un fenomen biologic, a cărui esență este introducerea și reproducerea microorganismelor într-un macroorganism cu dezvoltarea ulterioară a diferitelor forme ale interacțiunii lor de la purtătorul agenților patogeni la o boală pronunțată.

Infecția avortului (i. abortiva) - manifestul I., caracterizat printr-o perioadă acută scurtată a bolii și dispariția rapidă a fenomenelor patologice.

Infecție asociată (i. asociata) - vezi Infecția mixtă.

Infecție autohtonă (nrk) - I., în care se dezvoltă într-un macroorganism la locul penetrării și reproducerii agentului patogen.

Infecție generalizată (i. generalisata) - I., în care agenții patogeni s-au răspândit în principal pe calea limfohematogenă în întregul macroorganism.

Infecție inactivă (i. criptogena;.: I. criptogenă, I. în repaus) - o formă de manifestare a I., în care agentul patogen este într-o stare inactivă în focare separate (de exemplu, în amigdalele palatine); se manifestă clinic doar cu o slăbire accentuată a apărării corpului.

Hardware de infecție (i. inapparens; In- + lat. appareo to appear, to manifesta; sinonim: I. asimptomatic, I. subclinic) - o formă de manifestare a lui I., caracterizată prin absența semnelor clinice, curățarea corpului de agentul patogen și formarea imunității.

Infecție intercurentă (i. intercurrens) - I. exogen, care apare la un pacient cu o altă boală infecțioasă și se termină mai devreme decât aceasta, de exemplu, cu gripa unui pacient cu bruceloză.

Infecție criptogenă (i. cryptogena) - vezi Infecția dormitoare.

Infecție latentă (i. latens; sin .: I. mut, I. latent) - o formă de manifestare I., caracterizată prin conservarea pe termen lung a agentului patogen în organism fără manifestări clinice care pot apărea în timpul expunerii (suprainfecție, răcire etc.), provocând slăbirea corpului.

Infecție manifestă (i. manifesta) - o formă de manifestare And., caracterizată prin semne clinice clar exprimate.

Infecția este mută - vezi Infecția este latentă.

Infecție focală (depășit; i. focalis; sin. I. focal) - I., în care procesul este localizat într-un anumit organ sau țesut al corpului; existența lui I. despre. negat, nu putem vorbi decât despre o manifestare locală a interacțiunii agentului patogen cu macroorganismul.

Infecție încrucișată (i. cruciata) - I. ca urmare a schimbului reciproc de agenți patogeni între persoane (bolnavi sau convalescenți) care sunt în contact strâns.

Infecție de repaus - vezi Infecție inactivă.

Infecție latentă (i. latens) - vezi Infecție latentă.

Infecție mixtă (i. mixta; sinonim: I. asociat, I. combinat) - I. cu participarea a doi sau mai mulți agenți patogeni diferiți (mai des viruși); manifestată prin predominanță tabloul clinic o boală cauzată de unul dintre ei sau un curs atipic, mai sever.

Infecție combinată (i. mixta) - vezi Infecție mixtă.

Infecția ștearsă - forma de manifestare a I., caracterizată printr-o severitate slabă a manifestărilor clinice.

Infecție subclinică (i. subclinicalis) - vezi Infecție inaparentă.

Infecție focală (i. focalis - învechit) - vezi Infecție focală.

Infecție cronică (i. cronică) - o formă de manifestare a lui I., caracterizată printr-un curs lung.

Infecție exogenă (i. exogena) - I., în care agenții patogeni sunt introduși din exterior, de obicei prin factori de mediu; termenul acoperă toate formele de I., cu excepția autoinfecției.

Infecție experimentală (i. experimentalis) - I., reprodus artificial la animalele de laborator prin contaminarea dozată cu agenți patogeni cunoscuți.

o parte integrantă a unui număr de fraze-fraze (mai des la plural), care denotă grupuri de boli infecțioase, distinse prin epidemiologice sau semne clinice, și uneori o infecțioasă separată; O astfel de utilizare a termenului „infecții este răspândită în mod tradițional, dar ridică obiecții, întrucât conceptele notate cu ajutorul său în esența lor reprezintă una dintre manifestările lui I. ca fenomen biologic.

Infecții spitalicești

Infecții virale (i. virales) - boli infecțioase cauzate de viruși.

Infecții nosocomiale (i. nosocomiales; sinonim: I. spital, I. în spital, I. spital, I. nosocomial) -

1) boli infecțioase care s-au alăturat bolii subiacente sau leziunilor atunci când pacientul (victima) este în spital;

2) boli infecțioase la lucrătorii medicali care rezultă din infecție în timpul tratamentului sau serviciului pacienților infecțioși.

Infecții în spital - vezi infecții nosocomiale.

Infecții aeriene - vezi Infecții ale tractului respirator.

Infecție herpetică (i. herpetica) - o boală infecțioasă cauzată de viruși din grupul herpes; la I., includ simplu și zona zoster, varicela, citomegalie etc.

Infecții spitalicești - vezi infecții nosocomiale.

Infecții ale copiilor (i. infantum) - boli infecțioase care apar în principal la copii.

Infecții ale tractului respirator (sin. I. picături aeropurtate) - boli infecțioase, ale căror agenți cauzali sunt localizați în principal în membranele mucoase ale căilor respiratorii, iar infecția are loc în principal prin mecanismul de transmitere aerian; includ dureri în gât, infecție meningococică etc.

Infecții în carantină (sinonim I. convențional) - boli infecțioase, care fac obiectul Regulamentelor internaționale de sănătate; includ ciuma, holera, variola și febra galbenă.

Infecții intestinale - boli infecțioase, ale căror agenți cauzali sunt localizați în principal în intestine, iar infecția apare în principal prin mecanismul de transmitere fecal-orală; includ dizenteria, holera etc.

infecții cu Koksaki - boli infecțioase cauzate de enterovirusuri din grupul Coxsackie; includ herpangina, pleurodinia epidemică, encefalomiocardita neonatală, unele diaree virală etc.

Infecții convenționale - vezi Infecții din carantină.

Infecții cu sânge - boli infecțioase, ale căror agenți cauzali sunt localizați în principal în sânge și limfă, iar infecția are loc în principal prin mecanismul de transmitere a transmisiei; includ febre recidivante, febră de căpușe și țânțari etc.

Infecții lente - boli infecțioase puțin studiate ale oamenilor și animalelor cauzate de viruși, caracterizate printr-o perioadă lungă (uneori pe termen lung) de incubație, cu persistență și acumulare a agentului patogen în macroorganism, un curs lung progresiv, în principal cu simptome ale unui proces degenerativ în sistemul nervos central; la I. m. includ, scrapie, (cu infecție intrauterină) etc.

Infecție meningococică (i. meningococciea) - o boală infecțioasă acută cauzată de meningitidis cu transmitere aeriană, caracterizată prin afectarea nazofaringelui (, purtător), precum și generalizarea sub formă de meningococemie sau meningită.

Infecții de acoperire exterioară - boli infecțioase, infecția cu agenți patogeni apare în principal prin mecanismul de contact al transmiterii infecției; includ, rabie, trahom etc.

Infecții nosocomiale (spitalul nosocomialis lat.) - vezi infecții nosocomiale.

Infecții deosebit de periculoase - boli infecțioase caracterizate printr-o răspândire foarte rapidă, evoluție severă, invaliditate ulterioară pe termen lung sau mortalitate ridicată; includ ciuma, holera și variola.

Infecția cu parainfluenza (i. paragripposa; sin.) - o boală infecțioasă cauzată de oricare dintre cele 4 tipuri de virus parainfluenzal din familia paramixovirusului, transmisă prin picături aeropurtate; continuă cu fenomenele de inflamație catarală a căilor respiratorii (în principal laringită) și intoxicație moderată.

Infecția este un set de reacții biologice cu care un macroorganism răspunde la introducerea unui agent patogen.

Gama de manifestări a infecțiilor poate fi diferită. Formele extreme de manifestare a infecțiilor sunt:

1) transportul bacterian, persistența, vaccinarea vie;

2) o boală infecțioasă; există manifestări clinice ale infecției, aceste reacții pot fi fatale.

Procesul infecțios este răspunsul populației la introducerea și circulația agenților microbieni în ea.

