Онкологийн өвчний эхийн тамхинаас хамаарах байдал. Тамхины хорт хавдрын нөлөөлөлд үзүүлэх нөлөө

Онкологийн өвчин нь орчин үеийн хүний \u200b\u200bбие махбодийн эмгэгүүдийн дунд нэгдүгээрт ордог. Онкологийн оношлогооны тоо нэмэгдсэн нь дэлхийн бүх улс оронд эрүүл мэндийн хурц асуудал болоод байна.

Хорт хавдар нь биеийн аль ч тогтолцоог, тэр дундаа амьсгалын замын эрхтнийг харамладаггүй.

Гэхдээ тамхи татах, хүний \u200b\u200bуушгинд хорт хавдар үүсэх хоёрын хооронд жинхэнэ холбоо бий юу? Донтох нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд анагаах ухааны эрдэмтэд хүний \u200b\u200bамьдралын хэв маягийн нөлөөлөлд нөлөөлөх талаар судалгаа хийж байна онкологийн өвчин... Өнөөдөр хийсэн ажиглалт, туршилтын үр дүнд үндэслэн тамхи татах зуршил нь хорт хавдрын эсүүд үүсэхийг өдөөж байна гэж баттай хэлж болно. Ямар шалтгаантай юм бэ? Бодит баримт бол аливаа тамхинд хорт хавдар үүсгэдэг хорт бодис агуулагддаг. Тамхины сүүлчийн хэсэгт хуримтлагдаж, тэд тамхины утаагаар амьсгалахдаа хүний \u200b\u200bбиед чөлөөтэй ордог.

Сүүлийн жилүүдэд нэр хүнд нь өссөн хэдий ч электрон тамхи нь хэрэглээний нарийн мэдрэмжтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг ердийн тамхитай харьцуулахад электрон төхөөрөмж нь хортой давирхайгүй, никотин болон бусад хортой бодисын агууламж багатай тул биед бага нөлөө үзүүлдэг.

Гэхдээ гол аюул электрон тамхи тэдгээрт ашигласан шингэн ба хольцыг нуух. Бүтээгдэхүүний брэнд, үйлдвэрлэгчээс үл хамааран тэдгээрийн найрлагад хорт бодис, хорт хавдар үүсгэгч, хүнд металлын найрлага багтдаг.

Тамхи татдаг хорт хавдар, өвчний шалтгаан, статистик

Жирийн тамхи татах үед тамхи татдаг хүний \u200b\u200bбиед бодис орж, гуурсан хоолой дахь хучуур эдийн бүтцийг аажмаар устгадаг. Энэ процесс нь хавтгай ба олон давхаргат эдийн бүтцийг булчирхайлаг хучуур эдэд орлуулахад хүргэдэг. Эдгээр эд эсийн өөрчлөлт нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Тамхинаас үүдэлтэй уушгинд хорт хавдар үүсэх нь тамхины утаанд хордож, улмаар давирхай, никотин зэрэг хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Тамхи татах зуршил нь хорт хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл, үндэслэлтэй, судлагдсан шалтгаануудын нэг юм. Тамхи татах нь амьсгалын тогтолцооны эд эсийг устгах маргаангүй шалтгаан юм.

Уушигны бүсэд хорт хавдрын эсүүд тархахаас гадна тамхи татах нь дараахь өвчний шалтгаан болдог.

• уруулын бүс дэх хорт хавдар ба амны хөндий ерөнхийдөө;
• улаан хоолойн онкологийн өвчин;
• элэг, ходоод, нойр булчирхайд нөлөөлдөг хорт хавдар;
• гуурсан хоолойн хорт хавдар, гуурсан хоолой;
• хорт хавдар нь бөөр, давсаг, умайн хүзүү, хүний \u200b\u200bцусанд нөлөөлдөг.

Тамхичин хүний \u200b\u200bонкологийн өвчлөлийн эрсдэл хамаагүй өндөр байдаг нь олон удаагийн анагаах ухааны судалгаагаар нотлогдсон юм.

Туршилтыг амьтад дээр болон янз бүрийн популяциудын өвчлөлийн статистик шинжилгээний аргаар явуулсан. Амьтад дээр хийсэн туршилтын үр дүнгээс харахад амьд амьтан, тамхины утаатай шууд холбоо тогтоосноос болж үүсэх магадлал өндөр байна хорт хавдрын хавдар, эргэлзээгүйгээр заримдаа нэмэгддэг.

Хэт их тамхи татахыг уушгины хорт хавдрын гол шалтгаан гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүдийн статистик мэдээлэлд хүн амын эрэгтэйчүүдийн тал хувь нь эмэгтэйчүүдэд онкологийн оношлогооноос арав дахин их өвчилсөн болохыг тэмдэглэжээ.

Тамхины утаатай шууд харьцдаг хүмүүс хорт хавдар тусах хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, хүний \u200b\u200bамны хөндийд нөлөөлдөг хорт хавдрын хорт хавдар нь ийм хорт зуршилгүй хүмүүсээс тамхичдын дунд 2-3 дахин их байдаг. Тамхины тоо өдөрт нэг ба түүнээс дээш хайрцагт хүрдэг тохиолдлуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдэд хорт хавдар тусах эрсдэл 10 дахин нэмэгддэг.

Хорт хавдрын хөгжил нь дараахь хүчин зүйлээс шууд хамаардаг.

• өдрийн турш тамхи татах давтамж;
• өвчтөн тамхи татаж эхэлсэн нас;
• ашигласан тамхины чанар;
• хүний \u200b\u200bамьдралын хэв маяг.

Жишээлбэл, өдөрт 10-15 хүртэл тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад хорт хавдраар өвчлөх магадлал 8 дахин их байдаг. Тухайн үед өдөрт 20-25 тамхи хэрэглэдэг хүмүүст хорт хавдар тусах эрсдэл тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 20 дахин их байжээ.

Өвчин үүсгэх эрсдэл нь өвчтөний нас, мөн тамхичин болох туршлагаас хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв хүн арван найман нас хүрэхээсээ өмнө донтолтонд орсон бол тамхи татдаггүй хүмүүсийн статистиктай харьцуулахад өвчний илрэл 13 дахин нэмэгддэг.

Хорт хавдрын эрсдэл, өвчтөний наснаас хамаарч дараах байдалтай байна.

• 20-24 насны хүний \u200b\u200bэхлүүлсэн тамхи татах нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг 10 дахин нэмэгдүүлдэг;
• гэхдээ 25 ба түүнээс дээш настайгаас тамхинд донтох нь 3 удаа өвдөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн энгийн статистик судалгааны үр дүнгээс харахад тамхи татах зуршил нь эрэгтэй хүн амын дунд тохиолдох тохиолдлын 90%, эмэгтэйчүүдийн оношлогооны 60-80% -д хорт хавдрын шалтгаан болж байна.

Тамхи татах нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг тохиолдолд хорт хавдрын тохиолдлын 40-60% -ийг тэмдэглэдэг.

Хорт хавдрын анхдагч шинж тэмдгүүд

Хорт хавдрын эмгэгүүд шууд илэрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хөгжлийн эхний үе шатанд гуурсан хоолой, уушгины салст эдэд хавдрын урт хугацааны өөрчлөлт орно. Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн салстад хавдрын формаци үүсдэг бөгөөд ингэснээр түүний люменийг хааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ амьсгалахад аажмаар саад болж, хүчилтөрөгчийн урсгал бие махбодид орж ирдэг.

Уушигны хорт хавдар, хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд амьсгалын замын дараахь зүйлийг авч үзэхийг ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг.

• хуурай ханиалгын давтамж;
• ханиалгах үед цэр, салиа хуримтлагдах;
• өдөр, шөнийн аль аль нь өвчүүний болон гуурсан хоолойн өвдөлт.

