Давсагны гэмтэл. Хаалттай гэмтэл, давсагны гэмтэл юу үүсгэдэг вэ? Хэвлийн доторх гэмтсэн давсагны анхны тусламж

23.04.2020

Тэргүүлэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг Хэвлийн гадуурх урагдал нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй зүсэгдсэн байдаг. Шээс ялгаруулахыг байнга хүсэх нь цөөн хэдэн дусал цус ялгарах эсвэл шээсийг бүрэн барихтай хамт дагалддаг. Заримдаа шээх нь үргэлжлэх боловч гематури ажиглагддаг. Пери-цэврүүт эдэд шээс ялгарч, хаван нь перинум, ясны үрэвсэл, бэлгийн уруул, гуяны дотоод хэсэг, өгзөг хүртэл тархдаг. Хэвлийн гадуурх нулимс давсаг аарцагны ясны хугарал нь хүнд гэмтлийн цочрол дагалддаг.

Хэвлийн доторхи хагарлаар шээс, цус, ялгадас хэвлийн хөндийд ордог бөгөөд энэ нь "цочмог хэвлий" гэсэн сонгодог зургийг боловсруулахад хүргэдэг.

Давсагны гэмтлийн анхны тусламж

Давсагны гэмтлийн анхны тусламжийг дараахь алгоритмын дагуу хийдэг.

Шарх байгаа бол асептик боолт түрхээрэй.
Толгойны үзүүрийг дээш өргөөд нуруун дээрээ хэвтсэн "мэлхий" байрлалд (өвдөгний доор бэхэлгээ) амраарай. Тэмдэглэл. Тэмдгүүдтэй гэмтлийн цочрол өвчтөнд Транделбургийн байрлалыг өгөх хэрэгтэй.
Ханиадыг хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна.
Хохирогчийг халаана.
Эмчийн зааврын дагуу коагулянт бодисыг танилцуулна уу.
Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх.

Тэмдэглэл. Хаалттай гэмтлийн үед өвдөлт намдаах эм ууж болохгүй.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Давсагны гэмтлийн шинж тэмдэг ба анхны тусламж" ба бусад хэсгүүд

Ихэнх тохиолдолд хүн давсагны гэмтэлтэй байдаг. Дотоод эрхтэн нь хана, булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг тасдаж эсвэл хэсэгчлэн гэмтээдэг. Асуудал нь янз бүрийн шалтгаанаар үүсдэг, заримдаа бага зэргийн гэмтлийн улмаас давсаг хагарч болно. Гэмтэл дотоод эрхтэн төрөл, хэлбэрээрээ ялгаатай.

Үндсэн төрлүүд

Давсаг ба шээсний сувгийн хавсарсан гэмтэл нь осол аваарт эсвэл бусад ноцтой нөхцөл байдалд тохиолддог. Энэ тохиолдолд гематом нь ихэвчлэн эрхтэнд тохиолддог. хэвлийн.

Ялагдлын хэлбэр

Хэвлийн гадуурх ба хэвлийн доторх гэмтэл

Давсагны няцралтыг хэд хэдэн хэлбэрт хуваадаг бөгөөд тус бүр нь хэвлийн хөндийн байршлын хувьд ялгаатай байдаг. 3 хэлбэр байдаг:

Хоёр дахь хэлбэрийн эрхтэн цоорох нь хэвлийн гялтан гэмтсэн үед тохиолддог.

Давсагны хөндийн гадуурх урагдал. Энэ тохиолдолд эрхтэн нь аарцагны ясны гэмтлээс болж хэвлийн гялтангийн урд эсвэл хажуу талд урагдсан байдаг. Хагарах үед давсаг бүрэн хоосорно. Бүх шээс нь эрхтэний ойролцоо байрлах зөөлөн эдэд урсдаг.
Хэвлийн хөндийн. Хэвлийн доторх гэмтэл гарсан тохиолдолд эрхтэн нь хэвлийн хөндийн дээд эсвэл арын хэсэгт урагдана. Ийм эмгэгийн үед хэвлийн хөндийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, улмаар хэвлийн хөндийн доторх нээлт гарч ирэв.
Хосолсон. Шээсний эрхтний гэмтлийн энэ хэлбэр нь аарцагны ясны хугарал бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Осол гэмтэл нь янз бүрийн газарт олон удаа нулимс цийлэгнэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шээс нь хэвлийн гялтан, жижиг аарцаг руу цутгадаг.

Хэсэгчилсэн ба бүрэн завсарлага

Давсагны хүндийн зэргийг харгалзан салгах нь заншилтай байдаг. Зарим өвчтөнд давсаг ялимгүй хөхөрсөн, сунасан байдаг бөгөөд удалгүй өөрөө алга болдог. Бусдад нь гэмтэл нь эрхтэний хэсэгчилсэн буюу бүрэн тасрахад хүргэдэг. Хагас хагарлын үед хананы бүрэн бүтэн байдалд бүрэн бус гэмтэл байгааг тэмдэглэнэ. Бүрэн эвдрэл нь давсаг бүрэн хагарч, хана нь илүү их сүйрч байгааг харуулж байна.

Гол шалтгаанууд

Хэвлийн бүсэд янз бүрийн гэмтэл авснаас давсагны хананы бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэг. Хэрэв эрхтэнд нөлөөлөхгүй бол гадаад хүчин зүйлсдараа нь аарцагны ясаар найдвартай хамгаална. Давсаг дүүрсэн үед гэмтэл ихэвчлэн эрхтэн хоосорсон мэт болдог тул давсагны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхэд маш хүчтэй цохилт шаардагдана. Хуваарилах дараахь шалтгаанууд давсагны гэмтэл:

Хэрэв та бөмбөлгийг хоослохгүйгээр буруу үсэрч байвал энэ нь хагарч болзошгүй юм.