Bolile infecțioase au o serie de caracteristici care le disting de alte boli:

1) bolile infecțioase au agentul lor patogen - un microorganism;

2) bolile infecțioase sunt contagioase, adică pot fi transmise de la pacient la sănătos;

3) bolile infecțioase lasă în urmă o imunitate mai mult sau mai puțin pronunțată sau o sensibilitate crescută la această boală;

4) bolile infecțioase se caracterizează printr-un număr de aspecte comune: febră, simptome de intoxicație generală, letargie, slăbiciune;

5) bolile infecțioase au o stadializare clar exprimată, stadializare.

Pentru apariția unei boli infecțioase, este necesară o combinație a următorilor factori:

1) prezența unui agent microbian;

2) susceptibilitatea macroorganismului;

3) prezența unui mediu în care are loc această interacțiune.

Un agent microbian este un microorganism patogen și oportunist.

Doza infecțioasă a agentului patogen - numărul minim de celule microbiene capabile să provoace un proces infecțios - este esențială pentru apariția unei boli infecțioase. Dozele infecțioase depind de speciile agentului patogen, de virulența acestuia și de starea de apărare nespecifică și imună.

Țesuturile lipsite de protecție fiziologică împotriva unui anumit tip de microorganism servesc ca loc pentru pătrunderea acestuia într-un macroorganism sau ca poartă de intrare pentru infecție. Poarta de intrare determină localizarea agentului patogen în organism, caracteristicile patogenetice și clinice ale bolii.

Mediul extern poate influența atât macroorganismul, cât și microbii patogeni. Acestea sunt condiții naturale și climatice, socio-economice, culturale și de viață.

O serie de infecții se caracterizează prin epidemii și pandemii.

O epidemie este o infecție răspândită într-o populație care acoperă teritorii mari, caracterizată prin incidența în masă a bolilor.

Pandemie - răspândirea infecției pe aproape întreg teritoriul globului, cu un procent foarte mare de cazuri.

Bolile endemice (cu focalitate naturală) sunt boli pentru care se remarcă zone teritoriale cu o incidență crescută a acestei infecții.

Clasificarea infecțiilor

1. Prin etiologie:

1) bacterian;

2) viral;

3) protozoar;

4) micoze;

5) infecții mixte.

2. După numărul de agenți patogeni:

1) monoinfecție;

2) polinfecție.

3. După severitatea cursului:

1) plămâni;

2) grele;

3) moderat.

4. După durată:

1) ascuțit;

2) subacut;

3) cronice;

4) latent.

5. După căile de transmisie:

1) orizontală:

a) picături aeriene;

b) fecal-oral;

c) contact;

d) transmisie;

e) sexual;

2) vertical:

a) de la mamă la făt (transplacentar);

b) de la mamă la nou-născut la naștere;

3) artificial (artificial) - în timpul injecțiilor, examinărilor, operațiilor etc.

În funcție de localizarea agentului patogen, există:

1) infecție focală, în care microorganismele sunt localizate într-un focus local și nu se răspândesc în tot corpul;

2) infecție generalizată, în care agentul patogen se răspândește prin organism pe căi limfogene și hematogene. În acest caz, se dezvoltă bacteremia sau viremia. Cea mai severă formă este septicemia.

Există, de asemenea:

1) infecții exogene; apar ca urmare a infecției umane cu microorganisme patogene care provin din mediu cu alimente, apă, aer, sol, secreții ale unei persoane bolnave, convalescente și microburse;

2) infecții endogene; sunt cauzate de reprezentanți ai microflorei normale - microorganisme patogene condiționate ale individului însuși.

O varietate de infecții endogene - autoinfecții, apar ca urmare a auto-infecției prin transferarea agentului patogen de la un biotop la altul.

Se disting următoarele perioade de boli infecțioase:

1) incubație; din momentul în care agentul patogen intră în organism până când apar primele semne ale bolii. Durata - de la câteva ore la câteva săptămâni. Pacientul nu este contagios;

2) prodromal; caracterizată prin apariția primelor simptome generale neclare. Agentul patogen se înmulțește intens, colonizează țesutul, începe să producă enzime și toxine. Durata - de la câteva ore la câteva zile;

3) înălțimea bolii; caracterizată prin apariția simptomelor specifice. Agentul patogen continuă să se înmulțească intens, să se acumuleze, să elibereze toxine și enzime în sânge. Izolarea agentului patogen din corp, astfel încât pacientul este un pericol pentru alții. La începutul acestei perioade, anticorpi specifici se găsesc în sânge;

4) rezultatul. Pot exista diferite opțiuni:

a) moartea;

b) recuperare (clinică și microbiologică). Recuperare clinică: simptomele bolii au dispărut, dar agentul patogen este încă în organism. Această opțiune este periculoasă prin formarea unui purtător și recăderea bolii. Microbiologic - recuperare completă; c) transport cronic.

Reinfecția este o boală care apare după o infecție în cazul unei infecții repetate cu același agent patogen.

Suprainfecția apare atunci când, pe fondul evoluției unei boli infecțioase, apare infecția cu un alt agent patogen.

Dintre bacterii, în funcție de capacitatea lor de a provoca boli, există:

1) patogen;

2) oportunist;

Speciile patogene au potențialul de a provoca boli infecțioase.

Patogenitatea este capacitatea microorganismelor, care intră în organism, de a provoca modificări patologice în țesuturile și organele sale. Acesta este un caracter calitativ de specie determinat de gene de patogenitate - virulone. Ele pot fi localizate în cromozomi, plasmide, transpozoni.

Bacteriile patogene condiționate pot provoca o boală infecțioasă atunci când apărarea organismului este redusă.

Bacteriile saprofite nu provoacă niciodată boli, deoarece nu sunt capabile să se înmulțească în țesuturile macroorganismului.

Implementarea patogenității trece prin virulență - aceasta este capacitatea unui microorganism de a pătrunde într-un macroorganism, de a se înmulți în el și de a-și suprima proprietățile de protecție.

Aceasta este o trăsătură de tulpină, este cuantificabilă. Virulența este o manifestare fenotipică a patogenității.

Caracteristicile cantitative ale virulenței sunt:

1) DLM (doza letală minimă) este numărul de bacterii, atunci când sunt introduse în mod corespunzător în organismul animalelor de laborator, se obține 95-98% din moartea animalelor din experiment;

2) LD 50 este numărul de bacterii care determină moartea a 50% din animale din experiment;

3) DCL ( doză letală) provoacă moartea 100% a animalelor în experiment.

Factorii de virulență includ:

1) adeziune - capacitatea bacteriilor de a se atașa de celulele epiteliale. Factorii de aderență sunt cilii de aderență, proteinele adezive, lipopolizaharidele în bacteriile gram-negative, acizii teicoici în bacteriile gram-pozitive, în viruși - structuri specifice de natură proteică sau polizaharidică;

2) colonizare - capacitatea de a se multiplica pe suprafața celulelor, ceea ce duce la acumularea de bacterii;

3) penetrare - capacitatea de a pătrunde în celule;

4) invazie - capacitatea de a pătrunde în țesuturile subiacente. Această abilitate este asociată cu producerea de enzime precum hialuronidaza și neuraminidaza;

5) agresivitate - capacitatea de a rezista factorilor de apărare nespecifică și imună a organismului.

Factorii agresiunii includ:

1) substanțe de natură diferită, care fac parte din structurile de suprafață ale celulei: capsule, proteine \u200b\u200bde suprafață etc. Multe dintre acestea suprimă migrația leucocitelor, prevenind fagocitoza;

2) enzime - proteaze, coagulază, fibrinolizină, lecitinază;

3) toxine, care sunt împărțite în exo- și endotoxine.

Exotoxinele sunt proteine \u200b\u200bfoarte toxice. Sunt termolabili, sunt antigeni puternici, împotriva cărora se produc anticorpi în organism, care intră în reacții de neutralizare a toxinei. Această trăsătură este codificată de plasmide sau gene profagice.

Endotoxinele sunt complexe complexe de natură lipopolizaharidică. Sunt antigeni termostabili, slabi și au un efect toxic general. Codificat de gene cromozomiale.

Infecţie(infectio - infecție) - procesul de penetrare a unui microorganism într-un macroorganism și reproducerea acestuia în el.

Proces infecțios - procesul de interacțiune între microorganism și corpul uman.

Procesul infecțios are diverse manifestări: de la transportul asimptomatic la o boală infecțioasă (cu recuperare sau deces).

Boală infecțioasă - Aceasta este o formă extremă a procesului infecțios.