Хэзээ цаашдын хөгжил өвчин, цэрний ялгаралт, цусны цацраг ажиглагдаж болно. Хавдар үүсэх нь дунд гуурсан хоолойн өвөрмөц шинжтэй тохиолдолд нэмэлт халдварын улмаас өвчтөний байдал эрс муудаж болзошгүй юм.

Жижиг гуурсан хоолойд нэрвэгдсэн тохиолдолд эхний шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• цээжний байнгын өвдөлт;
• өвдөлттэй хүчтэй ханиалга;
• уушигны өвдөлт бага;
• хурдан ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгдэж, гүйцэтгэлийн түвшин буурч байна.

Эд эсийн өөрчлөлтийг эрт үе шатанд зогсоох нь чухал юм.

Хэрэв өвчтөн өдөрт хэрэглэдэг тамхиныхаа тоог бууруулаад зогсохгүй тамхи татах зуршлаасаа бүрэн татгалзвал энэ үйл явц бүрэн эргэж болно.

Өдөрт таван тамхи ч гэсэн тамхи татдаг нь хорт хавдрын эрсдлийг бүхэл бүтэн хайрцаг тамхи татдагтай ижил түвшинд байлгадаг хэвээр байгаа нь тамхичдыг донтолтын жинхэнэ хор уршгийн талаар бодоход хүргэнэ. Нэмж дурдахад тамхи татах үед тамхины утаагаар амьсгалах нь оношлогдсон бүх хавдрын 1/3 тохиолдоход нөлөөлдөг.

Тамхи татах нь аливаа хүний \u200b\u200bбиеийг хөнөөж, улмаар хөгжсөн өвчний улмаас гарцаагүй өвчинд нэрвэгдэх, үхэлд хүргэх аюултай. Тамхичдын хэдэн хувь нь уушгины эдэд хорт хавдар тусдаг вэ гэсэн асуултад хариулт нь эртнээс ирсэн байдаг: хоёр дахь тамхичин бүрийн хувьд тамхины хамаарлаас үүдэлтэй өвчний улмаас үхлийн үр дагавар бүртгэгдсэн байв.

Тамхинаас бүрэн татгалзах нь хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог. Спорт, эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг идэвхитэй сурталчлах нь хүн амыг өөрсдийн зуршлаас татгалзах эсвэл өөрчлөгдөхийг уриалж болно.

Энэхүү ерөнхий дүрмээс гадна хэд хэдэн зөвлөмж байна.

Хэрэв хүсвэл тамхичин бүр донтолтыг арилгах үр дүнтэй хөтөлбөрийг сонгохоос гадна тусгай донтолт, тогтмол үзлэгээр аюултай донтолттой тэмцэхэд тусалдаг мэргэжилтнүүдийн туслалцааг авч чаддаг.

Тамхи татах нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал шалтгаан юм. Тамхи татах, хорт хавдрын хоорондын уялдаа холбоо тодорхой болохыг олон жилийн судалгаа нотолж байна. Тамхи татах нь хорт хавдрын нас баралтын дөрөвний нэг, хорт хавдрын тавны нэг хувийг хариуцдаг.

20-р зууны үед дэлхийн хэмжээнд 100 гаруй сая хүн нас барж байгааг тамхи татдаг. ДЭМБ-ын шинжээчид 21-р зуунд үүнийг хадгалсаар байх болно гэж маргаж байна орчин үеийн дүр төрх энэ асуудлын улмаас нас барсан хүний \u200b\u200bтоо нэг тэрбумд хүрч болно.

Хамгийн чухал нь эдгээр эрт нас баралтын ихэнх хувийг тамхинаас гаргах замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой байв.

Тамхи татах нь ямар төрлийн хорт хавдар үүсгэдэг вэ?

Тамхи татах нь 5 тохиолдлын 4-ийн шалтгаан болж байна. Уушигны хорт хавдар нь амьдрах чадвар багатай, хамгийн тааламжгүй хорт хавдрын нэг юм. Тэр бол хамгийн нийтлэг шалтгаан дэлхийн хорт хавдрын улмаас нас баралт.

Тамхи татах нь дор хаяж 13 төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд залгиур, улаан хоолой, амны хөндий ба залгиур, нойр булчирхай, бөөр, элэг, ходоод, гэдэс, умайн хүзүү, өндгөвч, хамар, синус, түүнчлэн зарим ...

Тамхинаас гарах нь яагаад ийм хэцүү байдаг вэ?

Тамхи нь никотин агуулдаг тул тамхи татах нь маш их донтуулдаг. Тамхи нь никотины хурдан тунгаар хангадаг бөгөөд шингээсэн утаанаас гарч буй никотин тархинд хүрэхэд 20 орчим секунд шаардагдана. Никотин бол мансууруулах бодис бөгөөд донтох чадвар нь героин, кокаин зэрэг "хатуу" мансууруулах бодистой харьцуулах боломжтой юм. Энэ нь тамхинаас гарахад маш их хэцүү байж болох гол шалтгаан юм.

Тамхины утаа яг яаж хорт хавдар үүсгэдэг вэ?

Тамхи татах үед хорт хавдар үүсгэх хамгийн чухал механизм бол ДНХ-ийн гэмтэл, түүний дотор хамгаалдаг гол генүүд юм хорт хавдраас биднийг. Тамхины утаанаас олдсон олон тооны химийн бодисууд нь бензол, полониум-210, бензопирен, нитрозамин зэрэг ДНХ-ийн гэмтэлд хүргэдэг.

Эдгээр хорт бодисын нөлөө нь тамхины утаанд агуулагдах бусад бодисуудтай хамтарч ажиллахад улам бүр дорддог. Жишээлбэл, хром нь бензопирен шиг хорыг ДНХ-ийн молекулуудтай илүү хүчтэй холбоо үүсгэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр ноцтой гэмтэл авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хүнцэл, никель зэрэг химийн элементүүд нь гэмтсэн ДНХ-ийн молекулыг засах (нөхөн сэргээх) механизмуудтай харилцан үйлчилдэг. Үүний үр дүнд гэмтсэн эс хорт хавдар болж хувирах магадлал эрс нэмэгддэг.

Хорт хавдар үүсэхийн тулд тамхи татахад хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Тамхи татаж эхэлсэн үеэс хорт хавдар үүсэх хүртэл ихэвчлэн олон жил, хэдэн арван жил шаардагддаг. Хүний бие ДНХ-ийн тодорхой хэмжээний эвдрэлийг даван туулах чадвартай боловч тамхины утаанаас болж гэмтсэн бүх молекулыг сэргээхэд маш хэцүү байдаг.

Тамхи бүр нь олон тооны уушгины эсийн ДНХ-ийг гэмтээх чадвартай бөгөөд үүнээс гадна нэг эс дэхь гэмтэл цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг. Саяхны нэг судалгаагаар тамхи татдаг 15 тамхи тутамд эсийн хэвийн хэмжээнээс ДНХ-ийн өөрчлөлтөд хангалттай хэмжээгээр хүргэж болохыг харуулсан. Тиймээс эрт орой хэзээ нэгэн цагт тамхинаас гарах нь дээр.

Тамхи татах нь өөр юунд хор хөнөөл учруулдаг вэ?

Тамхичдад хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлийг даван туулах нь эрүүл уушигтай хүмүүсээс илүү хэцүү байдаг цусны судас... Хүн бүрт хортой бодисыг саармагжуулж, хоргүй нэгдэл болгон хувиргах тусгай ферментүүд байдаг. Гэхдээ кадмий зэрэг тамхины утаанд агуулагдах химийн бодисыг саармагжуулах нь энэхүү "цэвэршүүлэх" нөөцийг шавхаж болзошгүй юм.

