Бамбай булчирхайн дааврын нөлөө. Бамбай булчирхайн дааврын физиологийн нөлөө ба тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм

II БҮЛЭГ
АМИОДАРОН, ТҮҮХИЙГ

1. КАРДИОВАСКУЛИЙН СИСТЕМАН дахь ТОРОЙ Гормоны ФИЗИОЛОГИЙН ЭФФЕКТ.

1.1. ТҮҮХИЙ ЭМЭГТЭЙ

Бамбай булчирхай нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг шууд хянадаг, бие махбодь дахь метаболизын хэрэгцээ, тироксин, триодотиронины өөрчлөгдөж, гемодинамикийн өөрчлөлтийг үзүүлдэг хоёр дааврыг нийлэгжүүлдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь янз бүрийн физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд өсөлт, нөхөн үржихүй, эд эсийн ялгаа орно. Бамбай булчирхайн даавар нь бие махбод дахь бодисын солилцоог идэвхжүүлэх төдийгүй гемодинамик, амьсгалын замын, ус зайлуулах функц зүрх судасны систем ба цусыг янз бүрийн физиологийн болон эмгэгийн нөхцөлд тохируулан өөрчлөх. Өдөр бүр бамбай булчирхай нь хангалттай хэмжээний иод агуулсан үед 90-110 мкг T 4, 5-10 мкг T 3 ялгаруулдаг.

Бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийн гол субстрат нь йод юм. Үүний өдөр тутмын хэрэгцээ 100-200 мкг байна. Бие махбодид орсны дараа иод бамбай булчирхайд тодорхой хэмжээгээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийн замаар явж T 4 ба T 3-ийн салшгүй хэсэг болдог (тоо нь молекул дахь иодын атомын тоог заана) (Зураг 1). Организмд эрүүл хүн ойролцоогоор 15-20 мг иод агуулдаг бөгөөд үүний 70-80% нь бамбай булчирхайд байдаг. Ихэвчлэн иодыг бие махбодид оруулдаг хоол хүнс, гэхдээ тодорхой нөхцөлд, жишээлбэл, оношлогооны процедурыг гүйцэтгэх үед эсвэл эмчилгээний арга хэмжээ, удирдаж буй иодын тун нь физиологийн шаардлагыг ихэсгэдэг. Ийм тохиолдолд хэт их хэмжээний иод агуулдаг нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гипотиреодизм эсвэл тиротоксикозын хөгжилд хүргэдэг.

Зураг. 1. Тироксин солилцооны үндсэн арга замууд

Бамбай булчирхайн дааврыг их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд энэ нь уургийн нэг хэсэг болох тироглобулин, шаардлагатай бол T 4 ба T 3 нь цусанд ялгардаг бол T 4-ийн агууламж T 3-ийн агууламжаас 10-20 дахин их байдаг. Энэ ялгааны физиологийн утга нь дааврын өөр өөр чиг үүрэгт оршдог. Тироксин нь бамбай булчирхайн гол бүтээгдэхүүн бөгөөд иод (диодиназа) ялгаруулдаг ферментүүдийн нөлөөн дор зорилтот эсэд, цус, захын эд эсэд өөрийн рецептороор дамжуулан хэд хэдэн нөлөө үзүүлэх чадвартай боловч T 4 нь T 4-ээс үүсдэг ба урвуу (идэвхгүй) pT 3 ( зураг 2). Эсийн цөмийн түвшинд T 3 нь голчлон ажилладаг ба биологийн идэвх нь T 4-ээс 5 дахин их байдаг. Тиймээс эсүүд өөрсдөө тодорхой нөхцөлд энерги зарцуулалт, хадгалалтыг дахин хуваарилахын тулд илүү идэвхтэй дааврын хэмжээ - T 3 буюу түүний урвуу хэлбэрийг зохицуулдаг.

Зураг. 2. Бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, шүүрлийг зохицуулах

Цусан дахь T 4 ба T 3 нь хоёр төлөвт дамждаг: чөлөөт хэлбэрээр, тээврийн уургуудтай холбоотой хэлбэрээр. Гормоны хязгаарлагдмал ба чөлөөт фракцуудын хооронд динамик тэнцвэр бий болдог. Чөлөөт дааврын концентраци буурснаар хүлцэл буурч, эсрэгээр нэмэгддэг. Энэхүү буфер систем нь цусан дахь үнэгүй дааврын тогтмол концентрацийг хадгалдаг. Энэ нь бие махбодид маш чухал ач холбогдолтой, учир нь зөвхөн дааврын чөлөөт фракцууд эсэд нэвтэрдэг. Т 3 нь плазмын уургийн хувьд T 4-ээс бага харьцаатай байдаг тул T 4 нь цусан дахь T 3-аас урт хэвээр байна (биеэс T 4-ийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 7-9 хоног, T 3 нь 1-2 хоног байна).

Эмнэлзүйн практикт бид чөлөөт ба уураг агуулсан гормоны фракцыг хоёуланг нь тодорхойлох боломжтой болно. Нийт T 4 ба T 3-ийн үнэ цэнэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдлын түвшингээс илүү их хэмжээний уургийн агууламжаас ихээхэн хамаардаг. Тээврийн уургийн агууламж нэмэгдэх (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, жирэмслэлт) эсвэл буурснаар (андроген, элэгний хатуурал, нефротик синдром, удамшлын эмгэг) дааврын нийт концентраци өөрчлөгддөг бол чөлөөт фракцуудын агуулга өөрчлөгддөггүй.

Уураг холбох концентрацын өөрчлөлт нь нийт T 4 ба T 3-ийн судалгааны үр дүнг тайлбарлахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан T 4 ба T 3 чөлөөт фракцуудыг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, шүүрлийн гол өдөөгч нь гипофиз булчирхайн булчирхайг өдөөдөг даавар бөгөөд энэ нь эргээд тиролиберин (TRH) үйлдвэрлэдэг гипоталамусын хяналтанд байдаг. TRH ба TSH-ийн шүүрлийг зохицуулах нь сөрөг механизмын тусламжтайгаар хийгддэг санал хүсэлт мөн цусан дахь T 4 ба T 3 түвшинтэй нягт холбоотой байдаг (Зураг 3). Хэрэв цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурвал TRH ба TSH-ийн шүүрэл хурдан нэмэгдэж, цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентраци сэргээгддэг. Энэхүү хатуу систем нь цусан дахь гормоны оновчтой концентрацийг хадгалахад тусалдаг.

Зураг. Триодотиронины тусламжтайгаар зүрхний миоцит дэх уургийн нийлэгжилтийг тодорхойлдог генийн зохицуулалт

(Klein I., Ojamaa K. Бамбай булчирхайн даавар, зүрх судасны систем, N Engl J Med. 2001; 344: 501-509) нэмэлт өөрчлөлт оруулсан.

Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох лабораторийн шинжилгээнд TSH, St. T 4 ба St. Т 3. Туршилтын тэргүүлэх чиглэлийг TSH-ийн тодорхойлолтод голчлон өгдөг. Одоогийн байдлаар TSH түвшинг судлах нь бамбай булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны найдвартай байдлыг өндөр түвшинд тодорхойлдог өндөр мэдрэмжтэй гуравдагч үеийн аргаар явагддаг. Сийвэнгийн TSH шинжилгээ нь анхдагч гипотиреодизм ба тиротоксикозыг оношлох цорын ганц найдвартай арга юм. TSH түвшин хэвийн хэмжээнд тохирохгүй тохиолдолд St.-ийн тодорхойлолт. Т 4. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, TSH бага, St. T 4 нь хэвийн), оношлогооны хайлтын нэг хэсэг болох St. T 3 (Зураг 4).

Бамбай булчирхайн өвчинд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны гурван төлөв байдаг.

• Этиоидизм - TSH, T 4, T 3 хэвийн байна.
• Тиротоксикоз - TSH буурч, T 4 нэмэгдэж, T 3 нэмэгдэж, хэвийн байгаа (үл хамаарах зүйл бол TSH - бамбай булчирхайн даавар эсэргүүцэх чадварын улмаас гипофизын аденома ба "хангалтгүй" TSH шүүрлийг үүсгэдэг).
• Гипотиреодизм - TSH нэмэгдэж, T 4 буурч, T 3 буурсан эсвэл хэвийн байна.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны субклиник хувилбарууд нь TSH-ийн түвшин өөрчлөгдсөн хэвийн T 3 ба T 4 утгатай байна.

