Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын задаргаа. Амны хөндийн хавдар - эмчилгээ

Амны хөндийд байрлах неоплазмууд нь хязгаарлагдмал шинж чанартай байдаг удаан өсөлт мөн үсэрхийлэлд өртөхгүй. Амны хөндийн хоргүй хавдрын дотор папиллома, миксом, саатлын уйланхай, Серра булчирхай, фиброма, буйлны фиброматоз, фибройд, гемангиома, лимфангиома орно. Амны хөндийн хавдрын оношилгоог шинжилгээний мэдээлэл, тэмтрэлт, рентген шинжилгээ, ангиографи, гистологийн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. Амны хөндийн хавдрыг арилгах нь мэс заслын аргаар тайрах, электрокоагуляци, лазераар валоризаци хийх, криодестрац хийх, судасны хатуурал эсвэл радио долгионы аргыг ашиглах боломжтой.

Ерөнхий мэдээлэл

Амны хөндийн хавдар бага насумайн доторхи хөгжлийн явцад эд эсийн ялгавартай холбоотой байдаг. Эдгээрт дермоид ба саатлын уйланхай, Серрагийн булчирхай, төрөлхийн мэдрэлийн үрэвсэл орно. Дүрмээр бол эдгээр неоплазмуудыг амьдралын эхний жилд илрүүлдэг.

Амны хөндийн эпителийн хавдар

Папиллома. Давхар хавтгай хучуур эдийн эсүүдээс бүрдэх амны хөндийн хавдар. Ихэнх тохиолдолд уруул, хэл, зөөлөн, хатуу тагнай дээр байршдаг. Амны хөндийн папиллома нь салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Гөлгөр гадаргуутай байж болох боловч ихэвчлэн цэцэгт байцааны төрлийн папилляр ургалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Ихэвчлэн ганц папиллома байдаг, ихэвчлэн цөөн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам амны хөндийн эдгээр хавдар нь кератинжуулсан хучуур эдээр бүрхэгдсэн тул цагаан өнгө, барзгар гадаргуутай болдог.

Неви. Амны хөндийд ховор тохиолдолд неви ажиглагддаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн гүдгэр бөгөөд цайвар ягаанаас хүрэн хүртэл янз бүрийн түвшний пигментацитай байдаг. Хавдрын дунд амны хөндий цэнхэр невус, папилломатоз невус, Ота невус болон бусад. Тэдгээрийн зарим нь меланома үүсэх үед хорт хавдар үүсгэдэг.

Серра булчирхай. Ихэнхдээ амны хөндийн энэ төрлийн хавдар нь цулцангийн нуруу эсвэл хатуу тагнайны хэсэгт байрладаг. Серрагийн булчирхайнууд нь 0.1 см хүртэл хэмжээтэй, өтгөн шар өнгийн хагас бөмбөрцөг формац юм. Тэд олон байж болно. Ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд эдгээр формацууд аяндаа алга болдог.

Амны хөндийн холбогч эдийн хавдар

Фибромууд... Ихэнх тохиолдолд амны хөндийн миома нь доод уруул, хэл, тагнайн хэсэгт илэрдэг. Эдгээр нь гөлгөр зууван эсвэл бөөрөнхий хэлбэртэй, зарим тохиолдолд хөл дээр байрладаг. Амны хөндийн эдгээр хавдрын өнгө нь хүрээлэн буй орчны салстын өнгөөр \u200b\u200bялгагдахгүй.

Бохьны фиброматоз... Бүх зохиогчид бохины фиброматозыг амны хөндийн хавдартай холбодоггүй, зарим нь үрэвслийн өөрчлөлтөд суурилдаг гэж үздэг. Фиброматозын өсөлт нь өвдөлтгүй нягт формац юм. Тэдгээр нь хэд хэдэн шүдний дотор орон нутгийн шинж чанартай байж, тархаж, доод ба аль аль хэсгийн цулцангийн бүх процессыг барьж чаддаг дээд эрүү... Фиброматоз бүхий хавдрын ургалт нь бохьны папиллинд байршдаг тул шүдний титмийг бүрэн бүрхэх тул маш тод илэрхийлэгддэг. Энэ төрлийн амны хөндийн хавдар нь гиперпластик буйлны үрэвсэлээс ялгагдахыг шаарддаг.

Миомууд... Булчингийн эдээс боловсруулсан. Рабдомиома нь судалтай булчингийн утаснаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хэлний зузаан хэсэгт нэг зангилааны формац хэлбэрээр ажиглагддаг. Лейомиома нь гөлгөр булчингийн утаснаас үүсдэг ба ихэвчлэн тагнайд байрладаг. Миобластома (Абрикосовын хавдар) нь дисембриогенезийн үр дүн бөгөөд нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд оношлогддог. Эдгээр нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн, гялалзсан гадаргуутай, 1 см хүртэлх хэмжээтэй амны хөндийн бөөрөнхий хавдрыг төлөөлдөг.

Миксомууд... Эдгээр амны хөндийн хавдар нь бөөрөнхий, папилляр эсвэл овойлт гадаргуутай байж болно. Хатуу тагнай буюу цулцангийн ясны хэсэгт байрладаг.

Пиогеник гранулома... Энэ нь амны хөндийн салст буюу холбогч эдийн элементүүдээс үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хацар, уруул, хэлний салст бүрхэвч гэмтсэний дараа ажиглагддаг. Пиогеник гранулома нь цусаар хангагдсан грануляцын эдтэй төстэй юм. Энэ нь диаметр нь 2 см хүртэл хурдацтай нэмэгдэж, бараан улаан өнгөтэй, хүрэхэд цус алддаг.

Эпулис... Бохь дээр байрладаг амны хөндийн хоргүй хавдар. Эдгээр нь бохь, периостеум, пародонт эдийн гүн давхаргаас ургаж болно. Хамгийн түгээмэл эпулис нь урд талын шүдний хэсэгт тохиолддог. Тэдгээрийг эслэг, аварга эс, ангиомат формац гэж ангилдаг.

Мэдрэлийн эсүүд... Schwann мембраны эсийн үржлийн үр дүнд үүссэн мэдрэлийн утас... Тэд диаметр нь 1 см хүрдэг.Тэд капсултай. Нейринома бол амны хөндийн цорын ганц хавдар бөгөөд энэ нь тэмтрэхэд хүндээр тусдаг.

Амны хөндийн судасны хавдар

Гемангиома. Амны хөндийн хамгийн түгээмэл хавдар. Тохиолдлын 90% -д нь гемангиома нь хүүхэд төрснөөс хойш даруй буюу богино хугацаанд оношлогддог. Эдгээр нь энгийн (хялгасан судас), агуй, хялгасан судас, холимог юм. Амны хөндийн эдгээр хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь дарахад цайрах эсвэл агших явдал юм. Гемангиома гэмтэх нь ихэвчлэн цус алддаг.

Лимфангиома. Эмбриогенезийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг лимфийн систем ихэвчлэн шинэ төрсөн нярайд илэрдэг. Амны хөндийд хязгаарлагдмал буюу сарнисан хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Амны хөндийн хавдрын дунд агуй, цист, капилляр-каверноз, цист-кавернозын лимфангиома байдаг. Амны хөндийн эдгээр хавдар нь үрэвсэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх эсвэл хамрын хөндийн архаг үрэвсэлт өвчин: пульпит, хавдрын биопси эсвэл түүнийг зайлуулсны дараа үүсдэг.

Амны хөндий дэх хавдрын соёололтын гүнийг тодорхойлохын тулд формацийн хэт авиан шинжилгээг хийж, ясны бүтцийн байдлыг үнэлэх - рентген шинжилгээ хийх. Буйлны фиброматозын үед ортопантомограмм хийдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн үйл явцыг устгадаг газрууд ихэвчлэн илэрдэг. Ангиографи нь судасны хавдрын оношлогоонд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Амны хөндийн хавдрын эмчилгээ

Амны хөндийн хавдрын үед хоол хүнсээр ярих, зажлахад бэрхшээлтэй байх, энэ байршлын неоплазмууд байнга гэмтэх, түүнчлэн тэдний хорт хавдар үүсэх магадлал зэрэг нь мэс заслын тактикийн идэвхтэй шалтгаан болдог. Амны хөндийн хавдрын төрлөөс хамааран электрокоагуляци, лазераар зайлуулах, криодестракци, радио долгионы арга, мэс заслын аргаар тайрах, склеротерапия зэргийг ашиглаж болно.

Амны хөндийн сарнисан хавдрыг арилгах ажлыг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг. Фиброматозын ургалтыг periosteum-тэй хамт хийдэг. Устгагдсан ясны эдүүдийн хэсгийг тайрч, өтгөрүүлдэг. Амны хөндийн судасны хавдарыг склерозын бодисыг хавдрын судаснуудад шууд шахах замаар хатгаж болно.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь амны хөндийн онкологийн өвчнийг гадаад төрхийг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Зангилаа.
   • Аманд хатуу тамга гарч ирдэг. Энэ газрын салст бүрхүүлийн гадаргуу нь өөрчлөгддөггүй, эсвэл цагаан толботой байдаг. Шинэ боловсрол ихэвчлэн хурдацтай хөгжиж байдаг.
2. Шархлаа.
   • Энэ нь салст бүрхэвч дээр шарх үүсгэдэг. Энэ нь өвчтөнд санаа зовдог бөгөөд удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Шарх хэлбэрийн эмгэг нь хурдацтай хөгжиж байна. Амны хөндийн хорт хавдрын энэ хэлбэр нь бусад төрлүүдээс илүү олон удаа салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг.
3. Папилляр.
   • Энэ нь амны хөндийд унжсан өтгөн бүтцийн хавдар шиг харагдаж байна. Салст мембраны бүрхүүл гаднаасаа өөрчлөгддөггүй.

Зураг дээр амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдар байгааг харуулж байна эхний шат

Зарим төрлийн хавдар

Гаралтаас хамааран формацуудыг ялгаж үздэг.

1. Хацрын хавдар.
   • Боловсролын мултралт нь ихэвчлэн амны шугам, түүний булангийн түвшинд байдаг. Энэ нь эхэндээ шарх шиг харагдаж магадгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам амаа нээх, зажлах, ярихад таагүй мэдрэмж хязгаарлагдмал байдаг.
2. • Хавдар нь ёроолын булчинд байрладаг бөгөөд ойролцоох хэсгүүдийг барьж чаддаг: хэлний доод хэсэг ба дотогшоо шүлсний булчирхай... Өвчтөн өвдөлт, шүлс ихсэхийг гомдоллож байна.
3. Хэл хавагнах.
   • Ярианы аппаратыг ашиглахад хэцүү зажлах, эвгүй байдалд орох нь заримдаа үр дагавар болдог. Хавдар нь хажуугийн гадаргуу дээр тархдаг - ийм эмгэгийн тохиолдол түгээмэл байдаг. Хэлний доод гадаргуу эсвэл түүний дээд хэсэгт хавдар үүсэх нь үндэс, үзүүрт нөлөөлдөг.
4. Цулцангийн үйл явцын хавдар.
   • Асуудлыг дээд талд нь байрлуулж болно доод эрүү... Хорт хавдар нь мөн шүдэнд нөлөөлж, эдгээр хэсэгт цус алдалт, өвдөлт үүсгэдэг.
5. Тагнайны хавдрын хавдар.
   • Аль эдэд нөлөөлж байгаагаас хамаарч өөр хэлбэр гарч ирдэг. Хэрэв хамрагдсан бол зөөлөн эддараа нь хавтгай эс хэмээх хорт хавдар үүсдэг. Хатуу тагнай нь өвчинтэй байж болно: цилиндрома, аденокарцинома, хавтгай эс олддог. Асуудал нь хоол идэх үед өвдөлт, таагүй байдал илэрдэг.
6. Метастазууд
   • Хорт хавдар нь зэргэлдээ давхаргад идэвхитэй ургах чадвартай байдаг. Хавдрын тархалт нь түүний төрөл, байршлаас хамаарна. Өвчний хөгжил нь хорт хавдрын эсүүдийн хөгжилд тохиолддог.
   • Хацрын салст бүрхүүлийн хавдар, доод эрүүний цулцангийн үйл явц нь эрүү доорх зангилааны хэсэгт метастаз үүсгэдэг. Алслагдсан бүс нутагт үүссэн формациуд нь судлын судасны ойролцоо зангилаа руу үсэрхийлдэг.
   • Хэлний хорт хавдар нь түүний үзүүр ба хажуугийн гадаргуу дээр байрлаж, хүзүүний тунгалагийн зангилаа руу шилжиж, эрүүний доорх зангилаа руу нэвчиж болно.
   • Эмгэг судлалын хувьд амны хөндийн хорт хавдар үүсдэг боловч алслагдсан метастаз ховор тохиолддог. Тэд дотоод эрхтэнд тархдаг:, g, зүрх, түүнчлэн c.