Буруу харайлт. Давсаг нь шээсээр их хэмжээгээр дүүрсэн тохиолдолд л гэмтэл гардаг.
Доош унах. Ихэнхдээ өндрөөс хатуу гадаргуу дээр унах үед гэмтэл гардаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн бөмбөлөг хагарахаас гадна бусад дотоод эрхтнүүд ч бас тэмдэглэгддэг.
Буун дуу эсвэл хутганы шарх.
Хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй цохилт өгдөг.
Мэс засал эсвэл эмчилгээний журам:
- шээсний системийн өвчний катетер байрлуулах;
- шээсний сүвийг өргөжүүлэх;
Жижиг аарцаганд байрлах эрхтнүүдэд мэс засал хийх.
Архины хордлоготой, цаг тухайд нь хоосон давсаг.
Бие дэхь эмгэг судлал:
- жижиг аарцагны хавдар эсвэл нутагшуулсан хэд хэдэн эрхтэн;
- шээсний сүвийг шахах.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны ханыг гэмтээх нь түрүү булчирхайн эд эсийн эмгэг төрүүлэх өвчний эсрэг тохиолддог.
Ердийн шинж тэмдгүүд
Хаалттай гэмтлийн үед хүн эмгэг шинж тэмдгийг хэдхэн цагийн дараа, тэр ч байтугай хэдэн өдрийн дараа мэдэрдэг. Энэ нь өвчтөн цочролд орсон, шаналах мэдрэмж нь бүдгэрсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв давсаг урагдсан бол тухайн хүн дараах шинж тэмдгүүдтэй тулгарах болно.

Түргэн импульс нь эрхтний гэмтлийн шинж тэмдэг байж болно.
бие даан бие засах газар руу орох нь асуудалтай болох шээсийг буруу ялгаруулах;
шээсний цус;
давсагтай хамт шээсний сүв гэмтсэн бол бие засах газар руу байнга явах;
буурах цусны даралт их хэмжээний цус алдалтаас болж;
хурдан импульс;
цайруулах арьс.

Хэрэв өвчтөн хэвлийн гялтангийн дотор давсаг цоорсон бол перитониттэй төстэй шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэнэ.
хэвтэж байх үед улам хурцдах хурц шинж чанартай өвдөлт мэдрэхүй;
температурын өсөлт;
гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах;
хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал.

Хэвлийн гадуурх гэмтлийн хувьд перитонитийн шинж тэмдэг нь онцлог шинж биш бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
цавины болон нийтийн хэсэгт хавагнах;
хэвлийн гялтангийн доод хэсэгт гематом.

Үр нөлөө
Хэрэв давсаг нь эмэгтэйчүүд эсвэл эрэгтэйчүүдэд хагарч байвал эмч нараас яаралтай тусламж хүсэх шаардлагатай болно, учир нь ийм гэмтэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Хэрэв өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол тэр цочролд орно.
Их хэмжээний цус алдалт, цочрол. Ийм хүндрэлтэй үед өвчтөний судасны цохилт түргэсч, цусны даралтын үзүүлэлтүүд хурдан унадаг. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол өвчтөн үхэж болзошгүй.
Халдвар авах. Гэдэс дотор байдаг нээлттэй шархэмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны шингэнд амархан ордог.
Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн үрэвсэл.
Эмгэг судлалын суваг үүсэх. Хэрэв давсаг хагарч, идээт үрэвслийн процесс үүссэн бол ийм хүндрэл гардаг. Энэ тохиолдолд арьс гэмтэж, бичил биетэн хөрш эрхтэнд нэвчсэн суваг үүсдэг.
Ясны эмгэг. Давсагны гэмтэл, дараа нь тасрахад аарцгийн эрхтнүүдийн ясны эдэд үрэвсэл, халдварт процесс үүсдэг.

Давсагны гэмтэл нь өөр шинж чанартай байдаг: нээлттэй ба хаалттай, тусгаарлагдсан ба хавсарсан, хэвлийн доторх, гадуурх, холимог.

Ийм шинж чанартай гэмтэл бэртэлтэй тул яаралтай эрүүл мэндийн үйлчилгээ... Энэ нь давсагнаас гадна хөрш эрхтнүүд нь бас гэмтэх боломжтой гэдгээрээ зөвтгөгддөг. Бусад зүйлсийн дотор шээс нь гэмтсэн давсагнаас гарч, хэвлийн хөндийг дүүргэж болно. Ихэнхдээ ийм эвдрэл нь амьдралд нийцэхгүй байдаг.

Нэвтрэх шарх эсвэл мохоо гэмтэл нь ижил төстэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр тохиолдолд давсаг хагарах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв гэмтэл хаагдсан бол шээс нь эрхтэн дотор үлдсэн байхад давсагны хананд унах болно.

Бүдүүн гэмтэл нь давсагийг хагалж, мөн хэвлийн доторх, гадуурх, эсвэл хавсарсан байж болно. Хэрэв шээсний сүв гэмтсэн бол нарийсах эсвэл бүрмөсөн хаагдах боломжтой. Энэ нь мохоо гэмтэл эсвэл халдвар шархт орсны дараа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд шээсний сүвний гэмтэл нь эрхтэн байрладаг перинал бүсэд цохилт өгснөөс болдог.

Гэмтлийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд давсагны гэмтэл үүсдэг хаалттай гэмтэл... Анатомийн хувьд давсаг нь аарцаганд байрладаг бөгөөд энэ нь олон гэмтлээс найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Гэхдээ ийм хамгаалалт хүртэл түүнийг хохиролоос хамгаалж чадахгүй нөхцөл байдал бий. Энэ нь ясны гэмтэл, хугарал, аарцагны ясны хугарал эрхтэнийг гэмтээх үед тохиолддог. Энэ нь автомашины осол, өндрөөс унах, ахуйн осол гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Давсаг гэмтэхийн зэрэгцээ шээсний сүв гэмтэх боломжтой. Энэ тохиолдолд дотоод цус алдалт үүсэх магадлалтай.

Хэрэв гэмтэл хаагдсан бол түүний шинж тэмдгүүд дараах байдалтай байна.

Перинум руу тархдаг хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
Хөөсийг хоослох боломжгүй.
Цус алдалт.
Цусаар шээс ялгарах.
Гэдэс дүүрэх.

Шээсний сүв гэмтэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Шээс хойшлогдож байна.
Шээх нь шөнийн цагаар байнга тохиолддог.
Өөрийн эрхгүй шээх.
Байнга шээх, хяналтгүй гоожих.
Шээс ялгарах нь ховор тохиолддог бөгөөд хойшлуулдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хохирогчийг эмчийн анхны үзлэгээр зарим үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ юу болж байгааг бүрэн дүрслэн харуулахын тулд дараахь зүйлийг багтаасан оношлогоонд хамрагдах ёстой.

ретроградын цистографи;
компьютерийн томографи;
аарцагны эрхтнүүдийн рентген зураг;
хэт авиан процедур.

Гэмтлийн хаалттай хэлбэрийн үед онош тавих нь маш хэцүү гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Давсаг цоорсон ч шинж тэмдэг нь хөнгөн шинжтэй байж болно. Гэхдээ хэрэв та цаг хугацаа алдаж, мэс засал хийлгээгүй бол гэмтлийн үр дагавар нь хүний \u200b\u200bхувьд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Анхны тусламж:

Хэрэв шарх байгаа бол асептик боолт хэрэглэнэ.
Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, толгойныхоо доор өнхрүүлж, хөлөө өвдөг дээрээ бөхийлгөж, амралтыг нь хангах хэрэгтэй.
Хэрэв гэмтсэн хүн цочролд орсон бол толгойг нь биеийн доор байрлуулж хэвтүүлэх нь дээр.
Давсаг гэмтсэн тохиолдолд гэмтсэн газарт хүйтэн зүйл түрхдэг боловч хохирогч өөрөө халах хэрэгтэй.
Эмч нарыг ирэхийг хүлээх эсвэл бие даан эмнэлэгт хүргэх.

Эмчилгээ нь мэс засал хийдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол лапаротоми юм. Энэ тохиолдолд давсагны ханыг сэргээнэ.

Хэрэв гэмтэл хаагдсан бол аарцгийн бүсэд гематом байдаг, задлан шинжилгээ хийдэггүй. Хэвлийн хөндийг гэмтээгүй давсаг руу буун дуу гарсан тохиолдолд мэс заслыг шархаар дамжин ус зайлуулах хоолойгоор гүйцэтгэдэг. Хэрэв гэмтэл хаалттай бол эмчилгээ нь гэмтлийн шинж чанараас ихээхэн хамаарна. Давсагны гэмтлийг эмчлэхэд хэд хэдэн мэргэжилтэн хамрагдах боломжтой: urologist, мэс засалч, гэмтлийн эмч. Гэмтлийн хэлбэрээс хамаарч эмчилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Үргэлжлэл:

Катетерээр дамжуулан ус зайлуулах хоолой нь хамгийн түгээмэл ажиглалт юм.
Давсаг эдгэртэл трансуретраль ус зайлуулах хоолойг хийдэг.

Давсагны хэвлийн хөндийн урагдал:

Ийм гэмтлийн үед эрхтний оройн тасрах нь ажиглагдаж байна.
Мэс засал.
Бага зэргийн гэмтлийн хувьд ус зайлуулах сувгийг катетераар гүйцэтгэдэг.
Лапароскопи хийх боломжтой.

Давсагны гадуурх хагарал:

Трансуретраль ус зайлуулах хоолой.
10 дахь өдөр цистографи хийдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харагддаг сайн үр дүн эмчилгээ.
Бактериологийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн гадуурх хагалгаанд заавал антибиотик уух шаардлагатай байдаг.

Заримдаа эмч нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг мэс засал, дараахь тохиолдолд гүйцэтгэнэ:

Хэрэв катетераар дамжуулан ус зайлуулах сувгийг ямар нэгэн шалтгаанаар хийх боломжгүй бол, жишээлбэл, цусны бүлэгнэл нь түүний дамжин өнгөрөхөд саад учруулах эсвэл үрэлгэн байдал зогсохгүй бол.
Үтрээ, шулуун гэдэс зэрэг ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл.
Хэрэв давсагны хүзүү гэмтсэн бол.

