэсэг эсүүдээр алдагдсанаар илэрдэг.

Морфологийн анаплази нь эсийн доторх бүтэц өөрчлөгдөж, эсийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөж байдаг.

18.02.2016, 01:35

Сайн уу, Алексей Михайлович!

Гистологийн үр дүнг тайлахад тусална уу.
Оношлогоо: умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплази. Умайн фибройд, дэд сероз хэлбэр. (Умайн арын хананы дагуух фибройд, 5.6х5.1х4.9, цистийн доройтлын шинж тэмдэг илэрдэг)
01/21/16 -нд умайн хүзүүг цахилгаан аргаар тайрч авах, умайн хүзүүний суваг, умайн хөндий оношилгооны эмчилгээ хийлгэсэн.
Гистологийн шинжилгээний үр дүн:
1. Конус - булчирхайн оролцоотой HSIL (CIN-3). HSIL элементгүй резекцийн захын хэсгийн нарийсалт.
2. Хусах-умайн хүзүүний суваг - HSIL (CIN-3) суурь эдгүй, эндоцервикал криптүүдийн хэлтэрхий.
3. Хөндий - пролифератив булчирхай бүхий умайн салст бүрхэвч.

Гистологийн шинжилгээний үр дүнгийн талаар тайлбар хийж цаашдын эмчилгээний шугам, дарааллыг санал болгож өгөхийг танаас хүсч байна.

А.М. Сайхан сэтгэлтэй

18.02.2016, 09:20

Сайн уу. Хэрэв та залуу нөхөн үржихүйн насандаа байгаа бөгөөд төрөх төлөвлөгөөтэй байгаа бол умайн хүзүүний сувгийг өтгөрөхөөс өмнө хийсэн (энэ нь тийм ч зөв биш боловч гистологийн шинжилгээний өгөгдлийг тайлбарлаж өгдөг) бол ажиглалт хий. хэрэв конусын дараа, дараа нь 2 сарын дараа сувгийн ДАРАЛГААНЫ кюретажтай давтан конусжуулж, үр дүнд үндэслэн цаашдын төлөвлөгөөг тодорхойлно. хэрэв таны нас цэвэршилттэй ойрхон байвал үйл ажиллагааны талаархи шийдвэр.

18.02.2016, 19:49

Шуурхай хариу өгсөнд маш их баярлалаа! Би 42 настай, гэхдээ би умайгаасаа салмааргүй байгаа тул ирээдүйд миомыг лапоскопийн аргаар арилгахаар төлөвлөж байгаа боловч эхлээд одоо байгаа дисплазитай тэмцэх хэрэгтэй байв.
Гистологийн үр дүнг надад мэс засал хийсэн мэс засалч өгсөн. Бүх зүйлийг үндсээр нь арилгаж, 3 сар тутамд цитологийн шинжилгээ хийлгэж, миомын хэт авиан хяналттай гэж хэлсэн. Тэр хэлэхдээ, 3 сарын дараа та жирэмсэн болж чадна), энэ нь миний хувьд үнэхээр,
ямар ч хамааралгүй болсон, хүүхдүүд бол насанд хүрэгчид ... Судлагдсан материалд хавдар судлал байхгүй гэдэгт би маш их баярлаж, тэр үед дүгнэлтийг анхааралтай уншаагүй юм. Гэртээ би ойлгож эхлэв - зөрчилдөөн байсан. Эцсийн эцэст энэ ажиллагааг Гор хотод хийжээ. Онкогийн диспансер мэдээж бүх дүрмийн дагуу конус хийсний дараа тэд кюретаж хийх ёстой байв. Эмч дахин конусын талаар нэг ч үг хэлээгүй нь онкогинекологичоор 2 жилийн турш ажиглалт хийлгэхийг зөвлөөгүй нь миомыг 3-6 сарын дараа авах ёстой гэж хэлсэн нь маш хачин юм, өөрөөр хэлбэл энэ нь цаашдын зарим арга хэмжээний тухай байсан юм. мөн дүгнэлтэнд дурдсан умайн хүзүүний сувгийн хорт хавдрын өмнөх хавдрын талаар. Тиймээс тэр дүгнэлтийг анхааралгүй уншсан болов уу гэж би бодож байна. Эсвэл конусжуулахаас өмнө хуссан уу? Би дахин диспансер дээр очиж тайлбар авах шаардлагатай гэж шийдсэн, яагаад гэвэл нөхцөл байдал надад тодорхойгүй байна ... "гомдохгүйн тулд" өөрөөр яаж асуух вэ)?
Гэхдээ хэрэв CIN-III төв хороонд байгаа нь тогтоогдвол умайн хүзүүний үтрээний хэсэгт бүх зүйл тохирсон байвал төв хороонд гүнзгийрүүлэх нь хэр гүн байх ёстой вэ? Энэ хоёр дахь конус нь аль хэдийн радикал байх уу эсвэл умайн хүзүүг тайрах шаардлагатай юу гэж таамаглах найдвартай аргууд байна уу? Эсвэл мэс засалчид тайралтын гүн - тайрч авах, хусах - харагдах байдал бүрт "сохроор" ажиллах ёстой юу? Цахилгаан тайралтыг дахин хийх шаардлагатай юу, эсвэл онкологи найдвартай биш болсон тул радио долгион эсвэл лазераар түрхэх боломжтой юу? Эсвэл ерөнхийдөө СС-ийн гүнд креодеструкц хийх үү? Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал ямар төрлийн цитологийн судалгааг эсийн төлөв байдалд хяналт тавихад хамгийн найдвартай гэж үздэг талаар зөвлөж байна уу? Жишээлбэл, "шингэн" цитологийн талаар сонссон, төлбөртэй лабораторид би энэ үйлчилгээг олох болно гэж бодож байна.

