Шүлсний булчирхайн үрэвслийн ангилал. Шүлсний булчирхайн неопластик бус өвчний ангилал Шүлсний булчирхайн эмгэг

Шүлсний булчирхай нь шүлс ялгаруулдаг амны хөндийд байрладаг эрхтэн юм. Тэдгээр нь хацар, уруул, тагнай, эрүүний доор, чихний ойролцоо, хэлний ард салст бүрхэвч дээр байрладаг.

Гэхдээ харамсалтай нь тэд үрэвсэж, маш их таагүй байдал үүсгэдэг. Шүлсний булчирхайн өвчин нь үл тоомсорлох ёсгүй өвчний бүлэг юм, учир нь тэдэнтэй хамт шүлс ялгарч, хоол боловсруулах үйл явц эхэлдэг.

Үрэвсэл үүсгэдэг

Шүлсний булчирхайн өвчин олон шалтгааны улмаас гарч ирж болно. Хамгийн түгээмэл нь:

• вирус эсвэл бактерийн халдвар (томуу, герпес, ХДХВ, гахайн хавдар, уушигны үрэвсэл, менингит болон бусад);
• тэдгээрт унаснаас болж шүлсний суваг бөглөрдөг гадаад объект эсвэл үүссэн чулуу;
• амны хөндийн эрүүл ахуйг зохисгүй эсвэл хангалтгүй байлгах. Шүд цоорох, бохины үрэвсэл, тогтмол бус сойзоор гэмтсэн шүд нь бактерийн үржлийг өдөөж, булчирхайг гадны биетээс эмзэг болгодог;
• зовж шаналсны дараа үүсэх хүндрэл мэс заслын оролцоо;
• хүнд металлын давснаас хүнд хордлого;
• биеийн шингэн алдалт;
• харгис хоолны дэглэм, ядуу чухал амин дэм ба ашигт малтмалын.

Шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл өвчин

Шүдний эм гэх мэт анагаах ухааны салбар нь зөвхөн шүд, бохьны өвчнийг эмчлэхэд ордог. Энэ нь хөгжиж байсан бүх эмгэгийг эмчлэхэд ордог амны хөндий түүний дотор шүлсний булчирхайн үрэвсэл. Цаашилбал шүдний эмч нар ихэнхдээ тулгардаг шүлсний булчирхайн гол өвчин.

Сиалолитиаз

Шүлсний булчирхайн өвчин нь шүлсний булчирхайн суваг дахь кальци үүссэнээр тодорхойлогддог архаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд субмандибуляр булчирхай өртдөг, паротид нь бага байдаг ба арьсан доорх булчирхайн ялагдал маш ховор байдаг.

Эмгэг судлал нь эрэгтэй хүн амын дунд өргөн тархсан бөгөөд хүүхдүүдэд бараг байдаггүй. Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь хоолой дахь шүлс зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ үед давс тунадасжиж, чулуу үүсч эхэлдэг.

Хийц нь фосфат ба кальцийн карбонатаас бүрддэг бөгөөд та эдгээрээс натри, төмөр, магнийн агуулгыг олж авах боломжтой

Чулуунууд хурдацтай ургах боломжтой бөгөөд өтгөн формацын хэмжээ заримдаа тахианы өндөгний хэмжээ хүртэл хүрдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь өртсөн хэсэгт арьсны хаван, гипереми, зажлах, залгих, ярихад хүндрэл гарах, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, ам, хацар дээр нь пальпация хийх, аманд эвгүй үнэр, гипертерми, муудах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. ерөнхий нөхцөл байдал, толгой өвдөх сул тал.

Эмчилгээ нь консерватив (шүлсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг, хавагнах, тайвшруулах эмийг агуулдаг үрэвсэлт үйл явц, antipyretic, өвдөлт намдаах, бактерийн эсрэг) ба мэс заслын эмчилгээ.

Сиалоаденит

Цочмог буюу архаг үрэвсэлт өвчин янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг шүлсний булчирхай (халдварт өвчин, гэмтэл, хөгжлийн гажиг). Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Сиалоаденит 3 төрөл байдаг: субмандибуляр, сублингваль ба паротид.

Түүнээс гадна өвдөлт чих, хоолой, хамар дээр дараахь шинж тэмдгийг дурдаж болно: биеийн температур нэмэгдэх, гипереми болон чихний хэсэгт арьс хавагнах, аманд тааламжгүй амт гарах (амьсгал давчдах), чихний хавчаар дээр дарах, амт муудах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хуурайшилт. шүлсний шүүрэл хангалтгүй байгаагийн үр дүнд.

Хүндрэл гарсан тохиолдолд сувгийн сувгийн нарийсал, шүлсний фистулууд, буглаа, паротид ба submandibular бүсийн флегмон гарч ирж болно. Сиалоаденитийг антибиотикоор эмчилдэг. вирусын эсрэг эм, физик эмчилгээний журам. Өвчний давтагдах давтамжтайгаар шүлсний булчирхайг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна.

Шүлсний уйланхай

Шүлсний гадагшлах урсгал нь хэцүү эсвэл бүрэн зогссоны улмаас үүсдэг боловсрол, тэдгээрийн бөглөрлөөс үүдэн шүлсний сувгийн патентийг зөрчих явдал юм. Цистийн ангилал дараахь байдалтай байна: жижиг булчирхайг хадгалах цист (56%), шарх, субмандибуляр булчирхайн цист, паротидын булчирхайн цист.