• Субклиник гипотиреодизм - TSH нэмэгдэж, T 4 ба T 3 хэвийн байна.
• Субклиник тиротоксикоз - TSH буурч, T 4 ба T 3 хэвийн байна.

1.2. КАРДОМИОКИТИЙН ТОРОГИЙН ГОРМОНИЙН ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН МЕХАНИЗМ

Бамбай булчирхайн дааврын кардиомиоцит дээр үзүүлэх үйлдэл нь хоёр аргаар явагддаг: бамбай булчирхайн дааврын эмийг зүрхний булчин дахь генийн транскрипцэд шууд нөлөөлөх замаар, плазмын мембраны нэвчилт өөрчлөгдөх, митохондри болон саркоплазмын торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагаа. Одоогийн байдлаар бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий хэд хэдэн генийг тусгаарласан байна. Тэднийг Хүснэгт 3-т үзүүлэв. Бамбай булчирхайн дааврууд эерэг ба сөрөг зохицуулалттай байж болно. Эерэг зохицуулалт нь генийн транскрипцийн идэвхжил, mRNA үйлдвэрлэлийн өсөлтөд хүргэдэг. Сөрөг зохицуулалтын үр дүн нь генийн транскрипцийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, mRNA үүсэх бууралт юм.

Триодинины тусламжтайгаар зүрхний миоцит дахь уургийн нийлэгжилтийг тодорхойлдог генийн зохицуулалт

Бамбай булчирхайн дааврыг эсийн мембранаар нэвтрүүлэх механизм сайн ойлгогдоогүй байна. Кардиомиоцитын эсийн мембранууд нь Т 3-т зориулсан тээврийн тодорхой уураг агуулдаг болохыг тогтоосон. 2-р хэлбэрийн диодиназа нь зүрхний миоцитээс олдсон боловч T 4-ээс T 3-ийн хувирлыг шууд бусаар харуулж болох боловч ийм хувиргалтыг дэмжих талаар тодорхой нотолгоо байхгүй байна. Энэ нь T 3 нь цөмийн рецепторуудтай хамгийн их холбоотой байдаг. Эсэд нэвтэрч T 3 нь цөмд орж цөмийн рецептортой холбогддог бөгөөд цөмийн рецепторын цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд ДНХ - T 3 мэдрэмтгий элементийг генийн дамжуулагч, mRNA синтезийг идэвхжүүлдэг (Зураг 3). ….

Миозин ба актиний цогцолбор үүсэх, задрах циклийн процессоос болж зүрхний булчингийн хөдөлгөөнийг зохицуулах боломжтой байдаг. Булчингийн агшилтын физиологийн зохицуулагч нь Ca2 + бөгөөд түүний үйлдэл нь тропомиозин ба тропониний цогцолбороор дамждаг. Мэдээлэл дамжуулах дараалал нь дараахь байдалтай байна: Ca2 + - тропонин - тропомиозин - актин - миозин. Зүрхний булчингийн миозин молекулын гурван изоформыг мэддэг: α / α, α / β, β / β. Эдгээр нь ATPase үйл ажиллагааны түвшинд ялгаатай байдаг, миозины хүнд гинжин хэлхээний a-изоформ илүү их байдаг өндөр түвшин ATPase-ийн идэвхжил ба b-isoform-ээс өндөр булчингийн эсийн богиносох түвшин өндөр байдаг. Миозин изоформ тус бүрийн синтезийг янз бүрийн генээр кодлодог бөгөөд түүний илэрхийлэлийг бамбай булчирхайн дааврууд удирддаг.

Хүний зүрхний булчинд бага буюу агшилт ихтэй миозиний хүнд гинжин хэлхээний b-изоформууд давамгайлдаг. T 3 нь ATPase-ийн үйл ажиллагаа, агшилтын чадвар өндөр, миокардийн шахах функц сайжирдаг миозиний хүнд хэлхээний а-изоформын нийлэгжилтийг өдөөдөг. Миокардийн утаснуудын агшилт, тайвшралын зохицуулалтын өөр нэг механизм бол саркоплазмд Ca2 + ялгарах хурд ба буцаад саркоплазмын торлог бүрхэвчинд ордог. T 3 нь саркоплазмын торлог уураг үйлдвэрлэх үүрэгтэй генийн транскрипцийг зохицуулдаг, Ca-идэвхжүүлсэн ATPase (Ca2 + -ATPase). Ca2 + -ATPase нь саркоплазмаас саркоплазмын торлог бүрхэвчинд Ca2 + -ыг буцаана. Саркоплазм ба саркоплазмын торлог бүрхэвчийн хоорондох цусны солилцооны хурд нь систолын агшилтын функц ба диастолын тайвшралыг тодорхойлдог. Ийнхүү T 3 нь кардиомиоцит дахь кальцийн тээвэрлэлтийг зохицуулж, миокардийн систолын болон диастолын функцийг өөрчилдөг.

Миокардийн шууд нөлөөллөөс гадна T 3 нь зүрхний булчинд б-адренерг рецепторуудын синтезийг идэвхжүүлснээр шууд бус нөлөө үзүүлдэг. Бамбай булчирхайн гормоны нөлөөн дор β-адренерг рецепторуудын тоо нэмэгдэж, эдгээр катетероламинуудад эдгээр рецепторуудын хамаарал нэмэгдэж, синапс дахь норэпинефриний эргэлтийн хурд нэмэгдэж байна. Бамбай булчирхайн дааврууд нь катехоламинуудаас үл хамааран эсийн доторх эсийн дохионы замыг ашиглан нөлөөгөө үзүүлдэг. B-адренерг рецепторын нягтралыг нэмэгдүүлснээр T 3 нь зүрхний мэдрэх чадварыг b-адренергик өдөөх чадварыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт, импульсийн даралт, зүрхний гаралт ихсэхэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна бамбай булчирхайн дааврууд нь цөмийн хэт их нөлөөнөөс болж гемодинамик дээр нэмэлт нөлөө үзүүлдэг. Глюкоз, натри, кальци зэрэг цусны сийвэнгийн мембраны нэвчилтийг өөрчилснөөр бамбай булчирхайн даавар нь 1-р зэргийн зүрхний аппарат идэвхжлийг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн даавар нь эсийн болон эд эсийн амьсгалыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр нь митохондригаар ADP-ийн шингээлтийг хурдасгаж, трикарбоксилын хүчлийн мөчлөгийг идэвхжүүлж, фосфатын шингээлтийг нэмэгдүүлж, ATP синтетаз, митохондрийн цитохромын c-оксидазыг өдөөж, электрон тээврийн гинжийг өдөөдөг.

Амьсгалын хэмжээ ихсэх, ДЦС үүсэх, митохондриаар дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдэх зэрэг нь митохондригийн хэмжээ, амьсгалын замын гинжин бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт, ферментийн тоо, митохондри дахь чөлөөт Ca2 + түвшин нэмэгдэх, митохондрийн мембраны бүтэц, шинж чанар өөрчлөгдсөний үр дүн юм.

Бамбай булчирхайн дааврын нөлөөн дор метаболизм нь хоёр чиглэлд хурдасдаг - анаболизм ба катаболизм нь өөх тосны хүчлүүдийн гликолиз ба бета исэлдэлт, эрчим хүчний зарцуулалт, дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдэх зэргээр дагалддаг. Тиймээс бамбай булчирхайн дааврууд нь транскрипцийн болон транскрипт бус нөлөөтэй байдаг тул физиологийн болон эмгэг судлалын нөхцөлд миокардийн болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчилж чаддаг.

1.3. ГЕМОЙНАМИКИЙН ТҮҮХИЙ ЭДИЙН ЗАСГИЙН ЭФФЕКТ

Бамбай булчирхайн даавар нь зүрх судасны систем, гемодинамикийн үйл ажиллагаанд олон нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, тухайлбал зүрхний цохилт, зүрхний гаралт, цусны урсгалын хурд, цусны даралт, нийт захын эсэргүүцэл, зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа зэрэг нь бамбай булчирхайн байдалтай шууд холбоотой байдаг.

Бамбай булчирхайн даавар нь энерги үйлдвэрлэх, уургийн нийлэгжилт, эсийн үйл ажиллагааны түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд өөрөөр хэлбэл тэд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг. Бамбай булчирхайн дааврыг сайтар судалж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, суурь бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, гемодинамикийн хоёрдогч өөрчлөлт нь бие махбодийн бодисын солилцооны хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг тул бамбай булчирхайн даавар зүрхэнд шууд эерэг инотроп нөлөө үзүүлдэг бөгөөд кардиомиоцит дахь миозин изоформын илэрхийлэлийг зохицуулдаг (Зураг 4).

