Hepatita a începe. Hepatita virală a

Hepatita C - inflamația hepatică a genezei virale, ale căror manifestări clinice au, în cele mai multe cazuri, întârzieri semnificative în timp sau atât de puțin exprimat încât pacientul însuși poate să nu observe că un virus ucigaș „tandru” s-a instalat în corpul său, așa cum este numit în mod obișnuit virusul hepatitei C (VHC).

A fost odată și aceasta a durat până la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, medicii au știut despre existența unei forme speciale de hepatită, care nu se încadrează în conceptul de „boală Botkin” sau icter, dar era evident că această hepatită, care afectează ficatul nu mai puțin decât a lor ” fraților ”(A și B). Specia necunoscută nu a fost numită nici hepatită A și nici B, întrucât markerii proprii încă nu erau cunoscuți, iar apropierea factorilor patogeni era evidentă. A fost similară cu hepatita A, deoarece a fost transmisă nu numai parenteral, dar a sugerat alte căi de transmitere. Asemănarea cu hepatita B, numită ser, a fost că ar putea fi contractată și prin obținerea sângelui altcuiva.

În zilele noastre toată lumea știe că hepatita, numită nici A, nici B, este deschisă și bine studiată. Este vorba despre hepatita C, care în prevalența sa este nu numai egală cu cele infame, ci și o depășește cu mult.

Asemănări și diferențe

Boala Botkin a fost numită anterior orice boală inflamatorie hepatică asociată cu un anumit agent patogen. Înțelegerea faptului că boala Botkin poate reprezenta un grup independent de afecțiuni patologice poliologice, fiecare dintre acestea având propriul agent patogen și principala cale de transmitere, a venit ulterior.

Acum, aceste boli se numesc hepatită, dar la denumire se adaugă o majusculă a alfabetului latin în funcție de secvența de deschidere a agentului patogen (A, B, C, D, E, G). De multe ori, pacienții traduc totul în rusă și indică hepatită C sau hepatită D. În același timp, bolile atribuite acestui grup sunt foarte asemănătoare, în sensul că virusurile cauzate de aceștia au proprietăți hepatotrope și, atunci când sunt ingerate, afectează sistemul hepatobiliare. , fiecare în felul său perturbându-și abilitățile funcționale.

Diferitele tipuri de hepatită nu sunt la fel de predispuse la cronicitatea procesului, ceea ce indică un comportament diferit al virusurilor din organism.

Cel mai interesant în această privință este considerat hepatita C, care a rămas mult timp un mister, dar chiar și acum, fiind cunoscut pe scară largă, lasă secrete și intrigi, întrucât nu oferă posibilitatea de a da o prognoză exactă (poate fi presupus doar).

Prin urmare, procesele inflamatorii ale ficatului cauzate de diverși agenți patogeni nu diferă în raport cu sexul afectează bărbații în egală măsură, și femei. Nu a existat nicio diferență în cursul bolii, dar trebuie remarcat faptul că la femei în timpul sarcinii, hepatita poate fi mai severă. În plus, penetrarea virusului în ultimele luni sau evoluția activă a procesului pot afecta negativ sănătatea nou-născutului.

Întrucât bolile hepatice de origine virală au încă o similaritate clară, atunci luând în considerare hepatita C, este recomandabil să atingeți și alte tipuri de hepatită, altfel cititorul va crede că ar trebui să se teamă doar „eroul” articolului nostru. Dar, cu actul sexual, puteți fi infectat cu aproape fiecare specie, deși această abilitate este atribuită mai mult hepatitei B și C, și de aceea sunt adesea denumiți boli cu transmitere sexuala... În acest sens, alte condiții patologice ale ficatului de origine virală sunt de obicei tăcute, deoarece consecințele lor nu sunt la fel de semnificative ca și consecințele hepatitei B și C, care sunt recunoscute ca fiind cele mai periculoase.

În plus, există hepatite de origine non-virală (autoimune, alcoolice, toxice), care ar trebui, de asemenea, să fie atinse, deoarece, într-un fel sau altul, toate sunt interconectate și se agravează semnificativ cursul celuilalt.

Cum se transmite virusul?

În funcție de modul în care virusul ar putea „trece” la persoană și ce lucruri va începe să „facă” în corpul noii „gazde”, acestea eliberează tipuri diferite hepatită. Unele sunt transmise în viața de zi cu zi (prin mâinile murdare, alimente, jucării etc.), apar rapid și trec, practic, fără consecințe. Alții, numiți parenterale, cu potențial de cronicitate, rămân adesea în organism pe viață, distrugând ficatul la ciroză și, în unele cazuri, cancerul hepatic primar (hepatocarcinom).

Prin urmare, hepatita după mecanism și căile de infecție sunt împărțite în două grupuri:

• Având un mecanism de transmisie oral-fecală (A și E);
• Hepatita, pentru care contactul cu sângele (hemopercutane) sau pur și simplu trecut pe calea sângelui, este principala (B, C, D, G - un grup de hepatită parenterală).

Pe lângă transfuzia de sânge infectat sau nerespectarea flagrantă a regulilor de manipulare medicală asociate cu daunele piele (utilizarea instrumentelor insuficient prelucrate, de exemplu, pentru acupunctură), răspândire comună a hepatitei C, B, D, G și în alte cazuri:

1. Diferite proceduri la modă (tatuaje, piercing-uri, piercing-ul urechilor) efectuate de un non-profesionist la domiciliu sau în orice alte condiții care nu corespund cerințelor regimului sanitar și epidemiologic;
2. Folosind un ac pentru mai multe persoane, această metodă este practicată de dependenții de seringă;
3. Transmiterea virusului prin contact sexual, care este cel mai probabil pentru hepatita B, hepatita C în astfel de situații este transmisă mult mai rar;
4. Se cunosc cazuri de infecție în mod "vertical" (de la mamă la făt). O formă activă a bolii, o infecție acută în ultimul trimestru sau prezența HIV crește semnificativ riscul de hepatită.
5. Din păcate, până la 40% dintre pacienți încă nu își pot aminti sursa care a „înzestrat” virusul hepatitei B, C, D, G.

Virusul hepatitei nu se transmite prin laptele matern, astfel că femeile care sunt purtătoare de hepatită B și C își pot hrăni în siguranță bebelușul, fără teama de a-l infecta.

Putem fi de acord că mecanismul fecal-oral, apa, contactul-gospodărie, fiind atât de interconectate, nu poate exclude probabilitatea transmiterii virusului și sexual, la fel ca și alte tipuri de hepatită transmise prin sânge, acestea au capacitatea de a pătrunde în alt organism în timpul sex.

Semne ale unui ficat nesănătos

După infecție, prima semne clinice diferite forme ale bolii apar în momente diferite. De exemplu, virusul hepatitei A se manifestă în două săptămâni (până la 4), agentul cauzal al hepatitei B (VHB) întârzie oarecum și se manifestă în intervalul de la două luni la șase luni. În ceea ce privește hepatita C, aceasta este agentul cauzal (VHC) se poate dezvălui în 2 săptămâni, în 6 luni sau se poate „ascunde” ani de zile, transformând o persoană sănătoasă într-un purtător și sursă de infecție a unei boli destul de grave.

Faptul că ceva nu este în regulă cu ficatul poate fi ghicit din manifestările clinice ale hepatitei:

• Temperatura.Hepatita A începe de obicei cu ea și fenomenele de infecție cu gripă ( durere de cap, dureri osoase și musculare). Începutul activării VHB în organism este însoțit de o febră de grad scăzut, iar cu hepatita C poate să nu crească deloc;
• Icter diferite grade de severitate. Acest simptom apare la câteva zile de la debutul bolii și dacă intensitatea acesteia nu crește, atunci starea pacientului se îmbunătățește de obicei. Acest fenomen este cel mai caracteristic pentru hepatita A, despre care nu se poate spune despre hepatita C, precum și despre hepatita toxică și alcoolică. Aici, o culoare mai saturată nu este considerată un semn al recuperării viitoare, dimpotrivă, dimpotrivă: cu o formă ușoară de inflamație hepatică, icterul poate lipsi cu totul;
• Erupție și mâncărime mai tipic pentru formele colestatice ale proceselor inflamatorii la nivelul ficatului, acestea sunt cauzate de acumularea de acizi biliari în țesuturi datorită leziunilor obstructive ale parenchimului hepatic și leziunilor canalelor biliare;
• Scăderea poftei de mâncare;
• Greutatea în hipocondriul potrivit,eventual o creștere a ficatului și splinei;
• Greață și vărsături.Aceste simptome sunt mai tipice pentru formele severe;
• Slăbiciune, stare de rău;
• Dureri articulare;
• Urină întunecată similar cu berea întunecată , fecale decolorate -semne tipice ale oricărei hepatite virale;
• Indicatori de laborator: teste funcționale ficatul (ALT, AST, bilirubina), în funcție de severitatea cursului, poate crește de mai multe ori, numărul de trombocite scade.

În timpul hepatitei virale se disting 4 forme:

1. Uşor, mai frecvent caracteristică hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatura este subfebrilă sau normală, greutatea în hipocondriul drept, pierderea poftei de mâncare;
2. Severitate medie: simptomele de mai sus sunt mai accentuate, există dureri la nivelul articulațiilor, greață și vărsături, practic nu există apetit;
3. sever... Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
4. Fulgerul repede (galopant), care nu se găsește în hepatita C, dar este foarte tipic pentru hepatita B, în special în cazul coinfecției (HDV / HBV), adică o combinație de doi virusuri B și D, care provoacă superinfecție. Forma fulminantă este cea mai periculoasă, deoarece, ca urmare a dezvoltării rapide a necrozei masive a parenchimului hepatic, are loc moartea pacientului.

Hepatită, periculoasă în viața de zi cu zi (A, E)

În viața de zi cu zi, în primul rând, bolile hepatice, care au o cale de transmitere preponderent fecal-orală, pot sta în așteptare, iar asta, după cum știți, hepatita A și E, deci ar trebui să vă bazați puțin pe trăsăturile lor caracteristice:

Hepatita A

Hepatita A este o infecție extrem de contagioasă. Anterior, se numea simplu hepatită infecțioasă (când B era ser, iar celelalte nu erau încă cunoscute). Agentul cauzal al bolii este un virus mic, dar incredibil de rezistent, care conține ARN. Deși epidemiologii notează susceptibilitatea la patogen ca fiind general, în principal copiii bolnavi au trecut de vârsta de un an. De obicei, hepatita infecțioasă, declanșând procese inflamatorii și necrobiotice în parenchimul hepatic, dând simptome de intoxicație (slăbiciune, febră, icter etc.), de regulă, se încheie cu recuperarea odată cu dezvoltarea imunității active. Tranziția hepatitei infecțioase la o formă cronică practic nu are loc.

Video: Hepatita A în viața sănătoasă!

Hepatita E

Virusul său se referă, de asemenea, la RNA care conține, se „simte” bine în mediul acvatic. Transmis de la o persoană bolnavă sau purtătoare (în perioada de latență), există o mare probabilitate de infecție prin alimente care nu au fost supuse unui tratament termic. Majoritatea tinerilor (15-30 de ani) care locuiesc în țările din Asia Centrală și Orientul Mijlociu sunt bolnavi. În Rusia, boala este extrem de rară. Transmiterea contactului-gospodărie nu este exclusă. Cazurile de cronicitate sau de transport cronic nu au fost încă stabilite sau descrise.

Hepatita B și virusul dependent al hepatitei D

Virusul hepatiteiB (HBV), sau hepatita serică, este un agent patogen complex care conține ADN care preferă țesutul hepatic pentru replicare. Pentru transmiterea virusului este suficientă o doză scăzută de material biologic infectat, motiv pentru care această formă este atât de ușor transferată nu numai cu manipulări medicale, dar și în timpul actului sexual sau în mod vertical.

Cursul acestei infecții virale este multivariat. Ea se poate limita la:

• Purtător;
• Dă insuficiență hepatică acută cu dezvoltarea unei forme fulminante (fulminante), luând adesea viața pacientului;
• Cu cronica procesului - duce la dezvoltarea cirozei sau hepatocarcinomului.

Perioada de incubație a acestei forme a bolii durează de la 2 luni la șase luni, iar perioada acută în majoritatea cazurilor prezintă simptome caracteristice hepatitei:

1. Febra, dureri de cap;
2. Scăderea performanței, slăbiciune generală, stare de rău;
3. Dureri articulare;
4. Tulburare de funcție sistem digestiv (greață, vărsături);
5. Uneori erupții cutanate și mâncărime;
6. Greutatea în hipocondriul drept;
7. Ficat mărit, uneori splină;
8. Icter;
9. Semnul tipic al inflamației hepatice este urina închisă și scaunul decolorat.

Combinații extrem de periculoase și imprevizibile de VHB cu agentul cauzal al hepatitei D (HDV), care a fost numită anterior infecție cu delta, este un virus unic care este în mod necesar dependent de VHB.

Transmiterea a doi viruși poate fi simultană, ceea ce duce la dezvoltare coinfectie... Dacă patogenul D s-a alăturat ulterior celulelor hepatice infectate cu VHB (hepatocite), atunci vom vorbi despre suprainfectarea... O afecțiune gravă, care a fost rezultatul unei astfel de combinații de viruși și manifestarea clinică a celui mai periculos tip de hepatită (formă fulminantă), amenință adesea cu sfârșitul în moarte într-un timp scurt.

Video: Hepatita B

Cea mai semnificativă hepatită parenterală (C)

virusuri de diverse hepatite

„Celebrul” virus al hepatitei C (VHC, VHC) este un microorganism cu eterogenitate fără precedent. Agentul patogen conține un ARN încărcat pozitiv cu o singură catenă care codifică 8 proteine \u200b\u200b(3 structurale + 5 nestructurale), la fiecare dintre care sunt produși anticorpii corespunzători în timpul bolii.

Virusul hepatitei C este destul de stabil în mediul extern, tolerează înghețarea și uscarea bine, dar nu este transmis în doze neglijabile, ceea ce explică riscul redus de infecție pe cale verticală și în timpul actului sexual. O concentrație scăzută a unui agent infecțios în secreții secretate în timpul sexului nu oferă condițiile pentru transmiterea bolii, cu excepția cazului în care alți factori „ajută” virusul „să migreze”. Acești factori includ infecții bacteriene sau virale concomitente (HIV în primul rând), care reduc imunitatea și o încălcare a integrității pielii.

