Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны төв. Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны клиник

29.04.2020

Хэдэн арван жилийн өмнө эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд бэлгийн харьцаанд орох нь шинэ амьдрал эхлүүлэх цорын ганц арга зам гэж үздэг байсан. Хэрэв өмнө нь энэ нь маргаангүй баримт болж байсан бол орчин үеийн нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь үзэл баримтлалын мөн чанарын талаарх ердийн санааг эрс өөрчилжээ.

Австри улсад анх удаа IVF-тэй жирэмсэн болсон хүүхэд 1982 онд гарсан. Өнөөдөр дэлхий дээр нэг сая орчим хүүхэд төрж, шинжлэх ухаан, технологийн дэвшлийн төлөө өр төлбөртэй байдаг. Нөхөн үржихүйн эм нь жирэмслэлтийг байгалийн аргаар амжилтанд хүрэхгүй байгаа үргүйдэлтэй хосуудад туслах зорилготой юм.

Чиглэл

Орчин үеийн нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь эрчимтэй хөгжиж, харьцангуй залуу салбар бөгөөд хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх, нийгмийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг сахих чиглэлээр ажилладаг. Нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь нөхөн үржихүйн анатоми, сэтгэл зүй, эндокринологи, эмэгтэйчүүдийн өвчин, андрологи, урологи, молекул биологи, генетик, биохими зэрэг шинжлэх ухааны салбаруудыг нэгтгэхэд суурилдаг.

Нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд нэлээд өргөн хүрээний асуудлууд багтдаг: гэр бүл төлөвлөлт, үргүйдэл, нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин (БЗДХ - бэлгийн замаар дамжих халдварууд), бэлгийн замын эмгэг, эмэгтэйчүүдийн эмгэг гэх мэт.

Нөхөн үржихүйн эмийг багтаасан бусад чиглэлүүд.

Үр хөврөлийн үүдэл эсийг судлах (Өсөн нэмэгдэж буй эрхтэн, эдэд үүдэл эс судлах, эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулах, удамшлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх)
Урьдчилан сэргийлэх оношлогоо (үр хөврөлийг умайн хөндийд суулгахаас өмнө цитологийн ба генетикийн оношлогоо)

Арга зүй

Нэгдүгээрт, нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь үзэл баримтлалын эхлэлийг байгалийн аргаар сурталчлах аргуудыг боловсруулж байна. Эдгээр нь жишээлбэл, хоёуланд нь үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох, бэлгийн сулрал, эмчилгээг мэс заслын аргаар сэргээхэд чиглэсэн оношлогооны процедур юм. фаллопийн хоолой, дааврын эмчилгээ өндгөвчний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд

Үржил шимийг сэргээх хоёр дахь арга бол нөхөн үржихүйн технологийг (нөхөн үржихүйн анагаах ухаан) ашиглах явдал юм.

a) Гаметийн дамжуулалт - бие махбодид бордох арга / нөхөн үржихүйн эм

Хиймэл хээлтүүлэг (хээлтүүлэг) - үрийн шингэнийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтний системд нэвтрүүлэх: intrauterine хээлтүүлэгтэй (IUI, гаметаар дамжуулж), үрийн шингэнийг тусгай хөндий ашиглан умайн хөндий рүү оруулдаг, intratubal хээлтүүлэгтэй (ITI, гаме дотор булчингийн дамжуулалт) - фаллопийн хоолойд. Нэмэлт сонголт бол хоёр түншийн бэлгийн эсийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн эрхтэнд нэвтрүүлэх явдал юм (гамеетуудыг фаллопийн гуурс руу шилжүүлэх, GIFT).

б) Хоёрдугаарт том бүлэг нөхөн үржихүйн технологи (нөхөн үржихүйн анагаах ухаан) нь эмэгтэй биеэс гадна өндөгийг бордоо (in vitro бордоо) гэж нэрлэдэг аргуудыг бий болгодог бөгөөд энэ нь олон янзын боломжуудыг санал болгодог. Ооцитууд in vitro-д бордож, генетик материал нь хараахан нэгтгэгдээгүй эсвэл бластоцистийн үе шатанд умигны хөндий рүү шилждэг.