O boală infecțioasă se caracterizează prin:

1) disponibilitate anumit agent patogen viu ;

2) contagiozitate , adică agenții patogeni se pot transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, ceea ce duce la o răspândire largă a bolii;

3) prezența unui anume perioadă incubație și schimbare secvențială caracteristică perioade în cursul evoluției bolii (incubație, prodromal, manifest (înălțimea bolii), recoolescență (recuperare));

4) dezvoltare simptome clinice caracteristice acestei boli ;

5) disponibilitate răspuns imun (imunitate mai mult sau mai puțin prelungită după ce suferiți o boală, dezvoltare reactii alergice în prezența unui agent patogen în organism etc.)

Numele bolilor infecțioase se formează din numele agentului patogen (specie, gen, familie) cu adăugarea sufixelor „oz” sau „az” (salmoneloză, rickettsioză, amoebioză etc.).

Dezvoltareproces infecțios depinde:

1) asupra proprietăților agentului patogen ;

2) din starea macroorganismului ;

3) din condițiile de mediu , care poate afecta atât starea agentului patogen, cât și starea macroorganismului.

Proprietățile agenților patogeni.

Agenții cauzali sunt viruși, bacterii, ciuperci, protozoare, helminți (pătrunderea lor - invazia).

Se numesc microorganisme care pot provoca boli infecțioase patogen , adică cauzatoare de boli (patos - suferință, genuri - naștere).

Există, de asemenea oportunist microorganisme care produc boli cu o scădere accentuată a imunității locale și generale.

Agenți cauzali boli infecțioase au proprietăți patogenitate și virulenţă .

Patogenitate și virulență.

Patogenitate Este capacitatea microorganismelor de a pătrunde într-un macroorganism (infectivitate), de a prinde rădăcini în organism, de a se înmulți și de a provoca un complex de modificări patologice (tulburări) în organismele sensibile la acestea (patogenitatea este capacitatea de a provoca un proces infecțios). Patogenitatea este o trăsătură specifică, determinată genetic sau trăsătură genotipică.

Gradul de patogenitate este determinat de concept virulenţă. Virulența este o cuantificare sau patogenitate. Virulența este trăsătură fenotipică. Aceasta este o proprietate a unei tulpini, care se manifestă în anumite condiții (cu variabilitatea microorganismelor, o modificare a susceptibilității unui macroorganism).

Indicatori cantitativi de virulență :

1) DLM (Dosis letalis minima) - doza letală minimă - numărul minim de celule microbiene care determină moartea a 95% din animalele sensibile în anumite condiții experimentale specifice (specii de animale, greutate, vârstă, metoda de infecție, momentul morții).

2) LD 50 - cantitatea care provoacă moartea a 50% din animalele experimentale.

Deoarece virulența este o trăsătură fenotipică, se schimbă sub influența cauzelor naturale. Poate deasemenea schimbare artificială (crește sau scade). Sporire efectuată prin trecerea repetată prin organismul animalelor sensibile. Scădea - ca urmare a expunerii la factori adverse: a) temperatură ridicată; b) substanțe antimicrobiene și dezinfectante; c) creșterea pe medii nutritive nefavorabile; d) apărarea corpului - trecerea prin corpul animalelor puțin susceptibile sau care nu răspund. Microorganisme cu virulență slăbită sunt folosite pentru a obține vaccinuri vii.

Au și microorganisme patogene specificitate, organotropicitate și toxicitate.

Specificitate - capacitatea de a provoca un anumit boală infecțioasă. Vibrio cholerae provoacă holera, mycobacterium tuberculosis - tuberculosis etc.

Organotropie - capacitatea de a infecta anumite organe sau țesuturi (agentul cauzal al dizenteriei este membrana mucoasă a intestinului gros, virusul gripal este membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, virusul rabiei este celulele nervoase ale cornului Ammon). Există microorganisme capabile să infecteze orice țesut, orice organ (stafilococi).

Toxicitate - capacitatea de a forma substanțe toxice. Proprietățile toxice și virulente sunt strâns legate.

Factorii de virulență.

Semnele care determină patogenitatea și virulența sunt numite factori de virulență.Acestea includ anumite morfologic (prezența anumitor structuri - capsule, pereți celulari), semne fiziologice și biochimice (producerea de enzime, metaboliți, toxine care au un efect negativ asupra macroorganismului) etc. Microorganismele patogene se pot distinge de microorganismele nepatogene prin prezența factorilor de virulență.

Factorii de virulență includ:

1) adezine (furnizați aderență) -grupuri chimice specifice de pe suprafața microbilor, care, ca o „cheie pentru o încuietoare”, corespund receptorilor celulelor sensibile și sunt responsabili pentru aderența specifică a agentului patogen la celulele macroorganismului;

2) capsulă - protectie impotriva fagocitozei si anticorpilor; bacteriile înconjurate de capsulă sunt mai rezistente la acțiunea forțelor de protecție ale macroorganismului și provoacă un curs mai sever de infecție (agenți patogeni de antrax, ciumă, pneumococi);

3) substanțe situate la suprafață ale capsulei sau ale peretelui celular de diferite natură (antigeni de suprafață): proteina A a stafilococului, proteina M a streptococului, antigenul Vi al bacililor tifoizi, lipoproteinele gram "-" bacterii; îndeplinesc funcțiile de suprimare a imunității și a factorilor de protecție nespecifici;

4) enzime de agresiune: proteazedistrugerea anticorpilor; coagulazacoagularea plasmei sanguine; fibrinolizinădizolvarea cheagurilor de fibrină; lecitinază, distrugerea membranelor lecetinice; colagenazacare distruge colagenul; hialuronidazăcare distruge acidul hialuronic al substanței intercelulare a țesutului conjunctiv; neuraminidază, distrugând acidul neuraminic. Hialuronidază prin descompunerea acidului hialuronic, crește permeabilitatea mucoase și țesut conjunctiv;

toxine - otrăvuri microbiene - factori puternici de agresiune.

Factorii de virulență asigură:

1) adeziune - atașarea sau adeziunea celulelor microbiene la suprafața celulelor sensibile ale macroorganismului (la suprafața epiteliului);

2) colonizare - reproducere pe suprafața celulelor sensibile;

3) pătrundere - capacitatea unor agenți patogeni de a pătrunde (pătrunde) în celule - epiteliale, leucocite, limfocite (toate virusurile, unele tipuri de bacterii: Shigella, Escherichia); în același timp, celulele mor, iar integritatea învelișului epitelial poate fi perturbată;

4) invazie - capacitatea de a pătrunde prin barierele mucoasei și ale țesutului conjunctiv în țesuturile subiacente (datorită producției de enzime hialuronidază, neuraminidază);

5) agresiune - capacitatea agenților patogeni de a suprima apărarea nespecifică și imună a organismului gazdă și de a provoca daune.

Toxine.

Toxinele sunt otrăvuri de origine microbiană, vegetală sau animală. Au o greutate moleculară mare și produc anticorpi.

Toxinele sunt împărțite în 2 grupe: endotoxine și exotoxine.

Exotoxinea iesi in evidenta în mediu în procesul de viață al unui microorganism. Endotoxineferm asociat cu celulă bacteriană și a iesi in evidenta în mediu după moartea celulară.

Proprietățile endo și exotoxine.

Exotoxinele formează agenți patogeni ai așa-numiților toxinemic infecții care includ difteria, tetanosul, gangrena gazoasă, botulismul, unele forme de infecții stafilococice și streptococice.

Unele bacterii formează simultan atât exo- cât și endotoxine (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Obținerea exotoxinelor.

1) cultivarea culturii toxigenice (formatoare de exotoxine) într-un mediu nutritiv lichid;

2) filtrare prin filtre bacteriene (separarea exotoxinei de celulele bacteriene); puteți utiliza alte metode de curățare.

Exotoxinele sunt apoi utilizate pentru a produce toxoizi.

Obținerea de toxoizi.

1) 0,4% formalină se adaugă la soluția de exotoxină (filtrat de cultură de bulion de bacterii toxigene) și se păstrează într-un termostat la 39-40 39C timp de 3-4 săptămâni; se produce pierderea toxicității, dar proprietățile antigenice și imunogene sunt păstrate;

2) se adaugă un conservant și un adjuvant.

Toxoid Sunt vaccinuri moleculare. Sunt folosite pentru prevenirea specifică a infecțiilor toxice , și pentru a obține seruri antitoxice terapeutice și profilactice, utilizat și pentru infecțiile toxice.

Obținerea de endotoxine.

Sunt folosite diverse metode distrugerea celulelor microbiene și apoi se efectuează purificarea, adică separarea endotoxinei de alte componente ale celulei.