Мэс заслын бус эмчилгээ нь эрхтний сул дорой гэмтлийн үед боломжтой бөгөөд үүнд:

Шээсний сувгийн катетерийг давсаг руу тогтоосон өдрийн турш нэвтрүүлэх.
Орны амралтыг дагаж мөрдөх.
Цус алдалтыг зогсооход чиглэсэн эмчилгээ.
Антибиотик эмчилгээний курс.
Үрэвслийн эсрэг эм уух.
Мэдээ алдуулах.

Давсагны гэмтлийн шалтгаан

Өндөрөөс хатуу гадаргуу эсвэл объект руу унах.
Дүүргэсэн давсагны дэргэд бие огцом сэгсэрдэг үсрэлт.
Ходоод руу хүчтэй цохилт, хөхөрсөн.
Галт зэвсэг эсвэл хүйтэн зэвсэг ашиглах.
Эмнэлгийн арга хэмжээ: катетер оруулах, bougienage, мэс заслын оролцоо.
Энэ үед хүн шээс ялгаруулах системийг хянах боломжгүй тул их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэснээр давсаг гэмтэхэд нөлөөлдөг.
Тодорхой өвчин нь мөн эрхтнийг гэмтээх шалтгаан болдог. Эдгээрт түрүү булчирхайн аденома, түрүү булчирхайн хорт хавдар, шээсний сувгийн нарийсал орно.

Боломжит хүндрэлүүд:

Цус алдалтыг зогсооход хэцүү бөгөөд цочролд хүргэдэг, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Давсагнаас халдвар цусны урсгалд орж, бүх биеэр тархах үед urosepsis эхэлдэг.
Давсагны эргэн тойрон дахь цус, шээсэнд үүссэн формациуд.
Дотоод эрхтнүүдэд дамжин өнгөрч, эд эсээр дамжин гарч ирсэн ийм идээт үрэвсэлээс болж фистулууд үүсдэг.
Перитонит нь хэвлийн хөндийн хана, дотор талын үрэвсэлээр тодорхойлогддог.
Остеомиелит бол аарцагны ясны эдийн үрэвсэл юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Шээсний системийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцоорой.
Осол гэмтэл учруулж болзошгүй нөхцөл байдлаас зайлсхий.
Бууж өг хэтрүүлэн ашиглах согтууруулах ундаа.
Хэрэв мэс засал хийлгэсэн гэмтэл байсан бол болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гурван жилийн турш urologist дээр тогтмол очиж байх хэрэгтэй.

Та мөн PSA - түрүү булчирхайн өвөрмөц антигенийг хянах хэрэгтэй. Энэ нь түрүү булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг уураг юм. Хэрэв цусны шинжилгээ нь түүний өсөлтийн талаар мэдээлэл өгвөл түрүү булчирхайн ажилд онкологи хүртэл хазайлт гарч болзошгүй юм.

Анатолий Шишигин

Унших цаг: 3 минут

A A

Хайхрамжгүй уналтын улмаас эсвэл бусад шалтгаанаар хүн шээс бэлгийн замын эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг. Шээсний систем дэх эрхтнүүдийн аливаа гэмтэл нь гаднаас механик нөлөөллөөс болж гэмтдэг.

Аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарч давсаг гэмтэх, шээс, бөөр гэмтэх магадлалтай. Системийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тооцдоггүй, учир нь тэдгээрийн байршил нь гүнзгий ялгаатай тул тэдгээр нь маш ховор гэмтдэг.

Шээс ялгаруулах системийн эрхтнүүдийг гэмтээх шалтгаан юу вэ?

Хамгийн нийтлэг шалтгаанбөөр гэмтсэн тохиолдолд нуруундаа мохоо цохилт өгдөг. Энэ нь унадаг дугуй, тэшүүр, цасан урлалын уналтаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Түүнчлэн, хөхөрсөн хэсгийг тангенциаль байдлаар түрхэх үед гудамжны тулаанд бөөрний гажиг илэрдэг.

Давсагны гэмтлийн шалтгаан нь pubis дээрх хэсэгт цохилт өгөхөд оршдог бөгөөд хэрэв эрхтэн шээсээр дүүрч байвал тэр нь цоордог. Хэрэв давсаг хоосон байсан бол салст бүрхүүлийн хэсэгт зөвхөн гематом гарч ирэх бөгөөд энэ нь хоёр долоо хоногийн дотор эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг.

Онцгой гэмтэл бол шээсний суваг цоорсон явдал юм. Энэ нь дугуйн хүрээн дээр эсвэл бохирын нээлттэй нүхэнд унах үед тохиолддог.

Хаалттай буюу мохоо гэмтэл учруулсан шалтгаан нь нээлттэй гэмтэл бэртэл үүсгэдэг. Энэ нь зүсэгдсэн үү эсвэл тайралтхутгаар хутгалсан буюу сумны шархнаас үүссэн. Байлдааны ажиллагаанд оролцсон тохиолдолд шээс бэлгийн замын эрхтнүүд, түүнчлэн бусад нь олон тооны гэмтэл авсан нь уурхай хагарснаас болж шээсний сүв эсвэл давсаг руу нэвчиж, тэдгээрийг салгаж авав.

Бөөрний тогтолцооны мохоо гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт доод нуруу, шээсний асуудал, шээсэнд цусны бүлэгнэл. Цочмог өвдөлт нь цохилтын талаас мэдрэгддэг. Хэзээ идэвхтэй хөдөлгөөн хийх яг л шээх үед гардаг шиг ургадаг. Зарим тохиолдолд энэ хэсэгт том гематом гарч ирдэг янз бүрийн хэлбэрүүд ба хэмжээ. Шээс хөөх үед шээсний хэмжээг бууруулж, өвчтөнд байнга өдөөх мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулж, цэвэр хэлбэрийг өмсөхөд хүргэж болзошгүй юм. Гематурийн илрэл нь шингэн дэх бага зэргийн тунадаснаас эхлээд их хэмжээний цусны бүлэгнэл хүртэл ийм гэмтлийн үед их хэмжээний цус алдаж байгааг илтгэнэ.