Зураг. 4. Триодиотиронины зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө

Бамбай булчирхайн даавар нь захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулж, артериолыг тайвшруулдаг. Судасны гөлгөр булчинд T 3-ийн шууд нөлөөллөөс болж судасжилтыг хийдэг. Судасны эсэргүүцэл буурсны үр дүнд цусны даралт буурдаг бөгөөд энэ нь ренин ялгарах, ангиотензин-альдостероны системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь эргээд натрийн нөхөн төлжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь эритропоэтины шүүрлийг өдөөдөг. Эдгээр хоёр үйлдлийн хосолсон үр нөлөө нь цусны эргэлтийн хэмжээ, зүрхний цохилт, цусны урсгалын хурд, зүрхний гаралтын фракц нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахад тусалдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь диастолын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, зүрхний миофибрилын изометрийн тайвшралын явцыг нэмэгдүүлж, цитозол дахь кальцийн концентрацийг бууруулдаг. Зүрхний цохилтыг (эерэг хронотроп нөлөө) өөрчилснөөр бамбай булчирхайн даавар нь синусын зангилааны диастолын деполярчлалыг хурдасгаж, атриовентрикуляр зангилааны дамжин өдөөх дамжуулалтыг сайжруулж, эерэг дромотроп ба батмотроп эффект өгдөг (Хүснэгт 4).

Бамбай булчирхайн зайлшгүй шаардлагатай бамбай булчирхай нь бүхэл бүтэн организмын ажилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эдгээр нь бие махбодийн бүх систем, эд эсийн бүрэн ажиллагаатай байдлыг хангах нэг төрлийн түлш юм.

Бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааны үед тэдгээрийн ажил үл үзэгдэх боловч нэг нь зөвхөн тэнцвэрийг алдагдуулдаг идэвхтэй бодисууд дотоод шүүрлийн систем, дараа нь нэн даруй тирохормоны үйлдвэрлэлийн дутагдал мэдэгдэхүйц болно.

Бамбай булчирхай дахь бамбай булчирхайн дааврын физиологийн нөлөө маш өргөн байдаг.
Энэ нь нөлөөлдөг дараах системүүд организм:

• зүрхний үйл ажиллагаа;
• амьсгалын систем;
• глюкозын нийлэгжилт, элэг дэх гликогений үйлдвэрлэлийг хянах;
• бөөрний ажил, бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл;
• хүний \u200b\u200bбиед температурын тэнцвэр;
• үүсэх мэдрэлийн утас, мэдрэлийн импульсийн хангалттай дамжуулалт;
• өөхний задрал.

Бамбай булчирхайн дааврыг агуулаагүй бол биеийн эсүүдийн хоорондох хүчилтөрөгчийн солилцоо, түүнчлэн витамин, эрдэс бодисыг бие махбодийн эсүүдэд нийлүүлэх боломжгүй юм.

Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны механизм

Бамбай булчирхайн ажил нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайн ажилд шууд нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхай дахь тирохормоны үйлдвэрлэлийг зохицуулах механизм нь TSH-ээс шууд хамаардаг бөгөөд гипофиз булчирхайгаас мэдээлэл хоёр чиглэлд дамждаг мэдрэлийн импульсийн улмаас хоёрдогч байдлаар үүсдэг.

Систем дараах байдлаар ажилладаг.

1. Бамбай булчирхайд бэхжүүлэх шаардлагатай болсон үед булчирхайгаас үүссэн мэдрэлийн импульс нь гипоталамус руу ордог.
2. TSH үйлдвэрлэхэд шаардагдах ялгаралтын коэффициентийг гипоталамусаас гипофиз булчирхай руу илгээдэг.
3. Урд талын эсэд шаардлагатай хэмжээгээр TSH нийлэгждэг.
4. Бамбай булчирхай руу орж буй тиротропин нь T3 ба T4 үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Энэ нь мэдэгдэж байгаа өөр цаг үе өдөр, өөр өөр нөхцөлд энэ систем нь өөр өөр аргаар ажилладаг.

Тиймээс TSH-ийн хамгийн их концентрацийг үдшийн цагаар олдог бөгөөд гипоталамус ялгаруулах хүчин зүйл нь хүн сэрсэний дараа өглөө эрт ажилладаг.

Булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд бүх амьдралынхаа туршид эм уух шаардлагатай байж болох ч бусдын талаар мэддэг байхыг зөвлөж байна.

Бамбай булчирхай (бамбай булчирхай) ба түүнийг үүсгэдэг даавар нь хүний \u200b\u200bбиед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхай нь хүний \u200b\u200bдотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг бөгөөд мэдрэлийн системтэй хамт бүх эрхтэн, тогтолцоог зохицуулдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн хөгжлийг зохицуулахаас гадна түүний оюун ухаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Үүний нотолгоо бол төрөлхийн гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурсан) хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол юм. Энд ямар даавар ялгардаг вэ, бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны механизм ба эдгээр бодисын биологийн нөлөөлөл юу вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг.

Бамбай булчирхайн бүтэц, даавар

Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд талд байрладаг дотоод шүүрлийн (дааврыг цус руу ялгаруулдаг) эрхтэн юм. Булчирхай нь капсулаар бэхлэгддэг ба тэдгээрийг холбодог хоёр lobes (баруун ба зүүн) ба isthmus-ээс бүрдэнэ. Зарим хүмүүст isthmus-ээс дээш үргэлжилдэг пирамидын нэмэлт хавирга ажиглагддаг. Төмөр нь 20-30 грамм жинтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч жижиг хэмжээ мөн жингийн хувьд бамбай булчирхай нь цусны урсгалын эрчимийн хувьд биеийн бүх эрхтнүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг (тэр ч байтугай тархи нь үүнээс доогуур байдаг) бөгөөд энэ нь булчирхайн биед чухал ач холбогдолтой болохыг харуулж байна.

Бамбай булчирхайн бүх эд нь уутанцраас (бүтцийн болон үйл ажиллагааны хэсэг) бүрдэнэ. Фолликулууд нь захын дагуух эсүүдээс (тироцитууд) тогтдог бөгөөд дунд хэсэгт коллоидоор дүүргэгдсэн байдаг. Коллоид бол маш чухал бодис юм. Энэ нь тироцитээр үүсгэгддэг бөгөөд ихэвчлэн тироглобулинаас бүрддэг. Тироглобулин нь тирокитэд амин хүчил тирозин ба иодын атомуудаас нийлэгжсэн уураг бөгөөд иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар болох бэлэн бүтээгдэхүүн юм. Тироглобулины хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь биед үйлдвэрлэгддэггүй бөгөөд хоол хүнсээр тогтмол ууж байх ёстой, эс тэгвээс дааврын дутагдал, түүний клиник үр дагавар гарч болзошгүй.

Хэрэв биед бамбай булчирхайн даавар хэрэгтэй бол тироцитууд нийлэгжүүлсэн тироглобулиныг коллоид (бэлэн бамбай булчирхайн дааврын агуулах) -аас сэргээж бамбай булчирхайн хоёр даавар болгон хуваана.

• T3 (триодотиронон), түүний молекул нь 3 иодын атомтай;
• T4 (тироксин), түүний молекул нь 4 иодын атомтай байдаг.

Цусанд T3 ба T4 ялгарсаны дараа тэдгээр нь цусан дахь тусгай тээврийн уургуудтай нийлж, энэ хэлбэрээр (идэвхгүй) нь очих газраа (бамбай булчирхайн гормонд мэдрэмтгий эд, эсүүд) зөөгддөг. Цусан дахь гормоны бүх хэсэг нь уургуудтай холбоотой байдаггүй (тэд бас дааврын үйл ажиллагааг харуулдаг). Энэ бол байгалиас бамбай булчирхайн дааврыг хэт ихэсгэхээс хамгаалдаг тусгай хамгаалалтын механизм юм. Шаардлагатай тохиолдолд T3 ба T4 нь захын эдэд уураг зөөвөрлөж, үүргээ гүйцэтгэдэг.