1. Гэмтсэн шарх
Тодорхойлолт... Урд хэсгийн баруун хагаст, толгойн үсэрхэг хэсгийн заагт "P" хэлбэртэй (ирмэгийг хооронд нь нэгтгэх үед) шарх байх ба хажуугийн урт нь 2.9 см, 2.4 см, 2.7 см бөгөөд шархны төв хэсэгт арьс гуужсан байна. Шархны ирмэг нь тэгш бус, 0.3 см өргөн унжсан, хөхөрсөн байна. Шархны төгсгөлүүд нь мохоо байна. 0.3 см ба 0.7 см урттай цоорхойнууд дээд булангуудаас арьсан доорх ёроол руу нэвчдэг. Хавхлагын ёроолд 0.7х2.5 см хэмжээтэй, судал хэлбэртэй үрэлт байдаг бөгөөд энэ элэгдлийг харгалзан бүхэл бүтэн гэмтэл нь тэгш өнцөгт хэлбэртэй, 2.9х2.4 см хэмжээтэй, шархны баруун ба дээд ханыг налуулж, зүүн хэсгийг нь нураасан байна. Шархны гүн дэх гэмтлийн ирмэгийн хооронд эдийн гүүрүүд харагдаж байна. Эргэн тойрон арьс өөрчлөгдөөгүй. Шархны эргэн тойронд арьсан доорх ёроолд 5.6х5 см, 0.4 см зузаан хэмжээтэй, жигд бус зууван хэлбэртэй бараан улаан өнгийн цус алдалт үүссэн.
ОНОШИЛ
Урд талын баруун хэсгийн хагархай шарх.

2. Гэмтсэн шарх
Тодорхойлолт... Баруун парето-түр зуурын хэсэгт хөлний гадаргаас 174 см, урд дунд шугамаас 9 см зайд 15х10 см хэмжээтэй хэсэгт гурван шарх байдаг (уламжлалт байдлаар 1,2,3 гэж тогтоосон).
Шарх нь 1. ээрүү хэлбэртэй, 6.5х8.8х7.7 см хэмжээтэй, ирмэгүүдийг нэгтгэхэд шарх нь 7 см урттай шулуун хэлбэртэй болдог.Шартны үзүүрүүд дугуй хэлбэртэй, уламжлалт цагийн зүүний 3 ба 9-т чиглэсэн байдаг.
Шархны дээд ирмэгийг 0.1-0.2 см-ийн өргөнтэй бүсэлж, шархны дээд ханыг тайрч, доод хэсгийг нь хумина. Дунд хэсгийн шарх нь яс руу нэвчдэг.
1-р шархны араас 5 см доош, 2 см-ийн арын хэсэгт байрлах 2-р шарх нь од хэлбэрийн хэлбэртэй бөгөөд гурван туяа нь ердийн цагийн нүүрний 1.6 ба 10-д чиглүүлж, 1.5 см, 1.7 см ба 0 урттай, 5 см тус тус. Шархны нийт хэмжээ 3.5х2 см, шархны ирмэг нь урд ирмэгийн бүсэд хамгийн их өргөн, 0.1 см, арын ирмэг 1 см хүртэл хатуурч, шархны үзүүрүүд хурц байна. Урд хана доогуур тайрч, ар талыг нь нална.
3-р шарх, хэлбэр нь N 2 шархтай төстэй ба дээшээ 7 см, урд талдаа 3 см-ийн зайд байрладаг 1. Туяаны урт нь 0.6, 0.9 ба 1.5 см, шархны ерөнхий хэмжээ нь 3х1.8 см. шархыг урд ирмэгээр хамгийн их өргөн, 0.2 см хүртэл, ар талыг 0.4 см хүртэл бүслэв.
Бүх шарх нь тэгш бус, унжсан, няцлагдсан, хөхөрсөн ирмэг, төгсгөлийн хэсэгт эд гүүр байдаг. Тунадасны гадаад хил хязгаар нь тодорхой байна. Шархны хана нь тэгш бус, хөхөрсөн, няцарсан, үсний фолликулууд бүрэн бүтэн байдаг. Голд нь хамгийн том шарх, 1-р шарханд 0.7 см, 2 ба 3-р шархуудад 0.5 см хүртэл байдаг. 2 ба 3-р шархнуудын ёроолыг буталсан зөөлөн эдээр дүрсэлдэг. Шархны эргэн тойрон дахь арьсан доорх хэсэгт цус алдалт, жигд бус зууван хэлбэртэй, 1-р шарханд 7х3 см, 2 ба 3-р шарханд 4х2,5 см хэмжээтэй байна. Шархны эргэн тойрон дахь арьс (ирмэгийн тунадасны гадуур) өөрчлөгдөөгүй.
ОНОШИЛ
Толгойн баруун парето-түр зуурын хэсэгт үүссэн гурван шарх.