Зураг дээр амны хөндийн хавдар харагдаж байна

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

• Энэ муу зуршлаас болж өөрсдийгөө амны хөндийд хорт хавдар тусах эрсдэлд оруулав. Үүнд тамхи зажлах, үнэрлэх зэрэг орно.
• Ашиглах согтууруулах ундаа мөн өвчний эхэн үед хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эдгээр хоёр муу зуршлыг хослуулбал амны хөндий гэмтэх магадлал нэмэгдэнэ.
• Эрэгтэйчүүд амны хөндийн хорт хавдраар эмэгтэйчүүд илүү их өвчилдөг.
• Дүүргэлтийн хурц ирмэг, тав тухгүй протез эсвэл амны хөндийн салстад гэмтэл учруулах бусад хүчин зүйлүүд нь хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог.
• арван зургаа дахь төрөлд багтдаг нь хорт хавдрын шалтгаан байж болно.
• Амны хөндийн салст бүрхэвчийн асуудлуудын дотроос хаг өвс нь хорт хавдрын аюул дагуулдаг.
• Химийн бодисыг системтэйгээр хэрэглэхэд дархлаа сулардаг нь хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
• Жимс, хүнсний ногооны хангалтгүй хэрэглээ, антиоксидант дутагдалтай хоол тэжээлийн дутагдал нь А, С, Е витаминууд нь хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийг бий болгодог.
• Шөрмөсөн чулуунд байнга өртөх нь амны хөндийн хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг. Полицикл органик нэгдлүүд хүнд ижил сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Аманд ийм өөрчлөлт гарсан тохиолдолд та мэргэжилтний зөвлөгөөг авах хэрэгтэй.

• хоол идэх, ярихад таагүй байдалд хүргэдэг хэл өтгөрөх,
• хэлний мэдээ алдалт
• бохь, зарим шүд,
• ямар ч шалтгаангүйгээр шүд алдах,
• эрүү хавагнах
• архаг болох амны хөндийн өвдөлт,
• хүзүүнд байрлах тунгалгийн булчирхайн архаг томрол,
• дуу хоолойг өөрчлөх,
• жин хасах,
• массын уруул эсвэл аманд харагдах байдал арилдаггүй удаан хугацаагаар хэмжээ нэмэгдэх хандлагатай байгаа нь дараахь байж болно.
  • улаан толбо
  • цагаан толбо
  • гашуун,
  • далайн хав,
  • барих.

Эдгээр үзэгдлүүд нь хорт хавдар биш байж болох ч цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин төрдөг.

Формацууд хөгжлийн гурван үе шатыг дамждаг.

1. эхний шат - өвчтөн амны хөндийн эрүүл мэндийн хэвийн бус үзэгдлийг анзаардаг. Амны хөндийд тодорхойгүй өвдөлт, лац, шарх байдаг.
2. Өвчний ахисан шат - шархлаа хагардаг. Тэд хавдрын дээр байрлуулж болно. Толгойн янз бүрийн хэсэгт гэрэлтэх өвдөлт мэдрэхүй байдаг. Хорт хавдар нь хүчтэй өвдөлтгүйгээр хөгжиж чаддаг.
3. Тайзыг эхлүүлсэн - өвчин нь хүрээлэн буй эдийг идэвхтэй устгадаг.

Үе шат

Мэргэжилтнүүд өвчний үе шатыг хавдрын хэмжээ, түүний хэмжээ зэргээс тодорхойлдог.

• Үе шат тэг - хавдар нь амны хөндийн салст давхаргаас илүү гүн тархаагүй байна. Хавдар нь маш бага.
• Үе шат эхнийх - формацын хэмжээ хоёр см-ээс хэтрэхгүй. Өвчний тархалт хараахан болоогүй байна.
• Үе шат хоёр дахь - формац нь дөрвөн см диаметртэй болсон. Хавдрын явц нь тунгалгийн булчирхайд хараахан нөлөөлөөгүй байна.
• Үе шат гурав дахь - формаци дөрвөн сантиметрээс хэтэрч, тунгалгийн булчирхайд тархах нь аль хэдийн ажиглагдаж болно.
• Үе шат дөрөв дэх - боловсрол нь дотоод эрхтэнд үсэрхийлсэн байдаг. Ихэнхдээ хавдар уушиг руу шилждэг. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжлийг хамгийн ойрхон газар руу чиглүүлж болно - нүүрний яс, хамрын синусын хэсэг.

Оношлогоо

Мэргэжилтэн нь хавдрыг нүдээр тодорхойлдог. Өвчний зөөлөн эдэд тархах түвшинг тэмтрэлтээр оношилдог. Дотор нь ясны бүтэц рентген туяа ашиглан хорт хавдрыг илрүүлдэг.

Ялгаварлан оношлосны дараа хавдар нь хорт хавдартай болохыг тогтоодог. Оношийг батлахын тулд өвчтэй эд эсийн биопси хийдэг.

Эмчилгээ

Хорт хавдрын янз бүрийн эмчилгээ байдаг. Аргын сонголт нь неоплазмын хөгжлийн үе шат, түүний хэлбэрээс хамаарна.

Мэс заслын

Хэрэв та хавдрыг таслахгүйгээр хийж чадахгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Формацийг арилгасны дараа эвдэрч гэмтсэн байдлыг сэргээх зорилгоор залруулга хийж болно гадаад төрх Өвчтөн.

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ аргыг амны хөндийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Үүнийг дангаар нь эсвэл мэс заслын дараа ашиглаж болно.

Эмийг өвчний хүлцэл, үе шатаас хамаарч сонгодог.

Химийн эмчилгээний эм нь хорт хавдрын эсийг устгадаг. Энэ аргыг цацраг туяа эсвэл мэс заслын аргаар хослуулан хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний эхний шатанд бүрэн эмчлэх боломжтой. Хорт хавдрын хэлбэр нь эмчилгээний үр дүнгийн таамаглалд нөлөөлдөг.

Папилляр хэлбэр нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг. Шархлаатай хавдарыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг.

Хэрэв бид хөндийн арын ба урд хэсгийн неоплазмуудыг харьцуулж үзвэл сүүлд нь илүү сайн эмчилдэг, тийм ч хоргүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Тамхи татах, архидан согтуурахаас салах хэрэгтэй.
• Нарны хэт ягаан туяа туяарах туяа байх үед нь зайлсхийх нь ухаалаг хэрэг юм.
• Шилэн ба антиоксидант агуулсан хоолны дэглэмийг сонгоорой. Маш халуун ногоотой, халуун хоол хүнс хэрэглэхийг хас.
• Амны хөндийг хянаж, салст бүрхэвчийг гэмтээх хүчин зүйл (хурц үзүүртэй шүдний хэлтэрхий) байхгүй болно.

Амны хөндийн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаархи видео бичлэг:

Амны хөндийн хавдар нь бусад эрхтэн, тогтолцооны нэгэн адил ихэвчлэн хоргүй ба хорт хавдрын хуваагддаг. Эдгээр нь нэлээд түгээмэл бөгөөд зөвхөн эмчтэй шууд уулзахаас гадна шүдний эмчтэй харьцахдаа санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд шүдний эмч нар булчирхайлаг, хавтгай, шүдний хучуур эдээс гаралтай хучуур эдийн гаралтай хавдартай тулгардаг. Өөх тос, булчингийн утас, холбогч эдийн бүтэц, мэдрэлийн хонгил, судаснаас амны хөндийн хавдар үүсэх боломжтой. Байршлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг хоргүй хавдар хэл, хацрын дотоод гадаргуу, зөөлөн, хатуу тагнай, hyoid бүс, бохь, уруул. Амны хөндийн хорт хавдрын тохиолдлыг өдөр тутмын зуршил, хоол тэжээл, гадаад орчны нөлөөллөөр тодорхойлдог. Гол хувийг (65%) нь хэлний хавдар, дараа нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч (12.9%), амны хөндийн шал (10.9%), дээд эрүү ба хатуу тагнайн цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч (8.9%) эзэлдэг. тагнай (6.2%), доод эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч (5.9%), зөөлөн тагнайны яс (1.5%), палатины урд нуман хаалга (1.3%). Эрэгтэйчүүд эдгээр өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс 5-7 дахин их өвддөг. Өвчний оргил үе нь 60-70 насанд тохиолддог боловч өвдөх эрсдэл 40 наснаас нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн өвчин заримдаа хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвчин тусах эрсдэл нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, тамхи татсан, зажилсан самар, хамартай холбоотой байдаг. Тодорхой аюул бол шүдний титэм, бөглөх, хиймэл шүдээр салст бүрхэвчийг байнга гэмтээх явдал юм. Эрсдлийн бүлэгт аюултай үйлдвэрлэлийн салбарт ажилладаг хүмүүс (хортой бодис, өндөр температур гэх мэт) багтдаг. Өвчний өвчлөлд хоолны дэглэмийн мөн чанар нь А аминдэмийн дутагдал, хэт халуун, халуун ногоотой хоол хэрэглэх явдал юм.