Орчин үеийн нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь дараахь төрлийн in vitro бордоог ялгадаг.

Интратубаль зиготын дамжуулалт бүхий IVF - фиблопийн гуурс / нөхөн үржихүйн эм рүү шилжих
IVF дараа үр хөврөлийг умайн хөндий / нөхөн үржихүйн эм рүү шилжүүлнэ
Үр хөврөлийг фаллопийн гуурс / нөхөн үржихүйн эм рүү шилжүүлэн суулгасан IVF

Хиймэл хээлтүүлгийн тусгай арга бол ICSI-ийн техник юм (нэг үрийн шингэнийг овоцитод шууд тарих, эсвэл интратицоплазмын спермийн тарилга). Одоогийн байдлаар нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд эр бэлгийн эсийг гарган авах гурван үндсэн арга байдаг: эякулят (мастурбаци хийх замаар), эпидидими (MESA, бичил биетний мэс заслын эр бэлгийн эсийн эрч хүч) эсвэл эсийн эсээс (TESE - эр бэлгийн эсийг гарган авах).

Австрид нөхөн үржихүйн анагаах ухаан: хууль эрх зүйн заалтууд

1992 онд Австри улс "Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны тухай хууль" -ийг нэвтрүүлж, хоёр удаа - 2001, 2004 онд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан байна.

Австри улсад эмнэлгийн нөхөн үржихүйн (нөхөн үржихүйн эм) хэрэглэхийг дараахь тохиолдолд зөвшөөрдөг.

хэрэв хос хууль ёсны эсвэл иргэний гэрлэвэл
үржил шимийг сэргээх бусад аргууд үр дүнгүй эсвэл үр ашиггүй болох нь тодорхой (жишээлбэл, фаллопийн хоолой байхгүй бол)
хэрэв үзэл баримтлал нь төрөөгүй хүүхдэд ноцтой халдварт өвчний халдвар авах аюулд хүргэдэг
Нөхөн үржихүйн технологи (нөхөн үржихүйн эм) -ийн тусламжтайгаар ирээдүйд жирэмслэлтэнд хүрэх зорилгоор үрийн шингэн, өндөг, өндгөвч, өндгөвчний эдийг крио-резонанс хийх нь онцгой тохиолдлуудад, жишээлбэл, зарим ноцтой өвчин, түүний эмчилгээнд (жишээлбэл, хорт хавдар) тохиолддог. үргүйдлийн хөгжил.
Нөхөн үржихүйн технологи (нөхөн үржихүйн анагаах ухаан) -ийн тусламжтайгаар зохиомол хээлтүүлгийг хийхийн тулд зөвхөн хүүхэд төрүүлэх гэж буй хосын өндөг, сперматозоид хэрэглэж болно. Үл хамаарах зүйл: Эрэгтэйд үрийн шингэний үйлдвэрлэл байхгүй эсвэл буурсан тохиолдолд хандивлагч эр бэлгийн эсийг ашиглаж болно.
Хиймэл хээлтүүлгийг хийхдээ зөвхөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгийг л ашиглаж болно
Нөхөн үржихүйн анагаах ухааныг зөвхөн эмнэлгийн бодит заалт байгаа тохиолдолд л ашиглах боломжтой

Австрид нөхөн үржихүйн анагаах ухаан, түүний дотор Профессор Зехийн IVF төвүүд жил бүр олон мянган үргүйдлийн гэр бүлд эрүүл, удаан хүлээсэн хүүхдийн эцэг эх болоход нь тусалдаг. Анагаах ухаанд амжилттай ажиллаж байгаа нь манай төвийн онцгой бахархал юм. Өвчтөнүүдийн нөхөн үржихүйн чадварыг хадгалах нь бидний гол зорилго юм.