Comportamentul VHC în organism este greu de prevăzut. După ce a pătruns în fluxul sanguin, acesta poate circula mult timp concentrație minimă, formând în 80% din cazuri un proces cronic care, în timp, poate duce la leziuni hepatice severe: ciroză și carcinom hepatocelular primar (cancer).

Lipsa simptomelor sau o ușoară manifestare a unor semne de hepatită este principala caracteristică a acestei forme de boală inflamatorie hepatică, care rămâne nerecunoscută mult timp.

Cu toate acestea, dacă totuși agentul cauzal „a decis” să înceapă imediat efectul dăunător asupra țesutului hepatic, atunci primele simptome pot apărea în 2-24 săptămâni și ultimele 14-20 de zile.

Perioada acută se desfășoară adesea într-o formă anicterică ușoară, însoțită de:

• Slăbiciune;
• Dureri articulare;
• Indigestie;
• Fluctuații ușoare ale parametrilor de laborator (enzime hepatice, bilirubină).

Pacientul simte o oarecare greutate pe partea ficatului, observă o schimbare a culorii urinei și a materiilor fecale, cu toate acestea, semnele pronunțate de hepatită, chiar și în faza acută, nu sunt în general tipice pentru această specie și apar rar. Devine posibilă diagnosticarea hepatitei C atunci când anticorpii corespunzători sunt detectați prin metodă (ELISA) și ARN-ul agentului patogen efectuând (reacția în lanț a polimerazei).

Video: film despre hepatita C

Ce este hepatita G

Hepatita G este considerată astăzi cea mai misterioasă, fiind cauzată de un virus care conține ARN monocatenar. Microorganismul (HGV) are 5 tipuri de genotipuri și este foarte asemănător structural cu agentul cauzal al hepatitei C. Unul (primul) dintre genotipuri a ales vestul continentului african pentru locuirea sa și nu se găsește nicăieri, al doilea s-a răspândit pe tot globul, al treilea și al patrulea „i-a plăcut” Asia de Sud-Est, iar al cincilea s-a stabilit în sudul Africii. Deci locuitorii Federația Rusă și întreg spațiul post-sovietic are „șanse” să se întâlnească cu un reprezentant de tipul 2.

Pentru comparație: o hartă a distribuției hepatitei C

Epidemiologic (surse de infecție și căi de transmitere), hepatita G seamănă cu alte hepatite parenterale. În ceea ce privește rolul HGV în dezvoltarea bolilor inflamatorii hepatice de geneză infecțioasă, acesta nu este definit, opiniile oamenilor de știință diferă, datele din literatura medicală rămân contradictorii. Mulți cercetători asociază prezența agentului patogen cu forma fulminantă a bolii și, de asemenea, tind să creadă că virusul joacă un rol în dezvoltarea hepatitei autoimune. În plus, s-a remarcat o combinație frecventă de HGV cu virusuri cu hepatită C (HCV) și B (HBV), adică prezența coinfecției, care, însă, nu agravează cursul monoinfecției și nu afectează răspunsul imun în timpul tratamentului cu interferoni.

Monoinfecția HGV se desfășoară de obicei în forme subclinice, anicterice, însă, după cum observă cercetătorii, în unele cazuri nu trece fără urmă, adică chiar într-o stare latentă poate duce la modificări morfologice și funcționale ale parenchimului hepatic. Se crede că virusul, la fel ca VHC, poate găzdui și apoi se lovește nu mai puțin, adică se transformă în cancer sau în carcinomul hepatocelular.

Când hepatita devine cronică?

Hepatita cronică este înțeleasă ca un proces distrofic difuz de natură inflamatorie, localizat în sistemul hepatobiliare și cauzat de diverși factori etiologici (de origine virală sau de altă natură).

Clasificarea proceselor inflamatorii este dificilă, totuși, ca și alte boli, în plus, nu există încă o metodologie universală, prin urmare, pentru a nu împovăra cititorul cu cuvinte de neînțeles, vom încerca să spunem despre principalul lucru.

Având în vedere că, din anumite motive, din ficat se declanșează un mecanism care determină distrofia hepatocitelor (celulele hepatice), fibroza, necroza parenchimului hepatic și alte modificări morfologice care duc la încălcarea abilităților funcționale ale organului, acestea au început să aloce:

1. Hepatită autoimună, caracterizată prin leziuni hepatice extinse și, prin urmare, o abundență de simptome;
2. Hepatita colestatică datorată fluxului afectat de fluxul biliar și stagnarea acesteia ca urmare proces inflamatorafectarea canalelor biliare;
3. Hepatita cronică B, C, D;
4. Hepatita cauzată de efectele toxice ale medicamentelor;
5. Hepatită cronică de origine inexplicabilă.

Este evident că factorii etiologici clasificați, asociațiile de infecții (coinfecție, superinfecție), fazele cursului cronic, nu oferă pe deplin o imagine completă a bolilor inflamatorii ale principalului organ de detoxifiere. Nu există informații despre reacția ficatului la efectele dăunătoare ale factorilor adversi, substanțelor toxice și virusurilor noi, adică nu se spune nimic despre formele foarte semnificative:

• Hepatita cronică alcoolică, care este sursa de ciroză alcoolică;
• Forma reactivă nespecifică a hepatitei cronice;
• Hepatită toxică;
• Hepatita cronică G, descoperită mai târziu decât altele.

În acest sens, 3 forme de hepatită cronică bazate pe trăsături morfologice:

1. Hepatita cronică persistentă (CPH), care este de obicei inactivă, se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp, infiltrarea se observă doar în tracturile portale și numai pătrunderea inflamației în lobul va indica tranziția sa la faza activă;
2. Hepatita cronică activă (CAH) se caracterizează prin tranziția infiltratului inflamator de la traiectele portal în lobul, care se manifestă clinic prin diferite grade de activitate: nesemnificative, moderate, pronunțate, exprimate brusc;
3. Hepatită lobulară cronică datorită predominării procesului inflamator în lobuli. Înfrângerea mai multor lobuli cu necroză multibulară indică un grad ridicat de activitate a procesului patologic (formă necrotizantă).

Având în vedere factorul etiologic

Proces inflamator în ficat se referă la boli polietiologice, deoarece sunt cauzate de mai multe motive:

Clasificarea hepatitei a fost revizuită de multe ori, însă experții nu au ajuns la un consens. În prezent, au fost identificate doar 5 tipuri de leziuni hepatice asociate cu alcoolul, deci nu are sens să listăm toate opțiunile, deoarece virușii încă nu au fost descoperiți și studiați și nu au fost descrise toate formele de hepatită. Cu toate acestea, poate merita să cunoașteți cititorul cea mai inteligibilă și accesibilă diviziune a bolilor inflamatorii cronice cronice după principiul etiologic:

1. Hepatita viralacauzate de anumite microorganisme (B, C, D, G) și incerte - slab studiate, neconfirmate de date clinice, forme noi - F, TiTi;
2. Hepatită autoimună (tipurile 1, 2, 3);
3. Inflamație hepatică (indusă de medicamente), adesea detectate în „cronici”, asociate cu utilizarea pe termen lung a unui număr mare de medicamente sau utilizarea medicamentelor care prezintă o agresiune pronunțată la hepatocite pentru o perioadă scurtă de timp;
4. Hepatită toxicăcauzate de influența substanțelor toxice hepatotrope, radiațiilor ionizante, substanțelor medicamentoase alcoolice și a altor factori;
5. Hepatită alcoolică, care, împreună cu drogurile induse, este clasificat ca o formă toxică, dar în alte cazuri este considerat separat, ca o problemă socială;
6. Metabolic, care apare în patologia congenitală - boală Konovalov-Wilson... Cauza sa constă într-o tulburare ereditară (autosomală recesivă) a metabolismului cuprului. Boala este extrem de agresivă, se termină rapid cu ciroza și moartea pacientului în copilărie sau vârstă fragedă;
7. Hepatită criptogenă, a cărei cauză, chiar și după o examinare amănunțită, rămâne necunoscută. Boala este progresivă și necesită monitorizare și control, deoarece duce adesea la leziuni hepatice severe (ciroză, cancer);
8. Hepatită reactivă nespecifică (secundară). Este adesea un însoțitor al diferitelor afecțiuni patologice: tuberculoză, patologie renală, pancreatită, boala Crohn, procese ulcerative în tractul gastro-intestinal și alte boli.

Având în vedere că unele tipuri de hepatită sunt foarte înrudite, răspândite și destul de agresive, are sens să oferim câteva exemple care ar putea interesa cititorii.

Hepatita C cronică

O întrebare importantă cu privire la hepatita C este despre cum să trăiești cu ea și câți ani au trăit cu această boală. După ce au aflat despre diagnosticul lor, oamenii intră deseori în panică, mai ales dacă primesc informații din surse neverificate. Cu toate acestea, nu trebuie să faceți acest lucru. Cu hepatita C, ei duc o viață normală, dar înseamnă că este vorba de o anumită aderență la o dietă (nu ar trebui să încarci ficatul cu alcool, alimente grase și substanțe toxice pentru organ), crește apărarea organismului, adică imunitatea, fiind atent în viața de zi cu zi și cu actul sexual. Trebuie doar să vă amintiți că sângele uman este infecțios.

În ceea ce privește speranța de viață, există multe cazuri în care hepatita, chiar și în rândul celor cărora le place să mănânce și să bea bine, nu s-a arătat în nimic timp de 20 de ani, deci nu trebuie să vă îngropați prematur. În literatura de specialitate sunt descrise ambele cazuri de recuperare și faza de reactivare care apare după 25 de ani, și, desigur, rezultatul trist este ciroza și cancerul. Care dintre cele trei grupuri în care puteți intra depinde uneori de pacient, având în vedere că în prezent există un medicament - interferon sintetic.

Hepatita asociată cu genetica și răspunsul imun

Hepatita autoimună, care apare la femei de 8 ori mai des decât la bărbați, se caracterizează prin progresie rapidă cu trecerea la hipertensiune portală, insuficiență renală, ciroză și se încheie cu moartea pacientului. Conform clasificării internaționale, hepatita autoimună poate apărea în absența transfuziilor de sânge, leziuni hepatice cauzate de alcool, otrăvuri toxice și substanțe medicinale.

Se crede că cauza afectării hepatice autoimune este un factor genetic.Au fost relevate relațiile asociative pozitive ale bolii cu antigenele principalului complex de histocompatibilitate (sistemul leucocitar HLA), în special, HLA-B 8, care este recunoscut ca antigen al hiperimunoreactivității. Cu toate acestea, mulți pot avea o predispoziție, dar nu toți se îmbolnăvesc. Anumite medicamente (de exemplu, interferon), precum și viruși, pot provoca leziuni autoimune ale parenchimului hepatic:

• Epstein-Barr;
• Corey;
• Herpes 1 și 6 tipuri;
• Hepatitov A, B, C.

Trebuie menționat că aproximativ 35% dintre pacienții care au fost depășiți de AIH aveau deja alte boli autoimune.

Marea majoritate a cazurilor de hepatită autoimună încep ca un proces inflamator acut (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, icter sever, urină închisă la culoare). După câteva luni, încep să se formeze semne de natură autoimună.

Uneori AIT se dezvoltă treptat, cu predominarea simptomelor tulburărilor astenovegetative, stare de rău, greutate la nivelul ficatului, ușoară gălăgie, rareori începe să se manifeste cu o creștere semnificativă a temperaturii și semne ale altei patologii (extrahepatice).

La implementare tablou clinic AIH poate indica următoarele manifestări:

1. Stare de rău severă, pierderea performanței;
2. Greutatea și durerea din partea ficatului;
3. Greaţă;
4. Reacții ale pielii (capillarită, telangiectazie, purpură etc.)
5. Mâncărime a pielii;
6. limfadenopatie;
7. Icter (intermitent);
8. Hepatomegalie (ficat marit);
9. Splenomegalie (splina mărită);
10. La femei, absența menstruației (amenoree);
11. La bărbați, mărirea sânilor (ginecomastie);
12. Manifestări sistemice (poliartrită),

AIH este adesea un însoțitor al altor boli: diabetul zaharat, boli ale sângelui, inimii și rinichilor, procese patologice localizate în organele sistemului digestiv. Într-un cuvânt, autoimună - este autoimună și se poate manifesta în orice, departe de patologia hepatică.

Orice ficat "nu-i place" alcoolul ...

Hepatita alcoolică (AH) poate fi considerată ca una dintre formele de hepatită toxică, deoarece au un motiv - un efect negativ asupra ficatului de substanțe iritante care au un efect dăunător asupra hepatocitelor. Hepatita alcoolică se caracterizează prin toate semnele tipice de inflamație a ficatului, care, cu toate acestea, poate avea loc într-un ritm puternic progresiv forma acută sau au un curs cronic persistent.

Cel mai adesea, debutul unui proces acut este însoțit de semne:

• Intoxicație: greață, vărsături, diaree, aversiune la alimente;
• Pierdere în greutate;
• Iterină fără mâncărime sau cu mâncărime datorată acumulării de acizi biliari sub formă colestatică;
• O creștere semnificativă a ficatului cu compactarea și durerea în hipocondriul drept;
• tremor;
• Sindromul hemoragic, insuficiență renală, encefalopatie hepatică cu formă fulminantă. Sindromul hepatorenal și coma hepatică pot provoca moartea pacientului.

Uneori, în cursul acut al hepatitei alcoolice, se observă o creștere semnificativă a temperaturii corpului, sângerare și adăugarea de infecții bacteriene care provoacă procese inflamatorii ale căilor respiratorii și tractului urinar, tractul gastro-intestinal etc.

Persistența cronică a hipertensiunii arteriale este malosimptomatică și adesea reversibilă dacă persoana este capabilă să se oprească la timp. In caz contrar forma cronică devine progresivă odată cu transformarea în ciroză.

... Și alte substanțe toxice

Pentru dezvoltarea hepatitei toxice acute este suficientă o singură doză de doză mică de substrat toxic, cu proprietăți hepatotrope sau o cantitate mare de substanțe mai puțin agresive la ficat, de exemplu, alcoolul. Inflamația toxică acută a ficatului se manifestă ca o creștere semnificativă și calmare în hipocondriul drept. Mulți oameni cred greșit că organul în sine doare, dar nu este cazul. Durerea este cauzată de întinderea capsulei hepatice datorită creșterii dimensiunii sale.

Cu leziuni hepatice toxice, simptomele hepatitei alcoolice sunt caracteristice, însă, în funcție de tipul de substanță otrăvitoare, acestea pot fi mai pronunțate, de exemplu:

1. Stare febrilă;
2. Icter progresiv;
3. Vomitarea amestecată cu sângele;
4. Sângerare nazală și gingivală, hemoragii pe piele din cauza deteriorării pereților vasculari de către toxine;
5. Tulburări mintale (agitație, letargie, dezorientare în spațiu și timp).