Формальдегид, акролейн зэрэг бусад химийн бодисууд амьсгалын замаас хортой бодисыг цэвэрлэдэг кирийг устгадаг.

Тамхины утаа хорт хавдрын эсийг гарч ирсний дараахан таньж устгаж чаддаг эсийг дарангуйлах замаар дархлааны системд нөлөөлдөг.

Хоёр дахь гар утаа

Дам тамхидалт нь хорт хавдар үүсгэдэг тул уушгины хорт хавдрын магадлалыг дөрөвний нэгээр нэмэгдүүлдэг
тамхи татдаггүй хүн үүсэх, залгиурын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Дам тамхидалт нь өвчин гэх мэт бусад өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зүрх судасны систем, цус харвалт, амьсгалын асуудал.

Дам тамхидалт нь хүүхдүүдэд онцгой хортой. Тэд үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг амьсгалын замын халдвар, астма, бактерийн менингит ба гэнэтийн үхэл. Хамгийн гол нь хүүхдүүд ихэвчлэн гэртээ тамхины утаанд идэвхгүй байдлаар өртөж, эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа тамхи татдаг. Цонх нь нээлттэй байсан ч тамхины утаа орон сууцанд тархдаг. Тамхины утааны бараг 85% нь үл үзэгдэх бөгөөд утааны хэсэг гадаргуу, хувцас хунар дээр хуримтлагддаг.

Үүнтэй ижил шалтгаанаар жолоочийн тамхи татах нь автомашины зорчигчид, ялангуяа хүүхдүүдийн эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Зарим улс орнуудад зорчигч 18-аас доош настай бол автомашинд тамхи татах хариуцлага хүлээлгэдэг.

Онкологийн өвчин нь хүний \u200b\u200bбусад өвчний дунд хамгийн анхны байр суурийг эзэлдэг. Уушигны хорт хавдар бол дэлхийн эрүүл мэндийн хамгийн том асуудал юм. Хорт хавдар нь бүх дотоод эрхтэн, системийг устгадаг бөгөөд амьсгалын тогтолцоо нь үүнээс үл хамаарна.

Статистик мэдээлэл

Статистикийн мэдээгээр өнөөдөр тамхичдын тоо дэлхий даяар 1,2 тэрбум гаруй байгаа нь дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь тамхи татдаг гэсэн үг юм.

Эрэгтэйчүүдийн 60 гаруй хувь нь тамхи татдаг бол эмэгтэйчүүдийн 15 хувь нь тамхи татдаг. Олон хүмүүс сургууль дээрээ тамхи татаж эхэлдэг.

Тамхины утаа нь олон тооны хорт бодис, хор, түүний дотор полицикл нүүрс ус агуулдаг. Ароматик амин, бензопирен, нафтиламин, аминобифенил, бензол, фенол болон бусад олон төрлийн хорт бодисууд тамхинд агуулагддаг тул тамхи татах, уушгины хорт хавдар хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

Хавдар судлалын шалтгаан

Хорт хавдар яагаад үүсдэгийг ойлгохын тулд хорт хавдар гэж юу болох, хорт хавдар үүсэх шалтгаан юу болохыг ойлгох шаардлагатай.

Хүний бие бол эсүүдээс бүрддэг амьд систем юм. Бидний биед байгаа эсүүд байнга өсч, хуваагдаж, гэмтсэн эсвэл хөгширсөн эсүүдийг орлуулдаг. Биеийн бүх эсүүд ойролцоогоор 7-10 жилийн хугацаанд бүрэн шинэчлэгддэг. Хэрэв энэ механизм эвдэрвэл хяналтгүй эсийн хуваагдал, өсөлт нь хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Хорт хавдарыг өдөөж буй бүх хүчин зүйлийг гурван бүлэгт нэгтгэж болно.

• физик (цацраг туяа, хэт ягаан туяа гэх мэт);
• химийн бодис (хорт хавдар үүсгэдэг бодис);
• биологийн (вирус).

Түүнчлэн хорт хавдрын дотоод шалтгаанууд байдаг бөгөөд үүнд голчлон удамшлын урьдач байдал орно.

Эдгээр нь эхлээд ДНХ-ийн бүтцийг гэмтээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн онкогенийг идэвхжүүлдэг.

Хэрэв дархлааны систем за, тэгвэл энэ нь хавдрын эсийн өсөлтийг удаан хугацаанд эсэргүүцэж, хяналтаас гарахыг удаан хугацаанд зөвшөөрөхгүй. Бие махбодийн идэвхтэй тэмцлээс болж ихэвчлэн муу эсүүд үхдэг. Гэхдээ заримдаа дархлаа нь гажигтай эсийг танихаа больсон эсвэл тэдний тоог даван туулах цаг хугацаа байдаггүй. Дархлааны систем яагаад доголдож байгааг бүрэн хэлэх боломжгүй ч буруу эсүүд үржиж, хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж, хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэг гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Бүх өвчин эмгэгийг өдөөх хүчин зүйлүүдтэй байдаг. Үндсэндээ тамхинаас онкологи нь дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсгэдэг.

Тамхи татдаг хүмүүс бие махбодь нь дараахь хүчин зүйлүүдэд өртдөг тул эрсдэлд ордог.

1. Хорт хавдар үүсгэгч бодисын нөлөө. ДНХ-ийн мутаци нь үүнтэй адил биш харин мутаген хүчин зүйлийн нөлөөн дор эхэлдэг. Жагсаалт нь урт: нарны цацраг, утаа гэх мэт. Гэсэн хэдий ч экологи нь тамхи татах, тамхины утаанд өртөхтэй адил өвчин үүсэхэд нөлөөлдөггүй. Тамхины утаанд никотиноос гадна тамхичдын биеийг хордуулдаг хэдэн арван хортой, хорт хавдар үүсгэдэг бодис агуулагддаг.
2. Дархлаа сул. Дархлаа хүчтэй байх тусам бие нь хавдрыг ялан дийлэх магадлал өндөр байдаг тул онкологи нь өндөр настнуудын өвчин юм. Гэхдээ тамхичид тамхины тусламжтайгаар дархлаа сулардаг тул уушгины хорт хавдар болон бусад онкологийн өвчнөөр өвчлөх бүрэн боломжтой. Тамхи татах туршлага, өдөрт татдаг тамхины тоо өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
3. Уушигны хорт хавдрын удамшлын эмгэг нь том үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Өвчин нь тохиолдлын 90% -д зөвхөн тамхинд донтсоны улмаас үүсдэг. Өвчтэй хүмүүсийн 10% нь аюултай салбарт ажилладаг хүмүүс байдаг. Удамшлын хүчин зүйл нь зөвхөн хөхний, гэдэсний болон шээс бэлэгсийн тогтолцооуушгины хорт хавдар нь зөвхөн тамхины улмаас үүсдэг.

Хорт хавдар үүсгэдэг хэд хэдэн өвчин байдаг. Үүнд:

• архидалт нь хорт хавдар үүсгэгч болох ацеталдегид их хэмжээгээр уудаг хүний \u200b\u200bбиед үүсдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын хорт хавдар үүсгэдэг;
• герпес вирус нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг өдөөдөг;
• эпштейн-Барр вирус нь лимфогрануломатоз, хоолой, хамрын хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөг.

Өнөөдрийг хүртэл статистик нь тамхи татах нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг болохыг үнэн зөв нотолж чадахгүй байна. Тамхины утаа энэ эрхтэнтэй шууд харьцдаггүй. Гэхдээ тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд энэ донтолтгүй хүмүүстэй харьцуулахад хамаагүй их тохиолддог. Тамхи татах үйл явцыг хайрлагчид дархлаагаа сулруулдаг.