Ихэнх тохиолдолд хацар, уруулын салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Тэмцэх арга хэмжээ цистик формац нутагшуулах хаана ч өгдөггүй консерватив эмчилгээ…. Хамгийн сайн сонголт бол цистийг өөртөө шингээдэг оёдол бүхий зэргэлдээ эдүүдтэй хамт устгах явдал юм.

Sjogren-ийн хам шинж

Хуурай хам шинж - аутоиммун өвчин, гадаад шүүрлийн булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд зөвхөн амны хөндий төдийгүй хамар, нүд, үтрээ болон бусад эрхтнүүдийн салст бүрхүүлийн хуурайшилтыг ажиглаж болно. Эмгэг судлал нь 40 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн склеродерма, чонон хөрвөс, периартерит зэрэг өвчин дагалддаг.

Sjogren-ийн хам шинжийн анхны өвөрмөц бус шинж тэмдэг бол хуурай ам, нүдний зовиур юм.

Хэлийг шалгаж үзэхэд түүний бүрэн хуурайшилт, шүлс залгих чадваргүй болох, хоолойд хуурай бөөндөх зэрэг нь эвгүй байдалд хүргэдэг.

Өвчин үүсэхийн хэрээр фотофоби гарч ирдэг, нүдэнд өвдөх, бүдгэрсэн хараа, дистрофик өөрчлөлтүүд…. Хэрэв та нулимсыг "шахаж" авахыг хүсч байвал юу ч болохгүй, учир нь нулимс гоожиж буй шингэн байхгүй болно. Өвчин эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа шүдээ сулруулж, дүүргэлт алдагдахыг анзаарч болно.

Эмчилгээнд глюкокортикостероид, дархлаа дарангуйлдаг цитостатик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ орно.

Судас

Шүлсний булчирхайд ховор тохиолддог онкологийн өвчин. Бүх хорт хавдрын дунд тэд нийт онкологийн эмгэгийн дөнгөж 0.5-1% -ийг эзэлдэг. Ховор тохиолддог хэдий ч шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь маш их аюулыг авчирдаг тул өвчний явц эхний шатанд нууц бөгөөд асимптоматик шинж чанартай байдаг.

50 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд неоплазмууд 2 дахин их тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдар, метастаз үүсгэдэг. Хавдар томрох тусам нутагшуулах хэсэгт хавдар гарч ирдэг бөгөөд дотор талаас нь бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг. Хожуу үе шатанд таагүй байдал, зовиур, шарх гарч ирдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд дараа нь хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээ хийдэг. Өвчинг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээг хэд хэдэн эмч зохицуулдаг: шүдний эмч, мэс засалч, оториноларингологич.

Оношлогоо

Оношлогоо хийхийн тулд мэргэжилтэнээс тусламж хүссэн бүх өвчтөнийг үзлэг, palpated, асуулт асуух, цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Хүлээн авсан үр дүнгээс хамааран мэргэжилтэн түүнийг эмнэлгийн нөхцөлд иж бүрэн үзлэгт оруулах боломжтой.

Ийм өвчний түүх ихэвчлэн тохиолддог бол энэ нь ихэвчлэн тохиолддог чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг, гэдэсний замын эмгэг, хоол боловсруулах замын өвчин, элэг, бөөр, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, мэдрэл ба сэтгэцийн эмгэг бусад. Тэд бүгд шүлсний булчирхайн үрэвслийг үүсгэж, өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.

Туршилтын журам нь хүч хэрэглэхгүйгээр болгоомжтой хийгддэг, учир нь сувгийн хана нь маш нимгэн бөгөөд булчингийн давхарга байдаггүй тул амархан гэмтэх боломжтой

Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд эмч нар дараахь журмыг тогтоодог.

• Шүлсний булчирхайн булчирхайн суваг - тусгай шүлсний шинжилгээгээр явуулсан. Энэ аргын тусламжтайгаар та сувгийн чиглэл, түүний нарийсал, суваг дахь чулууг тодорхойлох боломжтой.
• Шүлсний сувгийн рентген зураг (сиалографи) - суваг руу нэвтрүүлэхэд чиглэсэн оношлогооны арга тодосгогч бодис рентген зураг хийдэг. Энэ нь шүлсний булчирхайн сувгийн өргөжилт, нарийсалтыг тодорхойлох, контурын тодорхой байдал, кальци, уйланхай, хавдар гэх мэтийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Уг процедурыг тариураар хийдэг бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал үүсгэж болно.
• Сиалометр нь жижиг, том шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны чадварыг тодорхойлдог арга юм. Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийдэг тул та шүдээ угааж, амаа зайлж, утаа, зажилж болохгүй бохь…. Өвчтөн хагас аяга усанд шингэлсэн 1% поликарпин 8 дуслыг амаар авна. Үүний дараа тусгай булчирхайг булчирхайн суваг руу оруулж, шүлсний булчирхайн шүүрлийг туршилтын хоолойд 20 минутын турш цуглуулдаг. Тодорхой хугацааны дараа үйлдвэрлэсэн шүлсний хэмжээг тооцоолно;
• Шүлсний цитологийн шинжилгээ - жижиг, том шүлсний булчирхайн үрэвсэл, хавдрын өвчнийг тодорхойлоход туслах арга.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Шүлсний булчирхайг гэмтээхээс өөрийгөө бүрэн хамгаалахыг хичээхийн тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой: амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөж, шүд, бохь, булчирхайн биеийн байдлыг хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэгэн вирусын болон бактерийн өвчин гарвал эмчилгээний шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай.