Төрөл ба шинж тэмдэг

Хүүхдүүдийн амны хөндийн неоплазмуудын дунд хавдартай төстэй хүмүүс зонхилдог (62.6%). Ихэнх тохиолдолд неоплазмууд охид (57.3%) байдаг. Амны хөндийн хоргүй хавдар бүхий хүүхдүүд нийт мэс заслын өвчтөнүүдийн 4.9% -ийг эзэлдэг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс эмчид хандах хүртэлх дундаж хугацаа нь манай тасгийн мэдээлснээр 8.9 долоо хоног (2.1 сар) байна. Хамгийн өндөр тохиолдол 1 сараас 1 нас хүртэлх хугацаанд ажиглагддаг. Нярайн үед өндөр өвчлөл болон хөхний үе дизонтогенетик гаралтай неоплазмуудыг тодорхойлохтой холбоотой. Тэдний давтамж 3 нас хүрэхэд огцом буурч, 12-16 насанд нэмэгддэг. Дараагийн насны бүлгүүдийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь гэмтэл бэртэл нэмэгдэж, боловсорч гүйцээд байгаа организмын дааврын үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хавдар нь ихэвчлэн доод уруул, цулцангийн нуруу, хэлний салст бүрхэвч, хэлний доорх хэсэг, дээд уруул, хатуу, зөөлөн тагнай хэсэгт ихэвчлэн илэрдэг. Хавдар хэлбэртэй формациуд нь ихэвчлэн доод уруулын бүсэд, хэлний доорх хэсэгт, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч дээр байршдаг.
Амны хөндийн хамгийн олон тооны хавдар нь гаралтай байдаг хучуур эдийн эд (хавтгай, булчирхай, dentiform хучуур эд): хавдар 18.6%, хавдар хэлбэртэй формац - 81.4%. Тэдгээрийн зарим нь dysembryoplasias (дермоид ба эпидермоидын цист, Серрагийн булчирхай, эрүүний доорх сувгийн төрөлхийн атрезитай холбоотой хэлний доорхи шүлсний булчирхайн хуримтлагдсан уйланхай) -ын үр дүнд үүсдэг бөгөөд бусад хүмүүсийн гарал үүсэлд вирусын үүрэг (папиллома, папилломатоз) хамаардаг. Неопластик шинж чанартай хавдар - папиллома, зарим төрлийн папилломатоз, неви, том, жижиг шүлсний булчирхайн хавдар. Гэмтэлд маш их ач холбогдол өгдөг (хадгалах уйланхай, жижиг шүлсний булчирхай). Эпителийн хавдар нь төрсний дараах үед тохиолддог. Охидын хувьд тэд 2.25 дахин их ажиглагддаг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн хэлний хэсэгт, дээд ба доод уруулын хэсэгт, хатуу ба зөөлөн тагнай, амны буланд, хацрын салст бүрхэвч, хэлний доорх хэсэгт ховор тохиолддог. Тэд бүгдээрээ удаан, шинж тэмдэггүй өсөлтөөр тодорхойлогддог. Оношилгооны хамгийн том бэрхшээл бол ховор тохиолддог хавдар юм: неви, шүлсний булчирхайн неоплазмууд. Папиллома ба шүлсний булчирхайн хавдар нь дахилтанд өртөмтгий байдаг. Эпителийн хавдрын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Папиллома ... Давхардсан хавтгай хучуур эдээс үүссэн эпителийн хавдрын дунд папиллома судасны хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. Папиллома нь дүрмээр 7-12 настай, охидод 1,9 дахин их тохиолддог. Эдгээр хавдар нь хэл, уруул, хатуу, зөөлөн тагнайны хэсэгт байршдаг. Хавдар нь бөөрөнхий эсвэл зууван хэлбэртэй цухуйсан, бут (цэцэгт байцааны төрөл) хэлбэртэй, ихэвчлэн ганц бие, заримдаа олон хэлбэртэй папилляр ургалт юм. Папиллома нь гялалзсан, гөлгөр гадаргуутай байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд тэдгээрийг фибройдоос ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр нь өргөн суурь эсвэл хөл дээр байрладаг, цайвар ягаан өнгөтэй, хүрээлэн буй орчны салст бүрхүүлийн өнгөтэй тохирч байдаг. Эпителийн гадаргуугийн давхаргын кератинжуулалтаас болж удаан хугацааны туршид үүссэн папиллома нь цагаан өнгөтэй болж, илүү нягт, ширүүн болдог. Архаг гэмтлийн үед папиллома нь харанхуй улаан, шархлаа бүхий хөх, улаан өнгөтэй байдаг. Тэд аажмаар ургадаг. Папилломыг фиброма, Серра булчирхайгаас ялгах. Эмчилгээ. Папиллома суурь дээр митозын идэвхжил нэмэгдсэн тул суурь суурийн хамт хавдрыг арилгахыг үзүүлэв. Неви, эсвэл пигмент хавдар, хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч дээр маш ховор тохиолддог (жинхэнэ хавдрын 1.2%). Тэд гадаад төрх, хэмжээ, нягтрал, үс, судасны бүтэц зэргээр ялгагдана. Неви нь хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг: хурдацтай өсөлт, шархлаа, өнгө өөрчлөгдөж, хатуурах, өвдөх. Невус бүхий өвчтөнүүдэд хавдрын эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. Неврусыг судасны неоплазм, папиллома (папилляр шинж чанар) -аас ялгах.
Мэс заслын эмчилгээ - эрүүл эдэд тайралт хийх. Хавтгай хучуур эдээс үүссэн хавдартай төстэй формациуд ховор бүлгийн бүлэгт багтдаг. Папилломатоз - амны хөндийн салст бүрхүүлийн олон папилляр ургалт (хавдрын 2.2%). Тэд 7-12 насандаа ихэвчлэн олддог бөгөөд энэ нь тэдний төрсний дараахь гарал үүслийг дэмжиж өгдөг. Реактив ба неопластик папилломатозын хооронд ялгах. Реактив папилломатоз нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн олон папилляр ургалтыг агуулдаг бөгөөд янз бүрийн өдөөгч (механик, дулааны, хими, бичил биетний) архаг үр нөлөөг арилгахад тэдний өсөлт зогсдог. Папилломатозын өсөлт нь дээд ба доод уруул, хацар, хэлний салст бүрхэвч, амны булан ба цулцангийн процесст ихэвчлэн байршдаг. Эмнэлзүйн хувьд папилломатоз бол өргөн суурь, дугуй хэлбэртэй, зууван товруу хэлбэртэй хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн папилляр шинж чанартай байдаг. Хавтангуудыг тусад нь байрлуулж эсвэл нэгтгэж болно. Өнгө нь хүрээлэн буй орчны салст бүрхэвчтэй тохирч байгаа бөгөөд бага зэрэг цайвар, зөөлөн эсвэл бага нягт нягтралтай, тэмтрэхэд өвдөлтгүй, 0.2-2 см-ийн диаметртэй, эдгээр формац нь охид, хөвгүүдэд адилхан олддог. Ялгаварлан оношлох нь хэцүү байдаг. Неопластик шинж чанартай папилломатозыг эндоген хүчин зүйлсийн (аминдэмийн дутагдал, бодисын солилцооны эмгэг, шилжүүлсэн халдварт өвчин) нөлөөн дор үүссэн амны хөндийн салст бүрхүүлийн гиперплазиас ялгах шаардлагатай. Л.эмчилгээ папилломатозын шалтгаанаас хамаарна: неопластик шинж чанартай папилломатоз бүхий мэс заслын (лазерын мэс заслын хутга хэрэглэж болно), их хэмжээний гэмтэлтэй - криодестракци (үе шаттай), бусад тохиолдолд - тохиолдлын шалтгааныг эс тооцвол. Шүдний хучуур эдээс үүссэн хавдар.Шүдний хучуур эд нь хавдар хэлбэрийн формацийн эх үүсвэр болдог - Серра булчирхай (хавдартай төстэй 9.3%) (Зураг 12.3). Серрагийн булчирхай нь дизонтогенезийн үр дүн бөгөөд 1 нас хүрэхээс өмнө илэрдэг. Эдгээр нь дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, хатуу тагнай дээр байршдаг. Нэг ба олон формацууд байдаг. Эмнэлзүйн хувьд Серрагийн булчирхайнууд нь буйлны нурууны өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвч дээр байрладаг, шаргал шаргал өнгөтэй, өтгөн, тэмтрэхэд өвдөлтгүй, 1-ээс 4-5 мм-ийн диаметр бүхий хагас бөмбөрцгийн формац юм. Тэд папиллома, фибройд, дутуу ургасан шүднээс ялгагдах ёстой.
Эмчилгээ Серра булчирхай жил ирэх тусам алга болох хандлагатай тул шаардлагагүй болно. ТУХАЙ хөвсгөр холбогч эд. Холбогч эдийн гаралтай хавдар нь гүйцсэн холбогч эд шиг баригдсан байдаг. Хамгийн нийтлэг фибройд... Тэд судасны болон хучуур эдийн хавдрын дараа гуравдугаарт ордог (хавдрын 23.6%), тэдгээр нь дан ба олон байж болно. Морфологийн хувьд коллаген фибрүүдийн нягт байрлалаар тодорхойлогддог, заримдаа шохойн тунадастай, зөөлөн, морфологи нь фибрүүд ба тэдгээрийн доторх ганц боловсорсон элементүүдээр тодорхойлогддог бол хатуу гэж ялгана. Зөөлөн фибромын үед салст бүрхэвч үүсч болох бөгөөд үүнийг фибромиксома гэж нэрлэдэг боловч эмнэлзүйн хувьд зөөлөн фибройдоос ялгардаггүй. Миомын шалтгаант эд эсийн төрөлхийн эмгэг, зажлах явцад салст бүрхэвчийн нэмэлт гэмтэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Миом нь дизонтогенетик гаралтай байж болох ба хүүхэд төрсний дараа шууд илрүүлдэг. Төрсний дараах үеийн хүүхдүүдийн миома нь ихэвчлэн 12-16 насанд, охид, хөвгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр нь хэл, доод уруул, хатуу, зөөлөн тагнай, цулцангийн үйл явц, дээд уруул, хацрын хэсэгт ихэвчлэн байршдаг. Эмнэлзүйн хувьд тэдгээр нь хүрээлэн буй орчны салст бүрхэвчтэй ижил өнгөтэй өргөн суурь, заримдаа pedicle дээр дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Миомын тогтвортой байдал нь зөөлөн, маш нягт байдаг. Эмчилгээ мэс засал - эрүүл эд эсээс зайлуулах. Бохьны фиброматоз - дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн, заримдаа хоёр эрүүг хамарсан өтгөн тууштай сарнисан фиброматозын ургалтаар илэрдэг ховор өвчин. Зарим зохиогчид бохины фиброматозыг архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбодог бол зарим нь үүнийг жинхэнэ неоплазм гэж үздэг бөгөөд гэр бүлийн удамшлын шинж чанарыг харуулдаг. Буйлны гиперплазийн шалтгаан нь эм, дотоод шүүрлийн эмгэг байж болно. Хүүхдүүдэд бохь фиброматоз нь 7-12 наснаас 12-16 насны хооронд ихэвчлэн охидод тохиолддог.