3. ШАРГАЛСАН ШАРГА
Тодорхойлолт.Магнайны баруун хагаст хөлний хавтгай гадаргуугийн түвшингээс 165 см, дунд шугамаас 2 см зайд 10.0х 4.5 см хэмжээтэй, голд нь хамгийн ихдээ 0.4 см гүнтэй, жигд бус фузиформ хэлбэрийн шарх байна. Хохирлын урт нь ердийн цагийн нүүрний 9-3-т тус тус байрладаг. Ирмэгийг нь хооронд нь зэрэгцүүлэн байрлуулбал шарх нь бараг шулуун хэлбэртэй, эдийн гажиггүй, 11 см урт, шархны үзүүр нь хурц, ирмэг нь тэгш бус, хуримтлалгүй болдог. Шархны ирмэг дагуух арьс үндсэн эдээс тэгш бус гуужсан: 0.3 см - дээд ирмэгийн дагуу; 2 см - доод ирмэгийн дагуу. Үүссэн "халаас" -ыг хавтгай хар улаан цусны өтгөрөлтөөр тодорхойлно. Шархны ирмэг ба тэдгээрийн фолликулын үс нь гэмтдэггүй. Шархны хана нь эгц, тэгш бус, жижиг фокусын цус алдалттай байдаг. Шархны ирмэгийн хооронд түүний төгсгөлийн хэсэгт эдийн гүүр байдаг. Шархны доод хэсэг нь урд талын ясны хайрсны хэсэгчилсэн ил гадаргуу юм. Шархны доод хэсгийн доод хэсгийн урт нь 11.4 см, шархны урттай зэрэгцээ, фокусын жижиг цус харвалт байдаг урд талын ясны хэлтэрхийний нарийн судалтай ирмэг нь түүний хөндий рүү 0.5 см цухуйдаг. Арьсан дээрх шархны эргэн тойронд болон үндсэн эдэд гэмтэл илрээгүй.
ОНОШИЛ
Духны баруун хагасын шарх.

4. АРЬС ХУРСАН ХОРДОЛ
Тодорхойлолт. Мөрний үений хэсэгт зүүн мөрний дээд гуравны урд, гадна талын гадаргуу дээр жигд бус, 4х3.5 см хэмжээтэй жигд бус зууван хэлбэртэй зууван хэлбэртэй, дээд ба доод гэсэн хоёр нуман хэлбэртэй хэсгүүдээс тогтсон байна.
Тунамал цагирагийн дээд хэлтэрхий нь 3х2,2 см хэмжээтэй, муруйлтын радиус 2.5-3 см хэмжээтэй, хоорондоо хэсэгчлэн холбогдсон 1.2х0.9 см-ээс 0.4х0.3 см-ийн хоорондох 6 туузаар жигд бус илэрхийлэгдсэн үрэлтээс бүрдэнэ. Төвийн үрэлт нь тунадасны захын дагуух хамгийн их хэмжээтэй, хамгийн бага хэмжээтэй, ялангуяа түүний дээд төгсгөлд байдаг. Үрэлтний урт нь голчлон дээрээс доошоо чиглүүлдэг (гадна талаас хагас зууван дотоод хил хүртэл). Туналтын гаднах ирмэг нь сайн илэрхийлэгдсэн, тасархай шугам шиг харагддаг (алхам хэлбэртэй), дотоод ирмэг нь ороомогтой, тодорхойгүй байдаг. Тунамлын төгсгөлүүд нь U хэлбэртэй, ёроол нь өтгөн (хуурайшсаны улмаас), тэгш бус судалтай хөнгөлөлттэй (хагас зуувангийн гадна талын хилээс дотогш чиглэсэн нуруу, суваг хэлбэрээр). Тунадас нь дээд ирмэг дээр гүн (0.1 см хүртэл) байдаг.
Бөгжний доод хэсэг нь 2.5х1 см хэмжээтэй, 1.5-2 см-ийн муруйлтын радиустай, өргөн нь 0.3 см-ээс 0.5 см-ийн хооронд, тунадасны гаднах хүрээ харьцангуй хавтгай, зарим талаар жигд, дотоод хил нь ялимгүй, илүү тод, ялангуяа түүний зүүн талд. Энд тунадасны дотоод ирмэг нь эгц эсвэл бага зэрэг нам дор байдаг. Тунамлын төгсгөлүүд нь U хэлбэртэй байна. Ёроол нь тунадасны зүүн төгсгөлд нягт, ховилтой, хамгийн гүн юм. Доод хөнгөлөлт нь тэгш бус, үрэлтийн явцад гинжин хэлхээнд байрласан, тэгш бус тэгш өнцөгт хэлбэртэй 0.5 х 0.4 см-ээс 0.4 х 0.3 см, 0.1-0.2 см хүртэл гүнтэй 6 газар байдаг.
Тунамал "цагираг" -ын дээд ба доод хэлтэрхийнүүдийн дотоод хилийн хоорондох зай нь: баруун талд - 1.3 см; төвд - 2 см; зүүн талд - 5 см.Хагас цагирагийн тэгш хэмийн тэнхлэгүүд хоорондоо давхцаж, мөчний урт тэнхлэгт тохирч байна. Бөгж хэлбэртэй тунадасны төв бүсэд тодорхой бус контур бүхий 2х3,3 см хэмжээтэй жигд бус зууван хэлбэртэй хөх хөхөрсөн хөхрөлтийг тогтооно.
ОНОШИЛ
Зүүн мөрний дээд гуравны урд, гадна талын гадаргуу дээрх үрэлт ба хөхөрсөн.