Шүлсний булчирхайн үрэвслийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл нимбэгийн хүчил сул уусмалаар амаа зайлж угаана. Энэ нь шүлсний элбэг дэлбэг үйлдвэрлэлийг дэмжиж, тэдгээрийн доторх хуримтлал эсвэл гадны биетээс үүссэн сувгийг чөлөөлдөг.

Тэдгээр нь хосолсон паротид, субмандибуляр болон арьсан доорх булчирхай, мөн жижиг шүлсний булчирхайгаар төлөөлөгдөж, тоо нь 600-1000 хүрч болно.

Бүгд шүлсний булчирхайн өвчин непластик (хавдар) болон хавдаргүй гэж хуваагддаг. Неопластик бус өвчнийг цаашид халдварт үрэвсэл, халдварт бус үрэвсэл, үрэвслийн бус хэсэгт хуваана.

Шүлсний булчирхайн үрэвслийн бус хавдар
1. Халдварт үрэвсэл:
Цочмог бактерийн сиаладенит
Цочмог вируст сиаладенит
Грануломатозын халдвар

2. Халдварт бус үрэвсэлт:
Сиалолитиаз
Бамбай сиаладенит
Sjogren-ийн хам шинж
Саркоидоз

3. Үрэвсэлгүй:
Sialorrhea (птиализм)
Xerostomia
Сиалоз
Цистүүд
Mucocele
Гэмтэл

Шүлсний булчирхайн анатоми

Амны хөндийн эрүүл ахуйд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул шүлс нь нянгийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд салст бүрхэвчийг цочроох бодисоос хамгаалахад саад болдог. Шүлс нь тосолгооны үүрэг гүйцэтгэснээр артикуляци, залгихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ийнхүү шүлсний булчирхайн гэмтэл бага зэргийн гоо сайхны согогоос эхлээд функциональ эмгэгийг идэвхгүй болгох хүртэл бүрэн өөр хэлбэрээр илэрдэг. Шүлсний булчирхайн анатомийн талаархи мэдлэг нь энэ хэсгийн өвчинг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай. Шалгалтын үеэр шүлсний булчирхайг гаднаас болон амны хөндийгөөр тагнах хэрэгтэй.

болон) Паротидын шүлсний булчирхай…. Паротидын шүлсний булчирхай нь хамгийн том шүлсний булчирхай юм. Энэ нь ихэвчлэн эрүүний дээд хэсгийн хоёр дахь молийн түвшинд хацрын салст гадаргуу дээр нээгддэг стенон сувгаар дамждаг серозын шүүрлийг ялгаруулдаг.

Булчирхай нь хажуугийн хэсэгт байрладаг зажлах булчин мөн өмнө нь auricle, дээр нь зигоматик нуман хаалга, дээрээс доошоо өнцөг байна доод эрүү…. Булчирхайн арын сүүл нь sternocleidomastoid булчинг тойрон эргэлддэг. Нүүрний мэдрэл нь булчирхайг өнгөц ба гүн судлын хэсэгт хуваана.

Парасимпатик оршихуй глоссофарингезийн мэдрэлээр (чихний зангилаанаас гардаг түр зуурын мэдрэл). Бүх шүлсний булчирхайн симпатик innervation нь дээд зэргийн умайн хүзүүний зангилааны тусламжтайгаар хийгддэг.

б) Submandibular шүлсний булчирхай…. Субмандибуляр шүлсний булчирхай нь хоёр дахь том шүлсний булчирхай юм. Энэ нь сероз-салст шүүрлийг ялгаруулж, Уартон сувгийн замаар амны хөндийн ёроолд нээгддэг. Булчирхай нь эрүүний булчирхайн булчинд, digastric булчингийн хэвлийн хоорондох submandibular гурвалжинд байрладаг.

Субмандибуляр ба sublingual парасимпатик иннервация нь дээд дамжсан шүлсний цөмөөр дамжуулж, submandibular ganglion руу орохоос өмнө (хэл мэдрэлийн хэсэг) дамждаг.

дотор) Submandibular шүлсний булчирхай ба жижиг шүлсний булчирхай…. Салст болон жижиг шүлсний булчирхай нь олон тооны лизосом бүхий наалдамхай салст бүрхэвч үүсгэдэг ба илүү тод нянгийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Sublingual шүлсний булчирхай нь булчингийн хөндийн булчингаас өнгөцхөн байрладаг бөгөөд риний сувагаар дамжин амны хөндийн давхаргад нээгддэг (заримдаа тэд submandibular шүлсний булчирхайгаас ялгардаг Бартолины суваг үүсгэдэг). Жижиг шүлсний булчирхай нь амьсгалын дээд замын болон хоол боловсруулах замын бүх гадаргуугийн дагуу байрладаг бөгөөд булчирхай тус бүр өөрийн ялгадас гардаг.