Эмэгтэй хүн өвчтэй гэсэн эхний дохио нь хөхний дотор бөөн юм байдаг. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтнүүдээс яаралтай тусламж хүсэх шаардлагатай. Хөхний хорт хавдарт хамгийн их өртөмтгий хүмүүс бол 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд юм.

Уушигны хорт хавдар нь тамхинаас үүдэлтэй бөгөөд дэлхийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь гуурсан хоолойн хучуур эд дээр үүсдэг. Эхний шатанд өвчнийг таних боломжгүй, учир нь энэ нь харагдах шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Флуорографийг жилд нэг удаа хийх ёстой. Өвчин үргэлжилж байх үед ханиалга гарч, заримдаа цус, цээж хүчтэй өвддөг.

Уушигны хорт хавдар хэд хэдэн төрөл байдаг.

1. Төв - неоплазм нь том гуурсан хоолойд илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд неоплазмууд эдгэрэх боломжгүй дараагийн захын хэлбэрт шилждэг. Уушигны хорт хавдрын төв хэлбэрийн шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, ханиалгах, цустай байж болно. Цээж хорсох, сулрах, халуурах зэрэг.
2. Захын уушигны хорт хавдар нь жижиг гуурсан хоолой, уушгины эдэд илэрдэг. Үүний үр дүнд уушгинд олон тооны голомт үүсдэг. Эхний шатанд захын хавдар шинж тэмдэггүй алга болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ханиалгах, халуурах, цээж хорсох, нүд харанхуйлах, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ хоёр хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг тул өвчнийг эмчлэх боломж бараг байдаггүй.

Гэдэс ба шээс бэлгийн замын хавдар

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, давсагны хорт хавдар нь тамхи татахтай ямар ч холбоогүй юм. Гэсэн хэдий ч ийм өвчнийг тамхи татдаг хүмүүсээс илүү их хэмжээгээр олж болно. Эдгээр эрхтнүүдийн салст бүрхэвч нь тамхины утаанд агуулагдах бүх хор, хорыг цуглуулдаг. Хортой бодисууд эсийн мутацийг үүсгэдэг тул эсүүд үхдэг. Хортой хавдар нь хүний \u200b\u200bаль ч эрхтэнд үүсч болно.

Гэдэс, давсагны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь хавдрын гэмтлийн үе шатаас хамаарна. Эхний шатанд өвчин нь харагдах шинж тэмдэггүйгээр алга болдог.

Дэлхий даяар уушгины хорт хавдраар бусад хүмүүсээс илүү олон хүн нас бардаг. Энэ өвчин нь эхний шатанд ямар ч байдлаар илэрхийлэгдэхгүй байж болзошгүй тул зальтай байдаг. Гэхдээ өвчин илрэх үед энэ нь аль хэдийн юу ч хийх боломжгүй шатанд байна. Тиймээс бусад хорт хавдраас ялгаатай нь уушгины хорт хавдар нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Улсын хэмжээнд уушгины хорт хавдар болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор агаарын бохирдолтой тэмцэх, ажил, амьдралыг сайжруулах урт хугацааны хөтөлбөр боловсруулж хэрэгжүүлж байна. Тамхины эсрэг тэмцэл бас бий: тамхи татахыг хориглосон газруудыг хязгаарлах, тамхины бүтээгдэхүүний сурталчилгааг хориглох. Залуучуудын дунд эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчилж, биеийн тамир, спортыг хөгжүүлэх хөтөлбөрүүд хэрэгжиж байна.

Хэрэв хүн тамхинаас гарч чадвал хорт хавдрын эсүүд үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой юм. Спорт, зөв хооллолт болон эрүүл дүр төрх амьдрал нь тухайн хүнийг хэвийн амьдрах, өвдөхгүй байхад тусална. Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна хэд хэдэн зөвлөмж байна.

• Тухайн хүн хүнд дарамтанд орж байгаа тул гэнэт тамхинаас гарах нь зохисгүй юм. Тэрээр ямар ч үед суллаж, дахин тамхи татдаг боловч тамхины тоо маш их нэмэгдэж болно.
• Тамхинаас аажмаар татгалзах үед хамгийн бага никотин, давирхай агуулсан тамхины бүтээгдэхүүнийг сонгох шаардлагатай байдаг - ийм мэдээлэл тамхи хайрцаг бүр дээр байдаг.
• Хэрэв хүн тамхинаас гарахаар шийдсэн бол ихэвчлэн гадаа байх, спортоор хичээллэх, гүйх эсвэл алхах хэрэгтэй.
• Зөв хооллох хэрэгтэй, байгалийн гаралтай өөх тос агуулсан хоол идэх нь зүйтэй.
• Биеийн жинг тогтмол хянаж байгаарай: жин нэмэгдэж эхэлбэл та хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.

Хэрэв хүн тамхи татахаа болих хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч хүсэл зориг байхгүй бол та туршлагатай эмч нарын тусламжийг ашиглаж болно. Тэд өвчтөнийг шалгаж, донтох өвчний тохирох эмчилгээг сонгоно.

Дүгнэлт

Тамхи татдаг муу зуршилбараг секунд тутамд байдаг. Тамхи татахын үр дагаврыг хүн бүр мэддэг боловч хүн бүр тамхинаас гарах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаггүй. Онкологийн бүх өвчин бүтэлгүйтдэггүй, гэхдээ уушгины хорт хавдрын нууц нь бараг эдгэршгүй, эрт үе шатанд илрэхгүй байгаад оршино. Тамхичид үүнийг санаж, амьдралын хэв маягаа эргэн харж, оройтоогүй байхад арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Уушигны хорт хавдар нь хамгийн түрүүнд тамхичдын дунд үүсдэг хамгийн хэцүү бөгөөд эмчлэгддэггүй өвчний нэг юм. Тамхинаас гарсан статистик судалгаанаас үзэхэд уушгины хорт хавдар нь зуун тохиолдлоос ерэн тохиолдолд, эмфизем ба бронхит нь наян ба түүнээс дээш тохиолдлуудад үүсдэг. Энэ нь хорт хавдрын эмгэгийг үүсгэдэг хэдэн мянган химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан тамхины утаатай холбоотой юм.

Боломжит шалтгаанууд

Уушигны хорт хавдрын гол бөгөөд найдвартай батлагдсан шалтгаан бол тамхи татах явдал юм. Энэ ургамлын навчны шаталтын явцад ялгарч байсан хорт хавдар үүсгэдэг дөрвөн мянга гаруй бодисын дотроос бензопирен, толуидин, нафталамин, никель, полониум зэрэг хэд хэдэн онцгой хор ялгаруулдаг.

Эдгээр хорт хавдар үүсгэгч бодисын биед удаан хугацаагаар өртөх нь салст бүрхэвчийг цочроож, гуурсан хоолойн хучуур эдийн бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулж, булчирхайлаг хучуур эдийн метаплази үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг. Хорт хавдрын хөгжлийг дэмжиж, тамхины дархлааг ихээхэн сулруулдаг.

Бие махбодид юу тохиолддог

Тамхи татах үед тамхины утаа уушгинд, дараа нь цусны урсгалд тархины тархины саадыг даван төв хэсэгт ордог. мэдрэлийн систем... Түүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь тамхины навч, ишнээс олддог алкалоид болох никотин юм. Тамхи татах явцад энэ нь утааны нэг хэсэг болох тамхичдын цусанд шингэдэг.