Hepatita toxică cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, atunci când sunt ingerate doze mici, dar constante, de substanțe toxice. Dacă cauza efectului toxic nu este eliminată, atunci după ani (sau numai luni) se pot obține complicații sub formă ciroza hepatică și insuficiență hepatică.

Markeri pentru diagnosticul precoce. Cum să le înțelegem?

Markeri de hepatită virală

Mulți au auzit că primul pas în diagnosticarea bolii inflamatorii hepatice este un test de marker. După ce a primit o bucată de hârtie cu răspunsul la analiza pentru hepatită, pacientul nu este în măsură să înțeleagă abrevierea dacă nu are o educație specială.

Markeri de hepatită virală determinate cu ajutorul și, procesele inflamatorii de origine non-virală sunt diagnosticate prin alte metode, fără a exclude ELISA. Pe lângă aceste metode, sunt efectuate teste biochimice, analize histologice (bazate pe material de biopsie hepatică) și studii instrumentale.

Cu toate acestea, ar trebui să reveniți la markeri:

• Antigenul infecțios al hepatitei Apoate fi determinat numai în perioada de incubație și numai în materiile fecale. În faza manifestărilor clinice, imunoglobulinele din clasa M (IgM) încep să fie produse și apar în sânge. HAV-IgG sintetizat puțin mai târziu indică recuperarea și formarea imunității pe viață, pe care le vor oferi aceste imunoglobuline;
• Prezența sau absența agentului cauzal al hepatitei virale Bdeterminat din timpuri imemoriale (deși nu sunt metode moderne) „antigen australian” - HBsAg (antigen de suprafață) și antigene cu membrană interioară - HBcAg și HBeAg, care au devenit posibile să se identifice doar odată cu sosirea ELISA și PCR în diagnosticul de laborator. HBcAg nu este detectat în serul sanguin, este determinat folosind anticorpi (anti-HBc). Pentru a confirma diagnosticul de VHB și a monitoriza cursul procesului cronic și eficiența tratamentului, este recomandabil să se utilizeze diagnosticul PCR (detectarea ADN-ului HBV). Recuperarea pacientului este evidențiată de circulația anticorpilor specifici (anti-HB)s, anti-HB total, anti-HBe) în serul sângelui său în absența antigenului propriu-zisAgHBs;
• Diagnosticarea hepatitei Cfără detectarea ARN viral (PCR) este dificilă. Anticorpii IgG, care au apărut la faza inițială, continuă să circule pe parcursul vieții. Perioada acută și faza de reactivare sunt indicate prin imunoglobuline de clasa M (IgM), al cărui titlu crește. Cel mai fiabil criteriu pentru diagnosticul, monitorizarea și controlul tratamentului hepatitei C este determinarea ARN-ului virusului prin PCR.
• Principalul marker de diagnostic pentru hepatita D(infecția cu delta) sunt imunoglobuline de clasa G (anti-HDV-IgG), care persistă de-a lungul vieții. În plus, pentru a clarifica monoinfecția, super (asocierea cu VHB) sau coinfecția, se realizează o analiză, detectată de imunoglobuline din clasa M, care rămân pentru totdeauna cu superinfecție și se lasă după aproximativ șase luni cu coinfecție;
• Principalul test de laborator pentru hepatita G este determinarea ARN viral folosind PCR. În Rusia, kiturile ELISA special concepute, capabile să găsească imunoglobuline la proteina plic E2, care este o componentă a agentului patogen (anti-HGV E2), ajută la identificarea anticorpilor împotriva HGV.

Markeri ai hepatitei etiologiei non-virale

Diagnosticul de AIH se bazează pe identificarea markerilor serologici (anticorpi):

În plus, diagnosticul folosește definiția parametrii biochimici: fracții proteice (hipergamaglobulinemie), enzime hepatice (activitate semnificativă a transaminazei), precum și studiul materialului hepatic histologic (biopsie).

În funcție de tipul și raportul markerilor, se disting tipurile de AIH:

• Prima se manifestă mai des la adolescenți sau în adolescență, sau „așteaptă” până la 50;
• Al doilea afectează cel mai adesea copilăria, are o activitate ridicată și rezistență la imunosupresoare, se transformă rapid în ciroză;
• Cel de-al treilea tip se evidențiază într-o formă separată, dar acum nu mai este privit din acest unghi;
• AIH atipică reprezentând sindroame hepatice suprapuse (ciroză biliară primară, colangită scleroză primară, hepatită virală cronică).

Nu există dovezi directe privind o origine alcoolică a leziunilor hepatice, prin urmare nu există o analiză specifică pentru hepatită asociată cu utilizarea etanolului, cu toate acestea, s-au observat unii factori care sunt foarte caracteristici acestei patologii. De exemplu, alcoolul etilic care acționează asupra parenchimului hepatic favorizează eliberarea de hialina alcoolică numită trupurile mici ale lui Mallory, ceea ce duce la apariția unor modificări ultrastructurale în hepatocite și celule reticuloepiteliale stelate, ceea ce indică gradul de efecte negative ale alcoolului asupra organului „îndelung suferit”.

În plus, unii parametri biochimici (bilirubină, enzime hepatice, fracție gamma) indică hepatită alcalină, dar creșterea semnificativă a acestora este tipică pentru multe afecțiuni patologice ale ficatului atunci când este expusă altor otrăvuri toxice.

Clarificarea anamnezei, identificarea unei substanțe otrăvitoare care a afectat ficatul, testele biochimice și cercetarea instrumentală sunt principalele criterii pentru diagnosticul hepatitei toxice.

Se poate vindeca hepatita?

Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a determinat procesul inflamator la nivelul ficatului. Desigur , hepatita alcoolică sau autoimună necesită de obicei doar tratament simptomatic, detoxifiant și hepatoprotector .

Hepatita virală A și E, deși au o origine infecțioasă, sunt acute și, de regulă, nu dau cronicitate. Corpul uman în majoritatea cazurilor este capabil să le reziste nu este acceptată tratarea lor, cu excepția faptului că uneori se folosește terapia simptomatică pentru a elimina durerea de cap, greața, vărsăturile, diareea.

Situația este mai complicată cu inflamația hepatică cauzată de virusurile B, C, D. Cu toate acestea, având în vedere că infecția cu delta practic nu are loc singură, dar este obligatorie urmează HBV, este necesar să se trateze în primul rând hepatita B, dar cu doze crescute și prelungite curs.

Nu este întotdeauna posibilă vindecarea hepatitei C, deși șansele unei vindecări au apărut încă odată cu utilizarea interferon-alfa (o componentă a apărării imune împotriva virușilor). În plus, în prezent, pentru a îmbunătăți efectul principalului medicament, sunt utilizate regimuri combinate, care implică combinația interferonilor prelungiți cu medicamente antivirale, de exemplu, ribavirină sau lamivudină.

Trebuie remarcat faptul că nu orice sistem imunitar răspunde în mod adecvat la interferențele din activitatea sa de către imunomodulatorii introduși din exterior, prin urmare interferonul, cu toate avantajele sale, poate produce efecte nedorite. În acest sens, terapia cu interferon se realizează sub supravegherea atentă a unui medic, cu monitorizare regulată de laborator a comportamentului virusului în organism. Dacă este posibil să elimini complet virusul, atunci poate fi considerat o victorie asupra lui. Eliminarea incompletă, dar încetarea replicării agentului patogen este, de asemenea, un rezultat bun, permițându-vă să „calmați vigilența inamicului” și să întârziați probabilitatea tranziției hepatitei la ciroză sau carcinom hepatocelular pentru mulți ani.

Cum poate fi prevenită hepatita?

Expresia „O boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat” a devenit mult timp înnebunită, dar nu uitată, deoarece multe probleme pot fi evitate cu adevărat dacă măsurile preventive nu sunt neglijate. În ceea ce privește hepatita virală, îngrijirea specială nu va fi de prisos aici. Respectarea regulilor de igienă personală, utilizarea mijloacelor de protecție specifice în contact cu sângele (mănuși, vârfuri degetelor, prezervative) în alte cazuri sunt destul de capabile să devină un obstacol în transmiterea infecției.

Lucrătorii din domeniul sănătății în lupta împotriva hepatitei dezvoltă în mod specific planuri de acțiune și le urmează la fiecare articol. Astfel, pentru a preveni incidența hepatitei și a transmiterii infecției cu HIV, precum și pentru a reduce riscul de infecții profesionale, serviciul epidemiologic sanitar recomandă respectarea anumitor reguli de prevenire:

1. Preveniți „hepatita seringă” frecventă în rândul consumatorilor de droguri. În acest scop, organizați puncte de distribuție gratuită a seringilor;
2. Preveni orice posibilitate de transmitere a virusurilor în timpul transfuziilor de sânge (organizarea laboratoarelor PCR la stațiile de transfuzie și depozitarea în carantină a medicamentelor și a componentelor obținute din sângele donat, în condiții de temperaturi ultra-scăzute);
3. Minimizați probabilitatea de infecție profesională prin utilizarea tuturor fonduri disponibile protecția personală și îndeplinirea cerințelor autorităților de supraveghere sanitară;
4. Acordați o atenție specială departamentelor cu risc crescut de infecție (de exemplu, hemodializă).

Nu uitați de precauțiile pentru actul sexual cu o persoană infectată. Probabilitatea transmiterii sexuale a virusului hepatitei C este neglijabilă, dar pentru VHB crește semnificativ, mai ales în cazurile asociate cu prezența sângelui, de exemplu, menstruația la femei sau traumatismele genitale la unul dintre parteneri. Dacă într-adevăr nu poți face fără sex, atunci cel puțin cel puțin nu ar trebui să uiți de prezervativ.

Probabilitatea de a se infecta este, de asemenea, mai mare în faza acută a bolii, când concentrația virusului este deosebit de mare, așa că pentru o astfel de perioadă ar fi mai bine să vă abțineți de la relațiile sexuale. În caz contrar, transportatorii de persoane trăiesc o viață normală, dau naștere copiilor, amintindu-și de particularitățile lor și asigurați-vă că avertizează medicii (ambulanța, stomatologul, atunci când se înregistrează la o clinică antenatală și în alte situații care necesită o atenție sporită) că sunt incluși în grup de risc pentru hepatită.

Rezistență crescută la hepatită

Vaccinarea împotriva unei infecții virale se referă și la prevenirea hepatitei. Din păcate, un vaccin împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat, dar vaccinurile disponibile împotriva hepatitei A și B au redus semnificativ incidența acestor tipuri.

Vaccinul împotriva hepatitei A este administrat copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani (de obicei înainte de a merge la școală). O singură utilizare oferă imunitate timp de un an și jumătate, revaccinarea (re-vaccinare) extinde perioada de protecție la 20 de ani sau mai mult.

Vaccinul împotriva VHB este administrat bebelușilor nou-născuți în timp ce sunt încă în spital în mod obligatoriu, pentru copiii care din anumite motive nu au fost vaccinați, sau pentru adulți, nu există restricții de vârstă. Pentru a asigura un răspuns imunitar pe deplin, vaccinul este administrat de trei ori pe mai multe luni. Vaccinul este dezvoltat pe baza HB-urilor antigenului de suprafață („australian”).

Ficatul este un organ delicat

A trata hepatita pe cont propriu înseamnă a-ți asuma întreaga responsabilitate pentru rezultatul procesului inflamator într-un organ atât de important asupra ta, de aceea, în perioada acută sau în cursul cronic, este mai bine să coordonezi oricare dintre acțiunile tale cu un medic. La urma urmei, oricine înțelege: dacă efectele reziduale ale hepatitei alcoolice sau toxice pot neutraliza remediile populare, atunci este puțin probabil să facă față virusului răvășitor în faza acută (adică HBV și HCV). Ficatul este un organ delicat, deși pacient, așa că tratamentul la domiciliu ar trebui să fie atent și rezonabil.

Hepatita A, de exemplu, nu necesită altceva decât respectarea unei diete, care este necesară, în general, în faza acută a oricărui proces inflamator. Nutriția trebuie să fie cât mai blândă, deoarece ficatul trece totul prin el însuși. În spital, dieta se numește al cincilea tabel (nr. 5), care se observă acasă până la șase luni după perioada acută.

În cazul hepatitei cronice, desigur, nu este recomandat să oferiți o respectare strictă la dietă de ani de zile, dar ar fi corect să amintim pacientului că nu trebuie să irite organul din nou. Este indicat să încercați să mâncați alimente fierte, excludeți mâncarea prăjită, grasă, murată, să limitați alimentele sărate și dulci. Ficatul nu acceptă de asemenea bulionuri puternice, băuturi alcoolice și carbogazoase puternice și slabe.

Pot remedia remedii populare?

Remediile populare, în alte cazuri, ajută ficatul să facă față sarcinii care s-a îngrămădit, să ridice imunitatea naturală și să consolideze organismul. in orice caz nu pot vindeca hepatitaPrin urmare, este puțin probabil să se angajeze în performanțe amatorice, pentru a trata inflamația ficatului fără medic, deoarece fiecare dintre specii are propriile sale caracteristici care trebuie luate în considerare în lupta împotriva acestuia.

Sunetul „orb”

Adesea, medicul curant însuși, atunci când prescrie un convalescent de la spital, recomandă proceduri simple la domiciliu pentru el. De exemplu - sondarea „oarbă”, care se face dimineața pe stomacul gol. Pacientul bea 2 gălbenușuri de pui, aruncând proteinele sau folosindu-le în alte scopuri, după 5 minute, toate acestea sunt spălate cu un pahar de apă minerală fără gaz (sau curățat de la robinet) și așezate pe butoiul potrivit, așezând sub el un tampon de încălzire. Procedura durează o oră. Nu trebuie să fiți surprinși dacă, după ea, o persoană fuge la toaletă pentru a da totul inutil. Unii oameni folosesc sulfat de magnezie în loc de gălbenușuri, cu toate acestea, este un laxativ salin care nu întotdeauna oferă intestinului un confort precum, să zicem, ouă.

Hrean?

Da, unii oameni folosesc ca tratament fin de hrean ras (4 linguri), diluându-l cu un pahar de lapte. Nu este recomandat să bei amestecul imediat, așa că este mai întâi încălzit (aproape la fierbere, dar nu fiert), lăsat timp de 15 minute pentru ca reacția să apară în soluție. Ei iau medicamentul de mai multe ori pe zi. Este clar că un astfel de produs va trebui să fie pregătit în fiecare zi dacă o persoană tolerează bine un produs precum hreanul.