5. Зүсэгдсэн шарх
Тодорхойлолт.Бугуйн үенээс 5 см зайд зүүн гарын шууны доод гуравны нугалах гадаргуу дээр 6.5 х 0.8 см хэмжээтэй, жигд бус шпиндель хэлбэртэй шарх (6.9 см урт) байна. шархны төгсгөлд түүний урттай параллель, 0.8 см урт, 1 см урттай 2 зүсэлт, хурц үзүүрээр төгссөн гөлгөр ирмэг үлдээнэ. 2-р шархны доод ирмэгээс 0.4 см урттай зэрэгцээ 8 см урттай өнгөц завсрын зүсэлт байгаа бөгөөд түүний (баруун) төгсгөлд байгаа шархны ёроол нь хамгийн өндөр эгц, гүнтэй байдаг.
Эхний шархнаас 2 см доошоо 7х1.2 см хэмжээтэй ижил төстэй шарх №2) байгаа бөгөөд шархны урт нь хэвтээ чиглэлд байрлана. Ирмэгүүдийг хооронд нь нэгтгэхэд шарх нь 7.5 см урт тэгш өнцөгт хэлбэртэй болдог ба түүний ирмэг нь тунамал, бутлахгүйгээр долгион хэлбэртэй байдаг. Хана нь харьцангуй жигд, үзүүр нь хурц байна. Шархны дотоод (баруун) төгсгөлд урттай зэрэгцүүлэн 0.8 - 2.5 см урттай 6 арьсны зүсэлт, гадна талдаа 4 зүсэлт, 0.8 - 3 см урттай, доод хэсэг нь салаалсан зөөлөн эдээр илэрхийлэгддэг бөгөөд хамгийн их эгц байдаг. ба шархны гадна талын (зүүн) төгсгөлийн гүн - 0.8 см хүртэл, шархны гүнд судал харагдаж байна, түүний гаднах хананд 0.3x0.2 см хэмжээтэй фузиформ хэлбэрийн гэмтэл байна.
Хоёр шархыг тойрсон эдэд 7.5х5 см хэмжээтэй зууван хэлбэртэй хэсэгт хоорондоо нийлсэн олон тооны хар улаан цусархаг хэлбэртэй, жигд бус зууван хэлбэртэй, жигд бус тодорхой бус контур бүхий 1х0.5 см-ээс 2х1.5 см хэмжээтэй байдаг.
ОНОШИЛ
Хоёр шархыг тайрах зүүн гарын шууны доод гуравны нэг.

6. ЦОХИЛТТОЙ ШАРГА
Тодорхойлолт.
Нурууны зүүн хагаст, хөлний хавтгай гадаргуугаас 135 см зайд, 2,3х0,5 см хэмжээтэй, жигд бус шпиндел хэлбэртэй шарх байдаг бөгөөд шархны урт нь ердийн цагийн залгуурын 3 ба 9-т чиглэгддэг (биеийн зөв босоо байрлалыг харгалзан). Захын ирмэгийг нэгтгэсний дараа шарх нь 2.5 см урттай шулуун хэлбэртэй бөгөөд шархны ирмэг нь жигд, тунадасжилт, хөхрөлтгүй болно. Баруун төгсгөл нь U хэлбэртэй, 0.1 см өргөн, зүүн нь хурц өнцөг хэлбэртэй байна. Шархны эргэн тойрон дахь арьс нь гэмтэл, бохирдолгүй байдаг.
Зүүн уушгины доод дэлбэнгийн арын гадаргуу дээр түүний дээд ирмэгээс 2.5 хөндлөн хэлбэртэй гэмтэл хэвтээ байрлалтай байна. Ирмэгүүдийг хооронд нь нэгтгэхэд 3.5 см урт тэгш өнцөгт хэлбэртэй болдог ба гэмтлийн ирмэгүүд тэгш, үзүүрүүд нь хурц байдаг. Гэмтлийн доод ханыг налуу болгож, дээд хэсгийг нь нураав. Уушигны дээд дэлбээний дотоод гадаргуу дээр дээр дурьдсан гэмтлээс 0.5 см-ийн зайд өөр нэг нь (гөлгөр ирмэг ба хурц үзүүртэй ангархай хэлбэртэй) байна. Шархны сувгийн дагуу цус алддаг.
Хоёр гэмтэл хоёулаа нэг тэгш өнцөгт шархны сувгаар холбогддог бөгөөд энэ нь ар талаас урд, доороос дээш чиглэлтэй байдаг (биеийн босоо зөв байрлалд хамаарна). Шархны сувгийн нийт урт (нурууны шархнаас уушгины дээд дэлбэн гэмтэх хүртэл) 22 см байна.
ОНОШИЛ
Цээжний зүүн хэсгийн сохор шархыг зүүн тийш нэвчин нэвт хатгана гялтангийн хөндий, уушгинд гэмтэл учруулах замаар.

7. ХАЛДСАН ШАРХ
Тодорхойлолт. Хөлийн хөлний гадаргуугаас 70 см зайд баруун гуяны доод гуравны урд, дотор талын гадаргуу дээр 7.5х1 см хэмжээтэй, тэгш бус фузформ хэлбэрийн ан цав үүссэн бөгөөд ирмэгийг авч ирсний дараа шарх нь 8 см урт тэгш өнцөгт хэлбэртэй болж, шархны ирмэг нь гөлгөр, унжсан, хөхөрсөн, хана харьцангуй байна. гөлгөр. Шархны нэг төгсгөл нь U хэлбэртэй, 0.4 см өргөн, нөгөө үзүүр нь хурц өнцөг хэлбэртэй байна. Шархны суваг нь шаантаг хэлбэртэй бөгөөд хамгийн гүн нь U хэлбэрийн төгсгөлд 2.5 см хүртэл, гуяны булчинд төгсдөг. Шархны сувгийн урдаас хойш, дээшээ, зүүнээс баруун тийш чиглэсэн чиглэл (биеийн зөв босоо байрлалыг харгалзан) Шархны сувгийн хана тэгш, харьцангуй жигд байна. Шархны сувгийн эргэн тойрон дахь булчинд 6х2,5х2 см хэмжээтэй жигд бус зууван хэлбэртэй цус алдалт үүсдэг.
Баруун гуяны дотоод кондилийн урд талын гадаргуу дээр гэмтэл нь шаантаг хэлбэртэй, 4х0.4 см, 1 см хүртэл гүнтэй, уртааш тэнхлэг нь уламжлалт цагийн зүүний 1-7-р дагуу (яс нь зөв босоо байрлалд байх тохиолдолд) чиглүүлнэ. Гэмтлийн дээд төгсгөл нь U хэлбэртэй, 0.2 см өргөн, доод төгсгөл нь хурц байна. Гэмтлийн ирмэг нь тэгш, хана нь тэгш байдаг.
ОНОШИЛ
Баруун гуяны жижиглэсэн шарх, гуяны дотор талын хөндийн хөндлөвчтэй.