РЕМЕДИ-ийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн төв нь бүх насны хосуудад удаан хүлээсэн хүүхэдтэй болоход нь тусалдаг. Бид шинэлэг туршилтуудыг санал болгож байна орчин үеийн арга сэргээн босгох, манай ажилчдын анхааралтай, анхаарал хандуулах чадварын ачаар та IVF-ийн үе шат, жирэмсэн үед тусламж, дэмжлэгийг мэдэрч байх болно. Москва дахь Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хүрээлэнгийн REMEDI дээр бид эрүүл мэндээ сайжруулах, зорилгодоо хүрэхийн тулд чадах бүхнээ хийх болно. Хэрэв та үзлэгт хамрагдахыг хүсч байвал жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмсний өмнө болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл, IVF, ICSI, генетикийн оношлогоо эмчилгээ хийлгэх сонирхолтой байгаа бол бид танд туслах болно!

Жирэмслэлтээс үүдэлтэй асуудлын шалтгаан нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед оршдог гэсэн хэвшмэл ойлголтоос ялгаатай нь хүйс аль алинд нь ойролцоогоор ижил тохиолдол гардаг тул эхнэр, нөхөртэйгээ оношлогдоорой. Манай Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны төвийн эелдэг, нарийн мэргэжилтнүүд үзлэг, эмчилгээний явцад танд эвгүй санагдахгүй. Манай багтай өндөр түвшин умайн хөндийн эмгэг, умайн хүзүүний өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчлэхэд мэргэжлийн ур чадвар, шаардлагатай мэдлэг, олон жилийн туршлага. Бидний хэрэглэдэг орчин үеийн техник жирэмсний менежмент ба хэт авиан шинжилгээ жирэмсэн үед болон гадна үед мэргэжилтний анги. Таны тав тух, аюулгүй байдал бидний хувьд маш чухал тул өвчтөн тус бүрт биечлэн хандана. Манай эмч нар тус эмнэлгийн өвчтөнүүдтэй долоо хоногт 7 өдөр, 24 цагийн турш холбоотой байдаг.

РЕМЕДИ-ийн Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хүрээлэнгийн үйлчилгээ:

Нөхөн үржихүйн туслах технологи
Эмэгтэйчүүдийн тасаг
Андрологийн тасаг
Поликлиник REMEDI (Эмч, маммологич, эндокринологич, генетикч, гастроэнтерологич, урологи-андрологич, сэтгэл судлаач, мэдрэлийн эмч, анестезиологи-сэхээн амьдрагч, ЭКГ, хэт авиан, ургийн доплер, CTG-ийн зөвлөгөө)

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эндокринологийн үндэсний анагаах ухааны судалгааны төвийн захирлын хэлсэн үг
Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хүрээлэн байгуулах төслийн талаар

Хүндэт мэргэжил нэгтэнгүүдээ!

Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд бол эндокринологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, неонатологич, урологи, андрологичдын анхаарлын төвд байдаг уламжлалт анагаах ухааны салбар бөгөөд бусад мэргэжлээр эмч нарын анхаарлыг татаж эхэлдэг. Үржил шим буурах, эцэст нь үргүйдэл нь нийтлэг асуудал юм: гэрлэсэн хосуудын дунд 7-р хос бүр үргүйдэлтэй байдаг. Эдийн засгийн хөгжингүй орнуудад төрөлтийн түвшин буурч байгаа нь хүн амын хөгшрөлтөд хүргэж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд санхүүгийн зардлын ачааллыг нэмэгдүүлж байна.

Үргүйдэлтэй гэрлэлтийн асуудал нь үржил шимийг нөхөн сэргээх олон янзын технологиас хамаагүй илүү юм. Төрөлт буурах шалтгааны нэлээд хэсэг нь жирэмсний өмнөх ба эрт үеэс үүсдэг бага нас цаг тухайд нь авч болох байх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ…. Дотоод шүүрлийн үргүйдэл нь дотоод шүүрлийн, зүрх судасны болон бусад систем, эрхтнүүдийн архаг өвчинд нэрвэгдсэн бодисын солилцооны эмгэгийн хүчтэй галт тэрэг болоход хүргэдэг. Ахимаг насны хүмүүсийн дунд анагаах ухааны шинжлэх ухааны анхаарлын төв нь цэвэршилтийн асуудал болон шинэ сэдэвчилсэн сэдэв болох andropause дээр төвлөрдөг. Анагаах ухаанд "эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн" эртний сэдэв шинэ хөгжил дэвшлийг авчээ.