Тамхины утаанд никотиноос гадна нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл), аммиак, тамхины давирхай байдаг. Эдгээр бодисууд нь хүчилтөрөгчийг эд, эрхтэнд хэвийн хүргэхэд саад учруулж, салст бүрхэвчийг цочроож, салиа ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг .. Аммиак, тухайлбал, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчинд орсноор аммиак болж хувирч эд хавагнах, архаг бронхит үүсгэдэг.

Дээрх бүх бодисууд цаг хугацааны явцад уусдаггүй бөгөөд хаана ч алга болдоггүй бөгөөд тамхичдын биед үүрд үлдэж, аажмаар бөөгнөрөл үүсгэж, уушгийг нь хар цэцэглэж бүрхдэг. Тамхичин хүний \u200b\u200bтуршлага нэмэгдэхийн хэрээр донтсон хүний \u200b\u200bбайдал улам бүр дорддог. Тамхины халуун утаанд байнга өртөж, уушгинд их хэмжээний хорт хавдар үүсгэгч бодис орж ирдэг. зөөлөн эд архаг өвчинд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц мембран, хавдрын эрсдэл нэмэгддэг. Уушиг, гуурсан хоолойн орон нутгийн дархлааны түвшин мэдэгдэхүйц буурч, муудаж байна ерөнхий байдалЭнэ нь хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнийг хэрхэн яаж шийдвэрлэх вэ

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хамгийн чухал хэсэг бол тамхины хэрэглээг бүрэн зогсоох явдал юм. Тамхинаас гарах олон арга байдаг: никотин бохь, нөхөөс, янз бүрийн эм... Идэвхгүй тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хавдар үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Уушигны хорт хавдартай тэмцэх дараагийн алхам зөв, эрүүл хооллолт... Жимс, хүнсний ногоогоор баялаг хоолны дэглэм нь өвчний эрсдэлийг эрс бууруулдаг бол архи уух нь эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Идэвхтэй амьдралын хэв маяг, өндөр чанартай, тэнцвэртэй хоол тэжээл, мэргэжилтэн дээр заавал очиж үзлэг хийх тогтмол эмчийн комисс хийлгэх, спортоор хичээллэх, хувиргасан амьд организм агуулсан хоол хүнснээс зайлсхийх нь өвчин тусах эрсдлийг тавин хувиар бууруулдаг. Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох, хянах, багасгах нь уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эхний алхам юм.

Та тамхинаас гарахыг хүсч байна уу?

Дараа нь тамхинаас гарах төлөвлөгөөг татаж аваарай.
Энэ нь тамхинаас гарахад илүү хялбар болно.

В.Ф. Левшин

Тэднээс татгалз. Н.Н. Блохин, Москва

Тамхинаас гарахад туслах хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зарчмууд дээр үндэслэнэ.

- тамхи бол хүний \u200b\u200bбатлагдсан хорт хавдар үүсгэгч бодисуудаас хамгийн өргөн тархсан нь юм;

- ТС нь хорт хавдрын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Тамхины утааны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ДНХ-тэй мутагенийн нэмэлт бодис үүсгэх чадварыг мутацид оруулах эсвэл эсийн генд бусад гэмтэл учруулж, ирээдүйд хорт хавдар үүсгэх чадварыг хэд хэдэн тусгай судалгаагаар баталсан. Тамхины хорт хавдар үүсгэх талаар сайн ойлгодог. IARC олон жилийн өмнө олон тооны туршилт, эпидемиологийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж, нэгтгэн дүгнэсний үндсэн дээр ТС нь хүний \u200b\u200bхорт хавдар үүсгэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрч байжээ. Тамхины утаа ба түүний нэгдлүүд нь синтезийн зарчмын дагуу радикал, асбест, хүнцэл, ионжуулагч цацраг гэх мэт бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисын үүргийг гүйцэтгэдэг эсвэл бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисын үйлчлэлийг өөрчилж чаддаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Тамхины хордлого ба тамхины хорт хавдар үүсгэх эмгэг төрүүлэгч шинж чанарууд:

- олон талт байдал;

- урт хугацааны саатал эмнэлзүйн илрэл ба үр дагавар;

- тамхины хордлогын эргэлт буцалтгүй байдал, ТС-ийг зогсоох тохиолдолд түүний үр дагавар.

TI-ийн олон талт байдал нь тамхины утаа нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд өөр өөр хамааралтай, олон төрлийн үр дагавар бүхий зуу гаруй хортой, мутагеник, хорт хавдар үүсгэдэг нэгдлүүдийг агуулсан коктейль байдагтай холбоотой юм. Тодруулбал, тамхины утааны найрлагад 50 орчим хорт хавдар үүсгэдэг нэгдэл байгааг тогтоожээ. Өнөөдрийг хүртэл MC ба хүний \u200b\u200b40 гаруй өвчин, эмгэгийн хооронд шууд шалтгаант хамаарал тогтоосон бөгөөд үүнд хорт хавдрын 12 хэлбэр оржээ.

Хүснэгт 1 нь хөгжлийн эрсдэлтэй MC-ийн хамаарлыг судлах олон тооны эпидемиологийн судалгааны дундаж үр дүнг харуулж байна өөр хэлбэр хорт хавдар; МС-тэй холбоотой шалтгааныг нотолсон дараахь хавдрын төрлүүдийг жагсаав: уушиг, амны хөндий, мөгөөрсөн хоолой, залгиур, улаан хоолой, нойр булчирхай, ходоод, элэг, умайн хүзүү, давсаг, бөөр, цочмог миелоид лейкеми.

Эдгээр хорт хавдрын дийлэнх тохиолдолд МС-д үүсэх эрсдлийг харгалзан тунгаар хариу үйлдэл хийдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл эдгээр хорт хавдрын хэлбэрүүд үүсэх эрсдэл нь тамхины утаанд хордох хугацаа, хүч нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Тунгийн үр нөлөөг бий болгох нь MC ба хорт хавдрын харшлын хэлбэрийг бий болгох шууд этиологийн хамаарлын хамгийн баттай нотолгоо юм.

Сүүлийн жилүүдэд хэд хэдэн судалгаагаар дам тамхидалт, хүрээлэн буй орчны тамхины утаанд хордох нь тамхи татдаггүй хүмүүсийн хорт хавдрын зарим хэлбэрийг бий болгох эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг болохыг нотолж байна.

Дам тамхидалтад тамхины утааны зэрэг, давтамж мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим зохиогчид тамхины утаанд их бага хэмжээгээр өртөх нь их, бага хэмжээгээр, ялангуяа амьсгалын дээд замын хоол боловсруулах замын хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Тусгай судалгаа, тооцооноос харахад Хятадад жил бүр тамхигүй 11500 орчим эмэгтэй дам тамхидалтын улмаас, АНУ-д 3000 гаруй хүн уушгины хорт хавдрын улмаас нас бардаг байна. Түүнчлэн тамхичин эцэг эхийн хүүхдүүд, түүнчлэн үр удамд нь хорт хавдрын зарим хэлбэр үүсэх эрсдэлтэй болох нь тогтоогджээ. жирэмсэн үед тамхи татдаг эхчүүд.

Тиймээс хүн амын дунд MC-ийн хорт хавдар үүсгэх нөлөө мэдэгдэхүйц өргөжиж байна. Тусгай тооцооноос харахад өндөр хөгжилтэй орнуудад тамхи хорт хавдрын улмаас нас бардаг хүмүүсийн 30 орчим хувийг эзэлдэг бол архины хэрэглээ, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний бага хэрэглээ нь хорт хавдрын улмаас нас баралтын 5% -ийг эзэлж байна. ОХУ-д хорт хавдрын улмаас 35-69 насны эрэгтэйчүүдийн нас баралтын 43%, уушгины хорт хавдрын нас баралтын 89% нь МС-тай холбоотой байдаг.