8. Дөлөөр шатаана
Тодорхойлолт.Цээжний зүүн талд улаан хүрэн шархны гадаргуу, жигд бус зууван хэлбэртэй, 36х20 см хэмжээтэй, "алга" дүрмийн дагуу тодорхойлогдсон түлэгдэлтийн гадаргуугийн талбай нь хохирогчийн биеийн бүх гадаргуугийн 2% байна. Шарх нь хүрэн хамуутай газруудад хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь хүрэхэд нягт юм. Шархны ирмэг нь тэгш бус, бүдүүн, нарийн долгионтой, эргэн тойрны арьс ба шархны гадаргуугийн түвшингээс арай дээш өргөгдсөн байдаг. Гэмтлийн хамгийн гүн нь төвд, хамгийн бага нь захын дагуу байрладаг. Ихэнх нь түлэгдэлтийн гадаргуу нь арьсан доорх нүцгэн суурьтай бөгөөд чийглэг, гялалзсан төрхтэй байдаг. Зарим газарт 0.3 x 0.2 см-ээс 0.2 x 0.1 см-ийн хоорондох зууван хэлбэртэй, улаан өнгийн жижиг фокусын цус алдалт, мөн жижиг тромбоз судаснууд тодорхойлогддог. Түлэгдсэн шархны төв хэсэгт ногоон шаргал идээ шиг бүрхүүлээр бүрхэгдсэн тусдаа хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь залуу мөхлөгт эдүүдийн ягаан улаан хэсгүүдээр солигддог. Шархны гадаргуу дээрх газруудад хөө тортог тогтоогддог. Шархны талбайн сэвсгэр үс нь богино, үзүүр нь “булцуут” хавдсан байдаг. Түлэнхийн шархыг задлан шинжилж байх үед зөөлөн эд тод хаван нь төвийн хэсэгт 3 см хүртэл зузаан желатин шаргал саарал массын хэлбэрээр тодорхойлогддог.
ОНОШИЛ
Цээжний зүүн хагасын дулааны түлэгдэл (дөл), биеийн гадаргуугийн III зэрэг 2%.

9. ХАЛУУН УСАНД ШАТАЖ БАЙНА
Тодорхойлолт. Баруун гуяны урд талын гадаргуу дээр жигд бус зууван хэлбэртэй, 15х12 см хэмжээтэй түлэгдэлтийн шарх байна. "Алга" дүрмийн дагуу тодорхойлсон түлэгдэлтийн гадаргуугийн талбай нь хохирогчийн биеийн бүх гадаргуугийн 1% байна. Түлэнхийн гадаргуугийн гол хэсэг нь үүлэрхэг шаргал саарал шингэн агуулсан нэгдэх бөмбөлгүүдээр илэрхийлэгддэг. Цэврүүгийн доод хэсэг нь арьсны гүн давхаргын жигд ягаан улаан гадаргуу юм. Цэврүүт бүсийн эргэн тойронд зөөлөн, чийглэг, ягаан улаавтар гадаргуутай арьсны хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хил дээр 0.5 см хүртэл өргөн хальсан гуужуулагчтай эпидермисийн хальслах бүсүүд байдаг.Түлэгдсэн шархны ирмэг нь том, жижиг долгионтой, эргэн тойрны арьсны түвшингээс дээш өргөгдсөн, "хэл шиг" цухуйсан, ялангуяа дээрээс доош (гуяны босоо зөв байрлалыг харгалзан). Шархны талбайн сэвсгэр үсийг өөрчилдөггүй. Түлэнхийн шархыг үндсэн зөөлөн эдэд задлахад тод хаван нь төвд 2 см хүртэл зузаан желатин шаргал саарал өнгийн масс хэлбэрээр тогтоогддог.
ОНОШИЛ
Биеийн гадаргуугийн 1%, баруун гуяны урд талын гадаргуу дээр халуун шингэнээр дулааны түлэгдэл.

10. IV ДЭЭРИЙН ДУЛААНЫ АСУУЛТАН ДУЛААНЫ
Цээж, хэвлий, гялтангийн бүс, гаднах бэлэг эрхтэн, гуяны хэсэгт жигд бус хэлбэртэй тасралтгүй түлэгдэлт, тэгш бус ирмэгтэй байдаг. Шархны хил хязгаар: зүүн цээжин дээр - дэд бүсийн бүс; баруун цээжин дээр - нуман хаалга; ар тал дээр зүүн талд - scapular бүсийн дээд хэсэг; ар тал дээр баруун талд - харцаганы бүс; хөл дээр - баруун өвдөг ба зүүн гуяны дунд гуравны нэг. Шархны гадаргуу нь нягт, улаан хүрэн, хар өнгөтэй байдаг. Арьсан дээр бүрэн бүтэн, 2 см хүртэлх судалтай эритемийн ирмэг дээр Шархны талбайн сэвсгэр үсийг бүрэн дуулдаг. Зөөлөн эд эсийн зүсэлт дээр желатин шар-саарал хаван нь 3 см хүртэл зузаан байна.

11. АЯНГА АВНА
Дагзны бүсэд, төвд нь 4 см диаметртэй, ясанд наалдсан, дугуй хэлбэртэй өтгөн цайвар саарал сорви байдаг. Сорвигийн хил хязгаар нь тэгш, тэдгээр нь бүрэн бүтэн арьс руу шилжихэд галзуу мэт өсдөг. Сорвигийн хэсэгт үс байхгүй байна. Дотоод үзлэг: Сорвины зузаан 2-3 мм. "Өнгөлсөн" гадаргуутай адил тэгш, харьцангуй тэгш, гөлгөр гадаргуутай 5 см диаметртэй гаднах ясны хавтан ба хөвөн бодисын дугуй согог байна. Гавлын хөндийн ясны зузаан нь зүсэгдсэн түвшинд 0.4-0.7 см, гажигтай хэсэгт Дагзны ясны зузаан 2 мм, дотор талын ясны хавтан өөрчлөгдөөгүй байна.