Эмнэлзүйн хувьд хоёр хэлбэрийг ялгадаг: гэмтэл нь хэд хэдэн шүдний түвшинд тэмдэглэгдсэн, сарнисан, өсөлт нь дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцыг бүхэлд нь хамардаг. Энэ үйл явц нь буйлны папилла дотор байршиж, цулцангийн процесст тархдаг. Шүдний титмийг зүслэгийн ирмэг хүртэл ургах замаар нууж болно. Илрэхэд фиброматозын ургалт нь өтгөн, хөдөлгөөнгүй, өвдөлтгүй байдаг. Рентгенографийн хувьд цулцангийн үйл явц дахь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Нэг эсийн бүтэцтэй коллагены ширхэгийг гистологийн аргаар тодорхойлдог. Фиброматозын оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш боловч заримдаа үүнийг гиперпластик буйлны үрэвсэлээс ялгах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ мэс засал - периостеумтай хамт ургалтыг арилгах (дахилт үүсэхээс зайлсхийх). Яс нь иодоформ арчдасаар хучигдсан байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй орон нутгийн хэлбэрийн хувьд тэдгээрийг нэг дор, хэд хэдэн үе шатанд сарнисан хэлбэрээр гадагшлуулдаг. Ясны эдийг устгасны дараа таслагчийн тусламжтайгаар коагуляци хийх шаардлагатай. Миома - булчингийн эдээс үүссэн хавдар, ихэвчлэн хэлний бүс, амны хөндийд байршдаг. Булчингийн эдийн хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг. Рабдомиома булчингийн утаснуудаас тогтох бөгөөд хэлний зузаан зангилаа шиг харагдана. Лейомиома гөлгөр булчингийн утаснаас бүрдэх бөгөөд ихэвчлэн тагнай дээр байрладаг. Миобластомиома (Абрикосовын хавдар, мөхлөгт эсийн миобластома) дисонтогенетик хавдрын бүлэгт багтдаг бөгөөд амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд илэрдэг. Энэ нь хэл, доод уруул, зөөлөн тагнай, амны хөндийн хэсэгт илүү их байршдаг. Хөвгүүд, охидод адил нийтлэг байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь гялалзсан гөлгөр гадаргуутай, цагаан шаргал, өтгөн, өвдөлтгүй, ихэвчлэн тодорхой контур бүхий, 0.3-1 см-ийн голчтой, бөөрөнхий буюу зууван хэлбэрийн хэлбэр бөгөөд шууд хучуур эдийн доор байрладаг. Мөн тодорхой контургүй миобластомиома байдаг. Формац нь дан ба олон байж болно. Өсөлт удаан, шинж тэмдэггүй байдаг. Миома, папиллома зэргээс ялгах шаардлагатай байна. Ихэнх тохиолдолд оношийг зөвхөн гистологийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг. Эмчилгээ мэс заслын. Миксома - гарал үүсэл нь тодорхойгүй хавдар. Энэ нь цулцангийн хэсэг ба хатуу тагнай хэсэгт байршдаг. Энэ нь 7-12, 12-16 насандаа тохиолддог бөгөөд энэ нь төрсний дараахь гарал үүслийг илтгэнэ. Энэ нь дугуй хэлбэртэй, овойлт, папилляр шинж чанартай байдаг. Энэ нь хоргүй ба хорт хавдрын аль алинд нь ажиглагдаж болох ба myxomyoma, myxochondroma, myxofibroma, myxosarcoma гэх мэт давхар нэртэй. Энэ нь охид, хөвгүүдэд адилхан тохиолддог. Хавдар нь миома, нейринома, папиллома зэргээс ялгагдах ёстой бөгөөд ихэвчлэн оношийг гистологийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг. Миксом ба миобластомиома хүүхдийн амны хөндийн ховор хавдар (хавдрын 0.7-2.9%). P иогеник гранулома - уруул, хацар, хэлний салст бүрхэвч гэмтлийн үр дүнд үүссэн боловсрол. Энэ нь холбогч эд, арьс, эсвэл салст бүрхэвчээс үүсдэг. Пиогеник грануломыг жинхэнэ гемангиомоос ялгах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул зарим зохиогчид тэдгээрийг судасны хавдрын нэг төрөл гэж үзэхийг санал болгодог. ДЭМБ-ын ангилалд энэ нь хавдар хэлбэрийн формацид хамаардаг. Пиогеник гранулома нь ховор неоплазмын бүлэгт багтдаг (хавдартай төстэй 2.7%). Энэ нь 7-12 нас, 12-16 насандаа ихэвчлэн хөвгүүдэд ажиглагддаг. Пиогеник гранулома эхлэхээс өмнө ихэвчлэн гэмтэл гардаг. Клиникийн хувьд пиогеник гранулома нь 1-2 см хүртэл диаметртэй, бөөрөнхий, жигд бус, өргөн суурьтай, хар улаан, заримдаа гадаргуугийн үхжилийн шинж тэмдэг бүхий, хурдацтай нэмэгдэж буй (заримдаа хэдэн өдрийн дотор) формац бөгөөд өчүүхэн төдий ч амархан цус алдах, өвдөлтгүй байдаг. тэмтрэлтээр noe. Гаднах төрхөөрөө пиогеник гранулома нь цусны хангамж ихтэй грануляцийн эдтэй төстэй байдаг. Пиогеник грануломыг гемангиома, хадгалалтын уйланхайгаас ихэвчлэн гэмтэл, ангиоэпителиома, меланобластомын дараа үүсдэг. Эмчилгээ мэс заслын. Зарим зохиогчид гэмтлийн эхэн үеийг арилгаснаар пиогеник гранулом хэмжээ буурч эсвэл регресс болж болзошгүй гэж үздэг. Эпулис."Эпулис" гэсэн нэр томъёо нь дүрслэх шинж чанартай бөгөөд зөвхөн топографийн утгатай байдаг - бохь дээр үүсэх. ДЭМБ-ын гистологийн ангиллын дагуу эпулис нь хавдар хэлбэрийн формац юм. Эпилисийн өсөлтийн эх үүсвэр нь шүдний пародонт, периостеум, бохины гүн давхарга байж болно. Хавдар хэлбэрийн формацийн давтамжийн хувьд тэд хадгалах цистийн дараа хоёрдугаарт ордог (хавдартай төстэй өвчний 10.3%). Заримдаа эпулис үүсэхээс өмнө гэмтэл (өрх, шүдний гэмтэл, гэмтэл, гэмтэл) ирдэг гажиг заслын аппарат гэх мэт). Хүүхдүүдэд эдгээр нь ихэвчлэн 12-16 настай, 7-12 жил, охидод арай илүү тохиолддог. Эпилиз нь ихэвчлэн урд шүдний хэсэгт байрладаг, ихэвчлэн премоляр хэсэгт, ховор тохиолдолд араа шүдний хэсэгт, доод эрүүнд дээд хэсгээс арай илүү тохиолддог. Гистологийн бүтцийн дагуу эслэг, ангиоматоз, аварга том эсүүд ялгагдана. Давтамжийн эхний байранд фиброз эпулис байдаг.
Шилэн эпулис энэ нь өргөн суурь дээр дугуй хэлбэртэй, жигд бус хэлбэртэй, өнгө нь хүрээлэн буй орчны салст бүрхэвчтэй тохирч, эсвэл үүнээс арай цайвар, өтгөн тууштай, тэмтрэхэд өвдөлтгүй байдаг. Фиброангиоматозын эпулисын гадаргуу нь тод улаан, зөөлөн зөөлөн, хүрэхэд цус алдаж болно. Заримдаа гадаргуу дээр элэгдэл үүсдэг. Angiomatous epulis - гадаргуу нь элэгдэж цианит сүүдэртэй тод улаан өнгөний өсөлт, хүрэхэд цус алддаг. Тууштай байдал нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Гадаргуу нь ихэвчлэн овойлт, гөлгөр биш байдаг. Энэ нь 0.5-1.5 см-ийн диаметртэй хурдан ургадаг бөгөөд рентгенограмм дээр гемангиомын шинж чанар өөрчлөгдөж болно. Giant эсийн эпулис нь дугуй хэлбэртэй, зууван эсвэл жигд бус хэлбэртэй, зөөлөн эсвэл уян хатан уян хатан тууштай, хөх ягаан өнгөтэй, заримдаа тод хүрэн өнгөтэй, гөлгөр эсвэл ялимгүй товойсон гадаргуутай, тэмтрэхэд өвдөлтгүй, гэмтлийн улмаас дунд зэргийн цус алдалт, хурдацтай өсөлт, 0 диаметртэй, 5-аас 3 см-ийн хоорондох эпулиз нь зөвхөн байнгын шүдний хэсэгт байрладаг бөгөөд ихэвчлэн 12-16 насны охидод тохиолддог. Рентгенограмм дээр остеопорозын голомтыг тодорхойлж, гадаргуугаас гүн рүү тархдаг. Гэмтлийн хил хязгаар нь тодорхойгүй, бүдгэрсэн, periosteal урвал байхгүй болно. Эпулисийг цулцангийн процесст байрлах хавдраас ялгах; фиброз эпулис - фибройд, ангиоматоз, аварга эсээс - гемангиома, түүнчлэн зарим бүлгийн шүдний хэсэгт байрлаж, хэт ачаалал, гэмтэл, архаг үрэвсэл, цусны өвчин, дааврын өөрчлөлт зэргээс үүдэлтэй архаг цочролоос үүдэлтэй гипертрофийн буйлны үрэвсэл. организм. Эмчилгээ мэс заслын - эрүүл эд эсийн ясыг тайрах. Суурь ясны хөнөөлт өөрчлөлт гарсан тохиолдолд харагдахуйц эрүүл ясны эдийг сайтар тайрч авна. Шархны гадаргууг иодоформоор арчдаг. Хэрэв мэс засал хангалттай болгоомжтой хийгдээгүй бол дахилт боломжтой. Мэдрэлийн эдээс үүссэн хавдар нь амны хөндийд тохиолддог ховор үзэгдлийн бүлэгт багтдаг (жинхэнэ хавдрын 1.2%). Мэдрэл - мэдрэлийн Schwann бүрхүүлээс үүссэн гистогенетикийн хувьд аажмаар ургаж буй хавдар. Энэ нь гарч буй мэдрэлийн дагуу байрладаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дугуй хэлбэртэй, зууван хэлбэртэй, жигд бус хэлбэр, өтгөн тууштай байдал, заримдаа тэмтрэлтээр өвддөг, цагаан, бага зэрэг шаргал өнгөтэй, 0.3-1 см ба түүнээс дээш диаметртэй байдаг. Капсултай. Фибромоос ялгах. амны хөндийн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 5-7 дахин их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс 60-70 настай өвчтэй байдаг. Амны хөндийн неоплазмуудын 65% нь хэлний хорт хавдар, 12.9% нь хацрын салст бүрхэвч, 10.9% нь амны хөндийн доод хэсэг, 8.9 нь дээд эрүү ба хатуу тагнайны цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, 6.2% байна. - зөөлөн тагнай, 5.9% - доод эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, 1.5% - зөөлөн тагнайны яс, 1.3% - урд тагнай нуман дээр. Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал: 1. Урьдчилан сэргийлэх хорт хавдрын эмгэг: Боуэн ба Кийрийн эритроплази. 2. Нэмэлт преканс: бохьны лейкоплаки, папиллома ба папилломатозын веррукус ба элэгдлийн хэлбэрүүд. 3. Суурь өвчин: тамхичдын лейкоплаки, хавтгай лейкоплаки, амны хөндийн архаг шарх. Хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлүүд: өрхийн муу зуршил (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, наса хэрэглэх, хүрэн зажлах); үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлс (химийн үйлдвэрлэл, халуун дэлгүүр, тоос шороотой өрөөнд ажиллах, ил задгай агаарт байнга байх, бага температурт чийглэг орчинд, хэт их дулаалга хийх); хоолны дэглэмийн шинж чанар (хоолонд агуулагдах А аминдэмийн хангалтгүй хэмжээ, шингэцийг зөрчих, хэт халуун хоол, халуун ногоотой хоолыг системтэй хэрэглэх); муудсан шүдний титэм, ломбын хурц ирмэг эсвэл муу хийцтэй хиймэл эрхтний архаг механик гэмтэл; нэг удаагийн механик гэмтэл (хооллох эсвэл ярихдаа хэл, хацраа хазах, эмчилгээний явцад эсвэл шүд авах үед салст бүрхэвчийг багажаар гэмтээх). Амны хөндийн хорт хавдрын олон улсын гистологийн ангилал: 1. Эпителийн доторх хорт хавдар (citu дахь хорт хавдар). 2. Хавтгай эсийн хавдар - үндсэн холбогч эд ургадаг. Хавтгай хучуур эдийн хавдар: хавтгай хучуур эдийн keratinizing (verrucous carcinoma); кератинжуулдаггүй хавтгай хучуур эдийн хавдар; Бага зэргийн хорт хавдар нь саркома хэлбэртэй эсийн хэлбэртэй эсүүдээс бүрддэг. Энэ үзэл бодол хорт хавдар нь өмнөх хавдраас хамаагүй илүү хортой байдаг. Амны хөндийд үүссэн саркома нь нэлээд олон янз байдаг боловч эдгээр нь хучуур эдийн гаралтай хорт хавдраас хавьгүй ховор байдаг. Фибросаркома, липосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, хондросаркома, гемангиоэндотелиома (ангиосаркома), гемангиоперациома зэргийг ялгах. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын дөрвөн үе шат байдаг. I үе шат - салст бүрхэвчээр хязгаарлагдсан, амны хөндийн аль ч хэсгээс (хацар, бохь, тагнай, амны хөндий) цааш хэтрэхгүй хавдар (папилляр ургалт), 2 см диаметртэй нэвчдэс эсвэл шархлаа. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз илрээгүй болно. II үе шат - ижил буюу түүнээс том диаметртэй гэмтэл, амны хөндийн аль ч хэсгээс хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь салст бүрхүүлийн давхаргад тархдаг. Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайд - нэг хөдөлгөөнт метастаз. III үе шат - хавдар нь зөөлөн зөөлөн эдэд нэвчсэн (гэхдээ эрүүний periosteum-ээс гүн биш), амны хөндийн зэргэлдээ хэсгүүдэд тархсан (жишээлбэл, хацраас бохь хүртэл). Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайд - 2 см-ийн диаметртэй олон хөдөлгөөнт эсвэл хязгаарлагдмал хөдөлгөөнт метастазууд. Бага хэмжээтэй хавдрыг тодорхойлж болох боловч хязгаарлагдмал хөдөлгөөнт эсвэл хоёр талын метастазыг бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тодорхойлдог. IV үе шат - гэмтэл нь амны хөндийн хэд хэдэн хэсэгт тархаж, үндсэн эд, нүүрний яс, арьсанд гүн нэвчдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд - хөдөлгөөнгүй эсвэл задардаг метастазууд. Жижиг хэмжээтэй хавдрыг тодорхойлж болох боловч алслагдсан метастаз байгаа тохиолдолд. Хэлний хавдар нь эрхтний хажуугийн гадаргуугийн гуравны нэг (62-70%) ба үндэс хэсэгт илүү их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд доод гадаргуу, ар тал (7%) ба хэлний үзүүр (3%) нөлөөлдөг. Хэлний үндэс хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн 20-40% -д тохиолддог. Хэлний урд хэсгийн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь ихэвчлэн 1-2 градусын хорт хавдартай байдаг ба жижиг шүлсний булчирхайгаас гардаг. Ангилал. Тархалтын түвшингээс харахад хэлний хорт хавдрын дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг. I үе шат - салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн зузаан хэсэгт байрлах 0.5-1 см диаметртэй хязгаарлагдмал хавдар эсвэл шархлаа. Үүний зэрэгцээ бүс нутгийн зангилаан дахь метастаз байхгүй байна. II үе шат - том хэмжээтэй хавдар эсвэл шархлаа - 2 см диаметртэй, булчингийн эд эсийн зузаан хүртэл ургадаг боловч хэлний талаас хэтрэхгүй. Доод эрүү ба эрүүний хэсэгт дан хөдөлгөөнт метастаз байдаг. III үе шат - хавдар, шархлаа нь хэлний талыг эзэлдэг бөгөөд дунд шугамаас цааш эсвэл амны ёроолд хүрдэг. Хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Хөдөлгөөнт олон бүсийн метастаз эсвэл дан, гэхдээ хязгаарлагдмал гар утсаар тодорхойлогддог. IV үе шат - нөлөөлдөг том хавдар эсвэл шархлаа хамгийн их хэл нь зөвхөн зэргэлдээ зөөлөн эдэд төдийгүй нүүрний араг ясны ясанд хүртэл тархдаг. Олон тооны бүс нутгийн, хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй, эсвэл дан, гэхдээ хөдөлгөөнгүй метастазууд байдаг. Хэлний хорт хавдар өвчтөнүүд ихэвчлэн бие даан, нэлээд эрт олддог (хүрэхэд хэцүү алслагдсан хэсгүүдээс бусад). Энэ нь өвдөлт мэдрэхүй, эрт үүссэн үйл ажиллагааны эмгэг (зажлах, залгих, яриа) -ын үр дүнд үүсдэг. Толин тусгалаар өвчтөнүүд эмгэгийн формацийг тодорхойлохын зэрэгцээ хэлний өвчтэй хэсгийг өөрсдөө шалгаж үздэг. Илрэлт хийх үед шархлааны ёроолд өтгөн хавдар нэвчсэн эсэхийг тогтооно. Заримдаа жижиг шарх, түүний эргэн тойрон дахь гүн гүнзгий нэвчилтийн хоорондох зөрүү нь гайхалтай юм. Хэлний хавдрын хэмжээ нь үзүүрээс үндэс хүртэлх чиглэлд нэмэгддэг. Хавдрын хэлний дунд шугамаас цааш тархах боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэлний хорт хавдрын өвдөлт нь эхлээд бага эрчимтэй, орон нутгийн шинжтэй байдаг. Хавдар томрох тусам тэд байнгын шинжтэй болж, улам хүчтэй болж, гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу цацраг туяагаар гэрэлтдэг. Эцсийн шатанд өвчтөнүүд ярихад бэрхшээлтэй байдаг, ихэвчлэн идэж, ууж чаддаггүй. Амны хөндийн залгиурын хавдрын улмаас үүссэн дистал нутагшлын үед амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Хэлний хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд байнга, эрт үсэрхийлдэг. Өтгөн тунгалагийн сүлжээ, хэлний хоёр хэсгийн судасны хооронд олон тооны лимфовенозын анастомоз байгаа нь эсрэг ба хоёр талын метастазын давтамжийг тайлбарлаж өгдөг. Хэлний алслагдсан хэсгүүдийн лимфийн судаснууд хүзүүний дээд гуравны гүний тунгалагийн зангилаа руу шууд нийлж байгаа нь энэ бүлгийн тунгалгийн булчирхайн метастазыг эрт илрүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэлний хэсэгт биш харин хүзүүндээ бөөн юм олж, ерөнхий мэс засалч, эмчилгээний эмч рүү ханддаг. Хэрэв эмч эдгээр илрэлийг лимфаденит гэж үнэлвэл буруу юм эмчилгээний тактик хавдрын процессыг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Амны хөндийн шалны хавдар.Ихэнхдээ 50-70 насны эрчүүд өвчтэй байдаг. Байрзүйн болон анатомийн шинж чанарууд нь ойрхон байрлалтай холбоотой тул хэлний доод гадаргуу, доод эрүүний цулцангийн үйл явц, амны хөндийн эсрэг тал руу тархах магадлалтай тул урьдчилан таамаглах шинж тэмдэг муу байна.
Терминал шатанд хавдар нь амны хөндийн ёроолын булчин, эрүүний доорх шүлсний булчирхайг эзэлдэг тул өсөлтийн эхлэх цэгийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Ихэнхдээ хавдрын тархалт нь хэл артерийн тогтолцооны дагуу паравалаар тохиолддог. Эхэндээ өвчтөнүүд хэлээр мэдэрсэн хаван байгааг анзаардаг. Шархлааны үед өвдөлт гарч ирдэг, гипераливизаци; ярих, идэх үед өвдөлт нэмэгддэг. Дахин цус алдах боломжтой. Заримдаа, хэлний хорт хавдартай адил эхний шинж тэмдэг нь хүзүүнд үсэрхийлсэн бөөн юм. Амны хөндийн ёроолын арын хэсгүүдэд нутагшуулах үед шарх нь ихэвчлэн цоорхой шиг харагддаг. Энэ байршлын хавдрын гистологийн төрлөөр ихэнхдээ хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсдэг. Хацрын салст бүрхүүлийн хавдар. Эхний шатанд хорт хавдар нь гадны шархнаас ялгахад хэцүү байдаг. Хацрын хорт хавдрын эмгэгийг нутагшуулах нь ердийн үзэгдэл юм: амны булан, шүдний хаалтын шугам, ретромоляр бүс. Шинж тэмдэг:ярих, идэх, залгих үед өвдөх. Бүс нутгийн алслагдсан бүсэд гэмтэл учруулах нь зажлах эсвэл дотоод птергоид булчингийн халдлагаас болж ам нээхийг хязгаарлахад хүргэдэг. Ходоодны салст бүрхүүлийн хавдар нь амны хөндийн бусад цэгүүдийн хорт хавдраас илүү өндөр настай эрчүүдэд илүү их тохиолддог. Тагнайны салст бүрхүүлийн хавдар.Хатуу тагнай дээр жижиг шүлсний булчирхай (цилиндрома, аденоцистийн хорт хавдар) үүсэх хорт хавдар ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ байршлын хавтгай хучуур эдийн хавдар ховор тохиолддог. Ихэнхдээ дээд эрүү, хамрын хөндийн хорт хавдрын тархалтын үр дүнд хоёрдогч хавдар үүсдэг.
Нөгөөтэйгүүр хавтгай хучуур эдийн хавдар нь зөөлөн тагнайд илүү их тохиолддог. Морфологийн онцлог энэ нутагшуулалтын хавдар нь тэдэнд тусгалаа олдог эмнэлзүйн явц... Хатуу тагнайны хорт хавдар нь хурдан шархалж, эхэндээ таагүй байдал үүсгэж, дараа нь өвдөх нь хоол идэх, ярих зэргээр нэмэгддэг. Жижиг шүлсний булчирхайгаас үүссэн неоплазмууд удаан хугацаанд бага, өвдөлтгүй аажмаар ургадаг. Ийм өвчтөнүүдийн хамгийн эхний бөгөөд гол гомдол бол хатуу тагнай дээр хавдар байгаа явдал юм. Хавдар ургаж, салст бүрхүүлийн даралт ихсэх тусам шархлаа үүсч, хоёрдогч халдвар нэгддэг. Өвдөлт гарч ирдэг. Палатины үйл явц нь хавдрын процесст эрт оролцдог. Урд палатин нуман хаалганы хавдар- илүү ялгаатай, метастаз бага өртөмтгий байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 60-70 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хоолойд тааламжгүй болох гомдол, дараа нь залгих үед улам бүр дорддог. Амны хязгаарлалт, давтан цус алдалт нь хожуу, урьдчилан таамаглахад муу шинж тэмдэг юм. Салст бүрхүүлийн хавдардээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явц. Бараг үргэлж хавтгай хучуур эдийн хавдартай байдаг. Энэ нь нэлээд эрт илэрдэг, учир нь шүд нь процесст оролцдог бөгөөд байдаг шүдний өвчин... Энэ нь эмчийг буруу зам руу хөтөлж болзошгүй юм. Эхний үед хавдар нь орон нутгийн шинжтэй бөгөөд хөнгөн хүрэхэд цус алддаг. Ясны эдэд нэвчдэс нь хэдэн сарын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний хожуу илрэл гэж тооцогддог. Яс руу тархах хэмжээг гэрлийн шинжилгээгээр тогтоодог. Бүс нутгийн үсэрхийлэл нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгэнд ажиглагддаг. Амны хөндийн хорт хавдрын бүс нутгийн метастазын шинж чанарууд. Амны хөндийн хавдар нь ихэвчлэн хүзүүний өнгөц, гүнзгий тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Метастазын давтамж өндөр бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжаас харахад 40-70% байдаг. Хацрын салст бүрхэвч, амны ёроол, доод эрүүний цулцангийн үйл явц гэмтсэн тохиолдолд эрүүний доорхи тунгалагийн зангилаануудад метастазууд илэрдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн урд хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд эрүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэх нь ховор тохиолддог. Хорт хавдар амны хөндийн алслагдсан хэсгүүд нь ихэвчлэн дунд ба дээд эрүүний тунгалагийн зангилаа руу үсэрхийлдэг. Дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын амны хөндийн салст бүрхэвчинд нөлөөлөхөд тэмтрэлт, мэс заслын аргаар авах боломжгүй ретрофарингалийн тунгалагийн зангилаанд метастаз үүсдэг. Амны хөндийн хорт хавдрын холын метастаз ховор тохиолддог. АНУ-ын хавдар судлаачдын үзэж байгаагаар эдгээр өвчтнүүдийн 1-5% -д оношлогддог. Алслагдсан метастазууд нь уушиг, зүрх, элэг, тархи, араг ясны ясанд нөлөөлдөг. Тэдний оношлогоо нь маш хэцүү бөгөөд зарим өвчтөнд зөвхөн задлан шинжилгээний үеэр илрүүлдэг.