Deoarece endotoxinele sunt lipopolizaharide, ele pot fi extrase dintr-o celulă microbiană prin distrugerea acesteia cu TCA (acid tricloracetic), urmată de dializă pentru a o purifica din proteine.

Succesele obținute în lupta împotriva bolilor infecțioase au condus la faptul că până de curând, la sfârșitul secolului al XX-lea, părea că epidemiologia bolilor infecțioase a rezolvat în mare măsură principalele probleme cu care se confrunta. Impresia a fost că bolile infecțioase au fost înfrânte. Dar, în ciuda faptului că în Federația Rusă, ca și în alte țări dezvoltate economic, s-a realizat o scădere semnificativă a incidenței bolilor infecțioase, acestea continuă să provoace mari daune sănătății oamenilor și economiei țării.

Rolul infecțiilor ca cauză a mortalității infantile și ca factor al dizabilității populației este încă semnificativ; tuberculoza, poliomielita, bruceloză afectează sistemul musculo-scheletic; infecția meningococică, encefalita virală poate provoca leziuni permanente sistemului nervos central; toxoplasmoza, rubeola la femeile gravide duce la patologie fetală intrauterină.

În ultimele decenii, așa-numitele infecții endogene au devenit de o importanță majoră în patologia infecțioasă. Cauzat de diverși agenți patogeni (forme cocale, în special streptococi și stafilococi, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, anumite ciuperci etc.) dermatită, leziuni cutanate pustulare, nazofaringită, otită medie, conjunctivită, colită, apendicită, bronșită, bronșită, bronșită diareea, precum și multe forme de sepsis, sunt cauzate indirect de factori ai mediului tehnogen și de modul de viață al omenirii moderne.

Problemele patologiei infecțioase din secolul XXI sunt: \u200b\u200binfecțiile pe care le-am moștenit din secolele anterioare (tuberculoză, malarie, leishmanioză, sifilis etc.) și trebuie adăugat că sunt descoperite „infecții noi” noi, anterior necunoscute, sau mai degrabă infecții nou diagnosticate. care au devenit cunoscute în ultimele decenii (peste 30): infecția cu HIV, boala Lyme, legioneloza, ehrlichioza, escherichioza enterotoxigenică și enterohemoragică, febra virală Lassa, Ebola, Marburg, infecția cu papilomavirus uman etc., hepatita E, C, D, F și G campilobacterioză, sindromul pulmonar hantavirus.

Evoluția procesului infecțios este în prezent:

● o creștere a proporției formelor atipice, prelungite și cronice ale bolilor infecțioase (rezistența agentului patogen, modificări ale reactivității macroorganismului);

● dezvoltarea mai frecventă a infecțiilor mixte;

● suprainfecție;

● persistența pe termen lung a agentului patogen;

● actualizarea microflorei oportuniste;

● infecții nosocomiale (nosocomiale);

● o creștere a frecvenței micozelor;

● rolul tot mai mare al infecției în diferite zone medicina clinică (chirurgie, gastroenterologie, cardiologie, urologie, ginecologie etc.).

Astfel, în lupta împotriva bolilor infecțioase, umanitatea nu și-a atins scopul de a elimina infecțiile, ci, dimpotrivă, gama de sarcini cu care se confruntă omenirea se extinde constant. Acest lucru se datorează nu numai schimbărilor dramatice ale condițiilor de viață socio-economice ale populației care au avut loc în ultimii ani, urbanizării, migrației uriașe a oamenilor, poluării biosferei etc., ci și creșterii bolilor infecțioase, precum și creșterii numărului de forme nosologice ale infecțiilor descifrate. recent, datorită progreselor științifice, precum și evoluției rapide a patogenității crescute și a virulenței agenților patogeni oportunisti.

Infecție (din latinescul infectio - poluare, infecție) - pătrunderea agenților patogeni în corp și apariția unui complex complex de procese de interacțiune între corp (macroorganism) și agent patogen (microorganism) în anumite condiții ale mediului extern și social, inclusiv dezvoltarea dinamică a reacțiilor patologice, protecto-adaptive, compensatorii (combinate sub denumirea de „proces infecțios”) ,

Proces infecțioseste un complex de reacții de adaptare reciprocă la introducerea și reproducerea unui microorganism patogen într-un macroorganism, menit să restabilească homeostazia perturbată și echilibrul biologic cu mediul.

Definiția modernă a unui proces infecțios include interacțiunea a trei factori principali - agentul patogen, macroorganismul și mediul, fiecare dintre aceștia putând avea un impact semnificativ asupra rezultatului său.

Procesul infecțios se poate manifesta la toate nivelurile de organizare a sistemului biologic (corpul uman) - submolecular, subcelular, celular, țesut, organ, organism și constituie esența unei boli infecțioase. O boală infecțioasă în sine este o manifestare specială a unui proces infecțios, un grad extrem de dezvoltare a acestuia. Un exemplu de proces infecțios latent este procesul rezultat din vaccinare.

Boli infecțioase- un grup extins de boli umane cauzate de virusuri patogene, bacterii (inclusiv rickettsia și chlamydia) și protozoare. Esența bolilor infecțioase este că acestea se dezvoltă ca urmare a interacțiunii a două biosisteme independente - un macroorganism și un microorganism, fiecare dintre acestea având propria activitate biologică.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase:

Războaie; dezastre sociale, economice; tulburări ecologice, dezastre naturale, catastrofe; foamete, sărăcie, cerșetorie, lipsă de adăpost. Însoțitorii lor principali sunt o scădere accentuată a sistemelor de apărare, o slăbire a corpului, păduchilor, tifului, ciumei, febrei tifoide etc .;

Traume morale, mentale, stres;

Boli severe pe termen lung, debilitante;

Condiții de viață precare, muncă fizică insuportabilă; nutriție insuficientă, de calitate scăzută, neregulată; hipotermie, supraîncălzire, însoțită de o slăbire puternică a corpului, în special a acestuia sistem imunitar;

Nerespectarea, încălcarea regulilor de igienă personală;

Încălcarea igienei locuinței, a spațiului de birou; condiții de viață precare, supraaglomerare;

Nerespectarea ajutorului unui medic sau asistență medicală prematură, de calitate slabă;

Se bea, precum și când se spală apă de calitate scăzută;

Consumul de alimente contaminate cu agenți patogeni infecțioși:

Refuzul vaccinărilor;

Alcoolism, dependență de droguri, viață sexuală promiscuă.

Bolile infecțioase au o serie de caracteristici care le disting de bolile netransmisibile. Aceste caracteristici includ:

Contagiozitatea - capacitatea agentului cauzal al unei boli infecțioase de a fi transmisă de la un organism infectat la unul sănătos. Pentru a caracteriza gradul de contagiozitate, se determină indicele de contagiozitate, adică procentul de cazuri din numărul total de persoane sensibile la risc de infecție. De exemplu, rujeola este una dintre bolile extrem de contagioase în care indicele de contagiozitate este de 95-100%;

Specificitate - fiecare microorganism patogen provoacă o boală caracterizată printr-o anumită localizare a procesului și natura leziunii;

Ciclicitate - o schimbare a perioadelor de boală, care se succed strict: perioada de incubație → perioada prodromală → înălțimea bolii → convalescență;

Reacțiile unui organism infectat la un microorganism - în timpul dezvoltării unui proces infecțios, un macroorganism reacționează ca un întreg, în urma căruia reacțiile sistemice ale unui întreg organism (sisteme cardiovasculare, nervoase, digestive, endocrine, urinare etc.) sunt detectate la pacienți și nu numai reacțiile organului afectat sau sistem;

Formarea imunității specifice - în timpul dezvoltării procesului infecțios, are loc formarea imunității specifice, a cărei intensitate și durată pot varia de la câteva luni la câțiva ani și chiar decenii. Integritatea imunității specifice emergente determină natura ciclică a procesului infecțios. Cu imunitate slabă, este posibil să se dezvolte exacerbări și recidive ale unei boli infecțioase;

Condiția necesară dezvoltării procesului infecțios este prezența microbului însuși - agentul patogen, organismul susceptibil și anumiți factori de mediu sub care se produce interacțiunea lor. Agentul cauzal trebuie să aibă anumite caracteristici calitative și cantitative necesare apariției unui proces infecțios. Caracteristicile calitative includ patogenitatea și virulența.

Patogenitatea (patogenitatea) este înțeleasă ca o trăsătură multifactorială a speciilor care caracterizează capacitatea potențială a unui microb de a provoca un proces infecțios. În ciuda faptului că patogenitatea este o trăsătură determinată genetic, se poate schimba în diferite condiții.