Нэвтрэх гэмтэл, шарх нь хөндий рүү нэвчдэг
12. ЦОХИЛТТОЙ ХӨНДӨГ
Тодорхойлолт. Цээжний зүүн хагаст, 4-р хавирганы завсрын дунд склавикуляр шугамын дагуу урт, 2.9х0.4 см хэмжээтэй, жигд бус фузиформ хэлбэртэй шарх байна. Дээд хэсэг 2.4 см урттай тэгш өнцөгт шарх; доод хэсэг нь нуман хэлбэртэй, 0.6 см урт, шархны ирмэг тэгш, жигд байна. Шархны дээд төгсгөл нь U хэлбэртэй, 0.1 см өргөн, доод төгсгөл нь хурц үзүүртэй байна.
Шарх нь зүүн уушгины гэмтэлтэй гялтангийн хөндийд нэвчдэг. Шархны сувгийн нийт урт нь 7 см, түүний чиглэл: урдаас хойш, дээрээс доош хүртэл (хамт
биеийн зөв босоо байрлалыг хангасан). Шархны сувгийн дагуу цус алддаг.
ОНОШИЛ
Цээжний зүүн хэсгийн шархыг хатгаж, тайрч, уушгины гэмтэлтэй зүүн гялтангийн хөндий рүү нэвчнэ.

13. ЦЭМЭГДЭСНИЙ ШАРХААР ТҮМЭНД ШАТАХ
Цээжний улны түвшингээс 129 см зайд, цээжний ховилоос 11 см-ээс доош, зүүн тийш 3 см зайд төв хэсэгтээ эдийн гажигтай, ирмэгийн дагуу тойрог хэлбэртэй дүүгүүр бүслүүртэй, 0,9 см өргөнтэй, 1,9 см дугуй хэлбэртэй шарх байна. тэгш бус, хальсан, доод хана бага зэрэг налуу, дээд хэсгийг нь нураадаг. Шархны ёроолд цээжний хөндийн эрхтнүүд харагдаж байна. Шархны доод хагас тойргийн дагуу 1.5 см хүртэл өргөнтэй хавирган сар хэлбэртэй хэсэгт тортог ногдуулж, арын хэсэгт, улны түвшингээс 134 см, зүүн гурав дахь хавирганы бүсэд, нурууны нугаламын процессын шугамаас 2.5 см зайд, ангархай хэлбэртэй шарх байна. хэлбэр (эдийн согоггүй) 1.5 см урттай, тэгш бус, нарийн ширхэгтэй ирмэгүүд, гадна тал, бөөрөнхий үзүүрүүдтэй. Хайрцагны савны цагаан хуванцар хэлтэрхий шархны ёроолоос зогсож байх болно.

Хугарлын гэмтлийн тодорхойлолтын жишээ:
14. ХУУРЫН ЭРДЭМ
5-р хавирган дээр баруун өнцөг ба булцууны хооронд үений толгойноос 5 см зайд бүрэн бус хугарал байна. Дотор гадаргуу дээр хугарлын шугам нь хөндлөн, гөлгөр, сайн тохирсон ирмэгтэй, зэргэлдээ авсаархан бодисыг гэмтээдэггүй; хугарлын хэсэг бага зэрэг зөрдөг (сунах шинж тэмдэг). Хавирганы ирмэгийн ойролцоо энэ мөр нь салаалж (дээд ирмэгийн орчимд 100 градусын өнцөгт, доод ирмэг дээр 110 градусын өнцөгт байрладаг). Үүссэн мөчрүүд нь хавирганы гаднах гадаргуу руу дамжиж, аажмаар сийрэгжиж, ирмэгийн ойролцоо тасалддаг. Эдгээр шугамын ирмэгүүд нь нарийн шүдтэй бөгөөд хоорондоо нягт харьцуулагддаггүй тул энэ хэсгийн хугарлын ханыг бага зэрэг налуу (шахалтын шинж тэмдэг).

15. ХУУРЫН ОЛОН ХУВИЛТ
Зүүн дунд суганы шугам дээр 2-9 хавирга хугарсан байна. Хагарал нь ижил төрлийн хэлбэртэй байдаг: гаднах гадаргуу дээр хугарлын шугам хөндлөн, ирмэг нь тэгш, нягт харьцуулж, зэргэлдээх нягтрал (суналтын шинж тэмдэг) -ийг гэмтээдэггүй. Дотор гадаргуу дээр хугарлын шугамууд нь ташуу хэлбэртэй, бүдүүн ширхэгтэй ирмэгүүд ба жижиг хуваагдал, зэргэлдээ нягтаршсан бодисын оргил хэлбэртэй тохой (шахалтын шинж тэмдэг). Хавирганы ирмэгийн дагуух гол хугарлын бүсээс авсаархан давхаргын уртааш шугаман хуваагдал үүсч үсэрхэг болж ямар ч үр дүнгүй болдог. Зүүн талын scapular шугам дээр 3-8 хавирга гадуур шахагдаж, дээр дурдсан дотоод гадаргуу дээр сунах ижил төстэй шинж тэмдэгээр хугарсан байна.

Атрофийн дисплазитай I, II, III инвазивын өмнөх хорт хавдартай (Cis) инвазив хорт хавдартай буюу эс тооцвол фокусын тархалт (нөхөн төлжилт, метаплази орно) - орон нутгийн өсөлтийн үе шат, өсөлтийн ерөнхий үе шат.