Хүснэгтээс харахад. 1, хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүдтэй MC-ийн нэгдлийн түвшин өөр байна (харьцангуй эрсдлийн үзүүлэлтүүд). Үүний дагуу тодорхой хэлбэрийн хорт хавдартай бүх өвчний янз бүрийн хувь хэмжээ нь ТС-тэй холбоотой байдаг (атрибутив эрсдлийн үзүүлэлтүүд).

Хорт хавдрын дараах хэлбэрийг ялгах боломжтой.

- ТС-тай хүчтэй холбоо (уушиг, мөгөөрсөн хоолой, давсагны хавдар);

- дунд холболт (улаан хоолой, хамар хоолой, умайн хүзүүний хавдар);

- харьцангуй сул боловч найдвартай холболт (элэгний хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, миелоид лейкеми).

Хүснэгт 1

Тамхи татах, хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрт өртөх эрсдэл

Хорт хавдрын хэлбэр	RR (%)	AR (%)
Уушигны хорт хавдар	10-30	80-90 (эрэгтэй); 30-80 (эмэгтэйчүүд)
Давсагны хорт хавдар	3-5	50 (эрэгтэй); 30 (эмэгтэйчүүд)
Нойр булчирхайн хорт хавдар	2-3	20-40 (эрэгтэй); 10-20 (эмэгтэйчүүд)
Амны хөндийн хорт хавдар (тамхи татах) Амны хөндийн хорт хавдар (тамхи зажлах)	3-5	50 (хоёулаа хүйс)
Хамар залгиурын хавдар	3-4	–
Уушигны хорт хавдар	3-8	–
Улаан хоолойн хорт хавдар	3-7	–
Ходоодны хорт хавдар	1,5-2	11-28 (эрэгтэй); 4-14 (эмэгтэйчүүд)
Умайн хүзүүний хорт хавдар	3-4	–
Бөөрний хорт хавдар	2-3	–
Элэгний хорт хавдар	1,5-2,5	–
Цочмог миелоид лейкеми	1,5	–

Хорт хавдрын хэд хэдэн хэлбэрийн хувьд тэдгээрийн MC-тэй холбогдсон мэдээлэл хоорондоо зөрчилддөг; зарим эпидемиологийн судалгаанд энэ холбоог харуулсан, бусад нь баталгаагүй (бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, меланома). Хорт хавдрын бусад ихэнх хэлбэрийн хувьд тэдгээрийн хөгжил ба тамхины хордлогын хоорондын холбоо тогтоогдоогүй байна. Түүнчлэн хавдар байдаг бөгөөд хувь хүмүүсийн хийсэн судалгаагаар тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад эндометрийн эрсдэл эрс буурдаг (эндометрийн хорт хавдар, акустик нейрома).

Хорт хавдрын олон хүчин зүйл, олон үе шаттай үйл явц нь хорт хавдрын хөгжлийг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн янз бүрийн цогцолборууд нь зөвхөн хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг төдийгүй ижил локализацийн хавдрын янз бүрийн гистологийн төрлийг бий болгоход MC-ийн оролцоо, өөр өөр үүргийг тайлбарладаг. Тиймээс хэд хэдэн судалгаанаас харахад уушгины хорт хавдрын эрсдлийг MC-ээс үүдэн хавдрын болон жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай харьцуулахад аденокарциномтой харьцуулахад илүү тод илэрсэн байна. Н-д эмчилсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тохиолдлын түүхийн талаар хийсэн ретроспектив судалгаанд. Н.Н. Блохин 1995-2000 онд тамхи татдаг хүмүүст уушгины аденокарциномын эрсдлээс хэд дахин их, жижиг эсийн болон хавтгай эсийн уушгины хорт хавдар тусах эрсдэлтэй болохыг баттай нотолсон. Үүнтэй адил умайн хүзүүний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн бүлэгт хавдрын эсийн хавдар үүсэх эрсдэлтэй MC-ийн холбоо нь аденокарциномтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц илт байв. Үүний зэрэгцээ, MC ба аденокарцинома үүсэх эрсдлийн хоорондох холбоо хамгийн бага буюу огт байхгүй байв. Мөн хавдрын хөгжил ба МС-ийн хоорондын хамаарал нь тухайн хүний \u200b\u200bгенотип шинж чанараас болон хавдрын фенотипээс хамаарч болохыг тогтоосон болно.

Хорт хавдрын олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй шалтгаан нь хавдрын эрсдэлд янз бүрийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамаарал, хамтарсан нөлөөг харгалзан үзэх нь чухал юм. ТС-ийг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь хорт хавдрын зарим хэлбэрийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх тал дээр үржүүлэгч нөлөөтэй болохыг мэддэг. Энэ нь H. pylori халдвар авсан тамхичдын ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгнийх нь түүхтэй харьцуулахад нэмэгдүүлдэг. Толгой ба хүзүүний хавдар, ходоодны хорт хавдар, улаан хоолойн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотойгоор ТС-ийг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд хамгийн тод илэрсэн үржүүлэгч нөлөө. Тиймээс улаан хоолойн хавтгай эсийн хорт хавдрын харьцангуй эрсдэл нь тамхи татдаггүй, архинд донтдог хүмүүст тамхи татдаггүй, тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 50-иас дээш удаа нэмэгдэж болзошгүй юм.

Тамхины утаа нь хүний \u200b\u200bхувьд батлагдсан хамгийн түгээмэл хорт хавдар үүсгэдэг болохыг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ тамхины хордлого, хорт хавдар үүсгэх шинж чанарууд нь хойшлогдож буй үр нөлөө, тэдгээрийн эргэх чадвар зэрэг нь урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх томоохон боломжийг нээж өгдөг. ДЭМБ-аас дэлхийн хүн амын нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой тэргүүлэх шалтгааныг тамхинд нэрлэсэн бөгөөд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол дэлхий даяар "тамхины хяналт" -ыг хүлээн зөвшөөрдөг. ТС-ээс зайлсхийх урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь олон тооны шинжлэх ухааны судалгаа, хөтөлбөрөөр батлагдсан байдаг. Үр ашиг, зардлын шалгуурын дагуу ТС-ээс урьдчилан сэргийлэх, ТС-ээс татгалзахад туслах нь урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны "алтан стандарт" гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Хүн амыг тамхины хордлого, түүний хор уршгаас хамгаалах, үүнд хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхдээ ТС эхлэхээс урьдчилан сэргийлэх, тамхи татдаг хүмүүсийн ТС-ийг цуцлах арга хэмжээг хоёуланг нь ашиглах шаардлагатай. Боловсрол, анагаах ухаан, эдийн засаг, хууль тогтоох, захиргааны тогтолцооны тархалтыг хянах зохих арга хэмжээг цогцоор нь болон урт хугацаанд хэрэгжүүлэх нь л хүн амын дунд тархалтыг бууруулах, улмаар эдгээр хүн амын өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад чухал нөлөө үзүүлдэг. Үүнийг юуны түрүүнд барууны өндөр хөгжилтэй орнуудын туршлага харуулж байна, ихэнх нь олон арван жилийн турш хүн амын дунд ТС-ийн тархалтыг бууруулах үндэсний тусгай хөтөлбөр хэрэгжүүлж ирсэн. Эдгээр орнуудад МС-ийн тархалт буурч байгаатай холбоотойгоор уушгины хорт хавдар, давсагны хорт хавдраас үүдэлтэй нас баралт, ялангуяа эрэгтэйчүүдийн дунд бууралт ажиглагдаж байна.