Тироксин ба триодиотиронины дааврын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц ялгаатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. T3 нь 4-5 дахин идэвхтэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна уураг зөөвөрлөх чадварыг муу байлгадаг бөгөөд T4-ээс ялгаатай нь түүний нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тироксин нь мэдрэмтгий эсүүдэд хүрэх үед уургийн цогцолбороос салж, нэг иодын нэг атом түүнээс салж, дараа нь идэвхтэй Т3 болж хувирдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн дааврын нөлөөг триодиотиронины нөлөөгөөр 96-97% явуулдаг.

Гипоталамик-гипофизик систем нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулж, сөрөг хариу урвалын зарчмын дагуу T3 ба T4-ийн үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг. Хэрэв цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ хангалтгүй байвал түүнийг гипоталамус (тархины хэсэг, бие махбодийн мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн зохицуулалт бие биендээ жигд нэгтгэдэг). Энэ нь бамбай булчирхайг өдөөдөг тиротропин ялгаруулдаг гормон (TRH) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврыг үүсгэдэг бөгөөд цусны урсгалаар бамбай булчирхайд хүрч, T3 ба T4 үүсгэдэг. Үүний эсрэгээр, хэрэв цусан дахь бамбай булчирхайн дааврууд илүүдэл байвал TRH, TSH болон үүнээс болж T3 ба T4 ялгардаг.

Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны механизм

Бамбай булчирхайн даавар эсийг яг яаж зөв хийдэг вэ? Энэ бол маш олон төрлийн бодис, ферментүүдийн оролцоог шаарддаг маш нарийн төвөгтэй биохимийн процесс юм.

Бамбай булчирхайн дааврууд нь эсийн доторх рецепторуудтай (яг л стероид даавар гэх мэт) холбогдон биологийн нөлөө үзүүлдэг дааврын бодис юм. Мөн эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай (уургийн шинж чанартай даавар, гипофиз, нойр булчирхай гэх мэт) холбогддог дааврын хоёр дахь бүлэг байдаг.

Тэдний хоорондох ялгаа нь өдөөлтөд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх хурд юм. Уургийн даавар нь цөм рүү нэвтрэх шаардлагагүй тул тэд илүү хурдан ажилладаг. Нэмж дурдахад тэд аль хэдийн нийлэгжсэн ферментийг идэвхжүүлдэг. Бамбай булчирхай ба стероидын гормонууд зорилтот эсүүд дээр цөмд орж, шаардлагатай ферментүүдийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Ийм гормоны анхны нөлөө нь пептидүүдийн бүлгээс ялгаатай нь 8 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэдхэн секундын дотор нөлөөгөө үзүүлдэг.

Бүгд хэцүү үйл явц бамбай булчирхайн даавар нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хэрхэн зохицуулдагийг хялбаршуулсан байдлаар харуулах болно.

• гормоныг эсийн мембранаар нэвчүүлэх;
• гормоныг эсийн цитоплазм дахь рецептортой холбох;
• даавар-рецепторын цогцолборыг идэвхжүүлэх, эсийн цөмд шилжих хөдөлгөөн;
• энэ цогцолборын ДНХ-ийн тодорхой хэсэгтэй харилцан үйлчлэл;
• хүссэн генийг идэвхжүүлэх;
• дааврын биологийн үйл ажиллагааг явуулдаг уураг-ферментийн нийлэгжилт.

Бамбай булчирхайн дааврын биологийн нөлөө

Бамбай булчирхайн дааврын үүргийг хэт үнэлж болохгүй. Эдгээр бодисын хамгийн чухал үүрэг бол хүний \u200b\u200bбодисын солилцоонд нөлөөлдөг (энерги, уураг, нүүрс ус, өөх бодисын солилцоонд нөлөөлдөг).

Т3 ба Т4 бодисын солилцооны үндсэн нөлөө:

• эсийн хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь амин чухал үйл явцад (температур, суурь бодисын солилцооны өсөлт) шаардагдах энерги үйлдвэрлэхэд хүргэдэг;
• эсийн уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх (эд эсийн өсөлт, хөгжлийн үйл явц);
• липолитик нөлөө (өөх тосыг задлах), өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тэдний цусан дахь бууралтад хүргэдэг;
• хүйс, стероидын гормон, цөсний хүчлийг бий болгоход шаардлагатай эндоген холестерины формацийг идэвхжүүлэх;
• цусан дахь глюкозыг ихэсгэхэд хүргэдэг элэг дэх гликогенийн задралыг идэвхжүүлэх;
• инсулины шүүрлийг өдөөх.

Бамбай булчирхайн дааврын бүх биологийн үр нөлөө нь бодисын солилцооны чадвар дээр суурилдаг.

Т3 ба Т4-ийн физиологийн гол нөлөө:

• өсөлт, ялгаа, эрхтэн, эд эсийн хэвийн үйл явцыг хангах (ялангуяа төв мэдрэлийн систем). Энэ нь ургийн хөгжлийн явцад онцгой чухал юм. Хэрэв энэ үед дааврын дутагдал байвал хүүхэд кретинизм (бие махбодийн болон оюун ухааны хомсдол) -оор төрөх болно;
• шарх, гэмтэлийг хурдан эдгээх;
• симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэх (зүрхний цохилт ихсэх, хөлрөх, судас хатуурах);
• зүрхний агшилт ихсэх;
• дулааны үйлдвэрлэлийг өдөөх;
• усны метаболизмд нөлөөлдөг;
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэх;
• өөхний эсийн үүсэх, хуримтлуулах процессыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь жин хасахад хүргэдэг;
• идэвхжүүлэх сэтгэцийн үйл явц хүн;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах;
• ясны чөмөгт цусны эс үүсэхийг өдөөдөг.

Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ

Бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд бамбай булчирхайн дааврын концентраци хэвийн утгын хэмжээнд байх ёстой, эс тэгвээс цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын дутагдал (гипотиреодизм) эсвэл хэт их (тиротоксикоз) холбоотой эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд эвдрэл гарах болно.

Бамбай булчирхайн дааврын хамаарлын үзүүлэлтүүд:

• TSH (бамбай булчирхайн булчирхайг өдөөдөг даавар) - 0.4-4.0 мУ / л;
• T3 үнэгүй - 2.6-5.7 pmol / л;
• T4 үнэгүй - 9.0-22.0 pmol / л;
• T3 нийт - 1.2-2.8 мМе / л;
• Нийт T4 - 60.0-160.0 нмоль / л;
• тироглобулин - 50 нг / мл хүртэл.

Эрүүл бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэрт байдал нь бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэгтэй. Цусан дахь гормоны хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бамбай булчирхайн даавар (тирозин, иод) бүрдүүлэхэд шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол хүнс дутагдалд орохоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Гипоталамик тиротропин ялгаруулдаг даавар (TRH) нь TSH-ийг ялгаруулдаг урд гипофизийн тиротроф эсийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн өсөлт, бамбай булчирхайн дааврыг өдөөдөг. Нэмж дурдахад, бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа нь орон нутгийн диодиназуудаар T 4-ийг илүү идэвхтэй T 3 болгон хувиргадаг. Эцэст нь хэлэхэд, бие махбодийн эдэд T 3-ийн молекулын нөлөө нь T 3 рецепторын дэд зүйлүүд, тодорхой генийг идэвхжүүлэх эсвэл дарангуйлах, T 3 рецепторын бусад лигандууд, бусад рецепторууд (жишээ нь, ретиноид Х рецептор, PXR), түүнчлэн коактиватор ба корепрессоруудаас хамаарна.