Гол шүлсний булчирхай.
Паротидын булчирхай (1) нь жижиг дагалдах булчирхай (2) ба стеноны суваг (3).
Субмандибуляр булчирхай (4) нь дэгээтэй процесс (5) ба submandibular (warton) сувгийн (6) байна.
Арьсан доорх папилла (8) бүхий арьсан доорх булчирхай (7).
А - зажлах булчин; B - булчирхайн булчин; B - эрүүний булчингийн булчин.

1. Шүлсний булчирхай. Төгсгөлийн хэсгүүд ба ялгадас сувгийн морфофункциональ шинж чанарууд. Шүлсний булчирхайн ангилал.

Хэл нь олон тооны шүлсний булчирхайг агуулдаг. Тэдгээрийн төгсгөлийн хэсгүүд нь сул фиброз давхаргад ордог холбогч эд булчингийн утас ба доод гадаргуугийн submucosa хооронд байрладаг. Гурван төрлийн булчирхай байдаг: уураг, салст, холимог. Эдгээр нь бүгд энгийн, эсвэл цулцан хоолой хэлбэртэй байдаг. Хэлний үндэс дээр салст бүрхэвч, биенд - уураг, үзүүр дээр - холимог шүлсний булчирхай байдаг.

Том шүлсний булчирхай

Амны хөндийд механик хамт эхэлдэг химийн эмчилгээ хоол хүнс. Энэ боловсруулалтад оролцдог ферментүүд нь шүлсний булчирхайгаар ялгардаг шүлс дотор байдаг. Амны хөндийд эдгээр булчирхай нь хацар, уруул, хэл, тагнайд байрладаг. Үүнээс гадна гурван хос том шүлсний булчирхай байдаг: паротид, submandibular, sublingual. Эдгээр нь амны хөндийн гадна байрладаг боловч гадагш гарах хоолойгоор нээгддэг.

Чиг үүрэг:

• шүлсний үйлдвэрлэл. Шүлс нь салст бодис агуулдаг - гликопротеины салст, ферментүүд нь бараг бүх хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задалдаг: амилаза, пептидаза, липаза, мальтаза, нуклеаз. Гэсэн хэдий ч эдгээр ферментүүдийн ходоод гэдэсний замын ферментийн урвалын нийт тэнцвэрт байдалд үзүүлэх үүрэг бага байдаг. Шүлсний ач холбогдол нь хоол хүнсийг чийгшүүлдэг тул хөдөлгөөнийг хялбар болгодог. Мөн шүлс нь нян устгах бодис, шүүрлийн эсрэгбие, лизоцим г.м.
• Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа шүлсний булчирхай нь инсулин шиг өдөөх хүчин зүйл (өсөлтийн хүчин зүйл), лимфоцитийг өдөөдөг хүчин зүйл, мэдрэлийн болон хучуур эдийн өсөлтийн хүчин зүйл, калликреин, цусны судсыг сунгахад хүргэдэг, ренин, цусны судсыг богиносгож, адренолын булчирхай, паротинаар ялгардаг. гэх мэт.

Бүтэц

Бүх том шүлсний булчирхай нь паренхимийн (төгсгөлийн хэсгүүдийн хучуур эд ба ялгадас сувгийн суваг) ба стром (ясны фиброз сул холбогч эдээс бүрдэнэ. цусны судас ба мэдрэл).

Паротидын булчирхай. Энэ бол цэвэр уургийн шүүрэлтэй нарийн төвөгтэй цулцан булчирхай юм. Бусад том шүлсний булчирхайн нэгэн адил энэ нь хавдрын эрхтэн юм. Товч тус бүр нь ижил төрлийн төгсгөл хэсгүүдийг агуулдаг - уураг, түүнчлэн хоорондын болон нугасны дотоод судсаар. Терминал хэсгүүдэд хоёр төрлийн эсүүд орно: сероз (сероцит) ба миоэпителиум эсүүд. Миоэпителийн эсүүд нь сероцитуудын гадна байрладаг. Тэд процесс маягийн хэлбэртэй, миофиламентууд нь тэдний цитоплазмд сайн хөгжсөн байдаг. Гэрээ хийснээр эдгээр эсүүдийн үйл явц нь төгсгөлийн хэсгүүдийг шахаж, шүүрлийг өдөөдөг. Паротидын булчирхайн гадагшлах суваг нь хоорондын, сунгасан, хоорондын болон нийтлэг ялгадсаар хуваагддаг. Салст сувгийн суваг нь сувгийн системийн анхны хэсэг юм. Тэдгээр нь ялгаа багатай эсүүд агуулсан бага куб буюу хавтгай хучуур эдээр доторлогоотой байдаг. Гаднах хэсэгт миоэпителийн эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн ард суурийн мембран байдаг. Хөшүүрсэн суваг нь цилиндр хэлбэртэй эпителийн эсүүдээс үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хөрс хуулагдсан хэсгүүд нь цитолемма-ийн гүн нэвчдэсийг харуулсан электрон микроскопоор үүсдэг. олон тооны хоорондох митохондрия. Үүний ачаар эсүүд нь натрийн ионуудыг идэвхтэй тээвэрлэх чадвартай байдаг ба дараа нь усыг идэвхгүй хийдэг. Эпителийн эсийн гадна талд миоэпителийн эсүүд байдаг. Хатсан сувгийн функц шүлснээс ус шингээх, мөн үүний улмаас шүлсний агууламжаас бүрддэг. Ховдол хоорондын ялгадас нь эхлээд хоёр эгнээ, дараа нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Нийтлэг гадагшлуулах суваг нь мөн хучуур эдээр хучигдсан байдаг