Soda cu lamaie

Ei spun că, în același mod, unii pierd în greutate . Dar totuși, avem un alt obiectiv - vindecarea bolii. Strângeți sucul de o lămâie și turnați-l o linguriță de bicarbonat de sodiu. După cinci minute, soda se va stinge și medicamentul este gata. Bea 3 zile de trei ori pe zi, apoi se odihnește 3 zile și repetă din nou tratamentul. Nu ne angajăm să judecăm mecanismul de acțiune al medicamentului, dar oamenii îl fac.

Ierburi: salvie, mentă, ciulin de lapte

Unii spun că șuvița de lapte cunoscută în astfel de cazuri, care ajută nu numai cu hepatita, ci și cu ciroza, este absolut ineficientă împotriva hepatitei C, dar în schimb oamenii oferă alte rețete:

• 1 lingură de ardei iute
• O jumătate de litru de apă clocotită;
• Se infuzează o zi;
• Se filtrează;
• Se consumă pe tot parcursul zilei.

Sau o altă rețetă:

• Sage - o lingură;
• 200 - 250 grame de apă clocotită;
• O lingură de miere naturală;
• Mierea este dizolvată în salvie cu apă și infuzată timp de o oră;
• Bea amestecul pe stomacul gol.

Cu toate acestea, nu toată lumea respectă un punct de vedere similar în legătură cu ciulinul de lapte și oferă o rețetă care ajută la toată lumea boli inflamatorii ficat, inclusiv cu hepatită C:

1. O plantă proaspătă (rădăcină, tulpină, frunze, flori) este zdrobită;
2. Puneți la cuptor un sfert de oră să se usuce;
3. Scoateți din cuptor, așezați pe hârtie și așezați-l într-un loc întunecat pentru a finaliza procesul de uscare;
4. Ia 2 linguri de produs uscat;
5. Adăugați o jumătate de litru de apă clocotită;
6. Insistați 8-12 ore (de preferință noaptea);
7. Bea de 3 ori pe zi, 50 ml timp de 40 de zile;
8. Faceți o pauză timp de două săptămâni și repetați tratamentul.

Video: hepatită virală în „Școala Dr. Komarovsky”

Hepatita este o boală hepatică de natură inflamatorie, datorită deteriorării țesuturilor hepatice, apare o agravare semnificativă a stării generale a organismului. Cu un curs asimptomatic al bolii și în absența tratamentului la timp, hepatita devine cronică și duce în cele din urmă la ciroza hepatică și cancer.

Când intră în corpul uman, virusul hepatitei infectează țesutul hepatic, provoacă inflamații în ele, apoi are loc o înlocuire treptată a parenchimului hepatic cu țesutul conjunctiv. În această perioadă, principalele funcții ale organului sunt încălcate. Deci, ficatul încetează să mai producă enzime necesare coagulării sângelui și digestiei. În sânge, nivelul bilirubinei (pigment biliar) crește, apare icterul. Se manifestă cel mai clar pe piele, pe mucoasa palatului moale și a sclerei.

Din cauza unei încălcări a coagulării sângelui, cu cele mai mici lovituri, apar hematoame grave, există o amenințare de sângerare internă. În absența unui tratament adecvat sau a unui curs sever al bolii, celulele hepatice sunt afectate din ce în ce mai mult, totalitatea simptomelor devine mai strălucitoare, ficatul crește în dimensiune și încetează complet să-și îndeplinească funcțiile. Hepatita în acest stadiu este fatală.

Tipuri de hepatită

În prezent, există mai multe tipuri de hepatită virală:

• hepatita A. Acesta este cel mai frecvent tip de virus și are cel mai favorabil curs al bolii. Simptomele și semnele sale apar la o săptămână până la două luni de la infecția organismului. Această formă de hepatită în cazuri rare devine cronică, uneori se termină cu auto-vindecarea completă a organismului;
• hepatita B. Aceasta este o formă periculoasă de hepatită cu simptome severe. Necesită tratament obligatoriu într-un spital, folosind o gamă completă de medicamente, respectarea unei diete stricte, precum și renunțarea la obiceiurile proaste. În 80% din cazuri, hepatita B se încheie cu o vindecare completă a virusului. Este posibil să vă protejați de boală cu ajutorul vaccinării;
• hepatita C. Aceasta este cea mai severă formă a bolii, care este adesea unită de hepatita virală a altor grupuri. Un vaccin eficient din hepatita C nu există astăzi. Boala este greu de tratat și în fiecare a șaptea infectare, duce la hepatită cronică cu apariția ulterioară a cirozei ficatului și a cancerului;
• hepatită D. Aceasta este o altă formă de hepatită virală, care în cursul bolii este similară cu hepatita B. Diferența de viruși este prezența unui agent delta;
• hepatită E. În ceea ce privește totalitatea simptomelor, această infecție este similară cu hepatita A. Boala poate fi vindecată complet și prin trimiterea la timp a specialiștilor. Dacă se dezvoltă într-un stadiu cronic, atunci afectează nu numai ficatul, ci și rinichii. Această formă este periculoasă pentru femei în ultimele luni de sarcină.

De asemenea, hepatita virală diferă sub forma cursului bolii:

• hepatită acută;
• hepatită cronică

Hepatita acută se manifestă cel mai adesea ca simptome și semne clare ale bolii; boala cronică este considerată atunci când virusul nu răspunde la tratament în decurs de 6 luni.

Motivele

Principalele cauze ale hepatitei:

• infectie virala;
• dependenta de alcool;
• intoxicația cu droguri.

În cazuri mai rare, alte infecții, cum ar fi citomegalovirusul, herpesul etc., devin cauza virusului hepatitei.

Hepatita A și E intră cel mai adesea în organism prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru este facilitat de:

• fructe și legume neprocesate corespunzător;
• mâini nespălate;
• apă sau alimente contaminate.

Virusurile altor grupuri intră în corpul uman în principal prin sânge. Boala se transmite:

• în timpul nașterii de la mamă la copil;
• în timpul actului sexual;
• în timpul transfuziei de sânge infectat și a produselor sale;
• atunci când utilizați seringi și instrumente medicale nesterile;
• în timp ce utilizați ace nesterile în saloanele de tatuaje și instrumente de manichiură netratate.

De asemenea, se disting cauze autoimune ale apariției hepatitei din diferite grupuri, dar nu se cunoaște ceea ce provoacă o reacție similară a organismului, până în prezent, de către oamenii de știință. În cazul unei reacții autoimune, organismul produce anticorpi împotriva celulelor și țesuturilor ficatului. Acest lucru provoacă dezvoltarea bolii și agravează cursul acesteia.

Hepatită virală: simptome și semne ale bolii

Simptome și semne de hepatită acută

Cele mai evidente manifestări ale hepatitei sunt icterul pielii, globurile oculare și membrana mucoasă a palatului superior. În cazuri rare, pielea, precum și sclera, nu își pot schimba culoarea, dar icterul afectează întotdeauna palatul moale.

În plus, pacientul poate observa în sine:

• o creștere a temperaturii corpului observată timp de câteva săptămâni;
• durere de cap;
• oboseală generală și oboseală;
• scăderea poftei de mâncare;
• greață, vărsături și diaree;
• apariția unui gust amar neplăcut în gură;
• durere în hipocondriul drept;
• vene de păianjen pe piele;
• sângerare frecventă la nas, vânătăi ușoare;
• întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Hepatita: semne ale unei forme cronice

În timpul tranziției hepatitei la o formă cronică, simptomele rămân aceleași, dar severitatea acestora scade. În plus, există:

• greaţă;
• pierderea poftei de mâncare;
• vărsături periodice și diaree;
• oboseală generală și scăderea performanței;
• scădere treptată în greutate.

În absența tratamentului adecvat al hepatitei din diferite grupuri, la aceste simptome se adaugă semne de boli oncologice și ciroză a ficatului.

Hepatita: metode de diagnostic

De regulă, hepatita este diagnosticată atunci când pacientul merge la medic cu reclamații sau în timpul examinărilor preventive.

Ca parte a unei întâlniri de rutină cu un terapeut sau gastroenterolog, un specialist palpează zona ficatului. Cu hepatita, crește întotdeauna în dimensiune.

Pe lângă interviuri, colectarea anamnezei și palparea, materialele sunt luate pentru cercetarea de laborator.

Cadrul standard pentru diagnosticarea hepatitei implică:

• analiza clinică a sângelui, a urinei și a materiilor fecale;
• test biochimic de sânge
• Diagnosticarea PCR a hepatitei virale
• Fibrotest și Fibromax (determinarea gradului de fibroză hepatică).

În cursul cercetărilor, este determinată apartenența virusului la unul dintre grupurile de hepatită și cantitatea acestuia (încărcătura virală).

De asemenea, este necesară o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de:

• examinarea canalelor hepatice și a tractului biliar (colegrafia);
• biopsie puncțională a ficatului.

Hepatita: cursuri de tratament

Tratamentul formelor acute

Tratamentul hepatitei acute trebuie efectuat imediat. Cu cât este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei recuperări complete.

Tratamentul oricărei forme de hepatită în perioada acută se realizează întotdeauna în spital. Principalele funcții ale tratamentului medicamentos:

• detoxifierea organismului;
• combaterea virusului care a provocat dezvoltarea bolii;
• ameliorarea sau suprimarea completă a proceselor inflamatorii din ficat.

Consumul de medicamente este prescris atât pe cale intravenoasă, cât și pe cale orală. De asemenea, pacienților cu hepatită li se recomandă complexe de vitamine, inclusiv în mod necesar: calciu, potasiu, mangan. La discreția medicului, oxigenoterapia poate fi inclusă în cursul tratamentului pentru hepatita diferitelor grupuri.

În timpul tratamentului, este obligatorie respectarea dietei cu numărul 5A (pentru a reduce sarcina pe ficat).

Tratamentul formelor virale de hepatită implică spitalizarea pacientului în secția de boli infecțioase, în cazul unei forme toxice de hepatită, tratamentul se efectuează în secția de toxicologie.

Tratamentul cronic al hepatitei

Hepatita cronică presupune monitorizarea constantă a stării organismului de-a lungul vieții. Pentru aceasta, este necesar să efectuați în mod regulat o serie de proceduri diagnostice de laborator și instrumentale.

Tratamentul hepatitei din diferite grupuri se realizează prin cursuri cu pauze obligatorii. Atunci când medicamentele nu sunt luate, pacientului i se recomandă o dietă obligatorie nr. 5. În perioadele de exacerbare a hepatitei, se prescrie dieta nr. 5A.

Hepatita cronică, în funcție de cauzele bolii, implică luarea următoarelor medicamente:

• hepatoprotectori care au un efect benefic asupra celulelor hepatice - hepatocite;
• complexe de vitamine;
• medicamente antivirale;
• imunosupresoare și corticosteroizi, în cazul hepatitei autoimune.

Procedura de detoxifiere a corpului este obligatorie.

Pacientul trebuie să renunțe la fumatul de alcool și tutun, care agravează doar starea țesutului hepatic. Activitatea fizică în perioada de normalizare a stării este permisă, dar moderată, pentru a nu provoca suprasolicitarea corpului.

În practica tratării hepatitei de diferite forme, cazurile în care boala se dezvoltă rapid (din momentul infecției și debutul simptomelor până la afectarea hepatică globală, durează puțin) sunt destul de rare.

Hepatita: prevenirea bolilor

Respectarea măsurilor preventive poate proteja parțial organismul de hepatită, precum și prevenirea perioadelor de exacerbare a acestuia la cei care sunt deja bolnavi. Prevenirea bolii include:

• cu respectarea regulilor de igienă, este necesar să vă spălați pe mâini cu apă și săpun înainte de fiecare masă;
• manipularea corectă a produselor alimentare;
• renuntarea la alcool si fumatul.

LA măsuri preventive se aplică și vaccinarea. Astăzi, în primii ani de viață, copiii trebuie să fie vaccinați împotriva hepatitei B Acest lucru vă permite să protejați organismul de deteriorarea ficatului de către acest virus.

Hepatita A (boala Botkin) este o boală virală acută a ficatului, care este de obicei răspândită prin mâinile murdare.

Copiii suferă mai des de boala Botkin, care este asociată cu mecanismul de transmitere a virusului. Cu toate acestea, o persoană de orice vârstă se poate îmbolnăvi. Cel mai mare risc de infecție apare atunci când vizitați țările cu climă caldă, de exemplu, India și țările africane. După boală, rămâne imunitate persistentă pe tot parcursul vieții, astfel încât este imposibil să obțineți hepatita A de două ori.

Boala Botkin este considerată cea mai benignă hepatită, deoarece apare doar într-o formă acută și, spre deosebire de hepatita B și C, nu ia niciodată un curs cronic.

Ficat

Ficatul este „fabrica” organismului care îndeplinește sute de sarcini vitale, inclusiv următoarele:

• stocarea glicogenului - un carbohidrat care oferă rapid energiei celulelor;
• sinteza proteinei;
• producerea de bilă, care ajută la metabolizarea grăsimilor;
• producerea de substanțe coagulante de sânge;
• procesarea și eliminarea alcoolului, toxinelor și medicamentelor din organism.

Există un singur ficat uman, dar este foarte rezistent. Continuă să funcționeze chiar și cu leziuni extinse datorită capacității sale de a se vindeca.

Simptomele hepatitei A se rezolvă de obicei în termen de două luni, dar uneori pot dura până la șase luni. De regulă, adulții se îmbolnăvesc mai grav. Prognosticul pentru boala Botkin este favorabil. Cu un tratament în timp util, de regulă, apare recuperarea completă.

Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită A, este necesar să faceți ecran tuturor celor care v-ar fi infectat.

• oameni care locuiesc cu tine;
• persoane pentru care ați gătit recent mâncare;
• toată lumea cu care ai avut o relație intimă.

Igiena personală este, de asemenea, esențială: spălați-vă mâinile după folosirea toaletei și înainte de a pregăti mâncarea. De asemenea, ar trebui să folosiți propriile prosoape, tacâmuri și periuță de dinți.

Simptomele hepatitei A (boala Botkin)

Simptomele hepatitei A apar în medie la o lună de la contractarea virusului. Perioada dintre infecție și primele semne de hepatită se numește perioada de incubație. Cu hepatita A, aceasta este de la 7 la 50 de zile, mai des aproximativ o lună. În acest moment, virusul se înmulțește activ în organism, dar persoana încă nu se deranjează.