Cei mai importanți factori de patogenitate sunt invazivitatea și toxigenitatea. Invazivitatea este înțeleasă ca fiind capacitatea agentului patogen de a pătrunde prin piele și mucoase în mediul intern al macroorganismului, urmată de o posibilă răspândire în organe și țesuturi. Toxicitatea este capacitatea microbilor de a produce toxine. Pentru a determina gradul de patogenitate, se folosește un concept ca „virulența”, care este o caracteristică individuală a oricărei tulpini patogene. În funcție de severitatea acestei trăsături, toate tulpinile pot fi împărțite în mare, moderată, slabă și avirulentă. Cantitativ, virulența unei tulpini a unui microorganism poate fi exprimată în doze letale și infecțioase determinate la animale experimentale. Cu cât virulența tulpinii este mai mare, cu atât ar trebui să fie mai mică doza infecțioasă, care este numărul de microbi viabili care pot provoca dezvoltarea unui proces infecțios în corpul gazdei.

Principalele caracteristici ale unui macroorganism care afectează dezvoltarea procesului infecțios sunt rezistența și susceptibilitatea.

Rezistența este înțeleasă ca o stare de rezistență, care este determinată de factori de protecție nespecifică. Susceptibilitatea este capacitatea unui macroorganism de a răspunde la infecție prin dezvoltarea unui proces infecțios. Populația umană este eterogenă în ceea ce privește rezistența și susceptibilitatea la diferiți microbi - agenți patogeni. Unul și același agent patogen la aceeași doză infecțioasă poate provoca diferite forme de severitate ale bolii - de la ușoară la extrem de severă și fulminantă cu un rezultat fatal.

Procesul epidemiologic este un set de cazuri succesive ale unei boli infecțioase, a cărei continuitate și regularitate este susținută de prezența unei surse de infecție, factori de transmitere și susceptibilitatea populației.

Astfel, acest proces constă din trei legături:

1) sursa infecției;

2) mecanismul de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase;

3) susceptibilitatea populației.

Fără aceste legături, nu pot apărea noi cazuri de infecție cu boli infecțioase. Absența oricărui factor de răspândire duce la ruperea lanțului procesului epidemic și oprirea răspândirii ulterioare a bolilor corespunzătoare.

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea procesului epidemic este interacțiunea continuă a celor trei legături constitutive ale sale:

1) sursa infecției;

2) mecanismul (mecanismele) de transmitere a agentului patogen;

3) un macroorganism susceptibil.

Absența sau eliminarea oricăreia dintre aceste legături duce la eliminarea dezvoltării procesului epidemic și la încetarea răspândirii unei boli infecțioase.

Sursa infecției este un organism uman sau animal infectat (bolnav sau purtător) (un obiect care servește ca loc de reședință naturală și reproducere a agenților patogeni și din care agentul patogen poate infecta într-un fel sau altul oameni sănătoși).

Surse de infecție

O persoană este o persoană bolnavă sau un purtător (sfârșitul perioadei de incubație; prodrom; înălțimea bolii; convalescență, în timp ce excreția agentului patogen continuă) - antroponoză. O persoană bolnavă este contagioasă - la sfârșitul perioadei de incubație și a prodromului (infecții intestinale, hepatită virală, rujeolă), la înălțimea bolii (aproape toate infecțiile, cu toate acestea, pericolul epidemiologic în această perioadă este mai mic, deoarece pacienții se află de obicei în spital - de unde este necesară spitalizarea sau cel puțin izolarea pacienți infecțioși), în convalescență (în timp ce excreția agentului patogen din organism continuă, este necesară o examinare bacteriologică de control). De asemenea, este posibil să se formeze un purtător - tranzitoriu (o persoană sănătoasă „a trecut” agentul patogen prin corpul său în tranzit, de exemplu, cu dizenterie, salmoneloză - prin tractul gastro-intestinal fără nicio reacție), convalescent (de obicei pe termen scurt - zile, rareori săptămâni), cronice ( uneori pe viață).

Animale (domestice, sălbatice) - zoonoză. Animalele - domestice și sălbatice - pot fi surse de zoonoze - rabie, antrax. Un rol semnificativ îl au șobolanii, care transmit aproximativ 20 de boli infecțioase, inclusiv ciuma, leptospiroza, sodoku etc.

Saprozoonozele (agenți cauzali ai antraxului, leptospirozei, yersiniozei etc.) sunt forme de tranziție, pentru care caracteristicile zoonozelor și ale sapronozelor sunt inerente.

Unii microbi patogeni pot trăi în două rezervoare, ceea ce este caracteristic formelor de tranziție. În aceste cazuri, astfel de microbi trebuie clasificați în funcție de rezervorul principal (principal).

Următoarea verigă în procesul epidemic este mecanismul de transmisie. Mecanismul de transmitere este modul în care agentul patogen se deplasează de la sursa infecției la organismul susceptibil. Pentru diferite boli infecțioase, tranziția agentului patogen de la un organism la altul are loc în moduri complet diferite, deoarece fiecare agent patogen s-a adaptat la un anumit mecanism de transmisie inerent.

Acest mecanism constă din trei faze, una după alta: eliberarea agentului patogen în mediu → prezența agentului patogen pe obiecte de mediu → introducerea agentului patogen într-un organism susceptibil.

Agenții cauzali ai bolilor infecțioase sunt eliberați în mediu cu intensitate variabilă în funcție de stadiul, perioada de dezvoltare a bolii și forma acesteia. De fapt, eliberarea agentului patogen poate avea loc în orice perioadă a bolii și depinde de natura patologiei și de răspunsul imun emergent.

Trebuie amintit că, în multe boli infecțioase, eliberarea agentului patogen poate avea loc deja la sfârșitul perioadei de incubație. O astfel de izolare a agentului patogen este destul de periculoasă pentru alții, deoarece persoana bolnavă nu are încă semne ale bolii și, în timp ce își menține activitatea socială, contribuie la răspândirea largă a agentului patogen. Cu toate acestea, cea mai intensă eliberare a agentului patogen în mediu are loc în timpul vârfului bolii.

Purtătorii de bacterii, care sunt persoane sănătoase din punct de vedere clinic, emit agenți infecțioși în mediu, au o semnificație epidemică excepțională ca sursă de infecție.

În zoonoze, animalele sunt rezervorul și sursa infecției, așa cum s-a menționat mai sus. Excreția agentului patogen are loc și prin acele organe și țesuturi în care agentul patogen este predominant localizat, cu toate acestea, utilizarea industrială și agricolă a multor animale contribuie la schimbarea și extinderea posibilităților de infecție umană (consum de carne contaminată, lapte, ouă, brânză, contact cu lână infectată etc.) ).

Cu saproza, agenții patogeni nu sunt izolați, deoarece trăiesc în mod autonom pe obiecte abiotice din mediu și nu au nevoie de procesul epidemic ca atare.

Posibilitatea și durata șederii agentului patogen în mediu sunt determinate de proprietățile acestuia. De exemplu, agenții patogeni ai rujeolei, gripei și infecției meningococice nu pot persista mult timp pe obiectele din mediul extern, deoarece mor suficient de repede (în câteva minute). Agenții cauzali ai shigelozei sunt capabili să persiste în mediu timp de câteva zile, în timp ce agenții cauzali ai botulismului și antraxului persistă în sol timp de decenii. Această fază - faza de ședere a agentului patogen pe obiectele de mediu - ar trebui utilizată pentru a efectua măsuri anti-epidemice pentru a întrerupe procesul epidemic.

Intrarea directă sau introducerea unui agent patogen într-un organism susceptibil poate avea loc în diferite moduri, care sunt împărțite în fecal-oral, aerogen (respirator), de contact, sânge (transmisibil) și vertical. Aceste metode de transmitere sunt mecanismele de transmitere ale agentului patogen.

Caracteristicile mecanismelor și căilor de transmitere a agentului cauzal pentru diferite boli infecțioase

De regulă, transmiterea (sau transferul) agentului patogen de la un organism bolnav la unul sănătos este mediată de diferite elemente ale mediului extern, care se numesc factori de transmisie. Acestea includ produse alimentare, apă, sol, aer, praf, articole de îngrijire și mediu, artropode etc. Doar în unele cazuri este posibilă transmiterea directă a agentului patogen de la un organism bolnav la unul sănătos prin contact direct. Elementele specifice mediului extern și (sau) combinațiile acestora care asigură transferul agentului patogen în anumite condiții se numesc cale de transmisie.