Артерийн бөөрний гипертензийг эмч нар ихэвчлэн тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн хорт хавдрын шалтгаантай байдаг тул эмчилгээг муу хийдэг.

Давсагны гэмтэл нь хагарвал шээс хэвлийн хөндий рүү гоождог. Энэ нь шээсний перитонитийн хөгжлийг өдөөж болно. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ийм өвчин нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тэр хүн хүчтэй мэдрэмжийг мэдэрдэг хурц өвдөлт хэвлийн хөндийд хэвлийн гялтангийн хана хүчтэй хурцдаж, давсаг хоослох хүсэл огт байдаггүй. Хэрэв тодорхой хэмжээний шээс ялгардаг бол ихэнх тохиолдолд энэ нь цус, идээт шүүрэлтэй хамт гарч ирдэг.

Хэрэв давсагны гэмтэл нь түүний урагдал дагалддаггүй бол ийм шинж тэмдэг илэрдэг хурц хэлбэр үгүй. Өвчтөн pubis-ийн дээрх хэсэгт зарим өвдөлт, шээхэд ач холбогдолгүй бэрхшээлийг мэдэрдэг. Заримдаа шээс ялгарах үед цусны ул мөр илэрч болох бөгөөд энэ тохиолдолд гематури нь ихэвчлэн микрогематури юм.

Нурууны болон жижиг аарцагны гэмтлийн үед та нэн даруй urologist-аас тусламж хүсэх хэрэгтэй. Бага зэргийн шалтгаантай ч гэсэн эрхтэн гэмтэж, шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг. Энэ нь гэмтлийн зэрэг, хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд энэ үзэгдлийн аюулыг тодорхойлох ёстой urologist юм.

Эхэндээ шээс бэлгийн замын эрхтнүүдийн гэмтлийг оношлохдоо хэвлийн хөндийд байрлах бүх эрхтнүүдийн судалгааг рентген шинжилгээгээр хийдэг. Ийм судалгааны тусламжтайгаар та байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой гадаад объект мөн хэвлийн гялтангийн дотор ба дотор талд гэмтлийн бодисууд орно.

Илүү нарийвчилсан өгөгдлийг олж авахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг - шээс ялгаруулах шинжилгээ. Бөөрний паренхимийн бүтцэд өөрчлөлт ороогүй ч гэсэн судалж буй эрхтний үйл ажиллагааг аль болох харуулах болно. Ихэвчлэн бөөр гэмтэх үед тэдний аль нэг эрхтэний шүүлтүүрт алдаа гарч, шээсний сүв цоорох үед тодосгогч бодис судлагдсан хэмжээнээс хэтэрдэг.

Хэзээ хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндийн эрхтнүүд нь бөөрний морфологи, түүний байдлыг тодорхойлж чаддаг. Бүрэн урагдсан эсвэл урагдсан байж болзошгүй капсулд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэт авианы шинжилгээг баталгаажуулахын тулд мэргэжилтэн бөөрний ангиографи хийж, эрхтэн дэх цусны урсгалыг судалж болно.

Давсаг цоорсон тохиолдолд шээсний сүвний хөндийд тодосгогч бодис нэвтрүүлэхээс бүрдэх хоосон цистографи хийдэг. Шээсний хэсгийн хэсэг нь рентген шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд тодосгогч бэлдмэл нь хамгийн тодорхой асуудалтай газруудыг илрүүлдэг. Хэрэв рентген зураг байхгүй бол хэвлийн гялтан руу бөмбөлгөн катетер хийж урагдсан эрхтнийг илрүүлж болно. Хэрэв эмгэг байгаа бол шээсний хамт тэдгээрийг ялгаруулах болно цусны бүлэгнэл эсвэл цуст тунадас.

Эрхтэн оношилгооны хувьд шээс бэлэгсийн тогтолцоо тэд гэмтэх үед хамгийн үр дүнтэй байдаг, томографийн шинжилгээ -аас тодосгогч бодис... Ийм үзлэгээр үр дүн нь ялангуяа үнэн зөв байх болно, харин хэт авиан болон ялгаруулах urography дээр олон сул талыг тэмдэглэж байна.

Хэрэв шээсний системийн эрхтнүүдийн нээлттэй гэмтэл, шархтай суваг байгаа бол тусгай арга техник хэрэглэдэг - фистулографи. Энэхүү процессын онцлог нь энэхүү шархны сувгийг гялалзсан ногоон эсвэл метилен цэнхэр уусмалаар дүүргэж, нарийвчилсан үзлэгээр тодорхойлдог.

Шээсний гэмтлийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Бүх гэмтлийн өвчтөнүүд шээсний зам аливаа шалтгааныг заавал мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эмнэлгийн нөхцөлд л эмч, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд хүндрэл гарч, сонгосон эмчилгээний дэглэмийн зөв эсэхийг шалгаж, хянах боломжтой. Тодорхойлсон эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын аль аль нь байж болно.