Цаг хугацаа маш хурдан өнгөрч, одоо хүн төрөлхтөн эр эм, эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн талаар асар их хэмжээ, янз бүрийн мэдээлэлтэй болжээ. Таны бодож байгаагаар сүүлийн хэдэн арван жилд гарсан хувьсгалт өөрчлөлтүүд нь оношлогооны аргуудын чадавхи нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Өнөөдөр нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь баримт цуглуулах энгийн үе шатнаас нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үзэл баримтлалыг нэвтрүүлэх, үнэн хэрэгтээ дахин үнэлэх үнэлэмжийг хэрэгжүүлэх алхам хийх ёстой.

Дэлхийн шинжлэх ухааны туршлагыг манай улсад ашиглах бодит асуудал бол эмч, мэс засалчдын клиник практикт өргөн хэрэглэдэг нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчим нь нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд зохих байр сууриа олж чадаагүй байгаа явдал юм. Иймээс манай үйл ажиллагааны тэргүүлэх чиглэл бол нөхөн үржихүйн дэлхийн чиг хандлага, нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс шинэ хүлээн авах чадварыг үнэлэх явдал юм. Хүлээн авах шалгуур нь оношлогооны аргын үр ашиг, аюулгүй байдал, эмчилгээний аргын хүчин төгөлдөр байдал юм.

Ерөнхийдөө бид орчин үеийн шинжлэх ухааны өгөгдлийг бүтцийг бий болгох, практикт нэвтрүүлэх, өргөн хүрээний дадлагажигчдад аль болох хүртээмжтэй болгох хэрэгцээ гэж бид өөрсдийн үүрэг зорилтыг танилцуулж байна. Төрөл бүрийн мэргэжилтнүүдийг (эндокринологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, андрологич, генетикч, эпидемиологич, кардиологич, эмчилгээний эмч гэх мэт) оролцуулах нь үржил шим буурахтай холбоотой өвчнийг эмчлэхэд мэргэжилтнүүдийн хүчин чармайлтыг нэгтгэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй стратеги тодорхойлох боломжийг олгоно.

Үүсгэж буй Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хүрээлэн нь аливаа насандаа нөхөн үржихүйн асуудал, бэлгийн хөгжлийн эмгэгээс эхлээд үргүйдэл оношлох, эмчлэх, цэвэршилтийн эмгэгийг эмчлэх зэрэг асуудлыг шийдэх боломжтой болно.
Үзүүлэн тасралтгүй ажиллана гэж найдаж байна эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, нөхөн үржихүйн эмгэгийг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, залруулах нь асуудлыг шийдвэрлэх төдийгүй ирээдүйд үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх болно.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны "Анагаах ухааны судалгааны үндэсний эндокринологийн төв" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын захирал
RAS, RAMS-ийн академич
I.I. Дедов

Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хүрээлэнгийн үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл

хүүхэд, өсвөр үеийнхний нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжлийг хянах
хүүхэд, өсвөр үеийнхний бэлгийн болон бэлгийн хөгжлийн эмгэгийн эмчилгээ
жирэмсний төлөвлөлт
Үргүйдлийн хосуудын жирэмслэлтийг сэргээх (IVF орно)
мэс заслын эмч
андрологи, шуурхай urology
хүйс дааврын дутагдалтай холбоотой: амьдралын чанарыг хадгалах

Нөхөн үржихүйн эм гэж юу вэ? Сүүлийн жилүүдэд ийм өргөн тархалттай хэрэглээ, хурдацтай хөгжлийг олж авсан анагаах ухааны энэ зорилго нь юу вэ?