Submandibular шүлсний булчирхай…. Цулцангийн буюу alveolar-tubular. Тэд уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн давамгайлал бүхий холимог уураг-салст нууцыг гаргадаг. Булчирхайн булчирхайд уураг ба холимог гэсэн хоёр төрлийн төгсгөл хэсэг байдаг. Холимог төгсгөл хэсгүүд нь гурван төрлийн эсээс бүрддэг: уураг (сероцит), салст (mucocytes) ба миоэпителийн эсүүд. Уургийн эсүүд нь салст бүрхүүлийн гадна талд оршдог бөгөөд Gianuzzi уургийн хавирга үүсгэдэг. Эдгээрээс гадна миоэпителийн эсүүд байдаг. Оруулга богино байна. Шөрмөсний ялгадас нь сайн хөгжсөн байдаг. Эдгээр нь шүлсний булчирхайн дээрх бүх дааврыг ялгаруулдаг хэд хэдэн төрлийн эсүүдтэй байдаг.

Дэд булчирхай…. Салст бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн давамгайлал бүхий салст-уургийн шүүрэл үүсгэдэг цулцан булчирхайн нарийн төвөгтэй булчирхай. Тэдгээр нь уураг, холимог, салст гэсэн гурван төрлөөр терминалын хэсгүүдтэй байдаг. Салстын төгсгөлийн хэсгүүд нь хоёр төрлийн эсээс бүрддэг: салст бүрхэвч ба миоэпители эсүүд. Бусад хоёр төрлийн терминалын хэсгүүдийн бүтцийг доороос үзнэ үү. Үе мөчний болон хөрсөн хэсгээр ялгардаг суваг нь муу хөгжсөн байдаг тул тэдгээрийн эсүүд ихэвчлэн салстаар ялгарч эхэлдэг бөгөөд бүтэц дэх эдгээр гадагшлах суваг нь эцсийн хэсгүүдтэй төстэй болдог. Энэ булчирхай дахь капсул нь муу хөгжсөн, эсийн хоорондын болон судсан судасны сул шилэн холбогч эд нь эсрэгээрээ паротид ба субмандибуляр булчирхайгаас илүү сайн байдаг.

Сиаладенит бол том эсвэл жижиг шүлсний булчирхайн үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд энэ нь шүлсний процессыг тасалдуулахад хүргэдэг. Шүдний эмнэлэгт сиаладенит нь шүлсний булчирхайн бүх өвчний 42-54 хувийг эзэлж байна. Сиаладенитын хамгийн түгээмэл тохиолдол бол 50-60 насны хүүхдүүд, өвчтөнүүд юм. Хамгийн давтамжтай хэлбэр сиаладенит нь үйлчилдэг паротитхалдварт өвчин, хүүхдийн эмчилгээний чиглэлээр судалсан. Нэмж хэлэхэд, сиаладенит нь ревматологи гэж үздэг системийн өвчний явцыг (жишээ нь, Sjogren-ийн өвчин) дагалдаж болно. Сүрьеэ, тэмбүү өвчний үед шүлсний булчирхайн үрэвслийн өвөрмөц үрэвсэл нь фтизиологи, венерологи гэх мэт холбогдох салбаруудын анхаарлын төвд байдаг.

Шалтгаанууд

Халдваргүй сиаладенит дахь халдвартай бодисууд нь амны хөндийн хэвийн микрофлорын төлөөлөгчид, алс холын фокусаас цус, лимфийн урсгалаар орж ирсэн бичил биетнүүд байж болно. Жишээлбэл, лимфоген хэлбэр нь одонтогенийн өвчний суурь (ялангуяа пародонтиттэй), буцалгах, коньюнктивит, ARVI зэрэг өвчний үед ажиглагддаг.
Холбоо барих сиаладенит нь ихэнхдээ шүлсний булчирхайтай зэргэлдээ эдэд үрэвсэл үүсдэг. Булчирхайн ялагдал нь зэргэлдээ эдэд хийгддэг мэс заслын оролцоотой холбоотой байж болно. Тодорхой сортууд нь цайвар трепонема (тэмбүүгийн арьсан дор), Кохын нян (микобактери - сүрьеэгийн үүсгэгч), түүнчлэн актиномицетээс үүдэлтэй байж болно. Зарим тохиолдолд эмгэгийн шалтгаан нь кальцийн үүсэх (сиалолитиаз) буюу гадны биетүүдийн (жижиг хатуу хүнсний хэсгүүд, шүдний сойз вилли гэх мэт) арын сувгийн сувгийн бөглөрөл юм.
Халдвартай бодисууд ихэнхдээ булчирхайн сувгийн хөндийгөөр дамждаг. Илүү бага тохиолддог бөгөөд тэд холбоо барих замаар, мөн цус, лимфийн судаснуудаар нэвтэрч болно. Цочмог процесс хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг.

1. серозын үрэвсэл;
2. идээт үрэвсэл;
3. эдийн үхжил.