Бөөрний хагарлын үед мэс заслын аргыг ашигладаг бөгөөд үүнд эрхтний согогийг оёж эсвэл бүрэн арилгадаг. Мэс засал нь нефростомоор төгсдөг бөгөөд мэс заслын дараа шархны гадаргуу дээр байнга нэвчдэг шээсийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Үйл ажиллагааны явцад гадны биет, ялангуяа бөөр гэмтсэн тохиолдолд эрхтэний ойролцоо бүх эд эсийг бүрэн шинэчлэх ажлыг хийдэг.

Давсагны хагарлын эмчилгээг мэс заслын хэлбэрээр хийдэг бөгөөд энэ үед үүссэн согогийг оёдлын аргаар арилгах шаардлагатай. Мэс засалчид хоёр эгнээнд оёдол хийдэг бөгөөд энэ нь эрхтний хөндийг сайтар битүүмжилдэг. Мэс засал хийсний дараа шээсийг дотор нь бүрэн, хангалттай хэмжээгээр зайлуулах нь чухал бөгөөд ингэснээр байхгүй болно нэмэгдсэн даралт... Энэ нь ханан дээрх давхаргын бүрэн бүтэн байдалд шаардлагатай юм.

Шээсний суваг, шээсний сувгийн хагалгааны эмчилгээг уламжлалт аргаар хийдэг. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоотойгоор шээсний сувгийн согогийг оёж, өндөр чанартай ус зайлуулах хоолойгоор хангаж өгдөг.

Шээсний системийн гэмтэлийг эмчлэх консерватив дэглэмийг бактерийн эсрэг эмчилгээ, үүссэн спазмыг намдаах нөхцөлд хийдэг. Офлоксацин, Гатифлоксацин, Цефтриаксон эмүүд нь нян ба үрэвсэлтэй тэмцэх ёстой. Өвдөлт намдаах нь Ketans, Diclofenac, Analgin-ийн тусламжтайгаар хийгддэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүндрэл, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Ардын эмчилгээний эмчилгээ

Гэмтсэн хэсэгт шахах нь эерэг үр дүнг өгч чадна. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийг арилгаж, гематомын шингээлтийг хурдасгадаг. Хэрэв хагарал, нээлттэй цус алдалт байгаа бол ийм аргууд нь аюултай байж болох тул нарийн мэргэжлийн мэргэжилтний дуудлагыг хойшлуулах болно. Эдгээр шалтгааны улмаас urologist-тэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь уламжлалт анагаах ухаанаас зөвлөж буй шахалт болон бусад аргуудыг хэрэглэнэ.

Давсаг эсвэл зэргэлдээ эрхтэнд гэмтэл гарсан тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоотой тохиолдолд өвчтөний хоол тэжээлийг хязгаарлаарай. Тогтоосон хоолны дэглэм нь тэг тоо бөгөөд энэ нь манипуляцийн өмнөхөн бүрэн мацаг барихыг хэлнэ. Мэдээ алдуулах үед өвчтөн мэс заслын эхлэлийг хүндрүүлдэг бөөлжих нөлөө үзүүлэхгүй байх нь чухал юм.

Хагалгааны дараах үе

Өвчтөнд мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд физик эмчилгээ хийдэг. UHF ба darsonvalization нь эд эсийг нөхөн сэргээх, арьсыг эмчлэхэд маш их хэрэгтэй байдаг гэж шинжээчид үзэж байна. Бактерийн эсрэг эм, гэдэсний микрофлорыг сэргээдэг эм уух нь зайлшгүй шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд

Хамгийн аюултай болзошгүй хүндрэлүүд - перитонит ба нээлттэй, дотор цус алдалт. Том судас гэмтсэн тохиолдолд аль ч эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд судасны цууралт үүсч болно. Бүх ялгарсан цус давсагны хөндий буюу хэвлийн гялтангийн арын хэсэгт ордог.

Перитонитийн хөгжил нь шээсний гажиг дамжин нэвчиж, хэвлийн хөндийн доторх бүх зайг дүүргэх үед шээсний ханыг цоорох үед үүсдэг. Ийм үйл явц эхэлдэг цочмог үрэвсэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шээс бэлгийн тогтолцооны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх

Мэргэжилтнүүд барилгачид, мотокроссын уралдаанчид гэж мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хамгийн аюултай, гэмтэл бэртэлд өртөмтгий байдаг. Ажлын үеэр тэд дүрмийг аюулгүй дагаж мөрдөж, хамгаалах боломжтой бүх хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.

Яг үүнтэй адил бөөр, давсагны гэмтэл автын осолд ордог. Машинд аюулгүйн дэрнүүд байгаа бөгөөд загвар нь илүү тохь тухтай болсон нь шээсний системийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний нэг юм.

Давсагны хагарал нь эрхтэний гэмтэл дээр үндэслэсэн оношлогооны бүлэгт багтдаг. Гэмтэл нь мохоо, нэвчдэс, ятроген (эмчилгээний) гэмтлээс болж үүсдэг. Гэмтэх магадлал нь эрхтний хананы суналтын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг - хоосон давсагнаас бүрэн давсаг гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Эмчилгээ нь шээсний голдрилыг хамгийн их байлгахад чиглэсэн консерватив аргуудаас эхлээд урт хугацааны нөхөн сэргээхэд чиглэсэн мэс заслын томоохон арга хэмжээнүүдээс хамаарна.

Давсаг хагарах шалтгаан

Давсагны хана хагарах хэд хэдэн шалтгаан бий.