Тэгш бус сарнисан гиперплази

Хавдрын морфогенезийн үе шат хэвийн байна

ХАВДАРЫН МОРФОГЕНЕЗИ

Эд эсийг ялгах гурван төрлийн эмгэг байдаг (Fischer-Wazels 1927):

Төрөлхийн гажиггетеротопийн хэлбэр (жишээлбэл, бамбай булчирхайн эд)
хэлний булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн бор гадарга) эсвэл гетероплази (жишээлбэл, хэрэв
Meckel diverticulum дахь ходоодны зигома, гипопластик дахь мөгөөрс
шуугиантай бөөр). Заримдаа ectopic эд нь эх үүсвэр болдог
жинхэнэ хорт хавдар (нойр булчирхайн эдээс үүссэн инсулома)
ходоод, гэдэсний ханан дахь булчирхай, хөхний эдээс үүссэн хавдар, эктопиро-
гадаад бэлэг эрхтэн дэх угаалга гэх мэт).

Метаплази.

Дисплази нь эпийн нэг хэсгийн атипизмаар тодорхойлогддог эмгэг юм
телелийн давхарга (хучуур эдийн цогцолбор), туйлшрал алдагдах ба /
эсвэл түрэмгий ургалтгүй үед давхарга үүсгэдэг.

Зэрэгдисплази (атипизмын хүнд байдлаас хамаарч):

хялбар(дисплази I), атипизм нь хучуур эдийн давхаргын 1/3 хэсгийг хамардаг (цогцолбор);

дунд зэрэг(дисплази II) - атипизм нь хучуур эдийн давхаргын 1/2 - 2/3 хэсгийг хамардаг (цогцолбор);

хүнд(дисплази III) - атипизм нь хучуур эдийн давхаргын 2/3-ээс илүү хэсгийг хамардаг (цогцолбор), гэхдээ бүгд биш Дисплазийн илрэл

Давхардсан хавтгай хучуур эдэд(доороос дээш өсөх) - босоо анизоморфизм (өөрөөр хэлбэл олон янз байдал), суурь эсийн гиперплази, полиморфизм, цөмийн гиперхроматоз, цөмийн хэмжээ ихсэх, P / N, гипер- ба паракератоз, MI-ийн өсөлтийг зөрчсөн фокусын тархалт.

Булчирхайлаг хучуур эд, дисплази(давхарласан хучуур эдээс дисплазийн түвшинг үнэлэх нь илүү хэцүү байдаг) - булчирхайлаг бүтцийг эмх цэгцгүйжүүлэх, булчирхайн атипизм, эмх замбараагүй зохион байгуулалт, бүтэц, нахиа, папилляр ургалтыг нэмэгдүүлэх, хялбарчлах; полиморфизм, цөмийн гиперхроматоз, цитоплазмын базофили, P / N-ийн өсөлт, бөөмийг люмен руу шилжүүлэх, олон эгнээ, кератинжуулалтын голомтууд, шүүрэл муудах (гадаад төрх, бэхжих, суларч). Дисплази нь ихэвчлэн булчирхайлаг эрхтнүүдийн камбиаль бүсэд (ходоодонд - булчирхайн хүзүү ба шөрмөс, бүдүүн гэдсэнд - өнгөц хэсгүүд; хөхний булчирхайн дэлбээнд "ургах нахиа" бүсэд, өөрөөр хэлбэл нүдний доторх суваг ацинус руу ордог газраас эхэлдэг. элэг - дэлбэнгийн захын хэсэгт).

Ихэнхдээ дисплази нь нөхөн төлжилт, гиперплази, ялангуяа метаплази (ходоодны салст бүрхэвч, эпидермисийн булчирхайн дисплази эсвэл умайн хүзүүнд тархдаг нөөц эсүүд, ходоод, гэдэсний аденома дахь дисплази) -ын эсрэг тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, нөхөн төлжих, гиперпластик, метапластик хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх магадлал харьцангуй бага бөгөөд дисплазийн шинж тэмдэг илрэх үед нэмэгддэг.

Дисплази нь хорт хавдар болж хувирах шалтгаан нь тодорхойгүй байна. лДисплазийн мөн чанар- камбиаль элементүүд (үүдэл эсүүд, ялгагдаагүй үржлийн эсүүд) үржүүлсний үр дүнд хавдрын өмнөх шинж чанартай хучуур эд (эсвэл бусад эд) -ийн ялгавартай байдлыг буцаах боломжтой бөгөөд хяналттай зөрчсөн.

Прогрессийн тухай сургаалыг зохиогч Фулдс дисплазийг "төгс бус хорт хавдар" гэж үздэг бөгөөд хорт хавдар нь хавдрын явцын сүүлчийн үе шатуудын нэг гэж үздэг. Диспластик фокусын үед эсийн найрлага нь эхний үе шатанд хавдраас илүү олон янз байдаг.

In situ дахь хорт хавдар нь нэвчдэсгүй өсөлтийг харуулдаггүй хорт хавдрын үе шат юм.Энэ тохиолдолд эпителийн давхаргыг хэвийн бус эсүүдээр (үнэндээ хавдар) бүрэн орлуулах боломжтой байдаг. Хорт хавдраас ялгарах цорын ганц ялгаа нь суурийн мембраныг хадгалах, хавдрын эсийг суурь эд эсэд нэвтрүүлэхгүй байх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, хучуур эдийн дор лимфоид-макрофагийн нэвчилт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь микроинвази, ялангуяа инвазив хавдар үүсэх үед огцом буурдаг.