Эмчилгээ

Хорт хавдрын янз бүрийн эмчилгээ байдаг. Аргын сонголт нь неоплазмын хөгжлийн үе шат, түүний хэлбэрээс хамаарна.

Мэс заслын

Хэрэв хавдрыг таслахгүйгээр хийх боломжгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Формацийг арилгасны дараа өвчтөний гадаад төрх байдлыг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ авч болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ аргыг амны хөндийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэлд ихэвчлэн ашигладаг. Үүнийг дангаар нь эсвэл мэс заслын дараа хэрэглэж болно. Жижиг хавдрын хувьд туяа эмчилгээ нь үндсэн арга байж болно. Мэс засал хийсний дараа арга нь өвдөлт намдаах, хорт хавдрын эсийн үлдэгдлийг саармагжуулах, залгих чадварыг сайжруулахад тусалдаг. Шаардлагатай бол брахитерапийн эмчилгээ (дотоод цацраг) хэрэглэдэг. Цацрагаар цацах материалыг агуулсан савааг тодорхой хугацаанд хавдар руу суулгадаг.

Химийн эмчилгээ

Хавдар багасгаж чадах эм уухыг хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмийг өвчний хүлцэл, үе шатаас хамаарч сонгодог. Химийн эмчилгээний эм нь хорт хавдрын эсийг устгадаг. Энэ аргыг цацраг туяа эсвэл мэс заслын аргаар хослуулан хэрэглэдэг.

Парфенов Иван Анатолиевич

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдрын эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй болох нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлэх боломжгүй болгодог.

Гэхдээ өвчний хөгжлийн эхний шатанд өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой тул үл тоомсорлож болохгүй шинж тэмдгүүд байдаг. Амны хөндийн хавдрын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргыг нийтлэлд авч үзэх болно.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавдрын хэлбэрүүд

Амны хөндийн онкологийн өвчнийг уламжлал ёсоор гурван төрөлд хуваадаг бөгөөд эдгээр нь шалтгаан, гадаад шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавдар
Нэр	Тодорхойлолт
Зангилаа	Тодорхой ирмэг бүхий лац нь эд эс дээр ажиглагддаг. Салст мембран нь цагаан толботой, эсвэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Хорт хавдрын зангилааны хэлбэрийн неоплазмууд хэмжээ эрс нэмэгддэг.
Шархлаа	Неоплазмууд нь шархлаа үүсгэдэг тул удаан хугацаанд эдгэрдэггүй тул өвчтөнд хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Эмгэг судлал шархлаат хэлбэр хурдацтай хөгжиж байна. Бусад зүйлүүдтэй харьцуулахад энэ нь салст бүрхэвчэд илүү их нөлөөлдөг.
Папилляр	Неопласм нь нягт бүтэцтэй байдаг. Хавдар нь шууд аман хөндий рүү унаж байгаа тул анзаарахгүй байх боломжгүй юм. Салст бүрхүүлийн өнгө, бүтэц нь бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Байршуулалт

Неоплазмуудыг нутагшуулах бүс, шинж чанараас хамааран дараахь төрлийн хавдрыг ялгаж үздэг.

Хацрын хавдар

Гэмтэл нь ихэвчлэн амны хөндийд булангийн түвшинд ихэвчлэн тохиолддог. Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ нь шархтай төстэй байдаг.

Хожим нь өвчтөн эрүүгээ хааж, нээхэд зарим хязгаарлалтыг мэдэрдэг. Хоолыг зажлах, ярихад таагүй байдал ажиглагддаг.

Амны хөндий

Фокусын бүсийн байршил нь амны хөндийн давхрын булчин дээр ажиглагдаж, салст бүрхүүлийн ойролцоох хэсгийг барьж авах боломжтой ( доод хэсэг шүлсний булчирхайд шилжих хэл). Өвчтөнд тохиолддог хүчтэй өвдөлт мөн их хэмжээний шүлс.

Хэл

Хавдар нь хэлний хажуугийн гадаргуу дээр байршдаг. Хоол хүнс ярих, зажлахад мэдрэгддэг таагүй байдал ажиглагддаг.

Энэ төрөл нь үзүүр ба үндэс барьж хэлний дээд ба доод эдэд голомтын байршлаас илүү олон удаа тохиолддог.

Энэ гэмтэл нь амны дээд ба доод хэсэгт шүдний гэмтэл үүсгэж болно. Энэ нь бохины цус алдалт, шүдний хэсэгт бага зэргийн даралттай өвдөлт үүсгэдэг.

Тагнай нь зөөлөн, хатуу эдээс тогтдог. Тэдгээрийн аль нь өртсөнөөс хамаарч нэг төрлийн хорт хавдар оношлогддог.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь зөөлөн эдэд үүсдэг ба гэмтэл нь байрладаг хатуу тагнай тодорхойлох: цилиндрома, аденокарцинома, хавтгай эсийн төрөл. Үүний үр дүнд зажлах, ярих явцад өвдөх, таагүй болох нь танд сэрэмжлүүлэх ёстой.

Метастазууд

Хорт хавдар нь зэргэлдээ давхаргад тархах чадвараар тодорхойлогддог. Метастазын чиглэлийг лимфийн зангилаагаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тэмтрүүлийг мөлхдөг.

Хорт хавдрын төрөл тус бүр өөрийн гэсэн хөдөлгөөний вектортой байдаг.

• хацрын онкологи ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцаар метастазууд эрүүний доорхи зангилаанууд руу шилждэг;
• алслагдсан бүс нутагт формациуд нь судлын судасны ойролцоо зангилаанууд руу чиглүүлдэг;
• хэлний хорт хавдар, үзүүр ба хажуугийн гэмтэлтэй бүсэд хүзүүний тунгалгийн булчирхайд метастазууд эхэлдэг, заримдаа эрүүний доорхи зангилаа баригддаг;
• эмгэг судлалын тусламжтайгаар тэмтрүүлүүд мөлхөж байна дотоод эрхтэнүүд, мөн ясны эдэд нөлөөлдөг.

Шалтгаан

Амны хөндийн хорт хавдрын тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.

Гэхдээ эрдэмтдийн санал бодол өөр өөр улс орнууд дараах хүчин зүйлүүд өдөөгч хүчин зүйл болж байгааг хүлээн зөвшөөрөв.

Эрсдлийн хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• муу зуршил (согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, тамхи зажлах, үнэрлэх);
• амны хөндийд үе үе хурц үзүүртэй салст бүрхэвчийг гэмтээж байдаг хиймэл хиймэл бүтэц байгаа эсэх;
• хорт бодис, асбест болон бусад химийн нэгдлүүдийн агууламж нэмэгдсэн аж ахуйн нэгжид ажиллах;
• эрүүний системийн нарийн төвөгтэй гэмтэл, шүд арилгах мэс заслын дараах хүндрэлүүд.

Хорт хавдрын өмнөх өвчин

Хорт хавдар үүсэхээс өмнө эмгэг процессууд байдаг. Анагаах ухааны ангиллын дагуу дараахь өвчнүүд болзошгүй аюулд хүргэж болзошгүй юм.

Орчин үеийн эрдэмтэд энэ өвчнийг эпителийн дотрын хавдар судлал гэж үздэг

Эмгэг судлыг 1912 оны эхээр Боуэн тодорхойлж, хавдрын өмнөх өвчин гэж ангилсан.

Орчин үеийн эрдэмтэд энэ өвчнийг эпителийн дотрын онкологи гэж үздэг боловч Олон улсын гистологийн лавлах бичигт үүнийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж тодорхойлсон байдаг.

Шинж тэмдэг:

• зангилаа-толбот дүрсийн дэлбэрэлт;
• амны хөндийн арын хэсэгт голчлон байрладаг;
• салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гадаргуу нь хилэн;
• цаг хугацаа өнгөрөхөд амны хөндийн салст бүрхэвчийн хатингаршил гарч ирдэг;
• фокусын гадаргуу дээр элэгдэл үүсэх.

Оношлогоо хийхэд хагны улайлт, лейкоплаки зэргээр ялгагдана. Өвчин нь тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эмчилгээний аргын хувьд мэс заслын арга... Салст мембран, эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн арилгадаг. Өргөн цар хүрээтэй газар нутгийг хамарсан тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.

Өдөөн хатгасан шалтгаануудын нэг бол амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох хүчин зүйлээр байнга өртдөг

Энэ өвчин нь салст эдийн кератизаци ихэсдэг, голомт нь хацрын дотоод тал, амны булан, хэл дээр байршдаг.

Өдөөн хатгасан шалтгаануудын нэг нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох хүчин зүйлээр байнга өртдөг.

Эдгээр нь хоёулаа байж болно муу зуршил (тамхи, согтууруулах ундаа), халуун ногоотой эсвэл халуун хоол.

Бүтээх таатай нөхцөл лейкоплаки хөгжүүлэхэд хиймэл шүдний жигд бус хэлбэр.

Шинж тэмдэг:

• бага зэрэг шатаах мэдрэмж;
• ярих, хооллоход таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг салст бүрхэвч чангарах;
• цагаан эсвэл саарал товруу үүсэх (диаметр 2-4 мм).

Эмчилгээний мөн чанар нь цочроох хүчин зүйлийг арилгах, витамины цогцолборыг авах явдал юм өндөр агуулга А, Е витамин, голомтыг тусгай уусмалаар эмчлэх эсвэл мэс заслын оролцоо.

Лейкоплаки хэлбэрээс хамаарч схемийг дангаар нь сонгоно.

Папиллома

Папилломын идэвхитэй өсөлтийг өдөөж болно стресстэй нөхцөл байдалгэмтэл

Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр эрчимтэй үүсч буй папилломагаар өвчнийг таних.

Стресстэй нөхцөл байдал, гэмтэл хоёулаа идэвхтэй өсөлтийг өдөөж болно.

Шинж тэмдэг:

• бөөрөнхий, мөхлөгт, атираат гадаргуутай хөлний бөөрөнхий папилломын амны хөндийн салст бүрхэвч (хэмжээ 0.2-2 см);
• хатуу, зөөлөн тагнай, хэл дээр ихэвчлэн нутагшуулах;
• өвдөлт, цус алдалт, хүний \u200b\u200bбиеийн байдал муудаж байгааг тэмдэглээгүй болно.

Папилломын эмчилгээнд салст бүрхэвчээс үүссэн формацийг таслах мэс засал, вирусын эсрэг ба дархлаа зохицуулах эмчилгээ орно.

Өвчний явц нь цочмог хэлбэрээр, эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг.

Эрозит формациуд нь амны хөндийн салст ба уруул дээр байршдаг.

Өвчний явц нь цочмог хэлбэрээр, эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг.

Яг өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тогтоогоогүй байгаа боловч шархлаа, элэгдэл нь янз бүрийн халдварын мэдрэмтгий байдлын үр дүнд, мөн бүтэлгүйтсэн тохиолдолд гарч ирдэг гэж үздэг. дархлаа.

Шинж тэмдэг:

• элэгдэл, шарх болж хувирдаг олон улаан толбо гарч ирдэг;
• аманд хуурайшилт, барзгар мэдрэмж;
• голомтын бүсэд гадаргуу нь фибринозын фокустай хучигдсан байдаг.

Эмчилгээний дэглэм нь мөөгөнцрийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эмийг агуулдаг.

Тайвшруулах эм, иммуностимуляци хийх бодис, витаминыг мөн зааж өгдөг. Шаардлагатай бол физик эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ: фонофорез, электрофорез. Хэцүү тохиолдолд тэд мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

Цацрагийн өвчний хүндрэл нь цацрагийн дараах стоматит үүсэхэд хүргэдэг

Ионжуулагч цацраг ашиглан процедурын дараа үүссэн бөгөөд зөрчлийн дагуу хийгдсэн болно.

Цацраг идэвхит изотопуудтай хайхрамжгүй харьцаж, улмаар амны хөндийн салст бүрхэвч түлэгдэх замаар өвчнийг өдөөж болно.

Цацрагийн өвчний хүндрэл нь цацрагийн дараах стоматит үүсэхэд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг:

• толгой эргэх, бие махбодийн сул дорой байдал;
• нүүрний уйтгартай байдал;
• хуурай ам;
• салст бүрхүүлийн цайралт;
• аманд цагаан толбо үүсэх;
• шүд сулрах.

Анамнез нь асуудлыг оношлоход ашиглагддаг, эмнэлзүйн зураг өвчин, цусны шинжилгээ.

Эмчилгээний дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• тусгай хоолны дэглэм боловсруулах;
• амны хөндийн бүрэн ариутгал;
• салст бүрхэвчийг ариутгах уусмалаар эмчлэх.

Шинж тэмдэг

Мэргэжилтэнтэй холбоо барих шалтгаан нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

Хөгжлийн үе шатууд

Неоплазмууд, тэр ч байтугай хоргүй гарал үүсэл нь хэсэг хугацааны дараа хорт хавдар болж дахин төрдөг бөгөөд энэ нь даамжирсаар хөгжлийн гурван үе шатыг дамждаг.