Ultimul element al procesului epidemic este organismul susceptibil. Rolul acestui element în dezvoltarea procesului infecțios nu este mai puțin important decât cele două anterioare. În acest caz, contează atât susceptibilitatea individuală a unei persoane, cât și colectivitatea. Ca răspuns la introducerea unui agent infecțios, corpul reacționează cu formarea de reacții de protecție care vizează limitarea și eliberarea completă a organismului de agentul patogen și, de asemenea, restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor afectate.

Rezultatul interacțiunii depinde de o serie de condiții:

● starea de protecție locală (pielea intactă, membranele mucoase, starea microflorei);

● funcționarea factorilor de apărare specifici și nespecifici (starea de imunitate, producerea de substanțe de protecție);

● numărul microbilor pătrunși, gradul de patogenitate al acestora, starea nervosului și sisteme endocrine persoană, vârstă, mâncare.

Astfel, factorul decisiv în debutul bolii este starea corpului uman, în special a sistemului său imunitar.

Imunitate- o modalitate de protejare a organismului de corpuri vii și substanțe care poartă semne de informații străine genetic (inclusiv microorganisme, celule străine, țesuturi sau celule proprii modificate genetic, inclusiv celule tumorale).

Organele centrale ale imunității sunt glanda timusului (timusul), măduva osoasă roșie. Organe periferice - splină, ganglioni limfatici, acumulări de țesut limfoid în intestin (plasturi Peyer).

Funcțiile sistemului imunitar: recunoașterea agenților străini (antigeni străini) cu răspunsul ulterior, constând în neutralizarea, distrugerea și eliminarea lor din corpul uman

Tipuri de imunitate:

Imunitate congenitală - sistem fixat ereditar de protecție a organismelor multicelulare împotriva microorganismelor patogene și nepatogene, precum și a produselor endogene de distrugere a țesuturilor.

Imunitate dobândită este o imunitate individuală specifică, adică este imunitatea care există în mod specific la anumite persoane și la anumiți agenți patogeni sau agenți.

Dobândit este împărțit în natural și artificial și fiecare dintre ele este împărțit în activ și pasiv și, la rândul său, activ este împărțit în steril și nesteril.

Imunitatea dobândită pentru majoritatea infecțiilor este temporară, pe termen scurt, iar pentru unele dintre ele poate fi pe tot parcursul vieții (rujeolă, oreion, rubeolă etc.). Se dobândește în mod natural după o boală sau ca rezultat al imunoprofilaxiei unei anumite persoane și este cauzat de factori celulari și umorali specifici (fagocitoză, anticorpi) sau de lipsa de reacție celulară doar la un agent patogen și toxină specifici.

Dacă imunitatea este dobândită în mod natural pe parcursul vieții, se numește naturală, dacă artificial, ca urmare a manipulărilor medicale, atunci se numește imunitate artificială. La rândul lor, fiecare dintre ele este împărțit în activ și pasiv. Imunitatea activă se numește deoarece este produsă de corpul însuși ca urmare a pătrunderii antigenilor, agenților patogeni etc. Imunitatea activă naturală se mai numește și postinfecțioasă și se produce în corpul uman după intrarea agenților patogeni, adică ca urmare a unei boli sau infecții.

Imunitatea activă artificială se mai numește și post-vaccinare și se dezvoltă după administrarea de vaccinuri sau toxoizi.

În cele din urmă, imunitatea activă, naturală și artificială, se împarte în sterile și nesterile. Dacă după boală organismul a scăpat de agentul patogen, atunci imunitatea se numește sterilă (rujeolă, rubeolă, oreion, variolă, difterie etc.). Dacă agentul patogen nu moare și rămâne în organism, imunitatea se numește nesterilă. Mai des, această opțiune se formează în infecții cronice (tuberculoză, bruceloză, sifilis și altele). Deci, în tuberculoză, după infecție, se formează adesea un focus Ghosn în organism, iar micobacteriile din corp pot persista pe viață, creând imunitate nesterilă. Odată cu dispariția agentului patogen din corp, imunitatea dispare și după un timp. Adesea, imunitatea nesterilă este observată în cazul infecțiilor rickettsiale și virale (tifos, herpes, infecție cu adenovirus si etc.).

Imunitatea activă se dezvoltă lent în decurs de 2-8 săptămâni. În funcție de rata de dezvoltare a intensității necesare imunității la același antigen, oamenii sunt eterogeni și această eterogenitate se exprimă prin formulele și curbele distribuției normale gaussiene. Toți oamenii pot fi împărțiți în mai multe grupuri în funcție de rata de dezvoltare a imunității suficient de ridicate: de la producția foarte rapidă în decurs de 2 săptămâni până la foarte lent - până la 8 săptămâni sau mai mult. Imunitatea activă, deși este produsă încet, rămâne mult timp în corp. În funcție de tipul de infecție, această imunitate poate persista câteva luni, în decurs de 1 an (holeră, ciumă, bruceloză, antrax etc.), câțiva ani (tularemie, variolă, tuberculoză, difterie, tetanos etc.) și chiar pe viață (rujeolă) , oreion, rubeolă, scarlatină etc.). Prin urmare, se recurge la imunizarea artificială activă cu imunizarea specifică planificată, indiferent de prezența bolilor în conformitate cu documentele directive ale Ministerului Sănătății și autoritățile locale asistență medicală (comenzi, instrucțiuni, instrucțiuni).

Imunitatea pasivă se numește deoarece anticorpii din organism nu sunt produși de ei înșiși, ci sunt dobândiți de organism din exterior. Cu imunitate naturală pasivă, anticorpii se transmit copilului de la mamă transplacentar sau cu lapte, iar cu imunitate artificială, anticorpii sunt administrați persoanelor parenteral sub formă de seruri imune, plasmă sau imunoglobuline. Imunitatea pasivă în organism se dezvoltă foarte repede: de la 2-3 la 24 de ore, dar nu durează mult - până la 2-8 săptămâni. Rata de debut al imunității pasive depinde de modul în care anticorpii sunt introduși în organism. Dacă serul imun sau imunoglobulina este injectat în sânge, corpul se va reconstrui în 2-4 ore. Dacă anticorpii sunt injectați intramuscular, atunci pentru resorbție și intrarea lor în sânge, este necesar până la 6-8 ore, iar dacă se injectează subcutanat, atunci imunitatea va apărea în 20-24 de ore.

Cu toate acestea, indiferent de modul în care (intravenos, intramuscular sau subcutanat) intră anticorpii în corp, imunitatea pasivă va apărea în organism mult mai repede decât imunitatea activă. Prin urmare, trebuie să se recurgă la imunizarea pasivă artificială pentru tratamentul difteriei, tetanosului, botulismului, gangrenei gazoase, antraxului și a altor infecții, cu mușcăturile șerpilor și a altor creaturi vii otrăvitoare, precum și pentru profilaxia indicațiilor epidemice: cu amenințarea infecției (gripă), contact în focare de antrax, botulism, rujeolă, gripă și altele, cu mușcături de animale pentru prevenirea rabiei, pentru prevenirea de urgență a tetanosului, gangrenei gazoase și a altor infecții. Imunitatea dobândită (adaptativă) se formează în timpul vieții sub influența stimulării antigenice.

Imunitatea congenitală și dobândită sunt două părți interacționale ale sistemului imunitar care asigură dezvoltarea unui răspuns imun la substanțe străine genetic.

Factori care influențează dezvoltarea procesului epidemic

Factorii sociali care afectează dezvoltarea procesului epidemic includ: economic; îmbunătățirea sanitară și comunitară; nivelul de dezvoltare al sistemului de sănătate; caracteristici nutritive; condițiile de muncă și de viață; obiceiuri naționale și religioase; războaie; migrația populației; dezastre naturale. Factorii sociali sunt de o mare importanță pentru dezvoltarea procesului epidemic; pot provoca răspândirea bolilor infecțioase sau, dimpotrivă, pot reduce incidența.

Factorii de mediu (fizici, chimici, biologici) pot afecta, de asemenea, dezvoltarea procesului infecțios, dar joacă doar un rol indirect, influențând atât macroorganismul, cât și microbii. În special, efectul lor asupra unui macroorganism poate duce atât la creșterea, cât și la scăderea rezistenței macroorganismului, iar efectul asupra microbilor poate fi însoțit de o creștere sau scădere a virulenței lor. În plus, factorii de mediu pot contribui la activarea și apariția de noi mecanisme și modalități de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase, ceea ce este important în procesul epidemic. În cele din urmă, influența factorilor de mediu se poate reflecta în nivelul bolilor infecțioase din anumite zone și regiuni.