Мохоо гэмтэл нь давсагны хана хагарч гадны эд эсийг гэмтээхгүйгээр тодорхойлогддог

Мохоо гэмтэл нь ихэвчлэн аарцагны ясны хугарал, ясны хугарал эсвэл түүний хурц хэсгүүд давсагны хананы бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхээс үүсдэг. Аарцгийн ясны хугаралтай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь давсагны ихээхэн хэмжээний гэмтэл авдаг. Энэ эрхтний гэмтэл авах хандлага нь гэмтлийн үед сунах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Хэвлий рүү мохоо цохилт эсвэл өшиглөх нь давсаг их хэмжээгээр дүүрэхэд цуурдаг. Цус харвалтад өртсөн хүүхдүүдийн давсагны хагарал бүртгэгдсэн байна доод хэсэг хөл бөмбөгөөр тоглож байхдаа гэдэс.

Нэвтрэх гэмтэл

Энэ бүлэгт орно бууны шарх хутгалах. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлий болон аарцагны эрхтнүүдэд дагалдах гэмтэл авдаг.

Эх барихын гэмтэл

Урт хугацааны ажил эсвэл хүнд хэцүү хөдөлмөрийн үед ургийн толгойноос эхийн давсаг руу тогтмол шахалт үзүүлэх үед түүний давсаг цоорч магадгүй юм. Энэ нь байнгын холбоо барих цэг дээр эрхтний ханыг сийрэгжүүлснээс болдог. Ханын шууд хагарал нь кесар хагалгаа хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 0.3% -д тохиолддог. Хэт их сорвижилт нь эд эсийн хэвийн нягтрал, тогтвортой байдлыг алдагдуулдаг тул наалдацаар хүндрэлтэй байсан өмнөх мэс ажилбарууд нь эрсдлийн ноцтой хүчин зүйл болдог.

Эмэгтэйчүүдийн гэмтэл

Давсагны гэмтэл нь үтрээ эсвэл хэвлийн хөндийн хагалгааны үед тохиолддог. Давсагны ёроол ба фасцийн хүзүүний хоорондох буруу хавтгайд үүссэн эд эсийг сохроор задлах нь ихэвчлэн давсагны ханыг гэмтээдэг.

Урологийн гэмтэл

Давсагны биопси, цистолитолапакси, түрүү булчирхайг трасуретралаар тайрч авах, эсвэл давсагны хавдрын трансуретралаар тайрч авахад боломжтой. Биопсийн үед давсагны хана цоорох нь 36% хүрдэг.

Ортопедийн гэмтэл

Ортопедийн төхөөрөмж нь давсагийг амархан цоолж чаддаг, ялангуяа аарцагны ясны хугарлын дотоод заслын үед. Нэмж дурдахад эндопростетик хийхэд ашигладаг цементэн бодисыг байрлуулах явцад дулааны гэмтэл гарч болзошгүй юм.

Давсагны идиопатик гэмтэл

Архаг архидалт гэж оношлогдсон өвчтөнүүд болон архаг хэлбэрээр их хэмжээний шингэн уудаг хүмүүс давсагны гипертензийн гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Давсагны өмнөх мэс засал нь сорви үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Энэ төрлийн гэмтэл нь давсагны хэт ачаалал болон уналтаас үүссэн гадны хөнгөн гэмтлийн хослолын үр дүнд үүсдэг.

Давсагны гэмтлийн сэжиг бүхий ангилал ба яаралтай эмчилгээ

Давсагны гэмтлийн ангиллыг гэмтлийг дүрсэлсэн хэд хэдэн шинж чанарт үндэслэдэг.

Давсагны хөндийн гадуурх урагдал - эрхтэний агууламж хэвлийн хөндийд нэвтрэхгүй байх.
Хэвлийн доторх давсагны хагарал - агууламж хэвлийн хөндий рүү нэвчдэг. Давсаг хамгийн их дүүрэх үед цууралт үүсэх нь байнга тохиолддог.
Давсагны хавсарсан урагдал - агууламж нь хэвлийн хөндий ба аарцагны хөндийд нэвчдэг.

Хохирлын төрөл

Нээлттэй давсагны гэмтэл нь давсагны хэсэгт нэвчсэн шарх, гаднах давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих зэргээр түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.
Хаалттай давсагны гэмтэл - мохоо гэмтэл.

Гэмтлийн хүнд байдал

Гэмтэл (давсагны бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй).
Бүрэн бус завсарлага давсагны хана.
Бүрэн завсарлага давсагны хана.

Бусад эрхтнүүдийн гэмтэл

Тусгаарлагдсан давсагны гэмтэл - зөвхөн давсаг гэмтдэг.
Хосолсон давсагны гэмтэл - бусад эрхтнүүд гэмтсэн.

Хэрэв та давсагны хагарал гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогчийн амь насыг хамгаалах бүх арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

Байршуулах хэрэгтэй нийтийн хэсэгт нягт боолтхэрэв нэвчсэн шарх ажиглагдсан бол.
Өвчтөний байрлал нь өвдөг дээрээ бөхийсөн хөлөөрөө хажуу тийш хэвтэж байна, Хэрвээ боломжтой бол.
Асаалттай байна хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн байна.
Хангах өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдал.

Давсагны гэмтлийн оношлогоо

Лабораторийн шинжилгээ нь давсагны хөнгөн гэмтлийг оношлох гол арга байж болно.