Эрт хавдар- бүрэн үүссэн хорт хавдрын хавдар (довтолгоо байдаг, гэхдээ зөвхөн салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг, дотоод булчингийн хавтан бүрэн бүтэн байдаг).

Өнгөц хавдар- салст бүрхүүлийн тодорхой хэсгүүдэд булчирхайн суурийн мембран алга болсоноор тодорхойлогддог.

ба). Эрсдэлтэй бүлгүүд- бусад бүлгүүд эсвэл нийт хүн амтай харьцуулахад хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүмүүсийн ангилал, бүлгүүд. Жишээлбэл: тамхи татах, хөгжих эрсдэл уушигны хорт хавдар; герпес энгийн вирусын II хэлбэрийн халдвар ба умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл; жирэмслэлт ба төрөлт байхгүй, хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл гэх мэт.

б). Арын үйл явц- хавдар үүсэхээс илүү олон удаа тохиолддог олон янзын эмгэг процессууд (хатингаршил, сарнисан гиперпластик процесс, гажиг, архаг үрэвсэлт үйл явц, зарим дистрофик процесс). Арын процессоос хамгийн чухал нь сарнисан гиперплази эсвэл атипизмгүй олон тооны гиперплазийн голомтууд юм.МИ-ийн хэмжээ дунд зэрэг өсч, ганц патологийн митозууд гарч ирдэг.

at). Үнэндээхавдрын өмнөх үйл явц (дисплази).

ХАВДРЫН ӨМНӨ:

Төрөлхийн ба олдмол диспластик өвчний нийтлэг нэр
yanii, үүнд үндэслэн хорт хавдар үүсэх ( хорт хавдар);

Энэ үгийн өргөн утгаараа хөгжлийн өмнөх аливаа нөхцөл байдал
хорт хавдар (хорт хавдар).

Хөгжүүлэгчийн төрлүүд:

Үүрэг хүлээх- Хорт хавдар, заавал хорт хавдар болж хувирдаг.

Нэмэлт- Хорт хавдар, заавал хорт хавдар болж хувирдаггүй. Үүний зэрэгцээ факультатив ургагчийг ихэвчлэн хоёр сонголт болгон хуваадаг: олон янзын үйл явцыг багтаасан үгийн өргөн утгаараа факультатив прекансер, нийт хүн амынхаас илүү олон удаа хавдар үүсдэг. Гэхдээ энэ давтамж нь статистикийн хувьд ач холбогдолгүй юм. Энэ үгийн нарийн утгаар дурын прекансер гэдэг нь статистик ач холбогдолтой магадлал бүхий хорт хавдар үүсэх үйл явцыг хэлнэ.

Урьдчилан тооцоолсон үнэ цэнэхавдрын морфогенезийн янз бүрийн үе шатууд ижил биш байна.

Сарнисан гиперплази ба фокусын пролифератуудүгийн өргөн утгаар сонголтоор ургадаг.

Дисплази I-II зэрэггэж үзсэн үгийн нарийн утгаар сонгодог ургагч,хэдийгээр түүний өвөрмөц утга нь янз бүрийн эрхтэнд харилцан адилгүй бөгөөд ямар үндэс суурь үүсэхээс хамаарна.

Нөхцөлэнэ тохиолдолд хорт хавдрын хөгжилд - бластомоген, өвөрмөц бус өдөөлтийн хүчин зүйлүүд, өвөрмөц бус (хэвийн алуурчин эсүүд, макрофагууд) ба өвөрмөц тэсвэртэй ™ (Т- ба В-лимфоцитууд), гипокси, цусны эргэлтийн эмгэгүүдийн үйлчлэлийг үргэлжлүүлэх.

Дисплази III- үүрэг хүлээх.

Ca in situ -энэ нь аль хэдийн хорт хавдар болжээ Хүний хорт хавдрын өмнөх өвчлөлийн жагсаалт

Лейкоплаки(Грекийн leukos - цагаан; plakion - хавтан, хавтан) нь салст бүрхүүлийн цагаан толбо хэлбэрээр илэрдэг фокус акантоз ба кератинждаггүй хучуур эдийг кератинжуулснаар тодорхойлогддог хавдрын өмнөх процесс юм. Никотины лейкоплаки(никотиник лейкерератоз) - тамхи татдаг хүмүүсийн тагнайны салст бүрхүүлийн лейкоплаки нь шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувагтай тохирох жижиг улаан хонхор бүхий цагаан товруу хэлбэртэй байдаг. Эритроплази,эритроплази буюу Keira-ийн өвчин (Грекийн эритроц - улаан, плазм - үүсэх) - glans шодойн in situ дахь хорт хавдар, амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, vulva нь хилэн гадаргуутай ягаан улаан өнгөний голомтоор тодорхойлогддог.

Пигментжүүлсэн ксеродерма- наранд ил гарсан хэсэгт улайлт, пигментаци, гиперкератоз, хаван, телангиэктази зэргээр илэрдэг хэт ягаан туяанд арьсны мэдрэх чадвар нэмэгдэж, аутосомын зонхилох буюу аутосомын рецессив хэлбэрт удамшиж үлдэх үүрэг бүхий урьдчилсан хорт хавдар.

Төрөлхийн гэр бүлийн полипоз- Нарийн гэдэс, бүхэл бүтэн гэдэс, ихэнхдээ ходоодны удамшлын полипозоор тодорхойлогддог урьдчилсан хорт хавдар.

Хорт хавдрын лимфоматозын полипоз(лимфоматозын полипоз) - Б эсийн зангилааны лимфосаркома, голчлон хуваагдсан бөөм бүхий жижиг эсүүдээс бүрддэг бөгөөд полипозоороо нарийн ба бүдүүн гэдэсний олон гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд иммуноген ерөнхий хурдацтай тархаж, лейкеми болж хувирдаг.