Formele de interacțiune a ființelor vii (concurența microbiană, opoziția microorganismelor și protozoarelor etc.) au, de asemenea, o influență asupra evoluției procesului epidemic.

Prevenirea bolilor infecțioase și măsuri de combatere a acestora

Măsurile de prevenire a bolilor infecțioase pot fi aproximativ împărțite în două grupuri mari - general și special.

1. În general, măsurile de stat care vizează creșterea bunăstării materiale, îmbunătățirea asistenței medicale, a condițiilor de muncă și de odihnă pentru populație, precum și a măsurilor sanitar-tehnice, agroforestere, inginerie hidraulică și de recuperare a terenurilor, planificarea și dezvoltarea rațională a așezărilor și multe altele, care contribuie la succesul prevenirii și eliminarea bolilor infecțioase.

2. Sunt speciale măsurile preventive efectuate de specialiști din instituțiile medicale și preventive și sanitar-epidemiologice. Împreună cu autoritățile din domeniul sănătății, alte ministere și departamente, precum și populația generală, sunt adesea implicate în implementarea acestor activități. De exemplu, în prevenirea bolilor zoonotice (glandele, febra aftoasă, bruceloză, antrax etc.), participă organele de management agricol, serviciul veterinar și întreprinderile pentru prelucrarea materiilor prime din piele și a lânii. Planificarea măsurilor preventive și controlul asupra implementării acestora se realizează de către autoritățile sanitare. Sistemul de măsuri preventive include și măsuri internaționale atunci când este vorba de infecții deosebit de periculoase (de carantină).

Conținutul și amploarea măsurilor preventive pot varia în funcție de caracteristicile infecției, de contingentul afectat și de natura obiectului. Se pot raporta direct la focarul infecției sau se pot referi la un întreg district, oraș, regiune. Succesul în organizarea și realizarea măsurilor preventive împotriva bolilor infecțioase depinde de examinarea amănunțită a obiectului observat.

Pentru dezvoltarea procesului epidemic, sunt necesare trei verigi principaleev:

1. Sursa infecției.

2. Mecanismul de transmitere a infecției.

3. Populația receptivă.

Absența (sau ruperea) oricăruia dintre ele duce la încetarea procesului epidemic.

Atunci când planificați și efectuați măsuri preventive, justificată teoretic și practic este împărțirea lor în trei grupe:

1. Măsuri în legătură cu sursa infecției, vizând neutralizarea (sau eliminarea) acesteia.

2. Măsuri în legătură cu mecanismul de transmisie, efectuate cu scopul de a sparge căile de transmisie.

3. Măsuri de creștere a imunității populației.

Conform acestei triade epidemiologice, se disting trei grupuri de măsuri preventive (anti-epidemice).

Impactul asupra primei verigi a procesului epidemiologic - sursa infecției

Un rol esențial îl au măsurile preventive care vizează sursa infecției, care în cazul bolilor antroponotice este o persoană - o persoană bolnavă sau un agent excretor al agentului patogen, iar în cazul bolilor zoonotice - animalele infectate.

Antroponoze. Acest grup de măsuri preventive pentru antroponoză include măsuri de diagnostic, izolare, tratament și regim restrictiv. Identificarea activă și completă a pacienților se efectuează pe baza unor diagnostice complete, inclusiv clinice, anamnestice, de laborator și cercetarea instrumentală... Cu unele infecții (în special infecții periculoase, febră tifoidă, hepatită virală B etc.), spitalizarea pacienților identificați este obligatorie, cu altele (dizenterie, escherichioză, rujeolă, varicelă etc.), în absența contraindicațiilor epidemiologice și clinice, izolarea pacienților la domiciliu este permis ...

Complexul măsurilor de regim include, ocuparea unui loc important, dezinfectarea vaselor, a lenjeriei, a spațiilor și a instrumentelor. Terapia rațională complexă a pacienților spitalizați este, de asemenea, una dintre măsurile preventive împotriva bolilor infecțioase.

Eliberarea pacienților din spital se face după recuperarea clinică completă și după o perioadă specificată pentru fiecare infecție, excluzând posibilitatea de infecție. Dacă boala este caracterizată de un purtător bacteriologic, atunci descărcarea convalescenților se efectuează numai atunci când se obțin rezultate negative ale unui studiu bacteriologic.

Identificarea activă a bacteriilor producătoare de bacterii și igienizarea acestora este una dintre măsurile preventive importante. Identificarea bacteriilor-excretoare se efectuează în centrul infecției, în rândul convalescenților la externare și pe termen lung după aceasta, precum și în rândul persoanelor cu profesii decretate (departamentul de alimentație publică, instalațiile de apă, instituțiile pentru copii). Dispozitivele de eliberare bacteriologice identificate sunt suspendate temporar de la muncă, înregistrate și efectuate în mod obișnuit examen bacteriologic.

Măsuri restrictive. Pentru a preveni răspândirea în continuare a bolilor infecțioase care au apărut în colectiv, se iau măsuri restrictive împotriva persoanelor care au fost în contact cu pacienții și care prezintă un risc de infecție. Persoanele de contact trebuie considerate ca o sursă potențială de infecție, deoarece acestea pot fi contaminate și se află în perioada de incubație sau pot fi agenți excretori. Conținutul măsurilor restrictive depinde de natura infecției, de apartenența profesională a persoanelor de contact etc. Acestea includ supravegherea medicală, separarea și izolarea.

Supravegherea medicală se efectuează pe o perioadă determinată de durata maximă a perioadei de incubație pentru o anumită boală. Include intervievarea, examinarea, termometria și examinarea de laborator a persoanelor de contact. Supravegherea medicală vă permite să identificați primele simptome ale bolii și să izolați pacienții în timp util.

Disociere. Copiii care frecventează instituții sau adulții care lucrează în centre de îngrijire a copiilor și, în unele cazuri, la întreprinderi alimentare (de exemplu, contacte pentru febra tifoidă), sunt supuși separării, adică li se interzice vizitarea instituțiilor în care lucrează pentru perioada stabilită de instrucțiunile pentru fiecare boală infecțioasă.

Izolatie. În cazul infecțiilor deosebit de periculoase (ciumă, holeră), toți cei care intră în contact cu pacienții sunt supuși izolării și supravegherii medicale într-o secție de izolare. Acest eveniment se numește observare și face parte integrantă din măsurile de carantină efectuate pentru aceste boli. Durata izolării corespunde perioadei de incubație - cu ciumă 6 zile, cu holeră - 5 zile. În acele vremuri istorice, când perioada de incubație nu era încă cunoscută, izolarea persoanelor de contact cu ciumă și alte infecții dura 40 de zile, de unde și denumirea de „carantină” (italian quarantena, qaranta giorni - 40 de zile).

Măsurile de protecție sanitară a teritoriului țării, efectuate de instituții sanitar-epidemiologice și anti-epidemice specializate desfășurate în porturi maritime și fluviale, aeroporturi, pe autostrăzi și căi ferate sunt de asemenea de mare importanță. Domeniul de aplicare al măsurilor și procedura de implementare a acestora sunt determinate de „Regulile de protecție sanitară a teritoriului” din țara noastră, în pregătirea cărora sunt luate în considerare cerințele „Regulilor sanitare internaționale” adoptate de OMS.

Infecțiile de importanță internațională sunt împărțite în două grupe: boli supuse reglementării (ciumă, holeră, febră galbenă și variolă) și boli supuse supravegherii internaționale (tifos și febră recidivantă, gripă, poliomielită, malarie). Țările membre ale OMS sunt obligate să informeze această organizație în timp util cu privire la toate cazurile de boli care fac obiectul reglementărilor de sănătate și cu privire la măsurile anti-epidemice luate în legătură cu aceasta.

Zoonoze. Măsurile preventive în legătură cu sursa infecției în zoonoze au unele particularități. Dacă animalele de companie sunt sursa infecției, atunci se iau măsuri sanitare și veterinare pentru a-și îmbunătăți sănătatea. În acele cazuri în care animalele sinantropice - rozătoare (șoareci, șobolani) servesc ca sursă de infecție, se efectuează deratizarea. În focarele naturale în care sursa infecției sunt animalele sălbatice, dacă este necesar, populația lor este redusă prin exterminare la un nivel sigur care previne infecția umană.