Нөхөн үржихүйн эм гэж юу вэ

Нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь хүүхэд төрүүлэх, төрөлтийг хянах, гэр бүл төлөвлөлтийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн эмийн биологийн мэдлэгтэй салбар юм. Нөхөн үржихүй гэдэг нь тухайн зүйлийг хамгаалах, удам угсаагаа хадгалах хөтөлбөр хэрэгжүүлэх хамгийн нарийн төвөгтэй биологийн үзэгдлийн нэг юм.

Нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь эмэгтэйчүүдийн болон андрологи, биологи ба генетик, цитологи, криобиологи зэрэг олон шинжлэх ухааны ололт амжилтыг нэгтгэжээ. Одоогийн байдлаар нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хэд хэдэн аргууд байдаг.

Орчин үеийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны түгээмэл аргууд орно.

Нөхрийн (донор) эр бэлгийн эсийн халдвар авах - ISM (ISD), энэ нь дотоод шүүрэл, дархлаа, зарим тохиолдолд үйлдвэрлэгддэг. эрэгтэй үргүйдэл…. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн фаллопийн гуурсан хоолойн патент байх ёстой бөгөөд ингэснээр жирэмслэлт эсвэл донорын үрийн шингэнийг эмэгтэйн умайд нэвтрүүлэх боломжтой байдаг.
In vitro бордолт - IVF. Энэ аргын мөн чанар нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчнээс өндөг гаргаж, нөхрийнхөө үрийн шингэн (эсвэл донорын үрийн шингэн) -ээр бордох явдал юм. Үр хөврөлийг үр хөврөлийг эмэгтэйн умайд шилжүүлэх (шилжүүлэх) зорилгоор 48-72 цагийн турш инкубаторт ургадаг.
Өндөгний цитоплазм руу спермент тарина (ICSI). Энэ процедур нь эрэгтэй үргүйдлийн нарийн төвөгтэй (хүнд хэлбэр) хэлбэрээр эсвэл эхнэр, нөхөр хоёулангийнх нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн онцлог шинж чанартай холбоотой зарим тохиолдолд хийгддэг. Эхнэрээс авсан өндөгийг бордох нь үрийн шингэнийг өндөгний цитоплазм руу шууд оруулснаар бий болдог.
Өндөгний хандив нь өндгөвчний өндгөн эс боловсордоггүй, мөн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд өгдөг удамшлын өвчин хүүхэдтэй болж, төрж, төрүүл эрүүл хүүхэд…. Тийм ч учраас өндөгийг эрүүл эмэгтэй хүний \u200b\u200bдонороос авдаг.
Судалгаа нь янз бүрийн шалтгааны улмаас умайгаа зайлуулж, жирэмслэлт хийлгэх нь ноцтой өвчний улмаас эсрэг заалттай байдаг эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд гэрлэсэн хосын өндөг, үрийн шингэнийг хэрэглэдэг боловч үр хөврөл нь дараа нь суррагчин эх болсон эрүүл эмэгтэйн умайн хөндий рүү шилждэг.
Үр хөврөлийг хөлдөх нь IVF (in vitro бордоо) хөтөлбөрт хөгжиж буй үр хөврөлийг хадгалах, ашиглахад ашигладаг. Шаардлагатай тохиолдолд үр хөврөлийг гэсгээж, умайн хөндий рүү шилжүүлнэ.
Донор эр бэлгийн эсийг үнэмлэхүй эрэгтэй үргүйдэл, бэлгийн хавьтагч байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг, гэхдээ эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болохыг хүсдэг.

Одоогийн байдлаар жирэмсний эмнэлгүүд үргүйдлийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлж, оношлогоо, зөвөлгөө хийх нь зөв ч боломжгүй. уламжлалт арга…. Иймд ART болон орчин үеийн техник хэрэгсэл, мэргэшсэн эмч нарын тусламжтайгаар үргүйдлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоодог төрөлжсөн эмнэлгүүд байдаг.

Хамгийн сүүлийн үеийн нөхөн үржихүйн технологийн ачаар хувь амжилттай програм нөхөн үржихүйн техникийг 20 - 30% -д хүрдэг, өөрөөр хэлбэл гурав дахь хос бүр эцэст нь хүүхэд төрүүлдэг.