• Анхны хэлбэр амны хөндийд өвдөлт мэдрэхүй, шархлаа, лац хэлбэрээр өвчтөнд тохиолддог ер бусын үзэгдлээр тодорхойлогддог.
• Маягтыг боловсруулсан өвчлөл - шарх нь хагарал хэлбэрээр, өвдөлт гарч, амны хөндийгөөс толгойн янз бүрийн хэсэгт тархдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй байх тохиолдол байдаг.
• Маягтыг эхлүүлсэн - гэмтэл хурдан тархах үед хорт хавдрын идэвхтэй үе шат. Хавсарсан шинж тэмдгүүдийг мөн тэмдэглэж авдаг: аманд өвдөлт, хоол хүнс залгихад хэцүү, биеийн жин огцом буурч, дуу хоолой өөрчлөгддөг.

Үе шатууд

Онкологийн өвчин хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай.

Үе шат бүр нь хавдрын тодорхой параметрүүд болон нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Хэрэв ясны эдийг гэмтээх сэжиг байгаа бол эмч рентген шинжилгээнд хамруулахаар томилдог

Амны хөндийн хорт хавдрыг нүдний хараа, тэмтрэлтээр оношилдог.

Неоплазмтай харьцахдаа байршил, бүтцийн нягтрал, өсөлтийн зэргийг харгалзан үздэг.

Хэрэв ясны эдийг гэмтээх сэжиг байгаа бол эмч рентген шинжилгээнд хамруулахаар томилдог.

Оношлогоо хийхэд тусалдаг ялгавартай оношлогоошинж тэмдгүүдийн хослолыг бусад болон хавсарсан өвчнүүдтэй харьцуулах үед.

Дараахь судалгааг зургийг тодруулахад тусална: хэт авиан, CT, MRI.

Эцсийн оношийг биопси авсны дараа хийдэг. Судалгааг хавдрын арилгасан хэсэгт лабораторийн аргаар явуулдаг.

Эмчилгээ

Анагаах ухаанд амны хөндийн хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Арга сонгохдоо дараахь хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

• өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, архаг өвчин байгаа эсэх;
• неоплазмын хэлбэр;
• онкологийн хөгжлийн үе шат.

Мэс засал

Мэс засал хийсний дараа өвчтөний эрүүл мэнд, гадаад төрхийг сэргээх процедурыг хийдэг

Энэ аргыг хавдрын өсөлт, метастазын ойролцоох эд, яс, эрхтэнд тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор неоплазмыг таслахад ашигладаг.

Мэс засал хийсний дараа өвчтөний эрүүл мэнд, гадаад төрхийг сэргээх процедурыг хийдэг.

Заримдаа өвчтөнд сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг (ихэвчлэн эрхтэн тайрах замаар).

Цацрагийн эмчилгээ

Хорт хавдартай тэмцэх түгээмэл арга бол амны хөндий дэх хорт хавдрыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь бие даан болон мэс заслын үйл ажиллагааны дараа ашиглагддаг.

Хэрэв хавдрын параметрүүд бага бол нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр цацраг туяа эмчилгээг ашиглах нь оновчтой юм.

Өргөн цар хүрээтэй неоплазмуудтай бол энэ нь илүү тохиромжтой байдаг нарийн төвөгтэй эмчилгээ... Уг процедур нь хорт хавдрын эсийн үлдэгдлийг саармагжуулж, өвдөлт намдаах, залгих чадварыг сайжруулдаг.

Зарим тохиолдолд өвчтөнд брахитерапийн эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь дотроос нь цацраг туяа авахын тулд тусгай саваа шууд хавдар руу оруулах явдал юм.

Химийн эмчилгээ

Эмчилгээний энэ арга нь хавдрын параметрийг бууруулах чадвартай тусгай эм уух явдал юм.

Эм өвчний үе шат, неоплазмын хэлбэрийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Химийн эмчилгээг мэс засал, туяа эмчилгээ, дангаар нь хослуулан хэрэглэдэг.

Нөлөөллийн онцлог химийн бодис хорт хавдрын эсийг устгах, хавдрыг бараг тэн хагасаар бууруулах явдал юм. Гэхдээ бүрэн сэргээхийг баталгаажуулах өөрөө өргөдөл гаргах арга нь чадахгүй.

Урьдчилсан мэдээ

Энэ тохиолдолд л өвчнийг бүрэн даван туулах боломжтой эрт оношлогоо болон зөв сонголт эмчилгээний арга

Урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний аргыг зөв сонгосон тохиолдолд л өвчнийг бүрэн даван туулах боломжтой юм.

Үр дүн нь хорт хавдрын төрлөөс хамаарна.

Жишээлбэл, папилляр сортыг эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. Хамгийн хэцүү зүйл бол шархлаат неоплазм юм.

Тусгаарлагдсан эмчилгээний дараа дахилтгүй үе (5 жил хүртэл) 70-85%, амны хөндийн доод хэсэгт неоплазм үүсэх үед индикатор бага (46-66%) байна.

Амны хөндийн хавдрын 3-р үе шатыг оношлоход статистикийн дагуу дахилт байхгүй нь 15-25% -д ажиглагддаг.

Өвчний түүх

Эхний үе шатанд өвчин нь илт шинж тэмдэг илрэлгүйгээр үргэлжилж эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг муутай байдаг. Амны хөндийн гаднах үзлэгээр илэрдэг: хагарал, шарх, лац.

Гэмтлийг шарх эдгээх бодисоор эмчилсэн ч формаци удаан хугацаанд арилдаггүй. Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь л мэдэрдэг шинж тэмдгүүд: аманд өвдөлт, хамрын хөндий, бохь, шүдний үрэвсэл.

Өвчин хөгжихийн хэрээр илрэл улам бүр тодорч, хавдар хэмжээ нэмэгддэг. Өвдөлт мэдрэхүй чих, толгой, хүзүүнд өгч эхэлнэ.

Хорт хавдрын эсийн задралын бүтээгдэхүүн амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроосноос болж шүлс ихсэж, хөндий нь ялзарсан үнэр ялгаруулдаг. Хавдрын параметрүүдийн өсөлт нь нүүрний тэгш хэмд тусдаг. Гурав дахь шатанд деформаци мэдэгдэхүйц болно.

Хүзүүний хэсэгт байрлах тунгалгийн зангилаа томорч улмаар целлюлозоор илрүүлдэг. Тунгалгын булчирхайг ялагдсаны дараа хэсэг хугацааны дараа хөдөлгөөнийг хадгалж, гуравдугаар үе шатны идэвхтэй үе шатанд хүрээлэн буй орчны эдэд гагнана.

Үл тоомсорлосон хэлбэрээр метастазууд хавдраас гардаг.

Амны хөндийн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 5-7 дахин их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс 60-70 настай өвчтэй байдаг.

Амны хөндийн неоплазмуудын 65% нь хэлний хорт хавдар, 12.9% нь хацрын салст бүрхэвч, 10.9% нь амны хөндийн доод хэсэг, 8.9 нь дээд эрүү ба хатуу тагнайны цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, 6.2% байна. - зөөлөн тагнай, 5.9% - доод эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, 1.5% - зөөлөн тагнайны яс, 1.3% - урд тагнай нуман дээр.

Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал:

Өвчний урьдчилсан хорт хавдар: Боуэн ба Кийрийн эритроплази.

Нэмэлт преканс: бохины лейкоплаки, папиллома ба папилломатозын веррукус ба элэгдлийн хэлбэрүүд.

Суурь өвчин: тамхичдын лейкоплаки, хавтгай лейкоплаки, амны хөндийн архаг шарх.

Хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:

өрхийн муу зуршил (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, наса хэрэглэх, хүрэн зажлах);

үйлдвэрлэлийн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлс (химийн үйлдвэрүүд, халуун дэлгүүрүүд, тоос шороотой өрөөнд ажиллах, ил задгай агаарт байнга байх, бага температурт чийглэг орчинд, хэт их дулаалга хийх);

хоолны дэглэмийн шинж чанар (хоолонд агуулагдах А аминдэмийн хангалтгүй хэмжээ, шингэцийг зөрчих, хэт халуун хоол, халуун ногоотой хоолыг системтэй хэрэглэх);

муудсан шүдний титэм, ломбын хурц ирмэг эсвэл муу хийцтэй хиймэл эрхтний архаг механик гэмтэл;

нэг удаагийн механик гэмтэл (хооллох эсвэл ярихдаа хэл, хацраа хазах, эмчилгээ хийх, шүд авах үед салст бүрхэвчийг багажаар гэмтээх).

Амны хөндийн хорт хавдрын олон улсын гистологийн ангилал:

Гэдэсний доторх хорт хавдар (citu дахь хорт хавдар).

Хавтгай эсийн хавдар - үндсэн холбогч эд ургадаг.

Хавтгай хучуур эдийн хавдар:

хавтгай хучуур эдийн keratinizing (verrucous carcinoma);

кератинжуулдаггүй хавтгай хучуур эдийн хавдар;

бага зэргийн хорт хавдар нь саркома хэлбэртэй эсийн хэлбэртэй эсүүдээс бүрддэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь өмнөх хавдраас хамаагүй илүү хортой байдаг.

Саркомаамны хөндийд үүссэн нь олон янз байдаг боловч эдгээр нь хучуур эдийн гаралтай хорт хавдраас хавьгүй ховор байдаг.

Фибросаркома, липосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, хондросаркома, гемангиоэндотелиома (ангиосаркома), гемангиоперациома зэргийг ялгах.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын дөрвөн үе шат байдаг.

Би үе шат - салст бүрхэвчээр хязгаарлагдсан, амны хөндийн аль ч хэсгээс (хацар, бохь, тагнай, амны хөндий) хэтрэхгүй хавдар (папилляр ургалт), нэвчсэн эсвэл 2 см диаметртэй шархлаа. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз илрээгүй болно.

II үе шат - амны хөндийн аль ч хэсгээс хэтрэхгүй ижил буюу том диаметртэй гэмтэл, энэ нь салст бүрхүүлийн давхаргад тархдаг. Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайд - нэг хөдөлгөөнт метастаз.

III үе шат - хавдар нь суурь зөөлөн эдэд нэвчсэн (гэхдээ эрүүний periosteum-ээс гүн биш), амны хөндийн зэргэлдээ хэсгүүдэд тархсан (жишээлбэл, хацраас бохь хүртэл). Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайд - 2 см-ийн диаметртэй олон хөдөлгөөнт эсвэл хязгаарлагдмал хөдөлгөөнт метастазууд. Бага хэмжээтэй хавдрыг тодорхойлж болох боловч хязгаарлагдмал хөдөлгөөнт эсвэл хоёр талын метастазыг бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тодорхойлдог.

IV үе шат - гэмтэл нь амны хөндийн хэд хэдэн хэсэгт тархаж, үндсэн эд, нүүрний яс, арьсанд гүн нэвчдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд - хөдөлгөөнгүй эсвэл задардаг метастазууд. Жижиг хэмжээтэй хавдрыг тодорхойлж болох боловч алслагдсан метастаз байгаа тохиолдолд.

Хэлний хавдарэрхтний хажуугийн гадаргуугийн гуравны нэг (62-70%) ба үндэс хэсэгт илүү түгээмэл байдаг. Доод гадаргуу, ар тал (7%) ба хэлний үзүүр (3%) нь ихэвчлэн бага өртдөг. Хэлний үндэс хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн 20-40% -д тохиолддог. Хэлний урд хэсгийн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь ихэвчлэн 1-2 градусын хорт хавдартай байдаг ба жижиг шүлсний булчирхайгаас гардаг.

Ангилал. Тархалтын түвшингээс харахад хэлний хорт хавдрын дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг.

Би үе шат - Салст мембран ба салст бүрхүүлийн зузаан хэсэгт байрлах 0.5-1 см диаметртэй хязгаарлагдмал хавдар эсвэл шархлаа. Үүний зэрэгцээ бүс нутгийн зангилаан дахь метастаз байхгүй байна.