La sfârșitul perioadei de incubație apar primele simptome, care sunt similare cu răcelile obișnuite. Această perioadă se numește prodromal. Perioada prodromală a hepatitei A se caracterizează prin:

• o ușoară creștere a temperaturii - de obicei 37–38 ºC, nu mai mare de 39,5 ° C;
• greață sau vărsături;
• durere de gât;
• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală cronică (senzație constantă de oboseală);
• dureri articulare sau musculare;
• dureri în abdomen.

În această etapă, pot apărea simptome precum cefalee, tuse, constipație, diaree sau o erupție cutanată. Fumătorii raportează un gust plictisitor de tutun.

La aproximativ zece zile de la debutul simptomelor inițiale, începe stadiul activ al bolii, când apar simptome caracteristice afectării hepatice:

• icter - colorarea galbenă a pielii și a albului ochilor;
• urină întunecată, scaune albe (scaune decolorate);
• piele iritata;
• mărirea și calmarea ficatului.

În această etapă, simptomele inițiale, cum ar fi oboseala, lipsa poftei de mâncare și greața pot să scadă sau să fie semnificativ reduse.

Icter

Icterul este îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

Această afecțiune indică leziuni hepatice, incapacitatea sa de a elimina bilirubina din organism - o substanță galbenă din sânge, care este un produs secundar al descompunerii globulelor roșii.

Natura și severitatea simptomelor variază mult de la o persoană la alta. Unii oameni nu au icter deloc, alții se îmbolnăvesc în formă severă cu toate manifestările „clasice” ale hepatitei virale.

Trebuie să vă adresați unui profesionist din domeniul sănătății dacă credeți că aveți hepatită A, în special dacă:

• ați vizitat recent o regiune a lumii în care hepatita A este frecventă, cum ar fi Africa, India sau Pakistan - perioada de incubație durează până la 6-7 săptămâni, deci călătoria ar fi putut fi acum câteva luni;
• ai icter.

De regulă, hepatita A nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar este necesar să se facă un diagnostic la timp pentru a exclude posibilitatea altor boli mai periculoase, cum ar fi ciroza. De asemenea, este posibil să aveți nevoie să vă ecranizați prietenii, membrii familiei și partenerii de sex pentru a exclude posibilitatea unei infecții.

Cum se răspândește hepatita A?

Agentul cauzal este virusul hepatitei A. Cel mai adesea, virusul este transmis pe calea fecal-orală, adică prin mâinile murdare, alimente slab spălate și obiecte contaminate cu fecalele unei persoane cu hepatită A.

Vă puteți infecta consumând crustacee care a trăit în apa în care a fost turnată canalizarea. Apa murdară devine adesea o sursă de contaminare, precum și cuburi de gheață din ea, fructe și legume spălate în ea.

Mai puțin frecvent, hepatita A se transmite astfel:

• printr-un ac comun cu o persoană infectată în timp ce utilizează medicamente intravenoase;
• în timpul sexului oral.

Este posibil să contractați hepatită prin contact personal strâns în locuri aglomerate, cum ar fi dormitoarele și cazărmile.

O persoană bolnavă secretă cel mai activ virusul în perioada pre-icterică (când pielea nu a devenit încă gălbui), precum și cu forme uzate care nu sunt întotdeauna diagnosticate, iar bolnavii continuă să viziteze locuri publice. După debutul icterului, infecțiozitatea unei persoane este semnificativ redusă.

Cine este afectat de boală?

Infecția este răspândită în regiunile sărace ale lumii, unde oamenii trăiesc foarte aglomerate, în condiții nesanitare și nu au acces ușor la apa curată.

Cea mai mare incidență a hepatitei A este observată în următoarele regiuni:

• regiunea la sud de Sahara și Africa de Nord;
• subcontinentul indian (în special în Bangladesh, India, Nepal și Pakistan);
• unele regiuni din Orientul Îndepărtat (cu excepția Japoniei);
• Estul apropiat;
• America de Sud și Centrală.

Hepatita A este mai puțin frecventă în țările cu venituri mari. În Rusia, incidența bolii Botkin a scăzut semnificativ din 1995 și acum variază semnificativ în funcție de regiune. La fiecare 5,6,10 ani, există o creștere a numărului de cazuri - focare de hepatită.

Copiii din primul an de viață se îmbolnăvesc foarte rar, deoarece primesc anticorpi de protecție cu laptele matern. Principalul grup de pacienți cu hepatită sunt copiii de școală. În rândul populației mai în vârstă, studenții, personalul militar și pacienții din spitalele de psihiatrie sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească.

Se crede că pentru un pacient cu hepatită diagnosticată, există 5 persoane la care boala Botkin este latentă și nu este diagnosticată.

Alte grupuri de risc:

• homosexuali;
• dependenti de droguri;
• angajați de canalizare și utilități de apă;
• persoanele care vizitează țări mai puțin dezvoltate.

Diagnosticul hepatitei A (boala Botkin)

Dacă ați fost în contact cu o persoană cu hepatită A (boala Botkin) sau ați început să se dezvolte simptome caracteristicecum ar fi icterul (îngălbenirea pielii și albii ochilor), consultați medicul pentru teste. Principalul test de diagnostic este testul de hepatită. Prezența unui anumit tip de anticorpi împotriva hepatitei A în sânge indică o boală.

În plus, dacă este suspectată hepatită, analiza biochimică sânge dintr-o venă, cu ajutorul cărora se determină teste hepatice: bilirubină, proteine \u200b\u200btotale, ALAT, ASAT, test timol etc. În conformitate cu acești indicatori, performanțele ficatului sunt apreciate.

Standardul de diagnostic include și:

• analiza generala sânge de la un deget, care arată prezența inflamației, precum și posibila dezvoltare a anemiei;
• analiza urinei, care vă permite să determinați conținutul de bilirubină și produsele sale de descompunere în urină.

Pentru a determina dimensiunea și a studia structura ficatului, examinarea cu ultrasunete a ficatului (ecografia ficatului) este adesea prescrisă. În cazuri rare, cu un diagnostic neclar, se prescrie o biopsie hepatică pentru a exclude alte boli - o colecție de bucăți mici de țesut hepatic pentru analize ulterioare în laborator.

Testele pentru hepatită pot fi luate gratuit poliță de asigurare medicală obligatorie... Pentru a face acest lucru, trebuie să vă adresați terapeutului local sau specialistului în boli infecțioase la clinica teritorială. Medicul va emite o sesizare pentru teste, care poate fi luată la o clinică sau centru de diagnostic.

Fără trimitere (pentru bani), diagnosticul de hepatită poate fi efectuat în multe policlinici din departamentul serviciilor plătite, precum și în laboratoarele specializate care pot fi găsite

Tratamentul hepatitei A (boala Botkin)

Hepatita A este tratată într-un spital (spital pentru boli infecțioase). În formele ușoare până la moderate, partea principală a tratamentului este dieta și repausul la pat. Tratamentul în spital durează până când pacientul se simte mai bine, icterul dispare, iar numărul de sânge se îmbunătățește. După externarea din spital, de obicei, durează 1,5-2 săptămâni înainte de începerea lucrului. Dacă recuperarea este întârziată, concediul medical este prelungit.

Regim și dietă

Este imperativ să vă odihniți cât mai mult, în special în primele etape, deoarece este posibil să vă simțiți foarte obosiți. Pe toată durata bolii, se recomandă respectarea unui regim cu paturi. Înseamnă că cel mai timpul trebuie petrecut culcat în pat. Te poți ridica doar pentru a merge la toaletă, a manipulărilor igienice și a mânca.

În momentul spitalizării și timp de aproximativ 2 săptămâni după externare, trebuie să eliberați un concediu medical. Dacă perioada de recuperare este întârziată, concediul medical este prelungit.

Pentru toate tipurile de hepatită, se recomandă o dietă blândă în perioada de boală și recuperare. Toate alimentele care cresc încărcarea pe ficat sunt strict excluse din dietă:

• alimente grase, inclusiv carnea grasă (carne de porc, miel, gâscă, rață etc.);
• prăjit, conserve, marinate, gătit cu o mulțime de ierburi și condimente;
• alcool (inclusiv bere);
• ridiche, usturoi, ceapă;
• leguminoase;
• ciocolată, cacao, cafea;
• galbenusuri de ou.

Permis:

• terci de cereale;
• produse lactate cu o proporție mică de grăsimi;
• carne slabă (vită, curcan, iepure) și pește;
• supe și borș în bulion de legume;
• dulciuri cu conținut scăzut de grăsimi (miere, mămăligă, marmeladă, conserve, mămăligă etc.).

Toate produsele sunt aburite, fierte sau fierte. Mâncarea este luată de 4-6 ori pe zi, în porții mici.

Este indicat să bei mai mult lichid, aducând volumul zilnic până la 2-3 litri. Acest lucru ajută la eliminarea toxinelor din organism și la accelerarea recuperării. Pentru băut, puteți folosi ape minerale alcaline, compoturi și sucuri din fructe și fructe de pădure, băuturi cu fructe, decoct de trandafiri, ceai slab cu miere sau lapte.

Tratament cu mâncărime pentru hepatita A

Unele persoane cu hepatită A sunt foarte preocupate de mâncărime. Acest simptom este strâns legat de nivelul de bilirubină din sânge. Odată ce bilirubina scade, mâncărimea dispare. În cazul în care corpul dvs. mâncărime, următoarele sfaturi pot ajuta:

• ventilați camera și mențineți camera rece;
• purta haine libere;
• nu faceți o baie fierbinte sau duș.

În cazuri grave, este posibil să vi se prescrie antihistaminice, dar acestea nu sunt întotdeauna adecvate.

Remedii pentru greață și vărsături

Dacă aveți greață sau vărsături, încercați următoarele:

• mâncați mese mici de șase ori pe zi, în loc de trei mese mari.
• nu mâncați alimente grase, deoarece acest lucru vă poate înrăutăți.

Se prezintă sub formă de tablete, capsule, pulbere pentru prepararea soluțiilor și soluție pentru injecții - injecții, utilizate de obicei în cazuri severe.

Efectele secundare ale metoclopramidei sunt rare. Acestea includ:

• diaree;
• somnolență - Nu conduceți și nu folosiți un instrument electric dacă vă simțiți somnolent.

Vărsăturile severe pot provoca deshidratare.

Descărcarea ficatului

Este necesar să descărcați ficatul cât mai mult posibil până la recuperarea completă. Nu trebuie să bei alcool, deoarece ficatul este responsabil de filtrarea alcoolului din sânge. Abține-te de la auto-medicamente și de a lua orice medicamente, chiar și vitamine, fără recomandarea medicului. Luați numai medicamentele recomandate de medic și monitorizați strict doza.

Pentru a elimina din organisme toxinele formate în timpul afectării ficatului și inflamației, sunt prescrise sorbente - medicamente care absorb substanțe nocive și promovează eliminarea lor din organism. În cazuri severe, administrarea intravenoasă prin picurare a soluțiilor medicinale este prescrisă pentru detoxifiere.

De asemenea, cu hepatita A, sunt prescrise hepatoprotectoare - medicamente care protejează celulele hepatice de leziuni și îmbunătățesc funcționarea ficatului și vezicii biliare.

A lua vitaminele A și E, după cum a indicat un medic, este de o importanță deosebită pentru restaurarea ficatului și lupta împotriva infecției.

În cazuri grave, un pacient cu hepatită A este transferat la terapie intensivă, unde medicamentele sunt administrate intravenos prin picurare, iar indicatorii vitali ai sănătății și funcției hepatice sunt monitorizați în mod constant. Uneori recurg la administrarea intravenoasă a plasmei. Pentru intoxicații severe, se folosește plasmafereza. Acest lucru este de a lua sânge, de curățare-l de toxine de filtre speciale și de a-l returna. Uneori, numai celulele sanguine sunt returnate în corpul pacientului, iar partea sa lichidă - plasmă - este schimbată la donator.

Prevenirea de urgență a hepatitei A

Dacă testul arată că ați contractat virusul hepatitei A, dar nu există simptome, puteți preveni dezvoltarea bolii prin vaccinare și medicamentnumită imunoglobulină.

Imunoglobulinele sunt proteine \u200b\u200b- anticorpi care sunt extrași din sângele donat al unei persoane imune la hepatita A. Acest tratament este de obicei eficient numai în primele 14 zile de la infecție.

Complicații ale hepatitei A (boala Botkin)

Hepatita A prezintă rareori complicații, de obicei boala se încheie cu o recuperare completă. Cea mai gravă complicație a bolii Botkin este insuficiența hepatică. După recuperarea de la hepatita A, imunitatea stabilă este, de obicei, menținută și re-boala nu este posibilă. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este finalizat și recuperarea completă nu a apărut, poate apărea oa doua val a bolii - o recidivă. Acest lucru se întâmplă la 15% dintre pacienții cu boala Botkin și poate fi repetat de mai multe ori.

Insuficiență hepatică este o complicație rară și care poate pune viața în pericol pentru hepatită în care ficatul poate înceta să funcționeze normal. De obicei, sunt expuse următoarele grupuri de oameni:

• persoanele cu afecțiuni hepatice preexistente, cum ar fi ciroza sau hepatita C (un tip mai sever de hepatită)
• persoane cu un sistem imunitar slăbit (ca urmare a unei afecțiuni medicale cronice precum diabetul sau efect secundar unele tratamente, cum ar fi chimioterapia).

Unele dintre simptomele insuficienței hepatice sunt similare cu cele ale hepatitei A și includ icterul, greața și vărsăturile.

Alte simptome:

• vânătaie și sângerare rapidă (de exemplu, dacă nasul sângerează frecvent sau gingiile sângerează frecvent)
• febră mare și frisoane, deoarece organismul devine mai sensibil la boli infecțioase;
• umflarea - acumularea de lichid pe picioare, glezne și picioare;
• ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere rapidă a abdomenului;
• somnolență și dezorientare în spațiu și timp.

Adesea este posibil să compenseze funcția hepatică defectă cu ajutorul medicamentelor, dar o cură completă este posibilă numai cu un transplant de ficat.

Vaccinările împotriva hepatitei A (boala Botkin)

În țara noastră, au fost înregistrate mai multe vaccinuri domestice și importate împotriva hepatitei A. Se crede că vaccinarea împotriva hepatitei creează o protecție suficientă împotriva infecției timp de 6-10 ani.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este inclusă în calendarul național de vaccinări preventive pentru indicații epidemice, adică se efectuează la copii de la 3 ani și adulți din următoarele categorii:

• trăind în regiuni din Rusia cu o incidență ridicată a hepatitei A;
• lucrători medicali,
• educatori și personalul instituțiilor pentru copii;
• lucrători de catering;
• lucrătorii serviciilor de apă și de canalizare;
• cei care pleacă în străinătate la focare nefavorabile pentru hepatita A;
• cei care au fost în contact strâns cu hepatita bolnavă;
• pacienți cu boli hepatice cronice;
• colective militare situate în câmp.