Сийвэн дэх креатинины хэмжээ нь эрхтний хана цоорсныг оношлоход тусалдаг. Байхгүй байх цочмог гэмтэл бөөр, шээсний замын бөглөрөл, креатинины ийлдэс ихсэх нь шээс гоожиж байгаагийн шинж байж болно.

Харааны судалгаа

Томографийн шинжилгээ

Ихэнхдээ компьютер томографи нь хэвлийн хөндийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хийсэн анхны шинжилгээ юм. Аарцгийн эрхтнүүдийн хөндлөн зургууд нь тэдний нөхцөл байдал, болзошгүй гэмтлийн талаар мэдээлэл өгдөг ясны бүтэц... Энэ процедур нь давсагны цооролтыг илрүүлэх хамгийн мэдрэмтгий хэрэгсэл болох ердийн флюороскопийг солих чадвартай байдаг.

Давсагны томографийн шинжилгээгээр давсагийг шээсний сүвийн катетераар дүүргэж, ялгавартай бус үзлэг хийж гэмтлийг үнэлнэ. Бэлэн үр дүн нь бага зэргийн цооролтыг тусгаж, шээс ялгарах давтамж, аль хэсэгт байгааг тодорхой тодорхойлоход тусалдаг.

Цистографи

Энэ нь давсагны гэмтлийн сэжигтэй байдлыг дүрслэн харуулах түүхэн стандарт юм. Судалгааг флюороскопийн дор хийх нь зүйтэй боловч эмнэлзүйн нөхцөл байдал үүнийг зөвшөөрдөггүй. Ийм тохиолдолд энгийн цистографи хийдэг. Шалгалтыг зөөврийн дүрслэх төхөөрөмжөөр орондоо хялбархан хийж болно.

Шээсний сувгийн гэмтлийг хасч, катетер ашиглах боломжтой бол мэргэжилтнүүд олон процедурыг хийдэг.

Анхан шатны рентген шинжилгээний үр дүнг гаргадаг.
Давсаганд байрлуулсан.
Давсагыг таталцлын хүчээр аажмаар 300-400 мл-ийн хэмжээгээр тодосгогч шингэнээр дүүргэнэ.
Давсагны урд хананы рентген зураг авдаг.
Хэрэв гоожих нь ажиглагдаагүй бол давсаг бөглөхөө үргэлжлүүлээрэй.
Ташуу ба хажуугийн зургийг олж авдаг.
Тодосгогч шингэнийг хаяна.

Зөв бөглөх, дараа нь ус зайлуулах хоолойн ач холбогдол нь оношлогоонд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Давсагны рентген шинжилгээг зөв хийлгээгүй тохиолдолд гэмтлийг алдаж болно. Сайн дагаж мөрдөх журам нь алдагдлыг 85-100% -ийн нарийвчлалтай илрүүлж чаддаг.

Өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд түргэн хүргэх тохиолдолд давсагны үзлэгийг нэн даруй хийдэг. Энэ тохиолдолд шээсний сувгийг гэмтээхгүй бол шээсний сувгийн катетер ашиглана. Үгүй бол suprapubic cystostomy хийж, шээсийг стомоор дамжуулан гадаад орчинд ялгаруулж болно. Үүний дараа давсагийг цоорсон эсэхийг сайтар шалгаж, шингэнээр дүүргэсэн байна. Зарим тохиолдолд өргөдөл гарга судсаар тарих шээсийг будахад зориулсан индиго кармин эсвэл метилен цэнхэр тул цооролтыг нүдээр харахад маш их тустай.

Хэрэв мэс заслын оролцоо хойшлогдсон эсвэл заагаагүй тохиолдолд давсаг руу нэвтрэх нь шээсний сүв эсвэл супрубубик катетержуулалтаар хангагдана. Давсагны CT буюу ердийн рентген зургийг хяналтын зорилгоор ашигладаг.

Давсагны гэмтэл, дараа нь засах нөхцөлд эд эсийн гистологийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч давсагны цооролт нь эмгэг процессын дараа хоёрдогч тохиолдвол эсвэл гадны формацийг анзаарсан тохиолдолд дээжийг шинжилгээнд илгээж болно. Үр дүн нь үндсэн өвчнийг тусгах болно.

Давсаг хагарах эмчилгээ

Ихэнх хэвлийн гадуурх гэмтэл Давсагыг шээсний сүв эсвэл супрубубик катетераар үр дүнтэй зайлуулж, консерватив аргаар удирдаж болно. Алдааны хүлээгдэж буй хэмжээнээс хамаарч 10-14 хоногоос шээсийг хиймэл аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. Дараа нь эмчилгээний чанарыг тодорхойлдог хяналтын рентген зураг авдаг. Эдгээр гэмтлийн 85 орчим хувь нь 7-10 хоногийн дотор эдгэрэх анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний дараа катетерийг авч, шээсний анхны шинжилгээг хийж болно. Ерөнхийдөө хэвлийн гадуурх давсагны бараг бүх гэмтэл 3 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Үндсэндээ тус бүрдээ хэвлийн хөндийн гэмтэл давсаг нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Ийм гэмтэл нь зөвхөн давсагны удаан хугацааны урсацаар өөрөө эдгэрдэггүй, учир нь функциональ катетер байгаа хэдий ч шээс хэвлийн хөндий рүү урссаар байх болно. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд шээсний асцит, гэдэс дүүрэх, гэдэсний түгжрэл... Хэвлийн бусад эрхтэн, судасны бүтцийг гэмтээх магадлал өндөр тул буудсан бүх шархыг заавал мэс заслын аргаар шалгах шаардлагатай.