ШАЛГАЛТ ГЛАНДЫН ХӨГЖЛИЙН ХӨГЖЛИЙН ҮР ДҮН Сиаладенит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд орно.

• ерөнхий болон (эсвэл) орон нутгийн дархлаа буурах;
• булчирхай нь түүний сувгийн булчирхайгаас үүссэн шүүрлийн зогсонги байдал;
• хүнд хэлбэрийн арын эсрэг гипосализаци нийтлэг өвчин;
• шүлсний булчирхайн гэмтэл;
• xerostomia;
• синусит;
• ревматоид артрит;
• системийн чонон хөрвөс;
• туяа эмчилгээний курс (for онкологийн өвчин);
• хоолны дуршилгүй болох;
• шингэн алдалт (шингэн алдалт);
• гиперкалици (суваг дахь чулуу үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг).

Ангилал

Байгалаас хамаарна эмнэлзүйн явц, халдварын механизм, үүсэх шалтгаан, шүлсний булчирхайд үүсч буй морфологийн өөрчлөлт, дараахь сиаладенитийг ялгаж үздэг.

• цочмог вирус - томуугийн вирус, цитомегаловирус, гахайн хавдрын эмгэг;
• бактерийн цочмог үрэвсэл - мэс заслын дараа эсвэл шүлсний булчирхай руу ордог бактерийн эмгэг төрүүлэгч ургамал халдварт өвчин, шүлсний булчирхайн давхцлыг үүсгэдэг гадны биетүүдтэй лимфоген эсвэл холбоо барих замаар;
• архаг паренхимал - үрэвсэлт үйл явц нь шүлсний булчирхайн паренхимд нөлөөлдөг;
• архаг завсрын үрэвсэл - үрэвслийн процесс нь шүлсний булчирхайн холбогч эдийн стромд нөлөөлдөг;
• архаг сиалодохит - үрэвсэл нь шүлсний булчирхайн сувагт үүсдэг.

Цочмог сиаладенит тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц дараахь байдлаар байж болно.

• серус;
• цэвэршилттэй.

Шинж тэмдэг

Сиаладенитын хэлбэрээс хамаарч өвчний шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд өөр өөр байх болно. Цочмог курс дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Нарийн төвөгтэй курс цочмог хэлбэр сиаладенит нь фистулууд, буглаа, стеноз үүсч эхэлдэг. Амны хөндийд чулуу илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд кальцийн сиаладенит оношлогддог. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн оролцооны тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Архаг хэлбэр нь шинж тэмдгүүд буурч, багасах үеүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• үрэвссэн шүлсний булчирхайн талбайд бага зэрэг хавагнах;
• идэх эсвэл ярихдаа бага зэрэг эрчимжиж болзошгүй өвдөлтийн бага зэрэг илэрхийлэл;
• шүүрсэн шүлсний хэмжээ буурах;
• тохиолдол муухай үнэр амны хөндийээс;
• сонсгол алдагдах;
• ерөнхий сул тал организм.

Оношлогоо

Сиаладенитийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд дараахь оношлогооны аргыг хэрэглэдэг.
Эцсийн оношийг зөвхөн эмчийн үзлэг шалгалтын үеэр хийх боломжтой. Үүний тулд өвчтөнийг томилдог рентген шинжилгээ шүлсний булчирхайн чулуу байгаа эсэхийг арилгах эсвэл батлахын тулд өртсөн хэсгийг.

Эмчилгээ

Сиаладенит нь өөртөө хамгийн их анхаарал тавих шаардлагатай байдаг тул эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтний удирдамжийн дагуу хийх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь өвчний улирлын давтамжтай хүчтэй архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах боломжтой эмчилгээний арга хэмжээ нь амбулаторийн дагуу хийгддэг. Хэцүү тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно.