Тиротропин ялгаруулдаг даавар
TRH (трипептид пироглутамил-гистидил-пролинамид) нь гипоталамусын супраоптик ба паравентрикуляр цөмүүдийн мэдрэлийн эсүүдээр нийлэгждэг. Энэ нь гипоталамусын дундах өндөрт хуримтлагддаг бөгөөд гипофизийн гипофизийн судасны тогтолцоогоор дамжин гипофизийн хөлөөр дамжин урд талын хөндий рүү дамжиж TSH-ийн синтез ба шүүрлийг хянана. Гипоталамус болон тархины бусад хэсэгт, мөн нугасны хэсэгт TRH нь нейротрансмиттерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. 3-р хромосом дээр байрладаг TRH ген нь дааврын урьдал үзүүлэлтийн таван дарааллыг агуулсан том про-трех молекулыг кодлодог. TRG генийн илэрхийлэл нь пептидержийн мэдрэлийн эсүүд дэх T 4-ийг хатаахад үүсдэг T 3 ба T 3-ийн плазмын аль алинд нь дарагддаг.
Гипофизын урд талын булчирхайд TRH нь TSH ба PRL-ялгаруулах эсийн мембран дээр байрласан рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд эдгээр дааврын нийлэгжилт, шүүрлийг өдөөдөг. TRH рецептор нь долоон трансмембран домайн бүхий G-уурагтай рецепторуудын гэр бүлд багтдаг. TRH нь рецепторын гуравдахь трансмембран бүрхүүлтэй холбогддог бөгөөд cGMP ба инозитол-1,4,5 трифосфат (IF 3) каскад үүсэх процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторхи Ca 2+ -ыг ялгаруулж, диацилглицерол үүсэх, улмаар уураг киназ С-ийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр урвалууд нь TSH-ийн синтезийг өдөөх, TSH дэд хэсгүүдийг кодчилсон генийн зохицуулсан транскрипт, TSH-ийн орчуулгын дараах гликозилизаци нь биологийн идэвхийг өгдөг.
TSH-ийн өдөөгдсөн шүүрэл нь импульс; 2 цаг тутамд бүртгэгдсэн импульсийн дундаж далайц 0.6 мУ / л байна. Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд TSH-ийн шүүрэл нь циркадийн хэмнэлд захирагддаг. Плазмын TSH-ийн дээд түвшинг шөнө дунд 4 цаг хүртэл тодорхойлно. Энэхүү хэмнэлийг гипоталамик мэдрэлийн эсүүд дэх TEG синтезийн импульсийн үүсгэгчээр тогтоосон байдаг.
Бамбай булчирхайн даавар нь гипофизийн тиротрофууд дахь TRH рецепторуудын тоог бууруулдаг бөгөөд энэ нь сөрөг хариу үйлдэл хийх нэмэлт механизм болдог. Үүний үр дүнд гипертиреозын үед TSH импульсийн далайц, түүний өдрийн цагаар ялгаралт буурч, гипотиреодизм хоёулаа нэмэгддэг. Туршилтын амьтад болон нярай хүүхдэд хүйтэнд өртөх нь TRH ба TSH-ийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. TRH-ийн синтез ба шүүрлийг тодорхой даавар, эмээр өдөөдөг (жишээлбэл, вазопрессин ба адренергик агонистууд).
Үед судсаар тарих хүний \u200b\u200bTRH нь 200-500 мкг тунгаар, сийвэн дэх TSH-ийн агууламж 3-5 дахин хурдан нэмэгддэг; хэрэглэснээс хойш эхний 30 минутын дараа урвал дээд цэгтээ хүрч, 2-3 цаг үргэлжилнэ. Суурийн TSH түвшин нэмэгдсэн анхдагч гипотиреодизмд экзоген TSH-ийн TSH-ийн хариу урвал сайжирдаг. Бамбай булчирхайн зангилаа, төвийн гипотиреодизм, бие махбодийн бие даасан үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнүүд, түүнчлэн экзоген бамбай булчирхайн дааврыг өндөр тунгаар авдаг өвчтөнүүдэд TH-ийн хариу урвал сулардаг.
Мөн TRH нь нойр булчирхай, ходоод гэдэсний зам, ихэс, зүрх, түрүү булчирхай, төмсөг, өндгөвчний арьсан доорх эсүүдэд байдаг. Эдгээр эдүүдэд түүний үйлдвэрлэлийг T 3 дарангуйлдаггүй бөгөөд физиологийн үүрэг нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Тиротропин (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, TSH).
TSH нь бие биетэйгээ холбогдоогүйгээр хоорондоо холбоогүй α ба β дэд хэсгүүдээс бүрдэх гликопротеин юм (28 кДа). Үүнтэй ижил α-дэд хэсэг нь хоёр нэмэлт гипофиз гликопротеины гормонуудын нэг юм - фолликулыг өдөөдөг (FSH) ба лютеинжүүлэх (LH), түүнчлэн ихэс даавар - хүний \u200b\u200bхорион гонадотропин (hCG); Эдгээр бүх дааврын β-дэд хэсгүүд өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь дааврын өвөрмөц рецепторуудтай, гормон тус бүрийн биологийн идэвхжилтэй холбоотой байдаг. TTG α- ба β-дэд хэсгүүдийн генүүд нь 6 ба 1-р хромосом дээр байрладаг бөгөөд хүний \u200b\u200bбиед α-дэд хэсэг нь 92 амин хүчлийн үлдэгдэл, хоёр олигосахаридын гинж бүхий полипептид цөм, β-дэд хэсэг нь 112 амин хүчлийн үлдэгдэл, нэг гинжаксид агуулдаг. TSH α- ба β-дэд хэсгүүдийн полипептидийн гинж тус бүр цистиний зангилаанд нугалсан гурван гогцоо үүсгэдэг. SHER ба Golgi аппаратад полипептидийн цөмүүд гликозилж, өөрөөр хэлбэл глюкоз, манноз, фукозын үлдэгдэл, сульфат эсвэл сиалийн хүчлийн үлдэгдэлүүд хоорондоо холбогддог. Эдгээр нүүрс усны үлдэгдэл нь сийвэн дэх гормоны үргэлжлэх хугацаа, TSH рецепторыг (TSH-R) идэвхжүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
TSH нь эсийн өсөлт, бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг түүний тодорхой рецептортой холбох замаар зохицуулдаг. Бамбай булчирхайн эс бүрийн базоляр мембран дээр ойролцоогоор 1000 ийм рецептор байдаг. TTG-ийн хүлцэл нь мөчлөгийн аденозины монофосфат (cAMP) ба фосфоинозитолын аль алинд нь зуучлагдсан эсийн доторх дохионы замыг идэвхжүүлдэг. 14-р хромосом дээр байрладаг TSH-R ген нь 764 амин хүчлийн үлдэгдэл бүхий нэг гинжин гликопротеиныг кодлодог. TTG-P нь долоон трансмембраны домайн бүхий G уургийн хосолсон рецепторуудын гэр бүлд хамаардаг; TSH-R-ийн эсийн гаднах хэсэг нь шөрмөс (TSH) -ыг хооронд нь холбодог бөгөөд intrammembrbrane болон intracellular хэсгүүд нь дохионы замыг идэвхжүүлэх, бамбай булчирхайн эсийн өсөлтийг өдөөх, бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг хариуцдаг.
TSH-ийн синтез буюу үйл ажиллагааны удамшлын гажигууд нь гипофизийн тиротрофийн ялгаа (POU1F1, PROP1, LHX3, HESX1), TRH генийн мутац, TSH un-subunit, TSH-R, TS-ээс дамждаг TS-ээс дамждаг уураг дахь генийн мутацыг агуулдаг. -Аденилатын цикл дээр P. Сийвэн дэх бамбай булчирхайг хориглох эсрэгбиемүүд гарч ирэх нь гипотиреодизмд хүргэдэг.
Ихэнх нь давтамжтай хэлбэр гипертиреоидизм нь TSH-R-ийг холбож, аутоитганизмаар идэвхжүүлдэг Грейвсийн өвчин юм. Гэсэн хэдий ч TSH-R нь гипертиреозын бусад хэлбэрийн эмгэг процессд оролцдог. Үр хөврөлийн эс дэх TSH-R генийн идэвхит мутаци нь гэр бүлийн гипертиреозын үндэс суурь бөгөөд генийн соматик мутаци нь бамбай булчирхайн аденомын хорт үндэс юм. Бусад мутаци нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гэр бүлийн гипертиреозын үед ажиглагддаг бүтэцтэй ижил төстэй ligand - hCG-ээр идэвхждэг хэвийн бус TSH-R-ийн нийлэгжилтийг үүсгэж болзошгүй юм.

TSH-ийн бамбай булчирхайн эсэд үзүүлэх нөлөө
TSH нь тироцитэд янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх нь G-уураг-аденилатын циклаза-cAMP системээр зуучилдаг боловч фосфатидилинозитол (ФИФ 2) системийн идэвхжил нь эсийн доторхи кальцийн түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. TSH-ийн гол нөлөөг дор жагсаав.

Бамбай булчирхайн эсийн морфологийн өөрчлөлт

TSH нь тироклитийн хил дээр псевдоподиа үүсэхийг коллоидтой хурдан өдөөдөг бөгөөд энэ нь тироглобулины шингээлтийг хурдасгадаг. Фолликулын люмен дахь коллоид агууламж буурдаг. Коллоидын дуслууд эсүүдэд гарч ирэх бөгөөд лизосом үүсэх, тироглобулины гидролиз идэвхждэг.