II үе шат - том хэмжээтэй хавдар буюу шарх - 2 см диаметртэй, булчингийн эд эсийн зузаан хүртэл ургадаг боловч хэлний хагасаас хэтрэхгүй. Доод эрүү ба эрүүний хэсэгт дан хөдөлгөөнт метастаз байдаг.

III үе шат - хавдар эсвэл шархлаа нь хэлний талыг эзэлж, дунд шугамаас цааш эсвэл амны ёроолд хүртэл тархдаг. Хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Хөдөлгөөнт олон бүсийн метастаз эсвэл дан, гэхдээ хязгаарлагдмал гар утсаар тодорхойлогддог.

IV үе шат - Хэлний ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг том хавдар эсвэл шарх нь зөвхөн зэргэлдээ зөөлөн эдэд төдийгүй нүүрний араг ясны ясанд хүртэл тархдаг. Олон тооны бүс нутгийн, хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй, эсвэл дан, гэхдээ хөдөлгөөнгүй метастазууд байдаг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэлний хорт хавдрыг өөрсдөө, нэлээд эрт илрүүлдэг (хүрэхэд хэцүү алслагдсан хэсгүүдээс бусад). Энэ нь өвдөлт мэдрэхүй, эрт үүссэн үйл ажиллагааны эмгэг (зажлах, залгих, яриа) -ын үр дүнд үүсдэг. Толин тусгалаар өвчтөнүүд эмгэгийн формацийг тодорхойлохын зэрэгцээ хэлний өвчтэй хэсгийг өөрсдөө шалгаж үздэг. Илрэлт хийх үед шархлааны ёроолд өтгөн хавдар нэвчсэн эсэхийг тогтооно. Заримдаа жижиг шарх, түүний эргэн тойрон дахь гүн гүнзгий нэвчилтийн хоорондох зөрүү нь гайхалтай юм. Хэлний хавдрын хэмжээ нь үзүүрээс үндэс хүртэлх чиглэлд нэмэгддэг. Хавдрын хэлний дунд шугамаас цааш тархах боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэлний хорт хавдрын өвдөлт нь эхлээд бага эрчимтэй, орон нутгийн шинжтэй байдаг. Хавдар томрох тусам тэд байнгын шинжтэй болж, улам хүчтэй болж, гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу цацраг туяагаар гэрэлтдэг. Эцсийн шатанд өвчтөнүүд ярихад бэрхшээлтэй байдаг, ихэвчлэн идэж, ууж чаддаггүй. Амны хөндийн залгиурын хавдрын улмаас үүссэн дистал нутагшлын үед амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдаж болно.

Хэлний хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд байнга, эрт үсэрхийлдэг. Өтгөн тунгалагийн сүлжээ, хэлний хоёр хэсгийн судасны хооронд олон тооны лимфовенозын анастомоз байгаа нь эсрэг ба хоёр талын метастазын давтамжийг тайлбарлаж өгдөг. Хэлний алслагдсан хэсгүүдийн лимфийн судаснууд хүзүүний дээд гуравны гүний тунгалагийн зангилаа руу шууд нийлж байгаа нь энэ бүлгийн тунгалгийн булчирхайн метастазыг эрт илрүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэлний хэсэгт биш харин хүзүүндээ бөөн юм олж, ерөнхий мэс засалч, эмчилгээний эмч рүү ханддаг. Хэрэв эмч эдгээр илрэлийг лимфаденит гэж үнэлдэг бол эмчилгээний зохисгүй тактик нь хавдрын процессыг үл тоомсорлодог.

Амны хөндийн шалны хавдар.Ихэнхдээ 50-70 насны эрчүүд өвчтэй байдаг. Байрзүйн болон анатомийн шинж чанарууд нь ойрхон байрлалтай холбоотой тул хэлний доод гадаргуу, доод эрүүний цулцангийн үйл явц, амны хөндийн эсрэг тал руу тархах магадлалтай тул урьдчилан таамаглах шинж тэмдэг муу байна. Терминал шатанд хавдар нь амны хөндийн ёроолын булчин, эрүүний доорх шүлсний булчирхайг эзэлдэг тул өсөлтийн эхлэх цэгийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Ихэнхдээ хавдрын тархалт нь хэл артерийн тогтолцооны дагуу паравалаар тохиолддог. Эхэндээ өвчтөнүүд хэлээр мэдэрсэн хаван байгааг анзаардаг. Шархлааны үед өвдөлт гарч ирдэг, гипераливизаци; ярих, идэх үед өвдөлт нэмэгддэг. Дахин цус алдах боломжтой. Заримдаа, хэлний хорт хавдартай адил эхний шинж тэмдэг нь хүзүүнд үсэрхийлсэн бөөн юм. Амны хөндийн ёроолын арын хэсгүүдэд нутагшуулах үед шарх нь ихэвчлэн цоорхой шиг харагддаг. Энэ байршлын хавдрын гистологийн төрлөөр ихэнхдээ хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсдэг.

Хацрын салст бүрхүүлийн хавдар... Эхний шатанд хорт хавдар нь гадны шархнаас ялгахад хэцүү байдаг. Хацрын хорт хавдрын эмгэгийг нутагшуулах нь ердийн үзэгдэл юм: амны булан, шүдний хаалтын шугам, ретромоляр бүс.

Шинж тэмдэг: ярих, идэх, залгихад өвдөх. Бүс нутгийн алслагдсан бүсэд гэмтэл учруулах нь зажлах эсвэл дотоод птергоид булчингийн халдлагаас болж ам нээхийг хязгаарлахад хүргэдэг. Ходоодны салст бүрхүүлийн хавдар нь амны хөндийн бусад цэгүүдийн хорт хавдраас илүү өндөр настай эрчүүдэд илүү их тохиолддог.

Тагнайны салст бүрхүүлийн хавдар... Хатуу тагнай дээр жижиг шүлсний булчирхай (цилиндрома, аденоцистийн хорт хавдар) үүсэх хорт хавдар ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ байршлын хавтгай хучуур эдийн хавдар ховор тохиолддог. Ихэнхдээ дээд эрүү, хамрын хөндийн хорт хавдрын тархалтын үр дүнд хоёрдогч хавдар үүсдэг.

Нөгөөтэйгүүр хавтгай хучуур эдийн хавдар нь зөөлөн тагнайд илүү их тохиолддог. Энэ байршлын хавдрын морфологийн шинж чанарууд нь тэдний эмнэлзүйн явцад илэрдэг. Хатуу тагнайны хорт хавдар нь хурдан шархалж, эхэндээ таагүй байдал үүсгэж, дараа нь өвдөх нь хоол идэх, ярих зэргээр нэмэгддэг. Жижиг шүлсний булчирхайгаас үүссэн неоплазмууд удаан хугацаанд бага, өвдөлтгүй аажмаар ургадаг. Ийм өвчтөнүүдийн хамгийн эхний бөгөөд гол гомдол бол хатуу тагнай дээр хавдар байгаа явдал юм. Хавдар ургаж, салст бүрхүүлийн даралт ихсэх тусам шархлаа үүсч, хоёрдогч халдвар нэгддэг. Өвдөлт гарч ирдэг. Палатины үйл явц нь хавдрын процесст эрт оролцдог.

Урд палатин нуман хаалганы хавдар- илүү ялгаатай, метастаз бага өртөмтгий байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 60-70 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хоолойд тааламжгүй болох гомдол, дараа нь залгих үед улам бүр дорддог. Амны хязгаарлалт, давтан цус алдалт нь хожуу, урьдчилан таамаглахад муу шинж тэмдэг юм.

Салст бүрхүүлийн хавдар дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явц. Бараг үргэлж хавтгай хучуур эдийн хавдартай байдаг. Энэ нь нэлээд эрт илэрдэг, учир нь шүд нь процесст оролцдог бөгөөд шүдний өвчин үүсдэг. Энэ нь эмчийг буруу зам руу хөтөлж болзошгүй юм. Эхний үед хавдар нь орон нутгийн шинжтэй бөгөөд хөнгөн хүрэхэд цус алддаг. Ясны эдэд нэвчдэс нь хэдэн сарын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний хожуу илрэл гэж тооцогддог. Яс руу тархах хэмжээг гэрлийн шинжилгээгээр тогтоодог. Бүс нутгийн үсэрхийлэл нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгэнд ажиглагддаг.

Амны хөндийн хорт хавдрын бүс нутгийн метастазын шинж чанарууд. Амны хөндийн хавдар нь ихэвчлэн хүзүүний өнгөц, гүнзгий тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Метастазын давтамж өндөр бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжаас харахад 40-70% байдаг.

Хацрын салст бүрхэвч, амны ёроол, доод эрүүний цулцангийн үйл явц гэмтсэн тохиолдолд эрүүний доорхи тунгалагийн зангилаануудад метастазууд илэрдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн урд хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд эрүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэх нь ховор тохиолддог.

Амны хөндийн хөндийн хорт хавдрын хавдар нь ихэвчлэн дунд, дээд эрүүний тунгалагийн зангилаа руу үсэрхийлдэг. Дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын амны хөндийн салст бүрхэвчинд нөлөөлөхөд тэмтрэлт, мэс заслын аргаар авах боломжгүй ретрофарингалийн тунгалагийн зангилаанд метастаз үүсдэг.

Амны хөндийн хорт хавдрын холын метастаз ховор тохиолддог. АНУ-ын хавдар судлаачдын үзэж байгаагаар эдгээр өвчтнүүдийн 1-5% -д оношлогддог. Алслагдсан метастазууд нь уушиг, зүрх, элэг, тархи, араг ясны ясанд нөлөөлдөг. Тэдний оношлогоо нь маш хэцүү бөгөөд зарим өвчтөнд зөвхөн задлан шинжилгээний үеэр илрүүлдэг.

Эмчилгээ амны хөндийн хорт хавдар нь маш төвөгтэй асуудал юм.

Нөхцөл байдлаар эмчилгээг хоёр үе шатанд хувааж болно.

1. Анхдагч фокусын эмчилгээ;

2. Бүс нутгийн үсэрхийллийн эмчилгээ.

Анхдагч фокусын эмчилгээнд цацраг туяа, мэс заслын болон хавсарсан аргуудыг ашигладаг. Энэ нутагшуулалтын хавдрыг эмчлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол цацраг туяа юм. Энэ нь амны хөндийн хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдийн 89% -д хэрэглэгддэг.

Хичээлийн эхний үе шатанд гадны гаднах цацраг идэвхт бодисыг SOD-д ойролцоогоор 50 Gy-д хэрэглэж, дараа нь завсрын цацрагийн аргад шилжиж, ойролцоогоор 30-35 Gy тунгаар өгөхөд олон тооны зохиогчид хосолсон туяа эмчилгээний давуу талыг тэмдэглэж байна.

Химийн эмчилгээ, ялангуяа химийн эмчилгээний цогцолборыг хэрэглэснээр зарим тохиолдолд хавдрын регрессийг анхны үнийн дүнгийн 50-иас дээш хувиар хангах боломжтой болсон. Үүний зэрэгцээ амны хөндийн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь ихэвчлэн метотрексат ба блеомицин гэсэн хоёр эмэнд мэдрэмтгий байдаг нь тогтоогджээ.

Амны хөндийн хорт хавдрыг эмчлэх мэс заслын аргыг онкологийн чиглэлээр батлагдсан бүх дүрмийн дагуу хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг тайрч авах ажлыг хавдрын харагдахуйц, тэмтрэгдэх хил хязгаараас 2.5-3.0 см-ийн зайнаас гарган эрүүл эд эсийн дотор хийх хэрэгтэй.Неоплазмуудыг нутагшуулах мэс заслын аргыг онцгой хорт хавдрын улмаас бараг ашигладаггүй.

Өнөөдрийг хүртэл хамгийн түгээмэл төрөл мэс заслын үйл ажиллагаа хэлний хавдрын хувьд гемиглосэктоми (хагас тайрах) мэс засал хийдэг. Энэ ажиллагааг анх Данийн Пимперхелл 1916 онд хийж байжээ.