În mod alternativ, puteți obține acest vaccin prin din propria voință - plătit.

Cu ajutorul serviciului nostru, puteți alege o clinică unde vă puteți vaccina. Vă recomandăm să apelați mai întâi la numărul de telefon de contact al instituției medicale selectate și să clarificați disponibilitatea vaccinului, programul vaccinărilor și alte caracteristici ale vaccinării împotriva hepatitei A.

Vaccinul este administrat de două ori cu un interval de 6-12 luni. Dar se crede că deja la 14 zile de la prima vaccinare, în sânge este creat un nivel protector de anticorpi. Re-vaccinarea este realizată pentru a crește tensiunea și durata imunității.

Tipuri de vaccinuri împotriva hepatitei A

În Rusia au fost înregistrate mai multe vaccinuri împotriva hepatitei A:

• Havrix (fabricat în Belgia);
• Avaxim (fabricat în Franța);
• GEP-A-in-VAK (fabricat în Rusia);
• Vakta (fabricat în Olanda).

Dacă aveți nevoie de o vaccinare înainte de a călători în altă țară, trebuie să primiți o injecție cu două săptămâni înainte de călătorie, deși, dacă este necesar, puteți chiar să vă vaccinați în ziua plecării.

Această vaccinare oferă protecție de aproximativ un an. Dacă este crescut după 6–12 luni, acesta va oferi protecție pentru cel puțin 6-10 ani.

Efectele secundare ale vaccinării

După vaccinare, unele persoane experimentează temporar sensibilitate dureroasă, roșeață și rugozitate a pielii la locul injecției. Un nodul mic, dureros, se poate forma și acolo. De obicei, acest lucru dispare rapid și nu trebuie să vă faceți griji.

Reacții adverse mai rare:

• oboseală;
• durere de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• ușoară creștere a temperaturii.

Care medic să contacteze pentru hepatita A

Dacă apar simptome de hepatită, consultați un medic generalist (medic de familie) sau un pediatru (pentru un copil), deoarece semnele descrise pot fi asociate cu numeroase cauze, iar un generalist solicită un diagnostic inițial.

Dacă aveți un grad ridicat de probabilitate credeți că ați suferit de hepatită virală, puteți vizita imediat un specialist în boli infecțioase. Cu ajutorul serviciului nostru, le puteți găsi de către un specialist făcând clic pe link-uri.

Cu NaPopravka, puteți alege un spital pentru boli infecțioase pentru spitalizare dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să mergeți la spital.

Localizare și traducere pregătită de Napopravku.ru. NHS Choices a furnizat gratuit conținutul original. Este disponibil pe site-ul www.nhs.uk. NHS Choices nu a revizuit și nu își asumă nicio responsabilitate pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Departamentul de sănătate conținut original 2019”

Toate materialele de pe site au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele au fost pregătite doar în scop informativ și sunt de natură recomandabilă.

Hepatita A (boala Botkin) - simptome și tratament

Ce este hepatita A (boala Botkin)? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul Dr.P.Aleksandrov, un specialist în boli infecțioase cu 12 ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Hepatita virală A (Virusuri hepatitei A, HAV) - o boală infecțioasă acută cauzată de virusul hepatitei A, caracterizat clinic printr-un sindrom de intoxicație infecțioasă generală, un sindrom de tulburări ale metabolismului pigmentar, sindroame de enterită, colestază, mărirea ficatului și, în unele cazuri, splina, însoțită de o funcție hepatică afectată, în principal, un proces benign ...

etiologia

regat - viruși

subkingdom - care conține ARN

gen - enterovirusuri

familie - picornaviruses (Picornaviridae)

subclasa - Hepatovirus

specii - virusul hepatitei A (HAV)

Diametrul virionului este de 28-30 nm. Este un virus ARN. Conține proteine \u200b\u200bspecifice protezei, proteaze P2, P3 și ARN polimerază. Există un singur serotip și mai multe genotipuri ale virusului.

Este foarte stabil în mediul extern: la o temperatură ambiantă de aproximativ 4 ° C, durează câteva luni, la 2 ° C câțiva ani, la temperatura camerei timp de câteva săptămâni. Într-o soluție de agenți care conțin clor (0,5-1 mg / l), moare într-o oră, la 2,0-2,5 mg / l - în 15 minute, iradierea cu ultraviolete duce la moarte într-un minut, când este fiartă rămâne până la 5 minute. Într-un mediu acid, stomacul nu moare.

Cel mai semnificativ marker al hepatitei virale A este anticorpii de clasa M (anti-HAV IgM), care se formează în perioada inițială a bolii și sunt depistați până la 5 luni. Apariția IgG anti-HAV (un marker al unei infecții anterioare) începe de la 3-4 săptămâni de boală. Antigenul virusului este detectat în fecale cu 7-10 zile înainte de debutul manifestărilor manifeste (pronunțate) ale bolii.

Epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană vie (un pacient cu diferite forme ale bolii și un purtător de virus). Pacienții cu forme tipice sunt principala sursă de răspândire a virusului (de la sfârșitul perioadelor latente și întregi icterice).

Aproximativ 1,5 milioane de cazuri de boală sunt înregistrate anual în lume (numărul de forme subclinice și asimptomatice este chiar greu de imaginat).

Virusul este excretat în mediu în principal cu fecale.

Mecanism de transmisie: fecal-oral (căi - apă, contact cu gospodăria, alimente), parenteral (mai rar cu transfuzie de sânge), sexual (contact oral-anal).

Susceptibilitatea populației este ridicată.

Factorii de risc pentru infecție:

• densitate mare a populației;
• nerespectarea regulilor de igienă personală și a normelor de depozitare, prelucrare și pregătire a alimentelor;
• starea nesatisfăcătoare a instalațiilor de alimentare cu apă;
• focalizarea casnică a bolii.

Sezonalitatea toamnă-primăvară, caracterul crescut al atașării la regiunile sudice fierbinți este caracteristic.

Imunitatea după o boală anterioară este stabilă, pe tot parcursul vieții.

Dacă găsiți simptome similare, consultați medicul. Nu vă medicați singur - este periculos pentru sănătatea dvs.!

Simptomele hepatitei A

Boala începe treptat. Perioada de incubație durează 7-50 zile.

Sindroamele virale cu hepatita A:

• intoxicație generală infecțioasă;
• tulburări ale metabolismului pigmentar (icter);
• enterită (inflamația mucoasei intestinului subțire);
• colestază (scăderea cantității de bilă care intră în duoden);
• hepatolienal (mărirea ficatului și splinei);
• hidropica;
• disfuncție hepatică.

Perioada inițială a bolii (preicterică) are o durată de 2 până la 15 zile și poate continua în mai multe moduri:

1. asemănătoare gripei - o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 38-39 ° C, slăbiciune, slăbiciune, frisoane, cefalee de localizare difuză (difuză), mialgie și artralgie (durere în mușchi și articulații), nas curgător, tuse uscată, pierderea dorinței de a fuma;
2. dispeptic - pierderea poftei de mâncare, durere, greutate și disconfort în hipocondriul drept, greață, vărsături, scaun instabil;
3. astenovegetativ - slăbiciune, iritabilitate, somnolență, dureri de cap de localizare indistinctă și amețeli se dezvoltă treptat, reacția la temperatură este slab exprimată;
4. versiune mixtă.

Examinarea relevă o creștere a ficatului și, într-o măsură mai mică, a splinei, sensibilitatea marginii ficatului, creșterea frecvenței cardiace (puls), tulburări nasului. La sfârșitul perioadei, urina este mai închisă și scaunul devine mai deschis.

Perioada următoare (icteric) care durează aproximativ 7-15 zile se caracterizează printr-o scădere a gravității simptomelor din perioada anterioară ( adică odată cu apariția icterului, starea de sănătate se îmbunătățește). Se intensifică colorarea icterică a sclerei, pielii și membranei mucoase a orofaringelui. Urina capătă culoarea berii întunecate, fecalele devin albe. Există slăbiciune generală, stare de rău, apetit slab, senzație de greutate și supraaglomerație în hipocondriul drept, pacientul se zgârie singur datorită mâncărimii pielii (licenificare), apar petechii (hemoragii minore) pe piele.

Un examen medical relevă o mărire a ficatului și splinei, un simptom Ortner clar pozitiv (durere la atingerea cu marginea palmei de-a lungul arcului costal drept), hipotensiune arterială (poate normotonie), bradicardie toxică (scăderea frecvenței cardiace), apare edem periferic, durere articulară este posibilă (artralgie ).

În plus, cu un curs favorabil al bolii (care se observă în majoritatea cazurilor), există o regresie a simptomelor clinice, clarificarea urinei și întunecarea fecalelor, o scădere mai lentă a gălăgirii pielii, a sclerei și a mucoaselor.

Într-un curs ciclic tipic - după o perioadă de icter (înălțimea bolii) - apare perioada de convalescență (recuperare): stare generală se normalizează, se șterg semne ale tulburărilor de metabolism ale pigmentului, apare o „criză de pigment” - scăderea gălăgiei pielii și a mucoaselor, clarificarea urinei și întunecarea fecalelor. Există o tendință clară către normalizarea parametrilor de laborator alterați patologic, în principal aminotransferaze hepatice, bilirubină și protrombină.

Cu un curs rar fulminant (în câteva ore sau zile), encefalopatie hepatică acută (acută insuficiență hepatică - scăderea dimensiunii ficatului, mirosul hepatic din gură, comportamentul necorespunzător, teste pozitive de scriere și numărare, vărsături de „motive de cafea”, o creștere accentuată a nivelului de ALT și AST), comă și moarte se dezvoltă rapid.

Patogeneza hepatitei A

Poarta de intrare a virusului este membrana mucoasă a organelor tractului gastro-intestinal, unde reproducerea sa primară are loc în mucoasa endotelială a intestinului subțire și a ganglionilor mezenterici.

Apoi, există o răspândire hematogenă a particulelor virale și pătrunderea lor în ficat, unde sunt localizate în celulele reticulohistiocitice și hepatocite ale lui Kupffer. Drept urmare, se produce deteriorarea celulelor:

• penetrarea virusului în celulă;
• capturarea prin lizozom;
• distrugerea stratului proteic al virusului;
• asamblarea proteinelor conform programului ARN viral;
• încorporarea acestor proteine \u200b\u200bîn citolema celulară;
• formarea porilor patologici în membrana celulară;
• intrarea ionilor de sodiu și apă în celulă;
• distrofie de balon (distrugerea ultrastructurilor celulare și formarea de vacuole mari) urmată de necroză (volumul său este de obicei limitat);
• moartea celulelor și răspunsul imun limfocitar, ceea ce duce la cea mai mare parte a leziunii.

Ulterior, virusul intră în bilă, odată cu acesta intră în intestine și este excretat în mediu cu fecale. Datorită reacțiilor competente ale apărării imunitare, înmulțirea virusului se termină și acesta părăsește corpul pacientului.

Clasificarea și etapele dezvoltării hepatitei A

În funcție de gradul de varietate de manifestări, se disting două forme de hepatită A:

• pronuntat clinic (icteric, anicteric, uzat);
• subclinice (inaplicabile).

În funcție de durata cursului, se disting două forme de hepatită A:

• acută ciclică (până la trei luni);
• persistenta acuta (mai mult de trei luni).

Severitatea hepatitei A:

• greutate redusă;
• moderat;
• greu;
• fulminat (fulger rapid).

Conform ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire), boala este împărțită în trei tipuri:

Complicații ale hepatitei A

Boala poate duce la următoarele complicații:

• coma hepatica (disfunctie centrala sistem nervosasociată cu leziuni hepatice severe - este extrem de rară);
• colecistocolangită (durere severă în hipocondriul drept, creșterea icterului și mâncărimea pielii);
• sindromul uremic hemolitic, în principal la copii ( anemie hemolitică, trombocitopenie, insuficiență renală acută);
• dezvoltarea hepatitei autoimune de tip I.

Hepatita A nu duce la formarea de forme cronice, cu toate acestea, datorită procesului inflamator pronunțat, este posibilă apariția unor fenomene reziduale îndelungate (reziduale):

• dischinezie (motilitate afectată) a tractului biliar;
• hepatomegalie post-hepatită (creșterea dimensiunii ficatului datorită proliferării țesutului conjunctiv);

Diagnosticul hepatitei A

La metode diagnostice de laborator raporta:

• Analiza sanguină clinică - normocitoză sau leucopenie, limfă și monocitoză, neutropenie, ESR este normală sau redusă.
• Analiza biochimică a sângelui - o creștere a bilirubinei totale și, într-o măsură mai mare, a fracției sale legate (reacția Ehrlich), o creștere a alaninei aminotransferazei și a aspartatului aminotransferază, o scădere a indicelui de protrombină, o creștere a testului timol (o scădere a albuminelor și o creștere a gamma-globulinei). indicatori.
• Analiza biochimică a urinei - apariția urobilinei și a pigmenților biliari datorită bilirubinei directe. Mai devreme, în special în forțele armate, s-a practicat utilizarea testului Razin pentru identificarea pacienților în faza inițială: dimineața, o bandă indicatoare este coborâtă în urină (în prezența urobilinei, își schimbă culoarea), iar un soldat cu boală suspectată a fost internat pentru o examinare în profunzime. Testul pentru urobilină devine pozitiv chiar la debutul bolii - la sfârșitul perioadei de incubație din cauza bolii celulelor hepatice.
• Testele serologice - detectarea IgM anti-HAV și anti-HAV IgG prin ELISA (test imunosorbent legat de enzimă) în diferite perioade ale bolii și ARN HAV folosind diagnostice PCR (reacție în lanț a polimerazei) în perioada acută.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale - mărirea ficatului și uneori a splinei, modificări reactive în structura țesutului hepatic, limfadenopatie a hilusului hepatic.

Diagnostic diferentiat efectuate cu următoarele boli principale:

Tratamentul cu hepatita A

Pentru formele ușoare de hepatită A, tratamentul poate fi făcut acasă (sub rezerva unor afecțiuni). Formularele, începând cu moderat, trebuie tratate în secția de boli infecțioase a spitalului sub supravegherea personalului medical.