Тамхичдын дийлэнх олонхид ТС-ээс татгалзах нь тэдний бие махбод дахь хоргүйжүүлэх процессыг хурдацтай идэвхжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд урьд нь тамхи татдаг байсан хүмүүсийн бие ТС-ийн олон жил, хэдэн арван жилийн туршид хуримтлагдсан тамхины хорт бодисоос үр дүнтэй цэвэрлэгдэж, ерөнхий сэргэлт явагддаг. ТС-ээс татгалзах үр нөлөөг үнэлэхдээ, ялангуяа тамхинаас гарахад зүрх судасны өвчнөөр нас барах нь тамхинаас гарснаас хойш 5-10 жилийн дараа тамхи татдаггүй хүмүүсийн дунд буурч, хорт хавдраас үүдэлтэй нас баралт 10-аас хойш тамхи татдаггүй хүмүүсийн дунд буурч байгааг тогтоожээ. 20 жил.

ТС-ээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь ТС-ийг цуцлах хугацаанаас хамаарна.

Жишээлбэл:

- 50 насандаа ТС-ээс татгалзвал амьсгалын дээд замын хавдар үүсэх эрсдлийг хоёр дахин бууруулдаг;

- ТС-ээс 30 хүртэлх жилийн хугацаатай татгалзах нь энэ эрсдлийг 90-ээс дээш хувиар бууруулдаг.

75 нас хүртлээ амьдралынхаа туршид уушгины хорт хавдар тусах эрсдлийн хуримтлагдсан эрсдлийг тусгайлан тооцоолсноос үзэхэд тамхи татсаар байгаа хүмүүсийн хувьд энэ эрсдэл 16%, 60 насандаа тамхинаас гарсан хүмүүсийн хувьд; 50; 40 ба 30 настай, эрсдэл тус бүр 10 болж буурдаг; 6; 3 ба 2%.

Үүнтэй ижил загварыг Зураг дээр үзүүлэв. 1 (Doll R., Peto R., 1994, тамхинаас гарсан хүмүүсийн бүлэглэлийг дагаж мөрдөх тухай мэдээллийг толилуулсан болно). ТС-ээс татгалзсан үеэс хойш уушгины хорт хавдрын улмаас нас барах эрсдлийг эрс бууруулсан болно.

1000 хүнд ногдох нас баралт

1,4

1.2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0.0 0 5 10 15 20 25 Тамхинаас гарснаас хойш жилийн дараа

Зураг: 1. ТС-ийг зогсоосны дараа уушгины хорт хавдрын улмаас нас барах эрсдлийг бууруулах (Doll & Peto, 1994).

Тамхины давирхай, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, бусад хортой нэгдлүүд, никотины агууламж хамгийн бага байсан ч тамхины тоог цөөлж, хөнгөн тамхинд шилжүүлэх нь хүссэн урьдчилан сэргийлэх үр дүнг өгдөггүй. Үүний шалтгаан нь эдгээр хагас арга хэмжээ нь тамхины донтолтыг арилгахгүй бөгөөд тамхины тоог бууруулдаг эсвэл хөнгөн тамхинд шилждэг тамхичин ихэвчлэн дүрмээр өөрийгөө анзаардаггүй, тамхины зан авираа өөрчилдөг, донтолтоо хангахын тулд илүү олон удаа, илүү гүнзгий хийсч, Үүний үр дүнд тамхины хордлого хамгийн бага хэмжээгээр буурдаггүй эсвэл буурдаггүй. Тиймээс ТС-ээс бүрэн татгалзах нь л урьдчилан сэргийлэх бүрэн үр дүнг өгч чадна.

Сүүлийн арван жилийн хугацаанд хэд хэдэн судалгаагаар ТС ба тамхины хордлого нь олон тооны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй хорт хавдрын өвчтнүүдийн тавилан, амьд үлдэх байдалд, мөн тэдний эмчилгээний үр дүнд нөлөөлж болохыг тогтоожээ. Тиймээс өвчний нэг үе шатанд хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн өвчтнүүдийн цаашдын хяналтанд өвчний эмчилгээний аргууд, тамхи татдаг хүмүүстэй харьцуулахад хэзээ ч тамхи татдаггүй өвчтөнүүд, мөн эмчилгээгээ эхлэхээсээ өмнө тамхинаас гарсан өвчтөнүүдэд тавилан, амьдралын чанар, амьдрах чадвар мэдэгдэхүйц сайжирсан болох нь тогтоогджээ. тамхи татсаар байгаа хүмүүстэй хамт. Толгой, хүзүүний хорт хавдар, уушгины хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, давсагны хорт хавдар, улаан хоолойн хорт хавдар, анусын хавтгай хучуур эдийн хавдар, хөхний хорт хавдар, Ходжкины бус лимфома, цочмог лейкеми бүхий өвчтөнүүдэд энэхүү хэв шинжийг батлав. Зураг дээр. 2 нь ижил үе шаттай, ижил эмчилгээ хийлгэсэн толгой, хүзүүний хавдартай өвчтөнүүдийн кохортын талаар хийсэн нэг судалгааны мэдээллийг танилцуулж байна. Эмчилгээ хийсний дараа толгой, хүзүүний хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах муруй нь тамхины байдлаас хамаарч тамхинаас гарахаас өмнө эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эсвэл бүр эмчилгээ хийлгэж байх үед тамхинаас гарсан хүмүүсийн эсэн мэнд үлдэх байдал нь тамхи татсаар байгаа өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй өндөр байгааг харуулж байна.

Зураг: 2. Тамхи татахаас хамаарч толгой ба хүзүүний хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшин (NEJM 328: 159-63; 1993).

Зарим судалгаагаар тамхи татах зан үйл нь химийн эмчилгээ, мэс заслын дараах туяа эмчилгээний үр нөлөө, дараа нь бусад анхдагч хавдар үүсэх эрсдэлд ихээхэн нөлөөлдөг болохыг харуулсан болно. радикал эмчилгээ толгой ба хүзүүний хавдар, залгиурын хорт хавдартай өвчтөнд туяа эмчилгээний хүндрэлийн эрсдэл ба ноцтой байдал. Нэг судалгаагаар TC нь анхдагч гэдэсний полипыг авсны дараа өвчтөнд бүдүүн гэдэсний полип дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бета-каротин хэрэглэснээс урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг арилгасан болохыг тогтоожээ.

Хорт хавдрын зарим хэлбэр зэрэг олон өвчний урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний үр дүн нь юун түрүүнд оношлогдсон үеийн тамхи татдаг байдал, тамхичин ирээдүйд тамхинаас гарч чадах эсэхээс хамаарна гэдгийг олон судалгаа тогтоосон. Тиймээс ТС-ээс татгалзах нь олон тооны зүрх судасны болон уушигны өвчний эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Одоогийн байдлаар ТС-ийг зогсоох нь хорт хавдрын өвчтнүүдийн эмчилгээ, эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээнд багтах ёстой нь тодорхой байна. Хорт хавдрын оношлогоо нь тамхи татдаг өвчтөнүүдийг ТС-ээс татгалзахад ихэвчлэн түлхэц өгдөг боловч цөөнх нь тамхинаас бүрэн татгалзаж чаддаг, дийлэнх нь тамхинаас гарч чадахгүй эсвэл түр хугацаагаар тамхиа хаядаг. ТС-ээс татгалзахад бэрхшээлтэй байгаа гол шалтгаан нь тамхины хамаарал бөгөөд ихэнх өвчтөнд мэргэшсэн байх шаардлагатай байдлаас гарах явдал юм эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ... Америкийн судлаачид 1000 гаруй хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн үзлэг хийх явцад үзүүлэлтийн өгөгдлийг олж авсан. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 44% нь эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө тамхи татдаг байсан нь тамхинаас бүрэн гарч чадсан нь тогтоогджээ. Үүний зэрэгцээ хорт хавдартай тамхичдын дөнгөж 62% нь тамхинаас гарах чиглэлээр мэргэшсэн тусламж авсан байна. Саяхан АНУ-д хийсэн 2000 орчим хүнийг хорт хавдрын оношлогоонд хамруулсан судалгаагаар хорт хавдраар өвчилсөн тамхичдын 72.2% нь хавдрын өвчнөө оношлосны дараа ТС-ээс татгалзах талаар эмч нараас тодорхой зөвлөмж авсан нь тогтоогджээ.