Ростироцит
Хувь хүний \u200b\u200bтироцитууд хэмжээ нэмэгддэг. Бамбай булчирхайн судасжилт нэмэгдэж, үе үе дамждаг.

Иодын метаболизм
TSH нь иодид бодисын солилцооны бүх үе шатыг өдөөдөг - бамбай булчирхай дахь шимэгдэлт, тээвэрлэлтээс эхлээд тироглобулиныг иоджуулж, бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг өдөөдөг. Иодидын тээвэрлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь CAMP-ээр зуучилдаг ба фосфатидилиноситол-4,5-дифосфат (FIF 2) -ыг гидролиз хийж, эсийн доторхи Ca 2+ түвшинг нэмэгдүүлэх замаар тироглобулины иоджуулалтад нөлөөлдөг. TSH нь иодидыг бамбай булчирхайн эсэд зөөвөрлөхөд хоёр үе шатанд оролцдог: иодидын шингээлт нь эхлээд дарагдсан (иодидын гадагшлах урсгал) бөгөөд хэдэн цагийн дараа нэмэгддэг. Иодидын гадагшлах урсгал нь гормон ялгарах замаар тироглобулиний гидролизийн хурдасч, иодидыг булчирхайгаас гадагшлуулдагтай холбоотой байж болох юм.

TSH-ийн бусад нөлөө
Бусад TSH нөлөө нь тироглобулин болон TPO mRNA транскрипцийг өдөөх, MIT, DIT, T 3, T 4-ийн үйлдвэрлэлийг түргэсгэх, T 4 ба T 3-ийн шүүрэл нэмэгдсэн лизосомын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх зэрэг орно. TSH-ийн нөлөөн дор 1-р төрлийн 5-диодиназын идэвхжил нэмэгдэж, энэ нь бамбай булчирхайд иодидыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.
Үүнээс гадна TSH нь глюкозын шингээлт, исэлдэлтийг өдөөж, бамбай булчирхайн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Фосфолипидийн мөчлөг мөн хурдасч, пурин, пиримидин ДНХ, РНХ-ийн урьдал синтез идэвхждэг.

Ийлдэс TSH
Цусанд бүхэл бүтэн TSH молекул ба түүний бие даасан a-дэд хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн концентрацийг дархлааны аргаар тодорхойлсон тохиолдолд 0.5-4.0 мУ / л ба 0.5-2 мкг / л байна. Сийвэн дэх TSH-ийн агууламж нь анхдагч гипотиреодизм нэмэгдэж, эндоген буюу бамбай булчирхайн дааврын хэт их хэрэглээтэй холбоотой тиротоксикозын хэмжээ буурдаг. Сийвэн дэх T 1/2 TSH нь ойролцоогоор 30 минут, өдөр тутмын үйлдвэрлэл нь 40-150 мУ орчим байдаг.
Сийвэн дэх TSH-ийг үүсгэдэг гипофизийн хавдартай өвчтөнүүдэд а-дэд хэсгийн хэт их агууламж ихэвчлэн олддог. Түүний нэмэгдсэн концентраци нь цэвэршилтийн дараах үеийн эрүүл эмэгтэйчүүдэд онцлог шинж чанартай байдаг тул энэ хугацаанд гонадотропины шүүрэл нэмэгддэг.

TSH-ийн гипофизын шүүрлийг зохицуулах

TSH-ийн синтез ба шүүрлийг хоёр хүчин зүйлээр удирддаг.

1. tSH mRNA-ийн илэрхийлэл, түүний орчуулга, гормоны шүүрлийг тодорхойлдог тиротрофийн эс дэх T 3 түвшин;
2. TSH дэд хэсгүүдийн орчуулгын дараахь гликозилжилтийг зохицуулдаг TRH, мөн дахин давтагдана.

Сийвэнгийн өндөр түвшин T 4 ба T 3 (тиротоксикоз) нь TSH-ийн нийлэгжилт, шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага (гипотиреодизм) нь эдгээр процессыг өдөөдөг. Түүнчлэн хэд хэдэн гормонууд TSH-ийн шүүрлийг дарангуйлдаг. эм (соматостатин, допамин, бромокриптин ба глюкокортикоидууд). Цочмог болон архаг өвчний үед TSH-ийн шүүрэл буурч, эдгэрсний дараа "буцаах эффект" боломжтой болох ба энэ дааврын шүүрэл ихсэх хандлагатай байдаг. Дээрх бодисууд нь ихэвчлэн ийлдэс дэх TSH-ийн концентрацийг бага зэрэг бууруулдаг бөгөөд энэ нь тодорхойгүй хэвээр байгаа бол илэрхий гипертиреозын үед TSH-ийн концентраци нь хамгийн орчин үеийн дархлаа судлалын аргуудын мэдрэг байдлын хязгаараас доогуур буурч магадгүй юм.

TRH ба TSH-ийн шүүрлийн эмгэгүүд нь гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн хавдар, бусад өвчинтэй хамт тохиолддог. Гипотиреодизм нь гипофизийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй "хоёрдогч", гипоталамусын эмгэгийн улмаас үүсдэг - "дээд".

(модуль шууд4)

Бамбай булчирхайн бусад өдөөгч ба дарангуйлагчид
Бамбай булчирхайн фолликулууд нь хялгасан судасны нягт сүлжээгээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд дээд зэргийн умайн хүзүүний зангилааны норадренерг эсүүд, түүнчлэн тэдгээрийн эсүүд байдаг. вагус мэдрэл ацетилхолинестераза агуулсан бамбай булчирхайн булчирхай. Парафолликуляр С эсүүд кальцитонин ба пептидийг кальцитонины гентэй (PRHC) ялгаруулдаг. Туршилтын амьтдад эдгээр болон бусад нейропептидүүд бамбай булчирхай дахь цусны урсгал, бамбай булчирхайн дааврын шүүрэлтэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна инсулин, IGF-1 ба эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл, простагландин, цитокин зэрэг автокрин зэрэг хүчин зүйлс нь бамбай булчирхайн эсийн өсөлт, бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх нөлөөллийн клиник ач холбогдол тодорхойгүй хэвээр байна.

Гипофиз ба захын deiodinases-ийн үүрэг
Гипофизийн тиротрофууд ба тархи дахь T 3-ийн гол хэмжээ нь 2-р 5-диодиназын нөлөөн дор T 4 диодингийн үр дүнд үүсдэг.Гипотиреодизмын үед энэхүү ферментийн идэвхжил нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тархины бүтцэд T 3-ийн хэвийн концентрацийг хэсэг хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог. сийвэн дэх T 4 түвшинг бууруулна.Гипертиреодизмтэй үед 2-р хэлбэрийн 5-диодиназын идэвх буурч, гипофиз булчирхай, мэдрэлийн эсийг хэт их T 3-ээс хамгаалдаг. Үүний эсрэгээр гипотиреодизмтэй 1-р 5-диодиназын идэвх буурч, T 4-ийн хадгалалтыг баталгаажуулдаг ба гипертиреоидизм нэмэгдэж T 4-ийн бодисын солилцоог хурдасгадаг.

Бамбай булчирхайн ауторегуляци
Ауторегуляцийг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг гипофиз TSH-ээс үл хамааран иодын олдоцын өөрчлөлтөд дасан зохицох чадвар гэж тодорхойлж болно. Бамбай булчирхайн дааврын хэвийн шүүрэл нь өдөрт 50 мкг-аас хэдэн миллиграмм хүртэл иодид уусмалаар хэлбэлздэг. Иодидын дутагдал ба түүнээс дээш үр дагаврын талаар зарим зүйлийг дээр дурдсан. Бие дэх иодидын бага хэрэглээнд дасан зохицох гол механизм нь бамбай булчирхайн дааврын бодисын солилцооны үр ашгийг нэмэгдүүлдэг нийлэгжүүлсэн T3-ийн хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм. Нөгөөтэйгүүр, иодид хэт их байх нь бамбай булчирхайн олон функцийг саатуулдаг бөгөөд үүнд иодид тээвэрлэлт, CAMP үйлдвэрлэх, устөрөгчийн хэт исэл үйлдвэрлэх, бамбай булчирхайн гормоны нийлэгжилт, шүүрэл, түүнчлэн TSH болон аутоидын эсрэг эмийг TSH-R-тэй холбох явдал юм. Эдгээр нөлөөллүүдийн зарим нь бамбай булчирхайд иоджуулсан өөх тосны хүчлүүд үүсэхэд нөлөөлдөг. Илүүдэл иодидын дарангуйлах нөлөөллөөс "булах" хэвийн булчирхайн чадвар (Чоно-Чайковын эффект) нь бамбай булчирхайн дааврыг иодид их хэмжээгээр агуулдаг. Чоно-Чайковын үр нөлөө үзүүлэх механизм нь Грейвсийн өвчний үед иодидын эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх механизмаас ялгаатай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сүүлчийн тохиолдолд их хэмжээний иодид нь тироглобулины эндоцитоз болон лизосомын ферментийн үйл ажиллагааг удаашруулж, бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг дарангуйлж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг. Түүнээс гадна, фармакологийн тун иодид нь бамбай булчирхайн цусны хангамжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хөнгөвчилдөг мэс заслын оролцоо түүн дээр. Гэсэн хэдий ч энэ нөлөө богино хугацаанд үргэлжлэх болно - 10 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл.

Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа

1. Бамбай булчирхайн дааврын рецепторууд ба тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм

Бамбай булчирхайн гормон нь тэдний үр нөлөөг хоёр үндсэн механизмаар ойлгодог.

1. геномын нөлөө нь генийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг T 3-ийг түүний цөмийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэхийг санал болгодог;
2. генийн бус нөлөө нь T 3 ба T 4-ийг тодорхой ферментүүд (жишээлбэл, кальцийн ATPase, аденилатын циклаза, мономер пируват киназ), глюкозын тээвэрлэгчид, митохондрийн уургуудтай харилцан үйлчлэлээр дамждаг.

Чөлөөт бамбай булчирхайн дааврууд тодорхой зөөвөрлөгчөөр буюу идэвхгүй тархах замаар эсийн мембранаар цитоплазм руу орж дараа нь цөм рүү ордог бөгөөд үүнд T 3 нь рецепторуудтайгаа холбогддог. T 3 цөмийн рецепторууд нь цөмийн уургийн суперфилямд багтдаг бөгөөд үүнд глюко- ба эрдэс-кортикоид, эстроген, прогестин, Д витамин, ретиноид зэрэг рецепторууд орно.
Хүний биед бамбай булчирхайн даавар (TP) рецепторыг хоёр генээр кодлодог: хромосом 17 дээр байрладаг TPa, 3-р хромосом дээр байрладаг TPcribed, эдгээр ген тус бүрээс хуулбарласан mRNA-ийн өөр өөр үржлийн үр дүнд хоёр өөр уургийн бүтээгдэхүүн үүсдэг.
TPα1 ба TPα2 ба TPβ1 ба TPβ2 боловч TPα2 нь биологийн идэвхжилгүй болно гэж үздэг. Бүх төрлийн TP-ууд нь цайрах хуруугаараа C-terminal ligand болон төв ДНХ-ийг холбосон домэйнийг агуулдаг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн даавар мэдрэмтгий ДНХ (TEC) ДНХ-ийн элементүүдтэй рецепторыг харилцан үйлчлэлд хүргэдэг. TEC-ууд нь зорилтот генийн сурталчилгааны бүсэд байрладаг бөгөөд сүүлчийнх нь транскрипцийг зохицуулдаг. Өөр өөр эдэд болон хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд янз бүрийн TP-ийн синтезийг хийдэг. Жишээлбэл, тархи нь ихэвчлэн TPα, элэг нь TPβ, зүрхний булчин нь хо typesр төрлийн рецепторыг агуулдаг. Энэ рецепторын лиганд холбох домгийн бүтцийг алдагдуулдаг TPβ генийн цэгийн мутаци нь бамбай булчирхайн дааврын (GeneRTG) ерөнхий эсэргүүцлийг бий болгодог. TP-тэй харилцан үйлчилдэг TFE нь ихэвчлэн өвөрмөц хосолсон олигонуклеотидын дараалалтай байдаг (жишээ нь, AGGTCA). TP нь TCE-ууд болон гетеродидерүүдийн адил PCP болон ретиноид хүчлийн рецептор зэрэг бусад транскрипцийн хүчин зүйлсийн рецепторуудтай холбогддог. Operon-д TFEs нь дүрмийн дагуу генийн кодчилсон бүсийн эх үүсвэрийн транскрипцийн эх газрын урд байрладаг. Бамбай булчирхайн дааврын идэвхжсэн генийн хувьд лиганд байхгүй тохиолдолд TP нь корепрессортой холбоо үүсгэдэг [жишээлбэл, цөмийн рецепторын корепрессор (NCoR) ба ретиной хүчлийн рецептор ба бамбай булчирхайн даавар (SMRT) -ийн нөлөөллийг хэмждэг. Энэ нь суурийн транскрипцийн хэлмэгдүүлэлт дагалддаг орон нутгийн хроматины бүтцийг өөрчилдөг гистоны deacetylases-ийн идэвхжилд хүргэдэг. TP-ийг T 3-той холбох үед корепрессорын цогцолбор задарч, TP нь гистоны ацетилжуулалтыг дэмждэг коактиваторуудтай нийлдэг. T 3 TP-тэй холбоотойгоор бусад уураг (ялангуяа Д аминдэмийн рецептортой харилцан үйлчлэлцдэг уураг); үүссэн уургийн цогцолборууд нь РНХ полимераз II-ийг идэвхжүүлж, транскрипцийг идэвхжүүлдэг. Тодорхой генүүдийн илэрхийлэл (жишээлбэл, TRH-ийн өмнөх ген ба TSH-ийн α- ба β-дэд хэсгүүдийн генүүд) T 3 TP-тэй холбоотой хүмүүсийн нөлөөн дор буурдаг боловч ийм нөлөөний молекулын механизмыг сайн ойлгодоггүй. Хувь хүний \u200b\u200bРНХ, уургийн нийлэгжилтийн өөрчлөлт нь бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаанд өөр өөр эд эсийн урвалын шинж чанарыг тодорхойлдог.
Бамбай булчирхайн дааврын эсийн олон тооны хариу урвал нь бөөм дэх транскрипцийн процесс өөрчлөгдөж болохоос эрт гарч ирдэг; үүнээс гадна, T 4 ба T 3-ийг хэт авианы эсийн бүтцэд холбодог болохыг тогтоожээ. Энэ бүхэн нь бамбай булчирхайн дааврын генийн бус нөлөөтэй болохыг харуулж байна. Жишээлбэл, эдгээр нь MAP киназын каскад ба ангиогенез дээр бамбай булчирхайн дааврын өдөөгч нөлөө үзүүлдэг αVβ3 интеграль мембраны уурагтай холбогддог болохыг харуулж байна.

2. Бамбай булчирхайн дааврын физиологийн нөлөө
Транс генийн транскрипцэд үзүүлэх нөлөө нь хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Эдгээр геномын нөлөө нь эд эсийн өсөлт, тархины боловсорч гүйцэх, дулаан үйлдвэрлэх, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, түүнчлэн зүрх, элэг, бөөр, араг ясны булчин, арьсны байдал зэрэг олон чухал үүргийг өөрчилдөг. Бамбай булчирхайн дааврын генийн бус нөлөөнд гипофиз булчирхайн 2-р хэлбэрийн 5-диодиназын идэвхжил буурч, зарим эд эсэд глюкоз ба амин хүчлүүдийн тээвэрлэлт идэвхждэг.

Ургийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө
Бамбай булчирхайн булчирхай нь иодид баяжуулах чадвар, гипофиз булчирхай дахь TSH-ийн дүр төрх нь жирэмсний 11 дэх долоо хоногт хүний \u200b\u200bурагт ажиглагддаг. Ихэс дотор 5-р төрлийн диодиназа их хэмжээгээр агуулагддаг тул идэвхигүй байдаг хамгийн эхийн Т 3 ба Т 4) эхийн бамбай булчирхайн дааврын маш бага хэмжээ нь ургийн цусанд ордог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь маш чухал юм эрт үе шат ургийн тархины хөгжил. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногийн дараа ургийн хөгжил нь ихэнхдээ өөрийн бамбай булчирхайн даавруудаас хамаардаг. Бамбай булчирхай байхгүй үед ургийн өсөлтийн зарим чадвар хадгалагддаг боловч ийм нөхцөлд тархины хөгжил, араг ясны төлөвшил нь маш саардаг бөгөөд энэ нь кретинизм (сэтгэцийн хомсдол, одой байдал) -ээр илэрдэг.

Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, дулааны үйлдвэрлэл, чөлөөт радикал үүсэлтэд үзүүлэх нөлөө
T 3-ийн нөлөөн дор O 2-ийн хэрэглээ нэмэгдэж байгаа нь тархи, дэлүү, төмсөгний эсээс бусад бүх эдэд Na +, K + -ATPase өдөөгдсөнтэй холбоотой юм. Энэ нь суурь метаболизм (амралтын үед 02 хэрэглээ), дулаан мэдрэмтгий байдал, гипотиреодизмын эсрэг ээлжийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө
T3 нь саркоплазмын торлог бүрхэвчийн Ca 2+ ATPase-ийн синтезийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь миокардийн диастолын тайвшруулах хурдыг нэмэгдүүлдэг. Т 3-ийн нөлөөн дор илүү их агшилттай байдаг хүнд жингийн миозин α-изоформын нийлэгжилт нэмэгдэж, энэ нь миокардийн систолын үйл ажиллагааны өсөлтийг тодорхойлдог. Үүнээс гадна T 3 нь Na +, K + -ATPase-ийн янз бүрийн изоформуудын илэрхийлэлд нөлөөлж, β-адренерг рецепторуудын синтезийг сайжруулж, миокарди дахь дарангуйлагч G-уургийн (Gi) концентрацийг бууруулдаг. Зүрхний цохилт ихсэх нь T 3-ийн нөлөөн дор синусын зангилааны эд эсийн деполяризаци ба реполяризаци хоёуланг нь хурдасгахтай холбоотой юм. Ийнхүү бамбай булчирхайн даавар зүрхэнд эерэг инотроп ба хронотроп нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь адренергик өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлснээр тахикарди, гипериреодизмын эсрэг болон ээлжийн өөрчлөлтөд миокардийн агшилтын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Эцэст нь бамбай булчирхайн даавар нь захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь гипертиреозын үед зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Симпатик мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө
Бамбай булчирхайн даавар нь зүрх, араг ясны булчин, өөх тосны эд, лимфоцит дээрх β-адренерг рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж, рецепторын дараахь түвшинд катехоламинуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Олонх нь эмнэлзүйн илрэлүүд тиротоксикозын тусгал хэт мэдрэг байдал катехоламинууд, β-хориглогчид эдгээр илрэлийг ихэвчлэн арилгадаг.

Уушигны нөлөө
Бамбай булчирхайн даавар нь тархины амьсгалын төвийн гипокси ба гиперкапнийн урвалыг хадгалахад тусалдаг. Тиймээс хүнд хэлбэрийн гипотиреодизмын үед гиповентиляци үүсч болно. Амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагааг бамбай булчирхайн даавараар зохицуулдаг.

Цус үүсэхэд нөлөөлдөг
Гипертиреодизм дэх O 2-ийн эсийн эрэлт ихсэх нь эритропоэтиний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, эритропоэзийг хурдасгахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч цусны улаан эсийг хурдан устгах, гемодилютацийн улмаас гематокрит ихэвчлэн нэмэгддэггүй. Бамбай булчирхайн дааврын нөлөөн дор эритроцит дахь 2,3-дифосфоглицератын агууламж нэмэгдэх бөгөөд энэ нь оксигемоглобины задралын явцыг хурдасгаж, эдэд O 2-ийг авах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Гипотиреодизм нь эсрэг шилжилтээр тодорхойлогддог.

Ходоод гэдэсний замд үзүүлэх нөлөө
Бамбай булчирхайн даавар нь гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипертиреоидизмтэй гэдэсний хөдөлгөөнийг илүү олон удаа хүргэдэг. Гипотиреодизмын хувьд эсрэгээр хоол хүнсээр гэдэс дамжих нь удааширч, өтгөн хатах тохиолддог.

Ясны үр нөлөө
Бамбай булчирхайн даавар нь хэлхээг өдөөдөг ясны эдясны эсийн өөрчлөлтийг түргэсгэх замаар (бага хэмжээгээр) остеогенезийг. Иймээс гипертиреодизм, гиперкальциури ба (бага тохиолддог) гиперкальциеми үүсдэг. Үүнээс гадна архаг гипертиреоз нь эмнэлзүйн хувьд ясны эрдэс алдагдал дагалддаг.

Мэдрэлийн булчирхайн нөлөө
Гипертиреодизмтэй холбоотойгоор уургийн мөчлөг хурдасч, араг ясны булчин дахь түүний агууламж буурдаг. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг болох проксимал миопатид хүргэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь артерийн ясны булчингийн агшилт, тайвшруулах хурдыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипертиреозын үед гиперрефлекси, клиник хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд шөрмөсний гүнзгий рефлексийн тайвшруулах үеийг удаашруулдаг. Гипертиреодизмын хувьд хурууны нарийхан чичрэх нь ердийн байдаг. Бамбай булчирхайн дааврууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн хөгжил, үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул ургийн булчирхайн дутагдал нь сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг (Төрөлхийн гипотиреодизмыг цаг тухайд нь илрүүлэх (нярай хүүхдийн скрининг) нь ийм эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг). Насанд хүрэгчдэд гипертиреоидизм, гиперактивизм ба бүдгэрсэн байдал ажиглагддаг бол гипотиреодизмын өвчтэй өвчтөнүүдэд - удаашрал, apathy байдаг.

Липид ба нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг
Гипертиреодизмтэй үед элэг дэх гликогенолиз ба глюконеогенезийн явц хурдасч, ходоод гэдэсний замд глюкоз шингээх үйлчилгээтэй байдаг. Тиймээс гипертиреоз нь нэгэн зэрэг зовж шаналж буй өвчтөнд гликемийн хяналтыг хүндрүүлдэг чихрийн шижинБайна. Бамбай булчирхайн даавар нь холестерины нийлэгжилт, задралын явцыг хурдасгадаг. Сүүлчийн нөлөө нь ихэвчлэн элэгний бага нягтралтай липопротеины рецептор (LDL) нэмэгдэж, LDL клиренс хурдасгахтай холбоотой юм. Гипотиреодизмын үед нийт холестерины хэмжээ болон LDL холестерины түвшин ихэвчлэн өндөр байдаг. Липолиз мөн хурдасдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх өөх тосны хүчил, глицерин нэмэгддэг.

Дотоод шүүрлийн нөлөө
Бамбай булчирхайн дааврууд бусад олон дааврын үйлдвэрлэл, шүүрэл, бодисын солилцооны цэвэрлэгээг өөрчилдөг. Гипотиреодизмтай хүүхдүүдэд өсөлтийн дааврын шүүрэл буурдаг бөгөөд энэ нь биеийн өсөлтийг удаашруулдаг. Гипотиреодизм нь удаашруулж болох ба бэлгийн хөгжил, GnRH ба гонадотропины шүүрлийг тасалдуулж өгдөг. Гэсэн хэдий ч анхан шатны гипотиреодизмын үед бэлгийн дутуу хөгжил заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь маш их хэмжээний TSH-ийн гонадотропин рецептортой харилцан үйлчлэлцдэгтэй холбоотой юм. Гипотиреодизм бүхий зарим эмэгтэйчүүдэд гиперпролактинеми үүсдэг. Menorrhagia (урт ба хүнд хэлбэрийн умайн цус алдалт), ановуляци ба үргүйдэл. Гипотиреодизмийн үед гипоталамик-гипофиз-бөөрний тогтолцооны стрессийн хариу урвал суларч, энэ нь кортизолын бодисын солилцооны цэвэршилт саарсантай холбоотой юм. Ийм тохиолдолд euthyroidism-ийг сэргээх нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй тул кортизолын цэвэршилт хурдасч, түүний нөөц багасч байна.
Эрэгтэйчүүдэд гипертиреозын үед эстроген үүсэх, бэлгийн дааврыг бүрдүүлдэг глобулиныг ихэсгэх замаар андрогенийг түргэсгэх замаар гинекомастия үүсэх боломжтой байдаг. Суперовуляци хийх гонадотропик зохицуулалт ба сарын тэмдгийн мөчлөгүргүйдэл, аменорея зэрэгт хүргэдэг. Умайн булчирхайн эмгэгийг сэргээх нь эдгээр бүх дотоод шүүрлийн эмгэгийг шийддэг.