Mod de pat sau semi-pat. Cu hepatita A, procesele de producere a energiei în mitocondrii sunt perturbate, astfel încât este de preferat repausul îndelungat.

Arată dieta numărul 5 conform Pevzner (mecanic și chimic blând, utilizarea unor cantități crescute de lichid și vitamine, interzicerea alcoolului).

Nu a fost dezvoltată terapia etiotropă (destinată eliminării cauzei bolii). În funcție de severitatea și manifestările specifice, este prescrisă terapia perfuzabilă cu soluții de glucoză-sare îmbogățite cu vitamine. Numirea sorbilor, medicamentelor pentru creșterea resurselor de energie este arătată, dacă este necesar, hepatoprotectoarele sunt prescrise, în cazuri severe - medicamente hormonale, preparate de sânge, oxigenare hiperbarică și plasmafereză.

Externarea pacienților are loc după apariția unei tendințe persistente și pronunțate de îmbunătățire clinică, precum și îmbunătățirea parametrilor de laborator.

În forme necomplicate, convalescenții (pacienții convalescenți) sunt supuși observației timp de trei luni cu examinare și examinare cel puțin o dată pe lună.

Prognoza. profilaxie

Prognosticul bolii este de obicei favorabil. Pacienții se recuperează 1-3 luni după ce au fost externate din spital. În cazuri rare, boala devine prelungită.

Există măsuri nespecifice pentru reducerea numărului de infecții:

• asigurarea condițiilor și factorilor de consum sunt în siguranță bând apă (rezerva de apa);
• asigurarea și monitorizarea conformității cu evacuarea apelor uzate (instalații de canalizare);
• respectarea regulilor de igienă personală (trebuie să vă spălați regulat pe mâini);
• controlul calității examinării personalului asociat industriei alimentare;
• controlul și respectarea tehnologiei de stocare, pregătire și transport a alimentelor și a apei.

O măsură preventivă specifică este imunizarea împotriva hepatitei A: aproape 100% dintre persoanele vaccinate de două ori dezvoltă o imunitate stabilă care împiedică dezvoltarea bolii.

Grupuri de persoane care sunt indicate în primul rând pentru vaccinarea împotriva hepatitei A.

Afectarea virală acută a ficatului - boala Botkin. În prezent, boala este identificată ca hepatită A. Principalele semne ale bolii: slăbiciune, frisoane, transpirație profuză, colorare icterică a pielii și mucoase vizibile, urină de culoarea berii întunecate, fecale incolore.

Ce este Hepatita A?

Hepatita A este un virus ARN care aparține familiei Picornovirida, genul Enterovirus. Dimensiunea sa este de 27-30 nm. Virusul nu are coajă. Tastarea a fost efectuată în 1973. În continuare, au fost identificate încă patru genotipuri ale virusului uman și trei genotipuri de maimuțe.

S-a stabilit că, indiferent de genotipuri, toate virusurile de tip A au proprietăți antigenice, imunogene și de protecție similare. Adică, un serotip, un virus, este determinat de aceleași seturi standard de reactivi și poate fi prevenit cu aceleași vaccinuri.

Rezistența la virus într-un mediu umed, la o temperatură:

de la 20 la 22 0 С - 3-4 săptămâni;

de la 4 la 6 ° C - 3-4 luni;

până la 60 0 С - până la 12 ore;

100 0 С - până la 5 minute.

Clorul activ la o concentrație de până la 2,0 mg / ml și mai mare inactivează virusul în 15 minute. Concentrația clorului activ sub 2,0 mg / ml suprimă virusul după 30 de minute. Agentul patogen este rezistent la uscarea acizilor și alcalinilor, eterului.

Răspândirea virusului are loc mai ales în sezonul cald. Cu toate acestea, din cauza incubării lungi și a stadiului subclinic, se caracterizează prin focare de infecții primăvara și toamna. Vârfurile în timpul observațiilor pe termen lung sunt caracteristice. Aproximativ o dată la trei-cinci ani, hepatita A este diagnosticată mai des decât în \u200b\u200balți ani.

Doar persoanele sunt sensibile la virus, indiferent de vârstă. Animalele, inclusiv cele de laborator, nu sunt sensibile la virus.

Copiii pot fi bolnavi din momentul în care se nasc. Au fost stabilite următoarele tipare de epidemiologie a acestei forme de hepatită legate de nou-născuți:

Dacă un copil este născut de o mamă care nu a fost bolnavă anterior și nu a fost vaccinat împotriva hepatitei A, există posibilitatea contractării acestuia cu una dintre modalitățile posibile de transmitere a virusului.

Dacă un copil a fost născut de o mamă care a avut anterior hepatită A sau a fost vaccinat împotriva acestui agent patogen, atunci este considerat imun la virusul hepatitei A. Acesta este transmis copilului de la mamă și durează până la un an din viață.

Până la 80% din toate cazurile de boli sunt diagnosticate în grupuri de copii de la trei la cincisprezece ani. Oamenii de știință explică acest fenomen:

contacte strânse ale copiilor și școlarilor din grădinițe și școli;

nu a dezvoltat abilități igienice sanitare și igienice la copii.

Patogenia hepatitei în ele se caracterizează printr-un curs latent (latent). Clinic, boala este subtilă datorită simptomelor nespecifice pentru hepatită.

Un alt fenomen epidemic este incidența persoanelor cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. O creștere accentuată a bolii la această grupă de vârstă este asociată, ciudat, cu îmbunătățirea condițiilor de viață ale populației în ultimele două-trei decenii. Astfel, sunt create condiții pentru întârzierea contactului inițial al persoanelor cu agentul patogen și scăderea imunității organismului la această vârstă.

Caracterizat clinic prin simptome clasice. Grupurile de risc epidemic, indiferent de vârstă, includ:

persoane din diferite motive care au călătorit în țări cu o incidență ridicată a bolilor populației autohtone;

locuitorii orașelor mici, cu sisteme de canalizare irațională și sisteme de alimentare cu apă.

Până la 70% din populația adultă a țării noastre este purtătoare de factori de rezistență la această formă de infecție. Factorii de refractaritate sunt anticorpi protectori formați ca urmare a bolii sau vaccinării unei persoane. Imunitatea la hepatită în organism durează toată viața sau mult timp.

Hepatita A se caracterizează printr-un curs acut de patogeneză - aceasta este o caracteristică epidemică a hepatitei A.

Forma cronică a bolii este rară, de obicei cauzată de un amestec de viruși, stratificat pe principalul agent patogen.

Perioada de incubație a hepatitei A

Oamenii sunt contagioși cu ceilalți:

purtătorii virusului în stadiul subclinic sau în forma anicterică a bolii;

pacienții aflați în stadiile incipiente ale bolii (incubație și prima etapă a cursului acut până la icter).

Etapa din momentul infecției până la primele manifestări clinice se numește perioada de incubație, durează aproximativ 35 de zile, sunt posibile intervale de la 15 la 50 de zile.

În perioada de incubație, virusul pătrunde și se răspândește de-a lungul fluxului sanguin în paralel cu acumularea de viruși.

În această perioadă, o persoană se simte sănătoasă. Exterior vesel, este contagios cu ceilalți. Boala în stadiul subclinic se desfășoară cu simptome minime, invizibile pentru pacient și pentru alții.

Perioadele de patogeneză a hepatitei A

Patogeneza clasică se desfășoară conform următorului algoritm:

perioada de incubație (aproximativ 35 de zile, a se vedea intervalele de mai sus);

perioada prodromală sau simptomele primare (5-7 zile, intervale de la 1 la 21 de zile);

perioada icterică sau înălțimea bolii (2-3 săptămâni, intervale de la 7 zile la 2 luni);

perioada de recuperare (până la 12 luni, uneori până la doi ani).

Sursa de infecție o reprezintă persoanele bolnave în stadiile cursului subclinic și manifestările inițiale ale bolii, inclusiv cele cu formă anicterică.

După colorarea sclerei și pielii, contagiozitatea este redusă semnificativ. În a treia săptămână de patogeneză, un virus periculos este eliberat doar la 5% dintre pacienți.

Perioada de infecțiozitate, ținând cont de perioada de incubație, durează aproximativ o lună, mai rar până la o lună și jumătate.

Surse dovedite de răspândire a virusului, în ordine descrescătoare:

Taburet, urină, secreție nazofaringiană. Această metodă de transmitere se numește fecal-orală. Principalii factori dovediți în transmiterea virusului hepatitei A includ contactul direct între o persoană sănătoasă și o persoană bolnavă. Virusul poate fi transmis și cu alimente, apă, picături aeriene (unii autori exclud), prin contact sexual, cu administrare intravenoasă nesterilă, prin muște - purtători mecanici ai virusului.

Contact direct cu pacientul. Este caracteristic persoanelor cu abilități de igienă nedezvoltate și persoanelor care sunt în contact profesional cu acestea. Așa se transmite agentul patogen în grupele preșcolare și școlare, internatele pentru persoanele cu dizabilități.

Mâncarea semănată Această metodă de transmitere are o mare semnificație epidemică. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se stabilească tipul de aliment periculos datorită perioadei lungi de incubație.

Între timp, au fost identificate următoarele produse care sunt mai des factori în transmiterea virusului:

produse preparate fără tratament termic sau consumate după păstrare (salate, vinete, gustări reci, fructe uscate și fructe de pădure, în special din Kazahstan și Asia Centrală);

fructe de grădină sub formă proaspătă și înghețată (după decongelare), în special în cazul în care moluștele, lăutarii se găsesc în paturi, lângă plantele de fructe de padure, care pot acumula virusul dacă paturile sunt udate cu îngrășământ din fecale umane.

Apă. Tipic pentru zonele cu infrastructură comunală nedezvoltată, organizare deficitară a aprovizionării cu apă, canalizare și eliminarea apelor uzate. Riscurile de infecție în timpul accidentelor și catastrofelor naturale cresc semnificativ.

Aerosol. Hipotetic este posibil în grupurile de copii atunci când focarele bolilor respiratorii sunt stratificate în grupuri cu rezistență scăzută. Virusul se transmite prin strănut cu secreții de la nazofaringele unei persoane bolnave.

Sexual. În literatura de specialitate, este indicat ca posibil factor de transmitere la homosexuali, în timp ce relația cauzală dintre homosexualitate și hepatită A nu este descifrată.

Transmisibil (transmiterea virusului prin muște). Cercetătorii nu exclud posibilitatea transmiterii infecției prin muște, dar prevalența acestui factor nu a fost studiată.

Parenteral Transmiterea virusului prin transfuzii de sânge, administrarea intravenoasă a soluțiilor nu este exclusă, în special într-un mediu care exclude respectarea sterilității (toxicomani).

Simptomele hepatitei A pot varia semnificativ în funcție de circumstanțe, de exemplu:

masivitatea atacului de virus;

starea de imunitate a organismului atacat de virus;

vârsta persoanei și a altora.

În funcție de combinația acestor circumstanțe, boala se poate manifesta sub formă de manifestări tipice (clasice) și atipice ale patogenezei.

Cursul tipic al hepatitei A. Are trei variante de simptome și se manifestă sub formă de simptome:

boli ușoare;

formă medie boli;

forma severă a bolii.

Cursul atipic al hepatitei A. Are două variante principale ale simptomelor. Cursul atipic se desfășoară exclusiv ca o ușoară stare de rău și se manifestă sub forma:

boală anicterică (nu există o colorare galbenă a sclerei și a pielii);

boală subclinică (nu există simptome vizibile, diagnosticul se realizează pe baza testelor de laborator).

Toate tipurile de hepatită sunt mai frecvente la copiii de vârstă școlară. Dar cea mai mare îngrijorare este cauzată de hepatită la preșcolari. Mai multe detalii mai jos.

I. Semne și simptome ale hepatitei A la copii: curs tipic

Având în vedere abilitățile subdezvoltate de respectare a regulilor de igienă personală, comunicare colectivă strânsă, preșcolarii și studenții mai tineri sunt cele mai vulnerabile grupuri de infecție cu hepatita A.

Semne de hepatită A ușoară la copii

Motivul pentru a contacta un medic pediatru sau un specialist în boli infecțioase sunt:

letargie, transpirație;

o creștere a temperaturii corpului (până la 37 0 С, poate puțin mai mare);

semne de patologie intestinală (semne de afectare hepatică pot lipsi);

urină întunecată, fecale incolore;

icter se dezvoltă după aproximativ șapte zile de la infecție (opțiunile sunt posibile).

Simptomele hepatitei ușoare A la copii

La aproximativ jumătate dintre copiii care au avut hepatită de tip A, este identificată o formă ușoară a bolii. Studiul este realizat de un specialist în boli infecțioase pediatrice. Sarcina medicului este de a determina severitatea simptomelor, probabilitatea complicațiilor, de a determina metodele de tratament, de a izola pacientul de persoanele sensibile.

Clinic, simptomele se manifestă printr-un curs ciclic (perioade de exacerbare și atenuare), intoxicație moderată. La palpare, percuție, ficatul este ușor mărit. (Metodele de determinare a limitelor topografice ale unui organ la copii sunt cunoscuți de specialiști; nu sunt indicate în acest text). Icterus (galbenus) dispare cu aproximativ 30 de zile. Boala se termină adesea cu o refacere completă a funcțiilor hepatice pierdute. Durata recuperării complete a organismului este de aproximativ un an.

Semne și simptome ale hepatitei A moderate la copii

Sarcina părinților copilului este să meargă cât mai curând posibil la o ambulanță, să izoleze pacientul de persoanele sensibile, să nu aștepte apariția unei colorații întunecate a urinei, fecale incolore și galben.

Severitatea patogenezei se corelează cu rezultatele testelor de laborator cu sânge, urină și fecale. Medicul descrie intoxicația generală a corpului copilului ca fiind moderată, clasificând simptomele intoxicației după o metodă specială.

Prin metode fizice, ficatul este examinat în locul localizării sale, în hipocondriul drept. Organul este umplut cu sânge (la sondare, marginile sunt plictisitoare), nu întotdeauna mărit (reperele topografice pot să nu depășească intervalul normal), suprafața este netedă, densă. Splina este ușor mărită.

Cantitatea de urină scade, culoarea este întunecată, fecalele, dimpotrivă, sunt ușoare. Principalul simptom este icterul. Se dezvoltă la 7-10 zile după primele semne ale bolii. Durata colorarii integumentului este de două până la trei săptămâni.

Poate dura aproximativ doi ani pentru a reface complet structura morfologică a parenchimului hepatic. Trecerea de la inflamația acută la cea cronică este observată la aproximativ 3% dintre pacienți.