ОХУ-д явуулсан холбогдох судалгаанаас харахад манай улсад янз бүрийн мэргэжлийн эмч, түүний дотор хавдрын эмч нарын өвчтөнүүдэд MC-ийг хянах талаархи мэдлэг, бэлэн байдал маш доогуур түвшинд байна. Тодруулбал, хорт хавдрын 399 өвчтнийг хамруулсан нэг судалгаанд тэдний 42 хувь нь тамхи татдаг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ тэд зөвлөмжийг ховор авч, хорт хавдрын эмч нараас ТС-ээс татгалзахад илүү мэргэшсэн туслалцаа авсан. Үүний зэрэгцээ хорт хавдрын өвчтнүүдийн ТС-ээс татгалзах хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэж байгаа нь тэдний тамхины хамаарлыг эмчлэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан үзээд ГБХЗХГ-ийн урьдчилан сэргийлэх хэлтсийг үндэслэн 5-аас дээш жилийн өмнө ТС-ээс татгалзах тусламжийн үйлчилгээг зохион байгуулсан. Мэргэшсэн хүлээн авалт нь бүлгийн болон ганцаарчилсан зөвлөгөөнүүдийг нэгтгэдэг.

Бүлгийн хичээлийн арга зүйд дараахь ажлууд орно.

- тамхи татах зан байдал, ТС-ээс татгалзаж байсан туршлагын талаар бүлгийн гишүүдийн дунд хийсэн интерактив судалгаа;

- тамхины хордлого, тамхины хамаарал, эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар, ТС-ээс татгалзах эрүүл мэндэд үзүүлэх үр нөлөөний талаархи богино хэмжээний лекц;

- тамхины хамаарлыг эмчлэх сэтгэц зан үйлийн болон эмийн аргуудын талаар сургалт, ТС-ээс татгалзах тактик;

- ТС-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх заавар.

Бүлгийн хичээлийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 1.5 цаг байна. Бүлгийн хэмжээ 5-15 тамхичин байж болно. Бүлгийн ангид хамрагдаж байгаа бүх хүмүүс дор хаяж эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.

- асуулгад заасны дагуу тамхи татсан түүх, зан үйлийн талаархи судалгаа;

- тамхины хамаарлын түвшинг үнэлэх, ТС-ээс гарах сэдэл;

- түүхэнд гарч болзошгүй гомдол, өвчинтэй холбоотой судалгаа;

- ерөнхий хяналт, хэмжилт цусны даралт, зүрхний цохилт, жин ба өндөр;

- ялгаруулсан агаар дахь CO-ийн хэмжилт.

Бүлгийн хуралдаанд оролцсон бүх хүмүүсийн туслалцаа, тамхи татах зан үйлийн өөрчлөлтийн үр дүнг үнэлэх, түүнчлэн татгалзах төлөвлөгөөг засч залруулах, ТС дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хяналт тавина. Мөрдөлтийг бүлгийн хичээлд хамрагдсан хүмүүсийн давтан уулзалтын үеэр эсвэл 1 горимд тэдэнтэй утсаар холбоо барих замаар явуулдаг; 3; 6 ба 12 сар бүлгийн хичээлд суусны дараа. Сүүлийн 3 жилийн хугацаанд ТС-ээс татгалзсан тусламжийн үйлчилгээнд 1500 гаруй хүн зөвлөлдөх хүлээн авалтад оролцсон. 1432 хүнд бүлгийн дасгалын үр дүнг шинжлэхэд шаардлагатай өгөгдлийг авсан. Бүлгийн хуралдаанд оролцсон хүмүүсийн нас 18-74 насны хооронд хэлбэлзэж байв. Үүний зэрэгцээ дийлэнх нь буюу 67% нь 40-өөс дээш насныхан байсан бөгөөд ердөө 17% нь 30-аас доош насныхан байв. Энэ насны бүлгүүдийн харьцаа нь ТС-г хаях сэдэлтэй тамхичдын эзлэх хувь нас ахих тусам нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Судалгааны кохортод эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 59 ба 41 байв. Энэ харьцаа нь насанд хүрэгчдийн тамхичдын нийт хүн амын дунд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаанаас эрс ялгаатай бөгөөд ойролцоогоор 5-1 байна. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү ТС-г хаях хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.

ТС-ээс татгалзахад үзүүлэх тусламжийн үр ашгийг үнэлэх замаар бага багаар бүрэн гүйцэд мөрдөх ажиллагааг 76.6% (1097) хүнтэй харьцуулж, мөрдөх явцад бусад харилцагчдын үлдсэн 23.4% (335) -ийг хамруулсан болно. янз бүрийн шалтгаанууд суулгаж чадсангүй. Ерөнхийдөө ихэнх тамхичид зарим төрлийн үр дүнд хүрсэн байдаг. Тиймээс 42% нь TC-ийг зогсоосон өөр нэр томъёо 19% нь өдөрт татдаг тамхины тоог дор хаяж 25% -иар бууруулсан байна. Тамхичдын харьцангуй их хувь буюу 28% нь ТС-ээс гарах оролдлого огт хийгээгүй байна. Тамхичдын сүүлчийн бүлэгт хийсэн тусгай судалгаанаас үзэхэд зөвлөгөө өгөх уулзалтад хамрагдсаны дараа ТС-ээс гарах оролдлого хийгээгүйн гол шалтгаан нь: ТС-ээс гарах оролдлогыг ирээдүйд хойшлуулах; ТС-ээс татгалзах санал болгож буй аргуудын үр нөлөөнд үл итгэх байдал; ТС-ээс татгалзах шийдвэрийг өөрчлөх. Тусгай шинжилгээнээс харахад ТС-ээс гарахдаа зөвлөгөө өгөх нь үр дүнг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол ТС-ээс татгалзах туршлага, тамхины хамаарлын зэрэг, ТС-г орхих сэдэл, сэтгэлзүйн бэлэн байдал, үр дүнтэй нь холбоотой нотлогдсоныг ашиглах явдал юм. эм тамхины донтолтыг эмчлэхэд зориулагдсан. Үүний зэрэгцээ ТС-ийн туршлага, эрч хүч нь ТС-ээс татгалзахад үзүүлэх тусламжийн үр нөлөөнд ихээхэн нөлөөлөөгүй болно.

Эцэст нь хэлэхэд, ТС-ээс татгалзах эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх нь маш ирээдүйтэй боловч манай улсад бодитой хэрэгжихгүй байгаа бөгөөд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чиглэл, түүний дотор хорт хавдрын олон хэлбэрийг дахин онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй. IARC нь тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийнхээ өмнөөс MC-ээс урьдчилан сэргийлэх, цуцлах аргыг боловсруулж, хэрэгжүүлэхэд хавдар судлаачдын онцгой үүрэг, хариуцлагыг онцлон тэмдэглэж байна. Хүн амын дунд МС-ээс урьдчилан сэргийлэх, зогсоох арга хэмжээ нь хорт хавдрын өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад чиглэсэн хавдрын эсрэг бүх хөтөлбөрүүдийн гол байр суурь юм.