Консерватив эмчилгээ

Өвчний хүнд хэлбэрийн сиалоаденит тохиолдолд консерватив эмчилгээний аргууд хангалттай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно: Өвчтөн залгихад ихэвчлэн хэцүү байдаг тул тэнцвэртэй хоол хүнс, гол төлөв нарийн ширхэгтэй хоол хүнсээс бүрддэг. Цэс нь бүх төрлийн үр тариа, нухсан төмс, нухсан ногоо, шөл орно. Орны амралт…. Өвчний эхний шатанд бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах өндөр температур арилгахыг зорьж байна болзошгүй хүндрэлүүд зүрх судасны систем дээр. Олон тооны шингэн уух…. Уснаас гадна та янз бүрийн шүүс (байгалийн ба шинэхэн шахсан), жимсний ундаа, декоциний (сарнай хонго, chamomile), цай, сүү зэргийг ашиглаж болно. Кофе, сод зэргээс зайлсхийх нь дээр. Орон нутгийн эмчилгээ…. Хуурай, гавар-согтууруулах ундаа, димексид (50% -ийн уусмал) шахаж, UHF эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байдаг. Шүлсний тусгай хоолны дэглэм…. Шүлс ялгаруулах үйл явц хэцүү тул өвчтөн хооллохын өмнө амандаа нимбэгний зүсмэлийг хийж, давслаг мах, цангис зэрэг хоолыг өөрөө өөртөө оруулах хэрэгтэй. Эм…. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд халуурах, өвдөлтийн хамшинжийг багасгах, шүлсний гадагшлах процессыг сайжруулах зорилгоор томилогддог - 1% пилокарпин гидрохлоридын уусмал, өдөрт 3 удаа 7-9 дусал. Үл тоомсорлох муу зуршилялангуяа тамхи татах…. Тамхины утаа бүхэлдээ ч гэсэн бүх эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг эрүүл хүн, мөн sialoadenitis бүхий өвчтөнд ийм нөлөө маш ноцтой байж болох тул өвчин архаг явцтай болно. Дээрх цогц эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй тохиолдолд эмч антибиотик эмчилгээг томилдог бөгөөд энэ нь новокаины блокада (50 мл 0.5% новокаины уусмал ба 200,000 U пенициллин) ба бусад бактерийн эсрэг ба вирусын эсрэг эмүүд. Эпидемик бус сиалоаденитийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг нь харшлын илрэл үүсгэдэггүй, түүний үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар хадгалдаг иммобилазын иммобилаз бүхий фермент агуулсан бэлдмэлүүд юм. Архаг хэлбэрээр, хурцадмал байдлын үед антибиотик эмчилгээнээс гадна шүлсийг өдөөдөг эмүүдийг тогтоодог. Шороонд 2% -ийн 15% -ийн кастинол никотинатын уусмал тарина. Дадлагаас харахад рентген болон цахилгаан гүйдэл өртөх нь гахайн хавийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг, ялангуяа энэ нь шүлсний чулуутай холбоотой өвчин юм.

ICD-10 дээр үндэслэсэн шүдний өвчний олон улсын ангиллын дагуу (Зураг 21). шүлсний булчирхайн өвчин11-р ангид хуваарилагдсан (K11): K11.0. Шүлсний булчирхайн атрофи. К11.1. Шүлсний булчирхайн гипертрофи. К11.2. Сиаладенит (хасагдсан: гахайн хавдар - B26, Херфорд увеопаротит халуурах - D86.8).

К11.3. Шүлсний булчирхайн буглаа.

К11.4. Шүлсний булчирхайн фистулууд (шүлсний булчирхайн төрөлхийн фистулууд хасагдахгүй - Q38.4).

К11.5. Sialolithiasis (шүлсний булчирхай эсвэл сувгийн чулуу).

К11.6. Шүлсний булчирхайн салст бүрхэвч.

К11.60. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн уйланхай.

К11.61. Эксудат бүхий салст цист.

К11.69. Тодорхойлогдоогүй шүлсний булчирхайн салст бүрхэвч. К11.7. Шүлсний булчирхайн шүүрлийн эмгэг (хуурай ам NOS - R68.2 орно).

К11.70. Гипосекреци.

К11.71. Xerostomia.

К11.72. Гиперсекреци (птиализм).

К11.78. Шүлсний булчирхайн шүүрлийн бусад эмгэгүүд.

К11.79. Шүлсний булчирхайн шүүрэл тодорхой бус бууралт.

К11.8. Шүлсний булчирхайн бусад өвчин (хуурайшилтын хам шинжийг оруулаагүй (Sjogren-ийн өвчин) - M35.0). К11.80. Шүлсний булчирхайн лимфоэфителийн гэмтэл. К11.81. Микуличийн өвчин.

К11.82. Шүлсний сувгийн нарийсал (нарийссан). К11.83. Sialectasia.

К11.84. Сиалоз.

К11.85. Necrotizing sialometaplasia.

К11.88. Шүлсний булчирхайн бусад тодорхой өвчин. К11.9. Тодорхойлогдоогүй шүлсний булчирхайн өвчин.

Сиаладенопати. Sjogren-ийн өвчин, саркоидозыг шүлсний булчирхайн өвчний хэсгээс хасч, бусад хэсэгт хуваарилдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин ба холбогч эдийн эмгэгүүд.

M35. Бусад холбогч эдийн гэмтэл.

M35.0. Хуурай хам шинж (Sjogren). M35.0X. Амны хөндий дэх илрэлүүд.

Дархлалын механизмтай холбоотой зарим эмгэгүүд:

Д86. Саркоидоз

Д86.8. Бусад заагдсан болон хавсарсан нутагшуулалтын саркоидоз.

Оруулсан:uveoparotid халууралт (Хейерфордын өвчин).

Д86.8Х. Амны хөндий дэх илрэлүүд.

Хэдийгээр тууштай зөвлөмжийг үл харгалзан энэ ангиллыг практикт ашиглахыг тэмдэглэх нь зүйтэй Оросын Холбооны Улс үрэвсэл, доройтох өвчинтэй холбоотой олон тооны сул талуудаас болж хэцүү. Ялангуяа Heerfordt-ийн хам шинж, Сигогрений өвчнийг шүлсний булчирхайн өвчнөөс салгах нь үндэслэлгүй, ерөнхийдөө тэдний эмнэлзүйн зураглал нь шүлсний булчирхайг гэмтээсэн шинж чанартай бөгөөд эдгээр өвчтнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, диспансерийн хяналтанд шүдний эмчийн заавал оролцохыг шаарддаг. Sjogren-ийн өвчин бол булчингийн тогтолцооны өвчин ба холбогч эдийн өвчин бөгөөд үүнийг этиологи, цусан дахь аутоитганууд байгаа эсэх нь эргэлзээгүй бөгөөд үүнийг системийн болон аутоиммун гэж ангилдаг. Уялдаа заасан өвчин нь зөвхөн гадаад шүүрлийн булчирхайд төдийгүй булчин, үе мөч, цусны судас гэх мэт гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Хэдийгээр шүдний эмч, нүдний эмч энэ өвчнийг судалж эхэлсэн (эрт болон эрт үеэс үүссэн)