Influența asupra celei de-a doua verigi a procesului epidemiologic - mecanismul de transmitere a agentului patogen

În prevenirea bolilor infecțioase, impactul asupra mecanismului de transmitere a agentului patogen este o măsură importantă. Transmiterea unui principiu infecțios de la un pacient la unul sănătos are loc prin mediul extern folosind diverși factori (apă, alimente, aer, praf, sol, obiecte de uz casnic), care determină varietatea măsurilor preventive.

În prezent, toate măsurile preventive care vizează a doua verigă a procesului epidemic sunt împărțite în trei grupe principale:

1) sanitare și igienice;

2) dezinfectare;

3) combaterea dăunătorilor.

În infecțiile intestinale cu mecanism fecal-oral de infecție (febra tifoidă, dizenteria, holera), alimentele și apa sunt principalii factori în transmiterea agentului patogen, mai rar muște, mâini murdare și obiecte de uz casnic. În prevenirea acestor infecții, cele mai importante sunt măsurile unui plan general sanitar și igienic, diferite metode de dezinfecție. Măsurile sanitare generale sunt măsuri comunitare și sanitare, hrană, școală, supraveghere sanitară industrială, ridicând nivelul culturii igienice generale și sanitare a populației.

LA măsuri preventivecare afectează transmiterea principiului infecțios include, de asemenea, dezinfectarea, care se efectuează în focarele bolilor infecțioase, precum și în locurile publice (gări, transport, pensiuni, toalete publice), indiferent de prezența unui focar sau a unei epidemii de boală infecțioasă.

În cazul infecțiilor tractului respirator (rujeolă, rubeolă, difterică, scarlatină, infecție meningococică, gripă etc.) comparativ cu infecții intestinale efectuarea măsurilor de suprimare a căilor de transmitere a agentului patogen prezintă mari dificultăți. Transmiterea acestor infecții prin aer este facilitată de aerosoli microbieni (picături și faze nucleare) și praf infectat, prin urmare, măsurile preventive sunt igienizarea aerului interior și utilizarea aparatelor de respirat. În ceea ce privește dezinfectarea, acesta nu este aproape niciodată utilizat pentru acele infecții ale căilor respiratorii, ale căror agenți cauzali sunt instabili în mediul extern (rujeolă, varicelă, rubeolă, oreion). Dezinfectarea se efectuează cu scarlatină și difterie.

O mare importanță pentru prevenirea infecțiilor transmise de vectori sunt agenții de combatere a dăunătorilor care vizează distrugerea vectorilor agenților patogeni - căpușe și insecte care suge sânge. Măsurile de protecție colectivă și individuală sunt, de asemenea, aplicate împotriva atacurilor și a mușcăturilor vectoriale.

Impactul asupra celei de-a treia verigi a procesului epidemiologic

Creșterea imunității populației se realizează prin introducerea a două direcții de prevenire - nespecifice și specifice (imunoprofilaxie). Datorită implementării sistematice în masă a vaccinărilor preventive, incidența difteriei, poliomielitei, tusei convulsive, rujeolei, oreionului și a altor infecții dependente de vaccin a scăzut la un nivel sporadic. La fel de importantă este implementarea vaccinărilor preventive pentru indicatorii epidemiilor, în special pentru prevenirea rabiei, a tetanosului, când imunizarea este principalul mijloc de prevenire a bolilor.

Imunizarea (din limba latină immunis - liberă, lipsită de orice) este o metodă de creare a imunității artificiale la oameni și animale. Distingeți între imunizarea activă și cea pasivă.

Imunizarea activă constă în introducerea de antigeni în organism. Cea mai răspândită formă de imunizare activă este vaccinarea, adică utilizarea vaccinurilor - preparate obținute din microorganisme (bacterii, rickettsia și viruși) sau produse metabolice ale acestora (toxine) pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase la oameni și animale. Imunizarea activă se realizează prin aplicarea unui medicament (de exemplu, un vaccin) pe piele, prin introducerea acestuia intradermic, subcutanat, intramuscular, intraperitoneal, intravenos, prin gură și prin inhalare. Vaccinarea rămâne un domeniu promițător și rentabil de prevenire.

Caracterizarea vaccinurilor

Tipuri de vaccinuri

Vaccinuri vii

Acestea conțin tulpini de vaccin de agenți infecțioși care au pierdut capacitatea de a provoca boli, dar au păstrat proprietăți imunogene ridicate. Vaccinurile vii sunt utilizate pentru imunizarea împotriva poliomielitei, oreionului, rujeolei, tuberculozei, brucelozei, tularemiei, antraxului, ciumei, tifos, febră galbenă, febră Q, encefalita transmisă de căpușe, rabie, varicelă și alte infecții.

Vaccinuri inactivate

Acestea se obțin acționând asupra bacteriilor și virușilor patogeni prin factori fizici (temperatură ridicată, lumină ultravioletă, iradiere gamma) și chimici (fenol, formalină, mertiolat, alcool etc.). Se utilizează pentru imunizarea împotriva tusei convulsive, febrei tifoide, holerei, poliomielitei, rabiei, encefalitei transmise prin căpușe și a altor infecții.

Toxoid

Imunizarea pasivă se realizează prin injectarea de seruri sau fracțiuni serice din sângele animalelor imune și a oamenilor subcutanat, intramuscular și în cazuri urgente - intravenos. Astfel de preparate conțin anticorpi gata pregătiți care neutralizează toxina, inactivează agentul patogen și previn răspândirea acestuia.

Imunizarea pasivă creează imunitate pe termen scurt (până la 1 lună). Genunchii sunt utilizați pentru prevenirea bolii în caz de contact cu o sursă de infecție în rujeolă, difterie, tetanos, gangrenă gazoasă, ciumă, antrax, gripă etc.

Ordinul Ministerului Sănătății Federația Rusă (Ministerul Sănătății din Rusia) din 21 martie 2014. Nr. 125ng. Moscova „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”.

Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia

Nr. 125n din 21.03.2014

ATASAMENTUL 1

Calendarul național de vaccinare

EXEMPLU DE PROBLEME DE TESTARE

Indicați un răspuns corect

1. Procesul epidemic se numește:

a) răspândirea bolilor infecțioase între plante

b) răspândirea agenților patogeni printre vectorii care suge sângele

c) răspândirea bolilor infecțioase în populația umană

d) starea de infecție a organismului uman sau animal

2. Eliminarea unei boli infecțioase ca formă nosologică înseamnă:

a) absența bolilor

b) lipsa condițiilor pentru implementarea mecanismelor de transmisie

c) lipsa de transport

d) eliminarea agentului patogen ca specie biologică

e) lipsa persoanelor susceptibile

3. Vaccinurile și toxoidele sunt destinate:

a) prevenirea de urgență a bolilor infecțioase

b) dezvoltarea imunității active la bolile infecțioase

c) diagnosticul serologic al bolilor infecțioase

d) tratamentul bolilor infecțioase

PROBLEMA SITUAȚIONALĂ

Un pacient în vârstă de 27 de ani, angajat la o rafinărie de petrol, a cerut ajutor în a cincea zi de boală. Plângeri: puternice durere de cap, amețeli, slăbiciune generală, lipsa poftei de mâncare, febră, greață, vărsături, urină închisă la culoare, fecale decolorate.

Boala a început acut cu temperatura ridicata, cefalee, greață și vărsături. A fost tratată independent pentru gripă, luând aspirină, arbidol. Starea s-a agravat brusc, slăbiciunea generală, cefaleea și vărsăturile au crescut de mai multe ori. Convocat Ambulanță - diagnostic preliminar al hepatitei virale.

Acum două luni a fost supusă unei operații de extragere a unui dinte. M-am odihnit în natură timp de 2 săptămâni - am băut apă dintr-un rezervor.

Obiectiv. Temperatura 37,6 ° C. Galben intens al pielii, sclerei și mucoasei bucale. Pe pielea pieptului superior, în zona umerilor și a antebrațelor, există erupții cutanate hemoragice unice care măsoară 1 × 1 cm. Am avut sângerări nazale de două ori. Sunetele inimii sunt înăbușite, ritmul este corect. Puls 106 bătăi. pe minut de calități satisfăcătoare. Iad 90 / 60mmHg Respirația veziculară pulmonară. Mărimea ficatului - percuție, marginea inferioară este determinată de linia mediană la nivelul arcului costal, marginea sa este puternic dureroasă, marginea superioară este la nivelul celei de-a 7-a coaste. Splina nu este palpabilă. Simptomul lui Ortner este pozitiv.

SARCINA

1. Ce date epidemiologice ar trebui obținute?

2. Posibila cale de infectare?

3. Ce măsuri anti-epidemice ar trebui luate în focar?