Semne și simptome ale hepatitei A severe la copii

Este extrem de rar. Totuși, acesta nu este un motiv pentru optimismul părinților. Poate continua fără dezvoltare și cu dezvoltarea unei comă hepatică.

Apelați imediat o ambulanță dacă un copil este letargic, transpiră, vomă în mod repetat cu bilă sau conținut decolorat.

Semne suplimentare - Este vorba de letargie, apatie, amețeli, hemoragii, erupții cutanate pe corp. Colorația icterică apare mult mai târziu (după 5-7 zile) semne de colorare de urină (culoarea berii întunecate sau a sângelui închis) și decolorarea fecalelor (ca argila albă).

Temperatura corpului crește la 40 0 \u200b\u200bС, sunt posibile perioade de scădere a temperaturii. Ficatul este lărgit, care se manifestă nu numai prin înfrângerea marginilor sale, ci și printr-o creștere a limitelor organului. Când este apăsat, este moderat de dureros. Splina este mărită. Severitatea este specificată prin metode de laborator în funcție de conținutul markerilor de afectare a ficatului în sânge, urină, fecale. Auscultarea inimii relevă o scădere a ritmului contracțiilor inimii - acesta este unul dintre simptomele caracteristice, suplimentare.

II. Semne și simptome ale hepatitei A la copii: curs atipic

Întotdeauna ameliorarea ușoară a durerii. În termeni epidemici, cursul atipic al hepatitei A este cel mai periculos. Cert este că un copil care nu se simte el însuși un pacient infecțios continuă să comunice în echipă, răspândind virusul în mediu (apă, alimente, obiecte de uz casnic), infectând alte persoane (copii și adulți) prin contact personal.

Forma atipică nu înseamnă transmiterea către o altă persoană cu aceeași formă ușoară de hepatită A. Este probabil ca o persoană infectată să dezvolte una dintre cele clasice (vezi mai sus formele bolii).

Dar revenind la descrierea patogenezei atipice. Formele atipice pot apărea în două forme principale.

Semne și simptome ale hepatitei anicterice A la un copil

Seamănă cu leziuni ușoare ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului. O ușoară creștere a temperaturii corpului este posibilă. Principala diferență față de cursul tipic este lipsa de gălbenie a sclerei, a mucoaselor vizibile și colorarea incolora a urinei.

Implicarea patogenezei ficatului și a tipului de virus este determinată pe baza testelor de laborator cu sânge, urină și fecale. Confirmarea hepatitei A este detectarea IgM specifice în sângele copilului. Principalul simptom al hepatitei în absența petei este o creștere a volumului (somnolimea granițelor) și extinderea (creșterea reperelor topografice) ale ficatului.

Semne și simptome ale hepatitei subclinice A la un copil

O caracteristică a infecțiilor inaplicabile (subclinice) este absența semnelor și simptomelor. Mai exact, sunt disponibile, dar nu sunt evidente. Din aceasta, boala devine mai periculoasă doar în termeni epidemici. Pacientul rămâne un purtător ascuns al bolii.

Sarcina părinților este de a monitoriza îndeaproape starea de sănătate a unui copil care frecventează o instituție preșcolară sau școlară.

Cu un anumit grad de probabilitate, o boală asimptomatică poate fi ghicită prin digestia deficitară a alimentelor (diaree), creșterea producției de gaz la un copil, o ușoară modificare a culorii urinei și a materiilor fecale, letargie fără cauză sau o creștere a temperaturii pe termen scurt.

Principala metodă de diagnostic este determinarea imunoglobulinelor specifice la hepatită A. Metodele de testare a sângelui pentru a determina nivelul enzimelor digestive din sânge au o importanță deosebită. Sunt utilizate și alte metode de examinare a materiilor fecale și a urinei, care au o valoare diagnostică bună.

Sindromul hepatitei colestatice A la un copil

Hepatita în care bila nu intră în duoden ca urmare a scăderii producției sau ca urmare a unei obstrucții mecanice a conductei.

Un sindrom este un complex de simptome. La copii, cea mai frecventă cauză a sindromului este afectarea virusului hepatic. Sindromul include următoarele simptome:

icterul (galbenul) sclerei, a altor mucoase vizibile și a pielii datorită înmuierii pigmenților biliari ai integumentului;

acholia (fecale) alb) datorită absenței pigmenților biliari în tractul gastrointestinal, bilia este implicată în descompunerea conținutului intestinal, în principal grăsimile;

urină întunecată datorită excreției crescute de rinichi produse sub-oxidate de care ficatul nu poate face față funcției sale de filtru biologic;

mărirea ficatului datorită creșterii încărcării pe organ cu creșterea fluxului de sânge și slăbirea fluxului de ieșire;

oligoelemente (cupru).

Simptomele hepatitei A la femeile gravide

Se crede că infecția din prima jumătate a sarcinii nu este periculoasă pentru sănătatea copilului.

Nu a fost detectată nicio infecție:

fat in timpul sarcinii;

nou-născut în timpul alăptării.

Între timp, prerogativa ginecologilor și a specialiștilor în boli infecțioase este de a prezice hepatita virală la femeile însărcinate pe baza rezultatelor unei observații atente.

Semnele hepatitei A, potrivit multor clinicieni, seamănă cu manifestările infecțiilor respiratorii acute (febră, frisoane, transpirație, letargie). Decolorarea fecalelor, întunecarea urinei la culoarea berii întunecate indică implicarea în patogeneza ficatului. Solicitați asistență medicală de urgență. Există hepatită (de exemplu - hepatită non-A, non-B), care este extrem de periculoasă pentru femeile însărcinate.

Deteriorarea parenchimului hepatic este întotdeauna grea pentru organism pe termen scurt. Cercetătorii asociază cele mai periculoase hepatite virale cauzând moartea oamenilor sau consecințe severe pe termen lung cu infecția parenterală.

În ceea ce privește hepatita A, care se răspândește în principal pe calea oral-fecală, decesele în practica clinică sunt observate nu mai mult de 1% din toate cazurile acestei forme de infecție, cu patogeneză fulminantă.

Consecințele pe termen lung ale hepatitei A. Cea mai cunoscută limitare este interdicția de a dona pe viață. Motivul interdicției nu este comentat, probabil datorită cunoașterii insuficiente a capacității agentului patogen de persistență (persistența asimptomatică a virusului în organism) și reactivării acestuia pe termen lung.

Sub rezerva restricțiilor de dietă și exerciții fizice, până la doi ani după boală, nu trebuie să se aștepte consecințe asupra organismului.

În cazul încălcărilor forțate sau voluntare ale regimului de tratament sau ale perioadei de recuperare, dezvoltarea este posibilă, mai rar.

Ocuparea forței de muncă după recuperarea de la hepatita A

După externarea din spital, se acordă o scutire de la muncă pentru o perioadă de două săptămâni, uneori mai mult, în funcție de starea de sănătate a convalescentului.

După închiderea certificatului de incapacitate de muncă, angajatul bolnav (student, student), în termen de trei până la șase luni, este scutit de:

călătorii de afaceri într-o călătorie de afaceri, stagiu;

efort fizic greu la locul de muncă și educație fizică în grupul principal de studenți;

lucrați cu substanțe care afectează funcția hepatică;

vaccinări, cu excepția (vaccinări împotriva hidrofobiei sau rabiei, precum și a tetanosului);

planificat intervenții chirurgicale;

utilizarea medicamentelor toxice pentru ficat.

Forma acută a bolii este identificată aproape inconfundabil. Este o altă problemă dacă boala pacientului continuă fără o imagine clinică clară.

În orice caz, pentru a detecta patologia, se folosește un algoritm de cercetare tradițional, care include laboratorul fizic, metode instrumentale:

Clinic (anamneza și examinarea fizică a pacientului. În aceeași perioadă se efectuează studii epidemiologice).

Testele de laborator de sânge, urină, fecale.

Cercetare instrumentală.

Metodele de diagnosticare instrumentală a hepatitei A nu sunt esențiale. Pe lângă studiile clinice, factorul decisiv este asociat cu testarea de laborator a mediilor biologice ale pacienților.

Testele de laborator sunt clasificate ca specifice și nespecifice.

Specific, care vizează identificarea directă a agentului cauzal al hepatitei A, de obicei (PCR), sau identificarea urmelor de virus, a anticorpilor specifici (Ig) împotriva virusului (ELISA);

Nespecifice (care vizează identificarea markerilor de afectare a ficatului), inclusiv:

ușoară creștere a temperaturii;

bufeuri;

edem la locul injectării;

apariția proteinelor în urină (sub formă de urină tulbure, determinată și prin teste de laborator).

Odată cu dezvoltarea unei alergii la un antigen sau componente ale vaccinului, nu se efectuează re-administrarea sau se administrează după stabilirea motivelor care nu au legătură cu vaccinul.

Nu vă vaccinați în perioada inflamației acute sau a exacerbării cursului cronic. Femeile gravide sunt vaccinate în conformitate cu instrucțiunile pentru medicament (vaccin).

Pentru imunoprofilaxia pasivă, se utilizează o imunoglobulină specifică împotriva hepatitei A. Aplicația se efectuează în conformitate cu instrucțiunile medicamentului.

Tratamentul formelor ușoare până la moderate de hepatită A se bazează pe terapia de bază. Acesta include: utilizarea unei diete, menținerea microflorei intestinale și a funcției hepatice, utilizarea atentă a medicamentelor care afectează organul afectat.

Strategia și tactica terapeutică ar trebui să se bazeze pe individualitatea patogenezei, ținând cont de etiologia agentului patogen, caracteristicile organismului pacientului, vârsta, obișnuința, condițiile de viață și de muncă.

Tratarea hepatitei A ușoare

Bazat pe păstrarea și menținerea funcțiilor organului afectat printr-o dietă terapeutică. Pacientul trebuie să respecte un mod de viață cu jumătate de pat, să renunțe la activitatea fizică. Medicamentele sunt utilizate cu precauție.

Tratamentul hepatitei A moderate

Este tratat în mod similar (dieta, regimul, utilizarea limitată a agenților farmacologici). În caz de vărsături la pacient, care este o consecință a acumulării de produse suboxidate (amoniac) în sânge. Vomitarea, provoacă deshidratarea. Prin urmare, eforturile medicilor au ca scop depășirea încălcării funcției antitoxice a organului.

Tratarea hepatitei severe A

Pericolul este dezvoltarea comei hepatice (abilități motorii și conștiință afectate).

Dieta și repausul la pat sunt baza pentru prevenirea precoma. În plus, terapia antitoxică este efectuată. În unele cazuri, hormoni (corticosteroizi) sunt indicați.

În cazul dezvoltării comei hepatice, se efectuează măsuri terapeutice în unitatea (secția) de terapie intensivă.

În centrul tratamentului pacienților grav bolnavi, terapia patogenetică:

Corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă) într-un curs extrem de scurt. Fără discuții, acestea sunt arătate doar în cazul dezvoltării unui sindrom cerebral.

Soluțiile de detoxifiere sunt prescrise intravenos, prin picurare, pentru a reînnoi energia țesutului creierului, cu o scădere a glicemiei.

Sindromul hemoragic - un însoțitor frecvent al leziunilor hepatice severe se manifestă prin sângerare gastrointestinală profuză. Pacientului i se arată introducerea printr-un tub în soluțiile stomacale ale agenților hemostatici (soluție de acid aminocaproic 5%), administrarea parenterală a medicamentelor care sporesc coagularea sângelui.

Blocante ale receptorului H-2 Pentru a suprima activitatea secretorie excesivă a stomacului și intestinelor.

Deficiența factorilor de coagulare a sângelui. Este indicată transfuzia plasmei, albuminei din sânge.

Deshidratare. Prezentată soluție 10% de manitol, picurare intravenoasă. Lasix este controlat de nivelul de potasiu din sânge. Odată cu dezvoltarea acidozei metabolice, este indicat bicarbonatul, cu alcaloză, sunt indicate preparate de potasiu.

Terapia cu antibiotice este prescrisă numai în cazul complicațiilor bacteriene.

Următorii indicatori stau la baza descărcării unui convalescent:

bunăstarea este egală cu indicatorii oameni sănătoși vârsta corespunzătoare;

lipsa de colorare galbenă a integumentelor și a bilirubinei în sânge.

refacerea dimensiunii hepatice la normal.

lipsa petei de urină și lipsa pigmenților în testele de laborator.

În centrul tratamentului patologiilor hepatice, de orice etiologie și severitate, respectarea strictă a dietei. Valoarea sa este mai mare decât terapia farmacologică. Al cincilea tabel este numele dietei comune în țara noastră pentru această boală. Metodele de gătit recomandate sunt prepararea cu aburi sau fierberea.

Scopul dietei este de a reduce în mod natural povara asupra ficatului, care este principalul filtru biologic al organismului.

Dieta este respectată strict în orice stadiu de patogeneză, inclusiv în perioada de coma dezvoltată. Perioada maximă admisă de refuz de a mânca alimente natural (pe cale orală) nu depășește cinci zile.

În stare de precoma și comă, nevoile energetice ale organismului sunt reumplute prin administrarea intravenoasă a soluțiilor de glucoză. După termenii indicați, alimentul lichid într-un volum de până la 50 g este introdus în stomac printr-un tub. Necesarul de energie (aproximativ 2400 kcal / zi) este completat cu mese lichide (semolă, piure de cartofi, jeleu etc.), precum și glucoză intravenoasă.

Pentru pacienții în comă hepatică, alimentele lichide sunt înlocuite cu amestecuri de nutrienți. Pentru a preveni absorbția toxinelor în fluxul sanguin, în principal amoniac, pacienții li se prescriu lactuloză și medicamente similare, împreună cu o dietă.

Prevenirea hepatitei A

Prevenirea oricăror infecții se bazează pe întreruperea transmiterii agentului patogen prin orice mijloace disponibile.

Răspândirea virusului hepatitei A este asigurată prin suprimarea mecanismului fecal-oral de infecție prin:

crearea unor condiții favorabile de viață și de muncă pentru o persoană;

îmbunătățirea sanitară a așezărilor, oferind populației o calitate superioară bând apă și canalizare fiabilă;

alimente sigure în etapele achiziției, procesării, depozitării și vânzării;

îmbunătățirea igienizării

Educaţie: Diplomă la specialitatea „Medicină generală” primită la Academia Medicală Militară. S. M. Kirov (2007). La Academia Medicală Voronezh. NN Burdenko a absolvit rezidența în specialitatea „Hepatolog” (2012).