лакримал ба шүлсний булчирхайн гэмтэл), өнөө үед үндсэн эмчилгээ, үндсэн диспансерийн ажиглалтыг ревматологич хийдэг. Эмчилгээний үндэс нь глюкокортикоид ба цитостатикийн бага тунгаар хийгдсэн бөгөөд түүний хүлээн авах үед түрэмгий лимфо-гистоплазматик нэвчилт багасч, шүлс болон лакримизаци нэмэгдсэн.

Грануломатозын өвчнийг илтгэдэг саркоидозын арын хэсэгт шүлсний булчирхайн ялагдал нь ихэвчлэн гэмтэлтэй байдаг. нүүрний мэдрэл ба эмнэлзүйн зураг uveitis, бага судлагдсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн арван жилийн туршид хийсэн судалгааны ачаар энэ өвчний оношлогоонд мэдэгдэхүйц ахиц гарсан.

Хэцүү байдал нь сиаладенит архаг хэлбэрийг оношлохтой холбоотой байдаг. Уламжлал ёсоор гурван хэлбэрийг ялгаж авдаг (практикт ашиглахад тохиромжтой): паренхимал, дустал ба завсрын, тэдгээрийн хувьд клиник, сиалографи, тодорхой хэмжээгээр морфологийн шинж чанаруудыг тодорхой зааж өгсөн байдаг. Эдгээр хэлбэрүүд ICD-10-т байхгүй. Шүлсний булчирхайн буглааг заасан ангилалаар тусгаарлах нь буруу бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд цочмог буюу хурцадсан архаг идээт паротит, гүн паротидын тунгалаг лимфаденитийн талаар ярьж болно. тунгалагийн зангилаанууд эсвэл шүлсний чулуун өвчний дэгдэлт. Буглаа нь бие даасан өвчин биш харин нэрлэсэн өвчний үр дагавар юм.

Сиалоз (сиаладеноз) гэж нэрлэгддэг өвчнийг ойлгоход бэрхшээлүүд үүсдэг.

Орос ба ТУХН-ийн орнуудад I.F-ийн ангилал. Ромачева ба В.В. Афанасьева (1987):

I. Шүлсний булчирхайн гажиг.

II. Шүлсний булчирхайн гэмтэл.

III. Шүлсний булчирхайн реактив дистрофийн өвчин (сиаладеноз):

Шүлсний булчирхайн ялгадас, шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчих;

Нейроэндокриний өвчний үед шүлсний булчирхайн эмгэг;

Аутоиммун хэрх өвчний үед шүлсний булчирхайн эмгэг.

IV. Шүлсний булчирхайн үрэвсэл.

1. Цочмог сиаладенит:

Цочмог вируст сиаладенит:

Паротит;

Томуугийн сиаладенит;

Цитомегаловирусын сиаладенит;

Coxsackie вирусын улмаас үүссэн сиаладенит;

Цочмог бактерийн сиаладенит:

Халдвар ба мэс заслын дараах сиаладенит;

Лимфогенийн сиаладенит;

Сиаладениттэй холбоо барих;

Суулгацын улмаас үүссэн сиаладенит гадны биет шүлсний булчирхайн суваг руу.

2. Архаг сиаладенит:

Систаденит;

Паренхималийн сиаладенит;

Сиалодохит.

3. Шүлсний булчирхайн өвөрмөц гэмтэл.

Шүлсний булчирхайн актиномикоз;

Шүлсний булчирхайн сүрьеэ;

Шүлсний булчирхайн үрэвсэл.

V. Шүлсний чулуу.

Vi. Шүлсний булчирхайн цистүүд.

VII. Шүлсний булчирхайн хавдар.

Дээрх ангилалд шинэ мэдээлэл гарч ирсэнтэй холбогдуулан сиаладенозын бүлгээс тусгаарлахтай холбоотой зарим өөрчлөлт гарсан байна. Шүлсний булчирхайн гэмтэл бүхий синдром (Сигогрений өвчин ба хам шинж, Микуличын өвчин, Маделунг өвчин, Куеттнерын үрэвсэлт хавдар, саркоидоз). Эдгээр өвчнөөр үе шатанд шүлсний булчирхай өөрчлөгддөг эмнэлзүйн илрэлүүд үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь бусад эрхтнүүдийн ижил төстэй өөрчлөлтүүдтэй хавсарсан байдаг. Эдгээр өвчний паротид шүлсний булчирхайг удаан хугацаагаар өргөжүүлэх шинж тэмдэг нь тэдгээрийг жинхэнэ сиаладенозтой төстэй болгодог тул нарийн шинжилгээ, дифференциал оношлогоо шаарддаг.

Шүлсний булчирхайн үрэвслийн эмгэгийн орчин үеийн ангиллыг агуулгын хүснэгтэд үзүүлэв.